DT Hungary No. 1, 2024

Annyi biztos, hogy minden mozog / Periimplantáris csontdefektusok minimálinvazív rekonstrukciója és augmentációja autológ csonttal / A SmileDirectClub cserben hagyja a betegeket / A kutatók szerint már nincs szükség védőfelszerelésre a fogászati röntgenvizsgálatok során / Bizonyos italok gátolhatják a fogak elszíneződését a klórhexidin kezelés alatt / Tanulmány hangsúlyozza a fogászati szakemberek szerepét a páciensek krónikus betegségei szűrésében / A vestibuláris csont gyógyulása mikrosebészeti endodontia után „csontablak technika” és reszorbálható kollagénmembrán alkalmazásával egy négyfalú, endodontikus eredetű kis lézióban / A virtuális sebészeti tervezés és a 3D nyomtatás kiszámíthatóságot és betegelégedettséget eredményez

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

Budapest, 2024. február

www.dental-tribune.com

e
d s y
ra s én
g re m ig
p g ez 15U n dv ruár
o e
C k feb
% 24.
30 20

The World‘s Dental Newspaper

XX. évfolyam, 1. szám

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Az alveoláris gerincdefektusok ún. autológ csontmag technikával történő augmentációjának egyik alapvető feltétele a
kíméletes preparáció és csontgyűjtés minimálinvazív trepánfúrókkal.

A szájüregi egészség és a krónikus
betegségek közötti kapcsolatot
egyre inkább alátámasztják a jelentős bizonyítékok, amelyek közös kockázati tényezőket és gyulladásos folyamatokat tárnak fel.

Az alábbi esetismertetés célja, hogy
bemutassa a vestibuláris csont gyógyulását „csontablak technika” és
reszorbálható kollagénmembrán alkalmazása után egy négyfalú, endodontikus eredetű kis lézióban.

4. oldal

14. oldal

16. oldal

Kutatók felderítették
a cöliákiás betegek
fogzománc-rendellenessége
mögött álló mechanizmust

Egy tanulmány először állapította meg, hogy az autoimmun betegségben szenvedő betegek
zománcképződésének hibáit antitestek okozhatják. (Kép: SPF/Shutterstock)

Dental Tribune International
Jól ismert, hogy a cöliákia kedvezőtlenül befolyásolhatja a szájüregi
egészséget, a háttérben meghúzódó mechanizmusok azonban nem
teljesen ismertek. Egy nemrégiben
végzett tanulmány kapcsolatot tárt
fel a fogzománc fejlődési rendellenességei – amelyek bizonyos autoimmun betegségekben szenvedő
betegeknél gyakran előfordulnak –
és a fogzománc kialakulásában szerepet játszó fehérjék ellen irányuló
autoantitestek között.
A cöliákia az általános népesség mintegy 1%-át kitevő előfordulási gyakorisággal a világon a leggyakoribb
genetikailag kiváltott ételintolerancia
a Celiac Disease Foundation (Cöliákia Alapítvány) szerint. A gyermekek
körében az előfordulási gyakoriság
magasabb, mint a felnőtteknél. Bár
kezdetben a betegséget a túlnyomórészt kaukázusi lakosságú országokból jelentették, mostanra a világ más
részeiről is beszámoltak róla.
A gyomor-bélrendszeri tünetek
mellett a cöliákia egyik gyakran figyelmen kívül hagyott aspektusa a
szájüregi egészségre gyakorolt hatása. Korábbi kutatások összefüggést állapítottak meg a cöliákia és
a különböző szájüregi problémák
között, beleértve a fogak késleltetett kitörését, a fogzománc rend
ellenességeit és a szájüregi aftát.
Ezek a szájüregi megnyilvánulások
értékes indikátorként szolgálhatnak
a betegség korai szűréséhez, ezért

fontos, hogy a fogorvosok tisztában
legyenek ezzel, és pácienseiket háziorvoshoz irányítsák nyomon követés céljából.
A nemzetközi együttműködésben
végzett vizsgálatban a Cseh Köztársaság, Izrael, Norvégia, Magyarország és Finnország kutatói vettek
részt. A Kelet-finnországi Egyetem
sajtóközleményében arról számolt
be, hogy a vizsgálatban 48 felnőtt
és 21 gyermek cöliákiás beteg,
valamint 28, 1-es típusú autoimmun poliglanduláris szindrómában
(APS-1) szenvedő beteg vett részt.
A vékonybél transzglutamináz 2
(TGM2) nevű fehérje kulcsszerepet
játszik a cöliákia kiváltásában azáltal, hogy a táplálékban lévő glutén
egyik összetevőjét módosítja. Ez a
módosítás a cöliákiás betegek immunrendszerét antitestek termelésére készteti.
Eddig úgy vélték, hogy a cöliákiás betegség orális manifesztációit
elsősorban a bélgyulladásból eredő felszívódási zavarok okozzák. A
kutatók azonban megállapították,
hogy az antitestek a fogzománc
kialakulásáért felelős fehérjékhez
kötődnek, és így okoznak rendellenességeket. Ezt az okozza, hogy a
fogzománc fehérjék hasonló kötőhelyeket mutatnak az antitestek számára, mint például a TGM2 fehérje.
Az „Autoimmune amelogenesis imperfecta in patients with APS-1 and
coeliac disease” című tanulmányt a
Nature 2023. november 22-i számában online publikálták. DT

Annyi biztos, hogy minden mozog
Katona József
Sok bizonytalansággal fordult az
év. Az orvoskamara frissen megválasztott elnöksége évindító köszöntőjében is azt hangsúlyozta:
„javában folyik az egészségügy
titkosított átalakítása, és nem
tudjuk, milyen irányban, milyen
ütemtervben gondolkodik a kormányzat, meddig számítsunk
erre a bizonytalanságokkal telített szakaszra”. Azt viszont az
ágazatban dolgozókkal együtt
pontosan érzékelik, hogy az ellátás általános színvonala romlik. A
tudat, hogy nem tudnak jól és hatékonyan segíteni, pedig azokat
is rombolja, akiket a körülmények
akadályoznak az egészségügyi hivatásuk gyakorlásában.
„Korábban a hálapénz miatt nem
jutottak a fiatal orvosok elég műtéti
lehetőséghez. Most pedig azért kell
visszafogni a műtétek számát, mert
azok növelik a kórházak adósságát,
ami miatt kirúgják az igazgatókat
és elbocsátják az országos kórházi főigazgatót” – írták utalva Jenei
Zoltán kórházi főigazgató november
végi menesztésére. Arra ugyanis azt
követően került sor, hogy kiderült:
még a 90 milliárdos konszolidáció
után is több mint 30 milliárdos tar-

tozással kezdik majd az intézmények az új évet. Ekkoriban jelentette be a Miniszterelnökséget vezető
Gulyás Gergely egy kormányinfón:
dolgoznak azon, hogy megkeressék
az adósságfelhalmozódás felelőseit.
Aztán december végén egyszerre
24 kórházigazgatót váltottak le – a
hézagos kommunikáció okán csak
annyit lehetett tudni, hogy volt közöttük, akit a korára hivatkozva
(„érdemei elismerése mellett”), s
volt, akit a munkájával való elégedetlenség miatt menesztettek. De
azt, hogy melyik érintett melyik kategóriába tartozik, még napok múlva is csak találgathatta a közönség.
A felelősség – Gulyás miniszter által
is felvetett – kérdésére egyszerű válasszal szolgált InfoRádióban Velkey
György, a Magyar Kórházszövetség
elnöke, a Bethesda Gyermekkórház főigazgatója. Úgy fogalmazott:
„Nem olyan szinten finanszírozza
az ellátást az állam sem most, sem
korábban soha, mint amilyen minőségű és mennyiségű egészségügyi
ellátásra szükségük van a magyar
embereknek. Sajnos abból a pénzből, amiből gazdálkodni tudunk, a
kórházigazgató csak úgy tud nulla
adósságot elérni, hogy a minőséget
és a mennyiséget lecsökkenti.” Egy
az Indexnek adott interjúban arról is

beszélt a szövetség elnöke, hogy az
igazgatók tömeges, s rapid elmozdítása csak tovább növeli a bizonytalanságot, s rontja az intézmények
alkalmazkodóképességét. „A bajt
tetézi, hogy a vezetői mandátumok
most átmenetiek, hiszen ezekben a
kórházakban hosszú hónapok telnek majd el a főigazgatói pályázatok
lezárásáig.”
A szolgáltatások látványos csökkentésére – bár azok oka ezúttal nem a
költségvetés volt – példák sorozatát
hozták az év első napjai. Hirtelen
mintegy húsz olyan esettel szembesült a nyilvánosság, amelyben
valamely kórházi osztály működését be kellett szüntetni, mert nem
volt szakember a fenntartására. E
mögött az állt, hogy a kormányzat
január elsejével száműzte a kórházakból a „bérnővéreket” közvetítő
vállalkozásokat.
Sajtóinformációk
szerint például a fővárosban foglalkoztatott szakdolgozók között
10-30 százalék lehetett a bérnővérek aránya, s voltak olyan osztályok,
ahova más módon nem is találtak
szakembert. Az ő hirtelen kiválásuk
országszerte számos helyen hozta
magával a szolgáltatás megszűnését is. Takács Péter egészségügyi
” 3. oldal
hirdetés

[2] =>

FROM A TO Z: THE WHOLE
PRODUCT KNOWLEDGE
IS IN OUR HANDS

YOUR WORLDWIDE
NO.1 REFERENCE

OUTSTANDING
QUALITY
1,2

> Strictly controlled raw material selection
> Cutting-edge production
> Quality management of the final product

UNIQUE
BIOFUNCTIONALITY

References
1
ISO 13485 certificate, research and development
2
ISO 9001 certificate, multi site quality management
www.geistlich-pharma.com/en/about-us/geistlich/
about-geistlich/quality/

More details about our products:
www.geistlich-biomaterials.com

alphaimplant.hu

[3] =>

EGÉSZSÉGPOLITIKA

Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

“ 1. oldalról
államtitkár ennek ellenére bizakodóan nyilatkozott a Magyar Nemzetnek: „A rendelkezés bevezetése
néhol okozhat ugyan átmeneti, de
kezelhető fennakadást, ám hamarosan minden helyreáll, beteg pedig addig sem marad ellátatlanul”.
Máshol pedig még azt a reményét
is kifejezte, hogy az eddig a bérnővérközvetítő cégeknek dolgozó
ápolók most majd bejönnek állást
vállalni az állami rendszerben. Ezt
az optimizmust azonban erősen árnyalták az érintettek nyilatkozatai,
melyekből kitűnt, hogy a bérnővérek egy része már eleve szolgálati jogviszonyban dolgozik, s azért
kényszerült túlmunkát vállalni a
közvetítőknél, mert nem élt meg az
állami béréből. Azok mostani vis�szaszerződése is kétséges, akik éppen a szolgálati jogviszonnyal járó
kötöttségek elől menekültek egy
piaci foglalkoztatóhoz. S bár az államtitkár arra is többször utalt, hogy
a közvetítők kiszorításával tulajdonképpen „a kizsákmányolástól óvják”
a szakdolgozókat, az a tapasztalat
is sokat nyomhat majd a latban az
érintettek döntésénél, hogy eddig

bérnővérként 25-30 százalékkal
többet kereshettek, mint a szolgálati jogviszonyos társaik.
A helyzet komolyságát jelzi, hogy a
hónap közepén már a nyugdíjasok
mozgósítása is napirendre került:
visszavonták azt a rendelkezést,
hogy csak miniszteri engedéllyel
lehet a nyugdíjkorhatárt elért nővéreket alkalmazni az állami egészségügyben.
Mivel a múlt év végén megjelent az a
belügyminiszteri rendelet, amely szabályozza, hogy a praxiskezelő, azaz
az Országos Kórházi Főigazgatóság
(OKFŐ) miként szabhatja újra a háziorvosi, illetve a fogorvosi körzeteket,
idén az alapellátásban is megindul
a szolgáltatási helyek és a szakmai
kapacitások „összehangolása”.
Az
OKFŐ idén először március elsején
fog adatot kérni az önkormányzatoktól a beavatkozást igénylő alapellátó
körzetekről, azaz azokról, amelyekbe
már több mint 6 hónapja nem találnak orvost. (Az OKFŐ honlapján ez év
elején 210 tartósan betöltetlen fogorvosi praxist tartottak nyilván.)
2023-ban a fogászat tb-támogatására a gyógyító megelőző kassza
mintegy 3,5 százalékát fordították.
Ennek összege a G7 által közölt

előzetes adatok szerint 81 milliárd
forint volt, ami a fogászati vállalkozások bevételeinek mintegy 32
százalékát adhatta. Ám ez az állami
támogatás igencsak egyenetlenül
éri el az ország egyes részeit. 2022ben például átlagosan 7757 forint
jutott volna ebből egy polgárra, de
míg Baranyában fejenként 11 342
forintot használtak fel, addig Komárom-Esztergomban kevesebb mint
feleannyit, 5298-at. Nem csak a közforrások elérésében, hanem magához az ellátáshoz való hozzáférésben is igen jelentősek az országon
belüli különbségek.
Azt már a NEAK nyilvántartásából
tudjuk, hogy 2024 elején közel 700
ezer ember, a magyar lakosság 7
százaléka él olyan területen, ahol az
alapellátásban nincs állandó fogorvos. Ez az átlagadat azonban nagy
esélykülönbségeket fed el.
A legkevésbé Baranyában és Hajdú-Biharban feszítő a helyzet, ezek
mindössze 2-2 üres körzettel kezdték az évet. Viszonylag jól áll még
Szabolcs-Szatmár-Bereg is, ahol bár
az öt üres praxis közül kettő már
mintegy évtizede vár gazdára, de a
fogorvoshiány csak az ellátandóknak mintegy 2,7 százalékát érinti.

Hasonló a helyzet Veszprémben,
ahol ez az arány 3,5%.
A másik végletet Nógrád képviseli,
ahol az emberek 34 százalékának
nincs állandó fogorvosa. A 23 üres
praxis harmadába 10 évnél is régebben keresnek hiába doktort. Csak
a Salgótarjáni járásban 7 praxis vár
gazdára. A következő legsúlyosabban érintett vármegye Zala (16%),
ahol a 14 üres praxisból ötbe leg
alább egy évtizede, míg a söjtöribe
már majd’ húsz éve nem találnak
orvost. Komárom-Esztergomban a
népesség 15 százaléka tartozik betöltetlen praxishoz, ugyanakkor itt
kevésbé látszik befagyottnak a helyzet: a 12-ből 5 az elmúlt 6 hónapban
ürült meg, s nincs 8 évnél régebben
elárvult körzetük egy sem.
Az országos összkép szerint: a ma
betöltetlen praxisok több mint fele
5 évnél – míg a harmaduk 10 évnél
is – régebben ürült meg. A rekorder egy vasvári körzet, ahova 22 éve
nem találnak gyermekfogorvost. Az
elmúlt egy esztendőben is élénk volt
a mozgás, az elfoglalható praxisok
közel ötöde ekkor vált szabaddá.
Az üres praxisok számát a megszüntetések is apasztották. A NEAK erről közölt adatai szerint ez a folyamat tavaly

A legjobb az oszteointegrációhoz:
második generációs vs.
harmadik generációs autológ
vérkészítmények
Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International
A növekedési faktor-tartalmú termékeket már régóta vizsgálják
az oszteointegráció fokozásának
módjaként. Az Alexandriai Egyetem kutatói randomizált klinikai
vizsgálatot végeztek egy harmadik
generációs vérlemezke-koncentrátum, a koncentrált növekedési faktor (CGF) és egy második generációs, vérlemezkékben gazdag fibrin
(PRF) hatékonyságáról az azonnal
beültetett fogászati implantátumok
körüli oszteointegráció fokozásában. Megmérték az implantátum
stabilitását, az implantátum körüli
csontsűrűséget és a horizontális
csontdimenziókat, ami kulcsfontosságú betekintést nyújt az implantátumkezelés optimalizálásához.
A vizsgálatban 14 olyan beteg vett
részt, akiknél alsó premoláris foghúzást és azonnali implantátumbeültetést kellett végezni. A résztvevőket véletlenszerűen osztották
el az implantátum-osteotómiákba
helyezett CGF-membránnal (vizsgálati csoport) vagy PRF-membránnal (kontrollcsoport) történő
kezelésre. Az implantációt követően nem számoltak be jelentős szövődményekről.
A vizsgálati csoport esetében statisztikailag szignifikáns javulást ta-

Egy egyiptomi tanulmány szerint mind a vérlemezkékben gazdag fibrin, mind a koncentrált
növekedési faktor jelentősen javítja a fogászati implantátum stabilitását és a periimplantáris
csontsűrűséget, az előbbi némileg felülmúlja az utóbbit. (Kép: Roman Zaiets/Shutterstock)

pasztaltak az implantátum stabilitásában a behelyezés időpontjától
(64,29 ± 14,09 ISQ) az azt követő
három hónapig (80,86 ± 10,49 ISQ).
Hasonlóképpen, a kontrollcsoportban ugyanezen időszak alatt az
implantátum stabilitása szignifikánsan nőtt, 67,14 ± 17,63 ISQ-ról
78,57 ± 10,69 ISQ-ra. A két csoport
között a stabilitás tekintetében
semmilyen időintervallumban nem
volt szignifikáns különbség.
A vizsgált csoport esetében statisztikailag szignifikáns javulást
tapasztaltak az implantátum stabilitásában a beültetés időpontjától
(64,29 ± 14,09 ISQ) az azt követő
három hónapig (80,86 ± 10,49 ISQ).
Hasonlóképpen, a kontrollcsoport-

ban ugyanezen időszak alatt az
implantátum stabilitása szignifikánsan nőtt, 67,14 ± 17,63 ISQ-ról
78,57 ± 10,69 ISQ-ra. A két csoport
között a stabilitás tekintetében
semmilyen időintervallumban nem
volt szignifikáns különbség.
A radiográfiás csontsűrűség-elemzés statisztikailag szignifikáns növekedést mutatott a periimplantáris csontsűrűségben a vizsgált
csoportban, a közvetlenül a műtét
után 902,97 ± 106,22 HU-ról három
hónappal később 1 248,31 ± 247,22
HU-ra. A kontrollcsoportban szintén statisztikailag szignifikáns, de
kisebb mértékű csontsűrűség-növekedés volt tapasztalható, 743,21
± 222,27 HU-ról 811,17 ± 209,45

HU-ra. A csoportok összehasonlításakor a vizsgálati csoportban
statisztikailag szignifikánsan magasabb
csontsűrűségértékeket
mutattak ki három hónap múlva. A
horizontális csontdimenziók egyik
csoportban sem mutattak szignifikáns változást vagy veszteséget
három hónap elteltével, ami sikeres oszteointegrációt jelez, jelentős csontvesztés nélkül az implantátum helye körül.
Összefoglalva, mind a PRF, mind
a CGF fokozott oszteointegrációt
mutatott az implantátumok körül,
és a CGF csoportban az implantátum stabilitása és a csontsűrűség
eredménye is jobb volt. A különbségek azonban összességében
nem voltak statisztikailag szignifikánsak. A kutatók ajánlják a CGF
membránok szájsebészeti műtétekben való alkalmazásának jövőbeli kutatását, valamint nagyobb
mintán végzett vizsgálatokat a CGF
implantátumsebészeti alkalmazásáról.
A tanulmány, melynek címe „A
comparative study between the
effect of platelet rich fibrin and
concentrated growth factors on
osseointegration of immediate
implantations (a randomized clinical trial)”, az Alexandria Dental
Journal 2023. augusztusi számában
jelent meg. DT

nyáron felgyorsult: 2023-ban összesen
húsz praxis finanszírozása szűnt meg,
közöttük a legtöbb (4-4) Somogyban
és Pest vármegyében. Ez év január elsejével további kilencet nyilvánítottak
megszűntnek, közöttük hármat Nógrádban és kettőt Bács-Kiskunban.
A körzethatárok átalakításának kereteit megszabó belügyminiszteri rendelet 2027. végéig ad időt a
praxiskezelőnek, hogy kialakítsa az
immár hézagmentes alapellátási hálózatot.
Az optimisták szerint addigra még
az is kiderülhet, hogy mit tartalmaz az a szakmai anyag, amelyre az
egészségügyi kormányzat az egész
ágazat átalakításának tervét alapozta. A 2020-ban készült, majd 10 évre
titkosított „BCG-tanulmány” nyilvánosságra hozását bírósági úton
igyekezett kikényszeríteni egy civil
szervezet. Keresetüket első fokon
ugyan elutasította tavaly novemberben a Főváros Törvényszék, de
a januári másodfokú eljárásban a
Fővárosi Ítélőtábla a nyilvánosságra hozatal mellett döntött. Ám mivel a Belügyminisztérium vélhetően
felülvizsgálatot kér a Kúriától, még
ennek az ügynek is bizonytalan a
kimenetele. DT

IMPRESSZUM
NEMZETKÖZI SZÉKHELY
FELELŐS KIADÓ ÉS VEZÉRIGAZGATÓ:
Torsten Oemus
TARTALOMÉRT FELELŐS IGAZGATÓ:
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
Általános információ: info@dental-tribune.com
Hirdetésfelvétel:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
A Dental Tribune International GmbH azon anyaga,
amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból
kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az
ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH
engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a
Dental Tribune International GmbH védjegye.
Minden jog fenntartva. © 2024 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH
előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon,
egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos.
A Dental Tribune International mindent megtesz annak
érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók
termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások
helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem
vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy
-leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők
által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és
azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

KIADJA: DP HUNGARY KFT.

1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás
FORDÍTÓ: Laczkó Leonard
NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft.
NYOMDAI KIVITELEZÉS:
Pharma Press Nyomdaipari Kft.
ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ:
Bárdos Veronika, 06-30-472-0030
HIRDETÉSFELVÉTEL: L aczkó Tamás,
06-30-472-0030
ISSN 1786-9889

[4] =>

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

Periimplantáris csontdefektusok
minimálinvazív rekonstrukciója
és augmentációja autológ csonttal
Dr. Alexander Zastera,
prof. dr. Fouad Khoury
(Németország)
Az alveoláris gerincdefektusok
ún. autológ csontmag technikával történő augmentációjának
egyik alapvető feltétele a kíméletes preparáció és csontgyűjtés
minimálinvazív trepánfúrókkal.
Ahhoz, hogy a lehető legtöbb
csontot nyerjük, az előfúrást
egy kétrészes trepánnal végezzük. A technika előnye, hogy
nincs külön donorterület, így
csökken a morbiditás, a kezelés időtartama, és nincs szükség
idegen szövetpótló anyagok
vagy membránok használatára
sem. Mivel a csontmag technika
saját csont felhasználásán alapszik, magas oszteokonduktív,
oszteoinduktív és oszteogenetikus potenciállal bír. Az autológ
csontgraft előnyös biológiai tulajdonságainak köszönhetően a
mai napig „arany standardnak”
számít az implantológiában.
A reménytelen fogak és implantátumok eltávolítása olyan felszívódási folyamatokat indít el a
csontban, amelyek szignifikánsan
ronthatják a terület jövőbeni „implantálhatóságát”. Az elveszett lágyés keményszöveteket gyakran helyre kell állítani, hogy az esztétikai,
protetikai és funkcionális követelményeknek is eleget tudjunk tenni.
Ezekre a komplex rehabilitációkra,
lágy- és keményszöveti augmentációkra manapság jól megalapozott
módszerek léteznek.1
A keményszövetek pótlásának
igen sok műtéti módja ismert.
Számos vizsgálat foglalkozott a
különböző technikákkal, lehetséges csontdonor területekkel
és csontpótlókkal is.1-3 Ahhoz,
hogy ezek a körülményes műtéti
beavatkozások sikerrel járjanak,
több tényezőt is figyelembe kell
venni. Kiemelkedő figyelmet érdemel közülük a szájüregi regeneráció biológiájának megértése,
mely egy bakteriálisan kolonizált
környezetben zajló folyamat. Egy
implantátum protetikailag előnyös
elhelyezésének előfeltétele a kiszámítható augmentáció.1,4
Az autológ csont a mai napig
„arany standardnak” számít az
implantológiában, főként laterális
és vertikális defektusok helyreállításánál. 5-8 Ezt kiváló oszteokonduktív, oszteoinduktív és oszteogenetikus
tulajdonságainak
köszönheti. 3 Egyéb forrásokból
származó csontpótló anyagok csupán oszteokonduktív tulajdonságokkal bírnak. Csontblokkokat extraorális és intraorális területekről,

több méretben és formában vehetünk.9 Bár autológ csontforgácsot a szájüregen belül sok helyről
nyerhetünk, mivel nem térfogattartó, gerincaugmentációnál gyakran szükséges egyéb csontpótlóval
keverni és membránnal (felszívódó
vagy nem felszívódó) fedni.10-12 Ennek a metódusnak több hátránya
is van: fennáll a korai membrán
expozíció és felülfertőződés veszélye, ez az augmentált terület
elvesztéséhez vezethet; továbbá
akár kilenc hónapig is eltarthat a
gyógyulás, a felhasznált anyagok
költségeiről nem is szólva.12-14
Az ún. csontmag technikánál a
blokkot rendszerint a mandibula
ramusának linea obliqua externajának területéről nyerik, de ezt valamennyi augmentációs technikához
fel lehet használni.1, 9, 15 A blokk eltávolítása biztonságos és jól reprodukálható, viszont egy második
műtéti területet és plusz megterhelést jelent a páciens számára.
A csontmag technika alapja, hogy
a donorterület megegyezik az
implantátum majdani helyével. A
technikát számos indikációs területen használták már sikerrel. 2
Jelen cikk többféle indikáción és
esettanulmányon keresztül írja le
és mutatja be ezt a minimálinvazív
augmentációs eljárást.

1. a ábra: Autológ csontforgács gyűjtése implantátum előfúrás közben, alacsony fordulatszám mellett és vízhűtés nélkül.
1. b ábra: A mikrocsavarkészlet.

Felhasznált anyagok
és módszerek

2. a ábra: A trepánfúró készlet. – 2. b ábra: A négy különböző átmérőjű trepán előfúró. – 2. c ábra: A négy különböző átmérőjű trepán.
– 2. d ábra: A kétrészes trepán felépítése. – 2. e ábra: A csontmag könnyen eltávolítható, miután eltávolítjuk a trepán koronális részét.

A csontmag technika lényege, hogy
az implantáció előtt trepánfúróval

3. a ábra: A vestibularis fal hiánya a 1.1 területén és egy kisebb defektus a 2.1 vestibularis oldalán. A trepán előfúróval a 2.1 területén jelölőfúrást ejtünk. – 3. b ábra: A trepánt gond nélkül
vezeti az előfúró által meghatározott centrális furat. – 3. c ábra: Amennyiben a csontmag az alveolusban marad, könnyen eltávolítható egy speciális emelő segítségével. – 3. d ábra: Az
alveolus kontúrján belül elhelyezett implantátumok (1.1 és 2.1), melyek vestibularis oldalán dehiszcencia látszik. – 3. e ábra: A csontmagok. – 3. f ábra: Mindkét csontmag az implantátumok felszínéhez nyomva került rögzítésre, 2-2 oszteoszintézis csavarral. A defektus többi részét autológ csontforgáccsal töltöttük fel.

[5] =>

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

3. g ábra: Három hónap gyógyulási idő elteltével láthatjuk, hogy a defektusok teljesen regenerálódtak. – 3. h ábra: A végleges fogpótlás átadását követő egyéves kontrollfotó.
– 3. i ábra: Egyéves kontrollröntgen.

eltávolítunk egy stabil csontmagot a beültetés
tervezett helyéről. Az implantátum helyének
további előkészítése közben még gyűjthetünk
csontforgácsot a hagyományos fúrófejekről,
amíg el nem érjük az implantátum átmérőjének megfelelő osteotomiát. Az előfúrást lassú
fordulatszámon (kb. 80-120/perc) végezzük,
vízhűtés nélkül, ügyelve arra, hogy az alveoláris csont nedvességtartalma megmaradjon
(1. a ábra). Ha az érzéstelenítőben található
tonogén hatására a terület vérellátása csökken, szükséges fiziológiás sóoldatos vízhűtést
alkalmazni előfúrás közben, hogy megelőzzük a csont túlmelegedését és károsodását.
A csontmag technika azokban az esetekben
alkalmazható jól, amikor a reziduális alveolus
kontúrja megengedi az implantátum egyidejű
behelyezését a defektus bukkális vagy orális
regenerációjával. Az implantátum behelyezését követően a csontmagot az implantátum
felszínéhez komprimálva rögzítjük mikrocsavarok segítségével (1. b ábra). A szabad
implantátummeneteket fedjük, a hézagokat
kitöltjük csontforgáccsal.9
Gyakori jelenség, hogy előfúrás közben a
csontmag kitörik a helyéről, és benne marad
a trepánfúróban. Az egyrészes trepánokból
néha nehéz kiszedni a bent rekedt csontmagot, főleg ha a fúró már kissé elhasználódott,
és az élei nem tökéletesek. A túlhasznált fúrók
könnyen megcsúszhatnak, főleg keményebb,
kortikális csontban. A technika leegyszerűsítésére fejlesztette ki a Meisinger a kétrészes
trepánkészletét, mely négyféle különböző átmérőjű trepánt és az azoknak megfelelő előfúrókat tartalmazza (2. a-e ábra). Az előfúrók
kijelölik a csontmag helyét, és segítenek a
trepánfúrók orientálásában, hogy a fúrás biztonságos és precíz lehessen (3. a-b ábra). A
trepánok kívülről és belülről is kapnak hűtést,
ezzel előzve meg a csontmag és az oszteotómia körüli csont túlhevülését és károsodását.9, 16
A jobb hűtés érdekében ajánlott ezeket a fúrókat is szakaszosan használni, kisebb szüneteket tartva fúrás közben. A kétrészes trepán
cilindrikus részéből könnyen eltávolítható a
csontmag. Ha a csontmag nem törik ki, hanem benne marad az alveolusban, egy speciális emelő segítségével tudjuk eltávolítani
(Meisinger, 3. ábra).

A műtét leírása
A páciens a beavatkozás előtt antibiotikus
profilaxisban (1 000 000 NE penicillin) részesül, melyet megkaphat intravénásan közvetlenül a helyi érzéstelenítés előtt, vagy
szájon át egy órával a műtét előtt. A poszt
operatív antibiotikus kezelés az augmentáció kiterjedésétől függ, általában egy hétig
tart, és napi háromszor 1 000 000 NE penicillin szedésével jár. Azoknál a pácienseknél,
ahol igazolt penicillinallergia áll fenn, napi
1200 mg clindamycin szedését ajánljuk. A

5
bukkális és orális helyi érzéstelenítést (4%
artikain, 1:100 000 adrenalin tartalommal)
követően teljes vastag (mucoperiostealis)
lebenyes feltárást végzünk a foghiány és a
defektus területén. Ezt követően elemezzük
a defektus kiterjedését. Az implantátum behelyezésével egyidejűleg végzett csontpótlás egyik feltétele, hogy a behelyezett implantátum valamennyi menete az alveolus
kontúrján belül helyezkedjen el. Ezt a csont
magassága, a szomszédos fogak helyzete
és az implantátum helye határozza meg.
Az implantátum meneteinek legalább egy
milliméterrel a csont kontúrján belül9 kell elhelyezkedniük ahhoz, hogy az implantátum
osszeointegrációja és a csontpótló anyagok vaszkularizációja megfelelően végbe
menjen. A széles alveolus (3. a ábra) emiatt
kiváló indikációja ennek a technikának, függetlenül a defektus méretétől.
hirdetés

[6] =>

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

esetekben, ahol kiterjedt csontlemezes augmentációt követően
mégsem teljes a regeneráció. A regenerálandó terület kapacitásától
függően – három hónappal az első
augmentációt követően, a területet
ismét feltárva – az implantátumok
behelyezésével együtt elvégezhető
még egy regeneratív beavatkozás a
csontmag segítségével.
4a

Megbeszélés

4e
4. a ábra: A 4.3 fog korábbi extrakciós helye, mely még nem csontosodott, illetve a 3.1 terület, ahol 2 mm keskeny reziduális gerinc található. – 4. b ábra: A 4.3 területén az alveolus kontúrján belül bekerült egy implantátum, vestibularisan dehiszcencia látszik. A 3.1-3.2 területen – ezzel egy időben – egy lemezes augmentációt végeztünk, ahol a csontblokkot a mentum területéről nyertük. – 4. c ábra: A 4.3 vestibularis dehiszcenciát a csontmag technikával fedtük. – 4. d ábra: A korábbi defektus teljesen regenerálódott. – 4. e ábra: Kontroll
panoráma röntgenfelvétel a végleges fogpótlás behelyezését követően.

A behelyezendő implantátum átmérőjének megfelelően kiválasztjuk a trepánfúró méretét, ennek
előfúrójával megjelöljük az alveolus felszínét ott, ahonnan el kívánjuk távolítani a csontmagot. Az
őrlőknél ez a hely a korábbi interradicularis septum területe. Frontés kisőrlő fogak esetén palatinálisabban ejtjük meg ezt a furatot,
hogy minél jobban ki tudjuk használni a csontkínálatot. Az előfúrást követően a trepánt ugyan
oda illesztve, a kívánt mélységig
preparálva eltávolítjuk a csontmagot (3. b ábra). Ezt követően
az oszteotomiát addig tágítjuk,
míg az implantátum átmérőjének
és hosszának meg nem felel. Az
alveolus kontúrján belül maradva
behelyezzük az implantátumot (3.
d ábra). Mivel a trepán átmérője
mindig kisebb, mint a behelyezendő implantátumé, az implantátum
további előfúrásánál (alacsony
fordulaton, vízhűtés nélkül) is

gyűjthető autológ csontforgács. A
csontmagot általában az implantátum felszínéhez szorítva stabilizáljuk két mikrocsavarral (1,0 vagy
1,2 mm átmérő, Meisinger, 3. e
ábra). A mikrocsavarok nem fúrják
át a csontmagot, enyhe nyomást
gyakorolva a graftra, fejeikkel tartják helyben. Nagyobb defektusok
rehabilitálására több csontmag is
használható (több implantátum
előfúrásakor, 3. f ábra).
Ha az implantátum előfúrásakor
nem sikerül kellő mennyiségű
csontforgácsot nyerni a fúrófejekről, ajánlott további autogén csont
gyűjtése speciális csontkaparókkal
(scraper). A sebet – a feszülésmentes zárást követően – 3 hónapon
át hagyjuk gyógyulni, és csak ezután tárjuk fel ismét teljes vastagságban, hogy pontosan látható
legyen az augmentált terület (3. g
ábra). Ezzel egy időben megkezdhető a protetikai rehabilitáció is
(3. h-i ábra).

A defektus és a maradék csontos
falak fogják meghatározni, hogy hol
használhatunk trepánt. Általában
a megtartott csontos falak mentén van erre lehetőség. Figyelembe
kell vennünk természetesen, hogy a
furat a protetikai és okklúziós szempontoknak is megfeleljen, elkerülve
a kifejezett alámenős területeket. A
maxillánál a csontmagot általában
palatinálisabban fúrjuk ki, mivel a
defektusok jellemzően a korábbi
bukkális falon találhatók, illetve így
biztosítani tudjuk, hogy az implantátum menetei a csontos kontúron
belül helyezkedjenek el.
A defektus helyzetétől és kiterjedésétől függően ezzel a minimálinvazív módszerrel hosszú távú, stabil
regeneráció érhető el jelentősebb
mértékű defektusok esetében is.
Megfelelő lágyrész management
mellett pedig magas szintű funkcionális és esztétikai rehabilitáció
érhető el. A csontmag technika kiegészítésként is alkalmazható olyan

Számos módszer és anyag létezik
alveoláris defektusok augmentálására és regenerálására. Klinikai
jelentőségük a sebészi megközelítéstől és a defektusnak megfelelő
módszer megválasztásától függ.
Az autológ csont a mai napig
„arany standard”, mivel biológiai
tulajdonságainak köszönhetően
ez a legalkalmasabb a különböző méretű, különösen a kiterjedt
horizontális és vertikális csontdefektusok helyreállítására. A vitális
oszteocyták és oszteoblasztok
csont morfogenetikus fehérjéket
(BMPs, bone morphogenetic proteins) termelnek, ezzel stimulálva
a mesenchymális őssejtek képződését, melyek később oszteo
blasztokká differenciálódva a regenerációért lesznek felelősek.9,18
A vertikális és laterális defektusok ellátásában jól ismert és bevált
módszer a mandibulából vett grafttal végzett ún. csontmag technika
(repesztett csontblokk technika,
split bone block technique), amelynek hátránya azonban a második
donor műtéti terület. Kisebb defektusoknál egy kevésbé invazív, de
az autológ csontpótlási megoldás
jobb lenne.15,19-21 A csontmag technika esetében, figyelembe véve a
defektus morfológiáját, a laterális
és vertikális augmentációhoz szükséges autológ csontot a majdani
implantátum helyéről vesszük egy
speciális trepán segítségével. Ezáltal a fúrókkal amúgy is eltávolításra
kerülő csont nem vész kárba, hanem
oszteoszintézis csavarokkal felrögzítve a regenerálandó területen, integrálódik.9
A technika legfontosabb előnye,
hogy az autológ csont használata mellett nincs szükség membránok és egyéb, idegen eredetű
csontpótló anyagok használatára.
Ezzel csökken a membrán expozíciójának és következményes felülfertőződésének a veszélye. A nem
felszívódó membránok kevéssé
tapadnak a környező szövetekhez,
emiatt érzékenyebbek a korai expozícióra és a befertőződésre.9,13
Az autológ graft regeneratív potenciálja nagymértékben függ a
szövet vételi módjától és a donorterülettől. 22,23 A csontvelői területről minimálinvazívan nyert csontmagot egy viszonylag vékony
kortikális és egy nagyobb szivacsos rész alkotja. 24 Az ilyen típusú
csontra jellemző a gyors revaszkularizáció, a magas sejttartalom,
a mineralizált szövetképződéssel
járó emelkedett differenciációs
kapacitás, továbbá az oszteokonduktív fehérjék (BMP-2 és VEGF)
magas expressziója. 25,26
Egy ötéves prospektív vizsgálat

kimutatta az ún. „carotta technique”, más néven „csontmag
technika” magas sikerarányát, valamint az elsődleges eredmények
hosszú távú stabilitását. A vizsgálatba 186 pácienst és összesen
223 augmentált területet vontak
be. A páciensek 1,4%-ánál (mind
dohányos volt) tapasztaltak kisebb posztoperatív komplikációt:
a zárócsavarok, az oszteoszintézis
csavarok és a csontmag egy részének (<2 mm) korai expozícióját.
A szakirodalom adatai alapján a
csontmag technika szövődményeinek valószínűsége szignifikánsan
kisebb a többi augmentációs technikához képest. 27-30
A fenti prospektív vizsgálatban, a
második feltáráskor az augmentált
területeken alacsony csontreszorp
ciót mértek az eredeti alveoluson
belül, illetve a csontmag azon részein is, melyek az alveolus kontúrján kívül estek (4. a-e ábra). Az
augmentált terület átlagos szélessége az első műtét végén 2,4 ± 0,8
mm, míg három hónap elteltével a
második feltáráskor 2,1 ± 0,6 mm
volt. Mind a csontlemezes, mind a
hasításos módszer hasonló eredményekre vezetett.9,15,31 A fenti klinikai tapasztalatokkal összhangban, a
beavatkozásokat követő 5-8 évben
stabil periimplantáris csontszövetet
láthatunk a radiológiai kontrollfelvételeken (többek közt Cone Beam
CT). A vizsgálat teljes időtartama
alatt egyetlen implantátumot sem
kellett eltávolítani. 2
Az itt bemutatott technika bizonyos körülhatárolt defektusok ellátására könnyen és jól használható
ott, de ahol vastag a kortikális, továbbá nagy a csont túlmelegedés
esélye fúrás közben, komplikációk
léphetnek fel (pl.: „burned-bone
syndrome”, azaz a túlmelegedés
következtében fellépő tünetegyüttes).16 Jelen tanulmányban két páciensnél találtunk erre utaló radiológiai jeleket. Mindkét esetben kis
csontablakot preparáltunk, ezen
keresztül eltávolítottuk az apikális
sarjszövetet, majd a csontfedelet
repozicionáltuk, és zártuk a feltárást (ún. bony lid technique). 2

Összefoglalás
A csontmag technika bizonyos esetekben alkalmas a csontdefektusok
minimálinvazív augmentációjára, a
helyileg vett donor csontszövetből.
A kezelés sikeréhez elengedhetetlen, hogy kíméletesen használjuk a
kétrészes trepánfúrókat, és körültekintően bánjunk a donorszövettel.
A technika amellett, hogy pénzt
és időt takarít meg mind a páciens, mind a sebész számára, kiváló
biológiai és immunológiai kompetenciával bír. Könnyen integrálható
a mindennapi gyakorlatba, mivel
alacsony költségekkel és kezelési
idővel jár, másrészt megfelelő lágyrész managementtel kombinálva a
nagyobb esztétikai kihívást jelentő eseteknél is hosszú távú, stabil
eredményt ad.
A felhasznált irodalomjegyzék
szerkesztőségünkben elérhető.
Forrás: EDI Journal 2023/1

[7] =>

24

XXIV. Dental World
Nemzetközi Fogászati Kiállítás és Kongresszus

2024. október 10–12., Hungexpo

A Dental World kiemelt előadói

Dr. Federico
Ferraris

Dr. Derek
Mahony

Dr. Emmanuel
Leal da Silva

Dr. Martin
Baxmann

Dr. Michael
Melkers

Dr. Mohammed
Zafrany

Dr. Pedro
Moura

Dr. Alfredo
Iandolo

Dr. Shanon
Patel

Dr. Igor
Ristic

Dr. Louis
Hardan

Dr. Jarett
Hulse

A regisztráció megkezdődött!
40% Super Early Bird kedvezmény
2024. április 21-ig!

