cosmetic dentistry Germany No. 1, 2015

Cover / Editorial / Inhalt / Zahnform- und Smilelinekorrektur durch Veneers / Zirkonoxidverstärkte Silikatkeramik in der Anwendung / Vollkommene Ästhetik mit geringem Aufwand / Composite-Restaurationen im Seitenzahnbereich – einfach und zuverlässig / News / Eine Innovation im professionellen Home-Bleaching / Das DISG®-Modell: Eine Einführung für die Zahnarztpraxis / Nicht jeder anspruchsvolle Patient ist in der Rechtsprechung wohlgelitten / Smile 3D – Röntgendiagnostik 2.0 Teil 2: Dentalfotografie / Products / Lifestyle - Reisebericht / Lifestyle - Kunst / Impressum

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Table of contents

ISSN 1612-7390 Entgelt bezahlt: 63398

Preis: E 10,00 zzgl. MwSt.

13. Jahrgang • März • 1/2015

cosmetic
dentistry
_ beauty & science

1

2015

_Fachbeitrag
Zahnform- und Smilelinekorrektur durch Veneers

_Anwenderbericht
Vollkommene Ästhetik mit geringem Aufwand

_Recht
Nicht jeder anspruchsvolle Patient ist in der
Rechtsprechung wohlgelitten

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sondern die Beratung sich allein auf eine Hilfestellung für eine optimale ästhetische Anwendung
im Rahmen der Veneerversorgung bezieht.

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editorial

Infos zum Autor

„Ästhetik interdisziplinär“
Liebe Kolleginnen und Kollegen,

Dr. Jens Voss

ein neues Jahr hat begonnen und ich freue mich mit Ihnen gemeinsam auf die Neuheiten, Innovationen und Trends, die uns im März zur Internationalen Dental-Schau (IDS) in Köln erwarten. Ich
freue mich auf ein spannendes Jahr mit den großen und kleinen Herausforderungen in unserer
täglichen patientenbezogenen Klinik- und Praxisarbeit. Und, ich freue mich auf ein Jahr voller
Events, Workshops und Kongresse.
Die DGKZ – Deutsche Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V. gibt es nun seit fast zwölf
Jahren und meine DGKZ-Kollegen Prof. Dr. Martin Jörgens (Past-Präsident), Dr. Jürgen Wahlmann
(Past-Präsident) und ich sind glücklich über die Konstanz und Präsenz unserer Gesellschaft in
der deutschen Dentallandschaft. Unsere bereits damals prognostizierte Nachfragesituation
„Schönheit als Zukunftstrend“ hat sich mehr als bestätigt. Neben der Wiederherstellung natürlicher funktionaler Verhältnisse im Mund werden immer mehr darüber hinausgehende, rein
kosmetische und optische Verbesserungen oder Veränderungen gewünscht. Ähnlich wie im
traditionellen Bereich der Schönheitschirurgie sind wir auch in der Zahnheilkunde in der Lage, dem
Bedürfnis nach einem jugendlichen, den allgemeinen Trends folgenden Aussehen zu entsprechen.
Gleichzeitig eröffnen sich in der Kombination verschiedener Disziplinen der Zahnheilkunde
wunderbare neue Möglichkeiten.
Das ist auch einer der Gründe, warum wir uns dafür entschieden haben, die 12. DGKZ-Jahrestagung
am 27. und 28. November 2015 in Berlin in einen großen Gemeinschaftskongress einzubetten. Die
Deutsche Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V. (DGKZ) und die Internationale Gesellschaft
für Ästhetische Medizin e.V. (IGÄM) laden in diesem Jahr zu ihrer Gemeinschaftstagung ein. Mit
dieser Plattform für Plastische Chirurgen, Dermatologen, HNO-Ärzte, Chirurgen, Gynäkologen,
MKG- und Oralchirurgen sowie Zahnärzte sollen genau diese angesprochenen und gewünschten
medizinischen Aspekte des gesellschaftlichen Trends in Richtung Jugend und Schönheit fachübergreifend diskutiert werden. Die Struktur des Kongresses mit Table Clinics und Seminaren
schafft eine ganz besondere Atmosphäre der Wissensvermittlung gepaart mit einem interdisziplinären kollegialen Erfahrungsaustausch. Beide Fachgesellschaften haben sich von Beginn an
als Partner mit besonderer Anziehungskraft etabliert, und so wird die Gemeinschaftstagung
von DGKZ und IGÄM mit einem hervorragenden wissenschaftlichen Programm eine sehr positive
Teilnehmerresonanz vorweisen können. Mit dem Leitthema der Tagung „Ästhetik interdisziplinär“
wird erneut ein übergreifender Ansatz gewählt, um eine für alle Spezialisten der kosmetisch/
ästhetischen Medizin relevante Thematik präsentieren zu können. Zusätzlich interessant wird die
Tagung, da parallel die Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Laserzahnheilkunde (DGL),
das LASER START UP sowie der MUNDHYGIENETAG und die zum vierten Mal stattfindende
Kongressreihe „Nose, Sinus & Implants“ stattfinden.
Gern lege ich Ihnen nochmals unsere Gesellschaft ans Herz – nutzen Sie die Stärke einer
Gemeinschaft und werden auch Sie Mitglied. Füllen Sie einfach den Mitgliedsantrag auf
Seite 57/58 aus und senden diesen per Fax an uns zurück. Weiter Informationen finden Sie auch
auf www.dgkz.com.
Ich freue mich auf Ihre Mitgliedschaft und Sie im November in Berlin begrüßen zu können.
Auf ein schönes, spannendes und gemeinsames Jahr!
Ihr Dr. Jens Voss
Präsident der DGKZ – Deutsche Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V.

cosmetic
I 03
dentistry 1_
2015

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Fachbeitrag 14

© scyther5

I Inhalt

I editorial

Special 42

Reise 50

Psychologie

03 „Ästhetik interdisziplinär“
_ Dr. Jens Voss

38 Das DISG®-Modell:
Eine Einführung für die Zahnarztpraxis

_ Dr. Lea Höfel

I cosmetic dentistry

Recht

40 Nicht jeder anspruchsvolle Patient

Fachbeitrag

06 Zahnform- und Smilelinekorrektur
durch Veneers
_ ZTM Jost P. Prestin

14 Zirkonoxidverstärkte

Silikatkeramik in der Anwendung
_ Priv.-Doz. Dr. med. dent. Sven Rinke, M.Sc., M.Sc.,

ist in der Rechtsprechung wohlgelitten
_ Prof. Dr. Thomas Ratajczak
Dentalfotografie

42 Smile 3D – Röntgendiagnostik 2.0

Teil 2: Dentalfotografie
_ Dr. Dr. Steffen Hohl, Anne-Sofie Hohl-Petersen

Dr. Sabine Schäfer
Anwenderbericht

20 Vollkommene Ästhetik mit
geringem Aufwand
_ Dr. Dr. Karl-Heinz Letzner

24 Composite-Restaurationen im
Seitenzahnbereich – einfach und
zuverlässig

_ Dr. Nicolas Lehmann

I special

Reise

50 Stockholm – the scandinavian spirit
_ Hans Behrbohm

Kunst

54 Das brennende Herz – vom ich zum wir
28 news

Anwenderbericht

32 Eine Innovation im

professionellen Home-Bleaching
_ Dr. Luigi Leonardi

04 I cosmetic
dentistry

I lifestyle

1_ 2015

48 products
56 Impressum

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I cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

Zahnform- und
Smilelinekorrektur durch Veneers
Autor_ZTM Jost P. Prestin

Im vorliegenden Beitrag wird die Wiederherstellung der natürlichen Lachlinie mithilfe von
Veneers beschrieben. Durch das Nichtvorhandensein der lateralen Schneidezähne wurden
außerdem die Eckzähne sowie die ersten Prämolaren so in ihrer Form verändert, dass diese jetzt
einer natürlichen Frontzahnsituation entsprechen.

_Ausgangssituation

Abb. 1_ Okklusalansicht des
Oberkiefers vor der
Behandlung, Nichtanlage der
seitlichen Lateralen.
Abb. 2_ Die Längen der Oberkieferfrontzähne folgen nicht dem Verlauf
der Unterkieferlippe, durch die starke
Abrasion ging die natürliche
„Smileline“ verloren.
Abb. 3_ Umgekehrte „Smileline“ der
Oberkieferfront.

füllungen versorgt. Außerdem enthielten die 4er
CEREC MOD Inlays.

Unsere Patientin, selbst Zahnärztin, war mit ihrer
derzeitigen Frontzahnsituation nicht zufrieden. Die
Zähne 12 und 22 waren nicht angelegt. Im Laufe der
2. Dentition rückten die Eckzähne ohne kieferorthopädische Behandlung in die Position der 2er, alle anderen Zähne schlossen sich an und es entstand ein
natürlich geschlossener Zahnbogen (Abb. 1).
Durch die hierdurch bedingte fehlende Eckzahnführung erfolgte eine stärkere Abnutzung der Oberkieferfrontzähne als im Normalfall und die natürliche
Smileline ging verloren (Abb. 2). Bei „fast allen“ Menschen entspricht der Verlauf der Oberkieferfrontzahnlängen ungefähr dem Verlauf der Unterkieferlippe beim Lachen. Durch die zu kurzen 1er, die Abrasion der Eckzahnspitzen und die Länge der 4er
entsteht bei unserer Patientin sogar eine umgekehrte Lachlinie (Abb. 3). Wie in Abbildung 1 gut zu
erkennen ist, waren die 1er mesial mit Komposit-

Abb. 2

Abb. 1

Abb. 3

06 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

_Behandlungsplanung, Vorbehandlungen
Zur Visualisierung der endgültigen Situation wurden mehrere Wax-ups angefertigt. Nach ausführlicher Besprechung entschieden wir uns zur Versorgung aller sechs Oberkieferfrontzähne. Die 1er und
3er sollten in Länge und Form angepasst und die 4er
zu Eckzähnen umgestaltet werden, um eine natürliche Eckzahnführung herzustellen (Abb. 4a–d). Nach
dem Entschluss, alle sechs Frontzähne in die Behandlung einzubeziehen, wurden über das Wax-up
verschiedene Silikonschlüssel aus MATRIX Form als
Präparationshilfe hergestellt (Abb. 5). Dieses additionsvernetzte Knetsilikon hat einen hohen Anteil
an Silikonöl und erreicht hierdurch eine sehr hohe
Zeichnungsschärfe. Aus MATRIX Flow 70 clear
wurde ein Formteil zur Herstellung der temporären

[7] =>

cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

I

Abb. 4a–d_ Situationsmodell (4a)
und Anfertigung des Wax-ups.

Abb. 4a

Abb. 4b

Abb. 4c

Abb. 4d

Versorgung angefertigt (Abb. 6). Des Weiteren bestand der Wunsch, eine kleine Zahnfleischkorrektur
an Zahn 13 durchzuführen, um den Längenunterschied zu 23 etwas auszugleichen. Die Tiefe des äußeren Saumepithels betrug etwa 2 mm und konnte

somit bedenkenlos um etwa 1,5 mm gekürzt werden
(Abb. 7). Nach dem Anzeichnen wurde es einfach
durch einen sauberen Skalpellschnitt entfernt und
zwei Tage später war nichts mehr von diesem Eingriff zu sehen (Abb. 8a–d).
Abb. 5_ Silikonschlüssel als
Präparationshilfen.
Abb. 6_ Silikonschlüssel aus
klarem Silikon zur Herstellung des
Provisoriums.

Abb. 5

Abb. 6

cosmetic
dentistry 1_
I 07
2015

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I cosmetic dentistry _ Fachbeitrag
risieren. Nach dem Ausarbeiten wurde das Provisorium komplett mit Aluminiumoxid 50 µm abgestrahlt
und anaxBLEND bond LC als Bonder aufgetragen. Danach erfolgte die Behandlung mit anaxdent skin primer und zum Schluss mit anaxdent skin glaze. Nach
der Lichtpolymerisation erhält man eine hochglanzversiegelte Oberfläche, welche bis zu einem halben
Jahr hält. Die beiden temporären Teilkronen auf den
4ern mussten von den Veneers aufgrund divergierender Einschubrichtung getrennt werden. Sie wurden
einzeln mit TempBond eingesetzt (Abb. 10). Die provisorischen Veneers wurden punktuell angeätzt und
mit Syntac Classic/Tetric Flow eingesetzt.

Abb. 7

Abb. 7_ Messen der Sulkustiefe.

Abb. 8a–d_ Behandlungsablauf der
Gingivektomie und das Ergebnis
nach drei Tagen im Bild unten rechts.

_Behandlungsverlauf
Präparation und Herstellung des Provisoriums
Nach dem Verheilen der Zahnfleischkorrektur erfolgte die Präparation. Um ausreichend Platz für
die Restauration zu schaffen, wurde immer wieder
mit den verschiedenen Silikonschlüsseln kontrolliert. Als nächstes erfolgte die Herstellung der temporären Versorgung. Als Provisorienmaterial kam für
uns nur VISCO LC infrage. Dieses Bis-Acrylat ist dualhärtend. Nach eigenständigem Aushärten ist es relativ elastisch, Überschüsse sind einfach zu entfernen
und es lässt sich dadurch leichter entnehmen (Abb.
9a–b). Danach wird das Provisorium in das transparente Formteil aus MATRIX Flow clear 70 zurückgesetzt und belichtet, um es vollständig auszupolyme-

Abb. 8a

Abb. 8c

Abb. 8b

Abb. 8d

08 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

Herstellung der Veneers und Teilkronen
Nach der Abformung mit Aquasil Ultra erfolgten
Modellherstellung und Modellation der Veneers
direkt mit einem Cut-back in Wachs (Abb. 11a–b).
Das Anstiften und Pressen der e.max-Schalen erfolgte in gewohnter Weise. Zum Pressen verwenden wir den Vario- Press 300e von Zubler. Die bei
e.max übliche Reaktionsschicht ist hier so dünn,
dass sie einfach abgestrahlt werden kann. Die Pressobjekte müssen nicht abgesäuert werden und man
erhält einen optimalen Randschluss, da die Ränder
nicht „rund geätzt“ werden (Abb. 12). Die 4er wurden in HT A3 gepresst und die Front in HT A2 (Abb.
13a–b). Nach dem Aufpassen und Ausarbeiten erfolgte der Washbrand. Hierfür verwenden wir die
Glaze Paste Fluo von Ivoclar. Dieses Glasurgel wird
gleichmäßig dünn aufgetragen und die Käppchen
können mit den e.max Ceram-Malfarben zusätzlich
charakterisiert werden. Danach wird mit einem trockenen Pinsel Dentinmasse in der entsprechenden
Zahnfarbe aufgestreut, der Überschuss vorsichtig
abgeklopft und der Rest mit dem Mund abgepustet
(Abb. 14). Als Hilfsmittel zum Aufsetzen der Veneers

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I cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

Abb. 9a

Abb. 10

Abb. 9b

Abb. 11a

Abb. 9a–b_ Herstellung des
Provisoriums.
Abb. 10_ Punktuelles Anätzen der
präparierten Zahnoberfläche zum
Einsetzen des Provisoriums.
Abb. 11a–b_ Platzkontrolle der
Modellation mithilfe der
Präparationshilfen.

Abb. 12_ Angestiftete Modellation
und das Pressergebnis.
Abb. 13a–b_ Die aufgepassten und
ausgearbeiteten Veneers und
Teilkronen auf dem Kontrollmodell.

auf den Brenngutträger ist der flüssige Brenngutträger anaxfix blue ein optimales Hilfsmittel. Dieser
wird direkt in das Veneer oder die Krone gespritzt
und dann kann ein Zirkonpin eingedrückt werden.
Anschließend kann das Ganze ein bis zwei Minuten
im halb geschlossenen Keramikofen getrocknet
werden. 400 °C Grundtemperatur sind hierfür ausreichend. Nach dem Abkühlen kann der Pin als Halter benutzt werden. Zum Brennen der Veneers haben wir uns allerdings für Brennwatte entschieden.
Übrigens kann man die Kronen oder Veneers nach
dem Aufstreuen der Keramik für den Washbrand
ohne Probleme, am besten approximal, vorsichtig
mit den Fingern anfassen und auf den Brennträger
setzen. Zum Nachvollziehen des Schichtens werden
die Farben der verwendeten Keramikmassen an-

Abb. 13a

Abb. 11b

Abb. 13b

Abb. 12

10 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

hand ihrer Farbe und Eigenschaft beschrieben und
im Anschluss wird die Originalbezeichnung der
e.max Ceram-Massen in Klammern aufgeführt.
Nach dem Washbrand wurden zuerst die Mamelons
in einem orangefarbenen Mamelondentin (MM
yellow-orange) gesetzt und jeweils daneben mit
einer weißlichen Transpamasse ergänzt (OE3)
(Abb. 15a). Anschließend wurden die Bereiche dazwischen mit einer klaren Transpamasse (Transpa
neutral) (Abb. 15b) aufgefüllt und die mesialen und
distalen Bereiche mit einer bläulichen Transpamasse aufgebaut. Das Resultat nach dem 1. „Dentinbrand“ sieht man in Abbildung 15c. Nach dem
Aufsetzen auf das Modell wurden die inzisalen
Zwischenräume mit Transpa neutral (Abb. 15d)
ergänzt und die Schneide geschichtet.

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cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

Abb. 14_ Aufstreuen der
Dentinmasse für den Washbrand.
Abb. 15a–e_ Ablauf der Schichtung.

Abb. 14

Abb. 15c

Abb. 15a

Abb. 15d

Abb. 15b

Abb. 15e

Hierzu wurden abwechselnd die Schneide für A2
und die nächst hellere (TI2 und TI1) in schmalen
Streifen von inzisal nach apikal aufgetragen, um
mehr Lebendigkeit zu schaffen, als dies mit nur einer Schneidemasse möglich wäre. Zum Schluss
wurde die gesamte Schichtung mit Transpa neutral
überzogen und die Leisten verstärkt (Abb. 15e). Dadurch erhält man eine farbneutrale Schicht nach
dem zweiten Brand, in welche dann die Form und
Oberflächentextur eingearbeitet werden können,
ohne die farbgebenden Schichten zu verändern. Abschließend wurden die Kontaktflächen ergänzt. An
den mesialen und distalen Ecken wurden jeweils mit
Schneidemasse kleine „Hörnchen“ aufgeschichtet
(Abb. 16), da diese Bereiche erfahrungsgemäß am
meisten schrumpfen. Dadurch erspart man sich das
nachträgliche Antragen dieser Ecken und somit
einen weiteren Brand. Das ausgearbeitete Ergebnis
vor und nach dem Glanzbrand und der Endpolitur

ist in Abbildung 17 zu sehen. Abbildung 18 zeigt
zusätzlich die Okklusal- und Palatinalansicht der
fertigen Arbeit auf dem Kontrollmodell.
Einsetzen und Finish
Etwa zwei Wochen nach der Abformung erfolgte die
Anprobe. Auf Wunsch der Patientin wurden die 1er
etwas gekürzt sowie die mesialen Ecken der 3er etwas eingezogen. Danach wurde die Arbeit direkt mit
Variolink II transparent in Verbindung mit Syntac
Classic eingesetzt

_Fazit
Dem Wunsch unserer Patientin nach natürlichen
Zahnformen im Frontzahnbereich und dem Wiederherstellen der richtigen Smileline, bei der die Oberkieferfrontzahnlängen dem Verlauf der Unterlippe
beim Lachen folgen (Abb. 19), konnte voll erfüllt

Abb. 17a

Abb. 16

Abb. 16_ Da die mesialen und
distalen Ecken beim Brennen
erfahrungsgemäß am meisten
schrumpfen, werden diese in Form
von kleinen „Hörnchen“ verstärkt
aufgebaut. So spart man sich einen
extra Brand, nur um die Ecken
anzutragen.
Abb. 17a–b_ Die Veneers und Teilkronen nach dem Ausarbeiten und
nach dem Glanzbrand. Das Finish
erfolgt durch die Politur von Hand.

Abb. 17b

cosmetic
dentistry 1_
I 11
2015

[12] =>

I cosmetic dentistry _ Fachbeitrag
Abb. 18a–b_ Die fertige Arbeit auf
dem Kontrollmodell von okklusal und
palatinal. Kleine Abrasionsflächen
schaffen eine natürliche Wirkung.
Abb. 19_ Nach dem Einsetzen: Der
Verlauf der Oberkieferfrontzahnlängen folgt dem Verlauf der Unterlippe.
Abb. 20a–c_ Behandlungsverlauf von
oben nach unten, Ausgangssituation,
Provisorium und die fertige Arbeit zwei
Monate nach dem Einsetzen.
Abb. 21_ Patientin vor der
Behandlung und nach dem Einsetzen
der Arbeit.

Abb. 18a

Abb. 20a

Abb. 18b

Abb. 20b

Abb. 19

Abb. 20c

werden. Die 1er wurden deutlich verlängert. Die 3er
wurden vollständig in die Form von 2er gebracht.
Hierzu wurde bei der Präparation vor allem von vestibulär reduziert, da die natürlichen 3er in diesem
Bereich bedeutend bauchiger sind als die anderen
Frontzähne. Die 4er sind nur von okklusal als solche
zu erkennen. Von frontal sehen sie nun eindeutig
wie Eckzähne aus und erfüllen auch durch die okklusal-palatinale Gestaltung voll und ganz ihre
Funktion, bei den Lateralbewegungen alle anderen
Zähne außer Kontakt zu stellen. Wir sind mit unse-

rer „Zahnformumgestaltung“ und dem ästhetischen Ergebnis sehr zufrieden. Die Vergleichsbilder
Vorher – Provisorium – Nachher (Abb. 20a–c) zeigen
noch einmal im Detail den Verlauf der Behandlung
und das Ergebnis. Unsere Patientin hatte durch die
Gestaltung des Provisoriums in der endgültigen
Form und Länge in der zweiwöchigen Tragezeit die
Möglichkeit, sich an das Endergebnis zu gewöhnen.
Es spricht also für den Extraaufwand, ein Wax-up
herzustellen und diese Situation dann über das
Mock-up in den Mund zu übertragen (Abb. 21)._

_Kontakt cosmetic
dentistry

Infos zum Autor

ZTM Jost P. Prestin
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12 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

Abb. 21

[13] =>

Ästhetik interdisziplinär
12. JAHRESTAGUNG DER DGKZ
27. | 28. November 2015
Berlin I Hotel Palace
Referenten u.a.
Prof. Dr. Astrid Brauner
Prof. Dr. Martin Jörgens
Prof. Dr. Thomas Sander
Prof. Dr. Jürgen Wahlmann
Prof. Dr. Marcel Wainwright
Prof. Dr. Nezar Watted
Priv.-Doz. Dr. Christian R. Gernhardt
Dr. Dr. Johannes Edelmann
Dr. Peter Gehrke
Dr. Jens Voss
Nathalie Constanda
Jens-Christian Katzschner
(Änderungen vorbehalten!)

dgkz-jahrestagung.de

Organisation/Anmeldung
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
event@oemus-media.de
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FAXANTWORT | 0341 48474-290
❏ Bitte senden Sie mir das Programm der 12. Jahrestagung der DGKZ zu.

Praxisstempel

Vorname/Name

E-Mail-Adresse (Bitte angeben!)

CD 1/15

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I cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

Zirkonoxidverstärkte
Silikatkeramik in der Anwendung
Autoren_Priv.-Doz. Dr. med. dent. Sven Rinke, M.Sc., M.Sc., Dr. Sabine Schäfer

Mit der Entwicklung der sog. zirkonoxidverstärkten Silikatkeramiken (ZLS) steht eine hochfeste
Glaskeramikvariante zur Verfügung, die für die CAD/CAM-Bearbeitung optimiert wurde und
neben guten Schleif- und Poliereigenschaften auch gute lichtoptische Eigenschaften bietet.
Erste klinische Erfahrungen zeigen, dass mit diesen Materialien in der Chairside-Anwendung
sehr gute ästhetische Ergebnisse erreicht werden können, was im Wesentlichen auf die guten
lichtoptischen Eigenschaften des Werkstoffs zurückzuführen ist.

_Vollkeramische Restaurationen sind heute ein
integraler Bestandteil im restaurativen Behandlungskonzept. Die klinisch abgesicherten Indikationen reichen dabei vom vollkeramischen Inlay
über Teilkronen und Veneers bis zur Einzelkrone
oder Brücke im Front- und Seitenzahnbereich.
Diese vielfältigen Einsatzmöglichkeiten bedingen
die Anwendung verschiedener, auf die jeweilige
Indikation optimierter Werkstoffe. Hier gilt es, immer
eine ausreichend hohe Festigkeit mit einer indikationsgerechten Lichtdurchlässigkeit zu kombinieren. Oxidkeramiken, insbesondere Yttrium-teilstabilisierte Zirkonoxidkeramiken, werden aufgrund
ihrer hohen Festigkeit bevorzugt als Gerüstwerkstoffe für hochbelastete Restaurationen wie z.B.
Brücken oder Implantatabutments eingesetzt. Im
Bereich der Glaskeramiken haben sich leuzitverstärkte Keramiken für die Anwendung bei Inlays
und Onlays klinisch bewährt. Aufgrund ihrer
limitierten Festigkeit von ca. 120 MPa zeigten sich
jedoch bei Teilkronen und Kronen aus diesem
Abb. 1_ Fraktur einer keramischen
Teilkrone aus einer leuzitverstärkten
Glaskeramik (Empress 1) nach einer
Tragedauer von sieben Jahren.

_Zirkonoxidverstärkte Silikatkeramiken –
eine neue Materialgruppe

Abb. 1

14 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

Werkstoff insbesondere beim Einsatz im Molarenbereich höhere Fehlerquoten (Abb. 1).
Mit der Einführung der Lithiumdisilikatkeramiken
(IPS e.max, IvoclarVivadent, Schaan/Liechtenstein)
konnten Festigkeitswerte von 350–400 MPa erreicht
werden, die zu einer Verbesserung der klinischen
Ergebnisse führten. Klinische Untersuchungen mit
Beobachtungszeiten von bis zu acht Jahren zeigen,
dass mit diesen Materialien auch Einzelkronen und
Teilkronen mit einer hohen Erfolgswahrscheinlichkeit gefertigt werden können. Aus diesen Ergebnissen kann gefolgert werden, dass mit einer Festigkeit
im Bereich von 350–400 MPa eine ausreichende
Dauerbelastbarkeit auch bei adhäsiv befestigten
vollkeramischen Teilkronen und Kronen erreicht
werden kann. So ist dieser Festigkeitsbereich heute
auch als Voraussetzung für die Indikationsfreigabe
neuer Materialien in diesem Bereich zu fordern.
Bislang konnten diese Festigkeiten in der Gruppe der
Glaskeramiken jedoch ausschließlich von den Lithiumdisilikatkeramiken erreicht werden.

Eine kürzlich vorgestellte neue Materialgruppe, die
diese Festigkeitsanforderungen ebenso erfüllt, sind
die sog. zirkonoxidverstärkten Lithiumsilikatkeramiken (ZLS). Die zirkonoxidverstärkten Silikatkeramiken wurden in einer Industriekooperation der
VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, und der DeguDent
GmbH, Hanau, zusammen mit dem FraunhoferInstitut für Silikatforschung entwickelt. Ziel dieser

[15] =>

cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

Abb. 2_ Schematische Darstellung
des unterschiedlichen Gefügeaufbaus von zirkonoxidverstärkten (ZLS)
und Lithiumdisilikatkeramiken. (LS2)

Abb. 2

Abb. 3a

REM-Aufnahme
ZLS-Keramik

Abb. 3a und 3b_ REM-Darstellung
des unterschiedlichen Gefügeaufbaus von zirkonoxidverstärkten
Silikatkeramiken und Lithiumdisilikatkeramiken.

50 µm

REM-Aufnahme
LS2-Keramik

kristallite von ZLS-Keramiken mit einer Größe von
500–700 nm entsprechen dem Wellenbereich des
natürlichen Lichts, der für die Opaleszenz verantwortlich ist. Das Verhalten von ZLS-Keramiken bei
unterschiedlichen Beleuchtungssituationen (Auflicht/Durchlicht) entspricht damit weitgehend dem
natürlichen Zahnschmelz.
Die Kombination kleinerer Silikatkristalle und
amorph in der Glasphase gelöstem Zirkonoxid hat
bei den ZLS-Keramiken eine höhere Glasphase im
Vergleich zu den bekannten Lithiumdisilikatkeramiken zur Folge. Durch die feinen Kristallite und den
hohen Glasanteil der Mikrostruktur kann die Fluoreszenz aus der Tiefe wirken und die Intensität gut
eingestellt werden. Die hohe Lichtleitfähigkeit und
Farbadaption bewirken im Zusammenspiel mit dem
natürlichen Restzahnbestand und der ausgeprägten Opaleszenz den hohen Chamäleoneffekt. Ferner
sorgt die homogene Struktur der Keramik für eine
gute Schleif- und Polierbarkeit, auch im final kristallisierten Zustand. Entsprechend sind diese Materialien insbesondere für die CAD/CAM-Bearbeitung
geeignet.
Die ZLS-Keramiken werden von den an der Entwicklung beteiligten Industrieunternehmen unter den
Produktnamen SUPRINITY (VITA Zahnfabrik) und
CELTRA (DeguDent) für die Chair- und LabsideCAD/CAM-Bearbeitung vertrieben.
Bei der ZLS-Variante CELTRA DUO (DENTSPLY DeTrey,
Konstanz), die mit dem CEREC-System verarbeitet
werden kann, handelt es sich um eine final kristallisierte Keramik. In der Softwareversion 4.2 ist diese
Materialoption verfügbar. Die CAM-Bearbeitung ist
dabei vergleichbar mit den bekannten final kristallisierten Feldspat- oder leuzitverstärkten Glaskera-

50 µm

Entwicklung war es, Materialien zu entwickeln, die
einerseits eine ausreichend hohe Festigkeit im
Bereich von 370–420 MPa aufweisen. Andererseits
sollten diese Materialien speziell für die CAD/CAMBearbeitung optimiert werden. Die ZLS-Keramiken
zeigten in unterschiedlichen In-vitro-Untersuchungen während der Entwicklungsphase eine mittlere
3-Punkt-Biegefestigkeit von 420 MPa, ein WeibullModul von 8,9 sowie ein Elastizitätsmodul von
70 GPa. Abrasionsuntersuchungen an der Universität Regensburg zeigten zudem, dass die Abrasivität der ZLS-Keramiken vergleichbar mit den seit
Jahrzehnten im klinischen Einsatz befindlichen
Feldspatkeramiken ist (VITA MK II, VITA Zahnfabrik,
Bad Säckingen). Die Markteinführung dieser Materialgruppe wird trotz der positiven Ergebnisse aus
den Laboruntersuchungen zusätzlich durch begleitende universitäts- und praxisbasierte Untersuchungen abgesichert. Da das Material insbesondere
für die CAD/CAM-Verarbeitung optimiert werden
sollte, sind aber auch die Parameter der maschinellen Bearbeitung von zentraler Bedeutung. Insbesondere bei der Chairside-Verarbeitung sind dabei
kurze Prozesszeiten, aber auch eine gute extra- und
intraorale Polierbarkeit wichtig. Zudem muss für
eine Chairside-Anwendung eine optimale, dem
natürlichen Vorbild entsprechende Lichtleitung
erreicht werden, um eine gute farbliche Anpassung
an die natürliche Zahnhartsubstanz zu erreichen.
Für die laborseitige Verarbeitung muss zudem die
Möglichkeit der erweiterten Individualisierung und
Charakterisierung durch entsprechende Malfarben
und Keramikmassen gegeben sein.
Dieses breit gefächerte Anforderungsprofil wurde
durch die Kombination der positiven Eigenschaften
von Zirkonoxid und Glaskeramik erreicht. Durch
einen Anteil von 10 % fein dispers verteiltem Zirkonoxid entsteht bei dieser Glaskeramik nach der Kristallisation ein sehr homogenes Gefüge mit einer
durchschnittlichen Korngröße von ca. 0,5 µm. Die
ausgebildeten Kristallite sind vier- bis achtmal kleiner als Lithiumdisilikatkristallite (Abb. 2–3b).
Das Resultat ist eine sehr feine Mikrostruktur, die
eine hohe mittlere Biegefestigkeit bei gleichzeitig
hohem Glasanteil ermöglicht. Dies ist die Grundlage für die außergewöhnlichen optischen Eigenschaften der ZLS-Materialien. Die Lithiumsilikat-

Abb. 3b

cosmetic
dentistry 1_
I 15
2015

[16] =>

I cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

Abb. 4

Abb. 5

Abb. 4_ Ausgangssituation mit
insuffizienten Kompositrestaurationen bei 26, 27.
Abb. 5_ Präparation für ein
Keramikonlay an 26, aufgrund der
reduzierten Restzahnsubstanzstärke
war eine selektive Höckerüberkuppelung disto-vestibulär erforderlich.

Abb. 6_ Fertiggestellte virtuelle Konstruktion mit der CEREC Software 4.2
(Sirona, Bensheim).

miken. Eine Besonderheit des Werkstoffes liegt
jedoch darin, dass seine Endfestigkeit über die
Finalisierung gesteuert werden kann. Die Finalisierung kann einmal durch eine einfache Politur erfolgen, danach beträgt die Festigkeit ca. 210 MPa, oder
aber es wird ein Glasurbrand durchgeführt, was zu
einer Endfestigkeit von ca. 370 MPa führt. Bei der
ersten Option wird das gefräste Werkstück nach
dem Schleifprozess, der Ausarbeitung und der Politur direkt zementiert. Durch die maschinelle Bearbeitung der Keramik wird die Ursprungsfestigkeit
zwar auf ca. 210 MPa reduziert, diese Festigkeit ist
jedoch ausreichend für die Anwendung bei Inlays
und Onlays. Dieser Verarbeitungsweg ist insbesondere für eine Chairside-Anwendung geeignet, da
das finale Werkstück bereits nach einer Fräszeit
von 10 bis 14 Minuten zur Verfügung steht. Vergleichbare Prozesszeiten konnten bislang nur mit
Feldspatkeramiken (VITA MK II, VITA Zahnfabrik, Bad
Säckingen) oder leuzitverstärkten Glaskeramiken
(IPS Empress, Ivoclar Vivadent, Schaan/Liechtenstein) erreicht werden. Hierbei ist jedoch zu berücksichtigen, dass bei diesen Keramiken lediglich Festigkeiten von 100–150 MPA erreicht werden. Der

Vorteil dieser Verarbeitungsoption liegt also in der
Kombination kurzer Prozesszeiten mit einer höheren Festigkeit im Vergleich zu anderen Materialien,
die im final kristallisierten Zustand bearbeitet wurden. Für die klinische Anwendung ist es dabei von
zentraler Bedeutung, dass durch die guten lichtoptischen Eigenschaften eine gute farbliche Adaptation erreicht wird und dass das Material eine gute
Polierbarkeit aufweist.
Wie bereits dargelegt, sind bei Teilkronen und
Kronen im Seitenzahnbereich jedoch höhere Festigkeitswerte zur Sicherung eines klinischen Langzeiterfolgs zu fordern. Glaskeramische Restaurationen mit höheren Festigkeiten konnten bislang
nur durch die Verwendung von Lithiumdisilikatkeramiken erreicht werden. Bei diesen ist jedoch nach
der CAD/CAM-Bearbeitung noch ein Brennvorgang
für die finale Kristallisation erforderlich, was zu
einer entsprechenden Verlängerung der Prozesszeiten führt. In Laboruntersuchungen konnte jedoch gezeigt werden, dass durch die Finalisierung
der CELTRA DUO-Restauration mit einem Glasurbrand die Festigkeit wieder erhöht werden kann und
zwar auf einen Wert von ca. 370 MPa. Diese Option
ist interessant, wenn im Chairside-Verfahren Teilkronen oder Kronen hergestellt werden sollen, für
die höhere Festigkeitswerte zu fordern sind. Mit
dem Glasurbrand kann also eine indikationsbezogene Steuerung der Festigkeitseigenschaften
erfolgen. Die Chairside-Herstellung von CELTRARestaurationen ist bislang ausschließlich im
CEREC-System möglich.
Die Einsatzmöglichkeiten Chairside-gefertigter
ZLS-Restaurationen aus dem Material CELTRA DUO
sollen nachfolgend an einem klinischen Fallbeispiel
aufgezeigt werden.

_Falldarstellung
Die Patientin stellte sich mit einer insuffizienten
konservierenden Versorgung im 1. Quadranten vor
(Abb. 4). Nach Erneuerung der insuffizienten Kom-

Abb. 6

16 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

[17] =>

cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

Abb. 7

positrestauration am Zahn 27 erfolgte zunächst die
Präparation für ein Keramikonlay am Zahn 26
unter absoluter Trockenlegung. Hierbei sind die
bekannten Präparationsparameter für Keramiken
(retentionslose Kavität mit abgerundeten Kavitätenwinkeln) und die erforderlichen Materialmindeststärken zu berücksichtigen. Ebenso sollte
sichergestellt sein, dass eine minimale Restzahnhartsubstanzstärke von 2 mm erhalten bleibt,
andernfalls ist in den Bereichen mit reduzierten
Restzahnhartsubstanzstärken eine selektive Höckerüberkuppelung sinnvoll (Abb. 5). Nach der digitalen Abformung (CEREC AC-Kamera, Sirona, Bensheim) erfolgte die Konstruktion des Keramikonlays mit den bekannten Softwaretools der
CEREC-Software Version 4.2 (Abb. 6).
Nach der Datenübertragung erfolgte der wassergekühlte Schleifprozess in einer CEREC MCXL-Maschine (Sirona, Bensheim) mit der Materialoption
CELTRA DUO. Der Schleifvorgang dauert je nach
Größe der Restauration zwischen 10 und 14 Minuten, dies bedeutet also keinen wesentlichen Unterschied zum Schleifen anderer final kristallisierter
Keramiken (Abb. 7).

Abb. 9a

Abb. 8

Nach dem Schleifprozess wird die Restauration
zunächst mit einem wassergekühlten Diamantinstrument vom Träger abgetrennt und der Haltesteg beigeschliffen. Anschließend wird das Onlay
vorpoliert. Für die Vorpolitur empfiehlt sich die Verwendung diamantimprägnierter Silikonpolierer
(z.B. CeraGloss, Edenta, Au, Schweiz; DIAPOL, EVE
Ernst Vetter GmbH, Pforzheim; 4326A.104, Gebr.
Brasseler, Lemgo) (Abb. 8).
In dieser Phase sollte dann auch eine erste intraorale Passungskontrolle erfolgen, insbesondere
dann, wenn es gilt, approximale Kontakte korrekt
einzustellen. Sofern eine gute Passung der Restauration sichergestellt ist, kann die Finalisierung erfolgen.
Wie bereits erwähnt, ist für die weitere Verarbeitung
die gewünschte Endfestigkeit der Restauration endscheidend. Sofern die Restauration nur poliert wird,
ist eine Festigkeit von 210 MPa erreichbar. Diese Festigkeit liegt deutlich über den Werten anderer final
kristallisierter Feldspat- (VITA MK II) und Glaskeramiken (Empress 1), die bekanntermaßen eine gute
klinische Bewährung für Inlays und Onlays zeigen.
Entsprechend bietet sich bei der Herstellung von In-

Abb. 7_ Geschliffene Restauration
vor dem Abtrennen des Haltesteges.
Abb. 8_ Beispiel für geeignete
diamantimprägnierte Silikonpolierer
für die Ausarbeitung der
CELTRA DUO-Restaurationen.

Abb. 9a und 9b_ Konditionierung der
Kavität in der Total-Etch-Technik mit
einem 36 %igen Phosphorsäure-Gel.

Abb. 9b

cosmetic
dentistry 1_
I 17
2015

[18] =>

I cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

Abb. 10

Abb. 11

Abb. 10_ Auftrag des dualhärtenden
Bondings.
Abb. 11_ Konditionierung der
Keramikrestauration mit einem
5%igen Flusssäure-Gel für
30 Sekunden.

Abb. 12_ Direkte Applikation des
Kompositzements in
die vorbereitete Kavität.
Abb. 13_ Okklusale Adjustierungen
mit einem feinkörnigen
Diamantinstrument.

Abb. 12

lays und Onlays die einfache Politur zur Finalisierung
an. Für Kronen und Teilkronen im Molarenbereich ist
dagegen ein Glasurbrand sinnvoll, da mit diesem
Schritt die Endfestigkeit auf 370 MPa gesteigert wird
und damit im Bereich der langjährig bewährten
Lithiumdisilikatkeramiken liegt.
Da es sich bei dem hier vorgestellten Fallbeispiel
um eine Onlay-Restauration handelt, erfolgte die
Finalisierung lediglich durch die finale Politur der
Restauration. Aufgrund der guten lichtoptischen
Eigenschaften können bereits durch die reine
Politur ansprechende ästhetische Ergebnisse erreicht werden. Berücksichtigt man die für diese
Schritte notwendigen Prozesszeiten (Fräsen +
Ausarbeitung/Politur ca. 25 Minuten) steht mit
dieser Technik ein sehr effizientes Verfahren für die
Herstellung einer Keramikrestauration zur Verfügung.
Für die adhäsive Befestigung der CELTRA DUORestauration wird ein speziell auf die Keramik
abgestimmtes Befestigungssystem (CELTRA DUO
Cementation System, DENTSPLY DeTrey, Konstanz)
angeboten. Es besteht aus einem langjährig bewährten dualhärtenden Bondingsystem (XP-Bond,

Abb. 13

18 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

DENTSPLY DeTrey, Konstanz) und einem dualhärtenden Kompositzement (Calibra, DENTSPLY DeTrey,
Konstanz), der in fünf unterschiedlichen Farbnuancen (transluzent, hell, mittel, dunkel, opak) verfügbar ist. Im ersten Schritt der adhäsiven Befestigung
erfolgt zunächst die Konditionierung der Kavität in
der Total-Etch-Technik unter Verwendung einer
36%igen Phosphorsäure (Conditioner 36, DENTSPLY DeTrey, Konstanz). Zur Vermeidung postoperativer Beschwerden sollte eine Ätzzeit des Dentins
von 15 Sekunden möglichst nicht überschritten
werden.
Nach dem Abspülen des Ätzgels und der vorsichtigen Trocknung kann der Auftrag des Bondings
erfolgen (Abb. 10). Um sicherzustellen, dass das
Bonding auch unter Keramikrestaurationen mit höherer Schichtstärke vollständig aushärtet, wird dem
Bonding ein Aktivator für die chemische Polymerisation (Self-cure Activator) im Verhältnis 1:1 beigemischt. Damit eine möglichst geringe Filmdicke erreicht wird, wird das Bonding im mittelstarken Luftstrom dünn ausgeblasen. Die Konditionierung der Keramikrestauration wird mit einer
5%igen Flusssäurelösung (VITA Ceramics Etch, VITA

[19] =>

cosmetic dentistry _ Fachbeitrag

Abb. 14

Zahnfabrik, Bad Säckingen) für 30 Sekunden durchgeführt. Anschließend erfolgt der Auftrag eines
Silans (Calibra Silan, DENTSPLY DeTrey, Konstanz),
das für ca. 1 Minute einwirken soll. Direkt vor der
Zementierung wird die Zementierungsfläche der
Restauration dann auch mit dem Bonding beschickt. Das Bonding wird nach dem Auftrag sofort
im Luftstrom dünn ausgeblasen.
Der dualhärtende Zement (Calibra, DENTSPLY
DeTrey, Konstanz) kann dann direkt mit der Automix-Spritze in die Kavität appliziert werden. Auf
diese Weise entfallen die Nachteile des manuellen
Anmischens eines Paste-Paste-Systems (z. B. Lufteinschlüsse, Anmischen von zu viel oder zu wenig
Material, Zeitverzögerung). Nach dem Einsetzen der
Restauration und der Sicherstellung, dass sie sich in
der finalen Position befindet, können die Zementüberschüsse für 3–5 Sekunden mit einer LEDPolymerisationslampe vorgehärtet werden. Dieses
kurze Anhärten führt dazu, dass die Zementüberschüsse eine Gel-Phase erreichen, so können sie
einfach mit einer Sonde entfernt werden. Die Restauration ist dann auch bereits ausreichend fixiert,
sodass die Approximalräume mit Zahnseide auf
ihre Gängigkeit geprüft werden können. Nachdem alle Zementüberschüsse vollständig entfernt
worden sind, erfolgt die komplette Aushärtung mit
einer geeigneten Polymerisationslampe für jeweils
30–40 Sekunden von okklusal, vestibulär und lingual/palatinal.
Für die okklusalen Adjustierungen nach der Zementierung sollte ein Feinkorndiamant (z. B.
8390.314.016, Gebr. Brasseler, Lemgo) verwendet
werden (Abb. 13).
Die weitere Politur erfolgt dann wiederum mit
diamantimprägnierten Silikonpolierern in mehreren Polierstufen. Die Diamantpolierer sollten jeweils
mit Wasserkühlung bei einer maximalen Drehzahl
von 15.000/min eingesetzt werden. Für die finale
Politur eignen sich besonders Diamantpolierpasten, die für die intraorale Politur zugelassen sind

Abb. 15

(z. B. DirectDia Paste, SHOFU Dental, Ratingen oder
OptraFine HP Polishing Paste, Ivoclar Vivadent,
Schaan/Liechtenstein) (Abb. 14). Die Pasten werden
am besten in Kombination mit einem Nylonbürstchen ohne Wasserkühlung bei max. 5.000/min
eingesetzt.

_Fazit

Abb. 14_ Für die finale Politur
eignen sich insbesondere
Diamantpolierpasten, die mit
einem Nylonbürstchen ohne
Wasserkühlung eingesetzt werden.
Abb. 15_ Finales Behandlungsergebnis nach Abschluss der
intraoralen Politur.

Mit der ZLS-Keramik CELTRA DUO steht ein interessanter Werkstoff zur Verfügung, der für die praxisbasierte CAD/CAM-Verarbeitung besonders
geeignet ist. Er überzeugt durch eine gute Kombination lichtoptischer Eigenschaften und einer je
nach Indikationsbereich durch einen Glasurbrand
steuerbaren mechanischen Belastbarkeit. Die gute
Schleif- und Polierbarkeit ermöglichen insbesondere bei der Chairside-Bearbeitung eine Optimierung der Arbeitsabläufe und eine verkürzte Behandlungszeit._

_Kontakt

cosmetic
dentistry
Priv.-Doz. Dr. med. dent.
Sven Rinke, M.Sc., M.Sc.
Dr. Sabine Schäfer
ÜBAG Priv.-Doz. Dr. S. Rinke,
Dr. M. Jablonski & Kollegen
Geleitstraße 68
63456 Hanau

Tel.: 06181 1890950
rinke@ihr-laecheln.com
www.ihr-laecheln.com

Infos zum Autor

cosmetic
dentistry 1_
I 19
2015

[20] =>

I cosmetic dentistry _ Anwenderbericht

Vollkommene Ästhetik mit
geringem Aufwand
Autor_Dr. Dr. Karl-Heinz Letzner

Im folgenden Fall soll gezeigt werden, dass neben der Verarbeitungstechnik und der Erfahrung
des Behandlers auch die Eigenschaften des verwendeten Komposites eine wesentliche Rolle
beim Erfolg einer Restauration spielen. Bei einer Frontzahnkorrektur kommt das Komposit
Enamel plus HRi (LOSER & CO, Leverkusen) zum Einsatz. Das verwendete Komposit hat einen
Lichtbrechungsindex, der dem des natürlichen Schmelzes entspricht.

Abb. 1_ Ausgangssituation: Der
Patient wünschte eine Verlängerung
der Inzisalkanten.
Abb. 2_ Mit der Chromatic Chart wird
eine detaillierte Dokumentation der
verwendeten Massen ermöglicht.

_Bei dem hier vorgestellten Patienten ging es um
die Verlängerung der Schneidekanten mittels nichtinvasiver Komposittechnik (Abb. 1). Als der Patient in
unserer Praxis vorstellig wurde, zeigte die klinische
Untersuchung keinerlei Unregelmäßigkeiten. Die
Zähne waren belastbar, stabil und ohne Lockerung.

Dem Wunsch nach Verlängerung der beiden Frontzähne konnte ohne Probleme entsprochen werden.
Als vorbereitende Maßnahmen fertigten wir Situationsmodelle an. Ziel war es, die Schneidekanten
mittels des hergestellten Silikonschlüssels bis zur
gewünschten Länge aufzubauen und so die verloren
gegangene Funktion und Ästhetik wiederherzustellen.

_Wahl des Komposits
Noninvasives Vorgehen sollte in diesem Fall das
Mittel der Wahl sein, um kein Trauma durch Präparation zu verursachen und den Abstand zum Pulpendach nicht noch weiter zu verringern. Auch auf
„Kunstgriffe“ wie Wellenschliff oder palatinal-vestibuläres Abschrägen sollte deshalb verzichtet werden. Damit ganz ohne eine solche Präparation trotzdem kein grauer Füllungsrand im restaurierten Zahn
sichtbar wird, müssen der Lichtbrechungsindex von
natürlichem Schmelz und Restaurationsmaterial
übereinstimmen.
Das Füllungskomposit Enamel plus HRi (LOSER & CO,
Leverkusen) erfüllt dieses Kriterium nahezu perfekt.
Für das natürliche Erscheinungsbild sorgen darüber
hinaus die Fluoreszenz und Transluzenz, die an den
natürlichen Zahn angepasst sind. Die Schichtstärke
der Komposit-Schmelzmasse kann genau so dünn
oder dick gestaltet werden, wie es die des natürlichen Schmelzes vorgibt.

Abb. 1

_Prozedere
Für die Verlängerung der Schneidekanten der Zähne
11 und 21 werden diese lediglich mit feinem Edelkorund sandgestrahlt, geätzt und gebondet. Die Farbbestimmung erfolgte wie üblich mittels Farbschlüs-

Abb. 2

20 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

[21] =>

cosmetic dentistry _ Anwenderbericht

sel und Feinabstimmung an den ungeätzten und
nicht ausgetrockneten Zähnen. Das Komposit
Enamel plus HRi bietet dem Anwender hier eine sehr
einfache, aber effektive Farbauswahl für den
Schmelzanteil einer Restauration: Es sind drei
Schmelzmassen verfügbar, die dem Alter des Patienten entsprechend gewählt werden können.
a) UE 3 für junge Patienten mit noch sehr hellem
und dickem Schmelz.
b) UE 2 für erwachsene Patienten mit bereits sichtbaren Alterungserscheinungen am Zahnschmelz.
c) UE 1 für ältere Patienten mit abradiertem, sehr
transparentem Schmelz.
Die Schmelzmasse der engsten Wahl wurde auf den
ungeätzten Nachbarzahn aufgetragen, lichtgehärtet und verglichen. Die so ermittelte Schmelzmasse
wurde in die Enamel plus HRi Farbkarte („Colour
Chart“, Abb. 2) eingetragen. Diese Möglichkeit der
Dokumentation bietet eine gute Vorlage für ein
standardisiertes Vorgehen bei später erforderlichen
Rekonstruktionen.
Die für den Patienten ausgesuchte Schmelzfarbe
wurde dann im Komposit-Heizgerät auf 39 Grad
Celsius erwärmt (Abb. 3), um sie leichter adaptieren
zu können. Das Erhitzen des Komposites ermöglicht
ein sehr angenehmes Ausformen besonders dünner
Kompositschichten und hilft, unangenehme Blasenbildung während der Verarbeitung zu minimieren. Zudem verringert ein Erhitzen des Materials
dessen Polimerisationsschrumpfung.
Nach dem Desinfizieren der Region wurde die Inzisalkante mit einem Kugelfinierer (Komet Gebr.
Brassler 314 016) geglättet, um schöne Übergänge
zu erzielen. Das Tragen einer Lupenbrille ist bei Rekonstruktionen wie dieser sehr empfehlenswert.
Es folgte eine Alginatabformung als Basis für die Rekonstruktion. Anhand des Gipsmodelles wurden die
Schneidekanten der Zähne 11 und 21 mit Modellierwachs aufgebaut und die neue Situation palatinal
und approximal eingefroren. Die Silikonform diente
als Rückwall und wurde im Munde des Patienten
anprobiert (Abb. 4).
Zur Reinigung wurden die Schneidekanten noch
einmal mit Aluminiumoxid (Korndurchmesser
25 Mikrometer) abgestrahlt. Der Ätz- und Spülschritt konditionierte beide Zähne für das Auftragen
des Adhäsivs. Ein Inkrement Enamel plus HRi
Schmelzkomposit wurde bei Zahn 21 für die Rückwand gegen den Silikonwall appliziert und leicht
angedrückt. Dem jungen Alter des Patienten entsprechend wurde die Schmelzmasse UE3 verwendet. Der Kantenaufbau wurde mit dem Auftragen
des vestibulären Schmelzanteils abgeschlossen.
Anschließend wurde dieses Vorgehen am Zahn 11
wiederholt (Abb. 5).

Abb. 3

Bei kleineren Defekten wie in diesem Fall wird nur
Schmelzmasse verwendet. Das Komposit passt
sich aufgrund des schmelzidentischen Lichtbrechungsindex harmonisch in das Gesamtbild des
Zahnes ein.
Nach der Endpolymerisation wurde die Oberflächentextur gestaltet. Gelingt die Ausarbeitung
analog zur noch intakten Vestibulärfläche, ist das
Komposit nach der Hochglanzpolitur einem Veneer
gleichwertig oder überlegen (Abb. 6). Um dies auf
einfache Weise zu erreichen, steht ein abgestimmtes Politursystem mit drei Diamantpasten sowie
Ziegenhaarbürste und Filzrädern zur Verfügung.

_Diskussion
Komposite genießen mittlerweile einen wesentlich
besseren Ruf als noch vor einigen Jahren. Für ihren
Einsatz sprechen vielfältige Argumente: Die zu erzielenden ästhetischen Resultate stehen denen von
Keramikrestaurationen in keiner Weise nach. Die
Abrasionswerte sind dem natürlichen Schmelz sehr
ähnlich. Zudem kann man minimalinvasiv arbeiten.

Abb. 4

Abb. 5

Abb. 6

Abb. 7

Abb. 3_ Das Heizgerät ermöglicht
das Erwärmen des Komposites
wahlweise auf 39 °C oder 50 °C.

Abb. 4_ Durch das Anlegen des
Rückenwalles wird 1. das Längendefizit erkennbar und 2. kann die
palatinale Schneidekante in den
Rückenwall eingebracht werden.
Abb. 5_ Verlängerter Frontzahn vor
dem Ausarbeiten. Es ist wichtig, dass
der Zahn in diesem Stadium fertig
ausgearbeitet wird.
Abb. 6_ Schneidekantenverlängerung nach der Fertigstellung.
Abb. 7_ Darstellung nach Einstellen
der Protrusionsbewegung und Politur
der Kompositanteile.

cosmetic
dentistry 1_
I 21
2015

[22] =>

I cosmetic dentistry _ Anwenderbericht
Abb. 8:_ Übersicht der gelungenen
Frontzahn-SchneidekantenRekonstruktion.
Abb. 9 a und b_ Der Lichtbrechungsindex von Enamel plus HRi
entspricht dem des natürlichen
Schmelzes.

Abb. 9a

Abb. 9b

Abb. 8

Die Lichtbrechung sowie -reflexion und die ästhetische Wirkung entsprechen dem des natürlichen
Zahnes. Die so versorgten Patienten sind in den
meisten Fällen sehr zufrieden und dankbar, dass wir
eine Alternative zum Keramikveneer oder gar einer
Überkronung vorgeschlagen haben.
Das heißt nicht, dass Keramikversorgungen nicht
mehr gebraucht werden; ganz und gar nicht. Nur:
das Indikationsspektrum für Kompositrekonstruktionen hat sich erheblich erweitert, ganz abgesehen
von der Bequemlichkeit sowie dem Kosten-NutzenAufwand für den Patienten und nicht zuletzt den
Verdienstmöglichkeiten für den Zahnarzt.
Das Komposit Enamel plus HRi ist der bisher einzige
Vertreter einer neuen Klasse hochästhetischer Restaurationsmaterialien. Das Besondere und Einzigartige liegt in der Angleichung des Lichtbrechungsindexes an den Wert des natürlichen Schmelzes, er
beträgt 1,62 (Abb. 9a und b).
Abb. 10_ Schichtschema mit Dentinund Schmelzmassen bei umfassenderen Rekonstruktionen.

Die guten Lichteigenschaften sind prädestiniert für
eine zügige Technik mit wenigen Schritten. Schneidekantendefekte werden nur mit Schmelzmasse rekonstruiert. Bei einfachen Aufbauten genügen ein
oder zwei Dentinmassen und eine Schmelzmasse.
Bei anspruchsvollen Fällen werden zusätzliche Massen für Opaleszenzen, Intensive und Charakterisierungen herangezogen (Abb. 10).
Wer eine spezielle Masse für den Molarenbereich
bevorzugt, setzt die Schmelzmasse Enamel plus HRi
Function ein. Hier entsprechen die Abrasionswerte
denen von Gold. Dadurch lässt sich das Komposit
besonders auch bei Patienten mit Parafunktion oder
CMD-Problematik heranziehen. Anders als sehr
harte Kompositmassen oder Keramik kann die
Function-Schmelzmasse die Integration der Versorgung in das neuromuskuläre System sehr gut
unterstützen und die okklusale Stabilität erhalten.
Die gesamte HRi-Kompositgeneration eignet sich
nicht nur für die direkte Füllungstherapie, sondern
ist gleichfalls für das indirekte Arbeiten im Labor bestimmt. So lassen sich Veneers ebenso anfertigen
wie Verblendungen zum Beispiel neben direkten
Restaurationen._

_Kontakt

cosmetic
dentistry

Dr. Dr. Karl-Heinz Letzner
Praxis für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Anichstr. 10
6020 Innsbruck, Österreich
Tel./Fax: +43 512 238446
praxis@zahn-medizin.at
www.zahn-medizin.at
Infos zum Autor

Abb. 10

22 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

[23] =>

7.

INTERNATIONALER
KONGRESS
für Ästhetische Chirurgie und Kosmetische Zahnmedizin

27./28. November 2015
Berlin | Hotel Palace

igaem-kongress.de

Wissenschaftliche Leitung:
Prof. Dr. Werner L. Mang

Faxantwort // 0341 48474-290

Praxisstempel

Bitte senden Sie mir das Programm zum 7. Internationalen
Kongress für Ästhetische Chirurgie und Kosmetische Zahnmedizin
am 27./28. November 2015 in Berlin zu.

E-Mail-Adresse (Bitte angeben!)

CD 1/15

[24] =>

I cosmetic dentistry _ Anwenderbericht

Composite-Restaurationen
im Seitenzahnbereich – einfach
und zuverlässig
Autor_Dr. Nicolas Lehmann

Abb. 1_ Ausgangssituation:
Kariesläsionen im okklusalen Bereich
der Zähne 46 und 47.
Abb. 2_ Unter Kofferdam wurde die
Karies vollständig exkaviert.
Abb. 3_ Der Zahnschmelz sowie das
Dentin wurden für 30 beziehungsweise 15 Sekunden geätzt.

Abb. 1

_Eine gelungene Restauration bedarf neben der
schonenden Präparation eines durchdachten und
nachhaltigen Füllungskonzepts. Seit einiger Zeit ist
oft von den sogenannten Bulk-Fill-Composites die
Rede. Wo steckt das eigentliche Potenzial für den
Anwender? Denn trotz der Fortschritte im Bereich
der adhäsiven Zahnheilkunde ist die Schrumpfung
von Composite nach wie vor als problematisch anzusehen und ein möglicher Grund für den Misserfolg einer Restauration. Während der Polymerisation schwankt die Volumenschrumpfung von Composite zwischen 1,5 und 5 Vol.-%.
Um dieser Polymerisationsschrumpfung effektiv
entgegenwirken zu können, werden unter Berücksichtigung des C-Faktors (Konfigurationsfaktors)
teilweise ausgeklügelte Schichttechniken angewandt: In einem zeitintensiven Vorgehen müssen
die einzelnen Composite-Inkremente in geringen
Mengen (Schichtdicke unter 2mm) eingebracht und
separat polymerisiert werden. Mit der Bulk-FillTechnik (Tetric EvoCeram® Bulk Fill) ist dieses Vorgehen nun erheblich vereinfacht worden. Das Material
kann in einer bis zu vier Millimeter dicken Schicht
appliziert werden und ermöglicht somit die „Einschichttechnik“. Das lichthärtende, röntgenopake
Nanohybrid-Composite vereint zudem alle guten
Eigenschaften. Anhand zweier Patientenfälle werden im Folgenden zwei unterschiedliche Indikationen sowie deren Therapieweg aufgezeigt.

Abb. 2

24 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

_Patientenfall 1
Die Zähne 46 und 47 einer 25-jährigen Patientin
zeigten Kariesläsionen (Abb. 1). Der allgemeine Gesundheitszustand der jungen Frau war gut. Nach
einer Analgesie konnten die kariösen Bereiche entfernt (Abb. 2) und die Kavitäten mit einer 2-prozentigen Chlorhexidindigluconat-Lösung gespült werden. Das Ätzgel (Total Etch) wurde zuerst auf den
Zahnschmelz und 15 Sekunden später auf die Dentinbereiche appliziert (Abb. 3). Die Gesamtätzdauer
betrug 30 Sekunden. Anschließend wurde das Gel
mit Wasser abgespült und die Kavitäten mäßig getrocknet (Abb. 4). Um die Kavität für die adhäsive
Restauration vorzubereiten, sollte das EinflaschenAdhäsiv ExciTE® F angewandt werden. Das Material
enthält den Primer, das Adhäsiv sowie mehrere Lösungsmittel. Damit das Adhäsiv seine volle Wirkung
entfalten kann, sollte es auf das „leicht“ feuchte
Dentin appliziert werden. Die Schwierigkeit für den
Zahnmediziner besteht darin, den Dentin-Feuchtigkeitsgrad zu finden, der eine optimale Penetration
des Adhäsivs begünstigt.
Das ist ein Balanceakt: Ist das Dentin zu feucht, wird
die Ausbildung eines durchgängigen Haftverbunds
verhindert und es entsteht das sogenannte „Overwet“-Phänomen (Einschlüsse von Wasserbläschen
an der Grenzfläche). Ist der Dentin-Feuchtigkeitsgrad zu niedrig, kommt es zu einem „Kollagenkollaps“.

Abb. 3

[25] =>

cosmetic dentistry _ Anwenderbericht

Abb. 4

Abb. 5

Abb. 6

Abb. 7

Die falsche Applikation des Adhäsivs kann in einer
unvollständigen Infiltration des Adhäsivs in der
demineralisierten Dentinoberfläche (Undichtigkeit)
resultieren.
Die Folge können postoperative Sensibilitäten, Randverfärbungen und früher oder später Sekundärkaries
sein. Es ist also wichtig, dass die Applikationsempfehlungen des Herstellers beachtet werden.
Das Adhäsiv (ExciTE F) wurde auf die geätzte Zahnhartsubstanz aufgetragen und das integrierte Lösungsmittel mit etwas Druckluft leicht verblasen.
Danach konnte die Adhäsivschicht circa zehn Sekunden im Low Power-Modus des Polymerisationsgeräts Bluephase® G2 ausgehärtet werden.
Die Kavität des Zahns 47 war vier Millimeter tief;
Zahn 46 hatte eine Kavitätentiefe von drei Millimetern. Mit der Bulk-Fill-Technik wurden beide Zähne
mit nur einem Inkrement pro Zahn gefüllt (Abb. 5).
Dieses Vorgehen ist bewusst gewählt worden. Warum? Die Patientin wies infolge eines Unfalls eine
Luxation des rechten Kiefergelenks auf und konnte
den Mund nur in einem begrenzten Maß öffnen.
Eine zu lange Mundöffnung hätte starke Gelenkschmerzen hervorrufen können. Die Möglichkeit

Abb. 8

Abb. 9

einer schnellen und trotzdem sicheren Füllungstechnik (Bulk-Fill) erwies sich als der ideale
Weg. Das Composite (Farbe IVA) wurde mit dem
OptraSculpt®-Instrument modelliert. Um einen
optimalen Randschluss zwischen Zahn und Füllung
zu erhalten, wurde eine Polymerisation mit niedriger
Intensität gewählt. Damit konnte den Belastungen
durch Schrumpfung des Composites entgegengewirkt werden. Jede der Restaurationen wurde 20 Sekunden lang im Low Power-Modus (Bluephase G2)
gehärtet und danach wurden die Composite-Überschüsse mit feinkörnigen Diamantfräsen entfernt.
Nach Abnahme des Kofferdams wurden die okklusalen Gegebenheiten angepasst und die Restaurationen mit Astropol®-Scheiben und-Silikonspitzen
sowie Astrobrush®-Bürstchen poliert (Abb. 6 und 7).

Abb. 4_ Nach dem Abspülen des
Ätzgels hatte der Schmelz –
wie gewünscht – eine kreidigweiße
Farbe.
Abb. 5_ Mit nur einem Inkrement
(Tetric Evo Ceram Bulk Fill) pro Zahn
konnten die Kavitäten gefüllt werden.
Abb. 6_ Klinische Situation
nach der Abnahme des Kofferdams.
Abb. 7_ Klinische Situation sechs
Monate nach der Behandlung.

_Patientenfall 2
Der 17-jährige Patient hatte im Seitenzahngebiet
umfangreiche Zahnhalskaries. Betroffen waren die
bukkalen Flächen aller Zähne. An den Zähnen 37, 36,
35, 34 und 33 zeigte sich auch an den lingualen
Flächen Karies (Abb. 8 bis 10).

Abb. 8 bis 10_ Ausgangssituation
mit den Kariesläsionen.

Abb. 10

cosmetic
dentistry 1_
I 25
2015

[26] =>

I cosmetic dentistry _ Anwenderbericht
ten mit Composite restauriert werden. Hierfür
wurde die kariöse Zahnsubstanz entfernt und die
Kavitäten mit einer 2-prozentigen Chlorhexidindigluconat-Lösung gespült (Abb. 11). Analog zum
ersten vorgestellten Fall konnten das Ätzgel Total
Etch und nachfolgend das Adhäsiv ExciTE F appliziert werden. Auch hier sollte jede Kavität mit nur
einem Inkrement gefüllt werden. Die Wahl fiel
daher auf die zuverlässige, aber schnelle und somit patientenkomfortable Füllungstechnik mit
dem Bulk-Fill-Composite Tetric EvoCeram Bulk Fill
(Farbe IVA).
Das Composite wurde mit OptraSculpt-Instrumenten modelliert und jede Restauration 20 Sekunden lang im Low Power-Modus (Bluephase G2)
ausgehärtet. Nach der Entfernung der Überschüsse erfolgte die Hochglanzpolitur mit Astropol-Scheiben, -Silikonspitzen sowie AstrobrushBürstchen (Abb. 12 und 13).
Bei einem Recall-Termin nach sechs Monaten
zeigte sich eine stabile, gesunde orale Situation
(Abb. 14 und 15).

Abb. 11

Abb. 12

_Fazit
Die „Einschichtfüllung“ mit dieser „neuen“ Composite-Generation ermöglicht es, auf schnellem
Weg Restaurationen anzufertigen, deren mechanische und ästhetische Eigenschaften denen herkömmlicher Composites gleichen. Die Vereinfachung des Vorgehens bedeutet sowohl für den
Zahnmediziner als auch für den Patienten einen
höheren Behandlungskomfort._

Abb. 13

Abb. 11_ Nach dem Anlegen
des Kofferdams wurde die kariöse
Zahnsubstanz entfernt.
Abb. 12 und 13_ Mit nur einem
Inkrement (Tetric EvoCeram Bulk Fill)
pro Zahn konnten die Kavitäten
gefüllt werden. Klinische Situation
nach der Abnahme des Kofferdams.
Abb. 14 und 15_ Klinische Situation
sechs Monate nach der Behandlung.

Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten
sowie seine häusliche Mundhygiene waren gut.
Nach einem ausführlichen Gespräch mit dem
jungen Mann erfuhren wir, dass er täglich große
Mengen Limonade konsumiert. Die Karies und die
Demineralisation sind also auf die säurehaltige
Nahrung zurückzuführen. Nach einer Motivations- und Behandlungsphase mit Mundspülung
und fluorierter Zahnpasta änderte er schrittweise
sein Ernährungsverhalten. Die Kariesläsionen soll-

_Kontakt

Dr. Nicolas Lehmann
17 Rue Joseph le Brix
42160 AndrézieuxBouthéon, Frankreich
nico.lehmann@wanadoo.fr

Infos zum Autor

Abb. 15

Abb. 14

26 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

cosmetic
dentistry

[27] =>

CME-Fortbildung
auf ZWP online –



Praxisnah, kostenlos & zertifiziert

CME

ZERTIFIKAT

CME-FORTBILDUNGSZERTIFIKAT

Herr

Max Mustermann
geboren am 09.09.1979,
Mustermann-Straße 13, 12345 Musterhausen,
erhält für die erfolgreiche Teilnahme an der
Online-Fortbildung am 01.01.2015
Aktuelle Behandlungsmethoden in
der Parodontologie
gemäß den Leitsätzen von
BZÄK, KZBV und DGZMK
2 CME-Punkte

* Autor der Fortbildung

Bitte prüfen Sie individuell, ob die Punkte bei Ihrer Zahnärztekammer anerkannt werden.

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[28] =>

news
Deutsche Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin

Turnusgemäß hat Dr. Jens Voss/Leipzig zum
1.1.2015 das Amt des Präsidenten der 2003 gegründeten Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V. (DGKZ) von Dr. Jürgen

Infos zu Dr. Jens Voss

Wahlmann/Edewecht übernommen. Das Vorstandsmitglied der DGKZ studierte von 1986 bis
1991 Zahnmedizin an der Universität Würzburg.
Kurz nach dem Staatsexamen und der Approbation folgte die Promotion zum Dr. med. dent. Von
1992 bis 1993 war er als Sanitätsoffizier Zahnarzt bei der Bundeswehr Lütjenburg tätig, 1993
bis 1994 als Zahnarzt in Anstellung (Zahnarztpraxen Aschaffenburg und Frankfurt).
1994 gründete er die Zahnarztpraxis am Brühl in
Leipzig mit dem Tätigkeitsschwerpunkt Ästhetische Zahnmedizin. Verschiedene Weiterbildun-

gen sowie Referententätigkeiten im In- und Ausland prägen seinen beruflichen Werdegang. Er ist
Mitglied der Gesellschaft für Kosmetische Zahnheilkunde in Deutschland, der Europäischen Gesellschaft fürÄsthetische Zahnmedizin und Mitglied der American Academy of Cosmetic Dentistry AACD.
2005 gründet Dr. Jens Voss die WHITE LOUNGE –
Dental Beauty Spa, 2006 darauf die Klinik für
Ästhetische Zahnheilkunde.

Neuer Präsident der DGKZ ist
Dr. Jens Voss aus Leipzig

Umfrage

Deutsche legen
großen Wert
auf schöne Zähne
Schöne Zähne sind den Deutschen wichtig: Drei
Viertel der Männer und Frauen (74,7 %) legen
großen Wert darauf, ein möglichst perfektes Gebiss zu haben. Das ist das Ergebnis einer repräsentativen Umfrage im Auftrag des Gesundheitsmagazins „Apotheken Umschau“. Um dies zu erreichen, geht ein Großteil der Befragten (82,0 %)
mindestens ein Mal im Jahr zur Kontrolle zum
Zahnarzt und mehr als ein Drittel (69,8 %) wechselt mindestens alle zwei Monate seine Zahnbürste beziehungsweise den Zahnbürstenkopf.
Viele Ältere bedauern es heute, dass sie früher
zu wenig auf ihre Zahnpflege geachtet haben
(50- bis 59-Jährige: 40,0 %; 60- bis 69-Jährige:
38,7 %; Ab-70-Jährige: 40,9 %).
Quelle: Apotheken Umschau

Nachruf

Prof. Dr. Dr. med. Johannes Franz Hönig verstorben
Am 24. Dezember 2014 verstarb Prof. Johannes
Franz Hönig. Prof. Hönig war ein national und
international ausgewiesener Spezialist auf dem
Gebiet der Plastischen Chirurgie und engagierte
sich im Rahmen seiner umfangreichen Autorenund Referententätigkeit u.a. auch für die interdisziplinäre Zusammenarbeit von Zahnärzten
und Ästhetischen Chirurgen. In diesem Kontext
gehörte Prof. Hönig zu den Pionieren und ständigen Autoren des seit 2004 erscheinenden interdisziplinären Fachmagazins für Ästhetik „face“

28 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

und publizierte zuletzt im Oralchirurgie
Journal 3/2014. Viele Zahnärzte lernten
Prof. Hönig als außerordentlich kompetenten Referenten bei den Jahrestagungen der Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V. (DGKZ) oder
der Internationalen Gesellschaft für
Ästhetische Medizin e.V. (IGÄM) sowie beim interdisziplinären Symposium Nose, Sinus & Implants zuletzt
2013 in Berlin kennen.

[29] =>

OEMUS MEDIA Gewinnspiel

… und täglich grüßt ein iPad!
ren lassen, ein Apple iPad Air 2 16GB WiFi
verlosen. Wer den wöchentlichen ZWP online-Newsletter abonniert, ist zukünftig somit nicht nur besser informiert, sondern erhöht auch seine Chance auf den Gewinn eines iPads. Also einfach vorbeischauen, anmelden und mit etwas Glück schon bald der
Besitzer eines schicken Tablets im Handtaschenformat sein.
Jeden Tag wird gegen 17.30 Uhr per Zufallsprinzip ein Gewinner ausgelost und vor Ort
bekannt gegeben. Das Team der OEMUS
MEDIA AG freut sich auf Sie!

Aller zwei Jahre steht die IDS vor der
Tür und die Dentalbranche Kopf – so
auch in diesem Jahr. Zur 36. Auflage
der Internationalen Dental-Schau in
Köln präsentieren mehr als 2.100 Anbieter aus 56 Ländern die neuesten Innovationen, Produkte, Verfahren und
Dienstleistungen der Dentalbranche. Auch die OEMUS
QR code zum
IDS today newsletter
MEDIA AG wird in Halle 4.1,
Stand D060–F069 wieder live
vor Ort sein und täglich unter
allen Besuchern des Messestandes, die sich für den ZWP
online-Newsletter registrie-

Quelle: OEMUS MEDIA AG

Fotocompetition zur IDS

Hollywoodstar auf dem Zahnarztstuhl

Mitmachen und GoPro gewinnen

Brooke Shields
mit Maulsperre

Chance, eine von fünf GoPro HERO3 WhiteKameras im Wert von je 189 Euro zu gewinnen!
Ob witzig, originell oder beißend komisch: Ab
dem 10. März 2015 Smartphone oder Kamera
zücken, auf der Leitmesse in Pose werfen, Spaßfoto schießen und sich bis zum 21. März 2015
dem Voting durch die ZWP online-Fans stellen!
Die Community stimmt im Aktionszeitraum über
die lustigsten Motive ab. Die fünf Fotos mit den
meisten Likes gewinnen je einen Action-Camcorder von GoPro.
Quelle: ZWP online

ZWP online
[Zur Facebookseite]

Die Internationale Dental-Schau ist nicht nur
Branchentreff und dentales Mekka für Zahnärzte und Zahntechniker mit Innovationsauftrag,
sondern bietet vom 10. bis 14. März 2015 auch
ausreichend Gelegenheit zum kollegialen Austausch. Damit dabei der Humor nicht zu kurz
kommt, ruft ZWP online zum Fotocontest für die
Lachmuskeln auf: Wer sich in den Hallen der
XXL-Dentalmesse als Karl Lagerfeld der dentalen Fotografie beweisen will, sollte sein Funfoto
auf der Facebook-Fanseite des dentalen Nachrichtenportals unter facebook.com/zwponline
hochladen. Jeder Teilnehmer hat damit die

Früher ließ sie Männerherzen höherschlagen,
kürzlich lehrte sie den einen oder anderen Fan
das Gruseln. Aber vielleicht probte sie auch einfach nur für eine neue Rolle in einem Horrorstreifen? Anders lässt sich der fotografische
„Schreck-Schuss“ der Hollywood-Schönheit
Brooke Shields nicht erklären. Ende Januar
sendete die bekannte Actress ihren Fans einen
Fotogruß zum Gruseln via Instagram-Post, direkt vom Zahnarztstuhl einer New Yorker Praxis.
Ob das noch schön ist, darüber lässt sich streiten. Denn mit weit aufgerissenen Augen und einem Wangenhalter, der einem das Fürchten
lehrt, sah sie alles andere als „glamourous“
aus.
Quelle: ZWP online (Katja Kupfer)

cosmetic
dentistry 1_
I 29
2015

[30] =>

news
Kunst mal anders

Misslungene kosmetische Behandlung

David Bowies Zähne
nachmodelliert

Zahnarzt muss zahlen

Normalerweise bringt die junge Illustratorin Jessine Hein ihre kreativen, künstlerischen Ergüsse
mit Pinsel und Farbe zu Papier. Vor Kurzem bediente sie sich jedoch zahntechnischer Materialien wie Prothesenkunststoff, Gips und Acryl-

farbe und modellierte als neues Kunstprojekt die
Zähne von einem der wohl einflussreichsten
Künstler unserer Zeit, David Bowie, nach. Die
Vorlage für das Modell lieferte Bowies Alter Ego
in den 1970er-Jahren, die Kunstfigur Ziggy Stardust. Damals gab der Ausnahmekünstler seine
Songs noch mit schiefen Zähnen zum Besten.
Mittlerweile lächelt er mit neuen, geraden Zähnen in die Blitzlichter der internationalen Presse.
Quelle: ZWP online (Katja Kupfer)

30 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

Dank der innovativen Methode der Radiofrequenztherapie lassen sich heutzutage Alterserscheinungen, wie beispielsweise Falten, ohne
großen Aufwand und den Einsatz eines Skalpells
mindern. Einem Zahnarzt, der diese Methode im
Rahmen seiner zahnärztlichen Tätigkeit in einem Beauty-Center anbot und einer Patientin
erheblichen Schaden zufügte, wurde kürzlich
vom Landgericht Münster die Zahlung eines
Schmerzensgeldes in Höhe von 6.500 Euro und
vom zuständigen Verwaltungsgericht eine Geldbuße von 2.500 Euro auferlegt.
Nach mehreren Behandlungen zeigten sich
relativ schnell Rötungen und Blasen im Gesicht
der 50-jährigen Patientin, die später vernarbten und den Alltag der Geschädigten schwer
beeinträchtigten. Hilfe und Recht suchte sie bei
der zuständigen Zahnärztekammer und später
vor Gericht. Im geführten Zivilprozess verpflichteten die Richter den Zahnarzt zur Zahlung einer Schmerzensgeldsumme in Höhe von
6.500 Euro. Neben dem Zivilverfahren musste
sich der Behandler auch mit der zuständigen

Zahnärztekammer gerichtlich auseinandersetzen, da er weder eine entsprechende Facharzt- noch eine Heilpraktikerausbildung abgeschlossen hat und somit diese Art von Behandlungen, die sich nicht auf Zähne, Mund und Kiefer beschränken, niemals hätte ausüben
dürfen. Zudem habe er gegen die „Pflicht verstoßen, dem Vertrauen, das Patienten in seine
Behandlung setzten, gerecht zu werden“. Das
Verhalten schade dem Berufsstand, argumentierte die Kammer ihre Klage, berichtete die Allgemeine Zeitung. Weiteren Schaden kann er
nicht mehr anrichten, da das Beauty-Center
mittlerweile geschlossen wurde.
Quelle: ZWP online (Katja Kupfer)

IDS 2015

So wird die Ausstellersuche zum Kinderspiel
Zur diesjährigen Internationalen Dental-Schau
vom 10. bis 14. März in Köln werden mehr als
2.100 Aussteller auf der Koelnmesse vertreten
sein und ihre innovativen Produkte
einem breiten Publikum präsentieren. Als Besucher der Internationalen Dental-Schau legt man mitunter
sehr lange Strecken auf dem großzügigen Messegelände der Koelnmesse zurück. Damit man in den
Gängen der weitläufigen Messehallen nicht gänzlich den Überblick verliert, navigiert Sie der
today-Messeguide
unter
http://messeguide.today/
sicher durch die Hallen
und Gänge der weltgrößten Dentalmesse.

Mit der benutzerfreundlichen Ausstellersuche
finden Sie schnell und einfach alle ausstellenden Unternehmen mit Hallen- und Standnummer. Das Handling ist dabei kinderleicht: Geben Sie im Suchfeld einfach
den Namen der Firma ein, die Sie suchen, oder lassen Sie sich alle Aussteller zu einer bestimmten Produktgruppe in einer bestimmten Halle anzeigen.
Über eine persönliche Merkliste kann
man zudem favorisierte Aussteller abspeichern. Der Messeguide ist auch
mobil abrufbar und kann so unterwegs
bequem per Smartphone oder Tablet
genutzt werden.
Quelle: ZWP online (Katja Kupfer)

[31] =>

Richterbeschluss

In der Presse war – zunächst ohne Hinweise auf die
Person des Beschuldigten – berichtet worden, ein
Zahnarzt stehe aufgrund einer Vielzahl von Anzeigen im Verdacht, Patienten aus Gewinnstreben
gesunde Zähne gezogen und durch Implantate ersetzt zu haben. In dem streitgegenständlichen
Artikel, der in verschiedenen Medien veröffentlicht
wurde, wurde der Betroffene zwar ebenfalls nicht
namentlich benannt; der Artikel enthielt aber
eine Reihe von Einzelheiten, über die der Zahnmediziner durch entsprechende Nachforschungen
mit Internetsuchmaschinen identifiziert werden
konnte. Die drei Anträge des Klägers auf einstwei-

lige Untersagung einer weiteren Veröffentlichung
waren beim Landgericht Karlsruhe erfolglos
geblieben. Die gegen diese Urteile gerichteten
Berufungen hat der 6. Zivilsenat des Oberlandesgerichts Karlsruhe mit Urteilen vom 2.2.2015 zurückgewiesen. Nach Auffassung des Senats wird
der angegriffene Artikel den von der höchstrichterlichen Rechtsprechung für eine Verdachtsberichterstattung aufgestellten Anforderungen gerecht;
bei der Abwägung aller Umstände genießen die
Pressefreiheit (Art. 5 Abs. 1 S. 2 GG) und das Informationsinteresse der Öffentlichkeit Vorrang vor
dem Schutz der Persönlichkeitsrechte des Klägers.

©Ivelin Radkov

Zahnarzt muss negative Presseberichte dulden

Quelle: Oberlandesgericht Karlsruhe, Urteile
vom 2.2.2015 – Az. 6 U 130/14, Az. 6 U 131/14,
Az. 6 U 132/14

COLTENE

Key Opinion Leader Meeting

Im November vergangenen Jahres wurde das
Fußballstadion von St. Gallen zum Schauplatz
für ein Gipfeltreffen der europäischen Zahnmedizin. Der Schweizer Dentalspezialist COLTENE
lud anerkannte Meinungsführer und Forschungskoryphäen zum Key Opinion Leader
Meeting in seine Heimat ein. Über 80 renommierte Experten aus Forschung und Praxis
diskutierten für zwei Tage über die Zukunft der
Endodontie und restaurativen Zahnheilkunde.

Das Unternehmen hat unzählige Anregungen
und Ideen aus dem Fachtreffen mit in seine eigene Entwicklungsarbeit genommen. Die enge
Zusammenarbeit mit Zahnärzten aus aller
Welt und führenden Universitäten sowie Forschungslaboren spielt eine entscheidende Rolle
beim Entwurf und der Gestaltung der praxisnahen Produkte. Nur so wird gewährleistet, dass
die cleveren Arbeitshilfen und Dentalmaterialien
den Zahnarzt in seinem Behandlungsalltag opti-

mal unterstützen. Beim nächsten Key Opinion
Leader Meeting sind die heutigen Visionen der
Dentalspezialisten dann vielleicht schon gängige Behandlungsrealität geworden.
Coltène/Whaledent
GmbH + Co. KG
Tel.: 07345 805-0
www.coltene.com
IDS: Halle 10.2, Stand R010–S019

cosmetic
dentistry 1_
I 31
2015

[32] =>

I special _ Anwenderbericht

Eine Innovation im professionellen
Home-Bleaching
Autor_Dr. Luigi Leonardi

Abb. 1_ Aufhellungssystem
ENA WHITE 2.0-Zahnbürste mit
Spender. Enthält wasserstoffperoxidhaltiges Aufhellungsgel sowie den
Spezialbeschleuniger XS 151TM, der
die Absorptionsgeschwindigkeit des
Gels exponentiell erhöht.

Abb. 1

32 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

_Der Wunsch nach weißen Zähnen hat bei unseren Patienten innerhalb der letzten Jahre stark zugenommen. Die Nachfrage zur Zahnaufhellung als
kosmetische Behandlung steigt trotz der Konjunkturschwäche, welche die Bereiche Ästhetik und
Kosmetik nur geringfügig betroffen hat, stetig.
Wir leben heute in einer Welt, in der das äußere
Erscheinungsbild in allen Lebensbereichen von wesentlicher Bedeutung ist. Laut unabhängigen, von
der American Association of Cosmetic Dentistry
durchgeführter Studien:
_sind 99,7 % der Amerikaner davon überzeugt,
dass ein strahlendes Lächeln ein wichtiger sozialer Faktor ist.
_sind 96 % der Erwachsenen davon überzeugt,
dass ein unvorteilhaftes Lächeln einen negativen
Einfluss auf ihre Karrierechancen haben könnte.
_denken 74 % der Erwachsenen, dass ein unvorteilhaftes Lächeln einen negativen Einfluss auf
ihre Karrierechancen haben könnte.
Der Wunsch nach einem strahlenden Lächeln mit
weißen Zähnen besteht bereits seit Jahrhunderten,
die Forschung konnte auf diesem Gebiet jedoch
erst in den letzten Jahrzehnten große Fortschritte
erzielen. Das geschah dank Dr. Eyneman und Dr.
Aiwood,1–4 welche die Zahnaufhellung (Home
Bleaching) vor allem Ende der 1980er-Jahre mittels
individueller oder vorgefertigter Aufhellungs-

schienen, die mit einem niedrigprozentigen Wasserstoffperoxid gefüllt und über mehrere Stunden
tagsüber oder nachts getragen wurden, beschrieben.
Später arbeiteten Dentalunternehmen sowohl an
der Verbesserung des Verfahrens als auch am
Design vorgefüllter Schienen sowie an unterschiedlichen Geschmacksrichtungen bei den Gelen. Das Verfahren ist im Wesentlichen das Gleiche,
nur variiert der Anteil des Wasserstoffperoxids
(ebenso erhältlich als Carbamidperoxid) zwischen
10 % und 30 %. Damit wird die Kontaktzeit des Gels
beeinflusst. Sie beträgt bei den Konzentrationen,
die nicht mehr zur kosmetischen Zahnaufhellung
zugelassen sind, mehrere Stunden täglich bis hin
zu nachtsüber. All dies geht von der Annahme aus,
dass die Zahnaufhellungswirkung des Peroxids
eine variable Kontaktzeit erfordert, um durch die
Prismen des Zahnschmelzes und die Dentinkanälchen dringen zu können und dabei aktiven Sauerstoff freizusetzen. Dieser ermöglicht es den freien
Radikalen, die Farbpartikel (Chromophore) anzugreifen und das gewünschte Ergebnis zu erzielen.

_Materialien und Verfahren
Nach Jahren der Versuche und Experimente, um die
gängigen Methoden und deren Ergebnisse zu verbessern, habe ich ein neues Verfahren entwickeln
können, das die Zahnaufhellung vereinfacht und
vor allem die tägliche Behandlungsdauer reduziert: auf nur zwei Minuten anstelle der sechs bis
acht Stunden einer traditionellen kosmetischen
Zahnaufhellung in häuslicher Anwendung.
Nach mehreren Tests kam ich zu dem Schluss, dass
Peroxid durch einen Spezialbeschleuniger (XS 151TM)
schneller eindringen kann. Dabei nutzte ich die
Wirkung des mechanischen Drucks, der durch eine
spezielle Zahnbürste mit Düsendosierung und einem Spender, der mit diesem Aufhellungsgel gefüllt ist, erzeugt wird (Abb. 1). Diese Spezialzahnbürste zur Zahnaufhellung wurde in Anlehnung an
genormte Zahnbürsten mit kleinerem Kopf und
weichen, stumpfen Borsten entwickelt. Der Kontakt zur Mundschleimhaut kann so reduziert werden. Der Beschleuniger (XS 151TM) wird zusammen

[33] =>

special _ Anwenderbericht

mit dem Gel mittels der Zahnbürste auf die Zähne
aufgetragen. Eine schnellere Aufnahme des Aufhellungsgels wird somit gewährleistet. Der Beschleuniger optimiert das Verfahren, indem er die
Einwirkzeit drastisch reduziert: von sechs bis acht
Stunden auf zwei Minuten täglich.
Die Vorteile sind verblüffend, weil die Herabsetzung der Kontaktzeit auch die Reduzierung unerwünschter Nebenwirkungen mit sich bringt: Entzündung des Zahnfleisches, Überempfindlichkeit,
Verschluckungsgefahr des Gels usw. Es erfolgt
gleichfalls eine Verbesserung einiger psychologischer Aspekte im Vergleich zu traditionellen Behandlungen, da aufgrund der Notwendigkeit, eine
Schiene über Stunden oder über Nacht tragen zu
müssen, zwischenmenschliche Beziehungen sowohl im Privat- als auch im Arbeitsleben beeinträchtigt werden können.
Das beschriebene, neue Verfahren ermöglicht reduzierte Anwendungszeiten von circa zwei Minuten pro Tag. Es ist leicht nachvollziehbar, warum
diese Tatsache Anwender ermutigen kann, sich für
eine Zahnaufhellung zu entscheiden. Die durchschnittliche Kontaktzeit von Gel und Zähnen während der gesamten Behandlung beträgt weniger
als eine Stunde (zwei Minuten für zwanzig Tage).
Das entspricht weniger als 1/5 einer einzigen Anwendung mit Schiene, der gegenwärtig verbreitetsten Methode. Außerdem ist diese Spezialzahnbürste mit Spender aufgrund ihres Taschenformats besonders handlich und kann, nach der normalen
Mundhygiene für eine Minute am Morgen und eine
Minute am Abend, überall eingesetzt werden. Die
Behandlung dauert im Durchschnitt 15–20 Tage.
Dieser Zeitraum ist ausreichend, um ein hervorragendes Ergebnis zu erzielen. In der Regel wird von
einer Änderung von 1–2 Farbstufen auf der VITAFarbskala ausgegangen bei minimalem Aufwand
und abhängig vom Anwender. Der Patient kann Ort
und Zeitpunkt der Anwendung wählen. Diese Flexibilität stellt andere Verfahren in den Schatten.
Das hier analysierte Verfahren berücksichtigt alle
geltenden EU-Gesetze zum Einsatz von Wasserstoffperoxid als kosmetisches Aufhellungsverfahren, die einen Höchstanteil von 6 % zulassen und
vorschreiben, dass Zahnaufhellung für den Anwender nur als professionelle Behandlung durch
einen Zahnarzt und nach individueller Beratung
erfolgen darf.
Wichtig ist, dass Beratung und Dokumentation
als Grundlage für die Behandlung dienen: Zuerst
sollte der Zahnarzt eine professionelle Zahnreinigung vornehmen und den Patienten über die
richtige Mundhygiene aufklären. Das bedeuted,
dass die Zähne mit einer geeigneten Zahnpasta mit
besonderen Eigenschaften (z. B. der Enamel PlusZahnpasta mit geringer Abrasion sowie desensibi-

lisierender Wirkung) gereinigt werden sollten. Das
erhöht und erhält die Aufhellungswirkung mit diesem Verfahren. Es ist ebenso wichtig, den Konsum
von Lebensmitteln mit saurem pH-Wert, wie z. B.
Zitrusfrüchten, Tomaten, Tee, Tabak usw., einzuschränken, um das erzielte Ergebnis zu erhalten.
Wir empfehlen, regelmäßige Kontrolltermine zu
vereinbaren, um Zähne und Gingiva zu prüfen,
eventuell entstehende Entzündungsherde in der
Mundschleimhaut zu diagnostizieren und die Aufhellung zum Erhalt des Ergebnisses regelmäßig
zu wiederholen. Vor allem in Anbetracht dessen,
dass die Wiederholung dieses Verfahrens die
unerwünschten Wirkungen aufgrund der eingeschränkten Kontaktzeit von höchstens einer
Stunde für eine Behandlung von 15–20 Tagen im
Vergleich zu den 120–150 Stunden oder mehr von
traditionellen Aufhellungsverfahren mit Schiene
erheblich reduziert.

_Vergleichende Analyse mit traditionellen Zahnaufhellungssystemen
Wir haben eine Vergleichsstudie mit 20 Aufhellungsbehandlungen im gleichen Zeitraum durchgeführt: Zehn Fälle wurden mit einer traditionellen
Technik mit Schiene und einer Wasserstoffperoxidkonzentration von 6 % behandelt, die anderen
zehn Patienten mit ENA WHITE 2.0. Die Patienten
waren zwischen 25 und 55 Jahre alt und wurden in
drei Altersgruppen eingeteilt.
Die erste Gruppe wurde mit Schiene und der Wasserstoffperoxidkonzentration von 6 % behandelt.
_ Fünf Patienten waren mit dem Ergebnis zufrieden.
_ Drei Patienten waren unzufrieden und entschieden sich, die Behandlung nicht um weitere
15–20 Tage zu verlängern.
_ Zwei Patienten brachen die Behandlung ab, da sie
die Einwirkzeiten als zu zeitaufwendig ansahen.
Sie verfügten nicht über die Zeit, weil diese mit
ihren Berufen nicht vereinbar war bzw. weil sie
sich beim Tragen der Schiene nachts unwohl
fühlten.
Die während der Schienenbehandlung berichteten
Unannehmlichkeiten umfassen die Tatsache, dass
es in einigen Fällen, zum Beispiel bei Bronchitis mit
Hustenanfällen – ebenso mit Auswurf oder Erkältung, schwierig oder unmöglich war, die Schiene
für die empfohlene Einwirkzeit von mehreren
Stunden oder die gesamte Nacht im Munde zu halten. Dies war ein weiterer Grund, der einige Anwender demotivierte und sie die Behandlung abbrechen ließ.
Die zweite Gruppe bestand aus zehn Personen, die
das neue, von mir vorgestellte System ENA WHITE 2.0
anwendeten: Wir konnten bestätigen, dass neun

cosmetic
dentistry 1_
I 33
2015

[34] =>

I special _ Anwenderbericht
Grafik 1

_Klinische Fälle

250 h
• 1st GROUP PATIENTS
TRADITIONAL TRAYS

200 h
150 h
100 h
50 h
20 h
10 h
5h

• 2nd GROUP PATIENTS
ENA WHITE 2.0

1h
0h
Patient: numeration indicated in tables 1 and 2
Total time of whitening treatment:
first group treated with tray and 6%hydrogen peroxide,
second group with ENA WHITE 2.0.

N.B. The Patients 4 and 7 have not been inserted into the graph because they have interrupted the treatment.

Personen vollkommen zufrieden waren und nur
eine Person nicht vollständig überzeugt war, da sie
eine offensichtlichere Wirkung erwartete und die
Behandlung nicht zu verlängern wünschte.
Bezüglich der Motivation zeigten alle Personen ein
hohes Maß an Zufriedenheit, vor allem zur Darreichungsform des Kits. Es wurde als sehr innovativ,
handlich und anwenderfreundlich beschrieben.
Weitere Details zum Ergebnis dieser Vergleichsanalyse sind den Tabellen 1 und 2 und in Grafik 1
zu entnehmen.
GROUP1
Patient 1
Patient 2
Patient 3
Patient 4
Patient 5
Patient 6
Patient 7
Patient 8
Patient 9
Patient 10
total
GROUP2
Patient 11
Patient 12
Patient 13
Patient 14
Patient 15
Patient 16
Patient 17
Patient 18
Patient 19
Patient 20
total

Der in den Abbildungen dargestellte Fall zeigt einen 30-jährigen Probanden mit offensichtlich
optimaler Gesundheit. Er konnte die Verfärbungen an den Front- und Seitenzähnen im Oberund Unterkiefer nahe der Zahnhälse nicht
akzeptieren.
Bei der Untersuchung der Mundhöhle zeigt der
Proband einen normalen gingivialen Biotyp,
einen guten gingivialen Gesundheitszustand
und adäquate Mundhygiene. Zur Dokumentation des ursprünglichen und des erzielten Farbwerts (Farbton und Farbsättigung) habe ich die
VITA-Farbskala verwendet (Abb. 2).
Nach einer professionellen Prophylaxebehandlung
habe ich dem Patienten die Aufhellung mit ENA
WHITE 2.0 vorgeschlagen und ihm empfohlen,
diese nach der Mundhygiene morgens und abends
durchzuführen. Als er die Bedienerfreundlichkeit
des Systems erkannte, entschied er sich umgehend
für die Behandlung, die ich ihm zunächst, wie in
den Abbildungen gezeigt, umfassend erklärte.
Zeigen Sie dem Patienten zunächst, wie man die
Zahnbürste öffnet: man schraubt ihre Verschlusskappe auf (Abb. 3a). Danach wird der Zahnbürstenkopf abgenommen (Abb. 3b) und die Versiegelung

Age
25–35
25–35
25–35
25–35
25–35
36–45
36–45
46–55
46–55
46–55

Initial shade
3
2,5
2,5
2
3
3
2
3,5
4
3,5

Target shade
1
1
1
1
2
1
1
2
3
2

Shade check 21 day
1
1,5
2
2
1,5
2
2
2,5
3
2
in red: suspended
treatment

Shade check 35 days
–
–
1
–
–
–
–
–
–
–

satisfaction
yes
no
yes
no
yes
no
no
no
yes
yes
50 %

25–35
25–35
25–35
25–35
25–35
36–45
36–45
46–55
46–55
46–55

2
2
3
2
3
3,5
2
3,5
4
3,5

1
0,5
1
1
1
2
1
2
2,5
2

1
1
2
1
1
2,5
1
2,5
2,5
2

–
0,5
1
–
–
1
–
–
–

yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
no
yes
yes
90 %

Tab. 1_ Gruppe 1 wurde mit Schiene und 6%igem Wasserstoffperoxid behandelt. Gruppe 2 wurde mit dem neuen ENA WHITE 2.0-System behandelt. Rot: Unterbrochene
Behandlungen.

34 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

[35] =>

special _ Anwenderbericht

an der Unterseite entfernt (Abb. 3c). Nach erneutem Aufschrauben der Zahnbürste auf den Spender (Abb. 3d), muss der Ring am Spender gegen den
Uhrzeigersinn in Richtung „OBEN“ gedreht werden, bis das Aufhellungsgel austritt (Abb. 3e). Für
die erste Anwendung sind einige Drehungen erforderlich, um das Röhrchen bis hin zu den Borsten zu
füllen. Erklären Sie dem Patienten, dass er den Ring
bei den folgenden Anwendungen nur noch um
zwei bis drei Striche drehen muss für die erforderliche, linsengroße Gelmenge (Abb. 3f). Zeigen Sie
dem Patienten, wie mit der Bürste vorgegangen
wird: Applizieren Sie das Gel mit der Bürste für
circa 30 Sekunden in horizontalen Bewegungen
(Abb. 3g) und verhindern Sie, soweit möglich, Kontakt zur Gingiva.
Die abgestumpften Borsten helfen dem Patienten,
den Kontakt zur Gingiva zu vermeiden. Dadurch
und auch angesichts der kurzen Einwirkzeit werden keine Reizungen verursacht.
Danach wird die Zahnbürste mit Wasser abgespült
(Abb. 3h) und die Zähne für weitere 30 Sekunden
gebürstet (Abb. 3i).

GROUP1
Patient 1
Patient 2
Patient 3
Patient 4
Patient 5
Patient 6
Patient 7
Patient 8
Patient 9
Patient 10
total
GROUP2
Patient 11
Patient 12
Patient 13
Patient 14
Patient 15
Patient 16
Patient 17
Patient 18
Patient 19
Patient 20
total

Age
25–35
25–35
25–35
25–35
25–35
36–45
36–45
46–55
46–55
46–55

25–35
25–35
25–35
25–35
25–35
36–45
36–45
46–55
46–55
46–55

hours of treatment
120
160
240
24
160
160
24
120
160
160
1.328 hours
minutes of treatment
40
60
60
40
40
60
40
40
40
40
460 minutes
8 hours

Auf diese Weise wird das Gel vor dem endgültigen
Ausspülen verdünnt. Sie können den Fortschritt der
Aufhellung in den Abbildungen 4 bis 11 verfolgen.
Das Resultat der Behandlung nach 35 Tagen: ein
Farbton, der dem Farbwert A1 auf der VITA-Farb-

Abb. 2

Abb. 3a

Abb. 3b

Abb. 3c

Abb. 3d

Abb. 3e

Abb. 3f

Tab. 2_ Gesamtbehandlungszeit.
Gruppe 1 wurde mit Schiene und
6%igem Wasserstoffperoxid behandelt. Gruppe 2 wurde mit dem neuen
ENA WHITE 2.0-System behandelt.
Rot: Unterbrochene Behandlungen.

Abb. 2_ 30-jähriger Proband
mit Verfärbungen an Front- und
Seitenzähnen; Farbwert A3 der
VITA-Farbskala (Patient Nr. 13).
Abb. 3a_ Schrauben Sie die
Verschlusskappe der Zahnbürste auf
und entfernen Sie diese.
Abb. 3b_ Schrauben Sie die Zahnbürste ab und entnehmen Sie den
Spender.
Abb. 3c_ Entfernen Sie das Siegel
mit einer Pinzette von der Unterseite
des Zahnbürstenkopfs.
Abb. 3d_ Schrauben Sie den Zahnbürstenkopf wieder auf den Spender.
Abb. 3e_ Drehen Sie den Ring in
Richtung „OBEN“, bis
das Gel zwischen den Borsten der
Zahnbürste austritt.
Abb. 3f_ Es ist wichtig, eine Menge
in Linsengröße zu dosieren.
Abb. 3g_ Der Patient trägt nun
30 Sekunden lang das Gel in
horizontalen Bewegungen mit
der Zahnbürste auf und vermeidet,
soweit möglich, den Kontakt mit dem
Zahnfleisch.
Abb. 3h_ Spülen Sie die Borsten
unter laufendem Wasser aus.
Abb. 3i_ Bürsten Sie die Zähne für
weitere 30 Sekunden und spülen Sie

Abb. 3g

Abb. 3h

Abb. 3i

die Zahnbürste danach sorgfältig ab.

cosmetic
dentistry 1_
I 35
2015

[36] =>

I special _ Anwenderbericht
Abb. 4_ Kontrolle nach 4 Tagen.
Abb. 5_ Kontrolle nach 7 Tagen.
Abb. 6_ Kontrolle nach 10 Tagen.
Abb. 7_ Kontrolle nach 12 Tagen.
Abb. 8_ Kontrolle nach 16 Tagen.
Abb. 9_ Kontrolle nach 21 Tagen.
Abb. 10_ Kontrolle nach 28 Tagen.
Abb. 11_ Nach der Behandlung.
Kontrolle nach 35 Tagen: Der
Farbwert zum Ende der Behandlung
entspricht Farbwert A1 auf der
VITA-Farbskala.

Abb. 4

Abb. 5

Abb. 6

Abb. 7

Abb. 8

Abb. 9

Abb. 10

Abb. 11

skala entspricht. Bereits nach der ersten Hälfte der
Behandlung wurde ein Farbwert A2 entsprechend
der VITA-Farbskala erzielt (Abb. 9). Hierbei handelt
es sich um Fall Nr. 13 der statistischen Tabelle.
Der zweite Fall ist Fall Nr. 15 der statistischen Tabelle. Er zeigt eine 25-jährige Frau, die unzufrieden
war mit der Schienenbehandlung, die sechs Monate zuvor durchgeführt wurde. Zudem berichtete
sie von einer Beeinträchtigung ihres Zahnfleisches.
Mit der neuen Behandlungsmethode fühlte sie sich
wohl und war zufrieden. Sie erreichte, ausgehend
von Farbwert A3 der VITA-Farbskala (Abb. 12),
innerhalb von nur 20 Tagen den Farbwert A1
(Abb. 14) (nach nur zehn Tagen entsprach ihr
Ergebnis bereits dem Farbwert A2 [Abb. 13]).

lende Ergebnisse und unterstützt den Wunsch
nach Zahnaufhellung. Grund hierfür ist einerseits
der reduzierte Zeitaufwand (zwei Minuten täglich)
aufgrund des Spezialbeschleunigers XS 151TM. Er ist
im Wasserstoffperoxidgel enthalten und wird
während des Auftragens mit der Bürste aktiviert.
Andererseits aber auch die einfache Handhabung,
die das Verfahren mit der vorgefüllten weichen
Bürste überall und nicht ausschließlich zu Hause
ermöglicht._

_Ergebnis

Abb. 12_ 25-jährige Frau, die mit
einer Aufhellungsbehandlung mit
Schiene unzufrieden ist; ursprünglicher Farbwert A3 auf der
VITA-Farbskala (Patientin Nr. 15).
Abb. 13_Kontrolle nach 10 Tagen:
Das Ergebnis entspricht Farbwert A2
auf der VITA-Farbskala.
Abb. 14_ Kontrolle nach 21 Tagen:
Erzielter Farbwert A1auf der
VITA-Farbskala.

36 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

Verfärbungen der Zähne sind für Patienten ein wichtiger psychologischer Faktor, der zu einem gesteigerten Wunsch nach kosmetischer Aufhellung führt. Das
in diesem Artikel dargestellte, neue Verfahren vereinfacht die herkömmliche Aufhellung, indem es die
sonst bekannten Nebenwirkungen dank der kürzeren
Kontaktzeit von Gel und Zähnen deutlich reduziert.
Dieses Verfahren ermöglicht sehr zufriedenstel-

Abb. 12

Abb. 13

cosmetic
dentistry

_Kontakt

Dr. Luigi Leonardi, DDS, MD
Privatpraxis in Terni
4, Via Del Modiolo – 05100 Terni (TR), Italien
Vertrieb in Deutschland: Loser, Leverkusen
Literatur

Abb. 14

[37] =>

Referent I Dr. Andreas Britz/Hamburg

Unterspritzungskurse
Für Einsteiger, Fortgeschrittene und Profis

Kursinhalte,
Daten, Preise und
Anmeldeformular

Veranstalter
OEMUS MEDIA AG | Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-308 | Fax: 0341 48474-290
event@oemus-media.de | www.oemus.com
www.unterspritzung.org

Unterspritzungskurse

Preise

Grundlagenkurs Unterspritzungstechniken

Kursgebühr pro Kurs inkl. DVD
Tagungspauschale* pro Kurs

Basisseminar mit Live- und Videodemonstration

Termine
12. Juni 2015
18. September 2015

225,– € zzgl. MwSt.
49,– € zzgl. MwSt.

* Die Tagungspauschale umfasst die Pausenversorgung und Tagungsgetränke, für jeden Teilnehmer verbindlich.

Dieser Kurs wird unterstützt
| 12.00 – 18.00 Uhr
| 12.00 – 18.00 Uhr

|
|

Konstanz
Hamburg
inkl. DVD

Kursgebühr (beide Tage)
IGÄM-Mitglied

Kursreihe – Anti-Aging mit Injektionen
Unterspritzungstechniken: Grundlagen, LiveDemonstrationen, Behandlung von Probanden

Termine
17./18. April 2015

790,– € zzgl. MwSt.
98,– € zzgl. MwSt.

Nichtmitglied
Tagungspauschale* pro Tag

*Die Tagungspauschale umfasst die Pausenversorgung und Tagungsgetränke, für jeden Teilnehmer verbindlich.

10.00 – 17.00 Uhr

Wien

25./26. September 2015 |

10.00 – 17.00 Uhr

Basel/Weil am Rhein

09./10. Oktober 2015

10.00 – 17.00 Uhr

München

27./28. November 2015

10.00 – 17.00 Uhr

Berlin

690,– € zzgl. MwSt.

(Dieser reduzierte Preis gilt nach Beantragung der Mitgliedschaft und Eingang des Mitgliedsbeitrages.)

1. Tag unterstützt durch: Pharm Allergan, TEOXANE
2. Tag unterstützt durch: Pharm Allergan
In Kooperation mit
IGÄM – Internationale Gesellschaft für Ästhetische Medizin e.V.
Paulusstraße 1 | 40237 Düsseldorf | Tel.: 0211 16970-79
Fax: 0211 16970-66 | E-Mail: sekretariat@igaem.de

690,– € zzgl. MwSt.

Kursgebühr pro Kurs

Die Masterclass – Das schöne Gesicht

In der Kursgebühr enthalten sind Getränke während des Kurses und ein Mittagsimbiss. Ebenfalls enthalten sind
die Kosten des Unterspritzungsmaterials für die Behandlung des jeweiligen Probanden.

Aufbaukurs für Fortgeschrittene

Zertifizierung durch die Ärztekammer: 10 Fortbildungspunkte
Termine
11. Juli 2015
07. November 2015

Dieser Kurs wird unterstützt
| 10.00 – 17.00 Uhr
| 10.00 – 17.00 Uhr

|
|

Hamburg | Praxis Dr. Britz
Hamburg | Praxis Dr. Britz

Veranstaltungsort
Praxisklinik am Rothenbaum | Dr. med. Andreas Britz
Heimhuder Str. 38 | 20148 Hamburg | Tel.: 040 44809812

Hinweise
Die Ausübung von Faltenbehandlungen setzt die medizinische Qualifikation entsprechend dem Heilkundegesetz
voraus. Aufgrund unterschiedlicher rechtlicher Auffassungen kann es zu verschiedenen Statements z.B. im
Hinblick auf die Behandlung mit Fillern im Lippenbereich durch Zahnärzte kommen. Klären Sie bitte eigenverantwortlich das Therapiespektrum mit den zuständigen Stellen ab bzw. informieren Sie sich über weiterführende
Ausbildungen, z.B. zum Heilpraktiker.

Nähere Informationen zu den Kursinhalten und den Allgemeinen Geschäftsbedingungen erhalten Sie unter
www.oemus.com

Unterspritzungskurse

Hiermit melde ich folgende Personen zu dem unten ausgewählten Kurs verbindlich an:
1

Anmeldeformular per Fax an

0341 48474-290

Grundlagenkurs Unterspritzung

Konstanz
Hamburg

oder per Post an

12.06.2015
02.10.2015

q
q

Kursreihe –Anti-Aging mit Injektionen

Wien
17./18.04.2015
Basel/Weil am Rhein 25./26.09.2015
München
09./10.10.2015
Berlin
27./28.11.2015
IGÄM-Mitglied

OEMUS MEDIA AG
Holbeinstr. 29
04229 Leipzig

Nein

q
q
q
q

Die Masterclass – Das schöne Gesicht

Hamburg
Hamburg

11.07.2015 q
07.11.2015 q

Titel I Vorname I Name

Praxisstempel

Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der OEMUS MEDIA AG
erkenne ich an.

Datum I Unterschrift

CD 1/15

E-Mail

[38] =>

I special _ Psychologie
®

Das DISG -Modell:
Eine Einführung für die Zahnarztpraxis
Autorin_Dr. Lea Höfel
_Im Umgang mit Patienten und Teammitgliedern ist
es hilfreich, Kenntnisse über unterschiedliche Persönlichkeiten, Bedürfnisse und Kommunikationsstrukturen zu haben. Im Jahr 2014 wurde diese Thematik
in der cosmetic dentistry aus dem Blickwinkel
von persönlichkeitsbeschreibenden Metaprogrammen beleuchtet. In den Ausgaben 2015 wird ein weiteres Persönlichkeits- bzw. Verhaltensmodell vorgestellt, das im Vergleich weniger differenziert, aber dadurch übersichtlicher und leichter anwendbar ist.

_Hintergründe
Das DISG®-Modell der Persönlichkeit geht von vier
Haupt-Persönlichkeitstypen aus, welche unterschiedliche Stärken und Charaktermerkmale besitzen. Es stammt aus den Überlegungen der Psychologen William Marston (1928) und in der Weiterentwicklung John Geier (1972) und wird heutzutage
vorwiegend im wirtschaftlichen oder persönlichkeitsstärkenden Coaching verwendet. Solange sich
der Nutzer bewusst ist, dass menschliches Denken,
Fühlen und Verhalten nicht in vier starre Schubladen
einzusortieren ist, stellt das DISG®-Modell ein sehr
hilfreiches und stärkenorientiertes Tool dar (siehe z. B.
„Das 1x1 der Persönlichkeit“, L. Seiwert & F. Gay).

_Das Modell
Anhand von Verhaltensweisen gesunder Menschen
kristallisieren sich zwei Hauptdimensionen mensch-

38 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

lichen Verhaltens heraus. Die Frage danach, wie jemand seine Umwelt wahrnimmt, ergibt die Dimension „anstrengend/stressig“ versus „angenehm“.
Wird die Umwelt als anstrengend wahrgenommen,
tendiert der Mensch zu aufgabenorientiertem Handeln. Anders derjenige, der seine Umwelt angenehm
wahrnimmt. Er ist eher menschenorientiert. Die
Frage danach, wie jemand auf seine Umwelt reagiert,
ergibt die Dimension „zurückhaltend“ (introvertiert)
oder „bestimmt“ (extrovertiert). Aus diesen Dimensionen lassen sich verschiedene Verhaltensmuster
ableiten. Der zurückhaltende Mensch ist eher prozessorientiert, der bestimmte zielorientiert. Die
Buchstaben des DISG®- Modells stehen für dominant, initiativ, stetig und gewissenhaft. Dominante
und initiative Menschen nehmen sich selbst als stärker als ihre Umwelt wahr, stetige und gewissenhafte
sehen sich hingegen als schwächer. Dominante und
gewissenhafte Menschen empfinden ihre Umwelt
als anstrengend, initiative und stetige als angenehm.
Daraus ergibt sich ein einfaches Muster, welches in
der Grafik dargestellt wird.
Um einen kurzen Überblick über die unterschiedlichen
Typen zu geben, sollen sie hier knapp dargestellt werden. Es gibt keinen Menschen, der einen absoluten
Prototyp darstellt, meist sind die einzelnen Bereiche
in unterschiedlicher Intensität vorhanden. In den
nächsten Ausgaben der cosmetic dentistry wird
deshalb detaillierter auf die Persönlichkeiten, hilfreiche Kommunikationsformen und Tipps für den
Praxisalltag eingegangen.

[39] =>

special _ Psychologie

Dominant

Initiativ

Gewissenhaft

Stetig

Reaktion auf das Umfeld
zurückhaltend/introvertiert
Prozessorientiert

_ Dominante Typen sind üblicherweise durchsetzungsfähig, risikobereit und entscheidungsfreudig. In Führungspositionen fühlen sie sich zu
Hause und übernehmen gern Verantwortung.
Schwierige Situationen werden im Alleingang
kontrolliert.
_ Der initiative Typ hingegen ist teamfähig und
tauscht sich aus. Er motiviert und überzeugt und
sucht den direkten Kontakt zu seinen Mitmenschen, wobei er das Ziel fest im Blick behält.
_ Die stetige Person ist vergleichbar kommunikativ,
hält sich jedoch eher zurück. Sie ist hilfsbereit und
geduldig und liebt geregelte Abläufe.
_ Der gewissenhafte Typ ist der Perfektionist. Er
möchte möglichst wenig Ärger und stattdessen
hoch korrekte Ergebnisse. Abläufe werden analysiert und optimiert, um jeden denkbaren Fehler zu
vermeiden.

_Fragebogen
Um die Persönlichkeit nach diesem Modell zu testen,
gibt es den DISG®-Fragebogen als Papier- und Onlineversion. Wer sich ein wenig mit Excel-Makros auskennt, kann sich auch sein eigenes Auswertungsskript in kurzer Zeit erstellen. Der Fragebogen besteht
je nach Modifikation aus circa 12 Wortgruppen. In
jeder Wortgruppe soll sich der Befragte entscheiden,
welches der vier Worte am ehesten auf ihn zutrifft,
welches am wenigsten und dann welches am zweitbesten und zweitwenigsten.
Jedes der Worte steht für eine der vier Ausprägungen
(z. B. gesellig [I], unauffällig [S], furchtlos [D], strukturiert [G]). Die Addition der Antworten für D, I, S, G
ergibt einen Überblick über die Persönlichkeitsausprägungen.

_Kritik
Aufgrund der Reduktion auf vier Persönlichkeitstypen wird das DISG®-Modell des Öfteren kritisch betrachtet. Im Vergleich zu anderen Persönlichkeitsmodellen ist es zudem
relativ wenig wissenschaftlich untersucht
worden. Unabhängige Veröffentlichungen
gibt es kaum, sodass es den Standards eines
anerkannten Persönlichkeitsmodells nicht
gerecht werden kann. Die Herangehensweise,
dass die Person ihren eigenen Fragebogen
ausfüllt und in der Lage sein soll, sich selbst
korrekt einzuschätzen, erscheint ebenfalls
fragwürdig. Eine zusätzliche Fremdeinschätzung würde die Aussagekraft sicherlich erhöhen. Einen Fehler begingen die modernen Autoren und Anwender sicherlich auch dadurch,
dass für das DISG® Modell stark die Werbetrommel gerührt wurde. Schulungen und Institute sind aus dem Boden geschossen und
das Modell wurde als die Erkenntnis der Neuzeit propagiert. In der Psychologie erlangen Erkenntnisse jedoch üblicherweise eher dadurch Ruhm, dass
sie von anderen Wissenschaftlern repliziert und
unterstützt werden – seltener dadurch, dass jemand
seine eigenen Erkenntnisse plakativ anpreist.

Menschenorientiert
Wahrnehmung des Umfelds
angenehm

Aufgabenorientiert
Wahrnehmung des Umfelds
anstrengend/stressig

Zielorientiert
Reaktion auf das Umfeld
bestimmt/extrovertiert

_Autorin cosmetic
dentistry

_Vorteile
Bei aller Kritik handelt es sich bei dem DISG®-Modell
um ein übersichtliches, einprägsames und gut
anwendbares Persönlichkeitsmodell. Im zwischenmenschlichen Miteinander oder beispielsweise zur
schnellen Analyse von Missverständnissen hat es sich
in der Praxis gut bewährt. Die Begriffe sind einfach zu
verstehen und schnell auszuwerten. Anstatt lediglich
zu untersuchen, welche Persönlichkeit jemand hat,
beinhaltet es zahlreiche Ideen, Hinweise und Anwendertipps zum besseren Verständnis der eigenen
Verhaltensweisen und zum Umgang mit den unterschiedlichen Typen. Zudem ist das Modell stärkenorientiert, was eine Reduktion auf negative Aspekte
so gut wie unmöglich macht. Wer Interesse an der
eigenen Persönlichkeit hat und seinen Umgang mit
seinem Gegenüber verbessern möchte, fühlt sich
somit im DISG®-Modell sicherlich gut aufgehoben.

_Ausblick
In den nächsten Ausgaben der cosmetic dentistry
wird näher auf die einzelnen Typen des DISG®Modells eingegangen. Hilfreiche Kommunikationsvorschläge und Anwenderbeispiele in der Zahnarztpraxis runden die Bereiche ab. Das Miteinander im
Team und mit den Patienten kann sich dadurch verbessern, was nicht nur dem Praxiserfolg, sondern
auch dem eigenen Wohlbefinden zugutekommt._

Dr. Lea Höfel
Diplom-Psychologin,
Buchautorin „Zahnarztangst? Wege zum
entspannten Zahnarztbesuch“. Internationale
Veröffentlichungen.
NLP-Master & -Coach,
Entspannungstrainerin,
Journalistin, Reittherapeutin
Kontakt
Dr. Lea Höfel
Tel.: 08821 9069021
hoefel@psychologiezahnheilkunde.de
www.weiterbildungzahnheilkunde.de
Infos zur Autorin

cosmetic
dentistry 1_
I 39
2015

[40] =>

I special _ Recht

Nicht jeder anspruchsvolle
Patient ist in der Rechtsprechung
wohlgelitten
Autor_Prof. Dr. Thomas Ratajczak

_Es gibt immer wieder sehr kuriose Zahnarzthaftungsprozesse, deren fachliches Substrat man jedenfalls aus ex-post-Betrachtung besser in anderen
Fachgebieten verordnet sehen möchte, vornehmlich in der Psychiatrie oder in der generellen Unwilligkeit, teure Behandlungen auch zu bezahlen.
Naturgemäß tut man sich als Zahnarzt schwer, im
Prozess auf die möglicherweise nur mit solchen Zusammenhängen zu erklärende Klage des Patienten
hinzuweisen. Das schafft die im Verhältnis zum Patienten bestehenden Probleme bekanntlich nicht
aus der Welt, sondern eher neue. Aber es gibt immer
wieder Gerichtsentscheidungen, aus denen erkennbar wird, dass sich die Richter der Notwendigkeit
einer Grenzziehung zwischen hohen Patientenansprüchen insbesondere an die Ästhetik und querulatorischem Verhalten durchaus bewusst sind.
Sie finden dann Wege, den Anspruch des Patienten
„abzubügeln“.

40 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

Beim Oberlandesgericht (OLG) Koblenz – ein Gericht mit einer bemerkenswerten Vielzahl von veröffentlichten Zahnarzthaftungsentscheidungen –
war 2013 ein solcher Fall aus dem Bezirk des Landgerichts (LG) Mainz zu entscheiden. Die klagende
Patientin befand sich vom Juni 2006 bis zum Mai
2008 in der zahnärztlichen Betreuung der beklagten Zahnärztin. Dabei wurde eine umfangreiche
Kariesbehandlung unter Erneuerung defekter Füllungen und dem Einsatz von Kronen, eine Formveränderung der Frontzähne aus kosmetischen Gründen und eine Lückenversorgung durchgeführt.
Mit dem Ergebnis war die Patientin nicht zufrieden. Sie rügte, die Kariesbehandlung sei nicht indiziert gewesen. Außerdem sei die Zahnärztin technisch fehlerhaft verfahren. Namentlich habe sie
die Zahnsubstanz unfachmännisch abgeschliffen.
In der Folge ihres Vorgehens sei die Okklusion –
auch durch eine Mittellinienverschiebung – beein-

[41] =>

special _ Recht

trächtigt worden. Darüber hinaus passten sich die
implantierten Kronen farblich nicht ein. Die Eingriffe der Zahnärztin hätten zu anhaltenden, auf
weite Körperbereiche übergreifenden Schmerzen
und zu Zahnfleischschwund geführt. Die Nahrungsaufnahme sei seitdem stark behindert. Ferner sei die Aufklärung mangelhaft gewesen. Die
mit der Behandlung verbundenen Risiken seien
ebenso wenig wie die Möglichkeit, die Zahnstellung kieferorthopädisch durch den Einsatz einer
Spange zu korrigieren, zur Sprache gekommen.
Das alles rechtfertige ein Schmerzensgeld von
mindestens 10.000 €sowie Ersatz der Kosten für
die Revisionsbehandlung.
Die Patientin, die sich immerhin aus kosmetischen
Gründen die Form der Frontzähne verändern ließ,
hatte für den Prozess keine genügenden finanziellen Mittel und verlangte die Gewährung von Prozesskostenhilfe. Dies lehnte das OLG Koblenz mit
Beschluss vom 15.05.2013 – 5 U 423/13 – ab und
wies mit weiterem Beschluss vom 17.06.2013 die
Berufung der Patientin, die schon vor dem LG
Mainz verloren hatte, zurück.
Das OLG wollte keine weitere Beweisaufnahme,
sah sich aber mit dem Problem konfrontiert, dass
die Röntgenaufnahmen aus ungeklärten Gründen
nicht mehr vorhanden waren. Das OLG meinte
dazu, selbst wenn sie entgegen dem Vorbringen der
beklagten Zahnärztin nicht bei dem Gutachter
Dr. A, sondern in deren Praxis zerstört worden
sein sollten, resultiere daraus kein relevanter Beweisvorteil für die Klägerin, der es erlaube, den von
der Zahnärztin dokumentierten klinischen Kariesbefund zu falsifizieren; ein grob schuldhaftes oder
vorsätzliches Verhalten der Zahnärztin, das eine
andere Sicht der Dinge erlauben könne, stehe nicht
im Raum. Für ihre Behauptung, sie habe keine Karies gehabt, habe die Klägerin damit keinen Beweis
erbracht.
Es habe unstreitig Zahnlücken gegeben, die gefüllt
werden mussten. Zudem sei außer Frage, dass die
kosmetische Versorgung der Schneidezähne von
der Patientin gewollt gewesen sei. Die gebotene
Okklusion sei durchweg erreicht worden, was
durch die Darlegungen des Sachverständigen Dr. B
gestützt werde. Auch Dr. A habe insoweit nichts
beanstandet. Die gegenläufige Beurteilung des
Zahnarztes C entkräfte das nicht. Selbst wenn man
C folgte, ergäbe sich nichts dafür, dass die Okklusion unter der Behandlung der Beklagten verschlechtert worden wäre.
Aus dem mangelnden Approximalkontakt der
Zähne 34 und 35 und der Stellung des Zahnes 47
könne die Klägerin nichts für sich herleiten, weil die
Behandlung hier unvollendet geblieben sei. Die
Klägerin suchte die Beklagte nicht mehr auf.
Dafür dass die Beklagten die zahlreichen von der
Klägerin beschriebenen funktionellen und sensiti-

ven Beschwerden zu verantworten habe, gebe es
keinen greifbaren Anhalt. Eine Verschiebung der
Mittellinie durch die Beklagte lasse sich nicht feststellen. Das habe der Sachverständige Dr. B nach
einem Abgleich mit den ihm vorliegenden Kiefermodellen aus dem Jahr 2005 mitgeteilt. Genauso
wenig sei es nach seinen Erkenntnissen wegen der
Einschleifmaßnahmen zu einer Verminderung der
Schneidekraft der Zähne oder zu einer Zahnfleischschädigung gekommen. Auch die für die
prothetische Versorgung verwandte Zahnfarbe sei
insgesamt stimmig; eine Abweichung finde sich
nur bei dem alten Zahn 21 und sei nicht von der
Beklagten zu verantworten.
Defizite in der Information der Klägerin, die die
Wirksamkeit der von ihr erteilten Einwilligung
infrage stellen könnten, fehlen. Den Zeugenaussagen lasse sich eine hinreichende Eingriffs- und
Risikoaufklärung entnehmen. Die Rüge, es sei
pflichtwidrig versäumt worden, auf die Möglichkeit einer Zahnkorrektur durch eine Spange hinzuweisen, treffe nicht. Ein Zahnarzt brauche dem
Patienten grundsätzlich nicht ungefragt zu erläutern, welche verschiedenen Behandlungsmethoden in Betracht kommen, so lange er eine Therapie
anwende, die dem Standard genüge. Allerdings sei
er gehalten, auf adäquate zielführende Alternativen aufmerksam zu machen, die sich in ihren Belastungen, Risiken und Erfolgschancen wesentlich
unterschieden. Dass die Spangenbehandlung eine
solche Alternative darstelle, sei nicht zu erkennen.
Die – im Zeitpunkt der Konsultation der Beklagten
deutlich über 40 Jahre alte – Klägerin habe nicht
dargetan, inwieweit der Einsatz einer Spange
überhaupt Erfolg versprechend hätte sein können.
Er sei von vornherein ausgeschieden, soweit es um
die Kariesversorgung und den Zahnersatz gehe. Ob
er zur Richtung der Schneidezähne geeignet gewesen wäre, sei nicht nachvollziehbar, weil die
Verhältnisse nicht näher beschrieben worden
seien.
Vor diesem Hintergrund bestehe kein genügender
Grund zur Einholung eines weiteren Sachverständigengutachtens. Die Feststellungen des Landgerichts begegneten zwar in zahlreichen Punkten einer ernst zu nehmenden Kritik der Klägerin, gäben
aber gleichwohl keinen Anhalt für rechtserhebliche Zweifel. Auch eine Anhörung der Klägerin, die
vom Landgericht ins Auge gefasst worden und
dann an deren Unabkömmlichkeit gescheitert war,
sei nicht veranlasst.
Das ist bemerkenswert, dass das OLG trotz der
„ernst zu nehmenden Kritik der Klägerin“ keinen
Anlass sah, ihr Prozesskostenhilfe zu gewähren
und einen Weg gesucht hat, „die Kirche im Dorf zu
lassen“. Liest man den Fall, kann man die Entscheidung des OLG Koblenz gut nachvollziehen und
wünschte sich öfters diesen Mut den Gerichten._

_Kontakt cosmetic
dentistry

Prof. Dr.
Thomas Ratajczak
Rechtsanwalt, Fachanwalt
für Medizinrecht,
Fachanwalt für Sozialrecht,
Justitiar des BDIZ EDI
Kanzlei RATAJCZAK &
PARTNER Rechtsanwälte
mbB
Berlin · Essen · Freiburg
im Breisgau· Jena · Meißen ·
München · Sindelfingen
Posener Str. 1
71065 Sindelfingen
Tel.: 07031 9505-18
(Frau Sybill Ratajczak)
Fax: 07031 9505-99
ratajczak@rpmed.de
www.rpmed.de
Infos zum Autor

cosmetic
dentistry 1_
I 41
2015

[42] =>

I special _ Dentalfotografie

Smile 3D – Röntgendiagnostik 2.0
Teil 2: Dentalfotografie
Autoren_Dr. Dr. Steffen Hohl, Anne-Sofie Hohl-Petersen

_Medizinische Abbildungen und Dokumentationen spielen schon in den Anfängen unserer medizinischen Evolution eine wichtige Rolle, respektive
gingen Hand in Hand mit dem medizinischen Fortschritt. Wann immer Entdeckungen und Untersuchungen gemacht wurden, so war es schon immer
ein Anliegen, diese zum besseren – auch eigenen –
Verständnis und zur Weitergabe des eigenen Wissens zu Papier zu bringen.
Frühe Belege gibt es bereits in der Antike von keinem
geringeren als Aristoteles, der die Historia Animalium erwähnt, ein Anatomiekompendium über die
Arten des Tierreiches.
Im dritten Jahrhundert vor Christus waren es Herophilus und Erasistratos, die umfangreiche Studien
an Leichen durchführten und diese dokumentierten. Leider sind diese frühen Belege medizinischer

42 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

Abbildung bei einem Brand in der Bibliothek von
Alexandria im Jahre 47 v. Chr. zerstört worden.
In der Renaissance war es dann Leonardo da Vinci,
der damit begann, systematisch die Anatomie zu
erforschen und bildlich festzuhalten. Seinen ursprünglichen Plan eines Handbuchs der Anatomie
verfolgte er jedoch nicht weiter, sodass es bis 1543
dauerte, bis Andreas Vesalios sein „Fabrica“ veröffentlichte. Für seine Sektionen verwendete er – wie
auch Herophilus und Erasistratos – die Leichen Exekutierter, die übertags am Galgen gehängt wurden
und die er des Nachts heimlich abschnitt.
Während in den Anfängen der Medizin die anatomische Zeichnung oder Skizzen das einzige Mittel der
Aufzeichnung waren, so erreichte die medizinische
Darstellung im 19. Jahrhundert einen Meilenstein.
Die Fotografie war erfunden und somit das Spek-

[43] =>

special _ Dentalfotografie

trum der Möglichkeiten der Darstellung immens
gewachsen.
Ein großer Durchbruch und damit einhergehend
weitere Erweiterung der medizinischen Darstellung
ergab sich sodann 1895 aus der Entdeckung der „XStrahlen“ von Wilhelm Conrad Röntgen. So wurde
es nunmehr möglich, das Innere des Körpers zu
betrachten, ohne ihn zu eröffnen.
Über die Zeit entwickelten sich die einzelnen Verfahren immer weiter und wurden weiter verfeinert,
neue Unterbereiche entstanden. 1969 wurde von
Godfrey Hounsfield die Computertomografie entwickelt, kurz darauf (1975) übrigens auch die erste
Digitalkamera. Heutzutage ist man technisch in der
Lage, ein schlagendes Herz in Echtzeit auf einem
Monitor darzustellen – oder gar herauszufinden,
welche Bereiche des Gehirns bei welchen Tätigkeiten die meiste Aktivität aufweisen. Es nicht abzusehen, welche Möglichkeiten in 10, 20 oder 50 Jahren
auf uns warten.

_Grundlagen der Dentalfotografie
In diesem Beitrag liegt der Schwerpunkt auf der Fotodokumentation in der Zahnmedizin. Um hierfür
die richtigen Voraussetzungen schaffen zu können,
sowohl vom Kenntnisstand als auch vom technisch
notwendigen Equipment, ist es sinnvoll, ein paar
Grundlagen der Fotografie kennenzulernen.
In der heutigen hoch technisierten digitalen Welt,
in der fast jeder mittlerweile durch Smartphones,
Tablet-PCs & Co. mehrere Kameras besitzt, die noch
dazu unkompliziert zu bedienen sind und vollautomatisch funktionieren, macht man sich viel zu selten Gedanken über die technischen Hintergründe,
die bei jeder Kamera gleich sind. Weder werden
besonders viele Gedanken auf den Bildaufbau verschwendet noch – und dies insbesondere – werden
Einstellungen an den Kameras hinsichtlich der optimalen Abbildung eines Motivs verändert. Heutzutage wird erwartet, dass die Technik mit ihren Vollautomatismen quasi von selbst das perfekte Bild
schießt. Zwar gelingt dies in der heutigen Zeit
immer besser und schafft in vielen Situationen ein
durchschnittlichen Qualitätsansprüchen genügendes Bild, doch hochwertige Bilder gerade auch in
schwierigen Situationen sind damit nicht möglich.
Zudem sind die Anwendungsbereiche der Fotografie so umfangreich, dass es schier unmöglich ist, mit
einer gemittelten Einstellung alles abzudecken. Genauso wie niemand auf die Idee kommt, mit einem
Sportwagen in schweres Gelände zu fahren, gibt es
auch in der Fotografie spezialisierte Ausrüstung
und bestimmte Abstimmungen für spezifische
Situationen.
Die Breite der unterschiedlichen Aufgabenstellungen oder Gebiete ist dabei so vielfältig wie komplex.
Sei es nun die Landschafts-, Personen- oder Gegen-

standsfotografie – bei jedem Einzelgebiet gibt es
zudem eine große Spanne der Untergebiete. Allein
bei der Personenfotografie mit Unterkategorien wie
Porträt, Akt oder Sport liegt es nahe, dass hier die
Anforderungen grundlegend verschieden sind.
Die zahnmedizinische Abbildung selbst kann als
Unterkategorie der Makrofotografie gesehen werden, bei der kleine Objekte originalgetreu abgebildet
werden sollen.
In der Fotografie hängt die spätere Abbildung von
mehreren Faktoren ab, die das Ergebnis zum Teil
sehr stark beeinflussen können:
_ Brennweite des Objektivs
_ Größe des Bildsensors (oder Films)
_ Abstand zum Objekt
_ Empfindlichkeit des Bildsensors (oder Films)
_ Verschlusszeit
_ Blende
_ Verfügbares Licht
Das Grundprinzip der Fotografie ist – wie schon eingangs beschrieben – immer gleich. Das Licht des zu
fotografierenden Objekts wird durch eine Linse
gebündelt und fällt auf einen Bildsensor oder Film.
Hierbei bestimmt das Verhältnis von der Brennweite
der Linse bzw. des Objektivs zur Größe des Bildsensors die Größe der Abbildung. Je kleiner der Sensor
ist, desto größer ist später auch die Abbildung des
Motivs. Dies ist auch der Grund dafür, dass in fast
allen sogenannten Consumer-DSLRs, also digitalen
Spiegelreflexkameras, die Brennweite des Objektivs
mit einem Faktor (meist 1,5 oder 1,6) zu multiplizieren ist, um auf die effektive Brennweite zu kommen:
Um Kosten einzusparen und die Kameras günstiger
anbieten zu können, ist der Bildsensor anstelle des
gewohnten Kleinbildformates von 24 x 36 mm häufig deutlich kleiner, etwa 16 x 24 mm, was in diesem
Beispiel einen Brennweitenverlängerungsfaktor
von 1,5 ergibt. Aus einem an älteren analogen Kameras guten weitwinkligen 28-mm-Objektiv wird
so ein 42-mm-Objektiv, welches nun einen deutlich
geringen Bildausschnitt einfängt. Dies sollte bei Investitionen in Kameratechnik immer berücksichtigt
werden. In hochwertigeren DSLRs stecken daher
mittlerweile sogenannte Vollformatsensoren, die
dem Kleinbildformat von 24 x 36 mm entsprechen.
Die korrekte Belichtung ergibt sich neben der Helligkeit des Motivs aus zwei beziehungsweise drei
Faktoren. Neben den klassischen Werten der Verschlusszeit, also der Zeit, da ich Licht auf den Sensor
fallen lasse, und der Blendenöffnung gibt es durch
die Digitaltechnik eine weitere Möglichkeit: Die Erhöhung der Empfindlichkeit des Bildsensors.
Kannte man früher im Wesentlichen Filme mit 100,
200 oder 400 ISO, bei denen man naturgemäß den
ganzen Film mit der gleichen Empfindlichkeit für jedes einzelne Foto verwenden „musste“, so haben wir
heute die Möglichkeit, die Empfindlichkeit für jedes

cosmetic
dentistry 1_
I 43
2015

[44] =>

I special _ Dentalfotografie
Bild neu einzustellen – dies zudem in einem deutlich weiteren Bereich. Aktuelle Kameras bieten
mittlerweile ISO-Werte von 25.600 und mehr. Je
nach Qualität der Kamera nimmt jedoch bei solch
extremen Werten das Bildrauschen stark zu und
entsprechend die Bildqualität ab.
Die Möglichkeiten der sogenannten „AvailableLight-Fotografie“ nehmen damit zwar zu, gleichwohl muss jedoch nach wie vor auf die Ausleuchtung des Motivs geachtet werden.
Nicht weniger wichtig als die korrekte Bildhelligkeit ist die Schärfe des Bildes, hierbei sowohl die
Gesamtschärfe als auch die Schärfentiefe. (Die
Begriffe Tiefenschärfe und Schärfentiefe werden
fälschlicherweise oft analog verwendet. Tiefenschärfe bezeichnet die Schärfe, die ein Bild in der
Tiefe [in der Ferne] aufweist, Schärfentiefe jedoch
den Bereich, in dem das Bild scharf ist.)
In der zahnmedizinischen Fotografie ist der Punkt
der Schärfentiefe ein entscheidender. So möchte
man in der Regel den gesamten Bereich von Inzisivien bis hin zu den Molaren scharf abbilden. Bei
geringer Schärfentiefe kann es jedoch passieren,
dass bereits die Canini keine ausreichende Schärfe
mehr aufweisen und die Molaren gänzlich in der
Unschärfe verschwinden.
Die Schärfentiefe ist hierbei auch ein Zusammenspiel verschiedener Faktoren. Oftmals noch bekannt ist, dass die Schärfentiefe maßgeblich durch
die Blendenöffnung gesteuert wird: Je kleiner die
Blendenöffnung, umso größer der scharfe Bereich
– und umgekehrt. Weniger bekannt ist jedoch, dass
auch die Größe des Bildsensors, der Abstand zum
Motiv und die Brennweite des Objektivs einen großen Einfluss haben. So sinkt die Schärfentiefe bei
_ größerem Bildsensor
_ größerer Brennweite
_ kleinerem Abstand zum Motiv.
Leicht zu beobachten ist dieser Effekt beim Vergleich von Weitwinkel- zu Teleaufnahmen. Während Weitwinkelaufnahmen in der Regel von vorne
bis hinten scharf sind, ist es bei Teleaufnahmen
meist nur ein kleiner Bereich.
Nun könnte man annehmen, dass man bei den vorgenannten Faktoren einfach eine jeweils kleinere
Blende wählt und „das Problem“ damit kompensiert. Dies ist jedoch nicht der Fall, da sich die Blende
nicht unbegrenzt verkleinern lässt. Gängige Objektive im Makrobereich erlauben zwar einen weiten
Einstellbereich von z.B. Blende f/1.8 bis f/40, also
eine Variabilität um Faktor 20, jedoch wird – um im
Beispiel zu bleiben – bei Blende 40 demnach 20mal mehr Licht benötigt als bei Blende 1.8.
Kurzum: Die Möglichkeiten der Variation sind vielfältig, sodass es schnell ersichtlich wird, warum
automatische Belichtungsprogramme häufig an
ihre Grenzen stoßen. Wir möchten in diesem Bei-

44 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

trag daher aufzeigen, wie ansehnliche Dokumentationen entstehen können.

_Vorher-Nachher-Bilder
in der Zahnmedizin
Nachdem die fotografischen Grundlagen geklärt
sind, geht es nun darum, ein standardisiertes Verfahren zu entwickeln, um Vorher- und NachherFotos später auch optimal gegenüberstellen zu
können. Hierbei ist es neben den identischen technischen Vorgaben zudem auch von großer Bedeutung, einen Bildaufbau zu verwenden, der sich bei
jedem Patienten schnell reproduzieren lässt.
Nur so gelingt es, dem eigentlichen Zweck der aufzunehmenden Fotografien gerecht zu werden. Eine
Vergleichbarkeit der Resultate ist nur dann sinnvoll
gegeben, wenn alle äußeren Einflüsse eliminiert
oder auf ein Mindestmaß reduziert worden sind.
Unterschiedliche Bildwinkel, Belichtungsverhältnisse oder Kameraeinstellungen verringern den
gewünschten Nutzen zum Teil erheblich.
Intention der Zahnmedizin ist bekanntermaßen
nicht ausschließlich das Erhalten des Status quo
oder das Heilen einer Krankheit, sondern insbesondere auch die Verbesserung der Ästhetik, dem persönlichen Wohlbefinden und Selbstwertgefühl.
Gerade die Verfolgung eines spezifischen Schönheitsideals, das in der heutigen Zeit durch Medien
und Marketing immer mehr dem eines idealisierten, einheitsschönen Menschen entspricht, lässt
bei den Patienten den Wunsch nach einer Veränderung entstehen, die häufig weit über das Maß
der reinen „Problemlösung“ hinausgeht. Vielmehr
erscheint es mittlerweile immer leichter, durch
chirurgische Eingriffe ein gesteigertes Selbstbewusstsein und Selbstwertgefühl zu erreichen, als
mit einem vermeintlichen Makel selbstbewusst
umzugehen.
Unter Berücksichtigung der hohen Erwartungshaltung vieler Patienten ist es daher nicht nur ratsam, sondern vielmehr geboten, den Behandlungsverlauf und das -ergebnis genau zu dokumentieren, um die geplante und erreichte Veränderung
genau darlegen zu können.
Die Zahnarztpraxis jedoch ist eines in aller Regel
nicht: ein Fotostudio. So ist es nicht möglich, jede
einzelne Aufnahme unter Laborbedingungen herzustellen. Gleichwohl sollten die Abläufe so weit
wie möglich vordefiniert bzw. standardisiert werden, um den größten Nutzen aus den Ergebnissen
ziehen zu können.
Wir empfehlen als Equipment:
_ Nikon DX-Kamera (z. B. Nikon D7100) oder vergleichbar
_ Makroobjektiv (Nikon AF-S 105 mm 2.8G VR
Objektiv)
_ Ringblitz (z.B. SIGMA EM 140 DG)

[45] =>

special _ Dentalfotografie

Abb. 1

_Smile 3D-Konzept
Das Smile 3D-Konzept wurde entwickelt, um die Vergleichbarkeit von Vorher-Nachher-Aufnahmen zu
erhöhen. Hierbei sind bestimmte Kriterien vorgegeben, die eine Umsetzung in der Praxis so einfach wie
möglich machen sollen.
Verwenden Sie nach Möglichkeit für alle Aufnahmen
einen Lippenexpander, um bequem den jeweiligen
Ausschnitt aufnehmen zu können. Zudem erreichen
Sie hiermit eine bessere Ausleuchtung, da Sie störende Schatten vermeiden. Zudem benötigen Sie
einen Intraoralspiegel (zahnärztlicher Fotospiegel).
Das Konzept Smile 3D gibt es in zwei Varianten:
_ Smile 3D: für den Seitenzahnbereich
_ Smile 3D+1: für den Frontzahnbereich

_Smile 3D für den Seitenzahnbereich
Perspektive 1: Seitenansicht gespiegelt
Bei dieser Aufnahme wird eine Gebisshälfte komplett
abgebildet. Durch die Verwendung des Intraoralspiegels sind die Zähne sowohl von der mesialen wie auch
distalen Seite zu sehen.
Setzen Sie den Intraoralspiegel so ein, dass er in
Regio 7 (bzw. 8, falls vorhanden bzw. relevant) bündig abschließt. Wählen Sie den Bildwinkel so, dass er
nach Möglichkeit rechtwinklig auf den Spiegel zeigt.
Der seitliche Bildabschluss sollte auf beiden Seiten
exakt intrainzisal liegen. So erreichen Sie einen
Bildausschnitt mit optimaler Bildausnutzung. Den
Fokuspunkt der Kamera setzen Sie zentral auf den
im Spiegel abgebildeten oberen 3er (Abb. 1).
Perspektive 2: Seitenansicht frontal
Bei dieser Aufnahme wird dieselbe Gebisshälfte wie
unter Perspektive 1 abgebildet, jedoch direkt von
frontal. Somit erreichen Sie eine Dokumentation der
Ansicht aus einer üblichen Standardperspektive. In
dieser Aufnahme wird kein Intraoralspiegel eingesetzt.
Den Bildwinkel wählen Sie hierbei zunächst so, dass
beide Frontzähne abgebildet werden. Gleichzeitig

Abb. 2

sollte auf der anderen Seite unmittelbar hinter
Regio 7 (bzw. 8, falls vorhanden bzw. relevant) das
Bild abschließen.
Der Fokuspunkt liegt bei dieser Aufnahme auf dem
oberen 2er (Abb. 2).
Perspektive 3: Draufsicht
Mit diesem Bild dokumentieren Sie den kompletten
Kieferbogen in der Draufsicht. Das Ziel ist, eine
Übersichtsaufnahme zur optimalen Vergleichbarkeit zu schaffen. In Abhängigkeit des gewählten
Kiefers ist wieder der Intraoralspiegel notwendig.
Dieser wird nur im Oberkiefer benötigt, der Unterkiefer wird ohne Spiegel aufgenommen.
Der Bildausschnitt dieser Aufnahme definiert
sich durch den Kieferbogen. Seitliche und hintere
Begrenzung sind die 7er (bzw. 8er), im vorderen
Bereich sollten Sie die Begrenzung unmittelbar vor
den Schneidezähnen den Bildschnitt setzen.
Bei dieser Aufnahme ist darauf zu achten, dass der
Fokuspunkt nicht in der Bildmitte liegt, sondern
optimalerweise auf einem der Prämolaren.
Möchten Sie beide Seiten dokumentieren, benötigen Sie demnach fünf Bilder: Schritt 1 und 2 jeweils
für beide Seiten, Schritt 3 nur einmal (Abb. 3).

Abb. 1_ Perspektive 1: Seitenansicht
gespiegelt.
Abb. 2_ Perspektive 2: Seitenansicht
frontal.

Abb. 3_ Perspektive 3: Draufsicht.

Abb. 3

cosmetic
dentistry 1_
I 45
2015

[46] =>

I special _ Dentalfotografie

Abb. 4

Abb. 5

Abb. 6

Abb. 7

Abb. 4_ Perspektive 1:
Frontalansicht.
Abb. 5_ Perspektive 2:
Seitenansicht rechts.
Abb. 6_ Perspektive 3:
Seitenansicht links.
Abb. 7_ Perspektive 4:
Draufsicht.

_Smile 3D+1 für den Frontzahnbereich
Perspektive 1: Frontalansicht
Das Hauptaugenmerk der Frontalansicht liegt
darin, einen ausreichend kleinen Bereich für das
Bild zu wählen. So erhalten Sie später die beste
Informationsdichte.
Der Bildausschnitt besteht hierbei nur aus Frontund Eckzähnen. Dieses Bild wird direkt von frontal
aufgenommen. Setzen Sie die seitlichen Begrenzungen jeweils zentral auf die 14 und 24. Die Bildmitte wird durch die Unterkante der oberen
Schneidezähne definiert.
Der Fokuspunkt liegt bei diesem Bild auf einem der
oberen Schneidezähne (Abb. 4).
Perspektive 2: Seitenansicht rechts
Mit diesem Bild wird die rechte Seite des Frontzahnbereiches abgebildet. Der Bildwinkel sollte in diesem
Fall 45 Grad betragen, Sie nehmen dieses Bild also
von schräg vorn auf. Abgebildet werden die Zähne

_Kontakt
Dr. Dr. Steffen Hohl,
Anne-Sofie Hohl-Petersen
Praxisklinik Hohl & Hohl
Estetalstraße 1
21614 Buxtehude
Tel.: 04161 5599-9
mail@dr-hohl.de
www.dr-hohl.de
www.implantologie-buxtehude.de

46 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

cosmetic
dentistry

Infos zum Autor

15–21 bzw. 45–31. Somit liegt die linke Begrenzung
des Bildes direkt hinter 15, die rechte Begrenzung
direkt hinter 21.
Die Bildmitte wird definiert durch die Unterkante
der Oberkieferzähne.
Der Fokuspunkt liegt zentral auf 13 (Abb. 5).
Perspektive 3: Seitenansicht links
Mit diesem Bild wird die linke Seite des Frontzahnbereiches abgebildet. Der Bildwinkel sollte in diesem
Fall 45 Grad betragen, Sie nehmen dieses Bild also
von schräg vorn auf. Abgebildet werden die Zähne
25–11 bzw. 35–41. Somit liegt die linke Begrenzung
des Bildes direkt hinter 11, die rechte Begrenzung
direkt hinter 25. Die Bildmitte wird definiert durch
die Unterkante der Oberkieferzähne. Der Fokuspunkt liegt zentral auf 23 (Abb. 6).
Perspektive 4: Draufsicht
Mit diesem Bild dokumentieren Sie den kompletten
Kieferbogen in der Draufsicht. Das Ziel ist, eine
Übersichtsaufnahme zur optimalen Vergleichbarkeit zu schaffen. In Abhängigkeit des gewählten
Kiefers ist wieder der Intraoralspiegel notwendig.
Dieser wird nur im Oberkiefer benötigt, der Unterkiefer wird ohne Spiegel aufgenommen.
Der Bildausschnitt dieser Aufnahme definiert sich
durch den Kieferbogen. Seitliche und hintere Begrenzung sind die 7er (bzw. 8er), im vorderen
Bereich sollten Sie die Begrenzung unmittelbar vor
den Schneidezähnen den Bildschnitt setzen. Bei
dieser Aufnahme ist darauf zu achten, dass der
Fokuspunkt nicht in der Bildmitte liegt, sondern
optimalerweise auf einem der Prämolaren (Abb. 7)._

[47] =>

Kursinhalte

Veranstalter
OEMUS MEDIA AG | Holbeinstraße 29 | 04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-308 | Fax: 0341 48474-290
event@oemus-media.de | www.oemus.com

THEORIE

PRAXIS

a Erstberatung, Modelle, Fotos (AACD Views) b Marketing c Smile Design
Prinzipien d Fallplanung (KFO-Vorbehandlung, No Prep oder konventionell),
Bleaching e korrekte Materialwahl (geschichtete Keramik versus Presskeramik)
f rechtssichere Aufklärung, korrekte Abrechnung sowie Mehrwertsteuerproblematik g Wax-up, Präparationswall, Mock-up-Schablone h unterschiedliche Präparationstechniken i Laser-Contouring der Gingiva j Evaluierung der
Präparation k Abdrucknahme, Provisorium l Try-In, Zementieren

a Livedemonstration am Modell
 Herstellung der Silikonwälle für Präparation und Mock-up/Provisorium
 Evaluierung der Präparation

Organisatorisches

Termine 2015

Kursgebühr inkl. DVD
DGKZ-Mitglieder erhalten 10%
Rabatt auf die Kursgebühr

295,–€ zzgl. MwSt.

Tagungspauschale

49,–€ zzgl. MwSt.

b Videodemonstration
 Behandlungsschritte beim Einsetzen von Veneers
 Präparation am Modell

HAUPTKONGRESS

11.09.2015
12.00 – 18.00 Uhr

Ost
Leipzig

12. Leipziger Forum für Innovative
Zahnmedizin

13.11.2015
12.00 – 18.00 Uhr

West
Essen

Implantologie im Ruhrgebiet/
5. Essener Implantologietage

27.11.2015
12.00 – 18.00 Uhr

Ost
Berlin

12. Jahrestagung der DGKZ

04.12.2015
12.00 – 18.00 Uhr

Süd
Baden-Baden

5. Badische Implantologietage

inkl. DVD

Bei der Teilnahme am Hauptkongress wird die Kursgebühr angerechnet.

Hinweis: Jeder Kursteilnehmer erhält die DVD „Veneers von A–Z“, auf der alle Behandlungsschritte am Modell bzw. Patienten noch einmal Step by Step gezeigt und ausführlich kommentiert werden.
in Kooperation:

I Dieser Kurs wird unterstützt I

Stand: 10.02.15

Fortbildungspunkte
Die Veranstaltung entspricht den Leitsätzen und Empfehlungen der KZBV vom
23.09.05 einschließlich der Punktebewertungsempfehlung des Beirates Fortbildung der BZÄK vom 14.09.05 und der DGZMK vom 24.10.05, gültig ab
01.01.06. Bis zu 5 Fortbildungspunkte.
Nähere Informationen zu den Kursinhalten und den Allgemeinen Geschäftsbedingungen finden Sie auf unserer Homepage www.oemus.com

Anmeldeformular per Fax an

Für den Kurs „Veneers von A–Z“ melde ich folgende Person verbindlich an:

0341 48474-290
oder per Post an

OST

WEST

OST

q 11.09.2015 I Leipzig

q 13.11.2015 I Essen

q 27.11.2015 I Berlin

SÜD

q 4.12.2015 I Baden-Baden

q Bitte senden Sie mir das Programm zum Hauptkongress.

q Ja

Titel | Vorname | Name

OEMUS MEDIA AG
Holbeinstr. 29
04229 Leipzig

Praxisstempel

DGKZ-Mitglied

Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der
OEMUS MEDIA AG erkenne ich an.

Datum/Unterschrift

CD 1/15

E-Mail-Adresse (Bitte angeben!)

LDU GSPU
N

Ein kombinierter Theorie- und Demonstrationskurs

veneers-seminar.de

FOR

Veneers von A–Z

5
BI

Referent I Prof. inv. Dr. Jürgen Wahlmann/Edewecht

q Nein

[48] =>

products
DMG

Schneller lokaler Schutz
Der DMG MiniDam ist ein praktischer, leicht zu Person innerhalb von wenigen Sekunden angeapplizierender Silikonschutz für den Approxi- legt werden. Er stabilisiert sich selbst und hält
malbereich. Er hilft dem Zahnarzt, trockene sicher – ohne Klammern. Das macht die AnwenVerhältnisse an den behandlungsbedürftigen dung für den Zahnarzt und für den
Stellen zwischen zwei Zähnen zu schaffen. Patienten angenehm komfortabel.
Gleichzeitig wird die Gingiva zuverlässig vor Weiterer Vorteil: Der gesamte Arverwendeten Materialien wie z. B.
beitsbereich bleibt frei
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zugänglich. Damit geDer Silikonschutz wird gezielt lokal
hen Arbeiten im Approximalbereich,
appliziert. Die Anwendung ist denkwie z. B. auch die Kariesinfiltration,
bar schnell und einfach und für den
noch schneller von der Hand. Das
Patienten angenehm. Der elastische
Material ist latexfrei und somit auch
kleine Silikonschutz kann von einer
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Exakte Abformungen scanbar gemacht
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einfach und sicher in den digitalen Workflow integrieren. Präzision und einfache Handhabung:
Dafür sorgt die spezielle Materialstruktur. Ohne
Krafteinwirkung ist das Produkt außergewöhnlich standfest. Das Material verbleibt ohne wegzufließen oder zu tropfen an der applizierten
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eines kostenintensiven Intraoral-Scanners. Die konventionelle Präzisionsabformung kann im Labor einfach und
exakt gescannt werden, ohne Vorbehandlung mit Scan-Spray oder -puder.
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und können per Knopfdruck an Labore oder
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Die Beiträge in dieser Rubrik stammen von den Herstellern bzw. Vertreibern und spiegeln nicht die Meinung der Redaktion wider.

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VIDEO
Giornate Romane 2013

Implantologie ohne Grenzen
Implantologia senza limiti
19./20. Juni 2015 Rom/Italien
Sapienza Università di Roma
Wissenschaftliche Leitung:
Prof. Dr. Mauro Marincola/Rom I Prof. Dr. Andrea Cicconetti/Rom
Hauptsponsor:

Im implantologischen Fortbildungseinerlei mal etwas Neues zu bieten, ist der Anspruch der Giornate
Romane – der römischen Tage. Die Implantologieveranstaltung, die am 19. und 20. Juni 2015 zum zweiten Mal stattfindet, setzt auf die Verbindung von erstklassigen wissenschaftlichen Beiträgen, praktischen Demonstrationen und italienischer Lebensart. Den Termin sollte man sich vormerken, denn eine
Reise nach Rom lohnt sich auf jeden Fall.
Ablaufplan
Anreise am Donnerstagabend oder Freitagvormittag
Freitag, 19. Juni 2015
I 14.00 – 14.30 Uhr Learn & Lunch
Begrüßungsempfang auf dem Roofgarden
I 14.30 – 17.15 Uhr Table Clinics (Referenten und Themen folgen)
Jeder Referent betreut unter einer konkreten Themenstellung einen „Round Table“.
Es werden Studien und Fälle vorgestellt, bei denen die Teilnehmer die Gelegenheit
haben, mit den Referenten und Kollegen zu diskutieren sowie auch eigene Fälle
anhand von Röntgenbildern und Modellen zur Diskussion zu stellen.
Das Ganze findet in einem rotierenden System statt, wodurch die Teilnahme an bis
zu drei Table Clinics möglich ist. Eine Vorabanmeldung für die gewünschten Table
Clinics ist dabei in jedem Fall sinnvoll.
Damit die Veranstaltung auch in einer möglichst lockeren, ungezwungenen und
„italienischen“ Atmosphäre stattfinden kann, werden die Teilnehmer des „Learn &
Lunch“ natürlich mit italienischen Weinen und typisch italienischen Köstlichkeiten
verwöhnt.
Samstag, 20. Juni 2015
I 10.00 – 16.00 Uhr Wissenschaftliche Vorträge
I ca. 19.00 Uhr
Abendveranstaltung
Änderungen des Programmablaufs vorbehalten!

www.giornate-romane.info

Organisatorisches
Kongressgebühren
Zahnärzte
Helferinnen

375,– € zzgl. 19% MwSt.
250,– € zzgl. 19% MwSt.

Die Kongressgebühr beinhaltet die Teilnahme an den Table Clinics,
den wissenschaftlichen Vorträgen sowie die Verpflegung während
der Tagung und die Abendveranstaltung am Samstag.

Abendveranstaltung (Samstag)
Kongressteilnehmer
kostenfrei
Begleitpersonen
65,– € zzgl. 19% MwSt.
Nähere Informationen zu den Allgemeinen Geschäftsbedingungen
finden Sie auf unserer Homepage www.oemus.com

Veranstaltungsort
Università di Roma „La Sapienza“
Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche
e Maxillofacciali
Eingang: Via Caserta, 6
www.uniroma1.it
Veranstalter/Organisation
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29 I 04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
event@oemus-media.de
www.oemus.com

Impressionen 2013

ANMELDEFORMULAR PER FAX AN

Für die Veranstaltung 2. Giornate Romane – Implantologie ohne Grenzen am 19. und 20. Juni 2015 in Rom melde ich folgende Person verbindlich an:

0341 48474-290
Name, Vorname, Tätigkeit
ODER PER POST AN
Gemeinsames Abendessen: ❑ Kongressteilnehmer ___

OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29
04229 Leipzig

Praxisstempel

❑ Begleitpersonen ___ (Bitte ankreuzen und Personenzahl eintragen)
Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen zur Veranstaltung 2. Giornate
Romane erkenne ich an.

Datum/Unterschrift

CD 1/15

E-Mail-Adresse (Bitte angeben!)

[50] =>

I lifestyle _ Reise

Stockholm –
the scandinavian spirit
Autor_Hans Behrbohm

Die schwedische Hauptstadt ist eine Reise wert – denn die mondäne und weltoffene Metropole
verströmt einem ganz besonderen Charme. Auf 14 Inseln verteilt, laden herrliche Parkanlagen,
unzählige Cafés und Sehenswürdigkeiten zum Verweilen ein. Die Stadt ist Sitz der schwedischen
Regierung und des Parlaments.

_Im Zentrum von Stockholm mündet der Mälarensee in die Ostsee. Das Süßwasser des 120 Kilometer
langen Sees fließt mitten in der Stadt durch eine
Schleuse, Slussen, in die salzige Riddarfjärden, die
Scherengewässer der schwedischen Ostsee. Im Winter werden die Seen und Fjorde zu einem Eldorado für
Schlittschuhläufer, Eishockeyspieler und Eissegler.
Die Symbiose aus urbanem Leben, üppigen Grünflächen und viel Wasser ist einzigartig. Der Mälaren
ist ein so intaktes Ökosystem, dass er der Trinkwassergewinnung dient. Direkt im Stadtzentrum von
den Brücken Riksbron und Vasabron, die das Zentrum mit der Altstadt Gamla Stan verbinden, sieht
man abends Angler, die Lachse angeln. Das geht in
Stockholm übrigens ohne Angelschein. Dabei wird
davon ausgegangen, dass jeder nur so viel fängt,
wie er persönlich braucht.

50 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

_Morgens in Stockholm …
Stockholms Zentrum sollte man unbedingt bei einem ausgedehnten Morgenspaziergang erkunden.
So kann man die Witterung für die Stadt mit allen
Sinnen aufnehmen. Ich finde, jede Großstadt hat
ihren eigenen Geruch und Sound. Je näher man den
innerstädtischen Fjorden kommt, umso stärker
trägt eine frische Brise den Duft von Fisch, Salzwasser, gemischt mit dem Aroma exotischer Kaffees in
die Gassen. Abseits der morgendlichen Rushhour
versuchen einige Juppies, die morgendlichen Strahlen der Sonne hinter ihren aufgeklappten Laptops
einzufangen.
Der Weg sollte zunächst nach Gamla Stan, in die historische Altstadt mit den geschichtlichen Speichern
und Kaufmannshäusern aus der Zeit der Hanse, dem

[51] =>

lifestyle _ Reise

I

Abb. 1_ Im Winter werden die Seen
und Fjorde der Stadt zu einem
Eldorado für Schlittschuhläufer.

Schloss und dem Nobel-Museum führen. Das NobelMuseum informiert nicht nur über Alfred Nobel und
die Preisträger seit 1901, sondern nimmt den Besucher mit zu einer multimedialen Reise durch die Welt
der Wissenschaft. Am Ende kann sich jeder seinen
eigenen Nobelpreis mitnehmen – aus Schokolode.

_Die Maxime lautet „Jantelag“
Für die weitere Erkundung der Stadt bietet eine
Schiffsfahrt die besten Möglichkeiten. Sie führt vorbei an vielen Sehenswürdigkeiten, wie dem Schloss,
dem Rathaus, wo in jedem Jahr ein Teil der Zeremonie bei der Verleihung der Nobelpreise stattfindet,
durch die historischen Kanäle oder raus auf die
Schären durch eine schroffe Küstenlandschaft mit
ca. 30.000 Inseln.

Abb. 1

cosmetic
dentistry 1_
I 51
2015

[52] =>

I lifestyle _ Reise

Abb. 2

Abb. 2_ Geangelt wird in Stockholm
ohne Angelschein.

Den Stockholm-Besucher umfängt ein ganz spezielles Fluidum der Stadt aus traditioneller Naturverbundenheit, globalisiertem Jetset und cooler Gelassenheit. Dazu gehört auch eine ungeschriebene Maxime
des Miteinanders in Schweden, das Jantelag. Es bedeutet so viel wie, du bist nicht besser als andere.
Diese Mentalität ist sicher eine gute Voraussetzung
für das Ziel einer sozialen Gleichberechtigung in der
Gesellschaft.
Djurgarden ist der einzige Nationalpark der Welt in
Citylage. Hier bietet sich ein Tagesausflug mit dem
Rad an. Der Weg führt an vielen Museen, wie dem
Vasa- und dem Abba-Museum, vorbei. Besonders zu
empfehlen ist ein Besuch der Waldemarsudde-Villa
mit der Besichtigung der Kunst- und Gemäldesammlung des Prinzen Eugens (1865–1947), der einer der
führenden Landschaftsmaler Schwedens war.

_Umweltschutz trotz
boomender Industrie
Abb. 3a und b_ Morgens in
Stockholm und in der historischen
Altstadt Gamla Stan.

Abb. 3a

Die Schweden leben in dem Bewusstsein, in einem
kleinen Land zu wohnen. Das rührt daher, dass
von den nur 9,7 Millionen Schweden jeder fünfte in

Abb. 3b

52 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

einem großstädtischen Ballungsgebiet lebt. Dabei
ist das Territorium Schwedens wesentlich größer als
Deutschland. Bis zur zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts war Schweden ein Agrarland. In nur wenigen
Jahrzehnten entwickelte sich das Land von einem der
ärmsten Länder Europas zu einem der reichsten Länder der Welt. Die Wende brachte die Förderung von
Eisenerz, die Stahlindustrie, der Holzexport und auch
Erfindungen wie das Dynamit von Alfred Nobel.
Stockholm ist auch heute das größte wirtschaftliche
Zentrum des Landes. Die Schwerindustrie wurde
durch Hochtechnologie-Firmen, wie Ericsson, IBM
oder z. B. den Arzneimittelhersteller AstraZeneca,
ersetzt. Alte Industriebrachen wurden konsequent
ökologisch zurückgebaut. Aber trotz dieses Wirtschaftswunders sind ökologische Nachhaltigkeit
und Umweltbewusstsein ein wichtiger Faktor und
vor Ort überall sichtbar. Heute ist Stockholm eine der
saubersten Metropolen der Welt. Die Busse fahren
mit Äthanol oder Biogas. Schweden gehört in Sachen
Abfallrecycling weltweit zu den Vorreitern. Mülltrennung ist hier eine Erfolgsgeschichte und gehört zum
Alltag. 2050 will Stockholm vollständig unabhängig
von fossilen Brennstoffen sein.

[53] =>

lifestyle _ Reise

Abb. 4

Im Gegensatz zu Deutschland ist Schweden eine
konstitutionelle Monarchie. Das Land trat 1995 mit
gemischten Gefühlen der EU bei, weil sich die
Schweden ungern europäischen Richtlinien aus
Brüssel beugen. Seitdem nehmen die schwedischen
Unternehmen am europäischen Binnenmarkt und
an der Zollunion teil. Weltbekannte Player sind z. B.
Volvo, Ericsson, Scania, H&M, Vattenfall oder IKEA.
2003 stimmten 56 Prozent der Schweden bei einem
Volksreferendum gegen die Einführung des Euro.
Irgendwie ist eine Reise nach Stockholm auch eine
Läuterung. Man sieht, wie Moderne und Tradition,
technischer Fortschritt und nachhaltiger ökologischer Umgang mit der Natur auch in einer Metro-

I

Abb. 5

pole funktionieren. Also, Stockholm ist auf jeden
Fall eine Reise wert._

_Kontakt
Hans Behrbohm
ASA Berlin
adventure & science & art
Müggelseedamm 256
125867 Berlin

Abb. 4_Gestern Industriebrache –
heute ökologisches Wohngebiet.
Abb. 5 _ Das Vasa-Museum sollten
Sie nicht verpassen.

cosmetic
dentistry
Infos zum Autor

Abb. 6_ Moderne und Tradition,
technischer Fortschritt und
nachhaltiger ökologischer Umgang
mit der Natur funktionieren in
Stockholm mit einer faszinierenden
Selbstverständlichkeit.

Abb. 6

cosmetic
dentistry 1_
I 53
2015

[54] =>

I lifestyle _ Kunst

Das brennende Herz –
vom ich zum wir
_Wir – wie eine Blume, voller Harmonie. Unsere
Gedanken, die Wurzeln, so tief wie unser Glaube und
unsere Zuversicht. Unsere Augen, der Spiegel unserer Seele. Unser Herz, weit wie das Universum selbst.
Ich bin Künstlerin und mein Herz brennt für jene
Menschen, die sich von den alltäglichen Zwängen
losreißen und mutig sind, zu träumen. Meine Passion ist es, diesen Menschen zu begegnen und sie
dabei zu unterstützen, ihre Träume zu leben. Unser
Leben ist die Geschichte unserer Begegnungen. Ich
möchte Begegnungen mit Menschen schaffen, die
ins Herz gehen.
Mir geht es um Emotionen und Gefühle der Menschen, die sie zu denen gemacht haben, die sie sind.
Die verschiedenen Facetten der Menschen dieser
Welt faszinieren und inspirieren mich. Ihre Geschichten, die sie erzählen, regen mich zum Nachdenken an. So tief meine Gedanken gehen, so tief
stehe ich auch im Leben. Denn ich lebe ganz bewusst
meinen Traum. Und ich unterstütze Menschen dabei, sich ebenfalls zu finden, ihr Herz zu öffnen und
sich in dieser Welt zu verwirklichen.
In meiner Arbeit, aber auch privat, steht die
zwischenmenschliche Beziehung in meinem Fokus.
Aus ihr schöpfen wir die Kraft, die wir brauchen, um
gestärkt das eigene Leben frei zu gestalten. Dabei
denke ich an die Jungen und an die Alten, an die
Lieben und an die Zornigen. Mir ist es wichtig, dass
wir wieder bewusster mit uns selbst, miteinander

54 I cosmetic
dentistry

1_ 2015

„Jede Begegnung, die
unsere Seele berührt,
hinterlässt eine Spur, die
nie ganz verweht.“
(Lore-Lillian Boden)

[55] =>

lifestyle _ Kunst

und mit unserer Umwelt umgehen und die Freude
am Teilen wiederfinden.
Der Stillstand ist nicht gerade mein engster Freund.
Ich möchte etwas verändern. Kreative Blaupausen
finden so Platz in einer Welt, der es an bunter Tapete
manchmal fehlt. Bei all den Menschen, die mich bewegen, den verrückten Situationen, die ich erlebe,
den Problemen, die es zu lösen gilt und meinen

tiefen Gedanken, die ich habe, gibt es einen Ruhepol
in meinem Leben, mein Rückzugsort. Ein Ort der
Zufriedenheit und inneren Ruhe. Diese Momente
erlebe ich in der Natur, in der kreativen Gestaltung
mit verschiedenen Materialien oder vor meiner
Staffelei. Hier bin ich bereit, den alltäglichen Zwängen zu entfliehen und in die bunte Welt meiner
Fantasie abzutauchen.
In erster Linie ist sie auch die erste echte und
elementare Begründung dafür, mich meiner Leidenschaft zu widmen. Ich bin ein offener, neugieriger
und detailverliebter Mensch. Ich möchte viel erfahren, viel wissen und viel entdecken, um scheinbare Banalitäten aufzuwerten. Und so heften diese
Werte auch an meinen Bildern. Und auch im kreativen Prozess möchte ich erfinderisch sein. Ich
kombiniere Techniken und vereine verschiedene
Stilrichtungen zu einem großen Ganzen. Dabei
mische ich Farbe, nehme den Pinsel zur Hand und
male mit Vorliebe Porträts. Sie zeigen Menschen,
die beim Anblick Gefühle und Emotionen widerspiegeln, die wir selbst tief in uns tragen. Sie
zeigen wahre Momente, denen wir viel öfter ins
Gesicht schauen können. _

_Kontakt cosmetic
dentistry
HERO ARTISTS
Künstlerin: Mjay
Heinrich & Senf GbR
Härtelstraße 4
04107 Leipzig
Tel.: 0341 24859257
info@hero-artists.de
www.hero-artists.de

cosmetic
dentistry 1_
I 55
2015

[56] =>

I Impressum

Kongresse, Kurse
und Symposien

cosmetic
dentistry
_ beauty & science

Impressum

Grundlagenseminar –
Biologische Zahnheilkunde
12. Juni 2015
Veranstaltungsort: Baden-Baden
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
www.biologische-zahnheilkunde.info

Veneers von A–Z

11. September 2015
Veranstaltungsort: Leipzig
Tel.: 0341 484 74-308
Fax: 0341 484 74-290
www.veneer-seminar.de

LDU NGSPU

12. Leipziger Forum
für Innovative Zahnmedizin

LEIPZIGER FORUM
FÜR INNOVATIVE ZAHNMED

IZIN

Herausgeber:
Deutsche Gesellschaft für
Kosmetische Zahnmedizin e.V.
Verleger:
Torsten R. Oemus
Verlag:
OEMUS MEDIA AG
Holbeinstraße 29, 04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-0
Fax: 0341 48474-290
kontakt@oemus-media.de
IBAN DE20 8607 0000 0150 1501 00
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Verlagsleitung:
Ingolf Döbbecke
Tel.: 0341 48474-0
Dipl.-Päd. Jürgen Isbaner
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Dipl.-Betriebsw. Lutz V. Hiller
Tel.: 0341 48474-0

Stellvertretende
Redaktionsleitung:
Carla Senf, M.A.
Tel.: 0341 48474-335
Korrektorat:
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Tel.: 0341 48474-125
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Art Director:
Dipl.-Des. Jasmin Hilmer
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Abo-Service:
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reichardt@oemus-media.de

11./12. September 2015
pentahotel Leipzig

e
Die Implantologie als chirurgisch
und RisikoDisziplin – OP-Techniken
management

11./12. September 2015
Veranstaltungsort: Leipzig
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
www.leipziger-forum.de

12. Jahrestagung der DGKZ
27./28. November 2015
Veranstaltungsort: Berlin
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
www.oemus.com

7. Internationaler Kongress für
Ästhetische Chirurgie
und Kosmetische Zahnmedizin
27./28. November 2015
Veranstaltungsort: Berlin
Tel.: 0341 48474-308
Fax: 0341 48474-290
www.oemus.com

INTERNATIONALER
KONGRESS
für Ästhetische Chirurgie

und Kosmetische Zahnmedizin

30./31. Oktober 2015 | Hotel

Palace Berlin

Wissenschaftliche Leitung:
Prof. Dr. Werner L. Mang

56 I cosmetic
dentistry

1 _ 2015

Redaktionsleitung:
Georg Isbaner, M.A.
Tel.: 0341 48474-123

www.cd-magazine.de

Erscheinungsweise/Bezugspreis
cosmetic dentistry – Info der Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V. erscheint 4 x jährlich. Der Bezugspreis ist für Mitglieder über den Mitgliedsbeitrag in der DGKZ abgegolten. Einzelheft 10 € ab Verlag zzgl. gesetzl. MwSt. und Versandkosten. Jahresabonnement
im Inland 44 € ab Verlag inkl. gesetzl. MwSt. und Versandkosten. Kündigung des Abonnements
ist schriftlich 6 Wochen vor Ende des Bezugszeitraumes möglich. Abonnementgelder werden
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Verlags- und Urheberrecht
Die Zeitschrift und die enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt.
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elektronischen Speicherung in Datenbanken, zur Herstellung von Sonderdrucken und Fotokopien an den Verlag über. Für unverlangt eingesandte Bücher und Manuskripte kann keine Gewähr übernommen werden. Mit anderen als den redaktionseigenen Signa oder mit Verfassernamen gekennzeichnete Beiträge geben die Auffassung der Verfasser wieder, die der Meinung
der Redaktion nicht zu entsprechen braucht. Der Verfasser dieses Beitrages trägt die Verantwortung. Gekennzeichnete Sonderteile und Anzeigen befinden sich außerhalb der Verantwortung der Redaktion. Für Verbands-, Unternehmens- und Marktinformationen kann keine
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und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Gerichtsstand ist Leipzig.

[57] =>

DGKZ e.V.

Deutsche Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin
Die innovative Fachgesellschaft für den modernen Zahnarzt

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Lesen Sie kostenlos „cosmetic dentistry“– die qualitativ außergewöhnliche Mitgliederzeitschrift informiert Sie über alle relevanten Themen der kosmetischen Zahnmedizin. Auch als E-Paper
mit Archivfunktion auf www.zwp-online.info verfügbar.

Ermäßigte Kongressteilnahme
Besuchen Sie die Jahrestagungen der DGKZ und nutzen Sie die
für Mitglieder ermäßigten Teilnahmegebühren.

Kostenlose Mitglieder-Homepage
Nutzen Sie Ihre eigene, individuelle Mitglieder-Homepage, die
die DGKZ allen aktiven Mitgliedern kostenlos zur Verfügung
stellt. Über die Patientenplattform der DGKZ, die neben Informationen für Patienten auch eine Zahnarzt-Suche bietet, wird
der Patient per Link mit den individuellen Mitglieder-Homepages
verbunden.

Patientenwerbung und
Öffentlichkeitsarbeit
Profitieren Sie von einer starken Gemeinschaft, die durch
Öffentlichkeitsarbeit auch Ihr Praxismarketing unterstützt.

Weitere Infos:
Deutsche Gesellschaft für Kosmetische
Zahnmedizin e.V.
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig
Tel.: 0341 48474-202 Fax: 0341 48474-290
info@dgkz.info / www.dgkz.com

Nutzen Sie die Vorteile der Mitgliedschaft in der
DGKZ und treten Sie jetzt dieser starken Gemeinschaft bei! Die einfache bzw. passive Mitgliedschaft kostet 200 €, die aktive Mitgliedschaft
300 € jährlich.

[58] =>

MITGLIEDSANTRAG
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in der
Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V.
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Tel.: 0341 48474-202, Fax: 0341 48474-290
Präsident:
Dr. Jens Voss
Generalsekretär: Jörg Warschat LL.M.
Name

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Kammer/KZV-Bereich
Besondere Fachgebiete oder Qualifikationen
Sprachkenntnisse in Wort und Schrift

Einfache/bzw. passive Mitgliedschaft

Jahresbeitrag 200,00 € q

Leistungen wie beschrieben

Aktive Mitgliedschaft

Jahresbeitrag 300,00 € q

Leistungen wie beschrieben
zusätzlich: 1. personalisierte Mitgliedshomepage
2. Stimmrecht
Assistenten mit Nachweis erhalten 50 % Nachlass auf den Mitgliedsbeitrag

Fördernde Mitgliedschaft (Unternehmen)

Jahresbeitrag 500,00 € q

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE67ZZZ00001208450
Mandatsreferenz: wird separat mitgeteilt

SEPA-Lastschriftmandat
Hiermit ermächtige ich die Deutsche Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V. widerruflich, Zahlungen von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Deutschen Gesellschaft für Kosmetische Zahnmedizin e.V.
auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,
die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Vorname, Name (Kontoinhaber)
Straße

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BITTE SENDEN SIE DEN ANTRAG IM ORIGINAL PER POST AN: DGKZ e.V., HOLBEINSTR. 29, 04229 LEIPZIG.
(Ihre Originalunterschrift ist für die Durchführung des SEPA-Lastschriftverfahrens erforderlich.)

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cosmetic cosmetic
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dentistry _ beauty & science

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2014

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