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Statements and News
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Entgelt bezahlt · Pressebuch International 64494
DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Austrian Edition
No. 12/2014 · 11. Jahrgang · Wien, 3. Dezember 2014 · Einzelpreis: 3,00 €
Weisheitszähne im Blick
Vision bessere Mundgesundheit
Giornate Romane 2015
DVT ist zu einem Beinahe-Standard für die
Bildgebung im Zusammenhang mit Weisheitszähnen geworden. Von Priv.-Doz. Dr.
Dr. Heinz-Theo Lübbers und Priv.-Doz. Dr.
Dr. Astrid Kruse Gujer, Zürich. 4Seite 4f
Die Schweizer Marke Curaprox ist in über
50 Ländern erfolgreich. Zahnärzte und DHs
haben dabei eine entscheidende Bedeutung.
Ueli Breitschmid und seine Töchter Christine
und Laura im Interview.
4Seite 8f
Die Implantologieveranstaltung, die am
19. und 20. Juni stattfindet, setzt auf die Verbindung von erstklassigen Wissenschaftsbeiträgen, praktischen Demonstrationen und
italienischer Lebensart.
4Seite 11
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Cupral®
Bewährt in Endodontie
und Parodontologie
Siehe auch
Seite 22
HUMANCHEMIE
Kompetenz in Forschung und Praxis
Humanchemie GmbH
Hinter dem Kruge 5 • DE-31061 Alfeld (Leine)
Telefon +49 (0) 51 81 - 2 46 33
Telefax +49 (0) 51 81 - 8 12 26
www.humanchemie.de
E-Mail info@humanchemie.de
Was die
Zunge verrät
Vitamin- oder Nährstoffmangel
erkennbar.
KÖLN – Der Zahnarzt entdeckt beim
Blick in den Mund nicht immer nur
Zahnschäden, sondern gelegentlich
auch Anzeichen für andere Gesundheitsprobleme.
Hat ein Patient beispielsweise
eine glatte, knallrote und manchmal
brennende Zunge, kann dahinter ein
Vitamin-B12-Mangel oder ein Fol-
NÖGKK beim Oberlandesgericht total gescheitert
Kassen gehen nun im Narkose-Berechnungsverfahren zum OGH.
Das Oberlandesgericht Wien hat
nun in einem Urteil die Forderung der
NÖGKK aus dem Landesgerichtsverfahren nach einer „Sicherheitsleistung“ von über 390.000 EUR durch
die beiden Ärzte zum Ausgleich eines
„drohenden Einnahmenausfall“ des
Zahnambulatoriums durch das Klagebegehren klar zurückgewiesen und
als unberechtigt bezeichnet. Auch
im zweiten Begehren scheiterte die
NÖGKK beim OLG. Dieses bestätigte
das Ersturteil, dass die Gebietskrankenkasse durch Nichtberechnung
von Behandlungskosten an die Versicherten, durch die „Unterlassung der
Erhebung kostendeckender Kostenbeiträge eine Rechtswidrigkeit und
folglich eine Wettbewerbsverletzung
begehe“.
Die NÖGKK gibt aber trotz des
klar ihre Begehren abweisenden Urteils durch das OLG unter Hinnahme
weiterer Kostenbelastungen der Versicherten nicht auf und hat Revisionsrekurs beim OGH eingebracht. DT
KREMS (jp) – Wegen unlauteren
Wettbewerbes hatten ein Zahnarzt
aus dem Bezirk Melk und ein Anästhesist aus Tulln gegen die NÖ Gebietskrankenkasse geklagt, da sie im
eigenen St. Pöltener GKK-Zahnambulatorium Zahnbehandlungen
unter Narkose erbringen, ohne die
entstehenden Kosten an die Versicherten weiter zu berechnen (siehe
DT Austria-Bericht Seite 1 vom 2. April
2014). Alle GKK-Versicherten, gleich
wo sie unter Vollnarkose behandelt
werden, ob in der Praxis oder im
Zahnambulatorium, sollten diese zu
denselben Bedingungen bekommen,
so das Anliegen der Ärzte.
Das Gericht folgte in einer einstweiligen Verfügung dem ZahnarztBegehren nach Gleichbehandlung.
Eine Übernahme der Vollnarkosekosten durch den Krankenversicherungsträger für alle Patienten führe
nicht zur Besserstellung der Ordinationen, sondern zu mehr Gerechtigkeit für alle Versicherten.
Sensations-OP: 202 Zähne aus Kindermund entfernt
Odontom ließ das Gesicht eines siebenjährigen Mädchens extrem anschwellen.
NEU-DELHI – Zahnmediziner des All
India Institute of Medical Sciences in
Neu-Delhi machten im Mund einer
Siebenjährigen eine erstaunliche Entdeckung. Sie wies nicht, wie gewöhnlich bei einem Kind, 20 Zähne, sondern
202 Zähne vor, die das Gesicht im
Kieferbereich extrem anschwellen ließen. In einer aufwendigen Operation
wurden die überschüssigen Zähne jetzt
entfernt. Laut Dr. Ajoy Roychoudhary,
dem Leiter der Mund- und Kieferchirurgie am Institut, handle es sich bei
der Erkrankung des Mädchens um ein
Odontom, einem Gebilde aus Zahnsubstanzen. Ein Odontom kann aus einer Fehlbildung vom Zahnkeim entstehen. Meist verursacht es keine Symptome und wird zufällig, etwa auf einer
Röntgenaufnahme, entdeckt – wie bei
der Kleinen. Erst nachdem sie wegen
Schmerzen beim Zahnarzt vorstellig
wurde, offenbarte das Röntgenbild die
zahnähnlichen Gebilde. In einer aufwendigen Operation wurden die überschüssigen Zähne jetzt entfernt. DT
Quelle: ZWP online
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Bleibt Zahnärztin und
Mutter sein schwer vereinbar?
Es sollte ein familienorientiertes Modell geschaffen werden.
säure-Mangel stecken. Auch eine
Lebererkrankung sei eine mögliche
Ursache für die Beschwerden, erläutert die Initiative proDente.
Bei Kindern lässt sich zum Beispiel Scharlach an der Zunge erkennen: Ist sie hochrot und sind die
Geschmackspapillen himbeerartig
geschwollen, sind das proDente zufolge Hinweise darauf. Hat das Kind
außerdem Fieber, Hautausschlag
und geschwollene Gaumenmandeln,
ist eine Scharlacherkrankung sehr
wahrscheinlich. DT
Quelle: dpa
KREMS (jp) – Die Anzahl der ausgebildeten Zahnärztinnen steigt
ständig an. Der weibliche Anteil von
Zahnärzten in den Praxen nimmt
ständig zu und wird bald die 50-Prozent-Grenze überschreiten. So stellt
sich die Frage, ob Zahnärztin (im
niedergelassenen Bereich) und (alleinerziehende) Mutter auch in Zukunft ein Problem bleiben wird.
Der Entschluss, in die freie Praxis
zu gehen, hat für jüngere Frauen tiefgreifende Konsequenzen. Alleine in
der Ordination, womöglich noch
mit Kassenvertrag praktizieren zu
müssen, bedeutet von morgens bis
abends Anwesenheit in der Praxis.
Die Einhaltung der vorgeschriebenen
Ordinationszeiten, nach den Bestim-
mungen des Kassenvertrages, bringen
es mit sich, dass für die Familienplanung beziehungsweise für die Familie zu wenig Zeit übrig bleibt.
Familienorientiert wäre es, wenn
mehrere Zahnärztinnen in einer
Ordination und auf einer KassenPlanstelle arbeiten dürften, durch
dieses Modell wäre allen gedient. Die
Patienten würden regelmäßig ohne
Unterbrechung betreut werden,
und zufriedene Patienten nützen
dem Sozialversicherungspartner. Die
Zahnärztinnen hätten Zeit, sich um
ihre Familienbelange zu kümmern.
Durch dieses Jobsharing könnten
auch entlegene Planstellen mit Kassenverträgen leichter besetzt werden.
(siehe auch „Klartext“ auf Seite 2). DT
Servus, i bin minilu!
Jetzt auch in Österreich.
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Statements and News
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
Frauen prägen
die Zukunft der
Zahnmedizin!
Hochstapler in Weiß entlarvt
Infos zum Autor
Falscher Zahnarzt muss sich vor Gericht verantworten.
Jürgen Pischel spricht Klartext
ein statistisch wird die Zukunft der
Berufsausübung in der Zahnmedizin weiblich geprägt sein. Ja, eine
flächendeckende Versorgung durch Zahnarztpraxen wird in wenigen Jahren schon
gar nicht mehr auf die Beine zu stellen sein,
ohne dass die Leistungserbringung und
deren Organisation „frauengerecht“, das
heißt „familiengerecht“, gestaltet wird.
Sind heute schon die Zahnarztpraxen
auch in Österreich zu bald 30 Prozent
„weiblich“ geführt – in anderen Ländern
ist die Quote deutlich höher –, liegen die
Approbationen als Zahnärztinnen nach erfolgreichem Studienabschluss schon über
50 Prozent und der Studierendenanteil
steigt zunehmend auf über 60 Prozent.
Damit gewinnen Themen der Vereinbarkeit von Beruf und Familie für junge
Zahnärztinnen zunehmend an Bedeutung.
Wenn auch nicht ausgeschlossen ist, dass
männliche Zahnmediziner Aufgaben in der
Angehörigenpflege oder Kinderbetreuung
übernehmen, was auch zu unterstützen
ist, liegt der viel größere Regelungsbedarf
in der Organisation der Praxisbedingungen
für die Kassenversorgung. In Deutschland
hat sich da in den Regulierungen durch
Liberalisierung bereits viel getan. In Österreich muss vieles im Sozialversorgungssystem noch geöffnet werden hin zu Jobsharing-Systemen in der Praxisorganisation, besonderen AnstellungsvertragsÖffnungen und Arbeitszeitenregelungen
(siehe auch Seite 1). Einfacher wird vieles
sicher durch die zunehmend bedeutender
werdende Rolle, die der Versicherte als
Privatpatient einer besseren und vorsorgenden Zahnmedizin künftig einnimmt.
Gerade hier, auch in dem wachsenden Anspruchsverhalten an Ästhetik in der Zahnversorgung, spielt die Zahnärztin, die Frau
als vertrauenswürdiger Partner in der Leistungsberatung, eine zunehmend erfolgreiche Rolle. Die Chancen müssen geöffnet
R
werden, die Praxisorganisation als Zahnärztin in progressiven Arbeitsmodellen
so gestalten zu können, dass ein ausgeglichenes Verhältnis zwischen Arbeitsund Familienleben geschaffen werden
kann. Viele Türen müssen hier berufspolitisch aufgesperrt werden.
In der Wissenschaft und Forschung,
ja bei Dissertationen und Habilitationen
wie in der Dentalindustrie, haben Zahnärztinnen sich bereits eine meist gleichberechtigte Position geschaffen.
Wo es noch große Defizite zu überwinden gilt, ist die berufspolitische Repräsentanz von Zahnärztinnen, nicht zuletzt
jungen Frauen, die bereit sind, auch politisch die besonderen Interessen verantwortlich mitzugestalten. In den Führungspositionen der Körperschaften, voran unsere Kammern, sind Frauen kaum vertreten, wird die 30/50/60-Prozentquote
der „gerechten“ Repräsentanz bei Weitem
nicht erreicht. Offen ist dabei, ob die Ursache in höherem Desinteresse junger
Zahnärztinnen, an den Funktionsgremien
der alten Herren mitzuwirken, liegt, oder
ob eine weitere Belastung aus der schon
schwierigen Gestaltung von Beruf und
Familie als Zahnärztin unzumutbar ist. Da
aber auch junge männliche Zahnärzte
kaum vertreten und mitzuwirken bereit
sind, weil sie mit den von Ritualen dominierten Alt-Männer-Funktionärsgesellschaften nichts zu tun haben wollen,
spricht viel dafür – ähnlich der gesetzlichen Überlegungen für UnternehmensAufsichtsräte großer Aktiengesellschaften
und politischer Institutionen – eine
Frauen-Mindest-Vertretungsquote auch
in zahnärztlichen Zwangskörperschaften
einzuführen. Was spricht eigentlich gegen
Vielfalt und mehr weibliche Intelligenz und
Intuition,
toi, toi, toi, Ihr J. Pischel
LEIPZIG – Warum sich über Jahre hinweg durch das Studium quälen, wenn es
auch im Schnelldurchlauf geht, dachte
sich wohl ein junger Mann, als er Ende
2002 mit dem Studium der Zahnmedizin an der Heinrich-Heine-Universität
Düsseldorf startete. Nach der Exmatrikulation sechs Jahre später startete er
seine Hochstaplerkarriere, indem er neben dem Universitätszeugnis, das ihm
ein Bestehen der zahnärztlichen Prü-
fung bescheinigte, auch seine Approbationsurkunde fälschte und bei der
Zahnärztekammer Nordrhein einreichte. Der Weg zu einer erfolgreichen
Zahnarztkarriere schien geebnet. Vorerst dokterte er in einer Tönisforter und
später in einer Mönchengladbacher Praxis herum. In dieser Zeit kam es immer
wieder zu Patientenbeschwerden. Laut
Berichterstattung auf www.rp-online.de
handelt es sich um insgesamt 137 Fälle,
bei denen er fälschlicherweise mit
Bohrer & Co. am Patienten herumwerkelte. Dass nichts Schlimmeres passiert
ist, gleicht einem Wunder.
Durch einen Zufall flog der falsche
Zahnarzt dann aber doch noch auf: Ein
alter Studienkollege, der den Studienabbrecher kannte, entlarvte ihn bereits
2012 als Hochstapler und stellte Strafanzeige. Da half dem Schwindler auch
keine Selbstanzeige mehr. Jetzt muss
sich der Mönchengladbacher Anfang
Dezember den Richtern des Schöffengerichtes stellen.Zwischenzeitlich bewarb
er sich bei einer weiteren Zahnarztpraxis
mit dem Schwerpunkt Kinderheilbehandlung und dem Fokus auf Angstpatienten. Zu dieser neuen Anstellung kam
es glücklicherweise nicht mehr.Die Inhaberin der Praxis war ihm auf die Schliche
gekommen. Dem Angeklagten drohen
laut Rechtsprechung wegen Betrugs und
Urkundenfälschung eine hohe Geldstrafe
bzw. bis zu fünf Jahre Haft. Für gefährliche Körperverletzung kann eine Strafe
von sechs Monaten bis zu zehn Jahren
Freiheitsstrafe verhängt werden. DT
Quelle: ZWP online
TRI goes Austria
Ilona Marschitz neue Country Managerin Österreich.
BAAR – Mit dem 1.10. begann Frau
Ilona Marschitz bei TRI Dental Implants als Country Managerin Österreich. Frau Marschitz war zuletzt als General Manager bei der Firma SIC invent
Austria für den erfolgreichen Marktaufbau verantwortlich. Das Unternehmen
freut sich, mit Frau Marschitz eine in
allen Bereichen der dentalen Implantologie erfahrene Mitarbeiterin gewon-
nen zu haben, und ist davon überzeugt,
dass TRI dank ihrer langjährigen Erfahrung im Aufbau neuer Märkte und ihrer
fundierten Kenntnisse des österreichischen Dentalmarktes innerhalb kurzer
Zeit eine ernstzunehmende Rolle im
österreichischen Nachbarmarkt spielen
wird (www.tri-implants.com). DT
Quelle: TRI Dental Implants
Verpfuschte Zahnextraktion
Australierin erhält 800.000 Dollar (ca. 550.000 Euro) Schadensersatz.
IMPRESSUM
Chefredaktion
Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner (ji)
V.i.S.d.P.
isbaner@oemus-media.de
Produktionsleitung
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Anzeigendisposition
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Redaktionsleitung
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Lektorat
Hans Motschmann
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Erscheinungsweise
Dental Tribune Austrian Edition erscheint 2014 mit 12 Ausgaben (2 Doppelausgaben 1+2 und 7+8), es gilt die Preisliste Nr. 5 vom 1.1.2014. Es gelten die AGB.
Druckerei
Dierichs Druck+Media GmbH, Frankfurter Straße 168, 34121 Kassel, Deutschland
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entsprechen braucht. Der Autor des Beitrages trägt die Verantwortung. Gekennzeichnete Sonderteile und Anzeigen befinden sich außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Für Verbands-, Unternehmens- und Marktinformationen kann keine Gewähr übernommen werden. Eine Haftung für Folgen aus unrichtigen oder fehlerhaften Darstellungen wird in jedem Falle ausgeschlossen. Gerichtsstand ist Leipzig, Deutschland.
BOOKHAM – Um sich wegen akuter
Zahnschmerzen bei ihrem Zahnarzt
behandeln zu lassen, suchte eine australische Patientin im Jahr 2009 dessen
Praxis auf. Dieses Vorhaben endete in
einem dentalen Desaster und nun vor
dem Richter. Eine erste Diagnose in der
zuständigen Zahnarztpraxis lautete damals: Karies unter der Füllung und damit einhergehender Zerfall des Zahnes.
Schnell entschied sich die Patientin nach
Abwägen einer Wurzelbehandlung und
auf Anraten des Behandlers für die
Extraktion des geschädigten Zahnes.
Jedoch brach dem Zahnarzt beim Entfernen des desolaten Zahnes die Krone
ab. Er beseitigte zwar einen Teil der
Wurzel, drückte aber unglücklicherweise restliche Teile des Zahnes in die
Kieferhöhle. Er verschloss daraufhin
die Wunde und überwies die Patientin
an den örtlich ansässigen Kieferchirurgen.
Infolge einer Infektion erlitt sie eine
Fazialislähmung im rechten Gesichtsbereich. Jegliches Gefühl im Oberkiefer,
in den Zähnen und dem Zahnfleisch
ging verloren. Eine Woche nach der fehlgeschlagenen Extraktion beim Erstbehandler konnte mittels OP der Rest des
Zahnes erfolgreich aus der Kieferhöhle
entfernt werden. Im Zuge dieses Eingriffes erlitt sie wenig später eine schwere
Infektion im Kieferknochen, dessen Behandlung sich bis 2011 hinzog.
Durch die anschließende, langwierige Behandlung musste sie ihren Beruf
als Tierärztin an den Nagel hängen und
reichte Zivilklage gegen den Zahnarzt
ein – mit Erfolg. Der Beklagte wehrte
sich zwar im Prozess vehement und
brachte vor, er habe die Behandlung nur
auf Wunsch seiner Patientin fortgeführt. Der zuständige Richter entschied
jedoch zugunsten der Geschädigten
und sah in dem Fall eindeutig eine Verletzung der Sorgfaltspflicht seitens des
Behandlers. Egal ob es der Wunsch der
Patientin gewesen sei, die Behandlung
fortzuführen – er als Spezialist hätte die
Risiken abwägen müssen. Die Geschädigte erhielt mehr als 800.000 Dollar für
Schäden, Verlust von Einkommen und
Folgekosten der zahnmedizinischen
Behandlungen. DT
Quelle: ZWP online
[3] =>
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
Schöne Haare –
schöne Zähne?
Genmutationen: Auswirkungen auf Zahnschmelz & Schmelzhärte.
BETHESADA – Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Haarstruktur und dem Zahnschmelz?
Glaubt man Wissenschaftlern des
Laboratory of Skin Biology, National
Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS),
NIH, Bethesda, Maryland, USA, so
existiert eine Verbindung. Grundlage ist die Bildungsfähigkeit von
Keratinen, die auch für starke
und glänzende Haare verantwortlich sind.
Für ihre Studie, die im
Journal of Clinical Investigation
veröffentlicht wurde, führten die
Forscher bei 1.092 Probanden,
darunter 386 Kinder, genetische
Tests und eine Zahnuntersuchung durch. Die Personen, die
Polymorphismen an den Genen
KRT75A161T und KRT75E337K
aufwiesen, litten verstärkt unter
Karies. Diese Genmutationen
sind im Zusammenhang mit
Störungen der Haarstruktur bekannt. Sie untersuchten die
Zähne der Probanden genauer,
die unter dem Polymorphismus
an KRT75A161T litten. Es zeigte
sich, dass sie eine veränderte
Struktur des Zahnschmelzes und
eine deutlich geringere Schmelzhärte aufwiesen. Daraus schließen die Forscher, dass ein funktionierendes Keratin-Netzwerk
Voraussetzung für die Stabilität des
Zahnschmelzes ist. DT
Forscher des Massachusetts Institute of Technology (MIT) und
der Harvard-Universität haben dies kürzlich genauer untersucht.
CAMBRIDGE – Die Mucine im
Schleim des Speichels schützen uns aktiver vor Karies, als bislang vermutet.
Sie halten nicht nur den Schleim dauerhaft elastisch, sondern schützen aktiv vor Pathogenen wie Streptococcus
mutans. Auch wenn sie die tatsäch-
liche Menge von S. mutans in der
Mundflora nicht verringern, so halten sie die Bakterien doch im Speichel
gebunden. So kommt es nicht zur
Ablagerung am Zahn, wodurch der
Biofilm erst entsteht. Das fanden die
Forscher heraus, indem sie speziell die
Rolle des Mucins MUC5B hinsichtlich seines Einflusses auf die Fähigkeit
von S. mutans, am Zahn anzuhaften
und Biofilm zu bilden, untersuchten.
Laut Erica Shapiro Frenkel
(Harvard), der Hauptautorin der
Studie, ist es für die Mundflora besser,
wenn gewisse Bakterien nicht abgetötet werden, sondern weiterhin im
oralen Microbiom enthalten bleiben,
nur in verringerter Menge.
In einer anderen Studie der
University of California (UCLA)
wurde indessen daran gearbeitet,
einen Speicheltest zu entwickeln,
der bei der Früherkennung von
Krankheiten eingesetzt werden
soll. Über die Erkennung von
Krankheiten durch den Speichel
lieferten vor einigen Monaten bereits schwedische Forscher neue
Erkenntnisse (ZWP online berichtete). Die neuesten Ergebnisse
versprechen eine Früherkennung
bei Krebs, Diabetes und sogar
Autoimmunerkrankungen. Es wird
davon ausgegangen, dass Merkmale in Molekülen der RNA im Speichel
genauso zu finden sind wie im Blut –
und dort über frühe Stadien von Erkrankungen Auskunft geben können.
Der vollständige Bericht dazu wird im
Januar 2015 in einer Sonderausgabe des
Magazins Clinical Chemistry unter dem
Titel „Molecular Diagnostics: A Revolution in Progress“ erscheinen. DT
Quelle: ZWP online
3
(Ausdauer-)Sport schadet Zähnen
Das Austrocknen der Mundschleimhaut als Hauptursache erkannt.
HEIDELBERG – Dass Boxer und
andere Risikosportler einen Zahnschutz tragen müssen, ist klar. Wer
will schon, dass beim nächsten Treffer
das Gebiss k.o. geht? Leider sieht es
so aus, als sei Sport überhaupt eine
ungesunde Sache – jedenfalls für
unsere Zähne.
Das ergab jetzt eine Studie der
Universitätsklinik Heidelberg. Die
Mediziner untersuchten den Zahnstatus von 35 Triathleten und 35 gesunden Nichtsportlern, befragten sie
über Zahnpflege, Ess- und Trinkgewohnheiten und gegebenenfalls über
ihre Fitnessroutine. Das Ergebnis:
Je regelmäßiger, intensiver und länger die Sportler trainierten, umso
schlechter war der Zustand ihrer
Zähne.
Als Ursache nennt die Studie in
erster Linie das Austrocknen der
Mundschleimhaut. Es macht sich bereits nach 35 Minuten körperlicher
Anstrengung bemerkbar. Auch konsequentes Trinken kann diesen Prozess
nicht verhindern, allenfalls verzögern. Zweitens verändert sich wäh-
rend des Trainings
die chemische Zusammensetzung des
Speichels hin zu einem alkalischen PHWert. Der temporäre
basische Speichelmix greift offensichtlich Zahnschmelz
und Zahnfleisch an,
unter anderem weil
er die Bildung harter
Beläge, also Zahnstein, begünstigt.
Wie schlecht es um die Zahngesundheit auch von Spitzensportlern
steht, machte bereits 2012 ein zahnmedizinischer Check während der
Olympischen Spiele in London deutlich. 55 Prozent von 278 untersuchten
internationalen Athleten hatten Karies, 76 Prozent Zahnfleischentzündungen, 45 Prozent Abnutzungen,
rund die Hälfte der Teilnehmer hatte
sich beim Sport bereits einen Zahn
beschädigt. Während man aber bislang vor allem mechanische Einflüsse
wie starkes Pressen der Zähne wäh-
rend des Trainings, die stark zuckerhaltigen Sportgetränke, Energiegele und
-riegel sowie eine auf Kohlenhydraten
basierende Ernährung verantwortlich machte, weist die Heidelberger
Studie in eine neue Richtung.
Eine Lösung für dieses Problem
gibt es: Dr. Costin Marinescu von
der Ästhetischen Zahnheilkunde
München hat eine Beißschiene aus
Kunststoff entwickelt, die das Gebiss
von Sportlern schützt. DT
Quelle: Ästhetische Zahnheilkunde München
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Quelle: ZWP online
Mucine im Speichel
schützen vor Karies
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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
International Science
4
Bildgebung in der 8er-Region
Die digitale Volumentomografie ist zu einem Beinahe-Standard für die Bildgebung im Zusammenhang mit Weisheitszähnen geworden. Warum ist das so und
warum ist nicht immer eine dreidimensionale Bildgebung notwendig? Von Priv.-Doz. Dr. Dr. Heinz-Theo Lübbers und Priv.-Doz. Dr. Dr. Astrid Kruse Gujer, Zürich.
Die Entfernung der Weisheitszähne
stellt einen häufigen mund-, kieferund gesichtschirurgischen Eingriff
dar. In Anbetracht des niedrigen
Patientenalters und des prophylaktischen Charakters der Operation
sind besonders exakte Indikationsstellung und Patientenaufklärung
unabdingbar.
Im Unterkiefer stellen Schäden
am Nervus mandibularis eine seltene aber typische Komplikation
des Eingriffes dar. Über sie ist aufzuklären.1–3 Sursala und Dodson4
geben eine Häufigkeit von ein bis
22 Prozent für eine postoperative
Gefühlsstörung der Unterlippe an.
Unterschiedliche Einflussgrößen
(Patientenalter, Erfahrungsgrad
des Chirurgen, Impaktionstiefe des
Zahnes) sind beschrieben.5–7
Eine Kieferhöhleneröffnung
oder auch das Zurücklassen von
Zahnanteilen sind weitere Problembereiche bei der Weisheitszahnentfernung.
Oft genügt die Orthopantomografie (OPT) zur Einschätzung der
Situation und ihrer immanenten
Risiken. Die anatomische Vielfalt
bei retinierten Weisheitszähnen
macht eine präoperative Einschätzung der Gefahren aber gelegentlich
welche Informationen aus ihr zusätzlich zu erwarten sind.
Darstellung von
dreidimensionalen Datensätzen
Eine ideale Darstellungsebene
für retinierte untere Weisheitszähne existiert nicht. Die dynamische Darstellung des vollständigen
Datensatzes ist Goldstandard. Die
Schnittebenen müssen individuell
eingestellt und „durchgescrollt“
werden (Abb. 1). Nur so ist eine
vollständige Analyse der Situation
möglich.20
Angulation und Position
schwierig. Wann immer das OPT
etwas nicht klar aufzeigen kann, gibt
es quasi keine „typische Anatomie“,
die angenommen werden kann.
Die Zähne sind bezüglich aller relevanten Faktoren äußerst variabel.
Zum Beispiel verläuft der Nervus
alveolaris inferior in nahezu 50 Pro-
1
zent der Fälle eben nicht – wie häufig als „normal“ angenommen –
vestibulär des retinierten Weisheitszahnes.8, 9 Etliche Studien haben
Im OPT werden vertikale Position und mesiodistale Angulation
sicher dargestellt. Zu Schwierigkeiten kommt es bei der orolingualen
Zuordnung: Bei einer Überlagerung
mit dem mesial stehenden Molaren
kann ein direkter Kontakt nicht
von getrennt stehenden Zähnen
unterschieden werden, und bei entsprechend gekippten Zähnen bleibt
offen, ob die Zahnkrone oral oder
lingual liegt.
Von besonderer Relevanz für
die Entfernung über den in Europa
verbreiteten vestibulären Zugang
ist die – nur im DVT zu beant-
2
Abb. 1: Näherungsweise axiale Schnittbilder, welche aufzeigen, wie der Nervkanal beim „Durchscrollen“ (Bildfolge von links oben nach rechts unten) durch ein Volumen erkannt werden kann. Er läuft hier zunächst vestibulär an der
distalen Wurzel 48 vorbei, um dann zwischen den zwei Spitzen der mesialen Wurzel hindurchzuziehen. – Abb. 2: Axiales Schnittbild eines retinierten Weisheitszahnes: Deutlich erkennbare Schmelzläsion mit entsprechender Indikation
zur Entfernung des Zahnes. Lingual gelegener und ovalär deformierter Nervus alveolaris inferior in direktem Kontakt zur Zahnwurzel.
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sowohl in der konventionellen10, 11
als auch in der dreidimensionalen4, 11–14
Röntgenbildgebung radiologische
Zeichen beschrieben, die eine Risikosituation anzeigen sollen.
Die dreidimensionale Bildgebung für dentale Indikationen
ist eine Domäne der digitalen Volumentomografie (DVT). Diese
garantiert eine detailreiche Darstellung bei niedriger Strahlendosis.15–17 Dem OPT – und anderen
konventionellen Techniken – ist sie
bezüglich diagnostischer Genauigkeit überlegen.8, 14, 18, 19
Der vorliegende Artikel soll
den Indikationsbereich der DVT
vor operativer Weisheitszahnentfernung abgrenzen und darlegen,
wortende – Frage, ob eine intakte
Kortikalis möglichen Luxationen
von Zahnteilen in Richtung Mundboden entgegensteht oder mit besonderer Vorsicht agiert werden muss.
Anatomie und Pathologie
Neben der Wurzelzahl können
auch Krümmungen graziler Wurzelanteile nur in der Schnittbildgebung sicher eingeschätzt werden.
Gerade bei dieser Fragestellung ist
es wichtig, das Volumen zu nutzen,
um jede einzelne Wurzel in ihrer
Längsachse darzustellen.
Gelegentlich kommen in der
DVT kariöse Läsionen an (teil-)
retinierten Weisheitszähnen zur
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International Science
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belastung. Für ein Ganzkörper-CT
(45-jähriger Patient) wird von
Brenner und Elliston eine Wahrscheinlichkeit von 0,08 Prozent
angegeben, als Strahlenfolge an
einer bösartigen Erkrankung zu
versterben.24 Natürlich ist diese
Gefahr für ein DVT des Ober- oder
Unterkiefers um Größenordnungen
niedriger. Uns sind keine belastbaren Daten oder gar Studien zur
Risikoabschätzung bekannt, aber
naturgemäß verbleibt ein Rest risiko. Besorgniserregend ist vor
allem, dass sich viele medizinische
Fachpersonen dieser Gefahren
nicht bewusst sind.25
Darstellung (Abb. 2). Für die Frage
der OP-Indikation und -Dringlichkeit ist dies von ausgesprochener
Bedeutung.
Mandibularkanal
Das OPT kann über statistische
Zeichen hinaus keinerlei Beitrag
zur Aufklärung der Lagebeziehung
zwischen Zahnstrukturen und
Mandibularkanal leisten.12, 21, 22 In
der DVT hingegen kann die Nervlage und auch seine Form leicht
erkannt werden.
Etwas über dreimal erhöht ist
das Risiko für eine postoperative
Nervläsion, wenn ein direkter
Kontakt (Abb. 2) zwischen Zahnanteilen und Nerv besteht. Eine
Einengung (Abb. 2) des Nervkanals
erhöht das Risiko um das Dreieinhalbfache.14
Klinische Schlussfolgerungen
Relativierung
für den Oberkiefer
Bezüglich der erforderlichen
radiologischen Abklärung bei retinierten Weisheitszähnen sind
Ober- und Unterkiefer getrennt zu
betrachten. Einen Nervus alveolaris
superior gibt es nicht und komplexe
Wurzelkonfigurationen machen
erkennbar, sodass der Zugang
modifiziert werden kann und keine wesentlich erhöhte Morbidität
resultiert.
aufgrund des spongiösen Knochens weniger Probleme. Die extrem palatinale Lage des Zahnes ist
selten und zu Beginn der OP schnell
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ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education.
ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.
Die Lagebeziehung zur Kieferhöhle ist von geringer klinischer Relevanz, da gerade bei vollretinierten
oberen Weisheitszähnen der Verschluss einer Mund-Antrum-Verbindung eigentlich immer problemlos
ist. Leicht könnte der Bichat’sche
Wangenfettpfropf als zusätzliche
Schicht eingelegt werden, aber meistens ist nicht einmal eine Periostschlitzung für den spannungsfreien
primären Verschluss erforderlich.23
Es bleibt eine mögliche Vorhersagekraft für Luxationen von Zahnanteilen in die Kieferhöhle. Diese
können jedoch bei korrekter Arbeitsrichtung vermieden werden.
Umgekehrt wird auch eine radiologisch erkennbare Knochenbarriere
bei ungünstiger Kraftrichtung regelmäßig zu schwach sein, um eine
Zahnluxation in die Kieferhöhle zu
verhindern. Am Ende ist ein in die
Kieferhöhle gelangter Zahnanteil
ein verhältnismäßig leicht zu korrigierendes Problem. Die größere
Sorge muss den Luxationen des
Zahnes nach retromaxillär, pterygopalatinal und infratemporal gelten.
Für deren Risikoabschätzung bietet
die DVT aber keinen Mehrwert.
Interessant ist die DVT im Rahmen der Thematik von Oberkiefer9ern. Kleine 9er sind im OPT oft
nicht sicher zu identifizieren und es
kann aufgrund der eingeschränkten Übersicht auch nicht davon
ausgegangen werden, dass sie im
Rahmen der OP immer sicher gesehen werden.
Diskussion
Ob das Wissen über individuelle Risikofaktoren zu einer
niedrigeren Komplikationsrate beiträgt, ist unbewiesen.14 Relativierend muss festgestellt werden, dass
gute Evidenz in vielen Einsatzgebieten der Bildgebung ebenfalls nicht
vorhanden ist. Hier gilt der gesunde
Menschenverstand.
Die individuelle Situation inkl.
spezifischer Risiken zu kennen ist
ein Gewinn für die informierte Einwilligung des Patienten. Sie kann
fundierter erfolgen.8, 14 Der Allgemeinpraktiker kann gezielt Fälle
einem Spezialisten zuführen.
Immer abzuwägen ist die für
den Patienten entstehende Strahlen-
Vor geplanter operativer Entfernung von Weisheitszähnen ist das
OPT die radiologische Basisdiagnostik. Sobald das OPT eine enge
Relation zwischen Mandibularkanal
und Anteilen des zur Entfernung
anstehenden Weisheitszahnes nicht
ausschließen kann, empfiehlt sich
eine digitale Volumentomografie.
Ferner kann in speziellen Situationen die Indikation zur dreidimensionalen Schnittbildgebung
bestehen: Bei alio loco anoperierten
Weisheitszähnen muss mit iatrogenen Veränderungen der lokalen
Anatomie gerechnet werden. Dies
führt – neben zusätzlichen forensischen Überlegungen – zu einer
großzügigen Indikationsstellung
für eine DVT.
Insgesamt scheint die dreidimensionale Schnittbildgebung
für potenziell schwierige Situationen gerechtfertigt. Eine Routinediagnostik für retinierte untere
oder gar obere Weisheitszähne ist
sie jedoch nicht. Diese Rolle bleibt
weiterhin beim OPT. Dies mag sich
jedoch in Zukunft aufgrund des
technischen Fortschritts ändern.
Bereits liefern modernste DVTGeräte 3-D-AufnahLiteraturliste
men der 8er Region
mit weniger Strahlenbelastung als typischerweise für ein
OPT benötigt. DT
Kontakt
Infos zum Autor
Priv.-Doz. Dr. Dr.
Heinz-Theo Lübbers
Oberarzt
Klinik für Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie
Zentrum für Zahnmedizin
der Universität Zürich
Plattenstr. 11, 8032 Zürich, Schweiz
Tel.: +41 44 6343420
Fax: +41 44 6344323
t.luebbers@gmail.com
Infos zur Autorin
Priv.-Doz. Dr. Dr.
Astrid Kruse Gujer
Oberärztin
astridkruse@gmx.ch
[7] =>
DTA1214_07_Business 26.11.14 14:21 Seite 1
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
International Business
Dentalhygiene Journal heißt ab 2015
Prophylaxe Journal
Kinderkrebshilfe Tirol
7
Krebskranke Kinder erhalten umfassende Unterstützung.
Umfassender Relaunch der kompletten Journalreihe.
MwSt. | ISSN
18. Jahrgang | €10,00 zzgl.
1
2015
1436-5715 I PVSt. F 47867
ie und
Zeitschrift für Parodontolog
Überarbeitung des Layouts und
der Erweiterung des Themenspektrums der einzelnen Ausgaben betreffen die Veränderungen beim Dentalhygiene
Journal zusätzlich auch den
Titel, sodass die Zeitschrift
ab 2015 als Prophylaxe Journal
erscheint.
Der Verlag verspricht sich
von der Titeländerung eine
klarere Ansprache der Zielgruppe. Der Begriff Dentalhygiene und das damit
verbundene Berufsbild der
Dentalhygienikerin verbindet zwar inhaltlich in idealer
Weise die thematischen
Schwerpunkte, führte aber
oft zu Verwechslungen im
Hinblick auf die Praxishygiene. So soll der Fokus des
Berufsfeldes der Dentalhygienikerin hinsichtlich der
Schwerpunkte Prophylaxe, Erhaltungstherapie und Nachsorge parodontaler und periimplantärer Erkrankungen spezieller aufgegriffen
werden.
präventive Zahnheilkunde
PROPHYLAXE
Journal
Marktübersicht
Fachbeitrag
nismen
Fluoride – Wirkungsmecha
und Empfehlungen für deren
Gebrauch, Seite 08
Prophylaxemarkt 2014:
im
Prävention und Innovation
Überblick, Seite 16
Praxismanagement
ln,
Zahnhygieneartikel samme
die Umwelt schützen und
38
Compliance fördern, Seite
Psychologie
er
Überwinden psychologisch
Hürden in der Zahnarztpraxis, Seite 57
LEIPZIG – Im IDS-Jahr erfährt die
komplette Journalreihe der OEMUS
MEDIA AG einen umfassenden Relaunch. Neben einer durchgängigen
Das neue Prophylaxe Journal
richtet sich gleichermaßen an präventionsorientierte und parodontologisch tätige Zahnärzte sowie Praxisteams im deutschsprachigen Raum.
Die Zeitschrift hat sich im 18. Jahrgang als auflagenstarkes Fachmedium bei 5.000 regelmäßigen Lesern
etabliert. Das Prophylaxe Journal
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der Zahnheilkunde u. a. die Entwicklung der entsprechenden Berufsbilder wie DH, ZMF oder ZMP.
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ein Internetanschluss und ein aktueller Browser. DT
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Frohe Weihnachten und einen
guten Start ins neue Jahr
wünscht Ihnen das Team der DENTAL TRIBUNE AUSTRIA!
© losw
v.l.n.r.: Mag. Heinz Moser, MBA, Bc., Dentsply Austria; MR Dr. Wolfgang Kopp, Präsident
Landeszahnärztekammer für Tirol; Ursula Mattersberger, Obfrau der Kinderkrebshilfe
Tirol und Vorarlberg; Heinz Schmidl, Dentsply Prosthetics Austria GmbH
INNSBRUCK – Auf Initiative der
damaligen Kurie der Zahnärzte,
heutige Zahnärztekammer für Tirol,
wurde in Zusammenarbeit mit der
Firma DENTSPLY Prosthetics Austria, Degudent (vormals Dentsply
Austria) das Projekt „Gold für die
Kinderkrebshilfe“ im Jahr 2000 ins
Leben gerufen. Unter diesem Motto
haben zahlreiche Tiroler Zahnärzte
nun zum fünften Mal von Patienten
gespendetes Alt- bzw Bruchgold in
Form von Zahngold und anderen
Edelmetallen in ihren Ordinationen
gesammelt. Dazu werden spezielle
Sammelboxen in den teilnehmenden
Ordinationen aufgestellt. Die Patienten haben so die Möglichkeit, ihr
nicht mehr verwendbares Zahngold
zu spenden.
Die Firma DENTSPLY Austria
führt das gesammelte Zahngold kostenlos dem Recycling zu. Der Erlös
aus dem rückgewonnenen Edelmetall kommt der Kinderkrebshilfe
Tirol und Vorarlberg zu Gute.
Der Kinderkrebshilfe konnte am
21. November 2014 zum fünften Mal
der Erlös aus von Patienten gespendetem Zahngold überreicht werden,
und zwar der sensationelle Betrag
von 405.497,61 Euro.
Die Obfrau der Kinderkrebshilfe
Tirol und Vorarlberg, Frau Ursula
Mattersberger, ist begeistert: „Die
Kinderkrebshilfe Tirol bedankt sich
im Namen der krebskranken Kinder
und ihren Familien bei allen Beteiligten herzlich, vor allem bei den
Patienten, den Zahnärzten und der
Firma DENTSPLY Austria. “
Dazu MR Dr. Wolfgang Kopp,
Präsident der Landeszahnärztekammer für Tirol: „Über die Jahre
wurde ein sensationeller Gesamtbetrag von über 1,4 Millionen Euro
von den Tiroler Patienten gespendet.
Dieser große Erfolg ist uns Ansporn,
die Goldsammlung in den nächsten
Jahren weiterzuführen.“
Sammelbehälter können von
Zahnärzten jederzeit bei der Tiroler
Zahnärztekammer, Tel. 050511 6020,
angefordert werden. DT
Quelle: Landeszahnärztekammer für Tirol
DPU – „staatlich anerkannte Privatuniversität“
AQ Austria bestätigt mit Reakkreditierung Rechtsstatus der Danube Private University.
KREMS – In einem Bescheid vom
22. September 2014 bestätigt die AQ
Austria – Agentur für Qualitätssicherung und Akkreditierung Austria,
dass die „Danube Private University
eine gemäß den Bestimmungen
des Privatuniversitätsgesetz (PUG)
staatlich anerkannte Privatuniversität ist.“ Die Danube Private University (DPU) ist damit berechtigt, für
die von ihr durchgeführten Studiengänge „anerkannte österreichische
akademische Grade“ zu verleihen.
Nach dem Rechtsstatus einer staatlich anerkannten Privatuniversität
sind deren Lehrenden und Studierenden nach Maßgabe des § 3 Abs 6
und § 94 Abs. 4 PUG den Lehrenden
und Studierenden an staatlichen
Universitäten gleichgestellt.
Aktuell studieren im Wintersemester 2014/15 im Grundstudium
Zahnmedizin 488 Studierende, von
denen knapp 300 aus Deutschland
und 151 aus Österreich kommen.
Ganz überwiegend sind es Kinder
aus Zahnarztfamilien und anderen
Heilberufen.
Der Hauptsitz der Danube Private University mit angrenzendem Zahnambulatorium Krems der Danube Private University (Neubau).
Positives Verfahren der
Reakkreditierung
Privatuniversitäten müssen sich
regelmäßig einer umfassenden Qualitätsevaluierung durch die staatliche
Agentur für Qualitätssicherung
stellen. Die DPU-Akkreditierung
wurde erstmalig mit Wirkung vom
13.08.2009 für fünf Jahre ausgesprochen. Die Akkreditierung der DPU
wurde vom Board der AQ Austria –
Agentur für Qualitätssicherung und
Akkreditierung Austria – nach
Abschluss des Verfahrens gemäß § 10
der PU-Akkreditierungsverordnung
mit Wirkung vom 12.8.2014 um
sechs Jahre bis August 2020 verlängert. Im Rahmen des Verfahrens zur
Verlängerung der DPU-Akkreditierung wurden alle an der DPU angebotenen Studiengänge evaluiert und
in ihrer Fortführung genehmigt.
Aus vielen positiven Bewertungen der wissenschaftlichen Gutachter
zu den DPU-Studien, besonders dem
Diplomstudium Zahnmedizin zum
Dr. med. dent., sei die im Gutachten
unter Punkt 3 „Stärken der DPU“
hervorgehobene Feststellung zitiert:
„Aufbau eines Studienganges (gemeint Zahnmedizin), der auf einer
in sich stringenten Konzeption von
Studienmodellen und Ausbildungs-
methoden beruht, der einen Studienabschluss garantieren sollte (erstmals
per Mitte 2015), der die für die spätere
zahnärztliche Berufstätigkeit erforderlichen Kompetenzen sicherstellt.“
Wichtig ist uns auch die Feststellung im AQ Austria-Gutachten zur
„Orientierung des Studiums an Prinzipien einer ,umfassenden problemorientierten und evidenzbasierten
Zahnmedizin‘.“
Die unter dem Punkt „Standards“ getroffenen Feststellungen
bilden eine weitere wichtige positive
Bewertung für die Verlängerung der
Akkreditierung, wenn es heißt: „Zusammenfassend ist festzustellen, dass
der Aufbau der Lehre, die didaktische
Gestaltung des Curriculums, der
Module der Weiterbildung, aber auch
die Prüfungsordnung, der Workload
und die Studiendauer internationale
Standards jedenfalls erfüllen oder gar
übertreffen. Die geforderten Lernziele und Qualifikationen können
erreicht werden und der vorgesehene
akademische Grad ist international
vergleichbar.“ DT
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8
International Interview
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
„Prävention ist eine kulturelle Errungenschaft“
Die Schweizer Marke Curaprox ist nicht nur in der Schweiz erfolgreich: Die Marktanteile wachsen weltweit. Zahnärzte und DHs haben dabei eine entscheidende Bedeutung.
Welche, das sagen Ueli Breitschmid und seine Töchter Christine und Laura im Interview mit der Dental Tribune D-A-CH.
daher, dass die Referenten bereits aus
der eigenen Praxis wissen, was für
einen Unterschied es macht, wenn
man selber individuell trainiert
wurde und dies an die Patienten
weitergibt – im Vergleich dazu, wie
ihre Arbeit und Erfolge mit den Patienten vor iTOP waren. iTOP setzt ja
genau da an, wo die praktische Ausbildung im Bereich Mundhygiene
und individueller Prophylaxe fehlt.
Bereits 1972 hat Ueli Breitschmid, 69,
die ersten Interdentalbürsten für
gesunde Anwender produziert. Seither sind seine Firma und die Marke
Curaprox auf Erfolgskurs.
Dental Tribune: Ueli Breitschmid,
Sie wollten eigentlich Chemiker
werden, sind jetzt seit Jahrzehnten
im Dentalgeschäft. Wie das?
Ueli Breitschmid: Ich habe den
Einstieg als Chemiker nicht geschafft. Und aus Bequemlichkeit
nahm ich die Offerte meines Vaters
an, in seinem Betrieb als Dentalkaufmann zu starten. 1965 schickte
er mich nach Deutschland, da durfte
ich in einem Dentaldepot in Bonn
ein Praktikum absolvieren und
erlangte den Abschluss als diplomierter Dentalkaufmann.
Wann wurde die Marke Curaprox
etabliert?
U. B.: Das war als wir entdeckten,
dass kaum jemand die Zwischenräume korrekt reinigt. Außer Zahnseide gab es nichts, nur für offene
Zwischenräume. Das Potenzial für
feine Interdentalbürsten, die auch im
geschlossenen Interdentalraum verwendet werden können, hat Curaprox
entdeckt. Damals gab es nur ButlerProdukte, hauptsächlich für PerioCare. Curaprox war bereits ab 1972
auf die ästhetischen Bedürfnisse
der damaligen Front-ZahnersatzLösungen ausgerichtet, und ab 1982
haben wir die weltfeinsten Interdentalbürsten vermarktet, das waren die
Curaprox CPS 10. Und die konnten
eben auch im geschlossenen Interdentalraum angewendet werden. Die
Zahnärzte waren begeistert. Heute
haben wir noch feinere Bürstchen.
Wie ist es dazu gekommen, die
Interdentalbürsten noch weiter zu
verfeinern?
U. B.: Ich habe den Uni-Assistenten Jiri Sedelmayer aus Hamburg
kennengelernt und mit ihm über
Zahnpflege gesprochen. Und so
habe ich ab 1994 die noch feineren
Herr Breitschmid, Ihre Zahnbürste
CS 5460 ultra soft gibt es jetzt in
36 Farben. In wie vielen Ländern
der Erde ist sie anzutreffen?
Ueli Breitschmid: Heute verkaufen wir sie in über 50 Ländern.
In der Slowakei, Slowenien und
Tschechien ist sie die meistverkaufte
Zahnbürste, und auch in ihrem Herkunftsland Schweiz entwickeln sich
die Verkaufszahlen hervorragend.
Ueli Breitschmid inmitten seiner Familie: Carla und Nora, Ehefrau Erika, Laura und Christine (v.l.n.r.).
und noch biegefesteren Curaprox
CPS prime zur Primärprävention
entwickelt. Wichtig war auch, dass
fache Prinzipien: Prophylaxe soll
wirken, keinesfalls verletzen und so
einfach wie möglich sein.
L. B.: iTOP-Seminare werden von
unabhängigen Zahnärzten und
Dentalhygienikerinnen geleitet.
„Wir haben eine gemeinsame Vision, und zwar
die einer besseren Mundgesundheit für alle.“
wir die dazugehörige Schule iTOP
ins Leben gerufen haben.
Laura Breitschmid, da ist Ihr
Stichwort: Was ist iTOP?
Laura Breitschmid: Individuell
trainierte orale Propyhlaxe – iTOP
ist ein Trainingssystem für Dentalprofis. Dabei geht es um drei ein-
Der CURAPROX-Stand zum 39. Jahreskongress von Swiss Dental Hygienists.
Einfach?
L. B.: Ja, Dentalprofis sollen
Prophylaxe leicht in ihre Arbeit integrieren können und Patienten sollen
Prophylaxe genauso leicht umsetzen
können.
In welchem Zusammenhang steht
iTOP mit Curaprox?
Diese haben die iTOP-Ausbildung
absolviert und arbeiten seit mehreren Jahren mit iTOP. Die Zusammenarbeit basiert auf gegenseitigem
Interesse: iTOP arbeitet mit Mundhygienemitteln, die eine atraumatische und effiziente mechanische
Primärprophylaxe ermöglichen.
Solange Curaprox die iTOP-Anforderungen erfüllt, werden wir
Curaprox-Produkte empfehlen.
Gleichzeitig profitiert Curaprox von
den Feedbacks und Erkenntnissen
der Dentalprofis. Wir haben eine gemeinsame Vision, und zwar die einer
besseren Mundgesundheit für alle.
Und weil die mechanische Plaquekontrolle nach wie vor nicht als
Standard im Lehrplan zur Ausbildung zum Zahnarzt steht, arbeiten
wir zusammen, um die individuell
trainierte orale Prophylaxe vorwärts
zu bringen.
iTOP richtet sich also an Zahnärzte
und DHs, und das auf dem Gebiet,
das Zahnärzte und DHs wohl am
besten verstehen. Woher nimmt
iTOP die Kompetenz, die Glaubwürdigkeit?
L. B.: iTOP wird von Dentalprofis selber geleitet, und es entstand
ja aus ihrer eigenen Motivation:
Jiri Sedelmayer, Gründer von iTOP,
arbeitete jahrelang als Zahnarzt und
an der Universität mit den Studenten. Die Glaubwürdigkeit kommt
Diese CS-Zahnbürste gibt es seit
1979 in unveränderter Form.
„Pfeifengerade soll sie sein“, steht
in Ihrem Magazin spirit. Warum
wurde sie in den letzten 35 Jahren
niemals überarbeitet?
U. B.: Manchmal gibt es Produkte, deren Design nicht mehr
verbessert werden kann. Dies trifft
auf die CS 5460 zu. Verändert haben
wir die Farben, die Verpackungen
und besonders die Borsten: Mit den
geschützten CUREN®-Filamenten
ist es möglich geworden, viel feinere
Borsten zu verwenden, ohne dass
sich die Zahnbürste wie ein Pinsel
anfühlt. Und wir kreieren Sonderausgaben wie „Copacabana“,
„Hawai“, „Winter“ oder „Valentines“,
es gibt bereits Sammler. Und Zehntausende von Zahnärzten lieben und
empfehlen unsere Zahnbürste seit
Jahrzehnten.
Sie haben eine sehr voluminöse
elastische Zahnseide, den ImplantSaver, und seit einiger Zeit eine
Schallzahnbürste, die Hydrosonic,
neu im Angebot. Worauf liegt der
Fokus, wenn Sie ein neues Produkt entwickeln: Marketing oder
Medizin?
U. B.: Curaprox ist Prävention.
Und das ist mehr als Zähneputzen
oder Flossen. Prävention ist eine kulturelle Errungenschaft, verbunden
mit Wissen, Können und Wollen.
Wir verstehen uns eigentlich als eine
„Mundpflege-Kultur-Veränderungsorganisation“ mit iTOP als Instrument. Neue Produkte müssen
etwas besser machen als bisherige
Produkte. Das kann auch bloß das
Design sein, weil jedermann gerne
Produkte verwendet, die auch gefallen. Wir legen immer großen Wert
darauf, dass Curaprox-Produkte
vom Anwender geradezu geliebt
und nachhaltig angewendet werden.
Aber das hat sehr viel mit der iTOPSchulung und der zahnärztlichen
Empfehlung zu tun.
Zugrunde liegen also medizinische
Überlegungen?
U. B.: Klar, die sind der Anfang,
sei es bei den Interdentalbürsten
oder bei chirurgischen Zahnbürsten
[9] =>
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
International Interview
im besten Fall medium. Da liegt
tatsächlich sehr viel Aufklärungsarbeit vor uns.
oder bei den Mundspülungen. Auch
bei den Baby-Schnullern stand das
Medizinische im Vordergrund, sogar bei der Zahnbürste mit ihrem
Achtkantgriff für den richtigen
Putzwinkel, dem kompakten Kopf
und den weichen, dicht angeordneten Borsten. Und bei der Schallzahnbürste wollten wir nicht einfach
eine Handzahnbürste mit Motor,
sondern eine richtig gute, eine also,
die nicht nur mechanisch, sondern
auch hydrodynamisch reinigt, und
das hochwirksam und ausgesprochen sanft.
Ihr Chlorhexidin-Produkt Curasept
ADS® stand vor einiger Zeit in der
Kritik. Es wirke wie Wasser, sagte
Prof. Lang, das Anti-VerfärbungsSystem verhindere die CHX-Wirkung. Wie ist Ihr Unternehmen mit
dieser Kritik umgegangen?
U. B.: Curasept ADS® ist seit
Jahren extrem erfolgreich, allein
2014 werden sechs Millionen Einheiten verkauft. Wie immer gibt es
Studien, die etwas zeigen, und Studien, die genau das Gegenteil belegen. Klar, es kann sein, dass die reine
Desinfektionswirkung von anderen
Produkten etwas besser ist; dafür ist
die Akzeptanz anderer Produkte viel
geringer. Auch wenn also Curasept
ADS® vielleicht weniger desinfiziert,
ist die Wirkung besser, weil das Produkt tatsächlich konsequent angewendet wird. Davon kann sich jeder
Zahnarzt persönlich überzeugen.
Zum Beispiel eben durch diese hervorragende Akzeptanz bei den Patienten und entsprechend guter
Verheilung von Wunden. Die Zahnärzte, mit denen ich diesbezüglich
gesprochen habe, bestätigen mir,
dass Curasept ADS® ihren Patienten
hilft.
Hat Sie solche Kritik auch persönlich getroffen?
U. B.: Nein. Es war eher eine
Motivation, noch besser zu werden.
So haben wir aufgrund der seit
Jahren anhaltenden Rechtsstreitigkeiten mit einer großen Pharmafirma ein neues Produkt entwickelt,
Curasept HAP. Das bietet mit einer CHX-Konzentration von unter
0,1 Prozent in Kombination mit Hyaluronsäure und PVP-Copolymeren
erstaunlich guten Schutz, und die
Heilungsverläufe sind komplikationsfrei. Ohne die ständigen Angriffe dieser Pharmafirma hätten
wir niemals ein Produkt entwickelt,
das aufgrund der tiefen CHX-Konzentration nicht mehr angreifbar ist
und für identische Wirkung in der
Anwendung sorgt.
Zur Curaden International AG gehört nicht nur Ihre Marke Curaprox,
sondern auch Vital Swiss und swiss
smile. Die eine hat etwas mit Ginseng zu tun, die andere ist eine
Luxus-Zahnkosmetik-Linie. Wie
passt das zusammen?
U. B.: Dadurch, dass man sich
rundum wohlfühlen muss, und das
betrifft eben nicht nur Mund und
Zähne, sondern auch Körper und
Geist. Da passt der original koreanische Ginseng, seine Vitalisierungswirkung ist frappant.
swiss smile deckt die Bedürfnisse
nach Luxus in der Mundpflege ab,
qualitativ und designmäßig. Zum
Beispiel mit der neuen swiss smile
Zahnpasta mit 23,75 Karat Gold,
9
Wie bekannt sind Interdentalbürsten in den anderen Ländern,
die Sie betreuen?
Ch. B.: In Italien sind wir schon
viel weiter, da wir mit Curaprox
bereits über 15 Jahre dort präsent
sind. Außerdem haben wir in den
letzten vier Jahren sehr viele iTOPTrainings mit den DHs durchführen können, und diese geben dann
ihr Wissen ihren Patienten weiter.
In Tunesien und Marokko sind
Interdentalbürsten noch sehr unbekannt. Da hilft es, dass wir eine
Marke aus der Schweiz sind.
Dr. Beat Wäckerle, Präsident der SSO, und Ueli Breitschmid, Präsident des Arbeitgeberverbandes der Schweizer Dentalbranche, eröffnen die DENTAL BERN 2014.
„Neue Produkte müssen etwas besser machen
als bisherige Produkte.“
die mit einer vergoldeten CS 5460Zahnbürste im Set zum Preis von
etwa 100 Euro verkauft wird und sich
zum Renner entwickelt.
Und das Dentaldepot ist auch
international aufgestellt?
U. B.: Wir haben beschlossen,
Curaden zu einem IT-Konzern mit
Dentalhandel, mit E-Learning, mit
Praxismanagement-Software und
Vollintegration von Digital Dentistry umzuwandeln. So, wie es zum
Beispiel Google, Amazon, Apple und
Lieferpartner für Verbrauchsmaterial und als zuverlässiger Kundendienst für Dentalgeräte, CAD/CAM,
Praxishygiene. Aber viele dieser
Dienstleistungen werden künftig
vermehrt via Software optimiert,
weil die Peripherie mehr und mehr
digitalisiert ist. Wir glauben, dass
wir mit unserem sehr starken
Standbein in der Mundpflege für
die tüchtigsten Praxismanager
und -inhaber ein Idealpartner sind.
Dies international, aufgrund der
IT-Möglichkeiten.
Christine Breitschmid, Sie sind
zurzeit oft in Frankreich unterwegs, weshalb?
Christine Breitschmid: Wir sind
seit knapp drei Jahren in Frankreich
präsent, seit zwei Jahren mit einer eigenen Niederlassung. Meine Aufgabe
ist der Aufbau dieser Niederlassung
und des Marktes, das beansprucht
Präsenz. Außerdem pflegen wir mit
der Universität Lyon eine Zusammenarbeit: Wir wirken hier bei der
Gestaltung des Prophylaxemoduls
für die Dental-Studierenden mit.
„Wir haben beschlossen, Curaden zu einem
IT-Konzern mit Dentalhandel, mit E-Learning, mit
Praxismanagement-Software und Vollintegration
von Digital Dentistry umzuwandeln. “
Ebay vormachen. Wir glauben, dass
auch der konservative Zahnarzt,
vorab in den Schwellenländern und
in Asien, die Swissness von Curaprox
und Curaden via Internet und durch
unsere Produkte schätzen wird.
Was sind die größten Herausforderungen für Sie im Moment?
U. B.: Ganz wichtig ist uns,
dass unsere Konsumenten überall
Zugriff auf Dentalprofis haben,
die iTOP-geschult sind. Die größte
Herausforderung sehe ich darin,
Fachpersonal für Schulung und
Mundpflegetraining sowie zur Betreuung unserer Kunden in allen
Ecken der Welt zu gewinnen. Neben
dem erwähnten Umbau des Unternehmens zum IT-basierten Dentalkonzern ist es uns wichtig, auch vor
Ort präsent zu sein: als zuverlässiger
Wie sieht Ihrer Ansicht nach die
Zahnarztpraxis der Zukunft aus?
U. B.: Es gibt keine Patienten
mehr, sondern nur noch Kunden
und Gäste in einer Atmosphäre des
Wohlfühlens. Die Anleitung der
Kunden zur erfolgreichen Mundhygiene zu Hause hat absolute Priorität, dazu gehört die persönliche
Empfehlung von individuell optimalen Pflegemitteln. Man geht
mehrmals pro Jahr in die Wohlfühlpraxis, nämlich so regelmäßig
wie zum Friseur oder zur Massage.
Neben den Spezialgebieten der
Zahnheilkunde gibt es auch gesichtskosmetische und andere kosmetische Dienstleistungen. Diese
Zukunft ist übrigens sehr nah –
schauen Sie sich die Praxis KU64
von Dr. Ziegler am Kurfürstendamm in Berlin an.
Was sind die größten Herausforderungen im französischen
Markt?
Ch. B.: Die vorherrschende
Lehrmeinung in Frankreich besagt,
dass Interdentalbürsten ausschließlich in Fällen von Parodontalerkrankungen angewendet werden
sollen. Das heißt, dass wir mit unseren CPS prime ein Produkt anbieten, von dem selbst die meisten
Zahnärzte nicht einmal ahnen, dass
so etwas überhaupt existiert.
Das heißt, es geht darum, zunächst
Wissen aufzubauen?
Ch. B.: Ja, und das gilt übrigens
auch hinsichtlich der Zahnbürsten.
Denn so weiche Zahnbürsten wie
unsere sind in Frankreich gänzlich
unbekannt. Was da als weiche Zahnbürste gilt, wäre im Schweizer Markt
Wie wichtig sind Zahnärzte und
Dentalhygienikerinnen für Ihr
Unternehmen?
Ch. B.: Aus meiner Sicht sind
sie der Schlüssel für unser Geschäft. Interdentalbürsten korrekt
anzuwenden, das kann nur mit
professioneller Begleitung gelernt
werden. Und das kann niemand
anderes sein als ein Zahnarzt oder
eine DH.
Herr Breitschmid, Sie haben ja
Ihr Pensionsalter erreicht. Wann
lehnen Sie sich zurück?
Ueli Breitschmid: Vor Jahren
sagte ich meinem Vater: Dein größtes Privileg als Unternehmer ist,
dass dich niemand in Pension
schickt. Es ist wirklich ein großes
Privileg, dass ich weiterhin meine
Visionen und Lösungen einbringen
darf. Aber es ist auch richtig, dass es
meine schwierigste Aufgabe ist, die
Unternehmensverantwortung in
die Hände der nächsten Generation
zu geben. Umso schöner ist es, zu
sehen, wie sich Christine und Laura
im Betrieb einbringen.
Aber natürlich genieße ich es,
gemeinsam mit meiner Frau die Zeit
auf unserem Familien-Weingut in
Sizilien zu verbringen und unsere
Weine zu probieren. Ich bin wohl
bald der größte Konsument meines
Palmeri BLU, einem Blend von Nero
D’Avola mit Syrah und Cabernet ...
Wir danken Ihnen allen für das
interessante Gespräch! DT
www.curaprox.com
www.curaden.ch
Ueli Breitschmid, 69, ist Inhaber
des Schweizer Dentaldepots Curaden
und der Curaden International AG, zu
der die Marken Curaprox, swiss smile
und Vital Swiss gehören. Außerdem
pflegt Breitschmid seine Weingüter am
Vierwaldstättersee und auf Sizilien. Mit
seiner Frau Erika hat er vier Töchter.
Christine Breitschmid, 29, hat nach
ihrem Master in European Studies ein
Praktikum in der Schweizer Botschaft
in Rom absolviert und ist seither in Teilzeit als Area Manager bei Curaprox verantwortlich für die Länder Frankreich,
Tunesien, Marokko und Italien.
Laura Breitschmid, 27, ist nach ihrem
Bachelor of Arts in Kunstgeschichte und
Wirtschaftswissenschaften zu Curaprox
gekommen, wo sie die Prophylaxe-Schulungen rund um iTOP weiterentwickelt
und organisiert. Ebenfalls in Teilzeit
führt sie einen unabhängigen Kunstraum in Luzern.
[10] =>
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
10 Events
Online-Fortbildung: Am Bildschirm zum Paro-Profi
Oral-B präsentiert neue Webinar-Reihe mit Experten auf dem Fachgebiet Parodontitis.
Abgeschlossen wird die Reihe
dann am 18. Februar 2015 um 18 Uhr
durch den Vortrag von Dr. Fickl.
Der Titel „Welche Zähne können
wir erhalten, welche eher nicht?“ gibt
die Richtung der Fortbildung klar
vor: Neben den heutigen Möglichkeiten der modernen Parodontitistherapie wird sich der Referent
auch mit deren Grenzen befassen und
insbesondere darauf eingehen, was
zu tun ist, wenn diese überschritten werden. Dementsprechend wird
das Thema „Implantate bei PAPatienten“ in den Ausführungen von
Dr. Fickl eine zentrale Rolle spielen.
Alle Eckdaten zum Webinar sowie die Möglichkeit zur kostenfreien Anmeldung finden sich auch
hier im Fortbildungsbereich von
www.dentalcare.com
SCHWALBACH AM TAUNUS – Der
Arbeitsalltag in einer zahnärztlichen
Praxis kann mitunter sehr stressig
sein – Freiräume für berufliche
Weiterbildungsmaßnahmen zu finden fällt da nicht immer leicht. Eine
attraktive Option, um dieses Problem zu lösen, bietet heutzutage das
Internet. E-Learning lautet in diesem Zusammenhang das Stichwort.
Diese Technik ermöglicht es, Fortbildungsinhalte oder sogar ganze Vorträge bequem vom Bildschirm aus
abzurufen. So zum Beispiel die aktuelle Webinar-Reihe von Oral-B
zum Thema Parodontitis. Mit drei
kostenfrei abrufbaren Online-Vorträgen bringt sie Praxisteams auf den
neuesten Stand.
Parodontitis als große
Herausforderung
E-Learning und Parodontitis –
beide sind aktuell in aller Munde.
Während Ersteres viel beschäftigten
Praxisteams die Chance gibt, sich
ganz einfach am Computer über relevante Themen zu informieren, stellt
die Parodontitis nicht zuletzt aufgrund demografischer Entwicklungen eine der großen Herausforderungen an die moderne Zahnheilkunde dar. Online-Fortbildungen
zur Parodontitis treffen somit gleich
in doppelter Hinsicht den Zeitgeist.
Das hat der Mundpflegespezialist
Oral-B erkannt und drei Experten
auf dem Gebiet für eine WebinarReihe gewinnen können: Prof. Dr.
Georg Gassmann, praxisHochschule
Köln, Priv.-Doz. Dr. Adrian Kasaj,
Universitätsklinikum Mainz, und
*
Fortbildungspunkte werden nur in Deutschland
und Österreich angerechnet.
Vorträge auch später abrufbar
Im Anschluss an die Webinare
bietet
sich den Teilnehmern außerDrei neue Oral-B Webinare unter der Leitung hochkarätiger Referenten stehen seit November 2014 auf dem Fortbildungsprogramm.
dem die Möglichkeit, den Rezember 2014 um 18 Uhr widPriv.-Doz. Dr. Stefan Fickl, Universieine Steuerung bakterieller Kommuferenten im Chat Fragen zum
„Oral-B Webinare“
met sich Dr. Kasaj dem Thema
tätsklinikum Würzburg, behandeln
nikationswege ergeben. Gemäß dem
Thema zu stellen. Des Weiteren
„Parodontale Rezessionen:
in ihren Vorträgen verschiedene AsMotto „Wer den Biofilm besser verkönnen die Online-FortbilUrsachen, Prävention und Bepekte der Parodontitis und widmen
steht, kann ihn auch zielführender
dungen durch das Ausfüllen
handlung“. Anhand einer Vielsich dabei von den Krankheitsursabeeinflussen“ legte der Referent dabei
eines Multiple-Choice-Fragezahl klinischer Fallbeispiele
chen über die Diagnostik bis hin zur
den aktuellen Kenntnisstand zum
bogens abgeschlossen werden,
wird dabei nicht nur geklärt, wie
Therapie einer Vielzahl von zentralen
Thema Biofilm dar und diskutierte
dafür winken den Teilnehmern
parodontale Rezessionen entstehen
Fragen.
parodontale Therapiekonzepte. Wer
zwei Fortbildungspunkte.* Auf der
und wie sie sich verhindern lassen,
den Webinar-Termin nicht wahrOnline-Plattform des Mundpflegesondern auch, welche Therapievernehmen konnte, der muss aber längst
spezialisten Oral-B können zudem
Dreiteilige Webinar-Reihe
fahren dem Behandler zur Verfügung
nicht auf die informativen Ausim Nachhinein Aufzeichnungen aller
Den Anfang machte Prof. Gassstehen. In diesem Zusammenhang
führungen von Prof. Gassmann verVorträge abgerufen werden. DT
mann bereits am 26. November 2014.
werden die verschiedenen Formen
zichten. Denn im FortbildungsUnter dem Titel „Auswirkungen der
der Rezessionsdeckung sowie deren
bereich von www.dentalcare.com lässt
bakteriellen Kommunikation im
Procter & Gamble
jeweilige Anwendungsgebiete im
sich eine vollständige Aufzeichnung
Biofilm auf Diagnostik und Therapie
Professional Oral Health
Vordergrund stehen. Die kostenfreie
der Online-Fortbildung kostenfrei
der Parodontitis“ nahm er nicht nur
Tel.: 00800 57057000
Anmeldung für das Webinar kann
abrufen.
die Eigenheiten oraler Biofilme in
(Service-Center Walzer)
ebenfalls auf www.dentalcare.com
Doch auch das nächste Webinar
den Blick, sondern zeigte auch auf,
www.dentalcare.com
vorgenommen werden.
steht bereits kurz bevor: Am 10. Dewelche Perspektiven sich daraus für
„Gerodontolgie für den Privatpraktiker“
Internationales Fachsymposium zur Alterszahnheilkunde in Bern, Schweiz.
BERN – Am Freitag, dem 13. Februar
2015, findet im Kongresszentrum
Kursaal Bern das 1. Internationale
Gerodontologie Symposium statt.
Diese Veranstaltung, die die Universität Bern zusammen mit der Universität Genf und der Schweizerischen Gesellschaft für die zahnmedizinische Betreuung Behinderter und
Betagter (SGZBB) durchführt, wartet
mit einem abwechslungsreichen Programm auf.
Das Symposium soll in die Thematik einführen sowie moderne und
praxistaugliche Konzepte der Alterszahnheilkunde vermitteln. Unter den
Überschriften „Altern – eine Herausforderung für uns alle“, „Gerodontologische Betreuungskonzepte“ und
„Praktische Tipps zur zahnmedizinischen Therapie beim Betagten“
werden elf namhafte Wissenschafter
die Zahnmedizin aus dem Blickwinkel des alternden Patienten betrachten. Nach den jeweils 30-minütigen
Vorträgen wird sich am Ende jedes
Themenblocks eine Podiumsdiskussion anschließen.
Aus Vancouver wird Prof. Dr.
Michael MacEntee, einer der Begründer des Fachgebietes, anreisen und
das Eröffnungsreferat „The challenges of Gerodontology for the general
Daniel Buser aus Bern, sowie Prof.
Dr. Carlo P. Marinello aus Basel.
Zudem wird eine hochinteressante Industrieausstellung das Symposium begleiten.
practitioner“ halten. Seine jahrzehntelange Erfahrung erlaubt es
ihm, einen Blick auf die großen
Zusammenhänge zu geben.
Zu den Referenten, die über
ihre universitären Erfahrungen
berichten und Betreuungs- und Behandlungskonzepte für die Praxis
vorstellen werden, zählen auch
Prof. Dr. Christoph Benz aus München, Prof. Dr. Ina Nitschke aus
Leipzig, Prof. Dr. Finbar Allen aus
Cork, Irland, Prof. Dr. Michael J.
Noack aus Köln, Prof. Dr. KarlHeinz Krause aus Genf, Prof. Dr.
Im Anschluss, nach Zusammenfassung, Schlußwort und Verleihung
des Posterpreises, besteht die Möglichkeit, die Referenten beim Apéro
näher kennenzulernen und über Gehörtes zu diskutieren.
„Der Tag in Bern verspricht
höchst interessant zu werden!“ –
dessen sind sich der Kongresspräsident Prof. Dr. Martin Schimmel,
Bern, und die Co-Präsidentin Prof.
Dr. Frauke Müller, Genf, sicher.
Anmeldung bis spätestens 31. Januar
2015 unter unter www.ccde.ch DT
Quelle: www.ccde.ch
[11] =>
DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
Events 11
Giornate Romane – Implantologie ohne Grenzen
Im implantologischen Fortbildungseinerlei mal etwas Neues zu bieten, ist der Anspruch der Giornate Romane – der römischen Tage. Die Implantologieveranstaltung, die
am 19. und 20. Juni 2015 stattfindet, setzt auf die Verbindung von erstklassigen wissenschaftlichen Beiträgen, praktischen Demonstrationen und italienischer Lebensart.
ROM – In Kooperation mit der
Sapienza Universität Rom und in
deren Räumlichkeiten erwartet die
Teilnehmer ein ganz besonderes Programm aus wissenschaftlichen Vorträgen, Table Clinics (Tischdemon-
strationen) und Referentengesprächen. Die Referenten kommen aus
Italien, Österreich und Deutschland,
die Kongresssprache ist Deutsch.
Der Samstag steht ganz im Zeichen
von wissenschaftlichen Vorträgen im
Hörsaal der Universität und findet
seinen Abschluss in einem typisch
italienischen Abendessen im Epizentrum der Ewigen Stadt.
Besonders spektakulär gestaltet
sich bereits der Freitag. Während die
Teilnehmer vormittags die Gelegenheit haben, die Stadt individuell zu
erkunden, beginnt 14.00 Uhr mit
dem Learn & Lunch in den Räumlichkeiten der Universität, im sogenannten „Roofgarden“, der besondere Teil
der Veranstaltung.
Jeder Referent betreut unter einer
konkreten Themenstellung einen
„Round Table“. Es werden Studien
und Fälle vorgestellt, die Teilnehmer
haben die Gelegenheit, mit Referenten und Kollegen zu diskutieren und
auch eigene Fälle anhand von Röntgenbildern und Modellen zur Diskussion zu stellen. Das Ganze findet
in einem rotierenden System statt,
wodurch die Teilnahme an mehreren
Table Clinics möglich ist. Eine Vorabanmeldung für die gewünschten
Table Clinics ist dabei in jedem Fall
sinnvoll.
Damit die Veranstaltung auch in
einer möglichst lockeren, ungezwungenen und „italienischen“ Atmosphäre stattfinden kann, werden die
Teilnehmer des „Learn & Lunch“ na-
türlich mit italienischen Weinen und
typisch italienischen Köstlichkeiten
verwöhnt.
Vom Veranstalter OEMUS MEDIA
AG werden auf die Veranstaltung
zugeschnittene Hotel-Arrangements
zusammengestellt, die einen angenehmen Aufenthalt garantieren.
„Giornate Romane 2013“
[Bildergalerie]
Weitere Informationen : OEMUS
MEDIA AG, Tel.: +49 341 48474-308,
www.giornate-romane.info DT
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Aktuelle Entwicklungen
in der MKG-Chirurgie
19. Jahreskongress der ÖGMKG in Tirol legt Schwerpunkt auf
Rekonstruktion und Ästhetik.
MAYRHOFEN – Mit Blick auf die
digitalen Methoden sowie die rekonstruktiven und ästhetischen Behandlungen in der Chirurgie lädt die Österreichische Gesellschaft für Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie vom
27. bis 30. Jänner 2015 erneut zum
fachlichen Austausch in das Europahaus Mayrhofen im Zillertal ein. Im
Rahmen der 19. ÖGMKG-Jahrestagung haben interessierte Gäste die
Möglichkeit, sich über chirurgische
Verfahren zu informieren und sich
durch Gespräche und Diskussionen
im Fachbereich weiterzubilden.
Zahlreiche Gastvorträge sowie
eine umfassende Fachausstellung
sorgen beim Jahreskongress für einen
allgemeinen Überblick über die aktuellen Entwicklungen in der MKGChirurgie. Hauptthema der Veranstaltung sind aufgrund ihrer hohen
Relevanz in der Chirurgie die Rekonstruktion und Ästhetik. Beide Bereiche spielen im klinischen Alltag eine
große Rolle. So kommt der rekonstruktiven Chirurgie unter anderem
in der Traumatologie, der Tumorund Fehlbildungschirurgie und der
Infektiologie viel Bedeutung zu.
Beide Themenkomplexe werden
ebenfalls in ihrem Zusammenhang
zur funktionellen Rehabilitation beleuchtet. Fachlicher Leiter der Jahrestagung ist Univ.-Prof. DDr. Michael
Rasse von der Universitätsklinik
Innsbruck, der über das Thema
„3-D-Planung in der Mikrochirurgie“ spricht. Des Weiteren können
sich die Teilnehmer auf geladene
Vorträge von Univ.-Prof. Dr. Dr. NilsClaudius Gellrich („Computergestützte Rekonstruktionsplanung“),
Univ.-Prof. Dr. Dr. Klaus-Dietrich
Wolff („Mikrochirurgische Rekonstruktion“), Univ.-Prof. Dr. Dr. Alexander Gaggl („Lokale Lappenplastiken“), Prim. Univ.-Prof. Dr. Dr.
Franz Watzinger („Ästhetische Nasenchirurgie“) und Univ.-Prof. Dr.
Hans Kärcher („Facialisrekonstruktion“), Univ.- Prof. Dr. Dr. Hans Peter
Howaldt (Hauttumoren und Rekonstruktion des Gesichtes“) und Prof.
Dr. Warren Schubert (Orbital reconstruction) freuen.
Für Assistenzärzte und -ärztinnen in Ausbildung zum Fach Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie gibt
es darüber hinaus die Möglichkeit,
sich im Rahmen des Curriculums
Ästhetische Gesichtschirurgie unter
der Leitung von Prim. Univ.-Prof.
Dr. Dr. Franz Watzinger weiterzubilden.
Anmeldungen für ermäßigte
Teilnahmegebühren sind bis zum
31.12.2014 möglich.
Weitere Informationen und Anmeldung: www.mkg-kongress.at DT
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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
12 User Report
Biologische Zahnheilkunde – Der zahnmedizinische
Beitrag zur chronischen Krankheit (Teil II)
Im zweiten Teil seines Artikels geht Dr. Dominik Nischwitz auf weitere Störfelder in der Mundhöhle, die sichere Metallentfernung, insbesondere von Amalgam,
sowie auf konsequente Behandlungsalternativen und die gezielte Auswahl biokompatibler Materialien unter den Gesichtspunkten der biologischen Zahnheilkunde ein.
Der erste Teil des Artikels „Biologische
Zahnheilkunde – Der zahnmedizinische
Beitrag zur chronischen Krankheit“ von
Dr. Dominik Nischwitz, Tübingen, befasste
sich mit dem Thema „Der Mund als Spiegel
der Gesundheit“. Die Auswirkungen von
toxischen Metallen wie Amalgam, die in der
Zahnmedizin routinemäßig zum Einsatz
kommen, sowie die Problematik wurzelbehandelter Zähne wurden ausführlich erörtert. Der Bezug zwischen der Mundhöhle
und Symptomen, die anderenorts im Körper
auftreten, wird außerhalb der biologischen
Zahnheilkunde so gut wie nie hergestellt.
Verschiedenste Studien jedoch belegen,
dass nicht nur Amalgam, sondern auch alle
anderen Metalle Entzündungen fördern.
Darüber hinaus wurden als Störfelder wurzelbehandelte Zähne und Entzündungen an
der Wurzelspitze angeführt. Im Folgenden
werden weitere Störfelder in der Mundhöhle
und die Alternativen aufgezeigt.
Unbemerkt von konventionellen
Röntgenaufnahmen kommt es häufig
zu chronischen Entzündungen im
Kieferknochen, meist resultierend aus
alten, nicht optimal verheilten Zahnextraktionswunden, Zahnanlagen
oder Fremdkörpern.76 Hier bilden
sich, ähnlich wie bei den wurzelbehandelten Zähnen, Giftstoffe und Entzündungsmediatoren (TNF-␣, IL-1,
RANTES), die an anderer Stelle im
Körper vielerlei Symptome hervorrufen können – besonders häufig treten
neurologische (NICO) oder Gelenkprobleme auf. Mittels einer dreidimensionalen, digitalen Volumentomografie (DVT) können diese auf Verdacht
gut diagnostiziert werden.
Die Therapie besteht in der
vollständigen chirurgischen Entfernung dieser entzündlich veränderten
Areale und anschließender Desinfektion mit Ozon. In der Praxis des
Autors hat sich die Einlage einer
aus Eigenblut gewonnenen PRGF®Membran (Platelet Rich in Growth
Factors) bewährt. Das frisch entnommene, venöse Blut des Patienten wird
für ungefähr acht Minuten zentrifugiert und daraufhin aktiviert. Nach
30 Minuten bei Körpertemperatur ist
die Membran zur Einlage fertig. Die
PRGF®-Technology ist zu 100 Prozent
autologen Ursprungs und dadurch
vollständig biokompatibel.
Bissproblematik und Dysfunktionen
des Kiefergelenks
Der Biss ist der Thermostat für
die strukturelle Komponente des
Körpers. Der Kauvorgang ist primär
für unser Überleben notwendig.
In den letzten 100 Jahren sind,
neben den iatrogen und traumatisch
verursachten Okklusionsproblemen,
angeborene und entwicklungsbedingte Abnormalitäten der Oberund Unterkiefer alltäglich geworden.
Dies scheint primär epigenetische
Ursachen zu haben, allen voran spielt
die Ernährung hierbei eine entscheidende Rolle. Raffinierte Nahrung,
hauptsächlich Zucker und Weißmehlprodukte, scheinen in direktem
Zusammenhang mit den entwick-
lungsbedingten Zahn- und Kieferfehlstellungen zu stehen.77 Heutzutage ist es in den Industrieländern
relativ selten geworden, dass ein
Kind oder Jugendlicher ohne eine Art
von kieferorthopädischer Apparatur
auskommt.
Dysfunktion und Myoarthropathie
kann es zu einer Vielzahl weiterer
daraus resultierender Symptome
wie z.B. Konzentrations- und Gedächtnisverlust (Minderversorgung
an Neurotransmitter Acetylcholin
durch mangelhafte Durchblutung),
sche Müdigkeit bereits zur Volkskrankheit geworden ist.
Zusätzlich spielt natürlich auch
die individuelle, genetische Entgiftungsleistung des Körpers eine
wichtige und entscheidende Rolle in
dieser Gleichung. Hinzu kommen
14
15
16
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• Niedertouriges Ausbohren bzw.
Raushebeln der Füllung im Ganzen,
um giftige Quecksilberdämpfe zu
vermeiden
• Sauerstoffzufuhr über die Nasensonde (oxidiert Hg, dadurch reduzierte Resorption in der Lunge)
Abb. 14–15: Röntgenologische Darstellung von Restknochenentzündungen (NICO). – Abb. 16–17: Kranker vs. gesunder Knochen. (Fotos: J Oral Pathol Med 1999; 28:423)
Zahn- und Augenebene hängen
direkt miteinander zusammen: bei
jedem Säugetier sind die Augen reflexartig auf den Horizont gerichtet
(Labyrinthstellreflex). Bereits kleinste Änderungen in der Okklusion im
Mikrometerbereich führen zu einem
Ungleichgewicht in diesem Gefüge.
Die Kompensation erfolgt durch
einfache Regelmechanismen im
Muskel- und Bandapparat, initial
jedoch durch eine Verschiebung des
Cranium entlang der Suturen und
Hirnhäute. Meist äußert sich dies
in einer Verspannung der tiefen
Nackenmuskulatur, wird aber über
einen längeren Zeitraum auf den
Schulter- und Beckengürtel weitergeleitet. Dadurch können hier langfristig betrachtet Fehlstellungen und
-haltungen entstehen. Die Verspannungen führen weiterhin zu einer
Minderversorgung des Gehirns mit
Blut in bestimmten Arealen sowie
umgekehrt schlechterem Blut- und
Lymphabfluss aus dem Hirn. Bereits
ein Millimeter Verlust an Bisshöhe
führt zu einem deutlichen Verlust
an Lymphabfluss und damit auch
zu einer Akkumulation an Toxinen
im Hirnareal. Neben den üblichen
Symptomen der craniomandibulären
Migräne, Schlaflosigkeit, Nackenschmerzen, Schmerzen im Bereich
des unteren Rückens bis hin zur
Depression kommen.74
Man könnte den Mund also mit
einer großen Baustelle vergleichen,
die niemals fertig wird. Jeden Tag
muss der Körper Arbeiter und Baumaterial im Sinne von Nährstoffen
und ATP verschwenden, um diese
Baustelle zu kompensieren.
24 Stunden, sieben Tage die
Woche werden für diese Kompensationsfähigkeit des Körpers Nährstoffe verbraucht, an anderen Stellen
im Körper kommt es zu Defiziten
oder sogar zu Mangelerscheinungen.
Die Giftstoffe mehren sich und der
Körper kommt mit der Entsorgung
nicht mehr nach – das Fass läuft über.
Hier liegt teilweise der Schlüssel
zwischen der biologischen Zahnheilkunde und den heute üblichen
chronischen Erkrankungen. Der
Energieverlust des Körpers durch ein
chronisch aktiviertes Immunsystem
liegt laut Straub et al. rechnungsweise bei rund 30 Prozent.78 Diesen
Patienten fehlen also bereits am
Morgen nach dem Aufstehen ein
Drittel der Energie. Somit ist also
nicht verwunderlich, dass chroni-
meist eine mangelhafte Ernährung,
Nahrungsmittelintoleranzen, chronisch bakterielle und virale Infekte
sowie weitere Umwelteinflüsse (Plastik, Pestizide, Lösemittel, Insektizide,
Konservierungsmittel etc.), denen
die Bevölkerung täglich ausgesetzt
ist. Insofern spielt die konsequente
biologische Sanierung der Mundhöhle nicht nur für chronisch kranke
Patienten eine wichtige Rolle, sondern auch, wenn nicht sogar vielmehr, für jedermann, im Sinne der
Prävention.
Es ist allgemein bekannt, dass
bei der Entfernung von Amalgam
verstärkt hochgiftiger Quecksilberdampf (HgO) entsteht. Aus diesem
Grund ist die Entfernung der Metalle,
insbesondere die Amalgamentfernung, unter maximalen Schutzmaßnahmen zum Schutz des Patienten
unabdingbar, vor allem aber auch für
den Behandler und die Assistenz, die
täglich, meist über Jahrzehnte hinweg,
mit dem Dampf in Kontakt kommen.
In der Praxis des Autors hat sich
folgendes Protokoll bewährt:
• Kofferdam (Gummischutztuch –
Schutz vor Spänen und Fragmenten)
• Clean-up-Sauger (s.o. und zusätzlicher Schutz vor Hg-Dampf)
• Nasenschutzmaske mit Gold beschichtet (Gold fängt Quecksilberdämpfe ab), Goldmundschutz für
Behandler und Assistenz
• Chlorella-Algen-Einlage in die Kavität nach Entfernung des Amalgams
(optional) – weitere Optionen sind
möglich
• Infusion mit hochdosiertem Vitamin C und anderen Mikronährstoffen (optional) – reduziert die
Immunantwort
• Metallfreier Zahnersatz
• In der biologischen Zahnheilkunde spielt der richtige Werkstoff
eine entscheidende Rolle. Ob aufwendige Bluttests durchgeführt
(LTT-Test) oder ob Materialien über
bioenergetische Diagnostik (Autonome Regulationstestung, Applied
Kinesiology, Bioresonanz etc.)
überprüft werden, bleibt dem Behandler überlassen. Im heutigen
Zeitalter des überreaktiven, nicht
mehr tolerierungsfähigen Immunsystems sollte die Auswahl der
optimalen Werkstoffe einen wichtigen Stellenwert einnehmen, bevor
eventuell unpassende oder allergisierende Materialien dauerhaft in
den Körper des Patienten eingebracht werden. Denn dies könnte
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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
der Tropfen sein, der das bereits
randvolle Fass zum Überlaufen
bringt. Auch ist es wichtig, den gesamten Körper als integratives System
zu verstehen, anstatt ihn in seine Einzelteile zu zerlegen. In vielen Fällen
ist es in der Praxis des Autors üblich,
zunächst ein primär überreaktives
Immunsystem durch funktionell
medizinische Aspekte aus den Bereichen Ernährungs-, Umwelt- und
Nährstoffmedizin herunterzufahren,
alle Metalle, Entzündungen und wurzelbehandelte Zähne zu entfernen
und zunächst über Langzeitprovisorien Stabilität in dieses Gefüge zu
bringen. Vor allem bei chronischprogredienten Erkrankungen wie
MS, Parkinson, Alzheimer, Krebs
und ALS ist dieses Vorgehen von
entscheidender Bedeutung.
• Das Material der Wahl, sowohl bezüglich Biokompatibilität als auch
Ästhetik, ist momentan Keramik.
Zur Auswahl stehen verschiedene
Keramiktypen: Bewährt haben sich
Konstruktionen aus Zirkon(di)oxid
und in letzter Zeit auch Lithiumdisilikatkeramiken (IPS e.max/
Ivoclar Vivadent). Auch die klassische Feldspatkeramik findet ihre
Anwendung.
• Der Autor ist Vizepräsident der
International Society of Metalfree
Implantology e.V. (ISMI) und so ist
es in seiner Praxis schon heute Standard, auch die Chirurgie vollständig
metallfrei durchzuführen.
• Metallfreie Implantate aus Hochleistungskeramik [Zirkon(di)oxid]
stellen eine wichtige Alternative
gegenüber den üblichen Titanimplantaten dar. Bereits 15 bis 20 Prozent der Bevölkerung reagieren laut
Dr. Volker von Baehr (IMD-Berlin)
unverträglich auf Titan,79 hauptsächlich ausgelöst durch die massenhafte
Verwendung von Titandioxid als
Füllstoff oder Farbstoff in Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln, Körperpflegeprodukten,
Kosmetika, Kaugummi und Zahnpasta. Die gewebsspezifischen Makrophagen reagieren auf die primär
durch Abrieb entstandenen Titanoxidpartikel mit Phagozytose und
einer gesteigerten unspezifischen
Immunantwort (Expression von
„Alarmzytokinen“ TNF-␣, IL-1).
Radar konnte zeigen, dass Zirkonoxidpartikel gleicher Größe im
Gegenzug keine proinflammatorischen Zytokine (TNF-␣) in Makrophagenkulturen induzieren.80
• Wenn man also weiterhin Titan für
den Patienten risikolos inserieren
möchte, sollte man vorab auf jeden
Fall einen Titanstimulationstest
und bei Patienten mit überschießender Immunantwort (High-Responder) eine genetische Entzündungsneigung im Blut bestimmen
lassen, um sicherzugehen, dass dem
Patienten durch das implantierte
Metall kein Schaden zugefügt wird.
Allerdings bleibt natürlich immer
noch die Debatte bestehen, ob die
Metalle als Antenne im Mund wirken
und dadurch die Elektrosensibilität
des Patienten erhöhen.
• Zirkon(di)oxid ist ein neutrales
Element, bedingt lichtdurchlässig
und biokompatibel. Im Vergleich zu
Titan besitzt Zirkon(di)oxid keine
freien Elektronen an der Oberfläche,
wodurch es keinerlei Störfeldcharakter besitzen kann. Außerdem ist
Zirkon(di)oxid im Gegensatz zum
Grau der Titanimplantate durch
User Report 13
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19
20
21
Abb. 18–19: Herstellung einer PRGF®-Membran (Platelet-Rich in Growth Factors). – Abb. 20–21: Schutzmaßnahmen bei der professionellen Amalgamentfernung. Kofferdam –
Goldnasenmaske – Clean-up-Sauger. Nicht im Bild: Sauerstoff- Nasensonde.
seine weiße Farbe hochästhetisch.
Mithilfe des Zirkonimplantates ist
es folglich möglich, Biokompatibilität und Ästhetik zu vereinen.
Seit Kurzem stehen Zirkonoxidimplantate sogar als zweiteilig geschraubte Implantate für alle Indikationen zur Verfügung.
• Zur Verschraubung kann der biologisch orientierte Zahnarzt Schrauben aus PEEK (Polyetheretherketon) verwenden. Dieses Material
wird in der orthopädischen Chirurgie bereits seit Längerem als Ersatz
von Bandscheiben eingesetzt, da es
dem Knochen und Knorpel in seiner
Elastizität sehr ähnlich ist. Sowohl in
Konstanz als auch in Tübingen verwendet der Autor PEEK seit einiger
Zeit für Sekundärgerüste, Brücken
oder als Basis für ESG-Prothesen. Es
ist sehr elastisch und kann auch aus
osteopathischer Sicht für größere
Verblockungen eingesetzt werden,
da es im Gegensatz zum Metallgerüst die Eigenbewegung der Suturen
zulässt bzw. zu kompensieren vermag. Auch die Kaufunktion profitiert von diesem Material, da es
durch seine Elastizität als eine Art
Stoßdämpfer für Kaukräfte dient.
Kontakt
Dieser Bereich ist zwar noch zahnhandwerkliches Neuland, allerdings
sind solche Innovationen nötig, um
langfristig Fortschritte auf dem Weg
zum optimalen Material zu erzielen
– auch die Kosten für ein Sekundärgerüst aus PEEK im Vergleich zu
seinem metallischen Konkurrenten
sind deutlich geringer.
• Vollkeramische Werkstoffe haben
sich in den letzten Jahren nicht nur
im prothetischen und ästhetischen
Bereich bewährt, sondern sind
nun bereits seit Längerem für chirurgische Zwecke einsetzbar. Auch
die Kosten für den metallfreien
Zahnersatz sind deutlich geringer
geworden. Angesichts dieser Tatsachen besteht dementsprechend
keine Notwendigkeit mehr, Nichtedelmetallkronen neben edelmetallhaltigen Versorgungen im Mund
einzusetzen oder Goldaufbauten
auf Titanimplantate zu schrauben.
Es sollte stets ausnahmslos das
Wohl des Patienten im Vordergrund stehen, was mit den
heute zur Verfügung
Literaturliste
stehenden Materialien und Techniken in praktisch
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möglich ist. DT
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DTAT 12/14
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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
14 Industry Report
Einfluss der aktuellen Plasmamedizin auf die
Knochen- und Geweberegeneration
Hautverträgliches Plasma, abgekürzt TtP, wirkt in der Zahnmedizin gegen Karies, Parodontitis und Periimplantitis. Die Therapie mit TtP hat aber auch einen positiven
Einfluss auf die Knochen- und Geweberegeneration. Von Dr. Jens Hartmann, Neumarkt, Deutschland.
Plasma ist ein Teilchengemisch auf
atomar-molekularer Ebene, dessen
Bestandteile teilweise oder vollständig in Atome, Ionen und Elektronen
aufgeteilt sind. In der Medizin eingesetztes Plasma, abgekürzt TtP (Tissue
tolerable Plasma), ist ein Cocktail mit
Raumtemperatur, dessen Bestandteile teilweise über eine Ladung verfügen. Als Basisgas wird in der Medizin Umweltluft für CAP (cold atmospheric plasma), Argon oder reiner
Sauerstoff mit 95 Prozent für COP
(cold Oxygenplasma) eingesetzt. Für
den Heilungsprozess ist dabei der
Reinheitsgrad von entscheidender
Bedeutung. So kann durch Smog
belastete Umweltluft toxische Gase
beinhalten und es demzufolge zu unspezifischen radikalischen Kettenreaktionen kommen. Der therapeutisch genutzte Konzentrationsbereich liegt in der Keimeliminierung
und Wundreinigung bei 40 µg/ml
bis zu 120 µg/ml, zur anschließenden
Unterstützung des Heilungsprozesses
bei nur noch 1 µg/ml bis 20 µg/ml.
Höhere Konzentrationen hätten in
der Heilungsphase eine zytotoxische
Wirkung und würden die Epithelisierung verhindern (Zerstörung der
nachwachsenden Basalzellen). Zur
systemischen Unterstützung des
Heilungsprozesses ist nur CAP oder
COP wirksam. Auch die Applikationszeit ist von ausschlaggebender
3
Sauerstoff. Durch den kurzfristigen
oxidativen Stress wird der Adaptionsmechanismus und damit die Produktion von Erythrozyten mit einem
höheren Gehalt an 2,3-DPG (Regulation des Hämoglobin bei der Sauerstoffabgabe) sowie die Produktion
von antioxidativen Enzymen akti-
1
2
Abb. 1: Anschauliche Darstellung der Plasmawolke. – Abb. 2: Patientin mit FMT während der Full Mouth Disinfection.
Toxizität
TtP hat keine toxische Wirkung
auf lebende Zellen, allerdings ist eine
Lungenbelastung bei der Therapie im
Mundraum mit offenen Systemen
(Glaselektroden) zu vermeiden. Daher muss eine funktionstüchtige Absaugvorrichtung eingesetzt werden.
Wird hierfür der Speichelzieher der
Dentaleinheit verwendet, dieser ist
vom inneren Mundraum in etwa 1
bis 2 cm Abstand zum Wundherd zu
halten. Kommt es trotzdem zu einer
allergischen
Reizung,
z. B. bei Asthmatikern, so ist dies sofort mit einer Sauerstoffmaske zu beheben. Dies dient als reine Vorsichtsmaßnahme, kritische Auswirkungen
sind bei kurzer Einwirkzeit nicht zu
erwarten. Ganz ausgeschlossen werden kann die Lungenbelastung dagegen bei geschlossenen Systemen einer
Full Mouth Disinfection mit TtP.
In diesem Fall bildet ein doppelseitiger Mundeinsatz FMT (Full Mouth
Tray) eine Schutzatmosphäre um
alle Parodontien und Zähne. Das bei
geschlossenen Systemen unter der
Schutzatmosphäre abgesaugte rest-
4
viert. Hierdurch entsteht eine bessere
biochemische Fähigkeit, größere
Sauerstoffmengen an das ischämische Gewebe abzugeben.
Der Epithelschluss ist in der Regel
das Kriterium einer guten Wundheilung, trotzdem kann es auch bei
bester Wundversorgung, aufgrund
einer schwachen Immunlage des
Patienten, zu einer Störung der
Wundheilung kommen. Ergeben sich
Restostitiden aufgrund von „dolor
post extractionem“, kommt es nicht
selten zu chronischen Entzün-
In dieser Phase müssen sich der
Elektrolythaushalt, die Gewebespannung und der pH-Wert im umgebenden Knochen wieder regenerieren,
was eine gute Utilisation mit Sauerstoff erfordert. Diese wird mit einer
Beflutung mit TtP durch die Repolarisation sichergestellt. Zugleich hat
die Beflutung mit TtP einen positiven
Effekt auf die Mikrozirkulation. Es
kommt zu biochemischen Veränderungen in den Geweben, dies verbessert die nutritive Versorgung. Die
Freisetzung von Interleukinen ist ein
weiterer Vorteil. Die Schockphase des
Gewebes wird wesentlich verkürzt,
sodass die Regressionsphase mit anschließender Reparationsphase, das
Einsprossen der Gefäße sowie die
Umwandlung des Granulationsgewebes in Kallus beginnen kann. In der
Regressionsphase wird der Wundboden demarkiert und es kommt zu
Bildung einer Anhäufung von Leukozyten, was die Säuberung des Wundbodens bewirkt. Durch die fehlende
Schorfbildung bei intraoralen Wunden ist das in dieser Phase gebildete
Granulationsgewebe sehr anfällig
für Infektionen und toxische Belastungen, wie z.B. das Rauchen. Eine FMD-Behandlung in Dreitagesabständen ist da-
5
Abb. 3: Weicher Mundeinsatz (med. zertifiziert). – Abb. 4: OZONYTRON-XO. – Abb. 5: OZONYTRON-XP/OZ.
Bedeutung, sie kann von 10 Sekunden
bis zu 15 Minuten betragen und mehrere Sitzungen beanspruchen. Argon
als Basisgas wird zur Keimfreihaltung
bei der Zellkultivierung genutzt.
liche Plasma wird in einem Katalysator in atmosphärischen Sauerstoff
zurückgewandelt. Ist die Schutzatmosphäre gestört, so unterbricht das
Gerät sofort die TtP-Gewinnung, um
sie wieder zu starten, sobald die
Schutzatmosphäre wieder hergestellt
ist. Bei richtiger Dosierung und unter
Beachtung der notwendigen Schutzmaßnahmen entstehen keinerlei
Nebenwirkungen. Somit ist die TtPTherapie unter Verzicht auf den Einsatz von Antibiotika eine effektive
biologische Therapie insbesondere
unter Einsatz von COP.
Topische Wirkung von TtP
Ttp wirkt bakterizid, indem es
die Zellmembranen der Bakterien
schädigt, fungizid durch die Verhinderung der Sporenbildung und deaktiviert Viren durch die Zerstörung
des Andockmechanismus der Hülle.
Darüber hinaus regt es den Abtransport von Lymphflüssigkeit an und erzeugt damit einen Wundreinigungseffekt. Die Wunden heilen besser
durch die Zellsauerstoffsättigung,
und die Freisetzung der Zytokine
IFN, IL (Mediatoren) aktiviert das
Immunsystem. Höher konzentriertes Plasma führt zu einer Koagulation
und zum Stopp von Sickerblutungen,
bei geringer Konzentration erhöht es
die Fließeigenschaft.
Schematisierte Darstellung des Mundeinsatzes. Der FMT umschließt Zähne und
Zahnfleisch und bildet eine Schutzatmosphäre, Plasma wird am oberen und unteren Frontzahn eingeflutet (blauer Strahl),
durchflutet alle Parodontien und Zähne,
penetriert in Kavitäten und das Gewebe
und desinfiziert. An den Molaren des Oberund Unterkiefers wird nicht penetriertes,
überschüssiges Plasma, einschließlich der
Sulkus Fluide, Speichel, Blut etc., wieder
abgesaugt (roter Strahl).
Geweberegeneration
TtP ist unter Verwendung von
Sauerstoff als Basis (COP) ein ideales
Therapeutikum zur Zellneubildung
des Gewebes. Ein Anteil des atomaren
Sauerstoffs utilisiert; der überschüssige, zwar penetrierte, aber nicht utilisierte Anteil formiert sich im gleichen Moment zu bimolekularem
dungen im Knochen, welche vom Patienten oft nicht bemerkt werden. Die Regulationsbereitschaft ist
gestört. Hier ist die Therapie mit
COP eine Behandlungsmöglichkeit.
Die Therapie muss in Dreitagesabständen so oft wiederholt werden,
bis das Granulationsgewebe den
nackten Knochen bedeckt, was in
der Regel bereits nach zwei bis drei
Sitzungen erreicht ist.
mit unbedingt
zu empfehlen.
Empfohlen
wird die Behandlung unter einer
wechselnden Unterdruckphase eines
FMT, um eine weitreichende Penetration in Geweben zu erreichen. DT
Erstveröffentlichung: ZWP spezial 10/2014
Kontakt
Infos zum Autor
Knochenregeneration
Das weiche Bindegewebe ist mit
seinem Metabolismus für den Umund Abbau des Knochens verantwortlich. Bekannt ist auch, dass es
bei einer Wundsetzung zu Veränderungen des Elektrolythaushaltes im
Wundareal kommt. Der in der Implantologie vorliegende mechanische Reiz im Wundgebiet verändert
in der Knochenumgebung des Fräskanals die Blutzirkulation und damit
die Leukozyten-Extravasation.
Dr. med. dent. Jens Hartmann
jens.hartmann@ozonytron.com
MIO International
OZONYTRON GmbH
Tel.: +49 89 24209189-0
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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
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Menschen, die Bedenken bei der Ver-
Industry Report 15
Doppelt Gutes tun: Spendengelder
durch Zahnbürstenrecycling
Umweltinitiative ermöglicht Recycling von Zahnbürsten und Zahnpastatuben.
Schutz vor Karies und eine gute Oralprophylaxe ist dank medizinisch
hochwertiger Mund- und Zahnpflegeprodukte heute für jeden möglich. Wer zudem noch der Empfehlung von Zahnärzten folgt und
seine Zahnbürste alle drei Monate
wechselt, erhöht die karieshemmende Wirkung zusätzlich. Jetzt
zahlt sich eine gute Mundhygiene
auch für die Umwelt aus: Denn die
alten Zahnbürsten und leeren Zahnpastatuben können erstmals recycelt werden. Bei der Umweltinitiative vom Recyclingunternehmen TerraCycle und den Mundhygienespezialisten Colgate,
elmex und meridol werden v. a.
Zahnärzte aufgefordert, erstmals ihren Zahnpflegeprodukteabfall nachhaltig und kostenlos zu recyceln und erhalten dafür
Spendengelder.
das Sammeln der Abfälle in der Praxis
organisiert. „Müll produzieren wir
alle. Das separate Sammeln ist unkompliziert und dient zudem noch
der Umwelt und einem guten
Zweck.“ Das hat die Prophylaxeexpertin und ihr Team schließlich
von einer Teilnahme bei TerraCycle
Recyclingsystem
Schwarz für Weiß?
Die blutstillende und den
pH-Wert neutralisierende Wirkung der fluoridfreien Zahnpasta
SPLAT BLACKWOOD unterstützt
die natürliche Schutzeigenschaft
der Mundflora. Die Kohle aus karelischer Maserbirke bleicht die
wendung von Zahnpasta mit Fluor
haben, und von Kindern bedenkenlos genutzt werden. DT
Smilestore AT
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www.smile-store.at
Das Umweltunternehmen TerraCycle ermöglicht das erste Recyclingsystem für Zahnbürsten, Zahnpastatuben, Zahnseidedosen und
Kunststoffumverpackungen, an dem
sich auch Zahnarztpraxen kostenlos
beteiligen können. Durch die Initiative werden Prophylaxe und Zahnbürstenwechsel erstmals nachhaltig
und umweltschonend gestaltet.
2013 startete das Sammelprogramm,
und seitdem beteiligen sich bereits
knapp 200 Sammelstellen in Österreich.
Vor allem Zahnarztpraxen nutzen
das Programm, um zu mehr Nachhaltigkeit beizutragen. „Das Recyclingprogramm für Zahnpflegeabfälle eignet sich perfekt für unsere
Zahnarztpraxis“, findet Sabrina Dogan
von der Zahnarztpraxis Dr. Glinz, die
überzeugt. Auch bei den gut 20 Prophylaxe-Patienten, die pro Tag in
der Praxis behandelt werden, kommt
die Sammel- und Recycling-Aktion
gut an.
Mitmachen ist einfach
Die Zahnpflegeabfälle werden
in einem beliebigen Behälter gesammelt. Ist dieser voll, wird der Karton
kostenlos an TerraCycle geschickt.
Zusätzlich erhält die Praxis zwei Cent
pro eingesandter Zahnbürste und
Co., die das Team an einen sozialen
Verein nach Wahl spenden kann. Der
gesammelte Abfall wird erstmals zu
100 Prozent wiederverwertet. Dadurch werden nicht nur natürliche
Ressourcen geschont, sondern auch
soziale Projekte finanziell unterstützt.
Wolfram Schnelle, General Manager von TerraCycle, erklärt: „Das
Sammelprogramm findet großen
Zuspruch. Vor allem Zahnärzte nutzen es, um ihren ‚Abfall‘ nachhaltig
zu entsorgen und ihre Patienten zu
mehr Mundhygiene zu motivieren, indem sie regelmäßig
ihre Zahnpflegeprodukte
austauschen. Jetzt fördert
der Verbraucher neben der eigenen Gesundheit gleichzeitig
Nachhaltigkeit, Umweltschutz
und einen gemeinnützigen
Zweck.“
Und das Sammelprogramm hat Erfolg: In den sieben Ländern, in denen Colgate
das Recycling von Zahnpflegeabfällen unterstützt, konnten
mittlerweile bereits über 1,2 Millionen gebrauchte Zahnbürsten und
leere Zahncremetuben für das Recycling gesammelt und über 16.000
Euro für gemeinnützige Organisationen gespendet werden. So kann
jeder seinen Beitrag für mehr Nachhaltigkeit leisten. Neben dem Sammelprogramm für Zahnpflegeprodukte gibt es auch ein Recyclingprogramm für Zigarettenstummel in
Österreich. Weitere Infos zum Programm und zur Anmeldung unter:
www.terracycle.at DT
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Wirtschaftliche Aspekte spielen heutzutage in Zahnarztpraxen eine immer
größere Rolle. Kostenbewusstsein gehört deshalb beim Einkauf von Material dazu. Mit besonders günstigen
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über die Produktkategorien gefunden.
Das Besondere auf www.minilu.at:
Es kann einfach auf Rechnung bestellt werden. Eine Anmeldung ist
dafür nicht erforderlich. Wer sich
jedoch registriert, kann im eigenen
Kundenkonto jederzeit nachschauen, welche Materialien bei der
letzten Bestellung dabei waren. Produkte, die in der täglichen Praxis
besonders überzeugt haben, lassen
sich so leicht nachbestellen. Ab einem
Warenwert von 350 Euro ist der Versand sogar kostenlos.
Besonderes Einkaufserlebnis
trägt der Onlineshop der Tatsache
Rechnung, dass im Praxisalltag Materialbestellungen meist nicht lange im
Voraus geplant werden können. Besonders die schnelle Lieferung sorgt
regelmäßig für Begeisterung unter
den minilu-Kunden. Das zeigt sich in
den vielen positiven Kommentaren
im Bewertungstool, das auf der Seite
integriert ist.
Einfach bestellen
Außerdem ist der Shop intuitiv
zu bedienen. Alle Materialien werden
Außergewöhnlich ist das Design
der Site in Rosarot mit der Comicfigur
minilu. Als Zahnfee der besonderen
Art macht sie mit Tipps und Tricks
den Alltag von Praxisteams einfacher.
So zeigt sie in kurzen Lehrfilmen Anwendungstipps und Wartungsarbeiten. Besonderer Höhepunkt der Seite
ist die minilu-Welt, in der zahlreiche
nützliche und schöne Artikel im minilu-Design erhältlich sind: vom Prosecco in der Dose bis hin zum Mousepad. Damit können Praxismitarbeiter sich und anderen eine Freude
machen oder ihren Arbeitsplatz aufpeppen. Besonderen Anklang finden
diese minilu-Artikel bei echten Fans –
und diese werden immer mehr. In
Deutschland und den Niederlanden
ist der minilu-Onlineshop bereits seit
einiger Zeit auf Erfolgskurs: Schon
mehr als 6.000 zufriedene Kunden
vertrauen auf Topqualität zu Bestpreisen. Seit Mai 2014 profitieren
auch Zahnärzte und Labors in Österreich davon, dass minilu – in Abwandlung des Unternehmensmottos
– „mini Preise macht“. DT
minilu GmbH
Tel.: +43 800 297967
www.minilu.at
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PERIO TRIBUNE
The World’s Periodontic Newspaper · Austrian Edition
No. 12/2014 · 11. Jahrgang · Wien, 3. Dezember 2014
Fernwirkung im Fokus
Portfolioerweiterung
Produktentwicklung
Um Plaque von der Zahnhartsubstanz
zu lösen, müssen die mit den Borsten der
Zahnbürste ausgeübten Scherkräfte die
Haftkraft des Biofilms überwinden. Geht
es auch durch Schallwellen? 4Seite 21
BIOMET 3i konzentriert sich auf die Vermarktung strategischer Systemlösungen
für Nachhaltige Ästhetik, VollprothesenRehabilitation und Peri-ImplantatGesundheitsmanagement. 4Seite 22
Deppeler SA hat seine klassischen GraceyKüretten weiterentwickelt: Sie besitzen
eine ideale Form, Winkel, Klingenstärke
und -design bieten dem Zahnarzt und der
DH maximalen Komfort. 4Seite 23
Mechanische Dekontamination
von Titanimplantaten
Implantatoberflächendekontamination und Modifikation der rauen Implantatoberflächen
stellen große Herausforderungen dar. Von Dr. Gordon John, Düsseldorf, Deutschland.
(a)
(b)
(c)
1
2
Abb. 1: Klinische Defektklassifikation nach Schwarz et al., wobei die Klasse 1-Defekte intraossäre Defektkomponenten verschiedener
Formen beschreiben, währenddessen der Klasse 2-Defekt eine suprakrestale Komponente darstellt. – Abb. 2: Titanbürstchen mit flexiblem
Bürstenkern und radiär abgehenden Titanborsten (a und b), Hans K RB-Line 5 mit Borsten an der Spitze (c). Die Bürste (a) zeigt, dass
bei Bürsten mit radiär abgehenden Borsten bei seitlicher Krafteinwirkung der flexible Bürstenkern den Anpressdruck abfedert.
Periimplantäre Infektionen stellen
zunehmend einen Fokus in der
Zahnmedizin dar. Periimplantäre
Mukositiden treten in bis zu 80 Prozent der untersuchten Patienten und
an 50 Prozent der untersuchten Implantate auf, währenddessen Periimplantitiden in bis zu 56 Prozent
der untersuchten Patienten und an
bis zu 43 Prozent der evaluierten
Implantate festgestellt wurden1. Der
primäre Faktor für die Entstehung
periimplantärer Infektionen ist die
Anlagerung von Biofilm2. Die Ansätze
der Periimplantitistherapien sind
dementsprechend zielgerichtet auf
eine Dekontamination der Implantatoberflächen. Schwarz et al. beschrieben die typischen knöchernen
Defekte, die im Zusammenhang mit
Periimplantitiden auftreten3 (Abb. 1)
und ordneten diesen Defekten Therapieoptionen zu, die vorhersagbare
Ergebnisse liefern. Insbesondere der
Klasse 2-Defekt, der eine suprakrestale Defektkomponente beschreibt,
ist, mit den derzeit zur Verfügung stehenden Materialien und Therapieformen nicht regenerativ erfolgreich
zu behandeln. Hier steht vielmehr
eine resektive Therapie im Vordergrund, die eine möglichst vollständige Entfernung der Biofilmanteile,
die Schaffung guter Hygienefähigkeit der interimplantären Räume,
die Reduktion der Taschentiefen
und, insofern möglich, die Schaffung
einer neuen biokompatiblen Ober-
fläche durch Erneuerung der Titanoxidschicht erreicht.
Romeo et al. definierten folgende
Ziele einer Periimplantitistherapie
an suprakrestalen Defekten4:
1. Entfernung der supragingivalen
Biofilme
2. Chirurgische Lappenpräparation
3. Entfernung des periimplantären
Granulationsgewebes sowie Dekontamination der freiliegenden
Implantatoberflächen
4. Korrekturen bei ungünstigem
Knochenverlauf
5. Modifikation der rauen Implantatoberflächen
6. Erstellung eines individuellen
Biofilmmanagements
Parodontologie
im Aufwind
Infos zum Autor
Statement von Priv.-Doz. Dr. Werner Lill*
er Stellenwert der Parodontologie hat in diesem Jahr
innerhalb der österreichischen Zahnärzteschaft weiter an
Bedeutung gewonnen. Dies ist ein
wichtiger Schritt bei der Bekämpfung
der Volkskrankheit Parodontitis in
unserem Land.
Die Österreichische Gesellschaft
für Parodontologie (ÖGP) verzeichnet
sowohl bei Zahnärzten als auch bei
Prophylaxe-Assistentinnen ein erhöhtes Interesse für parodontologische Fortbildungs- und Qualifizierungsangebote. Ein Grund dafür
könnten die zunehmenden Nachfragen über Diagnose, Prophylaxe und
Therapie der Parodontitis seitens unserer Patienten sein. Die Initiative „Schau auf Dein
Zahnfleisch“ der ÖGP
trägt damit die ersten
Früchte bei der Bewusstseinsbildung in
der Bevölkerung.
Darauf aufbauend
setzt die ÖGP auch im
Jahr 2015 ihre Bewusstseins- und Qualifizierungsoffensive mit
speziellen Parodontologie-Veranstaltungen und unterstützenden Aktivitäten fort.
Den Auftakt für das Parodontologie-Jahr 2015 in Österreich bestreitet das neu etablierte YoungsterTeam der ÖGP mit ihrer Kick-offVeranstaltung am 16. und 17. April in
Seggau. Ziel der ÖGP YOUNGSTERS
D
ist es, junge Zahnarztkollegen sowie
Studierende in den klinischen Semestern für die Parodontologie zu
begeistern und praxisorientierte Fortbildung anzubieten. Das Team unter
der Federführung von Priv.-Doz. Dr.
Kristina Bertl, MSc, setzt dabei mit
ihrem Programm auf einen innovativen Mix aus renommierten Referenten, Teamwork-Sessions und auflockernden Team-Competitions.
Vom 24. bis 25. April 2015
bietet die ÖGP unter der Leitung ihrer
PAss-Delegierten Cornelia Bernhard
und Dr. René Gregor, MSc, in Salzburg
erstmals eine eigenständige paroknowledge Fortbildungsveranstaltung
für zahnärztliche Assistentinnen an. Das EinTages-Programm bietet
zahnärztlichen Assistentinnen die Möglichkeit, ihr Parodonto logie-Wissen komprimiert aufzufrischen und
zu erweitern.
Internationales Parodontologie-Highlight
in diesem Jahr ist die
alle drei Jahre stattfindende EUROPERIO
der European Federation of Periodontology (EFP). Vom 3. bis 6. Juni 2015
trifft sich das „Who is Who“ der internationalen Fachszene zum weltweit
größten und wichtigsten Parodontologie-Kongress in London.
*
Präsident der Österreichischen Gesellschaft
für Parodontologie
Fortsetzung auf Seite 18 Ë
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PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
18 State of the Art
Á Fortsetzung von Seite 17
Insbesondere die Punkte der Implantatoberflächendekontamination
sowie der Modifikation der rauen
Implantatoberflächen stellen Herausforderungen der meist in der
Praxis mechanisch durchgeführten Instrumentierung der Oberflächen dar.
fakte nur begrenzt zu empfehlen
sind. Um diese Schwierigkeiten zu
umgehen, wurden die Ultraschalltips mit Kunststoffen ummantelt.
Die Bearbeitung von rauen Titanoberflächen führt allerdings zu
starkem Abrieb, der in der periimplantären Tasche als Rückstand
zu Fremdkörperreaktionen führen
kann.
filmanteilen möglich ist.9 Dies gilt
natürlich ebenso für Küretten oder
Ultraschallscaler, mit denen, aufgrund ihrer Form und Größe, eine
gleichmäßige und vollständige Instrumentierung der Implantatoberflächen in schmalen, tiefen Defekten
limitiert und somit die Effektivität
von diesen Instrumenten in solchen
Situationen eingeschränkt ist.
3
4
5
6
87,5 Prozent lag, währenddessen
in der Testgruppe mit Durchführung einer Implantatplastik nach
drei Jahren die Überlebensrate bei
100 Prozent lag.
Die Implantatplastik stellt zwar
eine sehr effektive Methode zur
Implantatoberflächendekontamination dar, muss allerdings mit der
entsprechenden Vorsicht durchge-
Abb. 3: Rasterelektronenmikroskopische Aufnahme einer säuregeätzten und gestrahlten Titanoberfläche (Promote®, CAMLOG Vertriebs GmbH, Wimsheim, Deutschland) in 500facher Vergrößerung. – Abb. 4: Rasterelektronenmikroskopische Aufnahme nach Behandlung einer Promote®-Oberfläche mit der Hans K Titan-Reinigungsbürste (HK RB-Line 5,
Kentzler-Kaschner Dental GmbH, Ellwangen, Deutschland) in 500-facher Vergrößerung. Die Makro- und Mikroporositäten werden in eine glatte Oberfläche überführt, die ähnlich
einer maschinierten Titanimplantatoberfläche erscheint. – Abb. 5: Rasterelektronenmikroskopische Aufnahme einer industriell gefertigten, maschinierten Titanoberfläche in 500facher Vergrößerung. Charakteristisch sind die feinen, parallel verlaufenden Rillen. – Abb. 6: CAMLOG-Implantat im Kunststoffkiefer bei Simulation einer periimplantären Defektsituation. Der untere Anteil zeigt die unbehandelte Promote®-Oberfläche, die sich grau und matt darstellt. Der obere Anteil des Implantates wurde bereits mit der Hans K RB-Line 5Bürste bearbeitet. Die Oberfläche erscheint nach Bürstung deutlich glänzend.
Instrumentarium
Die klassischen Instrumente,
die zur Oberflächendekontamination von Implantatoberflächen
eingesetzt werden, sind Küretten.
Um Oberflächenartefakte auf den
Titanimplantaten zu vermeiden,
sollten die eingesetzten Instrumente von geringerer Härte sein.
Die von harten Instrumenten erzeugten Rillen und Riefen begünstigen
eine Rebesiedelung der Implantatoberflächen mit Biofilm. Es sollten
beispielsweise Plastik-, Karbon- oder
Titanküretten verwendet werden.
Unter standardisierten Bedingungen wurde beim Einsatz von Plastikküretten ein Anteil dekontaminierter Implantatoberflächen von
68,5 ± 6,8 Prozent5 beziehungsweise
ein Restbiofilmanteil von 61,1 ±
11,4 Prozent6 nachgewiesen.
Eine aufwendigere Methode
stellt der Einsatz von Ultraschallgeräten dar. Nach Oberflächenbehandlung konnten auf rauen
Implantatoberflächen Restbiofilmanteile von etwa 37 Prozent nachgewiesen werden6. Klassische Ultraschallspitzen bestehen aus Stahl,
die aufgrund der bereits erwähnten
Problematik der Oberflächenarte-
Eine weitere Möglichkeit zur
mechanischen Imlantatoberflächendekontamination ist der Einsatz von
Pulverstrahlgeräten. Diese führen
unter standardisierten Bedingungen zu einer nahezu vollständigen
Entfernung der Biofilmanteile mit
Restbiofilmanteilen von 94,3 ± 5,7
bis 100 ± 0,0 Prozent7. Auch wenn
Glycinpulver als schonender eingeschätzt wird als Bicarbonatpulver,
so sind auch nach Anwendungen
von Glycinpulver dezente Oberflächenartefakte in Form von Abflachungen und Abrundungen des
Reliefs der rauen Titanoberflächen
nachweisbar5. Mittels Pulverstrahlgeräten lassen sich Biofilmanteile
nicht nur effektiv, sondern auch sehr
effizient entfernen, allerdings birgt
diese Methode klinisch auch das
Risiko einer möglichen Emphysementstehung8. In In-vitro-Studien,
die verschiedene Defektsituationen
imitieren, konnten auch Schwachstellen, gerade von Pulverstrahlgeräten, aufgezeigt werden. Sobald
der Strahl nicht senkrecht zur Implantatachse geführt werden kann,
ergeben sich durch die Gewindegänge „Strahlschatten“, in denen
keine effektive Entfernung von Bio-
Implantatplastik
Eine sehr effektive Methode zur
Oberflächendekontamination an
Titanimplantaten ist die Implantatplastik. Hierbei werden die suprakrestalen Gewindegänge unter Verwendung rotierender Schleifkörper,
wie feinen Diamanten und Arkansassteinen, komplett abgetragen und die
Implantatoberfläche in eine glatte,
maschinierte Oberfläche überführt.
Somit wird nicht nur eine vollständige Dekontamination der Implantatoberflächen erreicht, sondern
durch den Materialabtrag ebenso die
kontaminierte oberflächliche Titanoxidschicht entfernt. Von einigen
Arbeitsgruppen wurde empfohlen,
im nichtästhetischen Bereich die
rauen suprakrestalen, transmukosalen Anteile zu polieren10. Klinische Untersuchungen konnten zeigen, dass eine resektive Therapie,
kombiniert mit einer Implantatplastik, einer alleinigen resektiven
Therapie überlegen ist. 4 Nach
zwei Jahren mussten die Untersuchungen in der Kontrollgruppe
ohne Implantatplastik aufgrund
akuter periimplantärer Infektionen
abgebrochen werden, wobei die
Überlebensrate zu dieser Zeit bei
führt werden, sodass die bearbeiteten Implantate nicht durch starken
Substanzabtrag zu sehr geschwächt
werden. Implantatfrakturen durch
die normale Kaubelastung könnten
sonst die Folge sein. Wenn der Substanzabtrag so stark ist, dass das
Innengewinde der Implantate auch
nur punktuell freigelegt wird, ist
eine Explantation unvermeidbar.
Titanbürsten
Eine neue Methode zur Implantatoberflächendekontamination
stellt der Einsatz von rotierenden
oder oszillierenden Titanbürsten
dar. Mit diesen Instrumenten ist
eine effektive Biofilmentfernung
möglich. Aufgrund ihrer dünnen
Titanborsten erzeugen sie bei einem
Anpressdruck von 0,25 ± 0,05 N,
der vergleichbar zu jenem bei Verwendung von Küretten ist, keine
Oberflächenartefakte. In einer präklinischen Studie konnte gezeigt
werden, dass bei nur geringem Anpressdruck (vergleichbar den Karbonküretten) Biofilme bis auf einen
Restanteil von 8,57 ± 4,85 Prozent
entfernt werden können, sodass die
Effektivität dieser Bürsten deutlich
höher ist als nach dem Einsatz von
Stahlküretten mit 28,99 ± 5,51 Prozent Restbiofilmanteil. Dabei erzeugten Letztere deutliche Oberflächenartefakte, die sich in einer
Abflachung des Oberflächenreliefs
zeigten11. Die meisten dieser Bürsten haben einen flexiblen Metallkern, von dem radiär ausstrahlend
die feinen Titanborsten abgehen.
Aufgrund dieser Bauweise ist es
möglich, die Bürsten parallel zur
Implantatachse in den Defekt einzuführen und eine möglichst gleichmäßige Dekontamination, auch
zwischen den Gewindegängen, zu
erreichen. Der flexible Bürstenkern
minimiert den Anpressdruck, sodass
keine Oberflächenartefakte erzeugt
werden. Allerdings ist mit diesen
Methoden, ebenso wie mit der Oberflächenbehandlung mit Küretten,
Ultraschallinstrumenten sowie Pulverstrahlgeräten, trotz mehr oder
weniger effektiver Oberflächendekontamination, keine Wiederherstellung der biokompatiblen TitanoxidImplantatoberfläche möglich.
Ein alternatives Bürstendesign
(Hans K RB-Line 5 Titanreinigungsbürstchen) eröffnet diesbezüglich neue Möglichkeiten. Die
Borsten sind nicht radiär angeordnet, sondern an der Spitze befindlich. Dadurch wird diese Bürste
nicht parallel zur Implantatoberfläche angewendet, sondern senkrecht. Der flexible Kern der Bürste
kann somit den Druck nicht abfedern, wie es bei dem klassischen
Bürstendesign der Fall ist (Abb. 2).
Aufgrund dessen sind deutlich höhere Anpressdrücke zu erzielen, was
einen erheblichen Einfluss auf die
Oberflächenstruktur und Qualität
nach der Bearbeitung hat.
Eigene rastereletronenmikroskopische Untersuchungen konnten
zeigen, dass durch diese Bearbeitung
der Titanoberfläche die ursprünglich raue (Abb. 3) in eine Art maschinierte Oberfläche überführt wird
(Abb. 4 und 5). Der Substanzabtrag
ist bei dieser Methode deutlich geringer als bei der klassischen Implantatplastik, aber ausreichend, um
die Titanoxidschicht zu erneuern.
Es wird lediglich die Rauheit weggenommen. Makrostrukturen, wie
Gewindegänge, können mit dieser
Methode nicht abgetragen werden.
Durch diesen, im Vergleich zur Implantatplastik, schonenderen Substanzabtrag werden die Implantate
nur sehr minimal verändert (Abb. 6).
In vitro zeigen sich mit diesen
Bürstchen vollständige Dekontami Literaturliste
nationen der Implantatoberfläche.
Klinische Studien
liegen derzeit jedoch
noch nicht vor. PT
Kontakt
Infos zum Autor
Dr. Gordon John
Poliklinik für Zahnärztliche
Chirurgie und Aufnahme
Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf, Deutschland
Tel.: +49 211 8118155
Gordon.John@med.uni-duesseldorf.de
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Weil jeder Zahn zählt
Parodontitis erfolgreich managen
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Wirkstoff: Chlorhexidindigluconat. Zusammensetzung: 2,5 mg Chlorhexidindigluconat. Sonst. Bestandteile: Hydrolysierte Gelatine (vernetzt mit Glutaraldehyd), Glycerol, gereinigtes Wasser. Anwendungsgebiete: In Verb. mit Zahnsteinentferng. u. Wurzelbehandl. zur
unterstütz. antimikrob. Behandl. von mäßigen bis schweren chron. parodont. Erkr. m. Taschenbildg. b. Erwachs., Teil eines parodont. Behandl.programms. Gegenanz.: Überempf. geg. Chlorhexidingluconat o. einen der sonst. Bestandt. Nebenwirkungen: Bei ungef. 1/3 der Pat.
treten während der ersten Tage n. Einleg. des Chips Nebenw. auf, die normalerw. vorübergeh. Nat. sind. Diese können auch auf mechan. Einlegen des Chips in Parodontaltasche od. auf vorhergeh. Zahnsteinentferng. zurückzuf. sein. Am häufigsten Erkr. des Gastrointestinaltr.
(Reakt. am Verabr.ort). Sehr häufig: Zahnschmerzen; Häufig: Zahnfleischschwell., -schmerzen, -blutg.; Gelegentl.: Infekt. d. ob. Atemwege, Lymphadenopathie, Schwindel, Neuralgie, Zahnfleischhyperplasie, -schrumpfg., -juckreiz, Mundgeschwüre, Zahnempfindl., Unwohls., grippeähnl. Erkrank., Pyrexie; aus Berichten nach Zulassg.: system. Überempfindl. (einschl. anaph. Schock), Weichteilnekrose, Zellgewebsentzünd. u. Abszess am Verabr.ort, Geschmacksverlust, Zahnfleischverfärbg. Weitere Hinw.: s. Fachinform. Apothekenpflichtig. Stand: 10/2014.
Pharmazeut. Unternehmer: Dexcel® Pharma Ltd., 7 Sopwith Way, Drayton Fields, Daventry, Northamptonshire, NN11 8PB, UK, Mitvertreiber: Dexcel® Pharma GmbH, Carl-Zeiss-Straße 2, 63755 Alzenau, Deutschland, Tel.: +49 (0)6023/9480-0, Fax:+49 (0)6023/9480-50.
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PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
20 Perio News
Parodontitis wird unterschätzt
Neues eBook
Versteckte Entzündungen sind Zahnkiller Nummer eins.
Ab sofort auf ZWP online verfügbar.
Etwa drei von vier Menschen leiden
im Laufe ihres Lebens einmal an Parodontitis.1 Damit zählt die Erkrankung gemäß Weltgesundheitsorganisation (WHO) zu den häufigsten und
meist unterschätzten Volkskrankheiten weltweit. Sowohl Erkennung als
auch Behandlung werden in Österreich leider noch nicht in jenem Ausmaß praktiziert, wie es gemäß Daten
internationaler Studien der Fall sein
sollte.1 Die Volkskrankheit und ihre
möglichen Folgen für die Gesundheit
sind noch zu wenig bekannt – und
das, obwohl Zahnfleischentzündungen die häufigste Ursache für Zahnverlust bei Erwachsenen sind. Mehr
als 50 Prozent des Zahnverlustes in
der erwachsenen Bevölkerung sind
auf diese Erkrankung zurückzuführen.1 Durch jahrelange chronische
Entzündung kann auch die Allgemeingesundheit der Betroffenen
nachhaltig beeinträchtigt werden.
1 Österreichische Gesellschaft für Parodontologie (ÖGP)
2 Patientenratgeber Parodontitis
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Bei Vorliegen von Entzündungsanzeichen sollte dringend ein Zahnarzt aufgesucht werden. Dies geschieht – im Vergleich zu Apotheken
– oft jedoch erst spät. Mit dem Ziel,
der Erkrankung bereits frühzeitig
vorzubeugen, werden den österreichischen Pharmazeuten seit September 2014 aktuelle wissenschaftliche
Fortbildungsinhalte zum Thema zur
Verfügung gestellt. Direkt davon profitieren soll die Bevölkerung beim
nächsten Besuch einer Apotheke.
Über Massenmedien wird sie dazu
aufgerufen, Eigenverantwortung für
die persönliche Mundgesundheit zu
übernehmen. Darüber hinaus sind
in Apotheken und Zahnarztpraxen
kostenlose Ratgeber mit Expertentipps der Österreichischen Gesellschaft für Parodontologie (ÖGP) erhältlich.2 PT
Quelle: GlaxoSmithKline Pharma GmbH
Die „Parodontale Diagnostik und
Therapie“ bildet den Mittelpunkt
des neuen eBooks, das ab sofort für
die Leser auf www.zwp-online.info
zur Verfügung steht. Das Autorenduo Dr. med. dent. Lisa Hierse und
Dr. med. dent. Moritz Kebschull
bietet darin einen Überblick über
aktuelle Behandlungsmethoden.
In Deutschland sind derzeit circa
vier bis acht Prozent der Erwachsenen
und 14 bis 22 Prozent der Senioren an
einer schweren Form der Parodontitis erkrankt. Eine moderate Ausprägung der Parodontitis liegt bei 21 bis
45 Prozent der 35- bis 44-Jährigen
und bei 42 bis 54 Prozent der Senioren vor.1 Ob regelmäßige Screenings
zur Feststellung des Parostatus oder
ein systematischer Leitfaden für die
Behandlung – das neue eBook bietet
einen Überblick über die Diagnostik
und moderne Therapieverfahren in
der Parodontologie. Vom dynamischen Prozess der antiinfektiösen bis
hin zur parodontalchirurgischen
Therapie werden die einzelnen Möglichkeiten zur Beseitigung parodontaler Entzündungen bei maximalem
Zahnerhalt erläutert.
Wie gewohnt kann das eBook
mit einem Klick überall auf der Welt
und zu jeder Zeit gelesen werden. Das
Original-Layout der renommierten
1 Micheelis, W., Hoffmann, T., Holtfreter, B.,
Kocher, T., Schroeder, E., Zur epidemiologischen Einschätzung der Parodontitislast in
Deutschland – Versuch einer Bilanzierung.
Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift 2008.
63(7): p. 464–472.
ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis
sowie eine realistische Blätterfunktion sorgen dabei für ein natürliches
Leseverhalten. Benötigt werden lediglich ein Internetanschluss und ein
aktueller Browser.
Dr. Lisa Hierse, Dr. Moritz Kebschull
Parodontale Diagnostik und
Therapie – Ein Überblick über
aktuelle Behandlungsmethoden
Zum eBook
In der umfangreichen Library
finden Interessierte zudem informative eBooks zu Themen wie
„Sinuslift“, „Knochenregeneration“,
„Moderne Endodontie“ oder dem
„Lasereinsatz in der Zahnmedizin“,
die in gedruckter Form als Print-onDemand-Broschüre zum Vorzugspreis versandkostenfrei erhältlich
sind und ab sofort im Onlineshop
bestellt werden können. PT
Quelle: ZWP online
Save the date: Europerio 8
Vom 3. bis zum 6. Juni 2015 findet die Europerio 8 in London
statt. Im hochmodernen ExCeL-Kongresscenter erwartet die
Teilnehmer ein umfangreiches Event-Programm.
© Philip Bird LRPS CPAGB / Shutterstock.com
Als eine der weltweit führenden Veranstaltungen in den Bereichen Parodontologie und Implantologie geht
die Europerio 2015 in die achte
Runde. Seit der ersten Ausrichtung
in 1994 hat sich das Event als fester
Termin im Kalender der internationalen Zahnmedizinerschaft etabliert.
Alle drei Jahre bietet die Europäische
Gesellschaft für Parodontologie
(EFP) im Rahmen der Europerio eine
Möglichkeit zum fachlichen Austausch.
Nach der erfolgreichen Europerio 7 in 2012 mit 7.800 Besuchern
erhoffen sich die Veranstalter 2015
eine nochmalige Steigerung. Seit zwei
Jahren plant das Organisationskomitee um den Vorsitzenden Francis
Hughes dafür das vielversprechende
Programm mit hochkarätigen internationalen Referenten. Neben Paro-
dontologen und Implantologen richtet sich die Europerio ebenfalls an Allgemeinzahnärzte sowie Dentalhygieniker. Ein Großteil des Programms
besteht aus wissenschaftlichen Vorträgen und Diskussionsforen zu den
Spezialgebieten. Hier erhalten die
Teilnehmer einen Überblick über den
aktuellen Status quo der parodontologischen und implantologischen
Therapie sowie Ansätze und Überlegungen der internationalen Kollegen. Darüber hinaus können sie sich
über die Neuheiten in Forschung
und Wissenschaft informieren. Unter
anderem werden Anwendungstechniken, Erkenntnisse der BiofilmForschung und die Periimplantitis
Themen der Vortragsreihe sein.
Noch bis zum 13. Mai 2015 ist die
Anmeldung zur Europerio 8 online
auf www.efp.org möglich. PT
[21] =>
PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
User Report 21
Fernwirkung im Fokus – Borstenkontakt bleibt
Bedingung für Plaqueentfernung
Um Plaque von der Zahnhartsubstanz zu lösen, müssen die mit den Borsten der Zahnbürste ausgeübten Scherkräfte die Haftkraft des Biofilms an Schmelz bzw. Dentin überwinden.
Oder geht es auch durch Schallwellen? Im Folgenden wird auf der Basis physikalischer Grundlagen darüber diskutiert. Von Dr. Christian Ehrensberger, Frankfurt am Main, Deutschland.
Der Begriff der Hydrodynamik ist
Zahnärzten geläufig. So ist etwa
bekannt, dass elektrische Zahnbürsten hydrodynamische Energien in den Biofilm übertragen
können. 1–25 In der Endodontie
nutzt man die hydrodynamische
Spülung zur Entfernung von
Debris und Mikroorganismen
aus eröffneten Wurzelkanälen.26–30
Neben reinen Druckwellen können in Prophylaxe und Therapie
unter anderem auch Kavitationen,
d.h. zerplatzende Luftbläschen,
eine Rolle spielen.
Aus physikalischer Sicht wirken im Mund eines Patienten die
Gesetze der Strömungsmechanik:
So nennt sich die Teildisziplin
der Physik, die sich mit der
Untersuchung des Verhaltens von
Gasen und Flüssigkeiten beschäftigt. Von großer Bedeutung ist
sie insbesondere für den Maschinenbau und hier vor allem für
die Luft- und Raumfahrt sowie
für die Schifffahrt. In letzterem
Bereich spielt auch der sogenannte hydrodynamische Effekt eine
Rolle, der unter anderem fahrende
Schiffe quasi tiefer ins Wasser
hineinzieht.
Schall, Scherspannungen,
Kavitation – erste Einschätzungen
Um die Möglichkeit einer Entfernung von oralen Biofilmen
durch Fernwirkung abschätzen zu
können, muss man alle wirkenden
Kräfte einkalkulieren. Dazu zählen Flüssigkeitsbewegungen, das
Entlanggleiten von im Speichel
mitgeführten Gasbläschen an der
Gewebeoberfläche und die Kavitation solcher Bläschen mit ihrer
„Sprengkraft“.
Für die Abschätzung der Effekte
einer bestimmten Zahnbürste bei
ausgeschlossenem mechanischem
Kontakt der Borsten zum Biofilm,
sprich: nur über die drei angesprochenen Fernwirkungen (n = 1, 2, 3),
ist nun zu entscheiden:
2
konzentrieren sich die weitergehenden Überlegungen auf Zug-DruckSpannungen (Fernwirkung 1) und
Scherspannungen (Fernwirkung 2).
Ein Vergleich von oszillierendrotierender Zahnbürste und Schallzahnbürste zeigt demgemäß: Wenn
überhaupt, so könnte eher die oszillierend-rotierender Zahnbürste
eine hinreichend große Scherspannung erzeugen, um den Biofilm
aufzubrechen bzw. abzulösen.
Diskussion
1
Abb. 1: Zwar erzeugen elektrische Zahnbürsten Flüssigkeitsströme und somit hydrodynamische Energien, für die Biofilmentfernung im
eigentlichen Sinne jedoch ist der Borstenkontakt entscheidend.
• Wenn die Fernwirkung n stärker
als die Kohäsionskräfte/Adhäsionskräfte des anhaftenden Biofilms ist, dann wird der Biofilm
aufgebrochen.
• Wenn die Fernwirkung n weniger
stark als die Kohäsionskräfte/
Adhäsionskräfte des anhaftenden
Biofilms ist, dann wird der Biofilm
allenfalls verformt, aber in seiner
Integrität nicht beeinträchtigt.
Dabei sei ausdrücklich noch
einmal darauf hingewiesen: Schall
ist etwas anderes als Scherspannung,
denn Schall erzeugt nur Druckwellen. Allein diese Überlegung
führt schon zu:
Vermutung 1: Schall vermittelt
via Druckwelle nur Zug-DruckSpannungen. Noch dazu werden
diese von dem Speichel-Zahn-
pasta-Gemisch, dessen Konsistenz
zwischen Suspension und Schaum
liegt, deutlich gedämpft (vgl. Sälzer
et al.31). Schall allein dürfte damit zu
keinem Aufbrechen des Biofilms
führen.
Vermutung 2: Oszillierendrotierende und/oder pulsierende
Borsten könnten theoretisch einen
hydrodynamischen Effekt erzeugen, d.h. einen Strömungsgradienten bzw. unterschiedlich schnell
fließende Flüssigkeitsanteile. Infolgedessen könnte es zu Scherspannungen an der Zahnoberfläche kommen. Ihre Stärke hängt
von der Bewegungsfrequenz der
Borsten, von ihrem Abstand zur
Zahnoberfläche und von der Konsistenz bzw. Zähigkeit der/des
Speichel-Zahnpasta-Suspension/
Schaums ab.
Vermutung 3: Zu Kavitationseffekten kommt es durch Zahnbürsten nicht. Dafür sorgt allein
das teilweise schaumartige Speichel-Zahnpasta-Gemisch. Es verhindert die Bildung von Bläschen,
die dann an die Zahnoberfläche
transportiert würden und dort
„explodierten“. Etwas anderes wäre
es übrigens, wenn es sich um
eine inkompressible Flüssigkeit
handeln würde, wie etwa um
reines Wasser. Man kennt das von
der Nierensteinzertrümmerung
oder von der Instrumentenreinigung im Ultraschallbad: Hier
kommt es tatsächlich zu Kavitationseffekten.
Das führt zum folgenden Zwischenergebnis: Kavitationseffekte
(Fernwirkung 3) werden durch
Zahnbürsten nicht ausgelöst. Daher
3
Abb. 2: Aus der Luftfahrt bekannt, für die zahnmedizinische Prophylaxe interessant: Schubspannung wirkt auf die Oberfläche eines umströmten Körpers, schafft aber eine effektive
Plaqueentfernung nur bei Borstenkontakt. – Abb.3: Als entscheidend erweist sich, dass die durch die Borsten ausgeübten Scherkräfte die Adhäsionskräfte des Biofilms überwinden.
Vorstehend wurden plausible
Vermutungen zur Abschätzung von
Fernwirkungen elektrischer Zahnbürsten auf den Biofilm aus physikalischer Sicht vorgeführt. Danach
lässt sich festhalten: Ein SchallEffekt von entsprechend konstruierten elektrischen Zahnbürsten
im Sinne eines Aufbrechens bzw.
Ablösens des an der Zahnoberfläche
haftenden Biofilms ist nicht vorhanden. Allenfalls kommt es zu Deformationen. Ein weiterer Aspekt
wird in einem aktuellen Review von
Sälzer et al.31 thematisiert: „Da der
Biofilm ein dynamisches Ökosystem darstellt, ist davon auszugehen,
dass er in der Lage ist, sich an veränderte mechanische Belastungen vor
allem durch laminare Strömungen
anzupassen.“
Die durch die Borstenbewegung
bewirkten Scherspannungen könnten zumindest bei oszillierendrotierenden Zahnbürsten zur Zerstörung des Biofilms beitragen. Für eine
genauere Abschätzung sei an dieser
Stelle ein In-vitro-Modell mit realistischen Zahnformen in realistischer
Aufstellung auf der Grundlage der
Scans realer Gebisse vorgeschlagen.
Besonders interessant wären dabei
mögliche Effekte in den Approximalräumen.
Kavitationen, wie sie zur Zertrümmerung von Nierensteinen
oder bei der Ultraschallreinigung
genutzt werden, dürften im Mund
nicht auftreten. Unberücksichtigt
blieben in den hier vorgeführten
Überlegungen und Modellrechnungen die Wirkungen des direkten
Borstenkontakts. Er erzeugt die für
die Entfernung des Biofilms entscheidenden Spannungen. Auf
diesem Gebiet erwies sich die oszillierend-rotierende
Literaturliste
Technologie in einem Cochrane Review32 aus dem Jahr
2014 zum wiederholten Male als das
überlegene Putz Infos zum Autor
system, ein Ergebnis
aus dem sich eine
fundierte Empfehlung für die Praxis
ableiten lässt. PT
Procter & Gamble
Professional Oral Health
Tel.: 00800 57057000
(Service-Center Walzer)
www.dentalcare.com
[22] =>
PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
22 Perio Products
Geht es auch ohne?
Optimale Patientenversorgung
Cupral® – einfach anzuwendendes Präparat
auch ohne Antibiotikaeinsatz.
BIOMET 3i kündigt neue Produkte im strategischen Portfolio an.
Die Ursache einer Parodontitis sind
parodontalpathogene Bakterien, die
die Mundhöhle besiedeln. Allerdings
sind nur wenige der mehr als 500
in der Mundhöhle vorkommenden
Bakterien als solche einzustufen.
Parodontalerkrankungen erhöhen
das Risiko von Frühgeburten und
Neugeborenen mit unterdurchschnittlichem Geburtsgewicht und einer
Vielzahl weiterer Erkrankungen, wie
Durch die CalciumcarbonatMembran, die beim Kontakt zum
durchbluteten Gewebe entsteht und
die Permeabilität für Agenzien hin
zum nichtinfizierten Gewebe verringert, verhält sich das Präparat
gegenüber nichtinfiziertem Material
gewebeschonend.
Die Anwendung von Cupral® als
Breitbandtherapeutikum ohne Resistenzwirkung hat sich daher in der
BIOMET 3i hat eine Vereinbarung für
den Vertrieb des ZEST LOCATOR®
Overdenture Implant Systems unterzeichnet. Dieses System bietet eine weniger invasive Alternative für Patienten,
die ein begrenztes Knochenvolumen
haben, aber dennoch implantatgestützte dentale Teil- oder Vollprothesen wünschen.
BIOMET 3i wird auch den
Vertrieb des Implantatentfernungskits von NeoBiotech
übernehmen. Dieses Kit wurde
speziell für Zahnimplantologen
entwickelt, die im Falle von
Peri-Implantat-Komplikationen
ein Implantat von der entzündeten
Stelle entfernen müssen. Mithilfe des
Entfernungskits können Anwender
Implantate atraumatisch aus MultiImplantat-Systemen entfernen, sodass der Arzt eine erneute Behandlung
mit einem Implantat in Betracht
ziehen kann, das zur Linderung von
Periimplantitis entwickelt wurde (z. B.
das 3i T3® Implantat).
Bart Doedens, Präsident von
BIOMET 3i, erklärt, dass diese neuen
Portfolioprodukte zusammen mit
einer Reihe geplanter neuer Technologien dem Unternehmen die
Möglichkeit bieten, sich auf die Ver-
marktung der folgenden strategischen
Systemlösungen zu konzentrieren:
nachhaltige Ästhetik, VollprothesenRehabilitation und Peri-ImplantatGesundheitsmanagement.
„Wir unternehmen die richtigen
Schritte, um die Behandlungslösungen anzubieten, die unsere Kunden benötigen und für ihre Patienten wünschen“, sagt Doedens.
„Es geht nicht mehr nur um die
,Produkte‘, die man verkauft. Unsere Ärzte möchten Lösungen, sodass
sie ihre Patienten besser behandeln
können, denn diese erwarten weiterhin
eine optimale Versorgung.“ PT
BIOMET 3i Deutschland GmbH
Niederlassung Österreich
Tel.: +43 8000 70017
www.biomet3i.at
Messebesucher sind überzeugt
Hager & Meisinger GmbH stellen Politursets und Knochenaufbaumaterial vor.
Zeitlicher Abfall der Konzentration lebender Keime einer Enterococcen-Kultur in einer
verdünnten Suspension von Kupfer-Calciumhydroxid (= Cupral®, blaue Kurve) im
Vergleich zu dem in einer Calciumhydroxid-Suspension (orange Kurve).
atheriosklerotische Gefäßerkrankungen, welche wiederum zu Herzinfarkt
oder Schlaganfall führen können. Daher sollte eine Parodontitiserkrankung
nicht unbehandelt bleiben.
Cupral® hat sich als einfach anzuwendendes Präparat auch ohne Antibiotikaeinsatz bewährt. Es handelt
sich hierbei um einen Wirkstoffkomplex aus hochdispersem Calciumhydroxid mit einem pH-Wert von
> 12,4 und nichtmetallischen Kupfersalzen. Diese komplexgebundenen
Kupfersalze führen zu einer signifikant
höheren Wirksamkeit gegenüber
konventionellen CalciumhydroxidPräparaten. Bemerkenswert ist die
Langzeitwirkung des Cupral®, die in
dem speziellen Regenerationsprozess
der Kupfersalze begründet ist.
Parodontologie vielfach bewährt und
ist als kostengünstige Alternative zu
den klassischen Parodontitispräparaten in vielen Praxen bereits fester
Bestandteil einer wirkungsvollen
Behandlung.
Die Applikation erfolgt einfach
mit einem Spatel oder direkt mit der
Dosierspritze. Bei deutlicher Taschenbildung kann auch ein Cupral®getränkter Baumwollfaden in die
Tasche eingebracht werden. Auch ein
Austamponieren der Taschen mit
einem getränkten Schwämmchen für
ca. 20 bis 30 Minuten ist möglich. PT
Humanchemie GmbH
Tel.: +49 5181 24633
www.humanchemie.de
Das Unternehmen zieht nach dem
Sommer/Frühherbst 2014 mit
zahlreichen Messeausstellungen
eine rundum positive Bilanz.
Erstmals stellte Meisinger
auf den Fachdental-Messen
Leipzig und Stuttgart sowie
dem EAO-Kongress in Rom,
Italien, mit den Luster® Twist
Kits flexible Poliersysteme für
das intra- und extraorale Bearbeiten aller Keramikrestaurationen
vor. Die flexiblen Polierlamellen ermöglichen eine optimale Anpassung
an jede Oberflächenstruktur und erzeugen auch in schwer zugänglichen
Bereichen wie der Okklusalfläche
hochglänzende Arbeitsergebnisse.
Dank des materialschonenden Designs
bleibt die ursprüngliche Oberflächenstruktur erhalten. Die vierteilige Abstufung der Diamantkörnung sorgt für
kurze Bearbeitungs- und lange Standzeiten. „Zahlreiche Gespräche mit
Zahnärzten und Implantologen haben
uns bestätigt, dass die Hochglanzpolitur an schwer zugänglichen Bereichen
wie zum Beispiel auf den Okklusal-
1
2
Abb1: Luster® Twist Kits. – Abb. 2: Twist Polishing Kit.
flächen mit herkömmlichen Politursystemen oftmals nicht zu einem
zufriedenstellenden Arbeitsergebnis
führt. Genau diese Schwierigkeit haben
wir nun mit den Twist Kits behoben“,
erläutert Meisinger-General Sales Manager Sebastian Lehmann.
Parallel wurde mit dem „Twist
Polishing Kit“ ein entsprechendes
System zur Politur aller Kompositrestaurationen mit den gleichen
Eigenschaften entwickelt. Neben den
brandneuen Politursets war auch das
Interesse an dem im Frühjahr vorgestellten Knochenaufbaumaterial NanoBone® nach wie vor sehr groß. NanoBone® ist als „granulate“, „block“ und
fertig angemischtes „putty“ zur sofortigen Anwendung verfügbar und hat
sich in über 300.000 Behandlungen klinisch bewährt. PT
Hager & Meisinger GmbH
Tel.: +49 2131 2012-0
www.meisinger.de
„Herausforderung Periimplantitis“ trifft den Nerv der Zeit
PerioChip® erzielt beeindruckende Erfolge – ganz ohne operativen Eingriff.
Bei jährlich circa einer Million gesetzter Implantate in Deutschland
erhöhen sich in den Praxen die Periimplantitis-Fälle. Für dieses Krankheitsbild gibt es bisher keine etablierten Behandlungsformen. Die zertifizierte Fortbildungsreihe „Herausforderung Periimplantitis“ nimmt sich
dieser Problemstellung an und diskutiert einen innovativen, nichtoperativen Ansatz. Mit großem Interesse
verfolgten in diesem Jahr rund 200
Teilnehmer in Frankfurt am Main,
München und Berlin neueste Protokolle, um den Implantatkiller Nr. 1
in den Griff zu bekommen.
1 Machtei et. al., J Clin Perio 2011, Vol. 38,
Nr. 11, Machtei et. al., J Clin Perio 2012,
Vol. 39, Nr. 12
Parodontologe Prof. Eli Machtei
(Universitäten Haifa und Harvard)
entwickelte neue Therapieverfahren
mit PerioChip®, die sowohl bei Parodontitis als auch Periimplantitis
beeindruckende Erfolge erzielten.
Priv.-Doz. Dr. Adrian Kasaj erläutert das Ausbreiten von paropathogenen Keimen an
Zähnen und Implantaten.
Durch die Mehrfachgabe von PerioChip®, einem hoch dosierten Chlorhexidin-Chip (36 Prozent CHX), der
lokal mit einer Pinzette in Taschen
appliziert wird, verzeichnete er mit
seinem Team Reduktionen der Taschentiefen bei Implantaten von bis
zu 2 mm1: Ganz ohne operativen Eingriff. Wertvolle Unterstützung, um
Patienten besser behandeln zu können, bot auch der Vortrag von Priv.Doz. Dr. Adrian Kasaj von der Universität Mainz. „Es ist sehr interessant
zu sehen, welchen wissenschaftlichen
Hintergrund die Produkte haben.
Auch aus diesem Grund empfehle
ich Kollegen, sich die Zeit für diese
Fortbildung zu nehmen“, freute sich
Dr. Tatjana Hussain, Berlin, über das
informative Zusammenkommen.
Praxistrainerin und Dentalhygienikerin Astrid Appe rundete den
Themenkomplex mit ihrem Spezialgebiet zur Honorierung unter betriebswirtschaftlichen Aspekten ab:
„Fortbildungen sind eine gute Gelegenheit, sich mit Kollegen fachlich
auszutauschen – gerade in Sachen
Abrechnung“, unterstrich sie die Notwendigkeit von Fortbildungen.
Eine Fortsetzung der Veranstaltungsreihe ist wegen großer Nachfrage für 2015 in weiteren Städten
Deutschlands und auch in Österreich
geplant. PT
Dexcel Pharma GmbH
Tel.: +49 6023 9480-0
www.dexcel-pharma.de
[23] =>
PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2014 · 3. Dezember 2014
80 Jahre Tradition
und Innovation
Unvergleichbar in der Anwendung
Interdentalreinigung leicht gemacht: TePe EasyPick™ – jederzeit und überall.
mers ganz unkompliziert durchgeTePe EasyPick™ ist die einfache Löführt werden. Und wer Probleme bei
sung zur Reinigung der Zahnzwider Anwendung von Flossetten oder
schenräume. Besonders Patienten, deZahnseide hat, erreicht mit TePe
nen die Zahnzwischenraumreinigung
EasyPick™ ganz leicht eine optimale
bislang als zu aufwendig erschien, erMundhygiene. Dieses Produkt ist
leben mit dem neuen Dental-Stick
weder in der Machart noch in der AnTePe EasyPick™, wie einfach und efwendung vergleichbar mit Zahnseide
fizient Interdentalpflege mit dem
oder Interdentalbürsten. Es ergänzt
Mundhygienespezialisten TePe sein
als neue Produktkategorie im Bereich
kann.
der interdentalen Reinigung die effiTatsache ist: Interdentalreinigung
zienten und ausgereiften Progehört zu den wichtigsten
phylaxeprodukte von TePe.
Grundlagen der Mundhygiene –
Der Kern aus Polyamid
und wird dennoch von einem
macht TePe EasyPick™ für eine
Großteil der Patienten vernachsichere Anwendung biegsam
lässigt. Mit dem modernen
und stabil. Die ReinigungsDental-Stick TePe EasyPick™
oberfläche mit den umlaufenhat der schwedische Mundden Silikonlamellen entfernt
hygienespezialist jetzt ein
effektiv aber schonend Bakteneues Produkt entwickelt, das
rien und Essensreste zwischen
die Interdentalreinigung ganz
den Zähnen und ist sanft zum
leicht macht: Somit ist TePe
Zahnfleisch. Die KombinaEasyPick™ jederzeit anwendtion der Materialien Silikon
bar und auch für jedermann
und Polyamid sorgt für Flexigeeignet.
bilität und Stabilität. Der
TePe EasyPick™ vereinrutschfeste Griff ermöglicht
facht Patienten den Einstieg
eine sichere und bequeme
in die InterdentalreiniAnwendung.
gung, eignet sich darüber
Für eine gründliche
hinaus aber auch für die
und schonende Reinikomplette Mundhygiene
gung wird TePe Easyund ergänzend zur AnPick™ in den Interdenwendung von Interdentalraum eingeführt, Vortalbürsten. Unterwegs
und Rückwärtsbewekann die interdentale
Reinigung mit TePe Easy- TePe EasyPicks™ sind in zwei gungen entfernen BaktePick™ auch jenseits des Größen erhältlich – XS/S rien und Essensreste zwischen den Zähnen. Aufheimischen Badezim- (orange) und M/L (blau).
Deppeler: Küretten für die Parodontalbehandlung.
Während DSS-Küretten ideal sind
für den Einsatz bei den meisten parodontalen Behandlungen, bleiben
Gracey-Küretten gleichwohl uner-
dacht: ideale Form, Winkel, Klingenstärke und -design bieten dem Zahnarzt, der Dentalhygienikerin und
natürlich auch den Patienten maxi-
„Deppeler SA“
[Webseite]
setzlich. Aus diesem Grund hat das
Unternehmen die klassischen Gracey-Küretten weiterentwickelt und
ihnen eine neue Dimension gegeben.
Wie alle Deppeler-Produkte wurden
auch die Deep Gracey-Küretten zur
Optimierung der Parodontalbehandlung entworfen. Die Küretten
wurden bis ins kleinste Detail durch-
Perio Products 23
malen Komfort. Zusammen mit den
ergonomischen CLEANext-Griffen
vereinen Deep GraceyKüretten Ergonomie mit
Sicherheit und Effizienz.
Aus Anlass des 80. Firmenjubiläums schenkt Ihnen Deppeler ein
limitiertes Modell des M23CN für
den Kauf eines Gracey-KürettenSets. PT
Deppeler SA
Tel.: +41 21825 1731
www.deppeler.ch
Für unterwegs: ein praktisches Taschenetui.
grund seiner Flexibilität eignet er
sich auch sehr gut für die interdentale
Reinigung der Molaren. Dank der
schmal zulaufenden Form passt TePe
EasyPick™, der in zwei Größen erhältlich ist (XS/S und M/L), im
Grunde in jeden Interdentalraum.
Ein praktisches Taschenetui für
die hygienische Aufbewahrung ist in
jeder Packung enthalten. TePe EasyPick™ eignet sich auch für Patienten
mit Zahnspangen/Brackets, Kronen,
Brücken und Implantaten. „Durch
diese einfache und komfortable Anwendung ist TePe EasyPick™ für
jedermann jederzeit nutzbar“, fasst
Helen Richenzhagen, Geschäftsführerin von TePe, zusammen. PT
TePe Mundhygieneprodukte
Vertriebs-GmbH
Tel.: +49 40 570123-0
www.tepe.com
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Referent I Dr. Andreas Britz/Hamburg
Unterspritzungskurse
Für Einsteiger, Fortgeschrittene und Profis
17./18. April 2015 | Wien
Kursreihe – Anti-Aging mit Injektionen
Unterspritzungstechniken: Grundlagen,
Live-Demonstrationen, Behandlung von Probanden
Faxantwort
Hiermit melde ich folgende Person zur Kursreihe
„Anti-Aging mit Injektionen“ am 17./18. April 2015
in Wien verbindlich an:
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Titel I Vorname I Name
IGÄM-Mitglied
Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der OEMUS MEDIA AG erkenne ich an.
Programm
Unterspritzungskurse
Nähere Informationen zu weiteren Terminen, den Kursinhalten und den
Allgemeinen Geschäftsbedingungen erhalten Sie unter www.oemus.com
Datum I Unterschrift
Kursinhalt
1. Tag: Hyaluronsäure
| Theoretische Grundlagen, praktische Übungen,
Live-Behandlung der Probanden
| Injektionstechniken am Hähnchenschenkel
mit „unsteriler“ Hyaluronsäure
Organisatorisches
Kursgebühr (beide Tage)
IGÄM-Mitglied
690,– € zzgl. MwSt.
(Dieser reduzierte Preis gilt nach Beantragung der Mitgliedschaft
und Eingang des Mitgliedsbeitrages.)
Nichtmitglied
Tagungspauschale* pro Tag
790,– € zzgl. MwSt.
98,– € zzgl. MwSt.
* Die Tagungspauschale umfasst die Pausenversorgung und Tagungsgetränke,
für jeden Teilnehmer verbindlich.
2. Tag: Botulinumtoxin A
| Theoretische Grundlagen, praktische Übungen,
Live-Behandlung der Probanden
| Lernerfolgskontrolle (multiple choice) und
Übergabe der Zertifikate
Praxisstempel
In Kooperation mit
IGÄM – Internationale Gesellschaft für Ästhetische Medizin e.V.
Paulusstraße 1 | 40237 Düsseldorf | Tel.: +49 211 16970-79
Fax: +49 211 16970-66 | sekretariat@igaem.de
Veranstalter
OEMUS MEDIA AG | Holbeinstraße 29
04229 Leipzig | Deutschland
Tel.: +49 341 48474-308 | Fax: +49 341 48474-290
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DTAT 12/14
Hinweis: Die Ausübung von Faltenbehandlungen setzt die medizinische Qualifikation entsprechend dem Heilkundegesetz voraus.
Aufgrund unterschiedlicher rechtlicher Auffassungen kann es zu
verschiedenen Statements z.B. im Hinblick auf die Behandlung mit
Fillern im Lippenbereich durch Zahnärzte kommen. Klären Sie bitte
eigenverantwortlich das Therapiespektrum mit den zuständigen
Stellen ab bzw. informieren Sie sich über weiterführende Ausbildungen, z.B. zum Heilpraktiker.
[24] =>
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