Vegye meg jegyét most: dentalworld.hu

[8] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

A SmileDirectClub cserben hagyja a betegeket

A megszűnt SmileDirectClub decemberben bejelentette, hogy már nem nyújt ügyfélszolgálatot, és hogy az élethosszig tartó mosolygarancia már nem létezik. (Kép: Krakenimages.com/Shutterstock)

Jeremy Booth,
Dental Tribune International
A fogszabályozás önjelölt demokratizálója, a SmileDirectClub
(SDC) kevesebb mint tíz év működés után hirtelen bezárta globális
üzletágát. A Tennessee állambeli
fogszabályozó cég decemberben
jelentette be, hogy a 11. fejezet
szerinti csődeljárás során nem
sikerült pénzügyi mentőövet
szereznie, ezért azonnali hatál�lyal felszámolja és megszünteti

minden szolgáltatását. A médiajelentések szerint a bezárás meglepetésként érte az SDC több ezer
ügyfelét, akik a fogszabályozás
különböző szakaszaiban voltak,
és akiknek mostantól egy helyi
fogorvoshoz kell fordulniuk a kezelés folytatásához.
Az SDC honlapja december 8-án,
amely jellemzően a vélemények,
ajánlások és a könnyű és költséghatékony Clear Aligner-terápia ígéreteinek sokasága, egy rövid nyi-

latkozatot és néhány rövid GYIK-et
tartalmazó céloldalra korlátozódott.
A közlemény szerint a vállalat „meghozta azt a hihetetlenül nehéz döntést", hogy megszünteti működését, és az ügyfélszolgálat már nem
elérhető. A nemrégiben leadott
megrendeléseket nem teljesítik, a
vállalat élethosszig tartó mosolygaranciája érvényét veszti, és a folyamatban lévő kezeléssel kapcsolatos
kérdéseket a helyi fogorvosokhoz
kell intézni – magyarázta a GYIK. A
visszatérítést kérők számára a válla-

lat azt mondta, hogy a folyamatban
lévő csődeljárás fogja meghatározni
a következő lépéseket.
Az SDC szeptember 29-én 11. fejezet szerinti csődvédelmet kért az
Egyesült Államokban, és továbbra
is ellenőrzése alatt tartja üzleti tevékenységét, miközben a Texas déli
körzetének csődbírósága felügyelete alatt tőkerendezést kezdeményez. A bejelentés időpontjában az
SDC közel 900 millió dollárral (854
millió euró) tartozott a hitelezőknek, és mindössze 5 millió dollár
készpénzzel rendelkezett, annak
ellenére, hogy a vállalatot 2019-es
tőzsdei bevezetésekor közel 9 milliárd dollárra értékelték. A vállalat
képviseletében eljáró ügyvédek
októberben a Dentistry című brit
magazinnak elmondták, hogy a
csődbejelentés csak az amerikai üzletágat érintette, és hogy az Egyesült Királyság és „más nemzetközi
kapcsolt vállalkozásai nem kértek
csődvédelmet".

„Túl szép, hogy igaz
legyen"
Annak ellenére, hogy az SDC adóssággal volt megterhelve, 2023-ban
továbbra is több ezer Clear Aligner tokot szállított az ügyfeleknek
Ausztráliában, Kanadában, Írországban, Új-Zélandon, az Egyesült

A brit fogászati szakemberek
egyharmada számolt be a kollégák
tiszteletlen viselkedéséről
Dental Tribune International
A Dental Protection - az orvosok,
fogorvosok és más egészségügyi
szakemberek vezető védelmi szervezete - által nemrégiben végzett
felmérés szerint az Egyesült Királyságban a fogorvosok a közelmúltban a COVID-19 járvány csúcspontjához képest egyre több tiszteletlen
viselkedést tapasztaltak a kollégáktól. A szervezet hangsúlyozza, hogy
az ilyen tapasztalatok hatással lehetnek a fogászati szakemberek
mentális jólétére, ami a betegek
rosszabb ellátásához vagy a munkahelyi hiányzásokhoz vezethet.
Tagjainak támogatása érdekében a
Dental Protection a fogorvosi szakmában dolgozókra szabott tanácsadási szolgáltatást nyújt.
A felmérést 1379 Dental Protection-tag töltötte ki március 20. és 2023.
április 17. között. A válaszadók arról
számoltak be, hogy 30%-uk megfigyelte vagy tapasztalta a tiszteletlen
viselkedés növekedését a kollégák
részéről, 35%-uk pedig tanúja volt
ilyen viselkedésnek, vagy ilyen viselkedésnek volt kitéve az elmúlt 12 hó-

napban. Azok közül, akik tapasztaltak
vagy megfigyeltek tiszteletlen viselkedést a kollégáktól, 65% számolt be
arról, hogy ez jelentős vagy mérsékelt
hatással volt a mentális jólétükre.
Dr. Raj Rattan, MBE, a Dental Protection fogászati igazgatója egy sajtóközleményben megjegyezte, hogy a rossz
mentális közérzet aggasztó a fogorvosok számára, és negatív hatással lehet
a páciensekkel való kapcsolatra és a
betegellátásra. Ez a fogorvosoknál távollétet eredményezhet, és a súlyosan
érintettek akár azt is fontolóra vehetik,
hogy elhagyják a fogorvosi pályát, és
más területen folytatnak karriert.
„A kihívásokkal teli időkben még nagyobb szükség van az udvariasságra és a tiszteletre. Egy nehéz napot
sokkal rosszabbnak érezhetünk, ha a
kollégákkal való interakciók feszültek,
vagy ha úgy érezzük, hogy tiszteletlenül bánnak velünk" - tette hozzá.
„Tudjuk, hogy minden csapat sikeréhez
minden tagjának éreznie kell, hogy értékelik, tisztelik és támogatják. A munkahelyi csapatharmónia fenntartása
a szervezeti siker kulcsa, és ez alól a
fogászat sem kivétel" - hangsúlyozta.
Dr. Rattan arra biztatja a fogorvosokat, hogy nézzenek utána a Civility

Egy nemrégiben készült felmérés hangsúlyozta a csapatharmónia fontosságát, mint a
fogászati szakemberek mentális jólétének kulcsfontosságú tényezőjét. (Kép: VH-studio/
Shutterstock)

Saves Lives kampánynak. "Bár, ahogy
a neve is sugallja, inkább az orvosi
közösséget célozza meg, a legfontosabb alapelvei az egészségügyben
dolgozók mindegyikére érvényesek
– nevezetesen, hogy ha olyan csapatban dolgozunk, amely értékel és
tisztel minket, az előnyök ránk és a
pácienseinkre is kihatnak" – magyarázta, majd folytatta: „Fontos, hogy
arra is emlékeztet bennünket, hogy
az udvariatlanság számos viselkedési
formát magában foglal, mint például a durvaság, a szóbeli bántalmazás

és a zaklatás. Figyelnünk kell a kiber-közönnyelenségre is, amely sérti
a csapaton belüli kölcsönös tisztelet
fenntartására vonatkozó etikai kötelességünket".
Emellett azt javasolja, hogy a munkahelyi interakciókból eredő mentális
jólléttel kapcsolatos aggályokkal küzdő Dental Protection-tagok vegyék
igénybe a szervezet tanácsadó szolgálatát és egyéb jólléti támogatást. „A
szolgáltatást egy harmadik fél partnerén keresztül nyújtják, és teljesen bizalmas" – mondta. DT

Államokban és az Egyesült Királyságban, és a jelentések szerint még
a globális üzleti tevékenységének
végső szakaszában is folytatta a
kezelés reklámozását és értékesítését. A nyilvános információk szerint
a vállalat 106 419 egyedi clear aligner rendelést szállított ki a tavalyi év
első felében, a The Guardian pedig
még novemberben rávilágított az
SDC promócióira reagáló amerikai fogyasztók sorsára. A texasi Kat
Fernandez a lapnak elmondta, hogy
olyan ajánlatot kapott az SDC alignerekre, amely „túl jó volt ahhoz,
hogy igaz legyen", és november
3-án teljes egészében kifizette a
kezelést. „Dühít a tudat, hogy ilyen
közel ahhoz, hogy ki akartak szállni,
agresszívan üldözték [az ügyfeleket]. Úgy érzem, hogy átvertek és
becsaptak" – mondta Fernandez.
Az oklahomai Rebekka Reynolds,
aki októberben teljes egészében
kifizette a kezelését, azt mondta
az újságnak, hogy a bezárásról a
közösségi médián keresztül kapott
hírt, nem pedig az SDC-től. „Azért
tudtam meg, mert egy csomó TikTok-követőm elkezdett megjelölni
videókban, és azt kérdezték, mit
fogok csinálni. Aztán utánanéztem, és megtudtam. Ez valahogy
az agyamra ment" – mondta Reynolds.
Decemberben az Egyesült Királyság
szájegészségügyi alapítványa aggodalmának adott hangot az SDC-páciensek folyamatos fogszabályozásával kapcsolatban. Dr. Nigel Carter,
OBE, az alapítvány vezérigazgatója
így nyilatkozott: „A SmileDirectClub
bezárása felzaklató helyzetet teremtett sok olyan beteg számára, akik
fogászati kezelésben részesültek.
Rendkívül aggódunk amiatt, hogy
ez milyen hatással lesz a jelenleg
kezelés alatt álló több ezer ember
szájüregi egészségére és mentális
jólétére".
„Mindez nagyon keserű ízt hagy
maga után" – mondta dr. Carter,
hozzátéve: A pácienseket cserben
hagyták, és most kétségtelenül a
fogszabályozókra hárul majd a feladat, hogy megmentsék a helyzetet
azoknak a SmileDirectClub-ügyfeleknek, akik továbbra is elégedetlenek a mosolyukkal." „Az ortodontiai
szakorvosoknak kell megmenteniük
a helyzetet."
A 2014-ben alapított SDC 2019-ben
erős felfelé ívelő pályára állt, amikor a Nasdaq tőzsdére lépett, és 49
HP Multi Jet Fusion 3D nyomtatót
telepített egy új gyártóüzemben.
A megállás nélkül működő nyomtatók lehetővé tették az SDC számára, hogy évente 20 millió tiszta
igazítótálcát állítson elő, és a vállalatot e 3D nyomtatási technológia
legnagyobb felhasználójává tették
az Egyesült Államokban. A SARSCoV-2 világjárvány előtt – amely a
vállalatot különösen súlyosan érintette a célpiacára gyakorolt aránytalan pénzügyi hatása miatt – az SDC
Tennessee és más amerikai államok
egyik legnagyobb munkaadója volt,
és világszerte 6300 alkalmazottat
foglalkoztatott. DT

[9] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

A kutatók szerint már nincs
szükség védőfelszerelésre a fogászati
röntgenvizsgálatok során
Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International
A fog-, állcsont- és arcröntgenfel
vételek során a betegek védelme
régóta bevett gyakorlat, amelyről
úgy vélik, hogy segít csökkenteni a sugárzás okozta örökletes
hatások és a sugárzás okozta rák
kockázatát. Az Amerikai Orális és
Maxillofaciális Radiológiai Akadémia (AAOMR) azonban nemrégiben állásfoglalást tett közzé, amelyben a védőfelszerelés
használatának
megszüntetését
javasolja az ilyen képalkotó eljárások során. Kijelentette, hogy a
fogászati radiográfiai eljárások
nem okoznak öröklődő hatást az
emberekben, és csak elenyésző
sugárdózist bocsátanak ki az ivarmirigyekre és a magzatra. Továbbá kijelentette, hogy a sugárzás
okozta rákos megbetegedések
kockázata az ilyen eljárások során
elenyésző. A jelentés a legfrissebb
iránymutatást nyújtja a száj-, arc-,

és állcsontképalkotás sugárbiztonságára és -védelmére vonatkozóan.
Bár a fogászati röntgenvizsgálatok
és kezelések nélkülözhetetlen részét
képezi a fogászati röntgenvizsgálat,
az egészségre gyakorolt vélt negatív hatásai miatt sok beteg ódzkodik
tőle. Ez különösen igaz a terhes nőkre és a gyermekbetegekre. Az ilyen
betegek esetében az olyan védőfelszerelések, mint az ólomkötény
vagy a pajzsmirigygallér mélyreható
pszichológiai hatással bírnak, mivel
segítenek enyhíteni a betegek és a
szülők aggodalmát a sugárzás veszélyeivel kapcsolatban.
Mindazonáltal a szakértők szerint
a védőfelszerelés nem nyújt sugárvédelmet a betegek számára. „A
tudományos szakirodalomban bőséges bizonyíték van arra, hogy a
kötény és a pajzsmirigygallér nem
nyújt semmilyen további előnyt” –
mondta egy sajtóközleményben dr.
Aruna Ramesh fogászati radiológus,
a Tufts University School of Dental

gondos figyelmet fordítsunk a
Medicine (TUSDM) diagnoszmegfelelő betegkiválasztásra
tikai tudományok professzora
és az eljárás optimalizálására.
és tudományos dékánhelyetA biztonsági óvintézkedések
tese. Ő az AAOMR új ajánláközé tartozik a pácienst és a
sainak társszerzője.
környezetet érő sugárdózis
A kutatók szerint a fogászati
minimalizálása a lehető legröntgen nagymértékben fejlőalacsonyabb szintre.
dött, és a legújabb technológia
Az ajánlások fényében az
nem jelent veszélyt a betegek
AAOMR sürgeti az állami és
egészségére. Kifejtették, hogy
Az American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology
mivel a sugárterhelés nagy nemrégiben kiadott állásfoglalása szerint nincs szükség a helyi hatóságokat, hogy akrésze belső szórt sugárzásból beteg árnyékolására a dento-maxillofaciális radiográfia tualizálják szabályozásaikat.
során. (Kép: Dikushin Dmitry/Shutterstock)
A kutatók emellett arra öszszármazik, az árnyékolás vatönzik a szájsebészeti ellátócsoporlójában nem védi a képmezőn kívül
védjük a pácienseinket” – mondta
tot, hogy hatékonyan kommunikálelhelyezkedő szerveket. Sőt, a jelendr. Hugo Campos, a diagnosztikai
ják a fogászati röntgenvizsgálatok
tés szerint a fogászati radiológiai vétudományok docense és a TUSDM
során a védőpajzsok használatának
dőfelszerelés még potenciálisan nöszáj- és állcsont-radiológia igazgamegszüntetése mögötti indoklást,
velheti is a páciens sugárzási dózisát
tója.
és magyarázzák el, hogy a páciens
azáltal, hogy rossz elhelyezés esetén
számára ténylegesen nem jelent
eltakarja a leképezett anatómiát, ami
hasznot.
újbóli felvételeket tesz szükségesAz AAOMR ajánlásait felvázoló
sé. Ezenkívül az ólomkötény nyállal
Bár
a
fogés
állcsont-képalkotás
soállásfoglalást „Patient shielding
szennyeződhet, és így fertőzésvédelrán
az
érintéses
árnyékolás
már
nem
during dentomaxillofacial radiogmi kockázatot hordozhat, ha nem ferajánlott,
az
AAOMR
kiemelte
annak
raphy” címmel a Journal of the Ametőtlenítik megfelelően.
fontosságát,
hogy
más
sugárbiztonrican Dental Association 2023. szep„A képek minőségének megőrzése
sági
elveket
is
kövessünk,
és
hogy
temberi számában tették közzé. DT
a legjobb módja annak, hogy meg-

Az előrevezető út

hirdetés

INSPIRING ORAL HEALTH SINCE 1972

HYDROSONIC PRO
PROFESSZIONÁLISAN A TISZTA FOGAKÉRT
Adja meg páciensének az egészséges és szép fogak és íny érzetét. Innovatív
svájci kefefej technológia szabadalmazott ultrafinom Curen® szálakkal.
Akár 84.000 hihetetlenül gyengéd tisztítómozdulat/perc.
Öröm vele a fogmosás még a nehezen elérhető helyeken is.
TUDJON MEG TÖBBET
www.sagerdental.hu/szonikus-fogkefe

[10] =>

Upgrade Esztétika & Endo

Prof. dr. Joseph
Sabbagh

Dr. Gerlóczy
Pál

Dr. Forster
András

Dr. Dan
Lazar

Dr. Döbrentey
Zsolt

Dr. Ivaylo
Pashov

Dr. Minas
Leventis

Dr. Götz
Gergely

Dr. Vág
János

Dr. Zsoldos
Márton

Dr. Tihanyi
Dóra

Dr. Tóth
György

Ványi
Zsuzsa

Upgrade Implantológia

Dr. Ernest
Lucas-Taulé

Dr. Joób-Fancsaly
Árpád

Dr. Marcel
Wainwright

Upgrade Digital & Ortho

Temple
Roland

Dr. Joós-Kovács
Gellért

Upgrade Prevenció

Baracsy
Gabriella

Dr. Kalamár
Hajnalka

[11] =>

IX. Fogászati Kongresszus
és Kiállítás
2024. április 19–20.
Budapest, Hungexpo

A regisztráció megkezdődött!
30% Super Early Bird kedvezmény
2024. február 15-ig!

Vegye meg jegyét most:
upgradecongress.hu

[12] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

Bizonyos italok gátolhatják a fogak
elszíneződését a klórhexidin kezelés alatt

A napi mechanikus fogtisztítást egy fogmosás-szimulátorban reprodukálták. (Kép: Fraunhofer
IMWS)

Dental Tribune International
A klórhexidint tartalmazó fertőtlenítő szájöblítők a kezelés
alatt evés vagy ivás után általában fogelszíneződést okoznak.
A hallei Fraunhofer Institute for
Microstructure of Materials and
Systems IMWS által végzett tanulmány azt vizsgálta, hogy bizonyos italok milyen mértékben
akadályozhatják meg ezt az elszíneződést a klórhexidin kezelés
alatt álló betegeknél. A tanulmány eredményei egy egyszerű
megoldást javasolnak a fogorvosok számára, amelyet a kezelési
időszak alatt ajánlhatnak pácienseiknek: a tea vagy kávé fogyasztása esetén tej hozzáadása.
Dr. Sandra Sarembe, a Fraunhofer IMWS kutatója, a tanulmány
vezetője sajtóközleményben magyarázta el a fogak elszíneződésének hátterében álló biokémiai
folyamatokat: „A színváltozás azért

következhet be, mert a pozitív töltésű klórhexidin megtapad a száj
negatív töltésű felületein – azaz a
nyálon, az ínyen és a zománcon –,
és hosszú ideig ott marad. A fehérjékkel ellentétben – a foglepedék
egyik eleme, amelynek kialakulását
az anyag megakadályozza – a festékmolekulák nagyon könnyen kötődnek a klórhexidinhez. És minél
erősebb vagy tartósabb a kötődés,
annál valószínűbb, hogy elszíneződést okoz". Hozzátette: „Maga a
hatóanyag, a klórhexidin nem rendelkezik színező tulajdonságokkal".
A kutatók összesen 11 italt vizsgáltak különböző pH-értékekkel – mivel a pH-érték befolyásolja a festékmolekulák klórhexidinhez való
kötődését – és színtulajdonságokkal. Ezek az italok között volt diétás
limonádé, gyömbértea, kávé és fekete tea, és a kísérleteket tejjel és tej
nélkül is elvégezték. A víz szolgált
referenciapontként.
A tanulmány az első a maga nemében, amely ilyen részletesen

vizsgálja, hogy a különböző folyadékok milyen mértékben okozhatnak elszíneződést a klórhexidin
kezelés során. A kutatók a szájüregi
környezetet jól utánzó modellt fejlesztettek ki, amelyben olyan fogkoronákat használtak, amelyeket
ciklikusan mesterséges nyálnak,
0,2%-os klórhexidin-szájvíznek és
a különböző italoknak tettek ki. Ezt
a ciklust 28-szor ismételték meg,
hogy szimuláljanak egy tipikus 14
napos klórhexidin-használati időszakot. Emellett a napi mechanikus
fogmosást vízzel és fogkrémmel
egy fogmosás-szimulátor segítségével megismételték.

A fogak elszíneződése
a tej hozzáadásával
kevésbé lesz tartós
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a klórhexidin-kezelés során a
magas festékanyag-molekulatartalmú
italok fogyasztása tartós felületi rétegek kialakulásához vezet a fogakon. „A
várakozásoknak megfelelően a fekete
tea és a vörösbor okozta a legszembetűnőbb elszíneződést; a kávé vagy
a sör valahol a középmezőnyben helyezkedett el. A lerakódásokat sokkal
könnyebb volt eltávolítani fogkrémmel való fogmosással, mint csak vízzel,

de ez nem változtatott az elszíneződés
súlyosságát tekintve az általános rangsorban" – mondta dr. Sarembe.
„Érdekes volt megfigyelni, hogy a
fekete tea és a kávé tejjel való hígításával a keletkező elszíneződési
réteg szerkezete megváltozik, és jelentősen kevésbé tartós lesz" – folytatta. Ezért a fogászati szakemberek
számára alapvető ajánlás, hogy a
pácienseknek azt tanácsolják, hogy
a klórhexidin-kezelés során adjanak
tejet a kávéhoz és a teához.
A tanulmányt a Haleon fogyasztói
egészségügyi vállalat megbízásából végezték, az eredményeket nem
publikálták. DT

(a) A tiszta fekete tea fogyasztása után a klórhexidin kezelés során a pásztázó elektronmikroszkóp alatt lényegesen erősebb elszíneződés
látható, mint (b) a tejjel hígított ital fogyasztása esetén. (Kép: Fraunhofer IMWS/Haleon)

Kell-e a jelnyelvnek a fogorvosi tanterv részét képeznie?
Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International
Az Egészségügyi Világszervezet
becslései szerint világszerte 1,5
milliárd ember szenved valamilyen szintű halláskárosodásban.
Egy nemrégiben a Közel-Keleten
készült tanulmány azt vizsgálta, hogy a fogorvosok hogyan
tudnak jobban kommunikálni a
halláskárosodott betegek ellátása során, részletesen bemutatva a dzsiddai Abdulaziz Király
Egyetem negyedéves fogorvostanhallgatói számára szervezett
fakultatív arab jelnyelvi kurzus
kidolgozását és hatását.
A tanulmány célja az volt, hogy foglalkozzon a siket személyek kommunikációs akadályaival a fogászati
ellátásban, különösen a Közel-Keleten, ahol a siket embereknek nyújtott szolgáltatások terén jelentős
hiányosságok tapasztalhatók. A
tanulmányhoz 141 fogorvostanhall-

Egy tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a siket páciensek számára nagy hasznára válhatna egy alapfokú jelnyelvi tanfolyam a fogorvosok számára. (Kép: PeopleImages.com –
Yuri A/Shutterstock)

gató vett részt egy 4 órás kurzuson,
amelynek célja, hogy jobban megértsék a siket kultúrát és a siket betegek által a fogászati klinikákon tapasztalt kihívásokat. A kurzus a siket
betegek jogairól, a siket kultúrával
kapcsolatos gyakori tévhitekről és a
fogászati ellátás szempontjából fontos gyakorlati jelnyelvi ismeretekről

szólt. A tananyagot előadásokon,
esetmegbeszéléseken és egy jelnyelvi képesítéssel rendelkező fogorvossal való interakciókon keresztül fedték fel.
A tanfolyam hatékonyságát a hallgatóknak a tanfolyam elvégzése
előtt és után a siket betegekkel kapcsolatos tudatosságukra és ismere-

teikre vonatkozó kérdésekre adott
válaszai alapján határozták meg,
beleértve a siket betegek fogorvosi
környezetben szerzett tapasztalatainak megítélését, a siket kultúrával
kapcsolatos tényeket és a halláskárosodott betegekkel való megfelelő
munkavégzés módját. A hallgatók a
tanfolyam előtt és után is tesztelték
a megfelelő protokollt több mint
egy tucat klinikai forgatókönyvben,
amelyek hallássérült páciensek kezelését vagy a velük való interakciót
foglalják magukban.
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a hallgatók tudása és
attitűdjei jelentősen javultak a tanfolyam elvégzése után. A tanfolyam
előtt a hallgatók csak korlátozottan
ismerték és értették a siket betegek
szükségleteit és jogait. Az értékelés
azonban azt mutatta, hogy az általános tudásszintjük és a jelnyelvi készségeik jelentősen javultak. A tanulmány megállapította, hogy az ilyen
oktatási beavatkozások hatékonyan

áthidalhatják a fogászati egészségügyi szolgáltatók és a siket betegek
közötti kommunikációs szakadékot,
ami végső soron jobb ellátáshoz és
megértéshez vezet.
A kutatók arra a következtetésre
jutottak, hogy az Abdulaziz Király
Egyetem tanfolyama modellként
szolgálhat, amelyet más intézményekben is meg lehetne ismételni a
kulturális érzékenység és a befogadás fokozása érdekében az egészségügyi intézményekben. A tanulmány azt is elismerte, hogy további
kutatásokra van szükség annak felmérésére, hogy az ilyen képzés milyen hosszú távú hatást gyakorol a
hallgatók azon képességére, hogy
hatékonyan kommunikáljanak a siket betegekkel.
A „Promoting Arabic sign language
skills among dental students" című
tanulmányt a Journal of Multidisciplinary Healthcare című folyóiratban
2024. január 10-én tették közzé online. DT

[13] =>

Láthatatlan
Egyszerű használat
Kényelmes

A magabiztos mosolygás nem csak álom!
Vágj bele a láthatatlan fogszabályozásba
és mosolyogj bátran!
Mosolyogj felszabadultan!
Hogy mi szól a ClearCorrect mellett?
kényelmes
hatékony
víztisztán áttetsző, vagyis
teljesen láthatatlan
fémmentes
könnyű tisztítani

Látogasson el weblapunkra
a QR kód segítségével
ACC017/it/00 04/19

[14] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

Tanulmány hangsúlyozza a fogászati
szakemberek szerepét a páciensek
krónikus betegségei szűrésében
javára" – nyilatkozta sajtóközleményében a társszerző dr. Robert Witton, a Plymouthi Egyetem Peninsula
Fogászati Iskolájának közösségi fogászat professzora.
A szerzők hangsúlyozták, hogy a
betegek zavara és frusztrációja elkerülése érdekében egyértelmű protokollokra és a szűrési eredmények
gondos értelmezésére van szükség.
Az eredményeket mindig a fogorvosi környezet összefüggésében kell
értelmezni; például az alacsonyabb
vércukorszintet mutató betegek
magas arányát az is magyarázhatja,
hogy a betegek az étkezést a fogorvosi vizsgálat utánra halasztották.
Emellett a magas vérnyomás lehet a
fogorvosi szorongás jele is.

Franziska Beier,
Dental Tribune International
A szájüregi egészség és a krónikus betegségek közötti kapcsolatot egyre inkább alátámasztják
a jelentős bizonyítékok, amelyek
közös kockázati tényezőket és
gyulladásos folyamatokat tárnak
fel. E megállapítások fényében a
Liverpooli Királyi Egyetemi Fogászati Kórház és a Plymouthi Egyetem kutatói egy olyan tanulmányt
végeztek, amelynek keretében az
általános fogorvosi rendelőkben
a rendszeres fogászati szűrővizsgálatok során egészségügyi
szűrővizsgálatokat vezettek be.
Megállapították, hogy a fogászati
szakemberek pozitívan befolyásolhatnák a közegészségügyet, ha
képzést kapnának a krónikus betegségek néhány kulcsfontosságú
markerének felismerésére.
A tanulmány szerzői szerint a jelentések szerint csak az Egyesült Királyságban a felnőtt lakosság akár
11%-át is érinti a csökkent glükózszabályozás, és a 45 éves és idősebb
fogászati betegek közel felét fenyegeti a következő évtizedben kialakuló cukorbetegség kockázata. Ezek a
számok jelzik a cukorbetegség-szűrés fogászati környezetben történő
bevezetésének lehetséges előnyeit
és pozitív hatását, különösen a 2-es
típusú cukorbetegség korai beavatkozása szempontjából.
A tanulmány célja a fogorvosi szűrővizsgálatok szolgáltatásának értékelése volt, beleértve a betegek
hajlandóságát az ilyen szolgáltatás
elfogadására és a javításra vonatkozó ajánlásokat. Az adatokat két,
Északnyugat-Angliában és a walesi
határvidéken található fogorvosi rendelőben gyűjtötték, az egyik
túlnyomórészt a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS), a másik

pedig az NHS és a magánfogászati
szolgáltatások keverékét kínálta.
Az adatgyűjtés az első rendelőben
2020 augusztusától 2021 novemberéig, a másodikban pedig 2021 februárjától 2023 januárjáig tartott. Az
NHS praxisban a 11 200 beteg 4,1%a, a vegyes praxisban pedig a 871
beteg 6,5%-a fogadta el a szűrésre
vonatkozó ajánlatot.
A szűrővizsgálatok a vérnyomás, a
koleszterinszint, a vércukorszint, a
testtömegindex (BMI) és a derékmagasság aránya mérésére terjedtek ki –
ezek a mérések alapvető fontosságúak a szív- és érrendszeri betegségek
és a 2-es típusú cukorbetegség korai
jeleinek felismeréséhez egészséges
felnőttek esetében. E specifikus szűrővizsgálatok kiválasztása a szájüregi
egészséggel és a szájüregi szövődmények közös kockázati tényezőivel
– például a táplálkozással és a krónikus gyulladással – kapcsolatos relevanciájuk alapján történt.
Az eredmények azt mutatták, hogy
a vizsgált betegek 78,4%-ának a
vérnyomásértékei a normál tartományon felül voltak, 55,8%-ának
a BMI-értékei az egészséges tartományon kívül estek, 16,7%-ának
pedig a koleszterinszintje eltért az
egészséges tartománytól. A betegek alig több, mint 3%-ánál észleltek emelkedett vércukorszintet.
„Már most is nagy hangsúlyt fektetünk a hallgatók képzésére, hogy
holisztikus ellátást nyújtsanak a betegeknek. Azt a koncepciót is népszerűsítjük, hogy a szájhigiénia az
általános egészség és jólét szerves
részét képezi. Bár az NHS fogászatban vannak erőforrásbeli kihívások,
amelyeket figyelembe kell venni, ez
a tanulmány azt mutatja, hogy óriási
lehetőségek vannak a fogorvosi csapatok számára, hogy támogassák
betegeiket és szorosabban együttműködjenek orvosi és egészségügyi
kollégáinkkal a közegészségügy

A fogászati szűrővizsgálatok jelentősen csökkenthetik a megbetegedések, a halálozás és az egészségügyi költségek mértékét azáltal,
hogy megelőzik a súlyos krónikus
betegségek akut kialakulását. A
fogorvosi rendelők ezért értékes lehetőséget kínálnak a korai szűrésre,
személyre szabott beavatkozásokat
kínálnak, és szükség esetén a korai
diagnózis felállításához szükséges
átirányítási pontként szolgálnak.
A kutatás vezető szerzője, dr. Janine
Doughty, a Liverpooli Királyi Egye-

hirdetés

Dental Press

2024 magazin előfizetési
Nyomtatott magazinok
FOGTECHNIKA
DENTAL
HÍREK
A FOGÁSZAT INFORMÁCIÓS MAGAZINJA

2023 / XXVII. ÉVFOLYAM – 3. SZÁM

2023 / XX. ÉVFOLYAM – 3. SZÁM
ÁRA: 2500 FT

F
O
G
T
E
C
H
N
I
K
A

ÁRA:
2500 FT

2
0
2
3
3

FOGTECHNIKUSOK

Online m
2023 / XX. ÉVFOLYAM – 2. SZÁM

ÁRA: 2500 FT

IMPLANTOLÓGIA
A DP HUNGARY TEMATIKUS KIADVÁNYA

S Z A K M A I L A PJA

Realisation and Photo: © Christian Ferrari

Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a fogorvosok nagyban hozzájárulhatnak a krónikus betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek vagy a cukorbetegség korai
felismeréséhez. (Kép: Olena Yakobchuk/Shutterstock)

Szorosabb
együttműködés
a fogászati és orvosi
ellátás között

rst
my afimic
r
e
c aste
in p

PORTRÉ

CÍMLAPSZTORI

A fogtechnika
generációkon átívelő
tapasztalatával
a XXI. századba

MED. DENT

„Fontosnak tartom,
Modernizáció
hogy a gyógyító
More information v
a mindennapi
embernek legyen
anyagtanban
szakmai és erkölcsietikai értékrendje…”
Turnstr. 31 I 75228 Ispringen I Germany I Phone + 49 72 31 / 803 - 0 I Fax + 49 72 31 / 803 - 295
www.dentaurum.com I info@dentaurum.com
MED. DENT

ÚJ GENERÁCIÓ

„Annyit szeretnék elérni,
hogy lehetőségeimhez
képest minden esetből
kihozzam a maximumot…”
HU_2003_cM_One_Touch-No_Limits_Pink.indd 1

Innováció az
endodonciában –
Tippek és trükkök a
SWEEPS technológia
alkalmazásához

LABORATÓRIUM

INTERJÚ

A játszva tanulás
ígérete – fémlemez
készítése

LABORBEMUTATÓ
17.03.20 14:10

Dental Hírek
4 szám/év

Bemutatkozik
a Dentendre
fogtechnikai
laboratórium

INTERJÚ

LABORATÓRIUM

Még hatékonyabb és tartósabb
rehabilitáció a páciensek
életminőségének javítása
érdekében

Esztétikus harmónia
az IPS e.max ZirCAD
Prime segítségével

Fogtechnika
4 szám/év

DIGITÁLIS
A DENTAL PRESS TEMATIKUS KIADVÁNYA

Implantológia
3 szám/év
The World‘s Dental Newspaper

Budapest, 2022. augusztus

www.dental-triBune.com

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

A fogászati implantológiát évtizedeken
keresztül kizárólag az „osszeointegráció”
elérése vezérelte. A kifejezés létrejöttét
P. I. Branemarktól eredeztetik, aki elsőként írta le a vitális csontszövet és a vele
kapcsolatba kerülő titániumból készült
eszközök között megfigyelhető...

Kép: Shutterstock/MarcinK3333

Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International

PORTRÉ

INTERJÚ

ESETISMERTETÉS

Vezérelt
implantológia
teljes házon belüli
digitális
folyamattal
ESETISMERTETÉS

Komplex esetek
multidiszciplináris
megközelítéssel
történő ellátása

Digitális Fogászat
1 szám/év

A dél-koreai Sungkyunkwan Egyetem kutatóinak áttekintése szerint
bizonyos típusú nanorészecskék
lehetnek a következő élenjáró megoldás a fogfehérítésben. Korábban
azért nem bíztak bennük, mert az
invazív fogfehérítési eljárásokban
való alkalmazásuk károsodást okozhat, azonban számos nanorészecskéről bebizonyosodott, hogy nem
invazív módon alkalmazva javítják
a fogfehérítést, és emellett antibakteriális, gyulladáscsökkentő és
remineralizációs tulajdonságokkal
rendelkeznek.
A nanorészecskéket már széles körben alkalmazzák a fogászatban, beleértve a fogpótlást, a helyreállító
fogászatot és a parodontológiát. A
jelenleg klinikailag használt fogfehérítő szerek, mint például a karbamid-peroxid és a hidrogén-peroxid, a szabad gyökök keletkezése
miatt potenciálisan kóros károsodást
okozhatnak. Az áttekintés azt sugallja, hogy a nanorészecskék nemcsak akkor hasznosak, ha a fehérítő
termékekhez abrázió céljából adják
őket, hanem fehérítőszerként alkalmazva még jobban működhetnek,
mint a meglévő termékek, mivel képesek elősegíteni a remineralizációt,
és a fehérítéshez is hasznos reaktív
oxigénfajokat szabadítanak fel.
A keletkező reaktív oxigénfajok a
nanorészecskétől függnek: A cinkoxid és az arany nanorészecskék
hidrogén-peroxidot, az ezüstalapú
nanorészecskék viszont hidroxil-

gyököket termelnek. Az
áttekintés
beszámolt
egy kutatásról, amely
szerint a hidrogén-peroxid fokozott fehérítő
hatást fejtett ki, amikor
arany nanorészecskéket
használtak, valamint egy
másik vizsgálatról, amely
kimutatta, hogy az arany
nanorészecskék használata nem okozott biológiai problémákat a vizsgált állatokban. A felülvizsgálat szerzői szerint
azonban további kutatásokra van
szükség annak ellenőrzésére, hogy
ezek a nanorészecskék potenciálisan jelenthetnek-e toxicitási kockázatot.
A hosszú hullámhosszú fénnyel
kombinálva egy másik tanulmány,
amelyről beszámoltak, azt sugallta, hogy a cink-oxid és a biomaszsza szén kompozitja jobb fehérítési
eredményeket nyújtott, és nem találtak nyilvánvaló toxicitást. Egy hasonló vizsgálat kimutatta, hogy 405
nm-es diódalézerrel aktiválva egy
3,5%-os
hidrogén-peroxid-oldat,
amely titán-dioxid nanorészecskéket tartalmazott, ugyanolyan mértékű fehérítést biztosított, mint egy
35%-os hidrogén-peroxid-oldat.

XViii. éVfolyam, 3. szám

GYAKORLÓ FOGORVOS
AJÁNLJA

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Egy fogpótlás készítéséhez a fogorvos
felpuhított viaszba haraptatja a pácienst.
Ennek sokféle eredménye lehet. A hibás
harapás alapján készített fogpótlás nem
csak a fogak, a fogpótlás...

4. oldal

Új tanulmány szerint a
nanorészecskék használata
hatékonyabb módszer lehet
a fogfehérítésre

„A digitális tudomány
legmagasabb szintjének
Magyarországra történő
irányításában sok
lehetőséget látok…”

KERESKEDELMI HÍREK

Medentika premier
Budapesten

2023 / IV. ÉVFOLYAM – ÁR: 2500 FT

FOGÁSZAT

„Célunk a digitális
fogászat iránt érdeklődő
kollégák tájékoztatása a
legújabb eredményekről…”

A PRF egyszerű és autológ
technika, mely segít
a sebészeknek a korai
sebgyógyulás javításában

INTERJÚ

Az „arcszobrász"

A Cerec Accept programjának erőteljes
szegmense a status quo megvitatása.
Mindannyian átéltük már, mindannyian
éreztük már otthonosan magunkat
benne.

10. oldal

19. oldal

Velünk nyaralt a remény
Katona József
Az már a választás éjszakáján eldőlt,
hogy túl nagy változások nem várhatók az egészségügyben. Egy érdemi fejleményt azonban már a
kormányalakítás is hozott: a humán
tárca (EMMI) felszámolásával az
ágazat egyértelműen a belügyminiszter portfóliójába került. Ezzel
megszűnhetett az az áldatlan állapot – az orvoskamara kifejezésével
élve: „irányítási-igazodási válság” –,
amiben az egészségügy a járvány
eleje óta őrlődött két tárca között.
Igaz, sokan csalódtak, hogy az új
kormányban sem lesz egészségügyi
minisztérium. Őket a friss ágazati
államtitkár, Takács Péter egyik első
megszólalásakor azzal vigasztalta,
hogy az egészségügy érdekérvényesítő képességét nem az önálló
minisztérium erősíti, hanem a miniszter személye.
Az államtitkár kiválasztása is a stabilitás érzetét erősítheti, mivel őt
„igen közelről”, az Országos Kórházi
Főigazgatóság (OKFŐ) főigazgató-helyettesi székéből vette maga
mellé a belügyminiszter. Bemutatkozásakor pedig azt hangsúlyozta:
„a főbb csapásirány megmarad az
egészségügyben. Az első nagy lé-

pések már megtörténtek az előző
ciklusban, most a finomhangolás
zajlik”. Ugyanott szó esett a közeljövő szereposztásáról is: a stratégiai irányítás az államtitkáré, míg az
operatív végrehajtás az országos
kórházi főigazgató feladata lesz. Ez
utóbbi poszton Jenei Zoltánnal indul
a ciklus, aki már 2020. novembere
óta tölti be e hivatalt.
Bemutatkozásakor azt is jelezte az
államtitkár: a nyár közepéig elkészítik a „stratégiai anyagaikat”, s
csak olyan megoldási javaslat kerülhet a kormány elé, amit támogatnak a szakmai szervezetek is. Így
minden érdekelt reményekkel telve
indulhatott nyaralni, bízva abban:
számára is gyümölcsözően alakul
majd az ágazat sorsa.
A Magyar Orvosi Kamara (MOK)
azonban semmit sem bízott a véletlenre. Amint felállt a kormány, egy 8
oldalas levélben részletezték a belügyminiszter számára, hogy miben
látják az egészségügy orvosolandó
problémáit. Látleletükben egyebek
mellett megemlítik, hogy a betegutak szétzilálódtak, a várakozási idők
extrém módon megnyúltak, egyes
ellátások közel elérhetetlenné váltak,
s sok helyen alakult ki súlyos szakemberhiány. Összességében úgy látják,

hogy „a közellátás rendszere sem
hosszú, sem rövid távon nem tartható fenn jelen formájában”. Ezért
szorgalmazták – s ajánlották hozzá a
segítségüket –, hogy a tárca vezetői
a helyzet javítására egy, a 2011-es
Semmelweis Tervvel összemérhető
részletességű programot alkossanak.
Az ellátási problémák nagyságának
érzékeltetésére Kiss Zsolt, a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
(NEAK) főigazgatója szolgált egészen meghökkentő adatokkal június elején. E szerint idén, az első
negyedévben a kórházak közel negyedével, a szakrendelők ötödével
kevesebb beteget láttak el, mint a
járvány előtti utolsó év megfelelő
időszakában. A krónikus osztályok
teljesítménye pedig a korábbinak
kevesebb mint kétötödére zuhant.
Mindez arra utal, hogy sok páciens
be sem jut az ellátórendszerbe,
illetve a terápiák egy része
elérhetetlen a rászorulók számára. A
főigazgató azzal is szembesítette a
kórházszövetség kongresszusának
résztvevőit, hogy az intézményeik
ma 19-31 százalékkal kapnak több
pénzt, mint amit a teljesítményük
indokolna.
” 3. oldal
hirdetés

A csoport beszámolt a hidroxiapatittal kapcsolatos kutatásról
is, amelyről ismert, hogy a fogak
szilárdságát növeli azáltal, hogy
apatitot ad a demineralizált zománchoz. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a hidroxiapatit nanorészecskék fogkrém formájában
javították a fogak színét, egy másik
pedig azt jelezte, hogy a hidroxiapatit nanorészecskéket tartalmazó
szájápolási termékek általában biztonságosak.
A tanulmány, amelynek címe: „Nanoparticles as next-generation toothwhitening agents: Progress and perspectives” címmel, az ACS Nano 2022.
június 15-i számában jelent meg,
még a számba való felvétel előtt.
Forrás: www.dental-tribune.com

Dental Tribune
4 szám/év

Évente 4x jelenik meg: Impl
Fogtechnika, Esztétika –

16 nyomtatott újság + 16 e-

- 40% kedvezménnyel 25 000 Ft

(

Szakköny

2024-es éves
nunkra törté
választhat fog
közül egyet aj
bankkárty

[15] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

célkitűzéséhez, hogy teljes mértékben kihasználják a fogorvosi egészségügyi csapatokban rejlő lehetőségeket.

A fogászati
szakemberek jelentős
különbséget tehetnek

Kép: Shutterstock/KUNPISIT

temi Fogászati Kórház munkatársa
elmondta: „A fogorvosnál végzett
egészségügyi ellenőrzés sok beteg
számára megnyugvást jelenthet,
mások számára pedig ébresztőt
jelenthet, hogy egészségesebbé
váljanak. Már most is ülnek olyanok a székünkben, akik hat-tizenkét havonta járnak fogorvoshoz,
mégis előfordulhat, hogy évek óta
nem jártak háziorvosnál. Egyszerű,
ha egyszerre néhány perces egészségügyi ellenőrzést biztosítunk számukra".
A tanulmány eredményeinek hasznosítása érdekében a tanulmány

i akció!

magazinok

lantológia – 2x: Dental Hírek,
a többi magazin évente 1x

-Journal

(41 000 Ft helyett)

yvek ajándékba!

s, mind az öt magaziénő előfizetés esetén
gászati szakkönyveink
jándékba webshopos,
yás vásárlás esetén.

szerzői azt javasolják, hogy a fogászati és az általános orvosi ellátás között nagyobb szövetségre
van szükség. A fogászat és az NHS
más platformjai közötti partnerségek megerősítése támogathatná az
NHS hosszú távú munkaerőtervének azon célját, hogy elősegítse a
szív- és érrendszeri betegségekkel
összefüggő állapotok korai felismerésére irányuló együttműködéseket. A teljes fogorvosi egészségügyi csapat egészségügyi szűrésbe
való bevonásával a fogorvosok bővíthetik praxisuk hatókörét, és igazodhatnak az NHS England azon

A szerzők szerint a fogorvosi környezetben végzett egészségügyi
szűrések új lehetőséget kínálnak
a krónikus betegségek kockázati
tényezőivel rendelkező betegek jelentős részének azonosítására. Hozzátették: „A fogászati szakemberek
sikeresen kiképezhetők a szűrési beavatkozások elvégzésére, és alkalmasak arra, hogy rövid életmódtanácsokat adjanak, és a betegeket az
általános orvosi ellátáshoz vagy más
megfelelő klinikai szolgáltatásokhoz
irányítsák."
Az „Opportunistic health screening
for cardiovascular and diabetes
risk factors in primary care dental
practices: Experiences from a service evaluation and a call to action”
tanulmány a British Dental Journal
című folyóiratban 2023. november
10-én jelent meg online. DT

A TUDÁS

hirdetés

NEM HELYETTESTÍTHETŐ SEMMIVEL.
SZEREZZE MEG KÖNNYEDÉN.

Az e-üvegszálaknak
további finomhangolásra
van szükségük ahhoz,
hogy a CAD/CAM
műgyanta
kompozitokban
hasznosak legyenek

A CAD/CAM műgyanta kompozitok izgalmas új területet jelentenek a fogászati alkalmazások anyagkutatásában. (Kép: Fernando Cortes/Shutterstock)

Dental Tribune International
A fogászati restaurációk gyakran támaszkodnak a CAD/CAM műgyanta
kompozitokra pontosságuk és megbízhatóságuk miatt. Az ilyen res
taurációk hosszú élettartamának és
tartósságának biztosítása azonban
továbbra is kihívást jelent. A kétirányú
e-üvegszálak beépítése a kompozitok
alá potenciális előnyöket kínál a törésállóság fokozásában és a repedés
terjedésének megfékezésében, ezáltal potenciálisan minimalizálva a katasztrofális hibákat. Egy nemrégiben
készült tanulmány tovább mélyült e
dinamika megértésében, és megállapította, hogy a kompozitok alatti
szálrétegek pontos elhelyezését meg
kell fontolni az ellenállás és a katasztrofális meghibásodás kockázatának
egyensúlya érdekében.
Az endodontikusan kezelt fogak
hajlamosabbak a törésekre, és gyakran rövidebb az élettartamuk a nem
kezelt fogakhoz képest. A fő kihívást
a zománc-cement határvonal alatti
törések megelőzése jelenti, amelyek javíthatatlan gyökértöréseket
okozhatnak. Bár az endocrownok és
az overlayek a hagyományos restaurációk alternatíváiként jelentek
meg, továbbra is vannak aggályok.
A restaurációk megerősítésének
ígéretes módja a szálakkal, különösen üvegszállal erősített kompozitok használata, és az ilyen erősített
kompozitok kiváló mechanikai tulajdonságokkal rendelkeznek a szemcsékkel töltött gyantákhoz képest.
A tanulmányban részt vevő kutatók
azt próbálták meghatározni, hogy
az e-üvegszál erősítés jelenléte és
elhelyezkedése befolyásolja-e a
restauráció teherbírását, fáradás
állóságát és törésképességét. Ehhez 90 mintadarabot hoztak létre,
amelyek egy kétirányú szálerősítésű
kompozitrétegből álltak egy különböző vastagságú CAD/CAM műgyantakompozitból készült felületi

A TUDÁS
NEM
HELYETTESÍTHETŐ
SEMMIVEL. SZEREZZE
MEG KÖNNYEDÉN.

1 ÉVES ELŐFIZETÉS, | 16 NYOMTATOTT + 16 DIGITÁLIS LAP

réteg és egy különböző vastagságú,
szemcsékkel töltött műgyanta al
építmény között, a CAD/CAM réteg
a koronális restaurációt, a szemcsékkel töltött műgyanta pedig egy endodontikusan kezelt fog műgyanta
kompozitmag felépítését szimulálta.
Kontrollként 30 darab megerősítetlen CAD/CAM-gyantakompozitból
készült mintát használtak.
A minták felét nyomóterhelésnek,
másik felét ciklikus terhelésnek vetették alá. Az előbbiek azt mutatták, hogy a kontrollmintáknál volt a
legnagyobb a terhelés a tönkremenetelkor, és hogy a törőerő a CAD/
CAM gyanta kompozit vastagságának csökkenésével arányosan csökkent. Nyomóterhelés alatt a CAD/
CAM műgyanta kompozit nagy ellenállást mutatott, különösen akkor,
ha rostréteggel integrálták, amely
a repedés terjedését oldalirányba
irányította. A ciklikus terhelés azt
mutatta, hogy a törések jellemzően
a maximális szilárdság által meghatározottnál alacsonyabb feszültségszinteken jelentkeztek.
A CAD/CAM-gyanta kompozit rétegvastagsága jelentős szerepet
játszott a fáradással szembeni ellenállásban. A vastagabb rétegek nagyobb ellenállással rendelkeztek, de
a szálréteg elhelyezése hatással volt
a feszültségeloszlásra. A kiegyensúlyozott húzó- és nyomófeszültségű
próbatestek azt mutatták, hogy a
szálréteg eltérítette a repedést, ami
a nem helyreállítható fogtörések
csökkentésének lehetőségét jelzi. A
törésfelületek sztereomikroszkópiával és pásztázó elektronmikroszkópiával végzett elemzése megvilágította a törés eredetét és irányát.
A „Exploring the influence of placing bi-directional E-glass fibers as
protective layer under a CAD-CAM
resin composite on the fracture
pattern” című tanulmányt a Dental Materials 2023. szeptember 19-i
számában publikálták. DT

[16] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

16

Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

A vestibuláris csont gyógyulása mikrosebészeti
endodontia után „csontablak technika” és
reszorbálható kollagénmembrán alkalmazásával
egy négyfalú, endodontikus eredetű kis lézióban
Dr. Mile Churlinov
Cél: Az alábbi esetismertetés célja,
hogy bemutassa a vestibuláris csont
gyógyulását „csontablak technika” és
reszorbálható kollagénmembrán alkalmazása után egy négyfalú, endodontikus eredetű kis lézióban.
Bevezetés: osztályú1, E, F osztályú2,
ezért regeneratív terápiák javasoltak.
Mindazonáltal a regeneratív terápiák
alkalmazása a négyfalú, endodontikus
eredetű kis léziókban nem teljesen
vizsgált, és az eredmények nem meg
győzőek.
Anyagok és módszerek: 42 éves nő
fordult a szerző rendelőjébe tüneti apikális parodontitisszel. A PA röntgenfelvételen az apex körül sugárzástól átlátszó kép és extrudált gyökércsatorna
obturációs anyag volt látható, a CBCT-n
megőrzött vestibuláris csont mellett
(1–2. ábra). Mivel az elmúlt három
évben kétszer végeztek NSRCT-t, és a
gyökércsatorna obturáció homogénnek, de túlságosan extrudáltnak tűnt,
sebészi kezelés mellett döntöttek.
Szépen beállított ideiglenes korona
volt jelen, kóros szondázási mélység
és szondázási vérzés nélkül. Nem volt
jelen sinus tractus (3–5. ábra). Tüneti
apikális parodontitis 1. osztály; B osztály és korábban elvégzett gyökérkezelés volt a végső diagnózis.
A szubmarginális teljes vastagságú
lebenyt két felszabadító bemetszéssel végeztük egy 69-es számú, dupla
lekerekített mikropengével (Swann–
Morton) (6–7. ábra). A vestibularis
csont ép volt, ezért csontablak technikát alkalmaztunk és végeztünk (6–8.
ábra) piezo készülékkel (Woodpecker
DTE AI Surgery) és „US1, UC1” (Guilin
Woodpecker Medical Instrument Co.)
hegyekkel. A blokkot az intraoperatív
szakaszok alatt sóoldatban tartottuk. Az apikális reszekciót (8. ábra)
az „UC1” (Guilin Woodpecker Medical
Instrument Co.) segítségével végeztük
el, és a gyökeret egy 3 mm-es „MM4”
(Hu-Friedy) kerek tükörrel vizsgáltuk a
VRF szempontjából (13. ábra). A gyökérvég polírozását (11. ábra) az „UL4”
(Guilin Woodpecker Medical Instrument Co.) segítségével végeztük. A
csontos kripta küretizálása kézi küretezéssel történt, de a csontos kriptában
lévő további hámbélés eltávolításával
a gyógyulási folyamat felgyorsítása
érdekében piezo „UL3” (Guilin Woodpecker Medical Instrument Co., LTD)
hegyet is használtunk (9–10. ábra). A
három mm-es retropreparációt (14–
17. ábra) a „JT2SA” hegy (B&L Biotech)
segítségével végeztük el. A retropreparációt ismét ellenőriztük a guttapercha
maradványok tekintetében, leöblítettük és papírhegyekkel megszárítottuk (18–20. ábra), majd retropecsétet (21–23. ábra) készítettünk „Neo

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Mta plus” (Avalon Biomed). A csontos
blokkot visszahelyeztük (24. ábra) az
eredeti helyzetébe, és „Jason membrán” (Botiss Biomaterials) reszorbálható kollagénmembránt használtunk
a blokkablak lefedésére (25. ábra). A
lágyrészek varrására (26. ábra) nem

felszívódó 6,0 monofilamentumos varratokat használtunk (SMI), amelyeket
az 5. napon eltávolítottunk (27. ábra).
Eredmények:3 és RAC-B összpontszám 2 (2-2-2/ 2) az 1 éves CBCT-követéskor (30–32. ábra)4,5. Az 1 éves köve-

téskor a lágyrészeken nem volt látható
recesszió, csak enyhe színkülönbség a
sebgyógyulás és a keratinizált szövet
között, de ez a páciens számára nem
aggályos (28. ábra).
Megbeszélés: Az első mikrosebészeti endodontiai beavatkozást több

mint 50 évvel ezelőtt Rud & Andreasen6 jegyezte fel, és megállapították,
hogy a vertikális vagy palatális csont
elvesztése rostos szöveti gyógyulást
eredményezett. Állatkísérletes vizsgálatok azt mutatták, hogy a vestibularis csont gyógyulása következik

[17] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

utoljára, és a 6 hónapos követéskor
70%-os a gyógyulási arány, míg Von
Arx az 1. évi CBCT-követéskor a vestibularis lemez gyógyulását csak
54%-ban mutatta ki7. Elvesztése regeneratív terápiát igényelhet graft
anyagokkal. F. Khoury és R. Hensher
1987-ben írta le először a csontablak

technikát, amelynek célja nemcsak a
műtéti eljárás láthatóságának és helyének növelése, hanem a vestibularis
csont megőrzése és a graftanyagok
autológ anyagokkal való helyettesítése is8. Ebben az esetben a blokkablak
technika egy reszorbálható kollagénmembránnal együtt nagyon rövid idő

alatt teljesen helyreállíthatja a vestibularis csont és a csontkripta integritását, amint azt ez az esetismertetés
és a szakirodalom is mutatja9. Az eljárás egyszerű és kényelmes, amely
az apikális reszekció, a retropreparáció és a retrofeltöltés révén jobb
láthatóságot és helyet biztosít. Egyes

szerzők csontrögzítést javasolnak, ha
a blokk nagy, míg mások nem találtak
különbséget a gyógyulási arányban,
és kollagénanyag elhelyezését javasolták a donor és a recipiens terület
közé, ha a blokk nem stabil9. Mivel a
visszahelyezett csontblokk mozgékonysága zavarhatja az osteotómia

gyógyulását, fontos figyelmeztetni a
betegeket, hogy ne nyomják a műtéti területet, és csökkentsék a blokk
nekrózisának és szekvesztrációjának
esélyét. DT
A felhasznált irodalomjegyzék
szerkesztőségünkben elérhető.
Forrás: Dental World Journal 2023

[18] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2024/01

A virtuális sebészeti tervezés és a 3D nyomtatás
kiszámíthatóságot és betegelégedettséget eredményez
Dental Tribune International
A virtuális sebészeti tervezés (VSP)
és a 3D nyomtatás terjedése az
ortognatikus, száj- és állcsont-, illetve arc- és állcsontsebészetben
zajló digitális fejlődést jelzi. Az
olyan egyedi segédeszközöket,
mint például a műtéti útmutatókat
alkalmazó fejlesztések hozzájárulnak ahhoz, hogy a műtéti siker már
ne csak a sebészek nyers képességein múljon. Ennek ellenére egy
nemrégiben megjelent áttekintés
átfogóan bemutatta a VSP munkafolyamatok és a 3D nyomtatási
megoldások bevezetésének egyértelmű előnyeit, amellett, hogy
megjegyezte, hogy ez jelentős
képzéssel és költségekkel jár.
A VSP fejlett képalkotást és szoftvereket alkalmaz, amelyek lehetővé
teszik a sebészek számára a műtétek
vizualizálását és szimulálását, mielőtt
azok megtörténnének. Ez fokozza a
kiszámíthatóságot és a testre szabhatóságot, minden egyes beteg egyedi
igényeinek megfelelően. A hagyományos, 2D-s képekre támaszkodó
tervezéssel ellentétben a VSP 3D-s

interaktív megközelítést kínál, javítva
az eredményeket és a hatékonyságot.
A 3D nyomtatás az ortognatikus és
száj- és állcsontsebészetben átalakító eszközzé vált. E technológiának
számos alkalmazási területe van, a
fejlett műtét előtti tervezéstől kezdve,
amelyben személyre szabott páciensmodellek készülnek a műtéti lépések
részletes vizualizációjához, egészen
az egyéni műtéti útmutatókon keresztül történő intraoperatív irányításig. Tanulmányok bemutatták, hogy a
3D nyomtatott műtéti útmutatók jelentősen csökkenthetik a műtéti időt
és biztosíthatják a pontosságot, minimalizálva a szövődményeket. A sebészeti előnyök mellett a 3D nyomtatott
modellek javítják a betegek megértését, és alapvető eszközként szolgálnak
a tájékozott beleegyezéshez.
A 3D nyomtatás további előnye a műtét utáni ellátás javítása, különösen az
egyedi implantátumok és protézisek
esetében, optimalizálva a betegek
felépülését. Ez különösen igaz az arc
rekonstrukciója esetén, amelyhez különféle alkalmazásokkal rendelkező,
3D-nyomtatással készült egyedi titániumimplantátumokat vezettek be, ame-

A 3D nyomtatott modellek értékes eszközként szolgálhatnak a betegek megértéséhez és az eljárások előtti tájékozott
beleegyezés biztosításához. (Kép: guteksk7/
Shutterstock)

lyek alapvető mechanikai támogatást
és kifejezett biokompatibilitást biztosítanak. A szemüreg kitöréses töréseinek
kezelésében például ezek az implantátumok aprólékosan megmunkálhatók
a sérülésmentes szemüreg anatómiája
alapján, biztosítva a szem tipikus mozgásának helyreállítását.
Az állkapocs és állkapocsdefektusok
helyreállítására irányuló erőfeszítések
során a testre szabott titánból készült
eszközök sikeresek. Ezek az eszközök

ösztönzik az osteogén sejtek vándorlását a megmaradt alsó állkapocs
csontból, elősegítve a természetes
gyógyulást és a csontregenerációt.
Segítenek továbbá a daganat eltávolítása után az állkapocscsont szegmenseinek újrakötésével kapcsolatos
kihívások kezelésében.
A gyakorlatban a VSP a páciensspecifikus képalkotó adatok 3D digitális
modellé alakításával kezdődik. Ez segít a sebészeti csapatnak megérteni
az összetett anatómiát és virtuális
beállításokat végezni. Tanulmányok
bizonyították a VSP hatékonyságát,
amely a műtéti idő csökkenéséhez
és jobb posztoperatív eredményekhez vezet. A 3D nyomtatott műtéti
útmutatókkal párosítva a VSP páratlan műtéti pontosságot biztosít,
csökkentve a hagyományos 2D-alapú tervezés során gyakran előforduló szövődményeket, és támogatva a
fejlett betegellátást.
A 3D nyomtatással kombinált VSPben rejlő mélyreható lehetőségek ellenére azonban vannak kihívások. Az
e technológiákhoz szükséges szoftverek elsajátítása intenzív képzést
igényel, és anyagilag is megterhelő

lehet. A 3D nyomtatás minősége a
nagy felbontású digitális képalkotáson múlik, és a digitális szkennelések
pontosságát számos tényező befolyásolja. A 3D nyomtatás és a VSP
gyors fejlődése felváltotta a szabványok és szabályozások kialakítását,
ami aggodalmat kelt a betegbiztonsággal és az eljárások elszámoltathatóságával kapcsolatban.
Az újszerű bioanyagokat és a mesterséges intelligenciát, például a
gépi tanulást integráló technológiai fejlesztések valószínűleg tovább
fogják finomítani ezen eszközök
pontosságát, megfizethetőségét és
használhatóságát. Ezzel párhuzamosan a szabályozó testületeknek
egyértelmű iránymutatásokat kell
kidolgozniuk a betegek jólétének
védelme érdekében, miközben a
technológiai előrelépéseket is támogatniuk kell.
A tanulmány, melynek címe: „Advancements in oral maxillofacial
surgery: A comprehensive review
on 3D printing and virtual surgical
planning" szeptember 1-jén jelent
meg az Applied Sciences 2023-as
számában. DT

A piezokerámia halmazaktuátor felgyorsítja a gyökérkezeléseket
Dental Tribune International
A gyökérkezelés során gyakori
kihívás a forgó reszelő gyakori
elakadása, ami rendszeres tisztítást tesz szükségessé. A drezdai
Fraunhofer Institute for Ceramic
Technologies and Systems (IKTS)
és a Rostocki Egyetemi Orvosi
Központ Fogászati Tanszékének
kutatói ezt a problémát orvosolva

fejlesztettek ki egy piezokerámia
halmazaktuátort, amely gyorsabb és hatékonyabb pácienskezelést tesz lehetővé.
Németországban évente körülbelül
hétmillió gyökérkezelés történik.
Annak ellenére, hogy a fogászati reszelőket szuperelasztikus nikkel-titán ötvözetből készítik, nagy a kockázata annak, hogy ezek a reszelők
a terhelés hatására eltörnek, ezért

hirdetés

Az esztétikai fogászat területén
jártas, németül beszélő

FOGSZAKORVOST
keresünk
SOPRONI, főleg külföldi
pácienseket ellátó,
korszerűen felszerelt
fogászati rendelőnkbe

Tel.: 06-30/719-6170
e-mail: info@totalmed.at

gyakori eltávolításukra és alapos
tisztításukra van szükség.
Az újonnan kifejlesztett eszköz a
reszelő forgását ultrahangos frekvenciatartományban történő axiális
rezgéssel fedezi le. A cél a reszelőtörés kockázatának csökkentése és
a gyökérkezelés hatékonyságának
javítása.

A piezokerámia
halmazaktuátor előnyei
Dr. Holger Neubert, a Fraunhofer
IKTS intelligens anyagok és rendszerek tanszékének vezetője sajtóközleményében elmondta: „Azáltal,
hogy a forgást axiális rezgéssel fedjük le, a reszelő kevésbé gyorsan tömődik el, ami azt jelenti, hogy nem
kell olyan gyakran tisztítani. A fogorvosok így sokkal jobban tudnak
koncentrálni a gyökércsatornában
végzett komplex munkájukra. A reszelő törésének kockázata is csökken."
Hozzátette: „A fogászati dosszié két
mozgásának kombinálására vonatkozó alapötlet a Rostocki Egyetemi
Orvosi Központ Fogászati Tanszékének szakembereitől származik.
Hajtóelemként piezokerámia stack
aktuátorokat használtunk, mert ezek
tudnak leginkább megfelelni a rezgés
amplitúdójára és frekvenciájára, méretére, valamint a tápfeszültségre vonatkozó speciális követelményeknek."
A piezokerámia alapú aktuátorok
számos előnnyel járnak. Kompakt
méretük és gyors, precíz működésük
révén rendkívül hatékonyak, valamint

könnyű vezérlést és
minimális hőveszteséget biztosítanak.
Ezek az aktuátorok
többrétegű
szegmensekből állnak,
amelyek együttesen
fokozzák az elmozdulást, lehetővé téve
egy olyan kialakítást, amely kellően
kicsi ahhoz, hogy a Fogászati reszelő integrált piezokerámia kötegelt működtetővel.
(Kép: Fraunhofer IKTS)
páciens szájában a
legszűkebb helyezettek, ami lehetővé teszi, hogy akár
ken is eligazodjon. A kutatócsoport
2000 darabot is beépítsenek egy
emellett ólommentes anyagokból
szabványos méretű tomográfiai rendépítette meg a halmazmozgató műszerbe. Ez megkönnyíti az orvosi diködtetőt, betartva az elektromos és
agnosztikához elengedhetetlen nagy
elektronikus berendezésekben előfelbontású 3D képalkotást.
forduló veszélyes anyagok korlátozáEzenkívül a nagyfrekvenciás ultsáról szóló európai irányelv jövőbeli
rahangos jelátalakítók egyre értékövetelményeit.
kesebbé válnak olyan területeken,
A Rostocki Egyetemi Orvosi Központ
mint a bőrgyógyászat, mivel kéfogorvosai az új technológiát mespesek pontos képeket készíteni kis
terséges fogakon tesztelték, és pomélységben is. További lehetőségek
zitív eredményeket értek el.
rejlenek a nagy teljesítményű ultrahangos átalakítókban, amelyeket
arra terveztek, hogy fókuszált hanghullámokkal célzottan megcélozzanak és elpusztítsanak bizonyos
Az újonnan kifejlesztett technológia
szöveti területeket, ami különösen
a fogászaton túl számos orvosi alkalfontos a rákterápiában.
mazásban is ígéretes, többek között a
„A piezokerámia alkatrészek az aldiagnosztikai képalkotás és a rákkekalmazások széles skáláján használzelés területén. A kutatók vizsgálják
hatók, és tömörségüknek és teljesítaz alacsony frekvenciájú ultrahangos
ményüknek köszönhetően ideálisak
jelátalakítókban való felhasználását,
az orvostechnikában. Képesek vaamelyek nagy behatolási mélységyunk egyedi megoldásokat kidolget biztosítanak a tomográfiához. A
gozni az egyes ügyfelek igényeinek
piezokerámia átalakítók terén elért
megfelelően" – hangsúlyozta dr.
előrelépések miniatürizálásukhoz veNeubert. DT

További orvostechnikai
alkalmazások

[19] =>

Kónuszos
felépítmény
kapcsolat

Erősebb és
egyenletesebb
csatlakozás

Kisebb
mikromozgás

Platform
switching

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

www.alphaimplant.hu

[20] =>

AZ ALPHA IMPLANT KFT. MÁR 15 ÉVE
AZ ÖN MEGBÍZHATÓ PARTNERE

A minőség
a siker garanciája

alphaimplant.hu

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Hungary No. 1, 2024

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Annyi biztos, hogy minden mozog [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Periimplantáris csontdefektusok minimálinvazív rekonstrukciója és augmentációja autológ csonttal [page] => 4 ) [2] => Array ( [title] => A SmileDirectClub cserben hagyja a betegeket [page] => 8 ) [3] => Array ( [title] => A kutatók szerint már nincs szükség védőfelszerelésre a fogászati röntgenvizsgálatok során [page] => 9 ) [4] => Array ( [title] => Bizonyos italok gátolhatják a fogak elszíneződését a klórhexidin kezelés alatt [page] => 12 ) [5] => Array ( [title] => Tanulmány hangsúlyozza a fogászati szakemberek szerepét a páciensek krónikus betegségei szűrésében [page] => 14 ) [6] => Array ( [title] => A vestibuláris csont gyógyulása mikrosebészeti endodontia után „csontablak technika” és reszorbálható kollagénmembrán alkalmazásával egy négyfalú, endodontikus eredetű kis lézióban [page] => 16 ) [7] => Array ( [title] => A virtuális sebészeti tervezés és a 3D nyomtatás kiszámíthatóságot és betegelégedettséget eredményez [page] => 18 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )