DT Bulgaria and Macedonia No. 10, 2013

Д-р Хескот е избран за президент на FDI / Роля на денталната конично-лъчева компютърна томография (CBCT) в модерната дентална практика / Pедакционно / новини / Роля на денталната конично-лъчева компютърна томография (CBCT)... / Научете се да слушате своите пациенти / Естетичен анализ на лицево- челюстната област чрез 3D софтуер / Добри сме в оформянето на каналите - но не и в дезинфекцията им / fdi Kонгрес / Контуриране - финиране и полиране на композитни възстановявания при фронтални зъби / Учени разкриват функционалната биомеханика на зъбните характеристики и абразиото / Автоклав стерилизира дентални инструменти с помощта на слънчева енергия / Любопитно / Календар

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

Цена 6 лв.
ИНОВАЦИИ | ЕСТЕТИКА

www.dental-tribune.com, www.dental-tribune.net
стр. 6

Естетичен анализ на лицевочелюстната област чрез 3D
софтуер
Представяме интересен материал за компютърното планиране на естетичното лечение
от д-р Валерио Бини от Италия. Благодарение на виртуалните дентални технологии на
пациента могат да бъдат показани предварително очакваната усмивка и цялостният му
вид в края на лечението, преди
то да е започнало.
ИНТЕРВЮ | ЕНДОДОНТИЯ

стр. 10

„Добри сме в оформянето на
каналите, но не и в дезинфекцията им“
В разговора с Dental Tribune италианският ендодонтист проф.
Джузепе Кантаторе представя
визията си за предпочитаните
техники за обработване и обтуриране на каналите, надеждната
съвременна литература в сферата на ендодонтията и мнението му за модерното преподаване в университетите.

Срещнете се с

октомври 2013 г./Бр. 10, Год. 11

Роля на денталната конично-лъчева
компютърна томография (CBCT)
в модерната дентална практика
Д-р Джонатан Флайнер
Център по дентална имплантология, пародонтология и 3D-образна диагностика, Констанц, Германия
Катедра по орална образна диагностика, Факултет по медицина, Льовенски католически университет, Белгия

Резюме
През последните няколко години образната диагностика в денталната медицина отбеляза значителен напредък благодарение на
приноса на конично-лъчевата компютърна томография (CBCT)16.
Денталната радиология6 изведнъж се сдоби с нов метод за изобразяване чрез срезове за постигане
на триизмерно пресъздаване на лицево-челюстната област2. От въвеждането на метода през 1997 г.
броят на системите с тази технология нарасна значително. Утвърдиха се голям брой производители. Днес значително разнообразие от различни системи за CBCT
вече са инсталирани в дентални
практики и университети3.

Въведение
Един от най-големите недостатъци на конвенционалната радиография е двуизмерното пресъздаване на триизмерни структури. По
този начин важни морфологични
или патологични характеристики на алвеоларната кост могат да
останат неоткрити в резултат
от припокриване на зъбни тъкани
и други анатомични структури.

Технически произход
За разлика от рентгеновите
изображения, триизмерните мо-

далности предоставят ясна диагностична информация. Част от
нея се губи по време на процеса на
сумаризация при конвенционалните двуизмерни образни техники.
При 3D технологията могат да
бъдат ясно визуализирани срезове, направени под различен ъгъл.
В сравнение с конвенционалната компютърна томография
главните принципи на CBCT
технологията се основават върху малко по-различен начин на
придобиване на изображението и
разлики в процеса на реконструкция. Въртенето на системата
около пациента става на 360°
чрез използване на коничен лъч,
позволяващ експозицията на це-

лия сканиран обем само с едно завъртане (фиг. 1). Така нареченото
пулсово облъчване се прилага при
CBCT технологията, като се получават няколкостотин единични флуороскопии. Времето на експозиция е само няколко милисекунди за всяка. Това помага да се
избегне продължителното излагане на пациента на облъчване11.
На основата на получените
груби изображения се създава последователна първична реконструкция. Пациентът може да
бъде в право, седнало или легнало
положение в зависимост от системата. Средното време на експозиция за модерните CBCT скенери варира между 10 и 30 секун-

Д-р Хескот е избран за президент на FDI
Dental Tribune International

Очакваме ви на щанда ни
на следните мероприятия:
• 3–6 октомври 2013 г. –
Софийска дентална среща,
хотел Princess, гр. София;
•16–18 октомври 2013 г. –
Специализирана изложба
„Дентал Експо“, гр. Пловдив,
„Новотел Пловдив“;
• 18–19 октомври 2013 г. –
Лекционен и
видеодемонстрационен курс
на проф. Дидие Диечи, Интер
Експо Център, гр. София.
• 1 декември 2013 г. –
Лекционен курс „Дентална
фотография“, сградата на
betahaus, гр. София

коло встъпването в
длъжност на д-р Тин
Чун Уонг като президент на Световната дентална федерация FDI за
следващите две години Общото събрание на FDI 2013 избра
д-р Патрик Хескот за следващ
президент. Д-р Хескот, който
работи по дейностите на FDI
в последните 20 години, ще бъде
на поста президент на FDI за периода от 2015 до 2017 година.
Федерацията обяви, че д-р Хескот ще се фокусира върху възстановяването на финансите
на FDI, подобряването на ефективността на комисиите и ра-

Д-р Патрик Хескот ще бъде следващият президент на FDI.
(Снимката е любезно предоставена от FDI)

ботните групи, предоставянето на по-активна роля на националните дентални асоциации,
оптимизирането на комуникацията между избраните делега-

ти и работещите в централния щаб на FDI в Женева, Швейцария. В допълнение той планира да установи нови партньорства с денталната индустрия и

ди, а първичната реконструкция
отнема между една и четири минути за сумиране.
Данните от първичната реконструкция се състоят от множество слоеве, съставени от малки геометрични кубчета (воксели – обемни образни елементи,
фиг. 2). Получават се прецизни
пространствени реконструкции
без нужда от допълнително математическо интерполиране.
Реконструкциите се получават във воксели с еднаква дължина на ръба (изотропни воксели). Може да бъде направена последваща вторична реконструкция в реално време за който и да
е от получените срезове. Типична вторична реконструкция е
мултипланарната реконструкция (MPR), при която вокселите от записаните данни се избират за специфичен слой и последователно се проектират на
една повърхност. Те могат също
така да бъдат изобразявани от
всички перспективи – сагитална, трансверзална и хоризонтална равнина (фиг. 3). Други типични вторични реконструкции
включват показване на повърхностни нюанси (SSD), техника
за обемна интерпретация (VRT)
и максимално интензивна проекция (MIP).
стр. 4

да измести денталните проблеми на преден план в дискусиите
за обществено здраве.
Д-р Хескот, който от 2007 г.
е съветник в FDI и е експрезидент на Европейската регионална организация на FDI (ERO FDI),
е изиграл ключова роля в редица
мащабни проекти на FDI, включително стратегията на FDI
за Африка – план за развитие на
оралното здраве в Африка. В допълнение на работата му в FDI
от 1998 г. д-р Хескот е директор на сътрудническия център
на Световната здравна организация, а също така е бивш технически съветник на френското
здравно министерство.
Тазгодишното общо събрание
се проведе в рамките на Годишния световен дентален конгрес
на FDI от 28 до 31 август в Истанбул.

[2] =>

Скъпи четящи,
Избрахме да поместим на
стр. 1 статията на д-р Джонатан Флайнер от Германия за
приложенията на конично-лъчевата компютърна томография
в денталната практика. Този
вид диагностика все по-често се
споменава на изнасяните напоследък лекции. Статията дава
представа за начина на получаване на изображенията и основните приложения за назначаване
от денталния лекар. Д-р Флайнер беше гост на първото издание на DTStudy Club Symposia
по време на изложението „Бул-

редакционно

медика/Булдентал 2013“, където
изнесе своята лекция на същата
тема. Отново там немският
лектор за първи път представи
пред българската публика своя
атлас CBCT Diagnostics.
На стр. 5 поместваме статията на Елга Медиавия, от която ще разберете защо е толкова важно да сте добър слушател
в своята практика. Разказвайки реална ситуация, авторката
дава конкретни съвети, които
да ви направят още по-незаменими за вашите пациенти.
Статията на д-р Валерио
Бини от Италия (стр. 6) предлага на вниманието ви модерен

подход за „Естетичен анализ на
лицево-челюстната област чрез
3D софтуер“. За пореден път
ще се убедите, че възстановяването на зъбите е само част от
пъзела, а интегрирането им на
фона на лицето изисква съобразяване на множество индивидуални фактори на вашия пациент.
По време на състоялия се в
края на септември Втори Национален ендодонтски форум имахме възможност да разговаряме с италианския гост-лектор
проф. Джузепе Кантаторе, който проведе лекция, демонстрация и практически курс. Интервюто четете на стр. 10.

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

В броя ще намерите и най-важните акценти от провелия се
от 28 до 31 август Годишен световен дентален конгрес на FDI
(стр. 11–15).
Ценни съвети за финалните
стъпки от създаването на едно
композитно възстановяване,
свързани с финирането, полирането и профилактичната му
стойност, четете в статията
на д-р К. Уилям Мопър на стр.
17.
Желаем ви приятни минути с
в. Dental Tribune!
От Редакцията

International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Clinical Editor Magda Wojtkiewicz
Online Editors
Yvonne Bachmann
Claudia Duschek
Copy Editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Publisher/President/CEO Torsten Oemus
Director of Finance
Dan Wunderlich
& Controlling
Business Development Claudia Salwiczek
Manager
Media Sales Managers Matthias Diessner
(Key Accounts)
Melissa Brown International)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Maria Kaiser (USA)
Weridiana Mageswki
(Latin America)
Hеlеne Carpentier (Europe)
Marketing
Esther Wodarski
& Sales Services
Nicole Andrа
Accounting
Karen Hamatschek
Anja Maywald
Executive Producer
Gernot Meyer
© 2013, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved.

Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dental-tribune.com
info@dental-tr-ibune.com

Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building,
105–111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax: +852 3113 6199
The Americas
Tribune America, LLC
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y.
10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185

Офис България
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“,
ул. „Крум Попов“ 56-58
тел.: +359 2 416 71 73
office@dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Главен редактор
Уляна Винчева
Отговорен редактор д-р Ива Димчева
Редактори
д-р Владимир Ашиков
д-р Надежда Куюмджиева
Дизайн и предпечат Петър Парнаров
Превод
д-р Надежда Куюмджиева
д-р Ива Димчева
Любомира Скулева
Милена Тошева
Коректор
Галя Христова
Реклама
Николина Илиева
тел.: 0897 958 321
Автори в броя
Д-р Джонатан Флайнер, Д-р Валерио Бини,
Д-р К. Уилям Мопър, Елга Медиявия и Марио Утрия,
Проф. Дилек Тагтектин, Даниел Цимерман,
Клаудия Дюшек
Печат
„Спектър“ АД
Българското издание на Dental Tribune е част от
групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в
над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този
брой от Dental Tribune International, Германия, е с
авторското право на Dental Tribune International
GmbH. Всички права запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH,
Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин и на
какъвто и да е език, изцяло или частично, без
изричното писмено разрешение на Dental Tribune
International GmbH и Dental Tribune България ЕООД
е абсолютно забранено. Dental Tribune е запазена
марка на Dental Tribune International GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.

Кажете ни
какво мислите!
Имате ли коментари и препоръки, които искате да споделите? Има ли конкретна тема,
която искате да се засегне в
Dental Tribune? Пишете ни на:
office@dental-tribune.net
Очакваме ви!
Ако желаете да промените
данни от абонамента си (име, адрес или др.), пишете ни на същия
е-mail и се уверете, че сте посочили изданието, за което имате запитване.

[3] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

3

новини

Всичко опира до матрицата В. „Дентал Трибюн“

с обогатено портфолио
В отговор на всички тези раз- през 2014 г.

Проф. Дилек Тагтектин, Турция

(DTI/Снимка
проф. Dilek Tagtekin, Turkey)

П

рез последните десетилетия възстановителните материали се промениха забележително много. Нарастващият интерес към естетичните възстановявания в дисталните зони, от една страна, и страничните ефекти за здравето и
притесненията за околната среда, свързани с живачните отпадъци, от друга, в редица страни породиха противоречиви дискусии
за употребата на амалгама. Редом
с въвеждането на новите и подобрени полимерни материали, които предлагат адхезивно свързване, и принципа на минимално инвазивните интервенции, се стигна до промяна – вместо да се използва амалгама, тенденцията е
към използване на композити и за
дистални зъби.
Възстановяването на клас II
кавитети с композиционни материали може да бъде предизвикателство. Отворените контакти, неподчертаният анатомичен контур и неадекватното
маргинално запечатване са само
някои от проблемите, с които
клиницистите трябва да се справят. Като цяло тези въпроси могат да се свържат в известна степен с употребата на матричните системи за амалгама.
Идеалната матрична система
създава плътен и стегнат интерпроксимален, анатомично коректен контакт с минимален проблясък и незабележима маргинална граница. Доказано е, че композитът притежава малка вътрешна сила, която да противодейства на силата на матрицата. Ето
защо, за разлика от амалгамата,
която има много голяма устойчивост на деформация, композитите лесно биват отблъснати обратно в първоначалната им позиция от еластичната циркумферентна матрица, което води до
отворени контакти. Този проблем е всъщност резултат от
няколко фактора, включително
това, че композитът не може да
бъде кондензиран като амалгамата, което от своя страна води
до недостатъчна адаптация на
матрицата към съседния зъб, полимеризационно свиване на композита и променена зъбна позиция, дължаща се на еластичната
природа на кофердама.
Проксималните контакти играят важна роля в челюстната
система. Неадекватните контакти могат да доведат до импактиране на храна и да доведат до пародонтално заболява-

не и зъбна миграция. Учените са
търсили начини за преодоляване
на тези проблеми чрез подобряване характеристиките на материалите и техниките за приложение. Изборът на матрична система и техниките за сепариране са много важни фактори.
С цел подобряване на проксималните контакти са разработени
инструменти за уплътняване на
контактите по време на полимеризация. Други техники препоръчват употребата на композитни или керамични вставки,
които могат да възпроизведат
предвидими контакти и подходящ физиологичен контур. Въведени са и композиционни материали с голям вискозитет в опит
да се имитират манипулационните характеристики на амалгамата и да се създадат по-благоприятни контакти. Учените обаче доказват, че именно матричната система, а не манипулационните характеристики на композитите, е това, което предопределя направата добрия контакт. Композитите са материали, чувствителни на техниката на изпълнение, и изискват
специална за тях уникална матрична система.

очароващи клинични проблеми бяха разработени секторните матрици и пръстеновите матрични системи, предоставяйки
значителни подобрения в сравнение с по-старите средства. В модерната дентална медицина традиционните циркумферентни матрични системи са много популярни, но те имат недостатъци по отношение на тяхната
неточна проксимална матрична форма и установяването на
плътни проксимални контакти.
Циркумферентните матрични
системи показват значително
по-слаби проксимални контакти
при проучвания на обтурации от
клас II, което може да бъде обяснено с плътността на матрицата при поставяне на обтурация
с две повърхности. В скорошни
проучвания in vitro и in vivo секторните матрични системи в
комбинация със сепариращи пръстени се доказват като средството, генериращо проксимални контакти с надеждна плътност при
обтуриране на кавитети от клас
II. Използването на секторна матрична система за възстановяване на кавитети от клас II има за
резултат значително по-плътни
проксимални контакти в сравнение с тези, които се постигаха с
циркумферентните системи.
Проф. Дилек Тагтектин е изследовател от Катедрата по
възстановителна дентална медицина във Факултета по дентална
медицина към Marmara University
в Истанбул. По време на една от
сутрешните сесии на научната
програма към конгреса на FDI 2013
тя представи труда си, наречен
„Причини за неуспех на апроксималните възстановявания и нови
матрични системи“.

П

рез предстоящата
година към портфолиото на издателство „Дентал Трибюн България“ ще бъдат добавени 6 нови специализирани приложения. Те ще бъдат вложени
в 6 от общо 12-те броя през годината на в. „Дентал Трибюн“.
Имената на изданията са:
Implаnt Tribune, Endo Tribune,
Perio Tribune, Ortho Tribune, Laser
Tribune, CAD/CAM Tribune.
Приложенията ще са част
от вестника и ще са между 4 и
8 страници. Идеята е всяко от
тези издания да предостави фокусирана информация в отделните специалности на денталната медицина и по този начин
всеки професионалист да намира полезна информация на страниците на вестника независимо

от областта, която го интересува или в която желае да се развива.
Преди да стартира тази идея,
издателството предприе online
анкета, насочена към всички читатели, в която един от въпросите включваше дефинирането на необходимостта (или
липсата на такава) за създаване
на специализирани приложения
към вестника.
От всички анкетирани дотук 98% посочиха, че биха се
радвали, ако издателският пазар предлага подобен тип продукти, като посочиха и вида на
приложението, което би ги заинтересувало.
Ако желаете да участвате в
анкетата, можете да я намерите на Facebook страницата на
Dental Tribune.

[4] =>

4

методи | образна диагностика

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Роля на денталната конично-лъчева
компютърна томография (CBCT)...
Д-р Джонатан Флайнер

Продължение от стр. 1
Количествените нива на сивото в CBCT технологията не
се подчиняват на принципите
на мащабиране, познати от конвенционалната компютърна томография. Определена степен на
линейност може да бъде намерена във висококонтрастния диапазон. По тази причина пресъздаването на костните и зъбните
твърди тъкани в момента е основното приложение на денталната конично-лъчева компютърна томография. В същото време
с възможно ниска диференцируемост могат да бъдат обяснявани
и особености на меките тъкани.

Артефакти в изображенията
Един основен проблем, който
може сериозно да засегне качеството на изображението и диагностичната точност при конично-лъчевата компютърна томография, е възникването на артефакти4. Важни артефакти, например разсейки на сипки, прорязване с драскотини и втвърдяване
на лъча, се причиняват от съседни
структури с висока плътност,
като емайл, метални щифтове,
протетични възстановявания и
имплантати, и могат да се получат вследствие записване на изображението и текущи процеси на
реконструкция. Тези артефакти
могат да направят оценката на
околните анатомични структури почти невъзможна, като дори
могат да се имитират патологични структури. Като се има предвид сравнително дългото време,
нужно за сканиране, дори при модерните апарати за CBCT, понякога възникват артефакти от
движение, от техническа гледна
точка по-често с по-висока пространствена резолюция.

Ефективни дози при
модалностите на CBCT
Облъчването при денталната
конично-лъчева компютърна томография е последователно към
детектора и според параметрите на експозиция, приложени по
време на изследването11,21. Системите, използващи интензификатори на изображението, като
цяло прилагат по-ниски дози на лъчева енергия в сравнение със системите с плосък панел. Като допълнение ефективната доза на CBCT
скенерите варира. Ето защо може
да се очаква, че скенерите с ограничен обем, които са специфично
създадени за улавяне на малък обем
информация от горната или долната челюст, прилагат по-ниска ефективна доза, тъй като на
облъчване се излага по-малка част
от лицевия скелет21. Стандартизираните дозови протоколи могат да бъдат в обхвата на пълния комплект интраорални периапикални снимки на цялото съзъбие с 14 отделни снимки26, 27. Въпреки това употребата на CBCT
все пак трябва да бъде назначавана внимателно21. Бъдещи проучва-

Фиг.1 Принципи на конично-лъчевата компютърна томография.
Фиг.2 Изобразяване на CBCT воксел.

Фиг.3a–в Мултипланарна реконструкция за изобразяване на пародонтален дефект (аксиален, коронарен, латерален изглед).

ния с по-голям размер на извадката
в бъдеще ще определят идеалните
параметри за експозиция, оптимизирайки качеството на изображението без загуба на точност.

Индикации

Имплантатно планиране

Поради високата измервателна точност на CBCT технологията в сравнение с традиционните двуизмерни методи (например панорамните рентгенови
снимки) анатомичната ситуация може да бъде пресъздадена без
деформация и размазване на съответните структури5. По този
начин може да бъде определена
идеалната позиция за поставяне
на имплантат6, като се вземат
предвид индивидуалните анатомични и протетични нужди до
1/10 от милиметъра съобразяване със съседните анатомични
структури (мандибуларен канал,
синуси). Допълнително оптимизиране може да бъде постигнато
чрез използване на системи за „направлявана хирургия“ и интраоперативно въвеждане на компютърно асистирано имплантатно поставяне5, 15, 25.

мандибуларен канал) CBCT значително разширява възможностите за образна диагностика и предоставя важна терапевтична
помощ за денталния специалист.

Болести на
максиларния синус

Благодарение на висококонтрастните си характеристики
CBCT е идеален помощник в диагностиката на заболявания на
околоносните кухини, в частност при оценяване на патологичните промени на синусната
лигавица и костните контури на
кухината, а също така и за подходящо визуализиране на чужди
тела, попаднали в синусите.

Ортодонтия

В днешно време 3D пресъздаването на лицево-челюстните

структури чрез CBCT предлага значително по-висока прецизност и оттам – надеждна диагностика в сферата на модерната ортодонтия11 по отношение
на оценяването на зъбния брой
и аномалиите9, денто-алвеоларните деформитети, нарушенията в развитието, импактирани
и разместени зъби10, а също така
и при комплексно терапевтично планиране. Трябва да се спомене обаче, че CBCT не замества екстраоралната панорамна
рентгенография, както и телерентгенографията като стандартни диагностични възможности1-3, 17, 20-23.

Импактирани
и разместени зъби

В допълнение на анатомичната ориентация на зъбите22 оценката на коронковите и кореновите структури с триизмерната CBCT диагностика предлага
допълнителна информация в случай на потенциално близко пространствено разположение между корени на зъби и структури
като мандибуларния нерв или
максиларния синус. За да се извърши оптимизирано оперативно планиране за минимално инвазивен хирургичен достъп, е неизбежно осигуряването на прецизна пространствена ориентация.

Патология на ендодонта и
пародонта

Многобройни проучвания показват ограниченото приложение на пълния комплект интраорални рентгенови снимки за ен-

додонтска и пародонтална диагностика19. С помощта на триизмерната конично-лъчева компютърна томография пародонталната диагностика може значително да бъде подобрена, особено в зоната на горните молари, където се срещат вертикални костни дефекти и въвличане
на фуркацията13,14,26-27. В допълнение използването на специализирани софтуерни инструменти,
като coPeriodontiX и Straumann
GmbH, Германия, спомага за извършване на систематични радиографски измервания на съществуващото костно ниво, а също
така и за прецизна оценка на вътрекостните дефекти и въвличането на фуркациите7 ,10, 12, 18.

Перспективи
CBCT диагностиката ще продължава да помага в поставянето на нови диагностични стандарти в модерната дентална медицина и вече осигурява необходимите дентални изображения по
перфектен начин. Повечето радиологични проблеми в модерната дентална медицина могат да
бъдат решени с дентални рентгени. Въпреки това трябва да се постави акцент върху квалификацията на денталния специалист, използващ тази впечатляваща 3D
технология, който обработва и
диагностицира по компютърнотомографски данни. Това е именно най-голямото предизвикателство. Ето защо е нужно да се обособят сертифицирани CBCT курсове, които да гарантират стандартизиран диагностичен работен процес и да предоставят на
практикуващия възможност за
безопасна и ефикасна диагностична интерпретация в ежедневната работа.
Пълен списък с използваната литература е наличен в издателството.

атлас за
cbct
диагностика

Болести на темпоромандибуларната става (ТМС)

В контраст с екстраоралните
панорамни рентгенови снимки,
на които все още се гледа като на
стандартна възможност за диагностика на ТМС, CBCT предлага допълнителни възможности
за пресъздаване на ставата без
объркващи ефекти на сумиране и
припокриване на структурите,
съпроводено с излагане на значително по-ниски нива на радиация
в сравнение с конвенционалната
компютърна томография7. С цел
да се пресъздадат структурните промени на меките тъкани в
долночелюстната става (ставна
капсула, ставен диск), ядрено-магнитният резонанс продължава
да бъде основен метод на избор.

Патологични костни лезии

По отношение на одонтогенните и остеогенните тумори8, 9,
метастазите, неопластичните
промени, кистите и тяхната
близост до съседни анатомични структури (максиларен синус,

Д-р Андрес Стрикър:

Д-р Джонатан Флайнер:

Д-р Нилс Вейер:

Триизмерната диагностика с конично-лъчева компютърна томография означава значително по-голяма предсказуемост както
за пациента, така и за хирурга. От голяма важност е ясното идентифициране на
анатомичните и патологично променените структури. Детайлната информация
под формата на поместени изображения
улеснява диагностиката и индивидуално
оптимизираното лечебно решение.

Поради многобройните запитвания от страна на наши колеги и участници в курсове решихме да напишем и представим атлас за конично-лъчева компютърна томография. Този
учебник има за цел, от една страна, да служи
за систематично ръководство за заинтересувания специалист, а от друга, да предостави
на практикуващия възможност за безопасна
и ефективна диагностична интерпретация в
ежедневната работа.

Обширната колекция от клинични случаи с
детайлна интерпретация на изображенията дава на читателя нужната сигурност
и безопасност в това да се справя с реконструкция на стандартизирани изображения и с диагностика по данни от CBCT.
По този начин лекарят се предпазва от
попадане на неясни находки и евентуално
грешна интерпретация.

„Exemplo melius quam verbo quisque docetur.”
„По-добре да учиш от примери, отколкото от светите писания”
Новият двуезичен английско-немски атлас за CBCT диагностика е
създаден, за да бъде в ценна помощ на практикуващия в разрешаването на практически проблеми в ежедневната диагностика с компютърно-томографски изследвания. Авторите представят по достъпен начин систематизирана колекция от клинични случаи, давайки
необходимите знания за заинтересуваните читатели чрез практически базиран, логически обоснован и лесен за самообучение дидактически подход. Изданието е създадено, за да бъде ценно ръководство
цена: за амбициозния специалист в неговата ежедневна клинична практика.

350 лв.
с ддс

за поръчки: 02/416 71 73, 0897 958 321

[5] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

дентална психология

Научете се да слушате своите пациенти
Елга Медиавия и Марио Утрия

рес, когато се обръща с въпрос
към вас.
3 Не гледайте часовника или телефона си, докато ви говорят.
4 Кимайте с глава.
5 Давайте на събеседника си възможността да говори.
6 Избягвайте да разсейвате човека, който говори.
7 Не поправяйте грешките на
този, който говори.
8 Не завършвайте изреченията
им вместо тях.
9 Не прекъсвайте пациента, докато говори.
10
Изразявайте съгласуваност

между това, което казвате, и
това, което изразявате чрез невербална комуникация.
11 Дайте на говорещия време.
12 Непосредствено след това покажете, че оценявате това, което казва.
13 Синхронизирайте се физически с пациента. Изразявайте
това с жестовете и позата на
тялото си.
14 Повторете на пациента някои от нещата, които е казал.
15
Попитайте го за нещо,
което ви е казал преди повече
време.

Информация за авторите:
Проф. д-р Медиавия
е основател и директор на Psicodent, клиника за психология и
консултации в сферата на денталната медицина. Индивидуален и
корпоративен дентален треньор, сертифициран от AECOP–EMCC–
ISCP и с европейска акредитация от EuroPsy–EFPA.
За контакти: helgamediavilla@psicodent.org
Проф. д-р Утрия
е дентален лекар с магистърска степен по здравен мениджмънт,
академичен директор в PsicoDent и генерален секретар в Испанското
общество по управление на денталното здраве.
За контакти: marioutrillatrinidad@hotmail.com

ях на посещение в една
дентална клиника, за да
запозная екипа с техники за комуникация и превенция на стреса. По време на
проведените консултации ми
направи впечатление случаят на
един пациент, който идва чак
от Италия, специално за да посети зъболекар в тази испанска
дентална клиника, след като направил обиколка за многобройни консултации в собствената
си страна.
Не можех да не разбера причината, поради която този пациент е дошъл от толкова далече,
за да посети точно тази клиника.
Попитах го: „Защо искате да
се срещнете точно с този дентален лекар?“. Очаквах, че ще
ми отговори: „Защото е най-добрият“, „защото е най-евтино
тук“, „защото е мой приятел“,
„защото ми го препоръчаха“.
Отговорът му беше: „Защото ме слуша“.
Познавам важността на слушането по време на разговор
благодарение на професионалната ми дейност като психотерапевт, консултант и треньор в
комуникациите. Значението на
слушането в изграждането на
добри отношения с пациентите (разбирателство) е голямо,
за да се създадат доверие и лоялност у пациентите. През всичките тези 17 години на професионално трениране в търсене на
ключа за изграждане на сърдечни
отношения за хората и тяхното благополучие най-важно винаги е било „да ги слушат“.
След всички години на учене
на дентална медицина, след всички курсове, майсторски класове, докторски степени пациентът отговаря, че това, което
най-много го интересува, е „да

го слушат“. Слушането е важен
инструмент и нещо повече от
техническо умение, което не се
включва в академичните знания.
Хората, които умеят да слушат, имат по-голям успех в кариерата си.
Много вероятно е пациентът,
който е бил изслушан, да има подобър лечебен процес, по-добър
оздравителен период, по-добри
възприятия за средата в денталния кабинет и по-добро отношение към денталния лекар. Изслушаният пациент би приел евентуални грешки или проблеми, които биха могли да възникнат, например непълни наставления, забавяния в чакалнята и други.
Слушането се учи, не всички
могат да го правят поначало.
Знаем, че не е същото да чуваме
и да слушаме. Аз преподавам слушане. Слушането представлява физическо и умствено усилие
за улавяне на целостта на дадено
съобщение. Трябва да бъдем внимателни и концентрирани, да насочим цялата си енергия в думите и идеите на казаното, да разберем съобщението и да показваме на събеседника си, че е добре
разбран.
Слушайки, показваме интерес
към нашия пациент, демонстрираме уважение и внимание, намаляваме възможността за недоразумения и конфликти и си спечелваме неговото доверие.

Съвети за слушане
на пациентите
Ако искате вашият пациент
или събеседник да се почувства
слушан, трябва:

Да го гледате в очите, докато
говори.
2 Лицето ви да изразява инте1

спо”
к
Е
л
а
Дент
“
а
т
ожба анд D10
л
з
13 г.
и
0
2
а
Щ
н
и
р
е
Б,
дайт от АДД 8 октомв
я
в
о
а
1
Зап
иран див” 16з
и
н
орга ел “Плов
т
Ново

[6] =>

6

иновации | естетика

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Естетичен анализ на лицевочелюстната област чрез 3D софтуер
Взаимодействие между естетичното дентално и медицинско лечение
Д-р Валерио Бини, Италия

Синергия между денталната и естетичната медицина

Възстановяване на клинико-естетичната хармония на усмивката
Естетичен резултат
Повишаване самочувствието на пациента
Подобряване на качеството на живот на пациента

Фиг. 1а

Л

ицево-челюстните
деформации са нарушения в лицевите
пропорции и съотношенията между челюстите
и като такива често водят до
дискриминация на пациента
от страна на обществото. И
докато ортодонтското лечение възстановява правилното
съотношение между зъбите,
често това не е достатъчно,
за да се възстанови цялостната лицева хармония.
Ето защо се намесва естетичната медицина, за да хармонизира финалния резултат.
Благодарение на виртуалните
дентални технологии на паци-

ента могат да бъдат показани
предварително очакваната усмивка и цялостният му вид в
края на ортодонтското и естетичното лечение. За да се
постигне това, се използва нов
диагностичен подход за постигане на ортогнатна оклузия – заснемане и анализ на преоперативни дигитални снимки и допълване с компютърнотомографски срезове и рентгенови снимки с помощта на 3D
софтуер, разработен специално за нуждите на естетичната дентална медицина. Така
на пациента може да бъде показан предварително очакваният краен резултат.

Денто-лицев естетичен анализ

Денто-лицеви дисхармонии и малоклузии

Екстраорално изследване анфас

Зъбно-скелетен профил
Твърди тъкани: челюсти и зъби

Форма на лицето
Вертикално измерение
Асиметрия

Cъотношение
между устните
Бипупилна линия
Линия на усмивката

Лабиален профил
Меки тъкани: съотношение
между устните

Затворени устни

Фиг. 1б
Фиг. 1a: Цели на естетичната дентална медицина и корективната медицина.
Фиг. 1б: Клас III/I малоклузия и дисхармония на устните.
Фиг. 2: Лицево-челюстен анализ, показващ несъответствие в съотношението на устните и асиметрия.

Отпуснати устни

Екстраорално изследване в профил

Усмивка

Фиг. 2

Естетичен анализ
Често пациентите отиват
на дентален преглед и консултация, тъй като не харесват усмивката си и това им влияе психически, поради което естетичната дентална намеса става неизбежна. Съвременният дентален лекар трябва да се увери, че
причините за интервенцията
са добре обсъдени и е постигнато съгласие, така че да се подсигури предсказуем естетичен резултат.
Много дисхармонии в лицевочелюстната област са резултат
от различни видове малоклузия
според класификацията на Енгел (фиг. 1б). Меките тъкани във
вестибулума и устните се разполагат върху твърдите зъбни тъкани и по този начин се влияят
от моларните взаимоотношения.
По време на клиничния преглед трябва да се изследва профилът на пациента. Когато при
мен идва пациент за преглед, по

[7] =>

Софтуер-асистирана дентална медицина
Дизайн на усмивката -> Преобразяване на усмивката

иновации | естетика

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Clincheck Software 3D

Софтуер, който обработва снетия от денталния лекар отпечатък и го трансформира във високо надеждна 3D-репродукция
Всяка стъпка съответства на действие, което може да се извърши
от един алайнер в рамките на около 0,15-0,20 мм придвижване.
Видимо за пациента – висока предиктивност

Фиг. 3a

време на изготвяне на медицинската му документация обръщам
специално внимание на преоперативните снимки, за да установя
причината за естетичната дисхармония.
В настоящия случай направихме три екстраорални снимки
в анфас и три в профил (фиг. 2).
Интраоралното изследване разкри, че пациентът е с клас III/I
малоклузия и изразено сагитално отстояние във фронта. От
екстраоралните снимки става
очевидно несъответствието в
съотношението между устните, тъй като дори при затворена уста и отпуснати лицеви мускули устните не се допират. Лицето е с изразена асиметрия в долната трета, а линията на усмивката не е успоредна на оклузалната равнина, тя е коса и не е
паралелна на бипупилната линия.

3D софтуер в естетичния
лицево-челюстен анализ
Днес ние можем да правим дизайн на усмивката още по-надеждно и по много по-усъвършенстван начин, за да коригираме усмивките на пациентите си
чрез 2D и 3D дентален софтуер
(фиг. 3а). Софтуерът ClinCheck
3D (Align технология), който служи на денталните лекари да изработват прозрачни ортодонтски алайнери, е доказан
като отличен инструмент в лицево-челюстния естетичен анализ не само в областта на ортодонтията, но и от гледна точка
на цялостната естетика.
В този случай беше предложено ортодонтско лечение с
Invisalign (Align технология).
Бяха снети отпечатъци от зъбните дъги, направиха се рентгенографии, дигитални снимки,
а диагностиката и лечебният
план бяха изготвени с помощта
на ClinCheck 3D, който превръща цялата информация в 3D изображения, за да позволи на денталния лекар да проследи и променя всяка ортодонтска стъпка,
необходима, за да се подредят зъбите.
ClinCheck е усъвършенстван софтуер, който обработва
данните, взети от клиницистите, позволявайки висококачествена 3D репродукция, в която
всяка една стъпка съответства
на действието на един алайнер,
който може да осъществява движения от 0.12 до 0.25 мм (фиг.
3б).
Биомеханичните стъпки осигуряват по-добра предсказуемост при ортодонтските клинични случаи както за клинициста, така и за пациента. Началната фаза и крайната ситуация мо-

Фиг. 3б

гат да бъдат суперпонирани върху снимка на лицето на пациента
чрез 2D софтуер (фиг. 3в). Сред
възможностите на ClinCheck е
мрежа, която може да се насло-

Фиг. 3в

жи върху снимката и да се проследят стъпките според основните отправни линии (фиг. 4а–
в). По този начин може да се направи предсказуем лицево-челюс-

тен анализ както от гледна точка на скелетните промени, така
и по отношение на зъбно-устните съотношения (лабиалната репозиция).

Фиг. 3a: Софтуер-асистирана естетична дентална медицина.
Фиг. 3б: Употреба на ClinCheck 3D в
денталната медицина.
Фиг. 3в: Наслагване на ClinCheck 3D
изображения.

[8] =>

иновации | естетика

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Преди

Фиг. 4а

Преди

след

Фиг. 4б

Фиг. 4в
Денто-лабиална профилна редукция
Предсказуема естетика за пациента
с мултидисциплинарен подход
ЕСТЕТИЧНА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА

Фиг. 4г

Фиг. 4д

след

Преди

след

ЕСТЕТИЧНА МЕДИЦИНА

филър

Фиг. 4a: Дентолабиален профилен анализ при усмивка
и при затворена уста.
Фиг. 4б: Дентолабиален профилен анализ при усмивка
и при затворена уста.
Фиг. 4в: Анализ с наслагване – предвиждане на дентолабиалното съотношение при затворена уста
след завършване на ортодонтското лечение.
Фиг. 4г: Предсказване на бъдещото дентолабиално
съотношение след ортодонтското лечение.
Фиг. 4д: Естетическа предсказуемост – съотношение между устните със или без козметична интервенция с филъри.

Анализът на клиничния случай показа възможно драстично
намаляване на сагиталното отстояние с около 3 мм като краен резултат от ортодонтското лечение (фиг. 4г). И тъй като
меките тъкани на устните и
вестибулума лежат върху твърдите костни и зъбни структури, е възможно да се предскаже
бъдещото дентолабиално съотношение (фиг. 4д). На този етап
естетичната предсказуемост
е много важна за пациента, тъй
като тук се показва общият краен резултат от ортодонтската намеса и естетичната медицина. Възможно е виртуално да
се симулира новото съотношение между устните, което ще се
установи след дентално лечение
и козметична лабиална или перилабиална хирургична корекция.

Фиг. 5а
Фиг. 5a: Начална и крайна фаза на
подреждане на зъбите, показана чрез
ClinCheck.

Фиг. 5б
Фиг. 5б: Страничен интраорален
изглед преди и след ортодонтско
лечение.

[9] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Фиг. 5в: Страничен екстраорален изглед
в началото на лечението.

иновации | естетика

моделиране – фиг. 5в и г). Предварителният анализ може да бъде
сравнен в края на лечението,
като се насложат всички налични изображения (фиг. 6а).
След като завърши денталното лечение, заедно с пациента решихме да увеличим обема на устната с помощта на хиалуронова киселина (фиг. 6б и в). Около две седмици след интервенцията можехме
вече да направим сравнение с резултата, който беше очакван в аналитичната фаза (фиг. 7 а–в и фиг. 8).

тичната медицина може да доведе до оптимално и предсказуемо
лечение в повечето клинични естетични случаи. Чрез използване на дигитални технологии
предсказуемият резултат от корекциите на усмивката може да
бъде показан на все повече пациенти, които ни търсят за естетично лечение.

Заключение

Статията е публикувана в международното списание за дигитална дентална медицина CAD/CAM,
брой 1/2013.

Фиг. 5г: Виртуално предсказване на
устния профил след ортодонтското
лечение.

Фиг. 5д: Виртуално предсказване на
устния профил след ремоделиране.

Фиг. 6a: Естетичен анализ със
суперпониране на всички налични
елементи след извършване на лечението.

Фиг. 6б–6в: Веднага след поставяне на хиалуронова киселина в устните.

Комбинацията на естетичната дентална медицина и есте-

Пълният списък с източници е на
разположение при издателя.

Клиничен случай:
Ортодонтско лечение и
апликация на хиалуронова
киселина
При нас постъпи 47-годишна
пациентка с малоклузия с налични
струпвания в горната и долната
челюст и несъответствие в съотношението между горна и долна устна. Клиничният случай
бе решен с помощта на 28 горночелюстни и 20 долночелюстни алайнера и апроксимална редукция. Горната и долната средна
линия бяха регулирани по време на

сагиталната корекция (фиг. 5а).
Спазвайки
горепосочения
протокол и по изрична молба
на пациента, решихме да предприемем лечебен подход в съответствие с лицево-челюстен анализ, изработен чрез
ClinCheck 3D (фиг. 5б). Използването на софтуер, за да се демонстрира бъдещото движение според линиите, позволява
на пациента да види очакваните промени (показване на устните със или без хирургично ре-

Във връзка със старта на седмото издание на
Националния дентален конкурс “Усмивка на годината”

DENTAL TRIBUNE организира
Лекционен курс + дискусия

ДЕНТАЛНА ФОТОГРАФИЯ

МОДЕРЕН ПОГЛЕД
Лектор: д-р Николай Николов

1 декември 2013 г. (неделя), Сградата на betahaus, София, innovation space

Фиг. 7a-в: Пациентката след завършване на естетичното дентално и медицинско лечение.

Теория на светлината. Оптични ефекти;
Причини за фотодокументация в денталната практика;
Дентална фотография-технически аспекти;
Кадриране – стандарти;
Съвременни похвати в денталната фотография. Използване на
фотофилтри и кръстосана поляризация;
Копиране на рентгенови снимки;
Как да представим клиничния си случай за конкурс, статия,
презентация или акредитация;
Портретна фотография – трикове за успешни портрети в условията
на денталния офис;
Денталната фотография в контекста на комуникацията със
зъботехническата лаборатория или как рефлекторът на денталния
юнит може да ни бъде от полза;
Фотографиране на малки обекти, или не съвсем малки;
Дигитален ремастеринг, програми за дизайн на усмивката;
Как да внедрим денталната фотография в практиката си: апарати,
приспособления, цени, откъде да купя, източници на информация;
Насоки за фотодокументиране на клинични случаи за кандидатсване
в конкурса “Усмивка на годината”.

Програма:
9.00-10.00 – Регистрация
10.00 – 11.00 – Лекция
11.00-11.30 – Кафе пауза
11.30-13.00 - Лекция
13.00 – 14.00 – Обяд
14-00-16.00 – Дискусия
Цена на курса: 110 лв. с ДДС
Краен срок за записване:
25 ноември 2013 г.
След тази дата, цената за записване е 150 лв.

за записвания:
0897 958 321

Всички участници може да носят лични фотоапарати
за настройка и коментар.

Преди ортодонтско лечение
След ортодонтско лечение
Лабиален филър

Фиг. 8
Фиг. 8: Дигитално потвърждаване на получения лечебен резултат.

Начини на плащане:
С пощенски запис или в брой на адрес:
1421 София, кв. “Лозенец”,
ул. “Крум Попов” 56-58, сграда betahaus, ет. 2
Получател: “Дентал Трибюн България” ЕОД

По банков път:
Банка ОББ, клон “Шипка”, София
IBAN: BG 36 UBBS 8002 10033 22020
Банков код/SWIFT: UBBSBGSF
За “Дентал Трибюн България” ЕООД

[10] =>

интервю | ендодонтия

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Добри сме в оформянето на каналите,
но не и в дезинфекцията им
Интервю с проф. Джузепе Кантаторе
Интервю на д-р Ива Димчева, Dental Tribune Bulgaria

Как започна вашата история с
ендодонтията? Кога решихте
да є се посветите?

Започна случайно. Правех специализацията си по обща стоматология. Преди години в Италия трябваше първо да завършиш
медицина, а след това да специализираш одонтостоматология,
т.е. отнемаше шест плюс още
три години, за да станеш зъболекар. По време на специализацията
един от моите професори ме попита: „Виждам, че си много прецизен. Искаш ли да дойдеш в клиниката ми, за да провеждаш ендодонтското лечение на моите
пациенти?“, и аз му казах: „Да!“.
Междувременно започнах курсове
в Италия. По това време проф.
Шилдер дойде няколко пъти в
Италия. По-късно ходих няколко
пъти до САЩ, за да карам кратки курсове в Бостънския университет. След това започнах да
работя сам и ставах все по-ентусиазиран с всеки изминал ден,
страстта ми към ендодонтията растеше. След това Бостънският университет ми помогна
да започна своята научна работа.
Запознах се с д-р Бен Джонсън, изобретателя на Thermafil, ProFile и
M–wire, и му показах своите проучвания. Той беше във възторг. И
така станахме близки приятели.
Той ме представи на международното ендодонтско общество.
Така погледнато, беше продължително израстване. Имах страстта да работя; бях стимулиран
от курсовете, които изкарвах
по цял свят. Написах много статии, станах професор. Оглавих
Университета във Верона и ето
ме тук. Имам повече от 150 публикувани статии на ендодонтска
тематика, три книги и... много
работа. (Смее се.)
Какви са новите тенденции в
почистването и оформянето
на кореновия канал?

По отношение на почистването мога със сигурност да кажа,
че има няколко нови продукта
на път, но в момента не мога да
споделя повече, защото все още
не са на пазара. Така или иначе
със сигурност ще има нови продукти, които ще подобрят способността ни да дезинфекцираме
ендодонтското пространство.
Добри сме в оформянето на каналите, но не и в дезинфекцията им. Ендодонтската система
е толкова сложна. Много е трудно да се достигне до всички разклонения на лабиринта, до всички рамификации.
Ето защо проучванията по
отношение на дезинфекцията се
правят в две насоки – активация
на вече съществуващите разтвори за иригация и разработване на
нови разтвори. И така работим
в тези две направления. За оформяне на канала има много нови

инструменти, които ще се появят, почти всяка година се появяват нови.
Много важна новина беше въвеждането на механичните пили
за осигуряване на гладкия път.
Преди време се появи Path file, а
много скоро ще разполагаме с новия ProGlider – вместо три пили
– само една за подготвяне на канала за приемане на всички ротиращи инструменти, които пожелаете. Така той ще бъде универсална пила за подготовка на канала за всяка система, която искате да използвате.
Какви методи за обтуриране на
кореновия канал препоръчвате?

При дълги и закривени канали
препоръчвам обтуриране с носач
като Thermafil или Gutta–Core.
За прави канали или когато искате да поставите щифт бързо в
същото посещение, препоръчвам
вертикална кондензация на гутаперка, класическа техника по Шилдер или модифицирана техника със
System B или с Calamus. Calamus е
устройство, което ви позволява
да кондензирате гутаперка, подобно на System B. При отворен апекс
препоръчвам техниката с апикално запечатване с 3–5 мм МТА и запълване на останалата част от
канала с гутаперка.
Коя техника за активация предпочитате?

Днес споменах няколко. Ултразвуковата активация може
да бъде възможност за това.
Тънките ултразвукови пили
като Irrisafe са добър избор от
Satelec. Друга възможност е
Endoactivator, който използвах
днес. Обичам простите неща.
Endoactivator е нещо, което мога
да използвам във всички случаи
много лесно. Винаги го имам подръка. Работи всеки път когато
се използва правилно. Всичко работи, стига да се използва правилно. Ето защо хората трябва
да учат. Те могат да се учат от
рекламите, от колеги, от практикуващи експерти и от авторитетни лидери – местни или
международни, които провеждат курсове и обучения за това,
как правилно да се използват
всички тези нови приспособления. В противен случай резултатът ще бъде много разочароващ.
Какви специални и модерни техники по ваше мнение трябва да
бъдат включени в университетските програми за обучение на
студенти?

Мога да ви кажа каква е практиката в нашите университети. При нас, във Верона, в университета в Торино, където
преподава моят колега проф. Берути, в университетите в Неапол и Милано, тъй като е по-лесно, започваме направо с машинната препарация – използваме ръч-

редставяме ви разговор с проф. Джузепе Кантаторе, който бе един от двамата специални гост-лектори
по време на Втория Национален ендодонтски форум, състоял се от 19 до 22 септември във ФДМ–Пловдив (бел.
ред. – вторият гост-лектор
бе проф. Арналдо Кастелучи,
с когото имахме честта да
разговаряме миналата година, когато посети страната
ни по повод Първия ендодонтски форум). Организатор на
проявата бе Дентално депо
„Патриция“.

Проф. Кантаторе е завършил
медицина през 1980 г. в Университета в Рим. От 2000 г.
е професор по ендодонтия в
Университета на Верона. Автор е на над 90 статии, главно
свързани с ендодонтията, публикувани в национални и международни дентални списания, и

ните ендодонтски пили само за
начално прохождане, за преодоляване на прагове и за преминаване покрай счупени инструменти.
За оформяне на канала обаче използваме ротиращите инструменти както за създаване на гладък път и предварителна подготовка за съответната система
(като Path file), така и след това.
В нашата клиника засега използваме ProTaper Universal. Оттук нататък ще разберем. Ако сме в добро състояние, тъй като системите са скъпи, ще се опитаме да
въведем Pro Taper Next.

на №30 и да наблегна на иригационните и дезинфекционните
протоколи. По отношение на
излишното разширяване на каналите и с цел да се избегнат зъбни фрактури от много време изнасям презентации с моя близък
приятел д-р Стив Бюканън за
минимално инвазивна ендодонтия. Денталните лекари трябва да знаят за това с отношение
към качеството на крайния резултат. Не забравяйте това.

Какво мислите за изцяло ръчна
обработка на каналите?

Препоръчвам книгата на
Италианското общество по
еднодонтия, която е публикувана само преди месец. Всеки от
нас е написал някоя глава от нея.
Аз написах главата „Релечение“.
Единственият проблем е, че книгата е на италиански език. За източници на английски език препоръчвам книгата на моя приятел
проф. Кастелучи „Ендодонтия“.

Мисля, че това е загуба на време. Също така представлява повисок риск от ятрогенни грешки
и по-лош краен резултат. Много
пъти хората се отегчават. Когато отегчавате някого, правите
грешки. Причината за това е, че
за да направят нещата по-бързо,
много зъболекари грабват гейтсглидън и стоманените борери,
използват ги прекомерно и правят перфорации. В крайна сметка имате канал, много широк коронарно и много тънък апикално. Това е, защото апикално обработката е с ръчни пили, а коронално – с гейтс глидън. На мен
не ми допада това.
А какво мислите за прекомерното разширяване, което някои
дентални лекари правят при витални зъби, които са били с възпалена пулпа?

Има ръководства и литература, които показват, че когато
повишите апикалния диаметър
на некротичен зъб, можете да
подобрите дезинфекцията. При
прави канали, когато мога, нормално разширявам до №40. Когато говорим за криви канали обаче, тази широка апикална препарация може да доведе до грешки,
например до апикално транспортиране и перфорация. Ето защо
по тази причина при силно извити канали предпочитам да приключа апикалната си препарация

Какви източници на информация – книги, списания и др., препоръчвате?

Всеки няколко месеца се появява нова ендодонтска система.
Трябва ли денталните лекари да
захвърлят системи, които вече
работят в техните ръце, и да
купуват всяко ново нещо, което се появи на пазара?

Това е нормално. Това е еволюцията на технологията. Ролята
на университетите трябва да
бъде да насочва студентите към
определена техника. Студентите, които учат в нашия университет, знаят, че там ендодонтията се преподава по определен
начин. Не преподавам всички техники. Това би довело до обърквания. Преподавам моята техника.
Когато завършиш университета,
работиш с техниката, която аз
съм ти преподал. И аз нося отговорност за това. Но ако преподавам десет различни техники, когато студентът се дипломира,
започва отначало – курсове, курсове, курсове... за да разбере кое е
по-добро. А навсякъде казват, че
тяхната техника е най-добрата.
Моята роля е да кажа: „Тази тех-

на една книга за междинна медикация в ендодонтията. Като
международен лектор проф.
Кантаторе изнася практически
курсове и лекции на много международни срещи. Проф. Кантаторе живее и работи в Рим и
има частна практика, фокусирана върху ендодонтията.

ника работи“. Аз не казвам: „Тази
техника е най-добра“. Опитай я,
ако я харесваш. В този университет ние работим така. Ако искате да останете тук, трябва да
следвате тази техника. Разбира
се, даваме информация и за други
инструменти. Студентите обаче трябва да се учат да работят
по определен начин. И така, когато завършат, те ще знаят какво да правят. Те не трябва да бъдат обърквани. Това е ролята на
университета. Да преподава на
студентите добре и да ги учи на
техники, които са подходящи за
различни условия – само една или
може би две техники.
Объркването обаче настъпва,
след като завършат и се сблъскат с цялото разнообразие от
системи.

Защото университетът не
си върши добре работата. Това
трябва да става посредством
университетски курсове за следдипломно обучение, специализации, майсторски класове и други
подобни форми.
Ако не съществуваше ендодонтията, на коя област от денталната медицина бихте се
посветили?

Много се увличам от имплантологията. Може би звучи
странно, защото наистина ненавиждам, когато имплантолози
екстрахират зъби, които могат
да бъдат запазени, само заради парите. Добре извършената имплантология обаче е много прецизна. Тя изисква много внимание и старание и по този начин
се доближава до ендодонтията.
Проблемът е, че повечето дентални лекари извършват много
лошо имплантологично лечение.
И резултатът е наистина лош
– твърде много провали. Разликата е, че аз мога да прелекувам ендодонтския провал, а имплантологичният провал... той вече е
много голяма беда.
Много благодаря за това интервю!

[11] =>

11

Dental
DentalTribune
TribuneBulgarian
BulgarianEdition
Edition| |октомври,
октомври,2013
2013г.г.

Дискусия за глобалното орално здраве
при откриването на FDI
Worldental Daily

Н

а годишния конгрес
в Истанбул Световната дентална
федерация представя следващата фаза на своята
инициатива „Визия 2020“. Това
представи пред журналисти президентът на FDI д-р Орландо
Монтейро да Силва по време на
пресконференцията в Истанбулския конгресен център. Инициативата стартира след годишния конгрес на FDI през 2011 г. и
цели да бъде пътеводител за подобряване на оралното здраве
по света в идващите години. Тя
е базирана на принципа, че оралното здраве е фундаментално
право редом с правото на здраве, което е изразено в документите за основаване на Световната здравна организация (СЗО).
Инициативата също така застъпва включването на оралното здраве във всички политики, въпрос, който за първи път
е повдигнат в доклад на СЗО
от 2010 година. „Една от мотивиращите сили за „Визия 2020“
и въпросите, които изтъква, е
участието на FDI в сферата на
незаразните, или хроничните
болести“, споделя д-р Монтейро да Силва. „FDI има успех сред
ООН и СЗО по отношение на
налагане на схващането, че оралните заболявания имат общи
рискови фактори с хроничните
заболявания, например диабет,
рак, сърдечносъдови и белодроб-

ни заболявания. Ето защо те
могат да имат полза от сходни
мерки за превенция и контрол.“
Според д-р Монтейро да Силва следващата стъпка на организацията му има за цел да покаже,
че професията може бързо да се
адаптира към това изискване.
Бъдещето на денталните
материали за директни възстановявания в света след
Конвенцията от Минамата
също ще бъде на фокус по време на симпозиума, организиран от партньора на FDI –
Международната асоциация за
дентални проучвания. Тя работи по договора за дентална
амалгама, подкрепен от повече
от 140 правителства в Женева
по-рано тази година. Договорът
ще бъде подписан тази есен в
Минамата, японския град, където възникна първият голям инцидент на отравяне с живак, и
ще влезе в сила от 2020 г. Сред
мерките, които се съдържат в
него, се включва подкрепа за развиване на страните по отношение на разработване на алтернативни методи за обработване
на живака и намаляване на емисиите посредством нови технологии.
„Денталният живак стана част от компетенциите на
ООН посредством дебатите в
Програмата за околната среда.
Проблемът във финалните анализи беше всъщност дали ден-

талната амалгама да бъде постепенно изцяло премахната в
интерес на околната среда, или
в интерес на човешкото здраве употребата й да се намалява в течение на период от време“, коментира д-р Монтейро да
Силва. „Подходът за постепенно намаляване ще даде на учените време да изобретят и тестват нови материали. Той също
така ще даде на денталната медицина времето да се адаптира и
развие към превантивен вместо
към възстановителен модел.“
В Истанбул FDI стартира
кампанията за Световен ден
на оралното здраве 2012. Визията и посланията ще целят да
се промотират събития за обществено орално здраве, които
ще се проведат на 20 март 2014
г. по цял свят. В дневния ред е
включена работа по партньорската програма „Живей. Учи.
Смей се“ с производителя на
дентални консумативи Unilever,
който вече провежда образователни проекти за орално здраве
в 27 държави, включително в начални училища в Турция. Новото тази година е стратегията
за Африка на FDI, сътрудничество между организацията и редица национални дентални асоциации в Африка. Целта е да се подобри ефективността на въвеждане на мерки за орално здраве на континента, който се измъчва от дентални заболявания.

Състояха се първите
дентални олимпийски игри за студенти

Д-р Орландо Монтейро да Силва направи обръщение към журналистите. 		
(DTI/Снимка Daniel Zimmermann)

Тазгодишният конгрес в Истанбул бе организиран в партньорство с Турската дентална
асоциация. В рамките на няколко
дни повече от 160 експерти от
Турция и от цял свят представиха пред публиката теми за възстановяване на оралното здраве, а също така и новите насоки
за развитие в клиничните методи и приложения. В допълнение
търговското изложение показа
какво могат да предложат местната и международната индустрия. Заедно с най-новите дентални инструменти и материали на вниманието на посетителите бяха изложени високи технологии, като различни апарати
за образна диагностика и CAD/
CAM системи. В търговското
изложение участваха повече от
250 фирми.
Отново на изложбения етаж
Dental Tribune Study Club проведе четвъртия си клиничен
симпозиум, който се организи-

КЛУБ ПО ИМПЛАНТОЛОГИЯ
съвместно с

Клаудия Дюшек, DTI

Участниците имаха за задача да препарират зъб на модел фантом.
Фантомите са предоставени от DentSim. (Снимка: Claudia Duschek, DTI)

П

о време на конгреса на
FDI се проведоха първите Дентални олимпийски игри. Събитието бе организирано от Международната асоциация на денталните студенти (IADS), студентската организация към Световната дентална федерация FDI.
Dental Tribune ONLINE имаше
възможността да разговаря за събитието с президента на IADS
Павел Скарлат и председателя
на местния организационен комитет Гьоркем Шенгюн.
Олимпийските игри са организирани от Турската дентална студентска асоциация с цел да

ра с подкрепата на денталните производители Shofu, Kerr,
COLTENE и др. В него ще участваха клинични експерти, дискутиращи новите концепции и
технологии в денталната медицина. Всички презентации бяха
записани на живо, за да могат
да бъдат гледани след изложението онлайн посредством интернет образователната платформа DT Study Club.
Според последните данни на
FDI на конгреса са присъствали
повече от 12 000 дентални специалисти от Турция и цял свят.
Това е първият път, в който
това събитие се провежда в Истанбул. Турската дентална асоциация спечели домакинството, след като организацията
от Южна Корея беше отменена. Турската дентална асоциация
е член на Световната дентална
федерация от 1989 г. и в момента представлява около 22 000
турски дентални лекари.

бъде подкрепено клиничното усъвършенстване сред денталните
студенти в контраст с развиваната научна дейност. „Не всеки дентален студенти иска да се
занимава с проучвания; повечето искат да бъдат по-скоро отлични клиницисти“, сподели Павел Скарлат пред Dental Tribune
ONLINE по време на 60-ия годишен конгрес на IADS и Young
Dentists Worldwide в Истанбул.
„В това състезание участниците могат да покажат своите възможности в дисциплините, които се изучават във факултетите. Тук те трябва да изпълнят
задачите си възможно най-до-

бре за ограничено време“, обясни
Гьоркем Шенгюн.
По време на събитието се състезаваха осем екипа от трима
дентални студенти всеки. Категориите бяха интерпретиране
на рентгенова снимка, моделиране на зъби от сапун, шевове, огъване на ортодонтска тел и зъбна препарация върху фантомен
модел. Всяка категория е оценявана от жури от трима клиницисти от Турция със специалности
ортодонтия, орална хирургия и
протетична дентална медицина.
Около обяд журито посочи победителите. Екипът от Северен
Кипър се класира на първо място,
следван от участниците от Турция и Иран.
Събитието бе спонсорирано от турските представителства на фирмите 3M ESPE, KaVo
и други компании.
Основана през 1952 г., студентската организация IADS днес
представлява около 200 000 студенти от 55 страни. Основната
є цел е да обединява денталните
студенти от цял свят чрез организиране на образователни и научни проекти.

БЪЛГАРСКО ОБЩЕСТВО ПО ПАРОДОНТОЛОГИЯ И
ОРАЛНА ИМПЛАНТОЛОГИЯ (БОПОИ)
и
ФОРУМ НА БЪЛГАРСКИТЕ ОРАЛНИ ИМПЛАНТОЛОЗИ

Имат удоволствието да ви поканят на

Международен дискусионен панел
със специалното участие на
Водещите италиански лектори:
д-р Джейсън Мота Джонс,
д-р Алесандро Роси,
д-р Маурицио Бойско,
д-р Массимо Педринаци
15 ноември
(петък) 2013 г.,
от 9.00 ч.
Бална зала “Роял”
на Хотел “Шератон”,
гр. София
За записвания: 02/963 07 37; 0878 66 99 12

[12] =>

12

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Зъбната ерозия и свръхчувствителност в Европа
Клаудия Дюшек, DTI

Презентацията привлече вниманието на много участници на конгреса.
(Снимка: Claudia Duschek, DTI)

П

о време на първия
научен симпозиум
от 101-вия Годишен световен дентален конгрес на FDI експерти
представиха откритията от

ново проучване, целящи да установят разпространението
на денталната ерозия, хиперсензитивността и абразиото
сред млади хора в Европа. Проучването е първото по рода си.

CS 8100

NEW

ИЗТЪНЧЕН
УСЪВЪРШЕНСТВАН

ПАНОРАМЕН АПАРАТ С
УНИКАЛНА 2D+
ТЕХНОЛОГИЯ
ВСИЧКО, ОТ КОЕТО
СЕ НУЖДАЕТЕ В
ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
Бизнес партньор за България - АЛБА ТМ
1233 София, ул. Клокотница 35-37, вх. Г
Тел. /Факс: 02-9315434, 02-8320067
e-mail: carestream_albatm@abv.bg
www.albatm-carestream.com

Епидемиологичното проучване на некариозните шиечни лезии и асоциираните с тях рискови фактори (Epidemiology Study
on Non-Carious Cervical Lesions
and Associated Risk Factors, или за
краткост ESCARCEL) е проведено сред 3187 дентални пациенти
на възраст между 18 и 35 години
в Обединеното кралство, Италия, Франция, Финландия, Латвия и Естония, които са прегледани от над 90 общопрактикуващи дентални лекари.
За да се определи разпространението на зъбното изтриване,
учените използвали индекса Basic
Erosive Wear Examination (BEWE),
система за оценка, която измерва тежестта на износване, като
липса на повърхностна загуба (0),
начална загуба на повърхностна
емайлова текстура (1), отделни
дефекти и загуба на твърди зъбни тъкани (дентин) по-малко от
50% от повърхността (2), загуба
на твърда зъбна тъкан повече от
50% от повърхността (3).
Според проф. Дейвид Барлет,
ръководител на Катедрата по
протетична дентална медицина в
King’s College, Лондон, абразиото

е все по-нарастващ проблем в Европа, като 26% от участниците
имат индекс BEWE 2, а 27% отбелязват индекс 3. Разбира се, има големи регионални различия. В Обединеното кралство 47% имат
стойност 2, но само 7% отбелязват стойност 3. От друга страна, в Италия почти 20% са със
стойност 3, докато 19% имат
2. Латвия, Естония и Финландия
имат най-ниското разпространение в най-тежката група (3).
Като цяло учените откриват,
че почти една трета (29,4%) от
младите имат ерозивно зъбно изтриване. Зъбното абразио е значително по-голямо в групата на
26- до 35-годишните в сравнение
с по-младите възрастови групи.
Сред проучваната група стомашните киселини, консумацията на
пресни плодове, плодови напитки и кисели храни се свързват с
повишен риск от износване на
зъбите. Управленческите кадри
са в по-висок риск от абразио в
сравнение с работещите физически труд, а също така и от тези,
които живеят в селски райони,
допълва проф. Барлет.
По отношение на дентинна-

та свръхчувствителност проф.
Никола Уест от Факултета
по орални и дентални науки към
Бристълския университет заяви, че това е друг нарастващ проблем в Европа. 42% от младите
пациенти споделят, че са имали
някаква форма на дентинна свръхчувствителност. Въпреки че
много пациенти показват добро
справяне с болката, 28% чувстват, че болката значително засяга начина им на живот, например се налага да избягват определени храни. Разпространението
на дентинната свръхчувствителност е най-високо в Италия
(повече от 50%) и най-ниско във
Финландия (по-малко от 30%).
Отново стомашните киселини
и киселинната диета се откриват като рискови фактори.
Изненадващо не се установява
статистическа разлика в изследването между мъже и жени за всеки от проучваните проблеми.
Също така няма доказателство
за повлияване на резултатите
от времето или техниката за
миене на зъбите.
Изследването е осъществено с подкрепата на GlaxoSmithKline.

Минималната интервенция
в денталната медицина
Dental Tribune International

К

онцепцията за мини- фицирано атравматично възстамално инвазивна ден- новително лечение (един от оритална медицина се гиналните минимално инвазивни
простира от ранната методи за възстановяване) и предиагностика на оралните заболя- вантивният метод за възстанования до извършването на под- вяване при временни зъби, който
ходящата манипулация, което се състои в частично отстравключва превенция, контрол и ле- няване на кариеса и обтуриране
чение с цел запазване на естест- с капсулиран самополимеризиращ
вените зъбни и пародонтални глас-йономерен цимент. Тази конструктури. Редица минимално цепция прави възможни преванинвазивни мерки станаха достъп- тивните обтурации при деца в
ни в последно време. Те включ- предучилищна възраст. Ефективват много ранното откриване ната употреба на флуорните пасна денталния кариес с помощта ти за индивидуална орална хигиена QLF (количествена светлинно на се препоръчва за всички възрасиндуцирана флуоресценция) с цел тови групи, особено ако се спазва
да се открие загубата на минерал препоръчителното минимално
в емайла, а също така и страте- количество паста за зъби при дегии за профилактика, като реми- цата, за да може да се предотвранерализация и употребата на си- тят кариесът, от една страна, и
ланти.
флуорозата вследствие предозиОптическата система на FDI ране, от друга.
Caries Matrix за отчитане на кавиИма няколко интересни минитирани и некавитирани кариоз- мално инвазивни мерки по отнони лезии в емайла и дентина беше шение на пародонталните забопредложена като кариес индекс за лявания. Такива са нехирургичнанавременна превенция и лечение. та, или минимално инвазивната
Ранното откриване и диагности- хирургия в пародонталното лечециране на зъбния кариес ще доведе ние, а също така и имплантатнадо правилна превенция и контрол та хирургия с едно ламбо или без
на кариозния процес, преди да се ламба. Подходът с едно ламбо е
развие кавитация, вместо тя да минимално инвазивна хирургичбъде лекувана чак на този етап.
на процедура за реконструкция на
За възстановяване при карио- вътрекостни пародонтални дезен процес е предложено частич- фекти, ранно оздравяване на ранано отстраняване на кариозната та и високопредвидимо и пълно
маса по време на кавитетна пре- затваряне на ламбото. Ефективпарация, което според проучване- ността от подхода с едно букалто би намалило възникването на но ламбо за хирургическо деконятрогенно откриване на пулпа- таминиране на дълбоки вътрета (колизио) и оттам да намали костни дефекти се оказва срав0878
66 99с12
нима37;
с тази
на подхода
две ламриска За
от записвания:
болка и инфекция.02/963
Пред- 07
ложени са опростеното и моди- ба по отношение на възстановя-

(DTI/Снимка: Prof. Prathip
Phantumvanit, Thailand)

ването на нивото на клиничен
аташман, намаляването на дълбочината на джоба при сондиране
и минималната гингивална рецесия шест месеца след хирургичната интервенция. Друг минимално инвазивен хирургичен метод
е поставянето на имплантати
без разкриване на ламбо, провеждано с помощта на т.нар. tissue
punch техника, вместо да се отпрепарира на мукопериостално
ламбо. Докладите показват, че
се постигат намалено оперативно време, ускорен следоперативен
оздравителен период и дори в някои случаи и подобрен комфорт
на пациента.
Минимално инвазивната дентална медицина може да бъде приложена в много направления на
денталната медицина. Важно е тя
да бъде част от научната и доказателствено базираната практика, предлагаща дентални услуги, които да бъдат налични, приемливи
и достъпни за все повече хора.
Проф. Пратип Фантумвнит
в момента е заместник-председател на Комисията по обществено здраве на Световната дентална федерация. Той представи своя доклад на тема „Дентална медицина с минимална интервенция“ по време на една от ранните сутрешни сесии като част
от научната програма на Годишния световен дентален конгрес на
FDI.

[13] =>

13

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Дължим на пациентите си приемането на
превантивна философия
Интервю: Даниел Цимерман,
Dental tribune international

В

голяма степен денталната медицина все още е
професия, която се фокусира по-скоро върху лечението, отколкото върху превенцията на оралните заболявания, като кариеси или пародонтални заболявания. Според д-р
Уилям Ченг, директор на Образователната програма на FDI за
Азиатско-Тихоокеанския регион и
представител на FDI AWDC, превантивният подход в денталната медицина е необходим повече
от всякога. Dental Tribune Online
проведе кратко интервю с него
по въпроси, свързани с тази философия. Разговаряхме също
така и за ползите – както за пациента, така и за зъболекаря.
Д-р Ченг, бихте ли обобщили основните аспекти на превантивната философия? Защо тя е от
такова значение?

Смятам, че според повечето
дентални специалисти превенция
основно означава миене, редовно професионално почистване и
използване на конец. Безспорно
тези мерки са от значение, но към
тях следва да се добавят и други,
например разработките в сферата на флуорната профилактика.
А много дентални лекари не са наясно с това.
Освен това съществува управление на кариозния процес чрез
оценка на риска. За целта е необходимо да преминем с пациента
през определен процес стъпка по
стъпка. В резултат на това можем да идентифицираме определени зони, на които е необходимо
да се обърне специално внимание.
После изготвяме протокол на въпросния пациент за управление на
неговия риск или за свеждането на
този риск до минимум. Това не е
необходимо да се прави при всеки
пациент, но ако очакваме той да
е силно податлив към появата на
кариес, тогава следва да преминем
към изпълнението на тази задача
и да направим оценка на риска.
Подобен модел определено е от
полза за пациента. А за зъболекаря?

Пациентите съзнават, че вие
подхождате превантивно в практиката си. Всъщност не им убягва фактът, че правите всичко
това за тях. И това създава положителен имидж на практиката.
Ние, денталните лекари, сме поудовлетворени, тъй като можем
да наблюдаваме резултата от въвеждането на този подход спрямо пациентите, което впоследствие ще им бъде от полза. Кога-

то идват при вас редовно на преглед, може да забележите, ако има
нещо нередно, и да предложите
възможности за избор, вместо да
се чака пациентите да посетят
кабинета едва когато имат проблем.
Когато започнете да изграждате този тип положителен имидж, пациентите ви ще бъдат
щастливи. Тогава те ще ви препоръчат на други пациенти. По

мое мнение препоръчаните пациенти са най-добрите пациенти.
Вземайки предвид всички инициативи, насочени към превенцията, които организации като FDI
провеждат, къде е нашето място по отношение на превантивния модел?

За съжаление на среща като годишния конгрес на FDI тук, в Истанбул, повечето дентални лекари изявяват желание главно да по-

сещават презентациите, посветени на области като козметичната
дентална медицина и имплантатите. Това са основните теми, към
които се проявява интерес. Аз не
ги виня, понеже имплантатите носят много приходи.
Смятам обаче, че ние като дентални професионалисти дължим
това на нашите пациенти – приемането на превантивната философия. Когато правим правил-

ните неща, ще бъдем компенсирани, включително и финансово. Ако ме питате кога ще променим насоките на тази тенденция, не мога да ви дам отговор,
но като дентална асоциация отговорността е наша да обучаваме
в превенция и да се убедим, че денталните лекари осъзнават какво
точно означава тя.
Много ви благодаря за интервюто.

[14] =>

14

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

„Живей. Учи. Смей се“ в Турция
Worldental Daily

Училищен клас от Турция, вземащ участие в програмата LLL. (Снимката е любезно предоставена от FDI, Швейцария)

А

мбициозното партньорство на марката за орална грижа Signal с Турската
дентална асоциация и Турското министерство за национално образование събра заедно начални учители и зъболекари доброволци с цел да се подпомогне
подобряването на стандартите за орално здраве при деца от
начални училища в Истанбул.
Проявата е част от партньорство на FDI с компанията Unilever – Live. Learn. Laugh
(LLL) – „Живей. Учи. Смей се“.
Презентациите, представя-

ни пред учениците и родителите, наблягат на важността
за редовност в извършването
на добра орална хигиена за поддържане на оралното здраве. За
целта около училищата са поставени разяснителни постери.
На учениците се раздават образователни материали, например плакати, показващи начините за почистване на зъбите сутрин и вечер с флуорна паста,
брошури и месечни календари за
отбелязване на оралните грижи
с лепенки. Целта е да бъдат окуражени навиците за добра орална хигиена. В допълнение деца-

та преминават и през дентални прегледи, за да се оценят денталното и пародонталното
им здраве и техниката за миене
на зъбите.
За учителите се провеждат
практически обучения относно
здравната промоция в училищата, за да бъдат подготвени за
обучението в орално здраве още
преди въвеждането на проекта.
Д-р Дуйгу Илхан, координатор на проекта за Турция, споделя: „Нашият проект LLL има
голямо въздействие върху учениците в училищата, тъй като
им дава възможност да научат
повече относно грижите за добро орално здраве, а също така
ги окуражава да си мият зъбите
всяка сутрин и вечер. Ние разширяваме обхвата на проекта,
включвайки учителите и родителите колкото може повече,
за да ги превърнем в застъпници
на миенето на зъби. Една майка дойде да ни благодари за провеждането на този проект и за
това, че мотивирахме сина ѝ да
си мие зъбите. Миенето на зъби
сутрин и вечер го превърна в
по-щастливо дете с по-малка вероятност за болезнени проблеми със зъбите в бъдеще“.

DT Study Club Symposium
с рекордна посещаемост
на конгреса на FDI
Клаудия Дюшек, DTI

Изпълнителният директор на Dental Tribune International Торстен Оймус с д-р
Джанфранко Берути, президент на Италианската асоциация на денталните производители (UNIDI), и Патриция Гато от Dental Tribune Italy в Истанбул.
(Снимка: Claudia Duschek, DTI)

D

T Study Club Symposium,
който традиционно
се провежда в рамките на Годишния световен конгрес на FDI, премина
с висока посещаемост. Изтъкнати лектори от седем държави представяха презентации на
теми от естетичната дентална медицина, ортодонтията и
други. Д-р Джанфранко Берути,
президент на Италианската асоциация на денталните производители (UNIDI), коментира ролята на италианската дентална индустрия в света и предстоящото международно изложение
International Expodental, което е
най-важното дентално търговско събитие в Италия.
Други специалисти, които проведоха своите лекции по време на

симпозиума, бяха д-р Адел ел Лабабиди (Чехия), д-р Космас Толидис
(Гърция), Сабине Нахме (САЩ),
д-р Армин Неджат (Германия),
д-р Андрей Акулович (Русия), Д-р
Мая Габриела Грусовин (Италия),
д-р Дидем Атабек (Турция) и д-р
Дерек Махони (САЩ).
Благодарение на спонсорството на денталните производители Shofu, Kerr, COLTENE,
Champions–Implants и R.O.C.S.
експертите дискутираха най-новите концепции и технологии в
денталната медицина. Големият успех на тазгодишния симпозиум беше постигнат и с помощта на PROMUNIDI, Международния институт по конично-лъчева томография и немската марка за медицинско облекло
CROIXTURE.

Ново помагало за Световния
ден на оралното здраве бе
представено в Истанбул
Worldental Daily

С

лонове разносвачи на
съобщения в Непал, гигантски
танцуващи
четки за зъби в Сейшелите, поставяща световен рекорд група от събития за орална хигиена в Лагос, откриване на
NASDAQ в Ню Йорк (една от
трите основни фондови борси
на САЩ – бел. ред.) – има многобройни начини за празнуване на
Световния ден на оралното здраве, като повечето от тях са
били изпробвани досега по един
или друг начин в 36-те държави,
които се присъединиха към събитието на 20 март тази година.
През 2014 г. FDI цели да вдигне
летвата, като планира 50 или
дори повече страни участници,
което е абсолютно постижимо, твърдят от организацията.
Кампанията върви добре заедно

(DTI/Снимката е
любезно предоставена
от FDI, Switzerland)

с ключовите послания, материалите и най-важното – помагалото за Световния ден на оралното здраве, представено за първи
път тази седмица в Истанбул на
среща на националните офицери
на FDI – хората от националните дентални асоциации, които
поддържат комуникацията между FDI, членуващите организации и отделните зъболекари.
Темата на кампанията за 2014
година е „Празнуване на здравите усмивки“. Според FDI Световният ден на оралното здраве всъщност цели да превърне
превенцията на оралните заболявания в забавление, създавайки
обществени прояви, които излагат на показ възможността на
всеки един да се грижи за своите
зъби, венци и цялата устна кухина.

[15] =>

техники | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Контуриране, финиране и полиране на
композитни възстановявания при фронтални зъби
Ключът към красотата и биологичния интегритет на дългосрочните
възстановявания се крие във финалнитe стъпки на процедурата
Д-р К. Уилям Мопър, Гленвю, Илинойс

дни от най-важните
стъпки за създаване на
успешно адхезивно композитно възстановяване са контурирането, финирането и полирането. Правилно извършените финиране и полиране повишават значително естетичните резултати, подобряват здравето1 в устната кухина на пациентите и удължават
живота на възстановяванията2.
За съжаление правилната и пълна последователност от необходими стъпки за полиране за постигане на оптимални резултати често се пренебрегва3. Целта
на тази статия е да опише техниката, която помага за постигането на максимален естетически ефект и биологичен успех
при процесите на контуриране,
финиране и полиране на възстановяванията (таблица 1 и таблица 2).
Финирането и полирането на
композитни възстановявания
при предни зъби е сложно изкуство. Въпреки това правилната техника всъщност е наистина проста и изключително ефективна веднъж след като практикуващият зъболекар осъзнае
принципите, стоящи зад процесите на финиране и полиране6, 7.

Стъпка 1:
Избор на материал
Способността да се постигнат добро финиране и полиране
на композитни възстановявания
при предни зъби се определя от
два много важни фактора – достъп до правилните материали и
артистичните възможности на
зъболекаря. „Достъп до правилните материали“ не означава просто наличието на полиращи дискове и ленти. Зъболекарят трябва да има предвид, че типът композит има голямо влияние върху
дълготрайността на възстановяването, неговата издръжливост,
възможност за полиране и износоустойчивост. Доброто познаване на наличните материали и използването на техните възможности води до оптимизиране на
крайния резултат.

Композити
От гледна точка на цветовата стабилност и полируемостта по мнение на автора микрофилърът е единственият композитен материал, който наистина издържа на изпитанията на
времето. Микрофилърът трябва да се използва като последен слой, за да се получи най-до-

брото полиране, повърхностна
гладкост и дългосрочна устойчивост на износване. Нанохибридите или нанофилите също
може да се използват за заместване на емайловия слой при композитни възстановявания. Тези
материали като цяло предоставят относително добра повърхностна гладкост и добър блясък.
С течение на времето обаче композитите с наночастици губят
блясъка си и са по-малко устойчиви на износване от композитите с микрофил8. Микрохибридите са с най-лоша полируемост
от трите главни типа композити – микрохибриди, нанокомпозити, микрофилни композити.
Използвани за преден емайлов
слой, микрохибридите бързо губят блясъка си и са по-податливи на преоцветяване. За постигането на красив и дълготраен
блясък е необходимо да се използва композит с микрофил като
последен слой.

Финиране и полиране

Как се вписват процедурите
по полиране в днешната практика? Едно- или двустъпковото
полиране със сигурност може да
се използва, когато искаме бързо да направим полиране на ком-

ТАБЛИЦА 1

Защо финирането и полирането са толкова важни?
Правилното извършване на процедурите по финиране и полиране
е важно по няколко причини, например:
Т е гарантират здравето на устната кухина и дългосрочната преживяемост на възстановяванията. Гладката повърхност намалява вероятността за адхезия, което означава, че върху полирани повърхности
е по-малко вероятно да се задържа плака4, 5. Това води до профилактично издържани и дълготрайни възстановявания.
Г ладката повърхност на зъба свежда до минимум дразненето на венците и оцветяването на повърхностите. Един полиран зъб е по-биологично съвместим с меките тъкани и така спомага за поддръжката на здравето им.
равилното контуриране, финиране и полиране увеличават маргиналП
ния интегритет на възстановяването. Интерпроксималните повърхности имат висок потенциал за задържане на плака и полирането в
тези участъци би намалило значително риска на пациентите от вторичен кариес и пародонтит.
обре полираната зъбна повърхност увеличава индекса на отразяваД
не и пречупване на светлината от възстановяването, което създава по-естествено изглеждаща и естетична усмивка. От естетична
гледна точка едно възстановяване просто не може да бъде оставено, без да бъде полирано.
А ко се следва и спазва правилната техника, финирането и полирането значително повишават дълготрайността и устойчивостта на износване на едно възстановяване.
Финирането и полирането подобряват комфорта и удовлетворението на пациентите, а те високо ценят естествената красота и профилактичната стойност, реализирани от добре полираното възстановяване.

Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 3

Фиг. 1. Клас III кавитет – преоперативен изглед
(обърнете внимание на дългата фаза).

Фиг. 2. Лингвален изглед на препарацията.

Фиг. 3. Поставяне на Renamel NANO, цвят A1
(Cosmedent, www.cosmedent.com) с помощта на инструмент
за композит Cosmedent 8А.

Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 6

Фиг. 4. Лингвално скулптиране и оформяне на Renamel NANO с помощ- Фиг. 5. Добавяне на малко количество Renamel NANO, за да се получи
та на полиращия инструмент за композит IPCT на Cosmedent.).
преливане със зъбната повърхност върху дългата фаза. Това завършва затварянето на пространството и действа като опакер.

Фиг. 6. Добавянето на нанохибриден композит е завършено. Забележете, че все още има достатъчно място за поставяне на Renamel
Microfill (Cosmedent).

Фиг. 7

Фиг. 9

Фиг. 8

Фиг. 7 и 8. Скулптиране и оформяне на Renamel Microfill за получаване на подходящата форма и контури.

Фиг. 9. Използване на борер Brasseler ЕТ–9
за вестибуларна редукция.

[16] =>

Фиг. 10

Фиг. 13

техники | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Фиг. 11

Фиг. 14

Фиг. 12

Фиг. 15

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Фиг. 10. Използване на борер Brasseler
0С–1 за лингвална редукция.
Фиг. 11 Използване на борер Brasseler
8392–016 за финиране на амбразурите.
Фиг. 12–15 Използване на система от абразивни дискове (Cosmedent
FlexiDisc) с едър до суперфин профил
за постигане на изключителен блясък
и незабележимо преливане на композита със зъбната структура. Забележете високата гъвкавост и устойчивост на дисковете.

позитните възстановявания.
Но ако целта ни е да постигнем
най-доброто и устойчиво полиране, то тогава е желателно да
използваме цялостна система за
полиране.
Различните композитни материали изискват различни техники на полиране в зависимост
от вида на възстановяването
и крайните цели на зъболекаря.
Като отправна точка трябва
да се използват диамантени импрегнирани полирни гуми, последвани от полираща паста с
алуминиев оксид при полиране
на нанофилни и микрохибридни
композити. Когато се полират
микрофилни композитни материали, трябва да се използват
алуминиево-оксидни
полирни
гуми, следвани от алуминиевооксидна полираща паста9.

Полиращи материали

Обстойното и цялостно финиране и полиране изискват използване на сетове от финиращи борери, дискове и ленти и полиращи пасти, прилагани в определена последователност. Следването на правилната последователност осигурява дългосрочното здраве и полируемостта
на възстановяванията. Ако някоя част от този процес се пренебрегне, зъбът често остава
грапав и уязвим към плака и оцветявания. За начало на финиращите процедури могат да бъдат използвани карбидни борери с множество улеи или фини диамантени борери за извършване на грубо
контуриране.

Полирни дискове

Дисковете могат да бъдат
използвани за контуриране на
всички зъбни повърхности, а
също така и за отнемане на излишък от материал. Дисковете
помагат за контуриране и финиране на извити повърхности, например при вестибуларния проксимален линеен ъгъл, при лингвалните маргинални ръбове, шиечните зони, инцизалната зона, за
оформяне и финиране на инцизалните ъгли, а също така и за финиране и полиране на вестибуларни повърхности. Те отлично
контурират и финират маргиналните ръбове при задни зъби, а
също така и вестибуларните и
лингвалните повърхности.

Последователност на
четирите абразивни диска
Алуминиево-оксидни
дискове

Авторът препоръчва последователност от използване на четири абразивни диска, които са
предназначени за постепенно намаляване на размера на неравностите до постигане на гладка
лъскава повърхност. За да се осигури максимален контрол за опе-

[17] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Фиг. 16

риращия, композитната дообработка трябва да се осъществява на ниска скорост с висок въртящ момент (скорост от 0 до
30 000 оборота в минута).
Груб абразив – Грубият абразив е най-твърдият от всички
дискове. Този абразив се използва
заедно с финиращи борери за грубо контуриране и оформяне. Когато се използва с натиск, грубият диск прави лесно постепенното преминаване на отделните елементи, като композитът
плавно преминава в зъбната повърхност, премахват се бялата
линия и неправилните контури.
Среден абразив – Средният абразив трябва да се използва, за да
се продължи заглаждането на повърхността на възстановяването. Средният абразив отстранява всички останали несъвършенства и петна.
Фин абразив – Тази част от последователната обработка е моментът, в който полирането
започва да води до блясък. Финият абразив помага за премахване
на най-малките несъвършенства,
като също така добавя и приятен лек блясък на възстановяването.
Суперфин абразив – той допълнително прецизира гладкостта
на повърхността, като се постига изключително добре полирано възстановяване.

Диамантени ленти

Диамантените ленти помагат за започване на интерденталното финиране, като се запазва целостта на междузъбния
контакт. По-едър абразив (лен-

техники | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Фиг. 17

та 45 μm) се използва за интердентална обработка на естествени зъби или за грубо отнемане
на материал, а по-фините абразиви (15 μm и 30 μm) се използват
за стартиране на интерденталното полиране.

Алуминиев оксид

Лентите се използват, за да се
контурира и полира междузъбното пространство. Използването на висококачествена лента премахва упоритите петна
и създава много добре полирано
интердентално пространство,
без да се нараняват меките тъкани. Важно е лентата да е тънка и
да остане интактна след преминаване през контактните зони.

Оксидни накрайници тип
„чашка“ и „пламък“

Алуминиево-оксидните чашки
се използват за полиране на гингивалните ръбове, за постигане
на характерната лабиална анатомия и за ефективно достигане на
области като гингивалната трета, особено при фронтални зъби.
Алуминиево-оксидните накрайници тип „пламък“ се използват за
създаване на лабиални бразди при
композитни фасети, за финиране
и полиране на дъвкателните повърхности при задните зъби, както и на лингвални повърхности
при предните зъби.
Алуминиево-оксидната полирна паста се използва като последна стъпка в процеса на финиране и полиране. Полираща паста с филц дискове и пламъковиден накрайник може да се използва за извършване на крайното
полиране до блясък при композити, метални сплави, керамика и
естествени зъби след профилактика.

Фиг. 16. Гингивалното накланяне в началото на интерпроксималното финиране.
Фиг. 17 и 18 Използване както на
широки, така и на тесни суперфини диамантени финиращи ленти
(FlexiDiamond Strips на Cosmedent).
Преминаването с тези ленти един или
два пъти през контакта ще заглади
контактната зона.

Фиг. 18

Стъпка 2: Принципи
Преди финирането и полирането зъболекарят трябва да добие обща представа за желания
краен резултат. Няма да се налага зъболекарят да работи толкова усилено за постигане на реалистичен резултат, ако възстановяването е предварително контурирано до точните размери
и форма преди процеса на полиране. Практикуващите зъболекари често губят формата на възстановяването в този етап поради липсата на внимание в етапа на поставяне на материала.
Много зъболекари имат склонност към наслагване на по-голям
обем композит и в крайна сметка това води до загуба на предвидената форма. Много по-лесно
е да се постигне желаният резултат, ако композитът е поставен първоначално в правилната
анатомична форма, съвсем малко
над контура при поглед отпред.
Реалистичната форма на зъба
трябва да се получи, преди да започне предварителната контурираща фаза. Сега е моментът за
прилагане на правилната техника по време на последните етапи
на възстановяването.

Наконечник

Финирането и полирането се
постигат с ниска скорост и висок въртящ момент на наконечника, обикновено от 7000 до 30
000 оборота в минута. Турбина може да се използва за предварителното контуриране, но работата със скорост, по-висока
от 30 000 оборота в минута по
време на финиране и полиране, е
твърде висока. За предпочитане
е ниска скорост с висок въртящ
момент, тъй като това дава

възможност за пълен контрол
от страна на денталния лекар.
Най-добрата техника на финиране и полиране зависи от вида на
възстановяването, което зъболекарят изработва. Когато например се полира възстановяване от
клас IV, зъболекарят трябва да
разчита основно на полирните
дискове. Въпреки това накрайниците тип „чашка“ и „пламък“ помагат за по-реалистично охарактеризиране при полиране на композитни фасети. По-долу е изложено стъпка по стъпка подробно
ръководство за полиране на различни видове възстановявания.

Клас III, IV и затваряне на
диастема

Обработката се започва с груб
диск или карбиден финиращ борер. Възстановяването може да
бъде напълно оформено с движения от материала към зъбната
повърхност, подобно на полиране на метал. Този процес може да
се извършва върху мокра или суха
повърхност. Материалът трябва да бъде изнесен достатъчно,
преминавайки дългата фаза. Денталният лекар не трябва да се
връща към скосения ръб. Финалното възстановяване трябва да
завършва като перо върху зъбната повърхност отвъд скосения
ръб. Ако всичко се направи правилно, бялата линия от излишък
от материал трябва да изчезне
напълно. На този етап дискът
трябва да бъде наклонен за мак-

симален финиращ потенциал.
Накрайниците с различна степен на абразивност – средни,
фини и суперфини, трябва да се
използват последователно. Така
бързо се постига емайлов блясък.
Интерпроксималният процес на
финиране трябва да започне с диамантени ленти, за да се запази
целостта на контакта. Достатъчно е да се извърши само един
или два пъти, следвано от фина–
суперфина алуминиево-оксидна
лента върху суха повърхност,
докато спре да се усеща съпротивление и видимо се установи
гладка повърхност.
За финално полиране трябва
да се използва алуминиево-оксидна паста с филц дискове и пламъковидни накрайници. Тази стъпка
е всъщност нещото, което осъществява невероятния финален
блясък.

Клас V

За оклузалните или инцизалните зони се използва груб диск
с характеристики 5/8" или 1/2"
покрай дългата фаза. Дисковете
винаги са предпочитани за работа върху открити зони. В началото на финирането се използва
диск с голяма абразивност в посока от възстановяването към
зъбната повърхност, последван
от диск със средна абразивност,
а след това – с фин абразив; финирането със суперфин диск позволява постигане на максимален
блясък.

КЛУБ ПО
ИМПЛАНТОЛОГИЯ
Ви кани На

практически
семинар
Под ръководството на д-р Джейсън Мота Джонс

Фиг. 19

Фиг. 20

Фиг. 19. Изгледът показва, че все още е необходимо
финиране и полиране за допълнително усъвършенстване на амбразурите.

Фиг. 20. Допълнително финиране на медио-вестибуларния ръб
за по-добро оформяне на пространството и създаване на симетрия за двата централни резеца. Тук се предпочита използването на диск със средна зърнистост (FlexiDisc).

На тема: “Новости в аугментационните
техники-сплит, костен блок графтинг,
синус лифт, водена тъканна регенерация “

14 ноември (четвъртък), 12.00 ч.
Конферентна зала на хотел PARK INN by Radisson София
Регистрацията започва в 11.00 ч.

Такса участие: 750 лв.
Таксата включва практическия семинар и дискусионния панел,
който ще се проведе на 15 ноември в хотел “Шератон”.
Фиг. 21

Фиг. 22

Фиг. 21. Продължаване на финирането
с диск с малка абразивност.

Фиг. 22. Полиране със суперфин диск.

За записвания: 02/963 07 37; 0878 66 99 12

[18] =>

техники | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ

Фиг. 23. Полиране на лингвалната повърхност с диамантени гуми за нанохибриден композит (Cosmedent).
Фиг. 24. Полиране на лингвалната повърхност със суперфина чашковидна гума.
Фиг. 25. Финиране и поставяне на характеристики по вестибуларната
повърхност със суперфина гума.

ТАБЛИЦА 2

Кратки съвети
луминиево-оксидните дискоА
ве, чашковидните и пламъковидните гумички и алуминиево-оксидната паста се използват за получаване на найдобрия блясък върху микрофилния композит.
иамантените или алуминиД
ево-оксидните дискове и алуминиево-оксидните или диамантени полиращи накрайници
тип „чашка“, „пламък“ и „колело“ се използват за постигане на най-добрия блясък върху нанофилни възстановявания, като финално се използва алуминиево-оксидна полирна паста.
ай-добрият блясък при възН
становявания от микрохибриден композит се постига,
като в началото се използват
алуминиево-оксидни финирни
дискове, след това диамантено-импрегнирани гумички тип
„чашка“, „пламък“ и „колело“.
Максималният блясък се постига с употребата на диамантена полирна паста, следвано от
използването на алуминиевооксидна полирна паста с филцови колелообразни и пламъкообразни накрайници.

Дискът 3/8" трябва да се използва в зоната на гингивалния
ръб. Въпреки че той е с малък диаметър, дискът 3/8" може да се
огъне, за да има достъп до найтруднодостъпните места. Венечната половина на възстановяването може да се полира добре чрез използване на гъвкави
чашковидни накрайници, но гумата трябва да се държи далеч
от дъвкателните и инцизалните зони.

Фиг. 23

Ако възстановяването от
клас V преминава в проксималните повърхности, трябва да
се използват тесни диамантени
и алуминиево-оксидни ленти за
полиране на тези повърхности.
За крайно полиране се препоръчва алуминиево-оксидна полираща
паста, филц дискове и пламъковидни гумички.

Композитни фасети

За начало на процедурите по
оформяне и финиране се използва груб диск или контуриращ борер. Грубите и средните дискове могат да бъдат използвани,
за да се завърши контурирането
на фасетата. Желателно е да се
поддържат характерът и анатомията, заложени във вестибуларната повърхност. Това
не може да се извърши с дискове, но накрайниците тип „чашка“ и „пламък“ са много полезни
за тази цел. За охарактеризиране
чашката се поставя успоредно
на повърхността на зъба, леко
наклонена, и се движи с натиск
нагоре и надолу по зъбната повърхност.
Заглаждането на острите ръбове с пилители със зелен кант,
преди да се поставят характеристики, предотвратява появата на белези и прекомерното характеризиране.
След като релефната повърхност е готова, обработката с
гума подчертава вдлъбнатините. Полирането на повърхността завършва с обработка с фин
и суперфин диск. За полиране на
интерпроксималните повърхности се използват диамантени
и алуминиево-оксидни ленти по
начина, описан по-горе. За финално полиране се използва алуминиево-оксидна полираща паста с
филц дискове и пламъковидни накрайници.

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Фиг. 24

Фиг. 25

Поддръжка
на композитните
възстановявания
Прекомерното оцветяване се
отстранява по обичайния начин. Малко количество от алуминиево-оксидната полираща
паста се прилага към всяка повърхност и се полира. За премахване на междузъбни оцветявания във всяко интердентално
пространство трябва да се постави полирна паста, като се използва широка, фина или суперфина лента за полиране на повърхността.

Заключение
Правилното контуриране, финиране и полиране на фронтални
възстановявания е ключов компонент за дългосрочния успех на
бондинг възстановяванията. Тази
статия подчертава значението
на трите различни фази в процесите на финиране и полиране.
Първо, подходящите възстановителни материали – от композитните материали до материалите за полиране, трябва да
бъдат внимателно подбрани, за
да може обтурацията или композитната фасета да бъде напра-

вена по най-добрия начин. След
това зъболекарят трябва да добие обща представа за желания
краен резултат и да организира
възстановяването в съответствие с тази представа. Накрая
трябва да бъде изпълнена подходяща техника на финиране и полиране, за да се постигне максимален успех на възстановяването.
За илюстриране на описаната
техника с клиничен случай предлагам снимков материал на всички стъпки от описаните процедури във фигурите от 1 до 29.
Пълната библиография е на разположение в редакцията.

Фиг. 26

Фиг. 27

Фиг. 26. Поставяне на алуминиево-оксидна полирна паста
(Enamelize, Cosmedent) с филцов накрайник (FlexiBuff, Cosmedent).

Фиг. 27. Полиране на лингвалната повърхност с
Enamelize и Felt FlexiPoint (Cosmedent).

Фиг. 28

Фиг. 29

Фиг. 28. Инцизален изглед на завършеното възстановяване. Забележете симетрията на вестибуларните повърхности, контура на междузъбните пространства, контакта и красивото преливане на полирания материал със
зъбната повърхност.

Фиг. 29. Вестибуларен изглед на завършеното
възстановяване.

Spreading smiles

Безплатна доставка

при поръчки
на стойност
над 90 лв.

АКСИС БЪЛГАРИЯ ЕООД
София, район Витоша, ж.к Бъкстон, ул. Белмекен 14 А, партер, офис А 4
Безплатна линия за клиенти: 0800 900 01
Мобилен: 0899 970 929
www.axisbulgaria.com

[19] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

ПРОУЧВАНИЯ | ОКЛУЗОДОНТИЯ

19

Учени разкриват функционалната биомеханика на зъбните
характеристики и абразиото
Dental Tribune International

У

чени от Института
за еволюционна антропология „Макс Планк“
в Лайпциг и Института за изследвания „Зенкенберг“
във Франкфурт са провели стрес
анализи върху зъби на горили в различни етапи на износване. Разкритията им показват, че по време
на дъвчене на местата на оклузален контакт различни характеристики на оклузалната повърхност се противопоставят на
оказаното налягане на опън.
Доказва се също, че износването на зъбите, загубата на зъбна
тъкан и намаляването на оклузалния релеф намаляват налягането
на опън при зъбите. И така, когато състоянието на оклузалната
повърхност се промени, се променят и биомеханичните изисквания за използваните дентални
материали – в еволюционен компромис със запазването на зъба.
В началото учените създали дигитални 3D модели на три мандибуларни втори молара от горили,
различаващи се по степента на абразия. Следващата стъпка била да
използват софтуерни инструменти (Occlusal Fingerprint Analyser–
OFA), разработени в Института за проучвания „Зенкенберг“, за
да определят прецизно оклузалните контакти. След това те следвали инженерен подход, анализ на
крайните елементи, за да оценят
дали някои характеристики – допълнителните туберкули, кристите и др. (protostylid, trigonid и
entoconid–hypoconulid crest), типични за моларите на хоминините и гигантското шимпанзе (хоминиди), се отнасят към някои важни биомеханични приложения.
Резултатите показват, че при
неизносените и слабо износените
молари (с добре оформен оклузален релеф, който е най-ефективен
при дъвкателен акт) стресът на
опън се концентрира във фисурите на оклузалната повърхност.
В такава ситуация различните кристи на моларите отговарят за други важни биомеханични
функции, например за подсилване
на короната и устойчивостта є
на дъвкателното налягане. Поради загубата на зъбна тъкан и намаляването на оклузалния релеф
функционалността на тези гребени намалява постепенно през годините. Тази намалена функционалност на кристите при абразирани зъби се компенсира в известна степен от увеличаване на зоните на оклузален контакт, което неизменно допринася за преразпределяне на силите, които поема оклузалната повърхност.
Това предполага, че процесът на износване може да има
решаващо влияние върху еволюцията
и
структурната
адаптация на моларите, позволявайки им да издържат на
дъвкателни сили и позволявайки намаляването на възможността за загуба на зъбите. „Изглежда, че ставаме свидетели на еволюционния компромис за дълго-

срочното запазване на зъбите.
Въпреки че абразираните зъби не
са така ефективни, те все пак изпълняват задачата си. Това не би
се случило, ако те бяха преждевременно загубени“, обяснява Стефано Бенаци от Института за еволюционна антропология „Макс
Планк“. Той допълва: „Еволюцията на зъбите и денталната биомеханика могат да бъдат разбрани само ако изследваме допълнително зъбната функция с отношение към динамичните промени
на зъбните структури по време
на житейския път“.
„Резултатите имат широко

приложение в разбирането на функционалната биомеханика на зъбните характеристики, за дешифриране на еволюционния път на
дъвкателния ни апарат. Може
също така да има важно приложение в модерната дентална медицина за подобряване на денталното лечение“, споделя Жан-Жак
Хублин, директор на отдела „Човешка еволюция“ в института
„Макс Планк“.
Проучването е озаглавено „Обяснение на функционалната биомеханика на зъбните характеристики и абразиото“ и е публикувано онлайн на
23 юли в журнала PLOS ONE.

Място на натоварване и посока при проби ZMB–31435, ZMB–31626 и ZMB–
83551. За всеки мандибуларен втори ляв молар е изобразен обемният емайл.
Налягането (червените стрелки) беше разпределено пропорционално според
зоните на оклузален контакт, отчетени от софтуера OFA. Още схеми,
видеоклипове и пълния текст на изследването можете да намерите на сайта
на PLOS ONE. (Схемата е любезно предоставена от Benazzi и колектив)

[20] =>

20

ЛЮБОПИТНО

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Автоклав стерилизира дентални инструменти
с помощта на слънчева енергия
Dental Tribune International

П

рез месец септември
химици от САЩ
представиха
нов
уред за стерилизиране на медицински и дентални инструменти. Според изследователите на уреда не е нeобходимо електричество или гориво
за превръщане на водата в пара.
По този начин той би могъл да
бъде от голяма полза за практи-

куващите и болниците в развиващите се страни.
Според д-р Наоми Дж. Халас,
водещ изследовател и професор по биомедицинско инженерство, химия, физика и астрономия в Rice University, милиони
хора по света нямат постоянен достъп до електричество.
С оглед на факта, че обикновените автоклави използват елек-

Прототипът на автоклав се състои
от конкавно огледало, което фокусира и насочва уловената слънчева
светлина в контейнер с вода. Там се
активират наночастици, които използват слънчевата енергия за директно получаване на пара. Изобретението е разработено от докторанта Оара Нюман (вляво) и д-р Наоми Дж. Халас. (Снимките са любезно предоставени от Jeff Fitlow и Oara
Neumann, Rice University)

2014
Стартира конкурсът на в. „Дентал Трибюн“
Защо да участвам?

Уважаеми български лекари
по дентална медицина,
Започнахте ли да документирате клиничните
си случаи за участие в конкурса?
Напомняме ви да проследявате
фотографски добрата си клинична работа,
защото, споделяйки своя опит, можете да
спечелите много!

• Ще получите безценната възможност вашият клиничен
случай да бъде анонимно разглеждан и оценяван от едни
от най-добрите световни професионалисти в денталната естетика. Оказалата се много успешна практика за
изцяло международно жури стартира миналата година,
когато членове на журито бяха проф. Нитцан Бичачо, д-р
Саша Джованович и проф. Франческо Мангани.
• Освен високата стойност на моралния приз и тази
година партньорите на събитието ще осигурят големи
материални и интелектуални награди за победителите.
Кой може да участва?
В конкурса право на участие има всеки български зъболекар или зъботехник, който практикува своята дентална
професия на територията на Р България и който е завършил своя клиничен случай преди 10 април 2014 г.
Как да участвам и какъв е
крайният срок за подаване на документи?
Вече повечето от вас са наясно с регламента за участие,
но все пак ще припомним, че за да участвате в конкурса, е необходимо да документирате с фотографии свой
клиничен случай в една от категориите: „Комплексно естетично възстановяване“, „Композитни възстановявания“, „Керамични възстановявания“, „Розова естетика“,
„Oртодонтски случай“, „Имплантологичен случай“. Имате право да участвате и с повече от един случай, но в
различни категории.
Пълния регламент с условията за участие можете да видите на: www.usmivkanagodinata.com
Краен срок за подаване на документи за участие
– 10 април 2014 г.
Кога ще разбера дали
съм се класирал и спечелил?

www.usmivkanagodinata.com

Резултатите от журирането ще бъдат обявени на официална церемония, която ще се състои на 21 май 2014 г. (сряда). Часът и мястото на събитието ще бъдат допълнително оповестени. Всичко от церемонията ще бъде отразено
на страниците на юнския брой на в. „Дентал Трибюн“.

тричество за превръщането
на водата в пара за стерилизация на инструменти, в такива райони на медиците често
се налага да използват химикали за стерилизация, което пък
води до повишаване на разходите и затруднения при процеса
на транспортиране.
Изследователите се надяват, че в бъдеще използването на слънчевата енергия като
нов метод за стерилизация ще
представлява ефективна алтернатива на досегашните методи. Автоклавът работи с
метални наночастици, поставени в контейнер с вода. Слънчевата светлина бързо загрява наночастиците. Вследствие
от загряването около тях се
образува покритие от пара,
което ги отвежда на повърхността на водния контейнер.
Достигайки повърхността, наночастиците се освобождават
от парата и потъват отново, като процесът се повтаря
многократно.
Предварителните тестове
показват, че прототипът на
автоклав произвежда пара при
температури, вариращи от
115 до 132.2 градуса. Учените
докладват, че производството на пара, подходящо за стерилизация, се постига в рамките на 5 минути и продължава
достатъчно дълго, за да стерилизира течни и твърди материали, поставени в апарата.
В допълнение на това изследователите са разработили автоклав за стерилизиране на човешки и животински отпадъци
– друг основен източник на патогенна трансмисия.
Технологията е открита от
учени на Rise University преди
около година. Прототипът на
автоклав е първото практическо приложение на откритието. Д-р Халас е основател на
компания, работеща в посока
въвеждането на прототипа на
автоклав в ежедневната практика.
Откритието беше представено на откриването на 246ата Национална среща на Американското химическо общество, организация с нестопанска цел, която предоставя новостите в химията чрез база
данни, журнали и конференции.
Срещата се проведе в Индианаполис, САЩ.

[21] =>

Чуждестранните
зъболекари в
Обединеното
кралство се
изправят пред
езикови тестове

Договор е бил пречката звезда от „Хари Потър“
да се подложи на ортодонтско лечение
Dental Tribune International

Dental Tribune International

М

инистерството
на
образованието в Обединеното кралство обяви плановете си да въведе езикови тестове за медицинските
специалисти от Европа, желаещи да работят в Обединеното
кралство. Новите регулации ще
дадат на Генералния медицински съвет правомощието да налага проверки при възникване на
съмнение относно компетентността на денталния лекар по
отношение владеенето на английския език.
Според министерството новите предложения са създадени,
за да допълнят и подсилят съществуващия езиков контрол,
оказван върху медицинския персонал, посредством различни правилници, изпълнявани на
местно ниво. Правилниците са
представени през април тази година.
Здравният министър д-р Дан
Полтър обясни, че Генералният
медицински съвет ще бъде упълномощен да оценява европейските доктори от страни извън
Обединеното кралство, преди
да им бъде позволено да лекуват
пациенти в болница или в обща
практика.
Чрез провеждане на тестове
на национално ниво министърът се надява да попречи на доктори, които нямат необходимите знания по английски език,
да лекуват пациенти. За да бъдат приети в централната листа, общопрактикуващите ще
трябва да демонстрират способността си да общуват на английски език.
Очаква се новите правила да
влязат в сила през 2014 г.

21

ЛЮБОПИТНО

Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.

Матю Люис по време на филмова
премиера в Ню Йорк през 2011
година. (Снимка: Miro Vrlik
Photography/Shutterstock)

А

ктьорите понякога трябва да правят
жертви за техните
роли във филми. В
случая с Матю Люис, известен
с ролята си на магьосника Невил
Лонгботъм във филмите за Хари
Потър, продуцентите изискали от актьора да подпише договор, който му забранява да изправи зъбите си.
Според статия на Independent,
един от най-големите британ-

2011 година Люис е претърпял
значителна физическа трансформация. Вестникът докладва, че
зъбите на актьора са изправени
и подредени с помощта на брекети.
В допълнение Люис споделил
пред Independent, че от третия
филм нататък той е трябвало
да носи „удебеляващ“ костюм, за
да изглежда по-пълен, тъй като
по това време той е израснал висок и слаб.

Специална селекция
от денталното портфолио на издателство
Carranza's Clinical Periodontology Expert Consult

Contemporary Orthodontics

от Michael G. Newman, Henry Takei,
Perry R. Klokkevold and Fermin A. Carranza

От William Proffit, Henry Fields, David Sarverv

Учебникът на Carranza е най-широко използваният източник по пародонтология. Изданието дава достъп в
печатен и онлайн формат до най-съвременните процедури и техники в реконструктивната, естетичната и имплантатната терапия. Книгата не само разкрива как да се извършват пародонталните процедури, но също така и как най-добре да се управлява оздравителният процес и обяснява доказателствено проведените лечения.
872 стр., твърди корици,
11-о издание, февруари 2011 г.

Цена:
235 лв.

Петото пълноцветно издание на „Съвременна ортодонтия“ е практически източник на доказано отлично ниво. Рисунките и повече от 1000 нови цветни
изображения илюстрират основните принципи по-ясно от всякога. Книгата включва детайлна информация
за диагностиката, принципите в лечебния план, съпътстващите проблеми или противоречия и съвременните лечебни процедури, включително ролята на ортодонтията в мултидисциплинарния подход на лечение
при пациенти с множествени проблеми.

Цена:
235 лв.

768 стр., твърди корици, 5-о издание, април 2012 г.

Cohen's Pathways of the Pulp: Expert Consult

Implant Treatment Planning for the Edentulous Patient

От Kenneth Hargreaves, Louis Berman

От Edmond Bedrossian

Цена:
245 лв.

Книгата на Коен е идеалното ръководство по ендодонтия. Известна е с това, че по достъпен начин покрива цялата съществена информация, необходимите материали и използваните техники. В нея се проследява
ендодонтията от всички гледни точки – от подготовката на клинициста и пациента за ендодонтско лечение
до ролята на ендодонтиста в лечението на травматични увреждания на зъбните структури и особеностите в лечението при деца и възрастни пациенти. В новото 10-о издание не само има пет нови глави по нашумели теми, но също така се предоставя и онлайн достъп.

Бъдете в крак с най-съвременните постижения в имплантирането при тотално обеззъбени пациенти!
Книгата е написана от д-р Едмонд Бедросян, един от
малкото специалисти, използващи зигома имплантати. Лечебен план при тотално обеззъбени пациенти: подход към имедиатно натоварване без присадки
– книгата покрива последните нововъведения при имплантатите, продуктите и използваните техники.
336 стр., твърди корици.
Издадена април 2010 г.

Цена:
268 лв.

992 стр., твърди корици, 10-о издание, май 2010 г.

Contemporary Implant Dentistry
От Carl E. Misch

Цена:
323 лв.

Dental Implant Prosthetics

Цена:
282 лв.

От Carl E. Misch

Това ново издание се фокусира върху денталните имплантати в случаите, в които те се използват за основа на комбинирано протезиране в практиката на общопрактикуващия дентален лекар. Тук те са част от
лечебния план за възстановяване на нормална функция,
естетика, комфорт и говор при частично или напълно обеззъбени пациенти. Обяснените стъпка по стъпка процедури помагат на клиницистите да разрешат
предизвикателствата на сложните клинични случаи и
им помагат да усъвършенстват техниката си на работа.

Разгърнете новото, трето издание, за да разрешите дори най-сложните си имплантологични случаи! В
преработеното издание на книгата, превърнала се в
класика, световноизвестният дентален имплантолог
Carl E. Misch ви дава експертни съвети и различни хирургични подходи при поставяне на имплантати. Повече от 1000 пълноцветни илюстрации създават подробна представа за имплантатите, необходимите
материали и прилаганите процедури.
1120 стр., твърди корици, ноември 2007 г.

656 стр., твърди корици, септември 2004 г.

Contemporary Esthetic Dentistry

McCracken's Removable Partial Prosthodontics

от George Freedman

от Alan Carr, David Brown

Цена:
235 лв.

Contemporary Esthetic Dentistry на George Freedman разглежда както процедури, които прилага общопрактикуващият дентален лекар, така и по-сложни естетични случаи. С помощта на повече от 2400 пълноцветни
илюстрации се разглеждат важни теми, като ултраконсервативна дентална медицина, начини за постигане на търсените цветови нюанси, адхезивни техники, директни възстановявания при предни и задни зъби,
финиране и полиране. Разгледани са в подробности популярни естетични възможности, например избелване,
директни и порцеланови фасети, естетични инлеи и онлеи, лечение с имплантати, постигане на розова естетика, ортоестетика и естетика в детска възраст.
832 стр., твърди корици, декември 2011 г.

Functional Occlusion
от Peter Dawson

Чуждестранните дентални лекари, работещи в Обединеното кралство, ще
трябва да докажат, че владеят английски език на необходимото ниво, за
да упражняват професията си по безопасен и компетентен начин, преди
да им бъде позволено да лекуват пациенти. (Снимка: kyokyo/Shutterstock)

ски вестници, Люис е подписал
договор да не провежда ортодонтско лечение, докато заснемането на поредицата филми не
завърши, което го е задължавало
да запази отличителното си съзъбие за около още десет години.
Според режисьорите целта на
това е била Невил Лонгботъм
да притежава отличителни характеристики.
След края на заснемането на
филмите за Хари Потър през

Цена:
245 лв.

Този учебник използва интердисциплинарен подход,
за да обясни произхода и възможните решения при
много различни оклузални проблеми. Д-р Питър Е. Доусън ръководи читателя, осигурявайки балансирани
обяснения на теорията и техниката. Той развенчава много придобили популярност погрешни схващания чрез практическо дискутиране на техния произход и на пропуските в аргументите, стоящи зад тях.
Читателят бива насочван към най-функционалното и
естетично решение при различните оклузални ситуации. Стотици цветни снимки, илюстрации и диаграми
показват различни части от дъвкателната система,
епидемиологията на оклузалните проблеми и процедурите за откриване на идеалната оклузия.
648 стр., твърди корици, юли 2006 г.

Цена:
186 лв.

Снемаемото частично протезиране на McCracken е
водещо ръководство по протетика в последните 40
години. Предоставената информация ви позволява успешно да се справяте със заместване на изгубените
зъби. Покриват се основните принципи на лечебния
план и дизайн, обсъждат се най-новите техники, процедури и оборудване, включително при лечебен план,
включващ поставяне на имплантати. Този пълноцветен учебник предоставя стабилна основа за протетичното лечение – от първоначалния досег с пациента
до постоперативната грижа, от основните принципи
до материята за напреднали.
400 стр., твърди корици, 12-о издание, юни 2010 г.

Как да поръчате?
Обадете се в редакцията на в-к „Дентал Трибюн”
на тел. 02/ 416 71 73, 0897 958 321 или изпратете
е-mail на office@dental-tribune.net
Разгледайте пълния каталог на подбрани дентални заглавия на
издателство Elsevier на сайта ни: www.dental-tribune.net, или посетете сайта на Еlsevier: www.elsevier.com.
Всички цени са без ДДС.

[22] =>

22

събития

Календар

Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г.

14 ноември

6-а международна Софийска
дентална среща
Къде: гр. София, хотел Sofia
Princess Hotel
Организатор: Асоциация Sofia
Dental Meeting
www.sofiadentalmeeting.com

литация при зъбно изтриване“
19 октомври – „Консервативна
рехабилитация на усмивката“
Лектор: проф. Дидие Диечи
Къде: гр. София, IEC, зала „Витоша“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/ 9319 921, 0887 408 331 –
Забел Гарабет Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

Практически семинар: Новости в аугментационните техники – сплит, костен блок
графтинг,синус-лифт, водена
тъканна регенерация
Къде: гр. София, хотел PARK
INN by Radisson, Конферентна зала
Организатор: Клуб по имплантология
Тел.: 02/ 963 07 37, 0878 66 99 12
office@clubimplantologia.bg
www.clubimplantologia.bg

11–13 октомври

24–26 октомври

15 ноември

България
3–6 октомври

Национален форум по дентална медицина
Къде: гр. Банско
Организатор: Български зъболекарски съюз
Тел.: 0888 333860, 0878704677 –
д-р Георги Сойтариев
www.bzs-sm.com

12–13 октомври
Дни на ортодонтията за общопрактикуващи зъболекари
12 октомври – лекционна част
13 октомври – практически курс
Къде: гр. София, Paradise Mall,
етаж 3, Sofia event center, зала
„Бета“
Организатор: Столична районна
колегия на БЗС и Българско ортодонтско общество
Тел.: 02/ 988 2525, 0888 58 80 60 –
офис СРК
www.bzs-srk.bg
office@nimax.bg

16–18 октомври
Специализирана изложба „Дентал Експо 2013“
и съпътстващ дентален симпозиум
Къде: гр. Пловдив, „Новотел Пловдив“, зали „Москва“ и
„Пловдив“ – партер; симпозиум зала „Париж“
Организатор: Асоциация на денталните дилъри в България
(АДДБ)

18–19 октомври
Лекционен и видеодемонстрационен курс
18 октомври – „Използването
на композитите в комплексната
функционална естетична рехаби-

II ниво следдипломно обучение
по пародонтална костна хирургия
Къде: гр. София
Организатор: БОПОИ
Тел.: 0888 062 077 – д-р Адриана
Йосифова

30 октомври–2 ноември
Международна изложба „Медикус, Денто, Галения“
Къде: гр. Пловдив, Международен
панаир–Пловдив
Организатор: Международен панаир–Пловдив
Тел.: 032/902 650, факс: 032/902
517 – Ваня Новакова
v.novakova@fair.bg
www.fair.bg

2–3 ноември
Курс по лингвална ортодонтия
Лектор: д-р Джузепе Скузо
Къде: гр. София, хотел „Шератон“
Организатор: „Е.М.23 – Консидент“ ООД
Тел.: 02/ 958 12 13
www.konsident.com

2–3 ноември
Адекватна грижа за малкия пациент в денталната практика
Организатор: Advanced Dental
Center
Лектори: проф. д-р Бени Перец,
д-р Йоав Мазор, Тел Авив
Къде: гр. Пловдив
Тел.: 032/ 610 500, 0877/ 397 752,
0887/ 341 851
rovaldent@abv.bg

Във връзка с разширяването
на дейността си
Водеща дентална клиника,
намираща се в гр. София,
търси да назначи:
1

Офис мениджър

2

Лекар по дентална медицина

3

Медицинска сестра/дентален асистент

За повече информация се свържете с нас на
0988809999 (след 19:00 ч.)
или изпратете CV на dental.clinic@abv.bg.

Международен дискусионен панел
Къде: гр. София, хотел „Шератон“, зала „Роял“
Организатор: Българско общество по пародонтология и орална имплантология и Форум на
българските орални имплантолози
Тел.: 02/ 963 07 37, 0878 66 99 12
office@clubimplantologia.bg
www.clubimplantologia.bg

15–16 ноември
Лекционен и практически
курс: Постендодонтско възстановяване
Лектор: д-р Марко Мартиньони
Къде: гр. София, хотел Rainbow
Plaza
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/ 9319 921, 0887 408 331 –
Забел Гарабет Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

15–16 ноември
Курс за следдипломна квалификация по лазерна терапия
Къде: гр. София, Факултет по
дентална медицина
Организатор: Лазерен център,
СДО към ФДМ
Тел.: 0887 888 458 – доц. Ю. Каменова; 0888 318 766 – д-р Францов
baldm.fdm@abv.bg,
francov@abv.bg

23 ноември
Практически курс: Последни тенденции в оформянето
на ендодонтското пространство
Ръководител на курса: д-р Силвия
Димитрова
Къде: гр. Кърджали, хотел „Арпезос“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/ 9319 921, 0887 408 331 –
Забел Гарабет Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

23–24 ноември
Трети научен конгрес на СРК
Къде: гр. София, Paradise Mall,
етаж 3, Sofia event center, зала
„Бета“
Организатор: Столична районна
колегия на БЗС
Тел.: 02/ 988 2525, 02/ 988 2585,
0888 58 80 60
ssbsofiagrad@abv.bg
www.bzs-srk.bg

29–30 ноември
Пълен теоретично-практически курс – Ендодонтско лечение III и IV ниво
29 ноември – III ниво „Триизмерна обтурация на кореновите канали“
30 ноември – IV ниво „Нехирургично релечение на кореновите
канали. Работа с микроскоп“

Лектори: д-р Анатоли Атанасов
и д-р Милен Димитров
Къде: гр. София
Организатор: „МБ Консулт“
Тел.: 02/958 1617, 02/958 1048,
0885 043 767
www.mbcourses.eu

30 ноември
Практически курс: Последни тенденции в оформянето
на ендодонтското пространство
Ръководител на курса: д-р Силвия
Димитрова
Къде: гр. Пловдив, хотел „Марица“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/ 9319 921, 0887 408 331 –
Забел Гарабет Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

България“ ЕООД
Тел.: 02/ 416 7173, 0897 95 83 21

20–22 май 2014 г.
Международна изложба „Булмедика/Булдентал“
Къде: гр. София, Интер Експо
Център
Организатор: Агенция „Булгарреклама“
Тел.: 02/ 965 5220, 02/ 401 3220
www.bulmedica.bg

ПО СВЕТА
3–5 октомври
International Congress of Oral
Implantologists World Congress
Къде: Турция, гр. Истанбул
www.icoiistanbul2013.org

1 декември

3–5 октомври

Дентална фотография – модерен поглед
Лекционен курс + дискусия
Къде: гр. София, betahaus
Организатор: „Дентал Трибюн
България“ ЕООД
Тел.: 0897 958321
office@dental-tribune.net

4–5 октомври

14 декември
Ден на хирургията за общопрактикуващи зъболекари
Къде: гр. София, Paradise Mall,
етаж 3, Sofia event center, зала
„Бета“
Организатор: Столична районна
колегия на БЗС
Тел.: 02 988 2525, 0888 58 80 60 –
офис СРК
www.bzs-srk.bg

14 декември
Практически курс: Последни тенденции в оформянето
на ендодонтското пространство
Ръководител на курса: д-р Силвия
Димитрова
Къде: гр. София, хотел „Родина“,
зала „Струма“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/ 9319 921, 0887 408 331 –
Забел Гарабет Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

15 декември
Практически курс: Последни тенденции в оформянето
на ендодонтското пространство
Ръководител на курса: д-р Божидар Кафелов
Къде: гр. София, хотел „Родина“,
зала „Струма“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/ 9319 921, 0887 408 331 –
Забел Гарабет Бедикян–Георгиева
www.events.patricia.bg

3–5 април 2014 г.
5-а Международна дентална лазерна академия
Къде: гр. Пловдив, Факултет по
дентална медицина към МУ
Организатор: Факултет по дентална медицина–Пловдив, Дентално лазерно общество
Тел.: 0888 35 82 66, 0896 74 20 65
www.lasersociety.bg

21 май 2014 г.
Официална церемония по награждаване в конкурса „Усмивка на годината“
Къде: гр. София
Организатор: „Дентал Трибюн

ESCD Annual Meeting
Къде: Италия, гр. Торино
www.escdonline.eu
2-nd Asia – Pacific Edition
CAD/CAM & Digital Dentistry
International Conference
Къде: Сингапур, хотел Marina Bay
Sands, Convention Center
deyanov@capp-asia.com
www.capp-asia.com

4–6 октомври
2013 World Dental Show
Къде: Индия, гр. Мумбай
info@wds.org.in
www.wds.org.in

9–12 октомври
World Congress on Preventive
Dentistry
Къде: Унгария, гр. Будапеща
www.iadr.com

17–19 октомври
22nd Annual Scientific Meeting
of the European Association for
Osseointegration (EAO)
Къде: Ирландия, гр. Дъблин
eao@congrex.com
www.eao.org

7–9 ноември
BACD Annual Conference
Къде: Великобритания, гр. Лондон
www.bacd.com

10–11 ноември
Теоретично-практически курс
по орална имплантология
Къде: Израел, гр. Петах Тиква
Организатор: „Медина Био“
www.medina-bio.com

13-15 ноември
5th World Implant Orthodontic
Conference 2013
Къде: Тайланд, Пукет
www.wioc2013.com

29 ноември–4 декември
Greater New York Dental
Meeting 2013 – 89-а годишна сесия
Къде: САЩ, гр. Ню Йорк
www.gnydm.com

6–8 декември
11-и Международен симпозиум
по пародонтология
Къде: Гърция, гр. Атина, Aegli
Zappeion
helperio@periodontology.gr
www.periodontology.
gr/11periosymposium2013

Електронният календар е с вас където и да сте:
http://www.dental-tribune.com/events
(филтър: Bulgaria & Macedonia)

[23] =>

Ние работим за успеха ви!
Изборът на адхезив
зависи от няколко фактора:

Peak Universal Bond
трайни във времето резултати
без постоперативна чувствителност
оптимална вискозност
съдържа 0,2% хлорxексидин
в спринцовка, спестява време и загуба на материал

предсказуеми резултати
комфорт на пациента
стабилен във времето химичен състав
здравина на адхезията към дентин и емайл
начин на употреба



деален за директни и индиректни възстановявания,
и
както и за щифтово изграждане
изключително добра адхезия към дентин, емайл,

порцелан, метал, композит и циркония

ПРОМО КОД: бонд

течлив композит

високо напълнен, силно течлив!
Brand

PermaFlo
A2

SureFil
SDR

Grandio
Flow

Vertise
Flow

Tetric
EvoFlow

Filtek
Supreme

%Filled

68

68

80

70

58

65

фотополимерна подложка и
материал за покриване на пулпата
Съдържа калциев хидроксид
и калциев хидроксиапатит!

FLOW DISTANCE

by weight

Ultra-Blend plus
®

A test of light-cured flowable composites shows that even with one of the highest fill rate in its class,
PermaFlo flows better than any other composite on the market.*

Добрият течлив композит трябва
предлага
2 неща:
A good flowable composite should да
offer two
things:
impressive flowability and high strength. Unfortunately, most composites only offer one or the other, forcing you to
compromise.

впечатляваща течливост
висока здравина

With PermaFlo’s high fill AND high flow, you don’t have to compromise.
It is formulated to offer the optimum level of thixotropy for anterior and posterior restorations. It is exceptional in
tunnel preps and restoring tooth structure prior to endodontic therapy. It is also great for pediatric restorations,
masking metal on a fractured PFM, and as the super-adaptive initial layer beneath composites.

С PermaFlo не се налага да правите компромиси:

*Data on file.

- тиксотропен
- оптимален вариант за фронтални и дистални възстановявания
- изключителен за тунелни препарации
- както и за изграждане на зъби преди ендодонтско
лечение
- за маскиране на метал при металокерамични
фрактури
- за детски възстановявания
- и като супер адаптивен първичен слой преди композити

постепенно освобождаване на калций,
контролирано, прецизно, лесно поставяне,
без смесване,
полимеризира, когато стоматологът е готов,
радиоoпакерен материал,
не изчезва след време,
високо напълнен - за минимално свиване 			
и абсорбция на вода.
ПРОМО КОД: ТЕЧЛИВ КОМПОЗИТ

ПРОМО КОД БОНД И КОМПОЗИТ - МОЖЕТЕ ДА ПОРЪЧАТЕ НА ЩАНД D5,
по време на „ДенталЕкспо 2013“ в „Новотел Пловдив“, 16-18 октомври 2013 г.

[24] =>

) [page_count] => 24 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 24 [format] => PDF [width] => 808 [height] => 1219 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Bulgaria and Macedonia No. 10, 2013

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Д-р Хескот е избран за президент на FDI [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Роля на денталната конично-лъчева компютърна томография (CBCT) в модерната дентална практика [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Pедакционно [page] => 02 ) [3] => Array ( [title] => новини [page] => 03 ) [4] => Array ( [title] => Роля на денталната конично-лъчева компютърна томография (CBCT)... [page] => 04 ) [5] => Array ( [title] => Научете се да слушате своите пациенти [page] => 05 ) [6] => Array ( [title] => Естетичен анализ на лицево- челюстната област чрез 3D софтуер [page] => 06 ) [7] => Array ( [title] => Добри сме в оформянето на каналите - но не и в дезинфекцията им [page] => 10 ) [8] => Array ( [title] => fdi Kонгрес [page] => 11 ) [9] => Array ( [title] => Контуриране - финиране и полиране на композитни възстановявания при фронтални зъби [page] => 15 ) [10] => Array ( [title] => Учени разкриват функционалната биомеханика на зъбните характеристики и абразиото [page] => 19 ) [11] => Array ( [title] => Автоклав стерилизира дентални инструменти с помощта на слънчева енергия [page] => 20 ) [12] => Array ( [title] => Любопитно [page] => 21 ) [13] => Array ( [title] => Календар [page] => 22 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )