cosmetic & implants China No. 1, 2019
Cover / 目 录 / 拔牙：仅此而已么？ / 以面部为导向的计算机辅助导板手术治疗计划：一例病例报告 / 聚丙烯膜在拔牙术后牙槽骨修复中的应用——展望骨内种植修复发展前景 / 适用于全瓷修复体的新型Variolink适用于全瓷修复体的新型Variolink / 修复牙科学中的生物活性材料使用指南 / 日本参议公司生产的羟磷灰石牙膏进入德国 / 小尺寸，高标准
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3
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Imprint
Editorial Board
George Freedman
Sascha A.Jovanovic
Michael Cohen
Christian Coachman
Michael Miller
Fay Goldstep
Andre Saadoun
ED Mclaren
Christopher Ho
Mauro Fradeani
Stefan Paul
Wang Haipeng
Tian Mengxiang
Liu Feng
Liu Jicheng
Jiang Shan
Li Ge
Yang Lei
Shi Chunyu
He Tongfeng
Zou Bo
Zhang Zhensheng
Chen Bo
Chen Jihua
Chen Gang
Chen Jun
Paul Lin
Jin Lijian
James Chow
Zhou Yanheng
He Gang
Luo Xiaoping
Du Benhui
Xu Lianlai
Xu Yong
Xu Weining
Guo Hang
Tang Zhihui
Wong Keng Mun
Huang Jinyi
Ching Sik Hong
Zeng Xiangqing T
an Jianguo
Liu Weicai
CONTENTS
Publisher/Chief Executive Officer Torsten R. Oemus
Editor-in-Chief
Huang Huan
Managing Editor
Yu Daguang
Designer Shen Danyang
International Administration
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Director of Content
Claudia Duschek
Clinical Editors
Nathalie Schüller
Magda Wojtkiewicz
Editors Franziska Beier
Brendan Day
Monique Mehler
Kasper Mussche
Business Development & Marketing Manager
Alyson Buchenau
Sales & Production Support
Puja Daya
Madleen Zoch
Accounting
Karen Hamatschek
Anita Majtenyi
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Media Sales Managers Melissa Brown (International)
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Weridiana Mageswki (Latin America)
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Gernot Meyer
Advertising Disposition Marius Mezger
International headquarters
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邮编： 100016
电话： 86-10-51293736
传真： 86-10-51307403
E-mail：info@dtichina.com
www.dentistx.com
国际主编：刘洪臣
特邀编委：（按姓氏笔画排序）
George Freedman Sascha A.Jovanovic
Michael Cohen Christian Coachman
Michael Miller Fay Goldstep
Andre Saadoun ED Mclaren
Christopher Ho Mauro Fradeani
Stefan Paul
王海鹏 田孟祥 刘 峰
刘继承 江 山
李 格 杨 磊 时春宇
何桐锋 邹 波
张振生 陈 波 陈吉华
陈 钢 陈 俊
林保莹 金力坚 周国辉
周彦恒 贺 刚
骆小平 都本晖 徐连来
徐 勇 徐维宁
郭 航 唐志辉 黄敬文
黄锦义 程式康
曾祥青 谭建国
刘伟才
中文版出版人：黄 懽
中文版总编：于大光
执行编辑：郭培良
排版设计：沈丹阳
市场及销售总监：胡子剑
电话：86-10-51293736
美容与种植
COSMETIC & IMPLANTS
目 录
2 0 1 9 年 0 1 月第 1 期
技 术与应 用
3 拔牙：仅此而已么？
Prof. Mauro Labanca
大 师专栏
10 以面部为导向的计算机辅助导板手术治疗计划：一例病例报
告
Christian Coachman, DDS, CDT, Lauren Bohner, DDS, MSc,
PhD, Newton Sesma, DDS, MSc, PhD
病 例报告
17 聚丙烯膜在拔牙术后牙槽骨修复中的应用
——展望骨内种植修复发展前景
Irineu Gregnanin Pedron , Munir Salomão
产 品资讯
23 适用于全瓷修复体的新型Variolink 美学粘接材料
Eduardo Mahn , Juan Pablo Sánchez
30 修复牙科学中的生物活性材料使用指南
Dr Fay Goldstep
行 业资讯
39 日本参议公司生产的羟磷灰石牙膏进入德国
OEMUS传媒
人 物访谈
43 小尺寸，高标准
Jan Kielhorn
手机：86-15901565241
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COSMETIC & IMPLANTS
技术与应用
拔牙：仅此而已么？
【意大利】 Prof. Mauro Labanca
在
牙科史上，拔牙的决策过程发生过很大的变化。我们已经从
消除 感 染源 的 理念 转 向了牙 槽骨保 存和再 生的理 念。随 着现
代药物的出现和不同医学专业之间的合作，如今我们可以认为拔牙
对患者来说是一个完全安全的过程，尽管拔牙应该尽可能推迟以利
于 越 来越 先 进的 修 复、 愈 合或 再 生技术 。
当患者不幸需要拔牙时，如何处理这一情况呢？我们今天可以
参考的决策树是什么？拔牙这类治疗通常被低估，但这与每个牙科
关于作者
专科都相关，尤其是对全科医生来说，拔牙总是被考虑太少，但它
对 患 者现 在 和未 来 却是 非 常重 要 的（图 1）。
麻醉
麻醉 是 任何 牙 科治 疗 的初 始 阶段。
它通常被操作者低估，但在确保患者更好的依从性方面起着关
键 作 用 —— 不 仅 是 临 床 的 原 因 。 事 实 上 ， 患 者 几 乎 将 仅 根 据 所 遭 受
的疼痛对他或她的牙医的工作做出评判：首先是在注射阶段，然后
是 在 手术 过 程中 感 受到 的 疼痛 ， 以及任 何类型 治疗后 感到的 疼痛。
Prof. Mauro Labanca
Mauro Labanca 教授
Studio Professor Mauro Labanca
联系方式
20123 Milano, Italy
mauro@maurolabanca.com
因此，必要的是要进行局部麻醉，使注射阶段尽可能不让人
难受，而且要以适当的压力进行注射，从而避免过度扩张组织(其
本身就是疼痛的原因)，还要在正确的解剖部位注射(如图2和3所
示 ) 。 此 外 ， 推 荐 的 注 射 量 与 时 间 常 长 为 1 ml/min。 然 而 ， 8 4 % 的
牙 医 在 2 0 秒 或 更 短 的 时 间 内 注 射 了 1.8ml。 适 用 于 计 划 治 疗 的 化 合
物必须在其作用及相应有效时间内使用，还要注意存在的血管收缩
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技术与应用
COSMETIC & IMPLANTS
图1
图2
图3
图2：下牙槽神经麻醉。
图3：颊神经麻醉。
剂 的 量 和 患 者的 全 身情 况 。
始终都有最充分的止 痛作用 。
吸收时间和持续时间，这不能是随意的，而是与计划拔牙
是欧洲使用最广泛的局部麻醉药物之一。阿替卡因更接近
对所使用的化合物而言，当然必须总是要仔细考虑
的 类 型 相 关 ，从 而 不仅 在 手术 期 间，而 且在术 后即刻期
4
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阿替卡因是最近研发的，可供全世界牙医使用，也
生理pH值，因此起效较快。阿替卡因有较高的脂溶性，
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COSMETIC & IMPLANTS
技术与应用
是一种强效的牙科麻醉药分子，且由于蛋白质结合率较
- 正畸治疗；
是一种酯，因此它一到达血流就立即开始降解，它的代谢
- 须接受放射治疗 的患者 感染位 点的处 理；
高，其麻醉持续时间比利多卡因长。它既是一种酰胺，也
更快，因此使用起来也更安全。它的全身毒性最低，这就
是 为什 么 它 也可 以 在怀 孕 期间 使 用。
利多卡因是使用最广泛的麻醉药之一，尽管还有其
他几种具有类似功效的化合物，但这些药物的药动学参数
各 不相 同 。
对于长时间的操作，布比卡因是最合理的选择，因
为它在软组织中麻醉时间长，尽管根据一些研究，它也是
注 射过 程 中 最痛 苦 的。
- 第三磨牙阻生；
- 免疫抑制患者；
- 患者须接受最新 一代双 膦酸盐 或抗凝 血剂治 疗 ；
- 阻生牙或乳牙滞 留。
一旦完成拔牙，接 着就可 以选择 ：
1.即刻再生性 治疗；
2.延期再生性 治疗；
3.无治疗。
建议在拔牙后进行牙槽突保存，以保存骨的体积和
应该记住的是，血管收缩剂的存在往往不仅对止血
上面的软组织，并简化随后的修复。文献中一直都有广泛
麻醉药诱导的血管扩张效应。如果血管收缩剂使用不足未
骨体积减少，并伴随骨质和量的改变，这会影响修复治疗
的良好控制很关键，而且最重要的是它能拮抗由任何局部
能诱导止血作用，可使一个简单的拔牙变得复杂。的确，
高浓度的血管收缩剂(在局部麻醉药中)如果使用不当(例
如，在韧带内手术中)会造成严重的并发症。例如，那可
能会导致干槽症的发作，这可能是由于在操作区域诱导的
过 度血 管 收 缩及 其 他可 能 因素 造 成的。
拔 牙 和 牙 槽 窝的处 理
在进行了充分的麻醉后，可以按计划拔除牙或牙
根。很明显如适应症所示，牙医在拔牙后牙槽窝处理的相
关 选择 将 反 映在 拔 牙位 点 需要 做 的工作 中。
拔牙后，口腔组织会发生空间和美学的变化。由于
这个原因，将这一操作(如果不是急诊)放在一个更广泛的
治 疗计 划 中 综合 考 虑很 重 要。
拔牙的原因可能很多。根据意大利口腔种植学会(意
报道，每次进行拔牙后，拔牙位点都会发生骨重建，导致
的结果，特别是如果前牙区受到影响，会进一步因美学的
明显变化受到影响。应该记住的是，拔牙时，牙周膜及其
特征性的丰富血管网都会被清除。血液和淋巴供应对于牙
龈细胞和牙周韧带本身的代谢是必不可少的，即使程度较
小，它也有助于为靠近牙周膜的那部分骨提供营养。另一
个决定骨吸收的因素是拔牙过程中所采用的外科技术；事
实上，如果翻一个全厚瓣，外部皮质骨的血供中断，会引
起累及区域的外形重塑。
我们应该强调，牙槽骨是一种与牙的存留密切相关
的结构，在牙缺失时，牙槽骨会发生重要变化。有许多研
究表明，骨体积减少最多主要发生在前三个月，接着在术
后第一年以较低的百分比 持续减 少。
在最初的六个月内，骨体积的变化可量化为宽
大利口腔种植外科学会)的指南所示，可决定拔牙的适应
3.80m m 和高1.24m m ， 与原始 位点相 比，嵴 顶 外形变 化
-存在进行性龋导致牙冠广泛的损坏，累及至龈缘，
在相关性分析的基础上，唇侧骨壁厚度小于1mm被
症 如下 ：
使 其无 法 修 复；
- 不 可 逆 的根 尖 病变；
- 严 重 牙 周病 伴 有不可 逆 的牙 槽 骨丧失 ；
-根折；
了三分之二。
确定是影响骨吸收程度的关键因素。薄壁骨平均骨丧失为
7.5mm，与预测骨丧失1.0mm的厚壁骨相比，显示出明
显的骨吸收。
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技术与应用
COSMETIC & IMPLANTS
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图4：第一个病例：#12牙冠根折。
图5：拔除#12牙。
图6：将生物材料 (R.T.R. Cone, Septodont) 放入牙槽窝。
图7：放入生物材料。
图8：显示放入生物材料的术后X线片。
图9：术后缝合
植骨材 料 的优点
对必须接受拔牙的患者样本进行的研究证实，拔牙后即刻将生物材料放置于牙槽窝位点，与不放入任何材料相
比 ，外 形 重 塑 过程 明显 减少 ， 愈合 后 保存了 骨体积 ，这验证了牙槽嵴保存的理念。
对 从 植 入 不 同 类 型 生 物 材 料 的 位 点 获 取 的 骨 样 本 进 行 的 大 量 组 织 学 研 究 表 明 ， b e t a- 磷 酸 三 钙 是 少 数 几 种 可 完 全 吸
收 的合 成 材 料 之一 ，在 一年 后 的任 何 检测样 本中都 没有残留的痕迹。
6
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COSMETIC & IMPLANTS
技术与应用
因此，拔牙后位点保存技术，在最大程度减少骨组织
吸收和增加骨体积以利于随后种植治疗方面，已被证明是
有效的。
在某些情况下，当拔牙后没有直接种植或再生性治
疗计划时，可能需要和适宜以恰当的方式控制止血和瓣的
关闭，从而使术后阶段更容易，以利于减少拔牙位点感染
的风险或干槽症发作。控制止血将是很重要的，但同时，
图10
牙医必须在拔牙结束时确保拔牙后牙槽窝内有出血。如果
没有出血，拔牙位点必须是新鲜的，以保证拔牙位点完全
愈合的基本血供。没有自发性出血反而可能是干槽症的前
兆。
出 血的 处 理与胶 原海绵
与拔牙后牙科并发症有关的几个风险因素，包括年
龄、性别、药物、拔牙位点、吸烟、口腔卫生不良和牙医
图11
经验，均在文献中作了报道。一些研究表明，在拔牙后位
点使用局部抗菌、抗纤维蛋白溶解和抗炎药物可最大程度
减少术后并发症。
牙槽窝过度并无法控制地出血是最常见的并发症之
一，而且如果治疗不当，会导致严重的后果。因此，在拔
牙的决策过程，评估患者的抗凝血和抗血小板药物的摄入
量是很重要的。尽管与出血有关的风险永远不会完全消
失，但对这些患者进行 的操作 是被广 泛认可 的。
除了显然需要恰当缝合瓣以外，众所周知，放入Ⅰ型
图12
图10：六天后的情况。
图11：六天后拆线。
图12：治疗两周后的情况：生物材料没有妨碍良好愈合。
此外，与仅做保存血凝块处理的位点相比，植入生物
材料 的 位 点 有 6 %至 23 % 的改 善 (图 4- 12)。
最 近 ， 在 一 篇 系 统 综 述 中 ， Te n He ggel e r 等 人 证 明
在拔牙后的位点使用生物材料可以在愈合过程中保存牙槽
骨体积。还要注意到只充填纤维蛋白海绵的牙槽窝位点没
有记 录 到 任 何 明 显的改 善 。
胶原海绵可以通过控制出血、保护伤口及稳定血凝块来尽
可能减少并发症的发生。它的吸收通常发生在10至14天
内，通过胶原酶和肽酶的作用进行。海绵或任何其他材料
必须小心放置以防止过度压迫，这可能会引起缺血，并引
发血管化再生的问题( 图1 3 和1 4) 。
拔 牙后 并 发症
即使在大多数病例中，人们认为拔牙并非一种大外科
手术，但永远不应该低估出现或多或少重大术中和术后并
发症的可能性，这可能 是由于 牙医操 作不当 或患 者全 身疾
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技术与应用
COSMETIC & IMPLANTS
射含血管收缩剂的麻 醉药或 女性日 常使用 口服避 孕药。
患有干燥症的患者经常表示有剧烈和持续的疼痛，
对止痛药无反应，且 在3 至4 天后症 状出现 高峰。
局部肿胀总是与局部淋巴结肿大和皮肤感觉过敏相
关，最重要的是，由于有恶臭的脓液出现，总会出现口
臭。
图13a
牙槽窝周围的牙龈相对肿胀，表面光滑发亮。在严
重的病例中，牙槽窝内可见白色或灰白色的脓性分泌物
存在。
Poveda-Roda等人进行的一项研究显示，在干槽
症的病例中，显示有43%至96%的病例存在草绿色链球
菌，这是非常危险的，尤其是对患有细菌性或免疫抑制
性心内膜炎的患者而 言。
一种防止干燥症出现的常见做法，特别是在治疗患
有可能妨碍正常愈合过程的疾病的患者时，需要缝合伤
图13b
口的边缘或将有效成分放入拔牙后牙槽窝内，以减少术
后感染的风险。文献中有广泛记载，在进行任何外科手
术之前，手术区域和使用的器械应严格遵守无菌原则，
必要时可用0. 2%的 氯己定 对口腔 进行初 步的消 毒。
在干槽症的病例中，Syrjänen 和Syrjänen
描述了局部使用小剂量的Alveogyl，由于它存在
Pe n gh awar 纤 维 ， 对 组 织 产 生 了 安 抚 作 用 。 在 十 九 世 纪
时，这些纤维是从某些蕨类植物细软的绒毛中获得的，
现在已经被用来止血，并获得了良好的效果。仔细搔刮
图14
拔牙窝后，也建议使 用葡萄 糖酸氯 己定一 周。
图 13a & b: 第二个病例：成功拔除#33和#34患牙。
图14：将止血海绵 (Hemocollagene, Septodont) 放入拔牙位点。
结论
拔牙一直被认为是一种简单、无忧和最小的一种手
病 造 成的 ， 而 且 这可能 影 响拔 牙 位点的 正常愈 合。
术。然而，从患者的角度和临床的角度来看，这是一个
症之一是干槽症。这种情况发生的百分比很低(占病例的
牙总需要合理的治疗设计，以避免风险并在将来获得预
在拔牙后可能发生的不太严重但确实比较恼人的并发
1%至5%)，且主要位于磨牙区。病因机理是由细菌污染引
起的纤维蛋白溶解造成牙槽骨炎症，而细菌污染本身是由
几种因素引起的，如口腔卫生不良、经常用韧带内技术注
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重要的操作。不论哪个专业的牙医都与之相关，而且拔
期的修复结果。当今的患者期望也值得牙医能进行这样
的拔牙治疗。
本文转载自 Implants International 2018年第四期。
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技术与应用
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图3
9
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大 师 专 栏
COSMETIC & IMPLANTS
以面部为导向的计算机 辅助导
板手术治疗计划：一例病例报告
作者：【巴西】Christian Coachman, DDS, CDT, Lauren Bohner, DDS, MSc, PhD, Newton Sesma, DDS, MSc, PhD
关于作者
摘要
数字化资源被用于计算机辅助种植计划中。以面部为导向的计算
机辅助导板手术治疗计划：一例病例报告，用于计算机导板手术和即
刻临时修复体的戴入。数据采集包括照片、口内模型扫描和CBCT扫
描。在参考线的基础上创建了一个微笑框架，并将其叠加到口内模型
上，以便引导虚拟蜡型制作。将虚拟蜡型叠加到CBCT扫描上，以确
定 种 植体 的 位置 。
引言
数字化技术的进步，如口内扫描仪和锥形束计算机断层扫描
(C BC T ) ， 允 许 虚 拟 种 植 治 疗 计 划 基 于 以 修 复 为 导 向 的 理 念 。 [ 1 ] 从 这 个
Dr. Christian Coachman
巴西圣保罗人，
DSD数字微笑设计(Digital Smile Design)
创始人；巴西和美国美学牙科学会会员；
开有自己的私人诊所。
意义上来说，在治疗计划中既考虑到外科手术也考虑到修复的需求，
Dr. Lauren Bohner, DDS, MSc, PhD,
巴西圣保罗人，圣保罗大学口腔修复学科博
士后学生。
也 是 决 定 种 植 计 划 的 重 要 因 素 。 [3,4] 因 此 ， 通 过 创 建 一 个 虚 拟 患 者 来
Dr. Newton Sesma, DDS, MSc, PhD.
圣保罗大学口腔修复学科教授，开有自己的
私人诊所。
使 种 植治 疗 的进 行 具有 更 好的 安 全性和 可预测 性。
在涉及复杂修复操作的病例中，不仅是颌面关系，而且面部特征
模拟治疗计划，可以改进数字化工作流程，从而促进专业人员与患者
之间的交流。虚拟复制患者的主要必要条件包括通过口内扫描获得的
牙 列数 字 化 文 件和 CBCT扫 描的 硬 组织与 口外面 部软组 织的结 合 。 [5,6]
此外，在设计蜡型时，必须考虑面部表情，以改善美学和功能治
疗 效 果 。 [ 7 , 8 ] 因 此 ， 采 用 数 字 化 微 笑 设 计 ( D S D) ， 根 据 照 片 上 的 参 考 线
和 面部 表 情， 确 定理 想 的牙 齿 比例 。 [9]
尽管如此，如今最大的挑战仍然是将面部参考从二维照片结合到
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COSMETIC & IMPLANTS
大 师 专 栏
图1.数字化微笑设计。(A,B)根据面部参考线和理想
的牙齿比例理念，在二维照片中创建了一个微笑框
架。(C)进行三维数字化蜡型制作并呈现给患者。
图2.叠加照片、口内扫描和CBCT扫描。
三 维 虚 拟 模 型 上 ， Ne m o 微 笑 设 计 软 件
( Ne m o 微 笑 设 计 ， Ne m o t e c ， 西 班 牙
马德里)目前已被用于解决这一难题，
允许DSD与虚拟模型和CBCT扫描叠
加 。 [4,10]本 病 例 报 告 展 示 了 如 何 利 用 照
片上创建的微笑框架来改善计算机引导
种 植计划 的美学 效果。
病例报告
一位28岁女性就诊于私人牙科诊
所，要求美学和功能修复。既往史和临
床检查显示，上颌牙列缺失，传统总义
齿修复，下颌牙列缺损。可见上颌牙槽
骨过多 ，因此 颌间距 离减小 。
图1
在向患者提出不同的治疗方案后，
选择用种植体支持的固定修复体替代旧
义齿来修复咬合关系协调。在修复操作
前，需要纠正上颌牙槽骨高度，以增加
修复体 空间。
因此，取上下颌印模并通过技工
室扫描使印模数字化。此外，取咬合
记录、拍照片和CBCT扫描(双扫描技
术)，为治疗计划提供数据。按照数字
化 微 笑 设 计 ( D SD) 方 案 ， 使 用 D SD app
3D创建一个基于理想牙齿比例的微笑
框架(图1a，b)。此外，基于上颌弓扫
描和微笑框架的叠加进行虚拟蜡型制作
(图1c)。由于牙齿的位置与患者面部和
图2
epdot@rogers.com
微笑相协调，牙科种植体的位置由数字
化蜡型 决定。 使用软 件程序 ( Nemo微 笑
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大 师 专 栏
COSMETIC & IMPLANTS
A
B
C
D
图3
设 计 ， Nemotec， 西 班 牙 马 德
里)，对照片、口内扫描和CBCT
扫描进 行叠加 和分析 ( 图2) 。
在确定治疗计划后，在手术
操作中使用了三种手术导板：一
个多功能导板、一个基底/去骨
导板，还有一个手术导板。手
术导板是使用3D打印技术(3D
系统，ProJET 3600 MJP)进
行虚拟设计和打印的。此外，
使用切削机(IA Roland dwx50)制造出一种计算机辅助设计
/计算机辅助制造(CAD-CAM)
的临时修复体，如图3所示。
手术操作在局部麻醉下进
行，做软组织垂直松解切口。在
基底导板上固定多功能导板，用
多功能导板确定固位引导针的位
置(图4)。同一基底导板也被用作
骨成形术的去骨导板(图5)。然
图4
图3.(A)截骨导板。(B)多功能导板。(C)手术导板。(D)临时义齿。
图4.使用多功能导板引导基底导板的位置和固位针的钻孔。(A)计算机辅助设计（CAD）显示基
底导板(蓝色)、多功能导板(橙色)和咬合记录(粉色)。(B)做手术切口松解粘膜。(C)使用多功能
导板，在咬合记录的辅助下，引导基底导板的就位。(D)钻孔，用固位针固定基底导板。(E)将基
底导板和多功能导板连接到口内。
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后，将种植导板固定在基底导板
上，用于引导以修复为导向的虚
拟计划确定的种植体定位(图6)。
在使用多功能导板检查种植体位
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COSMETIC & IMPLANTS
大 师 专 栏
图5.同一基底导板作为去骨导板以确定牙槽嵴骨成形
术。(A)计算机辅助设计基底和去骨导板(蓝色)。(B)去
骨导板在口内就位。(C，D)手术去骨修整牙槽嵴。
图6.种植导板用于定位虚拟设计确定的种植体位置(A)
计算机辅助设计种植导板(绿色)和基底导板(蓝色)。(B)
在口内将种植导板固定在基底导板上。(C)在种植床上备
洞。(D)种植体植入。(E)在由虚拟设计确定的修复体引
导的位置上植入种植体。
图7.多功能导板可以用来检查种植体的位置。(A)计算机
辅助设计显示多功能导板(紫色)固定在基底导板(蓝色)
图5
上。(B)多功能导板在口内就位。(C)多功能导板用于检
查种植体的位置。
置后(图7)，在钛帽上制得即刻临时义齿
(图 8)， 且 临时修 复 体可即 刻负重 (图 9) 。
讨论
本病例展示了数字化资源为促进牙科
种植修复治疗计划带来的益处。复杂的修
复治疗通常涉及需要手术纠正常与美学不
满意有关的错颌畸形。在本病例中，上颌
骨高度过高，在无术前治疗的情况下，无
法戴入有适当垂直距离的全口义齿。骨成
形数字化设计并利用去骨导板转移到外科
手术操作中。同样，牙科种植体的位置根
据未 来 修复体 的需要 虚拟确 定。
以修复为导向的种植计划，使外科手
图6
术和制造修复体的修复治疗计划联系起
来。该技术包括一个虚拟计划，其中外科
导板是数字化设计的。因此，可以将虚拟
计划的种植体植入位置转移到外科手术。
[2]
使用这项技术，牙科种植体植入与传统
手术相比，具有更好的安全性和可预测
性。
数字化资源还可用于面部引导的治疗
计划，使根据面部参考制作的虚拟蜡型
和 微 笑 相 协 调 。 [4,10]运 用 与 虚 拟 模 型 相 关
的照片和CBCT是一个可靠的操作，改善
图7
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大 师 专 栏
COSMETIC & IMPLANTS
参考文献
A
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结合使用DSDapp 3D与
Nemo微笑设计软件，使基于面部的DSD与虚拟模型和
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团 队专 业 人 员 和患 者之 间的 交 流非 常 有帮助 。
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结论
技术资源和多个患者相关的数据组在本病例报告中
以数字化方式相结合，改进了种植治疗的治疗计划并产生
了 更可 预 测 的 临床 效 果。
cosmetic
14 & implants 1/2019
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[17] =>
COSMETIC & IMPLANTS
韩国 : 501 Gyeonggi R&DB Center, 105 Gwanggyo-ro, Yeongtong-gu, Suwon-si, Gyeonggi-do, Korea (443-270)
北京 : 朝阳区来广营西路5号望京诚盈中心3号楼1103-1105
(100102)
T ＋86-10-8476-3053
上海 : 浦东新区周浦镇芙蓉花路500弄16号楼
(201318)
T ＋86-21-5878-6737
成都 : 锦江区东大街芷泉段6号 时代1号506室
(610011)
T ＋86-28-6212-5812
广州 : 海珠区沥滘路368号广州之窗商务港10楼1001室
(510290)
T ＋86-20-6232-5588
技术与应用
T ＋82-31-888-5431
F ＋86-10-8476-3053
F ＋86-21-6215-5955
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F ＋86-28-6212-3181& implants 12019
F ＋86-20-6232-5588
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病 例 报 告
聚丙烯膜在拔牙术后牙槽骨修复
中的应用
——展望骨内种植修复发展前景
作者：【巴西】Irineu Gregnanin Pedron & Munir Salomão
关于作者
前言
尽管现代牙科在技术和方法上都有了长足的进步，但在日常临床
中，拔牙术仍十分常见。龋病、牙折、牙周疾病、医源性疾病、治疗
失败、不良修复体、顽固的病理改变、不良咬合、车祸或运动意外、
忽视口腔健康和正畸治疗指征等，所有这些因素都可以导致这种损
伤。拔牙术后，牙槽骨修复也随之开始。牙周韧带和神经血管束的
血管破裂后，血液外渗形成的血凝块，其中含有诸多类型细胞。这
Dr. Irineu Gregnanin Pedron
巴西圣保罗大学牙科学院的牙周病、种
植学专家，独立研究员。此外，他还在
巴西圣保罗大学(Sao Paulo, Brazil)教
授牙周病学和口腔种植学，并在圣保罗
的Bottoxindent Institute教授关于肉毒
杆菌毒素的课程。《Toxina Botulínica:
Aplicações em Odontologia》(Editora
Ponto，2016；葡萄牙语)。
Dr. Munir Salomao
牙周病和种植学专家。
两位作者都就职于圣保罗的私人诊所。
联系方式
Dr. Irineu Gregnanin Pedron
Bottoxindent Institute Rua Flores do Piauí
508 08210-200 São Paulo, Brazil
电子邮箱：igpedron@alumni.usp.br
些细胞表达的蛋白质携带骨生成的遗传信息。拔牙位点的血小板表
达的骨形态蛋白启动细胞外基质矿化，从而产生骨组织的骨小梁。
由于上皮细胞的快速定植和血凝块收缩，牙根拔除后余留的部分
锥形间隙将被上皮细胞和结缔组织细胞占据。结缔组织形成肉芽，其
中有大量血管增殖（血管再生），这需要有血管再通和局部组织提
供营养。几天后，干细胞或具有分化能力的细胞分化成新的成骨细
胞，和现有的成骨细胞，分泌一种可以促进矿化的基质。使用物理屏
障引导骨再生技术的目的就是固定促进牙槽骨修复和促进成骨的细
胞。成骨细胞是骨组织的前体，启动细胞外基质分泌，然后矿化。
骨组织发育在几个月后达到高峰，有充足的营养供应，最终会形
成同轴骨板，其特征是哈佛氏管和沃克曼氏管，咀嚼负荷可以维持这
些结构，为后期义齿修复提供条件。很多材料作为屏障膜进行了测
试，包括蓖麻纤维、聚四氟乙烯膜，甚至是黄金膜。然而，很多结果
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病 例 报 告
COSMETIC & IMPLANTS
图1
图2
图1：初诊发现广泛慢性牙周炎。
图2：#13明显移位，#14缺失，瘘管形成。
自相矛盾，这些膜不能真正用于临床。本文介绍了
用，出现生理性血凝块收缩，这对骨修复起到了决定性
的植入 及 修复进 行了展 望。
复。纤维蛋白屏障覆盖牙槽窝壁，使该部位外观呈黄色
一种拔牙术后使用的聚丙烯膜，并对骨整合种植体
病例报告
一名40岁女性患者，白种人，在诊所接受牙周及
拔牙治疗。临床检查发现广泛慢性牙周炎 (图1)，# 13
明显移位，# 14缺失，瘘管形成(图2)。放射学检查结
果显示牙齿缺失(# 2、14、17、18、30、31和32)，广
泛的牙槽骨水平吸收、垂直吸收明显， # 13成角牙根
(图3-5)。随后进行牙周治疗，拔除# 13。设计骨整合种
植体和义齿修复计划，建议使用骨再生技术(引导骨再
生)。在获得患者同意后，讨论并选择使用聚丙烯膜。
拔牙后刮除病变组织，大量盐水冲(图6 &7)、
裁剪聚丙烯膜(BoneHeal，INP)、调整、植入、缝
合。膜暴露于口内(图8)。术后使用镇痛、抗炎药物和
抗生素。术后第10天，拆除缝合线，取出屏障膜(图
9&10)。术后无明显变化或并发症发生。临床观察发现
血凝块保持、固定良好，维持了牙槽嵴宽度(图10)。三
个月后，患者接受种植体植入手术和义齿修复，剩余牙
的作用。局部止血激活了一系列细胞和组织进行生理修
和凝胶状。器官或免疫防御一线细胞，如中性粒细胞，
试图阻止口内细菌入侵。唾液中的免疫球蛋白和上皮
生长因子也有助于抵御这些入侵微生物。术后第3天，
骨膜和牙周韧带产生已分化细胞和未分化细胞，这些
细胞利于肉芽组织中的细胞定植，向着拔牙术后牙窝
中央区域发展。拔牙术后第4天，不规则原发骨小梁填
补骨缺损。由于功能有限，它只能充当填充物，无法
承受更大的机械拉力，例如强度更高的咀嚼力。7天
后，牙槽窝中心发生血管增生。此外，在骨皮质壁，
成熟或继发性骨组织插入肉芽组织中。术后3周，牙槽
窝与口腔完全隔离。继发性骨形成。术后35天，骨始
祖细胞形成新的成骨细胞，类骨质发育。45天后，结
缔组织被骨小梁不完整的成熟骨组织取代。骨细胞受
限于新形成的成骨组织中。四个月后，认为骨组织在
形态学上能够承受更强的机械应力，完全可以进行义
齿修复。
种植修复之前，拔牙术后骨修复时间，上颌骨通
槽嵴重建。
常为4个月，下颌骨为6个月。即便如此，修复前也
讨论
是术后牙槽骨修复过程中血凝块稳定、不移位的重要
牙拔出后，由于唾液酶和口腔本身微生物群的作
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需要根据晚期骨成熟情况进行设计规划。需要强调的
性。死骨形成、修复材料残留、伤口感染、局部温度
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COSMETIC & IMPLANTS
病 例 报 告
图3
图4
图5
图6
图3：牙缺失，牙槽骨萎缩。
图5：牙胶插入#13牙槽骨。
图4：#13垂直骨明显缺失，牙根倾斜。
图6：拔除#13，牙根成角度。
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病 例 报 告
COSMETIC & IMPLANTS
图7：拔牙术后术区。
图8：暴露于口腔环境的聚丙烯膜，缝
合于拔牙创面上(咬合面)。
图9：术后10天，拆线，取出隔离膜。
图10：拆线和取隔离膜后10天。
图8
图7
图9
图10
突然升高超过47℃，持续时间超过1分钟(这会导致蛋白质变
大幅增加费用。而且无需预先水化。在位点保留术区内，尺
会影响牙槽骨修复。
黏连，内表面可促进成骨细胞和前体细胞吸附。置入种植体
性和碱性磷酸酶减少)、皮瓣过早移动或缝合线拆除等，都
如果拔牙部位需要替代物和填充物，我们认为自体骨移
植是金标准。研制骨替代品的目的是节省手术时间，避免患
者更为担忧的二次手术。由于广泛的骨缺损，骨膜不能提供
寸稳定。防水，可以在放置7到14天内取出。与瘢痕组织无
时，使用即刻负载Schroeder术，再生骨和牙龈移植可以同
时进行，并可以预防细菌生物膜形成和食物残渣堆积。
在现代牙科中，膜辅助引导骨再生技术被认为是一种
足够多的覆盖，因此使用膜或屏障能保证移植物不移位。上
有效的促进骨形成和成骨的方法。在拔牙术后的区域内，屏
后美学区牙槽骨扩增术、牙周组织移植手术、自体骨块或颗
产生骨组织。此外，它刺激局部生理机能，最终目的是获得
颌窦提升术、外伤或牙周问题引起的骨缺损修整术、拔牙术
移植等，都是利用膜或屏障辅助骨修复。
不同材料制成的膜可用于引导骨再生。理想材料应具
有以下特点：能切割和成型；贴合性好；抗机械力与负荷匹
障选择性的保护血凝块，促进具有组织学活性的细胞增殖，
更可靠、预后更好、使用寿命更长的义齿修复。
结论
引导骨再生辅助牙槽骨修复是促进骨形成的基础。牙
配；有较好的延展性；价格适中；无需额外固定，如螺钉或
周组织缺失、拔牙术后的牙槽骨、上颌窦提升术和牙槽嵴
时可取出，无需借助钻头或打孔设备。本文介绍的聚丙烯膜
生。骨替代物和同种异体、异种移植更为费时，而且会增加
骨钉；可暴露在口腔环境中不易感染；无需切口减张；必要
基本满足了上述要求，并能促进成骨。
聚丙烯膜还具有许多潜在的优点。它可以被任意暴露
在口腔环境中，需要进行二次手术时可与皮瓣分离，促进愈
合。此外，在仅有血凝块的牙槽窝中使用颗粒状生物材料
时，这种膜具有绝对的优势。此外，作为辅助材料，并没有
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扩增术是常用的外科手术方法，这些都可以采用引导骨再
患者的成本。这些骨替代品的物理化学特征较复杂，如结晶
度、接触面和成分组成，都会影响骨修复率，而且随着时间
推移，生物材料会降解。我们都急需找到一种可靠的治疗方
法，可以来减轻患者不适，降低费用。
本文转载自 Implants International 2019年第一期。
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COSMETIC & IMPLANTS
大 师 专 栏
第24届中国国际口腔设备材料展览会
暨技术交流会
2019.6.9~12
国家卫生健康委
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产 品 资 讯
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产 品 资 讯
适用于全瓷修复体的新型Variolink
美学粘接材料
作者：【智利】Eduardo Mahn & Juan Pablo Sánchez
关于作者
磷酸锌水门汀是传统的金属烤瓷冠粘结材料。对于全瓷材料修复体，
有玻璃离子水门汀(GICs)和树脂改良玻璃离子水门汀(RMGICs)。一般来
说，粘接封闭用水门汀应该满足一定的要求：可以为牙体组织和修复材料
提供最佳的粘结效果，不溶于水，可以薄层涂布，有长期稳定性。这与传
统水门汀的性能相反，传统水门汀是水溶性的，与牙釉质或牙本质（磷酸
锌水门汀）粘接作用不确定，或只与牙本质(GICs和RMGICs)微粘接。
尽管如此，如果在合适的适应症中使用这些水门汀，即便有一定的局限
性，也能获得较理想的成功率。
Eduardo Mahn医生
一名执业种植医生和临床研究导师，智利
圣地亚哥安第斯大学美学牙科项目的负责
人。
联系方式：emahn@miuandes.cl
问题 1 ：透明度低
对于全瓷冠、陶瓷高嵌体和嵌体来说，透明度是一个关键问题。从理
论上讲，利用陶瓷的天然半透明特性基本可以再现任何颜色。使用不透明
的粘接材料会适得其反。更棘手的问题是在前牙区和嵌体粘接连接处外露
时会有所限制。例如，如果采用贴面修复，可以保持牙齿的基本色调；只
有牙釉质可以被替代，通常是使用覆盖天然牙本质的半透明陶瓷来替代。
在这种情况下，必须使用半透明的粘接封闭材料才能获得良好效果。
Juan Pablo Sánchez医生
一名口腔外科医生，获安第斯大学口腔修
复学硕士学位，并在该大学讲授此领域的
课程。
联系方式：drjpsanchez@gmail.com
图1
图1：术前口内
情况。
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产 品 资 讯
COSMETIC & IMPLANTS
图2：牙体充填(Tetric N-Ceram Bulk
Fill)和预备后情况。
图2
图3a
图3a&b：软件牙冠设计（技工室）
和煅烧前试戴(IPS e.max CAD)。
图3b
问题2:粘接力
传统水门汀的粘接强度相对较低，这也是一个
问题。经典的牙体预备会获得高强度摩擦力和固位
力。然而，部分冠修复、贴面或嵌体的固位力明显降
低。因此，建议使用粘结力更强的材料。这些都促使
了粘接封闭复合材料得到广泛应用，但唯一的缺点是
需要去除多余的材料。这些材料坚固、硬实，不溶于
水，粘合力强，去除多余材料比较困难。早期的粘
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接复合材料是自凝的。操作者须等几分钟，直到复合
材料基本固化定型，然后才能移除多余材料。这段时
间内需要格外注意，因为口腔里有液体。血液或唾液
可能接触到未聚合的材料，影响材料的性能。
双固化粘接封闭复合材料
上述这些问题促进了用于全瓷冠的双固
化复合材料的兴起。双重固化材料通常采用双
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COSMETIC & IMPLANTS
图4
图5
图4：牙冠个性
化和上釉。
图5：Monobond
Etch & Prime酸
蚀和硅烷化。
图6：涂粘接剂
前酸蚀牙釉质。
图7：牙冠内
涂布Variolink
Esthetic DC。
图8：戴入牙
冠。
图6
图7
产 品 资 讯
图8
推式注射器混合搅拌。挤压过程中，基体和催化剂自
整的环，未固化分残留在牙齿或牙冠上。此外，这类
余的材料容易去除。同时，即使相对较厚或不透明的
门汀边缘随时间会发生变色有关。
动混合，可以直接使用。主要优点是光加速固化，多
陶瓷层，自固化机制也可确保固化完全。尽管如此，
在某些情况下，由于固化反应太快或材料深层固化不
全，多余的材料难以去除。光固化一秒钟后，材料表
面凝固，多余部分可以去掉，但在牙冠或牙齿接触
面，材料仍然是粘贴状。多余材料聚合，形成一个完
材料的另外一个优点是不含胺类，因为胺类可能与水
一种材料，五种颜色
Variolink 美学(Ivoclar Vivadent)是基于价值
色度的概念。根据遮色效果对水门汀进行分类，有五
种色调可供选择：浅色+、浅色、中性+、暖色和暖
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产 品 资 讯
COSMETIC & IMPLANTS
图9：由于Ivocerin光引发
剂为基础的新技术，多余
材料容易去除。
图10：完全固化。提前去
除多余粘接材料（四分之
一技术）。
图11：去除多余材料后牙
图9
图10
冠就位。
图11
色+。用这种方法，颜色光谱范围从不透明的白色调(浅+)变化到不透明的黄褐色调(暖+)。介于两者之间的色
调，是椰浆白、中性色调(非常透明)和暖色调(相当于A3)。此外，该粘接材料有LC(光固化)和DC(双固化)两
种。LC版是为较薄的修复而设计的，如嵌体、高嵌体和贴面。D C版适用于范围更大和不透明的修复。该粘
接材料可以与光固化单元Tetric N-Bond Universal (Ivoclar Vivadent)一起使用。
临床病例
一 名 4 5 岁 的 男 性 患 者 在 诊 所 接 受 治 疗 后 # 4 6 牙 齿 的 修 复 ( 图 1 ) 。 去 除 临 时 修 复 体 ， Te t r i c N - C e r a m
Bu l k F i l l ( Ivo c l a r Viva d e n t ) 进 行 牙 体 充 填 ， 牙 体 预 备 ( 图 2 ) 。 印 膜 材 和 硅 橡 胶 两 步 骤 一 次 取 模 。 扫 描
模 型 ， 软 件 ( i n L a b, D e n t sp ly S i ro n a ) 设 计 牙 冠 ， I P S e. m a x C AD 二 硅 酸 锂 块 ( Ivo cl a r Viva d e n t ；
图 3 a 和 b) 进 行 铣 削 。 烧 结 ， 冠 着 色 上 釉 ( 图 4 ) ， 新 型 玻 璃 陶 瓷 底 漆 Mo n ob o n d E t ch & Pr i m e ( Ivo cla r
Vivadent)酸蚀和硅烷化全瓷冠。这种底漆内含有酸蚀和硅烷化成分，因此不需要对陶瓷进行单独
酸 蚀 ( 图 5 ) 。 酸 蚀 和 硅 烷 化 后 ， 冲 洗 并 吹 干 牙 冠 。 然 后 酸 蚀 牙 釉 质 ( 图 6 ) 。 涂 粘 接 剂 ( Te t r i c N - B o n d
Un i v e r s a l ) ， 气 枪 吹 匀 。 鉴 于 冠 的 厚 度 和 陶 瓷 材 料 的 低 半 透 明 性 ， 就 位 时 使 用 双 固 化 Va r i o l i n k 美 学 粘
结 复 合 材 料 ( 图 7 ) 。 将 粘 接 材 料 涂 于 牙 冠 ， 修 复 体 就 位 后 ( 图 8 ) ， 从 两 侧 光 固 化 2 秒 。 Iv o c e r i n 光 引 发 剂
( Ivo cla r Viva d e n t ) 耗 能 少 ， 可 以 确 保 快 速 、 彻 底 固 化 ( 图 9 ) ， 多 余 材 料 容 易 清 除 。 最后聚合时，修复体每
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产 品 资 讯
图12a
图12 a & b：修复
完成后颊侧和牙合
面图像。
图12b
图13a
图13b
图13a & b: 治疗前后的X片对比图像。
四分之一光固化20秒(图10)。图11和图12a & b为戴入牙冠后的口内情况。虽然水门汀线位于龈缘上，但由于粘接材
料的色调、不透明度，所以不可见。图13a和b为修复体的x光片对照图：充填材料和全瓷冠阻射，很容易与牙体组织分
开。肉眼检查未发现多余的水门汀，这点尤为重要。
结论
全瓷单冠修复体的固位方式已经发生变化。Variolink美学是主要的最新一代复合材料。高粘接强度，加上人性化的操
作特点和良好的美学效果，使得这种材料成为日常牙科修复治疗的宠儿。
本文转载自 Cosmetic Dentistry 2018年第一期。
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产 品 资 讯
COSMETIC & IMPLANTS
修复牙科学中的生物活性
材料使用指南
作者：【加拿大】Dr Fay Goldstep
引言
“生物活性”一词是牙科领域
最新的流行词汇之一。许多具有不
同或相冲突功能的修复产品都打有
生物活性的标签。这就激起了关于
关于作者
这个概念的困惑和争论。本文将尝
试为临床口腔修复医生澄清以下问
题：什么是生物活性？生物活性产
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完全合成材料。由此，定义一种具
有生物活性的材料，是“能够在材
料界面诱导某种特定的生物反应，
使组织与材料形成结合”。
现今，依据研究领域和研究者
术语“生物活性”，源于
要，然而它还应该符合概念要求。
名。当时他正在为越南战后受伤回
邮箱：epdot@rogers.com
璃），一种能与骨形成化学结合的
的差异，生物活性的定义在牙科文
1969年Larry Hench博士的命
联系方式
他开发了生物玻璃（钙磷硅酸盐玻
品有哪些?应该如何使用以取得最
大临床效果？
Fay Goldstep 博士
Fay Goldstep 博士是美国牙科学会（ADA）
研讨会系列讲师，并曾在ADA，Yankee, 美
国整形牙科学会，全科牙科学会和大纽约
牙科会议（Big Apple dental conference）
授课。Goldstep博士曾在塞尔维亚的纽约
州立大学的美学牙科任教职，她还是口腔
健康杂志（愈合/预防牙科学）、牙科论坛
报美国版和亚洲牙科杂志的编委；美国牙
医学会、国际牙-面部美学学会及美国牙科
美学学会的会员。Goldstep博士还参与了
4本教科书的编辑，并发表了60余篇文章。
从2002年起，她就被《今日牙科》杂志列
为继续教育领导者之一。Goldstep博士在
加拿大多伦多拥有自己的私人诊所。
所有可获得的材料都被人体排斥。
国战士寻找一种改进的骨重建移植
材料。因此，他寻找一种能与人体
组织形成有活性连接的材料。那时
献中有很大不同。定义符合研究需
为了取得表意明晰，它最好是一种
简单的概念，能被临床医生或者患
者轻松理解的概念。“生物活性”
在字典中的定义是，名词：任何活
性组织产生的作用效果，相互作用
表1
表1：生物活性修复材料依它们作用的机理举例。生物活性增加的机理：生物活性随着每种机制
的增加而增加。再矿化的材料，只能再矿化; 沉积羟基磷灰石的材料也会再矿化; 刺激牙髓再
生的材料也会再矿化并沉积羟基磷灰石。
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COSMETIC & IMPLANTS
图1
产 品 资 讯
图2
图1：口腔pH值的循环与致龋威胁下羟基磷灰石随时间自然发生的变化。 图2：口腔pH值循环与致龋威胁下氟化的羟基磷灰石随时间变化。
效 果或 反 作用效 果。
在正常生理情况下（体液酸碱度为7），唾液被
从历史角度讲，研发的牙科材料应该对牙齿没
钙和磷酸盐离子过饱和，使得龋进展缓慢。随着酸
是“积极主动”，而不是“消极被动”地参与修复
饱和度，需要更高浓度的钙和磷酸盐。这被称为关
有作用。现在很多的牙科材料不是没有作用。它们
过程。研发的新材料将驾驭这种潜在的行为。这些
是 “生 物 活性” 材料。
为了简化和明晰，在讨论生物活性修复材料时
最好根据它们作用的机理进行区分。生物活性材料
目前被证明有三种相区别的机理(表1列出依据作用
机理而划分生物活性材料的例子)。一种生物活性材
碱 度 （ pH 值 ） 的 降 低 ， 达 到 形 成 羟 基 磷 灰 石 适 宜 的
键 pH 值 ， 这 个 关 键 点 是 矿 物 质 溶 解 和 沉 积 的 平 衡 。
羟基磷灰石的关键pH值在5.5左右，而氟磷灰石在
4.5。这个值在不同的患者间有差异。在临界pH值
以 下 ， 发 生 脱 矿 ； 在 高 于 临 界 pH 时 ， 发 生 再 矿 化 。
（ 图 1和2） 。
如果氟化物出现在菌斑液中，它将渗入釉质，
料 能够 展 示一种 或更多 种以下 作用 ：
伴随着表层下的酸，吸收到磷灰石晶体表面，保护
矿 化并 加 强牙齿 结构；
灰 石 （ 关 键 pH 值 为 4 . 5 ） ， 确 保 pH 值 在 达 到 这 个 关
1. 通过释放氟和/或释放其他矿物质，发生再
2. 当浸入人体体液或受刺激形成的体液一段时
间 后， 在 它的表 层形成 一种磷 灰石 状 材料 ；
3 . 再生的 活性组 织能提 升牙齿 的活 力 。
促进再 矿 化 的 材 料
在菌斑生物膜与牙齿表面发生脱矿与再矿化，
牙齿龋洞是这一过程连续循环的累积性结果。口腔
晶体避免溶解。这个盖上的表层使晶体类似于氟磷
键点时没有脱矿发生。氟化物在釉质晶体溶液中以
低 浓 度形 式 出现 能 显著地 降低脱 矿。
当pH值恢复到5.5或以上，钙和磷酸盐超饱和
的唾液将促使矿物质再沉积到牙齿上。氟化物通过
促进钙和磷酸盐离子的结合提高再矿化，并被优先
结 合 于再 矿 化的 表 面，这 样使其 更耐酸 。
氟化物的好处通过氟化物储蓄库的机理被长期
细菌在摄入糖后代谢排出酸，进而导致脱矿。近表
维持。口内氟化物治疗是保持氟化物的方法，例如
龋坏的自然修复过程。它依赖于钙和磷酸根离子，
释放进唾液，它们能保留在牙齿、粘膜、牙齿菌斑
层处羟基磷灰石晶体被溶解。再矿化是未实质缺损
通过氟化物的辅助，在近表面现有晶体剩余下重建
一 个新 的 表面。
氟化物牙膏和氟化物涂料的应用。久而久之氟化物
或者生物活性修复材料里。氟化物的留存在临床上
讲是有益的，因为它能在面临致龋威胁时降低脱矿
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和 促进 再 矿化。
由玻璃离子体衍生的混合物:树脂加强型玻璃离子体、
物质框架时，龋洞将发生，而简单的再矿化是一种
物活性修复（图5）和Beautifil 聚合体家族的修复材
当釉质和牙本质不再有足够的结构来维持其矿
不 能满 足 需要的 治疗。 此时需 要牙 体 预备 和 修复 。
生物活性修复材料代替牙体硬组织并帮助剩余
牙体结构再矿化。玻璃离子水门汀和它们的衍生
物，例如树脂加强的玻璃离子，复合体和聚合体，
就 属于 这 类材料 。
复合体和聚合体。该种类中两种产品线是ACTIVA生
料，包括Beautifil II and Beautifil Flow Plus（图
6 ） 。 研 究 显 示 ， AC T I VA 通 过 氟 化 物 释 放 和 补 给 以
及钙释放具有再矿化潜力。聚合体被应用于修复牙科
学，相当于复合树脂，在他们所有的应用里。在所有
应用中，Giomer用于修复牙相当于复合树脂。
玻璃离 子 体 水 门 汀
玻璃离子体水门汀研发于上世纪70年代早期。
聚合 体
聚合体代表玻璃离子体和复合树脂性能的混
此类产品对于患龋高风险患者的龋病控制及补牙和
合：氟化物释放和玻璃离子体的再充填，以及美
离子体与牙体组织能形成一种真正的化学结合。它
于 预 反 应 玻 璃 （ Pre-Reacted Glass，PRG） 技 术 ：
隔湿控制困难的情况非常重要（图3a和b）。玻璃
促进周围的牙齿结构再矿化，并防止细菌通过与牙
釉 质和 牙 本质的 离子交 换发生 渗漏 。
在牙体与玻璃离子界面会形成一种新的富含离
子层。这层结构包含来源于牙体组织中的磷酸根
学、物理性能和合成树脂的处理。聚合体概念是基
一个玻璃核，被某种结构包绕，该结构由某种离子
相玻璃封入某种多元酸框架基质构成。研究结果显
示 牙 本质 再 矿化 出 现在预 备后临 近聚合 体表 面。
聚合体，通过创造氟化物储蓄库，有效地释放
和钙离子，以及源于玻璃离子体水门汀的钙（或
和补充氟化物，尽管与玻璃离子体不一样，但其功
牙体表面（图4）。修复体折裂经常不是发生在粘接
与复合树脂混合玻璃离子体材料进行对比测试后显
锶）、磷酸盐和铝。再矿化过程形成了一层更硬的
界面，而是修复体内部的，使残余的离子交换层紧
密地粘附于洞壁上。牙本质小管被封闭并阻止了细
能显著优于复合体和复合树脂。聚合体的临床表现
示 ， 它对 于 所有 指 标效果 都是达 标的。
菌 的渗 入 。
为了消除玻璃离子体物理性能的缺点并利用他
们再矿化的优点，牙科研究者们已经研发出了一种
图3a
沉积 羟 基磷 灰 石 的 材 料
果再矿化，而且当浸入体液或体液刺激一段时间后
图3b
图3a和b：玻璃离子体，SDI和GC的样品。这些使生物活性材料能够再矿化。
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一些生物材料不仅通过增加矿物质促进牙齿结
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COSMETIC & IMPLANTS
产 品 资 讯
的是，他们能刺激活体组织的再生：牙本质，牙
髓， 血 管和 骨 。
能 刺 激活 组 织 再 生 的 材 料
一些生物材料不仅会再矿化并形成羟基磷灰
石，还能使活组织再生。这在许多修复和牙髓相
关治疗中都是至关重要的。一个重要例子便是活
髓保存治疗。活髓保存治疗的目的（直接盖髓术
图4
图4：玻璃离子体形成富含离子的、更硬的牙本质表面。
和牙髓切断）是治疗创伤、龋坏或修复牙科中出
同样在它们的表面产生一种磷灰石样物质。若将这些
本质界面的正常组织结构，但是如果伤口能得到
生物活性修复材料进行化学性分类，可分为两类：硅
酸钙类和铝酸钙类。这些材料是非树脂基质的。所有
现的可逆性牙髓损伤。这些损伤破坏了在牙髓-牙
恰 当保 护 ，牙 髓 损伤就 能治愈 。
治疗必须保持牙髓的活力和功能，并通过硬
材料都通过酸-基质反应固化，并在固化后产生一种碱
组织桥形成恢复牙髓下方的牙本质连续性。这种
多 活性和 完 全的生 物活性 。
至关重要。牙髓对于特定的盖髓材料可做出反
性 pH 环 境 。 高 pH 值 水 平 （ 7 . 5 或 更 高 ） 似 乎 能 刺 激 更
Ceramir(Doxa Dental公司；图7)是一
种用于粘接的铝酸钙类材料。一个体外研究发
高质量的硬组织桥对于重要牙髓治疗的长期成功
应 ，这 决 定了 牙 本质桥 的质量 。
氢氧化钙产品被用于活髓保存治疗已经许多
现这种形成磷灰石的生物活性胶合剂能够封闭人
年了。氢氧化钙可促进牙本质桥形成并提高伤口
修复体粘接的边缘。它表明，生物活性牙科材
的物理性能还不够好，由它做出的牙本质桥稍
工边缘间隙。这有益于临床上封闭预备基牙和
料可显著改善临床结果和牙科修复体的寿命。
硅酸钙类被证实能促进羟基磷灰石沉积。更重要
图5
图5：ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE是一种生物活性材料，可以再矿化。
愈合的能力均已经被充分证实。然而，氢氧化钙
差，并包含空洞。这使研究转为给该治疗寻找新
的 材料 。
图6
图6：Beautifil giomer系列的修复材料，包括Beautifil II和Beautifil
Flow Plus，是一种生物活性修复材料，可以再矿化。
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产 品 资 讯
COSMETIC & IMPLANTS
第一个研发的临床实用的这类材料是三氧化
矿 物 凝 聚 体 （ M TA ） 。 M TA 最 初 被 研 发 的 目 的
是将它作为根尖切除术和根管侧穿修补术的封闭
材料 用 的。
在修复牙科和儿童牙科中它的可使用的适应
症 扩 展 得 更 宽 。 M TA 是 一 种 具 有 高 封 闭 性 和 优 秀
生物相容性的硅酸钙-基质的材料（源于波特兰胶
合 剂 ， 一 种 普 通 硅 酸 盐 胶 合 剂 ） 。 M TA 基 质 的 材
料刺激牙本质桥形成地更快，且与其他氢氧化钙
刺激 形 成的桥 相比， 其质量 更高。
从 1 9 9 0 年 代 中 期 开 始 ， M TA 就 被 认 为 是 活
髓保 存 治疗的 标准材 料。
然 而MTA 基质 材料 有一些 局限 性 ：
图7
图7：Ceramir是一种促进再矿化和羟基磷灰石沉积的生物活性胶合剂。
与 M TA 和 M TA 改 良 型 材 料 相 比 ， B i o d e n t i n e 优
点包 括 ：
- 易 操作 ；
- 高 粘性 ；
-长 的 固化时 间；
- 固 化时 间 更短（ 12分钟） ；
-弱 的 机械性 能；
-更 好的 物 理性 能 ；
-操 作 性能差
- 复 合体 包 含的原 料具有 已知的 纯度； 以及
-可 能 产生牙 齿颜色 改变；
-用 后牙 体 颜色 稳 定，所 以没有 变色。
-可 能 包含重 金属。
许多后续研究倾向于在消除其大部分缺点时
Biodentine是一种以硅酸三钙为基质的材料。与
以 M TA 的 优 点 为 基 础 。 B i o d e n t i n e 就 是 这 样 的
牙本质相比，它可以用作在冠方和根部牙本质的替代
研 发 思 路 是 通 过 技 术 改 进 M TA 基 质 牙 髓 修 复 水 门
积。它在人类牙髓细胞上测试无毒性。研究显示在人
一种这类材料（Septodont公司；图8）。它的
汀的物理和操作性能，并研发一种具有显著修复
性能 的 牙本质 替代材 料。
Biodentine能用作一种治疗具有临床指征
的冠部或根部受损牙本质的完全牙本质替代材
料 ， 其 性 能 优 于 M TA 和 其 它 相 关 粘 接 硅 酸 钙 产 品
所产 生 的效果 。
Bi odent ine 能 被用作 ：
-- 深龋 性 疾病中 ，窝洞 垫底/衬 垫
-活髓保存治疗中，牙髓覆盖剂（直接牙髓覆
盖和 牙 髓切断 后覆盖 均可）
材料。当接触到体液后，它可以刺激羟基磷灰石的沉
类牙 齿 中六 周 后形 成 完整的 牙本质 桥。
Biodentine能提供一种保护牙髓避免细菌渗透的
严密 封 闭。 这 形成 了 一个促 进愈合 的保护 性环境 。
这种封闭是通过微机械固位于浸润的牙本质小管
中和 刺 激成 牙 本质 细 胞沉积 牙本质 形成的 。
刺激牙髓组织再生基于牙髓覆盖材料的钙离子释
放能力。硅酸三钙基质材料比如Biodentine在水合作
用下 产 生氢 氧 化钙 。
硅酸 三 钙固 化 反应如 下：
粉末中的硅酸钙与水反应，产生固化和水泥样变
-根管修补材料，用于穿孔、吸收、根尖成
硬。
-修 复 材料用 于代替 缺失或 缺陷 的 牙本 质 。
能刺激牙髓再生通过一种牢固多孔的胶样材料；这利
形， 和 根管外 科的根 尖封闭 材料； 以及
它 不能用 于代替 牙釉质 。
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34 & implants 1/2019
这产生含水的硅酸钙凝胶和氢氧化钙。氢氧化钙
用了 氢 氧化 钙 的再 生 能力但 避免了 其物理 性能缺 陷 。
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COSMETIC & IMPLANTS
Biodentine在活髓保存治疗，通过物理性能
提高材料的氢氧化钙作用，促进成牙本质细胞沉积
修复 性牙 本 质。
这样就形成了一个致密的牙本质屏障，并且可
以治愈受损的牙髓成纤维细胞。临床结果证明，即
使在非常困难的情况下，也能够保持牙髓活力。它
有可能治愈牙髓，避免过去可能不可避免的牙髓受
累。
树脂加 强 硅 酸 钙
研究显示当存在一种树脂基质时，固化原理将
被修改，钙元素将以硅酸钙的形式浸出。一个牙
产 品 资 讯
过程 。
这两个研究提示使用树脂基质材料用于活髓保
存术时要谨慎。Biodentine在用于活髓保存术时
有很 好 的生 物 相容性 和生物 活性。
硅 酸 钙作 为 牙 髓 病 学 根 管 封 闭 剂
鉴于硅酸钙技术的沉积羟基磷灰石和活体组织
再生能力，它也被纳入了牙髓病学根管封闭剂的范
畴。根管充填术后，在充填材料和根尖周组织间通
常会有接触。治疗的成功很大程度上取决于封闭密
封 的完 整 性， 以 防止根 尖周空 间的复 发感染 。
引入生物活性根管封闭材料，将改变充填封闭
髓部分切除的临床试验比较了Theracal(BISCO
材料的观念，使其从惰性材料的严密封闭改变为具
化树脂加强的硅酸钙垫底/衬垫材料和非树脂材料
剂 ，也 变 成了 填 充剂。
公司)，一种用于直接和间接盖髓的设计，光固
B iod e nti ne 和ProRo ot MTA。
结果显示Biodentine组的所有牙齿均获得了
完全的牙本质桥形成。牙本质桥形成的比例分别为
5 6 % 在 P r o R o o t M TA 组 和 1 1 % 在 T h e r a C a l 组 。
正常牙髓组织可以观察到Biodentine组中66.6%
的 牙 齿 形 成 牙 本 质 桥 ， 3 3 . 3 % 在 P r o R o o t M TA 组
和11.1%在TheraCal组。研究结论称非树脂基质
部分牙髓切除材料要比树脂基质材料好，并有可能
取得 最佳 的 临床效 果。
最近的另一项研究比较了Biodentine和
TheraCal在直接牙髓加盖体外模型中如何影响牙
髓的炎症和再生的问题。 研究显示出TheraCal
增加 炎症细 胞并减 少牙髓 的再 生 过程 ， 而
Biodentine没有增加炎症反应并支持牙髓的再生
有生物活性的生物粘接。封闭剂便不仅仅是封闭
硅酸钙完全适合于牙髓病学根管充填，是由于
以 下性 能 ：
- 高pH值 （抑菌 ）；
- 亲水性（利用牙本质小管中的湿润启动固
化 ）；
- 生物 相 容性；
- 不收 缩 或吸收 ；
- 优秀封闭能力（与牙本质化学性和机械性粘
接 ）； 以 及
- 易于 操 作（可 使用许 多方法 凝结） 。
此 外 ，他 们 具有生 物活性 ：
- 促进 硬 组织再 矿化；
- 沉积 羟 基磷灰 石改进 长时间 封闭效 果；
- 再生 和 促进根 尖周组 织愈合 。
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产 品 资 讯
COSMETIC & IMPLANTS
图8：Biodentine是
一种生物活性修复
材料，可以促进再
矿化、羟基磷灰石
沉积和活组织再
生。
图8
图9:BioRoot是一种
具有生物活性的根
管封闭剂，可以促
进再矿化、羟基磷
灰石沉积和活组织
再生。
图9
BioRoot(Septodont; 图9) 具有这些生物活
性特 征 。研究 显示：
-固化反应后形成羟基磷灰石：生物陶瓷封闭剂
病学封闭剂相比时，BioRoot同样表现出色的生物
相容 性 。
通过碱性蚀刻与牙本质结合。这是由于封闭剂的碱
度。 在 牙本质 和封闭 剂间形 成一层 矿物 质 浸润 带 。
结论
通过简述和关注牙科学中必需的生物活性指
- - 组 织 愈 合 ： 一 项 研 究 比 较 了 B i oR o o t RC S ，
标，可以明确，生物活性是牙科临床实践中的一个
根 管 封 闭 剂 （ P u lp C an a l S ea l e r ， Ke r r D e nt a l
进行牙齿材料的再矿化和再生成并治愈生物结构，
标准的氧化锌丁香油酚为基础的根管封闭剂和髓腔
公司）在人类牙周膜细胞上的作用效果。研究显示
BioRoot对于牙周膜细胞的毒性效果更小，并能诱
导分泌更多血管生成和骨生长因子。这些特性在根
尖周组织再生时是必须的。当与许多其他现今牙髓
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36 & implants 1/2019
必需考虑的因素。牙医们现在可以利用自身潜力去
以 实现 其 最终 目 标：为 患者获 得最佳 的临床 结 果。
取。
编辑注释：参考文献列表可以从出版单位处获
本文转载自 Cosmetic Dentistry 2018年第一期。
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COSMETIC & IMPLANTS
产 品 资 讯
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COSMETIC & IMPLANTS
行 业 资 讯
由太空得到灵感的牙膏将于4月进入德国市场（摄影：OEMUS传媒）
日本参议公司生产的羟磷灰石
牙膏进入德国
作者：OEMUS传媒
德国,科隆/日本,东京：在今
展览会上举办了一场名为“日本
样的创新发明再次大放异彩。总
空灵感牙膏用于再矿化”的新闻
年的国际牙科展览会上，各种各
部位于东京的日本老牌企业参议
带着他们的羟磷灰石牙膏成为本
次展会上家庭口腔护理领域的一
个亮点。3月12日，参议公司在
原创产品：含有羟基磷灰石的太
发布会。在发布会上，参议公司
介绍了这款牙膏的用途以及科学
背景，提供各种有事实依据的信
息。
参议公司的总裁及创始人佐
久间修二首先回顾了一下该公
司的历史。参议公司由一个小小
的商业企业起步，后来获得了美
国宇航局（NASA）颁发的骨头
和牙齿再矿化专利，因此而产生
了使用矿物羟基磷灰石的想法。
1980年，参议公司推出了世界
上第一款含有羟基磷灰石的牙
膏:APADENT。五年后，第二个
产 品线A PA G AR D 也 随之 推出 。
15年后，日本政府终于官
关于作者
Oemus Media
Dental Tribune International ’s sister
company
方确认参议公司推出的这种含有
羟基磷灰石的特别牙膏具有防龋
功效。这种效果在几项研究中均
得到了证实。现在参议公司推出
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行 业 资 讯
COSMETIC & IMPLANTS
的产品，包括为其它公司生产的产品，在日本非常
本，mHAP的颗粒尺寸自2003年以来已降至纳米
在 高 端 市 场 ， A PAG A R D 实 际 上 拥 有 5 0 % 的 份 额 。
原 牙 釉 质 再 矿 化 牙 膏 A PA DE N T 可 预 防 龋
受欢迎，在口腔护理领域占据了7%的市场份额。
级。
APAGAR D PR E M IO 是 第 一 个 被 C O SM E 授 予 名 人
齿和牙周炎，在德国市场将会以三种形态出现：
产 品 资 讯 网 —— 从 2 0 1 5 年 到 2 0 1 7 年 ， 它 连 续 三 年
及 A PA D E N T 儿 童 牙 膏 。 A PAG A R D 系 列 产 品 在
堂 地 位 的 牙 膏 —— C O S M E 是 日 本 排 名 第 一 的 美 妆
成为最受推荐的牙膏。由于其人气，参议公司的高
管们在2011年决定将这款产品出口到俄罗斯、加拿
大、东欧和一些亚洲国家。自2017年底以来，该公
司一直准备通过在德国成立的欧洲参议公司来向西
欧 国家 出 口产品 。
在创始人对公司的历史做完简短的介绍之
后，牙科保健员和泉桥桔展示了几项研究和显微
镜图像来演示SANGI的mHAP原理的作用过程。
mHAP能使牙齿表面及底下的釉质重新矿化，并
A PA DE N T 全 护 理 牙 膏 、 A PA DE N T 抗 过 敏 牙 膏 以
日本特别受欢迎，基于SANGI的mHAP原理，将
在德国销售的这三种形态的牙膏都有助于恢复牙釉
质 的 光 泽 和 密 度 。 A PAG A R D M - p l u s 的 容 量 适 合
全家人使用，其功效包含了所有牙膏产品的功效。
APAGAR D SMOK I NG 则 对 于 防 治 因 香 烟 、 咖 啡 、
酒引起的牙斑特别有效。最后，该公司在日本最受
欢 迎 的 产 品 A PAG A R D P R E M I O 以 更 高 的 m H A P
浓 度 成为 该 系列 的 最佳产 品。
负责参议公司在欧洲的市场开发和监管事务的
能比其他磷酸钙能更有效地吸附变形链球菌等有害
约 亨 • 弗 雷 伯 特 ( Jo c h e n Fr e i b e r t ) 解 释 称 ， 该 公
还可以防止过敏，帮助恢复自然牙齿结构的光泽和
Sanacorp和Hageda-Stumpf两家批发商在药店
细菌。通过覆盖暴露的牙本质小管，这种活性成分
颜 色 。 为 德 国 市 场 推 出 的 产 品 线 是 A PA D E N T 和
A PAG A R D 。 SA NG I 专 门 为 欧 洲 市 场 生 产 符 合 欧 盟
标准的产品，其中含有活性成分的微晶型；而在日
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40 & implants 1/2019
司在德国采取的营销方式相当保守。这些产品通过
和牙科诊所销售。该公司选择不做广告，而是把重
点放在了广泛的公关工作与信息研究，产品样品试
用 及 羟基 磷 灰石 的 讲解推 荐上。
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产 品 资 讯
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人 物 访 谈
小尺寸，高标准
“迷你种植体可用于使用传统系统有困难或种植体植入前预备工作量过高的病例中。”
作者：【德国】Jan Kielhorn
来
自 德 国 西 南 部 城 市 厄 赫 林 根 的 Ja n K i e l h o r n ， 是 一 名 口 腔 外 科 专 业 的
牙医。在本次采访中，他谈到了自己是如何通过使用迷你种植体，扩展
他提供的治疗范围的。对他来说，迷你种植体为标准种植体提供替代方案，
特别是需要微创治疗方案时，有几个令人信服的理由。他在过去几个月里一
直与种植系统CITO 迷你®(登特伦种植体Dentaurum Implants)合作，因
关于作者
Jan Kielhorn
口腔外科专家
联系方式
Praxis Whiter
Verrenberger Weg 15
74613 Öhringen, Germany
Oehr@whiter.dental
www.whiter.dental
此他介绍了这些迷你种植体具有哪些优势，以及为什么相较其他系统他更喜
欢 使用这 个系统。
DTI：Kielhorn先生，您为什么选择将迷你种植体建立为治疗理
念的一部分？
K i el h o r n ： 首 先 也 是 最 重 要 的 是 ， 我 想 给 我 的 患 者 提 供 尽 可 能 多
的关于种植体的选择。迷你种植体可用于使用传统系统有困难或种植
体植入前的预备工作量过高的病例中。许多患者想要种植修复，但同
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人 物 访 谈
COSMETIC & IMPLANTS
时想避免大范围手术，便咨询我治疗方案。在这样
势？
小 的手 术 治疗。
重 要 —— 这 一 种 植 系 统 恰 恰 提 供 了 这 一 点 。 种 植 体
的病例中，我可以用迷你种植体为他们提供相对较
DTI：哪些适应症有必要使用迷你种植体？
Ki el ho rn ：典型 的病例 是，当 全口 义 齿需要 固
定 修复 但 治疗方 案选择 很广泛 时。 一 个现 代 的种 植
系 统可 以 覆盖多 种适应 症，例 如当 基 牙数 目 需要 策
K i el h o r n ： 使 用 专 业 的 工 具 盒 操 作 对 我 来 说 很
是在伽马消毒的双重包装中递送的。我们可以使用
一 个 植 入 钥 匙 ( 五 角 夹 持 器 Pe n t aG r ip) 不 接 触 包 装
取出种植体，并通过手动或中间的电动手机植入种
植 体。
自攻螺纹可确保以稳定的植入扭矩及很高的初
略 性增 加 以固位 局部义 齿时。 如果 患 牙已 显 示有 牙
期稳定性，微创植入种植体。种植体的外部几何形
就 是有 意 义的。 例如牙 弓缩短 时， 迷 你种 植 体能 有
均匀、温和的负重避免了局部超负重和可能造成骨
周 破坏 或 已进行 过牙髓 治疗， 那么 植 入迷 你 种植 体
助 于避 免 在末端 基牙上 的任何 杠杆 作 用。 它 们也 可
用 于剩 余 牙列减 少的病 例。通 常只 需 要少 量 种植 体
来 恢复 现 有义齿 的稳定 性。此 外， 在 传统 的 种植 治
疗 过程 中 ，迷你 种植体 常被用 作过 渡 方案 。
D T I ： 您 在 C I T O 迷 你® 种 植 体 上 发 现 了 哪 些 令
人信服的特点？
Ki el ho rn ：事实 上，该 系统非 常类 似 于现代 的
标 准种 植 体，但 它们是 一段式 的迷 你 种植 体 。它 们
的 特点 实 际上与 标准种 植体相 同， 而 且它 们 可以 在
上 述适 应 症中安 全应用 。
DTI：与其他迷你种植体相比它究竟有哪些优
状是圆柱形/锥形的，所以我们可以设想在牙槽骨上
破 坏的 张 力峰 值 。
DTI：修复部件是如何连接的？
K i e l h o r n ： 通 过 球 帽 基 台 —— 一 种 经 过 试 验 测
试的技术。该一段式种植体的基台作为阳极。还提
供了配套的O型垫圈在阳极上就位，从而确保了种
植体和牙支持式套筒修复体的稳固连接。摘除义齿
所需的力与摘除套筒冠所需的力相似。另一个优势
是，根据适应症和可能涉及的工作量，可以选择直
接加工(不用模型或技工室种植体代型)和间接加工
( 在技 工 室中 ) 。
DTI：种植体表面对你来讲有多重要？
Kielhorn： 非常重要，因为它很大程度上决
定 了骨 结 合是 否 成功。
CITO 迷你®种植体表面是受两段式种植系统的
启发。在种植体的骨内区域，种植体表面被喷砂、
酸蚀并有适应于骨的多孔结构。在种植体肩台区
域，种植体表面被抛光，有利于牙龈贴合。可以概
括地说，我使用的迷你种植体，能在很多方面与传
统系统相媲美。作为一个使用者，我配备了一个专
业的工具盒，通过它我可以为我的患者提供替代标
准 种 植 体 的 适 当 方 案 —— 它 是 日 常 种 植 治 疗 的 一 个
理 想的 补 充方 案 。
本文转载自 Implants International 2018年第四期。
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COSMETIC & IMPLANTS
产 品 资 讯
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大 师 专 栏
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自粘结性树脂水门汀
易
延
于调拌!
展性好!
易
于去除!
※ 粘结陶瓷时，需要涂布瓷处理剂
发售!
时
同
大
新
！
不需要处理剂
包装 登场
的树脂水门汀
不需要手工调拌的
自动混合头包装
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配合
确保口腔内环境健全的
S-PRG填料
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大 师 专 栏
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/ 目 录
/ 拔牙：仅此而已么？
/ 以面部为导向的计算机辅助导板手术治疗计划：一例病例报告
/ 聚丙烯膜在拔牙术后牙槽骨修复中的应用——展望骨内种植修复发展前景
/ 适用于全瓷修复体的新型Variolink适用于全瓷修复体的新型Variolink
/ 修复牙科学中的生物活性材料使用指南
/ 日本参议公司生产的羟磷灰石牙膏进入德国
/ 小尺寸，高标准
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