CAD/CAM Italy No. 2, 2024
Copertina
/ Editoriale
/ Sommario
/ Ricercatori italiani testano 11 nuovi materiali per la stampa 3D
/ L’impiego della tecnologia digitale nel trattamento dei casi complessi
/ Il mondo dell’Odontoiatria Digitale si raduna a Firenze: intervista al prof. Carlo Mangano
/ Riabilitazione del sestante mandibolare anteriore con restauri in composito ibrido stampati in 3D alla poltrona: follow-up a 7 anni
/ Scansione del profilo di emergenza della corona provvisoria su impianto: un nuovo approccio
/ Impianto in zirconia post-estrattivo immediato a carico differito con riabilitazione metal-free
/ Riabilitazione implanto-protesica mandibolare previa GBR: dal carico immediato alla finalizzazione protesica mediante flusso digitale
/ Implant bridge con workflow analogico/digitale con sistema Vertysystem
/ News
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CAD/CAM Italian Edition, anno 13, vol. 2
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XX n. 9
2
2024
| expert article
Riabilitazione del sestante mandibolare
anteriore con restauri in composito
ibrido stampati in 3D alla poltrona:
follow-up a 7 anni
| case report
Scansione del profilo di emergenza
della corona provvisoria su impianto
| case report
Riabilitazione implanto-protesica
mandibolare previa GBR
Settembre 2024
[2] =>
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Cell 328 8829022
[3] =>
editoriale _ CAD/CAM
Grazie prof. Diego Lops
Prof. Diego Lops
La famiglia di Dental Tribune piange la scomparsa di Diego Lops, protesista di fama internazionale,
che aveva collaborato al lancio in Italia di CAD/CAM international magazine of digital dentistry.
Come membro del comitato scientifico della rivista, aveva sostenuto sin dalla sua nascita, nell’ormai lontano 2012, l’iniziativa editoriale della Dental Tribune per la realizzazione di un magazine dedicato al CAD/CAM e alle tecnologie digitali in ambito odontoiatrico.
Grazie alla sua acutezza e lungimiranza il prof. Lops aveva compreso sin dagli albori dei primi congressi odontoiatrici, in cui venivano presentate le iniziali innovazioni tecnologiche inerenti al settore,
l’importanza e il ruolo che la tecnologia avrebbe svolto in medicina. Ne è esempio uno dei suoi primi
editoriali realizzati per il magazine nell’aprile del 2013.
La sua attenzione verso tutto ciò che poteva essere innovazione e progresso era sempre affrontata in maniera critica ma costruttiva, al fine di raggiungere, come lui dichiarava nel suo primo
editoriale, “un risultato clinico a costi biologici ed economici ragionevoli per il paziente, che sappiamo
essere il vero “protagonista” del trattamento riabilitativo”.
La sua estrema passione e curiosità verso la conoscenza l’hanno spinto a diventare un esperto
delle tecnologie digitali e uno straordinario insegnante per tutti quei professionisti che volevano apprendere nuove conoscenze in ambito professionale. Questa sua “forza” formativa è stata in molti casi
trasmessa anche attraverso i prestigiosi articoli e contenuti che ha condiviso sui canali della Dental
Tribune e di cui l’Editore ne era grato.
La redazione di Dental Tribune Italia e Dental Tribune International esprime il suo più grande ringraziamento al prof. Lops per la lunga ma troppo breve collaborazione vissuta insieme.
_Dental Tribune Italia
2_2024
3
[4] =>
sommario _ CAD/CAM
14
| editoriale
03 Grazie Prof. Diego Lops
_Dental Tribune Italia
| case report
18
| research
06
_ restauri
Ricercatori italiani testano 11 nuovi materiali
per la stampa 3D
Scansione del profilo di emergenza della corona
provvisoria su impianto: un nuovo approccio
| expert article
_ impianti ceramici
24 Impianto in zirconia post-estrattivo immediato a
carico differito con riabilitazione metal-free
_R. Scaringi
| l’intervista
_ DI&RA Academy
L’impiego della tecnologia digitale nel trattamento
dei casi complessi
_Dental Tribune Italia
| l’intervista
_ DDS
10 Il mondo dell’Odontoiatria Digitale si raduna a
Firenze: intervista al prof. Carlo Mangano
_Dental Tribune Italia
| case report
_ GBR
34 Riabilitazione implanto-protesica mandibolare
previa GBR: dal carico immediato alla finalizzazione
protesica mediante flusso digitale
A. Cardarelli, G. Parziale
| industry report
_ implant bridge
42 Implant bridge con workflow analogico/digitale
con sistema Vertysystem
| expert article
14
_ implantoprotesi
_M. Bovio
_Dental Tribune International
08
24
18
_M. Bosso
_ chairside
Riabilitazione del sestante mandibolare anteriore
con restauri in composito ibrido stampati in 3D alla
poltrona: follow-up a 7 anni
_M. Fazioni, S. Orio, N. Surico, R. Consolaro
| aziende
44
CAD/CAM Italian Edition, anno 13, vol. 2
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XX n. 9
_ news
2
| l’editore
50 _ gerenza
Settembre 2024
2024
| expert article
Immagine di copertina:
© Align Technology
34
4
2_2024
42
Riabilitazione del sestante mandibolare
anteriore con restauri in composito
ibrido stampati in 3D alla poltrona:
follow-up a 7 anni
| case report
Scansione del profilo di emergenza
della corona provvisoria su impianto
| case report
Riabilitazione implanto-protesica
mandibolare previa GBR
48
[5] =>
[6] =>
research _ restauri
Ricercatori italiani testano
11 nuovi materiali per la
stampa 3D
PERUGIA, Italia: Negli ultimi anni, il panorama
della fabbricazione di protesi dentarie ha subito un
cambiamento significativo con l’avvento delle tecnologie di produzione additiva. Questo approccio
innovativo non solo ha rivoluzionato i processi di
progettazione e produzione, ma ha anche introdotto
una sovrabbondanza di nuovi materiali polimerici su
misura per le applicazioni dentali.
Alcuni ricercatori italiani hanno recentemente studiato le proprietà meccaniche dinamiche e la
biocompatibilità in vitro di 11 nuovi materiali dentali
stampati in 3D, progettati per la fabbricazione di corone, ponti provvisori e basi per protesi, per valutarne
l’idoneità all’uso clinico. I materiali hanno dimostrato
di poter assorbire i classici carichi masticatori.
Lo studio ha misurato le proprietà viscoelastiche
dei materiali sottoponendoli a un carico dinamico e
analizzandone la deformazione e il comportamento
di dissipazione dell’energia in condizioni di temperatura e frequenza controllate (analisi meccanica
dinamica) per comprendere il loro comportamento
sotto carichi che imitano quelli della cavità orale. È
stata inoltre testata la loro citotossicità mettendo
in coltura cellule della mucosa orale umana su dischi di questi materiali. Le intuizioni dello studio sul
comportamento meccanico dinamico e sulle interazioni biologiche di questi materiali sottolineano le
complesse considerazioni legate alla selezione dei
materiali adatti per le protesi dentali. Lo studio ha
rilevato che il modulo elastico (una misura della rigidità del materiale) dei materiali varia con la frequenza della forza applicata. Le proprietà meccaniche a
frequenze più elevate (11-101 Hz) sono risultate più
coerenti, senza variazioni significative nella rigidità
o nell’incertezza di misura, indicando che i materiali mantenevano la loro integrità strutturale e la loro
resistenza; tuttavia, quando sono stati sottoposti a
basse frequenze, simili alle forze masticatorie naturali (1-11 Hz), i materiali erano più flessibili e meno
6
2_2024
propensi a rompersi, ma mostravano anche una
diminuzione della resistenza. A questa frequenza, la
variabilità è stata significativa, suggerendo che questi risultati potrebbero essere inaffidabili. Questi risultati indicano una potenziale riduzione della durata
e dell’affidabilità di questi materiali quando vengono
sottoposti a forze variabili all’interno della cavità orale. La valutazione biologica ha rilevato una significativa riduzione della vitalità cellulare dopo 3 e 24 ore di
esposizione a questi materiali, indicando la necessità
di una cauta valutazione delle interazioni a lungo termine di questi materiali con il tessuto orale. Questa
riduzione della vitalità cellulare, tuttavia, ha mostrato
alcuni segni di ripresa dopo 24 ore, suggerendo una
potenziale diminuzione della citotossicità nel tempo.
Il team di ricerca ha suggerito di esplorare ulteriormente il comportamento di questi materiali nella
saliva artificiale per simulare meglio le condizioni
orali e di indagare sul loro uso per protesi temporanee supportate da denti o mucose, compresa la loro
resistenza agli attacchi microbici e all’accumulo di
biofilm, in particolare da parte di specie di Candida.
Sono state suggerite anche ulteriori analisi microscopiche per identificare eventuali microfratture o cambiamenti strutturali dopo i test meccanici.
La comprensione del diverso comportamento
di questi materiali in condizioni di carico dinamico e
delle loro interazioni con i tessuti biologici fornisce
una base per ulteriori ricerche e sviluppi nel campo
della scienza dei materiali, con l’obiettivo finale di migliorare le prestazioni e la sicurezza delle protesi dentali fabbricate con tecnologie di produzione additiva.
Lo studio, intitolato “Dynamic mechanical and
biological characterization of new 3D-printed
polymeric dental materials: A preliminary study”,
è stato pubblicato online il 15 marzo 2024 su Prosthesis.
_Dental Tribune International
[7] =>
3M Health Care é ora Solventum
2
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Materiale multistrato rigido
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www.3mitalia.it/3M/it_IT/ortodonzia-it/clear-aligners/
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© Solventum 2024. Tutti i diritti riservati. Si prega di riciclare.
I prodotti della linea Clarity sono Dispositivi Medici marcati CE. Informazione tecnicoscientifica riservata agli operatori sanitari. Leggere le avvertenze e le istruzioni per l’uso.
[8] =>
l’intervista _ DI&RA Academy
L’impiego della tecnologia
digitale nel trattamento
dei casi complessi
Fabio Clementi, Presidente DI&RA.
Il 7/8 Giugno si è svolto a Milano Marittima il
Summer Meeting della Digital Implant & Restorative Academy (DI&RA). L’evento, preceduto il 6
Giugno da un corso pre-congressuale sulla fotografia, tenuto dal Dott. Carlos Ayala, ha visto la
piena soddisfazione dei partecipanti che hanno
potuto assistere a relazioni di estrema attualità
e fortemente focalizzate su concetti pratici e da
subito applicabili alla propria pratica clinica. A
seguito dell’evento, abbiamo avuto il piacere di
porre alcune domande al presidente Fabio Clementi (FC) e al presidente eletto il dott. Riccardo
Scaringi (RS).
Buon giorno, che feedback avete ricevuto dai partecipanti e relatori che hanno
preso parte all’evento?
Riccardo Scaringi, Presidente
eletto DI&RA.
FC: Le tematiche trattate avevano contenuti clinici rilevanti, esprimendo un alto valore scientifico
e di ricerca, ciò ha richiesto grande attenzione
dai colleghi che hanno partecipato attivamente,
riscontrando il successo sperato sia per i relatori
che per i partecipanti. Questa organizzazione delle relazioni per noi ha rappresentato un’occasione
per testare aspetti del digitale meno commerciali
ma altrettanto importanti per le applicazioni cliniche che elevano l’impiego delle tecnologie digitali.
Il congresso è stato preceduto dal corso “From Macro to Micro” tenuto dal dott.
Ayala. Perché l’Academy ha scelto questo
tema per il corso pre-congressuale? Quali
sono i vantaggi che una buona fotografia
può apportare sia per gli aspetti comunicativi che clinici?
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2_2024
RS: Con l’avvento del digitale lo scambio di informazioni attraverso la fotografia è parte integrante dei nuovi protocolli sia in fase diagnostica che
nei piani di trattamento. Un’alta qualità della foto
fa la differenza nella comunicazione e nelle strategie che ci guidano verso il successo del nostro
lavoro. Il relatore di fama internazionale, autore
di svariate pubblicazioni, è riuscito a trasmettere
l’entusiasmo nel catturare l’attimo digitale, immortalando l’immagine che rappresenta il mezzo
più efficace per comunicare col paziente, con l’odontotecnico e anche con i colleghi.
Come evidente dal titolo scelto “L’impiego della tecnologia digitale nel trattamento
dei casi complessi” il focus del congresso
è stato sui casi complessi. Quali sono stati
gli elementi più importanti che sono emersi
dalle relazioni?
FC: Il trasferimento delle informazioni nei casi
complessi fino a oggi è avvenuto con protocolli
consolidati di carattere analogico. È stato interessante confrontare le diverse scuole in ambito
internazionale, nella trasformazione di tali protocolli nel flusso digitale. Il dato emerso ha convalidato un flusso digitale ben rappresentato con il
supporto di immagini e informazioni, trasferendo
le stesse con l’aiuto di programmi computerizzati
contenenti strategie dedicate, che ci aiutano sia
nella diagnosi che nel piano di trattamento.
Come la tecnologia può supportare un
corretto flusso digitale tra il clinico e il tecnico?
FC: La velocità nello scambio di informazioni rende il lavoro svolto più fluido e consolida i rapporti
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l’intervista _ DI&RA Academy
lavorativi. Non da meno la sicurezza di aver trasferito una precisa lettura dell’informazione clinica. La tecnologia digitale sta rappresentando un
valore di estrema importanza per il trasferimento
delle informazioni tra il clinico e l’odontotecnico
e per la trasformazione delle stesse in materiali di
ultima generazione.
Oltre alla tecnologia è importante la corretta conoscenza dei materiali presenti sul
mercato. Cosa è stato mostrato?
RS: Il percorso digitale iniziato in laboratorio ha
visto nei decenni scorsi un mutamento progressivo nell’impiego di materiali che hanno dato una
costante svolta nel loro impiego clinico quotidiano. Le procedure CAD/CAM permettono di realizzare in un tempo ridotto manufatti più complessi.
Abbiamo bisogno di una maggior conoscenza
dei materiali nel loro comportamento clinico.
La mancanza di follow-up adeguati non riesce a
stabilire l’esatto impiego, pertanto nasce l’importanza della conoscenza dei materiali di ultima
generazione. Nello specifico abbiamo voluto valutare la Zirconia che in maniera preponderante
trova un impiego crescente in implantologia e in
protesi. L’ingegnere Michele Perissinotto ha fatto
un excursus clinico scientifico deliziando la platea
con informazioni guida nel percorso di estrazio-
ne, trasformazione e impiego di questo materiale,
facendoci capire quali sono i criteri di scelta e i
protocolli da eseguire per un corretto utilizzo.
Un ulteriore tema affrontato nell’evento
ha riguardato il campo assicurativo, aspetto molto delicato per la professione. Cosa è
emerso in merito?
RS: Le novità in ambito assicurativo per il settore
odontoiatrico, specialmente a livello societario,
riflettono una crescente attenzione verso la protezione completa delle cliniche e dei professionisti.
L’evoluzione tecnologica e i cambiamenti normativi stanno influenzando significativamente le soluzioni offerte dalle compagnie assicurative, che
devono rispondere a esigenze sempre più complesse e diversificate. La personalizzazione delle
polizze, l’inclusione di coperture per nuovi rischi
tecnologici, e le soluzioni integrate rappresentano
le principali tendenze che caratterizzano il mercato assicurativo odontoiatrico moderno. Per i professionisti del settore, mantenersi aggiornati su
queste novità e valutare attentamente le proprie
esigenze assicurative è fondamentale per garantire la continuità e la sicurezza dell’attività .
_Dental Tribune Italia
2_2024
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l’intervista _ DDS
Il mondo dell’Odontoiatria Digitale si
raduna a Firenze: intervista al prof.
Carlo Mangano
Abbiamo avuto il piacere di intervistare il
prof. Carlo Mangano, uno dei fondatori, nonché
ex. Presidente, della Digital Dentistry Society,
con cui cerchiamo di analizzare quelli che saranno i focus dell’evento che la DDS terrà a Firenze
dal 18 al 19 Ottobre 2024.
Prof. Mangano, l’evento di Firenze sarà
una grande opportunità per affrontare il
tema dell’odontoiatria digitale a 360°, partendo dalle tecnologie fino ad arrivare alle
applicazioni cliniche. Cosa ci può dire in merito?
Il Congresso è stato pensato e strutturato per poter trasmettere ai partecipanti le informazioni
di base e le nozioni imprescindibili relative alle
tecnologie, nella prima giornata del Venerdì 18
Ottobre; quindi, il Sabato 19 Ottobre il focus sarà
sulle applicazioni cliniche delle diverse tecnologie,
nelle differenti discipline cliniche (protesi, chirurgia ed ortodonzia). Il tutto avverrà attraverso un
confronto attivo, con tre relatori internazionali simultaneamente sul palco. Questo è uno dei punti
di forza della Digital Dentistry Society (DDS): è la
Società Internazionale del Dentista Digitale, pertanto copriamo tutte le discipline cliniche dell’odontoiatria del presente e del futuro.
L’Intelligenza Artificiale applicata al settore odontoiatrico, e in generale a quello
medico, suscita opinioni contrastanti tra gli
utilizzatori. Qual è la sua opinione in merito?
L’Intelligenza Artificiale si appresta a stravolgere
il mondo odontoiatrico, non solo come ausilio o
guida alla diagnosi radiologica 2D/3D di lesioni,
ma anche sotto l’aspetto della pianificazione.
All’Intelligenza Artificiale dedichiamo una sezione di un’ora intera il Venerdì 18, coordinata dalla
massima esperta mondiale dell’argomento in
Odontoiatria, la Prof.ssa Reinhilde Jacobs dell’Università di Leuven. Già oggi i software di Intelligenza Artificiale permettono di segmentare e allineare immagini in pochi minuti, così da ottenere
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l’intervista _ DDS
il “Paziente Virtuale” senza nessuna fatica; presto
saranno in grado di pianificare interventi, anche
di implantologia. In pratica, verrà presto meno la
necessità di ricorre a software di pianificazione
chirurgica. Di tutto questo si parlerà nella sessione del Congresso, dedicata appunto all’Intelligenza Artificiale.
L’evento analizzerà due focus principali, le tecnologie e le applicazioni cliniche.
Ci potrebbe anticipare quale sarà la novità
principale di ognuno di questi focus?
Le novità sono tantissime, ne cito due per me
interessanti dato che sono un chirurgo e metto
impianti: la pianificazione automatizzata degli
impianti grazie ad Intelligenza Artificiale, e una
nuova e affascinante modalità di chirurgia guidata, che ha il potenziale di sostituire la chirurgia guidata statica e quella dinamica: parlo della
chirurgia olografica. Ebbene, queste cose non lo
vedrete da nessun’altra parte, nemmeno nei congressi ultraspecialistici: se volete saperne di più,
dovete venire a Firenze, alla Digital Dentistry Society, il 18 e 19 Ottobre 2024.
A suo avviso perché non si dovrebbe
mancare a questo evento?
Siamo una Società Scientifica che parla di tecnologia e digitale, ovvero gli argomenti del momento. È innegabile come l’Odontoiatria mondiale
stia andando incontro a una rapida trasformazione, dovuta proprio alla digitalizzazione: essere guidati dai maggiori esperti mondiali può
aiutare a capire, e risolvere i problemi clinici
quotidiani. Siamo una Società Scientifica internazionale, giovane – perché nata solo 10 anni fa
– perciò aperta, ma già forte di 2.000 Soci Attivi
e 20.000 Soci Ordinari in 65 Paesi del mondo. Organizziamo 6-8 eventi all’anno, in diversi Paesi,
oltre a questo di Firenze che rappresenta l’evento Global (Stato dell’Arte) per il 2024. Abbiamo
un flagship Journal, il Journal of Dentistry, con
un impact factor di 4.8 e Citescore 7.3 (attualmente, la settima rivista al mondo per impatto
scientifico, in Odontoiatria) e un bellissimo Magazine (DDS MAG) per i nostri soci, con casi clinici, interviste, informazioni su tutti gli eventi in
programma. Abbiamo un sito ricco di materiali
e video con una piattaforma di e-learning di primissimo livello. Avvicinarsi a noi significa entrare
in un vero e proprio ecosistema digitale, ed essere guidati all’interno di una nuova affascinante
disciplina: l’Odontoiatria Digitale. Quel migliore
occasione per passare un weekend a Firenze? È
prevista la traduzione simultanea, dall’inglese
all’italiano, e ci sarà una fantastica Gala Dinner,
occasione per conoscere di persona i migliori specialisti internazionali. Vi aspettiamo a Firenze!
_Dental Tribune Italia
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expert article _ chairside
Riabilitazione del sestante
mandibolare anteriore con restauri in
composito ibrido stampati in 3D alla
poltrona: follow-up a 7 anni
Autori _ Mauro Fazioni*, Stefano Orio**, Nicolò Surico***, Rita Consolaro***
*Diagnostica avanzata e decisione
clinica, Centro Odontostomatologico
dell’Ospedale IRCCS Sacro Cuore di
Negrar.
**Direttore del Centro
Odontostomatologico dell’Ospedale
IRCCS Sacro Cuore di Negrar.
***oral&facial 3D design specialist
Fig. 1_Foto frontale delle arcate:
situazione prima visita.
14
2_2024
_Descrizione
Nel 2017, un paziente si è presentato in studio con gravi lesioni cariose che interessavano
gli elementi dentari 43, 42, 41, 31, 32 e 33; lesioni cervicali di V classe, esposizione radicolare, e
marcata abrasione dentaria generalizzata, parti-
colarmente evidente nel gruppo frontale anteriore, associata a una riduzione della funzione nei
settori posteriori. Il paziente lamentava l’aspetto
estetico e la riduzione della capacità masticatoria, sottolineando l’impossibilità di affrontare
molteplici visite di riabilitazione protesica (Fig. 1).
[15] =>
expert article _ chairside
Si è proceduto con una seduta di igiene orale
approfondita, esami radiografici endorali e una
scansione intraorale per registrare in dettaglio
lo stato iniziale del paziente. Successivamente,
sono state rimosse le lesioni cariose dagli elementi affetti, gravemente compromessi ma recuperabili (Fig. 2).
È stato proposto al paziente un trattamento
chairside in grado di risolvere i problemi funzionali ed estetici in poche ore, utilizzando preparazioni minimamente invasive e la tecnica di stampa dei restauri eseguita direttamente in studio.
Dopo l’accettazione del paziente, sono state
effettuate preparazioni mini-invasive, levigate e
lucidate con strumenti abrasivi siliconici a grana
decrescente (media/fine). Ultimate le preparazioni e verificate le condizioni dei tessuti molli e la
visibilità dei margini cervicali, si è proceduto con
la scansione intraorale delle arcate e la registrazione dei rapporti occlusali (Fig. 3).
_Materiali e metodi
Le corone sono state progettate con il software CAD odontoiatrico ChairsideCAD (exocad)
e unite con connettori di misura minima per garantire la stabilità dello splintaggio protesico. Il
file risultante è stato salvato nel formato .stl e
utilizzato per la stampa con una stampante Dfab
(DWS) dotata di tecnologia TSLA, descritta di seguito.
La Dfab è una stampante 3D con tecnologia
TSLA (stereolitografia inclinata), progettata per
la tecnica additiva chairside, che lavora con cartucce monouso disponibili in varie dimensioni (S,
M, L) in base al volume di materiale necessario.
Questa tecnologia, un’evoluzione della stereolitografia, utilizza un piano di costruzione inclinato e un materiale ad alta viscosità per creare un
effetto “a cascata”, miscelando omogeneamente
i riempitivi pesanti durante la stampa. Ciò aumenta la velocità di stampa e riduce il numero di
strutture di supporto necessarie.
stampa con una piattaforma monouso. La parte
superiore della Dfab viene chiusa e la cartuccia
inclinata a 45 gradi. La stampa viene avviata dal
software Photoshade Pro, con un flusso continuo di materiale mantenuto dalla gravità e da
una pompa peristaltica silenziosa. Il raggio laser
UV blu polimerizza selettivamente il composito,
creando l’oggetto strato per strato. Completato
l’oggetto, la Dfab viene aperta e la piattaforma
di costruzione riportata in posizione orizzontale.
Per rimuovere i residui di composito non polimerizzato, la piattaforma contenente i restauri
viene lavata per 1-2 minuti in uno shaker con
alcol etilico al 95%. I restauri vengono quindi separati manualmente dalla piattaforma, rompendo i supporti sottili con un movimento rotatorio.
Eventuali ulteriori piccoli residui di composito
non polimerizzato vengono rimossi con un pennello piatto immerso in alcol etilico al 95%. Infine, viene eseguita la post-polimerizzazione con
un dispositivo a doppia energia (luce ultravioletta e calore) (Dcure, DWS), con un ciclo automatico di circa nove minuti (Figg. 4, 5).
Figg. 2, 3_Preparazione gruppo
frontale da 33 a 43.
_Il metodo additivo TSLA
In odontoiatria, la TSLA viene utilizzata nella stampante Dfab, con cartucce a gradiente di
colore Photoshade (DWS). Il processo inizia caricando il file .stl nel software Photoshade, che
posiziona e supporta correttamente il restauro
per ottenere precisione e adattamento ottimali.
Si seleziona la gradazione Photoshade desiderata e si posizionano i limiti cromatici cervicali e
incisali. Una volta approvato l’aspetto visivo del
restauro, inizia il processo di stampa. La cartuccia Dfab monouso viene caricata nella parte superiore della stampante insieme al supporto di
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expert article _ chairside
_Post-processing
Le ricostruzioni protesiche stampate vengono rifinite e lucidate. La morfologia e la tessitura
superficiale sono enfatizzate utilizzando frese
abrasive. Le superfici vengono lucidate meccanicamente, un metodo efficace per garantire la
stabilità del colore nel tempo e resistere all’accumulo di placca e agenti macchianti come vino
rosso e caffè. La lucidatura viene eseguita con
attenzione, utilizzando gommini impregnati di
diamante di grana fine e superfine (es. dischi spiralati Twist e coppette Occluflex, Diacomp, EVE)
(Fig. 6).
_Follow-up
Il paziente è seguito regolarmente con controlli semestrali e sedute di igiene per mantenere
la salute orale ed evitare carie secondaria e problemi parodontali. Manifesta piena soddisfazione per il trattamento ricevuto e rimane collaborativo. Nell’ultima visita, i restauri in composito
ibrido Irix si presentano integri e funzionali. È
necessaria solo una nuova lucidatura, eseguita
dopo la seduta di igiene orale con la tecnica di
lucidatura moderna appena descritta. Il paziente
sarà monitorato e prevediamo di documentare il
follow-up a medio e lungo termine (Fig. 7).
Figg. 4, 5_Restauro stampato con
tecnologia TSLA.
Fig. 6_Restauro cementato nel cavo
orale.
Fig. 7_Restauro dopo 7 anni.
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Faccette stampate in 3D
caso clinico reale
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case report _ implantoprotesi
Scansione del profilo di emergenza
della corona provvisoria su impianto:
un nuovo approccio
Autore _ Matteo Bovio
_Introduzione
Laureato in Odontoiatria e Protesi
Dentaria; Lecturer Lake Como
Institute, Centro di Alta Formazione in
Implantologia, Como; Libera professione
in Magenta (MI) e Como.
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2_2024
In implanto-protesi, un piano di trattamento
dettagliato, la pianificazione della posizione tridimensionale dell’impianto e un adeguato volume di tessuti molli facilitano il raggiungimento di
un’estetica finale naturale. La naturale integrazione tra il margine gengivale e i restauri protesici è il fattore chiave per ottenere un risultato
estetico nella riabilitazione protesica1.
Il provvisorio ha grande importanza: ha il
compito di creare e modificare i profili di emergenza gengivali e guidare la guarigione dei tessuti molli peri-implantari2. In tutti i casi deriva da
un progetto accurato e dettagliato, che non si
ferma solo all’analisi estetica dentale, ma prende
in considerazione il volto e la funzione dinamica
del paziente3.
Il provvisorio contiene una serie infinita di
informazioni fondamentali che ci guidano verso
la riabilitazione definitiva.
Una volta creata un’architettura gengivale corretta, maturazione dei tessuti completa,
il trasferimento del maggior numero di informazioni al laboratorio, durante la rilevazione
di impronta, sia essa digitale o analogica, è un
passaggio chiave della riabilitazione protesica4.
Per molti anni, questa procedura è stata eseguita
con impronte tradizionali in silicone o polietere e
transfert da impronta customizzati5, procedura
non semplice da gestire, che spesso introduceva errori nella duplicazione del provvisorio e del
profilo di emergenza.
Negli ultimi anni, l’avvento dell’odontoiatria
digitale ha sicuramente cambiato gli scenari e
semplificato le procedure di trasferimento dei
dati6.
La tecnica scansione intraorale viene utilizzata oggi da tutti i laboratori e i protesisti che si
sono aggiornati e hanno abbracciato le tecniche
di odontoiatria digitale.
La scansione definitiva per un restauro implantare nel settore frontale è il focus di questo
articolo.
Nel full digital work flow standard, i passaggi
sono i seguenti:
1. scansione del tragitto transmucoso (Fig. 1);
2. scansione dello scan-body implantare (Fig. 2).
Introducendo il concetto di copy-paste, si
utilizza anche la funzione “pre-preparazione”
presente sul software degli scanner 3Shape.
Questa funzione permette di aggiungere una
finestra di scansione ed effettuare un’ulteriore
scansione con il provvisorio in sede. Questo file
aggiuntivo dà la possibilità all’operatore di trasferire al laboratorio la forma del provvisorio.
È stato descritto in letteratura che esiste un
lieve ma determinante collasso dei tessuti molli
peri-implantare tra il momento in cui si rimuove
il provvisorio e il momento in cui si scansiona il
tragitto transmucoso7.
Attraverso la visione di un caso clinico, capiremo come un’ulteriore scansione del provvisorio, al di fuori del cavo orale e avvitato a un
analogo da laboratorio, permette di scansionare e copiare la reale forma e convessità creata
sul provvisorio dal protesista, anche nella parte
transmucosa, non visibile con il restauro avvitato
in bocca. I dati forniti permettono al laboratorio
di ottenere il massimo della predicibilità nel risultato finale.
La scansione aggiuntiva del provvisorio deve
essere accoppiata alle scansioni preesistenti con
[19] =>
case report _ implantoprotesi
alcuni passaggi nel software dello scanner intraorale che vedremo di seguito.
_Descrizione dei passaggi di scansione
Il caso clinico riporta una paziente ASA 1
di 36 anni, con FMBS e FMPS < 25%. All’esame
clinico e radiografico, l’elemento 11 presenta riassorbimento cervicale invasivo esterno della radice (Fig. 3). L’elemento 11 viene considerato non
recuperabile. Si realizza un piano di cura riabilitativo implantare per l’elemento 11 e restaurativo
per l’elemento 21, considerando la creazione di
una nuova posizione dei margini incisali, previamente visualizzata con il mock-up.
Dopo l’estrazione dell’elemento 11, viene inserito un impianto Megagen Anyridge 3,5⌀x10 mm
con innesto di tessuto connettivale e posizionato
un provvisorio a carico immediato. A distanza di
4 mesi, viene utilizzato un secondo provvisorio
per creare la corretta architettura gengivale (Fig.
4). Raggiunto il risultato desiderato, si programma l’appuntamento per eseguire le scansioni definitive (Fig. 5).
Fig. 1_Scansione del tragitto
transmucoso.
Fig. 2_Scansione dello scan-body
implantare.
Fig. 3_Situazione iniziale.
Fig. 4_Secondo provvisorio al tempo
zero.
Fig. 5_Visione occlusale del
condizionamento finale dei tessuti
molli.
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case report _ implantoprotesi
Fig. 6_Creazione della copia della
prima scansione.
Fig. 7_Creazione delle 3 finestre di
scansione.
20
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Si eseguono le intere scansioni dell’arcata superiore, inferiore e bite-scan, con il provvisorio in
sede, e si crea una copia delle stesse sul software
3Shape (Fig. 6).
Nella copia, apriamo il maggior numero di finestre possibili, cliccando sia “pre-preparazione”
che “profilo di emergenza” (Fig. 7).
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case report _ implantoprotesi
Si andranno ora ad eseguire le scansioni nelle
3 finestre create.
• Finestra 1: Con la funzione “blocca superficie”
si blocca tutta la scansione, tranne l’area in
corrispondenza del provvisorio 11 e le zone
adiacenti.
Si esegue la scansione a 360° del provvisorio
avvitato su cacciavite estrattore al contrario
(Fig. 8); l’immagine verrà riconosciuta dal software e accoppiata alla scansione, eliminando
le parti non bloccate. Il risultato dovrà essere
come quello mostrato in Figura 9.
• Finestra 2: Si ritaglia il provvisorio scansionato, questa funzione non introduce errori8. Si
esegue una scansione senza provvisorio del
profilo di emergenza, che, a causa del collasso
dei tessuti molli, sarà utilizzata solo per registrare i punti di contatto adiacenti. In questa
finestra viene incluso anche l’elemento 21 preparato per accogliere una faccetta in Disilicato
di Litio (Fig. 10).
• Finestra 3: Si ritaglia nuovamente la zona
dell’impianto 11 e si esegue la scansione dello
scan-body (Fig. 11).
Fig. 8_Provvisorio avvitato su un cacciavite estrattore al
contrario per effettuare la scansione a 360° fuori dal cavo orale.
Fig. 9_Aree bloccate della scansione in azzurro e visione del
provvisorio scansionato nella parte del profilo di emergenza e
accoppiato alla scansione originale.
Fig. 10_Scansione dei punti di contatto e della preparazione
della faccetta del 21.
Fig. 11_Scansione dello scan-body implantare.
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21
[22] =>
case report _ implantoprotesi
Fig. 12_Consegna della corona su
impianto su 11 e della faccetta su 21.
Fig. 13_Visione laterale del manufatto
definitivo.
In questo modo daremo al laboratorio la possibilità di lavorare su un modello digitale estremamente preciso, dove il tecnico potrà lavorare
sovrapponendo i vari file e utilizzando le trasparenze del software CAD. La replicazione del profilo di emergenza progettato dal clinico non avrà
possibilità di interpretazione o dubbio.
Confezionati i restauri a distanza di una
settimana, si consegna la corona avvitata e si
cementa la faccetta con le procedure adesive
(Figg. 12, 13).
_Ringraziamenti
Si ringrazia il Dott. Marco Bovio per la realizzazione della parte chirurgica e Marco Zanzottera per la realizzazione dei manufatti protesici.
_bibliografia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
22
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[23] =>
Il Corso di Implantologia
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Impianto in zirconia post-estrattivo
immediato a carico differito
con riabilitazione metal-free
Autore _ Riccardo Scaringi
_Abstract
Prof. AC Unicamillus Roma
Presidente eletto della DI&RA.
Email: rs.riccardoscaringi.com
Scopo di questo case report è quello di presentare un trattamento implanto protesico eseguito con impianti ceramici bifasici con tecnica
post-estrattiva immediata. Il sito d’interesse
presentava caratteristiche di funzione masticatoria ed estetica. Paziente di 48 aa. ASA 1 in cui è
insorta dolenzia causata da frattura coronale su
1.4. Clinicamente non si evidenziavano segni di
infezione peri-radicolare senza mobilità o sondaggio. Radiograficamente appariva una radice
con un residuo di perno endocanalare. Sulla medesima emiarcata era mancante anche il 1.6. la
paziente preferisce eseguire il trattamento solo
sull’elemento evidente esteticamente. A tal scopo abbiamo previsto un trattamento metal-free,
con carico differito.
_Introduzione
La procedura chirurgica dell’inserimento implantare post estrattivo secondo la classificazione proposta da Hämmerle1 prevede quattro tipi
di gestioni diverse dell’alveolo. Il Tipo 1 definisce
un impianto post estrattivo immediato come nel
caso in questione, con l’inserimento implantare
simultaneo all’estrazione. I vantaggi sono associati a un unico tempo chirurgico, ottimizzando
il sito ricevente, con conseguente riduzione della
morbilità e del trauma per il paziente2. Gli svantaggi sono associati alla conformazione della
struttura anatomica alveolare che può indurre
a errore chirurgico nel corretto posizionamento
implantare o alla scarsa stabilizzazione primaria.
In caso di un fenotipo sottile, sarà necessario un
innesto di connettivo per evitare un rientro chi-
24
2_2024
rurgico difficoltoso. La morfologia alveolare nei
denti pluriradicolati potrebbe ostacolare il posizionamento immediato a causa della presenza di
setti ossei sottili che costringono l’operatore a
deviare dall’ottimale posizionamento implantare,
con conseguente alterazione della corona protesica restaurativa.
La tecnica chirurgica post-estrattiva immediata è suscettibile di successo in relazione
all’esperienza dell’operatore a causa di una serie
di fattori chiave3. Tenendo conto dell’anatomia
residua, sarà possibile ottenere un inserimento
protesicamente guidato valutando l’ipotetica
protesizzazione avvitata dell’elemento riabilitativo5. È risaputo che la porzione interna dell’alveolo andrà incontro a un rimaneggiamento osseo,
pertanto è indispensabile poter ottenere la stabilità oltre apice nella porzione midollare garantita
da almeno 3 mm di osso6. Altro dato importante
è associato all’integrità della porzione corticovestibolare e allo spazio residuo che si crea con la
superficie implantare. Nel posizionare l’impianto
all’interno dell’alveolo la scelta di una chirurgia
flapless agevolerà il processo di guarigione per
il mantenimento dell’integrità vascolare7. La tecnica estrattiva, il ridotto traumatismo associato
al riempimento osseo e l’eventuale innesto connettivale possono influenzare le scelte implantari per forma e dimensioni al fine di ottenere
un’ottima stabilità primaria e un ridotto impatto
osseo. Quanto appena descritto è ampiamente
riportato in letteratura anche per gli impianti in
zirconia rinforzata con Ittrio8. É noto il successo
clinico degli impianti in titanio che rappresentano ad oggi il gold standard per il trattamento dei
pazienti, pur presentando dei problemi associati
[25] =>
expert article _ impianti ceramici
alla natura del metallo per colore, struttura ed
uso, che può attrarre colonizzazioni batteriche
con conseguenti reazioni flogistiche dei tessuti
molli ed eventuale rimodellamento osseo9. Nelle
regioni estetiche, specie in presenta di un fenotipo sottile è importante considerare un eventuale grado di recessione dei tessuti perimplantari
con esposizione della struttura metallica o una
trasparenza che lascia intravedere il collarino
del moncone o dell’impianto, in particolare nei
pazienti con una linea del sorriso alta10. È stato
inoltre riscontrato come una potenziale presenza di biofilm in qualità e quantità tali da compromettere la salute del tessuto perimplantare
possano inficiare sul successo a lungo termine. A
seguito di tali considerazioni si è cercato di studiare la reazione dei tessuti rispetto all’adesione
batterica evidenziando che i dispositivi in titanio
rispetto alle superfici ceramiche trattengono una
maggior percentuale di adesione batterica così
come dimostrato da studi in vivo11-13. La ceramica
in implantologia è stata descritta nei primi anni
‘90 da Zetterqvist14, ma solo un decennio dopo
grazie allo sviluppo e alla ricerca si è approdati alla Zirconia ad alta resistenza, parzialmente
stabilizzata con Ittrio, come nuovo materiale per
impianti ceramici e come possibile alternativa
implantologica al titanio. Studi in vitro e studi su
animali hanno dimostrato una favorevole risposta biologica alla zirconia, con un osteointegrazione di successo15-17. Gli impianti in zirconia si
distinguono in monofasici o mono-componente
e in bifasici o bi-componente. Gli impianti monofasici in zirconia sono stati introdotti per primi;
tuttavia, questi mostrato limitazioni chirurgiche
e protesiche18 a causa della diretta connessione
al moncone non modificabile per inclinazione
e dimensioni, mentre i bifasici hanno maggior
versatilità chirurgico-protesica, avendo la potenzialità di monconi personalizzabili e angolati,
consentendo un migliore posizionamento implantare rispetto all’anatomia ossea presente16.
Il materiale con cui sono realizzati gli impianti ceramici è la policristallina di zirconio tetragonale stabilizzata con ittrio (YTZP) per le sue note
caratteristiche di resistenza alla corrosione, all’usura e alla flessione rispetto ad altre ceramiche17.
Più recentemente, la tecnica dello stampaggio a
iniezione che si attua nella fase plastica di una
formazione di zirconia nel corpo implantare, ha
mostrato alcuni vantaggi aggiuntivi19. Studi su
animali hanno dimostrato che gli impianti di
zirconia stampati a iniezione presentano proprietà osseo-reticolari equivalenti a quelle degli
impianti di titanio e significativamente superiori
a quelli degli impianti di zirconia lavorati a macchina20, 21.
Tuttavia mancano ancora dati clinici relativi
al trattamento con impianti di zirconia in 2 pezzi
stampati a iniezione. In questo case report viene
riportata l’esperienza clinica con un nuovo impianto bifasico in zirconia dal corpo conico con
un’ampia spira che ben dispone verso un trattamento implantare post-estrattivo. Pur avendo un
follow-up limitato la guarigione dei tessuti lascia
supporre una assenza di flogosi.
_Materiali e metodi
Abbiamo trattato una paziente di sesso femminile di anni 48 per la frattura coronale di 1.4
(Fig. 1). La pz. non lamentava algia neanche su
stimolo masticatorio. Clinicamente si presentava
una frattura profonda ben visibile con marcata
degenerazione dei bordi e assenza di dentina
sana radiograficamente non comparivano segni
di infezione o di lesioni (Fig. 2).
2_2024
25
[26] =>
expert article _ impianti ceramici
Dato lo stato radicolare e la mancanza di
lesioni presenti si è proceduto all’avulsione radicolare e al contestuale inserimento implantare
(Figg. 3, 4).
In profilassi antibiotica (2g 1 ora prima
dell’intervento e 1g 6 ore dopo le prime) con
Amoxicillina, abbiamo deterso la superficie esterna con clorexidina allo 0,2%. In anestesia locoregionale con Mepivacaina Cloridrato 1/100.000
al 2%. L’avulsione radicolare è stata eseguita
in maniera atraumatica evitando compressioni
della corticale vestibolare, la conservazione dei
26
2_2024
tessuti molli ha evitato incisioni migliorando la
guarigione della ferita. La toilette alveolare ha
consentito la simultanea sostituzione con un impianto endosseo. Prima dell’inserimento si è valutata l’integrità delle pareti ossee previo uso di
apposita sonda bottonuta. L’impianto bifasico in
zirconia (Neodent Zi, Straumann) (Fig. 5) è stato
scelto per le sue caratteristiche strutturali essendo di forma conica con spire apicali in grado
di aumentare la stabilità primaria nella regione
midollare dell’osso, propria di una tecnica post
estrattiva.
[27] =>
expert article _ impianti ceramici
A estrazione avvenuta abbiamo valutato
l’anatomia dell’alveolo che si presentava leggermente decentrato rispetto alla spazio protesico
compreso tra il canino e il premolare. Pur cercando di mantenere una posizione più centrata
abbiamo posizionato l’asse implantare lievemente decentrato rispetto allo spazio osseo occupando integralmente il vacuo alveolare. Il passaggio di frese a rosetta prima e lanceolata poi
hanno consentito di erodere uno spazio osseo
mesializzato posizionando un impianto di 4.3 x
13 mm. La sequenza di preparazione del sito è
stata eseguita come raccomandato dal produttore e con un’adeguata irrigazione. Pur essendo
riusciti a posizionarci al centro del solco cuspale
traverso della corona adiacente (Fig. 6), in senso altero laterale siamo stati deviati dall’origine
alveolare in posizione distale (Fig. 7). L’inserimento implantare è avvenuto meccanicamente
con un torque di inserzione di 30N/cm. La porzione del collare implantare è stato posizionato
1 mm sotto la corticale vestibolare e mesiale e
negli spazi ossei presenti tra le corticali residue
è stato posizionato del materiale da riempimento
(osso bovino demineralizzato Geistlich Bio-Oss).
Abbiamo misurato gli spazi presenti tra le parete
ossee e il corpo implantare che erano compresi
tra 0.4 e 1.3 mm. Il posizionamento di una vite
di guarigione da 3 mm ha permesso di suturare
i margini connettivali per una guarigione in prima intenzione lasciando l’accesso all’impianto al
fine di evitare uno step chirurgico di riapertura.
A intervento ultimato è stata eseguita una radiografia di controllo con centratore per valutare il
posizionamento e il rispetto delle strutture adiacenti (Fig. 8).
2_2024
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[28] =>
expert article _ impianti ceramici
A distanza di 3 mesi, è stata rilevata l’impronta secondo la tecnica digitale 3Shape TRIOS,
con scanner ottico intraorale dell’impianto previo scan body specifico per la sistematica usata (Fig. 9). Il condizionamento con una corona
provvisoria in PMMA ha consentito di ricreare
un’emergenza gengivale conformata per la corona premolare, tale provvisorio è stato mantenuto per 40 gg, prima di procedere all’impronta
definitiva (Fig. 10). Le corone sono state realizzate in zirconia secondo la tecnica della micro-
28
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stratificazione superficiale, finalizzata a ottenere
un’ottima resistenza, enfatizzarne la conformazione morfologia e la mimesi estetica con i denti
adiacenti. I file trattati dall’odontotecnico in laboratorio, sono stati processati con 3Shape Dental Designer e con librerie implantari dedicate.
A seguito della modellazione CAD (Figg. 6, 7) le
corone sono state prodotte per fresatura CAM
da disco in Zirconia 4Y-TZP>1250 MPA e successivamente sottoposte al ciclo di sinterizzazione
(Figg. 11, 12).
[29] =>
expert article _ impianti ceramici
Al termine del ciclo termico, le corone sono
state rifinite e ceramizzate, a eccezione delle aree
di contatto gengivale e funzionali, dove si è preferito un’esclusiva lucidatura meccanica, al fine
di aumentarne l’integrazione biologica (Fig. 13).
La corona è stata fissata per avvitamento con
un foro in zona occlusale in piena fossa cuspale
(Fig. 14).
Al posizionamento della corona clinica si evidenzia la piena riuscita del reintegro occlusale ed
estetico sia nei margini gengivali che nella cromi
dentale (Figg. 15-18).
2_2024
29
[30] =>
expert article _ impianti ceramici
Nella fase finale di laboratorio, la corona implantare è stata unita al corrispondente link da
ancoraggio in zirconia, con Panavia V5 Kuraray.
La paziente è stata seguita clinicamente e radiograficamente a 6 mesi (Fig. 19) e a 24 mesi senza
registrare alcune complicanze durante l’intero
periodo di osservazione (Fig. 20). Nonostante
il follow-up sia limitato nel tempo, il successo
clinico e radiografico dell’impianto valutato attraverso la sua stabilità ha fatto emergere una
serie di considerazioni come: l’assenza di segni
flogistici, l’osteointegrazione completa con un
ottimo mantenimento del livello osseo marginale
e dei tessuti molli che si presentavano eccellen-
30
2_2024
ti nell’estetica e nell’armoniosa interazione delle
papille interdentali con le adiacenti, dando un
aspetto naturale alle gengive con forma precisa
dei margini. La corona viene avvitata a 20 N/cm e
sigillata nel forame centrale con materiale composito foto indurente (Fig. 17).
_Discussione
La riabilitazione estetico funzionale per
mezzo degli impianti dentali è una procedura
acclarata e sicura per il trattamento dell’edentulismo, in grado di fornire al paziente una risoluzione conservativa verso gli elementi residui
e reintegrando i denti mancanti. La pianificazione del trattamento deve tener conto delle
condizioni anatomiche e funzionali, oltre alle
esigenze estetiche di ogni paziente. L’utilizzo di
impianti ceramici ha mostrato risultati molto
soddisfacenti per quanto riguarda le proprietà
biologiche, meccaniche, estetiche e per una visione olistico terapeutica22. Un chiaro vantaggio
per gli impianti in ceramica vs. titanio è dato
dal caratteristico colore bianco, che permette
una migliore mimetizzazione nei tessuti molli.
La geometria e la macrostruttura concorrono
al successo e alla versatilità d’uso nei vari casi
clinici includendo anche il carico immediato che
spesso nelle zone anteriori diventa una necessità d’impiego23. Particolarmente importante nei
casi in cui il paziente presenta un fenotipo sottile o quando nel tempo assistiamo a una recessione della mucosa24, 25. È stato dimostrato un
ridotto accumulo di placca attorno a impianti
e monconi di zirconia rispetto ai tessuti molli
peri-implantari, registrando una risposta verso
la guarigione dei tessuti molli migliore rispetto ai dispositivi in titanio17. Uno studio clinico
prospettico ha rilevato che la maggior parte dei
pazienti trattati con impianti di zirconia bifasici
presentava bassi indici di placca e sanguinamento, indicando i tessuti molli peri-implantari
sani in un periodo massimo di 6 anni, tale risposta secondo gli autori potrebbe essere spiegata
dalla bassa affinità della zirconia con la placca e
dall’infiltrazione infiammatoria ridotta. Inoltre,
i livelli ossei marginali sono risultati stabili nel
tempo15. Diversi studi su animali hanno dimostrato che l’integrazione ossea degli impianti
di zirconia filettati è paragonabile agli impianti
di titanio in diverse condizioni di carico e nella
coppia di rimozione12, 26, 27. Uno studio in vitro ha
dimostrato che il legame cellulare e la proliferazione di cellule osteoblastiche su dischi YTZP
erano paragonabili a quelle della superficie in
titanio. Altri autori hanno mostrato un’adesione, una proliferazione e una differenziazione
[31] =>
expert article _ impianti ceramici
più pronunciate degli osteoblasti nella superficie dello zirconio modificato rispetto al titanio28, 29. Studi pre-clinici hanno dimostrato che
gli impianti di zirconia stampati a iniezione in
2 pezzi presentano un contatto osso-impianto significativamente più elevato rispetto agli
impianti di zirconia lavorati a macchina e una
manutenzione equivalente a livello osseo per gli
impianti di titanio19, 30. Un altro punto importante da considerare nel protocollo previsto per il
caso presentato è l’uso della base di zirconia,
che consente la cementazione extraorale del
restauro protesico e conseguentemente, una
migliore rimozione del materiale in eccesso
prima del posizionamento finale della corona.
Questa fase è importante in quanto l’eccesso di
cemento estruso può compromettere la salute
dei tessuti peri-implantari15, 31. Questo rapporto
clinico sull’uso di impianti di zirconia a 2 pezzi
stampati ad iniezione consente di intraprendere
con successo clinico e radiografico l’osteointegrazione degli impianti e la conservazione
soddisfacente del colore dei tessuti molli, mantenendo un approccio olistico odontoiatrico riabilitativo32.
protesica affidabile riducendo i tempi chirurgici e
riabilitativi. Non sono state osservate complicazioni biologiche o meccaniche. Seppur di limitata
esperienza relativamente al prodotto impiegato
l’esperienza maturata con gli impianti in ceramica nell’ultimo decennio consolida un approccio
alternativo all’uso di materiali metallici. Ulteriori
studi devono essere effettuati per acclamare i
risultati a lungo termine negli impianti monofasici e in quelli bifasici a connessione avvitata e
cementata.
_Conclusioni
Si ringrazia l’Odt. Dario Viera per la conoscenza e la gestione dei materiali tecnologici che
hanno permesso di realizzare il restauro protesico di così alto valore.
Oltre ai risultati estetici confortanti, la riabilitazione ha portato a una soluzione chirurgica e
_Conflitto di interessi
Dichiaro non essere presente alcun conflitto
di interesse tra i vari produttori elencati all’interno dell’articolo.
_Finanziamenti
Lo studio non è stato finanziato in alcun
modo in nessuna delle componenti o materiali
utilizzati né in termini economici né in natura
materiale.
_Ringraziamenti
_l’academy
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_bibliografia
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EuroPerio10
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orthodontists,
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Dental Tribune International
[34] =>
case report _ GBR
Riabilitazione implanto-protesica
mandibolare previa GBR: dal carico
immediato alla finalizzazione protesica
mediante flusso digitale
Autori _ Angelo Cardarelli*, Guglielmo Parziale**
*Specialista in Chirurgia Orale Italia
-Emirati Arabi Uniti
**Odontotecnico Napoli-Dubai
Fig. 1_OPT iniziale.
Fig. 2a_Situazione clinica iniziale.
Fig. 2b_Visione occlusale iniziale.
34
2_2024
_Introduzione
La rigenerazione ossea guidata (GBR) è una
tecnica chirurgica che prevede l’utilizzo di membrane in associazione o meno a materiali di riempimento, al fine di ricreare un’adeguata rigenera-
zione del tessuto osseo mancante per poter poi
inserire impianti non solo in un adeguato volume
osseo che circondi completamente tutta la superficie implantare, ma anche in una posizione
corretta dal punto di vista protesico (Figg. 1-8).
[35] =>
case report _ GBR
Fig. 3a_Bonifica degli elementi
dentari compromessi e GBR con
membrana riassorbibile.
Fig. 3b_GBR con membrana
riassorbibile.
Fig. 4_Sutura a materassaio
orizzontale.
2_2024
35
[36] =>
case report _ GBR
Fig. 5a_Guarizione a 9 mesi.
Fig. 7_Scollamento a tutto spessore.
Fig. 5b_Visione occlusale guarigione.
Fig. 8_Posizionamneto di 4 impianti (AB DENTAL).
Fig. 6_Riapertura e rimozione pin.
36
2_2024
[37] =>
case report _ GBR
Esiste tuttavia una notevole discordanza su
quali membrane siano le più indicate, non riassorbibili o riassorbibili, nonché sulle indicazioni
all’utilizzo o meno di materiali da innesto quali
l’osso autologo, omologo, eterologo o materiali
alloplastici. Le membrane non riassorbibili sono
composte da politetrafluoroetilene espanso e
sono rinforzate con una trama in titanio; vengono usate specialmente in caso di difetto osseo
verticale o orizzontale. Di norma, riescono a generare un incremento verticale o orizzontale che
va dai 3 ai 5 millimetri. Una volta fissate con delle
viti da osteosintesi o con chiodini in titanio, le
membrane non riassorbibili necessitano dai 9 ai
12 mesi di tempo per completare il loro processo
di rigenerazione. Le membrane riassorbibili possono essere composte di collagene, acido polilattico o poliglicolico e vengono usate soprattutto
in caso di difetti ossei minori, come ad esempio
le deiscenze e le fenestrazioni. Essendo riassorbibili si degradano autonomamente nel giro di 2-6
mesi e il paziente non dovrà sottoporsi a un secondo intervento chirurgico per la loro rimozione, cosa invece necessaria nel caso delle membrane non riassorbibili. Nel caso clinico descritto
sono stati utilizzati osso bovino e membrane in
collagene stabilizzate con pin (Figg. 9-13).
Fig. 9a_Scansione digitale per carico
immediato.
Fig. 9b_Visione occlusale degli scan
bodies.
Figg. 10a, 10b_Provvisorio in PMMA.
Fig. 10c_Modello digitale.
Fig. 10d_Modello con provvisorio in
PMMA.
2_2024
37
[38] =>
case report _ GBR
Fig. 11a_Carico immediato.
Fig. 12_OPT dopo carico immediato.
Fig. 11b_Visione occlusale carico immediato.
Fig. 13_Guarigione 4 mesi dopo il carico.
38
2_2024
[39] =>
case report _ GBR
_Descrizione
Un paziente di 75 anni in buona salute si è
presentato alla nostra attenzione per mobilità ed
infezioni ricorrenti all’arcata inferiore. La valutazione OPT e CBCT confermava l’assenza di un
volume osseo sufficiente per l’inserimento sia di
impianti con lunghezza e diametro standard che
di impianti con lunghezza e/o diametro ridotto,
rendendo necessaria una ricostruzione tridimensionale. Dopo discussione con il paziente si
è optato per la bonifica degli elementi dentari
compromessi con contestuale rigenerazione con
osso bovino e membrane riassorbibili stabilizzate con pin al fine di consentire una riabilitazione
fissa su impianti.
_Materiali e metodi
Il piano terapeutico ha previsto le seguenti
fasi:
• estrazione degli elementi dentari compromessi,
decontaminazione dei siti infetti mediante tec-
nica piezoelettrica e rigenerazione ossea utilizzando osso bovino (Bionnovation) (Figg. 1-4);
• a 9 mesi riapertura e posizionamento di numero 4 impianti (AB DENTAL Israele) 4.2 X 13 mm
con carico immediato mediante flusso digitale
(Figg. 5a-12);
• a 4 mesi dal carico finalizzazione protesica
mediante Toronto avvitata in ceramica previa
impronta dei tessuti molli (Figg. 13-19).
Fig. 14_Guarigione visione occlusale.
Fig. 15_Prova in plastica e impronta
dei tessuti molli.
_Conclusioni
Le tecniche rigenerative con membrane riassorbibili mostrano un ottima predicibilità come
si evince dal caso clinico sopra descritto purché
venga sempre garantita la stabilità dell’innesto
e la corretta gestione dei tessuti molli al fine di
evitare la contaminazione dell’innesto. Accanto a
questo l’utilizzo del flusso di lavoro digitale permette di ottenere una protesizzazione provvisoria immediata che svolge un ruolo fondamentale
nell’osteointegrazione e nella guarigione stessa
dei tessuti molli.
2_2024
39
[40] =>
case report _ GBR
Fig. 16_Prova struttura.
Figg. 17a-17c_Toronto definitiva in
ceramica avvitata.
Fig. 18a_Toronto definitiva.
Fig. 18b_Visione occlusale Toronto
definitiva.
Fig. 19_Ortopanoramica finale.
40
2_2024
[41] =>
1° Congresso
Fondazione
L. Castagnola & N. Perrini
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il programma
[42] =>
industry report _ implant bridge
Implant bridge con
workflow analogico/digitale
con sistema Vertysystem
Autore _ Matteo Bosso
_Situazione iniziale
Odontotecnico, Bosso & Pagano
Laboratorio Odontotecnico s.n.c.
Si occupa della progettazione CAD con
software exocad e CAM con software
SUM 3D per tutte le lavorazioni digitali.
Gestisce il reparto di stampa 3D
testando e protocollando ogni prodotto.
• Il paziente arriva da una situazione di edentulia
totale (sia superiore che inferiore);
• portatore di due protesi mobili totali da anni;
• protesi molto usurata inferiormente con riduzione della dimensione verticale;
• il paziente evidenzia la troppa mobilità della
protesi inferiore data dall’usura e dalla riduzione della cresta gengivale (richiede se possibile
una soluzione fissa);
• il lavoro superiore non è stato fatto al momento per problemi di natura economica.
_Descrizione
Il sistema Vertysystem ci è di grande ausilio
quando eseguiamo lavori estesi come in questo
caso poiché abbiamo sempre il controllo in tutte
le fasi di lavorazione. Inoltre il progetto iniziale
funzionalizzato non viene minimamente alterato
grazie alle muffole Vertys Furbo.
La finalizzazione dello smalto in composito
Mineral sopra alla struttura anatomica ridotta è
stata una scelta oltre che funzionale prettamente estetica.
_Case report
Parte 1 (Fig. 1)
Dopo aver scansionato in laboratorio il modello con gli scanbody e dopo aver messo a punto gli abutment costruiamo al CAD (exocad) la
struttura monolitica con le morfologie anatomiche che andremo poi a stampare con stampante 3D Moon Night (costruzione su exocad della
struttura monolitica poi spostata su Blender per
42
2_2024
creare barra con modulo IBar (si può anche fare
con exocad). Per fare la riduzione dell’anatomica su barra re-importiamo su exocad la barra e
l’anatomica scomposta. Successivamente applichiamo una riduzione per far spazio alla stratificazione del composito. Procediamo a questo
punto alla realizzazione della barra che andremo
a fresare (stando attenti a rispettare i volumi).
Passiamo quindi al fresaggio della struttura
anatomica ridotta nella zona dei denti per lasciare lo spazio per la stratifica del composito Vertys
Mineral (smalto M).
Ci apprestiamo a stampare con la stampante
3D Moon Night barra, struttura ridotta e struttura piena (la barra stampata è un passaggio che si
può evitare, noi lo abbiamo fatto per controllare
gli spazi per anatomia e frizioni su barra Cr/Co).
[43] =>
industry report _ implant bridge
Parte 2 (Fig. 2)
Otteniamo in ordine:
• barra fresata (fresaggio), barra stampata
(stampa 3D), struttura ridotta (stampa 3D),
struttura piena (stampa 3D);
• stampa e fresato a confronto;
• calzata delle barre (da stampa 3D e da fresato);
• calzata delle strutture stampate 3D (ridotta e
piena);
• fresaggio della struttura ridotta con il disco
per definitivi Vertys Monomassa Disc A3;
• prova su modello con barra in metallo e disco
appena fresato (struttura ridotta per far spazio
al composito che successivamente andremo a
iniettare).
Parte 3 (Fig. 3)
Prima di iniziare questo passaggio andiamo a
fare la muffola Furbo Composite con l’anatomia
piena e i siliconi trasparenti, per poter poi inserire la struttura ridotta all’interno della muffola e
iniettare il composito.
Incollaggio della barra sulla struttura ridotta
Dopo la messa in muffola Vertys Furbo del
modello andiamo a riempire la struttura ridotta
con lo smalto in composito Vertys Mineral (smalto M).
Applichiamo le caratterizzazioni sulla parte
vestibolare sempre con i compositi rosa della linea Vertys Mineral (Pink L e Pink M in pasta più
supercolori tra uno strato e l’altro / o compositi
Flow M e L più supercolori).
Completiamo la caratterizzazione, lucidiamo
e consegniamo.
_Tempi
Operatore dipendente
• CAD: 2 ore;
• messa in muffola e iniezione composito: 45
minuti;
• caratterizzazione e lucidatura: 30 minuti.
Totale tempo operatore dipendente: 3 ore 15
minuti.
Operatore non dipendente
• Stampa 3D e post stampa: 1 ora;
• fresaggio barra: 5 ore;
• fresaggio struttura ridotta: 5 ore
Totale operatore non dipendente: 5 ore (le macchine lavoravano in contemporanea).
Totale prima della consegna: 8 ore 15 minuti.
Scansiona il qrcode e visualizza il video dei 3 passaggi.
2_2024
43
[44] =>
aziende _ news
Progresso DWS Dfab nello sviluppo
della zirconia stampabile grazie al
contributo Ribes-Nest
DWS ha compiuto significativi progressi nello
sviluppo della zirconia stampabile per la realizzazione di restauri protesici dentali grazie al contributo del Piano di Sviluppo e Coesione Veneto.
DWS è riuscita a perfezionare la stampa della
zirconia con la stampante laser 3D Dfab, dotata
delle tecnologie TSLA e Photoshade Pro.
Sebbene la stampa della zirconia con Dfab
fosse già possibile, non si era ancora tradotta in un prodotto commerciale a causa di vari
ostacoli, principalmente di post-produzione, che
potevano compromettere la conservazione delle
caratteristiche del manufatto nel tempo. In collaborazione con il Dipartimento di Scienze Molecolari e Nanosistemi dell'Università Ca’ Foscari di
Venezia (UniVe), è stata esaminata l’intera filiera
di produzione dei restauri protesici in zirconia
tramite la tecnica additiva Dfab, individuando le
possibili aree di miglioramento.
44
2_2024
La zirconia stampabile è composta da una
miscela di zirconia in una matrice resinosa, arricchita da additivi che ne modulano le caratteristiche e il colore. Il primo intervento è consistito
nell’affinamento della composizione, ottenuto
tramite l’aggiunta di specifici oligomeri (polimeri
a basso grado di polimerizzazione), seguito da
miglioramenti nella reattività del materiale, nello
spessore degli strati e nella strategia di stampa.
Sono stati inoltre ottimizzati i parametri della
scansione laser e tutte le fasi di post-produzione, compresi i tempi e i metodi di lavaggio e la
post-polimerizzazione. Un’attenzione particolare
è stata rivolta alle procedure di debinding (la fase
in cui viene eliminato ogni residuo del legante
resinoso) e di sinterizzazione finale, con l’obiettivo di ottenere superfici compatte, fedeli al disegno CAD e soprattutto prive di micro-crepe.
I risultati dello studio sono molto promettenti,
con una riduzione dei difetti sulle superfici e una
marcata diminuzione dei tempi di lavorazione. La
fase di post processing è passata da 178 a 74
ore, con una riduzione della lavorazione del 58%.
L’intervento combinato sul processo di sintering,
di debinding e sulla formulazione permetterà di
velocizzare il processo di sviluppo della resina,
permettendo di compiere maggiori interazioni
di prova in minimo tempo. Questo successo ci
motiva a proseguire gli sforzi per presentare un
materiale affidabile, adeguatamente testato e
validato per le applicazioni cliniche.
_DWS S.r.l.
Via della Meccanica 21
36016 Thiene VI Italy
info@dwssystems.com
[45] =>
aziende _ news
Risultati ottimali con
EASE: l’innovativa fresatrice a 5 assi E5 di vhf
La fresatrice senza aria compressa per l’odontotecnica digitale nello studio
e nel laboratorio.
Con la E5, vhf camfacture AG offre un’innovazione rivoluzionaria per l’odontotecnica digitale. L’E5 è una fresatrice a secco per dischi che,
grazie ai suoi cinque assi, è in grado di gestire
anche indicazioni complesse con la massima
precisione. La E5 funziona completamente senza
aria compressa ed è quindi molto economica e
particolarmente sostenibile. Altrettanto importante è il peso ridotto della macchina E5. Entrambi gli aspetti riducono al minimo i requisiti
del sito di installazione, il che è particolarmente
prezioso in un ambiente di studio.
Grazie all’AIRTOOL di vhf, in attesa di brevetto, la E5 è la prima fresatrice a 5 assi completamente priva di aria compressa sul mercato.
Questo utensile speciale genera un flusso d’aria
con le sue pale a turbina che mantiene il pezzo in
lavorazione privo di trucioli durante la fresatura.
Questo offre agli utenti non solo la massima libertà nella scelta del luogo di installazione, ma
consente anche di risparmiare sui costi di gestione della generazione di aria compressa.
L’E5 è stata ottimizzata durante il processo di
sviluppo per ottenere una simbiosi perfetta tra la
massima rigidità e un peso ridotto di soli 43 kg.
Come di consueto per vhf, anche l’E5 è costruita
senza compromessi con componenti industriali
di alta qualità. Ciò garantisce un funzionamento
sempre affidabile e la possibilità di lavorare quasi
tutti i materiali rilevanti per la lavorazione a secco in odontotecnica, dalle plastiche, ai compositi,
allo zirconio, ai metalli sinterizzati in CoCr.
La facilità d’uso dell’E5 si manifesta in diversi
modi: facilità di trasporto grazie al peso ridotto,
un design assolutamente facile da usare in cui
i componenti centrali possono essere sostituiti
dall’utente, se necessario, e massima semplicità
d’uso. La comodità è evidente sia in termini di
hardware che di software: nonostante l’ingombro ridotto della macchina, l’area di lavoro generosamente dimensionata facilita il bloccaggio
del pezzo e il caricamento del cambio utensili.
D’altra parte, gli utenti sono supportati dal software CAM DENTALCAM in dotazione. Con la sua
interfaccia aperta, è caratterizzato da una logica
operativa intuitiva, strategie di lavorazione rapide e sofisticate e un’ampia libreria di materiali.
_vhf camfacture AG
Lettenstraße 10
72119 Ammerbuch
Germany
www.vhf.com
2_2024
45
[46] =>
aziende _ news
Align Technology lancia il nuovo
scanner intraorale iTero Lumina:
innovazione e precisione senza
precedenti
Align Technology, Inc. ha annunciato il lancio
del nuovo scanner intraorale iTero Lumina, una
rivoluzione tecnologica nel settore odontoiatrico. Questo avanzato dispositivo offre un campo
di acquisizione tre volte più ampio¹ in un manipolo più piccolo del 50%², migliorando significativamente la velocità di scansione, la precisione³
e la qualità di visualizzazione4, portando a una
maggiore efficienza degli studi odontoiatrici.
_Innovazione tecnologica con iTero
Multi-Direct Capture
Lo scanner iTero Lumina è stato progettato
con la nuova tecnologia iTero Multi-Direct Capture, che supera i limiti della precedente tecnologia di imaging confocale. Questa innovazione
permette di acquisire più dati in modo rapido,
semplice e accurato, eliminando la necessità di
foto intraorali grazie alla sua qualità di scansione
eccezionale e alla visualizzazione fotorealistica.
_Caratteristiche principali dello
scanner iTero Lumina
1. Campo di acquisizione più ampio e tecnologia
multiangolare: consente l’acquisizione simultanea di immagini da più angolazioni, catturando un maggior numero di denti in un unico
movimento. Questo porta a scansioni più fluide, veloci e precise.
2. Distanza di acquisizione fino a 25 mm: facilita
la scansione di aree orali complesse da raggiungere come palati stretti o profondi, spazi
edentuli e denti parzialmente erotti, con manovre minime.
3. Scansione rapida e dettagliata: offre una
46
2_2024
qualità di scansione eccezionale e modelli 3D
fotorealistici, eliminando la necessità di ingombranti fotocamere digitali e divaricatori
per le guance necessari per le foto intraorali
tradizionali.
4. Esperienza di scansione senza sforzo: stabilisce un nuovo standard in termini di ergonomia
e comfort, rimuovendo le barriere all’adozione e all’utilizzo della tecnologia da parte degli
studi odontoiatrici.
5. Migliore esperienza per il paziente: grazie a un
manipolo significativamente più piccolo e leggero, migliora l’esperienza dei pazienti, specie
dei bambini e adolescenti.
Karim Boussebaa, Executive Vice President e
Managing Director della divisione scanner e servizi iTero di Align Technology, ha dichiarato: «Da
oltre 26 anni, il nostro impegno si basa sulla promozione di una cultura dell’apprendimento e del
progresso continuo all’interno della comunità
odontoiatrica. Riaffermiamo la nostra dedizione a
superare i confini dell’innovazione e dell’efficienza, sostenendo il potere trasformativo dei flussi
di lavoro e degli strumenti digitali perfettamente
integrati. Guardando al futuro, un obiettivo primario per noi è quello di continuare a evolvere le
tecnologie all’interno di Align Digital Platform e di
aumentare la consapevolezza di come questi progressi possano aiutare i medici a trattare pazienti
diversi, compresi quelli in crescita e gli adolescenti. Il nostro impegno costante consiste nel combinare l’ortodonzia e l’odontoiatria restaurativa,
puntando a una pianificazione del trattamento di
qualità superiore e a elevare la qualità complessiva della cura del paziente».
[47] =>
aziende _ news
Arie Eshco, Vice President, Global Product,
Marketing and Services di Align Technology per
la divisione scanner e servizi di iTero, ha aggiunto: «È entusiasmante presentare lo scanner intraorale iTero Lumina, progettato per soddisfare le
esigenze dei medici e dei loro pazienti. Con iTero
Lumina, gli strumenti e le funzioni di iTero che
gli studi utilizzano quotidianamente con i loro
pazienti - strumenti come Invisalign Outcome
Simulator, iTero Occlusogram, iTero TimeLapse e
la recente Align Oral Health Suite - sono potenziati da un’acquisizione di immagini più veloce,
efficiente e fotorealistica, rendendo la tecnologia
iTero una parte fondamentale del trattamento
digitale».
Anche i feedback dei professionisti che hanno partecipato ai test clinici dello scanner iTero
Lumina sono stati estremamente positivi. La
Dott.ssa Vicki Vlaskalic, ortodontista in Australia,
ha affermato: «Posso dimostrare con sicurezza ai
miei pazienti di avere la migliore, più accurata,
più veloce e soprattutto più efficace integrazione del flusso di lavoro digitale quando li tratto
con Invisalign. Voglio utilizzare questa innovazione per aumentare l’efficienza e l’efficacia del
sistema Invisalign e per offrire la migliore esperienza possibile ai miei pazienti».
La Dott.ssa Simonetta Meuli, ortodontista
in Italia, ha elogiato le straordinarie fotocamere
dello scanner iTero Lumina, che permettono di
acquisire più superfici contemporaneamente, riducendo significativamente i tempi di scansione,
soprattutto nei pazienti più giovani.
Il Dott. David Boschken, ortodontista negli
USA, ha sottolineato come la qualità e i tempi di
scansione migliorati evidenziano il loro impegno
per l’ortodonzia di precisione e la tecnologia digitale aggiornata, migliorando la comunicazione
e l’esperienza del paziente.
ITero Lumina rappresenta una rivoluzione
nella tecnologia di scansione intraorale. Con una
precisione senza pari, una velocità di scansione
migliorata e un comfort superiore, questo scanner offre un’esperienza di scansione ottimale sia
per i medici che per i pazienti. Align Technology
continua a essere all’avanguardia nell’innovazione odontoiatrica, migliorando continuamente
le proprie soluzioni per garantire risultati clinici
eccellenti e una migliore cura
del paziente.
Per ulteriori informazioni
sullo scanner intraorale iTero
Lumina, scopri di più scansionando il qrcode.
_Align Technology
2_2024
47
[48] =>
aziende _ news
Come allineare gli obiettivi
ortodontici
Autore _ Laurie Landis, COA
_Maggiore coinvolgimento del
paziente
Un portafoglio di trattamenti completo rappresenta più di un semplice strumento da utilizzare: è parte integrante della salute e della
longevità del vostro studio. Soluzioni estetiche
di prim’ordine, abbinate a potenti tecnologie digitali, possono contribuire a differenziare e far
crescere la vostra attività, a coinvolgere il personale, ad attrarre i pazienti e molto altro ancora.
Ho iniziato la mia carriera in ortodonzia nel 2003
e sono entrata a far parte di 3M Health Care (che
è ora Solventum) nel 2018. Come ex tecnica ortodontica e coordinatrice dei trattamenti, ho iniziato a vedere i vantaggi delle tecnologie digitali
in prima persona. Quello slancio è continuato,
oggi vedo molti studi che stanno vivendo trasformazioni positive grazie alle soluzioni integrate offerte da Solventum. Vorrei sottolineare alcuni dei miglioramenti più significativi che noto,
tra cui un maggiore coinvolgimento dei pazienti
e una migliore efficienza operativa, oltre a una
pianificazione più affidabile dei trattamenti.
48
2_2024
In base alla mia esperienza di Coordinatrice
dei trattamenti, i pazienti cercano estetica, versatilità e convenienza. Appuntamenti rapidi e
di persona sono quasi irrinunciabili nel mondo
frenetico di oggi. Inoltre, la pandemia ha reso
necessaria la comunicazione virtuale quando
e dove possibile. I pazienti più esigenti di oggi
sanno che la strada verso un sorriso sano deve
essere ricca di opzioni. Fin dall’inizio, l’applicazione Tx Selector consente ai pazienti di “provare” vari apparecchi Solventum sulla propria
immagine reale, in modo da poter visualizzare
le diverse opzioni di trattamento. Il Portale Oral
Care vi aiuta a seguire un piano di trattamento
utilizzando una vista personalizzata della bocca
del paziente. Questo approccio collaborativo alla
consultazione iniziale mette i pazienti a proprio
agio e li incoraggia a partecipare attivamente
alla propria salute orale. Durante i miei giorni
come coordinatrice dei trattamenti, ricordo che
molti pazienti esprimevano interesse, ma anche
esitazione nei confronti del trattamento. Io dico
sempre: «È possibile per voi». Parliamo delle opzioni a voi disponibili. Molti pazienti non sono
consapevoli del fatto che ci sono diverse scelte
e che ognuna di esse ha dei pro e dei contro. Il
vantaggio offerto dall’app Tx Selector e dal Portale Oral Care sta nel fatto che non si limitano a
parlare delle opzioni, ma le mostrano. Durante il
trattamento, l’applicazione Treatment Tracking di
Solventum offre promemoria e messaggi diretti per il vostro studio. I pazienti possono inviare
foto allo studio se hanno dubbi che non richiedono una visita in presenza. Ho notato che questi
[49] =>
aziende _ news
strumenti supplementari incoraggiano i pazienti
ad accettare l’esperienza del trattamento. Man
mano che altri settori adottano tecnologie avanzate allo scopo di fornire una migliore esperienza al cliente, è entusiasmante vedere che anche
l’ortodonzia può farlo. Condividere l’impatto
delle opzioni terapeutiche sullo stile di vita del
paziente, mostrargli quali sono le sue possibilità
e offrire la comodità del monitoraggio remoto.
Oltre a ciò, il supporto digitale aggiuntivo può
fare la differenza in termini di accettazione e di
compliance al trattamento.
_Maggiore efficienza operativa
Naturalmente, i pazienti non sono gli unici a
beneficiare di questi strumenti digitali. Anche il
vostro studio ne trae vantaggio. Il Portale Oral
Care vi consente di visualizzare, pianificare, modificare, trattare e monitorare tutto in un unico posto. Se si utilizza uno scanner intraorale,
è possibile caricare le scansioni e ordinare gli
allineatori Clarity 3M oppure la mascherina per
il 3M Digital Bonding. Qualora ordiniate le mascherine per il bonding digitale caricabili con gli
attacchi con adesivo predosato APC Flash-Free
3M, non dovrete preoccuparvi della rimozione
dell’adesivo. La parte migliore? Potete sperimentare questa efficienza senza sacrificare la qualità.
Non dobbiamo più pensare che tempi di appuntamento più brevi significhino un trattamento
meno accurato. È invece possibile raggiungere
un’ottimale accuratezza di applicazione grazie
a un sistema concepito per ridurre il tempo alla
poltrona rispetto al tradizionale bonding diretto.
Questo è un vantaggio interessante per l’ortodontista, per il team e per il paziente.
ressante consiste nel fatto che è possibile gestire l’occlusione sul Tx Designer di Solventum per
queste modalità. Come specialista clinica della
Solventum, vedo spesso ortodontisti che esitano
a provare qualcosa di nuovo, anche se di istinto
pensano che potrebbe trattarsi di una soluzione
più efficace. Per esempio, che risultato otterremmo applicando gli allineatori sull’arcata superiore
e gli attacchi su quella inferiore? Ora è possibile
visualizzare invece di indovinare. Quando si esegue la pianificazione digitale con gli allineatori,
è possibile sfruttare al massimo gli strumenti
avanzati di pianificazione del trattamento forniti dal Portale utilizzando il nuovo materiale
proprietario per allineatori 3M Clarity Flex in
combinazione con il nostro materiale collaudato
per allineatori 3M Clarity Force, che offre ancora maggiori possibilità di personalizzare il vostro
approccio al trattamento.
_Il futuro è qui
È un momento emozionante per l’ortodonzia.
Stiamo vedendo come la rivoluzione digitale stia
rendendo il trattamento ortodontico più semplice ed efficace. Le tecnologie aiutano i pazienti
e gli studi ortodontici a rimanere in contatto
grazie a una maggiore visualizzazione dei trattamenti e una comunicazione più efficace. Aspetto
con grande interesse gli sviluppi futuri dei trattamenti ortodontici e vi incoraggio a considerare
come Solventum possa contribuire a far sì che
voi, i vostri pazienti e il vostro studio possiate
essere felici.
_Maggiore flessibilità nella
pianificazione del trattamento
Il Portale Oral Care tiene conto del vostro
approccio alla pianificazione del trattamento e
vi offre la flessibilità di scegliere tra allineatori,
bracket o trattamenti combinati. L’aspetto inte-
_3M Healthcare Italy srl - Dental Solutions
Via Norberto Bobbio 21
20096 Pioltello (MI)
_autore
Laurie Landis è una Certified Orthodontic Assistant (COA) con oltre 15
anni di esperienza clinica in ortodonzia. Nel corso della sua carriera in
studi privati, ha ricoperto i ruoli di tecnico ortodontico, coordinatore
del trattamento e pubbliche relazioni. Laurie ha una solida esperienza
sia nei prodotti e nelle procedure ortodontiche fondamentali che nei
casi di allineatori trasparenti, oltre alla scansione intraorale 3D, all’igiene orale e alla prevenzione.
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l’editore _ gerenza
CAD/CAM Italian Edition, anno 13, vol. 2
Supplemento n. 2 di Dental Tribune Italian Edition, anno XX n. 9
Publisher and Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
International Headquarters
Redazione italiana
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ITALIAN EDITION è una pubblicazione a periodicità trimestrale di Dental Tribune International. Rivista, immagini e articoli pubblicati sono
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o note finali, vi preghiamo di usufruire degli appositi comandi
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In ogni programma ci sono dei menu che vi aiuteranno
nell’esecuzione di quanto sopra.
Lunghezza del testo
Requisiti delle immagini
Alla redazione devono pervenire:
Può variare in base all’argomento trattato. Vi chiediamo quindi di
redigere un testo che sia appropriato per approfondire l’argomento
in oggetto in tutte le sue parti.
In caso di testi particolarmente lunghi, è possibile prevederne la
pubblicazione in più parti.
In sostanza, non vogliamo porre limiti specifici per quanto
riguarda la lunghezza dell’articolo e siamo a vostra
disposizione per fornirvi ulteriori informazioni in merito.
Formattazione del testo
Per la stesura usare interlinea singola e paragrafi non giustificati,
inserendo una riga vuota tra un paragrafo e l’altro.
Non utilizzare formattazioni particolari, oltre al corsivo e al
grassetto, e assicurarsi che tutto il testo sia allineato a sinistra.
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Numerare le immagini all’interno del testo in modo consecutivo,
usando un nuovo numero per ogni immagine. Qualora fosse
indispensabile raggruppare alcune fotografie, vi preghiamo di
usare lettere minuscole per designare le immagini di un gruppo
(per esempio, 2a, 2b, 2c).
Per cortesia inserire i riferimenti delle immagini, laddove
necessari, indipendentemente che ci si trovi a metà di una frase
o alla fine di essa. Il riferimento deve essere sempre inserito tra
parentesi.
Caratteristiche delle immagini:
_ Formato TIF o JPEG.
_ Non devono essere più piccole di 6x6 cm a 300 dpi.
_ Non devono essere più piccole di 80 kB, altrimenti non sarà
possibile stamparle nelle dimensioni adeguate.
In linea generale, i file delle immagini devono essere il più grande
possibile, in modo da dare la massima resa di impaginazione e
stampa.
Vi preghiamo inoltre di ricordare di non inserire le immagini nel
testo, ma di inviarle in file separati.
Le immagini possono essere inviate per e-mail in file compressi.
Abstract
Non è necessario l’invio di un abstract del vostro articolo. Nel
caso lo vogliate comunque inviare, lo pubblicheremo in un box
specifico.
Informazioni per il contatto
Alla fine di ogni articolo vi è un box che contiene tutte le
informazioni necessarie per contattare l’autore, nonché una sua
foto e un breve curriculum, oltre che l’affiliazione in caso di autori
afferenti a istituzioni accademiche.
Vi chiediamo quindi di inviarci anche questo materiale in modo che
possa essere inserito a corredo del vostro articolo.
Per maggiori informazioni e invio articoli contattare: Redazione
redazione@tueorservizi.it
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E4
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Restauri dentali di prima classe – EASY. Fresatura rapida e semplice di tutte le
lavorazioni più comuni con qualità da laboratorio. E4 funziona perfettamente con
tutti gli scanner intraorali e le applicazioni CAD. Scopri di più sulla nuova E4 di
vhf – produttore leader di fresatrici dentali. ease.vhf.com/it
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/ Editoriale
/ Sommario
/ Ricercatori italiani testano 11 nuovi materiali per la stampa 3D
/ L’impiego della tecnologia digitale nel trattamento dei casi complessi
/ Il mondo dell’Odontoiatria Digitale si raduna a Firenze: intervista al prof. Carlo Mangano
/ Riabilitazione del sestante mandibolare anteriore con restauri in composito ibrido stampati in 3D alla poltrona: follow-up a 7 anni
/ Scansione del profilo di emergenza della corona provvisoria su impianto: un nuovo approccio
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