DT Bulgaria and Macedonia No. 10, 2014

Да се изправиш пред новите предизвикателства на продажбите и маркетинга / Дестинация: „Eстетика“ / Редакционно / Епидемията от вируса на ебола – проблем и в денталната медицина? / Компанията за дизайнерско медицинско облекло Croixture вече и в България / Eстетичен дигитален дизайн на усмивката:Софтуер-подпомогнатата естетична дентална медицина – Част II / Възстановяване на кавитет клас II с глас-йономерния цимент IonoStar Molar / Японски учени откриват нов антисептичен агент за борба срещу пародонтита / ЛЮБОПИТНО / Календар

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

) ) [pdf_filetime] => 1729622779 [s3_key] => 63839-a4daf1b8 [pdf] => DTBUL1014.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/63839/DTBUL1014.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/63839/DTBUL1014.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/63839-a4daf1b8/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

e
un
ib

Tr
t
an
pl
im

октомври 2014 г./Бр. 10, Год. 12

www.dental-tribune.com, www.dental-tribune.net

Новини

Дигитално планиране

Практика

Епидемията от вируса на ебола – проблем и в денталната медицина?
Нарастващата заплаха от епидемия от
ебола този път се завръща от Западна
Африка, причинявайки смъртност при
50 до 90% от засегнатите случаи. Какво представлява еболовата хеморагична треска и какъв риск
носи тя за денталната практика, четете в броя.

Eстетичен дигитален дизайн на усмивката: Софтуер-подпомогнатата естетична дентална медицина – Част II
Представяме ви Част II от статията
на д-р Валерио Бини от Италия. В продължението ще проследите оставащите етапи от приключението, наречено естетичен дигитален дизайн на усмивката: планиране на макро-, мини- и микроестетика, дигитален wax up и тяхното реализиране.

Възстановяване на кавитет клас II
с глас-йономерния цимент IonoStar
Molar
Д-р Санцио Маркес ще ви представи
в материала своя подход при често
срещан случай на болезнена чувствителност на зъби с обтурации, при които не е възможна категорична оценка за състоянието на пулпата.

стр. 3

стр. 10

стр. 14

Дестинация:
„Eстетика“
Аспекти на едно изцяло керамично
фронтално възстановяване
ОЛИВЪР БРИКС И Д-Р СЕРГЕЙ ЧИКУНОВ

Д

етайлният анализ на
предоперативната ситуация, системният
интердисциплинарен
подход и използването на подходящи материали ни дават възможност да създадем възстановявания, които са в хармония с

околното естествено съзъбие.
Индивидуалното изработване
на зъбни възстановявания води
до високоестетични резултати, които се сливат незабележимо с околните зъби. Апаратурата и компютърните програми
могат да подпомогнат постига-

нето на тези цели. При окончателния анализ обаче именно човешкият фактор и съобразяването на индивидуалните особености на всеки пациент са определящи за крайния резултат.
стр. 6

Да се изправиш
пред новите
предизвикателства на
продажбите и маркетинга

АБОНАМЕНТ 2015 г.

DENTAL TRIBUNE
С ОБНОВЕНО ПОРТФОЛИО
ЗА ДЕТАЙЛИ:
ВИЖ ВЛОЖЕНИЯ В БРОЯ

Как денталната индустрия да
поддържа икономическия си успех
КАРИН ЛАУПАЙМЪР И ЯН БОРДЪН, ГЕРМАНИЯ

Н
ЗАПОВЯДАЙТЕ НА
ЩАНДА НИ!

атискът на цените и конкуренцията заемат все поголяма част в денталната индустрия. За да запазят успеха си и в бъдеще,
производителите на дентални продукти и услуги трябва
да преосмислят например настоящия си подход и структурата на продажбите и маркетинга.		

Повлияни от значителни
промени на пазара, очакванията в бизнеса на денталната индустрия в Европа например са
сравнително положителни, тъй
като водещите европейски производители на дентални материали предвиждат покачване на
приходите през следващите две
години.
стр. 4

АБОНАМЕНТЕН ТАЛОН

[2] =>

РЕДАКЦИОННО

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Скъпи четящи,
Поредният брой на в. „Дентал Трибюн“ идва в ръцете ви заедно с петото за тази година специализирано приложение – Implant
Tribune, където поместваме клинични и научни статии на български и чужди автори, които се надяваме да задоволят нестихващата нужда за знания на родните имплантолози.
Ето накратко какво представя „Дентал Трибюн“ – октомври:
На първа страница в броя избрахме да поместим началото на една
„дентална приказка“, в която нейните автори – големият Оливър
Брикс и руският дентален лекар Сергей Чикунов, разказват за това,
как красивата усмивка превърна „грозното патенце“ в „красив лебед“, който грабна короната на „Мис Русия 2010“.
Обзор върху новите маркетингови предизвикателства в денталната медицина, даващ далновиден поглед върху предлагането и търсенето в модерната практика, четете в статията, чието начало
също поместваме на първа страница в броя.

Поглед върху разрастващата се епидемия от ебола и нейното значение за денталната практика представя в своята статия проф.
Лакшман Самаранаяке (стр. 3).
В броя (стр. 10) ще намерите и втората част на статията „Естетичен дигитален дизайн на усмивката“ на д-р Валерио Бини (продължение от миналия брой). Проследете наслагването на полупрозрачни снимки, процеса на виртуално планиране на макро-, мини- и
микрониво, изработването на дигитален моделаж и неговото пренасяне в реална ситуация.
Със следващия брой на в. „Дентал Трибюн“ очаквайте поредното за тази година специализирано приложение Ortho Tribune!
Желаем ви приятни мигове с „Дентал Трибюн“!

INTERNATIONAL IMPRINT
Licensing by Dental Tribune International
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Clinical Editor
Online Editors
Copy Editors

Publisher/President/CEO Torsten Oemus
Director of Finance
& Controlling

„Дентал Трибюн
България“ с ново
портфолио през
2015 г.

Dan Wunderlich

Business
Claudia Salwiczek
Development Manager
Event Manager

От Редакцията

Magda Wojtkiewicz
Yvonne Bachmann
Claudia Duschek
Sabrina Raaff
Hans Motschmann

Esther Wodarsk

Media Sales Managers
Matthias Diessner (Key Accounts)
Melissa Brown (International)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Maria Kaiser (North America)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Hélène Carpentier (Europe)
Marketing
& Sales Servicesl

Nadine Dehme
Nicole Andrа

Accounting

Karen Hamatschek

Executive Producer

Gernot Meyer

Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com

Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
The Americas
Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y.
10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 244 7185

DENTAL TRIBUNE BULGARIA

ОФИС БЪЛГАРИЯ

ентал Трибюн България“ – издателство,
което винаги се е стремяло да отговори на
нуждите на модерно мислещия
дентален специалист, през 2015
г. ще представи новости в продуктовото портфолио на компанията. Две от изданията, изчерпали своята тематика за
вече седем години (сп. Cosmetic
Dentistry и сп. My Smile), ще бъдат заменени с нови заглавия,
които ще утоляват жаждата за
знания на всички професионалисти в отделните специалности.
За своите 7 години живот сп.
Cosmetic Dentistry и за своите 6
години – сп. My Smile, изпълниха гордо своята задача. Cosmetic
Dentistry предоставяше в луксозен формат сериозни статии с
клинични случаи за общопрактикуващите дентални специалисти, а My Smile ограмотяваше
и възпитаваше пациентите по
всички теми, свързани със здравата усмивка.
В последните години настъпиха множество промени в денталната медицина – тя се разви
в отделните си специалности неимоверно. Така българският зъ-

стр. 2/стр. 2

болекар се профилира и с характерната му бърза адаптивност
се увери, че би могъл да е много
по-конкурентоспособен, бидейки специалист в една или няколко области. Това доведе до необходимостта от специализирана информация и респективно –
до промени в портфолиото на
„Дентал Трибюн България“.
От 2015 г. Cosmetic Dentistry
и My Smile ще са спрели своето съществуване и на тяхно място ще бъдат родени
нови 10 специализирани приложения: Endo Tribune, Implant
Tribune, Perio Tribune, Ortho
Tribune, Digital & CAD/CAM
Tribune, Esthetic Tribune и Laser
Tribune, като някои от тях ще се
повторят през годината. Издателството стартира тестово
част от тези приложения през
настоящата година, като отзвукът от тях определено бе и продължава да е много добър.
И така, през 2015 година
очаквайте 10 броя на любимия ви
вестник Dental Tribune + 10 специализирани приложения с практическа насоченост и клинични
случаи от родни и чужди специалисти.

Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“,
ул. „Крум Попов“ 56-58
тел.: +359 2 416 71 73
office@dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Главен редактор
Уляна Винчева
Отговорен редактор д-р Ива Димчева
д-р Владимир Ашиков
Редактори
д-р Надежда Куюмджиева
Дизайн и предпечат Петър Парнаров
Превод
д-р Надежда Куюмджиева
д-р Ива Димчева
д-р Александър Апостолов
Иванина Кавръкова
Коректор
Галя Христова
Реклама
Николина Илиева
тел.: 0897 958 321
Автори в броя
Оливър Брикс, д-р Сергей Чикунов, д-р Валерио
Бини, д-р Санцио Маркес, проф. Лакшман Самаранаяке, Карин Лаупаймър, Ян Бордън

Implant Tribune
Пресиян Кръстев, Павел Панов, А. Палермо,
Е. Минети, Г. Белинвиа, Д. Фаронато, Е. Конте,
Ф. Филчев, Е. Русева, Е. Йончева, Б. Бонев,
Т. Узунов, Т. Христова, Проф. Зиколи, Д-р Паж

Печат

„Спектър“ АД

Българското издание на Dental Tribune е част от
групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в
над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този
брой от Dental Tribune International, Германия, е с
авторското право на Dental Tribune International
GmbH. Всички права запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH,
Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин и на
какъвто и да е език, изцяло или частично, без
изричното писмено разрешение на Dental Tribune
International GmbH и Dental Tribune България ЕООД
е абсолютно забранено. Dental Tribune е запазена
марка на Dental Tribune International GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.

[3] =>

3

НОВИНИ

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Епидемията от вируса на ебола –
проблем и в денталната медицина?
ПРОФ. ЛАКШМАН САМАРАНАЯКЕ

П

реди 22 години доклад на Института
по медицина (IOM)
на САЩ, озаглавен
„Възникващите инфекции: микробиологични заплахи за здравето в Съединените щати“, предупреждава за опасността от
т.нар. нововъзникващи или завръщащи се болести. Концепцията за „възникващи инфекциозни болести“, представена тогава от IOM, вече е добре подкрепена и за наше съжаление сме
свидетели на много подобни заболявания в последните две десетилетия. Примери за това
са вариант на болестта на
Кройцфелт–Якобс (спонгиформна енцефалопатия при говедата), тежък акутен респираторен синдром, Близкоизточен
респираторен синдром и най-вече пандемията от синдром на
придобитата имунна недостатъчност (СПИН), който отне
живота на милиони хора от
цял свят. Завръщащите се инфекциозни болести, които сме
наблюдавали, включват заболявания, причинени от метицилин-резистентен Staphylococcus
aureus и мултирезистентната
и най-тежката трудно повлияваща се туберкулоза.
Интересно е, че концепцията
за „нововъзникващи инфекциозни заболявания“ не е нещо ново.
Древните гръцки, римски и персийски автори документират
появата на нови епидемии. В понови времена, през 1865 година,
ученият Робърт Бойл далновидно заключил, че „винаги има нови
форми на епидемични заболявания, които се появяват“. Може
би все пак най-забележителните
сравнително новопоявяващи се
инфекциозни заболявания с найголямо влияние върху денталната професия са човешкият имунодефицитен вирус и СПИН.
Сега обаче се появи тежката епидемия от инфекция с ебола вирус. Той се завръща с пълна
сила, този път в Западна Африка, с повече от 380 случая и 69%
смъртност в момента на създаване на този материал. Причинителят на заболяването е
Zaire ebolavirus species, най-леталният познат вирус на ебола,
със смъртност, достигаща 90%.
Според американския Институт по медицина съществуват
редица причини нови заболявания да се появяват за първи или
за пореден път. Сред тях са новите постижения на медицината със съпътстващите ги проблеми (трансплантации, имуносупресия, злоупотреба с антибиотици, контаминирана кръв и
кръвни продукти) и човешкото
поведение, например употребата
на наркотици за инжектиране и
рисковото сексуално поведение.

Лаборант от Демократична република Конго извършва тест с помощта
на микропипета. Бързата лабораторна диагностика помага на екип
на СЗО прецизно да диференцира новите пациенти със съмнения за вируса на ебола в рамките на два до
шест часа. (Снимката е любезно предоставена от СЗО/Christopher Black)

Според института обществени
събития, като икономическото
обедняване, войните и гражданските конфликти, също са критични фактори за възникването
на епидемии. Последното избухване на вирусна инфекция от ебола е истинска буря, създадена от
комбинацията на тези фактори,
плюс обширното изсичане на горите, бедността и военното положение в редица африкански държави.
И как така вирусът ебола се
разпространи? Според Световната здравна организация еболовата хеморагична треска е въведена в човешката популация
чрез близък контакт с кръв, секрети, органи или други телесни
течности на инфектирани животни. Трансмисията между
хората се осъществява при директен контакт (през наранена
кожа или лигавица) с кръв, секрети, органи или телесни течности, каквато е и слюнката,
от инфектирани хора или чрез
индиректен контакт посредством среди, замърсени с такива течности. Не е документирана трансмисия по въздушнокапков път, нито има доклади за трансмисия чрез замърсяване със слюнка. Инфекциите в
болнични условия се отдават
на здравни служители, лекували
пациенти с подозирана или потвърдена инфекция с ебола вирус, особено когато предпазните мерки за контрол на инфекциите не се извършват стриктно. Докладите посочват, че възстановилите се от болестта
мъже могат да пренасят вируса
чрез семенната си течност до
два месеца след оздравяването.
Инфекцията с ебола е тежко
остро заболяване, характеризиращо се с внезапен пристъп на
треска, изразена слабост, болки
в мускулите, главоболие и болки
в гърлото. Следват симптомите повръщане, диария, нарушена функция на бъбреците и черния дроб, в някои случаи както
вътрешни, така и външни кръвоизливи. Докладвани са и орални манифестации като остро
гингивално кървене. Смъртността, причинена от вируса
на ебола, е много висока – между 50 и 90% от пациентите

умират вследствие на профузни системни кръвоизливи или
от усложнения. Инкубационният период при инфекция с вируса на ебола е между 2 и 21 дни.
Досега няма докладвани случаи
за трансмисия на еболова хеморагична треска в условията на
дентално лечение. Въпреки това
фактът, че заболяването се пре-

нася чрез телесни течности,
включително слюнка, и че инкубационният период може да
продължи до 21 дни, означава,
че денталните професионалисти, работещи в ендемичните
за вируса зони (Западна Африка
и областите южно от пустинята Сахара), са в риск от заразяване, при положение че не се

следват рутинно стриктните
стандарти за контрол на инфекциите.
В денталната медицина ние
сме постоянно изложени на риска от тези новопоявяващи се
и завръщащи се инфекциозни заплахи и не можем да си позволим
да свалим гарда. Бдителността,
осведомеността и добрата клинична практика със стандартизиран контрол на инфекцията
във всеки етап са фундаментални за превенцията, тъй като
със сигурност нови заболявания,
каквито не сме си и представяли, в момента изчакват своята
поява. Въпреки че сме свидетели
на невероятни технически и научни постижения, изглежда, сякаш човекът все още е безсилен
пред безмилостния марш на нашите врагове – болестотворните микроби.

Implant BH
Имплант Би Ейч има удоволствието да ви покани на ДЕНТАЛНОТО СЪБИТИЕ НА 2014:

“МЕНИДЖМЪНТ НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ В ЕСТЕТИЧНА ЗОНА”
7 ноември 2014, Хилтън х-л, София

Лекция и практически курс при световноизвестния имплантолог д-р Мариус Стейгман,
основател и директор на имплантологичния институт The Steigman Institute.
В лекционния курс:
•
•

Разрез в естетичната зона
Различни дизайни на ламбото за естетичната зона
• за GBR
• за възстановяване на меките тъкани
• за създаване на керитинизирана гингива
• за постигане на еластичност на меките тъкани
• EBF в естетичното букално ламбо, roll flap, pedicular flap,
техники за разкриване на меките тъкани
• Техники за зашиване

В практическия курс за дизайн на ламбо в
естетична зона:
•
•
•
•

Разрез и зашиване върху свински челюсти
Естетична хирургия в меките тъкани
Поддръжка и реконструкция на папилите
Papillary illusion

Лекция: Мениджмънт на меките тъкани в естетичната зона - цена 350 лв.
Практически курс: Дизайн на ламбото в естетичната зона за костна аугументация – цена 500 лв.
Присъстващите на лекцията на д-р Стейгман са поканени на презентации “Клинични случаи с имплантната
система BioHorizons”, които ще бъдат представени от водещите български имплантолози д-р Пресиян
Кръстев и д-р Павел Панов. Начален час: 14.00, х-л Хилтън

Имплант Би Ейч има удоволствието да ви покани на:

ФАНТОМЕН КУРС ПО ОРАЛНА ИМПЛАНТОЛОГИЯ
8 и 9 ноември 2014, Дентален център Медикъл Дент, София

При водещия български имплантолог д-р Бранимир Кирилов,
основател на дентален център Медикъл Дент.
Във фантомния курс:
•
•
•
•
•

Планиране и лечение с импланти
Видове имплантни системи – сравнителен анализ
Операции за поставяне на импланти във фронтален и
дистален участък в горна и долна челюст
Костна аугментация – критичен анализ. Операция за
синус лифт с латерален достъп
Планиране на протетични конструкции за лечение с
импланти

Обучението е разделено на четири модула, с обща
продължителност 2 дни и включва цялостната процедура
по имплантиране. Провежда се върху изкуствен пациент, но
изцяло при реални условия, в дентален център Медикъл Дент.
Моделите на горна и долна челюст съвсем точно копират
анатомията на пациенти за имплантиране със значителна
редукция на зъбите.

Цена 1300 лв. - местата са ограничени!
1407 София, кв. Лозенец, ул. Бигла 60

(02) 865 00 75

office@implanti.bg, www.implanti.bg

стр. 3/стр. 3

[4] =>

4

МАРКЕТИНГ

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Да се изправиш пред новите
предизвикателства на продажбите
и маркетинга
стр. 1
При тези условия повишеното търсене на клиенти и изключително иновативните производители, които от своя страна ще предизвикат повишаване
на търсенето, се считат за двата най-големи фактора в развитието.
Индустрията, подтикната
от търсенето, е в резултат на
по-големия интерес от страна
на клиентите към козметичните процедури и денталните имплантати благодарение на добрата осведоменост на пациентите и финансово по-достъпните лечения. Броят на квалифицираните и специализирани дентални лекари, които извършват
тези видове лечение, още повече се увеличава. А към производителите се отправят все повече поръчки за услуги и цялостни решения. Причината за това
е смяната на спектъра на услугите и повишеното търсене на оптимизиране на процесите в денталните практики и лаборатории. Следователно повишеният
брой производители се опитва
да се разграничи от конкуренцията, като разширява портфолиото си и предлага цялостни решения, с които да посрещне променящите се желания на клиентите.
Според водещите дентални
производители иновациите на
продукти и услуги в основните компетенции и свързаните
с тях продуктови области (синергетики) ще имат също така
и главна роля в постигането на
един постоянно покачващ се бизнес растеж.
В днешно време дигитализацията в области като протезирането, IT решенията за
увеличаване на производителността на процеса и новите
материали са сред основните области на растежа и
иновацията (таблица 1).

CAD/CAM решения

IT интеграция

Протезиране и материали

Повишаване пробива на пазара
със системи от страната на
зъболекаря

Изработване на по-стабилни
синтетични материали

Решение за проблемите, свързани с несъвместимостта, чрез
прилагане на различни системи

 о-голямо производство по
П
време на работните процеси,
както и в практиките и лабораториите

По-голямо потребление и интегриране на IO скенери

Прилагане на по-рентабилни
синтетични материали, както
и други видове материали

Таблица 1 Примери за важни области на увеличение

тор за динамиката на конкуренцията в денталната индустрия.
През последните няколко години търговците на едро непрекъснато подобряват позициите на
своите марки на европейския пазар за дентални материали. Въпреки че техният дял на пазара
е значително по-нисък в сравнение с този на производителите
на дентални продукти, растежът им е значително по-висок
от този на останалата част от
индустрията.
Сериозен конкурент са и дос-

тавчиците, които предлагат
ниски цени, особено тези извън
европейските пазари, като Азия.
За момента обаче тяхната намеса ще продължи да не е от съществено значение, тъй като те
не могат да гарантират кратко време за връщане обратно на
продуктите, а също и желаното
качество на продуктите. Докато доставчиците, които предлагат ниски цени, продължават
да подобряват качеството на
продуктите си, производителите допускат, че цените ще пад-

нат още, особено тези на стандартните дялове.
Настоящият натиск в цените ще бъде повлиян също и от
повишената предпазливост на
клиентите към цените. Производителите очакват по-голям
натиск на цените в дялове, където търговците на едро предлагат своите собствени марки, в
сравнение с други дялове.
Разпространението на пазара включва четири основни предизвикателства пред производителите на дентални продукти

Нуждата от действие

Увеличаване на
конкуренцията и
постоянният натиск на
цените
Въпреки значителното покачване на пазара бизнесът
очаква малко по-висока конкуренция, съпроводена с постоянен натиск на цените, през следващите 3 години. По-специално много хора считат конкурентното напрежение между търговците на едро, които развиват и намират пазари за своята марка, а
също и упражняват вертикална
интеграция, като основен фак-

стр. 4/стр. 4

(фиг. 1), за които се изисква подобрение в портфолиото им, както и в маркетинговия и пазарния им подход.
От гледна точка на доставките увеличаващата се конкуренция от търговците на едро
представлява значителна конкуренция на продуктово и обслужващо ниво. Що се отнася до продуктите, те предлагат своите
собствени марки, както и увеличаващ се набор от услуги. Те все
повече инвестират и в развитието на цялостни технологични решения (IT интеграция на работния процес), а предлагат усъвършенствани консултантски
услуги и подготвителни семинари, като ги поставят в директен конкурентен сблъсък с производителите. Въпреки че производителите разчитат на търговците на едро да бъдат техният основен канал за продажби,
те искат и да се разграничат от
тях, доколкото е възможно. Въпросът се свежда до постигането на баланс между резултатното управление на търговците
на едро и възможно най-високото ниво на разграничаване.
Що се отнася до търсенето,
обединяването и сливането на
денталните практики и лабораториите (напр. зъболекар да
се присъедини към верига лаборатории или практически лаборатории) представляват нови
предизвикателства за производителите. Не само повишаващият се натиск от страна на клиентите към цените, но и увеличаващите се нива на дигитална и
международна интеграция определено са отговорни за тези развития. В този контекст производителите ще трябва да се
справят и с нарастващата сила
на доставчиците за преговори
и нарастващата чувствителност на парите, като по този
начин правят битката за клиенти изключително жестока.

Предизвикателствата на
предлагането:
Ръководене на търговците
на едро
 азграничаване от търговциР
те на едро

Маркетингови
и продуктови
предизвикателства
в денталната
индустрия

Предизвикателствата на
търсенето:
Управление затвърждаването
на основата
 ак да се справиш с променяК
щите се изисквания на клиентите в светлината на нарастващата дигитализация

Фиг. 1 Предизвикателствата на маркетинга и продажбите пред денталната индустрия

За да могат успешно да бъдат
част от надпреварата в променящата се пазарна среда, производителите на дентални продукти са разделили нуждата от
действие на четири основни области (фиг. 2).
Премислете структурата
на продажбите и работете за
интеграцията
Производителите на комплексни продукти и разтвори
(напр. CAD/CAM и образната
диагностика) по-специално планират да представят или да подсилят структурата на директ-

[5] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Структура на
продажбите и
бъдещата интеграция

Предлагане на
решения и разширяване на
портфолиото

Реакциите на
индустрията
Разделяне на
клиентите и
управление на
канала

Продажна
цена и комуникация

Фиг. 2 Реакциите на индустрията
и решенията им

ните продажби, за да откликнат
на търсенето и предизвикателствата от страна на предлагането на денталния пазар. Бъдещата интеграция, например поемането на ръководството на
лабораторни или производителни услуги за денталните практики, е друг вариант за производителите в иновативните продуктови области да отправят
тези предизвикателства.
Търговците на едро ще запазят значението си в дяловете на
пазара, които са със сравнително ниско обслужване и консултативни усилия.
Тенденция към директните
продажби, основно чрез интернет и имейл, все още може да се
наблюдава в тези области.

ти тук. Главната част от стратегията на производителите, заложена в портфолиото им, са работните процеси, които са поефективни, тъй като предлагат
ДДС (напр. гаранции по отношението на качеството и възпроизводимост на резултатите), които се различават от конкуренцията, като намаляват обикновената заменяемост, както и използване на продажби и потенциал за
кръстосани продажби.
Подобряване стойността на
продажбите и комуникацията
Производителите
взимат
мерки за добро качество на мар-

5

МАРКЕТИНГ

кетинга и продажбите с цел
да се подобри стойността на
продажбите и комуникацията. Успоредно с това те развиват и нов начин на мислене,
като се откъсват от традиционния подход за продажба на
продуктите и се насочват към
друг, който е съсредоточен върху решението за клиентите.
Икономическата стойност на
драйвърите, например обща цена
на притежаване на интегрирани
решения, за разлика от разходите за отделните продукти или
такива за демонстриране на времеви икономии в работния поток, добива все по-голяма попу-

лярност. За да се постигне това,
производителите предоставят
продажби с по-добра поддръжка
чрез казуси и уреди за симулация.

Какво трябва да се свърши и
да се започне работа по него
Производителите на дентални продукти гледат напред в
бъдещето, но с предпазливост.
През следващите няколко години те ще продължат да се фокусират върху иновациите, какъвто е техният главен драйвър. В същото време индустрията е изправена пред значителни
промени както в доставките,
така и в търсенето и предлага-

нето. Докато повечето компании вече признават какво трябва да се направи, за да се преодолеят тези проблеми, при много
други все още липсва значителен
напредък в променящите се продажби и маркетингови подходи.
За да има денталната индустрия
стабилен успех, е време производителите да адресират нарастващото напрежение в конкуренцията, като увеличат консолидацията на клиенти и да променят нуждите на клиентите
в новото си портфолио, продажбите и ценовите стратегии,
както и ефективните организационни промени.

Повторно дефиниране на
клиентските дялове и управление на канала
С цел да се адаптират към
променящите се дентална практика и лабораторна среда производителите разчитат най-вече на маркетинговите и продажбените стратегии, съобразени с
типа клиенти и техните нужди. Това включва например разделянето на видовете клиенти
според портфолиото им и потенциала. Включва се още и разработването на иновативни
модели на оферти, които отговарят на конкретните клиентски нужди (напр. модели за партньорство и консултантски услуги, които да осигурят развитието на индивидуални клиенти и такива, към които е насочено производството). В този
контекст прилагането на основно и структурирано управление
на сметките се разглежда като
друг важен фактор за успех. Производителите, които продават
основно чрез търговци на едро,
в момента се сблъскват с въпроса за това, как да оптимизират
ръководството си с тях, например в подбор, управление, разработване и стимулиране, плюс ценообразуване и контролиране на
трансграничните дейности.
Разширяване на портфолиото и разработване на клиентски решения
Производителите ще продължават да предлагат интегрирани
решения, за да се открояват от
конкурентите си. По този начин те ще разширят портфолиото си от продукти до IT решения и от продукти, свързани с услугите, до IT и процесуални консултантски услуги. Добавянето
на покупки или сътрудничество ще открие нови възможнос-

стр. 5/стр. 5

[6] =>

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ | КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Дестинация: „Eстетика“
Аспекти на едно изцяло керамично фронтално възстановяване
ОЛИВЪР БРИКС И Д-Р СЕРГЕЙ ЧИКУНОВ

стр. 1

За да се покрият изискванията на пациентите или да бъдат оправдани техните очаквания, трябва да бъдат съобразени
редица фактори. Използването
на стандартни фабрични конструкции или изработването
на копия на естествените зъби
не би било достатъчно. Идеята
за „симетрия“ е заблуда. Вместо
това би трябвало да се стремим
към „хармония“. За постигането
на тази цел е необходимо прилагането на холистичен подход и
познаване на сложните взаимоотношения в стоматогнатната система.

Фиг. 2
Фиг. 2 Зъбите бяха видимо свръхконтурирани. Те изглеждаха прекомерно големи и обемисти. Взехме решение да ги преработим.

Постигане на хармония с
„червената“ естетика
Гингивалната архитектоника
има значителна роля при естетичните възстановявания. Независимо от превъзходните си
естетически качества една корона не би задоволила изискванията за естетика, ако околните гингивални тъкани не са адекватно контурирани. Хармонично вписване на възстановяването може да се получи само ако
то е подходящо вписано в „розовата“ рамка на здрави гингивални тъкани. За тази цел е необходимо близкото сътрудничество
и поддържането на системна комуникация още от предпротетичната фаза на планиране на лечението.

„Бяла“ естетика
В действителност ние започваме нашето пътешествие по
пътя към естетиката на много по-ранен етап, отколкото
го осъзнаваме. Още с познанията, които получаваме за особеностите и морфологията на естественото съзъбие, ние вече
сме направили голяма крачка на-

Фиг. 1

Фиг. 3

Фиг. 1 Предоперативна ситуация: младата
пациентка изрази неудовлетвореност от възстановяванията във фронталния участък.

Фиг. 3 Имаше нужда от оптимизиране на гингивалната линия. Представена е ситуацията няколко дни след хирургичното удължаване на
короните.

пред. Изучаването на вътрешната структура на зъба ни помага да интерпретираме естествените му характеристики. Вглеждайки се във вътрешността на зъба, можем да добием голяма информация за неговата „бяла“ естетика. Вследствие на нашите наблюдения
може да се обезкуражим, че никога не бихме могли да пресъздадем естествените характеристики на зъба. Това обаче не бива
да ни отчайва. Напротив. Нека
се почувстваме вдъхновени от
природата. Изцяло керамичните системи от ново поколение
ни дават възможност да създадем възстановявания, които изключително точно наподобяват естествения зъб.

Материали
В нашата лаборатория от
дълги години използваме изцяло керамичната система IPS
e.max®. Тази система представлява цял самостоятелен дентален свят, предлагайки изчерпателен избор от индикации, вариращи от оклузални фасети, инлеи и онлеи до комплексни реконструкции върху импланти.
Защо да използваме керамика? Ако отново обърнем внимание на напречната структура на
зъба, ще получим насоки за отговор на този въпрос. Така например можем да забележим взаимодействието между светлината
и дентина. Естествените зъби
впечатляват с тяхната спо-

собност да взаимодействат със
светлината. Цветът на зъбите
се определя от способността
на зъбните структури да разсейват светлината. Оптичните свойства на различните зъбни тъкани се комбинират в комплексни процеси (отражение, дифузия, флуоресценция, опалесценция и т.н.), които формират общото въздействие. Нашата цел
е да инкорпорираме това взаимодействие при възстановяването на зъба. Според нас това
е постижимо единствено с помощта на изцяло керамични материали.

Концепцията
Интерпретацията на оптичните свойства е необходимо ус-

ловие за избора на подходящи материали. Крайният резултат се
базира на изработването на подходяща скелетна конструкция,
чийто цвят може да бъде модифициран съобразно изходната ситуация. Съпътстващата керамика за послойно нанасяне (IPS
e.max Ceram) и нашите възможности ни дават възможност да
постигнем имитации на зъбните структури, идентични с естествените. Способни сме да
създадем зъб, който пресъздава
естествения виталитет и гарантира дългосрочни естетични резултати благодарение на
хомогенната си повърхност.
В представения по-долу клиничен случай, както и при повечето наши пациенти ние използвахме пресовани керамични възстановявания (IPS e.max Press).
В това отношение трябва да
обърнем внимание, че голямото
разнообразие от фабрични блокчета заготовки няма за цел да
обърка клинициста. Разцветката е много добре подбрана и отразява гореспоменатите принципи на оптичните свойства
на зъбите. Така например транслуцентността и опацитетът
имат противоположни ефекти – блокчетата с нисък опацитет придават по-висока транслуцентност, а блокчетата с висок опацитет осигуряват по-ниска транслуцентност. Транслуцентните заготовки притежават слаби маскиращи способности – свойство, което трябва да бъде взето под внимание,
особено при препариране на преоцветени зъби.
Начинът на послойно нанасяне се отразява върху цвета и яркостта едва с около 40 процента. Ето защо анализът на цветовата характеристика на зъба
е ключов момент. Аналогично
зъботехниците трябва да познават фабричните блокчета, с
които работят, както и присъщите им оптични качества. Незаменима помощ в това отношение би оказала подходяща разцветка, изработена от използваните материали.

Представяне на типичен

Фиг. 4

Фиг. 6

Фиг. 5

Фиг. 7

Фиг. 4 и 5 Отстраняване на съществуващите възстановявания. Препарациите бяха леко реконтурирани според индикациите на восъчния моделаж. Меките тъкани предлагаха идеални условия.
Фиг. 6 Обсъждането на цвета на зъбите с лабораторията се извърши посредством фотоснимки. Черно-бели изображения помогнаха на зъботехника да определи яркостта и
цвета на дентина.
Фиг. 7 Временните конструкции бяха
изработени в кабинета чрез вакуумно изтегляне. Подобрението в естетиката беше очевидно.

клиничен случай
Представеният по-долу клиничен случай е една „дентална
приказка“. Той разказва историята на млада жена, която от
„грозното патенце“ се превърна
в „красив лебед“.

Клиничен преглед и лечебен
план
Пациентката се яви в практиката по естетически причини. Тя не беше доволна от вида

[7] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

на възстановяванията в горния
фронтален участък на съзъбието є. Анализът на предоперативната ситуация беше в основата на бъдещото лечение в съгласие с нашите принципи. Найчесто една портретна снимка е
идеално средство за оценка на общото излъчване и за откриването на диспропорции. Оценката
се извършва според известните
референтни линии. На предоперативните снимки на пациентката недостатъците бяха очевидни (фиг. 1 и 2). Коронките
бяха значително свръхконтурирани и изглеждаха обемисти.
Ние предпочитаме механичния подход при изработването
на лечебен план. Реконструкцията на съзъбието на пациента е
невъзможна без восъчен моделаж.
Изискванията на пациентката и
естетическите подобрения бяха
интегрирани във восъчния моделаж, който след това беше предоставен на клинициста като
терапевтично решение. Трябва
да сме наясно с факта, че визията на зъботехниците невинаги
съвпада с очакванията на пациента, който преди всичко не желае да бъде подлаган на болезнени
процедури. Изходната ситуация
беше обсъдена съвместно с лабораторията и беше взето решение за хирургично удължаване на
клиничните коронки. Гигнгивалната линия е от изключително
голямо значение за постигането
на хармоничен ефект и на идеални пропорции между ширина и
височина. На фиг. 3 е представена ситуацията след контуриране на меките тъкани. От восъчния моделаж беше взет отпечатък, от който беше отлят гипсов модел. Последният беше използван за обсъждане на лечебния
план в триизмерна перспектива.
След като всички страни, включени в лечението, постигнаха
консенсус, беше създаден шаблон.

Пренасяне на восъчния
проект в устата на пациента
(mock-up)
В този случай шаблонът представляваше вакуумно изтеглена шина от пластичен материал (1.5 мм) и този шаблон беше
използван за изработването на
mock-up. Клиницистът имаше
възможност да оцени планираното лечение в устната кухина и да
ажустира препарацията съобразно клиничните параметри. В резултат на това беше създадено
необходимото пространство
на правилното място (фиг. 4 и
5). По време на препарацията меките тъкани бяха в много добро
здравословно състояние, което
осигури идеална рамка за бялата
естетика на възстановяването.
При комуникацията за обсъждане на цвета бяха използвани фотоснимки. Черно-бели изображения спомогнаха за определяне на
степента на яркостта и на цвета на дентина (фиг. 6). Шаблонът беше изключително полезен
и за подготвянето на временните конструкции. Те бяха успешно изработени и циментирани
с композитен материал (Telio®
CS C&B). За всеобщо удовлетворение беше отчетено незабавно

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ | КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Фиг. 8

Фиг. 9

Фиг. 8 Временните възстановявания позволяват проверка и ажустиране на
всички параметри в кабинета.

Фиг. 9 Ефектът на възстановяванията на фона на лицето – хармонично отношение към устните и линията на усмивката.

[8] =>

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ | КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Фиг. 10
Фиг. 10 Допълнителна проверка с помощта на лицевите референтни линии.

работа.
Възстановяванията бяха циментирани според препоръките след поставяне на кофердам.
Композитните материали са
податливи на кислородно инхибиране, което означава, че слоят
материал, който е в контакт
с въздуха по време на полимеризацията, не се втвърдява напълно. За да предотвратим този
ефект, всички граници на препарацията бяха покрити с глицеринов гел (Liquid Strip). След това
керамичните конструкции бяха
циментирани последователно с
Variolink® II.
Резултатът е представен на
фиг. 14. Отделните детайли се
сливат е едно цяло, за да създадат впечатление за хармония, а
възстановяванията се вписват
хармонично в общия изглед на

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Първите стъпки към изработването на естетични възстановявания се предприемат още при
първото посещение на пациента
за консултация и продължават
със задълбочен анализ и детайлно
изработен лечебен план.
Това е доказано ефективен
подход, което не означава, че
няма място за изобретателност. Познанията ни за стоматогнатната система и за използ-

ваните от нас материали допълват нашите творчески способности и умения.
Този клиничен случай е публикуван и в книгата Fascination All
Ceramics: 250 страници, 1250
фотографии, 150 евро. Преведена е
на немски, английски, италиански
и испански. За поръчки заявете на:
asselmann@teamwork-media.com

Информация за авторите
Оливър Брикс
Kisseleffstrasse 1a
61348 Bad Homburg
Germany
Oliver-Brix@t-online.de

Д-р Сергей Чикунов
2, Gukovskogo, pl-2
103062 Moscow
Russia
sergey.chikunov@
gmail.com

Фиг. 11

Фиг. 12

Фиг. 13

Фиг. 11 Размерите на протетичното лечение са видни от
работния модел.

Фиг. 12 Силиконовият ключ беше използван за определяне
на вида на материалите, подходящи за възстановяването.

Фиг. 13 Готовите възстановявания върху модела.

Фиг. 16

Фиг. 14

Фиг. 15

Фиг. 14–16 Резултатът от нашите усилия. Отделните детайли се сливат в единно цяло и възстановяването се вписва
естествено с околните структури.

подобрение на естетиката. Фигура 7 представя постигнатите подобрения и разкрива предварителния вид на очаквания резултат. На този етап отново
бяха проверени всички параметри (форма, функция, фонетика
и др.) (фиг. 8). Лесно могат да бъдат извършени интраорални корекции дори без присъствието
на зъботехника. И в този случай
основното впечатление се създаваше от цялостното лицево излъчване (фиг. 9). Беше постигнато хармонично отношение към
устните и към усмивката. Беше
направена оценка на нова портретна снимка с нанесени референтни линии, разкривайки корекциите, които биха се наложили в окончателното възстановяване (фиг. 10).

Финален етап на лечението
Работният модел дава представа за размерите на необходимото ресторативно лечение
(фиг. 11). При подбора на подходящите материали беше използван силиконов ключ (фиг. 12).
За да направим правилния избор, трябва да имаме ясна идея

за мястото, налично за възстановяването.
Силиконовият
ключ ни дава възможност да
определим точно наличното
свободно пространство и дали
можем да използваме транслуцентни материали, да съхраним цвета или дори да използваме материали с висок опацитет. В този случай ние се
спряхме на блокчета IPS e.max
Press MO 0. Впоследствие върху копията бяха нанесени съответните послойни материали
IPS e.max Ceram. Вече ни делеше една малка стъпка от изработването на окончателните
възстановявания. Всички параметри бяха заложени. Резултатът е логично следствие от
качеството на подготвителната работа (фиг. 13).
За да се избегне допълнителна проба на пациента, съответствието между восъчния моделаж и временните конструкции
беше определено посредством
силиконовия ключ. В този случай всичко беше според плана.
Предадохме единичните изцяло
керамични корони в клиниката
с чувството на добре свършена

лицето. Това е пример за едно изцяло керамично възстановяване,
създадено с много любов и усет
към детайла (фиг. 15).
Чудото се случи – пациентката се превърна в „лебед“ и беше
избрана за „Мис Русия 2010“
(фиг. 16). Подобно очевидно свидетелство за денталното изкуство е част от най-красивите мигове в нашия професионален живот.
Понякога чудото продължава
– през 2011 година нашата пациентка беше коронясана за „Мис
Глоуб“.
Какво повече бихме могли да
желаем?

Заключение
Напредъкът в производствените технологии стои в основата на изработването на изцяло керамични възстановявания.
Наличното голямо разнообразие
от възможности ни позволява
да постигаме ефективно високоестетични резултати. Комбинираните умения на зъботехника и денталния лекар дават възможност за създаване на възстановявания, индивидуализирани
съобразно конкретния пациент.

За да прочетете версията за iPad:
Сканирайте QR кода с вашия iPad или
въведете следния интернет адрес:
http://www.ivoclarvivadent.com/reflect

[9] =>

9

НОВИНИ

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Компанията за дизайнерско медицинско
облекло Croixture вече и в България
DENTAL TRIBUNE BULGARIA

О

т тази есен немската фирма за висококачествено медицинско работно облекло Croixture ще присъства и
на българския пазар. Компанията, чиято централа се намира в
Берлин, е основана през 2013 г.
Идеята за създаването на тази
марка е разработването на линия, която да замени скучното
работно облекло с висококачествени дизайнерски решения.
От Croixture се водят от
концепцията, че тъй като човек прекарва дълго време на работното си място, е нормално там също да поддържа своя
стилен външен вид. Дизайнът
на компанията се разработва в
Берлин, а производството на
моделите се изпълнява само в
европейски страни. Разработват се модели според стандартните мерки, а в Берлин се изработва и индивидуален дизайн на
работно медицинско облекло.
От компанията споделят, че
държат на естествените и внимателно подбрани материи за
своите дрехи. Сред предпочитаните материали са памукът,
вискозата и естествената вълна. Подборът на материите се
води от комфорта на тялото
по време на работа както при
по-ниски, така и при по-високи температури на околната
среда, което обещава осезаемо
удобство за денталния лекар.
От Croixture залагат на диша-

щи материи, които дават възможност за циркулация на въздуха, и на хипоалергенни материали, подходящи дори за хора
с чувствителна кожа. Компани-

ята дава заявка за висококачествено изпълнение на всеки отделен модел с особено внимание
към детайла.
Официален дистрибутор на

марката Croixture за страната
е „Дентал Трибюн България“
ЕООД. Представянето на линията за първи път в България ще
се проведе на щанда на Croixture

на изложението, съпътстващо
Sofia Dental Meeting, което ще
се проведе от 2 до 5 октомври
2014 година в хотел „Рамада“ в
София.

TePe четки с
Вашето лого
TePe Select - medium, soft, extra soft
Select е забележителна четка за зъби, с високо
качество, удобна дръжка, конусовидна глава за
по-добър достъп и косъмчета със закръглени
краища за гладко почистване.
Select Compact с най-малката глава е популярна
сред децата, но и сред възрастните, които
предпочитат по-малка четка за зъби. Подходяща
е за тези, които страдат от рефлекс на повдигане.
TePe Classic - medium, soft, extra soft
Четката за зъби Classic има правоъгълна форма и
удобна за потребителя дръжка. Препоръчва се за
употреба от възрастни, които предпочитат малко
по-голяма глава за тяхната четка.
TePe Select Compact Kid - medium, soft, extra soft
Четка за зъби с малка конусовидна глава и дръжка.
Тя предоставя добро захващане както за малките
детски ръчички, така и за възрастните, които
помагат на детето при миенето на зъбите.
Също е възможно да се
отпечатат: TePe proximal, special care, impl/ort, interspace,
compact tuft.
За повече информация
телефон - 02 / 8583272
С всяка закупена
четка за зъби,
получавате
безплатно един
PlacAid Dentofloss.

Предлагани четките за зъби
TePe select - classic – kids
150 броя

1,15 лева/брой

500 броя

1,10 лева/брой

1000 броя

1,05 лева/брой
без ддс

Swiss product.

Печат на задната страна на четката за зъби

За първи път колекцията медицинско
облекло на компанията Croixture ще
бъде представена на самостоятелен
щанд по време на изложението Sofia
Dental Meeting от 2 до 5 октомври.
(Изображение: Croixture)

Произведено в Швеция
Продукти за орална хигиена

ул. Дойран 15, 1680 София
тел: 02 / 8583272
www.placaid.com
e-mail: placaidbg@gmail.com

[10] =>

10

ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Eстетичен дигитален
дизайн на усмивката:
Софтуер-подпомогнатата естетична дентална медицина – Част II
Д-Р ВАЛЕРИО БИНИ

Виртуално планиране и
дигитален wax-up
В Част I на настоящия материал представихме основите на този метод. В настоящата втора част продължаваме стъпка по стъпка с описание
на концепцията „Естетичен дигитален дизайн на усмивката“
(ADSD).

Фиг. 18а

Фиг. 18г

Въвеждане и адаптация на
изображенията
След като се заснемат видеоклиповете, за да се уловят динамичните фази на усмивката,
и след като се въведат всички
интра- и екстраорални снимки
по начина, описан в Част I на настоящия материал, дизайнерът
на усмивката, като един архитект, предприема истинско раз-

чертаване на лицето и усмивката, спазвайки особеностите
според фокалното разстояние.
Естетическият анализ (макро-,
мини-, микро-), към който се съгласува дизайнът на усмивката,
се основава на параметри, разработени от Пауел, Голдщайн,
Руфенахт, Ломбарди, Арнет и
Чике, Пино, Рикетс, Фрадеани и
много други. Денталният лекар

Фиг. 18б

може да ги използва и да ги измерва с помощта на линии, триъгълници и гониометри. Снимките на цялото лице на пациента
са нужни и за аналитично наблюдение на портрета. Ето защо са
важни дори цветът на косата и
кожата, гримът, позата и т.н.
След като бъдат въведени, тези
фактори ще бъдат обработени
по начина, описан по-долу.

Проверка на ориентацията
и експозицията на снимания
обект (фиг. 18 а)
Въведените
изображения
трябва да бъдат проверени
по отношение качеството на
снимката, експозицията, остротата и други технически параметри, повечето от които могат да бъдат коригирани и подобрени чрез софтуерни програми,

Фиг. 18в

Фиг. 18д

8 дентинови цвята

КОМПОЗИТЕН ВЪЗСТАНОВИТЕЛЕН МАТЕРИАЛ
БАЛАНС МЕЖДУ ЗДРАВИНА И ЕСТЕТИКА
ЛЕСНО ПОСТИГАНЕ НА ЕСТЕСТВЕНИЯ ЦВЯТ НА ЗЪБА

3 емайлови цвята
3 транслуцентни цвята
1 цвят за избелени зъби

Убедете се на щанд VII-1 в Международния панаир – Пловдив от 22 до 25 октомври 2014 г.

[11] =>

а други могат да бъдат коригирани от самите фотоапарати в
зависимост от модела им. За дизайнера на усмивки е полезно да
се упражнява, за да опознае по-добре възможностите на техниката и да развие своите умения.
Освен качествените фактори
изключително важна е правилната ориентация на лицето на пациента. Някои програми на Apple
позволяват ротация на изображението с едно движение на пръстите. Възможно е да се проследи
бипупилната линия, която софтуерът ще разпознае като хоризонталата, според която ориентира и адаптира изображението.
Друг ефикасен метод с двойно приложение е т. нар. функция
cropping grid (изрязваща мрежа).
Тя предлага възможност за изрязване на снимката, за да може
изображението да се центрира за нуждите на ADSD. Това
ни позволява да позиционираме
снимката така, че бипупилната линия да е хоризонтална, за
да оценим симетрията по отношение на сагиталната равнина.
Има още един прост, но ефикасен начин за постигане на това
– чрез увеличаване и доближаване на изображението. Така зениците ще бъдат по-детайлни и е
възможно да се вземе като отправка горният ръб на софтуерния прозорец, според който да
потвърдим дали бипупилната
линия е хоризонтално позиционирана, и по този начин чрез ротация на снимката това да бъде
коригирано. След това става
възможно изследването на снимката нагоре и надолу за оценка на
устата и зъбите за потвърждаване на оклузалната равнина.

Планиране на

макроестетиката (лицето)
След като е определена правилната позиция на лицето за извършване на детайлен естетичен анализ и след дигиталния анализ, е задължително да се отбеле-

11

ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Фиг. 19

Преди

жат референтните линии и зони
за потвърждаване на симетриите и асиметриите (фиг. 18б).
Първото нещо, което трябва да
се направи, е да се маркират референтните точки и морфологичните детерминанти (лицеви маркери); те трябва да бъдат запазени в проекта от снимката, тъй
като представляват фиксирани
анатомични топографски точки върху екстраорални и интраорални меки тъкани. Оттук нататък е важно да се запазят различните проекти за естетичен
дизайн. По този начин ще имаме непосредствено на разположение основните оправни точки от топографската анатомия,
по които впоследствие да разположим лицевите пропорции във
връзка с вертикалните и хоризонталните измерения и анализа за
Златното сечение.

Планиране на
миниестетиката
(усмивката: устни и зъби)
От фокусното разстояние, при което сме снимали

Фиг. 20а

Обтурации само с 2 цвята

макроестетичните кадри, се доближаваме, за да изберем периоралната и интраоралната зона,
които ще бъдат сцена на последващата виртуална симулация
след извършване на внимателен
дентолабиален анализ (фиг. 18в).
Снимките, взети от статично положение на затворени устни
в покой, снимките от полузатворени устни и тези от устните при усмивка при произнасяне на звуците „/м/“ и „/и/“ могат
да бъдат сравнени с тези от видеоклипа. От тези данни ние можем да оценим движението, динамичната крива на долната устна спрямо горните фронтални
зъби, позицията на централните
резци, колко от тях се вижда при
нормални движения и мимики и
широчината на усмивката, ограничена латерално от широчината на букалните коридори.
Всички тези фактори имат
отношение към дизайна на усмивката. От основна важност
е да проверите съотношението при затворени устни между
устния вермилион (анализиран

Фиг. 20б

МАЛЪК КОМПЛЕКТ
Включва ец гел,
пост-бондинг
и 7 цвята
композит:

Всичко, от което се нуждаете, за създаването
на естетични възстановявания всеки път!

След

фронтално и в профил) и измеренията на устните, необходими за определяне и сравнение на
вертикалните измерения на лицето; евентуален недостиг или
излишък на тъкан, бруксизъм,
атрофични челюсти, зъбно подреждане, микро- и макродонтия,
малоклузия или дори просто
липса или прекомерен обем на
устните, което в днешно време е от голямо значение за естетиката, най-вече поради факта,
че този идеал се разпространява
чрез медиите.
Често
мултидисциплинарният подход към даден клиничен случай изисква предварителен преглед от пластичен хирург, който да създаде естетиката на устния профил. Пластичният хирург, който мисли
в полза на евентуална пластична операция, изпраща пациента
към зъболекаря за клинична оценка на зъбно-скелетните съотношения, която е сравнима с естетическия анализ на целия лицев
профил (естетически триъгълник на Пауъл, линия на Рикетс

и др.). И така зъбно-скелетният анализ се превръща в основно звено за кооперацията между
различните специалисти в медицинския екип по лицева естетика (фиг. 1 от Част І), за да станат след това възможни диагностиката и лечебното планиране, основани на мултидисциплинарния подход. Това се дължи най-вече на факта, че меките
тъкани в долната лицева трета
се поддържат и се движат върху подлежащите твърди тъкани
(кости и зъби).
В тази връзка естетичният
дигитален дизайн на усмивката
може да помогне за анализирането на латералната плътност
на твърдите тъкани, особено
за позицията на предните зъби,
техния наклон и профил на изникване. Действително възможно е да се извърши дигиталното
редактиране на снимките аналитично върху милиметров мащаб, наложен върху референтните точки при планирането на
лицевия профил. Простото наслагване на снимките и прилагането на протоколите или допълнителните изследвания (виртуални 3D ортодонтски симулации, телерентгенография, дизайн, обвързан с дебелината на
фасети, овърлеи, корони, реконтуриране и други) могат да спомогнат за изработване на виртуален план, в който е възможно да се предскаже бъдещата позиция на устните, вестибулума
и букалните коридори (фиг. 19).

Планиране на
микроестетиката
(интраорално)
Иконографията на анализираното лице включва изучаване на
снимките, взети с поставени усторазширители (микроестетика). Фокусът на този тип изображение е приближаването към
устната кухина, детайлите от
която са относителни и про-

Фиг. 20в

239 лв.

и бонд Peak Universal Bond 48 лв.
и органайзер 50 лв.

ъ к ирна паста
р
а
д
о
+ п антена пол
h
s
i
l
Диам
o
P
d
Diamon
Възползвайте се от това
предложение на щанд VII-1 –
MiPlant – 22-25.10.2014 г., по
време на изложението „Медикус Денто Галения“, Международен панаир – Пловдив

[12] =>

12

менливи спрямо хоризонталните и вертикалните линии, прекарани мислено през лицето на
пациента. Нашият виртуален
проект ще се съсредоточи върху
идеално успоредните оклузална
равнина и бипупилна линия и ще
зависи много от основните вертикални линии (средната линия
на лицето, инцизивната точка,
субназалната зона и др.).
По този начин интаоралното планиране е просто увеличение на това, което вече е отчетено на лицето. В практиката на работния плот на компютъра си имаме карта, в която
има обособени различни особености, например външни очертания, ръбове и депресии, характерни за зъбната морфология.
На този етап това, което
трябва да направим, е да стартираме с очертаващите линии
(външни очертания; фиг. 11а и б
от Част I) върху интраоралните снимки, преминавайки върху
гингивалните ръбове, папилите
и интерпроксималните ръбове на централните резци, латералните резци и кучешките зъби
(Дигитален дентален дизайн).
С цел да се постигне симетрична рисунка линиите и контурите на зъбите могат да бъдат удвоени, за да се създаде огледално
изображение. По този начин е
възможно да се получи позицията на формите на контралатералните зъби. Освен използваните дотук линии е много важно
да поставим линия, съответстваща на идеалната естетическа крива, която ще има стойност, директно пропорционална на оклузалната равнина.
Поставете изображенията,
взети от Дигиталната дентална база данни от снимки, или моделирайте очертанията. В много случаи не е задължително зъбите да се рисуват, тъй като
изображенията на зъбите често
се копират, оформят, преместват и позиционират в зъбната дъга (Digital Dental Calibrated
Transposition).
Позиционирайте снимките,
намалявайки опацитета им, за
да може да ги поставите с подобра видимост на желаните
позициии. Опацитетът позволява на оператора по-добре да
визуализира подлежащите снимки при използване на инструменти за наслагване на изображения,

ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ

Фиг. 21а

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Фиг. 21б

Фиг. 21в

което се прави с всяка програма
за редактиране на снимки. Този
показател може лесно да бъде
променян в проценти.
Адаптирайте и разпределете
зъбите в пространството (измерения и подреждане) чрез използване на полупрозрачните изображения, направени чрез настройка
на опацитета (фиг. 18 г).
Запазете снимките, при които нивото на транспарентност позволява да ги използваме
за наслагване (фиг. 20а и б). Така
могат да се проследят началните и крайните точки и зъбната композиция (т.е. наслагваме снимките за микроестетика

с тези за мини- и макроестетика, като можем да наблюдаваме
отгоре и отдолу устните и меките тъкани в съседство). Отчетете и запишете върху снимката мерителната единица, която е избрана за мащаб в софтуера, така че данните да се доближават до клиничната реалност.
Ако измерванията са били направени с помощта на аналогов
или дигитален мащаб, ще можете да получите оптимални данни според референтните точки. Например позицията на горните централни резци може да
даде информация за разстоянието между инцизалния или церви-

Качество с
индивидуалност!

калния ръб и субназалната точка
или бипупилната линия. Затова
не забравяйте да отчетете и запишете върху снимката избраната мерна единица за софтуерното мащабно преобразуване,
така че данните да се доближават до клиничната реалност на
снимания обект.
Проверете и модифицирайте
гингивалната архитектура, засягаща естетичните компоненти и тъканните съотношения.
Позиционирането на зенитите,
папилите и цервикалните параболи представлява много важен
дял в естетическия анализ, целящ изработване на комплек-

сен план. Това е изключително
чувствителен компонент, помагащ ни да вземем решение за
лечението, което ще бъде нужно
от страна на пародонтолога.
След като сме готови с позиционирането на зъбите и гингивалните ръбове, оформяме тяхната морфология съответно на
индивидуалния естетичен план,
очертавайки естетичното съзъбие (фиг. 18е).
Всяка стъпка за редакция на
снимките, свързана с определена симулация, трябва да се запазва в софтуерен формат, така че
да не се загубят данни, които покъсно биха били нужни за дадена
модификация. Това трябва да
се прави за JPG и други подобни
формати и да се съхранява в базата данни на пациента. Полезно е файловете да се преименуват така, че да вървят последователно. Това би позволило понадеждна и лесна бъдеща работа
със снимките за дизайнера на усмивката и за естетичния дентален екип и е добър начин за комуникиране на разнообразните терапевтични възможности с пациента. Това също така предоставя съществена информация за
проверка на позицията на прототипите (фиг. 20в, 21 а–в).
Към този момент вече имаме на разположение дигиталния моделаж (wax-up), който можем да изпратим на зъботехника, така че той или тя да създаде действителен диагностичен
восъчен моделаж, който да снимаме и да пренесем в устата. Забележете, докато вече е възможно да се пренесе създаденият за
ADSD файл към CAD (computeraided design, първия компонент
на CAD/CAM системата), етапът в CAM (computer-aided
manufacturing) ще доведе до получаването на реален модел, който ни помага да намалим времето и да синхронизираме методите, с които извършваме
нужните протоколи. Чрез намаляване на опацитета на изображението и чрез работа върху транспарентността ние можем да проверим дали виртуалните записи и означения съответстват на аналоговия модел.
Ако всичко е съгласувано, вече
е възможно да се правят модификации, за да преминем към изработването на директен или
индиректен mock-up. Това изис-

[13] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

13

ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ

нето на дефинитивното възстановяване в устната кухина
(фиг. 23а и б). Резултатът от
мултидисциплинарния подход
трябва да потвърди предвиденото в плана, засягащо естетическата и биокозметичната интеграция на конструкциите.

Заключение
Фиг. 22а

Фиг. 22б

ква подготвянето на силиконов
ключ, в който да се постави материал за временни конструкции. Другата възможност е да
се използват изработени от зъботехника лабораторни конструкции.
След като се позиционира естетичният модел в устната
кухина, той се оглежда и одобрява заедно с пациента, при което се коригират индивидуални
или функционални детайли в зависимост от оклузията, лицевите изражения и съотношението между зъби и устни. Последното може лесно да се провери
с помощта на фонетичните тестове. В тази фаза, успоредно с
възможността пациентът да се
погледне в огледалото, е полезно
отново да използваме камерата,
тъй като записът на физиологията на усмивката в съвкупност
с фонетиката и лицевите изражения може да бъде обект на допълнителен 3D анализ на пациента „на живо“. Колкото повече информация изпратим на зъботехника, толкова по-възможно ще бъде за него да наблюдава
пациента и да бъде адекватен
към анализа, който се извършва. И докато денталният лекар
е в своя кабинет, зъботехникът
в лабораторията може да изгледа видеоклиповете, да анализира
снимките и след това заедно с
лекуващия да обсъди подробности по телефона или в конферентен разговор по Skype. Всичко
това дава редица предимства на
този протокол. Възможността
да се разсеят всякакви съмнения
ще даде на денталния екип по-голямо удовлетворение и ще доведе до клиничен успех, ясно демонстриран от естетичната хармония на усмивките на вашите
пациенти.

Веднъж след като изработеният mock-up бъде одобрен от
пациента и той в ролята си на
първи критичен наблюдател и
коментатор на видеоклипа даде
своето съгласие, може да се снемат още един път конвенционал-

ни отпечатъци или да се вземе
дигитален регистрат с помощта на интраорален скенер (оптичен отпечатък). Докато гледа видеото със себе си, пациентът има възможност да наблюдава особености, които не може

Фиг. 23а

Фиг. 23б

КОЙ
Е ВАШИЯТ
ЦВЯТ?

да отчете само при поглед в огледалото. Пример за това е възможността пациентът да се
види в профил в динамична среда, за разлика от профилните
снимки, тъй като в тази ситуация той може да отчете естествения и спонтанен вид на
предложения дизайн.
Създайте дигиталното преобразуване на усмивката чрез наличните снимки стъпка по стъпка, за да покажете действителната симулация, която съответства на виртуалното планиране. Тази стъпка е от особен интерес и има голям ефект върху
пациента, тъй като т. нар. морфинг (последователно преобразуване) показва промяната, използвайки отделните етапи, и прилича на видео. Процедурата може да
се извърши при наслагването на
изображенията, получени по време на първата аналитична естетична фаза, с тези на съответните функционални модели, поставени в устата преди окончателното възстановяване.
От аналоговата фаза на модела преминаваме към дигиталната фаза, за да изработим
протезните конструкции с
помощта на CAD/CAM. Тези изображения могат да бъдат подложени на допълнителен анализ
във фазата на виртуално планиране, фиг. 22а и б.
В случай че трябва да се извършват определени процедури, за които са нужни софтуер-асистирани имплантологични техники, може да се изработи и втори модел от PMMA
(полиметилметакрилат), диагностични или хирургични водачи и др.
Последната стъпка от въвеждането на ADSD в CAD/
CAM протокола е поставя-

Детайлният анализ на усмивката и проектът за нея, незаменим при формулирането на естетичната клинична диагностика, са основна част от деликатния подход към пациента, истинския главен герой на
естетичната дентална медицина. Днес практикуващите имат
на свое разположение новите неинвазивни методи за формулиране на лечебния план; дигиталната дентална медицина и софтуерът за редактиране на снимки днес са част от необходимите компоненти в денталния кабинет. Нещо повече, обучението на целия лечебен екип в използването на инструментите
и технологиите за диагностика
и комуникация е отличен маркетингов инструмент за предлагането на дентални услуги. ADSD
е лесен и икономичен начин за
предлагане на предсказуем лечебен план на пациента, който
може да бъде визуализиран непосредствено на момента, а в следващото посещение да бъдат демонстрирани естетическите и
функционалните промени, които са възможни с лечението,
проведено съгласно съответните модели. Това е също така инструмент за трансфер на цялата необходима информация за
лекуващия мултидисциплинарен
екип. Надяваме се, че тази нова
професионална фигура, дизайнерът на усмивката, може скоро
да утвърди един нов начин за комуникация в света на денталната медицина.
Редакционна бележка: Четете
втората от двете части на статия, основана върху разработка,
представена от д-р Валерио Бини
по време на 15-ия международен
конгрес по естетична медицина в
Милано през октомври 2013 година в рамките на сесия, наречена
„Естетична дентална хирургия
на долната лицева трета“. Част I
беше публикувана в септемврийския брой на в. „Дентал Трибюн“.

[14] =>

ПРАКТИКА | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Възстановяване на кавитет клас II с
глас-йономерния цимент IonoStar Molar
Д-Р САНЦИО МАРКЕС

Увод
Тридесет и две годишна пациентка посети нашата дентална практика с оплакване от болезнена чувствителност в определени зъби, след като тези
зъби са били лекувани с композитни обтурации. Пациентка-

Фиг. 1

та сподели, че за последен път
е претърпяла дентално лечение
преди около две години. Болката, описана от нея, не е настъпвала спонтанно, а най-вече е бивала провокирана от
дъвчене.
Клиничното и рентгеновото изследване и тестът за

виталитет показаха няколко
композитни и амалгамени обтурации, които бяха с видимо
нарушена маргинална цялост и
наличие на вторичен кариес.
Беше взето решение тези обтурации да бъдат подменени.
Все пак, тъй като не е възможно да се направи категорична

Фиг. 2

оценка на пулпата в случай на
зъби с болкови симптоми, ние
решихме да направим временни
обтурации с възстановителния глас-йономер IonoStar Molar
(VOCO), следвани от 40-дневен
период на наблюдение. Ако през
това време болковите симптоми стихнат, кавитетът

Фиг. 3

ще бъде препариран отново, но
този път, без да се сваля цялата глас-йономерна обтурация,
а част от нея бъде оставена
като подложка за окончателната обтурация. След това ще
бъде направена композитна обтурация с GrandioSO (VOCO).
Решението да се използва
глас-йономер за това временно
възстановяване беше взето въз
основа на факта, че свойствата на този материал го правят особено подходящ за този
тип клинични ситуации. Можем да отбележим отличната
му адхезия към твърдите зъбни тъкани, добрата адаптация
към препарирания зъб и освобождаването на флуориди, което ускорява реминерализацията на зъбната тъкан, засегната от кариес – особено в този
случай. В допълнение IonoStar
Molar може да достигне висока
якост на натиск, поради което
се препоръчва за временно възстановяване на оклузални повърхности на молари.

Клиничен случай
Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 6
Фиг. 1 Начално състояние на клиничен
случай със зъб 26, разкриващ вторичен кариес в маргиналните участъци
и под оклузалните обтурации.
Фиг. 2 Кофердам преди отстраняването на обтурациите, почистване
на кариеса и кавитетна препарация.
Фиг. 3, 4 и 5 Поглед към кавитета,
разкриващ дълбок кариес. Препарацията се провежда, като се създава
тунел към медиалната повърхност.
Фиг. 6 За изработване на обтурацията са поставени метална матрица и клин.

Icons

SPI - оригиналният спирален имплант

Фиг. 7

След поставяне на кофердам
оклузалната амалгама и други
възстановявания по зъб 26 бяха
отстранени. По време на кавитетната препарация беше забелязано, че кариозният процес
е напреднал чувствително към
медиално. Когато разгледахме
кавитета, решихме да направим тунел към медиалната повърхност. Беше извършено
внимателно отстраняване на
цялата кариозна маса при ниски обороти с карбиден финирен борер. След почистване на
кавитета с 2% хлорхексидин
медиално беше поставена и заклинена метална матрица като
помощно средство при изработването на обтурацията.
Фиг. 8

Фиг. 7 След активирането и смесването на апликационната капсула IonoStar
Molar A3 (VOCO) материалът се нанася с помощта на апликатор.
Фиг. 8 Адаптация и моделиране на материала.
С появата си през 2003 г., SPI оказа огромно влияние върху развитието
на денталната имплантология. Днес качествата на този имплант продължават да впечатляват - изключителна първична стабилност и лесно навиване
с възможност за промяна на посоката по време на поставяне. За много
експерти и професионалисти в цял свят SPI е "най-удобният и лесен
за работа имплант".

"най-удобният и
лесен за работа
имплант"

www.medina-bio.com
Тел.: 0899 145 801
0899 145 805

стр. 14/стр. 14

Офиси в градовете
Пловдив, Габрово

Фиг. 9

Фиг. 10

Фиг. 9 Финиране на оклузалната повърхност с фин диамантен борер.
Фиг. 10 Полиране на повърхността със силиконов полирен инструмент Dimanto
(VOCO).

[15] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Фиг. 11

Фиг. 12

ПРАКТИКА | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Фиг. 13

Фиг. 14

Фиг. 11 Нанасяне на адхезива Futurabond U (VOCO) за запечатване и предпазване на глас-йономера. Фиг. 12 и 13 Поглед към завършената обтурация преди и след сваляне на кофердама.

След активиране на апликационна капсула IonoStar Molar
(VOCO) в цвят А3 тя се смесва в продължение на 10 секунди във високочестотна бъркачка за капсули. Това време за
смесване от 10 секунди позволява подходящо манипулационно време за размера на този
кавитет. Времето за смесване може да се удължи до 15 секунди, за да се скъси времето за
втвърдяване на материала, ако
това е необходимо.
Капсулата беше поставена
веднага в апликатор и материалът беше внимателно нанесен
в кавитета до цялостното му
запълване. След това той беше
адаптиран и моделиран с помощта на ръчни инструменти като кондензери и щопфери тип Hollenback, а излишъците бяха отстранени. Това,
което трябва да отбележим,
е, от една страна, оптималната консистенция на материала, а от друга, факта, че той
не залепва по инструментите
и това прави използването му
много лесно.
След период на изчакване от
около пет минути (време, за
което материалът се втвърдява напълно) възстановяването
беше финирано с фин диамантен
борер, полирано със системата
Dimanto (VOCO) и запечатано
с Futurabond U (VOCO) за предпазване на повърхността. Още
на следващия ден пациентката
съобщи, че болковите симптоми са изчезнали напълно.
Използването на глас-йономера IonoStar Molar се доказа
като толкова просто и практично, че без съмнение ще го
използваме в денталната ни
практика и в бъдеще.

УСМИВКА
на годината

НАЦИОНАЛЕН ДЕНТАЛЕН КОНКУРС

2015

Информация за авторa
Д-р Санцио Маркес
(Sanzio Marques) е
практикуващ зъболекар, специализиран в консервативно зъболечение и
протетика в Бело
Оризонте, Бразилия. Д-р Маркес изнася лекции във Федералния университет в Минас Жерайс и в Университета в Сао Пауло. Той е автор
на различни книги и
води курсове в няколко института
за медицински специалисти. E-mail:
sanzio@sorrisobelo.
com.br

стр. 15/стр. 15

[16] =>

16

ЛЮБОПИТНО

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Японски учени откриват нов антисептичен агент
за борба срещу пародонтита
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL

Р

езултатите от наскоро публикувано проучване показват, че озоновата вода с наномехурчета
(ozone nano-bubble water, NBW3)
е много ефективна срещу две от
бактериите, причиняващи пародонтит. Учените смятат, че

този нов антимикробен агент
може да бъде използван в развитието на нови подходи за лечение на възпалителното заболяване, което в тежка степен засяга между 15 и 20% от хората на
средна възраст по света.
В инвитро опити учени от

Токийския медицински и дентален университет и техни колеги от Националния институт по развита индустриална наука и технология в Япония тествали ефективността
на NBW3 срещу Porphyromonas
gingivalis
и
Aggregatibacter
Учените тествали нов антисептичен агент срещу два често срещани
пародонтопатогена. (Снимка: Tyler
Olson/Shutterstock)

actinomycetemcomitans. Те открили, че нивата на двете бактерии
спаднали под долната граница на
отчитане само след 30 секунди
експозиция.
Те наблюдавали още, че NBW3
няма значително влияние върху
човешките орални тъкани. Използвайки инвитро модел на човешки орални тъкани, съставен
от производни на човешките
епителни клетки, те открили
минимално понижение на жизнеспособността на клетките след
24- часова експозиция.
Подобни модели се използват
за тестване на токсичността и иритационния потенциал
на нови дентални материали и
продукти за орална грижа. Според учените тези модели са много по-предсказуеми за това, какъв
би бил отговорът на човешките
тъкани, и са клинически по-точни в сравнение с тестовете върху животни и системите с монослойни клетъчни култури.
Конвенционалните антибиотични терапии за лечение на пародонтит крият рискове от определени странични ефекти, сред
които са развитие на бактериална резистентност и нежелани реакции на организма. NBW3 се произвежда от озон, който има силно антимикробно действие срещу бактерии, гъбички и вируси
и не предизвиква бактериална резистентност. Озонираната вода
притежава това действие за
кратко време, но NBW3, който
се произвежда от учените чрез
патентована технология, не променя своето действие повече от
шест месеца. Тази стабилност
позволява бутилиране и използване на NBW3 като дезинфектант.
Въпреки че резултатите от
настоящото проучване са обещаващи, инвитро моделите не могат да бъдат съотнесени директно към клиничните ситуации,
при които е възможно потенциалът на NBW3 да бъде намален от слюнката на пациентите.
Ето защо са необходими допълнителни проучвания в тази посока.
Изследването, озаглавено „Ефекти от озоновата вода с наномехурчета върху пародонтопатогенни бактерии и орални клетки – инвитро проучване“, беше публикувано в септемврийското издание на
журнала Science and Technology of
Advanced Materials.

[17] =>

17

ЛЮБОПИТНО

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Израел също спира флуоризацията на питейната вода
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL

П

реди време израелският министър на
здравеопазването
г-жа Яел Герман започна процедурата по прекъсване на флуоризацията на питейната вода. Въпреки критицизма
от други управляващи и няколко
здравни групи министър Герман
реши да последва примера на много други държави и да спре тази
практика.
Флуоризацията на питейната вода е противоречива тема
от много време насам. При прием на точните препоръчителни
дози флуорът може да се отрази
благоприятно на оралното здраве. Според Световната здравна
организация обаче ефектите от
предозирането на флуора варират от лекостепенна зъбна флу-

ороза до осакатяващи форми на
скелетна флуороза. Клинически
денталната флуороза се характеризира с оцветявания и/или ямки
по зъбната повърхност. В тежки случаи може да бъде увреден целият емайл. От СЗО напомнят,
че при скелетната флуороза флуорът се натрупва в костите в
продължение на много години, довеждайки до скованост и болки в
ставите. В тежките случаи заболяването може да причини изменения в костната структура,
калцификации на лигаментите и
осакатяване.
Според доклад на онлайн изданието The Times of Israel в страната първоначално е въведена
флуоризация на водата през 1970
година за населени места с повече
от 5000 жители, с което успеш-

Проучване свързва
често изписвани
антидепресанти с
отхвърлянето на
зъбни имплантати

но са флуоризирани 70% от обществените водни източници.
Флуоризацията в Израел беше
спряна на 26 август 2014 година.
Г-жа Герман обяви нейните
планове да спре обществената
флуоризация съвсем скоро след
като беше избрана за здравен министър през март 2013 година,
което доведе до протести на
експерти по обществено здраве
и представители на правителството, сред които е и министър-председателят Бенямин Нетаняху. Според вестника в отговор на това Герман заявила, че
флуоризацията би продължила на
местата, които изберат да бъдат включени в тази програма.
Флуоризацията обаче вече не
става по желание. Г-жа Герман
обясни, че е получила съвети от

И

било свързано с проблеми в механичното натоварване на имплантатите, което може да означава, че SSRI може да доведе до
загуба на кост. Изследователите
коментират още, че ще са необходими бъдещи проучвания, за да
бъде потвърдена тази хипотеза.
В допълнение пушенето и малкият диаметър на имплантатите (≤ 4 mm) също били свързани
с повишен риск от отхвърляне
на имплантите. Загубата на имплантатите (в 80% от случаите) се случвала най-често между
4-тия и 14-ия месец след поставянето на имплантата.
Според Центъра за контрол
и превенция на заболяванията
антидепресантите са третото най-често предписвано лекарство на американците във
всички възрасти. Те се използват най-често от хора между
18 и 44 години. Приблизително
11% от американците над 12-годишна възраст приемат антидепресанти.
Проучването, озаглавено „Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина и рискът от отхвърляне
на остеоинтегрирани имплантати: групово проучване“, е публикувано на 3 септември в предпечатното онлайн издание на
Journal of Dental Research.

лекари, че флуоризацията може
да бъде опасна за бременните
жени, за хората с тиреоидни заболявания и за възрастните хора.

Освен Израел Финландия, Германия, Япония, Холандия и Швеция
са сред страните, които не флуоризират питейната си вода.

НОВИ
ИЗДАНИЯ
374
лв.

Dental Implant Prosthetics
Carl Misch
Написано от водещия в областта д-р Карл Миш, второто издание на
книгата Dental Implants Prosthetics помага да развиете своите умения и
разбиране за протезирането в имплантологията. Обширното съдържание включва както прости и ежедневни случаи, така и комплексни
клинични ситуации, с практически съвети за това, как да бъдат прилагани знанията от последните проучвания, диагностичните инструменти, как да се извършва лечебното планиране, как да се подбира дизайнът на имплантатите, материалите и техниките, за да осигурите
превъзходни резултати за своите пациенти.
Издание: юли 2014 г.

DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL

зследователи
открили, че селективните инхибитори
на обратното захващане на серотонина (SSRI), една
от най-често изписваните групи лекарства за лечение на депресия по света, могат да повишат
риска от отхвърляне на остеоинтегрирани имплантати. Досега антидепресантите са свързвани с намалена костна формация и
повишен риск от костни фрактури.
В проучването изследователи от McGill University прегледали медицинската документация на 292 жени и на 198 мъже на
възраст между 17 и 93 години, на
които са поставени имплантати в периода януари 2007 г. – януари 2013 г. Те прегледали историята на общо 916 имплантата. 94
от тях били поставени на 51 пациенти, приемащи SSRI.
За периода на проучването 868
от имплантатите продължили
да функционират, а 48 били отхвърлени. Изследователите установили, че процентът с отхвърлени имплантати бил значително по-висок при пациентите, приемащи SSRI (10.6%), в
сравнение с тези, които не приемали антидепресанти (4.6%). Те
предположили, че отхвърлянето
в групата на SSRI приемащите

Поради възможните рискове за здравето Израел официално спира добавянето
на флуор към питейната вода. (Снимка: Ari N/Shutterstock)

317
лв.

Carranza's Clinical Periodontology
Expert Consult: Online and Print
Michael Newman, Henry Takei, Perry Klokkevold, Fermin Carranza
Най-пълно развитото и широко използвано издание на тема пародонтология, подходящо за обучение на студенти и за клиничната практика, а именно 12-ото издание на книгата Carranza's Clinical Periodontology,
включва най-актуалната информация по темата – от основните научни постановки и базовите процедури до последните най-съвременни техники от реконструктивното, естетическото и имплантологичното лечение. Отново подготвена от водещите експерти Майкъл Нюман, Хенри Такей,Пери Клоккеволд и Фермин Каранца съвместно с екип
от многобройни международни сътрудници, тази книга не само показва как да се извършват пародонталните процедури, но също така описва как по най-добър начин да управляваме крайния резултат и описва
доказателствата, подкрепящи всяко лечение. Покривайки цялата информация, която се изисква за изпитите National Board Exams в САЩ,
настоящото ново издание е идеален избор за студенти и за различни образователни програми по дентална медицина. Сайтът на Expert
Consult включва пълното съдържание на книгата, достъпно за търсене, а също и богати източници, сред които са атлас по пародонтална патология, видеоклипове, анимации, клинични случаи, PowerPoint презентации и много други.
Издание: април 2014 г.

02/ 416 71 73 | 0897 958 321
www.dental-tribune.net | office@dental-tribune.net

[18] =>

18

СЪБИТИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г.

Календар
БЪЛГАРИЯ
Релечение на ендодонтски
компрометирани зъби
12 октомври – гр. Банско
24 октомври – гр. Пловдив
8 ноември – гр. Стара Загора
Лектор: доц. д-р Георги Томов
Организатор: фирма „W&H
България“
Тел.: 0884/ 76 08 76; 02/ 854
95 65
office.bg@wh.com

10–12 октомври
Национален форум по дентална медицина
Къде: гр. Банско
http://www.bzs-sm.com/index.
php/199-natzionalen-forum-podentalna-meditzina-gr-bansko

11 октомври
Лекционен курс:
Дентална фотография –
мит и реалност
Лектор: д-р Николай Николов
Къде: гр. Варна, х-л „Модус“
Тел.: 0876 744 070 – д-р Василева

15 ноември
Нови възможности за бизнес развитие на денталната
практика и как да изградим
мрежа от лоялни клиенти
Лектор: г-н Радослав Благоев
Организатор: Дентално депо
„Патриция“
Къде: гр. София, Грандхотел

„София“
Тел.: 02/9319921; 0887 408331
Г-жа Забел Гарабет Бедикян–
Георгиева
zabel@patricia.bg

22–25 октомври
„Медикус, Денто, Галения“
Къде: гр. Пловдив, Международен панаир–Пловдив
Тел.: 032/902 484
http://www.fair.bg/bg/events/
MDG2014.htm

7 ноември
Мениджмънт на меките
тъкани в естетична зона
Лектор:
д-р
Мариус
Стейгман, Германия
Организатор: фирма Implant
BH
Къде: гр. София, х-л „Хилтън“
Тел.: 02/ 865 00 75
office@implanti.bg
www.implanti.bg

8–9 ноември
Ортодонтски курс за общопрактикуващи зъболекари –
модул I
Лектори: NIMAX съвместно
с проф. д-р Йоав Мазор, Университет Тел Авив
Къде: гр. София
Тел.: 0876 290 474
office@nimax.bg

8–9 ноември
Лазерна дентална медицина –
II ниво
Организатор: ФДМ–София и
БАЛДМ

Тел.: доц. д-р Юлия Каменова
– 0887 888 458

22–23 ноември
4-ти научен конгрес на СРК
Организатор: Столична районна колегия на БЗС
Къде: гр. София, „Кемпински
Хотел Зографски“ – зала „София“
Тел.: 02/988 25 25; 0888 588
060
www.bzs-srk.bg
ssbsofiagrad@abv.bg

13 декември
Практически курс:
Систематика и техника на
успешните директни възстановявания при дъвкателните
зъби
Лектор: проф. д-р Радосвета
Василева
Къде: гр. София, Конгресен
център, х-л „Родина“, зала „Места“
Тел.: 0888 925 569;
0888 618 189
etienet@abv.bg

13–15 май 2015 г.
Международна
изложба
„Булмедика/Булдентал“
Къде: гр. София, „Интер Експо Център“
Организатор: Агенция „Булгарреклама“
Тел.: 02/ 965 5220, 02/ 401
3220
www.bulmedica.bg

14 май 2015 г.
Официална церемония по
награждаване в конкурса „Усмивка на годината“
Къде: гр. София
Организатор: „Дентал Трибюн България“ ЕООД
Тел.: 02/ 416 7173,
0897 958 321
www.usmivkanagodinata.com

ПО СВЕТА

проф. Лоренцо Ванини
Лектор: проф. Лоренцо Ванини
Организатор: Micerium, Italy
Къде: Marlet Immobiliare, Via
Provinciale, 86 22028 San Fedele
Intelvi (Co) Italy
Тел.: 02/971 54 41, 0879 14 94
12 – фирма „Роми Дент“, г-жа
Славина Луканова
slavina@romy-dent.com

8–10 ноември

9–11 октомври
Pragodent
Къде: Чехия, гр. Прага
www.pragodent.eu/en.html

16–18 октомври
International Expodental
Къде: Италия, гр. Милано
http://www.expodental.it/

16–18 октомври
Digital Dentistry Show
Къде: Италия, гр. Милано
www.digitaldentistryshow.com/
Milan/

16–18 октомври
Dental World
Къде: Унгария, гр. Будапеща
http://english.dentalworld.hu/

24–25 октомври
Теоретичен и практически
курс:
Консервативно директно
възстановяване в антериорната област, следвайки стратификационната техника на

International
Dental
Exhibition Africa – IDEA
Къде: Сенегал, гр. Дакар
http://www.ideadakar.com/
index_ing.html

15–16 ноември
Dental Istanbul
Къде: Турция, гр. Истанбул
vyg.com.tr/haber-DentalIstanbul-Kongre-ve-Fuari-Bu-Yil15-16-Kasim%E2%80%99daGerceklestiriliyor-194.html

17–18 ноември
Теоретично-практически
курс по орална имплантология
Къде: Израел, гр. Петах Тиква, учебен център на Alpha Bio
Tec
http://www.medina-bio.com/
events.php

28 ноември – 3 декември
Greater New York Dental
Meeting
Къде: САЩ, гр. Ню Йорк
http://www.gnydm.com/

ЧЕТВЪРТИ НАУЧЕН КОНГРЕС

ЧЕТВЪРТИ НАУЧЕН КОНГРЕС

СРК на БЗС

на 22 и 23 ноември 2014 г.

Кемпински Хотел Зографски - София, зала София

График на лекциите:

Лекционна програма:
Д-р Елка Радева, доктор
“Терапевтично повлияване на микрофлората и
болката при остър апикален периодонтит”

Д-р Мирела Маринова, доктор
Кариес на корена. Материали, използвани при
неговото лечение

Д-р Ангела Здравкова Гусийска, доктор
“Ортоградно лечение на хронични апикални
периодонтити – биологични подходи”

Д-р Жанет Кирилова Николова, доктор
Глас-йономерните цименти като биоматериал за
лечение на апроксимален кариес на дъвкателните
зъби (“сандвич” обтурации)

Д-р Емилия Карова, доктор
Съвременен подход към оралните проблеми
на астматиците, лекувани с инхалаторни
кортикостероиди и дългодействащи
симпатикомиметици

Д-р Виктория Гургуриева, доктор
Морфометричен анализ на мекотъканния лицев
профил

Д-р Рая Грозданова-Узунова, доктор
Термодиагностика на фокалната инфекция в
лицево-челюстната област

Д-р Грета Йорданова-Костова, доктор
Клинични възможности при лечение
с апарата M-Pendulum

Д-р Елица Георгиева Деливерска, доктор
Съчетани травми на главата и шията –
етиология, честота, диагностика и лечение

Д-р Бойко Бонев, доктор
Дентално здраве на хората над 20 годишна
възраст в България – състояние и переспективи

Д-р Павел Станимиров, доктор
Прогностични фактори при плоскоклетъчния
карцином на устната кухина

Д-р Лилия Дойчинова, доктор
Специални профилактични грижи за деца с
увреждания

Д-р Димитър Филчев, доктор
Графично и компютърно програмиране
на задните зъби за цели протези

Д-р Димитър Йовчев, доктор
Дигиталната обемна томография в изследването
на долночелюстните интерфораменни канали

Д-р Васил Калчинов, доктор
Eфективността на различни йонофоретични
методи (депофореза и йонофореза) при лечение на
хроничните периодонтити

Д-р Димитър Киров, доктор
Диагностика и честота на разпространение на
темпоромандибуларните нарушения

Проф. Даниел Руле /Франция/:
„Миофункционални апарати“
Д-р Филиппо Кардинали /Италия/:
„Работа с кофердам“
Д-р Фабио Козими /Италия/:
„Съотношението на усмивката – една нова техника“

13:20 – 14:20ч. ПОЧИВКА - ОБЯД
14:20 – 14:50ч. Презентация 3
15:00 – 15:30ч. Презентация 4
15:40 – 16:10ч. Презентация 5
16:20 – 16:50ч. Презентация 6
17:00 – 18:30ч. Даниел Руле:
„Миофункционални апарати“
23 Ноември
09:00 – 09:30ч. Презентация 7
09:40 – 10:10ч. Презентация 8
10:20 – 10:50ч. Презентация 9
11:00 – 11:30ч. Презентация 10
11:40 – 12:10ч. Презентация 11
12:20 – 12:50ч. Презентация 12
13:00 – 13:30ч. Презентация 13
13:30 – 14:30ч. ПОЧИВКА - ОБЯД

До 26 Октомври:
За членове на БЗС:
50 лв.
За студенти:
безплатно
/при предварително записване/

От 27 Октомври до 21 Ноември:
За членове на БЗС:
70 лв.
За студенти:
безплатно
/при предварително записване/

На място:
За членове на БЗС:
За студенти:

22 Ноември
08:00 – 09:00ч. Регистрация
09:00 – 09:30ч. Откриване
09:30 – 12:00ч. Филиппо Кардинали
(две части с прекъсване): “Изолация на
оперативното поле“
12:10 – 12:40ч. Презентация 1
12:50 – 13:20ч. Презентация 2

14:30 – 15:10ч. Презентация 14
15:20 – 15:50ч. Презентация 15
16:00 – 16:30ч. Презентация 16
16:40 – 18:00ч. Фабио Козими:
„Съотношението на усмивката –
една нова техника“

Курсове:
Д-р Фабио Козими, Италия: „Дентална естетика
в клиничната практика: фасети“
– до 20 участници
22 Ноември 2014 г.: 14:30 – 18:30ч. - Лекционна част
23 Ноември 2014 г.: 09:00 – 16:30ч. - Практическа част

Цена: до 21 Ноември –
на място –
Д-р Филиппо Кардинали, Италия:
„Изолация на оперативното поле“
– две групи до 25 участници
23 Ноември 2014 г.: 09:00 – 12:00ч.

Цена: до 21 Ноември –
на място –

Гала вечеря /22 ноември от 20:30ч./
куверт 45 лв.,
Организаторите си запазват правото да коригират лекционата програма

90 лв.
120 лв.

Проф. Даниел Роле, Франция: Парк Хотел Москва
“Приложение на миофункционалните апарати в
съвременното ортодонтско лечение”
Цена: За членове на БОО:
платили до 31.10.2014 г. –
270 лв.
За членове на БОО:
платили след 31.10.2014г. или на място – 300 лв.
За нечленове на БОО:
платили до 31.10.2014 г. –
300 лв.
За нечленове на БОО:
платили след 31.10.2014 г. или на място – 330 лв.
За специализанти и студенти:
платили до 31.10.2014 г. –
200 лв.
За специализанти и студенти:
платили след 31.10.2014 г. или на място – 230 лв.

100 лв.
20 лв.

записване до 15 ноември

600 лв.
800 лв.

Организаторите си запазват правото да коригират лекционата програма

[19] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

СЪБИТИЯ

19

[20] =>

Официален дистрибутор за България: Дентал Трибюн България ЕООД
1421 София, ул. Крум Попов 56-58, betahaus
тел.: 02/ 416 71 73; 0897 958 321

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 822 [height] => 1247 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Bulgaria and Macedonia No. 10, 2014

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Да се изправиш пред новите предизвикателства на продажбите и маркетинга [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Дестинация: „Eстетика“ [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Редакционно [page] => 02 ) [3] => Array ( [title] => Епидемията от вируса на ебола – проблем и в денталната медицина? [page] => 03 ) [4] => Array ( [title] => Компанията за дизайнерско медицинско облекло Croixture вече и в България [page] => 09 ) [5] => Array ( [title] => Eстетичен дигитален дизайн на усмивката:Софтуер-подпомогнатата естетична дентална медицина – Част II [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => Възстановяване на кавитет клас II с глас-йономерния цимент IonoStar Molar [page] => 14 ) [7] => Array ( [title] => Японски учени откриват нов антисептичен агент за борба срещу пародонтита [page] => 16 ) [8] => Array ( [title] => ЛЮБОПИТНО [page] => 17 ) [9] => Array ( [title] => Календар [page] => 18 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )