DT Bulgaria and Macedonia
Бъдещето на имплантологията – основни рискове и възможности (entree)
/ Започва третият конкурс „Усмивка на годината”
/ FDI избра нов президент и обяви - че през 2010 г. конгресът ще е в Бразилия
/ Минивинтовете – фокална точка в практиката
/ Субгингивалният биофилм: терапевтично предизвикателство
/ Клиничният случай - победител в категория „Най-добър ортодонтски слу
/ Изборът на пила: защо геометрията има най-голямо значение
/ Озонът в денталната медицина
/ интервю с д-р Мина Леви
/ Интервю с проф. Ервин И. Вайс - завеждащ Отделението по протетично зъбо
/ Advertorial
/ Dental Tribune покори Монблан
/ Нови стратегии в биологично воденото пародонтално лечение
/ Събития
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 54112
[post_author] => 1
[post_date] => 2009-10-06 16:44:30
[post_date_gmt] => 2009-10-06 16:44:30
[post_content] =>
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-bulgaria-and-macedonia-0809
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2016-07-06 15:25:14
[post_modified_gmt] => 2016-07-06 15:25:14
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtbg0809/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 54112
[id_hash] => 6cebd2601dd129c9a4c6f134405a43818932c39c96492c93e42719e2cad95ba2
[post_type] => epaper
[post_date] => 2009-10-06 16:44:30
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 54113
[id] => 54113
[title] => DTBG0809.pdf
[filename] => DTBG0809.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTBG0809.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-0809/dtbg0809-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 1
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtbg0809-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 54112
[date] => 2024-10-21 07:00:48
[modified] => 2024-10-21 07:00:48
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Bulgaria and Macedonia
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Бъдещето на имплантологията – основни рискове и възможности (entree)
[description] => Бъдещето на имплантологията – основни рискове и възможности (entree)
)
[1] => Array
(
[from] => 02
[to] => 02
[title] => Започва третият конкурс „Усмивка на годината”
[description] => Започва третият конкурс „Усмивка на годината”
)
[2] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => FDI избра нов президент и обяви - че през 2010 г. конгресът ще е в Бразилия
[description] => FDI избра нов президент и обяви - че през 2010 г. конгресът ще е в Бразилия
)
[3] => Array
(
[from] => 04
[to] => 06
[title] => Минивинтовете – фокална точка в практиката
[description] => Минивинтовете – фокална точка в практиката
)
[4] => Array
(
[from] => 08
[to] => 09
[title] => Субгингивалният биофилм: терапевтично предизвикателство
[description] => Субгингивалният биофилм: терапевтично предизвикателство
)
[5] => Array
(
[from] => 10
[to] => 10
[title] => Клиничният случай - победител в категория „Най-добър ортодонтски слу
[description] => Клиничният случай - победител в категория „Най-добър ортодонтски слу
)
[6] => Array
(
[from] => 11
[to] => 11
[title] => Изборът на пила: защо геометрията има най-голямо значение
[description] => Изборът на пила: защо геометрията има най-голямо значение
)
[7] => Array
(
[from] => 12
[to] => 14
[title] => Озонът в денталната медицина
[description] => Озонът в денталната медицина
)
[8] => Array
(
[from] => 15
[to] => 15
[title] => интервю с д-р Мина Леви
[description] => интервю с д-р Мина Леви
)
[9] => Array
(
[from] => 16
[to] => 17
[title] => Интервю с проф. Ервин И. Вайс - завеждащ Отделението по протетично зъбо
[description] => Интервю с проф. Ервин И. Вайс - завеждащ Отделението по протетично зъбо
)
[10] => Array
(
[from] => 18
[to] => 18
[title] => Advertorial
[description] => Advertorial
)
[11] => Array
(
[from] => 19
[to] => 19
[title] => Dental Tribune покори Монблан
[description] => Dental Tribune покори Монблан
)
[12] => Array
(
[from] => 20
[to] => 20
[title] => Нови стратегии в биологично воденото пародонтално лечение
[description] => Нови стратегии в биологично воденото пародонтално лечение
)
[13] => Array
(
[from] => 21
[to] => 22
[title] => Събития
[description] => Събития
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-bulgaria-and-macedonia-0809/
[post_title] => DT Bulgaria and Macedonia
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] => 1729494088
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-0.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-0.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-1.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-1.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-2.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-2.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-3.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-3.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-4.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-4.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-5.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-5.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-6.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-6.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-7.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-7.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-8.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-8.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-9.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-9.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-10.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-10.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-11.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-11.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-12.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-12.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-13.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-13.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-14.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-14.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-15.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-15.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-16.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-16.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-17.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-17.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-18.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-18.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-19.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-19.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-20.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-20.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-21.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-21.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-22.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-22.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 54112-6d34e43a/2000/page-23.jpg
[1000] => 54112-6d34e43a/1000/page-23.jpg
[200] => 54112-6d34e43a/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729494048
[s3_key] => 54112-6d34e43a
[pdf] => DTBG0809.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/54112/DTBG0809.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/54112/DTBG0809.pdf
[should_regen_pages] =>
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/54112-6d34e43a/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
Цена 6 лв.
1
България
ЕДИНСТВЕНОТО СПИСАНИЕ
ЗА ПАЦИЕНТА НА
ЗЪБОЛЕКАРЯ
ЕДНО СПИСАНИЕ,
В КОЕТО ДЕНТАЛНАТА
МЕДИЦИНА И ДОБРАТА
ЖУРНАЛИСТИКА
СИ ПОДАВАТ РЪКА
МY SMILE накратко:
Новини
Практика
Тенденции
Интервю
FDI избра нов президент
и обяви, че през 2010 г. конгресът ще е в Бразилия
Новоизбраният президент на
FDI е д-р Роберто Виана, който е
родом от Бразилия. Това предопредели и мястото за провеждане
на конгреса догодина, а именно –
в Бразилия.
Минивинтове – фокална
точка в практиката
Шеста последна част от поредица статии, в които авторите
имат за цел да стимулират клиницистите, които се колебаят
да използват минивинтове, да го
правят рутинно чрез представянето на компендиум от опит и
нови открития по темата.
стр. 3
стр. 4
Субгингивалният биофилм:
терапевтично предизвикателство
Авторите разглеждат темата за минимално-инвазивно повлияване на биофилма при пародонтитни рецидиви. Въздушните смеси с минимално абразивен прах са добра алтернатива
за поддържащото пародонтално
лечение.
INVISALIGN – една лесна за
приложение масова система
за ортодонтско лечение
Интервю с д-р Мина Леви –
българска зъболекарка, която живее и управлява собствена клиника в Сан Франциско, и която на
14 и 15 ноември в столицата ще
изнесе лекция на тема „Invisalign
- хит в денталната медицина
на 21 век”.
Интервю с проф. Ервин И. Вайс, завеждащ Отделението по протетично зъболечение на Факултета по дентална
медицина „Хадаса” към Израелския университет, Йерусалим
Магдалена Войткиевич – редактор на Dental Tribune Полша - имаше възможността да
се срещне с проф. Вайс в неговата клиника в Тел Авив, където разговаряха за възможностите, които дава модерната имплантология.
n Главен редактор: д-р Ни-
колай Николов
n Редакционен директор:
Таня Илиева – журналист
n Автори: български и чужди дентални специалисти
n Цели на списанието:
- да информира пациентите за детайлите и
новостите в сферата
на денталната медицина, за да им помогне
при взимането на важни решения за промените, които биха могли
да направят относно
своите зъби и усмивка
- да представи по найпозитивния начин зъболекарската професия
в общественото пространство
DT: Правят се много спекулации относно идеалната
форма и повърхност на имплантите. На базата на дългогодишния ви опит в сферата на имплантологията, в
каква посока мислите, че ще
се развива тази специалност?
Проф. Ервин И. Вайс: Гледайки днешния пазар на различни
имплантатни системи, видове повърхности и механични дизайни, ми се струва, че той е
достигнал определена зрялост и
в следващите години няма да се
случи нищо грандиозно. Това не
е мое лично мнение и смятам,
че индустрията усеща нещата
по същия начин.
n Стил на списанието: ка-
НА ПАЗАРА ОТ ОКТОМВРИ
Dental Tribune покори
Монблан
Най-близкият пример, който
ми идва наум, са ранните дни
на авиацията. В самото начало пътниците в самолетите
са седяли на подвижни столове, като с течение на времето седалките са се подобрили,
както и осветлението и климатизацията, като за последните поне 20 години нищо друго не се е променило. Седалките са същите, осветлението е
едно и също, климатизацията
и слушалките - също, всичко е
едно и също. Изводът е, че след
като веднъж даден продукт
достигне определена степен на
зрялост по отношение на качеството си на предлагане на
клиента, това е всичко.
Така че за в бъдеще ще сме
свидетели на минимални промени по отношение на повърхностите, дизайна и на ориентираните към естетиката импланти, тъй като вече всичко е измислено. Разполагаме с циркониеви надстройки и дори с цир-
кониеви импланти. Днес имплантите са разработени толкова добре, че не можем да искаме кой знае какво повече.
Бъдещето вече е очертано
от големите компании по отношение на компютъризираното планиране чрез системата
CAD/CAM, така че да се подобрят дизайнът на надстройките, временните корони и други
детайли. Като това всъщност
е една посока на развитие, която все още не е достигнала
своята зрялост.
Друга тенденция на развитие
е използването на молекулярната биология, и по точно на
КМП (костен морфогенен протеин) и други видове молекули, които ускоряват заздравителния процес на костта около
имплантите. КМП е само началото, като днес разполагаме с
много малко, но обещаваща информация в тази сфера. Със сигурност ще се използва не само
КМП, а и други
стр. 16
ПОСЕТЕТЕ ЩАНДA НИ
21-24 октомври 2009 г., Палата 11 - Щанд IV-6
На 6 септември 2009 г. група
Международен панаир Пловдив
от девет души, сред които д-р
„Медикус Денто Галения 2009”
Владимир Ашиков, д-р Александър
Милушев и зъботехникът Ди-
Година 1• Брой
1
3/2009
цена 10 лв.
митър Шереметски, изкачи най-
България
високия връх в Алпите и Запад3
на Европа – Монблан (4810 м).
2009
Д-р Ашиков разказа пред Dental
Tribune за подготовката, труд-
_специално
етично лечение
Фиксирано прот съзъбие:
ено
на силно увред
екипен подход
ния път, препятствията и безпрецедентното
www.mysmile.bg
стр. 15
стр. 8
Бъдещето на имплантологията –
основни рискове и възможности
n Излиза 6 пъти годишно
чествени, професионално подготвени свежи
текстове, поднесени с
леко чувство за хумор, но
много сериозни в основата си.
n Визия на списанието: експресивна и модерна.
n Разпространение на списанието: във всички четири- и петзвездни хотели, в по-добрите SPA
центрове и фитнес зали,
бензиностанции и книжарници, както и на абонаментен принцип от
страна на зъболекари и
пациенти.
№ 8, Vol. 7
Цена 6 лв.
НОВОТО СПИСАНИЕ ЗА
ВАШАТА ПРИЕМНА
Октомври 2009
Монблан.
изкачване
на
стр. 19
Д-р Вл. Ашиков ни подари специална
снимка от върха, за което му благодарим!
_технологии
концепцията
Запознаване с
наслояване
за естествено
гане
и нейното прила
ай
_клиничен случ
на
на асиметрич
Възстановяване ка
усмив
гингивална
Проведе се
световният
конгрес на FDI
Тазгодишният конгрес на
FDI се проведе от 2 до 5
септември в конгресния и
изложбен център „Сънтек”,
Сингапур. Програмата на
конгреса включваше следните акценти: Контрол
на инфекциозните заболявания; Дентинова хиперестезия; Колаборация в денталното обучение; Дентално лечение при медицинскокомпрометирани пациенти
– HIV, автоимунни, хематологични и сърдечни заболявания; Минимално-инвазивно
лечение при възрастни и
хора в неравностойно положение; Глобална профилактика на кариеса. Детската
дентална медицина разгледа затлъстяването и оралното здраве при подрастващи. Представени бяха
още: Хирургична терапия
при ендодонтски неуспехи; Възстановяване на ендодонтски лекувани зъби с
фиброщифт; Влияние на пародонталното върху системното здраве; Критичен
анализ на различните системи за неподвижно зъбопротезиране; Микроимплантите
в
ортодонтията.
Като допълнение на основните събития, в програмата присъстваха курсове с
лимитирано участие.
Освен
научната
сесия,
програмата предлагаше и
възможност за посещение
на част от туристическите забележителности в Сингапур.
FDI (Световна федерация на денталните лекари)
е независима, международна организация, която поставя стандарти в здравната политика, информация
и грижи. Една от целите й
е да промотира „оптимално общо и орално здраве за
всички”.
Конгресите на FDI са получили международно признание като фокусиращи се
в най-съвременни научни
теми в денталната медицина, в световен мащаб.
www.dental-tribune.com
Септември 2009
№ 7, Vol. 7
Новини
Практика
Дентална естетика
Конкурс
Ново списание за пациенти
започва да излиза от октомври 2009
Името на списанието ще е
„Мy smile”, ще излиза 6 пъти годишно и ще има за цел да информира българския пациент за
всички новости и детайли в денталната медицина.
Минивинтове – фокална точка в практиката
Пета част от поредица статии, в които авторите имат за
цел да стимулират клиницистите, които се колебаят да използват минивинтове, да го правят
рутинно чрез представянето на
компендиум от опит и нови открития по темата.
Светлина, цвят и проблеми на цветоопределянето в
денталната медицина
Проблемите на цвета и светлината са комплицирани. Необходимо е щателно изучаване и квалификация в областта на цветоопределянето. Д-р Николай Николов разглежда тази тематика в
своята статия.
Победителят в категория
„Композитни възстановявания” в конкурса „Усмивка на
годината” 2009
Продължаваме с представянето на победителите в отделните категории на конкурса. В този брой: случаят – победител в категория „Композитни възстановявания” на д-р Илия
Попов.
стр. 8
стр. 11
стр. 3
стр. 4
International Cone Beam Institute (ICBI) –
обучение, напредък, колаборация
ICBI е независима организация от експерти в областта на
обемната компютърна томография (CBCT), осигуряваща обучение и информация за 3-D технологията за дентални лекари
на адрес www.ExploreConeBeam.
com. ICBI цели всеки дентален
лекар, поставящ импланти, да
стане експерт в обемната томография.
Организацията не е обвързана с фирми. Общата информация относно различните компютърни томографи на пазара
в САЩ и по света е напълно безплатна.
Уебсайтът на ICBI дава
задълбочен анализ на възможностите и пазара. Центърът
за обучение на ICBI има дългогодишни традиции в подготовката на дентални лекари, възнамеряващи да въведат CBCT в
практиката си. Te могат да получат отговор на всеки въпрос
относно обемната компютърна
томография, включително такси и време за връщане на инвестициите.
За свои курсисти ICBI осигурява допълнително обучение до
експертно ниво.
Членовете на сайта на ICBI
могат да разглеждат клинични случаи и да получават съвети от експертите. В допълнение ICBI осигурява контакт с
рентгенолози, специализирани в
лицево-челюстната област.
ICBI също има блог, където
потребителите могат да споделят свои случаи, идеи и техника, за да постигнат найвисококачествени изображения.
В допълнение са на разположение онлайн консултации и семинари.
ICBI получава и одобрението на Международния конгрес на оралните имплантолози (ICOI) –
най-голямата
организация в
областта на
наука и практика в имплантологията.
Други
партньори на ICBI са
Dental Tribune
International
(www.dental–
tribune.com)
и DT Study
Club
(www.
D TStudyClub.
com).
За повече информация за семинарите на ICBI,
посетете www.ExploreConeBeam.com.
Скритите козове в програмата на Софийска
Дентална Среща 2009
В разгара на световната
финансова криза станахме
свидетели на отменянето на
няколко международни дентални форума, поради липса
на участници.
Не е под въпрос обаче, че
амбициозното образователно
събитие в българския дентален календар - Софийска Дентална Среща 2009 - ще стане факт.
В миналите броеве на вестника ви запознахме с чуждестранните и българските лектори, които ще бъдат гости на събитието. На сцената на Софийска Дентална
среща ще застанат д-р Фра-
деани, д-р Бичачо и д-р Саадун, д-р Адриана Йосифова, д-р
Иван Йовчев, д-р Нели Николова и много други.
В този брой ви представяме детайли относно част
от курсовете и презентациите, включени в програмата
на Софийска Дентална Среща 2009.
CAD/CAM срещу класически керамични инлеи
За първи път у нас ще бъде
направена сравнителна клинична демонстрация на CAD/
CAM и класическа технология
за изработване на керамичен
инлей. Д-р Павел Панов ще демонстрира класическия под-
ход при изработването на инлей от порцелан, а зъботехническата част ще бъде извършена от Димитър Шереметски.
Д-р Димитър Филчев ще
представи CAD/CAM алтернативата. Препарацията за
CAD/CAM инлея ще бъде извършена с високоенергиен лазер.
Директни композитни
възстановявания
• Проф. Нико Крюгерс е
сред най-големите учени в Европа, цитиран винаги, когато се разглеждат проблемите на адхезията. През октомври той ще гостува за първи
път у нас, за да ни представи
последните новости при адхезивните биотехнологии, използвани в протетичното лечение.
• Изключително обещаващите усилени фиброглас влакна
несъмнено са част от композитните изграждания на бъдещето. За първи път са налице материал и метод, при
които каналният щифт придобива формата на канала,
вместо досегашния подход –
оформяне на канала според
щифта. За това, както и за
други приложения на този материал, ще говори д-р Лидия
стр. 17
Кител от Полша.
[2] =>
2
Редакционно
РЕДАКЦИОННО
International Imprint
Здравейте,
Licensing by Dental Tribune International
Publisher
Torsten Oemus
В настоящия брой на
вестника темата във фокус е клиничната профилактика.
Статията
„Субгингивалният
биофилм: терапевтично предизвикателство” (стр.8)
разглежда темата за
минимално-инвазивно повлияване на биофилма
при пародонтитни рецидиви чрез въздушните
смеси с минимално абразивен прах. Както става ясно, те са добра ал-
тернатива за поддържащото пародонтално лечение, поради ниския им потенциал за увреждане на
пародонталната тъкан и
високата степен на приемане от страна на пациентите.
Друга статия, която в
голяма степен третира
клиничната профилактика, е „Озонът в денталната медицина” (стр.12).
Авторката д-р Свеа Баумгартен, лекар по дентална медицина, акредитиран имплантолог, спо-
деля своя опит при озонолечението и профилкатиката. Тя представя случай на тежък маргинален пародонтит във фронталната област на горната челюст, който се
е подобрил значително,
вследствие на многократното озониране.
В броя ще намерите и
специално интервю по темата Invisalign с д-р Мина
Леви - българска зъболекарка, която живее и управлява собствена клиника в
Сан Франциско. Разгова-
ряхме с нея по повод предстоящата й лекция, която ще изнесе в столицата
на тема „Invisalign - хит
в денталната медицина
на 21 век” (стр.15).
И в този брой ще можете да научите новини от
света на денталната медицина у нас и по света.
Ще разберете и как
стана така, че вестник Dental Tribune изкачи
Монблан.
Приятно четене!
От Редакцията
Започва третият конкурс
„Усмивка на годината”
Победителят ще стане известен в края на април 2010 г.
Документи за участие се приемат до 20 март 2010 г.
лекари да участват със свои
случаи, документацията на които отговаря на условията, посочени в регламента на конкурса (виж www.usmivkanagodinata.
com), в срок до 20 март 2010 г.
За трета поредна година
Dental Tribune провежда този
конкурс. Неговата мисия е
да направи известни добрите
български зъболекари, да покаже
техните професионални успехи в лицето на разкрасените
усмивки на пациентите им.
В конкурса имат право да
участват
всички
български
зъболекари, зъботехници, или
екип от зъболекари и зъботехници, които са фотодокументирали случая или случаите, с които кандидатстват.
Шест са категориите, в които участниците кандидатстват: „Комплексно естетично възстановяване”, „Композитни възстановявания”, „Керамични възстановявания”, „Червена
естетика”, „Ортодонтски случай”, „Имплантологичен случай”.
Носителят на голямата наг-
Стартира третият конкурс
„Усмивка на годината”. Вестник
Dental Tribune кани всички зъбо-
рада в конкурса се избира измежду всички победители в отделните категории чрез гласуване от журито.
Важно е да се отбележи, че
докато трае оценяването, членовете на журито разглеждат
анонимни кандидатури, като
имената на участниците стават ясни едва на официалната
церемония.
Тази година авторитетното
жури остава в същия състав
от миналата година, като отново ще е председателствано от германския зъболекар д-р
Гернот Мьорих.
Журито провежда оценяването в три етапа. Първият е по
документи за допустимост –
дали клиничният случай на кандидата отговаря на предварително определените условия.
Вторият етап е първо журиране, което определя победителите в отделните категории,
и третият етап определя чрез
гласуване носителя на голямата награда в конкурса „Усмивка
на годината”.
Всички победители ще ста-
нат ясни на официалната церемония по награждаването, която ще се проведе в края април
2010 г. Отличените ще получат
грамота от организатора.
Преди официалната церемония, докато трае журирането, всички кандидатури се публикуват (без да бъдат изнасяни имената на участниците) в
сайта на проявата.
Генерален спонсор на конкурса тази година е фирма ВИТАЛ
ДЕНС, а спонсори са фирмите:
МИ ПЛАНТ, АКСИС БЪЛГАРИЯ
и зъботехническа лаборатория
„ФИАДЕНТА”.
Документи за участие може
да изпращате в срок до 20
март 2010 г. на адрес: София
1421, ж.к. Лозенец, ул. Липа 2,
ет. 1, в-к Dental Tribune. Интернет сайтът на конкурса е
http://usmivkanagodinata.com.
Там може да намерите документите за участие. Ако имате въпроси, моля задавайте ги
на Михаила Иванова – тел. 02/
963 000 9.
На всички кандидати желаем
успех!
18 mm
23 mm
PERFECT ENDO
8/30 6/30 4/30
4/25 4/20
S5 Пили
1.
2.
3.
4.
5.
1, 2, 3, 4, 5 – пет стъпки за перфектна ендодонтия
Само 5 пили и всички с уникалния S-профил
Дълъг прогресивен улей за предотвратяване на
„завинтващия ефект” и
Повишено отстраняване на отпилките
Разработени и предназначени за S5 Ендо Мотор
W&H Bulgaria Ltd.
91 Pirin Str., Office Nr.6
1680 Sofia, Bulgaria
S5 Ендо Мотор
●
●
●
●
Перфектно съчетание:
S5 Ендо Мотор + S5 Пили = S5 Rotary System
5 стъпки с 5 пили (S5 Пили)
Пълна гъвкавост, работи с повечето системи
ротиращи пили
Безжична свобода: без кабели
t +359 (0) 2 854 95 65; +359 (0) 2 854 95 66
f +359 (0) 2 854 95 90
office.bg@wh.com, wh.com
Certificate №368441
Group Editor/Managing Editor DT Asia
Pacific
Daniel Zimmermann
newsroom@dental-tribune.com
+49 341 48 474 107
Managing Editor German Publications
Jeannette Enders
j.enders@dental-tribune.com
Editorial Assistants
Claudia Salwiczek
c.salwiczek@dental-tribune.com
Anja Worm
a.worm@dental-tribune.com
President/CEO
Peter Witteczek
Director of Finance and Controlling
Dan Wunderlich
Marketing & Sales Services
Nadine Parczyk
n.parczyk@dental-tribune.com
License Inquiries
Jorg Warschat
Accounting
Manuela Hunger
Product Manager
Bernhard Moldenhauer
Executive Producer
Gernot Meyer
Ad Production
Marius Mezger
International Editorial Board
Dr Nasser Barghi, Ceramics, USA
Dr Karl Behr, Endodontics, Germany
Dr George Freedman, Esthetics, Canada
Dr Howard Glazer, Cariology, USA
Prof Dr I. Krejci, Conservative Dentistry,
Switzerland
Dr Edward Lynch, Restorative, Ireland
Dr Ziv Mazor, Implantology, Israel
Prof Dr Georg Meyer, Restorative,
Germany
Prof Dr Rudolph Slavicek, Function,
Austria
Dr Marius Steigmann, Implantology,
Germany
Published by Dental Tribune Asia Pacific Ltd.
© 2009, Dental Tribune International
GmbH. All rights reserved.
Dental Tribune International
Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4 84 74 302
Fax: +49 341 4 84 74 173
www.dti-publishing.com
info@dental-tribune.com
Regional Offices
Asia Pacific
Yontorisio Communications Ltd.
Room A, 26/F
389 King’s Road
North Point, Hong Kong
Tel.: +852 3118 7508
Fax: +852 3118 7509
The Americas
Dental Tribune America, LLC
213 West 35th Street, Suite 801, New
York, NY 10001, USA
Phone:+1 212 244 7181, Fax:+1 212 224 7185
Офис България
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1421, ж.к. Лозенец,
ул. Липа 2, ет. 1, ап. А
тел./факс: +359 2/ 963 000 9
office@dental-tribune.net
www.dental-tribune.net
www.dental-tribune.com
Управител
Уляна Винчева
Отговорен редактор
д-р Надежда Куюмджиева
Редактори
д-р Ивелин Атанасов
Таня Илиева
Консултанти
д-р Красимир Недевски
д-р Дора Кишкилова
Дизайн и предпечат
Стояна Борисова
Превод
д-р Надежда Куюмджиева
д-р Светослав Петков
Коректор
Михаила Иванова
Маркетинг и реклама
Христо Захариев
Автори в броя
Даниел Цимерман, д-р Бьорн Лудвиг,
д-р Бетина Гласл, д-р Томас Лийц,
проф. Йорг А. Лисон, д-р Клеменс Валтер, д-р Беате Мор, д-р Л. Стивън
Бюканън, д-р Свеа Баумгартен
Печат: Спектър АД
Българското издание на Dental Tribune
е част от групата Dental Tribune
International – международно издание
на 20 езика, разпространявано в над 55
държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в
този брой от Dental Tribune International, Германия, е с авторското право на Dental Tribune
International GmbH. Всички права запазени.
Публикувано с разрешението на Dental Tribune
International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229, Лайпциг,
Германия. Възпроизвеждането по какъвто и да
било начин и на какъвто и да е език, изцяло или
частично, без изричното писмено разрешение
на Dental Tribune International GmbH и Dental
Tribune България ЕООД е абсолютно забранено.
Dental Tribune е запазена марка на Dental Tribune
International GmbH.
[3] =>
Новини
3
FDI избра нов президент и обяви, че през
2010 г. конгресът ще е в Бразилия
Даниел Цимерман, DTI
канската асоциация на денталните университети.
„Бих искал да се фокусираме
върху развитието на глобалната ни мрежа и на контактите
в рамките на организацията и
извън нея. Много съм щастлив
от посоката, в която се движим. Откакто станах част
от изпълнителния комитет,
настъпиха много положителни
промени (нови членове на екипи,
новото място на главната ни
база, нашият изпълнителен директор) и важни проекти като
Глобалната инициатива за кариеса (GCI)”, сподели д-р Виана.
GCI е колаборационен проект, ръководен от FDI с дългосрочна цел - премахването на
зъбния кариес. През юли 2009 г.
в Рио, Бразилия, се проведе Конференция за кариеса за стартиране на инициативата, като
през следващите десет години
се очакват серия от последователни събития. Д-р Виана също
така анонсира, че ще подкрепя
GCI през мандата си като президент.
Друг проект, който той ще
ръководи по време на председателството си, е новият Атлас
на оралното здраве, който беше
пуснат в продажба на щанда на
FDI в Сингапур, като може да
бъде закупен на Amazon UK след
конгреса на FDI. Според д-р Виана, това е основополагащ проект, който ще заздрави позицията на FDI като световен лидер в промотирането на информация относно оралното здраве.
Д-р Виана поема президентския пост от д-р
Бъртън Конрод, Канада
Enoxolone 0.7% - Fluorinol® 1500 ppm FВ
НО
О
Уникална комбинация за пациенти
с нежни венци и висок риск от кариес...
ECT
S
OT
RE
Enoxolone 0.7%
N
GT
успокоява и заздравява
възпалените и чувствителни
венци склонни към оток и
кървене
Орална хигиена и
грижа
ЧЕТК
T
H
ride
fluogel
ENS
PR
Пациенти, подложени на ортодонтско лечение
Бременни жени
Възрастни пациенти изложени на риск от шиечен кариес
S
Не беше изненадващо, че Световната дентална федерация
(FDI), която представлява интересите на зъболекарите в
световен мащаб, реши да организира още един от своите Годишни световни дентални конгреси (ГСДК) в Сингапур. ГСДК
беше провеждан там през 1994
г., като FDI работи съвместно със Сингапурската дентална асоциация (СДА) при организирането на научната програма на IDEM Сингапур почти 4
години.
Конгресът тази година беше
проведен заедно с Месеца на
оралното здраве в Сингапур годишна кампания, целяща подобряването на оралното здраве чрез предлагането на безплатни дентални прегледи на
всеки сингапурец.
Научната програма тази година не само включваше популярни теми като импланти,
естетика и пародонтология,
но и представи нови предизвикателства и разработки в сферата на зъболечението. Сред
другите теми бяха обсъждани
и честотата на оралния рак,
биомаркери в слюнката, както
и терапевтичният потенциал
на зъбните стволови клетки и
тъканното инженерство. Бяха
организирани и курсове с ограничен достъп, така че участниците в тях да могат да научат повече по по-интензивен
начин и чрез личен контакт.
Макар че все още не са оповестени официалните данни,
изложителите твърдят пред
Азиатско-тихоокеанския Dental
Tribune, че броят на посетителите не е удовлетворил техните очаквания. Въпреки това
обаче, повечето изложители
съобщават за повишаване на
продажбите и бизнес сделките.
Бяха промотирани голям брой
нови продукти и процедури
като хирургични инструменти и наконечници с вградена
LED светлина с дълъг живот.
По време на официална вечеря
в хотел Charlton Nobel Biocare
представиха за първи път пред
сингапурските зъболекари своя
най-нов продукт - NobelProcera.
Системата цели да комбинира
индустриализирани
производствени процеси с разнообразната и индивидуализирана естетика при денталните възстановявания.
Освен това, на посетителите на търговското изложение
беше предложено следдипломно
обучение с помощта на Dental
Tribune и Научния клуб на DT,
които проведоха първия онлайн
симпозиум извън Съединените
Щати.
Членовете на Местния организационен комитет за 2010
г. отправиха покана за конгреса следващата година в Салвадор да Бахия, Бразилия, родната страна на новоизбрания
президент на FDI - д-р Роберто Виана. Д-р Виана, който поема президентския пост от д-р
Бъртън Конрод, Канада, е получил своята DDS степен във
Федералния университет на
Рио де Жанейро през 1965 г. От
тогава той е работил за много национални и международни
здравни организации, включително за Световната здравна
организация и за Латиноамери-
ТЕ
АЙ
Fluorinol®
1500 ppm,
активна съставка
патентована от Pierre
Fabre, второ поколение
аминофлуорид,
който обтурира
дентиновите тубули,
реминерализира
емайла и протектира
от киселинни атаки
МИНУТИ,
ПЪТИ НА ДЕН
ЕЖЕДНЕВНО
Комбинирана защита
от кариес и пародонтални заболявания
E К С П Е Р Т В Д Е Н ТА Л Н И Т Е Г Р И Ж И
[4] =>
4
Практика • Имплантология
Минивинтовете – фокална точка в практиката
Серия от шест статии на д-р Бьорн Лудвиг, д-р Бетина Гласл, д-р Томас Лийц и проф. Йорг А. Лисон – Част VI
Усложнения и рискове
Предварителни забележки
Използването на минивинтове улеснява в много аспекти ортодонтското лечение и
в някои случаи прави това лечение възможно. Но лечението
с минивинтове, както всяка
друга медицинска процедура,
крие своите проблеми, усложнения и рискове. Не трябва да
се забравя, че медицинският
прогрес е възможен само благодарение на пионерите и на
пациентите, които се осмеляват да навлязат в непознати води. Основните опити с
минивинтове бяха напправени
през 2000 г. Днес използването на минивинтове все повече
се утвърждава и налага като
стандарт на лечение, което
означава, че са ясни и потенциалът, и ограниченията на
минивинтовете.
3
Фиг. 3: Физиологичната подвижност на зъба
може при определени условия да доведе до минидвижения на винта, водещи до неуспех.
4a
4b
Фиг. 4а & b: При използването на рентгенов филм само техниката на правия ъгъл ще
даде необходимата информация (а). Използването на неподходяща рентгенова техника не само ще подложи пациента на ненужно
облъчване, но е и безполезна за целите на лечебното планиране (b).
Един пропуск или грешка в
планирането или прилагането
на минивинтовете може да
доведе до разнообразни последствия и до различни усложнения. Често може да се предизвика цяла серия от нежелани
събития. На пръв поглед няма
директна връзка между произхода и резултата от проблема и/или усложнението и неговата причина. Все още има
области, които не са напълно
проучени. Но все повече разбираме кое върши работа, кое
е на границата между успеха и провала и кое е обречено на неуспех (Таблица 1). Поради тези причини е изключително важно пациента да е
информиран за потенциалните рискове и възможностите за алтернативно лечение.
Минивинтове: Усложнения и рискове
Обективни причини
Ø Конструктивни
причини
ØПричини, свързани
с процеса
Ятрогенни проблеми
ØПредоперативни причини
ØИнтраоперативни причини
ØВлияние на оператора
Фрактура на винта
Място на поставяне
Процес на поставяне
Опит
Пациент
ØПостоперативни
причини
Патологични
фактори
Механични проблеми
Навици
Качество на костта
Клас 1
Клас 2
Клас 3
Ранно падане на минивнта
Клас 4
Почти напълно хомогенна компактна кост
Антериорната част на долната челюст à добра първична
стабилност
Дълбока компакта/плътна спонгиоза
Антериорната част на горната челюст/премоларна
област на долна челюст à добра първична стабилност
Тънка компакта/плътна спонгиоза
Постериорната част на долна челюст/постериорна част
на горна челюст à ограничена първична стабилност
Тънка компакта/рядка спонгиоза
Постериорната част на горна челюст (ретромоларно) à
лоша първична стабилност
Фиг. 1: Има много възможни причини за ранното падане на ми- Фиг. 2: Класификация на качеството на костта според Миш (1990 г.) и Лекнивинтове. Най-чести са причините, свързани с клинициста.
холм & Зарб (1985 г.).
Най-честото усложнение е падането на минивинта.
Процент на успех/неуспех
Какъв е процентът на неуспех или с други думи какъв е
процентът на успех на процедурите с минивинтове? Лесно е да се препечатат цифрите от публикуваните изследвания, но те не вършат работа. Например: процентът
на успех варира от 0 до 100%.
Публикуваните резултати от
клинични наблюдения и изследвания са в този диапазон.
Така че как да сме сигурни, че
минивинтът XY върши работа или не? И дали това е показателен критерий, на който да се базира оценката на
системата или терапевтичният подход?
Изследване на Беренс и Вихман описва процента на неуспех при минивинтове, поставени в лингвалната долна челюст, например 100% за DualTop и 76.9% за AbsoAnchor. Какво всъщност означава това?
Тук лесно може да се объркат
причината и ефектът. Една
област с висок процент на неуспех на два винта – това със
сигурност означава, че мястото на поставяне на имплантите е неподходящо и проблематично. Вероятно изходът
ще е един и същи за всички
други минивинтове, поставени в този регион. Не трябва да прибързваме със заключенията само от цифрите.
Има много възможни причини
за пълния или частичния неуспех на минивинтовете. По
правило проблемът не е в самата система. Голям проблем
са сравняването на клиничните ситуации и дизайнът на
експериментите.
Реакциите и навиците на пациентите са различни, големи вариации има и в биомеханичната
концепция и т.н. Много често в публикуваните изследвания не се споменава опитността на оператора в началото на изследването. Това
е важен фактор, предопределящ крайния резултат. Поради множеството фактори, директно сравняване на различни изследвания е невъзможно.
Статистиката не е от
полза, тъй като значение има
индивидуалният опит. Трябва
да има желание за обучение не
само от собствените грешки,
но и от тези на другите. Процентът на успех трябва да е
над 90%, но малко вероятно
е клиницистът да постигне
това при първото използване
на минивинтове. Има ясно изразен период на обучение при
този тип лечение, особено
по отношение на процедурата на поставяне. Най-често
проблемите се дължат на
грешки в самата хирургична
процедура.
Ятрогенни проблеми
Както се вижда от Фигура 1 и Таблица 1, има много
причини, които биха довели
до загуба на минивинта. Поради това разнообразие, тук
може да обсъдим само някои
от тях.
Планиране и организация
Без съмнение един от основните ключове за успеха е внимателното планиране. Същите документация и информация, необходими за други ортодонтски процедури,
са необходими и за планиране
на лечението с минивинтове.
Изборът на биомеханичната
концепция трябва да се основава на медицинската анамнеза, резултатите от оценката (включително възможните контраиндикации; виж
Общ преглед 1), диагнозата и
целите на лечението. Общите контраиндикации са взети от имплантологичните
процедури. Действителният
ефект на тези заболявания и
състояния върху използването на минивинтове или върху
крайния резултат все още не
е определен.
Разположение на винта
Най-доброто място за разполагане на винта трябва
да се подбере въз основа на
биомеханичната
концепция.
Трябва да се вземе предвид
следното:
ция може да се оцени чрез
пресъздаване на мукогингивалната линия, зъбните оси и
корените върху модела (Фиг.
5). Информация за максималната дължина на винта, която може да се използва, се получава чрез измерване на модела по посоката на поставяне (Фиг. 6а). Тази проста
процедура ще намали риска
от перфориране с минивинта орално (Фиг. 6b & c). Желаната посока на преместване
на зъбите също трябва да се
вземе предвид при планирането. Тя ще доведе до промяна
на пространствената ситуация в хода на лечението. Минивинтът не трябва да пречи на желаното преместване
(Фиг. 7).
Поставяне
Първият въпрос (когато се
5
Фиг. 5: Добра представа за пространствената ситуация може да се получи чрез пресъздаване
на мукогингивалната линия, зъбните оси и контурите на корените върху модела.
• Трябва да има поне 0,5 мм
кост около винта от всичките му страни.
• Главата на винта трябва
да се разполага в областта
на прикрепена гингива без
възпаление.
Изключително важно е да се
определи количеството и качеството на костта в избраната област. Това дава
предварителна представа за
очакваното качество (Фиг.
2). Рентгенографията дава
само ограничена информация
в това отношение, като позволява да се оцени пространството в две измерения. Това
намалява риска от увреждане
на корена (Фиг. 3).
В случая на рентгеновите филми трябва да се вземат предвид посоката на
лъчението и произтичащите
от това деформация и загуба на информация (Фиг. 4а &
b). Пространствената ситуа-
вземат предвид възможните усложнения) е кой да постави винта? Има много предимства това да се прави
от ортодонта. Изследвания
показват, че ортодонтите
имат по-добър усет в това
отношение. Често има неуспех – с други думи, падане на
импланта, когато процедурата се извършва от опитен
имплантолог, защото той не
е достатъчно наясно или пренебрегва изискванията при
поставянето на минивинтове.
Ако ортодонтът няма лично да постави минивинта,
той трябва да има отлична комуникация с хирурга. В
противен случай могат да
възникнат проблеми, илюстрирани на Фигура 7. Тук вече
е невъзможно да се постигне
целта на лечението (медиализиране на моларите). Това е
така, защото минивинтовете пречат поради неправилното си разположение, пружините са прекалено къси, а
с това и неефективни. Правилната позиция на винтовете би била между зъби 3 и 4.
Проблемът е възникнал поради неразбирателство и липса
на комуникация между ортодонта и оралния хирург относно целите на лечението и
позицията на винтовете. Хирургът не е искал да рискува
и е поставил минивинтовете
6b
6a
6c
Фиг. 6а-с: Измерването на модела по посока на поставяне (а) дава информация за дължината
на винта, който може да се използва, и предотвратява риска от перфорация орално (b & c).
7
Фиг. 7: Желаното медиализиране на моларите е невъзможно, поради разположението на винта и поради късите пружини.
[5] =>
Практика • Имплантология
Общ преглед 1
Локални противопоказания
Количествен и качествен дефицит
на кост на мястото на поставяне
Поставяне
- в подвижна лигавица
- лингвално в долна челюст
- близо до екстракционни рани, зъбни
зародиши или млечни зъби
Лоша орална хигиена
Хронични заболявания на оралната
лигавица
Остеомиелит
Лъчетерапия в краниалната област
Общи противопоказания
Компрометирана имунна система
Лечение с кортикостероиди
Нарушено кръвосъсирване
Неконтролирани ендокринни заболявания
Ревматоидни заболявания
Заболявания на скелетната система
Чернодробна цироза
Общ преглед 2
Минивинтове с ограничители за
дълбочина на поставяне
Име на винта
Производител
Aarhus Mini-implant* Medicon
AbsoAnchor
Dentos
Ancotek
Tekka
BENEFIT
Mondeal
Infinitas
dborthodontics
LOMAS**
Mondeal
S.I.N. – Implant System Microparafuso
Ortodontico
ST Anchor Screw
Surgi-tec
®
tomas -pin
DENTAURUM
*Тип винт: система 1.6 и едноточкова глава
**в зависимост от формата на поставяне
там, където има достатъчно
място. Напълно разбираемо
от гледна точка на хирурга,
но грешно в конкретния случай – ятрогенна грешка!
Тестването на качеството на костта в избраната
област може да стане само
непосредствено преди поставянето. В области, в които качеството на костта
най-вероятно е Клас 3 или
Клас 4 (Фиг. 2), първо в костта трябва да се вкара сонда.
Ако сондата навлезе дълбоко в костта, то качеството на костта е незадоволително за поставянето на минивинт. Трябва да се избере
друг участък.
Минивинтът не трябва да
контактува със зъбен корен.
Ако това се случи, физиологичните движения на зъба може
да доведат до непрекъснати
минидвижения на винта (Фиг.
3). Това нарушава оздравителния процес и възпрепятства вторичната стабилност. Няма да настъпят пародонтални усложнения. Много хистологични изследвания
показват, че настъпва пълно
оздравяване на пародонталния лигамент след отстраняване на винта.
Някои минивинтове имат
ограничители за поставяне
(Общ преглед 2). Когато ограничителят докосне костната повърхност при поставянето, това е сигнал, че трябва да се спре със завинтването (Фиг. 8с). В зависимост
от клиничните фактори като
качеството на костта, мястото, ъгъла на поставяне и
техниката на поставяне, моментът на контакт е неясен.
Поради това има риск от прекомерно въвеждане и деструкция на костната структура
- ефектът е подобен на този
на тирбушона. Първоначална-
та (първична) стабилност на
винта е видимо добра, но скоро минивинтът пада. За да
се избегне това, е желателно да се измери дебелината
на гингивата преди поставянето. Когато тя се съотнесе към трансгингивалната
част, става ясно доколко минивинта може да се постави
в костта.
Счупването на минивинта
е много рядко. По-долу описаните параметри (по отделно
или в комбинация) предопределят риска от фрактуриране:
Списък на потенциалните причини за падане на минивинта
• Дизайн на винта: тънките винтове (диамеър под 1.4
мм) и дългите винтове (над
10 мм) се фрактурират полесно.
• Анатомични фактори.
• Дебел кортикален слой (над
2 мм) без перфорации.
• Условия при поставянето:
прекалено висок торг и/или
непостоянна скорост при
поставяне.
Индустриална стерилизация
Стерилизация на място с дезинфекция,
почистване и стерилизация
Стерилизация на място; само стерилизация без
предварителна дезинфекция и почистване
Много от проблемите се
дължат на недостатъчна
подготовка и опит. Нормално е процентът на неуспех
на конкретния специалист да
е по-висок при първите 5 до
10 минивинта. Личната подготовка може съществено да
се ускори при практикуване
върху свински кости (Фиг. 8).
Може да се имитират различни клинични ситуации (качество на костта, ефект от изборването и т.н.). Тези тренировки създават у клинициста необходимия усет за
костта и за винта. За да се
намали потенциалният риск,
особено при поставянето, се
препоръчва прилагането на
стандартизирана процедура
за редовно използване.
Първична и вторична стабилност
Първичната стабилност на
минвинта в костта трябва
да е добра. Стабилността на
винта се определя главно от
кортикалния слой. Елементите на винта, които се разполагат в спонгиозата, слабо допринасят за ретенцията му. Причините за лоша
първична стабилност са:
• Недостатъчно кост (като
качество/количество);
• Прекалено голяма ложа поради неправилна техника на
изборване (напр. многократно въвеждане на борера в ложата, отклонение от правилната посока);
• Нестабилна резба на винта (дизайн на ръбовете и
отстоянието помежду им,
съотношение на тялото
към външния диаметър).
5
Има много възможни причини, като вероятността те да настъпят е много различна
Таблица 1
Източник на информацията1
Вероятност
Висока
Средна
Ниска
Почти
никога
Изследване Емпирично Аналогия
Мнение
1. Обективни причини
1.1 Структурни причини
Зависят от използваната система и могат да бъдат контролирани от клинициста само посредством избора на система.
Съотношение дължина глава/тяло
Диаметър шийка > Диаметър глава
титаново
хирургична
Материал
покритие
стомана
Съотношение диаметър на тялото към
диаметър на резбата < 1:1.3
Тип резба
(самонавиваща се SD, режеща SC)
Несъвместимост на пилотния борер и
минивинта
1.2. Процесуални причини
2. Ятрогенни проблеми
Това са проблеми, предизвикани единствено от клинициста.
2.1. Предоперативни причини
2.1.1. Планиране
Избор на място за поставяне и на апарата.
Неподходяща биомеханична концепция
Участък в лингвалната мандибула
Участък в ретромоларната максила
Недостатъчно кост или място
Прекалено дълъг винт
Винт в близост до млечен зъб, зъбен зародиш,
все още неосифицирала екстракционна рана
Глава на винта в близост до подвижна мукоза
Ротация на главата на винта
Директна опора
Пол
2.1.2 Подготовка за поставяне
Контаминиране на винта и инструментите,
неуспешни процедури по хигиена
Не е използван дезинфекционен орален разтвор
2.2. Интраоперативни причини
2.2.1. Място на поставяне
Недостатъчна кост или място
Няма първична стабилност
Участък в лингвалната мандибула
Участък в ретромоларната максила
Качество на костта
Контакт с корен
Винт близо до млечен зъб, зъбен зародиш или
неосифицирала екстракционна рана
Глава на винта близо до подвижна мукоза
Прекалено дълъг винт, перфорация от противополжната страна
2.2.2 Техника на поставяне
Поставяне без предварително перфориране на
гингивата
Пилотен борер (диаметър на борера, техника,
обороти)
Напрежение в костта поради липса на първично
изборване
Локално загряване на костта поради липса на
охлаждане и прекомерен торг
Сила на затягане (<5 Ncm, >10 Ncm)
Ръчно срещу машинно въвеждане
Прекомерно затягане на винта в костта
Недостатъчен усет за костта и винта
Недостатъчна първична стабилност
Контакт с корен
Опит на клинициста
2.2.3 Ортодонтски апарат
Неправилна биомеханична концепция
Ротация на главата спрямо резбата
Имедиатно или последващо използване
Постоянни микродвижения (поради директното
закачане на ластици)
3. Пациент/постоперативна фаза
Много от проблемите може да се избегнат, ако внимателно се регистрира медицинската анамнеза и се осигури адекватна информация на пациента.
Минивинтът трябва да
има първична стабилност непосредствено след поставянето, тъй като тя не може да
се постигне впоследствие. Ако
няма първична стабилност,
най-добре е винтът да бъде
отстранен и да се избере алтернативно място за поставяне с по-добри условия.
Костната регенерация, необходима за постигането на вторичната стабилност, започва
скоро след поставянето (Фиг.
9). Ако този процес се подтиска продължително (напр. чрез
микродвижения на винта),
винтът може да падне.
3.1. Статус на пациента
Кръвно съсирване
Нарушено заздравяване на раните или костна
регенерация (напр. при диабетес мелитус)
Употреба на тютюн и алкохол
Имуносупресивна терапия (химиотерапия,
лъчелечение)
Остеопороза
3.2. Фаза на лечение
Имедиатно или последващо използване
Силови вектори, неподходяща биомеханична концепция
Лоша хигиена
Възпаление (перимукозит, периимплантит)
Манипулиране (навици, гълтане)
Гингивално възпаление
1 По-голямата част от информацията за потенциалните причини за падането на минивинтовете не е от изследвания, а от опита на различните автори. Трябва да се вземе предвид и че минивинтовете са импланти. Поради това голяма част от информацията, отнасяща се за
имплантите, ще важи и за минивинтовете. За някои фактори може само да се предполага, че водят до падане на минивинтовете – но няма
емпирични доказателства за това.
[6] =>
Практика • Имплантология
Прилагане на сила
Вероятно използването на
винта веднага или по-късно за
прилагането на сила няма отношение към процента на неуспеха. Прилаганите сили не
трябва да увреждат преместваните зъби. Когато минивинтът е свързан с гумена верижка или пружинка, може да
има микродвижения на винта.
Отстоянието на минивинта
от мястото на прилагане на
силата, когато пружината
се закачва директно, трябва
да е минимално. В противен
случай тя ще е неефективна
(Фиг. 7).
Постоперативни усложнения
Възпаление
Има голяма вероятност
от падане на минивинта
при развитието на перимукозит или периимплантит.
За това е важно да се гарантира доб-ра информираност на пациента (включително инструкции за орална хигиена) и прос-ледяване
във времето. При контролните прегледи винаги трябва
да се провежда оглед на винта (състояние на околните
тъкани, стабилност на винта). Положението на прикрепените елементи (пружини, рамена) може да доведе до появата на ранички и
8a
8b
8c
Фиг. 8а-с: Свинските тазови кости са добър материал за упражнения поради различната дебелина на компактата (а & b). Този материал
може да се използва за симулиране на различни сценарии за поставяне (с).
Подобрена първична стабилност
Стабилност в костта
6
Първична стабилност
Подобрена вторична
стабилност
Вторична стабилност
Минивинтове: Усложнения и рискове
Конструкция
Производствен процес
Предоперативно
Преждевременна загуба
на минивинта
Интраоперативно
Умения на оператора
Постоперативно
Време след поставяне
Фиг. 9: Първичната стабилност намалява, докато вторичната стабилност се увеличава. В точката на пресичане има критичен момент
на двата ефекта, когато има риск от падане на винта.
дори улцерации на мукозата.
Те също трябва да се наблюдават и лекуват при необходимост.
Орална хигиена
Пациентът
трябва
да
поддържа адекватна хигиена
в областта около минивинта. За тази цел трябва да се
Фиг. 10: Причините за падане на минивинта са взаимносвързани.
използва нормална четка за
зъби. Има данни, че електрическите четки за зъби, особено тези с ротиращи глави,
могат да отслабят минивинтовете и да доведат до падането им. Освен самата техника на почистване, значение
имат също така честотата и интензитетът на по-
лателно е да се използва предварително напечатан материал за събиране на медицинска информация и осигуряване на информация. Той може
да се използва за подсещане
или подсказване при разговора с пациента. Печатните
материали в никакъв случай
не трябва да отменят личния диалог. Печатните материали трябва да документират (под формата на бележки), че необходимата устна
информация е дадена на пациента. Не е достатъчен подписът на пациента, свидетеля и клинициста.
чистване. Прекалено честото почистване, което води до
продължителни микродвижения на винта, също е неблагоприятно.
Застраховка за професионална отговорност
Ортодонтите, които искат сами да поставят минивинтове, често се притесняват относно застраховката за професионална отговорност. Предлаганите полици са
на стойност от 1,5 до 5 милиона евро. Когато се колебаете за каква сума да е застраховката (тоест премията, която ще трябва да се изплати), трябва да се вземат
предвид конкретните обстоятелства за практиката. Застраховката покрива и персонала на практиката, но обикновено изключва временно назначените лица. Ако има промяна в профила на практиката, собственикът трябва да
се увери, че това се покрива
от застраховката. Има застрахователни компании, които не правят разлика между зъболекарска и ортодонтска практика по отношение
на своята политика.
Когато ортодонтът възнамерява лично да поставя минивинтове (подход, който има
много предимства), това автоматично би трябвало да се
покрива от полицата. Това се
има предвид в полицата под
“с импланти” или “с хирургия”. При съмнения притежателите на полицата трябва
да се свържат със застрахователя и да го информират за
предлаганата гама от лечебни процедури, особено ако полицата не покрива хирургични
и имплантологични процедури. В такива случаи годишната такса се увеличава с 20 до
50 евро (стойности към юни
2007 г.). За да се защитят от
искове за небрежност, ортодонтите трябва да спазват
определени правила.
Задължение за информираност
Преди започване на процедурата пациентът трябва да
е информиран за характера и
ефекта на потенциалните рискове, за алтернативните лечения и последствията, ако
не се предприеме лечение. Же-
Документация
Документацията е един
задължителен аспект. Документите от лечението (картон на пациента, рентгенови
снимки, модели и т.н.) трябва
ясно да отразяват хода на лечението и възникналите проблеми и усложнения. Прецизната и подробна документация
е много ценна в случаите на
правни искове. Често делата
се губят заради непълна документация.
Застрахователни искове
Ако пациентът претърпи
увреждане или подаде иск,
препоръчително е да се обърнете към застрахователя.
Той ще контролира всички финансови и правни аспекти.
Обобщение
Основните параметри, които определят клиничния успех
на процедурата, са качеството и количеството на костта в планирания участък, използването на техника на поставяне, съобразена с избраната система, и прилагането на добре обмислена биомеханична концепция и предотвратяването на възпалението около минивинта. Причините за неуспех могат да
бъдат много и са взаимносвързани, подобно на частите на
пъзел (Фиг. 10).
Заключителни бележки
върху серията от статии
Тези шест статии разгледаха много аспекти на костната опора посредством минивинтове. Авторите се надяват, че са постигнали начертаната в началото на поредицата цел и са осигурили на специалиста компендиум с нова информация и опит.
Не е възможно да се дискутират подробно всички аспекти, дори при тази голяма серия от статии. Така че препращаме клинициста към
съответната
литература.
Ще сме щастливи ако Вие,
нашите читатели, наберете
куража редовно да използвате минивинтове. Авторите д-р Лудвиг, д-р Гласл (ТрабенТрарбах), д-р Лийц (Нойлинген) и проф. Лисон (Клиника по
ортодонтия, Университетска
болница „Заарланд”) – Ви пожелаваме успех.
Информация
за автора
Д-р Бьорн Лудвиг
Am Bahnhof 54, 56841 TrabenTrarbach, Germany
Tel.: +49 65 41 81 83 81
Fax: +49 65 41 81 83 94
E-mail: bludwig@
kieferorthopaedie-mosel.de
[7] =>
Практика • Имплантология
7
[8] =>
8
Тенденции • Пародонтология
Субгингивалният биофилм: терапевтично
предизвикателство
Минимално-инвазивно повлияване на биофилма при пародонтитни рецидиви
д-р Клеменс Валтер и д-р Беате Мор, Швейцария
Първичната цел на пародонталните терапевтични
методи е да мотивира пациентите за индивидуална
орална хигиена според техните нужди, така че да се
поддържа перфектен супрагингивален контрол върху
плаката. След системното
субгингивално инструментиране на възпаления пародонт
се изисква регулярно механично отстраняване на субгин-
гивалния биофилм от зъболекар или дентален хигиенист.
На тази комбинация се гледа
като на „златен стандарт”
при пародонталното лечение,
като периодичното й прилагане може да поддържа здравето на пародонта в продължение на десетилетия.
Основно условие за формирането и прогресирането на пародонтита е опортюнистична инфекция, която е полимик-
робна с патогенни микроорганизми от оралния биофилм.
Биофилмът представлява организирано акумулиране на
микроорганизми върху влажна повърхност (Фиг. 1). Тази
многослойна структура защитава бактериите от имунната система на гостоприемника и от антимикробни агенти като локални и системни
антибиотици.
До настоящия момент не
са открити научно наложили се алтернативи на механичното отстраняване на
оралния биофилм. Организираните бактерии не нанасят
само директни увреждания.
Засягането на пародонта е
недиректно, без бактериално инвазиране в намиращите
се в съседство структури на
периодонциума посредством
имунната реакция на гостоприемника към бактериални-
Фиг. 1: Микроскопски изглед на субгингивалния биофилм, показващ огромната сложност на
оралната микрофлора.
Фиг. 2: Абразиране на емайла, вследствие използването на кюрета Gracey.
Фиг. 3: Инструменти за механична пародонтална терапия. Намаляваща абразивност - кюрети Gracey > диамантен връх на ултразвуков скалер > накрайник Perio-Flow.
Фиг. 4: Увеличената ефективна зона на действие на сместа въздух-прах се постига посредством специален накрайник.
Фиг. 5: Лесният за използване контролен панел с докосване на Air-Flow Master, EMS.
Фиг. 6: Отворено периимплантитно лечение с използването на въздушно полиране.
те дразнители.
Прогресирането на заболяването, което е различно при
отделните индивиди, се определя от генетични, придобити и частично модифицируеми рискови фактори.
Инвазивност на инструментирането
В настоящия момент за
отстраняването на субгингивалния биофилм, почистването и заглаждането на кореновата повърхност при възпален пародонт са достъпни няколко наложили се и нови, иновативни инструменти. Освен
отстраняването на биофилма, приоритет на началното
инструментиране е и постигането на биосъвместима коренова повърхност (дори когато тя е твърда и деконтаминирана). За тази цел са индицирани ръчни инструменти
като Gracey кюрети (Фиг. 2)
и ултразвукови скалери с диамантени върхове.
При такъв курс на лечение обаче има различни нежелателни странични ефекти.
Пациентите често възприемат инструментирането на
увредения пародонт като неприятно изживяване. Освен
това, в резултат на лечението може да се формират гингивални рецесии, което да доведе до нарушаване на естетиката и свръхчувствителност на дентина. Дългосрочното лечение на кореновата
повърхност допринася значително за ерозирането на
емайла, при което могат да
се формират дълги и крехки
зъби.
При началното субгингивално инструментиране трябва да бъдат отстранени
всички налепи и зъбен камък.
Поддържащата пародонтална терапия (ППТ) изисква
отстраняването на биофилма. И съответно, минималноинвазивните и консервативни
процедури, като повлияването на биофилма, се предпочитат при ППТ (Фиг. 3).
Апарати с въздушна абразия при пародонталната терапия
През последните години научният интерес се фокусира
върху апаратите за полиране
с въздушна абразия за супраи субгингивално аплициране.
Тези системи използват смес
от абразивен прах и вода, която се впръсква към повърхността на зъба. Ъгълът
на аплициране варира според
типа на апарата.
Началните апарати, използващи натриев бикарбонат с размер на частиците
от 250μm, водеха до масивно
увреждане на дентина и цимента. Освен това се отчи-
[9] =>
Тенденции • Пародонтология
таха травми на гингивата.
Високата степен на абразивност на тези материали изискваше разработването
на нови апарати за въздушна абразия, особено за субгингивално аплициране в пародонталната терапия. Създаването на нови апарати за
въздушна абразия се съсредоточи върху редуцирането
на размера на частиците и
върху субгингивалното аплициране посредством специални накрайници.
Новото поколение апарати за въздушна абразия
Пуснатият наскоро на пазара прах на глицеринова
основа Air-Flow Powder Perio
(EMS, Швейцария), с размер
на частиците приблизително
25 μm (d 50), позволява субгингивално инструментиране без
увреждане на цимента или
гингивата. Сместа от прах,
въздух и вода се въвежда субгингивално с помощта на фин,
еластичен накрайник. Системата с тройно инжектиране
разделя струята в мястото
на аплициране, което увеличава ефективната площ на действие (Фиг. 4). Последващото
полиране на инструментираните повърхности с чашковидни гумички често не е необходимо, поради редуцираната абразивност на този прах.
Накрайникът е само за еднократна употреба.
Различните варианти за супра- и субгингивално аплициране се комбинират в един апарат (Air-Flow Master, EMS,
Фиг. 5). Според индикациите и
изискваната степен на абразивност, потребителите могат да избират различен размер на частиците на праха:
• Прах на базата на натриевия бикарбонат (Air-Flow
Powder Classic) с размер на частиците от приблизително
65 μm (d 50), като частиците с окръглена форма и гладка повърхност се препоръчват за супрагингивалното
отстраняване на петна, както и преди избелване и силанизиране на фисури.
• Прах
на
глицеринова
основа (Air-Flow Powder Soft) с
размер на частиците от приблизително 65 μm (d 50), който се препоръчва от произво-
Информация за
автора
Д-р Клеменс Валтер е
заместник медицински
директор на Клиниката по пародонтология,
ендодонтия и кариесология към Университета в Базел, Швейцария.
E-mail: сlemens.walter@
unibas.ch.
дителя за супрагингивално почистване, както и при случаи
със затруднен достъп, поради наличието на ортодонтски
апарати.
Данни от изследвания и
първи лични впечатления
Публикувано наскоро клинично изследване показва обещаващи резултати по отношение
ефикасността на използването на Air-Flow с прах на глицеринова основа при поддържащо пародонтално лечение.
Според резултатите от него
е възможно фино и бързо от-
страняване на субгингивалния биофилм в джобовете на
дълбочина от 4 мм. Не се наблюдава значително дразнене на маргиналната гингива. Пациентите намират инструментирането с въздушна
абразия за по-приятно от инструментирането по традиционните методики.
Първите клинични впечатления в Базел потвърдиха високата степен на приемане от страна на пациентите. Процедурата с минимално абразивен глицеринов прах
е особено препоръчителна за
пациентите с малки отлага-
ния на зъбен камък. Отворената или затворената терапия на периимпланти е още
една индикация за такава
процедура (Фиг. 6).
Преди
лечението
пациентът трябва да бъде защитен с обезопасяващи очила и дрехи, а устните трябва да бъдат намазани с достатъчно количество вазелин.
Внимателното
аспириране
на аерозолите от денталния
асистент допълнително защитава пациента и улеснява лечението. Достъпът понавътре в джобовете е от голяма важност и може да се
9
подобри чрез въвеждането на
по-грацилен и твърд накрайник.
За обобщение можем да заключим, че за настоящия момент въздушните смеси с минимално абразивен прах са добра алтернатива за поддържащото пародонтално лечение,
поради ниския им потенциал
за увреждане на пародонталната тъкан и високата степен на приемане от страна
на пациентите.
Тази статия е публикувана
за първи път в Dental Tribune
Switzerland No.11, Vol. 6, 2008.
[10] =>
10
Конкурс
Клиничният случай - победител в категория
„Най-добър ортодонтски случай” на Националния
конкурс „Усмивка на годината” 2009
Продължаваме с представянето на клиничните
случаи на всички победители във второто издание
на Националния дентален конкурс „Усмивка на годината”. В миналия брой представихме победителя в
категорията „Композитни възстановявания” – случая на д-р Илия Попов от Петрич. В този брой публикуваме клиничния случай на д-р Иванка Обрешкова
от Бургас – победител в категория „Най-добър ортодонтски случай”.
Lo = 14,5 мм (-5,5 мм)
Lu = 16,5 мм (-1,5 мм)
План на лечение
Пациентката ще се лекува
със самолигиращи се брекетиSmart clip, без extr. Ще се използва лицева маска и ластици ІІІ клас.
Лечение
Брекетите на ГЧ са поста-
Д-р Иванка Обрешкова получи
приза по време на официалната церемония по награждаването в конкурса.
Преди лечението
Пациентката е на 17 години, когато посещава кабинета за първичен преглед 21.09.2006 г.
От анализа на ТРГ се установи ретрогнатия на ГЧ.
SNA-78°
SN/M-37°
SNB-80°
F/M- 29°
ANB--2°
Spp/M-28°
AO-BO- -7,5 мм
Оста Y-144 мм
ІІІ скелетен клас.
Хипердивергентен тип.
I/SN-99°; i/M-85°; Y/SN-67°.
От анализите на моделите
се установи:
• Много силна компресия в
горна и долна челюст.
• Ретрузия на горен фронт.
• Вестибулорозицио на 13
и 23 и липса на достатъчно
място за тях.
• Кръстосана захапка
12,11/43,42,41 и 21,22/31,32,33.
• Несъвпадение на средните линии.
Si = 35 мм
P:P = 33 мм (-14 мм)
P1: P1 = 31 мм (-16 мм)
M:M = 44 мм (-10 мм)
M1:M1 = 45 мм (-9 мм)
вени на 12.10.2006 г.
Използвани дъги за ГЧ: Niti
0,14; Niti 0,16; Niti 16/22; Niti
17/25.
Брекети на ДЧ са поставени
на 22.02.2007 г.
Използвани дъги за ДЧ: Niti
0,14; Niti 0,16 ; Niti 16/22; Niti
17/25.
На 29.05.2007 г. е поставена
лицевата маска – носене 14-15
часа дневно.
След лечението
2
8
3
9
1
4
7
10
5
6
11
12
Всички промоционални оферти на фирма Kerr са валидни на изложението
“Медикус Денто Галения” 2009 – щанд VI-4 ЕТ Анка Кацарова.
На 21.11.2007 г. започва носене на ластици ІІІ клас - непрекъснато.
Брекетите са свалени на
12.08.2008 г.
Поставени са ретенционни
апарати на ГЧ и ДЧ за нощно носене.
Лечението продължи 22 месеца. Лицевата маска бе носена
6 месеца, а ластиците ІІІ клас
- 6 месеца.
Резултати и
обобщение
www.KerrHawe.com
За по-малко от две години е
постигнато много добро разширение на зъбните дъги в
горна и долна челюст.
В резултат на отличното
съдействие от страна на пациентката при носене на лицевата маска и ластиците ІІІ
клас, горните фронтални зъби
са изведени от кръстосана захапка. Получен е първи зъбен
клас с добър овърбайт и идеални зъбни дъги. Коригирана е
средната линия. Получени са
балансиран профил и красива
широка усмивка.
[11] =>
Тенденции • Ендодонтия
11
Изборът на пила: защо геометрията има
най-голямо значение
д-р Л. Стивън Бюканън
САЩ
Малко след като вълнението от революцията на
ротационните пили започна да отслабва, следващото желано ниво във формообразуващата технология стана увеличаването
на режещата ефективност.
Тази тенденция е сходна на
продължаващото разработване на все по-бързи компютри.
Намален ъгъл
на спиралата
Двоен
размер на
пространството за
отпилки
Тесни основи
на остриетата в областта на върха
По-широки
основи на
остриетата в средната част
на пилата
Тесни основи
на остриетата в областта на ствола
на пилата
Фиг. 1: Пила GT Серия Х. Забележете максималния диаметър на
ствола на пилата от 1 мм, заоблените върхови повърхности,
постоянния, по-широк ъгъл на
остриетата и основата им с
променлива ширина. В краищата
на върховата част и на тялото
на пилата ширините на основата на остриетата са половината от размера на тези основи в
средната част на браздите, което позволява бързо рязане без
транспортиране.
Опитните клиницисти,
обаче започнаха да забелязват нежелани странични
ефекти като транспортиране, скъсени канали, прекомерно разширяване на
апикалните форамени и на
коронарни участъци, пе-
риодични счупвания вследствие на умора, като всичко това не се получава при
по-сигурните и по-бавни
пили. Първият въпрос при
избора на пила стана: безопасно или бързо? Инструментите с по-голяма основа на режещите ръбове и
заоблена геометрия бяха
много по-безопасни, що се
отнася до предотвратяване на транспортирането,
а инструментите с помалка опора на основата и
агресивни режещи върхове
обработваха каналите побързо.
Разработването на GTX
пилите с M-Wire премахна
нуждата от трудния избор между безопасност и
скорост. Те са първите ротационни ендодонтски инструменти, които съчетават висока скорост на рязане с безопасност, свеждайки до минимум транспортирането и счупванията (Фиг. 1).
M-Wire,
нова
никелтитанова сплав в ромбохедрална фаза, радикално подобрява устойчивостта на пилите към циклична умора. Въпреки че R-фазата
(на границата между аустенитната и мартензитната фаза на NiTi) ще се
превърне в новия стандарт
на индустрията при повлияването на цикличната
умора, тя не може да разреши проблема с опасните
геометрични форми на пилите.
Радиалните основи на
остриетата на GTX пилите са оптимизирани чрез
променяне на ширината
им по дължината на пилите. Тази геометрична промяна значително подобрява режещата ефикасност,
без да се уврежда пътя на
канала – нещо, което не
може да бъде постигнато
от никой набор пили без
солидна основа на остриетата (Фиг. 2). Освен това,
намаленият ъгъл на браздите увеличава в голяма
степен еластичността на
GTX пилите, в сравнение с
други инструменти с голяма опора на остриетата,
като едновременно с това
разстоянието за отпилки
между браздите е удвоено,
което осигурява по-дълго
време за обработка на каналите преди да се стигне
до нужда от почистване на
пилата.
Друга важна характеристика на дизайна на GTX пилите е техният ограничен
максимален диаметър на
браздите. По-малкият от 1
мм диаметър на браздите
на режещите повърхнос-
Фиг. 2: Микрокомпютърно реконструиране на извити канали в медиалния корен на долен молар; сравняване на резултатите в апикалната трета при работа с ротационни
пили със заоблени върхови повърхности и с такива с агресивна геометрия на остриетата. Забележете канала отдясно, при който се вижда
сериозно транспортиране (от работата с пила с агресивни върхови
повърхности), и канала отляво, който е със запазен път и апикален форамен (при работа с пила със заоблени върхови повърхности).
ти контролира степента
на коронарно разширяване при механичната обработка на каналите, което
е от критична важност
за запазването на структурния интегритет на
корените и за избягването на стрип перфорациите.
Всички тези иновации в
дизайна на геометрията
имат за резултат набор
от пили, чрез които повечето канали биват обработвани до идеални форми
с един до три инструмента за много кратко време
– 30 до 45 секунди (Фиг. 3
& 4). Затова геометрията
има толкова голямо значение.
Фиг. 3 & 4: Горен и долен молар, оформени с помощта на 1-3 GTX пили
във всеки канал. Забележете прецизността, с която е запазен оригиналният канален път.
Информация за
автора
Д-р Л. Стивън Бюканън
Водещ експерт в сферата на ендодонтията, д-р Бюканън е известен с мултимедийните си, 3-D анатомични презентации, публикации на нови техники
и представяния на революционни дизайни на инструменти. Можете да
се свържете с него на
info@endobuchanan.com
и чрез неговия интернет
сайт www.endobuchanan.
com
Очаквайте специално предложение!
[12] =>
12
Технологии • Озонолечение
Озонът в денталната медицина
Д-р Свеа Баумгартен
Озонът доказано помага при лечение на повърхностни кариеси (фисурен
кариес, оклузален кариес и кариес на корена), стимулира заздравяването и епителизацията на рани и подпомага клиничната профилактика.
Първоначалните резултати показват, че озонът може да се изпол-зва и
при лечение на периимплантит и ендодонтски инфекции. Той има подобра биосъвместимост и по-малка цитотоксичност, отколкото натриевия хипохлорид.
Озонът е високоефективен повърхностен дезинфектант на инструменти, импланти и протези. Благодарение на спонтанното и катализиращо разпадане на молекулата, той е подходящ за използване в устната
Въведение
Изумителен е фактът, че
използването на озон в денталната медицина става популярно след Втората световна война независимо от
ниското ниво на технологичен комфорт, предлаган от
устройствата, произвеждащи озон. Оралните хирурзи и
зъболекари използвали озона с
цел да предотвратят инфекциозни усложнения при пациенти с импланти. Един от
пионерите в озонолечението
е Зандахус (Sandhaus) от Цюрих, който разработил озонатор за паралелно приложение на озонов газ и озонирана вода. В своя важен принос
за практическата дентална
медицина той представя двама пациенти с поставени импланти, които страдат от
агресивно възпаление на мукозата и съответно от палатинален абсцес.
В първия случай Зандахус използвал методи за професионално почистване, иригация
с озонирана вода и серии от
приложения на озонов газ. Във
втория случай той инцизира
абсцеса с цел дрениране, промива инфектираната зона
на субмукозата с озонирана
вода и извършва третиране
с озонов газ. Тази комбинация
била повтаряна всеки ден в
продължение на една седмица.
И в двата случая инфекциозните усложнения били успешно преодоляни. Зандахус смята употребата на озона за
по-добра от химиотерапията.
Кратко резюме на употребата на озона в практическата
имплантология е публикувано от Коч (Koch). Между 1969
г. и 1974 г. са били поставени
618 импланта на общо 289 пациента. Редовна проверка показва неуспех в дългосрочен
план от 3,8%. Всички успешни
импланти са имали полза от
пред-, пери- и постоперативното прилагане на озонирана
вода. Коч предполага, че успешната интеграция на имплантата се дължи на озонирането. Липсват данни за неуспешните случаи, при които
не е приложено озониране.
Друг пионер при употребата на озона в консервативната и оперативната дентална
медицина е Тюрк (Тürk), който
е публикувал обширен списък
с индикации за приложение
на озона. В резултат на значителния технологичен прогрес (напр. OzonyTron, Mymed,
Töging/Германия; HealOzone,
KaVo, Biberach/Германия и
Prozone, W&H, Laufen Obb./
Германия), използването на
озон в денталната медицина
отново стана популярно през
последните години.
кухина по време на хирургични интервенции. Чрез неговите положителни
биофизични свойства той стимулира заздравяването и епителизацията на рани и засилва естествения антирадикален принцип на клетките (благодарение на ендукция на ензимите).
В статията авторката д-р Свеа Баумгартен, лекар по дентална медицина, акредитиран имплантолог, споделя своя опит при озонолечението.
Тя представя случай на тежък маргинален пародонтит във фронталната област на горната челюст, който се е подобрил значително
вследствие на многократното озониране (източник на озон - апаратът
Prozone).
Фиг. 1: Панорамна рентгенова снимка.
Озонът като дезинфектант
Озонът дълго време е бил използван като дезинфектант
за вода, поради неговите надеждни окислителни качества
по отношение на химични, органични и биологични замърсители. Той е подходящ за намаляване на бактериалното замърсяване на водата в денталните кабинети и в системите за диализа. Ако се прила-
га на равни интервали от време, той може да предотврати образуването на биофилми в маркучите и шлаухите
на системите.
За да се повиши ефективността на действието, обикновено са необходими допълнителни добавки, например водороден пероксид.
Проучване в цяла Европа на
качеството на водата в дентални практики показва, че
препоръчителната граница за
концентрацията на микроби
(макс. 200 колония-формиращи
единици/мл вода, в съответствие с указанията на Американската
стоматологична асоциация) е била превишена в 51% от всички тествани водоснабдителни системи
(237 практики; висок дял на
опортюнистични бактерии,
напр. Legionella pneumophila,
Pseudomonas aeruginosa, микобактерии и колиформени видове). Това е неблагоприятна ситуация, тъй като тези практики също така лекуват пациенти със слаба имунна система, за които това бактериално замърсяване е опасно.
В резултат на неговата
ефикасност като оксидиращ
агент
(третият
най-силен оксидиращ агент след
флуор и пероксисулфат) и поради неговото бързо разпадане на метално катализирани йони с междинно образуване на кислород и хидроксилни радикали, озонът е подходящ за намаляване на бактериални, ендотоксични и органични замърсявания в системите за вода. На моларна основа озонът е няколко стотици пъти по-силен като оксидиращ агент от водородния
прекис. В малки концентрации той реагира заедно с водороден пероксид и лесно разрушава органичните материали. Той е самоограничаващ
се оксидиращ агент като резултат на неговата склонност към спонтанно разпадане на кислород и силно реактивен кислород 1O2 (23 ккал
[13] =>
Технологии • Озонолечение
/мол), който от своя страна
реагира с вода, за да формира
хидроксилни радикали и водороден прекис. Този процес е ускорен от преобразуването на
оксидиращи системи от метални йони (Fe ++/+++,
Cu +/++) или титан. Концентрацията на озон в биологична среда е намалена от
тиол реактиви (напр. намален
глутатион (GSH) или цистеин), както и от аминокиселини, протеини и други органични молекули; това значително намалява силата на озона
в организма.
Разтворимостта на озон
във вода (50 мл озон в 100 мл
вода при 0°С) е десет пъти
по-голяма от тази на кислорода. Озонът остава стабилен за около 1 час при 22°C и
3 часа при 4°C, когато двойно
дестилирана вода се използва
като разтворител.
Повечето биологични системи използват диоксид като
получател на електрони. Кислородът е слабо оксидиращ бирадикален вид. Поемането на
електрони води до образуването на прекис-анион радикали
(.O2-). Пример за това е митохондриалното аеробно окисление на субстрати в цитратния цикъл, което води до постоянна прекис-радикална атака, която е пречистена от
действието на супероксид
дисмутаза (СОД). Тези ензими пречистват прекиса чрез
преобразуването му във водороден прекис. Водородният
прекис, с участието на каталази и GSH пероксидази, се
превръща във вода и кислород.
Освен това, радикалите на
кислорода се неутрализират и
от малки молекулни антиоксиданти като витамин Е (токоферол), ß-каротин, намален
глутатион (GSH), цистеин и
аскорбинова киселина.
Пародонтитът и периимплантитът са свързани с или
са причинени от патогенни
микроорганизми; такива са
грам-отрицателни анаеробни
и грам-положителни опортюнистични аеробни бактерии.
Тези пародонтопатогенни бактерии образуват бактериален
биофилм (плака) между твърдите и меките тъкани в устата, в стоматологичните
водни системи или в системите за диализа. Тези биофилми
правят затворените в тях
бактерии устойчиви на защитните механизми на организма и на системно прилаганите антибиотици.
Предизвикателство за зъболекаря и пациента е да се борят в ежедневието с бактерии, които образуват биофилми, с помощта на механични мерки и химични дезинфектанти, тъй като те са
единствените ефективни профилактични мерки за предотвратяване на образуването и/
или прогресията на пародонтит или периимплантит.
Brauner демонстрира, че съчетаването на професионално и ежедневно почистване на
зъбите чрез изплакване на устата с озонирана вода може
да подобри клиничните резултати в случаи на възпаление
на венците и пародонтит.
При прекъсване на професионалните мерки обаче бързо се
възвръщат изходните стойности на плаковия индекс и
степента на кървене на вен-
Фиг. 2: Клиничен аспект на зоната 1-2, образуване на мехурчета по
възпалената тъкан. Непрекъснато всмукване в близост до зоната на
употреба.
Обогатен, пенещ се гел,
флакон 500 ml
Хидратиращ защитен крем,
туба 500 ml
13
Фиг. 3: Състояние след терапията с озон. Хлорхексидиново оцветяване на зъбите.
Дезинфекциращи,
почистващи кърпи,
кутия 100 бр.
Дезинфекциращ,
почистващ разтвор,
туба 1 l
Спрей дезинфектант,
спрей 250 ml
Производител: Pierre Fabre Medicament, France
Вносител: “ПИЕР ФАБР Дермо-Козметик България“ ЕООД гр. София, ул. “Константин Бодин“ тел. 02/ 803 43 00
Офиси в страната: Варна тел. 052/ 30 63 08, Бургас тел. 056/ 86 11 30, Плевен тел. 064/ 80 26 39, Пловдив тел. 032/ 68 24 58
Концентриран
дезинфекциращ разтвор,
туба 5 l
[14] =>
14
Технологии • Озонолечение
така да запазим едно по-стабилно ниво на мобилност на
зъбите и да намалим съществено дълбочината на джобовете.
Успешно лечение с
Prozone
ците. Изплакването на устата с озонирана вода без никакви механични процедури за
намаляване на плаката е неуспешно.
Нека представим успешното
лечение на напреднал случай
на дълбок маргинален пародонтит във фронтален участък на горната челюст при
42-годишна жена с локално
прилагане на озон чрез апарата за озонотерапия на W&H.
Д-р Свеа Баумгартен, лекар
по дентална медицина, акредитиран имплантолог, споделя своя опит при озонолечението.
Пациентката постъпи в нашата практика, интересувайки се от запазването на
предните си зъби на горната
челюст, които страдат от
хроничен пародонтит. Открихме повсеместно образувани джобове (> 10 мм), спон-
Фиг. 4: Апарат за озонотерапия Prozone.
танно кървене и степен на
мобилност на 2/3 от зъбите,
т.е. зъбите бяха за екстрахиране. Като временно решение
(денят беше национален празник), докато възстановяването може да се осъществи, ние
предложихме локално лечение
с озон.
Като източник на озон използвахме апарата за озонотерапия Prozone, който
с помощта на прикачените
пластмасови накрайници направи възможно вкарването
на озон в джобовете по без-
болезнен начин. Локалното
приложение на озона се повтори три пъти на интервал
от една седмица. Пациентката също така беше наясно с
необходимите хигиенни мерки. Бяхме в състояние не само
да спрем кървенето, но също
Продължително
Имплантатът Корум
развитие
е роден от сътрудничеството на Центъра за изследвания
и проучвания на Biotec и експерти с дългогодишен
опит в областта на съвременната имплантология.
Формата му е разработена за да осигури максимална
първична стабилност при възможно най-атравматично
имплантиране.
Уникални за имплантата са периферната конусна връзка
в интерфейса, изключваща бактериалното дразнене
и микрорезбата в кристалния край, за подобряване
дългосрочната успеваемост.
Bulmedica
MEDICUSBuldental
DENTO
12-152009
May -2009
GALENIA
PLOVDIV
21-24 October 2009
1164 Sofia, Bulgaria, 5 Malusha Str.
tel/fax: +359 963 23 02 +359 2 866 46 88
e-mail: office@consumpharm.com
Апаратът за озонотерапия
Prozone от W&H се характеризира с лесна употреба и безопасност на прилагане (предварително зададени тъканно
съвместими дози при обозначаването на области на пародонтит и ендодонтски заболявания). Prozone осигурява хигиенна процедура по време на третирането на джобовете, благодарение на своите сменяеми пластмасови
накрайници (Перио-накрайник
или Ендо-накрайник). Не е задължително да се усеща болка по време на лечението, тъй
като озонът проявява болкоуспокояващи свойства.
Прилагането на озона може
да се използва като допълнително лечение заедно с други
установени методи или монотерапия за лечение на пародонтит.
Как можем да разберем какъв е ефектът на озона? Когато е разтворен във водна
среда (интерстициална течност), озонът понижава нивото на микробното замърсяване и намалява органичния материал. Той улеснява заздравяването на раните чрез дезинфекция, както и чрез въвеждане на положителни биофизични механизми в тъканите (повишава защитата срещу радикали, подобрява природния имунитет, увеличава
синтеза и освобождаването
на растежните фактори, подобрява микроциркулацията,
повишава кислородното натоварване на еритроцитите, ускорява епителната регенерация). Озонът, разтворен във
вода, е удивително биосъвместим и по-малко цитотоксичен за орални клетки от други установени дезинфектанти (напр. натриев хипохлорид).
В допълнение, озонът е ефективно обеззаразяващо средство (вж. Oizumi et al.9) за
подвижни протези. 90% от
стрептококите (S.mutans) и
стафилококите (S.aureus) са
инактивирани в рамките на
1 минута и след експозиция
от 3 минути не бяха открити повече патогенни бактерии. Това е забележителен дезинфекционен ефект, имайки
предвид, че 1 ррм озон във въздуха (1 мл озон/литър) съдържа само една стотна от пет
броя молекули, в сравнение с
концентрация на озон във
вода (1 ррм озон = 1 мг/литър вода). Ефективността на
озона зависи от относителната влажност на въздуха - колкото повече влага има във въздуха, толкова по-силен е ефектът от озона (радикални реакции във вода).
Информация за
автора
Dr. Svea Baumgarten
M Sc, Bürgerweide 36,
20535 Hamburg,
Tel.: (0049)40-259303
Fax No.: 040-27145679
Е-mail: svea.baumgarten@
t-online.de.
[15] =>
Интервю • Ортодонтия
15
INVISALIGN – една лесна за приложение масова
система за ортодонтско лечение
интервю с д-р Мина Леви
На 14 и 15 ноември 2009 г. в София Центърът по имплантология и естетична стоматология „Медикъл Дент”, съвместно с Калифорнийски център по естетична стоматология, организира лекция на тема: „Invisalign - хит в денталната медицина на 21
век”. Лектор ще е д-р Мина Леви, която специално пристига за проявата от Сан Франциско, където живее и практикува. Преди да я чуете, предлагаме ви да я прочетете.
Д-р Мина Леви завършва
висшето си образование
във Факултета по денД-р Леви, вие живеете и
работите в Калифорния.
Кое провокира у вас желанието да инициирате курса
за системата INVISALIGN
в България?
Invisalign e система, която се
използва в Европа и САЩ повече от десет години. От разговорите с мои приятели и колеги
в България ми стана ясно, че в
страната все още липсва масова система за ортодонско лечение, която да е лесна за приложение, както от общопрактикуващи лекари по дентална медицина, така и от пациенти.
И при последното посещение на
д-р Кирилов в клиниката в Сан
Франциско възникна идеята за
подобен курс.
Част от зъболекарите не
са запознати с факта, че за
да работиш със системата
INVISALIGN, не е нужно да
си ортодонт. Това е система, разработена за общопрактикуващия зъболекар.
Разкажете най-общо какво
тална медицина, София,
през 1998 г. След придобитата специалност „Ортодонтия” във Факултет по
дентална медицина, гр.
Пловдив, д-р Леви стартира две много успешни ортодонтски практики
в България. Заминава за
Сан Франциско през 2002
г., където помага за развитието на Калифорнийския
център за естетична стоматология.
В Калифорнийския център за естетична стоматология се демонстрират
умения и отлични постижения в широк диапазон от области – козметична и обща дентална
медицина, лазерно лечение
на кожа, растеж на коса и
козметични филъри.
Кабинетът на д-р Леви
е основният център за
лечение със системата
Invisalign в Сан Франциско. Със стотиците си излекувани пациенти той е
първият център за лечение с Invisalign, признат
официално през 2005 г.
Д-р Леви има лиценз от
щата Калифорния и е член
на Академията по обща
дентална медицина и Европейската асоциация на
ортодонтите.
През свободното си време
д-р Леви обича да се занимава с туризъм, да кара
ски и уейкборд. През 2010 г.
тя ще участва като доброволец в проекта в Непал
– „Усмивките на децата”.
представлява тя?
ние с брекети.
Invisalign е система за изправяне на зъбите посредством
прозрачни шини, изработени
индивидуално за всеки отделен
пациент. Те са комфортни, позволяват свалянето им при хранене, почти незабележими са,
което е важно за хората, имащи активни социални контакти. Изработват се върху гипсови модели след предварително планиране на крайния резултат.
Как
бихте
определили
основните разлики между
INVISALIGN и класичeските
ортодонтски техники?
Прозрачните шини на Invisalign
се приемат много по-добре от
пациентите, защото са почти
невидими. Оралната хигиена е
значително улеснена и пациентът сам може да си сваля и слага шината, за да я почисти, както и да изчетква зъбите си. Освен това, при някои зъбни аномалии системата действа по-бързо, отколкото класическото лече-
Съществува ли конфликт
между класическите ортодонтски школи и хита в
денталната медицина на
21 век – INVISALIGN? Как
се приема системата сред
ортoдонтите?
Не, такъв конфликт не
съществува. Ортодонтите в
САЩ са обучени да работят и
с двете системи, както и да ги
предлагат на пациентите. Разликата е, че Invisalign е достъпна и за общопрактикуващия зъболекар.
Кои са идеалните случаи
за лечение с INVISALIGN, и
в кои случаи категорично
не можете да препоръчате
това лечение?
Лечение с Invisalign не е препоръчително при наличие на
отворена захапка над повече от
три милиметра, ротиран зъб
над 30 градуса и челюстни аномалии, които изискват ортогнатна хирургия. Във всички останали случаи Inisalign е прило-
жима и дава добри резултати.
Каква
е
продължителността на лечението със
системата?
Продължителността е строго индивидуална и зависи от
степента на зъбната аномалия.
Комбинира ли се INVISALIGN
с екстракция на зъби?
Да, ако е наложително, се комбинира с екстракция. В този случай се налага добавянето на временни копозитни „бутони” на
някои зъби за запазване на вертикалните им оси.
[16] =>
Интервю • Имплантология
16
Бъдещето на имплантологията – основни
рискове и възможности
Интервю с проф. Ервин И. Вайс, завеждащ Отделението по протетично зъболечение на
Факултета по дентална медицина „Хадаса” към Израелския университет, Йерусалим
стр. 1
молекули. Други насоки за развитие, като тъканното инженерство или нанотехнологиите,
звучат много добре, но все още
знаем твърде малко за тях.
Бъдеща разработка е новаторски тип резба, която заедно с молекулярната биология ще
помогне за задържането на меките тъкани и на костта око-
ло имплантите. Това все още
не е направено, но предстои в
бъдеще. Подобно на случващото се днес с КМП. И както в
случая със споменатите циркониеви надстройки и импланти,
в тази сфера все още има какво да се усъвършенства, тъй
като тя не е достигнала своята зрялост, но това няма да е
някакъв основополагащ пробив.
Съществува голямо разнообразие от имплантатни системи, измежду които зъболекарите могат да избират.
Кои според вас са параметрите, които трябва да се имат
предвид при избора на имплантатна система?
Това е от тези въпроси, кои-
то ако бъдат зададени на петима зъболекари, ще се получат седем отговора. Всичко е
въпрос на предпочитания. Бих
направил сравнение с танцьор,
който използва специални обувки за танцуване, танцува на
дадено място с определен учител и ако всичко това му върши
работа, той няма да промени
Проф. Ервин И. Вайс
нищо. При зъболекарите и имплантологията нещата са много сходни. Зъболекарите са доста резервирани, дори бих казал
консервативни. Ако нещо работи, те не искат да го променят. И в това отношение, аз не
бих могъл да дам някакъв специален съвет. Но както вече
казах, денталната индустрия
е достигнала зрялост, например по отношение на имплантатните повърхности. Публикувани са вече толкова много изследвания, касаещи повърхностите, грапавината и микрорелефа им, здравината и лесната работа с имплантите.
Ако има нещо, което бих могъл
да посъветвам зъболекарите с
опит в сферата на имплантологията, то би било фокусирането върху първичната стабилност. Тъй като днес майсторството в денталната имплантология се състои в имедиатното поставяне и имедиатното натовараване. А в това отношение най-важна е първичната стабилност, която е от
критично значение за имедиатното натоварване.
Много фактори могат да повлияят първичната стабилност, като се започне от дизайна на импланта, използваната
апаратура и се стигне до анатомичните особености и качеството на костта. Имплантатната система, която дава
на зъболекаря най-голяма сигурност, така че да може да се постигне първична стабилност,
е тази, която той ще избере.
Бъдещето е на тези имплантатни системи, които покриват всички минимални грешки и дават на зъболекаря комфорт на работа.
Основавайки се на вашия
опит, какви според вас са предимствата на имплантите Alpha-Bio, на тяхната повърхност и форми?
Contact Person in Athens:
Lito Christophilopoulou
Τel: +30 210 213 2084, +30 210 222 2637
E-mail: mp-mediterranean@gidedental.com
web site: www.omnipress.gr
Contact Person in Los Angeles:
Nena Puga
Tel.: +1 310 696 9025
E-mail: nena@gidedental.com
website: www.gidedental.com
Работя върху много имплантатни системи, като имплантатното лечение е нещо, което правя много често в моята практика, въпреки че специалността ми е протетично
зъболечение. Не искам да споменавам твърде много търговски марки, но е вярно, че в моя
кабинет използвам основно импланти Alpha-Bio Tec. Намирам
тази система за много удобна,
като тя се препоръчва и за начинаещи зъболекари, тъй като
е много либерална към грешки.
По отношение на повърхността не вярвам, че има големи разлики при различните
компании. Това можеше да се
твърди за 90-те години, но не
и днес, когато постигаме степен на успеваемост от 95%,
96%, 97% и е трудно да се заключи, че разликите се дължат
на различните повърхности. Те
могат да бъдат отдадени повече на механичните дизай-
[17] =>
Интервю • Имплантология
ни на имплантите и на уменията на зъболекарите, които
ги пос-тавят. Няма единичен
фактор като имплантатната
повърхност или форма, на който да се дължи високата степен на успеваемост. Днес много
импланти имат такава висока
степен. И то не само добре познатите производители на импланти като Nobel Biocare, 3i
или ITI, които достигат степен на успеваемост от 95-97%.
Подобни резултати постигаме
и с други имплантатни системи, като в това отношение аз
съм изключително доволен от
имплантите Alpha-Bio.
за последно съм имал мой пациент с периимплантит. Основавайки се на опита си, мога да
кажа, че най-добрият начин за
предотвратяване на периимплантити е да се работи качествено зъболечение и пациентите да бъдат мотивирани за добра орална хигиена. Често обяснявам на пациентите си, че е
много по-евтино да се ходи на
дентален хигиенист на всеки
два месеца и да се поддържа
ежедневна орална хигиена, отколкото да се ходи на зъболекар на всеки 3-4 години и да се
прави мащабно лечение. Така че
това си е техен избор.
Днес имплантологията дава много по-големи възможности за възстановително
лечение, отколкото дори преди 10 години. Възможно е да
се повлияват пациенти над
65 години, пациенти с диабет или дори с ракови заболявания. Можете ли да дадете
на читателите примери от
вашата собствена практика?
Какво ще кажете за риска в
имплантологията? Вече споменахте трите основни рис-
Ще съм много щастлив да
споделя с вас някои случаи, особено трудните такива. Днес
възрастта вече не е рисков
фактор. Преди известно време направих имплантатно лечение на 90-годишна пациентка. Това е един от любимите
ми случаи. Жената дойде в моя
кабинет със снемаема протеза,
която беше загубила функционалността си преди доста време. След поставянето на импланти и фиксирани конструкции функцията се възстанови,
като качеството на живот на
пациентката се подобри значително. Днес, също и системните заболявания не представляват рисков фактор.
Бих казал, че съществуват
само три фактора, които могат да оказват влияние върху
нивото на успеваемост: пушенето, неконтролирани хронични заболявания и взимането на
бисфосфонати. Не споменах недостатъчната зъбна хигиена,
тъй като необходимото поддържане на хигиената е част от
моя лечебен протокол. Никога не пристъпвам към имплантатно лечение, без да са контролирани заболяванията и хигиената на пациентите. Всички проблеми като кариес, пародонтални заболявания, оклузални и парафункционални нарушения трябва да бъдат разрешени преди започването на
имплантатното лечение. По
същия начин стои въпросът и
със системните заболявания,
които първо трябва да бъдат
контролирани, след което могат да се обсъждат евентуалните имплантологични възможности.
Периимплантитът е един
от най-сериозните проблеми,
пред които се изправят имплантолозите и пациентите.
Как може да бъде предотвратяван?
Това е добър въпрос, тъй
като се натъквам на много случаи с периимплантит. Дори не
при мои пациенти, а при такива, изпратени от други зъболекари. В моята практика ние
гледаме на лечебния протокол
много сериозно. Всеки пациент
преди имплантатно лечение
трябва да е с излекувани кариеси и пародонтални възпаления,
както и с контролирани системни заболявания. Ако всичко това е направено, вероятността от развитието на периимплантити е много малка.
Поглеждам назад и ако трябва
да бъда честен, не помня кога
кови фактора, но има ли и
други такива, с които зъболекарите и пациентите трябва
да са запознати?
Наистина има още един рисков фактор, който може да повлияе степента на успеваемост.
Нещо, което не е споменавано в
литературата от никого досега.
Това, което имам предвид, е високата температура. Ако имате имплант в устата си, температурните промени се предават много бързо от импланта
към костта. Така костта поема много повече топлина, отколкото при наличието на естествени зъби, тъй като зъбните структури действат като
температурен изолатор, а металите, включително и тита-
на, предават топлината много
лесно. За да се разруши структурата на естествените протеини в човешкото тяло, е достатъчно да се премине границата от 65оС. А част от населението, особено в Северна Европа,
употребява напитки с температура 75-80oC. Достатъчни са
няколко минути, за да се предаде температурата през имплантите към костта и да се разрушат тъканите около имплантите. Температурата над 65oC
уврежда и венците, като при
наличието на възпаление заздравителният процес се забавя
от високата температура, която разрушава молекулите, отговарящи за възстановяването.
За да се предотврати разруши-
17
телното въздействие на високата температура, аз препоръчвам на пациентите си да избягват прекалено горещите напитки и храни. Това е особено важно през първите седмици на заздравителния процес. Достатъчно е да се изчака 7 минути преди да се започне да се яде и пие,
така че да се подсигури температура под 60oC, която се смята за безопасна. Вече сме приключили изследванията си по
този въпрос, като в интернет
са достъпни няколко публикации
по тази тема.
Много ви благодаря за отделеното време и за интересните насоки, които ни дадохте
относно бъдещето на имплантологията.
[18] =>
18
Advertorial
10 години доказано качество с “Дентакон”
Качеството на първо Пътят на „Дентакон” като дукти и технологии.
водеща компания в сферамясто
та на денталното оборуд- Богатото портфолио
Когато става дума за зъбо- ване е дълъг. Началото пос- на компанията
лекарско оборудване на високо технологично равнище и достъпна цена, марката безспорно е „Дентакон”.
Вече 10 години фирмата доказва на своите клиенти, че
качеството е на първо място.
тавят продуктите на найстарата на Балканския полуостров компания за производство на дентални юнити Tekmil. С течение на времето „Дентакон” разширява
дейността си и се насочва
към нови и иновативни про-
Днес фирмата е представител на водещи марки в световен мащаб – на италианската фирма за автоклави
Mocom, на корейската фирма за портативни рентгенови апарати Genoray, на френ-
ската фирма за RVG системи Mediadent, на датската
фирма за апарат за абразия
под ниско налягане Sandman
Dental, на израелската фирма
за борчета Strauss & Co, на
пакистанската фирма за инструментариум Cornеrstone,
на немската фирма за озонатори Apoza, на американските фирми TPC (за интраорални камери) и IMD (за ендо-
донтски инструменти), и на
още други. В последната година „Дентакон” може да се
похвали и с още един успех
– тя стана представител
и на израелската фирма за
дентални лазери Syneron. Лазерната терапия без колебание може да се нарече бъдещето на денталната медицина, защото предлага лечение с малко болка, без анестезия, допир и вибрации.
През годините фирмата се
налага на пазара и като дистрибутор на много български фирми-вносителки на
различни консумативи и материали.
Контрол на качеството
10 години
От 2 години „Дентакон” е
въвела система за управление на качеството ISO
9001:2000. Някои от основните цели по качеството
са: осигуряване приоритет
на качеството в дейността на фирмата, разширяване гамата на предлаганите
продукти и услуги с оглед
пълното удовлетворяване
на изискванията на клиентите, поддържане на непрекъснат контакт с клиентите и
установяване на мнението
им за предлаганите продукти и сервизното обслужване
с оглед подобряването им.
Фирмата „Дентакон“ инвестира в иновативни технологии и материали. Подпомага зъболекарите в тяхното
обучение и развитие, като
провежда теоретични и практически курсове, съвместно
с Факултетите по дентална
медицина както в страната,
така и в чужбина.
Днес „Дентакон” може да се
похвали с над 3000 клиенти зъболекари. Компанията има
офиси и сервизни бази на територията на цялата страна, в които работят инженери, лекари по дентална медицина и мениджъри. Всичко
това с една цел – постигане на по-високото качество,
което всеки специалист заслужава.
Честита десета годишнина
на Дентакон!
[19] =>
Събития
19
Dental Tribune покори Монблан
На 6 септември към 12:30 ч. на обяд, при силен вятър около 60 км/
час и - 12°С, група от девет души, сред които д-р Владимир Ашиков, д-р Александър Милушев и зъботехникът Димитър Шереметски, изкачва най-високата точка в Алпите и Западна Европа - връх
Монблан. Д-р Ашиков разказа пред Dental Tribune за трудностите
и предизвикателствата на амбициозния проект.
Покорителите на връх Монблан позират на 4810 м височина (найвисоката точка) с вестник “Дентал Трибюн” и с българското знаме.
Д-р Ашиков, кое е найтрудното нещо при подобно начинание?
Най-трудното идва след кулминацията – обратният път
и скалното спускане при разреден въздух и много натрупана умора. Но ни крепеше мотото на нашето начинание: „Когато стигнеш върха на планината, продължи нагоре”. Щастлив съм, че успяхме.
Какво представлява
мият връх?
са-
Връх Mont Blanc (Monte
Bianco), в превод „бялата планина”, е висок 4807 м, и границата между Италия и Франция минава точно по билото
му. Той може да бъде изкачен
по два маршрута от Франция
и по един от Италия. Нито
един от трите не бива да се
подценява и за целта се изисква сериозна алпийска екипи-
ровка, включваща, освен подходящо облекло и височинни обувки, и пикели, котки, карабинери и колани.
Как се решихте на това
предизвикателство?
Всичко започна преди година с предложение, дошло от
страна на Димитър Шереметски. Решихме, че имаме пред
нас достойна цел и добър повод да сменим ритъма, да излезем от практиките си и рутинното ежедневие, за да подложим на проверка нашата психика и физика в други условия.
Сформирахме екипите и започнахме интензивни тренировки
по нашите планини при зимни
условия, като ангажирахме двама опитни планинари и водачи
от България.
Имахте
цели?
ли
Да. На тръгване си поставихме три цели: да се върнем живи
и здрави, да покорим върха и да
си останем приятели. Постигнахме ги и трите. Освен това, използвахме пътешествието си, за да направим жест към
някои наши приятели. Така качихме на най-високата европейска точка в-к „Дентал Трибюн” и
в-к „Стандарт”.
Опитвал съм се да ги сравня,
но все още не мога да кажа кое
е по-трудно - ежедневните ни
усилия в работата, стресът,
напрежението по време на операции, постоянната грижа за
пациентите ни, или това малко
десетдневно приключение. Истината е, че всеки може да отговори единствено сам за себе
си...
Разкажете ни нещо повече
за изкачването?
Какво е днес за вас покоряването на Монблан?
Ние избрахме т.нар. класически маршрут, по който изкачихме върха за 3 дни. С високопланинско влакче се качихме на 2200 м и през първия ден
преодоляхме 1600 м денивилация
до хижа Гуте (3800 м). Там направихме базовия си лагер и на
другия ден в 3 часа през нощта тръгнахме към върха. На
заслона Вало (4200 м) стигнахме в 5.45 часа, но ни спря бурен вятър. Изчакахме да намалее и да изгрее слънцето, достигнахме своята крайна цел
и се върнахме до базовия лагер. На третия ден се спуснахме обратно. Движехме се на две
свръзки, съответно с 4 и 5 човека. Това е...
Това бе един добър експеримент с нас самите – до каква степен можем да работим
в екип, като същевременно се
мотивираме сами и се справяме със собствените си страхове и безсилие. Сега, месец след
успешното приключване на мисията ни, бих могъл да кажа,
че това бе най-голямото физическо и психическо изпитание в
животa ми досега.
Може ли да се направи
паралел между работата
ви и това приключение?
Има ли някакво послание,
което бихте искал да отправите към колегите?
Пожелавам на всички свои
колеги да успеят да изкачат
върховете си независимо от
трудностите и да бъдат щастливи и удовлетворени хора.
Интервюто взе Таня Илиева
ДЕНТАЛНИ ЮНИТИ
С ЕЛЕКТРИЧЕСКИ МИКРОМОТОРИ
МЕДИКУС, ДЕНТО, ГАЛЕНИЯ
21-24 октомври 2009 г.
Пловдивски панаир
палата 11, щанд W1
Карт версия
поставени
CM60-2SL
Монблански изглед.
CM30-2
Пиезоскалери, турбинни и обратни наконечници със светлина от
MKDent, W&H, NSK, Bien Air (по желание)
П р о мо ц и о на л н и п а к е т и с о тс т ъ п к и
МИКРОМОТОР ООД
ИЗЛОЖБЕН ЦЕНТЪР
Българската марка
1784 София, бул. Цариградско шосе 133
БИЦ-ИЗОТ, ет. 5, офис 529
Тел. (02) 971 83 36, тeл./факс (02) 971 85 02
GSM (+359) 888 72 99 35
e-mail: micromotor@tea.bg
www.micromotor-bg.com
[20] =>
20
Събития
Нови стратегии в биологично воденото
пародонтално лечение
Дали наистина има нещо ново, което бихме могли да научим за лечението на пародонталните
заболявания или това е само атрактивно заглавие?
Отговорът е категорично
„Да”. Нов е подходът при лечение
на различните форми на пародонтит - преминаване от предимно биомеханично към микробиологично водена пародонтална терапия и значително редуциране на хирургичната фаза.
Това стана ясно на годишната среща на Българското Дружество по Естетична Стоматология (БДЕС), която се проведе на 12 септември в София.
Гост на форума бе д-р Франческо Мартели от Италия, който представи лекция по темата: „Нови стратегии в биологично воденото пародонтално
лечение и възможностите на
лазерната терапия”.
Д-р Мартели акцентира на
това, че в устната кухина има
около 700 вида микроорганизми,
като повече от 50% са потенциални патогени. Микробиологич-
ният диагностичен метод PCRreal time дава възможност да се
установи количеството и видовете на живите и мъртви микроорганизми в определени пародонтални пространства. При
повече от 30% патогенни микроорганизми пародонтитът се
определя като агресивен такъв.
Важно е какво е разпределението в групата на патогените
и тяхната субтипизация. Макар и основен фактор, микроорганизмите сами по себе си не
са достатъчни за възникване
на възпалителен процес. Голямо значение има имунният отговор на пациента. И тук изучаването на генетичния полиморфизъм, който стои зад множеството вариации на имунен
отговор, има решаваща роля.
Пародонтитът е полимикробна инфекция. Комбинацията
микробиологичен анализ и дефиниран генотип на пациента
Лектор, организатори и гости позираха за обща снимка след края на проявата.
ÑÀÌÎ ÇÀ ÏÐÎÔÅÑÈÎÍÀËÈÑÒÈ
1612 Ñîôèÿ, æê Ëàãåðà, áë.59
áóë. Öàð Áîðèñ ²²² 12
òåë/ôàêñ: 02/953 13 10, 951 50 33
e-mail: chimtrd@yahoo.com
www.chimtrade-komet.com
FIRST BECAUSE WE LAST.
Íàøèòå èíñòðóìåíòè
ïîçâîëÿâàò íà
äîêòîðèòå äà áúäàò
òâîðöè.
дава възможност за оптимално планиране на лечението, за
промяна посоката на пародонталната екосистема – от G(-)
към G(+), както и за получаване на обективна оценка за резултата от лечението и мониториране на неговата стабилност във времето. Системата
е здрава, когато има добър биологичен баланс между патогени,
коменсали и качество на имунния отговор.
Д-р Мартели подкрепи своята концепция с множество клинични случаи, при които е из-
ползвано биологично водено пародонтално лечение. Удивително е постигането на спонтанна
костна регенерация без използване на традиционните техники на водена тъканна регенерация. Достатъчно е само да
бъде осигурена възможност организмът да разгърне огромния
си потенциал за възстановяване на тъканите в генетично заложените им норми.
„Полезна, задълбочена и интересна лекция!” – такъв бе коментарът на голяма част от
присъстващите на проявата.
Hu-Friedy ïðåäëàãà åäèíñòâåíèòå 100%
èçðàáîòåíè îò íåðúæäàåìà ñòîìàíà êëåùè.
- Íÿìà õðîìèðàíî ïîêðèòèå, çà äà ñå íàäðàñêâà;
- Íÿìà âìúêíàòè ìåòàëè ñ ïî-íèñêî êà÷åñòâî,
êîèòî ðúæäÿñâàò;
- Óñòîÿâàò íà âñÿêàêúâ âèä ñòåðèëèçàöèÿ:
- Ñóõà
- Ïàðà
- Õèìè÷åñêà
- Àâòîêëàâ.
Hu-Friedy Orthodontics
Проф. Франческо Мартели и председателката на БДЕС – д-р Нели Николова.
[21] =>
Събития
21
Четвъртък
9.30 - 10.00
10.00 - 11.30
Лектор
11.45 - 12.45
Лектор
—»ÃœŒ«»”à "ƒ≈Õ“Œ 2009"
Ë ‚˙˜‚‡Ì ̇ ̇„‡‰‡
"ÃÂÌˉÊ˙ ̇ ‰ÂÌÚ‡Î̇ Ô‡ÍÚË͇"
22 - 23 октомври, 2009 г.
12.45 - 14.00
14.00 - 15.00
Лектор
15.15 - 16.45
Международен Панаир, гр. Пловдив, Конгресна зала в палата №10
Лектор
Симпозиумът се провежда по време на специализираната
изложба "Медикус Денто Галения"
17.00 - 17.30
Условия за участие:
Лектор
Такса правоучастие - 108 лв.
Срок за плащане на таксите - 10.10.2009 г.
След този срок: такса 144 лв. само при наличие
на свободни места
Таксите се заплащат по банков път по сметка на:
Сдружение ''Асоциация на денталните дилъри в България'' (АДДБ)
Уникредит Булбанк, София, клон Европа
BG60UNCR 7000 1508 3951 62; BIC UNCRBGSF
Петък
Молим всички, които преведат посочените суми, да изпратят данните
си за фактура в срок до 5 дни от датата на преводното нареждане.
След този срок фактури няма да се издават.
За допълнителна информация:
02/ 958 16 17 или 02/ 958 10 48
"МБ Консулт 2000" ООД, София, ул. "Смърч" 27, ет. 1
Таксата правоучастие включва куверта
за официалната вечеря на 23.10.2009 г.
Допълнителни куверти: 50 лв.
На място куверти ще се продават само при наличие на свободни
места, на щанда на фирма "Фарадент".
10.00 - 11.30
Лектор
11.45 - 12.45
Лектор
12.45 - 14.00
14.00 - 15.30
Лектор
15.45 - 17.15
Лектор
20.30
Регистрация
Лечение на травматизирани зъби
проф. Д-р Джошуа Мошомов
Факултет по дентална медицина Ерусалим, Израел
Нови парадигми в инструментирането
с Twisted Files (TF) и обтурирането с Realseal 1
д-р Милен Димитров,
асистент Факултет по Дентална медицина, София
Обедна почивка
Ендодонтията днес - предизвикателство и нови възможности
д-р Силвия Димитрова гл. аст.
Факултет Дентална медицина - Пловдив
Клинични тенденции в сферата на оралната хирургия и
имплантология при употреба на RTR, Септодонт.
д-р Божидар Брокович, клиника по орална хирургия,
Белградски университет, Сърбия
Възможности за безвъзмездно финансиране на зъболекарски
практики чрез европейски фондове.
Мадлена Владимирова,
консултант по европейско финансиране
Иновация за инициално ендодонтско лечение:
Асиметричното напречно сечение приложено
в поредицата инструменти Revo-S®
д-р Жан-Филип Малет
вицепрезидент на френско ендодонтско общество
Имедиатно поставяне на дентални импланти
ANKYLOS - видове клинични подходи
д-р Румен Събов,
Дентален център "Спешъл и Иводент92" ЕООД
Обедна почивка
Перфектната ендодонтия - лесно приложима
проф. Фредрик Ерхард, бивш председател
на шведско ендодонтско общество
Основни индикации на Er:YAG лазерите в денталната
медицина. Качествени критерии при композитна обтурация
след препарация и подготовка на кавитета с Er:YAG лазер
д-р Карл Бадер, Дентална Лазерна Терапия,
Университета в Женева, Швейцария
Церемония по връчване на наградата за най-добър
Мениджър на дентална практика.
Официална вечеря, с водещ, DJ и много танци.
Ресторант- Хотел" Санкт Петербург", Пловдив
[22] =>
22
Събития
Специализиран курс по естетично направлявана имплантология с имплантатните системи на “BIOTEC” Italy
Лектор: Проф. д-р Валерио Силверио
26 и 27 октомври 2009 г. (понеделник и вторник)
ПРОГРАМА:
Понеделник - 26.10.2009 г.
Място на провеждане: Стоматологичен
факултет - гр. Пловдив
9:00-10:30
Теоретична част - предпоставки
за естетично направлявано
имплантологично лечение - критерии
за селекция, планиране, анатомични,
пародонтологични и функционални
особености, класификации, хирургични
техники и методики в естетичната
област
10:30-10:45
Кафе-пауза
тиране и тъканен мениджмънт в
естетичната зона
11:00-12:00
Кратка дискусия.
10:45-12:00
Теоретична част - продължение
(имедиатно и отложено имплантиране,
индикации, предимства и недостатъци).
16:00
Закриване на курса
12:00-13:00
Обяд
Вторник - 27.10.2009 г.
Място на провеждане: гр. София
13:00-15:30
Клиничен случай с видеоконферентна
връзка (имплантати в естетичната
зона)
12:00-14:00
Обяд
14:00-16:00
Практически курс върху анатомични
препарати (до 12 курсиста) - имплан-
9:00-11:00
Клиничен случай с видеоконферентна
връзка (имплантати в естетичната
зона)
15:30-16:30
Дискусия
КАЛЕНДАР
9th DENTAL WORLD BUDAPEST
'HQWDO7UDGH)DLU 6FLHQWLÀF&RQIHUHQFH6HULHV
БЪЛГАРИЯ
Специализирано изложение
„Медикус Денто Галения
2009”
Дата: 21-24 октомври 2009 г.
Къде: Международен панаир
Пловдив, гр. Пловдив
www.fair.bg
15–16–17th October 2009
6th International Aesthetic and Implantology Symposium
Organised by:
17th October 2009 (Saturday)
Hungarian Society for Dental
Implantology and the Hungarian
Academy of Esthetic Dentistry
Изкуството на
ендодонтията. Системно
базирана ендодонтия с
новите пили GT Series X
Лектор: проф. Стивън
Бюканън
Дата: 6 ноември 2009 г.
Къде: София, хотел „Родина”,
зала 1
Организатори: „Патриция”
ООД и Българско ендодонтско
общество
09.30–09.45 President’s welcome: Prof. dr. Nagy Katalin (MAFIT) and dr. Gerlóczy Pál (HEAD)
It has become a tradition for the Hungarian Society of Dental ImplantologyWRRUJDQL]HLWVDQQXDOVFLHQWLÀFHYHQWDVSURIHVVLRQDOVXSSRUWHURIDQDWLRQDO
conference. We are greatly pleased to be able to organize this year’s conference jointly with the Hungarian Academy of Esthetic Dentistry, in order to
SURYLGHSDUWLFLSDQWVZLWKDQH[FHOOHQWKLJKOHYHOSURIHVVLRQDOSURJUDPRQWKHODWHVWDGYDQFHVLQIXQFWLRQDOLPSODQWRORJ\DQGHVWKHWLFV7KHFRQIHUHQFH
ZLOOFHUWDLQO\SURYLGHYDOXDEOHDQGXVHIXOLQIRUPDWLRQIRUWKHDWWHQGDQWVRZLQJWROHFWXUHVE\VRPHRIWKHPRVWSURPLQHQWVSHDNHUVLQWKHZRUOG7KH
H[FHOOHQWYHQXHDQGH[KLELWLRQSURYLGHGE\'HQWDO3UHVVZLOORQO\VHUYHWRHQKDQFHWKHSDUWLFLSDQW·VHQMR\PHQWRIWKHH[SHULHQFH
Invisalign - хит в
денталната медицина на
ХХI век
Лектор: д-р Мина Леви
Дата: 14-15 ноември 2009 г.
Къде: София, хотел
„Метрополитън”
Организатор: „Медикъл Дент
Консулт” ООД
Тел.: 02 963 07 37
09.45–11.15 Prof. dr Ady Palti (D): Minimally Invasive Implantology –
The Best Solution for Daily Practice
0LQLPDOLQYDVLYHSURFHGXUHVKDYHORQJEHHQWKHWUHQGLQVXUJHU\6KRUWHUUHFRYHU\WLPHVOHVVSDLQDQGOHVVKDVVOHKDYHEHHQUHYROXWLRQDU\IRUWKH
SDWLHQWDQGWKHVXUJHRQ:KDWGRHVWKLVUHYROXWLRQPHDQIRULPSODQWRORJ\":KDWDUHWKHSRVVLELOLWLHVDQGWKHSURFHGXUHVLQLPSODQWRORJ\"
11.15–13.00 Prof. dr. Nitzan Bichacho (IL): Paradigmatic Changes in Implantology
%DVHGRQPDQ\\HDUVRIUHVHDUFKDQGH[SHULHQFHZLWKRVVHRLQWHJUDWLRQFRQFHSWVDQGWHFKQLTXHVLQLPSODQWGHQWLVWU\DUHUDSLGO\FKDQJLQJ$GYDQFHG
LPSODQWGHVLJQDOORZWKHPWREHSODFHGLQGLIÀFXOWWUHDWPHQWVLWXDWLRQVZLWKGLPLQLVKHGERQHTXDOLW\DQGTXDQWLW\ZKLOHSURYLGLQJTXLFNHUWUHDWPHQW
DQGVKRUWHUKHDOLQJWLPHV0LQLPDOO\LQYDVLYHSURFHGXUHVEHQHÀWERWKWKHSDWLHQWDQGGHQWLVW
14.00–17.00 Prof. dr. Daniel Edelhof (D): Restoration of Complex Cases with New
All-Ceramics – A Team Approach
ПО СВЕТА
3UHGLFWDEOHHVWKHWLFVRIWKHÀQDOUHVWRUDWLRQQHFHVVLWDWHVWKHDSSURDFKRIFOLQLFDODQGWHFKQLFDODVSHFWVLQWHDPZRUNEHWZHHQGHQWLVWDQGGHQWDO
WHFKQLFLDQ7KHOHFWXUHZLOOSUHVHQWDQDOOFHUDPLFUHVWRUDWLYHDSSURDFKIROORZLQJDVWULFWSURWRFROLQWHDPFRPPXQLFDWLRQWRHFRQRPL]HWRRWKVWUXFWXUH
UHPRYDODFFRUGLQJWRPDWHULDOUHTXLUHPHQWV
Price: 60 Eur
Credit: 8 points
Venue:6\PD(YHQWKDOO+%XGDSHVW'y]VD*\|UJ\~W
Молим за писменно потвърждение от
Ваша страна, като посочите трите
имена и телефон за обратна връзка.
Местата за практическия курс са
ограничени. Курсистите могат да
носят подходящ инструментариум, с
който да работят.
За допълнителна информация и такса
участие:
Организационен секретариат:
„Консумфарм” ООД
гр. София, ул. Малуша 5
Тел./факс: 02/ 963 23 02; 02/ 963 41 39
Е-mail: borislav.minkov@consumpharm.com
IDEM Индия 2009
Къде: Мумбай, Индия
Дата: 23-25 октомври 2009 г.
Тел.: +49 221 821 3267
E-mail: idem-india@koelnmesse.de
www.idem-india.com
Sponsors:
BUSINESS & LEISURE IN BUDAPEST
$FFRPPRGDWLRQ/HLVXUH3URJUDPV%XVLQHVV6XSSRUW6HUYLFHV7UDQVIHUV)RU([KLELWRUVDQG9LVLWRUVRI
WKH'(17$/:25/'
Дентатехника Китай 2009
Къде: Шанхай, Китай
Дата: 28-31 октомври 2009 г.
Тел.: +86 21 6294 6966
E-mail: mail@showstar.net
www.dentech.com.cn
For further details please contact us at the
dentalworld@underguide.com or check the www.dentalworld.hu
We are also looking for GHQWDOWUDYHOSDUWQHUV on abroad,
thank you for contacting us in case of your interest.
Конференция по
естетично зъболечение
SAAAD
Къде: Катманду, Непал
Дата: 21-22 ноември 2009 г.
Тел.: +977 142 425 64
Email: skoirala@wlink.com.np
Голяма дентална среща
Къде: Ню Йорк, САЩ
Дата: 27 ноември-2 декември
2009 г.
Тел.: +1 212 398 6922
E-mail: info@gnydm.com
www.gnydm.com
Organiser: Dental Press Hungary Ltd.
H–1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
PRESS Phone: +36-1-202-2994, Fax: +36-1-202-2993, e-mail: info@dental.hu, www.dentalworld.hu
DW 2009 angol2.indd 1
8/7/09 4:04:29 PM
[23] =>
[24] =>
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 808
[height] => 1219
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Bulgaria and Macedonia]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Бъдещето на имплантологията – основни рискове и възможности (entree)
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Започва третият конкурс „Усмивка на годината”
[page] => 02
)
[2] => Array
(
[title] => FDI избра нов президент и обяви - че през 2010 г. конгресът ще е в Бразилия
[page] => 03
)
[3] => Array
(
[title] => Минивинтовете – фокална точка в практиката
[page] => 04
)
[4] => Array
(
[title] => Субгингивалният биофилм: терапевтично предизвикателство
[page] => 08
)
[5] => Array
(
[title] => Клиничният случай - победител в категория „Най-добър ортодонтски слу
[page] => 10
)
[6] => Array
(
[title] => Изборът на пила: защо геометрията има най-голямо значение
[page] => 11
)
[7] => Array
(
[title] => Озонът в денталната медицина
[page] => 12
)
[8] => Array
(
[title] => интервю с д-р Мина Леви
[page] => 15
)
[9] => Array
(
[title] => Интервю с проф. Ервин И. Вайс - завеждащ Отделението по протетично зъбо
[page] => 16
)
[10] => Array
(
[title] => Advertorial
[page] => 18
)
[11] => Array
(
[title] => Dental Tribune покори Монблан
[page] => 19
)
[12] => Array
(
[title] => Нови стратегии в биологично воденото пародонтално лечение
[page] => 20
)
[13] => Array
(
[title] => Събития
[page] => 21
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Бъдещето на имплантологията – основни рискове и възможности (entree)
/ Започва третият конкурс „Усмивка на годината”
/ FDI избра нов президент и обяви - че през 2010 г. конгресът ще е в Бразилия
/ Минивинтовете – фокална точка в практиката
/ Субгингивалният биофилм: терапевтично предизвикателство
/ Клиничният случай - победител в категория „Най-добър ортодонтски слу
/ Изборът на пила: защо геометрията има най-голямо значение
/ Озонът в денталната медицина
/ интервю с д-р Мина Леви
/ Интервю с проф. Ервин И. Вайс - завеждащ Отделението по протетично зъбо
/ Advertorial
/ Dental Tribune покори Монблан
/ Нови стратегии в биологично воденото пародонтално лечение
/ Събития
[cached] => true
)
