DT Belgium (French) No. 2, 2018

L’effet photoacoustique en endodontie / Racine en S – risques relevant d’un défi majeur en endodontie / Traitement d’une résorption interne radiculaire par l’emploi de ciment endodontique à base de MTA / L’étude de marché sur le commerce dentaire européen 2017 est disponible / Produits / Agenda

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Table of contents

Dental Tribune
The World’s Dental Newspaper . édition belge

Bimensuel, 5ème année, 2018 – P919141 - bureau de dépôt Bruxelles X - ne paraît pas en juillet - Editeur responsable: P.C. Maters, Chaussée d’Alsemberg 842, 1180 Bruxelles

Mars 2018

www.dental-tribune.com
Traitement d’une résorption
interne radiculaire
par l’emploi de ciment
endodontique à base de MTA :

Racine en S – risques relevant
d’un défi majeur en endodontie

... pag.4

... pag.6

L’effet photoacoustique
en endodontie
Dr David Guex et Dr Jean-Yves Cochet, France

L’éternel problème de désinfection du système canalaire est toujours d’actualité. La colonisation de
l’endodonte n’est pas sans effets négligeables, tant sur l’origine de pathologies induites connues, que sur les
destructions tissulaires immédiates, osseuses et parodontales.
Différentes études montrent la
capacité des bactéries à survivre dans
un endodonte désinfecté, nettoyé et
obturé de façon étanche. Figdor et al.1
ont démontré qu’Enterococcus faecalis a la capacité de survivre dans des
environnements sans nutriments, et à
prospérer lorsque la source d’éléments
nutritifs est rétablie. Dans une étude ex
vivo, Sedgley et al. 2 ont montré qu’Enterococcus faecalis a la capacité de
récupérer d’un état de famine prolongée, même séquestrée dans des canaux
traités. Inoculée dans les canaux, en
l’absence de nutriment, elle reste v itale
pendant 12 mois et garde son potentiel
pathogène.
Ainsi, les Enterococcus faecalis
viables ensevelis au moment du remplissage canalaire, peuvent fournir à
long terme un nid pour une infection
ultérieure. Dans ce contexte, la multiplicité des instruments existants sur le
marché pour activer les solutions d’irrigation, montre que malgré tous nos
efforts, nous n’avons pas forcément les
résultats escomptés. D’ailleurs, le mot
énergie serait peut-être complémentaire à celui de la désinfection, pour
devenir une synergie incontournable.
L’hypochlorite chauffée est plus efficace, car l’énergie fournie sous forme
de chaleur, potentialise son efficacité.
Le fait d’apporter de l’énergie aux
solutions d’irrigation va permettre :
•

De les véhiculer jusqu’à l’apex.

Fig. 1 : Plasma d’eau (Courtoisie Syneron)

•
•
•

De les faire diffuser dans les
canaux accessoires.
De les rendre plus fluides.
De les rendre plus actives.

Dès qu’un instrument rotatif va à
l’apex, il crée deux effets : un bénéfique

5ième année - n°16

et le second négatif. L’effet bénéfique
est celui de couper une section de la
dentine contaminée par les bactéries
via les tubuli dentinaires sur plusieurs
microns. L’absence de cette dentine
contaminée optimisera l’obturation
par une meilleure adaptation.
p2»

Ce numéro vous est offert grâce
à la collaboration des sociétés suivantes:

COLTÈNE, IVOCLAR, J&J,
WOHD, W&H

Le financement participatif à l’origine
d’une prochaine révolution dentaire ?
By Dental tribune France

LEIPZIG, Allemagne : La dentisterie moderne prend de multiples
directions dans divers domaines allant de start up de brosses à
dents à des campagnes de crowdfunding en ligne visant à récolter
des milliers de dollars pour réaliser de nouvelles idées, comme une
clinique dentaire flottante au Cambodge. Avec autant de concepts
innovants et passionnants, Dental Tribune Online a décidé
d’enquêter de manière plus approfondie sur le monde du financement
participatif en dentisterie et de dédier une série d’articles qui
mettent en avant les idées qui paraissent les plus prometteuses ou les
plus loufoques en 2018.
Le principe du financement participatif ou crowdfunding, tel qu’il est
connu aujourd’hui, est apparu en 2006
et s’est développé depuis dans le monde
de l’industrie pour atteindre plusieurs
milliards de dollars. Le concept est
simple et vise à mettre directement
en relation des personnes qui ont des
projets professionnels ou personnels et
des personnes qui ont des capacités de
financement. Tous les jours des personnes qui pensent avoir une idée extraordinaire peuvent se détourner des
banques et solliciter directement via un
crowdfunding des particuliers ou des
entreprises qui pourraient être séduits
par le projet et souhaiteraient l’encourager en le soutenant financièrement.
Les concepteurs du projet peuvent télécharger photos, vidéos et descriptions
sur bon nombre des plates-formes en
ligne qui gèrent les dons. En général
le concepteur de l’idée offre un certain
nombre de contreparties à ceux qui
investissent dans le projet. La forme
du crowdfunding varie selon les sites,
le fond est toujours le même : quelqu’un
a une idée et la personne a besoin d’un
financement pour la réaliser.
Ce concept relativement récent qui
permet de réaliser un projet et d’introduire des produits innovants sur le
marché a vu certaines idées intimistes
se développer à l’échelle mondiale. Il
a également contribué à la réalisation

d’œuvre de nombreux artistes, permettant même à des musiciens établis comme Public Enemy de récolter
75 000 $ pour leur nouvel album .
Le succès de financement participatif a également atteint le domaine
de l’industrie dentaire et là encore
de nombreuses idées de financement
participatif foisonnent – certaines
meilleures que d’autres et certaines
plus réussies que d’autres. Au cours
des prochaines semaines, Dental Tribune online partagera quelques idées,
des meilleures comme des pires, pour
observer en cette nouvelle année les
préoccupations et transformations du
monde de la santé bucco- dentaire, et
partager quelques idées qui pourraient
marquer le domaine de la dentisterie .

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c'est possible !
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Dental Tribune édition belge
2
L’effet photoacoustique
en endodontie
L’effet négatif est que toute
pénétration instrumentale provoque
un passage d’air et une compression
de cet air dans un système fermé, par
les tissus parodontaux si la dent est
pulpée, ou inflammatoires, granulo
mateux voire kystiques si celle-ci est
nécrotique. À ce stade, l’air a totalement pénétré dans le canal, et il va
empêcher les irrigants de diffuser
jusqu’à la zone apicale ; le bouchon
d’air est en place, c’est l’effet physique
« Vapor lock ».
p1»

Les premiers rapports sur l’effet de
piégeage de gaz ou de l’air dans des
systèmes fermés ont été
réalisés par
Deutsch3 d’un point de vue théorique
et Pesse et al.4 à partir d’une version
expérimentale. La solution d’irrigation
délivrée à la seringue sans coincer l’aiguille dans le canal ne va pas plus loin
que le bout de l’aiguille, en raison de la
présence de la colonne d’air5 dont étonnamment, on redécouvre l’importance
aujourd’hui.6 Depuis lors, de nombreux
articles ont décrit l’effet de verrouillage
de la vapeur dans les canaux et dans des
tubes fermés d’un côté, suggérant qu’en
raison de la pression atmosphérique,
quand un irrigant est introduit à l’intérieur, la solution est empêchée d’atteindre l ’extrémité.7 Les paramètres
physiques affectant l’air emprisonné
dans le canal, sont l’angle de contact
du liquide d’irrigation et de l’angle des
parois du canal.8 Par exemple un canal
avec des parois ayant un angle fermé
ne permet pas au liquide d ’irrigation
d’évacuer l’air emprisonné. Une façon
possible d’éliminer les bulles initiales
est l’utilisation d’une lime de perméabilité, car les résultats de cette étude9 ont
montré que le maintien de la perméabilité apicale dans des canaux larges,
mène à minimiser de manière significative la présence de bulles de gaz
dans les tiers moyen et cervical. Mais
cette étude parle de canaux larges, alors
qu’advient-il des canaux étroits ?
En faisant des tests sur des dents
rendues transparentes selon la technique d’Augusto Malentacca, les solutions d’irrigation diffusent très mal
vers l’apex. Dès que nous irriguons le
canal instrumenté, il reste en permanence une bulle d’air dans la région
apicale. Grâce à la lime de perméabilité utilisée entre chaque instrument
manuel ou rotatif, nous arrivons à la
déplacer, mais il est impossible de
l’éliminer.9 Malheureusement, à l’exclusion de quelques monoradiculées,
nous avons à faire à un système
canalaire complexe. Cette anatomie
endodontique a été mise en évidence
par les planche de W. Hess (1925)
avec de l’encre de chine.10 Peters11
montre que « sur les molaires maxillaires, quelle que soit la technique
utilisée, plus de 35 pour cent des surfaces
canalaires demeurent non-instrumentées. » Ce problème physique
et anatomique, est compliqué par la
colonisation bactérienne de ce réseau
canalaire labyrinthique.
Dans un premier temps, les bactéries progressent par division plutôt
que par déplacement.12 Ce qui s ignifie
que pour arriver à l’apex, leur nombre
doit croître. Et ce que nous trouvons
à l’apex, ce sont les bactéries les plus
pathogènes.13 Ainsi, la conjonction
entre l’anatomie endodontique et le
degré de contamination bactérienne

met en évidence qu’il va nous falloir de
l’énergie d’irrigation, et pour déstructurer le biofilm bactérien, et pour faire
diffuser nos produits dans les tubuli
dentinaires. Et plus les bactéries sont
en place depuis longtemps, plus elles
sont résistantes grâce à un système de
protection : le biofilm bactérien. Car
bien évidemment, lorsque nous leur
laissons du temps, les bactéries vont
s’organiser en un biofilm. Un biofilm est constitué en volume d’environ 15 pour cent de bactéries et de
85
pour
cent
de
matrice.14
La
flore
endodontique
comprend plus de 500 espèces, et
ce biofilm devient 1 000 à 2 000 fois
plus résistant aux solutions antiseptiques.15 Par exemple, la concentration
nécessaire d’antibiotique pour tuer les
souches bactériennes dans un biofilm
est 250 fois plus importante que pour
des souches bactériennes à croissance
planctonique.16 La conclusion de ces
études montre que notre problème majeur est le faible contact des solutions
d’irrigation contre les parois dentinaires dans la région apicale, le tout
corrélé à deux problèmes bactériens
majeurs :
Les bactéries les plus pathogènes se
trouvent dans les derniers millimètres
apicaux.13
Les bactéries se situent à la fois le
long des parois mais aussi à l’intérieur
des tubuli dentinaires, dans des profondeurs variant de 300 à 1 500 µm.17

chambre pulpaire a une température
supérieure à 1 500 °C mais sur une
durée très courte : 30 micro secondes.
C’est l’absorption des photons (excités
à 2 940 nm) dans l’eau qui génère de
la thermie. Mais c’est le laser Erbium
YAG qui génère le moins de thermie par rapport aux autres lasers. En
effet, plus la longueur d’onde des photons est haute et moins les photons sont
énergétiques.
Récapitulons, nous insérons le tip
dans l’eau, l’eau est sublimée en plasma
à 1 500 °C, le plasma étant dans l’eau
et ayant une température de 1 500 °C,
l’eau se transforme en vapeur et crée
une bulle : une bulle de vapeur, cette
bulle grossit et par con
séquence elle
augmente la pression liquidienne de
la chambre pulpaire. Certaines bulles
s’amalgament les unes aux autres pour
en former de plus grosses, puis elles
partent dans le liquide, et par conséquence dans le canal principal (Fig. 2).

L’activation du laser dans un environnement aqueux génère de larges
bulles qui grossissent puis explosent.
Cette expansion cause une haute pression dans les fluides : c’est l’effet de cavitation.19 L’augmentation de la pression intraliquidienne se manifeste par
un phénomène visible : l’effet Venturi.
L’effet Venturi (du nom du physicien
italien Giovanni Battista Venturi) est
le nom donné à un phénomène de la
dynamique des fluides où les particules
gazeuses ou liquides se retrouvent accélérées à cause d’un rétrécissement de
leur zone de circulation. Plus le tip est
loin de l’entrée canalaire, et plus cette
accélération est efficace.

Lorsque nous plongeons la fibre dans
la solution contenue dans la chambre
pulpaire et que nous appuyons sur la
pédale de la machine, la « chambre »
génère une série de photons excités à une longueur d’onde précise :
2 940 nm. Les molécules ont intrinsèquement des courbes d’absorption, et il
se trouve que cette longueur d’onde de
2 940 nm est maximalement absorbée
(= pic d’absorption) par l’eau et l’hydroxy
apatite. Lorsque les photons excités à
2 940 nm
rencontrent
une
molécule
d’eau,
cette
molécule d’eau va être sublimée. Le
laser Erbium YAG marche par l’implosion de la molécule d’eau. Cette sublimation de la matière s’appelle le plasma
(Fig. 1).

Juste à la sortie de la pointe du tip,
l’énergie de l’irradiation de l’Erbium
YAG est presque complètement absorbée dans l’eau sur une profondeur
de 10 µm. L’eau est immédiatement
chauffée à une température d’ébullition et transformée en vapeur en une
microseconde. Cette bulle de vapeur
commence à se dilater et former un
vide en face de la pointe du tip. Comme
la bulle de vapeur se dilate jusqu’à ses
possibilités d’expansion, on pense que
l’émission laser continue passe à travers le vide et évapore la surface de
l’eau à la frontière de cette bulle de vapeur. 20–21 C’est ce qu’on appelle l’effet
de Moses. 22 Mais cette bulle de vapeur
ne peut pas s’étendre à l’infini, car la
pression extérieure du liquide exerce
une force contraire à cette expansion.
Quand la bulle est au maximum de son
diamètre, la pression extérieure liquidienne reprend le dessus et effondre
cette bulle. Lorsque l’irradiation
cesse, la bulle de vapeur commence à
rétrécir. L’eau entourant la bulle de vapeur s’enfonce fortement à l’intérieur
de cette bulle de vapeur qui se décompresse. Au moment de cet effondrement violent, des ondes de pression à
vitesse supersonique (ondes de choc)
sont générées au début, puis des ondes
de pression à la vitesse du son (ondes
acoustiques) sont générées secondairement (Fig. 3). 23

Le plasma correspond au quatrième élément constituant l’univers, les 3 autres étant les éléments liquides, gazeux et solides.
Notre soleil est un plasma. En fait,
le plasma ne sort pas du bout du
tip, le plasma est une transformation
de la matière par l’énergie photonique. Il y a différents plasmas : plasma
d’eau, plasma de dentine, plasma de
sang, cela dépend quelle est la matière entrée en contact en premier par
les photons. Ce plasma d’eau dans la

Ces ondes de choc sont aussi appelées blast. Le blast est un terme
militaire désignant une explosion
provoquant une onde de surpression.
Cette onde de choc dans l’air percute
la personne et provoque une onde
de choc dans son corps (réfraction) ;
cette onde de choc interne peut provoquer des dommages internes ayant
des effets à retardement. De plus une
onde choc générée dans l’eau est plus
dévastatrice que dans l’air car l’eau est
incompressible.

Lorsque nous parlons d’énergie
transmise aux solutions d’irrigation,
nous pouvons penser à l’énergie délivrée par différents systèmes, dont les
lasers. Il existe différents lasers, mais
actuellement, un faisceau d’études se
concentre sur l’utilisation du laser Erbium YAG. En effet, dès 1998, Hirono
Takeda a montré qu’en endodontie, le
laser le plus efficace est le laser Erbium
YAG, pour l’élimination des débris
et de la boue dentinaire.18 Comment
pouvons-nous expliquer ces résultats ?

Mars 2018

Pendant l’affaissement des bulles,
en raison de l’interaction entre les
bulles et leur substrat et ou de l’interaction des bulles sans leur substrat,
un jet de liquide à haute vitesse est
formé. 24–25 Ces ondes de choc et le
mouvement rapide de liquide (acoustic streaming) se traduisent par une
grande contrainte de cisaillement

agissant sur la paroi du canal radiculaire. Cela élimine les débris et joue
ainsi un rôle clé dans une efficacité de
nettoyage accrue. 24 Après la première
grande vague de disparition des bulles
de vapeur, l’onde de choc change
brusquement et modifie largement la
pression de l’eau autour de la pointe au
laser, ce qui entraîne la nucléap3»

Fig. 4 : Smear layer (Courtoisie Dr Sharonit Sahar). | Fig. 5 : Paroi canalaire exempte de smear layer
après activation de l’EDTA par le laser Erbium YAG (Courtoisie Dr Sharonit Sahar). | Fig. 6 : Élimination des bactéries intracanalaires après activation de l’hypochlorite de sodium par le laser Erbium YAG
(Courtoisie Dr Tomov). | Fig. 7 : Contamination bactérienne intratubulaire (Courtoisie Dr Haapasalo).

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Dental Tribune édition belge

Mars 2018
A

Application clinique du laser en endodontie

Fig. A : L’énergie est véhiculée dans les dernières zones apicales et assurera le nettoyage des canaux latéraux. | Fig. B : Les structures apicales
sont débarrassées des tissus nécrotiques, et l’obturation de ces zones c omplexes, au-delà des zones instrumentées, peut être effectuée. | Fig. C :
Le compactage de gutta chaude, assure l’obturation des isthmes apicaux. | Fig. D : Endal et al.38 ont souligné les difficultés de nettoyage des
zones non-instrumentées, et des isthmes. Ici le nettoyage des isthmes et canaux latéraux sous la synergie « Laser – irrigation » se superpose
parfaitement à cette étude. | Fig. E : L’activation laser permet le nettoyage des zones non-instrumentées, et de manière étonnante, le débridement et l’obturation de canaux qui n’avaient pas été trouvés.

p2» tion d’un certain nombre de
nouvelles bulles de cavitation.
Ce phénomène est généralement appelé l’effet r ebond. 26–27

Conclusion
La formation très rapide du plasma
crée l’onde de choc et l’onde de choc
est plus violente dans l’eau que dans
l’air car l’eau est incompressible.
L’onde de choc augmente la pression intracanalaire et favorise ainsi
une meilleure élimination des débris
dentinaires. 24 Ce constat physique
est validé par d
ifférentes études cliniques in vitro, celle de Tokeda citée
précédemment, et par les dernières
études des docteurs Stabholtz et
Sahar. Figs. 4 et 5). 28 Mais si ce nettoyage est très efficace dans les canaux principaux et accessoires, qu’en
est-il du nettoyage intratubulaire ?
L’effet de cavitation : Gordon
et al.29 ont constaté que l’effet de
cavitation permettait de réaliser
l ’expansion et l’effondrement de l’eau
intratubulaire aussi profondément
que 1 000 μm ou plus. Mais qu’en estil de l’effet de ces ondes de choc sur
les bactéries ?
Le fait d’aspirer cette eau intratubulaire nous p
ermet d’aspirer les

bactéries présentent dans les tubuli
dentinaires. La longueur d’onde de
2 940 nm est absorbée dans l’eau du
cytoplasme bactérien, cela génère
une augmentation de la pression intra bactérienne, provoquant la rupture de la membrane lipidique bactérienne. Cette micro-
i mpulsion,
induite par l’absorption, a été capable de produire des ondes acoustiques assez fortes, pour perturber
et détruire les bactéries intratubulaires (Fig. 6).
Ces résultats sont significatifs puisque les bac
téries ont été
identifiées à des profondeurs de
1 000 μm (Kouchi et al.,30 et à
des profondeurs de 800 μm pour E.
faecalis [Fig. 7] ).

Action sur l’hypochlorite
Nous utilisons l’hypochlorite de
sodium pour son action bactéricide.
L’avantage de tirer dans l’hypochlorite
est multiple :
•
•
•

L’hypochlorite est désinfectante.
Les ondes de choc permettent de
la faire diffuser.
La création d’un plasma d’eau
génère de l’oxygène singulé et
triplé : ce sont des molécules très
réactives, cela permet d’hyper

•

oxygéner l’hypochlorite et de la
propulser.
En chauffant l’hypochlorite,
nous la rendons plus active.
Certaines études montrent
que lorsque nous activons au
laser Erbium YAG de l’hypochlorite de sodium à 25 °C
dans la chambre pulpaire, la
température de l’hypochlorite
dans le tiers apical est montée à 40 °C après 20 secondes
d ’activation. 37

Différentes études convergent pour
montrer que le laser Erbium YAG
est supérieur aux autres techniques
classiques pour activer les solutions
d ’irrigation :
•
•
•

•
•

La dissolution des tissus pulpaires est beaucoup plus rapide. 31, 32
Il y a d’avantage de débris dentinaires éliminés, donc un meilleur nettoyage. 33
Meilleure efficacité pour l’élimination des médications intracanalaires temporaires tels que
l’hydroxyde de calcium. 34
Le laser a une action puissante
sur l’activation de l’hypochlorite. 35
Meilleure élimination des bactéries canalaires et intratubulaires. 36

Conclusion
Longtemps décrié et controversé,
le laser prend progressivement sa
place en endodontie, et tout particulièrement l’Erbium YAG qui
répond aux exigences et aux objectifs d’irrigation, de désinfection de
l’endodonte, du réseau canalaire, des
isthmes intercanalaires et des tubili
dentinaires. L’exacerb ation de la dynamique d’irrigation va permettre de
véhiculer l’irrigant jusqu’au foramen,

en assurant sa stérilisation et en répondant aux objectifs de l ’endodontie
moderne. Ceci va bouleverser nos
conc epts, de « sur préparation » trop
souvent ancrés, et répondre aux critères d’économie tissulaire.
Note de la rédaction : une liste complète
des références est disponible auprès de
l’éditeur.
Article paru dans le DT Study Club
Magazine 1-2016

Les auteurs
Dr. David Guex

est diplômé de la faculté dentaire de Lyon ainsi que
de la SAPO clinique et implant. Il a été par la suite
diplômé du DU d’anatomie et dissection du massif cânio-cervico-facial du professeur Gaudy. Dr Guex est
omnipraticien à Villié-Morgon et pratique également
en tant qu’endodontiste exclusif à Bron. Il peut être
contacté à l’adresse suivante : 34 rue Pasteur, 69910
Villié Morgon

Dr Jean-Yves Cochet
est endodontiste. Ancien assistant hospitalo universitaire Paris 7. Professeur invité à la Nova Southeastern
University of Florida, États-Unis.

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Dental Tribune édition belge

Mars 2018

Racine en S – risques relevant
d’un défi majeur en endodontie
Dr Friedrich Müller, Allemagne
Une patiente âgée de 81
ans s’est présentée avec une
douleur typiquement causée
par une pulpite dans le secteur
mandibulaire droit.
Les résultats du test de sensibilité
étaient positifs et durables pour la 2e
prémolaire inférieure droite (n° 45) et
négatifs pour la 1re prémolaire inférieure droite (n° 44). Ceux du test de
percussion étaient contradictoires, négatifs pour la dent 45 et légèrement positifs pour la dent 44. Une radiographie
révélait une lésion apicale d’origine
endodontique dans la dent 44 et aucun
signe diagnostique dans la dent 45.
Au vu de sa dimension, la lésion
endodontique de la dent 44 devait

probablement être présente depuis
plusieurs mois. Pourtant, la cause de
la douleur aiguë siégeait dans la dent
45. La radiographie montrait en outre
une morphologie radiculaire en S de la
dent 44 qui laissait présager un traitement endodontique, non simplement
difficile, mais relevant d’un véritable
défi majeur.
La cavité pulpaire de chacune des
dents a été ouverte après une anesthésie et l’examen intracoronaire a
confirmé le diagnostic de pulpite
irréversible dans la dent 45, et de
nécrose infectée dans la dent 44.
On pouvait observer un saignement
intracanalaire constant dans la dent
45 et une remontée de pus dans la
dent 44.

À la suite d’une irrigation avec une
solution d‘hypochlorite de sodium à
3 %, le localisateur d‘apex a indiqué
une longueur de travail de 21 mm
dans la dent 45. Le nettoyage et la
mise en forme du canal radiculaire
de la dent 45 ont été accomplis durant la première visite. Un mélange
de tétracycline et de cortisone a été
introduit jusqu’à l’extrémité du canal
radiculaire.
La dent 44 a été sondée avec une
lime de Hedström (ISO 08/0,02) afin
de drainer le pus. Au cours de la deuxième phase du traitement, la dent 44 a
de nouveau été sondée et irriguée, et la
longueur de travail a été explorée avec
un localisateur d‘apex qui a déterminé
21 mm.

Après un nettoyage et une mise en
forme réalisés manuellement avec des
limes de Hedström, suivis par une nouvelle irrigation et une préparation accomplie au moyen de mouvements alternatifs, une radiographie a été prise pour
vérifier la longueur du canal radiculaire.
Au cours de la troisième phase endodontique, la longueur de travail a été
reconfi rmée et les deux canaux radiculaires ont été obturés avec de la guttapercha, en une série de condensations à
chaud et à froid.
Comme on peut le noter, un
risque majeur dans le cas de racines en S est le redressage de la
courbe et la préparation du canal ne
doit donc pas excéder un diamètre
ISO 25, afin d’éviter une fragilisation
ou une perforation accidentelle par
stripping, provoquée par l‘abrasion de
la paroi radiculaire de la courbe interne.

Article paru dans le DT Study Club
Magazine 2-2015

L'auteur

Dr Friedrich Müller
Spécialiste en parodontologie,
implantologie et endodontie
Cabinet dentaire privé
Dr Janine + Dr Friedrich Müller
Tannenring 76, 65207 WiesbadenAuringen
Allemagne
www.muellerzahnaerzte.de

Fig. 1 : Radiographie diagnostique de la dent 45 et de la dent 44. | Fig. 2 : Radiographie avec pointe-maître dans la dent 45 et lime de Hedström dans la dent 44. | Fig. 3 : Radiographie avec pointe-maître dans la dent 44. | Fig. 4 : Radiographie des obturations canalaires de la dent 45 et
de la dent 44. | Fig. 5 : Ouverture de la cavité pulpaire et accès canalaire. | Fig. 6 : Scellement de la couronne par un matériau composite.

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EST-CE QUE LISTERINE
PEUT AIDER A AMELIORER
L’HYGIENE BUCCALE ?
®

Dental Tribune édition belge

Mars 2018

5

Oui, de manière significative.
1
Une méta-analyse avec > 5.000 sujets le prouve.

L‘action de LISTERINE :
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PRESQUE

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DE SURFACES
DENTAIRES *
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1

* chez 2.325 sujets qui utilisaient LISTERINE® en complément du nettoyage dentaire mécanique.

La brosse, le fil dentaire et le rinçage.
Parce que 3 étapes valent mieux qu’une.

1 En savoir plus sur les résultats de la méta-analyse : Araujo MWB et al., JADA 2015;

146 (8): 610-622. 2 Valable pour Listerine avec 4 huiles essentielles.

2

®
Les
4
huiles
essentielles
de
LISTERINE
·
aident à éliminer les bactéries qui
favorisent la formation de plaque et
qui persistent dans la cavité buccale
après le nettoyage mécanique.
· Les huiles essentielles pénètrent
le biofilm en profondeur et aident
à détruire sa structure.
· Le biofilm est détaché ou désagrégé,
même aux endroits difficiles à atteindre
avec la brosse à dents et le fil dentaire.

[6] => DTBE-16fr.indd

Dental Tribune édition belge
6
Traitement d’une résorption interne radiculaire
par l’emploi de ciment endodontique
à base de MTA :



Les auteurs

Fábio Duarte da Costa Aznar
· Expert en Endodontie HRAC (Centrinho)/
Université de l’État de São Paulo USP/Bauru

Rapport de cas clinique

Un patient de sexe masculin, âgé
de 32 ans, présente un état clinique
de nécrose pulpaire sur les dents 11 et
12 (Fig. 1), associé à une résorption
interne radiculaire. Ces deux dents
nécessitent donc un traitement endodontique. Le patient relate un historique de traumatisme dentaire lors
de son enfance, ayant entrainé une
intervention d’urgence sur 21 par un
chirurgien-dentiste. Le patient vient
consulter aujourd’hui suite à la présence d’un œdème et des douleurs au
niveau de la région apicale. On note la
présence d’une fistule en regard de 21
(Figs. 2 et 3).
Après l’approche initiale du patient, l’anesthésie et la mise en place
d’une digue, la cavité d’accès est réalisée en palatin. Un traitement selon
la technique crown-down a eu lieu,
en irriguant avec du NaOCl à 5 %,

la détermination de la longueur de
travail est mesurée par la méthode
radiographique (Fig. 3) en raison de
l’impossibilité de l’emploi d’un localisateur d’apex dans ces conditions
anatomiques, ce qui pourrait avoir des
conséquences dans la précision (Fig.
4). La préparation s’est déroulée selon
la technique rétrograde (step-back)
en utilisant des Limes K (Maillefer/
Suisse) afin d’obtenir la mise en forme
de toute la zone du canal radiculaire,
en employant du NaOCl à 2,5 % en
tant qu’agent d’irrigation. À chaque
permutation d’instruments, des irrigations ultrasoniques avec des inserts
lisses (Irrisonic/Helse/Brasil) ont été
effectuées, sur la base des concepts
PUI et CUI (Fig. 5). Pour compléter la procédure de décontamination
intra-canalaire, deux obturations répétées à quinze jours d’intervalle avec
de l’Hydroxyde de calcium (Ultracal/

1

2

4

5

8

Mars 2018

· Titulaire d’un Master en Endodontie SLMandic/Campinas-État de São Paulo/Brésil

Ultradent/USA) ont été nécessaires,
avec également pour objectif d’analyser la qualité du nettoyage obtenu
sur la zone de la résorption grâce à la
radio-opacité de ce médicament (Fig.
6).

· Coordinateur du Cours de Spécialisation en
Endodontie à la FACESC/Chapecó-État de Santa
Catarina/Brésil, ainsi qu’à la FAIPE/Goiânia-État
de Goiás/Brésil & à la GOE-État d’Amapá/Brésil.

L’obturation s’est conduite selon la technique thermomécanique Hybride de Tagger (Figs. 7
et 8), au moyen de l’utilisation de
GutaCondensor (Maillefer/Suisse),
de cônes de gutta-percha TP
(Dentsply/Brésil) et de ciment obturateur à base de M.T.A. Fillapex (Angelus/Brésil) (Fig. 9). Thermocompression, coupe des cônes de gutta,
condensation verticale avec des fouloirs à froid, nettoyage de la chambre
pulpaire et restauration provisoire
immédiate de la dent (Fig. 10) ont
constitués les étapes du traitement.
Notez à la radiographie le scellement

Rua Dr. Olímpio de Macedo, 2-37
Vila Universitária - Bauru-État de São Paulo/Brésil
Code Postal CEP 17012-533- fabio@aznar.com.br

Margarida Diniz
· Spécialiste en Endodontie à la
NEPO - Guaratinguetá-État de São Paulo/Brésil
la disparition du ciment Fillapex en
deçà de l’apex et une néoformation
osseuse sur la région apicale sur les
deux dents (Fig. 11).

des canaux accessoires et des zones de
résorption. Il n’y a pas eu de douleurs
post-opératoires.
Le suivi périodique a été mis en
place pendant trois mois, montrant
3

9

6

7

10

11

Fig. 1 : Aspect radiographique initial des dents 11 et 21. | Figs. 2 et 3 : Dépistage de la fistule sur 21. | Fig. 4 : Radiographie pour déterminer la longueur de travail. | Fig. 5 : Action complémentaire suite à la procédure de nettoyage avec emploi d’irrigation ultrasonique. | Fig. 6 : Aspect
radiographique du remplissage intracanalaire à l’Hydroxyde de calcium. | Figs. 7 et 8 : obturation canalaire thermomécanique avec des cônes de gutta. | Fig. 9 : Ciment endodontique à base de M.T.A. Fillapex. | Fig. 10 : Radiographie finale. | Fig. 11 : Suivi périodique de traitement
après 3 mois.

[7] => DTBE-16fr.indd

Dental Tribune édition belge

Mars 2018

L’étude de marché sur le commerce
dentaire européen 2017 est disponible

Des bactéries responsables de la
parodontite pourraient également être
impliquées dans des cancers

By Dental Tribune France

La nouvelle étude de marché sur le commerce dentaire européen traite de
façon exhaustive des tendances et des sujets les plus pertinents de l'industrie
dentaire européenne. Présentée cette année par l'Association des dépôts
dentaires en Europe (ADDE) à l’occasion du congrès International Dental
Show (IDS) qui a eu lieu à Cologne en Allemagne, la dernière édition de
l’étude de marché est maintenant disponible en format numérique. Les
dépôts et industries dentaires peuvent commander dès maintenant la
dernière étude sur papier et en format PDF sur nouvelle ADDE boutique
en ligne

By Dental Tribune France

HELSINKI, Finlande :
Des chercheurs en Finlande ont étudié le rôle d'une bactérie fortement
associée à la parodontite dans le développement de certains cancers
notamment des voies orales. Dans une seconde étude, ils ont aussi
constaté un lien entre la parodontite et la mortalité par cancer au
niveau de la population.

La première étude a prouvé l’existence d’un mécanisme au niveau moléculaire par lequel une bactérie associée
à la parodontite, Treponema denticola ,
pourrait aussi contribuer à la cancérogenèse . Les chercheurs ont découvert
que le facteur de virulence primaire de
T. denticola , la chymotrypsine- like
proteinase , pourrait également produire des tumeurs malignes du tube
digestif, comme par exemple dans le
cas du cancer du pancréas. ...
En savoir plus...
https://be.dental-tribune.com/news

Produite une nouvelle fois en collaboration avec la Fédération de l’industrie dentaire européenne, l’étude
de marché sur le commerce dentaire
européen 2017 indique une nouvelle
évolution vers la dentisterie numérique,
qui se manifeste dans la croissance globale des achats en ligne et l’utilisation
des systèmes CAO / FAO et scanners
intra-oraux. Outre l’analyse des tendances actuelles, le rapport couvre
les dernières réglementations sur les
dispositifs médicaux, le commerce
parallèle, la surveillance du marché et
la libre circulation des professionnels
dentaires.
Parmi les résultats de l’étude, le
nombre de praticiens dentistes a légèrement augmenté par rapport à 2015
(dans tous les pays européens, à l’exclusion de la Suède, du Danemark et
de la Bulgarie, qui n’ont pas été analysés), soit environ 282 000 en 2016.
A l’inverse, le nombre de prothésistes
dentaires actifs a diminué à travers
l’Europe. Le nombre de patients par
praticien est resté le même en Europe.
En termes de ventes, les taux de croissance les plus significatifs ont été observés en Autriche, en France, en Hongrie, en Espagne et en Italie. En ce qui
concerne la moyenne européenne des
secteurs de vente, les articles divers,
les implants et les services techniques
sont restés stables, tandis que les ventes
d’équipements ont légèrement augmenté.
« Notre étude
de marché sur le
commerce dentaire européen
2017 évalue de
manière
exhaustive les valeurs des ventes
des principales
catégories
de
produits, des segments de vente et des
canaux de distribution. Enfin, le
sondage
fournit
un aperçu unique
des parts de marché des distributeurs
dentaires
et des fabricants
de l’Union européenne », a déclaré
Dominique Deschietere, président de l’ADDE. Cela
inclut le nombre de clients et d’utilisateurs finaux, les valeurs de vente et les
segments (équipement, articles divers
/ consommables, prothèses, services
techniques, implants, radiographie et
CFAO), l’utilisation des ordinateurs et
du commerce électronique, les canaux
de distribution et les frais de TVA et
leur impact sur le marché.
La dernière étude est maintenant
disponible à la vente sur le site ADDE
sur papier et en format PDF. Pour plus
d’informations : http://shop.adde.info/.

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Dental Tribune édition belge
8
Mosaic: Article
Produits
Bien choisir son composite en
Ultradent Products Inc.
fête ses 40 ans
SOUTH JORDAN, UTAH, 6mars
2018 –Cette année, Ultradent Products, Inc., une entreprise familiale
internationale de fourniture et production de produits dentaires, fête ses 40
ans d'existence dans l'industrie dentaire. Petite entreprise familiale sans
prétention au début, Ultradent Products est devenue en quatre décennies
un leader mondial dans son domaine,
connu pour ses produits dentaires innovants, ses solides valeurs fondamentales et une culture d'entreprise axée
sur l'humain et la famille.

innovants. Depuis 1978 avec la solution
hémostatique Astringedent, longtemps
son unique produit, Ultradent Products
a développé sa gamme et aujourd'hui,
ce n'est pas moins de 1600 références
de produits dentaires qui sont vendus
dans le monde entier.
Pour faire face à la croissance rapide
de l'activité, Ultradent Products déménage de son premier site, un fenil à

ossature métallique de 12 m x 18 m
situé sur la propriété familiale, à son
siège social actuel de 42 000 m². Ce
chiffre n'inclut pas les nombreux bureaux et filiales à travers le monde en
Asie, Australie, Europe et Amérique
du Sud.

cinq points

À l'ère des selfies, des appareils
photos haute définition et des médias
sociaux, les attentes esthétiques n'ont
jamais été aussi fortes en dentisterie.
Pour les praticiens, un élément dont
dépend le succès de leurs restaurations
réside dans la qualité du composite
choisi. Face au nombre impressionnant
de possibilités, voici cinq caractéristiques que tous les praticiens doivent
exiger de leur composite pour garantir esthétique, performance, qualité et
satisfaction du patient. Oui, il EST
possible de profiter de toutes ces caractéristiques dans un seul composite.

C'est pourquoi les praticiens doivent se
montrer particulièrement vigilants et
exigeants lorsqu'ils choisissent un composite. Idéalement, ils doivent rechercher un composite très performant en
termes de conservation de la brillance,
de dureté et de résistance à la compression et à la flexion. (Des niveaux faibles
sont meilleurs en termes de rétraction
et taux d'usure.) Certes, les composites
de qualité supérieure peuvent s'avérer
un peu plus chers à l'achat, mais sont
largement rentabilisés à long terme
avec des temps de fauteuil réduits et
un nombre très inférieur d'échecs et de
réparations.

Mars 2018

Amovibles, les barrettes (fournies avec le composite
Mosaic) permettent une combinaison plus précise
des teintes

tible. Les barrettes 100 % composite
représentent fidèlement le résultat final
après polymérisation et aident également à effectuer des combinaisons
pour reproduire la teinte, la saturation
et la luminosité naturelles de la dent du
patient.

1. Manipulation/contrôle

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ultradent.com/fr!
Composite universel Mosaic® d'Ultradent

À cette occasion, Dr Dan Fischer,
fondateur et PDG d'Ultradent Products, commente : « En repensant à
ces 40 dernières années, j'éprouve une
grande reconnaissance pour tous ceux,
si nombreux, qui ont fait preuve de dévouement et d'ardeur au travail, que ce
soit ma propre famille, les formidables
employés d'Ultradent Products ou les
leadersde la dentisterie qui nous ont
soutenus dès le début et tout au long de
cette incroyable aventure. Le temps a
passé si vite et le chemin parcouru depuis nos humbles débuts dans la cuisine
de notre maison est vraiment impressionnant. » Il ajoute : « J'ai souvent dit
que les sociétés ne sont pas faites de
béton, de verre et d’ acier. Elles sont
faites d'êtres humains qui rendent service à d'autres êtres humains et le service est le propre de toute entreprise.
Je crois que c'est une des clés du succès
d'Ultradent Products depuis 40 ans. »
La société Ultradent Products est
née il y a 40 ans à partir d'une idée
simple du Dr Fischer, alors un jeune
dentiste fraîchement diplômé de l'université de Loma Linda. Il voulait créer
un produit apportant une solution à un
problème récurrent en dentisterie, obtenir une hémostase rapide, profonde et
prédictible en bouche. Il savait que s'il
parvenait à mettre au point un tel produit, il permettrait aux dentistes non
seulement d'être plus performants et
ainsi de gagner du temps et de l'argent,
mais aussi de produire des empreintes
plus précises et de plus grande qualité.
Dr Fischer commence alors à expérimenter différentes formules chimiques
le soir dans son petit cabinet de Salt
Lake City, et en 1978, il met au point
et dépose le brevet du premier produit
d'UltradentProducts, la solution hémostatique Astringedent®, un véritable
tour de force dans la gestion des tissus.
La même année, il fonde Ultradent
Products, Inc., pour commercialiser et
vendre son invention.
L'énorme succès de la solution
hémostatique Astringedent marque
le début d'une série de produits qui
aujourd'hui forment une vaste gamme
de matériaux et équipements dentaires

UltradentProductsest aussi un producteur américain fier. La société
assure la recherche, la conception,
l'emballage et l'expédition de 95 % de
ce qu'elle vend sur son site de South
Jordan. Elle exporte également 70 %
de ses produits au-delà des frontières
des États-Unis vers plus de 100 pays
à travers le monde. Concernant cette
activité, Dr Fischer précise : « Nous ne
voulons pas perdre le contact avec nos
produits. Plus une entreprise externalise, plus il lui faut déléguer le transport, la production ou l'activité R&D
vers d'autres sites dans le monde, et
plus elle perd le contact avec ses bases
fondatrices. »
La marque UltradentProductsinclut la gamme étendue de produits
de gestion des tissus qui comprend
notamment la solution hémostatique
Astringedent etsa ligne Opalescence®
Whitening Systems de renommée
mondiale et leader du marché du blanchiment des dents. La famille de produits Ultradent Products comprend
également les lampes à polymériser à
LED plusieurs fois primées VALO® et
VALO® Grand, le gel de mordançage
Ultra-Etch® et le laser à diode Gemini® pour tissus mous à double longueur
d'onde récemment lancé.
Au-delà de la communauté dentaire, Ultradent Products soutient
par des dons de produits des organisations humanitaires, notamment
Crown Council etSealants for Smiles,
à l'échelle régionale, nationale et internationale. Ultradent Products a aussi
fondé et parraine sa propre organisation à but non lucratif -la Diversity
Foundation -qui a mis sur pied un programme de sensibilisation progressiste
ayant pour objectif de lutter contre les
crimes haineux et l'intolérance. La
fondation aide actuellement plus de 50
étudiants à poursuivre des études supérieures et de second cycle.
Pour en savoir plus sur le 40e anniversaire d'UltradentProducts, rendez-vous
sur ultradent.com/eu. Pour découvrir ou
acheter les produits d'Ultradent Products,
Inc., merci de contacter le +49(0)2203-35
92 15.
Learn more about Ultradent Products at
www.ultradent.com/eu!

Le composite que recherchent les
cliniciens doit offrir une manipulation
aisée tout en conservant sa forme. Il ne
doit ni s'affaisser, se déchirer, s'étirer
ou coller aux instruments, ce type de
défaut entraînant la perte d'un temps
précieux lors de la restauration. Les
composites qui offrent une coupe lisse,
une application par couche aisée et un
temps de travail suffisant garantissent
au praticien un niveau élevé de contrôle
en lui permettant de gagner en efficacité sur le travail en cours.

2. Gamme de teintes, opacités et
translucidités

Restauration de classe II avec les teintes composites
Mosaic A2 et Enamel Neutral; une résine teintée a
été ajoutée pour rehausser l'effet coloré des sillons.
Crédit photos: Prof. Lorenzo Breschi

Conseil de pro : en plus d'un composite de qualité, une polymérisation soignée est aussi un facteur déterminant
pour la longévité de la restauration.
Investir dans une lampe à polymériser
de haute qualité telle que Lampe à polymériser VALO® Grand d'Ultradent,
avec une polymérisation aisée de tous
les photo-initiateurs quel que soit leur
emplacement en bouche, contribue à la
durabilité et à la longévité de la restauration!

4. Polyvalence

Les 20 teintes proposes avec le composite Mosaic

L'esthétique arrive en tête des priorités du patient en termes de satisfaction
par rapport aux soins réalisés. Pour un
composite, l'esthétique dépend fortement de la gamme de teintes, opacités et translucidités du produit utilisé.
L’importance des choix disponibles
détermine le naturel, la précision des
détails et l'esthétique du résultat final
dans la mesure où la complexité du
résultat à atteindre diffère d'une personne à l'autre. Idéalement, le composite choisi par le praticien doit proposer
des opaques (dentine) établissant naturellement la teinte et la saturation de la
restauration. Une sélection de teintes
translucides (émail) détermine également la luminosité ou brillance générale. Lors de la réalisation d'une restauration, l'opacité de la teinte dentine
en combinaison avec la translucidité de
la teinte émail crée un effet qui reproduit clairement les propriétés optiques
des dents naturelles adjacentes. Qu'une
teinte unique soit utilisée sur un petit
éclat ou défaut ou que de multiples
teintes soient nécessaires pour une
restauration complexe, le composite
Mosaic propose 20 teintes pour des
résultats naturels et prédictibles.

3. Durabilité/longévité
La durabilité des différents composites commercialisés varie fortement.

Grâce aux avancées majeures de la
recherche sur les composites dentaires,
les chirurgiens-dentistes ont désormais accès à des composites intégrant
la technologie nano-hybride, véritable
garantie de performances tant sur les
restaurations antérieures que postérieures. Les composites nano-hybrides
contiennent des particules de taille
multiple et combinent les avantages
des composites micro-chargés (dont
les minuscules particules sont responsables du brillant élevé, mais aussi
d'une résistance insuffisante) avec les
particules plus grandes des composites hybrides (très résistants, mais à
la finition mate difficile à polir). Les
composites nano-hybrides sont performants à tous les niveaux, que ce soit
l'esthétique, la durabilité ou l'aptitude
au polissage. La formule nano-hybride
de Mosaic repose sur des particules de
charge composées de vitrocéramique
renforcée à la zircone et de silice de 20
nanomètres. L'équilibre optimisé des
nanocharges produit une surface lisse
et brillante et confère des propriétés
mécaniques idéales pour les restaurations soumises à de fortes contraintes.

FOR (Fondation for Oral
Rehabilitaiton)
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Listes de vérification
Lignes de conduite
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Cas de patients
Et bien plus...

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dans le domaine
Une riche base de données avec de
nombreux cas de patients illustrés
par du matériel audio-visuel
FOR Instruction de traitement et
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Plus de 180 vidéos de conférences
données par des cliniciens internationaux. À ne pas manquer sur FOR.
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Stefan Holst: “How components
facilitate and support long-term
success”
Marc Quirynen: “Give the bone
a chance to survive”
Chandur Wadhwani: “The impact of cement, its techniques
and protocols for long term outcomes”

Inscription gratuite sur FOR.ORG

5. Teintier précis
Un teintier précis est un atout précieux pour le chirurgien-dentiste qui
utilise un nouveau composite pour la
première fois car il réduit les doutes lors
de la détermination de la ou des teintes
requises pour le composite. Avec les 20
barrettes du teintier accompagnant le
composite Mosaic, fini les devinettes
lors du choix des teintes qui se transforme en expérience simple et prédic-

Quand la biocompatibilité
compte - le nouveau
composite HRi Bio
Function
La biocompatibilité des matériaux
dentaires est aujourd'hui un critère
important pour patient et soignant.
Les patients préfèrent de plus p10»

[9] => DTBE-16fr.indd

Dental Tribune édition belge

Mars 2018

W&H supports everyday heroes
W&H’s new image campaign “From a patient to a fan” will be turning a spotlight on dentists and
dental professionals. These everyday heroes ensure their patients are in safe and reliable hands
whatever the treatment situation. They show great dedication to their work and time and again
manage to put a smile on their patients’ faces, simply because they care. Even the smallest of their
patients’ difficulties is a major concern. That’s why they are always gaining new fans and succeed
again in making their patients happy.
The new W&H image campaign
gives these heroes the recognition
they deserve. With a perfect balance
of know-how, empathy and technology they can achieve optimal results.
W&H supports the practice team in
its daily tasks and, with its innovative
product portfolio, is a cornerstone of its
success. “The daily challenges faced by
the practice team are our motivation.
As a solutions provider, our products
help ensure that the workflow in the
dental practice is as smooth as possible”, states W&H Managing Director
Peter Malata. “With innovative dental
technology that is ideally suited to the
users’ needs, the team can give their
full and undivided attention to what
really matters: the patient. We play an
important role in our customers’ success and assist them in turning patients
into fans.”

Dr. X. Pert
Because you always know what to do!
From a patient to a fan.
With first-class dental solutions from W&H.

The new campaign aims to portray
W&H in an eye-catching manner and
to differentiate it from the competition, all with the customary twinkle in
the eye. In the eyes of their patients,
dentists become Dr Phil Good, Dr X.
Pert or Dr Sue Perstar, and thus become the living embodiment of wellbeing, expertise, innovative spirit and
trust. The result is a modern, internationally adaptable campaign format with
emotive images from dental practice. A
striking nameplate has been developed
as an overarching key visual, clearly

communicating the respective names
such as Dr Phil Good or Dr X. Pert.
Together we make it happen: the

new W&H image campaign will be on
show across all W&H channels from
March 2018.

Dr. Sue Perstar - Because your career is your calling! From a patient to a fan. With first-class dental solutions from W&H.

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in alphabetical order as per January 2018.

W&H Managing Director Peter Malata

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10 Dental Tribune édition belge
Produits
p8» en plus des matériaux respectueux de l'organisme et sans effets biologiques indésirables.

La solution : Enamel Plus HRi Bio
Function de Micerium, une nouvelle
masse émail pour restaurations postérieures. La formule innovante UDMA
et TCDDMDMA est exempte de BisGMA et contient exclusivement des
nanoparticules qui ne sont pas absorbées par l’organisme, contrairement
aux nanoparticules libres.
HRi Bio Function présente des
caractéristiques mécaniques et fonctionnelles idéales pour les restaurations
postérieures. Ses valeurs abrasives correspondent à celles de l’or et sont très
proches de l’émail naturel. Sa capacité
de modelage est exceptionnelle.

une nouvelle option à la gamme de produits pour restaurations directes couverte par les composites de la gamme
Tetric Evo-Line. Grâce au mimétisme
prononcé du matériau, les restaurations
Tetric CAD se fondent harmonieusement à la structure dentaire existante,
pour une intégration esthétique naturelle.

des instruments capables de s’adapter
facilement à l’anatomie canalaire pour
nettoyer des zones auparavant inaccessibles. Il en résulte une amélioration de
l’évacuation des débris et de l’irrigation
pour un traitement plus doux et plus
conservateur par rapport à une instrumentation basée sur des limes NiTi
traditionnelles.

Pratique et eﬃcace

« Le principal inconvénient des
limes conventionnelles est leur manque
de flexibilité : les dentistes ne peuvent
pas évacuer tous les débris et finissent
même parfois par extraire trop de dentine saine », explique Th ierry Rouiller,
CEO de FKG Dentaire.

Le bloc est simple à utiliser. Il permet d’usiner et de polir rapidement les
restaurations avant de les assembler par
collage adhésif. Les résultat obtenu par
le praticien est alors rapide et esthétique. Les nouveaux blocs sont donc
particulièrement adaptés aux traitements en une seule séance.

HRi Bio Function peut être utilisé
aussi bien en technique directe qu’indirecte. Il constitue la dernière couche
appliquée sur le noyau dentinaire.
En fonction de l’âge du patient, trois
masses émail sont proposées - BF1,
BF2 et BF3 pour les systèmes HFO et
HRi.
Tetric CAD : de nouveaux blocs composites pour des
restaurations esthétiques efficaces

Un complément judicieux de la
gamme
Tetric CAD s’intègre à la famille
Tetric et complète le vaste portefeuille
de blocs usinables proposés par Ivoclar
Vivadent. Cette gamme couvre désormais un large spectre d'indications
allant des restaurations provisoires en
matériaux PMMA aux restaurations
définitives en céramique, zircone ou
composite.

« Mais la donne change avec
cette nouvelle génération
d’instruments XP-endo®. »
L’alliage breveté MaxWire® réagit à
la température du corps humain, rendant les outils extrêmement flexibles
comparés à des instruments de la même
taille finale. Un petit diamètre adaptatif et mobile conçu en 3D permet aux
instruments de se dilater et de progresser avec souplesse à l’intérieur du canal,
tout en résistant à la fatigue cyclique.
• Le XP-endo® Shaper (XP-S) réalise la mise en forme en 3D du canal
tout en respectant l’anatomie canalaire.
• Le XP-endo® Finisher (XP-F)
assure le nettoyage et l’évacuation du
biofi lm en 3D, y compris dans les zones
inaccessibles avec des limes traditionnelles.
• Les instruments sont fournis dans
un blister stérile et destinés à un usage
unique afin de garantir une sécurité
maximale.

Conçu pour plusieurs systèmes

Le produit est disponible auprès des
revendeurs spécialisés.
Informations complémentaires:
Loser & Co GmbH
Représentant pour la Belgique:
Bart Lambrechts
tél: +32 478 33 92 99
courrier: blambrechts@loser.de
www.loser.eu

De nouveaux blocs
composites pour des
restaurations esthétiques
eﬃcaces
Tetric CAD complète la gamme
de blocs Ivoclar Vivadent
La famille des composites Tetric
connaît un succès grandissant : découvrez maintenant les nouveaux blocs
composites Tetric CAD. Ces blocs
viennent compléter l’off re de blocs Ivoclar Vivadent. L’arrivée de Tetric CAD
permet aux cabinets dentaires d'utiliser
des matériaux Ivoclar Vivadent pour
toutes leurs restaurations numériques.
Tetric CAD est un bloc composite
esthétique conçu pour produire efficacement des restaurations unitaires indirectes. Ce nouveau bloc est basé sur
la technologie éprouvée Tetric et ajoute

Les nouveaux blocs composites sont
disponibles en translucidités MT et
HT, respectivement en cinq et quatre
teintes et en tailles I12 et C14. Ils
peuvent être usinés avec les systèmes
PrograMill (Ivoclar Vivadent), CEREC / inLab (Dentsply Sirona) ou
PlanMill (Planmeca).

Mars 2018
Top performance
Flexible NiTi fi le HyFlex EDM
performs well internationally
In the course of two major international events in the dental industry,
Swiss dental specialist COLTENE
interviewed over 130 dentists and
Endo experts about their experiences with its latest NiTi file system.
The results of the product tests are
more than impressive: 98% of the
participants would continue to use
the HyFlex EDM for the treatment
of their endodontic cases, even after
the tough test.

The necessary cutting edge
Every two years, both the International Dental Show in Cologne (IDS
for short) and the Congress of the
European Society for Endodontics
(ESE Congress) serve as an international platform for professionals with
an interest in endodontics to exchange experiences between colleagues.
Thus, both events in 2017 provided
the ideal occasion for a large-scale test campaign for the latest NiTi
file generation from COLTENE.
Selected dentists and joint practices
throughout Europe were given the
opportunity to put the f lexible HyFlex EDM's file system through its
paces.
76% of the participants particularly praised the high f lexibility that
leads to good adaptation in the canal.
The pre-bendable files work reliably
in all the lengths and sizes currently
available on the market without displacing the centre of the canal. Like
the proven HyFlex™ CM files, the
HyFlex™ EDM files also possess
the so-called "Controlled Memory“
effect and are distinguished by their
high level of f lexibility. In contrast
to classic NiTi files, they have almost no recovery effect and can be
pre-bent. As a result, the files move
perfectly through the centre of the
canal, which also minimises the risk
of a Via falsa. During autoclaving,
they recover their original shape so
that they can be reused safely until a
visible break in their spiral structu-

re clearly indicates the end of their
service life. At the same time, the
innovative manufacturing process by
means of spark erosion contributes to
the high breakage resistance of the
HyFlex EDM files, particularly under heavy-duty use. A special combination of material surface and tapering allows a significant reduction
in the number of files used without
compromising the preservation of
the natural root canal anatomy. These smart features were also evaluated
positively in the test and the dentists
use the robust high-performance instruments primarily for cases where
they want to produce reliable results
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Full control in the dental
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As an established Endo provider,
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Séquence
XP-endo® Shaper Plus
FKG Dentaire présente sa
nouvelle séquence de limes
uniques

Avec la séquence XP-endo® Shaper
Plus, les dentistes bénéficient du nec
plus ultra des outils de précision suisses
pour réaliser une instrumentation canalaire complète et la moins invasive
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La Chaux-de-Fonds, novembre
2017. Une nouvelle génération d’instruments de fabrication suisse permet
de traiter des canaux radiculaires de
façon plus sûre et plus efficace grâce à
des capacités uniques d’extension 3D.

Références FKG :
XP-endo® Shaper Plus sequence
XP-endo® Shaper Plus sequence, 21 mm
(lime K 10 + lime K 15 + XP-S + XP-F)
: S1.XB0.00.SAC.FK
XP-endo® Shaper Plus sequence, 25 mm
(lime K 10 + lime K 15 + XP-S + XPF) : S1.XB0.00.SAD.FK

La séquence XP-endo® Shaper Plus
lancée par FKG Dentaire SA, entreprise suisse leader sur le marché des
instruments endodontiques, résout un
problème classique des dentistes : traiter des systèmes de canaux radiculaires
complexes sans endommager la structure dentinaire. En associant la technologique exclusive Adaptive Core™
avec un design 3D, FKG a mis au point

Pour plus d’informations, veuillez
contacter l’équipe de FKG Dentaire :
FKG Dentaire SA
Crêt-du-Locle 4
CH-2304 La Chaux-de-Fonds
Suisse
T. +41 32 924 22 44
F. +41 32 924 22 55
info@fkg.ch
www.fkg.ch

Fig.: Diagramme Futher Usage

Fig.: Diagramme Most_Convincing Features for the Testers

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Dental Tribune édition belge

Mars 2018
Dental Tribune édition belge,
paraît 9 fois par an
et est publié par MediaXel sprl

Agenda

Editeur responsable
Philippe C. Maters
philippe.maters@media-xel.com
Rédaction
Dentiste Fabienne Thumas LSD
fabienne.thumas@media-xel.com
T :+32(0)47832 74 66

26/04/2016

01-02/06/2018

25-26/10/2018

Demain, je travaille moi-même
sur les implants de mes patients

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Surgical Protocol & highly
skilled rehabilitation

L’excellence à portée de mains:
All-on-4®: Get started

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Dentiste Fabienne Thumas LSD
fabienne.thumas@media-xel.com
T :+32(0)47832 74 66
Hélène Carpentier
h.carpentier@dental-tribune.com
T: +33(0)6 09 76 70 74
Secretariat:
Pascale Cloots
pascale.cloots@media-xel.com
T: +32(0)2 772 40 47

Thomas Moureau

Clinica Malo Lisbonne
Prof. Malo

Info: 02/467 41 90
nobelbiocare.com/courses

Info: 02/467 41 90
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Paris
Dr. Joao Borges
Info: 02/467 41 90
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ENDO POWER

© 2018 MediaXel, 842 chaussée d’Alsemberg,
1180 Bruxelles Tel: +32(0)772.40.47.
Les articles provenant de Dental Tribune International,

avec des innovations signées COLTENE!

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droits d’auteur de Dental Tribune International Gmbh.
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Group Editor: Daniel Zimmermann
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Clinical Editors: Magda Wojtkiewicz,
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Editors: Yvonne Bachmann
Editor & Social Media Manager:
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Managing Editor & Head of DTI
Communication Services: Kasper Mussche
Copy Editor: Ann-Katrin Paulick,
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Project Manager Online: Tom Carvalho
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Hannes Kuschick, Chao Tong
E-Learning Manager: Lars Hoff mann
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tissus dans le canal radiculaire
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