DT Bulgaria and Macedonia No. 5, 2018
„УСМИВКА НА ГОДИНАТА“ С НАЙ-ГОЛЯМ БРОЙ УЧАСТНИЦИ ДОСЕГА
/ МОНОЛИТНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ОТВЪТРЕ И ОТВЪН
/ ДЕНТАЛНИ СПЕЦИАЛИСТИ, ТЕХНОЛОГИИ И СВЕТОВНИ КОМПАНИИ СЕ СРЕЩАТ НА „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“
/ ЛАЗЕРНО АСИСТИРАНО ДИРЕКТНО ПУЛПНО ПОКРИТИЕ
/ МАСЛО ОТ ЧАЕНО ДЪРВО И АЛОЕ ВЕРА ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КАВИТЕТА ПРИ МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ
/ ДЕНТИНОВИ ДЕФЕКТИ СЛЕД ПРЕПАРИРАНЕ НА КОРЕНОВИЯ КАНАЛ
/ Д-Р ТИМО ПАБЕРИТ ПРЕДСТАВИ ЗА УСПЕШНА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА
/ ВОДЕНА ОТ РАЗУМА РЕКОНСТРУКЦИЯ С ИМПЛАНТИ – КОЙ ВЗИМА РЕШЕНИЯТА?
/ ДИГИТАЛНИЯТ ПРОТОКОЛ Е КАТО ВИРУС – ВЕДНЪЖ ЗАПОЧНАЛИ, ИСКАМЕ ДА ГО ПРИЛАГАМЕ ВИНАГИ И НАВСЯКЪДЕ
/ ПРОГРАМАТА ЗА ИНДИВИДУАЛНО ОБУЧЕНИЕ ПО ДЕНТАЛНА
ИМПЛАНТОЛОГИЯ НА ALPHA BIO TEC ВЕЧЕ Е В БЪЛГАРИЯ
/ КАЛЕНДАР
/ ЗЛАТНИЯТ СТАНДАРТ В ЛАЗЕРНАТА ТЕХНОЛОГИЯ: LIGHTWALKER
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74318
[post_author] => 0
[post_date] => 2018-05-28 16:55:39
[post_date_gmt] => 2018-05-28 16:55:39
[post_content] =>
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 5, 2018
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-bulgaria-and-macedonia-no-5-2018
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:18:08
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:18:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtbul0518/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74318
[id_hash] => f3eec648f1d0c767774921754ce668d46a37c31c1c5f3b653e0c17ebc6e5f9d1
[post_type] => epaper
[post_date] => 2018-05-28 16:55:39
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 74319
[id] => 74319
[title] => DTBUL0518.pdf
[filename] => DTBUL0518.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTBUL0518.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-no-5-2018/dtbul0518-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtbul0518-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 74318
[date] => 2024-10-23 13:18:02
[modified] => 2024-10-23 13:18:02
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DTBUL0518
[cf_edition_number] => 0518
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 1
[title] => „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“ С НАЙ-ГОЛЯМ БРОЙ УЧАСТНИЦИ ДОСЕГА
[description] => „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“ С НАЙ-ГОЛЯМ БРОЙ УЧАСТНИЦИ ДОСЕГА
)
[1] => Array
(
[from] => 1
[to] => 5
[title] => МОНОЛИТНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ОТВЪТРЕ И ОТВЪН
[description] => МОНОЛИТНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ОТВЪТРЕ И ОТВЪН
)
[2] => Array
(
[from] => 3
[to] => 3
[title] => ДЕНТАЛНИ СПЕЦИАЛИСТИ, ТЕХНОЛОГИИ И СВЕТОВНИ КОМПАНИИ СЕ СРЕЩАТ НА „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“
[description] => ДЕНТАЛНИ СПЕЦИАЛИСТИ, ТЕХНОЛОГИИ И СВЕТОВНИ КОМПАНИИ СЕ СРЕЩАТ НА „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“
)
[3] => Array
(
[from] => 6
[to] => 7
[title] => ЛАЗЕРНО АСИСТИРАНО ДИРЕКТНО ПУЛПНО ПОКРИТИЕ
[description] => ЛАЗЕРНО АСИСТИРАНО ДИРЕКТНО ПУЛПНО ПОКРИТИЕ
)
[4] => Array
(
[from] => 8
[to] => 10
[title] => МАСЛО ОТ ЧАЕНО ДЪРВО И АЛОЕ ВЕРА ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КАВИТЕТА ПРИ МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ
[description] => МАСЛО ОТ ЧАЕНО ДЪРВО И АЛОЕ ВЕРА ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КАВИТЕТА ПРИ МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ
)
[5] => Array
(
[from] => 11
[to] => 13
[title] => ДЕНТИНОВИ ДЕФЕКТИ СЛЕД ПРЕПАРИРАНЕ НА КОРЕНОВИЯ КАНАЛ
[description] => ДЕНТИНОВИ ДЕФЕКТИ СЛЕД ПРЕПАРИРАНЕ НА КОРЕНОВИЯ КАНАЛ
)
[6] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Д-Р ТИМО ПАБЕРИТ ПРЕДСТАВИ ЗА УСПЕШНА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА
[description] => Д-Р ТИМО ПАБЕРИТ ПРЕДСТАВИ ЗА УСПЕШНА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА
)
[7] => Array
(
[from] => 16
[to] => 19
[title] => ВОДЕНА ОТ РАЗУМА РЕКОНСТРУКЦИЯ С ИМПЛАНТИ – КОЙ ВЗИМА РЕШЕНИЯТА?
[description] => ВОДЕНА ОТ РАЗУМА РЕКОНСТРУКЦИЯ С ИМПЛАНТИ – КОЙ ВЗИМА РЕШЕНИЯТА?
)
[8] => Array
(
[from] => 20
[to] => 20
[title] => ДИГИТАЛНИЯТ ПРОТОКОЛ Е КАТО ВИРУС – ВЕДНЪЖ ЗАПОЧНАЛИ, ИСКАМЕ ДА ГО ПРИЛАГАМЕ ВИНАГИ И НАВСЯКЪДЕ
[description] => ДИГИТАЛНИЯТ ПРОТОКОЛ Е КАТО ВИРУС – ВЕДНЪЖ ЗАПОЧНАЛИ, ИСКАМЕ ДА ГО ПРИЛАГАМЕ ВИНАГИ И НАВСЯКЪДЕ
)
[9] => Array
(
[from] => 21
[to] => 21
[title] => ПРОГРАМАТА ЗА ИНДИВИДУАЛНО ОБУЧЕНИЕ ПО ДЕНТАЛНА
ИМПЛАНТОЛОГИЯ НА ALPHA BIO TEC ВЕЧЕ Е В БЪЛГАРИЯ
[description] => ПРОГРАМАТА ЗА ИНДИВИДУАЛНО ОБУЧЕНИЕ ПО ДЕНТАЛНА
ИМПЛАНТОЛОГИЯ НА ALPHA BIO TEC ВЕЧЕ Е В БЪЛГАРИЯ
)
[10] => Array
(
[from] => 21
[to] => 22
[title] => КАЛЕНДАР
[description] => КАЛЕНДАР
)
[11] => Array
(
[from] => 23
[to] => 23
[title] => ЗЛАТНИЯТ СТАНДАРТ В ЛАЗЕРНАТА ТЕХНОЛОГИЯ: LIGHTWALKER
[description] => ЗЛАТНИЯТ СТАНДАРТ В ЛАЗЕРНАТА ТЕХНОЛОГИЯ: LIGHTWALKER
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-no-5-2018/
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 5, 2018
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-0.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-0.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-1.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-1.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74320
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 13:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 13:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-74318-page-2-ad-74320
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-74318-page-2-ad-74320
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74318-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74320
[id_hash] => 4a3aa90c555e2c86cf1ac9c4c124c4d6108caeb46ad344785638245ece243a40
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 13:18:02
[fields] => Array
(
[url] => https://de.dental-tribune.com/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74318-page-2-ad-74320/
[post_title] => epaper-74318-page-2-ad-74320
[post_status] => publish
[position] => 5.8181818181818,70.120481927711,70.545454545455,25.060240963855
[belongs_to_epaper] => 74318
[page] => 2
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-2.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-2.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-3.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-3.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-4.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-4.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-5.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-5.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-6.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-6.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-7.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-7.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-8.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-8.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-9.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-9.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-10.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-10.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-11.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-11.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-12.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-12.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-13.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-13.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-14.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-14.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-15.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-15.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-16.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-16.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-17.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-17.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-18.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-18.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-19.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-19.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-20.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-20.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-21.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-21.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-22.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-22.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 74321
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 13:18:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 13:18:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-74318-page-23-ad-74321
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-74318-page-23-ad-74321
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 13:18:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 13:18:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74318-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 74321
[id_hash] => 6b3ff038469641cf4e3eabeb5ba5a0f97cdb9e21831a88552ccb6a03e56a720d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 13:18:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/company/fotona-d-o-o/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-74318-page-23-ad-74321/
[post_title] => epaper-74318-page-23-ad-74321
[post_status] => publish
[position] => 23.272727272727,29.156626506024,71.636363636364,67.228915662651
[belongs_to_epaper] => 74318
[page] => 23
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 74318-bf3246da/2000/page-23.jpg
[1000] => 74318-bf3246da/1000/page-23.jpg
[200] => 74318-bf3246da/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729689482
[s3_key] => 74318-bf3246da
[pdf] => DTBUL0518.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/74318/DTBUL0518.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/74318/DTBUL0518.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/74318-bf3246da/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
dental-tribune.com
dentaltribune.bg
tribunemedia.bg
dental.tribune.bg
май 2018,
год. 16
#75
The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition
ОКЛУЗИЯ
ИНДУСТРИЯ
ОЦЕНКА НА ОКЛУЗИЯТА ПРИ ПАЦИЕНТИ ПРЕДИ
И СЛЕД ОРТОГНАТНА ХИРУРГИЯ
ГОТОВА ЛИ Е ВАШАТА
ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА ЗА GDPR?
Изследването проучва надеждността и ползата от системата T-Scan при оценяване на оклузията преди и след ортогнатна хирургия. стр. 7
В публикацията са представени 6 ключови аспекта на новия регламент на ЕС - GDPR, за които трябва да подготвите вашата дентална практика. стр. 11
зала 2, щанд C9, „Булдентал“
www.dentaltribune.bg
„УСМИВКА НА ГОДИНАТА“
С НАЙ-ГОЛЯМ БРОЙ УЧАСТНИЦИ ДОСЕГА
Форматът на конкурса доказва своята успешност като представя тази година
не само ръст в качеството на кандидатурите, но и в броя им.
Dental Tribune Bulgaria
Б
роени дни остават до раздаването на най-престижните награди в света на денталната
медицина в страната. В седемте категории се състезават общо 38
клинични случая – най-много в историята на конкурса след пилотното издание през 2007 г.
Тази година благодарение на иновативната платформа Weemss.com, която осигури онлайн регистрацията
за конкурса, вече могат да бъдат разгледани всички кандидатури на официалния сайт на конкурса – www.
usmivkanagodinata.com. Разбира се, до датата на церемонията по награждаването всички случаи ще бъдат представени напълно анонимно.
Пълната информация за участниците и техните клинични случаи ще
бъде публикувана в сайта на конкурса
ден след официалната церемония – на 18
май 2018 г.
Тази година най-сериозна бе битката
в категориите „Керамични възстановявания“ и „Ортодонтски случай“, където постъпиха по 7 кандидатури, пос-
ледвани от „Имплантологичен случай“
(6 кандидатури). По пет кандидатури
ще се борят в категориите „Комплексно естетично възстановяване“ и „Композитни възстановявания“, а в „Розова
естетика“ – 3 кандидатури. В категорията „Студентски клиничен случай“ постъпиха 5 кандидатури, като за първи
път с участие са представени и трите
дентални факултета в страната.
Журирането на международната съдийска четворка в състав: д-р Ставрос
Пелеканос, д-р Франческо Минтроне, д-р
Флорин Кофар и д-р Рафи Романо, продължи до 25 април, което означава, че вече
са ясни имената на победителите. Те
ще бъдат обявени на галацеремонията
по награждаването, която ще се прове-
де на 17 май от 20.30 ч. в Sofia Live Club.
Освен традиционните дизайнерски
статуетки и грамоти победителите
в конкурса ще получат и материални
награди, осигурени от спонсорите на
събитието.
Компаниите, които подкрепят поредното издание на „Усмивка на годината“, са: Dentstore, Ivoclar Vivadent,
BioHorizons, Invisalign и Jeep Bulgaria. Медиен партньор на проявата е WNESS ТV,
а организационен партньор е Weemss.
Поради ограниченото място в Sofia
Live Club и очаквания силен интерес
към церемонията по награждаването
ви съветваме да побързате да запазите
своето място, като си закупите билет на usmivkanagodinata.com
Припомняме, че междувременно тече
и регистрацията за уъркшоповете и
лекциите на четиримата съдии в конкурса, които те ще изнесат в деня на
официалната церемония по награждаването – 17 май. Събитието ще се проведе от 10.00 до 18.00 ч. в Best Western
Premier Sofia Airport Hotel на бул. „Брюксел“ 11.
МОНОЛИТНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
ОТВЪТРЕ И ОТВЪН
Д-р Eduardo Mahn; Чили
П
рез последните няколко години композитните материали
претърпяха значителни подобрения, благодарение на които е възможно постигането на по-високи естетични резултати. Създаването на bulk fill материалите и универсалните адхезивни системи улесни начините на апликация на материалите.
Възстановяването на зъбите след ендодонтско лечение винаги е представлявало трудност. Широката гама от
материали, които се използват след
лечение на кореновите канали, е равносилна на големия набор от критерии
за техния избор. Глас-йономерните ци-
менти и композитните материали са
в общи линии предпочитаният материал в клиничните ситуации, при които не се налага поставянето на ендодонтски щифтове. Амалгамата също
се използва понякога по стара тради-
ция. Когато се налага поставянето на
ендодонтски щифтове, съществуват
повече варианти за лечение, тъй като
пулпната камера се запълва с допълнителен материал след поставянето на
ендодонтския щифт.
Преди появата на средствата за адхезивно обтуриране летите метални щифтове бяха предпочитаният вариант
за лечение. При тези случаи в кореновия
канал и пулпната камера се поставяше
индивидуално изработено лято метално щифтово пънче и се циментираше с
цинк-фосфатен цимент. В резултат от
нарастващото изискване за поставяне
на ендодонтски фиброщифтове днес все
повече се използват композитни цименти. Това доведе до създаването на два различни клинични подхода:
стр. 3
[2] =>
2 редакционно
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
усмивка на годината
2018
11-O ИЗДАНИЕ
INTERNATIONAL IMPRINT
Licensing by Dental Tribune International
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
Tel.: +44 161 223 1830
Clinical Editors
Nathalie Schüller
Magda Wojtkiewicz
Editor
Yvonne Bachmann
Editor &
Social Media Manager
Monique Mehler
DT
Communication Services
Kasper Mussche
Copy Editors
Ann-Katrin Paulick
Sabrina Raaff
Publisher/President/
Torsten R. Oemus
Chief Executive Officer
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Chief Technology Officer
Serban Veres
Business Development
Claudia Salwiczek-Majonek
Manager
Project Manager Online
Tom Carvalho
Junior Project
Hannes Kuschick
Managers Online
Chao Tong
E-Learning Manager
Lars Hoffmann
Education Director
Christiane Ferret
Tribune CME
Event Services/
Sarah Schubert
Project Manager
Tribune CME & CROIXTURE
Marketing Services
Nadine Dehmel
Sales Services
Nicole Andrä
Accounting Services
Karen Hamatschek
Manuela Hunger
Anja Maywald
Media Sales Managers
Melissa Brown (International)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Antje Kahnt (International)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Официалната церемония по награждаването
ще се състои на 17 май 2018 г. от 20.30 ч.
в Sofia Live Club, София.
22
рЕДАКциоННо
рЕДАКциоННо
Executive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition
Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
©2018, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International makes every
effort to report clinical information and manufacturer’s product
news accurately, but cannot assume responsibility for the validity
of product claims, or for typographical errors. The publishers
also do not assume responsibility for product names or claims,
or statements made by advertisers. Opinions expressed by
authors are their own and may not reflect those of Dental
Dental
Dental
Tribune
TribuneBulgarian
BulgarianEdition
Edition| март,
| март,2015
2015г.г.
Tribune
International.
ОФИС БЪЛГАРИЯ
ГЛЕДАЙТЕ РЕПОРТАЖ ОТ ЦЕРЕМОНИЯТА: САМО ПО WNESS TV
Скъпи
Скъпичетящи,
четящи,
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“, ул. „Крум Попов“ 56-58
office@dental-tribune.net
www.tribunemedia.bg
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
ВВмартенския
мартенскияброй
бройсме
смесесепостарали
постаралидадавивиподнесем
поднесемкакто
кактополезполез- модерна
модернавъзможност
възможностзазаобразна
образнадиагностика
диагностикав вденталната
денталната
практипракти-
IntErnatIonal
IntErnatIonal
ImprInt
ImprInt
Предоставената информация
Licensing
Licensing
by by
Dental
Dental
Tribune
Tribune
International
International
на,
на,така
такаи илюбопитна
любопитнаинформация.
информация.ССудоволствие
удоволствиевивипредставяме
представяме кака(стр.
(стр.8)8)и иклиничен
клиниченслучай
случайнанаекип
екипфренски
френскиспециалисти
специалисти
с сизползизползе съгласно
чл. 7а, ал. 3 от
ЗЗДПДП.
Group
Group
Editor
Editor
Daniel
Daniel
Zimmermann
Zimmermann
интервю
интервюс снеповторимия
неповторимияи иобичан
обичанпроф.
проф.Паскал
ПаскалМание,
Мание,в вкоето
което ване
ваненаназавинтен
завинтенвърху
върхуимплантати
имплантатимост
мостот
отциркониев
циркониевоксид
оксидвъв
във
usmivkanagodinata.com
той
тойсподеля
споделязазавъзможностите
възможноститенанаултраконсервативната
ултраконсервативнатаденталдентал- фронталната
фронталнатаобласт
област(стр.
(стр.12).
12).
Главен редактор
Yvonne
Yvonne
Bachmann
Bachmann
Claudia
Claudia
Duschek
Duschek
Отговорен редакторCopy
Гергана
Дългъчева
Copy
Editors
Editors
Sabrina
Sabrina
raaff
raaff
нанамедицина
медицинаи ипромяната
промянатананапарадигмите
парадигмитев впрофесията.
професията.
Този
Тозимесец
месецпри
привас
васпристига
пристигаи испециализираното
специализиранотоиздание
изданиеImplant
Implant
Редактор
На
На2020декември
декември2014
2014г. г.светът
светътнанамедицината
медицинатасесераздели
разделис седна
еднанене- Tribune,
Tribune,съдържащо
съдържащодокументирания
документиранияопит
опитнанадоказани
доказанипредимно
предимно
ОРГАНИЗАТОР
newsroom@dental-tribune.com
newsroom@dental-tribune.com
+49
+49
341341
48 48
474474
107107
Уляна Винчева
magda
magda
Wojtkiewicz
Wojtkiewicz
Clinical
Clinical
Editor
Editor
online
online
Editors
Editors
Hans
Hans
motschmann
motschmann
publisher/president/CEo
publisher/president/CEo
torsten
torsten
oemus
oemus
д-р Павлина Колева
Director
Director
of of
Finance
Finance
& Controlling
& Controlling
DanDan
Wunderlich
Wunderlich
Дизайн и предпечат
Петър Парнаров
обикновена,
обикновена,обичана
обичанаи ивдъхновяваща
вдъхновяващаличност
личност– –проф.
проф.Бранемарк.
Бранемарк.ЗаЗа български
българскиспециалисти.
специалисти.ЗаЗацвят
цвятв вброя
броянамери
намеримясто
място
и истатия
статиянана Business
Business
Claudia
Claudia
Salwiczek
Salwiczek
С ПОДКРЕПАТА НА
МЕДИЕН ПАРТНЬОР:
дадасисиспомним
спомнимзазанего
негои изазададасеседокоснете
докоснетедодочаст
частот
отнеговия
неговияизклюизклю- немски
немскиекип
екипот
отпрофесори,
професори,която
кояторазкрива
разкриваедин
единнов
новПревод
метод
методзазаснеснечителен
чителенпринос,
принос,публикуваме
публикувамемислите
мислитенанапроф.
проф.Томас
ТомасАлбректсон
Албректсон мане
маненанаотпечатък
отпечатъкот
отсилно
силнонаклонени
наклонениимплантати.
имплантати.
от
отШвеция.
Швеция.Той
Тойразказва
разказвазазадалновидността
далновидносттананаучения,
учения,който
койтопропро-
Както
Кактознаете,
знаете,този
тозимесец
месецот
от1010додо1414март
мартe eнай-голямото
най-голямотосъбисъби-
мени
менипринципите
принципитенаналечение
лечениев вденталната
денталнатамедицина
медицинаи имедицината
медицината тие
тиев всветовен
световенмащаб
мащабв вбранша
браншанини– –IDS
IDSCologne.
Cologne.Нашият
Нашиятекип
екипще
ще
Коректор
като
катоцяло
цяло(стр.
(стр.4).4).
бъде
бъдетам
тами ище
щесесеопита
опитададаотрази
отразив вследващия
следващияниниброй
бройпоне
понепулса
пулса
Development
Development
manager
manager
д-р Павлина Колева
Esther
Esther
Wodarsk
Wodarsk
д-р Ана Костова
Event
Event
manager
manager
media
media
Sales
Sales
managers
managers
д-р
Константин
matthias
matthias
Diessner
Diessner
(Key
(Key
accounts)
accounts) Георгиев
melissa
melissa
Brown
Brown
(International)
(International)
Христо
Илиев
peter
peter
Witteczek
Witteczek
(asia
(asia
pacific)
pacific)
maria
maria
Kaiser
Kaiser
(north
(north
america)
america)
Weridiana
Weridiana
mageswki
mageswki
(latin
(latin
america)
america)
Hélène
Hélène
Carpentier
Carpentier
(Europe)
(Europe)
Галя Христова
marketing
marketing
nadine
nadine
Dehme
Dehme
& Sales
& Sales
Servicesl
Servicesl
nicole
nicole
andrа
andrа
accounting
Karen
Karen
Hamatschek
Hamatschek
Маркетинг и рекламаaccounting
Николина Илиева
тел.:
0897 958
321meyer
Executive
Executive
producer
producer
Gernot
Gernot
meyer
ВВброя
брояще
щеоткриете
откриетеклиничен
клиниченслучай,
случай,предоставен
предоставенот
отиталианиталиан- нанановостите,
новостите,които
коитосме
смесигурни,
сигурни,чечеще
щесасамногобройни.
многобройни.
ското
скотоиздание
изданиенанаDental
DentalTribune,
Tribune,описващ
описващизползването
използванетонанаадхезивадхезив-
Желаем
Желаемвивиприятни
приятниминути
минутис „Дентал
с „ДенталТрибюн“
Трибюн“и иImplant
ImplantTribune!
Tribune!
Dental
Dental
Tribune
Tribune
International
International
Holbeinstr.
Holbeinstr.
29,29,
04229
04229
leipzig,
leipzig,
Germany
Germany
Автори в броя
tel.:
tel.:
+49
+49
341341
48 48
474474
302302
| Fax:
| Fax:
+49
+49
341341
48 48
474474
173173
www.dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
д-р Fausto Frizzera; Бразилия
info@dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
д-р Mateus Tonetto; Бразилия
Regional
Regional
Offices
Offices
д-р Guilherme Cabral; Бразилия
Asia
Asia
Pacific
Pacific
д-р Jamil Awad Shibli; Бразилия
Dental
Dental
tribune
tribune
asiaasia
pacific
pacific
limited
limited
От
ОтРедакцията
Редакцията room
room
a, 20/F,
a, 20/F,
Harvard
Harvard
Commercial
Commercial
Building,
Building,
д-р Elcio Marcantonio Jr.;
Бразилия
105–111
105–111
thomson
thomson
road,
road,
Wanchai,
Wanchai,
Hong
Hong
Kong
Kong
д-р Jimoh Olubanwo Agbaje;
Белгия
tel.:
tel.:
+852
+852
3113
3113
6177
6177
| Fax:
| Fax:
+852
+852
3113
3113
6199
6199
Elke Van de Casteele; Белгия
TheThe
Americas
Americas
tribune
tribune
america,
america,
llCllC
Ahmed S. Salem; Египет
116116
West
West
23rd
23rd
Street,
Street,
Ste.Ste.
500,
500,
new
new
York,
York,
n.Y.n.Y.
10011,
10011,
USaUSa
tel.:
tel.:
+1+1
212212
244244
7181
7181
| Fax:
| Fax:
+1+1
212212
244244
7185
7185
Dickson Anumendem; Белгия
Eman Shaheen; Белгия
оФиС
оФиС
БълГАрия
БълГАрия
Yi Sun; Белгия
издава
издава
Dental
Dental
tribune
tribune
България
България
ЕооД
ЕооД
Constantinus Politis; Белгия
София
София
1421,
1421,
кв.кв.
„лозенец“,
„лозенец“,
ул.
„Крум
„Крум
Попов“
Попов“
56-58
56-58
д-р Jochen Mellinghoff;ул.
Германия
тел.:
тел.:
+359
+359
2 416
2 416
71 71
73 73
office@dental-tribune.net
office@dental-tribune.net
Stuart Collyer; Обединеното
кралство
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
д-р Anna Maria Yiannikos;
Германия/Кипър
www.dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
нинииндиректни
индиректнивъзстановявания
възстановяванияв вдисталния
дисталнияучастък
участък(стр.
(стр.6);6);стастатия
тиянанаавтора
авторананакнигата
книгатаEsthetic
EstheticDentistry
Dentistryд-р
д-рДжордж
ДжорджФрийдман
Фрийдман
относно
относнопредимствата
предимстватананабезжичните
безжичнитедигитални
дигиталнисензори
сензорикато
като
Отзвук
Отзвук
Действителен
Действителен
собственик:
собственик:
Уляна
Уляна
Винчева
Винчева
Предоставената
Предоставената
информация
информация
е съгласно
е съгласно
чл. чл.
7а,7а,
ал. ал.
3 от
3 от
ЗЗДПДП.
ЗЗДПДП.
Главен
Главен
редактор
редактор
Уляна
Уляна
Винчева
Винчева
отговорен
отговорен
редактор
редактор д-рд-р
иваива
Димчева
Димчева
редактори
редактори
д-рд-р
Владимир
Владимир
Ашиков
Ашиков
д-рд-р
Надежда
Надежда
Куюмджиева
Куюмджиева
Дизайн
Дизайн
и предпечат
и предпечат Петър
Петър
Парнаров
Парнаров
Превод
Превод
Кристина
Кристина
Борисова
Борисова
д-рд-р
иваива
Димчева
Димчева
Натали
Натали
Атанасова
Атанасова
д-р Mayssam Bachacha; Ливан
д-рд-р
Александър
Александър
Апостолов
Апостолов
д-р Monique Hanna; Ливан
Коректор
Коректор
Галя
Галя
Христова
Христова
отдел
реклама
реклама
Николина
Николина
илиева
илиева
д-р Maziar Mir; Германияотдел
тел.:
тел.:
0897
0897
958958
321321
Кристина
Кристина
Аврамова
Аврамова
проф. Norbert Gutknecht; Германия
тел.:
тел.:
0893
0893
367367
580580
По
Поповод
поводстатията,
статията,публикувана
публикуванаввянуарския
януарскияброй
бройна
нав.в.„Дентал
„ДенталТрибюн“:
Трибюн“:„Превантивна
„Превантивна
Автори в laser Tribune
доц. д-р Георги Томов; България
ортодонтия
ортодонтияот
отранна
раннавъзраст“
възраст“(стр.
(стр.13)
13)на
над-р
д-рАтанаска
Атанаскарашева,
рашева,ввредакцията
редакциятапристигна
пристигна
Михаил Батилас; България
Павлос Спирантис; България
коментарът
коментарътна
напроф.
проф.Валентин
ВалентинМутафчиев,
Мутафчиев,който
койтопоместваме
поместваметук
тукбез
безсъкращения.
съкращения.
д-р Habib F. Zarifeh; Ливан
DENTAL TRIBUNE
в хартиен и дигитален формат
До
Дод-р
д-рА.А.Рашева
Рашева
чрез
чрезв.в.„Дентал
„ДенталТрибюн“
Трибюн“
Браво,
Браво,д-р
д-рРашева,
Рашева,
Браво
Бравои инанаредакционната
редакционнатаколегия
колегиянанавестника,
вестника,която
коятопубликува
публикував вянуарянуарския
скиясисиброй
бройт.т.г. г.Вашите
Вашите„Съвети
„Съветизазародители
родители(и(изъболекари)
зъболекари)относно
относно
подготовката
подготовкатананадеца
децазазадентално
денталнолечение“.
лечение“.Подходът
Подходъткъм
къмдеца
децаи иродиродители
телипреди
предии ипоповреме
временаналечението
лечениетоима
имастратегическо
стратегическозначение
значениезазаненеговия
говияуспех.
успех.ИИВие,
Вие,д-р
д-рРашева,
Рашева,поднасяте
поднасятенаначитателите
читателитеедно
едноценно
ценно
обобщение
обобщениенанаполезния
полезнияси,
си,интелигентен
интелигентенклиничен
клиниченопит
опитв втази
тазинасонасока.ка.Опит,
Опит,„закован“
„закован“от
отсъвет
съветномер
номер7:7:„Не
„Непозволявайте
позволявайтенанадетето
дететодадасесеработи
работичрез
чрезнанасилие“.
силие“.Разбира
Разбирасе,се,ако
аколечителят
лечителятзнае
знаекак
какдадаприложи
приложитози
тозиподход.
подход.ИИнай-важното
най-важното– –ако
ако
иска.
иска.Защото
Защотонеуспехът
неуспехътс сденталното
денталнотолечение
лечениенанадетето
дететоможе
можедадасеседължи
дължии инанатова,
това,чече
някой
някойненезнае
знаеи иненеможе
можеправилно
правилнодадаподходи
подходии идадасесесправи
справис снего,
него,и инанастремежа
стремежададанене
сесе„харчи“
„харчи“ценно
ценновреме
времезаза„разглезени
„разглезениревльовци“.
ревльовци“.Често
Честос снеточна
неточнасметка
сметка– –„спести„спестилите“
лите“време
времеот
от„нерентабилното“
„нерентабилното“лечение
лечениенанадеца
децагубят
губятперспективата
перспективата„да
„дасесеизреизредидиродата“
родата“при
причаровния
чаровниязъболекар,
зъболекар,успял
успялс сдетето.
детето.Но
Нос собщ
общрезултат
резултат– –проблеми
проблемис с
денталното
денталнотоздраве
здравенанадетето,
детето,докато
докатопорасне
пораснеи исесеосмели
осмелидадавлезе
влезев взъболекарски
зъболекарскикабинет.
кабинет.
Вие,
Вие,д-р
д-рРашева,
Рашева,давате
даватетвърде
твърдеполезни
полезнисъвети.
съвети.Дано
Данодостатъчен
достатъченброй
бройколеги
колегии иродители
родителисесевъзвъзползват
ползватуспешно
успешноот
оттях.
тях.
www.dentaltribune.bg
Проф.
Проф.В.В.Мутафчиев
Мутафчиев
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕНА
НАЦЯЛА
ЦЯЛАГЛАВА
ГЛАВА
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕСАМО
САМОНА
НАЕДНА
ЕДНАЧЕЛЮСТ
ЧЕЛЮСТ
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕНА
НАЕДИН
ЕДИНЗЪБЕН
ЗЪБЕНКВАДРАНТ
КВАДРАНТ
wwwwww. .ddeennt taal l- -xxl laabb. .ccoomm
BITEWINGS
BITEWINGS(КАРИЕС
(КАРИЕСДИАГНОСТИКА)
ДИАГНОСТИКА)
ЗЪБНИ
ЗЪБНИСНИМКИ
СНИМКИПО
ПОПАРАЛЕЛНА
ПАРАЛЕЛНАТЕХНИКА
ТЕХНИКА
д-р Masoud Mojahedi; Иран
Автори
Автори
в броя
в броя
д-р Jan Tunér; Швеция проф.
проф.
Томас
Томас
Албректсон,
Албректсон,
д-рд-р
Алфио
Алфио
Папалардо,
Папалардо,
леонардо
леонардо
Кавало,
Кавало,
д-рд-р
Джордж
Джордж
Фрийдман,
Фрийдман,
д-р Masoud Shabani; Германия
д-рд-р
Жанкарло
Жанкарло
Бианка,
Бианка,
д-рд-р
Аурели
Аурели
Дюбоа,
Дюбоа,
Дони
Дони
ридзо,
ридзо,
Швеция,
Швеция,
Клаудия
Клаудия
Душек,
Душек,
НазНаз
ХакХак
Печат
ПрЕВоД
ПрЕВоД
д-рд-р
иваива
Димчева,
Димчева,
д-рд-р
Александър
Александър
Апостолов,
Апостолов,
„Спектър“
Кристина
Кристина
Борисова
Борисова АД
Implant
Implant
tribune
tribune
проф.
проф.
Грегори-Джордж
Грегори-Джордж
Българското издание на
Dental
TribuneЗафиропулос,
еЗафиропулос,
част от групата
проф.
проф.
оливър
оливър
Хофман,
Хофман,
д-рд-р
иван
иван
Минчев,
Минчев,
д-рд-р
Д. Д.
Филчев,
Филчев,
Dental Tribune International
издание
на
20
д-рд-р
Б.–
Бонев,
Б. международно
Бонев,
д-рд-р
Павел
Павел
Панов,
Панов,
д-р
д-р
Пресиян
Пресиян
Кръстев
Кръстев
езика, разпространявано в над 55 държави.
Печат
Печати публикувано
„Спектър“
„Спектър“
АДАДброй
Съдържанието, преведено
в този
Българското
Българското
издание
издание
на на
Dental
tribune
е част
е част
отот
групагрупаот Dental Tribune International,
Германия,
еDental
с–tribune
авторското
тата
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
международно
– международно
издание
издание
на
20 20
езика,
езика,
разпространявано
разпространявано
в над
в над
55 55
държави.
държави.
право на Dental Tribuneна
International
GmbH.
Всички
права
Съдържанието,
Съдържанието,
преведено
преведено
и публикувано
и публикувано
в този
в този
брой
брой
отот
tribune
tribune
International,
International,
Германия,
еTribune
се авторското
с авторското
запазени. ПубликуваноDental
сDental
разрешението
наГермания,
Dental
право
право
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH.
GmbH.
Всички
Всички
права
права
International GmbH, Holbeinstr.
29,
04229,
Германия.
запазени.
запазени.
Публикувано
Публикувано
с разрешението
сЛайпциг,
разрешението
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH,
GmbH,
Holbeinstr.
Holbeinstr.
29,29,
04229,
04229,
лайпциг,
лайпциг,
ГермаГермаВъзпроизвеждането по
какъвто
и да
било
начин
ния.
ния.
Възпроизвеждането
Възпроизвеждането
по по
какъвто
какъвто
и ида
и на
да
било
било
начин
начин
и и
на на
какъвто
какъвто
и частично,
да
и да
е език,
е език,
изцяло
изцяло
илиили
частично,
частично,
безбез
изричизричкакъвто и да е език, изцяло
или
без
изричното
ното
ното
писмено
писмено
разрешение
разрешение
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH
GmbH
и Dental
и Dental
tribune
tribune
България
България
ЕооД
ЕооД
е абсолютно
еGmbH
абсолютно
забзабписмено разрешение на
Dental
Tribune
International
ранено.
ранено.
Dental
Dental
tribune
tribune
е запазена
е запазена
марка
марка
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
и Dental Tribune България
ЕООДGmbH.
е GmbH.
абсолютно забранено.
International
International
редакцията
редакцията
не не
носи
носи
отговорност
отговорност
за за
съдържанието
съдържанието
на на
Dental Tribune е запазена
марка на
Dental
Tribune
International
публикуваните
публикуваните
реклами
реклами
в броя.
в броя.
GmbH.
Редакцията не
носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами
в броя.
[3] =>
събития
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
3
ДЕНТАЛНИ СПЕЦИАЛИСТИ, ТЕХНОЛОГИИ И СВЕТОВНИ
КОМПАНИИ СЕ СРЕЩАТ НА „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“
Щандовете на повече от 200 компании ще изпълнят залите на
Интер Експо Център
Dental Tribune Bulgaria
З
а успешната практика
в сферата на денталната медицина е важно
възможностите, идеите и технологиите в динамично развиващата се индустрия
да бъдат проследявани непрекъснато. От 16 до 18 май за 52ри път изложението „Булмедика/Булдентал“ ще създаде атмосфера, в която специалистите да обменят контакти
и опит в залите на Интер Експо Център, изпълнени с щандовете на над 200 водещи компании от България и чужбина.
Професионалистите ще могат да се запознаят с повече от
870 бранда от 50 държави, като
тази година изложението отчита чувствително увеличение на чуждестранния интерес. Като директни изложители се включват както български производители, вносители, представители, търговци
на медицинска и дентална техника, оборудване, материали
и консумативи, така и компании от Великобритания, Канада, Германия, Португалия, Сингапур, Китай, Тайван, Пакистан, Румъния, Италия, Швейцария, Франция, Гърция, Холандия, Турция, Латвия, Словения.
Изложбените зали на Интер Експо Център ще бъдат
пряко отражение на динамично развиващия се сектор на
денталната медицина. По време на „Булмедика/Булдентал
2018“ участващите над 200
компании, 55 от които – нови,
се представят с над 250 иновации от сферата на медицината и денталната медицина. Сред тях са дентални импланти и системи, създадени
от световни компании, продукти за сферата на ендодонтията, зъботехниката, протезирането, оралната хигиена, денталните материали, хирургията в денталната медицина,
денталното оборудване и оптика, използвана от специалистите.
Особено внимание през тази
година изложителите обръщат на 3D и високите технологии, интраоралните скенери от последно поколение, апаратите за образна диагностика и автоматично смесване.
Лазерите за нуждите на зъболечението и софтуерът също
са във фокуса на програмата на
изложителите. На фирмените
щандове посетителите ще могат да научат повече за качествата на въздухопречиствателите за здравословен начин на
живот, да открият разнообразие от работно облекло и консумативи. Следвайки световните тенденции, на тазгодишното изложение компаниите
обръщат специално внимание
на естетичната медицина.
„БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ“
РАЗДАВА СВОИТЕ НАГРАДИ
НА СПЕЦИАЛИСТИТЕ
то и в семинарните и конгресните зали на Интер Експо Център. Тъй като дългосрочната
визия стои в основата на всяка успешна система на здравеопазване,
„Булмедика/Булден-
тал“ отново работи съвместно с Българския червен кръст
(БЧК). Усилията на двете организации отново са насочени
към изграждане на познания и
предоставяне на инициатива-
„Продължаваме
традицията на ежегодните си награди“,
информират
организаторите. За шесто поредно издание
по време на „Булмедика/Булдентал“ ще бъдат раздадени традиционните пет ваучера, всеки
от които на стойност 2000 лв.
След попълване на специалната анкета всеки специалист,
посетил изложението, ще има
шанса да попадне сред печелившите. Победителите ще могат да използват ваучерите за
покупка на техника и консумативи от изложители на „Булмедика/Булдентал 2018“.
„Изключителна е допълнителната стойност на богатата съпътстваща програма“, споделиха посетителите на миналогодишното изложение. И през тази година специалистите ще имат възможността да присъстват на редица демонстрации, лекции, семинари, презентации и практически курсове, които фирмите участнички ще организират на своите щандове, как-
та на най-младите от бранша
чрез съвместни дейности със
студентски организации и висши учебни заведения и институции, които ще допълнят
програмата от събития.
Б УЛ М Е Д И К А
Б УЛ Д Е Н ТА Л
1 6 –1 8 M A Й
2018
международно
изложение за
медицина
www.bulmedica.bg
[4] =>
4 естетика | композитни възстановявания
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
МОНОЛИТНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
ОТВЪТРЕ И ОТВЪН
Ефективен подход при изграждането на зъб след ендодонтско
лечение и възстановяването му с монолитна корона
Д-р Eduardo Mahn; Чили
стр. 1
Първият подход се изразява
в създаването на моноблок от
щифтово пънче и ендодонтски щифт. За тази цел материалът за изграждане на щифтовото пънче трябва да бъде
с течна консистенция, подходяща за циментирането на ендодонтския щифт. В същото
време материалът трябва да
притежава достатъчно високи здравина и стабилност, за
Фиг. 1 Предоперативно
състояние – зъб,
нуждаещ се от
лечение вследствие на дълбок
кариес, засегнал
пулпната камера.
да се използва като щифтово
пънче.
Вторият подход включва запълването на зъба с универса-
лен композит чрез доста времеемката техника за послойно нанасяне заедно с ендодонтски щифт или без него.
Повечето клиницисти предпочитат първия подход заради
по-голямата му ефективност
в сравнение с втория. Трябва
да се отбележи също така, че
в повечето случаи не се налага
използването на ендодонтски
щифт. Индикациите за поставяне на щифт в кореновия канал зависят от разширението
на контактната му повърхност.
Такъв най-често е случаят
при моларите заради голямата им пулпна камера. Обикно-
Отдавна е известно, че кореновите щифтове не увеличават здравината на
зъба. Индикации за поставянето им в кореновия канал има, когато без тях не
може да се осигури достатъчно добра ретенция на
зъбното пънче.
вено при тези зъби не може да
се постигне подходяща ретенция без щифт. Необходимостта от щифт е минимална при
дисталните зъби с две или
три запазени стени.
BULK-FILL КОМПОЗИТИ
Фиг. 2 Достъп до кариеса след отстраняване на временната обтурация. Фиг. 3 Директна апликация на Adhese Universal с VivaPen интраорално. Фиг. 4 Активиране на Adhese Universal на повърхността за 20 секунди. Фиг. 5 Бърза и надеждна фотополимеризация на Adhese Universal с
мощна фотополимерна лампа (10 секунди, Bluephase Style).
Фиг. 6 Аплициране на течен композит (Tetric EvoFlow®) за изглаждане на малки неравности в пулпната камера. Фиг. 7 Моделиране
на 4 мм слой Tetric EvoCeram Bulk
Fill. Фиг. 8 Адаптиране на Tetric
EvoCeram Bulk Fill към стените на
кавитета.
Bulk-fill композитите са
представени за първи път преди няколко години. Благодарение на транслуцентността
на тези материали клиницистите за първи път могат да
поставят отделни слоеве с дебелина до 4 мм. Това ще рече, че
повечето пулпни камери могат да се запълнят най-много
УЪРКШОП
17 май 2018, София
SYMPOSIUM
smile of the year
Фиг. 9 Зъбно пънче от хибриден дентинов композит след поставяне на ретракционен конец, готово за следващата стъпка. Фиг. 10 Благодарение на високата твърдост на композита гладката повърхност (без неравности и грапавини) наподобява повече естествения дентин в сравнение с по-малко стабилната повърхност от течен композит. Това
си проличава най-добре при препарацията на пънчето с борер. Фиг. 11 Постоперативно състояние след завършване на възстановяването (корона IPS Empress CAD). Фиг. 12 Монолитното възстановяване изглежда естествено след полиране.
Геометрия на красотата:
имитиране на естествената
морфология с помощта
на CAD/CAM
и дигитален работен процес
д-р Флорин
Кофар,
Румъния
16 май 2018 г., 14.00-17.00 ч.
София,
Best Western Premier Sofia Airport Hotel
Бизнес апартамент, 11 етаж
СПЕЦИАЛНО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ:
1 уъркшоп
+ 4 лекции
+ церемония
„Усмивка на годината“
750 лв.
ВСИЧКИ УЧАСТНИЦИ ЩЕ ТРЯБВА ДА НОСЯТ СЪС СЕБЕ СИ ЛАПТОП С ИНСТАЛИРАН KEYNOTE.
РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ НА USMIVKANAGODINATA.COM ИЛИ НА тел. 0897 958 321.
[5] =>
естетика | композитни възстановявания
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
в две стъпки. Материалът е
100% съвместим с композитния цимент, използван за циментиране на фиброщифт в
кореновия канал.
Tetric EvoCeram® Bulk Fill е
композит за дистални зъби,
създаден за изработване на директни възстановявания, и е
част от тази нова категория
материали. В състава му се съдържат патентовани компоненти, които намаляват напрежението от полимеризационното свиване и самото
полимеризационното свиване
(shrinkage stress relievers). Този
компонент се характеризира с 53–54% (по обем) пълнежни
частички с размер, вариращ от
40 nm to 3000 nm. За ускоряване
на полимеризационния процес
Tetric EvoCeram® Bulk Fill съдържа новия патентован инициатор Ivocerin® освен стандартните инициаторни системи
(камфорохинон и Lucirin® TPO).
В резултат на това понятията „4-мм слоеве“, „висока естетика“ и „съкратено полимеризационно време“ не са взаимно
изключващи се. Ако се използва
мощна фотополимерна лампа
(напр. Bluephase® Style), bulk-fill
композитът полимеризира за
10 секунди.
Простата технология за
аплициране на VivaPen® само
чрез един клик дава възможност да се аплицира точното количество материал всеки път, като по този начин се
премахва необходимостта от
изваждане на определено количество материал в специален
съд преди аплицирането му. В
резултат на това се изразходва значително по-малко материал. VivaPen® съдържа 2 мл адхезив, който е достатъчен за
190 зъба. Сравнен с конвенционалните форми за съхранение
на материала в шишета, това
се равнява на почти три пъти
повече апликации на милили-
тър (Източник: Сравнително
проучване на Berndt & Partner,
VivaPen, август 2013 – Berndt &
Partner, VivaPen Benchmarking
Study, August 2013).
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
В настоящия клиничен случай е представена употребата
на Tetric EvoCeram Bulk Fill като
материал за изграждане на зъбно пънче в комбинация с Adhese
Universal. Този случай илюстрира един ефективен подход при
изграждането на зъб след ендодонтско лечение и възстановяването му с монолитна корона
(IPS Empress® CAD) (фиг. 1–13).
Фиг. 13 На последната рентгенография се вижда високата рентгеноконтрастност на Tetric EvoFlow и EvoCeram Bulk Fill.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С помощта на съвременен
bulk-fill композит в комбинация с универсален адхезив ендодонтски лекуваните зъби
могат да бъдат възстановени
по лесен, ефективен и надежден начин. В редица случаи не
са необходими коренови щифтове, например при възстановяване на молар с две или повече запазени кавитетни стени.
Tetric Evo-Line
Time-tested and innovative composites
В КОМБИНАЦИЯ С
УНИВЕРСАЛЕН АДХЕЗИВ
Напоследък една нова генерация универсални адхезиви доби
популярност благодарение на
гъвкавите възможности за
приложение, които предлагат,
както и високата им ефективност и лекота на работа. Новият Adhese® Universal е фотополимеризиращ, универсален еднокомпонентен адхезив за директни и индиректни възстановявания. Adhese®
Universal може благополучно да
се комбинира с Tetric EvoCeram
Bulk Fill. Универсалният Adhese
Universal образува здрава връзка с различни видове ресторативни материали. Ниската
дебелина на филма намалява
риска от получаване на пространствени несъответствия
след циментиране. Не е необходим активатор за двойна полимеризация при циментиране на индиректни възстановявания. Adhese Universal притежава едновременно хидрофилни и хидрофобни качества. Толерантен е към влага и ефективно прониква в отворени
дентинови тубули. Тъй като
Adhese Universal е умерено киселинен, той е съвместим с
всички ецващи агенти и осигурява оптимална връзка между
структурата на зъба и обтурацията.
Natural-looking
esthetics –
efficiently produced
Tetric EvoCeram®
Tetric EvoFlow®
Tetric EvoCeram® Bulk Fill
Tetric EvoFlow® Bulk Fill
За авторa:
Д-р Eduardo Mahn
Ръководител на „Програма за провеждане на клинични
проучвания и естетична дентална медицина“
Universidad de los Andes
Monseñor Álvaro del Portillo 12455
Сантяго, Чили
emahn@miuandes.cl
5
www.ivoclarvivadent.com
Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein
Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60
[6] =>
6
лазерна дентална медицина
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
ЛАЗЕРНО АСИСТИРАНО ДИРЕКТНО
ПУЛПНО ПОКРИТИЕ
Pawel Roszkiewicz; Полша
В
основата на консервативното зъболечение
е заложен консервативният подход, или казано
с други думи, „щадящо отношение“ – минимално отнемане на твърди тъкани и запазване на виталитета на пулпата.
Дълбоките кариеси, придружени от комуникация с пулпата,
са наистина огромно предизвикателство както за самата
пулпа, която се стреми да съхрани виталитета си, така и за
клинициста и лечението, чиято цел е да се увеличават, а не
намаляват шансовете за запазване на виталитета на пулпата в продължение на години.
В случаите на много дълбоки кариеси често е индицирано провеждане на ендодонтско лечение. Въпреки това обаче не бива да забравяме, че възможностите на съвременната ендодонтия не се свеждат
само до пълното почистване
на корено-каналната система
и нейното 3D обтуриране; освен това тя предлага и други,
по-нерадикални методи на ле-
е в рамките на разумните граници, не е от първостепенно
значение. Сухата, некървяща
пулпа, доказателство за асептична некроза, гнойната ексудация, дължаща се на частично или цялостно възпаление на
пулпата, обилното, трудно за
овладяване кървене (силна хиперемия, породена от възпалителния процес), са ситуациите, при които се налага да се използват различни лечебни протоколи.
ДОКЛАД НА КЛИНИЧЕН
СЛУЧАЙ
Пациент на 35-годишна възраст беше насочен към нашата клиника по повод на дълбок
кариес клас II (MO) на зъб 16. Поради сложността на кариеса
и желанието да се предотврати усложнението му – откриване на пулпата, частично почистеното дъно на кавитета
беше покрито с невтвърдяващ
(UltraCal XS) и самовтвърдяващ
(Ultra-Blend) калциево-хидроксиден препарат. След това ка-
Фиг. 1 Рентгенография преди лечение.
чение. Ендодонтското лечение
не трябва да се отъждествява с умъртвяването на зъба.
Ако погледната под микроскоп
пулпата е с нормален вид, директното пулпно покритие,
извършено при асептични условия, позволява да се запази
виталитетът на зъба.
Ако оскъдният серозен ексудат и слабото кървене вследствие на евентуална травма
от механичната работа спрат
спонтанно след почистване на
камерата с малко тупферче, напоено с физиологичен разтвор
0.9% NaCl, хлорхексидин или пулпата се обработи с помощта
на лазер, тогава е налице добра
прогноза за биологично лечение.
Ако не възникне пулпит след
пулпно покритие с МТА или Биодентин (за целта е нужна изолация с кофердам и превръщане
на клас II кавитетите в клас I),
то размерът на комуникацията, получена в резултат на механичната обработка и която
витетът беше запълнен с временна обтурация. Пациентът
не съобщи за болка, а реакцията към дразнители беше подобна на тази на останалите
молари на горна челюст.
КЛИНИЧНИ НАХОДКИ
За да се оцени до каква степен е разрушен зъбът и какви
са шансовете му за биологично
лечение, беше направена рентгенография на зъб 16 (фиг. 1). На
рентгенографията се виждаше рентгенова сянка, която
указваше наличието на обтурации по оклузалната повърхност. Рентгенологичната сян-
ка, проектираща се в медиалната частна на пулпната камера, налагаше по време на самата интервенция да се отдиференцира дали става дума за
калциево-хидроксидна паста
или друг вид пулпна превръзка
в пулпната камера.
В проекцията на камерата
се виждаше уплътняване и удебеляване на зъбните тъкани,
което предполагаше наличие на
дентикли. Светлата сянка в областта на корените изискваше да се направи диференциална
диагностика между необратим
пулпит и хиперемия на пулпата в резултат на аплицирания
калциев хидроксид.
ЛЕЧЕБЕН ПЛАН
Правилният план на лечение включваше: възстановяване на медиалната стена на кавитета, за да може да се осигури по-добра изолация при поставянето на кофердам, почистване на останалите части от кавитета, консервативно възстановяване с индиректно или директно пулпно
покритие, ако състоянието
на зъба позволява такъв подход, или изпълняване на класическо ендодонтско лечение,
ако прогнозата на зъба не позволява да се съхрани виталитетът на пулпата.
Параметрите на лазера, използвани по време на лечение. Фиг. 2 Препарация на кавитета.
Фиг. 3 По-дълбоки части с риск от оголване на пулпата. Фиг. 4 Прилагане на лазерно лечение върху оголената пулпа. Фиг. 5 Възстановяване с композит.
Фиг. 6 Разкриване на пулпата след премахване на вложката. Фиг. 7 Премахване на материала от камерата. Фиг. 8 Кавитетът е подготвен за аплициране на Biodentine върху откритата пулпа. Фиг. 9 Запълване на вътрешността на зъба с Biodentine. Вижда се кариес върху оклузалната повърхност. Фиг. 10 Зъбът е готов за обтуриране. Фиг. 11 Предварително ажустиране на оклузалната повърхност на обтурацията. Фиг. 12 Рентгенография след лечение.
[7] =>
лазерна дентална медицина
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
ПОЧИСТВАНЕ С ЛАЗЕР
След поставяне на местна
анестезия с артикаин и адреналин временната обтурация
беше частично отстранена с
помощта на ултразвуков скалер, за да се получи необходимото място за изграждането
на кавитета до клас I. Почистването продължи с Er:YAG лазер (LightWalker, Fotona) с помощта на кантактен обратен
наконечник H14 с цилиндрично оптично влакно с диаметър 1.3 мм. Параметрите на
лазера, които бяха използвани
по време на лечението, са представени на фигура 2 (кавитетна препарация) и фигура 5 (повърхностна препарация за реконтуриране).
Фибронакрайникът на обратния наконечник се държеше на разстояние от повърхността на зъба (около 1 мм).
Стената на кавитета беше
възстановена с композит и самоецваща система. След превръщането на кавитета в
клас I и ажустирането на оклузалната повърхност беше
поставен кофердам и от препарирания по този начин зъб
беше отстранена цялата временна обтурация (отново с
помощта на скалер), разкривайки отвора на комуникация с пулпата с площ от 1 до
1.5 мм2 в букалната част на дъното на кавитета (фиг. 6). Слабата ексудация на течност
без цвят и мирис спря след
2–3 минути, което потвърди
предположението за хиперемия вследствие на аплицирания калциев хидроксид.
кървенето) даде възможност
да се извърши опит за биологично лечение, след като пациентът беше вече дал съгласието си за лечебния план.
Върху откритата повърхност беше аплициран Er:YAG
лазер (параметрите са показани на фигура 4), като накрайникът се държеше на разстояние от 5 мм от пулпата, за да
се „дефокусира“ лъчът (да се
намали интензитетът на облъчването). След това пулпата беше покрита с Biodentine
(фиг. 8–10). След изчакване на
необходимото време за втвърдяване на Biodentine оклузал-
ната повърхност беше изградена със същите материали,
използвани преди това за изграждане на стената на зъба
(фиг. 11).
СЛЕД ЛЕЧЕНИЕ
Рентгенографиите, направени след лечението, са показани
на фигура 12. Състоянието на
пулпата по време на лечението даде основание да се подходи консервативно и да се проследява нейният виталитет
през следващите поне три месеца. В сравнение с аналогичните кавитети, лекувани с апли-
циране на Biodentine, но без да
се използва лазер, за 2-годишен
период на проследяване (с особено внимание за появата на
каквато и да е патология и
дискомфорт след отминаване
на анестетичния ефект), от
този зъб можеше да се очаква запазване на виталитета
и липса на изменения в периапикалните тъкани на рентгенография.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Използването на лазер даде
възможност за по-добър контрол върху почистването на
В първата фаза от лечението комуникацията с пулпата
не беше третирана, като вниманието беше насочено към
оставащите стени на кавитета, продължавайки почистването им с лазер със споменатите вече параметри (фиг.
2). За да се намали въздействието на лазера върху пулпата,
най-дълбоките части на кавитета бяха обработени с променени стойности на параметрите, представени на фигура
3. След почистване на повърхността на дентина неравната повърхност на обтурацията, получила се при кондензирането между вложката и металната матрица, беше загладена с диамантено турбинно борче.
След препарирането на целия кавитет с помощта на
ендодонтски ръчни инструменти беше премахната част
от временната обтурация,
поставена преди това в камерата (фиг. 6 и 7). Състоянието
на пулпата през цялото посещение (адекватен розов цвят
на видимия участък от пулпата, оскъден серозен ексудат
без анаеробна инфекция след
премахване на временната обтурация, оскъдно кървене след
отстраняване на чуждото
тяло от камерата и спонтанно спиране на ексудацията и
по-голямата част от засегнатия дентин, за да се предотврати по-нататъшното
откриване на пулпата, или в
случай че възникне, да се намали произтичащият от това
риск за пулпата. Използването на лазер при подготовката
на откритата пулпа улеснява хемостазата и дезинфекцира повърхностния слой на пулпата.
За контакти:
Pawel Roszkiewicz
Дентална клиника “PLUS”
Brzozowa 41
05-080 Laski, Poland
ЕДИНСТВЕНИЯТ АРГУМЕНТ
СРЕЩУ
ADMIRA FUSION
МОЖЕ ДА ДОЙДЕ
ОТ ТЕБ.
ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРЕМИЯТА
Ново: чиста керамика за директни възтановявания.
Нищо друго освен впечатляващи предимства:
1) Не съдържа класически мономери, няма остатъчни мономери!
2) Несравнимо ниско ниво на полимеризационно свиване!
3) Универсална употреба и напълно позната работа!
Може би сега можете да ни кажете какъв аргумент може
да говори против това - ако можете да намерите такъв.
VOCO GmbH · Германия · www.admira-fusion.dental
7
[8] =>
8 естетика|мултидисциплинаренподход
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
МАСЛО ОТ ЧАЕНО ДЪРВО И АЛОЕ ВЕРА
ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КАВИТЕТА ПРИ
МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ
Сравнително проучване „инвиво“
Д-р Gaurav Patri, Aliva Sahu; Индия
З
ъбният кариес си остава основен проблем
за оралното здраве, засягащ хора на всякаква
възраст, най-често в развиващите се и неразвитите страни1. Превенцията и контролът
на кариеса налагат необходимостта от елиминиране на кариесогенните бактерии, които
произвеждат киселини, отговорни за понижаването на pH и
инициацията на процеса на деминерализация2.
Съвременната дентална медицина избягва да прилага принципа „разширение с цел предпазване“ и практикува минимално
отнемане на зъбни тъкани, предизвикване на минимален дискомфорт за пациента и максимално отстраняване на микроорганизмите от кариозния дефект. АРЛ – вид минимално инвазивно лечение, доби огромна
популярност, тъй като се използват само ръчни инструменти за екскавация на мек,
деминерализиран дентин, след
ГРУПИ
ИЗПОЛЗВАНИ ВЕЩЕСТВА
I
2% хлорхексидин,
II
1% масло от чаено дърво
III
гел от алое вера
IV
дестилирана вода (контрола)
Фиг. 1 Групи и използвани вещества
което се поставя адхезивен ресторативен материал, който
създава условия за стациониране развитието на кариеса с минимално инвазивна намеса3. Въпреки това обаче трудният
достъп и умората на оператора могат да доведат до непълна
екскавация4-6 и това може да е
причина за поява на вторичен
кариес и опорочаване на лечението. Именно затова дезинфекцията на кавитета с антибактериални агенти играе ключова роля. Хлорхексидинът е един
такъв агент, който е обект на
непрекъснати проучвания и резултатите от тях сочат, че
той редуцира резидуалните бактерии след екскавация на кари-
еса. Той е един от най-ефективните химиотерапевтични агенти срещу S. mutans и зъбния
кариес.
Поради безразборното прилагане на антибактериални препарати все повече и повече патогени стават резистентни и
представляват сериозна заплаха за успешното лечение на болестите7,8. С увеличаването
на резистентността на бактериите към различни синтетични антибактериални вещества се наблюдава все по-голям
интерес към фитотерапевтиците. Фитотерапията се базира на медицинското приложение на растителни екстракти.
В този контекст много природни вещества, като екстракт
от чесън, масло от канела, масло от мащерка, масло от чаено
дърво, алое вера и т.н., притежават антибактериални свойства9-13.
В литературата съществува оскъден брой проучвания, кои-
Група
Процедура
Средна стойност
СО (стандартно F стойност
отклонение)
p стойност
2% ХХД*
преди екскавация
131.5
9.107
<0.001
след екскавация
69.2
5.959
след дезинфекция
3.1
1.197
общо
67.93
53.671
преди екскавация
135.7
6.8
след екскавация
69.4
6.72
след дезинфекция
13.1
1.729
общо
72.73
51.25
преди екскавация
130.8
9.151
след екскавация
67.5
6.399
след дезинфекция
16.9
0.994
общо
71.73
47.802
преди екскавация
130.9
6.136
след екскавация
69.9
7.81
след дезинфекция
66.8
8.626
общо
89.2
30.9
1% МЧД*
гел от алое вера
дестилирана вода
1031.67
1197.11
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
<0.001
777.47
<0.001
336.37
<0.001
Таблица/фиг. 2 Сравнение на средната стойност на общото бактериално число (ОБЧ) в контролната и останалите групи
(ANOVA). *ХХД – хлорхексидин; МЧД – масло от чаено дърво
Група
2% CHX
1% TTO
гел от
алое
вера
дестилирана
вода
Сравнение между групите
Средна
разлика
СГ (стандартна
грешка)
Намаление в %
95% ДИ
(доверителен интервал)
Долна граница
p стойност
Горна граница
преди екскавация
след екскавация
62.3
2.827
47.4 55.08
69.52
<0.001
преди екскавация
след дезинфекция
128.4
2.827
97.6 121.18
135.62
<0.001
след екскавация
след дезинфекция
66.1
2.827
95.5 58.88
73.32
<0.001
преди екскавация
след екскавация
66.3
2.508
48.9 59.9
72.7
<0.001
преди екскавация
след дезинфекция
122.6
2.508
90.3 116.2
129
<0.001
след екскавация
след дезинфекция
56.3
2.508
81.1 49.9
62.7
<0.001
преди екскавация
след екскавация
63.3
2.894
48.4 55.91
70.69
<0.001
преди екскавация
след дезинфекция
113.9
2.894
87.1 106.51
121.29
<0.001
след екскавация
след дезинфекция
50.6
2.894
75.0 43.21
57.99
<0.001
преди екскавация
след екскавация
61
3.397
46.6 52.33
69.67
<0.001
преди екскавация
след дезинфекция
64.1
3.397
49.0 55.43
72.77
<0.001
след екскавация
след дезинфекция
3.1
3.397
4.4 -5.57
11.77
1.000
Таблица/фиг. 3 Сравнение по двойки на средното бактериално число в различните групи (постхок изследване на Bonferroni)
то изследват ефективността на тези антимикробни природни вещества в ролята на дезинфектанти на кавитета. И
така, целта на нашето проучване беше да изследваме и сравним ефективността на билковите антибактериални вещества, МЧД и гел от алое вера
като дезинфектанти на кавитета с 2% ХХД.
Проучването инвиво беше
проведено в Катедрата по консервативно лечение и ендодонтия в Института за дентални
науки Kalinga, град Бхубанешвар,
щата Одиша, Индия, през август 2016 г. и декември 2016 г. В
проучването участваха пациенти, подходящи за АРЛ, независимо от пол, възраст, раса и социално-икономически статус.
Критериите
за
участие
включваха оклузална или оклузално-апроксимална лезия, подходяща за АРЛ, като например
дълбоки дентинови лезии без
засягане на пулпата, видимо на
рентгенография, без болка, абсцес, подуване или съседни мекотъканни лезии.
40 пациенти бяха разделени в
4 групи с по 10 пациенти във всяка. Групите са описани в таблица (фиг. 1).
ХЛОРХЕКСИДИНОВ ГЕЛ
В проучването беше използван наличен в търговската мрежа хлорхексидинов гел в спринцовка (Consepsis, Ultradent).
ПРИГОТВЯНЕ НА 1% МАСЛО
ОТ ЧАЕНО ДЪРВО
За приготвянето на 1% МЧД се
смесва 1 мл чисто МЧД, което
се предлага в търговската мре-
жа (Mother Herbs Private Limited,
New Delhi), с 0.5% полиоксиетилен сорбитан монолаурат –
Tween 80, емулгиращо вещество
(без антимикробно действие)
и 1 мл дестилирана вода. След
като бяха смесени добре, беше
добавена повторно дестилирана
вода, за да се получи разтвор от
100 мл. Тъй като МЧД е умерено разтворим във вода, беше добавен емулгиращ гел за повишаване на разтворимостта1. Този
препарат беше съхранен в стерилни спринцовки за лесно приложение.
ПРИГОТВЯНЕ НА ГЕЛ ОТ
АЛОЕ ВЕРА
Листата на растението алое
вера бяха измити с дестилирана вода, разрязани, а след това
беше извлечен пресен гел в стерилен контейнер. Беше направена каша с помощта на хаван
и чукче и след това съхранена в
стерилни спринцовки за лесно
приложение14.
ДЕСТИЛИРАНА ВОДА
Дестилираната вода беше поставена в спринцовки за лесно
приложение и за поддържане на
еднородността при тестване
на веществата.
ПРИГОТВЯНЕ НА
ДЕНТИНОВА ПРОБА
Беше взета базисна проба от
центъра на кариозната лезия с
помощта на стерилен екскаватор след изолация с кофердам,
преди да се пристъпи към екскавация на кариеса за всяка проба.
След пълната екскавация на
кариеса беше взета втора дентинова проба за микробиологично изследване от твърдия дентин с помощта на друг стери-
[9] =>
оклузия | ортогнатна хирургия
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
лен екскаватор. След това зъбите във всяка група бяха дезинфекцирани с тестваното вещество спрямо групата. Приблизително 1 мл от тествания дезинфектант беше аплициран
в кавитета със спринцовка за
една минута и след това кавитетът беше промит с дестилирана вода и подсушен с въздушна струя. След дезинфекция
беше взета още една проба от
дентин с екскаватор за микробиологичен анализ от същото
място. След взимане на третата проба зъбът беше възстановен с глас-йономерен цимент
(GC Fuji II®).
И така, бяха взети три проби
от дентин, поотделно от всеки
кариозен зъб – базисна – преди
екскавация на кариеса, след ръчна екскавация на кариеса и след
дезинфекция на кавитета. Тези
проби бяха подложени на микробиологично изследване за ОБЧ15,
16.
МИКРОБИОЛОГИЧНО
ИЗСЛЕДВАНЕ
между преди и след екскавация
във всичките групи (p<0.05) (освен контролната) с помощта
на дисперсионен анализ (ANOVA).
Сравнението по двойки на живите бактериални колонии с
постхок метода на Bonferroni
беше направено за всяка изследвана група в различните фази,
съответно преди и след екскавация и след дезинфекция, което
показа статистически значима разлика в числото на бактериалните колонии между всяка
фаза във всичките три изследвани групи (p<0.05), таблица/фиг. 3.
Едно важно и клинично значимо откритие на настоящото
При първата изследвана група (2% ХХД) се установи средна
стойност на ОБЧ 131.5±9.107,
69.2±5.959, 3.1±1.197 респективно преди и след екскавация и
след дезинфекция. По подобен
начин при втората изследвана група (1% МЧД) се наблюдаваха стойности от 135.7±6.8,
69.4±6.72, 13.1±1.729 и тези на
третата група (алое вера) съответно 130.8±9.151, 67.5±6.399,
16.9±0.994, както е показано на
таблица/фиг. 2.
Резултатите от настоящото проучване показаха, че има
статистически значимо намаление на ОБЧ при сравнение
ДИСКУСИЯ
Традиционният подход на лечение се изразява в ранна оперативна намеса за отстраняване на инфектираните тъкани
и бактериите. Съвременната
дентална медицина обаче се фокусира върху стационирането
на кариозния процес и възстановяването на зъба с минимал-
но отнемане на тъкани. Този
принцип е в основата на минимално инвазивното лечение.
Един основен недостатък на
оперативното лечение е появата на вторичен кариес18,19,
което е принуждавало нас, клиницистите, да прилагаме по-екстензивен подход на лечение в
миналото. Минимално инвазивното лечение притежава същия
недостатък. Нашето проучване, наред с други изследвания,
също установи, че не е възможно напълно да се елиминират
бактериите само чрез екскавация20. Бяха използвани и тествани няколко антимикробни ве-
aВенци
Помогнете на вашите
пациенти да бъдат
Тотално Подготвени
за Цялостно Здраве на
Устната кухина*
СТАТИСТИЧЕСКИ АНАЛИЗ
РЕЗУЛТАТИ
на бактериалното число след дезинфекция, но 1% МЧД се оказа
по-добро от алое верата, въпреки че разликата не беше статистически значима (p<0.05),
таблица/фиг. 5.
Повечето пациенти не осъзнават, че
веднага след измиване на зъбите
бактериите отново започват да се развиват
върху 100% от повърхностите на устата
Събраните проби бяха веднага
поставени в бульон от мозъчнотъканна инфузия и инкубирани за една нощ за растеж на микроорганизмите в него. Пробите бяха хомогенизирани в епруветка за 3 минути и с помощта на микропипета бяха поставени равни части от 25 μl
от този разтвор върху петрита, съдържащи кръвен агар. Всяко петри беше инокулирано с
проби, събрани в три фази от
всеки зъб. След това културите
бяха инкубирани при 37oC за 24
часа, след което беше отчетен
визуално общият брой на живите бактериални колонии и бяха
подложени на статистически
анализ15, 17.
Получените данни бяха анализирани с помощта на дисперсионен анализ (ANOVA) за определяне на значимостта. Беше използван постхок методът на
Bonferroni за сравнение по двойки между средствата, когато
изследването ANOVA е било значимо. Нивото на значимост е
изчислено на p≤0.05. Проведен
беше статистически анализ с
помощта на софтуера SPSS 14.0
(Statistical Package for Scientific
Studies Inc. Chicago, САЩ).
изследване е, че се наблюдаваше
статистически значимо намаляване на бактериалното число
след дезинфекция на кавитета
във всичките три групи, сравнени с контролната група (дестилирана вода) (p<0.05), както е показано на таблица/фиг. 4.
Сравнението по двойки на
средното число на бактериалните колонии след дезинфекция
установи максимално намаляване на ОБЧ с 2% ХХД, последван
от 1% МЧД и алое вера, при които разликата в резултатите
беше статистически значима.
И при МЧД, и при алое верата се наблюдаваше намаление
aЗъби
9
aБузи
aЕзик
Обикновените пасти за зъби# предоставят флуоридна защита само на
твърдите тъкани
Colgate Total® покрива твърдите и меките тъкани за
цялостно здраве на устната кухина*,1–6:
• ≥ 50% редуциране* на бактериалния товар при всички пациенти и върху
всички повърхности на устата (зъбите, езика, бузите и венците)6
• 12-часова антибактериална защита дори след консумация на храни и напитки1–5
За повече информация посетете www.colgateprofessional.co.uk
* В допълнение към флуорида за защита от кариес Colgate Total® предоставя 12-часова антибактериална защита на зъбите, езика, бузите и венците.
# Дефинирана като паста за зъби без антибактериална защита.
1. Amornchat C, Kraivaphan P, Triratana T. Mahidol Dent J. 2004;24:103–111. | 2. Kravaphan P, Armonchat C, Triratana T. J Clin Dent. 2013;24:20–24. | 3. Xu T, Deshmukh M, Barnes VM, et al. Compend Contin Educ Dent.
2004;25(Suppl.1):46–53. | 4. Fine DH, Sreenivasan PK, McKiernan M, et al. J Clin Periodontol. 2012;39:1056–1064. | 5. Du-Thumm et al. J Dent Res. 2013;92 (Spec Iss A):3402. | 6. Данни от досие, Colgate-Palmolive
Technology Center, 2017. Анализ от източник 4: анализ на антимикробния ефект на 3 пасти за зъби върху зъбите, езика, бузите и венците. ≥50% редуциране на бактериите, показано върху 100%
от повърхностите на устата.
[10] =>
10 оклузия | ортогнатна хирургия
Група
Средна стойност СО
2% CHX
3.1
1.197
1% TTO
13.1
1.729
Aloe vera gel
16.9
0.994
Distilled water
66.8
8.626
Total
24.98
25.348
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
F стойност
406.638
p-стойност
<0.001
Таблица/фиг. 4 Сравнение на средното бактериално число между различните групи
след дезинфекция (ANOVA).
щества за елиминиране на бактериите под обтурациите и
които понастоящем се използват като кавитетни дезинфектанти21. С откритието на
кавитетните дезинфектанти
все повече клиницисти практикуват минимално инвазивно лечение през последните няколко
години.
Тествани бяха различни концентрации на ХХД – 0.2%22,
0.12%23-25, 0.06%23, и се оказа,
че действат ефективно срещу
S. mutans. Основен недостатък
на този агент е, че се отразява негативно върху якостта на
опън26 и здравината на връзката27 на композитите, а също
така увеличава микропропускливостта26,28. Затова е необходимо да се създаде алтернативно вещество, което да може да
преодолее тези трудности, както и да изпълнява ролята на кавитетен дезинфектант.
В нашето проучване бяха използвани два антибактериални природни продукта – МЧД
и алое вера, за да се сравни и демонстрира ефективността им
като кавитетни дезинфектанти.
МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ
НА МЧД
Маслото от чаено дърво е летливото етерично масло, което се добива основно от австралийското растение Melaleuca
alternifolia. То съдържа терпенови въглеводороди, предимно монотерпени, сесквитерпени и
свързаните с тях алкохоли, които представляват летливи,
ароматни въглеводороди29-33.
Терпинен-4-ол, α-терпинеол и
1, 8-цинеол са антибактериал-
ните компоненти на МЧД, които причиняват просмукване на
материал, поглъщащ светлина
260 nm, и унищожават клетки,
чувствителни на натриев хлорид34. По този начин маслото
от чаено дърво упражнява своето антибактериално действие
чрез лизис на клетките и нарушаване целостта на мембраната, което води до пропускане на
йони и инхибиране на дишането29.
МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ
НА АЛОЕ ВЕРА
Алое барбаденсис милър (А.
вера) е ниско месесто растение,
съдържащо бистър вискозен гел,
който има силни противобактериални, противогъбични и
противовирусни свойства35,36.
Лечебното му действие е познато на човечеството от векове.
Антимикробното му действие се дължи на съдържащите
се в него елементи, като най-важните от тях са антраквиноните37. В гела от алое вера има
редица вещества – алоин, алое
емодин, алоева киселина, антрацен, алое манан, алоерид, антранол, хризофанова киселина, резистанол и сапонин38. Алоинът
и алое емодинът притежават
мощно антибактериално и антивирусно действие. Те инхибират синтеза на протеини в бактериалните клетки и с това се
обяснява антимикробното им
действие39. Заслужава си да се
отбележи, че някои компоненти като антраквиноните и сапонина, намиращи се в гела от
алое вера, имат директно антибактериално действие, докато някои от останалите ком-
Сравнение между групите
Средна разлика
СГ
Долна граница
2% CHX
1% TTO
-10
1.998
-15.58
2% CHX
Aloe vera
-13.8
1.998
-19.38
2% CHX
Distilled water
-63.7
1.998
-69.28
1% TTO
Aloe vera
-3.8
1.998
-9.38
1% TTO
Distilled water
-53.7
1.998
-59.28
Aloe vera
Distilled water
-49.9
1.998
-55.48
Таблица/фиг. 5 Сравнение по двойки на средното бактериално число след дезинфекция
(постхок изследване на Bonferroni)
поненти – ацеманан например,
се смята, че имат индиректно
бактерицидно действие, като
ускоряват фагоцитозата40.
Редица направени проучвания върху МЧД потвърждават
антибактериалните му свойства. Проучванията на Takarada
K и кол., Groppo FC и кол. потвърдиха
антибактериалното действие на МЧД върху S.
mutans41, 42. Filoche SK и кол. установиха, че комбинацията от
МЧД и вода за уста с ХХД е по-добра при елиминиране на патогените в устната кухина43. Нашето проучване, наред с други
проучвания, също установи, че
МЧД е ефективно антибактериално средство за дезинфекция
на кавитета. Друго изследване
инвитро установи значително
намаление на броя на S. mutans,
когато четките за зъби се накиснат за 12 часа в 0.2% МЧД, и
също така откри по-голямо намаление на броя на S. mutans в
слюнката в сравнение с вода за
уста с 0.12% ХХД1,42. Но в настоящото проучване беше установено, че 2% ХХД е по-ефективен от 1% МЧД. Това може би
се дължи на разликата в използваната концентрация на ХХД
и МЧД и времето, за което са
били аплицирани. Повечето бактерии са чувствителни на МЧД
при концентрации от 1.0% или
по-малко, но за микроорганизмитe като Enterococcus faecalis и
Pseudomonas aeruginosa се оказва, че минималната инхибираща концентрация е 2%29,44,45.
Въпреки че антибактериалното действие МЧД е с доказана ефективност срещу различни микроорганизми от микроф-
95% ДИ
Горна граница
-4.42
-8.22
-58.12
1.78
-48.12
-44.32
p стойност
<0.001
<0.001
<0.001
0.391
<0.001
<0.001
лората на устната кухина, в
литературата не съществуват данни за приложението
му като кавитетен дезинфектант.
Редица проучвания сочат
също, че водите за уста и пастите за зъби, съдържащи алое
вера, редуцират в огромна степен честотата на гингивитите и натрупването на плака след употребата им. В своето изследване Gupta RK и кол.
наблюдава, че водата за уста
с алое вера е еднакво ефективна като 0.2% ХХД46, но в нашето проучване 2% ХХД се оказа поефективен срещу бактериите
от чист гел от алое вера. Това
би могло отново да се дължи на
разликата в концентрацията и
вида на използваната алое вера.
Mohammadmehdi Fani M и кол.
съобщават за средна стойност
от 12.5 μg/ml за МИК на гела от
алое вера47. Едно друго проучване на Prabhakar R и кол. установява, че алое вера е по-ефективен кавитетен дезинфектант
в сравнение с прополис15.
В нашето проучване, въпреки че при МЧД се наблюдаваше
по-голямо намаление на ОБЧ от
алое вера, разликата беше статистически незначима.
бре да се изучат патогените и
действието на тестваните вещества срещу тях изолирано.
ОГРАНИЧЕНИЯ
Dr. Gaurav Patri – професор, Катедра по консервативно зъболечение
и ендодонтия
Aliva Sahu - специализант, Катедра
по консервативно зъболечение и
ендодонтия,
Институт по дентални науки
Kalinga/KIIT, гр. Бхубанесвар, щат
Одиша, Индия
Dr. Gaurav Patri,
1185, Tankapani Road, Bhubaneswar,
Odisha, India.
E-mail: patrigaurav@gmail.com
Ограниченията на това проучване се изразяваха в това, че
нито бяха изолирани специфични бактерии от дентиновите проби преди екскавация,
нито пък тестваните вещества бяха изпробвани срещу някой специфичен щам, което можеше да даде възможност по-до-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Настоящото проучване установи, че само чрез екскавация не
може да се елиминират всичките кариесогенни бактерии. Природните антибактериални вещества като масло от чаено
дърво и алое вера биха могли да
се използват ефективно като
кавитетни
дезинфектанти,
което ще помогне да се минимализира рискът от възникване на вторичен кариес и да се задържи в дългосрочен план успехът от ресторативното лечение. Въпреки това обаче би било
от полза да се проведат допълнителни научни и клинични изпитания, за да се обогатят познанията ни за ролята на различните антимикробни вещества, особено тези от природен
произход, в превенцията срещу
зъбния кариес.
Редакционна бележка: Пълен списък с препратките е наличен при издателя.
За авторите:
CERVITEC PLUS:
ПРОФЕСИОНАЛЕН МИКРОБЕН КОНТРОЛ ЗА ПАЦИЕНТИ,
ИЗЛОЖЕНИ НА ВИСОК РИСК ОТ КАРИЕС
C
ervitec Plus е защитен
лак, който съдържа
1% хлорхексидин и 1%
тимол. Лакът предлага професионален микробен
контрол за пациентите с висок риск от кариес. Предпазва
успешно уязвимите зони и следователно е подходящ за поддържане на високото качество на прецизно изработените
възстановявания. Сега защитният лак е отново на пазара.
Лакът Cervitec Plus съдържа клинично доказана комбинация от активни компоненти, в
това число хлорхексидин и тимол. Той защитава откритите
коренови повърхности и намалява бактериалната активност
по зъбната повърхност. Чистият лак се прилага точно там, където е необходим. Зъбите и денталните възстановявания получават дългосрочна защита.
ВИСОКА ЗАЩИТА НА
РИСКОВИТЕ ЗОНИ
Cervitec Plus предлага висока
защита най-вече на уязвимите
зони, каквито са откритите
коренови повърхности, апроксималните повърхности и местата около надимплантите
конструкции, короните и мостовите конструкции.
ПРОДУКТОВАТА ЛИНИЯ
Е ПЪЛНА
Със защитния лак се увеличава броят на продуктите
Cervitec, сред които са защитният лак Cervitec F, оралният
гел Cervitec Gel и водата за уста
Cervitec Liquid. Всички гореспоменати продукти допринасят
в голяма степен за
поддържането на зъбите, короните, мостовите конструкции,
имплантите и снемаемите протези в добро
състояние за дълъг период от време.
Cervitec Plus се предлага
в икономична туба, както и в индивидуални еднократни дози.
Cervitec® е регистрирана
търговска марка на Ivoclar
Vivadent AG.
Cervitec Plus:
Туба и еднократна доза с апликатор.
[11] =>
оклузия | ортогнатна хирургия
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
11
ДЕНТИНОВИ ДЕФЕКТИ СЛЕД
ПРЕПАРИРАНЕ НА КОРЕНОВИЯ КАНАЛ
с HyFlex EDM, WaveOne Gold и ProTaper Gold: Оценка с LED осветление
Д-р Taha Özyürek, д-р Mustafa Gündo ar, д-р Gül ah Uslu, д-р Koray Yılmaz; Турция
то нововъведение е Gold термична обработка. Gold термичната обработка по същество е обратна на M-Wire
технологията, при която суровините преди оформянето
им се обработват термично. При Gold термичната обработка вече изработената
пила се нагрява и след това бавно се охлажда. В брошурата на
WaveOne Gold фирмата производител оповестява, че този
похват повишава гъвкавостта на пилите.
Друга система от NiTi машинни инструменти, която
също прилага Gold термичната обработка, е нововъведеният ProTaper GOLD (PTG;
Dentsply Maillefer). Подобно на
системата ProTaper Universal
(PTU; Dentsply Maillefer) и този
модел се състои от три инструмента за първоначално препариране на кореновия
канал (SX, S1 и S2) и пет инструмента за финална дообработка (F1, F2, F3, F4 и F5). PTG се
прилага с постоянни ротиращи движения при същия торк
и скорост като на PTU, но производителят твърди, че PTG
пилите са два пъти по-устойчиви на циклична умора благодарение на гъвкавостта, дължаща се на златната сплав
(според брошурата на ProTaper
Gold). От гледна точка на металургичните характеристики PTG NiTi пилите имат качества на материал, претърпял фазов преход между две
фази, но също така и Аf (крайната температура за сформиране на аустенитната фаза)
е висока, което е сходно със
сплавите с контролирана памет (controlled memory) (Shen
и кол. 2011).
Наскоро патентован метод
Фиг.1 Срезове на зъбни образци на различно отстояние от апекса, при които се установяват дентинови дефекти (a) контролна група, (б) HyFlex EDM, (в) WaveOne Gold, и (г) ProTaper Gold.
за обработка бе приложен при
производството на иновативните пили HyFlex EDM (HEDM;
Coltène/Whaledent, Altstätten,
Switzerland). Главната особеност на тези пили е свързана с тяхната електроерозийна обработка (electro-discharge
machining (EDM)). Електроерозийната обработка е безконтактна процедура, използвана при производството на части, които трудно могат да
бъдат изработени с конвенционалните техники. Отстраняването на материал се
извършва чрез пулсов електрически ток, който протича
между електрода и обработвания инструмент, които се намират в инертна среда. Електрическият поток частично
разтапя и изпарява малки порции от материала и този процес е добре контролиран и повторяем. В резултат на това
част от външния слой на материала се премахва, като оставащата повърхност е изотропна и с равномерно разпределени грапавини (Pirani и
кол. 2015).
След обстоен преглед на научната литература не открихме изследване, което да
анализира дентиновите дефекти, възникнали след канална
обработка с HEDM NiTi пили.
С оглед на това целта на настоящото проучване е да сравни дентиновите дефекти след
препарация на медиалните канали на долни молари с HEDM,
WOG и PTG NiTi пили. Нулевата хипотеза бе, че няма да
има разлика във възникналите пукнатини при използване
на HEDM, WOG и PTG NiTi пили.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Подбор и изготвяне на изследваните зъбни образци
След одобрение от етичната комисия 80 долни молара
бяха извадени поради пародонтални проблеми и имаха < 20°
извивка на кореновите канали
(Schneider 1971), като в настоящото изследване бяха включени и двата медиални канала. Меките и твърдите тъка-
ни около зъбите бяха премахнати с пародонтални кюрети.
Дисталният корен на моларите бе прерязан под водно охлаждане. Короната на зъбите
също бе отстранена под водно
охлаждане на ниво на емайлоциментовата граница, като
остатъчната коренова дължина бе 16 мм. Бяха направени рентгенографии на корените от медиодистална и буколингвална посока. Зъби с калцифицирали канали, предишно
ендодонтско лечение, външна и/или вътрешна резорбция,
фрактурни линии и/или незавършено кореново развитие
бяха изключени от изследването. Зъбите бяха съхранявани
в дестилирана вода при температура 4° C.
Корените бяха обвити с алуминиево фолио и бяха потопени в акрилова пластмаса
(Imicryl, Konya, Turkey) (Capar и
кол. 2014). След полимеризирането на пластмасата зъбите
бяха извадени и бе премахнато алуминиевото фолио. За да
се имитира периодонтални-
ин
аф
ЗЪБОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОРАТОРИЯ
BISTREVGROUP ПРЕДЛАГА:
на:
цен
от 1
70 лв.
FULL SERVICE LAB
ул
ко
ро
В
ертикалните коренови фрактури са едно
от най-често срещаните усложнения при
зъби след ендодонтска терапия и обикновено налагат екстракцията на зъба (Haueisen и
кол. 2013). Кореновото лечение
може да генерира стрес в дентина и впоследствие да доведе до пукнатини. Възникналите
пукнатини могат да прераснат във вертикални фрактури под въздействие на дъвкателното натоварване (Barreto
и кол. 2012). Физичните и механичните качества на никелтитаниевите машинни инструменти могат да допринесат за появата на пукнатини
по дентиновата повърхност
(Adorno и кол. 2011). В допълнение към това типът на използваните движения при препариране на кореновите канали
също може да се отрази на възникването на дентинови дефекти. Liu и кол. (2013) са установили, че ротационните движения причиняват по-често дефекти в дентина, отколкото
реципрочните, докато Bürklein
и кол. (2013) достигат до точно противоположното заключение.
Системата
за
обработка на кореновия канал само с
една NiTi пила WaveOne (WO;
Dentsply Maillefer) бе наскоро
модифицирана в WaveOne Gold
(WOG; Dentsply Maillefer). Реципрочните движения при препарация бяха запазени, докато напречното сечение, геометрията и размерите на пилата бяха променени. Напречното сечение е във формата
на успоредник с два режещи
ръба. Ексцентричната форма,
характерна за ProTaper Next
(Dentsply Maillefer), е приложена и при WOG пилите. Главно-
конт
ва
ур цирконие
най-иновативните технологии и най-модерните материали;
перфектен дизайн и брилянтна изработка;
изключително съотношение цена–качество;
пълен набор на машини и технологии от А до Я (от скенер до 3D принтер);
30-годишен опит в CAD/CAM технологиите.
Нашите материали за фрезовани
CAD/CAM конструкции:
• Цирконий: Katana, Dental Direkt, BruxZir
(вкл.multilayer) • Временни конструкции РММА
(вкл.multilayer) • Композит -HIPC Bredent
• Е-Мах • Vita Suprinity • Vita Enamic
• Кобалт-Хром • Титан • Восък
+ 359 02 85 85 468
dentallab@bistrevgroup.com
www.bistrevgroup.com
[12] =>
12 интервю
ят лигамент, пластмасовите
блокчета бяха изпълнени със
силиконов отпечатъчен материал (Express XT Light Body
Quick; 3M ESPE, Neuss, Germany)
и изследваните зъбни образци бяха върнати обратно в
пластмасовите блокчета.
Обработка на кореновия
канал
Каналите бяха проходени с
#10 K-пила (Dentsply Maillefer),
докато върхът на пилата стане видим отвъд апекса. Работната дължина бе определена с
1 мм по-къса от тази първоначална дължина. При всички
зъбни образци бе създаден glide
path с диаметър при апекса
0.20 мм. За всеки зъб бяха използвани 20 мл 1% натриев хипохлорит (NaOCl) за промиване
по време на обработка. Цялата процедура бе извършена от
един и същ ендодонтист с пет
години стаж. Зъбите бяха разделени на случаен принцип в 4
групи с по 20 зъба във всяка група, след което бяха извършени
следните манипулации.
Първа група: HyFlex EDM
Използвайки
ендодонтски
мотор с контрол на торка (XSmart; Dentsply Maillefer), обработката на кореновия канал
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
Брой и процентно съотношение на срезовете с дентинови дефекти на всяко ниво (n=20)
Група
3 mm
n (%)
6 mm
n (%)
9 mm
n (%)
Общо срезове с налични
дентинови дефекти n (%
Контролна
4 (20 %)
8 (40 %)
6 (30 %)
11 (55 %)
ProTaper GOLD
8 (40 %)
10 (50 %)
8 (40 %)
14 (70 %)
WaveOne GOLD
6 (30 %)
9 (45 %)
8 (40 %)
12 (60 %)
HyFlex EDM
5 (25 %)
10 (50 %)
7 (35 %)
11 (55 %)
Няма статистически значима разлика на всяко ниво при P=.05
бе изпълнена с NiTi система
за препарация на канали само
с една пила HEDM 25 при настройки за работа, посочени
от производителя – 500 rpm и
2.5 Ncm торк.
Втора
група:
WaveOne
GOLD
Използвайки
ендодонтски мотор с контрол на торка (VDW Reciproc GOLD; VDW,
Munich, Germany), зъбите в
тази група бяха обработени с
NiTi система за препарация на
канали само с една пила WOG
Primary (25/.07), като се спазваха инструкциите за работа, посочени в програмата
WaveOne ALL.
Трета група: ProTaper GOLD
Използвайки
ендодонтски
мотор с контрол на торка (X-
Smart; Dentsply Maillefer) зъбните образци в тази група бяха
обработени с PTG NiTi система за машинно инструментиране с ротиращи движения,
като бе използвана следната
последователност от пили: S1
(18/.02), S2 (20/.04), F1 (20/.07) и
F2 (25/.08), като се съблюдаваха
инструкциите за работа, дадени от производителя – 300
rpm и 3 Ncm торк.
Четвърта група: контролна група
Зъбите в тази група не бяха
обработвани по никакъв начин и бяха използвани като
контролна група.
Оценка на дентиновите
дефекти
Под водно охлаждане (Isomet;
Buehler Ltd, Lake Bluff, IL, USA)
корените на 80 от зъбните
образци бяха прерязани перпендикулярно на надлъжната
ос на зъба на разстояние 3 мм,
6 мм и 9 мм от апекса, като
от всеки образец бяха получени по три части. Бе приложена трансилюминация на тези
части от разстояние 1 мм
от медиално, дистално, букално и лингвално, използвайки за целта LED осветително тяло (LED Light; Denshine
Technology, China). Бяха направени по 4 дигитални снимки
на всяко парче под увеличение
x25 с помощта на дигитален
фотоапарат, свързан към стереомикроскоп (Olympus BX43,
Olympus Co, Tokyo, Japan). С цел
да се избегне предубеденото
оценяване от страна на анализиращия, формата на каналите на дигиталните снимки
бяха закрити с черни кръгчета. Общо 960 снимки – по 240
за всяка група, бяха анализирани, за да се определи дали има
пукнатини по тях. След това
събраните снимки бяха разпределени на случаен принцип
между двама опитни ендодонтисти, които не са участвали в изготвянето на образците и които трябваше да оценят наличието или липсата
на дентинови дефекти. За да
се анализират дентиновите
дефекти и да се избегнат обърквания, бяха създадени две категории – „Пукнатини“ и „Без
пукнатини“. В категорията
„Без пукнатини“ бяха класирани зъби без пукнатини или
фрактурни линии, нито такива, излизащи от вътрешната повърхност на кореновия канал, нито от външната
повърхност на корена. В категорията „Пукнатини“ се причисляват всички зъбни сегменти, при които се наблюдават
фрактурни линии, изхождащи
или от лумена на кореновия
канал и разпространяващи се
в дентина или от външната
коренова повърхност и проникващи в дълбочина в дентина (Shemesh и кол. 2009) (фиг. 1).
Статистически анализ
При изследване на междугруповия обхват на дефектите
в дентина е използван хи-квадрат тест. Избрано е ниво на
статистическа
значимост
5%. Статистическият анализ е изпълнен посредством
софтуера SPSS 21 (IBM-SPSS Inc.,
Chicago, IL, USA).
РЕЗУЛТАТИ
В настоящото проучване
бяха оценени 960 снимки на
общо 240 зъбни среза. Разпре-
делението на възникналите
дефекти в дентина, причинени от изследваните NiTi машинни инструменти, в апикалната, средната и коронарната трета са представени в
таблица 1. В това изследване
не беше открита статистически значима разлика между
групите зъбни образци, обработвани с различните NiTi машинни инструменти, както
и между тях и контролната
група (P > 0.05).
ДИСКУСИЯ
В настоящото проучване
бяха анализирани дентиновите дефекти, възникнали в медиалните канали на долни молари след машинна обработка с HEDM, WOG и PTG NiTi инструменти. Според получените резултати всички изследвани системи за машинно инструментиране
предизвикват възникване на дентинови
дефекти, но няма статистически значима разлика между
броя създадени дефекти при
тези групи и при контролната група. Поради тази причина нулевата хипотеза на изследването беше приета.
При много in vitro проучвания за анализиране на дентиновите дефекти, генерирани
при обработка на каналите с
машинни NiTi инструменти,
се използват еднокоренови
зъби с прав корен (Karata и кол.
2015b, Kfr и кол. 2017). Една поизразена извивка на кореновия
канал би повишила стреса върху пилата, в резултат на което ще се увеличи и стресът
върху дентина. Повишеният
стрес върху дентина би довел
до по-голям брой несъответствия (транспортиране, нежелано изправяне и др.) в рамките на канала и изтъняване
на дентина на места. Тънкият дентин отслабва кореновата структура и е предпоставка за вертикални фрактури (Kim и кол. 2013). При предишни изследвания бе установено, че най-високи нива на
стрес се генерират при препарация на извити коренови канали с ротиращи NiTi инструменти (Kim и кол. 2013, Medha
и кол. 2014). Поради тази причина в настоящото проучване
бяха използвани медиалните
канали на долни молари.
Производителите на NiTi
машинни инструменти обичайно препоръчват пилите
да бъдат използвани само веднъж. В съответствие със скорошно изследване, при което пилите биват изхвърляни след обработка на четирите канала на горен първи молар, и при настоящия научен
експеримент инструментите бяха използвани само върху
четири канала (два образеца) с
цел износването на пилите да
не се отрази на резултатите
(Hin и кол. 2013).
Има научни данни, че обработването на канали с големи инструменти е предпоставка за формирането на дентинови дефекти (Capar и кол.
[13] =>
интервю
Dental
Bulgarian
Edition
| Юни,
2013
г. г.
DentalTribune
Tribune
Bulgarian
Edition
/ май
2018
2015). Поради този факт в настоящото изследване бе определено апикалният диаметър
на пилите да бъде 0.25 мм и да
не бъдат използвани по-широки пили. Освен това с цел да
предпазим дентиновата микроструктура бе използван
1% NaOCl за промивка. По този
начин бе подсигурено, че повечето дефекти в дентина ще се
дължат на механичната обработка.
Съществуват сведения, че
е възможно силите, упражнени при ваденето на зъбите,
както и стресът, генериран
по време на изготвяне и съхранение на образците, да доведат до дентинови дефекти
(De-Deus и кол. 2014). Това би
могло да обясни наличието на
пукнатини в зъбните срезове в контролната група, които не са били обработвани по
никакъв начин. Изследвания с
различни конвенционални методи за срязване не са установили категоричната причина за дентиновите дефекти в
контролните групи (Capar и
кол. 2014, Karata и кол. 2015b,
Li и кол. 2015). При осветяване на получените зъбни образци светлината прониква в
дентина, докато не бъде спряна от фрактурна линия, и по
този начин се определя наличието на пукнатина и/или
фрактура (American Association
of Endodontists, 2008). В проучването на Coelho и колектив
(2016a, 2016b) дентиновите дефекти в контролната група
бяха открити с помощта на
светодиодно осветление (LED).
Arslan и кол. (2014) са използвали също и метиленово синьо
за регистриране на дефекти в
дентина и не са установили
статистически значима разлика в броя на дефектите в изследваната група и в контролната група.
Arias и кол. (2014) установяват в своето проучване, че е
важно луменът на кореновия
канал да бъде закрит с черна точка, понеже в противен случай оценяващият зъболекар може да бъде предубеден, предвид че вижда дали каналът е бил обработван или
не. С оглед избягване на риска
от субективно оценяване в
настоящото изследване луменът на канала бе маскиран.
Типът на извършваните движения от машинните пили
може да влияе върху броя на
възникналите дентинови дефекти. Едно от предимствата на реципрочното движение по и обратно на часовниковата стрелка е, че рискът
от вклиняване на инструмента в канала по време на обработка е минимален (Yared
2008). Някои изследвания установяват, че WaveOne пилите
генерират по-малък брой пукнатини в дентина, отколкото ProTaper Universal инструментите (Kansal и кол. 2014,
Li и кол. 2015), докато други
проучвания твърдят, че при
реципрочните движения възникват повече дентинови дефекти (Bürklein и кол. 2013). Ос-
вен това според други литературни източници няма статистически значима разлика между генерираните дефекти при ротационни и реципрочни движения (Arias и кол.
2014, Karata и кол. 2015a, Coelho
и кол. 2016b). Li и кол. (2015) са
анализирали възникването на
дентинови дефекти при обработка на извити коренови
канали на молари с ProTaper
Universal, ProTaper Next и
WaveOne пилите. Те установяват, че ProTaper Next генерира по-малък брой пукнатини
в сравнение с останалите изследвани инструменти. В редица изследвания (Capar и кол.
2014, Li и кол. 2015) авторите
отдават тези резултати на
термичната обработка, на
която са подложени WaveOne
пилите. Karata и кол. (2015a) са
проучили възникналите дентинови дефекти в долни резци
след обработка на каналите
им с ProTaper Universal, ProFile
Vortex
(Dentsply
Maillefer),
ProTaper GOLD, Reciproc (VDW,
Munich, Germany) и F360 (Komet
Brasseler, Lemgo, Germany) и
установяват, че няма статистически
значима
разлика в броя на генерираните дефекти в групите, обработвани с ProTaper Universal,
ProFile Vortex, ProTaper GOLD
и Reciproc. Вероятно различията в резултатите на отделните изследвания се дължат на различните приложени методологии. Аналогично на настоящото проучване
Coelho и кол. (2016b) са използвали LED осветление за оценка
на възникналите дентинови
дефекти в медиалните канали
на долни молари, обработвани с ProFile (Dentsply Maillefer),
TRUShape (Dentsply Maillefer)
и WaveOne GOLD и установяват, че няма статистически
значима разлика между контролната група и обследваните групи по отношение на
броя на дентиновите дефекти.
Capar и кол. (2014) са анализирали възникналите дентинови дефекти в долни премолари
по време на обработката им
с HyFlex CM, ProTaper Universal
и ProTaper Next. Резултатите показват, че ProTaper Next
и HyFlex CM създават по-малък брой дентинови дефекти,
отколкото ProTaper Universal.
Ashraf и кол. (2016) изследват
дентиновите дефекти, създадени при обработка на долни
премолари с ProTaper Universal,
ProTaper Next и HyFlex CM NiTi
пили, като се анализират срезове на подготвените зъби.
Според това проучване HyFlex
CM пилите създават по-малко дентинови дефекти, отколкото ProTaper Universal и
ProTaper Next. При литературния обзор, който направихме,
преди да проведем научния експеримент, установихме, че до
този момент не са оценявани
HEDM пилите по отношение
на възникналите дефекти. Поради тази причина не може
директно да се съпоставят
резултатите от настоящо-
то изследване с тези от предишни такива. Чрез метода на
крайните елементи се установява, че с повишаване на коничността на инструментите се повишава стресът, генериран в кореновите стени при
обработка (Kim и кол. 2010).
Bier и кол. (2009) съобщават,
че коничността (тейпърът)
на инструментите може да
се отрази на възникването на
дентинови дефекти. Yolda и
кол. (2012) твърдят, че дизайнът на върха, напречното сечение, постоянният или променлив тейпър, улеите и режещите ръбове на инструментите могат да имат отношение при формиране на дентиновите дефекти. При все това
в настоящото изследване не е
ясно как тейпърът се е отразил на резултатите, понеже
той не беше еднакъв за всички
пили, а за HEDM инструментите не беше известен. Счита се, че постигането на сходни резултати се дължи на използването на пили от сплави без памет (no shape memory)
(Gold и CM).
Versluis и кол. (2006) съобщават, че нивата на стрес в коронарната и средната трета на кореновия канал са три
пъти по-високи от тези в апи-
калната трета. Въпреки това
Kim и кол. (2010) установяват,
че стресът в апикалната трета по време на обработка на
извит канал е значително поголям от този в коронарната
и средната трета. Според резултатите от настоящото
изследване няма статистически значима разлика между
дентиновите дефекти, създадени в апикалната, средната и
коронарната трета, и смятаме, че тези резултати се дължат на факта, че каналите са
обработвани с инструменти
от NiTi сплав без памет (Gold
и CM).
Макар че е важно в експерименталната постановка максимално да се наподобят клиничните условия, особено когато става дума за тестване на механичните свойства
на зъбите, има редица външни
фактори, като например начина на съхранение на зъбите
след екстракция и преди прерязването им, които могат
да повлияят на резултатите
(Bürklein и кол. 2013). С цел постигане на по-коректни резултати Coelho и кол. (2016b) съветва да се използват зъби,
екстрахирани поради пародонтални заболявания, предвид минималния стрес при ва-
13
13
денето им и да бъдат съхранявани внимателно преди обработката и прерязването им.
Другото ограничение на настоящото изследване е невъзможността за стандартизация на
натиска, упражняван по време
на обработка на каналите от
страна на ендодонтиста, което само по себе си може да се
отрази на резултатите.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При все ограниченията на
настоящото изследване не бе
установена статистически
значима разлика в броя на дентиновите дефекти, генерирани при обработка с HEDM,
WOG, PTG пили и контролната група.
За контакти:
Dr Taha Özyürek, DDS, PhD;
Ondokuz Mayis University, Faculty
of Dentistry, Department of
Endodontics Samsun, Turkey
tahaozyurek@hotmail.com
Dr Mustafa Gündo ar, DDS, PhD;
Department of Endodontics, Faculty
of Dentistry,Istanbul Medipol
University, Istanbul, Turkey
Dr Gül ah Uslu, DDS, MSc;
Private Practice, Dental Clinic,
Çanakkale, Turkey
Dr Koray Yılmaz, DDS, MSc;
Çorum Oral and Dental Health Center,
Çorum, Turkey
[14] =>
14 интервю
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
Д-Р ТИМО ПАБЕРИТ ПРЕДСТА
ЗА УСПЕШНА ИМПЛАНТО
Dental Tribune Bulgaria
Н
а 30 и 31 март в хотел
„Маринела“ се проведе
лекционно-практическият курс „Ключови фактори за успешна имплантологична
практика“,
чийто медиен партньор беше
Dental Tribune. Лектор на събитието беше д-р Тимо Паберит от Естония, който впечатли събралите се близо 30
български имплантолози с иновативната система Biometric
– негова собствена разработка. Както лекционната част,
така и практическият курс демонстрираха силна практическа насоченост, като д-р Паберит представи множество
успешни и не дотам успешни
клинични примери от своята
практика, както и справянето
с трудни и кризисни ситуации.
Компанията Biometric Ltd. е
плод на 20 годишния опит на
д-р Паберит в областта на имплантологията, неговата неудовлетвореност от наличните
импланти системи и желанието му да работи с такава, която е бърза, надеждна и лесна за
употреба. Освен това Biometric
дава доживотна гаранция на
своите импланти. За да демонстрира качествата на системата, по време на лекционната
част д-р Паберит представи редица случаи от личната си практика и обсъди в подробности
клиничните решения, които е
взел за конкретния случай, сподели с какви проблеми и усложнения се е сблъсквал и как се е справял с тях, показа примери за хирургични техники, които ползва в ежедневната си работа.
Домакин на практическата
част в събота беше дентална
клиника Swedent, чийто собственик д-р Деян Михайлов аси-
стира на д-р Паберит по време
на обучението. Присъстващите 10 дентални специалисти
сами тестваха имплантната система на Biometric, като
сами поставиха поне по два импланта на модели на долна че-
люст и повдигнаха пода на горночелюстния синус, също на
модели. Допълнителна добавена стойност към обучението даде и операцията на живо
върху пациент. Д-р Паберит демонстрира синус-лифт, а не-
планирано усложнение – перфорация на синусната лигавица,
причинена от секунда невнимание от страна на асистента,
даде възможност на лектора
да покаже начин за ефективно
справяне със ситуацията, коя-
то е често срещана в ежедневната клинична практика.
Скоро очаквайте и подробности за практически курс на българска група в клиниката на д-р
Паберит в Естония, организиран от Dental Tribune.
но сложни или ефектни от гледна точка на естетиката, но пък
са от ежедневната практика.
Така всички присъстващи имаме възможност да се поучим от
неговите грешки.
опит това няма как да им е интересно, въпреки че от всеки
може да се научи нещо, разбира се. Особено ме впечатлиха
микрохирургичните му техники за синус-лифт, както и
работата му с CAD/CAM. Така
че Тимо определено ме спечели. Другото му предимство е,
че той предлага курсове в клиниката си в Естония, което
обединява практиката с теорията – с моя колежка вече
обмисляме да се възползваме
от възможността. Ценното
тук е, че за разлика от фирмите, които представят своите продукти като най-добрите, тук денталните лекари могат лично да изпробват
технологията и да се уверят
в нейните качества.
МНЕНИЯ НА УЧАСТНИЦИ ЗА ЛЕКЦИОННИЯ КУРС
Д-р Виктор
Жечков:
Останах приятно изненадан от лекцията, защото като цяло
д-р Паберит представи интересни и иновативни неща.
Личи си, че е човек с желание
да се развива и вместо сляпо да следва ясните тенденции и учебници, е решил сам да
създава иновации и да променя
практиката си. По тази причина лекцията беше полезна за
всички – и за напреднали, и за
по-начинаещи. От практическа гледна точка особено интересно ми беше да видя мениджмънта на меките тъкани и t-base основите, които
използва неговата система,
както и дигиталния протокол, който показа.
Д-р Пламен
Бързашки:
Д-р
Паберит има интересен поглед върху съвременните
възможности на имплантологичното лечение. Впечатлен
съм от познанията му относно дигиталната имплантология. Сигурен съм, че курсовете, които провежда в клиниката си в Талин, са прекрасни – който има възможност,
нека ги посети!
От лекцията смятам да си
„открадна“ неговата идея за
различните височини на титаниевите бази. В моята
практика съм срещал затруднения, когато разстоянието
между маргиналния ръб на импланта и долната част на титаниевата база е много малко и не може да влезе костна
тъкан
Д-р Владимир
Ашиков:
Впечатленията ми са много добри, дори
отлични. Познавам
Тимо
от доста време и знам, че той е
доста открит. Като добър колега той споделя своите неуспехи, което е много ценно. Клиничните му случаи не са особе-
Д-р Красимир
Миланов:
Отдавна ходя
на избрани курсове и мога да
кажа, че д-р Паберит е много добър. Той е изключително
практически насочен, което
е полезно за опитни хирурзи и
имплантолози, защото повечето лектори се фокусират
предимно върху материал за
по-начинаещи. На колегите с
[15] =>
имплантология
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
15
АВИ КЛЮЧОВИТЕ ФАКТОРИ
ОЛОГИЧНА ПРАКТИКА
МНЕНИЯ НА УЧАСТНИЦИ ЗА ЛЕКЦИОННИЯ КУРС
Д-р Красен
Енчев:
Аз
останах
много доволен
както от теоретичната,
така и от практическата част. Имахме един
прекрасен клиничен случай, макар и с усложнение, което имахме възможност да видим как
беше отиграно на живо. Определено успяхме да обогатим
знанията си. От всичко, което
видях тук, оставам с впечатление, че системата е доста добра, и бих я приложил изцяло в
практиката си.
Д-р Данаил
Иванов:
Доволен съм
от курса. Д-р
Паберит представи
много нови неща.
В допълнение към неуспехите
в своята практика, за които
разказа по време на лекцията,
един от по-интересните моменти от практиката бяха усложнението в реално време и
начинът, по който лекторът
успя да разреши проблема. Силно ме впечатли – като знания и
като умения, техниката му на
достъп и въобще механиката
на синус-лифта, които демонстрира.
Д-р Иван
Иванов:
Впечатленията ми от обучението са само
добри.
Доста
неща
научих,
доста неща доразбрах и определено си заслужаваше посещението и на лекцията, и на практическата част. За мен найценно беше да видя репарирането на перфорираната шнайдерова мембрана, което се случи
в реално време на практическия
курс. Много курсове и публикации засягат този проблем, но
д-р Паберит успя по доста разбираем начин да го обясни. Освен
това беше много отзивчив към
въпросите, които му задавахме.
Д-р Красимира
Гогова:
Лекцията
беше интересна заради многото
клинични случаи, които докторът представи. За
нас като практици е много важно да виждаме случаите, защото пациентите идват при нас
и очакват не просто да сме наизустили протокола; трябва да
сме видели какво точно трябва
да направим. Тъй като аз лично
започвам много късно с хирургията, всичко, което чух и видях тук, ми беше изключително полезно. Впечатлена съм от
инструментите, които ползва
– в нашата практика например
имахме един случай, в който съ-
бирахме кости с bone scraper и
не успяхме да съберем всичко.
Тук, с тези инструменти, се
вижда разликата. Радвам се, че
имахме възможност да изпробваме самата имплантна система; много е улеснена и с нея се
работи бързо.
Д-р Христо
Стефанов:
Останах доста доволен. Намерих отговори на въпроси,
които мен лично ме вълнуват. Като цяло кур-
сът беше наистина полезен. Аз
обичам да експериментирам и
бих работил със системата в
моята практика – предимството й е, че обединява характеристики на няколко различни
системи в една.
PRIVATE MENTORING PROGRAM
ADVANCED IMPLANT PLACEMENT AND
BONE CRAFTING COURSE
18.-21. September 2018 in TALLINN
From Treatment Planning to Hands-on Surgery with Dr. Timo Paberit
2 Days Course
Program will fulfill a doctor’s desire to learn implant dentistry with practical, clinical information and techniques.
Emphasis is placed on anatomic considerations, tissue care
and aesthetic results.
Free with CLUB offer
Normal price - 3500€
4 Days Course
2000€ with CLUB offer
Normal price - 5500€
* travel & accommodation
not included
•
•
•
•
•
Membrane Handling
Bone Replacement Materials
Implant placement
Internal Sinus Lift
Bone Spreading
BIOMETRIC CLUB OFFER:
Buy 30 Implants and Kit and get
***
2 Days Follow up Course for
FREE
FOR COURSE REGISTRATION CONTACT:
Tel.
FOR BIOMETRIC PRODUCTS CONTACT:
Tel.
www.biometricdental.com
Club offer code: clubBG
[16] =>
16 CAD/CAM | клиничен случай
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
ВОДЕНА ОТ РАЗУМА РЕКОНСТРУКЦИЯ С
ИМПЛАНТИ – КОЙ ВЗИМА РЕШЕНИЯТА?
Д-р Scott D. Ganz; САЩ
П
о всичко личи, че все
още съществува разделение между клиницистите, които използват 3D технологии за планиране и поставяне на зъбни
импланти, и тези, които не
ги ползват. Ясно е, че разликата между успеха и провала найвероятно се крие в решенията, касаещи диагностиката и
лечението на нашите пациенти. В една интернет реклама
за обучителен курс се твърдеше, че „имплантологията не е
сложна, по-лесна е от повечето други дентални специалности и всеки зъболекар притежава уменията да поставя импланти. Ако можете да вадите
зъби, значи можете да поставяте и зъбни импланти! Не ви е
необходимо скъпо оборудване
за хирургия, водена от собствения ви разум, можете да я научите без първоначална инвестиция!“. Имплантологичното
лечение се превърна в един от
най-предвидимите и успешни
начини за лечение в денталната медицина. Ако за образно изследване се използва само двуизмерната панорамна или периапикална
рентгенография,
как наистина може един клиницист да разбере дали интервенцията не крие усложнения?
На фигура 1 е показана добре
направена 3D снимка на горна и долна челюст с напречен
срез, на който се виждат оставащите зъби и корени в двете
дъги с помощта на интерактивен софтуер за планиране
на лечението (NobelClinician,
Nobel Biocare). Тази изключително важна информация дава
възможност да се разбере подобре, че анатомията на всеки пациент е индивидуална и
уникална, както и че костната анатомия, позицията на
корените в костта и траекторията на зъбите при всеки
пациент може да не съвпадат
с тази на алвеоларния израстък. Следователно без тази
информация поставянето на
импланти може да бъде компрометирано, в резултат на
което възникват усложнения.
Оттук следва, че е задължително клиницистите да използват най-модерния 3D CBCT
скенер и интерактивен софтуер за планиране на лечението, за да се съобразят напълно
с уникалната анатомия на всеки един пациент.
При изследване на потенциални реципиентни места
за имплантиране не само наличната кост е това, което
трябва да се има предвид, тъй
като пациентите ни се нуждаят от зъби, а не от импланти. Клиницистите трябва
да се научат да практикуват
„ресторативно водена реконструкция с импланти“ – да се
Фиг. 1 Триизмерно обемно изображение на съотношението между горна и долна челюст (r) и сагитален изглед (l) на тази област. Фиг. 2
Фронтален изглед на реконструирания обем по данните, получени със CBCT, дава възможност да се изследва обстойно анатомията
на пациента. Фиг. 3 Напречен разрез, показващ траекторията на алвеоларния гребен на горна челюст спрямо тази на корена при планиране на имплант.
Фиг. 4 Обеззъбен мандибуларен гребен с резорбция. Фиг. 5 Панорамна реконструкция по данните от CBCT. Фиг. 6 Счупеният пилотен борер в „костта“. Фиг. 7 3D обемна реконструкция по данните от CBCT. Фиг. 8 Нуждата от редуциране на костта за изравняване на гребена, за да се поставят импланти (червени стрелки). Фиг. 9 Аксиалният и 3D-реконструираният изглед разкриват двата ДАН и четирите предложени импланта в симфизата. Фиг. 10 Напречните срезове разкриват „кухи“ зони в симфизата. Фиг. 11a и б „Разрязаният“ изглед със симулираните импланти разкрива „кухите” зони в симфизата. Фиг. 12 3D-реконструираните обеми на долна челюст илюстрират кухите зони и потенциалните рецепторни места на имплантите.
знае къде трябва да бъде позицията на зъба във връзка с
костта и потенциалния имплант. Този процес може да се
изпълни с по-голяма точност
с помощта на 3D-образно изследване и софтуерни приложения, които имат възмож-
ността да дават на клиницистите тази ценна диагностична информация. Съществуват реклами, които афишират концепции от рода на „водена от разума хирургия или
CBCT водена хирургия – кое работи по-добре“, които карат
клиницистите да вярват, че
компютърът е този, който
взема решенията, а не самите
клиницисти, които използват правилно технологиите,
за да усъвършенстват способностите си за диагностика.
Процесът на диагностика и
планиране на лечението с помощта на CBCT предоставя голям брой изгледи, в това число аксиален, напречен, панорамен, 3D-реконструиран обем
(фиг. 2) и още много благодарение на интерактивния софтуер като помощно средство за
[17] =>
интервю
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
17
Фиг. 13 С мукопериостално ламбо в цяла дебелина се разкри ножовидният гребен на мандибуларната симфиза. Фиг. 14 Счупеният борер беше локализиран лингвално на алвеоларния гребен на мандибулата. Фиг. 15 В предната част на симфизата се виждат кухите зони. Фиг. 16a и б Нишковидният дизайн на импланта AnyRidge (a), четири импланта, фиксирани добре в симфизата на долна челюст (б).
Фиг. 17 Беше измерена стабилността на всеки един от четирите импланта със специфичния за импланти SmartPeg. Фиг. 18a и б Беше използван резорбируем калциев апатит като костна присадка, за
да се запълнят празнините и покрият импланта, след което апликации на богат на тромбоцити фибрин (БТФ). Фиг. 19a–в Оздравяло място след три месеца (a), Разкриване на интегрираните импланти, оздравителните винтове и SmartPeg за измерване на стойностите на ISQ постоперативно (б).
SmartPeg измерва стойностите на ISQ при разкриване (в). Фиг. 20 Четири задръжни елемента за поддържане на цялата долна назъбна протеза.
ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
74-годишен пациент дойде
в клиниката с основно оплакване от болка в обеззъбената
долна челюст, най-вече отляво, когато се опитва да дъвче с цяла протеза (фиг. 4). Протезата имаше малка, почти
никаква ретенция поради резорбцията на долния алвеоларен гребен и беше почти невъзможно да се носи без адхезив за
протези, прилаган многократно през деня. Пациентът беше
прегледан от местен зъболекар с идеята да се възстанови долната му челюст чрез поставяне на зъбни импланти.
Първоначалните варианти
за лечение, които можеха да се
вземат предвид при този пациент, включваха:
четири/пет импланта със
стандартен диаметър, носещи фиксирана хибридна
конструкция;
имедиатно натоварване на
имплантите с фиксирана
конструкция;
два импланта със стандар
тен диаметър, носещи назъбна протеза;
четири импланта със стандартен диаметър, носещи
назъбна протеза;
импланти с тесен диаме
тър, носещи назъбна протеза;
хирургична
интервенция
със или без ламбо за разкриване на подлежащата кост.
Първоначалният план на лечение, предложен от първия
зъболекар, включвал поставянето на четири импланта с
тесен диаметър във фронталната област на мандибулата
за носене на цялата протеза
със задръжни средства за назъбна протеза най-вече поради финансовите ограничения
на пациента. Избран е бил хирургичен протокол без ламбо
и първоначалното имплантно
ложе, определено на панорамната рентгенография.
Панорамно реконструираният изглед на обеззъбената долна челюст може и да дава на
клинициста информация за
костната анатомия, но тя
не е достатъчна за планиране на имплантите в по-голя-
мата част от клиничните ситуации. Изключително важно
е да се локализират с точност
анатомичните места от двете страни, от които долният алвеoларен нерв напуска долната челюст, а панорамната
рентгенография не може точно да предостави тази информация. За да се планира поставянето на импланти, е важно
да се изследва наличната костна анатомия, за да се определи
броят на имплантите, които биха могли да се поставят,
както и необходимите диаметър и дължини. 2D панорамната рентгенография не дава
информация за широчината,
траекторията и плътността на костта, както и дебелината на подлежащите меки
тъкани. Следователно е трудно клиницистът да вземе наистина разумни решения на
базата на информацията от
двуизмерна рентгенография.
При първоначалната пилотна остеотомия директно през
меките тъкани борерът веднага „е пробил“ костта. Периапикалната рентгенография
потвърди, че борерът се е счу-
УЪРКШОП
17 май 2018, София
SYMPOSIUM
smile of the year
изследване на дебелината на
букалната кост, за изследване
на костната плътност, за визуализиране на траекторията на зъба в костта и чак тогава, ако се намери подходящо
реципиентно място, клиницистът може да постави импланта, който най-добре ще
носи желаното възстановяване (фиг. 3).
Следователно
клиницистът е този, който ще избере един от възможните варианти за лечение, базирайки се
на по-добрата диагностична
информация, получена с технологиите. 3D технологиите
за образно изследване помагат
на клиницистите да диагностицират по-точно и по-последователно от което и да е
двуизмерно изследване – просто няма място за сравнение.
Диагностиката е ключовият
елемент за успешно имплантологично лечение и не бива да
се подценява. За да диагностицират правилно, клиницистите трябва да използват
собствения си разум – не компютърът е този, който взима решенията.
Поставяне на единичен
имплант в естетичната зона
със или без GBR:
вид на разрезите и мениджмънт
на меките тъкани
д-р Ставрос
Пелеканос,
Гърция
17 май 2018 г., 10.30-13.30 ч.
София,
Best Western Premier Sofia Airport Hotel
зала Тегел 1
пил, и се смяташе, че е останал в костта. Принтираната
на хартия дигитална рентгенография е показана на фигура 6. Клиницистът е съобщил
на пациента какво е станало,
и е решил да прекрати цялата
процедура и да го изпрати при
някой орален и лицево-челюстен хирург наблизо. Хирургът
прегледал пациента, решил да
остави мястото да оздравее
и насрочил контролен преглед
по-нататък за нов план на лечение. По същото време бил
направен CBCT от хирурга, за
да се изследва по-добре ситуацията. Пациентът не останал доволен, загубил доверие и
потърсил друго мнение.
Първоначалният преглед на
данните от CBCT е красноречив по отношение на тънкия,
остър, ножовиден алвеоларен
гребен (фиг. 7). 3D обемната реконструкция също така разкрива позицията на форамен
ментале от двете страни и
долния алвеоларен нерв (в оранжево).
За разлика от двуизмерното изображение на панорамната рентгенография, 3D из-
СПЕЦИАЛНО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ:
1 уъркшоп
+ 4 лекции
+ церемония
„Усмивка на годината“
750 лв.
ПРАКТИЧЕСКИЯТ КУРС ЩЕ СЕ ПРОВЕДЕ ВЪРХУ МОДЕЛИ U24
РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ НА USMIVKANAGODINATA.COM ИЛИ НА тел. 0897 958 321.
[18] =>
18 безопасноствпрактиката
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
Фиг. 21 Софтуер PreForm проектира опори, от които да се изработят два отделни модела на долна челюст. Фиг. 22a и б Виртуалният модел (a) и действителният 3D
принтиран модел (б).
архитектите на устната кухина, които изготвят „схемата за успех“, позовавайки
се на данните, получени от
3D-образното изследване, както и възможността да се симулира имплантирането, за
да не се засегнат съседни жизненоважни анатомични области. Данните от изследването със CBCT често разкриват
големи изненади, които не могат да се открият с 2D-образното изследване. Първоначалният анализ на данните от
CBCT показа, че пациентът не
е бил позициониран правилно
по време на образното изследване. Долната граница на мандибулата не е визуализирана.
Много важно е пациентите
да бъдат правилно позиционирани, така че цялата получена диагностична информация
да може да бъде изследвана. За
щастие не беше нарушен диагностичният етап за целите
на имплантирането.
Напречните
изображения
разкриха наличието на дебела
букална костна пластинка в
някои области, по-дебела в други, и дебела лингвална костна
пластинка. Изненадата беше в
симфизата, кухо място в предния централен участък, точно където ще бъдат поставени имплантите. Бяха забелязани и други кухи места и интраосални кръвоносни съдове
(виж стрелките, фиг. 10). „Кухите“ места в предния участък на симфизата са така,
както са илюстрирани на 3Dреконструираните обеми с четири симулирани импланта в
оклузалния изглед.
Кухините в предния участък на симфизата на долна челюст се виждат в „изолиран“
вид със симулирани импланти, правейки срезове през 3D
обемната реконструкция (фиг.
11a и б). Тази анатомична вариация не би могла да бъде установена с 2D-образно изследване. След откриването на това
планирането на имплантите
можеше да продължи с информацията за индивидуалните
анатомични особености на
пациента. Пациентът беше
информиран за трудностите,
произтичащи от анатомичните особености, както е показано на 3D симулацията от
CBCT скенера. Тези изображения са изключително ценни
при обучението на пациента и
възприемането на ситуацията и най-вече при диагностичния процес в определянето на
най-добрия хирургичен подход.
Правилните диагностика и
планиране на лечението с помощта на 3D-образно изследване и софтуер за симулация
показаха, че тесният алвеоларен гребен щеше да представлява сериозна пречка при използване на интервенция без
ламбо, а кухините в костта
можеше да причинят сериозни проблеми в имплантирането и способността да се стабилизират четирите импланта, които най-накрая бяха поставени.
На базата на данните от
CBCT и интерактивните симулации при планиране на лечението беше избрано да се извърши хирургичното поставяне на четирите импланта в
предната част на симфизата
без водач, а само с помощта на
диагностичната информация.
Анатомичните маркери бяха
ясни и дадоха възможност да
се поставят точно имплантите. Ножовидният алвеоларен гребен налагаше хирургична интервенция с ламбо в цяла
дебелина (фиг. 13).
Счупеният борер беше веднага локализиран лингвално на
алвеоларния гребен, разположен в меките тъкани. Явно борерът се е плъзнал по острото
било на гребена в пода на устната кухина, а торкът е довел до счупването на борера. За
щастие борерът не беше довел
до внезапни усложнения, тъй
като подът на устната кухина съдържа много кръвоносни
съдове, които, ако се перфорират, биха могли да доведат до
сублингвален хематом. Оставащата част от счупения борер, както се вижда на фигура
14, беше лесно отстранен.
След премахване на проблемния елемент планът беше да
се редуцира ножовидният гребен, за да се получи подходяща широчина за поставянето на имплантите. Редуцирането беше извършено без помощни средства, основавайки
се на позицията и локализацията на форамен ментале от
двете страни на симфизата.
Въз основа на щателния преглед на данните от CBCT скенера предполагаемата кухина
в предната част на симфизата беше разкрита (фиг. 15).
Преди имплантирането меките тъкани в предната част
на симфизата бяха внимател-
УЪРКШОП
17 май 2018, София
SYMPOSIUM
smile of the year
ображението и интерактивният софтуер за планиране на
лечението позволяват на клинициста да изследва подробно
анатомията на пациента. В
примера за напълно обеззъбената долна челюст CBCT скенерът разкри, че подлежащият костен гребен е доста остър и с неравно било. Тази ситуация със сигурност няма да
е благоприятна за поставянето на импланти с хирургична
интервенция без ламбо. Всъщност, за да се улесни поставянето на импланти, както и
ресторативният етап, ще е
от полза да се подравни неравният гребен, за да се получи
подходяща и желана широчина
на алвеоларния гребен (фиг. 8).
Данните от CBCT ни предоставят много повече информация и клиницистите трябва да имат предвид абсолютно всички изгледи, които дава
CBCT скенерът, и да използват функциите на софтуера
за планиране, за да симулират
позиционирането на имплантите, като например аксиалните и напречните изгледи. Бяха проследени десният и
левият долен алвеоларен нерв
(IAN), за да се определи наличната широчина в предната част
на симфизата за поставянето
на имплантите. Установено
беше, че е възможно да се поставят четири импланта със
стандартен диаметър, които
да носят назъбната протеза,
както желаеше пациентът
(фиг. 9).
В етапите на планиране
клиницистите трябва да считат себе си за инженерите и
От плана за лечение до
провизорните възстановявания в
дигиталната дентална медицина
д-р Франческо
Минтроне
Италия
17 май 2018 г.,
14.30-18.00 ч.
София,
Best Western Premier Sofia Airport Hotel
зала Тегел 1
но отстранени с назъбени кюрети и назъбени кръгли борери. Следвайки симулирания
план, бяха препарирани остеотомии за четири импланта, които да носят назъбната протеза. Двата средни импланта бяха с диаметър 4.0
мм на 13 мм дължина, а двата
дистални импланта бяха 3.5
мм на 13 мм дължина приблизително 1–2 мм под нивото на
костта съгласно протокола
на производителя (AnyRidge,
MegaGen Implants). Всеки имплант беше добре фиксиран
поради три фактора: 1) очакваната дебелина на букалната и лингвалната кортикална пластинка; 2) апикалната
дължина на имплантите, ангажиращи естествена кост; и
3) нишковидния дизайн на импланта (фиг. 16a и б).
Всеки имплант беше подложен на резонансно-честотен
анализ (RFA) за документиране на стабилността на имплантите със специфичен за
импланти SmartPeg, който записва стойността на коефициента на стабилност на импланта (ISQ) (IDx Osstell). Клиницистите могат да вземат
под внимание важността от
оценка на стабилността на
импланта за всеки поставен
имплант с помощта на недеструктивен и обективен протокол, добре документиран в
научната литература. Допълнително значимото и различаващо се напълно от стойностите на торк за имплантиране е, че стойностите на
ISQ могат да бъдат проследявани във времето, а това е из-
СПЕЦИАЛНО
ПРЕДЛОЖЕНИЕ:
1 уъркшоп
+ 4 лекции
+ церемония
„Усмивка на годината“
750 лв.
ПРАКТИЧЕСКИЯТ КУРС ЩЕ СЕ ПРОВЕДЕ ВЪРХУ СВИНСКИ ЧЕЛЮСТИ
РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ НА USMIVKANAGODINATA.COM ИЛИ НА тел. 0897 958 321.
[19] =>
advertorial
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
Стойности на RFA/ISQ във времето.
Имплантно ложе
1
2
3
4
При поставяне
78
74
74
71
След 3 месеца
85
80
80
84
След 6 месеца
85
82
80
84
Таблица 1: Стойности на RFA/ISQ във времето.
ключително важно, когато се
предприема двуетапен хирургичен подход както в представения клиничен случай.
За попълване на празнините около имплантите и над
алвеоларния гребен беше използван фин синтетичен резорбируем калциев апатит
(OsteoGen, Impladent Ltd.; фиг.
18а). След това имплантите
бяха покрити със слоеве богат
на тромбоцити фибрин (RTF),
а меките тъкани бяха приближени и зашити хлабаво, за да
се затвори мястото (фиг. 18б).
Постоперативният оздравителен период протече без усложнения.
След като беше оставено
мястото да зарасне за три месеца, със срединен разрез беше
внимателно разделена тясната ивица от кератинизирана
тъкан, за да се разкрият присаденото място и подлежащите четири импланта, които
бяха покрити с малък слой незряла кост. След пълното разкриване всеки имплант беше
отново затегнат с SmartPeg,
за да се изследва стойността на ISQ, която след това
беше сравнена с първоначалните стойности за определяне
на прогреса на остеоинтеграция и потвърждаване на стабилността на импланта (фиг.
19a и б). Способността да се
измерва стабилността във
времето предоставя безценна
информация на клинициста
относно състоянието на всеки имплант. Благоприятната стойност на ISQ дава ниво
на увереност и знание за това
кога може да се натовари и възстанови един имплант. Бяха
поставени оздравителни винтове, което позволява на меките тъкани да се приближат
и да се зашият.
Първоначалното
желание
на пациента беше да се облекчи болката, предизвикана от
протеза, която нямаше добра
ретенция поради топографията на зъбната дъга и близостта на менталния нерв с алвеоларната кост. Ресторативният етап продължи с вземане на отпечатък и поставяне
на абатмънти за назъбната
протеза за осигуряване на стабилност и предотвратяване
на натиск върху нерва. Проблемът с ограниченото количество налична кератинизирана тъкан първоначално беше
разрешен до степен осигуряване на комфорт на пациента и
възможност за поддържане на
орална хигиена.
По време на поставянето
на имплантите бяха записани стойностите на RFA/ISQ.
Първоначалните стойности
всъщност бяха приемливи, в
случай че се пожелаеше имедиатно натоварване (над 70), въз
основа на отличната стабилност, постигната с нишковидния дизайн на импланта,
ангажиращ букалния и лингвалния кортекс, както и апикалната дължина в естествената кост. Беше избран двуетапен подход поради големите кухи зони в симфизата,
които бяха запълнени с RTF.
На третия месец беше установено, че имплантите са покрити с тънък слой незряла кост, а интермедуларното пространство изглеждаше
твърдо. Втора серия измервания бяха записани, за да се отрази състоянието на интеграция. Всички стойности се
увеличиха значително, което
беше потвърждение на това,
че процесът на остеоинтеграция напредваше положително,
а натоварването беше правилно. Абатмънтите за назъбната протеза (MegRhein) бяха затегнати към всеки имплант,
а в протезата бяха включени
матрици от неръждаема стомана с ретенционни кепета.
вя не само отлична диагностична помощ, но и метод за
обучение на пациентите ни за
препоръчания план на лечение,
базиран на физически модел,
който може да бъде видян и
докоснат. Показано е, че тези
модели се използват успешно
при манипулации с водена хирургия, както и при други водачи за костни присадки, като
например синус-лифт или водач за присаждане. Виртуалният 3D реконструиран модел
може да се види във фигура 22a,
а 3D принтираният модел –
на фигура 22б. Позицията на
форамен ментале двустранно
се вижда ясно, както и интермедуларната кост в клона и
предната част на симфизата,
където се забелязват кухите
зони. Тези модели могат да се
използват също за симулиране на действителния хирургичен подход, за да се потвърди
процедурата и за изработване
на хирургичния водач.
Този
единичен
случай
илюстрира много важни аспекти от планирането на лечението със зъбни импланти. Опростяването на диагностичния етап и внушаването, че на клиницистите не
им е необходимо да използват
скъпо оборудване като помощно средство при планирането
на имплантите, не е уместна
постъпка в днешния свят на
дигитален работен процес, където трябва да избягваме усложнения, за да сме сигурни,
че предлагаме на пациентите си правилното лечение. Някои предлагат технологиите
да заместят сериозното обмисляне или компютърът да
взема решенията за позиционирането на имплантите. Да
се допуска, че когато използваме компютрите като помощно средство при планиране на
случая, ние не ползваме ума си,
или че компютрите решават
къде да се поставят имплантите, е неправилна оценка на
съвременните технологии.
Когато се използват правилно, технологиите увеличават
потенциала на ума, като предоставят на клиницистите
необходимата информация за
вземане на разумни решения
за пациентите им. Да се отрече използването на технологиите заради високата им
цена или това, че 2D рентгенографията е достатъчна за
планирането на импланти е
потенциално опасен подход ‒
разчитайки на 2D-образното
19
изследване, си е игра на догадки, а когато се изборва кост,
няма място за догадки. Дали
клиницистите използват направлявана хирургия, хирургични шаблони, или поставят импланти изцяло без помощни средства, важно е минималните ни стандарти да
включват използването на
3D-образно изследване и интерактивен софтуер за планиране на лечението, който да изработи „схемата за успех“, да
се избегнат усложнения, да се
намали страданието, като
крайната цел е да се улесни
ресторативният етап, в който пациентите получават
това, което желаят, а именно зъби. И запомнете, че с поголямо значение е добре обмисленият подход, а не образното
изследване!
За автора:
Д-р Ganz изнася лекции по целия
свят, едновременно за хирургичния и ресторативния етап в имплантология, и притежава редица публикации на тази тема. Той е
смятан за един от водещите експерти в Америка относно навлизането на компютрите и интерактивния софтуер за диагностика и
планиране на лечението, използващи CT и по-ново поколение CBCT
скенери.
ДИСКУСИЯ
Тъй като нараства броят на
клиницистите по света, които получават достъп до технологиите, способността ни
да диагностицираме и планираме до съвършена точност
и последователност може да
се счита единствено за едно
огромно предимство. Използването на 3D принтиране се
превърна вече в достъпна опция едновременно за груповите и индивидуалните практики, следователно позволявайки да се изработват прецизно
биологични модели, което усъвършенства в голяма степен
етапа на диагностика и планиране на лечението. Данните
от DICOM могат да се експортират в стандартни файлове, които могат да се управляват в софтуер, който кара 3D
принтерите да изработват
модели на долната или горната челюст. Данните от CBCT
в клиничния случай, представен в тази статия, бяха експортирани в STL файл и импортирани в софтуера на 3D
принтера (PreForm Formlabs;
фиг. 21).
Значимостта от това да
има актуален модел подръка
не може да бъде подценявана.
Особено в този клиничен случай 3D принтираният модел
беше изработен с помощта на
процес, известен като „стереолитография“ от 3D принтер в лабораторията, Form 2
(Formlabs). Повърхностният
детайл е отличен и предоста-
ЛЯТНОТО ТУРНЕ НА
14-17 юни 2018
ТИТАНИТЕ III
ГОДИШНА СРЕЩА НА ИМПЛАНТОЛОЗИ, ПАРОДОНТОЛОЗИ И ПРОТЕЗИСТИ
За регистрация: 0800 12 464 или http://www.titanite.biohorizons.bg
[20] =>
20 събития
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
ДИГИТАЛНИЯТ ПРОТОКОЛ Е КАТО ВИРУС –
ВЕДНЪЖ ЗАПОЧНАЛИ, ИСКАМЕ ДА ГО ПРИЛАГАМЕ
ВИНАГИ И НАВСЯКЪДЕ
Интервю на Dental Tribune с д-р Хенриете Лернер
Н
а 20 април в София
се проведе еднодневен семинар, организиран от фирма „Медина
Био“, в който фокусът бе насочен към проблемите и решенията в една напреднала имплантологична практика. Лектори бяха д-р Хенриете Лернер от
Германия, която представи научнообоснованите добри практики за постигане на високоестетични
имплантологични
възстановявания, и д-р Фернандо Дуарте от Португалия, който на база на богатия си опит в
лечението на периимплантита
представи съвременния подход
за справяне с това усложнение.
Dental Tribune използва случая, за
да разговаря с вдъхновяващата
д-р Хенриете Лернер за настоящето и бъдещето на имплантологията.
Д-р Лернер, в лекцията си
споменахте, че дигиталният
работен процес има предимства и недостатъци. Бихте ли
обобщили кога предпочитате
да работите дигитално и кога
използвате конвенционалните методи?
Бихме могли да кажем, че дигиталният подход е по-минимално инвазивен поради ред
причини. Благодарение на дигиталните технологии можем
да предпазим важни анатомични структури много посигурно, отколкото при свободно, неводено имплантиране. Понякога позволява да работим без повдигане на ламбо, освен това можем да изпратим пациента у дома с готови
временни конструкции веднага след операцията. Дигиталният протокол е като вирус
– веднъж започнали, ние се увличаме от лекотата на работа и от добрите резултати и
искаме да го прилагаме винаги
и навсякъде. Смятам, че в бъдеще благодарение на все по-голямата достъпност на технологиите ще работим изключително и само дигитално. Не съм сигурна обаче дали
хирургичните водачи ще са
общовалидното решение, което ще продължим да използваме и занапред. Виртуалната
реалност и аугментираната
реалност, които ни съдействат при извършване на хирургичните интервенции, ще са
следващата стъпка в развитието.
Споменахте, че в случаи с
цялостна рехабилитация всяка година правите контролни прегледи за проследяване на
оклузията. Защо е толкова важно да го правите ежегодно?
Част от дигиталния рабо-
Д-р Хенриете Лернер завършва дентална медицина през 1990 г. в медицински университет в Тимишоара, Румъния, а през 1993 г. специализира орална хирургия във Fortbildungsak Academy, Карлсруе, Германия. От 1993 г. развива своя частна дентална практика, първоначално в Брухшал, а от 2006 г. – в Баден
Баден, Германия. Работата на д-р Лернер е фокусирана върху имплантологията, пародонтологията и
естетичната стоматология. От 2012 г. е основател и директор на HL Dentclinic and HL Academy, Баден Баден. Д-р Лернер е активен преподавател и лектор – от 2011 г. е доцент в университета Gr. T.
Popa в Иаси, Румъния, а през цялата си кариера изнася семинари в множество държави по цял свят. От
2012 г. е директор на DGOI Study Club и Seattle Study Club (SSC), Баден Баден, Германия. Редакционен консултант е на PIP (Prosthetic Implantology Paper), Германия.
тен процес е възможността за дигитално регистриране на оклузията. Откакто съществува денталната медицина, използваме артикулационната хартийка за проверка на контактите. Тя ни показва само мястото на контакт, но не и силата на контакта. Дори понякога върху
туберкулите да не е маркирана синя точка, това не означава, че няма контакт, а точно обратното, че контактът
е много силен. Освен това при
твърдите възстановителни
материали, каквито са титанът, цирконият, е.max керамиката, проблемите в оклузията много по-бързо водят
до сериозни функционални отклонения. За да избегнем тези
усложнения и за да получим
по-детайлна информация, мо-
60 имплантолози дойдоха,
за да чуят лекцията на д-р Лернер.
жем да използваме системата
T-Scan, която дава измервания
с точност до 25 µm.
Правите впечатление на човек, който много сериозно се
вълнува от темата за развитието на имплантологичната практика. Любопитно ми
е как начинът ви на мислене и
работа еволюира във времето? Имало ли е хора или събития, които да са повлияли на
възгледите ви в денталната
медицина?
Всички ние се нуждаем от
ментори, били те хора, учебници или ментални и духовни водачи, и понякога те са повече от един. За мен човекът,
който значително повлия моята кариера в нейното начало,
беше Carl Misch, който изведе
имплантологията от ерата
на емпиризма и я превърна в
научнообоснована дисциплина.
Неговата книга в момента не
е една от най-популярните, но
при все това тя си остава библията в имплантологията,
която постави параметрите
в хирургията и протетиката. Той е основоположник на
имплантологията такава, каквато я познаваме днес. Той бе
последван от Dennis Tarnow, а
в днешно време има цяла плеяда от ментори, които са се
превърнали направо в рок звезди, като проф. Zucchelli, проф.
Istvan Urban за меките тъкани, Devorah Schwartz–Arad за
интервенции върху костта и
всеки един от тях е мой ментор в един или друг аспект. И
все пак аз винаги анализирам
казаното от тях през призмата на моите знания и умения.
Наученото оценявам на база
на моя опит и така се раждат
новите идеи и концепции. Тоест идеята е не да копираме
сляпо всичко, което нашите
ментори ни казват, а да вземем това, което би работило
в нашите ръце.
Кое е най-голямото предизвикателство в съвременната
имплантологична практика?
Не бих казала, че има едно
конкретно
предизвикателство. За мен всеки един ден е
предизвикателство. Всяка сутрин, докато наум преминаваме през графика си, ние търсим решения на трудните,
предизвикателните
ситуации и често нашата работа
е като скок с бънджи от удовлетворението към отчаянието, когато се окаже, че не
сме се съобразили с някое правило или параметър. Справянето с такива затруднения,
ето това е най-голямото предизвикателство!
Да поговорим за бъдещето.
Кои концепции и технологии
ще стават все по-широко застъпени в денталната медицина занапред?
Единственото сигурно нещо
е промяната и както казах и
в лекцията, ако не сме постоянно с отворени очи и уши, то
вече информацията ни е остаряла. Една от бъдещите водещи тенденции в денталната
медицина е дигиталният работен процес. В допълнение към
това смятам, че бъдещето на
имплантологията не включва метал. Става дума за циркониевите импланти. След
като четиридесет години поставяме титаниеви импланти, днес се сблъскваме с патологии, които не са напълно понятни, има данни за имунологични реакции срещу титана. В същото време цирконият е най-добре толерираният
материал от страна на меките тъкани и дори може да
се каже, че венецът има афинитет към циркония. Имайки предвид, че именно меките тъкани предпазват подлежащата кост, може би именно това е пътят за развитие
в бъдеще.
Ако
участниците
днес
трябва да запомнят само едно
нещо от лекцията ви, кое бихте ги посъветвали да бъде
то?
Бих ги насърчила да работят
в посока на дигитализация,
мултидисциплинарен подход
и да мислят критично, търсейки научната обосновка.
Благодаря ви за това интервю!
Интервюто взе д-р Павлина Колева
[21] =>
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
обучение
21
ПРОГРАМАТА ЗА ИНДИВИДУАЛНО ОБУЧЕНИЕ ПО ДЕНТАЛНА
ИМПЛАНТОЛОГИЯ НА ALPHA BIO TEC ВЕЧЕ Е В БЪЛГАРИЯ
С
лед изключително успешния старт през
2017 г. програмата
на Alpha Bio Tec за индивидуално обучение по дентална имплантология Share
Knowledge (от англ. – споделяне на знания) вече е достъпна
за българските лекари по дентална медицина.
Идеята на проекта е да осигури интензивно дву- или тридневно обучение на микрогрупи от двама или трима лекари,
като програмата е максимално съобразена със знанията,
нуждите и желанията на конкретните обучаеми.
Водещи на тренингите са
български лекари, наречени
ментори, които са утвърдени
от Alpha Bio Tec заради познанията и големия им опит в използване на решенията на израелската система.
В България Share Knowledge
стартира с петима ментори:
д-р Мартин Трифонов, Пловдив;
д-р Богдан Димитров, Бургас;
д-р Виктор Жечков, София;
д-р Петър Дойчинов, Варна;
д-р Боян Павлов, Пловдив.
д-р Богдан Димитров
Обученията задължително
включват практическа работа в кабинет, като съотношението на лекции, дискусии и
практика се определя съвместно от ментора и обучаемите.
След всеки тренинг менторите имат ангажимент да оказват подкрепа на участниците със съвети, консултации,
а в някои случаи и със съвместни операции с цел упражнение
и трайно усвояване на придобитите знания и умения.
В рамките на Share Knowledge
са предвидени няколко „специализации“ – имедиатно имплантиране, синус-лифт, направлявана тъканна регенерация
(GBR) и протезиране върху импланти. Менторът има право да модифицира съдържанието на всеки тренинг така, че
да отговори на нуждите и желанията на конкретните обучаеми. Типичен пример би бил
в рамките на протетично обучение фокусът да бъде изцяло върху винтово фиксирани
конструкции със системата
MultiUnit.
Обученията се провеждат на
място в практиките на менторите и са обезпечени с всички необходими хирургически
инструменти на Alpha Bio Tec,
продуктова информация и нагледни материали. Практическите занятия се провеждат
по време на лечение на реални
клинични случаи с пациенти
на менторите.
Успехът на Share Knowledge
се дължи на уникалното съчетание на няколко компонента:
д-р Петър Дойчинов
д-р Виктор Жечков
ИНДИВИДУАЛЕН ПОДХОД
един курс участват двама
в
или трима обучаеми;
съдържанието на обучение
то задължително се съобразява със знанията и уменията на обучаемите, т.е. могат по едни и същи теми да
се организират тренинги
както за напреднали, така
и за начинаещи имплантолози;
менторите отговарят на
индивидуални въпроси от
КАЛЕНДАР
БЪЛГАРИЯ
Официална церемония по награж-
Къде: София
2 МАЙ
даването в конкурса „Усмивка на
Организатор: Align Technology
годината 2018“
Тел.: 0899 604 964
Еднодневен синус лифт уъркшоп с
Къде: Sofia Live Club, София
aangelova@partner.aligntech.com
д-р Трифонов
Организатор: „Дентал Трибюн
Къде: Пловдив
България“ ЕООД
27–30 СЕПТЕМВРИ
Организатор: фирма „Медина Био“
Тел.: 0897 958 321
ООД
usmivkanagodinata.com
Тел.: 0899 145 801, 0899 145 805
7–9 ЮНИ
medinabio2007@gmail.com
16–18 МАЙ
Научен конгрес на БЗС
Къде: хотел „Рамада“, София
Организатор: Sofia Dental Meeting
Тел.: 02 866 2257; 0884 278 483
Тел.: 02 451 43 12; 0988 136 900
Къде: Интер Експо Център, София
bzs.bg
19 МАЙ
Организатор: Агенция „Булгар-
14–17 ЮНИ
The Masterminds 2018
17 МАЙ
Лятното турне на Титаните III.
Годишна среща на имплантолози,
пародонтолози и протезисти
ПО СВЕТА
Къде: Атина, Гърция
д-р Боян Павлов
В България Share Knowledge
се администрира от „Медина
Био“ – оторизиран дистрибутор на Alpha Bio Tec. Пълна информация за програмата е публикувана на интернет сайта
www.medina-bio.com.
д-р Мартин Трифонов
-10
от всички заглавия
% ОТСТЪПКА
САМО ЗА ДНИТЕ НА ИЗЛОЖЕНИЕТО
зала 2, щанд C9,
„Булдентал“
316 лв.
446 лв.
319 лв.
285 лв.
400 лв.
285 лв.
381 лв.
319 лв.
164 лв.
340 лв.
285 лв.
145 лв.
masterminds-2/
5–8 СЕПТЕМВРИ
Smile of the Year Symposium
Tower Suites, к.к. Златни пясъци
Световен годишен конгрес на FDI
Къде: хотел Best Western Premier
Организатор: „Имплант Би Ейч“
2018
Sofia Airport, София
ООД
Къде: Буенос Айрес, Аржентина
Организатор: „Дентал Трибюн
Тел.: 0800 12 464; 0896 890 821
fdiworlddental.org
България“ ЕООД
implanti.bg
Тел.: 0897 958 321
22–23 ЮНИ
11–13 ОКТОМВРИ
17 МАЙ
ългарски лекари, които са
б
готови да споделят своя богат опит в работата със
системата Alpha Bio Tec;
професионалисти със задъл
бочени познания за провеждане на качествено лечение с
дентални импланти за получаване на трайно възстано-
За да се включат в Share
Knowledge, обучаемите трябва да закупят продукти Alpha
Bio Tec по избор за предварително определена обща стойност (няма никакви други такси за участие). Това мотивира допълнително участниците да използват в практиката си придобитите знания и
да включат закупените продукти в планове на лечения на
свои пациенти.
omnipress.gr/en/shop/congresses/the-
Къде: International Hotel Casino &
usmivkanagodinata.com
ОПИТНИ МЕНТОРИ
100% АНГАЖИРАНОСТ
НА ОБУЧАЕМИТЕ
Къде: Бургас
Организатор: БЗС
www.bulmedica.bg
бучаемите участват в лео
чението на реални клинични
случаи;
покриване на всички етапи
на лечение – анализ, планиране, мотивация на пациент,
поставяне на импланти или
протетични конструкции;
демонстрация и тренировка
на взаимодействие както на
лекар с неговия екип, така и
на лекар с пациент.
sofiadentalmeeting.com
ка/Булдентал“
Тел.: 02/965 5220; 02/401 3220
ПРАКТИЧЕСКАТА РАБОТА
Е ВОДЕЩА
вяване функция и естетика;
комплексност на програма
та – експертизата на избраните ментори покрива всички области на денталната
имплантология.
Sofia Dental Meeting 2018
Международна изложба „Булмеди-
реклама“
обучаемите;
подкрепа и достъпност на
ментора след провеждане на
обучението.
Dental World 2018
Сертификационен курс на
Къде: Будапеща, Унгария
Invisalign
dentalworld.hu
[22] =>
22 денталенмениджмънт
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
27 МИ СЕПТЕМВРИ (ЧЕТВЪРТ ЪК)
Зала А
Зала B
"Геометрия на красотата"
Д-р Флорин Кофар, Румъния
“Комплексът имплант - абатмънт в естетичната зона. Нови перспективи.” Младежки Дентален Подиум
Д-р Матео Марзадори, Италия
Д-р Ставрос Пелеканос, Гърция
“Употреба на авложни концентрирани растежни фактори
„Техники в пародонталната регенеративна хирургия осигуряващи
(CGF)”
Д-р Лука Мангани, Италия
стабилни естетични резултати.“
Проф. Джулио Расперини, Италия
"Адхезивни директни възстановявания: техники или
изкуство?"
Д-р Гаетано Паолоне, Италия
„ Спешни случай в детската дентална медицина“
Д-р Мария Ел Коури, Ливан
13.00- 14.00 Обедна почивка
14:00-18:00
14:00-18:00
14:00-15:30
„Как сложните случаи да станат лесно с употребата на МТА“
Д-р Рикардо Тонини, Италия
“ Съвременни методи и техники за успешно ендодонтско
лечение - превенция от усложнения”
Доц. Ангела Гусийска, България
„Имплантологията през призмата на времето -
28 МИ СЕПТЕМВРИ (ПЕТ ЪК)
накъде ще продължим?
Проф.Маркус Хюрцелер, Германия
„Лечение на гингивални рецесии на горна челюст”
Д-р Рафаеле Кавалканти, Италия
Зала B
ТЪРСЕТЕ ЩАНДА
НА SDM
HALL 3 - № D12 A
ПО ВРЕМЕ НА ИЗЛОЖЕНИЕТО
НИЕТО
ТО
О
14:00-18:00
Зала DEMO
9:00-13:00
14:00-18:00
14:00-18:00
14:00-18:00
14:00-18:00 14:00-18:00
Семинар
Практически Практически
курс
курс
„Постуро“Хирургично „Темпото-манлогия в
поставяне на дибуларни
денталната
разстройфасети”
ства- оклузия, медицина.
Д-р Алесан- става, артику- Нова парадро
латор, шини,
Агнини и Д-р медикация“ дигма“
Д-р Паоло
Андреа
Д-р Кирил
Мастророса, Динов,
Заварела,
България
Италия
Италия
България
Зала D
Зала E
9:00-13:00
9:00-13:00
“„Пародонтално разкриване на ретиниран зъб с
Демонстрация на живо
Пракортодонтска цел: предложение за опора за вземане „Как да направим перфектен фото тически
курс
на хирургично решение“
протокол на пациент с всички
Фасети
Д-р Жан-Марк Дерсо, Франция
Д-р Алесандри Бонети, Италия
"Лечение на гингивални рецесии на долни резци"
„Нехирургични техники за препозициониране на
Д-р Антон Скълеан, Швейцария
мекотъканните нива“
Спонсорирана презентация на Филип Морис
Д-р Мауро Фадда, Италия
Зала I
до 20.05.
Д-р зъботехник Винченцо Музела, Италия & Д-р Георги
Илиев & Доц.Димитър Филчев, България
9:00-13:00
Зала H
Специална такса 275 лв
Практически ПрактиПрак„Удължаване на клиничната корона“
Видео-демонстрационен семинар
курс
чески курс тически
Проф. Андре Садун, Франция
“Как да балансираме динамичната
„Композитни “Съврекурс
оклузия?”
възстаноменни
“Име“Възстановяване на естетиката и функцията при напреднали Проф. Марсел Льо Гал, Франция
вявания.
хирургични диаттно
пародонтални случаи”
Протокол за техники за импланД-р Джиано Ричи, Италия
естетика във лечение на тиране в
15:30-18:00
фронталната пародонтал- областта
“Модифицирана тунелна техника при клас три ||| рецесии:
област“
ни дефекти” на молаД-р
- Проф.
Колко предвидим е този метод на лечение?”
рите”
Демонстрация на живо
Д-р
„Индиректно възстановяване в естетичната зона с мини- Федерико Джулио
Проф. София Арока, Италия
Расперини, Пресиян
мално инвазивни керамични фасети“ 1 част Планиране, Ферарис,
Италия
Италия
Кръстев,
„Множествени гингивални рецесии – лечебна обосновка и препарация, отпечатък.“
подходи за клинични решения.“
Доц. Камен Коцилков, България
Зала G
Регистрацията започва на 1 май
„Предизвикателства, свързани с поведение на пациентите при детските лекари по дентална медицина“
Д-р Мартина Събова , Унгария
„Лечебно-диагностичен подход при имплантатно-протетичнo лечение
на цялостно обеззъбяване на долна челюст“
Проф. Методи Абаджиев, България
„Употребата на микроскоп в ендодонтията“
Проф. Фабио Горни, Италия
Зала ENDO
„Постурология в денталната медицина. Нова парадигма“
Д-р Паоло Заварела, Италия
„Как да балансираме динамичната оклузия: защитна
оклузия на кучешките зъби и/или истинско дъвчене?“
Проф. Марсел льо Гал, Франция
„Възстановяване на ендодонтски лекуван фронтален зъб границата между естетика и функция“
Д-р Мацией Заров, Полша
Зала E
Предварителна програма
9:00-13:00
"Дигитална еволюция при протезите: аналогови прото- „Управление на фронталната естетична зона: хирургичен графтинг
протокол“
коли и дигитални перспективи“
Д-р Алесандро Агнини и Д-р Андреа Мастророса, Италия
Д-р Пиеро Венециа, Италия
Зала А
Д-р
видове техники“
Проф. Луис Хардан, Ливан и Д-р Мирела
Ферару,
Георги Илиев & Д-р Димитър
Израел
Костурков, България
Зала ENDO
Зала G
Зала H
Зала i
9:00-13:00
9:00-13:00
9:00-13:00 11:00-13:00
Видео-демонПракти- Практически Практически Практически курс стра- ционен
чески курс курс
курс
„Болката в
„Как да ба- семинар
„Адхезив- съвременната
Мениджмънт
„Ендодонтски
лансираме на меките
ни
дентална
трикове. Въз- динамичната тъкани около
директни медицина:
възстано- Можем ли да становяване оклузия? Ка- импланти вявания: я премахнем на ендодонт- нинова за- съвременни
с компющита и/или стратегии за
техники само
биологичен
ски
лекуван
истинско
или изку- тoризирана
анестезия
и естетичен
дъвчене?“
ство“
зъб“
(WAND)“
дълготраен
Проф.
МарД-р
Д-р Лука
Д-р Мацией сел Льо Гал, резултат”
Мангани,
Проф.Маркус
Гаетано
Заров, Полша Франция Хюрцелер,
Паолоне, Италия
Германия
Италия
Зала Europa
13.00- 14.00 Обедна почивка
14:00-18:00
14:00-18:00
14:00-16:00
Демонстрация на живо
“Мукоинтеграция: Стратегия за интеграцията на
пери-имплантните меки тъкани” Д-р Франс Ламберт, “Индиректни възстановявания с CAD
Италия
CAM. Планиране. Препарация. ОтпеИндекс техника” при зъбно изтриване. Нов безпрепарационен
чатък”
подход на възстановяване.”
“Мекотъканни дефекти около остео интегрирани
Д-р Джузепе Марчети и Д-р Антон
Д-р Рикардо Аманато, Италия
импланти”
Тумбалов, България
Д-р Мартина Стефанини, Италия
“Композит срещу керамика - адхезивно естетични протоколи”
Д-р Федерико Ферарис, Италия
“Управление на пространството при лечение на локализирано
износване на предни зъби”
“Да разберем синус лифта”
Д-р Селар Франсис, България”
Проф. Анджело Троедан, Австрия
“Треми и диастеми: Вечната дилема, как да ги възстановим? “
Д-р Галит Талмор, Израел
“Биологични съображения при мениджмънта на
пери-имплантните тъкани. Трикове и тенденции”
Д-р Диего Капри, Италия
Зала А
29 ти СЕПТЕМВРИ (С ЪБОТА)
Зала D
9:00-13:00
9:00-13:00
“Хармоничните усмивки при предизвикателните естетични
лечения“
Проф. Ницан Бичачо и Д-р Мирела Ферару, Израел
„Предимства на CAD/CAM технологиите“
зъботехник Винсънт Фемер, Швейцария
„Дигиталната имплантология: индикации и лимити в ежедневната практика след 20-годишен опит“
Проф. Джузепе Луонго, Италия
„Дигитален работен процес и дигитални решения върху
импланти”
Проф. Салваторе Д‘Амато, Италия
„Дигитален подход при планиране на комплексни случаи“
14:00-18:00
„Адхезията и залепянето: клинични типове за успех“
Проф.Лоренцо Брешчи,Италия
“Кераамични фасети: новостите в клиничните процедури (с мултидисциплинарен подход)”
Д-р Марко Венециани, Италия
Спонсорски панел на 3М
„Модерни концепции за частични индиректни възстановявания“
Д-р Джузепе Марчети, Италия
14:00-15:00
„Парадонтални лечения не хирургичен подход“
Д-р Кристиано Томаси, Италия
Пародонтална медицина
Д-р Франческо Д‘Ауто, Италия
14:00-18:00
Зала DEMO
Демонстрация на живо
Операция на меките тъкани
около импланти
”Периимплантити: ефектът от повърхностите и позицинионирането
Д-р Набих Надер, Ливан
„Дигитални работни процеси върху естествени на импланта“
„Възстановявания при атруфирали долни челюсти: къси или дълги
импланти във вертикална костна аугментация?“
-проф. Марко Еспозито, Великобритания
зъби и импланти за предвидим успех.“
Д-р Карло Монако, Италия
Д-р Джафар Муи, Мароко
M.Vision панел: „Заедно постигаме повече“
Д-р Венцеслав Станков, България, Д-р Назарий
Михайлюк, Украйна и Д-р Нуно Суса Диас,Португалия
14:00-18:00
Зала G
14:00-18:00
Сравнителни изследвания за биоматериали. Стратегии.“
Проф. Джована Йези и Д-р Алесандра Джулиани, Италия
14:00-18:00
Практически
курс
„Отложено
имплантиране
с костен и
мекотъканен
графт“
Д-р
Венцеслав
Станков,
България
Д-р Яна
Анастасова,
България
Демонстрация на живо
„Индиректно възстановяване в естетичната зона с
минимално инвазивни керамични фасети“ 2 част Фиксация,
трайно ажустиране, наартикулиране.
Д-р зъботехник Винченцо Музела, Италия & Д-р Георги
Илиев & Доц.Димитър Филчев, България
9:00-13:00
„Биологично ориентирана препарационна граница“
Д-р Игнасио Лои, Италия
Зала ENDO
Практически Практически
курс
курс
„Индиректни
възстановяД-р
вания в дисталДжанкарло ната област
Понджоне, (CAD/CAM
препарация и
Италия
дизайн)
15:00-18:00
Зала B
9:00-13:00
Зала E
Зала H
9:00-13:00
9:00-13:00
9:00-13:00
9:00-13:00
Практически Практически Практически Практически курс
Демонстрация на живо
курс
курс
„Дизайн на ламбо„Лечение на гингивални рецесии на долни курс
„Биологично „Директни ком- „Как да се
то и употребата
резци“
ориентирана позитни въз- справим със
на мекотъканни
Д-р Антон Скълеан, Швейцария
препарационна становявания счупените
инструменти? заместители за опграница--съвре- да затворим
менна концеп- диастема или Ендодонтско тимално естетични
11:00-13:00
ция за постигане треми-лесни релечение под резултати за макувеличение
симална естетика
на максимално стъпки за
с дентален
около зъби“ Проф.
консервативна перфектен
Демонстрация на живо
операционен Карън Йепсен
Индирект част 2. Фиксация.Трайно ажусти- препарация резултат „
микроскоп.“
и естетична
и Проф. Сьорен
Д-р Галит
ране.Наартикулиране.
Д-р Калин
реставрация“ Талмор,
Йепсен, Германия
Д-р Джузепе Марчети, Италия
Шиеков,
Д-р Игнасио Израел
Лои, Италия
България
„Възстановяване на загубен зъб с имплант в естетичната зона:
Ключът към успеха“
Д-р Тиду Манку, Англия
Зала А
9:00-13:00
Зала D
Invisalign
„MIS техника за лечение на вътрекостни дефекти“
Д-р Филипо Грациани, Италия
14:00-18:00 14:00-18:00 14:00-18:00 14:00-18:00
14:00-18:00 14:00-18:00
Практически ПрактиПрактиПрактиПрактиПрактически
курс
чески курс чески курс
чески курс чески курс курс
„Мениджмънт
„Как да започ- “Ранно и “Управле“Директни “Науката
на меките
срещу
ние на мекинете и какво превантъкани около възстанопрактиката: трябва да зна- тивно ор- те тъкани
импланти във
вявания във клиничната
функционалната фронталната употреба на ете, с лесен тодонтско около зъби
лечение.“ и импланти
зона. Техники на
МТА, никога протокол за Д-р
за естетични
реконструкция област”
поставяне
на
неизчеррезултати“
Проф.
Теодора
на меките
имплант“
паемия
тъкани при
Франческо материал“ Проф.Методи Йорданова, Проф.
ясно изразени
България и Андре
Проф.Фа- Абаджиев,
Мангани,
мекотъканни
Д-р Яна Па- Садун,
био
Горни
и
България
Италия
дефекти“
падополу Франция
Д-р Рикардо
Проф. Маркус
Тонини,
Хюрцелер,
Италия
Германия
9:00-13:00
09:00-11:00
“Употребата на мекотъканните заместители за повишаването на Д-р Николаос Перакис, Италия
естетиката около зъби и импланти“ Д-р Карън Йепсен, Германия
13.00- 14.00 Обедна почивка
14:00-18:00
Демонстрация на живо
„Директни реставрации на зъби в
естетичната област “
Д-р Антон Петев, България
Зала DEMO
9:00-13:00
„Биологични съображения при мениджмънта на пери-имплантните тъкани. Трикове и тенденции“ Проф. Франческо Мангани,
Италия
„Пародонтални операции на форкациите: регенерация или
резекция?“
Проф.Сьорен Йепсен , Германия
16:00-18:00
Зала B
9:00-13:00
„Затваряне на треми и диастеми между централни зъби. Най-малко инвазивните директни и индиректни опции.“
Д-р Иван Райчев, България
30 ти СЕПТЕМВРИ (НЕДЕЛЯ)
Зала DEMO
9:00-13:00
Зала D
Зала E
Зала ENDO
9:00-13:00
9:00-13:00
9:00-13:00
ПрактиПракти- Практически
чески курс чески курс курс
Проф.
Д-р Набих “Нехирургични и
Лоренцо Надер,
хирургични
Брешчи и Ливан
методи на
Д-р Аналилечения на
за Мацони,
пародонтит:
колко много
Италия
„Вертикална и хоризонтална аугментация на алвеоларния гребен“
Д-р Роберто Пистили, Италия
Зала H
Зала i
9:00-13:00
Практически курс
“Мобилна
дентална
фотография“
Проф.
Луис
Хардан,
Ливан
опции за
едно заболяване?” Д-р
Филипо Грациани и Д-р
Кристиано
Томаси,
Италия
”Късите импланти като алтернатива при костна аугментация в страничния участък при атрофична долна челюст“
Д-р Пиетро Феличе, Италия
Практически курс
„Вертикална костна
аугментация: от А
до Я“
Д-р
Изабела
Рочиета,
Англия
14:00-18:00 14:00-18:00
Практически Праккурс
„Обработка тически
курс
на костта с
фрези, лазери Лазери
и пиезотоми.
от А до Я
Кой е
новия златен
стандарт?
Систематичен
обзор“
Проф Анджело
Троедан ELIZA
denta wiss
Зала G
9:00-13:00
Зала I
11:00-13:00
13.00- 14.00 Обедна почивка
14:00-18:00
14:00-18:00
”Минимално инвазивно възстановяване на цялата уста, адаптирано към дигиталната дентална медицина“
Д-р Мазаюки Окава, Япония
„Имплантологията в днешни дни“
Д-р Набих Надер, Ливан
”Хармония между естетика и биология при лечение на възстановявания“
Д-р Кенджи Цучия, Япония
„Промяна на дизайна на ламбото с микроскоп“
Д-р Фумио Ямагучи, Япония
“Цялостно съвременно планиране на лечението при зъбно
изтриване”
Д-р Йошинори Камае, Япония
Конгресна такса:
В нея се включва свободен
достъп до всички лекции и
демонстрации, маркирани
със зелен код
До 1.07.2018г. - 295 лв. *
До 1.09.2018г. - 350 лв. *
До 20.09.2018г. - 400 лв. *
След 20.09.2018г. и на място: 450 лв. *
Регистрация на студенти
по дентална медицина: 80 лв.*
14:00-16:00
14:00-18:00
Орални презентации
ПрактиПрактиПракчески курс чески курс тически
“Препа“Индикурс
рация на
ректни
„Покризъбите за
възстано- ване на
обвивни
вявания в рецесии
коронки“
дисталната с тунелна
Д-р
област - техника“
Александър Фиксация“ Д-р МиКлочков,
Д-р Яна
шел БраБългария
Анаставар и Д-р
16:00-18:00
Демонстрация наживо
„Имедиатно имплантиране с мекотъканен
графт“
Д-р Венцеслав Станков, България
14:00-18:00
сова,
България
ДОСТЪП ДО СЪБИТИЯТА:
жълт
код
Всяко събитие, маркирано с
изисква доплащане от 70 лв. *
Всяко събитие, маркирано с син код изисква доплащане от 190 лв.*
Всяко събитие, маркирано с червен код изисква доплащане от 360 лв.*
Всяко събитие, маркирано с виолетов код изисква доплащане от 120 лв.*
Всяко събитие, маркирано с оранжев код изисква доплащане от 150 лв.*
Всяко събитие, маркирано с розов код изисква доплащане от 600 лв.*
Местата за практическите курсове са ограничени!
14:00-18:00
14:00-18:00
14:00-18:00
Семинар
Курс
„Първа меди- „Съврецинска помощ менни
/ ПМП/ при жи- техники
вотозастраша- за поставащи ситуации вяне на
по време на
коферработа в ден- дам в затален кабинет“ труднени
Д-р Дилиян
участъци“
Оливиер Янакиев, БълБорено, гария
Франция
хотел RAMADA 27-30 СЕПТЕМВРИ
За регистрация:
• Онлайн:
https://sofiadentalmeeting.com / sofiadentalmeeting@gmail.com
• Чрез обаждане на телефон: (0884) 27 84 83 •
*цените са с включено ДДС.
Организаторите си запазват правото за промени в научната програма.
[23] =>
advertorial
Dental Tribune Bulgarian Edition / май 2018 г.
23
ЗЛАТНИЯТ СТАНДАРТ
В ЛАЗЕРНАТА ТЕХНОЛОГИЯ:
LIGHTWALKER
Лазерът на FOTONA, носител на нагрaдaта RED DOT DESIGN AWARD
е базиран на 50 годишен производствен опит
L
ightwalker
използва
уникални,
квадратни по форма енергийни импулси за провеждането на максимум енергия (до 20 W) до работното
поле, като успешно преодолява дори и образуващите
се замъглявания по време на
третиране. Лазерът разполага с двустепенна система
за обратен контрол, гарантираща достигането на
точно зададената енергия
до обекта на третиране.
Патентованото
артикулиращо рамо, комплектовано със специални огледала и
цеви, също успешно подпомага минималната загуба на
енергия. Двете дължини на
вълните, които се продуцират от твърди кристали, са утвърдени като „златен стандарт" в лазерната
технология, като същевременно използваната технология предлага и много дълъг живот на експлоатация.
Апаратът, комбиниращ в
едно Er:YAG и Nd:YAG лазер,
е подходящ и доказано ефективен при повече от 40 на
брой различни по вид интервенции в денталната медицина и естетиката:
консервативна
дентална медицина – бързо, прецизно и безболезнено отстраняване на кариозни
маси в емайла и дентина;
ендодонтски процедури –
изключително ефективно почистване и последващо дезинфекциране на кореновите канали;
пародонтология – от
страняване на заболели
тъкани в пародонталните джобове, съчетано с
дезинфекция и последващото им запечатване;
хирургия на меките тъкани – извършване на всякакъв вид срезове и отстраняване на образувания;
имплантология – без ме
ханична или термична
травма, успешно премахва нежелани натрупвания
по имплантатните повърхности и около тях;
естетика - апаратът
може да се ъпгрейдва, давайки възможност за извършване и на редица естетически кожни процедури, като кожно подмладяване, отстраняване на
доброкачествени и васкуларни лезии.
За всяка различна процедура има вградени определен
тип протоколи, които са повече от 80 на брой, за третиране с оптимални параметри
и енергии.
LightWalker е еднакво подходящ както за начинаещи,
така и за професионалисти,
защото предлага изключително бързо действие и мощ-
ност, съчетани с мекота,
прецизност и ефективност
на въздействието.
[24] =>
smile of the year
SYMPOSIUM
4 лекции
+ 1 уъркшоп
+ церемония
„Усмивка на годината“
750 лв.
17 май 2018, София
Best Western Premier Sofia Airport Hotel
бул. „Брюксел“ 11
DSD
УЪРКШОП + ЛЕКЦИЯ
ИМПЛАНТОЛОГИЧЕН
УЪРКШОП+ ЛЕКЦИЯ
ОРТОДОНТСКИ
УЪРКШОП + ЛЕКЦИЯ
ПРОТЕТИЧЕН
УЪРКШОП + ЛЕКЦИЯ
д-р Флорин Кофар
Румъния
д-р Ставрос Пелеканос
Гърция
д-р Рафи Романо
Израел
д-р Франческо Минтроне
Италия
WORKSHOP
16 май, 14:00 - 17:00
ГЕОМЕТРИЯ НА КРАСОТАТА: ИМИТИРАНЕ
НА ЕСТЕСТВЕНАТА МОРФОЛОГИЯ С
ПОМОЩТА НА CAD/CAM И ДИГИТАЛЕН
РАБОТЕН ПРОЦЕС.
КОНЦЕПЦИЯТА SKYN.
WORKSHOP
WORKSHOP
WORKSHOP
17 май, 10:30 - 13:30
17 май, 10:30 -13:30
17 май, 14:30 -18:00
ПОСТАВЯНЕ НА ЕДИНИЧЕН ИМПЛАНТ В
ЕСТЕТИЧНАТА ЗОНА СЪС ИЛИ БЕЗ GBR:
ВИД НА РАЗРЕЗИТЕ И МЕНИДЖМЪНТ НА
МЕКИТЕ ТЪКАНИ
ДИГИТАЛЕН РАБОТЕН ПРОЦЕС
ОТ МАЛКИ ПРЕМЕСТВАНИЯ ДО
ЦЯЛОСТНО ОРТОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ
ВЕРТИКАЛНА GBR:
3D РЕКОНСТРУКЦИЯ НА АЛВЕОЛАРНАТА
КОСТ ЗА ИДЕАЛНО ПОЗИЦИОНИРАНЕ
НА ИМПЛАНТА
Дигиталната ера в контекст. Как индустриите се дигитализират, защо това се случва и
как ще се отрази върху нас.
Участниците ще имат възможност да работят
върху специално изработени модели с меки тъкани и да упражнят следните процедури:
снови на дизайна на усмивката от клинична
О
гледна точка.
Имедиатно имплантиране в постекстракционна алвеола.
Концепцията SKYN – дизайн, стъпващ върху естествената морфология и възможностите за
нейното имитиране с помощта на CAD/CAM.
Интраорална препарация и поставяне на свободен мекотъканен графт.
3D принтирани модели.
оризонтална GBR с алографт и резорбируема
Х
мембрана.
3D техника за оцветяване на монолитни възстановявания.
Дигитални синапси.
Ортодонтска и хирургична интеграция –
възможности.
Клиничен работен процес от „а“ до „я“.
Вид на ламбото в естетичната зона.
Препарация и поставяне на съединителнотъканен графт от небцето. Техники за зашиване.
ПРАКТИЧЕСКИЯТ КУРС ЩЕ СЕ
ПРОВЕДЕ ВЪРХУ МОДЕЛИ U24
D технологиите са навлезли в съвременната
3
дентална медицина под формата на орални
скенери и 3D планиране на лечението. През последните години алайнерите се развиха значително и днес можем да лекуваме почти всеки
случай, без да е необходимо да фиксираме брекети върху зъбите.
ъркшопът ще се фокусира върху дигиталния
У
работен процес – от сканирането до планирането, от готовите алайнери до цялостното
лечение, като ще акцентираме върху композитните атачмънти, които са от ключово
значение за ортодонтското преместване.
е бъде демонстриран целият дигитален раЩ
ботен процес, включително 3D принтиране,
при малки зъбни премествания.
онцепции и стратегии за изработване на
К
повторяем и предвидим работен протокол за
постигане на необходимия костен обем за оптимална естетика.
Дизайн и освобождаване на ламбото.
деално позициониране на палатковия винт
И
(tent screw) за опора на нерезорбируемата мембрана.
Адаптация и фиксиране на мембраната.
Употреба на скрейпър за събиране на автогенна кост и костозаместващ материал за
създаване на идеални условия за направлявана
костна регенерация.
ПРАКТИЧЕСКИЯТ КУРС ЩЕ СЕ
ПРОВЕДЕ ВЪРХУ СВИНСКИ ЧЕЛЮСТИ
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
17 май, 10:30 - 12:00
17 май, 14:30 - 16:00
17 май, 16:30 -18:00
17 май, 12:00 -13:30
МОДЕРАТОРИ
д-р Кирил Динов
ЦЕНИ
Лекционна част:
250 лв.
Произволен уъркшоп:
750 лв.
2 бр. уъркшоп:
1350 лв.
3 и повече уъркшопа:
30% отстъпка
ОРГАНИЗАТОР
д-р Иван Десимиров
д-р Виктория Гургуриева
доц. Тодор Узунов
ИЗБИРАМ УЪРКШОП. КАКВО ПОЛУЧАВАМ?
ИЗБИРАМ ЛЕКЦИОННА ЧАСТ (4 ЛЕКЦИИ).
КАКВО ПОЛУЧАВАМ?
лекции
4
Безплатна покана за галацеремонията по награждаването в
конкурса „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“
2 кафе паузи
1 лек обяд
Сертификат
Пакет с химикалка, пад и рекламни материали
астрономически часа уъркшоп
3
Безплатен достъп за лекционната част на
симпозиума
Безплатна покана за галацеремонията по
награждаването в конкурса „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“
2 кафе паузи
1 лек обяд
Сертификат
Пакет с химикалка, пад и рекламни материали
РЕГИСТРИРАЙ СЕ НА
www.usmivkanagodinata.com или на тел. 0897 958 321
С ПОДКРЕПАТА НА
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 808
[height] => 1219
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Bulgaria and Macedonia No. 5, 2018]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“ С НАЙ-ГОЛЯМ БРОЙ УЧАСТНИЦИ ДОСЕГА
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => МОНОЛИТНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ОТВЪТРЕ И ОТВЪН
[page] => 1
)
[2] => Array
(
[title] => ДЕНТАЛНИ СПЕЦИАЛИСТИ, ТЕХНОЛОГИИ И СВЕТОВНИ КОМПАНИИ СЕ СРЕЩАТ НА „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“
[page] => 3
)
[3] => Array
(
[title] => ЛАЗЕРНО АСИСТИРАНО ДИРЕКТНО ПУЛПНО ПОКРИТИЕ
[page] => 6
)
[4] => Array
(
[title] => МАСЛО ОТ ЧАЕНО ДЪРВО И АЛОЕ ВЕРА ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КАВИТЕТА ПРИ МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ
[page] => 8
)
[5] => Array
(
[title] => ДЕНТИНОВИ ДЕФЕКТИ СЛЕД ПРЕПАРИРАНЕ НА КОРЕНОВИЯ КАНАЛ
[page] => 11
)
[6] => Array
(
[title] => Д-Р ТИМО ПАБЕРИТ ПРЕДСТАВИ ЗА УСПЕШНА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА
[page] => 14
)
[7] => Array
(
[title] => ВОДЕНА ОТ РАЗУМА РЕКОНСТРУКЦИЯ С ИМПЛАНТИ – КОЙ ВЗИМА РЕШЕНИЯТА?
[page] => 16
)
[8] => Array
(
[title] => ДИГИТАЛНИЯТ ПРОТОКОЛ Е КАТО ВИРУС – ВЕДНЪЖ ЗАПОЧНАЛИ, ИСКАМЕ ДА ГО ПРИЛАГАМЕ ВИНАГИ И НАВСЯКЪДЕ
[page] => 20
)
[9] => Array
(
[title] => ПРОГРАМАТА ЗА ИНДИВИДУАЛНО ОБУЧЕНИЕ ПО ДЕНТАЛНА
ИМПЛАНТОЛОГИЯ НА ALPHA BIO TEC ВЕЧЕ Е В БЪЛГАРИЯ
[page] => 21
)
[10] => Array
(
[title] => КАЛЕНДАР
[page] => 21
)
[11] => Array
(
[title] => ЗЛАТНИЯТ СТАНДАРТ В ЛАЗЕРНАТА ТЕХНОЛОГИЯ: LIGHTWALKER
[page] => 23
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“ С НАЙ-ГОЛЯМ БРОЙ УЧАСТНИЦИ ДОСЕГА
/ МОНОЛИТНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ОТВЪТРЕ И ОТВЪН
/ ДЕНТАЛНИ СПЕЦИАЛИСТИ, ТЕХНОЛОГИИ И СВЕТОВНИ КОМПАНИИ СЕ СРЕЩАТ НА „БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ 2018“
/ ЛАЗЕРНО АСИСТИРАНО ДИРЕКТНО ПУЛПНО ПОКРИТИЕ
/ МАСЛО ОТ ЧАЕНО ДЪРВО И АЛОЕ ВЕРА ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КАВИТЕТА ПРИ МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ
/ ДЕНТИНОВИ ДЕФЕКТИ СЛЕД ПРЕПАРИРАНЕ НА КОРЕНОВИЯ КАНАЛ
/ Д-Р ТИМО ПАБЕРИТ ПРЕДСТАВИ ЗА УСПЕШНА ИМПЛАНТОЛОГИЧНА
/ ВОДЕНА ОТ РАЗУМА РЕКОНСТРУКЦИЯ С ИМПЛАНТИ – КОЙ ВЗИМА РЕШЕНИЯТА?
/ ДИГИТАЛНИЯТ ПРОТОКОЛ Е КАТО ВИРУС – ВЕДНЪЖ ЗАПОЧНАЛИ, ИСКАМЕ ДА ГО ПРИЛАГАМЕ ВИНАГИ И НАВСЯКЪДЕ
/ ПРОГРАМАТА ЗА ИНДИВИДУАЛНО ОБУЧЕНИЕ ПО ДЕНТАЛНА
ИМПЛАНТОЛОГИЯ НА ALPHA BIO TEC ВЕЧЕ Е В БЪЛГАРИЯ
/ КАЛЕНДАР
/ ЗЛАТНИЯТ СТАНДАРТ В ЛАЗЕРНАТА ТЕХНОЛОГИЯ: LIGHTWALKER
[cached] => true
)
