CAD/CAM Italy No. 1, 2023
Copertina
/ Editoriale
/ Sommario
/ News internazionali
/ Attualità
/ Trattamenti con dentizione terminale in età pre-geriatrica: proposta di un protocollo clinico di Day Dentistry
/ L’intelligenza artificiale e la realtà aumentata nella moderna pianificazione implantare: case report
/ Progettazione della terapia chirurgica dell’eruzione passiva alterata: l’evoluzione digitale
/ Estetica e digitale. Il mix perfetto
/ L’imaging a infrarossi a breve lunghezza d’onda mostra il potenziale per il rilevamento di lesioni cariose secondarie
/ News
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CAD/CAM Italian Edition, anno 12, vol. 1
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XIX n. 4
1
2023
| case report
Trattamenti con dentizione terminale in età pre-geriatrica
| expert article
L’intelligenza artificiale e la realtà aumentata
nella moderna pianificazione implantare: case report
| expert article
Progettazione della terapia chirurgica
dell’eruzione passiva alterata: l’evoluzione digitale
Aprile 2023
[2] =>
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[3] =>
editoriale_CAD/CAM
Etica e intelligenza
artificiale
Adamo Buonerba
L’evoluzione digitale in odontoiatria sta procedendo a grandi passi e l’odontoiatra non può più
mantenere una visione solamente “analogica” della professione. Tra i processi digitali che stanno entrando prepotentemente all’interno dello studio odontoiatrico, influenzando sia i software gestionali
che le stesse procedure cliniche, troviamo l’intelligenza artificiale che nell’ultimo periodo sta suscitando nell’opinione pubblica e tra gli esperti diverse questioni connesse agli aspetti collegati alla privacy
e all’etica.
Come dichiarato dal prof. Claudio Buccelli, past President SIMLA e Presidente emerito SIOF, in una
recente intervista a Dental Tribune: «Essendo l’IA un progresso nell’ambito delle capacità e delle scienze umane ha necessità di essere pensato sia sotto l’aspetto tecnico e tecnologico sia sotto l’aspetto
etico per i problemi che pone per ciò che attiene il rapporto con l’uomo e il rapporto con i pazienti.
Bisognerà quindi pensare che l’utilizzo dell’intelligenza artificiale in ambito medico determinerà
una modifica dell’attuale rapporto duale medico-paziente, andando di fatto a generare una nuova
relazione a 3 (paziente, medico e IA) che già attualmente genera delle polemiche nel rapporto
tra professione e IA come se fosse una dicotomia.
Pertanto, rimanendo in un’ottica in cui l’IA si mantenga in “automazione”, nel senso che possa
supportare il medico rispondendo ogni volta che viene sollecitato e non diventa autonoma, nel senso
che si attivi autonomamente e al di là della richiesta, allora potremo contare sull’ausilio di questa
entità, ma nel momento in cui queste si evolvessero in forme assolutamente autonome, come ci
potremmo comportare? Allora dovremmo fare i conti con altre presenze. Presenze capaci di pensare,
presenze capaci di volere, presenze capaci di autodeterminarsi anche a scapito dell’uomo».
In questo senso bisognerà far sì che l’IA resti al servizio dell’Uomo.
_Adamo Buonerba
1_2023
3
[4] =>
sommario_CAD/CAM
| editoriale
03
Etica e intelligenza artificiale
_A. Buonerba
Presentata a IDS l’Accademia per la stampa 3D in
odontoiatria
_Dental Tribune International
Intelligenza artificiale in odontoiatria: come snellire
le cure ortodontiche di corone dentali
_I. Ramonaite
| industry report
_ implanto-protesi
30 Estetica e digitale. Il mix perfetto
_M. Zanzottera
| attualità
_ research
10
| expert article
_ pianificazione digitale
24 Progettazione della terapia chirurgica dell’eruzione
passiva alterata: l’evoluzione digitale
_R. Rossi
| news internazionali
_ intelligenza artificiale
08
| expert article
_ pianificazione implantare
18 L’intelligenza artificiale e la realtà aumentata nella
moderna pianificazione implntare: case report
_C. Mangano, F. Mangano
| news internazionali
_IDS
06
18
12
10
Mamba: un software per l’analisi delle immagini
medicali
_Cnr
| news internazionali
_ imaging
38 L’imaging a infrarossi a breve lunghezza d’onda
mostra il potenziale per il rilevamento di lesioni
cariose secondarie
_F. Beier
| case report
_ geriatria
12 Trattamenti con dentizione terminale in età pregeriatrica: proposta di un protocollo clinico di Day
Dentistry
_M. Fazioni, N. Surico, R. Consolaro, S. Orio
| aziende
40
_ news
CAD/CAM Italian Edition, anno 12, vol. 1
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XIX n. 4
Aprile 2023
1
2023
| l’editore
50 _gerenza
| case report
Immagine di copertina:
© Biaggini
24
4
1_2023
30
Trattamenti con dentizione terminale in età pre-geriatrica
| expert article
L’Intelligenza Artificiale e la Realtà Aumentata
nella moderna pianificazione implantare: case report
| expert article
Progettazione della terapia chirurgica
dell’eruzione passiva alterata: l’Evoluzione Digitale
38
[5] =>
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[6] =>
news internazionali _ IDS
Presentata a IDS
l’Accademia per la stampa
3D in odontoiatria
COLONIA, Germania: Dental Tribune International ha ospitato durante l’edizione 2023 di IDS
la riunione di fondazione dell’Academy for Dental
3D Printing (iad3Dp). L’obiettivo della nuova organizzazione è quello di creare un forum aperto
per discussioni e presentazioni gratuite di nuove idee nel campo della produzione additiva in
odontoiatria. La rapida adozione e accettazione
delle tecnologie di stampa 3D in un’ampia gamma di procedure odontoiatriche ha evidenziato
la necessità di una struttura organizzativa che
coadiuvi lo sviluppo di standard di produzione, di
laboratorio e clinici e avvii la formulazione di una
piattaforma educativa completa che possa servire alla formazione di dentisti e tecnici in tutto il
mondo. Iad3Dp è stato fondato su iniziativa del
Dr. George Freedman, caporedattore del magazine 3D printing-international magazine of dental
printing technology e membro del consiglio di
redazione della rivista. Il modello organizzativo
prevede un’adesione aperta e accessibile che co-
Il dottor George Freedman è il
fondatore della International
Academy for Dental 3D Printing.
6
1_2023
pre le seguenti fondamentali aree di competenza:
esperti di hardware, esperti di software, tecnici e
odontoiatri. Iad3Dp ha già sviluppato relazioni con
istituzioni accademiche come partner per simposi,
ricerca e collaborazione professionale. L’Accademia, di recente costituzione, ha anche contattato
persone e aziende interessate a questo settore in
rapida evoluzione in ambito odontoiatrico. «Dal
momento che la stampa 3D dentale è così innovativa, così promettente e così dirompente, richiede una piattaforma che coinvolga menti aperte e
spiriti fantasiosi. Era quindi essenziale convocare
una nuova organizzazione, dedicata esclusivamente alla stampa 3D dentale», ha detto il dott.
Freedman. «Iad3Dp è un’organizzazione che offre
un forum aperto per discussioni gratuite e presentazioni di nuove idee, anche se sembrano inverosimili» ha aggiunto. Ulteriori informazioni sull’Accademia si possono trovare su iad3dp.org.
_Dental Tribune International
[7] =>
SOLUZIONI CAD/CAM - COMPOSITO RINFORZATO PER RESTAURI DEFINITIVI
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High performance – made brilliant
Ò Alta resistenza alla flessione per restauri resistenti
Ò Modulo elastico simile a quello dei denti naturali,
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Ò Resistente all’usura e delicato per il dente antagonista
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[8] =>
news internazionali _ intelligenza artificiale
Intelligenza artificiale in
odontoiatria: come snellire
le cure ortodontiche
FARMINGTON, Conn., USA: Molti fattori possono influenzare le decisioni terapeutiche in ortodonzia. Ad esempio, gli ortodontisti possono
talvolta interpretare in modo impreciso i dati
scientifici e quindi l’eventualità di effettuare o
meno un trattamento invasivo o un’estrazione
dentale non può essere basata su criteri oggettivi. Per semplificare l’assistenza ortodontica, i
ricercatori statunitensi hanno recentemente inventato uno strumento di intelligenza artificiale
(IA) che fornirà un secondo parere e aiuterà i medici a scegliere le migliori opzioni terapeutiche
per i pazienti.
L’intelligenza artificiale ha sempre più applicazioni in odontoiatria e può aiutare i professionisti dentali a migliorare la precisione della
diagnosi, l’esecuzione e la pianificazione del trattamento e la gestione quotidiana della clinica.
Può anche aiutare con la virtualizzazione dei pazienti e ha un enorme potenziale per migliorare i
flussi di lavoro clinici. Nel campo dell’ortodonzia,
l’IA può contribuire a migliorare l’accuratezza
diagnostica dei trattamenti ortodontici, migliorando così la qualità del lavoro.
«Se ci fossero due ortodontisti in una stanza,
sarebbero in disaccordo sul 50% dei pazienti che
stanno diagnosticando, a vari gradi» ha commentato in un comunicato stampa il Dr. Madhur
Upadhyay, professore associato di ortodonzia
presso la University of Connecticut School of
Dental Medicine. «Tutti leggono la stessa letteratura, ma forse la interpretano in modi diversi.
L’intelligenza artificiale può fare questo lavoro
molto bene – assimilando la letteratura e poi
interpretandola in modi che sono forse più accurati di come la maggior parte di noi la interpreterebbe», ha aggiunto.
Il nuovo algoritmo utilizza dati provenienti
8
1_2023
da una vasta rete di letteratura medica e decisioni di esperti e indica se concorda o meno con
l’analisi di un ortodontista, convalidando la diagnosi del clinico o evidenziando la necessità di
ulteriori riflessioni per determinare l’origine della
discrepanza. In totale, offre 14 diverse opzioni di
trattamento primario e alternativo.
