Chirurgie Tribune France No. 1, 2014
Actus Produits / Cellules souches en implantologie / Poster présenté lors des Journées Dentaires de Nice / Actus Produits
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CHIRURGIE TRIBUNE
The World’s Chirurgical Newspaper · Édition Française
www.dental-tribune.fr
MAI 2014 – Vol. 6, No. 5
PLANETE DENTAIRE
RECHERCHE
POSTER
Fiction ou réalité ? Des chercheurs font pousser des dents humaines. Un nouveau procédé mis au point par une équipe israélienne commercialisé par SD2 permet une greffe autologue osseuse avec
des particules de dents fraichement
extraites. Où s’arrêtera le progrès ?
” Page 17
Les tissus peuvent se différencier en de nombreux types
cellulaires. Le Dr A.A. Pelegrine compare les différentes méthodes, permettant l’utilisation de
cellules souches de moelle pour la reconstruction osseuse. Alors faire repousser les dents, encore une utopie ?
” Pages 20 et 21
La lithiase sous mandibulaire occupe la première place
dans les étiologies des tuméfactions sous mandibulaire. Le
Dr Gwenaël Borie, au travers d’un cas
clinique vous livre son expérience de
la découverte à l’exérèse. Son poster
a été présenté lors des JDN en 2013.
” Page 22
DTI lance le Digital Dentistry Show
MILAN, Italie/LEIPZIG, Allemagne : Aujourd’hui, la technologie numérique est l’un
des segments de marché à plus forte croissance en dentisterie et les procédés numériques déterminent de plus en plus la pratique quotidienne dans les cabinets dentaires et les laboratoires. Afin d’offrir aux professionnels dentaires une occasion unique de
faire face à ces évolutions, Dental Tribune
International (DTI) organisera au mois d’octobre, le Digital Dentistry Show (DDS, ou Salon de la Dentisterie Numérique en français),
le premier événement entièrement dédié à ce
domaine.
Ces dernières années, un nombre croissant
de sociétés dentaires ont mis sur le marché
leurs innovations en matériel numérique, logiciels et produits de consommation, telles
que l’imagerie 3D, la CFAO et les dispositifs intra-oraux. Le DDS offrira des informations
complètes sur les technologies numériques
les plus récentes et est destiné aux dentistes,
techniciens dentaires et aux représentants
de l’industrie dentaire.
Contrairement à la présentation classique
de produits sur les stands de congrès, le DDS
présentera les innovations numériques au
moyen d’une combinaison de présentations
sponsorisées de produits en direct, d’ateliers
pratiques, de séances de discussion, d’une exposition et d’un guide imprimé, offrant aux
participants une expérience éducative dynamique et interactive.
Le salon aura lieu pendant l’Expodental
International, à Milan, l’un des événements
les plus importants de l’industrie dentaire
italienne, qui se tiendra du 16 au 18 octobre
2014.
L’inscription en ligne pour les professionnels dentaires s’ouvrira prochainement sur le
site web du DDS, www.digitaldentistryshow.
com. L’inscription sur place sera également
possible. Les sociétés dentaires intéressées
par l’achat d’un parrainage publicitaire sont
invitées à contacter le responsable régional
des ventes de DTI.
Des scientifiques créent un
biopatch pour régénérer l’os
ACTEON Group a annoncé la fusion des
unités d’imagerie SOPRO et de Götzen en une
seule division opérationnelle, nommée
ACTEON Imaging. Cette opération va permettre d’améliorer la relation-client, de créer
des synergies dans le marketing et la logistique, mais aussi d’augmenter la croissance
et la productivité aussi bien dans la fabrica-
IOWA CITY, États-Unis : Des chercheurs de
l’université de l’Iowa ont développé un biopatch qui pourrait aider à réparer l’os manquant ou endommagé. Ils pensent que le
patch a plusieurs utilisations possibles en
dentisterie. Par exemple, il pourrait être utilisé pour reconstruire le tissu osseux dans la
zone gingivale, pour former une base pour les
implants dentaires ou pour réparer des malformations congénitales cranio-faciales.
Dans l’étude, les chercheurs ont utilisé une
matrice de collagène ensemencée avec des
particules contenant de l’ADN encodant un
facteur de croissance appelé PDGF-B et fournissant ainsi des instructions de production
osseuse directement aux cellules dans l’os
existant, permettant ainsi aux cellules de
produire les protéines qui améliorent la régénération osseuse.
Selon les chercheurs, les expériences préliminaires en laboratoire avec des os du crâne
manquants, ont montré un nouveau volume
osseux significativement plus élevé dans les
défauts du crâne (5 mm x 2 mm) traités avec
les matrices ensemencées, quatre semaines
après l’implantation par rapport aux matrices vides. Ils ont déclaré que le biopatch ensemencé a augmenté l’os et le tissu mou dans la
zone touchée, plus de 44 fois. En outre, la
microscopie confocale a montré une prolifération importante des cellules de moelle osseuse humaine, sur les matrices chargées de
collagène, par rapport aux matrices vides.
Les chercheurs ont souligné que leur système de livraison est non viral, ce qui signifie
Santiago Cornejo/Shutterstock.com
Fusion de SOPRO
et de De Götzen
tion qu’en R&D. Il a été indiqué que Pierre
Montillot, DG de SOPRO, serait nommé Directeur Général de De Götzen et présiderait le nouveau comité de direction
d’ACTEON Imaging. « La
nouvelle division imagerie
s’attachera à proposer au
marché des produits nouveaux et captivants qui
nous permettront d’atteindre notre objectif, à savoir
être le leader mondial de
l’imagerie dentaire » indique Gilles Pierson, Président Directeur Général
d’ACTEON Group. Avec la
sortie récente de X-Mind
Unity et de Sopix Inside, ces
deux entreprises ont montré qu’elles pouvaient développer des produits de
pointe qui révolutionnent
la dentisterie et améliorent
le confort du patient. Nul
doute que ce rapprochement donnera naissance à
de nombreux produits innovants signés ACTEON.
qu’il est moins susceptible de provoquer une
réponse immunitaire indésirable et est plus
facile à produire en grande quantité, entraînant ainsi une baisse des coûts.
Classiquement, l’apport de la protéine stimulant la croissance, repose sur des injections répétées dans l’os, ce qui est coûteux et
invasif. Ainsi, les résultats suggèrent que les
L’échafaudage peut être produite selon la taille et
la forme réelles du site de la lésion, afin d’aider à
régénérer les cellules osseuses respectives. (Photo :
Université de l’Iowa)
matrices activées par le gène PDGF-B sont un
système de délivrance de gènes attrayant, qui
libère de telles protéines localement, sur une
période prolongée. Selon les chercheurs, il a
un potentiel important pour une application
clinique.
L’étude, intitulée « L’amélioration de la régénération osseuse par la matrice d’encodage activée génétiquement au facteur de
croissance dérivé des plaquettes », sera publié dans le numéro de janvier 2014 du Biomaterials Journal.
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Untitled
ACTUS PRODUITS
18
Chirurgie Tribune Édition Française | Mai 2014
Fraises à os recouvertes de ZrN KOMET
Découpe osseuse
Komet a développé de nouvelles fraises à os, dont la particularité est d’être recouvertes, au ni-
veau de la partie travaillante, de
nitrure de Zircone. En dehors de la
géométrie des lames parfaitement étudiée à la séparation des
racines, cette particularité tech-
nique et l’apport du nitrure de Zircone procurent les avantages suivants : Excellente résistance Bonne capacité de coupe - Permet
de supporter de nombreux cycles
de désinfection et
de nettoyage - La
partie travaillante
dorée facilite la reconnaissance
visuelle de ces instruments -
FDI 2014 · New Delhi · India
Greater Noida (UP)
Annual World Dental Congress
11-14 September 2014
Deadline for
early bird registration
31 May 2014
A billion smiles welcome the world of dentistry
www.fdi2014.org.in
www.fdiworldental.org
Existe en tiges turbine, contre-angle et pièce-à-main.
Piliers
MULTIUNIT
Anthogyr
Et ils sont livrés
stériles…
Une gamme ergonomique : piliers droits et angulés avec une
plateforme commune Ø 4.8 mm
et une hauteur coronaire réduite
à 2.5 mm ou plateforme étroite de
Ø 4.0 mm de faible hauteur coronaire (1,5 mm) pour restaurations
plurales transvissées avec espace
inter-implant limité. Manipulation optimale : outil de préhension pré-assemblé sur chaque pilier pour faciliter et sécuriser la
manipulation en bouche - utilisable en concordance avec le guide
de forage angulé. Identification
idéale : piliers identifiables grâce
au marquage indiquant l’angulation du pilier et sa hauteur gingivale. Engagement facilité : pilier
droit avec un engagement biseauté pour faciliter leur mise en
place - pilier angulé non indexé
avec méplat de repositionnement
- mise en place des composants
secondaires facilitée par la conicité guidante de la plateforme coronaire. Une gamme exhaustive :
pour toute restauration plurale
ou complète transvissée sur implants Axiom REG/PX - piliers livrés stériles pour mise en charge
immédiate. Gamme étendue de
piliers avec 22 références dont 4
piliers droits étroits avec plateforme de Ø 4.0 mm, 4 hauteurs
gingivales 0.75, 1.5, 2.5, 3.5 mm
pour couvrir toutes les indications cliniques – et les 3 angulations ; droits et angulés 18°, 30°
disponibles en version indexée
ou non indexée. Gamme complète en disponible depuis mimars 2014.
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Untitled
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Untitled
RECHERCHE
20
Chirurgie Tribune Édition Française | Mai 2014
Cellules souches en implantologie
Dr André Antonio Pelegrine, Brésil
Le corps humain contient plus de 200 types différents de cellules, organisées en tissus et organes, qui effectuent toutes les tâches nécessaires au maintien de la viabilité
du système, notamment la reproduction.
Dans les tissus sains adultes, la taille de la population cellulaire est la résultante d’un équilibre subtil entre la prolifération, la différenciation et la mort des cellules. Après une lésion tissulaire, les cellules commencent à
proliférer pour réparer les dommages. Pour y
parvenir, les cellules quiescentes (c’est-à-dire
les cellules dormantes) du tissu, se multiplient ou des cellules souches sont activées et
se différencient pour produire le type cellulaire adéquat et nécessaire, à la réparation du
tissu lésé. Les recherches sur les cellules souches visent à comprendre le mécanisme du
maintien et de la réparation des tissus à l’âge
adulte, ainsi que la dérivation du très grand
nombre de types cellulaires des embryons
humains.
On sait depuis longtemps que les tissus
peuvent se différencier en de nombreux types cellulaires. On sait également que dans
certains tissus tels que le sang, la peau et la
muqueuse gastrique, les cellules différenciées ont une demi-vie très courte et sont incapables de se renouveler elles-mêmes. Ainsi
s’est dégagée l’idée que le maintien de certains tissus pourrait être assuré par les cellules souches, définies comme des cellules capables, dans une énorme proportion, de produire des copies d’elles-mêmes (autorenouvellement), et parallèlement de générer des
cellules filles susceptibles de se différencier.
Ces cellules filles, que l’on dénomme aussi
cellules souches adultes, ne donneront naissance qu’à des lignées cellulaires spécifiques,
des tissus où elles se trouvent (Fig. 1).
Il est non seulement possible d’isoler les
cellules souches des tissus adultes et embryonnaires, mais il est aussi possible de les
cultiver et de les conserver sous forme de cellules indifférenciées. Les cellules souches
embryonnaires ont la capacité de produire
toutes les cellules différenciées d’un adulte.
Leur potentiel de différenciation est donc
bien plus important que le seul lignage mésodermique conventionnel, et peut les faire
évoluer en cellules hépatiques, rénales, musculaires, cutanées, cardiaques et nerveuses
(Fig. 2).
La découverte du potentiel des cellules
souches a marqué le début d’une ère nouvelle
de la médecine : l’ère de la médecine régénérative. Elle a permis d’envisager la régénération d’un tissu ou d’un organe lésé, qui sinon
aurait été perdu. Cependant, et pour des raisons évidentes, l’utilisation de cellules souches embryonnaires soulève des questions
d’éthiques. C’est pourquoi la plupart des études scientifiques se concentrent sur les cellules souches adultes. Ces dernières n’ont pas le
potentiel presque illimité des cellules souches embryonnaires, qui peuvent se différencier en n’importe quels types de cellules et
tissus. De l’avis général, elles sont multipotentes, c’est-à-dire capable de donner naissance à certains types de cellules ou tissus
biens spécifiques. Grâce aux progrès de la recherche scientifique, on a pu déterminer que
la régénération de certains tissus pose de plus
grandes difficultés. C’est le cas du tissu nerveux, tandis que le tissu osseux ou le sang répondent mieux à une thérapie par les cellules
souches.
En odontologie, les études se sont penchées sur l’utilisation de la pulpe des dents
temporaires comme source potentielle de
cellules souches, et les résultats obtenus ont
été encourageants. Toutefois, la régénération
d’une dent complète, que l’on désigne par
troisième dentition, est un processus extrêmement complexe qui, malgré un certain
nombre de résultats prometteurs chez l’animal, reste très loin de la réalité clinique. Par
contre, on dispose d’un niveau de preuves
scientifiques plus élevé sur la régénération
de l’os de la mâchoire et son applicabilité clinique. Actuellement, les cellules souches
adultes ont notamment été dérivées de la
moelle osseuse et des tissus adipeux.
La moelle osseuse a une activité hématopoïétique. En d’autres termes, elle est capable
de produire toutes les cellules sanguines.
Dans les années 1950, les travaux du Dr Edward Donnall Thomas, pour lesquels il a reçu
plus tard un prix Nobel, lui ont permis de démontrer la viabilité de greffes de moelle osseuse chez des patients atteints de leucémie.
Depuis lors, de nombreuses vies ont été sauvées grâce à cette approche, dans le cadre de
diverses maladies du système immunitaire
et des organes hématopoïétiques. Cependant, la moelle osseuse contient bien plus
que des cellules souches hématopoïétiques
(qui produisent les globules blancs et les globules rouges, ainsi que les plaquettes, par
exemple). Elle est également le siège des cel-
3
4a
4b
5a
5b
5c
5d
5e
1
2
Fig. 1 : Cellule souche évoluant vers un autorenouvellement ou une voie de différenciation. – Fig. 2 : Différents tissus issus de cellules souches mésenchymateuses.
lules souches mésenchymateuses (qui se différencient en tissus osseux, musculaires et
adipeux notamment ; Fig. 3).
Une ponction de moelle osseuse est réalisée sous anesthésie locale par une aspiration
à l’aide d’une aiguille fine, au niveau de l’os
iliaque (os du bassin). Mis à part le fait que cet
acte requiert un médecin compétent, il n’est
pas considéré comme une procédure excessivement complexe ou invasive. Il n’est pas
non plus associé à des niveaux élevés de désagréments, que ce soit en phase peropératoire ou postopératoire (Figs. 4a et b).
Une reconstruction osseuse relève du défi
en odontologie (et aussi en orthopédie et en
oncologie), car réparer des lésions intra-osseuses causées par un traumatisme, des infections, des tumeurs ou des extractions dentaires, nécessite une greffe osseuse. Un volume osseux insuffisant dans la mâchoire
peut être un obstacle à la pose d’implants
dentaires et par conséquent affecter la qualité de vie du patient. Pour remédier à ce
manque, de l’os est généralement prélevé au
niveau du menton ou de l’angle de la mandibule. Si la quantité nécessaire est trop importante, il est possible d’utiliser du tissu osseux
provenant du crâne, des jambes ou du bassin. Contrairement à une ponction médullaire, le prélèvement d’un greffon osseux de
Fig. 3 : La diversité de types cellulaires présents dans la moelle osseuse. – Fig. 4a : Point de la piqûre d’aiguille pour accéder à l’espace médullaire au niveau de l’os iliaque. – Fig. 4b : L’aiguille à l’intérieur de la moelle
osseuse. – Fig. 5a : Greffon osseux prélevé au niveau du menton. – Fig. 5b : Greffon osseux prélevé au niveau de l’angle de la mandibule (ramus ou branche montante de la mandibule). – Fig. 5c : Greffon osseux prélevé au niveau du crâne (voûte crânienne). – Fig. 5d : Greffon osseux prélevé au niveau de la jambe (tibia ou péroné). – Fig. 5e : Greffon osseux prélevé au niveau de l’os coxal (os iliaque).
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RECHERCHE
Chirurgie Tribune Édition Française | Mai 2014
21
6
7
8a
8b
9
10a
10b
11a
11b
11c
11d
11e
Fig. 6 : Une lésion intra-osseuse critique, induite
dans le crâne d’un lapin. – Fig. 7 : Culture primaire
de cellules souches adultes mésenchymateuses de
moelle osseuse, après 21 jours de culture. –
Fig. 8a : Image tomodensitométrique d’un crâne
de lapin, après une allogreffe osseuse sans cellules
souches (flèche bleue). Noter la persistance de la
lésion intra-osseuse. – Fig. 8b : Image tomodensitométrique d’un crâne de lapin, après une
allogreffe osseuse avec des cellules souches. Noter
la disparition presque totale de la lésion intra-osseuse. – Fig. 9 : Bloc osseux provenant d’une
banque de tissu musculo-squelettique, combiné 11f
11g
11h
avec un concentré de moelle osseuse. –
Fig. 10a : Image histologique du site greffé avec un
os provenant d’une banque osseuse, combiné avec de la moelle osseuse. Noter la présence de grandes quantités de tissu minéralisé. – Fig. 10b : Image histologique du site greffé avec un os provenant d’une banque
osseuse et n’ayant pas été combiné avec de la moelle osseuse. Noter la présence des faibles quantités de tissu minéralisé. – Fig. 11a : Moelle osseuse. – Fig. 11b : Moelle osseuse transférée dans un tube à essai conique
en milieu stérile (écoulement laminaire). – Fig. 11c : Homogénéisation de la moelle osseuse dans une solution tampon (écoulement laminaire). – Fig. 11d : Moelle osseuse combinée avec un milieu Ficoll (milieu facilitant
la séparation des éléments cellulaires). – Fig. 11e : Prélèvement à la pipette de l’interface contenant les cellules mononuclées (où les cellules souches sont présentes). – Fig. 11f : Seconde centrifugation. – Fig. 11g : Le culot
contenant les cellules mononuclées de moelle osseuse, après la seconde centrifugation. – Fig. 11h : Greffon osseux d’origine bovine combiné avec un concentré de cellules souches de moelle osseuse.
Toutes les images ont été reproduites avec l’autorisation de células Tronco Implantodontia.2
plus grande taille est souvent associé à un degré élevé d’inconfort et parfois, à des séquelles postopératoires inévitables (Figs. 5a-e).
Les problèmes liés à une greffe osseuse ont
incité les chirurgiens à utiliser des substituts
osseux (par exemple des matériaux synthétiques et osseux d’origine humaine ou bovine). Toutefois, ces matériaux donnent de
moins bons résultats que les greffes osseuses
autologues (dont le donneur est le patient luimême) vu qu’ils sont démunis de protéines
autologues. C’est ainsi que des cas de lésions
intra-osseuses critiques, c’est-à-dire de lésions nécessitant un traitement spécifique
pour reconstruire le contour original, ont
mené au développement progressif d’une
philosophie de traitement plus moderne. Ce
nouveau concept vise à éviter les greffes
autologues et à préférer l’utilisation de matériaux permettant d’épargner l’os, combinés
aux propres cellules souches du patient. Par
conséquent, contrairement à la traditionnelle greffe osseuse (accompagnée de tous
ses problèmes inhérents), cette nouvelle méthode associant cellules souches et matières
minéralisées, fait intervenir une greffe viable
qui contient les propres cellules du patient,
sans la nécessité d’un prélèvement chirurgical osseux.
Jusqu’à récemment, aucune étude n’avait
encore comparé les différentes méthodes,
permettant l’utilisation de cellules souches
de moelle pour la reconstruction osseuse.
Dans les paragraphes qui suivent, je récapitule une étude menée par notre équipe de recherche. Des lapins, chez qui des lésions intra-osseuses critiques ont été induites, ont
été traités par chacun des quatre principaux
protocoles généralement utilisés pour la thérapie par cellules souches, afin de comparer
leur efficacité en termes de consolidation osseuse1 :
– moelle osseuse fraîche (sans aucun traitement préalable) ;
– concentré de cellules souches de moelle osseuse ;
– culture de cellules souches de moelle osseuse ; et
– culture de cellules souches de tissu adipeux
(Figs. 6 et 7).
Un cinquième groupe d’animaux n’a reçu
aucune thérapie cellulaire (groupe témoin).
Les meilleurs résultats de régénération osseuse ont été observés dans les groupes traités par un concentré de cellules souches de
moelle et une culture de cellules souches de
moelle, tandis que le groupe témoin a présenté les plus mauvais résultats. En conséquence, il a été conclu que l’efficacité des cellules souches de moelle était supérieure à
celle des cellules souches dérivées des tissus
adipeux pour la reconstruction osseuse, et
qu’un protocole faisant intervenir un simple
concentré de cellules souches (qui nécessite
quelques heures seulement) permettait
d’obtenir des résultats identiques à ceux des
procédés de culture cellulaire complexes
(qui durent en moyenne trois à quatre semaines ; Figs. 8a et b).
Des études similaires réalisées chez
l’homme ont corroboré le résultat, en démontrant une amélioration de la réparation
de lésions intra-osseuses causées par un traumatisme, des extractions dentaires ou des
tumeurs par les cellules souches de moelle.
Les images histologiques présentées dans cet
article illustrent le potentiel des matériaux
d’épargne osseuse, associés aux cellules souches pour la reconstruction osseuse (Fig. 9). Il
est clair que le taux de tissu minéralisé est
considérablement plus élevé dans les zones
où les cellules souches ont été utilisées (Figs.
10a et b).
De toute évidence, bien que les techniques
faisant intervenir les cellules souches de
moelle pour la reconstruction osseuse soient
très proches d’un usage en routine clinique,
une extrême prudence s’impose avant de
préconiser cette solution. Cette technique requiert une équipe de chirurgiens et de laborantins dûment formée, ainsi que la disponibilité des ressources nécessaires (Figs. 11 a–h,
les photos ont été prises pendant la manipulation de cellules souches de moelle, au
laboratoire de la faculté d’odontologie de Sâo
Leopoldo Mandic au Brésil).
Note de la rédaction : une liste complète des références est disponible auprès de l’éditeur. Cet
article est paru dans la version anglaise de
CAD/CAM, numéro 2/2013.
DR ANDRÉ ANTONIO PELEGRINE
est un chirurgien-dentiste
spécialisé en parodontologie et implantologie (Conselho Federal de Odontologia – Brésil). Il est titulaire
d’une maîtrise ès sciences
(MSc) en implantologie
(UNISA), et d’un doctorat
(PhD) en médecine clinique
(université de Campinas). Il a terminé une recherche postdoctorale en chirurgie de transplantation (université fédérale de Sâo Paulo).
Il est chargé d’enseignement, associé à la section implantologie à la faculté d’odontologie
de Sâo Leopoldo Mandic, et coordinateur de l’équipe dentaire d’implantologie prothétique
sous périostée, à l’université de Campinas au
Brésil. Il est possible de le contacter par courriel :
pelegrineandre@gmail.com.
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POSTER
22
Chirurgie Tribune Édition Française | Mai 2014
Poster présenté lors des
Journées Dentaires de Nice
EXERESE D’UNE LITHIASE SOUS
MANDIBULAIRE
Gwenaël Borie 1 , Dr René Le Roy 2
1Etudiant 5e année
2 Praticien Hospitalier
UFR Odontologie Nice Sophia antipolis
Motif de consultation!:
Patient polycariée pris en charge pour des
soins conservateurs.
Lors de l’examen clinique et radiologique une
lithiase sous mandibulaire est diagnostiquée.
A l’interrogatoire le patient nous informe
d’un gonflement de la région sus-hyoïdienne
s’installant brusquement en début de repas
disparaissant à la fin du repas avec un flux de
salive dans la bouche.
Diagnostic
thérapeutique :
–
objectifs
lithiase sous mandibulaire provoquant une
hernie salivaire.affection fréquente, elle
occupe la première place dans les étiologies
des tuméfactions sous mandibulaire. Le calcul
est mis en évidence à la radiographie
panoramique et objectivé à la palpation
clinique. La palpation douce bidigitale du
plancher buccal est réalisé à l’aide d’un doigt
endobuccal et un autre exobuccal.
L’objectif thérapeutique est de parer à la
rétention salivaire, afin d’éviter les accidents
infectieux qui entraine une destruction
progressive de la valeur fonctionnelle de la
glande en cas de chronicité.
Plan de traitement choisi :
Au vu de la taille du calcul, l’expulsion par
massage est impossible. Le traitement
chirurgical par voie endobuccale, sous
anesthésie locale sera retenu.
b
b
Remerciements :
Dr René Le Roy pour la supervision de cette
chirurgie.
Dr Julie Lamure pour la redaction de ce poster.
Traitement réalisé!:
- anesthesie locale à l’articaïne adrénaline
1/200 000 du plancher buccal.
- Un fil de suture est placé en amont de la
lithiase sous le canal de Wharton.
- Il sera tendu durant l’incision du canal afin
d’éviter le recul du calcul.
- Ablation du calcul de 3cm de longueur
- suture en croix au Vicryl 4/0.
Pronostic : Favorable
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Chirurgie Tribune Édition Française | Mai 2014
ACTUS PRODUITS
HELIODENTPLUS Sirona
Comme sur
des roulettes !
Equipée d’un pied à roulettes,
la radiographie intra-orale HELIODENTPLUS se déplace facilement.
En effet, Sirona rend l’utilisation
du générateur HELIODENTPLUS
plus modulable pour les dentistes
grâce à une option de montage mobile. Outre la possibilité d’installer
le générateur sur mur ou plafond,
les utilisateurs ont désormais
aussi la possibilité de l’utiliser sur
un pied à roulettes. Cette utilisation améliore le flux de travail quotidien. Cette option de montage est
particulièrement adaptée aux hô-
pitaux et aux maisons
de retraite, dans la mesure où les images
radiographiques nécessaires au traitement peuvent être prises même chez les patients immobilisés. De
plus, le pied à roulettes
23
permet de déplacer l’appareil HELIODENTPLUS rapidement et sans difficulté d’une
pièce à l’autre, même dans
les cabinets où plusieurs
dentistes travaillent ensemble ou avec plusieurs salles
de traitement. Par ailleurs, il
est livré avec un rack sur lequel vous pouvez poser un
ordinateur portable, un système de capteur intra-oral
ou encore des documents.
PLANÈTE DENTAIRE
Lancement
de formations
Hu-Friedy en
collaboration
avec l’Académie
de Paro.
Pour accéder à la microchirurgie,
grâce aux techniques de chirurgie
plastique modernes, à travers un
enseignement théorique mais surtout pratique où les praticiens
pourront ainsi manipuler toute
l’instrumentation dédiée. La première formation se tiendra les 18 et
19 Septembre à Aix en Provence.
Journée 1 : Anatomie Parodontale et ses classifications. Les critères en Esthétique parodontale et
santé gingivale. Microchirurgie.
Rationaliser une seule cassette
simplifiée et adaptée. Techniques
de sutures et de prélèvement palatin. TP sur pièces anatomiques. Les
clefs pour réussir une bonne intégration esthétique.
Journée 2 : Dominer les techniques moderne de lambeau et de
tunnelisation. TP sur pièces anatomiques. Esthétique en implantologie dans le secteur antérieur grâce à
l’apport gingival.
Conclusion et Discussion.
Académie de Paro 03.20.340.447
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Tél : 01 48 82 22 22 - office@airel.com - www.quetin.fr
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Inifinierie ossewse
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Vranshorme¦/nes en swdstitwt ossewz awtonoiwe en 3 sfiance
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Greffe
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(Nampo T. J. Perio 2010)
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Dent trauma. oct 2010; 26 (5) :398-402
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J. of Periodontology - September 2010, Vol. 81, No. 9, Pages 1264-1272
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J. Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2012;38:2-8
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