DT Austria No. 12, 2013

Statements and News / International News / Platzmanagement und skelettale Verankerung in der Kieferorthopädie / International Interview / International Events / Austrian Events / Continuing Education / Industry Report / Fortschritte im Bereich des Implantatabdruckes / Perio Tribune

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Entgelt bezahlt · Pressebuch International 64494

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Austrian Edition
Platzmanagement in der KFO

Superimplantat aus Keramik

„Alte Weisheiten – Neue Wahrheiten?“

In der Entscheidungsfindung Extraktion
vs. Nicht-Extraktions-Therapie spielen
sowohl die Weichteilästhetik als auch die
Langzeitstabilität eine wichtige Rolle.

Das zweiteilige Keramikimplantat ist
bereits heute jedem Titanimplantat überlegen. Der Entwickler von Keramikimplantaten, Dr. Karl Ulrich Volz (rechts im Bild)
aus Konstanz, im Interview. 4Seite 8f

Der Verein Tiroler Zahnärzte – Zweigverein der ÖGZMK, Verein Österreichischer
Zahnärzte, veranstaltet auch 2014 wieder
das traditionelle Frühjahrs-Seminar in
Meran.
4Seite 10

4Seite

No. 12/2013 · 10. Jahrgang · Wien, 4. Dezember 2013 · Einzelpreis: 3,00 €

Fortbildung mit internationalem Flair in Wien
Am 15. und 16. November 2013 fand der Kongress „Competence in Esthetics“ – heuer von Ivoclar Vivadent und erstmals mit Live-Demos – statt.

Siehe auch S. 10

ÖGP PASSMitgliedschaft
Ausbildung seit Anfang
2013 gesetzlich verankert
und abgesichert.
WIEN – Die Österreichische Gesellschaft für Parodontologie (ÖGP) ist
eine Fachgesellschaft, die die Förderung und Vervollkommnung der
wissenschaftlichen Forschung auf
dem Gebiet der Parodontologie sowie deren Anwendung in der Praxis
im Interesse einer besseren Mundund Patientengesundheit zum Ziel
hat. Die Berufsgruppe
der Prophylaxeassistentinnen und
zahnärztlichen
Assistentinnen
ist dabei ein
wichtiger Bestandteil, um
diese Ziele in der
täglichen Praxis umzusetzen. Dazu sind
nachhaltige Qualifizierungs- und
Fortbildungsvoraussetzungen von
besonderer Bedeutung.
Die Ausbildung der PASS wurde
vor allem auf langjähriges Betreiben
der ÖGP seit Anfang 2013 gesetzlich
verankert und abgesichert.
Die PASS-Mitglieder profitieren
von vielen Vorteilen, wie z. B. die
ermäßigte Teilnahme an der paroknowledge© 2014 in Kitzbühel. Darüber hinaus haben sie die Möglichkeit, sich mit anderen PASS-Mitgliedern zu vernetzen sowie ihre
Interessen und Anliegen über die
PASS-Delegierte, Frau Cornelia
Bernhardt, Innsbruck, cornelia.
bernhardt@tgkk.at, zu adressieren. DT
Quelle: ÖGP

WIEN – 1.700 Zahnärzte und Zahntechniker aus 43 Nationen waren
der Einladung des Unternehmens
gefolgt. Den Kongress eröffneten
Gernot Schuller, Sales Director Österreich und Osteuropa bei Ivoclar
Vivadent und Geschäftsführer von
Wieladent, Josef Richter, Chief Sales
Officer von Ivoclar Vivadent, und
Univ.-Prof. Dr. Gerwin Arnetzl aus
Graz, der in der Folge durch das Programm führte.
Das Thema des Kongresses lautete „Ästhetische Restaurationen,
Implantate und Funktion“. Dieses
bewusst breit gewählte Spektrum
ließ Raum für Interpretation. Umso
interessanter waren die unterschiedlichen Methoden der Experten, die
individuellen Arten der Behandlung und die Wahl der Materialien.
Im Zentrum der Vorträge stand
stets die Frage, wo man ansetzen
müsse, um dem Patienten wieder zu
einem befreiten Lachen zu verhelfen.
Detaillierte Analysen der Ist-Situation, digital am Computer mittels
Bild- und Videomaterial und Waxups – klassisch oder mittels CAD/
CAM – zeigen im Vorfeld der Behandlung, welche unterschiedlichen
Konzepte machbar und auch mit

den finanziellen Möglichkeiten des
Patienten vereinbar sind.
Die Referenten kamen aus zehn
Nationen: Dr. Christian Coachman
aus Brasilien; aus Deutschland: Dr.
Roland Frankenberger, Prof. Dr.
Matthias Kern, ZTM Hans-Joachim

Hufschmidt, Dr. Vincent Arnetzl und
Univ.-Prof. Dr. Georg Mailath-Pokorny; aus der Schweiz: Dr. Francesca
Vailati und Dr. Markus Lenhard;
István Urbán aus Ungarn; aus den
USA: Michel Magne, Beverly Hills.

Lotz aus Weikersheim, Oliver Brix
und Prof. Dr. Daniel Edelhoff; Dr.
Panos Bazos aus Griechenland; aus
Italien: Dr. Nikolaos Perakis und Dr.
Roberto Spreafico; Dr. Jiro Abe aus
Japan; Dr. Egon Euwe aus den Niederlanden; aus Österreich: Dr. Knut

Fortsetzung auf Seite 10 Ë

Medienpartnerschaft ÖGP und Dental Tribune Austria
Die Österreichische Gesellschaft für Parodontologie und Dental Tribune Austria kooperieren anlässlich der paroknowledge© 2014 in Kitzbühel.
WIEN – Die Österreichische Gesellschaft für Parodontologie (ÖGP),
Wien, und die OEMUS MEDIA AG,
Leipzig, seit 1994 einer der führenden Fachverlage auf dem Gebiet der
Zahnmedizin, werden für den Fachkongress „paroknowledge© 2014“
als Medienpartner kooperieren.
Beide Partner arbeiten bereits seit
mehreren Jahren eng in der zahnmedizinischen Berichterstattung zusammen.
Durch die Medienpartnerschaft
für den Fachkongress „paroknowledge© 2014“ ergeben sich Synergien für die Sensibilisierung und

den Wissenstransfer zum Thema
Parodontologie. Die Dental Tribune
Austrian Edition wird sowohl im
Vorfeld ausführlich über die anstehende Pressekonferenz, das wissenschaftliche Haupt- und Rahmenprogramm als auch im Nachgang über
alle Geschehnisse des Fachkongresses
informieren. Darüber hinaus präsentiert der herausgebende Verlag
OEMUS MEDIA AG auch online
die Ereignisse des Vortages in Form
von Interviews, Reportagen und
Fotostorys. Interessierte können sich
auf www.zwp-online.at tagesaktuell
informieren.

Österreichische
Gesellschaft
für Parodontologie

Entgelt bezahlt · Pressebuch International 64494

DEENTAL
NTAL TR
RIBUNE
IBUNE
The
The World’s
World’s Dental
Dental Newspaper
Newspaper · Austrian
Austrian Edition
Edition

Die Österreichische Gesellschaft für Parodontologie
(ÖGP) arbeitet seit 22 Jahren
„planungistgleicherfolg“ – Österreichischer
für die Förderung und VerZahnärztekongress mit positiver Bilanz beendet
vollkommnung der wissenschaftlichen Forschung auf
dem Fachgebiet der Parodontologie sowie deren AnKariesprophylaxe
in Österreich
wendung in der Praxis im
Interesse einer besseren
Mund- und Patientengesundheit. Mit seinen derzeit
mehr als 450 Mitgliedern
Krach übe Am s üh ung de ÖGZMK
verfolgt der Verein die Umsetzung parodontalprophylaktischer Maßnahmen, die
Fortbildung auf dem Gebiet
der Parodontalbehandlung
von Zahnärzten und Zahnärztinnen sowie die Aus- und
und zahnärztlichen Assistentinnen,
Fortbildung von Prophylaxeassistendie Aufnahme als Mitglied bietet, um
tinnen. Darüber hinaus ist die ÖGP
deren Berufsstand entsprechend zu
die einzige Fachgesellschaft in Östervertreten.
reich, die (seit Juni 2013) der wichtigen Berufsgruppe der ProphylaxeFortsetzung auf Seite 2 Ë
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No.
o. 11/2013
11/2013 · 110.
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Wien,
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6. November
November 2013
2013 · Einzelpreis:
Einzelpreis: 3,00
3,00 €

PPeriimplantäre
eriimplantäre Erkrankungen
Erkrankungen

SSchlüssige
chlüssige iimplantologische
mplantologische Konzepte
Konzepte

B
BioHorizons
ioHorizons lädt
lädt nach
nach D
Dubai
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Entzündliche Prozesse der Gewebe in
Kontakt zum Implantat bedeuten für die
Behandler eine große Herausforderung.
Lassen sich periimplantäre Erkrankungen
verhindern oder reduzieren? Seite 4
4ff

DENTSPLY Implants, das neue Powerhouse der Implantologie, veranstaltete
e r s t m a l s e i n e n e i g e n e n D e u t s ch l a n d Kongress. Dental Tr ibune nutzte die
Gelegenheit zum Interview. Seite 8
8ff

Fortbildung mit besonderem Flair: Lernerfahrungen gepaart mit Freizeit unter
Kollegen an einem besonderen Ort – das
verspricht BioHorizons den Teilnehmern
des Mai-Symposiums 2014. Seite 10
10

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GRAZ – Vom 3. bis 5. Oktober
2013 fand in der Landeshauptstadt
Graz der diesjährige Österreichische
Zahnärztekongress zusammen mit
der Tagung des European College
of Gerodontology (ECG) statt. Das

ches und praxisnahes Vortragsprogramm. Der Kongress fand heuer
erstmals zusammen mit der Tagung
des European College of Gerodonto l o g y ( E C G ) u n te r d e r L e i t u n g
von Univ.-Prof. Dr. Gerwin Arnetzl,

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„ÖZK 2013“

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[Bildergalerie]

Prof. Dr. Regina Mericske-Stern,
Bern, oder Dr. Gwen Swennen,
Brügge, auf dem Podium, um die
neuesten Erkenntnisse des zahnmedizinischen Wissens- und Wissenschaftsbereichs vorzustellen und zu
diskutieren.

Angekommen in der
Realisierung von Visionen

Auf der Pressekonferenz, welche
am Vormittag des ersten Kongresst a g e s s t a t t f a n d , e r l ä u t e r t e Pr o f .
DDr. Norbert Jakse, Präsident der
Ö G Z M K S te i e r m a r k , d i e m e d i z i nisch-technische Entwicklung in der
Zahnmedizin: Digitale, dreidimen-

Keramiken und Kunststoffen sind
nur einige eingeleitete technologische Entwicklungen der letzten beiden Jahrzehnte, welche die Zahnmedizin und ihre Möglichkeiten teilweise bereits grundlegend verändert
haben. Jakse betonte, dass all diese
Vielfältigkeit an technologisch Möglichem, die während des Kongresses
nicht nur im Rahmen von wissens c h a f t l i c h e n Pr ä s e n t a t i o n e n , s o n dern auch in einer umfassenden Industrieausstellung veranschaulicht
wurde, auf großartigen Entwicklungen und Errungenschaften basiert. Gleichzeitig hob der ÖGZMK
Präsident der Steiermark hervor, dass

D
Die
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orn.

GRAZ – Die Zahngesundheit steirischer Sechsjähriger verbesserte sich
in den vergangenen zwei Jahrzehnten deutlich: Während im Jahr 1989
nur 27 Prozent der Erstklassler kariesfrei waren, sind es gegenwärtig
64 Prozent. Das bedeutet aber auch,
dass noch immer jeder dritte Schula n f ä n g er k a r i ö s e Z ä h n e h a t .
Sowohl bei Mädchen als auch
bei Buben ist in der Steiermark der
Anteil derjenigen, die nach den Kriterien der WHO als kariesfrei bezeichnet werden können, höher als
i m b u n d e s w e i te n S c h n i t t : Ö s te r reichweit sind nur 54 Prozent der
Mädchen und 49 Prozent der Buben
kariesfrei. Sorgen bereite aber vor
allem der Zahnstatus von Kindern
a u s s o z i o ö ko n o m i s c h b e n a c h t e i ligten Familien.
In der Steiermark kommen deshalb seit drei Jahren eigens ausgeb i l d e te „ Za h n g e s u n d h e i t s m e n to -

Kongressthema lautete „planungistgleicherfolg“ und legte die Schwerpunkte dieser Veranstaltung vor
allem auf Praxisnähe und Orientierungshilfe für die tägliche Arbeit in
den Ordinationen. Das Kongresshaus
Graz lockte über 900 Teilnehmer an
drei sonnigen Herbsttagen in die
„steirische Toskana“. Ausgewählte
Spezialisten aller zahnmedizinischen
Fachgebiete präsentierten an den
Kongresstagen ein abwechslungsrei-

European College of
Gerodontology, statt.
v.l.n.r.: Dr. R. Fürtinger, Präsident der Landeszahnärztekammer Steiermark, Kongresspräsident Univ.-Prof.
Der internatio- Dr. R. Bratschko, ÖGZMK Steiermark, Univ.-Prof. Dr. G. Arnetzl, European College of Gerodontology, Univ.nale Kongress w id- Prof. DDr. Norbert Jakse, Präsident der ÖGZMK Steiermark, Univ.-Prof. Dr. W. Wegscheider, Vorstand der
mete sich heuer dem Univ.-Klinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Graz.
Thema „at crossrads“.
Insgesamt standen mehr als 30 Rediese neue Technologie den einzelnen
s i o n a l e Bi l d g e b u n g , v i r t u e l l e P l a ferenten aus Österreich sowie ca.
Zahnarzt im Praxisalltag vor die
nung, ultraschallgetriebene Instru20 Referenten aus Deutschland der
große Herausforderung eines sinnm e n t a r i e n u n d L a s e r te ch n o l o g i e
Schweiz u
nommiert
Fortsetzung auf Seite 11
U l r i ch S c

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Heftige
eftige D
Diskussionen
iskussi
um Finanzen und über die Leitung der Jahrestagung 2014.

GRAZ – Im Rahmen des Österreichi-

und Kiefer

[2] =>

Statements and News

DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

Endodontie –
Anspruch und
Wirklichkeit

Vorstandswechsel: Österreichische
Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde
Präsidentschaft an Frau Dr. Petra Drabo übergeben.
Wir gratulieren dem neuen Vorstand und wünschen viel Erfolg für die
nächsten 4 Jahre. Dem neuen Vorstand
gehören an Dr. Petra Drabo (Präsidentin), Dr. Irene Zifko (1. Vizepräsidentin), Dr. Eva Oppolzer (2. Vizepräsidentin), Dr. Nicola Meißner (Finanzreferentin), Dr. Swantje Knöfel (Schriftführerin), Dr. Verena Bürkle, Dr.
Ronaldo de Moura (wissenschaftlicher
Beirat).

Jürgen Pischel spricht Klartext
ndodontie auf Kasse ist
völlig unterbezahlt, aber bei
ausreichender Bezahlung
„
muss auch für bessere Qualität gesorgt werden“, lautet eine richtige
Schlussfolgerung des bekannten
Endo-Experten Prof. Dr. G. Hülsmann von der Universität Göttingen, die im Übrigen auf viele andere
zahnmedizinische Fachbereiche
eins zu eins übertragen werden
kann.
Die völlig ungenügende finanzielle Ausstattung einer endodontischen Behandlung auf Kasse führt
in einen Circulus vitiosus mit
Zwängen, die nur wenig erfreuliche
Ergebnisse für alle Seiten bringen
können. Der Patient meint, er sei ja
versichert und der Zahnarzt müsste
sein Bestes tun, wofür er als Versicherter nichts bezahlen müsste.
Bei den Kassenbeamten verbreitet man diese irrige Meinung auch
noch, zum geltenden Tarif müsse –
vor allem könne – der Zahnarzt
auch State of the Art-Endodontie
liefern, ohne sich selbst wirtschaftlich schwer zu belasten, wenn er an
mehr als den einfachsten Behandlungsfall herangeht. Erschwerend
kommt noch dazu, dass sich eine
hochwertige Restauration des wurzelgefüllten Zahnes nicht nur finanziell verbietet, sondern mit einer
ausladenden plastischen Füllung
versorgt werden muss, deren Insuffizienz allein in der Kavitätengröße
von vornherein schon begründet
ist.
So lautet das schlimme Urteil
des deutschen Professors für
Deutschland: „Die Erfolgsquote
der Wurzelbehandlung kann nach
mehreren Studienergebnissen mit
maximal 50 Prozent angenommen

IMPRESSUM

werden.“ Für ÖsterInfos zum Autor
reich liegen keine
solchen Studien vor,
aber die finanzielle
Grundlage für Endodontie-Therapien auf
Kasse ist noch viel schlechter als in
Deutschland.
Handlungsbedarf – sicher ja!
Nicht nur in den Praxen für Alternativbehandlungen nach Möglichkeit und Bereitschaft des Patienten,
sondern vor allem für eine Revision
des Kassenversorgungssystems in
Österreich. Da gilt es aber nicht nur,
in Vorwahlkämpfen Prospekte in
Praxen mit der Forderung an die
Gesundheitspolitik „Es ist höchste
Zeit, dass sich etwas ändert“ zu verbreiten, sondern man muss wirklich
als Standesvertretung dafür sorgen
wollen, dass sich etwas ändert.
Derzeit besteht aber angesichts der
politischen Verhältnisse wenig
Hoffnung auf Revision dieser Tarifverhältnisse.
Hängt also alles am Behandler.
Soll er, seiner besonderen ethischen
Verpflichtung einer Patientenaufklärung folgend, den Patienten zu
überzeugen suchen, dass „auf Kasse
eben vieles nicht zu machen ist“,
über die möglichen Behandlungsalternativen mit privater Zuzahlung
aufklären und seinen Patienten die
Chance zur besten Versorgung eröffnen? Was angesichts der Kassenversorgungs-Rechtslage gar nicht
so einfach ist.
Endodontie ist Zahnerhaltung
und sie hat es somit besonders verdient, in der Zahnheilkunde ernst
genommen zu werden. Übrigens,
von allen Seiten,

Chefredaktion
Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner (ji)
V.i.S.d.P.
isbaner@oemus-media.de

toi, toi, toi, Ihr J. Pischel

Produktionsleitung
Gernot Meyer
meyer@oemus-media.de
Anzeigendisposition
Marius Mezger
m.mezger@oemus-media.de

Verlag
OEMUS MEDIA AG,Holbeinstr. 29
04229 Leipzig, Deutschland
Tel.: +49 341 48474-0
Fax: +49 341 48474-290
kontakt@oemus-media.de
www.oemus.com

Redaktionsleitung
Jeannette Enders (je), M.A.
j.enders@oemus-media.de

Verleger
Torsten R. Oemus

Korrespondent Gesundheitspolitik
Layout/Satz
Jürgen Pischel (jp)
Matteo Arena, Franziska Dachsel
info@dp-uni.ac.at

Verlagsleitung
Ingolf Döbbecke
Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner
Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller

Projektleitung/Verkauf
Nadine Naumann
n.naumann@oemus-media.de

Redaktion
Marina Schreiber (ms)
m.schreiber@oemus-media.de

5. Frühjahrssymposium
für Kinderzahnheilkunde
Der neue Vorstand der Österreichischen Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde ÖGK: v.l.n.r.:
Dr. Ronaldo de Moura, Dr. Verena Bürkle, Dr. Eva Oppolzer, Dr. Petra Drabo, Dr. Irene Zifko.

WIEN – Bei der Hauptversammlung
der Österreichischen Gesellschaft
für Kinderzahnheilkunde (ÖGK) in
Wien am 16. Oktober 2013 wurde
ein neuer Vorstand gewählt. Nach
8 Jahren gab Dr. Verena Bürkle die Prä-

sidentschaft an Frau Dr. Petra Drabo.
Frau Dr. Petra Drabo ist Assistenzärztin
der 1. Abteilung der Univ.-Klinik für
Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde mit
Schwerpunkt Kinderzahnheilkunde
sowie Gründungsmitglied der ÖGK.

Am 14. und 15. März 2014 wird
das 5. Frühjahrssymposium für Kinderzahnheilkunde der ÖGK im Salzburg
Congress in Salzburg stattfinden. Durch
die Veranstaltung wird der neu gewählte
Vorstand der ÖGK führen. Detaillierte Informationen: Dental Tribune
Austrian Edition 1–2/2014,Anmeldung:
www.fruehjahrssymposium.at DT
Quelle: ÖGK

Stellungnahme der ÖGZMK …
… zum Beitrag „Krach in der Amtsführung der ÖGZMK“.
3. Die Hauptversammlung hat – im
Gegensatz zur Darstellung in Ihrem
Artikel – einstimmig folgende Empfehlung beschlossen: Tagungspräsident des
ZÄ-Kongresses 2014 ist Präs. Stadler
(wie 2011 in Villach von der Hauptversammlung beschlossen), wissenschaftlicher Leiter Prof. Vinzenz. Die Landesgesellschaft Burgenland klärt noch die
Details.
4. Das Amt des Generalsekretärs wie
auch des Sekretärs wurden in Graz definitiv nachbesetzt. Generalsekretär ist
Dr. Ernst Michael Reicher (vormals
Sekretär), Sekretär ist Univ. Prof. Kurt
Ebeleseder.
5. Der zitierte 2-Jahres-Führungswechsel wurde in der Sitzung nicht
besprochen, ist aber bereits durch annähernd 50/50 Besetzung des Exekutivausschusses Praxis/Hochschule
erfüllt. DT

WIEN – Mit großem Erstaunen haben
wir Ihren Artikel in der letzten Ausgabe
der Dental Tribune Austria (11-2013;
Seite 1) gelesen und möchten folgende
Stellungnahme der ÖGZMK übermitteln:
1. Die aus der Hauptversammlung zitierte Summe von ca. 600.000 Euro angeblicher Verluste ergibt sich aus einer
simplifizierten Berechnung (downloads mal download-Kosten). Das
wurde wie auch im Artikel richtig festgestellt, bereits in der Versammlung,
v. a. aber durch die Verträge selbst sowie
durch Stellungnahmen des Verlages
und eine bereits noch während der Sitzung gezeigte Präsentation von Doz.
Gruber entkräftet.
2. Prof. Vinzenz ist seit 2004 ordentliches Mitglied in der ÖGZMK Landesgesellschaft Burgenland. Er war wissenschaftlicher Leiter des von der ÖGZMK
Burgenland durchgeführten Zahnärztekongresses 2004.

Dr. Ernst Michael Reicher,
Generalsekretär ÖGZMK

Bob Schliebe
b.schliebe@oemus-media.de
Lysann Reichardt
l.reichardt@oemus-media.de

Lektorat
Hans Motschmann
h.motschmann@oemus-media.de

Erscheinungsweise
Dental Tribune Austrian Edition erscheint 2013 mit 12 Ausgaben (2 Doppelausgaben 1+2 und 7+8), es gilt die Preisliste Nr. 4 vom 1.1.2013. Es gelten die AGB.
Druckerei
Dierichs Druck+Media GmbH, Frankfurter Straße 168, 34121 Kassel, Deutschland
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Dental Tribune Austrian Edition ist ein eigenständiges redaktionelles Publikationsorgan der OEMUS MEDIA AG. Die
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Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Bearbeitung in elektronischen Systemen. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit Genehmigung des Verlages. Bei Einsendungen an die Redaktion wird das Einverständnis zur
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entsprechen braucht. Der Autor des Beitrages trägt die Verantwortung. Gekennzeichnete Sonderteile und Anzeigen befinden sich außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Für Verbands-, Unternehmens- und Marktinformationen kann keine Gewähr übernommen werden. Eine Haftung für Folgen aus unrichtigen oder fehlerhaften Darstellungen wird in jedem Falle ausgeschlossen. Gerichtsstand ist Leipzig, Deutschland.

ÁFortsetzung von Seite 1

„Weltzeitung“ Dental Tribune
Die Dental Tribune Austrian Edition war im November 2003 eine der
ersten Länderausgaben der von der
Dental Tribune International Publishing Group (DTI) herausgegebenen
und nunmehr in 34 Ländern erscheinenden „Weltzeitung“ Dental Tribune.
Inhaltlich im Vordergrund steht neben
den rein regionalen Themen verstärkt
die Berichterstattung über internationale wissenschaftliche Trends und
Marktentwicklungen. Zur Zielgruppe
gehören neben Meinungsbildnern in
erster Linie fortbildungsaktive Zahnärzte und Zahntechniker sowie Mitglieder zahnmedizinischer Fachgesellschaften. Mit speziellen Schwerpunktthemen, u.a. aus den Disziplinen Im-

plantologie, Parodontologie, Endodontologie oder der Restaurativen
Zahnheilkunde werden therapeutische Entwicklungen und Techniken
anhand von Fachbeiträgen umfassend
aufgearbeitet. Durch aktuelle Nachrichten und Statements führender
Zahnmediziner informiert die Dental
Tribune Austrian Edition über wissenschaftliche und gesundheitspolitische
Themen, welche durch umfangreiche
Berichte und Vorankündigungen zu
Fortbildungsveranstaltungen im Inund Ausland ergänzt werden.

paroknowledge© 2014
Vom 5. bis 7. Juni 2014 wird bei
der paroknowledge© in Kitzbühel das
Konzept der Frankfurter Poliklinik
für Parodontologie vorgestellt: Prof.
Dr. Eickholz, Präsident der Deutschen

Gesellschaft für Parodontologie (DGP),
wird mit seinem Team „Parodontologie
von A–Z“ präsentieren. Neben den Vortragsschienen werden zahlreiche Workshops das Programm bereichern. DT
ausführliche Infos zur
paroknowledge© 2014: Seite 19 Ë

Editorische Notiz
Schreibweise männlich/weiblich
Wir bitten um Verständnis, dass – aus
Gründen der Lesbarkeit – auf eine
durchgängige Nennung der männlichen und weiblichen Bezeichnungen
verzichtet wurde. Selbstverständlich
beziehen sich alle Texte in gleicher
Weise auf Männer und Frauen.
Die Redaktion

[3] =>

DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

International News

Biofilm so einzigartig wie Fingerabdruck Osteo Science Foundation
in Philadelphia lanciert
Unterschiedliche Verteilung der Mikroben im menschlichen Biofilm.

Mikrobenverteilung im menschlichen Biofilm unterscheidet sich von Mensch zu Mensch eindeutig.

OHIO – Jeder Mensch ist an
seinem Fingerabdruck eindeutig
zu identifizieren. Wissenschafter
der Ohio State University haben
nun festgestellt, dass der Biofilm im
menschlichen Mund eine ebenfalls
so individuelle Struktur innehat,

dass jeder dadurch identifizierbar
ist.
Der Biofilm im Mundraum besteht aus etwa 400 verschiedenen
Arten von Mikroben. Nur zwei Prozent
der Mikroben waren in einer Studie bei
allen Testpersonen vorhanden. In der

Untersuchung wurde auch festgestellt, dass innerhalb bestimmter
ethnischer Gruppen die gleichen
Mikrobenarten vorkommen. Ein
Testcomputer wertete per DNASequenzing Proben verschiedener
Personen aus und konnte daraus
eindeutig deren ethnische Herkunft
ermitteln. Innerhalb der Bevölkerungsgruppen sind die vorhandenen Mikrobenarten bei jedem
Menschen so individuell verteilt,
dass keine zwei Personen den gleichen Biofilm haben.
Die Erkenntnisse aus der Studie
mit 100 Teilnehmern liefern Hinweise darauf, warum bestimmte Bevölkerungsgruppen vermehrt von Parodontitis betroffen sind und warum
eine Therapie nicht bei jedem gleich
gut anschlagen kann. DT

Donau-Universität Krems erforscht Möglichkeiten zur Isolation von Tumorzellen aus dem Blut.
zial dieser neuen Technologie. An dem
Projekt sind Forschungsteams des
Austrian Institute of Technology, der
Fachhochschule St. Pölten, des Landesklinikums Krems und der DonauUniversität Krems beteiligt. Näheren

PHILADELPHIA – Im Oktober 2013
hat Dr. Peter Geistlich, Verwaltungsratspräsident der Geistlich Pharma
AG, zusammen mit der Geistlich

ragende Forschung von Dr. Philip Boyne
zu ehren und seine Vision von Knochenund Geweberegeneration Wirklichkeit
werden zu lassen. Dr. Boyne verstarb

Quelle: ZWP online

Neue Chiptechnologie für Krebstherapie?
KREMS – Wenn bei Krebserkrankungen Metastasen entstehen, haben sich
zuvor Zellen vom Haupttumor gelöst
und sind über den Blutkreislauf in
andere Organe gelangt und bilden oft
tödliche Metastasen. Um eine optimale
Therapie zu ermöglichen, wollen Forscher diese zirkulierenden Tumorzellen
aus dem Blut von Krebspatienten isolieren, um sie anschließend zählen und
analysieren zu können.
Im Rahmen des niederösterreichischen „Life Science Call“-Programms
wird dazu ein steuerbarer MikrofluidikChip entwickelt, der die zirkulierenden Tumorzellen aus dem Blut filtert.
Mithilfe von Strömungssimulationen
soll das Design dieses MikrofluidikChips verbessert werden. Ein erster
Prototyp zeigt bereits das große Poten-

Unterstützung und Förderung unabhängiger
Forschung in der MKG-Chirurgie.

Einblick in die spannenden Forschungsarbeiten gibt ein Video, das auch im Rahmen der „European Researchers’ Night“
am 27. September in St. Pölten präsentiert wurde. DT
Quelle: Donau Uni Krems

Test-Set-up des Mikrofluidik-Chip.

Die Führung der Osteo Science Foundation (v.l.n.r.): Greg Bosch, CEO Geistlich Pharma
North America, Alan S. Herford, Peter K. Moy und Jay P. Malmquist.

Pharma AG in den USA die Osteo
Science Foundation mit Sitz in Philadelphia auf den Weg gebracht. Die
Stiftung hat sich zum Ziel gesetzt,
eine Plattform zu etablieren, um
unabhängige Grundlagen- und angewandte Forschung zu unterstützen
sowie neue Therapieansätze und klinische Behandlungsmethoden in der
Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie
(MKG) zu entwickeln. Die Lehre zur
Vermittlung neuen Wissens ist ebenfalls eine zentrale Aufgabe der neuen
Organisation.
Die Führung der Stiftung setzt
sich zusammen aus hoch angesehenen Experten aus dem Bereich der
MKG-Chirurgie.

Späte Ehre für den Pionier
Dr. Philip Boyne

im Juni 2008. Er war ein weltberühmter Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurg,
Implantologe, biologischer Innovator
und Knochenphysiologe. Gleichzeitig war er ein sehr guter Freund von
Dr. Peter Geistlich. Philip Boyne und
Peter Geistlich haben in der Knochenregeneration Pionierarbeit geleistet.
Gemeinsam ist es beiden in den 1980erJahren gelungen, erstmals Knochenmaterial von organischen Bestandteilen
– ohne Veränderung der natürlichen
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International Science

DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

Platzmanagement und skelettale Verankerung
in der Kieferorthopädie
Extraktion versus Nicht-Extraktionstherapie: Weichteilästhetik und Langzeitstabilität spielen dabei eine wichtige Rolle. Von Prof. Dr. Carlalberta Verna, Basel, Schweiz.

Das Platzmanagement gehört zu
den häufigsten und entscheidenden
Aufgaben des Kieferorthopäden. Eine
Zahnbreiten-Zahnbogenlängen-Diskrepanz wird typischerweise in Millimetern angegeben und eingeteilt in
Platz, minimaler (kleiner als 4 mm),
moderater (von 4 bis 6 mm) oder ausgeprägter Engstand (über 6 mm).
Um den Platzmangel aufzulösen,
kommen im Allgemeinen folgende
Maßnahmen infrage: Extraktionstherapie, die sagittale/transversale
Expansion, das Reduzieren von Zahnhartsubstanz (proximales Stripping).
In der Entscheidungsfindung Extraktion versus Nicht-ExtraktionsTherapie spielen die Weichteilästhetik
und die Langzeitstabilität eine wichtige Rolle. Dabei wurde in der Vergan-

genheit eine Nicht-Extraktions-Therapie bei Diskrepanzen der Zahnbreiten zu ihrer knöchernen Basis
weitestgehend kritisiert. Es wurde bemängelt, dass eine Non-Ex-Therapie
die Langzeitstabilität des erreichten
Behandlungsergebnisses gefährde. Jedoch wurde diese Theorie widerlegt.
Denn es ist nachgewiesen, dass die Stabilität auch durch andere Variablen
beeinflusst wird, wie z.B. durch eine
ausgeglichene muskuläre Funktion.
Fehlende evidenzbasierte Studien, die eine Notwendigkeit der
Extraktion für ein langfristig stabiles Behandlungsergebnis aufzeigen,
sowie das Patientenbedürfnis sind
Gründe für den dramatischen Rückgang von Extraktionsfällen in den
letzten Dekaden.

Offensichtlich erscheint eine Behandlung aus Sicht der Patienten attraktiver, wenn Extraktionen
vermieden werden können. Dies mag
auch aus kieferorthopädischer Sicht
wahr sein, weil Extraktionsfälle bekannt sind für eine längere aktive
Behandlungsdauer und oftmals eine
große Herausforderung darstellen.
Dies beeinflusst den Kieferorthopäden in seiner Entscheidung, zu extrahieren oder nicht.
Obwohl das Behandlungsergebnis zwischen Extraktions- und NichtExtraktions-Therapie gemäß Literatur
unbedeutend differiert, ist das Ausmaß der Weichteilreaktion höchst variabel und interindividuell unvorhersehbar, laut einiger Autoren meist das
Ergebnis einer ungenügenden Diagnose und Behandlungsplanung.
Als generelle Regel sollten in einem umfassenden Behandlungsplan
folgende Faktoren evaluiert werden:
Alter, Geschlecht, Gesichtsmorphologie
(Nase, Kinn, Lippen,Weichteilgewebe),
Zahnfleisch-Biotyp, Wachstumsmuster, Lachästhetik, Zahnbogenform,
skelettale Diskrepanzen, Dentition (Inklinationen, Rotationen, Kippungen,
Leeway-Space, Speekurve, etc. ...).
Das Alter des Patienten muss
berücksichtigt werden, da das späte mandibuläre Wachstum zu einer
Reduktion eines vergrößerten Overjets beitragen kann, sodass eine Zahnentfernung unnötig ist. Zudem sollten
bei erwachsenen Patienten, bei denen
der Weichteiltonus der Oberlippe eher
nachlässt, jegliche profilabflachende
Maßnahmen unterlassen werden, da
diese die Gesichtsästhetik älter erscheinen lassen.
Dementsprechend verhält es sich
mit dem Geschlecht. Beim weiblichen
Geschlecht tendiert die Oberlippe mit
der Zeit zu einer schnelleren Verlängerung als beim männlichen Geschlecht,
und eine mehr ausgeprägte Lippe wird

Abb. 1a–d: Ein exzessives bialveolär-protrudiertes Profil profitiert von einer Retraktion der oberen und unteren Frontzähne. – Abb. 2 a und b: Ein dünner Gingiva-Biotyp
ermöglicht kleine Expansionsmaßnahmen und kann das Risiko einer Rezession oder
Fenestration erhöhen.

heutzutage als attraktiver empfunden.
Eine exzessive Retraktion lässt die
Nase ausgeprägter und die Lippen
schmaler erscheinen.
Die Wirkung einer Extraktionstherapie auf das Weichgewebe wird
kontrovers diskutiert.

Abb. 3a–f: Ein abgeflachtes Profil zieht eher aus der Zahnexpansion zur Unterstützung der Oberlippen Nutzen. Die Expansion eliminiert
die unästhetischen dunklen Korridore.

Extraktionstherapien würden
unvorteilhafte Veränderungen im
Profil und der Lach-Ästhetik infolge
Verengung der Zahnbögen und dunkler bukkaler Korridore verursachen.

➟

Abb. 4a–d: Extraktionen in einem retrognathen Profil lösen den Zahnengstand, aber
nicht die skelettalen Anomalien.

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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

International Science

Abb. 5: Die Positionierung der Mini-Schraube für die ossäre Verankerung findet unter Lokalanästhesie auf dem Behandlungsstuhl statt. – Abb. 6a–c: Die ossäre Verankerung ermöglicht den Lückenschluss von Aplasien,
indem die Molaren mesialisiert werden, ohne den Overjet zu beeinträchtigen.

➟
Aus ästhetischer Sicht wird seit
den späten 1960er-Jahren bis heute
ein Paradigmenwechsel in der Kieferorthopädie beobachtet. Damals
glaubten die Kieferorthopäden, dass
die Hartgewebe die einzigen Parameter wären, die bei der Planung
einer kieferorthopädischen Zahnbewegung berücksichtigt werden
sollten. Heutzutage sind nicht nur

mit einem schönen harmonischen
Gesicht wird jedoch eine NichtExtraktions-Therapie bevorzugt. Dies
ist nur richtig, wenn der Biotyp
des Patienten eine Zahnbewegung in
der Alveole ermöglicht, ohne eine
Verletzung des Gewebes hervorzurufen.
Ein dünner Gingiva-Biotyp ermöglicht kleine Expansionsmaßnahmen (Abb. 2 a und b). Dieses Bild

Wurzeln folgt; infolgedessen können anatomische Gegebenheiten
entstehen, die zu Fenestrationen
führen.1 In Zukunft kann man
vermuten, dass die dreidimensionalen bildgebenden Verfahren noch
zuverlässiger werden und dadurch
eine Identifikation der spezifischen
Biotypen zulassen. Dies bestätigt
einmal mehr die Notwendigkeit
der dreidimensionalen Kontrolle

tion zur Auflösung des Zahnengstandes (Abb. 5 und 6 a–c).
In Fällen von skelettalen Diskrepanzen ist die Entscheidung
zwischen Extraktion oder NichtExtraktion besonders schwierig. Ein
abgeflachtes Profil wird eher aus
der Zahnexpansion zur Unterstützung der Oberlippe Nutzen ziehen
als durch eine Zahnextraktion, um
die Platzdiskrepanz zu beseitigen

fordernde und reizvolle Aufgabe für
den Kieferorthopäden dar, dessen
Kenntnisse genutzt werden, um die
okklusale Relation zu verbessern,
indem die natürliche Unterstützung
durch die Zähne und die ästhetische Harmonie des Profils berücksichtigt wird. Während in der Vergangenheit die Wahl der Therapie
durch biomechanische Faktoren
beeinflusst wurde, hat heutzutage

Abb. 7a–e: Die temporäre ossäre Verankerungsmethode vereinfacht die Non-Extraktionschancen durch das Ermöglichen einer Distalisation in symmetrischen wie auch in asymmetrischen Fällen.

die Hart-, sondern auch die Weichgewebe Schlüsselfaktoren, um eine
Entscheidung für eine Extraktion
oder Nicht-Extraktiontherapie zu
treffen. Unterdessen haben die Kieferorthopäden realisiert, dass das
breite Publikum eher volle und prominente Lippen bevorzugt als früher.
Deswegen berücksichtigt der Kieferorthopäde, der entscheiden muss, ob
Zähne extrahiert werden oder nicht,
üblicherweise sowohl die Gesichtsweichteilästhetik als auch die Funktion. Ein exzessives bialveolär-protrudiertes Profil wird zwar von einer
Retraktion der oberen und unteren
Frontzähne profitieren (Abb. 1 a–d),
andererseits führt Platzgewinn durch
transversale Expansion in einem
länglichen Gesicht mit schmalen
Wangen zu einer unausgeglichenen
Gesichtsästhetik.
Fälle mit einem ausgeprägten
Platzmangel benötigen normalerweise Extraktionen, bei Grenzfällen

veranschaulicht die unterschiedliche
Knochendicke, die den Knochen um
den einzelnen Zahn charakterisiert.
Es ist offensichtlich, dass je nach Bewegungsrichtung bestimmte Bewegungen kontraindiziert sein können
oder nur dann zulässig sind, wenn
eine kontrollierte dreidimensionale
Wurzelbewegung sichergestellt werden kann.
Die zunehmende Verbesserung
der Bildqualität und eine reduzierte
Strahlendosis der dentalen Volumentomografie (CBCT) machen eingehende Studien über den Alveolarknochen besser durchführbar als
früher. CBCT ist bereits als nützliches Werkzeug in der Forschung
verwendet worden, um die Knochenmenge rund um Zähne nach sagittaler und transversaler Expansion zu
analysieren. Diese Art von Studien
haben gezeigt, dass Knochen während einer kieferorthopädischen
Zahnbewegung nicht immer den

der Wurzeln hinsichtlich des umgebenden Gewebes.
Die nicht-extrahierende Therapie, z.B. die transversale und sagittale
Expansion, tendiert zur Entstehung
einer posterioren Rotation des Unterkiefers, woraus eine vergrößerte vertikale Dimension die Folge ist. Letzteres ist kontraindiziert bei Patienten,
in deren Wachstumsmuster bereits
eine posteriore Rotation vorgegeben
ist (Abb. 1 a–d).
Einer der häufigsten Gründe für
die Überweisung eines Patienten
ist die Lachästhetik. Es impliziert
nicht immer nur die Nivellierung und
gerade Zähne, sondern auch die Lokalisation des Lächelns in der gesamten
Gesichtsharmonie.
Mit der Lachästhetik hängt die
Zahnbogenform zusammen. Ein
enger Zahnbogen verursacht ausgeprägte schwarze Korridore, wodurch
Mechanismen zur Extraktion folglich
geeigneter erscheinen als eine Extrak-

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(Abb. 3 a–f). Dies gilt auch bei einer
Zahnextraktion im retrognathen Gesichtstyp (Abb. 4 a–d).
Die Position der Dentition im
Zahnbogen muss bei der Platzanalyse berücksichtigt werden. Wenn
bei einem Grenzfall eine tiefe SpeeKurve reduziert werden soll, wird
die Entscheidung eher in Richtung
Extraktion gehen, da die Nivellierung
der Speeschen Kurve bekannterweise Platz benötigt. Die Qualität
der Zähne ist ebenfalls ein wichtiger
Faktor bei Grenzfällen, da es wenig
Sinn hat, Zähne im Mund zu erhalten,
wenn deren Prognosen ungünstig
sind.
Durch die Einführung der intraoralen ossären Verankerung, das
sogenannte Temporary Anchorage
Device (TAD), wurde die Auswahl
möglicher Behandlungen erweitert,
besonders für den Fall einer asymmetrischen Korrektur. Die Benützung
der temporären ossären Verankerungsmethode hat das Prozedere
des Platzmanagements vereinfacht,
sowohl für den Kieferorthopäden als
auch für die Patienten (Abb. 5). Da
eine maximale Verankerung erreicht
werden kann, ist ein Lückenschluss
möglich, ohne das Profil zu beeinflussen, wie in Fällen eines ausgeprägten
Zahnengstandes in einem harmonischen Profil oder bei Lückenschluss aufgrund fehlender Zähne (Abb. 6 a–c).
Wie auch bei einer Zahnextraktion
vereinfacht die temporäre ossäre Verankerungsmethode die Non-Extraktionschancen durch das Ermöglichen
einer Distalisation in symmetrischen
wie auch in asymmetrischen Fällen
(Abb. 7 a–e), ohne die Benützung
extraoraler Apparaturen.

Zusammenfassung
Die Wahl zur Extraktion oder
Nicht-Extraktion stellt eine heraus-

die Einführung der skelettalen Verankerung diesen Teil der Behandlung
überflüssig gemacht.
Die skelettale Verankerung muss
in Fällen eingesetzt werden, in denen
eine konventionelle Verankerung
keine zufriedenstellenden Ergebnisse
garantiert, wie z. B. beim asymmetrischen Lückenschluss, Typ C-Verankerung oder der Molarendistalisation. DT

Referenzen
1. Cattaneo PM, Treccani M, Carlsson
K, Thorgeirsson T, Myrda A, Cevidanes LH, Melsen B: Transversal
maxillary dento-alveolar changes
in patients treated with active
and passive self-ligating brackets:
a randomized clinical trial using
CBCT-scans and digital models.
Orthod Craniofac Res. 2011 Nov;
14(4):222–33.
2. Melsen B, Verna C, Luzi C. Mini-Implants and their clinical application:
The Aarhus Expericence – vol 30.
Edizioni Martina – 2013 Bologna
ISBN 978-88-7572-116-9.

Kontakt
Infos zum Autor

Prof. Dr. Carlalberta Verna
Klinikvorsteherin der
Klinik für Kieferorthopädie und
Kinderzahnmedizin
Hebelstr. 3
4056 Basel, Schweiz
Tel.: +41 61 2672641
Fax: +41 61 2672657
kfo-kzm@unibas.ch

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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

„Wir haben gelernt, in Keramik zu denken“
Metallfreie Implantate aus dem Hochleistungswerkstoff Zirkonoxid – darauf hat sich die 2007 gegründete Swiss Dental Solution (SDS) AG spezialisiert.
Jürgen Isbaner, Chefredakteur ZWP/DT D-A-CH, sprach mit dem Entwickler von Zirkonoxid-Implanaten und Mitgründer der SDS AG Dr. med. dent. Karl Ulrich Volz aus Konstanz.
„Dr. med. dent.
Karl Ulrich Volz“
[Info]

kaum schlechtere Value-Produkte
zu einem Bruchteil des Preises der
Premiumanbieter kaufen kann! Der
Markt wird sich komplett spalten:
in das günstige Value-Segment auf
Titanbasis und den Premiummarkt,
welcher komplett aus Keramik bestehen wird.
Wie können Sie sich da so sicher
sein?
Bis auf den Preis – und dieser
darf, soll und muss bei einem Premiumprodukt höher sein – ist das
zweiteilige Keramik-Implantat heute
bereits schon dem Titan-Implantat
ebenbürtig: Es osseointegriert mindestens genauso schnell, ist metallfrei, weiß und damit ästhetisch, und
zeigt ein deutlich besseres Weichgewebsverhalten. Des Weiteren besteht
gegenüber Titan ein massiv reduziertes Periimplantitisrisiko, und die
Implantat-Abutment-Verbindung
ist deutlich stabiler als die eines jeden
Titan-Implantates.

Dr. med. dent. Karl Ulrich Volz (rechts), Entwickler von Zirkonoxid-Implantaten und Mitgründer der SDS AG, stellte sich den Fragen von Jürgen Isbaner, Chefredakteur ZWP/DT D-A-CH.

KONSTANZ – Dr. Volz verfügt über
13 Jahre praktische Erfahrung beim
Einsatz von Zirkon-Implantaten.
Im Interview thematisiert er auch
aktuelle Entwicklungen, wie das auf
der diesjährigen Internationalen
Dental-Schau in Köln mit großem
Erfolg vorgestellte zweiteilig verschraubte Zirkonoxid-Implantat.
ZWP/DT: Herr Dr. Volz, sie gehören
als Entwickler und Anwender von
Keramik-Implantaten zu den Personen mit den meisten Erfahrungen
auf diesem Gebiet und werden mitunter auch als „Zirkon-Papst der
Implantologie“ bezeichnet. Schon
2005 titelte z. B. die Bild-Zeitung:
„Deutscher Zahnarzt entwickelte
Superimplantat!“ Wodurch zeichnet sich denn Keramik (Zirkonoxid)
als Implantatwerkstoff gegenüber
dem millionenfach bewährten
Titan im Besonderen aus?
Dr. Volz: Die Keramik-Implantate sind längst aus den Kinderschuhen heraus. Meine 13-jährige
Erfahrung basiert auf inzwischen
rund 8.000 selbst gesetzten keramischen Zahnimplantaten – sie sind
flexibel im Einsatz und haben sich in
der Praxis bewährt. Speziell die SDSImplantate wurden entwickelt, um
im Praxisalltag unserer zahn- und
umweltmedizinischen Klinik zu bestehen. So weist diese keramische
Implantatlinie nicht nur eine hohe
Biokompatibilität auf, sondern ist
durch ihr vielfältiges Material- und
Formangebot auch flexibel einsetzbar. Damit stellt sie meiner Überzeugung nach eine sichere Alternative zu
metallischen Zahnimplantaten dar.
Darüber hinaus erhebt das SDS-Implantatsystem den Anspruch, trotz
einheitlicher Prothetik im Gewindebereich allen unterschiedlichen
Knochendichten anpassbar zu sein.
Somit können die Implantate auch
in „weichem“ Knochen sicher fixiert
werden. Da die Bohrer ebenfalls aus

Hochleistungskeramik bestehen, ist
das System auch speziell für den
Einsatz bei metallsensiblen Patienten
geeignet.

Die Einteiligkeit! Die Oralchirurgen sowie die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen möchten nicht nach
einer Implantation, welche für einen

Grund ist die Tatsache, dass das
Titan-Implantat so gut funktioniert
hat, dass keine Notwendigkeit für
einen Wechsel bestand.

„Das Titan-Implantat ist meiner Ansicht nach
eigentlich kein Premiumprodukt mehr, da man heute
kaum schlechtere Value-Produkte zu einem Bruchteil
des Preises der Premiumanbieter kaufen kann!“
Wie Sie es schildern, gibt es eigentlich nur Vorteile. Was hat den Siegeszug des Keramik-Implantates
bisher aufgehalten?

versierten Chirurgen vielleicht nur
fünf Minuten dauert, dann noch
eine halbe Stunde in den Schutz des
Implantates investieren! Ein weiterer

Was ist heute anders?
Das Titan-Implantat ist meiner
Ansicht nach eigentlich kein Premiumprodukt mehr, da man heute

„Live-OP Konstanz“
[Video]

Dr. Volz als Referent beim EUROSYMPOSIUM/8.Süddeutsche Implantologietage in Konstanz am Bodensee.

Stabiler als Titan?
Jawohl! Titan wird üblicherweise
bei 100–120 N nach ISO 14801
feucht-warm zwei Millionen Mal getestet, und bei dieser Kraft überlebt
kaum ein System zu 100 Prozent.
Das reversibel verschraubte SDS2.0Keramik-Implantat übersteht im
kleinsten Durchmesser 3,8 mm sogar
bei 160 N zu 100 Prozent, selbst bei
vierfacher Belastungsdauer von acht
Millionen Zyklen! Das habe ich 2013
auf der IDS bewiesen, indem ich dort
genau diesen Test fünf Tage lang vor
aller Augen habe laufen lassen.
Wie ist das möglich?
Darauf kamen wir auch erst nach
über acht Jahren, 50 Designwechseln,
über 1.000 zerstörten Implantaten
und vielen 100 Millionen Belastungstests: Wir haben gelernt, in
„Keramik zu denken“ und nicht mehr
in „Titan“, wie dies fast alle anderen
Keramikhersteller heute noch tun.
Zirkonoxid verhält sich komplett anders als Titan, und wir können nicht
einfach ein Titandesign in Keramik
produzieren. Im Gegensatz zu Titan
zeigt die Verbindung Keramik-inKeramik keinerlei Flexibilität, sodass
auch keinerlei Belastung auf die
Schraube kommt! Wir hatten bislang
nicht eine einzige Schraubenfraktur
und keine einzige Schraubenlockerung. Deshalb können wir neben der
Titan- und Goldschraube sogar eine
PEEK-Schraube anbieten.
Welche Auswirkungen hat dies auf
das Design?
Wir konnten die Schraube auf
1,2 mm Länge im Implantat reduzieren und sind dadurch im
frakturgefährdeten Bereich bereits
schon wieder massiv mit einem
Kerndurchmesser von 3,72 mm in
Relation zum Außendurchmesser
von 3,8 mm. Weiterhin sind alle drei
Schraubenmaterialien weicher als
das extrem harte Zirkon und werden
beim Eindrehen kalt verformt. Eine
Lockerung ist somit komplett ausgeschlossen.

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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

International Interview

Abb. 1: Starre Keramik-in-Keramik-Verbindung mit ultrakurzer Schraube und dadurch massiv im hochbelasteten Bereich. – Abb. 2: Versuchsaufbau nach ISO 14801. – Abb. 3: Deutlich höhere Stabilität der SDSImplantate gegenüber Titan. – Abb. 4: Histologie am Zirkonoxid-Implantat nach 20-jähriger Liegedauer im Menschen. – Abb. 5: Gleicher Eindrehmoment (35–40 Ncm) in allen vier Knochenklassen. – Abb. 6:
Bohrprotokolle für die Keramikbohrer in verschiedenen Knochenklassen. – Abb. 7: 24 Sofort-Implantat einteilig und 26 zweiteiliges Implantat mit simultanem Sinuslift. – Abb. 8: Klinische Bilder zu Abb. 7 – Mehr
Gingiva an den Keramik-Implantaten als an den natürlichen Zähnen.

Hat das SDS2.0 ebenfalls eine KonusWirkung?
Nein, das ist bei einem Implantat
aus Keramik nicht möglich. Wir haben immer eine punktuelle Auflage
und unser Konus-Winkel dient lediglich dazu, die Kraft in der gewünschten Richtung perfekt zu verteilen. Der
Spalt zwischen Implantat und Abutment ist somit definitiv größer als
bei Titan. Da der Pumpeffekt jedoch
gänzlich fehlt, hat diese Verbindung
ein geringeres Periimplantitisrisiko
als konventionelle Systeme. Abgesehen davon versiegeln wir diesen
Spalt durch das bakterizide, fungizide
und antivirale Silikon „GapSeal“
(Hager & Werken).
Herr Dr. Volz, können Sie uns noch
ein anderes Beispiel für „Denken
in Keramik“ geben?
Ja natürlich! Zum Beispiel das
Postulat: „Wo Knochen ist, ist die
Keramik Implantat, wo kein Knochen ist, ist die Keramik Abutment!“.
Das Titan-Implantat wird üblicherweise auf Knochenniveau eingebracht und darauf z. B. ein KeramikAbutment gesetzt, welches sich durch
seine hervorragenden Weichgewebseigenschaften auszeichnet. Dieses
Abutment ist in der die Verbindung
tragenden Verbreiterung des SDS2.0
bereits enthalten und hat zusätzlich
den Vorteil, dass kein Spalt zwischen
Implantatkörper und Abutment
existiert. Dadurch reduziert sich
einerseits die Kronenlänge, es verbessert sich das Emergenzprofil und
andererseits muss sehr viel weniger
augmentiert werden, da es keinerlei
negative Auswirkungen hat, wenn
Teile des Implantates bis in das
Mikrogewinde hinein nicht von
Knochen bedeckt sind.
Die Form des SDS2.0 erscheint auf
den ersten Blick sehr ungewöhnlich
und zeigt kaum Ähnlichkeit mit
bekannten Implantatformen der
großen Anbieter.
Ja, diese Form ist zwangsweise
aus dem „Denken in Keramik“ entstanden und ich kann im Gegensatz
zu den meisten anderen Implantatherstellern jeden Quadratmillimeter

dieses Implantates logisch erklären.
Um den beiden Hauptrisiken Periimplantitis und Fraktur zu begegnen,
muss jedes Implantat von oben nach
unten folgende Leistungen erbrin-

Tiefe aufweisen sollte. Dadurch besitzt das Implantat einerseits einen
hohen Kerndurchmesser und begegnet somit einer potenziellen Frakturgefahr. Andererseits begünstigt es die

Aufbereitung in der oberen Hälfte
kann ich mir jedoch nur dann leisten,
wenn ich in der unteren Hälfte die
aktive Funktion des Implantates einbaue, was wir durch die Ausbildung

„Im Gegensatz zu Titan zeigt die Verbindung Keramik-in-Keramik
keinerlei Flexibilität, sodass auch keinerlei Belastung auf
die Schraube kommt! Wir hatten bislang nicht eine einzige
Schraubenfraktur und keine einzige Schraubenlockerung.“
gen: In den oberen zwei bis drei Millimetern muss es glatt sein mit einer
Oberflächenkonsistenz, welche osseointegriert, aber keinerlei Angriffsfläche für Periimplantitis bietet.
Daran schließt sich die mikroskopisch und makroskopisch aufgeraute
Oberfläche an, welche noch keine
tiefen Gewindegänge, sondern ein
Mikrogewinde von maximal 0,5 mm

aktive Osseointegration ohne das
Risiko einer Periimplantitis. Im
kompakten Knochen darf in diesem
Abschnitt auch keinerlei Kompression auftreten, sondern es muss eine
formkongruente Aufbereitung erfolgen und dem gesunden Knochen
die Gelegenheit gegeben werden,
auf diese Fläche aktiv zu osseointegrieren. Diese formkongruente

des extrem aggressiven „Dynamic
Thread“ (pat. pend.) geschafft haben.
Hier holen wir uns die gesamte
„Power“ und durch die hohe Gewindetiefe die Oberfläche.
Es erscheint logisch, dass dieses
Gewinde positive Eigenschaften in
Knochenklasse III und IV besitzt,
da die parabelförmige Hülle mit der

Dr. Volz bei der Live-OP während des EUROSYMPOSIUMS/8. Süddeutsche Implantologietage in Konstanz.

bis zu zweieinhalbfachen Gewindetiefe in Verbindung mit dem kegelförmigen Kern eine enorme Knochenverdichtung zulässt. Wie sieht es aber
in Knochenklasse I aus?
Sie haben Recht! Für die Knochenklasse III und IV gibt es derzeit sicher kein besseres Gewinde als das
„Dynamic Thread“ – in extrem weichen Knochen genügt es sogar, lediglich mit dem Rosenbohrer anzukernen und das Implantat ohne weitere
Vorbohrung einzuschrauben. Eben
so, wie es der Heimwerker mit einer
Spax in weichem Holz tut.
Im Knochen Klasse I zeigt das
„Dynamic Thread“ jedoch noch
größere Vorteile: Das Bohrprotokoll
verwendet hier den sogenannten
„Kompaktabohrer“, welcher exakt
der äußeren parabelförmigen Hülle
entspricht abzüglich 0,25 mm, was
die optimale Gewindetiefe für Knochenklasse I darstellt. Da der kegelförmige Kerndurchmesser jedoch
sehr viel kleiner ist als dieser letzte
Formbohrer, entstehen große Hohlräume, in welchen durch die Einblutung in Verbindung mit den Knochenspänen die Osseointegration
sofort starten kann. Wie wir ja wissen,
kann der extrem harte kompakte
Knochen nur schlecht osseointegrieren. Durch diese Aufbereitung unterstützen wir ihn dabei auf einzigartige
Weise.
Das komplett auf Keramikbohrern basierende Bohrprotokoll ist so
ausgelegt, dass in jeder Knochenklasse
immer dasselbe Drehmoment, nämlich 35–40 Ncm, erreicht wird. Dadurch
kann das SDS2.0-Implantat sowohl
im Ober- als auch im Unterkiefer in
jeder Knochensituation spätestens
nach acht Wochen belastet werden. Das
nenne ich „Malen nach Zahlen“, denn
der Chirurg muss lediglich durch die
Vorbohrung die KnoInfos zum Autor
chenklasse bestimmen und dann exakt
nach dem mitgelieferten Bohrprotokoll
vorgehen.
Herr Dr. Volz, wir danken Ihnen für
dieses Gespräch und wünschen Ihnen
weiterhin maximalen Erfolg! DT

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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

10 International Events

„Wir liefern nicht nur Produkte, sondern bieten auch Lösungen.“
„Competence in
Esthetics“
[Vollständiger Bericht
und Bildergalerie]

Abb. 1: Eingang Kongressbereich. – Abb. 2: Gernot Schuller, Sales Director Österreich und Osteuropa bei Ivoclar Vivadent und Geschäftsführer von Wieladent. – Abb. 3: Josef Richter, Chief Sales Officer von Ivoclar Vivadent. – Abb. 4: Univ.Prof. Dr. Gerwin Arnetzl. – Abb. 5: Dr. Christian Coachman. – Abb. 6: Dr. Francesca Vailati. – Abb. 7a: Michel Magne (Referat). – Abb. 7b: Michel Magne (Live-Demo am Stand). – Abb. 8: Abendveranstaltung.
ÁFortsetzung von Seite 1

Ein voller Erfolg
Gernot Schuller, der Organisator
des Events, ist glücklich über den
Verlauf des Kongresses: „Es ist einzigartig, dass in Kooperation mit
Fachhandel und Nobel Biocare
1.700 Teilnehmer der Einladung von
Ivoclar Vivadent zu unserem Kon-

gress in die Kulturstadt Wien gefolgt
sind.“ Erstmals wurden Live-Demos
in einer Art und Weise wie „Schaukochen“ von den Referenten wie
z.B. Michel Magne an einem Stand
angeboten. Diese Live-Demos, die
Workshops und die Abendveranstaltung erfreuten sich beim Publikum großer Beliebtheit. Neben
den Vorträgen im großen Saal wur-

den die Vorträge auch in der gemütlichen Atmosphäre der Education
Lounge angeboten, wo man auch
noch fachlichen Small Talk unter
Kollegen zu den Referaten führen
konnte. Der Kongress in Wien unterstrich einmal mehr, dass das Thema
Fortbildung für den innovativen
Zahnarzt und Zahntechniker unverzichtbar ist. Wer sich mit neuen

Alte Weisheiten – Neue Wahrheiten?
18. Frühjahrs-Seminar vom 1. bis 3. Mai 2014 im Kurhaus Meran, Italien.

MERAN – Der Verein Tiroler Zahnärzte – Zweigverein der Österreichischen Gesellschaft für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde, Verein
Österreichischer Zahnärzte, veranstaltet auch im Jahre 2014 wieder das
traditionelle und beliebte FrühjahrsSeminar in der bekannten Südtiroler
Kur- und Kongressstadt Meran.
Nach den letzten vier, von Univ.-Prof.
DDr. Siegfried Kulmer mit Erfolg
gestalteten, Meran-Seminaren darf
Univ.-Prof. Dr. Adriano Crismani als
neu gewählter Präsident des Vereins
Tiroler Zahnärzte sein erstes Frühjahrs-Seminar mit dem Titel „Alte
Weisheiten – Neue Wahrheiten?“ organisieren.
Auch dieses Mal sind international anerkannte Referenten der
Einladung gefolgt und werden bewährte Methoden sowie neue Errungenschaften aus allen Fachbereichen
der Zahnmedizin präsentieren. Mit

Themen im Überblick:
• Kieferorthopädische und ästhetische Aspekte in der interdisziplinären Planung
und Lösung komplexer Dysgnathiefälle
(o. Univ.-Prof. Dr. Hans-Peter Bantleon
und Prim. Univ.-Prof. Dr. Ingeborg Watzke,
Österreich)
• Aktuelle Behandlungskonzepte bei implantatgetragenen prothetischen Rehabilitationen (Univ.-Prof. Dr. Martin Lorenzoni und
Univ.-Prof. Dr. Gernot Wimmer, Österreich)
• Zirkonoxid: Wie schlau sind wir geworden?
(Priv.-Doz. Dr. Susanne Scherrer, Schweiz)
• Neue Errungenschaften in der Kinderzahnmedizin – Kinderzahnmedizin als innovative Kraft (Dr. Richard Steffen, Schweiz)
• Dentin Bonding in Root Canals (Dr. Franklin
Tay, USA)
• Durability of bonds and success of adhesive
restorations (Dr. Franklin Tay, USA)
• Modernes Weichgewebemanagement in
der Implantologie und der rekonstruktiven
Zahnmedizin (Dr. Daniel Thoma, Schweiz)
• Alle Zähne können erhalten werden? –
Aktuelle endodontische Strategien und
Entwicklungen (Prof. Dr. Paul Wesselink,
Niederlande)
• Bedarfsorientierte Prophylaxe (Dr. Ines
Kapferer und Dr. Anton Mayr, Österreich)

dem Festvortrag „Das Orale“ wird
Herr Prof. Dr. Hinterhuber einen
Bogen zwischen Kulturgeschichte
und Zahnmedizin spannen und aus
philosophischer Sicht neue Einblicke in ein so mystisches Thema
gewähren.
Parallel zum hochkarätigen wissenschaftlichen Programm werden
am Freitag, dem 2. Mai, ein Implantologie-Workshop von Straumann
und ein Workshop über die Schichttechnik mit ästhetischen Materialien, organisiert von 3M ESPE,
angeboten.
Auch Assistenten/-innen und
Prophylaxe-Assistenten/-innen erwartet ein spannendes Programm:
Am Freitag ist ein ganztägiges Seminar über die neuen Erkenntnisse in
der Zahnprophylaxe geplant und am
Samstagvormittag wird die Firma
Henry Schein einen Workshop zum
Thema Hygiene in der Zahnarztpraxis ausrichten.
Wie gewohnt wird es im eindrucksvollen Kursaal eine Dentalausstellung geben, welche den Teilnehmern die Gelegenheit bietet, mit
den Partnern aus Industrie und Wirtschaft bei gemütlicher Atmosphäre
ins Gespräch zu kommen.
Zum ersten Mal wird der traditionelle und allseits geschätzte Gesellschaftsabend nicht im Kurhaus,
sondern im Rabland bei Meran
stattfinden. DT

Verein Tiroler Zahnärzte
Tel.: +43 512 504-27189
office.vtz@uki.at

Techniken und Materialien vertraut
machen will, muss sich weiterbilden.
„Wir liefern nicht nur Produkte“,
erklärt Gernot Schuller, „sondern
bieten auch Lösungen.“ Mit dem
„Competence in Esthetics“-Event
bietet Ivoclar Vivadent Zahnärzten
und Zahntechnikern eine Plattform,
um sich miteinander auszutauschen.
Möglichkeiten dazu gibt es bei den

nächsten Events der Reihe „The
Quality of Esthetics“ im März 2014
in Rimini, im Juni 2014 in London
und im November 2015 wieder in
Wien. DT

Ivoclar Vivadent AG
Tel.: +423 2353535
www.ivoclarvivadent.com

Fortbildung in der
Hansestadt Hamburg
Zu Ehren des hundertsten Geburtstags von
Prof. Dr.-Ing. Dr. med. dent. h.c. Adolf Knappwost.
HAMBURG – Das Team der Humanchemie GmbH organisierte zu diesem besonderen Anlass eine zweitägige Fortbildungsveranstaltung in
Hamburg, Deutschland. Der erste
Tag stand ganz im Zeichen der
Dentalhygiene mit dem Schwerpunkt Tiefenfluoridierung, für die
Prof. Knappwost den ORCA-Preis
erhielt.
Es wurden die herausragenden
Studienergebnisse der Universität
Freiburg, Deutschland, und auch der

Depotphorese® mit Cupral® präsentiert. Um den Teilnehmern auch
die weiteren Therapiemöglichkeiten
des modernen All-in-One Depotphorese®-Gerätes MAGIS® darzustellen, referierte Dipl.-Ing. Gerald
Schlumbohm über die „Moderne
Endometrie bei der Aufbereitung
von Wurzelkanälen“.
Weitere Highlights des Tages
waren der Vortrag von Dr. Melina
Henne, die die Zuhörer in das Thema
„Kupferverbindungen in der Medi-

Präsentation der Grundlagen der Depotphorese® mit Cupral® durch Frau Dr. KnappwostGieseke auf der zweitägigen Fortbildungsveranstaltung von Humanchemie.

fruchtig-süße Geschmack vom Tiefenfluorid junior vorgestellt. Weiterhin wurden die Vorteile der Blutstillung mit Hämostatikum Al-Cu und
die antibiotikafreie Parodontitisbehandlung mit Cupral® anschaulich
dargestellt.
Am zweiten Tag wurde eine bunte
Mischung aus Theorie und Praxis der

zin von der Antike bis heute“ einführte, und die Ehrung des ältesten
noch im Einsatz befindlichen Depotphorese®-Gerätes. DT

HUMANCHEMIE GmbH
Tel.: +49 5181 24633
www.humanchemie.de

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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

4th Licus Congress of Dentistry
Motto: „1.444 Meter über der Routine“.

Veranstalter

Programm

Licus GmbH

• Zahnärztliche Betriebswirtschaftskonzepte (Anna Holzinger, Wien)
• Aktuelle Trends in der CAD/
CAM- und Material-Technik
(Prof. Dr. Gerwin Arnetzl, Graz)
• Erstaufnahme, Dokumentation,
Fallplanung (Dr. Horst Dieterich,
Winnenden, Deutschland)
• Parodontale Diagnostik und Befundaufnahme (Doz. Dr. Werner
Lill, Wien)
• Konzepte der Parodontaltherapie (Dr. Gerhard Iglhaut, Memmingen, Deutschland)

Datum
27. bis 29. März 2014

Veranstaltungsort
Kongresshotel „Sonnenburg“
Lech am Arlberg

Fortbildungspunkte
3 x 8 Fortbildungspunkte

Licus GmbH
The Lech Institute of Dentistry
Tel.: + 43 5583 30803
www.licus.eu

Konservierende Zahnheilkunde in der Steiermark
Symposium in Schladming setzt auf die Mischung
von bewährten und neuen Technologien.
SCHLADMING – Vom 31. Jänner
bis 1. Februar 2014 veranstaltet die
Österreichische Gesellschaft für
Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
(ÖGZMK) unter der Tagungsleitung
von Univ.-Prof. Dr. Karl Glockner,
Leiter der ARGE Zahnerhaltung der
ÖGZMK, das Konservierende Symposium in Schladming. Normalerweise
wurde die Veranstaltung im zweijährigen Intervall abgehalten, aufgrund der
heurigen Schi-WM in Schladming,
Steiermark, ist sie jedoch um ein Jahr
nach hinten ausgewichen.
Die mannigfaltigen Anfragen von
Teilnehmern und selbst von Firmen,

Von der Kinderzahnheilkunde
durch Frau Dr. Johanna Kant aus
Oldenburg, Deutschland, bis zur Behandlung von primärer Karies durch
Prof. Dr. Elmar Hellwig aus Freiburg
im Breisgau, Deutschland, liegt der
Fokus in internationaler Hand. Auch
das Thema „Restaurationen mit Komposit“ kommt durch die Zusammenarbeit mit der Firma GC durch einen
Vortrag und einen Hands-on-Kurs
durch ZTM Bernd van der Heyd aus
Göttingen, Deutschland, nicht zu kurz.
Aber auch die österreichische Elite
ist auf dem Symposium vertreten. So
konnten Prof. Dr. Andreas Moritz,

Austrian Events 11

Jetzt auch exklusiv in Wien:
Kursreihe „Unterspritzungstechniken“
Die neuen Termine für 2014 stehen fest. Jetzt anmelden!
LEIPZIG – Seit 2005 bietet die
OEMUS MEDIA AG unter anderem
in Kooperation mit der Internationalen Gesellschaft für Ästhetische
Medizin e.V. (IGÄM) kombinierte
Theorie- und Demonstrationskurse
zum Thema „Unterspritzungstechniken“ an. Neben den Basiskursen fand vor allem die vier- Unterspritzungskurse
[Programm]
teilige Kursreihe inklusive Ab-

Für
Für Einsteiger,
Einsteiger, Fortgeschrittene
Fortgeschrittene uund
nd PProfis
rofis

neu
neu

Termine 2014:
Grundlagenkurs
Unterspritzungstechniken:
Basisseminar mit Live- und Videodemonstrationen
• 21. Juni 2014 in Lindau,
Deutschland, 9.00 – 15.00 Uhr
• 17. Oktober 2014 in Hamburg,
Deutschland, 12.00 – 18.00 Uhr
Kursreihe –
Anti-Aging mit Injektionen:
Unterspritzungstechniken: Grundlagen,
Live-Demonstrationen, Behandlung von
Probanden
• 4./5. April 2014 in Wien
10.00 – 17.00 Uhr
• 16./17. Mai 2014 in Hamburg,
Deutschland, 10.00 – 17.00 Uhr
• 26./27. September 2014 in Düsseldorf,
Deutschland,10.00 – 17.00 Uhr

2
3

schlussprüfung bei Ärzten der unterschiedlichsten Fachrichtungen regen
Zuspruch. Im Laufe der Jahre wurde
das Kurskonzept immer wieder den
veränderten Bedingungen angepasst
und auf Wünsche der Teilnehmer
reagiert. Eigens für die Kurse wurde
z. B. eine DVD „Unterspritzungstechniken“ produziert, die jeder Teilnehmer der Basiskurse inkludiert in
der Kursgebühr erhält.
Für 2013 wurde das gesamte
Kurssystem zum Thema „Unterspritzungstechniken“ nochmals umfassend überarbeitet, effizienter gestaltet und um einen Praxiskurs erweitert. Neben dem aktualisierten

Frühjahrsseminar in
faszinierender Bergwelt
Ganzheitliche Zahnmedizin im Fokus.
ZÜRS AM ARLBERG – Vom 22. bis
29. März 2014 veranstaltet die Gesellschaft für Ganzheitliche Zahnheilkunde der Österreichischen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Verein Österreichischer
Zahnärzte, das Frühjahrsseminar am
Arlberg. Die Organisation und Leitung
liegt in den Händen von DDr. Irmgard
Simma-Kletschka, Bregenz. Veranstaltungsort ist das Hotel Albona Nova in
Zürs am Arlberg.
Die beliebte Seminarwoche, dieses
Mal unter dem Thema „Ganzheitliche
Zahnmedizin – Interdisziplinär/Funktionstherapien und Selbsterfahrung“,
in der faszinierenden Bergwelt des Arlbergs bietet seit Jahren den idealen Rah-

men, Spannendes und Entspannendes
für sich selbst zu erfahren. Ein interessanter Erfahrungsaustausch aus dem
Praxisalltag bereichert auch die sportlichen Ambitionen. Die Veranstaltung
widmet sich besonders den kieferorthopädischen und funktionellen Aspekten der Körperstatik und Körperdynamik, den Verbindungen von Augen, Kiefergelenk, Bisslage, Becken und
Füßen im Konzept der Posturologie.
Mundakkupunktur, Störfelder, Leitbahndiagnostik und diverse Körperübungen zur Selbsterfahrung der lebendigen Ordnung stehen ebenso auf
dem Programm.
Zu den Referenten zählen unter anderem Dr. Christine Albinger-Voigt,

Grundlagenkurs betrifft das die Aufbau-Kursreihe „Anti-Aging mit Injektionen“, die von vormals vier auf
zwei Tage inkl. Lernerfolgskontrolle
reduziert wurde, sodass an einem Ter- Unterspritzungskurse
[Video]
min (Freitag/Samstag) an den zentralen
Standorten Wien;
Basel, Schweiz; Hamburg und Düsseldorf, Deutschland,
Infos zum Unternehmen
die gesamte Kursreihe absolviert werden kann. Weitere
Informationen unter:
www.oemus.com DT

Einige Themen im Überblick:
• „Zwischen Kopf und Fuß, Zehen und

Zähnen: Leichtigkeit & Gleichgewicht statt Anspannung und Starre“
(Busch)
• „Kieferorthopädie aus interdisziplinärer Sicht (Simma-Kletschka)
• „CMD, Axiographie und Schienentherapie“ (Mangold)
• „Störfeld-Diagnostik – Dentalreflex/
Minimalinvasive Störfeldoperation“
(Spleit)

Bad Homburg, Deutschland; Dr. Martin Busch, Dunningen-Lackendorf,
Deutschland; Dr. med. Josef Mangold,
Dornbirn; Dr. Peter Spleit, Zeltweg;
und Dr. Siegfried Wolz, Reutlingen,
Deutschland.
Weitere Informationen und Anmeldung unter:

Gesellschaft für Ganzheitliche
Zahnheilkunde
Tel.: +43 5574 76752
www.simma.at
ANZEIGE

wann denn das Konservierende Symposium endlich wieder stattfinden werde,
haben bestätigt, dass die ÖGZMK seit
jeher getreu dem Grundsatz „Willst du
gelten, mach dich selten“, richtig gehandelt hat.
Mit Dr. Carsten Stockleben hat
die Veranstaltung wieder einen bewährten „Schladminger“ zum generell und
insbesondere in der Konservierenden
Zahnheilkunde entscheidenden Thema
„Prophylaxe“ verpflichtet. Alle anderen
Vortragenden feiern kommenden
Jänner ihre Schladming-Premiere.

Vorstand der BGZMK Wien, zum
Thema Laser und Frau Dr. Michaela
Janda, Grazer Klinik, zum Thema Zahnarztphobie gewonnen werden.
Das von Henry Schein gesponserte
Mondscheinrodeln wird wieder den
geselligen Höhepunkt des Rahmenprogramms darstellen. DT

Universitätsklinik für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde
Tel.: +43 664 8596593
www.oegzmk.at

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12 Continuing Education

DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

Dental Campus: Praxisnahe Online-Fortbildung
mit Fortbildungspunkten
Dental Campus ist eine neue
E-Learning Plattform in der Implantologie. Sie ist CME-zertifiziert
und ermöglicht den Erwerb von Fortbildungspunkten. Dental Campus
unterscheidet sich von anderen
Online-Angeboten durch den strukturierten und innovativen Aufbau,
den hohen praktischen Bezug und die
große Interaktivität. Alle wichtigen
Informationen zu Theorie, Technologie sowie zu den verwendeten Produkten finden Sie in einem Medium.
Die Lerninhalte können Sie individuell zusammenstellen.
In systemunabhängigen OnlineVorträgen erwerben Sie aktuelles,
umfassendes Fachwissen. Bei jedem
Vortrag finden Sie die dazu pas-

senden implantatspezifischen Produktinformationen, sodass Sie
Ihr neues Wissen sofort in konkretes Behandlungs-Know-how
umsetzen können. In zahlreichen
Fallbeispielen können Sie das klinische Vorgehen bei verschiedenen Therapien Schritt für Schritt
nachvollziehen und in Foren mit
Ihren Kollegen diskutieren. Pro
Fall können Sie zwei CME-Punkte
erwerben.
Verantwortlich für Qualität
und Inhalt der Plattform ist das
Implant Campus Board, dem
international anerkannte Experten angehören. Weitere Informationen und Fälle finden Sie unter:
www.dental-campus.com.

Umfassende prothetische Versorgung
– ein klinischer Fall
Im zweiten Fall der Dental-Campus-Serie stellen Dr. Michael Peetz, Zürich, und Dr. Dominik Büchi, Chur, Schweiz, eine Therapie bei chronisch aggressiver Parodontitis vor.
In der Praxis sind die Fälle oft viel
komplizierter als im Lehrbuch.
Nicht immer ist eindeutig klar,
welches die optimale Behand lungsoption ist.
Würden Sie auch gerne häufiger über Patientenfälle und die
verschiedenen Therapielösungen
mit Ihren Kollegen diskutieren,
auf diese Weise Ihr klinisches
Wissen erweitern und gleichzeitig Fortbildungspunkte sammeln?
Das können Sie nun bei der
neuen E-Learning Plattform Dental
Campus.
Dental Campus enthält zahlreiche klinische Fallbeispiele, die
gleichartig strukturiert sind und in

denen Sie die Behandlung Schritt
für Schritt nachvollziehen können
– vom Anfangsbefund bis hin zur
Erhaltungstherapie. Die vielen
interaktiven Funktionen ermöglichen Ihnen, alle Entscheidungen und Behandlungsschritte mit
anderen Nutzern im Forum zu
diskutieren.
Im Folgenden lernen Sie einen
Dental Campus-Fall kennen, bei
dem die optimale Therapie nicht
eindeutig war und die Thera piewahl diskutiert werden kann.
Den kompletten Fall finden Sie
im Internet unter der Adresse:
www.dental-campus.com/cases/
comprehensive-case-in-a-woman

Abb. 1: Bildschirmfoto des Anfangsbefundes. Die Falldarstellung simuliert die Situation auf dem Schreibtisch des Behandlers. – Abb. 2: Intraorale Röntgenaufnahmen. – Abb. 3: Bei der offenen Parodontaltherapie zeigt sich,
dass Zahn 15 nicht erhaltungswürdig ist. Der Zahn wird extrahiert.

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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

Continuing Education 13

Abb. 4a–c: Beidseitige Sinusbodenelevation, Implantation und horizontale Kammaugmentation im 2. Quadranten. Nur 2. Quadrant wird abgebildet. – Abb. 5: Präparation von Zahn 46 und 47. – Abb. 6a und b: Klinische
Situation bei Abdrucknahme. – Abb. 7: Wax-up Oberkiefer. – Abb. 8: Einprobe. – Abb. 9a–d: Schlussbefund.

Befundaufnahme
Die Patientin stellt sich mit
einer eitrigen Entzündung im linken oberen Quadranten sowie
Zahnfleischbluten vor (Abb. 1).
Der metallische Kronenrand in
der ästhetischen Zone am Zahn 21
schimmert hervor und stört die Patientin sehr. Die Patientin möchte
diesen Zahn aber gerne behalten.
Allgemeinmedizinisch leidet sie
unter einer Macula degenerens mit
einem Visusverlust von 20 bzw.
80 Prozent.
Die parodontale Untersuchung
zeigt erhöhte Sondierungstiefen
von bis zu 12 mm im Unterkiefer
und bis zu 13 mm im Oberkiefer
sowie einen BOP von 36 Prozent.
Auf dem OPTG sowie auf den
intraoralen Zahnröntgenbildern
(Abb. 2) sind ein vertikaler Knochenverlust und apikale Aufhellungen zu erkennen.
Die Zähne 17, 25, 27 und 38
sind nicht erhaltungswürdig, die
Prognosen der Zähne 16, 15, 21, 24
und 46 sind fraglich.

Wie würden Sie vorgehen?
Es wurde eine chronisch aggressive Parodontitis diagnostiziert. Die detaillierte Diagnose
dieses Falles finden Sie online
auf Dental Campus. Erstellen Sie
mit einfachen „Klicks“ für diese
Patientin Ihre eigene Diagnose,
definieren Sie für jeden Zahn Prog-

nosen und planen Sie den Fall
selber mithilfe des digitalen Zahnschemas. Vergleichen Sie dann
Ihre Planung mit den Planungen
anderer Nutzer sowie der tatsächlich gewählten Therapie option
und diskutieren Sie darüber im
Forum.

Therapie
a) Parodontale Vorbehandlung mit
Zahnextraktion
Welche Zähne sollen vor der
Parodontal-Behandlung gezogen
werden? Der Entscheid fällt auf die
Extraktion der Zähne 17, 16, 25, 27
und 38. Während der Parodontaltherapie erhält die Patientin eine
Teilprothese, die auf den Zähnen
15 und 24 abgestützt wird.
Bei den Zähnen 15 und 46 entscheidet man sich für ein offenes
Vorgehen. Dabei zeigt sich allerdings, dass Zahn 15 ebenfalls nicht
erhaltungswürdig ist, obwohl der
Zahn beim Kältetest noch vital reagierte (Abb. 3).
Bei Zahn 46 ist die Sondierungstiefe weiterhin erhöht. Sie
beträgt distolingual 6 mm und
distobukkal 7 mm.
b) Chirurgische Phase
Nach der Parondontaltherapie
wird beidseitig der Sinusboden
augmentiert (Abb. 4a). Zur Verbesserung des Knochenangebots wird

außerdem eine horizontale Kammaugmentation im 2. Quadranten
durchgeführt (Abb. 4b und c). Implantate werden in Regio 17, 16, 25
und 27 gesetzt.
c) Prothetische Versorgung
Die prothetische Versorgung
ist auszugsweise in den Abbildungen 5 bis 8 dargestellt. Das
detaillierte Vorgehen können Sie
anhand zahlreicher Fotos online
nachvollziehen.
Zahn 21 wird neu überkront,
der alte Stiftaufbau wird belassen.
Die Zähne 46 und 47 erhalten Einzelzahnkronen. Die Zähne 24, 36,
37 und 45 erhalten neue KompositFüllungen.
Hätten Sie das gleiche Vorgehen gewählt oder hätten Sie der
Patientin eine andere Option vorgeschlagen? Statt der großflächigen
Füllungen der Zähne 24, 36, 37
und 45 wären auch Teilkronen eine
mögliche Lösung gewesen.
Wie hätten Sie Zahn 46 versorgt? Dieser Zahn weist eine
fragliche Prognose auf und die
offene Parodontaltherapie verursacht Kosten. Hätten Sie statt der
Einzelzahnkrone den Zahn extrahiert und eine sichere Brückenversorgung 44, 45 und 47 gewählt?
Oder hätten Sie Zahn 46 mit einem
Implantat ersetzt? Loggen Sie sich
bei Dental Campus ein und diskutieren Sie diesen Fall!

Behandlungsergebnis –
Was denken Sie?
Die Patientin hat eine ansprechende Versorgung erhalten, mit
der sie sehr zufrieden ist (Abb. 9).
Die Sondierungstiefe an Zahn 46
konnte durch die Parodontaltherapie auf 4 mm distolingual und an
den anderen Messstellen auf 3 mm
reduziert werden.
Das Implantat in Regio 25 hat
mesiobukkal eine Sondierungstiefe von 6 mm. Die Patientin erhält
genaue Instruktionen zur Mundhygiene und wird in ein regelmäßiges Recall-Programm einge bunden.
Der hier beschriebene Fall zeigt
exemplarisch eine Falldokumentation auf Dental Campus. Viele
Hintergrundinformationen sowie
die detaillierte Darstellung der
einzelnen Behandlungsschritte ermöglichen es Ihnen, die Therapieplanung und -umsetzung nachzuvollziehen und so einen hohen
praktischen Nutzen für Ihre eigene
Ordination zu erzielen.
Wie bewerten Sie die Therapiewahl und den Schlussbefund bei
der hier vorgestellten Patientin?
Hätten Sie den Fall anders behandelt? Registrieren Sie sich als
Nutzer, diskutieren Sie die Behandlung mit Ihren Zahnarzt kollegen und erhalten Sie zwei
CME-Punkte für die Bearbeitung
des Falls. DT

Kontakt
Infos zum Autor

Dr. Dominik Büchi
Bahnhofplatz 7, Haus Otto
7000 Chur
Schweiz
Tel.: + 41 81 2526615
dbuechi@zahnarzt-bahnhofsplatz.ch
www.zahnarzt-bahnhofsplatz.ch

Infos zum Autor

Dr. Michael Peetz
Präsident Digital Dental Life AG
6331 Hünenberg
Schweiz
Tel.: +41 79 3403810
michael.peetz@digitaldentallife.com
Dental Campus
Infos zum Unternehmen
Englischviertelstr. 32
8032 Zürich
Tel.: + 41 44 5156010
Fax: + 41 44 5156011
info@dental-campus.com
www.dental-campus.com

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DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

14 Industry Report

Optimal beleuchtet
LED-OP-Lampe mit berührungsloser Infrarotsteuerung.
Seit 1993 ist die Deutsche Gruppe
ANTERAY GmbH, in Österreich
vertreten durch Retzl Dental (Graz),
federführend als Hersteller für den
Dentalbereich tätig. Nun bietet die
Firma vier- und sechsstrahlige LEDOP-Lampen mit starker Abgrenzung.

Positionierung der Belichtungsrichtung. Einen besonderen Komfort
bietet die berührungslose Infrarotsteuerung der Lampen. So wird das
Ein- und Ausschalten der Lampen als
auch der Dimmungsgrad über intuitive Handgestik gesteuert.

für den Anwender jede nur denkbare
Adapterform. Die Haltestange ist
so konzipiert, dass sie an jede Einheit
angebaut werden kann.

Technik
Die Beleuchtungsstärke liegt
bei der vierstrahligen LED-OP bei
8.000 Lux bis 32.000 Lux und bei
der sechsstrahligen LED-OP mit reduziertem UV-Anteil (Filter) bei
8.000 Lux bis 45.000 Lux. Die einfache Wartung und Reinigung der
Lampe und Griffe wird durch die robuste Schnellspann-Hebel-Technik
ermöglicht.

Dentaleinheiten für
die Cleveren
So einfach wie möglich, so aufwendig wie nötig.
Die Zahnärzte wollen einfache und
funktionelle Dentaleinheiten, keine
technischen Monster mit unüberschaubaren Service- und Reparaturkosten. Mit der HB-Dentaleinheit
bietet die Firma Habringer Dental
GmbH genau das. Der Anwender
muss sich nicht mit der

Habringer
aber auch
einen flächendeckenden Service. Mit
seinen Partnern deckt er
ganz Österreich und Südbayern ab.

Technik einer
Dentaleinheit beschäftigen. Die
Technik steckt dahinter und soll
nur dienen. Der Zahnarzt spürt nur
die Ergonomie und das smarte Design aus Österreich, kombiniert mit
den besten internationalen Komponenten.
Wie aber können solche Einheiten realisiert werden? 20 Jahre Erfahrung in Service und Reparatur
zeigten auf, welche Komponenten
standfest und servicefreundlich sind.
Diese sind am Weltmarkt bei renommierten Herstellern verfügbar. Erst
die Erfahrung beim „Schrauben“ hat
die erfolgreiche Linie an HB-Dentaleinheiten entstehen lassen. Neben
Funktionalität und Einfachheit bietet

Reaktionszeiten von zwei
Stunden im Notfall sind gewährleistet.
Als kleiner Player am Markt ist
das Unternehmen schnell und wendig. Es geht auf die Wünsche der
Zahnärzte ein. Individuelle Polsterungen in Form und Farbe sowie
Einheiten für Linkshänder oder Instrumentenlinien nach Wahl und
natürlich von der Orthopädie über
die Prophylaxe bis zur Vollbehandlungseinheit sind für Habringer
selbstverständlich. DT

Support

Der Anwender erhält ein qualitativ
hochwertiges Produkt zu einem
fairen Preis-Leistungs-Verhältnis
und, bezogen auf die Ausleuchtung,
ein exaktes Lichtfeld 160 x 80 mm bei
700 mm Entfernung. Die Leuchte
mit Arm ermöglicht eine sehr flexible

Adaptierung und
Montage am Stuhl
Die verschiedenen Stuhlmodelle
haben verschiedene Stangendurchmesser. ANTERAY hat zum einen
Standardadapter, und zum anderen
fertigt die hauseigene CNC-Dreherei

Selbstverständlich steht die
Firma ANTERAY für Qualität der
deutschen Wertarbeit sowie mit umfassendem Service seinen Kunden
als starker Partner zur Seite. Dem
Zahnarzt steht ein engmaschiges
Servicenetz mit Basisniederlassungen in Köln, Braunschweig, Nürnberg und Graz (Vertretung Österreich) zur Verfügung, dass schnellstmögliche Unterstützung bietet. Ersatzteile kommen direkt aus Feucht
bei Nürnberg, Deutschland, und
sind somit am nächsten Tag beim
Kunden. DT

RETZL Dental
Tel.: +43 316 718245
info@retzl.at

Verlässlicher Partner in der
Knochenaugmentation
Individuelle und vielfältige Behandlung mit modernen Materialien.
Neben dem Implantatsektor ist BioHorizons auch mit Biologics in Forschung und Anwendung aktiv und
innovativ. Als Basisdisziplin in der
Implantologie ist die Knochenaugmentation für Ärzte und Patienten
heute eine leichter zu meisternde Be-

des menschlichen Knochens ähnelt.
Dieses biokompatible Knochentransplantat bietet ein osteokonduktives Gerüst, das die schnelle
Knochenregeneration und Osteogenese fördert. Anwendungsmöglichkeiten sind: Auffüllen von

einen längeren Resorptionszeitraum
und verbesserte Knochenregeneration. In der Chirurgie bietet es eine
lang anhaltende Barrierefunktion
durch eine Standzeit von 26 bis 38
Wochen. Anwendungsbereiche sind
unter anderem Extraktionsalveolen,

handlungshürde. Mithilfe moderner Materialien ist die Behandlung
für Patienten und Ärzte heute alternativenreicher. Auf Basis wissenschaftlicher Studien stellt BioHorizons mit LADDEC und Mem-Lok
der individuellen Behandlung ein
verlässliches Paar moderner Materialien zur Seite.
LADDEC wird aus Rinderspongiosa hergestellt, die der Spongiosa

Extraktionsalveolen, Sinus- und
Kieferkammaugmentation, Knochenaugmentation um Implantate
und Knochendefekte. Als Standard
für funktionale und ästhetische Rekonstruktionen in der Knochenaugmentation vereint das Material einfache Handhabung und reproduzierbare Ergebnisse.
Mem-Lok besteht aus hochreinen Typ-I-Kollagenfasern. Sie bieten

Sinusaugmentation/Sinusfenster, Kieferkammerhaltung, Knochenaugmentation um Implantate und Knochendefekte. Mem-Lok ist die resorbierbare Kollagenmembran mit einer vorhersagbaren Resorptionszeit. DT

BioHorizons GmbH
Tel.: +49 761 556328-0
www.biohorizons.com

Habringer Dental GmbH
Tel.: +43 7218 476
www.habringer.com

Metallfrei
saubere Implantate
SONICflex implant-Spitze überzeugt Testanwender.
KaVo ermöglicht mit der SONICflex
implant-Spitze zahlreichen Anwendern eine metallfreie Implantatreinigung im Rahmen der regelmäßigen
subgingivalen, professionellen Reinigung von Implantaten und Suprakonstruktionen und trägt damit zum
langfristigen Erfolg der Implantate
bei.
Sie besteht aus der bekannten
Spitze Nr. 48 des SONICflex cleanProgramms und einem Polymer-Pin,
der ganz einfach in diese Spitze eingeschraubt wird. Der Pin ist wesentlich weicher als Titan und so gestaltet, dass er die polierten Oberflächen des Implantathalses und
der Suprakonstruktionen nicht aufraut.
Da die Oberfläche des Pins beim
Kontakt mit Konkrementen beschädigt wird, ist die Verwendung bei
weiteren Patienten nicht angezeigt,
um Kreuzkontaminationen zu vermeiden. Er wird daher als Ein-Patienten-System angeboten, das vor
dem Einsatz sterilisiert wird.
In den klinischen Tests überzeugte
die SONICflex implant-Spitze die
Testanwender durch die besonders

einfache Anwendung und die guten
klinischen Ergebnisse. DT

KaVo-AUSTRIA
Dentalwarenhandel GmbH
Tel.: +43 1 6650133
www.kavo.at

[15] =>

DENTAL TRIBUNE Austrian Edition

User Report

Fortschritte im Bereich des
Implantatabdruckes
An der Universität Aachen wurde ein neuer Abdrucklöffel mit Folientechnik für die Implantologie
entwickelt. Die Methode ermöglicht eine schnelle, leichte, saubere und präzise Positionierung
der Implantate. Von Dr. Gregori M. Kurtzman, Maryland, USA.
Abdrucknahmen bilden das Herzstück einer jeden Behandlung, wenn
indirekte Restaurationen geplant
sind. Jedoch schenken die meisten
Behandler dem Thema „Abdruck“ zu
wenig Aufmerksamkeit. Dentallabore beklagen sich immer wieder
darüber, dass die Qualität der angelieferten Abdrücke zu wünschen
übrig lässt, was die Herstellung der
gewünschten Restaurationen erheblich erschwert. Die Samet Studie belegt, dass 89 Prozent aller an Labore
gesandten Abdrücke sichtbare Mängel aufweisen.
Besonders kritisch ist die Abdruckqualität bei festsitzenden Implantaten. Da Implantate nicht das
gleiche Desmodont aufweisen wie
natürliche Zähne, verhindern schon
leichte Abweichungen bei der Abdrucknahme einen passiven Sitz der
fertigen prothetischen Arbeit. Dieser

ein Abdruck durch die geschlossene
oder offene Abdrucknahmetechnik.
Es bestehen sehr wohl Unterschiede zwischen den beiden Techniken, und es gibt klinische Argumente
für die jeweilige Bevorzugung einer
dieser Methoden. Obwohl der Behandler für die Abdrucknahme mit
dem geschlossenen Löffel weniger
klinische Erfahrung benötigt als für
die Abdrucknahme mit den Abformköpfen der offenen Löffel, erfordert
diese Technik nach intraoraler Entfernung eine Neuausrichtung der Abformköpfe im Abdruck. Wenn diese
nicht genau in der horizontalen
Achse ausgerichtet werden (im Abdruck in die korrekte Position gedreht), kann dies zu Problemen mit
der Implantatverbindung führen.
Nicht geschienter Zahnersatz muss in
die gewünschte Position gedreht werden. Wenn dieser nicht vollständig

das Labor den Abdruck vor Herstellung der Prothese abändern muss.
Aus diesem Grund bieten offene Abdrucklöffel dem Behandler sowie
dem Labor erhebliche Vorteile. Sie erlauben den Einsatz von Abdruckmaterialien mit größerer Endhärte, was
den Vorteil hat, dass die Befestigungen in exaktem Verhältnis zueinander in richtiger Orientierung erfasst
werden. Ein Stent kann bei der Abdrucknahme angefertigt werden, was
eine zusätzliche Sitzung zur Verifizierung des Masterabdrucks unnötig
macht. Da die Abutments bei intraoraler Entfernung in dem Abdruck
eingebettet sind, eliminiert man
außerdem Probleme, die bei der
Reinsertation der Abutments in den
Abdruck entstehen können.
Bei der Technik des offenen
Löffels wurden Abdrücke traditionell
entweder durch die Herstellung eines

make the switch
Platform-Switching
Designt zur Vermehrung
des Weichgewebevolumens
auf der Implantatschulter

Laser-Lok®-Bereich
Unterstützt die Anlagerung
von Weichgewebe und erhält
den krestalen Knochen

Optimiertes Gewindedesign
Selbstschneidendes ButtressGewinde zur Erhöhung der
Primärstabilität

Geschlossener oder
offener Abdrucklöffel
Implantate, die mit einer mittels
Schraube fixierten Prothetik restauriert werden sollen, können befestigt
werden, indem Abformköpfe über
der Befestigung angebracht werden.
Im Gegensatz zur Abdrucknahme
mit natürlichen Abutments benötigt
man bei Implantatabdrücken keine
Retraktion zur Berücksichtigung der
subgingivalen Aspekte der Implantatbefestigung. Man platziert einen
Abformkopf auf die jeweilige Implantatbefestigung, und es entsteht

Farbkodierung der
konischen Innensechskantverbindung zur
schnellen Identifikation
und eindeutigen Komponentenabstimmung

Abb. 1: Miratray Implant für Ober- und Unterkiefer, erhältlich in klein, medium und groß. – Abb. 2: Kompletter Oberkieferabdruck für
fünf Implantate mit Miratray Implant nach intraoraler Entfernung. – Abb. 3: Abdruckabutment offener Löffel auf einem Implantat, zweites
Prämolar. – Abb. 4: Miratray Implant, eingesetzt zur Demonstration des Abdruckabutments im Löffel mit Abdruck des gesamten Oberkiefers.

mangelhafte passive Sitz verursacht
Druck auf die Implantate, was zu
krestalem Knochenabbau sowie zu
Spannungen auf die einzelnen Komponenten führen kann, eventuell
bis hin zum Bruch der Implantatschraube oder zum Versagen der Prothetik.

Restaurative
Leichtigkeit

maßgefertigten Löffels mit Öffnuneingebracht ist (Vertikalachse), wird
gen in der okklusalen Oberfläche
die Restauration nicht die gewünschoder mithilfe von handelsüblichen
ten okklusalen Bedingungen aufweiLöffeln, deren Öffnungen in der oksen. Außerdem kann es zu Abweiklusalen Oberfläche angepasst wurchungen zwischen den einzelnen Beden, genommen. Bei der Entscheifestigungen kommen, da bei der gedung für einen maßgefertigten Löffel
schlossenen Technik normalerweise
entstehen zusätzliche Kosten und ein
weniger harte Abdruckmaterialien
höherer Zeitaufwand, da vor Hersteleingesetzt werden, um ein Wiederlung des Löffels im Labor ein Vorabeinsetzen der Abdruckabutments zu
druck und ein Modellguss notwendig
ermöglichen.
werden.
Stents, die die Präzision zwischen
Die große Herausforderung bei
den Befestigungen garantieren, könbeiden Techniken ist die, dass man
nen bei geschlossenen Löffeln im Abbeim Einsetzen des mit Abdruckmadruckstadium nicht benutzt werden,
terial gefüllten Löffels diesen so lange
da sonst der Abdruck nicht entfernt
drehen muss, bis die langen Stifte an
werden kann, ohne ihn vom Stent
den vorgegebenen okklusalen
und den Abutments abzurei„Miradent –
ßen. Wenn ein Stent zur Veri- Oral Care System“ Öffnungen austreten. Diese
[Video]
Herausforderung steigt mit der
fizierung des Masterabdrucks
Anzahl der Befestigungen im
gewünscht wird, wird eine zuKiefer sowie bei Befestigungen
sätzliche Sitzung zur Anpasin der zweiten Molarregion.
sung notwendig. Außerdem
kann dies dazu führen, dass
➟

*Clinical and histologic images are courtesy of Myron Nevins, DDS and Craig Misch, DDS.

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nach
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Nutzen Sie unsere Kontaktdaten zur
Anforderung weiterführender Informationen.
BioHorizons GmbH
Bismarckallee 9
79098 Freiburg
Tel. +49 761 55 63 28-0
Fax +49 761 55 63 28-20
info.de@biohorizons.com
www.biohorizons.com

[16] =>

DENTAL TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

16 User Report

Abb. 5: Intraoral eingesetztes Miratray Implant, gefüllt mit Abformmasse, der Haltestift durchsticht die transparente Folie des Löffels. – Abb. 6: Abdruck nach intraoraler Entfernung mit Sicht auf das eingebettete Abdruckabutment des
offenen Löffels. – Abb. 7: Außenseite des Miratray Implant-Abdrucks nach Entfernung des langen Stiftes aus der transparenten Folie. – Abb. 8: Fertige Restaurationen mit Krone auf dem natürlichen Molar und zementierter Krone auf
dem zweiten Prämolaren sowie Freiendbrücke am ersten Prämolaren.

➟

Miratray Implant Advanced Tray
Das Miratray Implant Tray vereinfacht diesen Prozess der Abformung mit offenem Löffel. Der Löffel
ist erhältlich in jeweils drei Größen
für Ober- und Unterkiefer. Jeder Löffel ist einzigartig im Design (Abb. 1).
Die okklusale Oberfläche ist mit
einer transparenten Folie bespannt,
sodass die Köpfe der intraoralen
Stifte gut sichtbar sind. Retentionsschlitze und eine Innenkante sorgen
für eine mechanische Retention und
vermeiden somit das Herausquellen
des Abdruckmaterials. Wenn der
Behandler diese Wirkung durch ein
PVS-Löffeladhäsiv verstärken will,
sollte er dieses nicht auf der Folienoberfläche aufbringen, da ansonsten
die Sichtbarkeit der Stifte bei Einsatz
des Löffels negativ beeinflusst werden
kann. Außerdem sei erwähnt, dass
PVS-Löffeladhäsive an Puttymaterialien nicht haften und somit die
Retention des Abdruckmaterials im

Löffel nicht erhöht wird. An Materialien mit anderer Endhärte haftet
der PVS-Löffel adhäsiv.
Bei dieser Technik wird der Löffel
mit geeignetem Abdruckmaterial gefüllt; es wird entweder ein UniversalPVS oder ein Löffel- bzw. Putty-PVS
empfohlen. Der Löffel wird dann
intraoral eingeführt und nach unten
gedrückt, bis die Spitzen der Stifte
durch die transparente Folie sichtbar
werden. Jetzt muss der Behandler den
Löffel noch weiter nach unten drücken, bis die Stifte die Folie durchstechen und deutlich sichtbar herausragen. Das Abformmaterial befindet
sich in der Folie, sodass, im Gegensatz
zu individuell angepassten Löffeln,
die Abformmasse die Sicht auf die
Spitzen der Abformstifte nicht beeinträchtigt. Nach Aushärtung werden
die Haltestifte gegen den Uhrzeigersinn gedreht und aus dem Abdruckmaterial entfernt. Der Abdruck kann
dann aus dem Mund entfernt werden
(Abb. 2). Die Ausgestaltung des Löf-

fels ermöglicht einen Einsatz bei allen
Abdrucksituationen, auch bei teilweise oder komplett unbezahnten
Kiefern.

Fallbeispiel
Der Patient stellte sich vor zur
Einzelimplantation des zweiten Prämolaren im Oberkiefer mit Überkronung des benachbarten natürlichen
Molars. Der Behandlungsplan beinhaltete die Restauration des zweiten
Molaren mit individuellem Abutment sowie die Restauration des Behandlungsgebietes mit einer zementierten Freiendbrücke am ersten Prämolaren. Nach Präparation des Molaren wurde in offener Technik ein
Implantatabformpfosten auf der Befestigung angebracht (Abb. 3). Es
wurde nun sichergestellt, ob der Miratray Implant-Löffel alle Zähne im Kiefer erfasst, ohne Zähne oder Weichgewebe zu schädigen (Abb. 4). Eine Polyvinylsiloxan-Abformmasse wurde in
den gingivalen Bereich des Implantat-

abutments und in den Sulkus des präparierten Molars injiziert. Miratray
Implant wurde mit zusätzlichem Abdruckmaterial gefüllt und intraoral
eingeführt. Durch Drücken des Löffels in gingivale Richtung konnte der
lange Stift die transparente Folie okklusal durchstechen (Abb. 5). Nach
Aushärtung wurde der Stift aus der
Abdruckmasse entfernt, der Löffel
aus dem Mund genommen und zur
Herstellung der prothetischen Arbeit
an das Labor geschickt (Abb. 6 und 7).
Es wurde ein Master-Abdruck erstellt,
die Prothetik fertiggestellt und zum
Einsatz zurückgegeben (Abb. 8).

einträchtigen. Aus diesem Grund
muss der Behandler darauf achten,
dass er bei der Abformung sehr genau
und akkurat arbeitet, was dann im
Labor weiterverfolgt werden sollte.
Die Auswahl des richtigen Löffels und
einer angemessenen Abformtechnik
kann die Qualität der Abformung
entscheidend verbessern. DT

Hager & Werken GmbH & Co. KG
Tel.: +49 203 99269-0
www.hagerwerken.de

Kontakt

Fazit

Infos zum Autor

Abformungen stellen den Implantologen vor eine große Herausforderung. Gute Abformungen sind
der Schlüssel zu einer erstklassigen
Restauration, Ungenauigkeiten zu
Beginn können sich im Laufe der Behandlung vervielfachen und somit
das Ergebnis der fertigen Arbeit be-

Dr. Gregori M. Kurtzman
dr_kurtzman@maryland-implants.com

Referent I Dr. Andreas Britz/Hamburg

Unterspritzungskurse
Für Einsteiger, Fortgeschrittene und Profis

4./5. April 2014 | Wien
Kursreihe – Anti-Aging mit Injektionen
Unterspritzungstechniken: Grundlagen,
Live-Demonstrationen, Behandlung von Probanden

Veranstalter
OEMUS MEDIA AG | Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig
Tel.: +49 341 48474-308 | Fax: +49 341 48474-390
event@oemus-media.de | www.oemus.com

Hinweis: Die Ausübung von Faltenbehandlungen setzt die medizinische Qualifikation entsprechend dem Heilkundegesetz voraus. Aufgrund unterschiedlicher rechtlicher Auffassungen kann es zu verschiedenen Statements z.B. im Hinblick auf die Behandlung mit Fillern im Lippenbereich durch Zahnärzte kommen. Klären Sie bitte eigenverantwortlich das
Therapiespektrum mit den zuständigen Stellen ab bzw. informieren Sie sich über weiterführende Ausbildungen, z.B. zum Heilpraktiker.

Anmeldeformular per Fax an

+49 341 48474-390
Titel I Vorname I Name

Praxisstempel

Hiermit melde ich folgende Personen zum Unterspritzungskurs „Anti-Aging mit Injektionen“
am 4./5. April 2014 an:

Titel I Vorname I Name
Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der OEMUS MEDIA AG erkenne ich an.

Programm
Unterspritzungskurse

Kursgebühr (beide Tage)
IGÄM-Mitglied

690,– € zzgl. MwSt.

(Dieser reduzierte Preis gilt nach Beantragung der Mitgliedschaft und Eingang des Mitgliedsbeitrages.)

Nichtmitglied
Tagungspauschale* pro Tag

790,– € zzgl. MwSt.
49,– € zzgl. MwSt.

*Die Tagungspauschale umfasst die Pausenversorgung und Tagungsgetränke, für jeden Teilnehmer verbindlich.

In Kooperation mit
IGÄM – Internationale Gesellschaft für Ästhetische Medizin e.V.
Paulusstraße 1 | 40237 Düsseldorf | Tel.: +49 211 16970-79
Fax: +49 211 16970-66 | E-Mail: sekretariat@igaem.de

Datum I Unterschrift

DTAT 12/13

E-Mail

Nähere Informationen zu den Kursinhalten und den Allgemeinen Geschäftsbedingungen
erhalten Sie unter www.oemus.com

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PERIO TRIBUNE
The World’s Periodontic Newspaper · Austrian Edition

No. 12/2013 · 10. Jahrgang · Wien, 4. Dezember 2013

Parodontitistherapie

Langzeiterfolge sichern

Neues Lokalantiseptikum

Der parodontologischen Zahnerhaltung
sollte ein größerer Stellenwert zugeordnet und die parodontale Behandlungslast
stärker reduziert werden.

Periimplantitis und periimplantäre Mukositis gehören zu den großen Herausforderungen in der Implantologie. Prof.
Dr. Andrea Mombelli, Genf, im Interview.

Tiefe parodontale und periimplantäre
Taschen können auch ohne chirurgischen Eingriff oder Antibiotika schnell
und erfolgreich minimiert werden.

4Seite

Parodontologie als Basis
des Ordinationskonzeptes

Abb. 1: Befundorientierte Problemvermittlung. – Abb. 2: Pathogenesezeichnung nach Prof. F. Henning. Befundorientierte Vermittlung
wissenschaftlicher Daten. – Abb. 3: Demonstration von Dentotape (Johnson & Johnson) und einer Multitufted-Zahnbürste (Paro).

„Parodontologie ist die Königsdisziplin innerhalb der zahnmedizinischen Fachdisziplinen“ – zu dieser
Einsicht kommen bekanntlich hierzulande ausgebildete Zahnärzte
kaum. Wird doch selbst der Kieferorthopädie innerhalb der zahnärztlichen Ausbildung trotz einer
möglichen postdoktoralen Facharztausbildung mehr Raum gegeben
wie der Parodontologie.
Spätestens nach meinem Postgraduate Studium bei Prof. Ramfjord
in Ann Arbor, Michigan, 1977/78,
ein Jahr nach Beginn meiner beruflichen Laufbahn, war mir diese
Einschätzung jedoch klar geworden
und sie wird heute von vielen, vornehmlich restaurativ tätigen Zahnärzten und Spezialisten, geteilt.

So wurde meine ursprüngliche damalige Intention, Okklusion und
Funktionslehre in den USA fundiert
zu erlernen, vom Leiter der Abteilung, Prof. Ash, schnell relativiert,
indem er mich zu seinem Kollegen
Prof. Ramfjord in die PA-Abteilung
führte, die damals durch ihre Forschungsergebnisse zur sogenannten
Michigan-Studie bereits Weltruhm
besaß, und meinte: „This is going
to become the waymost important
disciplin in the field.“
35 Jahre später kann ich nur
sagen, er hatte Recht, denn ich kann
die Parodontologie in ihrem gesamten heutigen Wissensumfang
als das wichtigstes Korrektiv für die
Qualität des gesamten zahnmedizinischen Behandlungsspektrums

Statement von Dr. Axel Mory*

4Seite

Parodontitis in
aller Munde?

Parodontale Aspekte und Kenntnisse auf diesem Fachgebiet sind nicht nur in der Restaurativen
Zahnheilkunde erfolgsentscheidend, sondern auch in der Kieferorthopädie und Implantologie.
Von Dr. Norbert Salenbauch, Göppingen, Deutschland.

tagaus, tagein erkennen. Ramfjords
klassisches Paper aus 1974 „Periodontal aspects of restorative dentistry“1 hat mir dabei immer den
Weg gewiesen, wobei auch die später dazugekommene Implantologie
keine Ausnahme macht.
Und wenn wir uns heute um
die geriatrischen Probleme in der
Zahnheilkunde kümmern, hat z.B.
die kompetente Biofilmentfernung
bei hospitalisierten Patienten zum
Ziel, die oft letale Alterspneumonie,
die durch Aspiration2 entsprechender Keime aus der Mundhöhle
entsteht, zu vermeiden. Erneut eine
wichtige Aufgabenstellung für die
Parodontologie.

amit dem nicht so ist, bemüht
sich die Österreichische Gesellschaft für Parodontologie
(ÖGP) kontinuierlich um Aufklärung
in der Bevölkerung und Kollegenschaft. Wir wollen die Parodontitis aus
den Mündern eliminieren und deren
Vorbeugung im Bewusstsein verankern.
Ein wichtiger Schlüssel dazu ist
die parodontale Grunduntersuchung.
Wenige Sondierungen mit der geeigneten Parodontalsonde reichen aus,
um zu erkennen, ob ein Parodontitisproblem vorliegt und wie schwerwiegend es ist. Die Durchführung dieser
Screeninguntersuchung ist auf der
Webseite der ÖGP (www.oegp.at) im
Submenü „Ärztinnen“ genau erklärt.
Die konsequente Plaque- und
Konkremententfernung ist sicher eine
der tragenden Säulen in der Parodontitistherapie. Mindestens ebenso
wichtig aber ist die Einschätzung des
individuellen Erkrankungsrisikos.
Patienten mit erhöhter Empfänglichkeit erleiden rascher Schäden am
Zahnhalteapparat und bedürfen einer
wesentlich gründlicheren und intensiveren Behandlung als Patienten mit
geringer Disposition. Dem individuellen Risiko muss demnach in der
Parodontitistherapie Rechnung getragen werden.
Prekär wirkt sich die genetische
Parodontitisdisposition an Implantaten aus. Bereits im klinisch unauffälligen periimplantären Weichgewebe zeigt sich eine unbedenkliche
und diskrete Granulozyteninfiltra-

tion. Eine klinisch
Infos zum Autor
manifeste periimplantäre Entzündung mit Lockerung der ZF-Manschette um Zahnimplantate führt aber zu deutlich
rascherem Knochenverlust als an
natürlichen Zähnen. Der Perimukositis bzw. der Periimplantitis werden wir uns in den nächsten Jahren
verstärkt zuwenden müssen, da die
stetig steigende Zahl an Zahnimplantaten auch vermehrt periimplantäre
Probleme nach sich ziehen wird.
Im Recall muss nach initialen periimplantären Symptomen Ausschau gehalten werden. Sind die Kriterien einer
operativen Intervention erfüllt, wird
im Gegensatz zur Parodontitis nicht
auf eine Abheilung nach konservativer Taschenreinigung gewartet, sondern frühzeitig chirurgisch interveniert. Das chirurgische Protokoll ist
bis heute nur zum Teil vereinheitlicht,
da wissenschaftlich noch nicht endgültig gezeigt werden konnte, welche
Defektreinigung und -sanierung den
bestmöglichen Erfolg verspricht.
Nicht nur Weihnachten steht vor
der Tür. 2014 kommt auch die Jahrestagung paroknowledge® in Kitzbühel
wieder, für die wir bereits intensiv mit
den Vorbereitungen beschäftigt sind.
In diesem Sinne wünsche ich
Ihnen einen angenehmen Jahreswechsel.
* Vorstandsmitglied der ÖGP, zertifizierter Spezialist für Parodontologie und Implantologie.

Fortsetzung auf Seite 18 Ë
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18 State of the Art

PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

Abb. 4: Zahnseide und Dentotape der Firma Jonson & Johnson werden seit 1898 mit gleichbleibender Qualität vertrieben. – Abb. 5a und b: Interdentalbürstchen erreichen sulkusnahe Bereiche im Gegensatz zum Dentotape
oft nicht, sicherlich ein Problem beim PA-erkrankten Patienten. – Abb. 6: Nur Zahnseide oder Tape ist in der Lage, Obstruktionen an Füllungs- oder Kronenrändern zu identifizieren. – Abb. 7: Aufgerichteter zweiter Molar
nach Entfernung eines verlagerten Weisheitszahns und der konservativen Therapie einer parodontalen Tasche von 6 mm mesial. – Abb. 8a–c: Schaffung von Attached Gingiva und Verdickung der gesamten Weichgewebe
um Implantate, beides sind erwiesene Kriterien für die Vermeidung von Periimplantitis.
Á Fortsetzung von Seite 17

Standardisiertes
Motivationsgespräch
Im Zeitalter von „Periodontal
Medicine“ geht es beileibe nicht
mehr nur um den Verbleib von
Zähnen in einer Mundhöhle, sondern viel eher um eine Mundhöhle,
die frei ist von chronischer Entzündung. So ist meines Erachtens
heute auch eine Mundhöhle voller,
auf Berührung blutender Papillen,
nicht mehr nur als eine zu vernachlässigende lokale Entzündung
zu betrachten, sondern muss vielmehr als ernstzunehmender Beitrag zum Risiko des gesamten
chronischen Entzündungspools
eines Organismus mit all seinen
bekannten Konsequenzen betrachtet und als solcher dem Patienten zum Bewusstsein gebracht
werden.
Nur ein sehr hoher Standard
bei der täglichen Mundhygiene und
eine hohe Qualität an professioneller Hilfestellung und regelmäßiger
Erhaltungstherapie durch hochmotiviertes und gut ausgebildetes
Hilfspersonal kann dieses Ziel erreichen. Dies beginnt in unserer
Ordination bei der ersten Sitzung
des schmerzfreien Patienten mit
seinem zukünftigen Behandler. Dabei haben wir in den letzten dreißig
Jahren ein standardisiertes Motivationsgespräch entwickelt, das aus
drei Teilen besteht:
1. Die intraorale Demonstration
des Bezugs zwischen gingivanahem Belag und Blutung sowie
einer belagsfreien, gesunden Stelle
ohne Gingivablutung (Abb. 1).
2. Pathogenesezeichnung, welche
die Entwicklung der papillären
Entzündung und ihre Risiken für
die orale und systemische Gesundheit auf der Basis der heutigen wissenschaftlichen Erkenntnisse verständlich entwickelt,
und daraus die korrekte Mundhygienefrequenz sowie die fallspezifisch richtigen Hilfsmittel,
zeichnerisch erklärt (Abb. 2).3
3. Die Erstdemonstration dieser
Hygienehilfsmittel konsequent
durch sämtliche Interdentalräume und Oral-/Lingualflächen,
sowie die Erklärung ihrer tech-

nisch richtigen Anwendung; Einführung der Rolle der Hygienikerin während der Hygienephase
und des gesamten Therapie verlaufs und posttherapeutisch
durch den Zahnarzt selbst sowie Einbettung einer ganz grob
beschriebenen Therapievorstellung in die Sitzungen bei der
Hygienikerin und deren Funktion als Hilfestellerin bei der Verwirklichung dieser Vorgaben auf
Dauer (Abb. 3).
Diese Vorgehensweise bei der
ersten Sitzung ist essenziell und
wurde über drei Jahrzehnte, motiviert durch den kontinuierlichen
Erfolg, verfeinert und dem neuesten
wissenschaftlichen Stand angepasst. Bei vielen Patienten löst sie
eine direkte persönliche Betroffenheit aus und macht die Pforten
für eine mögliche Verhaltensänderung bei den täglichen Hygienegewohnheiten in ihrer Mundhöhle
weit auf.
Es ist so gut wie nie eine Frage,
dass neue Patienten im Anschluss
an diese Sitzung ihre Termine bei
der Hygienikerin gerne vereinbaren, auch wenn ihr Kostenträger
dafür nicht aufkommt. Aufwendige
Behandlungen beginnen wir erst,
wenn der Entzündungswert für
eine papilläre Blutung (PBI) in akzeptable Bereiche kommt.
Bei der Behandlungsplanung
und Terminvergabe folgen wir
der Systematik von Ramfjord als
Grundschema für alle Patienten:
• Systemische Phase
• Hygienephase I und II
• Korrektive Phase I und II
• Posttherapeutische Betreuung
(modifiziert)
• Erhaltungsphase

Verwendung von
Mundhygienemitteln –
wirklich notwendig?
Was den Erfolg dieser gesamten
Aktivitäten zur Patientenmotivation und Betreuung sowie zur
wirkungsvollen häuslichen Mundhygiene unserer Patienten anbelangt,
so wurde es in den letzten Jahren immer klarer, dass nur Zahnärzte und
Hygieniker/-innen mit ständiger

Selbsterfahrung durch Einbindung
ihrer eigenen Mundhöhle in das
Betreuungssystem ihrer Ordination dazu in der Lage sind.4 Dazu
gehören neben der qualifizierten
Basisausbildung auf dem Gebiet
der Prävention und kontinuierlich erneuerten wissenschaftlichen
Weiterbildung auch Erkenntnisse
auf dem Gebiet der medizinischen
Psychologie, die allerdings bisher
wenig systematisiert sind und eher
aus dem Umgangsbereich mit den
Problemen des Nikotin- und Drogenabusus stammen5 und so nicht
direkt übertragbar erscheinen.
Hier sind dringend neue Denkansätze auf der Basis positiver
empirischer und theoretischer Erkenntnisse vonnöten. Wir bauen
bis dato auf unser System. Auch
die vorhandenen Studien zur Wirksamkeit einzelner Mundhygienemittel, vor allem auf dem Gebiet
der Interdentalhygiene, sind bei
näherer Betrachtung eher dürftig.6
So gibt es bis heute keine einzige
Untersuchung, die den täglichen
Einsatz von Zahnseide wissenschaftlich rechtfertigen würde. Dabei ist ein Artikel wie das Dentotape
der Firma Johnson & Johnson seit
1898 im Handel (Abb. 4).
Eine zeitgenössische vergleichende Untersuchung zur Wirksamkeit einer Mundspüllösung im Vergleich zur Zahnseide sieht so aus,
dass den Patienten zur Instruktion
und Motivation für maximal zwei
Minuten an einem Zahnmodell der
Gebrauch von Zahnseide gezeigt
wurde. So wird verständlich, warum
die Gruppe der Zahnseideanwender
schlechter abschneidet.7
In einer anderen Studie wird
die Anwendung von Interdentalbürstchen der Zahnseide vorgezogen, ohne zu wissen, welche Hygienemittel diese Patienten vorab
der Studie gewohnheitsmäßig bereits eingesetzt haben.8 Aus einer
weiteren Studie zur Kariesprävention geht hervor, dass Zahnseide
überhaupt nur dann eine Wirkung
zeigt, wenn sie von Profis, also
von Dentalhygienikerinnen durchgeführt wird.9
Unabhängig von der Wahl der
Hygienehilfsmittel ist klar, dass
es besonders am erkrankten Pa-

tienten Situationen gibt, bei denen jedes dieser beiden Hilfsmittel
lokal spezifische Mängel und Vorteile besitzt, die der Fachmann
beachten und beherrschen muss
(Abb. 5a und b).
So ist z.B. nur Zahnseide in der
Lage, iatrogen produzierte Schäden an zahnärztlichen Zahnrestaurationen zu identifizieren und
rechtzeitig zu bemängeln. Es ist seit
Langem bekannt, dass solche Hygieneobstruktionen beim paro dontal erkrankten Patienten nicht
nur zu Entzündung, sondern zu
zusätzlichem Attachmentverlust,
also zu iatrogenen Schäden führen
(Abb. 6).10
Die Erkenntnis, dass alle Hygienehilfsmittel, insbesondere für
den Interdentalraum, intensive
Hilfestellung und Training zur
wirkungsvollen Durchführung benötigen, hat dazu geführt, dass
wir unseren Patienten als einen
zusätzlichen Baustein ein Lernvideo in drei Sprachen auf unserer Website zur Verfügung stellen
(www.wolfstrasse.com).
Als Verlaufskontrolle für die
Behandler und Motivationskurve
für die Patienten dient uns im Rahmen der Hygienephase der PBI11
bzw. im Rahmen der Erhaltungstherapie der BOP.12
In diesem Zusammenhang tritt
natürlich immer wieder auch die
Frage auf, wie qualifiziert muss die
Ausbildung unserer „Co-Therapeuten“ Dentalhygieniker sein? Speziell
bei den Ausbildungsgängen in
Deutschland, egal ob nun mit oder
ohne Bachelor, erscheint mir nicht
mehr so sehr der theoretische Umfang der Ausbildung, als vielmehr
der praktisch klinische Anteil am
Patienten ein Problem zu sein.
Zahnärzte bzw. PA-Spezialisten
als Ausbilder innerhalb ihrer Ordinationen sind meist nicht trainiert,
Scaling und Root Planing aus dem
Ellenbogen und der Schulter zu
unterrichten, sondern wenn überhaupt, dann werden sie aus der Praxisroutine das sogenannte „Picking“
vermitteln können, was für die
Berufsgruppe der tagaus, tagein
„Instrumentierer“ die völlig falsche
Muskulatur trainiert und damit
frühzeitig zu den entsprechenden

Berufskrankheiten wie Karpal tunnelsyndrom oder Tennisarm
führt.13

Die Zahnarztordination der
Zukunft
Ein zusammengeführtes Team
aus Allgemeinpraktikern und Spezialisten ist ohne eine Dentalhygienikerin, die nach internationalem
Niveau ausgebildet ist, nicht denkbar! Parodontale Aspekte und
Kenntnisse in der Parodontologie
sind nicht nur in der Restaurativen Zahnheilkunde erfolgsentscheidend, sondern auch in der
Kieferorthopädie und der Implantologie. Eine perfekt aufgestellte
Zahnreihe bedeutet per se bereits
Karies- bzw. Parodontitisprävention.
Umgekehrt heilt durch das Aufrichten und die Intrusion ein vorab
parodontal erkrankter Zahn dadurch erst richtig aus (Abb. 7).
Erfolgreiche Implantologie ist
auf die Dauer nur realisierbar, wenn
die Techniken der perioplastischen
Chirurgie beherrscht werden und
so immer ein breites Hart- und
Weichgewebsangebot, das auf der
Unterlage verwachsen ist, kreiert
werden kann (Abb. 8a–c).
Es ist somit die Parodontologie
und ihr gesamtes wissenschaftliches
Umfeld, welche ganz wesentlich die
Nachhaltigkeit unseres zahnärztlichen Tuns erst ermöglicht, und dadurch ganz offensichtlich nicht nur
zu einer wesentlichen Verbesserung
der Lebensqualität,
Literaturliste
sondern auch zur
Allgemeingesundheit und damit zur
Lebensdauer beiträgt. PT

Kontakt
Infos zum Autor

Dr. Norbert Salenbauch
Wolfstraße 9
73033 Göppingen, Deutschland
salenbauch@t-online.de
www.wolfstrasse.com

[19] =>

PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

Atmosphärendruckplasmen
gegen Biofilm
Nobel Biocare stiftet DGParo-Implantatforschungspreis 2013.

Die Preisträgerin mit Dr. Ralf Rauch, Geschäftsführer Nobel Biocare Deutschland GmbH (l.),
und Prof. Dr. Peter Eickholz, Präsident DGParo (r.).

Das Unternehmen sieht in der Forschungsförderung der Parodontologie
eine wichtige Aufgabe und stiftet seit
2008 den Implantatforschungspreis der
Deutschen Gesellschaft für Parodontologie (DGParo). In diesem Jahr ging die
Auszeichnung an Dr. rer. nat. Katja Fricke
et al. von der Universität Greifswald für
die Publikation „Atmospheric Pressure
Plasma: A High-Performance Tool for
the Efficient Removal of Biofilms“.
„Die Ergebnisse der Grundlagenforschung sind vielversprechend. Bisher
fehlen wissenschaftlich zufriedenstellende Methoden für die effektive Ent-

fernung des Biofilms von Implantaten“,
so Dr. Ralf Rauch, Geschäftsführer
Nobel Biocare Deutschland GmbH.
Der Einsatz von Atmosphärendruckplasmen scheint eine mögliche Therapieform zu sein.
Um die Auszeichnung können sich
Zahnärzte und in der zahnmedizinischen Forschung tätige Wissenschafter
bewerben, die Mitglied in einer parodontologischen Fachgesellschaft sind,
die Mitglied der European Federation of
Periodontology (EFP) ist. PT
Quelle: Nobel Biocare Deutschland GmbH

paroknowledge 2014 in Kitzbühel
Prof. Peter Eickholz & Team aus Deutschland präsentieren während der
22. Parodontologie Experten Tage das Konzept der Frankfurter Klinik.
KITZBÜHEL – Vom 5. bis 7. Juni 2014
bringt die Österreichische Gesellschaft
für Parodontologie (ÖGP) Prof. Dr.
Peter Eickholz & Team aus Deutschland mit dem Schwerpunktthema
„Parodontologie von A – Z in Frankfurt
am Main“ zur paroknowledge© 2014
nach Kitzbühel. Mit renommierten Experten der Johann Wolfgang GoetheUniversität präsentiert Prof. Peter
Eickholz ein umfassendes parodontales Behandlungskonzept für Zahnärzte und Zahnärztinnen sowie Assistentinnen.
Das Schwerpunkt-Programm,
welches mit dem bewährten Handson-Workshoptag beginnt, vermittelt
den Teilnehmern an drei Kongresstagen aktuelle wissenschaftliche und
praktische Erkenntnisse (Referenten:
Dr. Otto Zuhr, Prof. Dr. Petra
Ratka Krüger, Dr. Rita Arndt,
Dr. Bettina Dannewitz, Dr.
Beate Schacher, Dr. Katrin
Nickels u.v.a.). Darüber hinaus werden weiteren Themen,
wie beispielsweise Marketing
und Kommunikation, Digitale
Zahnheilkunde oder Implantattherapie, behandelt, die sich spezifisch den
Herausforderungen der modernen
Zahnarztpraxis widmen. Abgerundet
wird der Kongress mit einem Rahmen-

programm, das bereits bei der paroknowledge© 2013 von allen Teilnehmern das Prädikat „begeisternd“ verliehen bekam.
Das Konzept der paroknowledge©
sieht vor, jedes Jahr ein umfassendes
Behandlungskonzept für das zahnärztliche Team vorzustellen. 2013 wurde

paroknowledge© ist das Synonym
für Wissenstransfer, Netzwerkbildung,
Expertenaustausch und lebenslanges
Lernen des Leitthemas Parodontologie, einem der wichtigsten Bereiche
der Zahn- und Mundgesundheit.
paroknowledge© 2014 schafft erneut
die Möglichkeit, einer intensiven und

mit dem „Berner Konzept“ – präsentiert von Prof. Anton Sculean & Team,
Schweiz – erstmals das neue Schwerpunktkonzept für die Parodontologie
Experten Tage in Kitzbühel etabliert.

gebündelten Fortbildung im perfekten
Ambientente des modernen Kongresszentrums Kitzbühel im Kreise von
Kollegen und Freunden, der Parodontologie den gebührenden Stellenwert
zu verschaffen.
Weiterführende Informationen:
www.paroknowledge.at PT
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subgingivalen Bakterien

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Zusammensetzung: Ein Insert enthält 2,5 mg Chlorhexidindigluconat. Sonstige Bestandteile: Hydrolysierte Gelatine (vernetzt mit Glutaraldehyd), Glycerol, gereinigtes Wasser. Wirkstoffgruppe: Dentalpräparate; Antiinfektiva und Antiseptika zur lokalen oralen Anwendung, ATC-Code: A01AB03. Anwendungsgebiete: In Verbindung mit Zahnsteinentfernung und Wurzelbehandlung zur unterstützenden antimikrobiellen Behandlung von mäßigen bis schweren chronischen parodontalen Erkrankungen mit Taschenbildung bei Erwachsenen; kann als Teil eines parodontalen Behandlungsprogramms eingesetzt
werden. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber Chlorhexidindigluconat oder einem der sonstigen Bestandteile. Die Informationen zu den Abschnitten Dosierung, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen, Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit sowie
Nebenwirkungen und Gewöhnungseffekte sind der veröffentlichten Fachinformation zu entnehmen. Pharmazeutischer Unternehmer: Dexcel Pharma GmbH, 63755 Alzenau. Verschreibungspflicht / Apothekenpflicht: Apothekenpflichtig. Stand der Information: 09/2011

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[20] =>

20 Perio News

PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

Parodontitis: Was brauchen wir als Grundlage
unserer Therapie?
Welche Ansatzpunkte gibt es, der parodontologischen Zahnerhaltung einen größeren Stellenwert zu vermitteln und
die parodontale Behandlungslast stärker zu reduzieren? Eine Zusammenfassung von Prof. Dr. Thomas Kocher, Greifswald, Deutschland.
Dieses Missverhältnis zeigt,
In Deutschland sind ca.
dass es nur einen geringen
20 Prozent der Bevölkerung
Anreiz gibt, Parodontalbestark und weitere 20 bis
handlungen durchzuführen.
30 Prozent mäßig parodontal
erkrankt. Wie gut sind wir
Zahnärzte in der Lage, diese
Das Bonusheft
Krankheit erfolgreich zu beals Chance
handeln? Glockmann und
Mit dem Bonusheft für
Kollegen haben deutschlandgesetzlich Krankenversicherweit 599 Kollegen, die über
te haben wir ein Werkzeug,
10.000 Zähne extrahiert hadas von der Bevölkerung
ben, befragt, weshalb sie diegut angenommen wird. Die
se Zähne entfernt haben. Ca.
allermeisten unserer Patien30 Prozent der Zähne wur- 1a
ten bringen dieses regel1c
1b
1d
den aus parodontalen und
mäßig zum Abstempeln in
Fallbeispiel:Behandlung ad modum Axelsson. Mann, Nichtraucher, geb. 1960. – Abb. 1a:Vor OP, 39 Jahre alt. – Abb.1b: Intra OP. – Abb. 1c:2 Jahre nach OP. – Abb. 1d:50 Jahre alt.
ebenso viele aus Kariesgrünunsere Ordination mit. Leider
den und weitere 12 Prozent
ist das regelmäßig geführte
sowohl aus kariologischen als auch
Bei diesen Patienten genügen mit
Bonusheft mit der Reduktion von
Attachmentgewinn. Sie müssen sich
Zahnverlustrate auch im Versorparodontalen Gründen extrahiert.
Sicherheit zwei professionelle ZahnZahnersatzkosten verbunden und
aber stets bewusst sein, dass für
gungsalltag realisiert wird. Eine indiBei den Patienten über 45 Jahre
reinigungen zur Motivation, Instrukwird nicht bei parodontal erkrankten
Patienten nicht die supragingivale
rekte Antwort darauf gibt die Study of
überwogen die parodontalen Begrüntion und Konkremententfernung
Patienten als Anreiz eingesetzt, RePlaque, das blutende Zahnfleisch
Health in Pomerania (SHIP), in der
und dann im jährlichen Abstand eine
callbesuche zu motivieren und zu
oder die Zahnfleischtasche, sondern
über zehn Jahre ca. 2.700 Probanden
dungen. Die Vierte Deutsche Mundgeprofessionelle Zahnreinigung, sofern
unterstützen. Dieses Bonusheft bietet
der erhaltene Zahn im Mittelpunkt
nachuntersucht wurden. Eine vorsundheitsstudie zeigt, dass die meisten
sie nicht Raucher oder Diabetiker
unserem Berufsstand eine große
steht. In der parodontologischen Liläufige Auswertung zeigt, dass das am
unserer Patienten nur wenige Taschen
sind. Ähnlich sollte auch mit SenioChance auf Bevölkerungsebene, die
teratur liegen leider keine randomistärksten parodontal erkrankte Vier6 mm und tiefer haben und dass nur
ren verfahren werden, bei denen im
wir bisher nicht ergriffen haben und
sierten, kontrollierten Studien zum
tel der Bevölkerung innerhalb von
sehr wenige Patienten an sehr vielen
Alter vermutlich die Abwehrkraft
um die wir uns kümmern sollten.
Thema Zahnerhalt vor, es gibt einige
zehn Jahren durchschnittlich vier
Zähnen diese tiefen Taschen aufweinachlässt.
ältere Studien, die sich mit diesem
Zähne und die restlichen Probanden
sen. Durch eine systematische AusDa ältere Patienten in der Regel
wichtigsten Thema der Parodontolomaximal zwei Zähnen verlieren.
wertung von Röntgenbildern wurde
Universitäten
weniger Zähne haben und meist auch
gie beschäftigt haben und die zeigen,
Sicherlich kann der jährliche Vergezeigt, dass die Prävalenz von tiefen
Die universitäre Ausbildung in
keine Molaren, sollten Parodontaldass durch Parodontalbehandlunlust von 0,15 Zähnen bei parodontal
Knochentaschen über ≥ 3 mm gering
Parodontologie trägt derzeit aus
behandlungen ohne großes Problem
gen Zähne erhalten werden können.
in Schwerpunktpraxen behandelten
ist. Aus vergleichenden epidemiomeiner Sicht auch nicht viel zum padurchzuführen sein. Diese BehandSicherlich am bekanntesten sind
Patienten nur mit großer Einschränlogischen Studien ist bekannt, dass
rodontologischen Qualitätsbewusstlungen können größtenteils delegiert
dazu die Studien von Axelsson.
kung mit den 0,4 jährlich verlorenen
Deutschland im Mittelfeld der eurosein unserer Studenten bei. Es gibt
päischen Länder in Bezug auf Zahnin Deutschland nur sechs eigenverlust und Parodontalerkrankungen
ständige, parodontologische Abteiliegt. Weshalb gelingt es uns nicht, die
lungen (Münster, Gießen, Frankfurt
parodontale Behandlungslast stärker
am Main, Marburg, Dresden, Witten/
zu reduzieren? Sind parodontale BeHerdecke) und zwei Zahnerhaltungen
handlungen zu kompliziert, obwohl
unter parodontologischer Führung
tiefe Taschen über 6 mm nicht in zu
(Bonn und Kiel).
großer Zahl vorkommen?
Unsere Studenten werden in der
Vorklinik mit der Herstellung von
Zahnersatz in die Zahnmedizin einDeep Scaling
geführt, und dort werden die präZahlreiche klinische Studien zeiwerden, aber dafür brauchen wir gut
Die berühmten Karlstad-Studien
Zähnen bei parodontal erkrankten
ventiven Aspekte der Zahnheilkunde
gen, dass ein Deep Scaling langfristig
ausgebildetes Personal. Wenn wir
in den 1980er-Jahren zeigten, dass
Vorpommern verglichen werden.
nur theoretisch und nicht praktisch
zu einer vergleichbaren Reduktion
Qualität erreichen wollen, muss
gut motivierte und instruierte, paroAber dieses Zahlenverhältnis von 1:2
vermittelt. Werden zum Beispiel alle
der klinischen Sondierungstiefen
diese Qualität auch kontrolliert und
dontal gesunde Patienten, die sich
oder 1:3 (Zahnverlust bei parodontal
Lehrveranstaltungen in der Klinik
bzw. einem ähnlichen Attachmentgegegebenenfalls durch entsprechenregelmäßig einer professionellen
ohne Gewichtung bezüglich Vorlewinn wie eine Lappenoperation führt.
Behandelten vs. parodontal Unbehande weitere Ausbildungen verbessert
Zahnreinigung unterzogen, in sehr
sung, Kurs oder Seminar in Greifswald
Insbesondere beim horizontalen Knodelten) findet sich auch in einer Auswerden.
geringem Umfang weitere kariöse
oder Frankfurt aufsummiert, so ist
chenabbau schrumpft die entzündete
wertung eines Patientenregisters einer
Läsionen entwickelten oder Attachin der klinischen Ausbildung die PaGingiva stark. Parodontale Lappenamerikanischen Versicherung.
ment- und Zahnverluste erlitten.
rodontologie für ca. 10 Prozent des
operationen von Molar zu Molar, wie
Aus dem Vergleich dieser Zahlen
Verteilung des Budgets
Vergleichbare Ergebnisse erzielte
Unterrichts verantwortlich. Damit ist
sie in den 1980er- und 1990er-Jahren
ergibt sich die Frage, ob ParodonMit Sicherheit trägt auch die VerAxelsson et al. auch bei der Behandauch für Studenten klar, wo sie ihre
talbehandlungen nicht in ausreiteilung des zahnärztlichen Budgets
durchgeführt wurden, gibt es heute
Schwerpunkte setzen müssen, und
chendem Umfang und mit entspreder gesetzlichen Krankenversicheso gut wie nicht mehr. Bei den meislung parodontal erkrankter Patienten.
vermutlich prägen wir sie damit für
chender Qualität in Deutschland
rung das ihre zu diesem Ungleichgeten unserer parodontal erkrankten
Diese Studien erfüllen aber nicht mehr
ihr weiteres Zahnarztleben. PT
durchgeführt werden, und wenn ja,
wicht bei, denn in der GKV wurden
Patienten kann ein Deep Scaling
die wissenschaftlichen Standards der
wie kann dieser Umstand verbessert
2012 von den ca. 11 Milliarden des
zum Erfolg führen. Deep Scaling ist
heutigen Zeit, sodass bei Übersichtswerden.
Gesamtbudgets 355 Millionen für
eine Tätigkeit, die mit Sicherheit Zeit
arbeiten ihre Validität in Zweifel geKontakt
parodontologische Behandlungen
und manuelles Geschick braucht, die
zogen wird und sie bei Metaanalysen
ausgegeben. Sogar für die Position
aber nicht zu den kompliziertesten
nicht einbezogen werden.
Attachmentverlust bezogen
Infos zum Autor
Kieferbruch wurde genauso viel und
Eingriffen in der Zahnmedizin geLetztendlich bestätigen aber retroauf das Alter
für die kieferorthopädische Behandhört. Studien aus den 1980er-Jahren
spektive Studien aus vielen OrdinaWahrscheinlich ist die Progreslung ungefähr das Doppelte wie für
tionen, und unter anderem aus den
sion des Attachmentverlustes über
zeigten, dass Dentalhygieniker/-innen
parodontologische Behandlungen
Zahnkliniken in Frankfurt am Main
dieselben Wundheilungsergebnisse
die Lebensspanne hinweg nicht linear,
ausgegeben. Ein großer Teil der paround Kiel, dass parodontal erkrankte
erzielen können wie Zahnärzte.
sondern sie ist stärker ausgeprägt in
dontologischen Behandlungen wird
Patienten im Durchschnitt jährlich
jüngerem und in höherem LebensProf. Dr. Thomas Kocher
in Deutschland privat abgerechnet,
0,1 bis 0,15 Zähne verlieren, wenn der
alter. Die Konsequenz für den AllErnst-Moritz-Arndt-Universität
Thema Zahnerhalt
aber diese GKV-Verhältnisse widerPatient sich einer systematischen Patag ist, dass wir auch bei den 30- bis
Zentrum für Zahn-,
Für unsere Prophylaxehelfer/
spiegeln den Stellenwert, den wir als
rodontalbehandlung unterzieht und
40-Jährigen nach Konkrementen
Mund- und Kieferheilkunde
-innen stehen die supragingivale
Berufsorganisation dem parodoner kontinuierlich eine unterstützende
tasten sollten. Diese Patientengruppe
Abteilung Parodontologie
Plaquekontrolle oder der Gingivitistologischen Zahnerhalt zumessen. Es
Parodontaltherapie wahrnimmt.
mit ihren blutenden 4 bis 5 mm tieWalther-Rathenau-Str. 42a
index im Mittelpunkt ihres täglichen
besteht ein eklatantes Missverhältnis
fen Taschen im Approximalraum
17489 Greifswald, Deutschland
Handelns; die parodontologisch täzwischen der parodontalen Erkranbetrachten wir nicht als richtig
kocher@uni-greifswald.de
tigen Zahnärzte messen den BeUnd die Zahnverlustrate?
kungslast in der Bevölkerung und
parodontal erkrankt und als unsere
www.uni-greifswald.de
handlungserfolg in der Regel in der
Eine bisher nicht ausreichend beder Verteilung der GKV-Ressourcen.
Parodontalpatienten.
Taschentiefenreduktion oder dem
antwortete Frage ist, ob diese geringe

„Weshalb gelingt es uns nicht, die parodontale
Behandlungslast stärker zu reduzieren?“

[21] =>

Wann gilt eine Periimplantitis
als erfolgreich therapiert?
Jeannette Enders, Dental Tribune, sprach mit Prof. Dr. Andrea Mombelli, Leiter der Abteilung für
Orale Physiopathologie und Parodontologie der Universität Genf, Schweiz.
nicht behandelt werden kann. Es
braucht immer die minutiöse Reinigung der gesamten kontaminierten
Implantatoberfläche. Um den Biofilm
vollständig zu entfernen, muss diese
meistens chirurgisch dargestellt werden.

Periimplantitis und periimplantäre
Mukositis gehören zu den großen
Herausforderungen in der Implantologie. In Hinblick auf den Langzeiterfolg von Implantaten gilt es,
möglichst früh Entzündungszeichen
des periimplantären Gewebes zu erkennen und durch Reinigung der Implantatoberfläche und einer antimikrobiellen Therapie zu bekämpfen.
Dental Tribune:Was unterscheidet
eine Periimplantitis von einer periimplantären Mukositis?
Prof. Dr. Mombelli:Die Mukositis ist eine Entzündung der periimplantären Weichgewebe ohne
Prof. Dr. Andrea Mombelli auf dem SSP-Kongress in
Beteiligung des Knochens.
Fribourg im September 2013.
Welche diagnostischen Empfehlungen
geben Sie an die Zahnärzte,um diese Erkrankungen frühzeitig zu erkennen?
Um pathologische Prozesse frühzeitig zu erkennen und entsprechende
Maßnahmen einzuleiten, bevor irreversible Schäden entstanden sind,ist die regelmäßige Nachkontrolle wichtig. Klinisch
gibt die Entzündung Anlass zur Blutung
nach vorsichtigem Sondieren. Das Gewebe kann gerötet sein und eventuell ist
eine Schwellung sichtbar. Bei der Routinekontrolle stellen sich zunächst die
folgenden Fragen: Dringt die Parodontalsonde mehr als 3 mm ein? Blutet es?
Gibt es Eiterbildung? Gibt es andere
Entzündungszeichen wie Rötung oder
Schwellung der periimplantären Mukosa? Danach ergeben sich folgende

parafunktioneller Überlastungen, welche zu krestalen Mikrofrakturen am
Implantat-Knochen-Interface führen?
Offene Hohlinnenräume und Spalten können von Bakterien besiedelt werden. Die benachbarten Gewebe reagieren darauf mit Entzündung, das ist klar.
Andererseits bleibt in der Mundhöhle
nichts auf Dauer steril und die Wirtsgewebe wissen damit in der Regel recht
gut umzugehen. Praktisch gesehen geht
es darum, die Menge der Noxe dauerhaft
möglichst gering zu halten. Eine Suprastruktur, die eine regelmäßige Biofilmentfernung zulässt, und die genaue
Passform der Rekonstruktion, vor allem
im submukösen Bereich, sind zweifellos
wichtig. Fehlpassungsbedingten Divergenzen messe ich größere Bedeutung

„Das unmittelbare Ziel ist die Abwesenheit
klinischer Entzündungszeichen.“
Anschlussfragen, deren Beantwortung
ein Röntgenbild voraussetzt: Gibt es
Knochenverlust? Und wenn ja – gibt es
für Knochenverlust einen plausiblen
Grund oder ist es Periimplantitis?
Wie bewerten Sie die Anwendung eines
Biomarkertests im Rahmen der Diagnostik und Erhaltungstherapie?
Es gibt keine klinische Studie, die
deren Zusatznutzen über die genaue klinische und radiologische Untersuchung
hinaus belegt. Obschon ich für Kollegen
und Patienten, die mehr wissen möchten, sehr viel Sympathie habe, muss man
sagen, dass die gegenwärtig zur Verfügung stehenden prophylaktischen und
therapeutischen Optionen eine solche
Testung nicht voraussetzen. Man kann
davon ausgehen, dass es sich in allen
Fällen um eine bakterielle Mischinfektion handelt, bei der anaerobe, gramnegative Keime eine wichtige Rolle spielen.
Sieht es klinisch gesund aus, wird der
Test negativ ausfallen.
Welche Rolle spielt die bakterielle Besiedelung der Hohlinnenräume und
Spalten eines Implantats bei der Periimplantitis? Und was meinen Sie in diesem Zusammenhang zur Theorie fehlpassungsbedingter Spannungen oder

zu als okklusaler Überbelastung, sofern
diese nicht extrem ist, wie zum Beispiel
bei Bruxismus.
Auf dem Markt gibt es eine Vielzahl
von Mundspüllösungen. Welche Zusammensetzung ist bei diesen für
die antimikrobielle Therapie die effektivste?
Wir arbeiten seit Anbeginn mit
Chlorhexidinlösungen und sehen keinen Grund, dies zu ändern.
Bei der Behandlung mit systemischen
Antibiotika: Welche sind geeignet?
Welche Bedeutung haben parodontopathogene Keime?
Basierend auf umfangreichen Studien in der Parodontologie und der
Kenntnisse der Keimzusammensetzung
der periimplantären Flora setzen wir
heute in der Regel die Kombination
von Amoxicillin und Metronidazol ein.
Eine eigene multizentrische Studie und
Arbeiten anderer Forschungsgruppen
zeigen gute Resultate. Bei Unverträglichkeit, z.B. Penizillinallergie, kann auch
nur Metronidazol allein verschrieben
werden. Dieses ist jedoch nicht gegen
alle inkriminierten Keime wirksam.
Sehr wichtig ist die Zusatzbemerkung,
dass Periimplantitis rein medikamentös

Wann gilt eine Periimplantitis als erfolgreich therapiert?
Das unmittelbare Ziel ist die Abwesenheit klinischer Entzündungszeichen, insbesondere von Eiteraustritt
aus dem periimplantären Sulkus. In jedem Fall muss die Situation langfristig
beobachtet werden. Stabilität oder gar
Knochengewinn kann ja nicht sofort
festgestellt werden.
Zu welchem Zeitpunkt würden Sie
bei einer Periimplantitis eine Explantation vornehmen?
Das lässt sich nicht verallgemeinernd beantworten. Neben der Aussicht
auf Heilung der Infektion und der zu
erwartenden Weichgewebsverhältnisse
nach Abheilung spielen auch behandlungstaktische Fragen eine Rolle. Gesund aber hässlich ist ja nicht in allen
Fällen das optimale „Outcome“, und der
Zeitbedarf spielt auch eine Rolle.
Können knochenaufbauende Maßnahmen am Implantat nach einer
Erkrankung an Periimplantitis vorgenommen werden?
Ja, die Voraussetzung ist die vorgängige Heilung der Infektion.
Ist eine Reosseointegration möglich?
Reosseointegration auf einer vorgängig kontaminierten Implantatoberfläche wurde beim Menschen nicht
klar nachgewiesen und kann dem Patienten nicht versprochen werden. Im
besten Fall bildet sich zwischen neuem
Knochen und Implantat eine Art bindegewebige Kapsel.
Gibt es aktuelle Daten zum Vorkommen von Periimplantitis und periimplantärer Mukositis?
Wir haben zuhanden der EAO Konsensus-Konferenz 2012 eine umfassende Übersichtsarbeit zu diesem Thema
verfasst (Mombelli et al., The epidemiology of peri-implantitis. Clinical Oral
Implants Research 23 supplement 6,
67–76, 2012). Die Prävalenz der Periimplantitis während eines Zeitraumes von
fünf bis zehn Jahren nach der Implantation liegt in der Größenordnung von
zehn Prozent Implantate und 20 Prozent
Patienten. Die Angaben schwanken von
Studie zu Studie allerdings stark. Faktoren, welche die Zahlen beeinflussen, sind
die Definition der Krankheit, die Differenzialdiagnose, die gewählten Schwellenwerte für Sondierungstiefen und
Knochenschwund, sowie Unterschiede
in den Behandlungsmethoden und der
Nachsorge. Rauchen und eine Parodontitisanamnese sind mit einer höheren
Prävalenz der Periimplantitis assoziiert.
Chronische Erkrankungen, die das
Infektionsrisiko erhöhen, zum Beispiel
Diabetes, spielen auch eine Rolle.
Vielen Dank für das Gespräch! PT

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Interview

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PERIO TRIBUNE Austrian Edition

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PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

22 Perio Products

Neuer Standard: Zahnfleischpflege

Früherkennung
von Gewebeabbau

Mit parodoc® PROIMPLANT® Periimplantitis vorbeugen.
An etwa einem Drittel aller Implantate können im Laufe der Zeit periimplantäre Infektionen mit Knochenverlust auftreten. Implantatträgern droht mit der Periimplantitis
eine Entzündung des periimplantären Hart- und Weichgewebes, die

auch noch lange nach der Insertation zum Implantatverlust führen
kann. Die Periimplantitis verläuft
ähnlich wie an natürlichen Zähnen
die Parodontitis, zeigt jedoch im
ANZEIGE

Unterschied dazu ein eher stellenspezifisches Muster des Vorkommens.
Hinzu kommt, dass ein Implantat
hinsichtlich der Immunabwehr
schlechter gestellt ist als ein Zahn,
da die „Abwehrkompetenz“ fehlt.
Die Ursache der Periimplantitis
ist häufig auf eine ungenügende
Mundhygiene des Patienten zurückzuführen
und kann durch prophylaktische Maßnahmen zusammen
mit einer Antibiotikatherapie behandelt werden.
Mit parodoc® PROIMPLANT®
steht jetzt eine niedrigdosierte
Chlorhexidin-Lösung zur täglichen
Zahnfleischpflege und Vorbeugung
von Periimplantitis zur Verfügung.
parodoc® kombiniert 0,06 % Chlorhexidin mit Xylit, Fluorid und den
bekannten ätherischen Ölen von
Salbei und Nelke. Der angenehm
milde Geschmack führt zu einer
hohen Compliance. Anwendungsstudien zeigen eine hohe Patientenzufriedenheit, gepaart mit einer geringen Verfärbungstendenz. PT

Tests als Entscheidungshilfe für die weitere
systematische Parodontaltherapie.

guterrat Gesundheitsprodukte KG
Tel.: +43 512 296002
www.doclabor.com

Die Matrix-Metalloprotei nase-8
(aMMP-8) ist eine Proteinase, ein
Enzym, welches bei Parodontitis und
Periimplantitis in seiner aktivierten
Form für den Abbau von Kollagen, also
Gewebestrukturen verantwortlich ist.
Bei einer Parodontitis und Periimplantitis ist die aktive Form der
aMMP-8 Teil der Entzündungskaskade und für den Abbau parodontalen Gewebes verantwortlich. Durch
aMMP-8 werden die Kollagenfasern
des Zahnhalteapparates zerstört.
Mit dem PerioMarker® aMMP-8Test können erhöhte Konzentrationen
der aMMP-8 in oralen Proben nachgewiesen werden. Diese sind ein Indikator (Biomarker) für die oben genannten Abbauprozesse und korrelieren
epidemiologisch mit klinisch gesunden und parodontal erkrankten Patienten. Damit sind die Tests eine wichtige Entscheidungshilfe für die weitere
systematische Parodontaltherapie.
Die Universität Helsinki und
Medix Biochemica Oy, Helsinki, stellten (im Rahmen der Entwicklung
von Therapeutika zur Inhibierung der
Aktivierung von Proteinasen) monoklonale Antikörper (MAK) her, welche
vorrangig die aMMP-8 erfassen und
diagnostizieren. Vorausgesetzt, dass
diese beiden hochspezifischen MAKs
zur Diagnose von Sulkusfluidproben
eingesetzt werden, lassen sich grundlegende Aussagen treffen, wie dies in
einer Vielzahl internationaler Publikationen belegt ist. So können gesunde
Patienten durch die Diagnose von
MMP-8 im Sulkusfluid signifikant
1

Marcaccini et al.: Circulated matrix metalloproteinase-8 (MMP-8) and MMP-9 are
increased in chronic periodontal disease
and decrease after non-surgial periodontal
therapy. Elsevier, Clin Chim Acta. 2009 Nov;
409(1–2):117–22. doi: 10.1016/j.cca.2009.
09.012. Epub 2009 Sep 12.

von Patienten mit Gingivitis und dem
Risiko zur Entwicklung oder Progression einer Parodontitis unterschieden
werden.
Bei Parodontitis-Patienten ist das
Enzym aMMP-8 nicht nur in Sulkusfluid, sondern auch im Serum maßgeblich erhöht. Diese Studie erscheint
besonders interessant und kann ein
Hinweis auf die bekannten Wechselwirkungen parodontaler Entzündungen
mit systemischen Erkrankungen sein.

In einer Studie mit 28 Patienten
mit chronischer PA und 22 Kontrollpatienten konnten Marcaccini et al.1
zeigen, dass selbst die Serumkonzentration der Matrix-Metalloproteinasen (MMP-8, MMP-9) bei CPA bemerkenswert erhöht waren und nach
geschlossener PA-Therapie innerhalb
von drei Monaten gesenkt werden
konnten.
Die Tests sind seit Ende 2012
unter dem Namen Periomarker-Praxistest über Hager & Werken auf dem
deutschen und österreichischen Markt
erhältlich. PT

Hager & Werken GmbH & Co. KG
Tel.: +49 203 99269-0
www.hagerwerken.de

Start: Paro-Curriculum
Qualität und Teamgedanke stehen im Vordergrund.
Der Zahnärztliche Arbeitskreis Kempten
kündigt den Start seines nächsten
Curriculum Parodontologie im Januar
2014 an. Die Fortbildung besteht aus
sieben Modulen. Sie findet an sieben
Wochenenden statt und umfasst 13 Seminare. Zudem besteht die Möglichkeit, an Hospitationen und Live-OPs
teilzunehmen, die in gesonderten Terminen vereinbart werden können.
Neben den theoretischen Grundlagen (Ätiologie, Anatomie, Mikrobiologie, Immunologie etc.) stehen vor
allem praktische Übungen im Vordergrund. Zudem werden Kieferorthopädie und Hygiene einbezogen. Aber
auch betriebswirtschaftliche Aspekte
bleiben nicht außen vor.
Intensive gemeinsame Falldiskussionen im Team bieten Hilfe und Anregungen für die tägliche Praxis. Ein
Höhepunkt ist sicherlich der zweitägige Kurs mit Prof. Dr. Dr. h.c. (mult.)
Anton Sculean aus Bern, Schweiz, der
in Modul V die chirurgische PA-Therapie behandelt.

Den Abschluss der strukturierten
Fortbildung bildet im Dezember 2014
ein kollegiales Fachgespräch, bei dem
die Teilnehmer jeweils zwei dokumentierte Behandlungsfälle aus eigener Praxis vorstellen und diskutieren
können.
Interessenten erhalten weitere
Information unter www.zahn.org >
Kurse. PT
Quelle: Zahnärztlicher Arbeitskreis Kempten e.V.

[23] =>

PERIO TRIBUNE Austrian Edition · Nr. 12/2013 · 4. Dezember 2013

DVT erhöht Sicherheit in
der Implantologie
Expertenempfehlung bestätigt: Carestream Dental unterstützt
Prävention periimplantärer Infektionen.
In den Anfang November veröffentlichten Empfehlungen zur Prävention
periimplantärer Entzündungen durch
eine gesamtheitliche Behandlungsplanung weist das Aktionsbündnis gesundes Implantat auf die Vorteile der

dentalen Volumentomografie für die
Implantattherapie hin. Der ImagingSpezialist Carestream Dental unterstützt das Aktionsbündnis seit 2013
als Premiumpartner und will damit
zur Prävention periimplantärer Infektionen beitragen.
„Im Rahmen des Arbeitstreffens
zur Verabschiedung der Empfehlungen zur Implantatplanung war sich
der Fachbeirat des Bündnisses einig,
dass die dreidimensionale Röntgendiagnostik die Planungssicherheit
erhöht und somit die Gefahr von späteren Komplikationen wie periimplantärer Mukositits oder Periimplantitis reduzieren kann“, zieht Dr.
Oliver Müller, Co-Autor der Empfehlungen des Aktionsbündnisses
und Anwender eines CS 9000 3D, ein
Fazit aus seiner Mitarbeit im Fachbeirat.

Sicherste Prognose für optimale
Implantatposition
Die Autorengruppe aus Praxis und
Wissenschaft, zu denen u. a. Prof. Dr.
Reiner Mengel, Prof. Dr. Johannes
Einwag, Prof. Dr. Marcel Wainwright,
Christian Berger, Priv.-Doz.
Dr. Dirk Ziebolz und Dr.
Sigmar Kopp gehören, kamen in ihren Empfehlungen
zu dem Schluss, dass dreidimensionale Röntgenaufnahmen die Abschätzung
des vertikalen und horizontalen Knochenangebots verbessern und kritische anatomische Strukturen wie
Nervus mandibularis, Sinus
maxillaris und Nasenboden
besser beurteilbar machen
können. Entsprechend der
Empfehlungen des Aktionsbündnisses kann eine DVTAufnahme insbesondere
vor Sinusbodenelevationen
sinnvoll sein, um anatomische Variationen und pathologische Veränderungen auszuschließen.
„Bei der Planung von Implantaten
ist es entscheidend, eine Fehlpositionierung zu vermeiden. Die sicherste
Prognose für die optimale Implantatposition ist meiner Einschätzung nach
nur mit einer DVT-Aufnahme möglich“, so Dr. Kopp.
Die ungekürzten Empfehlungen
zur gesamtheitlichen Implantatplanung stehen unter www.gesundesimplantat.de zum Download bereit
und sind über den Außendienst von
Carestream Dental zu beziehen. PT

Carestream Health
Deutschland GmbH
Tel.: +49 711 20707306
www.carestreamdental.de

Prophylaxe-Pulver für alle
klinischen Anwendungen

Perio Products 23

Intensivtherapie bei tiefen Taschen
Reduktionen von durchschnittlich 2 mm in 8 Wochen möglich.
Tiefe parodontale und periimplantäre Taschen können auch ohne
chirurgischen Eingriff oder Antibiotika schnell und erfolgreich
minimiert und in den Beobachtungsstatus gehoben werden. Dies
bewies ein Wissenschaftsteam um
Prof. Eli Machtei der Universität
Haifa, Israel.
Sechzig PA-Patienten wurden
zwei Monate lang wöchentlich
PerioChips eingesetzt und so im
Durchschnitt eine Taschentiefenreduktion von mehr als 2 mm
erzielt. Ein ähnliches Protokoll wurde auch bei einer
Periimplantitisstudie angewandt. Für das Krankheitsbild der Periimplantitis gibt es
noch kein Behandlungsprotokoll, das
konstant genutzt wird. Mit dem
PerioChip®-Intensivprotokoll wurden im Schnitt über 2 mm Taschentiefenreduktion erzielt und es
konnten Implantate erhalten
werden.
PerioChip® ist ein Lokalantiseptikum, das in der PA-Therapie und Prophylaxe eingesetzt
wird. Ein Chip trägt 36 % Chlorhexidin auf einer Gelatinematrix
und wird nach dem Debridement einfach mit der Pinzette
in Taschen ab 5 mm lokal appliziert. Das Slow-Release-System
hält die CHX-Konzentration
in der Tasche mindestens sieben Tage über der minimalen

Hemmkonzentration (MHK) von
125 µg/ml und eliminiert hartnäckige paropathogene Keime. Ebenso verhindert
PerioChip® die schnelle
Neubesiedelung von
Bakterien. Nach sieben
Tagen ist der Chip aufgelöst, die
Tasche bleibt aber bis zu elf Wochen
keimfrei. PerioChip® ist ein reines
Antiseptikum und bildet im Gegen-

satz zu Antibiotika keine
Resistenzen. Nebenwirkungen sind
selten, da Chlorhexidin allgemein gut
verträglich ist. Daher ist PerioChip®
ideal und signifikant effektiv in der
Behandlung von chronischer Parodontitis geeignet.
Nach Schätzung der Deutschen
Gesellschaft für Parodontologie
(DGParo) sind noch immer ca.
30 Millionen Parodontitisfälle
in Deutschland unbehandelt.
Vor allem bei Taschen ab 5 mm
Tiefe empfiehlt es sich, zusätzlich Arzneimittel zu verwenden,
damit alle Bakterien eliminiert
werden, das Zahnfleisch sich
regeneriert und der Zahn stabilisiert wird. PT

Dexcel® Pharma GmbH
Tel.: 0800 2843742
www.periochip.de

Implantologie

Hohlraumversiegelung
für Implantate

Air-Flow Pulver Plus für sub- und supragingivale Behandlungen.

GapSeal®

es sich supragingival zum Reinigen
und Polieren der Zähne nutzen. Damit
benötigen Anwender in Zukunft nur
noch zwei Pulver, um in allen klinischen
Situationen effektiv, sicher und mit
optimalem Patientenkomfort zu arbeiten. Das Air-Flow Classic Comfort
für die schweren supragingivalen Flecken und das Air-Flow Pulver Plus für
alles andere. Das Air-Flow Classic
Comfort ist genauso effizient wie das
altbewährte ClassicInfos zum Unternehmen
Pulver, gleichzeitig
aber aufgrund seiner
kleineren Korngröße
viel angenehmer für
den Patienten. PT
Das neue Air-Flow Pulver Plus von
EMS bietet mehrere klinische Vorteile.
Es kann subgingival eingesetzt werden,
um Biofilm selbst aus tiefsten Zahnfleischtaschen zu entfernen. Auch lässt

Der entscheidende Beitrag gegen Periimplantitis
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EMS Electro Medical
Systems GmbH
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KaVo Behandlungseinheiten-Portfolio

Wer das Beste sucht,
wird KaVo lieben.

Eine Behandlungseinheit ist das Herzstück jeder Zahnarztpraxis.
Sie ist der Platz, an dem Sie täglich arbeiten und Ihre Patienten
auf höchstem Niveau behandeln und beraten.
Um dem Anspruch an Ihre täglichen Herausforderungen gerecht zu
werden, produzieren wir von KaVo seit Jahrzehnten mit größter
Leidenschaft Behandlungseinheiten, die Ihnen das Arbeiten so einfach
und sicher wie möglich machen. Mit praxisgerechten Lösungen wie
automatisierter Hygiene, berührungsloser, intuitiver Bedienung und
Innovationen für dauerhaft ergonomisches, gesundes Arbeiten.
Wir entwickeln und produzieren in Deutschland, weil „Made in Germany“
für uns mehr ist als nur ein Versprechen. Wir garantieren damit höchste
Qualität und Zuverlässigkeit in Material, Verarbeitung und Service.
Denn wir wissen: Eine KaVo Behandlungseinheit ist nicht nur gut für
jeden Tag, sondern am besten für ein ganzes Praxisleben.
Mehr Informationen unter www. kavo.de/einheiten
oder direkt bei Ihrem Dentalhändler.
Bei den hier abgebildeten Farben der Behandlungseinheiten handelt es
sich teilweise um Sonderlackierungen, die gegen Aufpreis erhältlich sind.

KaVo AUSTRIA · Gutheil-Schoder-Gasse 7A · A-1100 Wien · Tel: +4316650 133 · Fax: +4316650 133-17 · www.kavo.at

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