Diagnosi imprecise possono portare a problemi dentali come dolore alla mascella, perdita
ossea e recessione gengivale, che possono svilupparsi solo anni dopo il trattamento prescritto,
rendendo difficile stabilire una correlazione. Il
dott. Upadhyay ritiene che lo strumento IA potrebbe aiutare a evitare alcuni effetti negativi del
trattamento ortodontico. «Immaginate di aver
tolto i denti a un paziente che non aveva bisogno
di rimuoverli. O supponiamo che a un paziente
sia richiesto di estrarre i denti, ma il professionista non li abbia tolti. Ciò può compromettere
l’integrità strutturale dei denti, dell’osso e delle
strutture circostanti», ha commentato.
Oltre a migliorare i risultati dei pazienti, l’algoritmo è progettato per liberare tempo prezioso per i professionisti, consentendo loro di
diagnosticare più pazienti senza compromettere
l’accuratezza. I ricercatori hanno già cercato la
brevettabilità e la commercializzazione dell’algoritmo IA.
«Una notevole quantità di energia umana
viene sprecata nel fare lavori banali come ritagliare e ridimensionare figure, disegnare alcune linee su di esse per interpretarle – che sono
cose piuttosto elementari», ha osservato il Dr.
Upadhyay. «Un sistema dovrebbe essere in grado
di farlo automaticamente».
_Iveta Ramonaite
Dental Tribune International
[9] =>
[10] =>
attualità _ research
Mamba: un software per
l’analisi delle immagini
medicali
sviluppate per un uso interno al nostro gruppo di
ricerca, che negli anni si arricchito di funzionalità
tali da potenziarne e migliorarne le prestazioni»,
spiega Giuseppe Palma, ricercatore Cnr-Nanotec
e coordinatore dello studio. Il software integra e
rende disponibili in un’unica piattaforma applicazioni informatiche fino ad oggi circoscritte a uno
specifico ambito clinico di riferimento. «La ricerca
da noi condotta, focalizzata sulla diagnostica per
immagini e sulla radioterapia, combina le tecniche
sviluppate per entrambi i contesti applicativi allo
scopo di amplificarne le potenzialità. Inoltre, la
necessità di rispondere a particolari quesiti clinici ci ha spinti a sviluppare modelli statistici che
possono essere considerati inediti tra i software per l’analisi delle immagini», aggiunge Serena
Monti, ricercatrice Cnr-Ibb. MAMBA uniforma
uno degli approcci più moderni e promettenti nel
campo della radioterapia oncologica, ovvero l’integrazione delle immagini diagnostiche con i dati
clinici. «Questo consente di individuare i tessuti
a rischio per l’insorgenza degli effetti collaterali
causati dall’irradiazione. Tali risultati forniscono
indicazioni fondamentali per l’ottimizzazione dei
trattamenti radioterapici basati sulle più avanzate
tecnologie di irraggiamento, ma solo grazie allo
sviluppo di metodologie condivise e standardizzate sarà possibile ottenere delle procedure traslabili
in ambiente clinico», conclude Laura Cella, ricercatrice Cnr-Ibb.
_Cnr
© Immagine di kjpargeter - Freepik
Un team di ricercatori degli istituti di Nanotecnologia e di Biostrutture e biommagini del Cnr, ha
realizzato un applicativo per l’analisi di immagini
biomedicali con tecniche statistiche, per ampliare le possibilità di modellizzare e comprendere
diverse patologie. Lo studio, pubblicato su Medical Physics, è indirizzato in particolare al neuroimaging e alla radioterapia oncologica. Si chiama
MAMBA (Multi-pAradigM voxel-Based Analysis),
il software per l’analisi statistica delle immagini
medicali - il cui codice sorgente è disponibile liberamente sulla piattaforma GitHub - sviluppato per
studiare, nello spazio anatomico del paziente, le
correlazioni tra gli esiti diagnostici o terapeutici e
le caratteristiche strutturali o funzionali dei tessuti. Le sue peculiarità sono descritte in uno studio,
pubblicato sulla rivista Medical Physics e condotto
dall’Istituto di nanotecnologia di Lecce (Cnr-Nanotec) assieme all’Istituto di biostrutture e bioimmagini di Napoli (Cnr-Ibb) del Consiglio nazionale
delle ricerche. Uno degli obiettivi della moderna
diagnostica per immagini è quello di identificare
quali caratteristiche regionali della struttura o della funzione degli organi possano essere associate
a determinate condizioni patologiche. «In questo
scenario, MAMBA è il primo software a mettere
a disposizione alcuni strumenti di analisi che ampliano considerevolmente la modellizzazione statistica dei meccanismi fisiopatologici, in termini
di flessibilità e complessità. Il programma è nato
dall’idea di reingegnerizzare, a beneficio dell’intera comunità scientifica, un insieme di funzioni
10
1_2023
[11] =>
EFFETTI CROMATICI
COMPLEMENTARI
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Dopo la fresatura, i liquidi coloranti vengono semplicemente applicati sul restauro monolitico o anatomico
con un pennello o una Liquid Brush Pen metal-free.
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senza ulteriore cottura, permettendo così di ottenere effetti cromatici naturali che risplendono dall’interno
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[12] =>
case report _ geriatria
Trattamenti con dentizione
terminale in età pre-geriatrica:
proposta di un protocollo clinico
di Day Dentistry
Autori_Mauro Fazioni*, Nicolò Surico**, Rita Consolaro** e Stefano Orio****
*Diagnostica avanzata e decisione
clinica, Centro Odontostomatologico
dell’Ospedale IRCCS Sacro Cuore di
Negrar.
**oral&facial 3D design specialist.
***Direttore del Centro
Odontostomatologico dell’Ospedale
IRCCS Sacro Cuore di Negrar.
_Introduzione
Da alcuni anni il centro Odontostomatologico
Ospedale Sacro Cuore di Negrar Verona si occupa
di studiare modelli clinici di cura per le patologie
Odontoiatriche nella popolazione che il clinico
dovrà affrontare nei prossimi anni. Conoscere e
comprendere queste malattie emergenti significa mettere a punto strumenti oggi in grado di
rispondere al paziente del futuro prossimo. Tra i
principali campi di interesse emergenti troviamo:
- sindromi erosive del dente e restaurativa della
dentizione usurata;
- trattamento delle perimplantiti;
- trattamento delle malocclusioni dei denti e
trattamenti ortodontici con allineatori;
- trattamento di compromissione parziale o
completa dell’elemento singolo con tecniche
minimamente invasive;
- trattamento delle atrofie dei processi alveolari;
- diagnostica avanzata in prima visita e pre-visualizzazione immersiva delle ricostruzioni del
paziente;
- trattamento in day dentistry delle patologie
gravi della dentizione terminali del cavo orale
di pazienti in età pre-geriatrica.
_Descrizione
Sono sempre più frequenti i casi dove pazienti
in età adulta presentano patologie del cavo orale gravi o gravissime che compromettono molte
delle funzioni dell’apparato stomatognatico. Lo
stato sociale di questi pazienti è, a differenza
con il passato, di piena integrazione. Le abitudini
di vita e l’alimentazione di questi pazienti, anche
quando superano i 75-80 anni, sono equivalenti
12
1_2023
a quelle dell’età adulta soprattutto rispetto alle
loro aspettative. Dal punto di vista clinico questi
pazienti presentano segni e sintomi debilitanti
spesso condivisi con altre patologie sistemiche:
- compromesse difficolta masticatorie;
- dolori spontanei;
- infezioni ricorrenti del cavo orale e dei tessuti
orali;
- involuzione dell’apparato dentario, parodontopatie;
- ridotta capacità masticatoria;
- glossodinia;
- lesioni precancerose;
- xerostomia;
- disfagia;
- alterazioni dello stato dell’apparenza.
Le alterazioni dello stato dell’apparenza rappresentano un fattore chiave dell’età moderna.
La compromissione dell’integrità anatomo-funzionale del cavo orale durante l’invecchiamento
ha influenze non solo sullo stato di salute della
bocca, ma anche sulla patogenesi di patologie
sistemiche e sulla nutrizione.
Uno degli scogli più grossi da superare è l’esigenza di ridurre al minimo il numero di appuntamenti e renderli efficaci nell’azione terapeutica.
Tra i fattori di rischio elevati per le terapie chirurgiche, anche minime, sono il fumo, la presenza
di disordini alimentari e terapie farmacologiche
complesse. Non sono solo le cause sistemiche e
le abitudini di vita viziate che causano queste patologie, condizionando la terapia, ma anche pregressi interventi odontostomatologici aggressivi,
demolitivi al limite dell’overtreatement diffusi in
passato.
[13] =>
case report _ geriatria
L’osso alveolare è condizionato strutturalmente dalla presenza del dente; all’estrazione
dello stesso segue, infatti, atrofia dell’osso. Anche la flogosi da parodontopatia induce alterazione della struttura alveolare dell’osso; lo stesso effetto si ottiene per un difetto di occlusione
dentaria. Infine, l’atrofia dei processi alveolari
edentuli costituisce un notevole ostacolo per la
stabilità, la sopportabilità della protesi mobile e
l’eventuale applicazione di un impianto. Talvolta
si formano lesioni della mucosa gengivale (decubiti), che se non curate possono dare luogo a
complicazioni, oltre al costante dolore alla masticazione; in questi casi la protesi deve essere
controllata dall’odontoiatra. Complessivamente il
comportamento della densità dell’osso alveolare
indica il suo coinvolgimento nel processo osteoporotico.
Recentemente sono stati introdotti sul mercato strumenti e materiali che hanno lo scopo di
permettere riabilitazioni complete dell’edentulia
totale in tempi estremamente ridotti, con elevata
predicibilità estetica e funzionale.
La scansione intraorale delle arcate complete
consente di avere immediatamente a disposizione la morfologia dei processi alveolari nell’intercuspidazione abituale del paziente. Grazie a software di ultima generazione è possibile rimuovere
virtualmente gli elementi dentali residui.
L’assiografia digitale associata a DICOM 3D
offre una valutazione reale delle determinanti
condilari e una simulazione dei movimenti masticatori.
Un software di ricostruzione 3D in pochi
minuti consente la ricostruzione completa delle arcate con protesi totali con una valutazione
accurata del ripristino della dimensione verticale.
La ricostruzione del profilo estetico funzionale
integrato (via via condiviso nelle simulazioni in
prima visita col paziente) diventa reale.
raffinati, compatibili con un protocollo di Day
Dentistry.
Fig. 1_Volto in prima visita.
_Caso clinico
Paziente femmina di 75 anni in buona salute psico-fisica. Presenta una riabilitazione su
impianti nell’arcata superiore con diffusa perimplantite e sindrome della bocca urente. Nell’arcata inferiore presenta protesi totale completa
con denti abrasi e incongruenza tra le basi e i
processi alveolari (Figg. 1-13).
_Materiali e metodi
Come PMMA a reticolazione incrociata per i
denti e per basi protesiche è consigliato Ivotion
Denture System (Ivoclar). Grazie alla sua unica
Shell Geometry consente risultati eccellenti con
un fresaggio singolo e quindi estrema ottimizzazione dei tempi.
Fresatori di ultima generazione estremamente accurati compatibili con tutti i metodi del
fresaggio sul mercato, consentono di ottimizzare
tempi e risultati. Il fresatore vhf R5 (vhf camfacture) è un sistema di ultimissima generazione in
grado di offrire al tecnico e al clinico un’accuratezza dei dettagli di fresatura estremamente
1_2023
13
[14] =>
case report _ geriatria
Fig. 2_Fotografia intraorale:
la paziente riferisce dolore e
sanguinamento all’arcata superiore
con stabilità compromessa della
protesi inferiore.
Fig. 3_Dopo la rimozione della
Toronto superiore si evidenziano aree
di infiammazione cronica dei tessuti
del tragitto transmucoso.
Fig. 4_Scansione intraorale superiore
e inferiore.
14
1_2023
[15] =>
case report _ geriatria
Fig. 5_La rimozione virtuale della
Toronto superiore con software
exocad.
Fig. 6_La protesi superiore e inferiore
disegnate con le librerie Ivoclar
Ivotion.
Fig. 7_La Shell Geometry caratteristica
unica del disco Ivoclar Ivotion
compatibile con il fresatore vhf R5.
Fig. 8_Il montaggio nel modulo CAM
vhf R5.
Fig. 9_Il disco Ivotion Ivoclar inserito
nell’apposita staffa adattatore.
1_2023
15
[16] =>
case report _ geriatria
Fig. 10_Il fresaggio monolitico
dell’estetica rosa e dei denti in
contemporanea rileva un elevato
livello di dettaglio della morfologia e
della superficie.
Fig. 11_La protesi inserita e ribasata
all’arcata superiore.
16
1_2023
[17] =>
case report _ geriatria
Fig. 12_Controllo a 4 settimane.
Fig. 13_Controllo a 4 settimane:
dettaglio della morfologia e texture
del gruppo frontale.
_Conclusioni
La protesi totale digitale è un metodo assolutamente predittivo dei tempi di esecuzione. I
software di ultima generazione consentono valutazioni assolutamente accurate della congruità
delle determinanti occlusali, dei piani di svincolo,
della simulazione di movimenti masticatori. Il paziente riceve una soluzione immediata in giornata, dalla bonifica completa alla riabilitazione
totale mobile anche di entrambe le arcate.
La soluzione in una singola seduta della protesi totale mobile diventa grazie al metodo della
scansione intraorale delle arcate il progetto protesico immediato e il fraseggio con vhf R5 a 5
assi del disco Ivotion Ivoclar, proprietario della
Shell Geometry.
Nella nostra esperienza clinica questo tipo di
processo ottimizza tempi e costi nel protocollo di
riabilitazione totale in day dentistry.
Bibliografia disponibile presso l'editore.
1_2023
17
[18] =>
expert article _ pianificazione implantare
L’intelligenza artificiale e la realtà
aumentata nella moderna
pianificazione implantare: case
report
Autori_Carlo Mangano*, Francesco Mangano*
_Introduzione
Intelligenza artificiale (“artificial intelligence”,
AI) e realtà aumentata (“augmented reality”, AR)
rappresentano la nuova frontiera nella moderna
implantologia. Infatti, queste tecnologie permettono già oggi di pianificare gli impianti in 3D,
utilizzando gli ologrammi, in maniera semplice,
veloce ed intuitiva.
Di seguito la descrizione di un caso clinico
semplice, nel quale l’Intelligenza Artificiale e la
Realtà Aumentata hanno permesso la pianificazione di un caso implantare.
Prof. Carlo Mangano
Dr. Francesco Mangano
*Mangano Digital Academy,
Gravedona ed Uniti (Como)
www.manganodigitalacademy.com
Fig. 1_CBCT (CS9600, Carestream)
con field of view (FOV) 10x5 cm
dell’arcata rigenerata.
Fig. 2_Scansione intraorale
dell’arcata (DEXIS IS 3800w, DEXIS),
visione frontale.
Fig. 3_Scansione intraorale
dell’arcata (DEXIS IS 3800w, DEXIS),
visione occlusale.
18
1_2023
_Case report
Il paziente era stato precedentemente sottoposto a un intervento di chirurgia rigenerativa con
innesto sintetico (stampato in 3D in idrossiapatite/
beta-tricalcio-fosfato) tipo onlay custom-made
nella zona dell’incisivo centrale superiore di destra.
A 6 mesi dall’intervento, il paziente era pronto a ricevere l’impianto. Per lo studio del caso, il paziente
veniva sottoposto a cone beam computed tomography (CBCT; CS9600, Carestream Dental; Fig. 1)
ed a scansione dell’arcata dentaria di riferimento
con potente scanner intraorale (DEXIS IS 3800w,
DEXIS; Figg. 2, 3).
[19] =>
expert article _ pianificazione implantare
I dati Digital Imaging and Communication in
Medicine (DICOM) derivanti dalla CBCT, insieme
con il file standard tesselletion language (.STL)
ottenuto tramite la scansione intraorale, venivano quindi caricati in cloud in un software di
intelligenza artificiale (Virtual Patient Creator,
RELU). Tali dati venivano elaborati e il software
di intelligenza artificiale restituiva, in meno di
10 minuti, la ricostruzione 3D della maxilla del
paziente, ottenuta tramite segmentazione ossea
automatica, accoppiata e allineata alla scansione
intraorale (Fig. 4).
Il software, inoltre, restituiva la segmentazione di ciascun singolo elemento dentario, sotto
forma di files .STL separati, nei quali la corona
veniva direttamente dalla scansione intraorale,
mentre la radice dalla CBCT (Fig. 5). La “fusione”
automatica del dato della CBCT con quello della
scansione intraorale, e il perfetto allineamento tra le strutture anatomiche, rappresentava il
risultato dell’applicazione dell’intelligenza artificiale. La stessa area rigenerata veniva opportunamente segmentata (Fig. 6).
Fig. 4_Intelligenza artificiale (Virtual
Patient Creator, RELU): segmentazione
CBCT e allineamento automatico
CBCT-IOS.
Fig. 5_Il software di intelligenza
artificiale (Virtual Patient Creator,
RELU) è in grado di segmentare
autonomamente ciascuna struttura
anatomica in meno di 10 minuti: il
tempo di un caffè.
Fig. 6_La stessa area rigenerata è
stata correttamente segmentata.
1_2023
19
[20] =>
expert article _ pianificazione implantare
A questo punto, l’operatore era in grado di
visualizzare tutte le strutture, selezionare quelle
interessanti ed esportarle come files .STL. Tali files venivano quindi caricati all’interno di una applicazione dedicata per l’uso per la realtà aumentata (Holodentist, Fifthingenium), insieme con la
libreria implantare del sistema scelto (Naturactis,
Lyra ETK) per la risoluzione dello specifico caso
clinico (Fig. 7). L’operatore vestiva quindi gli occhialini per la Realtà Aumentata (MagicLeap2,
Fig. 7_Libreria .STL dell’impianto
Naturactis della Lyra ETK.
Qrcode 1_Pianificazione della
posizione, profondità ed inclinazione
dell’impianto attraverso Realtà
Aumentata ed olografia, con l’ausilio
di headset MagicLeap2 (Magic Leap).
È possibile ingrandire gli ologrammi e
navigare all’interno di essi, generando
sezioni specifiche che permettono
di pianificare l’impianto in maniera
ottimale non solo dal punto di vista
della posizione e profondità, ma
anche sotto l’aspetto dell’inclinazione.
Fig. 8_Disegno della dima
chirurgica con software open-source
(Meshmixer, Autodesk), visione
occlusale.
Fig. 9_Disegno della dima chirurgica,
visione prospettica.
20
1_2023
Magic Leap) e, anche attraverso l’aiuto di uno
specifico joypad, era in grado di pianificare l’impianto in 3D nell’esatta posizione, profondità
ed inclinazione, impiegando gli ologrammi (Qrcode 1). Terminata la pianificazione e salvata la
posizione dell’impianto, essa veniva esportata e
impiegata per disegnare, all’interno di software
open-source, un template per una chirurgia guidata statica (Figg. 8, 9).
[21] =>
expert article _ pianificazione implantare
Dal momento che intelligenza artificiale e
realtà aumentata non possiedono ancora le certificazioni per l’impiego clinico, tutti i files erano
quindi re-importati all’interno di software radiologico certificato (MIMICS, Materialise) per il
controllo della posizione implantare nelle cross-
sections radiologiche (Figg. 10, 11).
Nel frattempo, le dime chirurgiche erano
preparate per la stampa (Fig. 12), stampate con
potente stampante 3D stereolitografica (XFAB
3500PD, DWS Systems) e, dopo l’inserimento di
boccola fresata in zirconia, pronte all’uso (Fig.13).
Fig. 10_Controllo della qualità della
pianificazione olografica in software
certificato (MIMICS, Materialise).
Fig. 11_La pianificazione viene
validata radiologicamente.
Fig. 12_Preparazione delle dime
chirurgiche alla stampa all’interno
di software dedicato (Nauta, DWS
Systems).
Fig. 13_Le dime sono stampate
in materiale rigido e trasparente
(DS3000, DWS Systems) con
stampante 3D stereolitografica- laser
(XFAB 3500PD, DWS Systems). Le
dime sono identiche, e differiscono
tra loro solo per il diametro della
boccola fresata in zirconia incassata
all’interno di esse.
1_2023
21
[22] =>
expert article _ pianificazione implantare
Fig. 14_Situazione pre-operatoria.
Fig. 15_Sollevamento di lembo
mucoperiosteo (spessore totale): si
evidenzia la rigenerazione ottenuta
con il blocco onlay di idrossiapatite
che è fermamente adeso all’osso
nativo. L’integrazione del blocco è
evidente clinicamente.
Fig. 16_Dima di preparazione per il
passaggio della fresa pilota.
Fig. 17_Le successive frese di
preparazione lavorano attraverso
dime dedicate.
Fig. 18_L’impianto (Naturactis, Lyra
ETK) è pronto per essere inserito
manualmente (e non attraverso la
dima, in questo caso).
22
1_2023
La preparazione del sito chirurgico avveniva guidata, attraverso l’impiego di 3 mascherine chirurgiche identiche, caratterizzate però da
boccole in zirconia con fori dal diametro differente (Figg. 14-17).
Tali fori erano specifici per l’uso di ciascuna fresa, perciò non era necessario ricorrere
all’uso di riduttori durante la preparazione; e
dato che il template chirurgico conteneva già
le informazioni relative alla profondità della
preparazione, non occorreva impiegare alcuno stop in altezza. Inoltre, non era necessario
impiegare frese lunghe, né kits per la chirurgia
guidata: l’intervento veniva realizzato utilizzando un kit chirurgico standard, e a lembo
aperto. Il posizionamento dell’impianto (Naturactis, Lyra ETK) (Figg. 18) avveniva infine
manualmente, per non perdere la percezione
della qualità ossea e della stabilità primaria nel
sito rigenerato.
[23] =>
expert article _ pianificazione implantare
L’osso recuperato dal sito di fresatura veniva
riutilizzato per ulteriore filling vestibolare (Fig. 19).
Una volta inserito l’impianto, il chirurgo poteva
suturare (Fig. 20) ed il ponte provvisorio era riposizionato al di sopra dei monconi protesici dei denti
adiacenti.
In uno dei prossimi numeri di questa stessa rivista il lettore potrà vedere la finalizzazione protesica
del caso, sempre attraverso procedura digitale.
Nello specifico, l’utilizzo dell’intelligenza artificiale ha permesso di pianificare un caso attraverso sistema di realtà aumentata, eliminando
la necessità di pianificazione all’interno di software di chirurgia implantare guidata. Ulteriori e
affascinanti sviluppi ci attendono, poiché dalla
pianificazione saremo a breve in grado di passare
all’applicazione clinica dell’Intelligenza artificiale
e della realtà aumentata in implantologia.
Fig. 19_L’impianto è stato
inserito, l’osso raccolto durante la
preparazione del sito recuperato
ed utilizzato per riempire
vestibolarmente.
Fig. 20_Suture.
Fig. 19
Fig. 20
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23
[24] =>
expert article _ pianificazione digitale
Progettazione della terapia
chirurgica dell’eruzione passiva
alterata: l’evoluzione digitale
Autore_ Roberto Rossi DDS MScD, odontoiatra libero professionista in Genova
Fig. 1_Situazione iniziale.
24
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L’eruzione passiva alterata rappresenta una
condizione molto frequente nei giovani e negli
adulti ed è stata descritta ampiamente in letteratura sia per quel che riguarda la sua diagnosi che
per quel che riguarda l’approccio chirurgico1-3.
L’intervento può essere molto semplice nei
casi in cui la cresta ossea si trovi alla corretta
distanza dalla giunzione smalto-cemento richiedendo solo una gengivectomia, oppure più complesso nei casi in cui la cresta ossea si trovi in
prossimità della giunzione smalto cemento e la
chirurgia richieda il trattamento dei tessuti molli
e una chirurgia ossea resettiva. In passato l’approccio diagnostico era limitato dalla mancanza
di esami diagnostici tridimensionali e la diagnosi
veniva fatta sulla base di rx endorali, queste consentivano di valutare la presenza o meno di questa anomalia, ma non di poter comprendere se il
paziente apparteneva al sotto tipo A o B (laddove
si trovava la cresta ossea).
L’introduzione degli esami tridimensionali
e della CBCT hanno agevolato la diagnosi e la
progettazione della chirurgia atta a correggere
questo inestetismo.
Le tecniche digitali nell’ultimo decennio hanno rappresentato una vera e propria rivoluzione
nella maggior parte delle branche odontoiatriche,
Il Digital Smile Design (DSD) si è affermato come
una delle più semplici e più affidabili tecnologie
per diagnosticare, progettare ed eseguire trattamenti odontoiatrici in funzione dell’estetica4.
La possibilità di interfacciare i dati DICOM delle
CBCT, con i file STL della scannerizzazione intraorale, con le fotografie e i video intra ed extraorali ci consentono oggi di valutare e studiare nei
minimi dettagli i casi di eruzione passiva alterata
e di eseguire una chirurgia “guidata” da una mascherina chirurgica progettata in funzione dell’anatomia locale.
_Protocollo DSD per l’eruzione passiva
alterata
Una paziente di 25 anni si è presentata alla
nostra attenzione per risolvere e migliorare il suo
sorriso “gengivale”(Fig. 1).
[25] =>
expert article _ pianificazione digitale
In prima visita lo status di rx endorali eseguite con il centratore di Rinn e la tecnica parallela
confermavano la diagnosi di eruzione passiva
alterata, la mancanza di “luce” negli spazi interprossimali e la posizione dei picchi ossei interprossimali rappresentano i segni caratteristici di
questa problematica (Fig. 2).
Lo studio del caso veniva completato eseguendo le fotografie, intra ed extra orali, la
scannerizzazione delle arcate con uno scanner
intra-orale e l’esecuzione della CBCT dell’arcata
superiore (Fig. 3).
Il centro DSD di Madrid (Spagna) acquisisce
tutta la documentazione per via telematica e
dopo meeting su Zoom inizia a studiare il caso
clinico.
La prima analisi riguarda i files DICOM ove
la CBCT viene analizzata in funzione dei files STL
della scannerizzazione intra-orale. Ogni dente
interessato dalla procedura di DSD viene misurato e così viene fatto per tutti i vari punti di
riferimento (margine incisale, giunzione smalto
cemento, posizione e spessore della cresta ossea,
posizione e spessore della gengiva) (Fig. 4).
Fig. 2_Status di rx endorali.
Fig. 3_Scannerizzazione della bocca
della paziente.
Fig. 4_Analisi dento-parodontale.
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[26] =>
expert article _ pianificazione digitale
Figg. 5a-6b_Valutazione iniziale.
Fig. 7_Pre-visualizzazione dopo DSD.
Fig. 8_Mockup motivazionale.
Fig. 9_Pre-visualizzazione.
26
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Il progetto DSD inizia dalla valutazione iniziale delle proporzioni dei denti e delle gengive
nel sorriso del paziente. La corretta dimensione
dello smalto viene in questo caso derivata dalla
sovrapposizione dei dati DICOM con i files della
scannerizzazione intra-orale (Figg. 5a-6b).
Il software consente di vedere e apprezzare
la simulazione nelle diverse visioni agevolando la
pre-visualizzazione sia al clinico che al paziente
(Figg. 7-9).
[27] =>
expert article _ pianificazione digitale
Questa progettazione consente di modellare e stampare con una stampante 3D una guida
chirurgica che agevolerà la chirurgia prima mucogengivale e poi resettiva nei casi in cui fosse
necessaria (Fig. 10). La guida chirurgica viene
stampata e spedita allo studio e il paziente viene
convocato per la prova pre-chirurgica (Fig. 11).
La guida ha una “finestra” interna che definisce l’entità della gengivectomia atta a esporre
lo smalto del dente coperto dai tessuti molli, la
parte superiore festonata serve invece come guida per regolare la nuova posizione della cresta
ossea definendo la nuova dimensione di attacco
sopra crestale che dovrebbe essere nel range di
2-3 mm. Dopo aver somministrato l’anestesia
locale con uno strumento chiamato STA System
(Milestones Corporation USA) e con la tecnica
dell’anestesia palatale P-ASA5, 6 questa tecnica
utilizza un microprocessore che inietta articaina
1.200.000 controllando la pressione e rendendo
l’anestesia indolore, l’anestetico viene rilasciato
sul versante palatale e diffonde comunque nel
fornice vestibolare garantendo l’anestesia locale ma non avendo nessuna interferenza con le
labbra del paziente. Contrariamente all’anestesia
plessica questa tecnica consente di avere il paziente confortevolmente anestetizzato ma con il
completo controllo delle labbra e del sorriso.
Fig. 10_Progettazione della guida
chirurgica.
Fig. 11_Prova pre-chirurgica su
paziente.
Fig. 11
1_2023
27
[28] =>
expert article _ pianificazione digitale
Fig. 12_Esposizione dello smalto
dopo la gengivectomia.
Fig. 13_La guida favorisce la
chirurgia ossea resettiva.
Fig. 14_Rimodellamento osseo dopo
chirurgia resettiva.
È perciò possibile durante la procedura di
allungamento di corona clinica eseguire foto e
video con un paziente completamente cooperativo. La prima procedura è la gengivectomia che
ha lo scopo di eliminare la gengiva in eccesso e
di esporre lo smalto dei denti altresì nascosto
(Fig. 12). Una volta completata questa procedura si procede all’elevazione di un lembo a tutto
spessore vestibolare che si estende per tutta la
zona interessata dalla procedura. La mascherina chirurgica viene a questo punto ri-inserita in
bocca per poter assistere la resezione della quantità di osso indicata per correggere la dimensione della zona di attacco sopra crestale (Fig. 13)
La chirurgia ossea resettiva viene eseguita con
l’ausilio di frese diamantate a palla con diverse
dimensioni per le zone vestibolari e interprossimali oppure con strumenti piezo-elettrici. A
procedura ultimata si può vedere come la nuova
anatomia sia più consona all’attacco dei tessuti
molli e favorente una miglior salute dell’attacco
dento parodontale (Fig. 14).
La suture, in questo caso 5.0 riassorbibili (Flysorb mono, Butterfly, Cavenago Brianza,
MI) hanno il solo scopo di mantenere i tessuti
molli nella posizione corretta per agevolarne il
riattacco e la guarigione, i nodi quando possibili
vengono applicati sul versante palatale (Fig. 15).
A novanta giorni dalla chirurgia si può apprezzare l’ottima guarigione e maturazione dei
tessuti e come l’interfaccia dente gengiva sia
migliorata sia all’esame intra che extra-orale
(Fig. 16).
Le foto intra ed extra-orali fatte a 24 mesi
dall’intervento testimoniano l’ottimo risultato
ottenuto e la sua stabilità (Fig. 17).
Fig. 12
28
1_2023
[29] =>
expert article _ pianificazione digitale
Fig. 15_Fine intervento e suture
palatali.
Fig. 16_Follow up a 90 giorni.
Fig. 17_Followup a 24 mesi.
_Conclusioni
L’evoluzione digitale dell’odontoiatria non
coinvolge solamente l’aspetto protesico-restaurativo ma si amplia alla chirurgia parodontale.
La possibilità di interfacciare le scannerizzazioni
intra-orali con i files DICOM derivati dagli esami CBCT consentono oggi di poter sviluppare un
progetto DSD in funzione della chirurgia paro-
dontale atta alla correzione del sorriso gengivale
espressione dell’eruzione passiva alterata. Queste metodologie consentono e consentiranno
in futuro ad odontoiatri e pazienti di avere una
diagnosi molto accurata, di poter eseguire un
piano di trattamento adeguato alle necessità e
richieste del paziente e soprattutto di poter previsualizzare quello che sarà il risultato finale in
maniera molto accurata.
_bibliografia
1. Coslet G, Vanarsdall R, Weisgold A. Diagnosis and classification of delayed passive eruption of the
dentogingival junction in the adult. Alpha Omegan 1977;3:24-28.
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6. Friedman MN et al. Using AMSA and P-ASA nerve blocks for esthetic restorative dentistry. Gen Dent 2001.
1_2023
29
[30] =>
industry report _ implanto-protesi
Estetica e digitale.
Il mix perfetto
Autore_Marco Zanzottera*
_Introduzione
*Diplomato all’Istituto Odontotecnico
Vasco Mainardi di Corbetta. Dal 2020
è titolare del laboratorio odontotecnico
ZRLab, dove si occupa principalmente
di protesi fissa e CAD/CAM. Dal 2017
è socio consigliere dell’associazione
A.T.B Associazione Tecnici Brianza.
Dal 2019 è Advisor SHOFU Italia. Dal
2022 è Advisor SHOFU internazionale.
Fig. 1_SHOFU Disk ZR Lucent
Supra.
30
1_2023
Negli ultimi anni, l’evoluzione delle tecnologie in odontoiatria, ha permesso la realizzazione
di riabilitazioni tramite flussi digitali. La tecnologia CAD/CAM e l’avvento dell’impronta digitale
hanno modificato il flusso di lavoro protesico.
Questa evoluzione ha reso disponibile l’introduzione dei materiali da restauro dedicati e nel
tempo sempre più performanti.
La zirconia risulta essere il materiale più utilizzato, essendo il suo utilizzo versatile sia per
ricostruzioni a supporto dentale sia implantare.
Come ogni materiale, subisce una costante evoluzione, migliorando sempre di più le sue caratteristiche fisiche, estetiche e di biocompatibilità.
_Shofu ha introdotto Zr Lucent Supra
(Fig. 1)
SHOFU Disk ZR Lucent Supra combina due
varianti di ossido di zirconio: zirconia cubica parzialmente stabilizzata (5Y-PSZ) e zirconia tetragonale (3Y-TPZ).
Esso, infatti, oltre ad essere un disco multilayer, presenta tre strati con differenti Mpa di resistenza alla flessione. Nella zona più alta del disco
si trova lo smalto con una resistenza alla flessione di 1034 Mpa e una traslucenza del 44%, nella
zona media la dentina con una resistenza alla flessione di 1163 Mpa e una traslucenza del 40%, ed
infine nella zona più bassa l’area cervicale con una
resistenza alla flessione di 1454 Mpa e una traslucenza del 37%. Grazie all’elevata resistenza alla
flessione SHOFU Disk ZR Supra risulta essere indicato per molteplici indicazioni, permette infatti
la realizzazione di riabilitazioni estese fino ad un
massimo di 14 elementi e due unità intermedie.
_Stratificazione vestibolare
Fino a qualche tempo fa, si avevano a disposizione le zirconie tetragonali (circa 1200/1400 Mpa)
oppure le zirconie cubiche (circa 750 Mpa).
Le zirconie tetragonali convenzionali sono
molto opache e ciò non rende semplice la stratificazione con cut-back vestibolare perché il
core in zirconia presenta un’elevata opacità dalla
zona cervicale sino alla zona incisale rendendo
così difficile la riproduzione di effetti e traslucenze naturali del margine incisale. Al contrario,
la zirconia cubica è molto traslucente dalla zona
cervicale sino alla zona incisale, rendendo difficile ottenere una zona dentinale più ossea/opaca
come i denti naturali.
SHOFU Disk ZR Lucent Supra presenta un’ottima suddivisione della quota opacità/traslucenza del disco caratteristiche ideali per una stratificazione vestibolare.
[31] =>
industry report _ implanto-protesi
_Descrizione caso clinico
Il paziente, uomo di 50 anni, si presenta in
studio clinico per sostituire le tre corone frontali
in metallo ceramica (Fig. 2).
L’esigenza del paziente era di ottenere un’estetica ottimale e un risultato il più naturale possibile.
_Materiali e metodi
Si è optato per una riabilitazione in zirconia
ceramica su impianti (11-21) e dente naturale
(22).
Era importante, fin da subito, ristabilire i volumi e gli spazi, così è stato effettuato un prov-
visorio che ha permesso di ottenere un giusto
rapporto e dimensione delle forme (Fig. 3).
Il provvisorio viene realizzato in PMMA e viene mantenuto per il tempo necessario al condizionamento gengivale. Dopo alcune settimane, il
clinico esegue l’impronta definitiva con la scansione intraorale, rileva l’arcata superiore con gli
scan abutment per gli elementi 11-21 e il moncone dell’elemento 22, l’arcata inferiore antagonista e la forma dei provvisori (Fig. 4).
I modelli di lavoro per la finalizzazione dei
manufatti sono stati realizzati attraverso la
stampa 3D.
Per gli elementi 11-21 si è optato per la realizzazione di due monconi customizzati (Fig. 5).
Fig. 2_Situazione iniziale del
paziente.
Fig. 3_Provvisorio in PMMA,
incrementando il profilo emergente
dell’elemento 11 è stato possibile
allineare la parabola gengivale
portandola alla stessa altezza del
elemento 21.
Fig. 4_Impronta master arcata
superiore.
Fig. 5_Modello realizzato da impronta
intraorale master attraverso la
stampa 3D, si può osservare i due
t-base customizzati per elementi su
impianto.
1_2023
31
[32] =>
industry report _ implanto-protesi
Si utilizzerà attraverso un software di progettazione CAD il provvisorio per creare la struttura
definitiva in zirconia con riduzione vestibolare
(Fig. 6). In questo modo, con facilità, si manterrà
tutto il perimetro palatale delle forme create con
il provvisorio e questo permetterà di replicare gli
stessi volumi, con le dimensioni e rapporti creati
precedentemente. Successivamente viene fresata zirconia SHOFU Supra, nel colore A3, tinta
desiderata per il restauro finale e colore dei denti
adiacenti. Si effettua una riduzione vestibolare
di circa 0,8 mm mentre la zona palatale rimane
anatomica (Fig. 7).
Dopo la sinterizzazione la struttura in zirconia viene rifinita e si prepara la superficie con una
sabbiatura mediante polvere di biossido 50 μ a
1.5/2 atmosfere. Successivamente, si procede
con il primo step il wash.
La superfice della zirconia viene umettata
con liquido di stain, si utilizzano colori per intensificare croma e valore e al di sopra viene
spolverata una massa trasparente con un grosso
pennello. Dopo la cottura otteniamo il colore desiderato e un’ottima diffusione della luce facilitando le fasi successive di stratificazione (Fig. 8).
A questo punto si procede con la stratificazione vestibolare utilizzando dentine opache,
dentine, masse per mammelloni, traslucenti e
opalescenti.
Lavorando con uno spessore così sottile, in
questa fase di stratificazione, è necessario utilizzare la massima precisione e calibrare i vari strati
di ceramica in sovrapposizione.
Fig. 6_Progetto della struttura
definitiva con riduzione vestibolare.
32
1_2023
Si inizia la stratificazione utilizzando come
primo strato una dentina opaca della tinta nominale estesa dalla zona cervicale sino al terzo medio del dente creando così una maggiore opacità
e luminosità, nella parte più cervicale si procede
con una massa più cromatica dal colore caldo e
profondo, a seguire dentina nominale (A3) tinta
base del lavoro.
Dalla zona media alla zona incisale a terminare la struttura dentinale si utilizza una dentina
più chiara (A1) per ottenere una maggiore luminosità.
In seguito il margine incisale verrà completato con masse per mammelloni di colore cremaavorio e mammelloni colore arancio.
Nelle stratificazioni vestibolari, avendo il perimetro palatale dell’intero volume del dente, il
posizionamento degli effetti incisali sarà molto
più semplice e anche la contrazione dopo la cottura sarà ridotta rispetto a una stratificazione
totale su cappetta.
A seguire, ai lati mesiali e distali, tra i mammelloni e fra gli effetti incisali si utilizza una miscela al 50% tra una massa molto opalescente
e una blu traslucente, nella zona media invece
si utilizza una massa smalto molto luminosa per
aumentare il valore (Fig. 9).
Ultimata questa prima fase di build-up dalla
zona media alla zona incisale si ricopre tutto con
uno smalto opalescente di medio valore e in fine
per creare l’aureola incisale si utilizza una miscela delle stesse masse utilizzati per i mammelloni
(Fig. 10).
[33] =>
industry report _ implanto-protesi
Fig. 7_Struttura definitiva in
zirconia SHOFU Supra con riduzione
vestibolare.
Fig. 8_Risultato del Wash.
Fig. 9_Build-up dentine ed effetti.
Fig. 10_Build-up smalti.
1_2023
33
[34] =>
industry report _ implanto-protesi
Fig. 11_Risultato finale dopo la
cottura di lucidatura, la superfice
risulta compatta ma non finalizzata.
Si utilizzano gomme e spazzoline con
pasta diamantata per migliorarne
l’aspetto e raggiungere il grado di
lucentezza desiderato.
34
1_2023
È molto importante già in questa fase creare forma attraverso l’utilizzo del pennello e
l’apporto di goccia su goccia di ceramica.
A questo punto, si effettua una cottura del
restauro in forno. Dopo la cottura, si procede
con le fasi di rifinitura e ricerca della forma.
In seguito, si effettuerà la cottura di glaze per
finalizzare il manufatto (Fig. 11).
Dopo la cottura in forno la superficie viene
finalizzata attraverso l’uso di gomme e paste
diamantate per rendere la superficie compatta
e in questa fase è possibile gestire il grado di
lucentezza (Figg. 12-14). Al giorno della consegna i tessuti gengivali devono essere perfettamente maturi, stabili e condizionati. Il lavoro viene cementato dal clinico (Figg. 15, 16)
e nelle Figure 17 e 18 si può notare un’ottima
armonia delle nuove forme e il rapporto dei
denti con le labbra del paziente.
Nelle riabilitazioni parziali nel settore anteriore è fondamentale cogliere le caratteristiche, gli effetti e i particolari della superficie
dei denti contigui in modo da poter realizzare
corone che si integrino al meglio.
_Conclusioni
Solo unendo le nostre abilità e conoscenze
analogiche con le tecnologie digitali possiamo
raggiungere i massimi risultati. Estetica e Digitale un mix perfetto.
_Ringraziamenti
Ringrazio il Dott. Marco Toia per avermi
fornito il materiale clinico e per permettermi
ogni giorno di esprimere al meglio la passione
che ho per il nostro lavoro.
[35] =>
industry report _ implanto-protesi
Figg. 12-14_Aspetto finale delle
corone dopo le fasi di lucidatura
meccanica.
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35
[36] =>
industry report _ implanto-protesi
_bibliografia
Figg. 15, 16_Risultato finale, si può
notare l’ottima integrazione delle
corone con i denti adiacenti.
Figg. 17, 18_Armonia delle nuove
forme e il rapporto dei denti con le
labbra del paziente.
36
1_2023
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2. Sommella A. Il margine incisale il punto di forza nella espressione di un incisivo, Teamwork media 2004.
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Restorative Dentistry, 33(1).
[37] =>
www.expodental.it | www.unidi.it | info@expodental.it
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[38] =>
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potenziale per il rilevamento
di lesioni cariose secondarie
SAN FRANCISCO, USA: Un’accurata valutazione dell’attività, della profondità e della gravità
delle lesioni cariose è importante per i medici per
decidere se è necessario un intervento. In un recente studio, un gruppo di ricerca dell’Università
della California San Francisco (UCSF) ha valutato
se l’infrarosso corto (SWIR) e l’imaging termico
possano essere utilizzati per diagnosticare accuratamente l’attività delle lesioni carie secondarie.
Mentre studi precedenti su queste tecniche hanno mostrato risultati promettenti per la valutazione dell’attività della lesione, questo è stato il
primo studio ad indagare l’uso dell’imaging termico per le lesioni cariose secondarie.
Negli ultimi anni, l’uso frequente di materiali
di restauro dentali shade-matched e radiopachi
atti a sostituire la struttura cariosa dei denti
dopo la preparazione della cavità ha portato ad
un aumento significativo delle lesioni cariose secondarie. Lo scarso adattamento dei materiali a
legarsi alla struttura dentale consente ai fluidi e
all’acido batterico di sfuggire, con conseguente
demineralizzazione della struttura dentale sotto
l’otturazione e la formazione di carie secondarie.
«I dentisti ora passano più tempo a sostituire le otturazioni fallite rispetto ad effettuarne di
nuove a causa dei problemi di adattamento dei
materiali di incollaggio alla struttura del dente», ha commentato in un comunicato stampa
l’autore dello studio Dr Nai-Yuan N. Chang del
Dipartimento di Scienze Dentali Preventive e Restaurative dell’UCSF.
Il Dott. Chang spiega: «I metodi tradizionali basati sulla sensazione tattile tramite un’esplorazione dentale e l’ispezione visiva basata
su texture e colore sono altamente soggettivi
38
1_2023
e inaffidabili. Tuttavia, attualmente non esiste
una tecnologia di imaging dentale consolidata
in grado di fornire informazioni diagnostiche con
elevata specificità e sensibilità quando si analizza
l’attività cariosa».
Entrambe le tecniche di imaging sono state
utilizzate per determinare il tasso di perdita di
fluido dai denti, effettuate tramite asciugatura
ad aria. Ciò aiuta a determinare l’attività delle
lesioni perché gli strati esterni delle lesioni attive
sono più permeabili rispetto alle carie arrestate
ed ai denti sani. Per lo SWIR, le lesioni attive possono essere rilevate osservando i cambiamenti
nella riflettività dello SWIR mentre il dente si
asciuga. L’imaging termico si basa sulle variazioni
di temperatura che riflettono la quantità di acqua che si diffonde dalla superficie delle lesioni
attive durante l’evaporazione rispetto alle carie
arrestate ed ai denti sani.
Nel valutare l’affidabilità e l’accuratezza di
SWIR e immagini termiche nel rilevare le lesioni
attive, i risultati di questi metodi sono stati confrontati con le misurazioni di struttura, profondità e gravità della lesione mediante tomografia
a coerenza ottica (OCT), una tecnica che utilizza
luce infrarossa (near-infrared) per produrre immagini 3D ad alta risoluzione, e di micro-CT.
I risultati dello studio hanno dimostrato che
l’imaging SWIR ha superato l’imaging termico
complessivo nelle analisi delle lesioni cariose
secondarie sulle superfici coronali. L’imaging
termico ha funzionato bene nell’identificare le
fessure, cioè le aree di microleakage, tra materiale composito e struttura del dente, ma talvolta
ha prodotto risultati errati per quanto riguarda
l’anatomia occlusale complessa e le fessure del-
[39] =>
news internazionali _ imaging
le interfacce che tendono a trattenere l’acqua,
poiché ciò ha interferito con la disidratazione
termica. L’imaging SWIR è meno soggetto a tali
interferenze, in quanto è in grado di distinguere materiali compositi, struttura del dente sano
e lesioni con elevato contrasto. Nonostante la
complessa geometria e topografia di alcune lesioni, SWIR imaging ha esaminato la permeabilità con quasi la stessa precisione del OCT.
Gli autori hanno concluso che i risultati «dimostrano ulteriormente il potenziale della riflettività SWIR e dei metodi di imaging OCT per il
monitoraggio clinico dell’attività di lesioni ca-
riose secondarie». «Il nostro lavoro rappresenta
ulteriori step di sviluppo per soddisfare la necessità di una migliore diagnostica », ha sottolineato
il dottor Chang. Lo studio, intitolato “Assessment
of the activity of secondary caries lesions with
short-wavelength infrared, thermal, and optical
coherence tomographic imaging”, è stato pubblicato nel numero di gennaio 2023 del Journal of
Biomedical Optics.
_Franziska Beier
Dental Tribune International
1_2023
39
[40] =>
aziende _ news
Non siamo mai stati tutti
uguali, Noi siamo differenti
Ho iniziato a lavorare nel settore dentale nel
1995, poi un anno di militare, in Marina, e nel
‘97 ho ripreso, mio malgrado, a mettere radici tra
denti e impianti dentali (Fig. 1). Quando sei giovane non pensi di lavorare con odontotecnici o
dentisti. Almeno io non lo pensavo. Immaginavo
viaggi per mare, immaginavo di imparare a suonare il basso o la batteria, immaginavo di passare
le giornate a correre in moto in entusiasmanti
gare in salita. Poi però nella confusione creatasi
dal via vai di quattro fratelli sono rimasto con il
cerino in mano ad aiutare nostro padre con l’azienda di famiglia.
È complesso lavorare con i genitori, loro si
aspettano tanto, forse troppo, tu vorresti saltare
tutta la parte di dialogo e andare dritto verso il
“dimmi cosa devo fare” ma per fortuna ho potuto saltare entrambe le fasi nel rapporto lavorativo genitore-figlio e accedere direttamente alla
fase tre: «fatti le tue esperienze ricordando che
le regole del commercio sono simili a quelle della
buona educazione: non mentire, non fregare, domanda sempre se puoi, rispetta chi è più anziano
o ne sa’ più di te».
Io sono fondamentalmente curioso e mi appassiona la meccanica, quindi ritrovarmi in un’azienda che produceva implantologia dal 1987 è
stato per me uno stimolo anche se purtroppo
non avrei mai più imparato a suonare il basso
o la batteria. Dieci anni di corsi di parodontologia e implantologia con Giuseppe Corrente, tre
anni di corsi di protesi con Aldo Anglesio, intere
giornate passate in sala operatoria con Giuseppe
Signorini e interminabili mattine passate al padiglione 4 dell’ospedale San Martino di Genova
con il Prof. Paolo Mangiante mi hanno portato
Francesco Biaggini
40
1_2023
ad avere la mia personale base di cultura implantologica, parodontale, protesica (Fig. 2).
Il prodotto implantare che mio padre disegnò
nel ‘87 e successivamente modificato nel ‘96 ricevette uno step evolutivo importante nel 2007.
Partecipai attivamente alla riprogettazione di
tutto il sistema implantare. Presentare il nuovo
Exacta WP & NP fu una grandissima emozione, vedere il proprio progetto realizzato, vedere
come l’azienda creata da mio padre si rilanciasse per un futuro con me presente, era fantastico. Ero nel solco di una vita iniziata da altri,
ero trasportato dagli eventi, ero immerso nella
tradizione di famiglia. Poi arrivò il 2010: la crisi
dei Subprime americani. Il “Whatever it takes”
di Mario Draghi. L’intero mondo economico che
sembrava stesse implodendo. Al contempo una
delle maggiori aziende italiane di implantologia
decise che gli interessava il nostro mercato, il
nostro prodotto, i nostri clienti. Iniziarono dagli
Opinion Leader, con la ferma intenzione di non
lasciare nulla sul piatto.
[41] =>
aziende _ news
Fu un disastro, una mattanza. Perdemmo il
30% del fatturato il primo anno, il 40% il secondo
anno e nuovamente il 30% il terzo anno. Mi alzavo
al mattino con un solo pensiero nella testa, andavo a dormire la sera con il solo medesimo pensiero
nella testa. Qualsiasi cosa facessi non sortiva gli
effetti desiderati, gli amici si dichiararono semplici clienti e migrarono verso marchi dal sapore
esotico, i clienti venivano risucchiati da quello
che in passato era un Opinion Leader legato alla
nostra azienda ora legato ad un brand differente.
Iniziai a licenziare, iniziai dalla famiglia: genitori,
fratelli, sorelle. Iniziai a mettere part-time tutto
il personale dipendente. Iniziai a tagliare tutte le
spese. Iniziai a pensare che mio padre avesse creato l’azienda ed io l’avrei chiusa. Iniziai a pensare
che non potevo farcela così, che insistere su una
strada tracciata quasi 40 anni prima da mio padre
non ci avrebbe mai salvato. Iniziai a pensare che
io ero differente e che se volevo davvero portare
in salvo l’azienda avrei dovuto ragionare in modo
diverso, dovevo tracciare una nuova rotta, la mia
rotta. Nel dicembre del 2013 con solo un ultimo
rantolo d’aria nei polmoni misi online abutmentcompatibili.com e aspettai. I minuti scandivano la
distanza tra un dubbio ed il suo successivo. Le ore
separavano un test di funzionamento dall’altro. I
giorni allontanavano le speranze dalle poche certezze che avevamo.Un solo pensiero al mattino,
un solo pensiero alla sera… Un solo pensiero al
mattino, un solo pensiero alla sera… Un solo pensiero al mattino, un solo pensiero alla sera… Poi
arrivò il primo ordine da e-commerce, era gennaio
del 2014. “Chi ha fatto un altro test di funzionamento?” fu la mia prima domanda guardando la
mail di quel primo ordine, nessuno rispose, nessuno aveva fatto test di funzionamento.
Quello era davvero il primo ordine del mio
sito web! Quello era davvero un dentista della
Sardegna che ci stava ordinando e pagando una
manciata di monconi in titanio e delle viti! Quello
era il gabbiano con il rametto tra il becco per un
naufrago. Quella era una speranza.
Da quel primo ordine ad oggi abbiamo consumato qualche bancale di carta per stampare tutti
gli ordini ricevuti ma abbiamo sempre mantenu-
to alcuni punti fermi nella nostra nuova filosofia
aziendale:
•
•
•
Meritocrazia, i prezzi sono esposti e
tutti possono ambire a prendere gli
sconti, il cash back e i coupon sconto
per le recensioni;
Velocità e disponibilità, ordini quando
vuoi e da dove vuoi, sei certo dei tempi di spedizione, non devi dipendere da
rappresentanti o intermediari, il rapporto tra me e te, diretto e io per te sarò
sempre disponibile;
Tutte le buone regole dell’educazione
che mio padre mi ha dato il primo giorno di lavoro: non mentire, non fregare,
chiedi sempre il permesso, rispetta chi è
più anziano e chi ne sa’ più di te.
Nel nostro prodotto io ho sempre messo tutto
quello che la tradizione di famiglia ha di buono,
ho sempre messo tutta la qualità e serietà che
il mio cognome ha sempre portato appresso, ho
sempre messo tutta la conoscenza e cultura che
i miei maestri e insegnanti mi hanno potuto dare.
Nel mio prodotto ci sono io, nella mia azienda ci
siamo tutti noi come famiglia e come dipendenti
che da anni sono con me. Nel sito web abutmentcompatibili.com c’è tutta la mia esperienza, tutti
i miei dubbi, tutte le mie energie, c’è tutta la mia
vita (Fig. 3). Ecco perché oggi come ieri posso affermare con certezza che:
Non siamo tutti uguali. Noi siamo differenti.
Noi siamo... Io sono...
abutmentcompatibili.com
E se non hai ancora provato il nostro prodotto e i nostri servizi è giunto il momento di farlo,
di farlo ora, in questo momento esatto. Provalo,
giudicalo, recensiscilo. E se hai il benché minimo
dubbio chiamami. Io per te ci sarò sempre.
Il mio numero? 348.3148204
Il mio nome? È facile... Francesco Biaggini
Fondatore e Amministratore Delegato di
abutmentcompatibili.com.
_Francesco Biaggini
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41
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aziende _ news
Esthetic Colorant:
i nuovi liquidi coloranti
da infiltrazione per
KATANA Zirconia
Ogni dente naturale ha le sue caratteristiche
ottiche che derivano dalla sua struttura interna.
Imitare questi effetti caratteristici con la semplice aggiunta di stain o di ceramiche liquide sulla
superficie di un restauro monolitico è piuttosto
difficile.
Da oggi, con la nuova linea Esthetic Colorant
per KATANA Zirconia diventa semplice: i liquidi
coloranti si diffondono nella struttura dell’ossido
di zirconio e consentono di imitare una varietà
di strutture cromatiche interne. È una scelta eccellente per creare le caratteristiche iniziali del
restauro prima della procedura di sinterizzazione, gettando così le basi per una rapida e facile
caratterizzazione finale.
Esthetic Colorant è stato sviluppato specificamente per la linea KATANA Zirconia Multistrato, per completare gli effetti ottenuti dalla
struttura cromatica multistrato del materiale. Il
sistema è composto da dodici liquidi coloranti,
ottimizzati per mantenere la resistenza alla flessione originale del restauro in KATANA Zirconia.
Dopo la fresatura, i liquidi vengono applicati
sulla superficie pulita del restauro monolitico, o
42
1_2023
anatomicamente ridotto, con un pennello metalfree, preferibilmente con la nostra Liquid Brush
Pen. Esthetic Colorant si diffonde nella zirconia
e gli effetti cromatici interni desiderati vengono
fissati e rivelati dopo la procedura di sinterizzazione finale.
La rifinitura può essere eseguita con diverse
tecniche, tra cui lucidatura, glazing e microstratificazione.
La gamma colori di Esthetic Colorant è stata
pensata per ottimizzare la gestione del magazzino e per permettere di riprodurre i vari effetti
tipici dei denti naturali in modo predicibile. Utilizzando la nuova Liquid Brush Pen per Esthetic
Colorant, la procedura di applicazione è semplificata, in quanto l’odontotecnico ha il pieno controllo dell’applicazione del liquido colorante.
Per maggiori informazioni, visita
www.kuraraynoritake.eu/it/esthetic-colorant.com.
_Kuraray Europe Italia S.r.l
Via G. Boccaccio 21
20123 Milano
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aziende _ news
Align lancia Invisalign
Smile Architect
Il nuovo software smile design che migliora la pianificazione orto restaurativa e
personalizzata del trattamento.
Il 7 marzo 2023, Align Technology Italia ha
organizzato una conferenza stampa presso i suoi
uffici a San Donato Milanese per presentare alla
stampa italiana di settore il lancio di questa innovazione. Disponibile dal 1° marzo, Invisalign
Smile Architect è una soluzione di progettazione smile design che combina la pianificazione
dell’allineamento dentale con quella del trattamento restaurativo, tutto in un’unica piattaforma, aiutando gli odontoiatri a offrire ai loro pazienti esperienze di trattamento eccellenti e una
salute orale duratura nel tempo.
Il software fornisce un’unica piattaforma per
la pianificazione e per la visualizzazione combinata del trattamento ortodontico e delle cure
dentali restaurative all’interno del ClinCheck
software di Align Technology, garantendo la
flessibilità necessaria per rispondere alle diverse esigenze dei pazienti, sia che si tratti di ortodonzia, di restauro o di trattamento protesico
combinato.
Questo software innovativo migliora anche
le soluzioni personalizzate di smile design. Invisalign Smile Architect consente ai medici di uti-
44
1_2023
lizzare la tecnologia e gli strumenti digitali per
ottenere i migliori risultati clinici. Include funzioni chiave integrate: modifiche 3D specifiche per
il restauro, visualizzazione multistrato - orto e
protesico, analisi della massa dentale. Ciò consente di pianificare il caso tenendo conto dell’obiettivo finale del trattamento, in armonia con il
viso del paziente, e di ottenere risultati preservando la struttura dentale sana.
Infine, grazie alle visualizzazioni migliorate, il
software consente di condividere con i pazienti
piani di trattamento complessi e articolati attraverso una visualizzazione di facile comprensione
e combinata con il viso del paziente stesso, di
suscitare l’accettazione del trattamento e di raggiungere gli obiettivi di design del sorriso desiderati con maggiore prevedibilità.
L’obiettivo è quello di trasformare le procedure invasive del passato in trattamenti minimamente invasivi per i pazienti.
https://www.invisalign.eu/gp
_Align Technology
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aziende _ news
1_2023
45
[46] =>
aziende _ news
Uno specialista dentale di
successo in tutto il mondo
COLTENE è un’azienda leader a livello mondiale per lo sviluppo, la produzione e la
vendita di materiale di consumo e piccole attrezzature per uso odontoiatrico, con
una proposta di soluzioni da utilizzare in quasi tutti i trattamenti odontoiatrici.
Da oltre 50 anni l’innovazione è la chiave del
successo di COLTENE.
Dagli inizi nella sede principale di Altstätten,
in Svizzera, e successivamente negli Stati Uniti
e in Germania, prodotti come President, Roeko,
Hygenic, Coltosol sono diventati parte della storia dell’azienda e dell’odontoiatria.
Seguendo i cambiamenti del settore e per
soddisfare le esigenze in continua evoluzione di
dentisti e pazienti, nel 2018 il gruppo COLTENE
ha acquisito SciCan e MicroMega. SciCan è un
marchio riconosciuto a livello globale nel controllo delle infezioni, in ambito odontoiatrico
e oftalmologico e opera in oltre 100 paesi nel
mondo. MicroMega, fondata nel 1905 a Besançon, capitale della micromeccanica, da allora
è sempre stata all’avanguardia nella tecnologia
ed è nota per la competenza nella progettazione,
produzione e commercializzazione di strumenti
canalari. Grazie a queste integrazioni, COLTENE
oggi copre quasi tutti i segmenti merceologici
dell’odontoiatria.
Nei nostri centri di sviluppo utilizziamo le ultime scoperte della chimica, dei polimeri e della
scienza dei materiali.
46
1_2023
Oggi COLTENE dispone di cinque impianti
all’avanguardia, situati in Svizzera, Germania,
Francia, Stati Uniti e Canada oltre a 13 filiali commerciali con un totale di circa 1500 dipendenti.
Il gruppo dentale produce materiali per impronta e per conservativa diretta e indiretta,
prodotti e apparecchiature per l’endodonzia,
strumentario rotante e tutti i materiali accessori
utilizzati nei trattamenti odontoiatrici. Il segmento relativo al controllo delle infezioni completa il portafoglio prodotti.
_Qualità
Dentisti, grandi gruppi odontoiatrici, cliniche
dentali e laboratori odontotecnici di tutto il mondo si fidano dell’alta qualità COLTENE perché i
nostri prodotti mantengono ciò che promettono.
I continui miglioramenti dei prodotti che offriamo sono guidati da una competenza fondata su un dialogo consolidato e ininterrotto con i
migliori specialisti a livello mondiale, con opinion
leader così come con clinici esperti.
La nostra maggiore priorità è offrire ai nostri
clienti prodotti allo stato dell’arte.
[47] =>
aziende _ news
_Focus sulla tecnologia più avanzata
I moderni compositi ad alte prestazioni della
famiglia BRILLIANT convincono per la rapida lucidabilità e la brillantezza duratura.
Il composito rinforzato per restauri definitivi
BRILLIANT Crios è uno dei materiali dentali con
modulo di elasticità più basso, utilizzati nella
tecnologia CAD/CAM. Delicato sul dente antagonista, BRILLIANT Crios offre opzioni di preparazione senza precedenti, potendo fresare perfettamente margini di soli 0,1 mm di spessore.
La gamma di prodotti dedicati alla restaurativa comprende anche materiali da otturazione
provvisori, nonché sistemi adesivi e lampade fotopolimerizzanti. Il portafoglio prodotti per l’endodonzia comprende la preparazione dei canali
radicolari con strumenti sia in rotazione continua
sia in movimento reciprocante. CanalPro Jeni, la
prima macchina per l’endodonzia software-assistita: un motore endodontico che grazie al suo
movimento unico, brevettato e totalmente automatico, permette la preparazione meccanica dei
canali radicolari sempre con la massima efficienza e sicurezza. Jeni auto regola il movimento degli strumenti meccanici endodontici in base allo
stress che essi incontrano durante la preparazione canalare. Grazie al controllo computerizzato
continuo di più parametri, CanalPro Jeni guida
automaticamente lo strumento endodontico nel
canale radicolare. La protesi rappresenta un’altra
area importante e comprende una linea comple-
ta di materiali da impronta per condensazione e
per addizione. Dal 1975, anno in cui fu lanciato
sul mercato President, il primo silicone per addizione, ancora oggi è uno dei materiali da impronta più utilizzati, insieme ad AFFINIS, l’unico
materiale per impronta autoclavabile.
Con SciCan offriamo una soluzione innovativa e tecnologicamente avanzata per la sterilizzazione rapida degli strumenti. L’autoclave in
classe B a cassetto STATIM 6000B G4+: L’arte
della sterilzzazione! Nonostante le dimensioni
estremamente compatte, la STATIM 6000B con
tecnologia G4+, grazie alla sua configurazione
intelligente, soddisfa facilmente tutti gli attuali
requisiti di sicurezza, flessibilità ed efficienza.
STATIM ha un ingombro ridotto ma offre una
capacità sufficiente per soddisfare le esigenze di
uno studio di qualsiasi dimensione, grazie alla
possibilità di inserire 2 cassette o fino a 12 buste,
completando il ciclo in appena 18-20 minuti.
COLTENE incoraggia processi di trattamento
dentale professionali, sicuri ed efficienti sviluppando continuamente prodotti e servizi sostenibili per aiutare le persone a mantenere denti sani
e naturali.
Per saperne di più su COLTENE e sui nostri
prodotti visiti www.coltene.com.
_Coltène Italia S.r.l.
T + 39 0362 62 67 32
E-mail: info.it@coltene.com
1_2023
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aziende _ news
iTero-exocad Connector: l’ultima
versione del software presentato
da Align Technology
Align Technology – azienda globale leader
del settore dei dispositivi medici ha presentato
l’ultima versione di iTero-exocad Connector, che
integra la fotocamera intraorale e le immagini
NIRI dello scanner iTero all’interno del software
exocad DentalCAD 3.1 Rijeka. Questa nuova integrazione è progettata per supportare un flusso di lavoro end-to-end tra medici e tecnici di
laboratorio, ottimizzando la progettazione e la
realizzazione di restauri altamente estetici. I professionisti del settore hanno così la possibilità di
visualizzare la struttura interna ed esterna dei
denti con la fotocamera intraorale e le immagini
NIRI dello scanner intraorale iTero all’interno del
software exocad DentalCAD 3.1 Rijeka; mentre i
tecnici di laboratorio ricevono direttamente il file
tramite iTero-exocad Connector e quindi possono progettare all’interno del software exocad
DentalCAD in 1 solo click*. Tillmann Steinbrecher,
CEO di exocad, ha dichiarato: «Gli odontotecnici
48
1_2023
trarranno grande vantaggio dalla visualizzazione integrata di foto intraorali e immagini NIRI,
poiché le informazioni dettagliate sulla struttura
del dente di un paziente consentono di portare
i loro restauri a un nuovo livello», mostrandosi
entusiasta nel presentare l’ultima versione di
iTero-exocad Connector, nonché l’opportunità di
migliorare ulteriormente la comunicazione tra i
laboratori e medici. Yuval Shaked, Executive Vice
President and Managing Director iTero Scanner
and Services di Align Technology, ha affermato:
«Con le origini dello scanner iTero nell’odontoiatria restaurativa, questa ultima innovazione e
integrazione con il software CAD/CAM exocad
dimostra il nostro impegno nel fornire soluzioni
protesiche avanzate tramite flussi di lavoro digitali integrati e strumenti virtuali progettati per
migliorare l’efficienza del trattamento, i risultati
clinici dei pazienti e le esperienze».
Scopri di più su www.itero.com/it
[49] =>
aziende _ news
*In base al numero di clic necessari per spostare un caso dal punto in cui è stata ricevuta
una scansione iTero da un medico al punto in cui
la scansione viene caricata in exocad DentalDB
quando l’utente ha aperto il portale MyiTero.com
e il software exocad DentalDB. Dati in archivio
presso Align Technology al 17 dicembre 2020.
_Align Technology
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49
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l’editore_gerenza
Cad/Cam Italian Edition, anno 12, vol. 1
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XIX n. 4
Publisher and Chief Executive Officer
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Chief Content Officer
Claudia Duschek
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Dental Tribune International GmbH
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Alla redazione devono pervenire:
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Lunghezza del testo
Può variare in base all’argomento trattato. Vi chiediamo quindi di
redigere un testo che sia appropriato per approfondire l’argomento
in oggetto in tutte le sue parti.
In caso di testi particolarmente lunghi, è possibile prevederne la
pubblicazione in più parti.
In sostanza, non vogliamo porre limiti specifici per quanto riguarda
la lunghezza dell’articolo e siamo a vostra disposizione per fornirvi
ulteriori informazioni in merito.
Formattazione del testo
Per la stesura usare interlinea singola e paragrafi non giustificati,
inserendo una riga vuota tra un paragrafo e l’altro.
Non utilizzare formattazioni particolari, oltre al corsivo e al grassetto,
e assicurarsi che tutto il testo sia allineato a sinistra.
50
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Se desiderate enfatizzare alcune parole, usate solamente il corsivo
(non utilizzare sottolineature o caratteri più grandi). Il grassetto è
riservato ai titoli e sottotitoli dell’articolo.
Vi chiediamo di non “centrare” il testo nella pagina, aggiungere
tabulazioni o sottolineature, perché tutto questo verrà rimosso in
fase di impaginazione.
Se dovete inserire un elenco, aggiungere note a piè di pagina o note
finali, vi preghiamo di usufruire degli appositi comandi automatici
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In ogni programma ci sono dei menu che vi aiuteranno
nell’esecuzione di quanto sopra.
Requisiti delle immagini
Numerare le immagini all’interno del testo in modo consecutivo,
usando un nuovo numero per ogni immagine. Qualora fosse
indispensabile raggruppare alcune fotografie, vi preghiamo di
usare lettere minuscole per designare le immagini di un gruppo
(per esempio, 2a, 2b, 2c).
Per cortesia inserire i riferimenti delle immagini, laddove necessari,
indipendentemente che ci si trovi a metà di una frase o alla fine di
essa. Il riferimento deve essere sempre inserito tra parentesi.
Caratteristiche delle immagini:
_ Formato TIFF o JPEG.
_ Non devono essere più piccole di 6x6 cm a 300 dpi.
_ Non devono essere più piccole di 80 KB, altrimenti non sarà
possibile stamparle nelle dimensioni adeguate.
In linea generale, i file delle immagini devono essere il più grande
possibile, in modo da dare la massima resa di impaginazione e
stampa.
Vi preghiamo inoltre di ricordare di non inserire le immagini nel
testo, ma di inviarle in file separati.
Le immagini possono essere inviate per e-mail in file compressi.
Abstract
Non è necessario l’invio di un abstract del vostro articolo. Nel caso
lo vogliate comunque inviare, lo pubblicheremo in un box specifico.
Informazioni per il contatto
Alla fine di ogni articolo vi è un box che contiene tutte le
informazioni necessarie per contattare l’autore, nonché una sua
foto e un breve curriculum, oltre che l’affiliazione in caso di autori
afferenti a istituzioni accademiche.
Vi chiediamo quindi di inviarci anche questo materiale in modo che
possa essere inserito a corredo del vostro articolo.
Per maggiori informazioni e invio articoli contattare: Redazione
redazione@tueorservizi.it
[51] =>
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indicazioni più comuni in qualità di laboratorio. L’E4 è compatibile con tutti gli
scanner intraorali e le applicazioni CAD. Scopri di più sulla nuova E4 di vhf – un
produttore leader di fresatrici dentali. ease.vhf.com
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ittura 2D e 3
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pascucci@shofu.it
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Foto: Marco Zanzottera,
Laboratorio Odontotecnico ZR
www.shofu.it
Giovanni Giansoldati
giansoldati@shofu.it
+39 328 8829022
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