Hygiene Tribune Italy No. 2, 2024

Tecnologia innovativa per lo sbiancamento: pratica clinica che migliora la vita di relazione della persona assistita. / Leucoplachia gengivale e follow up con autofluorescenza: ruolo dell’igienista dentale / Tipologie di sbiancamento / Opalescence: sistema di sbiancamento professionale per ogni esigenza / Il nuovo orientamento all’estetica e la ricerca dei “denti bianchi” / Un sorriso vale più di mille parole: per l’82,3% degli italiani la bellezza inizia dalla bocca / SPECIALE SBIANCAMENTO / NEWS INTERNAZIONALI / Gestione integrata della mucosite perimplantare / NOTIZIE DALLE AZIENDE

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HYGIENE TRIBUNE
The World’s Dental Hygiene Newspaper

Luglio+Agosto 2024

www.dental-tribune.com

Vol. XV, No. 7+8

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Tecnologia innovativa
per lo sbiancamento:
pratica clinica che migliora
la vita di relazione della
persona assistita.
Case report
Gianna Maria Nardi

Introduzione
Occuparsi di salute orale significa
rispondere ai bisogni della persona
assistita e stimolare la recettività
all’approccio motivazionale sui corretti stili di vita. Oltre che l’attenzione
alla salute, l’approccio estetico del
sorriso è tenuto molto in considerazione poiché un sorriso luminoso migliora la vita di relazione e quindi la
qualità di vita. Lo sbiancamento dentale quindi risulta essere una pratica
clinica importante perché stimola la
persona assistita a una più attenta

Leucoplachia gengivale
e follow up con autofluorescenza: ruolo dell’igienista
dentale

Si presenta alla nostra attenzione
un paziente maschio di 70 anni, in apparente salute sistemica, non fumatore, che richiede di migliorare la luminosità del suo sorriso. Il consenso
informato è il primo step.
Pagina 14

linea PURAL

igiene e protezione orale
con Lentisco
Parodont, Collutorio, Dentifricio,
Spray orale, Chewing gum
Studiata per la salute e l’igiene del cavo orale, la linea Pural valorizza
le proprietà degli estratti naturali e della resina di Lentisco, un arbusto
della flora mediterranea noto fin dall’antichità come protettore dello
smalto dentale, fortificante delle gengive e purificante dell’alito.

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anche in formato
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Pagina 16

Case report

IN ERBORISTERIA FARMACIA PARAFARMACIA

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Le lesioni bianche gengivali non
asportabili sono di facile riscontro
nella pratica clinica quotidiana e
spesso è proprio l’igienista dentale a
riscontrarle per primo nella bocca dei
pazienti. Talvolta possono essere legate a traumi di natura meccanica, ad
esempio spazzolamento errato oppure in selle edentule, come effetto
dell’impatto del cibo sui tessuti gengivali che dà origine ad una ipercheratosi, talvolta di natura termica, ad
esempio una ipercheratinizzazione
dei tessuti come risposta al calore
generato inseguito alla pratica del
fumo1. Altre volte però possono essere di natura potenzialmente maligna, come ad esempio la leucoplachia. Quest’ultima si definisce come
lesione a placca, non asportabile,
non legata a nessun’altra condizione
orale o sistemica, e slegata da fattori
traumatici irritativi2. La leucoplachia
orale è quindi per definizione una patologia la cui diagnosi viene effettuata per esclusione. I criteri per la
diagnosi sono stati definiti da Wan
Der Waal e sono ancora attuali3.
La presenza di leucoplachia nella
popolazione generale è di circa 1-2%
e il rischio di cancerizzazione è di

circa il 9,5% dei casi4. La localizzazione gengivale è rara, ma una particolare variante ha proprio come sede
principale la gengiva: la leucoplachia
proliferativa
verrucosa
(LPV).
Quest’ultima ha delle caratteristiche
che la distinguono in maniera importante dalla forma precedentemente
descritta: compare molto più frequentemente nelle donne (rapporto
F:M=4:1); non c’è correlazione con
l’assunzione di fumo e/o alcool
(spesso infatti sono donne non fumatrici, le pazienti affette); sono multiple e spesso per l’appunto in sede
gengivale, tale da farle sembrare cheratosi frizionali5. Tale variante è associata a un rischio di trasformazione
maligna del 49% circa secondo recenti stime4, ma lavori precedenti riportano valori superiori al 60%5. I criteri specifici per la diagnosi e il riconoscimento di queste lesioni sono la
presenza di almeno 3 lesioni leucoplasiche, con diagnosi istologica, che
possono comparire anche in momenti diversi, non simultaneamente
e una di queste deve avere un diametro massimo > 2 cm5.

che permettano protocolli operativi
che agevolino i protocolli clinici.

C i n q u e validi A l l e a t i
per un bel Sorriso

Cinzia Casu

Introduzione

gestione degli indici di rischio alle discromie e favorisce il controllo del
biofilm batterico attraverso lo spazzolamento del cavo orale. La scelta di
tecnologie dedicate all’igiene orale
che possano facilitare le pratiche cliniche di igiene orale e che possano
essere efficaci in aree del cavo orale
difficili da gestire, come lo spazio sovra-crestale, è fondamentale per il
mantenimento della salute del cavo
orale, ed è altrettanto importante
scegliere tecnologie di sbiancamento
efficaci e sicure, con caratteristiche

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SPECIALE SBIANCAMENTO

8

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Tipologie di sbiancamento

Gli agenti e i sistemi di sbiancamento sono classificati in base ai prodotti chimici utilizzati, alla modalità
di applicazione o alla modalità di
azione. L’American Academy of Cosmetic Dentistry ha classificato i sistemi di sbiancamento sulla base
della modalità di applicazione.
Cenni sul quadro normativo
sulla distribuzione e vendita dei
prodotti sbiancanti
In Europa, il Comitato Scientifico
per la Sicurezza dei Consumatori
(CSSC), riconosciuta la pericolosità di
un uso non corretto del perossido di
idrogeno, per tutelare i consumatori
dall’uso indiscriminato e senza regole, da parte anche di personale
non qualificato di prodotti sbiancanti
con PI, ha rimosso dal libero commercio tutti i prodotti sbiancanti che
presentavano una percentuale di PI
superiore allo 0,1%, vietandone l’uso
alle donne in stato di gravidanza e ai
consumatori di età inferiore ai 18
anni.
Il Ministero della Salute Italiano
ha recepito la Direttiva Europea
2011/84/UE (direttiva per cosmetici)
e dal 2013 ha modificato la dicitura
“dispositivo medico” in “prodotto cosmetico” per tutti i prodotti sbiancanti marcati CE con una percentuale
di PI tra lo 0,1 e il 6% in conformità ai
Regolamenti (CE) n. 1223/2009 e il
Regolamento (UE) n.344/2013, vietandone la vendita e la distribuzione
diretta al consumatore finale che
dovrà rivolgersi esclusivamente allo
studio odontoiatrico per poter acquistare tali prodotti.
A seguito della ricezione di tale
quadro normativo, i prodotti sbiancanti in Italia sono stati classificati in:
Prodotti cosmetici con percentuale di PI < o uguale al 6% e utilizzabili esclusivamente dal dentista o
sotto la sua supervisione, purché
venga garantito un analogo livello di
sicurezza.
Prodotti cosmetici senza PI che
possono essere venduti liberamente
al pubblico per finalità cosmetiche e
sono classificati come prodotti di auto-consumo.
Dispositivi Medici sono classificati
tutti i prodotti sbiancanti che contengono una percentuale di PI > 6%
(questa dicitura è riconosciuta solo in

alcuni stati membri dell’UE). Il loro utilizzo è solo per finalità terapeutiche
come il trattamento di discromie gravi
e può essere usato sia dal dentista che
dall’igienista dentale.

Dentifrici Sbiancanti
Il dentifricio con proprietà sbiancante in confronto al dentifricio standard contiene quantità elevate di
abrasivi e detergenti, che lo rendono
molto efficace nella rimozione delle
macchie estrinseche, migliorando significativamente l’aspetto dei denti
ma non il colore sottostante. Alcuni
dentifrici sbiancanti contengono una
bassa concentrazione di PC o PI con
un blando effetto sbiancante per un
miglioramento medio di una o due
tonalità.
Strisce e penne stick con gel
sbiancanti per uso domiciliare
Le strisce sono di polietilene sul
quale vengono applicati strati sottili
di gel al 5,3% di PI, sagomate per coprire i denti anteriori da canino a canino e si sono dimostrate più efficaci
rispetto allo sbiancamento domiciliare con mascherine personalizzate
al 10% di PC. In genere il loro utilizzo
è raccomandato per periodi di tempo
non superiori ai 14 giorni. Essendo un
trattamento standardizzato e non
personalizzato non è raccomandato
l’utilizzo in situazioni di affollamento
dentario; inoltre, l’applicazione del PI,
anche in basse concentrazioni, per
periodi prolungati può essere un
agente irritante per le mucose orali.
I gel sbiancanti veicolati tramite
penne stick contengono il perossido,
che viene applicato con spazzole
specifiche direttamente sulle superfici dei denti. Si raccomanda il loro
utilizzo per 20-30 minuti, due volte al
giorno per un periodo non superiore
ai 14 giorni.
Sia le strisce che le penne stick
hanno un’efficacia pari a 1-2 tonalità
di miglioramento di colore dei denti
trattati.
Sbiancamento domiciliare con
l’uso di mascherine personalizzate
A differenza delle strisce sbiancanti, che possono risultare non confortevoli e non adatte a tutte le tipologie di bocche, le mascherine pro-

fessionali personalizzate sono fatte
su misura per la bocca del paziente.
Le mascherine personalizzate sono
dotate di serbatoi, posizionati in genere solo vestibolarmente anche se,
nel trattamento delle discromie severe, il clinico può decidere di inserire
i serbatoi anche a livello linguale e
palatale, dove si inserisce il gel sbiancante a base di PC o PI.
Il gel viene utilizzato a casa dal
paziente, mentre la concentrazione
di agente sbiancante e i risultati sono
monitorati dal dentista e/o igienista
dentale. C’è da precisare che l’utilizzo
o meno dei serbatoi nelle mascherine
non inficia il risultato finale dello
sbiancamento. Questa tecnica di
sbiancamento è la più utillizzata perché considerata sicura, economica,
facile e ha un alto tasso di successo,
qualificandola come un gold standard dei trattamenti sbiancanti rispetto al quale vengono giudicate
altre tecniche.
Nella scelta della concertazione
del prodotto sbiancante è consigliabile utilizzare una bassa concentrazione per ridurre al minimo il rischio
di ipersensibilità dentale durante e
dopo il trattamento. A seconda dello
stile di vita del paziente, della disponibilità di tempo e della struttura dei
denti, il clinico può consigliare di utilizzare il gel sbiancante durante il
giorno o la notte. La pressione occlusale e l’aumento del flusso salivare
possono diluire il gel quando vengono usati durante il giorno. Questa
tipologia di sbiancamento presenta
un alto tasso di abbandono da parte
del paziente; durante la procedura
preliminare è importante tenere
conto della compliance del paziente.
Spiegare al paziente di rispettare rigorosamente i tempi e il quantitativo
di gel da utilizzare per evitare l’insorgere di complicanze legate all’uso dei
perossidi.
Questa tecnica può essere utilizzata, con ottimi risultati, per effettuare uno sbiancamento selettivo per
quei pazienti che presentano diversi
cromi all’interno della stessa arcata
dentaria, in modo da armonizzare il
sorriso. Si deve ncoraggiare il paziente a eseguire una scrupolosa
igiene orale domiciliare prima di inserire la mascherina con il gel sbiancante. Il materiale in eccesso che fuoriesce dalla mascherina deve essere
rimosso con dei rotoli di cotone, garzine o cotone.
I pazienti devono essere avvisati
di sospendere il trattamento nel caso
di comparsa di irritazione gengivale o
sensibilità. L’ipersensibilità dentale
può essere trattata incorporando dei
protocolli desensibilizzanti al trattamento sbiancante, attraverso l’utilizzo di dentifrici desensibilizzanti e
rimineralizzanti, gel al fluoro, prodotti a base di ACP-CPP che possono
essere inseriti nella mascherina
stessa. In alcuni casi si può continuare il trattamento sbiancante o
modificando la concentrazione del
gel, o utilizzare le stesse per periodi
di tempo ridotti o a giorni alterni.

Sbiancamento in-office
Gli sbiancamenti in-office sono
effettuati dal clinico quando vuole
ottenere dei risultati più rapidi o il paziente non è molto acquiescente con
il trattamento domiciliare.

Per i trattamenti in-office vengono utilizzate concentrazioni di PI
superiori al 6% in genere tra il 2540%, anche se alcuni sbiancamenti di
ultima generazione garantiscono
degli ottimi risultati anche a concentrazioni molto più basse tra il 6 e il
15% di PI liberato. I trattamenti in-office possono essere associati allo
sbiancamento domiciliare. I trattamenti in studio sono ideali per quei
pazienti scarsamente collaboranti e
in genere a bassa compliance al trattamento domiciliare, che vogliono un
risultato immediato, non sopportano
l’uso delle mascherine o provano disgusto dall’uso del gel sbiancante.
L’utilizzo di prodotti sbiancanti
con percentuali di PI maggiori del 6%
richiedono obbligatoriamente l’uso
di sostanze isolanti e protettive nei
confronti della gengiva e della mucosa orale, a causa dell’elevato potere caustico del PI ad alte concentrazioni. L’isolamento delle strutture
orali dipende dal tipo di sbiancamento o dalla preferenza del clinico.
L’uso di elevate concentrazioni di PI
causa disidratazione nel dente con il
rischio di avere una falsa interpretazione dei risultati da parte del clinico:
è opportuno verificare il risultato del
trattamento non solo a fine seduta
ma a distanza di 15 giorni, soprattutto se si devono effettuare dei lavori protesici o ricostruzione estetiche sui denti trattati. Il clinico durante
il trattamento sbiancante in-office ha
il pieno controllo durante tutta la
procedura. In genere i radicali liberi
liberati dal PI si esauriscono dopo 30
minuti dall’applicazione del prodotto
sbiancante.
A seconda delle istruzioni del
produttore, i prodotti vengono applicati in 2-3 mm di spessore sulle superfici vestibolari dei denti da trattare per un periodo compreso tra 3 e
20 minuti per più passaggi. Usare
delle formulazioni in gel è più vantaggioso poiché contengono il 1020% di acqua, che riduce il rischio di
disidratazione durante lo sbiancamento, a differenza dei prodotti liquidi e/o in polvere. La consistenza
viscosa del gel consente al principio
attivo di rimanere in intimo contatto
con il dente, minimizzando così il rischio di danneggiare i tessuti molli.
Se si verifica un contatto accidentale
del prodotto con i tessuti molli, l’area
interessata dovrebbe essere lavata
con abbondante acqua, seguita
dall’applicazione di un agente neutralizzante come ad esempio la vitamina E o un gel a base di acido ialuronico.
Il potenziale di ossidazione del PI
può essere intensificato con il calore,
laser o luce blu intensa con uno spettro di lunghezza d’onda tra 480 nm e
520 nm, sia per attivare l’agente
sbiancante che per ridurre il tempo
richiesto per lo sbiancamento.

Sbiancamento foto-assistito

Le fonti di attivazione dei prodotti sbiancanti possono essere: una
normale luce, emessa da una lampada alogena, allo xeno o lampada a
LED che producono luce nello spettro
visibile blu con una certa quantità di
radiazione infrarossa. Le lampade
agiscono sia come catalizzatori riducendo i tempi di esposizione dell’agente sbiancante sul dente, che come

attivatori del gel sbiancante. Il punto
più importante è che l’attivazione tramite calore, luce o laser non dovrebbe
aumentare la temperatura intrapulpare più di 5,5° C per evitare danni ai
denti.
Lampade sbiancanti a LED e a
vapori di alogenuri metallici
LED è l’acronimo di Light Emitting
Diode ed è un dispositivo che rilascia
una fonte luminosa visibile sviluppata per essere sicura nell’uso domestico. Le lampade a LED non hanno
un tempo di riscaldamento, quindi
una volta attivate raggiungono immediatamente la massima intensità.
Le luci a LED hanno il vantaggio
di essere molto intense e spesso più
luminose delle loro controparti alogene o a incandescenza e producono
meno calore. Le lampade a LED risultano essere più utilizzate in quanto
non generano alcun tipo di radiazione ionizzante, il che significa che
non possono generare mutazioni
cellulari e sono un’alternativa più sicura ai raggi UV per l’uso nelle procedure di sbiancamento.
La lampada a vapori di alogenuri
metallici ha un filtro a infrarossi ed
emette quantità insignificanti di luce
ultravioletta, riducendo al minimo il
calore sulla superficie del dente, rendendolo un sistema sicuro per lo
sbiancamento dentale in-office.
Sbiancamento laser assistito
La Food and Drug Administration
(FDA) negli Stati Uniti, ha approvato
tre tipi di laser che possono essere
utilizzati in alternativa alle lampade
tradizionali per lo sbiancamento
in-office: il laser di argon, laser CO2 e
il laser a diodi.
Il laser funzionando da catalizzatore riduce il tempo di applicazione
del gel sbiancante e pertanto riduce
il rischio relativo di over bleaching e
di sensibilità post-operatoria. Se
usato correttamente, determina un
minimo aumento della temperatura
intrapulpare, evitando il rischio di
danni alla polpa (inferiore a 5,5°C).
Lascia l’ossigeno nascente penetrare
più in profondità nello smalto e nella
dentina, esercitando un’efficace
azione anche nelle discromie più
gravi, come la tetraciclina.
Affinché il laser funzioni in modo
appropriato, il gel deve contenere un
cromoforo specifico per l’intervallo di
lunghezza d’onda utilizzato in modo
da concentrare l’energia termica
dell’irradiazione laser solo sullo spessore del materiale applicato, evitando un profondo sovra-riscaldamento della polpa. L’uso del laser con
un gel che non è specifico per la lunghezza d’onda, non solo non porta il
vantaggio della tecnica laser, ma
porta anche gli svantaggi della penetrazione inutile della luce attraverso il
gel e la sostanza dura dentale, causando effetti indesiderati e potenzialmente dolorosi e, o riscaldamento
nocivo del dente e della polpa.
Durante l’utilizzo del laser è importante garantire gli standard di sicurezza per il paziente, l’operatore,
l’assistente e tutte le persone presenti nella struttura.
L'articolo è tratto dal libro La salute della bocca nell'era del microbioma edito da Tueor Servizi.

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SPECIALE SBIANCAMENTO

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Opalescence: sistema di sbiancamento
professionale per ogni esigenza
Da oltre 30 anni i sistemi di sbiancamento dentale Opalescence, aiutano
i pazienti a ottenere sorrisi bianchi e
brillanti in modo sicuro, fidato e affidabile. Scopri di più sul sistema di sbiancamento professionale Opalescence:

Opalescence PF
• Trattamento sbiancante cosmetico
con mascherine personalizzate.
• Perossido di Carbammide al 10% e
16%.
• Contiene Nitrato di Potassio e
Fluoro.
• Gel altamente viscoso che non
migra verso i tessuti molli e consente alla mascherina di rimanere
in sede.
• Formulato con il 20% di acqua per
prevenire la disidratazione e la decolorazione recidiva.
• Disponibile nei gusti menta, insapore e anguria.
• Applicazione diurna (4-6 ore al
giorno) o notturna (8-10 ore al
giorno).
• Indicato per pazienti con problemi
di sensibilità dentale.
• Privo di glutine.
• Certificato Kosher.

Opalescence GO
• Trattamento sbiancante cosmetico
con mascherine pronte all’uso.
• Perossido di Idrogeno al 6%.
• Contiene Nitrato di Potassio e Fluoro.
• Esclusive mascherine precaricate di
gel, confortevoli, che si adattano
ad ogni arcata: estensione da molare a molare, migliora il contatto
del gel con i denti latero-posteriori.
• Quantità di gel perfettamente dosata, semplice da rimuovere dopo
l’applicazione.
• Tempo di applicazione 60-90 minuti;
• Disponibile nei gusti menta e anguria.
• Formulato con il 20% di acqua per
prevenire la disidratazione e la decolorazione recidiva.
• Raccomandato per i pazienti che
desiderano uno sbiancamento
professionale pronto all’uso o ideale come trattamento di richiamo o
mantenimento dopo uno sbiancamento alla poltrona.
• Privo di glutine.
• Certificato Kosher.

Original, con in più l’azione del Nitrato di Potassio al 5%.
• Formulazione senza Triclosan e
TiO2.
• Vegano: non contiene ingredienti
di origine animale.
• Privo di glutine.
• Certificato Kosher.

NOTE BIBLIOGRAFICHE

*Per sbiancamento si intende la rimozione
delle macchie superficiali e non si riferisce ad
un trattamento di sbiancamento professionale. Questo dentifricio non contiene Perossido.
1. Dursun MN, Ergin E, Tekce AU, Gurgan S.
Which whitening toothpaste with different
contents is more effective on color and
bond strength of enamel?. J Esthet Restor
Dent. 2023;35(2):397-405. doi:10.1111/
jerd.12968.

2. Çakmakçioğlu O, Yilmaz P, Topbaşi BF.
Clinical evaluation of whitening effect of
whitening toothpastes: A pilot study.
OHDMBMC. 2009: 8(4);6–13.

3. Sivapriya E, Sridevi K, Periasamy R,
Lakshminarayanan L, Pradeepkumar AR.
Remineralization ability of sodium fluoride
on the microhardness of enamel, dentin,
and the dentinoenamel junction: An in
vitro study. J Conserv Dent.

2017;20(2):100–104. doi:10.4103/JCD.
JCD_353_16

4. Schemehorn BR, et al. Enamel fluoride
uptake study. Indianapolis: Dental Product
Testing Therametric Technologies, Indiana
University Emerging Technologies Center.
2009.

5. Attin, T. Assessment of relative dentin
abrasion (RDA) of two toothpastes from
Ultradent Products, Inc., Universitat Zurich:
Zurich, Switzerland. 2021. Data on file.

SISTEMA DI SBIANCAMENTO
PROFESSIONALE
PER OGNI ESIGENZA

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termine.
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aiuta a prevenire le carie e rafforza
lo smalto3.
• Eccezionale assorbimento di Fluoro4.
• Valore di abrasività RDA5 78 per la
massima protezione di smalto,
dentina e restauri.
• Tre varietà di menta si fondono in
un gusto fresco e pulito.
• Dolcificato con Xilitolo, che può ridurre il rischio di carie.
• La formula Sensitivity Relief offre
tutti i vantaggi della versione

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SPECIALE SBIANCAMENTO

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Il nuovo orientamento all’estetica
e la ricerca dei “denti bianchi”
Elisabetta Bauducco, National Key Account Manager in Key-Stone.

Il mercato dell’estetica del viso sta
registrando tendenze decisamente
positive negli ultimi anni. Il fenomeno
dello “Zoom Boom”, nato durante il
lock-down, è stato una sorta di booster per donne e uomini in tutto il
mondo che sembrerebbero più propensi a ricorrere alla medicina estetica
o comunque a trattamenti per migliorare la propria immagine. Il maggiore
ricorso allo smart-working e all’utilizzo di piattaforme e strumenti di web
meeting e call online come Teams,
Zoom, Skype, etc. ha costretto milioni
di persone a osservare più attentamente la propria immagine riflessa
dalla webcam e le ha spinte in qualche
modo a correggerla e migliorarla.
Le labbra, gli occhi, il viso e i
denti, appunto, sono le parti del
corpo più visibili in webcam e quindi
più soggette ad autocritiche, critiche
e conseguenti correzioni. Le principali richieste di procedure si declinano in una maggiore ricerca di benessere che parte dalla prevenzione,
oltre che dalla scarsa invasività dei
trattamenti, verso un miglioramento
generale della propria immagine e, in
questo contesto, la bocca e il sorriso
rivestono un ruolo centrale.
L’estetica del sorriso, dunque, è
diventata una componente cruciale
dell’immagine personale nella società moderna. E non parliamo solo
di semplici ragioni edonistiche alla
base del desiderio di migliorare il
proprio sorriso. In un Paese che invecchia rapidamente e con un’aspettativa di vita decisamente più lunga,
anche le fasce di popolazione più
matura optano per trattamenti che,
non solo risolvano problemi funzionali, ma che garantiscano un risultato
estetico ottimale e duraturo (impianti, allineatori, faccette, trattamenti sbiancanti etc.).
È indubbio che nel contesto socioculturale italiano, la bellezza e la
cura personale giocano un ruolo significativo nel definire l’identità individuale. Influenze come i media, la
cultura popolare e le figure pubbliche hanno standardizzato l’idea di un
sorriso “perfetto”, aumentando così
la domanda di trattamenti estetici
dentali. Studi recenti indicano che un
sorriso percepito come sano e attraente può migliorare significativamente la percezione sociale di un individuo, influenzando sia la vita professionale sia le relazioni personali.
L’Italia è conosciuta in tutto il
mondo anche per la sua attenzione
alla moda e alla bellezza in generale,
e questo si riflette indirettamente
anche nella cura dei denti. Celebrità e
influencer promuovono costantemente l’importanza di un sorriso
bianco e brillante, facendo dello
sbiancamento dentale un must-have
per chi desidera mantenere un’immagine impeccabile. Questa pressione sociale ha portato a un aumento delle richieste di trattamenti
estetici, compreso lo sbiancamento
dentale.
Nell’indagine condotta da KeyStone nel mese di marzo 2024 su un
campione di 2.585 cittadini italiani su

tutto il territorio nazionale è emerso
che circa il 58% degli intervistati dice
di conoscere i trattamenti di sbiancamento professionale ma, al momento,
solo l’8% dichiara di effettuarli, anche
solo per una volta (Grafico 1).
Questi dati indicano una notevole consapevolezza ma una minore
adozione effettiva, suggerendo la
presenza di barriere all’accesso o di
percezioni negative, che sono state
successivamente analizzate.
È interessante notare come il 16%
pur non conoscendo il trattamento si
dichiari interessato, e che sommando
i potenziali utenti che non hanno mai
effettuato questo tipo di trattamento,
ma che sarebbero interessati ad approfondirlo (27%), si mostri l’esistenza di una significativa domanda
potenziale (43%). Ciò porta a considerare che, probabilmente, attraverso attività di comunicazione e di
consiglio/raccomandazione da parte
del dentista o dell’igienista potrebbe
trasformarsi in utilizzatore di tali servizi in studio. L’interesse a svolgere
questa tipologia di trattamento è
strettamente correlato all’età degli
intervistati: la propensione diminuisce all’aumentare dell’età. Contemporaneamente, si riscontra un aumento di interesse al crescere del titolo di studio.
In aggiunta, lo sbiancamento professionale è comunque più conosciuto tra coloro che si recano dal
dentista con maggior frequenza. Gli
intervistati con un alto reddito familiare, fattore che coincide con una frequenza maggiore di accessi alle cure
odontoiatriche, sono più informati su
questa tipologia di trattamento e dimostrano maggior interesse (il 37%
degli individui con reddito superiore a
3.000 € è interessato).
A conferma dell’apertura mostrata per questo tipo di trattamenti,
abbiamo voluto indagare anche la
propensione degli italiani ad acquistare prodotti per lo sbiancamento a
uso domiciliare. Il 40% delle persone
intervistate dichiara di comprarli
(Grafico 2). I dentifrici specifici sono i
prodotti che i pazienti identificano
maggiormente nella categoria «prodotti per lo sbiancamento dei denti
per uso domiciliare», seguiti dal collutorio specifico e in media la spesa
mensile si attesta intorno ai 14 €. Gli
intervistati che in media spendono
lievemente di più sono coloro che
hanno tra i 50 e i 70 anni.
Data l’elevata propensione degli
italiani a effettuare sedute di igiene
orale (quasi 7 pazienti su 10 che
vanno dal dentista la effettuano almeno una volta all’anno) abbiamo
poi voluto indagare l’interesse a sottoporsi a uno sbiancamento professionale dei denti in soli 10 minuti alla
poltrona dopo l’igiene dentale.

Pagina 11

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SPECIALE SBIANCAMENTO

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Pagina 10

Porta
le tue sedute d’igiene
fra le stelle

Igiene e sbiancamento dentale
in un’unica rapida
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Il 51% del campione analizzato
dimostra interesse e, in media, gli intervistati sarebbero disposti a pagare
un extra di 31 € per uno sbiancamento professionale veloce, dopo la
seduta di igiene orale.
Le principali motivazioni per scegliere lo sbiancamento dentale includono il desiderio di migliorare l’estetica, la maggiore socializzazione e
l’autostima. Tuttavia, esistono preoccupazioni relative agli effetti collaterali potenziali e ai costi.
Anche per questo tema, si notano
i trend già riscontrati precedentemente, ovvero all’aumentare dell’età,
l’intenzione a sottoporsi a questa
pratica diminuisce dal 71%, per la fascia 20-30, al 19%, per la fascia over
70, e al crescere della scolarizzazione
la propensione aumenta in modo
evidente. Un fattore interessante è la
posizione lavorativa: si registra un’elevata percentuale di interesse a questo trattamento tra coloro che ricoprono una posizione lavorativa da dipendente (64%). Questo fattore potrebbe essere correlato alla maggiore
frequenza di contatto con il pubblico
e quindi ad avere una maggiore sensibilità verso l’estetica (Grafico 3).
L’analisi dettagliata rivela che le
tendenze di sbiancamento dentale
variano significativamente con l’età e
il reddito. I giovani adulti e le persone
con redditi superiori mostrano una
maggiore propensione a investire in
questi trattamenti. Ad esempio, la fascia d’età 20-30 anni mostra una
maggiore frequenza di trattamenti di
igiene orale e sbiancamento rispetto
alla fascia over 70, con il 73% dei giovani che si reca dal dentista almeno
una volta all’anno contro il 48% degli
anziani. Inoltre, le differenze regionali
indicano una maggiore popolarità
dello sbiancamento nei centri urbani
rispetto alle aree rurali, suggerendo
l’influenza dell’urbanizzazione e
dell’accesso ai servizi.
Come evidenziato in precedenza,
le differenze socioeconomiche sono
particolarmente evidenti: coloro che
hanno un reddito più elevato tendono a spendere di più per i trattamenti estetici, riflettendo una maggiore capacità di spesa e un maggiore valore attribuito all’estetica
dentale. Questo fenomeno è coerente con l’idea che la cura del sorriso
non sia solo una questione di salute,
ma anche di status sociale.
I risultati evidenziano quindi la
necessità di strategie informative più
efficaci per educare il pubblico sui
benefici e sui rischi dello sbiancamento dentale. L’industria odontoiatrica potrebbe considerare modelli di
pricing più accessibili per espandere
il proprio mercato e l’introduzione di
pacchetti di trattamento che combinino lo sbiancamento professionale
con altri servizi di igiene orale, a
prezzi competitivi. Questo potrebbe
incentivare i pazienti a usufruire di
più servizi, motivandoli a sedute d’igiene regolari, migliorando la loro
salute orale complessiva e aumentando la redditività degli studi dentistici. Inoltre, le differenze socioeconomiche e regionali suggeriscono la
necessità di un approccio personalizzato nell’offerta dei trattamenti, tenendo conto delle specifiche esigenze e possibilità dei diversi segmenti della popolazione.
L’informazione ancora una volta
gioca un ruolo cruciale: molti potenziali pazienti potrebbero essere dissuasi dal sottoporsi a trattamenti di
sbiancamento dentale a causa di miti
o preoccupazioni infondate. È fondamentale che i dentisti e gli igienisti

forniscano informazioni accurate e
basate su evidenze scientifiche per
rassicurare i pazienti e chiarire eventuali dubbi.
In conclusione, lo sbiancamento
dentale rappresenta una parte sempre più importante della cura estetica
in Italia. Per massimizzare i benefici di
questo trend, è necessario un approccio olistico che consideri non
solo gli aspetti clinici, ma anche quelli
economici, informativi e culturali.
Solo così sarà possibile garantire un
accesso equo e diffuso ai trattamenti,
migliorando la salute e il benessere
della popolazione.

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Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Un sorriso vale più di mille parole: per l’82,3%
degli italiani la bellezza inizia dalla bocca
Una ricerca di Philips Sonicare, in collaborazione con la Dott.ssa Angelica Cesena, svela l’impatto dell’igiene orale su estetica e benessere. Sotto la lente d’ingrandimento anche la percezione degli italiani sulla relazione tra alimentazione e
cura della bocca.
Il benessere inizia dalla bocca?
Sembra di sì. Per l'82,3% degli italiani
non si tratta solo di igiene: il sorriso è
una dichiarazione di stile e attenzione
alla bellezza, un biglietto da visita per la
cura personale. Ma non si tratta solo di
estetica; secondo il 78,6% degli italiani,
la salute orale è essenziale anche per
una corretta alimentazione. È quanto
emerge dalla ricerca di Philips Sonicare
in collaborazione con la Dott.ssa Angelica Cesena, biologa nutrizionista, sulle
abitudini di igiene orale degli italiani.
L’analisi, condotta da AstraRicerche, sottolinea l'importanza della salute della
bocca per il benessere generale del
corpo.
Nonostante l'alta valutazione dell'aspetto estetico, i risultati mostrano una
disparità nell'attenzione dedicata ai diversi componenti del cavo orale: i denti,
infatti, ricevono più cura rispetto a gengive e lingua.
Tra le pratiche più importanti per
mantenere una bocca in salute, quasi 5
italiani su 10 considerano essenziale lavarsi i denti dopo ogni pasto, mentre 3
su 10 il non fumare o limitare il fumo e
sottoporsi regolarmente a pulizie professionali o visite di controllo. Al contrario, solo il 22,3% ritiene prioritario limitare il consumo di zuccheri e il 13,6%
preferire alimenti ricchi di nutrienti per il
benessere della bocca.

Il rapporto tra alimentazione e igiene orale

Dalla ricerca emergono anche interessanti aspetti legati all'alimentazione
e alla salute orale su cui le persone
hanno ancora molto da imparare. Il
66,4% degli italiani sa che le bevande
gassate ed energetiche possono danneggiare lo smalto dei denti a causa
della loro acidità. Allo stesso modo, il
62% riconosce l'importanza di assu-

mere integratori e vitamine per rafforzare i denti fragili, mentre il 61% è a conoscenza delle proprietà antinfiammatorie degli omega-3 contenuti nel pesce
azzurro e nella frutta secca.
Meno noto è che il reflusso-gastroesofageo comporta un’erosione dentale a causa della risalita dei succhi gastrici, lo sa il 58% degli intervistati. Un’altra consapevolezza riguarda il ruolo
fondamentale dell’acqua per le sostanze che apporta, come il fluoro, riconosciuta dal 58% degli intervistati; il
57,4% sa inoltre che l’acqua aiuta a
mantenere i denti puliti rimuovendo
eventuali residui di cibo.
La percentuale diminuisce quando
si considerano alimenti come la frutta
croccante e cibi crudi (ad esempio mele,
mandorle, sedano) che favoriscono una
pulizia dei denti “naturale” e contribuiscono alla prevenzione delle carie, consapevolezza presente nel 47,8% degli
italiani. Meno della metà degli intervistati, il 46,6% sa che il pesce, i frutti di
mare e il formaggio contengono, anche
se in piccole parte, il fluoro fondamentale per la salute delle gengive e dei
denti.
Per quanto riguarda le gengive, solo
un 33,1% degli intervistati riconosce il
potere antinfiammatorio dei kiwi per le
gengive. Lo stesso numero è consapevole che questo frutto contrasta inoltre
l’ingiallimento dello smalto dei denti.
Nonostante queste conoscenze,
persistono alcune convinzioni errate. Ad
esempio, 1 italiano su 3 crede erroneamente che le bevande gassate “zero”
non siano dannose per i denti, mentre 1
su 4 pensa che bere acqua e limone al
mattino a digiuno sia benefico per la salute dentale.
«Seppur dalla ricerca emerga l’importanza per la popolazione della cura
dell’igiene orale, soprattutto dal punto
di vista estetico, permangono molte

perplessità rispetto al legame tra alimentazione e igiene dentale, per noi
professionisti della nutrizione ci sono sicuramente molti punti su cui fare divulgazione e sensibilizzare il pubblico a
pratiche più sane», afferma la Dott.ssa
Angelica Cesena, Biologa e Nutrizionista. «Un esempio è la convinzione che le
bibite zero non possano causare problemi visto l’assenza di zucchero, oppure la cattiva informazione che il calcio
possa essere presente solo in latte e derivati».
Philips Sonicare, con questa ricerca,
vuole sensibilizzare ulteriormente
sull'importanza della salute orale come
parte integrante del benessere complessivo. La cura della bocca non è solo
una questione estetica, ma un elemento
fondamentale per la salute e la qualità
della vita.

Disparità nell’igiene
orale: focus sui denti a
scapito di gengive e
lingua
Nonostante un forte interesse per
l’estetica del sorriso, emerge una disparità significativa nell'attenzione dedicata
ai diversi componenti del cavo orale: i
denti ricevono più cura rispetto a gengive e lingua. La pulizia della lingua è,
infatti, meno comune: solo 1 giovane su
4 sotto i 34 anni pulisce regolarmente la
lingua, mentre tra gli over 55 questa
pratica è adottata da poco più di 1 su 10.

Differenze geografiche
e variazioni per fasce
d’età
È interessante notare che la ricerca
di Philips Sonicare ha evidenziato differenze significative nelle abitudini di cura

della bocca tra le diverse regioni italiane
e fasce di età. Al Nord, il 55% delle persone lava i denti dopo ogni pasto, mentre al Sud questa percentuale scende al
38%. Al Centro, il 45% degli intervistati
adotta questa pratica. Inoltre, nelle
grandi città, il 52% effettua regolarmente pulizie professionali, contro il
28% nelle aree rurali.
Per quanto riguarda le fasce di età, i
giovani tra i 18 e i 34 anni sono i più attenti alla pulizia dei denti (54%), seguiti
dai 35-54enni (48%) e dagli over 55
(37%). «Il sorriso è il primo biglietto da
visita, e la nostra ricerca conferma che,
per la maggior parte degli italiani, la salute della bocca è strettamente legata
non solo alla bellezza ma anche al benessere complessivo», afferma Simone
Marcucci, Media & PR Manager – Philips Personal Health Italia, Israele e Grecia. «Sensibilizzare sul legame tra dieta
e salute orale è essenziale per promuovere stili di vita sani e prevenire problemi
futuri. Inoltre, ci impegniamo a educare
i consumatori sui benefici dello spazzolino elettrico, vero alleato per la cura
quotidiana della bocca, capace di assicurare denti sani e un sorriso sempre
splendente».
Una prova è Philips Sonicare Diamond Clean Prestige che grazie alla sua
tecnologia sonica avanzata si adatta alle
esigenze dell'utente, migliorando la pulizia dei denti in modo semplice e pratico. La tecnologia SenseIQ rileva in
tempo reale la pressione, il movimento
e la copertura, assicurando una pulizia
ottimale. La testina Premium All-in-One
A3 con setole angolate permette di rimuovere fino a 20 volte più placca
anche nelle aree più difficili da raggiungere*. Le punte triangolari rimuovono
fino al 100% di macchie in più in meno
di due giorni** e le setole più lunghe
puliscono in profondità, per gengive
fino a 15 volte più sane in sole due set-

timane***. Infine, la funzione BrushSync
avvisa quando è il momento di cambiare testina.
Philips Sonicare DiamondClean
Prestige è il segreto per affrontare con
sicurezza ogni impegno quotidiano, garantendo un aspetto pulito e curato,
proprio a partire dall'accessorio più importante di tutti: il sorriso.

Nota metodologica
La ricerca, realizzata da AstraRicerche, ha esaminato le abitudini relative
alla cura della bocca tra gli italiani, tramite interviste online a un campione
rappresentativo di 1.001 utenti tra i 18 e
65 anni. I dati sono stati raccolti a maggio 2024.

*Rispetto a uno spazzolino manuale
**In un test di laboratorio rispetto
allo spazzolino manuale
***Rispetto alle sei settimane di uno
spazzolino manuale
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trattamento diurno (perossido di
idrogeno 6%) e NiteWhite ACP per
quello notturno (perossido di carbammide 10% e 16%) si distinguono
per essere gli unici contenenti nitrato
di potassio, fluoruro e fosfato di cal-

cio amorfo (ACP). Questa nuova formula brevettata permette di ottenere
sia un sorriso decisamente brillante
sia di riparare lo smalto, ridurre la
sensibilità e prolungare l’effetto
sbiancante nel tempo.

Come funziona ACP?
1. Durante il processo di sbiancamento, i cristalli di ACP si legano
alla superficie del dente.
2. Cristalli di ACP si depositano nei
tubuli dentinali in modo da ridurre
la sensibilità del dente.

3. L’ACP ricostruisce lo smalto riempiendo i pori superficiali.
Questi tre elementi insieme infatti permettono i seguenti effetti:
• remineralizzano lo smalto del
dente;
• riducono la sensibilità del dente in
maniera drastica;
• riducono il rischio di ricolorazione;
• donano il sorriso che i vostri pazienti hanno sempre desiderato.
Le soluzioni domiciliari Zoom
permettono ai pazienti di scegliere il

momento migliore durante la giornata per realizzare il trattamento e
ottenere denti più bianchi e sani. Philips Zoom DayWhite ACP è il prodotto ideale per lo sbiancamento dei
denti durante il giorno mentre PhilipsZoom NiteWhite ACP è indicato
per il trattamento durante la notte.
Inoltre, la siringa brevettata
Dual-Barrel permette di tenere i componenti separati fino al momento
della loro miscelazione tramite la
punta prima dell’applicazione: le proprietà del gel restano così inalterate a

lungo e quindi non è necessaria la refrigerazione.
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Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Tecnologia innovativa
per lo sbiancamento:
pratica clinica che migliora la vita
di relazione della persona assistita.
Case report
Prof.ssa Gianna Maria Nardi, Professore Associato Sapienza Università di Roma

Pagina 7

Dopo aver rilevato i suoi stili di
vita e l’esame obiettivo che non presenta alcuna criticità dei tessuti dento-parodontali, si esegue la terapia
parodontale non chirurgica con ablatore COMBI touch (Mectron) dispositivo ergonomico che grazie al softmode riduce la sensibilità dentale e
permette di passare dal deplaquing
al debridement in maniera ergonomica (Fig. 1).
Il paziente presenta tartaro soprattutto nell’arcata inferiore e negli
spazi sovracrestali (Fig. 2). Dopo aver
passato il rivelatore di placca tritonale (Fig. 3), in approccio clinico di

concordance si mostra il corretto utilizzo degli scovolini personalizzati in
base agli spazi sovracrestali e dello
spazzolino che con i suoi filamenti
(Figg. 4-6), possa disorganizzare il
biofilm batterico in maniera efficace.
Viene rilevato il colore, con spettrofotometro (Fig. 7), e con scala-colori
Vita (Fig. 8) per documentare fotograficamente e per condividere con
la persona assistita le modifiche del
risultato finale e stimolarlo al mantenimento dello stesso.
Il colore rilevato è C1. È stato
scelto lo sbiancamento professionale
BRILLIANT Lumina (Coltene), uno
sbiancante senza perossido di idrogeno e perossido di carbamide. Que-

sta tecnologia innovativa con principio attivo PAP permette di ottenere la
luminosità del sorriso, senza le controindicazioni della sensibilità e con il
vantaggio di essere maneggevole e
sicuro. Dopo aver protetto le gengive
con la diga liquida fotopolimerizzata
(Figg. 9, 10), si prepara il gel sbiancante lasciando cadere nel vasetto di
gel da 2 ml, 3 gocce di liquido attivatore e si mescola (Fig. 11). Il gel ottenuto ha un’ottima consistenza e risulta essere pratico nell’apposizione.
Vengono eseguiti 4 step da 15 minuti. Dopo ogni step viene aspirato il
gel, pulite le superfici dentali con del
cotone idrofilo e si pone nuovamente
il gel. Dopo i 4 step, si aspira (Fig. 12),

si asciuga ed il risultato ottenuto è
stato molto apprezzato dal paziente
che ha valutato il miglioramento
della luminosità del suo sorriso da C1
ad A1 (Fig. 13).
Alla persona assistita sono stati
ricordati gli indici di rischio da tenere
sotto controllo per evitare le discromie dentali e per tenere sotto controllo la salute del cavo orale.
Lo sbiancamento dentale, in una
situazione ambientale di una popolazione sempre più anziana, è una
grande risorsa per migliorare la qualità di vita, e l’uso di tecnologie performanti come il BRILLANT Lumina,
risulta essere efficace, sicura ed ergonomica (Fig. 14).

Conclusioni

La salute del cavo orale, importante per controllare anche la salute
sistemica, è fortemente legata al controllo degli stili di vita della persona
assistita. Le competenze dell’igienista dentale, assicurate dell’ordinamento didattico universitario seguito
e dal codice deontologico, permettono di erogare prestazioni di prevenzione efficaci, personalizzate per
ogni fascia d’età, in considerazione
dei mutamenti bio-psico-sociali e
ambientali.

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SPECIALE SBIANCAMENTO

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

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CASE REPORT

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Leucoplachia gengivale e follow up con
autofluorescenza: ruolo dell’igienista dentale
Cinzia Casu1, 2
PhD, Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Università di Cagliari
2
Scuola di Odontoiatria Pediatrica, Università di Cagliari

Pagina 7

Il riconoscimento di tale tipo di
lesione diventa fondamentale nell’ottica del mantenimento della salute
orale e nella prevenzione del carcinoma orale. Una volta effettuata la
diagnosi, il monitoraggio del paziente può avvenire tramite l’ausilio
di sistemi ad autofluorescenza, che
possono essere utilizzati anche dall’igienista dentale.
Di seguito proponiamo l’osservazione di un caso clinico di sospetta
LPV gengivale.

Case report
Una donna di 64 anni giunse alla
nostra osservazione su segnalazione
di un collega igienista dentale per la
valutazione di una placca bianca non
asportabile in sede gengivale versante linguale, in corrispondenza
degli elementi diatorici, asintomatica. La paziente, non fumatrice, non
aveva particolari problemi di salute
da dichiarare in anamnesi. All’osservazione la placca, di circa 1 cm di lunghezza, appariva irregolare nei margini e nello spessore ma cromatica-

mente omogenea. Era presente da
diversi anni e la paziente la percepiva
come una lieve rugosità con la lingua
(Fig. 1). Si era deciso quindi di effettuare una biopsia incisionale per
poter verificare istologicamente la lesione. Dopo anestesia con Mepivacaina con anestesia 1.100.000, metà
tubofiala da 1,8 ml, l’asportazione era
stata eseguita con bisturi a lama
fredda e immessa in una provetta con
paraformaldeide tamponata al 4% per
l’analisi istologica. Il referto confermava la diagnosi di leucoplachia con
displasia lieve. Era stato quindi suggerito alla paziente di trattare la parte residua della lesione con applicazione di
impacchi al the verde e the nero, ed
era stata rivalutata a 20 giorni. Nella
stessa visita di controllo era stata notata la presenza anche di un’altra
placca bianca gengivale, nella regione
del secondo premolare e primo molare del terzo quadrante. La lesione in
parte presente in sella edentula poteva essere legata a una attività traumatica legata al cibo (cheratosi frizionale) e in parte a uno spazzolamento
vigoroso in quella sede (Fig. 2). La lesione residua dopo biopsia appariva
ridotta in dimensione e spessore (Fig.

3), per cui si era deciso di osservarla
mediante dispositivi ad autofluorescenza ed era stato raccomandato di
proseguire la terapia di supporto.
L’autofluorescenza, eseguita con luce
a diodi a 460 nm, e uso di specifici
occhiali (Goccles, Pierrel) era effettivamente negativa (Fig. 4). La lesione
bianca sul terzo quadrante appariva
pressoché identica e anche qui il test
all’autofluorescenza era negativo
(Fig. 5). La paziente verrà quindi seguita dal suo igienista dentale e con
controlli regolari effettuati dal patologo orale ogni 3 mesi per rivalutare
estensione delle lesioni, comparsa di
nuove placche e valutazione con autofluorescenza.

Fig. 1 - Lesione bianca a placca gengivale, irregolare per forma e spessore; Fig. 2 - Lesione
a placca su sella edentula e su tessuto gengivale probabilmente sottoposto a sollecitazione
forte durante lo spazzolamento; Fig. 3 - Leucoplachia con displasia lieve ridotta in spessore
e larghezza al follow up; Fig. 4 - Autofluorescenza nella sede della lesione leucoplasica residua nel quarto quadrante; Fig. 5 - Autofluorescenza della lesione a placca sul terzo quadrante.

Discussione
I dispositivi per la valutazione
dell’autofluorescenza, sono stati ampiamente studiati in letteratura scientifica negli ultimi anni6. Tra i dispositivi presenti in commercio abbiamo
un sistema che utilizza degli speciali
occhiali (Goccles, Pierrel) e la luce
della lampada fotopolimerizzatrice
(lunghezza d’onda 460 nm) che viene
quindi puntata e attivata direttamente sui tessuti orali da osservare.
Laddove il tessuto sia sano è possibile vedere la mucosa di colore verde;
in presenza di alterazioni è possibile
osservare un colore verde scuro,
marrone o nero (neoplasia). Precedenti studi sul dispositivo utilizzato
nella gestione di questo caso hanno
dimostrato che può essere molto
utile nel riconoscimento delle lesioni

potenzialmente maligne7, 8. Nel nostro caso è stato d’aiuto nella gestione del follow up e sulla decisione
di effettuare ulteriori valutazioni istologiche. La scelta di consigliare il consumo di thè verde o nero per contenere la lesione displastica trova riscontro in letteratura, essendo il thè
stato in grado di ridurre la grandezza
e il grado di displasia di lesioni leucoplasiche9. Il ruolo dell’igienista dentale in questo caso è stato determinante: è stato il primo ad accorgersi
della lesione displastica e a segnalarlo al patologo orale. La sinergia tra
odontoiatra e igienista dentale dovrebbe essere implementata, anche
durante le visite di controllo e l’esecuzione di indagini strumentali molto
semplici da eseguire come l’autofluorescenza.

Bibliografia
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2024 Jan 13;16(1):e52199.

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8. Moro A, De Waure C, Di Nardo F,
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Bombeccari G, Pelo S. The GOCCLES®
medical device is effective in detecting oral
cancer and dysplasia in dental clinical setting.
Results from a multicentre clinical trial. Acta
Otorhinolaryngol Ital. 2015 Dec;35(6):449-54

9. Halder A, Raychowdhury R, Ghosh A, De
M. Black tea (Camellia sinensis) as a
chemopreventive agent in oral precancerous
lesions. J Environ Pathol Toxicol Oncol.
2005;24(2):141-4.

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NEWS INTERNAZIONALI
Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Le madri con una scarsa igiene orale possono
trasmettere la Candida
albicans ai loro neonati
NEW YORK, USA/KUWAIT CITY,
Kuwait: La ricerca ha dimostrato il legame tra la Candida albicans e la
carie della prima infanzia. Tuttavia,
sebbene la C. albicans inizi a colonizzare la bocca sin dalla nascita, non è
chiaro quale ruolo svolgano le madri
nella trasmissione di questo fungo
patogeno alla loro prole. Un recente
studio condotto presso le università
negli Stati Uniti e in Kuwait suggerisce che i neonati hanno maggiori
probabilità di ereditare la C. albicans
dalle loro madri in caso di scarsa
igiene dentale materna.
Nello studio, i ricercatori hanno
esaminato 160 coppie madre-figlio
tra il 2017 e il 2020. Hanno raccolto
campioni di saliva e placca dalle partecipanti in otto visite, in un periodo
che comprendeva la gravidanza, il
momento della nascita e fino all’età
di 2 anni del bambino.
I risultati hanno mostrato che
circa il 58% delle coppie madre-figlio
aveva la C. albicans nei loro campioni.
Nel 94% dei casi in cui sia la madre
che il bambino avevano la C. albicans
in bocca, i ceppi erano molto simili
geneticamente. I ricercatori hanno
anche scoperto che le donne con carichi più elevati di placca dentale avevano otto volte più probabilità di trasmettere la C. albicans ai loro figli rispetto a quelle con punteggi più
bassi.
Non è stato studiato esattamente
come la candida venga trasferita ai
neonati. Tuttavia, si è ipotizzato che i
neonati possano essere esposti all’infezione durante il parto, attraverso il
contatto cutaneo o attraverso l’alimentazione.
Inoltre, i ricercatori hanno esaminato le pratiche alimentari delle
madri, come l'allattamento esclusivo
al seno, l'allattamento esclusivo al biberon e la combinazione di entrambi.
Essi hanno riferito che l'allattamento
notturno era significativamente più
elevato nel gruppo C. albicans-positivo a 2 mesi e scoperto che i neonati
di colore e i bambini che frequentavano l'asilo avevano un aumentato rischio di acquisizione di C. albicans.
Alla luce di questi risultati, i ricercatori ritengono importante offrire
alle madri programmi di educazione
alla salute orale durante la gravidanza e dopo il parto per ridurre la
probabilità di trasmissione di C. albicans ai loro bambini nelle prime fasi
della gravidanza.
Ulteriori ricerche coinvolgeranno il
monitoraggio dei bambini per vedere
come cambino i loro livelli di
C. albicans e se sviluppino carie dentali.
Lo studio, intitolato “Multilocus
sequence typing of Candida albicans
oral isolates reveals high genetic relatedness of mother-child dyads in
early life”, è stato pubblicato online il
17 gennaio 2024 su PLOS ONE.
Adv

Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International

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CASE REPORT

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Gestione integrata della mucosite
perimplantare
Studio randomizzato sull’utilizzo di gel ozonizzato e gel con Clorexidina 1% nel contesto clinico e domiciliare
Sara Katarina Brenna*, Alessia De Leonardis*, Francesca Pandolfi*, Saverio Cosola*, Giacomo Oldoini*, Annamaria Genovesi*
*Attività del master di I livello presso l’Istituto Stomatologico Toscano

Introduzione

Gli impianti dentali sono ampiamente utilizzati per riabilitazioni protesiche, offrendo risultati soddisfacenti sia estetici che funzionali con
una percentuale di successo elevata.
Tuttavia, le malattie peri-implantari,
come la mucosite e la perimplantite,
possono compromettere il successo
a lungo termine. La mucosite è reversibile e richiede una gestione efficace
del biofilm e dell’infiammazione per
prevenirne l’aggravamento verso la
perimplantite. È importante individuare tempestivamente queste condizioni attraverso un’igiene orale accurata, l’uso di prodotti gengivali antisettici e controlli periodici.

Obiettivi

L’obiettivo di questo studio è
stato quello di confrontare l’efficacia
di un gel ozonizzato (gruppo trial)
con un gel a base di Clorexidina
(gruppo controllo) al fine di valutare
le loro capacità nel migliorare gli indici parodontali nei siti affetti da mucosite peri-implantare.

Materiali e metodi
Lo studio è stato condotto presso
studi dentistici privati con sede a
Roma e Como. Sono stati reclutati 27
pazienti e divisi in gruppo 1 (applicazione di gel a base di clorexidina nei
siti con mucosite perimplantare),
gruppo 2 (applicazione di gel a base

di Ozono) e gruppo 3 controllo
(senza utilizzo di gel topici). Al baseline (T0) si è proceduto a valutare lo
stato clinico dell’elemento implantare attraverso foto e radiografie periapicali, è stato poi rilevato l’indice di
sanguinamento (Gengival Index) e
successivamente è stato eseguito un
debridement sub-gengivale tramite
l’utilizzo di Glicina. Per il trattamento
domiciliare ai pazienti sono stati consegnati gel a base di Ozono o di Clorexidina al 1% da applicare nei siti
tramite lo scovolino. A T1(a 1 mese
da T0) e a T2 (a 3 mesi da T0) sono
state ripetute le stesse valutazioni e
le stesse manovre professionali (Figg.
1a-6).

Risultati

Nei pazienti afferenti al primo
gruppo tra T0 e T1 si è osservato una
significativa riduzione del sanguinamento al sondaggio, peggiorato poi
in T2 successivamente all’interruzione dell’applicazione del gel. Nel
secondo gruppo si è avuta una costante riduzione del sanguinamento
al sondaggio tra T0 e T1, continuata
anche in T2. In fine nel gruppo controllo il sanguinamento al sondaggio
tra T0 e T1 è risultato essere incostante, così come in T2 dove non
sempre vi è stato un miglioramento
dell’indice di sanguinamento.

Conclusioni

L’utilizzo di gel a base di Clorexidina e di Ozono ha portato a una regressione del sanguinamento al sondaggio nei gruppi 1 e 2, mentre nel
gruppo di controllo si è registrata
una persistenza del sanguinamento.
Non ci sono state differenze significative tra i gruppi nel sanguinamento
iniziale, ma nel tempo T2 si è osservata una recidiva della patologia nei
pazienti che utilizzavano gel a base di
Clorexidina, mentre non è stata riscontrata alcuna recrudescenza nei
pazienti trattati con Ozono. Lo studio
supporta l’uso dell’Ozono nel trattamento della mucosite, ma sono necessari ulteriori trial per un approccio
condiviso e validato scientificamente.

Figg. 1a, 1b - Gruppo 1: elemento 46, immagine acquisita a T0; Fig. 2 - Gruppo 1:
elemento 46, immagine acquisita a T1; Fig.
3 - Gruppo 1: elemento 46, immagine acquisita a T2; Figg. 4a, 4b - Gruppo 2: elemento 11, immagine acquisita in T0; Fig. 5
- Gruppo 1: elemento 11, immagine acquisita in T1; Fig. 6 - Gruppo 2: elemento 11,
immagine acquisita in T2.

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NEWS INTERNAZIONALI
Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

19

Secondo uno studio
la parodontite
aumenta il rischio
di ictus nei giovani
KUOPIO, Finlandia: L’ictus è la seconda causa di morte a livello globale ed è stato dimostrato come la
parodontite sia associata a un aumento del rischio di ictus ischemico.
Sulla base della ricerca relativa ai legami tra una cattiva salute parodontale e vari problemi cognitivi, riportata da Dental Tribune International,
un team dell’Università della Finlandia orientale ha studiato la relazione
tra parodontite e ictus nei soggetti di
età inferiore ai 50 anni e ha confermato il legame attraverso uno studio
caso-controllo.
Lo studio ha esaminato 146 persone di età compresa tra i 18 e i 49
anni che avevano subito un ictus
ischemico criptogenico, non spiegato da fattori di rischio accertati, e
146 controlli abbinati per età e sesso.
Sulla base di un accurato esame radiografico e clinico, nonché di variabili relative al paziente, come l’obesità, il consumo di alcol, lo stato di
fumatore e l’istruzione, e di misure di
batteriemia, lo studio ha concluso
che esiste una chiara correlazione tra
individui di età inferiore ai 50 anni affetti da parodontite e un maggiore rischio di ictus ischemico criptogenico.
Per contestualizzare il tutto, il coautore dello studio, il dottor Pirkko Pussinen, professore di odontoiatria traslazionale presso l’Istituto di odontoiatria dell’università, ha dichiarato sul
sito web dell’università: «Le persone
che soffrono di parodontite hanno un
rischio di ictus da due a 2,5 volte superiore quando sono ancora in età
lavorativa».
Lo studio ha inoltre evidenziato
che la gravità dell’ictus aumenta con
la gravità della parodontite e che l’insorgenza dell’ictus è correlata al fatto
di essersi sottoposti di recente a trattamenti dentali invasivi o di avere infezioni dentali persistenti che richiedono un trattamento dentale acuto.
Il Prof. Pussinen ha spiegato meglio
questo aspetto: «Il rischio di ictus aumenta anche dopo trattamenti dentali invasivi, come il trattamento del
canale radicolare e l’estrazione del
dente, soprattutto nei soggetti con
forame ovale pervio (PFO)».
Lo studio suggerisce che sia la
PFO che i batteri orali che entrano nel
flusso sanguigno a causa della malattia parodontale possono contribuire
alla formazione di un coagulo di sangue portando all’ictus, ma mette in
guardia sul ruolo svolto dai batteri. I
ricercatori hanno affermato che:
«Siamo stati in grado di ottenere campioni di sangue dai pazienti solo pochi
giorni dopo l’ictus, e a quel punto non
è stato possibile trovare biomarcatori
di batteri nel loro sangue».
Il nuovo studio, intitolato “Periodontitis, dental procedures, and
young-onset cryptogenic stroke”, è
stato pubblicato nel numero di maggio
2024 del Journal of Dental Research.
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Dental Tribune International

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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Hygiene Tribune Italian Edition | 2/2024

Polifarma Benessere

Coadiuvante nei processi di
rigenerazione della mucosa orale
Le problematiche della mucosa
orale sono particolarmente diffuse. Si
va dalle generiche infiammazioni fino
a patologie più rare come sindrome
della bocca urente, glossiti o il lichen
planus. In generale, l’infiammazione
del cavo orale può riguardare le mucose che rivestono le gengive, zone
della lingua e il palato o l’interno
delle guance. Può presentarsi in una
parte specifica o estendersi in tutta la
bocca e può trasformarsi in una condizione cronica.
La glossite è l’infiammazione
acuta o cronica della lingua e può
provocare una variazione di colore,

sensazione di bruciore, ingrossamento, desquamazioni o alterazioni
varie. Le più comuni sono:
• glossite migrante;
• glossite atrofica;
• glossite romboidea mediana.
La sindrome della bocca urente è
un disturbo caratterizzato da un bruciore orale diffuso, in assenza di evidenti lesioni locali o di alterazioni patologiche sistemiche.
La xerostomia, in cui vi è una diminuzione o alterazione della normale produzione di saliva, può portare ad aumentare il rischio di carie,

gengiviti e a sviluppare lesioni traumatiche delle mucose.
Aminogam collutorio, dispositivo
medico (classe IIA) è formulato con
Acido Ialuronico, tra i maggiori componenti del tessuto connettivo, e
Aminoacidi costituenti del collagene.
Coadiuva il processo di rigenerazione
tissutale favorendo una veloce guarigione delle aree di lesione e la contemporanea riduzione del dolore. Attraverso la sua elevata biocompatibilità ha una azione complessiva sulle
mucose del cavo orale con un esteso
campo di impiego tra cui:
• infiammazioni croniche;

• glossiti;
• stati irritativi della mucosa orale;
• sindrome della bocca urente;
• protezione delle ferite chirurgiche
in ambito odontoiatrico;
• gengiviti e gengiviti derivanti da irritazione meccanica.
La linea Aminogam si completa
con i prodotti per l’applicazione topica come il gel e lo spray per chirur-

gia implantare, parodontale ed
estrattiva o protezione ferite chirurgiche e suture o traumi della mucosa
orale da protesi e apparecchi ortodontici.

Spray purificante

e stomatiti, epulidi; l’attività cicatrizzante dell’Echinacea è efficace contro
le infiammazioni più aggressive e
croniche; l’effetto antivirale dell’Uncaria tomentosa agisce in caso di afte
o Herpes virus; l’olio di Lentisco riduce la placca batterica, protegge lo
smalto dentale, fortifica le gengive,
purifica l’alito.

Polifarma Benessere Srl
Via del Poggio Laurentino 2,
Roma
Tel. 06.77647151

F itomedical

Linea PURAL: 5 validi alleati per
una bocca sana e un bel sorriso
Cinque efficaci prodotti completamente naturali per la salute del
cavo orale: Pural è la linea Fitomedical dedicata al benessere di bocca,
denti e gengive.
La linea è articolata in quattro
formulazioni per l’igiene quotidiana
- collutorio, spray, dentifricio,
chewing gum - ed è completata da
un prodotto unico nel suo genere:
Pural Parodont, un integratore che
agisce per via sistemica dall’interno.
Tutte le formule Pural vantano
componenti naturali di alta qualità ed
efficacia. Tra questi, caratterizza l’intera linea la presenza di un pregiatissimo ingrediente utilizzato in forma
di olio essenziale e resina: il Lentisco,
un arbusto mediterraneo noto fin
dall’antichità per fortificare le gengive e profumare l’alito.

Collutorio lenitivo per
le mucose e tonificante per le gengive
L’energica azione di contrasto a
batteri, funghi e virus svolta dalla
Propoli è potenziata dalla Piantaggine e dalla Salvia. Senza alcol e conservanti, si utilizza diluito in acqua o
puro nei casi di maggior infiammazione. Due recenti studi (2019 e
2024), condotti dai ricercatori dell’Università di Ancona e pubblicati su Riviste scientifiche di settore, hanno dimostrato la sua eccezionale efficacia
come antinfiammatorio del cavo
orale e nella riduzione del sanguinamento gengivale.

Dentifricio omeocompatibile
L’azione specifica dei suoi componenti fitoterapici fa da barriera ai
batteri responsabili della formazione
di placca e carie. L’essenza di Lentisco
assicura un alito fresco e un’efficace
azione antisettica e immunostimolante, la polvere micronizzata di Equiseto contrasta l’indebolimento delle
gengive. Il suo uso è compatibile con
le terapie omeopatiche.

Chewing gum igienizzante

Pratici confetti con resina e olio essenziale di Lentisco e, al posto dei dolcificanti cariogeni, lo xilitolo che contrasta anche la formazione della placca.

Specifico per un’igiene di “pronto
intervento” in grado di purificare l’intero cavo orale, per una protezione
prolungata a denti e gengive.

Parodont protettivo
– integratore alimentare
La sinergia dei suoi componenti,
in particolare la Propoli con la sua
azione antimicrobica, stimola le difese dell’organismo e contrasta la
malattia parodontale e le più comuni
affezioni del cavo orale: afte, glossiti

Fitomedical S.R.L.
Via N. Copernico 5/7, Binasco
www.fitomedical.com

Hobama

Gel coadiuvante, indicato nei
processi di riepitelizzazione
e riparazione della mucosa orale
Hobagel Plus è un innovativo ed
efficace gel in grado di determinare
un film protettivo, antisettico e rigenerante sui tessuti molli del cavo
orale. La sua bioadesività particolarmente accentuata, grazie ad un
esclusivo brevetto, consente un effetto terapeutico duraturo e clinicamente evidente. L’uso aggiuntivo di
questo gel nelle consuete terapie
chirurgiche e non chirurgiche orali

attuate dall’odontoiatra, consente di
ottenere notevoli vantaggi clinici.

Indicazioni
Grazie alla sua azione protettiva
fisico-meccanica, Hobagel Plus è applicabile ai casi di:
• Parodontologia: terapia della gengivite ulcerativa, suppurativa,

emorragica. Terapia causale e rigenerativa delle parodontiti.
• Stomatologia: lesioni ulcerative
e/o bollose delle mucose orali.
Afte, stomatiti aftose, afte diffuse.
• Chirurgia orale: protezione dei tessuti trattati chirurgicamente. Prevenzione
delle
complicanze
post-estrattive. Chirurgia pre-protesica, ortodontica, parodontale e
laser.

• Implantologia: Terapia antinfiammatoria, cicatrizzante e lenitiva
nella applicazione di impianti. Prevenzione delle patologie perimplantari. Terapia non chirurgica e
chirurgica delle patologie perimplantari.
• Traumatologia: traumi accidentali
ortodontici, pedodontici e nei decubiti protesici.

Per conoscere al meglio le modalità di impiego, avere maggiori informazioni sul prodotto e ricevere campioni gratuiti scrivere a: info@hobagel.it
Hobama S.r.l.
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