Hовини / Минимално инвазивна дентална медицина: Когато по-малко означава повече / Най-важните години в имплантологията / За екстремното изживяване да практикуваш дентална медицина / Любопитно / Дентален бизнес – успешен старт - инвестиции и управление на средства / Функцията - анатомията и естетиката са трите елемента - които съвместно формират виртуозен кръг / Събития
Hовини
01 - 04 viewМинимално инвазивна дентална медицина: Когато по-малко означава повече
05 - 07 viewНай-важните години в имплантологията
08 - 10 viewЗа екстремното изживяване да практикуваш дентална медицина
11 - 12 viewЛюбопитно
13 - 13 viewДентален бизнес – успешен старт - инвестиции и управление на средства
14 - 15 viewФункцията - анатомията и естетиката са трите елемента - които съвместно формират виртуозен кръг
16 - 16 viewСъбития
17 - 18 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 59682
[post_author] => 0
[post_date] => 2013-04-25 13:32:52
[post_date_gmt] => 2013-04-25 13:32:52
[post_content] =>
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 1, 2013
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-bulgaria-and-macedonia-no-1-2013-0113
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 02:36:59
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 02:36:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtbulg0113/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 59682
[id_hash] => 05b74a95e8f63b89c012145b715ff0246ec8e4f65cc030f9c398d9ae5701e4c4
[post_type] => epaper
[post_date] => 2013-04-25 13:32:52
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 59683
[id] => 59683
[title] => DTBULG0113.pdf
[filename] => DTBULG0113.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTBULG0113.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-no-1-2013-0113/dtbulg0113-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtbulg0113-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 59682
[date] => 2024-10-22 02:36:53
[modified] => 2024-10-22 02:36:53
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Bulgaria and Macedonia No. 1, 2013
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 04
[title] => Hовини
[description] => Hовини
)
[1] => Array
(
[from] => 05
[to] => 07
[title] => Минимално инвазивна дентална медицина: Когато по-малко означава повече
[description] => Минимално инвазивна дентална медицина: Когато по-малко означава повече
)
[2] => Array
(
[from] => 08
[to] => 10
[title] => Най-важните години в имплантологията
[description] => Най-важните години в имплантологията
)
[3] => Array
(
[from] => 11
[to] => 12
[title] => За екстремното изживяване да практикуваш дентална медицина
[description] => За екстремното изживяване да практикуваш дентална медицина
)
[4] => Array
(
[from] => 13
[to] => 13
[title] => Любопитно
[description] => Любопитно
)
[5] => Array
(
[from] => 14
[to] => 15
[title] => Дентален бизнес – успешен старт - инвестиции и управление на средства
[description] => Дентален бизнес – успешен старт - инвестиции и управление на средства
)
[6] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => Функцията - анатомията и естетиката са трите елемента - които съвместно формират виртуозен кръг
[description] => Функцията - анатомията и естетиката са трите елемента - които съвместно формират виртуозен кръг
)
[7] => Array
(
[from] => 17
[to] => 18
[title] => Събития
[description] => Събития
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-no-1-2013-0113/
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 1, 2013
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-0.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-0.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-1.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-1.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-2.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-2.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-3.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-3.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-4.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-4.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-5.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-5.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-6.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-6.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-7.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-7.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-8.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-8.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-9.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-9.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-10.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-10.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-11.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-11.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-12.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-12.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-13.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-13.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-14.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-14.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-15.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-15.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-16.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-16.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-17.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-17.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 59684
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 02:36:53
[post_date_gmt] => 2024-10-22 02:36:53
[post_content] =>
[post_title] => epaper-59682-page-18-ad-59684
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-59682-page-18-ad-59684
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 02:36:53
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 02:36:53
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59682-page-18-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 59684
[id_hash] => a7f4382d658c355dd0f3f4fcbb4014c858d7fce6f513eb733c365c4658a642bb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 02:36:53
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/articles/info/international/15_.html
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-59682-page-18-ad-59684/
[post_title] => epaper-59682-page-18-ad-59684
[post_status] => publish
[position] => 4.42,50,37.13,45.9
[belongs_to_epaper] => 59682
[page] => 18
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-18.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-18.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 59682-17274d18/2000/page-19.jpg
[1000] => 59682-17274d18/1000/page-19.jpg
[200] => 59682-17274d18/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729564613
[s3_key] => 59682-17274d18
[pdf] => DTBULG0113.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/59682/DTBULG0113.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/59682/DTBULG0113.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/59682-17274d18/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
Цена 6 лв.
новини
www.dental-tribune.com, www.dental-tribune.net
стр. 3
Обявиха края на Националната програма за профилактика на деца от 0–18 г. за
2012 г.
През декември се проведе
кръгла маса, организирана от
БЗС, свързана с края на проведената Национална програма
за профилактика на оралните
заболявания при деца 0–18 г.
в България за 2012 г.
практика
технологии
5.5 млн. лв. увеличение на бюджета
за дентална помощ за 2013 г.
Dental Tribune Bulgaria
стр. 5
Минимално инвазивна дентална медицина: Когато помалко означава повече
Минимално инвазивното лечение (МИЛ) в денталната медицина е въпрос на светоглед и философия. Приложението му в клиничната практика е неизбежно, като за целта са необходими желание,
знания и спазване на определени принципи.
Януари 2013 г./Бр. 1, Год. 11
В началото на декември, минaлата година, БЗС проведе пресконференция, на която даде яснота по редица въпроси,
включително по отношение на постигнатия напредък за НРД 2013. На пресконференцията присъстваха (от ляво на дясно): зам.-председателят на БЗС д-р Николай Шарков, председателят на УС на БЗС д-р Борислав Миланов и главният секретар на БЗС д-р Донка Станчева.
Т
ова стана ясно на пресконференция,
дадена
от Българския зъболекарски съюз в пресцентъра на БТА на 3 декември.
С допълнителните 5.5 млн.
лв. общият бюджет на НЗОК
за дентални дейности възлиза
на 106.5 млн. лв. през 2013 г.
Увеличението е извоювано
от съсловната организация във
връзка с поскъпването на някои дентални материали, като
денталната амалгама. Разширеният бюджет ще позволи покриването на тези разходи от
здравната каса, без да се повлияе сумата, която пациентите
доплащат за отделните дейности. През 2013 г. те ще продължават да доплащат същите
суми, каквито и досега. По този
начин касата отговаря на назрелия проблем, без това да засегне
пациентите.
По всеобща преценка наличните дентални дейности
за лица до 18 години (профилактичен преглед и четири лечебни дейности, от които до две
са пулпит или периодонтит
на постоянен зъб) са достатъчни. В бъдеще целта е да се увеличи пакетът от полагаща се дентална помощ за възрастни, който е крайно недостатъчен и непроменен от 10 години.
Изчислено е, че за въвеждане на допълнителна лечебна дейност са необходими още около
30 млн. лв., а за добавяне на профилактична дейност, като почистване на зъбен камък – още
12–15 млн. лв. Равносметката
на БЗС сочи, че за да се осигури качествен пакет от дентални услуги за българските граждани, е необходимо да има отделени общо половин милиард лева в
бюджета.
Бюджетът успешно бе приет от депутатите на 5 декември 2012 г.
стр. 8
Онлайн билети за IDS –
бърз достъп и намаления за посетителите
Dental Tribune International
Най-важните години в имплантологията. Една много
лична ретроспекция
Статията на автора – д-р Георг Бах от Германия, е една
много лична ретроспекция,
както той сам я нарича, за развитието на имплантологията
през последните 15 години.
мениджмънт
стр. 14
Посетителите на IDS могат да избегнат дългите опашки чрез закупуване на онлайн билети. (Photo courtesy of Koelnmesse)
Дентален бизнес – успешен
старт, инвестиции и управление на средства
Младите финансисти Велислав Панчев и Панайот Хрис
тов дават яснота по темата за евентуалната промяна на юридическия статут на
вашата дентална практика,
както и по много други финансово-счетоводни въпроси.
П
осетителите
на
International Dental
Show (IDS) вече могат да закупят билети за събитието онлайн и да избегнат дългите опашки на гишетата. Билетите за достъп, закупени онлайн, се предлагат на
промоционална цена – еднодневният билет струва само €13
вместо редовната цена от €16
при закупуване на място.
Клиентите трябва първо да се регистрират на адрес
www.ids-cologne.de, да заплатят
необходимата сума, след което да принтират техните онлайн пропуски. Билетите, закупени онлайн, ще предоставят
на клиентите бърз достъп до
изложбените зали в Кьолн, тъй
като те няма да чакат на опаш-
ките за билети. Онлайн билетите, както и останалите билети за достъп до IDS се признават за използване на местния
градски транспорт по VRS мрежата (Verkehrsverbund Rhein–
Sieg). Притежателите на билети имат възможност да пътуват безплатно до и от изложбения център с автобуси, трамваи и местни жп линии в Кьолн
и околностите му.
Koelnmesse,
компанията,
която организира IDS, предлага различни дигитални услуги, за
да помогне на посетителите да
организират пътуването си по
време на IDS 2013. Това включва специално IDS приложение,
Business Matchmaking 365. Това
е онлайн приложение за планиране на график, което позволява още планиране на маршрут и
онлайн търсач на посетителя.
Тези възможности са достъпни
на сайта на IDS от октомври.
По време на суматохата и
бързането към изложението по-
сетителите могат да използват приложението за онлайн
планиране на своя график, за да
изпратят запитвания за срещи
с изложителите посредством
имейл. Business Matchmaking
365 е комуникационна и бизнес
платформа, която позволява на
посетителите и изложителите да се свързват един с друг директно преди, по време на събитието, както и след него.
Онлайн планирането на
маршрута показва на посетителите най-добрите начини да
стигнат до определени щандове.
Приложението на IDS ще помогне за по-добра ориентация в изложбените зали. Това приложение
се поддържа от iPhone, Blackberry
и други операционни системи и
ще бъде достъпно безплатно за
клиентите от началото на декември. То предлага както каталог на изложението, така и навигационна система.
IDS ще се проведе в Кьолн от 12 до 16
март 2013 г.
[2] =>
2
редакционно
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
Скъпи четящи вестник „Дентал Трибюн“,
Честита и
Нова 2013 година!
щастлива
При вас е брой 1 на в-к „Дентал Трибюн“ за 2013 г.!
Но той е първи и в друг
смисъл: за първи път в своя десетгодишен живот вестникът
излиза през месец януари. (Както знаете, досега през годините
пропускахме този месец, който
общественото мнение някак
си неоснователно е заклеймило
като време, в което нищо не се
случва.)
От 2013 г. „Дентал Трибюн“ ще се среща с вас всеки месец. Защото вие ни показахте,
че имаме какво да ви кажем в
тези срещи! Благодарим за доверието и подкрепата!
Ето какво сме приготвили
да ви кажем в този брой:
Кога по-малко означава повече? Ще разберете от статията на доц. Адриан Юап от Сингапур, според когото минимално инвазивното лечение (МИЛ)
е въпрос на светоглед и философия. (стр. 5).
В своята мащабна и обобщаваща статия немският автор Георг Бах прави една много
лична ретроспекция за последните 15 години на имплантологията, където ни дава една много ясна обобщена картина за случилото се през годините, но и
за настоящето на тази специалност. (стр. 8).
В броя поместваме разговорите ни с двама големи италиански специалисти, които са
освен с еднакви имена и с еднакво голям авторитет. Единият
е д-р Франческо Минтроне, който миналия месец чете лекции
в страната ни, а другият е д-р
Франческо Мангани, с когото
разговаряхме по skype. И двамата са професионалисти от световна величина, всеки в своята
област. Поискахме гледната им
точка за философията, която
изповядват, и за тайната за постигане на високо ниво в професията (стр. 11 и стр. 16).
Младите финансисти Велислав Панчев и Панайот Христов създадоха специално за
„Дентал Трибюн“ статия по
темата за усешния старт, инвестициите и управлението на
средства в денталния бизнес. Те
съветват още коя да е юридическата форма, която да изберете
за своята практика, независимо
дали е новосъздадена, или отдавна създадена. Полезното (надяваме се) четиво ще намерите на
стр. 14.
Пожелаваме ви полезни и
вдъхновяващи мигове с „Дентал
трибюн“!
От Редакцията
DT Study Club: високи критерии
за международни уебинари
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84
74 173
www.dental-tribune.com | info@dental-tribune.com
Dental Tribune International
И
мплантология, ендодонтско лечение,
дентални инструменти,
дентална
хигиена – Dental Tribune Study
Club предлага уебинари на различни теми за специалисти по
цял свят. Изискванията към
денталните лекари вече са много високи.
Онлайн обучението става все по-популярно сред денталните специалисти. Те могат да се регистрират онлайн
за уебинар и след това да наблюдават презентация на експерт
от компютъра си, без значение
къде по света се намират. Участниците могат да задават въпроси по време на уебинара чрез
чат прозорци и да събират СЕ
кредити, попълвайки тест след
презентацията.
DT Study Club предлага
уебинари на английски, испански, немски, италиански и други езици. Курсовете обикновено са безплатни и могат да
бъдат гледани отново в архива по всяко време след провеждането им на живо. Броят на
лекторите, които са експерти в различни дентални специалности с дългогодишен опит,
и на участниците в уебинарите продължава да расте. Понастоящем около 160 000 дентални лекари от цял свят са регистрирани в DT Study Club.
Поради огромния интерес международният DT Study
Club проведе през декември три
уебинара на английски език. Освен останалите теми уебинарите разглеждаха и най-новите
дентални технологии. Традиционната образна диагностика бе сравнена със сложните мо-
поръчайте сега
Regional Offices
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited
Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111
Thomson Road, Wanchai, Hong Kong
Tel.: +852 3113 6177 | Fax +8523113 6199
The Americas
Dental Tribune America
116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y.
10011, USA
Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185
Офис България
Членовете на DT Study Club имат достъп до презентациите в онлайн архив на
DT Study Club по всяко време. (Снимка: Serban Veres)
дерни технологии при използване на CBCT. Участниците научиха как 3D сканирането помага да се изследва пациентът при
планирането на имплантатно
лечение, както и в други ситуации. В допълнение бяха дадени
съвети за това, как да се осигу-
ри оптимално здраве на меките
тъкани и костта след поставяне на имплантати.
Вече са планирани уебинари
за следващата година. Детайлна
информация за клуба и предстоящите уебинари можете да получите на www.dtstudyclub.com.
QR инструкции
Q
R кодът е т. нар. биизмерен баркод, създаден от японеца Дензо Уейв през
1994 г. Абревиатурата QR отговаря на Quick Response, а идеята на изобретателя му била да създаде програма, позволяваща бързо декодиране на всякакъв вид съдържание. QR кодовете са често срещани в Япония (особено много върху визитни картички). В Европа също бързо навлизат, най-вече в печатните медии, които зареждат този код с допълнителна мултимедийна информация (видео, web
страници, снимки, новини, музикални клипове и др.), която е видима за всички смартфони. За да се визуализира съдържанието, просто трябва да се свали, инсталира и
стартира подходящо приложение, което разчита тези баркодове.
Инструкции за потребителите на iPhone:
Свържете се с AppStore и свалете напълно безплатно Bee Tagg Pro. Инсталирайте
и стартирайте. След като пуснете камерата и фокусирате върху QR кода, вашият
iPhone автоматично ще зареди мултимедийното съдържание.
Инструкции за потребителите на Android:
Разгледайте каталога
с подбрани заглавия на:
www.dental-tribune.net,
или изберете друго заглавие
от сайта на Еlsevier:
www.elsevier.com.
Тел за поръчки:
02/ 416 71 73, 0897 958 321
International Imprint
Licensing by Dental Tribune International
Publisher
Torsten Oemus
Group Editor
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Clinical Editor
Magda Wojtkiewicz
Online Editor
Yvonne Bachmann
Editorial Assistance
Claudia Duschek
Copy Editors
Sabrina Raaff
Hans Motschmann
Publisher/President/
CEO
Torsten Oemus
Director of Finance
& Controlling
Dan Wunderlich
Media Sales Managers Matthias Diessner
Vera Baptist
Peter Witteczek
Maria Kaiser
Marketing & Sales
Services
Nadine Parczyk
Melissa Brown
License Inquiries
Jörg Warschat
Accounting
Manuela Hunger
Business Development
Manager
Bernhard Moldenhauer
Executive Producer
Gernot Meyer
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, USA – Ceramics
Dr Karl Behr, Germany – Endodontics
Dr George Freedman, Canada – Aesthetics
Dr Howard Glazer, USA – Cariology
Prof Dr I. Krejci, Switzerland – Conservative
Dentistry
Dr Edward Lynch, Ireland – Restorative
Dr Ziv Mazor, Israel – Implantology
Prof Dr Georg Meyer, Germany – Restorative
Prof Dr Rudolph Slavicek, Austria – Function
Dr Marius Steigmann, Germany – Implantology
© 2012, Dental Tribune International GmbH. All
rights reserved.
В Android базираните устройства четенето се извършва посредством камерата
и софтуер за разчитане. Едни от най-известните приложения за четене на баркодове
са Barcode Scanner и Google Googles. Свържете се с GooglePlay и свалете напълно безплатно Barcode Scanner. Инсталирайте и стартирайте.
Следете всичко актуално
около Dental Tribune чрез
вашия смартфон. Нужно
е само да сканирате кода
от картинката.
