Nuevos materiales y dispositivos que se presentan en la feria / Productos recomendados / “El piezoeléctrico solo corta tejidos duros” / Las ventajas clínicas de la Cirugía Piezoeléctrica / “Esta tecnología cambió totalmente mi práctica clínica” / El blanqueamiento de dientes calcificados / El blanqueamiento externo profesional
Nuevos materiales y dispositivos que se presentan en la feria
1 - 1 viewProductos recomendados
2 - 4 view“El piezoeléctrico solo corta tejidos duros”
5 - 5 viewLas ventajas clínicas de la Cirugía Piezoeléctrica
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79 Expo AMIC Dental • Ciudad de México • 6 - 10 de Noviembre de 2024
“Esta tecnología cambió totalmente mi práctica”
El blanqueamiento externo profesional
El piezoeléctrico solo corta tejidos duros
José Carlos Rosas, autor del libro "Cirugía piezoeléctrica. Generalidades y aplicaciones clínicas", explica
que ahora puede ofrecer tratamientos más rápidos y
sus pacientes quedan más satisfechos.
Página 7
Este artículo describe el tratamiento de pacientes que
necesitan mayor control del procedimiento o sufren de problemas como recesiones gingivales pronunciadas, abfracciones cervicales o dientes tratados endodónticamente.
Página 8
Miguel Angel Díez Gurtubay dice que el piezoeléctrico permite realizar cirugías sin dañar las estructuras adyacentes, como la membrana de Schneider,
en una elevación de seno.
Página 5
Nuevos materiales y dispositivos
que se presentan en la feria
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Productos recomendados
Un sistema de color
dental simplificado
Un material de restauración con solo
cinco agrupaciones de tonos
Foto: VOCO
Definir el color correcto
del diente es el aspecto
más importante para
obtener una restauración
con un buen resultado
estético. Pero saber cuál
es el color que
necesitamos no es tarea
fácil. Uno de los métodos
para determinar el color
del diente son las escalas
de colores. Sin embargo,
una escala de colores
representa tan solo un
espectro cromático
limitado, ya que no puede
abarcar la infinidad de
tonos que presentan los
dientes naturales. Y este
es un aspecto que nos
puede llevar a seleccionar
el tono incorrecto.
Admira Fusion 5 es
compatible con todos
los adhesivos
convencionales y
viene en cápsulas y
en jeringas.
Por este motivo, VOCO se ha marcado como objetivo ofrecer a los
odontólogos un material de restauración universal de última generación
que les facilite en gran medida la
práctica diaria. La solución: el desarrollo del innovador material de
restauración con base de ORMOCER
puramente cerámica Admira Fusion.
Con el nuevo composite universal
Admira Fusion 5, ya puede obtener
todos los colores de la escala VITA
classical con solo cinco agrupaciones de tonos.
Una nueva matriz
de resina patentada
Además, Admira Fusion 5 es compatible con todos los adhesivos convencionales y está disponible tanto en
cápsulas como en jeringas.
Chief Content Officer
Claudia Duschek
EDICIÓN LATINOAMÉRICA
Publisher & Editor in Chief
Javier Martínez de Pisón
j.depison@dental-tribune.com
Visítenos en:
la.dental-tribune.com
AN FOR
SC
—VOCO
• Visita en Expo AMIC el stand de
ONIPO: Maya 2 WTC, Stand 422.
79 Expo AMIC Dental • Ciudad de México
TA
L
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstraße 29 · 04229 Leipzig · Germany
Tel.: +49 341 48474-302
Fax: +49 341 48474-173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
today will appear at the 79 Expo AMIC Dental, Ciudad de
México, 6 a 10 de noviembre de 2024. The newspaper
and materials therein are copyrighted by Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune International GmbH makes every effort to report clinical information and manufacturers’
product news accurately but cannot assume responsibility for
the validity of product claims or for typographical errors. The
publisher also does not assume responsibility for product
names, claims or statements made by advertisers. Opinions
expressed by authors are their own and may not
reflect those of Dental Tribune International GmbH. General
terms and conditions apply; legal venue is Leipzig, Germany.
Graphic Design
Jesús Eduardo Sanín Tordecilla
www.behance.net/eduardosanin
N
2
Utilizar materiales ORMOCER (cerámicas modificadas orgánicamente) permite que Admira Fusion 5 presente
una alta biocompatibilidad, ya que no
contienen monómeros tradicionales. El
material presenta asímismo el nivel de
contracción de polimerización más reducido con diferencia (1,25% del vol.) y
un estrés de contracción asociado ex-
En pruebas exhaustivas, se valoró
muy positivamente su facilidad de
manejo. El material puede modelarse
de un modo muy sencillo y no se
adhiere al instrumento.
Publisher and Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
DE
Además, con la optimización de la
matriz de resina se consigue reducir
el tiempo de polimerización considerablemente. La fotopolimerización de
los cinco tonos se realiza en tan solo
10 segundos, ahorrando de este
modo un tiempo valioso.
Con Admira Fusion 5, los odontólogos
se benefician de las ventajas que ofrece la tecnología de eficacia probada
de este composite de alto rendimiento.
La innovadora combinación de la tecnología nanohíbrida con ORMOCER,
en la que tanto los rellenos como la
matriz de resina tienen base de óxido
de silicio, permite obtener un material
exclusivamente cerámico.
tremadamente bajo en comparación
con todos los composites de restauración convencionales.
GE
Gracias a esta simplificación del
sistema de tonos, los consultorios
odontológicos estarán más que
preparados para atender a todos sus
pacientes en su práctica diaria con
tan solo cinco tonos y, por lo tanto,
podrán también ahorrar espacio en
el almacén. No es necesaria una superposición de varios colores ni el
uso de un bloqueador u opacador adicional.
Tecnología ORMOCER
de eficacia probada
about the publisher
D
Admira Fusion 5 emplea cinco
agrupaciones de tonos diferentes;
cada una de ellas cubre varios tonos VITA. El sistema de agrupación
de tonos funciona gracias a la
nueva matriz de resina patentada.
Esta fue adaptada al tamaño y las
propiedades ópticas de las partículas nanohíbridas, lo que dio como
resultado una dispersión de luz optimizada. El resultado: un efecto
camaleónico mejor definido y reforzado en cada una de las agrupaciones de tonos, lo cual permite que
el material de restauración se
adapte perfectamente al color natural del diente.
K N OWL
E
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GmbH. Reproduction in any manner in any language, in whole
or in part, without the prior written permission of Dental Tribune
International GmbH is expressly prohibited.
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Productos recomendados
Foto: Bioteck
El injerto óseo
que remodela el
hueso del paciente
Los injertos óseos
Bio-Gen combinan
facilidad de uso con
óptima regeneración
ósea, lo cual
simplifica el trabajo
diario del dentista.
Este injerto óseo interactúa con las células dedicadas a la remodelación ósea y
remodela el hueso del paciente, propiedades especialmente relevantes en la
rehabilitación, que favorecen la osteointegración del implante.
En particular, los gránulos esponjosos tienen un tiempo medio de remodelación de 4-6 meses, los gránulos cortico-cancellosos tienen un
tiempo medio de remodelación de
6–8 meses y los gránulos corticales
tienen un tiempo medio de remodelación de 8–12 meses.
Los gránulos en jeringa se sumergen
en un gel acuoso y se extruyen directamente sobre el defecto sin
necesidad de prehidratación. Tienen
un tiempo medio de remodelación de
6-8 meses.
Por último, Bio-Gen Putty, es la pasta
ósea liofilizada de forma cilíndrica
que se vuelve moldeable al hidratarse con solución fisiológica o un
derivado autólogo. Su forma se
adapta muy bien al alveolo alveolar,
lo que la hace especialmente adecuada para la conservación del alveolo postextracción. Los injertos óseos
Bio-Gen combinan facilidad de uso
con óptima regeneración ósea, lo
cual simplifica el trabajo diario del
dentista.
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Bio-Gen está disponible en múltiples
formatos, como gránulos esponjosos
(tamaño 0,25–1 mm, 1–2 mm, 2–3 mm),
gránulos cortico-cancellosos (tamaño
0,25–1 mm), gránulos corticales
(tamaño 0,25–1 mm), gránulos en jeringa (tamaño 0,25–1 mm) y pasta ósea
liofilizada (Bio-Gen Putty). Cada formato de Bio-Gen se puede utilizar en
pequeños GBR, en defectos periodontales/periimplantarios y en la preservación del alveolo postextracción.
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En el caso de Bio-Gen, el proceso Zymo-Teck está regulado para preservar el colágeno óseo en una conformación hidrolizada y el componente
mineral inalterado. El resultado es
un injerto óseo que interactúa de
forma fisiológica con las células dedicadas a la remodelación ósea y que
se remodela completamente con el
hueso del paciente. Estas propiedades son especialmente relevantes
en la rehabilitación implantaria para
favorecer su osteointegración.
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TIRDEN: Maya 2 WTC, Stand 335.
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El injerto óseo Bio-Gen es de origen
equino y se obtiene mediante el proceso patentado Zymo-Teck. Se trata
de un proceso bioquímico sintonizable, basado en enzimas específicas
que trabajan a baja temperatura, las
cuales desantigenizan el tejido
equino original haciéndolo biocompatible con el hueso del paciente.
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Admira Fusion 5 – Simplemente más rápido.
Simplemente estético.
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—Bioteck
79 Expo AMIC Dental • Ciudad de México
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Fotos: W&H
Productos recomendados
El Catálogo de Productos para Latinoamérica de W&H incluye instrumental de alta precisión para profilaxis, restauración, esterilización, pero el producto estrella de la compañía es el Módulo Piezomed
Plus, que combina en un solo dispositivo un motor de implantología y un motor de cirugía piezoeléctrica.
Una empresa que es ejemplo de ello es
la austríaca W&H, con su marcado
foco en la innovación, y que además
escucha las necesidades de los
odontólogos para poder satisfacer sus
necesidades.
El nuevo Catálogo de Productos para Latinoamérica de W&H es la mejor prueba de
ello, el cual ha sido desarrollado como resultado de estudiar los productos que
más beneficio y rentabilidad ofrecen a los
odontólogos latinoamericanos.
El cátalogo incluye productos para la
restauración dental, como la línea de
instrumental de alta precisión Alegra,
compuesta por piezas de mano, contra-ángulos y motores accionados por
aire, que garantizan un funcionamiento
silencioso y sin vibraciones.
Los productos más
avanzados para
Latinoamérica
La innovación es parte de las señas de identidad de algunas compañías que
invierten en el desarrollo e investigación de intrumental, dispositivos y
materiales dentales con el objetivo de ofrecer a los profesionales de la
odontología los productos más avanzados.
Micromotores eléctricos como el modelo MF-100, que destaca por su funcionalidad y comodidad de uso, que viene en un paquete de oferta que
incluye la unidad, luz LED, el micromotor y dos contra-ángulos.
La innovadora forma de pulido por
rotación del escariador Proxeo Twist
elimina depositos blandos y manchas. Se trata de una pieza de mano
con pedal inalámbrico, que viene con
cabezales desechables suaves y
duros para realizar la profilaxis más
completa.
4
El sistema piezoeléctrico de este aparato
modular ofrece una alta precisión para
cortar el tejido óseo, y tiene la particularidad de no seccionar el tejido blando. El
motor ultrasónico de la pieza de mano
para cirugía piezoeléctrica tiene una potencia de 24 W, por lo que, además de
gran fuerza, proporciona una iluminación ideal que no proyecta sombras
en el área de operación gracias a su innovador anillo de luces LED.
La biblioteca de insertos quirúrgicos
permite configurar los parámetros de
tratamiento más importantes para facilitar los procedimientos piezoeléctricos, para lo que cuenta con sierras B6
y B7 que cortan el hueso como si fuera
mantequilla.
Entre los productos de higiene y control de infecciones de la empresa se
encuentran sus esterilizadores, que se
consideran los más rentables del mercado. Se trata de modelos de autoclave
como Lyla, Lina o Lexa, que utilizan
ciclos clase S y B de alta seguridad con
cargas de hasta 28 litros y ciclos rápidos que permiten esterilizar entre pacientes. Además, cuentan con un ciclo
textil de 121ºC para esterilizar mascarillas y ropa.
Por su parte, la línea de contra-ángulos
Synea Power Edition, está diseñada para
trabajar con los materiales más duros.
Se trata de un contra-ángulo multiplicador construido de forma extrafuerte y
duradera para ser utilizado en aplicaciones pesadas, como remover coronas
y puentes con estructura metálica y materiales duros como el circonio.
Entre los dispositivos para profilaxis y
periodoncia se encuentran Piezo Scalers
que, con las puntas W&H, son la herramienta perfecta para eliminar el sarro supragingival, la placa y las concreciones
subgingivales, y que están diseñados
para ser usados con seguridad incluso en
pacientes con marcapasos.
dinero al combinar dos aparatos por el
precio de uno. Se trata realmente de un
sistema que permite adaptar el equipo
a las necesidades de cirugía oral e implantología del cirujano dental, ahora y
en el futuro.
El Módulo Piezomed Plus tiene múltiples aplicaciones para cirugía oral, implantología y piezocirugía, viene con un
pedal para controlar ambos motores y cuenta con un avanzado mecanismo que reconoce automáticamente el inserto
que va a utilizar y le asigna el grupo de potencia adecuado para el procedimiento quirúrgico.
Para el mantenimiento de instrumental
se cuenta con Assistina One, que permite realizar todo el proceso de limpieza
y lubricación en sólo 18 segundos.
Además, W&H ofrece también el equipo
de limpieza y desinfección BePro, que
protege a personas y materiales de las
infecciones por contaminación.
—W&H
Pero sin duda el dispositivo más avanzado del mercado es el Módulo Piezomed Plus, un sistema modular que
combina en un solo dispositivo aplicaciones para cirugía oral, implantología
y piezocirugía. Este espectacular
aparato permite realizar cirugía ósea
mínimamente invasiva, alargamiento
de coronas, extracción atraumática,
preparación del lecho para implantes,
mecanizado de roscas, inserción del
implante y evaluar la osteointegración.
79 Expo AMIC Dental • Ciudad de México
Compuesto por el sistema piezoeléctrico Piezomed, el micromotor Implantmed, un pedal de control, una
manguera de refrigeración y una botella de suero, el Módulo Piezomed es
compacto y ahorra espacio, tiempo y
Visita en Expo AMIC el stand de Ivoclar,
distribuidor de W&H en México: Maya 1
WTC, Stand: 352 y Maya 4 Pepsi Center,
Stand 2000
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Cirugía piezoeléctrica
Miguel Angel Díez Gurtubay, reconocido conferencista internacional y especialista en
rehabilitación oral e implantología, es uno de los mayores expertos en cirugía
piezoeléctrica de América Latina. Desde hace más de 15 años, el Dr. Díez Gurtubay
utiliza la tecnología ultrasónica piezoeléctrica en los cursos y talleres hands-on que
imparte por todo el continente, debido a que le proporciona una potencia estable de
corte, amplia visibilidad del campo quirúrgico, requiere mínima invasión y resulta en
un postoperatorio mucho más cómodo para el paciente.
Por Javier Martínez de Pisón
Dental Tribune Latinoamérica
Este experto mexicano —que tiene una
Maestría en Implantología Oral y ha sido
Profesor Titular de Prótesis y de Clínica
Integral en la Universidad Intercontinental—, ha sabido explicar como pocos que
la precisión de corte de los dispositivos
piezoeléctricos es una característica que
marca la diferencia en muchos procedimientos clínicos en odontología.
Conocido por sus ponencias en México
y a nivel internacional, decidimos entrevistar a Díez Gurtubay, que ha sido
asesor y conferencista de Ivoclar y Nobel Biocare y que actualmente mantiene una práctica privada dedicada a
Rehabilitación Bucal, Estética e Implantes en Ciudad de México y en Puebla,
para conocer en qué consiste esa notable diferencia en la calidad de muchos
Utilizo esta tecnología desde hace
aproximadamente 15 años.
¿Cómo describiría la evolución
de esta tecnología?
La innovación en los insertos, la irrigación, así como incorporación de luz
LED, nos ha permitido utilizar esta tecnología en un mayor número de procedimientos, como elevación de seno vía crestal, split óseo en cestas estrechas.
El efecto oscilante ultrasónico del
piezoeléctrico provoca un fenómeno
de cavitación que permite cortar solo
los tejidos duros mineralizados,
explica el experto mexicano.
tratamientos cuando se realizan con el
piezoeléctrico.
¿Cuáles son sus principales ventajas?
• Potencia estable.
• Visibilidad y limpieza.
• Mínima invasividad.
• Procedimientos con menor sangrado.
• Postoperatorios más confortables
para el paciente.
¿Desde hace cuánto tiempo utiliza sistemas piezoeléctricos?
¿En qué procedimientos clínicos
es más útil?
Foto: Cortesía del autor
“El piezoeléctrico solo
corta tejidos duros”
El Dr. Miguel Angel Díez Gurtubay asegura que la tecnología piezoeléctrica
es determinante para la calidad de muchos procedimientos clínicos.
Elevación de seno vía lateral (Caldwell-Luc).
Split óseo (crestas óseas estrechas).
Sindesmotomías óseas (dientes anquilosados).
Cirugía endodóntica.
¿Es cierto que solo corta tejido
óseo mineralizado?
Es correcto. El efecto oscilante ultrasónico provoca un fenómeno de
cavitación que permite cortar solo los
tejidos duros mineralizados (hueso-diente).
¿Cuán importante es mantener
intactos los tejidos blandos adyacentes al hueso?
La microvibración ultrasónica actúa
sobre los tejidos duros, los tejidos
blandos absorben la vibración si
daño alguno, lo que nos permite realizar abordajes quirúrgicos sin
dañar las estructuras adyacentes,
como la membrana de Schneider en
una elevación de seno o el paquete
vásculonervioso (nervio dentario inferior).
¿Qué tipo de dispositivo considera que es el más efectivo?
He tenido varios equipos. Sin embargo,
el PiezoMed es el que utilizó desde hace
10 años aproximadamente, ya que es el
que me da mayor seguridad y confianza en mis procedimientos
¿Es cierto que existe un dispositivo que combina un micromotor
de implantes con una pieza de
mano piezoeléctrica?
Es correcto. Es el ImplantMed Plus, un
equipo único, ya que en un solo dispositivo modular combina tres equipos: a) el motor para la colocación de
implantes y para realizar odontosección (ImplantMed), b) el piezoeléctrico
(PiezoMed) y, c) el dispositivo para medir
la estabilidad del implante (Osstell).
¿Qué beneficios clínicos tiene
este aparato híbrido?
Es muy práctico en ergonomía y espacio tener en un solo aparato estas tres
tecnologías, además de utilizar solo un
pedal inalámbrico para controlar todos los dispositivos.
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EL INJERTO ÓSEO CON COLÁGENO
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Bio-Gen® es el injerto óseo de colágeno hidrolizado fisiológicamente reconocido por las células
responsables de la remodelación ósea. Su particular composición permite obtener altos
porcentajes de hueso neoformado y mantener el volumen en el tiempo.
Estas características hacen de Bio-Gen® el injerto óseo ideal para las cirugías diarias.
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79 Expo AMIC Dental • Ciudad de México
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Fotos: Cortesía del autor
Cirugía piezoeléctrica
José Rosas Díaz, autor del libro "Cirugía piezoeléctrica. Generalidades y aplicaciones clínicas", explica durante una conferencia la importancia de conocer la nueva clasificación de la biología ósea
para obtener el mayor beneficio de la tecnología piezoeléctrica.
Por Javier Martínez de Pisón
Dental Tribune Latinoamérica
Una de las grandes ventajas de esta
tecnología ultrasónica es que, a diferencia de los instrumentos rotatorios,
permite cortar el hueso de manera
precisa, no afecta los tejidos blandos
adyacentes y cuando se utilizan insertos quirúrgicos de 0,3 de milímetros,
no deja una herida ósea grande.
Las evaluaciones histológicas y moleculares demuestran de hecho que el
corte altamente preciso del piezoeléctrico promueve la presencia osteoblástica temprana en las zonas tratadas, obteniendo neoformación ósea a
los 14 días.
Otra gran ventaja es que el sangrado,
la inflamación y el riesgo de infección
son menores con esta tecnología que
con las técnicas convencionales, lo
cual tiene aplicación en campos de la
odontología tan relevantes como la rehabilitación, la cirugía oral, la
endodoncia, la periodoncia o la implantología, entre otros.
La tecnología piezoeléctrica se emplea
prácticamente en todas las áreas de la
odontología con resultados excelentes,
lo cual incluye procedimientos tan variados como osteotomías, elevación de
seno maxilar, cirugía de la ATM, apicectomías, desplazamiento de estructuras
nerviosas, expansión crestal, cirugía
periodontal, preparación de lechos
para implantes dentales, preparación
de injertos óseos, extracción dental,
quistes y dientes impactados, entre
otros.
Las ventajas
clínicas de la Cirugía
Piezoeléctrica
La tecnología piezoeléctrica, desarrollada para el área médica en 1988, está
transformando la cirugía dental mediante tratamientos de alta precisión en los
tejidos óseos. Esta tecnología, que corta mediante un mecanismo de vibración
ultrasónica, tiene la singularidad de que sólo secciona tejido óseo mineralizado,
preservando los tejidos blandos circundantes, que son de vital importancia para
mantener la función y la estética de la dentadura del paciente.
El libro
“Cirugía
Piezoeléctrica:
Generalidades
y aplicaciones
clínicas”, de
José Carlos
Rosas Díaz y
cols., brinda
técnicas
clínicas
basadas en la
evidencia
científica para
ofrecer la
mejor atención
odontológica
posible a
nuestros
pacientes.
El libro titulado "Cirugía piezoeléctrica. Generalidades y aplicaciones
clínicas", escrito por José Carlos Rosas
6
79 Expo AMIC Dental • Ciudad de México
Díaz y cols., es una de las pocas obras
que existen en español en la que se
explican los fundamentos y las aplicaciones clínicas de la tecnología piezoeléctrica en la Odontología.
El autor y los coautores, que incluyen a
Jerson Jimmy Palomino Zorrilla, Karla Tatiana Díaz Cavero y María Eugenia Guerrero Acevedo, de la Universidad Privada
San Juan Bautista y de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, ambas en
Lima (Perú), utilizan la evidencia científica más actual para respaldar el valor
clínico de diversos procedimientos con
piezoeléctrico. Además, la obra ofrece
una amplia serie de casos clínicos que
muestran las ventajas específicas que ofrece la piezocirugía en distintos tratamientos dentales.
"Este es un libro de aporte internacional
—escriben los autores en el prólogo—, ya
que al ser una técnica relativamente
nueva no cuenta con mucha literatura
académica como la que estamos presentando. El libro aporta tanto al
odontólogo general como al especialista
toda la base clínica y científica necesaria para trabajar con esta tecnología".
Los quince capítulos que componen
"Cirugía Piezoeléctrica: Generalidades
y aplicaciones clínicas", no sólo guían,
sino que orientan paso a paso las direcciones clínicas y biológicas de los
procedimientos quirúrgicos con tecnología piezoeléctrica basada en la evidencia científica. El libro discute la
toma de decisiones clínicas en diversas áreas de la odontología, así como
las ventajas y técnicas para cada tratamiento que se examina.
Dental Tribune publica online una serie
de resúmenes de capítulos de este libro,
dedicados a temas que abarcan la biología ósea, los principios generales de
la cirugía piezoeléctrica, la cirugía apical, la exodoncia de terceros molares, la
exodoncia atraumática, la terapia sinusal o la terapia ósea regenerativa.
El texto de la obra, de lectura sencilla
y ampliamente ilustrada con casuística de varios años, sumerge al
clínico en una experiencia única y
apasionante en la que se va descubriendo, capítulo a capítulo, una guía
bien explicada de procedimientos
clínicos efectivos en la consulta.
En resumen, "Cirugía Piezoeléctrica:
Generalidades y aplicaciones clínicas"
nos brinda la evidencia científica y las
técnicas clínicas para poder ofrecer la
mejor atención odontológica posible a
nuestros pacientes.
Más información en
la.dental-tribune.com
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Cirugía piezoeléctrica
Escrito con la colaboración de Jerson
Jimmy Palomino Zorrilla, Karla Tatiana
Díaz Cavero y María Eugenia Guerrero
Acevedo, ha sido editado por la Universidad Privada San Juan Bautista, de
Lima, Perú, institución en la que el Dr.
Rosas Díaz es docente.
El Dr. Rosas Díaz, Investigador en la Escuela de Estomatología de dicha universidad, tiene un amplio currículo: es Especialista en Rehabilitación Oral Integral,
Especialista en Implantología Oral Integral, tiene Especialidad de Periodoncia e
Implantes y cuenta también con una
Maestría en Estomatología.
La redacción de este libro ha requerido reunir más de cinco años de
casos clínicos tratados mediante
cirugía piezoeléctrica, en diversos
campos que describen la efectividad
de la cirugía piezoeléctrica en procedimientos como exodoncias atraumáticas, alargamiento de coronas, extracción de dientes retenidos, injertos
óseos en bloque, levantamiento de
seno maxilar, e incluso odontomas. De
hecho, este énfasis en ejemplos prácticos confiere al libro un gran valor
didáctico, que los autores han respaldado con sólida evidencia científica y
una rigurosa bibliografía.
Poco antes de partir de Lima para dar
una serie de conferencias en Brasil,
hablamos con José Carlos Rosas Díaz
sobre esta obra, que desde ya
recomendamos a todos nuestros lectores por ser una verdadera guía
práctica sobre una tecnología fácil de
dominar, asequible y que produce notables beneficios clínicos para los pacientes.
“Esta tecnología cambió
totalmente mi práctica clínica”
José Carlos Rosas Díaz ha realizado un considerable aporte a la odontología con la publicación del
libro titulado "Cirugía piezoeléctrica. Generalidades y aplicaciones clínicas", una de las pocas obras
que existen en español sobre esta tecnología.
mismo momento. Como anécdota, te
cuento que en un curso teníamos dos
marcas diferentes y un tercero más,
traído por un estudiante. Cuando comparamos la potencia de corte, los equipos más económicos no tenían un
buen rendimiento, la cantidad de insertos era menor y la gama de opciones de tratamiento se reducía a
solo injertos en bloque y levantamientos de seno maxilar. El equipo pierde
valor si no tiene muchas posibilidades
de uso clínico.
Fotos: Cortesía del autor
Por Javier Martínez de Pisón
Dental Tribune Latinoamérica
¿Por qué decidió escribir un libro
sobre esta tecnología?
Porque al utilizarlo y ver que no era un
equipo indicado solo a especialistas de
periodoncia o cirugía maxilofacial, y
que realmente tenía un uso clínico general, no quería quedarme yo solo con
este secreto. Tenía que compartir mi experiencia, así que decidí crear nuevas
aplicaciones muy aparte de las recomendadas por la casa comercial. Así, fuimos
registrando casos y más casos con diferentes indicaciones clínicas.
El Dr. Jose Carlos Rosas prueba la efectividad de corte de un avanzado sistema piezoeléctrico con luz LED incorporada.
¿A qué se debe que el piezoeléctrico no corte tejidos blandos cerca
del hueso?
El piezoeléctrico no corta por rotación,
sino por vibración. Esto es una gran ventaja, ya que no lacera los tejidos blandos
circundantes, lo que disminuye el daño
tisular, hay menos sangrado, mejor visibilidad, nos permite realizar colgajos
más pequeños y, por lo tanto, el postoperatorio es mucho mas amigable.
¿Cómo empezó su interés por la
cirugía piezoeléctrica?
Hace mas de trece años tuve la oportunidad de trabajar con un equipo
piezoeléctrico en Perú, que una casa
comercial me facilitó para realizar un
injerto en bloque, y me pareció espectacular. Luego, lo usé por segunda vez
para realizar un levantamiento de seno
maxilar. Un par de años después, estuve en Austria en la fábrica de otra
casa comercial donde probé una maravilla de insertos quirúrgicos y fue ahí
donde decidí adquirir mi primer
equipo piezoeléctrico.
¿Cómo describiría las principales
ventajas de esta tecnología?
Es sencilla de utilizar, el corte es preciso, rápido, controlado y, lo mejor
de todo, más cómodo para el paciente cuando lo comparamos con los
instrumentos rotatorios convencionales.
¿En qué tipo de procedimientos es
más efectivo?
Yo creo que en todo procedimiento, pero
me facilita mucho la extracción de dientes retenidos, impactados, anquilosados
e incluso retiro de tumores como odontomas, entre otros.
A nivel personal, ¿en qué tratamientos lo utiliza con mayor frecuencia?
Exodoncias de terceros molares y para
realizar exodoncias de manera atraumática.
El experto dirige con su grupo una intervención sobre paciente utilizando un
sistema de cirugía piezoeléctrica.
¿Cuán importante es conocer la biología ósea para saber aplicar el
piezoeléctrico?
Muy importante. Acabamos de publicar
en una revista de alto impacto como es
"BMC Oral Health" un artículo sobre calidad ósea, donde presentamos una modificación de la clasificación más importante utilizada a nivel mundial, la
clasificación de Lenkhol y Zarb, que es
muy buena. Pero ahora, las imágenes en
alta resolución de los nuevos equipos tomográficos nos permiten ver mejor la
calidad ósea y por ende el comportabiento biológico del hueso.
¿Es difícil la curva de aprendizaje
para manejarlo?
Realmente no. Tenemos insertos quirúrgicos de corte y desgaste, y lo utilizamos para toda cirugía donde necesitamos cortar o desgastar tejidos duros.
Una vez que empiezas a utilizarlo, te
enamoras del equipo y el aprendizaje
se va dando de una manera rápida y
divertida.
¿Cree que el costo de esta tecnología puede ser un impedimento
para su mayor difusión?
No. Nosotros tenemos una filosofía de
vida que dice que "la vida es gratis", solo
hay que saber jugarla, saber cómo funciona. Si no tienes estos equipos, no
puedes realizar tratamientos nuevos
como alargamientos de corona clínica
sin levantar colgajos, salvar piezas dentarias por medio de las endodoncias
retrógradas, retirar implantes de una
manera simple sin dañar el hueso, realizar tratamientos quirúrgicos con
menos dolor, inflamación y hematomas,
y así muchos otros tratamientos que sin
el equipo no podrías hacer. Esto te permite abrir una nueva gama o abanico de
tratamientos y de esta manera aumentar tu lista de opciones de procedimientos en la consulta que antes no tenías. Si
calculas estos nuevos ingresos, el equipo
te sale gratis.
¿Existen diferencias clínicas entre
marcas o líneas de dispositivos
piezoeléctricos?
Sí, existen diferencias de las que te
das cuenta cuando los tienes en el
¿Cómo fue el proceso de escribirlo?
Recopilamos casos durante unos cinco
años, que fuimos agrupando según su
aplicación clínica, de esta manera
fueron naciendo los temas de los
capítulos. Terminada esta tarea, nos
juntamos con los doctores Jerson Palomino, María Guerrero y Karla Díaz,
con quienes fuimos buscando la evidencia científica para cada procedimiento, después de realizar la
búsqueda de la literatura y finalmente
la redacción de los capítulos.
¿Qué le diría a los colegas para que
se convenzan de las ventajas de
esta tecnología?
Les diría que esta tecnología cambió totalmente mi práctica clínica, ahora
puedo ofrecer tratamientos más rápidos.
En las rehabilitaciones y/o ortodoncias,
hemos disminuído los tiempos de trabajo por tener una recuperación más
acelerada. Los pacientes quedan más
satisfechos en todo sentido. Finalmente,
le diría al colega que lo está pensando
todavía, que no se arrepentirá.
¿Algún otro comentario?
Solo subrayar que el uso de toda nueva
tecnología va acompañada de la preparación del clínico, tanto a nivel técnico
como en ciencias básicas: el profesional
debe conocer la biología, anatomía, microbiología, fisiología de la zona a tratar.
Esta tecnología no anula los protocolos
quirúrgicos clásicos, simplemente reemplaza el instrumento de corte de los
tejidos duros, facilitando así nuestra
práctica clínica.
Más información en
la.dental-tribune.com
79 Expo AMIC Dental • Ciudad de México
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Clínica
El blanqueamiento de
dientes calcificados
Las decoloraciones como consecuencia de dientes calcificados conllevan un reto para los tratamientos de
blanqueamiento, ya que su éxito depende en parte de la permeabilidad que ofrezcan la dentina secundaria y
terciaria del diente a tratar. Ese es el tema que desarrolla uno de los capítulos del libro "Estética y blanqueamiento
dental en la era digital", del cual ofrecemos un resumen a continuación. Otros diez capítulos sobre este
procedimiento se pueden consultar ya gratuitamente en Dental Tribuna Latinoamérica.
Por Sergio Kohen
Clínicamente, las piezas dentarias calcificadas presentan cambios en la coloración natural, que van de amarillo
oscuro a gris o marrón; sin embargo,
no todos los dientes con signos radiográficos de obliteración pulpar evidencian cambios de color y sintomatología clínica. Tal como se
explica a lo largo de todo este libro, el
correcto diagnóstico etiológico de las
decoloraciones es de suma importancia para el éxito del tratamiento blanqueador. La decoloración de los dientes responde a una etiología
multifactorial, dentro de la cual existen causas extrínsecas (pigmentos
cromógenos) y causas intrínsecas, las
cuales pueden ser de origen sistémico
o local.
Entre las causas sistémicas se encuentran el uso de medicamentos
con tetraciclinas y problemas metabólicos como calcificación distrófica, fluorosis, hiperbilirrubinemia,
amelogénesis imperfecta y dentinogénesis imperfecta. Por su parte,
entre causas locales encontramos
necrosis pulpar, traumatismos, hemorragia pulpar que se hace presente
en los túbulos dentinarios, material
de obturación remanente en cámara
pulpar o materiales de restauración
coronaria.
El libro "Estética y blanqueamiento
dental en la era digital" ofrece
respuestas clínicas basadas en años
de investigación.
cuyos ápices permanezcan aún abiertos, un aumento de depósito de dentina esclerótica. La obliteración pulpar
imposibilita un tratamiento endodóntico correcto.
Figura 1. Aspecto del postoperatorio de la pieza 1.1 después del tratamiento, parte de cuyo éxito depende de la
permeabilidad de la dentina secundaria y terciaria de los dientes a tratar, tal como se describe en el libro "Estética y
blanqueamiento dental en la era digital".
Otro factor es la edad dentaria, ya
que con el tiempo se produce un aumento del depósito de dentina secundaria y una reducción de la
cámara y el conducto radicular. En la
pulpa, la obliteración del canal es
una secuela de trauma dental caracterizado por la deposición pronunciada de tejido duro (dentina terciaria) dentro de la cámara pulpar y del
espacio del conducto radicular. Esto
disminuye la translucidez de la den-
tina, que es la que le confiere el tono
básico al diente, mientras que el esmalte sólo modula el croma y el valor
de acuerdo con su espesor. El resultado es una apariencia amarillenta
de la corona, situación clínica que
puede ocurrir de 3 meses a 1 año de
la lesión. La apariencia del color de
una pieza dentaria podría verse modificada por cambios en la composición
estructural o en el espesor del esmalte y/o la dentina.
Este tipo de decoloraciones conlleva
un reto para los tratamientos blanqueadores, ya que parte del éxito dependerá de la permeabilidad que ofrezcan la dentina secundaria y
terciaria del diente a tratar.
En estas piezas dentarias también es
determinante el estado de formación
radicular en que se encuentren. En las
que tengan ápices cerrados, se producirá una necrosis pulpar y en aquellas
Las alternativas que se utilizan en la actualidad para estos casos son el blanqueamiento externo en piezas dentarias vitales
y no vitales, ambulatorio y/o profesional,
y/o el blanqueamiento interno en piezas
dentarias no vitales, con tratamiento endodóntico o calcificadas, sin evidencias
clínicas ni radiográficas de patología pulpar. Los agentes que pueden utilizarse son
el peróxido de hidrógeno en concentraciones del 3,5% - 9,5%; el peróxido de carbamida en concentraciones del 10% - 22%, o
el perborato de sodio.
En este capítulo se presentan tres
casos clínicos con diferentes etiologías. En cada uno se detalla cómo
se diagnosticó, planificó y resolvió
cada uno de ellos.
Conclusión
Es posible realizar blanqueamiento interno y externo en piezas dentarias en
las que el conducto y la cámara pulpar
estén calcificados u obliterados totalmente. Este tipo de tratamientos permite
recuperar la armonía óptica de forma
conservadora y así responder a la alta
prevalencia de demanda estética debido
a traumatismos y cambios de coloración.
Ver más capítulos de este libro en
la.dental-tribune.com
Figura 2. Los autores explican en este capítulo del libro la importante decoloración en la pieza 1.1 (A), que se aprecia también en su imagen radiográfica (B).
8
79 Expo AMIC Dental • Ciudad de México
AUTOR
Sergio Gustavo Kohen, Doctor
en Odontología (PhD). Profesor
Adjunto, Cátedra de Odontología
Integral Adultos, Facultad de
Odontología UBA. Docente autorizado de la Facultad de
Odontología de la Universidad
de Buenos Aires. Profesor de
postgrado de la Universidad del
Salvador y AOA.
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Clínica
El blanqueamiento
externo profesional
Este es el resumen de un capítulo de "Estética y blanqueamiento dental en la era digital", libro escrito por Sergio Kohen, Agustín
Varas y Enrique Jadad. El artículo describe los procedimientos del blanqueamiento externo profesional, que es el tratamiento de
elección para pacientes que necesiten un mayor control del procedimiento o sufren de problemas dentarios como recesiones
gingivales pronunciadas, abfracciones cervicales o dientes tratados endodónticamente.
Por Agustín Varas y Sergio Kohen
El blanqueamiento profesional con
concentraciones altas de peróxido
de hidrógeno ofrece una alternativa
al blanqueamiento ambulatorio, especialmente en pacientes que no toleran las cubetas o que demuestren
un bajo nivel de compromiso al tratamiento. Puede considerarse también como una estrategia de motivación para que el paciente complete
el tratamiento blanqueador. Debido
a que el tratamiento ambulatorio
lleva más tiempo, los pacientes son
más proclives a interrumpirlo y es el
tratamiento de elección para pacientes que necesiten un mayor control
del procedimiento, como los que
tiene recesiones gingivales pronunciadas, abfracciones cervicales profundas o sin restaurar, o las piezas
tratadas endodónticamente. Dentro
de la clasificación de blanqueamiento profesional también se incluye al tratamiento con peróxido de
carbamida en concentraciones del
35 al 40%, el cual requiere de la confección de cubetas y de un menor
control por parte del odontólogo,
pero en este capítulo se tratan en
profundidad las técnicas que utilizan concentraciones altas de peróxido de hidrógeno. Estas se indican
para piezas con pigmentaciones
moderadas a severas, decoloración
de pocas piezas y en casos en que se
necesitan resultados a corto plazo.
práctica clínica debido a diferencias
entre pacientes (tipo de esmalte, la
edad del mismo, la composición y pH
del agente blanqueador entre otras
condiciones) por lo que es muy difícil
generalizar los resultados.
Figura 1. El libro enumera los pasos a seguir para una correcta técnica de blanqueamiento profesional. En la imagen,
la colocación del gel blanqueador a base de peróxido de hidrógeno al 35% dosificado con una jeringa automezclante.
onda como luces halógenas, diodos
emisores de luz (LEDs), lámparas de arco
de plasma y láser para la activación de
los materiales de blanqueamiento. Es
importante remarcar que todos los sistemas de activación por luz actúan sobre
el material blanqueador para mejorar
su acción y no sobre la superficie dentaria o las pigmentaciones. De todas formas, hasta la fecha no hay estudios concluyentes sobre la utilidad/beneficio de
la luz sobre la técnica tradicional (sin ac-
tivación lumínica) en cuanto a nivel de
blanqueamiento, estabilidad del color o
grado de sensibili¬dad causado. En este
capítulo se evalúan distintas técnicas y
materiales y se presentan estudios en
los que se comparan los resultados de la
utilización o no de la luz como activador
del agente blanqueador.
Las técnicas de blanqueamiento profesional son muy similares, pero pueden
modificarse según las instrucciones
del fabricante del material blanqueador y los factores que afectan al
blanqueamiento. Un agente blanqueador altamente concentrado como
el peróxido de hidrógeno al 35%, actuando por un tiempo relativamente
corto (por ejemplo, 40 minutos por sesión) y en contacto con el esmalte (una
membrana semipermeable) debería
proporcionar un efecto blanqueador
evidente y longevo en una sola aplicación. Pero esto no se verifica en la
Generalmente, el efecto blanqueador
se logra rápidamente luego de una
primera sesión. Esto puede motivar
al paciente a continuar con el tratamiento. De todas formas, debe enfatizarse que una sola sesión de este
tipo de blanqueamiento puede no
ser suficiente para lograr resultados
ideales o con la suficiente estabilidad en el tiempo. Esto significa que
se requieren más citas para lograr
mejores resultados y que este tipo
de blanqueamiento debería ser combinado con una terapia ambulatoria.
Cuando se combinan las dos terapias se pueden lograr mejores resultados en menor tiempo y con mayor
estabilidad que con cualquiera de
las dos técnicas individualmente.
Muchas veces, según el material y la
técnica que se utilice, se suele sugerir la
utilización de unidades de activación
por luz para potenciar la acción de los
agentes blanqueadores. Se han utilizado
sistemas de diferentes longitudes de
10
Se describen y detallan los factores
que afectan el blanqueamiento y se
enumeran los pasos a seguir para una
correcta técnica de blanqueamiento
profesional. Esto incluyen las fotografías previas y registro del color
inicial; la higiene de la superficie dentaria, los distintos tipos de aislamiento
de la superficie a blanquear, la aplicación de agentes remineralizantes o
desensibilizantes y las indicaciones
posteriores, entre otros aspectos. También se enumeran situaciones problemáticas que pueden surgir durante
el tratamiento que no deben pasar desapercibidos y se deben solucionar inmediatamente.
Conclusión
El blanqueamiento externo profesional es una técnica segura y efectiva, sin dejar de tener en cuenta que
a cantidad de productos comerciales
con distintas formas de uso y las precauciones que hay que tener en
cuenta al emplearlos hacen que sea
un técnica que requiera meticulosidad y cuidado al llevarla a cabo.
NOTA: hacer clic aquí para adquirir
el libro "Estética y blanqueamiento
dental en la era digital".
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AUTORES
Pablo Agustín Varas. Especialista en Prostodoncia; y en Operatoria y Estética Dental,
FOUBA. Jefe de Trabajos Prácticos de la Cátedra de
Odontología Integral Adultos;
Facultad de Odontología, UBA.
Prof. Adjunto, Cátedra de Operatoria Dental, Pontificia Universidad Católica Argentina.
Figura 2. La aplicación de gel de peróxido de hidrógeno al 35% con retractor labial es uno de los pasos de una correcta
técnica de blanqueamiento profesional.
79 Expo AMIC Dental • Ciudad de México
Sergio Gustavo Kohen. Profesor
Adjunto, Cátedra de Odontología
Integral Adultos, Facultad de
Odontología UBA, Docente de la
Facultad de Odontología de la
Universidad de Buenos Aires.
Profesor de post grado de la Universidad del Salvador y AOA.
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Table of contents
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Nuevos materiales y dispositivos que se presentan en la feria
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Productos recomendados
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-
“El piezoeléctrico solo corta tejidos duros”
5 - 5
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Las ventajas clínicas de la Cirugía Piezoeléctrica
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“Esta tecnología cambió totalmente mi práctica clínica”
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El blanqueamiento de dientes calcificados
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El blanqueamiento externo profesional
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