BEFORE, DURING AND AFTER IDS / СТАНИ ЗЪБОЛЕКАР НА БЪДЕЩЕТО! / IDS УТВЪРДИ ПОЗИЦИЯТА СИ НА ВОДЕЩОТО МЕЖДУНАРОДНО ТЪРГОВСКО ИЗЛОЖЕНИЕ В СВЕТА / Hовини IDS / ДИРЕКТЕН БОНДИНГ ЗА ПРЕКРАСНА УСМИВКА / ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛНО СМЕСЕНИ БИОКЕРАМИЧНИ МАТЕРИАЛИ В ЕНДОДОНТИЯТА / ПОДВИЖНО ИЛИ НЕПОДВИЖНО ПРОТЕЗИРАНЕ – ВЕЧНАТА ДИЛЕМА / 50 СЪВЕТА ЗА УСПЕШНО УПРАВЛЕНИЕ НА ВАШАТА ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА / Изследвания / КАЛЕНДАР
BEFORE, DURING AND AFTER IDS
01 - 01 viewСТАНИ ЗЪБОЛЕКАР НА БЪДЕЩЕТО!
02 - 02 viewIDS УТВЪРДИ ПОЗИЦИЯТА СИ НА ВОДЕЩОТО МЕЖДУНАРОДНО ТЪРГОВСКО ИЗЛОЖЕНИЕ В СВЕТА
03 - 03 viewHовини IDS
04 - 08 viewДИРЕКТЕН БОНДИНГ ЗА ПРЕКРАСНА УСМИВКА
09 - 13 viewПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛНО СМЕСЕНИ БИОКЕРАМИЧНИ МАТЕРИАЛИ В ЕНДОДОНТИЯТА
14 - 17 viewПОДВИЖНО ИЛИ НЕПОДВИЖНО ПРОТЕЗИРАНЕ – ВЕЧНАТА ДИЛЕМА
18 - 22 view50 СЪВЕТА ЗА УСПЕШНО УПРАВЛЕНИЕ НА ВАШАТА ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА
23 - 25 viewИзследвания
26 - 26 viewКАЛЕНДАР
27 - 27 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76747
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-04-04 09:52:24
[post_date_gmt] => 2019-04-04 09:52:24
[post_content] =>
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 04, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-bulgaria-and-macedonia-no-04-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 18:04:08
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 18:04:08
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtbul0419/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76747
[id_hash] => 8993748bdbc52a7de1b2c9af6f5b9ca7130445342033e3ef356633e8d10d814b
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-04-04 09:52:24
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 76748
[id] => 76748
[title] => DTBUL0419.pdf
[filename] => DTBUL0419.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTBUL0419.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-no-04-2019/dtbul0419-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtbul0419-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 76747
[date] => 2024-10-23 18:04:02
[modified] => 2024-10-23 18:04:02
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Bulgaria and Macedonia No. 04, 2019
[cf_edition_number] => 0419
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => BEFORE, DURING AND AFTER IDS
[description] => BEFORE, DURING AND AFTER IDS
)
[1] => Array
(
[from] => 02
[to] => 02
[title] => СТАНИ ЗЪБОЛЕКАР НА БЪДЕЩЕТО!
[description] => СТАНИ ЗЪБОЛЕКАР НА БЪДЕЩЕТО!
)
[2] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => IDS УТВЪРДИ ПОЗИЦИЯТА СИ НА ВОДЕЩОТО МЕЖДУНАРОДНО ТЪРГОВСКО ИЗЛОЖЕНИЕ В СВЕТА
[description] => IDS УТВЪРДИ ПОЗИЦИЯТА СИ НА ВОДЕЩОТО МЕЖДУНАРОДНО ТЪРГОВСКО ИЗЛОЖЕНИЕ В СВЕТА
)
[3] => Array
(
[from] => 04
[to] => 08
[title] => Hовини IDS
[description] => Hовини IDS
)
[4] => Array
(
[from] => 09
[to] => 13
[title] => ДИРЕКТЕН БОНДИНГ ЗА ПРЕКРАСНА УСМИВКА
[description] => ДИРЕКТЕН БОНДИНГ ЗА ПРЕКРАСНА УСМИВКА
)
[5] => Array
(
[from] => 14
[to] => 17
[title] => ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛНО СМЕСЕНИ БИОКЕРАМИЧНИ МАТЕРИАЛИ В ЕНДОДОНТИЯТА
[description] => ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛНО СМЕСЕНИ БИОКЕРАМИЧНИ МАТЕРИАЛИ В ЕНДОДОНТИЯТА
)
[6] => Array
(
[from] => 18
[to] => 22
[title] => ПОДВИЖНО ИЛИ НЕПОДВИЖНО ПРОТЕЗИРАНЕ – ВЕЧНАТА ДИЛЕМА
[description] => ПОДВИЖНО ИЛИ НЕПОДВИЖНО ПРОТЕЗИРАНЕ – ВЕЧНАТА ДИЛЕМА
)
[7] => Array
(
[from] => 23
[to] => 25
[title] => 50 СЪВЕТА ЗА УСПЕШНО УПРАВЛЕНИЕ НА ВАШАТА ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА
[description] => 50 СЪВЕТА ЗА УСПЕШНО УПРАВЛЕНИЕ НА ВАШАТА ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА
)
[8] => Array
(
[from] => 26
[to] => 26
[title] => Изследвания
[description] => Изследвания
)
[9] => Array
(
[from] => 27
[to] => 27
[title] => КАЛЕНДАР
[description] => КАЛЕНДАР
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-no-04-2019/
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia No. 04, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-0.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-0.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-1.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-1.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-2.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-2.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-3.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-3.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-4.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-4.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-5.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-5.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-6.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-6.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-7.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-7.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-8.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-8.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-9.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-9.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-10.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-10.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-11.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-11.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-12.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-12.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-13.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-13.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-14.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-14.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-15.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-15.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-16.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-16.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-17.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-17.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-18.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-18.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-19.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-19.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 76749
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 18:04:02
[post_date_gmt] => 2024-10-23 18:04:02
[post_content] =>
[post_title] => epaper-76747-page-20-ad-76749
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-76747-page-20-ad-76749
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 18:04:02
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 18:04:02
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76747-page-20-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 76749
[id_hash] => bc4eeaeaba27aa4aaf0d2135aab910c95c60e2952bb39054ed7d6ea07e58185a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 18:04:02
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/e-m-s-electro-medical-systems-s-a/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-76747-page-20-ad-76749/
[post_title] => epaper-76747-page-20-ad-76749
[post_status] => publish
[position] => 5.3191489361702,53.755868544601,88.652482269504,42.488262910798
[belongs_to_epaper] => 76747
[page] => 20
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-20.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-20.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-21.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-21.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-22.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-22.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-23.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-23.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-24.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-24.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-25.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-25.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-26.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-26.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 76747-e73dee86/2000/page-27.jpg
[1000] => 76747-e73dee86/1000/page-27.jpg
[200] => 76747-e73dee86/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729706642
[s3_key] => 76747-e73dee86
[pdf] => DTBUL0419.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/76747/DTBUL0419.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/76747/DTBUL0419.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/76747-e73dee86/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
април 2019,
год. 17
The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition
#84
КОМПОЗИТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ
CAD/CAM ТЕХНОЛОГИИ
МЕНИДЖМЪНТ НА ПРАКТИКАТА
ДИРЕКТЕН БОНДИНГ ЗА ПРЕКРАСНА УСМИВКА
ПОДВИЖНО ИЛИ НЕПОДВИЖНО ПРОТЕЗИРАНЕ –
ВЕЧНАТА ДИЛЕМА
50 СЪВЕТА ЗА УСПЕШНО УПРАВЛЕНИЕ НА ВАШАТА
ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА
Статията представя клиничен случай на протезиране върху
импланти. стр. 18
Агенцията за дигитален дентален маркетинг Delmain се
допитва до 50 водещи експерти по дентален мениджмънт с
молбата да споделят своите най-ценни съвети. стр. 23
Авторът проф. Дидие Диечи разглежда и илюстрира
настоящите и бъдещите индикации и клинични протоколи
за директен бондинг и създава мост между класическата и
съвременната дентална медицина. стр. 9
IDS
BEFORE, DURING AND AFTER
Dental Tribune България
В
сички, които са част от денталния свят, са наясно, че на
всеки две години този свят полудява, защото всичко започва
се дели на: преди, по време на и след IDS.
Миналият март беше пресечната точка
на миналото, настоящето и бъдещето
на денталната индустрия и по този повод всички значими компании и хора от
денталния свят посетиха немския град
Кьолн, където традиционно се провежда най-голямото международно изложение в сферата на денталната индустрия – IDS.
Екипът ни по традиция също бе там и
отново по традиция, настоящият ни
брой резонира с новини от IDS – събитието, което очертава тенденциите
и посоката, в която ще се движи денталният бизнес поне до след следващите две години, когато поредният IDS ще
представи нов цикъл от революционни
продукти, технологии и открития.
Изображение: Архив Koelnmesse
dental-tribune.com
dentaltribune.bg
tribunemedia.bg
dental.tribune.bg
[2] =>
advertorial
2 редакционно
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
СТАНИ ЗЪБОЛЕКАР НА БЪДЕЩЕТО!
Dental Tribune Bulgaria
Publisher/
Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Director of Content
Claudia Duschek
Senior Editors
Jeremy Booth
Michelle Hodas
Clinical Editors
Nathalie Schüller
Magda Wojtkiewicz
Editor
& Social Media Manager
Н
а 20 април в „Новотел
София“ предстои еднодневен курс по дентален
мениджмънт
„Зъболекар на бъдещето“ с лектор Ренета Василева. Медиен
партньор на проявата е Dental
Tribune.
„Зъболекар на бъдещето“ е
зъболекарят днес, който среща множество предизвикателства, коментира лекторката и
добавя, че в рамките на курса ще
бъдат засегнати най-важните
от тях за българския зъболекар,
а именно – мотивацията на екипа, пациентите, както и управлението на финансите в клиниката.
Събитието ще протече от
8.30 до 17.30 ч. След курса участ
ниците ще имат практични решения какво да подобрят в практиката си и ще получат подарък – I-Profile Анализ на стойност 500 лв. (с вкл. 1 ч. консулта-
е през серия от обучения за предприемачи и програма по здравен
мениджмънт в Болоня и Маями.
По образование е икономист, завършила е бизнес администрация в ИУ–Варна и Kristianstad
University, Швеция. Курсове за
стратегия и растеж – CESC в
Софийския университет и курсове в Harvard Business School.
ОБРАТНА ВРЪЗКА:
ция за собственика на денталната практика). I-Profile Анализът е уникален инструмент,
който се прилага за:
1. анализ на професионалните
ви умения и растеж;
2. развиване на потенциала за
растеж и усъвършенстване на
денталния екип;
3. намиране на таланти за вашата практика.
За крехката си възраст – 25 г.,
Ренета Василева вече е овладяла
законите на здравния менидж-
мънта, които от 2 г. успешно
прилага и работи с дентални
практики у нас.
Тя е бизнес консултант развитие на малки и средни фирми, представител и партньор
на OSM Medical Bulgaria и OSM
International Group. Сътрудничи тясно с бизнес практиците
Паоло Руджери, д-р Даниеле Берета, д-р Пинучо Масаю и Георги
Найденов, част от групата OSM
International Group и филиала
OSM Medical Bulgaria. Преминала
Д-р Корнелия Янева и д-р
Янев, K&K Laser Dent, Пловдив:
„Много съм благодарна на Рени,
че успя да сложи ред във финансовите ни дела. Впечатлена съм,
че такова младо момиче има такава визия за управление на финанси и практики! Пожелавам ѝ
много успехи и още много доволни клиенти!
П.П. И има невероятна харизма!“
Д-р Весела
Dent, София:
ЗЪБОЛЕКАР НА БЪДЕЩЕТО
Джонева,
VD
Monique Mehler
Editors
Franziska Beier
Brendan Day
Luke Gribble
Kasper Mussche
Assistant Editor
Iveta Ramonaite
Copy Editors
Ann-Katrin Paulick
Sabrina Raaff
Business Development
& Marketing Manager
Alyson Buchenau
Digital Production
Managers
Tom Carvalho
Hannes Kuschick
Junior Digital Production Hannes Kuschick
Manager
Project Manager Online
Chao Tong
IT & Development
Serban Veres
Graphic Designer
Maria Macedo
E-Learning Manager
Lars Hoffmann
Education
& Event Manager
Sarah Schubert
Product Manager
Surgical Tribune
& DDS.WORLD
Joachim Tabler
Sales & Production
Support
Puja Daya
Hajir Shubbar
Madleen Zoch
Executive Assistant
Doreen Haferkorn
Accounting
Karen Hamatschek
Anita Majtenyi
Manuela Wachtel
Database
Annachiara Sorbo
Management & CRM
Media Sales Managers
Melissa Brown (International)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Maria Kaiser (North America)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Executive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition
Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
©2019, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune International makes every
effort to report clinical information and manufacturer’s product
news accurately, but cannot assume responsibility for the validity
of product claims, or for typographical errors. The publishers
also do not assume responsibility for product names, claims, or
statements made by advertisers. Opinions expressed by authors
are their own and may not reflect those of Dental Tribune
International.
„С Ренета направихме едногодишна програма за клиниката.
Еднодневен курс по дентален мениджмънт
Мога да кажа, че I-Profile беше
лектор: Ренета Василева
един много
добър лакмус и ориенрЕДАКциоННо
рЕДАКциоННо
Dental
DentalTribune
TribuneBulgarian
BulgarianEdition
Edition| март,
| март,2015
2015г.г.
22
тир за правилния избор и потен20 април (събота) 2019 г.
ОФИС БЪЛГАРИЯ
„Новотел София“, бул. „Цариградско шосе“ 115
циал на кандидатите. Един път
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, кв. „Лозенец“, ул. „Крум Попов“ 56-58
при селекцията и след това като
office@dental-tribune.net
„Зъболекар на бъдещето“ е зъболекарят – Как да събираме просрочени плащания и да
вътрешен анализ и развитие на
Скъпи
четящи,
четящи,
www.tribunemedia.bg
нови такива?
Протоколи.
днес, който среща множество предизвика- предотвратимСкъпи
www.dental-tribune.com
всеки един от екипа. Успяхме да
телства. В рамките на курса ще бъдат за- – Стимулиращи или фиксирани системи за
ВВмартенския
мартенскияброй
бройсме
смесесепостарали
постаралидадавивиподнесем
поднесемкакто
кактополезполез- модерна
модернавъзможност
възможностзазаобразна
образнадиагностика
диагностикав вденталната
денталнатапрактипрактивъзнаграждение?
сегнати най-важните от тях за българския
подберем наистина качествени
Действителен
собственик:
Практическо
упражнение
„Разговор
с
пациенна,
на,
така
така
и
и
любопитна
любопитна
информация.
информация.
С
С
удоволствие
удоволствие
ви
ви
представяме
представяме
ка
ка
(стр.
(стр.
8)
8)
и
и
клиничен
клиничен
случай
случай
на
на
екип
екип
френски
френски
специалисти
специалисти
с
с
използизполззъболекар, а именно – връзката с пациента,
Уляна
Винчева
и мотивирани
хора,
коитомост
с врета за пари“
интервю
интервюс снеповторимия
неповторимияи иобичан
обичанпроф.
проф.Паскал
ПаскалМание,
Мание,в вкоето
което
ване
ваненаназавинтен
завинтенвърху
върхуимплантати
имплантати
мост
от
отциркониев
циркониевоксид
оксидвъв
във
финансите и управлението на хора.
Предоставената информация
мето
доказаха,
че(стр.
сме12).
направили
той
тойсподеля
споделязазавъзможностите
възможноститенанаултраконсервативната
ултраконсервативнатаденталденталфронталната
фронталната
област
област
(стр.
12).
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.
14:45 – 15:00 ч. Пауза
DENTAL MANAGEMENT
нанамедицина
медицинаи ипромяната
промянатананапарадигмите
парадигмитев впрофесията.
професията.
Този
Този
месец
месец
при
при
вас
вас
пристига
пристига
и
и
специализираното
специализираното
издание
издание
Implant
Implant
добър избор. Обученията от своя
ПРОГРАМА:
Главен
редактор
Уляна Винчева
На
На
20
20
декември
декември
2014
2014
г.
г.
светът
светът
на
на
медицината
медицината
се
се
раздели
раздели
с
с
една
една
ненеTribune,
Tribune,
съдържащо
съдържащо
документирания
документирания
опит
опит
на
на
доказани
доказани
предимно
предимно
15:00 – 17:00 ч. III. Time Managеment и страстрана допринесоха за сплотява8:30 – 9:00 ч. Регистрация
тегия
за
ефективно
управление
на
стрес
обикновена,
обикновена,обичана
обичанаи ивдъхновяваща
вдъхновяващаличност
личност– –проф.
проф.Бранемарк.
Бранемарк.ЗаЗа български
българскиспециалисти.
специалисти.ЗаЗацвят
цвятв вброя
броянамери
намеримясто
мястои истатия
статиянана
9:00 – 12:00 ч. I. Емоционалнo убеждаване на
Отговорен редактор
д-р Павлина Колева
нетонемски
наекип
екипа,
кактокоято
и за
товаединнов
– Как да съхраним
си изазада
работим
повече
дадасисебе
сиспомним
спомним
него
него
и изазададасеседокоснете
докоснете
додочаст
частот
отнеговия
неговияизклюизклю- немски
екипот
отпрофесори,
професори,която
разкрива
разкриваедин
новметод
методзазаснеснепациента в денталната практика
за нас, отколкото за хората си?
всеки
се чувства
важна
част
9:00 – 10:30 ч.
чителен
чителенпринос,
принос,
публикуваме
публикуваме
мислите
мислитена
напроф.
проф.Томас
ТомасАлбректсон
Албректсон
мане
манеда
нанаотпечатък
отпечатък
от
отсилно
силно
наклонени
наклонени
имплантати.
имплантати.
Дизайн и предпечат
Ралица Димитрова
– Ефективно управление
на
ситуациите
на
– Фигурата „Зъболекар на бъдещето“ и социот всичко,
което
се
случва
в14март
денот
отШвеция.
Швеция.Той
Тойразказва
разказвазазадалновидността
далновидносттананаучения,
учения,който
койтопропроКакто
Кактознаете,
знаете,
този
тозимесец
месец
от
от1010додо14
мартe eнай-голямото
най-голямотосъбисъбинапрежение в работата.
ално присъствие. Привличане на нови пациен- – Стратегически план за организация на зъбоПревод
д-р Павлина Колева
мени
менипринципите
принципитенаналечение
лечениев вденталната
денталнатамедицина
медицинаи имедицината
медицината
тие
тие
в
в
световен
световен
мащаб
мащаб
в
в
бранша
бранша
ни
ни
–
–
IDS
IDS
Cologne.
Cologne.
Нашият
Нашият
екип
екип
ще
ще
талното студио. Съвместната
ти. Кога научава пациентът за нас?
лекаря. Как да се
справим
с
мотивацията
на
като
катоцяло
цяло(стр.
(стр.4).4).
бъде
бъдетам
тами ище
щесесеопита
опитададаотрази
отразив вследващия
следващияниниброй
брой
поне
понепулса
пулса
– Изграждане на дълготрайна връзка и емпаКоректор
Галя Христова
ни работа
доведе
до създаването
персонала?
тия с пациента. Можем ли да имаме пациенти – Делегиране и създаване
ВВброя
брояще
щеоткриете
откриете
клиничен
клиничен
случай,
случай,
предоставен
предоставен
от
от
италианиталианна
на
новостите,
новостите,
които
които
сме
сме
сигурни,
сигурни,
че
че
ще
ще
са
са
многобройни.
многобройни.
на инициативна груна протоколи
за всички
манипудо „гроб“?
Маркетинг
и реклама
Николина Илиева
ското
скотоиздание
изданиенанаDental
DentalTribune,
Tribune,описващ
описващизползването
използванетонанаадхезивадхезивЖелаем
Желаемвивиприятни
приятниминути
минутис „Дентал
с „ДенталТрибюн“
Трибюн“и иImplant
Implant
Tribune!
Tribune!
па от хора.
10:30 – 10:45 ч. Пауза
тел.: 0897 958 321
лации и дейности, което много
Схема за Time Management
и упражнение
„Как участък
нинииндиректни
индиректнивъзстановявания
възстановявания
в вдисталния
дисталния
участък(стр.
(стр.6);6);стаста10:45 – 12:00 ч. Обучение
да накараме служителите
да
видят
резултатия
тиянанаавтора
авторананакнигата
книгатаEsthetic
EstheticDentistry
Dentistryд-р
д-рДжордж
ДжорджФрийдман
Фрийдман
подобри организацията на рабо– Създаване на печеливш модел за представя- та и да го постигнат“.
Автори в броя
относно
относнопредимствата
предимстватананабезжичните
безжичнитедигитални
дигиталнисензори
сензорикато
като
От
ОтРедакцията
Редакцията
не на „лечението“, предимства и недостатъDebora
MacKenzie
та и квалификацията на екипа.
ци на план на лечение.
Д-р Didier Dietschi, Швейцария
17:00 – 17:30 ч. Дискусионна част и въпроси.
Като че ли най-ценното за мен
– Проследяващ процес на пациента (follow- Сертификати.
Д-р Gilberto Debelian, Норвегия, и д-р Martin Trope, САЩ
up). Как да реактивираме пациент?
Д-р Alessio Casucci и Alessandro Ielasi, Италия
беше, че сложих в ред финансите
Упражнение за „Ефективна комуникация с паdelmain.co
на фирмата. Изградихме систеЦена: 450 лв.*
циенти и служители“
12:00 – 14:45 ч. II. Финансовото управление Цената включва еднодневна лекция +
Автори в Implant Tribune
ма за отчетност, която ми даде
ПОДАРЪК – I-Profile анализ +
на денталната практиката
Nathalie Schüller, DTI
2 кафе паузи и 1 обяд.
възможност да контролирам
Д-р Венцеслав Станков, България
12:00 – 12:45 ч. – Обяд
По
Поповод
поводстатията,
статията,публикувана
публикуванаввянуарския
януарския
брой
бройна
нав.в.и„Дентал
„Дентал
Трибюн“:
Трибюн“:„Превантивна
„Превантивна
Д-р Alexandros Manolakis и
12:45 – 14:45 ч. – Обучение:
разходите
да
оптимизирам
фипът:
д-р Dimitris Chatziemmanouil
– Рецепция и администрация – характерис- Плащане по банков
ортодонтия
ортодонтия
от
от
ранна
ранна
възраст“
възраст“
(стр.
(стр.
13)
13)
на
на
д-р
д-р
Атанаска
Атанаска
рашева,
рашева,
в
в
редакцията
редакцията
пристигна
пристигна
нансовите резултати.“
тики на отговорната секретарка и функци- УНИКРЕДИТ БУЛБАНК
коментарът
коментарътна
напроф.
проф.Валентин
ВалентинМутафчиев,
Мутафчиев,който
койтопоместваме
поместваметук
тукбез
безсъкращения.
съкращения.
ите й. Как да разберем можем ли да й се дове- IBAN: BG43UNCR70001523375566
РЕГ ВСЕК
И
ЩЕ СТРИИ
П
Р
I-PR ПОД ОЛУЧ АН
И
А
O
Р
НА FILE ЪК
СТО АНА
500 ЙНО ЛИЗ
ЛВ. СТ
IntErnatIonal
IntErnatIonal
ImprInt
ImprInt
Licensing
Licensing
by by
Dental
Dental
Tribune
Tribune
International
International
Group
Group
Editor
Editor
Daniel
Daniel
Zimmermann
Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
newsroom@dental-tribune.com
+49
+49
341341
48 48
474474
107107
Clinical
Clinical
Editor
Editor
online
online
Editors
Editors
Copy
Copy
Editors
Editors
magda
magda
Wojtkiewicz
Wojtkiewicz
Yvonne
Yvonne
Bachmann
Bachmann
Claudia
Claudia
Duschek
Duschek
Sabrina
Sabrina
raaff
raaff
Hans
Hans
motschmann
motschmann
publisher/president/CEo
publisher/president/CEo torsten
torsten
oemus
oemus
Director
Director
of of
Finance
Finance
& Controlling
& Controlling
DanDan
Wunderlich
Wunderlich
Business
Business
Claudia
Claudia
Salwiczek
Salwiczek
Development
Development
manager
manager
Event
Event
manager
manager
Esther
Esther
Wodarsk
Wodarsk
media
media
Sales
Sales
managers
managers
matthias
matthias
Diessner
Diessner
(Key
(Key
accounts)
accounts)
melissa
melissa
Brown
Brown
(International)
(International)
peter
peter
Witteczek
Witteczek
(asia
(asia
pacific)
pacific)
maria
maria
Kaiser
Kaiser
(north
(north
america)
america)
Weridiana
Weridiana
mageswki
mageswki
(latin
(latin
america)
america)
Hélène
Hélène
Carpentier
Carpentier
(Europe)
(Europe)
marketing
marketing
& Sales
& Sales
Servicesl
Servicesl
nadine
nadine
Dehme
Dehme
nicole
nicole
andrа
andrа
accounting
accounting
Karen
Karen
Hamatschek
Hamatschek
Executive
Executive
producer
producer
Gernot
Gernot
meyer
meyer
Dental
Dental
Tribune
Tribune
International
International
Holbeinstr.
Holbeinstr.
29,29,
04229
04229
leipzig,
leipzig,
Germany
Germany
tel.:
tel.:
+49
+49
341341
48 48
474474
302302
| Fax:
| Fax:
+49
+49
341341
48 48
474474
173173
www.dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Regional
Regional
Offices
Offices
Asia
Asia
Pacific
Pacific
Dental
Dental
tribune
tribune
asiaasia
pacific
pacific
limited
limited
room
room
a, 20/F,
a, 20/F,
Harvard
Harvard
Commercial
Commercial
Building,
Building,
105–111
105–111
thomson
thomson
road,
road,
Wanchai,
Wanchai,
Hong
Hong
Kong
Kong
tel.:
tel.:
+852
+852
3113
3113
6177
6177
| Fax:
| Fax:
+852
+852
3113
3113
6199
6199
TheThe
Americas
Americas
tribune
tribune
america,
america,
llCllC
116116
West
West
23rd
23rd
Street,
Street,
Ste.Ste.
500,
500,
new
new
York,
York,
n.Y.n.Y.
10011,
10011,
USaUSa
tel.:
tel.:
+1+1
212212
244244
7181
7181
| Fax:
| Fax:
+1+1
212212
244244
7185
7185
Отзвук
Отзвук
реклама
рим? Нужни ли са двама зад рецепция?
– Кои финансови показатели да измерваме и
следим като собственици на практиката?
Ценообразуване.
оФиС
оФиС
БълГАрия
БълГАрия
BIC: UNCRBGSF
Основание: Курс „Зъболекар на бъдещето“
До
Дод-р
д-рА.А.Рашева
Рашева
Тел. за регистрация: +359 88 465
0455.
чрез
чрез
в.в.„Дентал
„ДенталТрибюн“
Трибюн“
Печат
Емил Калинчев, собственик на Da Vinci Clinic & Lab:
Браво,
Браво,д-р
д-рРашева,
Рашева,
РЕНЕТА ВАСИЛЕВА е бизнес консултант развитие на малки
средБраво
Бравоии ина
наредакционната
редакционнатаколегия
колегиянанавестника,
вестника,която
коятопубликува
публикував вянуарянуарския
скиясисии
брой
брой
т.т.г. г.Вашите
Вашите„Съвети
„Съветизазародители
родители
зъболекари)
зъболекари)относно
относно
„В(и(илицето
на
Ренета открих
ни фирми, представител и партньор на OSM Medical Bulgaria
OSM
подготовката
децазазадентално
денталнолечение“.
лечение“.Подходът
Подходъткъм
къмдеца
децаи иродиродиInternational Group. Едва на 25 г., вече овладяла законитеподготовката
на
медикълнанадеца
изключително
подготвен
екстели
телипреди
преди
и ипоповреме
временаналечението
лечениетоима
имастратегическо
стратегическо
значение
значениезазаненемениджмънта, от 2 г. в България успешно прилага и работи
с денговия
говия
успех.
успех.
И
И
Вие,
Вие,
д-р
д-р
Рашева,
Рашева,
поднасяте
поднасяте
на
на
читателите
читателите
едно
едно
ценно
ценно
тални практики у нас. Сътрудничи тясно с бизнес практиците Паперт в областта на бизнес меобобщение
обобщение
нанаполезния
полезнияси,
си,интелигентен
интелигентенклиничен
клиниченопит
опитв втази
тазинасонасооло Руджери, д-р Даниеле Берета, д-р Пинучо Масаю и Георги
Найдениджмънта
и наразвитието
на чока.ка.Опит,
Опит,„закован“
„закован“от
отсъвет
съветномер
номер7:7:„Не
„Непозволявайте
позволявайтенанадетето
детето
дадасесеработи
работичрез
чрез
нанов, част от групата OSM International Group
и филиала
OSM
Medical
силие“.
силие“.Разбира
Разбирасе,се,ако
аколечителят
лечителятзнае
знаекак
какдадаприложи
приложитози
тозиподход.
подход.ИИнай-важното
най-важното– –ако
ако
Bulgaria. Преминала е през серия от обучения
за
предприемачи
и про- лечениенанадетето
вешкия
Ако имате каиска.
иска.Защото
Защотонеуспехът
неуспехътс сденталното
денталнотолечение
дететоможе
можедада
сеседължи
дължии инакапитал.
натова,
това,чече
грама по медика мениджмънт в Болоня и Маями.
По
образование
е
иконякой
някойненезнае
знаеи иненеможе
можеправилно
правилнодадаподходи
подходии идадасесесправи
справис снего,
него,
и инанастремежа
стремежа
даданене
зуси
за решаване
или искате да
номист, завършила бизнес администрация
в ИУ–Варна
изаKristianstad
сесе„харчи“
„харчи“
ценно
ценновреме
време
за„разглезени
„разглезениревльовци“.
ревльовци“.Често
Честос снеточна
неточнасметка
сметка– –„спести„спестиUniversity, Швеция. Курсове за стратегиялите“
и
растеж
–„нерентабилното“
CESC
в Софийподобрите
бизнес процесите в
лите“
време
времеот
от
„нерентабилното“
лечение
лечениенанадеца
децагубят
губятперспективата
перспективата
„да
„дасесеизреизреския университет, курсове по модел на Harvard
Business
School.
дидиродата“
родата“
при
причаровния
чаровния
зъболекар,
зъболекар,успял
успялс сдетето.
детето.Но
Нос собщ
общрезултат
резултат– –проблеми
проблемис с
денталната
клиника, не се коледенталното
денталнотоздраве
здравенанадетето,
детето,докато
докатопорасне
пораснеи исесеосмели
осмелидадавлезе
влезев взъболекарски
зъболекарскикабинет.
кабинет.
Вие,
Вие,д-р
д-рРашева,
Рашева,давате
даватетвърде
твърдеполезни
полезнисъвети.
съвети.Дано
Данодостатъчен
достатъчен
брой
бройколеги
колеги
и иродители
родителисесевъзвъзбайте
да потърсите
Ренета. Тя е
ползват
ползватуспешно
успешноот
оттях.
тях.
почтен и надежден партньор за
Проф.
Проф.В.В.Мутафчиев
собственици
.“ Мутафчиев
МЕДИЕН ПАРТНЬОР:
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕНА
НАЦЯЛА
ЦЯЛАГЛАВА
ГЛАВА
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕСАМО
САМОНА
НАЕДНА
ЕДНАЧЕЛЮСТ
ЧЕЛЮСТ
3D
3DИЗСЛЕДВАНЕ
ИЗСЛЕДВАНЕНА
НАЕДИН
ЕДИНЗЪБЕН
ЗЪБЕНКВАДРАНТ
КВАДРАНТ
wwwwww. .ddeennt taal l- -xxl laabb. .ccoomm
BITEWINGS
BITEWINGS(КАРИЕС
(КАРИЕСДИАГНОСТИКА)
ДИАГНОСТИКА)
ЗЪБНИ
ЗЪБНИСНИМКИ
СНИМКИПО
ПОПАРАЛЕЛНА
ПАРАЛЕЛНАТЕХНИКА
ТЕХНИКА
издава
издава
Dental
Dental
tribune
tribune
България
България
ЕооД
ЕооД
София
София
1421,
1421,
кв.кв.
„лозенец“,
„лозенец“,
ул. ул.
„Крум
„Крум
Попов“
Попов“
56-58
56-58
тел.:
тел.:
+359
+359
2 416
2 416
71 71
73 73
office@dental-tribune.net
office@dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Действителен
Действителен
собственик:
собственик:
Уляна
Уляна
Винчева
Винчева
Предоставената
Предоставената
информация
информация
е съгласно
е съгласно
чл. чл.
7а,7а,
ал. ал.
3 от
3 от
ЗЗДПДП.
ЗЗДПДП.
Главен
Главен
редактор
редактор
Уляна
Уляна
Винчева
Винчева
отговорен
отговорен
редактор
редактор д-рд-р
иваива
Димчева
Димчева
редактори
редактори
д-рд-р
Владимир
Владимир
Ашиков
Ашиков
д-рд-р
Надежда
Надежда
Куюмджиева
Куюмджиева
Дизайн
Дизайн
и предпечат
и предпечат Петър
Петър
Парнаров
Парнаров
Превод
Превод
Кристина
Кристина
Борисова
Борисова
д-рд-р
иваива
Димчева
Димчева
Натали
Натали
Атанасова
Атанасова
д-рд-р
Александър
Александър
Апостолов
Апостолов
Коректор
Коректор
Галя
Галя
Христова
Христова
отдел
отдел
реклама
реклама
Николина
илиева
илиева
„Спектър“
АДНиколина
тел.:
тел.:
0897
0897
958958
321321
Кристина
Кристина
Аврамова
Аврамова
тел.:
тел.:
0893
0893
367367
580580
Автори
Автори
в броя
в броя
Българското издание на
Dental
Tribune
ед-рчаст
от
групата
проф.
проф.
Томас
Томас
Албректсон,
Албректсон,
д-р
Алфио
Алфио
Папалардо,
Папалардо,
леонардо
леонардо
Кавало,
Кавало,
д-рд-р
Джордж
Джордж
Фрийдман,
Фрийдман,
Dental Tribune International
–Жанкарло
международно
издание
д-рд-р
Жанкарло
Бианка,
Бианка,
д-рд-р
Аурели
Аурели
Дюбоа,
Дюбоа, на 20
Дони
Дони
ридзо,
ридзо,
Швеция,
Швеция,
Клаудия
Клаудия
Душек,
Душек,
НазНаз
ХакХак
езика, разпространявано в над 55 държави.
ПрЕВоД
ПрЕВоД
д-рд-р
иваива
Димчева,
Димчева,
д-рд-р
Александър
Александър
Апостолов,
Съдържанието, преведено
иБорисова
публикувано
в Апостолов,
този
брой
Кристина
Кристина
Борисова
от Dental Tribune International,
Германия, е с авторското
Implant
Implant
tribune
tribune
проф.
проф.
Грегори-Джордж
Грегори-Джордж
Зафиропулос,
Зафиропулос,
проф.
оливър
оливър
Хофман,
Хофман,
д-рд-р
иван
иван
Минчев,
Минчев,
д-р
д-р
Д. Д.
Филчев,
Филчев,
право на Dental Tribuneпроф.
International
GmbH.
Всички
права
д-рд-р
Б. Бонев,
Б. Бонев,
д-рд-р
Павел
Павел
Панов,
Панов,
д-рд-р
Пресиян
Пресиян
Кръстев
Кръстев
запазени. Публикувано с разрешението на Dental Tribune
Печат
Печат
„Спектър“
„Спектър“
АДАД
International GmbH, Holbeinstr.
29,
04229,
Лайпциг,
Германия.
Българското
Българското
издание
издание
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
е част
е част
отот
групагрупа-
тата
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
– международно
– международно
издание
издание
Възпроизвеждането по
какъвто
и да било начин
на
на на
20
20
езика,
езика,
разпространявано
разпространявано
в над
в над
55и
55
държави.
държави.
Съдържанието,
Съдържанието,
преведено
преведено
и публикувано
и публикувано
в този
в този
брой
брой
отот
Dental
Dental
tribune
tribune
International,
International,
Германия,
Германия,
е се авторското
с авторското
какъвто и да е език, изцяло
или
частично,
без
изричноправо
право
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH.
GmbH.
Всички
Всички
права
права
запазени.
запазени.
Публикувано
Публикувано
с разрешението
с разрешението
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
то писмено разрешение
на Dental
Tribune
International
International
International
GmbH,
GmbH,
Holbeinstr.
Holbeinstr.
29,29,
04229,
04229,
лайпциг,
лайпциг,
ГермаГермания.
ния.
Възпроизвеждането
Възпроизвеждането
по по
какъвто
какъвто
и да
и да
било
било
начин
начин
и и
на
какъвто
какъвто
и ЕООД
да
и да
е език,
е език,
изцяло
илиили
частично,
частично,
безбез
изричизричGmbH и Dental Tribune на
България
еизцяло
абсолютно
ното
ното
писмено
писмено
разрешение
разрешение
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH
GmbH
изапазена
Dental
и Dental
tribune
tribune
България
България
ЕооД
ЕооД
е абсолютно
е Tribune
абсолютно
забзабзабранено. Dental Tribune
е
марка
на
Dental
ранено.
ранено.
Dental
Dental
tribune
tribune
е запазена
е запазена
марка
марка
на на
Dental
Dental
tribune
tribune
International
International
GmbH.
GmbH.
International GmbH. редакцията
редакцията
не не
носи
носи
отговорност
отговорност
за за
съдържанието
съдържанието
на на
публикуваните
публикуваните
реклами
реклами
в броя.
в броя.
Редакцията не носи
отговорност за
съдържанието на
публикуваните
реклами в броя.
[3] =>
новини
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
Изображение: Архив Koelnmesse
IDS 2019 подобри
резултатите
от предходното
си издание, а
организаторите
постигнаха
целите си за поинтернационално
събитие с повисоко качество
на предлаганите
иновации и
отбелязаха
по-голяма
удовлетвореност
от страна на
изложителите и
посетителите.
(Изображение: Dental
Tribune International)
3
IDS УТВЪРДИ ПОЗИЦИЯТА СИ НА
ВОДЕЩОТО МЕЖДУНАРОДНО ТЪРГОВСКО
ИЗЛОЖЕНИЕ В СВЕТА
Dental Tribune International
традиционно се провежда изложението, г-н Gerald Böse заяви: „IDS е единствено по рода
си търговско изложение, което всеки път поставя нови рекорди. Всяко следващо издание
успява да надмине и бездруго успешните резултати от предходното“. Както посетителите, така и изложителите са
впечатлени от IDS: това е единственото място, където могат да се видят толкова много
иновации, с такова качество и в
толкова разнообразна международна среда. „IDS е безспорен лидер в денталната индустрия“,
добави той.
Официалната статистика
потвърждава високата международна посещаемост: 73% от
изложителите и 62% от посетителите идват от общо 166
държави от цял свят, сред които Аржентина, Австралия, Бразилия, Канада, Чили, Египет,
Япония, Корея, Нова Зеландия,
Южна Африка и САЩ. Ако разгледаме по-подробно 6-процентния ръст на чуждестранните
посетители, ще видим, че IDS
2019 отбелязва значително увеличение на гостите от Азия (с
23.1% повече), Източна Европа
(+19.6%), Африка (+17%), Централна и Южна Америка (+14.6%) и Северна Америка (+5.3%).
Според резултатите от независима анкета, проведена сред
посетителите на изложението, най-голяма посещаемост
има от страна на денталната
индустрия. Денталните факултети и университетите също
показват активно присъствие.
Почти 80% от участниците в
анкетата са заявили, че са доволни или изключително доволни от асортимента, който изложението предлага. Над 93% от
тях биха препоръчали на свои
колеги да посетят IDS, а 70% не
смятат да пропуснат и следващото издание на изложението
през 2021 г.
Д-р Markus Heibach, изпълнителен директор на Асоциацията на германските дентални производители – един от
организаторите на събитието, също бе доволен от тазгодишната равносметка: „Високото ниво на удовлетвореност
на посетителите и участниците в изложението за нас е впечатляващо потвърждение на
усилията ни да направим престоя на нашите гости възможно най-приятен и ползотворен,
като им предложим едно космополитно, гостоприемно и перфектно обслужване“.
За денталната индустрия
IDS представлява перфектната бизнес платформа, особено
за новите компании на пазара,
които търсят начини да изпък
нат с висококачествени иновации, като например подобрени
дигитални работни процеси и
адитивно производство, нови
профилактични формули и обтуровъчни материали, интра
орални скенери и иновативен
дизайн на импланти, както и
гъвкав работен процес за управление на зъботехническите лаборатории.
Следващото, 39-о издание на
IDS ще се проведе от 9 до 13
март 2021 г.
ИЗДИРВА СЕ!
„СМАЙЛ КЪМПАНИ“
ОБЯВЯВА КОНКУРС ЗА ЛЕКАР ПО ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА.
ОЧАКВАМЕ ДА ОТКРИЕМ ЛЕКАР С МИНИМУМ 3 ГОДИНИ ПРОФЕСИОНАЛЕН ОПИТ И ИНТЕРЕСИ В СФЕРАТА НА
ЕСТЕТИЧНАТА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА. МНОГО ДЪРЖИМ НА ДОБРЕ ДОКУМЕНТИРАНИ И ПРОСЛЕДЕНИ СЛУЧАИ.
Ако желаете да се развивате в съвременна, дигитално оборудвана дентална клиника, без да се налага
да отделяте време за административно обслужване и маркетинг,
може да ни изпратите CV и кратко мотивационно писмо на:
thesmilecompanysofia@gmail.com
реклама
М
еждународното
дентално шоу (IDS),
което се проведе
в Кьолн от 12 до 16
март, оправда високите очаквания и за пореден път утвърди позицията си на водещото
дентално търговско изложение в света. Тазгодишното издание на събитието посрещна
общо 2327 компании от 64 държави – изложителите бяха с 20
повече в сравнение с отпреди две години, и събра 160 хиляди посетители от 166 държави. Общият брой на гостите на изложението отбеляза
увеличение от 3.2% (или около
5000 души), а броят на чуждестранните посетители бе с 6%
по-висок.
Главният изпълнителен директор на Koelnmesse, където
[4] =>
4 новини | IDS
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
РАБОТНИ ПРОЦЕСИ И МАТЕРИАЛИ
– УСЪВЪРШЕНСТВАНИ ОТ
ПРОИЗВОДИТЕЛИТЕ С МИСЪЛ ЗА
ПОТРЕБИТЕЛИТЕ
Преглед на най-интересното от IDS 2019
Изображения: Архив Koelnmesse
Debora MacKenzie
П
рез последните години денталната индустрия се движи в
подчертано технологична посока – да вземем например CAD/CAM, дигиталните скенери, 3D принтирането или множеството иновативни материали. Посетителите на тазгодишното Международно дентално шоу IDS,
което се проведе от 12 до 16
март в Кьолн, имаха възможността сами да станат свидетели как тези тенденции се
превръщат в нови процеси и
продукти.
Наличните в момента технологични разработки откриват все повече нови възможности пред денталните практики и зъботехническите лаборатории, в частност нови начини за колаборация между зъболекари и зъботехници в различни
етапи от лечебния процес. Това
носи със себе си и атрактивни
възможности за професионално развитие на техните екипи
– така например един отдаден
на работата си дентален асистент може да подобри уменията си в професионалната орална хигиена с помощта на иновативните процеси до степен,
която му позволява да стане по-
независим в работата си. На зъботехниците, от друга страна, също им се налага да влизат
в различни роли и да боравят с
най-новите технологии, като
например CAD/CAM и 3D принтери.
НОВИ ФОРМУЛИ ЗА ПРОФИЛАКТИКА, НОВИ ОБТУРОВЪЧНИ МАТЕРИАЛИ
Въпреки всички дигитални
технологии, които предлага пазарът, все още съществуват области на дентална медицина,
където класическите методи
са на почит и дори нещо повече
– процъфтяват. Сред тях е лечението на зъбен кариес с обтуровъчни материали. Иновациите
сред материалите правят лечението още по-безопасно и комфортно. Така например смесените нанокомпозити, които съдържат циркониев диоксид, силициев диоксид или дори хидроксиапатит, могат да се използват за запълването дори на наймалките кариеси или за реминерализиране на зъбния емайл.
В днешно време новите материали обединяват простотата на глас-йономерите с трайността на класическите композити, като освен това са и
по-естетични. Това означава,
че е възможно един кариес да
бъде лекуван без адхезиви и ретенционна препарация – само с
едно нанасяне на материал. Благодарение на тиксотропията
други видове композити обещават да запълват всички класове кариеси със значителна бързина. Други материали действително го постигат чрез модулиране на температурата:
първоначално биват втечнени чрез екстраоралното затопляне, като по този начин се гарантира оптимално аплициране без остатъчни шупли дори
в трудни за достъп участъци.
След това консистенцията се
изменя, което позволява материалът да бъде моделиран. Освен това благодарение на специална система фиксирането и изграждането на композита могат да бъдат извършени в еднаединствена стъпка, тъй като е
необходим само един материал,
а не два, както беше досега. А за
превъзходната естетика се грижат иновативни алтернативи
на генериране на цветове, които са създадени не с добавяне на
пигменти, а чрез селективно генерирани структурни „цветове от светлината“.
Комуникативните фотопо-
лимерни лампи, които вече дори
могат да мислят сами, са вече
на пазара. Така например автоматичната светлинна асистенция разпознава кога лампата се намира близо до устата
на пациента. Вибрирайки, тя
информира денталния лекар за
евентуални грешки и автоматично удължава времето, през
което е включена. Ако позицията му се променя прекалено често, устройството може да се
изключи само, след което процесът да бъде повторен правилно.
Различни нови матрици пък
подпомагат директните възстановявания. Сред тях е един
модел матрица, който може да
се свива и разширява и да офор
мя пръстен, така че да улесни
изгражданията при четири
липсващи стени. Това свежда
до минимум възможността за
кървене от венеца, а матрицодържателят е включен в комплекта. Друга нова матрица е
създадена специално за лечение
на зъби във фронта и позволява възстановяването на апроксималните ръбове и цервикалния регион само в една стъпка
– едновременно с употребата
на кофердам или ретракционна корда.
По отношение на превенция-
та IDS 2019 представи различни иновации в сферата на денталната профилактика. Сред
тях беше паста за зъби за домашна употреба, която реминерализира зъбния емайл с флуор и калций и го защитава от
бъдещи киселинни атаки, чиято формула със специален кополимер гарантира, че реминерализиращите компоненти проникват в емайла в дълбочина.
Друга нова паста за зъби разчита на комбинация от аминокиселината аргинин и двойна система от цинк – нова формула за
предпазване от плака и гингивит, както и зъбен кариес, дентална свръхчувствителност
и халитоза. Иновативна четка за зъби пък обещава резултати, които могат да съперничат на тези от професионалното почистване.
Безопасността по време на
работа става все по-популярна
тема. Следвайки тази тенденция, в Германия бяха създадени
първите медицински ръкавици с антимикробни свойства.
Те таргетират грам-положителните бактерии, сред които
MRSA и VRE – важен компонент
в предотвратяването на разпространението на нозокомиални инфекции.
[5] =>
новини | IDS
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
ИНТРАОРАЛНИТЕ СКЕНЕРИ ПРОДЪЛЖАВАТ ДА СА В
РАЗЦВЕТА СИ
Ако протетичното лечение
е необходимост, то днес зъболекарите могат да разчитат
на редица дигитални инструменти, които да им помогнат
в диагностиката и планирането на лечението. Ролята на интраоралните скенери е особено голяма, като в момента те
са по-прецизни от всякога. Зъбните повърхности се сканират
директно в необходимата резолюция. Скенерите работят
изключително бързо и предлагат голяма разделителна способност и в дълбочина, което
означава, че 3D изображенията
са изключително детайлни. Интраоралните скенери са важ
на предпоставка за следващите стъпки в дигиталния работен процес. А конично-лъчевата компютърна томография
без съмнение ще бъде все по-широко използвана в бъдеще.
ИНОВАТИВЕН ДИЗАЙН ПРИ
ИМПЛАНТИТЕ
Цялата информация, получена от интраоралното сканиране, се въвежда в софтуера, който планира лечението, а в сферата на имплантологията дигиталното планиране е навляз
ло от години. Документирането на имплантологични и стерилизационни процеси сега е
още по-лесно благодарение на
специализирани софтуерни продукти. Лечението може да бъде
планирано на компютър или
мобилно устройство, след което да бъде прехвърлено на съответния софтуер. Автоматизираните процеси на въвеждане
и обработка на документацията дават на денталните практики по-голяма сигурност. Те
поддържат управлението на
устройствата и предоставят
информация за услугата, което позволява на практиките да
имплементират ресурси с повече увереност и ефикасност.
Нова разработка в сферата на
дизайна на импланти е изцяло
коничен имплант, който комбинира прогресивния функционален дизайн с висококачествения материал Roxolid и клинично тестваната SLA обработка
на повърхността – това е особено ползотворно за костния
интерфейс и позволява имедиатно натоварване без значение
от типа кост.
Друга нова имплантна система оставя отворена опцията за избор на протетичната
геометрична връзка и след поставяне на импланта: „конична“ или тип „платформа“ са
възможни при един и същи имплант. Системата depth stop
(стоп в дълбочина) осигурява индивидуализирана и безопасна хирургична подготовка.
Специалните оздравителни
надстройки, изработени от
PEEK (полиетер етеркетон),
осигуряват по-добра естетика
в дългосрочен план. Интраоралното сканиране може да бъде извършено, без да се нарушава био
логичното запечатване – тъ-
канното ниво остава непокътнато. А PEEK несъмнено ще става все по-важен материал в имплантологията.
ЗЪБОТЕХНИЧЕСКАТА
ЛАБОРАТОРИЯ:
МЕНИДЖМЪНТ НА
РАБОТНИЯ ПРОЦЕС
Реално погледнато, изработването на протетични възстановявания се случва основно в зъботехническата лаборатория. Това се отнася както
за класическата зъботехника,
така и за CAD/CAM и 3D принтирането. Фактор за успеха на
лабораторията е гъвкавото менажиране на различни работни процеси. Една модерна лаборатория би трябвало да разполага с интегрирана и изцяло
автоматизирана (на практика автономна) система за управление на складовите наличности, както и с уред за сухо и
мокро почистване. Усилията и
сложността при менажиране
на материалите и инструментите биват драстично намалени, което от своя страна пести и много време.
Освен това съществуват редица подобрения, особено по отношение на постигането на желаната естетика. Полихроматичните хибридни керамични блокчета с 6 милиметра подебел базов слой в областта на
шийката предлагат например
още по-индивидуален подход
при позициониране и поставяне на коронки във виртуалното
CAD/CAM платно. В рамките на
наличните 18 мм цялостна височина наситеността на цвета и прозрачността могат да
бъдат компютърно възпроизведени още по-добре, което е предимство най-вече при работа с
дълги предни зъби и коронки.
Новите материали и софтуери за дигиталния работен процес в 3D принтирането също
не бяха пренебрегнати. По време на IDS 2019 бяха поставени
нови рекорди по отношение на
скоростта и лекотата на употреба. Съответният софтуер
до голяма степен може да бъде
индивидуализиран, което гарантира безопасност и най-вече валидируемо създаване на голям набор от медицински продукти.
Благодарение на клауд-базиран
софтуер могат да бъдат изработвани алайнери изцяло чрез
дигитален работен процес. Обработвайки рентгенологичните данни, 3D моделите и снимките на пациента, софтуерът
гарантира предвидими клинични резултати. Платформата
работи с всички популярни интраорални скенери под формата на отворени STL файлове и
предлага на лекуващия дентален лекар опции за изпълнение
на лечението, включително и
за изработване на шините на
място в практиката.
ПО-КОМФОРТНИ
ДЕНТАЛНИ ЮНИТИ
В крайна сметка целта на
всички иновации, изглежда, е да
задоволят нуждите на пациен-
5
тите, които изискват безболезнено, безопасно и бързо лечение, което освен това трябва да
бъде и комфортно. Нова концепция в сектора на денталните
юнити работи за решаването
на този проблем. По-конкретно
– разработен е дентален юнит
с пневматично регулиране на
позицията. Пневматичен цилиндър тихо избутва денталния юнит, прикрепен към релса, до желаната позиция, ръчно
или по предварително зададена
програма. Веднага щом столът
заеме изправено положение, устройството се отдръпва назад. Две стави гарантират, че
устройството е в идеалната за
потребителя позиция, а страничните облегалки поемат движенията на пациента.
Тези и много други иновации
бяха представени по време на
тазгодишното издание на Международното дентално шоу,
като изложителите демонстрираха на живо най-новите
разработки в сферата на денталната медицина в пълния им
блясък. И така доказаха едно –
важно е денталните лекари и
зъботехниците да инвестират
в ново оборудване и съвременни
протоколи на работа, за да продължат съвместното си развитие напред в бъдещето .
[6] =>
6 новини | IDS
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
ПРЕДАВАНЕ НА ЩАФЕТАТА
Dental Tribune International
К
ьолн, Германия: Пресконференцията
на
Ivoclar Vivadent, която
се състоя на живописната Rheinterrassen на брега на
Рейн на 12 март в рамките на
38-ото издание на IDS в Кьолн,
премина под наслова на предаване на управлението, подобряване на продуктовата гама
и развиване на компанията.
Във встъпителната си реч
Robert Ganley, изпълнителен директор на Ivoclar Vivadent, поздрави над стоте журналисти,
представители на медии от 21
държави, включително „Dental
Tribune България“. След като
представи данните за стабилното разрастване на компанията от последния IDS през
2017 г. насам, той обяви, че компанията се подготвя за бъдещи трансформации: от 1 юли
2019 г. Diego Gabathuler ще поеме длъжността на изпълнителен директор на Ivoclar Vivadent.
Ganley, който е изпълнителен
директор за последните 16 години, се пенсионира и гледа на про-
мяната като край на една ера и
началото на нова.
„Като утвърден лидер в сферата на естетичните продукти
и решения, нашите нововъведения са фокусирани в естетичната дентална медицина, такава,
каквато е търсена и желана от
пациентите, денталните лекари и зъботехниците. Продуктивността, доброто представяне и естетиката представляват основата и целта на нашите разработки. Никога не си
позволяваме да правим компро-
реклама
Настоящият изпълнителен
директор Robert
Ganley (вдясно) предаде
управлението в ръцете
на Diego Gabathuler.
(Изображение: Luke Gribble, DTI)
миси с качеството на нашите
нови продукти, но понякога разработването им отнема малко
повече време от предвиденото.
През 2018 г. именно това беше
ситуацията, но през 2019 г. разработихме ново продуктово
портфолио, което е едно от найдобрите, правени някога, и идните дни ще докажем това твърдение. Гордеем се с позицията си
на лидер в иновациите и водеща
компания за висококачествени
естетични дентални продук
ти“, съобщи Ganley.
Директорът на маркетинговия отдел Michael Taube представи най-новите продукти на
Ivoclar Vivadent, като например
системата 3s PowerCure за естетични дистални възстановявания, която намалява риска
от грешки при аплициране и недостатъчно фотополимеризиране. Тази система се състои
от еднокомпонентния адхезив
Adhese Universal, фотополимерната лампа с висока мощност
Bluephase PowerCure, скулптируемия Tetric PowerFill и течния
композит Tetric PowerFlow 4 mm.
Презентацията
продължи
с представянето на IPS e.max
ZirCAD Prime цирконий. На IDS
2017 г. беше промотиран неговият предшественик IPS e.max
ZirCAD, но сега компанията е
разработила още по-естетичен
продукт, който „ще промени
представите за циркония като
материал“. Градиентна технология (Gradient Technology) е
тайната в разработването на
този продукт, който комбинира три иновативни стъпки
на обработка, осигурява изключителна точност и най-високо
ниво на естетика.
Последното допълнение в
дигиталното портфолио на
Ivoclar Vivadent e PrograPrint 3D
системата за принтиране. Тя
допълва фрезапарата PrograMill
и е с изключително прагматичен дизайн.
След презентацията присъстващите имаха възможността
да разгледат новите продукти
и лично да ги изпробват. Следобедът завърши с лежерна сбирка, по време на която журналистите можеха да задават въпроси, да дискутират и да създадат
контакти със съмишленици.
[7] =>
новини | IDS
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
7
DENTSPLY SIRONA ПРЕДСТАВИ PRIMESCAN
И SUREFIL ONE ПО ВРЕМЕ НА IDS
Dental Tribune International
К
От ляво на дясно: Primescan моделът Leon Merchel,
Bill Newell, Jennifer Nelson, Don Casey, Susanne
Schmidinger, Alisa Finocchiaro, проф. Rainer Seemann.
(Изображение: OEMUS MEDIA)
„Ключовите ни нови продук
ти винаги биват разработвани в тясна колаборация с дентални лекари или зъботехници“, сподели Bill Newell. Този процес се случва благодарение на колаборацията ни с външни партньори – последният такъв пример е сътрудничеството ни с
exocad. Newell продължи: „За нас
е важно денталните практики
и зъботехническите лаборатории да могат ежедневно да работят ефикасно с нашите продукти и добавената стойност,
която те предоставят. Тази година на IDS ние още веднъж доказваме на нашите клиенти и
партньори, че могат да разчитат на Dentsply Sirona и да се
доверят на нашия потенциал
и умение да бъдем винаги иновативни както в настоящето,
така и в бъдещето“.
Поради процедурите по регистриране и времето, което те
отнемат, не всички продукти
ще бъдат пуснати веднага в
търговската мрежа в различните страни.
D E N TA L S M A R T
SMART CHOICES IN DENTISTRY
SUPER
NATURAL
Learn the best,
from the best in esthetic
and implant – prosthetic dentistry
dr. Eric Van Dooren and dr. Florin Cofar
– First time together in...
.
5
0
.
5
Zagreb, 24.-2
a
m
Kaptol Boutique Cine
Registration and more information
at www.dentalsmart.biz
Entrance fee 1500 EUR + PDV
Be DentalSmart! By accepting
Promo Code offer, Dental Tribune Bulgaria
you get € 500 discount on course
fee by 31.3.2019.
MEDIA SPONSOR
Join us
at Supernatural
and be a part
of our story!
POWERED BY
реклама
ьолн, Германия: Dentsply
Sirona е една от първите компании, която стартира участието си на IDS с пресконференция на 12 март. Тя впечатли с
иновациите си във всички специалности на денталната медицина и денталните технологии, които допълнително
улесняват ежедневната работа в денталната практика и в
зъботехническата лаборатория и отговарят на мотото на
компанията - „Вдъхновени от
вашите нужди“. Първи поред,
както и по важност бяха презентирани Primescan и Surefil
one – два продукта, които са
поредната крачка напред в подобряването на дигиталните
отпечатъци и обтурационните материали.
Пресконференцията
стартира с реч на Don Casey, изпълнителен директор на Dentsply
Sirona, който разясни какъв е
фокусът на компанията по отношение на бъдещите проекти
и иновации: „Ние бихме желали да дадем на зъболекарите истинска добавена стойност посредством дигитални технологии, които лесно да бъдат интегрирани и да представляват
едно интелигентно подобрение
в тяхната рутинна дейност“.
За да отговори на тези високи
стандарти, Dentsply Sirona демонстрира своя огромен потенциал и стремеж към постоянно
развитие, като представи многобройните си иновативни продукти, включвайки в презентацията си много видеа и клинични демонстрации от различни
дентални практики, илюстриращи колко лесно е прилагането
на тези нови продукти в ежедневната работа.
Фирмата пионер в сферата на
дигиталните отпечатъци представи Primescan – интраорален
скенер с нови и невиждани досега
качества. Лекотата и бързината на работа бяха демонстрирани на живо със сканиране на горна и долна зъбна редица, което
отне по-малко от една минута.
Твърдението, че сканирането е
значително по-точно от считаното за максимално възможно
до този момент, е потвърдено
от скорошно проучване.
Surefil one – иновативна ресторативна концепция за дисталните зони, също беше представена
по време на пресконференцията.
Устойчивият, самоадхезивен обтурационен материал комбинира опростения начин на работа
на глас-йономерните цименти
със стабилността на конвенционалните композити и като допълнение осигурява отлични естетични качества.
Пресконференцията
беше
впечатляваща презентация на
последните новости, доказващи, че Dentsply Sirona е на път
да постигне целите, които
сама си е поставила – да предостави на зъболекарите и зъботехниците изтънчени решения, които да опростят ежедневната им работа.
[8] =>
8 новини | IDS
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
HENRY SCHEIN ПРИДОБИ СОФТУЕРНАТА
КОМПАНИЯ LIGHTHOUSE 360
Dental Tribune International
М
еждународната
компания
Henry
Schein наскоро придоби Lighthouse 360
– доставчик на решения за
управлението на денталната практика, чрез съвместното дружество Henry Schein
One. В официално прессъобщение от Henry Schein коменти-
Наскоро Henry Schein One – консорциум на дъщерни компании и
партньори на Henry Schein, купи
Lighthouse 360 от компанията
за интернет услуги Web.com.
Lighthouse 360 е основана през
2006 г., като през 2018 г. обявява приходи от продажби, възлизащи на около 50 млн щ.д. Компанията обслужва над 11 хиляди
рат, че присъединяването на
софтуерните инструменти
на Lighthouse 360 към портфолиото на Henry Schein One утвърждава мисията на международната компания да направи
денталния мениджмънт още
по-лесен и достъпен с помощ
та на единна технологична
платформа.
дентални практики, предоставяйки им набор от уеббазирани
инструменти, които им помагат да автоматизират ежедневни административни дейности,
намаляват броя на пациентите,
пропускащи посещения, и подкрепят денталните лекари в комуникацията с пациентите. Софтуерът на Lighthouse 360 е носи-
The Dawson
Academy
The
Dawson
The
Dawson
UK
Core
Academy
Academy
Curriculum
UK Core
НОВ
СЕЗОН
2019
UK Core
Curriculum
Curriculum
Dental Education that transforms your life:
For
dental professionals
who want to....
ОКЛУЗИЯ
И ЕСТЕТИКА
в Dawson Academy UK
•Едногодишно
IncreaseEducation
their productivity
and
profitability
Dental
that
transforms
your life:
обучение
в 4 модула
• Confidently and predictably diagnose and treat complex cases
• Reduce frustration & failures
Increase
their
productivity
and
profitability
•
their
work
life balance,
save time
reduce stress
∞ Improve
да подобрят
своята
продуктивност
и and
доходност;
Confidently
and predictably
diagnose and
treat complex
cases комплексни случаи;
∞ да диагностицират
и третират
уверено
и дългосрочно
Reduce
frustration &провалите;
failures
∞ да редуцират
For me, I want to do predictable and long lasting
Improve
their workбаланса
life balance,
save
time
and reduce
stressда спестят време и да
∞ да подобрят
между
личен
живот
и работа,
For dental
professionals
who want to....
За денталните
професионалисти,
които желаят:
•
•
•
•
treatment
намалят
стреса.for my patients.
Dr Josh Virdee, Dawson Graduate, 2018
me,
want to do predictable
and
long lasting
ЗаFor
мен
е Iизключително
важно да
осигуря
предсказуемост
for my patients.
и treatment
дългосрочност
при лечението на моите пациенти.
For more information or to reserve
Start Your Journey Here
Д-р
Грънчев,
завършил
Dawson
DrМариан
Josh Virdee,
Dawson
Graduate,
2018 програмата през 2018 г.
your spot, please get in touch...
За повече информация:
For
more information or to reserve
your spot, please get in touch...
0151 342 0410
0897
958 320
info@bdseminars.com
www.thedawsonacademy.uk
office@dental-tribune.net
0151
342 0410
www.thedawsonacademy.uk
info@bdseminars.com
www.thedawsonacademy.uk
• Examination and Records,
Mar
2019 | 26-28
Програма
2019
Start21-23
Your
Journey
HereSep 2019
Limited Spaces
Модул 1: Внимателен клиничен преглед и
информация
за пациент
• Examination
and Records,
• Treatment
Planning|2019
Functional
21-23
Mar 2019
26-28
Sep 2019
21-23
март
| 26-28
септ. 2019
Aesthetic Excellence,
Limited Spaces
Отстъпка от 10% за датите 21-23 март!
16-18
May 2019
| 14-16 Nov 2019
Местата
са ограничени!
• Treatment Planning Functional
Планиране
на лечението за
• TheМодул
Art
and2:Science
of Equilibration,
Aesthetic
Excellence,
постигане на отлични функционални и
27-29
Jun
2019
| 16-18
Jan
2020
16-18
May
2019
| 14-16
Nov
2019
естетични
резултати
16-18 май 2019 | 14-16 ноември 2019
• Aesthetic
Foundations
1:
• The
Art and Science
of Equilibration,
Модул
3:
Изкуството
и науката зад
Restoring
Anterior| Teeth,
27-29
Jun 2019
16-18 Jan 2020
еквилибрирането на оклузията
12-14 Sep 2019 | 5-7 Mar 2020
27-29 юни 2019 | 16-18 януари 2020
Limited Spaces
• Aesthetic
Foundations 1:
Restoring
Anterior
Teeth, на естетиката, I част.
Модул
4: Основи
реклама
фронта
12-14Възстановявания
Sep 2019 | 5-7във
Mar
2020
Limited Spaces
12-14 септ. 2019 | 5-7 март 2020
Местата са ограничени!
Компанията Lighthouse
360 и нейният софтуер за
управление на денталната
практика вече са част от
семейството на Henry
Schein One. (Изображение:
Henry Schein)
тел на множество награди от
индустрията и е високо ценен
от потребителите.
В коментар относно придобивката председателят на борда и изпълнителен директор на
Henry Schein г-н Stanley M. Bergman
заяви: „Lighthouse 360 е иновативен доставчик в огромния и силно
фрагментиран пазар на софтуера
за ангажиране на пациентите [...]
Силно автоматизираната платформа на Lighthouse 360 ще разшири набора от решения за маркетинг и комуникация с пациентите, които предлагаме, като
предостави инструменти за подобра връзка с нашите клиенти,
и ще подобри комуникацията на
денталните лекари с техните
пациенти“.
По думите на главния изпълнителен директор на Henry Schein
One г-н James A. Harding решението да придобият Lighthouse 360
се дължи на факта, че компанията „пасва по естествен начин“ на портфолиото на Henry
Schein One. „В много отношения
Lighthouse 360 е микрокосмос на
Henry Schein One – задружна група технологични иноватори, за
които ефикасността и изживяването за пациентите в практиката е водещият фактор във
всичко, което правят“, допълва
Harding.
„Експертизата и технологичните ресурси на Henry Schein One
в сферата на денталната медицина ги правят идеалния партньор за Lighthouse 360“, коментира главният изпълнителен директор и президент на Web.com
Sharon Rowlands. „Вълнуваме се за
бъдещето на Lighthouse 360, тъй
като знаем, че то ще бъде свързано с една динамична организация,
фокусирана върху решаването на
уникалните за денталната индустрия проблеми.“
Брандът на Lighthouse 360 ще
остане непроменен след сделката, като компанията ще продължи да предлага и поддържа всичките си вече съществуващи продук
ти. Засега няма планове за релокация на 150-членния персонал на
софтуерната компания от централата ѝ в Шугър Хил, Джорджия, САЩ.
От основаването си през
2018 г. до сега Henry Schein One
бързо се превърна в една от найголемите в света софтуерни
компании, предлагащи решения
за управление на денталната
практика, твърди компанията
майка Henry Schein.
[9] =>
естетика | композитни възстановявания
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
ДИРЕКТЕН БОНДИНГ
ЗА ПРЕКРАСНА УСМИВКА
Нови технологии+клинични умения=отлични резултати
Д-р Didier Dietschi, Швейцария
Фиг. 1д
Фиг. 1а и б Преди лечение – пациент на 14 години след спортна травма, която е довела до фрактура на горните централни резци, лекувани в спешен кабинет на държавна болница. в) Поставяне на цветови ефекти (ice, inspiro) за имитиране на местата с хипоминерализация. Този цвят е поставен веднага след изграждането на дентина. г, д) След лечение – по-хармонична усмивка с подходящи размери и пропорции на зъбите, което също така ще улесни провеждането на ортодонтско лечение.
Фиг. 1а, б
Фиг. 1в, г
ВЪВЕДЕНИЕ
Ресторативната дентална медицина днес се намира в състояние на дълбоко концептуално разделение, при което се
оформят два лагера – традиционният, който следва принципа за планиране и изработване на възстановяванията от човек, и съвременният, който прилага новите технологии във
всички аспекти и етапи от изработката на възстановяванията и силно ограничава мануалната намеса на лекаря по дентална медицина. Но дори и най-ентусиазираните, съвременно
мислещи професионалисти знаят, че няма технология, която да се сравнява със съвършенството на човешкия мозък и
перфекционизма от страна на клинициста, които действат
синергично, докато дори и най-консервативно мислещите
признават, че дигиталните технологии имат потенциала
да повишат нивото на масово практикуваната дентална медицина. Кой е най-разумният подход? Вероятно комбинация
между двете крайности. Пред техниката на свободоръчен директен бондинг също стоят няколко перспективи – или ще
бъде изоставена и изместена от CAD/CAM и 3D-принтирани
възстановявания, или точно обратното – може да се развие
още повече с помощта на новите дигитални технологии, които да подобрят крайния резултат и приложимостта на метода, нещо, което се налага и се търси в резултат на бавния
растеж на икономиката по целия свят и стремежа към максимално консервативен терапевтичен подход. Първата хипотеза далеч не е сред най-реалистичните, тъй като към много възстановявания не може да се подходи само използвайки
новите технологии, поради ограниченията, които поставят
кавитетните форми и размерите на възстановяването, ирационалната сложност, принципите за препарация или технологичната незрялост на CAD/CAM и системите за 3D принтиране. Целта на статията е да разгледа и илюстрира настоящите и бъдещите индикации и клинични протоколи за
директен бондинг и да създаде мост между класическата и съвременната дентална медицина.
9
[10] =>
10 естетика | композитни възстановявания
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
Фиг. 2а
Фиг. 2в
Фиг. 2ж
Фиг. 2б
Фиг. 2г
Фиг. 2д
Фиг. 2з
Фиг. 2е
Фиг. 2и
Фиг. 2л, м
Фиг. 2й, к
ОБЩИ СЪОБРАЖЕНИЯ И ИНДИКАЦИИ ЗА
ДИРЕКТЕН БОНДИНГ
Много вероятно е и в следващото десетилетие да продължим да използваме композит и дори да се доразвият техниките на приложението му. В интерес на истината, нито една
нова технология не е в състояние да предложи интраорално изработване на високоестетични и стабилни възстановявания
по-лесен, ефективен и икономичен начин. В случаите, когато
възстановяванията се изработват извън устната кухина, се
налагат препариране на кавитетни форми и отнемане на зъбни тъкани, което е съпроводено от нежелани усложнения и непредвидени разходи. Имайки това предвид, директните композитни обтурации имат безспорни предимства в следните случаи (фиг. 1а–д)1,2:
– възстановявания на III и IV клас кавитети;
– позволяват коригиране на формата на зъба, пропорциите
и размерите;
– подобряване на естетичния вид при млади пациенти;
– затваряне на диастема и черни триъгълници;
– изработване на фасети на предни и странични зъби (при невъзможност за избелване);
– лечение на зъбно изтриване.
Предимствата на директния подход са многобройни – запазване на тъканите, приложение при млади пациенти (възможност за коригиране на лечението), намалено манипулативно
време и по-ниска цена (в сравнение с индиректните или CAD/
CAM възстановявания), като също се постигат дълготрайни добри резултати3,4. Съществуват обаче някои ограничения, свързани с опита на клинициста, избирането на цвят на
композита и послойната техника (някои системи са все още
твърде сложни и ненадеждни по отношение на краен естетичен вид/цвят) и приложение на сложни и многостъпкови протоколи, въпреки че последният недостатък е относителен.
Пред техниките за директно възстановяване стоят само някои ограничения по отношение на приложението им, например при невитални зъби или големи кариозни дефекти, при
които обикновено се предпочита изработването на коронки
[11] =>
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
естетика | композитни възстановявания
Фиг. 2н
Фиг. 2о
Фиг. 2п
Фиг. 2а и б Преди лечение – големи несъответствия в естетиката. Поради неравномерното разпределение на пространството не
можеше да се получи задоволителен резултат във формата и пропорциите на зъбите само чрез композитно изграждане. в–д) Интраоралният статус потвърждава неправилната позиция и размери на зъбите. Проведеното ортодонтско лечение не успя да създаде необходимите условия за финалния етап от лечението – композитното изграждане. е) Върху снимката на фронталните зъби
беше поставен естетичен шаблон, за да се потвърдят гореспоменатите наблюдения. ж) След ортодонтско лечение с прозрачни
алайнери се постигнаха по-добро разпределение на пространството и по-добра позиция на зъбите. з и и) За потвърждаване на желаната конфигурация на усмивката беше използван 2D шаблон с балансирана форма на зъбите и конфигурация на усмивката. Тази проста дигитална симулация помага на пациента и клинициста за потвърждаване на размера и крайния резултат на планираните възстановявания. й–м) Коригиране на формата, размера и пропорциите на зъбите без необходимост от изпиляване, само чрез нанасяне на
композит директно върху емайла след полиране с песъкоструйка за постигане на оптимална адхезия; н) Показани са избраните цветове композити: Bi2 = цвят за дентина; SW = Skin White за емайла; A = Azur цвят за ефект: опалесцентно синьо; I = Ice цвят за ефект:
белезникаво, опакерно (всички цветове са от системата Inspiro); о) След лечение – подобрена хармония и конфигурация. п) Страничен
изглед на усмивката с незабележимите композитни възстановявания.
или обширни порцеланови възстановявания. Понякога при граничните случаи изборът на директно или индиректно възстановяване е продиктуван главно от предпочитанията на лекаря, а не от някаква друга логика на поведение (фиг. 2 а–в).
„
Оптималният естетичен резултат
е постижим днес, въпреки че рядко
може да се осъществи без правилния
подбор на материали и съответната
послойна техника, която е специфична за
различните материали.“
ИЗБОР НА ЦВЯТ И ПОСЛОЙНА ТЕХНИКА
Като цяло техниките за послойно нанасяне водят началото си от примитивния подход към имитиране на естествената анатомия на зъбите и оптичните свойства до по-надеждните протоколи за наподобяване на цвета на зъбите и неговите характеристики5-7. Всъщност хубавият цвят в представите на пациентите изисква точна преценка на цветен тон, наситеност, опалесценция и флуоресценция по отношение на оптичните характеристики, както и блясък на повърхността
и отражение на светлината (свързани основно с възстановяването на микрорелефа). Оптималният естетичен резултат
е постижим днес, въпреки че рядко може да се осъществи без
правилния подбор на материали и съответната послойна техника, която е специфична за различните материали7.
11
[12] =>
12 естетика | композитни възстановявания
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
Фиг. 3 Съвременните композитни системи улесняват
избора на цвят и и са практични; подходящата разцветка е изключително важен инструмент за постигане на оптимални резултати в цвета на бъдещите възстановявания. Разцветката при двуслойно изграждане на Inspiro, даваща възможност за индивидуален избор
на цвят за емайла и дентина, пресъздава успешно разновидностите в цвета и дебелината на естествения
емайл и дентин.
Фиг. 2р
ситеността на цвета, който надминава разцветката
на VITA classic, и много вариации в ефектите и транслуцентността (Miris и Miris 2 (COLTENE), ceram.X duo
(Dentsply Sirona), Enamel Plus HFO и HRi (Micerium), както
и inspiro (Edelweiss DR).
СПЕЦИФИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА NLC
МАТЕРИАЛИТЕ ЗА ДЕНТИН И ЕМАЙЛ
Обобщено казано, при NLC композитите оптичните свойства на дентиновите маси са един вариант за
цвят (хю), един за опацитет и по-голям избор на наситеността (фиг. 3). За емайла са необходими три специфични вида материали: за имитиране на емайла при
млади – бели ефекти и намалена транслуцентност;
на емайла при възрастни: неутрални ефекти и средна
транслуцентност; и на емайла при хора в напреднала
възраст: жълти ефекти и по-висока транслуцентност,
като се поддържа естествена опалесценция и в трите
споменати по-горе основни вида емайл. Различните степени на транслуцентност се допълват с различните
цветни ефекти, при което се получава система с богат
избор на цветови ефекти и транслуцентност, с която
максимално добре да се имитират разновидностите на
естествения емайл.
Фиг. 2с
КОМПОЗИТНИ ЕФЕКТИ
За зъби с по-богата цветна композиция (силно опалесцентно хало, забележими мамелони на дентина, опацитети на емайла и т.н.) в някои NLC системи се предлагат течни композити със специални цветови ефекти,
които преминават границите на естетичните очаквания (например марката Inspiro).
ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
Фиг. 2т
Фиг. 2р–т Контролен преглед след година и половина – оптимален резултат на директните композитни
възстановявания. Лечението се смята за оптимален терапевтичен вариант при млади пациенти поради
възможността за нови корекции в бъдеще, запазването на тъканите, ниската цена и високата естетика.
Обикновено класифицираме композитите според препоръчителния брой слоеве, както и според някои определени оптични свойства , които ги отличават сред останалите марки. Успоредно с това технологията на
пълнежните частички е значително усъвършенствана, което предлага на клинициста различни варианти,
като например универсални материали (суперфини хибриди или хомогенни нанохибриди), които могат да се
използват за възстановяване на дистални зъби благодарение на отличните им механични качества, устойчивост на износване и естетика, или специфични видове композити (със сферични или смесени пълнежни
частички), чието основно предназначение е за фронтални зъби поради по-слабата им механична издръжливост.
Днес предпочитанията ни са насочени към универсалните композити, що се отнася до технологията на материалите, и към техники за двуслойно нанасяне, с което лесно и надеждно се постигат високоестетични резултати. Използването на естествените зъби като
модел е спомогнало за еволюцията в материалите за директни възстановявания, което също така е довело и
до усъвършенстване на цветовете и послойните техники – появява се концепцията за естествено послойно изграждане (Natural layering concept – NLC), чието име
е вдъхновено от естественото творение на природа-
та8,9. Тази концепция е резултат от задълбочено изучаване на оптичните свойства на естествения дентин и
емайл, като се отчитат и вариациите в състоянието
на тъканите, свързани с възрастта на зъбите и функционалното им съзряване. Сходни открития са довели
до създаването на тази нова концепция (фиг. 3)6,7,9.
Данните от спектрофотометрията (трикоординатно изобразяване на характеристиките на цвета –
tristimulus L*a*b* color and opacity values) на естествените зъби, спадащи към различни цветови групи по VITA,
доведоха до заключението, че може да се избегне използването на точно определен цвят на дентина при директното композитно възстановяване, ако емайловите композитни маси дават възможност за избор между различни нива на яркост/опакерност, но също и на
включените в тях различни цветови ефекти и боички.
По същия начин ограничената опакерност на естествения дентин в рамките на определена наситеност на
цвета не подкрепя използването на различни по опакерност дентинови маси (например транслуцентен, нормален или опакерен дентин)6,7,9.
И така се появи нова концепция, която позволява пресъздаването на всички цветове по VITA чрез подходящо комбиниране на универсални дентинови маси с едно
ниво на опацитет и емайлови маси с голям избор на на-
Пациент на 16-годишна възраст имаше нарушена
естетика след ортодонтско затваряне на мястото
на липсващите латералните резци. При изследване на
функцията и естетиката се установиха неподходящо
разпределение на зъбите и наличие на допълнително
пространство (фиг. 2а и б). При по-задълбочен анализ на
усмивката беше установено наличието на прекалено голямо пространство, дистално от горния десен латерален резец и медиално от горния ляв вследствие на голяма диастема между централните резци.
При симулирано затваряне на пространството чрез
поставяне на композит се потвърди необходимостта
от ортодонтско лечение; решено беше да се използва
системата Invisalign (Align Technology; фиг. 2в–е) за постигането на по-добра конфигурация на зъбите преди
възстановяването им. След като се получи по-добро разпределяне на пространствата (фиг. 2ж), беше направен
нов анализ за оценка на крайния естетичен резултат
от процедурите за подобряване на усмивката с директен бондинг и без необходимост от препарация на зъбите (фиг. 2з–и). Подобрената конфигурация след използване на Invisalign потвърди възможността за постигане
на добър резултат, въпреки че нямаше как да се премахнат напълно празните пространства само чрез медиално преместване на четирите резеца.
След поставяне на кофердам зъбите бяха полирани с
песъкоструен апарат – уникален метод преди всякакви
адхезивни процедури. За затваряне на диастемата бяха
използвани секторни матрици (Adapt system, KerrHawe),
чиито извивки позволяват да се пресъздаде изпъкналостта на апроксималните повърхности. Беше направено двуслойно NLC изграждане (фиг. 2й–м) с един цвят
дентин (Body i2, inspiro) и един цвят емайл (Skin White,
[13] =>
естетика | композитни възстановявания
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
inspiro). Бяха нанесени допълнително малки слоеве цветови ефекти (Azur и Ice, inspiro) за
имитиране на детайлите на наситеността и подчертаване на
опалесцентното хало в инцизалния ръб. Финирането и полирането бяха извършени с конвенционални дискове и фини диамантени борчета (40 μ) за пресъздаване на първоначалната
анатомия и след това комбинация от два силиконови инструмента за полиране и постигане на силен блясък (Identoflex
Minipoint и HiLuster, KerrHawe;
фиг. 2н–п).
На контролния преглед след
година и половина възстановяванията имаха добър естетичен вид без никакви промени по
повърхността, а меките тъкани изглеждаха здрави и без маргинално оцветяване. Това допълнително потвърждаваше, че е
избран правилният терапевтичен подход.
13
За авторa:
Д-р Didier Dietschi завършва дентална медицина през 1984 г.,
защитава магистърска степен през 1989 г. и докторска степен
през 2003 г. Следдипломна квалификация добива през 2004
г., всички степени са получени от Университета в Женева,
Швейцария. Понастоящем е лектор в същия университет и
доцент в университета Case Western Reserve в Кливланд, щата
Охайо, САЩ. Д-р Dietschi е управител на Geneva Smile Center,
специализиран в адхезивни възстановявания на фронтални
зъби, пародонтология и имплантология.
ПРЕВЪЗХОДСТВОТО Е В ПРОСТОТАТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Редакционна бележка: Статията „Директен бондинг за прекрасна усмивка“ е публикувана за първи път в сп. Clinical Mаsters, бр.
5/2019 г.
05
6 директни фасети на горни фронтални зъби: Body i2 & Azur Effect & Skin White
НЮАНСИ
ТЕХНОЛОГИЯ
ДВЕ КОНСИСТЕНЦИИ
БЛЕСТЯЩА ПОВЪРХНОСТ
ЕРГОНОМИЯ
Открийте уникалните предимства на този продукт
By
designed by Dr. Didier DIETSCHI
Unter-Altstadt 28, Mercandor
6300 Zug / Switzerland
www.edelweissdr.com
Ексклузивен
дистрибутор за България
oralhygienicproducts@gmail.com
Ph. +359 879 06 10 20
Подобрение на формата на 6 предни зъби: Body i1 & Skin Bleach
реклама
Както беше споменато, композитното изграждане ще продължи да се използва и дори доразвива в бъдеще, като не се
предвижда появата на нови техники, които да изместят простия и ефективен метод за създаване на директни възстановявания. В интерес на истината,
интраоралното 3D принтиране на композитни възстановявания с високо съдържание на
пълнежни частички изглежда
слабо вероятно да стане скоро
поради вискозността на този
материал, а от друга страна, за
изработването им извън устната кухина ще са необходими определени кавитетни форми със значително и неконсервативно отнемане на тъкани.
Казано накратко, не съществува все още технология, която да измести директното изграждане с композит. Имайки
това предвид, постигането на
оптимални резултати във формата и цвета на зъбите, както
и в конфигурацията на усмивката не е толкова просто и именно затова са необходими нови,
по-добри клинични протоколи
за постигането на високоестетични, предвидими резултати
чрез директен бондинг. Ето тук
съществуващите технологии
могат да имат значителен принос под формата на дигитална
диагностика (дигитален дизайн
на усмивката)10 и 3D mock-up модели за улесняване на терапевтичния план и преодоляване на
клиничните трудности, като
по този начин да може да се разшири успешното приложение
на директния бондинг. Другият
важен етап от успешното лечение е прилагането на високоефективна и проста техника за
послойно изграждане, каквато е
NLC. Последните две подобрения
в директния бондинг са ключът
към успеха за съвременния клиницист.
[14] =>
14 ендодонтия | клинични случаи
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛНО
СМЕСЕНИ БИОКЕРАМИЧНИ МАТЕРИАЛИ В
ЕНДОДОНТИЯТА
Д-р Gilberto Debelian, Норвегия, и д-р Martin Trope, САЩ
ВЪВЕДЕНИЕ
Причината за възникването на апикален и перирадикуларен периодонтит (заболяванията на ендодонта) са микроорганизмите, намиращи се в кореноканалната система. При липса
на микроорганизми не възниква
апикален периодонтит от ендодонтски произход. Оттук следва, че целта на ендодонтското
лечение е да предотврати инфек
тирането на корено-каналната
система и/или да се елиминират
достатъчен брой микроорганизми за постигане на успех в клиничната и рентгеновата картина. Всеобщо погрешно схващане е, че ендодонтията се свежда
само до лечение на кореновите
канали и релечение при повторно възникнала инфекция. Основно място в ендодонтията заема запазването на виталитета
на пулпата и оттам здравето
на периодонциума. Поради тази
причина освен лечението на кореновите канали другите неизменни части от терапията на
ендодонтското пространство
са индиректното повлияване
на пулпата, директното пулпно покритие и пулпотомията.
Лечението на кореновите канали се разделя на два етапа: микробен контрол (механична обработка, иригация и интраканална медикация) и обтуриране (коронарно и апикално). Благодарение на антибактериалното си
действие и способността за херметично запечатване предварително смесените биокерамични
материали са сред малкото материали в ендодонтията, които повлияват добре и на двата
критични етапа от ендодонтското лечение.
БИОКЕРАМИКА
Биокерамиката е керамичен
материал, разработен специално за медицински и дентални цели. Създадени през 60-те и
70-те години на миналия век, керамичните материали намират широко приложение в човешкото тяло – ставни заместители, костна пластика, костен цимент, изкуствени лигаменти и сухожилия, изкуствени
кръвоносни съдове, сърдечни клапи, кожна пластика (изкуствена кожа), слухови апарати и контактни лещи1. Биокерамиката
е неорганичен, неметален, биосъвместим материал със съдържание на алуминий, цирконий,
биоактивно стъкло, композити, хидроксиапатит, резорбируем калциев фосфат и радиоактивни стъкла2-4. Те са химически
стабилни, не корозират и се понасят добре от тъканите на организма.
Хидратиране (А, Б)
(А)
(Б)
Преципитация (В)
(В)
Фиг. 1а, б, в
димството, че са с непроменлива консистенция и не оставят
излишно количество. Всички
тези биокерамични материали
са хидрофилни.
Биокерамичните материали
в ендодонтията не са чувствителни на влага и замърсяване с
кръв, следователно не са чувствителни откъм техника на работа5-9. Te са пространствено
стабилни и се разширяват незначително10. Когато са готови,
те се втвърдяват, което позволява поставянето на окончателно възстановяване, не се разтварят след време, което е гаранция за отлично дълготрайно за-
Фиг. 4
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 5
Биокерамиката се разделя на:
– биоинертна (не взаимодейства с биологични системи);
– биоактивна (издръжлива
в тъкани, способни да взаимодействат с други тъкани);
– биоразградима, разтворима
и резорбируема (впоследствие заместват други тъкани или се инкорпорират в тях).
Днес се използват редица биокерамични материали за медицински цели. Алуминиевата и
циркониевата керамика е бионертен материал, намиращ приложение в протезирането. Биоактивното стъкло и стъклокерамиката се предлагат в денталната медицина под различни търговски наименования. Също така
порьозната керамика – например
материалите на базата на калциев фосфат, се използва за запълване на костни дефекти. Някои калциеви силикати (минерал
триоксид агрегат – MTA, ProRoot
MTA Root Repair на DENTSPLY Tulsa
Dental Specialties) и биоагрегати
(DiaRoot BioAggregate на DiaDent)
също се използват в денталната
медицина като материали за лечение на кореновите канали и за
ретроградно запълване.
БИОКЕРАМИКАТА В
ЕНДОДОНТИЯТА
Биокерамичните
материали, използвани в ендодонтията,
се категоризират по състав, начин на работа и консистенция.
Съществуват сийлъри и пасти,
предназначени за работа с гутаперка, както и материали с кремообразна консистенция, създадени като самостоятелен материал, подобен на MTA. Някои представляват система от прах и
течност и изискват ръчно смесване. Тези системи от прах и
течност са много чувствителни откъм техника на работа и
при тях остава значително количество излишен материал.
Предварително смесените биокерамични материали изискват
влага от околните тъкани, за
да се втвърдят. Предварително
смесените сийлър, паста и кремообразен материал имат пре-
Фиг. 6
Фиг. 1а и б Хидратиране на биокерамичния материал при контакт с
вода. в) Преципитация на биокерамиката.
Фиг. 4 Рентгенография на зъб, чийто корен е запълнен с биокерамичен сийлър и гутаперков щифт. Забележете, че чрез студена латерална кондензация се запълват колатералните каналчета, подобно
на топлата вертикална кондензация.
Фиг. 5 Корени на молар, запълнени с биокерамичен сийлър – срезове
на различно разстояние от апекса (0.5, 1.5 и 3.0 мм). Като плъгер е използван само един гутаперков щифт за разнасяне на сийлъра чрез натиск. Забележете, че неравностите в канала са много добре запълнени със сийлъра.
Фиг. 6 Ендодонтско лечение на горен молар и премолар; кореновите канали са обтурирани с един гутаперков щифт и биокерамичен
сийлър.
[15] =>
ендодонтия | клинични случаи
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
печатване. След поставяне pH е
над 12 вследствие на реакцията
на хидратиране, при която се образува първо калциев хидроксид
и след това се дисоциира на калциеви (Ca2+) и хидроксилни йони
(фиг. 1а и б)11. Следователно, преди
да втвърди, материалът има антибактериални свойства. След
като втвърди, той е биосъвместим и дори биоактивен. При контакт на биокерамичните материали с тъканните течности те освобождават калциев
хидроксид, който взаимодейства
с фосфатните йони в тъканните течности и образува хидроксиапатит (фиг. 1в). Това свойство
може да обясни някои от свойствата на материала при контакт с тъканите. Поради споменатите по-горе причини тези
материали се препоръчват при
пулпно покритие, пулпотомия,
лечение на перфорация, ретроградно запълване, обтуриране на
зъби с незавършено кореново развитие, както и за зъби със завършено кореново развитие.
тъй като в повечето случаи е необходимо само малко количество.
Предварително
смесени
форми на биокерамика
През 2007 г. една канадска компания за проучване и разработ
ване на продукти (Innovative
BioCeramix) създаде предварително смесен, готов за употреба материал на базата на калциев силикат – сийлъра за коренови канали iRoot SP в шприци.
От 2008 г. тези предварително
смесени биокерамични форми се
предлагат в Северна Америка от
Brasseler US като EndoSequence BC
Sealer, EndoSequence BC RRM (паста за лечение на кореновите канали в шприца) и EndoSequence BC
RRM Fast Set Putty (фиг. 2). Отско-
ро тези материали се предлагат
на пазара като TotalFill BC Sealer,
TotalFill BC RRM Paste и TotalFill BC
RRM Putty/Fast Set Putty (фиг. 3) от
FKG Dentaire16. И трите биокерамични продукта си приличат по
химичен състав (калциев силикат, цирконий, танталов пентаоксид, калциев фосфат като
база и пълнители), имат отлични механични, биологични и манипулативни свойства. Хидрофилни са, не се разтварят, рентгеноконтрастни са и не съдържат алуминий, имат високо pH
и изискват влага, за да се втвърдят. Времето за работа с BC
Sealer и BC RRM е над 30 минути,
а времето за втвърдяване е 4 часа
при нормални условия, в зависимост от количеството влага.
Представеният наскоро TotalFill
BC RRM Fast Set Putty притежава
всичките качества на оригиналната паста, но с по-бързо време
на втвърдяване (приблизително
20 минути). Пастите RRM се препоръчват за лечение на перфорации, апикална хирургия, апикално запечатване и биологично лечение. Предварително смесеният
BC Sealer е единственият медицински продукт, който се предлага като биокерамичен сийлър
за обтуриране на кореновите канали. Притежава същия химичен
състав като този на другите биокерамични продукти, но е с пониска вискозност, благодарение
на което консистенцията му е
идеална за обтуриране на кореновите канали. Прилага се в комби-
15
нация с гутаперков щифт с повърхностно импрегниран слой
от наночастици биокерамика.
Гутаперката се използва главно за нанасяне на сиийлъра в неравностите по вътрешната повърхност на основните коренови канали (като плъгер; фиг. 4) и в
допълнителните канали (фиг. 5).
Интересно е да се отбележи, че
когато тейпърът не е прекалено
голям и гутаперковият щифт се
използва като плъгер за запълване на неравностите по вътрешността на канала и допълнителните канали, на рентгенография
често се вижда типичната картина на класическа вертикална
кондензация (фиг. 6). Освен това
повърхността, свързана със сийлъра, затваря критичния път
Напредналата технология на elmex®
вече и в България!
НАЛИЧНИ БИОКЕРАМИЧНИ
МАТЕРИАЛИ В
ЕНДОДОНТИЯТА
Днес на пазара се предлагат няколко марки биокерамични материали. Най-известните, които
се използват в ендодонтията, са
изброени по-долу:
Минерал триоксид агрегат
Малцина от клиницистите
знаят, че първоначалният MTA
е класически биокерамичен материал с някои добавени тежки метали. MTA е сред най-широко проучваните дентални материали12,13. Той притежава всички
свойства на биокерамиката, тоест високо pH преди втвърдяване, биосъвместим и биоактивен
е след втвърдяване и предлага отлично запечатване в дългосрочен
план. Има обаче и някои недостатъци. Изисква смесване, което
води до получаването на излишен
материал, не е лесен за работа и
се отстранява трудно. В клиничен план и сивият, и белият MTA
оцветяват дентина, което вероятно се дължи на тежките метали в състава им или след попадане на кръвни пигменти при
смесването им14,15. И на последно
място, MTA се поставя трудно в
тесни канали, което го прави неподходящ за употреба като сийлър с гутаперка. Правени са опити да се преодолеят тези недостатъци чрез подобряване на състава на MTA или чрез добавяне на
други елементи. Това обаче влошава физичните и механичните
му свойства.
Незабавно* и дълготрайно
намаляване на
чувствителността на зъбите
започва с Вашата препоръка
PROARGIN
AMINO
FLUORID
номер
ОРЪЧВА
ЕП
1
МАРК А
*
**
elmex® Sensitive Professional със своята
уникална технология Pro-Argin
Марка #1,
препоръчвана от зъболекарите
в Германия **
За незабавно облекчение, нанесете директно върху чувствителната повърхност и нежно масажирайте с върха на пръста в продължение на 1 минута.
elmex® е най-препоръчваната марка в Германия. Проучване, проведено сред зъболекарите в Германия, 2018.
реклама
ПР
elmex® Caries Protection
с аминофлуорид технология
НА
Биодентин
Биодентинът (Septodont) се
смята за второ поколение биокерамичен материал. Притежава
свойства, сходни с тези на MTA,
и затова може да се прилага във
всички случаи, споменати по-горе при MTA1,16. Предимствата му
пред MTA са по-краткото време
за втвърдяване (приблизително
10–12 минути) и има съпротивление на натиск, близко до това
на дентина. Основен недостатък
е това, че се предлага в определена
доза (капсула), при което е неизбежно получаването на излишък,
Ефективна защита
от кариес
[16] =>
16 ендодонтия | клинични случаи
С
в
и
в
а
н
е
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
Сийлъри с
цинков оксид
Сийлъри с
Ca(OH)2
Глас-йономерни
сийлъри
Сийлъри със
силикон
Сийлъри с
епокси смола
Биокерамичен
сийлър
Фиг. 7
Фиг. 8а
Фиг. 8б
Р
а
з
ш
и
р
я
в
а
н
е
Фиг. 8в
Фиг. 7 Таблица с разширението и свиването на известни сийлъри, в която е добавен и биокерамичният
сийлър. Той се разширява леко при втвърдяване, но не се свива.
Фиг. 8а Предоперативна рентгенография на апикален периодонтит. б) Постоперативна рентгенография след 4 седмици. в) Контролен преглед след 1 година, показващ завършен оздравителен процес. (Снимки: д-р Gilberto Debelian)
на коронарно просмукване с микроорганизми, ако окончателното възстановяване не успява да
затвори херметично канала. Гутаперката се използва също за
задаване на ход при разпълване за
щифтово изграждане или за релечение при необходимост.
Свойства на биокерамичния
сийлър и възможни промени в
начина на обтуриране на кореновите канали:
1. Биокерамичният сийлър притежава висока хидрофилност и
затова влажната среда в канала и тубулите е предимство, за
разлика от останалите сийлъри, при които влагата е пагубна
за действието им.
2. Преди втвърдяване керамичният сийлър има pH над 12. Затова антибактериалните му свойства са близки до тези на калциевия хидроксид17-21. Втвърдяването му зависи от влажността в канала; следователно ще се
втвърди при различни стойности и при различни условия на
средата, но тъй като има високо
pH, всяко забавяне във втвърдяването е съмнително дали е предимство.
3. Сийлърът не се свива, но
се разширява леко и не се разтваря в тъканните течности
(фиг. 7)17,18,22.
4. Ако се използва с гутаперков
щифт, импрегниран и покрит с
биокерамични наночастици, ще
се създаде връзка със сийлъра и
по този начин се премахва разстоянието между щифта и сийлъра.
Споменатите вече свойства,
особено в присъствието на сийлър, който не се свива и не се разтваря в тъканни течности, би
следвало да променят дългогодишното правило, че при обтуриране на кореновите канали
щифтът трябва да заема колкото е възможно повече пространство, за да се компенсират недостатъците на сийлъра, и също така сийлърът да е в
колкото е възможно по-тънък
слой. В интерес на истината,
ако беше възможно да се обтурират каналите с хомогенен материал, може би нямаше да е необходимо поставянето на щифтове.
ПРОУЧВАНИЯ ВЪРХУ
ПРЕДВАРИТЕЛНО
СМЕСЕНИТЕ
БИОКЕРАМИЧНИ
МАТЕРИАЛИ
Към днешна дата са проведени
над 70 проучвания върху предварително смесените биокерамични материали. По-голямата част от тях сочат, че свой-
ствата им напълно покриват
очакванията от един биокерамичен материал и са близки до
тези на MTA.
Биосъвместимост и цитотоксичност
Проучванията in-vitro доказват, че биокерамичните материали притежават биосъвместимост и цитотоксичност, близки до тези на MTA23-33. Клетките, необходими за протичане на
оздравителен процес, се прикрепват към биокерамичните материали и заместват увредените
тъкани24. В сравнение с AH Plus
(Dentsply Sirona) и Tubli-Seal (Sybron
Endo) биокерамичният сийлър
има по-слаба токсичност23,24. От
друга страна, резултатите от
едно проучване показват, че биокерамичният сийлър остава умерено токсичен за период от 6 седмици33, остеобластите и алкалната фосфатаза имат намалена
биоактивност в сравнение с MTA
и Geristore (DenMat)34. Едно наскоро проведено проучване, съпоставящо резултатите от апикални
остеотомии при кучета, в които е използван MTA и съответно
биокерамичен сийлър, установява, че сийлърът е малко по-добър
от MTA, което вероятно се дължи на отличните му манипулативни качества35.
Фиг. 9а Предоперативна рентгенография на кариозно огнище на зъб 36. б) Директно пулпно покритие с
биокерамичен сийлър. в) Постоперативна рентгенография. г) Рентгенография, направена на контролния
преглед след 6 месеца. (Снимки: д-р Mohammed A. Alharbi)
Фиг. 9а
Фиг. 9б
Фиг. 9в
pH и антибактериални
свойства
Биокерамичните материали
имат pH 12.7, докато втвърдяват, близко до това на калциевия хидроксид, на което дължат
антибактериалното си действие36. Биокерамичният сийлър
поддържа по-високи стойности
на pH от AH Plus37 за по-дълъг период от време38. Алкалното pH
елиминира повече микроорганизми като Enterococcus faecalis. Резултатите от проучванията
in-vitro сочат, че EndoSequence BC
RRM има по-ниско pH от белия
MTA в симулирана коренова резорбция39, а EndoSequence BC RRM,
EndoSequence BC RRM Fast Set Putty
и MTA имат близка антибактериална ефективност срещу клиничните щамове на E. faecalis40.
Биоактивност
Биоактивността е обект на
няколко проучвания. Излагането
на MTA и EndoSequence BC RRM
Fast Set Putty на фосфат-буфериран физиологичен разтвор води
до преципитация на апатитни
кристали, които се увеличават
след време и това предполага, че
материалите са биоактивни41.
IRoot SP показва значително пониска цитотоксичност и по-високо ниво на клетъчно прикрепване в сравнение с MTA-Fillapex
(Angelus), сийлър за коренови канали на базата на салицилатна
смола, съдържащ малък процент
MTA42. EndoSequence BC Sealer има
по-високо pH и освобождава повече Ca2+ от AH Plus37, но в сравнение
с Biodentine и белия MTA освобождава по-малко Ca2+ йони43.
Сила на връзката
Проведени са редица проучвания
за здравината на връзката. Според едно от тях iRoot SP и AH Plus
се представят по сходен начин
и по-добре от EndoREZ (Ultradent)
и Sealapex (SybronEndo)44. Според друго iRoot SP има най-голяма здравина на връзката с кореновия дентин в сравнение с AH
Plus, Epiphany и MTA-Fillapex независимо от влажността на средата45. При тестване на якостта на опън здравината е сходна
с тази на AH Plus и по-голяма от
MTA-Fillapex46. Когато iRoot SP се
използва със самоадхезивен композитен цимент, се установява,
че здравината на връзката към
фиброщифтове не се нарушава
необратимо47. Отстраняването
на размазания пласт не оказва
влияние на здравината на връзката с EndoSequence BC Sealer и AH
Plus, които имат сходни стойности48. Наличието на фосфатбуферен физиологичен разтвор
в кореновите канали повишава
здравината на връзката между
EndoSequence BC Sealer и гутаперката през първата седмица, но не
се установява разлика след два месеца49. Поради ниските стойнос
Фиг. 9г
ти на връзките в тези проучвания е под съмнение дали всички
тези открития имат някакво
клинично значение.
Устойчивост на фрактури
В in-vitro условия е установено, че iRoot SP повишава устойчивостта на фрактури на ендодонтски лекуваните зъби, особено когато се използва с гутаперкови щифтове, импрегнирани и
покрити с биокерамика50. iRoot
SP51 повишава устойчивостта на
фрактури при зъби със симулирано незавършено кореново развитие, а AH Plus, EndoSequence
BC Sealer и MTA-Fillapex52 повишават устойчивостта на фрактури при зъби със завършено кореново развитие. Сходни резултати се съобщават за сийлърите
EndoSequence BC Sealer и AH Plus
Jet (Dentsply Sirona) при обтурирани еднокоренови премолари53.
Микропросмукване
Установено е, че микропросмукването е еквивалентно при
каналите, обтурирани с iRoot SP
с техниката на единичен щифт
или метода на кондензация с непрекъсната вълна, и при каналите, запълнени със сийлъра
AH Plus по метода на кондензация с непрекъсната вълна54. Проведено наскоро проучване показва отличното запечатване с
EndoSequence BC RRM Fast Set Putty
в сравнение със сив MTA55.
Разтворимост
Съобщени са високи нива на
освобождаване на Ca2+ от iRoot
SP, MTA-Fillapex, Sealapex и MTA
Angelus (Angelus), но не и от AH
Plus. Смята се, че освобождаването на Ca2+ увеличава разтворимостта и води до повърхностни промени56. Но в проучването
са тествани материалите съгласно спецификация №57 ANSI/
ADA, която не е предназначена за
предварително смесени материали, изискващи само наличието на
влажна среда, за да се втвърдят.
Може би на това се дължи разликата в откритията в това проучване и наблюденията in-vivo.
Релечение
EndoSequence BC Sealer и AH Plus
се отстраняват по сравнително еднакъв начин според едно проучване, в което се прави сравнение между ръчните инструменти и машинните инструменти
за релечение на ProTaper Universal
(Dentsply Sirona)57. Нито един от
обтуровъчните материали обаче не можеше да бъде напълно отстранен от кореновите канали58.
С помощта на микрокомпютърна томография беше установено, че нито една от техниките
за релечение не успя напълно да
отстрани гутаперката и сийлъра iRoot SP от каналите с овално
сечение59.
[17] =>
ендодонтия | клинични случаи
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
Фиг. 10а
Фиг. 10б
Фиг. 10в
Фиг. 10г
17
Фиг. 11а
Фиг. 10а Предоперативна рентгенография на зъб 36. б) Постоперативна рентгенография след тотална пулпотомия с поставена биокерамична паста. в) На контролния преглед
след 18 месеца зъбът нямаше симптоми. г) Зъб от срещуположната страна на контролния преглед след 18 месеца. (Снимки: д-р Guillaume Jouanny)
Фиг. 11б
Фиг. 11в
Фиг. 11г
Фиг. 11д
Фиг. 11е
Фиг. 11а Предоперативна рентгенография. б) Следапикална остеотомия и ретроградно запълване. в) Биокерамична паста, поставена върху ретроградния кавитет, обтуриран с биокерамичен сийлър. г) Последно поставяне на биокерамична паста и оглед на ретроградния кавитет. д) Постоперативна рентгенография; забележете наличието на биокерамичен
сийлър по дължината на щифта до коронарната част. е) Контролен преглед след 1 година – напреднал оздравителен процес периапикално. (Снимки: д-р Gilberto Debelian).
Клинични проучвания
В едно рандомизирано клинично проучване беше изследвано действието на iRoot BP и бял
ProRoot MTA Root Repair като материали за директно пулпно покритие60. В проучването се разглеждаха клиничните симптоми и хистологичните реакции
на пулпата, в това число признаците на възпаление и образуването на дентинов мост. Не бяха установени значителни разлики
във възпалената пулпа, нито в
образуването и появата на дентинов мост. Но реакцията към
студено беше значително намалена при зъбите, третирани с
MTA (P < 0.05). Всички зъби образуваха дентинов мост и в нито
една от експерименталните групи не се наблюдаваше некроза на
пулпата.
ПОКАЗАНИЯ И КЛИНИЧНИ
СЛУЧАИ
По-надолу ще бъдат представени клинични случаи, в които е
използван предварително смесен
биокерамичен материал.
Индиректно
повлияване,
директно пулпно покритие и
пулпотомия след отстраняване на дълбок кариес
В миналото ендодонтистите не са препоръчвали биологично лечение при зъби с откриване на пулпата вследствие на кариес. Този подход води до лоши резултати61,62. Но в тези проучвания е използван калциев хидроксид като покривно средство за
пулпата и амалгама за коронарно възстановяване. Следователно, ако е имало микропросмукване през амалгамата, това е довело до отмиване на подложката
от калциев хидрооксид. В резултат се стига до облитериране на
каналите – ако пулпата е успяла
да съхрани виталитета си, или
до некроза на пулпата с инфекция
и апикален периодонтит. Нови
изследвания и наблюдения в клинични условия установиха, че ако
поставената подложка има антибактериално действие (напр.
калциев хидроксид), втвърдява се
бързо и – най-важното, запечатва добре, тогава има голяма вероятност изходът от индиректното повлияване, директното
пулпно покритие и пулпотомията да е успешен63. Тези манипулации трябва да са предпочитаният избор на лечение при сравнително млади пациенти.
Клиничен случай 1: Директно пулпно покритие
На фигура 8 е показана предоперативна рентгенография на видимо откриване на пулпата вследствие на кариес на зъб 46 на 20-годишен пациент. На базата на
анамнезата и клиничното изследване беше поставена диагноза иреверзиблен пулпит. След поставяне на анестезия и отстраняване на кариеса се виждаше разкриването и мястото беше покрито с EndoSequence BC RRM
Fast Set Putty. След втвърдяването на подложката от биокерамичен материал беше поставен
бонд и след това беше направена
рентгенография. На контролния
преглед 6 месеца по-късно зъбът
беше асимптоматичен и реагираше на тестовете за виталитет. На рентгенография не се наблюдаваха признаци на патологичен процес.
Клиничен случай 2: Пулпо
томия
В този случай (фиг. 9) зъбът
беше витален, но клинично имаше признаци на иреверзиблен
пулпит. Избраното лечение беше
тотална пулпотомия, а мотивите за него бяха увеличаване на
шансовете за съхраняване на останалата пулпна тъкан и запазване на виталитета ѝ. Предоперативната рентгенография показваше обширен кариес на зъба
и леко разширено периодонтално пространство в апикалната
част. Беше направена тотална пулпотомия с поставяне на
EndoSequence BC RRM Fast Set Putty
след това. След втвърдяване на
пастата зъбът беше възстановен коронарно и веднага след това
беше направена рентгенография.
На контролния преглед година покъсно зъбът беше асимптоматичен, а на рентгенография се наблюдаваха продължаване на кореновото развитие, здрав апикален
периодонциум и по-важното – не
се наблюдаваха калцификати в останалата пулпна тъкан (което
често се наблюдава при лечение
с калциев хидроксид). На рентгенографията от другата страна
се наблюдаваше подобно кореново
развитие.
Клиничен случай 3: Първично ендодонтско лечение на невитален зъб
Това е случай на първи молар
на долна челюст с признаци и
данни за периапикална лезия
(фиг. 10). Зъбът беше лекуван в
две посещения с интраканална
медикация (калциев хидроксид).
Три седмици по-късно каналите бяха обтурирани с биокерамичен сийлър и гутаперка (техника с единичен щифт). На контролния преглед година по-късно се наблюдаваше оздравителен процес периапикално.
Клиничен случай 4: Апикална остеотомия и ретроградно запълване
Следващият пациент пристигна с клинично изявена симп
томатика и рентгенови признаци на периапикална патология
след проведено ендодонтско лечение (фиг. 11). Установено беше,
че коронката и щифтът са поставени добре и в такъв случай
трябваше да се извърши апикална остеотомия. След апикотомията каналът беше обработен с ултразвукови инструменти до върха на щифта. Каналът
беше обтуриран първо с биокерамичен сийлър и след това последните 2 мм в ретроградния кавитет беше поставен BC RRM Putty.
На контролния преглед след година на рентгенографията се наблюдаваше напреднал оздравителен процес.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предварително смесените био
керамични материали са хидрофилни, не се свиват и не се разтварят в тъканни течности.
Благодарение на антибактериалното си действие и способността да запечатват плътно тези материали са единствените по рода си в сферата на ендодонтията и промениха напълно начина, по който извършваме биологично лечение на пулпата и на кореновите канали. При
ендодонтско лечение те имат
сериозен принос за успеха в първия етап – контрол на микроорганизмите (механична обработка, иригация и интраканална медикация), и във втория етап от
лечението – обтуриране на кореновите канали (апикално и коронарно). Това дава възможност на
клинициста да извършва микробен контрол, без излишно да се
отстранява дентин, което прави корена по-здрав за поемане на
окончателното възстановяване. Предварително смесените биокерамични материали заемат
също така основно място при
провеждане на индиректно повлияване на пулпата, директно
пулпно покритие и пулпотомия
благодарение на способността
им да запечатват херметично
и поради факта, че не оцветяват околния дентин. Тези техни
качества дават възможност да
се запазят витални голям брой
зъби, което е гаранция за здрав периодонциум. Поради тези причини предварително смесените керамични материали са вече предпочитаният материал за пулпно покритие, пулпотомия, лечение на перфорации, ретроградно
запълване, обтуриране на зъби с
незавършено кореново развитие
с отворени апекси и запечатванена запълнени коренови канали на
зъби със завършено кореново развитие и затворени апекси.
Редакционна бележка: Статията
„Приложение на предварително смесени биокерамични материали в ендодонтията“ е публикувана за първи
път в сп. Clinical Mаsters. бр. 5/2019 г.
За авторите:
Д-р Gilberto Debelian
завършва дентална медицина
през 1987 г. в Университета
в Сао Пауло, Бразилия. През
1991 г. завършва специализация
по ендодонтия във Факултета
по дентална медицина на
Пенсилванския университет
във Филаделфия, САЩ, където
получава и студентска награда
за ендодонтия Louis I. Grossman.
През 1997 г. защитава докторска
степен в Университета в
Осло, Норвегия, където се
сдобива с още две награди
за наука от Европейското
общество по ендодонтия и
Норвежката дентална асоциация,
също през 1997 г. Той е гостпрофесор в обучението за
специализация по ендодонтия
в Пенсилванския университет.
Д-р Debelian ръководи частна
практика, занимаваща се
основно с ендодонтия, и има
модерен център с ендодонтски
микроскопи (ENDO INN) в
Норвегия. Автор е на 6 глави в
книги за ендодонтия, една книга
за ендодонтия и на повече от 80
научни и клинични доклада.
Д-р Martin Trope
завършва дентална
медицина в
Йоханесбург, ЮАР,
през 1976 г. През 1980 г. се
мести във Филаделфия, за да
специализира ендодонтия в
Пенсилванския университет.
След дипломирането си
остава член на университета
до 1989 г., когато става
председател в Катедрата по
ендодонтия към Факултета
по дентална медицина,
Филаделфия. През 1993 г. става
професор в Катедрата по
ендодонтия в Университета
в Северна Каролина. Днес д-р
Trope е клиничен професор в
Катедрата по ендодонтия
към Факултета по дентална
медицина на Пенсилванския
университет. Ръководи също
така частна практика във
Филаделфия. Д-р Trope е бил
директор на Американския борд
по ендодонтия. Трудовете
му са публикувани в редица
специализирани издания.
През 2002 г. е удостоен с
наградата Louis I. Grossman
от Американската асоциация
по ендодонтия за научния си
принос. Д-р Trope е създател
на платформата Next Level
Endodontics, където споделя
обширните си академични
познания и професионален опит
от частната практика.
[18] =>
18 CAD/CAM | клиничен случай
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
ПОДВИЖНО ИЛИ НЕПОДВИЖНО
ПРОТЕЗИРАНЕ – ВЕЧНАТА ДИЛЕМА
Д-р Alessio Casucci и Alessandro Ielasi, Италия
В настоящата статия е представено лечението на обеззъбен
пациент чрез поставяне на импланти и избор на протезни
конструкции преди пристъпването към хирургичните интервенции. Пациентът беше протезиран с фиксирана конструкция на долна челюст, а за горна решението беше променено
от фиксирана на снемаема конструкция поради съображения
относно естетиката и говора.
О
беззъбяването
се
счита за физиологичен проблем и сериозен риск за оралното здраве по целия свят1,2. Заместването на липсващи зъби
с добре планирани и изработени цели протези удовлетворява пациентите, при които са
налице подходящи клинични условия и които имат желание да
свикнат с носенето на протези. Но целите протези невинаги успяват да възстановят
функцията, особено при пациенти, които не желаят снемаема конструкция поради психологически причини.
Повишената информираност
на пациентите, както и дългосрочността и успеваемостта на
имплантите и надимплантните протезни конструкции увеличиха възможностите за протезиране на обеззъбени челюсти
– от конвенционални до надимплантни протези. Редица проучвания сочат, че протезирането
с импланти подобрява дъвкателната функция на пациентите,
качеството им на живот и повишава самочувствието им3,4.
Протезирането върху импланти изисква правилно планиране, като се изследват различни параметри с цел постигане на дългосрочни резултати.
Костната резорбция, естетиката и фонетичните парамет
ри са определящите фактори при изготвяне на подходящ
план на лечение. Други фактори
от страна на пациента, като
например сръчността, възможността за поддържане на орална хигиена и други функционални показатели, също трябва да
се вземат предвид преди започване на лечение. Също така е
препоръчително клиницистите да прегледат съществуващите клинични протоколи, описани в научната литература, особено тези за долна челюст, при
която начинът на лечение играе решаващо значение. Все още
не е постигнат консенсус обаче относно стандартизиран начин на лечение на напълно обеззъбена горна челюст, който да
е базиран на критична оценка и
съпоставка на цена и ефективност на различните протезни
конструкции5.
По отношение на горна челюст в литературата са описани голям брой възможности,
вариращи от фиксирана конструкция върху четири аксиални или наклонени импланта
до снемаема протеза върху два
до десет свързани или свободно
стоящи импланта. Доказано е,
че очакванията на пациентите
са по-високи, когато се използват фиксирани конструкции6.
Снемаемата протеза се оказва най-доброто решение при някои пациенти, тъй като тя
Фиг. 1а
Фиг. 1б
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
Пациент на 63-годишна възраст с обеззъбени горна и долна
челюст беше прегледан и беше
обсъдена възможността за лечение с надимплантни протезни конструкции.
Фиг. 2
Анамнестични данни
Пациентът беше загубил наличните си зъби преди няколко
години. Той беше протезиран с
цели протези, изработени на базата на репарираните частични протези, които е носил преди
това. Пациентът не съобщаваше за сериозни придружаващи заболявания, както и за проблеми
в оклузията или темпоромандибуларните стави. При първоначалното посещение пациентът
съобщаваше основно за функционален дискомфорт поради нестабилността на долната протеза
по време на хранене.
Той се оплакваше от няколко
неща при използване на долната
протеза, предимно от нестабилността ѝ във всяко едно отношение – при говор, дъвчене и т.н.
Горната протеза имаше слаба
ретенция, а удълженият палатинален край с цялостно покриване на небцето създаваше сериозен дискомфорт на пациента.
Предишният зъболекар е възнамерявал да протезира пациента с фиксирани надимплантни
конструкции на двете дъги, но
след имплантирането пациентът е имал здравословни проблеми, тъй като е претърпял исхемичен инсулт и това е забавило
окончателното протезиране.
Междувременно му се е наложило да се премести в същия град, в
който е и практиката ни, тъй
като е живеел при дъщеря си, а
тя е сменила работата си.
Фиг. 3
Фиг. 4а
Фиг. 4б
Фиг. 5а
Фиг. 5б
Фиг. 6
Фиг. 1a и б Интраорални снимки. Фиг. 2 Панорамна рентгенография. Фиг. 3 Положение при усмивка и говор. Фиг. 4a и б Предварителни модели. Фиг. 5a и б Индивидуални лъжици. Фиг. 6 Определяне на оклузалната равнина.
поддържа периоралните тъкани, особено при пациенти с широка усмивка и/или висока линия
на усмивката, прикриваща връзката между протезата и лигавицата. Тя също така подобрява съотношението между ал-
веоларните гребени и елиминира несъответствията между
тях. При нея има по-голяма възможност за ажустиране с цел
по-добра артикулация на звуците7. Освен това почистването на фиксирана конструкция е
трудно при пациенти с тежка
резорбция на горна челюст8. Съществуват сведения, че фиксираните конструкции водят до
затруднения в говора при 42% и
нарушения в естетиката при
37% от лекуваните пациенти9.
Клинично изследване
При първото посещение пациентът ни информира, че имплантите са били поставени
миналата година. Той съобщи,
че има няколко болезнени зони
на местата, където протезата опира в лигавицата. Целите
протези бяха нестабилни дори
в статична позиция (фиг. 1а и б).
Рентгенографска оценка
На панорамната рентгенография се установи наличието
на шест импланта на горна и
[19] =>
CAD/CAM | клиничен случай
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
пет на долна челюст, както и
лека костна резорбция около
тях (фиг. 2).
Протетична оценка
При прегледа се установи, че
протезата не осигурява опора
на устните, наблюдаваше се интероклузално разстояние (разстоянието между горните и
долните зъби при покой), по-голямо от 5 мм, и се виждаха основно
долните зъби при говор. Горните
зъби не се виждаха дори при усмивка (фиг. 3). Долната трета на
лицето беше прекалено къса при
затворена уста с целите протези, като имаше над 10 мм разлика между състоянието на физио
логичен покой и височината на
оклузия. Оклузалната равнина
трябваше също да бъде приведена в успоредност с бипупилната и камперовата равнина. Централната оклузия не можеше да
бъде възпроизведена.
жици беше поставен адхезив за
алгината (Fix Adhesive, Dentsply
Sirona).
Първите отпечатъци бяха
взети двуфазно с алгинат с
плътна консистенция. След изваждането на отпечатъка бяха
премахнати подмолните места, за да се улесни коригирането
с алгинат с нисък вискозитет.
За подсилване на адхезията между двата алгината първият отпечатък беше подсушен.
Предварителни модели и
изработване на индивидуални лъжици
Бяха отлети предварителни модели от гипс клас III (Elite
Model, Zhermack), като се спазваха инструкциите на производителя (фиг. 4а и б).
След изрязване и почистване на моделите бяха начертани границите на индивидуалните лъжици. Подмолните места
бяха запълнени с восък Tenasyle
(Imadent), а моделите – изолирани с изолиращ разтвор (Ivoclar
Vivadent). Лъжиците бяха изработени от самополимеризираща пластмаса (SR Ivolen, Ivoclar
Vivadent). След това бяха финирани до 2 мм дебелина, с изключение на бордовете в сублингвалното и ретрозигоматичното
пространство, където дебелината им достигаше около 3–4 мм.
Бяха оформени восъчни валове по билата на индивидуалните лъжици, които пресъздадоха обема на зъбните дъги и които позволиха клиницистът да
вземе отпечатък при затворе-
на уста. За долния вал беше използван восък Tenasyle, а за горния – твърд розов восък Moyco
Beauty Pink X-Hard Wax (Moyco
Industries). За горния восъчен вал
средното разстояние между дъното на вестибулума и инцизалния ръб на вала беше около
22 мм на нивото на централните резци и 18 мм в областта
на моларите. Инцизалният ръб
на горния восъчен вал беше позициониран на около 8–10 мм пред
центъра на инцизивната папила с наклон от около 20° спрямо
сагиталната равнина.
По отношение на долната челюст валът беше изработен
така, че да има разстояние между дъното на вестибулума и инцизалния ръб от 18 мм във фронталния и в дисталния участък.
19
Той беше позициониран съобразно долния алвеоларен гребен и
под наклон от около 8–10° спрямо сагиталната равнина. Валовете бяха направени така, че
да симулират зъбните редици,
съобразявайки се с клиничното
състояние на гребените. Също
така дебелината им беше сведена до 2–4 мм в областта на рез
ците и около 8–10 мм в област
та на моларите. Накрая, долният вал беше удължен дистално
до извивката на клона на долна
челюст. Дисталният край на
горния вал стигаше до медиалния край на максиларния тубер
(фиг. 5а и б).
Окончателни отпечатъци
при затворена уста
Бяха проверени стабилност-
Цели на протезирането
За подобряване на естетиката, фонетиката и функцията с
протезни конструкции взехме
решението да:
– подобрим поддръжката на
горната устна;
– увеличим височината на оклузия;
– направим горните зъби видими при говор и усмивка за сметка на долните зъби;
– създадем успоредност между
оклузалната равнина и бипупилната и камперовата равнина;
– създадем стабилна и възпроизводима централна оклузия;
– следим за промяна в
параметрите през периода на
адаптация.
Лечебен план
За осъществяване на всички
цели на протезирането, които
могат да доведат до важни промени във функцията и адаптацията на пациента, беше решено да се раздели лечебният план
в няколко стъпки:
1. Възстановяване на всички
протетични показатели с нови
временни цели протези.
2. Проследяване за промяна в
параметрите през периода на
адаптация на пациента.
3. Изработване на две копия
на протезите, които да послужат за регистриране на отпечатъците от имплантите и
съотношенията между двете
дъги – всичко това с цел да се получи цялата необходима информация за провеждане на лечението.
4. Изработване и поставяне
на окончателните протезни
конструкции.
Предварителен
отпечатък
На първото посещение бяха
снети два отпечатъка с алгинат (стандартен алгинат
Neocolloid, Zhermack) с лъжици Schreinemakers. По повърхността им беше поставен термопластичен восък за стабилизиране и задържане на отпечатъчния материал (Cera Azzurina
Morbidissima, Zeta). На повърхността на изработените лъ-
реклама
КЛИНИЧНИ И
ЛАБОРАТОРНИ ЕТАПИ
[20] =>
20 CAD/CAM | клиничен случай
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
та и адаптацията на индивидуалните лъжици. След това бяха
проверени дължината и дебелината на ръбовете със силиконова паста (FIT CHECKER II, GC).
В следващия етап бяха адаптирани валовете, като се обръщаше специално внимание на
опората на устните. Горният
вал беше приведен в успоредност
с камперовата равнина и върху
него беше нанесена средната линия. След това бяха извършени
фонетичните тестове (звуците „ф“, „в“ и „с“) за установяване
на позицията на предните зъби
и определяне на разстоянието
между горната и долната равнина. Също така беше определена височината на оклузия10. Накрая беше регистрирана междучелюстната релация (фиг. 6).
На този етап лъжиците
бяха кантирани с различни
термопластични восъци (ISO
FUNCTIONAL, GC и Impression
Compound, Red, Kerr Italia) за определяне на селективния натиск по клапанната зона. Пациентът също така беше инструктиран да движи устните, бузите и езика си за триизмерно определяне на границите на протезното поле. По време на ажустирането пациентът можеше да направи няколко преглъщания благодарение
на възможността да затвори
уста с индивидуалните лъжици
в нея. По същия начин възпроизвеждането на позицията на
централна оклузия беше проверено няколко пъти.
Преди снемането на отпечатъка беше отнето малко от
външните граници на лъжици-
Фиг. 7 и 8 Кантиране и окончателни отпечатъци.
Фиг. 9 Окончателни отпечатъци и определяне на междучелюстна релация.
Фиг. 10a и б Поставяне на моделите в артикулатор.
Фиг. 7а
Фиг. 7б
Фиг. 8а
Фиг. 8б
Фиг. 10а
Фиг. 9
Фиг. 10б
те, за да се избегне свръхекстензията вследствие от припокриването на отпечатъчния материал. Тези процедури не се отразиха върху доброто запечатване по границите. Горната лъжица беше перфорирана, за да
се улесни изтичането на отпечатъчен материал. Окончателните отпечатъци бяха взети с
цинк-оксидна паста за горна челюст (Luralite, Kerr Italia) и полисулфиден материал за долна челюст (Permlastic Light Bodied and
Regular, Kerr Italia; фиг. 7 и 8).
Накрая бяха повторно проверени височината на оклузия и междучелюстната релация. Беше използвана също
така лицева дъга (UTS 3D, Ivoclar
Vivadent), нагласена спрямо камперовата равнина. За определяне на размера и формата на
фронталните зъби беше използван Form-Selector (Ivoclar
Vivadent, фиг. 9).
От функционалните отпечатъци бяха отлети модели от
гипс клас IV (Vel-Mix Classic Die
Stone, Pink, Kerr Dental Laboratory
Products), като се запазиха периферните ръбове. Гипсът беше
смесен с дестилирана вода във
вакуум съгласно инструкциите на производителя. Преди изваждането на отпечатъците
моделите бяха включени в артикулатор (Stratos 300, Ivoclar
Vivadent), използвайки лицевата
дъга (фиг. 10а и б).
С помощта на силиконов
ключ бяха регистрирани дължината и позицията на валовете
преди изваждането на лъжиците от гипсовите модели. След
това моделите бяха изолирани
ОСЕМТЕ СТЪПКИ НА КОНТРОЛИРАНАТА БИОФИЛМ ТЕРАПИЯ
8. КОНТРОЛНИ
ПРЕГЛЕДИ
1. ДИАГНОСТИЦИРАЙ
ПРОУЧИ И ОБСЛЕДВАЙ ВСЕКИ КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ.
Интактни зъби, кариес, гингивит, пародонтит. Интактни
импланти,мукозит, периимплантит. Започнете с жабурене с
вода за уста BacterX.
ЗДРАВИ ПАЦИЕНТИ = ЩАСТЛИВИ ПАЦИЕНТИ.
Насрочи регулярни контролни прегледи съобразно
оценката на риска. Попитай пациента дали е
доволен от процедурата.
2. РАЗКРИЙ
7. КОНТРОЛИРАЙ
ОЦВЕТИ БИОФИЛМА.
Покажи на пациента оцветения биофилм.
Цветът ще улесни отстраняването
на плаката. След като биофилмът е
премахнат, зъбният камък се вижда
по-лесно.
НАКАРАЙ ПАЦИЕНТА ДА СЕ УСМИХНЕ.
Направи финален оглед за останал биофилм.
Увери се, че зъбният камък е напълно
премахнат. Можеш да диагностицираш
кариесни лезии много по-точно. Направи
флуорна профилактика.
6. PIEZON®
ОТСТРАНЯВА ОСТАНАЛИЯ ЗЪБЕН
КАМЪК.
Използвай минимално инвазивните
EMS PS инструменти супра- и
субгингивално до 10 мм дълбочина.
По-дълбоките от 10 мм джобове
почисти с миникюрети. Използвай EMS
PI инструментите Използвай EMS
PI инструментите около импланти и
възстановявания.
5. PERIOFLOW®
ПРЕМАХВА БИОФИЛМА В ПАРОДОНТАЛНИ
ДЖОБОВЕ ОТ 4 ММ ДО 9 ММ.
реклама
Използвай PLUS Powder за естествени
зъби и импланти. Премахни биофилма в
междузъбното пространство. Използвай
канюлата PERIOFLOW® с
маркирана дълбочина.
ems-dental.com
Copyright: 2019 EMS. Electro Medical Systems.
R
3. МОТИВИРАЙ
СЪЗДАЙ ОСЪЗНАТО ОТНОШЕНИЕ
И ОБУЧИ.
Наблегни на превенцията.
Обучи пациентите си на принципите
на орална хигиена. EMS препоръчва
употребата на четки за зъби Sonicare и
интердентални четчици или Airfloss Ultra.
4. AIRFLOW®
ПРЕМАХВА БИОФИЛМА, ПЕТНАТА И
НОВОСФОРМИРАНИЯ ЗЪБЕН КАМЪК.
Естествени зъби, възстановявания и
импланти. Премахни биофилма супра- и
субгингивално до 4 мм, използвайки прах
PLUS 14 μm Премахни останалите
оцветявания по емайла с прах CLASSIC
COMFORT. Премахни също така
биофилма по венците, езика и небцето.
[21] =>
CAD/CAM | клиничен случай
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
редени, докато моделите бяха
включени
в
артикулатор
(Candulor). Контактните точки на дисталните зъби бяха получени съгласно принципите
за лингвализирана оклузия и оклузалната схема на Gerber (фиг.
13а и б)11.
Фиг. 11а
Фиг. 11б
Фиг. 12а
Фиг. 13а
Фиг. 11в
Фиг. 12б
Фиг. 13б
Фиг. 14
с изолиращ разтвор, а подмолните участъци коригирани с еластична пластмаса (Flexacryl Soft,
Lang Dental Manufacturing), като
се внимаваше да не попадне количество от нея във вестибулума. След полимеризиране на
пластмасата основата беше изработена с Ivolen. Фронталните
зъби бяха наредени с помощта
на информацията, регистрирана от валовете (фиг. 11а–в).
Нареждане на зъбите
Целта на това посещение
беше да се изследват естетиката, говорът, височината на оклузия и възпроизвеждането на
междучелюстната релация. Пациентът наблюдаваше и одобряваше наредените зъби заедно
с член от семейството си. Направени бяха две амбразури на
фронталните зъби, за да се намали изпъкналостта на инцизалния ръб. Податливостта на
небцето дистално беше изследвана чрез натиск с кръгъл щоп
фер, като на тази зона се разчита да осигури дисталното запечатване на бъдещата протеза
(фиг. 12a и б).
Изработване на временна
цяла протеза
Дисталните зъби бяха под-
Полимеризация и финиране
на целите протези
В дисталната част на небцето горният модел беше издълбан, за да може да се имитира
потъването на тъканите, установено интраорално. Полимеризацията беше извършена
със системата IvoBase (Ivoclar
Vivadent), изцяло автоматична инжекционна система. Свиването на специфичната PMMA
пластмаса се компенсира напълно по време на полимеризацията, като така се осигурява
точна адаптация на протезата (фиг. 14).
След полимеризация протезите бяха върнати в артикулатора, за да се проверят още веднъж
оклузалните контакти (фиг.
15а–в).
Предаване на временната
протеза и контролни прегледи
Протезите бяха поставени в
устната кухина и оставени за
10–15 минути, за да свикне пациентът с тях, след което от
двете страни му бяха поставени две памучни ролки, които да
стиска със зъби. След това адаптацията на тялото на протезата беше проверена с FIT
CHECKER II. Пациентът беше
инструктиран да извърши няколко функционални движения
и да говори. Дължината и дебелината на ръбовете бяха проверени със силиконова паста и коригирани, където беше необходимо.
Накрая беше проверена оклу-
зията, при което бяха установени симетрични контакти
от двете страни. Бяха дадени
насоки на пациента как да използва и почиства целите протези в началото. Назначени
бяха контролни прегледи – един
на следващия ден и след това
на първата и втората седмица
след предаване. Пациентът съобщаваше за бърза адаптация
към новите протези, само на
няколко места се наблюдаваха
декубитални язви от натиска.
След лечението се наблюдаваше
подобрение в говора и стабилността. През следващите седмици след предаване на протезите бяха проведени контролни прегледи, на които се наблюдаваше отлична адаптация по
отношение на естетика и говор.
Изработване на копия на
протезите
Доброто адаптиране към временните протези даваше увереност, че всичките параметри
(височина на оклузията, междучелюстна релация, естетика и
говор) могат да бъдат спазени
при окончателното протезиране. Беше решено да бъдат изработени копия на временните протези и да се използват
като лъжица за отпечатък при
затворена уста. Междучелюстните съотношения бяха регистрирани със силиконов ключ
(Occlufast, Zhermack). Копията
бяха изработени от самополимеризираща транспарентна пластмаса (ProBase, Ivoclar
Vivadent; фиг. 16a и б).
Отпечатък от имплантните аналози при затворена уста
След имплантирането беше
поставен Multi-unit абатмънт.
В посещението, предвидено за
снемане на отпечатък, бяха по-
21
ставени отпечатъчни трансфери към надстройките на имплантите. Бяха изработени
копия на протезите, които да
прилягат с точност към оралната мукоза.
Накрая бяха взети отпечатъци с полиетерен материал (Permadyne and Impregum,
3M ESPE). След премахването
на имплантните отпечатъчни трансфери, които пречеха на оклузията, интермаксиларната позиция беше същата
като тази, регистрирана преди това. Беше поставена също
така лицева дъга преди изваждането на отпечатъка от горна челюст (фиг. 17a–г). Върху
гипсовите модели беше нанесена мека пластмаса за имитиране на периимплантните тъкани. Отпечатъците бяха отлети от гипс клас IV, а получените модели бяха поставени в артикулатора с помощта на измерванията с лицевата маска.
Преди изваждането на гипсовите модели от отпечатъка
беше изработен силиконов ключ
за регистриране на позицията
на фронталните зъби (фиг. 18).
За потвърждаване на междучелюстната позиция бяха изработени две оклузални бази с восъчни валове. Също така имплантните отпечатъчни трансфери
бяха шинирани с гипс (Elite Arti,
Zhermack; фиг. 19).
Проверка на позицията
на имплантите от двете
страни
Междучелюстната позиция
беше потвърдена, но горният
гипсов ключ беше фрактуриран
по време на завинтването. Затова той беше шиниран с гипс
и след репозиционирането на
имплантите беше върнат обратно на модела. Окончателната позиция на имплантите
беше потвърдена (фиг. 20a–г).
Фиг. 11a–б Наредени фронтални зъби. Фиг. 12a и б Оценка на естетиката и изследване на податливостта на небцето дистално.
Фиг. 13a и б Оклузални контакти преди полимеризация. Фиг. 14 Поставяне на моделите и пластмасата в кювета. Фиг. 15a–в Проверка на
оклузалните контакти след полимеризация. Фиг. 16a и б Регистриране на информация и изработване на копия на протезите.
Фиг. 17a–г Регистриране на окончателните отпечатъци.
Фиг. 15а
Фиг. 15б
Фиг. 15в
Фиг. 16а
Фиг. 16б
Фиг. 17а
Фиг. 17б
Фиг. 17в
Фиг. 17г
[22] =>
22 CAD/CAM | клиничен случай
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
Фиг. 18
Фиг. 20а
Фиг. 21
Фиг. 19
Фиг. 20б
Фиг. 20в
Фиг. 22а
Фиг.21г
Фиг. 22б
Фиг. 18 Силиконов ключ за регистриране на позицията на зъбите. Фиг. 19 Оклузални ключове и позициониране на трансферите в гипса. Фиг. 20a–г Проверка на оклузията и шиниране на отпечатъчните трансфери. Фиг. 21 Изследване на разстоянието. Фиг. 22a и б Изработване на надимплантна метална рамка и изпробване.
Нареждане на зъбите
Зъбите бяха наредени, използвайки информацията от копията на протезите с помощта
на силиконов ключ. Наредените зъби бяха изпробвани от пациента, а оклузията, естетиката и фонетиката бяха окончателно потвърдени. След провеждането на проба с наредените зъби моделът беше изпратен в лабораторията за изработване на скелета на протезата.
Фиксирана или снемаема
конструкция?
Разминаването между позицията на клиничната корона
и контура на алвеоларния гребен във вестибулоорална посока
може да се компенсира с основата на снемаемата протеза12. Но
при една фиксирана цяла протеза клиничната корона трябва
да бъде в идеалния случай на нивото на лигавицата, покриваща
алвеоларния гребен. Поради тази
причина са необходими минимална костна резорбция и ограничено интероклузално пространство с оптимално съотношение между зъбите и устните
(фиг. 21)13.
Тези параметри, зависещи основно от позицията на зъбите
и количеството на наличната
алвеоларна кост, трябва да се
вземат под внимание, преди да
се планира протезиране на горна челюст върху импланти14. В
този случай пациентът е бил
информиран преди поставянето на имплантите, че съзъбието му ще бъде възстановено с
фиксирани конструкции на двете челюсти. Но при прегледа установихме, че този вариант не
е осъществим поради хоризонталното разстояние между зъ-
бите и имплантите.
Пациентът беше запознат с
предимствата и недостатъците на фиксираните и снемаемите протези. При пробата с наредени зъби букалните крила на
бъдещата протеза бяха премахнати, за да може да се анализират потенциалните проблеми,
свързани с поддръжката на устните, фонетиката, естетиката и достъпа за орална хигиена. Със съгласието на пациента
беше взето решение да се изработят снемаема протеза на горна челюст и фиксирана – на дол
на челюст.
Финализиране на клиничния случай
Надимплантната
протеза
беше изработена, така че посоката на поставяне да бъде перпендикулярна на оклузалната
равнина. Бяха изработени две
метални траверси, за да се намали обемът на металния скелет. В краищата на двете траверси бяха поставени два различни сферични задръжни елемента (Rhein’83). Медиалната
става е с минимален размер, а
дисталната – с нормален. Този
подход гарантира добра ретенция на протезата и дълготрайност на системата за прикрепване. Благодарение на броя и позицията на имплантите частта на протезата, покриваща
небцето, беше редуцирана, както и тази в областта на максиларните тубери (фиг. 22a и б).
Предаване и контролен
преглед
Окончателните
протези бяха изработени при спазване на всички протетични
параметри на временните протези. Пациентът се адаптира
бързо по отношение на естетика, говор и орална хигиена, въпреки че първоначалният лечебен план предвиждаше
фиксирано протезиране в горна челюст (фиг. 23a и б). Изработването на траверси под
протезата гарантира добра ретенция и стабилност от функционална и психологическа гледна точка. На контролния преглед на 3-тата година тъканите изглеждаха здрави благодарение на отличната орална хигиена, която пациентът поддържаше (фиг. 24 и 25).
Дискусия и заключителни
думи
Въпреки че в този клиничен
случай пациентът свикна бър-
зо с окончателните протези, в
други случаи възникват сериозни възражения при опит да се
промени първоначалният план
на лечение, особено когато пациентите предпочитат да бъдат протезирани с импланти,
тъй като свикват трудно със
снемаеми протези. Както беше
вече споменато, с помощта на
достатъчен брой импланти с
подходяща дължина се осигурява добра стабилност на надимплантната протеза. Но когато
костта е с напреднала резорбция15, разстоянието между имплантите и позицията на инцизалния ръб на зъбите не може
да бъде компенсирано с фиксирана конструкция поради липсата на поддръжка на устната
или лоша артикулация.
Критериите, които се спазват при планиране и избор на
лечение, са описани в литературата и се използват като базисни ориентири при изготвяне
на лечебен план16,17. Настоящият случай показва още веднъж,
че не бива да се дават обещания
на пациентите за изработване на неснемаемо протезиране
на горна челюст, преди да се оцени последната проба с наредени
зъби18-20.
Редакционна бележка: Статията „Подвижно или неподвижно
протезиране – вечната дилема“ е
публикувана за първи път в международното списание CAD/CAM
4/2018 г.
Фиг. 23a и б Окончателни протези. Фиг. 24 и 25 Контролен преглед на 3-тата година.
Фиг. 24а
Фиг. 23а
Фиг. 24б
Фиг. 23б
Фиг. 25
[23] =>
50
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
мениджмънт на практиката
23
СЪВЕТА ЗА УСПЕШНО УПРАВЛЕНИЕ НА
ВАШАТА ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА
Част I
Източник: delmain.co
З
а да създадете една наистина успешна дентална практика, е нужно много повече от това да
сте страхотен дентален лекар. Дори да управ
лявате цял екип, да работите със застрахователни компании или да предоставяте на пациентите
си възможно най-добрата грижа, може да се окаже не
съвсем достатъчно, за да бъде практиката ви от световна класа.
Агенцията за дигитален дентален маркетинг Delmain
се допита до 50 водещи експерти по дентален мениджмънт с молбата да споделят своите най-ценни съвети.
Резултатът са десетки мнения на опитни дентални
лекари, специалисти по дентален маркетинг, счетоводители, адвокати и други експерти в управлението на
денталната практика по редица теми като лидерство,
комуникация, екипна работа, обслужване на клиенти,
баланс между личния живот и работата и много други.
Нека видим какво казват експертите.
1.
Никой пациент не би приел лечение, което не разбира. Когато препоръчвате терапия, наблегнете върху начините, по които тя ще подобри качеството на живот
на пациента, вместо върху техническите подробности.
Lee J Harris DDS, Har risDe n tal S o l ution s. com
2.
Инвестирайте в екипа си. Прекалено често
виждам собственици на дентални клиники и техните служители, които са фрустрирани от дадена ситуация, само защото някой е бил поставен на длъжност с
недостатъчно или никакво обучение. Или по-лошо – служител, който продължава да върши нещо по все същия,
изключително остарял начин. Удостоявайки някого с
титлата „офис мениджър“, не го правите истински мениджър и дори опитният управител трябва да учи непрекъснато, за да остане конкурентен на пазара.
В днешно време съществуват толкова много онлайн
курсове, конференции, списания, нюзлетъри, сайтове… Възможностите са безброй. Инвестираните в екипа средства никога не са пропилени и често се оказва, че
служителят или практиката са имали нужда именно
от това, за да преминат на следващото ниво.
Denise Ciardello, GT S gu ru s. co m
3.
Денталните практики процъфтяват, когато
се провеждат ефикасни и ефективни комуникационни
срещи. По този начин клиниките могат да планират
стратегии за поддържане на високи стандарти и качество на обслужването, а системите – функциониращи, като правят промени според необходимото и прилагат иновативни технологии, адаптират услугите си
и т.н.
Редовните екипни срещи наред с наличието на адекватни трудови характеристики, ясно дефинирани отговорности и задължения, посещаване на конференции
за развитие на екипа и даване на оценки на представянето са от жизненоважно значение. Насърчаването на
всички служители да се променят и израстват е предпоставка за създаването на един добре функциониращ
екип, който работи заедно за постигането на обща цел,
а оттам и за една просперираща практика. Потенциа
лът на екипа зависи от персонала. Посоката на екипа
зависи от визията за клиниката. Работната етика определя подготовката на екипа. Лидерът определя успеха на екипа.
Cindy Ishimoto, C in dyIshi mot o.com
4.
Научете се да бъдете лидер с ясна визия, умение да делегирате и държите екипа си отговорен, както и способност да насърчавате креативността и лидерските качества на вашите служители. Виждала съм
много опитни клиницисти, които не съумяват да направят бизнеса си толкова успешен, колкото би трябвало да бъде.
По мое мнение най-същественото за успеха на практиката са лидерските умения на нейния собственик.
Станете по-добър лидер и никога не преставайте да учите.
Karen Davis, Kare nDavi s.ne t , @ kare ndasa
5.
Трябва да разполагате с обучителен протокол,
тъй като само един добре обучен, ефикасен екип е максимално успешен.
Laura Hatch,
F rontOfficeR ocks .com, @de nta lrockst ars
6.
Повечето офис мениджъри са прекалено заети
да вдигат телефона в 100% от случаите. Ако плащате за
маркетинг услуги, не пропускайте да следите колко телефонни обаждания пропускате ежедневно. Вие плащате за това. Създайте система за връщане на обаждания
след работно време или по време на обедната почивка.
Много хора често си казват, че най-упоритите пациенти ще позвънят отново. Ако клиниката ви е наистина уникална, най-вероятно бихте били прави. Но за денталните практики, които не се отличават с нещо изключително от другите клиники в квартала, е много
важно да отговорят на тези телефонни обаждания.
Плащането за реклама и пропускането на обаждания
е един от най-големите проблеми, които виждам в денталния маркетинг.
Justin L. Morgan, Dent alMark et i ng G uy. c om
7.
Дефинирайте вашата лидерска позиция в практиката и потърсете помощ, ако прецените, че не сте
достатъчно силни в тази област. Създайте начини за
проследяване на случаите, за събиране на плащания и запазване на часове, както и политики, които персоналът ви разбира. Създайте правилник, който елиминира всякакви неясноти относно почивни дни, отпуски по
майчинство, извънреден труд, дрескод, употреба на телефон в работно време, татуировки по видими части
от тялото и т.н.
Организирайте екипни срещи всеки месец. Проверявайте финансовите отчети всеки ден и разговаряйте
с рецепционистите всеки месец, за да следите статистиката. Всяка промяна в числата трябва да има своето
обяснение. Участвайте в процеса и не абдикирайте от
отговорностите си като управител на практиката.
Belle DuCharme, Be lle DuChar me .c om
8.
Вярвам, че най-голям потенциал има реалното
изпълнение на екшън плановете. Именно то е най-важ
ната стъпка към създаването на практиката, за която мечтаете. А е възможно, когато сте наясно с целите си, имате стратегия за тяхното постигане, комуникирате с екипа си всеки ден и се държите отговорни
[24] =>
24 мениджмънт на практиката
един друг. Ще създадете практиката на вашите мечти едва когато сте сигурни, че са налице всички условия, за да действате.
Jennifer Schultz,
T he A chi ev em ent Blu ep rint .c o m, @Je n_Sc hu ltz
9.
Най-добрият съвет, който мога да дам на собствениците на дентални практики, е да изпращат директни мейлинги за „генериране“ на нови пациенти. И с
това нямам предвид да изпращате по някой друг имейл,
когато нещата не вървят. Говоря за редовни нюзлетъри
до вашите потенциални пациенти – независимо дали са
100, или 10 000 имейла на месец (зависи от колко нови пациенти имате нужда), които да ви гарантират, че достатъчен брой от тях ще позвънят на телефона ви.
Много зъболекари в днешно време харчат целия си
бюджет за имиджова реклама на своите сайтове, но
това не е достатъчно! Краен брой хора търсят зъболекар онлайн в даден момент. Но кой се нуждае от зъболекар по принцип? Всички! Трябва да достигнете до потенциални пациенти във вашия район, така че, когато
им се наложи, да се сетят първо за вашата практика.
Joy Gendusa, Po stca rd M an ia. co m , @postca r dma nia
10.
Ако искате да постигнете целите си, посрещайте всеки ден в клиниката, все едно отивате на
война.
Dr. Justin Short, T h e Life st yl e Pra ct ic e. com
11.
Наемайте служители заради тяхната зрелост (не задължително на възраст, а поведение). Отделете време, за да ги обучите на културата във вашата
клиника. Гледайте на тях като на активи, не като пасиви. Споделете с тях вашите 5 най-важни ценности
и ясно поставете очакванията си към тях. Екипите,
които се представят добре, разбират целите на практиката и действат според тях.
Debra Engelhardt Nash, De br aEn ge lha r dtN a sh.c om
12.
Въпреки че няма нищо по-хубаво от това
да си заобиколен от страхотен екип, който подкрепя мисията на практиката, кой е следващият по важност аспект на денталния бизнес? Никога не спирайте да рекламирате! Няколко десетки нови пациенти
могат да разрешат доста проблеми. Същевременно не
игнорирайте вече съществуващите си пациенти. Доб
ре е да им напомняте за себе си всеки месец, за да знаят, че ви е грижа за тях (в писмена форма. Присъствайте в пощенските им кутии като никой друг!). Във
всяка реклама, която отправяте към нови пациенти,
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
включвайте и настоящите.
В работата ми понякога се случва 50% от обажданията след реклама, насочена към нови пациенти, да идват от настоящи такива, които откликват на съответната промоция. Това ги кара да дават приоритет на лечение, което са отлагали дълго време, и освен това генерира приход за вас.
Jerry A. Jones, Je rryJ one sdire ct .com, @ jjdi rec t
Денталната медицина е една от най-интензивните професии от гледна точка на инвентара.
Разходите за консумативи не бива да надхвърлят 6% от
всички разходи, така че е жизненоважно да ги контролирате със система за управление на складовите наличности, която ви предоставя важни метрики, както и
контрол върху срокове на годност, проследяване на върнатите поръчки, оборудването в клиниката и т.н.
Kim Bleiweiss, ghMous e.c om
14.
реклама
19.
Концентрирайте се върху това, което можете
да контролирате между четирите стени на практиката.
Kevin Tighe,
MyDent alConsult ant .c om, @ myddsc onsult ant
20.
Езикът, който използвате в постовете си в
те пациенти гледат на услугите, които предлагате. Например какви думи използвате, за да опишете посещенията за професионална дентална хигиена? Описвате някакъв
процес по почистване или нещо, което прилича повече на
спа процедура? Замислете се и ще осъзнаете защо пациентите ви не виждат ползата от часа за професионална хигиена. Лесно е да отмените час, ако смятате, че е някакво
си почистване. Като се има предвид, че пародонталните заболявания, кариесът, оралният рак, бруксизмът и други болести са свързани или произлизат от общото здравно със-
15.
тояние, това би следвало да промени очакванията към ва-
Станете възможно най-добрият лидер.
Като такъв ще можете да създавате лидери в екипа
си. Това ще издигне практиката ви до нови висини и
ще направи управлението ѝ много по-лесно – по-малко
стресиращо и далеч по-приятно!
Robin Morrison, De ntalConsult ant Conne ct ion.com
Въпреки че разполагаме с много технологии, които улесняват управлението на различни технически процеси, в крайна сметка денталната медицина се свежда до работа с хора. Съветът ми е да инвестирате време и енергия в това да намерите страхотни хора, които да се присъединят към екипа ви:
дайте им нужното обучение и се уверете, че успехът
на практиката е важен за тях.
Съществуват много начини да оптимизирате работния процес, но промените в персонала са това, което дава осезаемо отражение в приходите на клиниката, както и в качеството на живот на собственика ѝ.
Намерете правилните хора, останалото само ще
дойде!
Ciara MacMahon, Pha se TwoManag e me nt .com
Най-голямото му постижение в денталната медицина до този момент е
спечеленото първо място в конкурса
на International Association of Dental
Traumatology за най-добра статия и
клиничен случай за 2018 г.
18.
социалните мрежи, отразява начина, по който вие и ваши-
Мислете така, все едно управлявате огромен бизнес. Запитайте се как можете да постигнете
максимална ефикасност в практиката, по-ниски разходи, като същевременно създадете едно невероятно
изживяване за пациентите. Малко дентални практики правят това добре. Тези, които се справят, оцеляват и процъфтяват.
Jacob Puhl, DEODen ta lGroup.com
Д-р Миле Чурлинов винаги е проявявал особен интерес към ендоресторативната дентална медицина и днес е
еднa от водещите и иновативни фигури в областта в страната, допринасяйки с редовно и активно участие към
различни научни групи.
Той е публикувал част от работата си
в реномирани български и интернационални списания, свързани с ендодонтия, като Dental Traumatology,
Dental Tribune, Dentaltown, Hungarian
Endodontic journal и др.
Поддържайте огъня в себе си жив, като не спирате да учите, да се развивате и да се стремите към следващото стъпало на успеха.
Sandy Baird, Bai rdConc e pt s. c om, @ bair dc onc e pts
Следете откъде идват новите ви пациенти!
Laura Maly, W onder i st Ag enc y.c om, @ wonde r is tag enc y
13.
16.
17.
шата практика.
Anastasia Turchetta,
Anas tasi aTur c h et t a. c om, @ Anast asi aRDH
21.
В основата на проблемите на много практики
е липсата на контрол. Научете се да поемате контрола и
скоро ще постигнете успех в клиниката си, а служителите ви ще работят наравно с вас вместо срещу вас.
Tuan Pham, De ntalM av er i c k. c om
22.
В моята фирма изповядваме една простичка философия… Вашият ЖИВОТ е най-важен. Окуражаваме клиентите си да открият собствените си мечти и ценности и какво дава смисъл на живота им. Едва тогава могат
да създадат клиника, която да съответства на тези мечти. Много зъболекари работят здраво, но не усещат емоционалното или финансовото удовлетворение, което са
очаквали. Живейте живота, който заслужавате и искате.
Dr. Christina and Dr. Bill Blatchford,
Blat c hford. c om, @ dr blat c hford
ЕНДОДОНТИЯ С Д-Р МИЛЕ ЧУРЛИНОВ:
РЕЛЕЧЕНИЕ В ЕДНО ПОСЕЩЕНИЕ
ДВУДНЕВЕН ЛЕКЦИОНЕН И ПРАКТИЧЕСКИ КУРС
7–8 ЮНИ 2019 Г.
Центърът на Nano Academy, гр. Плевен
Пълната програма разгледайте на:
www.nanoacademy.bg
За допълнителна информация и записвание: v.andreeva@nanoacademy.bg
или на +359 892 239 400 – Велика Андреева
[25] =>
мениджмънт на практиката
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
23.
Препоръчвайте лечението, което вашите
пациенти искат и от което имат нужда, и давайте
най-доброто от себе си, за да приемате часове в последния момент. Не отпращайте пациенти, които сами са
решили, че искат да дойдат при вас.
Lesia Crawford, G o Go Bil l in g. co m
26.
Създайте уебсайт с дентално съдържание,
което ангажира посетителите ви емоционално. След
това го оптимизирайте за търсене в Google. Запомнете – хората вземат решения емоционално.
Mike Pedersen, The Dent alBoost .com, @ mi ke pe derse n
24.
27.
25.
28.
Владейте себе си, емоциите и реакциите
си. Това е най-важната част от управлението на собствена практика. Промяната, която има значение, винаги
започва отвътре. Всичко останало е непостоянно.
Знам го, тъй като съм зъболекар от 20 години и в началото се опитвах да въвеждам всевъзможни промени, за
да подобря живота и практиката си. Сменях служителите, съпрузите, автомобилите, сградите, технологиите. И нищо от това не даде резултат, докато не започ
нах да работя върху себе си, след което нещо в гледната
ми точка се промени. А това промени всичко останало.
Bethany Piziks Gareiss,
D D S, Br a v eHeart Eq uine Co ac hin g. com
На повечето зъболекари им е трудно да изградят богатство извън денталната си практика.
Трябва да се фокусирате върху увеличаване на личните
си активи, за да се грижите за хората, които обичате,
и да подкрепяте каузи, които резонират с вас.
Първата стъпка е да направите искрена оценка на
това къде се намирате в момента, къде бихте искали да
сте и какво ви липсва, за да сте там.
На второ място, препоръчвам да погледнете настоящите си финансови и други съветници и да помислите
дали разполагате с правилния екип. Понякога това означава, че са ви нужни още съветници. Или пък може да се
окаже, че ще ви трябват съвсем други хора, които да ви
помогнат да постигнете целите си.
Много зъболекари не са сигурни дали вземат най-доб
рите решения за своето богатство и дали стъпките,
които предприемат, действително ще им помогнат да
стигнат там, накъдето са тръгнали. Гледайте на нещата така: ако вашият лекар ви каже, че имате рак и
иска да ви оперира още утре, ще потърсите второ мнение, нали?
Защо ситуацията да е друга, щом става въпрос за денталната ви практика? Ако не сте сигурни, че вземате
точните решения, получаването на второ мнение би
ви дало полезна гледна точка и дори може да ви насочи в
нова посока, която да се окаже правилната.
Timothy J McNeely CFP® CIMA®,
Li f est o neWM.com , @t im mc n ee l y
Златното правило: отнасяйте се с другите така, както искате те да се отнасят с вас. Колкото и просто да звучи, всички сме много заети и понякога забравяме, че малките детайли правят голямата
разлика, особено в силно конкурентен бизнес като денталния. Отделяйте време, за да отговаряте на въпросите на вашите пациенти, давайте им цялото си внимание, когато са пред вас, и ги насърчавайте да поемат отговорност за собственото си здраве. Освен това отдавна научих, че пациентите никога нямат против да плащат за добро качество и услуга. Уверете се, че вие и екипът ви се фокусирате и върху двете.
Jo-Anne Jones, J o- Anne Jones.com, @ Joanne_ RDH
Клиничните ви умения са правопропорционални на финансовите ви резултати. Развивайте уменията си и бъдете лидер в собствения си живот.
Rhonda Gonano Mullins,
Den trepren eurSolu tions.c om, @Rh omulli ns
29.
Потърсете дентални професионалисти,
които да ви помагат с мениджърските решения.
Allen Schiff, Dent al CPA, Sc hi ffCPA.com, @CPA4 DDS
30.
Налага ли ви се да практикувате дентална
медицина, или имате свободата да избирате кога да работите? Повечето зъболекари всъщност не притежават практиката си, а практиката им ги притежава.
Ами ако можете да създадете практика, която обичате, и едновременно да водите страхотен живот? Защо
мислим, че трябва да изберем само едното?
Всички трябва да се научим да играем на „Как да бъда
собственик на практика“ – как да правя повече пари за
по-кратко време и да сляза от забързаното колело на
денталната медицина. Това става, когато започнем
да водим, вместо просто да ръководим. Хората нямат
нужда да бъдат менажирани, а да бъдат напътствани.
Това са две много различни неща – мениджърите „нареж-
25
дат“, лидерите „предлагат“. Открийте какво е най-доб
рото, което можете да правите с времето си, и помогнете на другите да сторят същото.
Много малко хора във вашата практика (може би
включително вие самите) дават най-доброто от себе
си. 51% от екипа ви вероятно се оглеждат за друга работа, а цели 84% биха се занимавали с нещо съвсем друго.
Най-важната причина, която хората изтъкват, е, че
им е трудно да вземат решения. Вашата роля не е да взимате решения вместо тях, а да имате визията да знаете какво правите всички заедно, след което да им предоставите инструментите, ресурсите, обучението и
куража да вземат сами решенията, за да осъществят
тази визия.
Вземате ли решения на базата на това къде сте, или
на това къде бихте искали да бъдете? Решете днес, отключете потенциала на хората около вас и развивайте техните силни качества и така ще изградите една
практика, която всеки би искал да купи, но която вие не
бихте продали за нищо на света.
Получавате това, за което работите, не това, за което се надявате. Какво възнамерявате да построите?
Chuck Blakeman, GOTTSummit . c om, @ c h uc kblake man
31.
Уверете се, че целият екип е професионално
обучен в етичните продажби и притежава първокласни комуникационни умения – от рецепционистката
до другите лекари. Вие сте един екип и всеки ден имате
многобройни възможности да изкарвате много пари. Вашата работа е да се уверите, че екипът ви е достатъчно подготвен, за да не изпусне тези възможности. Другият ми съвет е да задавате на всеки пациент въпроса: има ли нещо, което бихте променили в усмивката
си? Ако да, какво? Слушайте внимателно какво ви отговарят.
Ashley Latter, As hleyLat te r .c om, @ latt e rash
32.
Имплементирайте системи и обучение в
комбинация с редовни екипни срещи, за да може визията ви да стане реалност.
Amy Smith, AmySmi th . biz
Следва в Dental Tribune май, 2019
Фотополимеризиращ компомер
• Продължително освобождаване на флуор
• Съчетава предимствата на глас-йономерните цименти и композитите
• Изключителна здравина на натиск и опън
• Високи качества при моделиране и полиране
• Висока стабилност на цвета
• Добра транслуцентност
Материал за временна корона и мост
• Време за изработване - по-малко от 5 мин
• Устойчиво функционално натоварване
• Перфектна дългосрочна естетика
• Отлична биосъвместимост
Самополимеризираща калциево-хидроксидна паста
Visit www.promedica.de to see all our products
Dental Material GmbH
24537 Neumünster / Germany
Tel.
+49 43 21 / 5 41 73
Fax
+49 43 21 / 5 19 08
eMail
info@promedica.de
Internet www.promedica.de
реклама
• За индиректно пулпно повлияване и подложки под обтуровъчни
материали
• Достатъчно манипулативно време и бърза полимеризация в устната
кухина
• Съдържа 26% калциев хидроксид
• Възстановяване на пулпата - запазване на виталитета
• Бактериостатично и антимикробно действие благодарение на
високото pH
• Висока рентгеноконтрастност за добър диагностичен контрол
[26] =>
26 изследвания
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
Моделите имитират твърдите и меките тъкани на устната кухина и предоставят на студентите по дентална медицина възможност за реалистично обучение.
(Изображение: University of Birmingham)
Две независими проучвания, наскоро публикувани в сп. Journal of Dental Research, разкриват вълнуващо бъдеще за денталното биоинженерство. (Изображение: Mikhail
Olykainen/Shutterstock)
НОВИ
РЕАЛИСТИЧНИ
МОДЕЛИ НА
УСТНАТА КУХИНА
ЩЕ ПОДОБРЯТ
ДЕНТАЛНОТО
ОБРАЗОВАНИЕ
ДВЕ НЕЗАВИСИМИ
ПРОУЧВАНИЯ
РАЗКРИВАТ
ВЪЛНУВАЩОТО
БЪДЕЩЕ НА
ДЕНТАЛНОТО
БИОИНЖЕНЕРСТВО
Dental Tribune International
Dental Tribune International
Н
ово изследване, проведено с подкрепата на Университета
в Бирмингам, ще позволи на студентите по дентална медицина да се обучават върху дентални модели, притежаващи
тактилните характеристики на истинската устна кухина.
Сред различните приложения на моделите е и обучението за работа с
пародонтални сонди при преглед за пародонтални заболявания.
Ръководители на проекта са д-р Michael Milward, почетен консултант по пародонтология във Факултета по дентална медицина на
Бирмингамския университет, д-р Paul Cooper – професор по орална биология в университета, както и Richard Arm, който е старши изследовател към университета „Нотингам Трент“. Денталните модели, които учените са разработили, притежават реалистични гингива и сливици, които дават възможност на студентите да се научат как да преглеждат устната кухина за заболявания по безопасен начин. Изкуствените сливици и гингива са изработени от синтетични гелове и влакна,
като твърдостта им варира, по този начин имитирайки живите тъкани, а зъбите и челюстните кости са направени от смола, симулираща истинска кост.
„Тези модели попълват една голяма липса в денталното образование
и ще ни позволят да подготвим нашите студенти за предстоящата
клинична работа“, обясни д-р Milward. „Обратната връзка, която вече
получихме от наши студенти и колеги, бе изключително позитивна
и финалната версия на моделите вече е въведена в експлоатация в началните курсове“, допълни той. „Въпреки че на пазара се предлагат други подобни модели, досега не съществуваха такива, които имитират
твърдите и меките тъкани по начин, който да осигури достатъчно
реалистично обучение.“
Според д-р Milward тази разработка представлява огромна крачка напред за денталното образование и ще бъде от полза не само за студентите, но и за работещите в различни области на денталната медицина, които имат нужда от опресняване на знанията, както и за самите пациенти. Целта на учените е да усъвършенстват моделите, за да
дадат възможност на студентите по дентална медицина да развиват
различни клинични умения.
„Искаме да подготвим студентите психически за усещането от клиничната работа, но в една безопасна обучителна среда“, обясни Richard
Arm. „Досега наличните дентални модели не предоставяха достатъчно
реалистично изживяване на студентите, а включването на езика към
модела ще им даде добра представа за ежедневните предизвикателства
за зъболекарите и ще ги подготви пълноценно за първата им работа в
дентална клиника.“
З
агубата на зъби засяга много хора по света. И макар имплантологичното лечение да е стандартът към момента, био
инженерството може един ден да го замени. В септемврийския брой на сп. Journal of Dental Research са публикувани две
независими проучвания по темата. Едното от тях изследва нови методи за създаване на висококлетъчни биоинженерни структури на
зъбни зародиши, а другото се фокусира върху употребата на костен
мозък за инервация на биоинженерни зъби.
Ръководител на първото проучване, озаглавено „Биоинженерни зъбни
зародиши демонстрират характеристики на естествени зъбни зародиши“, е проф. Pamela Yelick от Катедрата по ортодонтия на Факултета по дентална медицина на университета „Тъфтс“ в Бостън. Проф.
Yelick и нейните колеги са изследвали начини за създаване на висококлетъчни биоинженерни зъбни зародиши, чиито характеристики да наподобяват тези на естествените, като например денталните стволови
клетки, центровете за сигнализиране на емайловите възли и образуването на минерализирана зъбна тъкан.
Според докладите това е първото проучване, описващо употребата
на постнатални дентални клетки за създаването на биоинженерни
зъбни зародиши, които представляват доказателство за тези характеристики на естественото зъбно развитие и дават зелена светлина
за денталното биоинженерство като една обещаваща, клинично релевантна заместваща терапия.
Второто проучване, озаглавено „Мезенхимни клетки от костен мозък промотират инервацията на биоинженерни зъби“, е ръководено от
д-р Sabine Kuchler-Bopp от Отделението по регенеративна наномедицина към Френския национален институт по здравни и медицински изследвания и Университета в Страсбург. Д-р Bopp и нейният екип разработили метод, чрез който да използват мезенхимни клетки от автогенен костен мозък за инервация на биоинженерни зъби без лечение
с имуносупресанти.
Тъй като инервацията на зъбите е от ключово значение за тяхното
функциониране и защита, но след травма престава да възниква спонтанно, този нов метод подпомага този процес, като същевременно избягва множество странични ефекти, свързвани с имуносупресантите.
Според главния редактор на сп. Journal of Dental Research проф. William
V. Giannobile двете проучвания дават заявка за едно вълнуващо бъдеще
за биоинженерните зъби. „Тези иновативни изследвания имат шанса
да помогнат за напредъка на денталните терапии и на научната база,
както и за подобряването на клиничната грижа за пациентите.“
[27] =>
календар
Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2019 г.
27
КАЛЕНДАР
БЪЛГАРИЯ 2019 Г.
ПО СВЕТА
2019 Г.
11 АПРИЛ
3–4 МАЙ
10–11 МАЙ
4–8 СЕПТЕМВРИ
4–5 ОКТОМВРИ
Официална церемония
по награждаването в
конкурса „Усмивка на
годината 2019“
Giornate Veronesi
5th Annual Meeting of ISMI
Къде: Верона, Италия
Къде: Констанц, Германия
ADA FDI WORLD DENTAL
CONGRESS
www.giornate-veronesi.info
www.ismi-meeting.com
Къде: Сан Франциско, САЩ
49th DGZI International
Annual Congress—
Visions in Implantology
www.world-dental-congress.org
Къде: Мюнхен, Германия
Къде: София, „М Кар София“
www.dgzi-jahreskongress.de
20–22 ЮНИ
– домът на BMW и MINI в
26–28 СЕПТЕМВРИ
15–16 НОЕМВРИ
24-ти конгрес на BaSS
IDEA – International Dental
Exhibition Africa
EAO Congress 2019
Competence in Esthetics
Трибюн България“ ЕООД
Къде: Тирана, Албания
Къде: Казабланка, Мароко
Къде: Лисабон, Португалия
Тел. 0897 958 321
https://www.e-bass.org/
www.idea-africa.com
www.eao.org
usmivkanagodinata.com
event/24th-bass-congress/
България
9–11 МАЙ
Организатор: „Дентал
Къде: Букурещ, Румъния
ivoclarvivadent.com/cie2018/en/
12–13 АПРИЛ
Втори научен конгрес на
ФДМ–Пловдив съвместно
с РК на БЗС–Пловдив
„Наука и практика – ръка
за ръка“
Къде: Пловдив
Тел.: 0885650 641
ssbplovdiv@abv.bg
20 АПРИЛ
„Зъболекар на бъдещето“
– еднодневен курс по
дентален мениджмънт
Къде: София, х-л „Новотел“
Лектор: Ренета Василева
Тел.: 0884 65 04 55
11 МАЙ
Ден на денталната
имплантология –
техники, подходи и
идеи за постигане на
стабилни и предсказуеми
резултати при
лечението с дентални
импланти
ЕДИНСТВЕНИЯТ АРГУМЕНТ
СРЕЩУ
ADMIRA FUSION
МОЖЕ ДА ДОЙДЕ
ОТ ТЕБ.
Къде: София, х-л Best
Western Premier Sofia Airport
Лектори: д-р Виктор
Жечков, д-р Георги Райков и
д-р Кремена Бекярова
Тел.: 0899 145 801;
0899 145 805
www.medina-bio.com
15–17 МАЙ
„Булмедика/Булдентал“
Къде: София, Интер Експо
Център
Организатор: Агенция
„Булгарреклама“
Тел.: 02 96 55 220
bulmedica.bg
6–9 ЮНИ
ХIХ научен конгрес на БЗС
Къде: Поморие
Организатор: БЗС
Тел.: 02 451 43 12;
0988 136 900
bzs.bg
14–16 ЮНИ
Лятното турне на
Титаните 2019
Къде: Златни пясъци, хотел
INTERNATIONAL Hotel Casino
Ново: чиста керамика за директни възтановявания.
Нищо друго освен впечатляващи предимства:
& Tower Suites
Тел.: 0800 12 464
1) Не съдържа класически мономери, няма остатъчни мономери!
office@implanti.bg
2) Несравнимо ниско ниво на полимеризационно свиване!
3) Универсална употреба и напълно позната работа!
3–6 ОКТОМВРИ
Sofia Dental Meeting 2019
Организатор: Sofia Dental
Meeting
Може би сега можете да ни кажете какъв аргумент може
да говори против това - ако можете да намерите такъв.
Тел.: 02 866 2257;
0884 278 483
VOCO GmbH · Германия · www.admira-fusion.dental
реклама
sofiadentalmeeting.com
[28] =>
2019
12-O ИЗДАНИЕ
ОФИЦИАЛНА ЦЕРЕМОНИЯ
ПО НАГРАЖДАВАНЕТO
Сградата на „М Кар София“ - домът на BMW и MINI
Сценарий на събитието:
19:00 - 20:00 - Коктейл за добре дошли
20:00-21:30 - Официална церемония
21:30: 23:00 - Нетуъркинг коктейл
Музика на живо:
INTRO Quartet
ON LINE STREAMING - 20.00 ч.
Цена на билета: 120 лв.
Запазете своето място на тел.: 0897 958 321
ОРГАНИЗАТОР:
С ПОДКРЕПАТА НА:
ОРГАНИЗАЦИОНЕН ПАРТНЬОР:
)
[page_count] => 28
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 28
[format] => PDF
[width] => 808
[height] => 1219
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Bulgaria and Macedonia No. 04, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => BEFORE, DURING AND AFTER IDS
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => СТАНИ ЗЪБОЛЕКАР НА БЪДЕЩЕТО!
[page] => 02
)
[2] => Array
(
[title] => IDS УТВЪРДИ ПОЗИЦИЯТА СИ НА ВОДЕЩОТО МЕЖДУНАРОДНО ТЪРГОВСКО ИЗЛОЖЕНИЕ В СВЕТА
[page] => 03
)
[3] => Array
(
[title] => Hовини IDS
[page] => 04
)
[4] => Array
(
[title] => ДИРЕКТЕН БОНДИНГ ЗА ПРЕКРАСНА УСМИВКА
[page] => 09
)
[5] => Array
(
[title] => ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛНО СМЕСЕНИ БИОКЕРАМИЧНИ МАТЕРИАЛИ В ЕНДОДОНТИЯТА
[page] => 14
)
[6] => Array
(
[title] => ПОДВИЖНО ИЛИ НЕПОДВИЖНО ПРОТЕЗИРАНЕ – ВЕЧНАТА ДИЛЕМА
[page] => 18
)
[7] => Array
(
[title] => 50 СЪВЕТА ЗА УСПЕШНО УПРАВЛЕНИЕ НА ВАШАТА ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА
[page] => 23
)
[8] => Array
(
[title] => Изследвания
[page] => 26
)
[9] => Array
(
[title] => КАЛЕНДАР
[page] => 27
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
BEFORE, DURING AND AFTER IDS
01 - 01
view
-
СТАНИ ЗЪБОЛЕКАР НА БЪДЕЩЕТО!
02 - 02
view
-
IDS УТВЪРДИ ПОЗИЦИЯТА СИ НА ВОДЕЩОТО МЕЖДУНАРОДНО ТЪРГОВСКО ИЗЛОЖЕНИЕ В СВЕТА
03 - 03
view
-
Hовини IDS
04 - 08
view
-
ДИРЕКТЕН БОНДИНГ ЗА ПРЕКРАСНА УСМИВКА
09 - 13
view
-
ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛНО СМЕСЕНИ БИОКЕРАМИЧНИ МАТЕРИАЛИ В ЕНДОДОНТИЯТА
14 - 17
view
-
ПОДВИЖНО ИЛИ НЕПОДВИЖНО ПРОТЕЗИРАНЕ – ВЕЧНАТА ДИЛЕМА
18 - 22
view
-
50 СЪВЕТА ЗА УСПЕШНО УПРАВЛЕНИЕ НА ВАШАТА ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА
23 - 25
view
-
Изследвания
26 - 26
view
-
КАЛЕНДАР
27 - 27
view
[toc_titles] => BEFORE, DURING AND AFTER IDS
/ СТАНИ ЗЪБОЛЕКАР НА БЪДЕЩЕТО!
/ IDS УТВЪРДИ ПОЗИЦИЯТА СИ НА ВОДЕЩОТО МЕЖДУНАРОДНО ТЪРГОВСКО ИЗЛОЖЕНИЕ В СВЕТА
/ Hовини IDS
/ ДИРЕКТЕН БОНДИНГ ЗА ПРЕКРАСНА УСМИВКА
/ ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛНО СМЕСЕНИ БИОКЕРАМИЧНИ МАТЕРИАЛИ В ЕНДОДОНТИЯТА
/ ПОДВИЖНО ИЛИ НЕПОДВИЖНО ПРОТЕЗИРАНЕ – ВЕЧНАТА ДИЛЕМА
/ 50 СЪВЕТА ЗА УСПЕШНО УПРАВЛЕНИЕ НА ВАШАТА ДЕНТАЛНА ПРАКТИКА
/ Изследвания
/ КАЛЕНДАР
[cached] => true
)