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DTA0312_01_Titel 28.02.12 15:33 Seite 1
Entgelt bezahlt · Pressebuch International 64494
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Austrian Edition
No. 3/2012 · 9. Jahrgang · Wien, 7. März 2012 · Einzelpreis: 3,00 €
Toxikologie & Biokompatibilität
Exklusiv-Interview: Implantologie 2012
Fortbildung mit Konzept
Die steigende Nachfrage nach zahnfarbenen Materialien führte in den vergangenen Jahren zu einer rasanten Entwicklung. Damit steigt auch das Interesse an
der Verträglichkeit.
4Seite 4f.
Wie wird sich der Implantologiemarkt in
2012 hinsichtlich Markenqualität und Patientensicherheit entwickeln? Die Redaktion im Pressegespräch mit führenden Implantologie-Unternehmen. 4Seite 6f.
Es ist wieder soweit: Vom 3. bis 6. Mai 2012
findet das 12. Kärntner Seensymposium in
Velden/Wörthersee statt. Tagungsleiter sind
DDr. Martin Zambelli, Klagenfurt, und Dr.
Bettina Schreder, Wien.
4Seite 10
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Medizinische Universität Wien löst Paro-Abteilung auf
Aufgabenteilung Kons-Abteilung mit Oraler-Chirurgie-Parodontologen-Verband beklagt Rückschlag des Fachgebietes. Von Jürgen Pischel.
s. Seite 14
Therapie bei
Behandlungsangst
Anästhesisten wiesen Wirkung
von Ohr-Akupunktur nach.
WIEN – Eine Akupunktur kurz vor
einer Zahnbehandlung reduziert statistisch signifikant die beim Patienten bestehenden Angstzustände. Das
haben Experten der Klinischen Abteilung für Spezielle Anästhesie und
Schmerztherapie der MedUniWien
am AKH in einer neuen Studie bewiesen. Das Team unter der Leitung
von Frau Dr. Andrea MichalekSauberer veröffentlichte eine Studie
in der Fachzeitschrift Clinical Oral
Investigations. Das Ziel der Studie
war die Analyse, ob eine Akupunktur
am äußeren Ohr die Angstzustände
vor einer Zahnbehandlung verringern kann, erläuterten die Fachleute.
Nach einem psychologischen
Test vor der Therapie wurde bei
einem Drittel der 182 per Zufallsprinzip ausgewählten Patienten eine
echte Akupunktur an etablierten
Punkten des äußeren Ohres zur Entspannung und Beruhigung vorgenommen. Die Patienten der anderen
Gruppen erhielten eine „ScheinAkupunktur“ an anderen Punkten
(Finger, Schulter etc.) bzw. keine
angstlösende Therapie. 20 Minuten
später, unmittelbar vor der Zahnbehandlung, wurde der psychologische
Test wiederholt.
Im Vergleich zu der Patientengruppe, die ohne Vorbereitung vom
Zahnarzt behandelt wurde, verringerten alle Akupunkturanwendungen
die Ängstlichkeit signifikant. Auf der
Skala des verwendeten psychologischen Tests (Spielberger State Trait
Anxiety Inventory) reduzierte sich
Fortsetzung auf Seite 2 Ë
KREMS – Weltweit wird der Parodontologie in der Zahnmedizin nicht
nur aufgrund der hohen Erkrankungsraten, sondern vor allem wegen
der Wechselwirkungen zwischen Parodontitis und Allgemeingesundheit
eine zunehmend bedeutendere Rolle
in Forschung und Lehre, aber vor
allem auch in der postgradualen
Weiterbildung zum Fachzahnarzt als
Spezialisierung zugeordnet. Obwohl
auch in Österreich die Parodontitis
für Zahnverlust in der fortgeschrittenen Lebensphase als Hauptursache
erkannt ist, wurde nun an der MedUniWien in der ZMK-Klinik die seit
2000 bestehende Abteilung für Parodontologie zum 1. Februar aufgelöst
und deren Aufgaben der Zahnerhaltung, wie der Oralen Chirurgie, zugeordnet. Inwieweit dieser Schritt mit
persönlichen Problemen des bisherigen und beurlaubten Divison-Leiters
Parodontologie zu tun hat, wird in
offiziellen Statements der Klinik
nicht erwähnt. Besonders verunsichert zeigt sich die zahnärztlich-parodontologische Fachöffentlichkeit
darüber, dass dieser Schritt mitten in
den Vorbereitungen zum weltweit
größten Fachkongress der Parodontologie, der EUROPERIO im Juni in
Wien, vollzogen wurde.
Umstrukturierung von ÖGP
scharf kritisiert
Begründet wird von der Geschäftsführung (ärztlicher Leiter:
Prof. DDr. Moritz; Leiter der Organi-
sationseinheit: Prof. Dr. Georg Watzek) diese Maßnahme damit, dass
die Effizienz der parodontologischen
Behandlungen und der Lehre an der
Klinik gesteigert werden solle. An der
Ausbildung der Studierenden ändere
sich nichts. Mit dieser Organisationsanpassung folge man internationalen Trends. Scharf kritisiert wird dieser Schritt von der Österreichischen
Gesellschaft für Parodontologie
(ÖGP). Sie sieht diese Form der Veränderung mit großem Zweifel, setze
man sich doch seit Jahren für eine
Spezialisierung des Faches Parodontologie ein. „Diese wird von der European Federation of Periodontology,
dem Dachverband aller europäi-
schen parodontalen Gesellschaften,
massiv forciert und in akkreditierten
postgradualen Spezialausbildungen,
in zahlreichen anerkannten europäischen Universitäten umgesetzt! Im
Gegensatz zu der angeführten Meinung zeigen internationale Trends,
dass immerhin in mittlerweile 11
EU-Mitgliedsstaaten das Berufsbild
Parodontologe/-in anerkannt ist und
sogar in der Türkei jüngst der Fachzahnarzt für Parodontologie eingeführt wurde!“
Die ÖGP unterstützt auch den
bisher von der MedUniWien veranstalteten Hochschullehrgang Parodontologie, so heißt es bei der Gesellschaft, „... da wir die Notwendigkeit
eines solchen und in den meisten europäischen Ländern auch Üblichen,
für Österreich für eine zeitgerechte
parodontale Behandlung der Bevölkerung als unabdingbar sehen.“
Die Einrichtung einer Abteilung
für Parodontologie war ein Alleinstellungsmerkmal der Bernhard
Gottlieb Universitätszahnklinik in
Wien (BGZMK – auch der Name ehrt
einen der verdienten Väter der Parodontologie). An keinem anderen österreichischen Universitätsausbildungsort, weder in Graz noch in
Innsbruck, konnte eine derartige Expertise an im Ausland ausgebildeten
Parodontologen aufgeboten werden,
so die ÖGP. DT
Dental Tribune Designpreis 2012
Bewerben Sie sich jetzt für den Titel „Österreichs schönste Ordination“! Einsendeschluss ist der 1. Juli 2012.
WIEN – Die Einrichtung der zahnärztlichen Ordination ist Ihr Aushängeschild. Vom ersten Blick auf den
Empfangstresen, über die Zeit im
Warteraum, bis hin zum Behandlungszimmer, begleitet die Ordinationseinrichtung Ihre Patienten. Das
Design und ein spezielles Raumkonzept können einen Ort mit freundlicher Atmosphäre schaffen und die
Stimmung in der Ordination maßgeblich beeinflussen.
Die Ordination von ihrer
schönsten Seite zeigen
Form, Funktionalität und Wohlfühlambiente: Das sind die Kriterien
für Ordinationsinhaber und Architekten für die Verleihung des Titels
„Österreichs schönste Ordination“.
Dieser besondere Preis soll vergeben
werden, um dem zunehmenden
Trend gerecht zu werden, eine Ordination nicht nur funktionell und
technisch auf den neuesten Stand zu
bringen, sondern sich im täglichen
Wettbewerb auch durch besondere
Raum- und Designlösungen abzuheben.
In einer angenehmen Atmosphäre fühlen sich Patienten schneller wohl, haben Vertrauen und kommen gerne wieder. Auf der anderen
Seite müssen durch eine logische
Raumaufteilung alle notwendigen
Organisationsabläufe der täglichen
Ordinationsarbeit sinnvoll und effektiv garantiert sein. Auch dem gesamten Ordinationsteam soll die Einrichtung ein angenehmes und entspanntes Arbeiten erlauben. Schließlich verbringen Sie am Arbeitsplatz
die meiste Zeit des Tages.
Fortsetzung auf Seite 2 Ë
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DTA0312_02_News 01.03.12 12:12 Seite 1
2
Statements & News
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
„Parodontitisepidemie“ 3,5 Mrd. Sparvolumen in der Gesundheit
ohne Konsequenzen
Vorschlag zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge stößt auf breite Ablehnung.
Jürgen Pischel spricht Klartext
D
ie internationale
Fachwelt
spricht bei der Parodontitis von einer Epidemie. Allein in Österreich
wird die Häufigkeit schwerer Parodontitisformen in der Bevölkerung
auf über eine Million Fälle beziffert.
Unbehandelte Parodontitis ist vielfacher Mitverursacher chronischer
Erkrankungen wie Diabetes mellitus
oder von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kann diese chronisch
belasten. Die Parodontologie fordert den Arzt im Zahnarzt, ist die
Schnittstelle der Zahnmedizin zur
Medizin. Das ist die eine Seite der
Medaille.
Auf der anderen Seite steht,
dass die Behandlungsrate der parodontalen Erkrankungen weit hinter
dem Bedarf stecken geblieben ist.
Eine Ursache liegt sicher in den Solidar-Vergütungssystemen, in denen
die Parodontologie keinen Stellenwert hat, aber auch im Mangel an
fachlich besonders geschulten Assistenzkräften, genauer gesagt, Dentalhygienikerinnen. Dazu kommt, dies
wird besonders für Deutschland
und Österreich konstatiert, dass in
der Ausbildung der Zahnärzte die
Parodontologie, auch im Besetzungsfeld der Universitäten für
Lehrstühle und Abteilungen, nicht
ihrer Bedeutung in der Zahnmedizin
entsprechend behandelt wird, sondern eine oft untergeordnete Rolle
spielt.
Als einen Schlag ins Gesicht aller
Bemühungen von Fachgesellschaf-
IMPRESSUM
ten, so in Österreich der ÖGP, der
Parodontologie an den Universitäten in Forschung und Lehre, ja in
der zahnmedizinischen Grundausbildung wie deren Bemühungen hin
zum Fachzahnarzt den zu findenden
Stellenwert zu verschaffen, den sie
medizinisch wie epidemiologisch
verdient, muss der Beschluss der
MedUniWien gewertet werden, die
Abteilung (Division) Parodontologie aufzulösen.
Die ÖGP wertet dies angesichts
der EUROPERIO 7, des global wichtigsten Kongresses für die Parodontologie, als Ohrfeige für die Wertschätzung des wissenschaftlichen
Fachgebietes Parodontologie. Aber
es zeigt natürlich auch, dass es der
Fachgesellschaft bisher nicht gelungen ist, der Parodontologie im Spannungsfeld der zahnmedizinisch
wissenschaftlichen Disziplinen wie
auch in der Therapiebedeutung in
den Praxen jenen Stellenwert zu
verschaffen, der ihr aus der Problematik „Parodontitisepidemie“ zusteht.
Eine breite Öffentlichkeitsarbeit
und der Dialog mit der Medizin,
aber vor allem die Vermittlung an die
Kollegenschaft, dass die parodontale
Ausrichtung der Praxis nicht nur
eine Herausforderung, sondern ein
Gewinn für Patient und Zahnarzt,
ein wichtiger Beitrag zur Steigerung
von Gesundheit und Lebensqualität
sind, sollte nun obenan stehen.
Jetzt erst recht, toi, toi, toi, Ihr
Jürgen Pischel
Chefredaktion
Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner (ji)
V.i.S.d.P.
isbaner@oemus-media.de
Produktionsleitung
Gernot Meyer
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Marius Mezger
m.mezger@oemus-media.de
Verlag
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Layout/Satz
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Redaktion
Marina Schreiber (ms)
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Bob Schliebe
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Lysann Reichardt
l.reichardt@oemus-media.de
Lektorat
Hans Motschmann
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Erscheinungsweise
Dental Tribune Austrian Edition erscheint 2012 mit 12 Ausgaben, es gilt die Preisliste Nr. 3 vom 1.1.2012.
Es gelten die AGB.
Druckerei
Dierichs Druck + Media GmbH, Frankfurter Straße 168, 34121 Kassel, Deutschland
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Alle mit Symbolen gekennzeichneten Beiträge
sind in der E-Paper-Version der jeweiligen
Publikation auf www.zwp-online.info mit
weiterführenden Informationen vernetzt.
BONN/KREMS (jp) – Rund 3,5
Milliarden Euro hat die Kostendämpfung im Gesundheitswesen bis
2016 zu betragen, damit die Ausgaben nicht stärker steigen als das BIPWachstum. Abzüglich der im Sparpaket bei den Sozialversicherungen
veranschlagten minus 1,37 Milliarden Euro bleiben den Ländern damit
rund 2,1 Milliarden Euro an Einsparungsvolumen.
Budgetierung
Einig sind sich Hauptverband
und Gesundheitsministerium über
eine Ausgabenobergrenze in den
Leistungsbereichen, so auch die Arztund Zahnarzt-Honorare. Dies ist,
so Ärztesprecher, ein weiterer Schritt
in eine leistungsbegrenzende Budgetierung. Die Sozialversicherung kann
aber auch mit Mehreinnahmen aus
den rot-schwarzen Sparbeschlüssen
mit Steuererhöhungen rechnen. Die
Á Fortsetzung von Seite 1 Desingpreis
Stichtag: 1. Juli 2012
Spezielle Materialien, Formen,
Farben und Lichteffekte sowie ein
stimmiges Ordinationserscheinungsbild – es gibt unzählige Möglichkeiten, individuelle Ideen und Konzepte
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nutzen Sie die Chance und bewerben
Sie sich bis zum 1. Juli 2012 um den
Dental Tribune Designpreis 2012! In
Ihren Bewerbungsunterlagen sollten
Á Fortsetzung von Seite 1 links
die Angst der Patienten, welche die
„echte“ Akupunktur am Ohr beka-
Sonderanhebung der Höchstbeitragsgrundlage um 90 Euro ab 2013
bringt Mehreinnahmen von über 500
Millionen Euro. Eine „echte Reform“
bedeuten die Beschlüsse aber nicht.
Wenn es ums Geld geht, nützen auch
grundsätzliche Einigungen über eine
gemeinsame Steuerung zwischen
Ländern und Sozialversicherung (auf
Landesebene) wenig. Entscheidend
ist, ob der Bund weiterhin – notfalls über höhere Krankenkassenbeiträge – die Mittel zur Verfügung
stellt. Eine Bereinigung des Kompetenzdschungels im Gesundheits- und
Spitalsektor oder gar die Verlagerung
bis drei Prozent steigen: Mit diesem
Vorschlag in einem „Presse“-Interview stieß Ärztekammerpräsident
Walter Dorner auf breiten Widerstand. Klar abgelehnt wird sein Vorstoß vom Chef des Hauptverbandes
der Sozialversicherungsträger, HansJörg Schelling: „Das kommt für
uns derzeit nicht infrage, weil es
nur die Lohnnebenkosten erhöhen
würde.“
Strikt gegen höhere Beitragssätze
an die Krankenkassen äußert sich
auch der ÖVP-Wirtschaftsbund-Generalsekretär Peter Haubner: „Allein
über eine Erhöhung für Arbeitgeber
zentraler Kompetenzen zum Gesundheitsminister war in den Verhandlungen tabu.
und Arbeitnehmer zu reden, sei inakzeptabel.“ Und weiter äußert sich
Haubner in einer Presseerklärung:
„Wir haben schon jetzt eine der höchsten Abgabenquoten in Europa.“ Auch
für Gesundheitsminister Stöger sind
höhere Kassenbeiträge derzeit „kein
Thema“. DT
Ärzte für höhere Beiträge
Die Beiträge von Arbeitnehmern
und Arbeitgebern zur Krankenversicherung sollten um insgesamt zwei
die Eckdaten der Ordination, Angaben zum Architekten, zur Ordinationsphilosophie, ein Grundriss der
Ordination sowie die freigegebenen
Bilder als Ausdruck und in digitaler
Form enthalten sein. Unser Tipp:
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Redaktion Dental Tribune Austria
Stichwort: „DT Designpreis 2012“
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Tel.: +49 341 48474-133
j.enders@oemus-media.de
www.zwp-online.info
erhielt. In der Vergleichsgruppe, bei
der andere Punkte genadelt wurden,
lag die Reduktion bloß bei minus 3,7
Punkten. Das Fazit der Autoren aus
den Studienergebnissen: Eine aurikuläre Akupunktur, das heißt, eine
Akupunktur am äußeren Ohr, könnte
eine Option für Patienten sein, die
für eine Behandlung beim Zahnarzt
vorgesehen sind und stärkere Ängste
haben und eine akute Therapie dagegen wünschen. DT
Originalarbeit: Clinical Oral Investigations: „Auricular acupuncture effectively
reduces state anxiety before dental treatment-a randomised controlled trial.“ Michalek-Sauberer A, Gusenleitner E, Gleiss
A, Tepper G, Deusch E. Clin Oral Investig
2012, Jan 6.
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DTA0312_03_News 01.03.12 10:34 Seite 1
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
Weltpremiere: Kiefertransplantat per
3-D-Drucker hergestellt
International News
3
Total Mandible Reconstruction
Erstmals Operation bei 83-jähriger Patientin erfolgreich durchgeführt.
DIEPENBEEK/HASSELT – Ein 3-DDrucker hat ermöglicht, dass erstmals einem Menschen ein Unterkiefer transplantiert werden konnte.
Wissenschafter des Biomed Research Institute der Universität
Hasselt, Belgien, haben die OP,
welche im Juni 2011 an einer
83-jährigen Patientin durchgeführt wurde, kürzlich öffentlich gemacht. Das Transplantat
wurde aus Titanpuder hergestellt, erhitzt und mittels Laser
schichtweise zusammengebaut.
Die Patientin litt an einer chronischen Knocheninfektion. Ein
Eingriff mittels wiederherstellender Chirurgie wäre riskant
gewesen. Daher entschied sich das
Ärzteteam für das neue Verfahren.
Komplexes Implantat
Das Implantat besteht aus Gelenken, Aussparungen, die das Mus-
kelwachstum fördern sollen, sowie
Rillen, die das erneute Wachstum von
Nerven und Venen steuern. Nach der
Erstellung des Entwurfes dauerte der
Ausdruck nurmehr wenige Stunden.
„Nachdem wir das digitale 3-D-Design erhalten hatten, wurde der Kiefer
automatisch in 2-D-Schichten aufgeteilt, die wir dann durch den Drucker
geschickt haben“, lässt sich Ruben
Medikamente aus
Krabbenschalen
Neues Patent: Forscher der TU Wien nutzen den Chitin-Panzer von
Krustentieren zur Produktion pharmakologischer Substanzen.
Foto: TU Wien
WIEN (je) – Einem Forschungsteam der Technischen Universität
Wien unter der Leitung von Biotechnologin Astrid Mach-Aigner
gelang es, Gene von Bakterien in Pilze
der Gattung Trichoderma so einzubringen, dass die Pilze
in der Lage sind, wichtige Chemikalien für
die Arzneimittelerzeugung herzustellen.
Der neue Pilzstamm
produziert nun neben
monomerem Aminozucker auch den begehrten Arzneimittelstoff
N-Acetylneuraminsäure
(N-ANA). Der Rohstoff, den
die Pilze dafür brauchen, ist
reichlich vorhanden: Chitin, aus dem
z.B. die Panzer von Krustentieren aufgebaut sind. Das Verfahren wurde von
der TU Wien bereits patentiert und soll
nun für eine billigere und umweltfreundliche Produktion von pharma-
Fermentationsanlage an der TU Wien.
Wauthlé von LayerWise in einem
BBC-Bericht zitieren. Für einen
Millimeter an Höhe waren 33 Schichten erforderlich. Nach der Fertigstellung erhielt das Transplantat eine Biokeramikbeschichtung. Die Operation selbst dauerte vier
Stunden und damit nur
ein Viertel der normalerweise benötigten Zeit. Der
leitende Operateur, Prof.
Jules Poukens, berichtet,
dass die Frau bereits kurz
nach der Operation einige
Worte gesprochen hat und
bereits einen Tag später
wieder schlucken konnte.
Nach vier Tagen wurde die Frau entlassen.
Ein zweiter Eingriff, bei dem die
Ärzte notwendige Teile des Implants
für die Heilung entfernen werden,
wird bis März durchgeführt. Eine
Zahnbrücke wird im Anschluss befestigt, in einem nächsten Schritt folgen dritte Zähne.
Vielfältige medizinische
Einsatzmöglichkeiten
Im vergangenen Jahr zeigten
Wissenschafter der Washington State
University bereits, dass mit einem
3-D-Drucker hergestellte keramische Gerüste für die Förderung des
Wachstums von neuem Knochengewebe eingesetzt werden können.
LayerWise selbst geht davon aus,
dass diese beiden Projekte nur einen
ersten Eindruck von den medizini-
schen Einsatzmöglichkeiten dieses
Verfahrens geben.
Laut Wauthlé ist das eigentliche
Ziel das Drucken von Organen des
Körpers. Er räumte allerdings auch
ein, dass derartige Forschritte noch
weit in der Zukunft liegen.„Es gilt immer noch, biologische und chemische Fragen zu klären. Derzeit nutzen
wir für den Druck Metallpulver. Für
organisches Gewebe und Knochen
würden wir auch organisches Material als ,Tinte‘ benötigen. Technisch
könnte das möglich sein.“ DT
Quellen: pressetext, http://uhasselt.be,
http://layerwise.com
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Einsatz von Trichoderma. Diese
Schimmelpilz-Gattung ist im Boden,
Wald und Wiesen weit verbreitet und
baut hier unter anderem Chitin ab. In
der Industrie werden Trichoderma genutzt, etwa für die Herstellung von
Backtreibmitteln. Den Wiener Forschern gelang nun der Einsatz von Trichoderma als ganzzellige Katalysatoren. „Normalerweise baut Trichoderma das Chitin zu monomeren Aminozuckern ab“, sagt Mach-Aigner.
Durch die neuen Gene kommt es nun
zu zwei weiteren chemischen Reaktionsschritten – und am Ende entsteht
der gewünschte Arzneimittelrohstoff
N-Acetylneuraminsäure (N-ANA).
Neben dem Team der TU Wien (R.
Gorsche, A. Mach-Aigner, R. Mach, M.
Steiger) war auch das Institut für Angewandte Synthesechemie (M. Mihovilovic) und das Institut für Chemische Technologien und Analytik (E. Rosenberg)
an dem geförderten Projekt beteiligt. DT
Quelle: Technische Universität Wien
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DTA0312_04_05_Reichl 28.02.12 11:36 Seite 1
4
International Science
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
Toxikologie von Zahnkunststoff-Materialien –
was darf ich verwenden?
Mit wachsendem Interesse der Patienten an zahnfarbenen Füllungsmaterialien steigt auch das Interesse an Fragen zur Toxikologie und Biokompatibilität dieser Werkstoffe.
Im Folgenden werden verschiedene Testverfahren und aktuelle Studien näher vorgestellt. Von Univ.-Prof. Dr. Dr. Franz-Xaver Reichl, München.
Aufgrund der Indikationseinschränkungen für Amalgam seit 1992
durch das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
(BfArM) sowie der gestiegenen ästhetischen Ansprüche in der Bevölkerung werden in Deutschland zunehmend zahnfarbene Werkstoffe
eingesetzt. Dabei soll natürlich gewährleistet sein, dass diese Materialien nicht nur gut ausschauen und
gut halten, sondern dass sie auch gut
verträglich sind. Wachsendes Interesse erlangen deshalb Fragen nach
der Toxikologie und Biokompatibilität dieser Werkstoffe.
(Ko)Monomerverbindungen
werden in der Zahnmedizin, z.B.
in Kompositzahnfüllungen und
Dentinadhäsiven verwendet (Abb. 1).
Um ein gutes Handling zu erzielen,
müssen den sehr zähen Monomeren
z.B. Bisphenolglycidylmethacrylat
(BisGMA), Urethandimethycrylat
(UDMA), die „Verdünner“, also
(Ko)Monomere wie Hydroxyethylmethacrylat (HEMA) oder Triethylenglycoldimethacrylat (TEGDMA),
beigefügt werden. Selbst bei optimaler Belichtung werden nur
etwa fünfzig Prozent der (Ko)Monomere polymerisiert. Dementsprechend verbleibt immer ein
Anteil freier Restmonomeren. Nicht
polymerisierte Verbindungen können aus diesen Zahnwerkstoffen
freigesetzt werden und nach der
Resorption in den menschlichen
Organismus gelangen.
„Fluoroszenz-Mäuse-StammzellenTest“ sogar ein teratogenes (fruchtschädigendes) Potenzial dieser Substanzen bzw. des detektierten Intermediats 2,3-Epoxymethacrylsäure
gefunden (Schwengberg et al. 2005).
In aktuellen Experimenten mit speziellen Tests (Gamma-H2AX Test,
TUNEL- und FADU-Assay) wurde
die Fähigkeit zur Induktion von
DNA-Doppelstrangbrüchen von
BisGMA, UDMA, TEGDMA und
HEMA in humanen Gingivafibroblasten belegt (Abb. 2) (Urcan et al.
2010; Durner et al. 2010d). Zusätzlich wurde die Caspase-3-Aktivität
auf Einzelzellniveau sowie im Western Blot nachgewiesen. TEGDMA
zeigte dabei ein deutlich früheres
Auftreten von Apoptose als HEMA
(Reichl et al. 2006).
Synergistische Wirkungen
Wenn humane Zellen mit der
Kombination TEGDMA + Peroxid
(jeweils in subtoxischen Konzentrationen) exponiert werden, konnte
sogar eine synergistische Zunahme
der Toxizität von TEGDMA gefunden werden (Franz Xaver et al.
2003 und Reichl et al. 2008). Peroxide werden z.B. zur Desinfektion
und zum Bleichen der Zähne (Bleaching) eingesetzt (Franz Xaver et al.
2003).
Bewertung dieser Befunde
für den Menschen
Testverfahren und
Metabolismus
Um die Toxikologie/Biokompatibilität von Zahnwerkstoffen ermitteln und vergleichen zu können
werden bestimmte Tests eingesetzt,
z.B. Tests auf Cytotoxizität, Mutagenität, Cancerogenität, Embryotoxizität oder Teratogenität. Ein wichtiger Aspekt bei der Bewertung der
Toxikologie ist die Aufklärung der
Resorption, Distribution, Metabolismus und Elimination einer Substanz im Organismus. Nur resorbierte Substanzen können Schadwirkungen auslösen. Ein wichtiger
Punkt ist die Aufdeckung des Metabolismus der zu untersuchenden
Substanz. In Tierstudien mit radioaktiv markierten (Ko)Monomeren
konnte gezeigt werden, dass die aus
Abb. 1: (Ko)Monomere – Inhaltsstoffe von Komposit-Zahnmaterialien.
Kompositen freigesetzten und verschluckten (Ko)Monomere HEMA,
TEGDMA und BisG-MA vollständig resorbiert und im Körper zu
Kohlendioxid abgebaut werden
(Reichl et al. 2001; Reichl et al. 2002
a,b,c; Reichl et al. 2008a; Durner et
al. 2009; Durner et al. 2010c).
Es konnte ferner gezeigt werden, dass bei dieser Verstoffwechselung Intermediate gebildet werden
können, die ihrerseits wieder starke
toxische Wirkungen zeigen können – also „gegiftet“ werden. Beim
Abbau von HEMA und TEGDMA
konnte in menschlichen Lebermikrosomen sogar die Bildung des
Epoxy-Intermediats 2,3-Epoxymethacrylsäure nachgewiesen werden
(Seiss et al. 2007). Epoxy-Verbindungen gelten als kanzerogene und
mutagene Verbindungen.
Wegen der Detektion von Epoxiden beim Abbau von (Ko)Mo-
nomeren wurden weitere Untersuchungen zur Mutagenität von
Zahnmaterialien mit dem CometAssay durchgeführt. Mit diesem
Testsystem ist es möglich, DNASchäden zu quantifizieren. Es konnte in humanen Lymphozyten ein
mutagenes/kanzerogenes Potenzial
für TEGDMA, HEMA, BisGMA
und UDMA nachgewiesen werden
(Kleinsasser et al. 2004). In weiteren Experimenten wurde mit dem
Zunächst ist festzuhalten, dass
die vorangestellten Ergebnisse nur
auf Zellebene gelten und eine direkte
Übertragung auf den Menschen
nicht zulässig ist. Für eine wissenschaftlich fundierte Risikoabschätzung muss bekannt sein, wie viel von
einer Substanz aus den Materialien
freigesetzt wird, wie viel tatsächlich
vom Organismus resorbiert wird
und ab wann mit gesundheitlichen
Problemen bei Betroffenen zu rechnen ist. (Ko)Monomere erreichen
im Speichel des Menschen nach der
Elution aus Kompositfüllungen
maximal „nur“ mikromolare Konzentrationen. Die oben beschriebenen toxischen Wirkungen dieser
Stoffe treten jedoch erst im millimolaren Bereich auf. Das heißt, das
Risiko einer toxikologischen Gefährdung für den Menschen ist heute als
sehr gering einzustufen.
Abb. 2: H2AX-Test – Gamma-H2AX-Test zum Nachweis von Doppelstrangbrüchen in menschlichen Gingivafibroblasten nach Exposition von Methacrylaten. Jeder Lichtspot (Focus) repräsentiert einen stattgefundenen DNA-Doppelstrangbruch. Kontrolle mit Medium: Wenig bis keine Foci. Exposition mit TEGDMA: Einige Foci. Exposition mit BisGMA: viele Foci.
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DTA0312_04_05_Reichl 28.02.12 11:36 Seite 2
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
Nebenwirkungen von Komposits
Dennoch ist zu beobachten,
dass bei einer steigenden Anzahl
von Patienten nach der Zahnrestauration, z.B. mit Kompositfüllungen, Nebenwirkungen auftreten. In
mehreren Studien der letzten Jahre
konnte eine Zunahme allergischer
Reaktionen/Nebenwirkungen (z.B.
Lichen planus, Gingivitis, Ulzerationen, Ekzeme, Erytheme (Abb. 3 & 4)
und Atemwegserkrankungen, insbesondere bei Zahnärzten und
zahnärztlichem Personal, gegenüber diesen Stoffen beobachtet
werden (Alanko et al. 1996; Kanerva
2001; Lindstrom et al. 2002; Piirila
et al. 2002; Hamann et al. 2004;
Goon et al. 2006). Als Hauptursache
für die Zunahme der allergischen
merisierte 3-D-Netzwerk an der
Oberfläche wird dabei zerstört
und die nicht vernetzten Restmonomere können aus der Tiefe der
Kompositfüllung schneller und effektiver ausgewaschen werden, in
den Speichel gelangen und verschluckt werden (Durner et al.
2011).
Erhöhte Allergieauslösung
In einer anderen Studie wurde
eine hoch sensibilisierende Wirkung von Methacrylaten mit Ausbildung von Kreuzallergien bei
Betroffenen festgestellt (Kanerva
2001). Es wird daraus gefolgert,
dass sich eine allergische Sensibilisierung auf ein bestimmtes Methacrylat-basierendes Monomer auch
typische Lingua plicata = Faltenzunge
den, die während der Polymerisation erst entstehen (gefunden im
Eluat von gehärteten Komposits,
jedoch nicht in der ungehärteten
Kompositpaste). Im umgekehrten
Fall konnte z.B. das Allergen 2,5Furandion nur in der ungehärteten
Paste gefunden werden. Interessant
ist, dass nicht nur unvernetzte Inhaltsstoffe, sondern auch Reaktions- und Destruktionsprodukte
eluiert werden können. Reaktionsprodukte sind Produkte, die erst
während des Polymerisationsprozesses (Licht-, chemisch-, und/oder
physikalisch-induziert) entstehen.
Destruktionsprodukte sind Produkte, die erst während des Elutionsprozesses mit dem Elutionsmittel gebildet werden. Reaktions-
International Science
festzustellen, ob eine Allergie gegen
die getestete Substanz vorliegt. Dieser Test zeigt, ob eine Kontaktallergie vom Spättyp vorliegt (Przybilla
et al. 2008).
Es sei hier auch ausdrücklich
hervorgehoben, dass fertige Prüfkörper aus polymerisierten Materialien nicht im Epikutantest eingesetzt werden können, da aus eigenen Untersuchungen bekannt ist,
dass einige relevante Inhaltsstoffe
aus Komposits erst nach ca. drei
Monaten freigesetzt werden. Ein
Epikutantest dauert aber nur drei
Tage, weshalb hier diese Substanzen damit gar nicht erfasst werden
können.
Andererseits ist bekannt, dass
Allergien und Kreuzallergien durch
5
gewiesenen bestehenden Allergie
(ohne klinische Symptomatik) einen Stoff erhält bzw. dem Stoff
ständig exponiert ist, ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer
klinischen Symptomatik zu einem späteren Zeitpunkt wesentlich
höher.
Patienten mit einer klinischen
Symptomatik und positiven Epikutantest dürfen unter keinen Umständen ein Zahnmaterial erhalten,
gegen das der Patient eine Allergie
zeigt. Festzuhalten bleibt, dass es
nicht allein entscheidend ist, ob der
Patient eine klinische Symptomatik
zeigt gegen ein aus Zahnmaterialien
eluiertes Allergen oder nicht. Selbst
in der gemeinsamen Stellungnahme
der Deutschen Gesellschaft für Zahn-
typische Lingua geographica = Landkartenzunge
Abb. 3: Lingua plicata – Nebenwirkungen bei Patienten mit Komposit/Adhäsiv-Applikationen. Lingua plicata (Faltenzunge) und Lingua geographica (Landkartenzunge). – Abb. 4: Perorale Dermatitis. Perorale Dermatitis nach Applikation eines Keramik-Inlays mit einem Adhäsiv.
Reaktionen wird in diesen Studien
übereinstimmend die starke Zunahme der Verwendung zahnfarbener kunststoffbasierter Materialien
angegeben. Mittlerweile konnten
als Auslöser solcher Reaktionen die
in der Zahnmedizin häufig verwendeten Methacrylate, wie z.B. HEMA
und TEGDMA, eindeutig identifiziert werden.
Raumluft-Messungen
In der eigenen Arbeitsgruppe
erfolgte die Quantifizierung von
HEMA, TEGDMA, Methylmethacrylat (MMA) und Ethylenglykoldimethacrylate (EGDMA) in der
Raumluft in dentalen Praxen, Laboren und in den Kurssälen an
der Zahnklinik der LMU in München mit speziell dafür entwickelten Messsystemen. Die maximalen
Konzentrationen beim Legen einer
Füllung in der Praxis lagen bei
21 mg/m3 Luft für MMA, 45 µg/m3
für HEMA, 13 µg/m3 für EGDMA
und 45 µg/m3 für TEGDMA, was
für MMA bereits einem Zehntel
des MAK-Wertes entspricht (Marquardt et al. 2009).
Einfluss des Bleachings auf die
Freisetzung von Inhaltsstoffen
in Komposits
In neuesten Versuchen der Arbeitsgruppe wurde der Einfluss des
Bleachings mit Wasserstoffperoxid,
H2O2 (15 % und 30 %) auf die Freisetzung von Inhaltsstoffen in Komposits untersucht. Dabei zeigte sich,
dass sowohl bei 15%igem H2O2
(Homebleaching, fünf Stunden
Einwirkzeit) als auch bei 30%igem
Wasserstoffperoxid (Chairside-Bleaching = beim Zahnarzt in der Praxis,
0,5 Stunden Einwirkzeit) vermehrt
Inhaltsstoffe, z.B. TEGDMA, freigesetzt werden können. Das poly-
auf weitere Methacrylat-basierende
Monomere ausdehnen kann. Das
hat zur Folge, dass durch die stetige
Entwicklung und den Einsatz neuer
und/oder modifizierter Zahnmaterialien sowohl Zahnärzte, zahnärztliches Personal als auch Patienten ständig neuen Produkten auf
Methacrylat-Basis in Form von
Komposits, Haftvermittlern usw.
ausgesetzt sind und das Risiko einer
Sensibilisierung dadurch zukünftig
noch stärker steigen wird.
Freisetzung von Inhaltsstoffen
aus Komposits/Adhäsiven
In weiteren Untersuchungen
der eigenen Arbeitsgruppe wurde von kommerziell verfügbaren
Komposits und Dentinadhäsiven
die Freisetzungsrate solcher Inhaltsstoffe qualitativ und quantitativ bestimmt. Hier wurde der
Einfluss des Kau- und Abrasionsverhaltens auf die Freisetzung von
(Ko)Monomeren (z.B. TEGDMA)
anhand dreier, speziell für diese
Untersuchungen umgebauter Kausimulatoren untersucht. Es zeigte
sich, dass der Kauakt keinen signifikanten Einfluss auf die Freisetzung von Methacrylaten (z.B.
TEGDMA) hat (Durner et al.
2010a).
In Elutionsexperimenten wurden bisher aus Komposits und
Adhäsiven die daraus eluierbareren Substanzen charakterisiert und
quantifiziert. Daneben wurden
auch die Bestandteile der ungehärteten Materialien charakterisiert
und quantifiziert (Durner et al.
2010b). Bereits bei diesen wenigen
Untersuchungen konnten Substanzen, wie z.B. das Allergen 2/3-endoHydroxyepikampher, ein Reaktionsprodukt des Photoinitiators
Campherquinon, gefunden wer-
und Destruktionsprodukte können
natürlich auch durch Verschlucken
mit dem Speichel in den Organismus gelangen.
Aufbau einer Datenbank
Durch die vorangegangenen
Elutionsversuche konnte bereits
eine Datenbank zur Freisetzungsrate dieser Inhaltsstoffe aus Kunststoff-Zahnmaterialien aufgebaut
werden, die ständig aktualisiert
und erweitert wird. Sie stellt derzeit
die weltweit größte Datenbank zum
Elutionsverhalten von Zahnmaterialien dar. In Zusammenarbeit mit
anderen Kliniken an der LMU
München wurde ein Allergie-Testverfahren entwickelt, zum Nachweis einer evtl. bestehenden Allergie gegenüber freisetzbaren Stoffen
aus Zahnmaterialien. Patienten mit
einer nachgewiesenen Allergie
gegenüber solchen Stoffen sollten
kein Zahnmaterial erhalten, aus
dem Substanzen freigesetzt werden
können, gegen die der Patient eine
Allergie hat.
Jede im Zusammenhang mit
dentalen kunststoffbasierenden
Zahnmaterialien beobachtete Überempfindlichkeitsreaktion muss
ausreichend geklärt werden, mit
dem Ziel, den Auslöser zu identifizieren. Eine Unterlassung kann
schwere Reaktionen bei erneuter
Exposition des Patienten zur Folge
haben oder zu einer ungerechtfertigten Einschränkung der Therapiemöglichkeiten führen.
Verfahren zur Allergietestung
Zur Testung einer allergischen
Reaktion gegenüber Zahnmaterialien wird heute als Standardverfahren der Epikutantest durchgeführt.
Hierbei wird eine Serie von Testpflastern auf die Haut geklebt, um
Anwendung des Epikutantests erst
getriggert werden können. Dies
wäre beim Lymphozytentransformations-Test (LTT) nicht der Fall,
da keine direkte Exposition mit dem
Allergen erfolgt (Guidelines for
diagnostic validity 2008). Aufgrund
der von den Allergologischen Gesellschaften und vom Robert KochInstitut proklamierten (derzeit)
eingeschränkten Anwendung des
LTT zur Testung von Zahnmaterialien bei Patienten mit Unverträglichkeiten/Allergien gegenüber
dentalen Restaurationsmaterialien
besteht allerdings derzeit keine
Alternative zum Epikutantest für
diese Materialien (Guidelines for
diagnostic validity 2008).
Für die Auswahl des verträglichsten Materials für den Patienten
müssen alle eluierbaren Inhaltsstoffe, Reaktions- und Destruktionsprodukte getestet werden.
Auch durch die relativ hohe Anzahl
der zu testenden Substanzen kann
der LTT nicht angewandt werden,
da die Kosten dafür schon unbezahlbar werden würden.
Oft wird zwischen dem Auftreten einer klinischen Symptomatik
und dem Nachweis einer bestehenden Allergie im Epikutantest
(ohne klinische Symptomatik) unterschieden. Patienten sollten kein
Material erhalten, aus dem Substanzen freigesetzt werden können,
gegen die der Patient eine im Epikutantest positive Reaktion zeigt.
Dies ist unabhängig von seiner klinischen Symptomatik. Nach positiver Diagnostik im Epikutantest
(erst in diesem Falle spricht man
von einer nachgewiesenen Allergie)
erfolgt die Ausstellung eines Allergiepasses. Fachkollegen aus der
Allergologie/Dermatologie führen
an, wenn ein Patient mit einer nach-
erhaltung (DGZ) und der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mundund Kieferheilkunde (DGZMK)
wird aufgeführt, dass ein Komposit
kontraindiziert ist bei Patienten mit
(klinisch) relevanten Allergien gegenüber Inhaltsstoffen von Komposits bzw. Adhäsiven (Stellungnahme der DGZ und
DGZMK 2005). DT
Auswahl des verträglichsten
Zahnmaterials
Heute ist es möglich, aufgrund der vorhandenen weltweit größten Datenbank nach
dieser Allergietestung für den betroffenen
Patienten das für ihn optimale, d.h. für ihn
verträglichste Füllungsmaterial, vor einer
anstehenden Zahnrestauration auszuwählen. Patienten mit bestehenden Allergien
und Unverträglichkeitsreaktionen wird
dringend empfohlen, vor einer anstehenden
Zahnrestauration die zahntoxikologische
Beratungsstelle an der LMU aufzusuchen
(Hilfe bietet die „Internationale Beratungsstelle für die Verträglichkeit von
Zahnmaterialien an der LMU München“,
E-Mail: reichl@lmu.de).
Kontakt
Univ.-Prof. Dr. Dr. Franz-Xaver Reichl
Poliklinik für Zahnerhaltung und
Parodontologie der LMU; WaltherStraub-Institut für Pharmakologie
und Toxikologie der LMU
Nussbaumstraße 26
80336 München, Deutschland
Tel.: +49 89 218073842
Fax: +49 89 218073841
reichl@lmu.de
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DTA0312_06-07_Interview 28.02.12 12:33 Seite 1
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International Business
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
Exklusivinterview: „Der Implantologiemarkt 2012“
Am 30. Januar 2012 fand im Malersaal des DORINT Hotels Baden-Baden ein Pressegespräch mit Wolfgang Becker, Geschäftsführer Straumann Deutschland
GmbH, und Dr. Werner Groll, Geschäftsführer DENTSPLY Friadent* statt. Das Interview führten Jürgen Isbaner, Chefredakteur der ZWP Zahnarzt Wirtschaft
Praxis und Vorstand der OEMUS MEDIA AG, sowie Dr. Torsten Hartmann, Chefredakteur des Implantologie Journals.
Die Implantologie gilt seit vielen
Jahren als die Lokomotive der Zahnmedizin – zeitweilig sogar mit zweistelligen Zuwachsraten. Im letzten
Jahr ist etwas Ernüchterung eingetreten. Sie repräsentieren mit Ihren
Unternehmen circa 70 bis 75 Prozent
des deutschen Implantatmarktes. Wie
war 2011 für Ihr Unternehmen und
was erwarten Sie für 2012?
Wolfgang Becker: Wir sehen, dass
Innovationen immer noch sehr gefragt
sind, die Produkte sehr guten Anklang
finden und dass die Implantologie ein
sehr großes Potenzial birgt. Deshalb
sind wir sehr optimistisch, was die Zukunft angeht.
Werner Groll: Natürlich haben wir
heute nicht mehr die großen Zuwachsraten, da gibt es viele externe Einflüsse.
Aber im Verhältnis zu dem, wie sich der
Markt entwickelt, sind wir zufrieden
und optimistisch für die Zukunft. Ich
bin fest davon überzeugt, dass der Markt
wieder an Dynamik gewinnt in den
nächsten Jahren, wenn sich die Rahmenbedingungen weiterhin und deutlich verändern. Ich denke, davon kann
man ausgehen.
Michael Ludwig: Das
Jahr 2011 war für uns ein
sehr erfolgreiches Jahr. Mit
der Markteinführung eines
neuen Implantatsystems bei
der IDS im März letzten
Jahres bieten wir nun auch
den überzeugten Anwendern der konischen Implantat-Abutment-Verbindung
eine „CAMLOG-Lösung“
an. Insgesamt konnten wir unsere
Marktposition in Deutschland weiter
ausbauen und auch für 2012 erwarten
wir wieder ein prozentuales Wachstum
im oberen einstelligen Bereich.
Stichwort Digitalisierung: Was betrachten Sie aus Sicht des Unternehmens als die großen Haupttrends in
der Implantologie und was sind die
Herausforderungen für die Zukunft?
Michael Ludwig: Ich denke, in
naher Zukunft wird es keine Revolution
in der Implantologie, sondern wirkungsvolle Fortschritte für den Alltag geben.
Haupttrends sind sicherlich im Materialbereich die Oberflächen, Keramiken
und vor allem auch Kunststoffe. Die Digitalisierung sowie 3-D-gestützte Planungs-, Navigations- und CAD/CAMFabrikationsmethoden sind weiter im
Kommen.
Werner Groll: Es gibt viele neue
Technologien, die Fuß fassen, sich in der
Breite aber noch nicht etabliert haben.
Trotzdem bin ich fest davon überzeugt,
dass die digitale Technik eine feste
Größe werden wird, weil sie viel mehr
Individualismus erlaubt. Das heißt, wir
können damit noch stärker patientenorientiert arbeiten. Ich glaube aber
auch, dass die biologische Seite stärker
ins Blickfeld rückt. So müssen wir die
Reaktionen um das Implantat herum –
* Michael Ludwig, Geschäftsführer der CAMLOG
Vertriebs GmbH, konnte aus Termingründen nicht
persönlich an dem Pressegespräch teilnehmen,
sodass das Interview mit ihm im Nachgang telefonisch geführt wurde. Aus diesem Grund ist er im
Video des Interviews nicht zu sehen.
das Hart- und Weichgewebe – sehr gut
verstehen, um die Produkte letztendlich
auch weiterzuentwickeln und genau auf
die Anwendung hin zu designen. Und
dafür ist ein gewisses Maß an klinischer
Forschung erforderlich. Nur dann kann
man nachvollziehen, wie die Dinge
heute funktionieren, aus den Erfahrungen bzw. Forschungsergebnissen lernen
und die Produkte schließlich noch besser machen.
Wolfgang Becker: Ich glaube, dass
wir gerade beim Risikopatienten noch
einen Weg vor uns haben. Ich sehe da
einen großen Bedarf. Bezüglich der Di-
„... ist es nicht
vielleicht besser,
die Gelder in die
Forschung
zu investieren?“
Wolfgang Becker
gitalisierung denke ich, dass
das gesamte Thema der Prothetik eine ganz andere Dimension annehmen wird.
Und wenn man über die
Herausforderungen redet –
die derzeit größte Herausforderung ist, die Kunden
hier mit auf die Reise zu nehmen, dass man sich dieser
Thematik stellt und dass
man der digitalen Technik positiv
gegenübersteht.
Mit Erfolgsquoten von bis zu über
90 Prozent gehört die Implantologie
zum absoluten Spitzenfeld im Bereich
der Medizin. Ist der Forschungs- und
Entwicklungsaufwand im Verhältnis
zu den relativ geringen Steigerungsmöglichkeiten der Erfolgsquote nicht
sehr hoch und wird dadurch nicht auch
die Implantologie immer komplizierter für den Anwender und teurer?
Werner Groll: Da muss man erstmal fragen, was Erfolg ist und wie sich
Erfolg definiert. Ist Erfolg ein Implantat, das im Mund bleibt, oder ist Erfolg
ein Patient, den man langfristig versorgt und der langfristig zufrieden
ist? Deswegen denke ich, wir müssen
noch in Forschung und Entwicklung
investieren, um sicherzustellen, dass
dieser langfristige Erfolg von Gewebe
auch sichergestellt wird. Denn das
macht den Patienten letztendlich glücklich. Jeder weiß, dass die Implantatbehandlung natürlich auch Geld kostet.
Deswegen ist es wichtig, dem Patienten
die prospektive Sicherheit zu geben.
Und zwar Sicherheit, die man in Studien
nachvollzogen hat und die man den Patienten in gewissem Umfang versprechen kann.
Wolfgang Becker: Ich glaube
nicht, dass Forschung und Entwicklung die Therapie per se komplizierter
und teurer machen wird. Ich bin fest
davon überzeugt, dass die Verfahren
gerade durch Forschung und Entwicklung einfacher werden, dass das gesamte Therapiekonzept nachhaltiger
und vor allem letztendlich auch günstiger wird. Langfristig wird hier ein
Standard gesetzt, der allen Beteiligten
zuträglich ist.
Michael Ludwig: Die Hürden für
erfolgreiche Produktentwicklungen und
-zulassungen steigen, während die
Chancen auf den Markterfolg sinken.
Um die Implantologie nicht komplizierter für den Anwender und teurer zu
machen, ist vor allem die Entwicklung
preiswerter Routineprotokolle für Standardversorgungen notwendig und – bei
entsprechenden Anforderungen – auch
von High-End-Versorgungen.
„... großen Einfluss
auf Erfolg und
Produktsicherheit
hat auch der
Behandler selbst.“
Dr. Werner Groll
Ein allgemeingültiges
Schlagwort in unserer Zeit
scheint die Devise „Geiz ist
geil“ geworden zu sein. Wie
ist die Einstellung in Bezug
auf Zahnimplantate?
Wolfgang Becker:Ökonomisch gesehen ist dieser
Ansatz falsch. Das weiß,
glaube ich, mittlerweile jeder. Wir schätzen, dass es
wesentlich mehr Qualitätskäufe gibt als
Preiskäufe. Natürlich ist der Preis immer auch ein Thema. Aber am Ende reden wir über ein Medizinprodukt, was
eine Investition nicht nur für drei Jahre
darstellen sollte, sondern eigentlich für
das ganze Leben. Dass man also dem Patienten eine funktionelle und natürlich
auch eine ästhetische Lösung anbieten
sollte. Deshalb ist die „Geiz ist geil“Devise so nicht haltbar. Der Kunde oder
der Patient ist interessiert, eine qualitativ hochwertige Lösung zu bekommen
und dafür ist er auch bereit, ein entsprechendes Geld zu bezahlen. Man muss
aber auch erklären, wieso die Therapie
oder das gesamte Konzept einen bestimmten Betrag kostet. Darum sind wir
bemüht. Dennoch ist die Kostenfrage
eine ständige Diskussion, das wissen
wir.
