DT Bulgaria and Macedonia No. 6, 2014

Националният дентален конкурс „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“ награди българските зъболекари за седми път / „Булмедика/Булдентал 2014“ – доказан форум за медицина / Редакционно / Hовини / Безекстракционна терапия на случай от клас II с липсващ мандибуларен централен резец чрез лингвална CAD/CAM ортодонтска система / Надежден протокол за иригация в ендодонтията / Лицевите трансплантации: изследователите обобщават напредъка през последните 9 години / Сцената на Sofia Dental Meeting 2014 ще събере Мание - Фрадеани - Диечи - Дзукели - Бичачо и Лой / Предстоящи форуми / Любопитно / Календар

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

) [4] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64250-77fe0e24/2000/page-3.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64250-77fe0e24/1000/page-3.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64250-77fe0e24/200/page-3.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 64250-77fe0e24/2000/page-3.jpg [1000] => 64250-77fe0e24/1000/page-3.jpg [200] => 64250-77fe0e24/200/page-3.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 64253 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-22 19:36:02 [post_date_gmt] => 2024-10-22 19:36:02 [post_content] => [post_title] => epaper-64250-page-4-ad-64253 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-64250-page-4-ad-64253 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-22 19:36:02 [post_modified_gmt] => 2024-10-22 19:36:02 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-64250-page-4-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 64253 [id_hash] => 684fad3de370270ddc076f374bfbee72ce5641ed8fe2e566c6fd29df346d95aa [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-22 19:36:02 [fields] => Array ( [url] => http://www.dental-tribune.com/companies/4003_tribune_cme.html [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-64250-page-4-ad-64253/ [post_title] => epaper-64250-page-4-ad-64253 [post_status] => publish [position] => 6.69,30.05,70.05,64.76 [belongs_to_epaper] => 64250 [page] => 4 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

Open Link

Open Link

) ) [pdf_filetime] => 1729625762 [s3_key] => 64250-77fe0e24 [pdf] => DTBUL0614.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/64250/DTBUL0614.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/64250/DTBUL0614.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64250-77fe0e24/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

юни 2014 г./Бр. 06, Год. 12

www.dental-tribune.com, www.dental-tribune.net

Новини

Подходи

Химична обработка

DT Study Club Symposia представи за
втори път актуални теми
Второто издание на симпозиума
срещна посетители на изложението
„Булмедика/Булдентал“ с български и
международни лектори. Кои бяха те и какви нашумели теми
представиха пред своята аудитория, ще разберете от поместения фоторепортаж.

Безекстракционна терапия на случай от клас II с липсващ мандибуларен централен резец чрез лингвална CAD/CAM ортодонтска система
Изискванията на ортодонтски възрастните пациенти за естетично и ефективно решение,
което да не се отразява значително на социалния им живот,
понякога затруднява лекуващия. Четете в броя съветите на
д-р Калед Абусеада за подобен случай, решен чрез безекстракционна терапия.
стр. 6

Надежден протокол за иригация
в ендодонтията
Наблягайки на съвременните подходи за механична обработка на
кореновите канали, дори за миг не
бива да подценяваме химичната им подготовка. Статията
на д-р Филипе Слейман дава ценни насоки относно иригацията при витални и некротични случаи.

стр. 5

стр. 13

„Булмедика/Булдентал 2014“ –
доказан форум за медицина
dental tribune bulgaria

П

реди дни (21–23
май) в Интер Експо Център–София
при
изключителен посетителски интерес се
проведе 48-ата международна
изложба „Булмедика/Булдентал“.
Събитието е един от наймащабните медицински форуми, който среща хиляди специалисти от хуманната и денталната медицина от десетки
страни. Това потвърдиха както щандовете на 180 компании,
директни изложители, така и
проявилите интерес близо 13
хиляди посетители – лекари и
дентални лекари, зъботехници,
медицински сестри, здравни спе-

циалисти, мениджъри на здравни заведения, хора от бизнеса.
Те бяха впечатлени от модерната техника, апарати, иновативен софтуер, ергономично обзавеждане и много специализирани
продукти, които изпълваха залите.
120 нови продукта и решения
от 30 страни привличаха вниманието на медиците към всичко необходимо за по-висок стандарт на здравните грижи. Както е обичайно, и сега 48 компании – нови участници, обогатиха средата и приковаха вниманието към своите експонати.
стр. 4

Националният дентален конкурс „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“
награди българските зъболекари за седми път
dental tribune bulgaria

В

ечерта на 22 май 2014 г.
(четвъртък) Sofia Live
Club събра елита на
родната дентална медицина. Причината: официалната церемония по награждаването в седмото издание на Националния дентален конкурс
„Усмивка на годината“. Надпреварата, отличаваща постиженията на българските лекари по дентална медицина и зъботехници, бе организирана от
българското издание на между-

народната дентална медия –
в. „Дентал Трибюн“.
На церемонията присъстваха 300 официални гости, между които водещи български зъболекари и зъботехници, представители на дентални търговски компании, гости от
чужбина и др.
Кои са носителите на наградите в конкурса тази година,
както и всичко от церемонията, вижте в специалното приложение в броя нататък.

[2] =>

Скъпи четящи,
В края на месец май на официална церемония бяха раздадени седмите
награди в Националния дентален конкурс „Усмивка на годината“. Световноизвестното международно жури – Мангани, Бичачо и Йованович, за втори пореден път отличи първенците, а тяхно общо мнение
беше, че всички участвали случаи са на световно ниво. Всичко от церемонията четете в специалното приложение на страници 9–12. В предстоящите броеве на вестника ще представим клиничните случаи на
всички победители в конкурса.
Броят представя и отзвук от 48-ата международна изложба „Булмедика/Булдентал“, която се състоя от 21 до 23 май. В рамките на събитието бе проведено и второто издание на Dental Tribune Study Club
Symposia, което се радваше на засилен интерес от посетителите и
през двата дни. Всички лекции бяха записани с камера, като видеата ще
бъдат публикувани в образователната платформа www.dtstudyclub.bg.
и ще бъдат достъпни след безплатна регистрация в сайта. Кои специалисти участваха в програмата и какви бяха тазгодишните теми, четете на стр. 5.

редакционно

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

Клиничните статии в настоящия брой са посветени на ортодонтията и ендодонтията. Д-р Калед Абусеада представя предимствата на лингвалната ортодонтия в безекстракционен случай, решен с
помощта на CAD/CAM лингвални брекети (стр. 6).
Големият напредък в машинната обработка на кореновите канали
измести фокуса към механичната им подготовка. Материалът на д-р
Филипе Слейман от Либия напомня обаче, че не по-малко важно е химичното ендодонтско препариране. Неговите съвети ще откриете
на стр. 13.
В броя сме поместили и развръзката от случай, който следим от самото му начало – най-мащабната трансплантация на цяло лице в света, извършена през март 2012 г. на тогава 37-годишния Ричард Лий Норис. За надминатите очаквания и равносметката от последните 9 години, в които лицево-челюстни хирурзи успешно даваха нова надежда
за нормален живот на 28 пациенти, отгърнете на стр. 16.
Приятни минути с „Дентал Трибюн“!
От Редакцията

International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Clinical Editor Magda Wojtkiewicz
Online Editors
Yvonne Bachmann
Claudia Duschek
Sabrina Raaff
Copy Editors
Hans Motschmann
Publisher/President/CEO Torsten Oemus
Director of Finance
& Controlling

Dan Wunderlich

Business
Claudia Salwiczek
Development Manager
Event Manager Esther Wodarsk
Media Sales Managers
Matthias Diessner (Key Accounts)
Melissa Brown (International)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Maria Kaiser (North America)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Hélène Carpentier (Europe)
Marketing
Nadine Dehme
& Sales Servicesl Nicole Andrа
Accounting

Karen Hamatschek

Executive Producer

Gernot Meyer

Dental Tribune International

Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com

Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
The Americas
Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y.
10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

Офис България
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“,
ул. „Крум Попов“ 56-58
тел.: +359 2 416 71 73
office@dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Главен редактор
Уляна Винчева
Отговорен редактор д-р Ива Димчева
Редактори
д-р Владимир Ашиков
д-р Надежда Куюмджиева
Дизайн и предпечат Петър Парнаров
Превод
д-р Надежда Куюмджиева
д-р Ива Димчева
д-р Александър Апостолов
Иванина Кавръкова
Коректор
Галя Христова
Реклама
Николина Илиева
тел.: 0897 958 321
Автори в броя
Д-р Филипе Слейман, д-р Калед Абусеада

Печат

„Спектър“ АД

Българското издание на Dental Tribune е част от
групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в
над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този
брой от Dental Tribune International, Германия, е с
авторското право на Dental Tribune International
GmbH. Всички права запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH,
Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин и на
какъвто и да е език, изцяло или частично, без
изричното писмено разрешение на Dental Tribune
International GmbH и Dental Tribune България ЕООД
е абсолютно забранено. Dental Tribune е запазена
марка на Dental Tribune International GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.

ви очаква на щанда си
по време на научния конгрес
на БЗС в гр. Бургас

12–14 юни

стр. 2/стр. 2

[3] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

новини | индустрия

3

Обединението на Zimmer
и Biomet: сделката, която
разтърси Wall Street
Dental Tribune Bulgaria

Н

а 24 април 2014 г. компанията Zimmer,
производител на
ставни, зъбни, спинални и редица други хирургични продукти, съобщи, че
ще закупи конкурента си в
производството на ортопедични продукти Biomet Inc.
в сделка за повече от 13 милиарда щатски долара. Новината изненада както Wall Street,
така и „ортопедичната столица на света“ – Варшава,
щата Индиана, САЩ, където
се намира седалището на двете корпорации.
Съединяването на Zimmer и
Biomet ще постави новообединената компания на челна позиция
в производството на ортопедични материали, на второ място след Johnson&Johnson. Цената за изкупуване на Biomet, която включва наличните дългове,
е 10.35 милиарда щатски долара
в брой и още 3 милиарда щатски
долара под формата на дялове на
Zimmer. Дълговете на Biomet са
на стойност 5.83 милиарда долара.
Очаква се Zimmer да финализира сделката през първата половина на 2015 г. Компанията коментира, че обединението ще разшири продуктовото портфолио за
лечение на челюстни кости, колена и бедрена кост, ще увеличи размера на денталните и спиналните поръчки и ще навлезе в
малката, но развиваща се област
спортна медицина. Спортната
медицина включва инструментите за лечение на травми, например при разкъсани сухожилия, а
също така и коленни капачки, лигаменти и други продукти, които се използват след злополуки.
Главният директор на Zimmer,
Дейвид Дворак, коментира:
„Biomet е перфектната компания
за нас. Очакваме тази сделка да е
от съществено значение и да донесе големи приходи в дългосрочен план“.
Скоро след обединението започна да се забелязва повишаване
на продажбите и приходите, които по време на рецесията бяха
значително намалели, пациентите отказваха назначените операции, а застрахователите намалиха плащанията.
Компанията ще запази седалището си във Варшава, щата Индиана, и ще продължи да поддържа управлението на регионалните офиси, разположени по цял
свят. Дворак коментира още, че
обединената компания ще работи много, за да запази всички работни места в продажбите и
производствения процес.

Сливането на стойност 13.35 милиарда долара обедини две фирми –
производители на медицински материали

стр. 3/стр. 3

[4] =>

4

НОВИНИ | БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

„Булмедика/Булдентал 2014“...
стр. 1
„Изключителният интерес
още повече укрепи авторитета на изложбата, затвърди нейното място на важен форум за
професионалистите от медицинската общност. Подготовката ни беше сериозна, затова и
резултатите са впечатляващи
и ни радват.
Още по-радостното е, че лекарите се връщат в своите кабинети обогатени и виждат

6 Months Clinical Masters Program
in Advanced Implant Aesthetics
17 July 2014 to 22 November 2014, a total of 12 days of intensive live training
with the Masters in Como (IT), Barcelona (ES), Munich (DE)

Live surgery and hands-on with the masters in their own
institutes plus online mentoring and on-demand learning at
your own pace and location.
Learn from the Masters of Advanced Implant Aesthetics:

Registration information:
17 July 2014 to 22 November 2014

a total of 12 days in Como (IT), Barcelona (ES), Munich (DE)

Details on www.TribuneCME.com/354
contact us at tel.: +359 2 416 7173
email: u.vincheva@dental-tribune.net

Curriculum fee: € 11,900

Collaborate
on your cases

University
of the Pacific

Latest iPad
with courses

and access hours of
premium video training
and live webinars

you will receive a
certificate from the
University of the Pacific

all registrants receive
an iPad preloaded with
premium dental courses

100

ADA CERP
C.E. CREDITS

Tribune America LLC is the ADA CERP provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals
in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors,
nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

стр. 4/стр. 4

своята практика през погледа
на съвременната, модерната медицина. Платформата на „Булмедика/Булдентал“ – „Добри
възможности за лекарите – качествени грижи за пациентите“, и тази година беше здрава основа за успехите на всички участници“ – споделя Ивайло
Иванов, управител на Интер
Експо Център–София.
Дългогодишното партньорство със съсловните съюзи, академични организации и авторитетни личности от медицинската сфера позволи на организаторите да предложат на лекари и здравни специалисти през
трите дни много полезни инициативи – курсове, семинари,
презентации на нови методи и
технологии и др.
Участници и посетители
на изложбата се информираха
по актуални въпроси на здравеопазването на щандовете на
Българския лекарски съюз, Българския зъболекарски съюз, Съюза на зъботехниците в България, Клъстер на здравните региони в България, Българския фармацевтичен съюз. Образованието и професионалната кариера бяха теми на разговорите с
представители на Медицинския
университет–Плевен, а от Медицинския колеж „Йорданка Филаретова“–София разясняваха
на студенти и кандидат-студенти какви са възможностите
за обучение и бърза реализация на
специалисти по здравни грижи.
Професионалната аудитория
проследи с голям интерес Dental
Tribune Study Club Symposia, където лектори от България, Германия и Русия популяризираха
върхови постижения и опит в
денталната практика. Впечатляваха презентациите на участниците и победителите в
конкурса „Усмивка на годината
2014“.
Асоциация „София Дентал
Мийтинг“ проведе успешна кампания – специален уъркшоп корнер, с лектори, клинични демонстрации, презентации. Посетителите също имаха възможност да се включат в конкретни манипулации.
И през трите дни на изложбата се проведоха консултации
и видеодемонстрации за спасителни и други важни за населението дейности на Българския
Червен кръст и безплатни изследвания на социалнозначими
заболявания, организирани от
Националната пациентска организация.
Интензивният поток от посетители се включваше с анкетни карти до последния ден, когато стана ясно кои медици получават 7 ваучера по 2 хил. лв. и могат да закупят от експонатите
на изложбата за своята работа.
Форумът приключи с обещанията на участници и посетители отново да се срещнат в
Интер Експо Център–София,
на 49-ото издание на „Булмедика/Булдентал“ от 13 до 15 май
2015 г.

[5] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

5

НОВИНИ | БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ

DT Study Club Symposia представи
за втори път актуални теми
Dental Tribune Bulgaria

В

торото издание на
DT Study Club Symposia
в България премина при
засилен интерес от
страна на посетителите на изложението „Булмедика/Булдентал“. Програмата предложи на
денталните лекари лекции на
български и международни специалисти, като по време на
втория лекционен ден своите
презентации изнесоха няколко
от победителите в Националния дентален конкурс „Усмивка
на годината“.
Симпозиумът традиционно
съпътства много от международните дентални форуми и изложения по цял свят и за втори път се провежда в рамките
на „Булмедика/Булдентал“.

Програмата тази година откри немският имплантолог проф. Щефан Иде,
който по интригуващ начин представи протоколи за имедиатно лечение чрез
методите на базалната имплантология, заимствани от доказано добрите
резултати в травматологията. Използваната от проф. Иде концепция
отговаря на изискванията на пациентите за по-бързо възстановяване,
едновременно с което дава предвидимост, основана на бикортикалното
закотвяне на имплантатите.

Д-р Румен Илиев, ръководител и собственик на дентална клиника „Естетика“ и
„3D Рентгенова лаборатория – Илиеви Дент“, представи в своята лекция найновото в 3D-образната диагностика, извършена чрез CBCT и специализирания
софтуер на фирма Planmeca. Чрез най-съвременните технологични постижения
д-р Илиев представи нови хоризонти за диагностика, изработване и изпълнение
на лечебния план.

Презентацията на д-р Мария Овечкина от Русия показа огромните възможности
на метода Plasmolifting в сферата на денталната медицина. Методът използва
тромбоцитната автоплазма, собствен продукт на организма, която допринася
за подобряване на регенеративните процеси както в костта, така и в меките
тъкани. Д-р Овечкина показа резултати след приложение на метода при лечение
на пародонтити, костни операции, имплантиране, операции на меките тъкани
и естетични интервенции. SNIMKA OVECHKINA
Темата за направляваната
костна регенерация
представи в своята лекция
д-р Петър Илинов. Той
разисква поведението в
различни ситуации на костен
дефицит, получен вследствие
на разнообразна патология
и травми, и представи
основните средства за
костна аугментация, а
също така и регенеративни
постекстракционни техники.

Д-р Мауро Череа от Италия
представи хирургичния и
протетичния протокол при
имплантиране, включително
при случаи на тежка костна
атрофия на горната челюст,
разрешени с помощта на
имплантите Biotec PTERIGO.
Подходът на д-р Череа
представлява алтернатива
на синус-лифта при
имплантиране в дисталните
сегменти на горна челюст.

Д-р Софиен Риахи и
зъботехник Стефан Петров,
победители в цели две
категории на конкурса,
представиха отличените
си случаи в „Комплексно
естетично възстановяване“
и „Керамични
възстановявания“.
Амбициозният млад тандем
показа резултата от
своята успешна и усърдна
работа.

В програмата на DT SC
Symposia бяха включени и
презентации на клиничните
случаи на някои от
победителите в конкурса
„Усмивка на годината
2014“. Д-р Ясен Димитров,
победител в категория
„Имплантологичен случай“,
сподели своя подход в случай
на рехабилитация на изцяло
обеззъбен пациент
с фиксирани конструкции
върху имплантатни опори.

Д-р Красимир Златев от Варна
представи своя клиничен случай, с
който грабна наградата в категория
„Розова естетика“ на конкурса.

Победителят в категория „Композитни възстановявания“ д-р Борислав Рангочев
също сподели с аудиторията своя клиничен случай. За денталния специалист от
Варна това първо участие в конкурса „Усмивка на годината“ донесе желаната
статуетка. SNIMKA RANGOCHEV

Очаквайте пълно представяне на всички победили случаи в конкурса в следващите два броя на вестника (юли и август).
ВСИЧКИ ЛЕКЦИИ ОТ ТАЗГОДИШНОТО ИЗДАНИЕ НА СИМПОЗИУМА БЯХА ЗАПИСАНИ НА ВИДЕА, КОИТО ЩЕ БЪДАТ ДОСТЪПНИ СЛЕД БЕЗПЛАТНА
РЕГИСТРАЦИЯ В ОБРАЗОВАТЕЛНАТА ПЛАТФОРМА DTSTUDYCLUB.BG.

стр. 5/стр. 5

[6] =>

6

ПОДХОДИ | ОРТОДОНТИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

Безекстракционна терапия на случай от клас II
с липсващ мандибуларен централен резец чрез
лингвална CAD/CAM ортодонтска система
Д-р Калед Абусеада, Саудитска Арабия

П

Фиг. 1 Различни етапи в производството на системата Incognito.

ПОКАНА ЗА ЕДНОДНЕВЕН СЕМИНАР

ЧЕСТО СРЕЩАНИ
ГРЕШКИ И
УСЛОЖНЕНИЯ
В ДЕНТАЛНАТА
ИМПЛАНТОЛОГИЯ
Д-р Офир Фромович,
16 август 2014 г.,
Варна, хотел Голдън Тюлип
По покана на Медина Био ООД през август България ще посети
емблематична фигура в световната дентална имплантология д-р Офир Фромович. Този изключителен специалист и харизматичен
лектор ще изнесе еднодневен семинар, посветен на грешките и
усложненията в денталната имплантология и различните подходи
за тяхното избягване или неутрализиране, в случай че са вече факт.

Цена за участие: 480 лв.
Лекциите ще бъдат на английски език,
но ще има осигурен
симултантен превод.

За допълнителна информация
и записване: тел. 0899 145 801 или
e-mail: medina2007@mail.bg

За гостите, които желаят да отседнат в
х-л Голдън Тюлип, има осигурени
преференциални цени за нощувка.

Всичко за семинара и лектора ще
намерите в интернет на адрес:
www.medina-bio.com

ациентите, кандидати за възрастова ортодонтия,
настояват за естетични лечебни апарати,
които минимално да повлияват работата и социалния
им живот. Прозрачните алайнери са отлична лечебна възможност, която често пасва добре в ортодонтския лечебен план. Вероятно знаете,
че подборът на подходящите случаи е много важен, тъй
като някои движения са твърде трудни или невъзможни за
снемаемите алайнери. Лингвалните брекети Incognito
(3M ESPE) са идеална лечебна възможност за пациенти
в зряла възраст, за които найдобрият избор е фиксираната
техника, а държат да бъдат
лекувани със системи за невидима ортодонтия. Те също
така са перфектни за пациенти, които не желаят лечение
със снемаеми алайнери. Лингвалните брекети са вълнуваща иновация в ортодонтското лечение, която се търси от пациентите. Бих искал
да представя накратко системата за лингвални брекети
Incognito, както и дискусия
върху клиничен случай, който
лекувах с лингвални брекети, и
обяснението защо избрах тази
система1.
Апаратът Incognito се произвежда с помощта на съвременните CAD/CAM технологии. Първата стъпка от процеса е снемането на точни
отпечатъци от поливинилсилоксан и оклузален регистрат,
отново от поливинилсилоксан. Следва изработването
на гипсов работен модел и диагностичен восъчен моделаж
(wax-up) според предварително указаните от мен инструкции. Финалният модел ми бе
изпратен в дигитален формат
за оценка. Това ми даде възможност да направя серия от
промени до момента, в който
съм доволен от резултата.
След това крайният модел се
сканира с помощта на 3D скенер, а дизайнът на брекетите се изработи с помощта на
компютърна програма. Брекетите и дъгите представляват изцяло индивидуализирани компоненти. Основата и
телата на брекетите, позицията на тялото върху основата, ориентацията на слота
по отношение на брекета (подобно на панделка), посоката
на въвеждане на дъгата (вертикална или хоризонтална) и

геометрията на дъгата се подбират индивидуално за всеки
зъб според наличната малоклузия и инструкциите на ортодонта. Използва се бърза прототипна технология за изработване на лингвалните брекети. След като те са проектирани, се отливат от златна сплав, монтирани в гъвкава основа за индиректно
фиксиране, и се изпращат в кабинета, за да бъдат поставени на пациента. Директното
им фиксиране също е възможно
благодарение на по-големите
индивидуални основи. Огъването на дъгите е една от найтрудните задачи в ортодонтията. При тази система се
използва направлявано с компютър огъване на дъгите, извършено от роботи. Така те
се оформят много прецизно.
Дори изключително еластичните дъги могат да бъдат прецизно оформени. Това спомага
за разрешаване на три големи
проблема в ортодонтията:
1. Дискомфортът на пациента по време на фазата на
адаптация – апаратът е проектиран така, че да бъде колкото е възможно по-плосък,
немного по-висок от фиксиран
ретенционен апарат, което
значително подобрява комфорта на пациента.
2. Трудностите при презалепване на брекет – индивидуалната основа на брекета покрива голяма част от лингвалната зъбна повърхност и по
този начин позволява директното повторно фиксиране
(при нужда) без необходимост
от допълнителни позициониращи средства.
3. Неточностите в завършващата фаза – неточностите
в слота вследствие на производствения процес и произлизащата от това разлика в
торка вече са част от миналото благодарение на Incognito.
Измерванията показват различия от не повече от 0.008
мм между слотовете. Прецизно оформените дъги също правят леснопостижимо подготвянето на елементи с висок
стандарт2,3. Фигура 1 показва различните стъпки в производството на брекети със
системата Incognito. Настоящият клиничен случай описва лечение на пациент със скелетен клас II малоклузия, дължащ се на ретрогнатна мандибула и преразвита горна че-

[7] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

ПОДХОДИ | ОРТОДОНТИЯ

люст. Той също така имаше
вродена хиподонтия на долен
ляв централен резец. Екстракцията на единичен долен резец
би могла да бъде компромисно
решение при определени малоклузии, в случай че крайният
резултат задоволява очакванията за здраво съзъбие, което е функционално и естетически хармонизирано по отношение на заобикалящите
структури4. В този случай резецът липсваше и екстракция
не се налагаше. Клас II скелетната малоклузия бе коригирана с безекстракционно ортодонтско лечение с фиксирана
лингвална техника, изработена с помощта на CAD/CAM
(Incognito). Клас III при моларите не беше променен в края
на лечението, но се постигна
клас I при канините; лицевият
профил също се подобри благодарение на новата позиция на
долните резци по отношение
на мандибуларната равнина,
което повлия положението
на долната устна.

Диагноза и етиология

Фиг. 2 Екстраоралните и интраоралните снимки преди лечението показват тежко струпване и ретрудирана долна устна.

Пациент на 23 години и 9
месеца дойде с основно оплакване струпване на горни и долни предни зъби. Двустранно той имаше III клас отношения при моларите и канините, сагитално отстояние
във фронта (овърджет), 4 мм
вертикално покритие и хиподонтия на долен ляв централен резец. Горната средна линия съвпадаше със сагиталната равнина, а средната линия
на долна челюст беше изместена вляво. В горна челюст
се наблюдаваше около 7 мм
струпване, а в долната – около 8 мм, изключвайки ширината на липсващия мандибуларен резец. При анализ на оклузията латералните резци на
горна челюст бяха в кръстосана оклузия (фиг. 2). Според анализа на телерентгенографията се наблюдаваше скелетен
клас II съотношение между челюстите и нормална вертикална височина на лицето. Пациентът беше в добро общо
здраве; в медицинската му история нямаше контраиндикации за ортодонтско лечение
(фиг. 3).

Цели на лечението
Лечебните цели включваха
корекция на максиларното и
мандибуларното струпване,
подобряване на дентоалвеоларните и челюстните съотношения, подобряване на лицевата естетика, постигане на
стабилна оклузия и по-красива
усмивка.

Алтернативи на лечението

Фиг. 3 Финалните снимки показват нормално вертикално покритие и сагитално съотношение във фронта, елиминиране на струпването във фронта и подобряване
на лицевия профил.

На пациента бяха предложени три лечебни възможности. Първата от тях включваше класически вестибуларна фиксирана техника, осъществена с метални или прозрачни брекети. Втората въз-

[8] =>

ПОДХОДИ | ОРТОДОНТИЯ

Titanium 18.2 х 18.2. Общото
време на активно лечение беше
17 месеца. Сътрудничеството
на пациента беше добро. За ретенция бяха поставени ретенционни апарати за горна и долна челюст. Изработен беше
и ретенционен апарат Essix за
носене през нощта.

Резултати от лечението

Фиг. 4 Измервания и анализ на телерентгенография преди лечението.

можност беше лингвалната ортодонтия, тъй като естетическите изисквания на пациента бяха много високи, а с прозрачните алайнери нямаше да
е възможно постигане на желаните резултати. Първите
две възможности бяха безекстракционни терапии. Третият възможен подход беше да се
екстрахират четирите първи премолара, което обаче би
влошило лицевия профил. След
подробна дискусия с пациента
се спряхме на втората възможност – безекстракционна терапия с помощта на лингвални
брекети.

Лечението започна с поставянето на индивидуализирана, предварително ажустирана фиксирана лингвална техника, изработена чрез CAD/CAM
система (0.5588 мм слотове). Фиксирането се осъществи за горна и долна зъбна дъга с
помощта на индиректно позициониране. Нивелирането, подреждането и разширяването на
дъгата бяха постигнати с помощта на топлинно активирана, супереластична индивидуална дъга (14, 16, 16 х 22 и 18 х 25).
Последни корекции в подреждането и завършващата фаза бяха
извършени с помощта на 16 х
22 стоманена дъга и дъга Beta III

Екстраоралните фотоснимки след края на лечението показваха общо подобряване на
лицевия профил. Интраоралните кадри след лечението показаха задоволително подреждане на зъбите, клас I оклузални съотношения при канините
и клас III при моларите, нормално вертикално покритие
и сагитално отношение при
оклузия. В допълнение горните и долните фронтални зъби
сключваха нормален ъгъл благодарение на интерпроксималната редукция на горната зъбна дъга. Фигура 5 показва колко точен е бил моделът в сравнение с крайния резултат в
двете дъги. В края на лечението бяха постигнати нормална морфологична и функционална оклузия и инцизивно водене
в латерална посока и протрузия. Беше постигнат клас I оклузални съотношения при канините от двете страни. Доброто междузъбно съотношение
спомогна за добре балансиран
лицев профил с подобрена позиция на устните.

Дискусия
Лечебните цели бяха постигнати с безекстракционен протокол на работа и CAD/CAM
лингвална фиксирана техника.
Очевидно резултатите показват ефекта не само от проклинацията на долните фронтални зъби, но също и от корекцията на струпването в двете дъги. Вижда се добре и точността на предварителния мо-

Лечебен процес

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

дел в пресъздаването на крайния резултат (фиг. 5). Все пак
трябваше да извършим интерпроксимална редукция в горната зъбна дъга, за да постигнем
нормално покритие на фронталните зъби във вертикална
посока и контакт в сагитално направление с клас I оклузални съотношения при кучешките зъби. Друга лечебна възможност би включвала екстракция
на горните и долните първи
премолари. Това обаче не беше
предпочитан вариант поради очаквания негативен ефект
върху лицевия профил. Лингвалната ортодонтия за всеки пациент в средностатистическата ортодонтска практика вече е реалност. Лечебните
резултати са на високо ниво,
поради което много пациенти биха проявили интерес към
тези невидими апарати. С тяхна помощ могат да се преодолеят съществувалите преди проблеми, като дискомфорт, затруднения в говора, неточности в завършващата фаза и особена зъбна анатомия5.
Екстракцията на мандибуларни резци представлява терапевтична алтернатива при
лечение на определени зъбно-челюстни аномалии. Тя не е стандартен подход при симетрично лечение на повечето малоклузии. В някои ситуации обаче
целите на лечението се уточняват спрямо индивидуалните
нужди на пациента дори когато това означава постигнатата крайна оклузия да не е идеална. Добре обмислената екстракция на мандибуларен резец в някои ситуации може да
позволи на ортодонта да подобри оклузията и зъбната естетика с минимално ортодонтско лечение. Във всички тези
случаи обаче се изискват диагностични гипсови модели, за да
може прецизно да се определят
оклузалните възможности6.

Заключение

д
Фиг. 5 а–ж Горна и долна зъбна дъга в началото и в края на лечението, съответно сравнени с изработения set-up.

Ключът към успеха в лингвалната ортодонтия по отношение на удовлетворението както
на ортодонта, така и на пациента е практиката и обучението.
Системата Incognito може да се
използва при всички видове малоклузии със същата прецизност
като вестибуларните брекети.
Възможността за екстракция на
долен резец трябва да бъде част
от предлаганите техники на всеки практикуващ клиницист. Ако
тя е внимателно планирана и
подходящо извършена, екстракцията може да бъде ефективен
начин за удовлетворяване на определени лечебни цели.
Редакционна бележка: Пълен списък с използваната литература е
на разположение в издателството.

Информация за авторa:
Д-р Калед
Абусеада
е ортодонт и
консултант, работещ в частни практики в Саудитска Арабия, Бахрейн и Египет. Преподавател е в Batterjee Medical
College и Specialized Academy
for Medical Training. Изнасял е лекции по време на редица международни дентални и ортодонтски форуми.
Сертифициран е за обучение по CAD/CAM ортодонтия.
Участва в редакционната колегия на Dental Tribune Middle
East. Печели наградата I Love
My Dentist през 2010–2012
година и наградата на MENA
„Най-добър ортодонтски случай“ за 2010–2012 година.
За контакти:
Dr Khaled M. Abouseada
Asnani Dental Clinic
P.O. Box 122721
Jeddah 21332
Saudi Arabia
khaled@khaledabouseada.com

[9] =>

В

надпреварата тази година взеха участие 21 клинични случая,
създадени от 37 специалисти
от различни сфери на денталната медицина, които съгласно
регламента на конкурса се състезаваха в
шест категории: „Комплексно естетично възстановяване“, „Керамични възстановявания“, „Композитни възстановявания“, „Розова естетика“, „Ортодонтски
случай“ и „Имплантологичен случай“.
Тримата световноизвестни участници в авторитетното жури – проф. Нитцан Бичачо от Израел, д-р Саша Джованович от САЩ и проф. Франческо Мангани от Италия, определиха победителите
във всяка от категориите чрез анонимен

вот, който беше осъществен онлайн.
Всички наградени дентални специалисти получиха красиви дизайнерски статуетки и множество материални и образователни награди, осигурени от партньорите на проявата.
Партньори на събитието „Усмивка на
годината 2014“ избраха да бъдат компаниите: Ivoclar Vivadent (генерален спонсор
на проявата), Mi Plant (партньор на всички издания на конкурса от неговото създаване), италианската компания за импланти biotec, фирма UniBiomed, предлагаща имплантната система IDE DENTAL,
и „Aксис България“ – българският официален представител на швейцарската
компания със същото име.

с подкрепата на:

генерален спонсор

спонсори

Победители,
организатори
и партньори на
конкурса
„Усмивка на
годината
2014“.

[10] =>

ПОБЕДИТЕЛИТЕ

Наградата
в
категория „Комплексно естетично възстановяване“ бе връчена от д-р Яна Христова и
д-р Теодор Христов, които
са петкратни носители на
награди в конкурса в различни негови издания.
Наградата в категория
„Керамични възстановявания“ бе връчена на д-р Софиен Риахи и зъботехник Стефан Петров от г-н Гернот
Шулер – мениджър продажби
за Австрия и Източна Европа на компанията „Ивоклар
Вивадент“. Освен грамоти
и статуетки победителите
получиха и материална награда, осигурена от компанията партньор – композитна система „Вариолинк 2“.
Г-н Шулер връчи материални награди и на носителите на първо, второ и трето
място в категорията „Керамични възстановявания“.
Заелият 2-ро място – д-р
Павел Панов в екип със зъботехник Александър Стоянов, получи комплект композит „Еветрик“; класиралият се на трето място – д-р
Владимир Ашиков в екип със
зъботехник Росен Тренчев,
получи комплект композит
„Интро Пак Еветрик“.
Статуетката в категория „Композитни възстановявания“ бе присъдена на д-р
Борислав Рангочев от Варна. Наградата му връчи д-р
Нели Николова – председател на Българското дружество по естетична стоматология и член на журито в
конкурса от създаването му
до 2012 г.

МЛАДИЯТ ТАНДЕМ Д-Р СОФИЕН РИАХИ (ВДЯСНО) И ЗЪБОТЕХНИК СТЕФАН ПЕТРОВ, ЗЪБОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОРАТОРИЯ „ДЕНТАБЛАЙ“, СОФИЯ, ГРАБНА ДВЕ ОТ НАГРАДИТЕ, СЪОТВЕТНО В КАТЕГОРИИТЕ „КОМПЛЕКСНО ЕСТЕТИЧНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ“ И „КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ“.

В категория „Ортодонтски случай“ наградата отиде при д-р Галина Белева от София. Приза връчи проф. Валентин Мутафчиев.

Наградата в категория „Розова естетика“ бе присъдена на д-р Красимир Златев и
зъботехник Константин Фиалковски от Варна. Статуетката и грамотата бяха връчени от г-н Давиде Мазаджо – маркетинг директор на компанията BIOTEK, Италия.

БЛИЦ СЛЕД ЦЕРЕМОНИЯТА
Д-р Софиен Риахи и зъботехник
Стефан Петров – победители в
категория „Комплексно естетично възстановяване“ и „Керамични възстановявания“

Д-р Борислав Рангочев – победител в категория „Композитни възстановявания“

Д-р Галина Белева – победител в категория
„Ортодонтски случай“

ДТ: Д-р Риахи, миналата година спечелихте първата си награда
в конкурса, а сега победихте в цели две категории. Каква е рецептата един млад зъболекар да напредне толкова много за кратко време?
Д-р Софиен Риахи: Рецептата е да си обичаш работата, да
имаш екип, който да те подпомага, да имаш пациенти, които ти
вярват, и един страхотен зъботехник, който работи прекрасно.
ДТ: Случаите ви бяха единодушно избрани от авторитетното
международно жури. Какво означава за вас тази оценка?
Д-р Софиен Риахи: Това може само да ни радва нас със Стефан,
защото участниците в журито са доказани специалисти на световно ниво и това, че те са оценили нашите случаи, само може
да ни кара да се стремим към още по-добри клинични случаи.
Стефан Петров: За мен като зъботехник качественият продукт, който предложихме на журито, може да се постигне не
само с добра клинична и лабораторна работа, но трябва и екип
като нашия с д-р Риахи. Екипът между клиника и лаборатория е
по-важен от уменията поединично.

ДТ: Д-р Рангочев, вие участвате за първи път в конкурса и спечелихте наградата в категорията „Композитни възстановявания“.
Смятате ли, че е трудно един дентален лекар да се престраши да
участва в подобна надпревара с такава конкуренция и международно жури?
Д-р Борислав Рангочев: Да, наистина. Честно казано, не ми беше
лесно да се престраша, защото следя конкурса от първата му година. Още тогава исках да участвам, но нямах подходящ случай. Сега
реших, че наистина случаят, с който участвам, има шанс да спечели, затова с моя екип подготвихме кандидатурата и резултатът
е налице. Наградата е много ценна за мен. Защото тя е олицетворение на всичко, което сме свършили до момента, на дългия процес
на работа – подготовка, комуникация с пациента и с екипа, с който
работя, доверието между пациент и зъболекар и, разбира се, крайния резултат, от който съм удовлетворен. Благодаря на организаторите и на партньорите на „Усмивка на годината“.

ДТ: Д-р Белева, поздравления за наградата! Вярвате ли, че тази награда може да повлияе на вашата практика?
Д-р Галина Белева: Тази награда означава много за мен. Чаках я
много дълго време. От завършването си до ден днешен мечтата
ми беше да спечеля конкурса „Усмивка на годината“ с ортодонтски
случай. Така че се надявам да предам своята емоция от тази награда на пациентите и те да разберат, че това, което правя като лечение, идва дълбоко от сърцето и затова е толкова успешно.

стр. 10/стр. 10

[11] =>

В категория „Имплантологичен случай“ победител стана случаят на д-р Ясен Димитров и зъботехническа лаборатория „Моларис Дентал“, София. Призът бе връчен от д-р Иван Минчев – председател на Форума на българските орални имплантолози, собственик на компанията партньор на конкурса „Ми Плант“, член на журито в конкурса в неговите първи пет издания.

Статуетката в категория „Композитни възстановявания“ бе присъдена на д-р Борислав Рангочев от Варна. Наградата му връчи д-р Нели Николова – председател
на Българското дружество по естетична стоматология и член на журито в конкурса от създаването му до 2012 г.

Прекрасно допълнение към официалната вечер бяха красивите танцови пърформанси с хореограф д-р Анна Пампулова.

Тази година „Усмивка на годината“ включи студентско присъствие в регламента си, като учреди нова категория – „Най-добър студентски случай“. Наградата в
категорията бе присъдена на студента V курс във ФДМ–София Ангел Венков. Той
получи своята статуетка и грамота от доц. Ходор Факих – един от любимите преподаватели във ФДМ–София, член на журито в конкурса в пет негови издания.

Д-р Ясен Димитров – победител в „Имплантологичен случай“

Д-р Красимир Златев – победител в категория „Розова естетика“

Ангел Венков – победител в категория
„Най-добър студентски клиничен случай“

ДТ: Д-р Димитров, получихте награда за случай на имплантатна
рехабилитация на изцяло обеззъбен пациент. Смятате ли, че подобни фиксирани решения ще станат по-търсени от българите в
бъдеще?
Д-р Ясен Димитров: Искрено се надявам тези протоколи, които
въвеждаме, учейки се от най-добрите в нашата област, да станат
ежедневие в нашите практики, за да можем по този начин да връщаме усмивките на лицата на колкото се може повече хора.
ДТ: Какво носи за вас статуетката на победител в „Усмивка на годината” ?
Д-р Ясен Димитров: Изпитвам голямо удовлетворение и благодарност за това признание, което беше оказано на мен и моя скромен екип. Осъзнавам отговорността, с която се нагърбвам. Надявам се да не разочаровам приятели и колеги през идните години и ще се стремя всячески да подобрявам ежедневно своите опит
и практика.

ДТ: Д-р Златев, какво носи за вас статуетката на победител в
„Усмивка на годината“?
Д-р Красимир Златев: За мен това е признание от професионалисти за професионалисти. Ние работим в област, в която професията се гради с годините, и това, че през последните години нашата работа се оценява от толкова авторитетни специалисти, чиито лекции съм имал честта да слушам във времето и да се обучавам, е от огромно значение за мен.
ДТ: Смятате ли, че тази награда може да допринесе за развитието на практиката ви?
Д-р Красимир Златев: Категорично да! Защото тази награда
стимулира професионалиста да се развива, да бъде по-дисциплиниран, да изучава методики и да ги съчетава и така – да помага максимално на пациента.

ДТ: За първи път присъдихме награда за студентски случай и
тя отиде при вас. Как се чувствате?
Ангел Венков: Безкрайно удовлетворен съм, приятно и мотивиращо е да бъде оценен положеният труд. Смятам, че съм
един късметлия, първо, поради факта, че имах възможността
да участвам в този конкурс, и второ, че спечелих тази награда. За мен беше изключително преживяване да получа поздравления от големите дентални лекари, които присъстваха тази
вечер в залата.

стр. 11/стр. 11

[12] =>

стр. 12/стр. 12

[13] =>

13

ХИМИЧНА ОБРАБОТКА | ЕНДОДОНТИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

Надежден протокол
за иригация в ендодонтията
Д-р Филипе Слейман, Ливан

П

рез последните няколко години в областта на ендодонтията бе постигнат значителен напредък, осигурил лечение, което е по-атравматично за пациента и коства по-малко усилия и напрежение на денталния лекар. И тъй
като никел-титановите ротационни инструменти значително съкратиха времето за

в околните тъкани.
Познати са различни техники за препариране на кореновите канали – crown-down, stepback, модифициран step-back и
други. Съществуват и редица техники за запълване на кореново-каналната система, например вертикална кондензация
на топла гутаперка, System B
(SybronEndo) и латерална кондензация. Но има ли утвърден

Фиг. 1 Системата EndoVac.

ендодонтско лечение, е възможно денталните лекари да се изкушат да пренебрегнат една
от основните цели в ендодонтията, а именно почистването, или химическата препарация на кореново-каналната система – важно е да изясним за
себе си дали лекуваме коренов
канал, или кореново-канална система. Основната цел на ендодонтското лечение е да се отстранят напълно пулпното съдържимо, калцификатите и микроорганизмите; да се осигури
херметично запечатване за предотвратяване на реинфекция и
при необходимост да се стимулират оздравителните процеси

протокол или алгоритъм за
промиване на кореново-каналната система? Предложеният
от автора протокол за иригация беше публикуван в Oral
Health Journal през 2005 година,
а настоящата статия представя актуализация на тази иригационна последователност.
Трябва да се запитаме защо
всъщност промиваме, т.е. каква е целта ни, и кой иригационен протокол би осигурил найщателно почистване. В тази
връзка не трябва да се забравя,
че препарирането на кореновоканалната система е резултат
от действието на ендодонтските инструменти, които

осигуряват по-добра проходимост най-вече по хода на основния канал, докато почистващият ефект като цяло се постига
именно чрез промиване на кореново-каналната система. В тази
връзка съществуват два аспекта в препарирането на кореново-каналната система. Единият
е химичен, а вторият – механичен. Обект на обсъждане на настоящия материал е химичната
препарация.
Доказано е, че съществува
тясна взаимовръзка между тези
два етапа от препарирането.
В действителност апикалната препарация с големи номера инструменти с малка коничност, например ISO 35.04, може
да спомогне за съществено редуциране на микробното число
в сравнение с апикалното препариране с размер по ISO 25.06.
Тези данни подкрепят факта,
че използвайки голям номер инструменти за препариране на
апикалната зона, може механично да се разруши биофилмът, с
което да се улесни действието
на химичните агенти. Подобна
апикална препарация би осигурила достъп на по-голямо количество иригационен разтвор със
стабилна концентрация, с което би се постигнало по-добро
отстраняване на органичната
съставка и размазания слой от
стените на кореново-каналната
система. Ендодонтските инструменти могат да почистят
само отчасти кореново-каналната система. Те оформят резервоара за различните промивни разтвори, които достигат
и дезинфекцират зони от кореново-каналната система, които в началото са недостъпни
за ендодонтските инструменти. Ендодонтският кавитет
с четири запазени стени пред-

ставлява резервоар за регулярното въвеждане на промивните разтвори, което може безопасно да бъде извършено със системата EndoVac (SybronEndo;
фиг. 1) с помощта на накрайника Master Delivery Tip в продължение на 20 до 30 секунди за всеки етап.
Най-често използваният иригационен разтвор в ендодонтия-

та е натриевият хипохлорит
(NaOCl), притежаващ редица
благоприятни качества и свойства. Той има бактерицидна цитотоксичност и разтваря органичните материи, като осигурява слаб лубрикантен ефект.
Въпреки това самостоятелното приложение на NaOCl не е
достатъчно, за да се постигне
пълно почистване на кореново-

Medical Dent is a leading center for dental implantology
and aesthetic dentistry on the Balkans.
Medical Dent

Currently, we are looking for a highly qualified
Dental Medical Doctor with extensive experience in Periodontology
You will be accountable in performing procedures in the field of periodontology
with the assistance of well trained Dental Assistants
Main requirements:
Doctor of Dental Medicine University Degree
Specialization and courses in Periodontology
Extensive practical experience in general or primary dentistry
Extensive experience in Periodontology
Fluency in English
Second foreign language (strong advantage)
Computer literacy
Some intercultural experience
Strong interpersonal skills and customer focus
Team player

What we guarantee:
Established group practice along with a strong patient base
A modern facility and high-tech equipment
An opportunity to work on dental cases alongside leading dentists
Training opportunities and specialized courses
A long-term practice and career growth
Excellent working conditions and competitive payments

If you are interested, please send CV
with a current photo to jobs@medicaldent.bg
We will treat your application with confidentiality!

стр. 13/стр. 13

[14] =>

14

каналната система. NaOCl няма
ефект върху размазания слой, а
високото му повърхностно напрежение не му позволява да почисти и дезинфекцира цялостно
кореново-каналната система.
По тази причина и според специфичната клинична ситуация
се налага прилагането на други
промивни разтвори в комбинация с NaOCl.
Различните ириганти, които
могат да бъдат използвани последователно и съобразно клиничната ситуация, са следните:
17% ЕДТА (SmearClear,
SybronEndo);
0.2% хлорхексидин;
5.25% NaOCl;
50% лимонена киселина; и
дестилирана вода.
След препариране на ендодонтския кавитет в кореновия
канал се въвежда ендодонтски
инструмент. Ако обаче се започне с директното му въвеждане, той съдейства за разпространението на бактериалните токсини в кореново-каналната система и в периапикалната зона, което се отразява неблагоприятно върху прогнозата от ендодонтското лечение
поради опасността от постоперативен рецидив. Разрушава-

ХИМИЧНА ОБРАБОТКА | ЕНДОДОНТИЯ

нето и натрупването на пулпни тъкани и на съдържащите се
в тях колагенови влакна по време на първоначалното въвеждане на ендодонтския инструмент може още от самото начало да предизвика образуване
на органична запушалка в лумена
на кореновия канал.

Последователност на
иригация при ендодонтско
лечение на витални зъби

В тази клинична ситуация
сме изправени пред предизвикателството да обработим комплексната структура на пулпното съдържимо и евентуално
на наличната бактериална флора и размазания слой, образуван
в хода на разширяването на канала. Предлагаме лечението да
започне с 30-секундно промиване
с NaOCl посредством накрайника Master Delivery Tip за разрушаване на по-голяма част от
пулпното съдържимо в ендодонтския кавитет и осигуряване по-добра видимост на орифициумите на каналите, като се
контролира кървенето и се предотврати образуването на колагенови запушалки. В допълнение химичното взаимодействие

между NaOCl и колагена може да
помогне за установяване локализацията на каналите по газовите мехурчета, излизащи от орифициумите в ендодонтския кавитет.
Въвежда се втора порция
NaOCl, която се активира с
K-пила (номер 8 или 10). По
този начин се разрушава пулпното съдържимо в цервикалната и средната трета на кореновия канал. Наконечникът M4
(Sybron Endo) със своето реципрочно движение от 30 градуса, поставен на мотор Elements,
е изключително подходящ за
оформяне на достъп до кореново-каналната система, като
активира намиращия се в нея
NaOCl, за да се стимулира химичното взаимодействие и да
се постигне разтваряне на органичните съставки.
След като е започнала препарацията на кореновия канал с
помощта на пилата SM1 (фиг. 2)
или на всеки друг ротационен
инструмент, трябва да бъде използван SmearClear (17% ЕДТА,
цетримид и повърхностно активни вещества). ЕДТА е органична киселина, която отстранява минералната съставка, или
размазания слой, образуван при

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

разширяването на кореновия
канал. Най-голямо количество
размазан слой се образува при използването на ротационни инструменти. Инхибиторът на
повърхностното напрежение
улеснява контакта с дентина и
така повишава ефективността
на продукта.
Препоръчително е от началото на препарирането да се редуват ЕДТА и NaOCl, за да се
отстрани неорганичният слой,
преди да се е уплътнил и кондензирал в каналната система, запушвайки достъпа до латералните и допълнителните канали и дентиновите тубули. Ако
това се случи, в края на препарацията кореново-каналната система би била блокирана и само
главният канал ще е проходим.
Често сравнявам тази техника с почистването на снега след
едноседмична снежна буря – ако
не почистваме ежедневно снега
пред входната врата, в края на
бурята ще се окажем блокирани
в къщата и след това ще ни отнеме много усилия да отстраним натрупания сняг, за да отворим вратата.
Препоръчва се ултразвуково
активиране на промивния разтвор с малък номер инстру-

Фиг. 2 Пила SM1 и SmearClear (Sybron Endo).

мент за постигане на по-ефективно химично почистване.
Трябва да осигурим разстояние
от върха на инструмента до
пълната работна дължина в рамките на минимум 5 мм, за да се
избегне излизането на промивен
разтвор извън кореновия канал
в периодонталното пространство и околната кост. При всяко използване на ротационен
инструмент в канала трябва
да присъства иригационен разтвор и това е ЕДТА. Ранното
използване на ЕДТА в хода на
обработката на канала улеснява достъпа на другите промивни разтвори, особено на NaOCl
или хлорхексидин, в истмусите
на латералните канали и в цялата кореново-канална система,
което дава възможност за правилното осъществяване на химичната препарация на ендодонтското пространство. Освен това 17% ЕДТА играе важна
роля за редуциране на възпалителната реакция чрез инхибиране на афинитета на макрофагите към вазоактивните пептиди в пулпната тъкан. Общото
време за престой на ЕДТА в канала не трябва да надхвърля 4 до
5 минути.
След използването на пилата SM1 (TF Adaptive sequence,
SybronEndo) е необходимо да се
неутрализира киселинността
на ЕДТА, за да се избегне химическата реакция между киселината и основата. Като общо правило винаги трябва да се избягва възможността за протичане
на химична реакция във вътрешността на кореновия канал. За
отмиване на предходния разтвор преди въвеждане на следващия разтвор може да се използва физиологичен разтвор или
дестилирана вода. В случая взаимодействието между киселината и основата би довело до отделяне на газови мехурчета, които могат да формират зона, недостъпна за промивните разтвори, или т.нар. въздушна запушалка, не само в края на основния канал или на входа към страничните канали, но и на всяко
едно място в кореново-каналната система. Взаимодействието
също така може да доведе до образуване на тънък протективен
слой от въздушни мехурчета по
повърхността на колагенови-

[15] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

те влакна, предотвратяващ добрия им контакт с NaOCl, необходим за осъществяване на
разтварящо действие.
Промивката с NaOCl в продължение на 30 секунди се извършва с накрайника Master
Delivery Tip, последвана от
иригация с физиологичен разтвор или дестилирана вода преди следващото въвеждане на
ЕДТА и използването на пила
SM2. След използването на инструмента киселината се неутрализира, а с помощта на
MacroCannula на EndoVac се
отстранява и неутрализира
дълбоко предходно използваният химичен разтвор. След това
следва още една 30-секундна промивка с NaOCl и MacroCannula
във всеки канал, препариран с
пила SM2. Целта е да се създаде зона на отрицателно налягане за безопасно отвеждане на
NaOCl, поставен в ендодонтския кавитет и въведен дълбоко
в кореново-каналната система.
По този начин се осигурява доставка на ново количество иригационен разтвор във вътрешността на кореново-каналната
система за по-ефективно химично взаимодействие и разтваряне на органичните тъкани.
Същата последователност
се спазва и за пила SM3. Разтвор на ЕДТА се поставя преди апикалната препарация с последния ротационен инструмент, последван от физиологичен разтвор или вода, използвайки MicroCannula на EndoVac,
тъй като тя пасва в апикалната
зона, а латералните є отвори
могат да създадат отрицателно
налягане (краткотраен вакуум)
точно на работна дължина, при
което се отстраняват и всички въздушни мехурчета. След
това следва 30-секундна промивка с NaOCl във всеки канал, с лека
модификация – тъй като отворите на MicroCannula са малки,
необходимо е малко повече време за евакуиране на течностите
от апикалната зона; ето защо
промивката с накрайника Master
Delivery Tip се извършва в продължение на 10 секунди, последвано от 5-секундна пауза, като се
извършват три подобни цикъла
за всеки канал.
Краят на химичната препарация на кореново-каналната

15

ХИМИЧНА ОБРАБОТКА | ЕНДОДОНТИЯ

Дискусия

Фиг. 3a и б Случай 1: Лечение на втори горен молар. Пациентът беше насочен от колега, тъй като са били открити
само два от каналите, а зъбът все още беше симптоматичен. Откриването на третия канал отне известно време,
тъй като той водеше началото си от един от орифициумите и се раздвояваше в дълбочина (а). Постоперативната
рентгенография показва истмуса, запълнен между двата канала, и латералната перфорация в средата на палатиналния
корен, причина за външна инфекция (б).

Фиг. 4а и б Случай 2: Пациентът беше препратен, за да се прецени прогнозата за молара (а). Тъй като не бяха
установени пукнатини по зъба, беше извършено лечение в едно посещение, а контролният преглед след шест месеца покъсно показа добър оздравителен процес (б).

система започва с първоначално отмиване на NaOCl с физиологичен разтвор и подсушаване с MicroCannula. След това
във всеки канал се въвежда хлорхексидин за 10 секунди за инхибиране на матриксните металопротеинази в дентина, което осигурява по-голяма стабилност на бондинга, тъй като ние
използваме адхезивни канални
сийлъри за обтуриране. Последната и много важна стъпка е да
се отмият всички химични агенти от кореново-каналната система с дестилирана вода или
физиологичен разтвор. Причините за това са следните:
Тъй като водата не се компресира, използването на
канюли за отстраняване на
течностите от кореновоканалната система ще позволи на сийлъра да проникне и да запечата добре ендодонтското пространство.
В
 секи един химичен разтвор

може да има токсичен ефект,
а екструзията на химически
агенти извън кореновия канал чрез мастер-щифта може
да предизвика възпаление, което да е причина за постоперативна болка, поради което
се препоръчва отстраняване
на всички течности, останали в канала.
Химичните вещества могат да взаимодействат с
компонентите на някои
сийлъри и така да понижат адхезивните им или запечатващи свойства или
дори да реагират с определени рентгеноконтрастни компоненти, като бисмут, и да предизвикат химична реакция , която може
да увреди обтуровъчния материал. Кислородът може
да инхибира адхезията, а
ЕДТА може да окаже негативен ефект върху взаимодействието между сийлъра
и дентина.

Последователност на
промиване при кореново
лечение на зъби с
некротична пулпа

Основната разлика между виталните и зъбите с некротична пулпа е липсата, макар и частична, на пулпен паренхим и наличието на изобилна бактериална флора при последните. По
тази причина последователността на промиване е различна. Иригацията трябва да започне или с NaOCl (5.25%) поради неговия антибактериален ефект, или с хлорхексидин
(0.02%) за 30 до 40 секунди за елиминиране на различните бактериални щамове в кореновите
канали и дентиновите тубули.
За неутрализиране на ефекта на
всеки от тези ириганти се използва дестилирана вода. След
това се следва същата последователност на промиване, описана при витални зъби.

Могат да бъдат използвани различни видове ириганти,
като водороден пероксид, анестетични разтвори, физиологичен серум и дейонизирана вода.
Предложеният
иригационен
протокол може да бъде усложнен в зависимост от клиничната ситуация. Редуването на
иригантите (NaOCl, хлорхексидин, дестилирана вода и ЕДТА)
е от ключово значение за почистването на кореново-каналната система.
Редуцираното време за препарация при използването на ротационни NiTi инструменти се
балансира от комплексния иригационен протокол, осигуряващ
по-добро почистване на кореново-каналната система и допринасящ за повишаване успеваемостта на ендодонтското лечение.
Химичната препарация съдейства за постигане на адекватно почистване на основния
канал и неговите разклонения.
Тя се последва от 3D обтуриране за запълване на всички почистени и препарирани канали.

Заключение
Иригационната
процедура
при ендодонтското лечение
често е неглижирана, като се
подценяват важността и комплексният є характер. Тя обаче не трябва да се пренебрегва,
тъй като е от ключово значение за успеха на ендодонтското лечение. Иригацията, която
често се ограничава до наличието на една спринцовка на работната масичка, трябва да
бъде системно прилагана, за да
се превърне в рутинен етап от
ендодонтското лечение с прецизен протокол и стриктен алгоритъм.

Информация за авторa:
Д-р Филипе
Слейман
Advanced
American Dental
Center
Al Bateen Area
P.O. Box: 41269
Abu Dhabi
UAE

[16] =>

16

НАПРЕДЪК | ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНА ХИРУРГИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

Лицевите трансплантации:
изследователите обобщават напредъка
през последните 9 години
Dental Tribune International

А

мерикански пластични и реконструктивни хирурзи извършиха
първото
обстойно проучване на всички
извършени до момента лицеви
трансплантации по света. След
като разгледали данните от 28
случая за период от 9 години,
учените установили, че процедурата е сравнително безопасна
и все по-приложима. Като цяло
лицевите трансплантации са
подобрили значително външния
вид и социалния живот на тежко обезобразени пациенти.
Изследователите открили
имунологични, функционални,
психологически и естетични
подобрения още след извършването на първата лицева трансплантация през 2005 г. във
Франция на 38-годишна жена, загубила част от лицето си след
ухапване от куче.
Работният колектив подчерта, че тези трансплантации
все още се съпътстват от доживотни рискове и усложнения
заради инфекции, а понякога заради токсични имуносупресивни лекарства. Изследователите
отчели, че по време на първата
година след трансплантацията

Ричард Норис, днес на 39 години, през март 2012 година претърпя известната като най-мащабната лицева
трансплантация след инцидент с огнестрелно оръжие, който десет години по-рано беше унищожил долната му челюст.
(Снимката е любезно предоставена от The Lancet)

всички реципиенти на лицеви
трансплантати са минали през
етап на отхвърляне на присадената тъкан, проявен с различна сила. Никой от тях обаче не
отхвърлил напълно новите органи и тъкани. Инфекциозни усложнения се появили при поне
11 пациенти. Всички, с изключение на трима от тях, са оцелели. Няколкото смъртни случая

Снимка на Ричард Норис от абитуриентския бал.

Пациентът преди операцията.

са в резултат на инфекции или
злокачествени заболявания и не
са директно свързани с трансплантациите.
Колективът коментира, че
трансплантациите
успешно
връщат пациентите към нормалното им ежедневие, след
като първоначално са били физически обезобразени и социалният им живот е бил възпре-

пятстван. При всички се забелязва бързо възстановяване на
сетивността. Въпреки че някои
от пациентите твърдят, че
усещането им за топло се е възвърнало само 3 месеца след операцията, пълното възстановяване на сетивността и способността на пациентите да отварят и затварят устата си и
да движат устните си отнело

Пациентът след операцията.

поне осем месеца. Изследователите добавят, че възможността те да се усмихват се възстановявала в дългосрочен план –
чак 2 години след операцията.
Четирима от пациентите
възвърнали способността си да
говорят отчетливо един месец
след операцията, а при друг пациент преглъщането, дишането и обонятелната функция се
подобрили веднага след операцията.
С оглед психологическото
здраве на пациентите изследователите отчели положителна промяна в представата им
за тях самите и за външния
им вид, а признаците на депресия намалели значително. Като
цяло операциите подобрили качеството им на живот, а няколко от пациентите дори се
върнали на работа. Изследователите коментират, че първоначалните очаквания за деперсонализация и отхвърляне на донорските тъкани не се оправдали.
Тъй като много силните лекарства са нужни, за да предпазват органите от отхвърляне и да ускоряват възстановяването и растежа на нервните

Седем месеца след операцията.

[17] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

17

ПРЕДСТОЯЩИ ФОРУМИ

Сцената на Sofia Dental
Meeting 2014 ще събере
Мание, Фрадеани, Диечи,
Дзукели, Бичачо и Лой
Dental Tribune Bulgaria

Компютърна томография
преди операцията.

клетки, доживотната имуносупресия и обезпокоителните
страничните реакции – инфекции, рак, загуба на трансплантата и смърт, са сред главните въпроси, свързани с процедурата.
Продължават да се разискват
и други етични въпроси относно високата цена на лицевите
трансплантации, която е приблизително около $300 000.
Изследователите подчертават, че често срещани сред пациентите с трансплантации са
няколко допълнителни процедури, например дентално и челюстно нивелиране и поставяне на дентални имплантати за
постигане на оптимална оклузия.
За да подобри процедурата и
да я направи по-широко разпространена в бъдеще, колективът
планира да проведе изследване за
намаляване на имуносупресията
и да разработи по-добри подходи за по-лесен подбор на найподходящите кандидати за операцията. Планира се и изследване на това, доколко е възможно
процедурата да се приложи на
деца с тежки обезобразявания.
Историите на пациентите
включвали ухапвания от жи-

Компютърна томография
след операцията.

вотни, инциденти с престрелки и тежки травми от изгаряне с електричество или термични фактори. Една от първите трансплантации на цяло
лице е извършена в Испания през
2010 г. на 35-годишен мъж, който случайно се прострелял в лицето. Преди две години хирурзите в Университета в Мериленд, Балтимор, извършиха
най-екстензивната до момента
трансплантация на цяло лице в
света. Те присадиха цяло лице
на 37-годишния Ричард Лий Норис, който бе тежко обезобразен след инцидент с огнестрелно оръжие. По данни на Dental
Tribune Online по същото време хирурзите са извършвали успешни трансплантации на език,
зъби, горна и долна челюст заедно със съответните лицеви тъкани.
Проучването, озаглавено „Лицеви трансплантации: първите 9 години“, е публикувано в
предпечатното онлайн издание
на The Lancet journal на 28 април
и е извършено от Медицинския
център Langone на Нюйоркския
университет съвместно с Медицинския център на Университета в Мериленд.

Трансплантационният екип (в средата – д-р Родригес).

В

първите дни на месец октомври т.г.
(2–5 октомври) в хотел „Рамада“ (бившия хотел „Принцес“) седмото издание на Софийската дентална среща ще донесе позитивни емоции на всички, за които денталната медицина е не само професия, но
и страст и вдъхновение, защото на сцената на SDM ви
очаква цяло съзвездие от забележителни лектори и
нови, свързани с практиката
на денталния лекар теми.
За първи път на български
конгрес ще може да видим заедно
лектори като д-р Паскал Мание,
д-р Мауро Фрадеани, д-р Дидие
Диечи, проф. Нитцан Бичачо,
проф. Игнасио Лой и още много
други. Специален гост на конгреса тази година ще бъде едно от
най-големите имена в модерната пародонтология – италианският професор Джовани Дзукели, който освен лекция ще представи и клинична демонстрация за лечение на множествени
пародонтални рецесии. Разбира
се, не е за изпускане лекционният ден на един от основателите на съвременните протетични концепции – изключително
популярния у нас д-р Паскал Мание, както и клиничната демонстрация на д-р Дидие Диечи, на
която ще представи официално
у нас ново поколение композити, разработени от него. Уникалният сблъсък на титаните
на тема „За и против праговата препарация“ ще бъде модериран от научния председател на
конгреса – проф. Нитцан Бичачо. Д-р Мауро Фрадеани ще защитава темата за минимално
инвазивните протетични решения под формата на уебинар,

а д-р Игнасио Лой, чийто метод за биологично ориентирана препарационна техника стана повод за разгорещени дискусии както у нас, така и в целия
свят, ще направи клинична демонстрация.
Със сигурност ще бъде интересно да наблюдаваме научния
сблъсък на застъпниците на неговия подход с тези на различните видове прагова препарация.
Друг важен акцент в тазгодишната програма е участието
на лектори от Style Italiano и
групата Bioemulation, обединяващи някои от най-ярките имена в модерната дентална естетика. Презентациите на лектори от двете групи, поставени на една сцена, ще ни дадат
възможност да сравним различните стратегии, материали и
концепции, използвани от тези
клиницисти, които са в основата на перфектните им резултати. От изяви на предишни издания на конгреса вече познавате
основателите на Style Italiano –
проф. Анджело Путиняно и д-р
Стефан Коуби, както и детайлния перфекционизъм и съвършените резултати на д-р Джанкарло Понджоне и проф. Франческо Мангани от Bioemulation.
Големи са очакванията и към
изявата на д-р Хавиер Тапия–
Гуадикс и д-р Джанфранко Политано, защото от разговорите ни с техни чуждестранни
колеги знаем, че случаите, които представят на конгреси, не
са плод на специална селекция на
пациенти, колаборация със зъботехници звезди и дентални фотосесии от професионални фотографи, а са с фотоматериал
от ежедневната работа и снимки, правени в хода на лечението, които като качество по

нищо не отстъпват на случаите, представяни от много други „звездни лектори“.
Любопитни нови теми, които досега не са присъствали в
конгресната програма, са например ергономията – представeна от една истинска звезда в
тази област с непроизносимото име Херлуф Сковсгард, който е автор на бестселъра на
Quintessence Dancing hands (в
превод – „Танцуващи ръце“). Той
не само ще представи лекция за
принципите на ергономията,
правилната позиция, организация на работа и взаимодействие с денталните асистенти,
но също ще направи и клинична демонстрация. Други интересни теми несъмнено ще бъдат
подход към пациенти с шумове
в ТМС от проф. Сандро Палла
и важността на оклузията срещу концепцията на проф. Марсел льо Гал. Тази година широко
застъпена ще е темата за ортодонтията и детската дентална медицина от водещи чуждестранни и български лектори.
Нито една област от денталната медицина няма да бъде пропусната, в това число регенеративните ендодонтски процедури, които ще бъдат представени от д-р Антонис Ханиотис,
принципите на консервативната пародонтология – от д-р
Станислава Шулева, на дентиновата свръхчувствителност
– от доц. Георги Томов, спешните състояния в денталната
практика и съвети за намаляване на стреса в денталната практика, представени от д-р Бойко Бонев, менажиране на практиката – от Драгомира Шулева, нормативни регулации, свързани с денталната практика –
от д-р Мария Радева.

[18] =>

ПРЕДСТОЯЩИ ФОРУМИ

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

БЪЛГАРСКИ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ
София 1000, бул. „Княз Дондуков“ № 49, тел.: 02/987 47 97, факс: 02/988 87 24, E-mail: office@bzs.bg
ПРОГРАМА НА 14-ИЯ НАУЧЕН КОНГРЕС НА БЗС „НАУКА С АРОМАТ НА МОРЕ И ЛИПИ“
12.06.2014 г. – 15.06.2014 г., гр. Бургас
12.06.2014 г. (четвъртък)

13.06.2014 г. (петък)

14.06.2014 г. (събота)

Откриване на конгреса
(Морска градина на Бургас, открита
„Охлюва“, срещу централния вход)

Държавна опера – гр. Бургас
Държавен куклен театър – гр. Бургас

09.00–17.00 ч. Научна програма (Държавна опера –
гр. Бургас; Държавен куклен театър – гр. Бургас).
20.00 ч. Закриване. Празнична вечеря (р-т „Фиеста“ –
на брега на морето, на края на крайбрежната алея).

сцена

17.00–17.30 ч. Бургаски духов оркестър с диригент Иван
Ганев.
17.30–18.00 ч. Празник за децата, организиран от УС на
БЗС под мотото „Моята усмивка, бяла и голяма, грее, пее,
радва мама”. Програма на целодневна детска градина № 2
„Ханс Кристиан Андерсен“, игри и подаръци.
18.00–19.00 ч. Тържествено откриване на 14-ия Научен
конгрес на БЗС. Музикално-занимателна програма (спортни танци, програма на група „Горещ пясък“ и др.).
19.30 ч. Коктейл (Културен център „Морско казино“
– Морска градина, гр. Бургас). Само регистрираните
участници в 14-ия Научен конгрес на БЗС могат да вземат
участие в галакоктейла. Пропускателен режим - с покани
или бадж, които се получават при регистрацията.

9.00–17.00 ч. Научна програма (Държавна опера – гр. Бургас; Държавен куклен театър – гр. Бургас).
19.00 ч. Турнир по плажен футбол за лекарите по дентална медицина - участници в 14-ия Научен конгрес на БЗС –
Северен плаж - гр. Бургас.
20.30–22.30 ч. „Службогонци“ мюзикъл от Парашкев
Хаджиев, режисьор Александър Текелиев, диригент Иван
Кожухаров, сценография Иван Токаджиев, художник на
костюмите Чавдар Чомаков, хореограф Галина Калчева
(Държавна опера – гр. Бургас). Билетите, осигурени от УС
на БЗС, са безплатни за всички участници в конгреса и ще
се получават при регистрацията.

* Регистрация: 1
2.06.2014 г. (четвъртък) – 14.00–19.00 ч.
(Държавна опера – гр. Бургас)
13.06.2014 г. (петък) – 7.30–13.00 ч.
(Държавна опера – гр. Бургас)
** Постерна секция - в залата между кафето
и входа на Държавна опера – гр. Бургас.
*** Тези колеги, които искат да присъстват на откриването, е необходимо да се регистрират същия ден (от
14:00 до 19:00 ч.), за да може да получат покани за
всички мероприятия, включително за коктейла
след откриването и празничната вечеря в събота.

*Организационният комитет си запазва правото за промени в конгресната програма и изложбата в последния момент.

Tapered импланти

с микроканали Laser-Lok

Medical Dent

Medical Dent
is a leading center for dental
implantology and aesthetic dentistry
on the Balkans.
Currently, we are looking
for a highly qualified
Dental Medical Doctor
for Digital Techologies

You will have the opportunity to work with highly
innovative and modern technical equipment, based on
CAD CAM technology, and will be deeply involved in the
development of the digital dental sector of the clinic.
Зоната на Laser-Lok® Създава
биологична херметизация чрез
съединителнотъканно прикрепване
и защитава кресталната кост

Електронно-микроскопският
препарат показва отлично
закрепване на съединителнотъканните влакна към зоната
Laser-Lok®

Коничната връзка на вътрешният
хекс е цветово кодирана
за бърза идентификация
и лесен избор на точният
компонент

Компресивната резба е
създадена за по-добра
стабилност, спрямо
стандартните импланти

Електронно-микроскопският
препарат показва интимно
прикрепване на костта
към микроканалите Laser-Lok®

Implant BH 0800 12 464 | 0896 890 821 | office@implanti.bg | www.implanti.bg

Main requirements:
Doctor of Dental Medicine
University Degree
Knowledge and experience with
CAD CAM
Extensive practical experience in
general or primary dentistry
Fluency in English
Second foreign language (strong
advantage)
Computer literacy
Some intercultural experience
Strong interpersonal skills and
customer focus
Team player

What we guarantee:
Modern and hi-tech equipped
working environment
Various opportunities for further
development
Established group practice
along with a strong patient
base
An opportunity to work on
dental cases alongside leading
dentists
Excellent working conditions
and competitive payments
Motivated and experienced
team of colleagues

If you are interested, please send CV with a current
photo to jobs@medicaldent.bg
We will treat your application with confidentiality!

[19] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

любопитно

Невростимулация: гингивален имплантат
намалява тежкото главоболие
Dental Tribune International

лъстерното главоболие е една от най-тежките форми на главоболие. Обикновено е
едностранно и се появява найчесто около периорбиталната
или слепоочната област. Пристъпите продължават по няколко часа. Нов миниимплантат,
който се поставя през гингивалната тъкан и се активира с дистанционно управление, може да
помогне на страдащите да изпитат бързо и дълготрайно облекчение.
Клъстерното главоболие при
мнозина води до значително влошаване качеството на живот –
постоянният страх, че ще се появи нов пристъп, ги ограничава в
избора на работа, като те дори
може да не се престрашават да
излизат от вкъщи. Според проучване хората, които страдат
от този вид главоболие, са в повисок риск от самоубийство поради интензитета на болката.
Не се знае много за клъстерно-

то главоболие и за неговата етиология. Диагнозата често се поставя едва след няколко години.
Пациентите обикновено се лекуват със силни обезболяващи или
лекарства за главоболие и 100%
кислород. Този вид лечение обаче
невинаги е успешно или пък води
до тежки странични ефекти.
Стимулирането на ganglion
sphenopalatinum (SPG) е нов вид
лечение на клъстерното главоболие. Нервният ганглий се разполага зад носа и се счита, че играе
основна роля при силните главоболия. Невростимулационната
ATI система стимулира сфенопалатиналния ганглий, за да прекъсне цикъла на болката.
Невростимулаторът, чиято
големина е колкото бадем, се поставя с помощта на малък разрез в гингивата и се програмира от лекаря. Тъй като клъстерното главоболие е едностранно, невростимулаторът се поставя от съответната страна.
Операцията отнема около час и

се извършва под обща анестезия.
Процедурата е минимално инвазивна и не оставя видими белези. Обикновено пациентът престоява една вечер в болницата.
Приблизително 4 седмици покъсно се извършва индивидуална адаптация към невростимулацията ATI, като следва фина настройка в следващите един до
три месеца.
Пациентът може да контролира терапията си самостоятелно чрез дистанционно управление. Когато възникне болков пристъп, пациентът поставя устройството до бузата си,
за да активира импланта. Така
той стимулира ганглия и отслабва болката. При много пациенти честотата на пристъпите постепенно намалява.
Ефективността на невростимулационната ATI система е
клинично доказана в най-голямото медицинско проучване върху
клъстерното главоболие. То показва, че качеството на живот

Вляво: Невростимулационната ATI система може да се активира с дистанционно
управление. Вдясно: Имплантатът с размер на бадем е поставен през
гингивата. (Снимка: Autonomic Technologies)
Dental Tribune International

на пациентите значително се е
повишило, а неудобствата, причинени от главоболията, значително намалели. Производителят Autonomic Technologies коментира, че благодарение на невростимулатора ATI 82% от
всички пристъпи, включително
средните и тежките по интензитет, могат да бъдат лекувани

успешно. При 46% от пациентите честотата на атаките значително е намаляла – средно от
14 пристъпа преди употребата му до 2 болкови епизода след
това.
Невростимулационната ATI
система е въведена в 9 клиники в
Германия, като също така се използва и в Белгия.

Пародонталната терапия може да намали
медицинските разходи и хоспитализации
Dental Tribune International

Лечението на пародонталните заболявания може да допринесе в значителна
степен за спестяване на медицинските разходи.
(Снимка: Ерик Фарнър/Shutterstock)

роучване представя
нови доказателства
относно това, колко е важно лечението на пародонталните заболявания при пациенти с хронични системни заболявания. Проучването, включващо 340 000
души, установява, че пародонталната терапия намалява
броя на хоспитализациите и медицинските разходи с до $5600
при пациенти с други системни
заболявания, като диабет и сърдечен инфаркт.
От 2005 до 2009 година към
проучването са привлечени
338 891 пациенти. Всички участници имали пародонтално заболяване и един или повече от
следните състояния: диабет
тип 2, заболяване на коронарна-

та артерия, мозъчносъдово заболяване, ревматоиден артрит
или бременност.
При сравнение на медицинските данни на пациентите, получили пародонтално лечение, и на
тези, при които не е приложено такова, изследователите открили, че медицинските разходи и хоспитализации били значително по-ниски при пациентите
от първата група. Според проучването годишните медицински разходи за пародонталното
лечение и лечение на една от следните болести намаляват, както
следва: с 40.2% ($2480) при пациенти с диабет; с 40.9% ($5681)
при пациенти с мозъчносъдова
болест; с 10.7% ($1090) при пациенти със заболяване на коронарната артерия; и с 73.7 % ($2433)

при бременни пациентки. Промяна не се забелязва единствено
в годишните медицински разходи на пациентите с ревматоиден артрит.
Относно
хоспитализацията учените открили, че броят на болнични приеми намалял с 39.4%, 21.2% и 28.6%, съответно при пациенти с диабет
тип 2, мозъчносъдово заболяване и заболяване на коронарната
артерия.
Според последната статис-

тика, проведена от Центъра по контрол и превенция на
заболяванията, над 47% от
американците на възраст повече
от 30 години имат някаква форма на пародонтално заболяване.
Заболяването е по-често срещано при мъжете (56.4%), отколкото при жените (38.4%). То се
среща по-често при хора, живеещи в бедност (65.4%), при пациенти с образование, по-ниско от
средното (66.9%), както и при
активни пушачи (64.2%).

Проучването, озаглавено „Пародонталното лечение повишава приходите при системните
заболявания: осигуровките изискват доказателство“, беше
представено на годишната среща и изложение на Американската асоциация за дентални изследвания на 21 март. То е проведено от изследователи от
Университета в Пенсилвания,
САЩ, съвместно с денталния
осигурителен доставчик United
Concordia.

Dentissimo Dental Design
организира
практически курс за обучение на дентални лекари за прилагане
на ботулинов токсин тип А и дермални филъри в лицево-челюстната област.
Курсът ще се проведе в 2 (два) дни на 19 и 20 юли 2014 г.
Първи ден: 19.07.2014 г.
1. Теоретична част за приложението на ботулинов токсин тип А за
естетически и лечебни цели. Протокол за поставяне на ботулинов
токсин тип А.
2. Практическа част. Техники за поставяне на ботулинов токсин тип
А при бруксизъм, гингивална усмивка, повдигане на носа, корекция
на „целулитна“ брадичка, Smoker lines, марионетни бръчки,
повдигане на устните ъгли, оформяне на долночелюстен контур.
Всички участници ще имат възможност да отработят техниките
на пациенти (модели).

Втори ден: 20.07.2014 г.
1. Теоретична част за приложението на дермални филъри за естетически
и лечебни цели. Протокол за поставяне на дермални филъри.
2. Практическа част. Техники за попълване на назолабиални и марионетни
бръчки, оформяне на „ъгъла на Купидон“ между устните и носа,
оформяне на контура на устните, увеличаване на обема им и
рехидратация на устните, лифтинг на лицето.
Участниците ще имат възможност да отработят техниките на
пациенти (модели) с оригинални филъри на Teosyal.
Гост-лектор: д-р Емил Бърдаров

Местата за участие са ограничени до 12 души.
Цена на курса: 1200 лв. (без ДДС) за двата дни, като плащането може да бъде в брой, по куриер или по банков път.
Краен срок за записване 1.07.2014 г. След тази дата цената на курса е 1400 лв. (без ДДС)
Телефон за записване: 0887983191
Курсът ще се проведе на ул. „Асен Разцветников“ №6
С любезното съдействие на дерматологична клиника „Спектро естетикс“

[20] =>

20

събития

Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г.

Календар
България
12–14 юни
14-и Научен конгрес
на БЗС „Наука с аромат
на море и липи“
Къде: гр. Бургас
Организатор:
Български зъболекарски съюз
www.bzs.bg

27–28 юни
Теоретично-практически

курс за запознаване и работа с
имплантната система Alpha
Bio Tec
Къде: гр. Варна, хотел „Голдън
Тюлип“
Организатор: „Медина Био“
Тел.: 0899 145 801
medina2007@mail.bg

19–20 юли
Практически курс за обучение на дентални лекари за
прилагане на ботулинов то-

ксин тип А и дермални филъри в лицево-челюстната област
Лектор: Д-р Емил Бърдаров
Къде: гр. София, ул. „Асен Разцветников“ 6
Организатор: Dentissimo Dental
Design
www.dentissimo.bg

16 август
Често срещани грешки и усложнения в денталната им-

плантология
Лектор: Д-р Офир Фромович
Къде: гр. Варна, хотел „Голдън
Тюлип“
Тел.: 0899 145 801
medina2007@mail.bg

Тел.: 02/9319921; 0887 408331
Г-жа Забел Гарабет Бедикян–
Георгиева
zabel@patricia.bg
www.events.patricia.bg

19–21 септември

Софийска дентална среща
Къде: гр. София, х-л „Рамада“
Тел.: 0884 27 84 83
www.sofiadentalmeeting.com
sofiadentalmeeting@gmail.com

Трети национален ендодонтски форум
Организатори: Дентално
депо „Патриция“ съвместно с
ФДМ–Пловдив

2–5 октомври

8–9 ноември
Лазерна дентална медицина
– II ниво
Организатор: ФДМ–София и
БАЛДМ
Тел.: Доц. д-р Юлия Каменова
– 0887 888 458

22–23 ноември

P R O F E S S I O N A L

M E D I C A L

C O U T U R E

4-ти Научен конгрес на СРК
Организатор: Столична районна колегия на БЗС
Тел.: 02/988 25 25
www.bzs-srk.bg

ПО СВЕТА
14 юни
International Expert Symposium
– The Quality of Esthetics
Къде: Англия, гр. Лондон
http://www.ivoclarvivadent.
com/ies2014/en/

17–19 юни
36th Asia Pacific Dental
Congress
Къде: ОАЕ, гр. Дубай
http://apdentalcongress.org/

21–22 юни
Bio-EmulationTM Colloquium –
The Santorini Experience
Къде: Гърция, о. Санторини
http://www.tribunecme.com/
bio-emulation-santorini-2014.
html

11–14 септември
Annual World Dental Congress
Къде: Индия, гр. Ню Делхи
www.fdi2014.org.in

8–10 ноември
International Dental Exhibition
Africa – IDEA
Къде: Сенегал, гр. Дакар
http://www.ideadakar.com/
index_ing.html

17–18 ноември

EXPERIENCE OUR ENTIRE COLLECTION ONLINE
WWW.CROIXTURE.COM

стр. 20/стр. 20

Теоретично-практически курс
по орална имплантология
Къде: Израел, гр. Петах Тиква, учебен център на Alpha Bio
Tec
http://www.medina-bio.com/
events.php

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 822 [height] => 1247 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Bulgaria and Macedonia No. 6, 2014

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Националният дентален конкурс „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“ награди българските зъболекари за седми път [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => „Булмедика/Булдентал 2014“ – доказан форум за медицина [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Редакционно [page] => 02 ) [3] => Array ( [title] => Hовини [page] => 03 ) [4] => Array ( [title] => Безекстракционна терапия на случай от клас II с липсващ мандибуларен централен резец чрез лингвална CAD/CAM ортодонтска система [page] => 06 ) [5] => Array ( [title] => Надежден протокол за иригация в ендодонтията [page] => 13 ) [6] => Array ( [title] => Лицевите трансплантации: изследователите обобщават напредъка през последните 9 години [page] => 16 ) [7] => Array ( [title] => Сцената на Sofia Dental Meeting 2014 ще събере Мание - Фрадеани - Диечи - Дзукели - Бичачо и Лой [page] => 17 ) [8] => Array ( [title] => Предстоящи форуми [page] => 18 ) [9] => Array ( [title] => Любопитно [page] => 19 ) [10] => Array ( [title] => Календар [page] => 20 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )