DT France No. 6, 2024

Jeux Odontologiques de Paris 2024 / Sécuriser l’enregistrement occlusal / ACTUS PRODUITS / Le guidage dynamique l’avenir de l’implantologie guidée / ACTUS PRODUITS / PLANÈTE DENTAIRE / « L’interaction interprofessionnelle peut améliorer les soins aux patients » / « Partager ses problèmes est clé pour réduire le stress » / CONFÉRENCE À VENIR : SPÉCIAL ADF / ESTHÉTIQUE TRIBUNE

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The World’s Dental Newspaper
www.dental-tribune.fr

OPINION

Découvrez comment le guidage dynamique,
combinant IA et technologie avancée,
révolutionne l’implantologie dentaire. Plus
rapide, précis et moins invasif, il représente
l’avenir des soins chirurgicaux, avec des
systèmes en constante évolution.

Nicolas Lehmann, directeur scientifique
de l’ADF 2024, vous présente le congrès.
Un programme unique, entre formations
interactives, séances 100% vidéo et confé
rences d’experts internationaux. Réservez
vos dates du 26 au 30 novembre !

Pages 4 | 5

DENTAL TRIBUNE P 1 À P 12
Édito

P1

Trucs et astuces de l’académie du sourire P 2
Actus produits

P3|6|7

Opinion

P 4 | 5 | 10

Planète dentaire

P8

Interview

P9

Spécial ADF

P 13 À P 28

Conférence à venir P 13 | 16 | 17 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24
Interview

P 18

Produit de l’année

P 25

En direct de l’industrie

P 26

ESTHÉTIQUE TRIBUNE P 29 À P 36
Actus produits

P 29 | 34

Cas clinique du Dr Harichane P 30 | 31
Planète dentaire
Publi rédactionnel

P 32 | 33
P 22

Vol. 16, No. 6

INTERVIEW

© Faust-Favart

Novembre/Decembre 2024

Page 18

CAS CLINIQUE

Apprenez comment le composite thermo
visqueux facilite les restaurations de
classe II, en alliant esthétique et fonction
nalité. Dr Yassine Harichane partage ses
techniques pour des résultats naturels,
durables, et un gain de temps en cabinet.

Pages 30 | 31

Jeux Odontologiques
de Paris 2024
Dr Yassine Harichane
Qui n’a pas vibré cet été avec
les Jeux Olympiques ? Une ambiance
survoltée, une ferveur humaine,
des exploits surhumains et une ava
lanche de médailles ont ponctué cet
événement planétaire. L’être humain
a de nouveau montré sa capacité
à se surpasser physiquement et
mentalement. Un évènement si mé
morable qu’il a laissé une trace dans
notre esprit que chacun de nous
peut, avec une formation continue,
accomplir des prouesses.
Peut-on en faire autant en dentis
terie ? Imaginez l’espace d’un instant
un amphithéâtre où s’affrontent des
champions internationaux qui se dis

tinguent par leurs compétences intel
lectuelles et techniques. La foule serait
amassée tout autour pour admirer
leurs exploits et soutenir les dignes
représentants de leur pays. L’émotion
serait intense au moment d’entendre
l’hymne national pour célébrer la victoire
de l’ambassadeur.
Serait-ce confraternel de créer
une telle compétition entre praticiens
du monde entier ? La compétition
existe déjà. Il y a la compétition sur
les honoraires générés, la surface du
cabinet, le nombre d’implants posés,
le nombre de followers… Une com
pétition plus saine porterait sur
l’inspiration donnée aux futures gé
nérations, ou encore sur les valeurs
humaines comme la rigueur ou la

persévérance. Envisagez un instant
l’enthousiasme généré pour notre
profession si Léon Marchand serait
dentiste !
Où peut-on assister à un tel
championnat ? Vous l’avez deviné,
c’est l’ADF. Les conférenciers viennent
de France et de Navarre, du monde
entier : Allemagne, Belgique, Brésil,
Canada, Italie, Liban, Pays-Bas,
Royaume-Uni, Suisse, États-Unis,
Venezuela. Ne manquez surtout pas
le passage des Drs Joseph Kan et
V ictor Clavijo, des références inter

nationales ! Ou encore la séance avec
la Lebanese Dental Association avec
nos proches amis du Proche-Orient.
Il y aura même des Battles. Rien à voir
avec l’affligeante épreuve de break

dance, je vous parle de l’affronte
ment entre les Drs David Norré
et 
Renaud Noharet ! Vous pourrez
même remettre une médaille :
le prix pour le Produit de l’année 2025
catégories équipement et consommable.
Alors rendez-vous en novembre 2024
à l’ADF pour les Jeux Odontologiques
de Paris. À vos marques… Prêt…
Souriez !

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3c

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TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Sécuriser l’enregistrement occlusal
Dr Jean Richelme, France

Fig. 1 : Dans les grandes réhabilitations implantaires, et particulièrement lors du rétablissement des calages postérieurs, le transfert précis des rapports intermaxillaires au laboratoire est primordial. L’usage de cires d’occlusion est
insuffisamment précis. Ici la patiente ayant bénéficié d’une reconstruction implantaire de l’hémi arcade supérieure droite. La partie postérieure provisoire a été déposée, afin d’enregistrer les relations occlusales pour le laboratoire.
Fig. 2 : Sur l’implant le plus distal est vissé un pilier de cicatrisation assez haut (ici 7 mm). On trouve dans quasi toutes les marques d’implant des piliers de cicatrisation de différentes hauteurs. En général, ces derniers ne présentent pas
de zones rétentives et permettent un enregistrement de l’occlusion au Luxabite (DMG) facilement repositionnable au laboratoire. Fig. 3 : La partie antérieure du bridge temporaire est ensuite déposée à son tour, afin de finaliser l’enregistrement de l’occlusion déjà stabilisée en partie distale. Fig. 4 : Les piliers de cicatrisation, ici de marques différentes, seront repérés et transmis au laboratoire de prothèse en même temps que le mordu et les empreintes de travail.
Fig. 5 : Ces piliers permettent une désinsertion aisée de ce type de mordu très rigide, mais permettent également, si cela est nécessaire, de procéder à un enregistrement avec un arc facial pour un remontage sur articulateur du modèle
de travail. Fig. 6 : Une fois le modèle de travail coulé au laboratoire, les vis de cicatrisation sont vissées respectivement à leur place sur chaque analogue d’implant. Ainsi la fourchette de l’arc facial trouve parfaitement sa place sur les
piliers et les dents résiduelles. Fig. 7 : Une fois le montage sur articulateur du modèle supérieur effectué, ces mêmes piliers de cicatrisation permettent de finaliser ce montage avec le mordu d’occlusion. Grâce à l’utilisation de ces pièces
implantaires vissées, transférées au laboratoire, et l’enregistrement rigide et stable par l’emploi d’une résine bis acryl (Luxabite de chez DMG), les transferts d’information entre la clinique et le laboratoire sont extrêmement précis.
Fig. 8 : Vue du bridge d’usage transvissé sur implant, le jour de sa mise en place, après une finition directe par le laboratoire. La précision des informations transmises au prothésiste a permis d’éviter toute étape d’essayage préalable.

L’Académie du Sourire
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DENTAL TRIBUNE ÉDITION FRANÇAISE
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réservés. La reproduction et la publication, dans
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interdite sans l’accord écrit de Dental Tribune
International GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig,
Allemagne. Dental Tribune est une marque commerciale de Dental Tribune International GmbH.
Dental Tribune édition française est une publication
de MMG SAS société de presse au capital de
10 000 Euros.

DIRECTEUR DE PUBLICATION :
Torsten Oemus

Iveta Ramonaite
Dr Joseph Sabbagh
Dr Kadiatou Sy
Dr Hervé Tassery
Dr Charlotte Thomas
Dr Fridus van der Weijden
Dr Jacques Vermeulen

RÉDACTRICE EN CHEF :
Nathalie Schüller

PUBLICITÉ :
salessupport@dental-tribune.com

RÉDACTRICE SCIENTIFIQUE :
Dr Laurence Bury

MAQUETTE :
Franziska Schmid

DIRECTION :
Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 Autrey sur Madon

CONTRIBUTEURS :
Dr Jean-Éric Alard
Dr Bilal Balbizioui
Dr Banndith Cheat
Dr Jerry Cooper
Dr Yassine Harichane
Dr Nicolas Lehmann
Dr Olivier Leroux
Dr Francesco Mangano
Dr Renaud Noharet
Dr Virginie Pilliol
Dr Chloé Plassard

DEMANDE D’ABONNEMENT
ET SERVICE DES LECTEURS :
Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 Autrey sur Madon
abonnement@dental-tribune.com
IMPRIMERIE :
Dierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168,34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : juillet 2011
ISSN : 2105-1364

INTERNATIONAL HEADQUARTERS
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CHIEF CONTENT OFFICER :
Claudia Duschek
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ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

CURADEN – PERIO PLUS+ REGENERATE

Comment garder votre personnel dentaire
en bonne santé pendant la saison de la grippe ?
© Curaden

Saviez-vous que les praticiens dentaires sont l’un des groupes les plus
menacés en cas de pandémie virale
ou de grippe ? Heureusement, des
bains de bouche spécifiques se sont
révélés efficaces. L’utilisation régulière du bain de bouche Perio plus+
regenerate peut contribuer à renforcer la sécurité du personnel.
Le plus souvent, les virus et
les bactéries pénètrent dans l’organisme par le nez et la bouche, contaminant les tissus muqueux. L’infection progresse ensuite et contamine
des organes dans différentes parties du corps. Les infections virales
peuvent toucher n’importe qui,
mais les praticiens de l’art dentaire
sont l’un des groupes les plus
sensibles. Les contacts étroits quotidiens avec les patients, l’exposition régulière aux fluides corporels
et la manipulation d’instruments
tranchants augmentent considérablement le risque d’infection, en
particulier lors d’une pandémie
virale ou de la saison annuelle de
la grippe.
Pour protéger votre cabinet
dentaire:
• Évaluer les patients.
•
Technique appropriée de lavage
des mains.
• Prendre des mesures de protection
individuelle (gants, blouses, masques,
protection des yeux).
Utiliser des barrages isolants en
•
caoutchouc lorsque c’est possible.
• Utiliser des pièces à main anti-
rétraction.
• Désinfection de l’environnement
clinique, asepsie des surfaces.
• Gérer correctement les déchets
médicaux.

•
R inçage de la bouche avant une
intervention dentaire.
Vous avez sans doute déjà recours à toutes sortes de mesures
de protection pour assurer la sécurité de votre cabinet dentaire :
une bonne hygiène des mains, le
port d’équipements de protection
ou la désinfection de l’environnement de la clinique. Mais il existe
une autre mesure simple qui peut

vous aider à réduire le risque d’infection, à neutraliser les bactéries
et à empêcher les virus de pénétrer
dans votre organisme. Selon une
étude menée par des chercheurs
de l’université de Lyon en France,
le bain de bouche Perio plus+ re
generate avant les inter
ventions
dentaires a permis de réduire de

manière significative une heure
après la première prise, la charge
virale de l’infection virale.

Une forte combinaison
d’ingrédients qui protège
contre les infections

Les mêmes propriétés qui permettent à Perio plus+ regenerate
de traiter les infections buccales
et de combattre les bactéries qui
peuvent endommager l’émail ou
menacer les gencives peuvent également contribuer à la protection
contre la propagation des virus.
Deux ingrédients de Perio plus+

regenerate qui aident à protéger
contre les infections virales se
distinguent : la chlorhexidine et le
Citrox.
•L
e digluconate de chlorhexidine
(0,09 %) est une référence en
matière de santé bucco-dentaire
depuis plus de 70 ans. En tant
qu’antiseptique et désinfectant, il
est très efficace pour éliminer les
bactéries, les levures, les champignons et les virus nuisibles.
•C
itrox est un nouvel ingrédient
à base de bioflavonoïdes naturels
dérivés d’oranges amères. Il a été
démontré que les bioflavonoïdes
agissent contre les bactéries,
les champignons et les virus. Les
bioflavonoïdes se lient aux sites récepteurs des bactéries, bloquant
les passages dont les bactéries ont
besoin pour se nourrir et se vider.
Incapables de maintenir ces processus, les bactéries se noient, tuées
par les bioflavonoïdes.
Il a été démontré que différents
types de bioflavonoïdes tels que
l’hespéridine, la naringine, la cafla
none, l’équivir et d’autres entravent
la réplication des virus et empêchent
leur pénétration dans notre système. Dans Perio plus+ regenerate,
Citrox est associé à des acides aminés polylysine pour créer la formule
Citrox/P. Ces deux substances combinées créent une couche protectrice sur les dents, les gencives et
la muqueuse buccale. Il s’agit d’un
moyen supplémentaire par lequel
le bain de bouche agit comme une
mesure de protection pour contrôler
les infections virales dans le cabinet
dentaire.

ADF STAND 4L06

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OPINION

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Le guidage dynamique l’avenir
de l’implantologie guidée
Dr Jacques Vermeulen, France
Historique
de l’implantologie
guidée dynamique

La découverte de la radiographie
et les premières applications remonte
à 1895. L’imagerie par rayons X a été dé
couverte par Wilhem Roentgen en 1895.
Pour la première fois, les chirurgiens pou
vaient voir à l’intérieur d’un patient sans
l’ouvrir. Cependant, il s’agissait de projec
tions 2D de l’anatomie sur film. Dans les
années 1970, Sir Hounsfield a inventé une
méthode pour acquérir et traiter numé
riquement des projections de rayons X
dans de nombreuses directions, afin de
produire une représentation 3D tranche
par tranche de l’anatomie de la tête du
patient. Ce nouveau type d’appareil a été
initialement appelé tomographie axiale
informatisée (CAT), puis abrégé en CT.
Initialement, les chirurgiens du
cerveau utilisaient des images CT pour
guider les aiguilles dans des endroits
spécifiques de la tête, à l’aide d’un guide
mécanique sous la forme d’un grand
« cadre stéréotaxique » métallique, vissé
au crâne du patient. À la fin des années
1980, quatre groupes de recherche dif
férents (à Dartmouth, Aix-la-Chapelle,
Tokyo et Vanderbilt) ont développé si
multanément et indépendamment des
prototypes capables d’enregistrer la
tête d’un patient avec ses images de
coupe CT, puis de montrer dynamique
ment la pointe d’un pointeur mappé à
son emplacement correspondant dans
ces images. De 1990 à 1994, une équipe
basée en Ontario dirigée par Doron Dekel,
P-dg de ClaroNav, a développé et lancé
le premier produit de navigation chirur
gicale, le Viewing Wand (ISG Technologies
[Fig. 1]). Par conséquent, l’Ontario est
devenue une plaque tournante de la
technologie et du savoir-faire en matière
de navigation chirurgicale.
Initialement, cette nouvelle techno
logie s’appelait « stéréotaxie sans cadre »,
ce qui impliquait que son principal
avantage était l’élimination du besoin
d’un cadre de tête encombrant. Cepen
dant, il est rapidement apparu que les
dispositifs amélioraient non seulement
les résultats chirurgicaux en rendant
la chirurgie cérébrale plus précise, mais
permettaient également à la chirurgie
de devenir beaucoup moins invasive,
réduisant la morbidité des patients et
les risques d’infections. Exposer des tis
sus pour mieux voir est devenu inutile, voire
irresponsable. Au début des années 2000,
la navigation chirurgicale est devenue
la norme de soins en neurochirurgie et
commençait à devenir de plus en plus
populaire en chirurgie des sinus et de
la colonne vertébrale. C’est à compter
de ces années que le développement en
implantologie dentaire est apparu.

Fig. 1 : Viewing Wand (ISG Technologies). Un montage photos qui illustre cet ancêtre de la navigation dynamique. Fig. 2 : NaviBase (Robodent).
Fig. 3 : MICRONMAPPER (ClaroNav). Fig. 4 : Guide statique empilable qui comporte une base métallique pour appui osseux. La prothèse
immédiate prête à être posée en fin de chirurgie (Dr Laurent Sers). Fig. 5 : La prothèse transvissée est solidarisée au bridge immédiat
à l’aide d’une résine auto-photo polymérisable. On note la parfaite émergence des piliers provisoires dans le couloir prothétique
(Dr Vincent Roubinet). Fig. 6 : Vue occlusale du bridge immédiat, la digue permet d’éviter une fusion de la résine sur la zone de chirurgie
(Dr Vincent Roubinet). Fig. 7 : Navident 4 (ClaroNav). Fig. 8 : X-Guide (Nobel Biocare).

De 2003 à 2006, deux systèmes d’im
plantologie dentaire dédiés, Robodent
et DenX IGI, ont été introduits sur le
marché. Ils n’ont pas été largement utili
sés et ont ensuite disparu du marché
pour trois raisons principales :
les systèmes CBCT n’étaient alors
1-
pas disponibles pour fournir aux den

tistes des données CT de haute qualité
à une faible dose de rayonnement ;
2- entre 100–200 K €, ils étaient trop
chers pour leur marché ; et
3- les systèmes étaient trop lourds à
utiliser et/ou fragiles pour une utili
sation clinique quotidienne efficace
et prévisible (Fig. 2).

L’heure de la convergence
technologique
Vous connaissez tous l’expression
« avant l’heure c’est pas l'heure, etc. »,
elle trouve toute sa véracité dans le
domaine de l’implantologie dentaire. J’ai
fait partie des premiers utilisateurs de
guides statiques dès leur apparition sur
le marché dans les années 1999-2000,
nous étions considérés à l’époque comme
des « piètres praticiens » qui « avaient be
soin de guide pour placer leurs implants »,
par nos confrères qui posaient « à main
levée » et sous-entendu n’avaient pas
besoin de guide car ils avaient « eux…
LE talent ». J’ai pu prouver de manière
irréfutable en 2016 dans l’étude que j’ai
conduite,1 que le guidage offrait une pré
cision inaccessible aux plus « talentueux »
lors d’une pose à main levée.

Début 2000 il n’était
pas encore l’heure pour
l’implantologie guidée… !
Il a fallu attendre le développement
des CBCT dans nos cabinets à partir de
2011 pour voir « exploser » les systèmes
de guidage statique et dynamique. Ces
systèmes vont permettre de corréler
avec précision la planification implan
taire et la pose d’implants sur patient.
Mais là encore, nous étions « avant
l’heure c’est pas l’heure », il manquait un
maillon indispensable qui allait appa
raître, se vulgariser et s’imposer dans les
laboratoires et les cabinets dentaires :
les scanners intra-oraux, les impri
mantes 3D et les usineuses 3D. Si nous
rajoutons à ces technologies maintenant
accessibles, le scanner facial, la photo
grammétrie, l’intelligence artificielle (IA)
et les lunettes connectées, nous arrivons
à cette « convergence technologique »
indispensable au progrès (Fig. 3).

Les guides statiques :
pour un à trois
implants et à étages
« stackable guide »
pour All-on-X
arrivent à maturité

Les guides statiques à appui den
taire pour un à trois implants offrent de
puis 25 ans la garantie de pouvoir placer
les implants conformément à la plani
fication. L’apparition des imprimantes
dans les laboratoires et dans les cabinets
a favorisé leur explosion, grâce à une
diminution du coût et des délais de
réalisation. Nous sommes passés de
plusieurs semaines à quelques heures !
Toutefois leur fabrication est chronophage
et demande une expertise surtout pour
inclure des bagues titane de guidage
qui vont garantir une fiabilité correcte.
La presse ne s’y trompe pas, actuelle
ment les publications sont nombreuses.
Cela nous conforte dans la nécessité

[5] =>

OPINION

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Fig. 9 : Diskimplant (Dr Jacques Vermeulen). Fig. 10 : Affichage d’un écran de navigation chirurgicale montrant les paramètres d’alignement d’un foret d’implant, avec des indications pour un placement précis (Dr Jacques Vermeulen).
Fig. 11 : Écran du système RoboGuard de Navident. Le dentiste défini une tolérance angulaire et de profondeur au-delà de laquelle le moteur stoppe. Le dentiste peut à tout moment désactivé cette fonction (Dr Jacques Vermeulen).

d’obtenir un résultat correct avec l’utili
sation de guides statiques. Ils permettent
à des praticiens peu expérimentés d’as
surer leur geste et de garantir au patient
un positionnement implantaire correct.
Toutefois l’implantologie nécessite
une formation adaptée car face à un
aléas chirurgical le chirurgien-dentiste
doit être capable de continuer la chirur
gie à main levée. L’implantologie c’est
comme le pilotage d’un avion, ce n’est
pas parce que vous volez aux instru
ments que vous pouvez vous passer
d’un apprentissage en vol à vue !
Pour les All-on X, les stackable guide
à appui osseux ou muqueux sont à la
« mode ». Excellente solution que ces
guides « empilables » pour finir sur une
prothèse transvissée instantanée en fin
de chirurgie (Fig. 4). Toutefois cette tech
nique comporte des inconvénients, en
dehors du tarif qui reste élevé, chaque
étage, même, très bien ajusté, emmène
sa part d’erreurs (Fig. 5). Ce qui impose
lors de la pose de la prothèse provisoire
de combler les espaces avec une résine
auto-photopolymérisable (Fig. 6). La
quantité de résine injectée correspondant
à la somme des erreurs « empilables ».
Les questions qui m’interpellent sont :
1- L e patient apprécie-t-il vraiment après
une longue séance de chirurgie la
pose de la prothèse avec, passez-moi
l’expression, « du bricolage » ? Je le
dis avec recul puisque j’ai pratiqué
moi-même cette technique pendant
de nombreuses années.
2- Ne vaut-il pas mieux le revoir quelques
heures après, pour une pose d’un
bridge PMMA qu’il suffira de visser ?
3- En réalité cette technique n’est-elle
pas uniquement un faire-valoir du
chirurgien-dentiste ?

