DT Belgium (Flemish) No. 1, 2019

De prothetische revolutie: Minimaal invasieve prothetische technieken (MIPP's) en nieuwe digitale tools voor het behandelplan / Prepareren van endodontische toegang - Voor resultaten op lange termijn / Producten

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

De prothetische revolutie: Minimaal invasieve prothetische technieken (MIPP's) en nieuwe digitale tools voor het behandelplan
01 - 03 view
Prepareren van endodontische toegang - Voor resultaten op lange termijn
01 - 05 view
Producten
06 - 07 view

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper . Belgische editie

Tweemaandelijks, 6de jaargang, 2019 – P919141 - afgiftekantoor Brussel X - verschijnt niet in juli. – Verantwoordelijke uitgever: P.C. Maters, Alsembergsesteenweg 842, 1180 Brussel

Januari - februari 2019

www.dental-tribune.com

FitStrip interproximaal
finishing- en contoureersysteem

... pagina 6

De prothetische
revolutie:

Minimaal invasieve prothetische technieken (MIPP's)
en nieuwe digitale tools voor het behandelplan
Dr. Mauro Fradeani, Italië

Minimaal invasieve
prothetische technieken
(MIPP's)
De vraag naar prothetische behandelingen blijft alsmaar stijgen. De nadruk op de esthetiek in onze samenleving groeit, met name onder jongeren,
en clinici moeten ernaar streven om
behoudender te worden in hun behandelingen en voorzorgsmaatregelen te
treffen.
De minimaal invasieve aanpak
maakt het mogelijk om het grootste
deel van de resterende tandstructuur te
behouden en tegelijkertijd opnieuw een
correcte relatie tussen functionaliteit,
esthetiek en een lange levensduur van
de prothetische restauratie tot stand
te brengen. De behandelende tandarts balanceert op een slappe koord
wanneer hij zo weinig mogelijk tandglazuur probeert te verwijderen en tegelijk moet voldoen aan de esthetische
verwachtingen van de patiënt, vooral
wanneer de resterende tandstructuur al
gedeeltelijk is afgesleten. Bij een simultane behandeling van beide tandbogen
met ernstig afgesleten elementen is de
doelstelling van de tandarts om een
micromechanische retentie en een mechanische weerstand te bereiken, maar,
paradoxaal genoeg, de preparatie van
tanden tot een minimum te beperken.
Het doel is om schade aan de tandstructuur als gevolg van de preparatie
tot een minimum te beperken en tegelijkertijd zoveel mogelijk tandglazuur
te behouden. Deze procedure stelt de
tandarts in staat om de dikte van de
keramische restauratielaag te verminderen, zonder af breuk te doen aan de
weerstand en het uiteindelijke esthetische resultaat.
Een minimaal invasieve prothetische
technologie (MIPP) zal hem helpen om
de biologische kosten voor het verwijderen van tandglazuur te verminderen.
De belangrijkste stappen in deze
techniek zijn de volgende:
1. verhogen van de verticale dimensie
van de occlusie (VDO);
2. vermindering van de dikte van het
monolithisch keramisch materiaal;
3. behoud van tandglazuur tijdens
tandpreparaties;
4. Cementeren van restauraties.

1. Verhogen van de verticale
dimensie van de occlusie
Bij prothetische restauraties van
minstens één volledige tandboog is
een verhoging van de VDO van de
patiënt van belang om een bevredigend resultaat te bereiken op esthetisch en functioneel vlak. Deze techniek helpt de arts om de hoeveelheid
tandstructuur die bij een conventionele preparatie wordt verwijderd,
te verminderen. Dankzij een verhoging van de VDO kan een invasieve
preparatie van de occlusale vlakken
worden vermeden, en kan de keramische restauratie op het nog aanwezige tandglazuur worden gehecht. Een
permanente verhoging van de VDO
is een veilige en voorspelbare techniek wanneer die niet hoger
p2»

6de jaargang - nr 21

PPassion for endodontics:
VDW celebrates its 150th
anniversary

... pagina 6

Dit nummer wordt u aangeboden
in samenwerking met de volgende bedrijven:

Carestream, ConsEuro, DentalSupplies,
Garrison, NSK, Ultradent, World Dental
Congress

Prepareren van
endodontische toegang Voor resultaten op lange termijn

Dr. L. Stephen Buchanan, Verenigde Staten
Tijdens interventies stapelen de fouten zich op. Dat is waarom geknoei tijdens het openen van de toegangsholte
bij het begin van een wortelkanaalbehandeling (RCT) nog desastreuzer is
dan bijvoorbeeld problemen die te wijten zijn aan het verkeerd aanbrengen
van een guttapercha stift vlak voor het
einde van de behandeling. U mist een
kanaal en het is een verloren zaak, zelfs
wanneer de rest van de behandeling op
magistrale wijze wordt uitgevoerd. U
perforeert een tand en plots lijkt titanium een stuk beter. Wanneer u enorme
toegangsholtes creëert, kunt u een relatief groot aantal wortelfracturen verwachten in de vijf jaar na de behandeling. Wanneer u het toegangsprotocol
links laat liggen en onmiddellijk begint
met de instrumentatie van de kanalen,
zonder eerst een perfect glad en recht
traject naar elke kanaaltoegang te creeren, krijgt u de rekening daarvoor
gepresenteerd, elke keer dat u een vijl,

een irrigatienaald, een sonde, een guttapercha stift, een papieren stift of een
stopper in het wortelkanaal inbrengt.
Dit is niet bedoeld als kritiek, maar wel
als een bescheiden getuigenis van de manier waarop tanden en wortelkanaalsystemen mij, vaak met schade en schande,
hebben geleerd om de nodige tijd te nemen om een perfecte toegang tot de wortelkanalen te creëren, vooraleer ik er zelfs
maar aan moest denken om met de behandeling te beginnen. Waarom moet ik
dan nog elke keer met mezelf in discussie
gaan vooraleer ik aan een toegangsholte
begin - zelfs na 35 jaar - om zeker te zijn
over mijn volgende stap, zodat ik me zonder gevaar verder kan wagen?

Zen en de kunst van de
endodontische toegang
In zijn boek "Zen en de kunst van het
motoronderhoud"1 vertelt Robert Pir-

sig over de ondraaglijke frustratie die
hij voelde omdat een defecte bout hem
verhinderde om de carterbescherming
van zijn motorfiets te demonteren,
waardoor hij niet aan de reparatie kon
beginnen. De motorfiets kon pas gerepareerd worden nàdat hij het probleem
van die bout had opgelost. Hij had zich
echter al verzoend met het idee dat de
reparatie enkele dagen in beslag zou
nemen. Waarom dan die woede bij dit
obstakel? Hij begreep het niet. Het
langer hij erover nadacht, hoe geschokter hij was over zijn instinctieve reactie,
tot het moment dat hij begreep dat zijn
desoriëntatie te wijten was aan een onderschatting van deze eerste stap in het
lange proces van de reparatie van zijn
motorfiets. In gedachten was hij die
eerste stap al voorbij, en was hij al bezig met de grotere reparaties, zoals het
openen van de cilinderbehuizing, het
slijpen van de cilinder, het vervangen
van de zuiger en het opnieuw
p4»
AD

Bright
MY SMILE IS

#MYSMILEISPOWERFUL

Haleigh,

uit de Verenigde Staten is haarstylist, gamer en sporter en
glimlacht, omdat ze blij is dat ze zichzelf kan zijn. Het Opalescence Go®-bleeksysteem
past perfect in haar drukke schema:
• comfortabel en direct vanuit de verpakking te gebruiken
• voorgevulde bleeklepels voor thuisbehandeling
• 6% waterstofperoxide
Lees meer over cosmetische bleekbehandelingen op opalescence.com/nl.

www.ultradent.com/nl
© 2019 Ultradent Products, Inc. All rights reserved.

[2] => DTBE21nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

De prothetische revolutie:
p1»

is dan 5 mm; eventuele ongemakken voor de patiënt omwille van de
nieuwe VDO-ratio duren normaal gezien niet langer dan één tot twee weken.

Bij het bepalen van een wijziging
van de VDO in de verticale dimensie
kan de arts de volgende parameters in
overweging nemen:
•
•
•
•
•

klinische evaluatie van de vereiste ruimte voor het restauratiemateriaal;
evaluatie van de interocclusale
rustafstand;
evaluatie van de proporties van
het aangezicht;
fonetische evaluatie ("m" en "s"
klanken);
gebruik van een preoperatieve
mock-up in acrylhars.

De techniek die het meest geschikt
is om de goedkeuring van de patiënt
te krijgen over de nieuwe VDO is de
fonetische evaluatie, vooral wat betreft
de sisklanken.

2. Vermindering van de
dikte van het monolithisch
keramisch materiaal

De vermindering van de dikte van
het keramische materiaal dat wordt
gebruikt voor de restauratie is een
groot voordeel van de MIPP-techniek. Het is bewezen dat minimaal
invasieve occlusale restauraties in
lithiumdisilicaat een hoge belastbaarheid en bijgevolg een hoge
breukweerstand hebben wanneer ze
ondersteund worden door tandglazuur. De sleutel tot het succes van de
restauratie is de hechting, die altijd
op het tandglazuur moet plaatsvinden en die moet worden uitgevoerd
met een etsbaar keramisch materiaal.

3. Behoud van het
tandglazuur tijdens
tandpreparaties
Het behoud van tandglazuur tijdens
tandpreparaties is zeer belangrijk voor
de uitvoering van de MIPP-techniek.
Traditioneel wordt een dikte van 1,5
tot 2 mm aanbevolen voor porseleinrestauraties in het occlusale vlak; dit
kan echter worden verminderd tot een
dikte van 0,5 tot 0,8 mm bij gebruik
van een etsbaar monolitisch keramisch
materiaal dat op het tandglazuur wordt
gehecht.

4. Cementeren van
restauraties
De hechting op tandglazuur kan
het ontwerp van een tandpreparatie
beïnvloeden, waardoor de arts in staat
is om een maximale hoeveelheid tandstructuur te behouden. Dit resulteert in
een uitstekend resultaat van de behandeling, meer bepaald een verminderde
gevoeligheid na afdichting , een betere ondersteuning van de keramische
restauratie en het vermijden van een
endodontische interventie. Bovendien
zijn bij een correct uitgevoerde hechttechniek een uitgebreide tandpreparatie en het gebruik van anesthesie
overbodig. Voor een succesvol resultaat
moet de arts erin slagen een correcte
hechting tot stand te brengen tussen de
tandstructuur en het porselein, met behulp van een efficiënte etstechniek en
geschikt hechtingsmateriaal.
De MIPP-techniek kan worden onderverdeeld in zes verschillende classificaties, die gegroepeerd kunnen worden in 2 benaderingen:

1. Bevestigende benadering
De occlusie van de patiënt blijft behouden in maximale intercuspidale
spatie:

Januari-februari 2019

Afb. 1 & 2: Een prothetische restauratie van de maxillaire boog,
uitgevoerd met behulp van de MIPP-techniek. |
Afb. 3 & 4: Close-up beeld van de voorste maxillaire tanden
die werden gerestaureerd met behulp van de MIPP-techniek. |
Afb. 5: Initiële glimlach. |
Afb. 6: Definitieve glimlach.

Afb. 7: Deze stap omvat de objectieve beoordeling van de mandibulaire boog.
Afb. 8: Dit gedeelte behandelt het invoeren van de foto's van de patiënt. U kunt de foto
direct met uw iPad nemen, door het masker te gebruiken om de foto correct te centreren en
de niveaumeter om het apparaat te positioneren. |
Afb. 9: De evaluatie van de occlusale relatie met de waarden voor de overjet en de incisale
supra-occlusie is een essentieel moment in de planning van de behandeling. Deze gegevens
leiden automatisch tot talrijke klinische implicaties die van belang zijn voor het behandelplan en de chirurgische technieken. |
Afb. 10: Dankzij het gevisualiseerde masker kunt u de positie van de hoektanden en elke
geplande wijziging in hun grootte evalueren, met het oog op een perfecte incisale esthetiek.|
Afb. 11: De zwarte stippellijn geeft de oorspronkelijke occlusale relatie weer; de rode
lijn geeft de nieuwe occlusale relatie weer, nadat de wijzigingen die werden ingevoerd in
GETApp tijdens de vorige stappen zijn uitgevoerd. Deze data worden weergegeven om
de waarden voor de overjet en de incisale supra-occlusie, en bijgevolg ook het functionele
aspect van het behandelplan dat u voorbereidt, te kunnen analyseren. |
Afb. 12: Deze stap is een samenvatting van de wijzigingen in lengte en breedte van alle
elementen van de maxillaire boog en de mandibulaire sextant. |
Afb. 13: Deze stap is een grafische samenvatting van de wijzigingen die zijn uitgevoerd op
de centrale maxillaire en mandibulaire incisieven, de waarden voor de overjet en de incisale
supra-occlusie, en alle wijzigingen van de VDO. Het occlusaal aanzicht van de maxillaire
en mandibulaire boog wordt ook weergegeven met de gekozen prothetische oplossingen.

[3] => DTBE21nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Januari-februari 2019

2. Reorganiserende benadering

gevraagde waarden en parameters
invoert, genereert de app automatisch een bestand in pdf-formaat met
daarin alle opgegeven informatie.
Dit garandeert een vlotte communicatie tussen de arts en het tandlaboratorium over alle gegevens die nodig zijn voor het maken van de ideale
prothetische componenten.

Wijziging van de VDO en van de
centrische relatie (CR):

De GETApp-tool heeft onder meer de
volgende mogelijkheden en voordelen:

• MIPP 2A = gedeeltelijke restauraties met minimale tandpreparatie,
voornamelijk op het tandglazuur in
CR.

• gegevensverzameling voor de
anamnese van de patiënt (GETApp

• MIPP 0 = extra restauraties zonder
preparatie, voornamelijk op het tandglazuur.
• MIPP 1 = gedeeltelijke restauraties
met minimale tandpreparatie, voornamelijk op het tandglazuur.

kan medische dossiers vervangen);
• verzamelen van alle klinische gegevens die nodig zijn voor een optimale
communicatie met het tandheelkundig team (röntgenfoto's, parodontaal
protocol, gezondheidstoestand van
elke tand, tandkleur, voorafgaande
behandelingen die opnieuw moeten
worden uitgevoerd, dysfunctie van het
stomatognatisch systeem);
• begeleide en voorspelbare methode
voor dentale fotografie en documenteren van de casus;

• verzameling van alle esthetische en
functionele parameters die nodig zijn
voor de formulering van het behandelplan;
• uitgebreide en geautomatiseerde
ondersteuning bij de formulering van
het behandelplan;
• efficiënte communicatie met het
tandlaboratorium; en
• efficiënte communicatie met de patiënt.

Innovatieve en doeltreffende protocollen, zoals het MIPP-concept, in
combinatie met moderne digitale systemen, zoals de GETApp tool, betekenen een revolutie in de benadering
van de prothetische behandeling. Deze
nieuwe technieken zullen tandartsen
zonder twijfel helpen om alle uitgebreide behandelingen met prothesen,
kronen en facings op natuurlijke elementen en implantaten, van eenvoudige tot complexe restauraties op beide
tandbogen, in het volste vertrouwen uit
te voeren.
AD

• MIPP 2B = facings met minimale tandpreparatie, voornamelijk op het
tandglazuur.

Be a part
of something
extraordinary.

• MIPP 3A = één tandboog in CR
met wijziging van de VDO en behoud
van de tandstructuur, voornamelijk op
het tandglazuur.
• MIPP 3B = twee tandbogen in CR
met wijziging van de VDO en behoud
van de tandstructuur, voornamelijk op
het tandglazuur.
Het toepassen van de MIPP-techniek op prothetische restauraties helpt
de tandarts om uitstekende functionele
en esthetische resultaten te bereiken.

Nieuwe digitale tool
voor het behandelplan:
GETApp (Guided Esthetic
Treatment Application [app
voor geleide esthetische
behandeling])
Tandartsen over de hele wereld ervaren allemaal de behoefte aan een
tool die hen helpt om een correct behandelplan op te stellen, in combinatie met nieuwe technologieën die
de talrijke prothetische technieken
vereenvoudigen en versnellen. Daarom hebben we een multimedia-applicatie ontwikkeld die de tandarts
bijstaat in alle fasen van gegevensverzameling en analyse. Deze app is
compatibel met andere beschikbare
technologische hulpmiddelen (zoals
de nieuwe generatie 3D gezichtsscanners), en maakt een volledig digitale workf low bij prothetische restauraties mogelijk.
De GETApp tool is ontwikkeld
op basis van de systematische benadering van gegevensverzameling,
gecreëerd door dr. Mauro Fradeani.
De app analyseert automatisch alle
parameters en gegevens die de arts
heeft verzameld over de patiënt, en
bepaalt welke behandeling het best
kan worden gekozen. De gebruiker
kan op elk moment het voorgestelde
behandelplan wijzigen door de gekozen parameters in functie van zijn
speciﬁeke behoeften aan te passen.
De tool begeleidt de tandarts stap
voor stap door het hele proces van
besluitvorming, en helpt hem om
optimale esthetische en functionele
resultaten te bereiken. De twee belangrijkste fasen van gegevensverzameling en verwerking resulteren in
gedetailleerde klinische informatie.
Hierdoor is GETApp een moderne
en educatieve tool die bijzonder nuttig is voor prothetische restauraties,
of die nu eenvoudig of complex zijn.
Wanneer de arts nauwgezet alle
voorgestelde stappen volgt en alle

4–8 September 2019 Moscone Convention Center
3 DAYS OF EXHIBITION

SCIENTIFIC PROGRAMME

5–7 SEPTEMBER

2 HALF DAYS (4, 8 SEPT) & 3 FULL DAYS (5-7 SEPT)

MORE THAN 1,300 STANDS

200 WORLDWIDE SPEAKERS

40,000 M2 OF EXHIBITION SPACE

MORE THAN 30,000 PARTICIPANTS

Abstract submission deadline
1 April 2019

Early-bird registration deadline
30 April 2019

www.world-dental-congress.org

[4] => DTBE21nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Prepareren van endodontische toegang
monteren van alle onderdelen.
Toen hij besefte dat hij pas verder kon nadat hij erin was geslaagd om
de carterbescherming te demonteren,
maakte hij van het verwijderen van dat
onderdeel een unieke en cruciale taak,
een prestatie die hem tevredenheid
zou geven, als hij erin zou slagen om
dat in de komende uren voor elkaar te
krijgen.
p1»

In endodontie is het net hetzelfde.
Zodra we begrepen hebben dat de
kwaliteit van de preparatie van de toegang van essentieel belang is voor de
verdere behandeling, beseffen we dat
het bijna een misdaad is om een wortelkanaal binnen te gaan zonder vooraf
zeker te zijn van het ideale traject.
Aristoteles had het bij het rechte
eind - voortreffelijkheid is geen handeling, maar een gewoonte. En waarop
berusten de voortreffelijke gewoontes
in de 21ste eeuw als we het over de endodontische toegang hebben?

Niet plannen is de
mislukking inplannen
In zijn boek "The Checklist Manifesto"2 beschreef Atul Gawande het
belang van planning, die niet enkel
beperkt mag blijven tot wat er gedaan moet worden, maar die betrekking moet hebben op alle aspecten,
tot in de kleinste details, vanaf het
begin tot het einde, wanneer men
consistent ideale resultaten beoogt.
Definieert de preoperatieve beeldvorming nauwkeurig de anatomische
problemen? Beschikt de behandelende arts over voldoende vergrotingen
en licht? Zijn de snijinstrumenten
geschikt en goed gekozen? Zijn de

locatie, de hoeken en de diepte van
de openingen nauwkeurig bepaald
voordat met de interventie begonnen
wordt? Zijn de maximale werklengtes, die de veiligheid van de interventie garanderen, aangegeven op
de boren die worden gebruikt bij de
preparatie van de toegang? Zijn oplossingen in overweging genomen
voor het behandelen van verkalkte
kanalen die moeilijk geopend kunnen worden? Enzovoort.
Met andere woorden, het motto van
Alfred E. Neuman "What, me worry?
" is niet op zijn plaats tijdens deze kritieke fase. Integendeel: wanneer bij het
behandelplan en de preparatie van een
ideale toegangsholte rekening wordt
gehouden met alle kritieke aspecten,
zal de rest van de interventie veel eenvoudiger worden naarmate het einde
van de behandeling nadert.

Radiografische
beeldvorming
Een
wortelkanaalbehandeling
(RCT) zou ondenkbaar zijn zonder
Röntgen's uitvinding van de tandheelkundige radiografie. Een perfecte preoperatieve radiografie kunnen
we zonder overdrijving een absolute
noodzaak noemen. Een ideale preoperatieve beeldvorming door middel van
röntgenstraling moet een beeld in orthogonale weergave bevatten, waarop
de mesiale en distale contacten perfect
worden gescheiden - periapicale of
retrocoronaire radiografie -, en daarnaast minimaal één perfect beeld in
schuine weergave, zodat de gegevens
van de betrokken tand in het Z-vlak
(vestibulair-linguaal) kunnen worden
vastgelegd.

Afb. 1 : Bovenste centrale snijtand met geprepareerde langwerpig-ovale toegangsholte, vlakbij de incisale rand, op voldoende afstand onder het cingulum, met beperkte breedte in de mesio-distale dimensie. (foto's verstrekt door dr. L. Stephen Buchanan, tenzij anders aangegeven) | Afb. 2: Onderste premolaar met langwerpigovale toegangsholte naar één enkel wortelkanaal. Bemerk de verschuiving van de toegangsholte in de richting van de primaire cuspidale rand en op korte afstand van
de secundaire cuspide, maar gecentreerd op de wortelstructuur, zoals wordt bevestigd door de klem voor de rubberdam die is geplaatst in de amelo-dentale verbinding.|
Afb. 3: Sagittale preparatie van een bovenste molaar met een in mesiale richting afbuigende toegangsholte, parallel aan het mesiale vlak van het element en op korte
afstand van de distale helft van het element.

Volgens mijn ervaring werkt een
beeld van anterieure elementen en premolaren in mesiale schuine weergave
erg goed, omdat het vastleggen van het
beeld onder die hoek veel eenvoudiger
is dan onder een distaal perspectief,
en voor anterieure elementen en premolaren zegt een mesiaal perspectief
evenveel over de anatomie van het wortelkanaal als een distaal perspectief.
Voor molaren ligt dat anders. Voor die
tanden is een beeld in distaal perspectief veel beter dan een beeld in mesiale
schuine weergave, waarbij de wortel
en de distaal gebogen wortelstructuur
over elkaar heen liggen. Op een distale
weergave daarentegen wordt het apicale worteluiteinde lateraal weergegeven,
waardoor het op de röntgenfoto veel
beter zichtbaar is.

CBCT-beeldvorming is in staat om
de mesiale structuur van de wortel in
beeld te brengen - het beeld dat "het
geheime leven van wortelkanalen" onthult - in het vestibulair-linguale vlak
met de grootste anatomische complexiteit. Eén van de grootste voldoeningen
van een scanner in de praktijk te hebben, is dat je zekerheid hebt dat er zich
slechts één kanaal in de mesio-vestibulaire wortel van een bovenste molaar
bevindt, vooraleer je aan de toegangsprocedure begint. Daarentegen is één
van de zeldzame frustraties van deze
technologie dat het gereconstrueerde
volume de aanwezigheid van twee of
drie kanalen in een wortel aangeeft,
wanneer er tijdens het grondig onderzoek van de tandarts slechts één aanwezig bleek te zijn.

De endodontologie beschikt uiteraard over een enorm voordeel dankzij
de Cone Beam Computed Tomography (CBCT). Als ik moest kiezen
tussen een microscoop of een scanner,
zou ik altijd kiezen voor driedimensionale beeldvorming (3D). Enkel

Het
eerste
geschenk
van
CBCT-beeldvorming aan de wereld
van de endodontologie is de weergave
van alle wortelkanalen die in een bepaalde tand aanwezig zijn. Het tweede geschenk is de mogelijkheid om de
afmetingen van de toegangsholte aan-

Januari-februari 2019

zienlijk te beperken, aangezien dat niet
langer de belangrijkste observatiepost
is voor de pulpacaviteit en de structuren
die zich daarachter bevinden. In feite is
enkel CT-scanning essentieel voor het
begrip van de anatomische realiteit van
de radiculaire ruimte. Met deze technologie wordt de toegangsholte enkel
gebruikt voor de behandeling, en niet
langer als een open deur op een onderzoekstraject. Uiteindelijk zullen de
technieken voor het prepareren van de
toegang die nodig is voor RCT worden
uitgevoerd met behulp van boorsjablonen die met een scanner worden gegenereerd. Op die manier kunnen molaren worden behandeld doorheen drie of
vier minuscule openingen van 1 mm,
in plaats van de toegangsholtes van 2
tot 4 mm die vandaag de dag worden
gebruikt.3

Vorm van de contour
Wat zijn nu de doelstellingen die
in overweging genomen moeten worden wanneer we een invasie van een
wortelkanaalruimte plannen? Fun6

Afb. 4a en b : Toegangsholtes, gevormd in een geprepareerde molaar voor een kroon, waarvoor een wortelkanaalbehandeling nodig is (links). Postoperatieve radiografie (rechts) met een schitterend resultaat van de vorming van het wortelkanaal, van het reinigen en vullen - ondanks
de minimale grootte van de toegangsopening. Bemerk de bovenzijde van de pulpaholte die grotendeels behouden is gebleven. (foto's: verstrekt door dr. Steve Baerg) | Afb. 5: Postoperatieve radiografie van een onderste molaar die is behandeld doorheen een mesiaal cariësdefect en
doorheen een tweede kleine opening ter hoogte van de centrale fossa. Het behoud van dentine tussen de toegangspunten wordt een "spant" toegangsconfiguratie genoemd. (foto: verstrekt door dr. John Khademi) | Afb. 6: Deze postoperatieve radiografie toont een uiterst kleine opening voor de toegangsholte. De mesiale en distale laterale pulpahoorns zijn tijdens de wortelkanaalbehandeling intact gebleven, en zijn tijdens de postendodontische restauratie gevuld. Dit is iets waar de leden van de IBAC-club erg trots op zijn. (foto: verstrekt door dr. Jeff Pafford)
| Afb. 7: Onderste molaar met een bijna complete verkalking van de pulpaholte vóór de wortelkanaalbehandeling, uitgevoerd via twee uiterst nauwkeurige toegangsopeningen, met een tussenruimte met een hoogte van 0,75 mm in de pulpaholte. Bemerk het eindresultaat van de
behandeling in het apicale deel van elk kanaal. (foto: verstrekt door dr. N. Pushpak) | Afb. 8: Deze gerestaureerde toegangsholte is opportunisme ten top. De wortelkanaalontsteking van deze patiënt werd behandeld vrijwel zonder verwijdering van de tandstructuur. De structurele
integriteit van het element werd behouden door het schoongemaakte cariësdefect te gebruiken als toegangsholte. Er was geen enkele behoefte aan een volledige omhullende kroon. (foto: verstrekt door dr. Michael Trudeau) | Afb. 9: Deze onderste molaar werd behandeld doorheen
een toegangsopening van minder dan 2 mm2, die was gemaakt net achter de driehoekige botkam van de MB cuspis. Bemerk de eindbehandeling van het apicale deel van de vier kanalen, ondanks de kleine afmetingen van de opening. (foto: verstrekt door dr. Charles Maupin) | Afb.
10: Postoperatieve radiografie van een lagere molaar behandeld door een andere "spant"-configuratie - een toegangsholte met "X-opening" - een patroon dat zorgt voor een minimale verwijdering van tandstructuur in het kritische deel van het element (casus van de auteur).

[5] => DTBE21nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Januari-februari 2019

11a

11b

11c

Afb. 11a–c: van links naar rechts: virtueel behandelplan voor een door een scanner geleide endodontische toegang (CT-GEA). Het te behandelen element is gesegmenteerd door de CT-scanner, de ideale toegangstrajecten zijn
doorheen het occlusale vlak van het element in kaart gebracht, en een CT-GEA boorsjabloon is in 3D geprint.

damenteel worden de beste toegangsholtes geprepareerd met respect voor
een evenwicht tussen het behoud van
structuren en een optimaal behandelingsgemak. We verwijderen zo weinig mogelijk tandstructuur en streven
tegelijkertijd naar een optimaal traject
in elk kanaal. De doelstellingen voor
de vorm van de holtecontouren worden
dan uiterst eenvoudig: wat we willen
is een optimaal behandelingsgemak,
omdat we anders onze taak niet kunnen volbrengen, maar we streven altijd
naar het behoud van de structurele integriteit van de tand. Dit kan worden
samengevat in drie gemakkelijk te onthouden doelstellingen:
1)
Voor anterieure elementen en
premolaren ligt de te behouden vorm
in de mesio-distale dimensie. Traditioneel is de vorm van de contouren
van de toegangsholte van anterieure
elementen driehoekig, omwille van
de aanwezigheid van mesiale en distale pulpahoorns in deze tanden - dit
is logisch, totdat men bedenkt wat de
structurele gevolgen zijn, die tot uiting
komen in een onnodige verzwakking
van de coronaire structuur door het
reinigen van deze pulpahoorns, terwijl
de preparatie van de kleinst mogelijke retentieve holte met een Müller
nr. 2-boor of een ultrasoontip BUC1 (Spartan) ook voldoende kan zijn.
Premolaren hebben een pulpaholte in
de vorm van een hand, die gelukkig
gerangschikt is in vestibulair-linguale
richting. De hoek van de aanbevolen
contour voor de langwerpig-ovale holte
is ook vestibulair-linguaal, waardoor
het behandelingsgemak en het behoud van structuren hier samenvallen.
Voor anterieure elementen is de vorm
voor een optimaal behandelingsgemak moeilijker te bereiken, omdat de
incisale rand moet worden vermeden,
omwille van de esthetische doelstellingen van de endodontische nabehandeling. De behandeling vereist in dit
12a

geval een diepere preparatie onder het
cingulum, zodat een toegangstraject
in rechtere lijn wordt verkregen, waarbij de "verboden zone" van de incisale
rand wordt gerespecteerd. De grootste
fout bij de preparatie van een anterieure toegangsholte is het niet maken van
een correcte incisie in wat dr. Schilder
de "linguale dentale driehoek" onder
het cingulum noemt. Deze incisie kan
worden gemaakt met een minimale structurele verzwakking wanneer
de mesio-distale dimensie behouden
wordt met een breedte van 1 tot 1,5
mm (af b. 1).
2)
Voor posterieure elementen, premolaren en molaren, is het
belangrijk om te onthouden dat de
occlusale vlakken niet gecentreerd
zijn op de wortelstructuur, maar
zijn verschoven in de richting van
de secundaire cuspide van de wortelstructuur. Aangezien de pulpaholte
gecentreerd is in de wortelstructuur,
maar niet ten opzichte van het occlusale vlak, is er een betere toegang
tot de posterieure elementen wanneer de preparatie zich dicht bij de
primaire cuspide en op 1 -2 mm van
de secundaire cuspis bevindt (af b. 2).
3)
Bij molaren wordt het behoud
van de structuren gegarandeerd wanneer de distale helft van het occlusale
vlak wordt vermeden. Het ideale traject voor de vijl in de distale kanalen
van de bovenste en onderste molaren
buigt sterk af in mesiale richting. De
distale kanalen van de onderste molaren worden beter aangegeven door de
MB of ML cuspidale randen, en de
distaal-vestibulaire kanalen van de bovenste molaren worden beter aangegeven door de palatale cuspidale randen.
Structuren worden optimaal behouden
door de toegangsholtes van molaren zodanig te prepareren dat de mesiale wand
parallel ligt ten opzichte van het mesiale
vlak van de tand (afb. 3).
12b

Terug uit de afgrond
Ik heb de techniek van dr. Schilder
geleerd op de University of the Pacific
bij dr. Michael Scianamblo en daarna,
na mijn studies, bij dr. Cliff Ruddle. Ik
kon me vinden in de door dr. Schilder
opgelegde klinische noodzaak om een
geschikte toegangsholte te prepareren zodanig dat het volledige wortelsysteem op een voorspelbare manier
kan worden behandeld. Ik vond het
prettig om te werken met grote toegangsholtes en de royale vorm van het
coronaire deel van het kanaal, zoals hij
voorschreef, tot op de dag dat ik met
de neus op de feiten werd gedrukt door
dr. Carl Rieder, een tandtechnicus en
gerenommeerd hoogleraar aan de University of Southern California.
Op mijn vraag wat hij het meest verwachtte van de endodontologen naar
wie hij zijn patiënten doorverwees,
antwoordde hij: "dat jullie de pulpa
gewoon kunnen wegzuigen, zonder
aan de tandstructuur te raken". In de
loop van ons gesprek ben ik beter de
absolute noodzaak van het structureel
behoud van tanden op lange termijn
gaan begrijpen. Dit heeft me op weg
gezet naar een zoektocht naar instrumenten en technieken waarmee we
consistente, optimale endodontische
resultaten kunnen bereiken, maar
doorheen kleinere kanaaltoegangen
en coronaire vormen. Deze zoektocht
werd uiteindelijk een inspiratiebron
voor mijn uitvinding van MFD (Maximal Flute Diameter) beperkingen voor
GT en GTX roterende vijlen (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties), LAX
(line angle extension) GuidedAccess
diamantboren van SybronEndo, en
obturatietechnieken met behulp van
flexibele condensatie-apparaten, zoals
System-B Continuous Wave electric
heat pluggers (SybronEndo) en GT/
GTX obturators (DENTSPLY Tulsa
Dental Specialties).
12c

Het Itty Bitty Access
Committee
Nadat in de jaren '80 mijn ogen waren geopend, voelde ik mij als een stem
die predikte in de woestijn, tot tien jaar
geleden een nieuwe generatie van tandartsen en endodontologen, doordrongen van de nieuwe realiteit van implantaten als vervanging voor RCT, de
roep om resultaten op langere termijn
door een betere behoud van structuren
eindelijk hoorde. Zo vormde zich wat
ik gekscherend het "Itty Bitty Access
Committee" (IBAC) noem.
Zoals zo vaak was het iemand van
buiten onze specialisatie, een tandarts
genaamd David Clark, die de olifant
in de endodontische porseleinkast, met
name de toegang tot wortelkanalen,
aankaartte. Dankzij dr. Clark begon
mijn vriend dr. John Khademi te zoeken naar mogelijkheden die een kleinere toegangsholte kunnen bieden aan
onze specialisatie,4 en plots begonnen
jonge endodonten te wedijveren om
een RCT uit te voeren doorheen de
kleinst mogelijke toegangsholte. Het
zijn die getalenteerde jongeren die aan
de basis liggen van de IBAC-club.
De casussen die worden weergegeven in af beeldingen 4 tot en met
10 - de meeste uitgevoerd door leden
van de IBAC - maakten me blij en
angstig tegelijkertijd. Wat voeren ze
in hemelsnaam uit? Minuscule openingen, waarbij de bovenzijde van de
pulpaholte intact blijft, blootgelegde
laterale pulpahoorns, of zelfs een volledige RCT doorheen eerder gemaakte
restauratie-openingen!
Nadat ik van mijn eerste schrik was
bekomen, begreep ik dat de toekomst
van de endodontie in zeer goede handen was, en ik begreep ook dat mijn
techniek, die was ontwikkeld voor
endodontische chirurgie - CT-GES

Dr. L. Stephen Buchanan
Dr. L. Stephen Buchanan, DDS,
lid van ACD, lid van ICD, is ambassadeur van de American Board
of Endodontics, lid van het American College of Dentists en het
International College of Dentists,
en hij doceert parttime aan graduaat- en postgraduaat opleidingen
aan UCLA (University of California Los Angeles) en USC (University of Southern California). Hij is
houder van diverse patenten, onder
meer van de Endo-Bender tang
(Sybronendo), System-B en continuous wave obturatie-instrumenten
en technieken (Sybronendo), GT
en GTX vijlen (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties), LA Axxess
boren (Sybronendo), en BUC-ultrasoontips (Spartan / Obtura).
Buchanan woont en werkt in Santa
Barbara, Californië, waar hij zich
wijdt aan klassieke en microchirurgische endodontie, en aan implantaatchirurgie. Hij is oprichter van
Dental Education Laboratories,
een praktijkgericht opleidingscentrum in Santa Barbara, dat hij 28
jaar heeft geleid.

of scannergeleide endodontische chirurgie - ook kan worden toegepast op
conventionele behandelingen (af b.
11a–12d).
En een nieuwe ochtend breekt aan
op de endodontische planeet.
Noot van de redactie: dit artikel is
eerder verschenen in Clinical Masters
Magazine, vol. 1, 1/2015. Een volledige
lijst met referenties is beschikbaar bij de
uitgever.
Een volledige lijst met referenties is
beschikbaar bij de uitgever.

12d

Afb. 12a–d: van links naar rechts: casus van de auteur: element 37 met een wortelfractuur. Dit element werd na het trekken in modelgips geplaatst, met de geprinte boorsjabloon CT-GEA gemonteerd en de eerste boor op zijn plaats. De twee kleine toegangsopeningen zijn gemaakt op
basis van het boorsjabloon; en de postoperatieve radiografie toont aan dat de kegels in de kanalen passen nadat die werden behandeld en gevormd.

[6] => DTBE21nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Sporen van lood in tand Neanderthaler
By Dental Tribune International

New York, VS – Het eﬀect van verschillende soorten metaal op de
mens is in het verleden uitvoerig onderzocht. In een nieuwe studie van
onderzoekers van de Icahn School of Medicine in Mount Sinai, New
York, heeft men restanten van lood ontdekt in de tand van een 250.000
jaar oud stoﬀelijk overschot van een Neanderthaler.
Het onderzoek is het eerste dat verslag doet van blootstelling aan lood bij
Neanderthalers. In de studie worden
ook voor het eerst tanden gebruikt om
het klimaat en de timing van belangrijke ontwikkelingen die van groot belang zijn voor het bepalen van de inwonersgroei na te bootsen, waaronder het
spenen en voeden.

Blootstelling aan lood reeds voor industrialisatie Beeld: Dental Tribune Nederland

“Men dacht in eerste instantie dat
blootstelling aan lood alleen voorkwam na de industrialisatie, maar deze
resultaten laten zien dat dit in prehistorische beschavingen ook al het geval
was, voordat lood wijdverspreid was,”
zegt dr. Christine Austin. Zij is een
van de hoofdauteurs van het onderzoek
en assistent-professor van de afdeling
medische milieukunde en volksgezondheid.
Het internationale onderzoeksteam,
bestaande uit biologen-antropologen,
archeologen, geologen en milieu-experts. Het team mat barium, lood en
zuurstof in de tanden van twee jonge
Neanderthaler-kinderen om voeden,
speengebruik, chemische blootstelling
en klimaatveranderingen te bewijzen.

De tanden van de moderne mens werden ter vergelijking gebruikt. Bij een
analyse van de Neanderthalertanden
werd in twee gevallen blootstelling
aan lood gemeten op een korte termijn.
Waarschijnlijk werd dit veroorzaakt
door inname van vervuild eten of water, of het inademen van rook.
Door het gebruik van lasers kon het
team blootstellingen in het verleden reconstrueren en zo de groeiringen van
tanden nagaan. Er konden helaas geen
algemene uitspraken worden gedaan
over Neanderthalers doordat slechts
één geval is aangetroffen. Desondanks
bieden de onderzoeksmethodes een
nieuwe aanpak om vragen over uitgestorven soorten te beantwoorden.
“Ons team is van plan meer tanden
van onze voorouders te analyseren en te
onderzoeken hoe blootstelling aan lood
onze gezondheid kan beïnvloeden.
Ook kunnen we hierdoor verbanden
met lichaamsreacties op lood bestuderen,” zegt Austin.
Het onderzoek, getiteld ‘Wintertime stress, nursing, and lead exposure
in Neanderthal children’, werd gepubliceerd in Science Advances, editie
oktober 2018. Het onderzoek werd
uitgevoerd in samenwerking met onderzoekers van Griffith University,
Southern Cross University en de Australian National University. Ook de
Forsyth Insitute en New York University en Institut de Paleontologie Humaine werkten eraan mee.

Metaalkeramiek of
zirkoniumkeramiek?

By Dental Tribune International
GENÈVE, ZWITSERLAND - Vandaag de dag is het aanbod
aan implantaatmaterialen groot. Des te ingewikkelder om de
juiste keuze te maken. Tandartsen hebben in toenemende mate de
neiging om zirkonium te gebruiken voor de productie van kronen
en vaste tandprotheses. In een nieuwe studie van de Universiteit van
Genève is onderzoek gedaan naar de langetermijnwerking van zowel
metaalkeramiek als zirkoniumkeramiek en zirkonium.
Het onderzoek bestond uit een review
van 240 volledige onderzoekspublicaties. 19 studies voldeden aan de gestelde
criteria, waarbij de patiënten tijdens het
onderzoek ten minste drie jaar zijn gevolgd en klinisch onderzocht.

ren en afschilfering. Daarnaast gingen
meer zirkonium implantaten verloren
als gevolg van keramische breuken.
Overige variabelen zoals de locatie van
het element werden niet meegenomen
in het onderzoek.

In de geanalyseerde reviews zijn in
totaal 932 metaalkeramische- en 175
zirkoniumkeramische implantaten onderzocht. Aan de hand van deze resultaten wordt verwacht dat 98,7% van de
metaalkeramische implantaten na vijf
jaar nog intact zal zijn. Bij zirkoniumkeramische implantaten is dit ‘slechts’
93%. Daarnaast wordt uit de resultaten
van dertien onderzoeken geconcludeerd dat 11,6% van de metaalkeramische implantaten falen door keramische breuken en gruis, tegen 50% van
de zirkoniumkeramische implantaten.

De onderzoeken naar zirkonium voldeden niet aan de gestelde criteria en zijn
niet opgenomen in dit onderzoek. Dit
materiaal kan een interessant alternatief
zijn, maar de resultaten op middellange
tot lange termijn zijn nog niet geëvalueerd. Vandaar dat metaalkeramiek de
gouden standaard blijft voor implantaten.

Het onderzoek wijst kortom uit dat
zirkoniumkeramiek niet als beste keuze wordt gezien voor implantaten, aangezien er risico is op raamwerkfractu-

Het onderzoek, getiteld ‘A systematic review of the survival and complication rates of zirconia-ceramic and
metal-ceramic multiple-unit fi xed
dental prestheses’, werd gepubliceerd
in Clinical Oral Implants Research,
editie oktober 2018. Het onderzoek
werd uitgevoerd in samenwerking met
onderzoekers van de University of Bern
en Peking University.

Producten

FitStrip interproximaal
finishing- en
contoureersysteem
FitStrip, het interproximale
finishing- en contoureersysteem
van Garrison is uitgebreid
met een speciale kit voor
interproximale reductie.
Deze nieuwe IPR-kit bevat
schuurstrips met diamantcoating
en een meetinstrument: alles
wat tandartsen nodig hebben
voor een snelle en nauwkeurige
preparatie. De kit is ook
ideaal voor het creëren van
interproximale ruimte bij een
alignerbehandeling.

Filmstrip Garrison - image Garrison

De volledige kit bestaat uit tien
schuurstrips met diamantcoating (twee
stuks van 0,11 mm, 0,21 mm, 0,30
mm, 0,40 mm en 0,50 mm), twee verwisselbare hendels en een roestvrijstalen IPR-meetinstrument. FitStrip is
geïndiceerd voor gebruik bij IPR, contactreductie, interproximaal finishen
en contoureren, verwijderen/opruimen
van cement bij kronen en bruggen en
het scheiden van onbedoeld met elkaar
verbonden gebitselementen.
De kit bevat zowel enkelzijdige
als dubbelzijdige strips, en alle strips
hebben het unieke vermogen om met
een simpele draai aan het gekleurde
wieltje te worden aangepast van recht
(voor contactreductie) tot gebogen
(voor interproximaal contoureren),
waardoor de tandarts geen vermoeide
handen meer krijgt. De verwisselbare
hendel is eenvoudig te bevestigen aan
alle FitStrip componenten, wat het
gebruiksgemak voor de tandarts en
het comfort voor de patiënt aanzienlijk verbetert. De hand van de tandarts
blijft buiten de mond, waardoor hij
beter zicht heeft en gemakkelijker kan
werken.
Bovendien bevatten de originele
FitStrip-kit en de nieuwe, universele
FitStrip-kit allebei zowel enkelzijdige als dubbelzijdige strips. Alle
strips kunnen met een simpele draai
aan het gekleurde wieltje worden ingesteld van recht (voor contactreductie) tot gebogen (voor interproximaal
contoureren), waardoor vermoeide
handen tot het verleden behoren.
De van een kleurcodering voorziene strips werken harmonieus samen
met orthodontische behandelingen
zoals Clear Correct, Invisalign, Six
Month Smiles en andere, wat ze ideaal geschikt maakt om de gewenste
IPR snel, gemakkelijk en effectief te
bereiken. Geen enkel ander systeem
biedt de f lexibiliteit en het gebruiksgemak van FitStrip.
Voorzien van een kleurcode en overzichtelijk georganiseerd beschikt het
FitStrip interproximaal finishing- en
contoureersysteem tevens over een
complete selectie navulsets.

Januari-februari 2019

Neem voor meer informatie contact op
met Garrison Dental Solutions via
+49 (0) 2451 971 409 of ga naar www.
garrisondental.com.

Henry Schein staat nummer
1 op de FORTUNE-lijst
van 'World's Most Admired
Companies'
Henry Schein bemachtigt plek
op Fortune-lijst voor het 18e
achtereenvolgende jaar
MELVILLE, N.Y., VSA - Henry
Schein, Inc. (Nasdaq: HSIC) kondigde vandaag aan dat het bedrijf op de
eerste plaats binnen zijn categorie staat
op de FORTUNE-lijst van de "World's Most Admired Companies" van
2019. Met deze erkenning door FORTUNE wordt Henry Schein voor het
18e achtereenvolgende jaar op de lijst
genoemd.
Bovendien eindigde Henry Schein
ook op de eerste plaats bij de groothandelaars in alle acht subcategorieen waaruit de ranglijst van de Health
Care-branche
bestaat:
innovatie,
personeelsmanagement, gebruik van
bedrijfsmiddelen,
maatschappelijke
verantwoordelijkheid, managementkwaliteit, beleggingswaarde op lange
termijn, kwaliteit van producten/diensten en wereldwijde concurrentie.
“Sinds onze oprichting 87 jaar geleden, hebben wij bij Henry Schein ons
van meet af aan ingezet om de kracht
van ons bedrijf af te stemmen op de behoeften van de maatschappij. We zijn
dan ook zeer vereerd dat we worden genoemd in de lijst van de World's Most
Admired Companies van FORTUNE,” aldus Stanley M. Bergman, voorzitter en algemeen directeur van Henry
Schein. "Deze erkenning is een eerbewijs aan de toewijding van het Team
Schein om onze klanten, leveranciers,
investeerders en de maatschappij te
dienen, alsmede aan onze wereldwijde
fi losofie ‘help health happen'."
Volgens FORTUNE is de lijst van de
“World’s Most Admired Companies”
de bekroning van de reputatie van de
onderneming. De complete ranglijst is
gepubliceerd op de website van Fortune.

Bluephase G4: Ivoclar
Vivadent ontwikkelt eerste
intelligente Bluephase
Ze is stijlvol. Ze is betrouwbaar.
En ze is slim. De Bluephase G4
is de eerste Bluephase met een
automatisch detectiesysteem
- voor nog betere uithardingsresultaten.
Voor betrouwbare en geslaagde directe en indirecte restauraties zijn goede materialen en instrumenten vereist.
Wat velen niet weten: is dat zelfs de
precisie van de toepassing bij lichtuitharding een essentiële rol speelt in de
levensduur van een restauratie. Hier
komt de Bluephase G4 als nieuwste
uithardingslamp van Ivoclar Vivadent
dan ook zeer goed van pas. Niet alleen
is de vierde generatie van de Bluephase
goed vormgegeven, maar ook voorzien
van Polyvision-technologie met nieuwe
functies.

Trilling duidt op verkeerde
toepassing van de lamp
Dankzij de Polyvision-technologie
herkent de Bluephase G4 automa-

tisch wanneer het handstuk wordt
verplaatst tijdens de belichtingsprocedure en daarmee een correcte uitharding van de restauratie in gevaar
loopt. Als dit gebeurt, zal het instrument gaan trillen en, indien nodig,
automatisch de belichtingstijd met
10 procent verlengen. Als het handstuk te veel beweegt – en bijvoorbeeld
uit de mondholte slipt – dan schakelt
de polymerisatielamp automatisch
uit, zodat de polymerisatie correct
herhaald kan worden. De voordelen
voor de gebruiker: eenvoudige bediening, discrete assistentie & detectie,
betrouwbare uitharding en tevreden
patiënten.

De nieuwe Bluephase G4: zorgenvrije lichtuitharding,
dankzij de intelligente Polyvision-Technologie - nu
beschikbaar! - image Ivoclar

Eén apparaat dat communiceert
met de gebruiker
Met dit automatische hulpsysteem
staat de Bluephase G4 voor een geheel nieuwe generatie polymerisatie-apparatuur.
Deze kunnen niet alleen betrouwbaar polymeriseren, maar ze kunnen
zelfs communiceren met gebruikers
– dit alles bij een vermogen van 1200
mW / cm2 met een breedbandspectrum van 385 tot 515 nm (Polywave
LED), een 10-mm lichtgeleider en
homogene lichtemissie-norm, maakt
de functie uiterst efficiënt als het om
tijd en kwaliteit gaat

MAC DENTAL nieuwe
exclusieve verdeler van
AquaCare in België en
Luxemburg
ZELLIK - Sinds begin 2019 is
MAC DENTAL de exclusieve
verdeler van AquaCare
in België en Luxemburg.
AquaCare is een revolutionair,
gepatenteerd concept voor
reiniging en minimaal invasieve
behandelingen.
AquaCare werkt op
perslucht die gespoten
wordt op bijvoorbeeld
de verkleuring of plaque. Zelfs op de lastig Logo Mac Dental toegankelijke plekken image Mac Dental
kan dit air abrasion
systeem zijn werk doen. Het instrument komt niet in direct contact met
de tandstructuur en verwijdert alleen
het minimum aan gaaf tandmateriaal.
Hierdoor wordt het risico van afsplintering en stressfracturen voorkomen.
Daarnaast verhoogt het de sterkte van
de bonding aan het oppervlak van de
caviteit. Een gemakkelijk en eenvoudig
te gebruiken kleur-gecodeerd cassettesysteem maakt het wisselen tussen
diverse behandelingen mogelijk. Routinecontroles en tandheelkundige procedures worden pijnloos voor uw patienten door het gebruik van NoviMim.
Groot voordeel is dat u bijna geen stof
meer heeft in uw praktijk t.o.v. andere
air abrasion apparaten.

[7] => DTBE21nl.indd

Dental Tribune Belgische editie

Januari-februari 2019

De AquaCare kan gebruikt worden
in preventieve mondzorg, restauratieve tandheelkunde, endodontologie,
implantologie, orthodontie en parodontologie.
Voor meer informatie of demonstratie in
de praktijk kunt u contact opnemen met
de zaakvoerder van MAC DENTAL,
Alex Michils via alex@macdental.be of
0498 51 40 90
Dental Tribune Belgische uitgave
verschijnt zes maal per jaar en is
een uitgave van MediaXel bvba,
onder licentie van Dental Tribune
International.

Passion for endodontics:
VDW celebrates its 150th
anniversary

VDW is dedi- cated to oﬀering
comprehensive endodontic
care and improving tooth
preservation globally.

Munich, December 10, 2018 |
2019 VDW celebrates its 150th
birth- day and looks back on one
and a half centuries of expertise
in de- veloping innovative
products for root canal treatment.
Since its founding in 1869, the
company has grown into one of
the leading brands in this field.
With passion for endodontics,

Founded in Munich in 1869, VDW
was a pioneer in laying the founda- tions of root canal therapy. An important milestone was marked in 1972
when the three German companies
– ANTÆOS, BEUTELROCK and
Zipperer – merged to Vereinigte Dentalwerke, abbreviated as VDW. A quick
expansion of its global market position
and pioneering product in- novations

dontics with our dedication to quality,
precision and innovation”, says Sonja
Corinna Ludwig, Director Global Sales & General Manager. “We stand for
Endo Easy Efficient and I am convinced that this commitment will lead the
company into a successful future.”
Logo VDW 150 years - image VDW

paved the way for further growth – the
company became one of the leading endodontic brands worldwide.
“For 150 years now, we have been
setting standards for modern endo-

With the motto “Join our ride”, VDW
invites all partners, employees and
customers to celebrate its 150th birthday
on vdw-dental.com/150years starting
January 1st.
Bluephase is een geregistreerd handelsmerknaam van Ivoclar Vivadent AG.
AD

Verantwoordelijke uitgever
Philippe C. Maters

philippe.maters@media-xel.com
Redactie

Tandarts Fabienne Thumas LTH

fabienne.thumas@media-xel.com
T :+32(0)47832 74 66
Advertenties

Tandarts Fabienne Thumas LTH

fabienne.thumas@media-xel.com
T :+32(0)47832 74 66
Hélène Carpentier

h.carpentier@dental-tribune.com
T: +33(0)6 09 76 70 74
Secretariaat:

Pascale Cloots

pascale.cloots@media-xel.com
T: +32(0)2 772 40 47

Redactioneel materiaal van Dental Tribune
International, Duitsland, dat is vertaald en in
dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk
beschermd door Dental Tribune International
GmbH. Alle rechten voorbehouden.
Gepubliceerd met toestemming van Dental
Tribune International GmbH, Holbeinstr
29, 04229 Leipzig, Duitsland. Reproductie
op welke manier en in welke taal dan ook,
gedeeltelijk of volledig, zonder de voorafgaande
schriftelijke toestemming van Dental Tribune
International GmbH, is uitdrukkelijk
verboden. Dental Tribune is een handelsmerk
van Dental Tribune International GmbH.

International Oﬃce/
Headquarters

NAADLOOS SAMENVOEGEN

Publisher/Chief Executive Officer:
Torsten R. Oemus
Chief Financial Officer:
Dan Wunderlich
Director of Content:
Claudia Duschek
Business Development & Marketing Manager:
Alyson Buchenau
Sales & Production Support:
Puja Daya,
Hajir Shubbar
Madleen Zoch

digitale scans en conventionele afdrukken
Software dat oud en nieuw samenvoegt. Dat is pas indrukwekkend! Dat kan met de CS 3600
intraorale scanner met de laatste acquisitie software. Met de nieuwe gepatenteerde Hybrid Scan Workflow
is het mogelijk om de meest lastige outlines digitaal vast te leggen. De CS 3600 legt meer vast om zo een beter
passende prothese te verkrijgen. Van verbetering in scan snelheid tot de mogelijkheid om je eigen
geluid toe te voegen, kijk wat nieuw is op carestreamdental.com/CS3600, of bel +33 1 78 90 27 11
voor een Carestream Dental vertegenwoordiger.

Executive Producer:
Gernot Meyer
Advertising Disposition:
Marius Mezger
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 |
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com |
www.dental-tribune.com

scan in vivo de preparatie

markeer de outline

scan de afdruk

bekijk de samengevoegde data

©2019, Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. Dental Tribune All rights
reserved. Dental Tribune International makes
every effort to report clinical information and
manufacturer’s product news accurately, but
cannot assume responsibility for the validity of
product claims, or for typographical errors. The
publishers also do not assume responsibility for
product names, claims, or statements made by
advertisers. Opinions expressed by authors are
their own and may not reflect those of Dental
Tribune International.

[8] => DTBE21nl.indd

14–15 June 2019
Maritim Hotel Berlin

Premium Partner:

9

th

© AR Pictures/Shutterstock.com

Beautiful teeth for life—The challenges of an ageing society
Key topics:
| Caries management and tooth preservation for elderly people and high risk patients
| Minimally invasive aesthetic dentistry
| Post-endodontic restorations and adhesive techniques

Joint conference organised by the EFCD (European Federation
of Conservative Dentistry) and the DGZ (German Association of
Dentistry), in cooperation with the DGÄZ (German Association
of Aesthetic Dentistry).

WWW.CONSEURO.BERLIN
OEMUS MEDIA AG · Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Germany · Phone: +49 341 48474-308 · Fax: +49 341 48474-290 · event@oemus-media.de

) [page_count] => 8 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 8 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Belgium (Flemish) No. 1, 2019

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => De prothetische revolutie: Minimaal invasieve prothetische technieken (MIPP's) en nieuwe digitale tools voor het behandelplan [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Prepareren van endodontische toegang - Voor resultaten op lange termijn [page] => 01 ) [2] => Array ( [title] => Producten [page] => 06 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )