cosmetic dentistry Germany No. 1, 2024
Cover
/ Editorial + Inhalt
/ Ästhetische und funktionelle minimalinvasive Rehabilitation
/ Die umfassenden Vorteile der Rezessionsdeckung in der zahnärztlichen Praxis
/ „Mein neues Lächeln“ – Ein ganzheitliches Sanierungskonzept im Fokus der Ästhetik und Funktion
/ Psychologie für den Praxisalltag: Wie Kritik wirklich ankommt
/ kununu & Co.: Was ist auf Arbeitgeberbewertungsportalen erlaubt – und was nicht?
/ Zahnärztliche Existenzgründungen 2022: Kaufpreise steigen deutlich
/ News
/ Markt
/ Event
/ Schmerzfreie Zahnmedizin in Valpolicella und Leipzig
/ Events + Impressum
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[1] =>
cosmetic
dentistry
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Magazin für innovative Zahnmedizin
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MUS M
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ISSN 1864-4279 • 22. Jahrgang • Entgelt bezahlt: 63398 • Preis: € 10,00 zzgl. MwSt.
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O.
ORG
WWW
E
1
24
Fallbericht
Ästhetische und funktionelle
minimalinvasive Rehabilitation
Fachbeitrag
Die umfassenden Vorteile
der Rezessionsdeckung in
der zahnärztlichen Praxis
Praxismanagement
Psychologie für den Praxisalltag:
Wie Kritik wirklich ankommt
[2] =>
Back to your roots!
MI-Behandlungslösungen bei Wurzelkaries
WEITERE INFORMATIONEN UND
ANGEBOTE FINDEN SIE UNTER:
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[3] =>
Editorial + Inhalt
INHALT
03
Editorial
Dr. Jens Voss
06
Dr. Jens Voss
Präsident der
Deutschen
Gesellschaft für
Kosmetische
Zahnmedizin e.V.
(DGKZ)
Ästhetische und funktionelle
minimalinvasive Rehabilitation
Dr. Florian Göttfert, Dr. Dominik Sporrer
Leinen los für das Thema
Aesthetics follows function
10
Die umfassenden Vorteile der
Rezessionsdeckung in der zahn
ärztlichen Praxis
Dr. Martin Jaroch
L
Infos zum Autor
iebe Kolleginnen und Kollegen,
mit Beginn des neuen Jahres habe ich turnusmäßig die Präsidentschaft der Deutschen
Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin
e.V. (DGKZ) von meinem Vorstandskollegen
Dr. Jürgen Wahlmann übernommen und freue mich auf
die neuen Aufgaben.
Nachdem unsere Fachgesellschaft im letzten Jahr ihr
20-jähriges Jubiläum feiern durfte, steht am 3. und
4. Mai 2024 die 20. Jahrestagung der DGKZ an, die in
Hamburg stattfindet und wieder ein vielschichtiges
Programm bietet.
16
„Mein neues Lächeln“ – Ein ganz
heitliches Sanierungskonzept im
Fokus der Ästhetik und Funktion
Dr. Sven Egger, Prof. Dr. Markus Greven,
ZT Christian Berg
„Ästhetik-Konzepte“ stehen im Fokus der diesjährigen
Tagung der nun schon seit mehr als zwei Jahrzehnten
erfolgreichen Arbeit der Deutschen Gesellschaft für
Kosmetische Zahnmedizin.
Die Nachfragesituation der Patienten in der Zahnmedizin hat sich in den letzten Jahren stark verändert. Neben der Wiederherstellung natürlicher, funktionaler
Verhältnisse im Mund- und Kieferbereich werden immer mehr auch komplexe ästhetische Lösungen nachgefragt. Aesthetics follows function gilt nach wie vor,
aber in einer globalen Welt mit einem immer mehr
24
Psychologie für den Praxisalltag:
Wie Kritik wirklich ankommt
Bianca Rieken
cosmetic dentistry 1/24
3
[4] =>
Editorial + Inhalt
wachsenden Patientenstamm mit bester Mundhygiene und einem Fokus
auf das äußere Erscheinungsbild werden auch wir Zahnmediziner gefordert, entsprechende Konzepte anzubieten und in höchster Qualität umzusetzen. Diese Aspekte werden in Hamburg thematisiert und diskutiert.
Neben Vorträgen zu den aktuellen Themen der Kosmetischen Zahnmedizin werden auch gemeinsame Podien mit der parallel stattfindenden Jahrestagung der International Society of Metal Free Implantology e.V. (ISMI)
den interdisziplinären Aspekt unserer Arbeit in den Fokus rücken.
INHALT
26
kununu & Co.: Was ist auf Arbeit
geberbewertungsportalen erlaubt –
und was nicht?
Redaktion
Im trendigen Ambiente des EMPIRE RIVERSIDE HOTEL Hamburg, direkt
gelegen zwischen den Docks der Hafenanlagen an der Elbe und der Reeperbahn, erwarten Sie neben einem umfangreichen Update in Ästhetischer Zahnmedizin auch wieder die beliebten Table Clinics, Workshops
und viel Zeit zum kollegialen Erfahrungsaustausch.
Sie halten die erste Ausgabe der cosmetic dentistry 2024 in Händen. Auch
diesmal haben wir keine Mühen gescheut und wieder ein spannendes und
abwechslungsreiches Heft für Sie zusammengestellt, das u. a. die ästhetische und funktionelle minimalinvasive Rehabilitation mit Veneers, Vorteile
der Rezessionsdeckung in der zahnärztlichen Praxis sowie ganzheitliche
Sanierungskonzepte thematisiert.
Ich wünsche Ihnen viel Spaß bei der Lektüre und würde mich gleichzeitig
außerordentlich freuen, Sie im Mai in Hamburg begrüßen zu dürfen.
Ihr Dr. Jens Voss
Präsident der Deutschen Gesellschaft
für Kosmetische Zahnmedizin e.V. (DGKZ)
Anmeldung
und Programm
28
News
32
Markt
33
Volltreffer: Die BEGO Roadshow in
deutschen Fußballstadien
34
Ästhetische Zahnheilkunde im Mai
in Hamburg
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36
Ästhetische Chirurgie und Kosme
tische Zahnmedizin im September
am Bodensee
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42
Events + Impressum
4
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cosmetic dentistry
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[5] =>
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[6] =>
Fallbericht
Ästhetische und funktionelle
minimalinvasive Rehabilitation
Ein leider erschreckender aktueller TikTok-Trend suggeriert vielen Patienten, dass eine ästhetische Frontzahnkorrektur nur mittels massiv invasivem Beschleifen der Zähne zu erreichen ist. Stolz werden auf den SocialMedia-Kanälen die „Haifischzähne“ präsentiert. Nach Meinung der Autoren sollte diese Entscheidung immer
patienten- und zahnindividuell getroffen werden.
Dr. Florian Göttfert, Dr. Dominik Sporrer
L
eider lässt sich immer mehr feststellen, dass
ästhetische Behandlungen oft mit massiven
Verletzungen der Zahngesundheit durchgeführt werden. Für die Korrektur leichter Zahnfehlstellungen oder der Zahnfarbe werden
die betroffenen Zähne für Vollkronen teilweise zu dünnen Stümpfen präpariert.
Falldarstellung
01
Eine 27-jährige Patientin wurde von ihrem Hauszahnarzt zur minimalinvasiven Versorgung der Frontzähne
überwiesen. Die Patientin störte sich an der Farbe und
den sichtbaren Attritionen der Frontzähne. Klinisch
zeigten sich ausgeprägte Attritionen und Erosionen
im gesamten Unterkiefer und von 15-25. Die Patientin
gab an, dass sie seit Längerem unter Bruxismus leide.
Durch den Substanzverlust im Unterkiefer war die Patientin auch minimal im Biss abgesunken. Eine rein ästhetische Versorgung der Frontzähne war aus diesem
Grund nicht möglich, da dies zu funktionellen Problemen geführt hätte. Zusammen mit der Patientin entschieden wir uns für eine minimalinvasive Bisshebung
mittels Komposit-Injektionstechnik im Unterkieferseitenzahnbereich und für Non-Prep bzw. minimal präparierte Veneers von 14-24 und von 34-44.1
02
Behandlungsablauf
In der ersten Sitzung erfolgte ein Fotostatus, Scan und
Jig-Biss. Im weiteren Verlauf wurde mit der Patientin
mittels SmileCloud die Zahnform und Länge der künftigen Veneers simuliert und der Entschluss zur mini
01
Intraoraler
Ausgangsbefund.
02 + 03
Okklusal
aufnahme.
6
03
cosmetic dentistry 1/24
[7] =>
Fallbericht
04
04
Digital Smile
Design mittels
SmileCloud.
05
Analog
angefertigtes
Mock-up im
Mund und
Verifizierung mit
dem SmileCloud
Design.
05
malen Kronenverlängerung gefasst, um den Weichgewebsverlauf im
Oberkiefer zu optimieren. Um eine Verletzung der biologischen Breite
auszuschließen, wurde ein DVT angefertigt. Es zeigte sich, dass für die
betroffenen Zähne 12-21 eine Gingivektomie um 0,5–1 mm ausreichend
war und der dentogingivale Komplex mit einer Breite von 2,5 mm weiterhin unverletzt bleibt. Somit musste kein Knochen konturiert werden.
Ein Wax-up wurde analog auf den gedruckten Modellen angefertigt
und ein durchsichtiger Silikonschlüssel erstellt. Am Tag der Präparation
wurden zunächst die Okklussionsflächen der Unterkieferzähne 35–37
und 45–47 mittels Komposit-Injektionstechnik aufgebaut, da somit
überhaupt keine Zahnhartsubstanz beschliffen werden musste.
Hierzu wurde der Unterkiefer mittels Kofferdam absolut trockengelegt
und die Zähne 36 und 46 mittels Teflonband isoliert. Zur Kondi
tionierung der aufzubauenden Zähne wurde 35 %ige Phosphorsäure
(K-ETCHANT, Kuraray Noritake Dental) für 60 Sekunden auf den un
beschliffenen Schmelz aufgetragen.2 Im Anschluss folgte das Universal
adhäsiv (CLEARFIL™️ Universal Bond Quick, Kuraray Noritake
Dental) und wurde lichtgehärtet. Nun wurde das fließfähige Komposit
(CLEARFIL™ MAJESTY ES Flow High A1, Kuraray Noritake Dental)
durch ein okklusales Loch im Schlüssel eingebracht. Es wird so lange
langsam eingefüllt, bis der Raum zwischen Zahnoberfläche und Silikonschlüssel vollständig mit Komposit gefüllt ist. Während der Applikation muss die Kanüle langsam herausgezogen werden, um eine
Blasenbildung zu vermeiden. Nach vollständiger Befüllung wird eine
Lichthärtung durch den Silikonschlüssel durchgeführt. Nach Entfernung des Schlüssels erfolgt eine weitere Aushärtung durch Glyceringel, um die Sauerstoffinhibitionsschicht zu entfernen. Im Anschluss
wurden das Teflonband entfernt und die schon aufgebauten Zähne
ausgearbeitet und poliert. Mit den Zähnen 36 und 46 wurde analog
verfahren.
Nun wurde der Patientin das Wax-up der Frontzähne über den selben Silikonschlüssel ohne Konditionierung in den Mund überführt. Es
folgte eine Präparation durch das Mock-up mittels 0,3 mm-Tiefenmarkierer. Die nun entstandenen Rillen wurden mittels Folienstift markiert
und das Mock-up aus dem Mund entfernt.
cosmetic dentistry 1/24
06
07
08
06
Fertig ausgearbeitete
KompositTable Tops.
07
Präparation durch
das Mock-up und
Markierung der
Orientierungs
rillen.
08
Überlagerung
des Ausgangsscans und des
Präparationsscans.
7
[8] =>
Fallbericht
09
Fertige
Präparation.
10
Fertige individuell
geschichtete Veneers
aus Glaskeramik.
09
11
10
Nach Entfernung zeigten sich nur vereinzelt Markierungen an
den Zähnen. An diesen Stellen musste mehr Platz geschaffen
werden. Es erfolgte die simultane Kronenverlängerung mittels Elektrotom und eine leichte Nachpräparation an den
markierten Stellen. Kanten wurden geglättet und die Präparation poliert. Inzisal wurde eine gerade Stufe (butt joint) präpariert. Diese Präparationsart ist dem Fassen der Inzisalkante
nach palatinal (palatal chamfer) vorzuziehen, da damit in Invitro-Studien Chipping verringert werden konnte.3 Interproximal wurde bis zur Hälfte präpariert und die Präparationsgrenze mit der fazialen durch einen „ellbow“ verbunden.
Damit lässt sich sichergehen, dass von lateral oder im Profil
keine zervikointerproximale Restzahnhartsubstanz sichtbar
ist. Der Kontaktpunkt wurde approximal nicht aufgelöst, sondern nur eine leichte Separation mit Finier Strips geschaffen.
Mit der Präparation durch das Mock-up liegen 80 Prozent der
Veneer-Präparationen im Schmelz.4 Dies führt einerseits zum
Erhalt von Schmelz, vorhersagbarem Bonding, Biomechanik
und Ästhetik, aber auch zu genauerer, zeitsparenderer und
höherer Präparationsqualität.5 Die Politur der Präparation
führt zu besserer Passung und höherer Haftkraft.6
12
13
11
Try-In der fertigen
Veneers.
12 + 13
Situation eine Woche
nach dem Einsetzen.
Die Überlagerung des Ausgangsscans und des Präperationsscans zeigt den minimalinvasiven Ansatz der Präparation. Es
erfolgte die Entfernung des Provisoriums und die Einprobe
der Veneers mittels der passenden Try-In Paste. Die Veneers
wurden mit Ethanol entfettet, mit Flusssäure für 60 Sekunden
konditioniert und nach erneuter Reinigung mittels Ethanol im
8
cosmetic dentistry 1/24
14
Die junge Patientin
mit strahlendem
Lächeln.
[9] =>
Fallbericht
Ultraschallbad mit einem Primer (CLEARFIL™️ CERAMIC PRIMER
PLUS, Kuraray Noritake Dental Inc.) vorbereitet. Die Zähne wurden mit Phosphorsäure konditioniert und der Tooth Primer
(Kuraray Noritake Dental) für 20 Sekunden aufgetragen und
verblasen. Eingesetzt wurde mit Panavia™️ Veneer LC (Kuraray
Noritake Dental). Vor dem Lichthärten wurden Überschüsse mit
Schaumstoffpellets und Zahnseide (Superfloss, Oral-B) entfernt.
Das Komposit wurde anschließend sorgfältig lichtgehärtet. Abschließend wurden restliche Adhäsiv- und Kompositüberschüsse
mit einem scharfen Skalpell von der Oberfläche der Veneers entfernt.
In engem zeitlichen Abstand fand eine Kontrolle der eingesetzten Veneers statt. Es erfolgte kurz nach Eingliederung die Herstellung einer Michigan-Schiene zum Schutz der Veneers. Die
Patientin wurde in das Prophylaxekonzept der Praxis überführt.
So soll der Langzeiterfolg der Behandlung sichergestellt werden.
14
Fazit
Vollkeramische Veneers haben mittlerweile einen sehr hohen
Qualitätsstandard erreicht und sind für die moderne konservierende und prothetische Zahnheilkunde zu einem unverzicht
baren therapeutischen Instrument geworden. Eine ausgezeichnete Ästhetik und ein im Vergleich zu Vollkronen zumeist deutlich geringerer Zahnhartsubstanzabtrag zeichnen diese Therapieform aus. Durch die Versorgung der Unterkiefermolaren mittels Komposit konnte eine rein additive nichtinvasive Methode
gewählt werden, um den Zahnhartsubstanzverlust auszugleichen. Durch die ästhetische Verbesserung der Behandlung wird
dem Patienten eine höhere Lebensqualität geschenkt. Da diese
Komponente oftmals große Auswirkungen hat, sprechen wir
uns oft für eine ästhetische und gleichzeitig zahnsubstanzschonende Behandlung aus.
Dr. Florian Göttfert,
Dr. Dominik Sporrer
edel & weiss
Dres. Schwenk, Striegel, Göttfert & Kollegen
Ludwigsplatz 1a
90403 Nürnberg
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Dr. Florian Göttfert
[Infos zum Autor]
Dr. Dominik Sporrer
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[10] =>
Fachbeitrag
Die umfassenden Vorteile
der Rezessionsdeckung in der
zahnärztlichen Praxis
Die Rezessionsdeckung, ein zentraler Eingriff in der zahnärztlichen Parodontalchirurgie, geht über ästhetische
Aspekte hinaus und bietet zahlreiche Vorteile für die Gesundheit der Patienten. Diese proaktive Maßnahme hat
verschiedene Facetten, und die Techniken und Abläufe einer operativen Korrektur sind weitaus komplexer, als
von vielen Behandlern angenommen.
Dr. Martin Jaroch
01
D
ie unterschiedlichen Vorteile einer Rezessionsdeckung
sind von entscheidender Bedeutung, da sie nicht nur
auf ästhetischer Ebene positive Veränderungen be
wirkt, sondern auch fundamentale Auswirkungen auf
die Mundgesundheit hat. Durch die gezielte Behand
lung von freiliegenden Zahnhälsen können verschiedene Probleme
vermieden oder verbessert werden.
02
01
Zustand mit
parodontaler
Vorerkrankungen
und Wanderung
der Zähne.
Gesundheitliche Vorteile
Die Rezessionsdeckung spielt eine Schlüsselrolle bei der Verbesse
rung der Mundgesundheit durch die Reduzierung der Exposition von
Zahnhälsen. Dies minimiert das Risiko von Karies und Dentinüberemp
findlichkeit, da der freiliegende Zahnhals anfälliger für äußere Ein
flüsse ist. Die Schaffung einer schützenden Barriere bewahrt die Inte
grität des Zahnschmelzes und fördert die langfristige Zahngesundheit.
Karies kann in den freiliegenden Bereichen leichter entstehen, da der
schützende Zahnschmelz in diesen Regionen fehlt. Durch die Rezes
sionsdeckung wird eine Barriere geschaffen, die den Zahnhals vor die
sen schädlichen Einflüssen abschirmt, was wiederum das Risiko von
Karies deutlich reduziert.
10
cosmetic dentistry 1/24
02
Kieferorthopädi
sche Vorbehand
lung.
[11] =>
Fachbeitrag
Darüber hinaus trägt die Rezessionsdeckung zur Förderung der allgemeinen
Zahngesundheit bei, indem sie die Entstehung von Parodontitis minimiert.
Freiliegende Zahnhälse schaffen Nischen, in denen sich Plaque leicht ansam
meln kann, was wiederum zu Zahnfleischerkrankungen führen kann. Die Rezes
sionsdeckung erleichtert die effektive Reinigung dieser Bereiche, reduziert die
Plaquebildung und unterstützt somit die Vorbeugung von Parodontitis.
Ein weiterer gesundheitlicher Aspekt liegt in der Reduzierung von dentin
bedingten Empfindlichkeiten. Freiliegende Zahnhälse können zu schmerzhaf
ten Reaktionen auf heiße, kalte oder süße Substanzen führen. Die Rezessions
deckung minimiert diese Empfindlichkeiten, verbessert das Wohlbefinden der
Patienten und fördert ein schmerzfreies Essen und Trinken.
Insgesamt bietet die Rezessionsdeckung somit zahlreiche gesundheitliche Vor
teile und spielt eine essenzielle Rolle bei der Prävention von kariesbedingten
Problemen, der Minimierung von Plaquebildung und der Reduzierung von den
tinbedingten Empfindlichkeiten. Dies unterstreicht die umfassende Bedeutung
dieses zahnärztlichen Eingriffs für die Gesundheit und das Wohlbefinden der
Patienten.
03
Ästhetische Aspekte
03
Zustand nach
erfolgreicher
kieferorthopädi
scher Behand
lung.
04
Zustand nach
Rezessions
deckung und
interdentaler
Verbreiterung der
Frontzähne.
04
terung, indem sie ein selbstsicheres und strahlendes Lächeln
zurückgewinnen.
Die Rezessionsdeckung in der Zahnmedizin eröffnet eine ästhe
tische Transformation, die weit über die bloße Korrektur freilie
gender Zahnhälse hinausgeht. Durch die Rezessionsdeckung
wird nicht nur die Gesundheit, sondern auch die ästhetische
Ausstrahlung des Lächelns positiv beeinflusst. Freiliegende
Zahnhälse können zu einem unproportionierten Erscheinungs
bild führen; die Deckung dieser Bereiche schafft eine harmoni
sche Ästhetik und verbessert das Gesamtbild des Lächelns.
Die Exposition von Zahnhälsen wird oft mit dem Alterungspro
zess in Verbindung gebracht. Durch die Rezessionsdeckung
wird nicht nur das Lächeln verjüngt, sondern auch das allge
meine ästhetische Erscheinungsbild des Gesichts positiv beein
flusst, was zu einem frischeren und vitaleren Aussehen führt.
Der ästhetische Gewinn geht oft Hand in Hand mit einer deut
lichen Steigerung des Selbstbewusstseins. Patienten, die unter
freiliegenden Zahnhälsen litten, erfahren durch die Rezessions
deckung nicht nur physische, sondern auch psychische Erleich
Die Rezessionsdeckung ermöglicht es, die natürliche Ästhetik
der Zähne wiederherzustellen. Indem das Zahnfleisch korrekt
positioniert wird, entsteht ein ausgewogenes Verhältnis zwi
schen Zahnfleisch und Zähnen, wodurch die natürliche Schön
heit der Zähne betont wird. Ein besonderer Vorteil der Rezes
sionsdeckung ist die individuelle Anpassung an die spezifischen
Bedürfnisse und Wünsche des Patienten. Der Zahnarzt kann die
ästhetische Gestaltung präzise auf die Gesichtsstruktur und
den persönlichen Stil des Patienten abstimmen.
Verbessertes Putzverhalten
Die Rezessionsdeckung in der Zahnmedizin geht über die offen
sichtlichen ästhetischen Verbesserungen hinaus und beeinflusst
maßgeblich das Putzverhalten der Patienten. Freiliegende
Zahnhälse schaffen oft schwer zugängliche Bereiche, in denen
sich Plaque leicht ansammelt. Durch die Rezessionsdeckung
werden diese Bereiche minimiert, was zu einer Vereinfachung
cosmetic dentistry 1/24
11
[12] =>
Fachbeitrag
des Putzvorgangs führt und gleichzeitig die Möglichkeit der
Plaquebildung reduziert. Die Rezessionsdeckung ermöglicht
eine gründlichere Reinigung der Zähne, da weniger Barrieren für
die Zahnbürste vorhanden sind. Durch die direktere Erreichbar
keit der Zahnflächen wird die Plaqueentfernung effektiver, wo
durch das Risiko von Karies und Zahnfleischerkrankungen deut
lich verringert wird.
Die korrekte Positionierung des Zahnfleischs nach einer Rezessi
onsdeckung erleichtert die Verwendung von Zahnseide, Inter
dentalbürsten und anderen Reinigungshilfsmitteln. Dies fördert
eine umfassende Mundhygiene, da Patienten besser in der Lage
sind, auch schwer erreichbare Zwischenräume zu reinigen. Eine
effektive Plaqueentfernung und Reinigung trägt dazu bei, das
Risiko von Zahnfleischerkrankungen zu minimieren. Die Rezessi
onsdeckung unterstützt somit nicht nur die ästhetische Verbes
serung, sondern auch die präventive Zahnpflege. Die positive
Veränderung im Putzverhalten, die durch die Rezessionsdeckung
angeregt wird, schafft die Grundlage für eine nachhaltige Mund
hygiene. Dies ist entscheidend für die langfristige Erhaltung der
Zahngesundheit und die Vermeidung von zukünftigen Problemen.
05
Insgesamt fördert die Rezessionsdeckung nicht nur eine ver
besserte Ästhetik, sondern optimiert auch das Putzverhalten der
Patienten. Die Reduzierung von schwer zugänglichen Bereichen,
die effektivere Plaqueentfernung und die Erleichterung der Nut
zung von Reinigungshilfsmitteln sind entscheidende Faktoren,
die zu einer nachhaltigen Mundhygiene beitragen.
06
Funktionelle Optimierung
Ein oft übersehener, aber bedeutender Aspekt der Rezessionsdeckung ist die Optimierung der zahnärztlichen Funktion. Frei
liegende Zahnhälse können zu übermäßigem Verschleiß und er
höhter Empfindlichkeit führen. Durch die Deckung dieser Berei
che wird nicht nur die ästhetische Erscheinung verbessert,
sondern auch die funktionelle Leistungsfähigkeit der Zähne opti
miert. Freiliegende Zahnhälse sind anfälliger für Abnutzungserscheinungen, insbesondere durch mechanische Einwirkungen
während des Kauens. Durch die Rezessionsdeckung wird die
schützende Umgebung für die Zähne wiederhergestellt, wodurch
übermäßiger Verschleiß vermieden und die langfristige Haltbar
keit der Zähne verbessert wird.
07
05
Darstellung eines
Rezessions
defektes.
06
Entnahmestelle
des Trans
plantates.
07
Zustand nach
erfolgreicher
Tunneltechnik.
Die korrekte Positionierung des Zahnfleischs nach einer Rezes
sionsdeckung trägt dazu bei, die funktionelle Belastung der Zähne
zu optimieren. Dies ist besonders relevant, um Ungleichgewichte
zu verhindern und sicherzustellen, dass die Zähne ihre Aufgaben
effizient erfüllen können. Durch die proaktive Maßnahme der Re
zessionsdeckung wird nicht nur auf ästhetischer Ebene interve
niert, sondern auch auf funktioneller. Dies trägt dazu bei,
potenzielle funktionelle Probleme zu verhindern, die durch frei
liegende Zahnhälse und damit verbundene Überempfindlichkei
ten oder Verschleißerscheinungen auftreten könnten.
Die funktionelle Optimierung durch Rezessionsdeckung unter
stützt die langfristige Stabilität und Leistungsfähigkeit der Zähne.
Dies ist von entscheidender Bedeutung, um nicht nur kurzfristige
ästhetische Verbesserungen zu erzielen, sondern auch sicher
zustellen, dass die Zähne ihre Funktionen über die Zeit hinweg
effektiv erfüllen können.
12
cosmetic dentistry 1/24
[13] =>
Fachbeitrag
Zusammenfassend zeigt die funktionelle Optimie
rung durch Rezessionsdeckung, dass dieser zahn
ärztliche Eingriff nicht nur ästhetische, sondern
auch funktionelle Vorteile bietet. Durch die Mini
mierung von Überempfindlichkeiten, die Verhinde
rung von übermäßigem Verschleiß und die Opti
mierung der funktionellen Belastung trägt die
Rezessionsdeckung dazu bei, langfristige funktio
nelle Stabilität und Komfort für die Patienten zu
gewährleisten.
Arten der Rezessionen
Rezessionen im Zahnarztbereich können vielfältig
sein und verschiedene Bereiche des Zahnfleischs
betreffen. Hier sind einige Arten von Rezessionen:
1. Gingivale Rezession: Betrifft das Zahnfleisch um
den Zahn herum.
2. Interdentale Rezession:
Beeinflusst den Bereich zwischen den Zähnen.
3. Papilläre Rezession:
Involviert den Zahnfleischpapillenbereich.
4. Marginale Rezession:
Konzentriert sich auf den Zahnfleischrand.
5. Kombinierte Rezession:
Kombination mehrerer Rezessionstypen.
Die Entscheidung für eine Operation hängt von der Schwere der Rezes
sion und den damit verbundenen Symptomen ab. Zu den gängigen Ope
rationstechniken für die Rezessionsdeckung gehören:
1. Gewebetransplantation (z. B. Schleimhauttransplantation): Ver
pflanzung von Gewebe, oft aus dem Gaumen, um die freiliegenden Berei
che abzudecken.
2. Schleimhaut- oder Bindegewebetransplantation: Verwendung von
Transplantaten, um das Zahnfleisch zu verdicken und freiliegende
Zahnhälse zu bedecken.
3. Kollagenmatrix-Implantate: Verwendung synthetischer Materialien zur
Förderung der Geweberegeneration.
4. Tunnelierungstechnik: Schafft einen Tunnel im Zahnfleisch, um das
verpflanzte Gewebe einzusetzen.
5. Pinhole Surgical Technique (PST): Minimalinvasive Technik, bei der
das Zahnfleisch vorsichtig angehoben wird, um es über freiliegende
Zahnhälse zu legen.
09
Vorbereitung der
Rezession mittels
Tunneltechnik zur
Aufnahme des
Bindegewebes
aus dem
Gaumen.
10
Zustand
eine Woche
postoperativ.
11
Zustand der
Gingiva ein Jahr
postoperativ.
08
Ausgeprägter
singulärer
Rezessionsdefekt
in der Unter
kiefer-Front.
08
10
09
11
cosmetic dentistry 1/24
13
[14] =>
Fachbeitrag
„Die Rezessionsdeckung erweist sich als um
fassender Eingriff […] zu ästhetischen und funk
tionellen Verbesserungen. Zahnärzte sollten diese
proaktive Maßnahme in Betracht ziehen, um
ihren Patienten nicht nur ein strahlendes Lächeln,
sondern auch langfristige Gesundheitsvorteile
zu bieten.“
Die Prognose hängt stark von der individuellen Situation des
Patienten, der Art und Schwere der Rezession sowie der ge
wählten Technik ab. Insgesamt sind die Ergebnisse bei recht
zeitiger Intervention und geeigneter Technikauswahl positiv,
wobei minimalinvasive Ansätze oft bevorzugt werden, um Ge
nesungszeit und Unannehmlichkeiten zu minimieren.
Die Integration von kieferorthopädischen Maßnahmen vor einer
Rezessionsdeckung maximiert die Erfolgschancen der Opera
tion. Durch die Schaffung eines ausgewogenen Zahnstandes
wird nicht nur die operative Durchführung erleichtert, sondern
auch die langfristige Stabilität und Ästhetik der Ergebnisse op
timiert.
Die Kombination von Rezessionstechniken mit einer vorheri
gen kieferorthopädischen Behandlung, wie beispielsweise
der Verwendung von Alignern, kann erhebliche Vorteile bie
ten, insbesondere wenn die Zähne zu weit bukkal stehen.
Fazit
Verbesserter Knochenstand und Flucht der Zähne
− Durch die kieferorthopädische Behandlung mit Wechsel
bissen kann eine bessere Positionierung der Zähne im Kno
chen erreicht werden.
− Ein optimierter Zahnstand schafft eine stabilere Basis für
die Rezessionsdeckung und trägt zu einer verbesserten
Gesamtästhetik bei.
Die Rezessionsdeckung erweist sich als umfassender Eingriff mit
vielschichtigen Vorteilen, von der Förderung der Mundgesund
heit bis zu ästhetischen und funktionellen Verbesserungen.
Zahnärzte sollten diese proaktive Maßnahme in Betracht ziehen,
um ihren Patienten nicht nur ein strahlendes Lächeln, sondern
auch langfristige Gesundheitsvorteile zu bieten. Die Rezessions
deckung ist somit ein entscheidender Schritt auf dem Weg zu
ganzheitlicher Zahnpflege und Wohlbefinden.
Erhöhte Erfolgsaussichten der Rezessionsdeckung
− Die korrekte Ausrichtung der Zähne nach der kieferortho
pädischen Behandlung erleichtert den Rezessionsdeckungs
prozess.
− Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wird verringert,
da das verpflanzte Gewebe auf einem stabileren Funda
ment sitzt.
Langfristige Stabilität der Ergebnisse
− Die Verbindung von kieferorthopädischer Behandlung und
Rezessionsdeckung trägt zu langfristig stabilen ästheti
schen Ergebnissen bei.
− Ein ausgewogener Zahnstand minimiert das Risiko erneuter
Rezession und erhöht die Nachhaltigkeit der Operations
ergebnisse.
Reduzierung von Funktionseinschränkungen
− Durch die vorherige kieferorthopädische Ausrichtung wer
den potenzielle funktionelle Probleme, die durch eine Über
exposition oder ungleichmäßige Belastung der Zähne ent
stehen könnten, minimiert.
− Die Rezessionsdeckung kann somit nicht nur ästhetische,
sondern auch funktionelle Verbesserungen bieten.
14
Dr. M.Sc. M.Sc. Martin Jaroch
Master of Science Parodontologie
und Implantattherapie
Master of Science Kieferorthopädie
www.drjaroch.de
cosmetic dentistry 1/24
Infos zum Autor
[15] =>
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[16] =>
Fachbeitrag
„Mein neues Lächeln“ –
Ein ganzheitliches
Sanierungskonzept im Fokus
der Ästhetik und Funktion
Multiple kariöse als auch nicht kariöse Zahnhartsubstanzdefekte führen in den meisten Fällen zum Verlust der
vertikalen Höhe und/oder damit verbunden zu einer Kompression im Bereich der Kiefergelenke (Malokklusion).1 Als Folgeerscheinung kommt es häufig zum Anstieg des Stresslevels im Organismus (Kauorgan), was
beispielsweise mit Parafunktionen (Pressen und Knirschen) als auch Verspannungen im Kopf-, Schulter- und
Halsbereich (Halswirbelsäule, Schultergürtel) einhergeht.
Dr. Sven Egger, M.Sc., M.Sc., Prof. Dr. med. dent. Markus Greven, M.Sc., MDS, PhD, ZT Christian Berg
D
er immer höhere Anteil von Patienten mit Abrasionen/
Attritionen/Erosionen und/oder Parafunktionen fordert
ein Umdenken in der Behandlungsweise im Sinne einer
biologisch minimalinvasiv2 und okklusionsprophylaktisch
orientierten Therapievariante,3 um letztendlich die Sicherung der statischen als auch dynamischen Okklusion zu gewährleisten.4–7
Dabei ist hervorzuheben, dass auf Gelenkebene lediglich ein Spielraum
von 0,6–0,8 mm vorliegt8, 9 und die Taktilität des Kausystems noch empfindsamer reagiert (0,02–0,03 mm10). Für die Rekonstruktion von Zähnen/
Kauflächen wird als Behandlungsziel eine Defensivgestaltung der Kauflächen angestrebt, um die bei der Parafunktion (Stressventil) auftretenden Kräfte „aufzufangen“ und damit das Risiko einer Überlastung/Schädigung des Kauorgans, respektive des Zahnersatzes, zu minimieren.
01
Front in
Okklusion.
02
Volles Lachen
(Behandlungs
beginn).
Erhöhung der vertikalen Dimension (Problematik)
Eine Veränderung der vertikalen Dimension stellt bei Myoarthropathie,
Zahnverlust sowie parodontaler Entzündung in Kombination mit Attachmentverlust eine zusätzliche Hürde dar, insbesondere, wenn „nicht
taktiler“, implantatgetragener (Einzel-)Zahnersatz vorgesehen ist.11 Das
nachfolgend vorgestellte ganzheitliche Behandlungskonzept soll nun
zeigen, wie diese Hürde überwunden wird. Das Hauptaugenmerk richtete sich auf die Funktion, Phonetik und Ästhetik.12, 13
01
Patientenfall
Spezielle Anamnese
Eine 35-jährige Patientin stellte sich auf Empfehlung eines Kollegen mit
einem sanierungsbedürftigen, parodontal (Parodontitis apicalis) geschädigten Gebiss vor. Zudem zeigten sich Verspannungen im Schulter- und
Nackenbereich. Sie wies darauf hin, dass sich aufgrund einer angefan
genen prothetischen Sanierung in der jüngsten Vergangenheit das Kau
vermögen deutlich reduziert und die Gebisssituation besonders in der
16
cosmetic dentistry 1/24
02
[17] =>
Fachbeitrag
03
04a
oberen Front immer weiter verschlechtert hat. Laut eigener
Aussage „passen die Zähne nicht mehr richtig aufeinander“,
und seit der angefangenen Sanierung im UK „wäre das Kauen
nur noch eingeschränkt möglich“. Zudem leidet sie an überempfindlichen Zahnhälsen im Bereich der Prämolaren und
Molaren beidseits. Vor ungefähr 15 Jahren wurde laut Pa
tientin die erste „Full-mouth-Rekonstruktion“ in Mazedonien
durchgeführt. Die klinische Funktionsanalyse zeigt positive
parafunktionelle Befunde (Okklusaler Index 1,4 „kom
pensiert +“), welche der Patientin klinisch regelmäßig Kopfschmerzen sowie starke Beschwerden beim Kauen und
Schlucken verursachen (Abb. 4).
04b
Allgemeine Anamnese
Erstbesuch und Erhebung der allgemeinmedizinischen Anam
nese am 9.1.2020. Bezüglich Kinderkrankheiten erinnert sich
die Patientin an Windpocken und Gelbsucht, die Patientin
leidet permanent unter Kopfschmerzen. Medikamenteneinnahme: Aspirin, Zoming (Spray). Anamnese ansonsten unauffällig. Die Patientin ist am 1.7.1984 geboren.
04c
04d
03
OPTAusgangsbild.
04a–d
Klinische
Funktionsanalyse
Anfangsbefund.
Diagnose
Aus der klinischen und röntgenologischen Befundung lei
teten sich die Diagnosen chronische apikale Parodontitiden,
Myoarthropathie, Parafunktion – Pressen und Knirschen – mit
sichtbarem Zahhartsubstanzabrieb (Attrition) einhergehend
mit Verlust der vertikalen Dimension (Kompression der Kiefer
gelenke), HWS-Syndrom (starke Verspannungen im Schulterund Nackenbereich, regelmäßig Kopfschmerzen), S
törung
der statischen und dynamischen Okklusion (Latero- und Protrusionsfacetten FZB und SZB) sowie ein prothetisch und konservierend insuffizient versorgtes Erwachsenengebiss ab.
Grundsätzlich stand die Diskussion Extraktion der beherdeten Zähne und Ersatz durch Einzelzahnimplantate oder Brückenrekonstruktionen versus Erhalt (Endo-Revisionen 11, 21,
33, 32, 42 und 43) bei fortgeschrittener apikaler Parodontitis,
Alveolarkammdeformation im zahnlosen Kieferabschnitt 22
(Knochendehiszenz), Lockerungsgrad I–II an 12, 11, 21 sowie
cosmetic dentistry 1/24
17
[18] =>
Fachbeitrag
05
Zentrikbissnahme
mittels Frontjig
und GC Bite
Compound nach
Gutowski.
07
05
06
Funktionell
ästhetisches
Wax-up/Mock-up.
07
Zystenoperation
21.
06
08
Volllappenmobilisation mit vertikaler
Entlastungsinzision Oberkiefer Regio 23 zur
Aufnahme von Knochenersatzmaterial/Bone
Lamina/resorbierbare Kollagenmembran und
Bindegewebstransplantat im Sinne eines
Backward Plannings nach Vorgabe des
Wax-ups/Mock-ups in Form eines Chairside-
Provisoriums als „Hilfstool“, Gaumenschutzplatte als Druckverband nach Entnahme.
Verwendung von Schmelz-Matrix-Protein als
Adjuvans für ein „Creeping Attachment“
(Emdogain, Straumann).
09
Oberkiefer-Wax-up mit laborgefertigtem LZP
UK zur Etablierung einer neuen vertikalen und
horizontalen Relation des Unterkiefers in TRP
(therapeutischer Position) mit temporären
Kompositaufbauten im Oberkiefer 4–6 (Tetric
Evo Ceram, Ivoclar) anhand des Wax-ups
mittels transparenter Silikonschlüssel (Elite
Transparent, Zhermack).
08
09
„Dass auch bei parodontal angeschlagenen
Zähnen nach entsprechender Vorbehandlung
eine vorhersagbare Langzeitprognose formuliert werden kann, stand außer Frage […]“
18
cosmetic dentistry 1/24
[19] =>
Fachbeitrag
10a–c
Klinische
Funktionsanalyse
Nachkontrolle
nach vier Wochen.
10a
10b
10c
Rezessionen der Gingiva,14 Verlust der interdentalen Papillen im ästhetischen Bereich, mittelhoher Lachlinie und der ausgedehnte Bedarf an konservierender und prothetischer Behandlung im Raum.
Nach Abwägung sowohl ethischer als auch für die Patientin wichtiger psychologischer Aspekte ließ dies den apikal beherdeten und
teilweise sekundärkariös geschädigten Zähnen zwar eine fragliche
Prognose im Hinblick auf die Langzeitstabilität zuteilwerden, jedoch war durch die umfangreichen Vorsanierungen und das junge
Alter der Patientin der Fokus auf Zahnerhalt ausgerichtet. Die Pa
tientin wünschte sich zudem nach Möglichkeit ein anspruchsvolles
ästhetisches Erscheinungsbild und war sich des Misserfolgsrisikos
der zu revidierenden Zähne bewusst. Dass auch bei parodontal angeschlagenen Zähnen nach entsprechender Vorbehandlung eine
vorhersagbare Langzeitprognose formuliert werden kann,15 stand
außer Frage, jedoch zu welchem (finanziellen und/oder zeitlichen)
Aufwand und auch mit entsprechend (vorhersagbarem) ästhetischem Outcome?
11
Ermittlung der
Implantatpositionen
mit Planungssoftware im UK mit
anschließendem
Datentransfer zur
Herstellung einer
Chir urgieschablone
(NobelGuide, Nobel
Biocare).
11
Vorbehandlung
Nach Befundaufnahme inklusive klinischer/instrumenteller Funktions
analyse (Abb. 4) und professioneller Zahnreinigung erfolgte eine
Abformung zur Herstellung von Situationsmodellen, Aufnahme des
Fotostatus, Clinometerregistrierung, individueller Gesichtsbogenübertragung, Bissnahme in zentrischer Kondylenposition16 nach
Deprogrammierung der Kaumuskulatur mit einem Aqualizer (um
die Patientin „zentrikfähig“ zu machen, mittels Frontjig und GC Bite
Compound nach Gutowski17 (Abb. 5), Wax-up/Mock-up (Abb. 6),
Schienenvorbehandlung in RP und Hygienephase für sechs Wochen.
Chirurgisch-konservierende Vorbehandlung:
− Zystektomie 21/Alveolarkammrekonstruktion Regio 22 (Abb. 7),
plast. Stiftaufbauten 13, 12, 11, 21, 35, 33, 32, 42 und 43 nach
vorangegangener endodontischer Revision ggf. Wurzelspitzenresektionen bei Nichtausheilung im Apexbereich.
− Entfernung 17 und 47 aus finanziellen/strategischen Überlegungen, aufgrund diffuser Beschwerden (manchmal dumpf, leichter
Druck, kälteempfindlich „je nach Wetterlage“) und infauster Prognose; Alternativtherapien wurden mit der Patientin ausführlich
besprochen und abgewogen.
− Weichgewebeaugmentation Oberkieferfront Regio 22 sowie eine
Verdickung des Weichgewebes/Lippenbandexzision Regio 31/41
mit Bindegewebstransplantaten, Tunnelierungstechnik und Schmelz
Matrix-Protein (Abb. 8).
cosmetic dentistry 1/24
12
12
Herstellung der
e.max-Implantatkronen (Multilink Hybrid
Abutment, Ivoclar),
Titanbasis (Nobel
Universal Base RP,
Nobel Biocare).
19
[20] =>
Fachbeitrag
13
Eingliederung der definitiven
Versorgung im UK. Selektive
Eingliederung der zuvor geätzten und
silanisierten (Monobond S, Silan,
Ivoclar) e.max-Teilkronen und
Implantatkronen (Ivoclar) mit Syntac
Classic (Ivoclar) und Variolink Esthetic
(Ivoclar) nach vorherigem Abstrahlen
der präparierten Zahnoberflächen mit
Aluminiumoxidpulver der Korngröße
27 μm (Rondoflex plus, KaVo) und
Schmelzätzung mit 35 % Phosphor
säure (Ultra-Etch, Ultradent).
16
Eingesetzte Full-Veneers/
Hypbridkronen Creapresskäppchen (Creapress, KLEMA) mit
Feldspatkeramikverblendung
(Creation CC, KLEMA) 13-23.
Ausgeformtes Weichgewebeprofil Einzelzahnimplantat 022
als Grundlage für die Herstellung der definitiven Implantateinzelkrone (Titanabutment, A3
Dental) mit Creapresskäppchen
(Creapress) und Feldspatkeramikverblendung (Creation CC).
13
16
14
17
15
14
Einzelzahn
restaurationen
Oberkiefer 4, 5, 6.
20
15
Definitive
Präparation
13-23/Abformung
Oberkieferfront
nach voran
gegangener
„sequenzieller
Sanierung“
4er, 5er und 6er.
18
17
Dynamische
Okklusion rechts.
cosmetic dentistry 1/24
18
Dynamische
Okklusion links.
[21] =>
Fachbeitrag
19
Front in
Okklusion,
Schlussbild.
19
− Etablierung einer neuen vertikalen und horizontalen Relation des Unterkiefers in RP (zentrischer Kondylenposition) mit CAD/CAM-gefertigten LZP (langzeitprovisorischen Brücken in UK- und OK-Front 13-23;
Abb. 9) sowie temporären Kompositaufbauten im OK-SZB (Tetric Evo
Ceram, Ivoclar) anhand des Wax-up mittels transparenter Silikonschlüssel (Elite Transparent, Zhermack), begleitende Kieferphysiotherapie
zur Unterstützung der Adaptation an die neue VDO.18– 20
− Reevaluation/Akzeptanz der neuen VDO nach Adaptationsphase von
vier (Abb. 10) und acht Wochen. Nach erfolgter Vorbehandlung stellten
sich alle außer Zahn 17, 47 für die definitive Versorgung geplanten
Zähne im Unterkiefer als sicher erhaltungswürdig dar.
20
Definitive Versorgung
Als nächster Schritt wurder eine schablonengeführte Implantation für
die definitive Versorgung im Unterkiefer (NobelGuide, Nobel Biocare)
(Abb. 11) mit verschraubten Einzelkronen (Lithiumdisilikat IPS e.max
Press, Ivoclar) auf Titanabutments (Universal Base Abutments, Nobel Biocare) geklebt (Multilink Hybrid-Abutment, Ivoclar) gewählt (Abb. 12). Die
Implantation (zweizeitiges Vorgehen) fand an den Positionen 036, 045
und 031 statt (Replace Select Tapered RP jeweils 8 mm und NobelActive
3.0 im UK-Frontzahnbereich Länge 10 mm, Nobel Biocare).21 Zeitgleich
wurde nach Implantatverschluss mit Deckschrauben eine ortständige
Augmentation mit Knochenersatzmaterial (DBBM, Bio-Oss, Geistlich) und
Stabilisierung mit Kollgenmembran (Bio-Gide, Geistlich) durchgeführt und
anschließend mit 5/0er Naht verschlossen. Prä- und postoperativ wurde
eine Antibiose mit Augmentin 625 mg für fünf Tage verordnet. Die definitive Versorgung erfolgte dann nach Einheilphase von sechs Monaten und
vorheriger Austestung der Bisslage mit verblockten Langzeitprovisorien.
Chi
rurgisch-ästhetische Kronenverlängerung OK-Prämolaren beidseits
nach lokaler Anästhesie (Articain 1:100.000, Aventis), sulkulärer Inzision
und modellierender Ostektomie im Bukkalbereich. Ausformung Gingiva
mittels externer Gingivektomie sowie Präparation Seitenzahnbereiche
17-14, 24–26 für verblockte Langzeitprovisorien. Reevaluation klinische
und instrumentelle Funktionsanalyse nach vier Wochen. Neues Wax-up
OK/UK mit Bissabsenkung (Optimierung des Overbite) und Gestaltung
einer flacheren Okklusionsebene. Präparation OK zur Herstellung eines
CAD/CAM-gefrästen OK-LZP (Anpassung UK-Kauflächen mit durchsich
tigen Silikonschlüsseln und Komposit via neuem Wax-up) wahlweise mit
„schmalen“ und „breiten“ Frontzähnen. Erneute Reevaluation nach vier
Wochen Austestung der Bisslage mittels klinischer Funktionsanalyse. Im
nächsten Schritt erfolgte die Insertion eines Einzelzahnimplantats 022 für
die definitive Versorgung mit verschraubter Implantateinzelkrone (Creapresskäppchen und feldspatkeramische Verblendung, Creation Willi
cosmetic dentistry 1/24
21
20
BRUX CHECKEREvaluation zeigt kleine
okklusale Interferenzen
im Bereich 16/26
(Hyperbalancen).
Ansonsten zeigt sich in
der Dynamik eine frontund eckzahngeschützte
Okklusion.
21
Schlussporträt
en face mit einem
Lächeln ...
21
[22] =>
Fachbeitrag
22
… das überzeugt.
23
OPT-Schlussbild.
24
Der Parodontalstatus zeigt ein
stabiles Resultat.
22
23
24
eller, KLEMA) auf Titanabutment (A3 Dental) geklebt (MultiG
link Hybrid-Abutment, Ivoclar), nach erfolgter Einheilphase von
sechs Monaten.21 Zusätzlich erfolgte aufgrund einer Kronen/
Wurzelfraktur an Zahn 42 ein Ersatz per Sofortimplantation,
zweizeitig, mit einem NobelActive 3.0, 10 mm (Nobel Biocare)
Implantat nach erfolgter Leitungsanästhesie (Articain 1:100.000,
Aventis). Implantatverschluss mit Deckschraube. Weichgewebeaugmentation, primärer Wundverschluss. Prä- und postoperative Antibiose mit Augmentin 625 mg für fünf Tage. Schmerzmedikation nach Bedarf.
− Präparation für die definitive Versorgung im Unterkiefer 35, 37,
44 und 46 mit Presskeramikteilkronen.
− Verschraubte Implantatkrone 036 und 045 (Abb. 13).
− Anschließend Präparation für die definitive Versorgung im
Oberkieferseitenzahnbereich 4, 5 und 6 beidseits mit Presskeramikteilkronen.
− Eingliederung und Nachsorge (Abb. 14).
− WSR 11, persistierende Entzündung nach Wurzelkanalbehandlung im Januar 2020.
− Reentry 031 aufgrund Periimplantitis – Aufbau mit DBBM/
Kollegenmembran/Emdogain und
− Bindegewebstransplantat. Abformung UK-Frontsegment 34,
33, 031, 042, 43 zur Herstellung der definitiven Versorgung mit
Presskeramikrestaurationen.
22
− Erneute Freilegung 032 und 042, Eingliederung/Versorgung
nach sieben Monaten Wartezeit.
− Abschließende Präparation (nach Hart- und Weichgewebeaugmentation Regio 22 und temporärer Versorgung mit LZP
für zwölf Monate) für die definitive Versorgung der OK-Front
13-23 mit Vollkeramikrestaurationen (Presskeramikgerüste
Creapress, KLEMA, vollverblendet mit Feldspatkeramik Creation CC, KLEMA; Abb. 15, 16).
− Abdrucknahme, Zentrikbissnahme, Gesichtsbogenübertragung, Anproben und definitive Eingliederung in den Folgesitzungen.
Diskussion/Epikrise
Mit dem Fokus auf die funktionell kompromittierte Ausgangs
situation wurde nach knapp 1,5 Jahren eine Condylografie vorgenommen. Insgesamt sind die Bahnen „symmetrischer“ geworden
und die geführten Bewegungen haben sich deutlich verbessert.
Dies lässt im Umkehrschluss auf eine gesteigerte Effizienz der
Muskulatur schließen, welche das strukturelle (internal derangement) Defizit auf Gelenkebene „kompensiert“. Der Unterkiefer
„arbeitet“ nach Abschluss der Rekonstruktion „interferenz
freier“ und „muskulär koordinierter“ als je zuvor. Das bedeutet:
Die Kaumuskulatur arbeitet mit weniger Kraft (keine Vermeidungs- und Ausweichbewegungen) und mehr Effizienz (verbes-
cosmetic dentistry 1/24
[23] =>
ANZEIGE
serte Okklusion und Artikulation Abb. 17–19). Dies
ist der Therapieplanung (i. S. e
ines „Backward Planning) und deren/dessen gezielte Umsetzung und
somit hohe Vorhersagbarkeit für eine langfristige
Prognose der Rekonstruktion zuzusprechen. Im Molarenbereich zeigen sich noch dynamische Kontakte, insbesondere bei parafunktioneller Aktivität
(siehe BRUX CHECKER; Abb. 20), die sich auch im
Erscheinungsbild der Condylografie-Kurven widerspiegeln. Aufgrund der klinischen Beschwerdefreiheit und auch der Tatsache, dass Heilungs- und
Umbauvorgänge im Gelenk noch stattfinden können, soll vorerst noch sechs bis zwölf Monate bei
regelmäßiger klinischer Nachkontrolle abgewartet
werden. Die Patientin ist subjektiv beschwerdefrei
(keine Anzeichen einer Dekompensation in der kli
nischen Funktionsanalyse) und zeigt keine Druck
dolenz der (Kau-)Muskulatur und/oder der Gelenke. 22, 23
Modifizierte Version des Beitrags „Ein ganzheitliches
Therapiekonzept. Vier-Quadranten-Rehabilitation nach
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Umsetzung
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Praxismanagement
Psychologie für den Praxisalltag: Wie Kritik wirklich
ankommt
Viele Praxisinhaber und Zahnärzte empfinden
den Umgang mit dem Personal als eine der
anspruchsvollsten Aufgaben im Praxisalltag.
Während man im Studium für die Zahnmedizin
perfekt ausgebildet wird, ist die Führung der
Mitarbeiter in der Regel ein Themenfeld, das bis
heute ziemlich ausgeklammert wird – obwohl
es einen der entscheidenden Erfolgsfaktoren
darstellt.
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Bianca Rieken
E
ine gute Zusammenarbeit im Team, der wertschätzende Umgang und die professionelle Führung des
Personals zählen zu den wichtigsten Aspekten für
die Motivation und Bindung der Mitarbeiter. Wer
also die Herausforderung des Mitarbeitermangels
erfolgreich angehen möchte, kommt keineswegs darum herum,
sich damit zu beschäf tigen, wie die Angestellten bestmöglich
geführt werden und eine gute Stimmung im Team sichergestellt
wird. Dafür ist eine Menge psychologisches Wissen erforderlich. Wenn man versteht, wie Menschen ticken, ist es kein Zufall
mehr, wie die andere Person reagiert, welche Gespräche fruchten und wie sich Beziehungen entwickeln. Indem man seinen
Mitar beitern mit kommunikationspsychologischem Wissen begegnet, lassen sich viele Störungen vermeiden beziehungsweise unkompliziert aus dem Weg räumen.
Beispielsweise haben wir es extrem in der Hand, wie kritische
Rückmeldung beim Mitarbeiter ankommt. Je stabiler die Beziehung zu unserem Mitarbeiter ist, umso besser können auch kritische Worte angenommen werden. Damit Feedback beim Anderen ankommt, ist es daher generell wichtig, auf einen guten
Umgang miteinander zu achten und im Alltag aber auch in Kritikgesprächen auf Augenhöhe zu kommunizieren.
24
Es ist absolut entscheidend, seine Worte bewusst zu wählen und
im Prinzip mit den eigenen Worten zu jonglieren. Auf sogenannte
Reizworte (z. B. „lügen“, „arrogant“, „zickig“) sollte man verzichten aber auch Verallgemeinerungen wie „immer“ und „nie“ lieber
weglassen und etwas abschwächen („häufig“, „selten“).
Menschen möchten nicht ihr Gesicht verlieren. Jemanden vor
Anderen zu entlarven, ihn bloßzustellen, verbal in die Ecke zu
drängen oder Druck auszuüben, führt daher selten zum Erfolg.
Die wichtigen Gesprächsinhalte dringen nicht mehr durch; der
Andere wird mit hoher Wahrscheinlichkeit nichts ändern. Damit
ein Mensch sich ändert, muss das Feedback unter vier Augen
und aus der Ich-Perspektive annehmbar rübergebracht werden
und der Feedback-Empfänger es anschließend reflektieren.
Und selbst dann wird sich nach der ersten Rückmeldung höchstwahrscheinlich nicht dauerhaft etwas ändern: Nach einer kurzen
Bemühung verfällt der Mensch in der Regel wieder in sein
altes Muster. Denn der Mensch lernt (wie andere Säugetiere im
Übrigen auch) durch Wiederholungen. Dabei ist es entscheidend, die Dinge nicht unzählige Male einfach immer im gleichen
Modus zu wiederholen. Viel effek tiver ist es, Schritt für Schritt
berechenbar etwas ernster und formaler zu werden.
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Wenn dann das gewünschte Verhalten gezeigt wird,
kann man geschickt die Wahrscheinlichkeit erhöhen,
dass dies wiederholt passiert. Jeder Hundebesitzer
kennt die Mechanismen aus der Hundeerziehung:
Mit positiver Verstärkung lernt es sich am besten.
Beim Hund bedienen wir uns des Leckerlis, beim
Menschen sollte dies in verbaler Form geschehen:
indem man gutes Verhalten positiv registriert, dies
erfreut zurückmeldet oder sich auch bedankt. Ein
„Na, geht doch“ ist so ziemlich die ungünstigste Reaktion, damit ein anderer etwas wieder tut, was uns
wichtig ist. Dies funktioniert im Übrigen – wie alle
Empfehlungen – nicht nur im Praxisalltag, sondern
auch zu Hause.
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Recht
kununu & Co.:
Was ist auf Arbeitgeber
bewertungsportalen erlaubt
– und was nicht?
Darf auf einem Arbeitgeberbewertungsportal jeder eine Bewertung abgeben? Können Unternehmen die
Einträge verbieten? Und welche Aussagen sind überhaupt erlaubt? Die Arbeitsrechtskanzlei Wittig Ünalp
erklärt, was Unternehmen beim Umgang mit Online-Bewertungsportalen wie kununu beachten müssen.
W
er darf auf Bewertungsportalen Unternehmen bewerten? Die Guidelines der Arbeitgeberportale besagen, dass nur Personen Bewertungen
abgeben dürfen, die für das betreffende Unternehmen arbeiten, dort
gearbeitet haben oder sich dort beworben haben. Pro Unternehmen
können üblicherweise maximal zwei Bewertungen verfasst werden –
eine für den Bewerbungsprozess und eine für das Arbeitsverhältnis. Die Praxis zeigt jedoch,
dass die Einhaltung dieser Richtlinien nicht immer gewährleistet ist. Denn die Einträge erfolgen in der Regel anonym. Insofern können auch Außenstehende problemlos Bewertungen
abgeben. Oder eine Person verfasst mit verschiedenen Identitäten mehrere Einträge. Die
Plattformen versprechen aber, mithilfe von Algorithmen und manueller Überprüfung gegen
derartige „Fake-Bewertungen“ vorzugehen.
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Recht
„Unternehmen
sollten nicht
unbedacht auf
Bewertungen
reagieren. Eine
impulsive und
emotionale Ant
wort kann den
Schaden noch
erhöhen.“
© jenny on the moon– stock.adobe.com
Kann eine Bewertung vertraglich ausgeschlossen werden?
Klauseln im Arbeitsvertrag, die die Bewertung des Unternehmens auf einem Internetportal verbieten, dürften nach der Einschätzung der Arbeitsrechtskanzlei Wittig Ünalp rechtlich nicht
haltbar sein. „Aber natürlich sind Vereinbarungen über die externe Kommunikation generell möglich“, sagt Nils Wigger, Fachanwalt für Arbeitsrecht bei Wittig Ünalp. Wenn das Arbeitsverhältnis endet, können solche Vereinbarungen zum Beispiel Inhalt
des Aufhebungsvertrags, des Abwicklungsvertrags oder eines
gerichtlichen Vergleichs sein. Darin können sich beispielsweise
die Vertragsparteien gegenseitig verpflichten, von rufschädigenden Äußerungen abzusehen. Für die rechtssichere Formulierung empfiehlt es sich, eine Fachanwältin oder einen Fachanwalt für Arbeitsrecht hinzuzuziehen.
Können Unternehmen die Einträge löschen lassen?
Die Plattform kununu betont, dass Bewertungen grundsätzlich
nicht gelöscht werden, um den authentischen Charakter der
Website zu erhalten. Unternehmen können aber Verstöße gegen
die Richtlinien des Portals sowie rechtswidrige Beiträge melden.
Nach einer Überprüfung durch die Plattform werden diese Beiträge gegebenenfalls entfernt. Dabei kann es hilfreich sein, dem
Anliegen mit einem anwaltlichen Schreiben Nachdruck zu verleihen. Auf jeden Fall ist präzise zu schildern und zu belegen,
warum bestimmte Behauptungen falsch sind. „Falls die Bewertungsplattform nicht angemessen reagiert, können weitere
rechtliche Schritte eingeleitet werden“, erklärt Nils Wigger. „Niemand muss Beleidigungen oder falsche Behauptungen auf sich
sitzen lassen – auch nicht auf Arbeitgeberbewertungsportalen.“
Welche Aussagen sind in einer Bewertung erlaubt?
Auf Bewertungsplattformen müssen die Nutzerinnen und Nutzer sowohl die Richtlinien des Anbieters als auch das geltende
Recht beachten. kununu verbietet beispielsweise persönliche Informationen über andere Personen, die Verbreitung von Unwahrheiten, Beleidigungen und Schmähkritik.
Ruhe bewahren
Selbst wenn die Kritik noch so ungerechtfertigt ist – Nils Wigger
rät zur Besonnenheit. „Unternehmen sollten nicht unbedacht auf
Bewertungen reagieren. Eine impulsive und emotionale Antwort
kann den Schaden noch erhöhen“, so seine Erfahrung.
Die Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer können aber ihren
subjektiven Eindruck vom Unternehmen teilen, selbst wenn dieser negativ ist. „Das fällt unter die Meinungsfreiheit“, sagt Nils
Wigger. Ein Kommentar wie „Ich habe mich im Unternehmen nicht
wohlgefühlt“ ist somit erlaubt. Nicht von der Meinungsfreiheit
geschützt sind jedoch Äußerungen, die objektiv falsche Tatsachen beinhalten. Die Äußerung „Das Unternehmen XY bietet
keine Firmenbenefits an“, wäre beispielsweise nicht erlaubt, wenn
das Unternehmen in Wirklichkeit solche Leistungen vorsieht.
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[28] =>
Nachdem die Übernahmepreise für zahnärztliche Praxen in den Vorjahren nur moderat gestiegen sind, gibt es 2022 einen deutlichen
Sprung nach oben. Gleichzeitig gehen die Unterschiede im Gründungsverhalten zwischen Frauen und Männern zurück. Das zeigt die
aktuelle Analyse der Deutschen Apotheker- und Ärztebank (apoBank), die auf die zahnärztlichen Existenzgründungen im Jahr 2022
blickt. 236.000 Euro zahlten die Existenzgründer durchschnittlich für
die Niederlassung in einer Einzelpraxis – das waren 17 Prozent mehr
als im Vorjahr. Weitere Investitionen und Betriebsmittel eingerechnet, belief sich die Gesamtsumme auf 446.000 Euro (16 Prozent
mehr gegenüber 2021). Insgesamt ist die Spanne der Praxisinvestitionen bei den Gründungen von Einzelpraxen durch Übernahme
sehr hoch. Dabei fällt auf, dass hier der Anteil der Praxen im oberen
Kaufpreissegment in den letzten Jahren zugenommen hat. Mittlerweile investiert jeder dritte Übernehmer inklusive des Kaufpreises
mehr als eine halbe Million Euro.
lich zu einer Gesamtsumme von 351.000 Euro. Für diese vergleichsweise günstige Option entschieden sich 14 Prozent der Zahnärztinnen und Zahnärzte.
Vor allem bei Neugründungen von Einzelpraxen deutlich gestiegene Investitionen
Besonders kostenintensiv wird es immer, wenn eine Einzelpraxis
von null aufgebaut werden soll. Das passiert allerdings eher selten,
denn nur sechs Prozent der Gründenden wählten 2022 diesen Weg
in die Selbstständigkeit. Die durchschnittlichen Investitionen sind
hier noch mal deutlich gestiegen: 2022 investierten Zahnärztinnen
und Zahnärzte, die eine Einzelpraxis komplett neu gegründet haben, im Schnitt 755.000 Euro. „Durch die vollständige Neuplanung
gestaltet die nachrückende Gründergeneration ihre neue Praxis
ganz nach ihren eigenen Wünschen und Visionen“, sagt Daniel
Zehnich, Leiter des Bereichs Gesundheitsmarkt & Beteiligungen.
„Hier zeigt sich ein immer stärkerer Fokus auf spezialisierte und
durchdigitalisierte Praxen mit innovativer Ausstattung sowie großzügigen Praxisräumlichkeiten – auch zur optionalen Anstellung zukünftiger Zahnärztinnen und Zahnärzte. Zusätzlich spiegelt sich in
den gestiegenen Praxisinvestitionen auch die seit 2021 deutlich gestiegene Inflation wider.“
Unterschiede zwischen Frauen und Männern werden kleiner
Eine Auswertung nach Geschlecht zeigt, dass sich die bisher teils
deutlichen Unterschiede im Gründerverhalten zwischen Zahnärztinnen und Zahnärzten verringern. So ist der bislang existierende Gap
bei den Praxisinvestitionen im letzten Jahr deutlich kleiner geworden. Männer gaben mit im Schnitt 455.000 Euro nur noch rund vier
Prozent mehr für die Niederlassung aus als Frauen (439.000 Euro).
2021 lag der Abstand noch bei knapp 17 Prozent. Auch das Alter bei
der Niederlassung weicht nicht mehr so stark voneinander ab: Während sich Frauen bislang im Durchschnitt zwei Jahre später niederließen als ihre männlichen Kollegen, war es 2022 mit 36,9 Jahren bei
Frauen und 36,4 Jahren bei Männern fast identisch. „Ein Unterschied
bleibt aber nach wie vor“, resümiert Zehnich. „Zahnärzte entscheiden sich immer noch häufiger für eine Niederlassung als ihre Kolleginnen. Denn obwohl der Anteil der Zahnärztinnen unter den Existenzgründenden bei 53 Prozent liegt und tendenziell auch steigt, ist
er im Vergleich mit dem hohen Frauenanteil unter der angestellten
Zahnärzteschaft (64 Prozent) letztlich deutlich unterproportional.“
Einstieg in eine Berufsausübungsgemeinschaft erfordert die geringsten Investitionen
Den mit Abstand kleinsten Investitionsaufwand haben zahnärztliche
Existenzgründer, wenn sie als Gesellschafter in eine vorhandene
Methode
Der Analyse 2022 liegt eine Stichprobe von rund 480 durch die apoBank begleiteten und auswertbaren zahnärztlichen Existenzgründungen zugrunde. Die Daten wurden anonymisiert von der apoBank
Praxis einsteigen. Auch wenn der Kaufpreis 2022 mit im Schnitt
276.000 Euro sogar höher ausfiel als bei der Einzelpraxis, führen
die geringeren zusätzlichen Investitionen und Betriebsmittel ledig-
ausgewertet.
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Einzelpraxis bleibt Standard, doch Kooperationen werden beliebter
Insgesamt ist die Einzelpraxis für die zahnärztlichen Existenzgründer
seit Jahren der präferierte Einstieg in die Selbstständigkeit: 2022
wählten 68 Prozent diese Niederlassungsform. Aber auch gemeinschaftliche Strukturen erfreuen sich zunehmender Beliebtheit. Während 2018 nur jeder vierte Existenzgründer eine Kooperation wählte,
war es 2022 bereits jeder dritte. „Bei dem Start in die Selbstständigkeit sehen wir häufig auch alters- und geschlechtsspezifische Präferenzen“, sagt Zehnich. „So werden Kooperationen tendenziell eher
von Männern sowie von jüngeren Existenzgründerinnen und Existenzgründern bevorzugt.“
Quelle: Deutsche Apotheker- und Ärztebank
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Die Beiträge in dieser Rubrik stammen von den Herstellern bzw. Vertreibern und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider.
Zahnärztliche
Existenzgründungen 2022:
Kaufpreise steigen deutlich
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dentalen Print-, Online- und Eventlandschaft entwickelt und setzt kontinuierlich Trends. Dabei steht die OEMUS MEDIA AG für Verbindlichkeit
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die sich in den vergangenen 30 Jahren am Markt durchgesetzt haben
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Markt
Die Beiträge in dieser Rubrik stammen von den Herstellern bzw. Vertreibern und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider.
Mit Boutique Whitening den Frühling begrüßen
Strahlend weiße Zähne stehen für viele Patienten ganz oben auf
der Wunschliste. Mit diesem Wunsch wenden sie sich auch immer
öfter an ihre Zahnarztpraxis. Damit sich der Aufwand für das
Praxisteam in Grenzen hält, bietet Permadental mit Boutique
Whitening schon seit einigen Jahren ein hervorragendes Bleachingsystem zu einem besonders smarten Preis an. Außerdem
überzeugt Boutique Whitening durch eine sichere Anwendung
und einen einfachen Workflow.
Reine Kosmetik oder ganzheitliche ABC-Therapie
Zahnärztliche Behandlungsmethoden werden immer umfangreicher. Ein wichtiger Aspekt: Bleaching bzw. die Zahnaufhellung,
denn viele Genussmittel hinterlassen unerwünschte Spuren auf
den Zähnen. In den letzten Jahren geht der Trend jedoch dahin,
dass verfärbte oder zu dunkel wirkende Zähne nicht mehr toleriert, sondern eher als störend empfunden werden. Immer häufiger wünschen sich Patienten jeden Alters daher die Entfernung
von Verfärbungen oder eine generelle Aufhellung ihrer natür
lichen Zähne und erwarten dieses Angebot entsprechend auch
von ihrer Zahnarztpraxis. Eine Voraussetzung für eine geplante
restaurative Behandlung sollte immer auch eine vorab sicher
eingestellte Zahnfarbe sein. So wird Bleaching auch längst für erfolgreiche ABC-Therapien (Aligner/Bleaching/Composite-Restauration) eingesetzt.
Spezielle Formel für eine einfache Anwendung
Mit Boutique Whitening liefert Permadental, einer der führenden
Komplettanbieter zahnmedizinischer Lösungen, den Praxen ein
ebenso einfach anzuwendendes wie kostengünstiges Bleachingsystem. Zum Bleachingset gehören individuell angefertigte Bleachingschienen sowie eine ausreichende Menge des Gels. Dieses
Bleachinggel wird direkt in die Schienen appliziert und dann auf
die Zahnreihen gesetzt. Soll die komplette Zahnreihe gebleached
werden, lässt sich alternativ auch eine spezielle TrioClear-Bleachingschiene verwenden. Das Gel selbst beinhaltet eine Materialkonzentration von 16 % CP (Carbamidperoxid) und ca. 5,6 % HP
(Wasserstoffperoxid). Diese spezielle Formel kombiniert eine
schonende Aufhellung mit einem optimierten Ergebnis, da Dehydrationen und Sensitivitäten während der Behandlung vermieden
werden. Zu Beginn der Behandlung, die bei Patienten ab 18 Jahren
grundsätzlich möglich ist, empfiehlt sich im Vorfeld auch eine professionelle Zahnreinigung, um Verunreinigungen zu beseitigen.
Für die Praxis und zu Hause
Die kosmetische Zahnaufhellung darf nach der EU-Richtlinie zur
Kosmetikverordnung nur nach Absprache mit dem Zahnarzt
durchgeführt und die Produkte nur vom Behandler oder unterwiesenen Mitarbeitern an die Patienten abgegeben werden. Für
eine Bleachingtherapie müssen initial lediglich Scans oder Abdrücke der zu behandelnden Kiefer erstellt und an Permadental gesendet werden. Daraufhin werden die individuellen Bleachingschienen produziert und zusammen mit dem Gel an die Praxis
versandt. Nach Erhalt der Schienen findet die Erstanwendung
stets durch den oder unter Aufsicht des Behandlers statt. Da die
eigentliche Anwendung des Systems jedoch sehr einfach ist, kann
diese nach der fachgerechten Einweisung durch Praxismitarbeiter
anschließend vom Patienten selbst zu Hause weitergeführt werden.
Komplettes Bleachingset für Praxen
Neben seiner einfachen Anwendung besticht Boutique Whitening von Permadental vor allem durch seine Kosteneffizienz. Der
erstaunlich smarte Preis für ein komplettes Bleachingset ermöglicht es Praxen, nahezu jedem Patienten den Wunsch nach strahlend weißen Zähnen zu ermöglichen. Das Bleachingset für zwei
Kiefer beinhaltet zwei individuelle Bleachingschienen und ein
Boutique Zahnaufhellungsset mit vier Spritzen à 3 ml Gel. Diese
Menge Gel ist meist ausreichend für die Aufhellung beider Zahnreihen um ein bis zwei Zahnfarben. Das Gel kann immer auch einzeln nachgekauft werden. Das Boutique Whitening Bleachingsystem von Permadental wird nur direkt an Zahnarztpraxen oder
kieferorthopädische Praxen abgegeben, um dem wachsenden
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Die Beiträge in dieser Rubrik stammen von den Herstellern bzw. Vertreibern und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider.
Seitdem Align Technology 2016 das Invisalign Go™ System für
Zahnärzte entwickelte, ist das Portfolio gewachsen, um die Behandlung einer Bandbreite von einfachen über leichte bis hin zu mittelschweren Fehlstellungen abzudecken. Ebenso ist es gut geeignet für
die Behandlung ortho-restaurativer Fälle. Das Invisalign Go™ Portfolio als einzigartige und spezielle Lösung umfasst: das Invisalign
Go™ System, eine 20-stufige Aligner-Behandlung zur prärestaurativen Behandlung, um die Notwendigkeit einer Zahnpräparation zu
reduzieren, das Invisalign Go™ Plus System, das eine 26-stufige Behandlungsoption mit der Möglichkeit erweiterter Zahnbewegungen
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Event
Anmeldung
und Programm
Die Beiträge in dieser Rubrik stammen von den Herstellern bzw. Vertreibern und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider.
Volltreffer:
Die BEGO Roadshow in
deutschen Fußballstadien
Wie schon der legendäre Sepp Herberger zitierte: Der Ball ist rund, ein Spiel dauert 90 Minuten und eine
Fortbildung von BEGO vereint spannende Inhalte mit einer außergewöhnlichen Atmosphäre. Diese drei
Weisheiten verbindet BEGO bei der diesjährigen Roadshow, die ab April 2024 in fünf deutschen Fußballstadien stattfinden wird.
Die Teilnehmer erwartet nicht nur ein umfangreiches Programm
mit Fachvorträgen und Fallbeispielen, sondern auch eine einzigartige Stadiontour mit exklusivem Blick hinter die Kulissen jedes
Fußballstadions.
Roadshow-Themen:
Ein hohes Maß an Effizienz und Sicherheit im Sinne des Patienten
bietet das BEGO Implantologie-Konzept, welches für das nachfolgende prothetische Versorgungskonzept als Grundlage dient.
Das einzigartige Varseo SMART-Veneering-Konzept bietet dem
Anwender für implantologische Restaurationen die optimale
Kombination aus Stabilität, Funktion, Ästhetik und Sicherheit.
Der digitale Modellguss von BEGO besticht durch seine hohe
Passgenauigkeit und ist wirtschaftlich attraktiv für den Anwender darstellbar. Die Kombination aus additiven und subtraktiven
Herstellungsverfahren bilden die Grundlage für den digitalen
Einstückguss, der sich durch sein hohes Maß an Präzision und
Genauigkeit auszeichnet. Einen strukturierten Workflow mit einer hervorragenden Ästhetik bietet das BEGO Digital Denture
System.
Die Termine für die BEGO Roadshow stehen bereits fest:
− 10.04. VELTINS-Arena (FC Schalke 04)
− 17.04. Heinz von Heiden Arena (Hannover 96)
− 15.05. Stadion An der Alten Försterei
(1. FC Union Berlin)
− 05.06. PreZero Arena (TSG Hoffenheim)
− 03.07. WWK Arena (FC Augsburg)
Wer neugierig auf die Stadion-Roadshow von BEGO geworden
ist, findet den detaillierten Programmablauf sowie weitere Informationen in der Veranstaltungsbroschüre oder auf der BEGOWebsite: www.BEGO.com/roadshow. Aufgrund einer begrenzten Teilnehmerzahl wird eine rechtzeitige Anmeldung empfohlen. Selbstverständlich ist die Anmeldung auch online möglich –
scannen Sie einfach den oben rechts stehenden QR-Code und
Sie werden direkt zur Anmeldeseite weitergeleitet.
Ein Team aus 13 Spezialisten begleitet sie (an unterschiedlichen
Standorten):
Dr. Dr. Keyvan Sagheb, Prof. Dr. Andreas Schwitalla, Dr. Stefano
Pieralli, Dr. Mathias Siegmund, Dr. Bastian Wessing, Dr. Gunnar
Schaaf, Dr. Tuba Aini, ZTM Robert Nicic, Angela Duhr, Bianca
Rieken, ZTM Andreas Röthig, Julian Krämer, B.Sc. und ZTM
Ansger Volke.
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BEGO GmbH & Co. KG
Wilhelm-Herbst-Straße 1
28359 Bremen
Tel.: +49 421 2028-144
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www.bego.com/de
Infos zum
Unternehmen
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[34] =>
Event
Ästhetische Zahnheilkunde
im Mai in Hamburg
Am 3. und 4. Mai 2024 findet die 20. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin
e.V. (DGKZ) in Hamburg statt und bietet mit wissenschaftlichen Vorträgen und Table Clinics ein umfangreiches
Update zum Thema Ästhetik.
S
01
01
Blick ins Podium
zur 19. Jahres
tagung.
02
Dr. Martin
Jörgens begrüßte
die Teilnehmer
und Referenten.
03
Prof. Dr. Thorsten M.
Auschill im Vortrag
„Der freiliegende
Zahnhals – Rezessionsdeckung
heute!“.
02
eit nunmehr zwei Jahrzehnten hat sich
die Deutsche Gesellschaft für Kosmetische
Zahnmedizin e.V. (DGKZ) erfolgreich der
Ästhetischen Zahnheilkunde mit all ihren
Facetten und Möglichkeiten verschrieben
und diese für eine breite Öffentlichkeit sichtbar gemacht. Die stark veränderte Nachfragesituation der
Patienten in der Zahnmedizin fordert allerdings zunehmend komplexe ästhetische Lösungen und so stehen
„Ästhetik-Konzepte“ im Fokus der 20. Jahrestagung
der Fachgesellschaft am 3. und 4. Mai 2024. Im trendigen Ambiente des EMPIRE RIVERSIDE HOTEL, direkt
gelegen zwischen den Docks der Hafenanlagen an der
Elbe und der Reeperbahn, bietet der Kongress ein
umfangreiches und hochkarätiges Update.
Renommierte Referenten von Universitäten und erfahrene Kollegen aus der Praxis werden mit den Teilnehmern die gegenwärtigen Trends in der Ästhetischen
Zahnmedizin sowie die entsprechenden Herausforderungen im Praxisalltag diskutieren. Zusätzlich rücken
gemeinsame Podien mit der parallel stattfindenden
Jahrestagung der International Society of Metal Free
Implantology (ISMI) den interdisziplinären Aspekt der
täglichen Arbeit verstärkt in den Fokus.
Besonderes Highlight ist ein Hands-on-Workshop zur
Gewinnung und Herstellung von autologen Blutkonzentraten. Selbstverständlich gibt es auch wieder die
beliebten Table Clinics, bei denen die Teilnehmer verschiedene Spezialthemen der Ästhetischen Zahnheilkunde mit ausgewiesenen Experten diskutieren und so
einen Blick über den eigenen Tellerrand werfen können. Gelegenheit zum kollegialen Austausch bietet darüber hinaus auch die Get-together Party am Freitagabend, bei der der erste Kongresstag mit angenehmen
Gesprächen, Musik, ausgewählten Snacks und Getränken entspannt ausklingt.
03
34
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[35] =>
Event
04
07
07
Dr. Jens Voss,
Dr. Martin
Jörgens und
Dr. Jürgen
Wahlmann,
Vorstand der
DGKZ, mit
Dr. Torsten
Hartmann (2. v. r.),
OEMUS
MEDIA AG.
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08
08 + 09
Impressionen aus
der begleitenden
Industrieausstellung.
06
04
Bei den Table
Clinics wurden
spannende
Themen rund um
die Kosmetische
Zahnmedizin
diskutiert.
05
Dr. Alexander
Müller-Busch
sprach in seinem
Vortrag zum
Thema „Hyaluronsäure in der
Zahnmedizin“.
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06
Dr. Jens Voss
(rechts) im
Gespräch mit
Dr. Carsten
Klingler.
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Event
Ästhetische Chirurgie und
Kosmetische Zahnmedizin
im September am Bodensee
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Mit einem breit gefächerten interdisziplinären Vortragsprogramm, Live-Demonstrationen und dem opulenten
Galaabend mit Nino de Angelo und Matthias Reim ist der IGÄM-Kongress das spätsommerliche Fortbildungshighlight 2024 im malerischen Lindau.
© DANLIN Media
A
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m 6. und 7. September 2024 findet im Hotel Bad
Schachen in Lindau im Bodensee der 21. Internationale Jahreskongress für Ästhetische Medizin und Kosmetische Zahnmedizin statt. Unter
der Federführung von Prof. Dr. Dr. Werner L.
Mang und Dr. Jens Altmann/beide Bodenseeklinik bietet der
Kongress der Internationalen Gesellschaft für Ästhetische Medizin e.V. (IGÄM) ein äußerst vielfältiges Vortragsprogramm, das
von der Brustimplantatchirurgie über Haartransplantationen bis
hin zu Unterspritzungstechniken, schonenden Lidoperationen
und Liposuktionen reicht. Darüber hinaus gibt es auch wieder
zahlreiche spannende Live-Demonstrationen neuer Behandlungsmethoden.
Mit der Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V.
(DGKZ) als wissenschaftlichem Kooperationspartner kommt
auch der interdisziplinäre Ansatz der Veranstaltung nicht zu kurz.
In einem eigenen zahnmedizinischen Podium werden Sofortimplantation, ästhetische Behandlungskonzepte und Laser sowie Hyaluronsäure in der Kosmetischen Zahnheilkunde beleuchtet.
Besonderes Highlight neben dem Kongress ist der Galaabend
am Samstag, bei der unter anderen Nino de Angelo, Matthias
Reim und Alessa als musikalische Stargäste angekündigt sind.
Mit seinem facettenreichen und abwechslungsreichen Programm, der traumhaften Kulisse im Hotel Bad Schachen und
den kulturellen sowie kulinarischen Höhepunkten verspricht
der 21. Internationale Jahreskongress für Ästhetische Medizin
und Kosmetische Zahnmedizin das ultimative Fortbildungsereignis am schönen Bodensee zu werden.
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Event
Humanpräparatekurs in Berlin –
Weichgewebemanagement in
der Implantologie
Im Rahmen der aktuellen Kursreihe zum Thema „Update Sinuslift“ mit Dr. Theodor Thiele, M.Sc., M.Sc./Berlin
findet am 12. Oktober 2024 in Berlin ein weiterer Humanpräparatekurs statt. Zur optimalen Kursvorbereitung
wurde zudem die Möglichkeit geschaffen, am Vortag einen zweistündigen Hands-on-Kurs zum Thema Schnittführung und Nahttechniken zu besuchen.
I
mplantologie, Knochen- und Weichgewebemanagement
stehen im Fokus des Humanpräparatekurses in Berlin. Generell gehört die Arbeit am unfixierten Präparat zu den
Highlights in der medizinischen Aus- und Fortbildung. Der
vom wissenschaftlichen Leiter Dr. Theodor Thiele und namhaften Tutoren begleitete Berliner Kurs ist aber auch aufgrund
des historischen Ambientes der Räumlichkeiten am Institut
für Anatomie der Charité ein besonderes Erlebnis. Neben all
gemein implantologischen Fragestellungen steht diesmal vor
allem das Knochen- und Weichgewebemanagement im Mittelpunkt – hier speziell die Frage, wie bei Implantationen die
Weichgewebschirurgie von Beginn an integriert werden kann,
um am Ende ein sowohl unter funktionellen als auch ästhetischen Gesichtspunkten perfektes Ergebnis zu erreichen und
Fehler prä, intra und post implantationem zu vermeiden.
Wer sich die Teilnahme an den Kursen und damit die einmalige Gelegenheit der Arbeit am unfixierten Präparat sichern
möchte, sollte nicht zu lange warten. Die Plätze hierfür sind
aufgrund des hohen Hands-on-Anteils limitiert.
Die verschiedenen Konzepte und Techniken werden im Kurs zunächst gezeigt und dann im Anschluss in praktischen Übungen
am unfixierten Humanpräparat von den Teilnehmern nachvoll
zogen. Die Palette reicht hierbei von den chirurgischen Standards wie Schnittführung, Lappen- und Nahttechniken bis hin zu
komplexen augmentativen Verfahren bei Implantationen in der
ästhetischen Zone. Beide Kurse stehen unter der wissenschaft
lichen Leitung von Dr. Theodor Thiele.
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Interview
NEU!
Schmerzfreie Zahnmedizin
in Valpolicella und Leipzig
Was macht einen guten Zahnarzt aus? Überraschenderweise beantworten viele Patienten diese Frage
nicht mit der Qualifikation des Behandlers; vielmehr spielen die sozialen Fähigkeiten und eine schmerzarme
Therapie die entscheidende Rolle (D. Heimes). Diese Tatsache aufgreifend, rückt das Thema „Schmerzfreie
Zahnmedizin“ im Rahmen verschiedener OEMUS MEDIA-Veranstaltungen verstärkt in den Fokus. In Form eines
separaten Programmblocks/Expertentalks referieren und diskutieren mit Prof. Dr. Dr. Peer Kämmerer/Mainz,
Dr. Diana Heimes/Mainz sowie Prof. Dr. Nicole Arweiler/Marburg ausgewiesene Expertinnen und Experten aus
unterschiedlichen Blickwinkeln die Thematik. Wir sprachen im Vorfeld mit Dr. Diana Heimes zu Inhalt
und Zielsetzung des neuen Moduls.
Jürgen Isbaner
F
rau Dr. Heimes, gemeinsam mit Prof. Kämmerer sind Sie Autorin des im Quintessenz-Verlag erschienenen Fachbuches
Schmerzkontrolle in der Zahnmedizin. Welche Bedeutung hat
das Thema „Schmerz“ grundsätzlich in der zahnärztlichen Behandlung und wie hat sich hier die Sicht und Herangehensweise in den letzten Jahren geändert?
Es gibt einen Beschluss der Versammlung des Skandinavischen Zahnärztlichen Vereins Stockholm aus dem Jahr 1881, in dem es wörtlich heißt: „Zahnextraktionen gehen so schnell, dass der Patient sie ohne Betäubung vertragen
kann.“ Obwohl wir heutzutage durch die Entwicklung der zahnärztlichen Lokalanästhesie glücklicher weise nicht mehr unter solchen Bedingungen arbeiten
müssen, haben viele Patienten früherer Generationen Schmerzen noch als integralen Bestandteil der zahnärztlichen Behandlung verstanden. Zähne und Schmerzen sind seit jeher eng miteinander verbunden. Sei es der Zahndurchbruch, die Pulpitis, die Behandlung oder Extraktion von Zähnen. Ein großer Teil der Patienten, die
sich im zahnärztlichen Notdienst vorstellen, leiden schon seit mehreren Tagen an
Schmerzen und so ist auch das Thema Chronifizierung eines, das in den letzten Jahren immer mehr in den Fokus gerückt ist. Dank der modernen Lokalanästhesie und Schmerztherapie
ist es heutzutage möglich, eine beinahe schmerzfreie Behandlung anbieten zu können. Moderne Verfahren wie die präemptive Analgesie, die Gabe von Analgetika noch vor dem eigentlichen Eingriff, aber auch minimalinvasive Formen der Lokalanästhesie wie die intraligamentäre
Anästhesie erlauben uns Zahnärz tinnen und Zahnärzten, dem Wunsch des Patienten nach einer
schmerzarmen Behandlung nachkommen zu können.
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Dr. Diana Heimes
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Interview
Es gibt ja offenbar nicht den Schmerz an sich. So unterschiedlich und komplex die Ursachen sind, so differenziert sind sicher auch die Optionen. Was gilt es hier zu wissen und zu
unterscheiden bzw. was kommt wann zum Einsatz?
So unterschiedlich unsere Patienten sind, so sind es auch ihre
Schmerzen. Nervenschmerzen sind anders zu behandeln als
durch ein Trauma bedingte oder inflammatorische Schmerzen,
chronische Erkrankungen unterscheiden sich von akuten. Die
Frage der idealen Therapie der verschiedenen Entitäten kann sicherlich mehrere Bücher füllen. Ein zentraler Punkt ist jedoch,
sich mit den täglich auftretenden Problemen auseinandersetzen
und sie richtig behandeln zu können. Zahnschmerzen entstehen
häufig durch einen peripheren inflammatorischen Reiz, dieser
wird über zahlreiche Synapsen zunächst in das Rückenmark und
anschließend in das Gehirn weitergeleitet. Diesen Schmerz können wir in den meisten Fällen effektiv mit den bekannten Mitteln
therapieren: Wir nutzen das individuell an den Patienten und die
Situation angepasste Nichtopioid-Analgetikum und wenn der
Schmerz doch zu stark ist, ist es uns Zahnärztinnen und Zahnärzten auch möglich, auf die nächste Stufe der Schmerztherapie,
die schwachen Opioide, zu eskalieren. Falls die Schmerzursache
nicht durch eine endodontische Therapie oder eine Extraktion
sofort beseitigt werden kann, ist auch die überbrückende Gabe
von langwirksamen Lokalanästhetika möglich. Denn das Ziel unserer Bemühungen besteht, neben der Reduktion des Leidensdrucks, vor allem in der Vermeidung chronischer Schmerzen.
Denn diese sind häufig sehr schwer zu therapieren.
Abseits dessen stellen sich auch immer wieder Patienten mit
neuropathischen Schmerzen vor, die aufgrund der Komplexität
der Behandlung nicht selten schon chronische Form angenommen haben. In solchen Fällen kommen meist multimodale Therapiekonzepte unter Einsatz von Neuroleptika oder Antidepressiva zur Anwendung. Letztendlich kann auch eine Myopathie bei
craniomandibulärer Dysfunktion zu starken Schmerzen im orofazialen Bereich führen. In solchen Fällen wäre eine langfristige
analgetische Therapie jedoch kontraproduktiv. Der korrekte Ansatz ist in solchen Fällen eine fächerübergreifende prothetischphysiotherapeutische und zuweilen auch psychologische Behandlung der Patienten. Wie Sie sehen, hatten Sie mit Ihrer
Vermutung recht: So unterschiedlich unsere Patienten sind, so
sind es auch ihre Schmerzen, und jeder Fall muss auf die individuellen Gegebenheiten angepasst werden.
wissenschaftliche Mitteilung gestützt und kann so in der täglichen Praxis rechtssicher angewendet werden.
Abseits solcher simplen Methoden können natürlich auch verschiedene Verfahren der Sedierung durch die Zahnärztin oder
den Zahnarzt angewendet werden. Die Möglichkeiten reichen
von einer oberflächlichen bis hin zur moderaten Sedierung weithin gesunder Patienten. Es wird empfohlen, die Sedierung nur
durch geschultes Personal und unter Sicherheitskautelen durchzuführen. Anhand der ASA-Klassifikation, eine Klassifikation der
„American Society of Anesthesiologists“, mithilfe derer Patienten in Risikogruppen eingeteilt werden, wird die Eignung der
Patienten für eine Sedierung im zahnärztlichen Umfeld geprüft.
Im nächsten Jahr wird außerdem eine Leitlinie zur Sedierung in
der Zahnmedizin erscheinen, die einen rechtlich sicheren Handlungskorridor für die alltägliche Praxis schaffen wird.
Sie sind eine der Referentinnen im Rahmen des Podiums/Expertentalks „Schmerzfreie Zahnmedizin“. Warum sollten Ihrer Meinung nach Zahnärztinnen und Zahnärzte ihr Wissen
zum Thema Schmerz öfter auf den neuesten Stand bringen?
Obwohl die meisten Analgetika und Lokalanästhetika schon
recht lange auf dem Markt sind, werden, wie in jeder anderen
medizinischen Disziplin auch, beinahe täglich neue Daten generiert. Bleibt man bei Altbewährtem, kann das zwar in vielen Fällen ausreichend sein, dennoch wird man den sich ändernden Bedingungen nicht gerecht. Unsere Gesellschaft ist einem stetigen
Wandel unterlegen. Die deutsche Bevölkerung altert zunehmend – was natürlich auch den verbesserten Versorgungsmöglichkeiten zu verdanken ist. Dadurch werden wir Zahnärztinnen
und Zahnärzte in den folgenden Jahren jedoch mit einer steigenden Anzahl älterer und kranker Patienten konfrontiert werden. Da sich diese Personengruppe durch viele Faktoren von
jungen Menschen unterscheidet, müssen wir uns kritisch mit
dem neuen Thema „Altersmedizin“ auseinandersetzen. Abseits
dieser Entwicklung haben wir natürlich auch die Pflicht, uns bezüglich der aktuellen Leitlinien und Warnhinweise auf dem Laufenden zu halten – das ist auf einer solchen Veranstaltung deutlich attraktiver als allein zu Hause vor dem Bildschirm. Und nicht
zuletzt sind wir es auch unseren Patienten schuldig, ihnen die
bestmögliche und an den aktuellen Stand der Dinge angepasste
Therapie zu ermöglichen. Ich denke, hierfür bietet das Podium
den perfekten Rahmen.
Vielen Dank für das Gespräch und viel Erfolg!
Im Hinblick auf die Bedürfnisse der Patienten spielen, wie
eingangs schon erwähnt, gerade präventive Maßnahmen der
Schmerzausschaltung bis hin zur Sedierung eine Rolle. Was
ist hier möglich und wo liegen die Grenzen dessen, was in
einer Zahnarztpraxis gemacht werden sollte?
Es ist schon mit recht einfachen Methoden möglich, die Behandlung für Patienten angenehmer zu gestalten. Ein in der Anästhesie schon seit Langem etabliertes Verfahren ist die präemptive
Analgesie. Hierbei handelt es sich um die Gabe von Schmerzmitteln schon vor dem eigentlichen Reiz. Viele Studien haben gezeigt, dass hierdurch die Schmerzen und auch der Analgetikaverbrauch nach dem Eingriff deutlich gesenkt werden können.
Seit Kurzem ist dieses Verfahren nun auch durch eine deutsche
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Events
20. Jahrestagung
der DGKZ
ÄSTHETIK
KONZEPTE
3./4. MAI 2024
HAMBURG
3./4. Mai 2024
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Veranstaltungsort: Hamburg
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JAHRESTAGUNG
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IMPLANTOLOGIE UND
ALLGEMEINE ZAHNHEILKUNDE
Giornate Veronesi
14./15. Juni 2024
Veranstaltungsort: Valpolicella (IT)
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14./15. JUNI 2024
VALPOLICELLA (ITALIEN)
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21. Internationaler Kongress
für Ästhetische Medizin und
Kosmetische Zahnmedizin
21.
6/7. September 2024
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INTERNATIONALER KONGRESS
FÜR ÄSTHETISCHE CHIRURGIE
UND KOSMETISCHE
ZAHNMEDIZIN
KONGRESSPRÄSIDENT:
PROF. DR. DR. WERNER L. MANG
Veranstaltungsort:
Lindau im Bodensee
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6.–7. SEPTEMBER 2024 IN LINDAU/BODENSEE
Leipziger Forum für
Innovative Zahnmedizin
ER
LEIPZIG
FORUM ZAHNMEDIZIN
FÜR INNOVATIVE
20./21. SEPTEMBER 2024
NEUE
KURS
E
20./21. September 2024
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Veranstaltungsort: Hamburg
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Nose, Sinus & Implants –
Humanpräparate-Kurs
9. NOSE, SINUS &
IMPLANTS
HUMANPRÄPARATEKURS
IMPLANTOLOGIE, KNOCHEN UND
WEICHGEWEBEMANAGEMENT
MIT
11/12. Oktober 2024
Vorbere
itungsku
Schnittf
rs
ühru
Nahttec ng und
hniken
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Veranstaltungsort: Berlin
11./12. Oktober 2024 in Berlin
Veranstaltungsorte:
Hotel Palace & Charité, Institut für Anatomie
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Fax: +49 341 48474-290
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Impressum
Erscheinungsweise/Bezugspreis
cosmetic dentistry – Magazin für innovative
Zahnmedizin – Info der Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V. erscheint 4 x jährlich. Der Bezugspreis ist für
Mitglieder über den Mitgliedsbeitrag in der
DGKZ abgegolten. Einzelheft 10 € ab Verlag
zzgl. gesetzl. MwSt. und Versandkosten. Jahresabonnement im Inland 44 € ab Verlag inkl.
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Voraus in Rechnung gestellt. Der Abonnent
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Post stempels). Das Abonnement verlängert
sich zu den jeweils gültigen Bestimmungen
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Editorische Notiz
Wir bitten um Verständnis, dass aus Grün den der Lesbarkeit auf eine durchgängige
Nennung der Genderbezeichnungen verzichtet wurde. Selbstverständlich beziehen sich
alle Texte in gleicher Weise auf alle Gendergruppen.
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