Последвайте ни и на нашата Facebook страница
чрез сканиране на кода от
картинката.
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“,
ул. „Крум Попов“ 56-58
тел.: +359 2 416 71 73
office@dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
Главен редактор
Уляна Винчева
Отговорен редактор Ива Димчева
Редактори
д-р Владимир Ашиков
д-р Надежда Куюмджиева
Дизайн и предпечат Антоанета Волева
Превод
д-р Надежда Куюмджиева
д-р Александър Апостолов
Ива Димчева
Коректор
Галя Христова
Абонаменти
Николина Илиева
тел.: 0897 958 321
Офис администратор Симона Рафаилова
Автори в броя
Ива Димчева, д-р Александър Апостолов, доц.
Адриан Ю ДЖ. Йап, Д-р Георг Бах, Велислав
Панчев, Панайот Христов
Печат
„Спектър“ АД
Българското издание на Dental Tribune е част от
групата Dental Tribune International – международно издание на 20 езика, разпространявано в
над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този
брой от Dental Tribune International, Германия, е с
авторското право на Dental Tribune International
GmbH. Всички права запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune International GmbH,
Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да било начин и на
какъвто и да е език, изцяло или частично, без
изричното писмено разрешение на Dental Tribune
International GmbH и Dental Tribune България ЕООД
е абсолютно забранено. Dental Tribune е запазена
марка на Dental Tribune International GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.
Кажете ни
какво мислите!
Имате ли коментари и
препоръки, които искате да
споделите? Има ли конкретна тема, която искате да се
засегне в Dental Tribune?
Пишете ни на:
office@dental-tribune.net
Очакваме ви!
Ако желаете да промените данни от абонамента си
(име, адрес или др.), пишете ни
на същия е-mail и се уверете, че
сте посочили изданието, за което имате запитване.
[3] =>
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
3
новини
Обявиха края на Националната програма
за профилактика на деца от 0-18 г. за 2012 г.
Ива Димчева
Н
а 12.12.2012 г. в хотел „Радисън“ се
проведе кръгла маса,
организирана
от
Българския зъболекарски съюз,
свързана с края на проведеното силанизиране на дълбоки фисури и ямки на първите постоянни молари на деца и други дейности в рамките на Националната програма за профилактика на оралните заболявания при
деца 0–18 г. в България за 2012 г.
Участие в кръглата маса взеха Десислава Димитрова, зам.министър на здравеопазването;
д-р Борислав Миланов, председател на УС на БЗС; д-р Николай Шарков, зам.-председател на
БЗС и председател на Националната програма по профилактика; проф. д-р Милена Пенева – национален консултант по детска дентална медицина, ръководител на катедра „Детска дентална медицина“, Факултет по
дентална медицина, МУ–София;
д-р Димитър Димитров от дирекция „Обществено здраве“ на
МЗ; д-р Виктория Жекова; проф.
Доан Зия, съветник по здравеопазване на министър-председателя на България; представители на Министерството на здравеопазването, на Комисията по
здравеопазването към 41-вото
Народно събрание и на Министерството на образованието,
младежта и науката и координатори по програмата.
Д-р Николай Шарков подчерта пълната подкрепа на Националната програма както от
40-ото, така и от 41-вото Народно събрание и обясни, че програмата се осъществява благодарение на симбиозата между
МЗ и МОМН. „В България не
беше правен ситуационен анализ повече от 20 години“, допълни още той. Данните, с които
Кръглата маса бе уважена от всички активни участници по проекта и от медии.
разполагаше СЗО по отношение
на заболеваемостта от кариес и пародонтални заболявания
при българските деца, са с неясен
произход и са неточни. Преди 2
години обаче такъв подробен
анализ е направен под ръководството на проф. Милена Пенева. Актуалните данни за ситуацията у нас са представени
пред FDI в рамките на световния конгрес тази година в Хонконг. Така вече на световната
карта фигурира реалната картина на детското орално здраве в България, която никак не е
розова, коментира д-р Шарков.
Епидемиологичното проучване сочи, че по-малко от 29%
от децата в България на 5–6 г.
имат здрави зъби. Състоянието в столицата е едно от найнезавидните – в София само 9.5
на сто от децата могат да се
похвалят със здрави зъби. „Вместо обаче процентът на деца със
здрави зъби да се увеличи при
подмяната на временните зъби
с постоянни, положението става още по-тежко“, коментира
проф. Милена Пенева. 21.31%
от дванадесетгодишните в
страната имат интактно съзъбие, а при 18-годишните – едва
8.31%. При тях за съжаление освен кариозни процеси се установяват вече и екстрахирани зъби.
Показателят DMFT е 3.69
за децата на 5–6 г.; 3.03 при 12-го-
дишните и 6.25 при 18-годишните. „На фона на тези установени необратими лезии обаче в
устната кухина на децата присъстват поне още толкова обратими лезии, които предстои
да се развият“, обърна внимание
проф. Пенева.
Със здрав пародонт са само
34.73% от 18-годишните в
страната, като резултатите
варират от 0.5% в Перник до
90.85% в Благоевград.
Професор Пенева подчерта, че не произвеждането на поголям брой зъболекари е пътят
към успеха, тъй като в българските факултети се дипломи-
Г
концепция за оклузия и нейното
приложение в имплантологията; д-р Бахиж Турбах ще води
имплантологичния панел; д-р
Ренсбург ще води панела за фибровлакна. Разбира се, на чуждестранните лектори ще партнират българските им колеги, които се справят не по-малко успешно. Между лекциите организаторите са предвидили време
гостите да се насладят на снежните писти или да посетят
СПА центровете на хотелите
„Боровец Хилс“ или „Ястребец“.
Останалата част от забавната
социална програма ще включва
традиционния вече ски слалом,
вечер в български ресторант,
хижа парти с домашна скара и
греяно вино, нощно състезание
с шейни и караоке вечер.
рат достатъчен брой лекари по
дентална медицина. Начинът е
провеждането на масова кампания, чрез която да се извършват
прегледи, профилактични процедури, обучение и мотивация в
орална хигиена на подрастващите. „Ето защо това е една уникална програма. Държавата измина дългия път на осъзнаване,
че здравето се постига по пътя
на профилактиката. Отделените средства ще бъдат спестени
във времето от избегнатите усложнения“, допълни още тя.
Сред целите на програмата
е до 50% от децата на 6 години да бъдат със здрави времен-
TePe Angle TM
НОВО
- образува ъгъл за по – добър достъп
Четчицата TePe Angle е приятна и е създадена за по-добър достъп до
всички междузъбни пространства. Деветдесет градусовият ъгъл на четчицата позволява лесен достъп до дисталните участъци.
Добрият дизайн позволява лесно и ефективно почистване. Дългата и
плоска дръжка осигурява едно естествено, ергономично захващане, което
позволява почистването да се осъществява чрез устойчиви движения.
За да може да навлиза както в тесни
така и в по-широки междузъбни
пространства TePe Angle се предлага
в шест цветни кодирани големини, в
съответствие с оригиналните четчици
за зъби на ТеРе. Всички големини
разполагат с тел, с пластмасово покритие за леко почистване. Дръжката е
изработена от рециклиран полипропилен.
Третото издание на
Snow Meeting предстои
решките от миналото
– един поглед в бъдещето – това ще е темата
на тазгодишното трето издание на снежния зъболекарски конгрес Snow Meeting,
който се дефинира като комбинация от интересни дентални лекции и почивка в планината. Мястото на събитието е
хотел „Ястребец“ в курорта
Боровец, а датите са 28 февруари–3 март 2013 г. Известни
международни дентални специалисти, като д-р Валаванис и д-р
Контурас, ще разкрият грешките, които са правили през годините; един от най-популярните
лектори, излъчен от Софийската дентална среща – проф. Льо
Гал, ще разясни някои от основните идеи на своята оригинална
ни и постоянни зъби; до 70% от
18-годишните да нямат извадени зъби; до 70% от 18-годишните да имат най-малко три здрави секстанта по CPITN.
„Тази година силанизирането протече след масирана информационна кампания“, каза д-р
Валерия Жекова. Съдействие за
протичането на програмата са
оказали регионалните здравни
инспекции и регионалните инспекторати по образование с
провеждане на беседи с родителите и информационни кампании. Броят на изпълняващите
програмата лекари по дентална медицина тази година е значително увеличен, като е достигнал почти максималния брой, заложен в програмата. По неокончателни данни програмата е обхванала 15 000 деца от 28-те области в България.
Програмата е за срок от
2009 г. до 2014 г. и се управлява,
реализира и финансира от Министерството на здравеопазването.
Почистване на
задните зъби
отстрани.
Почистване на
задните зъби
от страната на
езика.
Почистване на
предните зъбите
от страната на
езика.
Почистване
на имплантите
отстрани.
Почистване
на имплантите
от страната на
небцето.
• Глава, която образува ъгъл за по-добър достъп.
• Тел с пластмасово покритие.
• Ергономична дръжка.
Опаковка блистер от 6 броя с една и съща
големина или миксирана с всички размери,
която включва и една прозрачна, защитна
капачка.
Цена за стоматолози: 4,68 лева
Произведено в Швеция
Продукти за орална хигиена
ул. Дойран 15, 1680 София
тел: 02 / 8583272
www.placaid.com
e-mail: placaidbg@gmail.com
[4] =>
4
новини
ADA променя препоръките
за дентална образна диагностика
Dental Tribune International
Според Американската дентална асоциация по-голямата част от радиационната експозиция, която е причинена от човешкия прогрес, се дължи на медицинските изследвания. (Photo courtesy of Marjan Veljanoski/Shutterstock)
А
мериканската
дентална асоциация наскоро публикува поправки към препоръките си от 2004 г. за дентални
образни изследвания. След съвместно сътрудничество с дентални и други институции организацията цели да изработи документ, който да дава правилни
насоки на практикуващите, използващи образна диагностика, в
ежедневната им работа.
Заедно с редица други въпроси документът покрива избора на приемник, разглежда портативните рентгени, радиационния риск и технически схеми, които не са били включени
в предишната версия. В допълнение ADA направи промени в
препоръките си за защита така,
че да са в съответствие с препоръките на Националния съвет за радиозащита и измервания. Например сега се препоръчва да се използват предпазни яки
за всички пациенти, а досега се
препоръчваше да се използват
само при деца и бременни.
„Новите препоръки са предназначени да бъдат полезен източник, на който денталните
лекари могат да разчитат, ако
пациентите им имат някакви
въпроси или притеснения относно радиационната експозиция“, обясни Dr. Sharon Brooks,
заслужил професор към Мичиганския университет и консултант към Съвета за научна дейност на ADA. „Ние съветваме
денталните лекари да обърнат
внимание на текста при избор
на образна диагностика индивидуално за всеки пациент, а не да
правят едно и също при всеки“,
каза още тя.
Според съвета радиационната експозиция от дентална
диагностика съставлява около 0.2% от общата експозиция от естествени и създадени
от човека източници в САЩ
(3.6 mSv). Въпреки това ADA
препоръчва денталните лекари да премислят предимствата от използването на рентгенови снимки срещу възможния
риск от тях, тъй като ефектите с различна етиология могат
да кумулират с времето.
Документът е завършен в
сътрудничество с Американската академия по орална и лицево-челюстна радиология, Американската асоциация по обществено дентално здраве и Академията по обща дентална медицина, а също така и със съдействието на други дентални организации.
Целият доклад носи названието Dental Radiographic
Examinations: Recommendations
for Patient Selection and Limiting
Radiation Exposure и може да бъде
прочетен онлайн на сайта на организацията www.ada.org.
Евтино устройство
за рентгенови снимки поставя
лекуващи и пациенти под риск
Dental Tribune International
Б
ританската агенция за
лекарствени средства
и продукти за опазване на здравето MHRA
предупреждава денталните лекари за портативна рентгенова уредба, която излага екипа и
пациентите на неприемливо високи нива на радиация. Tianjie
Dental Falcon е произведен в Китай и може да бъде закупен по
интернет само за £200 (€246).
Както бе съобщено от ВВС,
устройството е произведено
от Zhengzhou Tianjie Electronic
Equipment Company. То излага
специалистите и пациентите
на до 10 пъти по-високи нива на
радиация, което повишава индивидуалния риск от развитие
на новообразувания и други органни увреждания. Броят на апаратите, които са в обращение,
и броят на потенциално изложените на риск пациенти засега
не е известен.
Агенцията по здравеопазване е извършила замервания по
спешност. Учените от болницата King’s College в Лондон
откриват, че устройството
има недостатъчна оловна защи-
MHRA съветва денталните лекари да премахнат от употреба продукта Tianjie
Dental Falcon devices, разпространяван без СЕ сертификат. (Photo courtesy of
MHRA)
та във вътрешността си, която принципно би следвало да
предпазва денталните лекари и
пациентите от прекомерна радиация. Според ВВС рентгеновият сноп лъчи пък е прекалено широк и вместо да се фокусира в устата на пациента, облъчва цялата глава, като излага на риск черепа и мозъка на пациентите. В допълнение Tianjie
Dental Falcon поставя потребителите в риск и заради това, че
адапторът му за Европа не е заземен или адаптиран за електрическата мрежа на Обединеното кралство. Това може да доведе до инциденти, като пожари и електрически удари, на Острова.
Китайският производител
в момента не може да бъде открит за коментар, допълват от
ВВС. MHRA съветва денталните лекари, закупили продукта, да
се свържат с агенцията.
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
Предстои ревизия
на законите на
Европейския съюз за
медицинските изделия
DENTAL TRIBUNE Азиатско-Тихоокеански регион
Комисията на ЕС в Брюксел оповести предложение за ревизия на съществуващите регулаторни мерки за медицинските изделия в Европа. (DTIСнимката е любезно предоставена от Ян Кранендонк)
Е
вропейската комисия
обяви ревизия на законодателството, което касае медицинските
изделия в ЕС, датиращо от 90те години на миналия век. Според Европейската асоциация на
потребителите BEUC планираните промени ще засегнат голям
кръг продукти, включително материалите за зъбни обтурации,
рентгенографските апарати и
системите за имплантиране.
Досега медицинските изделия в ЕС не бяха обект на предмаркетингово одобрение от
страна на регулаторните органи, а на одобрение, включващо независима трета страна,
известна като нотификационна агенция. 80-те нотификационни агенции са мониторирани
от 27-те страни членки. След
получаване на сертификата медицинското изделие се сдобива с
марката CE.
Наскоро
съществуващите директиви бяха подложени на строги критики поради
разразилия се световен скандал
с гръдните импланти на френския производител Poly Implant
Prothese. По-рано тази година беше установено, че за производството на нейните гръдни импланти компанията е използвала индустриален вместо
медицински силикон в противоречие на одобрението, получено от нотификационната агенция, както заяви Европейската
комисия.
С тази ревизия регулаторните органи имат за цел да отстранят недостатъците и
пропуските в европейското законодателство, да повишат защитата на потребителите, да
редуцират риска и да предот
вратят скъпоструващите изтегляния на продукти от пазара, заяви Моник Гойенс, генерален директор на BEUC.
Предложението включва
стриктен контрол върху производителите и разширява дефиницията за медицински изделия, за да влязат повече продук
ти в обхвата на законодателните промени. Още повече то
препоръчва по-стриктен контрол върху нотификационните органи. За тази цел предстои изработване на критичен
панел, за да се оценят медицинските изделия според определени рискови критерии. Най-общо предложението цели постигане на по-добър надзор над продуктите.
„Високорисковите изделия,
като например имплантите,
трябва да бъдат по-стриктно
контролирани преди пускането
им на пазара. На потребителите трябва да бъде предоставена повече и по-подробна информация за медицинските изделия,
като същевременно трябва да
имаме готовност да предприемем адекватни действия в случай на необходимост“, добави
Гойенс.
Eucomed, асоциацията на
медицинската
технологична
индустрия, която представлява 22 500 европейски дизайнери, производители и доставчици, изрази известни опасения
относно предложението. Въпреки че организацията приветства идеята за по-стриктен
контрол и мониторинг, тя смята, че мерките в крайна сметка
ще доведат до създаване на централизирана предмаркетингова оторизираща система, сходна със съществуващата в САЩ.
Това би се отразило негативно върху малките и средните
компании в Европа, заявиха от
Eucomed. Според асоциацията
при наличието на централизирана премаркетингова система
пациентите ще трябва да чакат средно от три до пет години по-дълго до въвеждането
на определен продукт на пазара.
Преди въвеждането на новите регулаторни мерки предложението трябва да бъде одобрено съвместно от Европейския парламент и от Съвета на
Европейския съюз, представляващ правителствата на държавите членки.
[5] =>
5
практика
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
Минимално инвазивна дентална медицина:
Когато по-малко означава повече
Доц. Адриан Ю ДЖ. Йап
М
инимално инвазивното лечение (МИЛ) в денталната медицина, познато още с термина „минимална интервенция“
и „съхранителна дентална медицина“, е въпрос на светоглед и философия. Приложението му в клиничната практика
е неизбежно. Всеки клиницист в
определени ситуации извършва МИЛ, съзнателно или не. За
рутинното му приложение в
практиката са необходими желание, знания и спазване на определени принципи.
Въпреки че МИЛ може да
бъде приложено при повечето
орални заболявания и направления в денталната медицина, лечението на зъбния кариес навярно е най-честата индикация. Деминерализираните некавитирани кариозни лезии днес могат да
бъдат излекувани, вместо да бъдат отстранени оперативно.
Като част от проект, иницииран от комисия на FDI, Tyas и
сътрудници разгледаха принципите и концепциите на МИЛ,
препоръчваните техники и резултати от клинични проучвания, насочени към зъбния кариес.
Принципите на МИЛ във връзка с управление на кариозния
процес са:
реминерализация на началните лезии;
намаляване на количеството на кариогенни бактерии
с цел елиминиране на риска
от бъдеща деминерализация
и кавитация;
минимална оперативна интервенция на вече кавитираните лезии;
по възможност поправка, а
не замяна на дефектните обтурации;
проследяване и контрол на
заболяването.
Въз основа на тези фундаментални принципи общите
схващания за МИЛ могат да се
приложат към всички орални заболявания, например:
ранна диагностика на заболяванията – (Д);
контрол на рисковите фактори (предиспозиращи, допринасящи, основни рискови
фактори) – (К);
лечебно и възможно най-малко инвазивно управление на
болестния процес (У);
оценка и проследяване на лечебния резултат.
Тези принципи не се отнасят само до зъбния кариес, но и
до оплакванията на пациентите, свързани с естетиката. Те
от своя страна могат да бъдат
причинени от генетични аномалии или нарушения в развитието, инфекциозни причинители
(например кариесът и пародонталните заболявания) и различни фактори на средата (недохранване, диети, стрес, травми
и други) и включват:
•
•
•
•
•
•
•
•
Таблица 1. Лечебни възможности на МИКДМ
за преодоляване на различни отклонения в естетиката
Неинвазивни възможности
Минимално инвазивни възможности
Тренировка на усмивката
Естетическо реконтуриране на зъби/
гингива
Реминерализация на белите
петна
Директно възстановяване с микропрепарации, въздушно абразио и лазер
Избелване в домашни и в клинични условия
Директно или индиректно изработени фасети
Директни фасети без препариране на зъбите
Инлеи, онлеи и частични корони
Адхезивни конструкции
Мостови конструкции
Шини за бруксизъм
Протези
Секторна ортодонтия
Миниимпланти
Ортодонтско лечение
Глас-йономерни цименти
(ГЙЦ)
Модифицирани
със смола ГЙЦ
PRG композит
(гиомер)
Модифициран
с поликиселини
композит
(компомер)
100%
киселинноосновна реакция Механизъм на втвърдяване
Композит
100%
полимеризация
на смолата
Фиг. 1
Фиг 1. Материали, използвани за директни възстановявания в МИКДМ
• аномалии в цвета на зъбите;
• аномалии във формата на зъбите;
• фрактурирани или абразирани зъби;
• неестетични обтурации
(вторично след фактора зъбен кариес);
разстояния между зъбите;
пукнатини;
липсващи зъби.
Минимално
инвазивната
козметична дентална медицина
(МИКДМ) цели да коригира изброените естетически проблеми и да удовлетвори очакванията и желанията на пациентите чрез използване на консервативни и минимално инвазивни
техники. Извършват се минимален брой интервенции, а загубата на зъбни тъкани се свежда
до минимум, като същевременно
се осигури постигането на желания естетически резултат. Предимствата на МИКДМ включват намалено ниво на стреса от
денталните процедури, повишена мотивация на пациента, укрепване на взаимното доверие,
подобряване на професионалния
имидж, съхраняване на съзъбието
и намаляване на разходите за лечение. Лечебните възможности
•
•
•
Фиг. 2
могат условно да бъдат разделени на неинвазивни и минимално инвазивни, както е описано
в таблица 1. За да се постигне
оптимален естетически резултат, понякога се налага включване на по-инвазивни процедури
(например конвенционални импланти, пародонтална хирургия
и възстановявания с корони), което допълва възможностите на
МИКДМ.
Материали
Имайки предвид разнообразните процедури, прилагани при МИКДМ, подробната
характеристика на използваните за тази цел материали е извън обсега на тази статия. Акцентирано е върху директните
естетически възстановителни
материали, които позволяват
съхраняването на максимално
количество зъбни тъкани. На
фиг. 1 е представено голямото
разнообразие от съществуващи
материали за директни възстановявания, използвани при минимално инвазивно лечение, класифицирани според техния механизъм на втвърдяване. Глас-йономерните цименти (ГЙЦ) се
състоят от стъклени части-
ци (калциев или стронциев флуоро-аминосиликат) и кисели кополимери (полиалкеноатни киселини), които при смесване се
втвърдяват чрез киселинно-основна реакция. Комплексът се
състои от стъклени частици,
обвити от силициев хидрогел
и включени в матрица от други химични съединения. Въпреки несъвършената им естетика те освобождават флуориди
и могат химично да се свързват
със зъбните структури. ГЙЦ се
свиват минимално при втвърдяване и имат коефициент на
термично разширение, подобен
на този на дентина. Индикациите за силно вискозните видове ГЙЦ включват възстановявания в зони, които не са подложени на интензивно дъвкателно налягане при предни и задни
зъби, както и отворени „санд
вич“ обтурации. Под последното определение се има предвид
употребата на ГЙЦ като подложка под композитно възстановяване. ГЙЦ на основата на
смоли се развиват, за да се преодолее проблемът с чувствителността на циментите към влагата. В допълнение на намалената чувствителност към влага тази модификация подобрява и втвърдяването, естетиката, физичните качества и начина на работа с ГЙЦ. Смолите
се добавят чрез заместване на
киселите кополимери с HEMA
на водна основа (хидроксил-метакрилат) смес или използването на кисели кополимери с метакрилатни странични вериги.
Въпреки добавянето на смоли,
които съставляват 4.5 до 6%
от материала, модифицираните ГЙЦ запазват в голяма степен киселинно-основното взаимодействие като част от процеса на полимеризация, свързват
се химично със зъбните структури и също освобождават и
натрупват флуоридни йони.
Техният кариес-превантивен
ефект и клинична употреба са
сходни с тези на конвенционалните ГЙЦ.
Композитите, компомерите и гиомерите изискват полимеризация и свързващи агенти
към зъбните тъкани (така се осъществява микромеханична връз-
ка). Те могат да се използват за
възстановяване на всички класове кавитети (от I до VI) и са
особено полезни за изработване
на директни фасети. Композитите се състоят от матрица
(обикновено бисфенол-А-глицидил метакрилат [Bis-GMA] или
уретан диметакрилат [UDMA]
с триетилен гликол диметакрилат [TEGDMA]), керамични пълнители (аморфен силикат или
силициеви частици) със свързващ агент и добавки, например инициатори, активатори,
оцветители и стабилизатори. Композитната полимеризация може да се осъществи чрез
химична реакция или посредством светлина. Композитните материали притежават отлична естетика, физични свойства и са лесни за приложение,
но протоколът за работа с тях
е чувствителен на условията, а
и не на последно място – те претърпяват свиване при полимеризация (между 1 и 5% от нанесения обем).
Компомерите съдържат основните съставки на ГЙЦ. Киселинният компонент обаче е
дехидратиран и включен в смолистия матрикс. След светлинната полимеризация киселинно-основната реакция се развива бавно, като дехидратираната киселина се активира чрез
абсорбирането на вода, което
води до образуване на частично
йонизирана структура, включена в матрикса. Компомерите
също отделят флуорни йони,
но общото количество на освободени и натрупани флуорни
йони е значително по-малко от
това при ГЙЦ4 . Установено е,
че поемането на вода, необходима за протичането на алкалнокиселинната реакция, компрометира естетическите и физичните свойства на компомерите5. Гиомерите са най-съвременните хибридни възстановителни материали. Твърди се, че
те са истински хибриди на композитите с ГЙЦ, защото притежават свойството да отделят и натрупват флуорни
йони на ГЙЦ, съчетано с естетическите, манипулационните
и физическите качества на композитите. Гиомерите са разра-
Фиг. 3
•
Фиг. 2 Снимка със сканиращ електронен микроскоп на гиомерен възстановителен материал с PRG пълнежни частици (любезно предоставена от Shofu);
фиг. 3 Панорамна рентгенография на пациентката.
[6] =>
6
практика
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
Табл. 2 Признаци и симптоми за оклузално заболяване
Клинични признаци
Рентгенографски признаци
Симптоми
Повишена подвижност на зъбите
Ангуларни костни дефекти
Чувствителни или болезнени зъби
Фремитус и миграция на зъби
Увеличена ширина на периодонталното
пространство
Дискомфортна, неравномерна захапка или липса
на оклузална стабилност
Зъби/възстановявания с пукнатини или фрактури
Увеличена ширина на lamina dura
Периодонтална болка, предизвикана от оклузията
Абфракционни дефекти
Промени в алвеоларната кост
Симптоми на темпоро-мандибуларни нарушения
Оклузално изтриване и плътни оклузални контакти
Вертикална редукция на интерденталния
септум
Оклузални несъответствия
Коренова резорбция
Отпечатъци от зъби по меките тъкани
Фуркационни дефекти
Признаци на темпоро-мандибуларни разстройства
ботени на основата на технологията PRG (Pre-Reacted Glassionomer), която използва като
пълнители предварително реагирали частици ГЙЦ (фиг. 2).
Наличните на пазара продукти
са разработени на основата на
S–PRG, при които само повърхността на стъклените пълнители е реагирала с полиалкено-
ДЕНТОКАИН - локален
A 591/25.01.2011
атните киселини, а стъклената
сърцевина остава непроменена.
Примери за гиомерни възстановителни материали са Beautifil
II и Beautifil Flow Plus (SHOFU).
анес
тети
к за
40 mg/0.005 mg/ml
инжекционен разтвор
Отделянето и натрупването на флуорни йони от гиомерите е значително по-силно изразено от това на компомерите, но по-слабо в срав-
дента
лна употреба
артикаин хидрохлорид / епинефрин (адреналин)
СЪСТАВ:
Артикаин хидрохлорид + епинефрин (адреналин;)
НАЧАЛО НА ЕФЕКТА1 :
1-3 минути след апликация;
БЕЗОПАСНОСТ:
Активна съставка с ниска токсичност
(по-малка от лидокаин и мепивакаин)3;
ЕФИКАСНОСТ:
Подобрен дифузионен капацитет през твърдите
(костите) и меките тъкани2 , което осигурява
незабавен и продължителен анестетичен ефект.
ПОКАЗАНИЯ:
Показан за лицево-челюстна хирургия,
имплантология и продължителни
стоматологични процедури.
КХП 9740/02.06.2010
нение с това на ГЙЦ4,6. Резултатите от наскоро приключило проучване показват редуциране на образуването на зъбна плака и бактериално натрупване върху гиомерите в сравнение с композитните материали7. Този факт бил обяснен
с формирането на тънък повърхностен слой върху гиомерните обтурации при контакт
със слюнка. Този повърхностен
слой, съставен от алуминиеви,
силициеви, стронциеви и други йони и образуван от пълнежните PRG частици, е наблюдаван и при ГЙЦ8. Клиничните
резултати от гиомерните възстановявания с продължителност до осем години са били изследвани в няколко проучвания,
включващи кавитети от клас
I, II и V. След три години Matis
и сътр.9 не установяват значима разлика между гиомерните и микрофилните композитни възстановявания по отношение на всички изследвани параметри. Gordan и сътр.10 оценили резултатите от гиомерните възстановявания за период от осем години, като не са
установили неуспехи. Различия
били отчетени само по отношение на маргиналната адаптация по оклузалните повърхности и на маргиналното оцветяване по апроксималните повърхности. Въпреки че рецидивиращият или вторичният кариес са основната причина за
провал на възстановяванията11,
тази тенденция не била наблюдавана при гиомерните възстановявания. Това може да е следствие от по-добрия им инхибиторен ефект върху деминерализацията по ръбовете на възстановяванията в сравнение с компомерите и композитите12.
МИКДМ в клиничната
Продължителност на
анестезията:
31.92 лв
В пулпата
45 min
45 min
4h 00 min
В меката тъкан
120-240 min
40 mg/0.01 mg/ml
инжекционен разтвор
артикаин хидрохлорид / епинефрин (адреналин)
цветен код за лесно разпознаване
български текст върху карпулата
ОПАКОВКА: 50 карпули х 1.8 ml
1. Berini Aytés L; Gay Escoda C. Consideraciones Farmacológicas sobre anestésicos locales.
In: Anestesia Odontológica. 2ª Ed. - Madrid: Avances Médico-Dentales, 2001. p.87-104
2. Malamed SF. Handbook of local anesthesia. 5ª Ed. Elsevier Mosby, 2004. p. 71-72
3. Malamed SF. Handbook of local anesthesia. 5th ed.St. Louis, MI: Mosby, 2004.- p. 27-40
Вносител: Химтрейд-Комет ООД
1612 София, жк Лагера бл. 59 - партер, бул. Цар Борис 12
тел/факс: 02/953 13 10, 951 50 33; e-mail: chimtrd@cablebg.net
www.chimtrade.info
www.chimtrade-komet.com
СЪСТАВ:
Артикаин хидрохлорид + епинефрин (адреналин;)
НАЧАЛО НА ЕФЕКТА1 :
1-3 минути след апликация;
БЕЗОПАСНОСТ:
Активна съставка с ниска токсичност
(по-малка от лидокаин и мепивакаин)3;
ЕФИКАСНОСТ:
Подобрен дифузионен капацитет през твърдите
(костите) и меките тъкани2 , което осигурява незабавен
и продължителен анестетичен ефект.
ПОКАЗАНИЯ:
Показан за лицево-челюстна хирургия, имплантология
и продължителни стоматологични процедури. За оптимален
оглед на оперативната област, в която се изисква
по-интензивно намаляване на кървенето (исхемия).
КХП 9739/02.06.2010
практика
Спектърът процедури и
техники на МИКДМ, включващи приложението на директните възстановителни материали, е изключително широк13.
Модификации в цвета, формата, размера, позицията и дефек
тите на зъбите, както и заместването на липсващи зъби
могат да бъдат постигнати
консервативно без никакво или
с минимално препариране на зъбите. При дизайна на усмивката
трябва да бъдат вземани предвид психологическите (нагласи,
личностна характеристика, желания), здравните (общи, специфични, денто-гингивални), функционалните (оклузия, фонетика, комфорт) и естетическите
(макро, мини, микро) фактори,
които са обединени от Koirala
в Колелото на дизайн на усмивката2.
Представеният
по-долу
случай акцентира върху основните принципи на МИЛ, приложени по отношение на естетическите отклонения в сферата
на МИКДМ.
Представяне на случая
43-годишна пациентка беше
насочена от своя общопрактикуващ лекар по дентална медицина във връзка с естетически-
[7] =>
7
практика
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
становяване. Те са последно поколение глас-йономерно-композитни хибридни възстановителни материали. Те са особено подходящи за процедури в
сферата на МИКДМ поради добрите им естетически, манипулационни и антикариесни свойства.
Фиг. 4а
Фиг. 4б
Информация за автора:
Фиг. 5
Фиг. 4а Изходно състояние; фиг. 4б Резултат след лечението; фиг. 5 Фрактурирани директни фасети на горните канини
те є оплаквания, отразяващи се
на социалния є живот. Тя имаше вродена липса на латерални
резци, анамнеза за многократни
фрактури на зъбите и изрази незадоволство от наличните разстояния и формата на горните
фронтални зъби. С изключение
на горния є десен втори молар
всички горни молари и втори
премолари липсваха вследствие
на фрактури. Дистално оклузията се поддържаше единствено
от първите є премолари поради липсата на втория долен десен молар (фиг. 3) и на горна протеза. Въпреки наличието на коронка върху горния десен първи
премолар и интактния ляв първи премолар и двата зъба бяха с
пукнатини.
Ранна диагноза
на заболяването
Естетическите проблеми
на пациентката се усложняваха
от отклонения в развитието
(вродена липса на латерални рез
ци) и фактори на околната среда, включително оклузално заболяване (ОЗ). Оклузалното заболяване се определя като „процес, водещ до забележима загуба
или разрушаване на оклузалните
повърхности на зъбите“14. Болестният процес е предизвикан
основно от парафункции, особено нощен бруксизъм. Увреждащият ефект на ОЗ би могъл да
бъде значително минимализиран
чрез ранната диагностика и управление на болестния процес
чрез използването на шини за
бруксизъм. Съобразяването на
особеностите в оклузията е от
особено значение при МИКДМ,
тъй като те имат значителна
роля за успеха на възстановяванията. Клиничните и рентгенографските признаци и симптоми на ОЗ са представени в таблица 2.
Освен обичайното снемане
на анамнезата, прегледа и специфичните изследвания (напр. изследване на виталитета на пулпата, функционален тест на
слюнката) като част от диагностичния процес трябва да бъдат обсъдени въпросите, свързани с качеството на живот.
При това трябва да бъде акцентирано върху желанията, потребностите и очакванията на
пациентите по отношение на:
външния вид;
зъбната чувствителност;
неуспеха или фрактурата на
зъбите или възстановяванията;
дискомфорта, произхождащ
от меките тъкани;
загубващите се или подвижни зъби;
проблемите със захапката;
болката и дисфункцията на
•
•
•
•
•
•
•
темпоро-мандибуларната
става.
Ако се планира прилагане
на МИКДМ при наличието на
ОЗ, пациентите трябва да бъдат осведомени за нейните предимства и недостатъци в сравнение с конвенционалното лечение, за възможността за неуспех от лечението и за необходимостта от носене на предпазни средства. Конкретната пациентка беше запозната със своите оклузални проблеми, но желаеше бързо, неинвазивно и икономически изгодно решение за
подобрение на естетиката във
фронта във връзка със социалните є ангажименти.
Контрол
на благоприятстващите
фактори
Като част от цялостното
лечебно планиране при МИКДМ
трябва да бъде обърнато специално внимание на всички фактори, допринасящи за наличните
отклонения в естетическите
показатели. Благоприятстващите фактори могат да бъдат
подразделени на такива, които
повишават риска (предиспозиращи), предизвикват началото
(преципитиращи) или стимулират прогресията (поддържащи)
на проблема. Нощният бруксизъм, малоклузията и загубата на
дистална поддръжка на оклузията (водещи до оклузална травма на останалите зъби или възстановявания) бяха сериозни
проблеми за пациентката. Благоприятстващите фактори и
повлияването им в хода на лечебния процес бяха обсъдени
подробно. Беше обърнато специално внимание на необходимостта от постигане на стабилност на оклузията в задния
участък и от бъдеща протекция с помощта на стабилизираща шина. Беше изготвен предварителният лечебен план.
Лечебно и минимално
инвазивно повлияване
на заболяването и на
патологичните отклонения
След консултация с пациента по отношение ограничението във времето и финансовите
възможности беше предприето
лечение в съответствие с принципите на МИКДМ. За затваряне на пространствата между горните централни резци и
канини беше използвана адхезивна техника, а чрез директни фасети беше променена формата
на канините, така че да наподобяват латерални резци (фиг. 4а
и 4б). Възстановяванията бяха
изработени от гиомерни ма-
териали (Beautifil II и Beautifil
Flow) по техниката на течната
матрица13.
Леко беше коригирана и формата на десния централен резец.
След поставянето на възстановяванията бяха взети отпечатъци за изработване на имедиатна протеза, която да възстанови липсващите зъби в дисталния участък и фрактурираните горни първи премолари. Пациентката беше осведомена и за възможността за поставяне на имплантати (със синус-лифт и костозаместване), в
случай че по-късно пожелае фиксирани протезни конструкции.
Беше обсъдена и възможността
за поставяне на конвенционални корони в случай на неуспех на
адхезивното изграждане в дългосрочен план.
Оценка и проследяване
на резултата от лечението
Беше насрочено проследяващо посещение за ажустиране на
имедиатната протеза, но пациентката не се яви. Тя беше изключително доволна от постигнатия естетически резултат и се яви едва след няколко месеца поради фрактури на
адхезивните възстановявания
(фиг. 5). Липсата на оклузална
стабилност в дисталния участък и големият дъвкателен
стрес вследствие на нощния
бруксизъм бяха причина за неуспеха на адхезивните възстановявания. Това би могло да бъде
избегнато, ако беше носена горна стабилизираща шина по време на сън. Оценката и проследяването на резултата от лечението са от голямо значение при
наличието на ОЗ. При фрактура и абразия на зъбите възстановяванията няма да имат по-голяма дълготрайност, ако не бъдат отстранени всички допринасящи фактори.
Заключение
МИКДМ има за цел да коригира отклоненията в естетиката и да задоволи естетическите желания и потребности на
пациентите, прилагайки консервативно и минимално инвазивно лечение. Основните принципи на минимално инвазивното лечение, които се отнасят
до всички орални заболявания,
включително до отклонения в
естетиката, предизвикани от
аномалии в развитието, инфекциозни агенти и/или фактори
от околната среда, включват:
ранна диагностика на заболяването;
контрол на благоприятстващите фактори;
минимално инвазивен подход при лечението на заболя-
•
•
•
ването или на патологичните отклонения;
оценка и проследяване на резултата от лечението.
Тези принципи бяха приложени в представения клиничен
случай, при който бяха използвани гиомерни материали за въз-
•
Assoc Prof
Adrian UJ Yap
Raffles Dental
585 North
Bridge Road,
#13-00 Raffles
Hospital
Singapore
188770
Republic of Singapore
aujyaprd@gmail.com
Весели празници от
W
E
N
W
E
N
ИЗТЪНЧЕН
ИЗТЪНЧЕН
УСЪВЪРШЕНСТВАН
УСЪВЪРШЕНСТВАН
CS
8100
CS 8100
ВСИЧКО, ОТ КОЕТО
ВСИЧКО,
ОТ КОЕТО
СЕ НУЖДАЕТЕ
В
СЕ НУЖДАЕТЕ
В
ЕЖЕДНЕВНАТА
ПРАКТИКА
ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА
ПАНОРАМЕН АПАРАТ С
ПАНОРАМЕН
АПАРАТ
УНИКАЛНА
2D+ С
УНИКАЛНА
2D+
ТЕХНОЛОГИЯ
ТЕХНОЛОГИЯ
Бизнес партньор за България - АЛБА ТМ
1233 София, ул. Клокотница 35-37, вх. Г
Бизнес
за България
- АЛБА ТМ
Тел.партньор
/Факс: 02-9315434,
02-8320067
1233
София,
ул. Клокотница 35-37, вх. Г
e-mail:
carestream_albatm@abv.bg
Тел.www.albatm-carestream.com
/Факс: 02-9315434, 02-8320067
e-mail: carestream_albatm@abv.bg
www.albatm-carestream.com
[8] =>
8
технологии
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
Най-важните години в имплантологията
Една много лична ретроспекция
Д-р Георг Бах, Германия
В
сичко започна след
едно допитване от известно имплантологично списание по повод 15-годишнина от създаването му. По телефона ми се обади преподавателят, който ме
бе подкрепял при първите ми
стъпки в имплантологията. Когато го попитах за темата на
публикацията, той отговори
спонтанно и донякъде изненадващо: „Последните 15 години
– това са най-важните години
за имплантологията!“. Това бе
мнението на уважаван университетски преподавател, с ключова роля в налагането на имплантологията – бях впечатлен. Покъсно се запитах: „Наистина ли
е така?“. Резултатът от моето проучване е тази статия –
една лична ретроспекция.
Етапи в имплантологията
Ако разгледаме големите постижения в оралната имплантология, ясно ще се откроят
3 фази: 1. емпирична и експериментална фаза; 2. установяване на имплантологията в университетите и науката; 3. масовият феномен – имплантология. Трябва да призная, че това
е едно доста грубо и може би
повърхностно разделение. Но,
моля ви, позволете ми да го използвам за целите на този личен
и не толкова изчерпателен преглед.
Разглеждайки тези 15 години, няма да се спирам на втората фаза, а ще се съсредоточа
върху третата. Ще споделя различните посоки и приоритети,
които са срещали по пътя си колегите имплантолози. Разгледах
учебници и списания по имплантология от това време, и още
повече осъзнах, че имплантологията е претърпяла съществена
промяна за този кратък период
от 15 години. Искам да разкажа
за най-впечатляващите моменти от този период в следващите редове.
Сбогом на тъжните статии
За начало – един наглед незначителен проблем – разнообразието и качеството на специализираните дентални медии
– печатни и дигитални, съществено са се увеличили през последните 15 години. Това важи не
само за имплантологията, но
за денталната медицина като
цяло. На вид някои професионални издания от средата на 90-те
напомнят за правни документи,
но оттогава нещата съществено са се променили. Качеството на цветния печат, който
сега е норма, но в миналото е
било повод за допълнително заплащане от страна на авторите, прецизността на снимките, хартията – всичко това допринася за високото качество и
силния ефект върху читателя.
Това е голямо предимство и за
Фиг. 1
Фиг. 4
имплантологията, защото сега
лесно могат да се обяснят сложните взаимовръзки и понякога
„снимката говори много повече
от 1000 думи“. В идеалния случай електронното обучение и
електронните специализирани
списания допълват нуждата на
по-младите зъболекари.
Краят на догмите
Докато в средата на деветдесетте имплантологията бе
белязана от много догми, то
през наблюдавания от нас 15-годишен период това започва да
се променя. Впоследствие цялата имплантология е поставена
под въпрос. Дали става въпрос
за продължителността на оздравителния период, за времето на изчакване след аугментация или протетичните концепции – всичко е подложено на внимателен оглед. От една страна,
някои от тези догми бяха отхвърлени благодарение на големите нововъведения, особено
що се отнася до повърхността
на имплантите. От друга страна, някои от тези догми не бяха
отхвърлени, което наложи да се
отдръпнем за малко. Това бе болезнен опит и за пациентите, и
за имплантолозите.
Една от догмите, с които
се сблъскахме в периода на наблюдение, бе стриктният отказ от имедиатно имплантиране. Днес има общ консенсус, че
Фиг. 7
Фиг. 11
Фиг. 2
Фиг. 5
Фиг. 3
Фиг. 6
възможни въпреки спада, породен от икономическата криза.
Все пак имплантологичният пазар разцъфтява. Въпреки че постоянният двуцифрен
ръст, с който някои производители привикнаха, сега е по-скромен, все пак от имплантите могат да се правят много пари. В
резултат на това увеличаващият се брой от производители на импланти и имплантологични системи затруднява клинициста. Освен новите системи се увеличава и броят на генериците.
Фокус върху червено-бяла
Голямото разнообразие от
нови импланти, имплантатни форми и протетични опции
се превърна в реалност през последните 15 години. Специални импланти бяха разработени
за конкретни индикации, така
че сега дори мандибуларен молар може да бъде заместен от
имплант със съответния размер, последван от корона със съответния размер. Фигури 4 и 7
показват клиничния и денталния вид при този пациент. Имплантолози, които са поставяли стотици импланти на година, се приемаха за големи риби
на пазара на имплантите през
90-те. Преминаването на прага от 100 000 импланта, поста-
От производител до глобален играч – това е точното
описание на развитието на някои от производителите на
импланти. Развитието на някои от тези компании през последните 15 години, размерът
на тези компании и броят на
служителите им днес наистина са впечатляващи. Тези проспериращи компании имат и други характеристики – закупуването на продукти и цели фирми
с цел разширяване и допълване
на продуктовото портфолио
и навлизането им в областта
на дигиталната дентална медицина (CAD/CAM, планиране и
т.н.), в която тези глобални играчи инвестират големи суми.
Трябва да се генерират приходи,
така че тези инвестиции да са
естетика
Президентът на Немското
общество по дентална имплантология (Deutsche Gesellschaft
fur Zahnarztliche Implantologie)
проф. Франк Палм с право отбелязва: „Това, което преди 20
години се смяташе за триумф
от някои колеги, днес се разглежда в съда.“ Зъболекарите,
практикуващи имплантология,
не бяха готови да се конфронтират в дебат, простиращ се
от Северна Америка до Европа
– този за червено-бялата естетика. Новият фокус за постигане на най-добрата възможна
естетика при имплантологично-протетичното лечение се
свързва с имплантологията и се
дистанцира от хирургията, която доминираше до този момент.
В ранната фаза на имплантологията основният фокус бе
върху безопасното поставяне
и възможно най-доброто позициониране в костта, понякога
дори за сметка на последващото протетично лечение поради
неблагоприятното поставяне
на изкуствените зъби. Днес обаче протетичните стандарти
се превърнаха в центъра на дискусията. Промениха се техниките на поставяне и се утвърдиха
нови техники, за да се удовлетворят тези изисквания. Пациентите вече рядко се съгласяват
на такива сложни случаи като
описания по-долу.
И двата импланта в горната фронтална област са поста-
Фиг. 8
Фиг. 9
Фиг. 10
Фиг. 13
Фиг. 14
при благоприятни условия имедиатното имплантиране може
да е от високо качество и да е
подходяща алтернатива на утвърдените процедури. Един клиничен случай показва имедиатно
имплантиране в областта на
горните предни зъби: екстракцията и имедиатното имплантиране на мястото на безнадежден горен преден зъб с помощта на хирургичен шаблон
(фиг. 1), трансфер в устната кухина (фиг. 2) и състоянието непосредствено след поставянето на имплантатната корона
(фиг. 3).
Просперитетът на
имплантологичния пазар
Фиг. 12
вени за година в Германия, показа, че върхът е достигнат. Оказа се, че това не е така, защото
благодарение на бързото и безпрепятствено развитие бе достигната цифрата от 1 милион.
Макар през последните години
ръстът да бе слаб и глобалната
икономическа ситуация да доведе до известен спад, днес можем да твърдим, че имплантологичният пазар ще продължава
да расте. Максималният период на растеж попада в разглеждания от мен период.
Развитието през погледа на
производителя на импланти
[9] =>
Фиг. 15
Фиг. 19
вени прекалено вестибуларно и
има отстояние от 5.5 мм между рамото на импланта и емайло-циментовата граница на съседните зъби (фиг. 8–10). Лечението с дългосрочно временно възстановяване би довело до незадоволителен естетически резултат. Все пак при определени хирургични и дентални условия – както се вижда от втория пример – може да се постигне превъзходен резултат и стабилност за период от десет години дори и при толкова трудни ситуации. През 1999 г. бе поставен имедиатен имплант в
областта на 12. Следващите
снимки показват етапите на лечението (фиг. 11–13). Последната снимка показва състоянието
след 10 години (фиг. 14).
Това развитие бе възможно благодарение на съществения
напредък в областта на аугментациите, които днес могат да
се провеждат с много голяма
предсказуемост. Този напредък
допълнително се подсилва от
подобреното обучение на имплантолозите. Това важи както на ниво университет, така
и на ниво следдипломно обучение. Така трябва да се отдаде
заслуженото на университети
и професионалните асоциации,
които съществено допринесоха за това.
Битката на оздравителните
периоди
Макар за кратко, този въпрос създаде голям фурор – дебатът за по-кратките оздравителни периоди. Под натиска на
медиите, сред които професионалната преса играеше второстепенна роля, а неспециализираната – главна, производители скъсяваха оздравителния период. Това се случваше почти
ежедневно. Някои производители следваха тенденцията, а други – не. Някои участници искаха
да са на гребена на вълната, други – не. Всичко това бе последвано от бърз срив.
За мен впечатляваща бе
една статия от вестник, в която се твърдеше: „Екстракция – сутринта, последвана от
аугментация и имплантиране;
супраконструкция, поставена
на обяд, и порция ребърца“. Както се вижда от това еуфорично твърдение, някои просто се
Фиг. 16
Фиг. 20
увлякоха, докато други болезнено отстъпиха. Това, което остана във времето, главно поради подобренията в повърхността на имплантите и други условия, е, че дългият оздравителен период, препоръчван в
ранната фаза на имплантологията, може съществено да се редуцира, но не на всяка цена.
Нови опции за
подобряване на
имплантологичния участък
Споменатата по-горе доминация на протетичната имплантология стана възможна поради многото нови и безопасни аугментационни процедури, утвърдени през периода
на наблюдение, което позволи
на зъболекарите да оформят
имплантологичната ложа според желанията си. Революционни аугментационни процедури в
областта на горните странични зъби, които бяха обект на
дискусия през първите години
на въпросния период, представляваха друг важен подход за истински прогрес.
Благодарение на хирургичните техники за синус-лифт,
които претърпяха невероятен
брой модификации по отношение на по-малко инвазивни процедури, стана възможно да се
третират участъци от челюс
тите, които преди бяха неподходящи или които можеха
да се възстановяват само след
високоинвазивни оротодонтски процедури. Докато първоначално синус-лифт процедурите бяха запазени само за високоспециализирани центрове,
днес те са се превърнали в нещо
обичайно за имплантологията
и се предлагат и прилагат много често.
Утвърждаване на виртуална
имплантология
Лесно може да се разбере
какво мислят старите кучета
за новите варианти за планиране и имплантиране. Тази група трудно прие развитието на
имплантологията от хирургична в протетична специалност и
бе абсолютно против новопоявяващите се дигитални процедури. С бързото разпространение на обемните дентални томографи, които отвориха ново
9
технологии
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
Фиг. 17
Фиг. 21
Фиг. 18
Фиг. 22
измерение в денталната диагностика, на пазара се появиха и
много програми за планиране.
Предложението на някои лидери да се дефинира валидността и да се установят
стандарти по отношение на
тези техники, които най-често се базират на 3D рентгенови данни, бе прието негативно.
Мисля, че бе постигнат добър
компромис благодарение на сериозните дискусии по време на
конференции както на ниво университет, така и на ниво дентални асоциации.
Тези нови техники са изключително полезни при лечението
на комплексни случаи и са задължителни при най-комплексните
ситуации. Лечението на прости случаи обикновено не изиск
ва такива техники. Всъщност
Фиг. 23
те не трябва да се използват в
такива случаи поради лъчевото
натоварване за получаването
на 3D данни.
За обещанията и реалността
Темите на конгресите през
първото десетилетие на периода на наблюдение съдържаха позитивни послания и описваха
нови възможности в имплантологията, които надхвърляха наличните опции и говореха за непрекъснат растеж. Това съвпадна с много положителни оценки
и находки на производителите
и дистрибуторите на импланти. Това обаче съществено се
промени през последните пет
години.
Изведнъж нови теми придобиха приоритет, теми, които
преди бяха донякъде потискани
и дори отричани. Много добре
си спомням имплантологичен
конгрес на много важен американски производител на импланти във Франкфурт през 1998 г.,
когато докладвах за концепция
за лечение на периимплантит,
разработена от Университета във Фрайбург, и бях критикуван от водещия лектор от
САЩ в последващата дискусия.
Той твърдеше, че не е виждал
случай на периимплантит през
последните 20 години в имплантологията – този феномен не
съществува и ако се случи, може
да се отдаде само на недобри
умения на имплантолога. Колко се промениха времената! Все
пак проблемите и усложненията в имплантологията и дори
думата неуспех се споменават
на много конгреси, организирани
[10] =>
10
технологии
от професионални асоциации по
имплантология през последните години.
Очакванията на пациентите
Макар много години да надделяваше позитивният и дори
понякога еуфоричен тон по отношение на имплантите, в началото на периода на наблюдение се появиха и критични гласове и увеличаваща се критика.
Това съвпадна с подчертано увеличение на имплантите и се дължеше на същественото увеличение на неуспехите и усложненията в имплантологията. Следващите снимки описват имплантологичен неуспех – загуба на имплантатно-носено възстановяване в горна челюст поради периимплантит (фиг. 15–17), довел
до дълбоки костни дефекти.
В тон с позитивната оценка на имплантите и обещанието, че използването на импланти би довело до оптимален резултат, както рекламираше
непрофесионалната преса, очакванията на нашите пациенти
са се увеличили съществено през
последните 15 години. Пациентите смятат, че независимо
от конкретната ситуация ще
получат оптимален резултат.
В това отношение е важно да
се запази самокритичното от-
ношение и да се съгласим, че не
сме се противопоставяли достатъчно на това разбиране.
След това се случи това,
което трябваше да се случи –
понякога резултатите не бяха
това, което пациентът очакваше. Възниква неудобна ситуация, когато зъболекарят въз основа на първоначалната диагноза приема резултата за успешен,
но пациентът го смята за неуспешен. Един дългогодишен правен експерт обобщава ситуацията по следния начин: „Две
трети от всички висящи дела
са подадени от пациенти, които са останали разочаровани
от своите очаквания“. За нещастие увеличаващият се брой
правни искове почти винаги са
свързани с имплантологията.
Неслучайно премиите за професионална отговорност съществено се повишиха.
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
Фиг. 24
Фиг. 25
Фиг. 26
Фиг. 27
Появяваща се критика
Немският пародонтолог
д-р Томас Кохер твърди, че имплантологията е като квартал
с червени фенери за денталната медицина. Дали тази оценка
е правилна, е нещо, което всеки ще прецени индивидуално.
Аз лично не съм съгласен с нея,
но има известно зрънце истина в това, че често при имплан-
тологията се наблюдава свръхлечение. В това отношение екстракцията на зъби заради импланти дори когато няма индикации за това, е притеснение,
което ангажира пародонтолозите и привържениците на консервативното лечение.
Трябва да адресираме този
проблем чрез индивидуална
g
n
i
h
T
t
e
s
n
e
o
B
B
e To
h
T xt
Ne
оценка на всеки пациент, както
и чрез академична дискусия. Имплант вместо запазване на зъба
е чест дебат на конвенции и
симпозиуми през последните години. Според мен това бе невъзможно преди десет години.
Спасителни концепции
Неочакваните
усложнения, като фрактури на импланти или на супраструктури
(фиг. 18–21), наложиха разработването на хирургични и протетични спасителни концепции и
модифициране на дизайна на имплантите и абътманите. Тези
промени не бяха свободно достъпни и все още няма единодушно съгласие за тях. С други думи
те не са всеобщо признати в
имплантологията, поне не за
лечението на периимплантит.
Подобни твърдения могат да
се направят и за периимплантита, където редица хирургични
техники и материали се споменават, но няма една валидна схема, която да се е утвърдила.
Фактът, че е необходимо да се развият и разпространят такива спасителни концепции, е всепризнат днес и е успокоително, че тези концепции се
подкрепят широко от участниците на пазара. Специализираната преса допринесе съществено
в това отношение и продължава да го прави – повечето статии, които предизвикаха голям
интерес през последните 15 години, са именно относно имплантологията и имплантологично-протетичния протокол.
Дигитална имплантология
Купeте 20 трабекуларни импланта
и ще получите подарък двудневен
практически курс с
Д-р Морис Салама, САЩ
Критични точки при мекотъканни и костозаместващи техники
гр. Винтертур, Швейцария
За повече информация: Вилем ООД, ул. Крум Попов 62;
тел: 0886 879 392
Смятам налагането на 3D
образната диагностика с всички нейни възможности за найсъщественото развитие през
15-годишния период на наблюдение. Вярно е, че само имплантолозите използваха новата
3D технология по време на началната фаза на денталната
обемна томография (защото те
бяха тази група зъболекари, която може да си позволи подобно скъпо оборудване); независимо от това 3D технологията
представляваше огромен скок за
денталната образна диагностика като цяло.
Днес с невероятните въз-
можности, които имаме, изключително сложните случаи
могат да бъдат лекувани минимално инвазивно и да се поставят импланти, без да е необходима аугментация.
Първият ни случай показва силно атрофирала долна челюст, в която могат да се поставят четири импланта без
предварителна
аугментация
благодарение на 3D данните и
планиране (фиг. 22–24). Триизмерната диагностика понякога се използва, за да се изяснят
факти при появата на усложнения, например при неврални лезии след имплантиране (фиг. 25
и 26) и костна некроза след прилагане на бисфосфонати и погрешно диагностициран периимплантит (фиг. 27).
Моите лични заключения
Трудно е да се направи заключение за развитието на имплантологията през последните 15 години, тъй като то е
многостранно и бързо. За да заключа, бих искал да цитирам
моя академичен преподавател
и бивш супервайзор проф. Вилфрид Шили, който, като основател на Международния екип
за имплантология, е сред пионерите на имплантологията и
продължава да допринася за нея
чрез своята работа в университета: „Кой би повярвал, че имплантологията може да се развие толкова за по-малко от 20
години“.
Това много вярно твърдение включва много аспекти –
възхищение от постигнатото,
удовлетворение от създаването на процедура, която днес е
приемана за най-безопасната в
областта на медицината, и критика към развитието на оралната имплантология по отношение на нейните неуспехи.
Информация за автора:
Dr Georg Bach
Rathausgasse 36
79098 Freiburg/Breisgau
Germany
Tel.: +49 761 22592
doc.bach@t-online.de
[11] =>
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
11
Интервю
За екстремното изживяване
да практикуваш дентална медицина
Интервю с д-р Франческо Минтроне
Интервюто взе Ива Димчева
Всеки път когато правим
костна регенерация, имплантираме отсрочено. Особено
при вертикална регенерация с
помощта на нерезорбируема
мембрана избягваме налягането
върху третираната зона.
Разкажете повече на читателите ни за т. нар. socket-shield
техника, която представихте. (Техника, при която палатиналната половина от корена се
екстрахира, а вестибуларната
се запазва и в така създаденото
пространство се имплантира –
бел. ред.)
Това е техника, предложена
от Dr. Hürzeler и Otto Zuhr. Видях тази техника за пръв път в
Лондон по време на пролетната среща на Европейската академия по естетична дентална
медицина преди около 5 години.
Н
а 1 декември в хотел „Шератон“ в
София се проведе
дискусионен панел
с италианския лектор д-р Франческо Минтроне на тема „Лечебно планиране при лечение с
импланти“. На събитието присъстваха членове на сдружение
„Клуб по имплантология“, както и други клиницисти със засилени интереси в областта.
„Пациентите не искат имплантати, те искат красиви зъби,
не забравяйте това“, сподели
д-р Минтроне пред аудиторията. Бяха представени стъпка
по стъпка подходите на работа за комплексно решение на
няколко различни клинични случая, любопитната socket-shield
техника (четете по-надолу) и
впечатляващите зигоматични имплантати, използвани при
недостатъчен за конвенционално имплантиране обем на костта в максилата.
Д-р Франческо Минтроне
започва дейността си като зъботехник. Специализира в областта на фиксираното протезиране и по-специално като
керамист. Завършва дентална медицина в Университета в
Модена, Италия, където специализира протетична дентална
медицина и хирургия. Води лекции по цял свят на имплантологични и естетични теми. Носител е на най-голямата награда в имплантологията на gIDE/
UCLA 2010 и в естетичната
стоматология gIDE/UCLA 2011.
Член е на Европейската академия по естетична дентална медицина. Преподавател е в
gIDE/UCLA. Работи като дентален лекар със собствeна практика в областта на естетиката и протетиката. Любител е
на всякакви екстремни спортове и преживявания. Разговаряхме с д-р Минтроне за настоящето и бъдещето на имплантологията, както и за екстремизма да практикуваш дентална медицина.
По време на лекцията си показахте някои изумителни резултати от своята практика. Как се постига това високо
ниво в денталната медицина?
На първо място, смятам, че
всеки може да постигне наистина високо ниво. Всичко зависи
от енергията, която човек влага в работата си. Ако искате да
постигнете нещо, просто го
правите. Винаги! Зависи само
от вас – дали ще вложите достатъчно енергия, време и усилия. За да имате напредък, трябва да проумеете това. Понякога клиницистите не работят с
добри зъботехници или пък има
проблеми в комуникацията между двете страни. Резултатът е
среден или лош. Ако желаете
да постигнете страхотен резултат, трябва да започнете
да обсъждате случаите си. Всеки дентален специалист трябва
да бъде много критичен в работата си. Поглеждате и казвате:
„Тук мога да направя нещо подобро“. И след това трябва да
се огледате наоколо. Не се сравнявайте със съседа си, а с най-добрите!
Какви са вашите предпочитания – имедиатното имплантиране или отсроченото натоварване след няколко месеца?
Има строги индикации за
имедиатното имплантиране и
обикновено когато е възможно
да го приложим, го правим. Така
помагаме на пациента си да превъзмогне травмата от екстракцията.
На първо място,
смятам, че всеки може да постигне наистина високо
ниво. Всичко зависи от енергията, която човек влага в работата си.
Първия път, когато я видях, никак не ми се понрави. Казах си:
„Стига, как така ще оставим
част от корена вътре? Това не
е възможно. Не е добра идея“.
Но след като се запознах с хистологичните анализи и клиничните резултати, си казах: „До-
[12] =>
12
Интервю
при имедиатно имплантиране.
Със сигурност идеята е в бъдеще да се
работи все повече
със стволови клетки като BMP2 (костен морфогенетичен протеин)
Все пак не се използва често...
Не, защото в много случаи
екстрахирате зъба, тъй като
коренът не е добър. Ако той е
добър, вероятно бихте го изградили. Ето защо само в някои редки случаи, като вътрешна резорбция или палатинални фрактури, има индикация за
тази техника.
Какво е бъдещето на зигоматичните имплантати?
бре, вече искам да прочета повече по темата“. Има няколко
статии от същите автори, които дават логиката на нещата.
Вероятно е добра възможност
Смятам, че са страхотна възможност, въпреки че не е
много лесна техника. Можете да
направите процедурата в практиката си, но трябва да имате
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
експерт до себе си, който да ви
помогне, поне първия и втория
път. Това е една възможност.
Знаем, че Dr Malavez Chantal има
опит с около 1200 зигоматични
имплантата. Успеваемостта е
като при класическите имплантати. Не е нещо ново. Прилага
се от години.
Ако си представите, че може
да погледнете в бъдещето на
имплантологията, какво бихте
видели там?
Бих видял по-малко инвазивност в имплантологичната работа. Ако трябва да ви поставя зигоматични имплантати и
ви покажа видеото с процеду-
PROGRESSIVE
Перфектния резултат
IL RISULTATO PERFETTO
рата, съм сигурен, че ще размислите! (Смее се.) Със сигурност
идеята е в бъдеще да се работи
все повече със стволови клетки като BMP2 (костен морфогенетичен протеин). Те могат
да възстановят тъканите. Във
всеки случай бъдещето е да бъдем по-малко агресивни и да възстановяваме винаги естествено изглеждащо съзъбие.
Как изглежда един нормален
ден на Франческо Минтроне?
Започвам работа в 8:30 ч. и
работя до 12:30 ч. Тогава правя
тренировката си, тичам час и
половина. Обикновено хапвам
нещо към 14:45 ч. и в 15 ч. отново започвам работа до около 20 ч. След това ям нещо вкъщи и след вечеря винаги имам някаква работа до 23 ч. или до полунощ. Винаги бързам за някъде. Пътувам, за да изнасям лекции в Италия или в чужбина, но
не повече от един или два пъти
месечно. Опитвам се да избягвам по-чести пътувания, защото трябва да работя с пациентите си. Имам две практики.
При мен работят ортодонт
и четирима асистенти, които
прекрасно организират работата ми.
Колко имплантата поставяте
годишно?
Около 400 имплантата.
Преим уществата на коничност и широка резба
един
имплантат
I VANTAGGIвDEL
CONICO
E DELLA SPIRA LARGA
OTT
O
★P
★
R
IN UN UNICO IMPIANTO
OD
www.isomed.it
O★
★
IT
ALIA
N
За контакти:
д-р Илинов – 0889475887, illinov@yahoo.com
Via G. Mameli, 50/52
35020 Albignasego (PD) - Italy
Tel. +39 049 862 96 12 - 862 96 05 - Fax +39 049 862 98 16, info@isomed.it
По време на вашето представяне чухме за екстремния ви
дух. Можем ли да кажем, че имплантологията с всички тези
сложни ситуации, които трябва да се преодолеят, е част
от екстремизма ви?
За мен денталната медицина е екстремен спорт и страст.
И в двете ситуации винаги
трябва да оценяваме риска и
крайното удовлетворение, финалния резултат. Със сигурност аз съм много по-критичен
към себе си, отколкото към пациентите си. Не мога да накарам пациента си да приеме някоя тежка оперативна интервенция, ако не желае. А относно екстремните спортове: неведнъж съм правил луди неща –
дълго тичане из планината, из
пустинята, скачане с парашут,
гмуркане, екстремно ски бягане
и други. Може би сте права, вероятно е въпрос на мислене.
Благодаря ви за това интервю.
[13] =>
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
13
любопитно
Момче възстанови зрението си след операция на лицето
Dental Tribune International
С
коро бе извършена
сложна процедура на
деветгодишно момче с цел да се коригира рядка орофациална цепка, заради която момчето вече не можеше да вижда ясно поради голямо раздалечаване на двете очи.
В допълнение на драстичното
подобрение на бинокулярното
зрение на момчето хирургът направил хирургична корекция и
на носа, с което е постигната
по-приемлива позиция на раздалечените очи.
Процедурата е извършена
от Dr S.M. Balaji в болницата
Balaji. Той оперира подобни деформации от 1999 г. насам. Хирургът споделя, че Сухаил Хан е
препратен в болницата от мес-
тен хирург за корекция на хипертелоризъм, състояние, при което се наблюдава увеличено разстояние между едноименните
симетрични лицеви точки.
Преди операцията вродената цепка прeминавала през ноздрата на момчето, носните му
кости и черепа по такъв начин,
че очите са се раздалечавали, изгубвайки възможността си за бинокулярно зрение. Това му попречило да посещава училище. „Носът му беше с плоска форма, широк и разцепен“, казва хирургът.
Първоначалното изследване показва, че интерпупиларното разстояние е 65 мм, а интерканталното разстояние (разстояние
между медиалните очни ъгли на
двете очи – бел. ред.) е около 50
мм, което е почти двойно повече от нормалното за дете на
тази възраст, казва Dr Balaji. Разстоянието между веждите му е
било 35 мм.
Според Dr Balaji цепките
в лицево-челюстната област в
случаи като този са рeдки деформации. „Тези цепки са много
сложни за опериране – в случаи,
в които ангажират лицевия скелет, те изискват костна и мекотъканна корекция“, каза той.
Dr Balaji и екипът му редуцират разстоянието между очите на момчето чрез операция, известна като медианна
фасциотомия. Те срязват и отделят орбитите от черепа и
отстраняват срединен костен
сегмент от основата на черепа,
Сухаил Хан, деветгодишно момче от Индия, отново прогледна след сложна черепно-лицева операция. (Dr S.M. Balaji, Balaji Dental and Craniofacial Hospital,
Chennai, India)
което им позволило да ротират и приближат двете лицеви
половини една към друга.
Възстановяването на детето е било непредвидимо. Според доклада към случая зрението
на Хан е почти нормално, като
той може да чете и пише. Пациентът ще претърпи козметична ринопластика, след като завърши лицевият му растеж.
Хирургът очаква скоро публикуването на доклада в Journal
of Craniofacial Surgery.
В изследване на възможностите на този
честo използван, но все още недооценен орган
Dental Tribune Азиатско-Тихоокеански регион
M
outh Factory е
уникален артистичен проект,
който изследва
възможностите и многофункционалността на устната кухина чрез серия от функционални устройства, задвижвани
чрез устата на използващите
ги. Те са създадени от Ченг Гуо,
млад дизайнер и художник от
Китай, изучавал индустриален
дизайн в университета „Тонгджи“ в Шанхай и наскоро придобил магистърска степен по
изкуства и продуктов дизайн
в Кралския колеж по изкуства в
Лондон. Редакторът на DT Клаудия Душек имаше възможността да разговаря с Ченг за неговите необикновени изобретения, които вече са били изложени в Лондон и Милано.
Клаудия Душек: Как ви дойде
идеята да създадете продук
ти, които да бъдат контролирани чрез устата?
Ченг Гуо: Причината да избера за свой обект устата е
това, че въпреки че тя е един
удивителен орган, нейната многофункционалност обикновено
е пренебрегвана. Освен вербалната комуникация, дъвкателната и дихателната функция, които ние приемаме за даденост в
ежедневието, човешката уста
има възможност да изпълнява и
редица други функции. Чрез моите орални апарати аз имах за
цел да изследвам възможностите на устната кухина.
някои отрицателни ефекти,
включително повишаване на
вертикалните размери на лицето. От това може да се предположи, че продължителното
използване на тези орални устройства може да има подобни
негативни последствия.
Ченг Гуо демонстрира дъвкателната бормашина. (DTI/ Въздушна ротационна отливъчна машина
Снимката е любезно предоставена от Грей Чен и Джеймс
Чемпион)
ни в ежедневната му функция
движения и проектирах пет устройства. Всяко едно от тях
използва устата по необичаен
начин: дъвкателна бормашина,
зъбен струг, езикова преса, въздушна ротационна отливъчна
машина и вакуумна формовъчна
машина.
Както можете да видите,
моята колекция от инструменти не е нито особено функционална, нито много ефективна.
Аз ги разглеждам основно като
средства за предаване на идеи.
Бих желал хората, използвайки
инструментите, да се замислят
върху взаимната връзка между
тях и предметите от тяхното обкръжение и за различните
начини, по които тези предмети могат да влязат в употреба.
Бихте ли обяснили накратко
действието на инструментите от Mouth Factory?
Дъвкателната сила на чо-
Каква е основната цел на вашите устройства?
Проектът беше иницииран с цел да се подобрят и разширят възможностите на устната кухина, които да намерят
израз в разнообразни функционални устройства. Изследвайки
възможностите на този често
използван, но недооценен орган,
аз избрах някои често използва-
Езикова преса
вешкото съзъбие е около 13 до 35
кг. Дъвкателната бормашина например използва система от зъбчати колела, които трансформират тази сила във въртеливо
движение. В патронника могат
да бъдат поставени различни накрайници за пробиване, завиване,
полиране и смилане.
Друг от моите инструменти, зъбният струг, се задвижва посредством дъги, управлявани от ръцете на потребителя. Два еднопосочни лагерни механизма, вградени в двата края
на ротационната система, позволяват движение на оста само
в една посока. Вместо да използва долните резци за режещ инструмент, каквато беше първоначалната ми идея, потребителят захапва острие от сребърна
стомана, с чиято помощ оформя въртящия се материал.
Взех формата на езиковата преса от отпечатък от моята устна кухина. Сребърният
метал, от който е изработена
пресата, е безопасен за използване в устата. След поставяне
на съответния пластичен материал в пресата потребителят го изтласква през отвора с
помощта на езика.
Консултирахте ли се с дентален лекар относно дизайна или
възможните рискове от използването на инструментите?
Да, консултирах се с няколко специалиста, като музиканти и стъклодуви, както и с няколко орални хирурзи. Освен че
получих съвети за предотвратяване на увреждане от използването на тези инструменти,
аз се постарах да науча повече
за възможностите на някои физиологични отклонения или заболявания, на които да придам
функционална употреба. Пример за това е зъбният струг,
следствие от моите наблюдения и проучвания на малоклузията. По-конкретно бях вдъхновен от клас III малоклузия по Енгъл и моята първоначална идея
беше да използвам долните рез
ци като режещо острие.
Освен това си бях поставил за цел да проуча въздействието върху човешкото тяло
на продължителното използване на тези орални инструменти. Според дентален лекар, с
когото разговарях, хроничното устно дишане може да има
Използвахте ли специални компютърни програми при разработването на тези инструменти?
Първоначално в съзнанието
си винаги създавам 3D изображение на проекта. След обикновено скициране създавам специален компютърен 2D модел. След
това отнасям плана в ателието
за изработване и сглобяване на
отделните детайли. Използвам
обикновени инструменти, като
струг, фреза и жичен трион. Моите дизайнерски идеи за Mouth
Factory се подобриха значително,
след като впоследствие се запознах по-подробно с начина на работа с инструментите.
Как се възприемат вашите инструменти?
Получих много положителни отзиви и провокирах обществена дискусия. Бях интервюиран от много художествени и дизайнерски интернет сайтове и списания. Моето видео
във Vimeo има над 70 000 посещения. След като видял моя
проект, един уредник на галерия
се свърза с мен и го описа като
разкриване на „взаимовръзката
между телесното себеусещане
и най-първичния „акт на сътворяване“ или „процес на създаване“, който му е дал нов повод за
размисъл. Този проект привлече
общественото внимание върху
човешкото тяло и постави темата за изследване на потенциала на нашия организъм от различна гледна точка.
Много ви благодаря за това
интервю.
[14] =>
14
Мениджмънт
технологии
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
Дентален бизнес – успешен старт,
инвестиции и управление на средства
Велислав Панчев, Панайот Христов
И
скам ли да развия
моя бизнес? Искам
ли да имам повече
пациенти? Искам ли
да предлагам нови услуги?
Ако отговорът на всичките въпроси е „да“, пътят
към
осъществяването им са инвестициите.
Имайки дентален кабинет или
клиника, вие сте неминуемо собственици на бизнес. От изключителна важност е да изберете правилната правна форма,
с която да управлявате и развивате своя бизнес. Законът
позволява на денталните лекари да упражняват и развиват
своята дейност като практикуващи свободна професия, еднолични търговци (ЕТ), еднолично дружество с ограничена отговорност (ЕООД), дружество с ограничена отговорност (ООД) и кооперация. Всяка една форма на управление има
своите минуси и плюсове в зависимост от това, какъв е размерът на вашия бизнес и какви са
вашите намерения за развитието му.
Въпреки всичко е добре да се
консултирате с квалифициран
счетоводител, като обясните
вашите идеи за развитие, финансиране и специфики.
Детайлно самите варианти са следните:
Свободна професия
Лицата, упражняващи свободна професия, осъществяват
дейност на свой риск и за своя
сметка. Упражняващите свободна професия не са търговци
по смисъла на Търговския закон.
Те не са задължени да издават касови бележки за извършваните
от тях услуги. Няма необходим
законоустановен капитал за започване на дейност като свободна професия.
Нормативно признати
разходи (НПР). Дори да са извършени разходи за повече от
лицето, едноличен търговец, се
признават като разход и намаляват финансовия резултат.
Еднолично дружество с
ограничена отговорност
(ЕООД)
Таблица 1
Облагаем доход за 2011 г. като
самоосигуряващо се лице:
Минимален месечен осигурителен
доход за самоосигуряващите се
лица през 2013 г.
До 5400 лв.
420 лв.
От 5401 лв. до 6500 лв.
450 лв.
От 6501 лв. до 7500 лв.
500 лв.
Над 7500 лв.
550 лв.
25%, те не се признават като
такива. Годишната печалба се
изчислява, като от приходите
се приспаднат 25% НПР и направените осигуровки през годината. Върху годишната печалба се плаща данък 10% и остатъкът е собственост на лицето, упражняващо свободна професия. Упражняващите свободна професия плащат данък от
10% на всеки три месеца. Задължени са да се осигуряват върху
не по-малко от минималния осигурителен доход за страната –
420 лв. (МОД за 2013 г.), и не повече от максималния осигурителен доход за страната – 2200 лв.
(МксОД за 2013 г.), всеки месец.
От 2011 година се въведе минималният осигурителен доход на
самоосигурените лица да се определя в зависимост от облагаемия доход на лицето две години назад (таблица 1).
За започващите дейност
през 2013 г. минималният осигурителен доход за самоосигуряване е в размер на 420 лв. Това поскоро е минус на самото самоосигуряване, защото при високи приходи веднага се вдига минималният месечен осигурите-
лен доход. Самоосигурителните
вноски за сметка на лицето, упражняващо свободна професия,
се признават като разход и намаляват финансовия резултат.
Едноличен търговец
Правноорганизационна форма за извършване на търговска
дейност, която е подходяща за
малки предприятия, където дейността не предполага поемането на големи задължения и не е
свързана с големи инвестиции.
За да бъде едно лице ЕТ, то задължително трябва да е дееспособно физическо лице. Според
българското законодателство
дееспособни са лицата, навършили 18 години, които не са поставени под запрещение. Чужденци могат да се регистрират
като ЕТ в България, но само ако
имат постоянно местожителство в страната. Няма законоустановeн капитал за учредяване. ЕТ е форма, която обединява физическо и юридическо
лице в едно, като физическото
лице е неограничено отговорно
за задълженията на юридическото лице. Казано с други думи –
за задълженията на ЕТ отгова-
ря с цялото си имущество физическото лице, поело тези задължения като търговец, като
двете лица (ФЛ и ЮЛ) съвпадат. Данъчният финансов резултат се формира като разлика между данъчно признатите приходи и разходи, коригиран с постоянните и временните данъчни разлики. Финансовият резултат може да бъде
печалба или загуба. Положителният данъчен финансов резултат (печалба) на ЕТ се облага с
данък от 15%, дължим до 30 април на годината, следваща годината на облагане, а отрицателният (загуба) може да бъде пренасян до пет години или пълното му приспадане.
Едноличните търговци са
задължени да се осигуряват върху не по-малко от минималния
осигурителен доход за страната – 420 лв. (МОД за 2013 г.), и
не повече от максималния осигурителен доход за страната –
2200 лв. (МксОД за 2013 г.), всеки месец.
От 2011 г. се въведе минималният осигурителен доход на
самоосигурените лица да се определя в зависимост от облагаемия доход на лицето две години назад (таблица 1). За започващите дейност през 2013 г. минималният осигурителен доход
за самоосигуряване е в размер на
420 лв. И това е вид минус на
самото самоосигуряване, защото при високи приходи веднага
се вдига минималният месечен
осигурителен доход. Самоосигурителните вноски за сметка на
Таблица 2
Свободна професия
ЕТ
ООД/ЕООД
Кооперация
Физическо/
Юридическо лице
Физическо лице
Физическо лице
Юридическо лице
Юридическо лице
Осигуряване
управител
Самоосигурява се/
Плаща осигуровки
върху приходите
Самоосигурява се/
Плаща осигуровки върху
приходите
Самоосигурява се/ДУК
(Осигурява се върху минимален
доход за управител)
Самоосигурява се/ДУК
(Осигурява се върху минимален
доход за управител)
Данък/
Данъчно облагане
10% Данък на три месеца/
25% нормативно признати
разходи
15%
10%
10%
Разходи и влияние
върху данък печалба
Разходите не намаляват печалбата, ползва нормативно
признати разходи
Разходите намаляват печалбата
Разходите намаляват печалбата
Разходите намаляват печалбата
Задължение
за касов апарат
Няма
Има
Има
Има
Капитал
Няма
Лични средства
на управителя
Минимум 2 лв.
Променлив капитал
(дялове на съдружниците)
Третиране според ТЗ
Не е търговец според ТЗ
Търговец по смисъла на ТЗ
Търговец по смисъла на ТЗ
Търговец по смисъла на ТЗ
Отговорност
Отговарят с цялото си имущество
Отговарят с цялото си
имущество
Отговарят с цялото с имущество на фирмата – всеки съдружник отговаря до размера
на дяловата си вноска
Отговорност с имуществото на кооперацията – всеки съдружник отговаря до размера
на дяловата си вноска
Едноличното дружество
с ограничена отговорност
(ЕООД) е юридическо лице, създадено с търговска цел. Собственик на капитала е едно физическо или юридическо лице.
Кредитор не може да вземе повече от притежаваното имущество на дружеството и собственикът на капитала е отговорен до размера на притежавания от него дял. Минималният капитал за учредяване е 2 лв.
Това юридическо лице се облага
с данък печалба върху положителния данъчен финансов резултат съгласно ЗКПО. Данъчният финансов резултат се формира като разлика между данъчно признатите приходи и разходи, коригиран с постоянните
и временните данъчни разлики.
Финансовият резултат може
да бъде печалба или загуба. Печалбата се облага с данък в размер на 10%, дължим до 31 март
на годината, следваща годината
на облагането, а данъчната загуба може да бъде пренасяна до
пет години или пълното є приспадане.
Управителят на ЕООД
може да се самоосигурява или да
е на договор за управление и контрол. Самоосигуряването е, когато управителят полага личен
труд в дружеството, но самите самоосигурителни вноски не
се признават за разход в дружеството.
При самоосигуряване на управителя в дружеството може
да се контролира размерът на
минималния осигурителен доход, като той да остане постоянен от 420 лв. месечно, в случай че няма промени от страна
на законодателството.
Дружество с ограничена
отговорност (ООД)
Дружеството с ограничена
отговорност (ООД) е юридическо лице, създадено с търговска цел. Съдружниците участват с дялови вноски в капитала
на дружеството. Всеки един от
съдружниците получава част от
печалбата, пропорционална на
притежавания дял в дружеството. Кредитор не може да вземе
повече от притежаваното имущество на дружеството и всеки
съдружник е отговорен до притежавания от него дял.
Минимален капитал за учредяване 2 лв. Облагаем с данък печалба е положителният данъчен
финансов резултат по ЗКПО.
Данъчният финансов резултат
се формира като разлика между
данъчно признатите приходи и
разходи, коригиран с постоян-
[15] =>
Таблица 3. Плюсове и минуси от гледна точна на данък печалба и другите му разновидности.
Свободна професия
ЕТ
ООД/ЕООД
Кооперация
Приходи* 1
10 000,00 лв.
10 000,00 лв.
10 000,00 лв.
10 000,00 лв.
Разходи без р-ди за осигуряване* 2
–
6 000,00 лв.
6 000,00 лв.
6 000,00 лв.
Нормативно признати разходи (%)
25%
–
–
–
Нормативно признати разходи
(ст-т)** 3
2 500,00 лв.
–
–
–
Разходи за осигуряване*** 4
1 000,00 лв.
1 000,00 лв.
1 000,00 лв.
1 000,00 лв.
Печалба 1-2-3-4
6 500,00 лв.
3 000,00 лв.
3 000,00 лв.
3 000,00 лв.
Данък печалба (%)
10%
Данък печалба (стойност)
650,00 лв.
15%
10%
10%
450,00 лв.
300,00 лв.
300,00 лв.
Примерни стойности на годишна база. Избраните начални параметри са еднакви за всички варианти.
При свободната професия реалните разходи не се отчитат. Отчитат се нормативно признатите разходи в размер
на 25%.
***
Осигурителните вноски на свободната професия се определят на база на приходите от предходната година. За останалите варианти осигуряването може да бъде фиксирано към определена сума. В примерите ООД/ЕООД, кооперация лицето е на договор за управление и контрол.
*
**
ните и временните данъчни разлики. Финансовият резултат
може да бъде печалба или загуба. Печалбата се облага с данък
в размер на 10%, дължим до 31
март на годината, следваща годината на облагането, а данъчната загуба може да бъде пренасяна до пет години или пълното
є приспадане.
Управителят на ООД
може да се самоосигурява или да
е на договор за управление и контрол. Самоосигуряването е, когато управителят полага личен
труд в дружеството, но самите самоосигурителни вноски не
се признават за разход в дружеството.
Кооперация
Кооперацията е сдружение
на физически лица с променлив
капитал и с променлив брой членове, които чрез взаимопомощ
и сътрудничество осъществяват търговска дейност за задоволяване на техни икономичес
ки, социални и културни интереси. Кооперацията е юридичес
ко лице.
Облагаем с данък печалба
е положителният данъчен финансов резултат по ЗКПО. Данъчният финансов резултат се
формира като разлика между данъчно признатите приходи и
разходи, коригиран с постоянните и временните данъчни разлики. Финансовият резултат
може да бъде печалба или загуба. Печалбата се облага с данък
в размер на 10%, дължим до 31
март на годината, следваща годината на облагането, а данъчната загуба може да бъде пренасяна до пет години или пълното
є приспадане (таблица 2).
Всяка от различните форми
за упражняване на дейност има
плюсове и минуси, като те могат да бъдат съобразени с желанието и идеите на практикуващото лице за развитие, инвестиции и възможност за наемане
на персонал.
Според таблица 3 може да
се проследи, че при по-голямо
съотношение от 25% на разходите спрямо приходите няма
смисъл от свободната професия в данъчно отношение. Другите три варианта са по-скоро
изравнени, като единствената
разлика е процентът на облагане на дохода на едноличния търговец, откъдето идва разликата
между него и другите два случая.
Следваща важна стъп-
15
Мениджмънт
технологии
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
ка в управлението на бизнеса
ви е да намерите правилния
счетоводител. Тук идва въпросът, дали се нуждаете само
от счетоводител, или от счетоводител и финансов специалист. Каква е разликата? Това,
което прави счетоводителят,
е да отчита вече извършената
от бизнеса дейност, като записва по определен структуриран
начин информацията за извършените операции и сделки. Той
създава информация, която служи за съставяне на финансови
отчети и взимане на управленски решения.
Финансистът се занимава
изцяло със средствата на вашия
бизнес. Той дава предложения за
намиране на средства, преценява възвръщаемостта им и претегля риска за инвестирането
им, разпределя доходите и осъществява контрол върху паричните потоци.
Финансистът взима два
вида решения – инвестиционни и финансиращи. Когато
искате да инвестирате вашите финансови средства, винаги
е по-добре да се свържете с финансист, който да направи анализ дали вашата инвестиция е
изгодна, или ще ви донесе загуби. Важно е да се консултирате
с такъв човек и по отношение
на закупуването на материали,
скъпоструваща техника, както
и във връзка с управлението на
вашите парични потоци.
тят около закупуването в брой
или закупуването с банков кредит при наличието на средства
на разположение.
Има производители и вносители на техника, които предлагат преференциални решения
за лизинг и кредитиране при доста по-благоприятни лихвени условия от тези за индивидуален
клиент. Това може да се дължи
на по-ниския риск при кредитирането на големия корпоративен клиент, срока на кредита,
размера и обезпечението му.
При условия за кредитиране от производителя/дистри-
бутора, по-ниски от лихвените нива за депозити за индивидуални клиенти, е по-изгодно
взимането на кредит от самия
производител/дистрибутор, а
средствата да бъдат вложени
на депозит. По този начин доходността е разликата между
лихвения процент на депозита
и лихвения процент на кредита.
Трябва да се имат предвид и разходите за управление на кредита, ако има такива.
При липса на средства на
разположение и кандидатстване за кредит е много важно да
бъдат проучени лихвените условия, размерът, обезпечението
и срокът на кредита. В последно време се срещат банки, ко-
ито предлагат специални лихвени и кредитни условия за хората, занимаващи се със свободна
професия.
Решения при закупуване на
недвижимо имущество
По отношение на закупуването на недвижимо имущество има много начини за определяне дали инвестицията е
рентабилна на база на прогнозируемите приходи от дейността към стойността на имуществото, коефициент на наемите, необходими за изплащане на
имота, и много други в зависимост от целта – инвестиция,
експлоатация, отдаване под
наем и др.
Информация за авторите:
Панайот Христов и Велислав
Панчев са управляващи партньори във VP Consulting Ltd.
Панайот Христов е магистър по
финанси и бакалавър по счетоводство. Бил е главен счетоводител
на инвестиционен холдинг с активи от 30 млн. евро, финансов контрольор на една от Топ 3 банките в България и асистент-одитор.
Велислав Панчев е магистър по финанси и бакалавър по счетоводство. Зад гърба си има повече от 7 години опит в счетоводството и финансите. Бил е консултант в компании с повече от 2000 души персонал.
Можете да се свържете с тях на: info@vp-consulting.org
28.02 - 03.03.2013 г.
Боровец
хотел Ястребец
Решения при закупуване
на материали
Закупуването на материали
без отложено плащане може да
ви донесе отстъпка от вашия
доставчик или в противен случай е възможно да договорите
по-приемливо за вас безлихвено
отложено плащане. Когато ви
е предложено отложено плащане – финансирането ви със задължение към доставчика (например 30 дни) е включено в цена.
Т.е. във ваша полза е плащането
на задължението на 30-тия ден.
Има възможност за сключване на едномесечни депозити
и други възможности за използване на доходност от налични
свободни средства за периода, в
който може да бъде отложено
плащането към доставчиците.
Решения при закупуване
на техника
Обикновено решенията за
закупуване на техника се вър-
Dr. Konstantinos Valavanis
Dr. Bahige Tourbah
Dr. Jansie Van Rensburg
Prof. Marcel Le Gall
Dr. Dinos Kountouras
и много български лектори
02/8662257
0884278483
[16] =>
16
Интервю
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
Функцията, анатомията и естетиката са трите
елемента, които съвместно формират виртуозен кръг
Проф. Франческо Мангани пред „Дентал Трибюн България“
Интервюто взе д-р александър Апостолов
че един добър резултат трябва не само да спазва биологията
на устните структури, но също
така да е дългосрочен! Например
първите фасети, макар и красиво изглеждащи, можеха да издържат само няколко часа. Отне повече от половин век проучвания,
например тези на Buonocore,
Horn и Calamia, за да се постигне
добър клиничен резултат.
Разговаряме с проф. Мангани
от Италия. Той е завършил медицина и обща хирургия. Следдипломната му квалификация е по дентална медицина.
Проф. Мангани е асистент в
Института по дентална медицина към Факултета по медицина и хирургия на университета Tor Vergata в Рим.
О
ткрихте лекцията
си по време на Sofia
Dental Meeting 2012
с това, колко е важна доказателствено базираната дентална медицина. Защо
смятате, че все още много колеги се уповават на най-различни мнения, а не на доказателства, когато правят избора
си за лечение? Заради това, че
нямат достъп до резултатите от проведените проучвания, или защото подценяват и
не разбират правилно получените данни?
Главният проблем при доказателствено базираната дентална медицина е липсата на
клинични проучвания, които
да представят най-високите
постижения по въпроса. Всъщност много от метаанализите, които можем да срещнем
в литературата се сравняват
с резултати, получени от малък брой проучвания. Недостигът на клинични опити се дължи на факта, че проучванията в
сферата на денталната медицина са ограничени и много често
няма достатъчно спонсори, ко-
ито да осигурят извършването
на дългосрочни и скъпоструващи опити. Професионалистите трябва да са в крак с новос
тите и в същото време да могат да отбират правилните
източници, като винаги имат
критично мислене.
Напредъкът в естетичната дентална медицина разшири възможностите на денталната практика. Къде зъболекарите могат да се отдават
на въображението си и къде
трябва точно да следват зададените стъпки за съответния тип материал?
Всъщност дизайнът на усмивката на пациента може да се
доближи до скулптура или картина. Въпреки това не забравяйте, че артистичната страна трябва да се допълва с техническо изпълнение и научно покритие. Отличните естетични резултати са възможни само
при високоразвито техническо
познание. Изборът на правилния
материал и познанията водят
до голяма разлика в естетиката.
В допълнение науката показва,
Днес повече от 80% от денталните лекари извършват естетични процедури, но все още
има голямо несъответствие
между това, което трябва да
се прави, и реалното изпълнение. Какво смятате, че трябва
да се подобри в студентското
и продължаващото следдипломно обучение, като се има предвид опитът ви в 3D мултимедийното обучение?
Все още има много какво да
се направи – денталните лекари
определено трябва да се стараят да бъдат в крак с новостите. В действителност има много източници за продължаващо
обучение: научната литература е първичен източник. Благодарение на интернет тя може
да бъде достъпна на добра цена
от всяка точка на света. Да не
говорим за хилядите книги, които могат лесно да се закупят
онлайн, и за възможностите на
онлайн обучението. В модерния
глобален свят имаме достъп до
безкрайна виртуална информация, без дори да излизаме от вкъщи. Просто няма извинение за
това знанията ни да не се обновяват! Най-големият проблем е
голямото количество информа-
не и CAD/CAM техноция, което заНяма извинение
логиите, са все още
труднява денза
това
знанив един начален етап.
талния лекар
да селектира
Какви промени трябята ни да не се
необходимова да се направят, за
обновяват!
то, като имада намерят по-голяме
предвид
мо приложение в денмалкото свободно време извън талните практики?
кабинета (за съжаление именно
По мое мнение главният
това е една от причините да не проблем е високата цена на апасе търсят новостите).
ратите. Така или иначе смятам,
че в бъдеще те ще се използват
По отношение на денталните
по-често и че тяхната цена ще
материали – кое днес е хит и
падне. Благодарение на развитикое остава назад? Кои съвреето на денталните центрове с
менни продукти, които днес
групови практики тези техноизползваме, ще изостанат в
логии ще се разпространяват
следващите 10 години? И още
все повече.
– какъв технологичен бум можем да очакваме в близките
няколко години, който да промени практиките ни?
Някои материали, като
цирконий, алуминиев и литиев
дисиликат, направиха революция в сферата на протетичната дентална медицина. Те драматично промениха естетичната дентална медицина и разшириха нейните възможности.
Възможно е в идните години да
има допълнителни подобрения
по отношение на адхезивните
техники, но все още има много
какво да се направи, за да се разрешат проблемите с адхезията
към дентина. Не забравяйте за
големия напредък, който се постигна с отпечатъчните материали и CAD/CAM технологиите. Благодарение на този прогрес скоро може да нямаме нужда от зъботехници!
Дигиталните техники – компютърната томография, дигиталното интраорално сканира-
От лекцията ви стана ясно, че
обичате да говорите за естетика, но за естетика като
съвкупност от външен вид и
функция. Тук може ли да се направи компромис?
В университета ме научиха, че формата е функция и че не
съществува функция извън адекватната анатомия. Ние използваме анатомията, за да създадем правилните форми с нашите продукти в съответствие
с естествените зъби, ето това
е красота! Давид на Микеланджело е пример за това, как анатомията на човешкото тяло
може да бъде произведение на изкуството! Функцията, анатомията и естетиката са трите елемента, които съвместно формират един виртуозен
кръг, който отговаря на най-високите стандарти в денталното лечение, а именно тях трябва да предостави всеки специалист на пациентите си.
Ендодонтски уикенд
Ендоолимпиада 2012
Под егидата на Българското ендодонтско общество на
30 ноември в Интер Експо Център–София за втора поредна година се проведе Ендоолимпиада,
организирана от денталните
фирми „МБ Консулт“ и „Патриция дентално депо“. Победител в тазгодишното състезание за втори пореден път стана д-р Светломир Дамянов от
София, който получи 2000 лв. –
награден фонд, осигурен от организаторите. На 2-ро място
в състезанието само с 10 точки разлика от резултата на победителя бе д-р Адриана Цветанова от София, а на 3-то място се класира д-р Даниела Султова от Благоевград. Общият
брой на участниците тази година бе единадесет. Членовете на
журито – д-р Иван Йовчев, д-р
Анатоли Атанасов, д-р Силвия
Димитрова и доц. Снежана Топалова, обработиха резултати-
те и дадоха своя вот при пълна анонимност. Ендоолимпиадата е състезание, създадено преди 4 години от фирма „МБ Консулт“, като идеята на организатора е да се превърне в ежегодна
традиция.
Ян Бергманс в България
На 30 ноември 2012 г. в Интер Експо Център–София за пореден път белгиецът изнесе лекция и практическа част за принципите, техниките и методите на работа с кофердам. На събитието присъстваха факултетски преподаватели и специалисти, които не искаха да
пропуснат шанса да чуят изтъкнатия специалист. Вторият мастер курс третираше изключително важна тема, често подценявана от лекарите по
дентална медицина, а именно:
„Анатомични особености на
пулпната камера и показатели
за локализация на каналите при
работа под увеличение“. С пре-
Д-р Светломир Дамянов – победителят в Ендоолимпиада Лекцията на д-р Стефан Брое привлече аудитория
2012.
от 250 души.
цизността на виртуоз д-р Берг
манс доказа защо трябва да работим под увеличение в ендодонтската си работа, както и
защо това не е каприз, а необходимост. Показа как правилно
да оценяваме цветовете и фигурите, които виждаме в пулпната камера, защото всичко това
е богата информация, която
често не използваме пълноценно. Лекторът представи като
много важна темата за ергономията на микроскопското работно място.
Стефан Брое –
роден да възстановява
На 1 декември в Интер Експо Център–София 250 участници бяха вдъхновени от лекцията на световния ендодонтист
д-р Стефан Брое – „Natural born
fillers – родени да възстановяват“. Д-р Брое, който заедно с
д-р Ян Бергманс създадоха най-успешната дентална практика в
Белгия, представи пред българските си колеги причините за неуспех при композитните възстано-
вявания при дистални зъби и даде
ясни указания как правилно да използват адхезивните протоколи. Всичко това бе съпроводено
с невероятно атрактивно лекторско поведение, което не позволи и за секунда на аудиторията
да се отегчи. Д-р Брое подари на
участниците последната си лекция на тема „Въведение в биоемулацията – вкуса на бъдещето!“,
тема, която напоследък привлича все повече вниманието на интересуващите се от естетичната дентална медицина.
[17] =>
17
Събития
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
70 години висше образование
по дентална медицина в България
Ива Димчева
Н
а 29 ноември 2012 г.
в I аудитория на
ФДМ–София
се
проведе официалната заключителна церемония от
серията събития през годината
под мотото „70 години висше
образование по дентална медицина“. Сред официалните гости на специално организираното от ФДМ тържество бяха
здравният министър Десислава Атанасова, ректорът на
МУ–София проф. д-р Ваньо Митев, председателят на УС на
БЗС д-р Борислав Миланов, зам.председателят на БЗС д-р Николай Шарков, председателят
на Софийската районна колегия
на БЗС д-р Олег Гладков, декани
на факултетите в Медицинския
университет, настоящи преподаватели, студенти, бивши декани на ФДМ и бивши преподаватели и още много гости.
Деканът на ФДМ–София
проф. д-р Андон Филчев изнесе
тържествена реч, в която проследи историята на факултета
от неговото създаване до наши
дни. Той представи постиженията на всички декани на факултета през годините, някои от
които присъстваха в залата.
Беше подчертана положителната роля за напредъка на учебното заведение на всеки един от
тях поотделно, за борбата за
преоборудване на факултета, за
смяната на сградите, за въвеждането на обучение на английски език и много други.
Проф. Филчев съобщи още,
че с решение на Факултетния
съвет от 15 ноември I и II аудитория са наименувани на създателите на първите две катед
ри в учебното заведение, съответно проф. д-р Славчо Дави-
дов (I аудитория) и проф. д-р Георги Стилянов (II аудитория).
Ректорът на МУ–София
проф. д-р Ваньо Митев разкри
напредъка на университета по
отношение на международния
му имидж и сподели пред аудиторията, че предстои подписване на договори с учебни заведения в Кипър и Швейцария според програма за обучение на студенти. Очаква се приходите на
университета да се покачат четири пъти, а заплатите на преподавателите да бъдат увеличени с 8%.
70 години е достатъчно дълъг период на съществуване и развитие, за да се оцени ролята и
мястото на Факултета по ден-
терни за други медицински специалности. Доказателство за високия авторитет на факултета
и за успешното решаване на възникващите проблеми е непрекъснато увеличаващият се брой на
студентите, като особено голям
ръст бележат чуждестранните
студенти, чийто брой е над 300.
Министерството на здравеопазването подкрепя предложението на академичните среди
обучението по орална имплантология да бъде модул в специалност „Орална хирургия“, съобщи министър Атанасова. След
одобрение от страна на министъра на образованието предстои изготвянето на учебните
планове. Министър Атанасова
Министърът на здравеопазването Десислава Атанасова, ректорът на МУ–София проф. д-р Ваньо Митев (вляво) и деканът на ФДМ–София проф. Андон Филчев (вдясно) на церемонията по случай юбилея. (Снмика: Виолета Бежинска)
С указ № 32 от 24 юни 1942 г. на Н.В. цар Борис III се основава зъболекарски отдел към Медицинския факултет на Софийския университет. За
негов директор е избран д-р Славчо Давидов, завършил зъболекарство и
медицина в Лайпциг, Германия, и специализирал лицево-челюстна хирургия
във Виена и Берлин. С това се слага началото на денталното образование в България. За основатели на първите ни катедри са избрани не чужденци, а отлично подготвени българи, завършили в Германия и защитили
дисертации там. Така в България се въвежда немският модел на практическо и теоретично обучение. В учебното заведение досега образование
са получили над 11 000 студенти. Днес във ФДМ–София за обучението се
грижат 130 преподаватели, от които 28 хабилитирани.
тална медицина–София в здравната образователна система на
България като основен учебен и
научен център. Това каза министърът на здравеопазването Десислава Атанасова на тържественото отбелязване на 70-ата
годишнина на образованието по
дентална медицина в България.
Здравният министър отбеляза още, че в българската дентална медицина реформата отдавна
е осъществена и пред нея не стоят на дневен ред проблеми, харак-
връчи на декана на ФДМ проф.
Андон Филчев Почетен плакет
на Министерството на здравеопазването.
От своя страна ръководството на факултета удостои
министър Атанасова с Почетен
знак на Факултета по дентална
медицина към Медицинския университет– София. С такъв почетен знак бяха удостоени и ректорът на МУ–София проф. д-р
Ваньо Митев, акад. Николай Попов – като човек, достигнал до
най-високото научно звание в
йерархията на знанията в областта на денталната медицина и основател на имплантологичната школа у нас, проф. д-р
Алексей Алексеев, главен секретар на МУ–София; проф. д-р Ма-
рин Маринов, декан на МФ–София; проф. Николай Ламбов, декан на ФФ–София; доц. Вихрен
Петков, директор на Медицинския колеж към МУ–София;
проф. д-р Цекомир Воденичаров,
декан на ФОЗ към МУ–София;
д-р Борислав Миланов, председател на БЗС, проф. д-р Любен Гогучевски, декан на Стоматолошки факултет–Скопje. Бяха раздадени и специални плакети. Наградените получиха издаден специално за събитието алманах на
факултета, съдържащ историята от 1942 г. до 2012 г., както
и настоящия състав на факултета по катедри.
Събитието завърши с тържествен коктейл.
БЗС направи дарение
на Атонския манастир
Ива Димчева
Проведе се зимният семинар на БОПОИ
„Дентал Трибюн България“
Председателят на БОПОИ-д-р Адриана Йосифова избра за акцент на зимния семинар на БОПОИ резултатите от конкурса „Усмивка на годината 2012“. Своите победили клинични случаи представиха големият победител в конкурса доц.
д-р Методи Абаджиев и победителят в категория „Керамични възстановявания“ - д-р Павел Панов.
Н
а 8 декември 2012 г.
хотел „Дипломат
Плаза“ в гр. Луковит събра около
50 български зъболекари, които
практикуват пародонтология
и се вълнуват от проблематиката в тази специалност. Съ-
битието бе Зимен семинар на
Българското общество по пародонтология и орална имплантология (БОПОИ), председателствано от д-р Адриана Йосифова.
Лекционната
програма
включи лекции на доц. д-р Божи-
дар Йорданов, д-р Павел Панов,
доц. д-р Методи Абаджиев и д-р
Красимир Недевски. Доц. Йорданов представи лекция на тема
„Фиксирани протезни конструкции с имплантатна система Ankylos“. Д-р Павел Панов
изнесе лекция на тема „Естетика във фронта с керамични възстановявания“, като представи своя клиничен случай, с който стана победител в тазгодишното издание на конкурса
„Усмивка на годината“ в категория „Керамични възстановявания“. Доц. д-р Методи Абаджиев представи „Протетично имплантологично лечение
при силно редуцирано съзъбие“.
След всяка лекция имашe дискусия, в която взеха активно участие всички присъстващи.
Разгледан бе планът за бъдещата дейност на организацията през 2013 г., като бе взето
решение, че следващата среща
ще се проведе на 30 март 2013 г.
на същото място.
С
ъсловната дентална
организация ще оборудва с модерна апаратура
помещението, функционирало някога
като зъболекарски кабинет в
манастира „Св. Георги Зограф“
в Атон Това стана ясно отново на пресконференцията, дадена от БЗС в началото на декември миналата година. Дарението включва не само денталния юнит, но и допълнителното оборудване, позволяващо
денталните дейности да се извършват съгласно съвременните европейски изисквания. Зъболекарите, които на разменен
принцип са извършвали и досега
безвъзмездно лечението на монасите от манастира, бяха наградени със специална награда за
принос към обществото и за
активна гражданска позиция и
хуманност на състоялия се на
7 и 8 декември миналата година извънреден конгрес на БЗС.
Това са д-р Ленко Ленков и д-р
Стефан Ангелов. Очаква се оборудването да пристигне в манастира през лятото на 2013 г.
Продължавайки благотворителната тема, от БЗС съобщиха, че продължават дейността относно поддържане
на фонд за подпомагане на лекари по дентална медицина с тежко общо здравословно състояние, както и подпомагането на
домове за деца, лишени от родителска помощ.
Председателят на УС на
БЗС д-р Борислав Миланов отбеляза със съжаление, че не среща
подкрепа от Столична община
по отношение на въпроса за създаване на дентална практика,
специализирана за лечение на хора
с увреждания, която изисква специално оборудване. След повече
от четири години опити да се
създаде такава практика по европейски проект не е постигната нито една среща по този
проблем, коментира още д-р Миланов и подчерта, че на територията на България не съществува кабинет, който напълно да
отговаря на всички съвременни
изисквания за целта. Той изрази надежда, че този проблем ще
бъде решен в бъдеще.
[18] =>
18
събития
Dental Tribune Bulgarian Edition | Януари, 2013 г.
туккоито
е
а
е
ед
та,
можза събитияnet и те щ.
е
и
ит
ика
une.
ция
о събинформа dental-tribа на вестн
т
е
аш
ice@
ндар
атка
Календар
18 януари
Обучение: „Как бързо и лесно
да усвоим начина на лечение с
диоден лазер“
Къде: Факултет по дентална
медицина–София
Организатор: „Оптика Лазер“
Тел.: 02/822 11 05, 02/822 34 96
e-mail: info@opticalaser.net
23–24 януари
Практически курс: „Протокол за работа с Protaper,
GT–X, Wave one. Иригация,
обтуриране“
Лектори: д-р С. Димитрова,
д-р Б. Кафелов
Къде: гр. София, хотел „Родина“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/931 9921, 0887 40 83 31
26 януари
Обучение: „Как бързо и лесно
да усвоим начина на лечение с
диоден лазер“
Къде: хотел „Балкан“, гр. Плевен
Организатор: „Оптика Лазер“
Тел. 02/822 11 05, 02/822 34 96
e-mail: info@opticalaser.net
26 януари
Практически курс: „Съвременни тенденции в обработ-
ването на кореново-каналната система с минимален брой
инструменти“
Лектори – доц. Филипов, д-р
Димитрова, д-р Вангелов
Къде: гр. Пловдив, Факултет
по дентална медицина
Организатор: Факултет
по дентална медицина – гр.
Пловдив
Тел.: 02/931 9921, 0887 40 83 31
1–2 февруари
Два дни ендодонтия с Dr. V –
д-р Росен Венелинов
Къде: гр. Варна, Стоматологично студио „Венелинов“
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България
Тел.: 0884 63 72 97, 0890 23 53
63 – Деница Ненкова
16 февруари
„The Matrix 4 –
Тънкости и принципи за работа с композити при диастема и конусовидни резци
Къде: гр. София, Бизнес хотел
„Акорд“
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България, GC Bulgaria
Тел.: 0884 637 297, 0890 23 53 63
– Деница Ненкова
И в е ни кр
f
е
ail of О в кал
m
т
е
Н
е
ЛАТ
ат
, на
Изпр зирате ени БЕЗП
и
ч
н
орга ат вклю
д
ъ
б
21–22 февруари
Комплексен курс: „Кофердам;
ендодонтия; естетични възстановявания; мениджмънт
на денталната практика“
Лектор: д-р Росен Венелинов
Къде: град Варна, Стоматологично студио „Венелинов“
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България
Тел.: 0884 63 72 97,
0890 23 53 63 – Деница Ненкова
9 март
Практически курс: „Топли
кондензационни методи за 3D
обтуриране“
Лектори: д-р С. Димитрова,
д-р Б. Кафелов
Къде: гр. София, хотел „Родина“
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/931 9921, 0887 40 83 31
16 март
Безплатна лекция за студентите по дентална медицина на:
д-р Росен Венелинов
д-р Пресиян Кръстев
д-р Камен Ногалчев
д-р Красимир Аврамов
Къде: гр. Варна
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България
Тел: 0884 63 72 97, 0890 23 53 63
– Деница Ненкова
23 март
Четете ни
още повече
Международен форум по превантивна дентална медицина
Къде: гр. София, парк-хотел
„Москва“, зала „Европа“
Oрганизатори: УС на СРК, Катедра „Детска дентална медицина“, ФДМ–София, Гръцко общество по превантивна дентална медицина и фирма Plac
Aid www.bzs-srk.bg
29–30 март
Dental Tribune eNewsletter
Безплатният електронен бюлетин се разпраща всяка седмица и представя последните новини и развития на денталния пазар.
Абонирайте се на
www.dental-tribune.net,
секция newsletter
Лекционен курс: „Калциевосиликатните керамики – съвременен подход за обтуриране на кореново-каналната
система“
Практически курс: „Задължителните стъпки в ендодонтията – изолация на
работното поле и ръчно
инструментиране“
Лектор: д-р Венцислав
Стаменов
Къде: гр. Пловдив
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България
Тел.: 0884 637 297, 0890 23 53 63
– Деница Ненкова
29–30 март
Теоретично-практически
курс: „Построяване на оклузален релеф. Тънкости и принципи за работа с композити
при изтрити зъби“
Лектор: д-р Росен Венелинов
Къде: гр. Пловдив
Организатор: „Блу Монстар
Дентал“ – България
Тел.: 0884 637 297, 0890 23 53 63
– Деница Ненкова
31 март
Практически ендодонтски
курс
Лектори – д-р С. Димитрова,
д-р М. Дочева, д-р Б. Кафелов
Къде: гр. Плевен
Организатор: „Патриция“
ООД
Тел.: 02/931 9921, 0887 40 83 31
13–14 април
Практически курс: „Микроскопски асистирана
ендодонтия“
Лектори: д-р С. Димитрова,
д-р Л. Вангелов
Къде: гр. Пловдив, Факултет
по дентална медицина
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/931 9921, 0887 40 83 31
19–20 април
Теоретично-демонстрационен курс: „Възстановяване на
силно изтрити зъби“
Лектор: Сергей Радлинский
Къде: гр. София
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/931 9921, 0887 40 83 31
27–28 април
Практически ендодонтски
курс
Лектори – д-р С. Димитрова,
д-р М. Дочева, д-р Б. Кафелов
Къде: гр. Варна
Организатор: „Патриция“ ООД
Тел.: 02/931 9921, 0887 40 83 31
15–17 май
Международна специализирана изложба „Булмедика/
Булдентал“
Къде: гр. София, Интер Експо
Център
Организатор: Агенция
„Булгарреклама“
Тел.: 02/965 5220, 02/401 3220
www.bulmedica.bg
16 май
30 октомври–2 ноември
Международна изложба „Медикус, Денто, Галения“
Къде: гр. Пловдив, Международен панаир–Пловдив
Организатор: Международен
панаир–Пловдив
Тел.: 032/902 650, факс:
032/902 517 – Ваня Новакова v.
novakova@fair.bgv.novakova@
fair.bg; www.fair.bg
ПО СВЕТА
10–14 януари
Сесия I: Clinical Masters
Program in Aesthetic and
Restorative Dentistry
Къде: ОАЕ, гр. Дубай
Организатор: Tribune CME
info@tribunecme.com
www.tribuneCME.com
27 февруари–2 март
Dental South China
International Expo
Къде: Китай, гр. Кантон
dentalsouthchina.com
Март–септември
Clinical Masters Program in
Implant Dentistry
Къде: Германия, гр. Хайделберг,
Италия, гр. Комо, Испания, остров Гран Канария
Организатор: Tribune CME
www.tribuneCME.com
7–9 март
Academy of Osseointegration –
28th Annual Meeting
Къде: САЩ, Флорида, гр. Тампа,
Tampa Convention Center
osseo.org
Официална церемония по награждаването в конкурса „Усмивка на годината 2013“
Къде: гр. София
Организатор: „Дентал Трибюн
България“ ЕООД
Тел.: 02/416 7173, 0897 95 83 21
12–16 март
8–9 юни
Scandefa 2013
Къде: Дания, гр. Копенхаген,
Bella Center
www.bellacenter.dk
Практически курс: „Керамични фасети“
Лектор: д-р П. Панов
Къде: гр. Пловдив, Факултет
по дентална медицина
Организатор: „Патриция“
ООД
Тел.: 02/931 9921, 0887 40 83 31
13 юни
Практически курс: „Съвременни акценти в еднодонтското пространство“
Лектор: д-р С. Димитрова
Къде: гр. Бургас
Организатор: „Патриция“
ООД
Тел.: 02/931 9921, 0887 40 83 31
14–15 юни
13-и Научен конгрес на БЗС
Къде: гр. Бургас
Организатор: Български зъболекарски съюз
Тел.: 02/987 4797
www.bzs.bg
ssbcentur@abv.bg
IDS 2013
Къде: Германия, гр. Кьолн
www.ids-cologne.de
11–13 април
24–27 април
Сесия II: Clinical Masters
Program in Aesthetic and
Restorative Dentistry
Къде: ОАЕ, Дубай
Организатор: Tribune CME
info@tribunecme.com
www.tribuneCME.com
7–12 май
35th Asia Pacific Dental
Congress
Къде: Малайзия, гр. Куала Лумпур, Kuala Lumpur Convention
Centre
www.35thAPDC2013.com
28–31 август
FDI Annual World Dental
Congress 2013
Къде: Турция, гр. Истанбул
www.fdi2013istanbul.org
[19] =>
2013
Шесто издание
част от:
Големият победител
ще бъде автоматично
номиниран в международния
конкурс Dental Tribune
Awards 2013, организиран
от Dental Tribune
International.
Националният дентален конкурс
„Усмивка на годината“
ще отличи за пореден път
постиженията на българските
зъболекари и зъботехници.
Конкурсът е
Категориите
• проект на в-к „Дентал Трибюн“ – най-сериозното
• Комплексно естетично
дентално издание, по немски лиценз, с 10-годишна история;
• подкрепен от всички професионални организации в
сферата на денталната естетика в България;
• отворена платформа за участие на всички български
дентални специалисти;
• единственото светско събитие в бранша;
• широко отразен на страниците на специализираните издания – в-к „Дентал Трибюн“, сп. Cosmetic
Dentistry, в-к Today – бизнес гайда на „Булмедика/Булдентал“, и списанието за пациента на зъболекаря
My Smile. Така достига до аудитория от 10 000 души;
• отразен с репортажи в национални телевизии.
възстановяване
• Композитни възстановявания
• Керамични възстановявания
• Червена естетика
• Oртодонтски случай
• Имплантологичен случай
Журито
Авторитетно жури, съставено от
български и световни имена в сферата на денталната естетика.
Церемония по награждаването: 16 май 2013 г.
(вторият ден на изложението „Булмедика/Булдентал“)
Очаквани гости: 300 души
Краен срок за кандидатстване: 10 април 2013 г.
Организатор:
С подкрепата на:
Изисквания за участие на:
www.usmivkanagodinata.com
[20] =>
Ние работим за успеха ви!
При покупка на продукти
1 и 2 или 1 и 3
ви подаряваме, за да пробвате:
UltraTemp
UltraTemp е временен цимент без съдържание
на евгенол, на поликарбоксилатна основа и не
въздейства негативно на бонда;
За краткосрочно приложение на временни
корони, мостове, инлеи и онлеи;
UltraTemp се втвърдява за 2-3 минути.
Съхранява се при стайна температура;
и PermaFlo DC
Двойно полимеризиращ композитен цимент
за залепване на керамични корони и фасети и
циментиране на фибро щифтове.
1
Хидрофилен поливинилсилоксан отпечатъчен материал
вкус – приятен за пациента (дъвка);
тиксотропен и бърз – 2 мин;
хидрофилен – при снемане на отпечатък и отливане на модел;
стабилен – в продължение на седмици;
точен – при многократно отливане на модел;
устойчив на опън – некъслив и лесно свалящ се
Точността на всеки отпечатъчен материал, включително и на Chromaclone PVS,
се увеличава с употребата на комплекта за ретракция и хемостаза на Ultradent!
2
3
SplintLine
Jet Tooth Shade
Временни пристолни корони и мостове
Самополимеризиращ се акрилат за изключително здрави, цветово
стабилни временни корони и мостове.
Също и за ребазиране на временни
Кополимерна пластмаса за изработка на временни коронки и мостове.
Мнoго бърза окончателна полимеризация: 6-9 мин.
Идеален материал за краткосрочна употреба, когато точността при
границите е от изключително значение.
Най-здравият материал за временни корони на пазара в момента.
Препоръчва се за директни техники
Лесен за полиране и обработка.
Много силно cross-link свързване за трайност и издръжливост.
Цветовете са по-устойчиви от тези на други пластмаси с ниска степен
на свиваемост. Предлагат се в следните цветове: 59/B1, 61/B2, 62/A2, 65/
D3, 66/A3, 67/B3, 69/C2, 77/B4, 81/A3.5 и Clear*
Предложението е валидно до края на януари
или до изчерпване на количетсвата.
Притежава твърдостта на метил метакрилата.
Широка цветова гама: 59/B1, 60/A1, 61/B2, 62/A2, 65/D3, 66/A3, 67/B3, 69/C2,
77/B4, 81/A3.5, 87/A4, C3, C4, D4, Тъмен инцизал, Светъл инцизал, OM1, OM2 и
КЛИЪР*
Повече информация на тел.:
02/950 30 20/21; 0887 630 755
www.miplant.bg
)
[page_count] => 20
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 20
[format] => PDF
[width] => 808
[height] => 1219
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Bulgaria and Macedonia No. 1, 2013]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Hовини
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Минимално инвазивна дентална медицина: Когато по-малко означава повече
[page] => 05
)
[2] => Array
(
[title] => Най-важните години в имплантологията
[page] => 08
)
[3] => Array
(
[title] => За екстремното изживяване да практикуваш дентална медицина
[page] => 11
)
[4] => Array
(
[title] => Любопитно
[page] => 13
)
[5] => Array
(
[title] => Дентален бизнес – успешен старт - инвестиции и управление на средства
[page] => 14
)
[6] => Array
(
[title] => Функцията - анатомията и естетиката са трите елемента - които съвместно формират виртуозен кръг
[page] => 16
)
[7] => Array
(
[title] => Събития
[page] => 17
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Hовини
01 - 04
view
-
Минимално инвазивна дентална медицина: Когато по-малко означава повече
05 - 07
view
-
Най-важните години в имплантологията
08 - 10
view
-
За екстремното изживяване да практикуваш дентална медицина
11 - 12
view
-
Любопитно
13 - 13
view
-
Дентален бизнес – успешен старт - инвестиции и управление на средства
14 - 15
view
-
Функцията - анатомията и естетиката са трите елемента - които съвместно формират виртуозен кръг
16 - 16
view
-
Събития
17 - 18
view
[toc_titles] => Hовини
/ Минимално инвазивна дентална медицина: Когато по-малко означава повече
/ Най-важните години в имплантологията
/ За екстремното изживяване да практикуваш дентална медицина
/ Любопитно
/ Дентален бизнес – успешен старт - инвестиции и управление на средства
/ Функцията - анатомията и естетиката са трите елемента - които съвместно формират виртуозен кръг
/ Събития
[cached] => true
)