Michael Ludwig: Der Einstellung
„Geiz ist geil“ fehlt es in Deutschland
immer mehr an Rückhalt. Das kann
man in anderen Branchen sehr gut erkennen. Bei Zahnimplantaten handelt
es sich um Medizinprodukte, die in den
menschlichen Körper integriert werden
und nicht um einen Pullover, den wir,
wenn er uns kratzt oder uns seine Farbe
nicht mehr gefällt, einfach ausziehen
können. Wir sollten uns immer bewusst
sein, dass die Medizin im Dienste des
Patienten steht und nicht ausschließlich
im Dienste des Profits. Profite kommen
immer von selbst und sie sind – solange
der Implantologe einen guten Job
macht – noch nie ausgeblieben.
Werner Groll: Ich denke, die Abnahme der „Geiz ist geil“-Mentalität
bestätigt sich am Markt. So sind die
Mehrzahl der heute gekauften Implantate wirklich Produkte, die für hohe
Qualität, für Forschung und Entwicklung stehen. Wenn man das weltweit anschaut, entspricht das deutlich mehr als
drei Viertel des Gesamtverbrauchs der
Implantate. Unsere direkten Kunden,
die Zahnärzte, aber auch die Patienten,
legen Wert darauf, gute Produkte in
ihren Körper integriert zu bekommen.
Aber es ist eben wichtig, Aufklärung zu
betreiben und auch den Aspekt der
langfristigen Sicherheit zu betonen. Das
muss jeder Zahnarzt machen. Doch die
meisten tun das, was beweist, dass die
„Ein
Markenprodukt
stellt immer
einen Wert dar.“
Michael Ludwig
Mehrheit der Zahnärzte qualitätsbewusst agiert. Jede Komplikation führt
für den Behandler und für den Patienten
zu hohem Mehraufwand. Das lässt sich
vermeiden, indem man auf klinisch geprüfte Produkte zurückgreift.
Wir haben gerade im Bereich der Brustimplantate erlebt,welche weitreichenden Folgen der Einsatz von billigen und
offenbar auch minderwertigen Implantaten haben kann. Wie gewährleisten
Sie, dass Ihre Unternehmen nur Ware
verlässt, die höchsten Ansprüchen in
Bezug auf die Qualität und das technologische Niveau genügt und gleichzeitig der Behandler in die Lage versetzt
wird, diese Produkte auch lege artis
einzusetzen?
Michael Ludwig:Eine Qualitätsgarantie kann erst durch eine konsequente
Qualitätssicherung über die gesamte
Fertigungskette – vom Rohmaterial bis
zum Endprodukt – geschaffen werden.
Auch die Transparenz über den validierten Produktionsprozess spielt hinsichtlich der Qualität eine Rolle. Nach der
Markteinführung eines Produkts überwachen wir durch ein detailliertes Monitoring über alle Märkte die Systemtauglichkeit des Produktes in der Praxis.
Damit sind wir jederzeit nah am Kunden. Übrigens umfasst das Monitoring
auch die dem Produkt zugeordneten
Schulungs- und Anwenderinformationen. Die Sicherheit der Produkte wird
damit kontinuierlich geprüft.
Werner Groll: Einen großen Einfluss auf den Erfolg und die Produktsicherheit hat auch der Behandler selbst.
Jeder Zahnarzt hat seine eigene Arbeitsweise, und deswegen müssen wir unsere
Produkte eben auch so entwickeln und
ausrichten, dass sie eine gewisse Toleranzschwelle ertragen. Nicht, dass jeder
Hersteller die Implantate für jeden Behandler individuell entwickeln sollte.
Das geht natürlich nicht. Man muss aber
berücksichtigen, wie breit das Spektrum
in der Anwendung ist und was solche
Implantate vertragen. Das beobachten
wir in klinischen Feldstudien. Außerdem setzen wir auf Fortbildung. Wir
organisieren Vorträge und Hospitationen, um dem Kunden die Möglichkeit
zu geben, sich weiterzuentwickeln und
zu lernen. Das ist ein großer Prozess, der
die Sicherheit der Anwendung gewährleistet.
Man kann davon ausgehen, dass für
ein gutes Markenimplantat in Deutschland ca. 150 bis 250 Euro zu zahlen
sind. Wie setzt sich dieser Preis eigentlich zusammen und was bekommen
Patient und Behandler von Ihnen dafür? Warum sind andere auf dem
Markt befindliche Unternehmen in
der Lage, ihre Implantate teilweise
deutlich unter 100 Euro anzubieten?
Wolfgang Becker: Es geht hier einerseits um Forschung und Entwicklung,
dann natürlich um eine Qualitätskontrolle und um Training Education. Wir
möchten garantieren, dass der Kunde
ein absolut sicheres Produkt bekommt.
Dafür muss eine Schulung stattfinden,
ein Support muss gewährleistet sein.
Außerdem wollen wir sicherstellen, dass
die heute implantierten Produkte auch
in 20 oder 25 Jahren noch versorgbar
sind. Sie sehen, es sind also viele Dinge,
die den Preis rechtfertigen und die vielleicht auch mit dem Mythos hoher Marketinginvestitionen aufhören. So haben
andere Firmen ein höheres Marketingvolumen als wir, als die Unternehmen,
die wirklich solide Arbeit leisten. In diesem Zusammenhang muss man sich
schon fragen: Muss deren Marketingkommunikation so hoch sein, damit
das Produkt überhaupt Vertrauen beim
Käufer gewinnen kann? Oder ist es nicht
vielleicht besser, die Gelder in die Forschung zu investieren? Da haben wir
eine klare Meinung.
Michael Ludwig: Alle Unternehmen, egal ob Implantatfirma, Zahnarztpraxis oder Dentallabor, müssen einen
Gewinn erzielen. Der Preis eines Pro-
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DTA0312_06-07_Interview 28.02.12 12:33 Seite 2
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Kombinierte Nassund Trockensauganlage:
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition
Die Firma Straumann hat die
„Pro-Original Initiative“ ins Lebengerufen, die sich für die Verwendung
von Originalteilen einsetzt. Was verbirgt sich dahinter und ist dies eine
reine Straumann-Angelegenheit? Warum ist es Ihrer Meinung nach so wichtig, nicht mit Nachahmerprodukten
zu arbeiten?
Wolfgang Becker: Ich hoffe nicht,
dass es eine reine Straumann-Initiative
bleibt. Wir sehen einfach, dass die Originalprodukte im Verbund – das Implantat und Abutment – besser funktionieren und eine langfristige, bessere
Erfolgsrate haben, als wenn man bestimmte Systeme mischt. Darüber sind
sich viele Kunden gar nicht bewusst.
Man mischt die Systeme ohne wirklich
zu wissen, ob es im Endeffekt funktioniert. Wir wollen eine Sensibilisierung
des Marktes. Und ich denke, die anderen
Unternehmen auch, wenn auch vielleicht nicht so nach außen gerichtet. Uns
war es wichtig, dem Markt das unwägbare Risiko vor Augen zu führen, wenn
Plagiate mit Originalteilen vermischt
werden. Dafür haben wir ein extrem
positives Feedback bekommen, von Produzenten und Kunden gleichermaßen.
Billigimplantate oder Nachahmerprodukte werden auf Basis geltender
gesetzlicher Regelungen und Qualitätsstandards hergestellt. Gibt es Hinweise auf vermehrt auftretende Probleme oder sogar Erfahrungen im
Hinblick auf die Langzeitstabilität
dieser Implantate?
Michael Ludwig: Welche Risiken
im Zusammenhang mit Billigimplantaten und Komponenten „eingekauft“
werden, ist noch unklar. Es fehlen fundierte Daten dazu. Ich befürchte aber,
die Dunkelziffer ist recht hoch. Allerdings sind die Patienten immer aufgeklärter und gerade bei dem Skandal um
die fehlerhaften Brustimplantate hat
man gesehen, dass, wenn der Hersteller
pleite ist, die Patienten auf die Ärzte losgehen. Haftungsrechtliche Ansprüche
können den Zahnarzt hier in Zukunft
böse treffen.
Werner Groll: Mir sind keine Studien über Billigimplantate oder Nachahmerprodukte bekannt. Deswegen
weiß ich auch nicht, wie sie funktionieren. Über Gerüchte möchte ich an
dieser Stelle nicht sprechen. Fakt ist aber,
dass wir unsere Produkte kennen und
wissen, wie sie sich langfristig im Mund
bewähren. Darüber liegen uns klinische
TURBO-SMART
Termine
15. DENTSPLY Friadent World Symposium
16. und 17. März 2012 Hamburg
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3. bis 5. Mai 2012 Luzern, Schweiz
www.camlogcongress.com
Dokumentationen vor; außerdem haben wir Rückmeldungen vom Markt.
Deshalb wissen wir, dass unsere Implantate funktionieren. Voraussetzung ist
natürlich immer eine korrekte Anwendung. Sollten doch einmal Probleme
auftreten, wissen wir eben auch, was zu
tun ist und können dem Zahnarzt helfen. Das ist wichtig. Denn es reicht nicht,
irgendetwas zu verkaufen und den Kunden dann allein zu lassen. Von uns
kommt eben nicht nur das gute Produkt, sondern auch der Service, der Support und die Erfahrung dazu.
Schnelle Installation
durch den Techniker
Voll elektronisch geregelt
Leistungssteuerung nach Bedarf
Ohne Gerätewechsel auf bis zu
4 Behandlungsplätze gleichzeitig
erweiterbar
Amalgamabscheider ohne Zentrifuge
und ähnliche bewegliche Bauteile
Welche Haftungs- und Garantiefragen
treten bei der Kombination von Originalteilen mit Nachahmer-Komponenten auf? Können Sie das überhaupt
feststellen?
Wolfgang Becker: Die Nachvollziehbarkeit von Produktmixes ist relativ
einfach, manchmal sind Designveränderungen sogar mit bloßem Auge zu erkennen. Die Haftungsfrage ist natürlich
ein anderes Thema. Vielfach wird die
Tatsache unterschätzt, dass man durch
die Produktkombination im Prinzip ein
neues Medizinprodukt schafft. Die Original- und Nachahmerprodukte sehen
zwar sehr ähnlich aus, sind aber nicht
aufeinander abgestimmt. Dabei geht
allerdings der Zahnarzt mit in Haftung,
wir als Hersteller sind außen vor. Ich
glaube, über die Gefahr von Produktmixes sollten sich alle im Klaren sein.
Wir haben es im Markt offenbar mit
zwei Phänomenen zu tun. Zum einen
gibt es absolute Billigimplantate mit
zum Teil veraltetem Design. Zum anderen existieren die oftmals gar nicht so
billigen Nachahmerprodukte. Für den
Patienten sind beide oftmals schwer zu
unterscheiden. Dem Behandler kommt
hier also eine besondere Verantwortung
zu, zumal ein Zahnimplantat lange Zeit
im Körper verbleiben sollte, möglichst
ohne Schmerzen und ohne eine Reimplantation.
DIBT-ZULASSUNG: Z-64.1-23
Was sollte jeder Implantologe bei der
Wahl des Implantatsystems bedenken, was ist Ihre Botschaft?
Michael Ludwig: Ein Markenprodukt stellt immer einen Wert dar. Es
bedeutet Orientierung und Sicherheit,
für den Behandler und für die Patienten
eine positive Behandlungsprognose.
Gerade im Interesse der Patienten sollte
ein Implantologe nur gut dokumentierte, klinisch validierte und praxiserprobte Implantatsysteme verwenden.
Wichtig für Behandler und Patient ist
auch die Gewährleistung, dass eventuell
notwendige Prothetikkomponenten
zur Versorgung von Implantaten, die
bereits vor Jahren gesetzt wurden, in
Zukunft noch erhältlich sind. Gerade
in unserer heutigen Zeit wird es immer
wichtiger, sich wieder auf den gesunden
Menschenverstand zu besinnen. DT
Empf. VK-Preis (zzgl. MwSt.):
- 2 Behandler gleichzeitig
nur
4.760,- €
- 4 Behandler gleichzeitig
nur
5.620,- €
Hinweis: Ab 01. April 2012 gelten neue Preise!
Vollständiges Interview auf:
www.zwp-online.info/de/node/33642
Video zum Gespräch in der E-PaperVersion der Dental Tribune.
1A020212
duktes setzt sich immer zusammen aus
den Fertigungskosten, einem Gemeinkostenanteil und einem Gewinnaufschlag. Volkswirtschaftlich betrachtet
sind aus Sicht der Anwender die Preise
für Implantate und Prothetikteile sowie
für entsprechende Dienstleistungen
immer zu hoch.Aus Sicht des Produzenten sind sie immer zu niedrig. Ich denke,
wir haben ein sehr ausgewogenes Verhältnis von Preis, Qualität, Beratung
und Betreuung, Service- und Dienstleistungen sowie Unternehmensauftritt. Sicher kann man alles billiger anbieten, die entscheidende Frage ist nur,
was man dafür weglässt. Klar, niemand
möchte für ein Produkt zu viel bezahlen.
Noch schlechter als zu viel zu bezahlen
ist es aber, zu wenig zu bezahlen. Was
nützt denn ein billiges Implantat, wenn
man keinen Service bekommt oder es
den Anbieter in ein paar Jahren nicht
mehr gibt? Letztendlich muss jeder
Kunde für sich selbst bestimmen, was
sein Qualitätsstandard ist und was er
dafür bereit ist zu zahlen.
CATTANI Deutschland GmbH & Co. KG
Scharnstedter Weg 34–36 · 27637 Nordholz
Tel.: +49 4741 – 18 19 80
Fax: +49 4741 – 18 19 810
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[8] =>
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DTA0312_08_Events 01.03.12 10:36 Seite 1
8
International Events
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
Europerio 7: Größter Parodontologiekongress der Welt kommt nach Wien
Führende Spezialisten präsentieren vom 6. bis 9. Juni 2012 neueste Erkenntnisse aus Forschung und Klinik. Von Jeannette Enders, Dental Tribune Austria.
WIEN – Die Österreichische Gesellschaft für Parodontologie (ÖGP)
wird für die Europäische Gesellschaft
für Parodontologie (EFP) 2012 zum
Gastgeber der Europerio 7. Renommierte Spezialisten aus der ganzen
Welt werden vom 6. bis 9. Juni 2012
im Messe Wien Exhibition & Congress Center sowohl Spezialisten als
auch Generalisten aktuellste wis-
sammenzustellen, um dem Ruf der
Europerio als führende Konferenz im
Bereich Parodontologie und Implantologie gerecht zu werden.
Internationaler
Erfahrungsaustausch
„vor der Haustür“
Für alle österreichischen Zahnärzte und Assistentinnen bieten sich
dontalchirurgie, mukogingivale und
oralplastische Chirurgie, Innovationen der Ätiologie und Diagnostik,
Risikofaktoren und Risikomanagement, Genetik, Parodontalprävention und multidisziplinäre therapeutische Ansätze. Aus dem Bereich der
Implantattherapie wird der Fokus
auf Chirurgie und Prothetik, computergestützte Implantattherapie,
Herausforderung Periimplantitis liegen.
Zwei Hauptvorträge werden präsentiert: Josef Penninger, wissenschaftlicher Direktor am Institut für
molekulare Biotechnologie (IMBA)
der Österreichischen Akademie der
Wissenschaften, wird zum Thema:
„Basic mechanisms of disease pathogenesis“ referieren. Heinz Stamm-
pathological considerations“ anatomischen und pathologischen Aspekten der Kieferhöhle.
Die Kongresssprache ist Englisch, die Hauptvorträge und das Programm für Assistenzberufe werden
simultan auf Deutsch übersetzt.
Hohe Abstract-Beteiligung
aus Österreich
Insgesamt wurden zum Stichtag
(30. November 2011) mehr als 1.300
Abstracts aus 69 Ländern eingereicht. Spitzenreiter bei den Einreichungen ist die Türkei (210), gefolgt
von Deutschland (109), Spanien
(98), Italien (65), Japan (50) und
Österreich mit 49 Abstracts. Damit ist
Österreich mit einer repräsentativen
Anzahl an Abstracts vertreten.
Die Rekord-Einreichung betont
das enorm hohe internationale Interesse zur Teilnahme an der Europerio 7.
Das Treffen führender Wissenschafter und Kliniker im Bereich
der Parodontologie und Implantattherapie findet nur alle drei Jahre
statt: Zuletzt waren in Stockholm
5.500 Teilnehmer aus aller Welt vertreten. DT
senschaftliche Trends vorstellen. Veranstalter (EFP) und Mitorganisator
(ÖGP) der Europerio 7, bei der etwa
7.000 Teilnehmer erwartet werden,
geben sich größte Mühe, ein umfangreiches Wissenschaftsprogramm zu-
eine einmalige Gelegenheit, sich umfassend zu informieren und weiterzubilden. Die thematischen Schwerpunkte für den Fachbereich Parodontologie sind Fortschritte der
nicht-chirurgischen Therapie, Paro-
Implantate bei schwierigen Kieferverhältnissen, Techniken der Sinusbodenelevation, kombinierte Parodontitisbehandlung und Implantate,
Probleme und Behandlung der periimplantären Weichgewebe sowie
berger, Leiter der klinischen Abteilung für Allgemeine HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie,
Medizinische Universität Graz, widmet sich unter der Überschrift: „The
maxillary sinus – anatomical and
Weiterführende Informationen:
www.europerio7.com
www.oegp.at/aktuelles/europerio7-2012
• www.efp.net
•
•
2. Internationales Henry
Schein Symposium
Traditionelles Frühjahrs-Seminar
im blühenden Meran
Vom 3. bis 6. Oktober 2012 findet in Budapest das 2. Internationale
Henry Schein Symposium mit hochkarätigen Referenten statt.
Der „Seitenzahnbereich“ steht im Fokus der bewährten Südtiroler Tagung.
Von Jeannette Enders, Dental Tribune Austria.
Im Mittelpunkt der Veranstaltung
2012 stehen innovative Methoden
sowie neueste Erkenntnisse aus den
Bereichen Zahnerhaltung und Implantologie, etwa in der Alterszahnheilkunde und in der Parodontologie. Fokus der Veranstaltung ist die
übergreifende Fortbildung von der
Diagnostik bis zur prothetischen
Versorgung. Im Kongress und in den
angeschlossenen Workshops werden
die neuesten Trends so dargestellt
und nachvollziehbar gemacht, dass
Teilnehmer diese im Nachgang in eigener Praxis und im Labor wirtschaftlich erfolgreich implementieren können. Spezielle Workshops
und ein teilweise parallel stattfindendes Kongressprogramm für Zahntechniker bieten einen umfassenden
Überblick zu den neuesten Trends im
Labor. Experten und Meinungsbildner aus dem In- und Ausland werden
das Symposium aktiv mitgestalten.
Wie schon 2010 werden die Kurse
am unfixierten Humanpräparat in
den Räumen der Gerichtsmedizin
eine ganz besondere Möglichkeit
der Fortbildung bieten. Parallel zum
Kongress- und Workshop-Programm
stellen Partner aus der Dentalindustrie ihre Produkte vor und bieten die
Gelegenheit, dentale Innovationen
etwa im Bereich DVT oder CAD/CAM
vor Ort zu erleben. Henry Schein
Dental Deutschland ist Hauptsponsor. Die Kongresssprache ist Deutsch.
Die Registrierungsseite ist freigeschaltet: www.henryschein-dental.de
Eine direkte Registrierung über die
Außendienstmitarbeiter oder eines
der Henry Schein Dental Depots
ist selbstverständlich ebenfalls möglich. DT
Henry Schein Dental
Deutschland GmbH
Tel.: +49 6103 7575000
www.henryschein-dental.de
INNSBRUCK – Der Verein Tiroler
Zahnärzte – Zweigverein der
ÖGZMK – Verein Österreichischer
Zahnärzte veranstaltet auch dieses
Frühjahr das traditionelle FrühjahrsSeminar in der bekannten Kur- und
Kongressstadt Meran. Univ.-Prof.
DDr. Siegfried Kulmer, Präsident
des Vereines Tiroler Zahnärzte und
Kongresspräsident, lädt alle Fachärzte für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Zahnärzte, Dentisten,
Assistentinnen sowie Zahntechniker
aus dem deutschsprachigen Raum
vom 27. bis 29. April 2012 herzlich
nach Meran ein. Organisation und
Tagungsleitung haben DDr. Wolfgang Leja, Innsbruck, Dr. Anton
Mayr, Imst, sowie Univ.-Doz. DDr.
Ivano Moschén, Bozen, inne.
Faszination Seitenzahnbereich
Die diesjährige Tagung ist dem
Thema Faszination Seitenzahnbereich
gewidmet.
Internationale Referenten der
Extraklasse konnten für das wissenschaftliche Programm gewonnen
werden, darunter Prof. Dr. Daniel
Simmen und Dr. Frank Paqué aus Zürich, Schweiz, sowie Dr. Gianfranco
Carnevale aus Rom oder Dr. Marco
Rosa aus Trient, Italien.
Die Bandbreite der Vorträge
spannt sich von der Implantologie
über die Kieferhöhle aus HNO- und
kieferchirurgischer Sicht über die
Erhaltung parodontal geschädigter
Zähne oder Zähnen mit Bi- beziehungsweise Trifurkationsproblemen,
anstelle von Implantaten. Außerdem werden Themen der modernen
Endodontie sowie bio-psycho-soziale Aspekte angesprochen.
Neue Einblicke verspricht der
Festvortrag von Ao. Univ.-Prof. Dr.
Birgit Högl, Medizinische Universität
Innsbruck, zum Thema „Mysterium
und Faszination des Schlafs“. Am
Sonntagvormittag wird, nach den
Vorträgen, das Auditorium gemeinsam mit allen Referenten und Referentinnen diskutieren, wie sich aufgrund wissenschaftlicher Daten die
Kieferorthopädie ändert, um für das
21. Jahrhundert gewappnet zu sein
und ihrem medizinischen Auftrag
gerecht zu werden.
Wie gewohnt findet im Kursaal
eine repräsentative Dentalausstellung statt, welche die Möglichkeit
bietet, in entspannter Atmosphäre
interessante Fachgespräche mit Kollegen zu führen und fachliche Kontakte mit allen Teilnehmern der Industrie zu vertiefen. DT
Verein Tiroler Zahnärzte
Sekretariat: Christine Kapplmüller
Anichstraße 35
6020 Innsbruck
Tel.: 0512 50427189
Mobil: 0699 15047190
office.vtz@uki.at, www.vtz.at
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DTA0312_09_Events 28.02.12 11:38 Seite 1
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
International Events
9
DGOI: Weltweit aktiv und erfolgreich mit strukturierter Fortbildung
Die Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie pflegt den internationalen Wissensaustausch. Die Tagung der Studiengruppe Wien wird am 1. Juni 2012 in Wien stattfinden.
KRAICHTAL – Die Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie
(DGOI) engagiert sich seit ihrer
Gründung weltweit für die Fortbildung implantologisch interessierter
Zahnärzte. Mit einer englischsprachigen Kursreihe für Einsteiger in die
Implantologie hat die Fachgesellschaft eine curriculare Fortbildung
entwickelt, die in immer mehr Ländern erfolgreich umgesetzt wird. Vor
wenigen Wochen startete eine weitere
englischsprachige Kursreihe im Iran.
Und: Anfang Januar gab es in der Zusammenarbeit mit der Thai Private
Dental Association (TPDA) einen
weiteren Höhepunkt der internationalen Arbeit der DGOI. Mit mehr als
300 Teilnehmern fand vom 6. bis 8. Januar in Bangkok der erste gemeinsame Kongress der beiden Fachgesellschaften statt.
„Überall auf der Welt interessieren sich Zahnärzte für den Einstieg in
die Implantologie über eine strukturierte Fortbildung, die ihnen ein umfangreiches Basiswissen vermittelt“,
so Dr. Georg Bayer, Präsident der
DGOI, und weiter: „Gemeinsam mit
Vertretern einer Fachgesellschaft in
den jeweiligen Ländern erarbeiten
wir deshalb Kursreihen, die auf dem
Teheran. Dieses Engagement begrüßte auch Otto Graf, Botschaftsrat
der deutschen Botschaft im Iran. Im
Juli werden die ersten Teilnehmer das
haben sich bereits in den Ländern
Polen, Griechenland, Südafrika und
Thailand jeweils in Zusammenarbeit
mit einer nationalen Fachgesellschaft
erfolgreich etabliert.
Enge Kooperation mit der
Thai Private Dental Assoziation
Im Januar fand der erste gemeinsame wissenschaftliche Kongress mit der „Thai Private
Dental Assoziation“ (TPDA) in Bangkok statt, v.l.n.r. Dr. Eduard Krahé, Dr. Fred Bergmann,
Dr. Georg Bayer und Prof. (NYU) Ady Palti.
bewährten Konzept des ,Curriculum
8+1‘ basieren.“ Im November 2011
hielt er vor 40 Zahnärzten den ersten
Kurs eines weiteren Curriculums in
Curriculum in Mannheim mit einer
Abschlussprüfung und der Verleihung der Zertifikate beenden. Englischsprachige Kursreihen der DGOI
Vor rund fünf Jahren begann
Dr. Fred Bergmann, 2. Vizepräsident
der DGOI, in Thailand die Zusammenarbeit mit der TPDA und rief
gemeinsam mit Dr. Thaweesak Suthatheerarat, Präsident der TPDA,
das Curriculum Implantologie ins
Leben. Bis heute haben mehr als 200
Teilnehmer die insgesamt neun Kursreihen besucht. Anfang Januar festigten die beiden Fachgesellschaften ihren erfolgreichen Austausch mit einem gemeinsamen wissenschaftlichen Kongress. Unter dem Motto
„Update Implantology 2012“ ging es
um die Themen Sofortimplantation
und Sofortversorgung, 3-D-Planung
und CAD/CAM-Technologie, augmentative Verfahren und Weichgewebsästhetik. Zusätzlich zu den
Treffen der Studiengrupppe Wien
Ende Oktober 2011 wurde die Studiengruppe Wien gegründet. Die Tagung der
nächsten Studiengruppe wird am 1. Juni
2012 in Wien, Hotel Steigenberger Herrenhof, stattfinden. Hauptreferent ist Dr. Dr.
Norbert Enkling, Bern, Schweiz.
hochkarätigen Referenten aus Thailand stellte die DGOI eine deutsche
Delegation mit den namhaften Referenten Dr. Georg Bayer, Dr. Fred
Bergmann, Dr. Felix Drobig, Dr. Eduard Krahé, Prof. (NYU) Ady Palti,
Dr. Henriette Lerner und Dr. Bernd
Giesenhagen. Zukünftig soll der gemeinsame Kongress alle zwei Jahre in
Bangkok stattfinden. DT
DGOI Büro
Bruchsaler Straße 8
76703 Kraichtal
Deutschland
Tel.: +49 7251 618996-0
Fax: +49 7251 618996-26
mail@dgoi.info
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Internationaler ÄsthetikKongress in Lindau
4. Internationaler Kongress für Ästhetische Chirurgie und Kosmetische Zahnmedizin diskutiert Jugend und Schönheit interdisziplinär.
®
VITA ZYRCOMAT 6000 MS
HighSpeed-Sintern in neuer Geschwindigkeit erleben.
Lindau. Die wissenschaftliche Gesamtleitung liegt in den Händen von
Prof. Dr. Dr. med. habil. Werner L.
Mang, Bodenseeklinik.
Mit dieser Plattform für Dermatologen, HNO-Ärzte, Plastische
Chirurgen, MKG- und Oralchirurgen sowie für Zahnärzte werden die
medizinischen Aspekte des gesellschaftlichen Trends in Richtung Jugend und Schönheit interdisziplinär
diskutiert. Insbesondere die Einbeziehung von Zahnärzten und Oralchirurgen ist Kennzeichen für die
außergewöhnliche Herangehensweise.
In gemeinsamen Podien werden
ästhetische Chirurgen und Zahnärzte interdisziplinäre Behandlungsansätze mit dem Ziel diskutieren, das
Verständnis für die jeweils andere
Kosmetische Zahnmedizin im Jahr
Disziplin zu vertiefen und qualitativ
2010 mit vielen Teilnehmern aus dem
neue interdisziplinäre BehandlungsIn- und Ausland, findet in der Zeit
konzepte für die Mund-/Gesichtsrevom 14. bis 16. Juni 2012 in Lindau
gion zu erschließen.
turnusmäßig der mittlerweile vierte
Am Donnerstag, den 14. Juni,
Kongress statt. Veranstalter ist erneut
finden traditionell verschiedene Livedie Internationale Gesellschaft für
OPs direkt in der Bodenseeklinik
Ästhetische Medizin in Kooperation
Lindau statt, die Interesmit der Deutschen Gesierten die Möglichkeit gesellschaft für Kosmeti
ben, die einzelnen Techsche Zahnmedizin und
der Bodenseeklinik niken hautnah mitzuerleben. Das Programm zum
Kongress kann bei der
OEMUS MEDIA AG angefordert werden. DT
3423 D
LINDAU – Nach dem großen Erfolg
des letzten Internationalen Kongresses für Ästhetische Chirurgie und
4. Internationaler Kongress für Ästhetische Chirurgie
und Kosmetische Zahnmedizin
14.–16. Juni 2012 in Lindau am Bodensee // Hotel Bad Schachen
VITA shade, VITA made.
OEMUS MEDIA AG
Programm „20 Jahre
Schönheitschirurgie Lindau“
QR-Code einfach mit dem
Smartphone scannen (z. B.
mithilfe des Readers i-nigma)
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Brenn-, Sinter- und Kombipressöfen. So brennt man heute –
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DTA0312_10_Events 28.02.12 11:39 Seite 1
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
10 Austrian Events
Fortbildung in Kärnten
ÖZK 2012 in Salzburg
Die Österreichische Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde sowie der Zahnärztliche Interessensverband laden
erneut zum 12. Kärntner Seensymposium ein.
Österreichischer Zahnärztekongress und Symposium für Kinderzahnheilkunde – das ist Zahnheilkunde interdisziplinär. Mag. Jeannette Enders
sprach mit der Präsidentin der ÖGK, Dr. Verena
Bürkle, und dem Präsidenten der ÖGZMK Salzburg und Kongresspräsident, Dr. Walter Keidel.
DDr. Martin Zambelli
Dr. Bettina Schreder
VELDEN/WÖRTHERSEE – Unter
dem Leitthema „Erfolg in der Zahnheilkunde“ findet vom 3. bis 6. Mai
2012 das 12. Kärntner Seensymposium in Velden am schönen Wörthersee statt. Als Veranstaltungsort ist
das Casino Velden vorgesehen. Die
Tagungsleitung übernehmen DDr.
Martin Zambelli, ÖGZMK Kärnten,
Klagenfurt, und Dr. Bettina Schreder,
ZIV, Wien. Ehrentagungspräsident
ist Prof. DDr. Franz Karl Tuppy, Wien.
Zahlreiche renommierte Referenten werden den Teilnehmern
neue und interessante Aspekte einer
erfolgreichen Praxisführung näherbringen.
Zahlreiche wissenswerte Themen
Eröffnet wird das Symposium
am Donnerstag, den 3. Mai 2012, mit
Prof. DDr. Franz Karl Tuppy
einem Fortbildungsprogramm für
Zahnärztliche Assistentinnen und
Assistenten mit dem Schwerpunkt
„Rhetorik und Kommunikation“.
Am Freitag, den 4. Mai 2012,
beginnt das wissenschaftliche Programm. Den Einstieg macht Dr. med.
dent. Jens Schug, Zürich, Schweiz,
mit seinem Vortrag „Periimplantäre
Gewebestabilität“. Darauf folgen
weitere zahlreiche Vorträge, wie „Die
Sinusbodenelevation – Eine Methode
für Ihre Praxis?“ von Univ.-Doz. Dr.
Christof Pertl, Graz, „Entscheidungen bei der klinischen Behandlung:
Materialien und Techniken“ von Dr.
Gary Unterbrink, Triesen, oder „Gesichtsästhetik und Zuschreibung
von Persönlichkeitseigenschaften“
von Dr. Marija Eltz, Wien.
Kongressbegleitend findet ein
Workshop für Zahnärzte statt. Für
Assistentinnen werden täglich – außer
am Sonntag – diverse Workshops
stattfinden. Darüber hinaus bietet
die Veranstaltung ein gesellschaftliches Rahmenprogramm. Eine den
Kongress begleitende Dentalausstellung präsentiert den Teilnehmern
neue und bewährte Produkte.
Die Veranstaltung ist mit 22 Fortbildungspunkten approbiert. DT
Neuer Platz 7/1, 9020 Klagenfurt
Tel.: 050511 9022
Fax: 050511 9023
oegzmk@ktn.zahnaerztekammer.at
www.ktnoegzmk.at
11. und 12. Mai: Auf zur Messe Wien.
Datum 11. bis 12. Mai 2012
ärztliche Assistentinnen besuchten
die WID 2011.
Rund 160 namhafte Aussteller
aus Herstellung, Handel und Import
aus dem In- und Ausland waren im
letzten Jahr vertreten und boten Besuchern die größte Dentalplattform
Österreichs sowie einen ständigen
Überblick über neueste Technologien und Materialien. DT
www.wid-dental.at
Öffnungszeiten
Fr. 11. Mai von 9.00–19.30 Uhr
Sa. 12. Mai von 9.00–15.30 Uhr
ODV Party
Fr. 11. Mai von 19:30–22:00 Uhr
ODV Frühschoppen
Sa. 12. Mai von 10:00–12:00 Uhr
Kinderzahnheilkunde ein reichhaltiprobieren. Ist die Teilnehmerzahl sehr
ges wissenschaftliches Angebot mit
groß, wird anhand praktisch nachVorträgen und Seminaren während
vollziehbarer Schritte ein spezielles
des gesamten Kongresses geben.
Thema präsentiert. Besonders herParallel dazu bieten wir von
vorheben möchte ich, dass wir zahlDonnerstag bis Samstag ein umfasreiche hochkarätige Referenten und
sendes Aus- und WeiterWorkshop-Leiter gebildungsprogramm für
winnen konnten, nicht
unsere Praxismitarbeizuletzt dank der Hilfe
terinnen. So wird sich
unserer Sponsoren.
etwa die PersonaltraiGenerell bieten wir
nerin der Austrian Airwährend der Tagungen
lines, Verena Hirmann,
Theorie und Praxis in
in einem Workshop dem
ausgeglichenem Maße.
Thema „Stil und EtiWobei sich jeder Teilkette“ widmen. Der
nehmer in der Tat
Salzburger Schauspieler
während der drei Tage
und Stimmtrainer Arno
seinen individuellen
Fischbacher befasst sich Dr. Walter Keidel
Kongress in Modulin einem Workshop mit
form zusammenstellen
dem Einsatz der Stimme in der tägkann. Damit – wie eingangs erwähnt
lichen Arbeit einer Zahnarztpraxis –
– alle zahnärztlichen Interessensein hochaktuelles Thema.
gebiete abgedeckt werden können.
Dental Tribune: Dr. Keidel, was ist
das Generalthema des Österreichischen Zahnärztekongresses 2012 in
Salzburg?
Dr. Keidel: Wir haben uns entschieden, 2012 ohne ein spezielles
Generalthema auszukommen, da wir
für möglichst viele Interessen und
Spezialisierungen der Kolleginnen
Frau Dr. Bürkle, mit welchen Referenten dürfen die Teilnehmer
rechnen?
Dr. Bürkle: Als Grenzstadt zu
Deutschland ist es uns Salzburgern
gelungen, von der Universitätsstadt
München und dem gesamten
deutschsprachigen Raum sowie der
Schweiz, Referenten zu gewinnen.
Gibt es während des Kongresses eine
Dentalausstellung?
Dr. Keidel:Wir bieten, wie üblich,
eine interessante Poster-Ausstellung.
Wir werden im Zuge des Kongresses
diverse Preise vergeben, etwa für
Kinderzahnheilkunde oder für Abstracts. Auch die in der Zahnheilkunde tätigen Branchen werden in
Das heißt, dass der Österreichische
und Kollegen etwas anbieten möchZahnärztekongress sowie das Sympoten. Alle Teilnehmer sind bei uns
sium für Kinderzahnheilkunde nicht
willkommen, unabhängig davon, ob
nur namhafte Referenten der drei
sie sich verstärkt der Alterszahnösterreichischen Universitäten Wien,
heilkunde widmen oder sich auf die
Innsbruck und Graz vorBehandlung von Kinweisen kann, sondern
dern spezialisiert hasich auch international
ben. Wissenschaftliche
präsentiert. Darunter
Schwerpunkte haben
sind Referenten wie Prof.
wir zum Beispiel für
Dr. Anton Sculean, Bern,
jene, die ihr HauptSchweiz, Dr. Wajeeh
interesse in der ImplanKhan, Hamm, Deutschtologie oder Parodonland, Dr. Hubertus van
tologie sehen. So starten
Waes, Zürich, Schweiz,
wir bereits am DonnersDr. Svante Twetman,
tagvormittag mit BlöKopenhagen, Dänemark,
cken zu Themen der PaDr. Silvano Naretto, Torodontologie und Im- Dr. Verena Bürkle
rino, Italien, oder Prof.
plantologie, die hochDr. Daniel Edelhoff, München,
karätig besetzt bis einschließlich
Deutschland.
Samstag dauern werden. Außerdem
hält die Österreichische Gesellschaft
für Kinderzahnheilkunde ihr SympoWie wird man dem praktischen
sium – einen Dreiländer-Kongress
Anspruch der Zahnärzte und Zahnmit Teilnehmern aus Österreich,
ärztinnen sowie dem Praxisteam auf
Deutschland und der Schweiz – im
dem Kongress gerecht?
Zuge unseres Zahnärztekongresses
Dr. Keidel: Speziell in den Workvon Freitag bis Samstag ab. Aus dieshops kann man sehr praxisnah arbeisem Grund wird es auch zum Thema
ten und spezielle Techniken aus-
einer umfassenden Industrieausstellung vertreten sein, weil es für die Teilnehmer ganz wichtig ist, die Geräte
und die Infrastruktur des eben gehörten Vortrages oder Workshops zu
besichtigen und sich darüber aktuell
informieren zu können.
ÖGZMK Kärnten
WID 2012 öffnet bald
WIEN – Die Wiener Internationale
Dentalausstellung 2012 (WID) bietet
seit Jahrzehnten das größte Forum
für Produktpräsentationen und Wissenstransfer im Dentalbereich in
Österreich. Knapp 4.000 registrierte
Fachbesucher der Berufsgruppen
Zahnärzte, Zahntechniker und zahn-
SALZBURG – Durch die hervorragende Zusammenarbeit zwischen
der ÖGZMK, den einzelnen Fachgesellschaften und der Landeszahnärztekammer Salzburg ist es gelungen, ein für alle Kolleginnen und
Kollegen interessantes vielfältiges
und qualitativ anspruchsvolles Programm zusammenzustellen. Erstmals wurde das Symposium für Kinderzahnheilkunde, das bekannterweise in Salzburg stattfindet, in den
Österreichischen Zahnärztekongress
integriert. Alle Tagungen finden
vom 20. bis 22. September 2012 im
Salzburg Congress statt. Zusätzlich
wird von Donnerstag bis Samstag
ein umfassendes Aus- und Weiterbildungsprogramm für Praxismitarbeiterinnen angeboten. Dental
Tribune sprach mit den beiden Präsidenten über die laufenden Vorbereitungen.
Veranstalter Österreichischer
Dentalverband
Skodagasse 14–16
1080 Wien
Tel.: 01 5128091-22
Fax: 01 5128091-80
www.dentalverband.at
Wie sieht das Rahmenprogramm
eines Kongresses in einer Festspielstadt aus?
Dr. Bürkle: Es wird ein Galadiner
im Kavalierhaus Klessheim geben,
mit musikalischer Umrahmung.
Mehr möchte ich dazu noch nicht sagen. Salzburg hält darüber hinaus
während des Kongresses seinen traditionellen Ruperti-Kirtag ab. Aber so
viel sei verraten: Ein Besuch der Stadt
Salzburg ist stets ein ganz besonderes
Erlebnis! DT
ÖGZMK Salzburg
Dr. Ute Mayer
Rochusgasse 4, 5020 Salzburg
Tel.: 0664 8367319
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[11] =>
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DTA0312_11_Education 28.02.12 11:39 Seite 1
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Continuing Education
Curriculum Endodontie 2012
Das TEC2 Curriculum Endodontie (Deutschland) unter der wissenschaftlichen Leitung und
Schirmherrschaft der Universität Pennsylvania (USA) steht für Qualität und ständiges Update.
Seit 1996 trainiert TEC2 Zahnärzte
in bester kollegialer Atmosphäre im
Fachgebiet Endodontie. Das daraus
entstandene Curriculum mit international bekannten Referenten und
Spezialisten genießt inzwischen auf
dem Gebiet der Endodontie in Europa großen Ruf durch Qualität und
Engagement. Stetige Aktualisierung
ist eine der Kernaufgaben, gepaart
mit dem Gewinn von Freude an der
Endodontie.
Koryphäen in entspannter
Atmosphäre
„Evidence based“ zum Erfolg
Carolina), Dr. Sam Kratchman, Dr.
Frank Setzer (beide UPenn), Dr. Sabine Remensberger, Dr. Thomas Rieger (niedergelassene Spezialisten),
Prof. Daniel Edelhoff (Universität
München) und viele mehr.
Dieses Curriculum ist das einzige, welches von der UPenn, USA,
zertifiziert wird. Nach dem erfolgreichem Abschluss des Curriculums
TEC2 erhält jeder Teilnehmer ein
Zertifikat der Universität Pennsylvania. Bei Interesse kann zusätzlich
Das Curriculum ist in vier Blöcke
mit ca. 200 Unterrichtseinheiten
unterteilt, inklusive zeitsparender
Internet-Vorlesungen. Die Blöcke
bauen konsekutiv aufeinander auf.
Inhaltlich deckt das Curriculum
Endodontie (TEC2) das komplette
Spektrum der modernen Endodontie inkl. Thema Stifte, Versorgung des
endodontisch behandelten Zahnes
und minimalinvasive Micro-EndoChirurgie ab.
Der wissenschaftliche Leiter der
TEC2 ist Prof. Martin Trope, Mitbegründer der „Evidence based dentistry in Endodontics“ und Entwickler
des synthetischen Polymer Wurzelfüllmaterials Resilon. Ihm zur Seite
stehen Prof. Syngcuk Kim (Leiter
Endodontie der Universität Pennsylvania), Prof. Eric Rivera (Leiter
Endodontie der Universität North
Termine
26.04.-28.04.2012 München
22.06.-23.06.2012 München
27.09.-29.09.2012 München
30.11.-01.12.2012 Berlin
A
ein 3-tägiger USA-Kurs in Philadelphia belegt werden.
Das Curriculum Endodontie der
TEC2 ist eine lohnende Investition in
die Zukunft und weckt den Spaß an
der Endodontie und dem kollegialen
Austausch. DT
TEC2 GmbH
Frau Simone Mensch
Zangmeisterstraße 24
87700 Memmingen, Deutschland
Tel.: +49 8331 980906
Fax: +49 8331 980907
info@tec2-endo.de
www.tec2-endo.de
Live-Webinar für Laser-Einsteiger
Interaktives Fortbildungsprogramm der elexxion AG mit Laserexperte Prof. Dr. Martin Jörgens.
Was macht den Diodenlaser in der
Paro- und Endo-Behandlung so effektiv? Für welche Indikationen ist
der Softlaser geeignet? Worin bestehen die Vorteile des Er:YAG-Lasers
gegenüber Turbine und Winkelstück
Tribune Study Clubs Deutschland
findet am 21. März 2012 ab 15 Uhr
statt. Sie beinhaltet unter anderem
eine Präsentation über die Grundlagen der Laserzahnheilkunde mit
klinischen Bildern und Videos sowie
sowie in Chirurgie und Prothetik“.
Darüber hinaus wird der Referent
den Webinar-Teilnehmern einen
Einblick in die Softlaseranwendung
geben, die Schmerzpatienten durch
Biostimulation erfolgreich entlasten
kann.
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wie lässt sich der Dentallaser in der
Praxis abrechnen? Das 1. EinsteigerWebinar der elexxion AG mit Prof.
Dr. Martin Jörgens, Professor für
Laserzahnheilkunde an der Universität in Sevilla, gibt auf diese und viele
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Der erste Programmpunkt der
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Das einstündige Webinar mit
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DTA0312_12-13_ZMK 28.02.12 11:40 Seite 1
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
12 Continuing Education
Gute Aussichten für Implantate aus Zirkonoxid
Zum ersten Mal lud die Zahnmedizinische Klinik der Universität Bern (ZMK Bern) zu einer wissenschaftlichen Standortbestimmung
rund um das Biomaterial Zirkon. Med. dent. Roman Wieland, Winterthur, Schweiz, fasst zusammen.
1
2
3
Abb. 1: V.l.n.r.: Prof. Dr. Urs Belser, Dr. Anja Zembic, Prof. Dr. Daniel Buser, Priv.-Doz. Dr. Susanne Scherrer. – Abb. 2: Priv.-Doz. Dr. Dieter Bosshardt (links) diskutiert mit Dr. Michael Gahlert über die mehrkernigen Riesenzellen, die
auf der Zirkonoxidoberfläche entdeckt wurden. – Abb. 3: Prof. Dr. Daniel Buser moderierte die Veranstaltung.
BERN – Seit dem Jahr 2000 wird
Zirkonoxid in verschiedenen Bereichen der Zahnmedizin angewendet.
Zirkonoxid ist metallfrei, hat eine
geringere Plaqueanlagerung und ist
aufgrund der weißen Farbe als Implantat in ästhetisch heiklen Zonen
sehr interessant. In den 60er-Jahren
gab es bereits keramische Implantate.
Aufgrund nicht befriedigender Langzeitresultate wegen Frakturen konnte
sich dies aber nicht etablieren. In den
80er-Jahren setzte sich dann das Titan durch und ist mit seiner Langzeitdokumentation der Goldstandard.
Zirkonoxidimplantate erleben momentan eine spannende Entwicklung. Fast 200 Teilnehmer zeigten,
dass ein großes allgemeines Interesse
vorhanden ist. Prof. Daniel Buser,
ZMK Bern, führte durch die ganztä-
gige Veranstaltung, welche sich eine
wissenschaftliche Betrachtung des
Themas zum Ziel setzte. Am Morgen
wurde über die biologischen Hintergründe und Implantate gesprochen,
der Nachmittag war der prothetischen Versorgung mit Zirkonoxid gewidmet.
SLActive ist Goldstandard
Priv.-Doz. Dr. Dieter Bosshardt,
ZMK Bern, referierte über die Geschichte der Titanimplantate und deren Gewebeintegration. Mittels histologischen und computergenerierten
Bildern wurden die Zuhörer auf den
aktuellsten Stand der Wissenschaft
gebracht. Die SLActive-Oberfläche
heilt gemäß den neuesten Patientenstudien von 2011 am schnellsten ein.
Weiteres Potenzial bei den Titanim-
4
5
plantaten sieht Priv.-Doz. Dr. Bosshardt in noch besseren Oberflächen,
besseren Abutment-Interfaces und
besseren Abutment-Oberflächen.
Zerafil 5 zeigt beste
Osseointegration
Neuartige Implantatoberflächen, wie die der Zirkonoxidimplantate, werden präklinisch an Gewebekulturen getestet. Dr. Erik Hedbom,
Zellbiologe der Universität Bern,
zeigte, wie mittels Fluoreszenzmikroskopie die Zellen untersucht werden, wie sie sich auf der Zirkonoxidoberfläche anlagern und mit
welchen Komponenten sie kommunizieren.Verschiedenste Oberflächen
wurden bis jetzt untersucht, die
„ZERAFIL 5“-Oberfläche zeigte die
beste Osseointegration.
Tierexperimente bestätigen
Zerafil 5
Dr. Nikola Saulacic, ZMK Bern,
berichtete über präklinische Tests
von Zirkonoxid-Implantaten in Tierexperimenten. An Schweinen wurde
untersucht, welche Oberflächen sich
am besten im Knochen integrieren.
Gemäss einer aktuellen Studie zeigt
„ZERAFIL 5“ die besten Ergebnisse.
Bei den Untersuchungen wurden auf
den Implantatoberflächen mehrkernige Riesenzellen gefunden, welche
bei Titanimplantaten nicht vorkommen. Diese normalerweise in der Immunabwehr vorzufindenden Zellen
bereiten momentan noch Kopfzerbrechen und erfordern weitere Abklärungen. Dr. Michael Gahlert aus
München präsentierte ebenfalls Tierversuche, bei denen es galt, das Aus-
drehverhalten der Implantate mit
verschiedenen Oberflächen um die
Osseointegration zu untersuchen.
Mittlerweile lassen sich ähnlich hohe
Einheilungswerte wie beim Titan erreichen. Die klinische Handhabung
eines Keramikimplantates stellte Dr.
Reto Coray, Zürich, anhand des
zweiteiligen Zeramex T Systems vor.
Dr. Coray gab viele ehrliche und
praktische Tipps für das Arbeiten am
Patienten, dargestellt mittels 3-DAnimationen und klinischen Bildern.
Stiller Verlust von
Zirkonimplantaten
Dr. Norbert Cionca, SMD Genf,
berichtete über die klinischen Erfahrungen mit zweiteiligen Zirkonoxidimplantaten. Wo bei einem Titanimplantat oftmals ein Grauschimmer
6
Abb.4: Schutz vor Abplatzungen: Okklusionskontakte nur im grünen Bereich (Fossa oder zentrischer Höcker), Schleifkorrekturen müssen perfekt poliert werden. – Abb. 5–6: Großes Interesse am Stand der Zeramex.
7
Abb.7: Panel-Diskussion am Ende der Veranstaltung.
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München
Berlin
Memmingen
Philadelphia/USA
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition
der Schleimhaut in der Wurzelregion
zu sehen ist, erlaubt die weiße Keramik eine Implantation selbst in ästhetisch heiklen Regionen mit dünnem
Knochen und dünnem Weichgewebe. Dr. Cionca zeigte die verschiedenen erhältlichen Modelle der vergangen Jahre sowie erste Reviews der
vorhandenen Studien. Leider sind die
Ergebnisse momentan noch ernüchternd, denn es gehen noch immer
viele Implantate verloren, besonders
bei Rauchern und im Oberkiefer.
Oftmals geht das Implantat über einen „aseptischen Verlust“ verloren,
bei dem keine großen Entzündungszeichen vorangehen.
Überlebensraten von 60 bis 90%
Mittlerweile sechs Jahre arbeitet
Dr. Michael Gahlert aus München
mit einteiligen Zirkonimplantaten
und berichtete anhand zahlreicher
Fälle über seine klinischen Erfahrungen. Besonders wichtig sei das sorgfältige Beschleifen mit feinen Diamanten und das anschließende Polieren. Die Gewebeverhältnisse um
Keramikimplantate sind viel besser
als bei einem Titanimplantat. Durch
eine genügend lange Provisorienphase lässt sich das Zahnfleisch sehr
schön ausformen. Die von Dr. Gahlert
präsentierte Langzeitstudie zeigte
einen Implantatverlust von 10% in
den ersten vier Wochen, 13 Implantate frakturierten, drei lockerten sich
im Frontzahnbereich – insgesamt
sind also noch sehr viele Verluste zu
verzeichnen. Nach drei Jahren waren
60 bis 90% der Implantate noch im
Patientenmund vorzufinden. Am besten schnitten hier die 4 mm langen
Implantate ab, welche auch nach fünf
Jahren noch zu 90% überlebt haben.
Dr. Mahlert zeigte erste klinische Bilder der Straumann Keramikimplantate, konnte aber keine Ergebnisse
präsentieren, da die Studie noch nicht
abgeschlossen ist.
Zirkonoxid benötigt sorgfältige
Handhabung
Priv.-Doz. Susanne Scherrer, SMD
Genf, berichtete über die materialtechnischen Aspekte. Zirkonoxid hat
unter allen dentalen Keramiken die
höchste Bruchzähigkeit und Biegefestigkeit. Um solch hohe Werte zu erreichen, ist es aber besonders wichtig,
dass alle beteiligten Personen, Geräte
und Prozesse fehlerfrei zusammenarbeiten. Nur schon kleinste Schleifspuren, aufgrund eines schlechten
Designs, können Risse verursachen,
wie viele rasterelektronenmikroskopische Bilder eindrücklich zeigten.
Für Priv.-Doz. Scherrer stellt das Verkleben ein Problem dar, da die Teile
bei einer Fraktur nur noch schwer
voneinander trennbar sind. Dr. Coray
fügte aber an, dass frakturierte verschraubte Lösungen ebenfalls extrem
schwierig zu reparieren seien. Dr.
Andreas Dmoch zeigte mittels Patientenfällen, wie er in seiner Praxis
in Hannover zweiteilige Zirkonimplantate verklebt und darauf CAD/
CAM-Abutments verwendet.
Zirkonabutments funktionieren
Dr. Anja Zembic, ACTA Amsterdam, präsentierte eine systematische
Übersicht der momentan vorhandenen Studien, um die Anforderungen,
die an ein Abutment gestellt werden,
zwischen Metall und Keramik zu vergleichen. Ist die Mukosa dünner als
2 mm, soll aus ästhetischen Gründen
ein Keramik-Abutment verwendet
werden. Bei der Auswahl der verschiedenen Abutments zeigten die
internen Implantat-Abutment-Verbindungen die grösste Stabilität, das
Sekundärteil ist am vorteilhaftesten
aus Metall. Individualisierte Zirkonoxid-Abutments bei Einzelimplantaten im anterioren und posterioren
Bereich zeigen bis zu fünf Jahren sehr
gute klinische Überlebensraten, es ist
kein Unterschied zu Titan feststellbar. Sowohl Titan- als auch Zirkonoxid-Abutments verursachen aber
sichtbare Verfärbungen an der bukkalen Mukosa. Die individualisierten
Procera-Abutments zeigen gute Laborwerte und scheinen mit sehr guten Überlebensraten bis elf Jahre auf
die Klinik übertragbar zu sein. Die
hohe Chipping-Rate bei Zirkonoxidkonstruktionen bleibt ein ungelöstes
Problem und erfordert Verbesserung.
Zusammenfassend sind Metallabutments langzeitstabil, biokompatibel, aber nicht ästhetisch. Vollkeramik ist ästhetisch, biokompatibel,
jedoch was die Langzeitstabilität anbelangt, noch zu wenig erforscht.
Bei Zirkonoxid keine Okklusion
auf Randleiste
Vollkeramik ist ein sehr interessantes Material, optimale Auswahl je
nach Anwendungsgebiet und Verarbeitung sind aber enorm wichtig.
Prof. Dr. Urs Belser, SMD Genf, zeigte,
wie in Zukunft nach einer digitalen
Abformung gleich das Gerüst samt
Verblendung im CAD/CAM aus Zirkonoxid hergestellt wird. Aktuelle
Studien zeigen, dass CAD/CAMhergestellte Einzelzahn-ZirkonoxidAbutments sehr gute Überlebensraten haben. Mittels zahlreicher Bilder
zeigte Prof. Belser, welchen Einfluss
die technischen Eigenschaften von
Zirkondioxid auf die Gestaltung haben. Um das Abplatzen von Keramik
unter Kaubelastung zu verhindern, ist
es wichtig, dass keine Okklusionskontakte auf der Randleiste vorhanden
sind. Die Kontakte sollen, wie auch
Priv.-Doz. Scherrer klar bestätigt,
möglichst in der Mitte oder auf dem
zentrischen Höcker liegen, eventuelle
Schleifkorrekturen dazu müssen perfekt poliert werden. Ein Zirkonabutment darf keine spitzen Ecken (sogenannte „Batman-Ohren“) aufweisen,
weil sonst Spannungsspitzen entstehen. Zirkonoxidkeramik mag zwar
ein sehr gutes Material sein, Prof.
Belser betonte jedoch, dass sie im Vergleich zu Metallkeramik um ein Vielfaches schwächer ist, sich aber aus
ästhetischen Gründen sehr gut in die
CAD/CAM-Technologie einfügen.
5 bis 10 Prozent Marktanteil
In einer spannenden Panel-Diskussion am Schluss der Veranstaltung
wurden alle Themen des Tages noch
einmal aufgegriffen und alle beteiligten Referentinnen und Referenten
diskutierten verschiedene Fragen.
Prof. Buser verabschiedete die noch
zahlreich anwesenden Teilnehmer
und wies darauf hin, dass die Veranstaltung in zwei Jahren wieder stattfinden und mit Spannung erwartet
wird, was die Studien zeigen und welche neuen Produkte auf den Markt
kommen werden. Moderator Buser
sieht das Potenzial für Zirkonoxidimplantate momentan bei ca. 5 bis 10
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DTA0312_14_PR 28.02.12 11:41 Seite 1
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
14 Industry Report
Ultimative Haftkraft und höchste Ästhetik
Keimtötende Wirkung
Weltneuheit: RelyX™ Ultimate Adhäsives Befestigungscomposite von 3M ESPE.
Cupral® – vielfach bewährt in der Parodontologie.
Das neue RelyX Ultimate ergänzt das
bestehende Portfolio von 3M ESPE
um ein adhäsives Befestigungscomposite und wird zusätzlich zu dem
sowie die eines Primers für Metall
und Zirkoniumdioxid einnimmt,
werden keine weiteren Komponenten benötigt. Dies führt nicht nur zu
anderen Befestigungscompositen
wurde gemessen.
Weitere Untersuchungen belegen
eine hohe Farbbeständigkeit und
RelyX™ Ultimate ist in vier fluoreszierenden Farben und mit unterschiedlichen Aufsätzen erhältlich.
selbstadhäsiven Composite-Befestigungszement RelyX Unicem und
RelyX Veneer angeboten.
Weniger Komponenten –
weniger Arbeitsschritte
Die gemeinsame Anwendung
mit Scotchbond Universal Adhäsiv
ermöglicht eine erhebliche Vereinfachung der Arbeitsabläufe. Das Befestigungscomposite enthält einen
Dunkelhärtungsaktivator, der die
Härtung des Scotchbond Universal
Adhäsivs initiiert, sodass kein zusätzlicher Aktivator notwendig ist. Da
Scotchbond Universal Adhäsiv
außerdem die Funktion eines Silans
einem vereinfachten Handling, sondern auch zur Minimierung des
Fehlerrisikos. Das neue Befestigungscomposite wird in einer AutomixSpritze angeboten, für die eine Vielzahl von Aufsätzen erhältlich ist.
Diese erlauben die einfache Applikation im Mund des Patienten und
sogar im Wurzelkanal.
Studien belegen hohe Qualität
Ergebnisse unabhängiger Studien
zeigen, dass Anwender von RelyX
Ultimate von hohen Haftwerten an
Schmelz sowie Glaskeramik profitieren. Auch eine niedrigere DreiMedien-Abrasion im Vergleich zu
zahnähnliche Fluoreszenz des neuen
Produkts. Dank der Verfügbarkeit
des Befestigungscomposites in vier
verschiedenen Farben sowie entsprechender Try-In Pasten können
höchst ästhetische Ergebnisse erzielt
werden.
3M ESPE Division
3M Österreich GmbH
Mag. (FH) Carmen Greider
Brunner Feldstraße 63
2380 Perchtoldsdorf
Tel.: 01 86686 321
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Zusammenführen, was zusammengehört
Wieladent und Wieland-Implants fusionieren. Firmensitz ist Lenzing.
Am 1.1.2012 wurden die Gesellschaften Wieladent und Wieland-Implants zusammen- und unter dem
Namen Wieladent weiter geführt.
von Medentika und BOTISS, der
Shootingstar im Bereich Knochenersatzmaterial und Weichgewebsregeneration.
wir miteinander verknüpft. Nur wir
sind aus diesen Schuhen schon etwas
herausgewachsen.“
Sinnvolle Zusammenführung
Herwig Mörixbauer, Geschäftsführer Wieladent (links im Bild), und Christian Weilguni,
Productmanager und Verkaufsleiter „Medical Line“.
Beide Unternehmen sind Töchter
von Wieland-Dental aus Pforzheim,
ihr Firmensitz liegt im schönen Salzkammergut.
Wieland-Implants wurde im Jahr
2007 in Linz gegründet. Die Kernkompetenz war der Vertrieb von Implantaten für den zahnärztlichen Bereich in Österreich. ProWital obliegt
dem Vertrieb von Wieland-Implants,
aber auch die gesamte Produktpalette
Wieladent wurde bereits 1992
aus der Taufe gehoben und feiert
heuer sein 20-jähriges Bestehen. In
den ersten Jahren der Geschäftstätigkeit konzentrierte man sich auf den
Vertrieb von Dentallegierungen aus
dem Hause Wieland, daraus leitete
sich auch der Firmenname Wieladent
ab.„Unsere Kunden setzen Wieladent
oftmals mit Wieland gleich“, erklärt
Herwig Mörixbauer, „so eng werden
Die HUMANCHEMIE GmbH bietet
mit dem stabilisierten Gleichgewichtssystem Cupral® eine schnelle
Genesung von Parodontalerkrankungen, auch ohne den Einsatz von Antibiotika.
Die hohe Desinfektionskraft begründet sich zum einen im hohen pHWert (> 12,4) und zum anderen in
den enthaltenden Kupfer(2+)-Ionen.
Durch einen speziellen Regenerationsprozess ist die keimtötende Wirkung der Kupfer-Ionen im Gegensatz
zu dem von Silber-Ionen permanent.
Kupfer(2+)-Ionen sind dabei unproblematisch, da sie für den menschlichen Körper unverzichtbar sind.
So ist Kupfer Bestandteil vieler bedeutender Enzyme, die unter anderem in
den Eisenstoffwechsel und die Zellatmung eingreifen.
Mit Cupral® werden alle Keime –
auch Anaerobier und Pilze – sicher mit
Langzeitwirkung abgetötet. Daher ist
Cupral® als Breitbandtherapeutikum
ohne Resistenzbildung in der Parodontologie vielfach bewährt. In
der Praxis sind verschiedene unkomplizierte Anwendungsmöglichkeiten langjährig erprobt.
Nach und nach erweiterte Wieladent sein Portfolio. Hervorragende
Produktlinien und Marken aus den
Bereichen Prothetik, Keramik und
Gerätebau wurden ergänzt: Dentona,
Candulor, Primotec oder Servo-Dental vertreibt Wieladent als Alleinanbieter in Österreich, aber auch
3Shape, W&H, Unor, Dekema oder
Edenta sind im Programm. Eben vieles – aber kein Implantatsystem und
kein Anbieter für Abutments und
Konstruktionselemente. Hier konnte
Wieland-Implants in die Bresche
springen.
Bereits im Jahr 2009 erkannten
die Geschäftsführer Herwig Mörixbauer von Wieladent und Christian
Weilguni von Wieland-Implants
diese Synergieeffekte und vereinten
die Betriebsstandorte in Lenzing unter einem Dach. Die Sortimente ergänzten sich ideal, die Fusion war die
logische Konsequenz.
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5 g (Probierpackung) und 15 g sowie
in der praktischen 1,8-g-EinhandDosierspritze zur direkten Tascheneinbringung erhältlich.
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einem resorbierbaren Kollagenkegel
in einem Produkt. Es dient zur Abdeckung und gleichzeitigem Auffüllen
der Extraktionsalveole im Rahmen
des Kieferkammerhalts (socket preservation) oder der Behandlung von
kleineren knöchernen Defekten.
Beide Anteile, Membran und
Kegel, sind fest miteinander verbunden und bestehen aus equinem (vom
Pferd) Typ 1-Kollagen ohne chemische Zusätze zur Quervernetzung.
Die dichte Beschaffenheit des Membrananteils verhindert ein Durchwachsen mit Bindegewebe und
garantiert so eine sichere Barrierefunktion sowie einen speicheldichten
Verschluss. Die extreme Saugfähigkeit des Kegelanteils führt zu einer raschen Stabilisierung des Blutkoagels,
eine wichtige Voraussetzung für die
mechanische Stabilisierung der empfindlichen vestibulären Knochenlamelle und deren zügigen Wiederanschluss an das körpereigene Blutgefäßsystem. So entsteht eine definierte
Regenerationsmatrix mit sehr guten
angio- und osteokonduktiven Eigenschaften.
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Fallbericht
Dr. Dr. Beat Annen, Zürich, Diagnose: Längsfraktur 1. Prämolar, Therapie: Ad ex, Socket Preservation, Einzelzahnimplantat
1
2
3
4
Abb. 1: PARASORB Sombrero®. – Abb. 2: Situs nach Einbringen des PARASORB Sombrero®; Handhabung sehr einfach, problemlose Adaptation des Membrananteils, Fixierung
mit Kreuznaht. – Abb. 3: Eine Woche post-OP: entzündungsfreie Wundränder, schöne Ausbildung von Granulationsgewebe über dem PARASORB Sombrero®. – Abb. 4: Klinische
Situation nach zwei Monaten: leichter Weichgewebseinzug; bukkale Knochenlamelle weitgehend erhalten.
[15] =>
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DTA0312_15_PR 28.02.12 11:42 Seite 1
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
Industry Report 15
Leistungsstarkes Winkelstückprogramm
Praxis als iPhone-App
Ti-Max Z: Ein Quantensprung in Qualität und Leistung.
Dank eines innovativen Marketinginstruments kann sich der
Zahnarzt mit seiner Praxis von Mitbewerbern abheben.
Die Einführung der Ti-Max Z Serie –
einer äußerst langlebigen und leistungsstarken Winkelstück-Serie – ist
das Ergebnis eines Forschungs- und
Entwicklungsauftrags, bei dem keinerlei Kompromisse in Bezug auf
Produktion und Kosten eingegangen
wurden.
In der Praxis arbeitet die Ti-Max
Z Serie von NSK mit einem bemerkenswert niedrigen Geräuschpegel
und praktisch ohne Vibrationen. So
extrem kompakte Kopf- und die
schlanke Halsdimension, wodurch
auch die Sicht auf die Präparationsstelle bisher ungeahnte Dimensionen
annimmt. Alle Titanwinkelstücke
sind mit einem Mikrofilter ausgestattet, der verhindert, dass Partikel ins
Spraysystem gelangen. Dadurch ist
jederzeit eine optimale Kühlung gewährleistet.
NSK unterstreicht die herausragenden Eigenschaften in Bezug auf
kelstücke wurden unter Verwendung
von aufwendigster 3-D-Simulationssoftware entwickelt, um in Bezug auf
Langlebigkeit und Minimierung des
Geräuschpegels optimale Ergebnisse
zu erzielen. Darüber hinaus wird auf
den Getriebeteilen eine spezielle
DLC-Beschichtung („Diamond-Like
Carbon“) angebracht, welche die
Haltbarkeit drastisch erhöht. Ti-Max
Z ist ein Instrument, das minimal
ermüdet und zudem eine optimale
Balance sowie beeindruckende Langlebigkeit bietet.
NSK Europe GmbH
wird die Aufmerksamkeit des Praktikers zu keiner Zeit abgelenkt und der
Patientenkomfort weiter verbessert.
Darüber hinaus verfügt die Serie über
die Lebensdauer der Instrumente mit
einer dreijährigen Garantie für die
roten Winkelstücke Z95L und Z85L.
Die Getriebe dieser Schnelllauf-Win-
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Hochwertige Keramik-Veneers
Cerinate One-Hour Permanent Veneers – Ästhetisch ansprechend und günstig.
Zahlreiche Patienten lassen sich ihre
Zähne ästhetisch nicht verschönern,
da sie Kosten und Behandlungsaufwand scheuen. Die neuen Cerinate
One-Hour Permanent Veneers von
American Dental Systems sind deshalb die optimale Lösung für jede
Praxis. Sie sind äußerst preiswert,
schnell applizierbar, minimalinvasiv
und ästhetisch.
Die qualitativ hochwertigen, vorgefertigten Veneers bestehen aus der
originalen Lumineers-Keramik – das
ist die widerstandsfähigste, leuzitverstärkte Keramikmasse weltweit.
Langzeitstudien haben die Haltbarkeit der Lumineers-Keramik bewiesen. Um die innovativen Keramik-Veneers zu applizieren, benötigt der Zahnarzt nur eine Sitzung. Die Applikation ist einfach
und praktisch, schließlich muss
keine aufwendige Schichttechnik
angewandt werden. Der Eingriff verursacht für den Patienten keine
Schmerzen, da auf ein Entfernen
empfindlicher Zahnsubstanz in den
meisten Fällen verzichtet werden
kann.
Auch Laborarbeiten sind nicht
notwendig: Die Veneers werden in
der Praxis vom Anwender selbst angepasst, was keine Lieferzeiten zur
Folge hat. Im Gegensatz zu KompositRestaurationen hat der Zahnarzt bei
den Cerinate One-Hour Permanent
Veneers die Möglichkeit, die Try-inTechnik anzuwenden. So kann das
Ergebnis vor dem Zementieren begutachtet und ggf. noch korrigiert
werden. Die äußerst robusten Keramik-Veneers sind in 56 verschiedenen Formen und in vier Farben erhältlich. Sie verfärben sich nicht, sind
sehr plaqueresistent und garantieren
dem Patienten ein dauerhaft weißes,
schönes Lächeln.
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Johann-Sebastian-Bach-Straße 42
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Verfärbungen, Plaque und Ablagerungen sehr gründlich. Dank
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Zähne spürbar sauber und glatt.
Das enthaltene Aminfluorid schützt
wirksam vor Karies.
Die Zahnbürste sorgt dank
einzigartiger Rundum-Borsten für
eine effektive Reinigung bis in die
Zahnzwischenräume und
Die Spezial-Zahnpasta erzielt im
In-vitro-Test eine höhere relative
Reinigungsleistung als eine Zahnpasta für den täglichen Gebrauch.
Außerdem weist sie ein deutlich
höheres Schmelz-Polier-Potenzial
auf. Die Zahnpasta sollte jeden
2. Tag anstelle der normalerweise
verwendeten Zahnpasta angewendet
werden.
Gebro Pharma GmbH
am Zahnfleischrand.
Polierkelche helfen, Beläge zu
entfernen. Das Noppenfeld sorgt
für eine zusätzliche Reinigung der
Wangen.
Bahnhofbichl 13
6391 Fieberbrunn
Tel.: 05354 5300-0
Fax: 05354 5300-710
pharma@gebro.com
Meinungsforscher sind sich einig:
Apps als innovatives Marketinginstrument sind auf dem Vormarsch.
Jeder, der ein Smartphone (z.B.
iPhone) oder einen Tablet-PC (z.B.
iPad) besitzt, kennt die kleinen Programme und weiß die Vorteile der
Apps zu schätzen: Einmal heruntergeladen sind relevante Informationen mit einem Klick verfügbar,
Updates werden automatisch angeboten und installiert. Das lästige eintippen von Internetadressen entfällt,
um an relevante Informationen zu
kommen.
Patienten beeindrucken
„Heben Sie sich von Mitbewerbern ab, indem Sie Ihren Patienten
mit einer Praxis-App einen exklusiven Mehrwert bieten und relevante
Informationen unkompliziert an
die Hand geben“, so Oliver Löw, Inhaber von DOCRELATIONS®. Eine
Praxis-App könnte beispielsweise
aus einer Leistungsübersicht, wichtigen Informationen (z.B. Ratgeber
für erste Hilfe), Fotoalben, Routenplanung und Kontaktinformationen
bestehen.
Das Unternehmen DOCRELATIONS® – PR & Marketing für Medi-
Oliver Löw, DOCRELATIONS®.
ziner entwickelt Apps für Zahnärzte
und bietet zudem die gesamte Bandbreite an Maßnahmen aus den Bereichen PR und Marketing, die zur Vermarktung der App eingesetzt werden
können.
DOCRELATIONS®
PR & Marketing für Mediziner
Am Haushof 15
40670 Meerbusch bei Düsseldorf
Deutschland
Tel.: + 49 2159 92821-82
Fax: + 49 2159 92821-83
info@docrelations.de
www.docrelations.de
Erfolgreicher Jahresauftakt
FORESTADENT: Positive Bilanz bei ersten Messeauftritten 2012.
Die Firma FORESTADENT ist mit
zwei erfolgreichen Messeauftritten in
das neue Jahr gestartet. So konnte
das Unternehmen sowohl beim Wintersymposium im österreichischen
Going als auch bei der Jahrestagung
der Deutschen Gesellschaft für Linguale Orthodontie (DGLO) in Stuttgart eine sehr gute Resonanz am Stand
verzeichnen.
Neues im Sortiment
Dabei wartete die Pforzheimer
Traditionsfirma gleich mit mehreren
Neuheiten auf. Ab sofort werden beispielsweise die zahnfarbenen BioCosmetic®-Bögen auch als Vierkantvariante angeboten. Damit sind die dauerhaft weiß bleibenden Bögen nun mit
rundem und eckigem Querschnitt
in kompletter Sequenz (.017˝, .019˝,
.016˝ x .016˝, .016˝ x .022˝ und .018˝
x .025˝) erhältlich.
Ebenfalls neu sind farbige Markierungen, mit denen FORESTADENT
von nun an seine QuicKlear®-Brackets
ausstattet. Diese leicht wieder zu entfernenden Kennzeichnungen vereinfachen das korrekte Positionieren der
von 5–5 im OK und von 3–3 im UK
verfügbaren Brackets signifikant. Dabei helfen vier auf den Flügeln aufgebrachte, parallel zur Angulation des
Brackets orientierte Markierungen
dabei, die QuicKlear®-Brackets entsprechend der Längsachse der klinischen Krone des Zahns auszurichten.
Darüber hinaus visualisiert ein Punkt
(McLaughlin/Bennett/Trevisi-System)
bzw. ein nach gingival zeigender Pfeil
(Roth-Prescription) die Mitte des
Brackets, welches dadurch problemlos auf der vertikalen Mitte der Zahnkrone platziert werden kann.
Für an Lingualtechnik Interessierte
bietet das Unternehmen in diesem Jahr
ein ganz besonderes Highlight an. So
wird am 14. und 15. September das mittlerweile 5. Internationale Symposium in
Budapest stattfinden. Wie bereits im
Vorjahr dreht sich auch bei diesem
Fortbildungsevent alles um das Thema
„2D Lingual“. Für Kieferorthopäden,
die ihre Buchung zeitnah realisieren,
gibt es einen Frühbucherrabatt (bis 11.
Mai 2012).
FORESTADENT
Bernhard Förster GmbH
Westliche Karl-Friedrich-Straße 151
75172 Pforzheim, Deutschland
Tel.: +49 7231 459-0
info@forestadent.com
www.forestadent.com
1
2
Abb. 1: Farbige Markierungen erleichtern
ab sofort das korrekte Platzieren der selbstligierenden QuicKlear®-Brackets.
Abb. 2: Dauerhafte Ästhetik jetzt auch in
Vierkant – die BioCosmetic®-Bögen von
FORESTADENT.
[16] =>
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20j_Schoenheit_Lindau_280x400_DTG_Layout 1 23.02.12 09:19 Seite 1
Jubiläumstagung
20 Jahre Schönheitschirurgie Lindau
4. Internationaler Kongress für Ästhetische Chirurgie
und Kosmetische Zahnmedizin
14.–16. Juni 2012 in Lindau am Bodensee // Hotel Bad Schachen
Video
Impressionen der
letzten Veranstaltung 2010 in Lindau
QR-Code einfach
mit dem Smartphone
scannen (z. B. mithilfe
des Readers i-nigma)
Goldsponsor
Freitag – Samstag // 15.–16. Juni 2012
Donnerstag // 14. Juni 2012
Organisatorisches // Kongressgebühren
Operationskurse //
Live-Übertragung
Nationales/internationales Referententeam
zu u.a. diesen Themen:
Kongressgebühren
Freitag, 15. Juni 2012 bis Samstag, 16. Juni 2012
ab 08.00 Uhr
Registrierung in der Bodenseeklinik
•
09.00 – 10.00 Uhr
OP Lidkorrekturen
Leitung: Werner L. Mang/Lindau (DE)
180,00 €
10. 00 – 11.00 Uhr
OP Brustimplantate
Leitung: Per Héden/Stockholm (SE),
Marian S. Mackowski/Hamburg (DE),
Jens Altmann/Lindau (DE)
290,00 €
Quo vadis Schönheitschirurgie – Grenzen, Fluch oder Segen?
• Brustimplantate – State of the Art
• Aus der Frühzeit der Schönheitschirurgie:
Paraffin- und Wismutinjektionen zur Faltenbehandlung
• Facelift mit rein vertikaler SMAS-Aufhängung
• Das endoskopische Stirnlift
• Schönheitsideale des Gesichtes im Wandel der Zeit
• Die Einflussnahme ästhetisch-chirurgischen Denkens auf das
allgemein-chirurgische Handeln
• Kosmetische Parodontologie
• Kompositrestauration: Minimale Korrektur mit ästhetisch
maximaler Wirkung
• 15 Jahre Lippen-Kiefer-Gaumenspalt-Chirurgie im S.K.M. Hospital for
Plastic and Reconstructive Surgery –
Gründung und Entwicklung des deutschen Interplast-Hospitals in Nepal
• Brustrekonstruktion bei ausgewählten Problemfällen
• Stammzelltherapie – Neuer Trend in der Ästhetisch-Plastischen
Gesichtschirurgie
• Ästhetische Therapie im weiblichen Intimbereich
• Planbares Smile Design – Chirurgie, Funktion und neue adjuvante Therapien
• Kieferorthopädische Aspekte der rot-weißen Ästhetik
• Zahnästhetik – Zwischen Standards und Optionen
• Aktuelle Bleachingtrends und Indikationen
• State of the Art – Lidkorrektur, Facelift, Brustimplantate, Haartransplantation
• Algorithmus für Lippenrekonstruktion unter Berücksichtigung der
ästhetischen Einheit im Gesicht
• Vom Puppenkopf zum ästhetischen Haaransatz –
Entwicklung der Haartransplantation
• Therapie der Alopecia areata und diffusa durch Akupunktur
• Verbesserung der Lippenästhetik bei voroperierten Lippen-Kiefer-Gaumenspalten durch Permanent Make-up und Lippenaugmentation mittels Filler
Arzt/Zahnarzt (IGÄM, DGKZ-Mitglied)
Arzt/Zahnarzt (Nichtmitglied)
Assistent (mit Nachweis – IGÄM, DGKZ-Mitglied)
Assistent (mit Nachweis – Nichtmitglied)
Helferinnen
Studenten (mit Nachweis)
Tagungspauschale
Expertenrunde zum Thema:
PIP Implantate – was tun? Sind Brunstimplantate sicher?
Nähere Informationen zum Programm und den Allgemeinen Geschäftsbedingungen erhalten Sie unter Tel.: +49 341 48474-308 oder www.oemus.com
11.00 – 12.00 Uhr
OP Liposuktion
Leitung: Ulrike Then-Schlagau/Lindau (DE),
Jens Altmann/Lindau (DE)
180,00 €
12.00 – 14.00 Uhr
Mittagspause
14.00 – 15.00 Uhr
OP Injektionen Hyaluronsäure
Leitung: Kathrin Ledermann/Lindau (DE),
Andreas Britz/Hamburg (DE)
180,00 €
15.00 – 16.00 Uhr
OP Injektionen Botox
Leitung: Kathrin Ledermann/Lindau (DE),
Andreas Britz/Hamburg (DE)
180,00 €
16.00 – 17.00 Uhr
OP Liquid-Lift mit Polymilchsäure mit
Hyaluronsäure, Eigenfettinjektionen in die
alternden Hände
Leitung: Kathrin Ledermann/Lindau (DE),
Andreas Britz/Hamburg (DE)
180,00 €
195,00 € zzgl. MwSt.
225,00 € zzgl. MwSt.
95,00 € zzgl. MwSt.
110,00 € zzgl. MwSt.
95,00 € zzgl. MwSt.
kostenfrei*
90,00 € zzgl. MwSt.
Die Tagungspauschale ist für jeden Teilnehmer zu entrichten (umfasst Kaffeepausen, Tagungsgetränke und Mittagessen).
*Für Studenten ist nur die Tagungspauschale zu entrichten.
Veranstalter/Organisation
Wissenschaftliche Leitung
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Tel.: +49 341 48474-308
Fax: +49 341 48474-390
event@oemus-media.de
www.oemus.com
www.event-igaem.de
IGÄM – Internationale Gesellschaft
für Ästhetische Medizin e.V.
Feldstraße 80
40479 Düsseldorf
Tel.: +49 211 16970-79
Fax: +49 211 16970-66
sekretariat@igaem.de
www.igaem.de
In Zusammenarbeit mit
DGKZ – Deutsche Gesellschaft
für Kosmetische Zahnmedizin e.V.
Hinweise
Einen Stadtplan von Lindau finden Sie auf der Homepage www.prolindau.de
Eine Anfahrtsbeschreibung zum Hotel Bad Schachen finden Sie auf der
Homepage www.badschachen.de
Kongresshighlight // CHARITY GALA
ar
Ch
la
Ga
ity
Samstag // 16. Juni 2012 //
Hotel Bad Schachen // ab 20.00 Uhr
Preis pro Person: 120,00 € zzgl. MwSt.
(inklusive aller Speisen, Getränke und Rahmenprogramm)
Organisatorisches // Veranstaltungsort
Veranstaltungsort
Hotel Bad Schachen
Bad Schachen 1, 88131 Lindau, Deutschland
Tel.: +49 8382 2980
Fax: +49 8382 25390
www.badschachen.de
Zimmerbuchung im Hotel Bad Schachen
Tel.: +49 8382 2980, Fax: +49 8382 25390
Buchungscode: „Schönheitschirurgie Lindau“
Zimmerbuchung in unterschiedlichen Kategorien
Anmeldeformular per Fax an
+49 341 48474-390
Für den 4. Internationalen Kongress für Ästhetische Chirurgie und Kosmetische Zahnmedizin am
14.–16. Juni 2012 in Lindau am Bodensee melde ich folgende Personen verbindlich an:
oder per Post
£ ja
£ nein
Titel, Name, Vorname, Tätigkeit
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Deutschland
IGÄM-/DGKZ-Mitglied
Bitte ankreuzen!
DTA 3/12
Bitte ankreuzen!
£ OP
£ OP
£ OP
Live-OPs // Donnerstag
Bitte ankreuzen!
Charity Gala: ____ (Bitte Personenzahl eintragen)
Praxisstempel
Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für den 4. Internationalen Kongress
für Ästhetische Chirurgie und Kosmetische Zahnmedizin erkenne ich an.
Datum/Unterschrift
Tel.: +49 211 49767-20 | Fax: +49 211 49767-29
info@prime-con.eu | www.prime-con.eu
Kongressteilnahme £ OP
£ Freitag
£ OP
£ Samstag
£ OP
E-Mail
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DTA0312_17-18_Grunert 28.02.12 11:43 Seite 1
LAB TRIBUNE
The World’s Lab Newspaper · Austrian Edition
No. 3/2012 · 9. Jahrgang · Wien, 7. März 2012
Studie: Vollkeramische Versorgungen
Ästhetik und Biokompatibilität
Produkt des Monats
Eine aktuelle und prämierte Studie der
Universitätsklinik für Zahnersatz und
Zahnerhaltung, Innsbruck, untersuchte
den Langzeiterfolg vollkeramischer Restaurationen.
4Seite 19
…sowie Belastbarkeit sind entscheidend
für einen langfristigen Erfolg bei CAD/
CAM-Materialien. Die VITABLOCS®
Mark II-Blöcke erfüllen die Bedingungen
in jeder Hinsicht.
4Seite 20f.
Die passenden CAD/CAM-Tools für
Labore jeder Größe gibt es bei 3Shape A/S.
Die neueste Generation des Dental System™
2012 wird jeder Geschäftsanforderung
gerecht.
4Seite 23
Zukunftschancen für die Gero-Prothetik
Die Gero-Prothetik strebt die lebenslange Sicherung des oralen Komforts mit angemessenen Behandlungsmaßnahmen an. Univ.-Prof. Dr. Dr. Ingrid Grunert, Innsbruck, erörtet vor allem die Möglichkeiten
heutiger zahnärztlicher Prothetik beim älteren, nicht gravierend erkrankten Patienten.
ausreichenden Stützzonen, auch die
Hygienefähigkeit der prothetischen
Versorgung bedacht werden. Da die
manuelle Geschicklichkeit beim Älteren doch deutlich abnimmt, ist
dieser Aspekt besonders wichtig. Außerdem muss auch ein nicht speziell
Jahr 2030 bereits jeder Dritte in
Deutschland älter als 60 Jahre sein
wird, gleichzeitig wird die Zahl der
Kinder und Jugendlichen sowie jene der Erwerbstätigen abnehmen.
Die Menschen werden aber nicht nur
immer älter, sie werden auch, dank
1a
1b
2a
2b
2c
2d
Um den älteren Patienten entsprechend seiner individuellen Wünsche
und Bedürfnisse versorgen zu können, bedarf es eines breiten zahnärztlichen Therapiespektrums, von
prophylaktischen Maßnahmen über
die konservierende Füllungstherapie
Abb. 1a und 1b: 78-jähriger Patient mit seiner alten Versorgung sowie nach parodontaler Vorbehandlung und festsitzender Neuversorgung. – Abb. 2a: Insuffiziente Ausgangssituation bei einem 75-jährigen Patienten mit zahlreich fehlenden Zähnen. – Abb. 2b: Zustand am
Behandlungsende mit einer Modellgussprothese im Oberkiefer und einer implantatgestützten Hybridprothese im Unterkiefer. – Abb. 2c:
Gefräster Steg auf vier interforaminalen Implantaten. – Abb. 2d: Hybridprothese mit Metallmatrize und Variosoft-Geschieben von bredent.
und Endodontie bis hin zu allen
Möglichkeiten prothetischer Versorgungen von festsitzend bis abnehmbar konventionell wie auch implantatgestützt. Besonders wichtig ist die
Etablierung eines entsprechenden
Recalls, um die Zahngesundheit
möglichst das gesamte Leben sicherstellen zu können.
Bei der Planung der Rehabilitation muss neben ästhetischen und
funktionellen Gesichtspunkten, wie
geschultes Personal in den Heimen
mit der Pflege des Zahnersatzes zurechtkommen können.
Wünsche und Bedürfnisse
älterer Patienten
Langsam wird uns bewusst, dass
eine der größten Herausforderungen
der westlichen Gesellschaft in den
nächsten Jahrzehnten durch die demografische Entwicklung hervorgerufen wird. Es wird erwartet, dass im
der zahnärztlichen Prophylaxe, immer länger eigene Zähne (wenn auch
nicht vollständig) behalten.
Außerdem steigt die Zahl jener
älteren Menschen, die im höheren
Lebensalter noch gesund, fit und aktiv sind, und die immer höhere Ansprüche (auch im Bereich der zahnärztlichen Versorgung) stellen. Sie
verfügen häufig über die entsprechenden finanziellen Mittel, sich ihre
Fortsetzung auf Seite 18 Ë
Digitalisierung fördert
die Wirtschaftlichkeit
Statement von Dr. med.dent. Andreas Ender*
D
ie Digitalisierung in der Zahnheilkunde begann damit, dass
in den 80er-Jahren des vergangenen Jahrhunderts die intraoale Messaufnahmetechnik an der Universität Zürich ihren Anfang nahm, um mit dem
CAD/CAM-Verfahren Inlays aus Silikatkeramikblocks auszuschleifen. Waren
diese Anfänge noch „dornenreich“, hatten die Protagonisten der Digitaltechnik
in der Zahnmedizin seinerzeit klare Visionen, die in der jüngsten Zeit überaus
deutliche Spuren zeigen. Wenn heute in
Deutschland ca. 7 Millionen Keramikrestaurationen per annum computerunterstützt ausgeschliffen werden, dann zeigt
dies, dass die Zukunft der CAD/CAMTechnik in Praxis und Labor bereits gelebte Realität ist.
Diese Entwicklung setzt voraus, dass
sich jeder Zahnarzt mit der computergestützten Restauration in Praxis und Labor auseinandersetzt. Damit dies frühzeitig beginnt, haben viele Universitäten
begonnen, den Zahnmedizin Studierenden Kenntnisse und praktische Fähigkeiten mit der CAD/CAM-Technik zu
vermitteln. Dazu zählt auch die adäquate
Präparationstechnik für den adhäsiven
Verbund am Interface Zahn zur Keramik,
die sich deutlich von der retentiven Präparation für metallgestützte Restaurationen unterscheidet.
Durch das Einbeziehen des CAD/
CAM-Verfahrens in den Lehrplan werden die jungen Zahnmediziner mit den
Möglichkeiten der digitalen Restaurationstechnik vertraut gemacht. War vor
wenigen Jahren der Digitaleinsatz für
Vollkeramik noch eine Methode für
technikinteressierte Praxen, so hat sich
das Blatt total gewandelt. Heute ist die
Wirtschaftlichkeit in der zahnärztlichen
Behandlung von ausschlaggebender Bedeutung. Der Zuzahlungsmodus für viele Therapielösungen hat ausgelöst, dass
die Patienten sich an den Behandlungskosten beteiligen müssen. Die wirtschaftliche Leistungsfähigkeit der Patienten
ist jedoch nicht parallel zu den Kostensteigerungen im Gesundheitswesen gestiegen. Deshalb nimmt im Praxisalltag
das Patientengespräch über die Behandlungskosten immer mehr Raum ein.
Für den Zahnarzt ergibt sich die
Herausforderung, die Produktivität zu
erhöhen und damit die Kosten zu senken. Hier zeigt die CAD/CAM-Technik
Wirkung: Durch die computergestützte
Technologie und neue Werkstoffe werden ganze Stationen übersprungen, die
in der konventionellen Zahntechnik erforderlich waren. Mit dem ChairsideVerfahren in der Praxis hat der Zahnarzt die „Datenhoheit“, hat dadurch die
gesamte Fertigungskette in der Hand
und somit auch die volle Wertschöpfung.
Die Wirtschaftlichkeit wird in der Zahnmedizin immer wichtiger – und hier hat
uns die CAD/CAM-Technik bewiesen,
dass die Fertigung von vollkeramischen
Restaurationen günstiger ist als mit den
traditionellen Verfahren. In Verbindung
mit der Digitaltechnik machen wir unsere Studenten auch mit der Realität des
Kostendenkens in der Praxis vertraut,
damit sie später als niedergelassener
Zahnarzt bei der Gestaltung ihres Praxiskonzepts auch die richtigen Entscheidungen treffen können.
* Abteilung für Computergestützte Restaurative
Zahnmedizin, Zentrum für Zahnmedizin der
Universität Zürich
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IGÄM – Internationale Gesellschaft
für Ästhetische Medizin e.V.
Präsident: Prof. Dr. Dr. habil. Werner L. Mang
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DTA 3/12
[18] =>
untitled
DTA0312_17-18_Grunert 28.02.12 11:44 Seite 2
LAB TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
18 State of the Art
Á Fortsetzung von Seite 17
Wünsche auch zu erfüllen. Auf der
anderen Seite gibt es vermehrt körperlich und geistig erkrankte Menschen, die häufig in Heimen leben
und die ganz andere Bedürfnisse haben. Sie können sich oft nur mangelhaft infolge ihres insuffizienten
Zahnersatzes ernähren. Zusätzliche
Probleme bestehen durch ihr reduziertes Adaptationsvermögen, ihre
verminderte manuelle Geschicklichkeit, die eine adäquate Pflege der
Zähne und des Zahnersatzes erschweren, verschiedene allgemeinmedizinische und psychische Erkrankungen, die zahlreich therapiert
werden und die meist fehlende regelmäßige Nachsorge (Grunert 2005).
Das Anforderungsspektrum an die
Zahnmedizin bei der Versorgung des
älteren Patienten ist also ganz unterschiedlich, je nach dem körperlichen
und geistigen Befinden sowie den
Wünschen und Bedürfnissen des jeweiligen Individuums.
Bei der zahnärztlichen Behandlung älterer Menschen müssen
verschiedene Faktoren wie eine
verminderte Adaptationskapazität,
verminderte Belastbarkeit, verminderte manuelle Geschicklichkeit
sowie reduzierte Speichelsekretion
beachtet werden. Besonders die
Schwerhörigkeit wird in ihren möglichen Auswirkungen unterschätzt.
Welcher Behandler nimmt schon
darauf Rücksicht, mit dem älteren Menschen ohne Mundschutz
langsam, laut und deutlich zu sprechen? Viele ältere Menschen trauen
sich nicht nachzufragen, wenn sie
etwas nicht verstanden haben,
und dies wird dann oft als mangelhafte Compliance des Patienten
gesehen.
Zahnersatzplanung beim
älteren Patienten
Bei jeder prothetischen Versorgung wird versucht, sowohl die Funktion als auch die Ästhetik möglichst
optimal zu gestalten. Dies kann sowohl mit festsitzenden als auch
abnehmbaren Zahnersatz erreicht
werden. Oberstes Ziel in der GeroProthetik sollte die lebenslange Sicherung des oralen Komforts mit angemessenen Behandlungsmaßnahmen sein. Um gesunde parodontale
oder periimplantäre Verhältnisse zu
gewährleisten, ist nach entsprechender Vorbehandlung die Konstruktion
des Zahnersatzes so zu wählen, dass
der Patient oder das Pflegepersonal
mit der Pflege der Zähne bzw. des
Zahnersatzes nicht überfordert sind.
Insbesondere können komplexe fest-
Einteilung der Patienten der
Gero-Prothetik entsprechend
ihren Wünschen und Bedürfnissen
(Grunert 2006):
• Der gesunde, anspruchsvolle Patient, bei
dem die Ästhetik des Zahnersatzes sehr
wichtig ist. Für diese Patienten ist es
auch wichtig, dass sie, wenn möglich,
festsitzend versorgt werden. Die Kosten
des Zahnersatzes spielen meist keine entscheidende Rolle.
• Der gesunde ältere Patient, bei dem die
Verbesserung der Funktion im Vordergrund steht.
• Der ältere Patient mit geringeren finanziellen Möglichkeiten.
• Der Risikopatient aus allgemeinmedizinischer Sicht.
• Der psychisch erkrankte und/oder depressive ältere Patient.
• Der pflegebedürftige Patient.
währt. Durch Verklebung der Sekundärteile mit dem Tertiärgerüst im
Mund des Patienten, nach dem definitiven Einsetzen der Primärkronen,
bekommt man einerseits einen idealen Halt der Prothese, gewährleistet
durch die hohe Präzision zwischen
der Primärkrone und dem Galvanosekundärteil. Andererseits ist die
Handhabung für den Patienten sehr
einfach, da die Retention durch adhäsive Kräfte und nicht durch Friktion
zustande kommt (Abb. 3a–c).
Neben den Möglichkeiten, die
implantatverankerte Hybridprothesen bieten (Grunert und Norer 2001),
sollte man speziell bei älteren, nicht
mehr gesunden Patienten auf die Verankerungsmöglichkeit des heraus-
sitzende implantatgestützte Versorgungen, die bei jüngeren Patienten
eingesetzt wurden, im höheren Lebensalter aus hygienischen Gründen
zu einem großen Problem werden.
Wichtig ist auch, dass schon bei
der Planung des Zahnersatzes die manuelle Geschicklichkeit des Patienten
berücksichtigt wird, z.B. bei Riegelkonstruktionen. Man muss ebenso
bedenken, dass die Geschicklichkeit
mit zunehmendem Alter abnimmt.
Die Konstruktion sollte so gewählt
werden, dass später auch ein nicht
speziell geschultes Pflegepersonal
mit der Handhabung des Zahnersatzes zurechtkommen kann. Weiterhin
sollte prospektiv geplant werden.
Falls ein Pfeilerzahn im Laufe der
Patienten bewährt und vielen Patienten kann mit einem implantatgestützten Zahnersatz neue Lebensqualität gegeben werden. Neben den
zahnlosen Patienten, die konventionell nicht zufriedenstellend versorgt
werden können, werden Implantate
auch vermehrt an strategisch wichtigen Positionen platziert, um die Prognose des Zahnersatzes zu verbessern
(Spiekermann 1994). Außerdem
wünschen sich viele Patienten eine
implantatgestützte Brückenversorgung statt herausnehmbaren Teilprothesen.
Es gibt zur Versorgung des zahnlosen Unterkiefers mit Implantaten
verschiedene Konzepte für den älteren Patienten, vom einfachen Kugel-
3a
3b
3c
4a
4b
4c
Abb. 3a: Aus ästhetischer und funktioneller Sicht insuffiziente Ausgangssituation bei
einer 65-jährigen Patientin. – Abb. 3b: Versorgung im Unterkiefer mittels Doppelkronentechnologie. – Abb. 3c: Patientin am Behandlungsende. – Abb. 4a: Stark reduziertes Lückengebiss eines 85-jährigen Patienten. – Abb. 4b: Die vorhandenen Zähne im
Unterkiefer werden neu versorgt. – Abb. 4c: Zustand am Behandlungsende. – Abb. 5: Auch
die konventionelle Totalprothetik ist nach wie vor beim älteren Menschen eine häufige
Versorgungsart.
spruchsvoller wird. Die Menschen
verlieren meist erst im höheren Lebensalter vollständig ihre Zähne und
werden das erste Mal in einem Alter
mit bereits verminderter Adaptationskapazität mit herausnehmbaren Zahnersatz konfrontiert. Zusätzlich besteht oft ein starker Schwund
der Alveolarfortsätze, einerseits da
die Zähne im Alter meist durch starke
parodontale Erkrankungen verloren
gehen und andererseits kommt
es durch insuffiziente Teilprothesen
zu einer zunehmenden Zerstörung
des Prothesenlagers, was nach Verlust
der Ankerzähne einen ausreichenden
Prothesenhalt erschwert. Nur mit
großer Geduld und prothetischem
Können des Behandlers können auch
schwierigste Situationen mit einem
funktionierenden Zahnersatz versorgt werden.
Doch nicht immer müssen neue
Totalprothesen angefertigt werden.
Wenn der Totalprothesenpatient
schon sehr alt ist und die schon lange
getragenen Prothesen einer funktionellen Verbesserung bedürfen, ist
es oft besser, die vorhandenen Prothesen zu unterfüttern und die Okklusion durch Remontage zu verbessern, als neuen Zahnersatz herzustellen, an den sich der Patient gar
nicht mehr gewöhnen kann. Leider
geht das Wissen und Können und
auch das Interesse an der Totalprothetik zunehmend verloren (Grunert
2010). Für mich sehr erstaunlich ist,
dass die konventionelle Totalprothetik in einem sonst sehr guten
neuen Lehrbuch über Gero-Stomatologie (Müller und Nitschke 2010)
nicht einmal als Fußnote erwähnt
wird.
5
Schlussfolgerungen
Jahre nicht mehr zu erhalten wäre,
sollte ein Umbau der Versorgung
ohne größeren Aufwand möglich
sein.
Prothetische Maßnahmen beim
älteren Patienten
Die prothetischen Maßnahmen
beim älteren Patienten zeigen sämtliche Möglichkeiten der festsitzenden
wie auch abnehmbaren Prothetik,
wobei der Ersatz fehlender Zähne
durch Implantate auch in der GeroProthetik immer wichtiger wird,
einerseits um herausnehmbaren
Zahnersatz zu vermeiden und andererseits um herausnehmbaren Zahnersatz sicher verankern zu können.
Allgemein gilt, je jünger der Patient ist und je mehr gesunde Pfeilerzähne vorhanden sind, umso eher
wird ein festsitzender Zahnersatz angestrebt (Abb. 1a und 1b). Auf der anderen Seite entschließt man sich um
so eher für einen herausnehmbaren
Zahnersatz, je mehr Zähne bereits
fehlen und je stärker ihr parodontaler
Abbau ist, der eine festsitzende Versorgung zu riskant erscheinen lässt.
Mithilfe von Implantaten als zusätzliche Pfeiler kann aber auch ein stark
reduziertes Lückengebiss festsitzend
versorgt werden. Die Entscheidung,
ob eine festsitzende Versorgung
machbar ist oder nicht, wird daher
auch vermehrt von den zu er wartenden Kosten, aber auch vom
Alter des Patienten beeinflusst.
Implantatgestützte Versorgung
beim älteren Patienten
Implantate haben sich seit Jahrzehnten bei der Behandlung älterer
kopfattachment oder Locator, über
diverse Stegkonstruktionen (Abb. 2c
und 2d) bis hin zum festsitzenden
Zahnersatz. Neben finanziellen
Überlegungen sollte aber immer
auch die Möglichkeit der Reinigung
des implantatgestützten Zahnersatzes bedacht werden. Daher ist im Allgemeinen beim älteren Patienten der
Versorgung mit Hybridprothesen der
Vorzug zu geben.
Herausnehmbarer Zahnersatz
Ist ein festsitzender Zahnersatz
wegen reduzierter Pfeilerzahl nicht
mehr machbar, gibt es unterschiedliche Möglichkeiten der konventionellen prothetischen Versorgung
auch ohne zusätzliche Implantatpfeiler (Marxkors 2007), von der einfachen Modellgussprothese (Abb. 2a
und 2b), über Geschiebeverankerungen bis zur klammerlosen Verankerung mithilfe der bewährten Doppelkronentechnik.
Hier gilt allgemein, dass die Prognose des herausnehmbaren Zahnersatzes umso besser wird, je einfacher
die Konstruktion gestaltet ist und je
leichter sich die verbliebenen Zähne
pflegen lassen. Derart konstruiert, ist
die Überlebensrate von einfachen
Modellgussprothesen mit 50 Prozent
nach zehn Jahren nicht so schlecht
(Kerschbaum 2003) und durchaus
vergleichbar mit „hochwertigeren“
Lösungen. In den letzten Jahren hat
sich die Doppelkronentechnik mit
Galvanosekundärteilen (Weigl 1994)
als eine sehr gute prothetische Versorgungsart sowohl auf natürlichen
Pfeilern als auch auf Implantaten sowie auch in gemischten Formen be-
nehmbaren Zahnersatzes auf Wurzelkappen nicht vergessen. Mit
unterschiedlich gestalteten Retentionselementen kann mit einfachen
prothetischen Maßnahmen der Prothesenhalt verbessert und die Adaptation an den Zahnersatz erleichtert
werden, auch wenn sich die Restzähne nicht an idealen Positionen befinden (Abb. 4a–c). Man sollte daher
nicht vorschnell verbliebene Restzähne, insbesondere im Unterkiefer,
extrahieren.
Durch das Reduzieren der Zähne
auf Gingivaniveau bessert sich das
Kronen-Wurzel-Verhältnis derart,
dass auch Zähne mit parodontalen
Abbau in vielen Fällen sinnvoll versorgbar sind. Falls keine zusätzlichen
Pfeiler (natürliche oder Implantate)
vorhanden sind, stellt die Totalprothetik die letzte prothetische Maßnahme dar, um all das, was verloren
gegangen ist, nämlich Zähne mitsamt
dem Alveolarfortsatz, zu ersetzen
(Abb. 5). Je mehr Knochen bereits resorbiert ist, umso wichtiger ist es, die
Zähne in das muskuläre Gleichgewicht, in die neutrale Zone zwischen
der Wangenmuskulatur einerseits
und der Zunge andererseits zu positionieren (Grunert und Crepaz
2003).
Besonders wichtig ist es auch, da
die Menschen ja immer älter werden,
den bestehenden Alveolarfortsatz
weitestgehend vor weiteren starken
Resorptionen durch eine exakte Okklusion und Artikulation sowie regelmäßige Nachsorge zu schützen.
Generell muss man sagen, dass
die konventionelle Totalprothetik
zunehmend schwieriger und an-
Die Menschen werden immer
älter, und trotz besserer Zahnprophylaxe bleibt insgesamt der Zahnverlust fast gleich, auch wenn der Zahnverlust für das jeweilige Individuum
erst im höheren Lebensalter erfolgt,
womit für die Zukunft sogar ein höherer Prothetikbedarf erwartet wird
(Kerschbaum 2003). Damit wird die
Gero-Prothetik in der Zukunft eines
der wichtigsten Arbeitsbereiche in
der zahnärztlichen Praxis, was aber
vielen Kollegen noch nicht bewusst
ist. Es gibt sehr viele unterschiedliche
Therapiemöglichkeiten beim älteren
Patienten, von festsitzend bis zu den
unterschiedlichen Arten des abnehmbaren Zahnersatzes. Das Behandlungsziel sollte immer die individuell beste Versorgung beim jeweiligen Patienten sein, welche die
bestehenden Wünsche und
Vorstellungen berücksichtigen muss. LT
Erstveröffentlichung: ZWP 9/10
Kontakt
Univ.-Prof. Dr. Dr. Ingrid Grunert
Medizinische Universität Innsbruck
Department Zahn-, Mund- und
Kieferheilkunde und Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie
Medizinzentrum Anichstraße 35
6020 Innsbruck
Ingrid.Grunert@i-med.ac.at
[19] =>
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LAB TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
Lab News 19
Studie: Langzeiterfolg vollkeramischer Restaurationen
Eine aktuelle Studie der Innsbrucker Universitätsklinik für Zahnersatz und Zahnerhaltung untersuchte den Langzeiterfolg von 1.335 vollkeramischen
Restaurationen aus Glaskeramik, inseriert zwischen November 1987 und Dezember 2009. Dr. Ulrike Stephanie Beier, Dr. Ines Kapferer und
Prof. DDr. Herbert Dumfahrt fassen die prämierte Arbeit zusammen.
Der zunehmende Wunsch der Patienten nach ästhetischen Restaurationen hat das Interesse an vollkeramischen Restaurationen als
biokompatibel und funktionell zufriedenstellende Alternative zu konventionellen restaurativen Materialien verstärkt. Die Fortschritte bei
der Entwicklung neuer Technologie
und Materialien führen zu einem
sich stetig vergrößernden Indikationsspektrum. Wissenschaftliche
gepresst als auch gesintert. Ein kleiner Teil der untersuchten Restaurationen konnte über 20 Jahre beobachtet werden, die durchschnittliche
Beobachtungszeit für alle Restaurationstypen insgesamt betrug 102 ±
60 Monate.
Überlebenswahrscheinlichkeit
und Misserfolg
Über den gesamten Beobachtungszeitraum wurden 95 Misser-
1
funktion. Das Ergebnis bestätigt die
Vermutung der Autoren, in der Innsbrucker Klinik werden Patienten mit
Parafunktion ausführlich über das
erhöhte Misserfolgsrisiko aufgeklärt
und werden zum Schutz der Restauration mit einer Schutzschiene aus
Kunststoff für die Nacht versorgt, um
die vollkeramischen Restaurationen
und natürliche Zähne vor einer Fraktur, Sprung oder Chipping der Keramik zu schützen.
geringer vertreten, der Großteil
(über 80 %) der keramischen Versorgungen war im Front- und Prämolarenbereich lokalisiert. Die geringe
Anzahl der Versorgungen im Molarenbereich mag dafür verantwortlich
sein, dass bei der Betrachtung der
Lokalisation der Versorgungen in
der Mundhöhle (Front-, Prämolaren- oder Molarenbereich) in dieser
Studie keine signifikant höhere Misserfolgsrate festgestellt wurde.
waren alle untersuchten Patienten
mit ihren Versorgungen zufrieden
(95,9 % sehr gut, 4,1 % gut) und würden bei erneuter Indikation die
Zähne wieder vollkeramisch sanieren lassen.
Fazit
Zusammenfassend bleibt zu sagen, dass vollkeramische Restaurationen eine hohe Erfolgsrate mit
einer ermittelten Überlebenswahrscheinlichkeit von 93,5 % in 10 Jahren haben. Signifikant höhere Misserfolgsraten sind mit Bruxismus
und Restaurationen auf devitalen
Zähnen assoziiert. Die Behandler
sollten mit ihren Patienten diese Risiken besprechen und die Okklusion
sehr sorgfältig adjustieren, um Balancekontakte zu eliminieren. Regelmäßige Kontrollen zur Reevaluation
der klinischen Situation sind notwendig, um bei ersten Anzeichen von
Bruxismus die Patienten
mit einer Schutzschiene zu
versorgen. LT
2
Kontakt
3
4
Abb. 1: Patient mit Schmelzdefekt vor keramischer Versorgung. – Abb. 2: Patient mit Schmelzdefekt nach keramischer Versorgung. – Abb. 3: Patient mit Kronenfraktur Zahn 11 vor keramischer Versorgung. – Abb. 4: Patient mit Kronenfraktur Zahn 11 nach keramischer Versorgung.
Daten zum klinischen Langzeiterfolg sind notwendig, weil sie dem
Zahnarzt relevante Hinweise für
künftige optimierbare Therapieoptionen bieten.
Die aktuellen Studien der Innsbrucker Universitätsklinik für Zahnersatz und Zahnerhaltung beschäftigen sich mit dem Langzeiterfolg
vollkeramischer Restaurationen.1-3
Die Grundlage für diese Studien
waren klinische Nachuntersuchungen mit insgesamt 1.335 vollkeramischen Restaurationen von März 2010
bis Juli 2010. Dabei handelte es sich
um verschiedene Silikatkeramiken
(Feldspat- und Glaskeramiken), die
zwischen November 1987 und Dezember 2009 in der Innsbrucker
Klinik inseriert wurden. Die zahntechnischen Arbeiten waren sowohl
Ausgezeichnet
Für diese Arbeit erhielt Dr. Dr. Ulrike Stephanie Beier heuer den „Forschungspreis
Vollkeramik“. Der Preis wird seit 2001 von
der Arbeitsgemeinschaft für Keramik in
der Zahnheilkunde (AG Keramik) alljährlich
an Zahnärzte, Wissenschafter, interdisziplinäre Teams in Praxis und Labors für herausragende Arbeiten auf dem Gebiet der vollkeramischen Restauration verliehen.
folge diagnostiziert, die statistischen
Berechnungen nach Kaplan-Meier
ergaben die folgenden Überlebenswahrscheinlichkeiten für die Gesamtheit der Restaurationen: nach
5 Jahren 97,3 %, nach 8 Jahren 95,6 %,
nach 10 Jahren 93,5 %, nach 15
Jahren 85,8 % und 78,5 % nach 20
Jahren.
Die Hauptursache für einen
Misserfolg war eine Fraktur mit
Wegbrechen von Keramikanteilen
(33,68 %), gefolgt von einem Sprung
in der Keramik (24,21 %). In 14 Fällen war eine Sekundärkaries die
Ursache für einen Misserfolg. Das
spiegelt auch die Ergebnisse anderer
Studien wider, die meisten Misserfolge zeigten sich als Fraktur der dentalen Keramik. 4-7
Signifikant höhere Fehlerraten
wurden bei endodontisch versorgten
Zähnen (p < 0,0001) gefunden. Die
Vermutung, dass eine endodontische
Behandlung nach Insertion der Restauration ein größeres Risiko für
einen Misserfolg sei, konnte nicht bestätigt werden (p = 0,92). Auch das
Risiko eines Misserfolges bei Patienten mit Parafunktion war signifikant
größer (p = 0,0045), es war 2,3-mal
so hoch wie bei Patienten ohne Para-
Langlebigkeit bei
vollkeramischen Veneers
Einen besonderen Schwerpunkt
der Untersuchung bilden traditionsgemäß vollkeramische Veneers.8,9
Die aktuelle Untersuchung befasst
sich mit 318 Veneers.2 Die errechneten Überlebenswahrscheinlichkeiten waren nach 5 Jahren 94,4 %, nach
10 Jahren 93,5 %, und 82,93 % nach
20 Jahren. Bei der Betrachtung von
Veneers ohne Einkürzung der Inzisalkante bei der Präparation (nonoverlap Design), lag die Überlebenswahrscheinlichkeit nach den ersten
10 Jahren sogar bei 100 % und nach
20 Jahren bei 92,6 %. Fehler in dieser
Gruppe ereigneten sich auf devitalen
Pfeilerzähnen. In der gesamten
Gruppe (overlap- und non-overlap
design) zeigten devitale Pfeilerzähne
ein signifikant größeres Misserfolgsrisiko.
Die größte Verlustrate war bei
Patienten mit Bruxismus, das Risiko
eines Misserfolges war bei Veneers in
dieser Gruppe 7,7-mal so hoch.
Keramikrestaurationen
bei Bruxismus
Restaurationen im Molarenbereich waren in dieser Untersuchung
Entgegen dieses Ergebnisses
zeigten Fradeani und Redemagni in
ihren Untersuchungen, dass vollkeramische Kronen auf Molaren ein
höheres Misserfolgsrisiko haben.10
Insbesondere bei Vorliegen von
Zeichen von Bruxismus ist die Fehlerrate von Keramikrestaurationen
im Molarenbereich erhöht, weil die
Kaukräfte posterior im Gegensatz
zum anterioren Bereich stärker
sind.11-13
Der Anteil an vollkeramischen
Kronen auf Molaren in dieser Untersuchung war gering, nur n = 33 Kronen wurden auf Molaren inseriert.
Die sorgfältige und strenge Indikationsstellung für vollkeramische
Kronen auf Molaren scheint in diesem Fall entscheidend. Positiv auf
die hohe Erfolgsrate in dieser Untersuchung werden sich nicht nur das
streng verfolgte Okklusionskonzept
zum Ausschluss von Balancekontakten auf den Restaurationen, sondern
auch die klinische Arbeit unter universitären Bedingungen ausgewirkt
haben.
Auch die Befragung der untersuchten Patienten zu ihren vollkeramischen Restaurationen zeigte ein
sehr positives Ergebnis: insgesamt
Dr. Dr. Ulrike Stephanie Beier
M.Sc.
Medizinische Universität Innsbruck
Department Zahn-, Mundund Kieferheilkunde und Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie
Universitätsklinik für Zahnersatz
und Zahnerhaltung
MZA, Anichstraße 35
6020 Innsbruck
ulrike.beier@i-med.ac.at
Dr. med. dent. Ines Kapferer,
M.Sc.
Univ.-Zahnklinik Innsbruck
Anichstraße 35
6020 Innsbruck
Tel.: 0512 504 27221
Ines.kapferer@gmx.net
Ao. Univ.-Prof. DDr. Herbert
Dumfahrt
Univ.-Klinik für Zahn-, Mundund Kieferheilkunde
Klinische Abteilung für Zahnersatz und Zahnerhaltung
Medizinzentrum
Anichstraße 35
6020 Innsbruck
[20] =>
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DTA0312_20-21_Giordano 28.02.12 12:35 Seite 1
LAB TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
20 User Report
Hochwertig und dauerhaft: Feinstruktur-Feldspatkeramikblocks
für das CEREC- und inLab-System
VITABLOCS® Mark II-Blöcke wurden speziell für das CEREC CAD/CAM-System entwickelt. Sie sind auch nach über 20 Jahren mit mehr als 20 Millionen
Restaurationen noch ein revolutionäres Material. Von Dr. Russell A. Giordano, Boston, USA.
Abb. 1a: VITABLOCS Mark II-Keramik. – Abb. 1b: Presskeramik. – Abb. 1c: Herkömmliche Keramik.
10
0,5
Verhältnis von Material- zu Schmelzvolumenverlust (Durchschnitt)
Rauigkeit
9,4
8
0,4
6
0,3
4
0,2
2
0,98
0,99
Mark II
Procad*
0,1
1,3
0
0
Enamel
Volumenverlust Schmelz
MZ100*
Acrylic
Vorher
Volumenverlust Material
Abb. 2: Verschleißtest. * Tradenames shown are property of their
respective owners.
CAD/CAM-Materialien müssen mehrere Bedingungen erfüllen, um langfristig erfolgreich zu sein. Im Allgemeinen sind das Ästhetik, Biokompatibilität und Belastbarkeit. Die
einzigartige Verbindung aus Feldspat
und Feinstruktur machen VITABLOCS® Mark II resistent gegenüber
Chipping. Darüber hinaus ist das
Material widerstandsfähig gegenüber
Schädigungen durch den Schleifprozess, leicht polierbar und antagonistenfreundlich. Herkömmliche
Nachher
Vorher
Mark II
Nachher
Procad*
Vorher
Nachher
MZ100*
Abb. 3: Oberflächenrauigkeit. * Tradenames shown are property of
their respective owners.
Verblendkeramiken haben hingegen
ein grobes Mikrogefüge; das erschwert ihre Politur, macht sie empfindlich gegenüber Schleifschäden
und bewirkt eine sehr hohe Abnutzung des natürlichen Schmelzes.
VITABLOCS® Mark II:
Eigenschaften
Blöcke aus Mark II-Keramik werden aus feinkörnigen Pulvern hergestellt, deren Einsatz das feinkristalline
Material porenfrei macht (Abb. 1).
Das Ergebnis ist eine bessere Polierbarkeit, reduzierte Schmelzabrasion
am Antagonisten und eine höhere
Festigkeit. Die Biegefestigkeit liegt
nach der Politur bei knapp 130 MPa,
glasiert sogar bei etwa 160 MPa oder
mehr; das ist etwa doppelt so hoch wie
bei herkömmlichenFeldspatkeramiken und etwas höher als viele Presskeramiken.1,2 Das Mikrogefüge aus
feinsten Teilchen steigert die Widerstandsfähigkeit der Keramik gegen
Beschädigungen durch den Schleif-
80
70
Analyse chemische
Zusammensetzung
60
VITA In-Ceram YZ
Lava
50
40
prozess, reduziert die Polierzeit und
verbessert die mechanischen Eigenschaften. Beim Einsatz von Keramik
ist die Schmelzabrasion am Antagonisten seit Langem ein Thema.
Die Oberflächenvergütung und das
Mikrogefüge der Materialien haben
großen Einfluss auf die Abnutzung
des Schmelzes. Ist die Oberfläche poliert bzw. glasiert und die Mikrostruktur feinkörnig, dann wird der
Schmelz zwar oberflächlich poliert,
aber nicht weiter abgetragen. Viele
Studien zeigen, dass die Schmelzabrasion beim Einsatz von Restaurationen aus VITABLOCS® Mark II, die
oberflächlich poliert oder glasiert
wurden, der Abrasion von Schmelz
gegen Schmelz entspricht.3–6 Diese
Materialien wurden in einem Standard-Abrasionstestverfahren gegen
natürlichen menschlichen Zahnschmelz geprüft: Dabei wurde der
Volumenverlust an Schmelz und
Material gemessen (Abb. 2). Je näher
der Wert des Testmaterials dem Wert
1,0 ist, umso mehr verhält sich das
Material hinsichtlich der Schmelzabrasion wie natürliche Zahnhartsubstanz. Teil dieser Untersuchung
war auch die Messung der Oberflächenrauigkeit vor und nach dem Verschleißtest. Die Oberflächenrauigkeit
der Mark II-Keramik änderte sich
nicht signifikant (Abb. 3). Raue Oberflächen sind weniger plaqueabweisend und begünstigen Parodontose
oder rezidivierende Karies.
Klinischer Erfolg
VITABLOCS® werden industriell und unter immer gleichbleibenden Bedingungen für jeden Block gefertigt. Das ermöglicht eine homogenere, dichtere und zuverlässigere Keramik, als sie in der Regel manuell in
einem zahntechnischen Labor hergestellt werden kann. In einer Vergleichsstudie zeigte die Mark II-Keramik eine höhere Zuverlässigkeit als
herkömmliche Keramiken.7
Inlays und Onlays
30
20
10
0
Zr
O
Y
Weight %
Zr
O
Y
Atomie %
Abb. 5: Analyse der chemischen Zusammensetzung mittels EDX.
Abb. 6a: Verzugsfreies VITA In-Ceram YZ. – Abb. 6b und c: Generisches Zirkoniumdioxid, welches Verzug zeigt sowie größere Unterschiede
in Festigkeit und Homogenität.
Der endgültige Nachweis des
Erfolgs sind klinische Studienergebnisse. Eine Arbeit von Martin und
Jedynakiewicz, in der 29 Untersuchungen über einen Zeitraum von ein
bis zehn Jahren (durchschnittlich 4,2
Jahre) und beinahe 3.000 Restaurationen zusammengefasst sind, zeigt
eine Erfolgsrate von 97,4 Prozent bei
Inlays.8 Das in den klinischen Studien
eingesetzte Material war vorwiegend
Mark II-Keramik. In einer Studie von
Mörmann, in der nur Mark II-Inlays
untersucht wurden, lag die Erfolgsrate nach sechs Jahren bei etwa 99
Prozent.9,10 In einer Untersuchung
von Posselt, in der 2.328 Keramikinlays bei 794 Patienten eingesetzt wurden, lag die Erfolgsrate nach neun
Jahren bei 95,5 Prozent.11 Diese Ergebnisse können wir mit denen herkömmlicher gepresster Glaskeramiken vergleichen, wie Sharer berichtet:
eine Misserfolgsrate von fünf Prozent
bei Empress 1 Inlays nach fünf Jahren,
bei Empress 1 Kronen von 11,6 Pro-
zent nach sechs Jahren mit einer erwarteten Rate von 14,5 Prozent nach
sieben Jahren; die meisten Misserfolge betrafen den Eckzahn hinten
(canine posteriorly).12,13 In einem
Übersichtsartikel stellt Fasbinder den
klinischen Erfolg mehrerer Untersuchungen vor, die sich vorwiegend mit
Mark II-Inlays und -Onlays befassen.
Die Gesamterfolgsrate lag bei etwa 95
bis 97 Prozent nach fünf Jahren und
90 bis 95 Prozent nach zehn Jahren.14
Kronen
Zwei weitere Studien belegen bei
Kronen die Effektivität von Mark IIRestaurationen. Eine über sieben
Jahre laufende CRA-Studie (Clinical
Research Associate) ergab eine Erfolgsrate von 94 Prozent bei VITABLOCS® Mark II.15 Die Studien
Abb. 4: Mechanismus der Umwandlungsverstärkung.
belegen zudem, dass VITABLOCS®
Mark II weniger „chippinganfällig“
sind.16,17 In einer gesonderten Untersuchung von Bindl und Mörmann
wiesen Molarenkronen aus VITABLOCS® Mark II während des Untersuchungszeitraums von 3,5 bis sechs
Jahren eine 97%ige Erfolgsrate auf.18
Diese Daten zeigen klar, dass aus
VITABLOCS® Mark II geschliffene
Restaurationen klinisch sicher sind.
Einer der Gründe für den guten klinischen Erfolg liegt möglicherweise
in der Fähigkeit, die mechanischen
Eigenschaften des Zahns mit adhäsiv
befestigten geschliffenen Materialien
wiederherzustellen. Durch den Einsatz adhäsiv befestigter Keramiken
kann die ursprüngliche Festigkeit eines Zahns zu 96 Prozent wiederhergestellt werden.19,20 Die Eigenschaften
der Keramik sind denen des Zahnschmelzes sehr ähnlich; der adhäsiv
befestigte keramische Schmelz-Dentin-Komplex imitiert den natürlichen Zahnaufbau. Eine weitere Studie befasst sich mit der Versagenslast
von Zähnen, die mit Mark II und
mit einer herkömmlichen Feldspatkeramik versorgt wurden. Die mit
der geschliffenen Keramik versorgten
Zähne versagten bei einer Last, die der
Last der nicht versorgten natürlichen
Zähne entsprach; dieser Wert lag
signifikant höher als bei den mit herkömmlicher Keramik versorgten
Zähnen.21 Wichtig ist festzuhalten,
[21] =>
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DTA0312_20-21_Giordano 28.02.12 12:36 Seite 2
LAB TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
dass die adhäsive Befestigung erforderlich ist, um diese Festigkeit zu erreichen. Obwohl Laborstudien zeigen
mögen, dass hochstabile Kronen mit
einer Glasmatrix nicht adhäsiv befes-
Teilchen, dadurch wird ein weiteres
Risswachstum verhindert. Die Umwandlungsverstärkung verhilft dem
Zirkondioxid zu seinen exzellenten
mechanischen Eigenschaften wie ho-
User Report 21
cken trat dieser Verzug begrenzt auf
wenige Millimeter an der Außenfläche auf, bei vielen Blöcken ging er einige Millimeter in den Block hinein
und bei wenigen Blöcken trat er durch
troffen, da sich deren Gerüste oftmals über die gesamte Blocklänge erstrecken. Insgesamt lassen sich Blöcke
von sogenannten „Generikaanbietern“ oftmals nicht einheitlich und
Abschließend wird ein Vergleich der
Festigkeit mehrerer CAD/
CAM-Materialien vorgestellt (Abb. 7). LT
VITA Zahnfabrik
HIPed ZR
VITA In-Ceram YZ
**
3M ESPE Lava*
Cercon*, e.max Zircad*
PFM
VITA In-Ceram Zirconia
***
H. Rauter GmbH & Co. KG
Spitalgasse 3
79713 Bad Säckingen, Deutschland
Tel.: +49 7761 562-0
Fax: +49 7761 562-299
info@vita-zahnfabrik.com
www.vita-zahnfabrik.com
Procera* Alumina
VITA In-Ceram Alumina
Kontakt
VITA In-Ceram Spinell
Empress 2*, e.max* CAD
VITABLOCS Mark II
Procad*
VITA VM® 9
Feldspathic
MPa
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
Abb. 7: Mittlere Biegefestigkeit von CAD/CAM-Materialien. * Tradenames shown are property of their respective owners ** Clincal Trials: Posterior Bridge (minimum strength)
*** Clincal Trials: Anterior Bridge (minimum strength)
tigt werden müssen, werden Kronen,
die klinisch mit einem herkömmlichen Glasionomerzement befestigt
werden, möglicherweise nicht die
gleiche Festigkeit bieten, da der Verbund zwischen Zahn und Krone weniger belastbar ist.
Labor-Gerüstmaterialien
Für Gerüste, die mit dem Sirona
inLab gefertigt werden, stehen mehrere Materialvarianten zur Verfügung, unter ihnen auch die VITA InCeram Sinterkeramiken mit VITA InCeram AL und mit dem Yttrium teilstabilsiertem Zirkoniumdioxid VITA
In-Ceram YZ, dem sogenannten „reinen“ Zirkoniumdioxid.
Reines Zirkoniumdioxid und
reines Aluminiumoxid
Teilstabilisiertes Zirkoniumdioxid ist einer der Werkstoffe, mit dem
zuverlässige vielgliedrige Vollkeramikrestaurationen für hohe Belastungen wie zum Beispiel im Seitenzahnbereich hergestellt werden können. Wegen seiner hohen Festigkeit
und Risszähigkeit ist Zirkoniumdioxid das „Allround“-Material. Zirkoniumdioxid (ZrO2) kann je nach Beimengung von Nebenkomponenten
wie Calciumoxid (CaO), Magnesiumoxid (MgO), Yttriumoxid (Y2O3)
oder Ceroxid (CeO2) in vielen kristallinen Erscheinungsformen vorkommen (tetragonale, monokline und
kubische Phasen). Spezielle Phasen
sollen bei Raumtemperatur durch die
Nebenkomponenten stabilisiert werden. Wird die richtige Menge der
Komponente hinzugefügt, kann man
eine komplett stabilisierte kubische
Phase herstellen – kubisches Zirkoniumdioxid von mehreren Karat als
hochwertige Diamantimitation. Wenn
kleinere Mengen von drei bis fünf
Gewichtsprozent beigefügt werden,
entsteht ein teilstabilisiertes Zirkoniumdioxid. Die tetragonale Zirkoniumdioxidphase ist bei Raumtemperatur stabil; unter Spannung kann
die Phase mit einer Volumenzunahme
von drei Prozent von der tetragonalen
zur monoklinen wechseln. Diese
Dimensionsänderung entzieht dem
Riss Energie und kann dessen Ausbreitung stoppen. Das nennt man „Umwandlungsverstärkung“ (Abb. 4).
Die Volumenänderung erzeugt
auch Druckspannung rund um das
her Biegefestigkeit (> 1.000 MPa) und
Bruchzähigkeit (7–8 MPa x m1/2).
Eine andere positive Eigenschaft ist
die gute Biokompatibilität. Die mechanischen Eigenschaften gestatten
geringere Mindestwandstärken und
-konnektorenflächen. Es können auch
Brückengerüste mit größerer Spannweite von bis zu zehn Einheiten hergestellt werden. Das Zirkondioxidgerüst wird vergrößert geschliffen und
anschließend bei 1.530 °C dichtgesintert. Jeder VITA In-Ceram YZ Block
ist mit einem Barcode versehen, von
dem das CAD/CAM-System den passenden Vergrößerungsfaktor einliest.
VITA In-Ceram AL Blöcke ähneln im vorgesinterten Zustand den
VITA In-Ceram YZ-Zirkoniumdioxidblöcken. Sie werden vergrößert
geschliffen und anschließend dichtgesintert. Das Aluminiumoxid hat
eine geringe Teilchengröße von etwa
1 µm und eine Festigkeit von etwa 600
MPa. Es ist geeignet für Einzelkronengerüste im Front- und Seitenzahnbereich wie auch für dreigliedrige Frontzahnbrückengerüste.
den gesamten Block auf (Abb. 6a–c).
Das kann zu Ungenauigkeiten bei
der Passung, zu Randspalten oder
zum Schaukeln des Gerüsts führen.
Besonders Brücken sind davon be-
gleichmäßig schleifen. Auch lagen bei
mehreren Blöcken die Messwerte signifikant niedriger (bis zu 600 MPa) als
der für ein reines Zirkoniumdioxid
erwartete Wert von 900 bis 1.000 MPa.
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Designpreis
2 0 1 2
Österreichs schönste Ordination
Zirkoniumdioxid: Die richtige
Auswahl ist entscheidend
Eine Frage, die häufig im Zusammenhang mit Zirkoniumdioxid
gestellt wird, lautet: Ist es egal, welches Zirkoniumdioxidmaterial ich
nehme? Eine Analyse zweier führender Marken von Zirkondioxidmaterialien (VITA In-Ceram YZ und 3M
ESPE Lava) zeigte keinen signifikanten Unterschied in der chemischen
Zusammensetzung (Abb. 5). Hingegen belegen Studien, dass es deutliche
Abweichungen in der Festigkeit und
Homogenität verschiedener Zirkoniumdioxidblöcke von sogenannten
„Generikaherstellern“ gibt, die für
das Sirona inLab-System angeboten
werden. Damit die Gerüste exakt passen, muss der Hersteller die Dichte
der Blöcke messen und deren Homogenität sicherstellen. Bei sorgfältigen
Untersuchungen von Blöcken wurde
festgestellt, dass Bereiche in den Blöcken inhomogen sein können: Biegestäbe, die von bestimmten Bereichen
des Blocks abgetrennt wurden, in der
Regel von den äußeren Bereichen, erzeugten Verzug. Das könnte auf Dichteschwankungen im Block zurückgeführt werden, die während des Pressprozesses auftreten. Bei einigen Blö-
Dr. Russell A. Giordano,
DMD, DMSc
Associate Professor of Biomaterials
Director of Biomaterials
Boston University
Goldman School of Dental Medicine
801 Albany Street
Boston, MA 02118 USA
rgiord@bu.edu
Einsendeschluss
01.07.2012
w w w. z w p - o n l i n e . i n f o
[22] =>
untitled
DTA0312_22_Kern 28.02.12 12:37 Seite 1
LAB TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
22 Review
CAD/CAM für die Implantatprothetik
Vollkeramik ersetzt computerunterstützt vielfach metallische Suprastrukturen. Von Manfred Kern, Wiesbaden, Deutschland.
Durch geeignete Computer-Software ist der Einsatz hochfester
Oxid- und Lithiumdisilikat-Keramik für implantatgetragene Prothetikaufbauten möglich geworden. Auf
dem 11. Keramiksymposium der
Arbeitsgemeinschaft für Keramik in
der Zahnheilkunde (AG Keramik)
in Dresden, Deutschland, konzentrierten sich die Referenten Prof.
Axel Zöllner, Universität WittenHerdecke, Dr. Siegfried Marquardt,
Tegernsee, Implantologe und Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Ästhetische Zahnmedizin, sowie ZTM Rainer Semsch,
Münstertal, unter der Moderation
von Prof. Robert Sader, Universität
Frankfurt am Main, auf die neuen
Verfahren bei der Planung und Fertigung von Suprastrukturen für die
Implantatprothetik.
Für den langfristigen klinischen
Erfolg einer Implantation ist neben
der Osseointegration des Enossalteils
vor allem ein inniger Weichgewebskontakt zur Abdichtung der gingivalen Gewebe und der Suprastruktur
erforderlich [de Kok 2006]. Bei geringer Weichgewebshöhe ist ein großer Implantatdurchmesser vorteilhafter für das Gingivamanagement
[Tarnow 2000]. Während die Ausbildung der interproximalen Papille
von der Höhe des krestalen Knochens bestimmt wird [Tarnow
2003], unterstützt ein individuell
konturiertes Abutment das Weichgewebe. Ist die Mukosa dünner als
zwei Millimeter, ist aus ästhetischen
Gründen ein Keramik-Abutment zu
bevorzugen [Konermann 2010].
Hierbei optimiert die Individualisierung des Emergenzprofils den supragingivalen Randverlauf und verbessert die „rote Ästhetik“. Für ein dauerhaftes Behandlungsergebnis sollte
das periimplantäre Weichgewebe zu
einem frühen Zeitpunkt mit individuellen Heilung-Abutments ausgeformt werden. Dadurch entsteht ein
Durchtrittsprofil, das weitgehend
dem natürlichen Zahn entspricht
[Nölken 2011].
Keramik-Abutments
Zirkoniumdioxid
Konfektionierte Keramik-Abutments eignen sich besonders für klinische Situationen, in denen die
Abutmentform bereits eine weitgehende, optische Pfeilergeometrie für
die spätere Prothetik erreicht hat
und nur noch ein geringes Beschleifen des Abutments erfordert. In den
Fällen, in denen ausgeprägte Angulationen vorhanden sind und die Form
des konfektionierten Aufbaus stark
von der natürlichen Pfeilergeometrie
abweicht, ist das individuell gefertigte, vollkeramische Abutment angezeigt. Speziell gestaltete Abutments, die bereits die Geometrie
eines beschliffenen Prämolaren oder
Molaren nachbilden, sind für eine
anatomisch korrekte Gerüstgestaltung auch aus mechanischen Gründen vorteilhafter.
Abutments aus Zirkoniumdioxid (ZrO2) verursachen grundsätzlich weniger mukosale Verfärbungen
als Metall-Abutments. Ferner ist die
Weichgewebsintegration von ZrO2
vergleichbar mit jener von Titan [Na-
kamura 2010]. Eine Literaturstudie
zeigte, dass die Überlebenswahrscheinlichkeit von Abutments aus
ZrO2 und Titan mit ca. 99 Prozent
nach fünf Jahren sich nicht signifikant unterscheiden [Sailer 2009]. Bei
Titan-Abutments wurden jedoch
häufiger ästhetische Probleme beobachtet.
Bei den ZrO2-Abutments stehen
heute folgende Ausführungen zur
Wahl: 1. Konfektionierte Abutments
mit einer zentralen, metallischen
Halteschraube, 2. individuell im
(LS2) haben sich die CAD/CAMVerfahren bewährt [Beuer 2011].
Neue, lichtoptische Scannersysteme
ermöglichen die digitale Intraoralabformung mit hoher Genauigkeit
und unterstützen automatisierte
Prozesse, die nicht nur einen Vorschlag für das spätere AbutmentDesign, sondern mithilfe von Querschnittsbildern auch Vorlagen zur
Gestaltung der idealen Morphologie
und für das transgingivale Emergenzprofil liefern.
Implantat und Ästhetik: Kann
digital helfen?
Der Vorteil der virtuellen Konstruktion liegt in der großen Varianzbreite des Designs. Es können zusätzliche Halteelemente in die Konstruktion der Suprastruktur integriert
werden [Rinke 2012]. Die marginale
Passung von computergestützt produzierten Suprastrukturen wurde
in In-vitro-Studien untersucht. Es
wurde eine mittlere Spaltbreite von
40 bis 50 µm festgestellt [Takahashi
die zum klinischen Versagen führen
kann [Magne 2010]. Bei der Verwendung einer Titan-Mesiostruktur,
die in das Titan-Enossalteil eingreift
und von einem individuellen ZrO2Aufbau ummantelt wird, kann das
Risiko der Zugspannung umgangen
werden. Risiken bieten lange Kronen,
geringe Pfeilerdurchmesser, geringe
Wandstärken der Aufbauteile und
scharfkantige Übergänge zwischen
Elementen zur Rotationssicherung.
Einteilige ZrO2-Abutments ohne
Zwischenstruktur bieten den Vorteil,
dass keine Klebereste im Sulkus das
Weichgewebe reizen können. Die
Haltbarkeit der Klebung am Interface von Titanimplantat und Mesiostruktur erhielt eine gute Prognose
[Ebert 2007].
Implantatprothetik
klinisch bewährt?
Haben Oxidkeramiken eine gute
klinische Performance als Gerüstwerkstoff für Kronen und Brücken
literaturbelegt nachgewiesen, gibt es
Abb. 1: Die Titanhülse
stabilisiert das ZrO2Abutment und vermeidet die Zugspannung bei
Verschraubung. Quelle:
AG Keramik
CAD/CAM-Verfahren gefertigte Abutments, 3. zweiteilige
(Hybrid-)Abutments, bei denen die
Enossalverbindung über eine Titanhülse hergestellt wird (Abb. 1), die
mit einem ZrO2-Abutment (Überwurfteil) verklebt wird [Beuer 2011].
Weitere Arbeiten belegen, dass ZrO2Abutments für Einzelzahnimplantate auch im Molarenbereich mit
guten Prognosen genutzt werden
können (Abb. 2) [Canullo 2007,
Nothdurft 2009, Zembic 2009].
Zweiteilige ZrO2-Abutments bieten
den Nutzen, dass sie ähnlich geformt
werden können wie ein beschliffener,
natürlicher Pfeiler [Rinke 2012]. Im
fünfjährigen Beobachtungszeitraum
zeigten individualisierte ZrO2-Abutments auf Einzelzahnimplantaten
im Frontzahn- und Molarengebiet,
die über eine Implantat-AbutmentVerbindung mit einem Metall-Sekundärteil (Titan-Mesiostruktur)
verfügten, aufgrund der hohen Stabilität eine sehr gute klinische Überlebensrate [Zembic 2010]. Studienergebnisse belegen, dass es mit ZrO2
zu einer verbesserten Weichgewebsadaptation und zu einer geringeren, mikrobiellen Belagsbesiedlung
kommt. Weniger entzündliche Reaktionen führen wiederum zu langfristig stabileren, klinischen Ergebnissen
[Zitzmann 2002]. Durch die Ausformung des Weichgewebes wird die
Überschussentfernung bei Zementierung erleichtert, da der marginale
Rand der Restauration in den gut zugänglichen, intrasulkulären Bereich
gelegt werden kann.
Für die Herstellung individueller
Abutments und Mesiostrukturen sowie der definitiven Krone oder Brücke aus ZrO2 oder Lithiumdisilikat
Abb. 2: ZrO2-Abutments für Implantat-Molarenkronen zeigen eine gute Überlebensprognose. Quelle: Zöllner
Abb. 3: Bei dünner Mukosa verhindert das ZrO2-Abutment das Durchschimmern des
Titan-Enossalpfeilers. Quelle: Beuer/Schweiger
2003], in einer anderen Studie 25 µm
[Torsello 2008]. Somit ist das Ergebnis besser als die Passgenauigkeit
von gegossenen Edelmetallgerüsten
(78 µm) [Torsello 2008]. ImplantatSuprastrukturen aus NEM zeigten
mittlere Spalten von 200 bis 230 µm
[de Torres 2007].
Die Verbindung zwischen Enossalpfeiler aus Titan und vollkeramischen Abutments ist immer noch
Gegenstand der Diskussion. Problematisch ist der Schraubensitz, denn
durch das Verschrauben von ZrO2 auf
Metall entsteht geometrieabhängig
eine Zugspannung in der Keramik,
noch Indikationen, die eine sorgfältige Nutzenabwägung hinsichtlich
der einzusetzenden Therapiekonzepte und Werkstoffe benötigen. Im
Frontzahn- und Prämolarenbereich
sind aus ästhetischen Gründen vollkeramische Implantat-Abutments
zur Maskierung von Titanstrukturen
angezeigt und vertretbar (Abb. 3).
Für den Vollkeramikeinsatz auf Implantaten im Molarenbereich liegen
jedoch noch wenige klinische Studien vor, die zumindest einen fünfjährigen Beobachtungszeitraum dokumentieren [Hobkirk 2009]. Zeigen
Vollkeramik-Kronen auf vitalen
Molaren eine gute Überlebensrate,
vergleichbar mit VMK-Kronen
[Pjetursson 2007], unterliegen implantatgetragene Einzelkronen auf
ZrO2-Gerüst einem höheren Misserfolgsrisiko [Schwarz 2011] und erfordern eine sorgfältige Überprüfung der funktionellen Situation.
Mehrgliedrige Brücken mit ZrO2Gerüsten auf vitalen Pfeilerzähnen
haben sich bewährt [Al-Amloh
2010]; auf implantatgetragenen Pfeilern besteht jedoch das Risiko von
Verblendfrakturen (Chipping), die
bereits kurz nach Eingliederung auftreten können [Larsson 2006]. In
einer kontrollierten In-vivo-Studie
an der Universität Witten-Herdecke
wurden Brücken mit ZrO2-Gerüst
auf natürlichen Zähnen und auf
Implantaten verglichen. Bei den implantatgetragenen Suprakonstruktionen traten in einem erheblichen
Umfang Verblendfrakturen auf. Anbetracht dessen, dass dafür vermutlich die fehlende Eigenbeweglichkeit
der osseointegrierten Implantate
verantwortlich ist und zu einer stärkeren kaufunktionellen Belastung
der Suprakonstruktion im Vergleich
zu natürlichen Zähnen führt, ist
erforderlich, das Okklusionskonzept
implantatgetragener Kronenkauflächen in der Planung sorgfältig zu
definieren. Um das Abplatzen der
Verblendkeramik unter Kaudruckbelastung zu verhindern, sollten
keine Okklusionskontakte auf der
Randleiste positioniert werden. Kontakte sollten in die Mitte der Kaufläche oder auf den zentrischen Höcker
gelegt werden [Scherrer 2010].
Gerüste mit einer uniformen
Wandstärke führen zu stark überhöhten Verblendschichtstärken und
damit zu einem höheren Frakturrisiko in der Verblendung. Um dieses
auf ZrO2-Gerüsten generell zu vermeiden, sollten die Kronenkappen
anatoform – d.h. der anatomischen
Außenform folgend – gestaltet werden, um Spannungen am Interface
von Gerüst zur Verblendung zu vermeiden [Bauer 2010]. Dies wird dadurch erreicht, dass die Krone im
CAD/CAM-Verfahren gleichmäßig
um Schmelzschichtdicke reduziert
wird, um Raum für die manuelle
Verblendung zu schaffen. Dadurch
werden auch die Höcker ausgeformt
zur Unterstützung der Kontaktpunkte. Neue Optionen in der Verblendtechnik bietet Lithiumdisilikat
(LS2) im Überpressverfahren, das
über eine höhere Biegebruchfestigkeit verfügt als die konventionell
geschichtete Feldspat-Verblendkeramik [Stawarczyk
2011]. LT
Kontakt
Manfred Kern
Schriftführung
Arbeitsgemeinschaft für Keramik
in der Zahnheilkunde e.V.
(AG Keramik)
Fritz-Philippi-Straße 7
65195 Wiesbaden
Deutschland
info@ag-keramik.de
www.ag-keramik.eu
[23] =>
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DTA0312_23_PR 28.02.12 12:38 Seite 1
LAB TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 3/2012 · 7. März 2012
Lab Products 23
Aktuell & umfassend: Das „jahrbuchdigitale dentale technologien 2012“
Anlässlich der vom Dentalen Fortbildungszentrum Hagen und der OEMUS MEDIA AG erfolgreich veranstalteten Kongressreihe „Digitale Dentale Technologien“ erschien
mit dem „jahrbuch digitale dentale technologien 2012“ ein umfassendes und aktuell aufbereitetes Kompendium für die digitale Zahnmedizin und Zahntechnik.
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Zahnärzte als auch Zahntechniker.
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dentale technologien 2012“ einem
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Labor aufgezeigt.
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sich sowohl an Einsteiger und erfahrene Anwender, an all jene, die in der
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5Landsberger_Symposium_280x400_DTA_Layout 1 24.02.12 15:29 Seite 1
23.I24. märz 2012
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freitag II 23. märz 2012
samstag II 24. märz 2012
organisatorisches
PRE-CONGRESS
PROGRAMM ZAHNÄRZTE
VERANSTALTUNGSORTE II GEBÜHREN
PRE-CONGRESS SYMPOSIUM
VERANSTALTUNGSORT
Praxis für Zahnheilkunde Landsberg am Lech
VERANSTALTUNGSORT
Stadttheater Landsberg am Lech
Veranstaltungsorte
Freitag, 23. März 2012 II Pre-Congress Symposium
Praxis für Zahnheilkunde Dres. Bayer, Kistler, Elbertzhagen & Kollegen
Von-Kühlmann-Straße 1, 86899 Landsberg am Lech
Tel.: +49 8191 947666-0, Fax: +49 8191 947666-95
10.00 – 11.00 Uhr
11.00 – 12.30 Uhr
Knochenblock und Sinuselevation oder
angulierte Abutment-Versorgung des
zahnlosen Kiefers
09.00 – 09.15 Uhr
Dr. Georg Bayer/Landsberg am Lech
Begrüßung
Freitag, 23. März 2012 II Seminar GOZ 2012
Samstag, 24. März 2012 II Hauptkongress
Stadttheater Landsberg am Lech
09.15 – 09.45 Uhr
Dr. Steffen Kistler/Landsberg am Lech
Ästhetik bei Implantatversorgungen:
Zufallsergebnis oder Standard
Bitte beachten Sie, dass das Parken am Stadttheater nicht möglich ist. Teilnehmer und Aussteller
nutzen bitte die Schlossberggarage (3 Minuten Fußweg zum Stadttheater).
Prof. Dr. Ingrid Grunert/Innsbruck
Funktionelle Aspekte beim implantatgetragenen Zahnersatz – aktueller Stand
der Wissenschaft
Zimmerbuchungen in unterschiedlichen Kategorien
XiVE Immediate Loading – Live-OP
12.30 – 13.00 Uhr
Pause
13.00 – 14.00 Uhr
XiVE Sofortversorgung – Live-Demo:
Herstellung einer temporären Brücke
14.00 – 15.00 Uhr
Wissenschaftliche Leitung/Moderation:
Dr. Georg Bayer/Landsberg am Lech
09.45 – 10.30 Uhr
Immediate Loading mit XiVE vom Einzelzahn
bis zum zahnlosen Kiefer
15.00 – 15.30 Uhr
Pause
10.30 – 11.00 Uhr
Pause/Besuch der Dentalausstellung
15.30 – 16.30 Uhr
Hands-on-Kurs
11.00 – 12.00 Uhr
16.30 – 17.00 Uhr
XiVE Immediate Loading – Live-Demo:
Einsetzen einer temporären Brücke
Dr. Vincent J. Morgan, DMD/Boston (US)
Metallfreie, festsitzende Full Arch Prothetik
auf nur vier Short Implantaten
(Vortrag in Englisch)
12.00 – 12.30 Uhr
Das Pre-Congress Symposium
wird gesponsert von:
Bitte beachten Sie, dass die Teilnehmerzahl zum Pre-Congress Symposium limitiert ist. Bitte
vermerken Sie Ihre Teilnahme auf dem Anmeldeformular.
Änderungen des Programmablaufes vorbehalten!
SEMINAR
VERANSTALTUNGSORT
Stadttheater Landsberg am Lech
SEMINAR GOZ 2012
12.00–19.00 Uhr (inkl. Pausen)
Iris Wälter-Bergob/Meschede
Schwerpunkte des GOZ-Seminars sind:
die Änderungen des Paragrafen-Teils Idie verordnungskonforme Berechnung
aller Leistungen Idie richtige Dokumentation Idie richtige Umsetzung der Faktorerhöhung I der Vergleich GOZ alt/neu I Materialkosten sind berechnungsfähig I was/wann darf noch aus der GOÄ berechnet werden
samstag II 24. märz 2012
PROGRAMM HELFERINNEN
Prof. Dr. Olaf Winzen/Frankfurt am Main
Digitale Techniken bei der Diagnostik und
Therapie von funktionellen Störungen
12.30 – 13.30 Uhr
Pause/Besuch der Dentalausstellung
13.30 – 14.00 Uhr
Dr. Wolf-Dieter Seeher/München
Funktionsdiagnostik und -therapie: Was ist
wirklich wichtig in der täglichen Praxis?
14.00 – 14.30 Uhr
Dr. Stefan Wentaschek/Mainz
Die Implantat-Abutment-Verbindung: Ist das
Design verantwortlich für Komplikationen?
14.30 – 15.00 Uhr
Prof. Dr. Gregor-Georg Zafiropoulos/Düsseldorf
Neue Wege zur Registrierung und Anfertigung
von implantatgetragenen Restaurationen
15.00 – 15.30 Uhr
Pause/Besuch der Dentalausstellung
15.30 – 16.15 Uhr
ZTM Dr. Peter Finke/Erlangen
Zahntechnik und Implantate – erst am Ende
oder bereits ab Beginn der Therapie?
16.15 – 17.00 Uhr
Dr. Frank Kistler/Landsberg am Lech
CAD/CAM in der Prothetik: Macht es uns das
Leben leichter?
17.00 Uhr
Abschlussdiskussion und Get-together/
Kongressparty
Schlossergasse 381, 86899 Landsberg am Lech
Tel.: +49 8191 128-333, Fax: +49 8191 128-382
Tel.: +49 211 49767-20, Fax: +49 211 49767-29
info@prime-con.eu oder www.prime-con.eu
Kongressgebühren
Freitag, 23. März 2012 II Pre-Congress
Pre-Congress Symposium
250,00 € zzgl. MwSt.
(Teilnahme am Pre-Congress Symposium inkl. Live-OP. Die Kursgebühr versteht sich inkl. Verpflegung.)
Seminar GOZ 2012
Tagungspauschale*
85,00 € zzgl. MwSt.
45,00 € zzgl. MwSt.
Samstag, 24. März 2012
Zahnärzte (Frühbucher bis 29.02.2012)
Zahnärzte
Seminar A
Seminar B
Tagungspauschale*
150,00 € zzgl. MwSt.
175,00 € zzgl. MwSt.
85,00 € zzgl. MwSt.
85,00 € zzgl. MwSt.
45,00 € zzgl. MwSt.
* Die Tagungspauschale umfasst Kaffeepausen, Tagungsgetränke, Imbiss bzw. Mittagessen
und die Get-together/Kongressparty am Samstag. Die Tagungspauschale ist für jeden Teilnehmer
zu entrichten.
Organisation I Anmeldung
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Tel.: +49 341 48474-308
Fax: +49 341 48474-390
event@oemus-media.de
www.oemus.com
Wissenschaftliche Leitung
Praxis für Zahnheilkunde
Dres. Bayer, Kistler, Elbertzhagen &
Kollegen
Von-Kühlmann-Straße 1
86899 Landsberg am Lech
Tel.: +49 8191 947666-0
Fax: +49 8191 947666-95
info@implantate-landsberg.de
www.implantate-landsberg.de
In Kooperation mit der DGOI
Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie
Nähere Informationen zu den Allgemeinen Geschäftsbedingungen
erhalten Sie unter www.landsberger-implantologiesymposium.de
VERANSTALTUNGSORT
Stadttheater Landsberg am Lech
Anmeldeformular per Fax an
Seminar zur Hygienebeauftragten
I seminar A I
Iris Wälter-Bergob/Meschede
09.00 – 18.00 UHR
Rechtliche Rahmenbedingungen für ein Hygienemanagement I Anforderungen an die Aufbereitung von Medizinprodukten I Wie setze ich die Anforderungen an ein Hygienemanagement in die Praxis um? I Überprüfung des
Erlernten
Ausbildung zur Qualitätsmanagementbeauftragten I seminar B I
Christoph Jäger/Stadthagen
09.00 – 18.00 UHR
Gesetzliche Rahmenbedingungen, mögliche Ausbaustufen I Die wichtigsten Unterlagen in unserem QM-System I Was ist das Mittel der Wahl, Computer oder Handbuch? I Wie können wir Fotos z.B. einer Behandlungsvorbereitung in einen Praxisablauf einbinden?
+49 341 48474-390
oder per Post an
Für das 5. LANDSBERGER Implantologie-Symposium am 23./24. März 2012 in Landsberg am Lech melde ich folgende
Personen verbindlich an: (Zutreffendes ankreuzen)
Samstag, 24. März 2012
Freitag, 23. März 2012
q Programm Zahnärzte
q Pre-Congress Symposium (inkl. Live-OP)
q ZAH Seminar A
oder:
q Seminar GOZ 2012
q ZAH Seminar B
Name, Vorname, Tätigkeit
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Deutschland
Kongress-Teilnahme (bitte ankreuzen)
Freitag, 23. März 2012
q Pre-Congress Symposium (inkl. Live-OP)
q Seminar GOZ 2012
Name, Vorname, Tätigkeit
Praxisstempel
Kongress-Teilnahme (bitte ankreuzen)
Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen zum 5. LANDSBERGER
Implantologie-Symposium erkenne ich an.
Datum/Unterschrift
DTA 3/12
Samstag, 24. März 2012
q Programm Zahnärzte
q ZAH Seminar A
oder:
q ZAH Seminar B
E-Mail
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