Les raisons de leurs
stagnations à venir
Elles sont dans les réponses aux
questions ci-dessus, mais pas que ! Le délai
d’anticipation est long entre cinq et dix
jours (délai optimiste). Les contre-indications
techniques nombreuses : mise en place
longue, ouverture de la bouche, perte de
la sensibilité tactile de l’opérateur, absence
de visibilité de la zone, adaptation aux
conditions osseuses rencontrées impos
sibles, tarif, pollution importante des
résines, etc. De mon point de vue, il en ira
des guides statiques comme il en est allé
des empreintes physiques versus les
empreintes optiques, une lente disparition
s’étalant sur deux dizaines d’années.

Le guidage dynamique
au début d’une
nouvelle ère qui
conduit à une
robotisation partielle
Plusieurs systèmes sont disponibles
sur le marché : Navident 4 (ClaroNav [Fig. 7])

que j’utilise en l’absence de conflit d’inté
rêt, je l’ai acheté ! X-Guide (Nobel Biocare
[Fig. 8]), Falcon (Straumann), Dynav
(LH DENTAL DESIGN SOLUTIONS), etc. En
effet les asiatiques arrivent sur le marché
et vont certainement le booster.
La rapidité de mise en œuvre est
LE grand avantage de ces systèmes. En
effet quelques minutes suffisent pour pas
ser de l’examen endo-buccal, la 3D, une
empreinte optique (si nécessaire unique
ment pour un STL), à la planification et à la
chirurgie implantaire. Sans jouer le chrono
mètre, on peut raisonnablement annoncer
une moyenne de quinze minutes pour cou
vrir l’ensemble de ces étapes. Les attentes
les plus longues étant l’exportation/impor
tation des fichiers DICOM et STL.
La polyvalence du guidage dyna
mique est l’autre argument majeur pour
cet investissement. En effet il faut rajou
ter à la pose des implants axiaux clas
siques en flapless ou avec lambeau, l’utili
sation de la piézochirurgie avec les résec
tions apicales, l’ouverture des sinus par
voie latérale programmée, l’endodontie,
la chirurgie laser YAG, la pose d’implants
basaux « Disk-implant » (Fig. 9), des tubéro-
ptérygoidiens, et des zygomas.
Le guidage dynamique permet de
garder le contrôle permanent par le
chirurgien-dentiste de son forage, la sen
sibilité tactile n’est pas altérée, la visibilité
du champ opératoire est totale, l’accès
dans des espaces réduits comme dans des
angulations en reverse, l’utilisation de vos
trousses de chirurgie habituelles ou des
forets Versah, l’adaptation per-op in situ
si la planification ne correspondrait pas à
la situation clinique, etc. (Fig. 10).
L’évolution de ces systèmes est per
manente, grâce à la convergence tech
nologique décrite précédemment. Appa
raissent maintenant et pour un investisse
ment faible de quelques centaines d’euros
la possibilité de les coupler avec des lu
nettes connectées qui permettent une vi
sion buccale et sur l’écran en même temps.
Vous avez réellement l’impression que vos
yeux pénètrent dans le corps humain, vous
visualiser tout en regardant en bouche les
obstacles anatomiques, c’est bluffant !
Mais où se cache le maillon faible de ces
systèmes ? Tout simplement dans l’envers du
décor de la pose à main levée guidée dynami
quement. À savoir la possibilité qu’il existe
de dévier de son axe et de le visualiser sur
écran. Vous verrez en direct votre impréci
sion et vous pourrez même le revoir car le
logiciel Navident garde en mémoire votre
intervention. N’est-ce pas le meilleur moyen
de progresser ? Apprendre de ses erreurs sans
aucune indulgence ! Alors à quand le robot ?

Les raisons de leur
développement à venir
Comme je vous l’ai expliqué ces
systèmes évoluant en permanence des

Fig. 12 : Le robot dentaire Yomi, conçu pour assister lors de la pose d’implants dentaires, offrant une navigation chirurgicale robotisée avec
un contrôle précis en temps réel (Neocis). Fig. 13 : Capture d’écran du logiciel Navident, développement en cours de l’IA pour le tracé du V3,
de la courbe panoramique, et de la segmentation (Dr Jacques Vermeulen). Fig. 14 : Gros plan du bras robotisé Yomi en action, guidant
une main humaine lors d’une intervention chirurgicale dentaire pour un placement précis des implants (Neocis).

« L’avenir ne se prévoit pas, il se construit. »
Antoine de Saint Exupéry
développements en bêta-test sont déjà
prêts pour pallier à cet inconvénient.
Navident propose une interconnection
avec votre moteur d’implantologie
« RoboGuard » qui stoppe quand vous
atteignez la longueur planifiée et quand
vous vous éloignez d’une tolérance an
gulaire( par exemple + / – 5°). La recon
naissance automatique de la longueur
des forets est opérationnelle (Fig. 11).
Il n’y a qu’un pas à franchir vers une
robotisation et le robot d’implantologie
YOMI l’a franchi et est déjà bien im
planté aux États-Unis depuis son agré
ment FDA en 2016. Un des praticiens qui
l’utilise au quotidien le Dr Jeremy
Thompson nous en a fait la brillante
démonstration lors des sessions des
DUIG-MM de Nice et DUIB de Clermont-
Ferrand (Fig. 12).
Peut-on réellement parler de robo
tisation ou d’une aide robotique à la
pose ? (exosquelette) C’est le second
item qui est le plus proche de la réalité
car une fois encore le praticien garde le
contrôle et travaille à main levée jusqu’à
l’étape du forage. Il n’y a que, quand
il a positionné à main libre forets ou
implants que le robot « fige » les mouve
ments et autorise uniquement le mouve
ment axial vertical au chirurgien-
dentiste.

À quand l’introduction sur le mar
ché Européen ? probablement en 2025.
L’obstacle le plus important : le prix
d’achat et les droits à payer pour chaque
intervention sous forme de ticket ou de
forfait. Mais pas que ! Il y a aussi à changer
les mentalités, car il faudra dépasser les
préjugés des patients à se faire opérer
par un robot.

Conclusions
La convergence
technologique as
sociée à l’IA, va
permettre une
accélération des
pratiques implan
taires (Fig. 13). La
pose à main levée
guidée et assistée par
robot représente l’avenir
de l’implantologie. Les robots
ne remplaceront pas les chirurgiens-
dentistes mais sécuriseront leur geste
et augmenteront considérablement
la précision (Fig. 14). Le chirurgien-
dentiste Lambda posera aussi bien que
le « talentueux » mais il existera tou
jours une part pour « l’art dentaire » et
pour le « talent » qui s’exprimera dans
l’élaboration des plans de traitement,
dans la recherche esthétique et les
concepts prothétiques.

Bibliographie
1 Vermeulen J. The Accuracy of Implant Placement
by Experienced Surgeons: Guided vs Freehand
Approach in a Simulated Plastic Model. Int J Oral
Maxillofac Implants. 2017 Mar/Apr;32(3):617–624.

Dr Jacques Vermeulen
• Docteur en chirurgie
dentaire, diplômé
de la faculté de
médecine (Nice).
• Diplôme univer
sitaire d’implan
tologie – DUI.
• Diplôme uni
versitaire d’ur
gences médi
cales au cabinet
dentaire.
• Diplôme universitaire en
Implantologie basale – DUIB.
• Compétence en implantologie
– AFI-DGIO.
•
Mentor de la Simplant Aca
demy, Camlog Academy, Air
Liquide.
• Responsable enseignement
implantologie guidée dyna
mique au DUIG-MM, faculté
de médecine Nice-Côte d’Azur.

[6] =>

ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

SEPTODONT – BIOROOT FLOW

BioRoot Flow : La réussite à la portée de tous !

Les laboratoires Septodont se sont
lancés pour défi de permettre une uti
lisation facilitée et reproductible de leurs
produits pour offrir à chaque praticien

une expérience quotidienne plus facile.
Après la Biodentine XP qui, l’an passé,
a été élue Produit de l’année 2024 dans
la catégorie consommable, c’est au tour

de BioRoot de s’offrir un nouveau sys
tème de distribution avec une formule
bonifiée qui s’adapte à toutes les tech
niques d’obturation canalaire (à froid
ou à chaud) et à toutes les marques de
gutta-percha.

r ésine évite les contractions de prise
qui peuvent laisser des lacunes pro
pices aux développement des bac
téries. De plus, son pH élevé 8.5–11.5
perdure dans le temps et limite leur
croissance.

Tout d’abord, sa seringue prête
à l’emploi bénéficie d’un design qui a
été soigneusement étudié pour une
prise en main idéale avec un glisse
ment facilité du piston. L’application
est confortable, aisée et précise en
bouche. L’embout flexible de diamètre
21G permet une injection optimale
du matériau quelle que soit l’anatomie
canalaire. Sa formule toujours sans

Ses propriétés physico-chimiques
répondent aux critères de qualité
édictés par Grossman, entre autres

être bioactif, biocompatible, avoir une
bonne radio opacité, une bonne flui
dité, une faible solubilité et bien évi
demment permettre le retraitement.
Du fait de ses qualités hydrophiles, le
ciment recherche l’eau résiduelle dans
les canaux accessoires et les tubuli

pour une obturation étanche. Enfin,
ses succès sont cliniquement prouvés.
Un essai contrôlé multicentrique de
deux ans sur 160 patients a montré
un taux de succès cliniques de 91 %*.
Ce taux de succès dépasse ceux trou
vés dans la littérature, compris entre
82–90 % pour les traitements initiaux
et 77–89 % pour les retraitements.
* 24 mois après le traitement, le taux d’efficacité global selon des critères souples était
de 91,0 % dans le groupe BioRoot Flow et de
90,4 % dans le groupe BioRoot RCS (p = 0,0003).

ADF STAND 1M08

IPP PHARMA – NAVIDENT 4

Navigation dynamique
avec Navident 4
Une machine peu encombrante.
•T
ous les accessoires sont auto
clavables et de petite taille.
• Caméra motorisée.
•
Possibilité de matcher plusieurs
STL.
• Aucune manipulation sur l’ordina
teur lors de la chirurgie !
Utilisation : la piézo, édentés
complets, endodontie. Il est pos
sible de l’utiliser avec des lunettes
de réalité virtuelle.

Avantages par rapport
aux guides chirurgicaux

• I l n’y a pas d’attente pour la fabri
cation du guide hors site.
Il n’y a pas de déception, ni de
•
perte de temps opératoire, ni
de risque lorsque le guide ne
s’adapte pas parfaitement.
• Les coûts sont inférieurs par
rapport à un guide statique.
• Il est possible d’obtenir un meil
leur accès dans la partie posté
rieure de la mâchoire, ou pour les
patients à l’ouverture de bouche

restreinte car aucun guide ne
gêne le passage de la pointe du
foret.
Il est possible d’ajuster le plan
•
de traitement en per opératoire
si besoin.
Il n’y a pas de perte de retour
•
tactile de la pointe du foret qui
se produit lors de l’utilisation de
guides physiques.

ADF STAND 3M20

BIEN-AIR – CA 1:2.5

Une innovation Bien-Air !
L’établissement d’un nouveau standard

Découvrez un nouveau monde lorsque
vous associez votre contre-angle à
grande vitesse avec des fraises de type
latch. Le résultat est un instrument
dont la durabilité est multipliée par
deux, démontrant une versatilité et
une fiabilité inégalées dans tous les
scénarios testés.
Pour vous offrir des contre-angles
de haute technologie aux performances

inégalées, la nouvelle version du CA 1:2.5
est désormais compatible avec des
fraises chirurgicales extra-longues de
34 mm de type latch, faisant de cet
instrument la nouvelle référence en ma
tière de chirurgie et de parodontologie.
Ce contre-angle peut être utilisé pour
une large gamme d’applications :
apicectomie, hémisection, allongement
de la couronne et extraction des dents
de sagesse.

1- Robustesse améliorée grâce à la
conception unique des fraises de type
latch.
2- Stabilité renforcée et vibrations ré
duites grâce à la longueur des fraises.
3- V itesse de coupe supérieure et opti
misée pour une efficacité exception
nelle.

votre choix, type Zekrya ou Lindemann.
Vous pourrez ensuite vous procurer les
fraises par boîte de cinq.

Le contre-angle vous sera livré avec
un kit de lancement de quatre fraises de

ADF STAND 2L13

Commandez en ligne sur
www.BIENAIR.com/onlineshop
et bénéficiez de –15 % de remise
additionnelle.

HUFRIEDYGROUP – STERIFY GEL

Venez rencontrer HuFriedyGroup pendant l’ADF
Pour découvrir toutes les solutions inno
vantes de HuFriedyGroup pour être
« The Best In Practice », rendez-vous sur
notre stand de 45 m2. HuFriedyGroup
est fier de présenter au marché un nou
veau produit innovant, appelé Sterify Gel.
Sterify Gel est un hydrogel muco-
adhésif polymérique contenu dans une
seringue préremplie destiné au traite
ment des maladies parodontales. Il est
conçu pour favoriser la cicatrisation des
plaies gingivales et alvéolaires après
l’élimination mécanique de la plaque
bactérienne et du tartre des surfaces
dentaires et implantaires supragingi
vales et sous-gingivales. L’action occlu
sive au niveau des poches gingivales

arodontales et péri-implantaires crée
p
un environnement défavorable à la
croissance bactérienne et favorise la
régénération tissulaire subséquente.
Sterify Gel trouve une application
utile dans les cas de maladies paro
dontales de stade III et IV en tant que
traitement adjuvant, après l’élimination
mécanique de la plaque et les opérations
de lissage des racines dans les poches
parodontales et péri-implantaires (détar
trage et surfaçage radiculaire). Sterify
Gel est un gel unique sur le marché ;
il ne contient ni antibiotiques, ni dés
infectants, ni antiseptiques. Grâce à
ses propriétés viscoélastiques et muco-

adhésives spécifiques, il pénètre facile
ment dans les zones les plus profondes
et les plus difficiles d’accès des poches
parodontales et péri-implantaires, adhé
rant aux tissus gingivaux, à l’os alvéo

laire, aux surfaces radiculaires et aux
implants dentaires, assurant une cou
verture complète des poches. Après le
détartrage ou le surfaçage radiculaire
et l’élimination du biofilm, le gel est

appliqué dans la poche gingivale, où il
agit comme un agent de comblement pour
restaurer le volume, empêchant effica
cement et physiquement les bactéries de
pénétrer et de réinfecter la poche. Ainsi,
Sterify Gel peut protéger mécaniquement
les poches traitées et l’os alvéolaire,
favorisant la cicatrisation des tissus.
Sterify Gel est un Dispositif Médical
de Classe III, certifié CE selon le règlement
MDR. L’étude clinique est publiée dans
l ’International Journal of Dentistry et
accessible via ce lien : https://onlinelibrary.
wiley.com/doi/10.1155/2024/3113479.

ADF STAND 1P10

[7] =>

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

ACTUS PRODUITS

7

PLANMECA – PRO50

Passez au niveau supérieur avec l’unit Planmeca Pro50

Le nouveau Planmeca Pro50 est le résultat d’une évolution permanente et
un équipement dentaire sans pareil.
Avec sa conception exceptionnelle,
il représente l’avenir des units dentaires, en concentrant : technologie,
ergonomie, qualité et système de
contrôle des infections de pointe.
La longue expérience de Planmeca
en matière d’innovations marquantes

pour l’industrie dentaire se retrouve
dans le Planmeca Pro50, qui a été
conçu en ayant à l’esprit le bien-être
de l’utilisateur.
Véritable concentré de sophis
tication sur le plan technologique,
totalement flexible et doté d’une

ergonomie exceptionnelle, il dispose
de multiples fonctionnalités personnalisables.

Tous les utilisateurs d’units sont
différents et uniques, si l’on prend
en considération leurs habitudes de
travail et leurs besoins en termes
d’ergonomie. Alors, pourquoi devraient-ils se satisfaire d’un unit
standard ? Planmeca Pro50 leur
offre toute une série d’options et
la liberté de prodiguer des soins
dentaires sur un unit dont ils ont
toujours rêvé.

Découvrez l’unit qui vous fera
passer au niveau supérieur. Bientôt
disponible.

ADF STAND 2L07

NSK – VARIOSURG 4

VarioSurg 4, le nouveau moteur de piézochirurgie

VarioSurg 4, offre une maîtrise
maximale pour une durée d’intervention minimale.

Le système indispensable
de chirurgie osseuse
ultrasonique pour
les traitements
implantaires

Grâce à sa technologie ultra
sonique innovante et à une gamme
variée d’inserts pour les différentes
procédures, le VarioSurg 4 permet
des prélèvements osseux com-

plexes et un remodelage rapide. Il
minimise les lésions sur les tissus
mous environnants et réduit le caractère invasif par rapport aux scies
à os conventionnelles et aux micro-
scies.
Avec sa pédale de commande
sans fil, sa compatibilité avec le
Surgic Pro2 et un design épuré et
élégant, le VarioSurg 4 est conçu
pour surpasser les attentes tout en
créant un environnement de travail
serein.

Une pièce à main puissante
au design ultrafin
La pièce à main légère avec deux
voyants LED offre une accessibilité
et une visibilité exceptionnelles. Son
design ergonomique bien équilibré
minimise la fatigue des mains lors
de traitements prolongés.

Ces fonctionnalités innovantes
permettent au VarioSurg 4 de refléter
fidèlement les intentions du praticien,
avec un confort et une précision
inégalés. La technologie ultrasonique

avancée produit une oscillation de
l’insert qui élimine la chaleur au
niveau du site de l’opération, permettant ainsi des procédures mini-
invasives.

Panneau de commande
intelligent et intuitif

L’unité de commande dispose
d’une conception harmonieuse et
offre une large gamme de fonctionnalités pour diverses procédures.
L’unité de commande comprend une
fonction de mémoire programmable

et personnalisable, pour enregistrer
les préférences et conditions d’utilisation de chaque praticien. Le grand
écran LCD rétroéclairé et le panneau
tactile assurent une excellente visibilité et un fonctionnement fluide.
De plus, avec l’intégration de la
pédale de commande sans fil et la con
nectivité Bluetooth avec le Surgic Pro2,
il y a moins besoin de câbles ou de fils.

ADF STAND 2M27

[8] =>

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

L’Institut français pour la recherche
odontologique (IFRO) ouvre son
25e appel à projets de soutien à
la recherche dans le domaine de
l’odontologie.

IFRO : Appel à projets 2025

L’Institut a été créé en 2000, à
l’initiative de l’ADF, d’universitaires
et de partenaires industriels engagés. L’institut est né de l’idée de
fédérer un organisme privé et indépendant dans ses choix, pour soutenir la recherche en odontologie.
Plus d’un million trois cent mille
euros a été ainsi alloué.
Cette année, l’appel à projets a
pour objectif de soutenir des projets
de recherche émergents sur le thème
de la « santé bucco-dentaire ».
Un intérêt particulier sera accordé aux projets évaluant l’aspect
préventif, étiologique et fondamental de la maladie péri-implantaire et
de l’érosion dentaire.
La recherche en médecine bucco-
dentaire est en pleine expansion et
source d’innovation. Force est de
constater que l’obtention de résultats
préliminaires est indispensable pour
postuler à des projets sélectifs, d’envergure nationale ou internationale.
Aussi l’objectif principal de l’IFRO,
via son appel à projets, est d’accompagner les jeunes chercheurs dans
la mise en œuvre d’un projet innovant en recherche fondamentale,
clinique ou appliquée, en lien avec
la santé bucco-dentaire.
Les projets devront être portés
par un chercheur membre d’une
unité de recherche.

Critères d’éligibilité

•L
e projet doit répondre à l’objectif
du présent appel à projets.

•L
e projet ne pourra pas être en
continuité avec un projet financé
par l’IFRO dans les trois dernières
années.
• Le projet doit avoir une durée
d’un an.
• Le responsable scientifique du
projet doit être membre d’une

unité de recherche.
Le responsable scientifique doit
•
être impliqué à plus de 75 % de
son temps de recherche dans
le projet.
•L
e dossier de candidature doit être
dûment complété.

Critères d’évaluation
Après vérification des critères
d’éligibilité, les dossiers seront
soumis à une évaluation par des experts internationaux indépendants.

Les critères d’évaluation sont les
suivants :

• Planification de la production de
documents de synthèse.

1- E xcellence scientifique et/ou technologique :
• Caractère innovant de l’approche.
• Pertinence et originalité du
projet.
• Positionnement du projet dans
un contexte national et inter
national.
• Clarté des objectifs.

3- Méthodologie et faisabilité :
• Pertinence méthodologique.
• Environnement du projet (ressources humaines).
• Crédibilité du calendrier du projet.
• Crédibilité du financement.

2- Qualité du porteur :
• Compétences du porteur.
• Si applicable, complémentarité
des différentes équipes associées au projet (la contribution
de chaque partenaire académique ou industriel doit être
parfaitement explicitée).

4- Les perspectives de pérenni
sation du projet de recherche
présenté doivent être clairement
explicitées.

Constitution
du dossier
• Fiche récapitulative (disponible sur
le site de l’IFRO).
• Court CV du candidat (en anglais),
de deux pages maximums.

• Résumé grand public en français
selon le cadre joint.
• Résumé scientifique en anglais
destiné aux experts.
Projet de recherche rédigé en
•
anglais et détaillé en lien avec les
critères d’évaluation (le projet ne
doit pas excéder dix pages (police
Times 12 – interligne simple).
Un dossier incomplet ne sera
pas évalué.
Le montant maximum alloué
sera de 10 000 €. La contribution d’un
partenaire académique ou industriel est possible mais non financée.
Les projets impliquant l’industrie
devront être co-financés.
La durée du projet financé est
d’un an. Les travaux financés seront
présentés par les lauréats lors du
congrès ADF 2026.
La date de clôture pour le dépôt
des dossiers est fixée au 28 février
2025 à 12h00.
Les dossiers sont à retourner
par courriel à : contact@ifro.eu.
Le déposant doit s’assurer de la
bonne transmission de son dossier
de candidature par la notification
d’un accusé de réception provenant
de l’ADF.
Les formulaires sont disponibles :
•S
ur le site internet de l’ADF :
www.adf.asso.fr
• Sur le site de l’IFRO : https://ifro.eu/
appel-a-projets/
• Auprès de l’IFRO :
22 avenue de la Grande Armée
75017 PARIS
Tél. : 01 58 22 17 23
E-mail : contact@info.eu

[9] =>

INTERVIEW

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

« L’interaction interprofessionnelle peut
améliorer les soins aux patients »
Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
Dans un environnement de soins
de santé en évolution rapide, l’intégration des soins médicaux et dentaires suscite une attention croissante.
Le professeur Mark S. Wolff, doyen
de la faculté de médecine dentaire
de l’université de Pennsylvanie à
Philadelphie aux États-Unis, apporte
une richesse de connaissances et
d’idées à cette discussion cruciale.
Dans cet entretien, il se penche sur
les subtilités de la fusion de ces deux
domaines pour améliorer les résultats pour les patients, en particulier
à mesure que la population vieillit
et que les complexités médicales
augmentent. Il discute également du
rôle des dossiers médicaux électroniques (DSE) pour combler le fossé
entre les professionnels de la médecine dentaire et ceux de la médecine
et améliorer les soins aux patients
à l’échelle mondiale.

Professeur Wolff, la dentisterie et
la médecine sont étroitement liées.
Pensez-vous qu’il soit nécessaire
d’intégrer davantage les soins médicaux et dentaires ? Si oui, pourquoi ?
Absolument ! Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles cela
est important. La première est que
les gens vivent plus longtemps, ils
ont des problèmes de santé de plus
en plus complexes et ils sont traités
avec une multitude de médicaments.
Chacun de ces facteurs peut influencer la capacité à fournir des soins
dentaires sûrs et de plus en plus
complexes à nos patients.

L’interaction interprofessionnelle
peut améliorer les soins prodigués
aux patients, en fournissant des
soins centrés sur le patient, à un
plus grand nombre de patients.
De nombreux patients ne consultent
pas pour des soins dentaires. Les
DSE aideront les prestataires de

soins de santé à reconnaître qu’un
patient a peut-être négligé sa bouche,
ce qui contribuera à réduire les
visites aux urgences, les pertes de
temps de travail dues aux douleurs
dentaires et aussi les séquelles
encore plus graves sur d’autres
problèmes de santé.

Comment le projet de dossiers médicaux électroniques intégrés en dentisterie de la Fédération dentaire
internationale (FDI’s Integrated

Electronic Health Records in Dentistry)
contribue-t-il à améliorer la colla
boration interprofessionnelle et
à
intégrer les soins de santé en
dentisterie ?
Le projet vise à identifier les
meilleures pratiques et les obstacles à l’intégration des DSE dentaires et médicaux. Il déterminera
comment et quelles informations
devraient être saisies dans les dossiers médicaux pour améliorer les
soins dentaires centrés sur le patient, en tenant compte de la l’importante quantité d’informations
médicales disponibles pour les praticiens dentaires. De plus, le projet
identifiera les informations dentaires qui peuvent aider d’autres
praticiens de la santé à améliorer
la santé globale des patients, con
tribuant ainsi à l’amélioration de la
santé bucco-dentaire et à la satisfaction globale des patients.

Certains pays, comme l’Estonie et
le Danemark, proposent déjà aux
patients un accès à des DSE intégrés.
Pourquoi d’autres pays devraient-ils
envisager de mettre en place des
systèmes similaires ?
La clé du changement réside
dans la compréhension des meilleures pratiques qui existent déjà.
Nous avons l’occasion d’étudier
plusieurs pays et plusieurs sys-

Pr Mark S. Wolff.

« L’interaction interprofessionnelle peut
améliorer les soins prodigués aux patients,
en fournissant des soins centrés sur le patient,
à un plus grand nombre de patients. »
tèmes de santé qui communiquent
déjà efficacement entre les services de santé bucco-dentaire et
les autres systèmes médicaux. Cela
nous aidera à mieux éclairer nos
processus.

Quels facteurs ralentissent l’inté
gration des DSE dentaires et médicaux ?

L’intégration des DSE dentaires
et des DSE médicaux se heurte à de
nombreux obstacles, notamment
le fait qu’il existe déjà de nombreux DSE différents à l’échelle
mondiale, tant dentaires que
médicaux. Ces différences nécessitent souvent de nouvelles intégrations avec les différents systèmes
existants. Une autre difficulté est

le coût. Dans de nombreux pays,
les praticiens doivent eux-mêmes
absorber le coût des DSE. Dans
d’autres pays, il existe un régime
national de santé qui couvre tous
les DSE, à l’exception de ceux destinés aux soins dentaires. L’intégration peut ou non être imposée,
fournie ou financée par le gouvernement.

[10] =>

OPINION

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

« Partager ses problèmes est clé
pour réduire le stress »
Dr Jeremy Cooper

« Je ne sais pas si les
dentistes sont plus robustes
aujourd’hui que
par le passé ; ils le sont
peut-être moins. »

Au cours des quatre dernières décennies, j’ai été confronté à de nombreuses situations stressantes. Une
plainte du National Health Service
(Service national de santé) lors de
ma première année de pratique,
des problèmes financiers à divers
moments de ma carrière et toutes
les préoccupations liées aux incidents dans la gestion d’un cabinet
dentaire m’ont affligé, ainsi que les
plaintes des patients. Il est impossible de traverser une carrière sans
rencontrer de problèmes.
Il y a environ quinze ans, j’ai lu
un message anonyme sur GDPUK,
une liste de diffusion et un forum en
ligne pour les professionnels dentaires au Royaume-Uni, à propos
d’un dentiste qui était accidentellement responsable de la mort d’un
patient ayant subi une réaction
anaphylactique au Corsodyl. J’ai

répondu au message en suggérant
que nous avions besoin d’une ligne
d’assistance. Bien que de nom-

« Sean Ferguson », a-t-il répondu.
Je ne savais pas qui était ce dentiste,
mais mon collègue m’a annoncé que
Sean s’était donné la mort. Il avait
apparemment eu des problèmes de
santé mentale et des soucis avec le
General Dental Council (GDC – Conseil
dentaire général). Je n’oublierai jamais les mots poignants de ce collègue, qui avait obtenu son diplôme
avec Sean et était son ami : « J’aurais
aimé en faire plus », m’a-t-il dit.
Bien que je n’aie jamais connu
Sean, cette histoire tragique m’a
profondément affecté. Quelques
semaines plus tard, j’ai naïvement
contacté GSK (maintenant Haleon)
et demandé un financement pour
mettre en place une ligne d’assistance téléphonique. Ils ont poliment
refusé, déclarant qu’ils soutenaient
des associations caritatives existantes
et m’ont suggéré de refaire une
demande après avoir créé une association caritative et qu’elle ait au
moins trois ans d’existence.

des trois principales organisations
médicales de défense du RoyaumeUni, m’a aimablement autorisé à
utiliser ses locaux à Londres pour
tenir une réunion. J’ai également invité le vice-président de LawCare,
qui fournit une ligne d’assistance
aux avocats et au personnel juridique.
À ma grande surprise, de nombreux P-dg et directeurs ont assisté
à la réunion. Même s’ils étaient favorables, ils étaient également plutôt sur la défensive, en particulier
les représentants des organismes
d’indemnisation qui pensaient
maîtriser le problème en orientant
les personnes concernées vers une
aide professionnelle. J’ai rétorqué
que tout le monde ne se confierait
pas forcément à eux. La réunion
s’est terminée par un défi visant
à prouver qu’il y avait un besoin
d’une ligne d’assistance télé
phonique pour les professionnels
dentaires.

« Le simple fait de parler de vos
problèmes et de vos frustrations peut
vous aider à les accepter. »
breuses personnes aient soutenu
l’idée, personne n’a pris l’initiative,
moi y compris. Au cours de la décennie suivante, d’autres messages
bouleversants ont suivi, et je me
souviens d’avoir à nouveau suggéré
l’idée. Bien que de nombreuses personnes aient soutenu le concept,
rien ne s’est passé.
En 2017, alors que j’étais à ma
salle de sport locale, un collègue dentiste qui semblait très préoccupé a attiré mon attention. Lorsque je lui ai
demandé ce qui n’allait pas, il m’a demandé : « Sais-tu ce qui est arrivé à
Sean ? » « Quel Sean ?» ai-je demandé.

Peu de temps après, animé
par un sentiment de mission, j’ai
commencé à contacter toutes les
grandes organisations auxquelles je
pouvais penser, y compris la British
Dental Association (BDA), la faculté
de pratique dentaire générale, la
British Dental Industry Association,
le BDA Benevolent Funs (fonds de
bienfaisance), tous trois grandes
organisations d’indemnisation et
le GSC, ainsi que le P-dg d’Henry
Schein et quelques éminents dentistes. Le Medical & Dental In
demnity Protection UK (MDDUS –
Protection d’indemnité médicale et
dentaire au Royaume-Uni), l’une

Quelqu’un lors de la réunion m’a
parlé d’un groupe Facebook appelé
Mental Dental. J’ai rejoint le groupe
et j’ai été surpris de trouver des
milliers de dentistes dans le groupe.
J’ai partagé mon histoire personnelle,
les épreuves et les tribulations que
j’ai vécues en tant que dentiste ainsi
que des informations sur la réunion
de Londres. C’était comme ouvrir
la boîte de Pandore ; les mentions
« j’aime » et les commentaires n’ont
cessé d’affluer. Des e-mails et des
appels téléphoniques ont suivi, et
lorsque j’ai atteint plus de 1 000
likes, j’ai su que j’avais trouvé du
soutien pour mon idée.

Puis, quatre d’entre nous ont
fondé une organisation à but
non lucratif appelée Confidental,
qui propose désormais une assistance téléphonique 24h/24 et
365 jours par an. Nous avons organisé des séances de formation
avec des organisations comme
Samaritans et nos bénévoles ont
mis en place une ligne d’assistance anonyme aux dentistes en
détresse. Aucun nom n’étaient demandé ou donné ; les gens pouvaient simplement parler de leurs
problèmes et, si nécessaire, nous
les orentions vers d’autres orga
nisations ou individus. Nous ne
sommes pas là pour les conseiller
mais pour les écouter et, si nécessaire, les aider à décider de la suite
à donner.
Au fil des années, nous
sommes d
evenus un organisme
de bienfaisance enregistré, avons
embauché davantage de ges
tionnaires et étendu nos services à tous les membres de
l’équipe dentaire. Nous avons
organisé des conférences et
organisé des présentations par
diverses organisations, notamment Mind, Helpline Partnership
et Relate.

Réduire le stress
Les plaintes des patients, en
particulier celles impliquant des
organisations officielles, le GDC
étant tout en haut de la liste,
comptent parmi les plus grands
facteurs de stress en dentisterie
actuelle. Cependant, nous re
cevons des appels concernant
toutes sortes de problèmes
personnels et professionnels,
notamment des problèmes de
drogue, d’alcool et d’intimidation.
Partager ses problèmes est clé
pour réduire le stress. Le simple
fait de parler de vos problèmes
et de vos frustrations peut vous
aider à les accepter. Bien que certaines personnes parlent à leurs
amis, collègues ou membres de
leur famille de ces problèmes,
beaucoup trouvent cela difficile.
Con
f identiel permet aux professionnels dentaires de partager
leurs préoccupations de manière
anonyme.

Lorsque vous demandez à des
personnes comment elles vont,
elles vous diront invariablement
que tout va bien. Cependant, rien
ne pourrait être plus éloigné de la
vérité. Des statistiques effrayantes
rapportées dans une étude publiée
British Dental Journal en
dans le
2019 suggèrent qu’environ 18 %
des dentistes avaient envisagé le
suicide. Je sais qu’il est désormais
plus courant de parler de santé
mentale et que toutes les grandes
institutions et entreprises prennent
des mesures pour veiller au bienêtre de leur personnel. Cependant,
la dentisterie est l’une des pro
fessions les plus stressantes que
l’on puisse entreprendre. Je ne
sais pas si les dentistes sont plus
robustes aujourd’hui que par
le passé ; ils le sont peut-être
moins.
Les plaintes ont augmenté de
façon exponentielle et nous avons
un GDC beaucoup plus actif. Le
bon côté des choses, c’est qu’il
existe désormais beaucoup plus
d’organisations et d’endroits où les
gens peuvent s’adresser pour ob
tenir de l’aide.

Trouver un équilibre
sain entre vie
professionnelle
et vie privée
Bien que je donne maintenant
des conférences sur l’anxiété et le
stress et que je propose des stratégies pour aider, je rappelle toujours
à mon auditoire que je suis simplement un dentiste comme eux et
que je ne prétends pas être un
expert mais plutôt un collègue
concerné. Il existe de nombreuses
façons d’atténuer le stress et les
aborder ici nécessiterait beaucoup
plus de pages.
Je donne des conférences sur
le bonheur en dentisterie, un
message que je souhaite transmettre en particulier aux jeunes
dentistes. Cela implique en partie
d’avoir un équilibre sain entre vie
professionnelle et vie privée et de
prendre des mesures pour réduire
le stress. Après avoir travaillé
plus de 40 ans dans l’industrie
dentaire, je n’ai aucune envie de
prendre ma retraite. Je pense que
cela dit tout!

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CONFÉRENCE À VENIR

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

SPÉCIAL ADF

Séance phare du congrès de l’ADF

Responsable scientifique : Nicolas Lehmann
Conférenciers: Faouzia Boussetta, Sylvain Catros, Marie Clément,
Philippe Doucet, Emmanuel D’Incau, Pierre Keller, Marc-Henri Nivet, Arnaud
Rindel, Sophie Veyre & Sibylle Vital
Mercredi 27 novembre | 9h00

Nicolas Lehmann

Cette année la séance phare sera
inédite dans sa conception et sa
présentation. Elle sera divisée en
deux parties bien distinctes :

Partie 1 : intelligence
artificielle (IA),
animé par
David Gruson.
L’avènement de l’intelligence
artificielle a commencé à révolutionner le XXIe siècle et l’on entrevoit seulement la partie émergée
de l’iceberg, tant les perspectives,
dans le domaine de la santé sont
infinies : prédiction des maladies,

aide aux diagnostiques, aide dans
la procréation médicalement assistée, etc. Face au déferlement
médiatique sur les avancées de
l’IA générative et les enjeux majeurs de sa régulation, il importe
tout à la fois de prendre part à ces
avancées, tout en maîtrisant les enjeux éthiques qui leur sont associés.
Dans son intervention David Gruson,
co-fondateur d’Ethik-IA et expert
en intelligence artificielle appliquée
à la santé, reviendra sur ces aspects et délivrera les pistes débattues actuellement, pour porter et
faire reconnaître l’exigence d’une
garantie humaine de l’IA.

Partie 2 : consacrée
aux problématiques
cliniques et
organisationnelles
d’une activité en
cabinet, animé par
Nicolas Lehmann,
directeur scientifique
du congrès de l’ADF,
et l’ensemble des
experts du comité
scientifique du
congrès ADF 2024.
À travers des communications
courtes chaque expert délivrera

des solutions simples et très
pratiques, applicables immédiatement au cabinet sur des sujets du
quotidien.
•
Dr Faouzia Boussetta : Quand
reprendre un traitement endo

dontique ?
• Pr Sylvain Catros : Rôle du chirurgien-
dentiste dans le sevrage tabagique.
• Dr Marie Clément : Trucs et
astuces pour le collage des facettes.
Dr Philippe Doucet : Brossage :
•
comment motiver efficacement
son patient en cinq minutes˘?

• Pr Emmanuel D’Incau : Comment
dépister les apnées du sommeil ?
•D
r Pierre Keller : Quelle greffe
pour quel défaut ?
• Dr Marc-Henri Nivet : Dyshar
monie dento-maxillaire : quand
adresser à l’orthodontiste ?
• Dr Arnaud Rindel : La résistance
au changement : mythe ou réalité ?
• Dr Sophie Veyre : Trucs et astuces
anatomiques pour éviter l’hémorragie.
• Dr Sibylle Vital : Examen bucco-
dentaire annuel : comment le
faire bien et pourquoi est-ce
essentiel ?

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©2024 Hu-Friedy Mfg. Co., LLC. Tous droits réservés. HFL-946FR/1024

[14] =>

CONNEXE À LA CONFÈRENCE

SPÉCIAL ADF

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

La gestion des caries profondes en technique
Bio-Bulk Fill
Dr Joseph Sabbagh, Liban

Cas n° 1—Fig. 1 : Situation préopératoire. Fig. 2 : Cavité profonde après excavation de la carie. Fig. 3 : Technique Bio-Bulk Fill avec Biodentine. Fig. 4 : On retire Biodentine sur 2 mm. Fig. 5 : Mordançage total de la cavité.
Fig. 6 : Mise en place de l’adhésif. Fig. 7 : Mise en place du composite. Fig. 8 : Polissage du composite. Fig. 9 : Radio à un an de suivi. Fig. 10 : Radio à 12 ans de suivi.

Introduction
La gestion des caries profondes
et la préservation de la vitalité
pulpaire représentent des défis
quotidiens pour le dentiste et le
patient soucieux d’éviter la dévi
talisation de sa dent. L’Académie
Américaine de Dentisterie Pédia
trique définit la thérapie de la pulpe
vitale comme « la mise en place
d’une barrière protectrice sur une
pulpe exposée ou non pour induire
la formation d’un pont dentinaire
et maintenir sa vitalité et sa fonc
tion ».1
Les principales techniques
utilisées pour maintenir la vitalité
pulpaire sur dents permanentes
sont le coiffage direct et indirect
de la pulpe. Deux groupes de
matériaux sont utilisés, le premier

à base d’hydroxyde de calcium et
le second à base de silicate trical
cique. 2 Une méta-analyse récente
a comparé les deux types de maté
riaux dans les cavités profondes
avec une pulpe exposée. De meil
leurs résultats à long terme sont
obtenus avec les matériaux à
base de silicate tricalcique MTA et
Biodentine. 3
Biodentine est utilisé depuis
plus de 12 ans dans différentes indi
cations sur les dents de lait et les
dents permanentes, avec des taux
de succès élevés et ce à différents
moments de rappel.4–6
L’utilisation d’un seul matériau
de reconstitution de la dent en un
seul incrément a gagné une grande
popularité en dentisterie ces der
nières années. Que ce soient les

composites Bulk montés sur une
épaisseur de 4 mm avant d’être
polymérisés ou encore des maté
riaux principalement composés de
silicate tricalcique, comme Biodentine
aux propriétés mécaniques très
proches de la dentine, ce qui lui per
met d’être utilisé comme substitut
dentinaire.
L’approche Bio-Bulk Fill im
plique l’application d’un ciment
bioactif dans la partie profonde de
la cavité, qui interagit avec la pulpe
et induit la réparation et la forma
tion d’un pont dentinaire, ce qui
permet de maintenir la vitalité de
la pulpe et éviter le traitement du
canal radiculaire. L’application est
complétée par la mise en place
d’une couche de 1,5 à 2 mm de
composite en méthode directe
en une ou deux séances ou d’un

overlay en méthode indirecte en
deux séances.

2011 avec une sensibilité dans la ré
gion postérieure inférieure gauche.

L’objectif de cet article clinique
est de présenter le concept de
« Bio-Bulk Fill » dans les cas
de cavités profondes en utilisant
Biodentine XP (système compre
nant des cartouches de 200 ou
400 selon le volume de la cavité
à remplir, un mixeur dédié et un
pistolet applicateur), en réduisant
le risque de dommages pulpaires et
en maintenant la vitalité de la pulpe.

Diagnostic

Cas cliniques
Cas n°1
Signes cliniques
et symptômes

Un jeune homme de 17 ans s’est
présenté à notre clinique en juillet

L’examen clinique a révélé plu
sieurs restaurations défectueuses et
des caries occlusales sur les pre
mières et deuxièmes molaires infé
rieures gauches (N° 36 et n° 37 [Fig. 1]).

Procédure et traitement

Une anesthésie locale (Articaïne
adrénalinée à 1 : 200.000), a été
réalisée afin d’éviter tout inconfort
au patient pendant la procédure de
restauration. L’accès à la carie a été
réalisée sous irrigation abondante
et le tissu carieux excavé à l’aide
d’une fraise en carbure de tungs
tène. Le champ de travail a été isolé
à l’aide d’une digue pour éviter
toute contamination par les fluides
gingivaux (Fig. 2).

« L’utilisation d’un seul matériau de reconstitution
de la dent en un seul incrément a gagné une grande popularité
en dentisterie ces dernières années. »

[15] =>

CONNEXE À LA CONFÈRENCE

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

SPÉCIAL ADF

Cas n° 2—Fig. 11 : Préparation de la cavité. Fig. 12 : Mise en place de la Biodentine XP. Fig. 13 : Temps de prise initial. Fig. 14 : Mise en place de l’adhésif. Fig. 15 : Mise en place du composite. Fig. 16 : Reconstitution terminée.

« L’approche Bio-Bulk Fill utilisant le silicate
tricalcique est indiquée dans les cas de cavités
postérieures profondes pour le coiffage pulpaire direct
et indirect afin de préserver la vitalité pulpaire. »

ductible de Biodentine en car
touche directement applicable dans
la cavité), le dentiste a la possibilité
de terminer le cas en une séance
en utilisant un système adhésif
auto-mordançant, ou en deux
séances en utilisant un système
adhésif auto-mordançant ou total-
mordançant.

Bibliographie
1K
omabayashi T, Zhu Q,
Eberhart R, Imai Y.

La cavité occlusale sur 36 qui
était de taille moyenne a été restau
rée au cours de la même séance
à l’aide d’un composite en méthode
directe. En revanche sur 37, la
cavité profonde a été entièrement reconstituée selon l’approche
Bio-Bulk Fill, en utilisant Biodentine
comme matériau de coiffage du
fond de la cavité juxta pulpaire
jusqu’en haut. Après le temps de
prise initial de 12 à 15 minutes, la
digue a été déposée et l’occlusion
délicatement vérifiée à l’aide d’un
papier articulé.
Le patient n’a signalé aucun
signe de douleur ou d’inconfort et
la restauration finale en composite
a été réalisée quatre semaines plus
tard. Après avoir effectué un test
de vitalité pulpaire pour confirmer
la non-symptomatologie de la dent,
2 mm de Biodentine ont été retirés
à l’aide d’une fraise diamantée.
Une digue a été mise en place et
le même protocole réalisé précé
demment a été suivi (Figs. 5 et 6) et la
restauration en composite (Figs. 7 et 8).
L’obturation en composite a ensuite
été polymérisée pendant 20 se
condes puis polie à l’aide de fraises
diamantées fines et de pointes en
silicone.

Suivi

Les figures 9 et 10 montrent des
images de radiographie numérique
à un an et à douze ans de rappel
après la reconstitution de la dent
en technique Bio-bulk Fill avec
la Biodentine et le composite. La
dent est vitale et aucune image

périapicale n’est visible. Aucune
rétraction pulpaire n’est observée,
ce qui confirme la biocompatibilité
de Biodentine.

Cas n° 2
Signes cliniques,
s ymptômes et diagnostic

Le cas n° 2 montre une deu
xième molaire inférieure présen
tant une carie profonde. Aucune
douleur n’a été signalée par le
patient, et la vitalité de la dent a
été confirmée avant l’injection de
l’anesthésie.

Procédure et traitement

Après la mise en place de la
digue pour garantir un champ
propre et empêcher toute conta
mination salivaire et bactérienne
pendant l’excavation de la carie.
Une fraise ronde en carbure de
tungstène sur contre-angle bague
bleue (1:1) a été utilisée à vitesse
et pression faibles pour éviter de
surchauffer les tissus pulpaires. La
figure 11 montre la cavité préparée
après l’élimination des caries ainsi
que la pulpe visible par transpa
rence.
Dans le cadre de l’approche
Bio-Bulk Fill, une cartouche de
Biodentine XP 00 (Fig. 12) a été
appliquée dans la cavité et laissée
en place sans y toucher pendant
10 à 12 minutes (Fig. 13). Un sys
tème adhésif auto-mordançant a
ensuite été placé, conformément
aux instructions du fabricant à
l’aide d’une micro-brosse, sur les

parois de la cavité ainsi que sur
Biodentine. La monocouche ad
hésive a ensuite été polymérisée
pendant 20 secondes. La partie
occlusale amélaire de la cavité
est restaurée à l’aide d’une fine
couche de composite fluide photo
polymérisable, suivie d’un com
posite microhybride. Après poly
mérisation finale, la restauration
est sculptée et polie à l’aide de
fraises diamantées fines et de
pointes abrasives.

Discussion
Biodentine a plusieurs indica
tions en dentisterie restauratrice
et en endodontie. Les cas cliniques
suivants décrivent étape par
étape la procédure Bio-Bulk Fill.
L’approche Bio-Bulk Fill utilisant
le silicate tricalcique est indiquée
dans les cas de cavités posté
rieures profondes pour le coiffage
pulpaire direct et indirect, afin
de préserver la vitalité pulpaire.
Il convient de sélectionner soi
gneusement les cas afin de vérifier
l’absence de lésions périapicales
et de s’assurer de la vitalité de la
pulpe. Les décisions procédurales
concernant la quantité de tissu
pulpaire conservée ou retirée
doivent être basées sur les évalua
tions du praticien, son jugement
clinique et l’état de santé général
du patient.

Conclusion
Après avoir placé Biodentine
ou Biodentine XP (mélange repro

Current status of
direct pulp-capping
materials

for

permanent teeth.
Dental Materials
Journal. 2016;35(1):
1–12.
2 B jørndal L, Simon S, Tomson PL, Duncan HF. Management of deep caries and the exposed pulp.
International Endodontic Journal. 2019;
No52(7):949–73.
3C
ushley S, Duncan HF, Lappin MJ, Chua P,
Elamin AD, Clarke M, El Karim I. Efficacy
of direct pulp capping for management
of cariously exposed pulps in permanent
teeth: a systematic review and meta-
analysis. International Endodontic Journal.
2020;54(4):556–571.
4 Parinyaprom N, Nirunsittirat A, Chuveera P,
Na Lampang S, Srisuwan T, Sastraruji T,
Bua-On P, Simprasert S, Khoipanich I,
Sutharaphan T, Theppimarn S, Ue-Srichai N,
Tangtrakooljaroen W, Chompu-Inwai P.
Outcome of direct pulp capping by using
ProRoot MTA or biodentine in permanent
teeth with carious pulp exposure in 6–18 years
old patients: a randomized controlled trial.
J Endod. 2018;44(3):341–8.
5 Kaul S, Kumar A, Jasrotia A, Gorkha K,
Kumari S, Jeri SY, . Comparative analysis
of biodentine, calcium hydroxyde, and
2%

chlorhexidine

with

resin

modified

glass ionomer cement as indirect pulp
capping materials in young permanent
molars. J Contemp Dent Pract. 2021;22(5):
511–6.
6 Taha NA, AbdelKhader SZ. Full pulpotomy
with biodentine in symptomatic young
permanent teeth with carious exposure.
J Endod. 2018;44(6):932–7.
7 Sabbagh J, McConnell RJ, McConnell MC.
Posterior composites: Update on cavities and
filling techniques. J Den. 2017;57(2):86–90.

Dr Joseph Sabbagh
est diplômé de l’université
Saint-Joseph de Beyrouth. En
2004, il a obtenu son doctorat
en biomatériaux de l’unive
rsité catholique de Louvain
(UCL), en Belgique. En 2000,
il a obtenu un master en den
tisterie opératoire (den
tisterie restauratrice
et endodontie) de
l’UCL. En paral
lèle, il a obtenu
deux certificats
d’études ap
profondies en
biomatériaux
et en dentis
terie opératoire
de l’université de
Paris VII, France, en
1997 et 1998. En 2020,
il a obtenu son diplôme
d’HDR (Diplôme supérieur de
recherche) de l’université Liba
naise de Beyrouth.
Actuellement, il est profes
seur, et ancien chef de dé
partement et directeur du
programme de master en den
tisterie restauratrice et endo
dontie à l’université libanaise
et directeur de plusieurs pro
jets de recherche.
Sa pratique privée se limite à
la dentisterie esthétique et
à l’endodontie en Belgique et
à Beyrouth.
Il a publié plus de 25 articles
dans des revues dentaires in
ternationales évaluées par des
pairs et a donné des confé
rences au niveau local et inter
national. Il a édité et publié
un livre de Springer intitulé
Bulk Fill Resin composites in
dentistry.
Il est membre de l’Academy
of Operative Dentistry aux
États-Unis, du comité de ré
daction du Reality-Journal aux
États-Unis, de l’International
Association of Dental Research et membre du Collège
international des dentistes
(International College of Den
tists – ICD).

[16] =>

CONFÉRENCE À VENIR

SPÉCIAL ADF

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Nouveaux défis pour la clinique du futur,
la séance de l’IFRO
Responsable scientifique : Jacques-Olivier Pers

Conférenciers : Fridus van der Weijden – Questions sensibles : décoder l’hypersensibilité Dentinaire.
Charlotte Thomas – Santé bucco-dentaire et microbiote oral chez des patients obèses avant chirurgie bariatrique.
Banndith Cheat– Analyse comparative des gènes impliqués dans la péri-implantite vs la parodontite.
Jean-Éric Alard – Quel rôle pour le lymphocyte B dans les parodontites sévères ?
Kadiatou Sy – Développement et caractérisation d’un modèle murin de lésions endo-parodontales

Recherche B24| Mercredi 27 novembre | 15h30–18h00
Ce qu’il faut retenir :
1. Le fluorure stanneux, l’arginine,
le phosphosilicate de calcium et
de sodium et le dentifrice au strontium montrent une efficacité cli-

nique sur l’hypersensibilité dentinaire.
2. Une signature spécifique du
microbiote oral chez les patients
obèses ayant une indication de

chirurgie bariatrique pourrait être
à l’origine de la variabilité de perte
de poids après l’opération.
3. La péri-implantite et la parodontite sont deux pathologies diffé-

rentes mais partagent une similitude dans divers aspects.

sont présents dans les tissus gingivaux.

4. Lors des parodontites sévères
(stade 3-4) des infiltrats leucocytaires et des peptides anti-microbiens

5. Pour mieux comprendre les lésions endoparodontales il est nécessaire de développer un modèle préclinique chez l’animal.

Comment décoder l’hypersensibilité dentinaire ?
Fridus van der Weijden
L’hypersensibilité dentinaire est une affection buccale répandue avec une étiologie
multiforme, qui touche un nombre important
de personnes. Cette affection se manifeste
par une douleur brève et aiguë, provenant
des tubules dentinaires exposés, affectant la
qualité de vie d’un individu. À mesure que la
longévité et l’usure des dents augmentent,
l’hypersensibilité dentinaire devrait devenir
un problème dentaire plus courant, en par
ticulier chez les jeunes adultes.
La gestion de l’hypersensibilité dentinaire est souvent empirique en raison des

connaissances limitées sur le mécanisme
de transmission de la douleur à travers la
dentine. Bien que les preuves suggèrent que
la dentine sensible exposée présente des
tubules perméables, l’initiation de la douleur
à travers la dentine reste quelque peu discutable. Diverses théories sont discutées dans
la littérature, avec des preuves penchant vers
un mécanisme hydrodynamique qui stimule
les fibres nerveuses pulpaires.
Plusieurs schémas thérapeutiques efficaces, y compris des produits à usage
domestique en vente libre, sont désormais

disponibles. Les principes de traitement impliquent la modification du flux de fluide
dans les tubules dentinaires par l’occlusion
des tubules, ou la modification/le blocage
chimique des nerfs pulpaires. L’inflammation pulpaire locale, l’hygiène buccale traumatique et les habitudes alimentaires sont
prises en compte dans son étiologie. Le fluorure stanneux, l’arginine, le phosphosilicate
de calcium et de sodium, et le dentifrice au
strontium montrent une efficacité clinique.
Cependant, l’efficacité relative des agents
professionnels appliqués individuellement
reste incertaine.

La compréhension et le traitement efficace de l’hypersensibilité dentinaire nécessitent des recherches continues pour élucider les mécanismes complexes impliqués.
Des stratégies cliniquement efficaces, telles
que l’occlusion tubulaire, sont prometteuses
pour gérer cette affection dentaire répandue, et améliorer la santé bucco-dentaire
globale des patients. Cette conférence sur
l’hypersensibilité dentinaire vise à explorer
ses causes, à affiner les approches de
gestion et à approfondir les perspectives
futures pour faire progresser les soins
dentaires.

Identification du microbiote oral comme biomarqueur de
la variabilité de la perte de poids après chirurgie bariatrique
Charlotte Thomas
Dysbiose intestinale

à 30 % des patients ont une mauvaise réponse ou ne répondent pas au RYGB – perte
de poids induite par la graisse.

Dysbiose o rale
Dysbiose salivaire
Dysbiose
parodontale

Infl ammation locale
Métafacteurs
bac téri ens

Perméabilité barrière
intestinale

Métafacteurs
bac téri ens

Bacté ries
enti ères

Infl ammation locale
Perméabilité attache
parodontale

Bacté ries
enti ères

Circulation sanguine
LPS / teichoïc acid / Flagellin

LPS / teichoïc acid / Flagellin

Organes cibles

TLR 4 /2

Inflammation systémique chronique de bas grade

CAUSALITÉ DÉMONTRÉE
1

Organes cibles

TLR 4 /2

Inflammation systémique chronique de bas grade

Fig. 1 : En 2017, 650 millions de personnes étaient obèses Le coût total : 275 milliards de dollars par an. D’ici 2030, 57,8 % population mondiale sera en surpoids ou obèses.1, 2
Fig. 2 : Physiopathologie microbiote et obésité.3–5

L’obésité est reconnue comme un problème
majeur de santé publique. En France, 17 % de
la population adulte est obèse, ce qui représente plus de 8 millions de personnes.
L’obésité peut être à l’origine de diverses
maladies touchant différents organes et systèmes de l’organisme, comme le diabète de
type 2, les maladies cardiovasculaires, et certains types de cancer.
Elle est également reconnue comme une
cause de maladies de la cavité buccale. La cavité buccale héberge l’une des communautés

microbiennes les plus diverses du corps
humain. Une autre observation originale est
que le microbiote buccal, avec 1 010 bactéries
et une diversité de plus de 350 espèces, pourrait être un nouveau facteur d’obésité. En fait,
le microbiome buccal est considéré comme
un déterminant clé de la santé buccale et
systémique. Le microbiote peut influencer
les fonctions métaboliques de l’hôte directement en affectant la disponibilité de l’énergie
et des nutriments, ou indirectement, en modulant les voies de signalisation par le biais de
sous-produits bactériens tels que les acides
gras à chaîne courte.

Il est donc important d’analyser l’altération du microbiote dans les populations
obèses et en surpoids pour comprendre les
changements dans le microbiome et sa relation avec diverses maladies, y compris celles
qui affectent la cavité buccale.
Dans une étude précédente, nous
avons montré que l’obésité entraînait une
signature spécifique du microbiote buccal.
Le microbiote oral dysbiotique pourrait
favoriser la translocation de bactéries buccales vers le tissu adipeux, établissant une
inflammation systémique qui pourrait blo-

quer la perte de poids. De plus, nous avons
montré chez la souris que le transfert
de bactéries orales telles que P g associé
à une inflammation systémique, provoque
une résistance à l’insuline et aggrave l’obésité par l’infiltration de macrophages dans
le tissu adipeux et l’hypertrophie des adi
pocytes.
Le traitement le plus adapté pour ces
patients obèses est la chirurgie bariatrique
(RYGB [Roux-en-Y gastric bypass]) qui peut
induire une perte de graisse de 20 à 30 %.
C ependant, après la chirurgie bariatrique, 15 %

Nous émettons l’hypothèse qu’une signature spécifique du microbiote oral chez
les patients obèses avec une indication de
RYGB, pourrait conduire à la variabilité de
perte de poids après chirurgie bariatrique.
L’objectif de ce projet est d’identifier les impacts moléculaires entravant le microbiote
buccal pendant la perte de poids rapide
induite par la chirurgie bariatrique chez les
patients obèses.

Références
1 Chooi YC, Ding C, Magkos F. The epidemiology of obesity.
Metabolism. 2019 Mar;92:6–10.
2 Spieker EA, Pyzocha N. Economic impact of obesity.
Prim Care. 2016 Mar ;43(1) :83–95.
3 Cani PD, Biblioni R, Knauf C, Waget A. Changes in gut
microbiota control metabolic endotoxemia-induced inflammation in high-fat diet-induced obesity and diabetes
in mice. Diabetes. July 2008;57(6):1470–81.
4 Luche E, Cousin B, Garidou L, Serino M. Metabolic
endotoxemia directly increases the proliferation of
adipocyte precursors at the onset of metabolic diseases
through a CD14-dependent mechanism. Mol Metab.
Aug 2013;2(3):281–91.
5 Saito T, Shimazaki Y. Metabolic disorders related to
obesity and periodontal disease. Periodontology. 2000,
2007 ;43 :254–266.

[17] =>

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

CONFÉRENCE À VENIR

SPÉCIAL ADF

Analyse comparative du transcriptome par RNA-seq des
tissus gingivaux de péri-implantite et de parodontite
Banndith Cheat

La péri-implantite et la parodontite sont des
maladies inflammatoires caractérisées par une
inflammation sévère du tissu péri-implantaire
et parodontal, entraînant respectivement la
perte progressive de l’os de soutien des implants et des dents, menant à l’échec implantaire ou la perte de la dent. Alors que la parodontite a été largement étudiée, le mécanisme
de la pathogenèse de la péri-implantite reste incertain et le manque d’efficacité par des traitements conventionnels fait de la péri-implantite
une menace majeure pour le succès à long
terme de l’implant dentaire. Comme la péri-
implantite et la parodontite partagent des si
militudes sous divers aspects, la comparaison
entre ces deux pathologies, à l’échelle tissulaire, cellulaire, et moléculaire, fournira un nouvel aperçu des spécificités de la pathogenèse
et du développement de chaque pathologie.
Dans cette étude, nous étudions les mécanismes

Gencive saine

Parodontite

Péri-implantite

Prélèvement des tissus
gingivaux parodontaux et
péri-implantaires

Extraction d’ARN des tissus
Séquençace d’ARN
Analyses

Fig. 1 : Différences structurelles, microbiologiques, et de réponses inflammatoires de la parodontite et de la péri-implantite. Fig. 2 : Protocole expérimental.
Différences structurelles, microbiologiques, et de réponses inflammatoires
de la parodontite et péri-implantite

sous-jacents à la pathogenèse de la péri-
implantite au niveau transcriptionnel, en utilisant
la parodontite comme pathologie de référence.
Pour caractériser de manière exhaustive le
transcriptome, le séquençage de l’ARN messager
de biopsies gingivales de patients atteints de
péri-implantite ou de parodontite et de témoins
sains sera utilisé. Nos objectifs sont :

1) d
’identifier les gènes différentiellement
exprimés (DEGs) entre ces deux maladies
similaires .
2) d
’identifier les types de cellules qui
peuvent jouer un rôle clé dans les
mécanismes physiopathologiques de
la péri-implantite par rapport à la parodontite.

En mettant en lumière le résultat de littérature récente, le résultat préliminaire de ce projet
permettra d’élargir nos connaissances sur la
physiopathologie de ces deux pathologies, avec
un accent sur la péri-implantite, et aura des
applications translationnelles dans le développement de biomarqueurs diagnostiques ou
pronostiques, ou de cibles thérapeutiques pour le

traitement de la péri-implantite. Les évidences
scientifiques montrent que la péri-implantite
n’est pas la parodontite. Pourtant, les deux
pathologies partagent une similitude dans les
aspects cliniques, étiologiques, et histopathologiques servant la parodontite à une pathologie
de référence pour mieux comprendre la physio
pathologie de la péri-implantite.

Le lymphocyte B dans les parodontites sévères (stade 3–4) :
quelles sous-populations dans les tissus et quelles partenaires ?
Jean-Éric Alard

Les parodontites sont des affections inflammatoires courantes caractérisées par une perte
osseuse due à l’action combinée de l’agression
bactérienne et des défenses de l’hôte. Si la
présence de pathogènes spécifiques dans les
formes sévères a été démontrée et largement
étudiée, elle ne suffit pas elle seule à expliquer
l’apparition de ces maladies. Les caractéristiques de l’hôte, notamment ses défenses,
dont la réponse immunitaire aux agents pathogènes, sont cruciales pour prévenir l’apparition
de la maladie. Néanmoins, cette réponse immunitaire va contribuer au développement des
lésions en favorisant la destruction de l’os en
absence d’une résolution rapide de la réaction
inflammatoire. Le principal enjeu dans l’étude
des parodontites est donc de caractériser le
plus précisément ces événements immunologiques, afin de comprendre comment l’inflammation gingivale bascule dans un processus
chronique, pour identifier de nouvelles cibles
thérapeutiques.
Lors des parodontites, des infiltrats
leucocytaires, en particulier des lymphocytes B,
sont observables chez des patients atteints
de parodontites. Certaines sous-populations

de lymphocytes B peuvent participer à la
résorption osseuse, mais ces dernières ont
été identifiées à partir du sang et non direc
tement dans les tissus. Parallèlement, des
peptides antimicrobiens (PAMs), de petites
molécules connues comme des acteurs clés
de la réponse immunitaire innée, sont présent lors de la réaction inflammatoire et leurs
expressions semblent être liée à l’activité de
la maladie. Les alpha et bêta-défensines ainsi
que LL37 sont les PAMs les plus fréquemment
observés. Ces peptides peuvent modifier
le comportement de certains leucocytes en
agissant sur des récepteurs classiquement
impliqués dans la communication inter-
cellulaire. L’action de ces peptides n’a pour le
moment pas été étudié sur les lymphocytes B,
malgré leur capacité à exprimer de tels
récepteurs.
Si en théorie, tous ces acteurs sont
exprimés pendant les parodontites, aucune
étude ne les a examinés simultanément
directement dans les tissus gingivaux. Le
but de notre approche est d’utiliser la cytométrie de masse, afin d’obtenir une vue
d’ensemble de la présence des leucocytes

Fig. 1 : Séquence de réalisation des marquages par cytométrie de masse permettant le marquage des différentes populations leucocytaires et
peptides antimicrobiens. Fig. 2 : Séquence des étapes d’analyse des tissus gingivaux après l’acquisition du marquage par cytométrie de masse.

et des principaux PAMs dans des tissus
g ingivaux de parodontites. Cette technique
permet de visualiser une quarantaine de
marqueurs simultanément sur la même
coupe de tissus. Notre objectif est de définir
quelles populations cellulaires sont présentes et quelle proximité elles ont dans les
tissus inflammatoires lors de parodontites
sévères (stade 3-4 de la classification de

C hicago). Puis faire de même avec la présence
des PAMs, afin de pouvoir déterminer avec
quelles cellules ces médiateurs de l’inflammation pourraient avoir une action modulatrice. Une dizaine de déchets opératoires
gingivaux issus d’avulsions dentaires de
patients atteints de parodontite ont donc
été marqués puis analysés pour obtenir une
image de cette réponse inflammatoire.

Cet état des lieux de l’inflammation dans
les tissus gingivaux de patients atteints de
parodontites est crucial pour pouvoir nous
concentrer sur des études fonctionnelles du
rôle des PAMs sur les Leucocytes dans les parodontites, et définir à la fois le(s) rôle(s) qu’ils
jouent, et leur(s) potentiel(s) thérapeutique(s)
dans des pathologies n’ayant à ce jour aucun
traitement autre que symptomatologique.

Développement et caractérisation d’un modèle murin de lésions endo-parodontales
Kadiatou Sy

Les lésions endo-parodontales (LEP) sont
des affections cliniques impliquant la pulpe
et les tissus parodontaux pouvant se présenter sous des formes aiguës ou chroniques.
De multiples mécanismes sont impliqués dans
le développement de ces lésions. La plupart
d’entre eux impliquent l’infection bactérienne,
une destruction tissulaire et une réponse
immunitaire ostéo-inflammatoire exacerbée.
Afin de développer et d’évaluer de nouveaux
traitements, il est nécessaire de les valider
dans des modèles relevants, proches de
la réalité physiopathologique et clinique,
or aucun modèle animal de LEP n’est validé
à ce jour. Ce projet, propose de développer
un modèle murin de LEP afin :

3- d
’analyser les changements microbiologiques et la translocation associés à la
lésion endo-parodontale.

1- d e mettre en place un modèle préclinique
de lésion endo-parodontale et d’évaluer
l’impact tissulaire local de la lésion créée ;
2- d ’évaluer l’influence systémique de la
lésion endo-parodontale;

La validité du modèle est ensuite évaluée par histologie. Les effets systémiques
seront analysés, en mesurant l’évolution des
marqueurs de l’inflammation. Ensuite, une
analyse microbiologique permet d’évaluer

Pour cela, une lésion endodontique est
induite par fraisage et contamination bactérienne
incluant Enterococcus faecalis. En parallèle, une
lésion parodontale chronique est induite par mise
en place d’une ligature infectée par Porphyromonas
gingivalis (P g). Ainsi, 24 souris sont réparties en
quatre groupes de six souris chacun :
• groupe 1 : lésion endodontique seule ;
• g roupe 2 : lésions endo-parodontales ;
• g roupe 3 : lésion parodontale seule ;
• g roupe 4 : groupe contrôle sans lésion.

d’une part, l’influence de la LEP sur la flore
endodontique et sur la flore de la poche parodontale. D’autre part, elle permet d’évaluer
la détection/persistance de Porphyromonas
gingivalis et Enterococcus faecalis dans ces tissus.
Les premiers résultats montrent la formation d’un infiltra inflammatoire à l’apex de

la racine ainsi qu’une résorption osseuse autour de l’apex. Le potentiel de développement
d’une lésion parodontale dans ce même modèle de souris est évalué par la mise en place
d’une ligature autour de la dent pendant sept
jours et l’analyse les données histologiques.
Cette étude originale nous aide à ̀ mieux comprendre la séquence précise des mécanismes

impliqués localement au niveau tissulaire
dans la réponse inflammatoire, la destruction
osseuse et surtout dans les liens entre com
posantes parodontale et endodontique. À plus
long terme le modèle ouvre la voie à d’autres
expériences in vivo comme un outil d’évaluation de biomatériaux et/ou thérapeutiques
proposés pour le traitement des LEP.

Fig. 1 : Illustration des groupes expérimentaux de l’étude. (a) Lésion endodontique : seule une lésion endodontique est induite par fraisage
dentaire et contamination bactérienne (Ef). (b) Lésions endo-parodontales : lésion endodontique induite par fraisage dentaire et contamination bactérienne + lésion parodontale induite par la mise en place d’une ligature en soie (6-0) imbibée de P g pendant trois semaines.
(c) Lésion parodontale : seule une lésion parodontale est induite par la mise en place d’une ligature de soie (6-0) imbibée de P g.
(d) Contrôle sans lésion. Fig. 2 : Illustration des trois étapes expérimentales du projet : (I) Partie expérimentale I : analyse histologique.
(II) Partie expérimentale II : analyse des effets systémiques. (III) Partie expérimentale III : analyse microbiologique.

Développement et étude chez la souris des lésions endo-parodontales, une infection affectant 2
tissus dentaires

24 souris

PARTIE EXPERIMENTALE I
Histologie + histomorphométrie +

analyse de la
résorption osseuse

24 souris

Trépanation pulpaire + contamination bactérienne (Ef)

Ligature infectée (Pg)

6 souris

PARTIE EXPERIMENTALE II

Ligature infectée (Pg)

6 souris

Prélèvement sanguin + mesure des marqueurs de l’inflammation
6 souris

PARTIE EXPERIMENTALE III

(a)
Lésion endodontique

(d)
Témoin

Prélèvement + analyse quantitative + Identification bactérienne

[18] =>

SPÉCIAL ADF

INTERVIEW

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Nicolas Lehmann vous invite à vivre une expérience
de formation intense et inédite !
© Faust-Favart

ADF

Le comité scientifique réuni autour de Nicolas Lehmann : Philippe Doucet, Faouzia Boussetta, Emmanuel d’Incau, Marie Clément, Arnaud Rindel, Marc-Henri Nivet, Sophie Veyre, Pierre Keller, Sibylle Vital et Sylvain Catros.

Expert « en restauratrice », deux fois
membre de comité scientifique,
Nicolas Lehmann est désormais le
directeur scientifique du congrès de
l’ADF 2024. Son programme de for
mation ne ressemble à aucun autre,
ponctué de surprises ciselées avec
son équipe de 10 experts. Entrez
dans les coulisses de cette nouvelle
édition et réservez d’ores et déjà
dans votre agenda les dates du
26 au 30 novembre, pour vivre un
événement unique de formation,
entouré de vos pairs.

Quelles sont les particularités de
votre équipe d’experts scientifiques
et quel est l’objectif numéro 1 que
vous leur avez fixé ?

L’équipe de dix praticiens qui
m’entourent dans la conception de
ce programme de formation est
composée d’experts, chacun dans
sa discipline, de cliniciens, issus
du monde universitaire et libéral.
J’ai souhaité constituer une équipe
équilibrée, qui représente la pro
fession, partage de belles valeurs
humaines, et vient des différentes

régions de France. Enfin, j’ai voulu
des thèmes de séances qui corres
pondent précisément aux besoins
d’un omnipraticien, leur apportent
des solutions dans leur pratique
quotidienne, et qui soient immé
diatement applicables à leur retour
dans leur cabinet après le congrès.
J’ai aussi veillé à ce que l’équipe
dentaire ne soit pas oubliée en pré
parant un programme dédié répon
dant aux enjeux actuels.

Quelles sont les nouveautés et spé
cificités de cette édition 2024 ?

Cette année, de nouveaux formats
pédagogiques sont à découvrir :
quatre cycles de formation, des
séances 100 % vidéo et une séance
phare inédite. Les cycles durent
6 heures sur une journée, au cours
desquelles l’apprenant aura une
v ision exhaustive d’un sujet.

Le format inédit de présenta
tions 100 % vidéos, commentées par
les conférenciers, vous permettra
de visualiser et d’analyser les gestes
et tours de main à mettre en œuvre,
pour réaliser ces actes cliniques
dans votre cabinet. Les sujets sont
ciblés sur les composites et la greffe
en parodontologie.

Dr Nicolas Lehmann, le directeur scientifique du congrès ADF 2024.

« Cette année, de nouveaux
formats pédagogiques sont
à découvrir... »

Enfin, la séance phare, mercredi
27 novembre, sera une véritable
cérémonie d’ouverture introduite
par les Secrétaires généraux de
l’ADF. La parole sera ensuite donnée
à un invité de marque, David Gruson*,
sur l’apport de l’intelligence artifi
cielle en santé. Cette information
est nécessaire pour que nos cabi
nets dentaires puissent prendre le
tournant de l’IA au bon moment, de
manière concrète. Le second volet,
dont je serai le chef d’orchestre, sera
consacré à une séance de confé
rences courtes dans les disciplines
représentées par mes experts. Ce
sera du pratique : une question, une

réponse concrète en 10 minutes sur
l’essentiel à savoir sur des sujets
cliniques. En venant à cette séance,
le praticien accède aux différentes
disciplines auxquelles il est confronté
en omnipratique.

Même si toutes les séances sont
incontournables, il y en a certaines,
plus rares, à ne pas rater.

Pouvez-vous nous en dire plus sur les
cycles ?

Quelle directive avez-vous donnée
au comité scientifique 2024 ?

Chaque cycle dure six heures
et alterne différents formats sur
une même journée : de la théorie
en conférence, de la manipulation
en TP, de la démonstration en direct
sur patient pour visualiser précisément
le geste clinique.
Quatre cycles différents sont
proposés : les facettes, les aligneurs,
la préservation de la vitalité pulpaire,
la parodontologie en omnipratique.
L’avantage de ce format est de
développer une approche globale
d’un sujet, mêlant théorie et
pratique, encadré par une même
équipe de praticiens formateurs.
Ce format me paraît important
dans l’apprentissage aujourd’hui et
motive le fait de se réunir au moins
une journée au congrès. Chaque
cycle étant limité à 40 ou 80 partici
pants, l’inscription est à effectuer
sans tarder.

Quelles sont les têtes d’affiche des
21 séances internationales ?

Sans citer les 21, je souhaite sa
luer la venue pour la première fois de
l’américain Joseph Kan, une référence
mondiale dans le domaine de l’im
plantologie. Ce sera une chance de
venir le rencontrer et de l’écouter.
Nous recevrons également Anton
Sculean, l’un des meilleurs parodon
tologistes au monde, une référence
mondiale venue de Suisse, ainsi que le
brésilien Victor Clavijo, expert dans le
domaine de l’esthétique, des facettes,

du collage et, plus globalement, de la
dentisterie restauratrice.

Le maître mot est le plaisir.
J’ai chargé mes experts scientifiques
de concevoir les séances selon « leur
congrès idéal ». Cette approche vise
à rendre le programme attractif et
à procurer du plaisir aux congres
sistes apprenants, notamment en
leur offrant des solutions à leurs
interrogations du quotidien.

Quelle est la force de votre programme
pour susciter l’intérêt et la venue de
tous vos confrères et consœurs ?

L’édition 2024 est résolument
axée sur la clinique et l’omnipratique,
proposant de nouveaux formats
d’apprentissage : 100 % vidéo, cycle
de formation.
Le congrès innove pour rester en
phase avec son temps et s’adapter
aux nouveaux critères de la société.
De nombreux sujets d’actualité se
ront ainsi traités. Par exemple, en
odontologie pédiatrique, nous abor
derons les spécificités de la relation
du chirurgien-dentiste avec la nou
velle génération d’adolescents. Si la
formation est omniprésente de nos
jours, elle est souvent passive lors
qu’elle est dispensée à distance.
La formation durant le congrès
permet une amélioration plus im
portante de la pratique quotidienne
grâce à l’interactivité et aux travaux
pratiques, et elle reste immédiate
ment applicable au cabinet.
* D avid Gruson est co-fondateur d’Ethik-IA, expert
en intelligence artificielle appliquée à la santé.

[19] =>

Dental
newspapers

Specialty
magazines

CE
webinars

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dental news

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SPÉCIAL ADF

CONFÉRENCE À VENIR

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Battles – Chirurgie implantaire : guider vs. naviguer
Responsable scientifique : Frédéric Chamieh
Conférenciers : Renaud Noharet & David Norré
Implantologie C38 | Jeudi 28 novembre 11h00–12h00

Navigation
Dr Renaud Noharet
La technique de chirurgie guidée
dynamique (ou navigation im
plantaire) n’est pas une technique
récente (le système pionnier fut
le système Robodent). Ces disposi
tifs, très séduisants présentaient
au départ une certaine complexité
d’utilisation mais les nouveaux
systèmes, apparus depuis environ
dix ans, ont largement étaient cor
rigés. pour présenter une version
aboutie de l’outil clinique.
Cette technique nécessite en
premier lieu une planification im
plantaire précise et conforme aux
souhaits biologiques, prothétiques
et esthétiques. Ce point-là sera
abordé, afin de montrer la simplicité
des outils de planification connectés
au système de navigation dynamique
présenté (X-guide).

exacte des repères (appelés
trackers) solidarisés au patient
d’une part (repère ou tracker
patient), et au contre angle d’im
plantologie d’autre part.
• Ce dispositif de télémétrie,
contenu dans une barre rectan
gulaire est disposé au-dessus du
patient, tel que peut l’être le
scialytique.
• Dans cette barre, nous pouvons
trouver deux caméras et une
source de lumière bleue.
– L a lumière bleue permet de dé
tecter les trackers en les mettant
en surbrillance.
– Les caméras, très proches
des dispositifs de télémétrie,
filment la scène sous deux
angles différents et permettent
de trianguler la scène sur
l’écran d’ordinateur. Dès lors,

« Cette technique nécessite
en premier lieu une planification
implantaire précise... »
Une fois cette première étape
passée et pour transférer précisé
ment la position des implants cli
niquement, le système fonctionne
comme un GPS à l’échelle de la
bouche.
Il se compose ainsi :
•u
 n dispositif de télémétrie qui
détecte en temps réel, la position

il s’agit donc pour le chirurgien
de suivre la cible sur l’écran
afin de positionner et orienter
l’implant à l’endroit correspon
dant à la planification implan
taire.
À ce jour, nous pouvons con
sidérer que :
•
L a navigation chirurgicale avec
le système X-Guide présente une
précision qui est suffisante pour
que le positionnement tridimen
sionnel corresponde aux critères
de positionnements implantaires
(biologie, prothétique et esthé
tique).
Le protocole de mise en œuvre
•
est bien codifié et rapide.
• Le système est utilisable dans
toutes les indications, sur tous les
patients (dentés ou édentés).
Évidemment, une courbe d’ap
prentissage d’une vingtaine de
chirurgies implantaires semble
nécessaire comme toute nouvelle
technique, mais le processus est
facilement intégrable dans l’organi
sation de l’activité.
Enfin, cette technique amène
une amélioration de la prédicti
bilité du résultat implantaire et
donc un confort simple au pra
ticien dans son activité quoti
dienne.

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CONFÉRENCE À VENIR

SPÉCIAL ADF

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Séance UFSBD – Optimisation de la santé
bucco-dentaire : naviguer dans le monde des
stratégies de reminéralisation
Responsable scientifique : Marion Dordain
Conférenciers: Hervé Tassery & Virginie Pilliol
Vie professionnelle C49 | Jeudi 28 novembre | 14h00–15h30
Dans l’univers de la santé bucco-dentaire,
l’équilibre minéral à la surface des dents
joue un rôle crucial. De nombreux produits et traitements ont été développés
pour améliorer cet équilibre, contribuant
ainsi à la prévention et / ou au traitement des caries dentaires et autres
problèmes bucco-dentaires.
Les vernis fluorés, le fluorure diamine d’argent, le phosphate de calcium
amorphe, et autres agents de reminéra
lisation ont considérablement évolué
et vu leur gamme s’enrichir ces dernières années, offrant ainsi une panoplie
d ’options thérapeutiques.
Notre séance vise à explorer en
détail ces différentes stratégies de re
minéralisation.
Le premier volet de notre exposé
sera orienté vers les soins au cabinet :
il nous permettra d’évoquer les principes
d’action de chaque agent, examiner les
indications spécifiques de leur utilisation, et détailler les protocoles recommandés. L’objectif sera de fournir aux
praticiens une compréhension approfondie de ces produits, leur permettant
ainsi une mise en œuvre efficace et
personnalisée dans leurs pratiques cliniques.
Dans un deuxième temps nous
évoquerons quelles stratégies nous
pouvons enseigner à nos patients afin
qu’ils prennent le relais de nos traitements à leur domicile. Les principes
actifs efficaces (fluorés ou non) seront
décrits pour mettre en œuvre une prévention primaire (en évitant l’apparition
de nouvelles lésions carieuses), ainsi
qu’une prévention secondaire (en agissant
de façon précoce sur les lésions carieuses
initiales existantes).

Les stratégies de
reminéralisation
au cabinet
(Pr Hervé Tassery)
La dentisterie restauratrice moderne se décompose en quatre niveaux
d’intervention concernés par les stratégies de reminéralisation (pour lesquels
nous détaillerons chacun un diagramme
décisionnel) :
• les techniques non invasives ;
• les micro-invasives ;
• les mini-invasives ;
•e
t enfin, toutes les techniques de
restaurations sur les lésions carieuses
profondes.
La notion de reminéralisation est
fort complexe et doit être abordée sur
un plan physico-chimique avec la plus
grande prudence, dans le cadre du
« Bioactive Dental Concept », que nous
développerons sur les quatre niveaux
cités. Est-ce une vraie reminéralisation
ad integrum, une simple imprégnation

Fig. 1 : Application du « self-peptide » sur une lésion initiale non cavitaire. Fig. 2 : Application du silver diamine fluoride en conditionnement tissulaire avant application du verre ionomère.

tissulaire, ou enfin une stimulation cellulaire pour obtenir une génération complète ? Via de nombreux cas cliniques,
nous nous proposons de montrer les
limites et intérêts potentiels des produits
de conditionnement et de restauration
à notre disposition.

Nous terminerons par les techniques invasives, jusqu’au coiffage pul
paire. Des diagrammes décisionnels
seront proposés pour les quatre niveaux
de dentisterie restauratrice, afin de permettre aux omnipraticiens d’appliquer
ces protocoles dès demain dans leurs
cabinets respectifs.

Nous débuterons par une description des outils modernes de diagnostic
sans lesquels toutes ces procédures
de reminéralisation seraient quasiment
inutiles. Nous ferons la démonstration de
l’intérêt des caméras intraorales avec
fluorescence et à infra-rouge, et pourquoi
pas aller jusqu’à l’utilisation du microscope
(caméra C50, DiagnoCam, etc.).

Les stratégies de
reminéralisation
à domicile
(Dr Virginie Pilliol)

Pour les lésions initiales est-il
possible de modifier la structure du
white spot par un traitement laser
avant traitement classique, peut-on se
fier aux vernis fluorés, doit-on préférer
le « Silver diamine fluoride » ou encore
faire confiance à l’application d’un
« self-peptide », créant in situ une matrice
de reminéralisation ?
Par ailleurs, toutes ces approches
à minima ne peuvent se faire sans une
prise en charge holistique du patient :
• Évaluation du risque carieux, qui
permettra également de choisir les
matériaux et les thérapeutiques de
reminéralisation.
• Élimination du biofilm, qui a été réalisée
sans effets iatrogènes et avant toute
étape diagnostique et sera un préalable
(EMS air flow, Aquacare, NSK, etc.).
Les techniques micro-invasives impliquent donc (contrairement à celles
non invasives) d’avoir éliminé partiellement du tissu dentaire à l’aide d’airflow,
d’inserts spécifiques et de combiner
des conditionnements spécifiques avec
les produits de restauration comme les
verres ionomères (CVI HV) ou les composites de nouvelle génération enrichis
en minéraux (Cention, Activa, etc.).
Les techniques mini-invasives elles,
concernent les préparation dites slot ou
tunnel qui supposent l’emploi systématique
de matériaux dits « bioactifs ».

L’objectif de cette présentation est
de fournir un aperçu complet des dif
férents agents de reminéralisation disponibles pour les patients, qu’ils soient
fluorés ou non. Nous examinerons
en détail les mécanismes d’action de
chaque agent, ainsi que les preuves disponibles sur leur efficacité in vitro et surtout clinique. Cette analyse approfondie
permettra de guider les praticiens dans
leurs recommandations et prescriptions,
tout en répondant aux interrogations
des patients concernant l’efficacité et
l’innocuité des agents de reminéralisation disponibles à domicile.
Les stratégies de reminéralisation à
domicile jouent un rôle crucial dans la gestion de la maladie carieuse, en complément
des soins professionnels prodigués par les
chirurgiens-dentistes, et concernent aussi
bien la prévention primaire que secondaire. Ces stratégies reposent sur des
habitudes d’hygiène bucco-dentaire rigoureuses, couplées à l’utilisation de produits
spécifiques qui renforcent les tissus dentaires et favorisent la reminéralisation.
Ceux-ci sont directement utilisables par le
patient sur recommandation et/ou prescription du chirurgien-dentiste.
La reminéralisation de l’émail implique la réincorporation d’ions calcium
et phosphate, favorisant la croissance
des prismes par la formation de cristaux
d’hydroxyapatite. L’arsenal de produits
disponibles pour cette fin peut être
classé en agents fluorés et non fluorés,
ou combinant les deux.
Les agents fluorés sont largement
utilisés en prévention de la carie : sous

forme de fluorures organiques ou in
organiques et sont un élément clé dans
la reminéralisation des tissus dentaires.
Leur mécanisme d’action repose sur la
formation de cristaux d’hydroxyapatite
enrichis en ions fluorures, renforçant
ainsi la résistance de l’émail dentaire
aux attaques acides. De plus, les fluorures inhibent le métabolisme des bactéries cariogènes, réduisant ainsi leur
capacité à causer des lésions carieuses.
Les produits fluorés sont disponibles
sous différentes formes pour répondre
aux besoins individuels des patients :
•L
es dentifrices fluorés, souvent recommandés pour une utilisation quo
tidienne, peuvent contenir une con
centration élevée en fluorures qui doit
être adaptée en fonction de l’âge et du
risque carieux du patient.
• Les bains de bouche et les gels fluorés
peuvent également être efficaces en
complément du brossage des dents,
notamment chez les patients présentant
des facteurs de risque spécifiques.
Cependant, certaines populations
connaissent actuellement une stagnation
voire une augmentation de la prévalence
de la carie malgré l’utilisation de dentifrices fluorés, attribuée à des régimes
alimentaires riches en sucres simples.
Ainsi, dans des environnements buccaux
hautement cariogènes, le fluor et les
mécanismes salivaires de reminéralisation

peuvent s’avérer insuffisants. De plus,
le risque de fluorose et la question de la
toxicité potentielle des fluorures ont suscité des préoccupations chez les patients
comme chez les professionnels de santé,
conduisant certains à rechercher des
alternatives non fluorées.
Ainsi, parallèlement aux agents fluorés, les alternatives non fluorées comme
le xylitol, le phosphate tricalcique (TCP), les
nano-hydroxyapatites (nHA), le phospho
silicate de calcium et de sodium ou encore
le complexe CPP-ACP (phosphpeptide de
caséine-phosphate de calcium amorphe)
ont été incorporés dans les dentifrices. Ces
agents peuvent toutefois être combinés
aux agents fluorés afin d’améliorer leur efficacité dans la reminéralisation et c’est peutêtre dans cette formulation que ces molécules pourraient trouver leur intérêt en
assurant une reminéralisation efficace avec
une concentration minimale en fluorures.

Références

Tassery H et al. Preventive management of carious
lesions: from non-invasive to micro-invasive operative interventions. BDJ. 2024 Apr;236: 603–10.
Doi:10.1038/s41415-024-7292-0.
Slimani A et al. Commercially available ion-
releasing dental materials and cavitated carious
lesions: clinical treatment options. Materials 2021
Oct;14(21)14:6272. doi:/10.3390/ma14216272.
Walsh T, Worthington HV, Glenny A, Marinho VC,
Jeroncic A. Fluoride toothpastes of different con
centrations for preventing dental caries. Cochrane
Database Syst Rev. 2019 Mar;3(3):CD007868.
Xu J, Shi H, Luo J, Yao H, Wang P, Li Z, Wei J. Advanced
materials for enamel remineralization. Front
Bioeng Biotechnol. 2022 Sep;10:985881.

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CONFÉRENCE À VENIR

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Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Onlay au service des dents pulpées et dépulpées
Démonstration TV en direct sur patient
Responsable scientifique : Charles Toledano
Conférenciers : Chloé Plassard, Olivier Leroux & Bilal Balbzioui
Prothèse D71| Vendredi 29 novembre | 14h00–17h00

Cas clinique 1 – Figs. 1–3 : Jeune patient de 11 ans atteint d’une hypominéralisation incisive molaire (MIH) caractéristique par son atteinte des incisives centrales maxillaires et des molaires de 6 ans. Fig. 4 : Vue à fort
grossissement de la déminéralisation de la 46 et de son atteinte carieuse. Fig. 5 : Le nettoyage cavitaire laisse apparaître un pourtour d’émail périphérique cervical d’une hauteur d’au moins 3 mm autorisant le recours à
une restauration partielle collée avec un recouvrement cuspidien global (overlay). Fig. 6 : Après abaissement des cuspides résiduelles fragilisées, une hybridation dentinaire immédiate est réalisée avec un adhésif MR3
(OptiBond FL, Kerr), puis la dentine est recouverte d’une fine couche de composite fluide (G-ænial Universal Injectable, GC) pour optimiser la protection pulpaire et le design cavitaire et améliorer les propriétés mécaniques
de l’overlay en céramique. Fig. 7 : La préparation est facilement temporisée par un composite souple (Telio Onlay, Ivoclar) en prenant garde à isoler au préalable le composite fluide avec de la glycérine, pour éviter un collage
trop important. L’overlay est préférentiellement réalisé en céramique (disilicate de lithium) plutôt qu’en composite lorsqu’un recouvrement cuspidien est nécessaire. Fig. 8 : Lors de la 2e séance, le champ opératoire est placé
à nouveau, puis la cavité est microsablée avant d’être recouverte d’une fine couche d’adhésif universel. Fig. 9 : L’overlay (traité au Monobond Etch & Prime, Ivoclar) est enduit de colle composite (G-ænial Universal Injectable, GC).
Les excès de colle sont retirés au pinceau puis la colle est photopolymérisée sous pression (OptraSculpt, Ivoclar).

Cette séance de trois heures propose, au travers de deux démonstrations cliniques filmées décrivant
la séance de préparation et la séance

de collage, de faire le point sur
les restaurations postérieures partielles collées sur les dents pulpées
et dépulpées.

Les différentes séquences opératoires de préparation, d’optimisation du design cavitaire, d’empreinte, de temporisation et de col-

lage, seront réalisées en direct et
argumentées simultanément par le
biais de diaporamas pédagogiques.
Plusieurs méta-analyses de la
littérature scientifique montrent
qu’il n’y a pas de différence de longévité entre les restaurations en
composite directes ou indirectes.
Si les restaurations en composite
directes permettent de restaurer
des cavités modérées à moyennes
rapidement et efficacement, elles
présentent l’inconvénient de nous
obliger à gérer la contraction de
polymérisation de la résine et les
conséquences qui en découlent
(hiatus, sensibilités, récidives carieuses, fissures, etc.). Les restaurations indirectes peuvent ainsi
apparaître comme une solution

thérapeutique plus sûre et moins
opérateur-dépendante en présence
de cavités volumineuses, de parois
résiduelles fragilisées à recouvrir,
de cavités profondes (en particulier
dans le cas des dents dépulpées), de

reconstruction de plusieurs crêtes
marginales et de restaurations de
plusieurs points de contact adja
cents. Contrairement aux restau
rations directes, les restaurations
partielles indirectes nécessitent
cependant deux séances et un
investissement financier plus important.

1re séance :
indication / p réparation /
empreinte / temporisation
Les protocoles de préparation sont trop souvent arbitraires
et certains éléments cliniques
nous permettent de décider
objectivement de préserver ou
d’abaisser les parois résiduelles
fragilisées:
• L eur épaisseur doit être d’au moins
2 mm dans leur zone la plus fine,
pour éviter la préservation de
parois d’émail non soutenu par de
la dentine.

Figs. 10–13 : Situation finale après réalisation de trois overlays en disilicate de lithium sur
16, 26 et 46 et d’une infiltration résineuse à l’Icon, DMG sur 11 et 21.

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CONFÉRENCE À VENIR

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Dental Tribune Édition Française | 6/2024

• Plus la profondeur cavitaire augmente, plus les forces masticatoires exposent les parois à des
risques de fracture. C’est d’ailleurs
la raison pour laquelle les cuspides
des dents dépulpées sont souvent
totalement abaissées et recouvertes par l’intermédiaire d’overlays, en particulier lorsque les
deux crêtes marginales ont été
éliminées.
• L’aspect esthétique des parois
résiduelles visibles et du joint
dento-prothétique est aussi un
élément de réflexion à prendre en
compte en fonction de l’exigence
du patient.

La situation pulpaire doit être
analysée préalablement. La dent
est conservée vitale dès lors que
la pulpe ne présente pas de symp
tomatologie irréversible indiquant
son élimination.
La meilleure protection pulpaire
reste l’étanchéité la plus parfaite
possible de notre restauration
collée. Une importance particulière
est donc accordée à la création d’un
bouclier dentino-pulpaire lors de
la préparation. La dentine gagne
à être immédiatement recouverte
par un adhésif (Immediate Dentin
Sealing) et l’adhésif gagne à être
lui-même renforcé par un com
posite (Cavity Design Optimization).
Les avantages de cette hybridation
dentinaire immédiate sont nombreux :
•P
rotéger le complexe dentino-
pulpaire immédiatement et durant toute la phase de tempori
sation.
• Diminuer les sensibilités postopératoires.
• Diminuer le risque d’infiltration
bactérienne pendant la tempori
sation.
•
A méliorer le confort du patient
durant la temporisation.
•
Combler les contre dépouilles et
permettre la préservation tissulaire maximale.
•
Optimiser le design de la cavité
(et donc de la restauration) aux
dépens du composite et non des
parois dentaires.
• Permettre une résistance mécanique améliorée des restaurations
en céramique collées sur un matelas visco-élastique.
• Augmenter les valeurs d’adhérence
de la colle composite.
Cette préparation, préalable à
la prise d’empreinte, a un impact
biologique et mécanique positif
et est donc indiquée aussi bien
dans le cas des dents pulpées et
dé
pulpées. Elle nécessite la mise
en place d’un champ opératoire
étanche.
L’empreinte sectorielle reste
suffisante pour ce type de restau
ration et l’empreinte numérique
semble être l’option de choix pour
ces préparations supragingivales à
l’heure de l’usinage.
Une attention doit être portée
sur le risque d’adhésion entre la
restauration provisoire en résine
et le composite de recouvrement
dentinaire. Il est par exemple
conseillé de glycériner la cavité préalablement à la mise en place de
la résine provisoire. Cette temporisation peut être idéalement réalisée

Cas clinique 2 – Fig. 14 : La 36 est dépulpée mais présente encore une importante quantité de tissus résiduels, en particulier au niveau cervical. La 35 est vitale et asymptomatique. Fig. 15 : Les molaires dépulpées doivent généralement bénéficier d’un recouvrement cuspidien, en particulier lorsque les deux crêtes marginales sont perdues. Sur la 35,
les parois d’une épaisseur d’au moins 2 mm sont conservés. On note d’ailleurs la présence d’un onlay en composite sur la 37 dont le joint commence à se dégrader, en particulier
au niveau de la cuspide MV fine et non recouverte. Une attention particulière est portée à la préservation des bandeaux d’émail cervicaux. Fig. 16 : Une hybridation dentinaire
immédiate est renforcée par un composite fluide qui permet de protéger la pulpe de la 35, de combler les contre dépouilles et surtout, d’améliorer le design de la cavité de 36 pour
permettre la réalisation d’un overlay de forme douce et d’épaisseur homogène. Fig. 17 : Un inlay sur 35 et un overlay sur 36 sont réalisés en disilicate de lithium et collés.

à l’aide d’un composite souple ; ce
dernier apporte une rétention suffisante et est déposé assez simplement à l’aide d’une curette. Cette
temporisation gagne cependant
à être la plus courte possible, en
particulier dans les situations peu
rétentives comme les préparations
d’overlays.
Le choix du matériau du lingotin à usiner se porte entre céramique, composite usiné et matériau hybride. Si la vitrocéramique
semble permettre la meilleure
longévité, chaque matériau possède des propriétés mécaniques
différentes. La nécessité de re
couvrir une ou plusieurs parois,
l’épaisseur de la restauration,
l’exigence esthétique et le coût
financier sont des éléments à
prendre en compte.
Ces matériaux nécessitent généralement des épaisseurs minimales comprises entre 1,5 et 2 mm
pour diminuer le risque de fracture,
principale cause d’échec.

2e séance :
essai / collage /
intégration occlusale
L’anesthésie est indispensable
lors de la 1re séance sur dent pulpée et est fortement conseillée
lors de la 2e séance pour optimiser
le confort du patient. Elle peut
parfois être évitée du fait de la
protection dentino-pulpaire réalisée
lors du CDO.
La restauration provisoire est
déposée en faisant levier à l’aide
d’une curette.
La restauration prothétique
est essayée et les points de contact
réglés si besoin. À ce stade il est
déconseillé de tester précisément
l’occlusion au risque de fracturer
l’onlay / overlay. Toute zone de céramique retouchée doit en tout cas
impérativement être repolie.

Les restaurations partielles
sont collées avec une colle résineuse (et non scellées avec un
ciment verre ionomère) pour assurer
leur pérennité. Le collage nécessite
une étanchéité optimale et un taux
d’humidité minimal que seule la
digue peut nous apporter. Une
pièce unitaire peut être collée sous
digue unitaire mais plus le nombre
de pièces à coller est important,
plus il est intéressant d’élargir son
champ de travail grâce à une digue
sectorielle.
Le protocole de collage concerne
toujours deux surfaces : la dent et
la restauration.
•L
a dent doit être microsablée pour
être décapée.
• L’émail doit toujours être mordancé à l’acide orthophosphorique.
• L a cavité doit être recouverte d’un
adhésif fin.
La restauration en vitrocéramique ou en Enamic doit être mordancée à l’acide fluorhydrique puis
silanisée. En composite, un micro
sablage est suffisant avant la sila
nisation.
La colle composite est choisie
idéalement de couleur saturée pour
minimiser la visibilité du joint collé.
Cette colle peut être photopolymérisable ou duale en fonction de l’épaisseur de la restauration.
Une attention particulière est
portée sur l’élimination des excès
de colle composite avant la photopolymérisation finale, mais aussi sur
le remplissage complet du joint
périphérique.
Après dépose du champ opératoire, les finitions peuvent être
réalisées sans risque et l’occlusion
réglée en OIM mais aussi en latéralité.
Un polissage final du joint collé et de
la restauration retouchée complète
la procédure.

18
Fig. 18 : Vue postopératoire immédiate.

Les restaurations postérieures
partielles collées de type onlays /
overlays permettent ainsi de res
taurer efficacement et durablement
des dents délabrées, pulpées ou
dépulpées, à moindre coût tissulaire.
Elles sont indiquées dès lors que
la surface de collage résiduelle est
suffisante et permettent ainsi de
minimiser le recours aux tenons et
aux couronnes scellées. C’est donc
une chance supplémentaire accordée à la dent restaurée de rester
présente sur l’arcade du patient
durant toute sa vie.

Bibliographie
1- T oledano C. Inlays/onlays/overlays – quel est
le meilleur matériau? BMC. 2022 Mar;7(1)
03.2022:52-62.
2- Frankenberger R, Zeilinger I, Krech M, Mörig G,
Naumann M, Braun A, Krämer N, Roggendorf MJ. Stability of endodontically treated
teeth with differently invasive restorations:
adhesive vs. non-adhesive cusp stabilization.
Dent Mater 2015;31(11):1312–20.
3- D ietschi D. Spreafico R. Evidence-based
concepts and procedures for bonded inlays
and onlays. Part I. Historical perspectives
and clinical rationale for a biosubstitutive
approach. Int jour esth dent. 2015;10:
210–27.

Les objectifs de cette séance
télévisée en direct sont de:

4- R
occa G Rizcalla N Krejci I Dietschi D.
Evidence-based concepts and procedures for
bonded inlays and onlays. Part II. Guidelines

•P
oser des indications précises
entre composites directs, onlays/
overlays et couronnes périphériques avec ou sans tenon.
• Préserver la vitalité pulpaire et les
structures résiduelles des dents
fortement délabrées.
• Maîtriser les critères biomécaniques de préparation des onlays /
overlays.
• A ider au choix du matériau de
restauration selon la situation
clinique.
• Préciser les protocoles de collage
des onlays / overlays.

for cavity preparation and restoration fabrication. Int jour esth dent. 2015;10:392–413.
5- Van den Breemer CRG, Özcan M, Cune MS,
van der Giezen R, Kerdijk W, Gresnigt MMM.
Effect of immediate dentine sealing on the
fracture strength of lithium disilicate and
multiphase resin composite inlay restorations. J Mech Behav Biomed Mater. 2017
Aug;72:102–9.
6- V ianna ALSV, Prado CJD, Bicalho AA, Pereira
RADS, Neves FDD, Soares CJ. Effect of cavity
preparation design and ceramic type on
the stress distribution, strain and fracture
resistance of CAD/CAM onlays in molars.
J Appl Oral Sci. 2018 Aug;26.

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SPÉCIAL ADF

CONFÉRENCE À VENIR

Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Séance Digital Dentistry Society / Comment l’intelligence
artificielle transforme déjà notre cabinet ?
Responsable scientifique : Jaafar Mouhyi & Jérôme Lipowicz

Conférenciers : Francesco Mangano, Reinhilde Jacobs & Carlos Toro
Numérique D87| Vendredi 29 novembre | 16h00–17h30

Intelligence artificielle et réalité mixte :
la nouvelle frontière de la dentisterie
Francesco Mangano
la perception de la réalité par
l’utilisateur. Un hologramme est
un modèle 3D créé par projection
photographique. L’opérateur porte
une visière à lentilles transpa
rentes qui place des objets vir
tuels dans le monde réel, l’aug
mentant ; l’opérateur continue
donc d’être en contact avec le
monde réel tout en interagissant
avec des objets virtuels (holo
grammes). La RM est aujourd’hui
essentielle pour présenter le plan
de traitement au patient, discuter
avec les collaborateurs (dentistes
et prothésistes dentaires) même
à distance et planifier la chirurgie
implantaire. 3, 4

Pr Francesco Mangano.

Le président de la Digital Dentistry
Society (DDS) International, le
professeur Francesco Mangano,
donnera une conférence lors d’une
session conjointe avec le président
élu de la société, le professeur
Reinhilde Jacobs, sur l’utilisation
de l’intelligence artificielle (IA) et
de la réalité mixte (RM) en den
tisterie.
L’IA désigne un logiciel ou un
système informatique capable de
résoudre des problèmes com
plexes qui nécessitent normale
ment une cognition et une inter
vention humaines. En dentisterie,
l’IA est désormais largement
utilisée pour l’identification et le
diagnostic automatisé des caries
et des lésions endodontiques,
kystiques ou parodontales sur des
images et radiographies bidimen
sionnelles (2D) (radiographies intra-
orales ou panoramiques). Plus ré
cemment, l’IA a été utilisée pour
l’identification et la segmentation
automatiques de structures anato
miques à partir d’examens radio
graphiques tridimensionnels (3D)

(tomodensitométrie volumique à
faisceau conique, CBCT).1 Ces fonc
tions sont rendues possibles par le
Machine Learning (ML – Apprentis
sage automatique), grâce auquel
les ordinateurs apprennent à par
tir de données, en capturant des
modèles et des structures statis
tiques intrinsèques. Aujourd’hui,
grâce à un logiciel d’IA moderne
(Virtual Patient Creator-Relu, Lou
vain, Belgique [Fig. 1]), il est pos
sible d’obtenir une segmentation
automatisée rapide et prévisible
de toutes les structures indivi
duelles (dents, os, tissus mous,
racines, nerfs) capturées et iden
tifiées dans les scanners CBCT et
intrabuccaux (IOS). Tous ces fichiers
sont également fournis automa
tiquement alignés. La prochaine
frontière sera la planification auto
matisée des implants. 2
La RM en revanche, fait réfé
rence à une technologie capable
de générer du contenu virtuel
haute définition et des modèles
(hologrammes) sur l’environne
ment existant, améliorant ainsi

Le développement final de
ces technologies consiste en une
chirurgie guidée implantaire dyna
mique à contrôle holographique,
c’est-à-dire une navigation dyna
mique basée sur la RM. Cette tech
nologie fascinante sera bientôt
disponible sur le marché, sous la
forme d’une application (Mars AI,
Haïfa, Israël) qui peut être utilisée
avec différents casques de RM,
et qui va changer le monde de la
chirurgie implantaire guidée. Les
premières études de preuve de
concept in vitro 5 et in vivo menées
par le professeur Francesco Mangano
et le docteur Ariel Shusterman ont
déjà démontré la fiabilité de la

« L’IA désigne un logiciel ou un
système informatique capable
de résoudre des problèmes
complexes qui nécessitent
normalement une cognition et
une intervention humaines. »
navigation dynamique par RM
pour le positionnement guidé des
implants chez le patient partielle
ment édenté. D’autres développe
ments sont à prévoir dans les mois
à venir.

Références

reality for guided implant surgery planning:
A proof of concept. J Dent. 2023;133:
104485.
4. Mangano FG, Yang KR, Lerner H, Admakin O,
Mangano C. Artificial intelligence and
mixed reality for dental implant planning:
A technical note. Clin Implant Dent Relat
Res. 2024;26:942–53.

1.
Jindanil T, Burlacu-Vatamanu OE, Meyns J,

5. Shusterman A, Nashef R, Tecco S, Mangano C,

Meewis J, Fontenele RC, Perula MCL, Jacobs R.

Lerner H, Mangan FG. Accuracy of implant

Automated orofacial virtual patient creation:

placement using a mixed reality-based

A proof of concept. J Dent. 2024;150:105387.

dynamic navigation system versus static

2. E
lgarba BM, Fontenele RC, Mangano F,

computer-assisted and freehand surgery:

Jacobs R. Novel AI-based automated virtual

An in Vitro study. J Dent. 2024;146:105052.

implant placement: Artificial versus human

6. Shusterman A, Nashef R, Tecco S, Mangano C,

intelligence. J Dent. 2024;147:105146.
3. M
angano FG, Admakin O, Lerner H, Mangano C.
Artificial intelligence and augmented

Mangano F. Implant placement using mixed
reality-based dynamic navigation: A proof of
concept. J Dent. 2024;149:105256.

Virtual Patient Creator de RELU (Louvain, Belgique) est un logiciel basé sur le cloud qui permet au dentiste de segmenter
utomatiquement toutes les structures 3D issues du CBCT, et d’aligner le scan IOS sur celles-ci. Les dents sont alors le résultat
a
d’une fusion du scan IOS (couronnes) et du scan CBCT (racines).

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Dental Tribune Édition Française | 6/2024

PRODUIT DE L’ANNÈE

25

SPÉCIAL ADF

Un prix pour saluer l’engagement
des industriels dentaires
© ADF

Congressistes
votez !
Au moment du congrès,
les congressistes seront invités
à découvrir les innovations sur les
stands des 10 exposants finalistes
et à élire leurs produits de l’année
2025.

Les produits de
l’année ADF 2024 :
l’unit Heka I+ et le
substitut dentinaire
Biodentine XP

Sur la photo, les lauréats du prix de thèse ADF / Dentsply-Sirona 2023, de gauche à droite : Estelle Sarr, Hamed Smida, Romain Bui et Chloé Pasquier.

Chaque année, l’ADF se donne pour
mission de distinguer les avancées
technologiques les plus pertinentes
pour la profession dentaire et de
saluer l’engagement de l’ensemble
des fabricants et industriels du
secteur bucco-dentaire, véritables
parties prenantes au service de la
santé publique.
Deux produits seront ré
compensés lors du congrès
ADF 2024 et se verront estampillés

« Produit de l’année 2025 »,
un dans la catégorie équipement,
un second dans la catégorie con
sommable.
Les candidatures sont lancées
auprès des exposants du congrès
ADF 2024. Un jury composé de représentants de l’ADF, de la presse
professionnelle dentaire et de
praticiens s’est réunit le jeudi

10 octobre pour présélectionner
les 10 finalistes.

Le prix
de thèse ADF /
Dentsply Sirona

• Dans la catégorie équipement,
Heka Dental A/S reçoit le prix
Produit de l’année 2024 pour son
unit Heka I+ design, minimaliste,
ambidextre, sans crachoir, fait de
surfaces en métal lisse, basé sur
le bien-être soigné/soignant.
• Dans la catégorie consommable,
Septodont France se voit dé

cerner le prix Produit de l’année
2024 pour la nouvelle version de
Biodentine XP, un substitut den
tinaire breveté, composé majoritairement de silicate tricalcique
pur, conditionné en cartouches
prêtes à l’emploi.
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La newsletter du
monde dentaire
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Lettre d’informations – édition française – 26 octobre 2022

Dental Tribune e-newsletter

Vendredi 29 novembre à partir de 9 heures –
Présentation des travaux ouverte
à tous les congressistes dans la limite des
places disponibles
Issu d’un partenariat entre l’Association dentaire française et la
société Dentsply Sirona, le prix de
thèse est ouvert chaque année aux
jeunes praticiens ayant soutenu
leur thèse de doctorat d’exercice
en chirurgie dentaire dans l’année
en cours ou dans les deux années
précédentes.

Trois catégories
de thèses peuvent
être proposées
à la sélection
•L
 es thèses portant sur des travaux
de recherche ;
• les thèses portant sur des sujets
scientifiques, cas ou situations cliniques et/ou médicaux d’intérêt ;
• les thèses portant sur des sujets
de sciences humaines, culturels ou

en rapport avec l’environnement
ou le contexte professionnel.
•L
 es finalistes présenteront leur
travail devant un jury composé de
personnalités choisies en fonction
des sujets présentés.

Actualités et reportages

Une occasion de
voir de jeunes
diplômés aborder
des sujets novateurs
Le premier prix permettra au
lauréat d’assister au meeting de
l’American Association for Dental,
Oral and Craniofacial Research
(AADOCR) en mars 2026. Ce premier
prix est aussi doté d’une somme
de 1 600 euros, le deuxième prix
d’une somme de 1 400 euros et les
troisième et quatrième prix d’une
somme de 1 000 euros.

Couverture d'événements
en direct
Éducation en ligne
Interviews de leaders d’opinion
Reportages événementiels
Lancements de produits

www.dental-tribune.com

https://www.facebook.com/Dental.Tribune.France

Progrès en R&D

[26] =>

SPÉCIAL ADF

EN DIRECT DE L’INDUSTRIE
Dental Tribune Édition Française | 6/2024

Les symposiums de l’ADF
Mercredi 27 novembre –
12h30–13-30
Salle 243 – niveau 2

AFPPCD –
Comment recruter
du personnel
au sein du cabinet
dentaire ?
Recruter en contexte de pénurie :
le secteur dentaire
Face aux défis croissants du
recrutement dans le secteur dentaire, il est essentiel de trouver des
solutions pour pallier la pénurie de
candidats qualifiés.
Voici quelques clefs pour faire
face à la pénurie de candidats qua
lifiés et expérimentés :
•D
éveloppez votre « marketing
employeur ».
• Proposez une véritable expérience
candidat.
• Optimisez votre sourcing grâce aux
canaux digitaux.
• A nimez votre vivier de talents.
• Favorisez la cooptation.
• Partez sur le terrain à la recherche de vos futurs collaborateurs.

Cette conférence vous propose
des stratégies concrètes et adaptées à vos besoins spécifiques pour
surmonter ces obstacles.
Profitez de cette occasion pour
partager vos expériences et repartir
avec des outils pratiques.
Intervenant :
Jonathan Deslee.

Jeudi 28 novembre –
12h30–13h30
Salle 242 AB – niveau 2

Pierre Fabre
ORAL CARE –
Éclaircissement
dentaire :
comment gérer les
sensibilités en toute
tranquillité ?
De plus en plus de patients
xpriment des préoccupations
e
quant à l’apparence de leur sourire, en particulier la couleur de
leurs dents.
Répondre à cette demande par
des traitements d’éclaircissement
est souvent une solution efficace.

Cependant, la sensibilité dentaire est un effet secondaire
fréquemment observé. Contrairement aux idées reçues, elle ne
constitue pas une contre-indication
à ces traitements.
En nous appuyant sur la compréhension de la physiopathologie
de l’hypersensibilité, nous vous
proposerons des stratégies pour
en atténuer les effets ressentis.
À la fin de cette présentation,
vous repartirez avec un protocole clinique simple, parfaitement adapté à une pratique générale, vous permettant de gérer
les sensibilités lors des éclaircissements de manière sécurisée et
sereine.
Les laboratoires Pierre Fabre
Oral Care ont mené une étude
clinique pour évaluer l’efficacité
et la tolérance d’un agent désen
sibilisant contre l’hypersensibilité
dentinaire liée aux éclaircissements
dentaires. Les résultats vous seront
présentés par notre responsable
médical.
Intervenant :
Dr Laurent Elbèze.

Jeudi 28 novembre –
18h00–20h00
Salle 341 – niveau 3

GLOBAL D – BIOBank,
apport des allogreffes
en i mplantologie
dentaire et nouvelles
solutions
Choisir l’allogreffe en implan
tologie dentaire : pourquoi choisir
BIOBank parmi les solutions allogéniques ? Résultats et recul clinique
à 10 ans. Ouverture vers des possibilités offertes par BIOBank Synergy,
putty allogénique 100 % naturel.
Intervenant :
Carole Leconte.

Vendredi 29 novembre –
12h30–13h30
Salle 242 AB – Niveau 2

WECLEVER-VATECH –
Parcours de soins.
Pas parcours du
combattant !
Une intervention captivante
mettant en lumière le parcours de

soins digital de nouvelle génération,
« tout inclus ».
Grâce à des technologies innovantes et intégrées, la gestion des
patients devient plus simple et agile :
de l’utilisation d’un logiciel de gestion
de cabinet basé sur le cloud aux équipements de radiologie haut de gamme.

Les symposiums, moments incontournables du programme, viennent enrichir l’expérience de l’exposition et des
séances de formation. Ils offrent aux exposants une opportunité exclusive de rencontrer leurs clients dans un
cadre privilégié, en fin de journée, pour leur dévoiler les dernières innovations et les avancées de leurs recherches.

Cette nouvelle approche permet
aux praticiens de gagner en efficacité, de travailler à distance si nécessaire, tout en réalisant des diagnostics plus rapides et fiables.
L’adoption de ces outils intuitifs
améliore la fluidité et l’adaptabilité
du cabinet, offrant un suivi patient
optimisé et impliquant davantage
les équipes cliniques dans des protocoles performants. Tout le monde
en sort gagnant !
Nos experts et utilisateurs par
tageront leur expérience lors de ce
symposium, axé sur l’impact de la
technologie dans la gestion quotidienne du cabinet avec un objectif
clair : redonner aux praticiens le temps
de se consacrer pleinement aux soins.
Intervenants :
Dr Grégory Camaléonte et Dr Georges Khoury.

CARREFOURS PROFESSIONNELS

En parallèle aux sessions scientifiques, les carrefours explorent l’environnement professionnel des équipes dentaires, au-delà
des soins cliniques. Ils apportent des solutions aux défis pratiques du quotidien et ouvrent des discussions sur les grandes
transformations qui attendent la profession dentaire dans le futur. Profitez de cette opportunité pour échanger avec les intervenants.
Ces carrefours sont ouverts à tous sans droit d’inscription, dans la limite des places disponibles.

Salle 353 – niveau 3

Séance ReCOL –
Exploration des
données de santé :
Innovations et
collaborations avec
les chirurgiens-
dentistes exerçant
en cabinets et en
cliniques privées
Séance animée
par le Dr Brigitte
Grosgogeat-Balayre.
Responsable scientifique :
Julia Mwenge Wambel

•H
ealth Data Hub : présentation du
Health Data Hub et des données
de vie réelle.
Caroline Guillot.

•E
nquête sur la prise en charge des
patients à risque d’endocardite infectieuse : évaluation de la mise en place
des recommandations de la HAS.
Sarah Millot.
•É
tude sur le succès endodontique :
analyse dans les cabinets dentaires
et les services hospitaliers.
Cauris Couvrechel.
• Essai clinique sur une approche
parodontale innovante : mise en
place d’un essai clinique.
Kerstin Gritsch et Florence Etcheverry
•P
artenariats avec les industriels,
les assistant(e)s dentaires et les
étudiant(e)s dentaires : retours
sur les collaborations.
Valérie Szonyi.
• Création d’un réseau de recherche
basée sur la pratique au Québec :
présentation du partenariat entre
ReCOL et le RiSBOd.
Christophe Bedos.
ReCOL, qui signifie Recherche
clinique en odontologie, est un ré-

seau national ouvert à l’ensemble
des chirurgiens-dentistes, des assistantes, des étudiants et des industriels de la filière dentaires, dont
l’objectif est que nous puissions
tous ensemble, faire progresser les
connaissances et les pratiques.

Leur principale mission sera de
vous donner envie, à vous aussi,
de participer ou de continuer à participer à la vie de ce réseau.

Caroline Guillot, directrice citoyenne, expliquera le fonctionnement de la plateforme des données
de santé (Heath Data Hub), plateforme qui a pour cible d’en faciliter
leur partage. Christophe Bedos,
lui, montrera ce qui se met en place
de l’autre côté de l’Atlantique, au
Canada.

Pour plus d’informations sur
le réseau de recherche clinique en
odontologie libérale, rendez-vous
sur le site ReCOL : www-recol.fr.

Comme chaque année, les autres
intervenants partageront leurs retours pour montrer comment leur
participation dans le réseau a permis d’améliorer la prise en charge
de nos patients, tout en respectant
scrupuleusement les obligations
réglementaires et éthiques.

Les présentations seront suivies
d’un temps d’échange convivial.

Jeudi 28 novembre
– 12h30 à 13h30
Salle 351 – niveau 3

tous les acteurs du secteur de la
santé bucco-dentaire est essentiel
pour évaluer, réduire et optimiser
l’impact environnemental de la
profession.
Chaque acteur ayant un rôle
à jouer, cette session offrira l’occasion de réfléchir collectivement et
d’échanger sur les actions et solutions envisageables.
Avec la participation de :
Julien Laupie et Doniphan
Hammer, secrétaires généraux
de l’ADF.

Séance COMIDENT
– Comment réduire
son empreinte
carbone ? Le secteur
dentaire s’engage

Olivier Lafarge, président du
COMIDENT et Laurent Chometon,
administrateur e t r esponsable
du groupe de travail RSE du
COMIDENT.

Distributeurs, industriels, cabinets dentaires : l’engagement de

Séance organisée par
le COMIDENT.

Mercredi 27 novembre –
12h à 13h30

[27] =>

BAIN DE BOUCHE

NATURELLEMENT

EFFICACE AVEC CHX
Une nouvelle génération de bains de bouche.
Chlorhexidine avec la puissance de la nature : CITROX®

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Couronnez de succès vos restaurations esthétiques
Réussir toutes vos étapes : du choix du matériau à la pose

Dans le domaine de la dentisterie moderne, les couronnes tout céramique sont devenues une restauration de
routine, offrant à la fois durabilité et attrait esthétique. Chez GC, nous comprenons l’importance de proposer
aux professionnels un flux de travail complet adapté à leurs besoins. Notre gamme de produits de haute qualité
garantit que chaque aspect du processus de restauration est réalisé avec précision et excellence, ce qui leur permet d’offrir aux patients des résultats optimaux.

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3

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MATÉRIAUX
Équilibre entre
beauté et résistance
avec Initial Zirconia Disk
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PRÉPARATION
Retirer le moins de
tissu possible tout en
respectant les exigences
de l’armature

FINITION
Options de finition
allant du monolithique
au cut-back classique
avec les céramiques
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PLACEMENT
Scellement
conventionnel
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simplicité d’utilisation. Le système
adhésif assure une très bonne
adhérence entre les bases pro
thétique et les dents artificielles
tout en offrant aux utilisateurs un
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[30] =>

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | 3/2024

Restauration de classe II avec du composite
thermo visqueux
Dr Yassine Harichane, France

Fig. 1 : Prémolaire avec carie de classe II. Fig. 2 : Application de la digue en latex. Fig. 3 : Cavité après excavation. Fig. 4 : Installation de la matrice proximale. Fig. 5 : Mordançage de l’émail et de la dentine. Fig. 6 : Cavité après
rinçage et séchage. Fig. 7 : Cavité après utilisation de Telio Desensitizer. Fig. 8 : Cavité après application de Futurabond DC. Fig. 9 : Photopolymérisation de l’adhésif.

Introduction
Dans notre article précédent,1
nous avons démontré la maniabilité
des composites thermovisqueux.
Après réchauffement, le composite
peut être facilement manipulé pen
dant une période suffisamment
longue pour que le praticien puisse
le manipuler. Il est même possible
d’appliquer un tampon occlusal
pour reproduire l’anatomie préopé
ratoire si elle n’est pas compromise.
Dans cet article, nous mettrons en
évidence un autre aspect de la ma
niabilité des composites thermovis
queux dans une situation clinique
quotidienne et difficile pour le dentiste :
la restauration proximale.

Traitement
Le cas clinique décrit dans cet
article porte sur une cavité de classe II
sur une prémolaire (45) qui sera
restaurée à l’aide d’un composite
thermovisqueux (Fig. 1). La dent est
isolée avec une digue en latex (Fig. 2).
La cavité de classe II est ensuite
nettoyée (Fig. 3). Afin d’obtenir une
paroi distale anatomiquement cor

recte, une matrice, un coin et un
anneau sont placés (Fig. 4). L’émail
dentaire est ensuite mordancé pen
dant 30 secondes et la dentine pen
dant 15 secondes (Conditioner 36,
Dentsply Sirona ; Fig. 5) puis rincé
abondamment (Fig. 6). En raison
de la faible épaisseur de dentine
restante, une protection pulpaire
(Telio Desensitizer, Ivoclar Vivadent)
est également appliquée (Fig. 7).
L’adhésif (Futurabond DC, VOCO)
est déposé dans la cavité pendant
20 secondes puis séché 5 secondes
sous un jet d’air non gras et enfin,
photopolymérisé pendant 10 secondes
(Figs. 8 et 9). Pour un mouillage opti
mal, le fond de la cavité est recou
vert d’un composite fluide extrême
ment fin (GrandioSO Light Flow,
A3.5, VOCO) et durci en 20 secondes
(Figs. 10 et 11).
À l’aide du VisCalor Dispenser,
un distributeur portatif permettant
le chauffage et l’application simul
tanés de composites, la cavité est
ensuite remplie d’un composite
thermovisqueux bulk (VisCalor Bulk,
A2, VOCO). L’utilisation d’un compo
site monocouche permet un rem

plissage rapide en une seule étape
et peut être appliqué en couches
allant jusqu’à quatre millimètres.
Au fur et à mesure que le composite
refroidit, sa viscosité augmente, ce
qui le rend très facile à modéliser
pour recréer l’anatomie et éliminer
l’excès de matière (Fig. 12). Il est
même possible de créer des sillons
réalistes à l’aide d’une simple lime
endodontique (Fig. 13).
Enfin, une photopolymérisation
est réalisée pendant 20 secondes
(puissance ≥ 1 000 mW/cm2 ; Fig. 14).
Le maquillage est ensuite réalisé
avec un composite teinté photo
polymérisable (FinalTouch, VOCO,
couleur orange, Fig. 15). Après 20 se
condes de durcissement du compo
site de maquillage (Fig. 16), un gel
de glycérine est appliqué (Fig. 17)
puis la photopolymérisation finale
est effectuée (Fig. 18). L’excédent est
ensuite retiré et la surface est polie
(Fig. 19). Pour ajuster l’occlusion,
du papier à articuler est utilisé pour
visualiser les points de contact
(Fig. 20) et apporter les corrections
nécessaires (Fig. 21). Le résultat final
est très naturel (Fig. 22).

La comparaison des radiogra
phies pré et postopératoires montre
la qualité du traitement (Fig. 23).
Grâce aux excellentes propriétés
d’application du composite thermo
visqueux, la restauration ne contient
aucune bulle d’air. De plus, il existe
une uniformité entre les deux com
posites utilisés en termes de visibi
lité aux rayons X et dans l’ensemble,
la restauration apparait homogène,
sans transitions visibles entre le
composite de base flow et le compo
site de remplissage bulk. La radio
graphie préopératoire n’a pas per
mis de montrer toute l’étendue de
la lésion. Ce n’est qu’au cours d’un
traitement qu’il est devenu évident
qu’une préparation très approfondie
devait être effectuée afin d’éliminer
complètement la structure dentaire
affectée. Afin de maintenir la vitalité
de la pulpe, une densibilisation a été
réalisée avant la restauration com
posite proprement dite.

Discussion
À la fin du XIXe siècle, Green
Vardiman Black définit les classes de
cavités I à V pour classer les lésions

carieuses. Une sixième classe, la
classe VI, a été définie par Simon en
1956. 2 Dans le cadre de ces classes
de cavités, nous publions un cas cli
nique par classe pour illustrer les ca
pacités du remplissage composite
bulk. La classe II, comme dans le cas
clinique présenté ici, définit les ca
ries affectant les surfaces proxi
males des molaires et des prémo
laires.
La responsabilité du praticien
est de respecter l’anatomie dentaire
et les points de contact proximaux.
Si l’anatomie échoue, l’esthétique de
la restauration sera compromise.
Pire encore, si le point de contact
est inadéquat, l’accumulation de
nourriture risque de provoquer
des douleurs, une inflammation des
gencives, voire des caries. Cependant,
si le dentiste parvient à créer une forme
anatomique globale satisfaisante,
le patient peut conserver sa dent
encore plus longtemps.
Pour obtenir une anatomie et
une fonction satisfaisantes, plusieurs
éléments doivent être pris en compte :
la préparation, la séparation inter

[31] =>

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | 3/2024

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Fig. 10 : Fond de cavité remplie avec du GrandioSO Light Flow. Fig. 11 : Photopolymérisation du composite. Fig. 12 : Application du VisCalor Bulk. Fig. 13 : Modélisation des sillons. Fig. 14 : Photopolymérisation du composite.
Fig. 15 : Maquillage au FinalTouch. Fig. 16 : Photopolymérisation du composite. Fig. 17 : Application de la glycérine. Fig. 18 : Photopolymérisation à travers la glycérine. Fig. 19 : Retrait de la matrice proximale. Fig. 20 : Contrôle
de l’occlusion avant retouche. Fig. 21 : Contrôle de l’occlusion après retouche. Fig. 22 : Restauration terminée après polissage. Fig. 23 : Radiographies pré- et postopératoires.

dentaire et le contour. Le matriçage
consiste à utiliser une matrice re
produisant la paroi proximale dé
truite par la lésion carieuse. Généra
lement la matrice est métallique,
elle est donc à la fois malléable et
ne colle pas à la restauration. La
hauteur de la matrice est cruciale
car si elle est trop courte, l’étan
chéité sera compromise, et si elle est
trop longue, la manipulation sera
gênée par la papille gingivale. La
séparation interdentaire consiste à
élargir l’espace interdentaire à l’aide
d'un coin. Habituellement, le coin
est en bois ou en plastique de diffé
rentes dimensions. La taille du coin
est cruciale car si le coin est trop petit, le point de contact est trop lâche,
mais si le coin est trop grand, un
inconfort postopératoire peut sur
venir. Le contour consiste à définir la
forme générale de la face proximale
de la dent. Un anneau est généralement
utilisé pour presser la matrice sur
la dent et donner aux restaurations
une forme naturelle.
Toutes les étapes décrites
ci-dessus sont techniques et chro

nophages. Elles sont cependant in
dispensables pour obtenir une res
tauration de classe II satisfaisante.
Heureusement pour les praticiens,
le remplissage de la cavité peut être
rapide et pratique. L’utilisation d’un
composite monocouche permet un
remplissage en une seule étape si la
profondeur de la cavité ne dépasse
pas 4 mm. De plus, il suffit d’appli
quer au préalable une première
couche pour surélever le fond de la
cavité. En utilisant un composite
thermovisqueux, le dentiste peut
développer tout son potentiel es
thétique. Le matériau permet un
niveau de détail anatomique im
pressionnant avec des instruments
simples et accessibles.
Tout d’abord, à l’aide d’une
sonde, l’excédent est soigneuse
ment éliminé et les bosses
prennent une forme globale. Il est
alors possible de créer des sillons
intercuspidiens prononcés et même
de marquer les lobes des cuspides
à l’aide d’une lime endodontique.
Toutes ces manipulations sont
simples et rapides et confèrent à la

« Le matériau permet un niveau de détail
anatomique impressionnant... »
restauration un aspect esthétique
naturel.

liser le fil dentaire sans difficulté
particulière.

Remarque

Conclusion

Remerciements

Zahnmedizin, Vol. , issue 2/23, p. 12–14.

Réaliser une restauration de
classe II nécessite de rétablir l’esthé
tique mais surtout la fonction de la
dent altérée par la lésion carieuse.
L’utilisation de composite thermo
visqueux permet de créer un point
de contact satisfaisant pour le pa
tient dans un temps opératoire satis
faisant pour le praticien.
La patiente était très satisfaite
du résultat du traitement et im
pressionnée par l’esthétique de
la restauration, qui se distinguait
à peine ou pas du tout de la dent
naturelle. De plus, elle pouvait uti

L’auteur tient à remercier le
Dr Matthias Mehring (Knowledge
Communication Manager, VOCO),
pour le soutien matériel.

Références
1. H
 arichane Y. Klasse IR es taura tion mi t
thermoviskosem
Composite.
ZWP

Z ahnar z t

Wirtschaft Praxis,
2021 ;7+8:54–58.
2. S imon WJ. Clinical
Opera tive Dentis tr y.
P h i l a d e l p h i a , P A : W. B .
Saunders Company; 1956:9.

Cet article a été initialement publié dans
cosmetic dentistry, Magazin für innovative

Dr Yassine Harichane
est chirurgien-dentiste
diplômé de l’uni
versité Paris Des
cartes où il a
également ob
tenu son Mas
ter et son
d o c t o ra t e n
sciences. Il est
auteur de nom
breuses publica
tions nationales et
internationales.

[32] =>

PLANÈTE DENTAIRE

Esthétique Tribune Édition Française | 3/2024

Le Dr Per Falk a pris ses fonctions de P-dg de
er
GC Holding le 1 octobre 2024
avoir été président de Ferring
Pharmaceuticals.
Makoto Nakao, président du
conseil d ’adminis tration de
GC Holding AG, a exprimé sa
confiance dans le leadership du
Dr Falk : « C’est une grande chance
pour le groupe GC et ses actionnaires que le Dr Per Falk prenne
la responsabilité de P-dg. Son
expérience professionnelle et sa
connaissance des activités de GC,
combinées à la confiance de la
famille Nakao, le placent dans

une position idéale pour devenir
P-dg du groupe GC ».
Per Falk a déclaré : « Je suis très
enthousiaste à l’idée de diriger le
groupe GC dans sa prochaine phase
de croissance et je suis très honoré
de la confiance qui m’a été accordée
par cette nomination. Je me réjouis de travailler en étroite collaboration avec notre président,
M. Nakao, et tous nos collègues
compétents et dévoués, afin de
renforcer la position de GC en tant
qu’acteur majeur du secteur mondial des soins dentaires et de la
santé bucco-dentaire ».
GC Holding AG, membres du conseil d’administration (de gauche à droite) : Dr Roland Altwegg, M. Makoto Nakao, Dr Per Falk, Mme Ayako Nakao.

Cette décision renforce la gouvernance d’entreprise de GC en faisant
de GC Holding la société mère et
l’actionnaire principal du groupe
GC.
La décision s’appuie sur la fière
histoire de GC en tant qu’organisation agile fondée en 1921 au Japon, et
dirigée par la famille Nakao depuis
plus de 100 ans.

En 1934, Kiyoshi Nakao transforme l’organisation « GC Chemical
Research Laboratory » en une
structure d’entreprise, afin de faire
face à la transformation de l’activité
et d’assurer la croissance future.
GC continue à se développer
pour devenir une entreprise mondiale sous la direction du président
Toshio Nakao. L’entreprise innove en

lançant le verre ionomère « Fuji »
en 1977, lorsque Makoto Nakao
est nommé directeur général, puis
président en 1983.
Le 1er octobre 2024, Mme Ayako
Nakao devient membre du conseil
d’administration de GC Holding,
perpétuant ainsi l’esprit d’entreprise centenaire de la famille
Nakao.

La nomination du Dr Falk
intervient à un moment charnière, alors que GC célèbre son
103e anniversaire et se projette
vers un siècle d’innovation et
de croissance. Le Dr Falk est
membre du conseil d’administration de GC depuis deux ans et
demi. Sa carrière s’étend sur
25 ans dans l’industrie pharmaceutique et il rejoint GC après

Sous la direction de GC Holding AG,
dont le siège est à Lucerne, en
Suisse, et de son conseil d’administration, GC se concentre sur son
avenir afin de poursuivre le développement de son héritage d’excellence
en matière de soins dentaires, de
créer de la valeur pour les parties
prenantes et d’améliorer la santé
bucco-dentaire.

ADF STAND 1M07

Henry Schein classé dans la liste
« Change The World » de FORTUNE pour ses
actions d’urgence mondiale
La liste « Change the World » du
magazine FORTUNE, un classement
annuel des entreprises qui ont eu
une incidence sociale positive par
le biais d’activités menées dans
le cadre de leur stratégie. Henry
Schein a été récompensé pour sa
stratégie innovante de préparation et de réponse aux situations
d’urgence en faveur des professionnels de santé, des systèmes et
des communautés dans le monde
entier.
Afin de contribuer à améliorer
l’aide aux sinistrés, Henry Schein
a continué à mettre à profit son
expertise et son vaste réseau

de membres « Team Schein », de

fournisseurs, d’organisations non
gouvernementales (ONG) et de
partenariats public-privé. L’approche
adoptée par l’entreprise pour assurer la distribution en temps voulu
des fournitures médicales essentielles dans les zones touchées est
la suivante :
•L
e don et le prépositionnement de
fournitures essentielles (un effort
soutenu par les partenaires fournisseurs mondiaux).
Établir un partenariat avec les
•
parties prenantes sur la réponse
aux catastrophes.
• Catalyser les partenariats public-
privé pour renforcer l’action humanitaire.

outenir les professionnels de
•S
santé.
« Les efforts de Henry Schein
en matière de préparation et de
réponse aux situations d’urgence

illustrent notre engagement fon

damental à l’égard de la respon
sabilité sociale des entreprises »,
a déclaré Stanley M. Bergman,
président du conseil d’administration et P-dg de Henry Schein.
« Depuis 1932, nous sommes guidés par la conviction que nous pouvons adapter nos forces commerciales aux besoins de la société afin
d’apporter des changements positifs.
Au nom de la Team Schein, nous
sommes heureux de figurer sur la

liste « Change the World » du magazine FORTUNE, aux côtés d’une liste
d’entreprises de renom ».

avait été honorée pour avoir fait
progresser l’équité en matière de santé
des personnes handicapées.

C’est la quatrième fois que
le nom d’Henry Schein est nommé
sur la liste « Change the World »
du magazine FORTUNE. En 2018,
Henry Schein avait déjà été ré
compensé pour ses efforts visant
à élargir l’accès aux soins de santé
bucco-dentaire en faveur des populations défavorisées dans le monde ;
en 2020, la société avait également
été reconnue pour son rôle de
cofondateur et de chef de file du
secteur privé du réseau de la chaîne
d’approvisionnement pendant la
pandémie ; et en 2022, la société

La liste « Change the World » du
magazine FORTUNE met en avant
les entreprises et dirigeants qui
incarnent l’objectif social et envi
ronnemental d’entreprise et qui
s’efforcent de contribuer positivement à la société. FORTUNE évalue
les entreprises en fonction de leur
impact social quantifiable, de leurs
résultats commerciaux, de leur degré
d’innovation et de leur intégration
en tant qu’entreprises.

ADF STAND 1M10

[33] =>

AD

Esthétique Tribune Édition Française | 3/2024

Désignation de
deux lauréats
le 27 septembre
dernier, lors des
Journées du CNEP
à l’occasion des 22 ans
du prix meridol

DÉCOUVREZ NOS NOUVELLES
OFFRES DE FIN D’ANNÉE

2024

L’iconique prix meridol en parodontologie
souffle ses 22 bougies !

Les communications de cette édition 2024
furent de très grande qualité, pour répondre
aux standards élevés fixés par le CNEP, chacune explorant des connaissances nouvelles
ou des perspectives innovantes dans le domaine de la parodontologie.
À l’issue de cette journée intense, deux
distinctions ont été attribuées, le prix du jury
scientifique et le prix du public, pour les communications les plus remarquables:

• Le prix du public a récompensé le Dr Anna
Sacchet-Senot de la faculté d’odontologie
de Nancy, pour sa communication orale intitulée « Mise en place d’un modèle in vitro
évaluant l’efficacité de brossettes interdentaires d’une même norme ISO : de la création
d’une machine à l’analyse d’image ».
Colgate, partenaire de longue date du CNEP,
aura l’immense plaisir d’inviter* les deux lauréats de ces prix prestigieux à EUROPERIO 11,
à Vienne du 14 au 17 mai 2025.

* Sous réserve d’autorisation préalable des instances.

© Colgate

• Le prix du jury scientifique a récompensé
le Dr Romain Ohanessian de la faculté
d’odontologie de Marseille, pour sa communication orale intitulée « Efficacité thérapeutique de la chirurgie parodontale régénératrice
au cours du déplacement orthodontique

dans le traitement des parodontites de
stade IV : étude rétrospective ».

RETROUVEZ-NOUS SUR NOTRE STAND

STAND 2L13 | NIVEAU 2 | DU 26 AU 30 NOV. 2024
PALAIS DES CONGRÈS DE PARIS | 75017 Paris
De gauche à droite : Dr Johan Sergheraert, Dr Doriane Chacun, Dr Anna Sacchet-Senot, Dr Romain Ohanessian,
Pr Valéri Orti, Mehdi Ait-Lahsen (Colgate).

* Le plus léger et le plus petit, pour relever tous les défis

Bien-Air Europe Sàrl
19-21 Rue du 8 Mai 1945 94110 Arcueil France Tél. +33 (0)1 49 08 02 60 services.fr@bienair.com www.bienair.com

[34] =>

ACTUS PRODUITS

Esthétique Tribune Édition Française | 3/2024

IPP PHARMA – MICRONMAPPER

Le Micronmapper :
la nouvelle g
énération de
p
hotogrammétrie avancée
La photogrammétrie est la dernière
technologie innovante pour réduire
le stress et le temps à la pose
d’implants dentaires. Elle permet
aux chirurgiens de restituer rapidement et facilement une image
tridimensionnelle d’une structure
d’arcade complète. Cette avancée
offre des avantages significatifs
tant pour le patient que pour le
médecin.
La photogrammétrie est essentielle pour l’implantation d’arcade complète, car elle offre des

avantages par rapport aux gabarits de vérification ou aux empreintes.
Les avantages :
• Un appareil léger qui permet
une utilisation aisée et une mobilité accrues lors de la numérisation.
• Un corps de scan pour les tissus
mous et les scans photogrammétriques.
• Un processus simplifié pour la
production d’un cas de qualité.

• Un remplacement individuel des
corps de numérisation.
• Un calibrage minimal nécessaire.
Vous obtiendrez ainsi plus
de précision pour vos cas complexes en utilisant un flux 100 %
numérique. Oubliez la clef en
plâtre !

ADF STAND 3M20

VITA – VITA VIONIC DENT DISC

VITA VIONIC DENT DISC :
le niveau supérieur pour la prothèse amovible numérique
avec encore plus de liberté de choix

La plus haute qualité made in Germany :
depuis 100 ans, VITA Zahnfabrik
propose des produits exceptionnels
pour la prothèse dentaire. VITA accompagne également ses clients sur
le chemin de la prothèse amovible
numérique, avec une qualité et une
esthétique de pointe et un surcroît
d’efficacité et de flexibilité.
C’est pourquoi le portefeuille
de produits VITA VIONIC DENT
DISC multiColor s’enrichit de cinq
autres couleurs VITA classical A1–D4,
y compris une couleur d’éclaircissement.

Dégradé de couleurs
intégré avec un choix de
couleurs encore plus large

VIONIC DENT DISC multiColor
reproduit la dent naturelle grâce
au dégradé de couleurs sur quatre
niveaux d’intensité chromatique.
L’esthétique convaincante est immédiatement mise en valeur grâce
à la facilité de polissage.
Pour une plus grande liberté de
choix, le VIONIC DENT DISC multiColor
est disponible depuis juillet en cinq
couleurs supplémentaires et donc
en 12 couleurs VITA classical A1–D4,

« Pour une plus grande liberté de choix... »
y compris une couleur d’éclaircissement (0M1, A1, A2, A3, A3.5, B1, B2,
B3, C2, C3, D2, D3).

Diverses possibilités

Le disque multichromatique issu
de la formule de résine composite
éprouvée VITA MRP (Microfiller
Reinforced Polymermatrix) offre pour

la prothèse amovible la qualité et
l’esthétique habituelles des dents
VITA Premium, adaptées au patient
et créées avec précision dans le
logiciel de conception.

classique. Les prothèses à crochets,
les prothèses sur barre et même
les restaurations amovibles sur
mini-implants sont possibles sans
problème.

Les possibilités du DISC vont
bien au-delà de la fabrication
d’une prothèse amovible complète

Plus d’informations et des rapports de cas sont disponibles sur :
www.vita-zahnfabrik.com/VIONIC.

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