DT Croatia No. 2, 2024

Istraživanje otkriva emocionalnu pozadinu gubitka zubi i nošenja mobilnih proteza / NOVOSTI / Stopostotna digitalna rehabilitacija: od planiranja do opterećenja / Dentalna fotografija kao neizostavni alat u stomatologiji / Potpuno ukidanje amalgama do 2025. godine / Dentex – središnje mjesto za dentalne profesionalce / Skener iTero Lumina s tehnologijom iTero Multi-Direct Capture, pomiče granice koje su dosadašnji intraoralni skeneri imali / Promicanje prirodnog vertikalnog rasta kosti—nije mit, nego stvarnost / SFZG / Motivirajte svoj tim / Strah od pacijenata – imaju li i liječnici pravo biti samo ljudi? / Utječe li zdravlje mliječnih zuba na psihofizički razvoj i kvalitetu života djeteta? / Što je EBITDA i zašto je bitna?

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

The World‘s Dental Newspaper
Published in Croatia, ISSN 1849-4862

www.dental-tribune.com

Lipanj 2024., br. 2

NOVOSTI

KLINIČKA PRAKSA

Kongres Esthetic Synery,
Beograd - Poziv na 21. godišnji
sastanak ESCDE-a

Stopostotna digitalna
rehabilitacija

Stranica 3.

PROFESIONALNO
ZDRAVLJE
Jeste li ikada čuli za strah
od pacijenata?

Stranica 26.

Stranica 8.

Oglas

Svaki MIS C1 implantat od sada dolazi u pakiranju
sa XD svrdlima za jednokratnu uporabu.

Ekskluzivni distributer za RH

Dentalni megastore d.o.o.

Ekskluzivni distributer za BiH

S.D. Informatika d.o.o.

Istraživanje otkriva emocionalnu pozadinu
gubitka zubi i nošenja mobilnih proteza
Autor: Franziska Beier,
Dental Tribune International

Ujedinjenog Kraljevstva otkrilo je da su

suosjećanje i empatija za emocionalne

borbe pacijenata koji dobivaju mobilne
proteze poboljšali ishode liječenja.

Foto: sweet_tomato/Shutterstock

SHEFFIELD, UK: U prvom istraživanju takve vrste istraživači sa Sveučilišta u Sheffieldu istraživali su
emocionalne izazove pacijenata
povezane s nošenjem mobilnih
proteza. Otkrili su da pažljivo ophođenje s pacijentima i empatija stomatološkog tima mogu imati pozitivan utjecaj na kliničke rezultate.
Poboljšanje oralnozdravstvene zaštite, pomak prema preventivnoj
stomatologiji i očuvanje sve većeg
broja prirodnih zubi rezultirali su
sve većim brojem pacijenata koji
imaju više svojih zubi. Međutim, u
slučaju gubitka zubi, rješenja koja
uključuju implantate ili fiksnoprotetske nadomjeske nisu pristupačna svim ljudima pa su mobilne
proteze često jedina terapijska opcija za takve pacijente. Relativno
se malo zna o uspješnoj integraciji
mobilnih proteza, a mnogi se pacijenti ne osjećaju spremnima za
život s njima.
Istraživački tim radio je s dvije skupine djelomično ozubljenih ispitanika iz UK-a. Prvu skupinu činili su
pacijenti koji su dobili protezu u posljednjih pet godina, a drugu skupinu činili su pacijenti koji su trebali
dobiti prvu ili novu protezu. Njihova
metodologija uključivala je promatranje procesa prilagodbe sudionika
protezi, intervjue i fokusnu grupu za
praćenje iskustva pacijenata.
Sudionici su opisali na svoje iskustvo
tijekom procesa dobivanja proteze

Istraživanje provedeno na pacijentima iz

podijeljeno u četiri faze: gubitak
zubi, emocionalni tunel, protetska
nada i protetski kompromis.
Gubitak zubi bilo je snažno emocionalno iskustvo koje je dovelo do
značajne osobne traume. Kao posljedicu ove traume, sudionici su
naveli da u početku nisu mogli zamisliti kakva će im proteza biti i da
nisu razumjeli što im stomatološki
tim govori. Ova se faza naziva emocionalni tunel, a pacijenti su izražavali osjećaje nesigurnosti, depresije,
srama ili straha. Ova faza obično je
završavala u fazi probe kada su pacijenti mogli iskusiti kakav će biti
osjećaj i izgled nove proteze i kada
su počeli razvijati protetsku nadu
uključujući osjećaj uzbuđenja zbog
novih mogućnosti kao što je vraćanje osmijeha i normalna prehrana.

U posljednjoj fazi – protetski kompromis – pacijenti su priznali da će
trebati vremena da se prilagode
životu s novim protezama. Faza
je uključivala upravljanje očekivanjima i vježbanje kako jesti i govoriti. Pacijentima je postalo jasno
da će njihove proteze, koliko god
dobro odgovarale, zahtijevati svakodnevne kompromise, što bi nekima od njih moglo biti izazov.
Opći cilj terapije mobilnom protezom za pacijente je izbjeći otkrivanje da im nedostaju zubi jer je
taj gubitak još uvijek povezan sa
stigmom. Stoga se loše, labave ili
bolne proteze smatraju prijetnjom
za razotkrivanje.
Istraživački tim otkrio je da su ponovljene probe proteza pomogle
sudionicima da steknu povjere-

nje u svog stomatologa, a to se
smatralo značajnim doprinosom
uspješnom liječenju. Kako bi pacijenti razvili povjerenje, ključno je
da cijeli stomatološki tim pokaže
podršku, odvoji dovoljno vremena,
pomogne pacijentu da se opusti i
temeljito objasni proces terapije.
Utvrđeno je da je faza isprobavanja najbolje moguće vrijeme za
pružanje informacija pacijentima
o nošenju proteze. Pacijenti su naveli da bi se boljim povezivanjem sa
svojim stomatološkim timom mogli
prevladati mnogi negativni aspekti
dobivanja mobilnih proteza.
“Gubitak zubi može biti jako traumatičan, a ovo je istraživanje otkrilo
koliko je to izazovno za ljude kojima
su potrebne mobilne proteze. Osjećaji poput nelagode ili srama mogu

značajno utjecati na proces prihvaćanja proteze. Povrh toga, ako ne
pristaju kako treba, to može otežati
svakodnevne aktivnosti kao što su
govor, jelo i piće, što utječe na kvalitetu života osobe. To može biti toliko
dramatično da može utjecati na pacijentovo samopouzdanje, što može
imati razoran i dugotrajan učinak,”
rekao je glavni autor prof. Barry Gibson. “Razumijevanje emocionalnih
teškoća identificiranih u istraživanju
pomoći će stomatolozima da poboljšaju skrb za pacijente s protezom i
dovesti do uspješnijeg i boljeg iskustva za sve”, dodao je.
Koautor dr. Bilal el-Dhuwaib komentirao je: “Ovo je istraživanje važno
jer nadilazi tipični pristup stomatologiji koji se temelji na brojkama
promatrajući ključne aspekte emocija i proživljenih iskustava pacijenata. Razumijevanjem psihološkog i društvenog utjecaja gubitka
i nadomještanja zubi, istraživanje
pruža vrijedan alat kolegama stomatolozima za bolje razumijevanje
i rješavanje emocionalnih teškoća
kojima pacijenti upravljaju tijekom
ovog procesa. Opremanjem stomatologa alatima za razumijevanje ovih izazova, možemo stvoriti
suosjećajniji i učinkovitiji pristup
nadomještanju zubi.”
Istraživanje pod naslovom “It’s like
being in a tunnel’: Understanding
the patient journey from tooth loss
to life with removable dentures”,
objavljeno je u časopisu Journal of
Dentistry u lipnju 2024.

[2] =>

NOVOSTI

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

IMPRINT
INTERNATIONAL
HEADQUARTERS

Biomimetička remineralizacija – prevladavanje
preosjetljivosti dentina kod parodontne bolesti
Curasept
Kod parodontne bolesti često dolazi do povlačenja gingive. Povlačenje gingive definira se kao njezino
povlačenje u apikalnom smjeru
preko caklinsko-cementnog spojišta, pritom izlažući dentin. Povlačenje gingive mogu dodatno
ubrzati neke vrste terapije parodontitisa. Nakon kirurških zahvata
u kojima se uklanja dio tkiva, položaj gingive može se promijeniti.
Međutim, kretanje mekog tkiva
može biti i odgovor na nekirurško
liječenje upalnog edema.
Takvo stanje kod pacijenta uzrokuje znatnu nelagodu zbog boli
uzrokovane preosjetljivošću dentina, ali i zbog estetskog izgleda.
Preosjetljivost dentina definira se
kao bolan, kratak i akutni odgovor
na vanjski podražaj, koji utječe na
izloženi dentin. Procjenjuje se da je
pogođeno između 20 % i 40 % stanovništva, posebno ženskog spola.
Međutim, učestalost se smanjuje
s godinama jer izloženi dentin
prolazi kroz sklerotične procese,

zbog nakupljanja tercijarnog dentina, tako da je takav dentin manje
osjetljiv na podražaje.
Pri proučavanju mehanizma preosjetljivosti dentina, stvorene su različite teorije. Najpriznatija je Brennstrommova hidrodinamička teorija
koja se temelji na činjenici da nociceptivni podražaj, koji doseže izložene dentinske tubule. Taj podražaj
može biti potaknut s nekoliko čimbenika. U istraživanju iz 2011. koje
su proveli Amarasena i kolege na
australskoj populaciji, jasno je da je
najprimjetniji podražaj onaj hladni
(80 %), a peckanje se može pojaviti
i pri vrućem, slatkom ili kiselom podražaju. Zubi koji su najviše pogođeni ovim poremećajem su pretkutnjaci (38 %), zatim sjekutići (26 %),
očnjaci (25 %) i kutnjaci (12 %).
Tijekom parodontnog liječenja,
većina pacijenata liječenih nekirurškim metodama prijavljuje povećanu preosjetljivost dentina, s
prevalencijom od oko 85 %. Ova
preosjetljivost često se smanjuje
tijekom vremena (u roku od najviše
četiri tjedna), dok u nekim slučaje-

vima preosjetljivost ne nestaje u
kratkom vremenu. Iako suvremeni
pristupi liječenju imaju tendenciju
biti minimalno invazivni za tvrda i
meka tkiva, intervencije na površini korijena u kombinaciji s prirodnim povlačenjem desni često
mogu izazvati ili pogoršati preosjetljivost dentina.
Mehanička kontrola plaka kod kuće,
ključna je za stabilnost parodontnog
tkiva. Međutim, ublažavanje boli koji
se može pojaviti nakon terapije,
važna je za ne ometanje pacijenta
u postizanju cilja kontrole nastanka
plaka. Nelagoda također može smanjiti suradljivost pacijenta, tako da
on ne želi sudjelovati u restaurativnim i/ili zahvatima održavanja.
Drugi problem povezan s pojavom
povlačenja gingive kod parodontne
bolesti je povećan rizik od nastanka
karijesa. Izloženi dentin je mnogo
osjetljivije tkivo na nastanak karijesa. Stanje koje se često susreće
kod pacijenata s uznapredovalim
stadijima parodontitisa je izloženost
dentina na zahvaćenom području.
To je vrlo osjetljivo područje, s kojim

se pacijent higijenski teško nosi i u
kojem je pojava karijesniih lezija
jedna od najčešćih komplikacija.
Prevladavnje preosjetljivosti dentina kod parodontoloških pacijenata, jedan je od profesionalnih ciljeva smanjenja nelagode pacijenta.
Olakšava mehaničko čišćenje i poticanje pacijenta da slijedi protokol
liječenja i održavanja dobre oralne
higijene. Prisutnost gingivnih recesija i posljedično izlaganje dentinskog tkiva u zahvaćenom području,
kod takvih pacijenata također povećava mogućnost pojave karijesa korijena. Zbog toga je potrebna i preventivna strategija, koja uključuje
dobru kućnu oralnu higijenu, zdrav
način života, kao i uporabu tvari i
pripravaka koji štite zubne površine
i potiču njihovu remineralizaciju.
Prilikom odlučivanja o liječenju
preosjetljivosti dentina i istovremenoj zaštiti tkiva od karijesa, linija Curasept Biosmalto Sensitive
sa svojim dvostrukim učinkom desenzibilizacije i remineralizacije,
dobrodošla je pomoć pacijentima
s parodontnom bolesti.

PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE
OFFICER: Torsten Oemus
CHIEF CONTENT OFFICER:
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Material from Dental Tribune International
GmbH that has been reprinted or translated and
reprinted in this issue is copyrighted by Dental
Tribune International GmbH. Such material must
be published with the permission of Dental
Tribune International GmbH. Dental Tribune is a
trademark of Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2024 Dental Tribune International GmbH. Reproduction in any manner
in any language, in whole or in part, without
the prior written permission of Dental Tribune
International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes
every effort to report clinical information and
manufacturers’ product news accurately but
cannot assume responsibility for the validity of
product claims or for typographical errors. The
publisher also does not assume responsibility
for product names, claims or statements made
by advertisers. Opinions expressed by authors
are their own and may not reflect those of Dental
Tribune International GmbH

CROATIAN
EDITION
VLASNIK LICENCE:

Dental Media Grupa d.o.o.
I. G. Kovačića 15a, 10410 Velika Gorica

IZDAVAČ:

Dental Media Grupa d.o.o.
Tel.:+385 91 637 0042
www.dentalmedia.hr
info@dentalmedia.hr

Foto: Curasept

DIREKTOR:

Sl. 1: Izložena površina dentina. Sl. 2: Dentin nakon korištenja proizvoda Biosmalto.

Sanela Drobnjak, dipl.oec.

GLAVNI UREDNIK:

Izv. prof. dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent.

GRAFIKA:
PixArt

PRIJEVOD:

Izv. prof. dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent.

Riječ urednice

UREDNICA:
Izv. prof. dr. sc. Slađana
Milardović, dr. med. dent. spec.
stom. protetike
Zavod za fiksnu protetiku
Stomatološki fakultet
Sveučilišta u Zagrebu
e-mail: milardovic@sfzg.hr

U posljednje vrijeme ljudi me često
pitaju kada sam odlučila da ću postati stomatolog i jesam li ikada
požalila što ne radim neki drugi
posao. Otkad znam za sebe, točnije sa šest godina, znala sam da je
stomatologija moj život. Vjerujem
da je većina vas kolega također odlučila u ranim godinama, to je jednostavno takav posao. To zapravo
nije samo posao – to je poziv, poziv
koji zahtijeva predanost, strast i
beskrajan entuzijazam.
Kao stomatolozi, mi smo više od
zdravstvenih radnika. Naš fokus
je nepokolebljiv, naša pozornost
posvećena detaljima bez premca.
Predanost ovom poslu očita je u
svakom aspektu našeg rada. Od
trenutka kada smo se odlučili za
ovaj posao, slijedile su godine rigoroznog učenja. Proveli smo
nebrojene sate vježbajući, usavršavajući svoje vještine i tehnike.
Međutim, osim kliničkih vještina,

također smo posvećeni tomu da
ostanemo u toku s najnovijim dostignućima, pohađamo seminare
i radionice kako bismo se usavršili te se umrežavamo s kolegama
radi razmjene znanja i iskustava.
Shvaćamo da se područje stomatologije neprestano razvija. Predanost tomu da budemo u toku s
najnovijim tehnologijama donosi
nam poštovanje kolega i povjerenje pacijenata.
Gradimo povjerenje pacijenata
tako što im pokazujemo da radimo
u njihovu najboljem interesu. Traže
olakšanje bola, novo samopouzdanje i obnovljeni osjećaj vlastite
vrijednosti zahvaljujući lijepom
osmijehu, a mi se trudimo da im to
dajemo. Oni cijene našu stručnost i
predanost izvrsnosti, kao i vrijeme
koje odvajamo da saslušamo njihove brige, razumijemo njihove
strahove i odgovorimo na njihove
jedinstvene potrebe. Naše suosje-

ćanje jednako je važan instrument
u našem poslu kao što su sonda
i ogledalo. Želimo da prepoznaju
da nismo samo stomatolozi – želimo da nas dožive kao pouzdanog
savjetnika, osobu od povjerenja i
partnera na njihovu putu prema
optimalnom oralnom zdravlju i lijepom osmijehu.
Ako malo razmislim o pitanju
jesam li ikada požalila što sam
stomatolog – kako mogu požaliti
kada radim posao u kojem mogu
biti i stručnjak i umjetnik? Kako
mogu požaliti kada me pokreće
osjećaj svrhe i smisla znajući da
posao koji radim ima dubok utjecaj na cjelokupno zdravlje i dobrobit ljudi? Kako mogu požaliti kada
svakodnevno osjećam ponos zbog
spoznaje da je moj rad napravio
opipljivu razliku u nečijem životu,
povećao nečije samopouzdanje
i učinio ga sretnijim čovjekom? I
tako osmijeh po osmijeh...

LEKTOR:

Jasmina Škoda, prof. hr. jezika i književnosti

MARKETING:

Dental Media Grupa d.o.o.

TISAK:

Radin print d.o.o.
Sljedeće izdanje Dental Tribune-a izlazi
u listopadu 2024. godine

VLASNIČKA STRUKTURA
TVRTKA, NAKLADNIK:
Dental Media Grupa d.o.o.
MATIČNI BROJ: 02293749
OIB: 82547088036
ODGOVORNA OSOBA NAKLADNIKA:
Sanela Drobnjak, dipl.oec.
SJEDIŠTE NAKLADNIKA:
I. G. Kovačića 15a, 10410 Velika Gorica
TELEFON NAKLADNIKA:
Tel.: +385 91 637 0042
E-POŠTA I WEB-STRANICA NAKLADNIKA:
info@dentalmedia.hr
www.dentalmedia.hr
VLASNIK NAKLADNIKA I POSTOTAK UDJELA
U VLASNIŠTVU:
Dental Media Grupa d.o.o., 100% vlasništvo
NAZIV MEDIJA:
Dental Tribune International
VRSTA MEDIJA:
Tiskani

[3] =>

NOVOSTI

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Poziv na 21. godišnji sastanak ESCD-a: kongres
„Esthetic Synergy“ u Beogradu!
Drage kolege i prijatelji,
kao predsjednik Europskog društva za estetsku stomatologiju (European Society for Cosmetic Dentistry, ESCD) i jedan od osnivača
Udruženja za Estetsku Stomatologiju Srbije (UESS), s velikim zadovoljstvom pozivam vas na naš 21.
godišnji sastanak i kongres pod nazivom „Esthetic Synergy“, koji će se
održati od 19. do 21. rujna 2024. godine u kultnom, ali suvremenom
Sava Centru u Beogradu.
ESCD je društvo koje je 2003. godine osnovala međunarodna grupa
stomatologa koji su ujedinili svoje
postojeće organizacije s vizijom da
ponude doktorima dentalne medicine lak pristup modernim protokolima i znanjima iz različitih područja stomatologije u doba kada
je stomatologija počela doživljavati
ubrzanu promjenu putem inovativnih tehnologija i pristupe. Želja da

uzajamnim povezivanjem, intenzivnom komunikacijom na godišnjem
sastanku, ali i lokalnim Stady klubovima omasovimo društvo, rezultiralo je time da broj članova neprekidno raste i trenutačno broji više
od 740 članova i 33 Study kluba u
Europi, Aziji, Americi i Brazilu.
Do sada smo organizirali više od 70
događanja na kojima su naši članovi imali priliku družiti se, učiti,
razmjenjivati ideje, ali i održavati
prezentacije. Poseban je naglasak
uvijek bio na razvijanju novih generacija stručnjaka, predavača i priznatih kliničara.
Na našem godišnjem sastanku
imat ćete priliku raspravljati o
novim idejama i razvijati ih te iz
prve ruke saznati kako različiti pristupi i tehnike mogu doprinijeti
unaprjeđenju kvaliteta terapijskih
procedura putem kliničkog, ali i laboratorijskog aspekta naše struke.
Prethodnih godina kongresi su se

održavali u Velikoj Britaniji, Hrvatskoj, Italiji, Francuskoj, Grčkoj i Poljskoj, a ove je godine čast da ugosti
kolege iz cijelog svijeta pripala Srbiji.
Zajedno s Udruženjem za estetsku
stomatologiju Srbije (UESS) koje iza
sebe ima sedam godina uspješnog
rada i organiziranih kongresa pod
nazivom Sinergija, želimo da ovogodišnji kongres „Esthetic Synergy“
predstavlja pravu sinergiju suradnje kolega iz Srbije i cijelog svijeta.
Tema ovogodišnjeg kongresa „Esthetic Synergy“ promovira harmoničnu suradnju različitih stomatoloških specijalnosti u postizanju
izvanrednih estetskih rezultata. S velikim zadovoljstvom predstavljamo
vam vrhunske predavače, od iskusnih profesionalaca do mladih talenata iz cijelog svijeta, koji su spremni
podijeliti svoja znanja i iskustva.
U stomatologiji koja se intenzivno
mijenja putem tehnologije, protokola, organizacije poslovanja, ali i

zahtjeva pacijenata, neophodno
je sažimanje znanja iz svih oblasti
stomatologije. Polazeći od premise
da nitko od nas nije toliko talentiran da u svakoj oblasti bude klinički
perfektan, nameće se potreba kliničara da spozna čime koja od specijalnosti može doprinijeti u rješavanju najkompleksnijih terapijskih
izazova. „“ ponudit će baš to!
Posebnu pozornost, kao i dosad
posvećujemo društvenim događajima, koji su postali popularni među
našim članovima. Ove godine pripremili smo druženja koja će se
održati na prestižnim lokacijama
poput kabaret - kluba „Lafajet“, a
predsjednička večera bit će upriličena u Belom dvoru u Beogradu.
Svi bolje radimo kao tim, zato po
zivam sve članove stomatološke
struke da sudjeluju na kongresu
jer upravo sinergijom ideja i energije uvijek dolazimo do najboljih
rezultata.

Pridružite nam se u Beogradu tijekom tri nezaboravna dana ispunjena
učenjem, povezivanjem i nezaboravnim druženjem. U tom razdoblju godine srpska prijestolnica ima svoje
najljepše izdanje. Registrirajte se
i budite dio sinergije koja pomiče
granice stomatologije.
Za više informacija i registraciju
posjetite našu internetsku stranicu www.escdonline.eu i naše
društvene mreže na Instagramu i
Facebooku.
Popusti na kotizacije traju do kraja
lipnja. Vidimo se u rujnu.
Srdačno vas pozdravljam,
Dr. Igor Ristić
Predsjednik ESCD-a
Oglas

ESTHETIC
SYNERGY

21st ESCD ANNUAL
MEETING
19 - 21
September 2024,
Belgrade

In partnership
with

Registration :

escdonline.eu

Određena pića mogu spriječiti promjenu boje
zubi tijekom primjene klorheksidina
HALLE, Njemačka: Antiseptička
sredstva za ispiranje usta koja sadrže klorheksidin obično uzrokuju
promjenu boje zubi nakon jela ili
pića tijekom primjene. Istraživanje
koje je proveo institut za mikrostrukturu materijala i sustava Fraunhofer IMWS u Halleu analiziralo
je u kojoj mjeri određena pića mogu
spriječiti ovu promjenu boje kod pacijenata koji su podvrgnuti liječenju
klorheksidinom. Nalazi istraživanja
sugeriraju jednostavno rješenje
koje stomatolozi mogu preporučiti svojim pacijentima tijekom razdoblja primjene: dodavanje mlijeka
kada piju kavu ili čaj.
Dr. Sandra Sarembe, znanstvenica
na Fraunhofer IMWS-u koja je vodila istraživanje, u priopćenju za
javnost objasnila je biokemijske
procese koji stoje iza diskoloracije
zubi: “Do promjena u boji može
doći jer se pozitivno nabijeni klorheksidin lijepi za negativno nabijene površine u ustima, tj. slinu,
gingivu i caklinu, i tamo dugo
ostaje. Za razliku od proteina —
elementa zubnog plaka, čije stvaranje tvar sprječava — molekule

(Slika: cliplab/Shutterstock)

Izvor: Dental Tribune International

U nedavno objavljenom istraživanju istraživači su otkrili da dodavanje jednog jednostavnog sastojka u jutarnji čaj ili kavu može
utjecati na promjenu boje zubi povezanu s primjenom klorheksidina.

boje se vrlo lako vežu za klorheksidin. A što je vezivanje jače ili trajnije, to je vjerojatnije da će izazvati
promjenu boje.” Dodala je: “Sam
aktivni sastojak klorheksidin nema
svojstva obojenja.”
Istraživači su ispitali ukupno jedanaest pića s različitim pH vrijednostima, s obzirom na to da pH vrijednost utječe na vezanje molekula

boje na klorheksidin, i svojstvima
boje. Ti su napici uključivali dijetalnu limunadu, čaj od đumbira,
kavu i crni čaj, a ispitivanja su provedena s mlijekom i bez njega. Voda
je poslužila kao referentna točka.
Istraživanje je prvo takve vrste koje
je tako detaljno istraživalo u kojoj
mjeri različite tekućine mogu uzrokovati promjenu boje tijekom pri-

mjene klorheksidina. Istraživači su
razvili model koji blisko oponaša
oralnu okolinu, koristeći se zubnim
krunama koje su ciklički izložene
umjetnoj slini, vodici za ispiranje
usta s 0,2 % klorheksidina i različitim
napicima. Ovaj ciklus ponovljen je
28 puta kako bi se simuliralo tipično
14-dnevno razdoblje primjene klorheksidina. Dodatno, svakodnevno

mehaničko čišćenje zubi vodom i
zubnom pastom replicirano je upotrebom simulatora četkanja zubi.
Nalazi istraživanja otkrili su da konzumacija pića s visokim udjelom
molekula boje tijekom primjene
klorheksidina dovodi do stvaranja
postojanih površinskih slojeva na zubima. “Kao što je i očekivano, crni čaj
i crno vino uzrokovali su najuočljiviju
promjenu boje; kava ili pivo rangirani su negdje u sredini. Naslage je
bilo mnogo lakše ukloniti četkanjem
pastom za zube u usporedbi samo s
vodom, ali to nije promijenilo ukupni
poredak u smislu jačine diskoloracije,” rekla je dr. Sarembe.
“Bilo je zanimljivo promatrati da se
razrjeđivanjem crnog čaja i kave s
mlijekom, struktura rezultirajućeg
sloja diskoloracije mijenja i postaje
znatno manje izdržljiva”, nastavila
je. Stoga je ključna preporuka za
stomatologe savjetovati pacijente
da dodaju mlijeko u svoju kavu i
čaj kada su podvrgnuti liječenju
klorheksidinom.
Istraživanje je naručila tvrtka za
zdravstvenu zaštitu potrošača
Haleon, a rezultati nisu objavljeni.

[4] =>

NOVOSTI

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Više od 1.000 tvrtki potvrdilo sudjelovanje
na IDS-u 2025.
KÖLN, Njemačka: za manje od godinu dana održati će se 41. međunarodni stomatološki sajam International Dental Show (IDS), od 25.
do 29. ožujka u Kölnu. Preko 1.000
tvrtki potvrdilo je svoje sudjelovanje na ovom velikom događaju, uključujući lidere na međunarodnom
dentalnom tržištu. Broj ranih registracija i visoka stopa ponovnog
rezerviranja izlagačkih štandova
znače da će IDS 2025. ponoviti
uspjeh prethodnih godina najvećeg foruma međunarodne dentalne industrije.
Tvrtke koje su potvrdile svoje sudjelovanje dolaze iz 52 zemlje, do
sada najviše sudionika je iz Njemačke, a slijede Francuska, Italija,
Južna Koreja, Švicarska, Španjolska
i SAD. Osim toga, već je potvrđeno
da brojni izlagački štandovi predstavljaju brojne tvrtke s internacionalnih dentalnih tržišta, uključujući
Argentinu, Australiju, Brazil, Bugarsku, Kinu, Hong Kong, Izrael, Italiju,
Japan, Južnu Koreju, Singapur i SAD.
Posjetitelji se već sada mogu veseliti bogatoj ponudi inovacija i
uvida u najnovija tehnološka dostignuća u dentalnoj industriji.

Foto: Koelnmesse/IDS

Autor: Dental Tribune International

IDS 2025 bit će postavljen na 180.000 m2 izložbenog prostora sajmišta Koelnmesse.

Osim što će iskusiti sveobuhvatan
spektar analognih i digitalnih proizvoda i usluga, posjetitelji će dobiti
uvid u buduće dentalne trendove
na štandovima tvrtki koje razvijaju
sljedeću generaciju naprednih in-

formacijskih usluga te komunikacijskih i organizacijskih tehnologija.
Sajam IDS 2025. bit će postavljen
na više od 180.000 m2 izložbenog
prostora u dvoranama 1, 2, 3, 4,
5, 10 i 11 u tradicionalnom sajam-

skom dijelu grada- Koelnmesse.
Posjetitelji mogu pristupiti sajmu
s četiri glavna ulaza, uključujući
istaknuti “Ulaz na zapad”. Ovaj
ulaz omogućuje strateški pristup,
s izravnom vezom s halom 1 putem

dodatnog prolaza, osiguravajući
učinkovit protok i maksimalnu vidljivost za izlagačka poduzeća.
Tvrtke se mogu registrirati za IDS
2025. na web stranici IDS-a.
Oglas

BEGO GLOBAL CONFERENCE
1. - 3. studenog 2024. Antalya, Turska

Ove godine od 1. do 3. studenog održati će se BEGO Globalna konferencija
u Antalyi u Turskoj u Rixos Sungate kompleksu s 5 zvjezdica.

Na konferenciji će sudjelovati vrhunski predavači - dr. Carlos Leon Perez

iz Španjolske, dr. Ioannis Vergoullis iz Grčke, dr. Snježana Pohl iz Hrvatske
i prof. Özgür Demirtaş iz Turske.

Više informacija potražite na Facebook profilu BEGO Croatia-e
ili se javite BEGO Croatia timu na broj telefona 01/3375-921

[5] =>

NOVOSTI

Recipročna endo rješenja

Započnite uživati u endodonciji.

X-Smart® Pro+

Reciproc®
Blue

Recipročna kretnja oblikovanje kanala čini jednostavnijim,
bržim i sigurnijim za razliku od tradicionalnih endo tehnika.*

ENJOY ENDO

* Interni podaci u dokumentu. Za više informacija kontaktirajte Consumables-Data-Requests@dentsplysirona.com

5

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

[6] =>

NOVOSTI

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Uz pomoć mobilne aplikacije
pobijediti strah od stomatologa

Dr. Daly, što nam možete reći o
dentalnoj anksioznosti i kako se
ona manifestira?
Znamo da strah od posjeta stomatologu kod ljudi uzrokuje nelagodu
i patnju te da je to stanje iznimno
često. Otprilike jedna od pet osoba
osjeća umjeren do jak strah. Dentalna anksioznost može se manifestirati u nizu fizioloških i kognitivnih
simptoma. Strah od stomatologa
može značiti bilo što, od strepnje
i razmišljanja tjedan ili nekoliko
tjedana prije zakazanog termina i
osjećaja jada i borbe s tim, do apsolutnog psihičkog terora i potpunog izbjegavanja stomatologa. Kao i
drugi veliki strahovi i tjeskobe, strah
od stomatologa uzrokuje tjelesne
reakcije poput znojenja, ubrzanog
rada srca, bržeg disanja i napadaja
panike. Također može izazvati katastrofalne misli. Oni koji pate od
tog stanja mogu pomisliti stvari
poput “Stomatolog će slučajno pogoditi živac i paralizirati me”, “Past
ću u nesvijest i poniziti se” ili “Bol
će biti nepodnošljiva. Ne mogu to
podnijeti.” Ljudi doživljavaju strah
i tjeskobu do te mjere da u potpunosti izbjegavaju stomatologa
i obično primaju samo hitnu stomatološku skrb. Hitni pregledi su,
naravno, intenzivniji i bolniji od rutinskog zahvata, a ljudi koji se plaše
to shvaćaju kao potvrdu da su cijelo
vrijeme bili u pravu – da je posjet
stomatologu negativno, bolno iskustvo. Ovo samo produžava izbjegavanje i ciklus se nastavlja.
Zašto se istraživački tim odlučio
za mobilnu aplikaciju podržanu
video savjetovanjem?
Zanimljivo je da postoji nevjerojatno uspješan tretman za strah od
stomatologa: CBT terapija za koju

Foto: David Song/NYU

Procjenjuje se da dentalna anksioznost pogađa gotovo jednu trećinu
odraslih u svijetu, a to stanje dovodi
do izbjegavanja posjeta stomatologu i ima negativne implikacije na
oralno i opće zdravlje. U nedavno
provedenom istraživanju, istraživači sa Stomatološkog fakulteta
Sveučilišta New York (NYU) i Penn
School of Dental Medicine predstavili su Dental FearLess, inovativnu
mobilnu aplikaciju i izbornu psihološku sesiju jedan na jedan čiji je
cilj pomoći korisnicima da se vrate
u stomatološke stolice. Istraživanje
je otkrilo da aplikacija nudi postupan pristup kognitivnoj bihevioralnoj terapiji (CBT- cognitive behavioural therapy) straha od stomatologa
koja bi mogla imati značajan utjecaj
u budućnosti, a istraživači trenutno
regrutiraju sudionike iz SAD-a za
kliničko ispitivanje. U ovom intervjuu, dr. Kelly Daly, znanstvenica
NYU i direktorica projekta za Dental FearLess, objasnila je zašto nam
je potreban novi pristup stomatološkom liječenju i kako nove tehnologije mogu pomoći.

Foto: David Song/NYU

Autor: Jeremy Booth, Dental Tribune International

Sl. 1: Aplikacija Dental FearLess prilagodljiva je terapijska intervencija i nudi

izbornu psihološku sesiju jedan na jedan. Sl. 2: Nova mobilna aplikacija koju su

razvili istraživači sa Stomatološkog fakulteta Sveučilišta NYU i Stomatološke škole
Penn nudi kućno rješenje za ublažavanje dentalne tjeskobe putem kognitivne
bihevioralne terapije i tehnika svjesnosti.

Znamo da je strah od stomatologa s vremenom
povezan s pogoršanjem oralnog zdravlja,
sveukupnim lošijim sustavnim zdravljem i
nižom kvalitetom života.
ima više istraživanja koja potvrđuju
učinkovitost. Ona je učinkovita, međutim, samo nekolicina specijaliziranih klinika u svijetu nudi ovu intervenciju, a vrlo mali broj ljudi je
prima. Psihoterapeuti nisu educirani za pružanje ovakve vrste terapije, a pacijenti i stomatolozi često
niti ne znaju da ista postoji.
Budući da se potrebne vještine za
CBT terapiju vrlo razlikuju od onih
koje stomatolozi uče na sveučilištu,
kliničari moraju proći sekundarnu
CBT obuku ili imati blisko partnerstvo s obučenim psihoterapeutom
kako bi pružili ovu terapiju. Ograničen broj stomatologa uspješno je
obučen, a to su obično kliničari koji
rade u specijaliziranim klinikama
u atmosferi suradnje koja ima veliki fokus na mentalno zdravlje. Još
jedna velika prepreka pristupačnosti je to što tretman tradicionalno
zahtijeva oko 3 sata provedenog
vremena s pacijentom na stolici,
što znači da stomatološki timovi
ne mogu imati druge pacijente i
obavljati naplative zahvate dok se
provodi CBT terapija.
Dakle, imamo populaciju kojoj je
ovaj tretman stvarno potreban, a
imamo i tretman koji djeluje; međutim, rijetki su obučeni da ga
pruže, izuzetno mu je teško pristupiti i nije učinkovito naplativ.
Prošlo desetljeće naučilo nas je da
se u mnogo slučajeva CBT – barem
na temeljnoj razini – može automatizirati. Aplikacije mogu uspješno
podučavati vještine utemeljene na
dokazima za borbu protiv iskriv-

ljenog razmišljanja, vještine ponašanja za adaptivno suočavanje
sa strahovima i fiziološke tehnike
za regulaciju emocija. Osim toga,
mogu pružiti psihološku edukaciju o tome kako se održava anksioznost kao i o samom predmetu
straha. Jedan primjer je demistificiranje stomatoloških instrumenata, poput igala, koji pacijentima
mogu postati nešto manje strašni
ako shvate da je njihov dizajn funkcionalan. Prenošenje onoga što
funkcionira u praksi na aplikaciju
činilo se smislenim kao način širenja nekih od ovih temeljnih vještina i tehnika među ljudima koji
pate od dentalne anksioznosti.
Kako se neobavezno video savjetovanje nadograđuje na korisničko iskustvo s aplikacijom?
Aplikacija donosi neku vrstu temeljne verzije CBT-a za strah od
stomatologa i mislimo da bi je
ljudi s blagim do umjerenim strahom mogli upotrijebiti za učenje
vještina i stvaranje plana koji će
promijeniti odnos koji imaju sa
stomatologom. Međutim, kao i
kod svih drugih strahova ili fobija,
postoji određeni spektar. Ljudi
s težim oblikom straha, osobito
oni koji su doživjeli traumu, vjerojatno će trebati daljnju pomoć.
Dakle, za ljude koji imaju umjeren
ili veći strah nakon korištenja aplikacije, nudimo virtualnu video sesiju jedan na jedan s pružateljem
usluga psihoterapeuta koja je posebno prilagođena individualnim

strahovima te osobe.
Na primjer, imala sam slučaj u
kojem je medicinska procedura
pošla po zlu prije nekoliko godina,
a pacijentica je zbog toga imala
paralizu lica na lijevoj strani nekoliko mjeseci. Bojala se ikoga pustiti
blizu svojih usta i od tog incidenta
nije bila kod stomatologa. Dakle,
naša sesija uključivala je vještine
i tehnike suočavanja koje je naučila iz aplikacije i usredotočila se
na pomoć u vježbanju suočavanja
sa svojim strahom. Sam model je
adaptivna intervencija koja se primjenjuje u različitim medicinskim
specijalnostima, a ideja je liječiti
ljude s blažim stupnjevima straha
od stomatologa i vidjeti kako će
uspjeti. Oni koji ne reagiraju dovoljno dobro dobivaju dodatni tretman i sesije na višem nivou.
Kako se rezultati istraživanja
mogu usporediti s onima postojećeg CBT liječenja utemeljenog
na dokazima?
Općenito, CBT tretmani za specifične strahove i fobije daju nevjerojatne rezultate i mogu se postići
jako brzo, posebno u usporedbi s
onima koji su usmjereni na liječenje stanja poput posttraumatskog
stresnog poremećaja ili depresije.
Ono što je zaista obećavajuće je to
što smo otkrili da je izvedba našeg
potpuno virtualnog tretmana bila
vrlo blizu izvedbi viđenoj u CBT terapiji za strah od stomatologa. U
našem pilot istraživanju, polovica
sudionika više nije osjećala strah
nakon završetka intervencije.
Najbolji dio za nas je zapravo što
smo kontaktirali sudionike nakon
prvog posjeta stomatologu nakon
intervencije. Bilo je nevjerojatno
korisno primati osobne poruke
e-pošte u kojima nam se korisnici
zahvaljuju i objašnjavaju kako više
nisu zabrinuti hoće li strah prenijeti na svoju djecu ili da su konačno
mogli dobiti obaviti potrebni zahvat za ublažavanje kronične boli.

“Veliki dio onoga
što radimo s našim
istraživanjem
usmjeren je na
izlaganje podražaju.”
Što nam možete reći o mogućnosti dodavanja tehnologije virtualne stvarnosti (VR - virtual reality) aplikaciji?
Psiholozi istraživači već neko vrijeme istražuju mogućnost liječenja putem VR-a. Velik dio onoga
što radimo s našim istraživanjem
usmjeren je na izloženost - prizori
i zvukovi u aplikaciji i cijelo virtualno iskustvo jedan-na-jedan dizajnirani su tako da simuliraju stomatološku ordinaciju.

Zapravo je premisa moderne CBT
terapije ideja da ljudi pobjeđuju
strahove i fobije ne samo tako što
su im izloženi i navikavaju se na
njih, nego odbacivanjem da će se
dogoditi grozne stvari za koje su
uvjereni ili odbacivanjem vlastite
nesposobnosti da toleriraju strah.
Tvrtka s kojom smo radili na izradi
aplikacije Dental FearLess specijalizirana je za psihoterapiju temeljenu na VR tehnologiji. Shvatili
smo da se može iskoristiti za simuliranje posjeta stomatologu u
stvarnom vremenu koji uključuje
likove i podražaje koji izazivaju nečije strahove, ali mu također daje
priliku da prakticira neke od strategija naučenih u aplikaciji. Sudionik bi mogao biti virtualno izložen
onome čega se najviše boji dok
aktivno primjenjuje drugačiji pristup – neka vrsta generalne probe
za uvježbavanje naučenih tehnika
i početak suočavanja sa svojim
strahom, u fiktivnom okruženju
stomatološke ordinacije.
Nadamo se da bi VR tehnologija
mogla ponuditi održivu alternativu individualnoj terapiji jedan na
jedan jer to ne bi zahtijevalo psihoterapeuta i da bi mogla aplikaciju
učiniti zanimljivom različitim skupinama ljudi sa strahom od stomatologa. Općenito, cilj je potaknuti
ljude da drugačije pristupe svom
stvarnom posjetu stomatologu – za
mnoge to znači dolazak u ordinaciju po prvi put nakon niza godina.
Smatrate li da Dental FearLess
ima potencijal povećati jednakost
pristupa stomatološkoj skrbi?
Ovo je složeno pitanje. Mislim da
postoji toliko predrasuda i prepreka
koje stvarno kompliciraju viziju pravednog pristupa oralnoj zdravstvenoj skrbi, bile one financijske ili geografske prirode ili povezane sa
zdravstvenom pismenošću. Znam
da su neki pojedinci koji su se suočili
s nizom ovih prepreka Dental FearLess doživjeli osnažujućim, izjavljujući da im je dao bolji osjećaj o tome
kako bi liječenje trebalo izgledati,
što trebaju pitati da bi bolje razumjeli te su stekli vještine suočavanja potrebne za upravljanje svojim
strahom. To mi je bilo nevjerojatno
ohrabrujuće. Mislim da je posao koji
radimo definitivno korak u pravom
smjeru kada je u pitanju povećanje
jednakosti pristupa i ne mogu zamisliti bolji doprinos od osnaživanja
ljudi da sudjeluju u vlastitoj zdravstvenoj skrbi.
Istraživanje pod naslovom “Leveraging technology to increase the
disseminability of evidence-based
treatment of dental fear: An uncontrolled pilot study” objavljeno je u
prosincu 2023. u časopisu Journal
of Public Health Dentistry.
Za informacije o kliničkom istraživanju posjetite web stranicu
projekta.

[7] =>

NOVOSTI

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

E-romobili: novi
izvor ozljeda zubi

Porast nesreća s

e-romobilima i povezanih

ozljeda zubi u Ujedinjenom

Kraljevstvu predstavljaju

novi izazov za pružatelje
zdravstvenih usluga,

Izvor: Dental Tribune International

posebno u zbrinjavanju

(Foto: Akaberka/Shutterstock)

ozljeda zubi.

Ttraume lica su, uključujući složene maksilofacijalne ozljede, sve češće među vozačima
e-romobila, a često su posljedica sudara s pješacima ili zaprekama te padova zbog nepra-

vilnog upravljanja romobilom.
Oglas

VIDLJIV ZA STOMATOLOGA –
NEVIDLJIV ZA PACIJENTA

Rebilda® DC
fluorescent

• Fluorescira pod UV-A svjetlom: Vrlo dobra vidljivost viška
materijala i granica nadogradnji, čak i duboko subgingivno
• Estetski: Materijal u boji dentina
• Dvostruko stvrdnjavajući: Primjena i u korijenskom kanalu za
lijepljenje korijenskih kolčića (npr. Rebilda Post)
• Jednostavno rukovanje: Može se brusiti poput dentina,
savršena prilagodba (tekuće)

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Njemačka · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

NOV

BIRMINGHAM, UK: Otkako su
predstavljeni prije nekoliko godina, električni romobili uživaju
sve veću popularnost u urbanoj
mobilnosti diljem svijeta. S obzirom na to dokumentiran je značajan porast povezanih traumatskih ozljeda. Nedavno provedeno
istraživanje u Velikoj Britaniji ukazalo je na porast ozljeda zubi koje
su posljedica nesreća na e-romobilu naglašavajući potrebu za specijaliziranim liječenjem i preventivnim mjerama u stomatološkim
ordinacijama.
Vlasti Ujedinjenog Kraljevstva
2020. prvi su put objavile smjernice i pokrenule istraživanja o
upotrebi e-romobila kako bi se
ublažile prometne gužve i zagađenje diljem zemlje. Potom su se
u ovom istraživanju pregledali zapisi pacijenata iz velikih traumatoloških centara u Ujedinjenom Kraljevstvu kako bi se identificirale
ozljede zubi povezane s e-romobilima koje su se dogodile tijekom
sljedeće dvije godine. Otkriveno
je da su traume lica, uključujući
složene maksilofacijalne ozljede,
sve češće među vozačima e-romobila, a često su posljedica sudara s
pješacima ili zaprekama te padova
zbog nepravilnog upravljanja romobilom.
U veljači ove godine, drugo istraživanje iste skupine istraživača
iz bolnice Queen Elizabeth u Birminghamu proučavalo je maksilofacijalne traume uzrokovane
e-romobilima. Ovo je istraživanje pokazalo da su padovi dominantni uzrok ovih ozljeda, što čini
44,3 % slučajeva te da su laceracije
mekog tkiva najčešća vrsta maksilofacijalne traume, što predstavlja
38 % ozljeda.
Rezultati istraživanja sugeriraju
da su e-romobili uveli novi rizični
čimbenik za ozljede zubi. Istraživači su zaključili da je za pružatelje zdravstvenih usluga ključno
prepoznati znakove ozljeda glave
i drugih ozljeda kod pogođenih
pacijenata. Dodali su da je nastavak istraživanja neophodan kako
bi se poboljšale i učinkovito prilagodile stomatološke intervencije
u javnom zdravstvu.
Istraživanje pod nazivom “E-scooter-related dental injuries: A twoyear retrospective review” (Ozljede
zubi povezane s e-skuterom: dvogodišnji retrospektivni pregled)
objavljeno je na Internetu 1. svibnja u časopisu British Dental Journalu, prije uključivanja u tiskano
u izdanje.

[8] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Stopostotna digitalna rehabilitacija:
od planiranja do opterećenja
Autor: dr. Carlos LeÓn Pérez

Sažetak
Predstavljamo restaurativno liječenje pacijentice koje je u cijelosti provedeno u jednom danu. Za
ovaj slučaj upotrijebljen je digitalno navođeni kirurški protokol uz
upotrebu platforme za planiranje
BEGO Guide. Isto tako digitalno je
dizajnirana proteza za imedijatno
opterećenje, opremljena svrdlima i
trodimenzionalno printana u smoli
BEGO VarseoSmile TriniQ.
Dakle, radi se o slučaju čije liječenje zahtijeva različite faze, ali se sve
izvode u istom danu. Na jednostavan, a za pacijenta i stomatologa
ugodan način, postignut je fiksni,
funkcionalni i estetski protetski nadomjestak.
Anamneza i indikacije
Pacijentica je u dobi od 65 godina.
Nakon izrade anamneze, utvrdili
smo da nije bilo prethodnih zdravstvenih stanja od kliničkog značaja,
da pacijentica ne uzima lijekove i na-

vodi da nije imala neželjenih reakcija
na lijekove te da nema štetne navike.

nemogućnost privikavanja na tu
vrstu proteze.

„Navođena kirurška tehnika drastično smanjuje raspon otklona
zubnih implantata i omogućuje
optimalno trodimenzionalno namještanje“
Sustavima za navođenu kirurgiju
moguće je fizički zabilježiti točnu
dijagnozu, provesti prethodne studije i planiranje te definirati detaljni
protokol za izvedbu.

Ekstraoralni pregled
Konstatira se smanjenje volumena
donje trećine lica, što pacijentici s
estetskog aspekta daje ostarjeli
izgled zbog nastalih bora u kutovima usana („marionetske brazde“)
zbog smanjenja vertikalne dimenzije uzrokovanog istrošenošću zubi
(Slika 2.).

Intraoralni pregled
U usnoj šupljini vidljivo je defektno zubalo. Djelomična bezubost
i kolaps zagriza, patološko pomicanje zubi, stari su ispuni napukli
i polomljeni, pulpne su komorice
otvorene i izložene uslijed značajnog trošenja i gubitka strukture i
integriteta zubnog tkiva (Slika 1.).
Povremeno nosi mobilnu protezu
koja više ne odgovara statusu jer
je starija od deset godina te navodi

Radiološki pregled
CBCT snimanjem utvrđena je teška
koštana atrofija i gubitak koštanog
tkiva oko zubi određenih zubnih
skupina.
Dijagnoza i digitalno planiranje
S obzirom na stanje usne šupljine,
ponudili smo nekoliko terapijskih
opcija te su se pacijentica i liječnici dogovorili da se napravi gornji i donji fiksni implanto-protetski
nadomjestak. S obzirom na udalje-

nost prebivališta pacijentice, a potaknuti njezinim estetskim potrebama, odlučili smo se za imedijatno
opterećenje konačnog implantata
printanog u smoli isti dan kada je
obavljen i zahvat.
Nakon intraoralnog snimanja skenerom Dexis IS3700 (Slike 3. i 4.) i
CBCT snimanja, učitali smo datoteke u platformu BEGO Guide te
smo podnijeli zahtjev za naručivanjem putem obrasca. U roku od 72
sata primili smo prijedlog terapije.
On je obuhvaćao detaljne trodimenzionalne prikaze te procjene
i razmatranja koje treba uzeti u
obzir tijekom brušenja i ugradnje
implantata (Slike 5. - 11.). Odlučili
smo se za ekstrakciju svih postojećih protetskih radova jer su kratkoročno i srednjoročno gledano neodrživi, dok su u BEGO-u (putem
portala) predložili zadržavanje tri
rada (koji su tehnički najodrživiji)
u svakom zubnom luku kako bi se
osiguralo optimalno sidrenje pred-

loška. Nakon što su prihvatili slučaj,
poslali su u kliniku kirurški predložak zajedno s jasnim protokolom
brušenja.
Predoperativna faza
Prije zahvata sastali smo se s pacijenticom. Slučaj smo joj izložili s pomoću trodimenzionalnih ilustracija
izrađenih u okviru plana terapije.
Slike su joj omogućile da shvati terapiju i pomogle u otklanjanju svih
nedoumica. Tako se omogućilo da
pacijentica prihvati terapiju, povećalo pouzdanje između liječnika i
pacijenta te se smanjio otpor, nesigurnost i strah koji su tipični za
ovu vrstu zahvata.
Dovoljno vremena prije zahvata
sastavili smo za pacijenticu individualni dokument informiranog
pristanka koji smo zajedno s njom
pročitali, otklonili smo sve nedoumice, dali joj potrebna pojašnjenja
i zajedno ga potpisali.

Sl. 1: Intraoralni prikaz frontalno.
Sl. 2: Ekstraoralni prikaz osmijeha,
frontalno.

Sl. 3: Intraoralna snimka maksile
uređajem Dexis IS3700.

Sl. 4: Intraoralna snimka mandibule
uređajem Dexis IS3700.

4
Sl. 5: Prijedlog plana za maksilu
s digitalnim dijagnostičkim

voštanim modelom. Vidljiva je
visina implantata i proteze s
anguliranim nosačima.

Sl. 6: Prijedlog plana za maksilu
s digitalnim dijagnostičkim

voštanim modelom. Ističe se

angulacija implantata 1.6 radi

izbjegavanja maksilarnog sinusa
ugradnjom pod kutom od 30° i
visinom proteze.

[9] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Sl. 7: Digitalni dijagnostički voštani model uzimajući u obzir povećanje vertikalne dimenzije. Sl. 8: Trodimenzionalni prikaz. Istaknuta je zaštita bitnih struktura (mandibularnog živca) pomoću anguliranog implantata u

njihovoj blizini. Sl. 9: Opći trodimenzionalni prikaz. Istaknuta je uniformnost raspodjele implantata. Žutom bojom je označena visina implantata, a sivom visina proteze s transepitelnim anguliranim nosačima MultiPlus.

Tehnička izvedba kirurškog zahvata s pomoću predloška za
navođenje
Pod infiltrativnom anestezijom
izveli smo atraumatsku ekstrakciju
svih radova osim zubi koji će poslužiti kao sidrište ili retencijski nosači
za kirurške predloške (Slika 12.).
Nakon toga smo postavili predložak
i provjerili prilagođava li se dobro i
je li stabilan.
Provedeno je minimalno invazivno
transgingivno brušenje koje je navođeno do ugradnje implantata prema
protokolu koji je prethodno utvrđen
sukladno indikaciji (Slika 13.).
Tijekom postavljanja implantata,
provjerili smo da dobro drže primjenom zakretnog momenta
većeg od 35 N/cm2. Uklonili smo
predložak i ispitali dobru primarnu
stabilnost mjerenjem na temelju
povoljnih ISQ vrijednosti dobivenih kod većine implantata. Nakon
toga ekstrahirali smo preostale
zube koji su djelovali kao retencijsko sredstvo za kirurški predložak.
U samoj kirurškoj fazi, nakon
ugradnje implantata i provjere
njihove primarne stabilnosti, postavili smo transepitelne nosače
MultiPlus radi snimanja digitalnog
otiska po njima (Slike 14. i 15.).
Izvedba protetske tehnike
S obzirom na to da je primarna stabilnost postignuta kod većine implantata, a što je odgovaralo stanju predviđenom u planu, prešli
smo na fazu postavljanja proteze.
U predmetnom slučaju, pacijentica
živi daleko te smo zbog toga postavili kapice na transepitelne nosače
i pustili ju da se odmori u sobi za
oporavak. Postupak dizajniranja,
printanja, poliranja i cementiranja
nadogradnje trajao je oko sat i pol.
Upotrebljavamo smolu BEGO VarseoSmile TriniQ za stalne mostove.
Iako ćemo ju u ovom slučaju upotrijebiti za izradu privremene dugotrajne fiksne proteze s vijcima,
s obzirom na povećanje vertikalne
dimenzije koju trebamo postići kod
pacijentice, tako ćemo postići neurološko kondicioniranje poremećaja temporomandibularnog
zgloba i vratiti mu odgovarajuću
vertikalnu dimenziju i poboljšati
estetski izgled lica pacijentice. Iz
opterećenja smo izuzeli one implantate koji nisu postigli primarnu
stabilnost veću od 35 N/cm2. Materijal omogućuje imedijatno opterećenje konačnog materijala u
mostovima (Slike 16. - 21.).

Sl. 10: Radiološka superpozicija anguliranog implantata 45, uzimajući u obzir dijagnostički voštani model i uz očuvanje živčanih struktura. Sl. 11: Radiološka superpozicija
uzimajući u obzir dijagnostički voštani model u 1. kvadrantu.

Sl. 12: Ekstrakcija zubi. Sl. 13: Ugradnja implantata BEGO RSX kroz kiruršku šablonu.

Sl. 14: Dokaz savršene paralelnosti nakon postavljanja anguliranih nosača MultiPlus. Sl. 15: ScanBody na transepitelne nosače.

[10] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Rasprava

Španjolska je jedna od zemalja Europske unije u kojoj se ugrađuje
najviše zubnih implantata. Konkretno, godišnje se ugradi između
1 200 000 i 1 400 000 implantata.
S obzirom na dobni raspon, dvije
od deset osoba u dobi između 25
i 79 godina imaju ugrađeni zubni
implantat. Zubni implantati među
najtraženijim su oblicima stomatološkog liječenja, uz estetske i ortodontske tretmane.
Svemu tomu moramo nadodati činjenicu da u posljednjih 15 godina
pravni pritisak pacijenata sve više
raste, a to postupno zabrinjava
stručnjake. Naime, stomatologija
je četvrta zdravstvena djelatnost
za koju se najčešće ide na sud u
Španjolskoj. Stoga implantološku
terapiju trebamo provoditi s maksimalnom mogućom preciznošću
(uobičajenom u praksi).
Jedan od aspekata koji nas je uvjerio u prednosti upotrebe navođenog sustava jest niska stopa otklona takvih implantata. Iako je
ugradnja metodom freehand bonding potpuno valjana, mogući su
otkloni od 11,2° ± 5,6°,dok je primjenom navođene tehnike taj otklon značajno manji, tj. 2,1° ± 1°.
Drugi povoljni čimbenik jest to što
razmatra idealnu trodimenzionalnu poziciju 7,8 uzimajući u obzir
udobnost i protetski nadomjestak navođen po digitalnom dijagnostičkom voštanom modelu koji
je izrađen na temelju anatomskih
referenci dobivenih CBCT snimanjem i trodimenzionalnim radnim
modelima dobivenih intraoralnim
snimanjem.
Njihova upotreba nedvojbeno
olakšava fazu realizacije proteze i
značajno smanjuje promjene plana
protetske terapije jer je od samog
početka jasna vrsta proteze i nadogradnje koja će se upotrijebiti, što
omogućuje bolju komunikaciju s
laboratorijem.
Prethodno digitalno planiranje
omogućuje predvidjeti primjenu
transepitelnih nosača potrebne za
izradu digitalnog otiska na njima
bez skidanja vijaka, prema radnom
načelu „one abutment one time“.
Tako se minimalizira eventualni
predimplantacijski marginalni
gubitak koštanog tkiva do kojeg
može doći u slučaju bilo kakvog
implantata, kao i moguće predimplantacijske patologije jer stavljanje i vraćanje nosača u meko tkivo
uzrokuje promjene i gubitak implantata s promjenom platforme.
Odlučili smo se za imedijatno opterećenje, istog dana kad smo
obavili i zahvat, ne samo zbog
prednosti koje to predstavlja za
pacijenta (brzina i udobnost) nego
i zato što se čini da rano postavljanje nadomjestaka nakon postizanja odgovarajuće primarne
stabilnosti pogoduje stabilnosti
mekog tkiva, što može doprinijeti
smanjenju marginalnog gubitka
koštanog tkiva .
Odlučili smo se za izvođenje printane proteze jer omogućuje rad
prema načelu „chairside“, tj. ako
je potrebno, izrada potpuno personalizirane proteze, s potpunim
prilagođavanjem i pasivnošću, pri
samom pregledu, dok je pacijent u

„Navođena kirurška tehnika,
u kombinaciji s trodimenzionalnim
printanjem, omogućuje smanjiti rizik od
predimplantacijskog marginalnog gubitka
koštanog tkivate, naposljetku, budućih
povezanih predimplantacijskih patologija.“

stolici (u našem slučaju dok se odmara u sobi za oporavak), bez potrebe za posrednicima. Isto tako,
čini se da se trodimenzionalnim
printanjem dobivaju trajne krunice
vrhunske dimenzijske preciznosti.
Naposljetku, iznenadio nas je brz
oporavak pacijentice koja navodi minimalan bol tijekom oporavka (koji
opisuje kao minimalne smetnje),
navodi da gotovo da i nije uzimala
analgetike i protuupalne lijekove iza
zahvata (osim unutar prvih 12 sati),
što se uvelike razlikuje od standardnog postoperativnog tijeka u slučaju konzervativne kirurgije.

ZAKLJUČCI
17

• Navođenom kirurškom tehnikom drastično se smanjuje raspon otklona zubnih implantata
i omogućuje optimalna trodimenzionalna ugradnja uz poštovanje udobnosti i primjenu
načela navođene protetske implantologije.
• Navođena kirurgija fizički bilježi
točnu dijagnozu, prethodno proučavanje i planiranje te detaljni
protokol za izvedbu. Postojanje
medicinsko-pravnog i tehničkog
dokumenta (koji se prilaže povijesti bolesti) dokazuje ispravnu
provedbu uobičajene prakse.

18
Sl. 16: Postoperativna intraoralna snimka. Sl. 17: Protetski nadomjestak

isprintan na printeru Varseo XS u smoli BEGO VarseoSmile TriniQ. Sl. 18: Pasivno
podešavanje protetske nadogradnje i printanog protetskog nadomjeska.

• Trodimenzionalne ilustracije
olakšavaju komunikaciju unutar
struke te između liječnika i pacijenta.

• Prethodno planiranje i digitalni
voštani model omogućuju da
se unaprijed zna koje su protetske nadogradnje potrebne za
izbjegavanje naknadnih izmjena
čime se potiče načelo „one abutment one time“.
• Navođena kirurgija, u kombinaciji s trodimenzionalnim printanjem, omogućuje postavljanje
cijele proteze u jednom danu,
pod uvjetom da je postignuta
primarna stabilnost.
• Navođena kirurgija, u kombinaciji s trodimenzionalnim printanjem, omogućuje smanjiti rizik
od predimplantacijskog marginalnog gubitka koštanog tkiva i,
u konačnici, budućih povezanih
predimplantacijskih patologija.
• Omogućuje izvođenje minimalno invazivnih kirurških
zahvata, čistih, niske stope
morbiditeta, koji za pacijenta
podrazumijevaju značajnu korist, minimalan bol te smanjuju
upotrebu analgetika i protuupalnih lijekova.
• Na način koji je jednostavan i
ugodan za pacijenta i stomatologa, postiže se fiksni, funkcionalni i estetski protetski nadomjestak.
• To je stabilno, pouzdano i predvidljivo liječenje.

20
Sl. 19: Gornji protetski nadomjestak isprintan

u smoli BEGO VarseoSmile TriniQ spreman za

uvođenje vijaka. Glede okluzije nisu uzeti u obzir
oni implantati čija primarna stabilnost nije bila
veća od 35 N/cm2.

Sl. 20: Gingivalni prikaz isprintanog protetskog
nadomjeska.

Sl. 21: Konačni rezultat, frontalni prikaz.

Literatura dostupna na zahtjev

Prvi put objavljeno u časopisu Gaceta Dental,
broj 366 - svibanj 2024.

[11] =>

NOV
O N 11
A TR
ŽIŠ
TU

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

ONE FOR ALL
Kompozitni materijal za 3D print trajnih radova

BEGO Croatia d.o.o.
Brozova 30, 10000 Zagreb
Tel/Fax: +385 (0)1 3375 921
e-mail: info-croatia@bego.com

[12] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Dentalna fotografija
kao neizostavni alat u stomatologiji
Autor: Nikola Šalinović
Dentalna fotografija jedan je od ključnih alata u modernoj stomatologiji
koji omogućuje preciznu dijagnostiku
i planiranje liječenja snimanjem visokokvalitetnih snimki oralnog stanja,
zuba i okolnih struktura kao i cijelog
lica pacijenta iz više kutova koje nam
kasnije koriste za detaljan plan terapije, planiranje i dizajn novog osmijeha. Ove slike poboljšavaju edukaciju
pacijenata omogućujući pojedincima
da bolje razumiju svoje oralno zdravlje i donesu informirane odluke o liječenju. Osim toga, dentalna fotografija
služi kao pravna dokumentacija i podupire profesionalni razvoj, što je čini
nezamjenjivim sredstvom u području
stomatologije.
Dentalna fotografija također je važan
alat ako se upotrebljava neka od platformi za dizajn osmijeha. Sve kreće od
fotografije na kojoj se vrlo precizno
može dizajnirati osmijeh. Foto i videoprotokol podrazumijeva intraoralne
fotografije pacijenta koje se rade u
ordinaciji ili u studiju u sklopu ordinacije. Uzimaju se fotografije usne
šupljine i cijelog lica pacijenta iz više
kutova koje nam kasnije koriste za detaljan plan terapije, planiranje i dizajn
novog osmijeha.

Svi polaznici ostvaruju benefite
koji su uključeni u cijenu radionice:
● pomoć pri nabavci opreme potrebne za nesmetani rad
● 30 dana stručne podrške vezane uz dentalnu fotografiju.

Radionica dentalne
fotografije:
● osnove fotografije

● upoznavanje s opremom

1
Sl. 1 Obrađeni cirkon prije
pečenja.

Sl. 2 Implantat MIS C1.
Sl. 3 Lijevana prečka na
2 implantata.

Sl. 4 Prirodni zubi sa
zubnim nakitom

Izvor: Digital Smile
Academy arhiva

Implementacija dentalne fotografije
vrlo je jednostavna i relativno brzo
postaje dijelom svakog zahvata, prije
svega prvog pregleda. Razlog tomu
je rad u kontroliranim uvjetima, odnosno pod profesionalnom fotografskom rasvjetom s kojom stvaramo
uvijek iste uvjete fotografiranja. Novi
korisnici najčešće postaju potpuno
samostalni u radu unutar mjesec
dana aktivnog provođenja protokola.
Sljedeći korak nakon potpune implementacije protokola je dizajn osmijeha na specijaliziranim platformama.
Današnjim platformama za dizajn
osmijeha možemo jamčiti da će ono
što pacijent vidi na prvom pregledu
sigurno dobiti kao konačni rad. Nedavna istraživanja pokazuju da ordinacije koje su implementirale ovakav
način rada imaju uzlaznost u terapiji
i iznad 90 %, što je zasigurno impresivan podatak.

Svaki polaznik može donijeti svoju
opremu koju ćemo podesiti na radionici na optimalne postavke.
Svi aktivno sudjeluju u radionici,
što znači da svi fotografiraju, postavljaju pitanja, daju svoje komentare i slično.
Nakon radionice polaznici će naučiti kako ispravno prikazati klinički
slučaj, kako izraditi vlastiti marketinški materijal, kako komunicirati
s pacijentom i unutar tima putem
fotografije.
Predviđeno trajanje radionice
je četiri sata uz najviše deset
polaznika.
Ako ste zainteresirani za
radionicu, obratite nam se na:

E-mail:
nikola.salinovic@dentalni-megastore.hr
info@dentalni-megastore.hr

O autoru:
Nikola Šalinović

Kako bismo približili sve gore navedeno, za sve zainteresirane organiziramo radionice nekoliko puta u godini
ili individualno u dogovoru sa zainteresiranima.
Radionica je zamišljena tako da svi
sudionici (najviše deset sudionika)
fotografiraju, postavljaju fotoaparat
na određene postavke i aktivno sudjeluju u radionici.
Vjerujemo da će ovakav pristup najviše pridonijeti brzom usvajanju znanja o dentalnoj fotografiji koja se pokazala kao ključan element današnjeg
poslovanja.

Foto: Nikola Šalinović

potrebnom za dentalnu
fotografiju
● teoretski dio – postavke
aparata i pojašnjenje pojmova,
pozicioniranje pacijenta, smjer
svjetla, intraoralna fotografija,
umjetnička fotografija
● praktični dio – fotografiranje
modela intraoralno i
ekstraoralno, umjetničke
fotografije za društvene mreže
● prednosti fotografije u dentalu
● Smilecloud – predstavljanje
platforme za dizajn osmijeha
● s ve ostalo na zahtjev polaznika.

Bavi se fotografijom i snimanjem
od 2003.g.
Dentalnom fotografijom aktivno
se bavi od 2016.
godine, a 2019.
godine počinje s
edukacijama i radionicama za djelatnike u stomatologiji.
Redovito sudjeluje u organizacijama
raznih konferencija i događanja za
stomatologe. Nakon višegodišnjeg
iskustva u ordinaciji (Digital Smile
Academy) pridružuje se timu Dentalnog Megastorea gdje nastavlja svoj
rad u smjeru organizacija i tehničke
podrške raznih edukacija i stručnih
radionica u stomatologiji.
Telefon: +385 91 603 0725

[13] =>

[14] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Potpuno ukidanje amalgama
do 2025. godine
Razgovor s Bartom Dopheideom, GC Europe

Ovog su četvrtka pregovarači iz Europskog

nicama od 1. siječnja 2025. godine zabrani ko-

tički dogovor o prijedlogu Europske komisije

dentalnog amalgama za djecu, trudnice i doji-

parlamenta i Vijeća postigli privremeni poliza rješavanje još postojećeg korištenja žive u

EU proizvodima u skladu s ambicijom nultog
onečišćenja. Prošle je godine Europsko vijeće

dalo službeni prijedlog da se u državama čla-

biti objavljen u Službenom listu EU i stupiti na

rištenje amalgama u liječenju zubi. Korištenje

snagu 20 dana kasnije. S novim zakonom u pri-

lje već je zabranjeno u EU od 2018. godine, uz

za alternativnim rješenjima.

nekoliko strogih iznimaka.

Sada ovaj sporazum moraju usvojiti Europski
parlament i Vijeće, nakon čega će novi zakon

premi, ponovno je središtu pozornosti potreba
Bart Dopheide, direktor za znanstvene usluge

u GC Europe, daje pogled u budućnost u kojoj
je amalgam zauvijek nestao.

● Europska komisija želi zabra-

niti dentalni amalgam do 2025.
godine. Zašto se to događa?

Razlog ukidanja amalgama je živa
koju sadrži. Nakon što je amalgamski ispun izrađen i vezan unutar legure, oslobađanje žive je zanemarivo.
Međutim, iako se živa prirodno nalazi u okolišu u slobodnom i nevezanom obliku, otrovna je i predstavlja veliku opasnost za okoliš.
Primjer katastrofe dogodio se sredinom 20. stoljeća, kada je industrijska otpadna voda onečišćena
živom otrovala tisuće ljudi u Minamati u Japanu i značajno im narušila zdravlje. Globalni sporazum o
ukidanju žive pod nazivom Minamata konvencija, dobio je ime po
ovoj tragediji.
Korištenje dentalnog amalgama u
dentalnoj medicini još je najveća
preostala uporaba žive u Europi,
i procjenjuje se u količini od oko
40 tona. Njegov posljedični utjecaj na okoliš ne očituje se samo u
otpadu, iako separatori amalgama
sprječavaju nakupljanje žive u otpadnim vodama. Do onečišćenja
živom može doći u bilo kojoj fazi
rada, od proizvodnje kapsula amalgama, njihove pripreme, postavljanja i uklanjanja, do amalgamskih
ispuna u preminulima, osobito ako
se kremiraju.

Dentalni amalgam se više od stoljeća uspješno koristi za restauraciju zubi. Danas postoji nekoliko održivih i manje invazivnih opcija.

EQUIA Forte HT pokazao se kao povoljna
opcija i popularna alternativa amalgamu.

● 40 tona je ogromna brojka.

Stoga možemo pretpostaviti da
se u mnogim dentalnim ordinacijama još uvijek koristi amalgam.
Što to znači za dentalnu medicinu?
Neke su zemlje već potpuno zabranile amalgam; skandinavske
zemlje su u tome bile prve. Međutim, u nekim je zemljama amalgam
je i dalje važan, uglavnom zbog
politike pokrivanja troškova iz javnozdravstvenog osiguranja, gdje
se još uvijek smatra pristupačnim
i izdržljivim materijalom.
Nedavno su ga neke zemlje počele
uklanjati iz nacionalnih programa
naknade troškova. Međutim, u
mnogim se zemljama amalgam još
uvijek naširoko zagovara, no priznaje se da je njegovo smanjenje
nužno za okoliš, pa se koriste mjere
temeljitog i razumnog gospodarenja otpadom.

Te europske zemlje koje još nisu
prilagodile sustav naknade troškova i pokrile alternative, mogu
odgoditi ukidanje amalgama do
30. lipnja 2026. godine, kako bi se
izbjegle negativne posljedice za
građane EU-a s niskim primanjima,
koji si inače ne bi mogli priuštiti odgovarajuću dentalnu terapiju.
Ukidanje amalgama u zemljama
koje su ga već zabranile naučilo nas
je da je promjena politike moguća.
Osobito iz razloga što postoji nekoliko alternativa.
Zanimljivo, čak i prije smanjivanja
uporabe amalgama, drugi su dentalni restaurativni materijali dobili na važnosti ne zbog ekoloških
razloga, no uglavnom zbog svoje
povećane estetike i potencijala korištenja minimalno invazivnih restaurativnih postupaka.
● Smatrate dakle da su doktori

dentalne medicine spremni potpuno napustiti amalgam? Jesu li
postojeće alternative dovoljne
za pokrivanje svih potreba?

Mezijalno-okluzalna restauracija na prvom kutnjaku s EQUIA Forte HT. (Sliku ustupila dr. Zeynep Bilge Kütük, Turska)

Trenutačno na tržištu postoji nekoliko održivih alternativa koje ne sadrže živu, no moramo naravno osigurati da su ispunjeni svi zahtjevi, i
iz perspektive pacijenta. Takvu situaciju GC očekuje već niz godina.
Prof. dr. Falk Schwendicke, direktor Poliklinike za dentalnu zaštitu
i parodontologiju na klinici LMU
u Münchenu, sa svojim je timom

[15] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024
proveo niz studija isplativosti. U
tim je studijama proveo direktnu
usporedbu između staklohibridnih
EQUIA Forte i kompozitnih restauracija. Kompozit se danas smatra
“zlatnim standardom” za direktne
restauracije. Iako je staklohibrid
izvrsna alternativa, u nekim slučajevima veća osjetljivost tehnike
i troškovi mogu biti nedostatak. U
ovom su istraživanju uzete u obzir
i početna i ponovna terapija. Zaključak je bio da stakohibridi imaju
veći potencijal u smislu isplativosti.
Takve su studije vrlo važne s obzirom na prijelaz na alternative koje
pokriva javnozdravstveno osiguranje i privatna zdravstvena skrb,
kako bi oralna zdravstvena skrb
bila dostupna svima.
Zaključci Svjetske zdravstvene organizacije odgovaraju tim nalazima; kompoziti kao i staklenoionomeri i njihovi hibridi smatraju se
osnovnim lijekovima.
U svakom slučaju, amalgam se
neće zamijeniti samo jednim materijalom, već s nekoliko materijala.
● Što određuje koji materijal

treba odabrati u kojem slučaju?

To uvijek ovisi o više čimbenika. Prije
tri godine upravni odbor Zaklade
Nakao pokrenuo je „Stablo odlučivanja o restaurativnim opcijama”,
kako bi podržao smanjenje korištenja amalgama pružanjem alternativnih mogućnosti. Inicijativa se sastoji od konsenzusa stručnjaka, koji
vode odabir restaurativnih materijala. Uzimaju se u obzir svi ključni
aspekti, od mehaničkih i kliničkih
svojstava do udobnosti pacijenata,
očekivanja i financijskih posljedica.
Takav alat olakšava i objektivizira
donošenje odluka, ne gubeći iz vida
sve važne čimbenike, fizičke, praktične ili ekonomske. Ostvaren je
veliki napredak u znanosti o materijalima. Danas postoje vrlo dobre
direktne opcije materijala za velike
restauracije, a to su vlaknima ojačani kompoziti. everX serija kompozita ima dvije viskoznosti te ih obje
omogućuju veću čvrstoću i otpornost na pucanje. Kod velikih kaviteta, kao što je slučaj nakon endodontskog liječenja, preporučuju se
ove vrste kompozita.
Drugi važni razvoj predstavljaju najnoviji kompoziti niske viskoznosti,
kao što je G-aenial Universal Injectable. Ovaj kompozit je barem jednako ili još čvršći od modernih kompozita u pasti. To je otvorilo mnogo
novih načina rada, koji svi pridonose jednostavnosti postavljanja.
Na temelju svih tih razvoja moguće je zamisliti svijet bez dentalnog amalgama, tako da sam uvjeren da i dentalnu medicinu i naše
osmijehe čeka svijetla budućnost.

Literatura
1. Mercury: deal with Council to phase out the use of
dental amalgam.

https://www.europarl.europa.eu/news/en/pressroom/20240205IPR17416/mercury-deal-with-

council-to-phase-out-the-use-of-dental-amalgam
2. Proposal for a REGULATION OF THE EUROPEAN
PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL amending
Regulation (EU) 2017/852 of the European

Parliament and of the Council of 17 May 2017
on mercury as regards dental amalgam and
other mercury-added products subject to

manufacturing, import and export restrictions.
Register of commission documents. https://

ec.europa.eu/transparency/documents-register/
detail?ref=COM(2023)395&lang=en

3. Schwendicke F, Müller A, Seifert T, Jeggle-

O autoru:
Dr. Bart Dopheide je diplomirao

Engbert LM, Paris S, Göstemeyer G.J Dent. 2021

dentalnu medicinu na Sveučiliš-

Jul;110:103689. doi: 10.1016/j.jdent.2021.103689.

tu Groningen u Nizozemskoj

Glass hybrid versus composite for non-carious

1987. godine. Više od 30 godina

cervical lesions: Survival, restoration quality and

je bio na vodećim pozicijama

costs in randomized controlled trial after 3 years.

u dentalnoj industriji u Europi
i inozemstvu. Aktivnost mu je

4. Schwendicke F, Rossi JG, Krois J, Basso M, Peric T,

Turkun LS, Miletić I.J Dent. 2021 Apr;107:103614.
doi: 10.1016/j.jdent.2021.103614. Cost-

effectiveness of glass hybrid versus composite in
a multi-country randomized trial.

bila vezana uz marketing i razvoj

širokog spektra materijala za doktore dentalne

medicine i tehničare. Bio je na vodećim pozicijama
u multifunkcionalnim timovima, koji su u Europi

uveli koncept minimalne intervencije, staklenoiono-

5. Foundation Nakao Decision tree. https://

zingtree.com/deploy/tree.php?z=embed&tree_
id=510390943

mera visoke viskoznosti, kompozita i staklohibrida.
U tvrtki GC je trenutačno direktor odgovoran za

aktivnosti znanstvenih usluga tvrtke GC u Europi.

Oglas

EQUIA Forte™ HT

Dugotrajna, ekonomična restaurativna alternativa

Genijalan dizajn bočice
Precizna mlaznica i ergonomski ‘’ﬂip-top’’ poklopac

Napredna staklohibridna tehnologija
Čvrsta, izdržljiva i biokompatibilna

Zaštitna izmjena iona
Spriječava demineralizaciju
i stimulira remineralizaciju

Samoadhezivni premaz
s nano punilom otporan
na trošenje
Glatka površina i zaštita
tijekom maturacije

U slučaju interesa za
alternativne opcije tvrtke GC,
više informacija možete pronaći
na posebnoj web stranici:
https://campaigns-gceurope.
com/amalgam-alternative/
Prvi puta objavljeno u GC get
connected January 2024 - https://
www.gceurope.com/news/newsletter/

GC EUROPE N.V.
GCEEO Croatia
HR - 10020 Zagreb, Siget 19b
Tel. +385.1.61.54.597
Fax. +385.1.61.54.597
info.croatia@gc.dental
https://www.gc.dental/europe/hr-HR

[16] =>

OSVRT

Foto: Zagrebački Velesajam

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Paviljon 5 Zagrebačkog velesajma - mjesto događaja.

Dentex – središnje mjesto za
dentalne profesionalce
i distributere visokokvalitetne
dentalne opreme kao i dobavljače
i pružatelje usluga.
Dentex su zajednički organizirali
Zagrebački velesajam i Hrvatska
komora dentalne medicine, a Ministarstvo zdravstva Republike Hrvatske i Grad Zagreb bili su pokrovitelji sajma.
Jedan od ključnih elemenata sajma
bio je bogat i raznovrstan stručni
program. Održano je više od 30
sati kvalitetnog programa.
U paviljonu 5, u kompletno opremljenoj LIVE ordinaciji, u eduka-

cijske svrhe, svakodnevno su se
izvodili operacijski i drugi zahvati
iz područja endodoncije, dentalne
tehnike, implantologije i estetske
dentalne medicine.
Za doktore dentalne medicine,
dentalne tehničare, higijeničare
i asistente održan je dvodnevni
Kongres „Suvremeni procesi u
dentalnoj medicini – protokoli i
procedure“. Neke od tema koje su
se obrađivale bile su: Smjernice
za primjenu sonično aktiviranih
kompozita u svakodnevnom radu,
Uvod u modernu funkcijsku dija-

gnostiku i terapiju, Minimalno invanzivni postupci u restaurativnoj
dentalnoj medicini, Mogućnost digitalnih alata u minimalno invazivnoj stomatologiji, Estetske restauracije, Primjena dermalnih filera…
Organizirane su besplatne radionice: Zdrav osmijeh pacijenata
mlađe životne dobi, Oralna higijena, Dentalni turizam, Hitna stanja u ordinaciji dentalne medicine
kao i radionice za pravno i porezno
savjetovanje članova, mogućnosti
osiguranja u dentalnoj medicini te
savjetovanje o EU fondovima.

Tijekom sajma izlagači su na izložbenim prostorima prezentirali i
promovirali svoje proizvode omogućujući posjetiteljima da se upoznaju s najnovijim inovacijama i
trendovima na tržištu dentalne
medicine.
Dentex su posjetile i vrtićke grupe
najmlađih posjetitelja koji su se na
licu mjesta upoznali s važnošću
održavanja oralne higijene i četkanja zubi. Održana je i izložba postera s prikazom slučajeva iz dentalne ordinacije. Izloženo je bilo
čak 18 postera.
Foto: Zagrebački Velesajam

Ovogodišnji međunarodni sajam
dentalne medicine Dentex 2024,
koji se održao od 6. do 8. lipnja na
Zagrebačkom velesajmu uspješno
je završio.
Na poslovnom, bienalnom sajmu
nastupilo je više od 300 izlagača
iz 33 zemlje koji su predstavili najnovije proizvode i tehnologije uključujući dentalne implantate, ortodontske uređaje, dijagnostičke
alate, napredne materijale za restauraciju zuba ... Sajam je okupio
vodeće stručnjake, najznačajnije
svjetske i domaće proizvođače

Sl. 1: Pozdravni govor predsjednika Hrvatske komore dentalne medicine prim. dr. sc. Hrvoja Peze na svečanom otvorenju. Sl. 2: Hrvatska komora dentalne medicine. Sl. 3: Sajam su posjetila i djeca iz gradskih vrtića.

[17] =>

OSVRT

Osim stručnog programa istaknuli
bi i B2B sastanke koji su omogućili
izlagačima i posjetiteljima da uspostave nove poslovne kontakte
i dogovore potencijalnu suradnju.
„Na Zagrebačkom velesajmu iznimno njegujemo partnerske odnose, a jedna od tih uspješnica
upravo je ostvarena na sajmu Dentex. Naša dugogodišnja suradnja
s Hrvatskom komorom dentalne
medicine svjedoči o snažnim poslovnim odnosima i predanosti
unapređenju dentalne struke.
Dentex je mjesto gdje se spajaju
tradicija i inovacija, te najnovija
dostignuća u tehnologiji, materijalima i tehnikama. Ovdje, na jednom mjestu, možemo vidjeti kako
se razvija dentalna struka, kako
raste i kako se priprema za buduće
izazove.“, rekla je na otvorenju Renata Suša, direktorica Zagrebačkog velesajma.
„Vjerujem da će mnogi ljudi danas
govoriti o dentalnoj skrbi za građane, vjerujem da će se puno govoriti o prevenciji jer ona je naš cilj
kao struke. Prije 16 godina u logo
Dentexa smo stavili zelenu boju,
boju simbol za održivo. Danas ću
govorit o zelenoj i održivoj dentalnoj medicini. Važno je spomenuti
kako mi kao struka utječemo na naš
okoliš i u Komori smo odlučili da će
to biti tema koju ćemo promicati“
izjavio je prim. dr. sc. Hrvoje Pezo,
dr. med. dent., predsjednik Hrvatske komore dentalne medicine.
„Volim doći na Velesajam jer je
on nije samo vibrantni centar Zagreba, a posebno mi je drago doći
na Velesajam ove godine jer se ove
godine navršava 70 godina otkako
je tadašnji gradonačelnik Većeslava
Holjevac donio odluku o početku
gradnje tadašnjeg južnog Zagreba,
a danas Novog Zagreba. Velesajam
diše punim plućima sa sajmovima
raznih vrsta.„ rekao je dr. sc. Luka
Korlaet, zamjenik i izaslanik gradonačelnika Grada Zagreba.
Sajam je otvorio izv. prof.dr.sc.
Vili Beroš, izaslanik predsjednika
Vlade Republike Hrvatske i ministar zdravstva koji je tom prilikom
izjavio „Mi smo utemeljili jednu
sveobuhvatnu reformu hrvatskog zdravstvenog sustava s ciljem
njegovog ozdravljenja. Upravo
stomatološka djelatnost je djelatnost koja nam ukazuje pravac
našeg daljnjeg razvoja. Prevencija
je ono što izrazito naglašeno kroz
reformske aktivnosti. Nigdje ne
propustim naglasiti važnost projekta nadziranog četkanja zubi u
vrtićima. To je projekt koji uči naše
najmlađe važnosti četkanja zubi.“
Pozdravnu riječ na otvorenju prisutnima uputili su još i Aldo Di Biagio, predsjednik Talijansko hrvatske gospodarske komore i prof. dr.
sc. Željko Krznarić, predsjednik Hrvatskog liječničkog zbora.
Dentex 2024 još je jednom potvrdio
svoju važnost kao središnje mjesto
susreta dentalnih profesionalaca.
Kroz tri dana intenzivnih aktivnosti, sajam je omogućio razmjenu
znanja, iskustava i ideja te pridonio unapređenju dentalne struke.
Zahvaljujemo svim sudionicima,
izlagačima i posjetiteljima na sudjelovanju te se veselimo novim susretu na Dentexu za dvije godine.
ZAGREBAČKI VELESAJAM

Foto: Zagrebački Velesajam

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Sl. 4: LIVE OP – edukacije uživo. Sl. 5: Svečano otvorenje Dentex 2024.

Oglas

Form 4B
Ekstremna brzina susreće neusporedivu preciznost

Blazing Speed Meets Unmatched Accuracy

Brz

11 modela
Fast u
9 minuta

A model
every 49 seconds

Svestran

15+Versatile
Formlabs i
druge smole

15+ Formlabs and thirdparty resins

Intuitivan

Svatko Intuitive
može naučiti
za 15 minuta

Anyone can learn
in 15 minutes

Točan

Savršeno
dosjed
Accurate
svaki put
A perfect fit
every time

Neviđena brzina printa.
Unprecedented print speeds. Print a dental model every 49 seconds.

48 min
min
8 kirurških48
vodilica

8 Surgical Guides

9 min
min
11 modela za9alignere

11 Clear Aligner Models

49 min
49 min
8 udlaga
8 Splints

18 min
Preko18
100minkruna
Over 100 crowns

Stomatologija olakšana inovativnim rješenjima.
Dentistry made easier through innovative solutions.

PreForm
Dental
PreForm
Dental

Auto-Dispense
Resin
Auto-Dispense
ResinCartridge
Cartridge

Build
Platform
Flex
Build
Platform
Flex

Go from
to printnaintiskanje
a few clicks
Prijeđite
sascan
skeniranja
u
with
pre-optimized
settings
using
our
nekoliko klikova sa unaprijed optimiziranim
postavkama
pomoću
našeg besplatnog
free print
preparation
software.
softvera za pripremu tiska.

A spilless
easy resin
Uložak
bez cartridge
izljevanjawith
s laganim
dispense simplifies
resin handling for
doziranjem
smole pojednostavljuje
rukovanje
smolomprint
za postupak
a hassle-free
process.
bez muke.

Minimize
time andi speed
Smanjiteinteraction
vrijeme interakcije
up part
removal dijelova
for a safer,
and
ubrzajte
uklanjanje
za easier,
sigurniji,
lakši
i učinkovitiji
3D printa.
more
efficient proces
3D printing
process.

INTERDENT d.o.o. · Vinogradski odvojak 2D · 10431, Sveta nedelja · Hrvatska · T: 01 3873 644
E: interdent@interdent.hr · www.interdent.cc/hr

[18] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Skener iTero Lumina s tehnologijom iTero
Multi-Direct Capture, pomiče granice koje su
dosadašnji intraoralni skeneri imali
Uredništvo časopisa Dental Tribune Croatia u razgovoru s dr. sc. Tihanom Zibar Belašić

Možete li podijeliti određena
zapažanja o općoj preciznosti i
kvaliteti vizualizacije skenera u
ortodonciji, kao i modernoj dentalnoj digitalnoj tehnologiji koja
su značajna i bitna?
Tehnologija koju je tvrtka Align implementirala na skeneru iTero Lumina omogućava značajno smanjenje nastavka za skeniranje (što
pacijenti s oduševljenjem primjećuju). Kod intraoralnih skenera
važno je i područje snimanja. Veće
područje snimanja omogućuje brže

Prema preporuci Američke udruge ortodonata poželjno je da djeca prvi ortodontski pregled obave do 7. godine života

Foto: @Ortho Rijeka d.o.o.

Vi ste zapravo među prvim stomatološkim ordinacijama u Hrvatskoj koje su nabavile najnoviju
tehnologiju intraoralnog skeniranja – tehnologiju Multi-Direct
Capture – koju zastupa iTero
Lumina intraoral scanner. Možete li nam reći nešto više o tome
i na čemu je bila zasnovana vaša
odluka?
Odluku o naručivanju potpuno
novog intraoralnog skenera iTero
Lumina donijela sam još i prije
njegova službenog predstavljanja
javnosti. Iznimno sam zadovoljna
radom u posljednje 3 godine s iTero
5D Plus skenerom tako da je odluka
o proširivanju i nabavljanju još jednog takvog, samo puno naprednijeg
uređaja bio logični nastavak. U ovih
nekoliko mjeseci upotrebe iTero Lumina moje je zadovoljstvo još veće.
Tehnologiju koja je integrirana
u ovom uređaju nema niti jedan
drugi intraoralni skener. Čak i moji
pacijenti primjećuju značajnu razliku i u protokolu skeniranja, u brzini i preciznosti.

Koji su vaši dojmovi intraoralnom skeneru o iTero Lumina
i iskustva s njim u usporedbi s
vašim prethodnim intraoralnim skenerima i koje prednosti
je donio vašem svakodnevnom
radu u dentalnoj praksi?
iTero Lumina skener, s tehnologijom iTero Multi-Direct Capture pomiče granice koje su intraoralni skeneri imali. I djeci i odraslima nudi
ugodnije iskustvo uzimanja otisaka,
veličina nastavka koji se stavlja u
usta pacijenta smanjena je za 50 %
u odnosu na prethodnu generaciju
skenera iTero. Tri puta veće polje
skeniranja omogućava brže uzimanje otisaka te pacijentu smanjuje
vrijeme provedeno na stomatološkoj stolici, a doktoru omogućava
preciznije otiske i fotorealistične
slike. Uvelike je pojednostavljeno
uzimanje otisaka zahtjevnijih područja kao što su zbijeni zubi, djelomično izniknuli zubi, bezubo područje te nepčana sluznica.

Foto: @Ortho Rijeka d.o.o.

Dr. Zibar, usvojili ste digitalni
pristup stomatologiji s integracijom digitalne tehnologije kroz
upotrebu intraoralnog skenera,
odnosno virtualni pristup skrbi
za pacijente. Možete li s nama
podijeliti kako su ove tehnologije utjecale na vaš svakodnevni
rad u stomatološkoj praksi i koje
su vam benefite donijeli?
Tako je, prije više od tri godine
uvela sam digitalizaciju u svoju ortodontsku praksu. Upotreba ove
vrste tehnologije svakako je donijela mnogobrojne dobrobiti za
pacijente, ali i velike prednosti u
mom radu kao liječnika. Digitalizacija ordinacije doprinijela je boljoj
komunikaciji s pacijentom, većoj
preciznosti u radu, bržoj obradi
pacijenta i modernizaciji dijagnostike te vizualizaciji planova terapije. Ujedno, eliminirala je neugodu
prilikom uzimanja otisaka, što je u
radu s djecom iznimno bitno. Rad
bez digitalne tehnologije postao mi
je nezamisliv i veseli me svaki napredak tehnologije te implementiranje iste u moj svakodnevni rad.

Uzimanje otisaka uz iTero Luminu postalo je ugodno iskustvo te djeca vrlo rado i
s velikim interesom prate što se dešava s njihovim zubima. Upravo zbog toga je
njihova motivacija i suradnja tijekom ortodontske terapije puno veća.

skeniranje s manje pogrešaka spajanja, a upravo to omogućuje tehnologija iTero Multi-Direct Capture
(novi iTero Lumina istovremeno
snima iz više kutova). Povećana je i
dubina skeniranja (s 15 milimetara
na 25 milimetara), što znatno olakšava skeniranje bezubih lukova, bezubih prostora i dubokih preparacija. Ono što je još zanimljivo, novi
algoritam koji omogućuje skeniranje na koji god način doktoru odgovara, tj. nespecifičnom strategijom
skeniranja.
To u praksi znači da nema određene linije ili redoslijeda kako skenirati zubni luk jer algoritam sve
odvojene dijelove brzo obrađuje
i bez problema spaja. Uz to, zbog
kvalitete obrade podataka, digitalni modeli sada izgledaju gotovo
poput fotografija.

Što biste istaknuli s aspekta komunikacije s pacijentom i cjelokupnog iskustva pacijenata?
Gotovo svi pacijenti odmah su primijetili razliku između skeniranja
skenerom iTero Lumina i prijašnjim modelom iTero 5D Plus. Prvenstveno u brzini skeniranja i većoj
udobnosti tijekom uzimanja otisaka
zbog upola manjeg nastavka za skeniranje. Komunikacija s pacijentom
u ordinaciji dovedena je na još veću
razinu. Vizualizacija trenutne situacije i mogućnost vizualizacije rezultata terapije postale su nezamjenjiv
alat u mojem svakodnevnom radu.
iTero Lumina još je jedan veliki
korak prema naprijed koji sam vrlo
rado napravila. S nestrpljenjem
očekujem što nam donosi budućnost iz aspekta digitalizacije u ordinacijama dentalne medicine, a
do tada zaista nastavljam uživati
u radu sa skenerom iTero Lumina!

O autorici:
Dr. sc. Tihana
Zibar Belašić,
dr. med. dent,

specijalizantica
ortodoncije na
Sveučilištu u Trstu
Diplomirala je
dentalnu medicinu te potom i doktorirala na Poslijediplomskom doktorskom studiju iz područja Biomedicine
i zdravstva (s istraživačkom temom iz
ortodoncije) na Medicinskom fakultetu u Sveučilišta u Rijeci. Trenutačno
je na završnoj godini specijalizacije iz
ortodoncije na Sveučilištu u Trstu.
Invisalign Platinum provider.

Vlasnica je tvrtke Ortho Rijeka d.o.o.
www.ortho-rijeka.hr
info@ortho-rijeka.hr
www.instagram.com/ortho_rijeka/
web.facebook.com/OrthoRijeka

[19] =>

NOVOSTI

Učinkovitost
je izazov.
Think again.
Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

50 % manja sonda1

Višekutne
kamere

Tehnologija iTero
Multi-Direct Capture™

Predstavljamo novi intraoralni skener iTero LuminaTM.
Jednostavno skeniranje i vrhunski prikaz2, ova revolucionarna inovacija postavlja
novi standard u vašoj ordinaciji.
Saznajte više i zatražite demonstraciju već danas na i Tero.com
ili se obratite svojem lokalnom zastupniku:
Ivan Debeljak, idebeljak@aligntech.com, tel: +385 91 2789 461

1. U usporedbi sa sondom sustava iTero Element™ 5D, bez kabela sonde. Podaci društva Align Technology od 15. studenoga 2023.
2. U usporedbi sa sustavom iTero Element™ 5D. Podaci društva Align Technology od 15. studenog 2023. godine.

©2024. Align Technology, Inc. Align, Invisalign, iTero i iTero Lumina, među ostalima, žigovi su društva Align Technology, Inc. A020019 Rev A

19

[20] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Promicanje prirodnog vertikalnog rasta
kosti—nije mit, nego stvarnost

Autor: dr. Philippe Sleiman

Gubitak koštane mase jedan je
od najvećih izazova u stomatologiji. Volumen kosti povezan je s
prisutnošću prirodnih zubi. Gubitkom svojih sidrišta, odnosno
zubi, kost će se postupno resorbirati, a tu pojavu je manje moguće držati pod kontrolom. Isto
se događa kod invazije bakterija
u slučaju parodontne bolesti.
Mnogi se zubi smatraju neodr-

živima zbog vertikalnog gubitka
koštane mase, ponekad u kombinaciji s horizontalnim gubitkom
kosti. Cilj ovog članka je dati nadu
za takve slučajeve.
Prikazana tehnika temelji se na
tehnici nulte apikotomije, koja problematiku apikalne ciste tretira u
dva dijela: prvi problem odnosi se
na unutrašnjost korijenskog kanala koji se rješava endodontskim

liječenjem, a drugi problem odnosi
se na samu cistu i otkriveni dio korijena. Tehnika nulte apikotomije
temelji se na održavanju cjelovitosti korijenskog kanala i liječenju
izloženog dijela korijena.
Glavni izazov su bakterije prisutne
na vanjskoj površini korijena, za
koje se nakon uklanjanja ciste mikročetkicom nanosi jednopostotna
limunska kiselina na izloženi dio

korijena. Limunska kiselina eliminira bakterije koje su se nakupile
na površini. Potrebno je posebno
paziti da se ne zagrebe korijen.
Sljedeći je korak obilno ispiranje
sterilnom vodom da se ispere kiselina. Nakon toga se mikročetkicom
nanosi 17-postotna EDTA kako bi
se popravile stanice parodontnog
ligamenta koje su sačuvane ovom
tehnikom. Ostavi se djelovati mi-

nutu, nakon čega slijedi obilno ispiranje sterilnom vodom.
Ovaj pristup stvara sigurno okruženje za ponovni rast stanica parodontnog ligamenta preko izloženog dijela korijena stvarajući
skelet za kost na kojem će ponovno
rasti restaurirajući parodontni ligament i time sprječavajući vanjsku resorpciju ili ankilozu i potičući
vertikalni i horizontalni rast kosti.

PRIKAZ SLUČAJA
Mlada pacijentica, koja se inače bavi
manekenstvom pa joj je izgled bio
jako bitan i željela ga je zadržati prirodnim, došla je u našu ordinaciju s
oteklinom donje čeljusti ispod dvaju
središnjih sjekutića. Nakon konzultacija s našim parodontologom i
protetičarom, otkriven je džep širine veći od 20 mm, koji se širio od
jednog središnjeg sjekutića do drugog, što ukazuje na to da je nestala
cijela kortikalna ploča. To je, zajedno
s klasom III mobilnosti obaju središnjih sjekutića, bila crvena zastavica
za parodontologa.
Pri testiranju vitaliteta zuba, dva središnja sjekutića nisu reagirala na test
hladnoćom, a preostali su zubi bili
normalni. Na rendgenskoj snimci
problem nije bio vidljiv (Slika 1.).
Napravljen je i-CAT sken kako bi se
bolje razumio problem. Snimka je
prikazala leziju horizontalno i vertikalno. Horizontalni prikaz pokazao
je gubitak kortikalne i trabekularne
kosti od lijevog središnjeg sjekutića
do desnog bočnog sjekutića, ukupne duljine od gotovo 14,11 mm i
dubine od 6,28 mm (Slika 2.a).
Vertikalni prikazi pokazali su da nije
bilo kosti s bukalne strane i da nije
bilo kosti ispod središnjih sjekutića
gotovo do razine apeksa (Slike 2.b i c).
Došlo je do horizontalnog gubitka
kosti od 5,5 mm do 6,3 mm. To je
bila situacija koja se često smatrala
beznadnom, a spašavanje ovih zuba
činilo se nemogućim. Pacijentica nije
bila zadovoljna ovom prognozom.
Zamolio sam je da mi ispriča priču
o tim zubima kako bih otkrio uzrok
lezije. Ispričala je da je davno zadobila frontalnu traumu donje čeljusti.
Zaključio sam da je nekoliko godina
patila od traumatične ciste.
Predložio sam izvođenje tehnike
nulte apikotomije nadajući se da ću
joj spasiti zube, ali sam objasnio rizik
od neuspjeha, s obzirom na to da je
gubitak koštane mase bio vrlo uznapredovao.

Sl. 1: Prijeoperativna
rendgenska snimka
pacijenta.

Sl. 2.a – 2.c:

Horizontalni prikaz i-CAT

skena koji pokazuje veliki

defekt kosti (a). Vertikalni
prikazi obaju središnjih
sjekutića koji pokazuju
gubitak kosti (b i c).

Sl. 3: Tehnika nulte apikotomije izvedena na oba središnja sjekutića.

Sl. 4.a: Rendgenske snimke koje pokazuju neposredno stanje nakon

operacije. Sl. 4.b: Stanje na kontrolnom pregledu nakon devet mjeseci.

6b
5a

Sl. 5.a: Usporedba horizontalnih prikaza i-CAT skenova snimljenih prije operacije.
Sl. 5.b: Stanje na kontrolnom pregledu nakon devet mjeseci. Sl. 6.a: Horizontalni
prikaz i-CAT skena snimljenog nakon devetomjesečnog praćenja koji pokazuje

defekt kosti od samo 4,42 mm. Sl. 6.b: Vertikalni prikaz obaju središnjih sjekutića

koji pokazuju cijeljenje kosti ispod apeksa i kost koja raste vertikalno s bukalne
strane (b i c).

Sl. 7.a - 7.e: Usporedba horizontalnih prikaza i-CAT skenova prije operacije (a i b) i nakon devetomjesečnog praćenja (c) i 18-mjesečnog praćenja (d i e), pokazujući potpuno cijeljenje područja.

[21] =>

KLINIČKA PRAKSA

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024
U jednom posjetu obavljeno je endodontsko liječenje obaju središnjih
sjekutića, režanj je podignut, cista
je pažljivo odstranjena i pažljivo
je provedena površinska obrada
obaju korijena (Slika 3.). Tijekom postupka važno je održavati područje
dobro hidratiziranim kako bi se stanice održale na životu. Izvršeno je
čvrsto i uredno šivanje, stavljen je
tvrdi retainer i provjeren je zagriz.
Tvrdi retainer zamijenjen je nakon
šest tjedana mekim. Pacijentu su
propisani antibiotici sedam dana,
ibuprofen nekoliko dana i bezalkoholna tekućina za ispiranje usta
sedam dana, s početkom dan nakon
operacije. Tjedan dana nakon operacije uklonjeni su šavovi i postavljen završni ispun u oba pristupna
kaviteta na središnjim sjekutićima.
Rendgenska snimka situacije napravljena neposredno postoperativno i na devetomjesečnom
praćenju. Usporedba je pokazala
apoziciju kosti između dva središnja
sjekutića (Slika 4.). I-CAT skeniranje
također je napravljeno tijekom devetomjesečnog praćenja kako bi se
provjerio rast kosti. Horizontalni
prikaz, snimljen na istoj razini kao
onaj prije operacije, jasno je pokazao smanjenje razmaka s 14,11 mm
na 4,42 mm na kortikalnoj razini, a
trabekularna kost pokazala je isti
trend cijeljenja (Slika 5.). Vertikalni
prikaz pokazao je da kost na bukalnoj ploči raste prema korijenu
i raste vertikalno (Slika 6.).
Ponovno je postignuta visina od
gotovo 8,2 mm i u direktnom kontaktu s korijenom zuba. Uistinu, kad
joj se osigura „skela“ po kojoj raste,
kost može rasti u svim smjerovima,
uključujući vertikalno, tamo gdje je
bio otvoren parodontni džep. Ovo
je glavni napredak ove tehnike. Nije
upotrijebljen transplantat ili membrana. Periost je bio u odličnom stanju i za mene najbolja membrana
koju sam mogao poželjeti.
Usporedba i-CAT snimaka napravljenih prije operacije te nakon devetomjesečnog i 18-mjesečnog
praćenja pokazala je potpunu
regeneraciju kortikalne i trabekularne kosti s velikim biološkim
detaljima, pokazujući čak i žlijeb
frenuluma (Slike 7. i 8.). Prikaz kosti
jasno je pokazao prijeoperacijski
veliki horizontalni i vertikalni koštani defekt i otvoreni parodontni
defekt, lijepo regeneriranu kost
prirodnog izgleda i izlaz mandibularnog živca. Srećom, kost je nastavila rasti vertikalno (Slika 9.).
ZAKLJUČAK
Ljudsko tijelo ne prestaje nas zadivljivati. To je vrlo složena struktura i još
nismo otključali sve njezine misterije.
Ne zahtijeva složene zahvate kako bi
se postigli rezultati koje želimo. Jednostavna ciljana terapija je ono što
je potrebno u biološkom pristupu.

Sl. 8.a - 8.d: Usporedba kosti i horizontalnih prikaza i-CAT skena prije operacije (a i b) i nakon 18-mjesečnog praćenja (c i d) sa zabilježenim cijeljenjem kosti i zatvaranjem
džepa. Sl. 9.a – 9.f: Usporedba vertikalnih prikaza i-CAT skena prije operacije (a i b) i nakon devetomjesečnog praćenja (c i d) i 18-mjesečnog praćenja (e i f) s prikazanim
nastavkom vertikalnog rasta kosti.

Napomena: Rad je izvorno objavljen u časopisu roots – international magazine of endodontics, vol. 19, izdanje 1/2023.
Oglas

Najmanji (35 mm)

Uži od ping-pong loptice,
idealno prilagođen za
svaku ruku.

Najlakši (165 g)

Lakši od vašeg
pametnog telefona,
optimiziran za lakoću
korištenja i
minimalan zamor.

360° Obruč na dodir

Touch pad sučelje

3 veličine nastavka

Prošireno vidno polje

Dvaput tapnite i skenirajte

Jednostavna navigacija
skeniranih podataka

Fleksibilnost je ključna

Skenirajte više i postignite
više u kraćem vremenu

Novi optički pogon
3. generacije
10-bitna tehnologija slikanja
za neusporedivu jasnoću

Pogledajte našu punu kolekciju intraoralnih skenera!
i600
i700
i700 wireless
(NEW) i900

O autoru:
Dr. Philippe Sleiman docent je na

Fakultetu dentalne
medicine Libanonskog sveučilišta u
Bejrutu u Libanonu
i pomoćni profesor na Adams School of
Dentistry Sveučilišta Sjeverne Karoline u
Chapel Hillu u SAD-u. Može ga se kontaktirati na profsleiman@gmail.com

NAZOVITE ZA
BESPLATNU
PREZENTACIJU!
091 3873 610
INTERDENT d.o.o. · Vinogradski odvojak 2D · 10431, Sveta nedelja · Hrvatska
T: +385 1 3873 644 · E: interdent@interdent.hr · www.interdent.cc/hr

[22] =>

SFZG

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Stomatološki pregled od jedne minute
koji osobi može spasiti život
Dan otvorenih vrata – dijagnosticirajte oralni karcinom na vrijeme!
Autor: izv. prof. prim. dr. sc. Danica Vidović Juras, Zavod za oralnu medicinu Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu,
Klinički zavod za bolesti usta Klinike za stomatologiju Kliničkog bolničkog centra Zagreb
U travnju se diljem svijeta raznim
aktivnostima radi na podizanju svijesti o postojanju karcinoma usne
šupljine, glave i vrata. Od karcinoma
usne šupljine, slinovnica i orofarinksa, područja koje u svakodnevnom radu može pregledati stomatolog, u svijetu godišnje oboli oko
550 000, a umre oko 265 000 ljudi.
Bolest se, nažalost nepotrebno, većinom otkrije u uznapredovaloj fazi.
Zbog toga je 24. travnja 2024. na
Zavodu za oralnu medicinu Stomatološkog fakulteta i Klinici za stomatologiju KBC-a Zagreb organiziran
Dan otvorenih vrata.
Zainteresirani građani pozvani su
na besplatan preventivni pregled,
bez prethodnog naručivanja i bez
uputnice. Pregled je bezbolan, nije

neugodan za pacijenta i traje oko
minutu. Cilj je rano prepoznati rak
usne šupljine ili potencijalno zloćudne poremećaje. Naime, petogodišnje preživljenje ako se rak usta
dijagnosticira rano je 80 %, a ako se
dijagnosticira u uznapredovaloj fazi
pada na 30 do 40 %.
Oralni karcinom (OK) zloćudna je
bolest koja nastaje iz pločastih stanica sluznice usne šupljine pa se jednostavnim stomatološkim pregledom može otkriti u najranijoj fazi.
U Republici Hrvatskoj godišnje od
OK-a obolijeva oko 500, a umre 300
do 400 ljudi. Diljem svijeta više ljudi
oboli i umre od raka usta i orofarinksa nego od raka vrata maternice, testisa ili melanoma.
Glavni rizični čimbenici za nastanak

OK-a su konzumacija duhana i alkohola. Kada govorimo o duhanu,
treba napomenuti da pušenje bezdimnog duhana ili tzv. električnih
cigareta također povećava rizik. Pušači imaju pet do sedam puta veći
rizik za razvoj OK-a. Pušenje i svakodnevna konzumacija alkohola povećavaju rizik do sto puta.
Muškarci obolijevaju dvostruko

8 jednostavnih koraka za rano
otkrivanje oralnog karcinoma
Detaljan pregled cijele usne šupljine svih bolesnika
Posebno pušača starijih od 45 godina
Sluznica
Gingiva

Vermilion donje
usne (uključujući
i palpatorni nalaz)

češće. OK se dijagnosticira češće
u osoba starijih od 50 godina,
mada je u posljednjih 30 godina
dramatično porastao broj oboljelih od orofaringealnog karcinoma
povezanog s HPV infekcijom u mlađih muškaraca i žena bez tradicionalnih rizičnih čimbenika; pušenja
i konzumacije alkohola.
Rizični čimbenik za rak usnice je
izlaganje ultraljubičastom zračenju. Ostali rizični čimbenici su prehrana siromašna svježim voćem i
povrćem, nedostatak vitamina i minerala, dugotrajna mehanička iritacija, imunosupresija, neki genetski
poremećaji i loša oralna higijena.
OK u ranim stadijima nije praćen
simptomima, ali se može vidjeti. U
ranoj fazi rak usta može se vidjeti
kao crvene, bijele, crveno-bijele
promjene na sluznici i ranice koje
ne cijele tijekom 14 dana. U kasnijoj
fazi javljaju se simptomi i znakovi
kao nelagoda, spontano peckanje,
utrnutost ili bol prilikom žvakanja,
otvaranja usta ili gutanja, otežan
ili promukao govor, klimanje zuba,
gubitak osjeta dijela lica, krvarenje
iz usta, uzdignute ili otvrdnute promjene sluznice ili oteklina, ograničeno pokretanje jezika, povećanje
limfnih čvorova vrata.
OK se može pojaviti bilo gdje u
ustima, no ipak u 80 % slučajeva
javlja se u području potkove usne

šupljine, a koje čini područje rubova jezika, donja strana jezika,
dno usne šupljine, gingiva donje čeljusti, područje iza donjih kutnjaka.
Na Dan otvorenih vrata na preventivne preglede za rano otkrivanje raka usta odazvalo se 229
osoba. Jednoj osobi pronađen je
tumor tonzile, a kod jedne povećani limfni čvor vrata bez jasnog
uzroka. U 24 osobe pronađeni su
potencijalno zloćudni poremećaji
usne šupljine i/ili orofarinksa. Četrdeset i jedna osoba ima druge
bolesti usne šupljine koje zahtijevaju daljnju obradu ili liječenje
specijalista oralne medicine. Kod
tri osobe oralni nalaz upućuje na
autoimune bolesti te su naručene
na opsežniji pregled i obradu.
Mnogo pregledanih imalo je upalu
potpornih tkiva zuba, gingivitis i
parodontitis te im je pružen potrebni savjet.
Pravovremena dijagnoza i prevencija OK-a poboljšavaju uspjeh
liječenja, kvalitetu života i stopu
preživljenja. Budući da je riječ o
bolesti koju doktori dentalne medicine mogu otkriti u ranoj fazi
jednostavnim jednominutnim
pregledom bez dodatne opreme,
svakoj bi osobi, pri svakom stomatološkom pregledu, trebali pregledati i sluznicu usne šupljine, meka
oralna tkiva, tonzile i orofarinks.

Retromolarno područje

Stražnji dio gingive,
dno vestibularnog
forniksa

Tvrdo nepce

Obrazna sluznica

Meko nepce
Tonzilarno područje

2
Sl. 2. Grupna fotografija djelatnika i studenata Stomatološkog fakulteta i/ili

Klinike za stomatologiju KBC-a Zagreb s Dana otvorenih vrata. Sl. 3. Studenti
Stomatološkog fakulteta u Zagrebu na Cvjetnom trgu u Zagrebu pozivali su
građane na besplatne preventivne preglede i dijelili edukativne materijale.

Ventralna
strana jezika
Dno usne šupljine

Lateralne strane
jezika

NAJRIZIČNIJE
JE STRAŽNJE
PODJEZIČNO
PODRUČJE!
Lezije koje zahtijevaju pozornost
• Bijela promjena
• Crvena promjena
• Crveno bijela promjena
• Ulceracija koja ne cijeli dulje od 2 tjedna
U slučaju da primijetite neku od navedenih promjena obavezno pošaljite pacijenta na
daljnju specijalističku obradu.

ZAPAMTITE – Vaša 1 minuta može spasiti nečiji život!!!
Copyright: Hrvatsko društvo za oralnu medicinu i patologiju HLZ

Sl. 1. Osam jednostavnih koraka za rano oralnog otkrivanje karcinoma

[23] =>

23

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Vodice

Lijepa Dalmacija
20. - 21. 9. 2024.

Novi trendovi u dentalnoj medicini
13. - 14. 9. 2024.
Hotel Esplanade,
Ulica Antuna Mihanovića 1

Informacije:
Hrvatska komora dentalne medicine
Kurelčeva 3, 10000 Zagreb
E-mail: tecajevi@hkdm.hr

E

IJE
E HIG NIČAR
LN

Zagreb

E
DNUJ
RE

AJ ZA DENTA
TEČ

Informacije:
Hrvatska komora dentalne medicine
Kurelčeva 3, 10000 Zagreb
E-mail: tecajevi@hkdm.hr

HKDM
V

Hotel Olympia Sky,
Ljudevita Gaja 6, 22211 Vodice

[24] =>

MENADŽMENT

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Motivirajte svoj tim
Autor: Jerko Božiković

Timovi su kombinacija
pojedinaca
Svatko želi da ga se čuje, da ga se
vidi i poštuje, a to su ključni elementi koje treba uzeti u obzir u vezi
s motivacijom. S jedne strane, ljudi
žele biti autentični i jedinstveni,
a s druge strane žele se stopiti s
drugima, prilagoditi skupini. To
je stalna dinamika pronalaženja
ravnoteže s kojom trebamo raditi.
Kao tim, želimo da svi budu usklađeni, ali moramo uzeti u obzir da
je svatko individua, tako da pristup
“jedna veličina za sve” ne funkcionira, iako se ponekad može činiti
da je to ono što društvo očekuje od
ljudi. Dakle, kako možete njegovati
individualnost u svom timu?
Svaki član tima ima svoje talente,
kvalitete i vrijednosti, a kao menadžer trebate prepoznati i početi
njegovati te kvalitete i talente. Otkrit ćete da su neki članovi tima
svjesni vlastitih sposobnosti i čekaju priliku da ih u potpunosti
izraze i iskoriste, ali neki uopće
nisu svjesni svojih sposobnosti, a
tu vi kao menadžer možete zakoračiti u ulogu trenera da ih pokušate
osnažiti i osvijestiti njihove talente
kako biste im počeli dizati samopouzdanje da budu najbolja verzija
sebe. Ako svi članovi tima to mogu
učiniti, tada ćete imati pravi TEAM
(Together Everyone Achieves More
– zajedno svi postižu više) – igra
riječi koju volim upotrijebiti.
Komunikacija je ključna
U svom 22-godišnjem iskustvu
rada s tvrtkama i timovima kao trener i edukator često sam čuo od zaposlenika koji napuštaju tvrtku da
je nedostatak (jasne) komunikacije
jedan od tri glavna razloga za to.
Budite jasni u priopćavanju svojih
očekivanja i neka se vaši zaposlenici obavežu da će se truditi ispunjavati ih. Pobrinite se da komunikacija bude dvosmjeran proces
uključivanjem vašeg tima u donošenje odluka o budućem smjeru
vaše ordinacije.
Uspostavljanje jasne komunikacije
uključuje stvaranje kulture otvorene povratne informacije. Kako
je to uređeno u vašoj praksi? Postoje li redovite prilike za razmjenu
povratnih informacija s vašim
osobljem tijekom dana/tjedna/
mjeseca? Uključuju li povratne informacije dobre točke, pohvale,
kao i točke gdje ima prostora za

(Foto: Robert Kneschke/Shutterstock)

Na treninzima me menadžeri, stomatolozi, voditelji često pitaju kako
mogu motivirati svoj tim i održati
sve članove motiviranima. Ovo je
pitanje od milijun dolara, s obzirom na to da se toliko voditelja bori
da održi svoje osoblje motiviranim,
povezanim i angažiranim. Tijekom
svog više od 22-godišnjeg iskustva
kao trener i s obzirom na to da sam
i sam obnašao ulogu timskog menadžera, stekao sam niz spoznaja
u tom smislu, a neke od najrelevantnijih dijelim u ovom članku.

Za učinkovito motiviranje tima ključno je prepoznati individualnost, održavati jasnu komunikaciju i razumjeti razliku između
motivatora i higijenskih čimbenika.

poboljšanje? Ova povratna informacija može se dati na neformalan način, između pacijenata, na
primjer, ili na početku ili na kraju
radnog dana, kao i na formalan
način pojedinačno ili u grupi tijekom sastanaka.
Što se tiče sastanaka, imate li jasno
postavljenu strukturu sastanka?
Neki dan radio sam na timskoj komunikaciji s ordinacijom u Belgiji,
a jedan od glavnih zaključaka za
menadžment bio je da nisu imali
strukturiranu kulturu sastanaka
pa su povratne informacije ponekad davane, a ponekad ne. Odluke
su se ponekad dijelile, a ponekad
ne. Polovica djelatnika bila je upoznata s određenim informacijama,
odlukama i promjenama, a druga
polovica nije.
Osoblje je stoga odlučilo uspostaviti različite strukture sastanaka s
različitim vremenskim okvirima:
sastanci u manjim grupama, ovisno o ulogama i odgovornostima,
na redovitijoj bazi, a zatim sastanci

cijelog osoblja na mjesečnoj bazi.
Odlučili su ne naručivati pacijente
tijekom ovih sastanaka kako bi
bili potpuno usredotočeni. Bilo je
ohrabrujuće u vezi s danom timske
komunikacije to što su članovi tima
bili ti koji su tražili da se dogovori
više sastanaka, a ortodonti i rukovodeće osoblje su ih slušali.
Važno je kako
motivirate svoj tim
Kako motivirate svoj tim? Ovo pitanje volim postavljati tijekom edukacija i treninga. Tražim od ljudi da
zapišu sve stvari koje rade ili što
radi njihova klinika kako bi motivirali svoj tim. Zapravo, možda biste
trebali izvesti i ovu vježbu.
Odgovori koje obično dobivamo –
a možda biste i vi dali slične –stvari
su poput:
● dobro radno vrijeme;
● adekvatna plaća;
● poštovanje zaposlenika;
● slušanje zaposlenika;

Maslowljeva hijerarhija potreba
Ilustracija: Pixart

●d
avanje zaposlenicima flek-

sibilnosti u odabiru datuma
godišnjeg odmora;
●d
avanje zaposlenicima lijepe
radne odjeće;
●o
rganiziranje aktivnosti team
buildinga;
●s
lavlje rođendana i velikih
praznika, kao što je davanje
božićnih darova;
●p
renošenje jasne vizije
smjera u kojem se klinika razvija;;
●o
tvorenost za povratne informacije
●o
snaživanje zaposlenika davanjem odgovornosti i autonomije;
●o
siguravanje edukacija zaposleniku.
Imate li druge?
Sada ću vas upoznati s motivacijsko-higijenskom teorijom. Frederick Herzberg i sur. razvili su ovu
teoriju i objavili je u knjizi „Motivation to Work“ (Motivacija za rad).

Pod utjecajem hijerarhije potreba
po Maslowu, Herzberg i sur. zaključili su da se zadovoljstvo i nezadovoljstvo ne mogu pouzdano
mjeriti na istom kontinuumu te su
proveli niz istraživanja u kojima su
pokušali utvrditi koji čimbenici u
radnom okruženju uzrokuju zadovoljstvo ili nezadovoljstvo.
Na temelju svojih nalaza te su čimbenike grupirali u motivatore i higijenske čimbenike. Motivatori su
aspekti koji su povezani sa samim
poslom, ispunjavaju potrebe u pogledu primjerice postignuća i priznanja i stvarno motiviraju ljude,
održavaju njihov fokus i energiju
visokom, stvaraju dobru radnu
atmosferu i povećavaju zadovoljstvo poslom. Higijenski čimbenici
osnovne su potrebe koje moraju
biti zadovoljene na poslu kako bi
ljudi mogli obavljati svoj posao.
Pretpostavlja se da su oni obvezni
i da su nisu dio samog posla, poput
plaće i radnog okruženja. Kada su
ispunjeni, mogu spriječiti nezadovoljstvo, ali ne moraju nužno povećati zadovoljstvo.
Razmotrite kategorizaciju nekih od
ranije navedenih primjera s obzirom na to jesu li motivatori ili higijenski čimbenici:
●D
obro radno vrijeme: je li to

motivacija ili higijenski čimbenik? Većina ljudi dobro
radno vrijeme uzima zdravo
za gotovo, no loše radno vrijeme uzrok je demotivacije.
●A
dekvatna plaća: je li to motivacija ili higijenski čimbenik? Većina ljudi očekuje odgovarajuću plaću pa se zbog
slabe naknade za rad mogu
osjećati necijenjenima i iskorištenima, što dovodi do nedostatka motivacije.
●P
oštovanje: je li to motivator
ili higijenski čimbenik? Za većinu ljudi uobičajeno je da ih
se poštuje, ali ako se prema
njima ne odnosi s poštovanjem, onda je to uzrok demotivacije.
●P
roslava rođendana i velikih
praznika: je li to motivacija
ili higijenski čimbenik? Za
većinu ljudi to je motivator,
plus koji nadilazi ono što se
očekuje na poslu.
●B
iti otvoren za povratne informacije: je li to motivator
ili higijenski čimbenik? Za
većinu ljudi normalno je da
na radnom mjestu postoji
kultura otvorene povratne
informacije s jasnom komunikacijom, ali nedostatak u
tom pogledu uzrok je demotivacije.
●D
avanje odgovornosti: je li to
motivator ili higijenski čimbenik? Za većinu ljudi to je
motivator jer to doživljavaju
kao iskazivanje posebnog
povjerenja u njih i davanje im
prilike za rast i učenje.

[25] =>

MENADŽMENT

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

O autoru:
Jerko Božiković je

stručnjak za komunikacijske vještine, emocionalnu inteligenciju,
upravljanje vremenom
i stresom, vođenje i
upravljanje promjenama. Fasciniran je
ljudskim ponašanjem, a rad s ljudima na
osobnom razvoju smatra svakodnevnim
izazovom i blagoslovom. Govori sedam
jezika i nudi tečajeve na četiri jezika od
2001. Prihvaća i utjelovljuje moto “Voli
život koji živiš; živi život koji voliš". Može
ga se kontaktirati putem LinkedIna.

Postignuća

Priznanje

Posao sam
po sebi

Odgovornost

Napredak

Rast

Birokracija

Odnosi

Uvjeti na radu

Status

Plaća

Siguran posao

(Slika: Skyline Graphics/Shutterstock)

MOTIVATORI

Herzbergova motivacijsko-higijenska teorija s primjerima

DEMOTIVATORI

Kao što vidite, a predlažem da ovu
vježbu napravite sa svojim popisom onog u što vjerujete da su
motivatori – ono za što smo svi
mislili da su motivatori samo su
djelomično motivatori, a često su
većina higijenski čimbenici.
Sjećam se klijentice koja je posjedovala prekrasan restoran kako
mi je na treningu rekla da svake
godine ulaže u nove radne uniforme za svoje osoblje. Odabrala
bi najbolje materijale i dala izvezati imena osoblja na uniforme.
Potrošila je priličan iznos na to i
bila je uznemirena što se osoblje
nije činilo zahvalnim i motiviranijim kada je dobilo svoje nove uniforme. Pitao sam je zašto smatra
da bi trebali biti više motivirani u
svom radu zbog ovih novih uniformi i tko je uopće želio imati te
lijepe uniforme. Željela je da osoblje ima te uniforme i mislila je da
je to važno. Za njezino osoblje to je
bila samo odjeća koju su morali nositi svaki dan na poslu, ali ne nešto
zbog čega se osjećaju cijenjenima
ili im nudi dodatnu vrijednost na
radnom mjestu.
U drugom primjeru, zaposlenici su
morali parkirati svoje automobile
na neosvijetljenom parkiralištu pa
su se, kada je ujutro ili navečer bio
mrak, osjećali prilično nesigurno.
To je negativno utjecalo na njihovu energiju i motivaciju. Stoga
je uprava odlučila postaviti velika
rasvjetna tijela koja će osvijetliti
parkiralište i tako stvoriti osjećaj sigurnosti za zaposlenike. Uprava je
tada bila razočarana što time nije
poboljšana motivacija tima.
Zašto je to bilo tako? Kada higijenski čimbenici nisu ispunjeni,
to je uvijek izvor demotivacije.
Budući da zaposlenici očekuju
da ovi čimbenici postoje, kada se
nedostatak u tom pogledu riješi,
zaposlenici to uzimaju zdravo za
gotovo. Ako osnovna vrijednost
predstavlja nulu, tada će nedostatak higijenskih čimbenika smanjiti
motivaciju ispod nule. Rješavanje
ovog nedostatka samo će vratiti
motivaciju na nulu. Ako želite ići
iznad nule, trebate zaposliti motivatore, kao što su pružanje prilika
za rast, slavljenje postignuća, ponuda aktivnosti za izgradnju tima,
odavanje priznanja i stvaranje neočekivanih trenutaka.
Trebate li unijeti neke promjene u
način na koji pristupate motiviranju svog tima? Nadam se da ćete
sada moći razmisliti o tome rješavate li pitanja higijenskog čimbenika ili dodajete motivatore.
Želim vam sve najbolje na ovom
putu kretanja prema pravim motivatorima, a oba su važna, ali imaju
drugačiji pristup i drugačiji ishod.

Napomena:
Rad je izvorno objavljen u časopisu Aligners – international magazine of aligner orthodontics, vol. 3, izdanje 1/2024.
Oglas

[26] =>

PROFESIONALNO ZDRAVLJE

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Strah od pacijenata – imaju li i liječnici
pravo biti samo ljudi?
Autor: izv. prof. dr. sc. Slađana Milardović

Uzroci straha od pacijenata
Liječnici su cijenjeni u društvu,
uglavnom zbog svoje stručnosti, znanja i predanosti pomaganju pacijentima. Okolina ih često
doživljava kao samopouzdane i
asertivne pojedince koji su izvrsni stručnjaci u svom području.
Od njih se očekuje da budu vješti,
obrazovani i nepokolebljivi, sposobni da s lakoćom izađu na kraj,
čak i s najtjeskobnijim pacijentima.
Međutim, iza bijele kute mnogi od
njih bore se s negativnim aspektima svoje profesije koji se često
zanemaruju.
Strah od pacijenata može se manifestirati u različitim oblicima, u
rasponu od blage tjeskobe tijekom
rutinskih pregleda do iscrpljujućih
fobija koje utječu na njihovu sposobnost obavljanja osnovnih zahvata. Ovaj strah može proizaći iz
straha od nanošenja bola ili nelagode pacijentima, od reakcija pacijenata, od neispunjenih očekivanja, osuda i kritike. Zapravo se
strah rjeđe odnosi na same stomatološke zahvate, a mnogo češće
na pacijentove reakcije. Stomatolozi su obučeni za pružanje oralnozdravstvene skrbi, ali ne mogu
kontrolirati kako će ih pacijenti prihvatiti. Ova neizvjesnost može biti
prevelik izazov za neke stomatologe, što dovodi do osjećaja nelagode prije svake interakcije s pacijentom. Osim toga, hijerarhijska
priroda medicinske profesije može
pogoršati te osjećaje, pri čemu liječnici osjećaju pritisak da cijelo
vrijeme održavaju fasadu kompetentnosti i povjerenja. Traumatska iskustva ili negativni susreti s
pacijentima u prošlosti mogu pogoršati te osjećaje, što dovodi do
ciklusa tjeskobe i izbjegavanja konfrontacije.
U podlozi tog straha je nepredvidljivost ljudskog ponašanja. Stomatolozi znaju da je svaki pacijent jedinstven, s različitim osobnostima,
razinama anksioznosti i očekiva-

sni stomatolozi koji rade u velikim ordinacijama ili bolnicama
mogu doživjeti ovu tjeskobu. U
tim okolnostima pritisak za održavanjem visoke razine produktivnosti i učinkovitosti može biti
jako intenzivan. Stalna potreba za
istodobnom brigom za više pacijenata, ispunjavanjem proizvodnih
ciljeva i bavljenjem administrativnim zadacima može biti stresna i
izazivati tjeskobu.
Utjecaj straha stomatologa na
skrb za pacijente značajan je i
višestruk. Kada su stomatolozi
obuzeti tjeskobom ili strahom, to
može utjecati na njihovu kliničku
prosudbu i odluke o liječenju te
rezultirati neoptimalnim ishodima
za pacijente. Istovremeno se ne
mogu povezati s pacijentima na
ljudskoj razini, što dovodi do prekida komunikacije i smanjenog
zadovoljstva pacijenata. Nadalje,
pacijenti mogu osjetiti liječnikovu
nelagodu, što i kod njih dovodi do
povećane tjeskobe. U konačnici,
zanemarena anksioznost može
narušiti povjerenje između liječnika i pacijenta, ali i doprinijeti sagorijevanju i osjećaju umora kod
liječnika, što dodatno održava ciklus stresa i nezadovoljstva.

(Foto: dr. Slađana Milardović)

Dentalna anksioznost kod pacijenata nešto je s čim se svaki stomatolog susreće u svakodnevnoj
praksi. Javnost je uvelike senzibilizirana za tu temu i pogođeni uglavnom nailaze na razumijevanje
svoje okoline. Međutim, što ako je
obrnuto i strah ne osjeća pacijent,
nego liječnik? Jeste li ikada čuli za
strah od pacijenata? Ili ga možda i
sami iskusili?
S obzirom na sve veći pritisak s
kojim se liječnici susreću u suvremenoj dentalnoj medicini i medicini općenito, cilj je ovog rada
rasvijetliti ovaj fenomen, istražiti
njegove temeljne uzroke i prikazati
strategije za podršku liječnicima u
prevladavanju njihovih strahova i
stvaranja ugodnijeg radnog okruženja, a sve u svrhu poboljšanja
kvalitete skrbi za pacijente.

Svaki je pacijent jedinstven, s različitim osobnostima, razinama anksioznosti i očekivanjima. Nepredvidljivost njihova ponašanja
može otežati pripremu za svakog pacijenta i tako povećati razinu stresa kod liječnika.

njima. Mogu imati pacijente koji
su jednog dana mirni i spremni na
suradnju, ali već pri sljedećem dolasku postaju uznemireni ili nesuradljivi. Ova nepredvidljivost može
otežati pripremu za svaku reakciju
pacijenta.
Nadalje, stomatolozi su svjesni da
jedna pogreška može imati trajne
posljedice. Negativno iskustvo pacijenta može dovesti do gubitka

povjerenja, narušavanja odnosa
stomatologa i pacijenta i potencijalno rezultirati lošom recenzijom
na Internetu ili još gore – tužbom.
Težina ove odgovornosti može
nekim liječnicima biti prevelika.
Još jedan čimbenik koji doprinosi
strahu stomatologa od pacijenata
je strah od osude ili kritike. Stomatolozi su itekako svjesni da je njihov
rad pod stalnim povećalom. Paci-

jenti često imaju visoka očekivanja
u vezi s ishodom svog liječenja, a
svaki i najmanji propust može dovesti do nezadovoljstva. Ovaj pritisak da se radi besprijekorno može
biti ogroman, zbog čega se neki
stomatolozi osjećaju tjeskobno
oko ispunjavanja očekivanja svojih pacijenata.
Strah od pacijenata nije ograničen samo na početnike; čak i isku-

Kako se riješiti straha
ili ga naučiti kontrolirati?
Strah od pacijenata univerzalno je
iskustvo stomatologa, bez obzira
na njihovu razinu iskustva ili vrstu
prakse. Neophodno je da stomatolozi priznaju ovaj strah i poduzmu
korake za njegovo rješavanje. Tako
mogu pružiti bolju skrb svojim pacijentima istovremeno održavajući
vlastito mentalno blagostanje.
Kako se stomatolozi nose s tim
strahom? Neki se mogu pokušati
pripremiti uvježbavanjem scenarija u svojim mislima ili razvijanjem
strategija suočavanja kao što su
vježbe dubokog disanja ili tehnike
vizualizacije. Drugi mogu tražiti
podršku od kolega koji razumiju
njihove brige.
Jedna doktorica podijelila je vlastita iskustva sa strahom i tjeskobom: “Nekada sam bila jako nervozna prije svakog pregleda. Brinula
bih se o svemu, od reakcije pacijenta na moj plan terapije do toga
jesam li se sjetila svega što su mi
rekli tijekom prvih konzultacija.
Bilo je iscrpljujuće. Ali onda sam
počela ići na satove joge i prakticirati meditaciju. To mi je pomoglo
da se usredotočim na sadašnji trenutak i oslobodim se svojih briga o
prošlosti ili budućnosti.”
Drugi kolega rekao je: “Shvatio
sam da nisam sam u svojim strahovima. Razgovor s kolegama o
našim zajedničkim brigama pomogao mi je da se osjećam manje
izolirano. Suosjećali smo međusobno putem sličnih iskustava i
dijelili savjete.”

[27] =>

PROFESIONALNO ZDRAVLJE

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Prirodno je osjećati strah u nekim
situacijama. Međutim, ako tjeskoba paralizira liječnika utječući
na kvalitetu njegova rada s pacijentima ili njegovu opću dobrobit,
postoji nekoliko strategija koje se
mogu primijeniti kako bi se kontrolirao strah i podiglo samopouzdanje u interakciji s pacijentima.
● Samosvijest: Prvi korak u

upravljanju strahom je priznati ga i prihvatiti. Stomatolozi moraju shvatiti da je normalno osjećati tjeskobu i da
nisu sami s tim iskustvom. Priznavanjem svog straha, mogu
se početi baviti njime i razviti
mehanizme suočavanja.
● Tehnike disanja: Vježbe dubokog disanja mogu pomoći u
smirivanju živčanog sustava i
smanjiti tjeskobu. Stomatolozi
mogu polako, duboko udahnuti kroz nos i izdahnuti kroz
usta fokusirajući se na osjećaj
kako dah ulazi i izlazi iz tijela.
● Pozitivan samogovor: Poticanje pozitivnog samogovora
može pomoći stomatolozima
da preoblikuju svoje misli i
usredotoče se na svoje snage.
Ponavljanjem afirmacija poput
“Ja sam sposoban i samouvjeren”, stomatolozi mogu ojačati
svoje samopouzdanje i smanjiti tjeskobu.
● Vizualizacija: Vizualizacija
uspješne interakcije s pacijentom može pomoći stomatolozima da se pripreme za susret
i izgrade povjerenje. Mogu se

zamisliti kako s lakoćom i profesionalizmom rješavaju sve
neočekivane situacije.
● Tehnike opuštanja: Redovito
prakticiranje tehnika opuštanja kao što su progresivno
opuštanje mišića, meditacija ili
joga mogu pomoći stomatolozima da smanje ukupnu razinu
stresa i upravljaju tjeskobom u
situacijama visokog pritiska.
● Mreža podrške: Izgradnja
mreže podrške s kolegama
može pružiti osjećaj sigurnosti i prijateljstva. Dijeljenje
iskustava i briga s drugima
koji razumiju izazove stomatologa može biti nevjerojatno
vrijedno.
● Edukacija pacijenata: Edukacija pacijenata o važnosti
njege zuba i koracima uključenim u liječenje može pomoći
u ublažavanju tjeskobe. Osnaživanjem pacijenata znanjem,
stomatolozi mogu izgraditi povjerenje u svoje sposobnosti.
● Igranje uloga: Uvježbavanje
različitih scenarija s kolegom
ili mentorom može pomoći
stomatolozima da se pripreme
za neočekivane situacije i izgrade povjerenje u svoje ko-

munikacijske vještine.
● Promjena perspektive: Stomatolozi bi se trebali usredotočiti na dobrobiti koje donose
svojim pacijentima umjesto da
se brinu o tome što bi moglo
poći po zlu. Promjenom svoje
perspektive mogu njegovati
osjećaj svrhe i ispunjenja u
svom poslu.
● Potražiti stručnu pomoć: Ako
strah postane previše dominantan osjećaj, stomatolozi
bi trebali razmisliti o traženju
stručne pomoći od stručnjaka
za mentalno zdravlje ili terapeuta. Obučeni stručnjak može
im pružiti personalizirane
smjernice i podršku kako bi im
pomogao da upravljaju svojom tjeskobom.
Primjenom ovih strategija stomatolozi mogu razviti veće povjerenje
u svoje sposobnosti, poboljšati odnose s pacijentima, povećati opće
zadovoljstvo poslom, smanjiti razinu stresa i osigurati bolju skrb
za pacijente.
Korisno bi bilo kada bi se u okviru
stomatološkog obrazovanja kurikulumi bavili i ovom temom. Osim
stručnih kompetencija stomato-

loški nastavni programi trebali
bi uključivati i mentalno jačanje u
kako bi pomogli studentima razviti
strategije suočavanja i izgraditi otpornost na svakodnevne stresore.
Stručne udruge također bi trebale
osigurati odgovarajuću podršku.
Zaključak
Iako se liječnike često smatra samopouzdanim profesionalcima, i
oni ponekad osjećaju strah i tjeskobu u interakciji s pacijentima.
Ovaj strah ukorijenjen je u nepredvidljivosti ljudskog ponašanja, pritisku da se radi besprijekorno i mogućim posljedicama pogrešaka.
Priznavanje straha prvi je korak u
njegovu rješavanju što zahtijeva
kombinaciju samosvijesti, tehnika
opuštanja, pozitivnog samogovora
i podrške kolega i stručnjaka. Primjenom ovih strategija stomatolozi mogu prevladati svoje strahove i postati sigurniji u interakciji
s pacijentima.
U konačnici, razumijevanje skrivenih strahova stomatologa može
nam pomoći da više cijenimo složenost ove profesije i emocionalni
danak koji ona može uzeti. Prihvaćanjem ove stvarnosti može se raditi na stvaranju okruženja koje

pruža više podrške i priznaje humanost liječnika, a istovremeno zahtijeva izvrsnost u skrbi za pacijente.
Kao što je jedan stomatolog mudro
primijetio: “Pacijenti možda misle
da smo uvijek samopouzdani i da
imamo kontrolu, ali mi smo jednako ljudi kao i oni. I baš poput njih,
imamo vlastite strahove i tjeskobe.”
Napomena: Popis literature dostupan je na upit.

O autorici:

Izv. prof. dr. sc.
Slađana Milardović, dr. med. dent.
spec. stom. protetike
Zavod za fiksnu protetiku
Stomatološki fakultet
Sveučilišta u Zagrebu
e-mail: milardovic@sfzg.hr

Strah od pacijenata univerzalno je iskustvo stomatologa, bez obzira na njihovu
razinu iskustva ili vrstu prakse. Neophodno je da stomatolozi priznaju ovaj strah i
poduzmu korake za njegovo rješavanje.
Oglas

PRVI

Golf turnir

za stomatologe iz Hrvatske i Slovenije
29.8.2024
CUBO Golf Ljubljana, Slovenija

Besplatna startnina, hrana, piće i zabava. Dodite u što većem broju.
Prijave:
katja.pintar@dental-tribune.si do kraja srpnja

[28] =>

PROMO

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Utječe li zdravlje mliječnih zuba na
psihofizički razvoj i kvalitetu života djeteta?
Naučiti djecu da od najranije dobi redovito i pravilno peru zube za roditelje može biti pravi izazov. Ova zdrava navika
vrlo je važna kako za mliječne tako i za trajne zube, a na roditeljima je da budu dosljedni i uporni.
Specijalistica dječje stomatologije, dr. sc. Katarina Kelić, objašnjava koliko je uloga mliječnih zuba važna za pravilan
razvoj usne šupljine, ali i za cjelokupnu kvalitetu života djeteta.

Dr. sc. Katarina Kelić,

dr. med. dent., spec. dječje
stomatologije

Koliko je važno da mliječni
zubi ostanu zdravi?
Iako mliječni zubi ostaju u dječjim
ustima samo jedan kratki period njihova života, ne znači da nisu bitni i da
ih treba ignorirati. Dapače, mliječni
zubi djeci služe za pravilno žvakanje
hrane, pravilan razvoj govora, razvoj
čeljusti te uvelike utječu na kvalitetu
života djeteta i njegov psihofizički razvoj. Također, mliječni zubi su „nit vodilja“ za trajne zube te im omogućuju
pravilno nicanje.
Mogu li „bolesni“ mliječni zubi
utjecati na zdravlje trajnih?
Karijes mliječnih zubi dovodi do narušavanja kvalitete djetetovog života.
Ukoliko se mliječni zubi ne saniraju,
djetetu je otežano hranjenje i često
dolazi do bolova i oticanja. Kod djece
sa karijesom mliječnih zuba povećan

je ukloniti ostatke hrane običnom
gazom i vodom. Nicanjem prvog zuba,
potrebno je krenuti s redovnom i adekvatnom oralnom higijenom.
Zubi se trebaju četkati dva puta
dnevno, a u slučaju potrebe i češće.
Četkica treba biti prilagođena djetetovoj dobi. Vlakna četkice trebaju biti mekana, a četkanje nježno, bez pritiska,
kako ne bi ozlijedili nježno zubno meso.

je rizik za kasniji razvoj karijesa trajnih zubi, a ako dođe do preranog
vađenja pokvarenih mliječnih zuba,
povećava se i rizik od razvoja ortodontskih anomalija.

Kada bi trebalo započeti
s četkanjem zubića?
Oralnu higijenu usne šupljine potrebno
je započeti samim rođenjem djeteta. U
početku, dok zubi nisu nikli, potrebno

Kada krenuti sa zubnom
pastom i kakva bi ona trebala biti?
Zubnu pastu uključujemo u svakodnevnu oralnu higijenu nicanjem prvog
zuba. Prilikom odabira zubne paste
bitna nam je dob djeteta te njegova
sposobnost da ispljune ostatak paste
iz usta. Ukoliko dijete ne zna ispljunuti
pastu preporuča se koristiti pastu bez
fluora. Kada dijete usvoji akt pljuvanja možemo uključiti paste s fluorom.

Curaprox baby i kids linije proizvoda
- u potpunosti prilagođene djeci
Curaprox kids četkice za zube
Curaprox kids dječje paste za zube
Namijenjene su djeci različitih uzrasta,
a dolaze u tri neodoljiva voćna okusa jagoda, lubenica i menta, koje će djeca odmah
zavoljeti. Ne sadrže štetne sastojke te imaju
različite koncentracije natrij fluorida, zbog čega
su najbolji odabir za sve dobne skupine:
● Od prvog zuba - jagoda, bez fluorida

● Od 2. godine - jagoda, 950 ppm fluorida

Za djecu od 4 do 12 godina. Imaju
5500 mekanih i gustih Curen® vlakana
- nježne za osjetljive desni i učinkovite u
uklanjanju zubnih naslaga. Mala glava
četkice prilagođena je dječjoj čeljusti što
im olakšava četkanje, dok osmerokutna
drška savršeno odgovara maloj
dječjoj ruci. Dostupne su u 6 veselih,
žarkih boja uz koje četkanje postaje
svakodnevna zabava.

● Od 6. godine – lubenica ili menta

1450 ppm fluorida

Curaprox baby
- prva četkica za zube
U potpunosti prilagođena bebama od
prvog zubića do 4. godine života. Četkica
ima iznimno mekana vlakna te malu,
gumiranu glavu prilagođenu bebinoj
čeljusti. Silikonski prstenovi na dršci
olakšavaju pravilno držanje četkice.

[29] =>

KLINIČKA PRAKSA

POZDRAV OSMIJEHU
ZBOGOM KARIJESU!
Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Curaprox kids zubne paste prilagođene su djeci svih uzrasta.
Zahvaljujući različitim koncentracijama fluorida – 950 ppm, 1450
ppm te bez fluorida – naše su paste prikladne za sve dobne skupine.
Što sadrže? Samo korisne sastojke kao što su fluoridi, i enzimi koji
potiču prirodnu zaštitnu i obnavljajuću funkcije sline.
Tu su i Curaprox kids četkice za zube u šest veselih boja s čak
5500 iznimno nježnih vlakana - za nježno i temeljito čišćenje.
Za zdrav osmijeh od prvog dana.

Neodoljivi okusi:
Lubenica, slatka
menta i jagoda

Jača prirodnu
funkciju sline
i štiti zubnu
caklinu

Bez štetnih
sastojaka poput
NLS-a, triklosana i
mikroplastike.
Veganski proizvod.

Albidus d.o.o.; Savska cesta 106, 10000 Zagreb; Tel: 01 63 10 755: e-mail: info@albidus.hr

29

[30] =>

FINANCIJE

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

Što je EBITDA i zašto je bitna?
Autor: Nikola Smolčić

EBITDA-om se može koristiti za
uklanjanje ključnih čimbenika koji bi
mogli zamagliti pogled na to koliko
dobro dentalna poliklinika posluje:

Svi koji su bili izravno ili neizravno
uključeni u proces kupoprodaje
svojih poliklinika (ili barem u razgovoru oko kupoprodaje), neminovno su čuli za taj pojam. U ovom
članku osvrnut ću se na ovaj pokazatelj, pokazati kako dolazimo do
te vrijednosti te koju ulogu ima u
određivanju vrijednosti poliklinike.
Prije svega, očigledno je da je
mjerenje profita ključno za određivanje vrijednosti poslovanja pa
je logično postaviti pitanje koji je
najbolji način za mjerenje profitabilnosti?
U članku prošlog izdanja časopisa detaljnije sam se osvrnuo
na financijske izvještaje od kojih
je svakako jedan od najvažnijih
račun dobiti i gubitka – navedeni
izvještaj u svojoj gornjoj liniji prikazuje prihod vaše poliklinike te
neto dobit u donjoj liniji. Račun dobiti i gubitka može pokazati koliko
je poslovanje zaradilo, međutim
mnoge varijable mogu utjecati na
ove brojeve, a neki od ključnih elemenata nalaze se upravo između
prihoda i neto dobiti.
U ovom trenutku uvodimo EBITDA-u koja je, iako nije službeno
priznata prema općeprihvaćenim računovodstvenim načelima
niti je uključena u financijske izvještaje koji su u skladu s tim načelima (nego se moraju zasebno
izračunati), iznimno važan pokazatelj u ekonomskom životu
vašeg poslovanja. Ovaj pokazatelj može vam pomoći analizirati
profite bez ometanja varijabli,
tako da možete točnije izmjeriti
svoj stvarni napredak.
Zašto ne neto dobit?
Donja linija u računu dobiti i
gubitka (neto dobit) opterećena
je vrijednostima nakon zarade –
tj. strukturom kapitala i poreznim
obvezama (struktura kapitala odnosi se na potencijalne obveze po
kreditima koje poliklinika možda
ima iskazane u svojoj bilanci). Uz
to, neto dobit uključuje i, u ovom
slučaju, nepotrebne stavke koje
utječu na profitabilnost prakse,
poput amortizacije.
Nasuprot tomu, EBITDA isključuje
ove informacije, omogućujući investitorima i analitičarima da se
koriste tim vrijednostima za investicijsku analizu ili procjenu poslovanja. Posljedično, EBITDA je
funkcionalnija mjera financijske
uspješnosti.
Definicija EBITDA-e
EBITDA je skraćenica za dobit
prije kamata, poreza i amortizacije (engl. Earnings Before Interest,
Taxes, Depreciation, and Amortization); EBITDA = neto dobit + kamate
+ porezi + amortizacija. EBITDA je
široko upotrijebljen pokazatelj za
mjerenje financijske uspješnosti i
projekciju potencijala zarade.

● Porezi, s obzirom na to da

mogu fluktuirati i često nisu
pod vašom kontrolom.

● Kamate, jer su povezane s

financiranjem i mogu se značajno razlikovati ovisno o
strukturi kapitala. Kamate
možda ne zabrinjavaju kupca
poliklinike jer možda planiraju pristupiti jeftinijem kapitalu (osobno financiranju) ili
eliminirati dug.

● Restrukturiranje poslovanja

Izračun EBITDA za Poliklinika XY d.o.o.:
Neto dobit (dobit nakon poreza)

100

Trošak kamata

Porez na dobit

Amortizacija

EBITDA

122

Ova metrika odražava profitabilnost poslovanja prije odbitaka za
kapitalnu imovinu (amortizacija),
kamate i poreze. EBITDA, osim što
isključuje novčane troškove kao što
su kamate i porezi, također dodaje
natrag nenovčanu stavku – amortizaciju. Što je EBITDA viša, to je
bolja vaša profitabilnost za određeno razdoblje.
Ograničenje korištenja
EBITDA-om
EBITDA nije službeno priznati pokazatelj, odnosno metrika profitabilnosti prema GAAP-u (općeprihvaćena računovodstvena načela).
Kako bi zadovoljile zakonom propisane zahtjeve za izvještavanjem,
javne tvrtke i druge financijske institucije koje moraju biti u skladu s
načelima GAAP-a ne mogu se koristiti EBITDA-om kao zamjenom za
pokazatelje koje odobrava GAAP.
Međutim, mnoge financijske
tvrtke, posebno financijski analitičari koji se bave procjenom vrijednosti, i dalje izvještavaju o EBITDA-i
uz pokazatelje koje odobrava GAAP
jer su ključni za analizu uspješnosti i vrednovanje. EBITDA se često
primjenjuje u procesu vrednovanja
dentalnih poliklinika.
Komponente metrike EBITDA
Za pravilno korištenje EBITDA-om
potrebno je razumjeti svaki element formule:
● Dobit – ono što vaša polikli-

nika donosi tijekom određenog razdoblja. Da biste
utvrdili ovu komponentu EBITDA-e, oduzmite operativne
troškove od ukupnog prihoda.

● Kamate – trošak kamata od-

nosi se na trošak servisiranja
duga. U EBITDA-i, troškovi povezani s kamatama ne oduzimaju se od dobiti.
● Porezi – EBITDA mjeri po-

slovnu zaradu prije plaćanja
poreza. Dobit prije kamata i
poreza također se često naziva operativna dobit, koja se
može izraziti kao EBIT.

● Amortizacija – predstavlja

gubitak vrijednosti nematerijalne i materijalne imovine
općenito povezano s upotrebom tijekom vremena, kao
što su strojevi, vozila ili patenti. U izračunu EBITDA-e,
amortizacija se vraća u operativnu dobit.

Područja korištenja EBITDA-om
EBITDA je korisna u sljedećim poslovnim aktivnostima:
● Budžetiranje – za određivanje

sposobnosti poslovanja da
generira prihode i potencijalno zadovolji nove financijske obveze.

● Ulaganje – za donošenje od-

luke imate li dovoljno kapitala
i financijskih sposobnosti za
ulaganje u akviziciju ili širenje.

● Planiranje izlazne strategije

– za planiranje prodaje vaše
poliklinike. EBITDA je jedan
od najvažnijih pokazatelja kojima se koristi za financijsku
analizu i procjenu vrijednosti
te može uvjeriti kupce da se
stvarna vrijednost vaše poliklinike odražava u ispravnoj
traženoj cijeni.

ili smanjenje – analiza EBITDA-e pomoći će vam da donesete objektivne, a ne subjektivne odluke o povećanju
ili smanjenju poslovanja na
temelju stvarnih financijskih
pokazatelja.

U prvom paragrafu smo već spomenuli da, kao izvor mjerila profitabilnosti poliklinike, imamo račun
dobiti i gubitka te pripadajući neto
rezultat pa se postavlja pitanja
zašto se onda koristiti EBITDA-om?
Ovim pokazateljem intenzivno se
koriste oni koji žele kupiti ili investirati u dentalne poliklinike. S pomoću tog pokazatelja potencijalni
kupci mogu lakše uspoređivati različite poliklinike. Ako ste zainteresirani za eventualnu prodaju svoje
poliklinike, morat ćete evaluirati,
odnosno obračunati EBITDA-u.
Međutim, porezi, amortizacija i
trošak kamata igraju ključnu ulogu
u financijskoj dinamici poslovanja.
Primjerice, ne treba zaboraviti da, s
obzirom na to da EBITDA ignorira
trošak servisiranja duga (kamatni
trošak), može ponekad pružiti zavaravajući prikaz poslovanja.
Dok potencijalni kupci pažljivo gledaju EBITDA-u, ovo nije jedini pokazatelj koji bi trebalo analizirati.
Potencijalni investitori mogu dobiti
potpuniju sliku ukupnog poslovanja i financijskih performansi pregledavajući sve elemente financijske dinamike.
Analiza poliklinike
od treće strane
Investitori, kupci i financijski analitičari uvelike se oslanjaju na EBITDA-u kako bi „uspoređivali jabuke s
jabukama“ prilikom procjenjivanja
dentalnih poliklinika. Dok poliklinike mogu imati različite strukture
kapitala, primjenom vrijednosti
EBITDA-e omogućuje se normalizacija vrijednosnih metrika. Uklanjanjem varijabli vezanih uz oporezivanje i trošak kapitala posebno,
potencijalni kupci mogu dobiti jasniju sliku o učinku „core“ poslovanja i potencijalu za generiranje
novčanog toka.

● Amortizacija se dodaje na-

trag jer se radi o nenovčanom trošku.

EBITDA je ključni pokazatelj u procjeni vrijednosti poliklinike. Dentalne poliklinike često se vrednuju
od četiri do petnaest puta iznosa
EBITDA-e (multiplikatori EBITDA-e), ovisno o mnogim drugim
čimbenicima te tržištima gdje poliklinike posluju. Da bi vaša poliklinika izgledala privlačnije, možda
ćete htjeti povećati i stabilizirati
EBITDA-u. EBITDA kojom se koristi
za procjene ne bi trebala biti jedinstveni broj. EBITDA se obično prosječno računa tijekom prethodnih
tri do pet godina kako bi se potvrdila točnost kalkulacija.
Kako povećati EBITDA-u?
Jedan način je smanjenje vaših
troškova. Što su vaši troškovi niži,
to je veća vaša EBITDA. Svaki euro
koji uštedite mogao bi rezultirati
znatno većim promjenama u potencijalnoj prodajnoj cijeni prakse.
Drugi je način povećanje prihoda,
što će povećati vašu EBITDA-u i,
posljedično, vašu prodajnu cijenu.
EBITDA je iznimno korisni pokazatelj za financijsku kontrolu te daje
vlasnicima poliklinika i potencijalnim kupcima uvid u zdravlje poslovanja, kao i pomoć pri određivanju
vrijednosti poliklinike.
Pružamo podršku u svim oblicima
financijskog savjetovanja, analizama profitabilnosti, vođenju kupoprodajnog procesa te, naravno,
detaljnoj analizi EBITDA-e.

O autoru:

Nikola Smolčić
Externalis Savjetovanje d.o.o.
T: +385 91 1615 091
M: nikola.smolcic@externalis
-savjetovanje.hr
W: externalis-savjetovanje.hr

[31] =>

r e g i o n a l n a ko n f e r e n c i j a

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

ŽENE

u stomatologiji

hrvatska

Zagreb
Pobijedite limitirajuća uvjerenja !

VIP Party

Posao, zdravlje i kvaliteta života u

Više inform�cij� o programu,

vremenu neizvjesnosti i brzih

kotizacijama i mjestu održavanja uskoro

promjena.

na zeneustom�tologiji.hr i

dent�lmedi�.hr
Svečana dodjela nagrade za najbolje
kombinirano protetsko-estetsko

Dio prihoda od kotizacija namijenjen

rješenje Esthetic Design

je udruzi

Smile Aw�rd

SVE ZA NJU

ORGANIZATOR

MEDIJSKI POKROVITELJI

31

[32] =>

32 BUSINESS
D
LEADERSHIP
SUMMIT 2024.

Dental Tribune Croatian Edition | 02/2024

5. godišnje izdanje

21.-23.11.2024. Zagreb
Hotel "Hilton Garden Inn"

TEMA KONFERENCIJE

“Pravila igre su se promijenila - stomatologija je biznis.”
21.11.2024.

22.11.2024.

23.11.2024.

Klinički dan

Poslovni dan

Poslovni dan

dr. Victor Clavijo

dr. Cyril Gaillard

Krešimir Macan

dr. Quoc An Nguyen

Saša Cvetojević

dr. Jasper Thoolen

Natalija Labavić

Robbert Thoolen

Barbara Cerinski

Stijn Thoolen

HRVATSKA

NIZOZEMSKA

Siniša Drobnjak

Nikola Šalinović

dr. Monica Goldenberg

Tomislav Dolušić

Dina Levačić

Pilar Majerović

MIS DAY

BRAZIL

dr. Edson da Silva
PORTUGAL

izv.prof.dr.sc. Joško
Viskić

HRVATSKA

dr.sc. Larisa Musić

HRVATSKA

Mario Rezo
HRVATSKA

dr. Daniel Žgombić
HRVATSKA

Sandi Trkulja
HRVATSKA

Mauro Ahmić

DBL SUMMIT

DBL SUMMIT

FRANCUSKA

HRVATSKA

NIZOZEMSKA

HRVATSKA

NIZOZEMSKA

HRVATSKA

NIZOZEMSKA

SAD

HRVATSKA

HRVATSKA

HRVATSKA
HRVATSKA

HRVATSKA

HRVATSKA

Klinički dio programa
realiziran je u suradnji sa

www.dbusinessleadership.com

) [page_count] => 32 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 32 [format] => PDF [width] => 822 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Croatia No. 2, 2024

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Istraživanje otkriva emocionalnu pozadinu gubitka zubi i nošenja mobilnih proteza [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => NOVOSTI [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => Stopostotna digitalna rehabilitacija: od planiranja do opterećenja [page] => 8 ) [3] => Array ( [title] => Dentalna fotografija kao neizostavni alat u stomatologiji [page] => 12 ) [4] => Array ( [title] => Potpuno ukidanje amalgama do 2025. godine [page] => 14 ) [5] => Array ( [title] => Dentex – središnje mjesto za dentalne profesionalce [page] => 16 ) [6] => Array ( [title] => Skener iTero Lumina s tehnologijom iTero Multi-Direct Capture, pomiče granice koje su dosadašnji intraoralni skeneri imali [page] => 18 ) [7] => Array ( [title] => Promicanje prirodnog vertikalnog rasta kosti—nije mit, nego stvarnost [page] => 20 ) [8] => Array ( [title] => SFZG [page] => 22 ) [9] => Array ( [title] => Motivirajte svoj tim [page] => 24 ) [10] => Array ( [title] => Strah od pacijenata – imaju li i liječnici pravo biti samo ljudi? [page] => 26 ) [11] => Array ( [title] => Utječe li zdravlje mliječnih zuba na psihofizički razvoj i kvalitetu života djeteta? [page] => 28 ) [12] => Array ( [title] => Što je EBITDA i zašto je bitna? [page] => 30 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )