DT Bulgaria and Macedonia No. 9, 2014

Предстои седмото издание на международния конгрес SDM 2014 / Дигитален дизайн на усмивката в търсене на естетиката: Софтуерно подпомогната дентална медицина – Част I / Редакционно / Издатели на Dental Tribune се срещнаха в Италия по повод десетата годишнина на компанията / Идеята - че денталният мениджмънт е бреме за зъболекарите - сама по себе си е погрешна / Емайловата маса трябва да пречупва светлината както естествения емайл / Adhese® Universal – универсалният адхезив / Диалогът с пациента / Cъбития

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

) [19] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/63958-00730ab4/2000/page-18.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/63958-00730ab4/1000/page-18.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/63958-00730ab4/200/page-18.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 63958-00730ab4/2000/page-18.jpg [1000] => 63958-00730ab4/1000/page-18.jpg [200] => 63958-00730ab4/200/page-18.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 63964 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-22 18:59:14 [post_date_gmt] => 2024-10-22 18:59:14 [post_content] => [post_title] => epaper-63958-page-19-ad-63964 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-63958-page-19-ad-63964 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-22 18:59:14 [post_modified_gmt] => 2024-10-22 18:59:14 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-63958-page-19-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 63964 [id_hash] => 7101a0c68702bd93c0aea1ce1b36063cecb79294362844dd44eb97a2cd43727d [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-22 18:59:14 [fields] => Array ( [url] => http://www.dental-tribune.com/companies/4011_dds__digital_dentistry_show.html [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-63958-page-19-ad-63964/ [post_title] => epaper-63958-page-19-ad-63964 [post_status] => publish [position] => 41.1,11.2,52.64,45.08 [belongs_to_epaper] => 63958 [page] => 19 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

) [20] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/63958-00730ab4/2000/page-19.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/63958-00730ab4/1000/page-19.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/63958-00730ab4/200/page-19.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 63958-00730ab4/2000/page-19.jpg [1000] => 63958-00730ab4/1000/page-19.jpg [200] => 63958-00730ab4/200/page-19.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 63965 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-22 18:59:14 [post_date_gmt] => 2024-10-22 18:59:14 [post_content] => [post_title] => epaper-63958-page-20-ad-63965 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-63958-page-20-ad-63965 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-22 18:59:14 [post_modified_gmt] => 2024-10-22 18:59:14 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-63958-page-20-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 63965 [id_hash] => e8699373c861b5466a2799f187edcd69992b9e5dc12a081edced4ebca924a932 [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-22 18:59:14 [fields] => Array ( [url] => http://www.dental-tribune.com/companies/3873_croixture.html [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-63958-page-20-ad-63965/ [post_title] => epaper-63958-page-20-ad-63965 [post_status] => publish [position] => 0.06,0.27,99.04,99.18 [belongs_to_epaper] => 63958 [page] => 20 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

) ) [pdf_filetime] => 1729623554 [s3_key] => 63958-00730ab4 [pdf] => DTBUL0914.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/63958/DTBUL0914.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/63958/DTBUL0914.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/63958-00730ab4/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

e
un
ib

Tr
o
ri

Pe

септември 2014 г./Бр. 09, Год. 12

www.dental-tribune.com, www.dental-tribune.net

Mениджмънт

Интервю

Композитни възстановявания

„Идеята, че денталният мениджмънт е бреме за зъболекарите,
сама по себе си е погрешна“
Д-р Кианор Шах представя в интервю концепцията си за децентрализирана платформа за взаимно подпомагане на дентални лекари и пациенти, независеща от
външни компании за мениджмънт.

Интервю с д-р Лоренцо Ванини
Подробности и детайли относно
световноизвестната стратификационна техника за директни композитни възстановявания на проф.
Лоренцо Ванини лично от него четете в специално интервю.

Adhese® Universal – универсалният
адхезив
Материалът на д-р Стефани Хут
представя универсален адхезив за
изработване на директни композитни възстановявания и за индиректни техники, комбинирани с композитен цимент.

стр. 5

стр. 14

стр. 6

Дигитален дизайн на усмивката
в търсене на естетиката:
Софтуерно подпомогната дентална медицина – Част I
Д-р Валерио Бини

Въведение
Концепцията за естетиката
е изследвана от редица автори,
като във времето е дискутирана и от много видни философи.
И докато техните определения
за естетиката са субективни,
всички те се съгласяват за значението на този термин, определящо нещо естествено. По тази
причина вярвам, че истинската
цел на естетичната дентална медицина трябва да бъде да имитира природата – толкова лесна за

ОЧАКВА
СРЕЩА С ВАС
НА ЩАНДА СИ
ПО ВРЕМЕ НА
SOFIA DENTAL MEETING

2–5 октомври,
хотел „РАМАДА“,
София

възприемане и толкова трудна
за копиране, особено по отношение на долната трета на лицето.
Умението и визуалният усет на
денталния екип са необходими за
преследване на тази цел. Денталният лекар играе ролята на архитект и майстор на оралните
твърди и меки тъкани, оформяйки физиологията на усмивката.

Дизайнер на усмивката: нов
начин за комуникация
Денталните специалисти все
повече се принуждават да усво-

ят мултидисциплинарен подход
при лечение, в който денталният лекар играе съществена роля.
Балансът между зъбите, меките
тъкани, устните, лицето, усмивката и човека като цяло създава
естетически идеал, за осъществяването на който се изисква комбинация от артистични възможности и необходими умения,
за да се постигне този идеал в
контекста на лицето.
стр. 10

Предстои седмото издание на
международния конгрес SDM 2014

АБОНАМЕНТ 2015 г.

Dental Tribune Bulgaria

DENTAL TRIBUNE
С ОБНОВЕНО ПОРТФОЛИО

S

ofia Dental Meeting –
едно събитие, което
за седем години безспорно се нареди до световни конгреси с дългогодишна история, ще се проведе в началото на октомври в столицата.
„Денталното съзвездие“, което ще бъде представено в рамките на форума, включва имена
като Мание, Зукели, Лой, Фрадеани, цялото ядро на нашумелите групи Bioemulation и Style
Italianо, Роса, Романо, Пала, Диечи и още 80 световноизвестни
български и чуждестранни лектори с научен президент проф.
Нитцан Бичачо.
Едно от събитията, което
предстои да фокусира голям интерес, е повторната поява на
д-р Паскал Мание – един от най-

успешните учени в областта
на керамиката. Той ще води цял
един лекционен ден, в който ще
премине през основите на естетиката, видовете керамични
възстановявания и ще завърши
със съвременните концепции за
микроинвазивно лечение.
Клиничната демонстрация
на д-р Игнацио Лой, променил
много от догмите за препарация, които всички спазваха сляпо, също ще даде своята дан
към богатата научна програма.
Присъстващите ще могат на
живо да разберат как постига
своите прекрасни резултати,
след дискусията с Мауро Фрадеани, която ще модерира самият
проф. Бичачо.
стр. 3

Отгърни на стр. 18 за детайли

[2] =>

редакционно

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Скъпи четящи,
Септемврийският брой на вестник „Дентал Трибюн“ представя
първата част от статията на д-р Валерио Бини от Италия „Дигитален дизайн на усмивката: в търсене на естетиката“. Тя ще разкрие
част от възможностите на този модерен подход, който се налага в
цял свят, за лечение с предсказуем краен естетичен резултат.
Интервюто с д-р Кианор Шах ще ви представи тема, която не е обсъждана досега у нас – идеята за децентрализирана платформа за взаимно
подпомагане на пациенти и зъболекари, независеща от фирми, занимаващи се с мениджмънт. Какви са основите на тази идея, четете на стр. 5
Нещо повече от интервю – разговорът с проф. Лоренцо Ванини от
Италия влиза в изключителни детайли относно цветообразуването
и имитирането на естествените характеристики на зъбните тъкани
при изработване на директни композитни възстановявания (стр. 6).

Любопитната статия на Даниел Изгердо Анни ще ви покаже причината и значението на добрия диалог с пациента за приемането на
лечебния план. Материалът представя по лесен начин смисловата последователност от стъпки за подобряването на комуникацията в
денталния кабинет (стр. 16).
Настоящият брой на вестника идва при вас заедно със специализираното издание Perio Tribune. Щастливи сме, че то включва цели три
клинични случая на български специалисти. В бъдеще ще е удоволствие за нас да даваме „трибуна“ на все повече български зъболекари, доказали своето високо професионално ниво.
Следващото специализирано издание е Implant Tribune и ще бъде
при вас през месец октомври.
Приятни минути с „Дентал Трибюн“!
От редакцията

International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Clinical Editor Magda Wojtkiewicz
Online Editors
Yvonne Bachmann
Claudia Duschek
Copy Editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Publisher/President/CEO Torsten Oemus
Director of Finance
& Controlling

Dan Wunderlich

Business
Claudia Salwiczek
Development Manager
Event Manager Esther Wodarsk

Обявиха резултатите от конкурса
за награда „Проф. Мутафчиев 2014“
dental tribune bulgaria

жегодният традиционен конкурс на проф.
Валентин Мутафчиев
излъчи за пореден път
своя победител. Името на отличената е Гергана Бориславова
Венкова, която бе избрана след
анонимно оценяване на постъпилите разработки от жури
в състав: доц. Лаура Андреева
от ФДМ–София, доц. Светлана Йорданова от ФДМ–Пловдив и д-р Христина Арнаутска
от ФДМ–Варна. Темата на разработката бе „Дълбока оклузия
– зъбна и скелетна. Диференциална диагноза, профилактика и ле-

чение“.
Студентката от ФДМ–Варна получи награда от 1000 лв.
и право на безплатно участие в
Националната среща на българските ортодонти през 2014 г.
Нейната разработка ще бъде
публикувана в сп. „Ортодонтски преглед“.
На класираните на второ и
трето място: Зорница Бисерова
Боянова – ФДМ–София, и Светла Стоянова Стоянова – ФДМ–
София, ще бъде осигурено безплатно участие в Националната среща по ортодонтия 2014 г.
Наградите ще бъдат връчени

от проф. Мутафчиев на 27 септември 2014 г. от 18.00 ч. в хотел „Шератон“ по време на Националната среща на българските ортодонти.
Конкурсът
за
наградата
„Проф. Мутафчиев 2014“ се осъществява с любезното съдействие на Българското ортодонтско общество (БОО), което осигурява: членовете на журито, участието на класираните на първите три места в Националната среща на българските ортодонти 2014 и публикуването на класираната на първо
място разработка.

Още по-добро решение за поставяне
на импланти в тесни пространства
3,2
мм

Alpha Bio Tec представя новия NICE - тънък имплант с диаметър само 3,2 мм
за всички дължини, разработен специално за тесни алвеоларни гребени и
ограничени пространства между съседни зъби или корени.
Изберете NICE и ще получите:
Отличен контакт с костта
Висока първична стабилност
Бързо контролирано навиване
Нова протетика с високо
качество и разнообразен дизайн

Оптимално съчетание на конична
и хексагонална връзка
имплант-абатмънт
Дълготрайни отлични естетични
резултати

www.medina-bio.com
Тел.: 0899 145 801
0899 145 805

стр. 2/стр. 2

Офиси в градовете
Пловдив, Габрово и
Варна

През
ноември
предстои
Четвърти
научен
конгрес на
СРК на БЗС
dental tribune bulgaria

а четвърта поредна година Столичната районна колегия на БЗС
организира своя научен
конгрес. Събитието ще се проведе на 22 и 23 ноември 2014 г. в
столичния „Кемпински Хотел
Зографски“. Тази година програмата набляга на представянето на младите български дентални специалисти, защитили
докторска степен на различни
теми. Конгресът отново ще
предложи международно участие, най-вече благодарение на
партньорството си с Италианската дентална асоциация.
Международни гост-лектори ще бъдат проф. Даниел Руле
от Франция, д-р Филипо Кардинали и д-р Фабио Козими от
Италия. Проф. Руле ще представи темата „Миофункционалните апарати“. Д-р Филипо
Кардинали ще подготви колегите на тема „Изолация на оперативното поле“, а д-р Козими
ще изнесе лекция на тема „Съотношението на усмивката –
една нова техника“. Тримата
гост-лектори, двама от които са в България за втори път
по покана на Столична районна колегия, са подготвили за желаещите и практически курсове по теоретично представените теми.
За повече информация и записване: www.bzs-srk.bg или
в офиса на СРК на БЗС:
email: ssbsofiagrad@abv.bg и
02/988-25-25.

Media Sales Managers
Matthias Diessner (Key Accounts)
Melissa Brown (International)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Maria Kaiser (North America)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Hélène Carpentier (Europe)
Marketing
Nadine Dehme
& Sales Servicesl Nicole Andrа
Accounting

Karen Hamatschek

Executive Producer

Gernot Meyer

Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com

Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
The Americas
Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y.
10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

Офис България
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“,
ул. „Крум Попов“ 56-58
тел.: +359 2 416 71 73
office@dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Главен редактор
Уляна Винчева
Отговорен редактор д-р Ива Димчева
Редактори
д-р Владимир Ашиков
д-р Надежда Куюмджиева
Дизайн и предпечат Петър Парнаров
Превод
д-р Надежда Куюмджиева
д-р Ива Димчева
д-р Александър Апостолов
Иванина Кавръкова
Коректор
Галя Христова
Реклама
Николина Илиева
тел.: 0897 958 321
Автори в броя
проф. Лакшман Самаранаяке, д-р Валерио Бини,
д-р Стефани Хут, Даниел Изгердо Анни

Perio Tribune
д-р Станислава Шулева, д-р Пр. Кръстев,
д-р Пл. Стилиянова, д-р Адриана Йосифова

Печат

„Спектър“ АД

Българското издание на Dental Tribune е част от
групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в
над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този
брой от Dental Tribune International, Германия, е с
авторското право на Dental Tribune International
GmbH. Всички права запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH,
Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин и на
какъвто и да е език, изцяло или частично, без
изричното писмено разрешение на Dental Tribune
International GmbH и Dental Tribune България ЕООД
е абсолютно забранено. Dental Tribune е запазена
марка на Dental Tribune International GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.

[3] =>

3

новини

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Предстои седмото издание на
международния конгрес SDM 2014
Dental Tribune Bulgaria

стр. 1

Един от най-актуалните пародонтолози в света в момента – Зукели, освен че ще представи двучасова лекция, също
и ще оперира на живо – клиничен урок, който не бива да бъде
пропуснат.
Темата за оклузията ще бъде
засегната от проф. Сандро
Пала, ръководил повече от 20
години катедрата във факултета в Цюрих, където е наследил
великия Гербер.
Тази година СДМ ще представи интензивна и полезна програма за всеки общопрактикуващ или начинаещ лекар по дентална медицина. Д-р Николай
Узунов, главен асистент в Катедрата по лицево-челюстна
хирургия в Пловдив, ще проведе курс на тема „Основни принципи в оралната имплантология“. С помощта на д-р Узунов ще бъде поставен имплант
на свинска челюст и ще бъде демонстрирано вземането на отпечатък. За по-напредналите в
областта на имплантологията д-р Питър ван дер Скоор
ще представи тънкостите на
латералния синус-лифт, поставянето на имплант и кресталния синус-лифт и важните моменти на правилното му изпълнение. Д-р Жосе Роса ще говори
за предвидимо имедиатно имплантиране и особеностите на
протетичната конструкция
при имедиатно натоварване.
Проф. Карло Соарди ще разграничи кога да бъде поставен имедиатно имплант и кога и как
само да бъде направено запазване на екстракционната рана,
като ще бъдат оттренирани и
двете техники на уникални модели. За първи път в България
проф. Шпан ще представи уникални безметални импланти за
рехабилитация на атрофирали
челюсти – без присадки, костозаместители и тежки хирургични операции.
Как да се справим с нежеланите периимплантити, ще чуем
от д-р Георги Манев, който ще
представи няколко съвременни
решения на проблема.
Някои трикове при надимплантно протезиране, водещи
до предвидима естетика, ще
представи д-р Димитър Филчев.
В своя семинар Д-р Любомир
Трендафилов ще засегне проблема с несполучливите цели протези. Той ще демонстрира и ще
даде полезни съвети по какъв
начин да се вземе отпечатък на
пациент с неговата „падаща“

протеза, така че в края на лечението той да може да си тръгне с усмивка от денталния кабинет.
Българското участие продължава с д-р Георги Илиев, който ще премине през пълния протокол за анализ и фиксиране на
порцеланови фасети, както и с
д-р Александър Клочков с курс
за прагова препарация на изцяло
керамични и металокерамични
конструкции при неснемаемо
протезиране.
Д-р Елена Йончева ще проведе курс за работа с гласфибровлакна, както и курс, на който
ще обсъди с участниците методи и трикове за постигане на
перфектен апроксимален контакт при композитните възстановявания и, разбира се, идеалния естетичен и оклузален резултат. Небезизвестният у нас
д-р Жозеф Саабах ще проведе
курс за композитни възстановявания във фронта, предвидими резултати, крайно завършващо полиране и постигане на
естетичен резултат с лесна и
предвидима техника.
Лектор, който не бива да се
пропуска, е д-р Станислава Шулева, чийто курс ще има за цел
да представи на участниците
ролята, мястото и принципите на етиологичното пародонтално лечение. Д-р Пресиян Кръстев ще представи върху свински глави как не е трудно
да се направи хирургично клинично удължаване на клиничните коронки, за да се получи добър естетичен резултат.
В демонстрацията си на живо
върху пациент проф. Зукели ще
наблегне на видовете рецесии и
тяхното лечение за получаване
на дългогодишен резултат.
За запалените в сферата на
ендодонтията д-р Ангела Гусийска ще запознае участниците с възможностите за херметизация на кореново-каналното пространство. Д-р Хани
Унси ще представи подробно как да се справяме с ежедневните проблеми на релечение на компрометирани зъби с
помощта на ръчни инструменти и как мануално да се проведе
екзактно релечение.
И тази година конгресът ще
представи наболели проблеми. Д-р Ротман ще засегне много от темите за детската дентална медицина. Проф. Сандро
Палла, който е един от основоположниците на оклузодонтията, ще помогне по темата как
да бъдат лекувани или поне да
бъдат облекчени проблемите
на пациенти с болестта на съвременните хора – проблема с

ТМС. Д-р Темпелтон ще допълни как нарушенията на съня се
отразяват на пациентите и на
тяхното орално здраве. Д-р Дамянов ще се опита да разшири кръгозора на присъстващите и да им помогне в създаването на цялостен лечебен план

на пациента. Небезизвестният
д-р Рафи Романо ще покаже до
какви нива е достигнала ортодонтията и как дори сложните
случаи вече са лесно разрешими с
помощта на съвременните технологии.
Ново тази година е семина-

рът за дентални асистенти.
Хората, които помагат в кабинета, ще имат възможността
да се научат на трикове и техники за по-ергономична работа
от Кристин Линд – дългогодишен преподавател на дентални
асистенти. Не е за пропускане
клиничната демонстрация на
д-р Скоовсгард – нашумял с книгата си за танцуващите ръце.
Той ще демонстрира как се работи на 4 ръце, 6 ръце и как да
се постигне максимална ергономия след правилно подреждане
на денталния кабинет.
Sofia Dental Meeting предстои
от 2 до 5 октомври 2014 г. в хотел
„Рамада“ в столицата.

Implant BH
Имплант Би Ейч има удоволствието да ви покани на ДЕНТАЛНОТО СЪБИТИЕ НА 2014:

“МЕНИДЖМЪНТ НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ В ЕСТЕТИЧНА ЗОНА”
7 ноември 2014, Хилтън х-л, София

Лекция и практически курс при световноизвестния имплантолог д-р Мариус Стейгман,
основател и директор на имплантологичния институт The Steigman Institute.
В лекционния курс:
•
•

Разрез в естетичната зона
Различни дизайни на ламбото за естетичната зона
• за GBR
• за възстановяване на меките тъкани
• за създаване на керитинизирана гингива
• за постигане на еластичност на меките тъкани
• EBF в естетичното букално ламбо, roll flap, pedicular flap,
техники за разкриване на меките тъкани
• Техники за зашиване

В практическия курс за дизайн на ламбо в
естетична зона:
•
•
•
•

Разрез и зашиване върху свински челюсти
Естетична хирургия в меките тъкани
Поддръжка и реконструкция на папилите
Papillary illusion

Лекция: Мениджмънт на меките тъкани в естетичната зона - цена 350 лв.
Практически курс: Дизайн на ламбото в естетичната зона за костна аугументация – цена 500 лв.
Присъстващите на лекцията на д-р Стейгман са поканени на презентации “Клинични случаи с имплантната
система BioHorizons”, които ще бъдат представени от водещите български имплантолози д-р Пресиян
Кръстев и д-р Павел Панов. Начален час: 14.00, х-л Хилтън

Имплант Би Ейч има удоволствието да ви покани на:

ФАНТОМЕН КУРС ПО ОРАЛНА ИМПЛАНТОЛОГИЯ
8 и 9 ноември 2014, Дентален център Медикъл Дент, София

При водещия български имплантолог д-р Бранимир Кирилов,
основател на дентален център Медикъл Дент.
Във фантомния курс:
•
•
•
•
•

Планиране и лечение с импланти
Видове имплантни системи – сравнителен анализ
Операции за поставяне на импланти във фронтален и
дистален участък в горна и долна челюст
Костна аугментация – критичен анализ. Операция за
синус лифт с латерален достъп
Планиране на протетични конструкции за лечение с
импланти

Обучението е разделено на четири модула, с обща
продължителност 2 дни и включва цялостната процедура
по имплантиране. Провежда се върху изкуствен пациент, но
изцяло при реални условия, в дентален център Медикъл Дент.
Моделите на горна и долна челюст съвсем точно копират
анатомията на пациенти за имплантиране със значителна
редукция на зъбите.

Цена 1300 лв. - местата са ограничени!
1407 София, кв. Лозенец, ул. Бигла 60

(02) 865 00 75

office@implanti.bg, www.implanti.bg

стр. 3/стр. 3

[4] =>

новини

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Издатели на Dental Tribune се срещнаха в Италия по повод
десетата годишнина на компанията
dental tribune bulgaria

рез юли Dental Tribune
International проведе
юбилейната си десета годишна среща на
издателите от цял свят. Тази година тя привлече повече от 50
партньори издатели от САЩ,
Южна Америка, Средния изток и
други райони от цял свят. Учас-

тниците в срещата се запознаха с
новите проекти на международната група за предстоящата година и дискутираха стратегически подходи за бъдещо развитие.
По време на събитието изпълнителният директор на DTI
Торстен Оймус разгледа влиянието и значението на различните

печатни, електронни и образователни проекти на Dental Tribune
International за последното десетилетие. Той изтъкна, че образователните проекти на компанията са станали съществена част
от продуктовото є портфолио.
Освен образователната онлайн
платформа Dental Tribune Study

gIDE Institute

Club DTI предоставя възможности за продължаващо медицинско
следдипломно обучение посредством клиничните си майсторски програми Tribune CME, които предлагат цялостно обучение
в сферите на естетичната дентална медицина, ортодонтията,
имплантологията и други. Към

Starts November

1-Year Master Clinician Program in Implant Dentistry | Europe 2014 - 2015

Session I - 4 Days

Session II - 4 Days

Optimal Implant Placement,
Bone Regeneration & Implant Prosthodontics
November 5 - 8, 2014 - Venice, Italy
with Dr. Sascha Jovanovic, Dr Francesco Mintrone and
Dr. Mamaly Reshad

Soft Tissue Management/Grafting Around
Implants & Advanced Implant Prosthodontics
February 25 - 28, 2015 - Lake Como, Italy
with Dr. Egon Euwe and Prof. Massimo Simion

Session III - 4 Days

Session IV - 5 Days

Advanced Implant Surgery & Aesthetic
Implant Prosthodontics
June 17 - 20, 2015 - Budapest, Hungary
with Dr. Istvan Urban

Live Surgery Patient Demonstrations &
Implant Research Update
September 7 - 11, 2015 in Los Angeles
with Dr. Sascha Jovanovic, Dr. Egon Euwe, Dr. Jaime
Lozada, Dr. Joseph Kan, Dr. Saj Jivraj, Dr. Henry Takei,
Dr. Ed McLaren, and Dr. Istvan Urban

Program Fee: 15.400 EUR

EXPERT FACULTY

PROGRAM FEATURES

Dr. Sascha A. Jovanovic, Program Co-Chair,
gIDE Institute, LA, USA

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Dr. Egon Euwe, Implant Dentist, Milan, Italy
Dr. Jaime Lozada, Dental Implant Specialist, Loma Linda, CA
Dr. Francesco Mintrone, Prosthodontist, Modena, Italy
Dr. Mamaly Reshad, Prosthodontist, LA, USA/London, UK
Prof. Massimo Simion, Oral Surgeon, Milan, Italy
Dr. Henry Takei, Periodontist, UCLA, LA, USA
Dr. Istvan Urban, Oral Surgeon/Periodontist,
Budapest, Hungary
and others...

Complete Implant Curriculum
4 Classroom Sessions
3 Online Modules
Live Surgery Demonstrations
Hands-On Workshops
Case Reviews & Exams
iPad Mini with Self-Study Videos
Literature Review
Online Support Forum
260 Hours Total CE
CT Treatment Planning Software
Certification from gIDE Institute &
Loma Linda University

“With 15 years of implant experience, I have been exceptionally impressed with the course content and the
quality of the educators. I have taken more from this course than any of my previous courses combined.
Well done, gIDE.” - Dr. Nigel Reynolds, Master Clincian Program 2011 - Bristol, England

CONTACT
Laura Clark
laura@gidedental.com
+1 310 696 9025

More Information and Easy Online Registration at gIDEdental.com

стр. 4/стр. 4

IMPLANT DENTISTRY

CURRICULUM

днешна дата около 200 дентални
професионалисти са завършили
тези програми.
Г-н Оймус също така информира участниците за новото партньорство с Бразилската дентална
асоциация, най-голямата дентална
асоциация в света. Благодарение
на това сътрудничество Dental
Tribune International ще предостави обучение на огромен брой
дентални специалисти в Бразилия чрез специален DT Study Club
от септември тази година. Издателите на Dental Tribune научиха за няколко нови проекта, които DTI планира в бъдеще. „Тъй
като дигиталните технологии
придобиват все по-голямо значение в ежедневната дентална практика, дигитализациите променят и начина, по който денталните лекари работят“, обясни г-н
Оймус. DTI организира първото
Digital Dentistry Show, което ще се
проведе по време на изложението
International Expodental в Милано
тази година. То ще бъде първото
от поредица събития, посветени
изцяло на дигитализираната дентална медицина, показвайки найновите продукти и предлагайки
на участниците специални лекции
и практически курсове. За 2015 година ще се проведат други събития от серията Digital Dentistry
Shows, планирани за САЩ, Южна
Америка, Средния изток и Азиатско-Тихоокеанския регион, а за
2016 година се планира международно събитие Digital Dentistry
Show, които ще се проведе в бившето летище „Темпелхоф“ в
Берлин. Днес сградата е едно от
най-впечатляващите места за организиране на събития в Европа.
Друг проект, наречен Dental
Week, ще бъде добавен към глобалното портфолио на DTI в бъдеще. Подобно на други големи събития за индустрията, Dental
Weeks ще събере различни дентални мероприятия на едно място по едно и също време. Те ще
бъдат организирани около големи дентални изложения като
Greater New York Dental Meeting и
International Dental Show. Според
г-н Оймус се очаква Dental Weeks
да привлекат повече от 240 000
посетители.
По време на срещата г-н Оймус също така приветства новите партньори в семейството
на DTI. В последните шест месеца стартираха печатни и онлайн
издания на Dental Tribune в Израел и Босна. Чрез новия партньор
на DTI в Белгия на денталните лекари ще се предоставят последните новости от региона и от цял
свят на френски и фламандски от
септември.
Тазгодишната среща бе организирана в тясно сътрудничество с TU.E.OR., дентално издателство, базирано в Торино, издаващо италианското издание на
вестник Dental Tribune.

[5] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Идеята, че денталният
мениджмънт е бреме за
зъболекарите, сама по себе
си е погрешна
Клаудия Душек

В

последните
четири
десетилетия централизираният мениджмънт се развива с голяма скорост в Северна Америка и в някои части от Европа.
Д-р Кианор Шах, основател на
новата споделена платформа
Dental Equities, смята, че прехвърлянето на дейности в ръцете на трети страни поставя изгодата над нужната грижа
за пациентите. Д-р Шах разкри
пред Dental Tribune ONLINE
защо предизвикателствата в
денталната професия, особено
по отношение на управление на
практиката, могат да бъдат
посрещнати само с колективистичен подход.
Dental Tribune ONLINE: Д-р Шах,
как вие и вашият екип
стигнахте до идеята за децентрализирана платформа?

Моделът за споделена, или
т. нар. peer-to-peer платформа, се
появи от индустрия, която не е
свързана със здравните грижи. Наблюдавахме този успех отблизо и
сметнахме, че ако опитаме с децентрализиран модел за действително управление, това би позволило на денталните лекари да
си възвърнат обратно контрола
над тяхната собствена професия.
Консултирахме се с експерти
от всички възможни сфери, за да
разберем дали децентрализацията
би била етично, юридически, професионално и финансово осъществима и ако това е така, дали ние
можем да я изпълним с достатъчно сигурност.
Dental Equities заяви, че централизираното управление и
финансираните операции на
денталните практики трябва
да бъдат реформирани. Какви са предимствата на децентрализираната система?

Най-напред ми идват наум подобрената мотивация и морал.
Сред предимствата на децентрализираната система например са,
също както е при един едноличен
собственик на денталнa практикa, че участниците имат своята
автономия, подобрено развитие
и възможност за надзор, докато в
същото време се реализира демократично управление.
Основното
предназначение
на законите, описващи собствеността, е да осигурят на пациентите достъп до висококачествена дентална грижа, която се притежава, контролира и управлява
от дентален лекар, демонстриращ клинични способности, не се
води от специални интереси или

от дентални лекари, които никога не са прекрачвали прага на някой
от обектите му.
Идеята, че организациите,
предлагащи дентален мениджмънт (dental management servicе
organizations – DMSOs), по някакъв начин подобряват денталната медицина посредством използването на технологии, и знанието, че те поемат неклиничните
задачи, за да може зъболекарите да
бъдат свободни от тежка административна работа, просто е
фалшива и преувеличена. Например качеството на работа може
да бъде поставено под въпрос
само заради претоварване на графика; избиране на недостатъчно
добри материали, оборудване, лаборатории и т.н. След осем години на проучвания ние не можем да
намерим основателна причина да
похвалим или препоръчаме която
и да е организация за дентален мениджмънт, която сме наблюдавали, с която сме работили или която сме проучили – а те са толкова много.
Нещо повече, идеята за това,
че денталният мениджмънт е
бреме за зъболекарите, сама по
себе си е нездрава и погрешна. Наблюдавали сме, работейки с повече от 600 дентални практики
в Америка, че зъболекарите като
цяло са по-щастливи, когато работят сплотено с техния собствен персонал. Ключът е да откриете правилния офис мениджър,
който редовно да свиква срещи,
на които да се обсъжда напредъкът. Така можете да се наслаждавате на същите предимства, докато междувременно оставате
независими.
Бихте ли обяснили какво предлага платформата Dental
Equities на зъболекарите?

Платформата, която в момента има 632 членове, има три
компонента. Първият от тях е
свързан административен механизъм, който ще позволи на зъболекарите да работят по комфортен начин, запазвайки своята автономия, контролирайки бизнеса си без намесата на трети страни. Това беше нашето твърдение:
че не може напълно да се раздели бизнесът от клиничната дентална практика. Те вървят ръка
за ръка и всички решения за управлението на практиката е най-добре да бъдат оставени на професионалистите, които разбират
взаимоотношенията зъболекар–
пациент.
Вторият компонент са академичните усилия, които се фокусират върху продължаващото след-

5

ИНТЕРВЮ | ДЕНТАЛЕН МЕНИДЖМЪНТ

дипломно обучение. В бъдеще ние
ще проучваме и спонсорираме уникални начини за реализирането му,
включително събития на живо.
Третият, финансов компонент, е създаден, за да подпомогне
както пациентите, така и зъболекарите. Една от нашите програми е система за финансиране на
пациенти, която се спонсорира
съвместно от дентални лекари и
финансови източници, без външни отношения към практиката,
намесващи се в отношението зъболекар–пациент. Друга бъдеща
програма е финансирането на дентални лекари, за да им позволи те
да създадат свои собствени практики и да покриват режийните
си разходи, докато търсят продължаващото обучение, оборудването и материалите, които
искат, а не това, което е достъпно или се позволява от трети
страни. Успехът на този проект
би направил промяна в методическата парадигма в професията на
денталния лекар. Желанието ни е
да се коригират тенденциите на
съществуващите системи за мениджмънт и финансиране, разкъсвайки бариерите, които ни разделят, вътре в държавите ни и
международно.
Мисията на Dental Equities е да
повиши нивото на професионализъм на денталните лекари и да
направи качествените дентални грижи по-достъпни и приемливи. Как смятате да осъществите това?

Ще функционира тристранна система на проверки и баланси
между мениджърите, зъболекарите и експертите. Нашите три
борда се състоят от ексклузивен
борд на мениджърите, борд на съветниците и експертен панел,
като всички наброяват 26 професионалисти. Денталните лекари контролират платформата
и ще продължат да я развиват с
помощта на другите две страни.
В духа на общия интерес и приятелството нито зъболекарят,
който помага, нито този, на когото се помага, няма нужда да си
взаимодействат директно, за да
стигнат до установяване на съвместно сътрудничество, освободено от директно и косвено взаимодействие с отношението зъболекар–пациент от неквалифицирани външни лица.
Ние вярваме, че повишаването на разходите за лечение до известна степен се дължи на това,
че се появяват такива лица посредници в средата на веригата. Ето
защо ние ще подпомогнем финансово колегите си и ще им позво-

Д-р Кианор Шах е основател на Dental
Equities. (Снимката
е любезно предоставена от д-р Кианор Шах)

лим да подобрят своята бизнес
находчивост, без да се отказват
от собствеността си.
В допълнение ние ще предоставим на пациентите достъп до качествена грижа чрез системи, уп-

равлявани от дентални лекари, а
не от външни лица, които заобикалят или намират вратички в
закона, за да спекулират с него.
Благодаря за това интервю!

Високочестотни
кугели
CS 2100
CS 2200

Дигитални
сензори
RVG 5100
RVG 6200 new
RVG 6500

Дигитални
панорамни
цефалометрични
и 3D апарати
CS 8100
new CS 8100 3D
CS 9000
CS 9000 3D
CS 9300

Интраорални камери
и скенери
CAD/CAM системи
Безфилмови системи
Бизнес партньор за България - АЛБА ТМ
1233 София, ул. Клокотница 35-37, вх. Г
Тел./Факс: 02-9314719, 02-9315434
e-mail: carestream_albatm@abv.bg
www.albatm-carestream.com

стр. 5/стр. 5

[6] =>

КОНЦЕПЦИИ | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Емайловата маса трябва да пречупва
светлината както естествения емайл
Д-р Ванини е професор по възстановителна дентална медицина към университета La Sapienza в Рим,
Италия. Той е гост-професор по възстановителна дентална медицина в University De La Mediterranee в
Марсилия, Франция. Можете да се свържете с него на адрес: dott.vanini@libero.it.

Фиг. 1

Коя по ваше мнение е най-важната иновация в сферата на възстановителната дентална медицина в последните години?

Цветът е резултат от взаимодействието между светлината и
обекта. Ето защо композитните
възстановителни материали трябва да притежават оптични свойства, подобни на тези на естествените зъбни тъкани. Емайлът със сигурност е решаващата структура
за това взаимодействие със свет-

Фиг. 3

Фиг. 1 Естествен зъбен емайл (вляво) и ENA HRi UE2 композитен емайлов слой (вдясно). Всяка проба е с
дебелина 1 мм, показвайки сходен
цветен тон и транслуцентност.
Фиг. 2 Проба от ENA HRi UE2 емайлов композит с повишаваща се дебелина върху проба от UD3 дентин. ENA HRi емайл със своя индекс
на пречупване 1.62 показва сходно пречупване на светлината като
това на естествения емайл. С повишаване на дебелината се повишава и яркостта.

Фиг. 2

фрактивният индекс е отношението между скоростта на светлината във вакуум в сравнение с тази в
специфична среда. Той зависи също
от дължината на вълната на светлината. Следователно можем да кажем, че рефрактивният индекс показва връзката между скоростта
на разпространение на светлината
през дадено тяло, съотнесена към
скоростта на светлината във въздуха. Колкото по-компактна оптически е една среда, толкова по-мал-

на постигането на добра транслуцентност и яркост, тъй като с повишаване дебелината на материала
се понижава яркостта (и „стъкленият“ ефект) на материала, докато всъщност поведението на естествения емайл е точно обратното. Емайловата маса Enamel Plus
HRi благодарение на рефрактивния
индекс от 1.62 има оптично поведение като това на естествения
емайл (фиг. 1) – с повишаване на дебелината се увеличава и яркостта

Фиг. 4

на възстановяването. Нещо повече – при възстановяване на свободния инцизален емайл интеграцията
е перфектна, заменяйки естествения емайл с материал с висока яркост без използване на дентинова
маса. Това е невъзможно с другите
композити, които се предлагат на
пазара (фиг. 3, 4).
Как бихте обяснили своето схващане за цветоопределянето?

Цветът в денталната медицина

говата плътност, а яркостта се
отразява на блясъка му.
Класическата разцветка по VITA
се състои от четири цветни тона
(A, B, C и D) и четири наситености
(плътности) за всеки тон.
В действителност видът на всеки зъб е комплексна съвкупност от
много фактори, произлизащи от
взаимодействието между емайла,
дентина и светлината по време на
феномените пречупване и отразяване на светлината. В зоната на емайла доминират по-късите вълни (доближаващи се по бяло-синята част
на светлинния спектър), докато
по-дългите жълто-оранжеви вълни
са по-типични за дентина. Цветът
на зъба е комплексен резултат от
няколко фактора, които трябва
да бъдат внимателно анализирани
с цел да се разберат уникалните качества, които характеризират индивидуалността на зъба. Това не е
възможно с помощта на конвенционалните методи, тъй като те не са

Фиг. 5

Фиг. 3, 4 Фрактура на инцизалния ръб. Свободният емайл е възстановен само с помощта на емайловия композит HRi UE2, постигайки отлична естетична интеграция.
Фиг. 5 Цветоопределянето обикновено се постига с помощта на палитри, изработени от различни материали и стратификация в сравнение с материалите, които използва денталният лекар.

лината, тъй като той покрива
дентина като фиброоптична система. Транслуцентността и показателят на пречупване на светлината на композитите са много важни характеристики, които трябва максимално да се доближават до
тези на естествения емайл. Преминаването на светлината през даден
материал зависи от неговата плътност. То е по-бързо във въздуха, отколкото във водата, и по-бързо във
водата в сравнение с метала. Ре-

ка е скоростта на светлината. Рефрактивният индекс (n) на естествения емайл е 1.62, а средно рефрактивният индекс на композитните и керамичните материали за възстановяване е 1.50. Рефрактивният индекс на стъклото е 1.52, от
което следва, че композитните и
керамичните възстановителни материали имат оптични свойства,
които са по-близки до стъклото,
отколкото до емайла. Това показва някои проблеми по отношение

(фиг. 2). С такъв емайлов слой е възможно да се управлява взаимодействието между транслуцентността
и яркостта, а естетичната интеграция да стане по-добра, тъй
като светлината преминава през
две тела (естествен емайл и композиционен „емайлов“ слой) с еднакъв индекс на пречупване. По този
начин няма отклонения от начина
на разпространение на светлината,
което е проблем, клинично проявяващ се със сива линия по границата

обикновено се определя според основите, поставени през 1989 година от американския художник Алберт Хенри Мюнсел, които Кларк
прилага в денталната медицина
през 1930 година. Според тази теория цветът притежава три характеристики – цветен тон (hue), наситеност (chroma) и яркост (value)
(фиг. 5).
Цветният тон е основният
цвят на зъба, наситеността е степента на насищане на тона или не-

Фиг. 6

Фиг. 7

Фиг. 6 Директно определяне на цвета с помощта на специална светлина с цветна температура от 5000 К.

Фиг. 7 Първата страница на цветовата карта на проф. Лоренцо Ванини.

достатъчно прецизни.
За определяне цвета на зъба е необходимо да изоставите класическите разцветки и редом с това и
обичайните и привични начини за
определяне на цвета, за да можете
да осъществите цветови анализ на
високо ниво. Това се описва в моята цветова теория – теорията на
доктор Ванини.
Зъбният цвят, който нормално
виждаме, е функция на физичните
свойства на емайла и дентина и на
тяхното взаимодействие със светлината.
Моята лична теория за зъбния
цвят включва детайлен анализ на
всеки негов компонент. Всеки компонент може да бъде записан в специална цветова таблица и съответно пресъздаден с помощта на
определени материали по време на
стратификационната фаза.
За правилно цветоопределяне на
всеки зъб денталните лекари трябва да се вгледат дълбоко в зъбните
структури и да идентифицират
петте цветови измерения и цветови гами. За улесняване на този процес се нуждаем от светлина с постоянна цветна температура от

[7] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

КОНЦЕПЦИИ | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

тава от бяла или кехлибарена линия. При възрастни хора характеристиките, които се наблюдават,
са една или повече хоризонтални линии с белееща или кехлибарена тоналност, която се разпростира към
интерпроксималните зони, кехлибарена или кафява индивидуална характeристика като петно (тип 4)
в инцизалната трета и пукнатина
в емайла (тип 5), получена от кафява пигментирана бразда или бяло
опакерно пропукване. При зрял
биотип е възможно да се открият
всички пет типа индивидуални характеристики (фиг. 9).

Фиг. 9
Фиг. 8 Гърбът на цветовата карта на проф. Лоренцо Ванини.

Фиг. 9 Петте цветови измерения в денталната медицина според техниката на проф. Ванини.

5000° K, която при няколко проучвания се доказа като идеалната
за оценка на цвета (фиг. 6). Другото важно нещо е дигиталната фотография – тя е фундаментална за
анализа на цветовите измерения,
тъй като позволява бързо и задълбочено изследване на зъба на компютър и по-точно разбиране за различните цветови измерения. Ниската
експозиция на снимката и повишаването на контраста позволяват
по-добро визуализиране на цветовите измерения и повишават кехлиба-

но попълване е основополагащо за
постигане на добри резултати.
Началото на таблицата (фиг. 7)
включва детайли за пациента и две
сини полета с форма на зъб. Петте
цветови измерения са разположени в лявата част на таблицата, а
идентификационните инициали на
композитната система (например
емайл, дентин), които трябва да се
използват за пресъздаване на хроматичните цветови гами, са посочени вдясно.
На гърба на таблицата (фиг. 8) е

рените и сините нюанси на инцизалното хало.
Цялата информация за цвета на
зъба трябва да бъде записана по лесен начин и за тази цел разработих специфична цветова таблица
за изследване и идентифициране на
петте цветови измерения, за да
може да се направи извод за специфичните материали, които трябва да бъдат използвани за постигане на необходимия ефект. Цветовата карта представлява схема за възстановяването и нейното правил-

Фиг. 10a

Фиг. 10б

Фиг. 11a

Фиг. 11б

Фиг. 10а, 10б; фиг. 11а, 11б Добре интегрираното естетично възстановяване трябва да пресъздава всичките пет измерения по естествен начин.

Фиг. 12

Фиг. 13

Фиг. 14

Фиг. 15

Фиг. 12, фиг. 13 Вестибуларен и палатинален изглед на старо композитно възстановяване.
Фиг. 14, фиг. 15 Кавитетна препарация – вестибуларната къса фаза и интерпроксималните и палатиналните основни ръбове.

поместена класификация на материалите за постигане на интензивност, опалесцентност и индивидуални характеристики.
Всяко измерение се отнася към определен възрастов биотип, като на
всеки биотип съответстват повтарящи се величини за форма и цветова наситеност.
Първата величина при определяне на цвета е основната хроматичност или наситеност (ВС), която
произлиза от средната стойност
на дентиновото ядро и трябва да
бъде определяна в средната трета
на зъба чрез използване на цветен шаблон от същия композитен материал, с който ще се извършва стратификацията. В лявата част на таблицата се записва основната наситеност, а необходимите дентинови маси са разположени отдясно.
Всеки биотип предсказва три
основни наситености – две чисти и една хибридна. Младият биотип проявява хроматичност между едно и две (1–1.5–2); зрелият от
две до три (2–2.5–3); при възрастни
хора наситеността е от три до четири (3–3.5–4).
Трябва да бъдат определени също
така формата на дентиновото
ядро и контурът на мамелоните.
Втората величина за записване е
яркостта на емайла, която е висока при млад биотип (3), средна при
зрял биотип (2) и ниска при възрастни хора (1). Тази оценка може
да се извърши, като се направи черно-бяла снимка.
За определяне на интензивите,
опалесцентите и характеристиките снимката се сравнява с гърба на
цветната схема. Добре е да се анализира снимка с ниска експозиция и висок контраст.
Интензивите присъстват основно при млади хора, където се наблюдават тип 1 (петно) и 3 (снежинка). Хората в зряла и напреднала
възраст по-често притежават интензиви тип 2 (малки облаци) и 4
(хоризонтални линии).
Опалесцентите при млад биотип се проявяват като сиво-сини нюанси от тип 1 (мамелони) и
2 (разделени мамелони); при зрял биотип – като сиво-сини нюанси от
тип 3 (гребеноподобни) и 4 (подобни на прозорец), а при възрастни
хора – като кехлибарени нюанси от
тип 5 (като петна).
Характеристиките, които найчесто присъстват при млади хора,
са мамелоните (тип 1), които могат да изглеждат бели или кехлибарени, което води до ясна граница с опалесцентите; и инцизалният ръб (тип 3), който се подчер-

Как се извършва анатомичната
стратификация и какви материали се използват?

Моята лична стратификационна техника имитира зъбната анатомия, възстановявайки емайла и
дентина в техните респективни
локализации и дебелини, за постигане на съотношение между светлината, композитния материал и цвета, подобно на това при естествените зъбни тъкани. Стратификационната техника за възстановявания от клас IV включва възстановяване на палатиналния и интерпроксималния емайл, дентиновото ядро
и вестибуларния емайл (фиг. 10а и
б, 11а и б). Композиционната стратификация се води от цветовата
схема, която трябва да бъде попълнена с характеристиките на зъбния
цвят още преди започване на възстановителните процедури. Това
ще даде възможност да се проследи
преливането на нюансите от цервикално към инцизално, от палатинално към вестибуларно по един
хармоничен и плавен начин; ще отрази контраста в инцизалната зона
между дентиновото ядро, свободния емайл и тъмнината от устната кухина; ще покаже отразяването на светлината вътре в зъба, давайки триизмерен облик на възстановяването.
За възстановяване на подходящата анатомична позиция на палатиналната емайлова стена при IV клас
обтурации се препоръчва използването на силиконова матрица за
подпомагане поставянето на емайловата маса. Силиконовата матрица може да бъде изработена в лабораторията от изработения восъчен моделаж или от директно изработено в устата временно възстановяване, оформено с борери
и с ажустирано инцизално водене,
от което да се вземе отпечатък
със средно вискозен силикон. След
като силиконът втвърди, той се
снема и се ажустира, така че да пасва перфектно към зъбите; вестибуларната част се отстранява, за да
се улесни достъпът. След отстраняване на старото възстановяване (фиг. 12–13) зоната трябва да се
изолира с кофердам. Силиконовият
ключ се поставя контролно и след
това кавитетът се препарира според избраната адхезивна техника.
При клас IV дефекти идеалният ръб
на препарацията включва 90 градуса основен ръб палатинално и в интерпроксималните зони и къса фаза
букално.
Ръбовете се препарират първо с
груб диамантен пилител, кръгъл за
фазата и цилиндричен за основния
ръб. Завършват се със същата форма пилители с фини кристали, след
което се полират с помощта на си-

[8] =>

КОНЦЕПЦИИ | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Фиг. 16

Фиг. 17

Фиг. 18

Фиг. 16 Палатиналната и интерпроксималните стени създават емайловата рамка, в която ще бъде изградено дентиновото ядро.

Фиг. 17 Дентиновото ядро е завършено с помощта на три
дентинови слоя – UD5, UD3 и UD2. Тъй като основният цвят е
хибриден (2.5), първият използван слой е UD5 вместо UD4, за да
се повиши наситеностtта.

Фиг. 18 Маргинални характеристики с IW и OA.

Фиг. 19

Фиг. 20а

Фиг. 20б

Фиг. 21

Фиг. 19 Opalescent natural OBN се поставя в интерпроксималните ниши и между мамелоните. 0.6-милиметров слой от
UE2 завършва възстановяването.
Фиг. 20а, 20б Изглед на завършеното възстановяване след полирането.
Фиг. 21 Ниската експозиция на снимката и повишаването на контраста позволяват по-добро визуализиране на цветните аспекти, като изостря кехлибарените и сините нюанси на инцизалното хало.
Фиг. 22

Фиг. 25

Фиг. 23

Фиг. 26

Фиг. 24

Фиг. 27

Фиг. 22, 23, 24, 25, 26, 27 Етапи по финиране и полиране на възстановяването.

ликонов накрайник, тъй като гладката повърхност улеснява поставянето на адхезива, а също така и маргиналната адаптация на композита
(фиг. 14–15).
Стратификацията от клас IV започва с поставянето на палатиналния емайлов слой, запълвайки силиконовия ключ с емайлова маса преди
поставянето є в устата. Емайловият слой трябва да бъде поставен

в дебелина, доближаваща се до тази
на естествения емайл, който трябва да бъде заместен, избягвайки интерпроксималните зони. Използват се целулоидна матрица и клинче, възстановяват се интерпроксималните стени със същия емайлов композит, използван за палатиналната стена (фиг. 16). След като
тези две стъпки са изпълнени, комплексният кавитет се трансфор-

мира в проста черупчица, форматът и дебелината на която трябва да бъдат проверени и евентуално коригирани, преди да се продължи с изграждането. Обемите, които трябва да се запълнят, сега вече
са видими и е лесно да се проверяват по време на стратифицирането на дентиновото ядро.
Броят необходими нюанси за
оформянето на ядрото зависи от

размера на препарацията – един дентинов цвят за малки кавитети,
два за средни по големина и три за
големи. Всеки зъб има три зони на
хроматичност – висока в цервикалната трета, средна в средната
трета и ниска в инцизалната. Ето
защо са необходими един или повече цвята композити с повишаваща се наситеност за пресъздаване на
тази хроматичност в зависимост
от размера на кавитета. Например,
ако базовата хроматичност е UD2,
е необходима дентинова маса UD2
за малък кавитет, UD2 или UD3 за
среден по големина и UD2, UD3, и
UD4 за голяма по обхват форма за
възстановяване.
Подобен подход води до постигането на силно хроматично
ядро, което предпазва от загуба
на цвят при нанасяне на вестибуларния емайл и спомага за преливането на нюансите от цервикално
към инцизално и от палатинално
към букално. При големи кавитети стратификацията на дентиновото ядро започва от цервикално чрез поставяне на високонаситен дентинов композит цервикално. В нашия пример UD4 трябва да бъде поставен и фотополимеризиран, след него UD3 трябва
напълно да покрие UD4, застъпвайки и вестибуларната повърхност и достигайки малко по-инцизално, след което се полимеризира. Тези два слоя се покриват напълно от слой UD2, който също
се поставя върху вестибуларната
фаза и се разпростира още по-инцизално, след което се фотополимеризира. Ако са налични мамелони, първо трябва да се очертаят
вертикални бразди, за да се получи
„хало“ ефектът (фиг. 17).
Това позволява създаването на
хроматична композиция на дентиновото ядро с различни цветове и
получаването на балансирано преливане, наблюдавано при естествените зъби.
След изграждане на дентиновото ядро се поставят характеристиките, интензивите и опалесцентите преди поставяне на вестибуларния емайл. Най-важните характеристики са мамелоните и халото
(фиг. 18), които се постигат с помощта на белия кехлибарен композит
(IW и OA). След създаването на мамелоните и маргиналната индивидуална характeристика поставете
опалесцентните акценти с помощта на специфичен композит за ядрото (OBN), който се нанася между
мамелоните и в пространството
между инцизалния ръб и дентиновото ядро (фиг. 19) за получаване на естественото хало. Накрая се поста-

вят интензивите във формата, определена от цветната карта, с помощта на белите опакерни композити за ядрото (IWS, IM).
Важно е да се помни, че когато се
нанасят различни композити за изграждане на дентиновото тяло, (характеристиките, опалесцентните
тонове и интензивите), трябва
да бъде оставено достатъчно място за поставяне на вестибуларния
емайл, който е по-тънък цервикално и по-дебел към режещия ръб, с естествен вертикален контур, който придава натуралния облик на
зъба. Стратификационната техника завършва с поставяне на вестибуларния емайлов слой, който трябва
да се нанесе така, че да се получат
преливанията и да се очертаят както макротекстурата (т.е. лобове,
бразди, депресии), така и микротекстурата с помощта на четчица, за
да се пресъздават линиите на емайловия растеж (фиг. 20а, б, фиг. 21).
След като се полимеризира последният слой и преди процедурите по финиране и полиране, е желателно повърхността на възстановяването да се покрие със слой глицеринов гел и да се направи допълнително фотополимеризиране за
елиминиране на кислород-инхибирания слой, за да се постигне пълна
композитна полимеризация.
Какъв протокол препоръчвате
за финиране и полиране на композитните възстановявания?

Финирането и полирането са завършекът на възстановяването и
са много важни стъпки от нейното
изработване, тъй като те създават идеалната връзка между светлината и зъба, която е основополагаща за постигане на желания естетичен резултат. Нещо повече – финирането и полирането на повърхностите намаляват възможността за натрупване на зъбни отлагания и за бързо остаряване на обтурацията.
Финирането определя формата,
измеренията и контурите на възстановяването. Полирането от
своя страна дава блясъка на повърхностите, запазвайки детайлите на
текстурата, постигнати по време
на финирането.
Започнете финирането чрез коригиране на формата с помощта на диамантени борери със средна зърнистост (30 до 40 μ). Финирайте вертикалния контур, следвайки зъбната
анатомия, с помощта на борер според трите различни наклона в зависимост от зоната – цервикална, инцизална или средна трета (фиг. 22).
Завършете хоризонталния контур чрез ажустиране на формата

[9] =>

КОНЦЕПЦИИ | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Фиг. 28

Фиг. 29

Фиг. 28, 29 Учебният център SaS, намиращ се в Сан Феделе Интелви, Комо.

и дължината на инцизалния ръб и
ъглите; финирайте интерпроксималните вътрешни ръбове чрез абразивни ленти; финирайте интерпроксималните външни ръбове с
помощта на диамантени борери
със средна зърнистост. Тази стъпка е много важна, тъй като правилната форма и позиция на преходните линии (ъглите, които определят прехода между интерпроксималния ръб към вестибуларната повърхност) са определящи за естетическата интеграция на възстановяването.
След нагаждане на формата финирайте повърхностната макротекстура с помощта на средни по
зърнистост диамантени борери за
създаване на лобове или бразди. Лините на емайловия растеж (микротекстурата) се създават със зелено
камъче за нежно надраскване на повърхността (фиг. 23).
Полирането дава блясъка на повърхностите. Идеалният начин за
полиране на възстановяването е
чрез използване на диамантена паста и четка от кози косъм, която
няма да разруши детайлите от макро- и микротекстурата на повърхностите. Започнете полирането
с 3 μ диамантена паста, след което преминете на 1 μ паста с воден
спрей (фиг. 24, 25).
Полирайте интерпроксималните стени с помощта на абразивни
ленти с намаляваща зърнистост и
диамантена паста.
Финалният блясък може да се постигне с помощта на паста с алуминиев оксид и филцов диск, работейки първоначално без вода на много
ниска скорост, след което с повишаваща се скорост и обилен воден
спрей и без натиск върху повърхността на възстановяването.
Когато стъпките по финиране и
полиране са завършени, вече имате
готово консервативно композитно възстановяване (фиг. 26, 27).
Как е възможно да се усвои вашата философия?

В нашия учебен център, който
се намира в Сан Феделе Интелви,
близо до Комо, организираме няколко курса , свързани с възстановявания както във фронталния, така
и в дисталния участък както с директна техника, така и с индиректни подходи (фиг. 28). В рамките на
тези курсове участниците могат
да асистират на лечение върху пациенти и да участват в практически курс върху модели с цел да упражнят работата с материала, използван за възстановявания, следващи
„петте измерения на зъбния цвят“
(фиг. 29).

НЕУСТОИМА ОФ ЕРТА ЗА 2014

%
5
1
-

за

САМО СЕГА ПОЛУЧАВАТЕ
КОМПЛЕКТ ФОТОПОЛИМЕР HRI
3 дентина – UD2, UD3, UD4 и 1 емайл UE2
+ полираща система от две диамантени
пасти и 1 паста алуминиев оксид
+ четка от кози косъм за идеален гланц

169

лв.

229

лв.

99 л

в.

Цялостни естетични решения
с минимално инвазивни
възстановявания?
Вече може да ги решите с

НОВО ПОКОЛЕНИЕ Ф ОТОПОЛИМЕР
с индекс на пречупване на светлината, равен
на индекса на пречупване на естествения емайл
= 1.62 + БОНУС 1 шприца ENAMEL FUNCTION

Enamel plus HRi
използвайки само емайловата маса

НАЙ-ИЗГОДНОТО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
315

лв.
359

лв.

в
99 л

С този комплект CHR6B получавате
• 6 шприци фотополимер по 2,5 гр. 4 дентина UD1,
UD2, UD3, UD4 и 2 емайла UE1, UE2
• 1 шприца фотополимер от 2,5 гр. последно поколение
емайл EF3 – БОНУС
• 1 шприца течен фотополимер – 1 гр. БОНУС
• Полираща система с 2 диамантени пасти и паста
алуминиев оксид
+ четка от кози косъм
+ бонд
+ ецваща течност

София, ул. Прелом 8; тел.: 02/ 971 54 40; 971 54 41
www.romy-dent.com; e-mail: office@romy-dent.com

[10] =>

10

ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Дигитален дизайн на усмивката
в търсене на естетиката...
стр. 1

Естетичен дигитален дизайн на усмивката

Екип по лицева естетика

Днес естетиката е все по-свързана с измерванията, пропорциите и симетрията – все търсения,
занимавали още древните цивилизации. Днес обаче всичко това е
усъвършенствано с помощта на
дигиталните технологии. Съвременното научно познание оставя
назад редица възможни лечебни решения. Това заедно с интердисциплинарния подход на лечение (работещ екип от специалисти –
ортодонти, имплантолози, пародонтолози, зъботехници, лицево-челюстни хирурзи, пластични
и естетични хирурзи) спомага лечебният план за постигането на
гореспоменатите цели да бъде изработен с още по-голяма прецизност (фиг. 1). Изображенията, заснети на различни места и разгледани на конферентна връзка, например в Skype, дават на денталния лекар ролята на диригент на
оркестър и му предоставят възможност за нов начин на екипна
работа съвместно с други професионалисти. Дигиталната дентална медицина изисква прецизно да се спазват протоколи за постигане на определен стандарт,
предсказуем клиничен резултат,
получен чрез виртуално планиране по ергономичен начин, и високо качество. Днес използването
на 2D и 3D софтуер за редактиране на снимки и дигитални изображения ни позволява да се обработват данни и да се правят настройки на различни параметри
за всяко специфично клинично и

Интердисциплинарно планиране
Мултидисциплинарен подход
Виртуално планиране
Естетичен дигитален дизайн на усмивката

Софтуер за естетична дентална медицина
Зъбно-лицев анализ

Дизайнер
на усмивката

Редактиране на дигитални дентални снимки
Виртуално планиране

Дентален лекар по естетична и козметична дентална медицина
Протетична дентална медицина
Ортодонтия
Имплантология
Пародонтология
Орален и лицево-челюстен хирург
Екип от зъботехници
Специалист по пластична и естетична хирургия
Специалист по естетична медицина

– Дигитален дентален дизайн – DDD
– Преоформяне на дигиталните дентални изображения – DIDD
– Дигитална дентална калибрирана транспозиция – DDCT
– Дигитално оформяне на усмивката
– Дигитална дентална фото база данни – DDPD

Фиг. 1 Медицинският екип по лицева естетика и постигнатата чрез интердисциплинарен подход визия.
Фронтална естетична равнина

а

Латерална естетична равнина на 90 градуса: изглед в профил

в

Фиг. 2 Виртуално планиране за естетичен дигитален дизайн на усмивката.

Латерална естетична равнина на 45 градуса

Естетична равнина: три изгледа

б

г

Фиг. 4 а–г Изглед отпред и латерално на 45 и 90 градуса.

естетично изискване при преустройството на усмивката. Модерните дигитални технологии
редом с опита и естетическия
усет на денталния лекар, основополагащи за успешния дизайн на
усмивката, означават по-голяма
предсказуемост за пациента както по отношение на финалния естетичен резултат, така и за лег

чебния курс, за който е постигнато съгласие.
Комбинацията на понятия
като „естетична дентална медицина“, „интердисциплинарен подход“, „дигитална дентална медицина“ и „предсказуемост“ ме накара да смятам, че в днешно време
може да бъде диференцирана нова
професионална фигура – дизайнер

Трансфер на аналоговите параметри (cm–mm)

б

Фиг. 3 Подготвените снимки и естетичната равнина.

на усмивката, чиято основна
роля би била да общува с пациента и с екипа специалисти, участващи в изработването на виртуалния лечебен план. Идеалната
ми представа би била да имам на
разположение един-единствен инструмент, който да ми служи за
изработване дизайна на усмивката. Използвайки различни софтуерни платформи, преследвах целта да развия протокол за естетичен дигитален дизайн на усмивката (ADSD), който да бъде
използван наред с други важни
диагностични елементи, полезни за диагностиката и прогнозата, с цел в крайна сметка да подобрят здравето и състоянието
на пациента. Нещо повече, препоръчително е да се вземе предварително съгласие по отношение на
предстоящото естетично лечение с помощта на реални клинични модели като директен mockup, който е предсказуем метод за
симулиране на естетичния лечебен план. Тук е добре да си спомним за принципите на съдебната дентална медицина и деонто-

Дигитална линия & аналогови измервания

в

логия, че денталният лекар е длъжен да отговаря на три основни
принципа при извършване на професията си: благоразумие и предпазливост, старание и технически умения.

Методът „Естетичен
дигитален дизайн на
усмивката“ и неговият
протокол
В допълнение на казаното досега ADSD трябва, на първо място,
да бъде инструмент за подобряване на комуникацията с пациента чрез показване на детайлни изображения. Показването на снимки „преди“ и „след“ дава предсказуемост и възможност за сравнение. Повратният момент е иновацията на естетичното клинично планиране в естетиката
и протетиката, свързано с технически анализ и планиране, които могат да бъдат интегрирани в диагнозата и лечебния план
при пластични и лицево-челюстни операции (фиг. 2).
На първо място, протоколът

Анализ на естетичните параметри с помощта на дигитална линия

г

Измервания и параметри

Фиг. 5а Пренасяне на лицевите измервания. Фиг. 5б Пренасяне на измерванията към дигиталния шублер. Фиг. 5в Активиране на аналоговите измервания с дигитална линия.

ClearTemp™ LC

прозрачен непроменящ цвета си лесно откриваем
изцяло почистващ се временен цимент за фасети

4 лесни стъпки,

за да изглеждат фасетите на Вашите
пациенти със сигурност не като временни!

естетични
Традиционен временен цимент видим през корона на зъб 1.1
и ClearTemp LC цимент невидим под фасета на зъб 1.2.
ClearTemp LC залепва по-силно към временната фасета
отколкото към препарацията. Лесно се почиства изцяло!
Минимализира компрометирането на финалното възстановяване.

лесно откриваем

ClearTemp LC флуорисцира

[11] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

изисква заснемането на пълноформатни дигитални снимки и видеоклипове на пациента. Видеото успява да заснеме динамичните фази на усмивката, свързани с
физиологията (мимика, говор, съотношение между зъбите и устните). Придобиването на тези
важни данни в дигиталната клинична информация на пациента е
допълнение към анамнезата, тъй
като това е неделима част от
интра- и екстраоралното обективно изследване и следва да бъде
субект на естетичния анализ според основните водещи принципи.
Ето защо това може да се определи като третата част от методологията, която ще наречем
аналитична обработка, по време на която естетичната композиция на усмивката, определянето на морфологичните характеристики на лицето и усмивката, включително определяне
на основните референтни точки от софтуера, ще бъдат запи-

сани и обработени. Следващата
фаза в обработване на дигиталните данни е виртуалното планиране посредством редактиране на дигитални изображания:
восъчен wax-up, дигитална и клинична диагностика, mock-up, временни и дефинитивни възстановявания. Дигиталната методология, използвана за редактиране
на изображения, е много надеждна, особено за нуждите на комуникацията по отношение на поетапното развитие на случая с
денталната лаборатория. Това
дава възможност за споделяне на
функционалните и морфологичните детайли, което става още
по-лесно, когато те са придружени с обяснения и коментари. Съвместимостта с други дигитални
системи е много важна, например
приложение на естетичния дигитален дизайн на усмивката при
дигитални ортодонтски симулации, дигитализации на гипсови
модели, CAD/CAM и други.

Макроестетика (Екстраорален лицев анализ)
Миниестетика (Екстраорален анализ на устата
Микроестетика (Интраорален анализ – зъби и венци

Фиг. 6 Фокално разстояние и анализ на естетичните компоненти.
– Фронтален / Латерален
– Морфологични детерминанти
– Хоризонтални референтни линии

Лицев анализ

– Вертикални референтни линии
– Лицеви пропорции
– Хоризонтални/вертикални измервания
– Профил (Е-линия, ъгли)
– Позиция и измерения на устните
– Позиция и измерения на носа
– Позиция и измерения на очите

Фиг. 7 Лицев анализ.

11

ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ

Изработване и въвеждане на
дигиталните фотографии
Както обяснихме по-рано, първата фаза на ADSD включва направата и въвеждането на снимките на пациента. При възможност тези снимки трябва да се
заснемат с дигитален SLR фотоапарат с полупрофесионални характеристики и добра система за осветяване (в днешно време се провеждат редица курсове по базова дентална фотография; достъпни са и много книги,
засягащи тази тема). Трябва да
помним, че в аналитичната фаза
снимката е клиничен и естетичен диагностичен елемент, който ще формира част от медицинската документация на пациента. Тя може да служи и за консултация с други специалисти, за
да се изгради интердисциплинарен подход. С оглед на това денталният лекар или фотографът
трябва да направят снимките с
положение на главата така, че да
може да бъде възпроизведена по
същия начин в бъдеще, за да може
да се постигне същата топография по отношение на дизайна на
усмивката. Най-благоприятната
позиция за снимане е, когато лицето на пациента е в такава равнина спрямо естетическия план
(фиг. 3), която се разполага перпендикулярно (фронтално) на равнината, преминаваща през ъглополовящата на ъгъла между Франкфуртската хоризонтална равнина и
Камперовата равнина. Същата
позиция трябва да се проектира ортогонално на 45 и 90 градуса (фиг. 4 а–г), тъй като снимките на профила са от голямо значение в естетическия зъбно-лицев анализ на профила във връзка
с наличния клас зъбни съотношения, съотношението между устните, естетичните ъгли според
измерванията в ортодонтията, лицево-челюстната хирургия
и козметичната и пластичната
хирургия. Естетичният дигитален дизайн на усмивката въвежда
стандартизирани и конфигурирани в мащаб измервания на снимания обект, изразени в пиксели –
обичайната измервателна единица в дигиталната фотография.
С цел да се направи това може
да се използват уреди за техническо чертане, например ъгълници или линии, по възможност от
метал или друг подходящ мате-

PermaShade® LC

Цимент за фасети
Основа за перфектна усмивка

Зъбен анализ
– Форми, очертания

– Зъбни дъги

– Размери

– Наличие на малпозиции

– Пропорции

– Интерпроксимални контакти

– Цветове

– Интеринцизални ъгли

– Текстура

– Аксиална инклинация

Фиг. 8 Дентален анализ.
– Динамика на устните

Дентолабиален анализ

– Линия на усмивката
– Широчина на усмивката
– Букални коридори
– Средни линии
– Интеринцизални линии
– Комисурална линия
– Оклузална равнина

Фиг. 9 Дентолабиален анализ.

– Гингивална форма

Гингивален анализ

– Зенити

– Гингивална архитектура

– Папили

– Симетрия

– Цвят

– Паралелност

– Биотип

Фиг. 10 Гингивален анализ.

риал, за да е възможно лесното
им почистване и стерилизиране.
Самият аз разработих измервателен инструмент, наречен Face
Analogic Transfer Support (фиг. 5а),
който представлява линия, градуирана на милиметри и сантиметри, която пациентът може да
носи, както се носят очила. В допълнение за изработване на mockup и PMMA модели е от полза да
се използва приспособление като
краниостат, фиксиран към главата, който е интегриран към ден-

тални юнит. Ако се изискват поточни и детайлни измервания на
зъбите и гингивата, може да се използват дигиталните шублери,
при които връхчетата се поставят на цервикалния и на инцизалния ръб (за измерване дължината
на зъба) или на медиалния или дистален ръб (за измерване ширината на зъба) – фиг. 5б. Тези измервания могат да бъдат много полезни за комуникацията между зъболекар и зъботехник, тъй като
уменията и способностите на

Удобна, ергономична спринцовка,
лесно поставяне,
минимално свиване
и устойчив цвят

[12] =>

12

ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ

а

б

Фиг. 11 а и б Дигитален дентален дизайн.

Създаване на персонална база данни

Дигитално редактиране на правоъгълната форма

Фиг. 12 Персонална база данни, състояща се от различни съзъбия или единични зъби.

последния ще бъдат критични
за постигнатия краен резултат,
получен чрез този иновативен
метод (фиг. 5в). Необходимо е да
се има предвид, че измерванията,
получени в милиметри, в сравнение с дигиталното изображение,
получено от дигиталната обработка, а също така и дизайнът на
зъбните контури не са чак толкова интересни за пациентите; те
всъщност биха желали снимка от
първата фаза на симулацията. Измеренията, пресъздадени в 3D восъчен моделаж, и mock-up, изпробван и анализиран в устата на пациента, вече дават идея за деликатния психоестетически под-

ход към клиничния случай, така
важен за естетичната дентална
медицина.

Естетичен анализ на лицето
и усмивката
По отношение на начина, по
който позиционираме пациента
в снимката, трябва да отразим
естетическите компоненти на
лицето и усмивката. За обективен естетичен анализ се променя
фокусното разстояние, започвайки от първата снимка (фиг. 6). За
класификация на този параметър
могат да бъдат приложени следните критерии:
– макроестетика (екстраора-

Създаване на персонална база данни

Оригинална форма (преди)

Дигитално редактиране – триъгълна форма

Създаване на персонална база данни

Създаване на персонална база данни

Дигитално редактиране – трапецовидна форма

Дигитално редактиране – квадратна форма

Създаване на персонална база данни

Дигитално редактиране – овоидна форма

Фиг. 13 а–е Виртуално моделиране с помощта на DDID.

UltraTemp REZ
®

лен анализ на лицето);
– миниестетика (екстраорален
анализ на устата);
– микроестетика (интраорален анализ на зъбите и гингивата).
По отношение на естетичния обективен анализ на усмивката има важни специфични части, доказали своето значение и
описвани от редица автори, както следва:
– Лицев анализ: фронтален/латерален, определяне на морфологични характеристики, хоризонтални/вертикални референтни
линии, вертикални/хоризонтални лицеви пропорции, златно сечение, хоризонтални/вертикални измерения, анализ на лицевия
профил, анализ на устните, носа
и ушите – позиция и големина
(фиг. 7).
– Зъбен анализ: налични зъби,
форма на зъбните дъги и позиция на зъбите, измервания, пропорции, форма, контури, ръбове,
текстури, повърхности, аксиална инклинация, междуинцизални
ъгли, интерпроксимални контакти и цвят (фиг. 8).
– Дентолабиален анализ: динамика на устните, линия на усмивката, широчина на усмивката, букални коридори, оклузална равнина, средни линии, интеринцизални и комисурални линии (фиг. 9).
– Фонетичен анализ: той допълва дентолабиалния анализ и
включва запис на говора, като се
обръща специално внимание на
съгласните и техните комбинации. В допълнение анализът на
фонемите „/m/“ и „/i/“ (понякога и на фонемата „/e/“) е от голямо значение за отчитане и определяне на позицията на устните
и горните резци в съответствие
с възрастта и пола на пациента.
Важно е и да се знае степента, до
която централните резци са фокусната точка за определяне архитектурата на усмивката.
– Гингивален анализ: архитектура, успоредност във формата, симетрия, зенити, папили,
биотип и цвят (фиг. 10). Като
цяло може да се заключи, че вземането предвид на всички тези важни стойности и параметри в
детайли изисква подробно планиране и компетентност, която не
може да се изрази в няколко реда.
Тези показатели са научно доказани от редица автори. Допълнителна информация за тях може да

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Инцизално еднопосочно разтягане

а

Цервикално еднопосочно разтягане

б

в

Фиг. 14 а–в DDID, векторно преоформяне на дължината на зъбите.
а

б

в

г

д

Фиг. 15 а–д DDID, приложен върху зъбите.

бъде открита в книгите и научните статии.

Редактиране на денталните
фотографии
Редактирането на дигиталните изображения може да бъде извършено по много начини (фиг.
2) според изискванията на дизайнера на усмивката. Могат да бъдат използвани различни софтуерни програми (както безплатни, така и платени), които лесно се намират в мрежата. Главното им предназначение включва редактиране на снимки и изображения за аматьори или за професионални графични дизайнери. Някои
от програмите са разработени
от дентални лекари. Няколко автори направиха голям принос към
тези пакети програми, правейки
посредством Keynote (презентационна програма, разработена от
Apple за Mac OS X и iOS) дизайна
на усмивката още по-лесен, с резултати, които предлагат схематизиран дентален дизайн с ясни
параметри. В допълнение на дигиталния дентален дизайн (фиг. 11
а, б) естетичният дигитален дизайн на усмивката предлага важни
функции за обработка: въвеждане, конвертиране и редактиране
на зъбните форми и типа съзъбие
под формата на реални изображения. С цел да се изпълнят тези
важни изисквания е необходимо
създаването на реална дентална библиотека, която ще наречем Digital Dental Photos Database
(DDPD). Тя може да включва:
– База данни на зъбни форми,
която може би е най-добрата
форма на база данни, при която

пет типа съзъбие могат да бъдат снимани относително към
анатомичната форма и вероятния цвят според количеството
и качеството на светлината в
снимката, както я вижда операторът. Снимките на зъбите в
тази библиотека трябва да бъдат взети във фронтална проекция, а също така и на 45 и 90 градуса странично, което е профилът, за да може да бъдат въведени
в снимките и изображенията на
пациента в ADSD. Зъбните форми, които се съдържат в библиотеката, трябва да отговарят
на естествените форми, например триъгълни, овални или правоъгълни с вариабилности, например квадратна или трапецовидна
форма (фиг. 13е).
– База данни на съзъбие, съдържаща подредени и естетически издържани завършени случаи. Има
някои бази данни, като тази на
Digident, при която зъбите вече
са завършени според морфологията на инцизалните ръбове (плоски, квадратни или овални).
– База данни с персонални случаи. Тя представлява колекцията на нашите собствени клинични случаи, засягащи изработването на протетични конструкции, естетична дентална медицина, виртуален wax-up,
mock-up и здрави съзъбия на пациенти (с тяхното позволение и съгласие). Зъботехниците също могат да обменят база
данни, ако денталните лекари, с
които работят, благоволят да
им предоставят снимки. Споделената общност от ADSD изображения би била от голяма на-

Няма друг толкова дълготраен временен цимент.
Гарантирано! От МиПлант! www.miplant.bg

За предсказуеми дълготрайни циментирания на временни или
постоянни конструкции върху собствени зъби или импланти.
Бионеутрален,
еластичен и лесен
за почистване.
Цимент-мечта!

Разтягане, съчетано
с аксиална ротация

[13] =>

а
Фиг. 16 а и б DDCT – дигитална дентална калибрирана транспозиция.

учна значимост. Такава библиотека би се състояла от изображения на пълни и частични зъбни дъги (шест или осем фронтални зъба) и др. Те могат да бъдат единични горни зъбни дъги,
обект от първостепенна важност за дизайна на усмивката,
или максиларни и мандибуларни
дъги с нормална оклузия (полезни
за частично или тотално обеззъбени пациенти). Изображенията може да включват гингивалните тъкани според изискванията на денталната фотография;
те могат да бъдат интегрирани
във виртуалната устна кухина
или пък да се изолират единични зъби (фиг. 12) с цел да може
да се адаптират според формата, подреждането, профила на
изникване, идеалните контури
и контактните точки според
естетичните принципи.
– Дентални база данни от снемаеми протезни конструкции.
Тези библиотеки са достъпни в
мрежата благодарение на водещи
компании от индустрията като
Ivoclar Vivadent, Heraeus Kulzer и
Candulor.
– База данни с усмивки, състояща се от снимки с лица на модели, които се усмихват. Снимките могат да бъдат полезни във
висока резолюция. Зъбите могат
да бъдат избрани и екстраполирани от лицето на човека, който обикновено е сниман от професионални фотографи. Такива
изображения могат да бъдат свалени от специализирани сайтове
за изображения срещу заплащане
(например 123RF.com,Fotolia.com,
Shutterstock.com и Fotosearch.
com).
Друго важно приложение на
този метод за дизайн на усмивката е Digital Dental Image

13

ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

б

Distortion (DDID, фиг. 13 а–е),
което позволява модифициране на морфологията на зъбите.
Тази функция е от голяма полза
при определяне формата на зъбите в DDPD. Тя трябва да се
прилага на дължина и широчина
(фиг. 14 а–в), а също така и във
всяка една посока както по протежение на зъбните контури, така и на зъбните повърхности, като се обръща специално внимание на транзиторните линии. Тази обработка често
е много полезна за светлина, отразена от зъбните повърхности,

PermaFlo DC
®

обособени с характерна микро- и
макротекстура, и е ефективна
в анализа и обработката на интерпроксималните контактни
точки и междуинцизалните ъгли.
Тя е ефективна и при морфологичната класификация на инцизалните ръбове, транзиторните линии и други, което често
е отправна точка, специфична
за възрастта, пола и персоналността на пациента (морфопсихология). По мое мнение тази
част от редакцията на денталните дигитални изображения е
най-важната, тъй като не е възможно да се даде предварително готова усмивка на пациента;
и докато подобна усмивка може
да бъде изградена от зъби, които
сами по себе си са перфектни, в
случая е нужно да знаем как да модифицираме, моделираме, оформяме, „деформираме“, повишаваме, намаляваме или елиминираме
нещата, които не са в хармония
с формата (фиг. 15 а–е).
В много естетични клинични случаи е полезно да се използва Digital Dental Calibrated
Transposition (DDCT), транспозиция на зъбите, необходима за
симулация на необходимите ортодонтски придвижвания, някои от които се отнасят до
ситуация, предшестваща естетичното лечение, протетичното лечение, имплантирането
и т.н. (фиг. 16 а и б). Транспозицията трябва да бъде калибрирана, тъй като трябва зъбите да
се придвижват в желаната позиция и да запазят измеренията
и анатомичните си пропорции.
Това улеснява бъдещото калкулиране на денталната ситуация
по по-предсказуем начин, не само
естетически, но и от функционална гледна точка, също както
и при пресмятане на разстоянията (медиализиране/дистализиране), необходими за поставяне
на зъбен имплантат с неговата
конструкция. Функцията дава
важна информация за имплантолога, протезиста и ортодонта. Всички те трябва да си комуникират посредством рентгенографски находки (DICOM и
Tac3D, последният е съвместим
с ADSD). Само след като сте взели решение за финалното позициониране на зъбите, вие в ролята на дизайнер на усмивката можете да обърнете по-голямо внимание на подобряване на есте-

Фиг. 17 Използване при ClinCheck, естетичен дигитален дизайн на усмивката.

тическите аспекти чрез допълнително модифициране на изображенията чрез DDID. Същото важи за интегриране на ортодонтските симулации от усъвършенствани приложения като
ClinCheck (Align Technology),
които могат да бъдат приложени във виртуалното планиране
за едно цялостно естетично и
протетично решение на ортодонтския проблем (фиг. 17 а–г).

Редакционна бележка
Представихме ви първата от двете части на статията, основана върху тезата на д-р Валерио Бини, представена през октомври 2013 година
по време на 15-ия Международен конгрес по естетична медицина в Милано
в рамките на сесия, озаглавена „Естетична дентална хирургия на долната
лицева трета“. Втора част на материала ще бъде представен в следващия
брой на вестник Dental Tribune.

Информация за авторa:
Д-р Валерио Бини завършва Университета на Генуа в Италия. Той
е специалист по протетична и естетична дентална медицина.
Изнася презентации на международни конференции по естетична дентална медицина и естетична медицина. Автор е на редица статии, публикувани в италиански и международни журнали. Д-р
Бини е член на Европейското общество по козметична дентална медицина, на Италианското общество по естетична дентална медицина и на Италианската академия по естетична дентална
медицина. Сертифициран е за системата Invisalign. За контакти:
info@studio-bini.com.

Teствайте във времето!

Множество опции
Щифтово изграждане и циментиране
Циментиране корони, мостове, инлеи, онлеи
метало-керамика, метални
сплави, злато,
порцелан / фелдшпа керамика,
циркония, IPS, e.max и др.

През септември
всеки цимент на
Ултрадент от
МиПлант, ви дава
30% повече!
Повече информация
na www.miplant.bg,
02 950 30 20

[14] =>

МАТЕРИАЛИ | АДХЕЗИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Adhese Universal –
универсалният адхезив
®

Д-р Стефани Хут, Ivoclar Vivadent AG, Stephanie.huth@ivoclarvivadent.com

dhese Universal може
да бъде използван от
денталните лекари
за изработване на директни композитни възстановявания, както и за индиректни техники, при които адхезивът се прилага в комбинация с
композитен цимент. Тъй като
адхезивът е подходящ за самоецващи техники, за такива със
селективно емайлово ецване и
за ецване с промиване, протоколът за ецване може да бъде оптимално съобразен с клиничната ситуация.
Въвеждането в практиката на
естетични композити, имитиращи цвета на зъбите, и на техниката за адхезивно циментиране не би било възможно без разработването на подходящи адхезивни системи. Тези продукти създават здрава и надеждна връзка между твърдите зъбни тъкани и обтуровъчния материал или композитния цимент. Така те допринасят съществено за дългосрочния
успех на директните и индиректните възстановявания. Връзката
се осъществява основно благодарение на микромеханични взаимодействия. Тя се постига посредством създаване на ецвана повърхност върху емайла и експониране
на колагеновите влакна на дентина чрез киселини или киселинни мономери. При това се разрушава и
размазаният слой, който се образува вследствие на механичната
обработка на дентина. Тъй като
дентинът съдържа течен компонент, тази част от твърдите
зъбни тъкани е хидрофилна. Поради това адхезивните системи
трябва да включват хидрофилни
мономери, които могат да проникнат в колагеновата мрежа, за
да я стабилизират. В допълнение
хидрофобните мономери могат
да проникнат в експонирания скелет от колагенови фибри и да допринесат за образуването на хибриден слой. Благодарение на това
се създава връзка към хидрофобния
композитен материал.
През изминалите три десетилетия се наблюдава значителен напредък в разработването на адхезивните системи в отговор на
клиничните изисквания. В резултат от необходимостта от поголяма ефективност бяха редуцирани стъпките при нанасянето на
адхезивите. Първоначално на пазара бяха представени предимно адхезивни системи с неколкократно нанасяне. През последните години обаче се появиха редица едностъпкови адхезиви. Универсалните адхезивни системи трайно
се наложиха в денталната практика. Тези системи не са индицирани единствено за приложение

стр. 14/стр. 14

Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 1 Предоперативна ситуация: Зъб 25 с данни за
медиален кариес.

Фиг. 2 Установена е прогресия на кариозната лезия на
зъб 25, потвърдена с DiagnoCam.

Фиг. 3

Фиг. 4

Фиг. 3 Кавитетът с взетите във фаза граници и поставена матрица.

Фиг. 4 Адхезивът се втрива в кавитетните стени в продължение на поне 20 секунди.

Фиг. 5

Фиг. 6

Фиг. 5 Адхезивът се разстила с въздушна струя до образуване на бляскав, неподвижен слой.

Фиг. 6 Адхезивът се фотополимеризира в продължение на
10 секунди с Bluephase Style.

Фиг. 7

Фиг. 8

та повърхност за 20 секунди, след
което се разстила с помощта на
силна въздушна струя. Тъй като адхезивът е фотополимеризиращ, не
се налага използването на двойнополимеризираща система. С Adhese
Universal се постига много тънък
слой с дебелина от около 10 μm.
Ето защо рискът от неприлягане
на възстановяванията след циментиране е минимален. Адхезивът е
съвместим както с двойнополимеризиращи, така и с фотополимеризиращи композитни цименти.
Adhese Universal може да бъде използван в комбинация с различни протоколи на ецване в зависимост от изискванията на клиничната ситуация. Чрез използването
на техниката с ецване и промиване,
при която твърдите зъбни структури се ецват с фосфорна киселина,
се постига здрава връзка, дори при
необработен емайл, което подобрява маргиналното запечатване.
Тази техника се препоръчва при поставяне на възстановявания с високи естетични изисквания, като например при кавитети Клас III и IV
с взети във фаза препарационни граници.
Самоецващата техника предлага ефективен и спестяващ времето
подход. Освен това този метод
редуцира риска от постоперативни усложнения при много дълбоки
кавитети. Той намира приложение
при поставянето на възстановявания, които лежат основно върху
дентин, напр. обтурации на кавитети Клас V, както и при адхезивното циментиране на цели корони
и на композитни възстановявания
в близост с пулпата.
Техниката със селективно емайлово ецване също подобрява адхезията към зъбния емайл. Този подход
се използва в случаите, при които
лежащите върху дентин възстановявания изискват незабележима, естетична връзка към емайла, като
например циментиране на инлеи и
онлеи.

Система за нанасяне VivaPen
– ефективна само с едно

Фиг. 7 Композитът се моделира с Optrasculpt.

при директни композитни възстановявания, но имат и други
допълнителни приложения. Така
например те могат да бъдат използвани в комбинация с композитни цименти за поставяне на
индиректни възстановявания и са
съвместими с различни протоколи на ецване.
Същевременно обтуровъчните материали също претърпяха

Фиг. 8 Обтурацията се полира с OptraPol.

развитие по отношение на ефективността и икономичността.
Новите композитни материали
за нанасяне в дебели слоеве (bulkfilling композити, напр. Tetric
EvoCeram Bulk Fill) се отличават
с голяма дълбочина на фотополимеризация и малко полимеризационно свиване. Ето защо те могат да бъдат нанасяни в слоеве с
дебелина до 4 милиметра.

Един адхезив за всички
индикации
Adhese Universal е подходящ за
изграждането на директни композитни възстановявания, както
и за фиксиране на индиректни възстановявания с композитни цименти. Протоколът за приложение и в двата случая е еднакъв.
Adhese Universal се втрива в зъбна-

натискане
Освен като конвенционална бутилкова форма, Adhese Universal се
предлага и под формата на VivaPen.
Дозировъчният механизъм на
диспенсера навлажнява тупфера на
накрайника с адхезив. Благодарение
на подобния си на писалка дизайн
VivaPen осигурява удобен захват и
позволява директното нанасяне на
адхезива върху зъбната повърхност.
Не е необходимо адхезивът предварително да се отлива в отделен съд.
Това спестява време и предотвратява ненужното му изхвърляне или
преждевременното изпаряване на
разтворителя.Така с една VivaPen

[15] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.
Dental Tribune Bulgarian Edition | май, 2014 г.

15
17

МАТЕРИАЛИ | АДХЕЗИЯ
НоВИ ПРодУкТИ | АдХЕзИя

Фиг. 9

Фиг. 10

Фиг. 11

Фиг. 9 Зъбът се флуоризира с Fluor Protector S.

Фиг. 10 Окончателен вид след успешното изграждане на обтурацията.

Фиг. 12

тъкан беше отстранена и замене- трица (фиг. 3). След това беше на- фотополимеризиран за 10 секунди OptraSculpt (фиг. 7). Последва проСелективно
на емайла
Тоталнолампа
ецванеBluephase
(ецване и измиване)
на с композитна обтурация.
Ка- ецване
несен Adhese
Universal по техника- с фотополимерна
верка на оклузията и полиране на
Ецване на емайла с фосфорна киселина за 15–30 сек. и
И емайлът (15–30 сек.), и дентинът (10–15 сек.) се ецват с
Един слой Adhese Universal се втрива в зъбната
повърхност
риозната маса беше отстранена,
та на самоецване (фиг. 4). Адхези- Style (фиг. 6).
Беше поставен Tetric обтурацията (фиг. 8). Финално зъпоследващо приложение на Adhese Universal към емайла и
фосфорна киселина. След това Adhese Universal се втрива в
поне 20 сек.
Узалеснена
техника на
границите на кавитета дентина
бяха взе-за поне
вът
беше
разлят
с
помощта
на
EvoCeram
Bulk
IVA, след
кое20 сек.
емайлаFill
и дентина
за 20
сек. бът беше обработен с топикален
приложение
ти във фаза и беше поставена ма- силна въздушна струя (фиг. 5) и то беше моделиран и оформен с флуорид (фиг. 9).
В много случаи клиничният успех
на адхезивните
системи завипредвидиМи
резултати
си от техниката, използвана от
Adhese Universal е толерантклинициста. Така например в мина и щадяща техника. Формира
налото адхезивите с ецване и изстабилен хомогенен слой, коймиване са изисквали прилагането не е чувствителен към кото на т.нар. протокол на влаято и да е техника за нанасяне.
жен бондинг. При този бондинг
Постигат се постоянно силни
метод повърхността на дентивръзки на свързване към емайна трябва да остане влажна, за да
ла и дентина независимо от
се предотврати пресушаването
използвания протокол за ецваи колабирането на колагеновата
не при използване на един-единмрежа. Поради това клиницистиствен слой адхезив. Разтворите често не бяха сигурни отностелят, съдържащ се в Adhese
но нивото на влажност, толериUniversal, е хидрофилен, не сърано от използваната от тях аддържа ацетон и осигурява опхезивна система. Adhese Universal
тимално омокряне на дентина
елиминира тази несигурност. Дени емайла. Това води до подобретиновата повърхност може да
на инфилтрация и оптимално
бъде изцяло подсушена с въздушна
запечатване на дентиновите
струя, дори след ецване с фосфортубули, като по този начин пона киселина, без да се компрометидобрява микротеченето и свърра адхезията към дентина. По врезаната с това постоперативна
ме на реакцията колагеновата мречувствителност.
жа се рехидратира и възстановява
скпомощта
на хидрофилните молючови предиМства
номери
и водата, което позволянакратко
ва проникването в нея на адхезивЕфективно нанасяне – до
ните компоненти.
190 нанасяния на зъб с един
При разстилането на адхезиVivaPen.
ва със силна въздушна струя се обУниверсално приложение – за
разува равномерен покривен слой
всички техники на бондване и
в резултат на оптимизираните
ецване.
тиксотропни свойства. Това
Предвидими резултати – силпредотвратява образуването на
на връзка на свързване към ден„езерца“ от адхезива. В същото
тин и емайл.
време вискозитетът на материСамоецване
ала се увеличава поради изпарението на разтворителя. Това предоСелективно ецване
твратява стичането на адхезива
от
стените
на кавитета
Брой
на приложения
на и образуването
хомогенен
слой.
единиченназъб
на милилитър
Комбинирането на Adhese
Индиректно
Universal с Tetric EvoCeram Bulk
Тотално ецване
Директно
Fill позволява изработването на
150
възстановявания с високи естетични качества. Това се демонстрира чрез следния клиничен случай на поставяне на композитна
100
96
обтурация
в дисталния участък.
могат да бъдат поставени до 190
Самоецваща
техника
единични
обтурации.

ново

Adhese Universal
®

Универсалният адхезив

Всичко с едно натискане...
До 190 пъти

Клиничен случай

Универсална адхезия с усъвършенствано нанасяне

• ЕфЕКтивНО НаНаСяНЕ – до 190 нанасяния на зъб с един VivaPen
• УНивЕрСалНО прилОжЕНиЕ – за всички техники на бондване и ецване
• прЕДвиДими рЕзУлтати – силна връзка на свързване към дентин и емайл

iBond®
Self etch*

All-Bond
Universaltm*

prime & Bond
electtm*

optiBondtm
Xtr*

Scotchbondtm
Universal*

Adhese®
Universal

При преглед на 29-годишен па50
циент беше установено 45
кафени35
34
33 по29медиалната
каво оцветяване
повърхност на зъб 25. Тъй като
рентгенографията показа, че ка0
риозната
лезия е ограничена само
в границите на емайла, беше взето решение кариозният процес
да бъде проследяван внимателно за известен период от време
(фиг. 1). DiagnoCam беше използвана като допълнително диагносvivapen
conventional bottles
тично средство (фиг. 2). След установяване на прогресия на кариозната лезия в дентина независи* Нерегистрирана
търговска
мо
от стриктните
меркимарка
за дона Ivoclar vivadent AG
бра
орална хигиена и прилагането
Източник: Berndt & partner, vivapen
на
флуорни средства
кариозната
Benchmarking
Study, август
2013

www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60

стр. 15/стр. 15

[16] =>

16

МАРКЕТИНГ | ПСИХОЛОГИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Диалогът
с пациента
Маркетингови похвати за
приемане на лечебния план
от пациента
Даниел Изгердо анни
Превод от испански език
д-р Ива Димчева

Д

иректорът на Swiss
Dental
Marketing,
компания,
предлагаща иновативни услуги като Skype Dental
Couching
(индивидуални съвети за зъболекари с
помощта на безплатната
платформа за свободно общуване Skype), обяснява известен маркетингов похват, адаптиран за нуждите
на денталната практика.

Медикус
а4

Провеждането на добре
структуриран разговор е основополагащо, за да успеем да
убедим пациента да приеме
предложеното от нас лечение.
Този диалог трябва да следва ясен протокол, тъй като
дори най-малкото съмнение на
пациента може да пропука солидната аргументация на лекуващия. Маркетинговият подход, който навярно е най-популярен в цял свят, се нарича
AIDA – внимание, интерес, желание и действие (от испански
език, atención, interés, deseo y
acción – бел. пр.). Това е повече
от техника, тъй като описва
разбираемо четирите фази на
диалогa с пациента, започвайки от интереса, който трябва да покажем, за да ни обърне внимание, и завършвайки с
действието, когато пациентът се съгласява с лечението
и подписва финансовия план.
Четирите фази на AIDA се
използват във всички маркетингови сектори. Въпреки
това в света на денталната
медицина AIDA звучи прекалено кратко и недостатъчно,
тъй като все пак става дума
за скъпоструващо лечение. И
тъй като съществува голяма
разлика в схващанията на професионалиста и тези на неговия пациент, удвоих четирите стъпки на осем, създавайки „8 стъпки за ефективна комуникация с вашия пациент“.
Отправната точка в този
сценарий за разговор с пациента е фактът, че нищо не е
толкова логично, колкото изглежда. Може би всяка една
от стъпките ще ви изглежда твърде очевидна. Въпреки
това в случая всъщност ста-

[17] =>

ва дума за една последователност от свързани етапи, при
които всеки води към следващия.
Всички знаем, че една верига е
толкова здрава, колкото е здраво най-слабото є място.
По тази причина съществено
е да завършваме всяка една от
стъпките и да сме абсолютно
сигурни в това, без дори капка съмнение, преди да преминем
към следващия аргумент.

Ето ги и „Осемте стъпки
за ефективна комуникация
с вашия пациент“:

МАРКЕТИНГ | ПСИХОЛОГИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Всички знаем, че една верига е толкова здрава, колкото е здраво най-слабото ừ място.

човите аспекти в денталната
практика.

лечението всъщност е инвестиция в собственото здраве.

6. Само един пациент, който
вярва на своя зъболекар, може
да инвестира време и пари в
препоръчаното лечение.

7. Само пациент, който не поставя под въпрос цената, би
приел предложеното лечение.

Инвестирането на пари не
е синоним на харчене. Много
пациенти отказват нашите
предложения, тъй като не са успели да разберат, че цената на

една от стъпките се следва адекватно, приемането на предложението е логична последица.
8. Само пациентът, който е
стигнал до седмата стъпка,
ще препоръча нашите услуги.

Това не означава, че пациентът
не се интересува от това, колко
пари струва лечението, а че в неговата представа цената се компенсира от някои от гореспоменатите аргументи. Ако всяка

Ако сме успели да обясним
разбираемо и ясно на пациента
стойността на клиничната работа, персонала, който ни асистира, и значението на инвес-

1. Само един добре информиран пациент разбира своя проблем.

2. Само един съзнателен и мотивиран пациент разбира, че
трябва да разреши своя проблем.

Признаването на факта, че
проблемът съществува, често
не е достатъчно за пациента, за
да обмисли да го разреши. Ето
защо е задача на денталния лекар да мотивира пациентите
си да разрешат своите проблеми.
3. Пациентът трябва да разбира резултата от лечението, за да участва активно в
него.

Като общо правило, пациентите не умеят да оценяват работата, персонала, образованието, опита и оборудването,
необходими, за да се осъществи
дадено лечение. Едва когато пациентът разбере важността
на предлаганото лечение в неговата същност, той започва да
осъзнава значението на процеса,
включващо нуждата и от неговото активно участие.
4. Пациентът трябва да оценява клиничната работа на
денталния лекар.

Разбирането на работата,
която ще осъществи клиничният екип, означава признаване
на усилията, които хората от
екипа прилагат, и оценяване на
тяхната работа. Тази промяна
в отношението е решаваща за
приемането на предложението.
5. Само пациентът, който
оценява денталното лечение,
вярва напълно на своя зъболекар.

Доверието между пациента и
денталния лекар е един от клю-

Сила на захапка до разместване на
протезата (средно lbs)

Често пациентът не разбира
здравния проблем, който има.
Пример за това е гингивитът.
Ние знаем, че с признаци на гингивит се проявяват пародонталните заболявания, които са
причина №1 за загуба на зъби, но
повечето пациенти смятат, че
най-големият проблем е кариесът. От съществено значение
е да разясняваме на пациентите си същността на проблемите, свързани с тяхното орално
здраве.
Значително по-висока сила на
захапка (p<0.0001)

Сила на захапка,
необходима за сдъвкване
е
на т.нар. трудни храни 5

Без лепило

Corega

Доказана бактерицидна активност срещу
грам-отрицателни бактерии3

K. Pneumoniae

A. Actinomycetes

Убива 99.9% от бактериите

F. Nucleatum

тицията в собственото здраве, която има отношение към
предложеното лечение, пациентът се превръща не просто
в защитник на нашата клиника, но и в човек, който ще препоръча нашите услуги на своите познати. Личната препоръка от човек на човек е най-добрата форма на реклама поради
факта, че се основава на доверието между хората.

[18] =>

събития

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

ЧЕТВЪРТИ НАУЧЕН КОНГРЕС

СРК на БЗС

на 22 и 23 ноември 2014 г.

Кемпински Хотел Зографски - София, зала София

График на лекциите:

Лекционна програма:
Д-р Елка Радева, доктор
“Терапевтично повлияване на микрофлората и
болката при остър апикален периодонтит”

Д-р Мирела Маринова, доктор
Кариес на корена. Материали, използвани при
неговото лечение

Д-р Ангела Здравкова Гусийска, доктор
“Ортоградно лечение на хронични апикални
периодонтити – биологични подходи”

Д-р Жанет Кирилова Николова, доктор
Глас-йономерните цименти като биоматериал за
лечение на апроксимален кариес на дъвкателните
зъби (“сандвич” обтурации)

Д-р Емилия Карова, доктор
Съвременен подход към оралните проблеми
на астматиците, лекувани с инхалаторни
кортикостероиди и дългодействащи
симпатикомиметици

Д-р Виктория Гургуриева, доктор
Морфометричен анализ на мекотъканния лицев
профил

Д-р Рая Грозданова-Узунова, доктор
Термодиагностика на фокалната инфекция в
лицево-челюстната област

Д-р Грета Йорданова-Костова, доктор
Клинични възможности при лечение
с апарата M-Pendulum

Д-р Елица Георгиева Деливерска, доктор
Съчетани травми на главата и шията –
етиология, честота, диагностика и лечение

Д-р Бойко Бонев, доктор
Дентално здраве на хората над 20 годишна
възраст в България – състояние и переспективи

Д-р Павел Станимиров, доктор
Прогностични фактори при плоскоклетъчния
карцином на устната кухина

Д-р Лилия Дойчинова, доктор
Специални профилактични грижи за деца с
увреждания

Д-р Димитър Филчев, доктор
Графично и компютърно програмиране
на задните зъби за цели протези

Д-р Димитър Йовчев, доктор
Дигиталната обемна томография в изследването
на долночелюстните интерфораменни канали

Д-р Васил Калчинов, доктор
Eфективността на различни йонофоретични
методи (депофореза и йонофореза) при лечение на
хроничните периодонтити

Д-р Димитър Киров, доктор
Диагностика и честота на разпространение на
темпоромандибуларните нарушения

Проф. Даниел Руле /Франция/:
„Миофункционални апарати“
Д-р Филиппо Кардинали /Италия/:
„Работа с кофердам“
Д-р Фабио Козими /Италия/:
„Съотношението на усмивката – една нова техника“

22 Ноември
08:00 – 09:00ч. Регистрация
09:00 – 09:30ч. Откриване
09:30 – 12:00ч. Филиппо Кардинали
(две части с прекъсване): “Изолация на
оперативното поле“
12:10 – 12:40ч. Презентация 1
12:50 – 13:20ч. Презентация 2
13:20 – 14:20ч. ПОЧИВКА - ОБЯД
14:20 – 14:50ч. Презентация 3
15:00 – 15:30ч. Презентация 4
15:40 – 16:10ч. Презентация 5
16:20 – 16:50ч. Презентация 6
17:00 – 18:30ч. Даниел Руле:
„Миофункционални апарати“
23 Ноември
09:00 – 09:30ч. Презентация 7
09:40 – 10:10ч. Презентация 8
10:20 – 10:50ч. Презентация 9
11:00 – 11:30ч. Презентация 10
11:40 – 12:10ч. Презентация 11
12:20 – 12:50ч. Презентация 12
13:00 – 13:30ч. Презентация 13
13:30 – 14:30ч. ПОЧИВКА - ОБЯД

До 26 Октомври:
За членове на БЗС:
50 лв.
За студенти:
безплатно

14:30 – 15:10ч. Презентация 14
15:20 – 15:50ч. Презентация 15
16:00 – 16:30ч. Презентация 16
16:40 – 18:00ч. Фабио Козими:
„Съотношението на усмивката –
една нова техника“

/при предварително записване/

От 27 Октомври до 21 Ноември:
За членове на БЗС:
70 лв.
За студенти:
безплатно
/при предварително записване/

На място:
За членове на БЗС:
За студенти:

Курсове:
Д-р Фабио Козими, Италия: „Дентална естетика
в клиничната практика: фасети“
– до 20 участници
22 Ноември 2014 г.: 14:30 – 18:30ч. - Лекционна част
23 Ноември 2014 г.: 09:00 – 16:30ч. - Практическа част

Цена: до 21 Ноември –
на място –

600 лв.
800 лв.

Д-р Филиппо Кардинали, Италия:
„Изолация на оперативното поле“
– две групи до 25 участници
23 Ноември 2014 г.: 09:00 – 12:00ч.

Цена: до 21 Ноември –
на място –

90 лв.
120 лв.

Проф. Даниел Роле, Франция: Парк Хотел Москва
“Приложение на миофункционалните апарати в
съвременното ортодонтско лечение”
Цена: За членове на БОО:
платили до 31.10.2014 г. –
270 лв.
За членове на БОО:
платили след 31.10.2014г. или на място – 300 лв.
За нечленове на БОО:
платили до 31.10.2014 г. –
300 лв.
За нечленове на БОО:
платили след 31.10.2014 г. или на място – 330 лв.
За специализанти и студенти:
платили до 31.10.2014 г. –
200 лв.
За специализанти и студенти:
платили след 31.10.2014 г. или на място – 230 лв.

100 лв.
20 лв.

Гала вечеря /22 ноември от 20:30ч./
куверт 45 лв.,
записване до 15 ноември

Организаторите си запазват правото да коригират лекционата програма

АБОНАМЕНТ 2015 г.
Цена за
годишен
абонамент:
150 лв.

- 10 %
отстъпка
до 30
октомври
2014 г.:

135 лв.

10 броя на Dental Tribune

10 специализирани издания, вложени в Dental Tribune.
ЯНУАРИ

ФЕВРУАРИ

МАРТ

АПРИЛ

МАЙ

ЮНИ

СЕПТЕМВРИ

ОКТОМВРИ

НОЕМВРИ

ДЕКЕМВРИ

[19] =>

19

събития

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Календар
България
12–14 септември
Национален форум по дентална медицина–Хасково
Къде: гр. Хасково

19–21 септември
Трети национален ендодонтски форум
Организатори: Дентално депо „Патриция“ съвместно с ФДМ–Пловдив
Къде: гр. Пловдив, Факултет по дентална медицина
Тел.: 02/9319921; 0887 408331
Г-жа Забел Гарабет Бедикян–Георгиева
zabel@patricia.bg
www.events.patricia.bg

20–21 септември
Специализирано обучение по ортодонтия
Лектор: д-р Йоав Мазор, Израел
Организатор: Advanced Dental Center
Къде: гр. Пловдив, ул. „Велико Търново“ 37
Тел.: 032/610 500; 0887 341 851
royaldent@abv.bg

27 септември
Практически курс:
Систематика и техника на успешните
директни възстановявания при дъвкателните зъби
Лектор: проф. д-р Радосвета Василева
Къде: гр. София, Конгресен център, х-л
„Родина“, зала „Места“
Тел.: 0888 925 569; 0888 618 189
etienet@abv.bg

Национален форум по дентална медицина
Къде: гр. Банско
http://www.bzs-sm.com/index.php/199natzionalen-forum-po-dentalna-meditzinagr-bansko

11 октомври
Лекционен курс:
Дентална фотография – мит и реалност
Лектор: д-р Николай Николов
Къде: гр. Варна, х-л „Модус“
Тел.: 0876 744 070 – д-р Василева

22–25 октомври
„Медикус, Денто, Галения“
Къде: гр. Пловдив, Международен панаир–Пловдив
Тел.: 032/902 484
Тел.: 032/902 484, 032/902 311
i.zhuleva@fair.bg; congress@fair.bg

7 ноември
Мениджмънт на меките тъкани в естетична зона
Лектор: д-р Мариус Стейгман, Германия
Организатор: фирма Implant BH
Къде: гр. София, х-л „Хилтън“
Тел.: 02/ 865 00 75
office@implanti.bg
www.implanti.bg

8–9 ноември
Лазерна дентална медицина – II ниво
Организатор: ФДМ–София и БАЛДМ
Тел.: Доц. д-р Юлия Каменова – 0887 888
458

22–23 ноември

Национална среща по ортодонтия
Организатор: Българско ортодонтско
общество
Къде: гр. София, х-л „Балкан“
www.blgos.org

4-ти научен конгрес на СРК
Организатор: Столична районна колегия на БЗС
Къде: гр. София, „Кемпински Хотел Зографски“ – зала „София“
Тел.: 02/988 25 25; 0888 588 060
www.bzs-srk.bg
ssbsofiagrad@abv.bg

27–28 септември

13 декември

27 септември

Семинар на РК на БЗС–Пловдив
Организатор: РК на БЗС–Пловдив
Къде: гр. Хисар, х-л „Аугуста“
Тел.: 032/ 630 618; 032/ 63 26 97
www.rkplovdiv-bzs.com

2–5 октомври
Софийска дентална среща
Къде: гр. София, х-л „Рамада“
Тел.: 0884 27 84 83
www.sofiadentalmeeting.com
sofiadentalmeeting@gmail.com

10–12 октомври

Практически курс:
Систематика и техника на успешните
директни възстановявания при дъвкателните зъби
Лектор: проф. д-р Радосвета Василева
Къде: гр. София, Конгресен център, х-л
„Родина“, зала „Места“
Тел.: 0888 925 569; 0888 618 189
etienet@abv.bg

ПО СВЕТА
11–14 септември

FDI – Annual World Dental Congress
Къде: Индия, гр. Ню Делхи
www.fdi2014.org.in

18–20 септември
DENTEX
Къде: Белгия, гр. Брюксел
www.dentex.be

24–27 септември

Дентална
фотография мит и
реалност

6 Months Clinical Masters Program in
Advanced Implant Aesthetics
Къде: Испания, гр. Барселона
www.tribuneCME.com

29 септември – 2 октомври
Dental – Expo
Къде: Русия, гр. Москва
www.dental-expo.com

лектор: д-р Николай Николов

9–11 октомври
ЛЕКЦИОНЕН КУРС
11 октомври 2014 г., гр. Варна, хотел “Модус”
Лекцията е с изцяло практическа насоченост
за дентални лекари и зъботехници
Програма:
08.30-9.30 Регистрация
9.30-12.00 Лекция първа част
12.00-13.00 Кафе пауза
13.00-15.00 Лекция втора част
15.00-17.00 Дискусия

Протоколи за интраорална и екстраорална
фотография, стандартни кадри, портрети,
комуникация със зъботехник, презентации,
мениджмънт, реклама, специални похвати в
денталната фотография, избор на апарати и
техника, консултация и настройки.

Цена за дентални лекари и зъботехници: 80 лв.,
Цена за студенти: 70 лв.
Цена на място: 90 лв.
Записване и заплащане до 6 октомври 2014.
Местата са ограничени.
Банкова сметка: Уникредит Булбанк,
IBAN-BG72UNCR75271054748914, получател - „Дентика 4“ .
За информация - д-р Василева-тел. 0876744070 .

Pragodent

Къде: Чехия, гр. Прага
http://www.pragodent.eu/en.html

16–18 октомври
International Expodental
Къде: Италия, гр. Милано
http://www.expodental.it/

16–18 октомври
Digital Dentistry Show
Къде: Италия, гр. Милано
http://www.digitaldentistryshow.com/Milan/

16–18 октомври
Dental World
Къде: Унгария, гр. Будапеща
http://english.dentalworld.hu/

24–25 октомври
Теоретичен и практически курс:
Консервативно директно възстановяване в антериорната област, следвайки

Теоретичен и практически курс:

стратификационната техника на проф.
Лоренцо Ванини
Лектор: проф. Лоренцо Ванини
Организатор: фирма „Роми Дент“
Къде: Marlet Immobiliare, Via Provinciale, 86
22028 San Fedele Intelvi (Co) Italy
Тел.: 02/971 54 41, 0879 14 94 12
г-жа Славина Луканова
slavina@romy-dent.com

8–10 ноември
International Dental Exhibition Africa –
IDEA
Къде: Сенегал, гр. Дакар
http://www.ideadakar.com/index_ing.html

17–18 ноември
Теоретично-практически курс по орална
имплантология
Къде: Израел, гр. Петах Тиква, учебен център на Alpha Bio Tec
http://www.medina-bio.com/events.php

24-25 Октомври 2014 г.

„Консервативно директно възстановяване
в антериорната област, следвайки стратификационната
техника на проф. Лоренцо Ванини“
®

Лектор: проф. Лоренцо Ванини
Oрганизатор: фирма „Роми Дент“

Място на провеждане на курса: Marlet Immobiliare, Via Provinciale, 86
22028 San Fedele Intelvi (Co) Italy
За повече информация: г-жа Славина Луканова
02/9715441 и 0879149412 | slavina@romy-dent.com

[20] =>

ОФИЦИАЛНО ПРЕДСТАВЯНЕ В БЪЛГАРИЯ
по време на Sofia Dental Meeting
2-5 октомври, хотел “Рамада”, София, на щанда на Dental Tribune

Официален дистрибутор за България: Дентал Трибюн България ЕООД
1421 София, ул. Крум Попов 56-58, betahaus
тел.: 02/ 416 71 71; 0897 958 321

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 822 [height] => 1247 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Bulgaria and Macedonia No. 9, 2014

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Предстои седмото издание на международния конгрес SDM 2014 [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Дигитален дизайн на усмивката в търсене на естетиката: Софтуерно подпомогната дентална медицина – Част I [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Редакционно [page] => 02 ) [3] => Array ( [title] => Издатели на Dental Tribune се срещнаха в Италия по повод десетата годишнина на компанията [page] => 04 ) [4] => Array ( [title] => Идеята - че денталният мениджмънт е бреме за зъболекарите - сама по себе си е погрешна [page] => 05 ) [5] => Array ( [title] => Емайловата маса трябва да пречупва светлината както естествения емайл [page] => 06 ) [6] => Array ( [title] => Adhese® Universal – универсалният адхезив [page] => 14 ) [7] => Array ( [title] => Диалогът с пациента [page] => 16 ) [8] => Array ( [title] => Cъбития [page] => 18 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )