DT Bulgaria and Macedonia No. 5, 2013

Dental Tribune Study Club SYMPOSIA по време на „Булмедика/Булдентал 2013“ / Възстановяване на орофациалната естетика / Pедакционно / новини / Сигурна - точна и опростена синус-лифт техника за общопрактикуващи зъболекари / Нискочестотна лазертерапия / Трябва да мислим за лазера като за устройство - каквото е турбината - ултразвукът или скалпелът / Лазерът може да се счита за полезен помощник и дори златен стандарт за някои дентални процедури / Предвижда се пазарът на импланти да надхвърли $6.5 милиарда до 2018 г. / Любопитно / Oтразяване / SDM или ATM? / Календар

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

) [18] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61446-d250a7ce/2000/page-17.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61446-d250a7ce/1000/page-17.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61446-d250a7ce/200/page-17.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 61446-d250a7ce/2000/page-17.jpg [1000] => 61446-d250a7ce/1000/page-17.jpg [200] => 61446-d250a7ce/200/page-17.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 61449 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-22 05:51:28 [post_date_gmt] => 2024-10-22 05:51:28 [post_content] => [post_title] => epaper-61446-page-18-ad-61449 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-61446-page-18-ad-61449 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-22 05:51:28 [post_modified_gmt] => 2024-10-22 05:51:28 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-61446-page-18-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 61449 [id_hash] => 16db7240517858da462bd07f3d44ce44c1d89b38227bc6f3da322e962280e9f4 [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-22 05:51:28 [fields] => Array ( [url] => http://www.dental-tribune.com/companies_866_fdi_world_dental_federation.html [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-61446-page-18-ad-61449/ [post_title] => epaper-61446-page-18-ad-61449 [post_status] => publish [position] => 5.65,45.9,52.82,50 [belongs_to_epaper] => 61446 [page] => 18 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

Open Link

) ) [pdf_filetime] => 1729576288 [s3_key] => 61446-d250a7ce [pdf] => DTBULG0513.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/61446/DTBULG0513.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/61446/DTBULG0513.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/61446-d250a7ce/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

Цена 6 лв.

технологии

www.dental-tribune.com, www.dental-tribune.net

стр. 8

Нискочестотна
лазертерапия
Първа част от обширна статия, посветена на една технология, която намира изключително широко приложение в
ежедневната дентална практика поради многото си позитивни ефекти.

интервю

стр. 12

Трябва да мислим за лазера
като за устройство, каквото е турбината, ултразвукът или скалпелът
В разговор с нас проф. Джовани Оливи сподели най-важното, което денталните лекари трябва да знаят за предимствата при употреба на
лазери в практиката.

събитие

стр. 17

Май 2013 г./Бр. 5, Год. 11

Възстановяване
на орофациалната естетика
Нова мултидисциплинарна концепция
Д-р Хермес Претел, Д-р Джаксън Линс, Д-р исмаел Дриго Качао, Бразилия

ще от древни времена човечеството,
изглежда, се е съсредоточило върху характеризиране на естетичните
стандарти, които променят
индивидите и ги правят забележими и ценени в обществото,
в което живеят. Поради тази
причина тенденциите в естетиката винаги са установени
от стандарти, определени от
обществото.

Въведение
Това важи също и за денталната медицина, от което
следва и стремежът към орална естетика чрез използването
на най-добрите технологични
и човешки ресурси в различните специалности. В днешно вре-

Фиг. 1a

Фиг. 1b

Фиг. 1 a и b _Случай 1: Гингивална усмивка. (a) – лечение с прилагане на ботулинов токсин на m. levator labii superioris.
Резултатът е получен една седмица след лечението (b).

ме всяка една процедура по възстановяване се предшества от
подробен план, който има за цел
да задоволи желанията на пациента. В общи линии очакваният
резултат от лечението са здрави, добре подредени, бели зъби с

идеална оклузия и с хармонична
интеграция на орофациалната
естетика.
Времето, когато работата
на зъболекаря се е свеждала само
до екстракции, утежнени от
страха от шума на денталната

машина, принадлежи на миналото. За щастие дали поради еволюцията на материалите, които използваме, или подобрената
им структура, днес ние получастр. 6

Dental Tribune Study Club SYMPOSIA
по време на „Булмедика/Булдентал 2013“
Една силна традиция по света – симпозиумите на Dental Tribune Study Club, тази година
за първи път са включени в програмата за два от трите дни на „Булдентал“ (16 и 17 май)

SDM или ATM?
Зададохме си този въпрос, защото новото, което подготвят организаторите на SDM
за 2013 г., е, че братята Салама и Дейвид Гарбер (Atlanta
Team) идват в България. И на
практика това е гвоздеят на
тазгодишното издание на Софийската дентална среща.

Каним ви на
щанд 4А3,
зала 4,
„Булдентал“

тбележете в служебния си календар датите 16 и 17 май – дните, в които ще се
проведе DT Study Club Symposia
за първи път в България.
Събитието, което ще се
случи в рамките на „Булмедика/Булдентал“ в отворена определена зона на входа на Зала 4
с капацитет 150 седящи места
(щанд 4B2), представлява поредица от лекции, които ще бъдат записвани на видео, като
всички записи ще бъдат качени
впоследствие на сайта за дентално онлайн образование www.
dtstudyclub.bg.
Всеки от двата дни (16 и 17
май) от 11.00 ч. до 16.00 ч. ще
можете да присъствате на презентации, представени от известни чужди и български лектори специалисти.
На 15 май през целия ден
на екрана в залата ще се излъчва видео с клиничните случаи на
участниците в тазгодишното
издание на конкурса „Усмивка на
годината“.
Събитието ще открие на

16 май в 11.00 ч. доц. д-р Методи Абаджиев със своята лекция
на тема „Връзка между макродизайна на имплантатите
и костната плътност“. В
12.00 ч. е лекцията на д-р Еудженио Конте от Италия, който
ще говори за „Еволюцията на
незабавното натоварване в
денталната имплантология“,
като ще представи нови атрактивни решения. Д-р Конте е дипломиран в майсторски клас по
имплантология и анатомия и
е завършил и признат преподавател по орална хирургия и имплантология към Нюйоркския
университет. Веднага след него
в 13 ч. е лекцията на д-р Амандин Пара от Франция, която
ще представи много актуалната
за имплантолозите тема „Биологичен подход за естетика в
имплантологията“. Лекторката – д-р Амандин Пара, получава
университетска степен по хирургична и протетична имплантология в Университета Париж 7 и взема активно участие
в голям брой научни изследвания.
Веднага след лекцията на д-р

Пара е тази на д-р Калин Маринов на тема „Техника за работа с кофердам“. Д-р Калин Маринов работи в частна практика в клиника „Рибагин Дент“.
Бил е демонстратор „Техники
на поставяне на кофердам“ на
Sofia Dental Meeting през 2009 и
2010 г.
Последен лектор за деня е
Людмил Рангелов – управител
на фирма „Дентаком“, който
има какво да ни сподели по темата „Как да увеличим приходите и доходността на денталната практика в период
на криза?“. Людмил Рангелов е
завършил МУ–София, магистърфармацевт, както и Икономиче-

ския университет в София, специалност „Международни икономически отношения“. Има
специализации у нас и в чужбина
по продуктов маркетинг. На 17
май от 11.00 ч. можете да посетите лекцията на д-р Евгений
Миронов на тема „Маркетингови подходи и ценообразуване
за успешна лазерна дентална
практика“. Д-р Евгений Миронов практикува лазерна дентална медицина от 2011 г. както за
консервативно минимално инвазивно лечение, така и хирургични манипулации и лазерно асистирана имплантология. През
2012 г. има публикувани статии
стр. 3

[2] =>

2

редакционно

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

Скъпи четящи,
Ето малко бързи жокери какво ще намерите в броя, който държите.
Заглавната статия, която започва от
стр. 1, представя една сравнително нова
концепция в орофациалната дентална медицина с цел да насърчи нови поддържащи терапии в мултидисциплинарното лечение.
В броя поставяме акцeнт върху лазерите в денталната медицина. Публикуваме първата от общо две части на обширна статия на автора Майкъл Хамблин, посветена на нискочестотната лазерна терапия – една технология, която намира изключително приложение в денталната практи-

ка поради многото си позитивни ефекти.
За лазерите и тяхното приложение имах
ме възможност да разговаряхме и с двама
от чуждите лектори по време на състоялата се миналия месец Лазерна дентална академия в Пловдив – световноизвестните
проф. Джовани Оливи и проф. Умберто Ромео. От интересните разговори с тях, които поместваме тук, ще разберете защо
денталният специалист вече трябва да гледа на лазера в своята практика като на устройство, каквото е турбината, ултразвукът или скалпелът.
Напомняме ви да си отделите трите

дни – 15, 16, 17 май, за да посетите изложбата „Булмедика/Булдентал“. Посетете и самостоятелните събития на фирмите, които няма да участват.
Интересувайте се, бъдете в час и си
дайте възможност да се запознаете с различни гледни точки, както и да видите новостите и в България след IDS.
Бъдете информирани, за да не сте манипулирани.
И не забравяйте, че ние сме тук, за да ви
помогнем в това.
Приятни минути с новия ни брой!
От Редакцията

Възстановяване
Протетика
Имплантология ДНЕС
Среща на италианската и българската дентална медицина в красива Южна Италия
Продължаващо обучение в 3 модула теоретико-практически курсове през 2013/2014 г.
Място на провеждане на курсовете: Dental Polo ZEUSI, гр. Кротоне, област Калабрия, Италия

International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Publisher
Torsten Oemus
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Clinical Editor
Magda Wojtkiewicz
Online Editor
Yvonne Bachmann
Editorial Assistance
Claudia Duschek
Copy Editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Publisher/President/
CEO	
Torsten Oemus
Director of Finance
& Controlling
Dan Wunderlich
Media Sales Managers Matthias Diessner
	Peter Witteczek
Maria Kaiser
Melissa Brown
Vera Baptist
Marketing & Sales
Services
Karen Hamatschek
License Inquiries
Jörg Warschat
Accounting
Manuela Hunger
Business Development
Manager
Bernhard Moldenhauer
Executive Producer
Gernot Meyer
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative
Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
© 2013, Dental Tribune International GmbH. All
rights reserved.

Dental Tribune International

Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302
Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com

Regional Offices

Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111
Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y.
10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

Офис България

Модул 1

Модул 2

Модул 3

24–28 ЮНИ
2013 г. (5 дни)

16–20 СЕПТЕМВРИ
2013 г. (5 дни)

21–25 АПРИЛ
2014 г. (5 дни)

Проф. Франческо Мангани
„Съвременна концепция
на високоестетичното възстановяване
на твърдите зъбни тъкани във фронта
и дисталния участък.“

Проф. Алесандро Поци
„Комплексна рехабилитация на устната
кухина–интердисциплинарен подход
през призмата на биологичната цена
на лечението (естетика, протетика,
имплантология).“

Д-р Масимо Марели
„Орална хирургия и имплантология
за напреднали“

Програма Модул 1
Директна техника
• Основни принципи на дентална и гингивална
естетика.
• Цветова теория и терминология, приложена
към консервативното зъболечение.
• Адхезия – концепции и основни знания за оптимизиране на техниката.
• Продукти за адхезия към емайла и дентина.
• Ново поколение композитни материали.
• Проблеми, засягащи полимеризационните
техники – как те да бъдат подобрени и да се
намалят отрицателните ефекти върху крайното качество на възстановяванията.
• Изолация на оперативното поле чрез използването на кофердам – инструменти и техники
за приложение (клинични случаи и видеодемонстрации).
• Директни възстановявания на предни зъби:
• препарация на границите;
• анатомично послойно възстановяване чрез
mask-матрица;
• рационализирано финиране и полиране;
• 3D демонстративни клипчета;
• клинични случаи и видеодемонстрации.
Индиректна техника
• Материали и техники за консервативни индиректни възстановявания
• Техники за изработване на естетични фасети:
• индикации и контраиндикации;
• естетичен wax-up и mock up;
• рационален избор на подходящ дизайн;

Организатор:
“Дентал Трибюн България” ЕООД
За контакти:
тел. 02/ 416 71 73;
0897 958 321
www.dental-tribune.net

• препарация и ротационни инструменти;
• окончателен отпечатък;
• изработване на временни конструкции;
• хроматичен тест за проба;
• адхезивно циментиране;
• финиране и полиране;
• 3D обучителни видеосесии;
• клинични случаи и видеодемонстрации.
Практическа част
Всяка една техника ще бъде демонстрирана
първо от самия лектор.
• Използване на кофердам.
• Упражняване на анатомична послойна техника за директни фронтални възстановявания
върху силиконови модели според концепцията
на д-р Ванини.
• Финиране и полиране на възстановяванията.
• Изработване на различни препарации за фасети върху екстрахирани зъби.
• Всеки участник трябва да изработи по две
композитни фасети (прозоречна и butt-joint препарация).
PRATICAL PART
• Циментиране и процедури
поpractical
финиране.
The numerous
parts, on artificial
models and animal bone, will complete the
theoretical concepts and will implement
the quality of formation.
Practical parts will cover the clinical and
radiological diagnostic procedures, a
proper classification of the case, the
preparation of the patient, preparation
for surgery, management of the “implant
technique”, management of the surgical
site, choice of implants, and ultimately all
the techniques that can be simulated on
animal bone; at the end we will proceed
with the ASTRA-TECh implant placement, in
animal bone.
The parts regarding the prosthesis on
implants will cover the planning of the case
according to the technique based on the
implant and surgical technique, the taking
of a dental impression, the analysis of the
prosthetic components of implants and the
proper use of such components.
Tutors will be present for the entire duration
of the course.

Цена на един модул (5 дни) – EUR 2450
Цената за Модул 1 включва:
• практическо-теоретичен 5-дневен курс
на обучение;
• закуска, обяд, вечеря в рамките на целия
шестдневен престой;
• 6 нощувки;
• следните инструменти и материали:
1) всички композити, включително адхезивите и циментите, матрици, клинчета, диамантени пасти и пасти на основата на
алуминиев оксид за финално полиране, които ще бъдат предоставени от Micerium;
2) всички сетове с борери за директни и индиректи техники (ще бъдат предоставени
от Axis България);
3) финирни гумички (ще бъдат предоставени от Axis България).

Социална програма
В края на курса е предвидена официална вечеря за всички участници.

Оценка на наученото
Курсът предоставя текущо оценяване на
Цената за Модул 1 не включва:
получените резултати по време на практи• самолетен билет – София–Кротоне–София ческите части и финален изпит, състоящ
• следните допълнителни инструменти, кои- се от затворен тест. Всички участници,
които издържат тестовете, ще получат
Сертификат за участие в курса „Възстановяване Протетика Имплантология ДНЕС“.
Програмите на Модул 2 и Модул 3
ще ви представим при поискване.
Цена на трите модула: EUR 6900
5
31

5

то всеки участник е длъжен да си осигури за практическия курс:
1) Кофердам
Всеки участник трябва да притежава
собствен комплект кофердам, модели на
горна и долна челюст с мека гингива (KaVo
или Columbia са най-добрите; можете да изберете каквато марка желаете, но обърнете внимание на качеството!), восъчна лента (не зъбен конец!) и фина шпатула.
2) Ръчни инструменти (5 инструмента)
Compo Sculp по дизайн на Didier Dietschi (налични от Hu Friedy)

Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“,
ул. „Крум Попов“ 56-58
тел.: +359 2 416 71 73
office@dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Главен редактор
Уляна Винчева
Отговорен редактор Ива Димчева
Редактори
д-р Владимир Ашиков
д-р Надежда Куюмджиева
Дизайн и предпечат Антоанета Волева
Превод
д-р Надежда Куюмджиева
д-р Александър Апостолов
Светла Бозалиева
д-р Милена Петкова
Коректор
Галя Христова
Абонаменти
Николина Илиева
тел.: 0897 958 321
Офис администратор Симона Рафаилова
Автори в броя
Д-р Хермес Претел, д-р Джаксън Линс, д-р Исмаел
Дриго Качао, д-р Вирджилио Монгало, Джае Чанг,
Майкъл Хамблин, д-р Милена Петкова, Уляна
Винчева
Печат
„Спектър“ АД
Българското издание на Dental Tribune е част от
групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в
над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този
брой от Dental Tribune International, Германия, е с
авторското право на Dental Tribune International
GmbH. Всички права запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH,
Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин и на
какъвто и да е език, изцяло или частично, без
изричното писмено разрешение на Dental Tribune
International GmbH и Dental Tribune България ЕООД
е абсолютно забранено. Dental Tribune е запазена
марка на Dental Tribune International GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.

Кажете ни
какво мислите!
Имате ли коментари и препоръки, които искате да споделите? Има ли конкретна тема,
която искате да се засегне в
Dental Tribune? Пишете ни на:
office@dental-tribune.net
Очакваме ви!
Ако желаете да промените
данни от абонамента си (име, адрес или др.), пишете ни на същия
е-mail и се уверете, че сте посочили изданието, за което имате запитване.

[3] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

3

новини

„Усмивка на годината 2013“
ще усмихне победителите си на 16 май

В

дентал трибюн българия

ечерта на втория ден
на изложбата „Булмедика/Булдентал“ в
присъствието на 250
гости от бранша единственото светско събитие в бранша
– Националният дентален конкурс „Усмивка на годината“, ще
награди своите победители.
Мястото на проявата е
Sofia Live Club, часът е 20.30 ч.,
церемонията и партито след
това са многообещаващи.
Тази година в конкурса, организиран от в-к „Дентал Трибюн“, взеха участие 14 специалис
ти от различни сфери на денталната медицина. Най-много кандидатури (пет) имаше в категорията „Керамични възстановявания“. Силни кандидатури се

открояваха и сред участниците
в останалите категории. Изключение прави категория „Розова
естетика“, в която не бе подадена нито една кандидатура, за разлика от големия брой участници
миналата година. Доста скромно бе представянето и в категория „Комплексно естетично възстановяване“.
Макар и с неособено мащабно участие, конкурсът представя по традиция силни случаи,
които заслужено ще грабнат
красивите статуетки, създадени от дизайнера Милко Бояров.
Такова е мнението и на журито.
Точно един ден след като
организаторът представи всички кандидатури на членовете на
журито, тримата световни ав-

торитети – проф. Нитцан Бичачо, д-р Саша Джованович и
проф. Франческо Мангани, реагираха отговорно към поетия
ангажимент и върнаха своя вот,
който ясно дефинира категорични победители в отделните категории. Д-р Саша Джованович дори сподели: „Наслаждавах се, преглеждайки случаите,
някои от тях са изключителни,
други са на средно ниво, а трети са непълни, но всички те заслужават признание за представянето си“.
Заслуженото признание, което следва да се отдаде на смелите кандидатстващи, е и основната причина и тази година
по време на церемонията да бъдат представени мултимедий-

„Всички случаи заслужават признание
за представянето си“ – д-р Саша Джованович,
член на журито в конкурса
но всички кандидатури в конкурса, а не само победителите,
както е било досега в предишните издания.
Организаторът на конкурса е предвидил и допълнително представяне на участниците. На 17 май, в деня след церемонията по награждаването –
по време на „Булдентал“ в Ин-

тер Експо Център, в рамките
на първия за страната ни DT
Study Club Symposia ще бъдат
представени лично някои от
клиничните случаи, участвали в
състезанието.
За повече информация се обадете на телефоните в редакцията на
в-к „Дентал Трибюн“ или посетете
www.usmivkanagodinata.com.

Dental Tribune Study Club SYMPOSIA по време на „Булмедика/Булдентал 2013“
Продължава от стр. 1
в американското и европейското издание на Laser Journal,
LAHA journal и LAHA интернет клиничен бюлетин на тема
QSP режим при обработка на
твърди зъбни тъкани, нови подходи при обработка на орални
лигавични лезии.
В останалата част на деня
предстоят презентации на някои от клиничните случаи,
участвали в конкурса „Усмивка на годината 2013“. Първият
от тях е д-р Иван Минчев, който в 12.00 ч. ще направи презентация на своите случаи. За останалите ще бъдете информирани своевременно.
Входът за събитието е безплатен за всички!
Разговаряхме с трима от
лекторите, които ще участват в DENTAL TRIBUNE
STUDY CLUB SYMPOSIA по
време на „Булмедика/Булдентал
2013“ на 16 и 17 май. Получихме
предварителна информация за
лекциите, които ще представят в рамките на събитието.

Маркетингови подходи и
ценообразуване за успешна
лазерна дентална практика
Интервю с д-р Евгений
Миронов
Какво трябва да
има предвид лекарят по дентална медицина при избор на лазерен апарат?

Отговорът на този въпрос е в две насоки: първата –
в зависимост от спецификите
на денталната практика – да се
спрем на дължина на вълната,
отговаряща най-добре на предлаганите от клиниката услуги
– специализирани върху работа
с меки тъкани пародонтологични клиники, както и ортодонти не се нуждаят от скъпи твърдотелни лазерни апарати, достатъчен е диоден ви-

сокоинтензивен, от които на
пазара има голям избор на достъпни цени. След като сме избрали дължината на вълната,
основният въпрос е: кой производител да предпочетем. В
това отношение е много благоприятен фактът, че на нашия
пазар са представени чрез официални вносители всички големи реномирани производители. Различните компании предлагат специфични функции, които в много от случаите са повод за решение в полза на даден
апарат. Най-честата грешка е
решението въз основа средна
мощност – параметър, който
сам по себе си дава информация
за скоростта, с която лазерът
работи, но не и за ефекта върху тъканите, за който по-информативен параметър е максималната енергия на импулса
– в случая говорим за най-често обсъжданите Ербиум лазери. При диодните мощността
е една и е основна характеристика – апарати с мощност до
4 вата са неефективни за избелване и ексцизии, подходящи са
за перио- и ендообработка. Тук
отново идва въпросът за спецификата на денталната практика – за една хирургична клиника е необходим диоден лазер с
примерна мощност от 7 вата.
Много голямо значение имат
цените на консумативите, които ще разгледам обстойно в
лекцията ми на 17 май по време на DT SC Symposia. Бързината и качеството на гаранционния и следгаранционния сервиз,
експертни съвети на разположение на денталните лекари по
въпроси, възникващи по време
на работата, качествено обучение преди и след покупката.
За какъв период от време се
очаква инвестицията в един
лазерен апарат да се възвърне и какъв е средният срок на
амортизация на такъв апарат?

От счетоводна гледна
точка амортизационният период на лазерите, както и дру-

ги подобни медицински апарати е 7 години, тоест през този
период отчисленията представляват разход на фирмата. При
правилна експлоатация срокът
на полезно и ефективно дейст-

вие на лазерите е над 10 години,
като често в Европа се срещат
апарати на Фотона и Хоя от
първите поколения, работещи от около 1995–1997 година.
Реалната печалба от апарата,

равна на покупната му стойност и разходите за консумативи, се достига за период от
няколко месеца до 3–5 години в
зависимост от вида апарат,
натовареността на практи-

ETNA 497

пещ за изгаряне на употребявани игли,
ендодонтски и остри режещи инструменти
При работата с игли винаги съществува
риск от инфекция след тяхната употреба.
Чрез незабавното унищожаване на всички
вече използвани игли рисковете за предаване на инфекция се елиминират.
Малкият отвор на пещта и високата температура от 1400 °C дават възможност
за мигновено изгаряне на иглата!
Обработените остатъци се събират във
вътрешния резервоар, който е лесен и достъпен за почистване въпреки капацитета
си на 4000 унищожени игли.

ETNA 497 - за вашата
сигурност и безопасност:
1. Унищожава всякакъв вид игли:
за мускулно приложение, за инсулин,
за анестезия или еднодонтски.
2. Унищожава всички ендодонтски пили.
3. Унищожава режещи инструменти:
скалпели и всякакъв вид остри и режещи
инструменти.

На промоционална
цена от

299 лв.
Технически характеристики:
Акумулаторна суха батерия: 8 Ah
Тегло: 0,700 кг
Напрежение на зареждане
Ширина: 11 см
на батерията: 220V.AC-50Hz
Височина: 12 см
Във връзка с директива 2010/32 ЕС от 11 май 2013 г. всички лекари по дентална медицина трябва да разполагат с тази пещ и
за да са в крак с новите регулаторни изисквания, “Роми-Дент
предлага решението - ETNA !

бонус бокс за изгорените
игли Medibox

Тел.: 02/971 54 40, 02/971 54 41; факс: 02/971 94 91;
GSM 0889294475, 0889235449, 0885443733
Е-mail: office@romy-dent.com
www.romy-dent.com

[4] =>

4

новини

ката като цяло и маркетинговата стратегия, насочена към
широкото внедряване на апарата в лечебните протоколи.
Съществуват ли стандартни
пазарни маркетингови подходи, които да мотивират пациентите да изберат лечение
с лазер?

За стандартни такива подходи може да приемем изтъкването на предимствата от лечение с добавяне на лазерен апарат
към терапевтичния протокол,
поднесени на пациента по начин, удобен за конкретния лекар по дентална медицина. Както във всяка област на медицината и бизнеса, съществуват и
нестандартни интересни под-

ходи, някои от които ще бъдат
представени в лекцията ми.

Как да увеличим
приходите и доходността
на денталната практика
в период на криза?
Интервю
с Людмил Рангелов

Това е темата на лекцията на
Людмил Рангелов, която той
ще изнесе в рамките на DT SC
Symposia по време „Булдентал“.
Как се е променил пазарът по
време на криза според вас?

За повечето фирми по време
на криза оборотът и постъпленията падат, но при някои има

дори увеличение. Различни специалисти, когато коментират
кризата, казват, че на китайски
език думата криза означава „възможност“. Те обаче пропускат
да кажат, че тя се изписва с 2
йероглифа – единият е действително „възможност“, но другият е „опасност“. Тоест за едни
хора кризата е възможност, но
за повечето е опасност.
Бихте ли споделили кои са основните принципи, които лекарите по дентална медицина трябва да имат предвид по
време на криза?

Състоянието на криза означава при зъболекарите низходяща спирала на посещенията
на пациенти и респективно на

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

приходите. Могат да се направят много неща, за да се спре
низходящата тенденция, като:
• повишете линиите на комуникация с пациентите;
• отстранете всички неефективни практики и дейности,
поставете си нови цели,
стратегии и ги популяризирайте сред вашия персонал;
• увеличете работния ден,
броя и обема на предлаганите от вас услуги, засилете
рекламата и PR;
• бъдете максимално честни,
етични спрямо пациентите
и затегнете дисциплината в
клиниката;
• пестете и не правете обвързващи покупки;

PROGRESSIVE
Перфектният резултат

IL RISULTATO PERFETTO

• формулирайте строга линия
на поведение, като се справяте с всяка опасност във всяка конкретна ситуация и с
хората, които я създават;
• следете статистиката на
приходите и разходите и я
подобрете, ако e необходимо.
За успешната практиka на
денталния лекар е важно да
осъществи връзка с пациента.
Можете ли да споделите някои
основни похвати?

Връзката с пациентите,
или така наречената комуникация, е само един от трите основни фактора за отношенията между хората, в случая - между зъболекарите и пациентите.
Другите две са афинитет
и реалност. Ако зъболекар не успее само в един от тези фактори, то се сриват и другите два
и тогава губим пациента и не
стигаме до договореност с него.
От друга страна, обаче има четири стратегически стъпки в
процеса на предлагане и продажба на стоката или услугата, които са валидни за всякакъв вид
бизнес, включително и бизнеса с
медицински услуги. Те ще бъдат
разяснени по време на лекцията.

Работата с кофердам -

леснопостижима задача,
която дава сигурност и
предсказуемост
Интервю с
д-р Калин Маринов
Д-р Маринов, представете накратко
темата на вашата презентацията.

Tемата е „Техника за работа с кофердам“. В нея ще бъдат
разгледани в детайли инструментариумът, нужен за поставяне на кофердам, техниките
за поставяне на клампи при кореново лечение, изолирането на
силно разрушени зъби при директни и индиректни адхезивни възстановявания.
Какво трябва да знаят денталните лекари, преди да използват кофердам?

Преим уществата на коничност и широка резба
един
имплантат
I VANTAGGIвDEL
CONICO
E DELLA SPIRA LARGA
OTT

O

★P

★

R

IN UN UNICO IMPIANTO

OD

www.isomed.it
O★

★

IT

ALIA

N

Денталните лекари трябва
да знаят, че поставянето на кофердам в западния свят е стандарт, който се изучава още в
университета. Без изолация с
кофердам на оперативното
поле винаги се работи с компромис, било то при ендодонтско
лечение, или при поставяне на
директно или индиректно адхезивно възстановяване. При правилно обучение и желание от
страна на денталния лекар поставянето на кофердам е леснопостижима задача, която дава
сигурност и предсказуемост на
нашата работа.
Крие ли рискове използването
на кофердам?

За контакти:
д-р Илинов – 0889475887, illinov@yahoo.com
Via G. Mameli, 50/52
35020 Albignasego (PD) - Italy
Tel. +39 049 862 96 12 - 862 96 05 - Fax +39 049 862 98 16, info@isomed.it

Според мен въпросът е какви рискове крие НЕизползването на кофердам. В практиката
рискове при поставяне на кофердам от дентален лекар, преминал през курс на обучение,
няма. Алергия към латекс на пациентите е притеснение за колегите, но в такъв случай просто се използват силиконови
платна (без латекс).

[5] =>

Практика | имплантология

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

Сигурна, точна и опростена синус-лифт
техника за общопрактикуващи зъболекари
Част II: Въведение в хирургична техника, съчетаваща CAD/CAM хирургични
шаблони с хидравличен интракрестален подход за синус-лифт
Д-р Вирджилио Монгало, DMD, и Джае Чанг, DDS

първата част на тази
поредица от три статии
представихме
техника за синус-лифт,
включваща хидравлично налягане за повдигане на пода на максиларния синус. Много уважавани клиницисти и изследователи
са се заели със задачата да сравнят честотата на синус-перфорациите при различните интракрестални техники за синуслифт. Тези доказани хирургични техники включват използването на остеотоми (Summers –
и всичките му вариации), балонлифт, техника на хидравлична
синус-кондензация (Chen и Cha)
и машинни системи за изборване. Научните статии, публикувани през 2012 г. от Loma Linda
School of Dentistry (Garbacea и
Lozada) и Департамента по пародонтология и орална медицина, University of Michigan School
of Dentistry (Chan и Avila), оценяват кресталната елевация
на синусния под върху трупни
глави с ендоскоп, за да се уточни честотата на максиларните
перфорации. И двете изследвания заключиха, че перфорациите
могат да настъпят при всяка
техника, но са по-чести при преместване на мембраната с повече от 10 мм от алвеоларния гребен. Ново изследване, публикувано през 2012 г. от Отдела по
протетична дентална медицина, Лицево-челюстния отдел,
в Швеция (Fornell и Johansson)
представи техника за CBCT водена остеотом синус-елевация,
която показва по-добри резултати в сравнение с конвенционалните техники.
Целта на тази статия е да
въведе хирургична техника, която комбинира планиране и изборване с CAD/CAM хирургични шаблони с хидравличен синус-лифт с интракрестален достъп. Тази техника е комбинация
от творческо мислене от авторите и новаторски инструменти, разработени от Hiossen
Implant Systems.
Четирима пациенти бяха
лекувани с тази техника; 20 ко-

Фиг. 7

Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 4

нични-хидрофилни
импланта
(Hiossen ET III) бяха поставени и интегрирани за период от
6 месеца. Двама пациенти бяха
с частично обеззъбяване, а други двама – с пълно обеззъбяване. Бяха поставени общо 12 импланта върху остатъчна анатомична кост и 8 върху атрофични гребени (класификация по
Misch SA3). Диаметърът на имплантите в областите с повдигнат синус бе 5 мм, а дължината варираше от 8.5 мм до
10 мм. Тази техника е индицирана при лечение на пациенти с
максиларни гребени с класификация SA3 по протокола на Миш
за пациенти с 5 до 8 мм или
Монгало класификация #B за гребени с 4 до 7 мм.
Пациент №1 е 55-годишна
жена с липсващи горни дъвкателни зъби. Този случай бе избран, за да илюстрира техниката, тъй като съответства на
най-често срещаните случаи за
общопрактикуващ зъболекар.
Първата стъпка е изработването на изцяло акрилна частична протеза с маркери от гутаперка за използване по време на
сканирането; идеята е, че хирур-

Фиг. 8

гията винаги трябва да е водена от окончателната протеза (фиг. 1). Снимките от CBT
бяха конвертирани в 3D работни модели и бяха използвани хирургични планове (фиг. 2) за създаване и поръчване на CAD хирургичните шаблони (фиг. 3).
Бяха поставени предни импланти, където не се налагаше синуслифт, съгласно утвърдени протоколи без ламба (фиг. 4) и шаб
лонът бе използван за изборването в дисталните участъци,
където бе направен лифт, но
фрезите достигнаха на 1 мм от
пода (фиг. 5).
Подът на синуса бе достигнат с фрези с неагресивен връх
(CAS) (фиг. 6). С 3 сс физиологичен разтвор бе създадено хидравлично налягане и мембраната бе повдигната (фиг. 7).
Един грам некерамични синтетични биоактивни кристали
(Ossteogen от Implandent) бе поставен в областта на имплантацията и бяха поставени импланти с 20–30 нютона (фиг. 8).
Всички пациенти бяха сканирани постоперативно, за да
се уверим в наличието на кост
на 360 градуса около импланти-

Фиг. 3

Фиг. 5

те и за да потвърдим, че мембраната не е перфорирана. Триизмерните снимки показаха, че
няма перфорация и че има отлично разпределение на синтетичния биоактивен материал
около поставените импланти.
Изчакахме шест месеца за
костно ремоделиране и остеоинтеграция. Макар това проспективно изследване да представя много малък брой случаи, за да се направи научно заключение, сме нетърпеливи да
представим нова техника, която може да редуцира процента на перфорации като последствие от интракресталния синус-лифт.

Фиг. 6

поръчайте сега

Част I на настоящата статия е публикувана във в-к „Дентал Трибюн“,
бр. 2, февруари 2013 г.

Информация за автора:
Вирджилио Монгало, DMD, е
клиничен директор
на
компютърно воденото хирургично имплантологично обучение в Georgia Health Sciences
University, Департамент по
орална и лицево-челюстна хирургия. Той е директор
на борда на Mongalo Implant
Institute, в който зъболекари пътуват до Мексико или
Доминиканската
република за седемдневни интензивни хирургични курсове, водени от сертифицирани орални/лицево-челюстни хирурзи.
Може да се свържете с него
на info@liveimplants.com.

Разгледайте каталога
с подбрани заглавия на:
www.dental-tribune.net,
или изберете друго заглавие
от сайта на Еlsevier:
www.elsevier.com.
Тел за поръчки:
02/ 416 71 73, 0897 958 321

[6] =>

Практика | естетика

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

Възстановяване на орофациалната естетика
Нова мултидисциплинарна концепция
Д-р Хермес Претел, Д-р Джаксън Линс, Д-р исмаел Дриго Качао, Бразилия

Продължение от стр. 1
Фиг. 2a

Фиг. 2b

Фиг. 2 a и b Преди (a) и една седмица след лечението (b) на гингивална усмивка (случай 2).
Фиг. 3a

Фиг. 3b

Фиг. 3 a и b Преди (a) и една седмица след лечението (b) на хронична мигрена (случай 3) чрез намаляване на напрежението на темпоралните и фронталните мускули.

ваме признание за високите постижения на работата ни, която обединява наука и изкуство,
за да осигури безопасно и удобно
лечение, съчетаващо функция и
естетика в една от областите
на тялото, която изисква наймного грижи – лицето.
В новата сфера на орофациалната естетика, както и в
други области на денталната
медицина диагностиката и планирането са необходими за постигане на отлична дентофациална естетика. За да се осъществи лечението на множеството дисфункции, се прилага мултидисциплинарен подход,
включващ използване на нови
техники, като ботулинов ток
син, филъри и фототерапия.
Ето защо освен денталните се
използват и нови и ефективни процедури, които целят не
само орално, а също така и орофациално възстановяване. Прилагат се за лечение на гингивална усмивка, дистония, мандибу-

Фиг. 4a

ларни спазми, темпоромандибуларен дисфункционален болков
синдром, хипертрофия на масетера, орофациална болка, къси
интердентални папили или
„черни“ пространства между
зъбите, както и други епидермални дисфункции.
Целта на тази статия е да
представи нови концепции в
орофациалната дентална медицина с цел да насърчи нови поддържащи терапии в мултидисциплинарното лечение. Ще разгледаме използването на ботулинов токсин за терапевтични цели, изпълването на динамичните бръчки в резултат
от израженията на лицето с
филъри, както и прилагането
на фототерапия за орофациална естетика.

Дискусия
Ботулиновият токсин, комерсиализиран в Бразилия от
различни фармацевтични компании, води произхода си от грам-

Фиг. 4b

положителна бактерия, наречена Clostridium botulinum. Има
много доклади относно действието на ботулиновия токсин,
дори още от средата на XVIII
век, когато Джъстин Кернер го
описва като „отрова в колбасите“ поради ефекта, който е
имал при пациенти след консумация на заразена наденица. През
1949 г. Бърджън докладва своето откритие за блокиращото
действие на ботулиновия токсин върху нервно-мускулната
трансмисия. Оттогава са проведени много проучвания върху лечебното и козметичното приложение на ботулиновия токсин. През 1989 г. с одобрението на здравните регулаторни агенции ботулиновият
токсин за първи път е използван за терапевтични цели в офталмологията за лечение на кривогледство, блефароспазъм и лицеви спазми. От 2000 г. ботулинов токсин тип А започва да се
използва широко за лечение, но

само след съобразени индикации
за употреба1.
Когато се инжектира в
мускул, ботулиновият токсин
тип А парализира мускулното движение. Механизмът на
действие на ботулиновия ток
син е инхибиция на ацетилхолина, невротрансмитер, освободен под действието на нервните импулси в нервно-мускулни синапси, като по този начин предотвратява мускулната контракция. Следователно
темпоромандибуларният дисфункционален болков синдром,
мускулната хипертония (триз
мус), мигрената и гингивалната усмивка са дисфункции, които могат да извлекат полза
от използването на токсина
(фиг. 1–3)2.
Ботулиновият токсин е
противопоказен при кърмещи и
бременни жени, хора с автоимунни заболявания, неврологични заболявания и заболявания, които
засягат мускулите, хора, алергични към яйчен белтък, и хора, които използват лекарства, производни на аминогликозидите.
Сред основните рискове
при употребата на ботулиновия токсин е предозирането и
прилагането му в неправилни
зони, което може да доведе до
асиметрия. От здравна гледна
точка това може да се отрази
на движенията, необходими за
добра функция, като мигането,
дъвченето и преглъщането3.
Ботулиновият токсин има
временен ефект, като по този
начин лечението с него трябва да се разглежда като палиативно, а не окончателно. По
тази причина, ако лечението
е задоволително, то ще трябва да се повтори, за да се задържат резултатите. Не съществува общо правило, т.е. всяко
лице има индивидуална реакция,
но поставянето му обикновено се извършва на всеки шест
до осем месеца, винаги от обучен специалист. Възможността
за развитие на резистентност,

Фиг. 4c

Фиг. 4 a–c _Случай 4: Изпълване на назолабиалните гънки (стрелката), Купидоновата дъга (овал) и филтрума (триъгълник) с филър от полиамид (Aqualift).

Фиг. 5a
Фиг. 5b
Фиг. 5c
Фиг. 5 a–c _Имедиатна следоперативна фотография на случай 5(a), изпълване на назолабиалните гънки, горната устна, Купидоновата дъга и филтрума с
Aqualift (c). По време на процедурата са маркирани точките, които се нуждаят от филъри (b).

водеща до увеличаване на прилаганите дози и намаляване на интервалите между отделните
приложения, е въпрос на дебат.
Някои проучвания показват, че
с течение на времето пациентът може да развие резистентност към токсина, което наистина изисква по-високи дози
при бъдещи приложения. Това
завишение на дозировката може
да доведе до липса на чувствителност на пациента към ефектите. Други изследвания обаче
показват, че с течение на времето нуждите от токсина намаляват, което означава, че са необходими по-ниски дози. Поради това, че е парализиран, мускулът свиква с ниската активност и по този начин не се съкращава и така спонтанно контролира прекомерните мускулни движения4, 5.
Филърите са широко използвани в медицината. В орофациалната дентална медицина
филърите, като полиамид, хиалуронова киселина и хидроксиапатит, се използват за попълване на назолабиални гънки,
на устните, на бръчките около горната устна при пушачи и
късите интердентални папили,
известни още като черни триъгълници или черни пространства, и за оформяне на Купидоновата дъга (фиг. 4 и 5)6, 7.
Терапевтичните процедури за възстановяване на функцията се комбинират с процедури
за възстановяване на естетиката в орофациалната дентална
медицина. Поради тази причина
е много важно да се определят
понятията фациална и дентална естетика, за да се интегрират процедурите8. Фототерапията съчетава функционалност и естетика. Терапевтичните лазери са използвани повече от 50 години в различни медицински специалности. Ефектите
на фототерапията се основават на абсорбция на електромагнитната енергия и превръщането є в химическа енергия в клетката. Тази фотобиостимулация
ускорява процесите на оздравяване на белезите, а също така и
биомодулацията на болката и
тъканното ремоделиране9.
Асоциирана с денталното
лечение, орофациалната естетика осигурява връзката между устата и лицето. По този
начин фототерапията за естетически цели има важна роля в
мултидисциплинарното лечение. Използват се различни дължини на вълните за лечение на
лицеви дисфункции, които засягат естетиката. Най-изучените дължини на вълните са червените, инфрачервените, кехлибарените и сините. Червената дължина на вълната действа
директно върху митохондриите, повишава клетъчния метаболизъм и следователно подпомага възстановяването на тъ-

[7] =>

Практика | естетика

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

Фиг. 6a

Фиг. 6b

Фиг. 6c

Фиг. 6 a–c _Случай 6, лекуван за хидратация и изсветляване на лицето чрез фототерапия; фотоактивация на колагеновата маска със синя LED светлина (Elite, DMC) по време на процедурата (b).

каните. Инфрачервената дължина на вълната действа върху
клетъчната мембрана, променя
нейната пропускливост, контролира навлизането и излизането на йони и модулира разпространението на нервните
импулси в контрола на болката. Дължината на вълната кехлибар взаимодейства с рибозомите, отговорни за синтеза на
аминокиселини. И накрая, синята дължина на вълната увеличава количеството на вътреклетъчната течност, спомагаща
за хидратацията и подуването
на клетката (фиг. 6)10, 11.
В орофациалната естетика
фототерапията, наред с други
терапии, се използва за увеличаване на колагена, подуване на тъканите и избелване, клетъчна био
стимулация и лимфен дренаж.

Hu-Friedy е предимство, нали!
Rubber Dam Kit

Заключение
Ето защо орофациалната
дентална медицина предлага на
денталните лекари мултидисциплинарен подход, който съчетава орална и фациална терапия, осигурява минимално инвазивно, интегрирано лечение
с ефективни резултати в денталната практика. Нови процедури и терапии постоянно
се интегрират в съвременната дентална медицина. Поради
тази причина продължаващото
обучение е от съществено значение за развитието на орофациалната естетика.

17 cm
RDF

16 cm
RDP

RUBBER DAM CLAMPS

Забележка на редактора: Пълен списък на препратките е наличен при издателя.

RDCM6

RDCM9

RDCM9S

RDCM212

RDCM212SA

RDCM00

Информация за авторите:
Д-р Хермес Претел, DDS.,
MSC., PhD, е дентален
хирург с магистърска и докторска степен по дентални
науки от Денталния факултет от Арараквара. Изучава
биоматериалите и лазерните технологии на Grupo, научен директор е към научния и
преподавателския Център по
фототерапия по здравни науки в Бразилия. Можете да се
свържете с него на hpretel@
hotmail.com.
Д-р Джаксон Линс е дентален
хирург и адвокат. Работи в
частна дентална практика в
Игуаба Гранде, Бразилия.
Д-р Исмаел Дриго Качао е
дентален хирург, магистър и
специалист по лицева фототерапия. Хабилитиран за работа с лазери от Денталния
федерален съвет–CFO–Brazil.

Вносител: Химтрейд-Комет ООД
1612 София, жк Лагера бл. 59 - партер, бул. Цар Борис III 12
тел/факс: 02/953 13 10, 951 50 33; e-mail: chimtrd@cablebg.net
www.chimtrade.info

[8] =>

8

технологии

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

Нискочестотна лазертерапия

Част 1

Майкъл Хамблин

И

зползването на нис
ки дози на видимата, или NIR светлина (светлина, близка до инфрачервената), за намаляване на болката, възпалението и отока, за подпомагане зарастването на раните, по-дълбоко разположените тъкани и
нерви и за предпазване от увреждане на тъканите е познато
вeче от почти четиридесет години, от изобретяването на лазерите. Първоначално се е смятало, че това е специфична характеристика на лазерната
светлина (soft или cold лазери),
но понятието вече се е разши-

рило и включва фотобиомодулация и фотобиостимулация
чрез използване на некохерентна светлина. Въпреки многото
доклади за положителни резултати от експерименти, проведени инвитро, експерименти на животни и по време на
контролирани клинични проучвания нискочестотната лазертерапия остава противоречива. Това вероятно се дължи на
две основни причини. На първо
място, биохимичните механиз
ми, които са в основата на положителните ефекти, не са напълно изяснени; и на второ място, сложността на избора сред

CS 8100

NEW

ИЗТЪНЧЕН
УСЪВЪРШЕНСТВАН

голям брой параметри (дължина на вълната, поток, енергийна плътност, структура на импулса и време за лечение) е довела до публикуването на известен брой негативни доклади,
но също така и на положителни
такива. По-специално двуфазният дозов отговор (бел. ред. – феномен, при който ниските дози
стимулират, а високите дози
инхибират) често се наблюдава, където нискочестотното
облъчване има много по-добър
ефект от високочестотното.
Този въвеждащ предговор
ще обхване някои от предполагаемите клетъчни хромофори, отговорни за ефекта на видимата светлина върху клетките на бозайниците, включително цитохром C оксидаза (с пик
на абсорбция в NIR), както и
светлочувствителни порфирини. Счита се, че митохондриите са вероятното място за
инициалните ефекти на светлината, което води до увеличаване на производството на АТФ,
модулация на реактивните кислородни радикали и индуциране
на транскрипционните фактори. Тези ефекти от своя страна водят до увеличаване на клетъчната пролиферация и миграция (особено на фибробластите), модулация на нивата на цитокини, фактори на растежа и
възпалителни медиатори и увеличаване на кислородното насищане на тъканите. Резултатите от биохимичните и клетъчните промени при животни и
пациенти включват ползи като
подобряване заздравяването на
хронични рани, подобряване на
спортни травми и карпалнотунелен синдром, намаляване на
болката при артрит и невропатии, облекчаване на щетите
след сърдечен пристъп, инсулт,
травма на нервите и ретинна
токсичност.

История

ПАНОРАМЕН АПАРАТ С
УНИКАЛНА 2D+
ТЕХНОЛОГИЯ
ВСИЧКО, ОТ КОЕТО
СЕ НУЖДАЕТЕ В
ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
Бизнес партньор за България - АЛБА ТМ
1233 София, ул. Клокотница 35-37, вх. Г
Тел. /Факс: 02-9315434, 02-8320067
e-mail: carestream_albatm@abv.bg
www.albatm-carestream.com

През 1967 г., няколко години след като е изобретен първият работещ лазер, Ендре Местер от университета „Земелвайс“, Будапеща, Унгария, искал
да провери дали лазерното лъчение може да причини рак при
мишки1. Той обръснал козината
от гърбовете им и ги разделил
на две групи, като едната подложил на лазерно лечение с рубинен лазер с ниска мощност
(694 Nm). Те не се разболели от
рак, а за негова изненада козината на лекуваната група пораснала по-бързо, отколкото тази
на нелекуваната. Това е първата демонстрация на „биостимулация с лазер“. Оттогава медицинското лечение с кохерентни източници на светлина (лазери) или некохерентна светлина (светодиоди, LED) е преминало през детството и юношеството си. Понастоящем нискочестотната лазер (или светлинна) терапия (НЧЛТ), известна също като „студен лазер“,
„мек лазер“, „биостимулация“

или „фотобиомодулация“, се
практикува като част на физикалната терапия в много райони на света. В действителност
светлинната терапия е един
от най-старите терапевтични методи, използвани от хората (исторически като слънчева
терапия от египтяните, а покъсно като UV терапия, за която Нилс Финсен печели Нобелова награда през 1904 г.2). Използването на лазери и светодиоди като източници на светлина е следващата стъпка в технологичното развитие на светлинната терапия, която сега
се прилага на хиляди хора по целия свят всеки ден. Що се отнася до НЧЛТ, въпросът вече не е
дали светлината има биологични ефекти, а по-скоро как енергията от терапевтичните лазери и светодиоди работи на
клетъчно и организмово ниво и
какви са оптималните парамет
ри на тези светлинни източници за различни цели.
Важен момент, доказан чрез
множество изследвания на клетъчни култури3, животински
модели4 и клинични проучвания,
е концепцията за двуфазен дозов
отговор, когато резултатът
се сравнява с общата доставена
плътност на светлинна енергия
(поток). Установено е, че съществува оптимална доза светлина за всяко конкретно приложение и дози, по-ниски от тази
оптимална стойност, или още
по-важно – по-големи от оптималната стойност, ще имат
намален терапевтичен резултат, а при високи дози на светлината може да се стигне дори
до отрицателен резултат. Дан
ните сочат, че плътността на
енергията и мощността са ключови биологични параметри за
ефективност на лазерната терапия и работят в определени
граници (т.е. има горна и дол
на граница за двата параметъра, между които лазерната терапия е ефективна, а извън тях
лазерната терапия е твърде слаба, за да има някакъв ефект, или
толкова силна, че тъканите се
увреждат)5.
Причината, поради която
тази техника е наречена „нискочестотна“, е, че оптималните нива на доставената енергия
са по-ниски в сравнение с други
форми на лазерна терапия, прилагани за изрязване и термично
коагулиране на тъкани. Като
цяло мощността, използвана за
НЧЛТ, е по-ниска от онази, необходима за загряване на тъканта, т.е. по-малко от 100 mW/
cm2 в зависимост от дължината на вълната и типа тъкан.

Физически механизми
Според механичната квантова теория светлинната
енергия се състои от фотони
или дискретни пакети от електромагнитна енергия. Енергията на отделен фотон зависи
само от дължината на вълната. Следователно енергията на

светлинната „доза“ зависи само
от броя на фотоните и дължината на вълната им или от цвета им (сините фотони имат
повече енергия, отколкото зелените фотони, които имат повече енергия, отколкото червените, които имат повече енергия, отколкото NIR, и др.). Фотоните, с които се облъчват
живите тъкани, могат или да се
абсорбират, или да се разсеят.
Разпръснатите фотони в крайна сметка ще бъдат усвоени или
ще „избягат“ от тъканта под
формата на дифузно отражение. Погълнатите фотони взаимодействат с органична молекула или хромофор, намиращ се
в тъканите. Тъй като тези фотони имат дължини на вълните
в червения спектър или близка
до червената зона на спектъра,
хромофорите, които ги поглъщат, са склонни да имат електрони с променено място в молекулярната си орбита, които
могат да се възбуждат и да преминат от състояние на стабилност до първо възбудено състояние, поглъщайки енергията, доставена от фотона. Според
първия закон на термодинамиката енергията, доставена на
тъканта, трябва да бъде запазена и съществуват три възможни механизма да се обясни какво
се случва с доставената светлинна енергия в тъканите при
прилагането на НЧЛТ.
Най-често светлината се
абсорбира от тъканта, което
се нарича вътрешна конверсия.
Това се случва, когато първото
ниво на възбуждане на синглета
на хромофора претърпява преход от по-високо към по-ниско
електронно състояние. Това понякога се нарича „безизлъчвателен електронен преход“, тъй
като не се излъчват фотони.
Различава се от интеркомбинационната конверсия по това,
че въпреки че и двете са безизлъчвателни електронни преходи, състоянието на молекулярния спин при вътрешната конверсия остава същото, докато
при
интеркомбинационната
конверсия се променя. Енергията на електронното възбудено
състояние се предава на вибрационните режими на молекулата, с други думи енергията се
превръща в топлина.
Вторият възможен механизъм е флуоресценцията. Флуоресценцията е луминесценция, или
повторно излъчване на светлина, при което молекулярната абсорбция на фотон води до излъчване на друг фотон с по-голяма
дължина на вълната. Енергийната разлика между абсорбирания
и излъчения фотон се превръща
в молекулярна вибрация или топлина. Дължините на вълните зависят от абсорбционната крива и ефекта на Стоукс за конкретен флуорофор.
Третият възможен механизъм след абсорбцията на светлината от тъканния хромофор представляват няколко

[9] =>

hv 600–950 nm

Клетъчни
фоторецептори

Oздравяване на рани,
възстановяване
на тъкани,
предотвратяване на
тъканна смърт

Облекчаване на
възпалението, болката,
отока, острите
травми, хроничните
заболявания

Неврогенна болка,
неврологични
проблеми,
акупунктура

Фиг. 1. Схематично представяне на основните области на приложение на НЧЛТ.

абсорбция

оптичен прозорец

и следователно интензивност
варира произволно. Всяка точка на осветената тъкан действа като източник на вторични сферични вълни. Светлината в която и да е точка в областта на разсеяната светлина се състои от вълни, които
са разпръснати от всяка точка на илюминираната повърхност. Ако повърхността е достатъчно грапава, за да се създаде разлика в дължината на траекторията над една дължина на
вълната, което поражда промени, по-големи от 2π във фазите,
то амплитудата (а оттам и
интензивността) на получената светлина варира произволно. Предпoлага се, че промяната в интензитета на светлината между петната, които са
около 1 микрон, може да доведе
до малки, но решаващи промени
в температурата в рамките на
субклетъчните органели, като
митохондриите, без да причиняват фотохимични реакции.
Предполага се, че тези температурни градиенти предизвикват някои неспецифични промени в метаболизма на митохондриите.

Биохимични процеси

дължина на вълната

Фиг. 2. Оптичен прозорец в тъканите поради намалена абсорбция на червени
и NIR дължини на вълните (600–1200 Nm) от тъкан хромофори.

интермембранно
пространство

Има може би три основни
области на медицината и ветеринарната практика, в които
нискоенергийната
лазертерапия играе основна роля (фиг. 1).
Това са (1) зарастване на рани,
възстановяване на тъканите и
превенция на тъканна смърт;
(2) облекчаване на възпалението при хронични заболявания
и травми и свързаните с тях
болка и оток; (3) облекчаване на
неврогенна болка и някои неврологични проблеми. Механизмите, предложени за обясняване на
нискочестотната лазерна терапия, са приложими към всички
тези състояния.

Тъканна фотобиология
митохондриален
матрикс

Фиг. 3. Структура на митохондриалната дихателна верига.

процеса, групирани в обобщаваща категория на фотохимичните процеси. Поради енергията на участващите фотони ковалентните връзки не могат да
бъдат разкъсани. Въпреки това
енергията е достатъчно, за да
се формира първото състояние
на възбуден синглет, а той може
да претърпи интеркомбинационна конверсия към триплет –
стабилното състояние на хромофора. Стабилността на
това състояние позволява протичането на реакции, като
трансфер на енергия към основното състояние на молекулярния кислород (триплет), при
което се формират реактивни частици, синглетен кислород. Алтернативно триплетното състояние на хромофора
може да претърпи електронен
пренос (вероятно редуциране) и
да се формират анионни радикали, които впоследствие могат
да прехвърлят един електрон
на кислорода, за да образуват
супероксид. Електронно-обменните реакции са изключител-

9

технологии

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

но важни в митохондриалната дихателна верига, където се
смята, че се намират основните хромофори, участващи в лазерната терапия. Третият вид
фотохимична реакция, която
може да протече след поглъщането на червен или NIR фотон,
е дисоциацията на нековалентно свързания лиганд от мястото на свързване с ензим с металсъдържащ кофактор. Най-често
по този механизъм азотният
оксид се свързва към желязо- и
мед-съдържащи редокс центрове в IV участък на митохондриалната дихателна верига, известен като цитохром C оксидаза.
Трябва да се отбележи, че
има друг механизъм, предложен
за обяснение на нискочестотните лазерни ефекти върху тъканите. Oсновава се на феномена
на лазерните петънца, който е
присъщ на лазерната светлина.
Петнистият ефект е резултат
на интерференцията на много
вълни в различни фази, които
се сливат, за да образуват резултатна вълна, чиято амплитуда

Първият закон на фотобиологията гласи, че за да има нискочестотната видима светлина някакъв ефект върху живите
биологични системи, фотоните
трябва да се поглъщат от елек-

тронно поглъщащи връзки, принадлежащи на същия молекулен
хромофор или фотоакцептор6.
Един от начините за идентифициране на този хромофор е да
се приложат спектри на действие. Това е графика, която представя биологичния фотоотговор като функция от дължината на вълната, броя на вълните, честотата или фотоннaта
енергия, и би трябвало да прилича на абсорбционния спектър
на фотоакцепторната молекула. Фактът, че може да се изгради структуриран спектър на
действие, подкрепя хипотезата
за съществуването на клетъчни
фотоакцептори и сигнални пътища, стимулирани от светлината.
Вторият важен фактор
включва оптичните свойства
на тъканите. Както поглъщането, така и разсейването на
светлината в тъканите са зависими от дължина на вълната (и
двете са много по-високи в синята област на спектъра спрямо червената), а също така и основният тъканен хромофор хемоглобин (а също и меланин) има
абсорбционни пикове при дължина на вълната, по-малка от
600 nm. Водата започва да се
абсорбира значително при дължина на вълната, по-голяма от
1150 nm. По тази причина в тъканта съществува така нареченият оптичен прозорец, обхващащ червената и NIR дължина на вълната, където ефективното проникване на светлината в тъканта е максимално
(фиг. 2). Затова, въпреки че синята, зелената и жълтата светлина могат да имат значително
въздействие върху клетките,
растящи в оптически прозрачна хранителна среда, използването на НЧЛТ при животни и
пациенти включва почти изцяло червена и NIR (близка до червения спектър) светлина (600–
950 nm).

Спектри на действие
През 1989 г. е предположено, че механизмът на НЧЛТ
на клетъчно ниво се основава
на абсорбцията на видими мо-

нохроми и NIR лъчи от компонентите на клетъчната дихателна верига. Вътрешната митохондриална мембрана съдържа 5 комплекса интегрални мембранни протеини: NADH дехидрогеназа (Комплекс I), сукцинат дехидрогеназа (Комплекс II),
цитохром с редуктаза (Комплекс III), цитохром с оксидаза (Комплекс IV), АТФ синтаза
(Комплекс V) и две свободно дифундиращи молекули, убихинон
и цитохром С, които пренасят
електрони от един комплекс
към следващия (фиг. 3). Дихателната верига осъществява поетапно прехвърляне на електрони
от NADH и FADH2 (произведени в цитратния цикъл, или цикъла на Кребс) към кислородните молекули, за да образуват (с
помощта на протоните) водни
молекули, прилагайки енергията, освободена от този трансфер за изпомпване на протони
(H+) от матрикса към интермембранното пространство.
Градиентът на протони, образуван при този процес на активен транспорт през вътрешната мембрана, формира миниатюрна батерия. Протоните
могат да се движат по този
градиент и да навлязат отново
в матрикса само чрез друг комплекс на интегрални протеини
във вътрешната мембрана –
комплекса на ATФ синтаза.
Регистрирани са спектрите на абсорбция на цитохром C
оксидаза в различни моменти на
окислението и е установено, че
са много подобни на биологичните реакции към светлината. Поради това беше предположено,
че цитохром С оксидаза (COX)
е основният фотоакцептор за
червената и NIR гамата в клетките на бозайниците8 (фиг. 4).
Единствената най-важна молекула в клетките и тъканите, която поглъща светлината между
630 и 900 nm, е COX (отговорен за над 50% от усвояването
на светлина с дължина на вълната, по-голяма от 800 nm. Цитохром C оксидазата съдържа два
железни центъра, хем a и хем a3
(наричани също цитохром а и
а3) и два медни центъра, CuА и

Официална церемония по награждаването:

16 май 2013 г.
Sofia Live Club, гр. София, начало: 20:30 ч.
Организатор:

С подкрепата на:

Вижте всичко за събитието:
www.usmivkanagodinata.com

[10] =>

10

технологии

CuB9. Напълно окислената цитохром C оксидаза притежава два железни атома в трета
степен на окисление и два медни атома – във втора степен на
окисление. Напълно редуцираната цитохром С оксидаза съдържа желязо Fe (II) от втора степен на окисление и мед – Cu (I)
от първа степен на окисление.
Има много междинни форми със
смесени валентности на ензима,
както и други лиганди, като CO,
CN, които могат да участват.
Всички междинни окислени състояния на ензима имат различен
абсорбционен спектър10, което
обяснява малките разлики в докладваните ефекти от НЧЛТ.
Наскоро Кару и екипът му предложиха следните диапазони на
дължина на вълната за четирите пика в спектъра на действие на НЧЛТ: 1) 613.5–623.5 nm,
2) 667.5–683.7 nm, 3) 750.7–772.3
nm, 4) 812.5–846.0 nm.
Проучване, проведено от
Пастор и кол.12, изследвало ефекта на He–Ne лазерно осветяване
(632.8 Nm) върху пречистен ензим цитохром C оксидаза и установило увеличаване на окислението на цитохром C и повишен пренос на електрони. Артъйков и колегите му открили
повишена ензимна активност
на каталазата след He–Ne лазерно осветяване.
Фотонната абсорбция от
молекулите води до възбудено състояние на електроните
и следователно може да доведе до ускоряване на реакциите
на електронен трансфер14. Усиленият електронен транспорт
неизбежно води до увеличаване
на производството на АТФ15.
Светлинно индуцираното уве-

личение на синтезата на АТФ
и повишаването на протонния градиент води до увеличаване на дейността на Na+/H+ и
Ca2+/Na+ помпи и всички ATФ
зависими йонни помпи, като
Na+/K+ АТФ-аза и Ca2+-те помпи. АТФ е субстрат за аденил
циклазата и следователно нивото на ATФ контролира нивото на цикличния АМФ. Ca2+
и цАМФ са много важни втори
посредници. Ca2+ регулира почти всеки процес в човешкото
тяло (мускулната контракция,
съсирването на кръвта, пренасянето на сигнала в нервите,
генната експресия и т.н.).

Азотният оксид и НЧЛТ
Светлинно медиираната
вазодилатация е описана за първи път през 1968 г. от Фърчгот в неговите изследвания за
азотния оксид, за които получава Нобелова награда тридесет години по-късно, през 1998 г.
Последвали проучвания, проведени от други изследователи, са потвърдили и обогатили
работата на Фърчгот и са демонстрирали способността на
светлината да влияе на локалното синтезиране и секреция
на NO и да стимулира вазодилатацията чрез ефекта му върху цГМФ. Тази констатация показва, че правилно проектираните устройства могат да бъдат ефективни и да са неинвазивни терапевтични агенти за
пациентите, които имат полза
от повишената локална наличност на NO. Въпреки това найефективните дължини на вълните в този процес са различни
от тези, които се използват
при нискочестотната лазерте-

рапия – в спектъра UV–A (320–
400 Нм) и синята гама.
Някои дължини на вълните
на светлината се абсорбират
от хемоглобина, така че осветлението може да предизвика освобождаване на NO от хемоглобина (по-специално от нитрозотиолите в бета-веригата на молекулата на хемоглобина) в червените кръвни клетки18–20. Тъй
като червените кръвни клетки
непрекъснато се насочват към
лекуваната област (чрез кръвообращението), то има „естествено“ снабдяване с NO, който
може да се освободи от всеки
нов еритроцит, който минава под източника на светлина
и е изложен на подходяща дължина на вълната на светлинната енергия. Тъй като полуживотът на NO, освободен под осветената зона, е само от 2 до
3 секунди, освобождаването на
NO е локално, като това пречи
ефектът от увеличения азотен
оксид да се прояви в другите
части на тялото. Вазодилатацията вследствие на действието на NO се основава на ефекта
му върху ензима гуанилатциклаза (GC), която участва в образуването на цГМФ от фосфорилирания миозин и отпуска гладкомускулните клетки в съдовата система. След като наличната гуанилатциклаза се насити с
NO или след като са постигнати максимални нива на цГМФ,
няма да протича по-нататъшна вазодилатация при осветяване; докато тези биологични съединения не се върнат към състоянието си преди осветяването. Дължината на вълната за
постигането на този ефект е в
UV–A и синята част на спектъ-

Сложни
случаи,
лесни
решения
Сложни
случаи,
лесни
решения
Сложни
случаи,
лесни
решения
Сложни
случаи,
лесни
решения
Имплантантните
системи
на Alpha-Bio
предлагат
висококачествени,
Сложнии протезни
случаи,
лесни
решения
Сложни
случаи,
лесни
решения
Tec

Имплантантните
протезни
системина
навсички
Alpha-Bio
Tec клинични
предлагат
висококачествени,
гъвкави решения,икоито
да отговарят
Ваши
изисквания.
Имплантантните и протезни системи на Alpha-Bio Tec предлагат висококачествени,
гъвкави
решения,
които
да
отговарят
на
Ваши
клинични
изисквания.
Имплантантните
иипротезни
системи
на Alpha-Bio
Tec предлагат
Имплантантните
протезни
системи
навсички
Alpha-Bio
Tecвисококачествени,
предлагат
висококачествени,
гъвкави
решения,
които
да
отговарят
на
всички
Ваши
клинични
изисквания.
•
Имплантантни
системи
за
всички
клинични
случаи
гъвкави решения, които
да отговарят
на всички
Ваши клинични
изисквания.
гъвкави решения,икоито
да отговарят
Ваши
изисквания.
Имплантантните
протезни
системина
навсички
Alpha-Bio
Tec клинични
предлагат
висококачествени,
Имплантантните
и протезни системи
на Alpha-Bio Tec предлагат висококачествени,
• Имплантантни
системи
за
всички
клинични
случаи
Една
протезна
система
за
всички
имплантантни
диаметри
гъвкави
решения,системи
които да
отговарят
на
всички
Ваши
клинични
изисквания.
•
Имплантантни
системи
за всички
клинични
случаи
• Имплантантни
за
всички
клинични
случаи
гъвкави
решения,
които
даинструменти
отговарят
на всички Ваши клинични изисквания.
•
протезна
система
за хирургически
всички
имплантантни
диаметри
Универсално
съвместими
•
Една
протезна
система
за
всички
имплантантни
диаметри
• Една
Имплантантни
системи
за
всички
клинични
случаи
Една протезна система за всички имплантантни диаметри
• Универсално
съвместими
• Универсално
съвместими
• хирургически
Имплантантни
системиинструменти
заслучаи
всичкидиаметри
клинични случаи
Една
протезна
система
за хирургически
всички инструменти
имплантантни
• Имплантантни
системи
за
всички
клинични
Универсално
съвместими
хирургически
инструменти
•
Една
протезна
система
за всички имплантантни
Simplantology
Интелигентни
и
лесни
имплантологични
решения диаметри
от Alpha-Bio Tec
Универсално
инструменти
• Една
протезнасъвместими
система за хирургически
всички имплантантни
диаметри
• Универсално
съвместими
хирургически
инструменти
Simplantology - Интелигентни
и лесни имплантологични
решения
от Alpha-Bio
Tec
Simplantology
и лесни имплантологични
решения от Alpha-Bio Tec
•
Универсално-- Интелигентни
съвместими хирургически
инструменти
Simplantology
Интелигентни
и лесни имплантологични
решения от Alpha-Bio Tec
Simplantology
- Интелигентни
и лесни имплантологични
от Alpha-Bio
Tec
Simplantology - Интелигентни
и лесни
имплантологични
решения от решения
Alpha-Bio
Tec
Бъдетенаши
наши гости
по по
време
на изложбата
Булмедика/Булдентал.
Бъдете
гости
време
на
изложбата
Булмедика/Булдентал.
Simplantology
Интелигентни
и лесни
имплантологични
решения от Alpha-Bio Tec
Заповядайте- от
15 до 17 май 2013
г. в София,
Интер Експо Център,

Сложни случаи, лесни решения

Бъдете
наши от
гости
по17
време
на
изложбата
Булмедика/Булдентал.
Заповядайте
15 до
майнаши
2013
г. в София,
Интер Експо Център,
Бъдете
гости
поБъдете
време
на
изложбата
гости по времеБулмедика/Булдентал.
на изложбата Булмедика/Булдентал.
зала 3, наши
щанд В4.
Заповядайте
от
15 до
17
май на
2013
г. вдоСофия,
Интер
ЕкспоИнтер
Център,
зала
3, щанд
Бъдете
нашиВ4.
гости
поЗаповядайте
време
изложбата
Булмедика/Булдентал.
от 15
17 май
2013
г. в София,
Експо Център,
Заповядайте
от
15 до
17
май 2013
г. в София,
Интер
Експо Център,
зала
3,
щанд
В4.
Бъдете
наши от
гости
позала
време
на
изложбата
Булмедика/Булдентал.
3, щанд
В4. г. в София,
Заповядайте
15 до
17
май
2013
Интер Експо Център,
зала 3, щанд В4.
Заповядайте
от 15 до 17 май 2013 г. в София, Интер Експо Център,
зала 3, щанд В4.
зала 3, щанд В4.

www.medina-bio.com

www.medina-bio.com

www.medina-bio.com
www.medina-bio.com
www.medina-bio.com
www.medina-bio.com
www.medina-bio.com

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

интермембранно
пространство

митохондриален
матрикс

Фиг. 4. Структура и начин на действие на цитохром C оксидаза.

производство на растежни фактори
отлагане на извънклетъчен матрикс
клетъчна пролиферация
клетъчна подвижност
червена или
близка до
инфрачервената
светлина

Фиг. 5. Пътища на клетъчната сигнализация, индуцирани от НЧЛТ.

ра, а не в червената и близка до
инфрачервената зона, които се
използват главно при НЧЛТ21.
Активността на цитохром Ц оксидазата се потиска
от азотния оксид (NO)22, 23. Това
изненадващо откритие, че тялото може да намали действието на един от собствените си
ензими, първоначално беше прието като несъвършенство24, но
няколко години по-късно се установи, че митохондриите произвеждат ензим, който синтезира
азотен оксид25 – ензимът е определен като невронална изоформа
на NO синтазата. Предположено е, че в хода на еволюцията цитохром Ц оксидазата свързва не
само кислород, но и азотен оксид. Ефектът на забавяне на дишането на някои места отклонява кислорода другаде в клетките и тъканите, така например азотният оксид блокира дишането в ендотелните клетки,
постилащи кръвоносните съдове, и това подпомага преноса на
кислород в гладкомускулните
клетки в тези съдове27.
Инхибицията на митохондриалното дишане от азотния
оксид може да се обясни чрез
пряката конкуренция между NO
и O2 за редуцирания бинуклеарен
център CuB/a3 на цитохром Ц
оксидаза.Тази инхибиция е обратима28. Беше предположено, че
лазерно облъчване може да предотврати инхибирането на цитохром Ц оксидаза, като фотодисоциацира NO от местата му
за свързване24, 29. Понеже координатната връзка е много по-слаба, отколкото ковалентната
връзка, тази дисоциация е възможна под действието на видимата и близката до инфрачервената зона светлина, която няма
достатъчно енергия, за да се прекъсне ковалентната връзка. По
този начин дисоциацията на
NO от Cox увеличава честота

на дишане („хипотеза за NO“)29.
Светлината наистина може да
предотврати
инхибирането,
причинено от свързването на
NO към цитохром Ц оксидазата
както в отделни митохондрии,
така и в цялата клетка. Светлината също така може да защити клетките от NO индуцираната клетъчна смърт. При тези
експерименти е използвана светлина във видимата част на спектъра, с дължина на вълната от
600 до 630 Nm. Близката до инфрачервената част на спектъра светлина, изглежда, също има
ефект върху цитохром оксидазата в условия, при които е малко вероятно да присъства азотен оксид.
Тина Кару представи експериментални доказателства29, че
NO участва в механизма на клетъчния отговор към НЧЛТ в
червената част на спектъра.
Суспензия от HeLa клетки е облъчена с вълна с дължина 600–
860 nm или с диоден лазер с дължина на вълната 820 nm и след
30-минутна инкубация се преброяват клетките, прикачили се към стъклената матрица.
Към клетъчната суспензия преди
или след облъчването са добавяни донори на азотен оксид – натриев нитропрусид (SNP), глицерил тринитрат (GTN) или натриев нитрит (NaNO2). Обработването на клетъчната суспензия с натриев нитропрусид
преди облъчването значително
модифицира спектъра на действие към повишаване на свойствата на клетките за прикрепване и елиминира светлинно индуцираното увеличаване на броя
на клетките, свързани към стъкления матрикс, най-вероятно
чрез свързване на азотния оксид
с цитохром Ц оксидазата. Проведени са и други инвиво проучвания за използване на светлина
с дължина на вълната 780 nm за

[11] =>

стимулиране на заздравяването
на костите при плъхове31, за използване на 804 nm лазер за намаляване на сърдечните увреждания при плъхове след преживени
сърдечни удари32. Тези изследвания са показали значително увеличаване на NO в осветените
тъкани след нискочестотната
лазертерапия. Проведени са проучвания и за използването на червена и NIR светлина при НЧЛТ
за лечение на мишки с артрит,
причинен от вътреставно инжектиране на зимозан, и проучвания с 660 nm лазер за инсулти при плъхове; и двете проучвания са демонстрирали намаляване на NO в тъканите. Авторите обясняват получените резултати с предположението, че
НЧЛТ инхибира индуциращата
азотен оксид синтаза.
Освен медиираното от цитохром Ц оксидаза увеличение
в производството на АТФ могат да се задействат и други механизми при НЧЛТ. Първият
от тях е „хипотезата синглет
кислород“. Някои молекули с
видими спектри на абсорбция,
като някои порфирини и флавопротеини, могат да се превърнат в стабилни триплет
състояния след поглъщане на
фотон. Това състояние може
да взаимодейства с кислород в
стабилно състояние с трансфер
на енергия, което води до образуването на активни радикали,
синглет кислород. Това е същата молекула, използвана във фотодинамичната терапия (PDT)
да убива раковите клетки, да
разрушава кръвоносните съдове и да унищожава микробите.
Изследователите на фотодинамичната терапия знаят от
много дълго време, че много нис
ки дози PDT могат да предизвикат клетъчна пролиферация и
да стимулират тъканите, вместо да унищожат, когато се абсорбират във високи дози37.
Следващият предложен механизъм е „хипотеза за промяна на
редокс свойствата“. Промяна в
митохондриалния метаболизъм
и активирането на дихателната верига чрез осветяване също
така ще повишат производството на супероксидни аниони,
O2–. Доказано е, че общото клетъчно производство на O2– зависи преди всичко от метаболитното състояние на митохондриите. Други редокс вериги в клетките може също да се активират
от НЧЛТ. NADPH оксидазата е
ензим, намиращ се върху активираните неутрофили, и е способен
на немитохондриален дихателен
взрив и производство на големи количества реактивни кислородни частици. Тези ефекти зависят от физиологичното състояние на организма, както и от радиационните параметри.

11

технологии

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

динуклеотид (окислени и редуцирани форми) NAD/NADH, никотинамид аденин динуклеотид
фосфат NADP/NADPH, глутатион/глутатион дисулфид
двойката, тиоредоксин/тиоредоксин дисулфид двойката40.
Няколко важни пътя за регулация се медиират чрез клетъчното редокс състояние. Промените в редокс състоянието включват активиране на многобройни
вътреклетъчни сигнални вериги,
регулиране на синтеза на нуклеинови киселини, синтез на протеини, активиране на ензимите
и на клетъчния цикъл41. Тези цитозолни отговори на свой ред
предизвикват транскрипционни промени. Няколко транскрипционни фактора се регулират

от промените в клетъчното редокс състояние. Сред тях са редокс фактор-1 (Ref–1) – зависим
активиращ протеин-1 (AP–1)
(Фос и Джун), нуклеарен фактор (B (NF–(B), p53, активиращ
транскрипцията фактор /AMP
елемент – свързващ протеин
response (ATF/ CREB), фактор,
индуциращ хипоксия (HIF)-1α, an
HIF подобен фактор.
Фигура 5 илюстрира ефекта на редокс чувствителните
транскрипционни фактори, активирани след НЧЛТ, водещи
до транскрипцията на защитни генни продукти. Като правило окислената форма на редокс зависими транскрипционни фактори има ниска ДНК
свързваща активност. Ref–1 (ре-

докс фактор-1) е важен фактор
за специфичното редуциране на
тези транскрипционни фактори. Въпреки това бе показано
също така, че ниските нива на
оксиданти стимулират пролиферацията и диференциацията
на някои видове клетки42–44.
Предполага се, че НЧЛТ прeдизвиква промяна в цялостния
клетъчен редокс потенциал в
посока на по-голямо окисляване.
Различните клетки при определени условия за растеж имат
различни редокс състояния. Следователно ефектите на НЧЛТ
могат да се различават значително. Клетките, които са
първоначално в по-редуцирано
състояние (ниско вътреклетъчно рН), имат голям потенциал

Информация за автора:
Майкъл Хамблин
Отдел по дерматология, Медицинско училище Harvard, BAR
414
Wellman Center for
Photomedicine, Massachusetts
General Hospital
40 Blossom Street, Boston MA
02114
hamblin@helix.mgh.harvard.edu
www.mgh.harvard.edu/wellman/
people/mhamblin.asp

ВСЕКИДНЕВНА ГРИЖА ЗА ЗДРАВИ ВЕНЦИ И ЗДРАВИ ЗЪБИ

ПРОГРАМА
“АНТИПЛАКА”

АНТИПЛАКОВ
ВКУС НА ЦИТРУСОВИ
ПЛОДОВЕ

®

КОМПЛЕКС ААС
патентована иновация

Клетъчната сигнализация
Комбинацията от продук
тите на редукционния потенциал и редукционния капацитет на свързаните редокс двойки, присъстващи в клетките
и тъканите, представлява редокс средата (редокс състоянието) на клетката. Редокс двойките, присъстващи в клетката,
включват: никотинамид аденин

да отговорят на НЧЛТ, докато клетките в оптимално редокс състояние реагират слабо
или не се повлияват от лечение
със светлина.

www.usmivka.bg

[12] =>

12

Интервю

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

Трябва да мислим за лазера като за устройство,
каквото е турбината, ултразвукът или скалпелът
Разговор с проф. Джовани Оливи
Интервюто взе д-р Милена петкова

О

т 4 до 6 април в пловдивския Факултет по дентална медицина се проведе за пореден, четвърти път
Международната лазерна академия. Избрахме да
разговаряме с един от най-впечатляващите лектори в програмата – проф. Джовани Оливи, за лазерите и тяхното приложение в денталната медицина.

Професор Оливи е преподавател по ендодонтия и възстановителна дентална медицина във Факултета по дентална медицина и
в курса за напреднали по лазерна
дентална медицина в Университета в Генуа. През 2002 г. завършва следдипломен курс за работа с
лазери в Университета на Флоренция. През 2004 г. е сертифициран
от ISLD. През 2006 г. той получава
Advanced Proficiency от Академията по лазерна дентална медицина, през 2007 г. е носител на Leon
Goldman Award за клинични умения,
а през 2009 г. получава признание
за майсторство от Академията
по лазерна дентална медицина. Той
е професор от университета „Сапиенца“ в Рим. Заместник-председател е на училище по дентална
медицина на университета „Сапиенца“ в Рим. Директор е на магистърска Eurоpean степен на оралните лазерни приложения (EMDOLA)
на Рим. Председател на Италианското общество по лазерна стоматология (SILO). Член на Съвета
на WFLD–ED.

TePe четки за зъби

Изключително качество за изключителни резултати

TePe SupremeTM

TePe Nova

TePe SelectTM

ТеРе SUPREME притежава иновативен
дизайн, глава с косъмчета на две нива за
по-добър достъп. По-дългите косъмчета
проникват по-дълбоко между зъбите и
дават възможност за добър достъп по
дължина на венците, а късите косъмчета
почистват нежно останалата задна
повърхност. Здравата дръжка, не
позволяваща плъзгане, с място за
палеца, предлага удобно и безопасно
захващане. Мека (soft)

Четка за зъби Nova има конусовидна
глава и активен край за по-добър
достъп. Особено ефикасна е около
задните зъби и други труднодостъпни
места.
Закръглените
косъмчета
осигуряват меко почистване.

Select е една забележителна четка за
зъби, с високо качество, с удобна
дръжка, с конусовидна глава за подобър достъп и косъмчета със
закръглени
краища
за
гладко
почистване. Много цветове

Много мека (x-soft)
Мека (soft)
Средна (medium)

Много мека (x-soft)
Мека (soft)
Средна (medium)

Цена 2,22 лева

Цена 1,80 лева

Цена 1,38 лева

Произведено в Швеция

Продукти за орална хигиена

ул. Дойран 15, 1680 София
тел: 02 / 8583272
www.placaid.bg
e-mail: office@placaid.bg

Проф. Оливи, в рамките на
4-тата Международна лазерна
академия в Пловдив говорихте
за лазерите и минимално инвазивната дентална медицина. Бихте ли казали на читателите ни кое беше основното
послание на вашата лекция?

Минимално
инвазивната
концепция включва много аспек
ти – основният въпрос е запазването на тъканите, а именно запазване на колкото може
повече твърди и меки тъкани
по време на лечението. Освен
това една голяма лезия (било то
дентална, гингивална или пародонтална) може да бъде лекувана по минимално инвазивен начин и тази концепция дава път
на много други, включително
употребата на микроскопи или
увеличителни очила, за да се запазят здравите тъкани.
Вие сте автор на множество
публикации по темата детска и лазерна дентална медицина. Съавтор сте и на книгата Pediatric Laser Dentistry: a
user’s guide („Детска лазерна
дентална медицина – наръчник
на потребителя“). Разкажете
ни накратко най-важното, което денталните лекари трябва да знаят за употребата на
лазерите в детската дентална медицина. Какви са предимствата?

Лазерната технология е изключително полезна в много области на денталната медицина поради слабото въздействие върху пациента. Децата са
обект на избор за лазерно лечение, но зъболекарят трябва да е
подготвен както теоретично,
така и практически, преди да
прилага тази концепция за лечение в детската дентална медицина. Предимствата са: безконтактен метод на работа (без
вибрации и намалена чувствителност), бактерициден ефект,
контрол на кървенето или коагулация на тъканите, биостимулиращ ефект. Всички тези теоретични предимства трябва да
се познават много добре, преди
да се прилагат на практика!
Какво е приложението на лазерите в естетичната дентална
медицина?

Лазерът може да се използва
в денталната медицина и в естетичната медицина за постигане на една красива усмивка, което включва не само зъбите и
венците, но също така и устата с устните и периоралните
тъкани. В областта на козметичната медицина използвам
лазера за епилация на космите
на горната устна, за корекция
на устните, опъване на кожата
и намаляване на бръчките, коагулация и премахване на хемангиоми на устните, отстраняване
на различни цветни петна. Освен това употребата на лазера

в козметичната дентална медицина е добре позната за избелване на зъбите, а в естетичната
дентална медицина – за гингивално реконтуриране и за корекция
на гингивална асиметрия, за подпомагане на вземането на отпечатък по време на препарацията за корони или фасети.
Смятате ли, че в бъдеще лазерите ще изместят конвенционалните методи за лечение?

Вярвам не че ще ги изместят,
а че лазерите ще се интегрират
в денталното лечение! Трябва да
мислим за лазера като за устройство, каквото е турбината, ултразвукът или скалпелът. Имаме нужда от всички тях, а лазерът е един от най-важните за
постигане на най-доброто за нашите пациенти.
Задължително ли е според вас
един смятащ себе си за успешен дентален лекар да притежава лазер в своя кабинет и
защо? Ако да, какъв тип лазер
бихте препоръчали?

Лазерът със сигурност е от
помощ, но качеството на работа не зависи само от него. Въпреки това той оказва голямо
влияние върху пациента, така
че притежаването на един или
няколко лазера в нашата клиника е много атрактивно за новите пациенти. Ербиум и ербиум-хром лазерите със сигурност
са по-доброто решение за обработка на твърди и меки тъкани
и различни патологии в денталната медицина.
Какви са впечатленията ви от
посещението ви в България за
българската лазерна дентална
медицина? Как определяте нивото є?

Всички теоретични
предимства трябва
да се познават много
добре, преди
да се прилагат
на практика!
Аз вече бях запознат с българската
действителност.
Това беше третото ми посещение в България. Познавам много
добре д-р Влахова, а също така
и доц. Каменова и доц. Томов.
Така че има много добри лазерни специалисти във вашата
страна, но все пак смятам, че е
нужно лазерно обучение и в университета... но това важи и
за много други части по света.
Моят университет в Генуа организира лазерни курсове по целия свят в сътрудничество с
местните университети, което може да е полезен източник
на висококачествено образование за зъболекарите.

[13] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

13

Интервю

Лазерът може да се счита за полезен помощник
и дори златен стандарт за някои дентални процедури
Разговор с проф. Умберто Ромео
Интервюто взе уляна винчева

О

т 4 до 6 април в
пловдивския Факултет по дентална
медицина се проведе за пореден, четвърти път
Международната лазерна академия. Имахме честта да разговаряме проф. Умберто Ромео, за лазерите и тяхното
приложение в денталната медицина.

Професор Умберто Ромео е професор и вицепрезидент на Факултета по дентална медицина към университета „Сапиенца”
в Рим. Директор на Европейската магистърска степен по орални лазерни приложения (EDMOLА) в
Рим. Президент и съосновател на
Италианското дружество за лазери в стоматологията (SILO).
Професор Ромео е лектор на
много международни конгреси,
автор на научни статии и гостуващ преподавател в различни
университети.
Проф. Умберто Ромео (вдясно) заедно д-р Роли Корнблит, който също изнесе лекция на събитието.

Проф. Ромео, вие работите в
областта на оралната патология. Това беше и темата на
вашата лекция в рамките на
Международната лазерна академия. Какви са предимствата при употребата на диодните лазери при лечението на хемангиоми?

Когато става въпрос за лазерна хирургия на лигавицата, говорим всъщност за хирургически
процедури, вариращи от обикновена гингивектомия и френектомия до техники на вземане на
биопсия. В последните няколко
години моят университет провежда хистологични изследвания, които целят да установят
какъв ефект оказват различните
лазери върху взети тъканни проби. По време на тези проучвания
открихме, че проблемът с появата на морфологични изменения
в проби, събрани с лазерни техники, може да се реши с правилния избор на дължина на вълните, мощност и излъчване на импулса, размер на лъча (големина на
точката) и поле на разреза. Друг
интересен аспект е възможността да се използва диоден лазер за
лечение на васкуларни малформации на меките тъкани в устната кухина с минимално инвазивен подход и за управление на потенциално злокачествени заболявания (напр. левкоплакия) на
оралната мукоза чрез фотодинамична терапия.
Какви предимства дава употребата на лазерите при лечението на оралните лезии?

Предимствата на лазерите
могат да се обобщят със: прецизност при рязане, слабо повишаване на температурата
в третираните тъкани, контрол на кървенето, дезинфекциращ ефект, понижена употреба

на местна упойка, постоперативна фармакологична терапия
и като цяло липса на шевове.
Какво е приложението на лазерите в естетичната дентална
медицина?

В тази област лазерите
осигуряват голяма помощ при
техниките за избелване на зъби.
Лазерът активира гелообразния
водороден пероксид и подобрява ефективността му, така че
едно посещение да е достатъчно за постигане на отлични резултати. Също като част от
естетиката, ербиум лазерът е
изключително подходящ при
отстраняване на мъртвите
тъкани при обработката на
гингивалните пигментации от
амалгамени татуировки или расов тип пигментация.
Смятате ли, че в бъдеще лазерите ще изместят конвенционалните методи за лечение?

В никоя област на медицината лазерите не са заместили
традиционните методи за лечение, затова едва ли ще се случи
и в денталната медицина. Сигурен съм обаче, че лазерите ще
присъстват все повече в професионалните и здравните грижи
в болници и университети, защото те позволяват да получим резултати, които оптимизират клиничните ни дейности. Вече разполагаме с научни доказателства от основни
изследвания и клинични опити,
които ни позволяват да изтъкнем, че лазерът може да се счита
за полезен помощник или дори
златен стандарт в някои дентални процедури.
Задължително ли е според вас
един смятащ себе си за успешен дентален лекар да притежава лазер в своя кабинет и

защо? Ако да, какъв тип лазер
бихте препоръчали?

Както споменах вече, лазерите ще присъстват все почесто в денталните кабинети, тъй като има много устройства, с които абсорбционният коефициент на различните тъкани (вода, хидроксил
апатит, хемоглобин, меланин и
др.) може да бъде използван в
различни области. Ендодонтските инфекции, пародонталните и периимплантните тъкани
например могат да се лекуват
чрез комбиниране на конвенционални методи с работата на
лазера (напр. диодни, KTP лазер,
Ербиум лазер, Nd: YAG лазер),
който благодарение на антибактериалното си действие спрямо патогените прави по-предвидим изхода от лечението. В
допълнение на това някои лазери, познати като „хирургични“
(например диодните и KTP), се
поглъщат добре от хемоглобина и имат едновременно режещо действие и кръвосъсирващ

ефект, улесняват изпълнението
на процедурите, включващи лечение на заболяванията на меките тъкани (къси френулуми, фиброми, реактивна инфламаторна хиперплазия, вирусни папиломи и т.н.), и в добавка на това
редуцират следоперативната
болка. Други лазери пък се поглъщат добре от хидроксилапатита и водата (например Ербиум
лазерът) и могат да се използват за препарация на емайла
и дентина, при лечение на дентален кариес, за обработка на
костта при лечение на остео
некроза на челюстите поради
използваните бисфосфонати.
Не може да не споменем и soft
лазерите, които се използват
при нискочестотната лазертерапия и имат биостимулиращ
и регенериращ ефект върху био
тъканите и ползи при лечението на темпоромандибуларната
болка. Всички тези заболявания
могат да имат неврологична основа.
Благодаря ви за интервюто!

Tantum Verde® е нестероиден
противовъзпалителен
лекарствен продукт, с локален
аналгетичен, анестетичен,
антибактериален и
противогъбичен ефект.
Tantum Verde® облекчава бързо болката и възпалението
в устната кухина и гърлото и се прилага при:
• Стоматити и гингивити
• Преди и след вадене на зъб
• Възпаление на сливиците
• Възпаление на лигавицата на
гърлото и ларинкса
• Възпаления на ларинкса и
нарушения при лъчева терапия
15 мл разтвор за уста се прилага 2-3 пъти
дневно в продължение на 5-7 дни.

Tantum Verde® е лекарствен продукт без лекарско предписание.
Съдържа бензадаминов хидрохлорид и е подходящ при възрастни и деца над 6 години.
Tantum Verde® се предлага под формата на спрей, таблетки за смучене и разтвор за уста.

[14] =>

14

любопитно

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

Предвижда се пазарът на импланти да
надхвърли $6.5 милиарда до 2018 г.
Dental Tribune America

О

чаква се глобалният пазар на импланти да надхвърли $6.5
милиарда до 2018 г.,
съобщи доклад на Research and
Markets, издание, което публи-

кува международни маркетингови проучвания и данни. Пазарът неизменно ще нарасне поради зачестяващите имплантологични процедури, демографското застаряване, благоприятни-

те цени, по-високите нива на
осведоменост, високата естетическа стойност и растящия
интерес към качествени продукти.
Заради многото преимуИма постоянно нарастване на броя
на пациентите, предпочитащи дентални импланти пред протези, съобщава доклад. (DTI/Снимка: Pliene,
Dreamstime.com)

щества на денталните импланти постепенно нараства броят на пациентите, предпочитащи ги пред протезите, съобщава докладът. Извън демографските фактори пазарът
на дентални импланти е също
така движен и от повишаване на темповете на навлизане.
Постепенната замяна на стандартното лечение с мост, коронка и протеза е в ролята на
двигател на растежа в пазара на
дентални импланти.
Понастоящем дентални импланти се използват само в 15
до 20% от леченията при загуба
на зъб, докато коронките, протезите и мостовете влизат в
употреба във всички останали
случаи. Козметичното значение
на денталните импланти също
печели твърди позиции сред пациентите благодарение на маркетинг стратегии, прилагани
от производителите със съдействието на практикуващи дентални лекари.
По въпроса за технологичния напредък тенденцията за
дигитализация бързо навлиза и
на пазара на импланти. Традиционните процедури са постепенно заместени от дигитални технологии, за да е възможно
безшевно обединяване на процеси, като се започне от сканиране до финално протезиране.
Оцеляването и остеоинтеграцията са не само параметрите,
които дефинират клиничния успех от ендоосалните импланти за замяна на липсващи зъби.
Функционалните и естетичните параметри на протетичните възстановявания днес са считани за също толкова важен аспект, който трябва да бъде
взет предвид, когато се дефинират успехът или провалът в имплантологията.
Понастоящем
пазарите
на костни заместители и дентални импланти се изправят
пред значителни предизвикателства заради икономическите трудности, засегнали Европейския регион. Докато мненията на клиентите остават така
неутрални, ръстът на пазара в
кратки срокове се предвижда
да е относително слаб. Голям
ефект върху промените обаче
има същественото проникване
на имплантологични продукти
на ниски цени.
Източник: Research and Markets

[15] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

15

любопитно

Денталната упойка
може да предотврати
растежа на мъдреците

Продуктите на Ivoclar Vivadent
с награда iF Packaging Design 2013

Dental Tribune International

есната употреба на
продуктите е бил
решаващият
критерий за връчването на престижната награда iF
Packaging Design 2013 на продуктова гама на Ivoclar Vivadent.
Ергономичният дизайн с монолитни дръжки пък позволява на
зъболекарите да използват продуктите интуитивно и точно, както е нужно при денталните инструменти. Зеленият
пръстен е общият главен дизайн за различните продукти.
Наградената
продуктова гама включва например универсалния композит Tetric
EvoCeram за възстановявания
във фронталната и дисталната
зона, както и Tetric EvoCeram
Bulk Fill – лесен за манипулиране
и високоефективен композит за
дистални възстановявания. Освен това част от наградената
серия е и високоестетичният
композит IPS Empress Direct за
фронтални и постериорни въз-

Инжектирането на анестезия във венците на малки деца може да повлияе на
развитието на третия кътник. (Снимка: Андрей Петренко/Shutterstock)

Н

ово изследване предполага, че инжектирането на местна дентална упойка
във венците на деца може да повлияе на развитието на долните им мъдреци. Тъй като девет
от десет души имат поне един
неправилно израснал трети
кътник, много дентални лекари
препоръчват отстраняването
им с цел да се предотврати заболяване или инфекция. Именно
по тази причина учените се надяват да разберат по-добре как
развитието на мъдреците може
да бъде спряно.
Изследването е проведено от учени от Факултета по
дентална медицина към Tufts
University и включва 220 деца на
възраст от 7 години нагоре, които били лекувани между втората и шестата си година в университетската педиатрична
клиника. В крайна сметка били
анализирани 439 места за развитието на мъдреци, получени
чрез ортопантомография. Докато при 63 от местата била
поставена упойка в мандибулата, то при контролната група
от 376 места няма анамнеза за
дентална анестезия.
7.9% от децата, на които
е приложена упойка, нямали зъбни зародиши, а при само 1.9%
от контролната група нямало

рентгенови доказателства за
зъбни зародиши.
За разлика от другите зъби
зародишите на третите кътници са особено уязвими на
травми, тъй като не са покрити с кост, а само с тънък слой
тъкан близо до мястото, където иглата прониква, когато се
инжектира упойка в долната челюст.
„Това е първото изследване, показало връзка между рутинно прилагана минимално
инвазивна клинична процедура
и спряно развитие на третия
кътник“, споделя д-р Антъни
Силвестри, автор и професор
в Департамента по протетична и оперативна дентална медицина към факултета. „Денталните лекари поставят местни
упойки на деца от близо 100 години и може да са предотвратявали растежа на мъдреците, без
дори да го знаят“, добавя той.
Учените се надяват, че откритието им ще насърчи повече изследвания върху връзката
между денталната упойка и агенезията на третите кътници
с цел да се развият процедури,
предотвратяващи растежа на
мъдреците като цяло.
Изследването е публикувано в априлския брой на Журнала
на Американската дентална асоциация.

ЛЕКЦИОНЕН И ПРАКТИЧЕСКИ КУРС
Съвременна ендодонтия. Ротационни методи за
обработка и обтуриране. Ендодонтия срещу имплантология. За и против екстракцията на ендодонтски компрометирани зъби
Д-р Джошуа Мошонов – ръководител катедра „Ендодонтия“
–The Hebrew University – Hadassah school of Dental Medicine,
Доц. д-р Методи Абаджиев, д.м. – ръководител катедра
„Протетична дентална медицина“, ФДМ–МУ–Варна

28.06.2013 г. – Лекционен модул
29.06.2013 г. – Практически курс
Ротационни и допълнителни методи за обработка на основната и микроканалчестата система. Иригационен протокол. Ниско- и високоинтензитетните лазери в ендодонтията.
Място на провеждане: гр. София
Организатор: „Академичен център за дентални дискусии“ ЕООД
За контакти: 0878656017 – д-р Полина Велчева

Дентал Трибюн българия

Л

становявания.
Продуктовата гама завършва с фотополимеризиращия и самоецващ се еднокомпонентен адхезив AdheSE
One F и защитния флуориден
лак Fluor Protector.
Наградата iF Design се връчва всяка година от iF International
Design Forum (Интернационалeн

П р о и з в е д е н о

в

форум по дизайн) в Хановер, Германия. Тази награда е една от
най-престижните в света, отличавайки проекти в три категории – продуктов дизайн, комуникационен дизайн и дизайн на
опаковката. Журито избира победителите от 3000 представени продукта.

Б ъ л г а р и я

ЕЛЕКТРИЧЕСКИ МИКРОМОТОРИ
за денталната практика
НТАЛ
Е
Д
Л
У
Б
нтър
е
Ц
о
п
Екс
Интер
2013
й
а
м
7
15-1
анд В9
щ
,
3
а
зал

• Надеждни и мощни
• Най-леките сред мощните
• Вградена спрей система
• Вграден източник на LED светлина
• Цвят на светлината - дневна
• Плавен старт под товар
• Стабилна скорост при променливо
натоварване
• Защита от претоварване
• Без вибрации
• Изключително тих
благодарение на
минималното количество
охлаждащ въздух
• Специалното електронно
управление CM**-PCB
е предназначено за
инсталиране в дентални
юнити

Микромотор

CM62-SL

CM61-SL

CM52-SL

За денталната практика

безчетков

безчетков

четков

Въртящ момент max

3.3 Ncm

Честота на въртене

1000 ÷ 40 000 min

1000 ÷ 40 000 min

500 ÷ 40 000 min-1

Стерилизилане в автоклав

при 135˚ С
С интегриран спрей
и светлина

при 135˚ С
С интегриран спрей
и светлина

–

Размери

ø 22,5 x L 38.5 mm

ø 22,5 x L 45.8 mm

ø 23 x L 57.8 mm

Тегло
Източник на светлина
Захранване

64 g
Плосък LED
CM61-PCBL

84 g
Цилиндричен LED
CM61-PCBL

80 g
Плосък LED
CM30-L-PCB

Стандарти за съответствие
Гаранция

93/42/EEC , ISO13485, ISO9001
3 години

93/42/EEC , ISO13485, ISO9001
3 години

93/42/EEC , ISO13485, ISO9001
1 година

3.3 Ncm
-1

2.8 Ncm
-1

С интегриран спрей
и светлина

МИКРОМОТОР ООД

Българската марка

1784 София
бул. Цариградско шосе 133, БИЦ-ИЗОТ, ет. 5, офис 529
Тел. (02) 971 83 36, тeл./факс (02) 971 85 02м
GSM (+359) 888 72 99 35
e-mail: micromotor@tea.bg; www.micromotor-bg.com

[16] =>

16

отразяване

БЧК и БЗС подписаха
споразумение за сътрудничество
Дентал Трибюн България

Д-р Борислав Миланов (вляво) и Христо Григоров (вдясно)

Н

а 12 април в Музейната зала на БЧК председателят на Българския Червен кръст
Христо Григоров и председате-

лят на УС на Българския зъболекарски съюз д-р Борислав Миланов подписаха споразумение за
сътрудничество. На събитието стана ясно, че идеята за съвместна дейност се е обсъждала
още от началото на годината
и само след 4 месеца вече е реалност. С подписания рамков договор двете институции ще
обединят усилия в осъществяване на съвместни дейности за
опазване и укрепване на човешкото здраве. Споразумението
предвижда партньорство в организирането и провеждането
на дейности по предоставяне
на здравни и социални услуги на
общности в неравностойно социално положение – деца в риск,

самотни възрастни хора, бежанци. Ще бъде осъществявано взаимодействие при подготовка за
оказване помощ на пострадали
хора при бедствия и аварии, при
промоция на доброволното и
безвъзмездно кръводаряване, при
обучения и курсове по оказване
на първа помощ, при превенция
на социалнозначими заболявания
и при повишаване на здравната
култура на населението. БЧК и
БЗС ще работят съвместно за
организиране и провеждане на
продължаващо обучение на лекарите по дентална медицина, за
реализиране на общи фондонабирателни кампании и проекти по
различни програми на Европейския съюз.

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

СБЗ хвърли ръкавица
на монополите в
здравеопазването
Симона Рафаилова

От ляво на дясно: д-р Анатолий Кънев, д-р Венцислав Стоев, д-р Георги Цалов и
д-р Иван Антикаджиев

Н

а 26 април Сдружението на българските зъболекари (СБЗ)
организира пресконференция на тема „Монополите в здравеопазването – крайно
време е да се разделим с тях!“.
Участници в пресконференцията бяха д-р Венцислав Стоев –
председател на СБЗ, д-р Георги
Цалов и д-р Иван Антикаджиев – заместник-председатели на
СБЗ, и д-р Анатолий Кънев – носител на наградата „Зъболекар
на годината“ за 2012 г.
Всеки от тях коментира
становището, около което се
обединиха – за наличието на монополи в здравеопазването, а
именно – НЗОК и съсловните
организации на българските лекари и зъболекари. Бяха представени и идеи за подобряване на
денталното здраве на общест
вото. Д-р Иван Антикаджиев
разясни проблемите в системата на здравеопазването, д-р Георги Цалов и д-р Анатолий Кънев изложиха проблемите по
отношение на следдипломната квалификация и специализация на лекарите и зъболекарите,
като предложиха възможностите за тяхното решение.
Д-р Венцислав Стоев коментира, че има връзка между
монополите и състоянието на
денталното здраве в България.
Причините не са само в неправилното използване на финансовите средства, но и в самата здравна система, коментира още д-р Стоев. Съветите за
по-добро здраве на обществото като цяло бяха представени в три основни стъпки, които много държави по света
практикуват – здравноосигурителната каса да бъде отделена
от държавата, нейният ръководител да се избира от населението, както и да се вземат
експертни решения единствено
от лекари. „Трябва да се стъпи
на точна и ясна постановка, която означава здравноосигурителен модел с точно и ясно финансиране“, категоричен беше
д-р Стоев.

[17] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Май, 2013 г.

Събития

SDM или ATM?

Дентал Трибюн България

а всички български
(а и не само) дентални специалисти
е ясно, че и в тазгодишното издание на Софийската дентална среща, за да говорят пред българската публика,
ще дойдат големи лектори от
страната и чужбина. Новото
за 2013 г., е, че братята Салама
и Дейвид Гарбер (Atlanta Team)
идват в България. Те ще участват с лекции и ще направят курсове и клинични демонстрации.
Което за българската, а и за европейската дентална сцена е голямо събитие.
Д-р Хенри Салама вече се
е доказал пред българската аудитория. Той беше веднъж тук
– по време на СДМ 2011, и още
тогава впечатли със своя професионализъм и опит. Неговата
лекция беше свързана с комплексното естетично планиране във
фронталната област. Сега СДМ
вдига летвата, като тази година участие ще вземе и неговият
не по-малко известен брат – Морис Салама, и прочутият им
партньор в практиката – Дейвид Гарбер. По-големият от
братята Салама – Хенри, има
специализации в областта на пародонтологията, имплантологията, надимплантното протезиране. Той е бивш директор в
Университета в Пенсилвания,
където преподава като клиничен асистент повече от 20 години. Специалист по постигане
на естетика, понастоящем той
има частна практика в Атланта, Джорджия, Ню Джърси.
Морис Салама завършва Университета в Пенсилвания. Специализирал е в областта на пародонталната хирургия, ортодонтията, а също и имплантологията. Преподава като клиничен асистент в не един университет. Активен член на Американската дентална асоциация, на
Денталната асоциация в Джорджия, Американската академия
по пародонтология. Автор и съавтор e на множество публикации и научна литература.
Дейвид Гарбер завършва
Университета в Пенсилвания.
Днес той води лекции и упражнения в няколко университета.
Практикува във Великобритания, Южна Америка, САЩ. Членува в множество дентални организации. Автор и съавтор на
литература в денталната сфера, свързана предимно с постигането на естетика.
На Sofia Dental Meeting
2013 Екипът от Атланта (или
Atlanta Team, както ги наричат
навсякъде) ще присъства с цяла
програма, посветена на денталната естетика – област от все
по-голямо значение за денталния лекар. На 3 октомври те
ще стартират с един цял лекци
онен ден, в който тримата ще
се сменят на подиума и всеки ще
даде най-доброто от себе си.
Лекционната им програма
ще бъде свързана с естетиката
и подтикването на клинициста
да се стреми към отличен резултат в ежедневната практика.

Ще бъдат обхванати диагностични протоколи, план на лечение и изпълнение на интердисциплинарни процедури, необходими за преодоляването на найвзискателните клинични предизвикателства. Фокусът ще
бъде върху биоинженерство, импланти, CAD/CAM, минимално
инвазивни протоколи и други.
На следващия ден – 4 октомври ще се проведе изключителна клинична демонстрация
– двамата братя ще поставят
имплант в естетичната зона, с
костозаместване и имедиатно
възстановяване. В изработката
на провизорната корона ще им
помага не друг, а техният добър

приятел – Дейвид Габер. Същия
ден ще се проведе и четиричасов практически курс от д-р Хенри Саламa на тема „Имедиатно имплантиране във фронталния участък, костозаместване,
изработване на временни коронки и мениджмънт на меките тъкани“. Поставянето на импланти е трудоемка и опасна манипулация. Дори и най-опитните
специалисти не са застраховани
от грешки или неуспех. Затова
д-р Дейвид Гарбер ще говори на
4 октомври за периимплантити и плана на лечение при тях.
Лекцията е в зелен код – всеки,
заплатил основната такса, ще
може да я чуе.

От ляво на дясно: Морис Салама, Дейвид Гарбер и Хенри Салама

На 5 октомври друг член на
техния екип заедно с д-р Насиб
Фарес ще проведат курс, свързан
с композитни възстановявания
във фронта. Не е за пренебрегване и участието на бившия член на
техния екип – Кристиан Коучман.
Зъболекар 5-о поколение и също
един от най-добрите зъботехни-

ци в света, той ще разкрие в лекция и демонстрация тайната на
дигиталния дизайн на усмивката
(DSD–Digital Smile Design).
И едно леко намигване – с
това мащабно участие на Екипа от Атланта тази година
можем да наречем Sofia Dental
Meeting Atlanta Team Meeting.

[18] =>

18

тук които
е
а
ед
ята,
ще

ж
и
е моя за събит e.net и тека.
и
т
аци
ъби
тни
ribun

събития

И

л
к
o
е ни а е-mail ТНО в ка
т
е
т
ЛА
а
,н
Изпр зирате ени БЕЗП
и
ч
н
орга ат вклю
бъд

Календар
България
10–11 май
„Мениджмънт на меките и
твърдите тъкани около импланти във фронталната област“
Лектор: д-р Саша Йованович
Къде: гр. София, хотел „Метрополитан“
Организатор: Blue Monster
Dental
Тел.: 0884 637 297
info@bluemonsterdental.com
www.bluemonsterdental.com

15–17 май
Международна специализирана изложба „Булмедика/Булдентал“
Къде: гр. София, Интер Експо
Център
Организатор: Агенция „Булгарреклама“
Тел.: 02/965 5220, 02/401 3220
www.bulmedica.bg

16 май
Официална церемония по награждаването в Националния
дентален конкурс „Усмивка
на годината“

Къде: гр. София, Sofia Live Club
Организатор: „Дентал Трибюн
България“ ЕООД
Тел.: 02/416 7173, 0897 95 83 21
www.usmivkanagodinata.com

Юни–октомври
Курс с лектор проф. Марк Данан
1-во ниво (27–29 юни) – Диагностика. План на лечение. Консервативно лечение. Инициална фаза на пародонталните заболявания
2-ро ниво (24–26 октомври) –
Пародонтална костна хирургия
Къде: гр. София, Военномедицинска академия
Организатор: БОПОИ
Тел.: 0888 06 20 77 – д-р Адриана
Йосифова

8–9 юни
Лекционно-практически курс
„Керамични фасети“
Лектор: д-р Павел Панов
Къде: гр. Пловдив, Факултет
по дентална медицина
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/9319 921, 0887 408 331 –
Забел Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

то ска информ@dental-tара на вес
е
ш
ва
енд
рат
ffice

13 юни
Практически курс: „Съвременни акценти в ендодонтското пространство“
Лектор: д-р С. Димитрова
Къде: гр. Бургас, хотел „Аква“,
зала „Нептун“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/9319 921, 0887 408 331 –
Забел Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

Организатор: „Академичен
център за дентални
дискусии“ ЕООД
Тел.: 0878 656 017 – д-р Полина
Велчева

13–14 юли

13-и Научен конгрес на БЗС
Къде: гр. Бургас
Организатор: Български зъболекарски съюз
Тел.: 02/ 987 4797
www.bzs.bg

Практически курс: „Обучение на лекари по дентална медицина за прилагане на ботулинов токсин тип А и дермални филъри в лицево-челюстната област“
Лектор: д-р Емил Бърдаров
Къде: гр. София, ул. „Асен Разцветников“ 6, „Спектро естетик“
Организатор: Dentissimo Dental
Design
Тел.: 0887 983 191

28–29 юни

19–22 септември

Лекционен и практически
курс: „Съвременна ендодонтия. Ротационни методи за
обработка и обтуриране. Ендодонтия срещу имплантология. За и против екстракцията на ендодонтски компрометирани зъби“
Лектори: д-р Джошуа Мошонов, доц. д-р Методи Абаджиев
Къде: гр. София

Втори национален ендодонтски форум
Лектори: проф. Джузепе Кантаторе, проф. Арналдо Кастелучи
Къде: гр. Пловдив, Факултет
по дентална медицина
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/9319 921, 0887 408 331 –
Забел Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

14–15 юни

3–6 октомври
6th International Sofia Dental
Meeting
Къде: гр. София
Организатор: Асоциация Sofia
Dental Meeting
www.sofiadentalmeeting.com

FDI 2013 Istanbul

Annual World Dental Congress
28 to 31 August 2013 - Istanbul, Turkey

Bridging Continents for Global Oral Health

18–19 октомври
Лекционен и видеодемонстрационен курс
18 октомври – „Използването
на композитите в комплексната функционална естетична рехабилитация при зъбно изтриване“
19 октомври – „Консервативна
рехабилитация на усмивката“
Лектор: проф. Дидие Диечи
Къде: гр. София, IEC, зала „Витоша“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/9319 921, 0887 408 331 –
Забел Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

30 октомври–2 ноември
Международна изложба „Медикус, Денто, Галения“
Къде: гр. Пловдив, Международен панаир–Пловдив
Организатор: Международен
панаир–Пловдив
Тел.: 032/902 650, факс: 032/902
517 – Ваня Новакова
v.novakova@fair.bg
www.fair.bg

ПО СВЕТА
2–3 май
8th CAD/CAM & Digital
Dentistry
International Conference
Къде: ОАЕ, Дубай
www.cappmea.com

www.fdi2013istanbul.org
congress@fdi2013istanbul.org

16–18 май
International Congress of
Esthetic Dentistry
Къде: Румъния, гр. Букурещ
www.sser.ro

30 май–1 юни
EAED Spring Meeting
Къде: Гърция, Крит
www.eaed.org

6–9 юни
MIS’ 2nd Global Conference
Къде: Южна Франция, гр. Кан
www.mis-implants.com

20–23 юни
Nobel Biocare Global
Symposium
Къде: САЩ, гр. Ню Йорк
www.nobelbiocare.com

24–28 юни
Модул 1: „Възстановяване,
протетика, имплантология
– днес“
Лектор: проф. Франческо Мангани
Къде: Италия, гр. Кротоне, обл. Калабрия, Dental Polo
ZEUSI
Организатор: „ Дентал Трибюн
България“ ЕООД
Тел.: 02/416 71 73, 0897 958 321

1–3 август
IACA 2012
Къде: Канада, гр. Калгари
www.theiaca.com

7–10 август
AAED Annual Meeting
Къде: САЩ, гр. Вашингтон
www.estheticacademy.org

28–31 август
FDI Annual World Dental
Congress 2013
Къде: Турция, гр. Истанбул
www.fdi2013istanbul.org

16–20 септември
Модул 2: „Възстановяване,
протетика, имплантология
– днес“
Лектор: проф. Алесандро Поци
Къде: Италия, гр. Кротоне, обл. Калабрия, Dental Polo
ZEUSI
Организатор: „Дентал Трибюн
България“ ЕООД
Тел.: 02/416 71 73, 0897 958 321

3–5 октомври
ESCD Annual Meeting
Къде: Италия, гр. Торино
www.escdonline.eu

9–12 октомври
World Congress on Preventive
Dentistry
Къде: Унгария, гр. Будапеща
www.iadr.com

7–9 ноември
BACD Annual Conference
Къде, Великобритания, гр. Лондон
www.bacd.com

7–12 май

29 ноември–4 декември

35th Asia Pacific Dental Congress
Къде: Малайзия, гр. Куала Лумпур, Kuala Lumpur Convention
Centre
www.35thAPDC2013.com

Greater New York Dental
Meeting 2013 – 89-а годишна
сесия
Къде: САЩ, гр. Ню Йорк
www.gnydm.com

[19] =>

ние работим за успеха ви!
Най-мощната и най-прецизната фотолампа
и фотодиагностичен инструмент

с 3 светлинни спектъра, покриващи ВСИЧКИ
известни и потенциални фотоинициатори;

с изцяло металическо тяло от авиационна
сплав – максимална здравина и отлично охлаждане;

с колимирана, дълбоко проникваща светлина –
за нея няма прекалено дълбок кавитет;

с дизайн и функции,
спечелили вече 6 международни награди;

с 3 режима на работа: стандартен, бърз и
светкавичен – полимеризация от 20 до 3 секунди;

с електрически кабел, защитен с кевлар –
никаква опасност от прекъсване!
с 5-годишна гаранция – абсолютно нечуплива!

Разсрочено плащане, без оскъпяване.

-10% отстъпка* 14-17 май в

бул. „Арсеналски“ 15

Оригиналните MDT
Изключително ефективни
борери с естествени
диаманти – комплекти
или по избор от каталог

Върнете достойнството на плаковата протеза

Стабилни, здраво прилепнали и без
декубитуси плакови протези
•
•
•
•
•
•

от Lang

Перманентен и резилентен, здрав и мек (65 по Shore)
материал за ребазиране на стари или нови акрилни протези.
С химична връзка към акрилната база!
ЛЕСНО АЖУСТИРАНЕ И ПОЛИРАНЕ!
Подходящ и за имплантни overdentures.
Не допуска развитие на Candida.

*Отстъпката не е валидна за промоционални продукти.

Повече информация на тел.: 02/950 30 20/21; 0887 630 755

www.miplant.bg

[20] =>

Dental Tribune Study Club

Symposia

вход
н
е
д
о
б
о
в
с

по време на „Булмедика/Булдентал 2013“
Зала 4, щанд 4В2
сряда, 15 май

През целия ден
ще текат видео
презентации на
клиничните случаи
на всички участници
в „Усмивка на
годината 2013“.

четвъртък, 16 май • програма
11.00-12.00

връзката между микродизайна
на имплантата и костната плътност
доц. д-р Методи Абаджиев, България
Изобилието от клинични ситуации, предлагащи участъци с различна
костна плътност, и разнообразието от протетични решения изисква
различен макродизайн на имплантологичната система. Целта на
лекцията е да се покажат резултатите от подходящия или неподхо
дящия избор на макродизайн на имплантата за участък с определена
костна плътност.

12:00–13:00	Еволюцията на незабавното натоварване
в денталната имплантология. Представяне
на нови атрактивни решения.

д-р еудженио Конте, Италия
Заповядайте!

Лекцията разглежда хронологично метода за незабавно натоварване на
зъбните имплантати от възприемането му в практиката, през изслед
вания и наблюдения на неговия ефект върху остеоинтеграцията, до усъ
вършенстването и успешното му прилагане в настоящето. Ще бъдат
представени случаи на тотално обеззъбяване, решени с иновативни
методики и най-съвременни разработки, както и запознаване с научния,
клиничния и технологичния профил на фирма „Изомед“ от Италия.

13:00–14:00	Биологичен подход за естетика в имплантологията

петък, 17 май • програма
11.00–12.00	Маркетингови подходи и
ценообразуване за успешна
лазерна дентална практика
д-р Евгений Миронов
Навлизането на лазерите в денталната
практика и все по-масовото им използване
повдига много въпроси относно икономиче
ската им ефективност и възможностите
за всекидневно приложение. Както на всич
ки пазари очакването е с увеличаването
на производителите и моделите цената
да бъде все по-ниска и апаратите по-дос
тъпни. Лекцията ще представи примерни
изчисления и разчети на експлоатацион
ните разходи за няколко от големите про
изводители и основано на тях примерно
ценообразуване на най-честите лазерно
асистирани процедури.

12:00–12:45	Презентация на клинични случаи
д-р Иван Минчев –
участник в конкурса
„Усмивка на годината 2013“

	Д-р Амандин Пара, Франция
Качеството на костта и меките тъкани е основен фактор сред огро
мния набор от критерии, които влияят върху естетичното развитие
на имплантните възстановявания. Нестабилизираната и твърде
тънка гингива в комбинация с недобре адаптирана имплантна система
(дизайн, връзка и т.н.) може да доведе до липса на естетика и недовол
ство от страна на пациента. Целта на презентациятa е да анализира
положителните страни на имплантите, съчетани с иновативни рекон
структивни хирургични подходи.

13:00–14:45	Презентация на клиничен случай
участник в конкурса
„Усмивка на годината 2013“

14:00–15:00	Техника за работа с кофердам
д-р Калин Маринов, България
Лекцията включва представяне на инструментите за работа с кофер
дам, показания и противопоказания за изолиране на работното поле с
кофердам. Ще бъдат показани, демонстрирани и обсъдени в детайли
различни техники за изолиране на един или група от зъби.

14:00–14:45	Презентация на клиничен случай
участник в конкурса
„Усмивка на годината 2013“

15:00–16:00	Как да увеличим приходите и доходността на
денталната практика
в период на криза?
г-н Людмил Рангелов, управител на ф-ма „Дентаком“
Ключът за успеха на денталната практика се корени в доброто
познаване на две големи групи фактори: 1) Правилното използване на
маркетинговия инструментариум: продукт; цена, пласмент, проник
ване на пазара; 2) Дианетическите фактори – способността на човека
да разбира какво мислят и искат останалите, как успешно да им
продаваме нашите стоки и услуги, как правилно да общуваме с тях - с
цел - създаване на взаимна симпатия и привързаност.

С подкрепата на:

проект на:

15:00–15:45	Презентация на клиничен случай
участник в конкурса
„Усмивка на годината 2013“

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 808 [height] => 1219 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Bulgaria and Macedonia No. 5, 2013

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Dental Tribune Study Club SYMPOSIA по време на „Булмедика/Булдентал 2013“ [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Възстановяване на орофациалната естетика [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Pедакционно [page] => 02 ) [3] => Array ( [title] => новини [page] => 03 ) [4] => Array ( [title] => Сигурна - точна и опростена синус-лифт техника за общопрактикуващи зъболекари [page] => 05 ) [5] => Array ( [title] => Нискочестотна лазертерапия [page] => 08 ) [6] => Array ( [title] => Трябва да мислим за лазера като за устройство - каквото е турбината - ултразвукът или скалпелът [page] => 12 ) [7] => Array ( [title] => Лазерът може да се счита за полезен помощник и дори златен стандарт за някои дентални процедури [page] => 13 ) [8] => Array ( [title] => Предвижда се пазарът на импланти да надхвърли $6.5 милиарда до 2018 г. [page] => 14 ) [9] => Array ( [title] => Любопитно [page] => 15 ) [10] => Array ( [title] => Oтразяване [page] => 16 ) [11] => Array ( [title] => SDM или ATM? [page] => 17 ) [12] => Array ( [title] => Календар [page] => 18 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )