Hygiene Tribune Italy No. 1, 2024

Mucosite peri-implantare: trattamento con un nuovo hydrogel collagenico / Educare alla salute nell'era digitale. Gli strumenti per creare la concordance / L’evoluzione dell’Igienista dentale tra nuove tecnologie e IA / Aspetti umani e tecnologici nell’approccio al paziente special needs / Nuovo software dedicato all’analisi dei difetti infraossei angolari / MEETING & CONGRESSI / NOTIZIE DALLE AZIENDE

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Table of contents

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HYGIENE TRIBUNE
The World’s Dental Hygiene Newspaper

Aprile 2024

www.dental-tribune.com

N. XV, No. 4

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Mucosite peri-implantare: trattamento
con un nuovo hydrogel collagenico
Marisa Roncati

Descrizione

La mucosite è una malattia peri-implantare che si caratterizza per
un’infiammazione gengivale iniziale,
reversibile, che si localizza nei tessuti
molli peri-implantari, senza perdita di
struttura ossea. La principale caratteristica clinica della mucosite peri-implantare è il sanguinamento dopo un
sondaggio delicato. L’articolo presenta
il caso di una paziente di 64 anni di età,
che durante una visita di richiamo mostrava sanguinamento al sondaggio a
livello dell’impianto in posizione 25 e
una profondità di tasca di 5 mm sia a
livello mesiale che distale. La successiva
radiografia periapicale mostrava l’assenza di perdita ossea e confermava la
diagnosi di mucosite peri-implantare.
Quest’ultima veniva trattata
non-chirurgicamente con un nuovo
hydrogel collagenico (H42, Bioteck)
in seguito alla rimozione della placca

batterica mediante l’impiego di un
laser Er: YAG.
A seguito del trattamento meccanico, il sito veniva mantenuto asciutto
durante l’applicazione dell’hydrogel, il
quale veniva estruso direttamente
dalla siringa attraverso opportuno
ago cannula da 25 gauge, partendo
dal fondo della tasca e riempiendola
fino al margine gengivale. A questo
punto il sito veniva mantenuto
asciutto per 5 minuti mediante l’utilizzo di un aspiratore ad alta velocità e
la paziente veniva dimessa senza limitazioni nell’igiene orale e nell’alimentazione. I follow-up a 1 settimana e a
3 mesi mostravano il miglioramento
significativo delle condizioni cliniche
del sito, la riduzione della profondità
di tasca da 5 mm a 3 mm e a 1 mm,
sull’aspetto mesiale e distale, rispettivamente. Il miglioramento dei parametri paradontali era associato alla

completa guarigione dei tessuti peri-implantari.

Introduzione
Negli ultimi decenni, la riabilitazione implantare è diventata una procedura diffusa e sempre più predicibile, grazie all’evoluzione dei protocolli chirurgici e protesici oltre che dei
materiali usati per la realizzazione
degli impianti1-4. Al contempo, l’incremento delle riabilitazioni implantari
ha portato all’aumento delle patologie peri-implantari come la mucosite
e la peri-implantite. Entrambe le patologie peri-implantari originano principalmente dall’accumulo di biofilm
batterico che innesca l’infiammazione
dei tessuti gengivali e il progressivo
danneggiamento dell’osso alveolare5.
Pagina 8

Educare alla salute nell'era
digitale. Gli strumenti per
creare la concordance
Intervista alla Prof.ssa Gianna Maria Nardi.
Redazione Tuoer Servizi

In un periodo in cui il digitale è
diventato una parte fondamentale
della vita quotidiana, è importante
prestare attenzione a come la tecnologia possa diventare sempre
più uno strumento a supporto
della salute. In questo panorama,
l’educazione al benessere assume
una rilevanza particolare. Di questo

argomento ne parliamo con la Prof.
ssa Gianna Maria Nardi, che durante il congresso dell’A.T.A.S.I.O ha
affrontato questo argomento nella
sua relazione dal titolo “Educare
alla salute nell'era digitale. Gli strumenti per creare la concordance”.
Pagina 10

DOPO IL SUCCESSO
DELLA 1ª EDIZIONE

Articolo
a pag. 18
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UN NUOVO EVENTO
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ARRIVANDO

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INDUSTRY REPORT

Hygiene Tribune Italian Edition | 1/2024

Mucosite peri-implantare: trattamento
con un nuovo hydrogel collagenico
Dott.ssa Marisa Roncati, libera professionista a Ferrara

Pagina 7

La mucosite ha una prevalenza di
circa il 43% degli impianti6 e rappresenta lo stadio che precede la peri-implantite7. La mucosite è caratterizzata
da un’infiammazione gengivale iniziale, reversibile, ma senza la perdita di
tessuto osseo che invece si osserva
nella peri-implantite. È dunque importante intervenire precocemente con il
trattamento delle mucositi al fine di
prevenire la loro evoluzione in peri-implantiti. La diagnosi di mucosite prevede la presenza di sanguinamento al
sondaggio delicato e segnali clinici di
infiammazione, eritema, gonfiore/iperplasia e/o suppurazione8. Spesso, a
questi segnali clinici si associa un aumento della profondità di sondaggio,
conseguente a tumefazione e/o diminuzione della resistenza al sondaggio8.
Tutti i protocolli non chirurgici in caso
di malattie peri-implantari devono prevedere le seguenti fasi: a) aggiornamento della valutazione diagnostica,
b) ri-motivazione del paziente, c) decontaminazione, d) detossificazione9.
In caso di mucosite il protocollo non
chirurgico risulta l’approccio più indicato e dovrebbe associarsi a una prognosi alquanto favorevole, a patto che
il clinico riesca a decontaminare e detossificare il sito implantare9. Le malattie peri-implantari, compresa la mucosite, sono patologie importanti, per l’elevato indice di prevalenza e per l’assenza di una terapia standard10.
L’obiettivo principale del trattamento è
quello di rimuovere il biofilm ed eventuali depositi calcificati, senza alterare

la superficie implantare, con il fine ultimo di recuperare le condizioni di salute dei tessuti peri-implantari9. Nel seguente caso clinico si è utilizzato un
nuovo hydrogel a base collagenica
(H42, Bioteck) al termine delle procedure di decontaminazione e detossificazione, per sigillare il sito e prevenire
una reinfezione dei tessuti peri-implantari e per favorire la guarigione dei
tessuti peri-implantari.

Caso clinico

rante l’estrusione del prodotto e per i
successivi 5 minuti (denominato “setting time”), il sito veniva mantenuto
asciutto mediante l’uso di un aspiratore ad alta velocità. Il tempo di “setting” favorisce l’adesione di H42 ai
tessuti connettivi all’interno della
tasca. Nei giorni successivi al trattamento, i pazienti non hanno dovuto
osservare particolari precauzioni
nell’igiene dentale o nella dieta.
Al successivo appuntamento di
controllo a una settimana dal tratta-

mento, i tessuti apparivano in condizioni di stabilità clinica (Fig. 8a), verificata anche applicando la sonda perpendicolare all’asse verticale del manufatto
protesico
sostenuto
dall’impianto in posizion 25 (Fig. 8b).
Le immagini cliniche comparative
della Figura 1 e della Figura 8b, scattate a una settimana di distanza l’una
dall’altra, producono evidenze cliniche di un risultato particolarmente
promettente.

Il follow-up a 3 mesi mostrava la
guarigione dei tessuti molli e il sondaggio parodontale mostrava la diminuzione della profondità di tasca
da 5 mm a 3 mm sull’aspetto mesiale
e da 5 mm a 1 mm sull’aspetto distale
(Fig. 9). La Figura 10 documenta la
stabilità clinica (Figg. 10a-10c) e radiografica (Fig. 10d) del caso a un
anno di follow up.
Pagina 9

In occasione di un appuntamento
di richiamo della paziente, il clinico
aggiornava la diagnosi della salute
orale con un sondaggio circonferenziale di tutti gli elementi presenti. L’analisi evidenziava sull’impianto in posizione 25 valori di sondaggio di 5 mm
associati a sanguinamento sia sull’aspetto mesiale, che su quello distale
(Figg. 1, 2). I tessuti gengivali apparivano clinicamente edematosi e gonfi
(Fig. 1). La successiva radiografia periapicale confermava l’assenza di perdita ossea (Fig. 3), eseguita contestualmente alla diagnosi di mucosite
peri-implantare.
Dopo il trattamento meccanico
con laser Er: YAG (Pluser, Doctor Smile,
Lambda), il sito veniva asciugato ripetutamente, sia con microbrush, che
con coni di carta (Figg. 4, 5). Successivamente, la tasca peri-implantare veniva riempita completamente con
H42, veicolando il prodotto con ago
cannula da 25 gauge, partendo dal
fondo della tasca fino a raggiungere il
margine gengivale (Figg. 6, 7). Du-

Fig. 1 - La sonda parodontale, applicata perpendicolarmente all’asse lungo del manufatto protesico supportato da un impianto permette di mostrare il tono lasso dei tessuti e l’aspetto edematoso; Fig. 2 - La sonda parodontale rileva
5 mm di profondità di sondaggio sia sull’aspetto mesiale (a) che su quello distale (b) dell’impianto in posizione 25, associato a sanguinamento; Fig. 3 - La diagnosi di mucosite è confermata dalla radiografia periapicale che evidenzia
l’assenza di perdita di tessuto osseo; Fig. 4 - Trattamento meccanico della tasca peri-implantare affetta da mucosite, mediante laser Er: YAG. Si osservano diversi frammenti di depositi mineralizzati che fuoriescono dal solco peri-implantare infiammato, documentando un’efficace azione meccanica di decontaminazione, conditio sine qua non per poter ottenere la guarigione della mucosite placca-indotta; Fig. 5 - Il sito trattato viene asciugato tramite microbrush
(a) e coni di carta (b) in preparazione del trattamento con l’hydrogel collagenico H42; Fig. 6 - L’hydrogel collagenico H42 si presenta all’interno di siringhe fornite di attacco luer lock maschio, per poter essere abbinate al più opportuno
ago; Fig. 7 - Riempimento della tasca peri-implantare con l’hydrogel collagenico H42. Quest’ultimo viene estruso tramite ago cannula da 25 G dal fondo della tasca verso il margine gengivale; Fig. 8 - Aspetto clinico del caso a una settimana di distanza dal trattamento (a). La sonda parodontale, applicata perpendicolarmente all’asse lungo del manufatto protesico supportato da un impianto (b) permette di valutare la stabilità clinica del sigillo mucoso peri-implantare,
decisamente soddisfacente già dopo una settimana rispetto alle condizioni cliniche iniziali; Fig. 9 - A 3 mesi di follow-up, il sondaggio parodontale si è ridotto da 5 mm a 3 mm, sull’aspetto mesiale (a) e a circa 1 mm sull’aspetto distale
(b), per cui è stato possibile risolvere con successo la mucosite di questo sito con un approccio non chirurgico salvaguardando la longevità del manufatto protesico supportato da impianto; Fig. 10 - Immagini cliniche (a-c) e radiografia
periapicale (d) ad un anno di follow up, che documentano la stabilità clinica del caso. La sonda parodontale applicata vestibolarmente e perpendicolarmente all’asse verticale dell’impianto documenta la stabilità del sigillo mucoso peri-implantare (a). Si nota l’assenza di sanguinamento al sondaggio (b, c).

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INDUSTRY REPORT

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Pagina 8

Discussione e conclusioni
La mucosite è una malattia peri-implantare causata dall’accumulo
di placca batterica che innesca una risposta immunitaria che progressivamente danneggia l’epitelio connettivale5. Ciò porta alla formazione di tasche peri-implantari che possono
evolvere in peri-implantite coinvolgendo l’osso alveolare. È dunque importante intervenire precocemente
con il trattamento delle mucositi per
prevenire la loro evoluzione in peri-implantiti. Al fine di arrestarne la
progressione, le tasche peri-implantari affette da mucosite vengono inizialmente trattate con un approccio
non-chirurgico per rimuovere la
placca e favorire la guarigione dei
tessuti molli. In caso di mucosite, il
protocollo non chirurgico risulta l’approccio più indicato e dovrebbe associarsi a una prognosi alquanto fa-

vorevole, a patto che il clinico riesca
a decontaminare e detossificare il
sito implantare9. La procedura standard prevede l’utilizzo di strumentazione meccanica (dispositivi di lucidatura ad aria compressa, laser Er:
YAG, curette al titanio e curette a ultrasuoni con manicotto di plastica)
per eliminare il biofilm batterico
causa dell’infiammazione che danneggia i tessuti gengivali. Tuttavia,
una delle sfide più difficili è proteggere il sito trattato dopo la terapia,
senza disturbare il naturale processo
rigenerativo, che necessita di circa 4
settimane per arrivare a compimento11. Diversi prodotti ad azione

locale esercitano la loro funzione mediante antibiotici e/o sostanze battericide, che se da un lato sono efficaci
a contrastare una reinfezione batterica, dall’altro possono interferire con
il naturale processo di rigenerazione
tessutale.
Il collagene è invece la proteina
che costituisce la maggior parte dei
tessuti connettivi (compreso quello
gengivale) e il suo apporto fornisce
uno scaffold per la proliferazione dei
fibroblasti e delle cellule implicate
nella rigenerazione del tessuto gengivale.
Il presente caso clinico mostra
l’impiego del nuovo hydrogel colla-

genico (H42) costituito da collagene
di tipo I, polimeri riassorbibili e quantità ancillari di vitamina C, a seguito
del trattamento meccanico, in una
tasca peri-implantare affetta da mucosite. I risultati a 1 settimana di follow-up mostravano i tessuti in condizioni di stabilità clinica e privi dell’aspetto edematoso iniziale. Il controllo a 3 mesi di follow-up
confermava la guarigione dei tessuti
gengivali e la riduzione della profondità di tasca (ridotta di 2 mm a livello
mesiale e di 4 mm a livello distale). Il
successivo controllo a 12 mesi mostrava l’ottimo mantenimento dei
tessuti peri-implantari e la preserva-

zione dell’osso alveolare (Fig. 10).
L’hydrogel H42 ha esercitato la propria funzione occludente, impedendo la ricolonizzazione batterica e,
allo stesso tempo, il collagene ha fornito l’impalcatura necessaria ai fibroblasti per colonizzare il difetto e favorire la guarigione dei tessuti gengivali
attorno all’impianto. Nessun effetto
collaterale è stato osservato.

Il caso clinico è tratto dal libro di
Marisa Roncati “Salute e malattie peri-implantari” (Quintessence Publishing Italia, di prossima pubblicazione).

NUOVO
PRODOTTO

H42

BIBLIOGRAFIA

1. Shiba T, et al. Novel Flowchart
Guiding the Non-Surgical and Surgical
Management of Peri-Implant Complications: A Narrative Review. Bioengineering (Basel), 11, (2), (2024).

I N N O VAT I V O
H Y D R OG E L
COLLAGENICO

2. Duong HY, et al. Oral health-related quality of life of patients
rehabilitated with fixed and removable
implant-supported dental prostheses.
Periodontol 2000, 88, (1), 201-237
(2022).

3. Roccuzzo A, et al. Clinical outcomes of dental implants in patients with
and without history of periodontitis: A
20-year prospective study. J Clin Periodontol, 49, (12), 1346-1356 (2022).

4. Roccuzzo A, et al. Peri-implantitis
as the consequence of errors in implant
therapy. Periodontol 2000, 92, (1), 350361 (2023).

H42® è biologico e possiede consistenza,
malleabilità e adesività controllate, tali da

5. Caton JG, et al. A new classification scheme for periodontal and
peri-implant diseases and conditions Introduction and key changes from the
1999 classification. J Clin Periodontol,
45 Suppl 20, S1-S8 (2018).

adattarsi perfettamente alla geometria
dello spazio in cui viene inserito.

6. Derks J & Tomasi C. Peri-implant
health and disease. A systematic review
of current epidemiology. J Clin Periodontol, 42 Suppl 16, S158-171 (2015).

PER IL TRATTAMENTO DELLE TASCHE
PARODONTALI E PERIMPLANTARI

7. Jepsen S, et al. Primary prevention
of peri-implantitis: managing peri-implant mucositis. J Clin Periodontol, 42
Suppl 16, S152-157 (2015).

8. Berglundh T, et al. Peri-implant
diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World
Workshop on the Classification of
Periodontal and Peri-Implant Diseases
and Conditions. J Periodontol, 89 Suppl
1, S313-S318 (2018).
9. M. R & Parma-Benfenati S. Salute
e malattie peri-implantari: protocolli
clinici non chirurgici Testo Atlante
supportato da video. : Quintessence
Publishing Italia, Milano; 2024.
10. Figuero E, et al. Management of
peri-implant mucositis and peri-implantitis. Periodontol 2000, 66, (1),
255-273 (2014).

11. Fraser D, et al. Periodontal Wound
Healing and Regeneration: Insights for
Engineering New Therapeutic Approaches. Front Dent Med, (2022).

PERCHÉ H42 ® È UN PRODOTTO UNICO
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AI TESSUTI

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Educare alla salute nell'era digitale.
Gli strumenti per creare la concordance
Intervista alla Prof.ssa Gianna Maria Nardi, Presidente dell'Accademia
Tecnologie Avanzate nelle Scienze di Igiene Orale (A.T.A.S.I.O.)
Pagina 7

Buon giorno Professoressa, qual è
l’attenzione che il paziente ha nei
confronti della salute orale? Ritiene
che le esigenze siano cambiate rispetto a qualche anno fa?
Il concetto di salute che faceva riferimento alla condizione di “benessere psico-fisico-ambientale e non
solo assenza di malattia” si è trasformano nel suo significato poiché l’esigenza che ha la persona assistita è
“sviluppare la capacità di adattamento e di autogestione di fronte a
sfide sociali, fisiche ed emotive”
come è successo nella difficile gestione della pandemia del Covid-19.
Il paziente è ormai consapevole che
la salute orale è fondamentale per limitare il rischio di patologie sistemiche e quindi ha necessità di avere
operatori sanitari che possano aiutarlo a gestire, lungo il percorso della
propria vita, il progetto di salute,
anche e soprattutto se sono presenti
patologie, come ad esempio il diabete o altre malattie sistemiche, che
aumentano il rischio di inficiare la saadv-goccles-210x297-copia.pdf
lute del cavo orale. L’uso del digitale

ha permesso una più facile divulgazione di informazioni e ha creato
l’opportunità di un possibile dialogo
continuo tra operatore e persona assistita, migliorando l’importante fase
dell’approccio motivazionale.
L’innovazione in igiene orale offre
esperienze e prospettive migliori per
la persona assistita.
I Percorsi diagnostici terapeutici
assistenziali (PDTA) sono uno strumento di gestione clinica per la definizione del migliore processo assistenziale finalizzato a rispondere a
specifici bisogni di salute, sulla base
delle evidenze scientifiche disponibili
sull’argomento, adattate al contesto
locale, tenute presenti le risorse disponibili.
L’evoluzione tecnologia ha cambiato
profondamente il modo di operare
dell’igienista dentale sia sotto l’aspetto clinico che extra-clinico. Ci
potrebbe indicare quali sono a suo
avviso gli strumenti essenziali che
deve saper gestire l’igienista per migliorare la concordance con il paziente?
2

27/03/24

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Puoi utilizzarli ad ogni visita di igiene orale
per effettuare uno screening.
Rapido, indolore, non invasivo.

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L’evoluzione delle conoscenze offerte dalle evidenze scientifiche sui
sistemi biologici ha permesso l’innovazione tecnologica di migliorare gli
approcci terapeutici di prevenzione.
Oltre all’aggiornamento della conoscenza, gli strumenti ideali devono
permettere di monitorare la condizione clinica delle persone assistite e
seguire i mutamenti dei tessuti dento-parodontali nel tempo. Il digitale,
la videocamera intra-orale, il 3D, la
fotografia, sono fondamentali per
coinvolgere il paziente nell’osservazione e monitoraggio clinico nel
tempo, soprattutto per intercettare
precocemente lesioni dello smalto e
delle mucose che richiedono un management attento dell’igiene domiciliare. La condivisione visiva delle immagini cliniche è di forte impatto per
stimolare la responsabilità alla considerazione che la prevenzione e gli
stili di vita di igiene orale domiciliare
sono “vera e propria terapia” e il paziente deve avere un approccio attivo
nel risultato della terapia di prevenzione.

Sappiamo che anche l’aspetto psicologico in molti casi assume un ruolo
importante nel migliorare la concordance con il paziente. Cosa ci può
dire in merito? Esistono tecnologie
che aiutano l’igienista anche in questo senso?
Per un approccio motivazionale
efficace è fondamentale l’ascolto dei
bisogni della persona assistita in
modo che l’igienista dentale possa
essere in grado di esprimere una valutazione psico-sociale e pedagogica
oltre che clinica, per arrivare alla concordance degli obiettivi di salute. Sicuramente scegliere in maniera condivisa tecnologie che permettano di
facilitare le operatività domiciliari
grazie a setole multilivello di spazzolini manuali efficaci nel controllo del
biofilm batterico con qualsiasi movimento che sia più consono alla manualità del paziente, e scovolini in
gomma di differenti misure che possano essere minimamente invasivi e
di facile utilizzo per il controllo del
biofilm batterico nei differenti spazi
sovracrestali è sicuramente un modo
per ottenere adherence ai protocolli
domiciliari.
L’approccio clinico T.B.M. (Nardi
G.M. et al. Tailored Brushing Method
(TBM): an innovative simple protocol
to improve the oral care. DOI:10.7150/
jbm.16953. pp.26-31. In Journal of
Biomedicine – ISSN:2207-0001 vol. 1
(2016)) è con certezza il più significativo per ottenere concordance, poiché suggerisce una scelta condivisa
delle tecnologie che rispondano a
esigenze cliniche caratteriali, comportamentali e di manualità. Altra
opportunità è data dalle smart-guide
che permettono di elevare il tempo di
utilizzo dello spazzolino del 39%
circa, e stimolano efficacemente l’abitudine al controllo efficace dello
spazzolamento a lungo termine. Le
smart-guide sono un valido strumento ideale per il paziente in età
pediatrica, per condizionare in maniera controllata e gradevole l’abitudine allo spazzolamento nel timing
dell’operatività, e nel raggiungi-

mento di tutti i siti e superfici del
cavo orale.
La salute orale è stata riconosciuta
come strettamente collegata alla salute generale e al benessere della persona. Come questa considerazione
ha modificato la figura dell’igienista
dentale, professionista che ha spesso
la possibilità di vedere il paziente con
maggior frequenza rispetto ad altri
specialisti?
L’igienista dentale è una figura
professionale che ha le competenze
che permettono di erogare prestazioni di prevenzione essenziali per i
cittadini, in virtù della nostra legge
professionale, dell’ordinamento didattico universitario e del codice deontologico. Ricevuta la diagnosi e
l’indicazione dall’odontoiatra, in una
proficua e paritetica sinergia, con
l’autonomia e la responsabilità che le
compete, prepara un percorso terapeutico di prevenzione per rispondere ai bisogni di salute della persona assistita.
Il grande successo del VI Congresso Nazionale A.T.A.S.I.O. e I° Congresso Internazionale dal tema “Innovazioni tecnologiche e approccio
clinico: salute ed estetica del sorriso”
è stato possibile grazie all’intervento
di autorevoli relatori che hanno sottolineato che l’autostima e la qualità
della vita dei pazienti sono influenzate da terapie ben riuscite e da cure
che soddisfano il bisogno di valorizzare il proprio sorriso e la propria salute.
L’obiettivo da perseguire è quindi
dato dal contribuire, erogando protocolli operativi di prevenzione “personalizzati e condivisi” con il paziente, a ristabilire l’efficacia funzionale coniugata con l’estetica del sorriso, considerando il patrimonio
genetico, i corretti stili di vita, i progressi della medicina, e la scelta di
tecnologie innovative dedicate alla
salute.
Redazione Tuoer Servizi

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Hygiene Tribune Italian Edition | 1/2024

L’evoluzione dell’Igienista dentale tra
nuove tecnologie e IA
L’intelligenza artificiale ormai è una realtà in campo medico e odontoiatrico. L’evoluzione tecnologica degli ultimi anni ha avuto un grande impatto su
tutte le attività umane e in particolar modo nel settore della sanità. In ambito odontoiatrico, le innovazioni hanno coinvolto sia gli aspetti clinici che extra
clinici della pratica odontoiatrica. In questa evoluzione, anche l’attività dell’Igienista dentale ha subito una trasformazione profonda che non può essere trascurata.
Per parlare di questo tema abbiamo il piacere di intervistare la dott.ssa Antonia Abbinante, presidente dell’Associazione Igienisti Dentali Italiani (ANDI).

Buon giorno dott.ssa Abbinante, com’è
cambiata la professione dell’Igienista
dentale con le evoluzioni tecnologiche
e l’ingresso dell’intelligenza artificiale
in ambito odontoiatrico?
Nell’odontoiatria si sono sviluppate un numero crescente di applicazioni che utilizzano l’intelligenza artificiale e il numero degli studi di ricerca
pubblicati in questo campo sono in
crescita esponenziale. La World Dental
Federation annovera l’intelligenza artificiale tra le tecnologie più importanti
per la professione odontoiatrica futura,
che porterebbe a migliorare la salute
orale in tutta la popolazione attraverso
l’analisi delle immagini radiografiche, la
sintesi dei dati e l’odontoiatria predittiva, di precisione e personalizzata. La
professione dell’Igienista dentale con
le evoluzioni tecnologiche e l’ingresso
dell’intelligenza artificiale può trarre un
importante vantaggio soprattutto
nell’interazione e nella comunicazione
col paziente e vista la sua possibile applicazione anche in ambito pubblico,
potrebbe essere utile nel monitoraggio
del cavo orale, nel garantire servizi di
promozione della salute orale e nella
prevenzione e trattamento delle principali patologie soprattutto in quella
utenza che ha difficoltà di accesso ai
servizi.
Quali sono a suo avviso i vantaggi che
l’evoluzione delle tecnologie ha apportato per la parte clinica e per quella extraclinica nell’attività dell’Igienista
dentale?
Il vantaggio clinico per l’Igienista
dentale è rappresentato da una migliore raccolta, gestione ed elaborazione di dati ed indici clinici che permettono una precisa e attenta formulazione della diagnosi di igiene orale e
l'elaborazione di un piano terapeutico
individualizzato. L’analisi dei dati storici
può inoltre permettere agli algoritmi di
anticipare futuri problemi e favorire
una più efficace prevenzione.

I vantaggi extraclinici possono spaziare dalla gestione più organizzata
delle attività e degli appuntamenti
all’opportunità della telemedicina che
grazie alla teleassistenza può garantire
una più efficace comunicazione tra i
professionisti sanitari e i pazienti soprattutto nella assistenza di persone
con bisogni speciali che hanno difficoltà di spostamento. Fondamentale
inoltre, la connessione interdisciplinare
tra professioni delle diverse aree sanitarie nella presa in cura di pazienti con
polipatologie.
Ritiene fondato il timore che l’IA possa
essere considerata come una soluzione
e non come un supporto? Potrà ancora
restare cruciale la figura “del professionista”?
Esiste indubbiamente il rischio che
l’intelligenza artificiale possa apparire
una soluzione, ad esempio nel ridurre
la soggettività umana nel prendere decisioni. Al riguardo, sono state pubblicate delle linee guida del ministero
della salute mondiale per assicurare
che l’intelligenza artificiale non sostituisca il controllo umano, non danneggi
le persone con diagnosi o consigli di
trattamento errati e garantisca trasparenza, inclusività, privacy, equità e sostenibilità, incoraggiando la responsabilità. Tutti gli strumenti e le tecnologie
se utilizzate in modo scorretto possono rappresentare un pericolo, ma è
altresì vero che se utilizzate in modo
etico, con competenza e razionalità
possono portare importanti benefici
nell’assistenza odontoiatrica. Un professionista preparato, costantemente
aggiornato e che svolge con passione
e coscienza la propria attività non ha
ragione di temere l’IA come antagonista, ma riuscirà a coglierne le potenzialità, apportando vantaggi a supporto
della propria pratica clinica.
Un elemento particolarmente interessante di questa evoluzione è il coinvolgimento del paziente.

Come può l’Igienista dentale migliorare la concordance con il paziente grazie a questi strumenti?
La professione dell'Igienista dentale è basata innanzitutto sul coinvolgimento empatico del paziente, protagonista indiscusso, nel processo di
cura. Accoglienza, ascolto e collaborazione sono elementi fondamentali per
una comunicazione efficace e per la
creazione di un’alleanza terapeutica
che permetta di mettere in atto il complesso processo di cambiamento comportamentale in grado di sostenere il
miglioramento e il mantenimento della
salute orale. Le evoluzioni tecnologiche e l’intelligenza artificiale forniscono oral care devices realizzati per
motivare e coinvolgere attivamente il
paziente oltre a dispositivi tecnologici
che permettono di catturare immagini
e osservare, in video ad alto ingrandimento, ogni piccolo dettaglio fisiologico e patologico del cavo orale. Nessun tipo di trattamento odontoiatrico
può essere mantenuto con successo
nel tempo senza una collaborazione
attiva tra operatore sanitario e paziente
e questi strumenti potrebbero sicura-

mente rinforzare un’interazione sinergica.
L’AIDI punta molto sull’aspetto formativo in questo ambito attraverso i
congressi (come avvenuto nel 33° Congresso Nazionale dello scorso anno e
come avverrà nello spring meeting che
ci sarà il prossimo 31 maggio – 1 giugno) e le attività formative. Cosa ci può
dire in merito?
AIDI da sempre tutela e promuove
lo sviluppo della professione incentivando un costante aggiornamento
grazie all’organizzazione di corsi di formazione nazionali e regionali residenziali e in remoto, garantendo l’acquisizione dei crediti formativi ECM per l’aggiornamento continuo in medicina,
come previsto dalla normativa vigente.
Il tema dell’intelligenza artificiale e
delle innovazioni tecnologiche al servizio della nostra professione sono argomenti a cui in effetti, ci siamo dedicati
già dallo scorso anno con il congresso
Nazionale e che approfondiremo nello
Spring meeting di quest'anno dal titolo
“L'Igienista dentale e l'intelligenza artificiale: opportunità o minaccia?”. Il no-

stro obiettivo è di focalizzare l’attenzione sull’importanza della tecnologia
digitale nella pratica clinica dell’Igienista dentale, mantenendo il giusto
equilibrio che permetta di collegare sinergicamente il mondo virtuale con
quello reale. Le soluzioni digitali, infatti,
consentono ai professionisti sanitari un
approccio più strutturato nella cura e
nella gestione del paziente odontoiatrico, oltre a consentire sperimentazioni con la realtà virtuale nella gestione ad esempio dei pazienti odontofobici. In questo panorama, anche l’Igienista dentale partecipa al processo
di modernizzazione esplorando il potenziale trasformativo dell’intelligenza
artificiale, senza mai perdere di vista la
persona nella sua interezza e la propria
identità professionale nella presa in carico del paziente. Per enfatizzare questo concetto il 34° Congresso Nazionale che si svolgerà a Bologna il 15-16
novembre 2024 sarà dedicato proprio
alla Medical Humanities: la visione sistemica del cavo orale e noi tutti vi
aspettiamo numerosi.
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Hygiene Tribune Italian Edition | 1/2024

Aspetti umani e tecnologici
nell’approccio al paziente special needs
Le evidenze scientifiche hanno ampiamente dimostrato come la salute generale sia strettamente connessa alla salute orale. La figura dell’igienista dentale ricopre un ruolo fondamentale nella prevenzione e intercettazione di potenziali malattie, ma questo tema deve essere ancor più attenzionato quando
riguarda la gestione della salute orale dei pazienti special needs, pazienti che richiedono trattamenti e assistenza specialistica in quanto affetti da disabilità di diversa gravità e natura. Per poter fornire un adeguato percorso terapeutico ai pazienti fragili, bisogna considerare il loro quadro clinico e il loro
grado di collaborazione che può risultare molto differente da paziente a paziente. Negli ultimi anni il progresso tecnologico ha permesso all’igienista di
potersi avvalere di nuovi strumenti, sia clinici che extraclinici, per poter curare al meglio questi pazienti senza dimenticare l’aspetto umano relazionale che
è alla base del successo terapeutico e di una corretta concordance. Per parlare di questi argomenti abbiamo il piacere di intervistare il dott. Gianluca Russo,
Igienista dentale responsabile del reparto igiene e prevenzione “San Rossore Dental Health” presso San Rossore Dental Unit (Pisa), co-autore nel “Manuale
di Odontoiatria Speciale”, docente incaricato in diversi atenei nazionali ed internazionali, Health promoter & Opinion leader nel campo dentale, socio affiliato S.I.O.H. (Società Italiana di Odontoiatria per l’Handicap), coordinatore Commissione Scientifica Prevenzione Igiene-Orale, fondatore e autore del
Blog “LA MIA SALUTE ORALE”, riconosciuto e registrato come ECCELLENZA ITALIANA nell’anno 2019 dal Ministero della Salute e Ministero dell’Economia.

Buon giorno dott. Russo, cosa si intende per paziente special needs?
Buongiorno. Il termine “paziente
special needs” si riferisce a individui
che presentano esigenze particolari in
ambito odontoiatrico a causa di condizioni mediche, fisiche, psicologiche
o sociali che richiedono attenzioni e
approcci specifici durante il trattamento. Questo può includere persone
con disabilità dello sviluppo, disabilità
fisiche, condizioni mediche complesse
come quelle cardiache o immunitarie,
nonché pazienti anziani con problemi
cognitivi come la demenza.
Nell’odontoiatria per pazienti
special needs, è fondamentale adottare un approccio olistico e personalizzato, che può comportare la modifica delle tecniche di trattamento
odontoiatrico standard, l’uso di attrezzature speciali e la collaborazione
con altri professionisti sanitari per garantire che il trattamento sia sicuro,
efficace e confortevole per il paziente.
L’obiettivo è fornire cure di alta qualità, migliorare l’accesso alle cure
odontoiatriche per queste persone e
supportare la loro salute orale e generale in modo inclusivo e rispettoso
delle loro esigenze specifiche.
Quali sono state le evoluzioni tecnologiche più significative a supporto
della gestione dei pazienti special
needs, sia da un punto di vista clinico
che extraclinico? A suo avviso i maggiori vantaggi apportati dalla tecnologia sono di tipo clinico o extraclinico?
Nel campo dell’odontoiatria per i
pazienti con special needs, le evoluzioni tecnologiche hanno avuto un
impatto significativo sia dal punto di
vista clinico che extraclinico, il ruolo
del team è fondamentale per la riuscita e sviluppo di terapie personalizzate. Ecco alcune delle più rilevanti.
1. Evoluzioni tecnologiche cliniche
• Sedazione cosciente: si sono sviluppati metodi di sedazione più sicuri e controllati che possono aiutare i pazienti special needs a rilas-

sarsi o addormentarsi durante le
procedure, riducendo così l’ansia e
i disagi.
• Imaging avanzato: tecnologie
come la Cone Beam Computed Tomography (CBCT) forniscono immagini tridimensionali dettagliate
che facilitano la pianificazione del
trattamento e riducono la necessità
di procedure invasive.
• Strumentazione adattata e design
ergonomico: gli strumenti per le terapie di igiene orale sono stati progettati per essere più ergonomici e
facili da usare su pazienti con limitazioni fisiche.
• Materiali dentali avanzati: si sono
sviluppati nuovi materiali odontoiatrici che richiedono meno tempo
nel cavo orale e sono più resistenti,
il che è utile per i pazienti che possono avere difficoltà a stare fermi
per lunghi periodi.
• Stampa 3D e CAD/CAM: queste
tecnologie permettono la creazione rapida di protesi, corone o
supporti su misura che possono essere adattati con maggiore precisione ai bisogni individuali dei pazienti.
• Scanner intraorali: strumento per la
rilevazione dell’impronta digitale
del cavo orale e per riscontrare patologie orali in fase iniziali.
2. Evoluzioni tecnologiche extracliniche
• Software di gestione pazienti: programmi informatici specializzati
aiutano a monitorare i bisogni individuali dei pazienti special needs,
facilitando la programmazione
degli appuntamenti e l’adattamento delle visite in base alle esigenze specifiche.
• Comunicazione migliorata: l’uso di
tablet e applicazioni specifiche per
la comunicazione possono aiutare
a spiegare i trattamenti ai pazienti
con difficoltà comunicative o cognitive.
• Ambienti di cura personalizzati:
l’uso di luci regolabili, suoni o im-

magini calmanti può creare un ambiente meno stressante per i pazienti durante le visite.
• Formazione a distanza e telemedicina: forniscono agli igienisti dentali la possibilità di formarsi sulla
gestione dei pazienti special needs
e di effettuare consultazioni a distanza quando necessario.
I vantaggi apportati dalla tecnologia sono significativi sia a livello clinico che extraclinico. Clinicamente, la
tecnologia ha migliorato la precisione
e l’efficacia dei trattamenti, mentre
extraclinica, ha facilitato una migliore
gestione e comunicazione con i pazienti. Se dovessi scegliere quale
aspetto sia più vantaggioso, direi che
dipende dal contesto specifico e dai
bisogni del paziente.
Ritiene fondato il rischio che la tecnologia possa distrarre l’igienista
dall’approccio “umano” con il paziente, essenziale per il successo terapeutico?
È una considerazione importante.
La tecnologia, se non integrata e utilizzata correttamente, può potenzialmente creare una barriera tra l’igienista e il paziente, distogliendo l’attenzione dall’interazione umana, che è
cruciale per stabilire fiducia e comprendere a fondo le esigenze individuali del paziente.
L’approccio “umano” nell’assistenza sanitaria si riferisce alla capacità di comunicare empatia, ascolto
attivo e compassione, elementi fondamentali per un’esperienza positiva
del paziente e per il successo del trattamento. È importante che gli igienisti dentali, e tutti gli operatori sanitari,
mantengano un equilibrio tra l’uso
della tecnologia e l’interazione
umana.
D’altra parte, le tecnologie possono essere uno strumento che migliora l’approccio umano se utilizzata
in modo strategico. Ad esempio, può
liberare tempo dagli aspetti amministrativi e tecnici, permettendo agli
igienisti di concentrarsi di più sull’interazione con i pazienti. Inoltre, tecniche come la fotografia odontoiatrica,
visualizzazione digitale dei problemi
odontoiatrici possono aiutare a comunicare in modo più efficace con il
paziente, rendendo il trattamento più
trasparente e comprensibile.
L’importante è che gli igienisti e i
dentisti siano formati non solo
sull’uso della tecnologia, ma anche su
come incorporarla nella pratica clinica in modo che complementi e non
sostituisca l’elemento umano. La
chiave è l’uso consapevole della tecnologia, con la consapevolezza che
essa è uno strumento al servizio del
miglioramento della qualità delle

cure e dell’esperienza del paziente,
non un fine in sé.
Nei pazienti special needs, forse più
che in altri pazienti, si deve creare un
rapporto extra professionale tra paziente e professionista. Ci potrebbe
dire qual è il suo punto di vista? Può
anche in questo caso essere utile la
tecnologia?
Nel trattamento dei pazienti special needs, la creazione di un rapporto
che vada oltre il puramente professionale è spesso cruciale. Questi pazienti
possono avere bisogni unici legati a
difficoltà di comunicazione, ansia elevata o sfide comportamentali che richiedono un livello più profondo di
comprensione e fiducia reciproca tra
il paziente e il professionista.
Dal mio punto di vista, un rapporto personale e basato sulla fiducia
può essere estremamente benefico.
Per il paziente, può significare sentirsi
a proprio agio, meno ansioso e più
cooperativo durante le procedure di
igiene orale. Per il professionista, può
tradursi in una migliore capacità di
personalizzare i trattamenti e di prevedere le reazioni del paziente, consentendo così interventi più efficaci e
meno stressanti.
La tecnologia può svolgere un
ruolo utile anche in questo contesto,
se applicata con sensibilità e attenzione alle necessità umane del paziente. Ad esempio:
• Comunicazione: tecnologie come
tablet o software specifici possono
aiutare a superare le barriere di comunicazione con pazienti che
hanno difficoltà a esprimersi verbalmente, permettendo loro di comunicare le proprie esigenze e preferenze in modo più efficace.
• Educazione e coinvolgimento: la
realtà virtuale o le applicazioni interattive possono essere utilizzate
per educare i pazienti sui loro trattamenti in un modo più coinvolgente e meno intimidatorio.
• Personalizzazione: le nuove tecnologie permettono di personalizzare
l’ambiente di cura in base alle preferenze del paziente, come la scelta
della musica o dell’illuminazione,
contribuendo a creare un’atmosfera rilassante e familiare.
• Monitoraggio: i dispositivi indossabili o le app possono consentire un
monitoraggio continuo delle condizioni di salute orale del paziente,
fornendo ai professionisti informazioni preziose che aiutano a personalizzare l’approccio terapeutico
(ad esempio AIOBIO rivelatore di
placca interattivo).
Tuttavia, è fondamentale che
l’uso delle varie tecnologie sia guidato dalla sensibilità e dalla com-

prensione delle esigenze del paziente
e non si sostituisca mai alla componente umana dell’assistenza sanitaria.
La tecnologia dovrebbe essere vista
come uno strumento che supporta e
arricchisce il rapporto tra professionista e paziente, piuttosto che come un
sostituto dell’interazione diretta e
personale.
Sappiamo che lei è l’autore di un importante progetto pluripremiato sulla
Bio-Robotica in odontoiatria. Ce ne
potrebbe brevemente parlare?
Lo scopo del lavoro è quello di
esplorare le nuove applicazioni nel
campo della Bio-Robotica per il miglioramento delle condizioni sistemiche di un paziente implanto-protesico affetto da Sclerodattilia.
Il paziente con una storia generale multifattoriale di sclerodermia sistemica, malattia di Von Willerbrand,
fenomeno di Raynold ed esofago di
Barrett; sviluppato sclerodattilia degli
arti superiori da 6 anni.
Per evitare di chiedere aiuto a caregiver o familiari per superare i deficit funzionali dalle diverse condizione
sistemiche che l’hanno portata allo
stato attuale, decidiamo di intraprendere un percorso di collaborazione
con varie aziende del settore e di
mettere a punto svariati ausili che
possano aiutare nel concreto nella
gestione domiciliare del mantenimento del cavo orale.
Persone affette da sclerodermia
sistemica oppure Tetraplegia, Emiplegia, Sclerosi Multipla o da quelle disabilità che comportano la perdita
dell’utilizzo delle mani, ad oggi, nello
svolgere le diverse attività della vita
quotidiana, necessitano dell’assistenza intensiva di diverse figure quali
terapisti, familiari e/o caregivers.
Il sistema innovatico Tactee restituisce l’autonomia funzionale e dell’indipendenza in una molteplicità di
gesti quotidiani come ad esempio
spazzolare i denti, bere, mangiare, etc.
Tutto ciò è possibile grazie a degli
adattatori magnetici con l’espletamento di diverse funzioni.
Ma tutto questo non basta.
Come qualsiasi altro professionista mi sono preso a cuore e in carico
la paziente, essendo molto attivo professionalmente
e
socialmente
nell’ambito dell’odontoiatria speciale
grazie a S.I.O.H. (Società Italiana di
odontoiatria per l’Handicap), ho deciso di buttare nero su bianco un’idea
che avrebbe stravolto il mondo della
disabilità e dell’odontoiatria.
Lo scopo del progetto è di migliorare a tutti i costi la qualità della vita
del paziente, rendendo degli ausili roPagina 13

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Hygiene Tribune Italian Edition | 1/2024

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botici permanenti, stabilizzati con
una tecnica di implantologia osteointegrata.
Il primo passaggio è stato quello
di creare un comitato scientifico che
monitori e valuti l’avanzamento della
sperimentazione; il secondo passaggio, grazie all’aiuto di ingegneri
bio-robotici è stato quello di segnare
gli algoritmi per i movimenti della
protesi in modo da renderla più fruibile nel più breve tempo possibile. In
genere le normali protesi di mano
hanno un feedback sensoriale limitato, infatti non forniscono percezioni
tattili in correlazione con l’ambiente
circostante, costringendo a fare affidamento solo sulla vista durante l’utilizzo delle stesse.
Utilizzando mani Bio-Robotiche
con tecnologia soft-robotics invece,
grazie agli elettrodi impiantati nei
nervi, il paziente potrà recuperare le
sensazioni tattili perdute attraverso
sensori che guidano la stimolazione
dei nervi che circondano l’ippocampo. Il ripristino, seppur parziale,
delle percezioni più fini consentirà
l’utilizzo di coadiuvanti per l’igiene
orale quotidiana, favorendo il riequilibrio dell’ecosistema orale e di conseguenza migliorandone la salute sistemica.
Lo scopo del lavoro è presentare
delle nuove tecnologie e applicazioni
degli ausili robotici in ambito odontoiatrico collaborando con la figura
dell’igienista dentale, che promuove
la salute orale ed intercetta i bisogni
clinici ed extra clinici per migliorare la
qualità di vita di tutta la popolazione.
Essere sensibili ad una maggiore
preparazione per dedicarsi ai pazienti
con bisogni speciali deve essere percepito come un valore aggiunto della
professione e non un limite.
Questa sperimentazione è stata
premiata tra i primi 5 finalisti nella
competizione
“IADH Research Competition” al
congresso Internazionale IADH (International Association for Disability
& Oral Health) tenuto a Parigi nell’agosto 2022.

rale, può essere necessario in alcuni
casi per garantire che il trattamento
sia il più confortevole e sicuro.
7.
Inclusione e sensibilizzazione: promuovere la sensibilizzazione e l’inclusione all’interno dello
studio e nella comunità può aiutare a
ridurre lo stigma e a migliorare l’accesso alle cure per i pazienti con esigenze specifiche.
8.
Legislazione e normative:
mantenere una conoscenza aggiornata delle leggi e delle normative locali relative ai diritti dei pazienti con
disabilità aiuterà a garantire che il
trattamento sia conforme agli standard legali e etici.

9.
Feedback costante: incoraggiare i feedback da parte dei pazienti e dei loro caregiver può offrire
informazioni preziose su come migliorare ulteriormente l’approccio.
Questo processo di feedback può
aiutare a identificare aree di miglioramento e a sviluppare strategie più efficaci per affrontare le esigenze dei
pazienti.
10. Leadership e advocacy: infine, assumere un ruolo di leadership
e advocacy per i diritti dei pazienti
con esigenze speciali può avere un
impatto significativo. Essere un sostenitore per miglioramenti a livello di
politiche sanitarie, accessibilità e finanziamenti può contribuire a creare

un ambiente più inclusivo e equo per
tutti i pazienti.
Adottando queste pratiche, i professionisti dell’igiene orale possono
migliorare significativamente l’esperienza e la qualità delle cure per i pazienti special needs, allineandosi con
una pratica odontoiatrica veramente
moderna e sensibile alle necessità di
ciascun individuo.
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In conclusione, quali consigli si sentirebbe di dare ai suoi colleghi per affrontare in maniera “moderna” e
multidisciplinare i pazienti special
needs?
In qualità di esperto nel campo
dell’igiene orale, vi sono diversi
aspetti fondamentali che possono
aiutare i colleghi a gestire in modo
più efficace e moderno i pazienti con
esigenze speciali. Ecco alcuni consigli
chiave:
1.
Formazione continua: è essenziale rimanere sempre aggiornati
sulle ultime ricerche, tecnologie e tecniche disponibili per trattare i pazienti
special needs. Partecipare a corsi,
workshop e seminari può arricchire la
comprensione e migliorare l’approccio clinico personalizzato.
2.
Approccio
multidisciplinare: collaborare con altri professionisti del settore sanitario, come neurologi, psicologi, fisioterapisti e logopedisti, può aiutare a creare un piano
di cura olistico che tiene conto di
tutte le esigenze del paziente.
3.
Empatia e comunicazione:
comprendere la prospettiva del paziente e stabilire una comunicazione
chiara e rassicurante è fondamentale.
Bisogna essere pazienti, ascoltare attivamente e adattare il linguaggio per
rendere il paziente confortevole e coinvolto nel processo di cura e terapia.
4.
Ambiente accogliente: modificare l’ambiente dello studio odontoiatrico per renderlo più accogliente

e meno stressante per i pazienti può
fare una grande differenza. Ciò può
includere adattamenti fisici nello studio, illuminazione soffusa, spazi tranquilli e la possibilità di avere tempi di
appuntamento flessibili.
5.
Personalizzazione
delle
cure: ogni paziente special needs è
unico, quindi è importante personalizzare il trattamento. Questo può richiedere tempi più lunghi per le procedure, l’uso di sedazione consapevole se necessario e la flessibilità nei
protocolli di trattamento.
6.
Tecnologie assistive: l’uso di
tecnologie assistive, come la sedazione con protossido d’azoto, sedazione endovenosa o l’anestesia gene-

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Hygiene Tribune Italian Edition | 1/2024

Nuovo software dedicato all’analisi dei difetti
infraossei angolari
Laura Bonfante*, Andrea Benetti**, Chiara Lorenzi***, Giacomo Oldoini***, Annamaria Genovesi***, Saverio Cosola***
*Igienista dentale e tecnico di radiologia medica
**Università degli studi di Verona
***Istituto Stomatologico Toscano

Abstract
Questo elaborato si pone come
obiettivo la realizzazione di un
software di nuova generazione in
grado di assistere l’operato nel calcolo di percentuali ossee radiografiche e dell’angolo alla base di difetti
infraossei angolari.
Verranno analizzate radiografie
endorali di pazienti con tasche intraossee trattate unicamente con terapia parodontale non chirurgica nel
pieno rispetto dei tessuti.
I difetti parodontali intraossei
sono definiti come difetti che si
estendono al disotto della cresta
ossea. In questa categoria ci sono i
difetti intraossei che sono classificati
a seconda della posizione e del numero di pareti ossee. Il trattamento
rigenerativo dei difetti intraossei ha
mostrato riduzione della profondità
di tasca e guadagno del livello di attacco clinico. Difetti profondi influenzano positivamente il guadagno radiografico di tessuto duro, mentre
angoli ridotti e un numero maggiore
di pareti influenzano positivamente il
guadagno radiografico di tessuto
duro e il guadagno di livello di attacco clinico. La morfologia iniziale
del difetto può essere usata per valutare la possibile prognosi dopo chirurgia rigenerativa1.
Lo scopo di questo studio è analizzare la risposta radiografica di difetti infraossei a seguito di trattamento parodontale non chirurgico.
Andremo ad analizzare la misurazione delle variabili predittive: profondità della componente intraossea
e ampiezza dell’angolo del difetto radiografico. L’analisi sarà sull’utilizzo
di software dedicato: BDA, software
per la rilevazione della percentuale
ossea radiografica e conseguente
calcolo del guadagno osseo radiografico.
La raccolta dati prevede un campione di esami radiografici: radiografie endorali necessarie per poter misurare con esattezza i livelli dei picchi
ossei, la percentuale di guadagno
osseo radiografico e l’angolo alla
base di difetti infraossei. Misurazioni
eseguite per mezzo del software
BDA.
Le informazioni letterarie sono
state raccolte utilizzando diverse
banche dati quali PubMed, Embase,
Cochrane e WHO utilizzando le seguenti parole chiave: Parodontite, difetto intraosseo, terapia non chirurgica.

Variabili predittive:
profondità della componente intraossea e
ampiezza dell’angolo
del difetto radiografico

La rigenerazione tessutale è un
processo dinamico che porta al ripopolamento cellulare selettivo della
superficie radicolare e delle aree limitrofe per dare origine a un tessuto di

granulazione in grado di formare
nuovo cemento, legamento parodontale e osso. Da un punto di vista
clinico questo processo può essere
suddiviso in due diverse fasi: la formazione di nuovo tessuto e la maturazione tissutale. Ogni fase è caratterizzata da fattori cellulari e biochimici
che possono essere modulati da situazioni ed eventi clinici. È possibile
identificare situazioni ed eventi clinici
che possono influenzare e, se controllati, migliorare ulteriormente l’estensione e la prevedibilità della rigenerazione nei difetti intraossei profondi dopo rigenerazione tissutale
guidata (GTR).
Nella fase di formazione del tessuto, le variabili più significative per
spiegare il guadagno tissutale sono
la profondità della componente intraossea e l’ampiezza dell’angolo del
difetto radiografico. La profondità
dei componenti intraossei influenza
positivamente la rigenerazione. Il tessuto neoformato riempie completamente lo spazio disponibile per la rigenerazione. Per quanto riguarda
l’ampiezza dell’angolo del difetto radiografico tra la superficie radicolare
e la parete del difetto, è stato osservato che più ampio è l’angolo, minore
è la quantità di rigenerazione.
La profondità della componente
intraossea e l’ampiezza dell’angolo
del difetto radiografico sono variabili
predittive che influenzano la guarigione del difetto infraosseo in seguito a GTR. Sono quindi variabili
prognostiche della quantità di guadagno tissutale. Il trattamento dei difetti intraossei mediante GTR è altamente efficace e riproducibile. Il controllo delle variabili predittive identificate
potrebbe
migliorare
l’estensione e la prevedibilità della
GTR nel trattamento dei difetti infraossei profondi2, 3.
La morfologia del difetto gioca
un ruolo importante nella guarigione
dopo il trattamento parodontale rigenerativo dei difetti intraossei. Studi
dimostrano che la profondità della
componente intraossea del difetto
influenza la quantità di attacco clinico e il guadagno osseo a 1 anno:
più profondo è il difetto, maggiore è
il guadagno del livello di attacco clinico2-7. Tuttavia, in uno studio controllato multicentrico, è stato dimostrato che difetti profondi e poco
profondi hanno lo “stesso potenziale” di rigenerazione8. In altre parole, dopo il trattamento di difetti
profondi ci si aspetta di ottenere
quantità lineari di guadagno di attacco che sono maggiori di quelli ottenuti dopo il trattamento di difetti
poco profondi, ma sia i difetti profondi che quelli poco profondi possono esprimere un potenziale rigenerativo fino alla completa risoluzione della componente intraossea
del difetto.
Un’altra importante caratteristica
morfologica del difetto è la larghezza
della componente intraossea, misu-

rata come l’angolo che forma la parete ossea del difetto con l’asse lungo
del dente9. Difetti più ampi sono stati
associati a quantità ridotte di livello
di attacco clinico e di guadagno
osseo a 1 anno2, 3, 5, 7. In uno studio su
242 difetti intraossei trattati con
membrane, Cortellini & Tonetti10
hanno dimostrato che i difetti con un
angolo radiografico ≤ 25° hanno
guadagnato costantemente più attacco (1,6 mm in media) rispetto ai
difetti di ≥ 37°. Uno studio di follow-up ha affrontato il significato
dell’angolo radiografico di base del
difetto intraosseo dopo l’uso del derivato della matrice dello smalto11.
Sulla base di questi risultati, si
può concludere che i difetti intraossei
profondi e stretti in corrispondenza
di denti vitali o denti trattati endodonticamente con successo sono
quelli in cui i risultati più significativi
e prevedibili possono essere raggiunti da un trattamento guidato di
rigenerazione dei tessuti. Il numero
di pareti e la larghezza del difetto
sono influenti quando biomateriali
non di supporto vengono utilizzati.
L’influenza dell’anatomia del difetto
sembra essere ridotta, in una certa
misura, quando si utilizza un lembo
stabile. Grave, incontrollata mobilità
dei denti (grado Miller II o superiore)12 può compromettere i risultati
rigenerativi. Miglioramenti clinici significativi possono essere attesi solo
in pazienti con controllo ottimale
della placca e con livelli ridotti di contaminazione parodontale e nei non
fumatori13.

Software dedicato
all’analisi dei difetti
infraossei angolari:
BDA
Il software BDA, acronimo di
Bone Defect Analysis, è uno strumento di visualizzazione in grado di
assistere l’operatore nel calcolo di
percentuali di guadagno osseo radiografico e dell’angolo di difetti infraossei angolari su immagini radiografiche. Immagini radiografiche ot-

tenute con sistemi analogici o digitali, con o senza la medesima
geometria di esecuzione fra sorgente
radiogena e detettore.
BDA è stato sviluppato utilizzando javascript, che lo rende veloce,
poco esoso di risorse e facilmente integrabile su qualsiasi web application
moderna (il software BDA è di proprietà intellettuale di Bonfante Laura).

Percentuali di guadagno osseo radiografico

BDA trova il suo utilizzo in odontoiatria perché in grado di calcolare la
percentuale di perdita ossea nelle radiografie baseline e le percentuali di
guadagno osseo radiografico post
trattamento parodontale non chirurgico. Per mezzo della marcatura di
punti di repere sulla radiografia il
software è in grado di definire la percentuale di superficie radicolare ricoperta da tessuto osseo. L’utilizzo di
percentuali per la definizione
dell’asse lungo dell’elemento dentale
permette di confrontare radiografie
pre e post trattamento del medesimo
elemento dentale senza l’ausilio della
stessa geometria di esecuzione, ne è
necessario l’utilizzo di un fattore di
correzione.
Quando usiamo le percentuali,
stiamo ridimensionando tutti i valori
a un riferimento. Per la prima immagine, radiografia baseline, si ridimensiona la superficie radicolare ricoperta da tessuto osseo alla lunghezza
del dente nella radiografia baseline.
Nella seconda immagine, radiografia
di follow-up, si ridimensiona la superficie radicolare ricoperta da tessuto osseo alla lunghezza del dente
nella seconda immagine. Ma entrambe le immagini hanno lo stesso
dente soggetto. Quindi la lunghezza
reale del dente è la stessa. Il fatto che
due immagini abbiano dimensioni in
pixel diverse per l’elemento dentale è
una questione di ingrandimento
dell’immagine causato dalla geometria fra fonte radiogena e detettore al
momento dell’esecuzione della radiografia. Risolviamo quindi il problema dell’ingrandimento per mezzo

della definizione dell’asse lungo
dell’elemento dentale in percentuale
perché il dente è il medesimo in entrambe le radiografie.
Il guadagno osseo viene calcolato come variazione della percentuale di superficie radicolare ricoperta da tessuto osseo.
Tramite il software, l’utente può
indicare 4 punti (si faccia riferimento
alla Figura 1):
• Punto A: margine coronale;
• Punto B: apice radicolare;
• Punto C: giunzione smalto-cementizia (CEJ) del dente coinvolto nel
difetto intraosseo (punto di repere
costante);
• Punto D: punto più apicale del difetto angolare (fondo del difetto).
Per il posizionamento del punto
D si tiene conto di 2 mm di attacco
sovracrestale per i difetti angolari di
elementi dentali, diversamente non
se ne tiene conto per gli elementi implantari14.
Se sono presenti restauri, il margine apicale del restauro è utilizzato
per sostituire la CEJ come punto di
riferimento fisso.
La percentuale di superficie radicolare coperta da tessuto osseo è approssimata come:
% = D’B/C’B in cui D’ e C’ sono le
proiezioni dei punti D e C sul segmento AB.
La restante percentuale corrisponde alla perdita ossea (Fig. 1).
La percentuale è la divisione fra i
segmenti D’B e C’B. C’ e D’ sono ottenuti proiettando C e D sulla retta AB
definita dal punto A margine coronale e B apice radicolare. Quindi C’B
corrisponde alla lunghezza della radice e D’B è la lunghezza della radice
completamente coperta da tessuto
osseo (Fig. 2).
• Punti A e B definiscono la retta AB;
• Punto C indicatore rosso;
• Punto D indicatore rosso.

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Hygiene Tribune Italian Edition | 1/2024

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Se ne ricava che la superficie mesiale di radice completamente ricoperta da tessuto osseo è pari al 43%
(si faccia riferimento alla Figura 2). La
percentuale di radice non coperta da
tessuto osseo corrisponde ad una
perdita ossea del 57%.

Angolo di difetti infraossei angolari

Il Software è in grado di calcolare
l’angolo alla base del difetto infraosseo angolare, indicatore prognostico
per il trattamento parodontale non
chirurgico13. La radiografia baseline
potrebbe essere utilizzata come indicatore prognostico dell’esito del trattamento11. La radiografia dell’angolo
del difetto potrebbe rappresentare
un utile parametro pre-chirurgico per
determinare il potenziale guadagno
di livello di attacco infraosseo di difetti da trattare con GTR10.
L’angolo del difetto radiografico
è definito dalle due linee che rappresentano la superficie della radice del
dente coinvolto e la superficie del difetto osseo2, 3, 9.
È stata misurata la componente
del difetto con l’assistenza di BDA,
software personalizzato. L’utente può
indicare un quinto punto, punto E (si
faccia riferimento alla Figura 2):
• Punto E: punto più coronale del difetto infraosseo angolare.
Selezionando il punto E è possibile rilevare l’angolo alla base del difetto infraosseo angolare. I punti C D
E, indicatori rossi, delineano l’angolo
alla base del difetto infraosseo angolare.

Obiettivo
La proposta del presente studio è
la realizzazione di un nuovo software
in grado di assistere l’operatore nel
calcolo della percentuale di guadagno osseo e dell’angolo di difetti infraossei angolari: BDA.

• calcolo delle percentuali ossee radiografiche e conseguente guadagno osseo;
• calcolo dell’angolo alla base del difetto infraosseo angolare.
• Pre-trattamento e post-trattamento sono state eseguite radiografie periapicale con l’ausilio di un
centratore.
• L’analisi viene eseguita con una
comparazione delle due immagini
radiografiche T0 pre-trattamento,
immagine baseline, e T1 a 3 anni
post-trattamento, immagine follow-up. Il risultato viene espresso
nel guadagno del difetto osseo
verticale in percentuale.

• La valutazione sulla remineralizzazione ossea corticale nel difetto a
tre pareti viene valutata secondo le
misurazioni delle percentuali di
guadagno osseo radiografico e
dell’angolo di difetti infraossei angolari descritti nella Figura 3.
La percentuale di guadagno osseo è
ottenuta sottraendo alla percentuale
T1 la percentuale T0:
%T1 - %T0 = guadagno osseo %
Facendo riferimento a Figura 3 determiniamo che:
48% - 43% = 5% remineralizzazione
ossea.
Pagina 16

IL TUO
CUORE,
DIFENDILO
COI DENTI

CPC

CPC
HAP

Azione
ANTISETTICA

ANTISETTICO
a lento rilascio**

Azione
REMINERALIZZANTE

Materiali e metodi

Oli essenziali
ANTIBATTERICO
ANTIALITOSI

Materiali
Il campione clinico utilizzato
nello studio è costituito da radiografie endorali di pazienti di età eterogenea trattati da un unico operatore. È
stata eseguita una terapia parodontale non chirurgica con strumentazione sia manuale con micro-mini curette Gracy che meccanica tramite
piezzoelettrici e/o magnetostrittivi.
I seguenti materiali sono stati utilizzati in questa ricerca:
• software BDA: software dedicato al
calcolo dei difetti infraossei angolari. Il software è stato utilizzato per
il calcolo della percentuale di guadagno osseo e dell’angolo di difetti
infraossei;
• sono state eseguite due radiografie periapicali per ciascun difetto,
con un intervallo di 36 mesi tra gli
esami. Per l’esecuzione è stato utilizzato il solo centratore senza l’ausilio di materiali di stampaggio (registrazione del morso) o qualsiasi
altro dispositivo per registrare le
immagini a priori. Le immagini
sono state archiviate in formato
JPG per Windows (*.jpg) in modo
da consentirne la visualizzazione
su qualsiasi computer operante su
piattaforme Windows.

Metodi

CURASEPT PROTECTION BOOSTER
SALUTE ORALE, BENESSERE GENERALE.
Un minor accumulo di placca nel cavo orale, limita la circolazione di batteri patogeni e contribuisce alla
prevenzione di malattie cardiovascolari. In abbinamento a uno stile di vita sano, dieta equilibrata e attività
fisica. * Riferito al complesso brevettato CPC-HAP presente nel dentifricio. ** Complesso brevettato.

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Il software BDA è utilizzato per:

Sapevi che i batteri del cavo orale possono diffondersi nel resto del corpo?
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contrastarne la proliferazione fino a 4 ore*. Così igienizzi la bocca e
proteggi l’organismo con un semplice gesto quotidiano: lavandoti i denti.

[10] =>

Hygiene Tribune Italian Edition | 1/2024

Pagina 15

Si ottiene un guadagno osseo approssimato all’5%.
L’angolo del difetto radiografico è
definito dalle due linee che rappresentano la superficie della radice del
dente coinvolto e la superficie del difetto osseo. Viene calcolato l’angolo
alla base del difetto infraosseo angolare. Facendo riferimento a Figura 3 si
calcola un angolo di 25° a T0 ed un
angolo di 27° a T1 del medesimo difetto. Il calcolo dell’angolo del difetto
permette di verificare la modifica del
grado (°).

Risultati
BDA, software dedicato, permette la
raccolta di dati radiografici come variabili prognostiche pre-trattamento e
parametri per la verifica dei risultati
post-trattamento parodontale non
chirurgico. Per mezzo di BDA è quindi
possibile rilevare la percentuale di superficie radicolare ricoperta da tessuto osseo in radiografie pre e post
trattamento parodontale non chirur-

gico e l’angolo di difetti infraossei angolari in radiografie baseline, diversi
esempi si trovano nelle Figg. 4a-7b.
Dalle percentuali di superficie radicolare ricoperta da tessuto osseo nelle
radiografie pre e post trattamento si
ricava il parametro derivato: percentuale di guadagno osseo radiografico.
La tabella (Tabella 1) seguente da un
esempio dei dai ricavabili per mezzo
di BDA.
Il guadagno osseo radiografico è risultato della sottrazione fra la percentuale di tessuto osseo radiografico di
radiografie follow-up e baseline del
medesimo difetto infraosseo angolare
acquisiti attraverso il software BDA.
Per mezzo dei dati ottenuti è possibile
osservare l’aumento del guadagno
osseo radiografico per ognuno dei difetti in esame.

Discussione
La proposta di questo studio era la realizzazione di un nuovo software in
grado di assistere l’operatore nel calcolo della percentuale di guadagno
osseo radiografico e dell’angolo alla

base di difetti infraossei angolari.
Software BDA ha permesso di calcolare la percentuale di superficie radicolare ricoperta da tessuto osseo e
l’angolo di difetti infraossei angolari
su radiografie periapicali. Permette
l’analisi delle variabili predittive: profondità della componente intraossea
e ampiezza dell’angolo del difetto radiografico, quindi la valutazione prognostica della terapia con la verifica
indiretta delle variabili.
La raccolta dati può essere effettuata
su radiografie ottenute con sistemi
analogici o digitali, con o senza la medesima geometria di esecuzione fra
sorgente radiogena e detettore, permettendo la verifica delle terapie eseguite anche valutando radiografie
precedenti. Confrontare radiografie
pre e post trattamento permette, per
mezzo di BDA, di calcolare il guadagno osseo come variazione della percentuale di superficie radicolare ricoperta da tessuto osseo.
Il Software è in grado di calcolare l’angolo alla base del difetto infraosseo
angolare, indicatore prognostico per il
trattamento parodontale non chirur-

gico13. La radiografia baseline potrebbe essere utilizzata come indicatore prognostico dell’esito del trattamento11. Il calcolo dell’angolo alla
base del difetto infraosseo angolare è
un utile parametro per la verifica del
potenziale guadagno di tessuto osseo
radiografico post terapia parodontale
non chirurgica. È possibile concludere
che il software BDA permette il controllo a priori dell’ampiezza dell’angolo del difetto radiografico in modo
da migliorare l’estensione e la prevedibilità della rigenerazione nei difetti
intraossei angolari dopo terapia parodontale non chirurgica. In rigenerazione tissutale guidata è stato osservato che più ampio è l’angolo minore
è la quantità di rigenerazione2, 3.

Conclusioni
BDA permette di valutare la morfologia dell’apparato dento-parodontale
sia esso normale o patologico. È utile
nell’esame parodontale iniziale: valutazione preliminare della situazione
parodontale in termini di severità
(gravità) e perdita ossea percentuale.

Per determinarne le variabili predittive
e derivate al fine di definire prognosi
e piano di trattamento. Durante la terapia permette di monitorare i miglioramenti ottenuti, decidere le ulteriori
fasi della terapia o modificarla in caso
di insuccesso. Al termine del trattamento per registrare i risultati ottenuti
e la verifica del guadagno di tessuto
osseo. Nel tempo per monitorare lo
stato di salute parodontale e segni di
cambiamento. L’ampiezza dell’angolo
del difetto radiografico è una probabile variabile predittiva che influenza
la guarigione del difetto infraosseo in
seguito a terapia parodontale non
chirurgica. È quindi variabile prognostica della quantità di guadagno tessutale. Il controllo di tale variabile predittiva potrebbe migliorare la prevedibilità della terapia parodontale non
chirurgica nel trattamento dei difetti
infraossei angolari.

Bibliografia disponibile presso l'editore.

Difetti infraossei angolari

BASELINE

FOLLOW-UP

Percentuale di guadagno osseo radiografico

Angolo alla base del difetto

Percentuale di tessuto osseo radiografico

Angolo alla base del difetto

Percentuale di tessuto osseo radiografico

43%

48%

17%

37%

20%

49%

61%

12%

27%

46%

19%

62%

76%

14%

[11] =>

MEETING & CONGRESSI
Hygiene Tribune Italian Edition | 1/2024

Gli igienisti dentali
di tutto il mondo
si riuniscono a Seul
per l’ISDH 2024
SEOUL, Corea del Sud: Il Simposio Internazionale 2024 sull’Igiene
Dentale (ISDH), organizzato con il patrocinio della Federazione Internazionale degli Igienisti Dentali (IFDH),
si svolgerà dall’11 al 13 luglio presso
il centro congressi ed esposizioni
COEX di Seoul. ISDH 2024, la seconda
edizione del suo genere in Asia, sarà
caratterizzato da quattro temi: collaborazione, ottimizzazione, reimmaginazione e uguaglianza (CORE). Gli
igienisti dentali di 32 paesi si riuniranno in una tre giorni all’insegna di
un approfondimento accademico
sull’igiene dentale.
L’ISDH si è svolto per la prima
volta a Oslo, in Norvegia, nel 1986.
ISDH 2024 sarà la quattordicesima
edizione dell’evento e sarà ospitato
dall’Associazione coreana degli igienisti dentali in collaborazione con l’IFDH. Il comitato organizzatore sta
compiendo sforzi considerevoli per
accogliere a luglio gli igienisti dentali
provenienti da tutto il mondo. Questo simposio offre ai professionisti
dentali un momento di confronto importante nel campo dell’igiene dentale.
L’invito alla presentazione di abstract ha dato ottimi risultati, 262
sono stati presentati durante il periodo di ammissione. Sono stati invitati 18 relatori provenienti da sette
paesi che si alterneranno in due sessioni plenarie: “Rivoluzionare l’igiene
dentale: un focus centrale per la salute orale e generale”, presentata
dalla Dott.ssa JoAnn Gurenlian dagli
Stati Uniti; e “Un approccio economico comportamentale all’igiene
dentale: ridefinire gli interventi per la
salute orale”, presentata dal Prof.
Nam-Hee Kim dalla Corea del Sud.
Oltre al programma scientifico, ci
sarà un variegato programma sociale
per dare agli igienisti dentali di tutto
il mondo l’opportunità di incontrarsi
e fare rete. Durante la prima sera del
simposio si terrà un ricevimento di
benvenuto nella hall dell’auditorium
COEX, che offre una vista panoramica
sul Tempio Bongeunsa, fondato nel
794 d.C. e che rappresenta un importante punto di riferimento culturale e
spirituale che incarna secoli di tradizione buddista. Nella seconda sera si
terrà una cena di gala nella nuova
area del COEX, The Platz. È possibile
acquistare il biglietto per il programma sociale durante la registrazione online.
Per ulteriori informazioni su ISDH
2024 visita il sito www.isdh2024.com.
International Federation
of Dental Hygienists

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NOTIZIE DALLE AZIENDE

Hygiene Tribune Italian Edition | 1/2024

EMS

EMS e Curaprox: un’alleanza per rivoluzionare la prevenzione odontoiatrica
Nel panorama della prevenzione
odontoiatrica, la qualità della cura professionale rappresenta solo una parte
dell’equazione; l’altra parte risiede
nell’abilità dei pazienti di mantenere la
loro salute orale anche a casa. Per affrontare questa sfida in modo completo, EMS e Curaprox hanno unito le
proprie competenze per offrire una soluzione integrata che abbraccia ogni
aspetto della cura orale, dall’ambiente
dello studio dentistico alla sfera domestica dei pazienti.

Il successo dell’evento tenutosi il
18 novembre 2023 ha aperto la strada
a ulteriori corsi di formazione programmati per Sabato 13 aprile e Sabato 16 novembre presso il Training
Center della Swiss Dental Academy
con sede a Pero (MI). Questi corsi offrono un’opportunità senza precedenti
per arricchire le competenze nell’ambito della prevenzione odontoiatrica,
guidati dai migliori esperti del settore.
I GBT Trainer della Swiss Dental
Academy e gli iTOP Lecturer di Cura-

prox saranno insieme ancora una volta
per un training teorico-pratico sui protocolli GBT (Guided Biofilm Therapy) e
iTOP (Individually Trained Oral
Prophylaxis). Durante i corsi, i partecipanti avranno la possibilità di acquisire
le basi fondamentali della prevenzione
odontoiatrica, esplorare i protocolli
GBT e iTOP, e mettere in pratica le tecniche apprese attraverso sessioni pratiche.
Durante i corsi, verrà dato ampio
spazio anche al networking e allo

scambio tra professionisti che perseguono l’eccellenza. Questo momento
di connessione e collaborazione tra
colleghi offre un valore aggiunto all’esperienza formativa, permettendo ai
partecipanti di condividere conoscenze, esperienze e best practice per
migliorare ulteriormente la propria
pratica clinica.
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Via Pisacane, 7B
I-20016 Pero

F itomedical

Linea PURAL: 5 validi alleati per
una bocca sana e un bel sorriso
Cinque efficaci prodotti completamente naturali per la salute del
cavo orale: Pural è la linea Fitomedical dedicata al benessere di bocca,
denti e gengive.
La linea è articolata in quattro
formulazioni per l’igiene quotidiana
- collutorio, spray, dentifricio,
chewing gum - ed è completata da
un prodotto unico nel suo genere:
Pural Parodont, un integratore che
agisce per via sistemica dall’interno.
Tutte le formule Pural vantano
componenti naturali di alta qualità ed
efficacia. Tra questi, caratterizza l’intera linea la presenza di un pregiatissimo ingrediente utilizzato in forma
di olio essenziale e resina: il Lentisco,
un arbusto mediterraneo noto fin
dall’antichità per fortificare le gengive e profumare l’alito.

Collutorio lenitivo per
le mucose e tonificante per le gengive

L’energica azione di contrasto a
batteri, funghi e virus svolta dalla
Propoli è potenziata dalla Piantaggine e dalla Salvia. Senza alcol e conservanti, si utilizza diluito in acqua o
puro nei casi di maggior infiammazione. Due recenti studi (2019 e
2024), condotti dai ricercatori dell’Università di Ancona e pubblicati su Riviste scientifiche di settore, hanno dimostrato la sua eccezionale efficacia
come antinfiammatorio del cavo
orale e nella riduzione del sanguinamento gengivale.

Dentifricio omeocompatibile
L’azione specifica dei suoi componenti fitoterapici fa da barriera ai
batteri responsabili della formazione
di placca e carie. L’essenza di Lentisco
assicura un alito fresco e un’efficace
azione antisettica e immunostimolante, la polvere micronizzata di Equiseto contrasta l’indebolimento delle
gengive. Il suo uso è compatibile con
le terapie omeopatiche.

Chewing gum igienizzante

Pratici confetti con resina e olio essenziale di Lentisco e, al posto dei dolcificanti cariogeni, lo xilitolo che contrasta anche la formazione della placca.

Spray purificante

Specifico per un’igiene di “pronto
intervento” in grado di purificare l’intero cavo orale, per una protezione
prolungata a denti e gengive.

Parodont protettivo
– integratore alimentare
La sinergia dei suoi componenti,
in particolare la Propoli con la sua
azione antimicrobica, stimola le difese dell’organismo e contrasta la
malattia parodontale e le più comuni
affezioni del cavo orale: afte, glossiti

e stomatiti, epulidi; l’attività cicatrizzante dell’Echinacea è efficace contro
le infiammazioni più aggressive e
croniche; l’effetto antivirale dell’Uncaria tomentosa agisce in caso di afte
o Herpes virus; l’olio di Lentisco riduce la placca batterica, protegge lo
smalto dentale, fortifica le gengive,
purifica l’alito.
Fitomedical S.R.L.
Via N. Copernico 5/7, Binasco
www.fitomedical.com

Polifarma Benessere

Coadiuvante nei processi di
rigenerazione della mucosa orale
Le problematiche della mucosa
orale sono particolarmente diffuse. Si
va dalle generiche infiammazioni fino
a patologie più rare come sindrome
della bocca urente, glossiti o il lichen
planus. In generale, l’infiammazione
del cavo orale può riguardare le mucose che rivestono le gengive, zone
della lingua e il palato o l’interno
delle guance. Può presentarsi in una
parte specifica o estendersi in tutta la
bocca e può trasformarsi in una condizione cronica.
La glossite è l’infiammazione
acuta o cronica della lingua e può
provocare una variazione di colore,

sensazione di bruciore, ingrossamento, desquamazioni o alterazioni
varie. Le più comuni sono:
• glossite migrante;
• glossite atrofica;
• glossite romboidea mediana.
La sindrome della bocca urente è
un disturbo caratterizzato da un bruciore orale diffuso, in assenza di evidenti lesioni locali o di alterazioni patologiche sistemiche.
La xerostomia, in cui vi è una diminuzione o alterazione della normale produzione di saliva, può portare ad aumentare il rischio di carie,

gengiviti e a sviluppare lesioni traumatiche delle mucose.
Aminogam collutorio, dispositivo
medico (classe IIA) è formulato con
Acido Ialuronico, tra i maggiori componenti del tessuto connettivo, e
Aminoacidi costituenti del collagene.
Coadiuva il processo di rigenerazione
tissutale favorendo una veloce guarigione delle aree di lesione e la contemporanea riduzione del dolore. Attraverso la sua elevata biocompatibilità ha una azione complessiva sulle
mucose del cavo orale con un esteso
campo di impiego tra cui:
• infiammazioni croniche;

• glossiti;
• stati irritativi della mucosa orale;
• sindrome della bocca urente;
• protezione delle ferite chirurgiche
in ambito odontoiatrico;
• gengiviti e gengiviti derivanti da irritazione meccanica.
La linea Aminogam si completa
con i prodotti per l’applicazione topica come il gel e lo spray per chirur-

gia implantare, parodontale ed
estrattiva o protezione ferite chirurgiche e suture o traumi della mucosa
orale da protesi e apparecchi ortodontici.
Polifarma Benessere Srl
Via del Poggio Laurentino 2,
Roma
Tel. 06.77647151

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