DT Bulgaria and Macedonia No. 2, 2013

Hовини / Сигурна - точна и опростена синус-лифт техника за общопрактикуващи зъболекари / Нов зъб за един ден: от диагнозата до окончателното възстановяване / Ендодонтията: Преглед на изминалата година / Алайнерът на Инман – реалност или илюзия? / Естетиката започва от студентските зали / Какво казва страницата ви във Facebook за вас? / Любопитно / Възможно ли е регенерацията да бъде по-лесна? / Календар

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Цена 6 лв.

практика

www.dental-tribune.com, www.dental-tribune.net

стр. 6

Нов зъб за един ден:
от диагнозата до окончателното възстановяване
С какви проблеми и предизвикателства се сблъсква денталният лекар при поставяне
на имплантати веднага след
екстракцията и какви предимства предлага този подход, четете в статията на
д-р Стефанос Куртис.

анализи

стр. 8

Ендодонтията: Преглед
на изминалата година
Какво се промени през изминалата година в едно от направленията на денталната
медицина, в което стремежът за иновации е водещ, и
в какви посоки ще се развива
ендодонтията в бъдеще, четете в аналитичната статия по темата.

техники

стр. 10

Февруари 2013 г./Бр. 2, Год. 11

Специалност по имплантология –
на един подпис от реалността?
Dental Tribune Bulgaria

П

роектопрограмата
за специализация по
имплантология е абсолютно готова и
внесена в Министерството на
здравеопазването в края на миналата година от основния инициатор и автор на идеята –
акад. проф. д-р Николай Попов.
За да стане факт специализацията, е необходим само подписът
на министър Атанасова. Преди
това трябва нейните чиновници да є предоставят докладна, в която ясно и точно да бъдат обяснени причините, поради които тя трябва да подпише. Някой трябва да поеме отговорността за това. Независимо че на заглавната страница на
предложението своите подписи са поставили трима ректори, трима академици, председател на Съюза на учените, председател на асоциация...
Факт е, че министерството не само че няма негативно

Илюстрация: акад. проф. д-р Николай Попов

отношение по темата, но дори
публично я подкрепя, но е факт
и това, че неговите чиновници
бавят решението на този вече

наболял за съсловието въпрос.
По повод предстоящото
регламентиране на специализацията по имплантология разго-

варяме с радетеля на идеята –
големия български учен академик
проф. д-р Николай Попов.
Интервюто четете на стр. 3.

Високо класиране на зъболекарите за честност и етика
Dental Tribune International

Алайнерът на Инман –
реалност или илюзия
Как може общопрактикуващият дентален лекар чрез подходящ подбор на случаите за
„несложна“ ортодонтия да
предостави решение за струпан долен фронт, избягвайки варианта с препариране за
фасети? Отговора дава д-р
Доминик Канаан.

мениджмънт

стр. 12

Какво казва страницата
ви във Facebook за вас?
Как Facebook страницата на
вашата практика повлиява впечатленията на вашите настоящи и потенциални
пациенти? Предлагаме ви интересна статия за това, как
можете да наклоните везните във ваша полза.

Денталните лекари се класират високо в анкета на Gallup по отношение на
честността и етичните стандарти. (DTI/Photo Dreamstime.com)

З

ъболекарите са посочени на 5-о място по
честност и етични
норми в анкетите на
Gallup Poll, публикувани през
ноември миналата година. При
предишните проучвания на общественото мнение денталните лекари също били класирани
в Топ 10. Анкетираните били
помолени да класифицират 22
професии по петобална скала,
като се започне от „много високо“ до „много ниско“, като 62%
от тях класирали зъболекарите
„много високо“ или „високо“.
Зъболекарите получили малко по-нисък резултат от лека-

рите, фармацевтите и медицинските сестри, но затвърдили резултата си от 2006 година.
Според Gallup „рейтингите за
честност на всички медицински
професии, макар и с минимална
разлика, се намират на най-високи нива в историята на Gallup“.
„Американската
дентална асоциация (ADA) има строг
Етичен кодекс и се радваме да
видим, че обществото оценява,
че членовете на ADA наистина
прилагат това на практика“,
сподели д-р Robert Faiella, президент на Американската дентална асоциация.
Медицинските сестри спе-

челили най-висок брой точки
от всички изследвани професии, като 85% от анкетираните оценили моралните принципи и честността на медицинските сестри като „много високи“ или „високи“. Сред Топ
10 след медицинските сестри се
наредили фармацевтите, лекарите, инженерите, зъболекарите, полицаите, преподавателите в колеж, свещениците, психиатрите и хората, които лекуват чрез акупресура.
Най-ниско класираните професии били членовете на Кон-

греса (само 10% оценили етиката и честността им като
„много високи“ или „високи“) и
автомобилните търговци (8%).
Резултатите от анкетата са базирани на телефонни интервюта, проведени от 26 до
29 ноември на случаен принцип
сред 1015 души на възраст 18
и повече години във всички 50
щата и окръг Колумбия. „Галъп“
е провеждал периодично същата
анкета, но невинаги е включвал
зъболекарите като една от изследваните професии.
Източник: ADA

[2] =>

редакционно

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

Скъпи четящи,
След като за първа година вестник „Дентал Трибюн“ излезе
през месец януари, в ръцете си държите февруарския брой. Ето какво ви предлага той.
Ексклузивно интервю с акад. проф. Николай Попов ще ви даде
яснота по въпроса за специализациите по имплантология у нас. Какво ще промени въвеждането на официална специализация в царящия
„имплантологичен хаос“ и какво остава да се направи, за да се реализира всичко това, ще разберете от самия акад. Попов (стр. 1–4).
Пълната проектопрограма за специализация по имплантология
можете да намерите на сайта на издателството ни: www.dentaltribune.com. Както винаги, правим всичко възможно, за да получавате първи актуална информация, която да ви бъде от полза.
Опростена техника за синус-лифт, адресирана към общопрактикуващите зъболекари, представя д-р Виргилио Монгало (стр. 5).
Д-р Брет Е. Гилбърт предлага интересна ретроспекция на по-

следните иновации в ендодонтията, които промениха облика на
специалността, и надниква в бъдещите насоки за развитие в стремеж към усъвършенстване (стр. 8).
Dental Tribune взе любопитно интервю от проф. Камило
д'Арканджело по време на лекция, организирана за стажантите във
ФДМ–София. Лекцията бе част от поредица събития, даващи възможност на студентите да се докоснат теоретично и практически до принципите на естетичните възстановявания (стр. 11).
Dental Tribune застава зад кампанията „Кометите на Камен“.
Решението да помогнете на този млад човек да сбъдне мечтата си
да оздравее оставяме на вас.
Желаем ви приятни и полезни моменти с в-к „Дентал Трибюн“!
От Редакцията

2013

International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Publisher
Torsten Oemus
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Clinical Editor
Magda Wojtkiewicz
Online Editor
Yvonne Bachmann
Editorial Assistance
Claudia Duschek
Copy Editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Publisher/President/
CEO
Torsten Oemus
Director of Finance
& Controlling
Dan Wunderlich
Media Sales Managers Matthias Diessner
Peter Witteczek
Maria Kaiser
Melissa Brown
Vera Baptist
Marketing & Sales
Services
Karen Hamatschek
License Inquiries
Jörg Warschat
Accounting
Manuela Hunger
Business Development
Manager
Bernhard Moldenhauer
Executive Producer
Gernot Meyer
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative
Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
© 2013, Dental Tribune International GmbH. All
rights reserved.

Dental Tribune International

Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302
Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com

Regional Offices

Шесто издание

част от:

Големият победител
ще бъде автоматично
номиниран в международния
конкурс Dental Tribune
Awards 2013, организиран
от Dental Tribune
International.

Националният дентален конкурс
„Усмивка на годината“
ще отличи за пореден път
постиженията на българските
зъболекари и зъботехници.

Конкурсът е

Категориите

• проект на в-к „Дентал Трибюн“ – най-сериозното

• Комплексно естетично

дентално издание, по немски лиценз, с 10-годишна история;
• подкрепен от всички професионални организации в
сферата на денталната естетика в България;
• отворена платформа за участие на всички български
дентални специалисти;
• единственото светско събитие в бранша;
• широко отразен на страниците на специализираните издания – в-к „Дентал Трибюн“, сп. Cosmetic
Dentistry, в-к Today – бизнес гайда на „Булмедика/
Булдентал“, и списанието за пациента на зъболекаря
My Smile. Така достига до аудитория от 10 000 души;
• отразен с репортажи в национални телевизии.

възстановяване

• Композитни възстановявания
• Керамични възстановявания
• Червена естетика
• Oртодонтски случай
• Имплантологичен случай

Краен срок за кандидатстване: 10 април 2013 г.

Организатор:

С подкрепата на:

Офис България
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“,
ул. „Крум Попов“ 56-58
тел.: +359 2 416 71 73
office@dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Главен редактор
Уляна Винчева
Отговорен редактор Ива Димчева
Редактори
д-р Владимир Ашиков
д-р Надежда Куюмджиева
Дизайн и предпечат Антоанета Волева
Превод
д-р Надежда Куюмджиева
д-р Александър Апостолов
Ива Димчева
Коректор
Галя Христова
Абонаменти
Николина Илиева
тел.: 0897 958 321
Офис администратор Симона Рафаилова
Автори в броя
Ива Димчева, д-р Virgilio Mongalo, д-р Стефанос Куртис, д-р Брет Е. Гилбърт, д-р Доминик
Канаан, Верена Вермюлен
Печат
„Спектър“ АД
Българското издание на Dental Tribune е част от
групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в
над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този
брой от Dental Tribune International, Германия, е с
авторското право на Dental Tribune International
GmbH. Всички права запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH,
Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин и на
какъвто и да е език, изцяло или частично, без
изричното писмено разрешение на Dental Tribune
International GmbH и Dental Tribune България ЕООД
е абсолютно забранено. Dental Tribune е запазена
марка на Dental Tribune International GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.

Журито
Авторитетно жури, съставено от
световноизвестни имена в сферата на денталната естетика.

Церемония по награждаването: 16 май 2013 г.
(вторият ден на изложението „Булмедика/Булдентал“)
Очаквани гости: 300 души

Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111
Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y.
10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

Изисквания за участие на:
www.usmivkanagodinata.com

Кажете ни
какво мислите!
Имате ли коментари и препоръки, които искате да споделите? Има ли конкретна тема,
която искате да се засегне в
Dental Tribune? Пишете ни на:
office@dental-tribune.net
Очакваме ви!
Ако желаете да промените
данни от абонамента си (име, адрес или др.), пишете ни на същия
е-mail и се уверете, че сте посочили изданието, за което имате запитване.

[3] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

новини

Специалност по имплантология –
на един подпис от реалността?
Интервю на Ива Димчева

кадемик проф. д-р Николай Попов е основоположник на българската школа в
имплантологията, с огромен клиничен опит. Дълги години е бил председател
на Специализирания научен съвет по стоматология и лицево-челюстна хирургия при Висшата атестационна комисия на Р България. Роден е в град Сливен.
Завършил е Стоматологичния факултет на Медицинската академия (сега Факултет по дентална медицина ) и Биологическия факултет на Софийския университет. Специализирал в Швеция, Дания, Англия, Русия, Германия, Италия. Дългогодишен преподавател в
стоматологичните факултети в София и Пловдив. Автор е на стотици публикации в България и чужбина, на 18 научни и учебни книги, на изобретения и патенти. Научен ръководител
на 14 защитени дисертации в страната и чужбина (5 в областта на имплантологията и 9
– на зъбопротезирането). Член на български и чуждестранни редакционни колегии на специализирани списания. Създава оригинални методи за зъбопротезиране, инструменти, уреди и
пособия за зъболекарска практика. Пет негови метода са преоткрити в чужбина и отпечатани като новости (15–25 години след публикуването им в България).
Почетен член на Българския зъболекарски съюз, на Сдружението на българските зъболекари.
Почетен председател на Българската асоциация по орална имплантология и на други професионални формации. Член на авторитетни международни организации, асоциации и др.
Акад. Попов е почетен гражданин на Сливен. Доктор хонорис кауза на Пловдивския медицински университет, носител на най-голямата награда на варненския Медицински университет, носител на златния почетен знак към Министерството на здравеопазването, носител на най-високите отличия на БАН От 1995 г. е член-кореспондент на БАН (медицински
науки). От 2003 г. е академик на БАН (медицински науки). Действителен член на Международната академия по зъболекарство и на Руската академия по естествени науки.

Акад. Попов, как стана така,
че имплантологията се превърна във ваша съдба? Какво ви
накара в онези консервативни години (1985 г.) да се захванете с нещо толкова ново за
времето си като имплантологията?

В началото колегите ми се
подиграваха, наричаха мен и моя
екип „имплантатори“. Нашите учители бяха против имплантологията, защото всичко беше много противоречиво
като резултати. По-късно обаче интелигентните хора, като
проф. Боянов, разбраха за какво
става въпрос.
Защо се захванах с това ли?
Първо, вече бях завършил като
второ образование „Биология“
и по-точно – „Зоология на гръбначните животни“. Бях ориентиран по-специално в сравнителната анатомия на гръбначните животни, тяхната устна кухина, особеностите в развитието на челюстите. С други думи имах една малко по-специална подготовка. Второ, във
Военна болница имах специализация по лицево-челюстна хирургия. Тези два фактора ме насочиха към списанията, където се
публикуваха резултати от имплантиране на зъби. Всички те
бяха с положителен краен резултат, защото тогава никой не
обявяваше лошите си резултати, а те са били повече от добрите. Имплантологията беше
предизвикателство за мен. Влизах в библиотеката, ровех се
в списанията. Един ден стана
ясно, че мога да кандидатствам
за специализация по имплантология в чужбина. Това беше във
времето, когато все още не
беше изяснено всичко така, както е изяснено днес, когато вече
имплантологията е наука, подчертавам – наука. Кандидатствах за стипендия по линия на
ООН и спечелих тази специализация, която продължи 3 месе-

ца. Бях по един месец съответно в Швеция, Дания и Англия.
Срещнах се с корифеите в областта, с поддръжниците и с
противниците на имплантологията. Върнах се и написах една
книга, наречена „Имплантати и
зъбни протези“. В края є съм писал, че в България имплантати
ще се прилагат тогава, когато
напълно се изяснят проблемите от медико-биологична гледна точка. Те за моя голяма радост се изясниха още на следващата година. През 1982 г. в Торонто се проведе един конгрес
на световната имплантологична общност. Там се приемат определения като „остеоинтеграция“. Тогава се канализира дейността и започват да се отчитат сравнително обективно
както отличните, така и лошите резултати. Това е началото на съвременния етап от развитието на имплантологията.
Веднага се появиха няколко сис-

Чрез специализацията по имплантология, която предстои
да се въведе, ще бъде
канализирана тази
вихрена, хаотична и
опасна за пациентите имплантологична дейност в страната.
теми, гарантиращи над 90% успех. Направих една програма, която дълго се обсъждаше в Медицинска академия и накрая беше
приета. Това доведе не само до
внедряване на имплантологията в лечебната практика при
съответните сигурни показания, но и до производство на
български имплантатни систе-

ми – биокерамични имплантати и инструменти през 1987 г.
През през 1991 г. разработихме
титанови винтови имплантати, т. нар. SIP система, български имплантати.
Създадох екип от петима
души, повечето от които сега
са доценти, отчетохме нашите
резултати. На 19 април 1985 г.
поставих първите интраосални имплантати във фронталния участък на един млад студент по медицина. Днес той е
загубил почти всичките си естествени зъби. Храни се на един
мост, който се държи от имплантатите и един негов естествен зъб. Това е резултатът – вече 27 години. Е, така
стана, че първият ми случай
беше успешен, вторият и третият – също. И така нещата
тръгнаха. Започна една поредица от публикации на статии и
книги и усилена имплантологична практика.
Вие сте професионалист в
това да образовате хора и да
създавате специалисти. Какъв
е вашият отговор на въпроса:
как младите специалисти да се
ориентират в огромното разнообразие от курсове по имплантология, които постоянно
се предлагат?

Факт е, че злият дух излезе
от бутилката. Компетентни
и не достатъчно компетентни лица, включително и зъботехници, фирми и пр., организират множество имплантологични курсове. В резултат на
това много зъболекари започнаха да слагат имплантати без
достатъчна подготовка. При
мен за голямо съжаление идват
много от неуспешните и усложнените случаи, като при последна инстанция. Свидетели сме на
един хаос, на една неканализирана „учебна дейност“. Разбира се,
има добри лектори, презентации и курсове, но е трудно да се
разпознаят. Ние, от Българска-

Академик проф. д-р Николай Попов позира с проектопрограмата
за специализация по имплантология

В края на миналата година водех спорове с Министерството на здравеопазването и им казах:
„Пускайте бързо специалността, защото вие
сте тези, които ще носят част от отговорността за всички последици, които ще се явят
от усложнени случаи и поразени пациенти!“.

та асоциация по орална имплантология, преди четири години направихме предложение към
Българския зъболекарски съюз нашата асоциация да преценява
възможностите на лекторите,
т.е. тя да атестира или да спира даден курс. Не става дума за
пари, идеята беше съюзът (БЗС)
да взима парите, а ние само да
сме техни помощници. Не последва обаче никакъв отговор и
така отмина този въпрос. Но
сега вече, със специализацията,
която предстои да се въведе, нещата ще се променят. Ще канализираме тази вихрена, хаотична и опасна за пациентите имплантологична дейност. В края
на миналата година водех спорове с Министерството на здравеопазването и им казах: „Пускайте бързо специализациите,
защото вие сте тези, които ще
носят част от отговорността за всички последици, които
ще се явят от усложнени случаи
и поразени пациенти!“.
Вие сте основен инициатор и
създател на проекта за въвеждането на специализациите по
имплантология. Какви стъпки
предстои да бъдат направени, за да стане факт най-пос
ле това? На церемонията по
повод 70 години висше образование по дентална медицина във ФДМ–София министър
Атанасова обяви подкрепата
на министерството по този
проект. Разкажете ни какво се
случва на практика и защо се

бавят от МЗ?

В министерството се бавят без ясна причина. Аз лично
смятам, че става дума за обикновено чиновническо бездействие. Всичко е направено и готово и коства много малко, за да
стане факт и да остане в историята учредяването на имплантологична специалност в България. На практика проекто
програмата е абсолютно готова. Остава министър Атанасова да подпише тази програма.
Следва да є дадат една докладна, в която ясно и точно да бъдат обяснени причините, поради които тя трябва да подпише. Някой трябва да поеме отговорността за това. Ето, вие
виждате (бел. ред. – акад. Попов ни показва дубликат на проектопрограмата), че тук има
подписите на трима ректори,
трима академици, председател
на Съюза на учените, председател на асоциация... какво повече от това! Но аз знам, че това
ще стане. Дали януари, дали февруари, но ще стане. От 2008 г.
има нова специалност „Пародонтология“, в която една от
трите години обучение е по имплантология. Т.е. веднъж това е
регламентирано по някакъв друг
път. От 2009 г. има нова специалност по „Дентална алергология“, каквато няма в света.
Трябва да започнем акция „античиновническо
отношение
към въпроса“! Аз съм от хората,
които не се отказват, когато
си поставят цел.

[4] =>

4

новини

Имплантологията
не е занаят, а наука!

Какъв срок на обучение е планиран и заложен в проекта?

Различно. За тези, които
са новозавършили или са с обща
подготовка, срокът е 3 години обучение. Всичко е описано
в програмата – теоретични и
практически знания и умения, колоквиуми, нива. За хората, които имат специалност „Орална
хирургия“, обучението е две години, като едната от тях е с акцент върху протезирането. Започва се с него, защото то е водещо. За тези, които имат специалност „Протетична дентална медицина“, акцентът е една
година хирургия. За тези, които имат специалност „Пародонтология“, също се приспада

една година, защото тя е взета
при обучението им в първата
специалност. Тези, които имат
богат клиничен опит и са работили досега, не са преподаватели – хора от мрежата – трябва да представят на комисията
50 клинични случая. Лотарийно
се избират 10 от тези напълно
документирани случаи и трябва
да се защитят. Трябва да кажат
защо са планирали такова лечение, каква е причината да бъдат
поставени тези имплантати, да
се усети как са подготвени колегите в теоретичен план. На тях
също се признава специалност,
ако те удовлетворят комисията. През седмица звънят колеги
от Гърция, от арабските стра-

ни, от Турция да питат ще има
ли специализация.
Веднъж регламентирана от
МЗ, тази специализация изисква
формиране на звено, на база за
обучение. Тази база не включва
само преподаватели, които да
водят специализациите. Включва също така материална и териториална база, включва формиране на екип, където да работят протезисти, хирурзи, пародонтолози, други специалисти, например по материалознание и биоматериали. Това няма
да бъде модул в някоя катедра, а
нещо самостоятелно, със съответен ръководител. Може да
бъде отдел, отделение, секция,
сектор, някой ден катедра, все
едно как ще се нарича. Важното
е да се случи.
Често коментирате, че имплантологията вече е наука.
Какво имате предвид?

Ами това, че имплантологията вече е наука, и то изпреварила в много отношения медицината в направлението на
трансплантации,
имплантации, метални чужди тела. За
средствата, които се поставят при фрактури, не са налич-

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

ни толкова много теоретични
и научни знания за това, какво
всъщност се случва. При тях важно е обектът да не се отхвърли и да се получи калус, за да заздравее костната рана. При нас
въпросите за остеоинтеграцията са така развити, както едва
ли някъде са. Има толкова много данни – на най-високо ниво.
Така добре са обяснени интерфейсът, междинната структура, която представлява костно-имплантатната връзка. Със
сигурност сме изпреварили медицината. Възстановяването
на дъвкателния апарат, планирането на протетичното лечение, в тази връзка и върху имплантати, също е наука. Вече
има нещо, което коренно променя нещата – комбинация между естествени зъби и имплантати. Изведените правила за различни ситуации са описани в новия ни учебник. Имплантологията не е занаят, а наука!
Какви са предизвикателствата
пред съвременната имплантология? Какви проблеми чакат
своето решение?

Предизвикателствата за
мен все още са свързани на първо място с медико-биологични
проблеми. Вълнува ме темата
защо костно-имплантатната
връзка да не става за две седмици вместо за 3 месеца, което оз-

начава така да бъде обработена
повърхността на имплантата
и да се осигури реакция на живите тъкани, че връзката да става много по-бързо и да може побързо поставените имплантати да се използват за целите на
протезирането. Второ, да се
преминава към атравматични
операции, каквито аз прилагам,
без отпрепариране на мукопериостално ламбо и шевове. Трябва да се използват атравматични и минимално инвазивни методи. Третото предизвикателство пред имплантологията е
имплантатите да станат много по-евтини, за да станат достъпни за хората, които имат
нужда, а нямат много пари. В
момента имплантатите са машина за пари и много пъти се
препоръчват по тази причина, а не защото пациентът има
действителна нужда от тях.
Скандалните случаи на имплантатно лечение са много и всички знаем за тях. Затова имаме
нужда от тази специалност.
Вие сте илюстратор на книгите си. Бихте ли ни нарисували
карикатура по темата на разговора ни?

С удоволствие! Веднага.
(Вижте илюстрацията на акад.
Попов на стр. 1.)
Благодаря за това интервю!

Производителят на дентални наконечници NSK
в стремеж към глобално превъзходство
Dental Tribune Азиатско-Тихоокеански регион

Т

ОКИО, Япония: Не е
тайна, че годините след
глобалната
финансова криза не са особено
благоприятни за компаниите в
Япония. Първо, рецесията забави значително инвестициите в
бизнеса, след което негативният ефект от миналогодишното
цунами и масивните разрушения,
които то донесе, доведоха третата по големина икономика в
света почти до колапс.
За NSK, един от най-големите производители на дентални
материали в страната, затрудненията в местната икономическа ситуация са най-малкият
проблем, тъй като компанията осъществява по-голяма част
от бизнеса си извън страната.
Според президента и главен изпълнителен директор Еичи Наканиши, с когото Dental Tribune
International наскоро имаше възможност да разговаря в главното управление на компанията
в Точиги, над 80 процента от
приходите є понастоящем се
генерират от дейностите є извън Япония.
През последните три години NSK показва особено добри
резултати в развитите пазарни икономики, като тези в Европа и Северна Америка, където тя затвърди присъствието
си с откриването на новото си
централно управление край Чикаго миналата година независи-

Еичи Наканиши (вдясно) в разговор с издателя и главен изпълнителен директор на DTI Торстен Оймус. (DTI/Снимка
Lutz Hiller)

мо от неблагоприятните условия, като голямата наситеност
на пазара и продължаващия спад
на йената спрямо долара.
От 2009 г. Наканиши е свидетел на това, как неговата
компания възвръща предходните си пазарни дялове в Азия
чрез централизираната дистрибуторска мрежа и сервизна
поддръжка, предлагани от новия филиал в Сингапур. Значителен принос е имал и европейският клон на NSK в Германия,
който е реализирал почти една
трета от 22.2 милиарда йени
($278 милиона) оборот от продажби, обявени от компанията
през 2011 г. „Ето защо икономическата ситуация на местно
ниво в Япония оказва малко или
никакво влияние върху цялостния ни бизнес. Ние действително мислим глобално“, обяснява

NSK все още залага на местното производство на повечето от прецизните детайли.

Наканиши.
Според 48-годишния бизнесмен, който ръководи компанията от 2000 г., една от основните причини за големия пазарен
дял на NSK дори в стабилни пазарни условия е стремежът на
компанията към иновации и качество в комбинация с безупречно сервизно обслужване, което
тя предоставя на своите клиенти в почти всяка държава с изключение на Северна Корея. Но
това невинаги е било така.
Основана през 30-те години
на миналия век, първоначално
компанията е имала сериозни затруднения, а дейността є била
напълно преустановена по време на Втората световна война.
Въпреки това след възстановяване на производството на дентални наконечници през 1951 г.
компанията се разширява значи-

телно и понастоящем има над
700 служители в своите японски отдели в Точиги и Токио.
NSK все още произвежда повечето от своите прецизни детайли в японските си производствени бази, което според Наканиши е причина денталните
специалисти да свързват компанията с висококачествени продукти. „Ние разполагаме с много добри инженери и маркетингови специалисти, които се грижат за постоянното усъвършенстване на нашата търговска марка, което я прави все попривлекателна за денталните
специалисти“, заяви той.
Така например една от последните иновации на NSK, която ще бъде представена на тазгодишния IDS в Кьолн, е серията
Ti-Max Z, надежден наконечник
от висок клас, за който се твър-

ди, че има най-малките работна
глава и шийка на пазара, като работата с него е свързана с изключително ниски нива на шум и на
практика без вибрации. Хирургичният мотор Surgic Pro също
привлече голям интерес, особено
от страна на денталните имплантолози, и понастоящем се
разпространява заедно с различните системи от редица производители на импланти.
Усилията на NSK винаги са
били насочени към задоволяване
на нуждите на техните клиенти, философия, която е довела
до разработването на продукти
като S-max pico, специално предназначен за лечението на пациенти с ограничено отваряне на устата, включително и на деца.
Насочването към други пазарни ниши е възможно, но вероятно няма да се случи в скоро
време, заявява Наканиши. Въпреки че през последното десетилетие неговата компания е разширила каталога си с разработването на апарати като ултразвукови скалери и инструменти за полиране, в основата на дейността є ще останат денталните
наконечници и други малогабаритни електронни устройства.
„Когато става въпрос за наконечници, ние имаме повече иновации от нашите конкуренти“,
отбелязва той. „Нашата цел е
да се превърнем в световна компания № 1 в този сегмент.“

[5] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

практика

имплантология

Сигурна, точна и опростена синус-лифт
техника за общопрактикуващи зъболекари
Част I: Нововъведения в синус-лифт техниката с достъп през алвеоларния гребен
Д-Р Virgilio Mongalo

Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 3

Фиг. 1 Комплект за крестален достъп към синуса от Hiossen. Снимка Dr. Virgilio Mongalo; фиг. 2 Специфична индикация за CAS lift е, когато пациентът има 4 до 7
мм остатъчна кост; фиг. 3 Биологичен протокол на изборване със специални CAS фрези, които „избутват” синуса.

фесори в Georgia Health Science
University. Първоначалните резултати, които се получили от
това проучване, са интересни с
факта, че се наблюдават по-малко от 5% перфорации при синуслифта и използването на тази
техника. Проучвания, осъществени от University of Michigan
и Loma Linda, отдел по имплантиране, показват 10 до 20%
перфорации при използването
на други утвърдени методи.
Информация за автора:

Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 6

Фиг. 4 Дължината на CAS фрезите се увеличава, докато се наруши кортикалисът на синусния под; фиг. 5 Синус-лифт от страната, където ще бъде поставен имплантат; фиг. 6 Тук вече може да се постави имплантат 4 мм х 10 мм.

рез 1974 г. д-р Hilt
Tatum осъществил
първия синус-лифт
в света. Неговата
техника станала известна като
такава, при която достъпът е
чрез латерален прозорец, и била
усвоена от орални хирурзи, пародонтолози и опитни общопрактикуващи зъболекари.
Двадесет години по-късно,
през 1994 г., д-р R. Summers въвел по-малко инвазивна синуслифт техника, която не изисквала отварянето на латерален прозорец и можела лесно да
бъде научена от общопрактикуващите зъболекари. Тази техника бързо станала популярна, известна като „остеотомна интракрестална синус-лифт техника на Summers“. През следващото десетилетие много известни клиницисти, като Jaime
Lozada, Eduardo Anitua, Leon
Chen и др., развили вариации
на кресталния синус-лифт на
Summers и доказали научно обосноваността на техниката. В
резултат на това сега може да
извършим повдигане на синусната мембрана през алвеоларния
гребен, като използваме метод
за лифт с балон, системи дрилове на различни производители на имплантати и синусна хидролитична кондензна техника.
Целта на тази статия е да
въведе иновативна синус-лифт
техника, която може да бъде усвоена от общопрактикуващи
зъболекари по сигурен, предвидим и прост начин.
Тази техника използва достъп до синуса през алвеоларния гребен (комплект CAS от
Hiossen, Philadelphia) (фиг. 1)
Специфична индикация за повдигането през алвеоларния гребен е, когато пациентът има
между 4 и 7 мм останала височина на гребена (фиг. 2). Важно е да

се посочи, че пациенти с атрофирали 3 мм и повече алвеоларни била трябва да бъдат лекувани с техниката на латералния
прозорец.
При достъп през алвеоларния гребен се прилага биологичният изборващ протокол на д-р
Anitua от 50 об./мин и специални CAS дрилове, проектирани
да избутват (не да разкъсват)
синусната мембрана (фиг. 3).
Първоначалната употреба на
дриловете в определена последователност се извършва на
2 мм разстояние от синуса и се
проверява рентгенологично.
Дължината на CAS дриловете се увеличава, докато не
се достигне до синусния под
(фиг. 4). В този момент се прекратява пробиването и се използва 3-кубикова спринцовка с
физиологичен разтвор, който
се впръсква бавно в продължение на 3 минути; всеки кубик от
разтвора ще повдигне с 1 мм синусната мембрана. Физиологичният разтвор създава вътрешно хидролитично налягане, което кара мембраната да се повдигне, без необходимост да се
ползват кюрети, и така се създава една сигурна, проста и точна техника.
Тази техника доказано е намалила процента на синусните перфорации. Целта е сигурно да се повдигнат 3 до 5 мм.
След като тази цел е постигната, мястото се изпълва с 0.5 сс
синтетична кост (Osteogen от
Impladent). Фиг. 5 показва повдигане на мястото, където ще
се постави имплантът. Сега
вече има възможност да се постави коничен имплант 4 мм
x 10 мм (Hiossen, САЩ) (фиг. 6).
Повечето от проучванията показали, че повдигането на мембраната над 10-милиметровата
бразда увеличава шансовете за

перфорацията є.
Ретроспективно
проучване, направено от Dr. Virgilio
Mongalo и Dr. Jae W. Chang, анализира 250 интракрестални хидролитични повдигания, извършени от общопрактикуващи
зъболекари от САЩ за 7 дни по

време на интензивен хирургичен
курс.
Зъболекарите научили иновативни техники по поставяне
на имплантати, докато оперирали пациенти под директния
контрол на признати орални и
лицево-челюстни хирурзи, про-

Virgilio Mongalo, DMD, е общопрактикуващ дентален лекар с частна практика от
1991г. във Южна Флорида,
фокусирана в сферата на имплантологията. Той е пионер в обучението по имплантология, като въвежда хирургичните курсове с пациенти сред американските дентални лекари. Той е асоцииран професор в отделението
по орална и лицево-челюстна
хирургия към Georgia Health
Science University. За повече
информация относно Mongalo
Implant Institute и практически хирургични курсове, посетете www.liveimplants.com.

Съвършенство, което се откроява
Съвършенство,
което
севисококачествени
откроява
Повече от 23 години Alpha-Bio
разработва
и внедрява
Tec

и съвременни имплантантни решения, които са лесни за прилагане.
Повече от 23 години Alpha-Bio Tec разработва и внедрява висококачествени
и съвременни имплантантни решения, които са лесни за прилагане.

SPI

DFI

ATID

ARRP

ARRC

SPI

DFI

ATID

ARRP

ARRC

[6] =>

практика

имплантология

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

Нов зъб за един ден: от диагнозата
до окончателното възстановяване

Д-р Стефанос Куртис, Гърция
ъзстановяването на
липсващи предни зъби
е голямо предизвикателство за клинициста и много стресиращо преживяване за пациента.
Окончателният естетически резултат е от огромно значение –
за пациента, зъболекаря и зъботехника. Пациентът има високи
очаквания, естетически изисквания и притеснения за козметичния вид на окончателното възстановяване. Още преди да започне лечението, пациентът се
притеснява за окончателния резултат, както и за провизора,
който ще се използва по време на остеоинтеграцията. Целта на този доклад е да представи клиничните етапи при възстановяване на централен резец от
диагнозата до окончателното
възстановяване.

Клинично представяне
29-годишна жена без особености в медицинската анамнеза
дойде за лечение. Пациентката
се оплакваше от естетичния
вид на горните предни зъби. Десният централен резец изглеж
даше удължен, бе с повишена мобилност (степен 1) и чувствителен при палпация. Гингивалният ръб на този зъб бе с белези на инфекция, вестибуларно и
палатинално. Пародонталното състояние на този зъб очевидно се различаваше от това
на останалото съзъбие. Левият
централен резец бе с променен
цвят и бе с голямо композитно
възстановяване с маргинални неточности (фиг. 1).
Подозирахме наличието на
коренова фрактура. Пациентката бе разпитана за скорошни травми в областта на гор-

ния фронт и тя съобщи за претърпяна катастрофа преди
шест месеца. След този инцидент и двата резеца са били изключително чувствителни и
са лекувани ендодонтски. Рентгенографското изследване с панорамни и интраорални снимки показа коренова фрактура на
десния централен резец на 2 мм
под емайло-циментовата граница (фиг. 2 и 3). Зъбът бе с лоша
прогноза и се наложи екстракция. В сравнение с него левият
централен резец нямаше белези
на коренова фрактура. Лечебният план включваше екстракция
на зъб 11, имедиатно имплантиране и използване на имедиатен
провизор. Освен това бе планирана протетична рехабилитация и за естествения зъб 21.
Бяха избрани изцяло керамични
корони като финално възстановяване за двата централни резеца в края на периода на остеоинтеграция на импланта.
Пациентката бе с висока
линия на усмивката и много се
притесняваше за естетическия
си вид през всички етапи от лечението. Преди да започне хирургичното лечение, бяха снети предварителни отпечатъци с алгинат. Бяха изработени
диагностични модели и те бяха
включени в полуажустиращ се
артикулатор. На зъб 11 бе направен дентален восъчен моделаж и бе изработена временна
корона от топлополимеризираща пластмаса. Провизорната
корона бе изпилена отвътре,
за да се използва с провизорния
абътман.
Периодонталните
фибри около зъб 11 в алвеола-

Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 3

Фиг. 6

Фиг. 1 Първоначалната клинична ситуация; фиг. 2 Първоначалната рентгенологична ситуация; фиг. 3 Детайлно рентгенологично изследване; фиг. 4 Срязване на периодонталните фибри с периотом; фиг. 5 Атравматична екстракция на зъба;
фиг. 6 Хоризонталната коренова фрактура е очевидна върху екстрахирания зъб.

та бяха разхлабени с периотом
(DENTSPLY Friadent ) и зъбът
бе екстрахиран атравматично (фиг. 4 и 5). Хоризонталната
фрактура на корена под цервикалната област на екстрахирания зъб потвърди първоначалната диагноза (фиг. 6). Стените на алвеолата бяха интактни и инспекцията не показа наличието на фенестрация. Остатъчните фибри бяха кюртирани. Имплантатната ложа бе
подготвена съгласно инструкциите на производителя и бе
поставен имплант XiVES plus
(DENTSPLY Friadent; 4.5 х 11
мм) с достатъчна първична
стабилност, която бе постигната главно от палатиналната
страна на имплантологичната
ложа. Шийката на импланта бе
поставена на 3 мм под емайлоциментовата граница на съседните зъби (фиг. 7 и 8).
Титаниевият
абътман

TempBase, който играе ролята
на глава при поставянето, бе
отстранен от импланта и върху него бе поставен пластмасов
абътман EsthetiCap (и двата
на DENTSPLY Friadent) (фиг. 9).
Дизайнът на този анатомично оформен абътман поддържа меките тъкани и интерденталните папили. Нещо повече, той позволява създаването
на подходящ профил на изникване още в момента на поставяне на импланта. Идеално полираните повърхности потискат натрупването на зъбна плака и улесняват оралната хигиена. На този етап поддръжката
на меките тъкани е от критично значение за постигането на
естетичен резултат с провизора и за запазването му до последния етап.
Предварително
изработената провизорна корона бе
ажустирана върху абътмана с

автополимеризираща пластмаса, като се запази отворът за
достъп от палатинално за фиксиращия винт (фиг. 10). Външният контур на провизорната
корона бе проверен многократно, за да се гарантира опора на
гингивалния ръб без прекомерен
натиск, който би довел до свиване на тъканите. Провизорната корона бе направена с 1 мм
по-къса от зъб 21, за да се избегне
вероятно оклузално натоварване при максимална интеркуспидация или при странични движения (фиг. 11). Позицията на
импланта в алвеолата и напасването на абътмана бяха проверени рентгенографски (фиг. 12).
Периодът на остеоинтеграция от 4 месеца премина безпроблемно и меките тъкани около
импланта не показаха никакви
белези на възпаление. Формата
на интерденталните папили бе
запазена, както и тяхната висо-

поръчайте сега
Фиг. 7

Фиг. 8

Фиг. 9

Фиг. 7 Имедиатно поставяне на имплант XiVES plus; фиг. 8 Окончателна позиция на импланта; фиг. 9 Поставяне на провизорен абътман
EsthetiCap.

Фиг. 10
Разгледайте каталога
с подбрани заглавия на:
www.dental-tribune.net,
или изберете друго заглавие
от сайта на Еlsevier:
www.elsevier.com.
Тел за поръчки:
02/ 416 71 73, 0897 958 321

Фиг. 11

Фиг. 12

Фиг. 10 Имплантатно носено, винтово фиксирано провизорно възстановяване; фиг. 11 Клиничната ситуация една седмица след поставяне на
импланта; фиг. 12 Съответстващата рентгенова снимка.

Фиг. 13

Фиг. 14

Фиг. 15

Фиг. 13 Оклузален вид на мекотъканния контур в края на остеоинтеграцията; фиг. 14 Вестибуларен изглед на мекотъканния контур в края на
остеоинтеграцията; фиг. 15 Отпечатъчното кепе е индивидуализирано в цервикалната област, за да съответства на профила на изникване
на провизорната корона.

[7] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

Фиг. 16

Фиг. 19

Фиг. 17

практика

Фиг. 18

Фиг. 20

Фиг. 21

Фиг. 16 Отпечатък на препарирания естествен зъб и импланта XiVES plus; фиг. 17 Изцяло керамична корона и съответният абътман (CERCON); фиг. 18 Проба с модифицирания CERCON абътман; фиг. 19 Окончателният клиничен резултат:
вестибуларен вид на имплантатното възстановяване; фиг. 20 Вестибуларен вид на възстановения естествен зъб; фиг.
21 Рентгенологична контрола една година след имплантирането.

чина и обем (фиг. 13 и 14). За да
се създаде опора за меките тъкани около импланта при снемане на отпечатъка, фабрично изработеното отпечатъчно кепе
бе индивидуализирано с фотополимеризиращ материал с нисък вискозитет (фиг. 15 и 16). За
този имплант бе избран фабричен циркониев CERCON абътман (DENTSPLY Friadent). Този
абътман осигурява адекватна опора за меките тъкани и е
с подходящ профил на изникване за короната (фиг. 17 и 18). Използването на керамични абътмани предотвратява оцветяването в гингивалната област
дори и при тънки меки тъкани.
Бяха изработени две порцеланови корони с желаната форма и
цвят (фиг. 19 и 20). Окончателният резултат отговори на естетическите изисквания на пациентката и първоначалната є
несигурност изчезна след поставянето на импланта и провизора. Състоянието на твърдите и меките тъкани около импланта при контролния преглед
една година по-късно бе стабилно (фиг. 21).

имплантология

Единичните
импланти
имат голям процент на успех
както във фронталния, така и
в дисталния сегмент на горната и долната челюст1-4. Имедиатното имплантиране след
екстракция се прилага още от
първите години на клинично
използване на импланти с много добри клинични резултати5-8.
Решаващите фактори за имедиатно имплантиране са липсата
на инфекция и интактна зъбна
алвеола. Имедиатното поставяне на временно възстановяване е представено в литературата с много окуражаващи резултати7-14. Макар клиничният
опит да подкрепя тази техни-

ка от много години, са необходими по-дългосрочни клинични
проучвания, за да се докаже ефикасността на метода и да се утвърди стабилен клиничен протокол.
Бележка на редактора: Пълният списък с библиографията е на разположение при издателя.

Информация за автора:
Dr Stefanos Kourtis
Dept.
of
Prosthodontics,
University of Athens
Plaza Chrys. Smyrnis 14
17121 Athens
Greece
Tel.: +30 21 0 935 7306
stefkour@dent.uoa.gr

PROGRESSIVE
Перфектният резултат

IL RISULTATO PERFETTO

Дискусия и заключения

Преим уществата на коничност и широка резба
един
имплантат
I VANTAGGIвDEL
CONICO
E DELLA SPIRA LARGA
OD

OTT

★P

★

IN UN UNICO IMPIANTO

www.isomed.it
O★

★

Поставянето на имплант
незабавно след зъбна екстракция
в съчетание с използването на
провизори в горния фронтален
сегмент е голямо предизвикателство за денталния лекар. Все пак
този лечебен подход има няколко предимства, включително съкратено време на лечение, еднаединствена инжекция за анестезия, процедура без ламбо и имедиатно поставяне на имплантите. От гледна точка на пациента имедиатното поставяне на фиксиран имплантатно носен провизор е много приемливо
и дори желано. С описаната тук
клинична процедура и зъболекарят, и пациентът могат да оценят естетиката на възстановяването. Мекотъканната опора е подсилена и се улеснява постигането на желания резултат.
При първоначална стабилност
на импланта, правилен мениджмънт на тъканите и подходяща употреба на имплантатни
компоненти може да се постигне предсказуем естетичен резултат. От друга страна, оклузалният контрол, оралната хигиена и редовните контролни прегледи са задължителни за поддържането на едно дългосрочно възстановяване.

ALIA

За контакти:
д-р Илинов – 0889475887, illinov@yahoo.com
Via G. Mameli, 50/52
35020 Albignasego (PD) - Italy
Tel. +39 049 862 96 12 - 862 96 05 - Fax +39 049 862 98 16, info@isomed.it

[8] =>

8

анализи

ендодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

Ендодонтията:
Преглед на изминалата година
Д-р Брет Е. Гилбърт

О

ставяйки зад гърба си изминалата
2012 г. и отправяйки поглед в бъдещето, става ясно, че в ендодонтията продължава стремежът
към иновации за осигуряване на
възможно най-доброто лечение
на пациентите. Настоящите
успехи в тази област включват
усъвършенствани техники, които свързват новаторските постижения на науката и разработването на нови материали с научното вникване в био-

логичните процеси. Благодарение на технологичния прогрес
ние продължаваме да усъвършенстваме уменията си за диагностика и лечение на уникалната
пулпна анатомия на всеки зъб.
Дигиталните изобразителни методи значително подобриха възможностите ни да визуализираме анатомията на зъбите и на околните структури. Въвеждането на цифровите 2D рентгенографски методи в практиката ни позволи да
получаваме бързо ясни и точФиг. 1
Фиг. 1: КЛКТ генерира аксиални срезове, които позволяват визуализирането на
всяка част от кореново-каналната анатомия от оклузалната повърхност до
апекса (DTI/Снимката е любезно предоставена от rootcanalanatomy.blogspot.com)

W
E
N

ИЗТЪНЧЕН
УСЪВЪРШЕНСТВАН

CS 8100

ВСИЧКО, ОТ КОЕТО
СЕ НУЖДАЕТЕ В
ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
ПАНОРАМЕН АПАРАТ С
УНИКАЛНА 2D+
ТЕХНОЛОГИЯ
Бизнес партньор за България - АЛБА ТМ
1233 София, ул. Клокотница 35-37, вх. Г
Тел. /Факс: 02-9315434, 02-8320067
e-mail: carestream_albatm@abv.bg
www.albatm-carestream.com

ни образи. Освен това последните постижения в областта
на конично-лъчевата компютърна томография (КЛКТ), която дава 3D изображения с възможност за компютърна реконструкция, ни осигуряват цялостен поглед върху зъбната анатомия от всяка посока и от
всеки ъгъл. Тази технология предоставя информация от ново
ниво, което подобрява методите ни за диагностика и лечение. Тя осигурява по-подробно
и ясно изображение на зъбите
като цялостни структури и
може да бъде използвана за визуализиране на отделни зъбни срезове за локализиране разположението на каналите, извивките
и други анатомични особености (фиг. 1). С бъдещото въвеждане на тази технология в нашата практика познанията ни за
нейното клинично приложение
и индикации ще се усъвършенстват. Въпреки че КЛКТ може
да даде повече информация от
2D образите, от първостепенно значение е разумната оценка
на индикациите за излагане на
пациентите на по-високи нива
на радиация.
С напредъка на новите образни технологии осъзнахме и
изключително комплексния характер на пулпната анатомия
освен основните канали, основен обект на нашето лечение.
Цялостното обтуриране и запечатване на тези пространства продължава да бъде предизвикателство за нас (фиг. 2).
Промиването е от ключово
значение при кореновото лечение. Както показват проучванията, ротационните инструменти влизат в контакт само
с 35 процента от повърхността на кореново-каналните стени,1 поради което трябва да
разчитаме на химическото отстраняване на пулпното съдържимо и на бактериите чрез разтворите за промиване. Целта,
към която се стремим, е да осигурим достъп на промивните
течности по целия ход на канала, за да влязат в контакт с
всички зони от кореново-канал-

ната система
През 2012 г. данните от литературата в подкрепа на ултразвуковите устройства за
промиване демонстрираха значителните им предимства
пред конвенционалните методи за иригация. Ултразвуковият метод на промиване може
да бъде активен или пасивен.
Активното ултразвуково промиване проправя път и въвежда разтвора в кореново-каналната система с помощта на поставен в канала активиран ултразвуков накрайник. При пасивната ултразвукова иригация (ПУИ) първоначално в каналите се въвежда разтворът за
промивка, след което в него се
поставя активираният ултразвуков накрайник. Установено
е, че ПУИ предлага значителни
предимства пред самостоятелното конвенционално промиване с игла.2 ПУИ е в състояние да
отстрани каналното съдържимо на разстояние, надвишаващо
с до 3 мм нивото, до което достига ултразвуковият накрайник в канала.3 Малки и сътр. показаха, че потокът на промивната течност не се влияе от
кривините на канала. Стремежът ни към прилагане на все посъвършени методи за промиване трябва да бъде постоянен,
тъй като разчитаме на промивния разтвор да почисти по-голямата част от комплексната
апикална анатомия, до която не
можем да достигнем с нашите
канални инструменти.
Виталната пулпна терапия от дълги години е обект на
много дискусии в сферата на ендодонтията. Въпреки че в миналото процедурите по директното пулпно покритие
и частичните пулпотомии са
имали ограничен ефект, бъдещето изглежда обнадеждаващо.
Биоактивните хидрофилни материали с индуктивни и кондуктивни характеристики по
отношение на твърдите зъбни тъкани, като MTA (минерал
триоксид агрегат), подобриха
възможностите ни да съхраним
виталитета на пулпните тъ-

кани след комуникация с пулпната камера.4,5 Изследванията доказват способността за делене
на жизнеспособни клетки от
пулпата и цимента по повърхността на MTA.6,7 Поради присъщата способност на виталните пулпни тъкани да образуват дентин, участващ в оформянето на естествените коренови стени и в затварянето
на апекса, поддържането на виталитета им е от голямо значение. Ето защо наличието на
биосъвместим материал за директно пулпно покритие позволява на клинициста да отстрани възпалената пулпна тъкан и да съхрани виталитета
на остатъчните тъкани. Това
би създало условия за завършване на естественото развитие
на зъба. Тази терапевтична възможност има значителни предимства пред рутинното кореново лечение на зъби с незавършено кореново развитие.
Днес регенеративната ендодонтия е особено интригуваща област от ендодонтията. Представена първоначално като протокол през 2004 г.,8
концепцията за реваскуларизиране на канал с налична некроза стана реалност. Индикация
за подобна процедура е незавършено кореново развитие на постоянен зъб, при който се е развила некроза преди завършване
на кореновото развитие. Според протокола е необходимо
осигуряване на достъп до кореновия канал, отстраняване на
кореновото съдържимо единствено чрез промиване и поставяне на антибиотична паста9 за две седмици. При второто посещение се извърша допълнителна промивка на кореновия канал, последвана от стимулиране на притока на кръв в
канала от периапикалната зона.
След образуване на кръвен съсирек на нивото на емайло-циментовата връзка върху него се поставя слой от МТА, след което ендодонциумът се запечатва с материал за възстановяване. Разчита се на регенеративната способност на наличните
стволови клетки от апикалната папила. Тези клетки10 имат
способност да мигрират в кръвния съсирек. Той служи за основа, подпомагаща растежа на
стволовите клетки във виталните тъкани. Тази процедура е
в състояние да стимулира корена до окончателното завършване на неговото развитие. Предимството є пред конвенционалната техника на апексфиксация или затваряне на кореновия
апекс е естественото задебеляване на дентинните стени, което осигурява по-голяма стабилност и устойчивост спрямо
фрактури на зъбния корен. Този
протокол на лечение продължава да се усъвършенства с последната публикация на д-р Гарсия–

[9] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

Фиг. 2
Фиг. 2: Тази 3D реконструкция разкрива областта от каналните стени, обработена с ротационни инструменти (в червено) и останалата необработена част
от каналното пространство, недостижима за каналните инструменти (в зелено). (DTI/Снимката е любезно предоставена от rootcanalanatomy.blogspot.com)

Годой и Мъри.11
Ротационните NiTi инструменти са инженерно постижение, чийто прогрес не
спира да ни впечатлява. Последното нововъведение в тези системи представя концепцията
за реципрочното движение на
инструментите. Методът за
обработка на канала с реципрочни движения е техника, позната
от десетилетия, която се прилага с ръчни стоманени инструменти с реципрочни движения
под 45 градуса. Новите NiTi
пили за реципрочно инструментиране (WaveOne, DENTSPLY
Tulsa Dental; Reciproc, VDW) се
използват със специален микромотор и наконечник, който им
придава реципрочно движение
в различни посоки по време на
препарирането. Системата използва една пила за цялата обработка на канала. Предполага се,
че реципрочното движение намалява риска от фрактура на
инструмента.
Концепцията за оформяне на канала посредством реципрочно движение се отличава
от използването на ротационните инструменти. Ротирането при последните се извършва на пълни 360-градусови обороти. Наличните канални инструменти са с разнообразни
профили на резбата, с различен
напречен профил и с редица специфични особености. При найновия дизайн на ротационните
NiTi канални инструменти режещите ръбове са изработени
чрез усукване на пилата за разлика от конвенционалното им
механично струговане (Twisted
Files, Axis SybronEndo). Предимствата на усукването спрямо
струговането на нарезите в инструментите е запазване на зърнистата структура на метала.
Този метод на изработване максимализира присъщите за метала свойства, като повишава устойчивостта при циклични натоварвания в сравнение с други
канални инструменти.12 Хашем
и сътр.13 демонстрираха, че използването на инструменти с
подобен дизайн запазва оригиналните извивки на канала, позволява по-добро центриране в
извити канали с редуциране на
риска от транспортиране и ненужно отстраняване на дентин
в сравнение с други системи за
канални инструменти на пазара.
Най-съществените клинични различия между каналните
инструменти с конвенционално ротационно и с реципрочно движение са по отношение
на отстраняването на дентин-

ните и пулпните остатъци по
време на препарирането на канала. За разлика от ротационните

анализи

9

ендодонтия

инструменти, които насочват
отпилките в коронарна посока
извън канала, постоянното реципрочно движение на инструмента в канала създава риск от
апикално притискане на отпилките. Апикалната екструзия
на дентинни и пулпни тъкани
може да предизвика периапикално възпаление. Опитните дентални лекари могат да редуцират този риск чрез стриктно
придържане към принципите на
използваната от тях техника.
За съжаление през 2012 г. областта на ендодонтията загуби един от своите пионери, новатори и учители в лицето на
д-р Франклин С. Уейн. Той допринесе изключително много

за развитието на литературата в областта на ендодонтията и беше признат учител, клиницист и ментор за много дентални лекари. Аз имах щастието да познавам лично д-р Уейн
през последните години от неговия живот. Блестящата му
логика и брилянтният му инте-

лект бяха впечатляващи. Прекарал целия си живот в Чикаго, в
негова памет името му ще носи
нов хирургичен блок в Колежа
по дентална медицина към Университета на Илинойс в Чикаго.
Пълен списък с библиографията е на
разположение при издателя.

Информация за автора:
Д-р Брет Е. Гилбърт притежава частна практика, специализирана в областта на ендодонтията, в Нил, Илинойс, САЩ. Той е лектор по клинична ендодонтия на редица национални и международни събития. С него можете да се свържете на:
kingendo@kingendo.com.

ТВЪРДОСПЛАВНИ ИНСТРУМЕНТИ ЗА ВАШАТА ПРАКТИКА
Дизайнът на твърдосплавните борери позволява
бързо и ефикасно рязане на метални сплави, титан
и керамика, опростена работа върху композит, прецизно отстраняване на остатъци от адхезив, лесно
и безболезнено отнемане на кариозна маса.
С тях се постига оптимално нарязване за спестяване
на време при работа, контролирано отнемане
на отпилки и високо качество на повърхността.

А втоклавируеми, с дълъг работен живот. Гамата
инструменти за хирургия е богата и предлага варианти
за обща хирургия и имплантология. Разработени са с
оглед удобство и безопасност при работа, атравматични
за пациента. С твърдосплавните борери на КОМЕТ Вие
работите с удоволствие, защото Вашият пациент се
чувства комфортно. Доставете си тази радост!

За да бъдете още по-мотивирани в избора си, всички
твърдосплавни инструменти на КОМЕТ до края на
Февруари 2013 г. се предлагат с 15 % отстъпка!

Вносител: Химтрейд-Комет ООД
1612 София, жк Лагера бл. 59 - партер, бул. Цар Борис III 12
тел/факс: 02/953 13 10, 951 50 33; e-mail: chimtrd@cablebg.net
www.chimtrade.info
www.chimtrade-komet.com

[10] =>

техники

ортодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

Алайнерът на Инман – реалност или илюзия?
Д-р Доминик Канаан

Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 3

Фиг. 1 Предоперативен кадър в близък план.; фиг. 2 Предоперативна снимка, изглед отдясно. Забелязва се степента на струпване на долния фронт; фиг. 3 Пред
оперативна снимка, изглед отляво.

Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 6

Фиг. 4 Предоперативен изглед отпред, на който добре се вижда струпването в долния фронтален сегмент. Забележете колко по-ниско е разположен единият резец в сравнение с останалите; фиг. 5 Постоперативен изглед отпред на 13-а седмица. На пациента беше предложено избелване и адхезивно възстановяване на
инцизалните ръбове, но той отказа тези процедури, тъй като беше много доволен от финалния резултат в този вид; фиг. 6 Предоперативен оклузален изглед на
долния фронт.

олко пациенти са идвали в клиниката ви
с желанието да променят усмивката си,
тъй като скоро започват нова
работа или им предстои брак?
Вероятно доста. Навярно също
много от тях са изразявали подобно намерение без конкретна причина, освен че винаги са
го желали. „Няма нищо лошо в
това“, бихте казали... но на каква цена?
Преди 10 години работих на
пълно работно време в представителната клиника на Dentics –
Cosmetic Dental Clinic (позната
преди като Ora), в световноизвестния универсален магазин
Selfridges в Лондон. Въпреки че
масовата представа за нас беше,
че предлагаме единствено избелване на зъбите, в действителност, освен че променяхме много усмивки, ние практикувах
ме и много обща стоматология. По това време бяхме затру-

пани с молби за подобряване на
усмивката под различни форми.
Но това едва ли е изненада, след
като на обществото постоянно се представят знаменитос
ти от големия и телевизионния екран, както и от различни
лъскави (а и не толкова лъскави)
списания с перфектни и блестящи бели зъби и с тази пословична „холивудска усмивка“. В онези
дни нямаше рецесия и хитът на
деня бяха промените в усмивката... всеки ден! Разбира се, аз не
съм извършвала подобни услуги
на всеки, който помоли за това,
но факт е, че желанието беше
налице и молбите в тази насока
следваха една след друга.
Въпреки че според мен избелването на зъбите наподобява
пластична операция, извършена без скалпел, лечението с порцеланови фасети определено не
попада в тази категория – включително и най-тънките варианти, както и тези без препарира-

не на зъбите.
По онова време ортодонтията за възрастни не беше такава, каквато е днес. Лингвалните брекети тепърва навлизаха в
практиката, при това само на
ограничен кръг специалисти ортодонти, които притежаваха необходимите умения и желанието да приложат това новаторско, но рисковано лечение.
Пациентите настояваха за
поставяне на порцеланови фасети по различни причини, но
според моя опит една от найчестите беше струпването
на фронталните зъби. Често
това бяха пациенти, лекувани
с фиксирана техника като юноши, но с възникнал рецидив, които желаеха бързо подобряване
на състоянието си. И познайте
какво е било решението в повечето от случаите... да, фасети.
Дори в условията на икономическа криза търсенето на козметични дентални процедури ос-

Фиг. 7
Фиг. 8
Фиг. 7 Постоперативен изглед отдясно. Забележете доброто подреждане на инцизалните ръбове; фиг. 8 Постоперативен изглед отляво.

Фиг. 9

Фиг. 10

Фиг. 9 Постоперативен изглед отпред. Предложеното адхезивно възстановяване с цел изравняване на инцизалните ръбове беше отказано от пациента; фиг. 10 Постоперативен оклузален изглед с поставения ретенционен апарат.

тава значително.
Бях чувала за „изумителната тримесечна шина“ алайнер на Инман и се замислих дали
това решение наистина е толкова просто, както изглежда,
и дали това не е отговорът на
всичко, към което съм се стремяла по време на практиката ми в Dentics – относително бързо решение на същия стар
проблем със струпването във
фронталния участък. Преди няколко години посетих практическия курс за алайнера на Инман на Straight Talk Seminars и
бих желала да ви представя моя
първи клиничен случай.
Пациентът, на 45 години,
търсеше възможност да подобри вида на долните си фронтални зъби, които, да, познах
те, бяха с рецидив след лечение с фиксирана техника по време на юношеството. Тoй приз
на, че сам се обвинява за това,
че е спрял носенето на ретайнера. Пациентът се яви с леко до
умерено струпване в областта
на горния фронтален сегмент и
с умерено струпване в долния
фронтален сегмент. Но лично
за него проблемът беше само в
долните резци.
С течение на годините различни дентални лекари са му
предлагали различни възможности за лечение на това състояние. Те включвали бързо поставяне на порцеланови фасети, лечение с фиксирана ортодонтска
техника и лечение с Invisalign.
За щастие той винаги е отказвал варианта за лечение с фасети, а и не е желаел поставяне на
фиксирана ортодонтска техника. Аз го запознах с възможнос
тите на лингвалната ортодонтия, но поради цената и продължителността на лечението
този вариант също беше отхвърлен. Въпреки че Invisalign
беше добра възможност, тя
беше два пъти по-скъпа, а лечението би отнело два пъти по-

вече време от това, което му
предложих с алайнера на Инман.
Той не беше чувал за него преди, но истински му допадна фак
тът, че ставаше въпрос за снемаем апарат, а и че лечението с
него би било бързо, с продължителност обикновено три–четири месеца, и не на последно
място, финансово изгодно.
Добрият подбор на случаите е от ключово значение и на
долните резци бяха направени
дигитални периапикални рентгенографии с паралелна техника. Това е особено важно не само
за да се провери за наличието на
периапикални лезии, но и да се
оцени разстоянието между корените на зъбите. Ако е налице скупчване на корените, както и на коронките, това може
да бъде труден случай, при който трябва да се подхожда с внимание. В този случай не се наблюдаваха никакви патологични отклонения или значително струпване на корените. Ето
защо случаят продължи с вземането на отпечатъци при същото посещение. Това е бърза процедура, включваща използването на алгинат и метални лъжици Rimlock и предварително нанасяне с пръст на отпечатъчен
материал върху амбразурите
лингвално и вестибуларно, за да
се получат точни отпечатъци
без шупли.
Посещението за поставяне
на апарата беше след две седмици и отне 15 минути. Бяха поставени лингвални и вестибуларни композитни атачмъни съответно за закрепване на лингвалната дъга и за предотвратяване на гингивалното изместване на вестибуларната дъга. Беше
извършена известна селективна
апроксимална редукция (АР). Пациентът получи инструкции,
както и демонстрация за поставяне и сваляне на апарата. Беше
му обърнато специално внимание, че носенето както през
деня, така и през нощта е от голямо значение, като е необходима средна продължителност на
носене на алайнера на Инман от
18 часа в денонощието.
Може да изглежда изкушаващо да извършите АР в област
та с най-голямо струпване, в
този случай на зъб 31. Ако обаче
АР беше приложена медиално и
дистално на зъб 31, това би създало ръбове и лоши контактни
зони, а контурът и окончателният резултат биха били далеч
от идеалните. В такива случаи
е важно да не се забравя „ефектът на доминото“. Тук АР
беше извършена далеч от мястото на най-голямо струпване,
а именно дистално на зъб 32 и
на 42, а може да бъде направена
дори и дистално на 33 и на 43
(а в някои случаи и дистално от
първите премолари). В хода на
лечението, след като струпаните резци започнат да се подреждат, АР може да се извърши и в
областта на 31.

[11] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

Най-подходящи за АР са металните перфорирани ленти
Brasseler Vision-Flex в следната
последователност (в зависимост от необходимото място
и при необходимост): жълти
(суперфини, 15µ), червени (фини,
30 µ) и сини (средна абразивност, 45 µ). Винаги трябва да се
връщате в обратен ред и накрая
да финирате със суперфини жълти ленти, за да осигурите гладка емайлова повърхност. Препоръчително е и пациентът да използва флуорна вода за уста.
Пациентът се явяваше на
прегледи на всеки две до три седмици в зависимост от постигнатия напредък и след 13 седмици той беше очарован от резултата. Беше му предложена възможност за адхезивно подравняване на инцизалните ръбове,
но той беше достатъчно доволен от вече постигнатия резултат. Композитните атачмънти бяха отстранени и беше поставен многонишков стоманен
ретайнер. Беше изработен и вакуумно изтеглен прозрачен ретайнер с дебелина 0.5 mm. Той
служеше за допълнително подсигуряване, в случай че теленият
ретайнер се повреди, като пациентът беше инструктиран
да го носи всяка вечер през първите три месеца, впоследствие
през вечер, а след първата година – по една вечер на седмица.
Съществуват доста дискусии за това, дали и трябва ли
„несложната“ ортодонтия да
бъде в компетенцията на общопрактикуващите лекари по дентална медицина. По мое мнение
ключовата дума тук е „несложна“. Ние не реорганизираме оклузалната схема, не местим молари и не екстрахираме зъби. Аз не
виждам нищо лошо в това да се
прилага подобно лечение. Дали
алайнерът на Инман се използва
като самостоятелно лечебно
средство, преди избелване на зъбите, адхезивни процедури или
дори поставяне на фасети, едно
нещо е сигурно – той опростява лечението и позволява минимално или никакво препариране на зъбите. Да не се предлага подобна възможност за лечение на пациентите, според мен
граничи с непрофесионалност.
Не става въпрос дали трябва да
прилагаме такъв тип лечение.
Ние сме длъжни да го правим.
А дали алайнерът на Инман
е необходимото ни решение?
Без съмнение.

Информация за автора:
Д-р
Канаан е работила в екип
със своя съпруг Заки и
е клиничен
директор
на K2 Dental
Seminars, като провежда
престижен курс за избелване на зъбите, обучавайки дентални лекари и членове на
техните екипи на най-новите техники в тази област.
Dr Dominique
LFHom

Kanaan

dominique@k2dental.co.uk

BDS,

Интервю

Естетиката започва
от студентските зали
Интервю на Ива Димчева

Проф. Д’Арканджело e професор по консервативно зъболечение във Факултета по дентална медицина в Киети, Италия. Ръководител на Катедрата по консервативно зъболечение и ендодонтия в Университета в Киети, Италия. Професор по консервативно лечение за следдипломна квалификация по ортодонтия. Също така е преподавател във Факултета по дентална хигиена в Италия. Директор на Катедрата за следдипломна квалификация по консервативно зъболечение.
Проф. Камило д’Арканджело e член на редакционния комитет
на италиански ендодонтски вестник. Рецензент на списание
„Адхезивна стоматология“, „Индийски журнал за дентални
изследвания“, „Международен ендодонтски журнал“ , „Европейско научно списание“.
Частната му практика е ориентирана към възстановителна
дентална медицина и ендодонтия.

стетиката е неделима
част от съвременната дентална медицина.
Ето защо на нея трябва да се обръща внимание от самото начало, от първия досег с
клиничната работа. В забързаното студентско обучение обаче това невинаги е възможно и
остава крачка назад. Все още е
въпрос на допълнително, а не на
основно обучение младите клиницисти да усвоят тънкостите на естетичните възстановявания. Тази учебна година студентите имаха възможност да
участват в поредица събития,
посветени на директните естетични техники.
На 17 декември 2012 г. в Първа аудитория на ФДМ–София
проф. д-р Камило д‘Арканджело
от Университета в Киети,
Италия, изнесе безплатна лекция за стажантите по дентална медицина на тема „Стратификационна техника по концепцията на Лоренцо Ванини“. Лекцията е част от кръжок под наименованието „Биомиметично
възстановяване на зъби по концепцията на д-р Лоренцо Ванини“. Ръководител на кръжока е
доц. д-р Иван Анастасов, а водещи практическата част – д-р
Ивайло Рибагин и д-р Калин Маринов. Лекционната програма
включваше също лекция „Зъбна анатомия във фронталния
и дисталния сегмент“, която
д-р Ивайло Рибагин изнесе на
10 декември, и „Биомиметична естетика“, изнесена от доц.
д-р Иван Анастасов на 13 декември. За предвидения практически кръжок за естетични възстановявания постъпиха многобройни заявления от страна
на шестокурсниците. Във връзка с това на 9 януари 2013 г. в
предклиничните зали на Катедрата по протетична дентална медицина се проведе състезание със задача восъчен моделаж
на 3 зъба за 90 минути, чрез което се направи предварителна
селекция на участниците. Практическата част от кръжока ще
се проведе между 14 януари и 14
февруари 2013 г., като в нея ще

участват избраните след предварителната селекция 10 стажанти. Кръжокът ще завърши с
номиниране на студент, който
да представи България на международен студентски конкурс
на 10 и 11 юни в Киети, Италия, носещ името „Наградата
на Жул Алеманд“ (Jules Allemand
Trophy). Там студенти от всички държави – участници в проекта, ще демонстрират своите умения в биомиметичното възстановяване с композит
на един фронтален и дистален
зъб. Победителят ще бъде определен от жури, в което участват д-р Лоренцо Ванини, проф.
Камило д’Арканджело и други, а
голямата награда е тримесечен
стаж в клиниката към Катедрата за следдипломна квалификация на Университета в Киети.
Всички разходи за пътуване и
престой на номинирания студент се поемат от спонсора на
проекта – фирма Micerium Spa.
Успяхме да разговаряме с
проф. Д’Арканджело след неговата лекция. Веднага след нашия
разговор италианският лектор
проведе и безплатен практически курс за 20 студенти, за да
онагледи изнесената теория.
Как денталните лекари да направят добър избор на композит за естетични възстановявания сред огромното разно
образие, което се предлага от
различните фирми? Кое е найважното, което трябва да се
съобрази?

Най-голямото предимство
на композитните материали
пред останалите е естетиката.
В днешно време имаме композити със същата естетика като
керамиката, но за разлика от
нея с тях използваме директна
техника, която е много по-консервативна в сравнение с индиректната. Материалите са лесни за използване и много по-евтини от керамиката. Можете директно да поправяте и
да финирате впоследствие материала. От естетична гледна
точка най-добрите композити
са тези, които имат оптични
свойства, които са най-близки

до тези на естествения емайл.
Най-добрите композити на пазара са най-съвременните.
Това е, защото композитите са материали с непрекъснато усъвършенстване. Композитите, които имаме днес, са
много различни от тези, които
познавахме преди само 5 години.
Някои от тях са с по-добри оптични свойства от други. Други пък са по-добри по отношение на механичните или други
техни свойства. Зависи на какво наблягаме, но винаги трябва да търсим най-добрите иновации.
Какво трябва да имаме предвид, когато възстановяваме
зъби на млади и съответно на
по-възрастни пациенти?

Емайлът на един човек на
възраст е съвсем различен от
емайла на млад човек. Различната естетика, различният цвят
на зъбите при по-възрастните
хора зависи от емайла, а не от
дентина. Емайлът е критичният и ключов момент по отношение на цвета. При по-възрастни пациенти емайловият
слой става по-тънък, например
при абразио. В резултат той
става по-прозрачен. Цветът на
зъба като цяло става по-тъмен,
а анатомията – „по-възрастна“.
При по-млади хора емайлът е
по-дебел и зъбите изглеждат побели. Това са причините, поради които зъбите на млади хора
изглеждат по-бели, а тези на повъзрастните – по-тъмни и опакерни.
Изучават ли студентите в
Италия естетичните принципи
на стратификационната (послойна) техника, за които днес
говорихте, по време на тяхното обучение в университета, или усвояването є е избор
на всеки един след дипломирането?

Да, те изучават техниката по време на обучението си в
университета.
Кое предпочитате – директни или индиректни възстановявания?

Зависи от ситуацията –
ако има индикации, предпочитам директните възстановявания. В другите случаи използвам
индиректни техники, но всъщност въпросът, който трябва
да си зададем, е не дали да прилагаме директни или индиректни методи, а когато прилагаме
индиректните, дали да изберем
между индиректните адхезивни
възстановявания и традиционната протетика с циментирани конструкции.
Когато имате индикации
за директни възстановявания,
правите тях. Но когато има
протетични индикации, има
много причини да изберете адхезивните възстановявания пред
класическите протетични техники. Адхезивните възстановявания са по-биологични и поконсервативни в сравнение с
циментираните. Нещо повече,
те са механически по-устойчиви и по-естетични.
Бихте ли казали на читателите ни защо препоръчвате промиване с хлорхексидин след
ецване на зъбните тъкани и
преди поставянето на бонд?

Има много автори, които
са правили проучвания по тази
тема. Сред тях има и някои
италиански автори, известни
по целия свят. С този въпрос са
се занимавали и други международни лектори. Те са изследвали
много добре въпроса за разграждането на колагеновите влакна
и са доказали със своите проучвания предимствата на техниката, за която споменавате. Години след поставянето на бонд
хибридният слой колагенови
влакна може да бъде подложен на
процес на разграждане. Последиците са формирането на празни
пространства вътре в хибридния слой. Това намалява устойчивостта на хибридния, а оттам – на адхезивния слой. Хлорхексидинът потиска някои ензими, които са отговорни за деградацията на колагеновите фибри, и по този начин удължава
живота на хибридния слой.
Благодаря за това интервю!

[12] =>

12

Мениджмънт
технологии

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

Какво казва страницата ви във Facebook за вас?
Rita Zamora подканва практиките да се вгледат в техните Facebook страници

К

аква е индивидуалността на вашата
бизнес страница във
Facebook? Приветлива, забавна, позитивна, приятна, вдъхновяваща, сериозна, непридирчива, депресираща или
скучна е тя? Независимо какво
е вашето намерение за това, което искате Facebook страницата ви да представи или не, в даден момент тя ще разкрие много за вас.
Ако една от целите ви е да
поддържате репутацията и визията на практиката си пред
вашите пациенти и потенциалните нови такива, вземете
предвид какво търсят повечето хора във Facebook. Има причина да няма бутон „не харесвам“. Хората се социализират,
харесват публикации и споделят значими снимки с приятели, семейство и колеги.
Ето защо помислете два
пъти следващия път, когато
решите да публикувате неприятна снимка на пародонтит,
видео на ендодонтско лечение
или непокрити имплантни надстройки. Докато ние в денталната сфера може да намираме
това за завладяващо, то по-голяма част от потребителите
не мислят така.
Хвърлете поглед на вашата страница точно сега. Какъв
тип снимки хората виждат, когато ви посещават? Има ли усмихнати хора, снимки на реални лица и приятни и интересни неща за разглеждане? Ако вашата страница се състои главно от клинична информация и
снимки на зъби, то се надяваме,
че сте се насочили към клиничната аудитория. Добрата новина е, че може лесно да промените стратегията си за публикации и да преобразите страницата си по всяко време.

Ако проявявате интерес да
осъществите истински връзки с пациентите си и потенциалните нови такива чрез социалните медии, ще трябва да
споделите известна индивидуалност. Защо? Според проучване на Google (zeromomentoftruth.
com) хората посещават средно десет традиционни и online
форми за информиране, за да
проучат бизнеса ви из основи. Потенциалните нови пациенти не само ще посетят уебсайта ви, но те също така найвероятно ще поискат да гледат видео, да прочетат отзиви и да проверят какво предлага
Facebook за вас.
Макар че социалните медии са сравнително ново средство за комуникация, все още
важи едно старо важно правило на бизнеса – хората правят
бизнес с хора, които харесват.
По какво се увличате? Подкрепяте ли някоя конкретна нестопанска организация? Наслаждавате се на колоезденето? Обичате семейните екскурзии с децата си? Увличате се по ездата?
Или може би харесвате да четете мотивационни книги? Има
шанс някой от вашите пациенти да споделя същите интереси. Тези хобита и интереси могат да послужат като пътека,
която да ви свърже с други хора.
Обмислете да следвате
принципа 80/20, при който в
80% от случаите, когато пра-

вите публикации, те да ви помагат да изградите връзка. Оставете хората да ви опознаят
чрез снимки или връзки с нестопанска цел, която поддържате,
или хобита, които вие или вашият екип обича. В останалите
20% от случаите може да правите публикации за денталната
медицина. Позволете на хората
да ви опознаят, да ви се доверят, да харесат вас и екипа ви,
като излезете малко извън зоната си на комфорт. Ако се изкушавате да продавате денталните си услуги, помислете за реклама във Facebook. Хубавото на
социалните мрежи е, че не трябва да се ангажирате с нищо в
дългосрочен план. Проучете някои нови идеи и вижте как работят те.
Що се отнася до осъществяването на емоционална връзка с хората, няма по-добра възможност от подбирането на

Facebook препоръчва снимката на
Запомнете, че снимки на зъби,
корицата да разкаже
една история за ва- макар и чудесни, за да демонсшата практика. Затрират вашата клинична рабележете – да остабота, вероятно няма да доведат
вите снимката на
корицата да разка- до човешки връзки или по-силни
же буквално вашавзаимоотношения.
та история, означава да я илюстрирате с фотографии, не
б) контактна информация,
с текст. Някои практики създават графики и добавят де- като адрес на уебсайт, email, потайли с текст – като името щенски адрес или информация,
на доктора, името на практи- която би трябвало да се намира
ката или подобна информация, в секцията „Информация“;
в) препратки към функции
която вече се намира в заглавието на страницата или в разде- на Facebook или действия, като
ла „Информация“, разположен „харесвам“ или „сподели“ или
точно под корицата. Обърква- стрелка, сочеща от снимката
що е тогава защо някои прет- на корицата към някоя от тези
рупват профила си с голяма функции;
г) подтикване към дейстснимка с излишен текст.
Най-важното е, че много вие, като „вземи го сега“ или
практики не са наясно с услови- „кажи на приятелите си“.
Възползвайте се от възможята на Facebook по отношение на снимката за ността да илюстрирате истоМакар че социалните мекорица. По-долу е откъс рията на вашата практика чрез
дии са сравнително ново
снимка, която я отразява найот тях:
добре. Снимката на корицата
средство за комуникаРаздел „В“ от
може да бъде снимка на целия ви
ция, все още важи едно ста- страниците във
екип, на зъболекарите, на красивия интериор на практиката ви
ро важно правило на бизнеFacebook
или монтаж на няколко снимки.
са – хората правят бизнес с Условия: Корица
Всички корици са Обсъдете с вашия екип и изберехора, които харесват.
публични. Това означава, те снимка като група. Знайте, че
че всеки, който посети промяната на снимката на коривашата страница, ще цата е толкова лесна, колкото е
снимката на корицата ви. Едно има възможност да види и кори- натискането на един бутон.
Запомнете, че снимки на
от най-големите визуални до- цата ви. Кориците не могат да
пълнения на новия дизайн „Днев- бъдат лъжовни, подвеждащи или зъби, макар и чудесни, за да деник 2012“ (Timeline) беше имен- да нарушават авторските права монстрират вашата клинична
но снимката на корицата. Сним- на някого. Не може да насърчава- работа, вероятно няма да доката на корицата е пейзажът в те хората да качват вашата ко- ведат до човешки връзки или
по-силни взаимоотношения. Не
горната част на вашата бизнес рица в личните си дневници.
позволявайте на възможностистраница във Facebook. Това е Кориците не
те да осъществите връзка с попървото и най-силно послание, трябва да включват:
което споделяте за практикаа) цена или информация за тенциални нови или съществута си. И това е най-добрата въз- покупка, като например „40% ващи пациенти да се изплъзнат.
можност незабавно да се свърже- намаление“ или „изтеглете го на Човешките връзки водят до доверие, а то – до увеличени похте емоционално с посетителя.
socialmusic.com“;
вали от уста на уста, по-чести препоръки, по-голяма приемственост и лоялност. Какво казва страницата ви във
Facebook за вас? Харесвате ли
това, което виждате?

Растителните имуномодулатори най-доброто средство в борбата с грипа
Специалистите са категорични, че предстои грипна
епидемия, която се предполага, че ще е по-интензивна от
миналогодишната. Вирусът, засегнал държави от Западна Европа, се очаква у нас в началото на февруари. Здравните инспектори поясняват, че противогрипната ваксина не е достатъчно ефективна предпазна мярка. Носенето
на предпазни маски също не е ефикасно, тъй като те бързо се овлажняват, което ги прави благоприятна среда за
развитие на вируси. Препоръчва се използването на сухи
еднократни маски, които често се сменят. Особено ефикасни са и лекарствените продукти, стимулиращи имунната система. Те повишават съпротивителните сили на
организма и подпомагат устойчивостта му в условия на
намален имунен статус. Профилактичните мерки са задължителни за хора, за които е невъзможно да ограничат
контактите си. А това включва също денталните лекари
и техните пациенти.
Желателно е да се приемат имуномодулатори, които
са лекарствени средства и имат способността да подобряват имунния отговор на организма към различни болестотворни причинители без странични действия.
Удачен билков имуномодулатор с активни вещества
от природата е лекарственият продукт, съставен от ехинацея, бял кедър и диво индиго. Успешно подбраната му

Информация за автора:

комбинация от три лечебни растения повишава ефективността му и подпомага борбата на организма при грип и
настинка. Продуктът притежава способността да повишава защитните сили на организма и да облекчава симптомите на простуда, както и да съкращава продължителността на вирусните и простудните заболявания с поне 3
дни. Използван навреме, той се бори с вирусните инфекции
още в самото начало и по този начин предотвратява усложненията. Природните добавки активират макрофагите и производството на антитела и имат мощен антивирусен ефект.

Rita Zamora
е международен маркетингов
консултант
и лектор в
сферата на
социалните
медии. Тя и нейният екип активно управляват социалните медийни програми на многобройни дентални практики.
Има клиенти от Съединените
щати и от цял свят. Нейни
статии са публикувани в много професионални издания.
Рита Замора е също така почетен вицепрезидент на Асоциацията на мениджърите на
британските дентални практики.
За повече информация:
www.ritazamora.com

[13] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

13

любопитно

Един от всеки петима пациенти
би обмислил медицински туризъм
Dental Tribune International

ADF 2012
За първи път българин изнесе лекция по време
на най-големия дентален конгрес във Франция
Dental Tribune Bulgaria

Според ново проучване почти 20% от хората по света биха пътували до друга
държава, за да получат по-достъпни здравни грижи. (Снимката е любезно предоставена от Zurijeta/Shutterstock)

Т

ъй като свободното
движение между страните става все по-неограничено, хората са
в състояние да получават медицинско лечение почти навсякъде, където пожелаят, и по този
начин медицинският туризъм
се превръща в разрастващо се
явление. Ново проучване, проведено сред 18 713 души на възраст между 16 и 64 години от
24 страни, показа, че 18% от анкетираните са готови да пътуват до друга държава, за да по-

лучат медицинска или дентална
помощ.
В допълнение на това около 36% съобщили, че вероятно
биха обмислили да заминат в
чужбина, за да получат лечение.
Това са предимно по-младите
хора – или под 35-годишна възраст (19%), или тези между 35 и
49 г. (19%). Около 46%, главно на
възраст между 50 и 64 г. (15%),
отговорили, че не биха пътували до друга държава по медицински причини.
Със средна стойност от

32% медицинският туризъм
според изследователите е найпривлекателен за хората от
Индия, Индонезия, Русия, Мексико и Полша. За сравнение –
участниците в проучването
от Япония, Южна Корея, Испания, Франция, Белгия и Швеция
е най-малко вероятно да пътуват до друга страна за медицинско лечение. Средно само около
7% от участниците от тези
страни споделили, че биха пътували в чужбина за медицински грижи.
Работещите хора били посклонни да обмислят лечение в
чужбина, отколкото безработните; също така според проучването повече мъжете (19%),
отколкото жените (17%), биха
пътували до друга държава за медицинско лечение.
Много от участниците
отговорили, че биха били готови да пътуват за медицинско лечение, ако разходите са значително по-малко от тези в родината им, разказват анкетиращите.
Проучването е проведено в
интернет между 7 и 21 август
от Ipsos, френската компания за
проучване на пазара, от името
на Ройтерс.

Сутрешните навици: смартфонът
побеждава четката за зъби
Dental Tribune International

Д

евет от десет млади хора проверяват
смартфоните си още
преди да станат сутрин и да измият зъбите си или
да се облекат. Това показа наскоро проведена анкета, обхващаща 3600 души на възраст от
18 до 30 години по цял свят.
За хората в тази възрастова група, известни като Поколение Y, проверяването на мобилните телефони за есемеси,
имейли и известия от социалните мрежи е съществена част от
рутинните неща, които се правят сутрин. Според наскоро
публикуван доклад за това поколение информацията е нещо, без
което няма как да са в крак с нещата, а актуалните новости са
им нужни всеки ден, през цялото време.
Анкетата разкрива още, че
за 90% от отговорилите проверяването на смартфоните
им е важна част в подготовката им за работа или училище.
Нещо повече, установява се, че
един от всеки трима редовно
използва смартфона си в банята. Почти 70% от анкетираните заявяват, че приложенията за смартфони са важни за
ежедневието им.
В допълнение 60% задължи-

Повечето хора на възраст от 18 до 30 години проверяват смартфоните си още
преди да станат от леглото. (Снимката е любезно предоставена от Mik Lav/
Shutterstock)

телно проверяват телефоните си, като жените са по-пристрастени към тях (85%) в сравнение с мъжете (63%). Повече
от 40% от отговорилите биха
се почувствали нервни, ако не
могат постоянно да проверяват смартфоните си. „Чувствам се, сякаш част от мен липсва“, коментират те.
Проучването е проведено
от InsightExpress, американска
компания за маркетингови изследвания, по поръчка на Cisco

Systems, международна компания за комуникации. От 2010 г.
насам Cisco провежда ежегодни анкети за това, как младите хора използват интернет
и мобилни устройства, за да се
свързват помежду си. Тази година InsightExpress анкетира 1800
студенти и работещи хора и
1800 IT специалисти от 18 държави, сред които САЩ, Бразилия, Франция, Германия, Русия,
Турция, Южна Африка, Индия,
Китай и Австралия.

В

сяка година в края на
ноември и началото на
декември в Париж се събират водещи лектори и професионалисти, преподаватели в денталните факултети, както и специалисти от
цял свят, за да вземат участие в
един от най-грандиозните ежегодни конгреси както във Франция, така и в целия свят – ADF
(Association Dentaire Française).
Градът през тази част на годината добавя към легендата на
името си и особеното очарование от трескавата подготовка
за коледните празници. Залите
и изложбените площи на огром
ния конгресен център на Порт
Майо гъмжаха от хора, както
всяка година на това събитие –
близо 8000 регистрирани участ
ници в конгреса и 40 000 посетители на изложбата. Сред имената на близо 600-те лектори, взели участие в конгреса, откриваме немалко лектори, които
вече са гостували у нас – Мириам Дриди и Маруан Даас, добре
познати на членовете на БОПОИ; Стефан Куби, Жил Тирле и особено Жан-Франсоа Ласер, чиито многобройни лекции,
курсове и клинични демонстрации бяха вдъхновение и своеобразно „посвещение“ за много от
зъболекарите за въвеждането
на съвременните адхезивни протоколи и фасетите в техните практики; професор Дюпюи,
професор Бланшар и д-р Д’Енко,
които преди няколко години
гостуваха и изнесоха лекции във
ФДМ–София по линия на обмена на преподаватели по програмата „Еразмус“.
Наред с познатите имена в един от най-атрактивните панели на конгреса (един от
малкото с осигурен симултанен превод на английски), бяха
събрани някои от най-изтъкнатите чуждестранни гости на
ADF 2012. Замисълът на панела
беше да разгледа актуалния проблем за зъбната ерозия, пречупен през погледа както на клиницисти, така и на изследователи на дентални материали
с цел да се предложи най-подходящият материал за възстановяване. На първо място сред
лекторите трябва да отбележим професор Урс Белсер, съавтор на може би най-забележителната монография за адхезивни керамични възстановявания
и ментор на някои от водещите имена на съвременната протетика – Паскал Мание и Франческа Вайлати. Друг забележителен лектор, когото очакваме
на Софийската дентална среща
тази година, е д-р Панос Базос.
Освен като един от най-добрите дентални фотографи в света той е известен преди всичко
с разработената техника, позволяваща му да „съблече“ емайловата обвивка от интактните естествени зъби и да насло-

Д-р Иван Чакалов по време на събитието

жи образа на подлежащия дентин върху началната форма. Резултатите и изводите от неговата работа буквално преобръщат много от представите
ни за устройството, оптичните характеристики и биомеханиката на зъбите и вече намират пряко отражение в работата на много световни лектори
в областта на зъбната естетика. Една от лекциите, предизвикала най-голям интерес на публиката, беше на Амели Манжо. Тя
беше посветена на последното
развитие на системите за изцяло керамични възстановявания.
В този панел за първи път
в историята на конгреса лекция
изнесе българин.
Д-р Иван Чакалов представи нов подход при изследването на износоустойчивостта
на денталните материали посредством дъвкателен симулатор Sophia. Устройството е
разработено в Катедра „Протетична дентална медицина“
на ФДМ–София като част от
дисертационен труд с научен
ръководител доц. Иван Анастасов. Уникалното при този дъв
кателен симулатор, което го
отличава от съществуващите
устройства от този род в света, е, че при него за пръв път
откакто се прави ин витро симулация на дъвкателния акт, се
прилага функционалната оклузална концепция на професор Льо
Гал. Наред с възможностите
за сравняване на качествата на
дентални материали от различни групи и поколения, както и
изследване на различните механизми на изтриването, изследванията с устройството дават възможност да се обогатят представите ни за факторите, играещи роля в патогенезата на бруксизма. Лекцията и
представените нови концепции
предизвикаха оживен интерес и
коментари от страна на публиката и останалите лектори.
Напоследък все повече български
лектори презентират българската дентална медицина навън.
Надяваме се, че тази тенденция
ще се запази и ще се развива за в
бъдеще.

[14] =>

14

събития

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

Възможно ли е регенерацията да бъде по-лесна?
Този и други важни въпроси, свързани с регенерация на тъканите в устната кухина, ще бъдат анализирани и дискутирани
по време на Международния симпозиум по остеология, който ще се проведе от 2 до 4 май 2013 г. в Монако
Интервюто взе Верена Вермюлен, снимка: Osteology Foundation

Проф. Масимо Симион (отляво), Италия, е професор по пародонтология и съпредседател в Катедрата по пародонтология и рехабилитация с дентални имплантати на Дентална клиника на Университета в Милано. Основният му интерес се състои в GBR и остеоинтеграцията. Член е на борда на фондация
„Остеология“.
Никлаус Ланг (вдясно), Швейцария, е професор по пародонтология и носител на множество награди. Има над 500 публикации и е един от най-известните международни пародонтолози. Той е главен редактор на различни международни списания
и е член на борда на фондация „Остеология“.
Двамата конгресни председатели – професорите Никлаус Ланг
и Масимо Симион, представят своя поглед върху програмата в
ексклузивно интервю преди симпозиума.

Т

емата на конгреса
е „Вземане на решение за регенерацията на тъканите
в устната кухина“.
Защо трябва да поставим акцент върху подобни решения?
Никлаус Ланг: В денталната

практика винаги стои въпро-

сът не просто за вземане на решения, а за вземане на правилни
решения. Например – да извадите даден зъб или да го запазите?
По какви критерии трябва да
решите? Практикуващите често избират стратегия за лечение интуитивно, доверявайки
се на факта, че познават в дъл-

бочина определени процедури.
Но научните доказателства за
всяка една отделна стъпка или
цялостно лечение действително трябва да заемат централно
място. Това е нещо, на което
искаме да се обърне внимание!
Масимо Симион: В същото
време ние все още усещаме лип-

Без промяна.
Само усъвършенстване.

сата на висококачествена информация за специфични клинични ситуации. Поради тази
причина достатъчно често четем заключения в метаанализи,
за които все още са необходими доста изследвания. Независимо от това ние трябва да лекуваме пациентите си и да вземаме решения. В такива неясни ситуации мненията на експертите са търсени и са от особено
важно значение – те познават
добре литературата, от една
страна, и притежават богат
клиничен опит, от друга. Именно в това се корени ползата от
участието в конгреси и семинари, защото те ни помагат в нашата ориентация.
На практика всички показания за регенериране на тъкани в устната кухина са включени в програмата. Кои са особено важни за вас?
Никлаус Ланг: Цялата събо-

Готов за употреба
само с няколко стъпки:
Гранулите Geistlich Bio-Oss сега се предлагат в апликатор - писалка Geistlich Bio-Oss.
Чиста материал
манипулация
Тя позволява костозаместващият
да бъде аплициран по-бързо и прецизно
в оперативното поле. Писалката Geistilich Bio-Oss се предлага както с малки
(зелена филтърна капачка), така и с големи гранули (червена филтърна капачка).

№1

костозаместващ
~1-5х
материал
*

А
B

или

Много добра консистенция

Оптимален достъп
до дефекта
B
Лесен за употреба

А

удобен
Потопете филтърната капачка в стерилен за
Лекоработа
натиснете
На мястото на
физиологичен разтвор или в кръв от пациента. буталото, за да
филтърната капачка

Спестява време
Докато здраво
задържате
писалката Geistlich
Bio-Oss, премахнете
предпазителя
(А) и отвийте
предпазващата
капачка (B)

Не отстранявайте
червената/зелената
филтърна капачка от
писалката Geistlich
Bio-Oss на този етап.

О!
В
О
Н

3 ОТВОРЕТЕ
3 НАВЛАЖНЕТЕ
3 НАНЕСЕТЕ

Издърпайте и избутайте буталото няколко
отстраните
(A) поставете
пъти докато материалът Geistlich Bio-Oss
излишната течност.
извития апликатор
напълно се навлажни. Избягвайте натиска върху
(B). Сега можете лесно
Лесно навлажняване
гранулите Geistlich Bio-Oss. Като алтернатива
да нанесете Geistilich
можете да използвате спринцовка (не е
Bio-Oss директно в
включена към продукта), за да инжектирате
оперативното поле.
физиологичен разтвор или кръв директно през
филтърната капачка.

* iData Research Inc., US Dental Bone Graft Substitutes
and other Biomaterials Market, 2011.
iData Research Inc., European Dental Bone Graft
Substitutes and other Biomaterials Market, 2010.

София, ул. Прелом 8
тел.: 02/ 971 54 40, 971 54 41
e-mail: office@romy-dent.com
www.romy-dent.com

За повече информация:
www.bio-oss.com

та е посветена на темата за
периимплантитите. Денталните лекари често предпочитат да поставят имплантат,
вместо да запазят пародонтално компрометиран зъб. Именно това може да доведе до периимплантни усложнения в някои
случаи. На симпозиума ще се занимаваме с проблема на тези инфекции, свързани с хигиената на
устната кухина като цяло, и новия подход да бъдат третирани „холистично“.
Масимо Симион: Освен наличието на бактерии като основна причина за периимплантити се посочва и начинът, по
който е поставен имплантът,
а така също и неговата повърхност, която, изглежда, има своята роля, въпреки че последното не е възможно да се докаже.
Има също така фактори, които
изцяло зависят от пациента и
оказват влияние, като пушене или специфични заболявания.
Това е от ключово значение за
всички зъболекари и имплантолози – да са наясно с всички тези
фактори и да научат как да диагностицират и лекуват периимплантитите по-рано. Отговорите на много такива въпроси
вече са налице. Ето защо ние сме
посветили толкова много мяс-

то на тази тема на конгреса и
сме готови да я споделим с вас.
Костна регенерация – можем
ли днес да приемем, че всеки лекар по дентална медицина знае всичко необходимо по
тази тема?
Масимо Симион: Ние из-

вършваме GBR процедури почти ежедневно – за подобряване
на естетиката, за лечение на ангуларни костни дефекти и прочие. Но как може GBR процедурите да бъдат направени по-лесни и по-малко агресивни? Кога
например e възможно да не се
провокира образуването на автоложна кост или да възникне
проблем с нерезорбируема мембрана, с която е трудно да се
работи по принцип? Или как
може да се предотврати костната резорбция директно след
като е бил изваден зъб и ще улесни последващото поставяне
на имплант? Актуални въпроси за ежедневната практика, подобни на тези, ще се обсъждат
на конгреса.
В един от панелите ще се занимавате с това, което пациентите съобщават за резултатите. Какво се включва и
какво да очакваме?
Никлаус Ланг: За да се оцени

успехът на лечението, ние често вземаме под внимание само
обективните параметри, като
процент остеоинтегрирали имплантaти или ниво на запазената кост. Но също така е важно
дали за пациента е лесно, функционално и естетично или дали
лечението е свързано с много
болка или подуване. Дълго време
такива субективни параметри
са били пренебрегвани в имплантологията. Имат ли меките
тъкани съществена роля по отношение на естетиката – отговорите по време на симпозиума.
Масимо Симион: Количеството и качеството на меките
тъкани е от жизненоважно значение за естетиката, а така също и
за функцията. Така например размерът на кератинизираните тъкани около импланта има ефект
върху развитие на рецесия и риск
от периимплантит.
Много зъболекари се колебаят да направят присадка от
небцето, тъй като процедурата е твърде инвазивна и болезнена. Наличните на пазара продукти за мекотъканна регенерация са изключителна алтернатива, която спестява редица
неудобства както на нас, така и
на нашите пациенти. На конгреса ще погледнем по-внимателно
на случите, в които те могат
или не могат да бъдат използвани. Много подходящи са в определени случаи, но за други използването им трябва да бъде преценено внимателно.
Повече информация можете да намерите на: www.osteology-monaco.org

[15] =>

к
е туа, които
а
д
т
ще
же
ия15

Събития

Dental Tribune Bulgarian Edition | Февруари, 2013 г.

е моя за събит e.net и тека.
и
т
аци
ъби
тни
ribun

И

к
o
ал
е ни а е-mail
Овк
т
е
т
н
ЛАТН
а
,
Изпр зирате ени БЕЗП
и
ч
н
а
ю
орг ат вкл
бъд

Календар
България

1–3 март

16 февруари

III International Snow Meeting
Лектори: д-р Бахиж Торбах, д-р
Константинос Валаванис, д-р
Динос Контурас, д-р Янс ван
Ренсбург, проф. Марсел льо Гал
Къде: Боровец, хотел „Ястребец“
Организатор: Асоциация Sofia
Dental Meeting
Тел.: 02/ 866 22 57, 0884 278 483
www.sofiadentalmeeting.com

The Matrix 4: Тънкости и
принципи за работа с композити при диастема и конусовидни резци
Къде: гр. София, Бизнес хотел
„Акорд“
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България, GC Bulgaria
Тел.: 0884 637 297, 0890 23 53 63
– Деница Ненкова

21–22 февруари
Комплексен курс: „Кофердам,
ендодонтия, естетични възстановявания, мениджмънт
на денталната практика“
Лектор: д-р Росен Венелинов
Къде: град Варна, Стоматологично студио „Венелинов“
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България
Тел.: 0884 63 72 97, 0890 23 53
63 – Деница Ненкова

23–24 февруари
Практически курс: Обучение
на лекари по дентална медицина за прилагане на ботулинов токсин тип А и дермални филъри в лицево-челюстната област
Лектор: д-р Емил Бърдаров
Къде: гр. София, ул. „Асен Разцветников“ 6, „Спектро естетик“
Организатор: Dentissimo Dental
Design
Тел.: 0887 983 191

2–16 март
Мартенски лекционен курс
2 март – лекционен курс I
9 март – лекционен курс II
16 март – лекционен курс III
Лектори: доц. д-р Стоян Иванов, д-р Коларов, доц. д-р Сн.
Топалова, доц. д-р Х. Факих
Къде: гр. София, „Бест Уестърн
Хотел Европа“, зала „София“
Организатор: „Роми-Дент”
ООД
Тел.: 02/ 971 54 40, 02/ 971 54 41
www.romy-dent.com

д-р Пресиян Кръстев, д-р Камен
Ногалчев, д-р Красимир Аврамов
Къде: гр. Варна
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България
Тел.: 0884 63 72 97, 0890 23 53
63 – Деница Ненкова

23 март
Международен форум по превантивна дентална медицина
Къде: гр. София, хотел „Кемпински“
Oрганизатори: УС на СРК, Катедра „Детска дентална медицина“, ФДМ–София, Гръцко общество по превантивна дентална медицина и фирма Plac Aid
www.bzs-srk.bg

29–30 март

Практически курс: „Топли
кондензационни методи за 3D
обтуриране“
Лектор: д-р С. Димитрова, д-р
Б. Кафелов
Къде: гр. София, хотел „Родина“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/ 931 9921, 0887 40 83 31

Лекционен курс: „Калциевосиликатните керамики – съвременен подход за обтуриране на кореново-каналната
система“
Практически курс: „Задължителните стъпки в ендодонтията – изолация на работното поле и ръчно инструментиране“
Лектор: д-р Венцислав Стаменов
Къде: гр. Пловдив
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България
Тел.: 0884 637 297, 0890 23 53 63
– Деница Ненкова

16 март

29–30 март

Безплатна лекция за студентите по дентална медицина
Лектори: д-р Росен Венелинов,

Теоретично-практически
курс: „Построяване на оклузален релеф. Тънкости и прин-

9 март

Medical Dent is a leading center for dental implantology
and aesthetic dentistry on the Balkans.

Currently, we are looking for a highly qualified

Dental Medical Doctor with extensive experience in Endodontics
You will be accountable in performing procedures
in endodontics dentistry with the assistance of welltrained Dental Assistance’s
Main requirements:
Doctor of Dental Medicine University Degree
Specialization and courses in endodontic
Extensive practical experience in general or primary dentistry
Extensive experience in endodontic
Fluent in English
Second foreign language (strong advantage)
Computer literacy
Some intercultural experience
Strong interpersonal skills and customer focus
Team player

то ска информ@dental-tара на вес
е
ш
ва
енд
рат
ffice

What we guarantee:
Established group practice along with a strong
patient base
A Modern facility and high-tech equipment
An opportunity to work on dental cases alongside leading Endodontists and General Dentists
Training opportunities and specialized courses
A long-term practice and career growth
Excellent working conditions and competitive
payments
If you are interested, please send CV with a current
photo to jobs@medicaldent.bg
not later than 20.02.2013
We will treat your application confidentiality!

ципи за работа с композити
при изтрити зъби“
Лектор: д-р Росен Венелинов
Къде: гр. Пловдив
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България
Тел.: 0884 637 297, 0890 23 53 63
– Деница Ненкова

31 март
Практически ендодонтски
курс
Лектори: д-р С. Димитрова,
д-р М. Дочева, д-р Б. Кафелов
Къде: гр. Плевен
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/ 931 9921, 0887 40 83 31

13–14 април
Практически курс: „Микроскопски асистирана ендодонтия“
Лектор: д-р С. Димитрова, д-р
Л. Вангелов
Къде: гр. Пловдив, Факултет
по дентална медицина
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/ 931 9921, 0887 40 83 31

15–17 май
Международна специализирана изложба „Булмедика/Булдентал“
Къде: гр. София, Интер Експо
Център
Организатор: Агенция „Булгарреклама“
Тел.: 02/ 965 5220, 02/ 401 3220
www.bulmedica.bg

16 май
Официална церемония по награждаване в конкурса „Усмивка на годината“
Къде: гр. София
Организатор: „Дентал Трибюн
България“ ЕООД
Тел.: 02/416 7173, 0897 95 83 21

14–15 юни
13-и Научен конгрес на БЗС
Къде: гр. Бургас
Организатор: БЗС
Тел.: 02/ 987 4797
www.bzs.bg

ПО СВЕТА
Март–септември
Clinical Masters Program in
Implant Dentistry
Къде: Германия, гр. Хайделберг,
Италия, гр. Комо, Испания, остров Гран Канария
Организатор: Tribune CME
www.tribuneCME.com

7–9 март
Academy of Osseointegration –
28th Annual Meeting
Къде: САЩ, Флорида, гр. Тампа,
osseo.org

12–16 март
IDS 2013 - 35th International
Dental Show
Къде: Германия, гр. Кьолн
www.ids-cologne.de

11–13 април
Scandefa 2013
Къде: Дания, гр. Копенхаген,
www.bellacenter.dk

24–27 април
Сесия II: Clinical Masters
Program in Aesthetic and
Restorative Dentistry
Къде: ОАЕ, Дубай
Организатор: Tribune CME
info@tribunecme.com
www.tribuneCME.com

2-4 май
International symposium
Osteology
Къде: Монако, гр. Монако
Организатор: Osteology
Foundation
www.osteology-monaco.org

28–31 август
FDI Annual World Dental
Congress 2013
Къде: Турция, гр. Истанбул
www.fdi2013istanbul.org

29 ноември–4 декември
Greater New York Dental
Meeting
Къде: САЩ, гр. Ню Йорк
www.gnydm.com

Награда „Проф. Мутафчиев“
2013 г.
за най-добра студентска разработка
на ортодонтска тема
Конкурсна тема:
„Проблемът – профилактика и лечение
на трети клас зъбно-челюстни деформации“
Срок за предаване на разработките: 1.05.2013 г.

Medical Dent is a leading center for dental implantology
and aesthetic dentistry on the Balkans.
Currently, we are looking for a highly qualified

Dental Medical Doctor with extensive experience in Cosmetic Dentistry
You will be accountable in performing procedures
in endodontics dentistry with the assistance of welltrained Dental Assistance’s
Main requirements:
Doctor of Dental Medicine University Degree
Specialization and courses in aesthetics dentistry
Extensive practical experience in general
or primary dentistry
Extensive experience in cosmetics dentistry
Fluent in English
Second foreign language (strong advantage)
Computer literacy
Some intercultural experience
Strong interpersonal skills and customer focus
Team player

What we guarantee:
Established group practice along
with a strong patient base
A modern facility and high-tech equipment
An opportunity to work on dental cases alongside leading Cosmetics and General Dentists
Training opportunities and specialized courses
A long-term practice and career growth
Excellent working conditions and competitive
payments
If you are interested, please send CV with a current photo to jobs@medicaldent.bg
not later than 20.02.2013
We will treat your application confidentiality!

Изисквания:
обем на разработката – до 10 стандартни машинописни страници (вкл. онагледяващ материал) + книгопис;
данни за автора:
– име
– факултет по дентална медицина гр. ….
– курс, факултетен No
– адрес, телефон, имейл;
право на участие – студенти IV, V курс
и стажанти от ФДМ в София, Пловдив, Варна;
награда – 1000 лв.
Материалите се изпращат в 2 екземпляра на адрес:
гр. София 1612, ул. „Ворино“ 17, проф. В. Мутафчиев,
и в електронен вид (e-mail: moutval@gmail.com).
Основни показатели за оценка: пълнота, актуалност
и качество на разработката; онагледяване; книгопис.
Конкурсът се провежда със съдействието на Българското ортодонтско общество.

[16] =>

Ние работим
за успеха ви!
януари
п

в

ч

п

с

п

н

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

4

5

6

14

15

16

17

18

19

20

11

12

13

21

22

23

24

25

26

27

18

19

28

29

30

31

25

26

в

с

ч

п

с

н

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

15

16

17

18

19

22

23

24

25

26

29

30

™

н

2

3

8

9

10

4

5

6

7

8

9

10

14

15

16

17

11

12

13

14

15

16

17

20

21

22

23

24

18

19

20

21

22

23

24

27

28

25

26

27

28

29

30

31

с

ч

п

с

н

с

н

юни
1

2

3

4

5

7

8

9

10

11

20

21

13

14

15

16

17

27

28

20

21

22

23

24

27

28

29

30

31

п

в

с

ч

п

1

2

12

3

4

5

6

7

8

9

18

19

10

11

12

13

14

15

16

25

26

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

ч

п

с

н

п

н

™

6.0 x 5.7mm

5.0 x 6.0mm

5.0 x 6.0mm

5.0 x 6.0mm

август

ч

п

с

н

п

в

с

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

4

30

8

9

10

11

12

13

14

5

6

7

8

9

10

11

15

16

17

18

19

20

21

12

13

14

15

16

17

22 5.023
x 5.0mm24

25

26
27 28
5.0 x 5.0mm 6.0 x 5.0mm

19

20

21

22

23

24

26

27

28

29

30

31

ч

п

с

н

п

в

1

2

3

30

31

30

5.0 x 6.0mm

6.0 x 5.0mm

31

септември
в

с

ч

п

с

2

3

4

5

6

7

8

18

9

10

11

12

13

14

15

25

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

ч

п

с

1

4.0 x 5.0mm

5.0 x 5.0mm 6.0 x 5.0mm
4.0 x 5.0mm

6.0 x 5.0mm

4.0 x 5.0mm

октомври

ноември

с

ч

п

с

н

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

4

5

6

7

8

9

10

2

3

4

5

6

7

8

14

15

16

17

18

19

20

11

12

13

14

15

16

17

9

10

11

12

13

14

15

21

22

23

24

25

26

27

18

19

20

21

22

23

24

16

17

18

19

20

21

22

28

29

30

31

25

26

27

28

29

30

23

24

25

26

27

28

29

OSTEOGENICS

2012 GLOBAL
BONE GRAFTING

SYMPOSIUM

activities for 4 continuing education credits.

п

nu finns det en röntgensensor som uppfyller alla
krav och förväntningar utan att kompromissa med något.
Du sätter bara in den med en sladd direkt i datorn via USB.
Hörnen är rundade för extra patientkomfort.
Som specialister inom digital röntgen kan vi erbjuda den
senaste tekniken, det vill säga den högsta bildkvalitén på
marknaden idag. Då vi är tillverkare av sensorn kan vi den
utan och innan. Vår verksamhet är koncentrerad mot Sverige
och det gör att vi tillverkar produkter som kan möta den
svenska marknadens höga krav. Som nationell tillverkare har
vi mer att bevisa till skillnad från internationella stortillverkare. Vi anstränger oss helt enkelt lite mer. Vi ger dig
högsta tänkbara service då vi, precis som sensorn, är här för
att underlätta för dig.
Kontakta oss för en demonstration på din klinik.

  
0088

l, DDS | FEE: $695
Our innovation
Your success

can greatly enhance the prosthesis or it can limit the functional and

esigned for advanced clinicians, will present a ridge sculpting

niques in the use multiple tenting screws that ultimately deﬁne the

t positions. This predictable technique uses wide-head tenting

Повече информация на тел.:
02/950 30 20/21; 0887 630 755
www.miplant.bg

ViNdåkersVägeN 10, 311 50 FalkeNberg
0346-488 00 • www.deNtalmiNd.com

в

с

декември

в

När en kompromiss
inte är ett alternativ

exercises will utilize anatomic models, surgical instruments, tenting

с

1

7

6

4.0 x 5.0mm

s later demonstrate bone levels that are still level with the screw

п

3

с

п

ч

2

в

5.0 x 5.0mm

с

1

п

29

sulting bone development creates an implant foundation that has a

в

6.0 x 5.7mm

4.5 x 6.0mm
юли

bone that does not tend to resorb, even over extended periods of

п

14

4.5 x 6.0mm

6.0 x 5.7mm

donor sites, acellular collagen membranes, and membrane-ﬁxation

н

™

4.5 x 6.0mm

enous graft harvesting, and ﬂap design for obtaining primary closure.

с

в

6.0 x 5.7mm

Limited Attendance

п

п

IMPLANTS
IMPLANTS
IMPLANTS
IMPLANTS

rews

ч

май

п

™

012

с

2

април

ORKSHOPS

в

1

4.5 x 6.0mm

март

февруари
с

с

н
1

) [page_count] => 16 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 16 [format] => PDF [width] => 808 [height] => 1219 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Bulgaria and Macedonia No. 2, 2013

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Hовини [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Сигурна - точна и опростена синус-лифт техника за общопрактикуващи зъболекари [page] => 05 ) [2] => Array ( [title] => Нов зъб за един ден: от диагнозата до окончателното възстановяване [page] => 06 ) [3] => Array ( [title] => Ендодонтията: Преглед на изминалата година [page] => 08 ) [4] => Array ( [title] => Алайнерът на Инман – реалност или илюзия? [page] => 10 ) [5] => Array ( [title] => Естетиката започва от студентските зали [page] => 11 ) [6] => Array ( [title] => Какво казва страницата ви във Facebook за вас? [page] => 12 ) [7] => Array ( [title] => Любопитно [page] => 13 ) [8] => Array ( [title] => Възможно ли е регенерацията да бъде по-лесна? [page] => 14 ) [9] => Array ( [title] => Календар [page] => 15 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )