CAD/CAM Italy No. 2, 2019
Copertina
/ Editoriale
/ Sommario
/ Trend del mercato digitale. Cosa deve sapere il professionista?
/ L’approccio “Tooth-Like” in implantologia
/ Valutazione pre-operatoria digitale del paziente totalmente edentulo candidato all’esecuzione di implantologia a carico immediato
/ Ortodonzia intercettiva… oggi: viaggio dall’analogico al digitale
/ Utilizzo dello scanner intraorale in ortodonzia
/ L’utilizzo della Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in endodonzia clinica e chirurgica
/ Il ruolo dell’Odontoiatria nella medicina del sonno
/ Uno sguardo al presente e al futuro prossimo dell’Odontoiatria digitale
/ TRILOR, evoluzione odontotecnica e odontoiatrica per ricostruzioni metal-free
/ News
/ Master 2° livello in implantologia computer assistita 2019/2020
/ Eventi
/ Intervista a Gerhard Seeberger, nuovo presidente FDI: “Assicureremo i migliori trattamenti e cure mediche ai nostri pazienti”
/ Gerenza
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77909
[post_author] => 0
[post_date] => 2019-09-25 13:27:39
[post_date_gmt] => 2019-09-25 13:27:39
[post_content] =>
[post_title] => CAD/CAM Italy No. 2, 2019
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => cad-cam-italy-no-2-2019
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 20:21:26
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 20:21:26
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/ccit0219/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77909
[id_hash] => f37237fef68a3e8a9bd72391286f1542157675951647a33eebd857cc4178990e
[post_type] => epaper
[post_date] => 2019-09-25 13:27:39
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 77910
[id] => 77910
[title] => CCIT0219.pdf
[filename] => CCIT0219.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/CCIT0219.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/cad-cam-italy-no-2-2019/ccit0219-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => ccit0219-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 77909
[date] => 2024-10-23 20:21:20
[modified] => 2024-10-23 20:21:20
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => CAD/CAM Italy No. 2, 2019
[cf_edition_number] => 0219
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Copertina
[description] => Copertina
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Editoriale
[description] => Editoriale
)
[2] => Array
(
[from] => 04
[to] => 04
[title] => Sommario
[description] => Sommario
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 06
[title] => Trend del mercato digitale. Cosa deve sapere il professionista?
[description] => Trend del mercato digitale. Cosa deve sapere il professionista?
)
[4] => Array
(
[from] => 08
[to] => 11
[title] => L’approccio “Tooth-Like” in implantologia
[description] => L’approccio “Tooth-Like” in implantologia
)
[5] => Array
(
[from] => 12
[to] => 14
[title] => Valutazione pre-operatoria digitale del paziente totalmente edentulo candidato all’esecuzione di implantologia a carico immediato
[description] => Valutazione pre-operatoria digitale del paziente totalmente edentulo candidato all’esecuzione di implantologia a carico immediato
)
[6] => Array
(
[from] => 16
[to] => 20
[title] => Ortodonzia intercettiva… oggi: viaggio dall’analogico al digitale
[description] => Ortodonzia intercettiva… oggi: viaggio dall’analogico al digitale
)
[7] => Array
(
[from] => 22
[to] => 25
[title] => Utilizzo dello scanner intraorale in ortodonzia
[description] => Utilizzo dello scanner intraorale in ortodonzia
)
[8] => Array
(
[from] => 26
[to] => 30
[title] => L’utilizzo della Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in endodonzia clinica e chirurgica
[description] => L’utilizzo della Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in endodonzia clinica e chirurgica
)
[9] => Array
(
[from] => 32
[to] => 33
[title] => Il ruolo dell’Odontoiatria nella medicina del sonno
[description] => Il ruolo dell’Odontoiatria nella medicina del sonno
)
[10] => Array
(
[from] => 34
[to] => 35
[title] => Uno sguardo al presente e al futuro prossimo dell’Odontoiatria digitale
[description] => Uno sguardo al presente e al futuro prossimo dell’Odontoiatria digitale
)
[11] => Array
(
[from] => 36
[to] => 36
[title] => TRILOR, evoluzione odontotecnica e odontoiatrica per ricostruzioni metal-free
[description] => TRILOR, evoluzione odontotecnica e odontoiatrica per ricostruzioni metal-free
)
[12] => Array
(
[from] => 38
[to] => 40
[title] => News
[description] => News
)
[13] => Array
(
[from] => 42
[to] => 42
[title] => Master 2° livello in implantologia computer assistita 2019/2020
[description] => Master 2° livello in implantologia computer assistita 2019/2020
)
[14] => Array
(
[from] => 44
[to] => 48
[title] => Eventi
[description] => Eventi
)
[15] => Array
(
[from] => 46
[to] => 46
[title] => Intervista a Gerhard Seeberger, nuovo presidente FDI: “Assicureremo i migliori trattamenti e cure mediche ai nostri pazienti”
[description] => Intervista a Gerhard Seeberger, nuovo presidente FDI: “Assicureremo i migliori trattamenti e cure mediche ai nostri pazienti”
)
[16] => Array
(
[from] => 50
[to] => 50
[title] => Gerenza
[description] => Gerenza
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/cad-cam-italy-no-2-2019/
[post_title] => CAD/CAM Italy No. 2, 2019
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-0.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-0.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-1.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-1.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-2.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-2.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-3.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-3.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-4.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-4.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77911
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 20:21:20
[post_date_gmt] => 2024-10-23 20:21:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77909-page-5-ad-77911
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77909-page-5-ad-77911
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 20:21:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 20:21:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77909-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77911
[id_hash] => eb7ec53649150dd00038a6251c3753bfcb053cf278870cc5688446f01ec506f4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 20:21:20
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/kuraray-noritake/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77909-page-5-ad-77911/
[post_title] => epaper-77909-page-5-ad-77911
[post_status] => publish
[position] => 1.4084507042254,0.74812967581047,97.535211267606,99.25187032419
[belongs_to_epaper] => 77909
[page] => 5
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-5.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-5.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-6.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-6.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77912
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 20:21:20
[post_date_gmt] => 2024-10-23 20:21:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77909-page-7-ad-77912
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77909-page-7-ad-77912
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 20:21:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 20:21:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77909-page-7-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77912
[id_hash] => 7c6e0f071510cffffefd1307a86ee580b63d986c0a3250639d814b64f4dd18e8
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 20:21:20
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/dentsply-sirona/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77909-page-7-ad-77912/
[post_title] => epaper-77909-page-7-ad-77912
[post_status] => publish
[position] => 0.70422535211268,0.24937655860349,98.591549295775,99.25187032419
[belongs_to_epaper] => 77909
[page] => 7
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-7.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-7.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-8.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-8.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-9.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-9.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-10.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-10.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-11.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-11.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-12.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-12.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-13.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-13.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-14.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-14.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-15.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-15.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-16.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-16.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-17.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-17.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-18.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-18.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-19.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-19.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-20.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-20.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-21.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-21.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-22.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-22.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-23.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-23.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-24.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-24.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-25.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-25.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-26.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-26.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-27.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-27.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-28.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-28.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-29.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-29.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-30.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-30.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77913
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 20:21:20
[post_date_gmt] => 2024-10-23 20:21:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77909-page-31-ad-77913
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77909-page-31-ad-77913
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 20:21:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 20:21:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77909-page-31-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77913
[id_hash] => 723e6dbbbc30c00cac2f3aa8a027785c26080b793fb9d25487e0a8982d67514f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 20:21:20
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/dentsply-sirona/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77909-page-31-ad-77913/
[post_title] => epaper-77909-page-31-ad-77913
[post_status] => publish
[position] => 0.70422535211268,0.74812967581047,98.943661971831,99.002493765586
[belongs_to_epaper] => 77909
[page] => 31
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-31.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-31.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-32.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-32.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-33.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-33.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-34.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-34.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-35.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-35.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-36.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-36.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-37.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-37.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-38.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-38.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-39.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-39.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-40.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-40.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-41.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-41.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-42.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-42.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-43.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-43.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-44.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-44.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-45.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-45.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-46.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-46.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-47.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-47.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[49] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-48.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-48.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-48.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-48.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-48.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-48.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[50] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-49.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-49.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-49.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-49.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-49.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-49.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[51] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-50.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-50.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-50.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-50.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-50.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-50.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 77914
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-23 20:21:20
[post_date_gmt] => 2024-10-23 20:21:20
[post_content] =>
[post_title] => epaper-77909-page-51-ad-77914
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-77909-page-51-ad-77914
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-23 20:21:20
[post_modified_gmt] => 2024-10-23 20:21:20
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77909-page-51-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 77914
[id_hash] => daeb117d09f8bc9ccf38e17e34795771a2ebafacd3d575c2915f0c9473b21d3c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-23 20:21:20
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/rhein83-srl/about/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-77909-page-51-ad-77914/
[post_title] => epaper-77909-page-51-ad-77914
[post_status] => publish
[position] => 1.056338028169,0.49875311720698,98.591549295775,99.501246882793
[belongs_to_epaper] => 77909
[page] => 51
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[52] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/2000/page-51.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/1000/page-51.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/200/page-51.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 77909-426b2843/2000/page-51.jpg
[1000] => 77909-426b2843/1000/page-51.jpg
[200] => 77909-426b2843/200/page-51.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729714880
[s3_key] => 77909-426b2843
[pdf] => CCIT0219.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/77909/CCIT0219.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/77909/CCIT0219.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/77909-426b2843/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
CAD/CAM Italian Edition, anno 8, vol. 2
supplemento n. 3 di Dental Tribune Italian Edition, anno XV n. 9
Settembre 2019
CAD/CAM
digital dentistry
international magazine of
2
2019
VELOCITÀ
PRECISIONE
RIPETIBILITÀ
PRODUTTIVITÀ
NextDent™ 5100
| expert article
Valutazione pre-operatoria digitale del paziente totalmente edentulo
™
candidato all’esecuzione
di implantologia
NextDent
5100a carico immediato
| special
Ortodonzia intercettiva... oggi: viaggio dall’analogico al digitale
| special
L’utilizzo della CBCT in endodonzia clinica e chirurgica
[2] =>
L’ACCURATEZZA CONTA.
Uno studio scientifico dimostra la massima
accuratezza del CS 3600. Di nuovo.
La migliore esattezza per Corona Singola, Protesi Parziale e Arcata Completa.1
In un recente studio comparativo in vitro sulle prestazioni per l’accuratezza, il CS 3600 ha superato
gli scanner intraorali concorrenti con la minima variazione tra il modello scansionato e il modello
di riferimento, assicurando prestazioni significativamente migliori in termini di esattezza. Inoltre, il
CS 3600 ha fornito i risultati maggiormente ripetibili stabilmente per la migliore precisione nella
scansione della corona singola o della protesi parziale e ha ottenuto la seconda miglior precisione nella
scansione dell’arcata completa. L’esattezza e la precisione hanno un ruolo vitale nell’adattamento
ottimale degli impianti, degli apparecchi e delle protesi finali. Una soluzione perfetta per gli odontoiatri
protesisti. Per maggiori informazioni su come un’acquisizione accurata dell’impronta
digitale possa apportare benefici al vostro studio odontoiatrico, visitate
www.carestreamdental.com/cs3600accuracy_it.
Caso di impianto singolo
Caso di impianto parziale
Caso di impianto completamente edentulo
Protesi finale
WORKFLOW INTEGRATION I HUMANIZED TECHNOLOGY I DIAGNOSTIC EXCELLENCE
© 2019 Carestream Dental LLC. 18916_IT AL CS 3600 PA 0619
Mangano F, Logozzo S, Hauschild U, Veronesi G, Imburgia M, Mangano C, Admakin O. 6 giugno, 2019. Trueness and precision of 5 intraoral scanners in the impressions of single and multiple implants: a comparative in vitro study. BMC Oral Health. 19(101): DOI 10.1186/s12903-019-0792-7
1
[3] =>
editoriale _ CAD/CAM
L’Odontoiatria è digitale
I
n questo numero si vuole porre l’accento su come la tecnologia digitale sia sempre più inclusa nel
mondo Odontoiatrico, in tutte le specialità e, a breve, in tutti gli studi e laboratori. La conferma arriva
direttamente dall’ultima analisi di settore dell’Unidi a cura di Keystone, che mostra chiaramente come il
settore tecnologico sia quello che traina il comparto.
Adamo Buonerba
Partendo da queste considerazioni, il magazine propone una panoramica di come la tecnologia
può essere utilizzata quotidianamente nelle diverse branche odontoiatriche, partendo dall’implantoprotesi attraverso l’articolo del dott. Fazioni, intitolato “L’approccio “Tooth-Like” in all’implantologia”,
e quello del Prof. Testori e del dott. Vercellini, dal titolo “Valutazione pre-operatoria digitale del paziente totalmente edentulo candidato all’esecuzione di implantologia a carico immediato. Aspetti chiave
del posizionamento ed inclinazione implantare”, in cui viene mostrato come una pianificazione digitale
possa permettere all’operatore di valutare in maniera ottimale la futura posizione delle fixture implantari in relazione alla riabilitazione protesica.
Successivamente sono proposti due articoli riferiti all’Ortodonzia.
Il primo realizzato dal dott. Beretta e dal dott. Mangano, intitolato “Ortodonzia intercettiva… oggi:
viaggio dall’analogico al digitale”, in cui gli autori mostreranno come il flusso di lavoro ortodontico si
sia evoluto passando dalla fase analogica a quella full digital 4.0.
L’articolo “Utilizzo dello scanner intraorale in ortodonzia”, della dott.ssa Perrotti e della dott.ssa
Baccaglione, pone il focus su uno strumento fondamentale del flusso digitale, lo scanner intraorale.
Infatti, questo strumento ha permesso di migliorare alcune procedure diagnostiche e cliniche.
Basti pensare alla presa dell’impronta: l’ergonomia dello scanner e la sua velocità di scansione, migliorano l’esperienza per il paziente e per il professionista.
L’articolo del dott. Castellucci, “L’utilizzo della Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in endodonzia clinica e chirurgica”, mostra i vantaggi che la CBCT ha apportato in Endodonzia, poiché questa
tecnologia è in grado di superare i limiti della radiologia bidimensionale garantendo immagini tridimensionali accurate dei denti e delle strutture dento-alveolari circostanti.
Questa tecnologia mostra i suoi benefici anche in ambiti che solo negli ultimi anni sono sempre
più in connessione con l’Odontoiatria. Un esempio lo si ha nell’articolo della dott.ssa Erin E. Elliott,
“Il ruolo dell’Odontoiatria nella medicina del sonno”, in cui il dentista gioca un ruolo fondamentale
nell’aiutare a diagnosticare e trattare problemi di fondo come l’apnea del sonno. L’imaging tridimensionale può aiutare i pazienti a visualizzare questa connessione, migliorando la diagnosi e la comunicazione con il paziente, permettendogli di comprendere meglio il piano di trattamento proposto e
agevolando l’accettazione del preventivo.
Adamo Buonerba
2_2019
03
[4] =>
sommario _ CAD/CAM
08
editoriale
03
12
case report
L’Odontoiatria è digitale
_medicina del sonno
Il ruolo dell’Odontoiatria nella medicina del sonno
trends
32
06
_odontoiatria digitale
Trend del mercato digitale. Cosa deve sapere
il professionista?
l’intervista
_Dental Tribune Italia
34
_Erin E. Elliott
special
08
_implantoprotesi
L’approccio “Tooth-Like” in implantologia
expert article
_implantoprotesi
Valutazione pre-operatoria digitale del paziente
totalmente edentulo candidato all’esecuzione
di implantologia a carico immediato
aziende
_news
formazione
42
_Istituto Stomatologico Toscano
Master 2° livello in implantologia computer assistita
2019/2020
eventi
_N. Vercellini, T. Testori
special
44
16
46
_ortodonzia
Ortodonzia intercettiva… oggi:
viaggio dall’analogico al digitale
_M. Beretta, A. Mangano
48
expert article
22
_Giuseppe Luongo
Uno sguardo al presente e al
futuro prossimo dell’Odontoiatria digitale
_Dental Tribune Italia
36
_M. Fazioni, A. Lombardo
12
16
_ortodonzia
Utilizzo dello scanner intraorale in ortodonzia
_G. Baccaglione, G. Perrotti
64° Corso Fondazione Castagnola
Controversie in implantologia
Intervista a Gerhard Seeberger, nuovo presidente FDI:
“Assicureremo i migliori trattamenti e cure mediche
ai nostri pazienti”
Come le nuove tecnologie digitali stanno
cambiando l’odontoiatria
l’editore
50
_gerenza
CAD/CAM Italian Edition, anno 8, vol. 2
supplemento n. 3 di Dental Tribune Italian Edition, anno XV n. 9
Settembre 2019
CAD/CAM
digital dentistry
international magazine of
special
26
2
_endodonzia
L’utilizzo della Cone Beam Computed Tomography
(CBCT) in endodonzia clinica e chirurgica
_A. Castellucci
22
04
2_2019
2019
VELOCITÀ
PRECISIONE
RIPETIBILITÀ
PRODUTTIVITÀ
Immagine di copertina cortesemente
concessa da CMF MARELLI
https://www.cmf.it/
26
NextDent™ 5100
| expert article
Valutazione pre-operatoria digitale del paziente totalmente edentulo
™
candidato all’esecuzione
di implantologia
NextDent
5100a carico immediato
| special
Ortodonzia intercettiva... oggi: viaggio dall’analogico al digitale
| special
L’utilizzo della CBCT in endodonzia clinica e chirurgica
32
[5] =>
[6] =>
trends _ odontoiatria digitale
Trend del mercato digitale. Cosa
deve sapere il professionista?
A
Milano lo scorso Luglio si è tenuta la
13esima analisi di settore dell’Unidi a cura di
Roberto Rosso della Key-Stone, rivolta a un pubblico di aziende di settore.
L’analisi ha misurato l’andamento del mercato della produzione e della distribuzione, italiano
e non solo, e ha fornito degli importanti indici
di tendenza, utili agli odontoiatri e ai laboratori
odontotecnici per valutare la propria attività e
prendere decisioni. Intanto l’andamento è positivo, ovvero il mercato è in crescita anche in Italia
e certamente più che il Pil nazionale.
Cosa trascina la crescita del mercato nel settore dentale? Le nuove tecnologie. Se da un lato
la vendita delle attrezzature in generale è stagnante, in controtendenza all’interno del settore
sono le tecnologie digitali per la protesi che registrano una forte crescita, con un trend di quasi
+ 14%. Ma le tecnologie non crescono solo nel
settore della protesi. Sempre più diffuso è l’acquisto di software di varie tipologie. Crescono
molto i servizi di produzione digitale customizzata. La vendita di scanner intraorali è cresciuta
del 12%, ma nel 2022 potrebbero coprire il 50%
degli studi. Crolla la vendita della radiologia 2D a
favore della radiologia 3D.
Non possono dunque essere ignorati o trascurati la crescita esponenziale dell’evoluzione
digitale e le caratteristiche dello studio dentistico e del laboratorio che necessitano di un’organizzazione sempre più complessa, all’interno
dei quali, talvolta, si assumono ingegneri, anche
Slide conclusiva.
per sopperire alle carenze formative del percorso scolastico degli odontotecnici, a tutt’oggi un
grande punto interrogativo, non rispondendo
con un percorso breve ed obsoleto alle nuove
esigenze della moderna odontotecnica - come
messo in evidenza durante la conferenza. Tuttavia la vendita di tecnologie impatta certamente
sulle capacità dello studio e del laboratorio.
Un tema interessante è che per la prima volta
abbiamo assistito a un calo nel consumo del materiale per impronta.
La domanda che Rosso suggerisce agli imprenditori del dentale, sia odontoiatri che odontotecnici, è «tra tre, quattro, cinque anni, come cambierà il mercato e la domanda?» e ancora «quanto
io studio o io laboratorio investo davvero?».
Nel frattempo, è utile concentrarsi sull’interessante grafico della Curva di Roger mostrato
da Rosso che studia la diffusione delle innovazioni: sempre, ad un certo punto, la diffusione
è rapidissima e si colgono immediatamente le
caratteristiche di chi per primo acquisterà e chi
saranno i ritardatari. Vale la pena di riportare chi
sono e scoprire in chi ci identifichiamo:
_ Gli innovatori;
_ I primi acquisitori;
_ La maggioranza precoce;
_ La maggioranza tardiva;
_ I ritardatari.
Sarebbe davvero importante capire in che
categoria ci identifichiamo e se desideriamo o
meno invertire la nostra tendenza, individuando
il giusto tempo di cambiamento e investimento,
di tempo e denaro, o nel caso l’avesse già affrontato, quale miglioria e innovazione ulteriore fare
a livello organizzativo e formativo. A prescindere da cosa deciderà ognuno, tutto esploderà nel
giro di 6-7 anni. Il numero degli studi diminuisce,
per associazionismo o semplicemente per pensionamento: sono previsti in uscita 20.000 dentisti per ragioni pensionistiche.
Quando subentreranno le nuove generazioni,
necessariamente, cresceranno le tecnologie.
Dental Tribune Italia
06
2_2019
[7] =>
Partecipa al Roadshow
Il nuovo standard dell’impronta
digitale con Dentsply Sirona
Dott. Roberto Spreafico
Le impronte dentali sono un aspetto importante nelle cure odontoiatriche
sia nel processo di diagnosi che durante le fasi di trattamento: le tecnologie
digitali offrono il beneficio di una presa d’impronta in pochi minuti senza dover
utilizzare materiali all’interno della bocca e ottimizzando la comunicazione del
team di lavoro e con il paziente.
Vieni a scoprire, attraverso l’esperienza dei nostri relatori, tutti i benefici,
le potenzialità e i vantaggi di Primescan e Omnicam 2.0 di Dentsply Sirona
e non perdere l’offerta speciale a te riservata!
Dott. Roberto Molinari
i
i
a
a
e
e
o
o
ri
so
na
na
ol
no
ar
ni e
m e
m e
in e
ia e
m e
nz e
l
a
o
g
p
r
r
B
r
vi re
a
l
o
e
e
e
e
e
e
c
i
a
t
g
o
e
e
e
o
r
r
r
r
r
r
R br
T
T br
N br
M obr
br
ol mbr
al obr
Tr mb
Fi mb
Ca tob
An mb
Ca tob
a ttob
o
P
B
i
m
m
m
t
t
t
z
t
t
t
t
t
e
ve
ve
o
ve
ve
ve
o
ve
o
o
o
o
tte
11
no
no
no
no
no
no
17
18
se
am ì 25
23
ì4
ì
ì
ì
1
L
ì
2
5
8
8
d
9
7
d
d
2
ed
ì2
ì1
rd
er
ì2
ed
ì2
dì
ì2
er
er
dì
rd
ol
ne
er
ed
en
rd
rd
rd
iov
e
en
e
en
c
v
v
e
e
n
e
e
v
r
g
v
v
n
v
o
n
n
n
e
o
ve
gi
ve
gi
m
ve
ve
ve
Scopri di più su www.dentsplysirona.com/formazione
Per informazioni e iscrizioni, scrivi a Italia.Academy@dentsplysirona.com
[8] =>
special _ implantoprotesi
L’approccio “Tooth-Like”
in implantologia
Autori_Mauro Fazioni DMD*, Andrea Lombardo**
* Odontoiatra libero professionista
in Verona.
** Odontotecnico Digital Designer.
08
2_2019
L
a perfezione e la lunga resistenza agli insulti strutturali e biologici rende il dente naturale un complesso composito che dovrebbe ispirare la moderna protesica odontostomatologica.
La notevole resistenza ai danni e l’integrità
strutturale della corona dentale è dovuta principalmente alla sua struttura a doppio strato composta dallo smalto di copertura DURO, resistente
all’usura e altamente mineralizzato e dallo strato
interno, denominato dentina, più elastico, meno
mineralizzato, in una parola tenace.
Questi due strati che presentano proprietà
meccaniche dissimili per funzionalità differenti
sono delicatamente e intimamente uniti dal cosiddetto strato interfase dentina-smalto-giunzione
(DEJ) un vero e proprio complesso a se stante.
Il DEJ è riportato come un interstrato di transizione a gradiente che consente un efficiente
trasferimento delle sollecitazioni tra smalto e
dentina e l’arresto delle crepe per i difetti formatisi nel duro ma fragile smalto.
La qualità meccanica e le proprietà del DEJ di
per sé giocano un ruolo centrale nel determinare
le prestazioni e la longevità dell’intero dente. La
comprensione dei rapporti struttura-proprietàfunzione del DEJ è quindi da tempo al centro
dell’attenzione nei settori dell’odontoiatria, dei
biomateriali e della biomeccanica.
Segnaliamo che sia la larghezza che l’architettura del gradiente elastico del DEJ sono dipendenti dalla posizione interdentale, con il DEJ
più stretto nei siti cervicali e con transizioni più
nitide rispetto a quello nei siti occlusali.
Tali diverse disposizioni delle larghezze e architetture del DEJ in siti soggetti a diversi tipi di
carico si ritiene che contribuiscano alla rigidità
complessiva e all’integrità strutturale del dente.
Il gradiente meccanico del dente DEJ scoperto in
questo studio potrebbe ispirare la progettazione
e lo sviluppo di uno strato funzionale gradiente
interfase per una giunzione forte e duratura tra
materiali dissimili in implantoprotesi.
Altro aspetto fondamentale in protesi è il
concetto di rilocazione dei margini profondi
(presentato da Dietschi e Spreafico nel 1998) che
consiste nel riposizionamento dei margini coronali per la preparazione di restauri inlay/onlay
semidiretti e indiretti adesivi, in particolare quelli
realizzati con impronte ottiche e CAD/CAM.
Questa procedura, apporta diversi vantaggi:
_ Una volta rilocato il margine, la preparazione può essere completata eliminando
accuratamente l’eccesso di cemento;
_ Consente di progettare un abutment della sottostruttura nella superficie linguale
o palatale;
_ La chiusura del restauro su un margine elevato garantisce una pulizia più semplice;
_ Semplificazione dell’incollaggio completamente adesivo o autoadesivo;
_ Permette una facile rimozione del cemento;
_ Consente alla diga in gomma la cementazione della corona.
Dopo queste considerazioni, la nuova era dei
materiali dentali fresabili dà agli odontotecnici e
di conseguenza ai clinici la possibilità di ottenere
risultati clinici fino a poco tempo fa inaspettati:
stabilità a lungo termine strutturale e sicurezza
alla resistenza agli insulti infiammatori.
La pianificazione protesica (posizione della
linea di finitura del design dell’abutment, profilo emergente della corona), il design protesico e i
nuovi materiali dentali giocano un ruolo strategico.
[9] =>
special _ implantoprotesi
_Metodologia
Lo scopo di questa articolo è quello di prendere
in considerazione le nuove generazioni di materiali dentali lavorabili a macchina per la soluzione
protesica su dente singolo.
_Background
La pianificazione protesica porta la posizione
dell’impianto a un risultato prevedibile:
_ Risultati estetici;
_ Stabilità dei tessuti molli peri-implantari;
_ Riduzione dell’impatto dei cibi;
_ Semplifica la soluzione protesica
(abutment… ).
L’abutment personalizzato ha un effetto positivo sul risultato clinico a lungo termine:
_ Estetico;
_ Stabilità dei tessuti molli;
_ Possibilità di elevazione del margine profondo o di rilocazione del margine coronale (CRM).
Il Materiale dentale lavorabile a macchina ci
conduce oggi all’approccio multistrato di soluzioni protesiche implantari, abutment e corona
che possono essere personalizzati in diverse
classi di materiali:
_ Abutment
_ Zirconia;
_ Disilicato di litio;
_ Ibridi in ceramica.
_ Corona
_ Zirconia;
_ Silicato di litio;
_ Feldspato;
_ Disilicato di litio;
_ Ibridi in ceramica;
_ Composito.
_Materiali e metodi
Da molti decenni ormai, la continua richiesta di
migliori trattamenti odontoiatrici e protesi ha
spinto il progresso verso una migliore comprensione della micro-architettura dei denti umani.
La giunzione dentina-smalto (DEJ) è un’importante interfaccia interna tra lo strato esterno
duro altamente mineralizzato (smalto) e il nucleo
dentale più morbido (dentina).
A meno che non sia malata, questa interfaccia non fallisce mai per frattura o collasso, nonostante l’estremo carico termo-meccanico che
subisce nel cavo orale. Ciò è in netto contrasto
con le interfacce tra i materiali da restauro den-
tale artificiale (otturazioni) e la dentina. Il DEJ costituisce quindi un’eccellente lezione dalla natura su come ottenere un legame forte e duraturo
tra materiali significativamente diversi: lo strato
esterno duro e fragile dello smalto e la dentina
più morbida, ma più resistente.
In questo articolo vogliamo suggerire un’applicazione in una soluzione implantare protesica
di dente singolo in cui un composito di materiale
ceramico è utilizzato come copertura personalizzata per abutment riparato da un materiale vetro
ceramico utilizzato come corona.
_L’Abutment e Design della
sottostruttura
La vetro-ceramica in una matrice compenetrante
in resina (Vita Enamic) ha mostrato valori di resistenza alla flessione e un modulo di resilienza
significativamente più elevati, insieme a valori
inferiori del modulo di flessione rispetto alla ceramica o ai materiali ibridi testati.
La ceramica ibrida con struttura a doppia rete
(vetro-ceramica a matrice compenetrante in resina). La rete ceramica feldspatica principale (86%
in peso) è rinforzata con un polimero (UDMA,
TEGDMA) (14% in peso). Vita Enamic IS viene utilizzato come sottostruttura per la soluzione pilastro. Vita Enamic® e Zirconia sono stati i materiali
con il minor impatto sulla perdita dentale.
I principali meccanismi di usura individuati
nei sistemi tribologici erano l’usura di lucidatura
delle cuspidi testate contro lo zirconio, mentre
nei restanti casi si trattava di frattura fragile del
materiale protesico e conseguente usura abrasiva di entrambe le controfacciature. Nel complesso, il silicato di litio con zirconio è il materiale da
restauro più adatto per la soluzione della corona.
Per aumentare le prestazioni in usura, ma per
dare durezza al complesso è necessario un approccio multistrato. L’abutment composito in ceramica è
rivestito di silicato di litio e silicato di vetroceramica.
La Presenza di Zirconia conferisce a questo complesso proprietà meccaniche e prestazioni eccessive.
_Corona
Le eccezionali proprietà di ZLS (silicato di litio rinforzato con ossido di zirconio) sono una caratteristica della sua straordinaria microstruttura. La presenza di ossido di zirconio al 10% nella fase vetrosa
in forma disciolta atomicamente fornisce un’elevata resistenza e garantisce restauri sicuri e duraturi
nel tempo. L’ossido di zirconio è essenzialmente
responsabile della nucleazione della fase cristallina.
Il risultato è un gran numero di cristalli di silicato di litio molto granuloso, il cui alto contenuto
2_2019
09
[10] =>
special _ implantoprotesi
di vetro conferisce al materiale le sue eccellenti
proprietà ottico-luminose e meccaniche. La traslucenza, l’opalescenza, la fluorescenza l’effetto camaleontico, un’elevata stabilità dei bordi e un’eccellente lucidabilità. Questa microstruttura ultra
fine consente di lavorare la Celtra in modo rapido
ed efficiente in un laboratorio odontotecnico allo
stato cristallino e nel colore dentale appropriato.
L’inclusione del 10% di ossido di zirconio assicura una resistenza particolarmente elevata. I cristalliti formati sono da quattro a otto volte più piccoli dei cristalli di disilicato di litio convenzionale.
Il risultato è un ultra microstruttura che combina un’elevata resistenza media alla flessione con
un elevato contenuto di vetro, con effetti positivi
sulle proprietà ottico-luminose e meccaniche del
materiale. I cristalli incorporati nella fase vetrosa
sono di dimensioni di 2000-4000 nm e quindi significativamente più grandi della Celtra, influenzando sia le proprietà ottiche e meccaniche del
materiale. Ciò è associato a una minore conducibilità della luce e richiede una maggiore lucidatura.
_Protocollo clinico proposto
_
_
_
_
_bibliografia
_
_ Awada, A.; Nathanson, D. Mechanical properties of resin-ceramic CAD/CAM restorative materials. Int. J. Prosthodont. 2015, 114, 587–593. [CrossRef] [PubMed].
_ Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials 88 (2018) 251–260.
_ Comparative study of the wear of the pair human teeth/Vita Enamic® vs T commonly used
dental ceramics through chewing simulation. F. Santosa, A. Brancoa,b, M. Polidoc, A.P. Serroa, c, C.G. Figueiredo-Pinab,c,d.
_ The dentin–enamel junction and the fracture of human teeth. V. Imbeni, j. J. Kruzic1, g. W.
Marshall, s. J. Marshall and r. O. Ritchie. Nature materials | vol 4 | march 2005.
_
_
_
_
_
Paziente 32 anni
Visione pre-operatoria
CBCT a bassa dose
Scansione intraorale: Dentsply Sirona
Ankylos 2 mm collo ti-Base
Modello di stampa 3d con Dentsply Sirona Ankylos analogico integrato
Soluzione dei materiali
Progettazione software
Tecnica di lucidatura
Abutment personalizzato a vite (vita Enamic ibrido ceramico)
La corona: Vita Trilux
Fig. 1
Fig. 4
Fig. 1_In evidenza la persistenza dei
decidui in quadrante 3-4.
Fig. 2
Fig. 2_Visualizzazione occlusale sx.
Fig. 3_Visualizzazione occlusale dx.
Fig. 4_L’arcata inferiore.
Fig. 5a_La scansione intraorale
post-operatoria con scanner Dentsply
Sirona Omnicam.
Fig. 5b_Gli scan body avvitati.
Fig. 6_Le ceramiche ibride
come Enamic, Vita Zahnfabrik
rappresentano ormai uno standard
per realizzare abutment custom.
Nessun ciclo termico necessario e
proprietà meccaniche “dentina-Like”.
Fig. 7_La progettazione in multistrato
consente l’uso di diversi materiali in
combinazione. Tenacità e durezza si
combinano per mimare la natura.
Fig. 5a
Fig. 5b
Fig. 6
Fig. 7
10
2_2019
Fig. 3
[11] =>
special _ implantoprotesi
Fig. 8_La scansione intraorale
post-operatoria con scanner Dentsply
Sirona Omnicam.
Fig. 9_L’analogo implantare Dentsply
Sirona Ankylos.
Fig. 10_Il rendering con il software
Dentsply Sirona inLab.
Fig. 11_Espostazione STL.
Fig. 12a_Il modello prototipato con
stampante DWS XFAB realizzato in
alta definizione con materiale Precisa
097 DWS technology.
Fig. 8
Fig. 12b_La prova dei restauri nella
fase di prefinitura.
Fig. 9
Fig. 13_Lo strato inferiore abutment
serrato in posizione realizzato in
Enamic IS.
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12a
Fig. 14
Fig. 13
Fig. 12b
Fig. 15
Fig. 16
Fig. 18
Fig. 14_La qualità dei tessuti del
tragitto transmucoso grazie alla
rilocazione del margine del pilastro
implantare Dentsply Sirona Ankylos.
Fig. 15_Lo strato superiore realizzato
in Vita Trilux Forte (sx).
Fig. 16_Lo strato superiore realizzato
in Vita Trilux Forte (dx).
Fig. 17
Fig. 17_Dettaglio tragitto
transmucoso.
Fig. 18_Restauri defintivi.
2_2019
11
[12] =>
expert article _ implantoprotesi
Valutazione pre-operatoria digitale del paziente
totalmente edentulo candidato all’esecuzione
di implantologia a carico immediato
Aspetti chiave del posizionamento ed inclinazione implantare
Autori_ Nicolò Vercellini*, Tiziano Testori** - Lake Como Institute
*DDS; Research Fellow,
ITEB “Innovative Technology and
Engineered Biomaterial” Research
Centre direttore Prof. Alberto
Caprioglio. Dipartimento di Medicina
e Chirurgia. Università degli studi
dell’Insubria, Varese.
**DDS, MD; Responsabile del Reparto
di Implantologia e Riabilitazione Orale,
Clinica Universitaria Odontoiatrica
(direttore: Prof. Luca Francetti),
Dipartimento di Scienze Biomediche,
Chirurgiche e Odontoiatriche, IRCCS,
Istituto Ortopedico Galeazzi, Milano.
Adjunct Clinical Associate Professor,
Department of Periodontics and Oral
Medicine, University of Michigan,
School of Dentistry,
Ann Arbor, Michigan.
Figg. 1-3_Pianificazione di una
riabilitazione mandibolare con
congruenza tra l’asse implantare e
l’inclinazione V-L della cresta.
12
2_2019
_Introduzione
_Descrizione
L
Nella moderna odontoiatria protesico-chirurgica
gli interventi di inserimento implantare e carico immediato di un’intera arcata dentaria sono
all’ordine del giorno, è tuttavia necessario eseguire un’attenta valutazione pre-operatoria al
fine di scegliere adeguatamente la posizione e
l’inclinazione implantare corrette.
Parlando di pazienti totalmente edentuli la
posizione dei denti rispetto alla cresta alveolare
può variare in relazione a diversi fattori: classe
scheletrica, grado di atrofia, tipologia di riabilitazione da eseguire.
a riabilitazione del paziente totalmente
edentulo, soprattutto in entrambe le arcate
dentarie, è da sempre una grande sfida odontoiatrica sia da un punto di vista protesico che
chirurgico. Questo tipo di paziente, solitamente over 50, ha esigenze specifiche che vanno
ascoltate e comprese. Una delle riabilitazioni
più diffuse in questi soggetti è la protesi fissa
di tipo “toronto bridge” che ha eccellenti tassi
di successo, come ampiamente documentato
dalla letteratura scientifica, e può essere applicata ad un vasto numero di pazienti con differenti livelli di atrofia.
Gran parte del successo di tale riabilitazione è spesso deciso durante la fase progettuale
infatti la posizione implantare, compatibilmente
con l’atrofia che si affronta, gioca un ruolo chiave nell’ottenimento di un risultato ottimale da un
punto di vista protesico e funzionale.
Lo scopo di questo articolo è mostrare come
una pianificazione digitale possa permettere
all’operatore di valutare in maniera ottimale la
futura posizione delle fixture implantari in relazione alla futura riabilitazione protesica.
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
[13] =>
expert article _ implantoprotesi
Figg. 4-5_Pianificazione di una
riabilitazione mandibolare con
incongruenza tra l’asse implantare
e l’inclinazione V-L della cresta.
Posizionamento dell’impianto 4.2
seguendo l’asse V-L della cresta
ossea.
Fig. 4
L’accoppiamento di una ceratura diagnostica
ad una CBCT del paziente è un potentissimo strumento in grado di guidarci a un posizionamento
implantare che sia realmente protesicamente
guidato e che tenga conto della futura posizione
degli elementi dentali.
Ad esempio valutiamo il caso delle Figg. 1-3.
L’accoppiamento ci evidenzia come il posizionamento degli elementi dentali sia in linea con l’asse vestibolo-linguale della cresta quindi un posizionamento implantare che segua tale direzione
sarà ideale per riabilitare questo paziente.
Le figgure 4 e 5 tuttavia ci mostrano un altro
caso clinico con una situazione molto differente,
infatti, qualora seguissimo l’asse V-L della cresta, l’emergenza degli impianti mesiali (in questo
caso è stato modificato solo il 4.2 per mostrare la
differenza rispetto al posizionamento corretto)
sarebbe molto lingualizzata rispetto alla posizione ideale dei denti andando a creare un notevole
ingombro linguale ed un cantilever vestibolare.
Tale situazione può essere facilmente compensata (Figg. 6-8) andando a modificare l’inclinazione
del posizionamento implantare in senso vestibolare al fine di minimizzare l’ingombro linguale.
È possibile realizzare questa valutazione anche in ambito tradizionale analogico? Sicuramente
un operatore molto esperto è in grado di compiere
tale valutazione come risultato dell’analisi clinica
della ceratura diagnostica tradizionale su modello
o protesi mobile totale, in questo caso è l’esame
della CBCT. Ma è lampante come, in ambiente
analogico, questo dato non possa essere simultaneamente visualizzato come in un ambiente totalmente digitale dove tutto può essere ottimizzato
in funzione della riabilitazione protesica finale.
Un altro fattore di non secondaria importanza è l’estensione dei cantilever distali regolata
Fig. 5
da un principio comunemente noto come APspread (Anterior-Posterior Spread). Secondo tale
valutazione la distanza antero-posteriore tra la
mezzeria dell’impianto mesiale e la parte posteriore dell’impianto più distale moltiplicato per 1.5
(valore più conservativo anche se alcune pubblicazioni suggeriscano che si possa arrivare sino a
2.0) rappresenterebbe la massima estensione del
cantilever distale.
Fig. 7
Fig. 6
Fig. 8
Figg. 6-8_Pianificazione di una
riabilitazione mandibolare con
incongruenza tra l’asse implantare
e l’inclinazione V-L della cresta.
Posizionamento corretto di tutti gli
impianti.
2_2019
13
[14] =>
expert article _ implantoprotesi
Fig. 9_Calcolo dell’AP-spread nella
pianificazione di una riabilitazione
mandibolare con posizionamento
infraforaminale parallelo degli
impianti.
Fig. 9
Figg. 10, 11_Calcolo dell’APspread nella pianificazione di una
riabilitazione mandibolare con
posizionamento infraforaminale degli
impianti tiltando gli impianti distali.
Fig. 11
Fig. 10
1.5. Analizzando una progettazione eseguita con
impianti inclinati e poi corretti con dei multi-unit
abutment inclinati a 30° osserviamo come tutta
la riabilitazione protesica sia contenuta nel valore di AP-spread ottenuto (Figg. 10, 11).
_Conclusioni
Questo valore unito ad altre valutazioni di
carattere anatomico come la posizione dei forami mentonieri può condizionare la scelta di
eseguire un posizionamento implantare parallelo
oppure tiltato.
Prendiamo in esame il caso delle figure 9-11.
È stata qui simulata una riabilitazione con impianti paralleli ed una con impianti tiltati. Ancora una volta la valutazione in ambiente digitale
ci dà un indicazione numerica precisa di quale
scelta terapeutica sia più corretta: eseguendo
infatti un posizionamento parallelo (Fig. 9) si
noti come l’estensione del cantilever distale sia
superiore al valore di AP-spread moltiplicato per
Appare quindi chiaro come eseguire una valutazione pre-operatoria in ambiente digitale ci permetta di prendere in esame una grande quantità
di parametri che in passato erano lasciati alla
sensibilità ed all’esperienza dell’operatore.
Eseguire questo tipo di valutazione tuttavia
non è affatto complesso, oggi per la pianificazione di un caso full-arch è già routine richiedere una CBCT dell’arcata dentale interessata,
l’unico step che va aggiunto è la realizzazione
di una ceratura diagnostica (che può essere totalmente digitale oppure analogica e poi scansionata) che va accoppiata con il dato radiologico all’interno di un software che consenta la
progettazione del caso.
Sfruttando questi strumenti possiamo essere
in grado di fornire ai nostri pazienti risultati più
predicibili e inoltre evidenziare prima di iniziare
il trattamento eventuali criticità avendo margine
temporale e progettuale per correggerle.
_bibliografia
_ Adell R., Lekholm U., Rockler B., Branemark P.I.. A
15-year study of os-seointegrated implants in the
treatment of the edentulous jaw. Int J OralSurg
1981;10:387-416.
_ Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T. Tissue-integrated prostheses: os-seointegration in clinical dentistry. 2nd ed. Chicago: Quintessence; 1985.p. 51-70.
_ McAlarney M.E., Stavropoulos D.N.. Determination of
cantilever length-anterior-posterior spread ratio assuming failure criteria to be the compro-mise of the
prosthesis retaining screw-prosthesis joint. Int J Oral
MaxillofacImplants 1996;11:331-9.
_ Shackleton J.L., Carr L., Slabbert J.C., Becker P.J.. Survival offixed implant-supported prostheses related to
cantilever lengths. J Prosthet Dent 1994;71:23-6.
_ White S.N., Caputo A.A., Anderkvist T.. Effect of cantilever length on stresstransfer by implant-supported
prostheses. J Prosthet Dent 1994;71:493-9.
_ Sertqoz A., Guvener S.: Finite element analysis of the
14
2_2019
_
_
_
_
effect ofcantilever and implant length on stress distribution in animplant-supported fixed prosthesis. J
Prosthet Dent1996;76:165-169.
McAlarney M., Stavropoulos D.: Determination of
cantileverlength-anterior-posterior spread ratio assuming failure criteria tobe the compromise of the
prosthesis retaining screw-prosthesisjoint. Int J Oral
Maxillofac Implants 1996;11:331-339.
McAlarney M., Stavropoulos D.: Theoretical cantilever
lengthsversus clinical variables in fifty-five clinical cases. J ProsthetDent 2000; 83:332-343.
Gallucci G., Doughtie C., Hwang J., et al: Five-year results of fixedimplant-supported rehabilitations with
distal cantilevers for theedentulous mandible. Clin
Oral Implants Res 2009;20:601-607.
Kim K.S., Kim Y.L., Bae J.M., Cho H.W.. Biomechanical
comparison of axial and tilted implants for mandibular full-arch fixed pros-theses. Int J Oral Maxillofac
Implants 2011;26:976–984.
[15] =>
T.TESTORI
REUNION
23 NOVEMBRE 2019
WWW.TESTORIREUNION.IT
Como Hilton Hotel - Via Borgovico 241 - 22100 Como
Per informazioni e iscrizioni
www.testorireunion.it
+39 031 2759092
info@lakecomoinstitute.com
MINI INVASIVITÀ IMPLANTARE
E NUOVI APPROCCI RIGENERATIVI:
COME SEMPLIFICARE I PIANI DI CURA NEL
RISPETTO DI UN RISULTATO PREDICIBILE
Gold Sponsor
Sponsor
L’obiettivo dell’evento è
parlare della predicibilità di:
Elevazione del seno mascellare
con approccio crestale senza
biomateriali unita ad impianti short;
Impianti di diametro ridotto e
super short; Impianti trans-sinusali;
Innovative tecniche rigenerative
flapless (S.M.A.R.T. Technique);
Prevenzione di complicanze
neurologiche; Compensazione con
i tesstuti molli di deficit ossei;
Novità in chirurgia guidata.
PARTECIPA ALLA
T.TESTORI REUNION 2019
CON LA TUA SHORT PRESENTATION.
PUOI VINCERE UN CORSO ADVANCED
AL LAKE COMO INSTITUTE.
La quota di iscrizione è di € 120,00 + IVA
Per i Member del Lake Como Institute
la partecipazione all’evento è gratuita.
[16] =>
special _ ortodonzia
Ortodonzia intercettiva…
oggi: viaggio dall’analogico
al digitale
Autori_Matteo Beretta*, Alessandro Mangano**
*Libero professionista, Varese.
Socio attivo SIDO.
**Libero professionista,
Gravedona ed Uniti (CO) e Varese.
Socio SIDO.
Fig. 1_Foto frontale iniziale.
Fig. 2_Vista occlusale iniziale.
Fig. 3_Ortopantomografia iniziale.
_Introduzione
L’
ortodonzia intercettiva rappresenta un momento fondamentale della terapia ortodontica del paziente in età pediatrica, in quanto si
pone l’obiettivo di risolvere o di migliorare una
determinata malocclusione in fase di sviluppo.
Una problematica particolarmente importante
da affrontare è rappresentata dalla terapia intercettiva dei canini inclusi. Questa tipologia di trattamento richiede un’accurata fase di diagnosi ed
una meticolosa programmazione terapeutica.
La terapia intercettiva dei canini a rischio di
inclusione si pone come obiettivo quello di consentire l’eruzione corretta dei canini e di permettere una seconda fase terapeutica più facile e veloce. Ad oggi, particolare importanza viene data
al comfort del paziente e dell’operatore. Le mo-
Fig. 1
Fig. 3
16
Fig. 2
2_2019
derne tecnologie ci consentono di stabilire una
diagnosi e un piano terapeutico molto precisi e
dettagliati, avendo allo stesso tempo un flusso
di lavoro ad elevato comfort per i nostri pazienti.
L’uso combinato della TAC Cone Beam, dello scanner intraorale, di tecnopolimeri e di tecnologie di laboratorio quali il laser melting e la
stampa 3D ci consentono di lavorare al massimo
dell’efficacia e dell’efficienza.
I nuovi metodi di lavorazione in ortodonzia
rappresentano un’evoluzione delle tecnologie
CAD/CAM. Infatti, oggi possiamo parlare di tecnologie CAD/CAT (computer aided technofacturing) in quanto si tratta di device ortodontici
ottenuti per tecnofattura.
Mostreremo, attraverso dei casi clinici, come
il flusso di lavoro ortodontico si sia evoluto passando dalla fase analogica a quella full digital 4.0.
[17] =>
special _ ortodonzia
Fig.4_Ortopantomografia 1 anno
dopo.
Fig. 5_Espansore rapido del palato
ancorato su “E”.
Fig. 6_Termine dell’espansione.
Fig. 7_Barra palatale, exo “D” ed
eruzione 1.4-2.4.
Fig. 8_Ortopantomografia, correzione
del percorso eruttivo di 1.3-2.3.
Fig. 5
Fig. 4
Fig. 6
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
La piccola Sofia viene sottoposta a una prima visita ortodontica all’età di 8 anni, l’esame
obiettivo (Figg. 1, 2) e l’ortopantomografia (Fig.
3) delle arcate dentarie evidenziano una mancanza di spazio per la corretta eruzione dei canini superiori (1.3-2.3).
Per motivi personali, i genitori di Sofia la sottopongono nuovamente alla nostra attenzione
un anno dopo. Viene eseguita una nuova ortopantomografia (Fig. 4) che mostra un peggioramento del percorso eruttivo dei canini.
Fig. 10_Normalizzazione permuta.
Fig. 11_Follow-up 1 anno.
Fig. 7
Fig. 8
_Caso 1
Ortodonzia 1.0. Sofia, 8 anni
Fig. 9_Estrazione 5.3-6.3.
Dopo aver rilevato delle impronte con polivinilsilossano per realizzare un espansore del palato, si
esegue l’espansione rapida del mascellare (Figg. 5,
6) superiore con il dispositivo cementato sui secondi
molari decidui (5.5-6.5). Al termine dell’espansione,
sono rilevate delle nuove impronte con polivinilsilossano per realizzare una barra palatale (Fig. 6) ancorata sui primi molari permanenti (1.6-2.6); viene
eseguito un protocollo di estrazioni anticipate dei
primi molari decidui e dei canini decidui (Figg. 7-9).
Al termine della terapia si può vedere una
normalizzazione della permuta (Fig. 10) con la
corretta comparsa in arcata dei canini permanenti al follow-up di 1 anno (Fig. 11).
2_2019
17
[18] =>
special _ ortodonzia
_Caso 2
Riccardo, 6 anni
Riccardo, 6 anni, viene sottoposto in prima visita
ad ortopantomografia (Figg. 12, 13) delle arcate
dentarie che evidenzia un deficit di spazio per l’eruzione dei canini permanenti. Si acquisiscono i
modelli virtuali tramite scanner intraorale, viene
fatta la prova bande e viene realizzato un espansore del palato modello Leaf expander® (Leone,
Sesto Fiorentino (FI), Italia). L’espansore viene cementato su “E” (Fig. 14).
Al termine dell’espansione calibrata del mascellare superiore (Fig. 15), vengono presi dei
nuovi modelli virtuali con i quali si realizza una
barra di Nance (Figg. 16, 17) customizzata in
Trilor® (Bioloren, Seregno, Italia). Il Trilor è una
resina rinforzata con fibre, ha la caratteristica
di essere molto leggera ed ha una rigidità ottimale; ciò consente il suo impiego in sostituzione del metallo per la fabbricazione di diversi
device ortodontici.
Riccardo viene sottoposto ad un protocollo
di estrazioni anticipate dei canini decidui e dei
primi molari decidui (Fig. 18). Viene ripristinata
una corretta permuta e tutti gli elementi dentari terminano facilmente il loro percorso eruttivo
(Figg. 19, 20).
Fig. 12
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
Fig. 12_Ortopantomografia iniziale.
Fig. 13_Vista frontale iniziale.
Fig. 14_Leaf expander cementato.
Fig. 15_Leaf expander al termine
dell’espansione.
Fig. 16_Progetto CAD della barra di
Nance customizzata.
Fig. 16
Fig. 17
Fig. 17_Nance realizzata in Trilor.
Fig. 18_Nance bondata e protocollo di
estrazioni anticipate.
Fig. 19_Normalizzazione della
permuta.
Fig. 20_Completamento della
permuta.
Fig. 18
18
Fig. 19
2_2019
Fig. 20
[19] =>
special _ ortodonzia
Fig. 21_CBCT mascellare superiore.
Fig. 22_Dettaglio del percorso di
eruzione dei canini.
Fig. 23_Cementazione Leaf expander
full digital.
Fig. 24_Leaf expander a 6 mesi.
Fig. 25_Progetto CAD della Nance
in Trilor.
Fig. 26_Nance in Trilor.
Fig. 27_Nance bondata ed estrazioni
anticipate decidui.
Fig. 21
Fig. 22
Fig. 23
Fig. 24
Fig. 25
Fig. 26
_Caso 3
Alessandro, 8 anni – ortodonzia 4.0
full digital
Alessandro, 8 anni, viene sottoposto ad una
CBCT (Figg. 21, 22) dopo una valutazione iniziale
dove si è riscontrato un percorso di permuta difficile dei canini permanenti (1.3-2.3).
Tramite scansione digitale delle arcate vengono ottenuti dei modelli virtuali, i file .STL vengono inviati al laboratorio ortodontico per la realizzazione di un espansore lento del palato Leaf
Expander® (Leone, Sesto Fiorentino (FI),Italia).
Il dispositivo customizzato e prodotto tramite laser sinterizzazione (Fig. 23), viene cementato
su “E” e riattivato periodicamente.
Dopo la fase di espansione e stabilizzazione
(Fig. 24), vengono ottenuti dei nuovi modelli virtuali per la progettazione (Fig. 25) e produzione
(Fig. 26) tramite fresatura di una barra di Nance
in Trilor® (Bioloren, Seregno, Italia). Alessandro,
una volta cementata la barra di Nance (Fig. 27),
Fig. 27
viene sottoposto ad estrazione anticipata dei canini (5.3-6.3) e dei primi molari decidui (5.4-6.4).
2_2019
19
[20] =>
special _ ortodonzia
Fig. 28_Normalizzazione della
permuta.
Fig. 28
Fig. 29
Fig. 29_Percorso eruttivo dei canini
completato.
Si ottiene così una normalizzazione della
permuta (Figg. 28, 29), che consentirà una seconda fase terapeutica più efficiente.
_Discussione e conclusioni
L’introduzione di nuove tecnologie e materiali in
ortodonzia, ha permesso la trasformazione del
flusso di lavoro dall’analogico al full digital.
In particolare, in ortodonzia intercettiva si è
visto come rimanendo validi i tradizionali principi
terapeutici e biologici l’uso di scanner intraorale,
tecnopolimeri e nuovi mezzi di produzione abbia
aumentato drasticamente la velocità e l’efficacia
del workflow ortodontico.
L’Ortodonzia 4.0 ci consente di aumentare il
comfort dei nostri piccoli pazienti, infatti tramite
l’uso di scanner intraorali il riflesso faringeo viene totalmente eliminato, andando così a togliere
una grossa fonte di stress.
Altro aspetto importante è la possibilità di
realizzare device totalmente customizzati che
ci consentono di rispondere pienamente alle
_bibliografia
_ Baccetti T., Crescini A., Nieri M., Rotundo R., Pini Prato G.P.. Orthodontic treatment of impacted maxillary canines: an appraisal of prognostic factors. Prog Orthod. 2007;8(1):6-15.
_ Mangano A., Beretta M., Luongo G., Mangano C., Mangano F.. Conventional Vs Digital Impressions: Acceptability, Treatment Comfort and Stress Among Young Orthodontic Patients.
Open Dent J. 2018;12:118-124.
_ Lanteri V., Gianolio A., Gualandi G., Beretta M.. Maxillary tridimensional changes after slow
expansion with leaf expander in a sample of growing patients: a pilot study. Eur J Paediatr
Dent. 2018;19(1):29-34.
_ Ierardo G., Luzzi V., Lesti M., Vozza I., Brugnoletti O., Polimeni A., Bossù M.. Peek polymer in
orthodontics: A pilot study on children. J Clin Exp Dent. 2017;9: 1271-1275.
_ Beretta M., Cirulli, N.. Metal-free space maintainer for special needs patients. Adv Dent and
Oral Health. 2017; DOI: 10.19080/ADOH.2017.06.555683.
_ Beretta M., Lanteri C., Lanteri V., Cherchi C., Franchi L., Gianolio A. Evolution of the leaf expander: a maxillary self expander. J. Clin. Orthod. 53:286-292. 2019.
_ Lanteri C., Beretta M., Lanteri V., Gianolio A., Cherchi C., Franchi L. The Leaf expander for no
compliance treatment in the mixed dentition. J. Clin. Orthod. 50:552-560. 2016.
_ Rosa M., Lucchi P., Manti G., Caprioglio A. Rapid palatal expansion in the absence of posterior
cross-bite to intercept maxillary incisor crowding in the mixed dentition: a CBCT evaluation of
spontaneous changes of untouched permanent molars. Eur. J. Paediat. Dent. 17:286-294.2016.
20
2_2019
singole esigenze che si presentano nella pratica
quotidiana.
Infine, risulta particolarmente importante
la possibilità di sostituire le leghe metalliche
tradizionali con materiali metal-free in grado
di rispondere alle esigenze meccaniche e biomeccaniche dell’ortodontista. L’uso di tecnopolimeri, ci consente di trattare pazienti special
needs che devono sottoporsi periodicamente
ad esami strumentali quali la Risonanza Magnetica Nucleare (RMN).
La direzione futura dell’Ortodonzia 4.0 deve
continuare verso lo sviluppo di nuovi materiali
che consentano di poter realizzare tutte le tipologie di apparecchi ortodontici, andando oltre gli
attuali limiti tecnologici.
_autori
Matteo Beretta
Medico Odontoiatra,
Spec. In
Ortognatodonzia.
Master II livello in
Odontoiatria Digitale.
Socio Attivo Digital
Dentistry Society,
Membro Board Società Italiana di Odontoiatra
Infantile.
Alessandro Mangano
Medico Odontoiatra,
Spec. In
Ortognatodonzia. Socio
Attivo Digital Dentistry
Society, Socio della
Società Italiana di
Odontoiatra Infantile.
Contatti:
www.studiozero.srl
www.drmangano.com
[21] =>
[22] =>
expert article _ ortodonzia
Utilizzo
dello scanner intraorale
in ortodonzia
Autori_Dott.ssa Giulia Baccaglione, Dott.ssa Giovanna Perrotti - Lake Como Institute
_Introduzione
L’
Fig. 1_Esempio di immagini di
scansione delle arcate dentarie.
22
2_2019
evoluzione della tecnologia digitale e dei sistemi di progettazione e la fabbricazione assistita da computer (CAD/CAM) di manufatti ad uso
odontoiatrico restaurativo e in ambito ortodontico stanno creando opportunità entusiasmanti.
Il secondo decennio del XXI secolo ha proiettato l’odontoiatria verso nuovi confini che
progressivamente stanno diventando sempre
più validi in termini di efficienza ed accuratezza
ma anche maggiormente accessibili in termini di
investimento economico. In odontoiatria ormai
parlare di workflow digitale è diventato il trend
su cui le aziende produttrici di sistemi digitali
hanno investito moltissimo. Allo stesso tempo i clinici cercano protocolli che utilizzando le
tecnologie digitali rendano i flussi di lavoro più
efficienti. I sistemi digitali offrono oggi l’oppor-
tunità, per esempio, di evitare le tradizionali impronta analogiche modificando il tempo e i limiti
di gestione associati. Gli scanner intraorali sono
in grado di offrire un’eccellente precisione con
un’esperienza più confortevole per il paziente e
un flusso di lavoro più efficiente. La scansione
intraorale si sta rapidamente diffondendo in ambito odontoiatrico grazie alla semplicità ed efficienza di utilizzo e alla possibilità di archiviazione
e trasferimento dei dati. Anche in ortodonzia il
suo utilizzo ha permesso di migliorare alcune
procedure diagnostiche e cliniche. Basti pensare
alla presa dell’impronta: l’ergonomia dello scanner, grazie al design compatto, sottile e leggero
e la velocità di scansione, migliorano l’esperienza
per il paziente e per il professionista.
Il flusso di lavoro ortodontico digitale tramite
scansione intraorale permette l’acquisizione dei
dati mediante un file STL (file Stereolitografico).
[23] =>
expert article _ ortodonzia
_Metodologia
La realizzazione dell’impronta digitale richiede
dispositivi di scansione intraorale proposti attualmente da un buon numero di case produttrici. Lo scanner intraorale è formato da un puntale
indipendente collegato ad un computer con un
software annesso.
Inizialmente si procede all’inserimento dei
dati anagrafici del paziente o alla sua selezione
se lo stesso è già stato inserito. Il paziente viene informato ed istruito sulle modalità di presa
dell’impronta digitale, chiedendo la maggiore
immobilità possibile specie della lingua, cosa che
può rendere difficoltosa la scansione. È necessario mantenere il campo asciutto attraverso
l’utilizzo di aspirasaliva e apribocca. L’operatore
si pone ad ore 7, seduto con il capo del paziente
leggermente rivolto verso di sé, mantenendo il
piano occlusale inferiore parallelo al pavimento.
La scansione avviene a bocca aperta (eccetto che
per la registrazione occlusale) in maniera continua dalla parte mesiale a quella distale del settore (o viceversa) prima in senso occlusale, poi
linguale o palatale ed infine vestibolare mantenendo scostati i tessuti molli. La scansione dei
tessuti parodontali molli circostanti può essere
inserita o meno, insieme al palato duro. L’oggetto viene riprodotto in CAD sul monitor sotto il
controllo dell’operatore, grazie alla creazione del
modello simultaneo alla sua acquisizione.
Si procede poi a controllare la qualità delle
immagini e si effettua la registrazione occlusale mediante sovrapposizione dei dati raccolti
unendoli tra loro.
Dopo un’iniziale fase di apprendimento, la
scansione di un’arcata viene realizzata in non più
di 60 secondi. Le punte, grazie al sistema antiappannamento, migliorano la presa di impronta
con una scansione senza interruzioni. L’igiene e
la sicurezza del paziente sono garantite grazie ai
puntali intercambiabili e autoclavabili.
_Gestione del file STL
Una volta realizzata ed accettata la scansione
si provvede all’archiviazione e all’invio dei dati
al laboratorio o alle aziende di riferimento in
formati file STL normali o certificati (Invisalign,
Incognito), cioè richiedenti validazione. L’archiviazione consiste in una prescrizione con selezione dello scopo dell’impronta, della struttura di
riferimento e inserimento del codice di identificazione dell’operatore.
Fig. 2_Esempio di modello di lavoro ortodontico ottenuto da
file .stl.
2_2019
23
[24] =>
expert article _ ortodonzia
Fig. 3_Esempio di modelli studio
ottenuti con stampa 3D.
In seguito all’acquisizione del file STL, questo potrà essere processato ed elaborato tramite
software dedicati per effettuare tutte le valutazioni diagnostiche (valutazioni dento-alveolari,
dento-dentali) e terapeutiche necessarie (programmazione - previsualizzazione).
_Discussione
_I vantaggi
L’impronta intraorale digitale dà molti vantaggi.
Lo scanner intraorale digitale ha una precisione
simile, tempi più bassi e un comfort maggiore rispetto alle impronte convenzionali.
La precisione delle scansioni digitali intraorali è stata valutata in diversi studi. Sono
stati riportati risultati positivi riguardo all’elevata precisione dei modelli digitali mediante
scansione intraorale dell’intera arcata: pertanto
sono clinicamente accettabili per la diagnosi e
la pianificazione del trattamento. Alcuni autori
hanno misurato alcuni lievi errori nella posizione degli elementi dentali che vanno da -0,05 a
0,21 mm e le imprecisioni per la lunghezza e
la larghezza dell’arcata da -0,07 a 0,17 mm. In
effetti, è necessario specificare che la precisione di un modello digitale può essere limitata
dalla risoluzione dello scanner. Inoltre, anche se
l’accuratezza degli scanner intraorali è stata segnalata come elevata, durante il rilevamento dei
punti chiave sui denti potrebbe verificarsi una
leggera variabilità nella rilevazione dei punti.
Tuttavia l’analisi dell’errore non ha mostrato
differenze significative, quindi la rilevazione
24
2_2019
del punto digitale potrebbe essere considerata ripetibile. Inoltre, la mancanza di differenze
significative tra le misure digitali intraorali rispetto alle misure di gesso diretto e indiretto
significa che lo scanner intraorale presenta affidabilità se confrontato con le convenzionali
impronte di gesso.
Per quanto riguarda il comfort, i pazienti hanno mostrato una chiara preferenza per la
scansione intraorale digitale. Anche per quanto
riguarda il riflesso del vomito, tutti i pazienti
hanno preferito la scelta del metodo digitale.
Presumibilmente molti pazienti hanno considerato il tempo di scansione intraorale ancora troppo lungo e la dimensione dello scanner digitale
troppo grande. In aggiunta, durante la registrazione occlusale il passaggio mesiodistale dello
scanner potrebbe causare disagio nella regione
posteriore per il contatto con il bordo anteriore
della mandibola e per la presenza della contrazione naturale del muscolo massetere. I miglioramenti tecnologici dello scanner, ovvero scanner
intraorali più veloci e più piccoli, potrebbero in
futuro ridurre i problemi ad esso associati.
La scansione digitale intraorale riduce le fasi
dell’acquisizione dei modelli e non richiede archiviazione, trasferimento e non si deteriora nel
tempo. Inoltre, il modello si crea nell’immediato
in quanto non richiede i classici processi di lavorazione ed attesa successivi alla presa dell’impronta e può essere anche inviato a colleghi e
collaboratori in pochissimo tempo.
_Gli svantaggi
Sono però presenti anche alcuni svantaggi. È
necessario un tempo di apprendimento da parte
dell’operatore nell’uso dello scanner, oltre al fatto
che ci possono essere pazienti la cui gestione risulta più difficoltosa a causa di una ipertrofia linguale o una sua ipermobilità così come una ridotta
apertura della bocca. Può risultare indaginosa la
scansione di profili d’emergenza molto pronunciati, aree interprossimali soprattutto se in presenza
di forte disallineamento, aree retromolari superiori
per la vicinanza con il processo coronoideo1. D’altra parte il costo dei sistemi di impronte digitali è
ancora molto elevato ma soprattutto è necessaria
la creazione di un flusso lavorativo digitale standardizzato che renda questa metodica veramente
efficiente1. Inoltre, sono necessari ulteriori studi, in
quanto i risultati ottenuti sono spesso influenzati
dall’esperienza dell’operatore.
_Conclusioni
Tuttavia, i vantaggi del sistema digitale rispetto
al metodo convenzionale, la maggiore efficienza
[25] =>
expert article _ ortodonzia
dell’attività clinica quotidiana grazie all’ottenimento o al miglioramento dei risultati riducendo
il numero di passaggi pratici, l’aumento delle prestazioni e l’abbassamento dei costi degli scanner,
potrebbero implicare in futuro una sempre maggiore transizione dal metodo tradizionale alla
tecnologia di scansione intraorale nella pratica
quotidiana ortodontica.
Rispetto alle impronte tradizionali, i sistemi
digitali possono essere utilizzati in modo affidabile per scopi diagnostici e scansione a corto
raggio2. Ad esempio, un flusso di lavoro completamente digitale può essere usato per la realizzazione di una piastra ortodontica prechirurgica
palatale costruita digitalmente e stampata in 3D
in pazienti con labiopalatoschisi. Ciò permette di
registrare un’impronta digitale priva di rischi per
la mascella edentula in questi pazienti3.
Il passaggio ad una nuova tecnologia nella
pratica di routine dipende da molti fattori, come
il livello di accettazione dei pazienti, la semplicità
d’uso e i costi accettabili.
_Take home message
L’accuratezza dei modelli digitali ottenuti dalle scansioni intraorali si è dimostrata accurata
come i modelli in gesso realizzati con le tradizionali tecniche di impronta; quindi i modelli digitali
sono accettabili per le procedure diagnostiche
ortodontiche. Possono pertanto essere utilizzate
per la fabbricazione di modelli studio ortodontici
ma anche per allineatori e altri tipi di apparecchi.
Un vantaggio chiave di questa tecnologia è
che il file digitale può essere trasferito al laboratorio con un click per la fabbricazione del modello o dell’apparecchio.
Alla luce di ciò è probabile che il bisogno di
competenze digitali assuma un ruolo sempre più
importante nell’ambito ortodontico.
Fig. 4_Ergonomia della scansione
intraorale. Un operatore esperto
impiega 4/6 minuti per ottenere una
scansione completa delle arcate.
Altri 5 minuti per la pulizia
dell’immagine e invio.
_bibliografia
1. Malfatto M. (2016). Uso dello scanner intraorale nell’attività clinica ortodontica.
2. Abduo J., Elseyoufi M. (2018). Accuracy of Intraoral Scanners: A Systematic Review of Influencing Factors. Eur J
Prosthodont Restor Dent. 26(3):101-121.
3. Krey KF., Ratzmann A., Metelmann PH., Hartmann M., Ruge S., Kordaß B. (2018). Fully digital workflow for presurgical
orthodontic plate in cleft lip and palate patients. Int J Comput Dent, 21(3):251-259.
2_2019
25
[26] =>
special _ endodonzia
L’utilizzo della Cone Beam
Computed Tomography (CBCT)
in endodonzia clinica e chirurgica
Autore_Arnaldo Castellucci, laureato in Medicina e Chirurgia con specializzazione in Odontoiatria e Protesi Dentaria.
Titolare di studio in Firenze.
D
a anni gli esami radiografici bidimensionali (2D), le panoramiche dentali e le radiografie periapicali sono usati correntemente per
una corretta diagnosi dei processi patologici
odontogeni e non odontogeni, per la valutazione della strumentazione biomeccanica e dell’otturazione canalare e per la valutazione degli
esiti terapeutici in endodonzia1-3. In particolare
Figg. 1a-1j_A. Il paziente è stato
inviato per la terapia chirurgica della
radice mesiovestibolare del primo
molare superiore di destra.
B. Una radiografia presa con diversa
angolazione sembra confermare che
l’unica radice coinvolta nella lesione
periapicale è la mesiovestibolare.
C. La CBCT mostra il riassorbimento
dell’osso corticale adiacente la radice
distovestibolare.
D, E. Un’altra lesione periapicale sta
interessando il secondo molare.
F, G. La sezione sagittale mostra
ancora meglio le lesioni a carico del
primo molare su entrambe le radici
vestibolari e le lesioni a carico di
entrambe le radici vestibolari del
secondo molare, il cui canale MB1
appare completamente vuoto.
H. La sezione assiale mostra le
lesioni del primo e del secondo
molare, interessanti queste ultime per
l’aspetto palatino delle due radici. È
ovvio il motivo per cui tali lesioni non
erano apprezzabili nella radiografia
periapicale.
I. Radiografia postoperatoria.
J. Radiografia di controllo dopo due
anni.
26
2_2019
la radiologia periapicale, la cui utilità è ben nota
fino dalla fine del 19° secolo, è stata considerata il “gold standard” per circa un secolo4-6 . Dal
1980, l’introduzione della radiologia bidimensionale digitale ha portato notevoli vantaggi,
quali la notevole riduzione delle dosi di radiazioni per i pazienti, dei tempi di sviluppo, la facilità dell’archiviazione e trasmissione dei dati.
Fig. 1a
Fig. 1b
Fig. 1c
Fig. 1d
[27] =>
special _ endodonzia
Ciononostante, a parte i vantaggi e la grande
diffusione della radiologia digitale, i limiti delle
immagini bidimensionali sono ben noti e sono
rimasti invariati1, 3, 7.
L’interpretazione di un’immagine bidimensionale può dare informazioni errate per una
serie di fattori comprendenti la zona anatomica esaminata, la sovrapposizione di strutture vicine sia dentali che dento-alveolari
circostanti8. A causa delle sovrapposizioni, le
radiografie periapicali mostrano solo aspetti
limitati, dovuti ad una visione bi-dimensionale
della vera anatomia tri-dimensionale (Figg.
1a-2e)9, 10. Inoltre nelle radiografie tradizionali
si hanno spesso delle distorsioni geometriche
delle strutture anatomiche esaminate11. Tutti
questi problemi possono essere superati utilizzando immagini ottenute con volumi piccoli
o comunque limitati di Cone Beam Computed
Tomography, che fornisce immagini accurate
tridimensionali dei denti e delle strutture dento-alveolari circostanti9-11.
I dentisti e gli specialisti delle varie discipline
odontoiatriche continuano a meravigliarsi delle
profonde e precise informazioni prodotte dalle
scansioni CBCT, e si sono resi conto che i dati
che essi ricevono da questi esami influenzeranno le loro decisioni e i loro piani di trattamento
come mai nessun altro metodo di acquisizione
d’immagini ha potuto fare negli ultimi 100 anni.
La CBCT rende più precise, più facili e più accurate le decisioni da prendere quando si compila
un piano di trattamento per un paziente e la visualizzazione dei dati radiografici è notevolmente più ricca di significato. L’odontoiatria sta abbandonando “l’interpretazione radiografica” per
abbracciare “la visualizzazione della patologia”13.
Detto questo, non c’è da meravigliarsi se
negli ultimi anni la più rapida diffusione della CBCT è avvenuta nella comunità endodontica. Un numero sempre maggiore di clinici si
sta rendendo conto che la CBCT comporta una
grandissima quantità di vantaggi rispetto alle
radiografie tradizionali grazie alle sottili “sezioni” che compongono le immagini endodontiche
e grazie al fatto che è possibile esaminare le
strutture anatomiche su piani impossibili prima
d’ora. D’altra parte, prima di sottoporre un paziente a un esame CBCT è necessario utilizzare
tutti i test clinici finora disponibili e le modalità
di acquisizione di immagini usate fino ad ora,
per rispettare il principio di recare meno danni possibile al paziente. Al giorno d’oggi non è
giustificabile eseguire esami CBCT di routine in
ogni caso che necessita di un ritrattamento o di
una chirurgia14.
Fig. 1e
Fig. 1h
Fig. 1f
Fig. 1g
Fig. 1i
Fig. 1j
2_2019
27
[28] =>
special _ endodonzia
Fig. 2a-2e_a. Radiografia
preoperatoria del secondo molare
superiore di sinistra. La paziente
lamenta dolore alla masticazione
su questo dente, trattato
endodonticamente pochi mesi prima.
La stessa viene indirizzata con la
specifica richiesta di eseguire la
terapia chirurgica e di non aprire una
cavità d’accesso, allo scopo di non
sciupare la “nuova” corona ceramica
da poco cementata.
_Principi base della CBCT
Il metodo di ottenimento dei dati volumetrici
del paziente con la CBCT differisce notevolmente dalla Tomografia Computerizzata comunemente utilizzata in medicina. Nelle scansioni
usate in medicina, precedentemente chiamate
TAC, Tomografia Assiale Computerizzata, la
zona interessata del paziente, la testa o qualsiasi altra parte del corpo, viene scelta e la
sorgente radiogena le ruota attorno 60 volte
al minuto, mentre molteplici sensori ricevono
Fig. 2b
Fig. 2c
a. Una piccola lesione è
evidente all’apice della radice
mesiovestibolare.
c. La CBCT mostra l’inclinazione
distale della radice distovestibolare
del primo molare.
d. La sezione coronale mette in
evidenza il fatto che la radice
distovestibolare del primo
molare è vestibolare alla radice
mesiovestibolare del secondo molare.
e. Le quattro sezioni assiali mostrano
come la radice distovestibolare del
primo molare sia vestibolare rispetto
alla radice mesiovestibolare del
secondo molare. Questa particolare
situazione anatomica rappresenta una
ovvia controindicazione all’approccio
chirurgico.
28
2_2019
Fig. 2a
Fig. 2d
Fig. 2e
il fascio radiogeno. Questo tipo di acquisizione
di immagini è molto preciso, ma i dati acquisiti
sono voluminosi e il paziente assorbe una abbondante dose di raggi X13.
Una tipica TAC per un sito implantare mascellare comporta una dose di radiazione di
2.100 µSV, equivalente alla dose di circa 130
panoramiche o immagini digitali15. Paragonata
alla TAC, la CBCT comporta dei dosaggi molto
inferiori, di circa 10-500 µSV in base alle dimensioni dei voxel e alla quantità di immagini
impressionate15.
Diversamente dalla TAC, la CBCT utilizza un
sottile raggio di forma conica che ruota, in base
alle caratteristiche dello strumento utilizzato, da
180 a 360 gradi attorno al paziente (Fig. 3).
[29] =>
special _ endodonzia
Fig. 3
La CBCT è ottenuta utilizzando una piattaforma rotante alla quale sono fissati una sorgente radiogena e un rivelatore. Una sorgente
di radiazioni ionizzanti di forma conica viene
diretta attraverso il centro della zona interessata e la radiazione trasmessa ed attenuata viene
proiettata entro una area del rivelatore dei raggi
X situata al lato opposto. La sorgente radiogena
e il rivelatore ruotano attorno ad un fulcro fisso
situato all’interno della regione interessata. Durante la sequenza dell’esposizione, vengono acquisite centinaia di immagini di proiezioni piane
della zona esaminata (FOV, Field Of View), in un
arco di almeno 180°.
Le immagini delle proiezioni vengono quindi integrate da un software per costruire una
immagine volumetrica. Con questa singola
rotazione, la CBCT fornisce immagini tridimensionali precise, immediate e accurate8 . Le
risultanti informazioni vengono digitalmente
ricostruite ed interpretate fino a creare una in-
Fig. 3_(Sinistra). La tradizionale TAC
ha la sorgente di raggi X che ruota
di 360° attorno al paziente circa 60
volte al minuto. Lo spessore di ogni
sezione di immagine è determinata
dalla distanza (di solito da 1,00 a
100,0 mm) in cui il paziente scorre
sotto l’apparecchio. Questo espone
il paziente a una massiva dose di
radiazioni X. L’immagine digitale
appare sul monitor in “pixel”
che rappresentano un’immagine
bidimensionale. (Destra). Una struttura
conica che utilizza un fascio di raggi
conico, ruota attorno alla testa del
paziente. L’esposizione è simile a
quella utilizzata per le radiografia
dentali tradizionali, pertanto la dose
alla quale il paziente è esposto
viene ad essere notevolmente
ridotta. L’immagine digitale appare
sul monitor composta di “voxel”
che mostrano una immagine
tridimensionale.
terfaccia, dalla quale il clinico può interpretare
nelle tre dimensioni le “sezioni” dei tessuti del
paziente su molteplici piani: assiale, sagittale e
coronale (Figg. 4).
Fig. 4a
Fig. 4c
Figg. 4a-4c_La CBCT offre la possibilità di fornire e
immagazzinare immagini radiografiche leggibili su vari piani
sia orizzontali che verticali: assiale, sagittale e coronale.
Fig. 4b
2_2019
29
[30] =>
special _ endodonzia
Al giorno d’oggi la CBCT è considerata una
metodica complementare per applicazioni specifiche ma non in sostituzioni delle radiografie
bi-dimensionali12.
_Dosi di radiazione
La letteratura indica che l’effettiva dose di radiazioni della CBCT è ridotta fino del 98% rispetto alla tradizionale TAC16 . Ciò significa che
la dose effettiva ricevuta dal paziente equivale
alla dose assorbita per una indagine fatta con
pellicole periapicali endorali (2-5 µSV) o a 4-7
volte la dose di una singola radiografia panoramica (15-20 µSV)17, 18. In conclusione, sebbene
la dose data dai moderni apparecchi per CBCT
sia significativa, è di gran lunga inferiore alla
dose somministrata dalle tradizionali TAC usate
in medicina. Secondo Ludlow et al.15 la dose assorbita in corso di esame CBCT per un sito implantare varia dal 1% al 25% rispetto alla dose
assorbita dopo una scansione fatta con la TAC
medicale. Questo significa che molte valutazioni specifiche possono essere eseguite in campo
odontoiatrico con maggiore sicurezza usando
la CBCT rispetto alla tradizionale TAC. Pertanto, quando si decide di eseguire accurati esami
diagnostici per motivi endodontici, non è più
giustificato prescrivere una TAC, in quanto le
dosi di radiazioni superano di gran lunga quelle
derivanti dall’utilizzo della CBCT13.
L’articolo è stato pubblicato per la prima volta
su Cosmetic & Endo Tribune n. 1 giugno 2019.
_bibliografia
1. Peters C., Peters OA.. Cone beam computed tomography and other imaging techniques in the determination of periapical healing. Endodontic Topics
2012;26(1):57.
2. Vandenberghe B., Jacobs R., Bosmans H.. Modern
dental imaging: a review of the current technology
and clinical applications in dental practice. Eur Radiol. 2010;20:2637.
3. Todd R.. Dental Imaging-2D to 3D: a historic, current, and future view of projection rediography.
Endodontic Topics 2014;31:36.
4. Grossman LI.. Endodontics 1776–1976: a bicentennial history against the background of general
dentistry. J Am Dent Assoc. 1976;93:78.
5. Langland OE., Langlais RP.. Early pioneers of oral
and maxillofacial radiology. Oral Surg Oral Med
Oral Patho Oral Radiol Endod, 1995;80:496.
6. Jacobsohn PH., Fedran RJ.. Making darkness visible:
the discovery of X-ray and its introduction to dentistry. J. Am Dent Assoc. 1995;126(10):1359.
7. Tyndall DA., Rathore S.. Cone-beam CT diagnostic
applications: caries, periodontal bone assessment,
and endodontic applications. Dent Clin North Am.
2008;52(4):825.
8. American Association of Endodontists, Colleagues
for excellence. Cone beam computed tomography
in endodontics. 2011.
9. Patel S., Dawood A., Pitt Ford T., Whaites E.. The
potential applications of cone beam computed tomography in the management of endodontic problems. Int Endod J. 2007;40:818.
10. Cotton TP., Geisler TM., Holden DTY., Schwartz SA.,
Schindler WG.. Endodontic applications of cone
30
2_2019
beam volumetric tomography. J Endod. 2007;33:11.
11. Grondahl HG., Huumonen S.. Radiographic manifestations of periapical inflammatory lesions. Endod
Topics 2004;8:55.
12. Scarfe WC., Levin MD., Gane D., Farman AG.. Use of
cone beam computed tomography in endodontics.
Int J Dent. 2009;63:45.
13. Miles DA.. Atlas of Cone Beam Imaging for Dental
Applications. 2nd ed. Quintessence Publishing Co.
2013;2-14.
14. American Association of Endodontists; American
Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. Use
of cone-beam computed tomography in endodontics. Joint Position Statement of the American
Association of Endodontists and the American
Academy of Oral and Maxillofacial Radiology.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
2011;111:234.
15. Ludlow JB., Davies-Ludlow LE., Brooks SL.. Dosimetry of two extraoral direct digital imaging
devices: NewTom cone beam CT and Orthophos
Plus DS panoramic unit. Dentomaxillofac Radiol.
2003;32:229.
16. Suvarna P.. Need of Cone Beam Ciomputed Tomography in Dentistry. In Jaju P. Cone Beam Computed Tomography. A Clinician’s Guide to 3D Imaging.
The Health Science Publisher. 2015;17.
17. Cohnen M., Kemper J., Mobes O., et al. Radiation
dose in dental radiology. Eur Radiol. 2002;12(3):634.
18. Mah JK., Danforth RA., Bumann A.. Radiation absorbed in maxillofacial imaging with a new dental
computed tomography device. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Radiol Endod. 2003;96(4):508.
[31] =>
to
tra
m
ns
o so
uc
Soluzioni Atlantis®
PER OGNI SISTEMATICA
IMPLANTARE
Atlantis®
Progettare la protesi
pensando al dente naturale
I denti sono tutti diversi ed unici, proprio come le impronte digitali.
Per riprodurre nel migliore dei modi la naturale unicità del dente mancante,
è necessaria una soluzione protesica personalizzata altrettanto unica.
Le soluzioni personalizzate Atlantis sono progettate tenendo conto dell'anatomia e della
situazione clinica di ciascun paziente: riproducono la forma naturale della radice nella zona di
transizione tra l'impianto e la ricostruzione protesica, una base versatile per la corretta funzionalità
e per un risultato estetico naturale.
www.dentsplysirona.com
Non utilizzando i simboli ® o ™ Dentsply Sirona non rinuncia ad alcun diritto sui suoi marchi. 32671095-IT-1608 © 2016 Dentsply Sirona. Tutti i diritti riservati.
Tragit
[32] =>
case report _ medicina del sonno
Il ruolo dell’Odontoiatria
nella medicina del sonno
Fig. 1_Vie aeree superiori del
paziente, visualizzata in SICAT Air.
(Immagine: Dentsply Sirona).
Fig. 2_Esame 3D con Sidexis 4.
Fig. 3_Situazione finale della
mandibola in posizione terapeutica.
(OPTISLEEP applicazione in situ).
P
ost Falls, Idaho, Stati Uniti d’America: i
pazienti spesso trascurano di discutere i problemi del sonno con il proprio dentista perché
non sono consapevoli del ruolo che il dentista
può avere nell’aiutare a diagnosticare e trattare problemi di fondo come l’apnea del sonno.
L’imaging tridimensionale può aiutare i pazienti
a visualizzare questa connessione. Migliora la
Fig. 3
comunicazione con il paziente e lo aiuta a comprendere il piano di trattamento proposto.
Una nuova paziente donna di 61 anni è venuta presso il nostro studio per un controllo.
Dopo la scansione, abbiamo trovato una grande
radiolucenza periapicale risultante da un’infezione dopo la terapia canalare radicolare. Questo ha
creato una notevole perdita ossea vicino al seno.
La paziente non era a conoscenza del problema,
non avendo avuto sintomi evidenti. L’abbiamo
mandata da un endodontista per ulteriori cure.
Come parte della consultazione iniziale con
ogni nuovo paziente, viene acquisita una storia
dettagliata. Durante la conversazione, questa
paziente ha rivelato di avere problemi a dormire
e spesso ha avuto emicranie, ma non aveva mai
considerato la possibilità che potesse soffrire di
apnea notturna. Sono specializzato in medicina
del sonno in odontoiatria e ho trattato l’apnea
del sonno per quasi un decennio e quindi sono
Fig. 1
Fig. 2
32
2_2019
[33] =>
case report _ medicina del sonno
stato in grado di raccomandare un piano di diagnosi e trattamento.
Il paziente presentava segni dentari e sintomi
di apnea del sonno, tra cui una forma ad arco
stretto, una lingua smerlata, serraggio e vie aeree
strette. La visualizzazione della scansione Orthophos SL 3D in SICAT Air ha aiutato il paziente a
comprendere meglio il collegamento tra le vie
aeree superiori e l’odontoiatria. Il passo successivo è stato uno studio sul sonno a casa che, in
effetti, ha rivelato un’apnea notturna moderata.
Per il piano di trattamento, abbiamo utilizzato dati di imaging 3D per creare l’oral appliance SICAT OPTISLEEP. Il flusso di lavoro completamente digitale è efficiente e l’oral appliance
può essere ordinato direttamente attraverso il
software SICAT Air, con il risultato finale di avere
un paziente felice e soddisfatto (Figg. 1-4). Questo è stato un caso particolarmente gratificante perché, dopo aver indossato l’apparecchio, la
paziente ha constatato di aver avuto una notte
di sonno riposante come non capitava da tanto
tempo, ricordandosi come ci si sente a svegliarsi
ben riposati.
Come studio odontoiatrico che tratta i pazienti in tutti gli aspetti dell’odontoiatria, l’aggiunta di un’unità Dentsply Sirona Orthophos
SL poco più di un anno fa ha migliorato la com-
prensione delle diagnosi e dei piani di trattamento da parte dei nostri pazienti. Questo, a sua
volta, contribuisce a creare la consapevolezza
di un particolare problema, nonché un senso di
urgenza che spiega perché è importante andare avanti con il trattamento. Nell’area specifica
dell’odontoiatria del sonno, l’imaging 3D aiuta ad
avviare la conversazione con i nostri pazienti sul
perché noi, come professionisti del settore odontoiatrico, ci preoccupiamo del sonno e su come
possiamo aiutarli.
Dr. Erin E. Elliott
Fig. 4_Confronto tra le vie aeree
superiori nelle posizioni abituali e in
quella terapeutica della mandibola.
Fig. 4
AD
2_2019
33
[34] =>
l’intervista _ Giuseppe Luongo
Uno sguardo al presente
e al futuro prossimo
dell’Odontoiatria digitale
Dental Tribune Italia, ha avuto modo di intervistare il dott. Giuseppe Luongo, esponente di spicco della
Digital Dentistry Society, in merito alle attuali e future prospettive dell’Odontoiatria digitale.
Dott. Luongo, i sistemi di radiologia digitale
3D (Dentascan, Maxiscan etc.) hanno
conosciuto un notevole sviluppo nell’ultimo
decennio, qual è oggi la situazione?
Di certo gli ultimi dieci anni hanno visto
un notevole sviluppo dei sistemi di radiologia
digitale. In particolare le apparecchiature 3D a
fascio conico (Cone Beam) sono diventate sempre più versatili ed alla portata di uno studio
specialistico.
Questa tecnologia consente oggi di
ottenere immagini tridimensionali
perfettamente corrispondenti alla realtà
anatomica?
Si, la precisione di questi sistemi consente
di avere informazioni sull’anatomia in rapporto
1:1 in modo da poter agevolmente eseguire una
diagnosi accurata e rilevare precise misure della
morfologia con cui ci si deve confrontare.
Il parallelo sviluppo di software di
elaborazione dei dati radiologici permette
oggi di eseguire una pianificazione virtuale
del trattamento implanto protesico? Quali
le differenze con gli strumenti radiologici
convenzionali?
L’utilizzo di potenti software per la diagnosi
e la pianificazione, associato allo sviluppo delle
apparecchiature di radiologia 3D, ha totalmente
modificato il modo in cui si eseguono i piani di
trattamento. La differenza rispetto alle modalità
convenzionali è enorme. Il clinico ha la possibilità di visualizzare all’istante l’esito finale di ogni
variabile quale la disposizione di un impianto, il
suo diametro e lunghezza, la morfologia della
34
2_2019
riabilitazione protesica, l’eventuale necessità di
correggere i volumi ossei e dei tessuti molli etc.
Questo rende l’intero trattamento estremamente più predicibile permettendo di valutare con
estrema precisione i benefici ed i limiti di ogni
singola opzione.
Quali possibilità offre interfacciarsi con
sistemi di realizzazione tridimensionale?
I file prodotti dai sistemi di progettazione
sono oggi direttamente interfacciati con i dispositivi di realizzazione 3D quali stampanti e
fresatori. Il vantaggio reale consiste nel non
avere alcun passaggio analogico, che potrebbe
far perdere precisione, tra il progetto virtuale e
la realizzazione dei manufatti. Con il medesimo
processo è possibile stampare corone, intarsi,
ponti oppure guide chirurgiche per il preciso posizionamento di impianti.
Queste guide, ancorate ai mascellari, consentono all’operatore di eseguire un intervento
chirurgico in assoluta conformità a quanto pianificato al computer.
Rispettando determinate procedure, che
vanno eseguite con estrema attenzione, è certamente oggi possibile ricavare dal progetto virtuale guide chirurgiche molto affidabili. Queste
consentono di eseguire le osteotomie ed il conseguente inserimento degli impianti in assoluta
sicurezza e in perfetta conformità con il progetto eseguito al computer.
Con la medesima accuratezza, è possibile
realizzare una protesi ad ancoraggio
implantare che potrà essere applicata, con
modeste o, talora, con nessuna modifica,
immediatamente dopo la chirurgia?
[35] =>
l’intervista _ Giuseppe Luongo
Queste metodiche sono estremamente
affidabili tanto da poter affermare che
si è entrati appieno nell’era della “Digital
Implantology”?
Direi che si può certamente affermare che
siamo in pieno in quella che si può definire l’era della “Digital Implantology”. La tecnologia
è ormai matura per rendere possibile un flusso
di lavoro interamente digitale in implantologia,
dalla progettazione all’esecuzione. È evidente
che esistono determinate condizione affinché
il processo sia affidabile. Tra queste, su tutte, il
dotarsi di hardware e software di elevato livello qualitativo e percorrere un’adeguata curva di
apprendimento.
L’importanza della curva di apprendimento
per acquisire la giusta esperienza e per
comprendere le indicazioni ed i limiti di
queste nuove procedure è fondamentale.
Questi innovativi sistemi/metodiche
presentate durante il Bilateral Meeting
italo-israeliano di Viareggio, saranno
oggetto di un approfondimento durante la
Global Conference delle Digital Dentistry
Society che si terrà a Baden Baden dal
prossimo 3 ottobre?
Sì, il Meeting italo-israeliano è stato un
importante momento di confronto tra esperti
su queste innovazioni. La Global Conference di
Baden Baden il prossimo 3 e 4 ottobre, organizzato dalla Digital Dentistry Society, vedrà la
presentazione di quanto di più avanzato esiste
nel settore dell’odontoiatria digitale. Presentazioni da parte dei migliori esperti internazionali, workshop e tavole rotonde permetteranno ai
partecipanti di avere precise informazioni sullo
stato dell’arte delle tecnologie digitali. Una vasta mostra merceologica consentirà di testare direttamente queste straordinari macchine
che hanno cambiato radicalmente il modo di
fare diagnosi, pianificare e comunicare con i
nostri pazienti.
Abbiamo visto che tra i temi di cui si
discuterà è presente la realtà aumentata.
Ci potrebbe spiegare in che fase del
processo odontoiatrico avrà una maggiore
applicazione?
La realtà aumentata ha già applicazione nel
nostro settore anche se è ancora appannaggio
di una stretta minoranza. La principale applicazione consiste nel rendere contestualmente disponibile all’operatore, in un unico dispositivo, il
campo reale di lavoro e il progetto virtuale ottimale precedentemente realizzato al computer.
Una modalità di grande fascino che avrà sempre
maggiore applicazione nel futuro.
Quale sarà secondo lei la tematica più
innovativa che verrà discussa durante la
“Conference”?
La principale novità sarà la presentazione dello stato dell’arte sul cosiddetto “Virtual Patient”.
Semplificando quello che è un complesso sistema, si può definire come la centralizzazione in un
unico software di dati di diversa provenienza e
formato (fotografie; Rx 3D; scanner intraorali e di
laboratorio, scanner facciali etc.) raggruppati in
un vero e proprio paziente virtuale che può essere
“sfogliato” dalla cute ai piani profondi. In questa
maniera è possibile una visualizzazione immediata su ogni aspetto funzionale ed estetico di ogni
singolo intervento terapeutico. Questo è il prossimo futuro che convincerà anche i più scettici che
è definitivamente tramontata l’era della diagnosi
e della pianificazione eseguite su una lastra radiografica posta su un negativoscopio.
Dental Tribune Italia
Dott. Giuseppe Luongo.
© Tueor Servizi
Seguendo gli stessi principi che regolano la
realizzazione delle guide chirurgiche è possibile preparare in anticipo la relativa riabilitazione
protesica che può essere applicata, con modeste
modifiche, immediatamente dopo la chirurgia. Il
tutto, evidentemente, quando esistono le condizione per eseguire un carico immediato.
2_2019
35
[36] =>
aziende _ news
TRILOR, evoluzione
odontotecnica e odontoiatrica
per ricostruzioni metal-free
Autore_Emanuele Riccomini – Odontotecnico
L’
odontoiatria sta avanzando nell’era digitale
molto più velocemente di quanto previsto
dalla maggior parte di noi. Durante gli ultimi due
anni soltanto la produzione di corone digitali è
cresciuta in modo esponenziale grazie alla presenza merceologica della zirconia e delle più moderne ceramiche ibride.
Con l’avanzare della longevità dei pazienti e
con l’introduzione di metodiche implantari atte
a dover ristabilire il delicato equilibrio esteticofunzionale, i materiali metal-free e tecnopolimeri rappresentano il futuro delle riabilitazioni
full-arch implantari.
Tra questi, i tecnopolimeri rinforzati con fibre di vetro rappresentano una valida alternativa
alle strutture metalliche grazie al loro colore, al
modulo elastico, e all’eccellente biocompatibilità.
Introdotto nel panorama dentale più di un
decennio fa, il TRILOR DISC® (prodotto da Bioloren e distribuito in esclusiva da IDS) ci aiuta
a raggiungere un risultato performante esteticamente, funzionalmente, agevola il beneficio
36
2_2019
all’interno della cavità orale e si presenta come
un materiale ideale per ogni classe sociale grazie alla possibilità di legarlo a tutti i materiali
metal-free attualmente presenti in commercio.
Il TRILOR agevola il passaggio di luce grazie
alle fibre di vetro donando al manufatto protesico
un risultato estetico realistico. Il modulo elastico
basso (26 Gpa), e il basso peso specifico (pesa
1/3 del Cr-Co e 1/5 della zirconia) permettono il
raggiungimento di un comfort senza precedenti.
Nella foto qui presente possiamo notare queste caratteristiche: il design utilizzato conferisce
una maggiore resistenza delle corone, a loro volta
cementate, riducendo notevolmente la problematica della decementazione che di solito abbiamo
su protesi parziali o totali sia fisse che removibili
con strutture morfologicamente differenti.
Analizzando la struttura vediamo una sottostruttura ideale per Toronto bridge formata da
timble (monconi) ricoperta con materiali differenti: a sinistra vengono mostrate alcune corone
fresate in PMMA e incollate con un cemento resinoso composito duale, a destra corone fresate
in composito incollate sempre su timble con un
cemento resinoso composito duale, mentre per
la stratificazione della mucosa possiamo spaziare e utilizzare compositi in pasta, resina acrilica
rosa o composito flow.
Per evitare il fallimento dei manufatti, occorre una corretta progettazione tecnico-clinica.
Infatti, essendo TRILOR un tecnoplimero hightech composto da fibre di vetro multidirezionali
orizzontali ad alta concentrazione (75%) e da
una matrice resinosa (25%), dobbiamo accertarci
di lasciare uno spessore protesico calibrato sia in
senso verticale che orizzontale.
Il futuro è sempre più metal-free.
[37] =>
Trilor®, sviluppato da Bioloren®,
è un nuovo tecnopolimero costituito da una resina termoindurente
e da un rinforzo multidirezionale di fibra di vetro.
• Trilor® si lega perfettamente
con tutti i materiali estetici
• Trilor® è permanente
e altamente biocompatibile
• Trilor® assicura
un carico masticatorio uniforme
• Trilor® è leggero…
5 volte in meno della zirconia
• Trilor® si usa per protesi fissa…
ideale per le Toronto
FIBERGLASS TRILOR
CERAMAGE UP GUM
Perché ho scelto TRILOR®
Trilor® è un tecnopolimero high-tech versatile e adatto a molteplici soluzioni protesiche.
Soluzione ALTERNATIVA sia ai metalli che alla zirconia, si differenzia per:
• peso specifico: 1/3 del metallo e 1/5 dello zirconio,
• colore avorio,
• eccellente adesione con resina e compositi,
• modulo elastico di 26GPa, molto simile all’osso umano ( 20 - 40 GPa)
Emanuele Riccomini Odontotecnico
Distributori Esclusivi: IDS S.p.a. - Via San Cristoforo, 28/10 - 17100 Savona - Italia
Tel. 019 862080 - Fax 019 2304865 email: info@idsdental.it - www.idsdental.it
[38] =>
aziende _ news
NextDent 5100
™
cmf marelli srl
Via Casignolo, 10
20092 Cinisello Balsamo MI
Tel. 02.6182401
Fax 02.6122944
www.cmf.it
dentale@cmf.it
38
2_2019
A
limentata dalla tecnologia proprietaria di
3D Systems Figure 4™, la nuova stampante
3D NextDent™ 5100 sta già dimostrando la sua
capacità di rivoluzionare veramente il flusso di
lavoro dentale. Compatibile con soluzioni di
scansione dentale e intraorale, con una velocità
di stampa 4 volte superiore alle altre stampanti
della sua categoria, garantisce precisione, ripetibilità e costi inferiori rispetto ai sistemi fino ad
oggi nel mercato o alle tradizionali tecniche di
produzione manuali.
A corredo della macchina vengono inoltre
forniti il miscelatore delle resine e il forno di
polimerizzazione per garantire ulteriormente la
qualità del prodotto finale.
Il sistema NextDent™ 5100 è completato
da un portafoglio di 30 resine NextDent uniche, il più grande numero disponibile rispetto
a qualsiasi altro fornitore di materiali dentali
di stampa 3D. Offerti in una varietà di colori
estetici, questi materiali consentono ai laboratori odontotecnici e alle cliniche di realizzare
porta impronte, modelli, guide chirurgiche,
provvisori, bite, calcinabili e protesi totali. Tutti
i materiali di stampa 3D dentali NextDent sono
biocompatibili, certificati CE e FDA.
La CMF Marelli, distributore in Italia della
NextDent™ 5100, a sua volta è certificata EN ISO
13485 specifica per dispositivi medici.
[39] =>
aziende _ news
Ceramill Matik: tempo
a vantaggio dell’odontotecnico
C
eramill Matik: la prima Digital Native Automation Unit che si alimenta autonomamente liberando tempo prezioso da dedicare all’essenziale.
Con la nuova unità di lavorazione Ceramill
Matik, Amann Girrbach rivoluziona il lavoro quotidiano del laboratorio digitale. Questa innovativa unità full service combina la stazione di lavorazione vera e propria con un sistema totalmente
automatico di gestione del magazzino, una gestione utensili intelligente e un’unità di pulizia integrata che permette un cambio automatizzato
tra modalità a umido e modalità a secco. Ceramill Matik lavora quindi in completa autonomia e
può produrre ininterrottamente, senza necessità
di interventi umani. L’odontotecnico viene quindi
liberato da attività accessorie non produttive che
finora occupavano fino al 40% del suo tempo di
lavoro e può pertanto concentrarsi al 100% sulla
creazione di valore aggiunto in laboratorio.
La stazione di lavorazione viene servita da
una gestione intelligente dei materiali e degli
utensili. Essa comprende da una parte il magazzino integrato dei grezzi, che rende disponibile
una quantità di materiali sufficiente per rialimentare costantemente la stazione di lavorazione anche per un intero fine settimana.
L’innovativa gestione utensili, già in attesa di
brevetto, porta intelligenza nell’amministrazione
degli utensili. Non succederà più di dover eliminare frese quasi inutilizzate perché non si sa per
quale materiale siano indicate o per quante lavorazioni siano state impiegate e non succederà
più di dover abbinare manualmente gli utensili nel
software per garantire la sicurezza del processo.
Per il lavoro quotidiano in laboratorio tutto
questo significa che ora chi ha le redini del processo produttivo è di nuovo l’odontotecnico, non
più la macchina.
Amann Girrbach AG
Herrschaftswiesen 1
6842 Koblach/Austria
Tel. +43 5523 623 33-0
austria@amanngirrbach.com
AD
#PrimeTimeMachine
The all new Matik. The first Digital Native Automation unit
is dawning a new era in in-house manufacturing.
inhouse-movement.com
Amann Girrbach AG
2_2019
Fon +43 5523 62333-105
www.amanngirrbach.com
39
[40] =>
aziende _ news
KATANA AVENCIA
Block: l’evoluzione
tecnologica del composito
™
Per informazioni:
Kuraray Europe Italia Srl
Tel. 02/63471228
email:
dental-italia@kuraray.com
sito internet:
www.kuraraynoritake.eu/it
40
2_2019
K
ATANA™ AVENCIA™ Block è la nuova ceramica ibrida, disponibile in blocchetti, creata con un metodo di lavorazione unico ed
innovativo che permette di superare i limiti
dei compositi convenzionali. Questo rivoluzionario processo produttivo consiste nella compressione dei filler nanometrici nel blocco che
viene poi impregnato con il monomero resina
e successivamente polimerizzato con il calore.
Questa rivoluzionaria tecnologia applicata alla
componente organica e ceramica del composito
assicura superfici brillanti e durature nel tempo
e una straordinaria forza meccanica. KATANA™
AVENCIA™ Block è disponibile in versione per
CEREC e in versione Universale.
™
KATANA™ AVENCIA™ Block è una delle recenti innovazioni di Kuraray Noritake Dental Inc.,
una società nata dalla fusione, avvenuta ad aprile 2012, di Kuraray Medical Inc. e Noritake Dental
Supply Co. L’azienda possiede una straordinaria
esperienza nel campo della chimica organica e
inorganica, che ha portato allo sviluppo di prodotti dentali di qualità superiore, dalle ceramiche
ai compositi, ai bio-materiali.
Kuraray Noritake Dental da sempre vuole
ispirare l’operato di odontoiatri e odontotecnici
attraverso l’introduzione di soluzioni e prodotti
minimamente invasivi e bio-additivi, affinché
possano garantire ai loro pazienti un sorriso
bello e sano.
[41] =>
[42] =>
formazione _ Istituto Stomatologico Toscano
Master 2° livello in implantologia
computer assistita 2019/2020
Contatti
ISTITUTO STOMATOLOGICO TOSCANO
Tel.: +39 0584 618414
Mob.: +39 3341058980
formazione@
istitutostomatologicotoscano.it
www.istitutostomatologicotoscano.it
_Obiettivi del master
L’
implantologia moderna deve soddisfare molteplici esigenze cliniche che devono tenere in
debito conto i protocolli minimamente invasivi
e il posizionamento di impianti, che sfruttano
i volumi ossei disponibili, nonché il posizionamento implantare protesicamente guidato al
fine di realizzare riabilitazioni ottimali dal punto
di vista funzionale ed estetico. La diagnosi e la
pianificazione prechirurgica si sono oggi evolute
attraverso la realizzazione di mascherine diagnostiche, sistemi di imaging digitali e software dedicati alla pianificazione chirurgica fino a
rappresentare un momento fondamentale per la
corretta realizzazione delle riabilitazioni implantoprotesiche. Nell’ottica di rispondere in modo
efficace alla domanda di formazione ed aggiornamento da parte dell’Odontoiatra e alle richieste di pazienti informati ed esigenti, la chirurgia
computer guidata si dimostra uno strumento
estremamente efficace per la soluzione dei casi
estesi con carico immediato, rendendo questo
approccio più predicibile e veloce.
pianificazione e con l’utilizzo di mezzi audio-visivi
sia in diretta che registrati. A tal scopo lo studente verrà fornito di un computer con i software
leader di mercato pre-caricati, dotati di licenza
semestrale, al fine di scegliere l’approccio più idoneo alle proprie attitudini e conoscenze. Il computer resterà pertanto di proprietà del discente.
L’esame finale comprenderà la pianificazione e
la successiva esercitazione pratica mediante un
modello custom-made, (replica del proprio paziente) sul quale verrà applicata la mascherina
chirurgica, successivamente riutilizzabile in studio, realizzata mediante l’utilizzo della metodica
computer guidata da lui prescelta la cui licenza
software verrà prorogata di altri sei mesi.
_Requisiti di accesso
_ Classi lauree specialistiche
Classe Delle Lauree Specialistiche in
Medicina e Chirurgia (46/S)
Classe Delle Lauree Specialistiche in
Odontoiatria e Protesi Dentaria (52/S)
_ Lauree magistrali
Odontoiatria e Protesi Dentaria (LM-46)
Medicina e Chirurgia (LM-41)
_ Lauree vecchio ordinamento
Odontoiatria e Protesi Dentaria (73051)
Medicina e Chirurgia (73048)
©xsense/Shutterstock
_Altri requisiti
_Obiettivi formativi
Sviluppare conoscenze e abilità specialistiche nel
campo della chirurgia computer assistita e del
flusso di lavoro in ambiente digitale, nonché delle
fasi necessarie per realizzare riabilitazioni provvisorie a carico immediato. Le procedure in oggetto
saranno apprese con una pluralità di software di
42
2_2019
Per i laureati in Odontoiatria: esame di abilitazione all’esercizio professionale di Odontoiatria
presso il proprio Paese di appartenenza.
Per i laureati in Medicina e Chirurgia: specializzazione in Odontostomatologia o abilitazione all’esercizio della professione di Odontoiatria presso
il proprio Paese di appartenenza
_Durata: 1 anno
Da gennaio 2020 a febbraio 2021
La segreteria dell’Istituto Stomatologico Toscano
sta raccogliendo le preiscrizioni in attesa della
apertura dei bandi.
[43] =>
[44] =>
eventi _ 64° Corso Fondazione Castagnola
64° Corso Fondazione Castagnola
Controversie in implantologia
3/4 Aprile 2020
Centro Congressi Grand Hotel & La Pace a Montecatini
L’
implantologia orale ha, negli ultimi 30 anni,
radicalmente cambiato i piani di trattamento
odontoiatrici, diventando di fatto la prima scelta
terapeutica per la sostituzione protesica dei denti persi. I principi dettati da Branemark, cui va il
grande merito di aver dato dignità scientifica alla
disciplina, sono oggetto di discussione ed evoluzioni, talvolta caratterizzate da controversie fra i
vari autori e i vari clinici. Scopo dell’annuale convegno della Fondazione Castagnola è quello di
mettere a confronto diverse esperienze su temi
controversi così da aiutare i clinici a fare scelte
razionali, guidate dalle osservazioni scientifiche
e dall’esperienza clinica dei relatori, trasferendo
quanto appreso nel corso di questo incontro nella pratica di tutti i giorni.
Programma provvisorio
XX Sessione odontoiatri
Vantaggi, svantaggi, oggettive necessità di una
profilassi antibiotica in chirurgia implantare
Marcello Masala (Roma)
Protocolli farmacologici di supporto in implantologia
Paolo Pesce (Genova)
La gestione dell’alveolo post-estrattivo: dalla
guarigione spontanea, alla ridge preservation e/o
all’impianto immediato
Antonio Barone (Pisa), Ugo Covani (Camaiore)
Atrofie crestali: ricostruzione ossea o ancoraggi
implantari alternativi
Raffaele Vinci (Milano), Roberto Pistilli (Roma),
Tommaso Vercellotti (Genova), Mauro Cerea
(Bologna)
Protesi avvitata v/s protesi cementata: vantaggi,
svantaggi e criteri di scelta
Eriberto Bressan (Padova), Gaetano Calesini
(Roma), Roberto Cocchetto (Verona)
Programma provvisorio
XX Sessione igienisti
La prevenzione oggi, fotografia e motivazione
Stefano Checchi
Gestione Tessuti Duri
Giuseppe Allocca
Gestione tessuti molli: il ruolo delle curette oggi
Annamaria Genovesi, Chiara Attanasio
I confini della gestione del perimpianto
Saverio Cosola
Criticità igieniche nel manufatto protesico
Pierluca Mori
La fotodinamica nella patologia orale
Andrea Benetti
Microbioma orale e correlazione con le patologie
sistemiche
Simone Marconcini
Programma sessione assistenti in fase di definizione
44
2_2019
[45] =>
[46] =>
l’intervista _ Gerhard Seeberger
Intervista a Gerhard Seeberger,
nuovo presidente FDI:
“Assicureremo i migliori trattamenti
e cure mediche ai nostri pazienti”
Il recente ADA FDI World Dental Congress 2019, tenutosi presso il Moscone Center di San Francisco
dal 4 all’8 settembre, ha visto la conclusione del mandato di successo della dott.ssa Kathryn Kell da
Presidente FDI. A lei succede il dottor Gerhard Seeberger, che manterrà il titolo fino al 2021. In questa
intervista, Seeberger discute di ciò che spera di ottenere come presidente e di cosa significhi per lui una
salute orale ottimale.
Dottor Seeberger, cosa si aspetta di
apportare come nuovo presidente FDI?
Durante il mio mandato di presidente, voglio
garantire la dignità: dignità per l’odontoiatria
come professione medica al servizio delle persone, dignità per le persone e i pazienti e, infine, dignità per l’FDI e i suoi membri. Quest’ultima sarà
attribuita ai dentisti solo se si impegneranno instancabilmente per il miglioramento della nostra
società mondiale.
Quali sono le vostre priorità per i prossimi
due anni?
Le mie priorità sono guidate dal piano strategico FDI 2018-2020 e dalle sue tre aree d’intervento strategico: membership, sostegno e
trasferimento di conoscenze. La mia preferita è
il sostegno, perché è fondamentale.
Oggi viviamo in una società debole, quasi
decadente, il cui potere decisionale si è spostato
dalla politica all’economia. Considerando che le
malattie del cavo orale sono ancora le malattie
più diffuse nel mondo, abbiamo la responsabilità di esaminare diligentemente i conflitti d’interesse nella ricerca odontoiatrica e medica e nella
Il dott. Gerhard Seeberger succede
alla dott.ssa Kathryn Kell come
presidente FDI (Photograph: FDI).
46
2_2019
politica legata alla salute orale. Guidare il mondo verso una salute orale ottimale - la visione
FDI - può essere raggiunto solo con il sostegno
dei nostri partner aziendali. Attraverso rapporti
di lavoro trasparenti e affrontando in anticipo
qualsiasi potenziale conflitto d’interessi, sarà
possibile garantire ai nostri pazienti i migliori
trattamenti e cure mediche.
Quando è entrato a far parte dell’FDI e cosa
l’ha ispirata a diventare membro attivo?
Ho iniziato a lavorare con l’FDI nel 2004
come National Liaison Officer e Presidente
dell’Associazione Italiana di Odontoiatria. Non
ho mai cercato una posizione particolare. I miei
colleghi si fidavano di ciò che dicevo e facevo
e le esigenze delle loro comunità erano la mia
più grande ispirazione. La fiducia è stata la ragione di ogni posizione che ho ricoperto in FDI
dal 2007, prima come Presidente dell’Organizzazione Regionale Europea e poi come membro
del Consiglio della Federazione, relatore e presidente eletto.
La vision FDI è “portando il mondo a una
salute orale ottimale”. Cosa significa per lei
“salute orale ottimale”?
La salute orale ottimale è strettamente collegata, ma non solo, alla definizione di salute
orale data dall’FDI. Il termine “ottimale” lascia
spazio all’interpretazione e la mia umile, anche
se soggettiva, interpretazione è: la salute orale
è ottimale quando fa parte di una persona sana.
L’ottimale è intrinseco, perché non c’è nessun
altro tipo!
[47] =>
www.bbb.academy
Bone, Biomaterials & Beyond Academy
Guided Bone Regeneration Symposium
28 Marzo 2020 Siviglia, Barceló Convention Center
Un’intera giornata dedicata alle tecniche e ai materiali più avanzati per la GBR
Ricercatori e clinici di fama mondiale
Workshop pre-congressuali e Cena di Gala
Poster Prizes Award
PER INFORMAZIONI
Tueor Servizi srl
Tel. 011 311 06 75
bbb2020@tueorservizi.it
GOLD SPONSOR
[48] =>
eventi _ DDS
Come le nuove tecnologie digitali
stanno cambiando l’odontoiatria
Napoli 9 novembre 2019
DDS Italia – Digital Dentistry Society,
in collaborazione con:
Università Federico II di Napoli,
ANDI – Associazione Nazionale
Dentisti Italiani,
AIO – Associazione Odontoiatri Italiani,
CAO – Commissione Albo Odontoiatri.
L
e nuove tecnologie mettono la professione
odontoiatrica di fronte a scelte a volte difficili da
valutare per trasformare la propria attività. Investire con la sicurezza di poter usufruire di tutti i vantaggi che le attrezzature digitali ed i nuovi materiali
offrono per migliorare la qualità produttiva: questo
è l’obiettivo e la richiesta fondamentale del professionista oggi, pertanto lo scopo principale della
maggiore società scientifica del settore insieme alle
Associazioni professionali sarà quello di dare risposte efficaci per supportare la scelta più idonea.
Capire le nuove tecnologie, saper trasformare
la propria attività per semplificare le procedure,
OBIETTIVI
aumentare la qualità delle prestazioni, conoscere gli aspetti economico-finanziari può aiutare a
fare le scelte giuste.
Scopo del Congresso è dare indicazioni su
come affrontare la nuova grande sfida della nostra professione. L’attività clinica digitale è racchiusa in questi quattro essenziali momenti che
guideranno le tematiche congressuali:
SCAN/PLAN/MAKE/DONE - Scansionare/
Pianificare/Produrre/Applicare.
Dr. Carlo Mangano
Presidente eletto DDS International 2020/21
SEDE
L’ introduzione delle tecnologie digitali nella pratica
professionale odontoiatrica determina la necessità
di operare scelte difficili per ammodernare l’intero
VIA PARTENOPE 36
80121 NAPOLI, ITALIA
processo di lavoro. La principale necessità è quella
di Investire correttamente le risorse necessarie ottenendo
la più avanzata qualità possibile alle migliori condizioni
economiche. Il grande cambiamento in atto riguarda
DIGITAL DENTISTRY ITALIA
anche i nuovi materiali dei quali occorre conoscere
indicazioni e limiti. Il moderno flusso clinico digitale può
essere riassunto in questi quattro essenziali momenti:
SCAN
Scansionare
PLAN
Pianificare
MAKE
Produrre
DONE
Applicare
INFO@DIGITAL-DENTISTRY.IT
SEGRETERIA DELEGATA
Comprendere a fondo le nuove tecnologie, trasformare
MP SRL CONGRESSI
E COMUNICAZIONE
VIA POSILLIPO, 66/5
80123 NAPOLI
081 575 3432
FOCUS
SULL’ODONTOIATRIA
DIGITALE
Come le nuove tecnologie digitali
stanno cambiando l’odontoiatria
9 NOVEMBRE 2019
AULA MAGNA,
CENTRO CONGRESSI
FEDERICO II
la propria attività utilizzandone a pieno le potenzialità,
conoscerne a pieno gli aspetti economico-finanziari
rappresentano esigenze non più procrastinabili. Obiettivo
principale del convegno, per il quale hanno lavorato
insieme la Società Scientifica di riferimento del settore
della Digital Dentistry, l’Università, le Istituzioni Pubbliche
e le Associazioni professionali, è quello di dare risposte
efficaci e concrete a queste esigenze.
48
2_2019
In collaborazione con:
Università Federico II
NAPOLI
ANDI - Associazione Nazionale
Dentisti Italiani
AIO - Associazione
Odontoiatri Italiani
FNOMCeO - Federazione
Nazionale degli Ordini dei
Medici Chirurghi e Odontoiatri
[49] =>
campagna abbonamento 2019
autoformati con le riviste del
content _ cc
circuito dental tribune
SCEGLI LA RIVISTA PIÙ ADATTA ALLA TUA SPECIALIZZAZIONE
barrare con una X l’opzione scelta
DENTAL TRIBUNE
11 uscite con inserti specialistici
(Perio Tribune, Laser Tribune,
Ortho Tribune, Hygiene Tribune,
Endo Tribune)
11 uscite con inserti specialistici
+ Corso ECM online da 50 crediti ECM
IMPLANT TRIBUNE
a
€ 30
€ 90
b
CAD/CAM
c
3 uscite
€ 30
3 uscite
+ Corso ECM online da 50 crediti ECM
€ 90
IMPLANTS
d
2 uscite
€ 30
2 uscite
+ Corso ECM online da 50 crediti ECM
€ 90
ABBONAMENTO FULL
e
4 uscite con inserto Lab Tribune
€ 30
tutte le uscite del circuito Dental Tribune
€ 110
4 uscite con inserto Lab Tribune
+ Corso ECM online da 50 crediti ECM
€ 90
tutte le uscite del circuito Dental Tribune
+ Corso ECM online da 50 crediti ECM
€ 150
MODALITÀ DI PAGAMENTO
BONIFICO ANTICIPATO
intestato a:
Tueor Servizi Srl
Banca del Piemonte
sul c/c n. 82581
IBAN:
IT46X0304801004000000082581
BIC: BDCPITTT
Causale:
Abbonamento 2019
(specificare abbonamento scelto)
Qualsiasi abbonamento ha validità annuale e sarà automaticamente rinnovato ogni anno fino a ricevimento di una disdetta scritta inviata a Tueor Servizi Srl, C.so Tazzoli, 215/13 - 10137 Torino, sei settimane prima della data di rinnovo.
Le riviste sono edite da Dental Tribune International GmbH. I prezzi sono già comprensivi di IVA e delle spese di spedizione. Per richieste di abbonamento personalizzate contattare l’Ufficio Abbonamenti al numero 011 3110675.
Ragione Sociale .................................................................................................................................................................................. Partita IVA ............................................................................................
Cognome .......................................................................................... Nome .............................................................................................. Codice fiscale ...............................................................................
Indirizzo ............................................................................................. Città ................................................................................................ CAP ............................................................. Provincia ................
Tel. ...................................................................................................... E-mail .............................................................................................. Cell. ...............................................................................................
PEC (necessaria per fatturazione e detrazione fiscale) ...........................................................................................................................................................................................................................
Indirizzo di spedizione se diverso da quello di fatturazione
Ragione Sociale ...................................................................... Indirizzo ............................................................................... Città .................................... CAP ............................... Provincia ...............
Data ..................................................................................................... Firma ...............................................................................................
AUTORIZZO AL TRATTAMENTO DEI MIEI DATI PERSONALI, AI SENSI DEL D.LGS. 196/2003 (CODICE PRIVACY)
Per abbonarti invia il form compilato a Tueor Servizi Srl
via fax: +39 011 3097363 o via e-mail: segreteria@tueorservizi.it o chiama il numero: 011 3110675
2_2019
49
[50] =>
l’editore _ gerenza
CAD/CAM Italian Edition, anno 8, vol. 2
supplemento n. 3 di Dental Tribune Italian Edition, anno XV n. 9
Publisher/Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
t.oemus@dental-tribune.com
Business Development & Marketing
Manager
Alyson Buchenau
Managing Editor
Patrizia Gatto
patrizia.gatto@tueorservizi.it
Sales & Production Support
Puja Daya
Hajir Shubbar
Madleen Zoch
Grafica
Tueor Servizi Srl
Copy Editors
Sabrina Raaff
Ann-Katrin Paulick
INTERNATIONAL ADMINISTRATION
Chief Financial Officer
Dan Wunderlich
Director of Content
Claudia Duschek
Senior Editors
Michelle Hodas
Clinical Editors
Nathalie Schüller
Magda Wojtkiewicz
Editors
Franziska Beier
Brendan Day
Luke Gribble
Monique Mehler
Kasper Mussche
Assistant Editor
Iveta Ramonaite
Executive Assistant
Doreen Haferkorn
Accounting
Karen Hamatschek
Anita Majtenyi
Manuela Wachtel
Media Sales Managers
Melissa Brown (International)
Hélène Carpentier (Western Europe)
Matthias Diessner (Key Accounts)
Maria Kaiser (North America)
Weridiana Mageswki (Latin America)
Barbora Solarova (Eastern Europe)
Peter Witteczek (Asia Pacific)
Executive Producer
Gernot Meyer
Advertising Disposition
Marius Mezger
INTERNATIONAL HEADQUARTERS
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
info@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Comitato scientifico
Alberto Barlattani
Andrea Bianchi
Roberto Cocchetto
Ugo Covani
Enrico Gherlone
Mauro Labanca
Carlo Maiorana
Biagio Rapone
Gilberto Sammartino
Massimo Simion
Tiziano Testori
Paolo Trisi
Leonardo Trombelli
Tomaso Vercellotti
Ferdinando Zarone
Redazione italiana
Tueor Servizi Srl
redazione@tueorservizi.it
Coordinamento: Adamo Buonerba
adamo.buonerba@tueorservizi.it
Stampa
Löhnert Druck
Handelsstraße 12
04420 Markranstädt, Germany
Coordinamento Diffusione Editoriale
ADDRESSVITT Srl
Pubblicità
Alessia Murari
alessia.murari@tueorservizi.it
Copyright Regulations
_
ITALIAN EDITION è una pubblicazione a periodicità quadrimestrale di Dental Tribune International. Rivista, immagini e articoli pubblicati sono protetti dal copyright. È quindi proibito qualunque tipo di utilizzo senza previa
autorizzazione dell’Editore, soprattutto per quanto concerne duplicati, traduzioni, microfilm e archiviazione su sistemi elettronici. Le
riproduzioni, compresi eventuali estratti, possono essere eseguite soltanto con il consenso dell’Editore. In mancanza di dichiarazione contraria, qualunque articolo sottoposto all’approvazione della Redazione presuppone la tacita conferma alla pubblicazione totale o parziale.
La Redazione si riserva la facoltà di apportare modifiche, se necessario. Non si assume responsabilità in merito a libri o manoscritti non
citati. Gli articoli non a firma della Redazione rappresentano esclusivamente l’opinione dell’Autore, che può non corrispondere a quella
dell’Editore. La Redazione non risponde inoltre degli annunci a carattere pubblicitario o equiparati e non assume responsabilità per quanto
riguarda informazioni commerciali inerenti associazioni, aziende e mercati e per le conseguenze derivanti da informazioni erronee.
50
2_2019
[51] =>
Il sistema Ot Equator offre le dimensioni
più ridotte in altezza e diametro rispetto
a tutti gli altri sistemi
CONTENITORE
METALLICO
ALTEZZA 2,1mm
DIAMETRO 4,4mm
TITANIO CON
NITRURAZIONE TiN
1600 VICKERS
DI DUREZZA
FILETTO IN TITANIO
COMPATIBILE CON TUTTE
LE PIATTAFORME IMPLANTARI
C. Borromeo
LINEA DI CAPPETTE OT EQUATOR
ELASTICITA’ E RITENZIONE MECCANICA ASSICURANO LA MASSIMA FUNZIONALITA’ E STABILITA’ ALLA PROTESI
CONTENITORE
IN METALLO
CATALOGO/MANUALE
TECNICO ILLUSTRATIVO
nici
per Dentisti e Odontotec
) 051 244396
238
01172
3.com
ore
23 Edizione
o
r
l
d
L
e
a
d
e
r
i
n
D
e
n
t
a
l
A
t
t
a
c
h
m
e
n
t
s
RITENZIONE
STANDARD
RITENZIONE
SOFT
RITENZIONE
EXTRA-SOFT
Per richiedere il catalogo Rhein83:
marketing@rhein83.it
+39 335 7840719
Via E.Zago 10/abc 40128 Bologna (Italy) Tel. +39 051244510
www.rhein83.com • marketing@rhein83.it
MOD. D119 REV.23 del
07/05/2019
a
W
RITENZIONE
FORTE
GLI ATTACCHI OT EQUATOR SONO DISPONIBILI PER LE MAGGIORI CASE D’IMPIANTI. SU RICHIESTA SI POSSONO COSTRUIRE PER
OGNI TIPO D’IMPIANTO. PER ORDINARE INDICARE SEMPRE: LA MARCA DELL’IMPIANTO, IL DIAMETRO DELL’IMPIANTO, L’ALTEZZA DEL
BORDO DI GUARIGIONE: DISPONIBILE FINO a 7 mm.
i
Attacchi e Component
calcinabili prefabbricati
C
A
6
Dr. G. Schiatti
C. Borromeo
CAPPETTA ELASTICA
IN NYLON
ASSORBE LO STRESS
DEL CARICO MASTICATORIO
24/06/2019 13:45:22
[52] =>
)
[page_count] => 52
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 52
[format] => PDF
[width] => 595
[height] => 842
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![CAD/CAM Italy No. 2, 2019]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Copertina
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Editoriale
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Sommario
[page] => 04
)
[3] => Array
(
[title] => Trend del mercato digitale. Cosa deve sapere il professionista?
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => L’approccio “Tooth-Like” in implantologia
[page] => 08
)
[5] => Array
(
[title] => Valutazione pre-operatoria digitale del paziente totalmente edentulo candidato all’esecuzione di implantologia a carico immediato
[page] => 12
)
[6] => Array
(
[title] => Ortodonzia intercettiva… oggi: viaggio dall’analogico al digitale
[page] => 16
)
[7] => Array
(
[title] => Utilizzo dello scanner intraorale in ortodonzia
[page] => 22
)
[8] => Array
(
[title] => L’utilizzo della Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in endodonzia clinica e chirurgica
[page] => 26
)
[9] => Array
(
[title] => Il ruolo dell’Odontoiatria nella medicina del sonno
[page] => 32
)
[10] => Array
(
[title] => Uno sguardo al presente e al futuro prossimo dell’Odontoiatria digitale
[page] => 34
)
[11] => Array
(
[title] => TRILOR, evoluzione odontotecnica e odontoiatrica per ricostruzioni metal-free
[page] => 36
)
[12] => Array
(
[title] => News
[page] => 38
)
[13] => Array
(
[title] => Master 2° livello in implantologia computer assistita 2019/2020
[page] => 42
)
[14] => Array
(
[title] => Eventi
[page] => 44
)
[15] => Array
(
[title] => Intervista a Gerhard Seeberger, nuovo presidente FDI: “Assicureremo i migliori trattamenti e cure mediche ai nostri pazienti”
[page] => 46
)
[16] => Array
(
[title] => Gerenza
[page] => 50
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Copertina
/ Editoriale
/ Sommario
/ Trend del mercato digitale. Cosa deve sapere il professionista?
/ L’approccio “Tooth-Like” in implantologia
/ Valutazione pre-operatoria digitale del paziente totalmente edentulo candidato all’esecuzione di implantologia a carico immediato
/ Ortodonzia intercettiva… oggi: viaggio dall’analogico al digitale
/ Utilizzo dello scanner intraorale in ortodonzia
/ L’utilizzo della Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in endodonzia clinica e chirurgica
/ Il ruolo dell’Odontoiatria nella medicina del sonno
/ Uno sguardo al presente e al futuro prossimo dell’Odontoiatria digitale
/ TRILOR, evoluzione odontotecnica e odontoiatrica per ricostruzioni metal-free
/ News
/ Master 2° livello in implantologia computer assistita 2019/2020
/ Eventi
/ Intervista a Gerhard Seeberger, nuovo presidente FDI: “Assicureremo i migliori trattamenti e cure mediche ai nostri pazienti”
/ Gerenza
[cached] => true
)
