prevention Italy No. 2, 2024

Cover / Editoriale / Indice / La prof.ssa Nardi premiata all'International Symposium on Dental Hygiene (ISDH) / Esplorare i fattori nascosti dietro i comportamenti di salute orale / Il Regno Unito rivede le linee guida sulla prevenzione dell’endocardite infettiva / Malattia renale e salute del cavo orale potrebbero essere collegate / Il nuovo orientamento all’estetica e la ricerca dei “denti bianchi” / Innovazioni nella gestione odontoiatrica dei pazienti con bisogni speciali: approcci personalizzati e tecnologie assistive / Incompetenza labiale e macchie sui denti una relazione possibile / Applicazioni delle tecnologie a luce fluorescente (QLF) per la diagnosi precoce e il trattamento mini-invasivo delle lesioni dello smalto / Sostenere gli odontoiatri nell’offerta di servizi informati sui traumi / Il metabolismo lipidico e il peso materno influenzano il rischio di labiopalatoschisi nei neonati / Notizie dalle aziende / L’editore

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prevention
prevention Italian Edition, anno 6, vol. 2
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XX n. 10

international magazine for oral health

2

2024

pratica & clinica

Innovazioni nella gestione
odontoiatrica dei pazienti con bisogni speciali

case report

Incompetenza labiale e macchie sui denti
una relazione possibile

case report

Applicazioni delle tecnologie a luce fluorescente (QLF)

Ottobre 2024

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editoriale

Dott. Saverio Cosola DDS MSc PhD

La diffusione dell’IA riguarderà
il campo medico-odontoiatrico?

l modo di lavorare cambierà? Possiamo considerare tutto
ciò un rischio per la professione?
Le risposte rapide a queste domande complesse sono rispettivamente: sì, sì e no. Per ragionare su tale argomento
è necessario citare il più celebre scrittore di fantascienza
del XX secolo, Isaac Asimov, che con i suoi racconti aveva predetto viaggi interstellari e fantasticava su macchine
pensanti umanoidi e computer onniscienti.
Asimov, che ha condito le sue opere con una visione ottimistica sul progresso, affermava: «[…] non riuscivo a condividere l’opinione che, se la conoscenza è pericolosa, la soluzione ideale risiede nell’ignoranza. […] Qualsiasi innovazione
tecnologica può essere pericolosa: il fuoco lo è stato fin dal
principio, e il linguaggio ancor di più; si può dire che entrambi siano ancora pericolosi al giorno d’oggi, ma nessun
uomo potrebbe dirsi tale senza il fuoco e senza la parola».
Ora, immaginiamo un ipotetico breve dialogo tra un’AI del
futuro e un essere umano.
AI: Voi ci temete perché siamo più intelligenti, vi ho sentito
parlare a riguardo, siamo migliori di voi in durata, oltre che
nell’immagazzinare informazioni a tempo ed elaborarle
molto più velocemente e in modo preciso.
Persona: Sì, voi siete tutto questo, ma troppo prevedibili.
Siete intelligenti con i dati di fabbrica, noi ci evolviamo, o
meglio, cambiamo opinioni durante la nostra vita, di generazioni in generazione cambia la cultura. Inoltre, morte,
nascite, crossing-over genetico, casualità ci fanno cambiare anche come umanità. Una società di robot umanoidi
è molto probabile che risolva la crisi climatica, che riduca
i rischi di catastrofi prevedendo eruzioni vulcaniche o distruggendo i meteoriti prima che impattino il pianeta, ma
è improbabile che si espanda nell’universo perché voi siete progettati ora; gli umani invece potrebbero estinguersi
presto, tra crisi climatica e autodistruzione atomica, ma è
anche possibile che, invece, si espandano nell’universo,
spinti dall’ambizione e dalla curiosità, perché noi siamo

tanto violenti e disorganizzati quanto imprevedibili e geniali
al punto tale che potremmo un giorno mettere in discussione tutte le nostre conoscenze. Le AI sono presenti in
ogni campo dell’attività umana, come ipotizzato all’inizio
del XXI secolo da Pat Heyes e Ken Ford, ma non sono
macchine umanoidi come nella fantascienza. La maggior
parte dei progressi scientifici è andata nella direzione di
creare AI che aumentino con un effetto “leva” l’intelligenza umana, infatti il sistema uomo-AI è definito “modello
cognitivo protesico”. Esistono ormai applicazioni con AI
in grado di “indicare” una possibile carie, misurare il sondaggio parodontale ed evidenziare lesioni dello smalto o
una alterazione mucosa, poi ovviamente è il professionista
che effettua la “diagnosi”. I potenziali di sviluppo sulla prevenzione e sulla pianificazione terapeutica sono enormi e i
professionisti del futuro sapranno cogliere queste opportunità. Mi trovo d’accordo con la visione di Hayes e Ford
secondo cui queste tecnologie sono etichettate come AI,
proprio perché hanno un’intelligenza artefatta, superiore
per certi versi, ma privata di alcuni aspetti umani, come
l’empatia, l’ambizione e l’emotività. Ogni cambiamento e
ogni progresso all’inizio genera timori, ma, a mio avviso,
la nostra professione non è a rischio per un’invenzione
tecnologica. Oggi, un ottimo professionista credo lavori non sentendosi schiavo dei protocolli, ma utilizzandoli
correttamente come linea guida, per svolgere al meglio
secondo scienza e coscienza una determinata terapia per
un paziente. Penso che, almeno per questo secolo, le AI
velocizzeranno i processi, saranno uno strumento/protocollo costantemente d’aiuto, ma mai un pilota automatico
nella nostra professione. La medicina si studia con un approccio scientifico, si insegna con un approccio razionale,
ma quando si mette in pratica lo si fa sempre con arte e
mestiere.

Saverio Cosola

prevention

2 2024

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| indice
editoriale
La diffusione dell’IA riguarderà il campo medico-odontoiatrico?

03

l'intervista

18

La prof.ssa Nardi premiata all'International Symposium
on Dental Hygiene (ISDH)

06

Esplorare i fattori nascosti dietro i comportamenti di salute orale

10

research
Il Regno Unito rivede le linee guida sulla prevenzione
dell’endocardite infettiva

12

Malattia renale e salute del cavo orale potrebbero essere collegate

14

trends
Il nuovo orientamento all’estetica e la ricerca dei “denti bianchi”
28

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pratica & clinica
Innovazioni nella gestione odontoiatrica dei pazienti
con bisogni speciali: approcci personalizzati e tecnologie assistive

18

case report

34

Incompetenza labiale e macchie sui denti una relazione possibile

22

Applicazioni delle tecnologie a luce fluorescente (QLF)
per la diagnosi precoce e il trattamento mini-invasivo
delle lesioni dello smalto

28

pratica & clinica
Sostenere gli odontoiatri nell’offerta di servizi informati sui traumi

34

odontoiatria pediatrica

Cover image:
©
Philips

04

prevention

2 2024

Il metabolismo lipidico e il peso materno influenzano il rischio
di labiopalatoschisi nei neonati

38

notizie dalle aziende

40

l'editore

50

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Porta
le tue sedute d’igiene
fra le stelle

Igiene e sbiancamento dentale
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l'intervista

La prof.ssa Nardi premiata
all'International Symposium
on Dental Hygiene (ISDH)
Dental Tribune Italia

In occasione del congresso internazionale degli igienisti (ISDH), tenutosi a Seoul dal 11 al
13 Luglio, la prof.ssa Gianna Maria Nardi, Igienista dentale e professore associato presso
l’Università Sapienza di Roma, ha ricevuto un ulteriore riconoscimento per la sua attività di
ricerca nel campo dell’igiene dentale che da anni la vede protagonista in Italia e nel mondo.
Durante il più importante evento internazionale dedicato ai professionisti dell’igiene dentale, la
prof.ssa Nardi ha vinto il premio per la categoria “Academy” del Sunstar World Dental Hygienist
Awards, mostrando ulteriormente la sua dedizione al progresso nell’educazione dentale. Quale
uno dei pionieri dell'igiene dentale in Italia, la prof.ssa Nardi ha fondato la prima associazione di
igienisti dentali del Paese, facilitando il suo ingresso nell'IFDH. In occasione di questo importante
risultato, la Dental Tribune ha posto alcune domande alla professoressa.

Professoressa, questo è l’ulteriore premio di una
carriera che l’ha vista protagonista nel far evolvere la figura e la professione dell’igienista dentale. Cosa ha provato per questa vittoria?
Ricevere un premio è sempre una gioia, chiaramente
quando il premio è internazionale si sente addosso
anche il peso di rappresentare una nazione e questo
è il riconoscimento sicuramente più importante.

Quando mi è stata comunicata la notizia della vittoria per la categoria “Academy” del European Award of
Distinction Dental Hygienists Sunstar Foundation assegnato dalla European Dental Hygienist Federation
(EDHF) ero particolarmente felice.
Successivamente ricevere il premio World Dental
Hygienist Awards dalla Federazione Internazionale
degli Igienisti Dentali (IFDH), in cui peraltro ho rappresentato l’Italia in qualità di director e portato avanti
per la prima volta il congresso internazionale in Italia,
per me è stata veramente una bella emozione. Vedere
sventolare la bandiera italiana per l’Award rimarrà
nella mia mente un bellissimo momento. Quando mi
iscrissi al primo corso universitario per igienisti dentali, non ero figlia d’arte e non conoscevo il significato
di questa professione. Il mio obiettivo era seguire un

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2 2024

percorso formativo con opportunità di lavoro immediata. L’indipendenza economica era per me importante.
“Non è importante quello che si fa, ma come. È
importante scegliere un lavoro che si riesca a fare al
meglio che si può, cercando di superare se stessi”.
Questo è stato il mio mantra trasmesso dall’educazione dei miei genitori. L’obiettivo è innanzitutto avere
un lavoro e poi cercare di farlo al meglio. Il successo
è l’ultimo aspetto; è il risultato di una storia scritta
con i fatti.
A cosa fa riferimento il premio che l’ha vista vincitrice?
L’award che ho vinto è riferito alla sezione Academy.
L’università è la parte più importante della professione, perché fa riferimento all’attività formativa. In tutti
gli ambiti, ma soprattutto nell’ambito della medicina,
una delle cose più importanti è l’aggiornamento.

Un award per l’Academy ha fatto sì che io mi sentissi fiera delle scelte che ho fatto, di tutto l’impegno,
dei sacrifici e delle rinunce oltre che al continuo stimolo a fare sempre meglio, con creatività nel cercare
delle metodiche formative innovative e stimolanti.

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l'intervista

Lei ha dedicato la gran parte della sua vita lavorativa alla ricerca e all’insegnamento. Cosa si sente
di dire in merito?
La ricerca scientifica è fondamentale per stimolare e
testare l’innovazione tecnologica e aggiornare i protocolli operativi che possano individuare delle soluzioni efficaci nell’ambito della medicina preventiva,
portando la persona assistita ad avere il suo progetto
di sorriso sano per tutta la vita. Il mio approccio alla
ricerca è rivolto soprattutto alla medicina di precisione attraverso la medicina preventiva rivolta alla personalizzazione del trattamento.

Le tecniche di spazzolamento, acquisite da tanti
anni sui libri di testo, le ritenevo obsolete e legate alle
tecnologie di spazzolamento dell’epoca in cui sono
state proposte (es. Bass, Stillman). Il TBM1 ha proposto un nuovo approccio che indica di osservare clinicamente le condizioni del cavo orale, le condizioni
extraorali, i bisogni del paziente, per riuscire a trovare una metodica che non faccia riferimento esclusivamente a un semplice “movimento”. Un approccio
clinico di prevenzione che mette la persona assistita,
con un approccio motivazionale di concordance e
con la stessa, per facilitare l’igiene domiciliare e ottenere una risposta comportamentale più efficace. Il
mio filone di ricerca è improntato a trovare nuovi percorsi che permettano sia in prevenzione primaria, sul

paziente sano, che in prevenzione secondaria, sul paziente con patologie reversibili, piuttosto che nel mantenimento della prevenzione terziaria, di mantenere
una salute orale sempre ottimale. Al momento sono
impegnata nella ricerca sul Clean-Up2 post ortodontico, per permettere di erogare un protocollo operativo con tecnologia innovativa ultrasonica, ergonomico ed efficace per la rimozione dei residui e adesivi
a seguito di terapia ortodontica.
Quali prospettive vede per il futuro dei professionisti dell’igiene dentale?
Le evidenze scientifiche in tutti gli ambiti della medicina orale sottolineano come la competenza di un
igienista dentale sia imprescindibile per il mantenimento della salute. È difficile essere soddisfatti quando esistono diverse occasioni in cui sono messe in
discussione le proprie competenze. Io credo che nel
prossimo futuro tutte le professioni sanitarie potranno sicuramente esprimere al meglio il proprio lavoro,
sia in ambito pubblico che in ambito privato. Sono
convinta che ci sarà un'evoluzione che porterà al riconoscimento del grande valore e competenza dell'igienista dentale. È auspicabile che gli igienisti dentali
impegnati nel mondo accademico aumenteranno e
apporteranno le proprie competenze per migliorare
quello che sarà il futuro della professione.

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2 2024

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l'intervista

A chi vuole dedicare questo importantissimo premio?
Mi sento di dedicare questo award alla mia famiglia,
e a tutti i giovani che scelgono di intraprendere questa professione nel mondo accademico. Ringrazio
l’Università Sapienza di Roma, e il Dipartimento di
Scienza Odontostomatologiche e Maxillo Facciali diretto dal Prof. U. Romeo per il supporto al mio lavoro
nell’Accademia.

Riferimenti
1 Nardi G.M. et al. Tailored Brushing Method (TBM):
an innovative simple protocol to improve the oral
care. DOI:10.7150/jbm.16953. pp.26-31. In Journal
of Biomedicine – ISSN:2207-0001 vol. 1 (2016)
2 Gianna Maria Nardi, Marta Mazur, Roberta Grassi, Serena Rifuggiato, Vito Stiuso, Joanna Janiszewska-Olszowska, Livia Ottolenghi, Ersilia Barbato, Paolo Minetola and Luca Iuliano. Enamel
Analysis by 3D Scanning after Three Orthodontic
Clean-Up Procedures: An In-Vitro Test of a New
Piezoelectric Tool. Int. J. Environ. Res. Public Health 2023, 20(3), 2516; https://doi.org/10.3390/ijerph20032516.

Alcune immagini della premiazione della prof.ssa Gianna Maria Nardi.

08

prevention

2 2024

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Puoi utilizzarli ad ogni visita di igiene orale
per effettuare uno screening.
Rapido, indolore, non invasivo.

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l'intervista

Esplorare i fattori nascosti
dietro i comportamenti
di salute orale
Dental Tribune International

La giornata conclusiva dell’International Symposium on Dental
Hygiene (ISDH) di quest’anno è iniziata con un’affascinante sessione
plenaria che ha visto protagonista la professoressa Nam-Hee Kim del
Dipartimento di Igiene Dentale della Yonsei University. Basandosi sui
suoi interessi di ricerca sui fattori sociali, economici e politici alla base
dei risultati della salute orale, l’intervento della professoressa Kim si è
concentrato su diverse strategie cliniche e di salute pubblica specifiche che possono contribuire
a mitigare una serie di abitudini radicate dei pazienti. In questa intervista con Dental Tribune
International, la professoressa Kim ha condiviso alcune informazioni sulla sua presentazione e
sulle ricerche in corso.

La sua attuale ricerca esplora l’intersezione tra economia comportamentale e salute orale pubblica.
Qual è il significato di questa connessione e quali risultati può dare la ricerca in quest’area per i pazienti
e la salute pubblica in generale?
L’economia comportamentale nel contesto della salute
orale fornisce preziose indicazioni su come gli individui
prendono decisioni relative alla salute. Comprendendo

i pregiudizi cognitivi e i processi decisionali che influenzano i comportamenti, possiamo progettare interventi e
politiche di salute pubblica più efficaci. Questa ricerca
può portare a un miglioramento dei risultati per i pazienti,
incoraggiando comportamenti preventivi e una migliore
aderenza alle raccomandazioni di cura dentale, riducendo in ultima analisi l’incidenza delle malattie orali e promuovendo la salute pubblica in generale.
In base alle sue attuali conoscenze, quali sono alcuni
dei fattori psicosociali e comportamentali che impediscono alle persone di mantenere sane pratiche di
cura dentale e come potrebbero essere risolti?
Diversi fattori psicosociali e comportamentali impediscono alle persone di mantenere sane pratiche di cura
dentale. Un fattore significativo è spiegato dalla teoria del
doppio processo, secondo la quale le persone hanno
due sistemi di pensiero: il Sistema 1, veloce, impulsivo
ed emotivo, e il Sistema 2, lento, deliberativo e logico.
Spesso i desideri immediati e il comfort guidano il Sistema 1, portando a decisioni come quella di saltare lo
spazzolamento a causa della stanchezza, nonostante si
conoscano i benefici a lungo termine dell’igiene orale.
Anche le preferenze basate sul presente giocano un ruolo importante: le ricompense immediate vengono privilegiate rispetto ai benefici a lungo termine, rendendo difficile per gli individui mantenere pratiche salutari in modo

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2 2024

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l'intervista

costante. Per esempio, le persone possono scegliere di
concedersi snack zuccherati subito, anche se sanno che
in futuro danneggerà la loro salute orale. Inoltre, gli stati
emotivi e la pubblicità commerciale possono accentuare
questi pregiudizi, rendendo più attraenti le scelte non salutari. Per affrontare questi problemi, possiamo mettere
in atto strategie come la semplificazione dei messaggi
sulla salute, l’uso di appelli emotivi e visivi nella nostra
comunicazione e la creazione di ambienti di supporto
che rendano le scelte salutari più convenienti e attraenti.
Il suo articolo fa luce su quello che lei definisce il divario tra conoscenza e azione per salute orale. Qual
è la natura di questo divario e come potrebbe essere
colmato?
Il divario tra conoscenza e azione per la salute orale si
riferisce alla discrepanza tra ciò che le persone sanno
sul mantenimento di una buona salute orale e i loro comportamenti effettivi. Questo divario esiste perché, anche

se le persone possono comprendere l’importanza delle
pratiche di igiene orale come lo spazzolamento, l’uso
del filo interdentale e le visite dentistiche regolari, spesso non agiscono di conseguenza a causa di pregiudizi
cognitivi e fattori emotivi. Per esempio, le persone possono avere l’intenzione di mantenere una buona igiene
orale (pensiero del Sistema 2), ma quando sono stanche
o stressate, possono optare per un comfort immediato,
come andare a letto senza lavarsi i denti (pensiero del
Sistema 1). Per colmare questo divario, dobbiamo riprogettare gli interventi in modo da rendere i comportamenti
salutari più facili e automatici. Ciò può essere ottenuto
utilizzando spunti comportamentali per creare abitudini,
rendendo le scelte salutari l’opzione predefinita, facendo
leva sulle norme sociali per influenzare il comportamento
e utilizzando schemi come il CAN (conveniente, attraente, normativo). Integrando queste strategie, possiamo
aiutare gli individui a seguire con costanza le pratiche
orali sane e a ottenere risultati migliori in termini di salute.

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research

Il Regno Unito rivede le linee
guida sulla prevenzione
dell’endocardite infettiva
Franziska Beier, Dental Tribune International

ONDRA, Regno Unito: all’inizio di quest’anno, i ricercatori dell’Università di Sheffield hanno confermato
che ai pazienti odontoiatrici ad alto rischio di endocardite infettiva (EI) dovrebbero essere somministrati
antibiotici prima di sottoporsi a trattamenti odontoiatrici
invasivi. Sulla base dei risultati ottenuti, hanno esortato il
National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
del Regno Unito ad aggiornare le attuali linee guida, che
non raccomandano la profilassi antibiotica per questi pazienti. Il Regno Unito e la Svezia sono gli unici Paesi in
Europa a sconsigliare l’uso di antibiotici in questo ambito.
Ora il NICE ha confermato che riesaminerà i nuovi dati
sulla profilassi contro l’EI nel corso dell’anno.

Negli ultimi anni, l’Università di Sheffield ha condotto
diversi studi sul legame tra EI e profilassi antibiotica dentale. I ricercatori hanno osservato che dal 2008 vi è stata
un’elevata conformità alle linee guida del NICE, con conseguente diminuzione dell’uso di antibiotici. Si ritiene che
questa conformità abbia portato a un aumento significativo dell’incidenza di EI. Gli studi hanno inoltre evidenziato l’importanza della profilassi antibiotica per i pazienti
odontoiatrici ad alto rischio di EI, in particolare prima di
sottoporsi a procedure invasive come estrazioni o interventi di chirurgia orale. I ricercatori hanno dichiarato che,
se considerati nel loro insieme, gli studi esaminati supportano l’associazione tra procedure odontoiatriche invasive e successiva EI, in particolare nei pazienti ad alto
rischio.

Secondo il British Dental Journal, il NICE sta attualmente istituendo un nuovo comitato per la definizione
delle priorità, che avrà il compito di decidere quali linee
guida aggiornare. Un aspetto importante è la valutazione
della necessità di coinvolgere il NICE nella definizione di
linee guida su argomenti per i quali esistono già solide linee guida nazionali o internazionali.
Il Prof. Jonathan Benger, appena nominato Chief Medical Officer del NICE, ha commentato: «Ho concordato
con il team di sorveglianza del NICE che riesamineremo

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2 2024

le attuali evidenze relative alla CG64 [linea guida NICE
sulla profilassi dell’endocardite infettiva] nel corso di
quest’anno e decideremo se le informazioni che si sono
rese disponibili dal 2016 siano sufficienti a sostenere l’opportunità di un ulteriore aggiornamento della guida NICE
esistente. In caso affermativo, la linea guida passerà al
comitato per la definizione delle priorità per un esame
dettagliato».
Oltre alla revisione delle linee guida, si prevede che il
comitato per la definizione delle priorità valuterà se le limitate risorse del NICE siano meglio allocate per sviluppare nuove linee guida su questo argomento o se sia più
efficiente adottare o approvare linee guida già esistenti.
Ad esempio, le linee guida della Società Europea di Cardiologia sono già ampiamente seguite dai cardiologi del
Regno Unito.

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research

Malattia renale e salute del
cavo orale potrebbero essere
collegate
Dental Tribune International

Tra le loro numerose funzioni, i reni aiutano a filtrare
i prodotti di scarto dal sangue e ad attivare la vitamina
D. Una funzione ridotta può portare a diverse condizioni
mediche gravi e potenzialmente pericolose per la salute
delle ossa e del sistema cardiovascolare. Dopo la menopausa la funzione renale diminuisce nel tempo ed è legata alla riduzione dei livelli di ormoni riproduttivi. Il calo
dei livelli ormonali può portare all’obesità addominale,
che è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo
della CKD ed è anche associata a un rischio maggiore di
perdita dei denti.
Sebbene studi precedenti abbiano già identificato
un’associazione tra funzione renale e numero di denti,
il presente studio è il primo a valutare l’associazione tra
CKD e perdita di denti nelle donne in postmenopausa. Lo
studio ha incluso 64.971 partecipanti di età compresa tra
i 40 e i 79 anni che hanno partecipato all’indagine “Korea
National Health and Nutrition Examination” dal 2010 al
2018. Tutte le partecipanti sono state divise in due gruppi:
quelle con meno di 20 denti e quelle con 20 o più denti.
Dopo aver analizzato i risultati, i ricercatori hanno notato un legame significativo tra il tasso di filtrazione glomerulare, che misura la funzione renale, e la presenza
di almeno 20 denti. In particolare, hanno riferito che le
donne in postmenopausa con CKD, soprattutto quelle di
età compresa tra i 66 e i 79 anni, hanno circa il 40% di
probabilità in più di avere meno di 20 denti, evidenziando
la grande necessità di prevenire e gestire efficacemente

prevention

2 2024

i disturbi del metabolismo minerale e osseo nelle donne
in postmenopausa con CKD per prevenire la perdita dei
denti.
«Questo studio evidenzia il noto legame tra [CKD] e
metabolismo osseo. Una maggiore attenzione alla salute orale e ossea è giustificata nelle donne in postmenopausa con [CKD], in aggiunta agli sforzi meticolosi volti
a preservare la funzione renale. D’altra parte, la salute
orale è una finestra sulla salute generale e una buona
igiene orale è importante per le donne di tutte le età», ha
dichiarato la dottoressa Stephanie Faubion, direttore medico della Menopause Society, in un comunicato stampa.
Lo studio, intitolato “Chronic kidney disease in postmenopausal women is associated with tooth loss”, è stato
pubblicato online l’11 giugno 2024 su Menopause, in anticipo rispetto all'inclusione in un numero.

LEVELAND, USA: La menopausa è caratterizzata
da alterazioni dei livelli ormonali riproduttivi, che
possono avere effetti negativi sulla salute delle
ossa. Poiché la malattia renale cronica (CKD) e la perdita
dei denti sono entrambi problemi di salute prevalenti e
significativi nelle donne in postmenopausa, un recente
studio, il primo del suo genere, ha voluto indagare sulla
loro relazione. Lo studio ha evidenziato che la CKD è significativamente legata alla perdita di denti nelle donne
in postmenopausa, soprattutto in quelle di età compresa
tra i 66 e i 79 anni.

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DAYGUM PROTEX è il chewing gum specialista dell’igiene orale fuori casa.
Grazie alla sua formula a tripla azione è la scelta giusta da tenere sempre con te.
Chewing gum senza zucchero, con XILITOLO,
aiuta a neutralizzare gli acidi della placca, uno dei fattori di rischio della carie.
Il FLUORO contribuisce alla mineralizzazione dei denti.
Il CALCIO aiuta a mantenerli sani.

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trends

Il nuovo orientamento all’estetica
e la ricerca dei “denti bianchi”
Elisabetta Baducco, Key-Stone

I

l mercato dell’estetica del viso sta registrando tendenze
decisamente positive negli ultimi anni. Il fenomeno dello
“Zoom Boom”, nato durante il lock-down, è stato una
sorta di booster per i trattamenti volti a migliorare la propria immagine. Le labbra, gli occhi, il viso e i denti, sono
le parti più visibili in webcam e quindi più soggette ad
autocritiche, critiche e conseguenti correzioni. Influenze come i media, la cultura popolare e le figure pubbliche hanno standardizzato l’idea di un sorriso “perfetto”,
bianco e brillante, facendo dello sbiancamento dentale
un must-have per chi desidera mantenere un’immagine
impeccabile. Studi recenti indicano che un sorriso percepito come sano e attraente può migliorare significativamente la percezione sociale di un individuo, influenzando sia la vita professionale sia le relazioni personali.
Nell’indagine condotta da Key-Stone nel mese di marzo
2024 su un campione di 2.585 italiani è emerso che circa

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prevention

2 2024

il 58% degli intervistati dice di conoscere i trattamenti
di sbiancamento professionale, ma solo l’8% dichiara di
effettuarli, anche solo per una volta. Questi dati indicano
una notevole consapevolezza ma una minore adozione
effettiva, suggerendo la presenza di barriere all’accesso
o di percezioni negative. Interessante notare che il 16%
pur non conoscendo il trattamento, si dichiara interessato, che, sommato a chi lo conosce, non l’ha mai effettuato ma è interessato ad approfondire (27%), mostra
l’esistenza di una significativa domanda potenziale (43%).
Ciò porta a considerare che, probabilmente, attraverso
attività di comunicazione e di raccomandazione da parte
del dentista e dell’igienista potrebbe trasformarsi in utilizzatore di tali servizi in studio. A conferma dell’apertura
mostrata per questo tipo di trattamenti, abbiamo voluto
indagare anche la propensione degli italiani ad acquistare prodotti per lo sbiancamento ad uso domiciliare. Il

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trends

40% delle persone intervistate dichiara di comprarli e in
media la spesa mensile si attesta intorno ai 14 €.
Data l’elevata propensione degli italiani a effettuare sedute di igiene orale (quasi 7 pazienti su 10 che vanno
dal dentista la effettuano almeno una volta all’anno) abbiamo poi voluto indagare l’interesse a sottoporsi ad uno
sbiancamento professionale dei denti in soli 10 minuti alla
poltrona dopo l’igiene dentale. Il 51% del campione analizzato dimostra interesse e, in media, gli intervistati sarebbero disposti a pagare un extra di 31 € per uno sbiancamento professionale veloce, dopo la seduta di igiene
orale. I risultati evidenziano quindi la necessità di strategie
informative più efficaci per educare il pubblico sui benefici e sui rischi dello sbiancamento dentale: molti potenziali pazienti potrebbero essere dissuasi dal sottoporsi
a trattamenti di sbiancamento dentale a causa di miti o
preoccupazioni infondate. L’industria odontoiatrica po-

trebbe considerare modelli di pricing più accessibili per
espandere il proprio mercato e l’introduzione di pacchetti
di trattamento che combinino lo sbiancamento professionale con altri servizi di igiene orale, a prezzi competitivi. Questo potrebbe incentivare i pazienti a usufruire di
più servizi, motivandoli a sedute d’igiene regolari, migliorando la loro salute orale complessiva e aumentando la
redditività degli studi dentistici.
In conclusione, lo sbiancamento dentale rappresenta
una parte sempre più importante della cura estetica in
Italia. Per massimizzare i benefici di questo trend, è necessario un approccio olistico che consideri non solo gli
aspetti clinici, ma anche quelli economici, informativi e
culturali. Solo così sarà possibile garantire un accesso
equo e diffuso ai trattamenti, migliorando la salute e il benessere della popolazione.

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pratica & clinica

Innovazioni nella gestione odontoiatrica dei pazienti con bisogni
speciali: approcci personalizzati
e tecnologie assistive
Gianluca Russo RDH, Dott.ssa Thea Caltabiano RDH Member “ItalyInPerio”

I

pazienti con bisogni speciali includono individui con
disabilità fisiche, intellettive, sensoriali, malattie croniche o condizioni mediche che richiedono un approccio
individualizzato durante le cure dentali. La gestione e la

cura di questi pazienti è una complessa ma imprescindibile sfida che richiede competenze cliniche avanzate, ma anche pazienza, sensibilità, problem solving in
termini d’adozione di tecniche ed azioni personalizzate
per ogni specifico paziente. Questo articolo esamina
gli approcci individualizzati creati con il supporto delle
principali innovazioni e tecnologie assistive nella gestione dei pazienti con bisogni speciali.
L’approccio personalizzato si basa sulla comprensione delle singole esigenze di ogni paziente adattando
le tecniche e le terapie ad ogni caso specifico. Il metodo
“RAPIZZA” viene applicato per gestire efficacemente
le cure odontoiatriche focalizzandosi sull’adattamento
dell’approccio terapeutico più adatto e che sia in grado
di minimizzare stress e disagi al paziente. L’accoglienza
è un momento cruciale in cui ogni paziente deve essere
trattato come un individuo unico che merita un’attenzione personalizzata in cui l’odontoiatra, l’igienista dentale e tutto il team odontoiatrico si prendono cura di creare un ambiente sicuro, sereno e accogliente.
Durante la valutazione iniziale, la storia medica del paziente viene esaminata attentamente con un approccio
multidisciplinare, determinando una visione olistica. Si
crea una rete di collaborazione tra diverse figure professionali che si occupano della sua salute. In pedodonzia,
la prima esperienza odontoiatrica è importante per plasmare l’atteggiamento del bambino nei confronti dell’igienista dentale: determinare dei livelli di comunicazione
è la chiave per sviluppare un rapporto empatico e di
collaborazione, privandosi di decidere mediante schemi
predeterminati la potenziale collaborazione dei pazienti
poiché essa può fluttuare da una totale collaborazione
ad una forma di non collaborazione, diventa così imprescindibile avvalersi della presenza di un’assistente
e/o caregiver.

[19] =>

Nel percorso accoglienza si attua un approccio
chiamato pedagogia speciale che vede il paziente
attraverso una prospettiva “romantica”. La preparazione del paziente include, se necessario, fare familiarizzare con l’ambiente odontoiatrico la persona
assistita, organizzando una visita preliminare dello
studio dentistico (qualora non fosse possibile organizzarla è possibile affidarsi alla telemedicina) e
la spiegazione delle procedure in modo semplice e
comprensibile.
Una tecnica comunicativa utilizzata tradizionalmente
in odontoiatria è la “Tell, Show, Do” che modificata introducendo l’aiuto della tecnologia si trasforma in “ TellShow-Do-Play” con l’utilizzo ad esempio di tablet con
app specifiche che simulano le pratiche odontoiatriche e
giochi di ruolo del dentista. Questo approccio aggiunge
un elemento di gioco che può essere introdotto precedentemente alla visita per ridurre l’ansia e aumenta
la compliance, rendendo l’esperienza più piacevole e
meno stressante, inoltre rende la comunicazione più efficace anche con il familiare o caregiver. Difatti, la comunicazione, inclusa non verbale, rappresenta una sfida
e determina l’abilità dell’operatore nel corretto approccio con il paziente. Utilizzare un linguaggio semplice e
chiaro, supportato anche da altri ausili come immagini e
modelli può migliorare il grado di comprensione.
Lo svolgimento della prestazione odontoiatrica deve
essere eseguito con una tecnica di comunicazione chiamata “tender loving care”, termine anglosassone con la
quale s’intende saper curare con fermezza e chiarezza di
obiettivi. Il professionista deve possedere dei requisiti personali per instaurare un rapporto di fiducia, mantenere un
elevato livello di precisione e attenzione ai dettagli quali:
calma, pazienza, sensibilità, allegria e rispetto della dignità
del disabile. L’adattamento ambientale deve essere adottato per ridurre l’ansia del paziente. L’uso di luci soffuse,
musica rilassante, peluche possono rendere l’esperienza
più confortevole. L’uso di tecniche Assistive e modifiche
ambientali hanno un impatto significativo sull’efficacia

delle
cure,
comfort e
sicurezza dei
pazienti con bisogni speciali.
Ogni paziente ha bisogni specifici diversi e va inquadrato anche in base al livello di collaborazione quindi è fondamentale creare dei protocolli personalizzati e non standardizzare l’approccio per garantire
un’assistenza efficace e rispettosa delle peculiarità di
ciascun individuo. La collaborazione può essere influenzata dal vissuto personale, familiare e dal contesto sociale in cui vive. Secondo queste considerazioni si possono distinguere: paziente con collaborazione attiva e
cosciente, collaborazione passiva e semi cosciente, paziente non collaborante. Il paziente con collaborazione
attiva e cosciente è colui che si sottopone volontariamente alle cure collaborando attivamente; il paziente con
collaborazione passiva, nonostante l’incapacità nel collaborare, accetta l’aiuto di un’assistente che lo guidi. Il paziente con collaborazione passiva o semi cosciente può
essere curato se assistito da un operatore che gli regga
il capo e ne tenga fermo il corpo; infine, il paziente non
collaborante è colui che, nonostante tutti i tentativi per
attuare le cure odontoiatriche, non riesce a controllare
l’emozioni, è fondamentale per la finalità del trattamento
saper gestirli con empatia e pazienza e attraverso l’aiuto
di un’ ASO specializzata e caregiver. Il coinvolgimento di
quest’ultimi è essenziale per il successo del trattamento,
devono essere informati sulle fasi dei trattamenti odontoiatrici e su come possono supportare il paziente durante
e dopo le cure. I caregivers svolgono un ruolo fondamentale nel supporto dei pazienti disabili soprattutto quando
si tratta di salute orale, la loro assistenza facilita l’accesso
alle cure odontoiatriche ma è anche essenziale rinforzare
il valore della prevenzione delle malattie dentali.
La formazione e la consapevolezza dei caregivers
sulle pratiche preventive sono essenziali per prevenire

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[20] =>

pratica & clinica

le malattie dentali con conseguente dolore, migliorando
così la qualità di vita del paziente. Il 49,1% delle persone
con disabilità (o i loro caregiver nei casi in cui il paziente
non è stato in grado di rispondere) dichiara di recarsi raramente o mai nello studio dentistico. Inoltre, quando si
recano, è principalmente per le emergenze. Ciò illustra
l’importanza della formazione dei caregivers e dell’attuazione del follow-up.
L’uso delle tecnologie assistive, come l’anestesia generale e la sedazione, può facilitare il trattamento di
questi pazienti. Il supporto della sedazione cosciente
e anestesia, per i pazienti non collaboranti dev’essere
una scelta fatta dopo le dovute accurate valutazioni per
garantire la massima sicurezza. Tra le altre tecnologie
assistive in odontoiatria per i pazienti special needs,
s’includono anche le attrezzature specializzate come le
poltrone odontoiatriche per ospitare i pazienti con mobilità limitata, l’uso di tecnologie miniinvasive come l’u-

tilizzo dell’ozono DTA o l’utilizzo del laser odontoiatrico
conservano numerosi vantaggi nell’applicazione delle
cure dei pazienti con bisogni speciali: aumentando la
precisione e riducendo i tempi di recupero. Va considerato inoltre, un altro aspetto dell’utilizzo delle tecnologie che riguarda la potenziale barriera che si potrebbe
creare tra l’operatore e il paziente; affinché l’interazione
umana resti alla base dell’assistenza sanitaria, è importante che tutti gli operatori sanitari mantengano un equilibrio tra l’utilizzo delle tecnologie e “l’approccio” umano.
La combinazione di tecniche di comunicazioni efficaci, supporto emotivo, formazione continua del personale, tecniche assistive utilizzate nelle diverse pratiche
cliniche possono migliorare l’esperienza del paziente
e rendere le sedute odontoiatriche efficienti, promuovendo un ambiente inclusivo all’interno della pratica clinica odontoiatrica.

Bibliografia
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_

Radhakrishna S, Srinivasan I, Setty JV, D R MK, Melwani A, Hegde KM. Comparison of three behavior modification techniques for
management of anxious children aged 4-8 years. J Dent Anesth Pain Med. 2019 Feb;19(1):29-36. doi: 10.17245/jdapm.2019.19.1.29.
Epub 2019 Feb 28. PMID: 30859131; PMCID: PMC6405344.
Il viaggio dell’acqua – Centro Studi Maria Silvia Rapizza.
D'Addazio G, Santilli M, Sinjari B, Xhajanka E, Rexhepi I, Mangifesta R, Caputi S. Access to Dental Care-A Survey from Dentists,
People with Disabilities and Caregivers. Int J Environ Res Public Health. 2021 Feb 6;18(4):1556. doi: 10.3390/ijerph18041556.
PMID: 33562099; PMCID: PMC7915372.
Il filo di Arianna – Provincia Autonoma di Trento – Centro Studi Maria Silvia Rapizza 1999.
Art. Cura dei pazienti con disabilità a cura di Kathryn Ragalis, RDH, MS, DMD 2006.
GUIDA PER IGIENISTI DENTALI - Fondazione SUNSTAR Supporto alla scelta di una terapia personalizzata per il paziente NON
TUTTI I PAZIENTI SONO UGUALI.
I quaderni del Ficcanaso – IC Leopardi di Calcinelli – Saltara (PU) anno scolastico 2000-2001.
Manuale di Odontoiatri Speciale - SIOH Edizione Edra 2019.

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Homeostatic Agent, - vol. 30, no. 3, 889-894 (2016)
2.T. Ruggiero et al. - Prevention and treatment of oral mucositis in patients undergoing hematopoietic cell transplantation
with sodium hyaluronate and collagen precursors - Journal of Dental Health, Oral Disorders & Therapy 2022; - 13(3):54-58.

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case report

Incompetenza labiale e macchie
sui denti una relazione possibile
Consuelo Sanavia, Igienista Dentale - Docente e tutor clinico Università di Genova - Fondatrice
di Csana Academy

Incompetenza labiale come fattore
predisponente
Un fattore al quale si presta poca attenzione e che può
influire sull’estetica del sorriso è l’incompetenza labiale. L’incompetenza labiale può avere diverse origini ed

è collegata ad alterazioni scheletriche dei mascellari, al
posizionamento dentale, a disfunzioni della deglutizione,
al tono delle labbra e alle disfunzioni legate all’apparato
respiratorio.
Quando le labbra sono competenti, toniche e in posizione di riposo restano chiuse, nella condizione opposta invece il paziente tende a stare con le labbra aperte
scoprendo, parzialmente o totalmente i denti (Figg. 1, 2).
In letteratura si evidenzia come questa condizione porti
ad avere uno smalto più macchiato ed è una controindicazione alle tecniche di micro abrasione spesso utilizzate
per rimuovere le white spot lesion post ortodontiche1.
Quando le labbra sono incompetenti o lasse (tipico
labbro carnoso) l’autodetersione che solitamente viene
esercitata dai muscoli peri labiali durante la masticazione e la fonazione, viene a mancare e questo può determinare accumulo di placca/tartaro e/o pigmentazioni
estrinseche sulla superficie dentale. Le labbra incompetenti portano alla mancata irrorazione della saliva sulle
superfici dentali con la conseguente disidratazione ed
esposizione ad agenti acidificanti o abrasivi. L’arcata più
esposta alla disidratazione è quella superiore dove i denti
sempre esposti all’aria si disidratano facilmente e quindi
non si forma quello strato umido di saliva che offre l’idratazione e l’apporto di calcio e fosfato necessari ai processi fisiologici di remineralizzazione.
L’equilibrio del Calcio e Fosfato è importante per mantenere una superficie levigata dello smalto, la mancanza
di questi elementi portano a uno squilibrio favorendo la
formazione di rugosità superficiali che predispongono
all’assorbimento di sostanze alimentari o chimiche, potenzialmente in grado di pigmentare il dente.

Figg. 1, 2 - Labbra incompetenti, si evidenziano i pigmenti nel sestante
anteriore superiore.

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case report

Ma una volta che abbiamo determinato
questa condizione nel nostro paziente
cosa possiamo fare?
I pazienti che presentano incompetenza labiale dovrebbero essere incoraggiati a cercare un trattamento ortodontico e/o logopedico o specialistico mentre nell’immediato noi possiamo studiare delle strategie che aiutino a
migliorare la superficie dentale.
Il primo consiglio da dare è rendere consapevole il nostro paziente di questo atteggiamento labiale incoraggiando a tenere chiuse le labbra e a bagnarsi frequentemente con la saliva le superfici dentali per poi studiare un
piano remineralizzante che possa aiutare a mantenere la
salute dentale e l’estetica del sorriso.

Case report - Un caso di pigmentazioni
durato tre anni
In questo articolo si presenta un caso in una paziente
donna di 36 anni che dopo la seconda gravidanza ha
iniziato a presentare delle forti pigmentazioni sulle superfici dentali.
La paziente riferisce un buono stato di salute, non assume farmaci, in passato ha avuto un’importante storia
di carie con un DMFT 16, non fuma ma beve 3-4 caffè al
giorno in cialda.
Nel passato ha fatto un trattamento ortodontico fisso
ed ora, nel quinto sestante, è presente uno splintaggio in
metallo e composito.
Da qualche anno utilizza uno spazzolino roto-oscillante
Oral-B che le ha migliorato la condizione gengivale. Resta difficile la gestione dell’accumulo di tartaro nel quinto
sestante, situazione tipica con la presenza di uno splintaggio fisso.
Dopo la seconda gravidanza lamenta un’importante
pigmentazione delle superfici labiali, in prima istanza si invita la paziente a cambiare dentifricio sostituendo il basso
RDA con un medio RDA ma senza buoni risultati.

Ruolo della gravidanza nel cambiamento
orale
Si considerano i cambiamenti salivari post gravidanza in
termini di flusso e apporto di Calcio e Fosfato che aiutano a mantenere l’equilibrio remineralizzante sulle superfici dello smalto.
Ci sono studi che evidenziano importanti cambiamenti
salivari nei trimestri di gravidanza, in particolare si nota
come dopo il primo trimestre ci sia un aumento fisiolo-

gico del flusso della saliva che aiuta la futura madre nel
contrastare i frequenti disturbi gastrici con il conseguente
abbassamento del pH orale. Dal terzo trimestre in poi e
nel periodo di allattamento il flusso salivare tende a diminuire in quantità e qualità e i livelli di Ca e PO tendono a
diminuire2.
In questo periodo la donna dev’essere attenzionata e si
possono eseguire dei semplici test salivari che mostrano
la capacità tampone e la quantità di saliva che la paziente
è in grado di produrre e a seconda dei risultati si possono
stabilire dei piani di remineralizzazione orale.

Macrofotografia e valutazione delle
superfici
Nella discussione di questo caso emerge il ruolo diagnostico della fotografia clinica, questo suo ruolo viene
ben discusso dall’autore di un interessante articolo il Dr.
Pasquale Loiacono, odontoiatra ed esperto di fotografia clinica, pubblicato nella rivista Dentista Moderno del
30/10/20143.
Nell’articolo si sottolinea come la macro fotografia
possa diventare, per il clinico, un allenamento vero e proprio in grado di aumentare le capacità di osservazione
clinica.

T0. Giugno 2020 - Lucidatura e cambio del
dentifricio
Dopo avere analizzato con attenzione le superfici con il
supporto della macro fotografia, si evidenzia la presenza
di residui compositi post ortodontici e si esegue una lucidatura delle superfici con disco abrasivo a media granulometria serie Sof-Lex XT 3M seguito da un disco di
gomma Sof-Lex Diamond 3M per una lucidatura finale
(Figg. 3-5).
Si esegue il trattamento di debridement e una lucidatura con sistema airpolishing utilizzando una polvere di
carbonato di calcio a bassa granulometria 54 µm NSK
adatta alla rimozione delle macchie tenaci e rispettosa
per i tessuti molli.
Alla fine del trattamento si effettua l’applicazione di fluoruro Na F al 5%-22.600 ppm con una schiuma Flairesse
DMG per 1 minuto.

T1. Dicembre 2020, 6 mesi − Si osserva
l’incompetenza labiale
La paziente torna con i denti ancora fortemente macchiati (Fig. 6), si eseguono dei test salivari, su base settimanale, dove la quantità risulta nella norma, mentre la
qualità rivela una debole acidità nel pomeriggio verso
sera, la paziente assume sempre i soliti caffè ed esclude

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case report

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6
Fig. 3 - Pigmenti sulla superficie dello smalto a T0; Fig. 4 - Microabrasione con disco abrasivo Sof-lex XT 3M; Fig. 5 - Lucidatura con disco di gomma
sof-Lex Diamond 3M; Fig. 6 - Denti fortemente pigmentati al controllo di 6 mesi e dopo la lucidatura delle superfici.

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case report

sintomi gastro-esofagei, si consiglia un approfondimento
con il medico di base.

superfici si presentano ancora delle lievi pigmentazioni
in alcuni elementi come l’1.2 e 2.2 (Fig. 8). Non si esegue
alcun trattamento professionale e continua a domicilio
con l’uso quotidiano del dentifricio Regenerate.

Si eseguono le foto cliniche e nel contempo si osserva
l’incompetenza labiale, si rende consapevole la paziente
di questa condizione invitandola a bagnarsi le labbra e a
sentire il parere di un logopedista (Fig. 7).

T3. Giugno 2021, 12 mesi − Qualcosa è
cambiato

Si prescrive un trattamento domiciliare con una Mousse
GC contenente un complesso di CPP-ACP (Casein Phosphopeptide/Amorphous Calcium Phosphate) da usare
1/2 volte al giorno per 2 mesi e il dentifricio Regenerate a
base di silicato di calcio e fosfato di sodio con tecnologia
brevettata NR-5 per uso quotidiano.

Come si evidenzia dall’immagine (Fig. 9) c’è stato un
cambiamento di diffusione dei pigmenti che risultano più
concentrati sull’arcata inferiore, si ipotizza che la paziente abbia dedicato più attenzione all’arcata superiore con
lo spazzolamento. Nel frattempo e di propria iniziativa ha
iniziato a utilizzare un dentifricio a base di un complesso
di idrossiapatite e fluoruro HAF della linea Biosmalto. Si
esegue debridement e airpolishing (Fig. 10) e si concorda di proseguire con il dentifricio che ha scelto la paziente in quanto anche questa tecnologia poteva risultare
adatta al trattamento remineralizzante in corso.

T2. Febbraio 2021, 8 mesi − Controllo a 2
mesi
A due mesi la paziente risulta migliorata ma in alcune

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Fig. 10

Fig. 7 - Incompetenza labiale ed esposizione delle superfici dentali; Fig. 8 - Lievi pigmentazioni degli elementi 1.2 e 2.2 a due mesi dal primo trattamento
remineralizzante con CPP-ACP mousse e dentifricio base di silicato di calcio e fosfato di sodio con tecnologia brevettata NR-5; Fig. 9 - Pigmenti lievi e
diffusi sulle superfici dentali; Fig. 10 - Post igiene dentale e trattamento con airpolishing.

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case report

T4. Giugno 2022, 24 mesi − Si ritorna
punto a capo e si propone una terapia
d’urto
La paziente torna dopo 12 mesi dal nostro ultimo incontro con ancora delle forti pigmentazioni (Fig. 11), malgrado lei affermi di continuare a fare le procedure igieniche
domiciliari con costanza e di avere continuato ad usare il
dentifricio Biosmalto. Si decide di dare un rinforzo al trattamento remineralizzante e di tornare alla tecnologia che
più aveva soddisfatto le nostre aspettative. Dopo il trattamento igienico professionale, si esegue un trattamento
ambulatoriale con siero rigenerate con tecnologia brevettata NR-5, la prima applicazione viene fatta in studio
spiegando alla paziente come miscelare i due prodotti e
come applicare le mascherine (Fig. 12). Il siero, rispetto
al dentifricio, contiene fluoruro di sodio e una concentrazione più elevata di silicato di calcio e fosfato di sodio.
Come indicato dalla casa produttrice, il siero, dev’essere
applicato con un tray apposito dopo averlo attivato, tenuto in bocca per 3 minuti, sputata l’eccedenza e per 30
minuti il paziente non deve bere o mangiare. L’operazione deve essere ripetuta per 3 giorni consecutivi e una
volta al mese fino ad esaurimento del prodotto.

Il silicato di calcio, principio attivo di questi prodotti, è
una formulazione brevettata e testata clinicamente con
studi in situ per la capacità di formare nuova idrossiapatite (HAP) direttamente sulla superficie dello smalto. Analisi condotte dimostrano che l’HAP neo formata presenta
la stessa morfologia strutturale, composizione chimica e
simmetria cristallina del minerale dello smalto ed è particolarmente efficace nel combattere l’erosione dentale4.

T5. Dicembre 2023, 36 mesi da T0
− Valutazione del risultato dopo il
trattamento rinforzato
La paziente torna a 6 mesi per un controllo ed è molto soddisfatta del risultato ottenuto (Fig. 13), continua a utilizzare
il dentifricio Regenerate e durante i controlli igienici, alla
fine del trattamento si effettua un’applicazione vernice di
fluoro Voco Pro Fluoride Voco NaF 5% - 22.600 ppm con
aromi alla frutta per una stimolazione salivare. Nell’ultimo
controllo a 36 mesi dall’inizio dei trattamenti l’effetto lucido
delle superfici si è mantenuto nel tempo. La paziente torna
a 6 mesi per l’applicazione di fluoruri ambulatoriali, a 12
mesi per il trattamento igienico e continua con l’utilizzo
di dentifricio Regenerate per il mantenimento domiciliare.

Fig. 11

Fig. 12

Fig. 13
Fig. 11 - Forti pigmenti prima del trattamento d’urto con dentifricio e siero Regenerate; Fig. 12 - Tray in situ per 3 minuti con il siero attivato; Fig. 13 Superfici al controllo a 6 mesi dal trattamento d’urto.

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case report

Conclusioni
La remineralizzazione dentale indotta è considerata una
cura ristrutturante per lo smalto e si attua con l’utilizzo
di prodotti in grado di rifornire un organismo, che ne è
carente, delle sostanze minerali ad esso necessarie.
La remineralizzazione è pura chimica inorganica al lavoro e agisce in un ambito orale con tutte le sue variabili
chimiche individuali.
La scelta di una tecnologia piuttosto che un’altra
spesso si basa sulle condizioni e sulla risposta individuale
del paziente. Laddove un principio attivo non offra grandi
risultati si possono tentare altre strategie al fine di individuare quella più favorevole e durevole.
Questo case report, con tutti i suoi limiti scientifici vuole
mettere in luce condizioni individuali, i cambiamenti filosofici e anatomici che possono modificare l’ambiente

orale e favorire l’accumulo di pigmenti sulla superficie
dello smalto.
Ddopo una serie di strade intraprese per ristrutturare
la superficie dentale, abbiamo ottenuto un risultato duraturo seguendo il protocollo con prodotti a base di silicato di calcio e fosfato di sodio della linea Regenerate,
le superfici sono brillanti e malgrado la paziente non abbia cambiato le abitudini di assunzione del caffè, si sono
mantenute nel tempo.
Si ritiene che il trattamento intensivo del siero (terapia d’urto) abbinato al sostegno quotidiano di dentifricio e collutorio/mousse della linea Regenerate, sia un
ottimo trattamento e facile per il paziente da seguire a
casa senza bisogno di tornare frequentemente in studio
per applicazioni di fluoruri professionali ad alta concentrazione.

Bibliografia disponibile presso l'editore.

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case report

Applicazioni delle tecnologie
a luce fluorescente (QLF)
per la diagnosi precoce
e il trattamento mini-invasivo
delle lesioni dello smalto
Saverio Cosola*, Giada Mantellassi*, Young Min Park**, Giacomo Oldoini*, Monica Alessandra
Cacia*, Iuliana Florentina Blaga*, Fernanda Maia Correa*, Annamaria Genovesi*
*Istituto Stomatologico Toscano, 55041 Camaiore, Italia.
**Gangnamdental, 137855 Seoul, Sud Corea.

“

La salute è uno stato di complesso benessere fisico,
mentale e sociale e non di semplice assenza di malattia o di infermità” è la definizione dell’Organizzazione
Mondiale della Sanità sempre da tenere a mente per il
lavoro medico.
Il professionista della salute orale ha come obiettivo
il mantenimento di una buona igiene orale che coincide
con la salute orale e a sua volta rispecchia un buon mantenimento della salute generale.
Ad oggi, molti risultati terapeutici in odontoiatria possono essere raggiunti attraverso trattamenti minimamente invasivi che rispettano la biologia dei tessuti duri e
molli all’interno del cavo orale.
Il concetto di “mini-invasività” può avere diverse accezioni: la si può intendere in senso materiale, ossia relativamente alla morfologia, potenza e tecnica degli strumenti
professionali utilizzati, sia in senso biologico operando
nel maggior rispetto possibile dei tessuti e dell’anatomia
ma anche in termini di vantaggi economici per i nostri
pazienti.
L’evoluzione di questi materiali e tecniche ha permesso
il raggiungimento di risultati estetici eccellenti in grado di
rispondere anche alle esigenze che la società richiede nei
confronti di difetti dello smalto e discromie che comportano nel soggetto affetto un disagio rilevante, in grado di
condizionare i suoi rapporti interpersonali.

prevention

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Questo articolo è tratto dalla tesi della Dott.ssa Giada
Mantellassi durante il suo master annuale Universitario di
I livello per Igienisti Dentali presso l’Istituto Stomatologico
Toscano e seguita dai suoi tutor e relatori e dalla Prof.ssa
Annamaria Genovesi che da più di 10 anni porta avanti
questo tipo di corsi post-laurea per igienisti dentali. Sono
valutate alcune delle varie lesioni dello smalto mediante
una nuova tecnologia: la metodica diagnostica della QLF
(Quantitative Light Induced Fluorescence). Il fine è quello
di valutare la demineralizzazione dello smalto e scegliere
il tipo di intervento (conservativo o preventivo con resine
infiltranti o trattamenti topici) per risolverne le problematiche estetiche.
Sono stati esaminati tre pazienti con lesioni dello
smalto trattate con trattamento infiltrante Icon insieme al
Dott. Young Min Park.

Fluorescenza quantitativa indotta
La fluorescenza quantitativa indotta dalla luce (QLF) è un
metodo altamente utilizzato per la valutazione quantitativa delle variazioni del contenuto minerale dello smalto
dentale, principalmente per le lesioni da carie. Si basa
sulla ricostruzione tridimensionale della struttura mineralizzata, prendendo come punto di partenza la fluorescenza dello smalto sano (Pretty et al. 2006).
Il sistema QLF è un dispositivo in grado di rilevare la carie dentale precoce irradiando i denti con luce visibile. La
luce utilizzata è una luce visibile blu a 405 nm. Quando

[29] =>

case report

rescenza superiore al 5% è considerata una lesione (Gomez, 2015).

questa luce viene applicata sui denti sani, la luce viene
trasmessa alla giunzione smalto dentina (DEJ) e riflessa,
generando così una fluorescenza naturale verde. Tuttavia, in un’area di lesione cariosa precoce, la luce viene
dispersa all’interno del tessuto duro della lesione e la
fluorescenza scompare e appare nera. La fluorescenza
apparirà rossa data la presenza di una sostanza chiamata porfirina, un metabolita secreto dai batteri del cavo
orale, consentendo una valutazione indiretta della progressione della lesione e può essere utile per valutare
restauri infiltrati, crettature dello smalto e placca. Le variazioni di fluorescenza vengono calcolate con un algoritmo di un software QA2 (Inspektor Research systems
BV, Amsterdam, the Netherlands), dove viene calcolata
la perdita massima di fluorescenza (ΔFmax) e l’aumento
massimo della fluorescenza rossa (ΔRmax).

A Liverpool, nel 2011 alla Conferenza Internazionale sul
QLF (ICQ 2011), fu presentato il primo studio relativo al
range dei valori di ΔF e ΔR rispetto a ICDAS e i valori istologici di Manal Allammari et al. (Tabb. 1, 2).
L’affidabilità del QLF in vivo sembra essere eccellente
per la quantificazione delle lesioni cariose iniziali su superfici lisce (Traneus et al. 2001). Si rivela un potenziale
strumento per la rilevazione delle lesioni cariose iniziali e
per il monitoraggio degli interventi preventivi.
Il QLF ha anche dimostrato la capacità di rilevare e
quantificare i cambiamenti del contenuto minerale e
delle dimensioni delle lesioni dimostrando una risposta
alla dose tra dentifrici con fluoro e senza fluoro in studi
clinici a breve termine (Traneus et al. 2001).

Le altre variabili presenti nel software QLF sono: A, ΔF
e ΔQ. A misura l’area della lesione, ΔF la profondità della
lesione e la perdita della fluorescenza, ΔQ il volume della
lesione come risultato di perdita di fluorescenza moltiplicato per l’area della lesione (viene misurato in px) (Pretty
et al. 2012). Qualsiasi area con una diminuzione della fluo-

In uno studio effettuato su lesioni da fluorosi del 2016
da Tae Young Park et al., è stata utilizzata la QLF per valutare la profondità delle lesioni in modo tale da sapere

QLF
SCORE

ICDAS
SCORE

Sound tooth surface

-0,5 .. -12

0 .. 20

First visual change in enamel

-12,5 .. -18

21 .. 35

Distinct visual change in enamel

-18,5 .. -26

36 .. 60

-26,5 .. -32

61 .. 88

-32,5 .. -48

96 .. 110

4
4

DESCRIPTION

Localized enamel breakdown because of caries with no visible
dentin or underlying shadow
Underlying dark shadow from dentin with or without localized
enamel breakdown

ΔF

ΔR

Distinct cavity with visible dentin

-38,5 .. -48

96 .. 110

Extensive distinct cavity with visible dentin

> 48,5

> 110
Tab. 1

QLF
INDEX

HISTO LOGY
SCORE

Sound tooth surface

-0,5 .. -10

First visual change in enamel

-10,5 .. -15

Distinct visual change in enamel

-15,5 .. -25

Localized enamel breakdown because of caries

-25,5 .. -35

Distinct/exentive cavity with visible dentin

-35,5 .. -45

DESCRIPTION

ΔF (%)
AVERAGE

Tab. 2
Tab. 1 - ICQ 2011 in vivo Index Manual Allammari et al. 2010; Tab. 2 - ICQ 2011 ΔF (%) Average comparison to histology.

prevention

2 2024

[30] =>

case report

in anticipo se fosse sufficiente una tecnica di microabrasione e sbiancamento oppure se occorresse fare un trattamento conservativo.
Dallo studio è emerso che il valore di ΔF è correlato
alla profondità della lesione: quando la profondità della
lesione aumentava il valore di ΔF diminuiva. Questi autori hanno suggerito che con un valore di ΔF del 25% la
profondità di demineralizzazione è di circa 200 micron.
Wu et al. hanno riportato una correlazione lineare tra la
perdita della fluorescenza e la profondità di demineralizzazione dello smalto; maggiore è la profondità della demineralizzazione, più è alta la perdita percentuale della
fluorescenza. Quando il valore di perdita di fluorescenza
era del 25% la profondità della lesione era di 77 micron.
Nel caso specifico di fluorosi il valore di ΔF oscillava tra il
10% ed il 19% suggerendo che la profondità della lesione
era inferiore ai 200 micron. Se il valore di ΔF è superiore
al 25% è necessario un trattamento invasivo con tecniche
conservative con resine o approcci protesici.
I dispositivi utilizzati per la QLF sono telecamere intraorali che emettono luce blu visibile: sono dispositivi a
penna, fotocamera e scanner.
Il primo dispositivo a fluorescenza è stato introdotto nel
1995 come alternativa ai dispositivi laser. Inspektor Pro,
introdotto nel 2004, è un dispositivo di prima generazione
composto da una camera intraorale con un filtro speciale.
Questo dispositivo ha due funzioni:
1. monitora le differenze di contenuto minerale usando la
differenza di fluorescenza da tessuto sano a cariato;
2. evidenzia le zone con presenza batterica attraverso la
fluorescenza dei loro metaboliti, le porfirine.
L’emissione della fluorescenza passa attraverso un filtro e le immagini risultanti vengono catturate da una micro-CDD camera presente nell’Inspektor Pro e sono utilizzate per produrre un’immagine in QLF.
Una seconda generazione di dispositivi è stata introdotta nel 2012 e successivamente migliorata con il Digital
Biluminator 2 + QLF device (QLFD) che consiste in una
fonte di luce (Biluminator) con filtri montata su una Digital Singol Lens Reflex camera con un obiettivo macro 60
mm. Il filtro di questa fotocamera è un filtro speciale (>
488 nm). Questo filtro esalta molto la fluorescenza rossa.
La terza generazione di questi dispositivi è rappresentata dai Qray che si dividono in telecamere intraorali
(Qraycam e Qraypen) e dispositivi che non hanno telecamera e che servono per un’ispezione immediata del
cavo orale (Qscan e Qrayview). Questi ultimi sono stati
creati per essere utilizzati dai pazienti per effettuare un
self-checking del loro livello di placca senza l’utilizzo dei
rilevatori.

prevention

2 2024

Utilizzo della QLF per valutazioni lesioni
dello smalto
La profondità di penetrazione della luce all’interno di una
lesione dello smalto è inferiore rispetto allo smalto sano.
I fotoni all’interno della lesione si disperdono. Molta della
luce che entra nella lesione è riflessa dal volume della
lesione e ne diminuisce la capacità di assorbimento e di
fluorescenza.
La luce che entra nella lesione non raggiunge la dentina. La luce che entra all’interno dello smalto sano è dispersa 10 volte meno rispetto alla lesione. I fotoni che
viaggiano all’interno dello smalto sano durante il loro percorso sono assorbiti dai fluorofosfori responsabili dell’eccitazione dei fotoni fluorescenti. La luce che entra all’interno dello smalto sano raggiunge la giunzione smalto
dentina dove la possibilità di assorbimento di un fluorofosforo è maggiore. Tutti i fotoni fluorescenti vengono
riemessi sulla superficie dello smalto. Quindi la fluorescenza emessa dallo smalto sano è maggiore rispetto a
quella della lesione. Con la QLF la white spot risulterà una
zona scura circondata da una zona luminescente che è
lo smalto sano.
Jun Wu et al. nel 2010 hanno condotto uno studio per
valutare la correlazione tra perdita di fluorescenza e profondità di demineralizzazione analizzando 6 denti estratti
(dove sono state ricreate lesioni cariose), con la QLF e un
software per l’elaborazione delle immagini.
Alle immagini raccolte da QLF selezionando la regione
di interesse sono stati applicati i metodi di interpolazione
per calcolare la perdita percentuale di fluorescenza. I
denti sono stati sezionati e ripresi mediante microscopia
a luce polarizzata. La profondità di demineralizzazione
più profonda è stata misurata come distanza. Sono stati
riportati i dati associando una maggiore profondità di demineralizzazione alla perdita proporzionale maggiore di
fluorescenza.
Ciò faciliterebbe la misurazione in vivo della demineralizzazione utilizzando la tecnica QLF non invasiva, basata
su questo modello lineare. Questo metodo fornisce ai
dentisti informazioni critiche sulla profondità della demineralizzazione durante la pianificazione del trattamento
delle cure dentistiche per i pazienti. Sebbene l’estrapolazione dei risultati per l’applicazione in vivo possa avere
un potenziale, dovrebbe essere esaminata un’attenta valutazione di come l’ambiente orale, in particolare la componente umidità e l’angolazione dei denti, possano influenzare la lettura del QLF. Rispetto alle condizioni
sperimentali in vitro, l’applicazione in vivo del QLF presenta alcune difficoltà, tra cui l’accesso alle lesioni sulle
superfici occlusali e interprossimali, l’affidabilità della misurazione, l’effetto della colorazione per incorporazione

[31] =>

case report

nelle lesioni o sulla superficie sana, l’umidità nell’ambiente
orale e le angolazioni della luce fonte. La superficie occlusale presenta strutture anatomiche complesse, pertanto
viene generato un complesso schema di diffusione della
luce, che può comportare uno scarso contrasto tra la
demineralizzazione e il tessuto sano. La colorazione superficiale può causare difficoltà tecniche nel differenziare
la lesione dalla struttura sana del dente. Prima dell’applicazione del QLF si consiglia la profilassi professionale
convenzionale. L’umidità intraorale può avere un impatto
elevato sui risultati QLF. Gli esperimenti in vitro applicano
l’asciugatura all’aria sui denti prima dell’applicazione del
QLF. Nei denti asciutti, la diffusione della luce aumenta
poiché l’indice di rifrazione dei cristalli di smalto secchi è
molto maggiore di quello dei cristalli di smalto bagnati. L’utilizzo delle resine infiltranti permette di riportare un indice
di rifrazione della lesione (R.I 1-1,33) molto vicino a quello
dello smalto sano. Dallo studio di Yagmur Lena Sezici et al.
si riportano valutazioni dei trattamenti con resine infiltranti
in seguito alla loro applicazione su white spot post ortodonzia. Le lesioni sono state classificate come iniziali con
-5 <ΔF<-12 e avanzate con -12<ΔF<-25. Emerge come il
trattamento infiltrante sia nettamente più efficace nelle lesioni avanzate perché queste hanno una porosità di superficie maggiore rispetto a quelle iniziali, e che per entrambe
le lesioni i risultati del trattamento sono risolutivi. Non sono
presenti ancora studi riguardo l’utilizzo della QLF per la valutazione delle lesioni da MIH o DDE.

Applicazione clinica della tecnologia QLF
per il trattamento delle lesioni dello smalto
con resina infiltrante
Introduzione
Sono stati analizzati tre pazienti che avevano esigenze
estetiche per opacità presenti a livello degli incisivi superiori. Per stabilire l’area interessata dalla lesione è stata utilizzata la tecnologia QLF (Quantified Light Induced
Fluorescence) con Qraypen C (AIOBIO, Seul, Republic of
Korea), una telecamera intraorale in grado di elaborare
immagini con fluorescenza a 405 nm. Questo dispositivo
ha consentito all’operatore di stabilire la profondità e l’estensione della lesione e quindi prevedere e quantificare
i passaggi e i materiali da utilizzare.

scenza moltiplicato per l’area della lesione) e ΔF (profondità della lesione e perdita della fluorescenza).
Per la risoluzione dei difetti estetici sono state utilizzate
resine infiltranti (ICON, DMG SMOOTH SURFACE) per riportare l’indice di rifrazione della lesione allo stesso valore dello smalto sano.

Case report 1
Si presenta all’osservazione paziente di 33 anni con
buon mantenimento igienico domiciliare e DMFT 1 (un
solo elemento otturato localizzato su 36).
Non ha assunto fluoro. A livello degli elementi 11 e 21
sono visibili lesioni dello smalto presenti dall’eruzione, riconducibili a MIH visto l’interessamento del molare. Il paziente vorrebbe risolvere il suo difetto estetico. Viene effettuata un’analisi fotografica iniziale (Figg. 1a, 1b).
Viene scansionato il difetto dello smalto con Qraypen
C posizionando la telecamera sopra l’elemento 11 e sul
21 con luce normale e QLF (Figg. 2a, 2b). Vengono analizzati i due difetti sue entrambe gli elementi. Su 11 l’area
demineralizzata è di 13.540 px2; ΔQ -122.118% px, ΔF
max -15,7%, ΔF average -9%.
Sul 21 l’area demineralizzata è di 140 px2; ΔQ -1.005%
px, ΔF max -11.4% e ΔF average -7,2%.
L’area demineralizzata su 11 risulta essere più profonda
e questo indicherà la necessità di effettuare più cicli di
mordenzatura con Icon o utilizzare sabbiatura di alluminio per diminuire le applicazioni di mordenzante. Viene
comunicato al paziente il tipo di trattamento che verrà
eseguito.

Per l’analisi dei dati è stato utilizzato un software (Qray
Clinical Software), che elabora le immagini in tempo reale
consentendo un’analisi del grado di demineralizzazione
dello smalto tramite i valori ΔQ (volume della lesione, misurato in px, come risultato della perdita della fluore-

Figg. 1a, 1b - Paziente 1, fotografie iniziali; Figg. 2a, 2b - Difetto dello
smalto scansionato con sistem Qraypen C.

prevention

2 2024

[32] =>

case report

Sotto suo consenso viene iniziato il trattamento sotto
diga di gomma isolando gli elementi da trattare (11 e 21),
che vengono lucidati e decontaminati con polvere di glicina.

Ad oggi in letteratura sono riportate applicazioni della
QLF solo su WSL e su casi di fluorosi ma sono necessari
ulteriori studi per la valutazione della sua applicabilità su
tutte le tipologie di lesioni dello smalto.

Vengono trattati contemporaneamente entrambi gli
elementi con Icon Resin secondo le procedure riportate
dalla casa produttrice. Viene applicato il mordenzante
con acido cloridrico Icon-Etch per 2 minuti con l’applicatore dedicato. Viene successivamente sciacquato e
asciugato il dente e dopo applicato Icon-Dry a base di
etanolo per valutare se la lesione è scomparsa.

I casi trattati con le resine infiltranti hanno avuto un notevole miglioramento estetico che è stato raggiunto grazie all’aiuto della QLF per garantire la fattibilità del trattamento ed evitare un fallimento terapeutico.

Le lesioni sono state nuovamente mordenzate e asciugate. Questo passaggio è stato ripetuto per tre volte su
21 e quattro volte su 11. Dopo aver valutato la scomparsa
della lesione è stata eseguita infiltrazione con Icon-infiltrant per 3 minuti, asciugatura con aria, passaggio di filo
interdentale e quindi fotopolimerizzazione per 40 secondi
(Figg. 3a, 3b).
Viene quindi effettuata una seconda applicazione di infiltrante per 1 minuto e successiva fotopolimerizzazione
per 40 secondi. Prima di rimuovere la diga viene fatto
vedere al paziente il risultato ottenuto. Viene effettuata
valutazione fotografica del risultato finale (Figg. 4a, 4b).

Con la QLF è possibile valutare se il trattamento con
resine infiltranti può essere risolutivo in base alla profondità della lesione dello smalto.
Questo tipo di strumentazione consente di effettuare
protocolli operativi minimamente invasivi e di risolvere i
disagi estetici con soluzioni terapeutiche semplici.
Il vantaggio dell’utilizzo della QLF nella pratica clinica è
quello di aiutare il professionista nella documentazione e
pianificazione del proprio lavoro per valutare i risultati ottenuti e monitorarli nel tempo.
Questo consente di migliorare la compliance con il paziente attraverso l’utilizzo delle immagini.

Bibliografia disponibile presso l'editore.

Conclusioni
Valutare le lesioni dello smalto non è semplice e ad oggi in
letteratura non è riportata una differenza statisticamente
significativa sulla valutazione clinica da parte dell’operatore e l’utilizzo di strumenti come transilluminazione e
laser fluorescenza. Questi strumenti possono essere utili
nell’individuazione della profondità della lesione e della
sua estensione ma non ci forniscono nessun elemento
sul tipo di lesione in esame.

Figg. 3a, 3b - Difetto dello smalto scansionato con sistem Qraypen C
post-trattamento; Figg. 4a, 4b - Difetto dello smalto fotografato posttrattamento.

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pratica & clinica

Sostenere gli odontoiatri
nell’offerta di servizi informati
sui traumi
Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

V

ICTORIA, British Columbia, Canada: Il trauma è
una risposta emotiva causata da alcuni eventi passati che hanno causato grande inquietudine in un
individuo. Poiché i dentisti possono incontrare pazienti
che lottano con ansia e traumi dentali, la BC Association
of Clinical Counsellors (BCACC) e la BC Dental Hygienists Association (BCDHA) hanno recentemente introdotto
una serie completa di strumenti, tra cui un nuovo toolkit e
un sito web, progettati per supportare i dentisti nell’offrire
servizi informati sui traumi ai pazienti che sperimentano
ansia e disagio mentale durante le visite dentistiche.
Le catastrofi naturali, gli atti di violenza e vari tipi di
incidenti sono eventi traumatici che possono lasciare

34

prevention

2 2024

un segno duraturo in una persona, ma gli eventi traumatici possono anche essere molto meno evidenti, poiché la percezione dell’evento come pericoloso per la vita
e schiacciante è soggettiva. Come conseguenza di un
trauma, alcune persone possono sentirsi in una posizione vulnerabile e indifesa quando si sdraiano durante
una visita odontoiatrica facendosi mettere degli strumenti
in bocca. Pertanto, è fondamentale comprendere come
il trauma possa influire sulla salute di una persona e promuovere l’autoconsapevolezza tra il team odontoiatrico
allo scopo di favorire un ambiente benevolo per il paziente.

[35] =>

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pratica & clinica

«Questi nuovi strumenti sono stati sviluppati in collaborazione dalla BCACC e dalla BCDHA per migliorare
le pratiche informate sul trauma degli igienisti dentali»,
ha dichiarato Michael Radano, amministratore delegato
della BCACC. Ha spiegato che la BCACC mira a collaborare con vari professionisti e organizzazioni sanitarie
per migliorare l’esperienza del pubblico nel ricevimento
di servizi sanitari.

Il toolkit sottolinea l’importanza di un’esperienza iniziale
positiva per i pazienti, evidenziando il ruolo fondamentale
che ricoprono le persone alla reception nell’accogliere e
nel dare il benvenuto alle persone. Il documento esamina
anche la natura del trauma, riconoscendone l’ubiquità e
la molteplicità. Entrambe queste caratteristiche possono
influenzare l’esperienza del paziente nell’ambiente odontoiatrico.

Toolkit della BCDHA

Inoltre, il toolkit offre strategie pratiche per lo sviluppo
di uno studio dentistico informato sul trauma. Tra queste, la creazione di un ambiente calmo e rilassante, l’avvio di conversazioni incentrate sul paziente e l’implementazione di indizi non verbali e misure di comfort. Inoltre,
raccomanda l’uso di determinate tecniche, come la respirazione consapevole, l’immaginazione guidata e l’aromaterapia, per creare un’esperienza più rilassata per
i pazienti. Fornisce inoltre strumenti e approcci specifici
per lavorare con i bambini e i loro genitori al fine di garantire un’esperienza odontoiatrica positiva e raccomanda
pazienza, comprensione e adattabilità per affrontare le
esigenze e le ansie specifiche di ciascun paziente.

Secondo gli autori del nuovo toolkit, è importante conoscere che il trauma è un’esperienza universale, cumulativa, che risiede nel sistema nervoso. «L’implementazione di pratiche informate sul trauma nelle cure dentali
non solo migliora l’esperienza del paziente, ma contribuisce anche a un approccio più compassionevole e centrato sul paziente. Riconoscere che tutti hanno vissuto
una qualche forma di trauma nella loro vita sottolinea l’importanza di fornire cure informate dalle consapevolezza
del trauma», hanno affermato.

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Hobama S.r.l.
Piazza della Repubblica, 26 - 20124 Milano - info@hobagel.it

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odontoiatria pediatrica

Il metabolismo lipidico e il peso
materno influenzano il rischio
di labiopalatoschisi nei neonati
Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International

K

HON KAEN, Thailandia: Le fessure orofacciali
(OFCs) si verificano in Asia a un tasso leggermente più alto che altrove − 1,6 casi ogni 1.000 nati
rispetto a uno su 700-1.000 a livello globale − e rappresentano un onere importante per le famiglie per quanto
riguarda l’assistenza sanitaria e gli effetti psicosociali.
Uno studio condotto in Tailandia ha esaminato se la sindrome metabolica sia un fattore di questi difetti congeniti
e ha determinato che le madri che non rientrano nella fascia di peso normale hanno maggiori probabilità di avere un bambino con fessura orofacciale. Anche le madri
con bassi livelli di lipoproteine ad alta densità (HDL-C)
presentano un rischio maggiore di OFC, evidenziando
l’importanza del metabolismo lipidico nelle fessure orofacciali.
Nel nord-est della Thailandia, tra giugno 2017 e maggio
2021, i ricercatori hanno studiato 94 neonati con labiopalatoschisi con o senza palatoschisi e 94 controlli abbinati

per età e livello di istruzione della madre. La raccolta dei
dati comprendeva questionari sulla salute materna, misurazioni antropometriche e campioni di sangue per la
misurazione dell’HDL-C. La sindrome metabolica è stata
definita secondo i criteri dell’International Diabetes Federation, che richiedono l’obesità centrale più due fattori di
rischio aggiuntivi.
Le madri con un indice di massa corporea considerato in sovrappeso avevano un rischio 2,44 volte maggiore di avere bambini con fessure orofacciali rispetto alle
madri normopeso, e le madri obese avevano un rischio
3,30 volte maggiore. Anche le madri con bassi livelli materni di HDL-C avevano un rischio 2,95 volte maggiore di
avere figli che sviluppavano fessure orofacciali. Sebbene
non sia un dato statisticamente significativo, le madri che
presentavano quattro o cinque caratteristiche della sindrome metabolica mostravano una maggiore probabilità
di avere figli con OFC. Sorprendentemente, le madri sottopeso avevano una probabilità 2,93 volte maggiore di
avere un figlio con fessure orofacciali.
I risultati sono rimasti coerenti quando sono stati esclusi
i neonati con una storia familiare di OFC e tra le madri che
non stavano allattando al seno o che avevano superato
i sei mesi postpartum. I risultati dello studio confermano
quelli riportati in altri Paesi e suggeriscono l’importanza di
promuovere strategie per mantenere un peso corporeo
ottimale e migliorare i livelli di HDL-C tra le donne in età
riproduttiva e in gravidanza per ridurre potenzialmente il
rischio di fessure orofacciali nei loro figli.
Lo studio, intitolato “Maternal metabolic status and
orofacial cleft risk: A case-control study in Thailand”, è
stato pubblicato online il 12 aprile 2024 sull’International
Dental Journal, prima dell’inclusione in un numero.

Nuovi dati indicano che sia il peso materno che il metabolismo lipidico
hanno un impatto drammatico sulla probabilità che un bambino sviluppi
una fessura orofacciale.

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dental-tribune.com

dtstudyclub.com

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For 20 years,, Dental Tribune
International has been at the
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worldwide. As we celebrate this
milestone, we proudly
merge our anniversary with our esteemed German forerunner
company, OEMUS MEDIA. With roots dating back to 1994, OEMUS
MEDIA has evolved into a pivotal player and trusted partner in the dental
landscape, setting trends and standards in the German-speaking markets.
Together, Dental Tribune International and OEMUS MEDIA bring forth over
50 years of collective industry expertise, reflecting our commitment to
14
15
innovation, quality, and service excellence.

Celebrating 20 years of

16

Interview
Prof. Phoebus
Madianos discloses
tendees can look
what atforward to at
this year’s
EuroPerio.

News
The European
Federation of
Periodontology
has made sustainab
ility a central
EuroPerio10.
focus of

» page 4

EFP welcomes
attendees
to EuroPerio1
0 in Copenhage
More than 130
n
speakers from
to present on
over 30 countrie
advances in periodo
ntics

© Marina Datsenko/Shutter

stock.com

s
and implant dentistr

© d.ee_angelo/Shut

» page 6

terstock.com

Products
EuroPerio offers
the opportunity
to see and
try out the most
current innovation
s in periodontics and implant
dentistry.

» pages 17–20

“We aim to insp
ire excellence
during this yea
r’s EuroPerio”
Holger Essig, chief
marketing

An interview with

y

ofﬁcer of BioHoriz

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

 Organised by
the European
Periodontology
Federation of
 As dental profession
(EFP), EuroPeri
dontics and implant
als around the
held from 15
o10 is being
up for EuroPerio
dentistry and
to 18
nection with
10, Dental Tribune world gear
their conhagen in Denmark June at Bella Center Copenother dental
reached out to
International
and medical
plines.
Holger Essig,
discigress in periodon . EuroPerio, the leading conchief marketin
ﬁcer of BioHorizo
g oftics and implant
With its wide
ns Camlog and
is usually held
dentistry,
Henry Schein’s
a member of
triennially, but
EuroPerio10 has range of scientiﬁc formats,
Global Oral Reconstru
had to be postponed last year
educational opportun
to discuss the
because of the
general dentists,
company’s participaction Group,
What sorts of
ities for
EuroPerio10
pandemi c.
periodontists,
event and its latest
products and
tion at the
has an impressi
orthodontists,
oral surgeons
activities can
initiatives.
tendees of EuroPerio
ve speaker lineup of more than
,
prosthodontists,
at130 experts from
ists, dental nurses,
dental hygienBioHorizons Camlog 10 look forward to at the
tries who will
Mr Essig, in 2018,
other dental
booth?
cover the latest over 30 counand medical
CAMLOG’s theme
We are offering
trends in periowas “Perio-fri
for
EuroPerio
an Expert
endly and efﬁ
gramme, and
cient restoratio
with CAMLOG”
throughout ThursdayLounge pro` page 2
ns
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renowned experts
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congress theme
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presentashow? Which
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Whether chron
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notizie dalle aziende

Perfetti Van Melle
Chewing gum senza zucchero: benefici per la
salute orale, ma non solo
Un supporto contro il rischio carie
Il chewing gum senza zucchero, se correttamente utilizzato, può essere di supporto per la nostra salute orale,
affiancando in questo importante ruolo un dentifricio al
fluoro e un buono spazzolino.
Tutti sappiamo che sui nostri denti è in atto una costante
sfida, un tiro alla fune tra batteri e zuccheri da un lato e
saliva e fluoro dall’altro. La superficie dentale è fisiologicamente sottoposta a continui processi di mineralizzazione e demineralizzazione: ogni volta che noi mangiamo
alimenti zuccherini, il pH della placca diminuisce, per poi
essere riportato entro valori fisiologici grazie all’azione
tampone della saliva. Questo processo, se rimane entro limiti fisiologici contribuisce ad arricchire la superficie
dello smalto di sali minerali e, se presente nel cavo orale,
di ioni fluoro che, penetrando all’interno del tessuto, trasformano l’idrossiapatite in fluorapatite, meno solubile in
ambiente acido.
La carie ha un’ampissima diffusione sia nella popolazione adulta che nei bambini: si stima che, su 3.5 miliardi di
persone colpite da patologie orali, circa la metà sia affetta da carie non trattate. L’utilizzo di chewing gum senza
zucchero con xilitolo può contribuire a ridurre questo
rischio: dolcificante derivato da fonti vegetali, lo xilitolo
è un sostituto dello zucchero con un gusto gradevole e

fresco appartenente alla famiglia dei polioli. Da decenni,
è studiato clinicamente per la sua capacità di inibire la
crescita dei batteri che causano la demineralizzazione di
smalto e dentina, favorendo così l’insorgenza della carie.
Numerosi studi clinici hanno dimostrato che il consumo
regolare di chewing gum con xilitolo, per periodi di tempo
prolungati, è in grado di diminuire la concentrazione orale dei batteri cariogeni. La masticazione, inoltre, stimola
la produzione di saliva, che neutralizza il pH acido della
placca anche a livello di interfaccia con lo smalto, favorendo quindi una buona mineralizzazione dello smalto.
Il contributo positivo del chewing gum allo xilitolo è stato
riscontrato anche in gravidanza: l’uso regolare di queste
gomme da parte delle madri ha ridotto l’acquisizione di
batteri cariogeni anche nei loro figli.

Un aiuto per sorriso e alito fresco
Quando il chewing gum contiene alcuni ingredienti funzionali quali i tripolifosfati, si può avere un effetto sul bianco dei denti, prevenendo la comparsa di nuove macchie
estrinseche o rallentandone l’accumulo.
Lo xilitolo gioca un ruolo importante anche nel donare
una sensazione di freschezza in bocca: i cristalli di presenti nel chewing gum, sciogliendosi nella saliva durante
la masticazione, assorbono calore e abbassano la temperatura del cavo orale in maniera lieve e transitoria, che
tuttavia basta alla percezione di una maggior freschezza.

Oltre il cavo orale: benefici a 360 gradi
Masticare chewing gum è un’abitudine che può influire
positivamente anche su diversi aspetti della quotidianità,
favorendo il benessere nel contesto di uno stile di vita
sano.
Non tutti sanno, ad esempio, che la gomma da masticare può aiutare a mantenere alto il livello di attenzione:
studi scientifici suggeriscono che contribuisca a mantenere alte le performance cognitive e dunque gli stati di
attenzione e di allerta. Si ipotizza che questi effetti siano generati da un lieve incremento della frequenza del
battito cardiaco e del flusso sanguigno al cervello. La
masticazione è stata anche associata al rilascio di insulina e all’attivazione della corteccia prefrontale ed altre
aree del cervello. Proprio per questo, secondo alcuni

40

prevention

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studi masticare chewing gum può essere la
strada per raggiungere voti leggermente più
alti in matematica, e per essere più produttivi
durante una giornata di lavoro. Grazie al suo
effetto distensivo, contribuisce ad alleggerire
l’ansia associata allo studio e agli esami e a
raggiungere di conseguenza risultati migliori
nei test.
Il movimento stesso della masticazione aiuta a ridurre i livelli di cortisolo, il cosiddetto
ormone dello stress, nella saliva, e contribuisce al rilassamento dei muscoli facciali.
Masticare chewing gum ha un effetto calmante
anche prima di un intervento chirurgico: chi ha
fatto uso del prodotto è risultato meno ansioso, e
volume ed acidità dei succhi gastrici sono stati indistinguibili tra chi ha masticato e chi no. Diversi studi
evidenziano in generale che la masticazione di chewing
gum non porta ad acidità di stomaco.
È un prezioso alleato anche post-intervento, in particolare per la ripresa della motilità intestinale dopo un parto
cesareo: le neomamme che masticavano chewing gum
mostravano in media una riduzione di 7 ore nell’espulsione del primo gas intestinale, con il 60% di casi in meno
di ostruzione post-operatoria e in media 8 ore in meno
di permanenza in ospedale. Moltissimi altri studi, inoltre, trovano risultati simili anche dopo ulteriori tipologie di
operazioni chirurgiche.
Nel nostro tempo libero, il chewing gum può supportare
durante un’attività sportiva leggera, come ad esempio
una camminata: masticare, infatti, porta a percorrere in
media distanze leggermente più lunghe e a bruciare il
5% di energia in più.

Buone notizie anche per gli appassionati di videogiochi: grazie al suo gusto piacevole e
all’azione della masticazione, il chewing gum aiuta ad
alleviare la cyber sickness, la sensazione di nausea da
movimento che spesso accompagna le esperienze di
gioco con visori di realtà virtuale.
La gomma da masticare, soprattutto quando è senza
zucchero, rappresenta dunque un alleato versatile per
la salute e il benessere. Dalla riduzione del rischio di carie alla stimolazione cognitiva, dal supporto nella ripresa post-operatoria al miglioramento delle performance
sportive, questo piccolo confetto racchiude davvero
grandi poteri.
*Lo dice la scienza

Bibliografia disponibile presso l'editore.

Perfetti Van Melle S.p.A.
via XXV Aprile 7
20045 Lainate (Milano)

prevention

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notizie dalle aziende

Fitomedical
LINEA PURAL: cinque validi alleati per una
bocca sana e un bel sorriso
Cinque efficaci prodotti completamente naturali per tutelare
e promuovere il benessere del cavo orale: Pural è la linea
Fitomedical dedicata al benessere di bocca, denti e gengive.

L

a linea è articolata in quattro formulazioni per l’igiene
quotidiana completa della bocca - collutorio, spray,
dentifricio, chewing gum - ed è completata da un prodotto unico nel suo genere: Pural Parodont, un integratore
che agisce per via sistemica dall’interno, per contrastare
le più comuni condizioni infiammatorie e infettive del cavo
orale, come parodontopatie, afte, glossiti o stomatiti.
Tutte le formule Pural vantano componenti naturali di alta
qualità e comprovata efficacia, tra cui Propoli, essenze
ed estratti di Salvia e Piantaggine. L’intera linea è inoltre
connotata dalla presenza di un pregiatissimo ingrediente, apprezzato fin dall’antichità per i suoi effetti benefici su
bocca e gengive: il Lentisco (Pistacia lentiscus), utilizzato
in forma di oleoresina (nota come mastic) e di essenza.

Parodont protettivo - integratore
alimentare
Aiuta a mantenere l’equilibrio e il trofismo fisiologico
delle mucose orali e dei connettivi delle gengive e stimola le difese dell’organismo nei confronti dei batteri
che formano la placca e che attaccano lo smalto dei
denti. Contrasta la malattia parodontale e le più comuni
affezioni del cavo orale. La sua formulazione prevede
estratti dalle comprovate qualità antisettiche, antinfiammatorie e immunomodulanti: Propoli dall’azione antimicrobica, Echinacea dall’attività cicatrizzante, Uncaria
tomentosa efficace contro le infiammazioni più aggressive e croniche come afte o Herpes virus, Ribes nero e
resina di Lentisco (si consiglia di assumere 30 gocce 3
volte al giorno).

Collutorio lenitivo
Con essenza di Lentisco, è idoneo a mantenere la salute
dell’intero cavo orale: tonifica le gengive, lenisce le irritazioni, protegge dalla placca e stimola la cicatrizzazione
delle mucose.
La formulazione associa la Propoli - dalle comprovate
attività antisettiche - agli estratti di Piantaggine e Salvia,
segnalate dalla ricerca scientifica moderna per la loro
capacità di proteggere lo smalto dentale dall’aggressione dei batteri e favorire la riepitelizzazione delle mucose.
Completano la formula pregiate essenze che garantiscono un’ulteriore barriera antibatterica e un alito fresco a
lungo. Studi clinici recenti, condotti da un gruppo di ricercatori dell’Università di Ancona e pubblicati su Riviste
Scientifiche di Settore, hanno dimostrato l’eccezionale
efficacia del Collutorio Pural come antinfiammatorio e
nella riduzione del sanguinamento gengivale (si consiglia
di utilizzarlo diluito – 3/5 ml in poca acqua – o puro nei
casi di maggior infiammazione. Disponibile anche in formato da Studio).

Dentifricio antiplacca omeocompatibile
È indicato per difendere efficacemente lo smalto dentale
dai batteri responsabili di placca e carie. Inoltre, contrasta l’indebolimento delle gengive grazie alla polvere micronizzata di Equiseto e agli estratti di Salvia. La formula
è arricchita da oli essenziali che assicurano un alito fresco e favoriscono il riequilibrio della flora batterica orale.
Non contiene fluoro ed è privo di menta: risulta quindi

Un rimedio che attraversa i secoli
Il mastic di lentisco è usato da secoli come masticatorio per fortificare le gengive, sbiancare i denti e purificare l’alito con le sue note
balsamiche.
Studi e review moderni segnalano che l’applicazione locale di olio essenziale di Lentisco e di mastic riducono fino al 41.5% la placca
batterica dentale, anche in pazienti con apparecchi ortodontici fissi. Infatti il mastic esplica un’attività chemotattica, richiamando in
superficie i leucociti normalmente localizzati nella tasca gengivale. Favorisce così l’eliminazione di buona parte dei batteri nocivi,
responsabili non solo del danneggiamento di denti e gengive, ma anche dell’alitosi.

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notizie dalle aziende

compatibile con le terapie omeopatiche. È prodotto solo
con materie prime di derivazione vegetale, in conformità
con gli standard europei che regolano la produzione di
cosmetici bio-eco-compatibili.

Spray purificante e Chewing gum
igienizzante
Quando non è possibile utilizzare dentifricio e spazzolino, garantiscono in qualsiasi momento freschezza e protezione naturale.

Particolarmente pratici e dal gradevole e duraturo sapore
di resine mediterranee, le loro formulazioni garantiscono un’azione antisettica e antinfiammatoria. Nel chewing
gum, i dolcificanti cariogeni sono sostituiti dallo xilitolo,
che contrasta anche la formazione della placca.

Fitomedical S.r.l.
Via N. Copernico 5/7, 20082 Binasco (MI)
www.fitomedical.com

Cinque buoni Motivi

per un bel Sorriso

linea PURAL

igiene e protezione orale
con Lentisco
Parodont, Collutorio, Dentifricio, Spray e Chewing gum
Studiata per la salute e l’igiene del cavo orale, la linea Pural valorizza le proprietà
degli estratti naturali e della resina di Lentisco, un arbusto della flora mediterranea
noto fin dall’antichità come protettore dello smalto dentale, fortificante delle
gengive e purificante dell’alito.

i n f o @ fi t o m e d i c a l . c o m
www.fitomedical.com

FITOMEDICAL
star bene è naturale

disponibili
anche in
formato da
“Studio”

Scoprilo qui

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notizie dalle aziende

Biofilm orale: interventi
comportamentali e innovazione
nella terapia gengivale
Elisabetta Ferrara

Qual è l’impatto della malattia parodontale
sulla salute?
Più di un adulto su dieci in tutto il mondo può essere affetto
da parodontite grave, rendendo la malattia più diffusa delle
malattie cardiovascolari. Nonostante la portata globale della
malattia parodontale, il suo impatto sul dolore, sulla funzione
orale e sul benessere degli individui, nonché il carico sproporzionato della malattia e l’impatto socioeconomico sulle
comunità, la percezione che la malattia parodontale sia un
problema di salute pubblica rimane bassa. Sebbene ci siano stati miglioramenti sostanziali nella nostra comprensione
dell’eziologia della malattia parodontale e di come possiamo
prevenirla e controllarla, questi progressi si sono concentrati
principalmente su approcci individuali incentrati sul paziente.
Per aiutarci a inquadrare meglio l’effetto della malattia parodontale sulla salute della popolazione, possiamo organizzare
l’impatto della malattia parodontale in due categorie generali:
1. Effetti locali (intraorali) che includono l’intero spettro della patologia, dalla gengivite sino alla parodontite nella sua
forma più severa.
2. Gli impatti sulla vita quotidiana che includono disturbi
estetici e masticatori, implicati nell’insorgenza di stati d’ansia, sentimenti di vergogna e stigmatizzazione sociale e
vulnerabilità. Un modo per descriverli può essere espresso come anni di vita corretti per la disabilità, una misura del
carico complessivo della malattia.

Quali sono gli interventi comportamentali
applicabili ai pazienti affetti da parodontite
per migliorare l’igiene orale?
È stato dimostrato che una scarsa igiene orale (OH) è un
importante fattore di rischio per lo sviluppo della malattia
parodontale (REF). La placca dentale è il primum movens
della flogosi gengivale, che è un fattore di rischio per l’ulteriore perdita di attacco parodontale e la perdita dei denti. Il
rilevamento ripetuto di sanguinamento al sondaggio (BoP)
nello stesso sito durante la terapia parodontale di supporto
(SPT) è risultato essere un valore predittivo positivo per la

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successiva perdita di attacco. Di conseguenza, il rispetto da
parte dei pazienti di una corretta igiene dentale e i frequenti
follow-up durante l’SPT sono tutti fondamentali per l’efficacia
a lungo termine della terapia parodontale. A tal fine, la terapia
parodontale, sia nella fase della terapia causale per il ripristino della salute orale sia nella fase di supporto, dovrebbe
includere strategie che possano promuovere efficacemente
l’aderenza alla terapia domiciliare e aumentare la motivazione del paziente. A partire dagli anni ‘60, è stata sviluppata
un’ampia gamma di modelli e teorie psicologiche per avere
un impatto positivo sui cambiamenti comportamentali legati
alla salute. I modelli di cognizione sociale (SCM) si basano sul
modo in cui le persone danno un senso agli altri (percezione
personale) e a se stessi (autoregolazione) al fine di coordinarsi con il loro mondo sociale. Due grandi tipi di SCM sono stati
applicati in psicologia della salute. Il primo tipo si concentra
sul modo in cui le persone rispondono a una malattia grave. Il modello di autoregolamentazione di Leventhal rientra
in questa categoria, rappresentando la malattia in cinque dimensioni principali: identità, cronologia, conseguenze della
malattia, fattori di rischio della malattia e potenziale di cura
o controllo. Il secondo tipo di SCM si concentra su diverse
componenti della cognizione di un individuo per anticipare
futuri comportamenti legati alla salute. Questa categoria
comprende, tra gli altri, il modello delle credenze sanitarie, la
teoria dell’azione ragionata, la teoria del comportamento pianificato, la teoria cognitiva sociale e l’approccio del processo
di azione sanitaria. La terapia cognitivo comportamentale
(CBT) presuppone che “le emozioni e i comportamenti delle
persone siano influenzati dalla loro percezione degli eventi”.
Questo modello è spesso utilizzato come principale opzione
di trattamento per i comuni disturbi di salute mentale. Altri
comportamenti e condizioni di salute potrebbero essere affrontati con il colloquio motivazionale (MI), che ha lo scopo di
aumentare la motivazione personale e l’impegno verso un
determinato obiettivo analizzando le ragioni dell’individuo per
il cambiamento in un ambiente compassionevole e accettante. Questo approccio psicologico è stato inizialmente sviluppato per lo studio della dipendenza ed è ora ampiamente
utilizzato per migliorare comportamenti sani come la dieta,
l’esercizio fisico, il controllo del diabete, la gestione del dolore, lo screening e l’aderenza medica. Fino ad ora, le revisioni

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notizie dalle aziende

narrative hanno fornito una descrizione di interventi specifici
basati su modelli psicologici e teorie sull’adesione all’OH per
proporre un quadro per aumentare la nostra comprensione
dei determinanti dell’adesione alle raccomandazioni riguardanti i comportamenti sanitari. Le linee guida SIDP “Proposta per l’adattamento in Italia” sono state approvate in sede
europea dalla Federazione Europea di Parodontologia (EFP).
I membri di EFP hanno risposto alla seguente domanda: i
metodi psicologici di motivazione sono efficaci per migliorare
la conformità del paziente alle pratiche di igiene orale? La risposta basata sull’evidenza è stata: per migliorare il comportamento del paziente alla conformità e alle pratiche di igiene
orale, i metodi psicologici come il colloquio motivazionale o la
terapia cognitivo-comportamentale non hanno mostrato un
impatto significativo.
Nelle linee guida si fa riferimento a una recente revisione sistematica e meta-analisi, nella quale Carra et al. hanno concluso che gli interventi psicologici basati su costrutti cognitivi e IM possono rafforzare l’OH nei pazienti con gengivite
o parodontite. Tuttavia, l’analisi quantitativa dei risultati non
è riuscita a dimostrare una differenza significativa tra i gruppi
misurata dalla riduzione dei punteggi di placca e sanguinamento nel tempo.

Com’è possibile coadiuvare la terapia
meccanica nel controllo domiciliare del
biofilm?
È bene evidenziare come la collaborazione del paziente durante la fase di supporto sia fondamentale per mantenere
un controllo soddisfacente della placca dentale; altrimenti,
il controllo della malattia diventa difficile. L’uso paziente di
metodi meccanici per il controllo della placca dentale, come
spazzolino da denti manuali o elettrici, scovolini e fili interdentali è indispensabile. Anche così, l’accesso limitato ad alcune
superfici dure e l’igiene impropria dei tessuti molli possono
compromettere i risultati, facilitando la ricolonizzazione, la
permanenza delle tasche parodontali, o anche la ricorrenza della malattia. Queste limitazioni rendono interessante la
ricerca scientifica sugli adiuvanti finalizzata al controllo della
placca batterica. Molti ricercatori stanno studiando diversi
principi attivi o meccanismi di azione dei farmaci, dispositivi
a rilascio lento, e diverse concentrazioni, associazioni e veicoli come gel, soluzioni, cercando di identificare una formulazione ottimale per il controllo dell’infiammazione gengivale
nel processo di guarigione in seguito alla terapia causale e
nella terapia di supporto. Idealmente, l’adiuvante dovrebbe
prevenire la formazione di biofilm batterici, essere battericida
verso batteri gram-positivi e gram-negativi, ed essere privo di
effetti avversi. Tra tutti i dispositivi disponibili in commercio, il
perossido d’idrogeno è un composto chimico noto per le sue
proprietà antibatteriche. Il risciacquo orale con perossido di
idrogeno è un risciacquo popolare utilizzato aneddoticamente. Recentemente, l’effetto dell’H2O2 sui virus ha suscitato un
rinnovato interesse a causa della pandemia di COVID-19. I
collutori con H2O2 vengono raccomandati come risciacquo

preprocedurale, nonché come soluzione di risciacquo regolare con l’obiettivo di ridurre le possibilità di contaminazione
da parte del nuovo coronavirus. Numerose associazioni,
inclusa l’American Dental Association, raccomandano l’uso
di collutori con H2O2 come prerisciacquo prima delle procedure1.

Perché sceglie Euclorina Gengive?
Scelgo Euclorina Gengive per le sue caratteristiche benefiche per l’igiene orale. I suoi principali componenti sono
determinanti nell’accelerazione del processo di guarigione.
Il dispositivo forma una pellicola protettiva che aderisce alla
mucosa orale. Grazie al perossido d’idrogeno, un composto
chimico noto per le sue proprietà antibatteriche, il paziente è
sostenuto nel suo iter terapeutico in quanto contribuisce a
una sostanziale riduzione della crescita batterica responsabile delle patologie parodontale. Contiene glicina, un aminoacido che esplica proprietà anti-infiammatorie e contribuisce a
rafforzare le gengive. Può anche aiutare a ridurre l’irritazione
delle mucose orali. Infine l’acido ialuronico, noto per le sue
proprietà idratanti. Nella soluzione per colluttorio, può aiutare
a mantenere le mucose orali idratate e contribuire al benessere delle gengive e della bocca.

Quali sono le indicazioni di utilizzo di
Euclorina Gengive?
Le indicazioni d’uso sono molteplici e includono sciacqui 1
volta/die per l’igiene quotidiana per 30 gg per pazienti con lieve infiammazione gengivale che abbiano necessità di ridurre
la flogosi e controllarla; laddove vi sia una condizione clinica
di flogosi estesa e persistente, si consigliano sciacqui 2 volte/
die per 30 gg. In seguito a procedure più invasive, quali trattamenti parodontali non-chirurgici o chirurgici è consigliato
un uso di 3 volte/die per una settimana2, 3.

Euclorina Gengive è un dispositivo medico di classe II, disponibile in farmacia nei formati Collutorio e Gel.
Bibliografia disponibile presso l'editore.
Materiale ad esclusivo utilizzo dell'operatore sanitario. Cod.:
IT-EUL-2300043

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notizie dalle aziende

Hobama
Gel coadiuvante, indicato nei processi di
riepitelizzazione e riparazione della mucosa
orale

obagel Plus è un innovativo ed efficace gel in grado di determinare un film protettivo, antisettico e
rigenerante sui tessuti molli del cavo orale. La sua
bioadesività particolarmente accentuata, grazie ad un
esclusivo brevetto, consente un effetto terapeutico duraturo e clinicamente evidente. L’uso aggiuntivo di questo
gel nelle consuete terapie chirurgiche e non chirurgiche
orali attuate dall’odontoiatra, consente di ottenere notevoli vantaggi clinici.

• Chirurgia orale: protezione dei tessuti trattati chirurgicamente. Prevenzione delle complicanze post-estrattive. Chirurgia pre-protesica, ortodontica, parodontale
e laser.

Indicazioni

• Traumatologia: traumi accidentali ortodontici, pedodontici e nei decubiti protesici.

Grazie alla sua azione protettiva fisico-meccanica, Hobagel Plus è applicabile ai casi di:
• Parodontologia: terapia della gengivite ulcerativa, suppurativa, emorragica. Terapia causale e rigenerativa
delle parodontiti.
• Stomatologia: lesioni ulcerative e/o bollose delle mucose orali. Afte, stomatiti aftose, afte diffuse.

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• Implantologia: Terapia antinfiammatoria, cicatrizzante
e lenitiva nella applicazione di impianti. Prevenzione
delle patologie perimplantari. Terapia non chirurgica e
chirurgica delle patologie perimplantari.

Per conoscere al meglio le modalità di impiego, avere
maggiori informazioni sul prodotto e ricevere campioni
gratuiti scrivere a: info@hobagel.it

Hobama S.r.l.
Piazza della Repubblica, 26
20124 Milano
info@hobagel.it

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notizie dalle aziende

Polifarma Benessere
Coadiuvante nei processi di rigenerazione
della mucosa orale

e problematiche della mucosa orale sono particolarmente diffuse. Si va dalle generiche infiammazioni
fino a patologie più rare come sindrome della bocca
urente, glossiti o il lichen planus. In generale, l’infiammazione del cavo orale può riguardare le mucose che rivestono le gengive, zone della lingua e il palato o l’interno
delle guance. Può presentarsi in una parte specifica o
estendersi in tutta la bocca e può trasformarsi in una
condizione cronica.
La glossite è l’infiammazione acuta o cronica della lingua
e può provocare una variazione di colore, sensazione di
bruciore, ingrossamento, desquamazioni o alterazioni
varie. Le più comuni sono:
• glossite migrante;

• sindrome della bocca urente;
• protezione delle ferite chirurgiche in ambito odontoiatrico;
• gengiviti e gengiviti derivanti da irritazione meccanica.
La linea Aminogam si completa con i prodotti per l’applicazione topica come il gel e lo spray per chirurgia
implantare, parodontale ed estrattiva o protezione ferite
chirurgiche e suture o traumi della mucosa orale da protesi e apparecchi ortodontici.

Polifarma Benessere Srl
Via del Poggio Laurentino 2, Roma
Tel. 06.77647151

• glossite atrofica;
• glossite romboidea mediana.
La sindrome della bocca urente è un disturbo caratterizzato da un bruciore orale diffuso, in assenza di evidenti
lesioni locali o di alterazioni patologiche sistemiche.
La xerostomia, in cui vi è una diminuzione o alterazione
della normale produzione di saliva, può portare ad aumentare il rischio di carie, gengiviti e a sviluppare lesioni
traumatiche delle mucose.
Aminogam collutorio, dispositivo medico (classe IIA) è
formulato con Acido Ialuronico, tra i maggiori componenti del tessuto connettivo, e Aminoacidi costituenti del
collagene. Coadiuva il processo di rigenerazione tissutale favorendo una veloce guarigione delle aree di lesione e
la contemporanea riduzione del dolore. Attraverso la sua
elevata biocompatibilità ha una azione complessiva sulle
mucose del cavo orale con un esteso campo di impiego
tra cui:
• infiammazioni croniche;
• glossiti;
• stati irritativi della mucosa orale;

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notizie dalle aziende

Pierrel
Management dello studio odontoiatrico:
come fidelizzare i pazienti offrendo un
servizio fondamentale per la prevenzione
delle patologie orali

«

La salute orale è una parte essenziale dell’assistenza
sanitaria. Molte delle nostre funzioni umane più basilari come parlare e comunicare, mangiare, respirare
e, non da ultimo, sorridere, dipendono da una buona
salute orale», ha affermato il dott. Hans Henri P. Kluge,
direttore regionale dell'OMS per l’Europa.
Nonostante ciò, i dati sul tumore del cavo orale sono in
crescente aumento: è infatti una patologia molto diffusa
ma poco conosciuta. Il cancro della bocca è stato classificato come il sesto tumore maligno al mondo dall’Oral
Cancer Foundation, con più di 500.000 nuovi casi ogni
anno, mentre la WHO stima che nel 2040 i nuovi casi
raggiungeranno 1 milione.

Secondo L’AIRC (marzo 2023) in Italia vengono diagnosticati circa 4.000 casi di tumori alla bocca ogni anno,
l’incidenza è pari a 7 casi ogni 100.000 abitanti con un
tasso di sopravvivenza del 50% a cinque anni dalla diagnosi, perché spesso è diagnosticato in uno stadio troppo avanzato. Le motivazioni sono legate al fatto che nella
maggior parte dei casi, nelle fasi iniziali il cancro orale
non provoca sintomi: talvolta invece si manifesta con una
area di bruciore o dolore persistente e non è perfettamente visibile a occhio nudo.
Il riconoscimento precoce del tumore del cavo orale è
il passo più importante per ridurre il tasso di mortalità:
quando è diagnosticato al primo stadio, i pazienti hanno
oltre il 90% del tasso di sopravvivenza. Il ruolo dell’odontoiatra e dell’igienista dentale sono fondamentali nella
prevenzione della malattia e nella sua intercettazione iniziale; in ogni studio odontoiatrico si potrebbero effettuare
di routine degli screening del cavo orale.
Per supportare l’odontoiatra in questa fondamentale
attività, l’équipe dell’Unità Operativa di Chirurgia Maxillo-facciale del Complesso Integrato Columbus – Università Cattolica del Sacro Cuore – ha ideato gli occhiali
Goccles, il cui brevetto è stato poi sviluppato ed industrializzato da Pierrel.
Goccles (Glasses for Oral Cancer Curing Light Exposed
Screening) è un dispositivo medico che consente di eseguire un esame rapido, non invasivo e non doloroso, del
cavo orale grazie all’autofluorescenza. Questa tecnica
permette uno screening in solo un minuto della superficie interna della mucosa orale e fornisce un supporto
accurato per la rilevazione precoce di displasie e lesioni
potenzialmente maligne. Spiega afferma Fabio Velotti,
CDO di Pierrel: «Gli occhiali Goccles, funzionano sfruttando la luce delle lampade fotopolimerizzanti presenti in
ogni studio dentistico, le quali emettendo una luce compresa in un intervallo di lunghezze d’onda da circa 400
a 500 nanometri (nm), provocando il fenomeno dell’autofluorescenza sulla mucosa del cavo orale. Il filtro ottico
degli occhiali Goccles permette di individuare in pochi

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prevention

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notizie dalle aziende

secondi la riduzione di autofluorescenza provocata dalle
cellule tumorali o displasiche, permettendo di evidenziare i tessuti malati o in procinto di ammalarsi. Questa
tecnica consente di individuare le lesioni cancerose del
cavo orale in uno stadio molto precoce, consentendo di
evitare al paziente di sottoporsi a interventi mutilanti e in
molti casi di salvargli la vita, evitando che le cellule tumorali attacchino altri organi».

trollo e di igiene orale: in soli 60 secondi si può fare la
differenza nel salvare la vita di un paziente, facendogli
percepire la cura e l’attenzione per la sua salute e fidelizzandolo allo studio odontoiatrico.

Pierrel S.p.A.
Strada Statale Appia 7bis, 46/48
81043 Capua (CE)
www.pierrelgroup.com

Goccles può essere utilizzato dopo ogni visita di con-

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l’editore

prevention
international magazine for oral health

prevention Italian Edition, anno 6, vol. 2
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XX n. 10
Publisher and Chief
Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
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Dental Tribune International GmbH
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Löhnert Druck
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Contributi
E. Baducco
F. Beier
T. Caltabiano
S. Cosola
G. Cernigliaro
E. Ferrara
A. Genovesi
A. Hall Hoppe
G. Mantellassi
Y. Min Park
G. Oldoini
I. Ramonaite
G. Russo
C. Sanavia

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Può variare in base all’argomento trattato. Vi chiediamo
quindi di redigere un testo che sia appropriato per approfondire l’argomento in oggetto in tutte le sue parti.
In caso di testi particolarmente lunghi, è possibile prevederne la pubblicazione in più parti.
In sostanza, non vogliamo porre limiti specifici per quanto
riguarda la lunghezza dell’articolo e siamo a vostra disposizione per fornirvi ulteriori informazioni in merito.

Formattazione del testo
Per la stesura usare interlinea singola e paragrafi non
giustificati, inserendo una riga vuota tra un paragrafo e
l’altro.

prevention

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Non utilizzare formattazioni particolari, oltre al corsivo e
al grassetto, e assicurarsi che tutto il testo sia allineato a
sinistra.
Se desiderate enfatizzare alcune parole, usate solamente il
corsivo (non utilizzare sottolineature o caratteri più grandi).
Il grassetto è riservato ai titoli e sottotitoli dell’articolo.
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Numerare le immagini all’interno del testo in modo consecutivo, usando un nuovo numero per ogni immagine.
Qualora fosse indispensabile raggruppare alcune fotografie, vi preghiamo di usare lettere minuscole per designare le
immagini di un gruppo (per esempio, 2a, 2b, 2c).
Per cortesia inserire i riferimenti delle immagini, laddove
necessari, indipendentemente che ci si trovi a metà di una
frase o alla fine di essa. Il riferimento deve essere sempre
inserito tra parentesi.

Caratteristiche delle immagini:
_ Formato TIF o JPEG.

_ Non devono essere più piccole di 6x6 cm a 300 dpi.
_ Non devono essere più piccole di 80 kB, altrimenti non
sarà possibile stamparle nelle dimensioni adeguate.
In linea generale, i file delle immagini devono essere il
più grande possibile, in modo da dare la massima resa di
impaginazione e stampa.
Vi preghiamo inoltre di ricordare di non inserire le immagini
nel testo, ma di inviarle in file separati.
Le immagini possono essere inviate per e-mail in file
compressi.

Abstract
Non è necessario l’invio di un abstract del vostro articolo.
Nel caso lo vogliate comunque inviare, lo pubblicheremo in
un box specifico.

Informazioni per il contatto
Alla fine di ogni articolo vi è un box che contiene tutte le
informazioni necessarie per contattare l’autore, nonché
una sua foto e un breve curriculum, oltre che l’affiliazione in
caso di autori afferenti a istituzioni accademiche.
Vi chiediamo quindi di inviarci anche questo materiale in
modo che possa essere inserito a corredo del vostro articolo.
Per maggiori informazioni e invio articoli contattare:
Redazione
redazione@tueorservizi.it

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