Cosmetic Tribune Poland No. 3, 2014
Od diagnostyki do protetyki – współpraca - komunikacja - realizacja: II etap leczenia
Table of contents
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 64312
[post_author] => 0
[post_date] => 2015-01-09 11:25:40
[post_date_gmt] => 2015-01-09 11:25:40
[post_content] =>
[post_title] => Cosmetic Tribune Poland No. 3, 2014
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => cosmetic-tribune-poland-no-3-2014-0314
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 19:43:26
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 19:43:26
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ctpol0314/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 64312
[id_hash] => e240f2f0dc0b41611a6335defc43e3a2676c3650369752289296b6f3b535adbf
[post_type] => epaper
[post_date] => 2015-01-09 11:25:40
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 64313
[id] => 64313
[title] => CTPOL0314.pdf
[filename] => CTPOL0314.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/CTPOL0314.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/cosmetic-tribune-poland-no-3-2014-0314/ctpol0314-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => ctpol0314-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 64312
[date] => 2024-10-22 19:43:19
[modified] => 2024-10-22 19:43:19
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => Cosmetic Tribune Poland No. 3, 2014
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 04
[title] => Od diagnostyki do protetyki – współpraca - komunikacja - realizacja: II etap leczenia
[description] => Od diagnostyki do protetyki – współpraca - komunikacja - realizacja: II etap leczenia
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/cosmetic-tribune-poland-no-3-2014-0314/
[post_title] => Cosmetic Tribune Poland No. 3, 2014
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 64312-9fdae549/2000/page-0.jpg
[1000] => 64312-9fdae549/1000/page-0.jpg
[200] => 64312-9fdae549/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 64312-9fdae549/2000/page-1.jpg
[1000] => 64312-9fdae549/1000/page-1.jpg
[200] => 64312-9fdae549/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 64312-9fdae549/2000/page-2.jpg
[1000] => 64312-9fdae549/1000/page-2.jpg
[200] => 64312-9fdae549/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 64312-9fdae549/2000/page-3.jpg
[1000] => 64312-9fdae549/1000/page-3.jpg
[200] => 64312-9fdae549/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 64314
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-22 19:43:19
[post_date_gmt] => 2024-10-22 19:43:19
[post_content] =>
[post_title] => epaper-64312-page-4-ad-64314
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-64312-page-4-ad-64314
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-22 19:43:19
[post_modified_gmt] => 2024-10-22 19:43:19
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-64312-page-4-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 64314
[id_hash] => 11937062d457b5fc36d8384817536a7f2f61205e732a2e40e5ed431521077a69
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-22 19:43:19
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com/companies/content/id/47
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-64312-page-4-ad-64314/
[post_title] => epaper-64312-page-4-ad-64314
[post_status] => publish
[position] => 5.37,39.34,52.56,55.2
[belongs_to_epaper] => 64312
[page] => 4
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729626199
[s3_key] => 64312-9fdae549
[pdf] => CTPOL0314.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/64312/CTPOL0314.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/64312/CTPOL0314.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/64312-9fdae549/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
Untitled
COSMETIC TRIBUNE
The World’s Cosmetic Dentistry Newspaper · Polish Edition
VOL. 4, NR 3
Od diagnostyki do protetyki – współpraca,
komunikacja, realizacja: II etap leczenia
Maciej Dominik Drosd i Bartosz Troczyński
Pacjent zgłosił się do leczenia
z powodu pogorszenia estetyki uśmiechu. Zauważył stopniowy ubytek długości zębów
siecznych, co odbierał jako wizualne objawy starzenia oraz
narastające objawy dysfunkcji
narządu żucia w postaci epizodów zgrzytania, zaciskania
oraz trzasków w stawie skroniowo-żuchwowym. W wywiadzie i badaniu nie stwierdzono
przeciwwskazań do leczenia.
Pierwszy etap leczenia pacjenta
opisano w poprzednim numerze
Cosmetic Tribune oraz International magazine ofaestheticmedicine&dentistry.
Gabinet
Po zacementowaniu uzupełnień docelowych (co opisano w poprzedniej części
artykułu), w łuku górnym przeprowadzono korektę zwarcia.
W żuchwie pozostawiono długoczasowy mock-up z materiału Luxatemp Star (DMG),
(Ryc. 1 i 2). Walory wytrzymałościowe i estetyka materiału po
Ryc. 1
kilkutygodniowym okresie użytkowania nie budziły zastrzeżeń.
zmiernie ważne jest stosowanie
preparacji etapowej.
Utrzymanie mock-up w ustach
pozwoliło także na utrzymanie
i utrwalenie sytuacji okluzyjnej
wypracowanej podczas deprogramacji i utrwalanej przez noszenie
uzupełnień tymczasowych. Metoda ta absolutnie zwiększa poziom
bezpieczeństwa leczenia i pozwala uniknąć błędów typowych
dla schematu leczenia obu łuków
w tym samym czasie, gdzie często
pojawia się problem utraty modelu
okluzji.
Po każdym z etapów pobierany jest rejestrat okluzyjny, by
uniknąć przesunięć łuków przy
późniejszej artykulacji modeli.
Schemat, zakres i narzędzia
do preparacji były identyczne jak
w przypadku łuku górnego (patrz:
część 1). Zaplanowano licówki ceramiczne w odcinku przednim oraz
nakłady ceramiczne w odcinku
bocznym, więc granice preparacji
ustalono dodziąsłowo w odcinku
przednim i nieznacznie naddziąsłowo w odcinku bocznym. W opisanym przypadku preparację rozpoczęto od odcinka przedniego.
Po zakończeniu selektywnej
preparacji ilarów od 43 do 33,
sprawdzono ilość miejsca w wymiarze pionowym i pobrano częściowy rejestrat okluzyjny LuxaBite (DMG), (Ryc. 3-5).
AD
Procedurę rozpoczyna kolejna korekta zwarcia wraz ze
sprawdzeniem modelu ruchów
pro- i laterotruzyjnych. Następnie
pobrany został wycisk sytuacyjny
materiałem StatusBlue (DMG)
i Honigum-Light (DMG)
Kolejnym etapem jest preparacja. Uwzględniając minimalny
zakres preparacji zastosowano
znieczulenie miejscowe, nasiękowe Septanest (Septodont). Nie-
Ryc. 2
Honigum.
Łącząc przeciwieństwa.
Ryc. 3
Ryc. 4
Tworzenie mas wyciskowych wiąże się najczęściej z
pewnymi kompromisami. Reologiczne właściwości
stabilności stoją zazwyczaj na drodze dobrej płynności.
Honigum od DMG połączył te sprzeczności. Dzięki
unikalnej aktywnej matrycy reologicznej, Honigum osiągnął
2 0 1 0 Pr
Ryc. 5
Ryc. 6
2
* The Dental Advisor, Vol. 23, No. 3, p 2-5
e f e r r e d Pr o d u
cts
najwyższe noty w obu tych dziedzinach. Z ogromną
satysfakcją informujemy, że nawet instytut badawczy
»The Dental Advisor« docenił ten fakt: spośród 50 różnych
mas VPS to Honigum właśnie otrzymał najlepszą
»ocenę kliniczną«. www.dmg-dental.com
[2] =>
Untitled
2
COSMETIC TRIBUNE Polish Edition
Praktyka
1
Ryc. 7
Ryc. 8
Ryc. 9
Ryc. 10
Ryc. 11
Ryc. 12
Ryc. 13
Ryc. 14
Ryc. 15
Ryc. 16
Ryc. 17
Ryc. 18
Ryc. 19
Ryc. 20
Następnie
wypreparowano
kwadrant 34 do 37. Sprawdzono
poprawność preparacji i zasięg
w wymiarze pionowym oraz ponownie pobrano fragmentaryczny rejestrat zwarciowy LuxaBite
(DMG), (Ryc. 6-11).
Finalnie dokończono preparację łuku żuchwy, ostatecznie
opracowano ilary dyskami solex
i uzupełniono fragmentaryczny
rejestrat materiałem LuxaBite
(DMG), uzyskując kompletną sytuację okluzyjną zgodną z modelem wynikającym z pomiaru relacji centralnej (Ryc. 12-14).
Ryc. 1lab
Tak przeprowadzona procedura gwarantuje uniknięcie błędów
na etapie artykulacji modeli roboczych. Tuż po preparacji, zanim
dojdzie do dehydratacji ilarów,
przy użyciu kolornika Vita i fotograii dentystycznej ustalono ich
kolor (Ryc. 15).
Podobnie jak w łuku górnym,
wyciski pobrano masą Honigum-Mono (DMG) i Honigum-Light (DMG), wykorzystując reologiczne właściwości masy light.
Przy użyciu dmuchawki dentystycznej zaaplikowano masę light,
umożliwiając absolutnie szczelne
Ryc. 2lab
Ryc. 21
pokrycie powierzchni ilarów. Pozwala to uzyskać idealny wycisk
pozbawiony artefaktów, bąbelków
powietrza i pustych przestrzeni
w podcieniach (Ryc. 16 i 17).
Wycisk na model przeciwzgryzu pobrano masą StatusBlue
(DMG) i Honigum-Light (DMG).
Pozwala to kilka razy odlać model bez powielania oraz zachować
wycisk do końca leczenia. Tak pobrany wycisk przede wszystkim
umożliwia uzyskanie absolutnie
gładkiej powierzchni okluzyjnej
na ilarach w modelu roboczym
(Ryc. 18).
Filary kondycjonowano preparatem GlumaDesentitizer (Kulzer).
Wg identycznej jak w łuku
górnym procedury, używając indeksów silikonowych i materiału
Luxatemp Star (DMG), wykonano szczelne, dokładne i estetyczne
uzupełnienia tymczasowe. Zabezpieczono je preparatem Luxatemp-Glaze&Bond (DMG) oraz
przeprowadzono korektę okluzyjną (Ryc. 19-21).
Komplet wycisków rejestratów i dokumentację fotograiczną
przekazano do laboratorium.
Laboratorium
Przebieg wspólnej pracy był
bezproblemowy i zgodny z zaplanowaną procedurą. Dzięki niej
i zrozumieniu potrzeb leczenia
przez wszystkich uczestników,
osiągnięto bardzo dobry efekt zarówno estetyczny, jak i funkcjonalny.
Nie bez znaczenia było użycie właściwych materiałów. 2
komplety wycisków z masy Honigum-Mono + Honigum-Light
oraz StatusBlue + Honigum-Light
pozwoliły technikowi sprawdzić
każdy detal preparacji i dokonać
Ryc. 3lab
Ryc. 1lab i 2lab: Otrzymany z kliniki twardy kęs z materiału Luxabite został pasywnie dopasowany do modeli, a ta jego część, która nie była konieczna do użycia, została wycięta w celu lepszej kontroli złożenia modeli.
Ryc. 3lab: Dzięki idealnemu ułożeniu, modele zostały właściwie zaartykułowane w artykulatorze Artex CR, który pozwolił na kontrolę w pełnym zakresie ruchów, w tym również położenia retruzyjnego.
[3] =>
Untitled
COSMETIC TRIBUNE Polish Edition
Praktyka
Ryc. 5lab
Ryc. 6lab
3
Ryc. 7lab
Ryc. 5lab-7lab: Licówki ceramiczne w odcinku przednim napalone zostały podobnie jak łuku górnym na modelu anatomicznym, który pozwala
na lepszą niż modele dzielone klasycznie, kontrolę proilu wyłaniania i dopasowanie do tkanek miękkich. Po usunięciu masy osłaniającej
z wnętrza licówek są one gotowe do dopasowania na model mistrzowski.
Ryc. 4lab
Ryc. 4lab: Modele wraz z pozycją w artykulatorze zostały zeskanowane w systemie
CeramillAmann&Girrbach. Praca pod kontrolą okluzyjną była możliwa dzięki wykorzystaniu wirtualnego artykulatora. Na zębach przednich ze względów estetycznych
zaplanowano licówki z ceramiki skaleniowej Antagon-Dentsply, napalane na masie
ogniotrwałej. Na zęby boczne, ze względu na niezawodność i trwałość okluzyjną – monolityczne korony e.max (IvoclarVivadent).
właściwej kontroli gotowej pracy
na modelach mistrzowskich przed
osadzeniem w jamie ustnej.
Precyzyjnie pobrany kęs
zwarciowy z materiału LuxaBite (DMG) był efektem 3 etapów
wykonania w trakcie postępu preparacji. Dzięki jego etapowemu
uzupełnianiu nie utracono wypra-
cowanej i przetestowanej na temporarium, wykonanego z materiału Luxatemp Star (DMG) pozycji.
Podkreślić należy, że materiał LuxaBite jest materiałem całkowicie
twardym, stabilnym i pasywnym
na modelach i jest to zdecydowanie najlepszy materiał do rejestracji zgryzu, z jakim zetknęli się
wykonawcy pracy.
Ryc. 8lab
Ryc. 9lab
Ryc. 10lab
Ryc. 11lab
Ryc. 12lab
Ryc. 13lab
Ryc. 14lab
Ryc. 12lab-14lab: Właściwa i bezpieczna funkcja to doprzednie jednoczesne prowadzenie na obu siekaczach centralnych oraz prowadzenia laterotruzyjne na kłach. Po osadzeniu pracy w jamie ustnej przeprowadzono taką samą kontrolę. Efekt był zgodny z założeniami
zaplanowanymi na początku leczenia i przetestowany już na wax-up’ach i mock-up’ach w jamie ustnej w poprzednich fazach leczenia.
Ryc. 15lab
Ryc. 16lab
Ryc. 8lab-11lab: Po obróbce, zęby boczne z ceramiki e.max zostały wyglazurowane i delikatnie ucharakteryzowane farbami. Kontrola okluzyjna folią Bausch o grubości 8 mikr.
potwierdziła właściwy rezultat. Równomierne policzkowe kontakty w odcinkach bocznych
i minimalnie odciążone w C.O. zęby przednie.
Po osadzeniu pracy pacjent nie
wyczuwał absolutnie żadnej różnicy w stosunku do temporarium
użytkowanego wcześniej przez
parę tygodni.
Wiąże się to również z pracą w artykulatorze Artex CR wg
łuku twarzowego Artex (AmannGirrbach), a przede wszystkim ze
sposobem rejestracji żuchwy do
szczęki w pozycji deprogramacji mięśniowej przeprowadzonej
w tym przypadku za pomocą deprogramatora „Sliding Guide” tej
samej irmy.
Pozycja żuchwy ustalona
w C.R. była naturalnie inna niż
prezentowana przez pacjenta pozycja C.O. Dzięki zastosowaniu
tej pierwszej do rekonstrukcji
wysokości, uniknięto zbaczania
żuchwy przy maksymalnym zaguzkowaniu. Komfort pacjenta
zwiększył się radykalnie w stosunku do sytuacji początkowej,
a wspólna praca zespołu zakończyła się sukcesem.
Ryc. 22
Ryc. 23
Ryc. 24
Uzupełnienie
tymczasowe
funkcjonowało bez zarzutu podczas etapów laboratoryjnych. Pacjent nie zgłaszał także nadwrażliwości.
Ryc. 17lab
Ryc. 15lab-17lab: Dopasowanie pracy na modelu mistrzowskim poprzedza wędrówka pracy przez komplet różnych modeli przygotowanych z 2 pobranych do tego celu wycisków precyzyjnych. Dzięki temu praca po osadzeniu nie wymaga korekt lub potrzebne jest
jedynie kosmetyczne doprecyzowanie.
Gabinet
Podczas kolejnej wizyty klinicznej, w znieczuleniu nasiękowym zdemontowano uzupełnienia tymczasowe. Wg procedury
Ryc. 25
[4] =>
Untitled
4
COSMETIC TRIBUNE Polish Edition
Praktyka
Ryc. 26
Ryc. 27
Ryc. 28
Ryc. 29
Ryc. 30
Ryc. 31
AD
dla materiału Esthetic (Kuraray),
osadzono uzupełnienia docelowe w żuchwie. Usunięto nadmiar
cementu (Ryc. 22-25). Wykonano
korektę zwarciową i oddano szynę ochronną gładkopowierzchniową typu Nightguard na łuk górny.
Wyznaczono wizyty kontrolne po
1, 2, 4 i 16 tygodniach.
Leczenie zakończono pełnym
sukcesem zarówno pod względem estetycznym, jak i funkcjonalnym. Pacjent jest w pełnie usatysfakcjonowany.
Stan przed leczeniem pokazano na rycinach 26 i 27, po leczeniu: na rycinach 28-31. CT
Autorzy
Pierwsza na świecie ablacyjna
laserowa głowica skanująca do
zabiegów na tkankach twardych
i miękkich.
TM
X-Runner
Zastosowania:
stomatologia zachowawcza
ortodoncja
implantologia
chirurgia
Dystrybucja w Polsce: BTL Polska Sp. z o.o., ul. Leonidasa 49, 02-239 Warszawa, tel. 22 667 02 76, btlnet@btlnet.pl
LIDER NA RYNKU LASERÓW STOMATOLOGICZNYCH W POLSCE
Dr Maciej Drosd – ukończył studia stomatologiczne w AMG w 1997 r., w 2008 r. uzyskał
tytuł specjalisty protetyki stomatologicznej. Następnie ukończył prestiżowe studia podyplomowe na Uniwersytecie we Frankfurcie, uzyskując
tytuł implantologa. Nieprzerwanie od 2005 r.
prowadzi wykłady i szkolenia. Jako konsultant
naukowy prowadził wykłady dla HerausKulzer,
DMG, AstraTech, Ab-dental w Polsce, Europie
i USA. Jest członkiem PASE, zainteresowania zawodowe: stomatologia estetyczna i implantologia.
kontakt:
Klinika stomatologii estetycznej
ul. Storczykowa 2, 87-100 Toruń
Tel.: (56) 654 60 11
ul. Starodębska 8, 87-800 Włocławek
Tel.: (56) 411 68 80
e-mail: implant@drosd.pl
www.drosd.pl
Tech. dent. Bartosz Troczyński
– od 1998 r. prowadzi Natrodent Laboratorium Protetyczne. Długoletnia praca w bezpośrednim kontakcie z lekarzami i pacjentami
zaowocowała profesjonalną wiedzą z zakresu
rozwiązywania trudnych sytuacji protetycznych
i prowadzenia przypadku od zaplanowania do
uzupełnienia. Jego specjalizacja to odbudowa
estetyki uśmiechu i funkcji narządu żucia.
Prowadzi też szkolenia autorskie dla dentystów
i techników z komunikacji i planowania pracy w postępowaniu protetycznym, artykulacji, ceramiki oraz licówek i innych uzupełnień
estetycznych.
kontakt:
Natrodent Laboratorium Protetyczne
B. Troczyński, P. Nagadowski Sp. J.
90-133 Łódź, ul. Wierzbowa 46/48.
tel.: 42 233 50 70, 602 767 670;
e-mail: lab@natrodent.pl
www.natrodent-laboratorium.pl
)
[page_count] => 4
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 4
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![Cosmetic Tribune Poland No. 3, 2014]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Od diagnostyki do protetyki – współpraca - komunikacja - realizacja: II etap leczenia
[page] => 01
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
[toc_titles] => Od diagnostyki do protetyki – współpraca - komunikacja - realizacja: II etap leczenia
[cached] => true
)