digital dentistry Germany No. 3, 2018
Cover
/ Editorial
/ Inhalt
/ Zahntransplantation und 3-D-Planung
/ Digital von A wie Atemwegskontrolle bis Z wie Zentrik
/ Von der digitalen Planung über das Mock-up zur definitiven Versorgung
/ 3-D-Bioprinting – Gewebe und Knochen aus dem Drucker
/ News
/ Praxismarketing: Fluch oder Segen?
/ Dental Masters on Tour
/ ZWP online – zehn Jahre Innovationsfeuerwerk
/ Einfach besser scannen
/ Produkte
/ DGZI zum Jahreskongress besonders innovativ und digital
/ Vom analogen Meister zum digitalen Master M.Sc.
/ Kongresse, Kurse und Symposien/ Impressum
/ Abo-Formular
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ISSN 2192-9718 • 8. Jahrgang • Entgelt bezahlt: 23833 • Preis: € 10,00 zzgl. MwSt.
digital
dentistry_ practice & science
Fachbeitrag
© Raevsky Lab / Shutterstock.com
Zahntransplantation
und 3-D-Planung
Spezial
Praxismarketing:
Fluch oder Segen?
Interview
Dental Masters on Tour
3/18
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Editorial
|
Annett Kieschnick
Freie Fachjournalistin und Autorin
Mensch, Mensch, Mensch …
Der 3-D-Druck macht Druck. Das CAD/CAM-Fräsen ist Normalität. Die Kommunikation mit Kunden erfolgt online. Social Media lockt zum Austausch. Über
die Website erreicht das Labor plötzlich die Öffentlichkeit. Patienten-Plattformen geben der Zahntechnik ein
Gesicht … Mensch, Mensch, Mensch. Wer hätte das
gedacht? Das ist also der Weg in die Digitalisierung.
Und während mit dem Einzug von CAD/CAM einst viele
Zahntechniker um ihren Job bangten, müssen Laborinhaber heute fürchten, dass bald keiner mehr die Maschinen bedient. Verrückte Welt. Mehr denn je steht bei
der Digitalisierungswelle der Mensch im Mittelpunkt. Gut
ausgebildete Fachkräfte sind Mangelware. Personalberater ziehen immer neue Mitarbeiter-Goodies aus ihrer
Anzugtasche. Materielle Anreize: Fehlanzeige. Wöchentlicher Obstkorb für das Labor: Normalität. Teamausflug
am Wochenende: Mehr Pflicht als Freude. Im Zeitalter
der Digitalisierung besinnen sich Menschen (insbesondere die „Digital Natives“) auf andere Werte und sind
anspruchsvoller. Sie möchten stolz sein auf ihre Arbeit,
Sinn stiften und sich davon ernähren können. Aber vor
allem möchten sie Beruf und Privatleben voneinander
trennen und wünschen sich Flexibilität. Starre Struk turen
scheinen langfristig nicht zu funktionieren. Und während
eine neue Generation von Arbeitnehmern erste Schritte
im Berufsleben macht, kämpfen viele Laborinhaber
noch an anderen Fronten, z. B. bei der Investitionsentscheidung für einen 3-D-Drucker. Lohnt sich der Kauf?
Der 3-D-Drucker steht wie ein Synonym für die zunehmende Digitalisierung in Dentallaboren. Glaubt man
Fachmedien, hat fast jedes Labor einen eigenen Drucker. „Nur wir sind scheinbar die letzten Dinosaurier“,
denken viele beim Lesen von Fachzeitschriften. Aber
wo steht der 3-D-Druck wirklich? Eine ausdrucksstarke
Momentaufnahme zu aktuellen Trends bietet der „Gartner
Hype Cycle“. Bei der Trendstudie wird die Aufmerksamkeit für eine bestimmte Technologie (z. B. 3-D-Druck) im
Kontext zum zeitlichen Verlauf gestellt. Der Hype Cycle
wird in vier Zyklen unterteilt. Zum Zeitpunkt des „Peak
of inflated Expectations“ (Gipfel der überzogenen Erwartungen) wird das Thema angeheizt, und mit hochgeschraubtem Enthusiasmus werden Erwartungen geschürt. Danach folgen die „Periode der Enttäuschung“
(Trough of Disillusionment) und der „Pfad der Erleuchtung“ (Slope of Enlightenment), indem das öffentliche
Interesse zwar abgenommen hat, aber die Technologie weiterentwickelt wird. Auf dem „Plateau der Produktivität“ (Plateau of Productivity) ist die Technologie anerkannt und reift aus. Diesem Hype Cycle folgt
auch der 3-D-Druck. Die Gartner-Analyse 2014 hat dem
3-D-Druck bis zur vollständigen Akzeptanz etwa 10 bis
15 Jahre vorausgesagt. In der Analyse 2017 geht Gartner
davon aus, dass bis 2020 etwa 10 Prozent der Industriebetriebe die 3-D-Druck-Technologien in ihre Fertigung
integrieren und 30 Prozent der medizinischen Implantate
und Geräte aus dem Drucker stammen. Gartner sagt
auch, dass auf die herkömmliche Fertigung keineswegs
verzichtet, sondern diese um den 3-D-Druck ergänzt
wird. Und noch eine interessante These der Analyse:
Automatisierte 3-D-Drucksysteme werden anspruchsvoller. Viele der älteren vorprogrammierten Automatisierungen werden durch die neue Generation der intelligenten Automatisierung ersetzt. Der Druckprozess
überwacht sich selbst und/oder korrigiert den Prozess,
sobald Probleme auftreten. Die „intelligente Automatisierung“ – eine neue Generation – setzt auf eine hohe
Flexibilität, die laut Gartner langfristig besser geeignet
scheint als starre Ansätze.
Wer hätte das gedacht! Die neue
Generation der Zahntechniker und
3-D-Drucker haben sehr viel gemeinsam. Mensch, Mensch, Mensch …
Infos zur Autorin
Annett Kieschnick
digital
dentistry 3 2018
03
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| Inhalt
Editorial
Mensch, Mensch, Mensch …
03
Annett Kieschnick
digital dentistry
Zahntransplantation und 3-D-Planung
Fachbeitrag 06
06
Dr. med. Dr. med. dent. Rainer Fangmann, M.Sc., M.A.,
ZTM Fabian Zinser
Digital von A wie Atemwegskontrolle bis Z wie Zentrik
10
Dr. Gertrud Fabel, M.Sc.
Von der digitalen Planung über das Mock-up zur definitiven Versorgung
16
Dr. Cyril Gaillard, Jérôme Bellamy
3-D-Bioprinting – Gewebe und Knochen aus dem Drucker
20
Spezial
Technologie 20
Praxismanagement
Praxismarketing: Fluch oder Segen?
26
Dr. Manuela Stobbe
Interview
Dental Masters on Tour
30
Jubiläum
Fortbildung 40
ZWP online – zehn Jahre Innovationsfeuerwerk
32
CAD/CAM
Einfach besser scannen
34
Event
DGZI zum Jahreskongress besonders innovativ und digital
38
Fortbildung
04
digital
dentistry 3 2018
Vom analogen Meister zum digitalen Master M.Sc.
40
News
22
Produkte
36
Impressum
42
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[6] =>
| digital dentistry Fachbeitrag
Zahntransplantation
und 3-D-Planung
Dr. med. Dr. med. dent. Rainer Fangmann, M.Sc., M.A., ZTM Fabian Zinser
„In der modernen Zahnmedizin gibt es verschiedene Möglichkeiten des Zahnersatzes. Zahnlücken können mit auf dentalen Implantaten abgestützten prothetischen Versorgungen, festsitzenden zahngetragenen
Brückenversorgungen, abnehmbaren prothetischen Rehabilitationen, kieferorthopädischem Lückenschluss
oder durch die Transplantation eines Zahns behandelt werden“1, wobei die Zahntransplantation wahr
scheinlich so alt ist wie die Zahnheilkunde selbst.
Die Zahntransplantation wurde bereits von den alten
Ägyptern durchgeführt, welche ihre Zähne bei Bedarf den
Pharaonen zur Verfügung stellen mussten. Der Literatur zufolge wurden Zähne in China bereits 2.000 Jahre v. Chr.
in Europa erstmalig von den Griechen und Römern transplantiert. Zu dieser Zeit wurden ausschließlich allogene
Zahntransplantationen durchgeführt, wobei als Spender
Besiegte, Tote, Sklaven oder Arme dienten. Die Empfänger entstammten meist der g
ehobenen Schicht. Erste
Es war der erste authentische Fallbericht einer allogenen Zahntransplantation. Ausführliche Beschreibungen
von Zahntransplantationen findet man in den Werken
Natural history of the human teeth (1771) und A practical treatise on the diseases of the teeth (1776) von
John Hunter, der als Begründer der Wissenschaft der
Replantation und Transplantation von Zähnen angesehen wird. […] 1934 wurden von Heinrich Hammer erstmals histologische Untersuchungen zur Heilung transplantierter Zähne durchgeführt.2 1939 untersuchte dieser
die histologischen Vorgänge bei der Transplantation nach
Vernichtung der Wurzelhaut.3 Er zeigte erstmalig, dass es
bei vollständigem Erhalt des Desmodonts zur Einheilung
des Transplantats unter Ausbildung einer physiologisch
und histologisch dem gesunden Zahn vergleichbaren
parodontalen Verankerung kommt. Ist das Desmodont
jedoch zerstört, heilt das Transplantat knöchern ein und
wird resorbiert.4
Abb. 1
Abb. 2
Patientenfall 1 – Abb. 1: Präoperatives OPG. Abb. 2: Postoperatives OPG.
06
schriftliche Anhaltspunkte über die Zahntransplantation
findet man im Werk Opera chirurgica des berühmten
Pariser Barbier-Chirurgen Ambroise Paré aus dem Jahr
1594, in dem er beschreibt, wie einer Prinzessin ein Zahn
entfernt und dieser sofort durch einen Zahn eines ihrer
Kammermädchen ersetzt wurde. 1728 berichtete Pierre
Fauchard in seinem Buch Le chirurgien dentiste von einer
Zahntransplantation, bei der er einem französischen Offizier einen k ariös zerstörten Eckzahn entfernte und diesen
durch e
inen Eckzahn eines untergebenen Soldaten ersetzte. Der Zahn soll sechs Jahre im Mund des Patienten
überlebt haben.
digital
dentistry 3 2018
„Die autogene Zahntransplantation stellt (somit) eine in
der Zahnmedizin bekannte Methode für den Zahnerhalt/
Zahnersatz dar, insbesondere im jugendlichen Gebiss.“5
In den gängigen Fachbüchern wird diese Methode mit
guter Prognose generell empfohlen6,7, Hinrichs8 kam in
[7] =>
seiner Dissertation „Die autogene Zahntransplantation:
Ein Evidenz basierter systematischer Review“ zu folgenden Ergebnissen: Die Langzeitergebnisse der autogenen
Zahntransplantationen betragen im Mittel 75,6 Prozent,
bei neueren Studien ab 1986 sogar 83,9 Prozent, wobei Zähne mit nicht abgeschlossener Wurzelentwicklung
eine bessere Prognose als Zähne mit abgeschlossener Wurzelentwicklung haben. Die Zahnüberlebensrate
ausgewachsener Zähne beträgt in neueren Studien
79,6 Prozent nach zehn Jahren. So kommt Hinrichs zudem Ergebnis, dass diese Methode bei diesen Zähnen
empfohlen werden kann. Der Aspekt der Wurzelbehandlung des transplantierten Zahns bezogen auf den Erfolg
der Transplantation wird wie folgt beschrieben: „Die besten Ergebnisse ergeben sich für eine elektive postoperative Wurzelfüllung oder bei einer Wurzelfüllung bei
pathologischem Röntgenbild. Ob die Wurzelfüllung ganz
unterbleiben kann, bleibt aufgrund mangelnder Daten
unklar. Wohl abzuraten ist von einer intraoperativen Wurzelfüllung.“9 Ein weiterer Gesichtspunkt ist sicherlich das
postoperative Management. Hinrichs kommt zu folgender Zusammenfassung: „Die Fixierung der Zähne sollte
gemäß der Art des transplantierten Zahns erfolgen. Für
dritte Molaren eignen sich semirigide Fixierungen, für
Prämolaren Nähte, für Eckzähne starre Fixierungen. Eine
Korrelation zwischen Dauer der Fixierung und Zahnpro
gnose wurde nicht gefunden.“10 Regoje kommt in ihrer Dissertationsschrift „Erfolgsraten nach Zahntransplantation.
Eine retrospektive Studie“ zu folgender Conclusio: „Die
Zahnkeimtransplantation bietet eine vorhersagbare Therapievariante zum Ersatz nicht angelegter oder verloren
gegangener Zähne. Transplantierte Prämolaren scheinen in Hinsicht auf das Überleben und den Erfolg transplantierten Molaren überlegen zu sein. Die Planung und
Behandlung sollte interdisziplinär unter Beteiligung eines
Kieferorthopäden und eines Oralchirurgen erfolgen.“11
Durch die 3-D-Planung kommt auch der Zahntechnik
mit ihrer 3-D-Drucktechnik ein bedeutender Stellenwert
in der Planung zur Zahntransplantation zu, wobei die
Teamarbeit12 weiter in den Mittelpunkt rückt.
Transplantationsfälle
Im weiteren Verlauf des Fachbeitrags wird die Behandlung zweier Transplantationsfälle beschrieben.
Im ersten Fall sind einem jungen männlichen Patienten frühzeitig die Molaren 6 und 7 im ersten Quadranten verloren gegangen (Abb. 1). Anamnestisch ist hier
eine schlechte Mundhygiene bei bestehendem Nikotin
abusus zu erwähnen. Zum Zeitpunkt der Entfernung
des ersten Molaren im ersten Quadranten beim Hauszahnarzt bei bereits fehlenden zweiten Molaren war
dem Patienten die Dramatik des Zahnverlusts bewusst
geworden. Dieser war vom Hauszahnarzt zur Entfernung aller Weisheitszähne als vorbereitende Maßnahme
für die dann zu folgende Prothetik überwiesen worden.
Abb. 3
Patientenfall 2 – Abb. 3: OPG.
Nach intensiver Aufklärung und Rücksprache mit dem
Hauszahnarzt fand eine nachhaltige Umstellung der
Lebensgewohnheiten statt. Die Mundhygiene wird jetzt
regelmäßig in einem engmaschigen Recall-Programm
hauszahnärztlich überprüft. Gleichzeitig nimmt der Pa
tient an einer hausärztlich überwachten Raucherentwöhnung teil. Es wurde der dritte Molar der Gegenseite
an die Stelle des ersten Molaren im ersten Quadranten
verpflanzt (Abb. 2). Der Weisheitszahn im ersten Qua
dranten verblieb in situ. Dies ist die klassische Technik
und auch Planung, wie sie in der Zahnheilkunde ihre
tägliche Anwendung findet. Der Hauszahnarzt oder der
Mund-Kiefer-Gesichtschirurg berät den Patienten über
diese Möglichkeit.
Im zweiten Fall war ein junger männlicher Patient mit
persistierendem Milchzahn 75, der in Okklusion stand
und keine Resorption seiner Wurzeln aufwies, zur Transplantation eines Weisheitszahns in diese Region überwiesen worden. Da diese klassische analoge Diagnostik
bei retinierten Weisheitszähnen nicht möglich ist, wurde
hier der digitale Weg mit DVT und Intraoralscan gewählt.
So konnte im Vorfeld die Umsetzbarkeit dieses Über
weisungsauftrags für den Patienten exakt berechnet
werden (Abb. 3).
Präoperative Planung
Die präoperative Planung umfasst klinische, radiologische und im Einzelfall modellbasierte Analysen von
Transplantatlager und Transplantat. Voraussetzungen für
eine erfolgreiche Therapie sind die Compliance des Patienten, der richtige Zeitpunkt, „Auswahl eines in Größe
und Form geeigneten Transplantats, eine günstige okklusale Situation (Kieferrelation), ausreichende Platzverhältnisse des Transplantatlagers in allen Dimensionen sowie
eine ausreichend breite attached Gingiva. […] Im Falle
eines zu geringen mesial-distalen Platzangebots für das
Transplantat kann eine initiale kieferorthopädische Therapie diskutiert werden.“13 Falls der Patient eine kieferorthopädische Vorbehandlung für inakzeptabel ansieht
oder diese nicht Erfolg versprechend ist, besteht noch die
Möglichkeit, die approximale Oberfläche des Transplantats
bzw. der Nachbarzähne um bis zu 0,5 mm zu reduzieren. Hierbei muss sichergestellt werden, dass kein Dentin
digital
dentistry 3 2018
07
[8] =>
Abb. 4
Abb. 7
Abb. 5
Abb. 8
Abb. 6
Abb. 9
Abb. 4: Unsegmentierter Datensatz nach dem Import in coDiagnostiX. Abb. 5: Segmentierter Unterkiefer. Abb. 6: Modell des Unterkiefers aus okklusaler Ansicht.
Abb. 7: Segmentierte Zähne 18, 28, 38 und 48. Abb. 8: Im 3-D-Druckverfahren generierte Zähne. Abb. 9: Gedruckte Zähne mit angesetzten Stecknadeln.
freigelegt wird.14 Im Zeitalter der digitalen Möglichkeiten
ist auch ein Intraoralscan und ein DVT zielführend, weil
hierüber die Dimensionen erfasst werden können und
somit dem Patienten sehr präzise eine Vorhersage der
Umsetzbarkeit gegeben werden kann. Im Einzelfall kann
ein 3-D-Druckmodell erstellt und händisch dem Patienten die Situation plastisch demonstriert werden.
Digitales 3-D-Modell
Mithilfe eines herkömmlichen DICOM-Datensatzes kann
das digitale Planungszentrum alle notwendigen Schritte
hierfür durchführen. Im vorliegenden Fall lud der Chi
rurg den DICOM-Datensatz in die coDiagnostiX Software
(Dental Wings) und stellte diesen Datensatz dem Zahntechniker über die caseXchange Plattform (Dental Wings)
zur Verfügung. Bei dieser Plattform können die beteiligten
Benutzer einander sicher und rechtskonform Patientendatensätze über das Internet zur Verfügung stellen. Die
jeweiligen Planungsschritte werden protokolliert, sodass
jeder Benutzer die Änderungen nachvollziehen kann.
08
digital
dentistry 3 2018
Der Zahntechniker importierte den Datensatz und segmentierte diesen im Anschluss entsprechend der Vorgaben des Chirurgen. Unter Segmentierung versteht man
das „Reinzeichnen“ der knöchernen Strukturen, sprich, das
Entfernen von Strahlungsartefakten. Im Unterkiefer erfolgte
die Segmentierung als Ganzes. Darüber hinaus wurden die
Zähne 18, 28, 38 und 48 einzeln dargestellt. Für eine fehlerfreie Darstellung des Knochens und der Zahnhartsub
stanz müssen die Schwellwerte vom Zahntechniker in der
Software exakt definiert werden. Im Anschluss an den so
erstellten Datensatz erfolgte das Exportieren des Unter
kiefers sowie der einzelnen Zähne als STL-Datensatz.
Damit die so erstellten Datensätze der Zähne im
Nachgang auch im Handling einwandfrei sind, fügte der
Zahntechniker mithilfe des externen CAD-Programms
Meshmixer (Autodesk) aus okklusaler Richtung jeweils
einen STL-Datensatz einer Stecknadel an. Somit konnte
der Chirurg die Zähne problemlos greifen und austesten,
welcher Zahn für die Lücke infrage kam. Die so gewon
nenen Datensätze wurden auf ihre Konsistenz geprüft,
[9] =>
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bereinigt und für den 3-D-Druckprozess validiert. Abschließend erfolgte die Umsetzung im 3-D-Druckverfah
ren und der Versand in die chirurgische Praxis (Abb. 4–9).
Zusammenfassung
Es existieren nur zwei Review-Artikel zur autogenen Zahntransplantation. Die Review-Arbeit von Natiella
et al.15 aus dem Jahre 1970 fasst alle damals bekannten
Studien zusammen. Die zweite Review-Arbeit zu diesem
Thema stammt aus dem Jahre 2010 von Nolte und Hinrichs et al.16, basierend auf der Dissertation von Hinrichs17
aus dem Jahre 2005. Dieses Autorenteam konnte zeigen,
dass die autogene Zahntransplantation ein gutes Langzeitergebnis aufweist. Die Datenqualität (Evidence III) dieser Review-Arbeit lässt aber nur eine „schwache Empfehlung“18 zu. Die mittlere Zehnjahres-Überlebensrate stieg
von 70 auf 84 Prozent. Die Überlebensrate der ausgewachsenen transplantierten Zähne zeigt, dass die Methode auch für Patienten mit abgeschlossenem Wurzelwachstum empfohlen werden kann. Die 3-D-Diagnostik,
der Intraoralscan und der 3-D-Druck können sicherlich
die Vorhersagbarkeit des Ergebnisses, bezogen auf die
Platzverhältnisse für den Patienten und behandelnden
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen bzw. Oralchirurgen, noch
deutlich erhöhen. Zumindest ist diese Methode eine wirtschaftliche Alternative zur enossalen Zahnimplantation
und sollte in die allgemeine Patientenaufklärung, bezogen auf Lückenschluss, einbezogen werden.
Kontakt
Dr. med. Dr. med. dent.
Rainer Fangmann,
M.Sc. Implantologie, M.A.
Gesundheitszentrum St. Willehad
Luisenstraße 28, 26382 Wilhelmshaven
drfangmann@gmx.de
www.Implantologie-WHV.de
ZTM Fabian Zinser
Zinser Dentaltechnik GmbH
Rademoorweg 7, 27612 Loxstedt
fz@zinser-dentaltechnik.de
www.zinser-dentaltechnik.de
Dr. Dr. Rainer Fangmann
Infos zum Autor
ZTM Fabian Zinser
Infos zum Autor
Literatur
[10] =>
| digital dentistry Fachbeitrag
Digital von A wie Atemwegs
kontrolle bis Z wie Zentrik
Dr. Gertrud Fabel, M.Sc.
Vertikaler Bisshöhenverlust durch Attrition und/oder Erosion führt durch ein Zurücksinken des Mundbodens
und der Zunge nicht selten zu der Einengung der oberen Atemwege. Vor allem wenn noch weitere Risiko
faktoren wie etwa Übergewicht hinzukommen, entsteht nachts Schnarchen sowie eine Sauerstoffunterver
sorgung. Die Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin spricht in der 2017 veröffent
lichten Leitlinie eingangs von einer erheblichen Zunahme der Fälle von obstruktiver Schlafapnoe. Unter
gewissen Voraussetzungen können Unterkieferprotrusionsschienen (UPS) zur Behandlung eingesetzt wer
den.1 Im Fallbericht wird die Bisshebung in drei Schritten in neuromuskulärer Zentrik und Verbesserung des
nächtlichen Schnarchens beschrieben.
Seit geraumer Zeit werden immer häufiger Patienten in
unserer Praxis mit dem Wunsch nach einer Schnarcher
schiene vorstellig. Umgekehrt wird aber auch manchmal
im Rahmen einer zahnärztlichen Sanierung, einer Biss
hebung oder Implantation nach Anfertigung der dafür er
forderlichen DVT und Atemwegskontrolle durch die neu
Abb. 1
Abb. 2a
Abb. 3
Abb. 4
verfügbare Software SICAT Air erst die Aufmerksamkeit
auf eine mögliche Schlafapnoe gelenkt.
Der vorliegende Fall beschreibt das Vorgehen einer
Bisshebung in unserer Praxis in der Absicht, durch Be
stimmung der neuen Bisslage in neuromuskulärer Posi
Abb. 2b
Abb. 5
Abb. 1: Selfie des Patienten. Abb. 2a und b: Bereits vorliegendes Gipsmodell des Unterkiefers. Abb. 3: Die Modelle wurden digital erfasst. Abb. 4 und 5: Mittels Smile Design
konnte die Veränderung im Gesicht des Patienten visualisiert werden.
10
digital
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[11] =>
Fachbeitrag digital dentistry
tion auch Einfluss auf die Schlafapnoe zu nehmen.2 Der
Patient trat per E-Mail an uns heran mit der Bitte, ihm ei
nen Behandlungsvorschlag zu schicken, da es ihn sehr
störte, dass beim Lachen keine Zähne sichtbar seien.
Außerdem benötige er eine Schnarcherschiene. Aus ei
nem früheren Termin standen noch einfache Gipsmodelle
zur Verfügung, sodass der ungewöhnliche Beginn dieser
Behandlung ein Computer-Selfie (Abb. 1) sowie Situa
tionsmodelle (Abb. 2a und b) waren.
Ausgangssituation
Aufgrund der Arbeitsverhältnisse des Patienten, die für
jeden seiner Termine einen langen Flug bedeuten, wurde
die Behandlung im Vorfeld digital geplant unter Einbezie
hung sämtlicher in unserer Praxis zur Verfügung stehen
den Mittel. Die gesamte im Folgenden beschriebene Be
handlung wurde ohne einen einzigen weiteren Abdruck
also komplett digital durchgeführt.
Der erste Schritt im Vorfeld war die Simulation des
Endergebnisses für den Patienten, damit ihm die Behand
|
lung überhaupt nahegebracht und erklärt werden konnte.
Die Modelle wurden digital erfasst (CEREC Omnicam,
Dentsply Sirona) und die Bisshebung mit der Anhebung
des Stützstiftes im CEREC Artikulator simuliert (Abb. 3).
Ebenso wurden sechs Veneers für die Planung digital kon
struiert. Die mögliche optische Veränderung im Gesicht
des Patienten konnte ihm mittels Smile Design (CEREC)
andeutungsweise gezeigt werden (Abb. 4 und 5).
Die Darstellung der möglichen Neuversorgung verlangt
zugegebenermaßen einige Fantasie vom Patienten – eine
bessere Visualisierung und Einbindung in die Konstruktions
software wäre an dieser Stelle mehr als wünschenswert.
Für den ersten Behandlungstermin wurden folgende
Schritte geplant bzw. vorbereitet:
–– Klinischer Befund und Fotostatus
–– DVT mit Fusionbite (SICAT JMT+) für die Aufzeichnung
der patientenindividuellen Kieferbewegung (SICAT JMT+)
und die Atemwegsanalyse (SICAT Air)
–– Bissregistrierung nach neuromuskulärer Aufzeichnung
(K7, Myotronics)
Abb. 6a
Abb. 6d
Abb. 6b
Abb. 6c
Abb. 6e
Abb. 6a–e: Die Ausgangssituation des Gebisses.
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11
[12] =>
| digital dentistry Fachbeitrag
Abb. 7a
Abb. 7b
Abb. 9a
Abb. 8
Abb. 9b
Abb. 10
Abb. 11a
Abb. 11b
Abb. 12a
Abb. 13a
Abb. 12b
Abb. 13b
Abb. 7a und b: Bissregistrierung nach neuromuskulärer Aufzeichnung (K7, Myotronics). Abb. 8: Myozentrische Bissnahme. Abb. 9a und b: Die Bisslage
wurde im K7 bestimmt und in JMT+ kontrolliert. Abb. 10–11b: Programmierug des digitalen Artikulators. Abb. 12a–13b: Konstruktion in der CEREC Software.
12
digital
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[13] =>
Fachbeitrag digital dentistry
|
–– Aufzeichnung der patientenindividuellen Kiefergelenk
bewegung mit JMT+ (SICAT Function)
–– Anfertigung einer permanenten Schiene in Form von
okklusalen Veneers in der neuromuskulären Zentrik
als Langzeitprovisorium für die Dauer von drei bis vier
Monaten
–– Anfertigung definitiver Veneers 13–23
Ausführung in der Praxis
Die Ausgangssituation zeigt ein Abrasionsgebiss mit
im zweiten Quadranten verkürzter Zahnreihe (Abb. 6a–e).
Alle Zähne sind vital und weisen keine röntgenologischen
Auffälligkeiten auf. Die DVT wurde mit dem Orthophos SL
(Dentsply Sirona) erstellt. Für die spätere Fusion der Da
ten der digitalen Aufzeichnung der patientenindividuel
len Kieferbewegung (JMT+ SICAT) mit der Volumentomografie und dem Oberflächenscan (CEREC) ist es notwen
dig, dass der Patient bei der DVT einen Koppelungslöffel
trägt, den sogenannten „Fusionbite“ (SICAT). Die mit der
Software SICAT Air analysierte Atemwegskontrolle unter
stützt die Diagnose der bereits im Vorfeld diagnostizierten
OSA (Abb. 7a und b).
Bei der myozentrischen Bissnahme ist das Ziel, eine
zentrale neue Bisshöhe zu bestimmen, und zwar in ent
spannter Position nach niederfrequentem TENS (Trans
kutaner Elektrostimulation, Abb. 8). Idealerweise würde
sie für den Patienten auch eine Verbesserung der Atem
wegseinschränkung bedeuten.2
Diese Bisslage wurde anschließend bei der Aufzeich
nung im JMT+ System als statischer Biss mit aufgezeich
net (Abb. 9a und b). So konnte später nach Fusion der
Daten auch die Position der Kiefergelenke im neuen Biss
kontrolliert werden. Der Patient hatte bisher keinerlei
Anzeichen oder Beschwerden geäußert, die auf eine
craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) hinwiesen. Diese
Beschwerdefreiheit galt es, auf jeden Fall zu bewahren.
Durch den Import der Bewegungsaufzeichnung in
die DVT lässt sich nicht nur die neue Bisslage kiefer
gelenkbezüglich kontrollieren, sondern es können auch
die Werte zur Programmierung des individuellen Artiku
lators ausgemessen werden. Mit diesen Werten wurde
der digitale Artikulator in der Konstruktionssoftware pro
grammiert. Hierfür wurde InLab für die Langzeitproviso
rien und CEREC für die Frontzahnversorgung (beides
Dentsply Sirona) genutzt (Abb. 10).
Im praxiseigenen Labor wurde eine semipermanente
Schiene in Form einer okklusalen Veneerstraße in der
neuromuskulären Zentrik gefertigt. Die Langzeitproviso
rien für die Dauer von drei bis vier Monaten wurden in der
Software InLab 16 (Dentsply Sirona) konstruiert und aus
PMMA geschliffen. Die Artikulatorwerte waren aus der
Bewegungsaufzeichnung in der DVT vermessen worden,
Abb. 14a
Abb. 14b
Abb. 14c
Abb. 14a–c: Adhäsive Befestigung der Veneers.
sodass für die Einsetzung eine sehr gute Passung er
wartet werden konnte (Abb. 11a). Der erste Okklusions
kontakt sowie das subjektive Patientengefühl bestätigten
unsere Vermutung. Abbildung 11b zeigt die angefärbten
Kontakte direkt bei der ersten Einprobe (NB: 37 ist ohne
Antagonist; 47 leichter Frühkontakt).
Nach der Befestigung der semipermanenten Biss
erhöhung erfolgte abschließend die Anfertigung defini
tiver Veneers 13–23 chairside (CEREC). Für eine rea
listische Beurteilung der Farbe waren vorbereitend aus
unterschiedlichen Materialien Non-Prep Veneers auf
Basis der smile Designvorlage gearbeitet worden.
Die definitive Entscheidung über die Farbe der Front
zahnversorgung konnte daher schnell getroffen werden
(Triluxe forte, VITA Zahnfabrik). Die Arbeit wurde vollstän
dig in der CEREC SW 4.5 unter Zuhilfenahme des vir
tuellen Artikulators konstruiert und chairside angefertigt
(Abb. 12a–13b).
Die Veneers wurden abschließend adhäsiv befestigt
(Abb. 14a–c, direkt nach der Befestigung). Der Patient
konnte nach einem intensiven anstrengenden Wochen
ende seinen geplanten Rückflug nach China antreten.
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13
[14] =>
| digital dentistry Fachbeitrag
Abb. 16a
Abb. 15a
Abb. 15b
Abb. 15c
Abb. 16b
Abb. 17
Abb. 16c
Abb. 15a–c: Die Bisslage wurde gescannt und okklusal mit Veneers versorgt. Abb. 16a–c: Die UK-Front wurde inzisal verlängert. Abb. 17: Abschließende
DVT-Aufnahme.
Folgetermin
Nach einer Tragedauer von drei Monaten wurde ver
einbarungsgemäß der Biss in die endgültige Versor
gung überführt, ohne dass eine additive oder subtraktive
Maßnahme erfordlich geworden wäre. Auch dieser Ter
min wurde digital geplant, der Patient kam nur für einen
Tag in unsere Praxis. Die Bisslage wurde zuerst als Bio
Copy vorab gescannt (Abb. 15a–c). Nach Entfernung der
PMMA-Schiene sowie der alten Goldrestaurationen wur
den die okklusalen Veneers aus Empress CAD (Ivoclar
Vivadent) hergestellt und adhäsiv eingegliedert. Die
Unterkieferfrontzähne wurden mit plastischem Füllungs
material inzisal verlängert (Abb. 16a–c).
Eine abschließende vergleichende Aufnahme im Low
Dose Mode (Orthophos SL, Dentsply Sirona) ergab eine
deutliche Verbesserung der Atemwegssituation, wie
auch der Patient subjektiv bestätigte (Abb. 17).
Fazit
Sicher stellt dieser Behandlungsfall eine Ausnahme
auch in unserer digital orientierten Praxis dar. Nicht immer
14
digital
dentistry 3 2018
kommen alle Komponenten zum Tragen, und weni
ger komprimiert stellen die Praxisabläufe nicht ganz so
hohe Anforderungen an Behandler und das ganze Team.
Mein Dank gilt in diesem komplexen Fall daher unserem
Laborleiter, meiner engagierten Assistentin sowie mei
nem Mann, Dr. Steffen Fabel, der die neuromuskuläre
Bisslagebestimmung mittels K7 durchgeführt hat.
Die Versorgung ist zum heutigen Tage 18 Monate
in situ, der Patient ließ mittlerweile
Literatur
aus ästhetischen Gründen die letzte
Goldkrone an 16 ebenfalls austau
schen, weitere Behandlungen waren
bisher nicht mehr nötig.
Kontakt
Dr. Gertrud Fabel, M.Sc.
Cosimastraße 2
81927 München
Tel.: 089 913055
info@dr-fabel.de
www.dr-fabel.de
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[16] =>
| digital dentistry Anwenderbericht
Von der digitalen Planung über das
Mock-up zur definitiven Versorgung
Dr. Cyril Gaillard, Jérôme Bellamy
Die Nachfrage nach ästhetischen Behandlungen nimmt auch in der Zahnarztpraxis stetig zu. Aufgrund
moderner Kommunikationsmedien haben Patienten fast uneingeschränkt Zugang zu einer Fülle von Infor
mationen zu diesem Thema. Aufgrund dessen steigt auch ihre Erwartungshaltung. Dies kann für den
Zahnarzt eine Herausforderung bedeuten: Das erwünschte Ergebnis sollte erreicht werden, ohne jedoch
im Vorfeld falsche Erwartungen zu wecken.
Die Problematik
Ein Problem im Alltag einer Zahnarztpraxis besteht
darin, dass das mittels Wax-up angefertigte Mock-up,
welches dem Patien
ten gezeigt wird, nicht unbedingt
Abb. 1a
dem Behandlungsergebnis entspricht (z. B. bei Keramik
veneers). Um diese Schwierigkeit zu lösen, wurden zu
diesem Thema mehrere Forschungsarbeiten initiiert. Ein
Ergebnis der Forschungen ist das SKYN-Konzept.
Die Lösung
Das SKYN-Konzept verfolgt den interessanten An
satz, mit natürlichen Zahnformen ein Mock-up direkt im
Mund des Patienten herzustellen. Anhand von Zahnfor
men, welche die Anatomie und Morphologie natürlicher
Zähne hinsichtlich Höhe, Breite, Wölbung und Textur
nachbilden, wird ein Wax-up gefertigt. Die Vorhersagbar
keit des Ergebnisses wird mithilfe der CAD/CAM-Tech
nologie gewährleistet, indem das Mock-up gescannt
wird und die im Mund angepassten, natürlich wirkenden
Veneers maschinell hergestellt werden. Die Reproduzier
barkeit des Mock-ups und die Präzision des Ergebnisses
ergeben sich u. a. aus der Leistungsfähigkeit des CAD/
CAM-Systems, womit sich die Ansprüche der Patienten
ebenso effektiv wie schnell erfüllen lassen.
Die CAD/CAM-Technologie hat eine Revolution im
Bereich der Zahnmedizin bewirkt. Sie ermöglicht die
effiziente Anfertigung individueller Keramikversorgungen
innerhalb kurzer Zeit und mit hoher Präzision.
Die Restaurationen sind zudem eine perfekte Kopie
des ästhetischen Wax-ups. Nachfolgend werden die ver
schiedenen Arbeitsschritte des SKYN-Konzeptes anhand
eines Patientenfalles beschrieben und veranschaulicht.
Abb. 1b
Abb. 1a und b: Ausgangssituation. Stark verfärbte Restaurationen im Oberkieferfrontzahnbereich. Dass beim Lächeln das Zahnfleisch sichtbar wird,
störte die Patientin ebenso wenig wie die Asymmetrie der Oberlippe.
16
digital
dentistry 3 2018
Klinischer Fall
Ausgangssituation
Die Patientin kam mit einem hauptsächlich auf ästhe
tischen Kriterien basierenden Wunsch in die Zahnarzt
[17] =>
Anwenderbericht digital dentistry
praxis. Sie empfand ihre Frontzahnrestaurationen als zu
gelblich und in ihrer Form unpassend. Die Restauratio
nen waren bereits einige Jahre im Mund. Sie sollten nun
erneuert werden. Zunächst wurde ein Fotostatus ange
fertigt, anhand dessen wir die Situation genauer betrach
ten konnten. Die Patientin hat eine hohe Lachlinie. Dass
beim Lächeln Zahnfleisch sichtbar ist, störte sie ebenso
wenig wie die Asymmetrie der Oberlippe (Abb. 1a und b).
Das Parodontium war gesund. Auch das Weichgewebe
zeigte sich ohne Auffälligkeiten.
Behandlungsplanung
Wir empfahlen der Patientin Veneer-Restaurationen
auf den Zähnen 15 bis 25. Die Prämolaren sollten ein
bezogen werden, um eine Harmonie zu erreichen. Die
Patientin stimmte dem Vorschlag zu. Der Behandlungs
plan gestaltete sich wie folgt:
–– Anfertigen eines Wax-ups mittels Compositeschalen zum
Reproduzieren einer natürlichen Zahnform und -textur
–– Herstellen eines Mock-ups nach dem SKYN-Kon
zept mit einem lichthärtenden Nanohybrid-Composite
(IPS Empress® Direct)
–– Digitale intraorale Datenerfassung des Mock-ups (Scan)
–– Präparation der Zähne mithilfe des Mock-ups
–– Digitale Abformung der Präparationen mit optischer
Kamera
–– Herstellen der Provisorien
–– Maschinelle Fertigung der glaskeramischen Veneers
(IPS Empress CAD)
–– Einsetzen der Veneers
Herstellen des Wax-ups
Mit den keramischen Verblendschalen wollten wir den
Zähnen mehr Volumen verleihen. Die Zähne sollten mar
kanter und länger wirken. Die angepassten Zahnpropor
tionen waren die Voraussetzung dafür, dass Zähne und
Lächeln der Patientin mit ihrem Gesicht harmonierten. Zur
Herstellung des Wax-ups haben wir die SKYN-Modelle
(„Anteriores Model Set“ von Dr. Jan Hajtó) als Referenz
verwendet (Abb. 2). Hierbei handelt es sich um eine Re
produktion natürlicher Zähne. Die Auswahl der entspre
chenden Zähne erfolgte basierend auf den Wünschen der
Patientin sowie mittels DSD-Analyse (Digital Smile Design)
und der Design- und Visualisierungssoftware VisagiSMile.
Übertragung in das Mock-up
Vom Wax-up haben wir einen Silikonwall der vestibu
lären Flächen erstellt und in diesen mit einem Spatel das
Composite-Material dünn appliziert (IPS Empress Direct)
(Abb. 3). Nach der Lichtpolymerisation (Bluephase® mit
Polywave®-LED) wurden die auf diese Weise vorberei
teten Compositeschalen Zahn 15 bis Zahn 25 auf dem
Modell platziert und mit Wachs stabilisiert (Abb. 4a und
b). Nach dem Ausarbeiten des Wax-ups wurde dieses
dupliziert und in Hartgips gegossen. Für dieses Modell
erstellten wir einen Schlüssel aus Silikon, um dem Zahn
arzt bei der Präparation der Zähne Hilfestellung zu geben.
|
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4a
Abb. 4b
Abb. 6
Abb. 5
Abb. 7a
Abb. 7b
Abb. 2: Das SKYN-Modell (nach Jan Hajtó) zur Herstellung des Wax-ups.
Abb. 3: Applikation des Composites (IPS Empress Direct) in den Silikonschlüssel des Vorwalls. Abb. 4a und b: Die mittels Silikonwall erstellten
Compositeschalen auf dem Modell haben eine natürliche Form und Oberfläche. Abb. 5: Das Mock-up wurde in den Mund eingesetzt. Die Oberflächen
wurden nachbearbeitet. Abb. 6: Fertiges Mock-up. Die Validierung erfolgte
anhand von Fotos und Videos. Abb. 7a und b: Die Oberflächen des Mockups wurden leicht nachbearbeitet.
Die Silikonschlüssel wurden in zwei Schritten aus Siliko
nen unterschiedlicher Härte angefertigt (Silico Dur von
Cendres+Métaux mit hoher Härte und 3M ESPE Express
mit geringer Härte), um hiermit wiederum das Mock-up
und die Provisorien herzustellen.
Präparation der Zähne und Datenversand an das Labor
Das Mock-up wurde mithilfe des Silikonschlüssels ein
gesetzt und die Oberflächentextur mit einem Poliersystem
(Astropol®) nachbearbeitet (Abb. 5). Die Validierung der
Ästhetik erfolgte anhand von Fotos und Videos, die auch
von der Patientin begutachtet werden konnten (Abb. 6
und 7). Nun wurden die Zähne mittels eines Kugelfräsers
bei eingesetztem Mock-up präpariert (Galip Gurel 2003)
digital
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17
[18] =>
| digital dentistry Anwenderbericht
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 13
Abb. 12
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 8: Zielgerichtete Präparation der Zähne mit eingesetztem Mock-up. Abb. 9: Die präparierten Frontzähne in der Nahansicht. Abb. 10: Überlagern der
CAD-Daten der digital abgeformten Präparationen sowie des Mock-ups. Abb. 11: Die zum Einsetzen vorbereiteten Veneers. Abb. 12: Modellsituation nach der
CAD/CAM-gestützten Fertigung der keramischen Verblendschalen. Abb. 13: Adhäsives Einsetzen der keramischen Veneers unter Kofferdam. Abb. 14: Nah
ansicht der eingegliederten Veneers. Abb. 15: Textur und Zahnform wirken natürlich und harmonieren miteinander.
(Abb. 8). Dieses Vorgehen kommt den Ansprüchen an
einen möglichst minimalen zahnmedizinischen Aufwand
entgegen. Die präparierten Zähne (Abb. 9) wurden mit
dem Intraoralscanner abgeformt. Mit dem Silikonschlüs
sel wurde die provisorische Versorgung hergestellt.
An dieser Stelle musste der Zahnarzt zwei optische
Abformungen vornehmen: Zum einen die Abformung der
Präparationen und zum anderen die Abformung der Pro
visorien im Mund. Zusätzlich erfolgte eine klassische Sili
konabformung der Präparationen. Anhand dieser war es
dem Zahntechniker möglich, ein physisches Modell her
zustellen, mit dem Passung sowie die Kontaktflächen der
geschliffenen Keramikveneers überprüft werden konnten.
18
digital
dentistry 3 2018
Herstellen der Restaurationen
Für die CAD-Konstruktion wurden die beiden Daten
sätze (Provisorien, präparierte Zähne) in der Software
übereinander gelagert (Abb. 10). Anschließend passte
sich in der Software die Form der Provisorien den Prä
parationsgrenzen an. Jedes Element wurde final über
prüft (Präparationsgrenzen, Stärke, Kontaktpunkt etc.).
Danach wurden die Daten für die maschinelle Fertigung
an die Fräsmaschine übermittelt (Abb. 11). Zur Herstel
lung der Veneers entschieden wir uns für die glaskerami
schen Blöcke IPS Empress CAD Multi, die einen natür
lichen Farbverlauf vom Dentin zur Schneide aufweisen.
Wir wählten einen Block in der Farbe A1. Jede Verblend
schale wurde mittels der Software so im Block positio
[19] =>
niert, dass die Transluzenz im Inzisalbereich unseren
Wünschen entsprach. Nach dem Schleifen der Veneers
überprüften wir auf dem Modell die Passung auf den prä
parierten Stümpfen und kontrollierten die Kontaktflächen
zueinander. Die Oberflächentextur wurde leicht nach
bearbeitet (Abb. 12). Für ein hochästhetisches Ergeb
nis haben wir die Veneers vor dem Glasurbrand mit Malfarben und Essencemassen (IPS Ivocolor®) zusätzlich
charakterisiert (Abb. 11).
Einsetzen der keramischen Verblendschalen
Bei einer Einprobe der Veneers wurden Farbton und
Passung überprüft. Die zehn keramischen Verblend
schalen passten im Mund sehr gut. Es folgte das adhä
sive Verkleben. Zuvor wurde ein Kofferdam angelegt und
somit der zu behandelnde Bereich isoliert und trocken
gehalten. Da die natürlichen Zähne nicht verfärbt wa
ren, konnten die glaskeramischen Verblendschalen mit
einem transluzenten Befestigungscomposite (Variolink®
Esthetic) eingegliedert werden (Abb. 13).
Die Veneers wurden wie folgt befestigt:
–– Die Restaurationen wurden für 60 Sekunden mit Fluor
wasserstoffsäure geätzt, mit fließendem Wasser abge
spült und mit Druckluft getrocknet.
–– Nun folgte die Konditionierung der Veneers mit Silan.
Es wurde ein Universalprimer (Monobond® Plus) auf
getragen, der für 60 Sekunden einwirkte und trock
nete. Die präparierten Zahnoberflächen wurden mit
einem 37%igen Phosphorsäure-Ätzgel (Total Etch)
geätzt und abgespült.
–– Applikation (ohne Lichtpolymerisation) des Adhäsivs
ExciTE®F DSC, welches Fluor abgibt.
–– Platzieren der mit dem Befestigungscomposite ver
sehenen Veneers.
–– Initiale Lichtpolymerisation für 1–2 Sekunden (Bluephase
mit Polywave®-LED), um überschüssiges Befestigungs
material zu entfernen.
–– Finale Polymerisation aller Veneers während einer
Dauer von 40 Sekunden.
–– Entfernung des Kofferdams und Überprüfung der
Okklusion. Im letzten Schritt erfolgte das Polieren der
Restaurationen.
Die keramischen Restaurationen wirken im Mund sehr
ästhetisch. Sie harmonieren wunderbar mit dem Lächeln
der jungen Frau. Die geplante Situation konnte exakt in
die definitive Versorgung übertragen werden (Abb. 14–17).
Abb. 16
Abb. 17
Abb. 16: Abschließendes Porträtbild – die Erwartungen der Patientin wurden
erfüllt. Abb. 17: Lippenbild mit den fertigen Restaurationen.
Zeitgemäße Planungstools, digitale Hilfsmittel, die
CAD/CAM-gestützte Fertigung und die vielversprechen
den Materialien ermöglichen hervorragende Ergebnisse
sowie eine hohe Patientenzufriedenheit. Allerdings sind
trotz der CAD/CAM-Technologie das Können und Wis
sen eines erfahrenen Zahntechnikers unentbehrlich.
Kontakt
Dr. Cyril Gaillard
14 Rue Montesquieu
33000 Bordeaux
Frankreich
Tel.: +33 5 57872267
contact@cyrilgaillard.com
Infos zum Autor
Schlussfolgerung
Dank moderner Materialien in der Ästhetischen Zahn
medizin lassen sich wesentlich leichter zufriedenstellende
Ergebnisse erzielen. Es stellt einen großen Fortschritt dar,
dass die entsprechenden Restaurationen hohen ästheti
schen Ansprüchen und zugleich den wichtigen funktio
nalen Kriterien gerecht werden.
Jérôme Bellamy
14 Rue Montesquieu
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[20] =>
| digital dentistry Technologie
3-D-Bioprinting – Gewebe und
Knochen aus dem Drucker
Vom Gewebeersatz mit Tissue Engineering-Knochen zum 3-D-Bioprinting von komplexen Geweben mit individueller Form für den patientenspezifischen Kieferaufbau: Die meist komplizierten dreidimensionalen Gebilde
zur Deckung von Knochendefekten oder -defiziten im MKG-Bereich werden mittels CAD/CAM zunehmend
computergestützt designt und hergestellt. Das neue Verfahren des 3-D-Bioprintings vereint jetzt die computergesteuerte Fertigung mit der Methode des Tissue Engineerings. Dies ermöglicht erstmals die Produktion
von individuell an den jeweiligen Defekt angepassten Strukturen, die ein lebendes Gewebe darstellen.
Im Kiefer-Gesichtsbereich sind Knochendefekte oder
Knochendefizite meist komplexe dreidimensionale Gebilde. Ein typisches Beispiel hierfür ist die Kieferspalte bei
Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte, wie es eindrucksvoll in 3-D-rekonstruierten Röntgenbildern sichtbar
wird. Auch Zysten oder Kieferabschnitte mit Knochenschwund beispielsweise nach Zahnverlust zeigen komplexe Formen, die keinen einfachen geometrischen Figuren gleichen. Zur Deckung bzw. Überbrückung solcher
Defekte hat besonders in der kraniofazialen Chirurgie die
Anfertigung von individuellen Implantaten (Scaffolds) zunehmend an Bedeutung gewonnen. Die Anfertigung erfolgt mittels computergestütztem Design und computergestützter Fabrikation (CAD/CAM). Die Materialien hierfür
sind vielfältig: Neben Titan kommen unter anderem auch
Keramiken, Kunststoffe wie PEEK und Hydroxylapatit zur
Anwendung. Bei den genannten Materialien ist jeweils ein
Sinterschritt bei erhöhter Temperatur zur Stabilisierung
notwendig, der zu einer hohen Resorptionsbeständigkeit
führt, aber einer unmittelbaren Besiedlung mit lebenden
Zellen während der Herstellung – während des Drucks
– diametral entgegensteht. Es gibt aber auch Biomate-
Abb. 1
rialien, die bei Raumtemperatur abbinden und aus denen Gerüststrukturen hergestellt werden können, was
die Einbeziehung lebender Zellen in den Druckvorgang
erlaubt. Ein geeignetes, klinisch etabliertes Knochen
ersatzmaterial ist z. B. synthetischer, nanokristalliner Hydroxylapatit in Form von Granulaten oder pastösen Kalziumphosphat-Knochenzementen. Trägermaterialien für
Zellen sind z. B. Gele auf Agar-, Alginat- oder Fibrinbasis.
Eine aktuelle, vielversprechende Entwicklung ist der
Druck biologischer Gewebe. Schon früh kam die Idee
auf, die Gewebearchitektur mithilfe von 3-D-Druckern
nachzubauen und dabei Zellen und extrazelluläre Matrix miteinander zu vermischen und entsprechend aufzubringen. Beim 3-D-Bioprinting werden beispielsweise
aus Kalziumphosphatzementpaste kombiniert mit einer
Hydrogel-Zellsuspension Gewebekonstrukte für Knochen
hergestellt. Dieses „Bioprinting“ vereint die computer
gesteuerte additive Fertigung, die eine exakte Vorgabe
der Porenstruktur sowie, für die spätere klinische Anwendung entscheidend, eine individuelle Formgebung
erlaubt, mit der Methode des Tissue Engineerings.
Abb. 2
Abb. 1: Der extrusionsbasierte 3-D-Druck ordnet Filamente („Stränge“) in festgelegter Ausrichtung zueinander an. Durch ein geschicktes Ablegen in mehreren
Schichten können unterschiedliche Porenstrukturen erzeugt werden, die ein mechanisches und zellbiologisches Echo hervorrufen und die Einheilung der Trägerstruktur („Scaffold“) im Defekt beeinflussen. Abb. 2: Ein aus bioresorbierbarem Kalziumphosphatzement gedruckter Scaffold für die Heilung einer artifiziell
zugefügten persistierenden Gaumenspalte einer Ratte.
20
digital
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[21] =>
Abb. 3
Abb. 6
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 3: Das dargestellte Kahnbein wurde aus einem CT-Datensatz einer Hand gefiltert und mithilfe eines Kalziumphosphatzements gedruckt. Abb. 4: Im dargestellten Fall wurde ein wasserreiches Hydrogel neben Kalziumphosphatzementstränge gedruckt, um einwandernde Zellen mit Wachstumsfaktoren und Proteinen zu
versorgen. Abb. 5: Das Strukturprotein Aktin, welches die äußere Form von Zellen verrät, wurde angefärbt. Die Färbung zeigt die hohe Cytokompatibilität gedruckter
Kalziumphosphatscaffolds. Abb. 6: Scaffolds, die aus einem für Zelldruck geeigneten Hydrogel erzeugt wurden. Abb. 7: Biodruck von Zellen. Jede lebende Zelle ist
grün angefärbt. Abb. 8: Biogedruckte Scaffolds sollen die Einheilung fördern, u. a. indem sie die Nährstoffversorgung erhöhen. In einem innovativen Ansatz können
Kern-Mantel-Strukturen gedruckt werden, indem jeder Strang einen zellulären Kern (hier blau angefärbt) besitzt, der umliegendes Gewebe unterstützt.
Mit der Anwendung des Bioprintings kann die Integration von mesenchymalen Stromazellen1 in den Scaffolds
schon während des Druckens und damit sehr homogen
und nahezu verlustfrei erfolgen, was mit der konventionellen Besiedlung nach dem Herstellungsprozess nicht erreichbar ist. Auch wurde ein Verfahren des 3-D-Plottens
etabliert, mit dem sich direkt hohle Stränge erzeugen lassen. Solche könnten als Leitschienen für das Einwachsen von Gefäßen fungieren und damit die Blutversorgung
der künstlichen Gewebe sicherstellen. Außerdem ist die
Auskleidung von schlauchförmigen Strukturen mit den
geeigneten Zelltypen, zum Beispiel mit Endothelzellen
(Gefäßzellen), denkbar, um so ein Knochengewebe herzustellen, das dem freien autologen Knochentransplantat
entspricht. Auch ist die Herstellung von Weichgewebe
strukturen denkbar, denn es wurde erfolgreich demons
triert, dass sich die so eingebetteten Stammzellen noch
zu Adipozyten differenzieren und für über drei Wochen
beispielsweise weiter kultivieren lassen. Das additive Verfahren des Bioprintings ermöglicht somit eine Fertigung
von individuell an den jeweiligen Defekt angepassten
Strukturen, die ein lebendes Gewebe darstellen.
„Zellbank“ kryokonserviert werden. Wenn dann der Verschluss der Kieferspalte ansteht, ist die Herstellung von
individuell geformtem Knochengewebe nach dem Verfahren des Bioprintings umsetzbar. Konkret: Es wird eine
dreidimensionale Bildgebung der Kieferspalte des Patienten erstellt. Auf Basis dieser Daten kann dann mittels
Bioprinting aus Knochenzement, Hydrogel und kryokon
servierten Knochen- und Gefäßzellen ein „lebendes
Knochentransplantat“ gedruckt werden. Dieses können
die MKG-Chirurgen zukünftig zur Kieferspaltosteoplastik anstelle des heute noch üblichen Transplantats aus
dem Becken einsetzen. Für den meist jungen Patienten
wird die lästige, oft mit Schmerzen und Gehbehinderungen einhergehende Entnahme von Knochen aus dem
Becken umgangen. Deshalb wird das Bioprinting an der
Klinik für MKG-Chirurgie gemeinsam mit dem Zentrum
für Knochen-, Gelenk- und Weichgewebeforschung des
Universitätsklinikums Dresden intensiv weiter erforscht.
Vorteile und Anwendung des 3-D-Bioprintings
1 Multipotente Vorläuferzellen verschiedener Zelltypen. Sie können sich unter
anderem in Osteoblasten (Knochenzellen), Chondrozyten (Knorpelzellen),
Myozyten (Muskelzellen) und Adipozyten (Fettzellen) differenzieren.
Vor dem klinischen Hintergrund des Behandlungskonzepts für Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten, wo der Spaltverschluss schrittweise in mehreren
Operationen erfolgt, ist eine direkte klinische Anwendung für den Patienten sehr von Vorteil bzw. gewinnbringend. Im ersten Operationsschritt – dem Verschluss
der Lippe – kann beispielsweise gut die Gewinnung von
Knochengewebe erfolgen. Die enthaltenen Zellen (Gefäßzellen, Knochenzellen, Stammzellen) können selektiert, getrennt kultiviert und im Sinne einer individuellen
Bilder: © Zentrum für Translationale Knochen-, Gelenk- und Weich
gewebeforschung Universitätsklinikum Carl Gustav Carus und Medizinische Fakultät der Technischen Universität Dresden
Kontakt
Deutsche Gesellschaft für Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG)
Schoppastraße 4, 65719 Hofheim
postmaster@mkg-chirurgie.de
www.dgmkg.de
digital
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21
[22] =>
| News
E-Paper
ZWP extra zur
Telematikinfrastruktur
E-Paper
Auf Grundlage des E-Health-Gesetzes vom 1. Januar 2016
(Gesetz für sichere d igitale Kommunikation und Anwendungen im Gesundheitswesen) hat die Bundesregierung die erweiterte Nutzung der elektronischen Gesundheitskarte sowie deren
Anbindung an die Telematikinfrastruktur (TI) beschlossen. Mit der
Telematikinfrastruktur sollen die Akteure des Gesundheitswesens
im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung miteinander
vernetzt werden. Ziel ist es, medizinische Informationen für die
Patientenbehandlung sektoren- und systemübergreifend sowie
schnell, einfach und vor allem sicher zur Verfügung zu stellen.
Allerdings verlangt die Telematikinfrastruktur von Praxisinhabern und -mitarbeitern eine große Bereitschaft, sich dieser digi
talen Herausforderung zu stellen. Fast wöchentlich ändern sich
offizielle Aussagen und einzelne Vorgaben, das grundsätzliche
TI-Projekt scheint jedoch unabwendbar und muss somit von jeder
Praxis individuell geschultert werden. Genau hier setzt das neue
Supplement der ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis, das ZWP extra
zur Telematikinfrastruktur, an. Es bietet einen Einstieg in die
komplexe Thematik, Hilfestellungen im Dschungel verschlüsselter Begrifflichkeiten und konkrete Orientierung anhand von
FAQs und einer umfassenden Checkliste für die Praxis. Zudem
werden der rechtliche, technische und finanzielle Rahmen der
Telematikinfrastruktur beleuchtet und erste Erfahrungen aus der
Praxis abgebildet. Das Supplement ist als E-Paper bequem unter
www.zwp-online.info/publikationen abrufbar.
Quelle: ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis
Zusammenarbeit
C.HAFNER und CADstar beschließen Kooperation
Der Wimsheimer Edelmetallhersteller C.HAFNER und der CAD/
CAM-A nbieter CADstar aus Bischofshofen haben eine Vertriebsund Marketingkooperation beschlossen. Die Angebote beider
Unternehmen ergänzen sich optimal und komplettieren somit
beide Produktspektren. C.HAFNER bekommt Zugriff auf die
Daniel Klinger, Vertriebsleiter CADstar (l.), und Heiko Grusche,
Vertriebsleiter C.HAFNER, trafen sich am Standort
von C.HAFNER in Wimsheim.
n eueste CADstar-Scanner-Generation und kann an interessierte
Kunden die von CADstar selbst entwickelten und gefertigten
Scanner der professionellen CS Ultra Serie vermitteln. Gleich
zeitig bekommen die Kunden damit den Zugriff auf das breit
angelegte Dienstleistungsspektrum von CADstar.
Umgekehrt ermöglicht CADstar durch die Kooperation seinen
Kunden den Zugang zur exklusiven C.HAFNER Dienstleistung
„Fräsen in Edelmetall“. Edelmetall-Fräsaufträge werden bei
CADstar entgegengenommen und an C.HAFNER zur Fertigung
weitergeleitet. Der Versand der Fräsobjekte an die Endkunden
erfolgt direkt durch C.HAFNER. Gleichzeitig werden die Material
parameter für die sechs C.HAFNER Fräslegierungen auf den
C ADstar Scannern bereits vorinstalliert, sodass der Anwender
diese einfach bei der Konstruktion anwählen kann.
Beide Unternehmen sind überzeugt, dass durch diese Zusammenarbeit besonders die jeweiligen Kunden profitieren. Mit hochwertigem Scanequipment, daran angepassten Dienstleistungen
im Fräsbereich, einer kompletten Materialpalette und einem individuellen Service erhalten die Kunden ein „Rundum-sorglos-
Paket“ im CAD/CAM-Bereich.
Quelle: C.HAFNER GmbH + Co. KG
22
[23] =>
News
|
Sprachsteuerung
Digitale Sprachassistenten erreichen den Massenmarkt
einen Sprachassistenten anschaffen. Das zeigt die
Trendstudie „Consumer
Technology 2018“, die der
Digitalverband Bitkom und
das Beratungs- und Wirtschaftsprüfungsunternehmen
Deloitte Ende August in Berlin
vorgestellt haben. „Wir erleben
gerade den rasanten Aufstieg
intelligenter Sprachassistenten“,
sagte Dr. Christopher Meinecke,
Leiter Digitale Transformation im Bitkom. „In den
nächsten Jahren werden wir immer mehr Geräte
wie selbstverständlich mit unserer Stimme steuern.
Hier entsteht gerade ein neuer Milliardenmarkt.“
© and4me/ Shutterstock.com
Smarte Speaker erobern die
Wohnzimmer: Jeder achte
Bundesbürger ab 18 Jahren
nutzt bereits einen intelligenten Lautsprecher mit digitalem Sprachassistenten wie
beispielsweise Amazon Echo,
Google Home oder HomePod.
Das entspricht 8,7 Millionen
Menschen in Deutschland.
Auch das Wissen um Sprachsteuerung hat sich rasant verbreitet. Vier von fünf Bundesbürgern haben schon von
digitalen Sprachassistenten gehört, 2017 waren es
erst zwei Drittel (69 Prozent) und 2016 gerade einmal 5 Prozent. Mehr als jeder Vierte (27 Prozent) kann
sich vorstellen, zukünftig per Sprache Geräte zu steuern,
und 4 Prozent wollen sich in den nächsten zwölf Monaten
Quelle: Bitkom
Umfrage
Patienten sind weiterhin mit der Aufklärung ihrer Ärzte zufrieden.
Das ist das Ergebnis des Patientenbarometers 2/2018, das jameda
zweimal im Jahr erhebt. So bewerten Patienten die Aufklärung
durch ihre Ärzte dieses Jahr mit der Note 1,79 auf einer Schulnotenskala von 1 bis 6. Im Vergleich zu den vergangenen Jahren
verändert sich die Note damit kaum: 2017 erreichte die Kategorie
Aufklärung eine Note von 1,75, im Jahr zuvor eine 1,74.
Große Unterschiede von fast einer ganzen Note gibt es bei genauerer Betrachtung der einzelnen Facharztgruppen: Am besten
aufgeklärt fühlen sich die Patienten von ihren Zahnärzten (1,32),
gefolgt von den Urologen (1,56) und den Gastroenterologen (1,78).
Das Schlusslicht bilden die Dermatologen mit der Note 2,28.
Ein weiterer interessanter Unterschied: Männer fühlen sich von
ihren Ärzten besser aufgeklärt als Frauen. So bewerten Männer
die Aufklärung durch ihre Ärzte mit einer guten 1,59. Frauen hingegen sind mit der Aufklärung weniger zufrieden und vergeben
die Note 1,74. Privatpatienten bewerten die ärztliche Aufklärung
besser als gesetzlich Versicherte. Im Durchschnitt vergeben
Privatpatienten für die Kategorie „Aufklärung“ die Note 1,44. Im
Vergleich dazu bewerten Kassenpatienten die Aufklärung mit der
Note 1,72. Die größte Differenz zwischen Privat- und Kassenpatienten lässt sich bei den Hautärzten feststellen. Der geringste
Unterschied findet sich bei den Zahnärzten: Mit einer 1,25 von
Privatversicherten und einer Bewertung von 1,27 der gesetzlich
Versicherten fühlen sich die Patienten unabhängig von ihrer
Krankenversicherung ähnlich gut aufgeklärt.
© jameda GmbH, Juli 2018
Patienten fühlen sich von Zahnärzten am besten aufgeklärt
Quelle: jameda.de
digital
dentistry 3 2018
23
[24] =>
© REDPIXEL.PL/Shutterstock.com
| News
Smarthome
Jeder Vierte ist auf dem Weg zum intelligenten Zuhause
Licht und Heizung via Smartphone steuern, Haushaltsgeräte per
Stimme bedienen oder die eigenen vier Wände mit intelligenten
Überwachungssensoren sicherer machen: Jeder vierte Bundesbürger (26 Prozent) besitzt mindestens eine Smarthome-Anwendung. Verbreitet sind vor allem intelligente Beleuchtung (17 Prozent), Videoüberwachung (14 Prozent) und Sprachassistenten
(13 Prozent). Parallel nimmt die Bekanntheit von vernetzter Haustechnik in der Breite der Bevölkerung zu: 7 von 10 Bundesbürgern
(70 Prozent) haben bereits vom Begriff Smarthome gehört (2016:
61 Prozent). Davon können 7 von 10 (71 Prozent) beschreiben, was
gemeint ist, 2016 waren es erst 53 Prozent. „Wir erleben gerade
den Durchbruch des Smarthome und den Siegeszug der Sprachassistenten“, sagt Bitkom-Präsident Achim Berg zur Vorstellung
der Studienergebnisse im Vorfeld der IFA in Berlin. „Beim Smarthome geht es nicht um Technikspielereien, es geht um gesellschaftliche Veränderungen, die z. B. ein selbstbestimmtes Leben im
Alter zu Hause ebenso ermöglichen wie eine dezentrale, ressourcenschonende Energieversorgung. Aus wirtschafts- und standortpolitischer Perspektive wird es in den kommenden Jahren vor allem
um die Frage gehen, wer die Smarthome-Plattformen betreibt.“
Quelle: Bitkom
3-D-Druck
Kind erhält erstmals 3-D-gedruckten Kiefer
© belekekin /S
hutterstock.com
3-D-Druck nimmt in der Medizin eine immer wichtigere Rolle ein, insbesondere in der Chirurgie. In China ist
es erstmals gelungen, einem Jungen einen Unterkiefer zu implantieren, der aus einem 3-D-Drucker stammt.
Kieferimplantationen dieser Art hat es in der Vergangenheit zwar schon mehrfach gegeben, allerdings ist es
die erste, die bei einem so jungen Patienten – einem Kind, das sich noch im Wachstum befindet – durchgeführt wurde. Der Zehnjährige litt unter einem Ameloblastom, welches
chirurgisch entfernt werden musste, wie 3ders.org berichtet. Dabei
wurden jedoch Teile des Kiefers beschädigt, die nicht nur zu einer
Gesichtsverformung, sondern auch zu starken Beeinträchtigungen des Jungen, beispielsweise beim Essen, führten. In nur
wenigen Stunden wurde der Unterkiefer via 3-D-Drucker mit
einer Titanlegierung angefertigt und anschließend implantiert.
Die Einschätzung der Ärzte nach drei Monaten ist durchaus
positiv. Der Unterkiefer wurde vom Organismus angenommen
und verwächst gut, zudem kann der Junge wieder „normal“
Nahrung zu sich nehmen und sprechen.
Quelle: ZWP online
24
digital
dentistry 3 2018
[25] =>
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28. und 29. September 2018
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28./29. SEPTEMBER 2018
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1. ZUKUNFTSKONGRESS FÜR DIE
ZAHNÄRZTLICHE IMPLANTOLOGIE
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Wissenschaftliche Vorträge
Große Dentalausstellung
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[26] =>
| Spezial Praxismanagement
Praxismarketing:
Fluch oder Segen?
Dr. Manuela Stobbe
Was im Praxismarketing heute nicht nur möglich, sondern auch nötig ist, hat vor 20 Jahren wohl noch kaum
jemand zu träumen gewagt. Ob es sich dabei um Fluch oder Segen handelt, kann und muss jeder Praxisinhaber für sich selbst entscheiden. Der Artikel möchte einen, sicherlich nicht vollständigen, Überblick und
einige Tipps geben, was bei der Öffentlichkeitsarbeit einer Praxis wichtig ist, damit sich der gewünschte
Erfolg einstellt.
Arzt und Werbung: Ein kleiner Rückblick
Vor zwei Jahrzehnten stellte eine Praxiswebseite für
Zahnärzte, wie für Ärzte überhaupt, noch eher die Ausnahme dar. Klare Vorgaben der Zahnärztekammern –
in einigen Kammerbezirken restriktiver angewendet als
in anderen – setzten der Kreativität deutliche Grenzen.
Erlaubter Standard war eine Eingangsseite, die lediglich die Kontaktdaten der jeweiligen Praxis enthielt. Weitere Informationen durften nur durch Klick auf einen Button erscheinen. Was dann präsentiert wurde, waren in
der Regel Textwüsten mit briefmarkengroßen Fotos.
Auch Anzeigenwerbung in Printmedien war – mit Ausnahme eines minimalen Eintrags im Telefon- oder Branchenbuch – nicht erlaubt. Patientenveranstaltungen, bei
denen der Arzt über bestimmte Therapiemethoden informierte, durften nur dann stattfinden, wenn sie von einem
Verein oder einer unabhängigen Organisation angeboten wurden. Einem Arzt, der sich in Praxisflyern oder
-broschüren in Berufskleidung zeigte, drohten Abmahnungen in beträchtlicher Höhe.
Lange Zeit wurden Werbung und Berufsethik vom Gesetzgeber, zuweilen durchaus aber auch von einigen Ärzten selbst, als krasser Widerspruch betrachtet, da Werbung die hilflose Situation kranker Patienten ausnutze.
Dem Wandel vom hilfesuchenden, unmündigen hin zum
informierten und aufgeklärten Patienten konnte sich allerdings auch die Gesetzgebung nicht dauerhaft verschließen. Mit der Aufhebung des grundsätzlichen Werbeverbots für Ärzte im Jahr 2000 und den folgenden weiteren
Lockerungen wie Liberalisierung von Verboten aus dem
Heilmittelwerbegesetz und v. a. der 16. AMG-Novelle von
September 2012 begann eine neue Ära. Was vor 20 Jahren noch verboten war, ist heute nicht nur erlaubt, sondern
sogar ein Muss für jede Praxis, die sich auf einem immer
enger werdenden Markt auf Dauer behaupten will.
26
digital
dentistry 3 2018
Die zeitgemäße Website:
Wie sollte sie aussehen?
Bei der Suche nach der geeigneten Praxis spielt das
Internet nicht erst seit gestern eine erhebliche Rolle. Dabei reicht es heute jedoch bei Weitem nicht mehr aus,
überhaupt mit einer Webseite im Netz vertreten zu sein.
Im Gegenteil: Eine Webseite, die vor mehreren Jahren
programmiert wurde und damit nicht mehr den aktuellen
Anforderungen entspricht, kann sogar kontraproduktiv
sein. Was aber sind die aktuellen Anforderungen, und
wie sollte sich der Internetauftritt einer Praxis gestalten?
Selbstverständlich muss eine Webseite Informationen
zum Leistungsspektrum einer Praxis enthalten. Mit einer
Textwüste dürfte sich das Ziel, neue Patienten zu gewinnen, jedoch kaum erreichen lassen. Um Patienten anzusprechen, sie zu begeistern und zu überzeugen, bedarf es Emotionen. In dieser Hinsicht unterscheidet sich
die Praxis kaum von Unternehmen anderer Branchen.
Realistisch betrachtet, weicht das Leistungsspektrum
der Zahnarztpraxis A in aller Regel allerdings nur wenig
von dem der Praxis B ab. Zudem kann der Patient als
medizinischer Laie die Qualität einer Behandlung ohnehin kaum beurteilen. Er geht daher davon aus, dass jeder
Zahnarzt in der Lage ist, prothetische Restaurationen,
Zahnfüllungen etc. vorzunehmen. Bei seiner Recherche
lässt er sich von anderen Kriterien, sogenannten Softskills, leiten. Dazu gehören u. a. Impressionen aus der
Praxis sowie die Vorstellung des Behandlers und Praxisteams mit hochwertigen und ansprechenden Fotos.
Unsere Auswertungen zeigen, dass diese Bereiche beim
Besuch einer Webseite – gefolgt von Öffnungszeiten
und Anfahrt – zuerst angeschaut werden. Erst danach
informiert sich der Nutzer über das Leistungsangebot
der Praxis. Auch hier ist ein hoher Bildanteil, ggf. ergänzt
durch kleine Videos, Praxisfilme oder 360-Grad-Pano-
[27] =>
Praxismanagement Spezial
50 %
|
Die optimale Website
aller Seit
erfolgen enaufrufe
von mo
Endgeräte bilen
n
· keine „Textwüsten“, sondern Emotionen
· Softskills: Praxisimpressionen,
Vorstellung von Behandler und Team
· hochwertige/ansprechende Fotos
· Darstellung des Leistungsangebots
(auch durch Fotos)
· Ergänzung durch Videos, Praxisfilme,
360-Grad-Panoramen
· Onlinebuchungssystem für Wunschtermine
· responsive Darstellung (Website passt sich
dem Endgerät an)
· SSL-Verschlüsselung
Abb. 1: Responsiv programmierte Webseite: Ansicht auf Smartphone, Tablet, Notebook und PC.
Deine Fans
Erreichte Personen
Deine Abonnenten
Die Anzahl der Personen, die jeglichen Content im Zusammenhang mit deiner Seite gesehen haben,
nach Alter und Geschlecht.
30 %
Frauen
20 %
71 %
Erreichte
Personen
68 %
Deine Fans
Alter in Jahren
Männer
29 %
Erreichte
Personen
11 %
7%
0%
13–17
18–24
0%
2%
25–34
7%
31 %
Deine Fans
35–44
10 %
45–54
7%
3%
0,595 %
55–64
65+
2%
0,595 %
Abb. 2: Facebook-Besucher nach Geschlecht und Alter am Beispiel einer Zahnarztpraxis.
ramen, unbedingt empfehlenswert. Optimal verfügt die
Praxis zudem über ein Online-Buchungssystem, mit dem
der Patient seinen gewünschten Termin direkt und damit
unabhängig von Wochentag und Uhrzeit buchen kann.
Die mobile Nutzung des Internets steigt ständig.
Schon erfolgen rund 50 Prozent der Seitenaufrufe über
ein Smartphone oder Tablet, Tendenz steigend. Wichtig ist vor diesem Hintergrund eine sogenannte responsive Programmierung, bei der sich die Webseite dem
jeweiligen Endgerät anpasst (Abb. 1). Nicht zuletzt wird
eine solche Programmierung, ebenso wie die SSL-Verschlüsselung, auch von Google honoriert, indem diese
Funk tionen das Ranking bei der Suche verbessern. Die
SSL-Verschlüsselung sorgt zudem nicht nur für eine sicherere Übertragung, sondern verhindert auch, dass die
Webseite in modernen Browsern als unsicher gekennzeichnet und damit teilweise nicht sofort angezeigt wird.
Eine als unsicher gekennzeichnete Verbindung vermittelt
dem User ein ungutes Gefühl und verhindert oftmals den
Besuch der Webseite.
Social Media:
Spielerei oder Pflichtprogramm?
Eine hochwertige und den aktuellen Anforderungen entsprechende Webseite ist somit im Hinblick auf das Praxismarketing ein unverzichtbarer Faktor. Unbedingt ergänzt
werden sollte sie jedoch durch eine professionelle Bedienung der sozialen Medien. Neben Facebook nehmen
auch Instagram und Twitter gerade für zahnmedizinische
Praxen einen immer wichtigeren Stellenwert sein. Längst
ist Facebook dabei kein Medium mehr, das überwiegend
von Kindern und Jugendlichen genutzt wird. Diese Zielgruppe ist zu einem großen Teil zu anderen Portalen wie
Snapchat oder Instagram gewechselt. Über die Facebookseite lassen sich vor allem Menschen im Alter von
25 bis 44 Jahren erreichen, und das sehr viel aktueller und
schneller, als dies über die Webseite möglich ist (Abb. 2).
Wichtig ist hier der Mix aus fachlichen Themen (z. B.
Therapiemethoden oder Behandlungsschwerpunkte mit
entsprechendem Verweis auf die Praxiswebseite) und
digital
dentistry 3 2018
27
[28] =>
| Spezial Praxismanagement
in Deutschland
500 Mio. aktive Nutzer
täglich
200 Mio. Aufrufe von
Unternehmensprofilen täglich
32 Minuten Verweildauer
täglich bei Nutzern
unter 25 Jahren
800 Mio. aktive Nutzer
weltweit
25 Mio. Unternehmensprofile
weltweit
80 % der Nutzer folgen
mindestens einem Unternehmen
24 Minuten Verweildauer
täglich bei Nutzern
über 25 Jahren
© CreativeCrunk.Com
15 Mio. aktive Nutzer
Quelle: Instagram
Abb. 3: Instagram-Account einer Praxis.
Informationen aus der Praxis, seien es Fortbildungen,
neue Geräte, Geburtstage, Jubiläen, Praxisausflüge etc.
Instagram hingegen lebt von Fotos (Abb. 3).
Es kommt nicht auf das Was,
sondern das Wie an
Sind Printprodukte somit in Zukunft verzichtbar? Die
Antwort darauf ist ein klares Nein. Professionell gestaltete Praxisbroschüren, Patientenzeitungen, Flyer (Abb. 4)
oder individuelle Informationen zu speziellen Therapiemethoden ergänzen das Praxiskonzept perfekt, ebenso
wie Veröffentlichungen in der regionalen Presse, Sponsoring z. B. ansässiger Sportvereine oder Organisationen,
Infotage für Patienten und vieles mehr. Wichtig und erfolgsentscheidend ist ein Marketingmix, der professionell
konzipiert und aufeinander abgestimmt ist sowie das Ge-
sicht der Praxis, die Corporate Identity (CI), widerspiegelt.
Es kommt nicht allein darauf an, was man macht, sondern
vielmehr, wie es umgesetzt wird. Patienten verbinden mit
einem professionellen Außenauftritt einen guten Service,
eine gute Qualität und damit eine gute Behandlung. Ein
ausgedruckter A4-Zettel mit Informationen zur Praxis oder
einer Therapiemethode ist vor diesem Hintergrund wenig
zielführend und erreicht oftmals genau das Gegenteil.
Professionelle Unterstützung
oder eigene Regie?
Bedarf es also eines professionellen Dienstleisters?
Oder kann man seine Webseite nicht auch selbst konzipieren, alle Texte in Eigenregie schreiben und mit einem
Baukastenprinzip programmieren? Und kann man nicht
auch den Facebook-Account der Praxis selbst erstellen
Abb. 4: Individuell abgestimmte Broschüren oder Flyer unterstützen die Außenwirkung der Praxis.
28
digital
dentistry 3 2018
[29] =>
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SPEZIALISTENNEWSLETTER
Fachwissen auf den Punkt gebracht.
und pflegen oder eine Mitarbeiterin dafür verantwortlich
machen? Natürlich kann man das. Die Erfahrungen zeigen jedoch, dass die Pflege des Facebook-Accounts
bei rund drei von vier Praxen, die dies versuchen, nach
einer Anfangseuphorie nicht oder nur sehr marginal weitergeführt wird. Auch bei einer Webseite wird in aller Regel der Pflegeaufwand mit den notwendigen regelmäßigen Sicherheitsupdates dramatisch unterschätzt. Nicht
gepflegte Facebookseiten sind wenig unterhaltsam oder
informativ und damit effektlos. Nicht gepflegte Webseiten
können noch sehr viel dramatischere Folgen haben. Wer
hier also selbst Hand anlegen möchte, kann über diesen
Weg sicherlich Geld sparen. Eine Ersparnis, die sich allerdings über kurz oder lang mit hoher Wahrscheinlichkeit
rächen könnte, denn der Mitbewerber am gleichen Standort arbeitet mit Profis und hat damit im Vergleich sicherlich
die Nase vorn.
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Keine Praxis, die ihr Marketing verbessern oder überhaupt erst damit beginnen möchte, muss gleich alles umsetzen. Aber das, was umgesetzt wird, sollte professionell sein, damit sich der gewünschte Erfolg einstellt. Auch
wenn es keine optimale Lösung darstellt, kann es für den
Anfang zuweilen auch ausreichend sein, beispielsweise
eine bereits vorhandene ältere Webseite zu überarbeiten,
auf den neuesten Stand zu bringen und mit den aktuellen
Sicherheitseinstellungen zu versehen. Eine gute und individuelle Beratung, Kreativität, ein fairer und offener Umgang miteinander sowie gegenseitiges Vertrauen sind dabei die ausschlaggebenden Faktoren, die sicherstellen,
dass Praxis und Agentur zu einem Team werden, in dem
es nicht allein um die bloße Abarbeitung von Aufträgen
geht. Vielmehr geht es auch um Spaß und Freude an
der Arbeit, und die hat auf der einen wie auf der anderen
Seite positiven Einfluss auf die Qualität.
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Es muss nicht gleich von 0 auf 100 gehen
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[30] =>
| Spezial Interview
Dental Masters on Tour
Die VITA Dental Masters Tour gibt digitale Antworten auf komplexe Fälle. Im Fokus der Vorträge renommier
ter Referenten steht u. a. die Vernetzung digitaler Prozesse in Labor und Praxis. Dental Master Dr. Michael
Weyhrauch spricht im Interview über komplexe implantatprothetische Fälle im digitalen Workflow.
Der niedergelassene Zahnarzt und Zahntechniker
Dr. Michael Weyhrauch (Mühltal) hat seinen Tätigkeits
schwerpunkt in Ästhetischer Zahnheilkunde und sich im
Rahmen seiner praktischen Arbeit an der Universität und
in der Praxis sowie bei seiner Forschung und Promotion
intensiv mit den Themen CAD/CAM und Keramik ausei
nandergesetzt. Seit zwei Jahren versorgt er weitspannige
„Die Arbeiten sind
grundlegend metallfrei
und biokompatibel.“
Implantatsituationen im Seitenzahnbereich mit einer CAD/
CAM-gestützt gefertigten Materialkombination aus dem
Zirkondioxid VITA YZ und der multichromatischen Hybrid
keramik VITA ENAMIC multiColor. Das detaillierte Vor
gehen von der digitalen Konstruktion bis zur Eingliederung
wird Dr. Michael Weyhrauch zusammen mit dem Zahn
technikermeister Hans Jürgen Lange im Rahmen der Fort
bildungsveranstaltung VITA Dental Masters on Tour vor
30
digital
dentistry 3 2018
stellen. Vorab erklärt er in diesem Interview das generelle
Konzept, erläutert, welche Vorteile sich daraus ergeben
und welche Erfahrungen er bisher damit gemacht hat.
Welches digitale Materialkonzept fahren Sie zusammen mit Ihrem Labor, um bei weitspannigen implantatprothetischen Arbeiten funktionell und ästhetisch
zu versorgen?
Unsere weitspannigen implantatprothetischen Arbei
ten bestehen aus einem stabilen, anatomisch reduzier
ten Zirkondioxidgerüst aus VITA YZ, das mit einer Ver
blendstruktur aus der Hybridkeramik VITA ENAMIC
multiColor adhäsiv verklebt wird. Die Arbeiten sind also
grundlegend metallfrei und biokompatibel. Sie werden
verschraubt eingegliedert. So kann eine Konstruktion
bei Bedarf einfach entnommen werden. Die intraorale
Zementierung, die immer mit einem gewissen Risiko ver
bunden ist, entfällt.
Welchen Stellenwert haben diese CAD/CAM-gestützt
gefertigten Arbeiten mittlerweile in Ihrer Praxis?
Diese Versorgungsform hat bei uns einen sehr hohen
Stellenwert. Implantate im Seitenzahnbereich versorge ich
mittlerweile zu 95 Prozent auf diese Weise CAD/CAM-
[31] =>
Interview Spezial
gestützt. Lediglich die Abformung und Modellherstellung
laufen bei diesen komplexen klinischen Situationen noch
analog. Im Labor wird das Modell gescannt, um den digi
talen Workflow zu starten. Nach der virtuellen Konstruk
tion entfällt der Schritt der individuellen Verblendung des
Gerüsts. Das spart jede Menge Zeit und Kosten.
Welche Rolle spielt die Hybridkeramik VITA ENAMIC
multiColor bei Ihrem Konzept? Wo liegen die konkreten implantatprothetischen Vorteile des CAD/CAM-
Materials?
Die Hybridkeramik spielt eine wesentliche Rolle bei der
funktionellen und ästhetischen Integration der Gesamt
konstruktionen. Einerseits ergibt sich aus dem dualen
Netzwerk aus Feldspatkeramik und Polymer eine dämp
fende Wirkung. Das ist wichtig, da das im Knochen ver
ankerte Implantat selbst keine Pufferwirkung wie ein na
türlicher Zahn besitzt. Der Werkstoff verfügt außerdem
über eine schmelzähnliche Abrasion. Das schont den
Antagonisten. Der Farb- und Transluzenzverlauf in sechs
feinnuancierten Schichten sorgt für die nötige Ästhetik.
Welche Vorteile ergeben sich aus dieser CAD/CAM-
gestützten Versorgungsform für den behandelnden
Zahnarzt?
Durch die digitale Konstruktion im Labor erhalte ich
absolut reproduzierbare Versorgungen mit einer vorher
sagbaren Kontaktflächengestaltung und Okklusion. Re
paraturen können ohne erneute Abformung quasi per
Knopfdruck durchgeführt werden. Der Schraubenkanal
kann durch die dominierende Feldspatkeramik in be
währter Weise mit Flusssäure und Silan konditioniert wer
den. Für den Verschluss verwende ich dann ein opakes
Komposit. Ich konnte im Verlauf keine Randverfärbun
gen beobachten. Der Chamäleon-Effekt von Komposit
und Hybridkeramik führt zu einer optimalen Maskierung.
Welches Feedback haben Sie bisher von den Patienten bekommen? Wie verhalten sich die implantatprothetischen Konstruktionen im klinischen Verlauf?
Wir arbeiten seit mittlerweile zwei Jahren mit die
sem Konzept im Seitenzahnbereich und hatten keinerlei
Komplikationen. Durch das duale ineinandergreifende
Keramikpolymernetzwerk werden Chipping und Fraktu
ren verhindert. Die Patienten sind vom Tragekomfort be
geistert. Durch die dämpfende Wirkung der Hybridkera
mik fühlen sich die Rehabilitationen an wie „echte Zähne“.
Auch von der natürlichen Ästhetik durch den Farb- und
Transluzenzverlauf zeigten sich die Patienten durchweg
begeistert.
Seit der Digitalisierung von Zahntechnik und Zahnmedizin sind die Entwicklungen rasant. Wie stellen
Sie sich die Zukunft der CAD/CAM-gestützten Implantatprothetik vor?
Ich denke, dass zukünftig bei solchen Versorgungs
formen volldigital gearbeitet werden kann. Die digitale
|
Planung und schienengeführte Implantation ist durch
das dreidimensionale Röntgen und die entsprechende
Planungssoftware ja ohnehin schon möglich. Man weiß
durch die virtuelle Positionierung des Implantats dann
automatisch, wie später die Krone aussieht. Der intra
orale Scan wird zukünftig die nötige Präzision bieten, um
auch weitspannige Arbeiten auf dem virtuellen Modell
passgenau konstruieren zu können.
BERLIN
ESSEN
EGERKINGEN (CH)
WIEN (AT)
21.09.2018
28.09.2018
12.10.2018
19.10.2018
Fragen und Anmeldungen nimmt Anita Schwer (Tel.:
07761 562-269, E-Mail: a.schwer@vita-zahnfabrik.com)
gern entgegen.
VITA® und benannte VITA-Produkte sind eingetragene Marken der VITA
Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG, Bad Säckingen, Deutschland.
Kontakt
VITA Zahnfabrik
H. Rauter GmbH & Co. KG
Spitalgasse 3
79713 Bad Säckingen
Tel.: 07761 562-0
info@vita-zahnfabrik.com
www.vita-zahnfabrik.com
Infos zum Unternehmen
digital
dentistry 3 2018
31
[32] =>
ZWP online – zehn Jahre
Innovationsfeuerwerk
ZWP online wird im September zehn Jahre alt. Pünktlich zum Geburtstag wartet das Newsportal mit neuen
Produkten, wie den (Live-)Studio-Tutorials, auf.
„Seit 2008 agiert unsere Newsplattform für Zahnärzte,
Zahntechniker, Kieferorthopäden und das gesamte Praxisteam erfolgreich am Markt und ist als Innovationsmotor
im dentalen Onlinesegment führend. Strategisch und redaktionell haben wir uns immer wieder den veränderten
Marktbedingungen angepasst“, so Katja Kupfer, Redak
tionsleiterin von ZWP online. „Dabei ist die ständige Weiter
entwicklung des Newsportals hinsichtlich Funktionalität
und neuer, benutzerfreundlicher Features ein Teil des Er-
32
digital
dentistry 3 2018
folgs. Von entscheidender Bedeutung für uns als Betreiber, aber vor allem für unsere Nutzer, ist die konsequente
Verknüpfung von On- und Offline Medien bis hin zur Einbindung von internetbasierten Angeboten in Kongresse.
Das ist der Kern unseres modernen Portalkonzepts.“
Anfangs wurde die Bedeutung eines hochmodernen
Nachrichten- und Informationsportals für den Dentalmarkt von vielen Marktteilnehmern noch unterschätzt.
ZWP online beanspruchte von Beginn an die Marktführerschaft in diesem Segment und ist bis heute zugleich Innovationsführer. Inzwischen hat sich www.zwp-online.info
erfolgreich bei der Zielgruppe etabliert und kann jähr-
[33] =>
Sitzungen und Seitenaufrufe auf
Ø pro Jahr
Sitzungen
Seitenaufrufe
3.300.000
5.551.000
2.980.000
5.140.000
2.500.000
4.300.000
1.941.000
1.134.000
1.440.000
660.000
420.000
420.000
180.000
12.000
1.000.000
25.000
2.000.000
1.000.000
3.000.000
1.500.000
2.730.000
4.000.000
3.500.000
5.000.000
5.556.000
6.000.000
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
setzt über Kanäle des Kunden, aber vor allem
Als brandneues Produkt kommen jetzt die (Live-)Studio-Tutorials auf den Markt.
über ZWP online und die reichweitenstarken
Social-Media-Kanäle YouTube und Facebook
ausgestrahlt. Dank dieser modernen Technik und dem entsprechenden Know-how er weitert die
lich auf mehr als 5,5 Millionen Seitenzugriffe und knapp
OEMUS MEDIA AG damit ihr digitales Produktportfolio
3,3 Millionen Sitzungen verweisen (zum Vergleich 2008:
um zusätzliche Produkte im Bereich der internetbasierten
10.000 User pro Monat/40.000 Seitenaufrufe).
Bewegtbild-Produktion. Die Einsatzmöglichkeiten sind
so vielfältig wie die dentale Welt selbst.
Mit zahlreichen Neuerungen, wie der CME-Fortbildung oder dem Livestreaming von Operationen, gewinnt
ZWP online nach wie vor neue Nutzer. So hat z. B. die im
facebook.com/ZWPonline
Juni 2017 ins Leben gerufene ZWP online CME-Community inzwischen mehr als 2.600 angemeldete Mitglieder.
twitter.com/ZWPonline
Im IDS-Jahr 2017 erfolgte der fünfte komplette Relaunch
von ZWP online, und zum jetzigen Jubiläum präsentiert das
Newsportal mit den (Live-)Studio-Tutorials einen weiteren
Meilenstein in der internetbasierten Fortbildung. Vorträge,
Präsentationen, aber auch Diskussionen werden aus
mehreren Kameraperspektiven eingefangen und professionell präsentiert. Genutzt wird hier, wie bei den meisten
TV-Produktionen – von der Nachrichtensendung bis zum
Wetterbericht – das Greenscreen-Verfahren. Mittels professioneller Software ist es möglich, neben der Aufnahme des Referenten den Hintergrund mit beliebigen digitalen Inhalten zu bespielen – egal, ob Videos,
Bilder, Animationen oder Präsentationen. Mittels MultiChannel-Streaming werden die Inhalte live oder zeitver-
plus.google.com/+Zwp-onlineInfo
www.instagram.com/zwponline
Kontakt
ZWP online
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-327
info@zwp-online.info
www.zwp-online.info
Infos zum Unternehmen
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33
[34] =>
| Spezial CAD/CAM
Einfach besser scannen
Die primotec PREMIO Laborscanner sind High-End 3D-Scanner, die speziell für dentale CAD/CAM-Anwendungen entwickelt wurden. Drei verschiedene Performancevarianten – ULTRA, MAX und SWING – lassen
die Wahl, den perfekten Scanner für die eigenen Ansprüche zu finden. Auf Wunsch ohne oder mit exocad
Design Software.
Alle primotec Scanner bieten eine außergewöhnliche
Scanpräzision und -geschwindigkeit, gepaart mit einer
Vielzahl von Scanoptionen. Die Handhabung der Scanner ist einfach, ihre Bedienung intuitiv, die Zuverlässigkeit bewährt. Konzeptionell verbinden die PREMIO Geräte
attraktives Design mit optimaler Verarbeitungsqualität, und
all das bei einem fairen Preis-Leistungs-Verhältnis. Damit
vereinen die PREMIO Scanner alle Eigenschaften, die man
heutzutage von einem Premium Scanner erwarten darf.
Einfach – die PREMIO Scanner sind mit dem Anspruch
konzipiert, den Scanprozess
so einfach und effizient wie
möglich zu halten. Dabei hilft
ein intuitiver, assistenzbasierter Arbeitsablauf (Workflow
Wizard), der die Lernkurve
für den Zahntechniker auf ein
Minimum reduziert. So können
auch CAD/CAM-Einsteiger
auf Anhieb die gewünschten
Scanergebnisse erzielen.
Komplett – alles inklusive. Die PREMIO 3D-Laborscanner sind komplett konfi-
guriert. Das notwendige Zubehörpaket für den Einsatz
des Scanners im Laboralltag ist umfangreich und komplett im Preis enthalten. Inklusive sind ein leistungsstarker Custom-PC mit Monitor und vorinstallierte Scansoftware mit kostenfreien Updates. Man kann sofort mit der
Arbeit beginnen.
Präzise – klare, scharfe Kanten, nicht „rundgerechnet“.
Das wird mit einer Scangenauigkeit durch modernste
Hochleistungskameras, neue Streifenlicht-Technologie und optimale
Software erreicht. So werden
die Scandaten hochpräzise, mit
einer Reproduzierbarkeit von
unter 10 Mikrometer.
Effizient – das Objekt einfach
auf die Plattform stellen und
den Scanprozess starten. Da
sich das Kamera/Licht-Modul
von 0° bis 90° in der Vertikalen um das Scanobjekt bewegt
und die Scanplattform in der
Horizontalen um 360° rotiert,
müssen Modelle oder Artikulator nicht auf der Scanplattform
Abb. 1: Der PREMIO ULTRA – durch die entsprechend dimensionierte Geräteöffnung und die große Scanplattform können Artikulatoren jeglicher Größe ganz
komfortabel in einem Stück gescannt werden.
34
digital
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[35] =>
CAD/CAM Spezial
|
arretiert bzw. montiert werden (ULTRA
und MAX). Auch müssen die einzelnen
Platten zum Höhenausgleich nicht extra
mit einer Schraube befestigt werden, sie
werden einfach nur gestapelt. Das gilt genauso für den PREMIO SWING Scanner
mit beweglichem Arm, da dessen Platten
für den Höhenausgleich magnetisch sind.
Auch die schnellere Weiterverarbeitung
der Scandaten durch USB 3.0 macht die
primotec PREMIO Scanner so effizient.
Clever – ohne Scanspray. Dank regulierbarer Lichtstärke der Weißlicht-LEDs
können auch stark spiegelnde Oberflächen weitgehend ohne Scanspray und/
oder sonstige Manipulation des Primärmodells sauber erfasst werden. Die Lichtstärke kann für jeden Scan individuell angepasst werden.
Abb. 2: Die Platten des PREMIO SWING Scanner mit beweglichem Arm sind für den Höhenausgleich magnetisch.
Geräumig – durch die entsprechend
dimensionierte Geräteöffnung und die
große Scanplattform können Artikulatoren jeglicher
Größe komfortabel in einem Stück gescannt werden.
Ein Umsetzen der einartikulierten Modelle in einen besonderen Halter zum Scannen der Bisssituation ist nicht
notwendig. Somit ist eine mögliche Fehlerquelle beim
Scannen der registrierten Bisslage von vorneherein eliminiert. OK und UK können so eindeutig zueinander
positioniert (gematcht) werden.
Zugänglich – keine Gerätetür, die ständig geöffnet und geschlossen werden muss, stattdessen eine
mobile Schutzscheibe, die bei Bedarf einfach vor die
Geräteöffnung gestellt werden kann. Das Ergebnis ist
ein nicht zu unterschätzender Effizienzgewinn in der
täglichen Arbeit.
Vielseitig – die Abdruck-Scanfunktion ist optimiert für
Silikon- und Alginatabformungen. Der innovative HSSAlgorithmus sorgt dafür, dass auch die Bereiche im Abdruck exakt erfasst werden, die sonst schwierig zu scannen sind. Mithilfe verschiedener Scanplatten können bis
zu sieben Modellstümpfe oder sieben Implantatabutments in einem Arbeitsgang gescannt werden.
Offen – für Kundenwünsche. Die PREMIO Scanner
können als „schlüsselfertige“ Komplettlösung mit Scanner, PC, Scan-Software, exocad Design-Software und
allem Zubehör geliefert werden. Alternativ kann der
Kunde auch ein individuelles Paket zusammenstellen,
denn die exocad Design Software ist optional.
Hilfreich – Installation und persönliche Einweisung erfolgen ohne zusätzliche Kosten durch primotec direkt vor
Ort im Labor des Kunden. Um nachfolgende Fragen und
Probleme kümmert sich gerne die primotec Hotline. Und
im Falle eines Defekts sind die Geräte so konzipiert, dass
immer ganze Module sehr einfach ausgetauscht werden
können. So werden eventuelle Standzeiten auf ein Minimum reduziert.
Kontakt
Standard
PREMIO ULTRA
Abb. 3: Optimale Scanergebnisse mit dem PREMIO ULTRA Laborscanner
aus dem Hause primotec.
primotec Joachim Mosch e.K.
Tannenwaldallee 4
61348 Bad Homburg
Tel.: 06172 99770-0
primotec@primogroup.de
www.primogroup.de
digital
dentistry 3 2018
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| Produkte
Straumann
Die zeitgemäße Wahl für Chairside-CAD/CAM
Die digitalen Lösungen von Straumann® bieten einen validierten
Workflow für Chairside-CAD/CAM bei gleichzeitig offenem System. Speziell für den Einsatz in der Zahnarztpraxis entwickelt,
handelt es sich um eine echte Plug & Play-Lösung.
Patienten in nur einer Sitzung mit hochwertigen Inlays, Onlays,
Veneers und Kronen versorgen? Das kann so einfach sein! Der
Intraoralscanner 3Shape TRIOS® 3 von Straumann arbeitet mit der
Ultrafast Optical Sectioning™-Technologie und ist selbst bei Vollkieferscans präzise. Die neue Software CARES® Visual Chairside
überzeugt durch einen hohen Automatisierungsgrad und intuitive
Designtools. Die kompakte 4-Achs-Maschine CARES ® C series
eignet sich zum Nassschleifen bzw. -fräsen von Hybridmaterialien
und Glaskeramiken, wie z. B. die vollkristallisierte Glaskeramik
Straumann® n!ce™.
Patienten lieben den digitalen Workflow: Mehr Komfort bei verkürzter Behandlungszeit. Und davon profitiert auch die Praxis. Anwender der modernen Straumann® CARES® Digital Solutions verlassen sich dabei auf die Prozesssicherheit
Infos zum Unternehmen
ihres Workflows und die Zukunftssicherheit
ihres Systems.
Straumann GmbH
Tel.: 0761 4501-0
www.straumann.de
Carestream Dental
Mehr als nur Röntgen
Mit dem CS 8100 SC 3D ist es Carestream
Dental gelungen, Fernröntgen, Panoramaaufnahmen und DVT in einem der kleinsten und schnellsten Geräte seiner Art zu vereinen.
Vor mehr als 120 Jahren wurde die
Röntgenstrahlung entdeckt. Seitdem hat die
Infos zum Unternehmen
dentale Bildgebung eine rasante Entwicklung
hingelegt. Der Imaging Spezialist Carestream
Dental war von Anfang an dabei und hat die
Röntgentechnologie für Zahnheilkunde und
Diagnostik entscheidend geprägt. Ob Standardpanoramaaufnahmen oder segmentierte
Panoramaaufnahmen, Kiefergelenk- und maxilläre Sinusbilder;
das Gerät deckt alle täglichen Anforderungen für extraorale Untersuchungen ab – unter einer extrem niedrigen Strahlenbelastung.
„Bei endodontologischen Behandlungen schätze ich die Möglichkeit,
in kleinen Volumen von 5 x 5 cm eine extrem hohe Auflösung von
75 µ zu erzielen“, so ZA Dr. Rolf Reese, Düsseldorf, der das System
seit etwa einem Jahr in seiner Praxis als leistungsstarken Partner
36
digital
dentistry 3 2018
für jede Wurzelkanalbehandlung nutzt. Auch eignen sich die gewonnenen Informationen aus
einem Kieferscan hervorragend für eine rechnergestützte Implantatplanung. Reese: „Als Implantologe unterstützt mich das CS 8100 im
großen Volumen von 8 x 9 cm oder 8 x 5 cm optimal bei der Therapieplanung, da ich neben den
DICOM-Daten auch STL-Dateien von Modellen
erstellen und miteinander matchen kann.“
Carestream Dental Germany GmbH
Tel.: 00800 45677654
www.carestreamdental.com
[37] =>
Produkte
|
Amann Girrbach
Präzision in Streifenlichtgeschwindigkeit
Mit dem High-Performance-Scanner
Ceramill Map 600 aus der DNAGeneration macht Amann Girrbach
das patientenanaloge Scannen so
einfach und präzise wie nie zuvor.
Das neue Scanner-Flaggschiff
von Amann Girrbach vollzieht die
Umwandlung der Modellsituation aus dem realen Artikulator
in einen Datensatz, der alle
Möglichkeiten der virtuellen
Bearbeitung bietet – komfortabel, schnell und mit höchster
Genauigkeit.
Der 3-Achs-Scanner Ceramill
Map 600 ermöglicht es, einartikulierte Modelle direkt im Artikulator ohne vorherigen Transfer in einen Übertragungsstand
zu scannen. Beim Scanprozess wird das Modell unter Beibehaltung der Achsrelation aus dem realen Artikulator in die Software übertragen. Dabei erzeugt der Scanner offene STL- oder
PLY-Daten.
Auf dem integrierten multifunktionalen Auflageteller können unterschiedlichste Artikulatoren-Typen ohne weiteres Zubehör positioniert und präzise gescannt
werden. Dies bietet dem Anwender ein
Höchstmaß an Komfort und Geschwindigkeit. Die intelligente Scanhöhensteuerung platziert das Modell optimal im
Scanfeld und bietet maximale Prozesssicherheit. Der High-Definition-Scan
per 3-D-Sensor mit Blue-Light-Technologie und variabler Auflösung gewährleistet optimale Ergebnisse mit einer
Genauigkeit von 4 µm. Das DNA Speed
Scanning ermöglicht schließlich einen Vollkieferscan mit uneingeschränkt verwendbaren Ergebnissen in
nur 18 Sekunden.
Amann Girrbach AG
Tel.: 07231 957-100
www.amanngirrbach.com
Infos zum Unternehmen
Henry Schein
Neuer Installations- und Update-Service
Schwierigkeiten während oder nach Software-Updates oder Modulerweiterungen sorgen in vielen Praxen und Laboren für Reibungsverluste bis hin zu Systemausfällen. Die Lösung von Henry Schein:
der Installations- und Update-Service per Fernwartung durch die
Spezialisten von ConnectDental. Über eine Fernwartungssoftware
schalten sich die Spezialisten auf das System und sorgen für die
Installation. Auch eine kompakte Online-Schulung zu den jeweiligen
Neuerungen ist inbegriffen. Tipps und Erläuterungen der erfahrenen
Berater sorgen dafür, dass Praxen und Labore neue Funktionalitäten schnell in ihren Workflow integrieren können. Mit
dem Start der ConnectDental-Hotline wurde bereits
im vergangenen Jahr die persönliche Beratung
und Schulung vor Ort durch einen flexiblen
Fernwartungsservice ergänzt. Kunden
erhalten kurzfristige Hilfe, ohne
dass ein Besuch abgestimmt
werden muss. Je nach
Anforderung leisten
die Spezialisten von
Henry Schein telefonische Beratung
oder schalten sich auf
das System, um technische Probleme zu lösen
oder Hilfestellungen zu
systemspezifischen Anwendungen zu geben.
Eine Besonderheit in der Dentalbranche ist
die große Bandbreite der Systeme, zu denen
die ConnectDental-Spezialisten beraten. Von Sironas CEREC- und
inLab-Systemen über die Systeme von 3Shape für Praxis und Labor
(sofern die Lizenzverwaltung bei Henry Schein liegt) bis hin zu den
Fräsmaschinen von vhf, GC Aadva Lab Scan und der exocad-Software: Mit ConnectDental erhalten Praxis- oder Laborinhaber Beratung und Service aus einer Hand, auch wenn unterschiedliche Systeme im Einsatz sind.
Henry Schein Dental Deutschland GmbH
ConnectDental-Hotline: 0800 1700077
www.henryschein-dental.de/connectdental
digital
dentistry 3 2018
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| Spezial Event
DGZI zum Jahreskongress
besonders innovativ und digital
Die Arbeiten der Teilnehmer am Forschungspreis der DGZI, Implant Dentistry Award (IDA), werden auf dem
Internationalen Jahreskongress der DGZI erstmals internetbasiert, auf der Basis der Digitalen Poster-Präsentation zugänglich sein. Die DGZI erweist sich als Fachgesellschaft mit der Nutzung dieser neuartigen
Technologie als absoluter Trendsetter bei der modernen Wissenschaftskommunikation.
1. Zukunftskongress
[Anmeldung/Programm]
Digitale PosterPräsentation
38
Eine absolute Kongressneuheit bietet die DGZI mit
ihrer Poster-Lounge. Vorbei die Zeit der stiefmütterlichen
Poster-Ecke auf Kongressen. Viel Arbeit für die Autoren
und wenig Aufmerksamkeit bei den Kongressteilnehmern. Die DGZI präsentiert im Rahmen ihres Zukunftskongresses erstmals die Poster digital.
Implant Dentistry Award (IDA) der DGZI aus. Die drei
Erstplatzierten sowie die Plätze 4 bis 8 stellen ihre Poster dann auch im Rahmen eines Poster-Podiums beim
Jahreskongress der DGZI vor. An die Präsentation der
Sieger-Poster schließt sich die Verleihung des Implant
Dentistry Award (IDA) an.
Diese völlig neue Dimension der digitalen Präsentation von wissenschaftlichen Postern ist internetbasiert
und interaktiv. Die Teilnehmer können sich alle Poster
an Poster Presentern oder an speziellen Arbeitsplätzen
mit Touchscreens anschauen. Da die Poster internetbasiert sind, ist es natürlich auch möglich, sich diese Poster über Smartphones oder Tablets anzuschauen. Die
Poster sind über ein Inhaltsverzeichnis oder die Suchfunktion schnell zu finden. Jedes Poster verfügt über
ein eigenes Mediacenter für Bilder und Videos. Diese
lassen sich zudem in besonderer Qualität darstellen.
Die Ausschreibung der Teilnahme an der Poster-Präsentation erfolgte öffentlich. Unter den P
oster-Autoren
wählt derzeit eine Fachjury die Preisträger für den
Die Digitale Poster-Präsentation ist über den gesamten Kongresszeitraum geöffnet, bzw. die Poster können
vor, während und auch nach dem Kongress digital angesehen werden.
digital
dentistry 3 2018
Kontakt
DGZI – Deutsche Gesellschaft für
Zahnärztliche Implantologie e.V.
Paulusstraße 1
40237 Düsseldorf
sekretariat@dgzi-info.de
www.dgzi.de
Infos zur Fachgesellschaft
[39] =>
DIGITALE DENTALE
TECHNOLOGIEN
ONLINE-ANMELDUNG/
KONGRESSPROGRAMM
15. und 16. Februar 2019
Hagen – Dentales Fortbildungszentrum Hagen
www.ddt-info.de
KT
E
Thema:
T
LDU GSPU
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FOR
BI
12
Update 2019
Digitale Dentale
Technologien
Update 2019
Veranstalter:
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig | Deutschland
Tel.: +49 341 48474-308 | Fax: +49 341 48474-290
event@oemus-media.de | www.oemus.com
© MIKHAIL GRACHIKOV/Shutterstock.com
15./16. Februar 2019 – Hagen
Dentales Fortbildungszentrum Hagen
Faxantwort an +49 341 48474-290
Bitte senden Sie mir das Programm zu den DIGITALEN DENTALEN
Stempel
TECHNOLOGIEN 2019 zu.
E-Mail-Adresse (Für die digitale Zusendung des Programms.)
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Titel, Name, Vorname
Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Deutschland · Tel.: +49 341 48474-308 · event@oemus-media.de
[40] =>
| Spezial Fortbildung
Vom analogen Meister zum
digitalen Master M.Sc.
Der Förderverein Digitale Dentaltechnologie e.V. gratuliert ZT Josef Schweiger und ZTM Josef Reitmaier
zum erfolgreichen Abschluss als Master in Digitaler Dentaltechnologie M.Sc. Nach nicht einmal zweieinhalb
Jahren haben die Zahntechniker Josef Schweiger, Laborleiter und Digitale Forschung an der Münchner
Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik bei Prof. Daniel Edelhoff, und Josef Reitmaier, Partner im Dental Team
Bergen im Chiemgau, es geschafft: Sie konnten aus den Händen von Prof. Bernd Kordaß (Universität
Greifswald), dem wissenschaftlichen Leiter des Studiengangs, ihre Masterurkunden entgegennehmen.
Josef Schweiger untersuchte in seiner Masterthesis
die mechanische Qualität gegossener versus lasergesinteter Klammern für Modellgussprothesen, während
Josef Reitmaier das Langzeitverhalten von Adhäsionsteleskopen aus Zirkonoxidprimärteilen CAD/CAM mit
PEEK-Sekundärteilen CAD/CAM evaluierte. Damit sind
sie die ersten erfolgreichen Absolventen des neuen universitären Masterstudiengangs Digitale Dentaltechnologie M.Sc. Weitere Abschlussarbeiten sind im Werden.
Der erfolgreiche Workflow –
eine Frage der Schnittstellen
Permanente Innovationen und vielseitige, auch interdisziplinäre Vernetzungen und Schnittstellen stellen das
Team Zahnarzt–Zahntechniker vor immer neue, teils ungewohnte und komplexere Aufgaben. Parallel dazu verändert der digitale Workflow die Arbeitsabläufe in Praxen
und Laboren nachhaltig. Entsprechend liegt die eigentliche „Herausforderung der Zukunft nicht in der Anwendung, sondern der Integration. Digitales Schnittstellenmanagement gehört zum essenziellen ,Handwerkszeug‘
einer unabhängigen Zahnmedizin und Zahntechnik“, so
Ralph Riquier, Dozent im Studiengang.
Welche Workflows greifen wann,
wie und wo ineinander?
Dieses Schnittstellenmanagement beherrschen und
das Potenzial der digitalen Dentaltechnologie beurteilen
und proaktiv ausschöpfen können – das notwendige
technisch-medizinische Wissen für eine interdisziplinäre
Orientierung und ein vertieftes Verständnis struktureller
und funktionaler Zusammenhänge vermitteln nachhaltig
namhafte und erfahrene Dozenten. Zu ihnen zählen u. a.
Prof. Reiner Biffar, Prof. Daniel Edelhoff, Prof. Dominik
Groß, Prof. Alfons Hugger, Priv.-Doz. Jörg Neugebauer,
Prof. Martin Rosentritt und Prof. Bernd Wöstmann
sowie die Zahntechnikermeister Vincent Fehmer,
Jürgen Mehlert, Udo Plaster, Josef Schweiger
und Siegbert Wittkowski.
Der Masterstudiengang
Digitale Dentaltechnologie M.Sc.
© Nisa
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digital
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Der postgraduierte Master of Science ist ein
international anerkannter Universitätsabschluss
und hat nichts mit den in jüngerer Vergangenheit
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Fortbildung Spezial
|
Abb. 1: Studienleiter Prof. Bernd Kordaß, die „Prüflinge“ Josef Reitmeier und Josef Schweiger mit ihren Masterurkunden und Priv.-Doz. Jan-Frederik Güth
(LMU, Mitglied im Prüfungsausschuss)(v.l.).
von verschiedenen Seiten angebotenen sogenannten
„Masterkursen“ zu tun. Der Titel M.Sc. kann in 2,5 Jahren erworben werden, wobei die Präsenzlehre deutschlandweit stattfindet. Der Arbeitsaufwand (Workload) –
Präsenzlehre und Homework einschließlich Masterarbeit
– liegt in diesem Zeitraum bei insgesamt 1.800 Stunden
und wird mit 60 ECTS Points (gemäß dem European
Credit Transfer and Accumulation System) bewertet. Der
Start des nächsten Studiengangs ist für den 29.10.2018
vorgesehen.
Um einer möglichst breiten Interessengruppe diese
Chance zu ermöglichen, bietet der Förderverein Digitale Dentaltechnologie e.V. förderwürdigen Teilnehmern
finanzielle Unterstützung beim Masterstudiengang.
Nähere Informationen zum Masterstudiengang und
den Förderbedingungen sind auf der Internetseite oder
auf der Facebookseite des Vereins zu finden.
Erfolgschancen durch Digitalisierung
Der Generationswechsel in den dentalen Berufen ist
bereits voll im Gange. Damit einher geht ein neues Verständnis für die digitalen Möglichkeiten, wodurch die digitale Transformation weiter vorangetrieben wird. Im Zuge
dieser fortschreitenden Digitalisierung liegen die Erfolgschancen in der Zusammenarbeit aller am dentalen Geschehen Beteiligten – gefestigt durch den gegenseitigen
Respekt im Team aufgrund der erworbenen Kompetenzen. Der Studiengang richtet sich daher an alle Teammitglieder: nicht nur an Zahnärzte, sondern explizit auch
an qualifizierte und erfahrene Zahn- und Dentaltechniker
sowie an Ingenieure und Betriebswirtschaftler mit Bezug
zur Dentaltechnologie.
Kontakt
Förderverein Digitale Dentaltechnologie
Klaus-Schaumann-Straße 20
21035 Hamburg
Tel.: 040 73590070
www.masterzahn-greifswald.de
digital
dentistry 3 2018
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| Impressum
digital
Kongresse, Kurse
und Symposien
dentistry_ practice & science
48. Internationaler
Jahreskongress der DGZI –
Visions in Implantology
Impressum
28./29. September 2018
Veranstaltungsort: Düsseldorf
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
www.dgzi-jahreskongress.de
Verlag:
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-0
Fax: 0341 48474-290
kontakt@oemus-media.de
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Verleger:
Torsten R. Oemus
IBAN DE20 8607 0000 0150 1501 00
BIC DEUTDE8LXXX
Deutsche Bank AG, Leipzig
9. Münchener Forum
für Innovative Implantologie
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FOR
12./13. Oktober 2018
Veranstaltungsort: München
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
www.muenchener-forum.de
Verlagsleitung:
Ingolf Döbbecke
Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner
Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller
Produktionsleitung:
Gernot Meyer
Tel.: 0341 48474-520
meyer@oemus-media.de
3. Wiesbadener Forum
für Innovative Implantologie
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Bitte senden Sie mir die angekreuzten Veranstaltungsprogramme zu.
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Faxantwort an 0341 48474-290
Titel, Name, Vorname
Redaktionsleitung:
Georg Isbaner
Tel.: 0341 48474-123
g.isbaner@oemus-media.de
Redaktion:
Carolin Gersin
Tel.: 0341 48474-129
c.gersin@oemus-media.de
Korrektorat:
Frank Sperling
Tel.: 0341 48474-125
Marion Herner
Tel.: 0341 48474-126
Elke Dombrowski
Tel.: 0341 48474-125
Druck:
Löhnert Druck
Handelsstraße 12
04420 Markranstädt
Anzeigendisposition:
Marius Mezger
Tel.: 0341 48474-127
m.mezger@oemus-media.de
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26./27. Oktober 2018
Veranstaltungsort: Wiesbaden
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
www.wiesbadener-forum.info
Business Unit Manager:
Stefan Reichardt
Tel.: 0341 48474-222
reichardt@oemus-media.de
Layout:
Sandra Ehnert
Theresa Weise
Tel.: 0341 48474-119
Vertrieb/Abonnement:
David Dütsch
Tel.: 0341 48474-200
d.duetsch@oemus-media.de
Erscheinungsweise/Bezugspreis
digital dentistry erscheint 4x jährlich. Der Bezugspreis beträgt für ein Einzelheft 10 € ab Verlag zzgl. gesetzl. MwSt. und Versandkosten. Jahresabonnement im Inland 44 € ab Verlag inkl. gesetzl. MwSt. und
Versandkosten. Kündigung des Abonnements ist schriftlich 6 Wochen vor Ende des Bezugszeitraumes
möglich. Abonnementgelder werden jährlich im Voraus in Rechnung gestellt. Der Abonnent kann seine
Abonnementbestellung innerhalb von 14 Tagen nach Absenden der Bestellung schriftlich bei der Abonnementverwaltung widerrufen. Zur Fristwahrung genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs (Datum
des Poststempels). Das Abonnement verlängert sich zu den jeweils gültigen Bestimmungen um ein Jahr,
wenn es nicht 6 Wochen vor Ende des Bezugszeitraumes gekündigt wurde.
Verlags- und Urheberrecht:
E-Mail-Adresse (Für die digitale Zusendung des Programms.)
Praxisstempel / Laborstempel
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digital
dentistry 3 2018
Die Zeitschrift und die enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. Jede
Verwertung ist ohne Zustimmung des Verlegers und Herausgebers unzulässig und strafbar. Dies gilt
besonders für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Bearbeitung in elektronischen Systemen. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit Genehmigung des
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Veröffentlichung vorausgesetzt, sofern nichts anderes vermerkt ist. Mit Einsendung des Manuskriptes
gehen das Recht zur Veröffentlichung als auch die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten in deutscher oder fremder Sprache, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken, zur
Herstellung von Sonderdrucken und Fotokopien an den Verlag über. Für unverlangt eingesandte Bücher
und Manuskripte kann keine Gewähr übernommen werden. Mit anderen als den redaktionseigenen
Signa oder mit Verfassernamen gekennzeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder,
die der Meinung der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Der Verfasser dieses Beitrages trägt die
Verantwortung. Gekennzeichnete Sonderteile und Anzeigen befinden sich außerhalb der Verantwortung
der Redaktion. Für Verbands-, Unternehmens- und Marktinformationen kann keine Gewähr übernommen
werden. Eine Haftung für Folgen aus unrichtigen oder fehlerhaften Darstellungen wird in jedem Falle
ausgeschlossen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Firmennamen, Warenbezeichnungen und dergleichen in dieser Zeitschrift berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung
nicht zu der Annahme, dass solche Namen und Bezeichnungen im Sinne der Warenzeichen- und
Warenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten seien und daher von jedermann benutzt werden dürfen.
Gerichtsstand ist Leipzig.
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WIRTSCHAFT – SEITE 6
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TECHNIK – SEITE 16
3-D-Druck und CNC-Technik
treffen klassisches Handwerk
VERANSTALTUNG – SEITE 56
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Calmund ebenso wie die Zahntechniker der Innungen.
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8 Seite 6
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online wird zehn Jahre alt und
steht bereits mit neuen Pro
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Pünktlich nach den Sommer
ferien in NRW geht eine neue
Staffel Radiowerbung der nord
rheinwestfälischen Zahntech
nikerInnungen auf Sendung.
Nach dem Start der Kampagne
vor Jahren mit Horst Lichter
wurde eine Vielzahl an Spots
mit unterschiedlichen Spreche
rinnen und Sprechern sowie
Motiven produziert. Nach dem
durch die anfängliche Prominenz
erzielten Aufmerksamkeitsgrad
stand im nächsten Schritt die
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Frauen prägen Zahntechniker-Handwerk
Interview
Immer mehr Frauen entscheiden sich für eine Zahntechnikerausbildung.
Wie der aktuelle Report des Statis
tischen Bundesamts zeigt, ist das
Interesse an der Ausbildung zum
Zahntechniker bei Männern und
Frauen gleichermaßen beliebt.
Der im August erschienene Report
gibt einen Rundumblick über ak
tuelle Zahlen aller Ausbildungs
berufe Deutschlands. Wie dem Be
richt zu entnehmen ist, befanden
sich im vergangenen Jahr knapp
5.500 junge Menschen in der Aus
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Ablauf des Bezugszeitraumes schriftlich gekündigt wird.
oemus media ag
Neuer Radiospot der
Innungen
Mit den Erhöhungen in diesem
Jahr sind die Ausbildungsvergü
tungen in den alten Bundeslän
dern seit 2011 um mehr als 40 Pro
zent und in den neuen Bundes
ländern um knapp 80 Prozent
angehoben worden. Allein die
diesjährigen Anpassungen in
drei Innungen der neuen Bundes
länder erhöhen die durchschnitt
lichen Empfehlungen im Ver
gleich zum Vorjahr um gut 14 Pro
zent. Die Steigerungen sind zwar
beeindruckend, das absolute
Vergütungsniveau befindet sich
aber selbst im Vergleich zum üb
rigen Handwerk weiterhin auf
den hintersten Plätzen. Die Un
terschiede in den Regionen sind
dabei je nach wirtschaftlicher
Leistungsfähigkeit noch erheb
lich und insbesondere zwischen
Ost und West unterschiedlich.
„Die Höhe der Ausbildungsver
gütung ist ein wichtiger Aspekt,
der umso bedeutender wird, je
intensiver die Konkurrenz zwi
schen den Branchen um junge
Menschen wird. Entscheidender
und daher unverzichtbar sind je
bildung zum Zahntechniker. Dazu
kommen die rund 1.800 neu abge
schlossenen Ausbildungsverträge.
Davon haben rund 44 Prozent
der Auszubildenden zuvor ihren
Hochschul bzw. Fachhochschul
abschluss gemacht, 41 Prozent
bringen einen Realschulabschluss
oder vergleichbare Qualifikation
mit. Der Rest geht mit oder ohne
Hauptschulabschluss oder einem
ausländischen Abschluss in die
Ausbildung. Im Vergleich zu an
deren handwerklichen Ausbil
dungsberufen ist der Frauen
anteil in der Zahntechnik aller
dings höher als der der Männer.
Die Gewichtung liegt im Schnitt
bei 60 zu 40. Auch unter den neu
abgeschlossenen Ausbildungs
verträgen sind es mehr als 1.000
weibliche Azubis.
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EINE GENERATION WEITER
Edelmetallfräsen von C.HAFNER ist nicht nur die wirtschaftlichste Art der Edelmetallverarbeitung,
sondern auch die Einfachste: Mit unseren variablen Abrechnungsmodellen bieten wir für jedes
Labor das passende Konzept:
(SMART SERVICE
Fräsleistung im Legierungspreis inkludiert
(FLEXI SERVICE
Individuelle Preisgestaltung für Legierung
und Fräsen
C.HAFNER GmbH + Co. KG
Gold- und Silberscheideanstalt
71299 Wimsheim · Deutschland
Telefon +49 7044 90 333-0
dental@c-hafner.de
www.c-hafner.de
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