DT Hungary No. 4, 2023

Elmúlt a nyár, de maradtak a bajok / Modernizáció a mindennapi anyagtanban / A laboratóriumban: A 3D nyomtatás jövőjét az automatizálás határozza meg / A szék mellett: irányított biofilm-terápia / A menopauza tudatosságának növelése a fogászatban / A tanulmány szerint további kutatásokra van szükség a fogászati implantológiában alkalmazott antibiotikumterápiával kapcsolatban / 970 nm-es lézerrel végzett biomoduláció – esetbemutatás

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

) [13] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88903-2622a894/2000/page-12.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88903-2622a894/1000/page-12.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88903-2622a894/200/page-12.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 88903-2622a894/2000/page-12.jpg [1000] => 88903-2622a894/1000/page-12.jpg [200] => 88903-2622a894/200/page-12.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 88907 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-12-18 13:27:02 [post_date_gmt] => 2024-12-18 13:27:02 [post_content] => [post_title] => epaper-88903-page-13-ad-88907 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-88903-page-13-ad-88907 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-12-18 13:27:02 [post_modified_gmt] => 2024-12-18 13:27:02 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-88903-page-13-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 88907 [id_hash] => 18b280da5074f705f9db84423383fab845877085059fb3a4b3aad8118f1b2557 [post_type] => ad [post_date] => 2024-12-18 13:27:02 [fields] => Array ( [url] => https://www.dental-tribune.com/c/ivoclar/ [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-88903-page-13-ad-88907/ [post_title] => epaper-88903-page-13-ad-88907 [post_status] => publish [position] => 0.31746031746032,0.44943820224719,99.365079365079,99.101123595506 [belongs_to_epaper] => 88903 [page] => 13 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

Budapest, 2023. december

www.dental-tribune.com

e
d s y
ra s én
g re m -ig
p g ez r 31
U n dv mbe
o e
C k ece
% 3. d
40 202

The World‘s Dental Newspaper

XIX. évfolyam, 4. szám

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Ahogy a világban mindenhol, a fogorvoslás területén is rohamos tempóban
történnek a fejlesztések. Néha már a haladni vágyó kolléga sem tudja tartani a
lépést a napi szinten megjelenő újdonságokkal.

Emlékszem arra a pillanatra, amikor
legelőször „szembejött velem” ez a
kifejezés valamelyik rendelő honlapján. Bevallom, az első gondolatom az
volt, hogy megint valamilyen marketingtrükkel találkoztam...

A 16 éves férfi páciens Angel Class II/I állcsontrelációs helyzettel rendelkezett. A
bal felső szemfog ektópiás helyzetben
volt a bal felső első és második kisőrlő
fog felett.

4. oldal

10. oldal

18. oldal

Növeli-e a COVID-19
az implantátum korai
sikertelenségének kockázatát?

A COVID-19 státusz látszólag nincs hatással a fogászati implantátumok meghibásodási
arányára egy nemrégiben készült tanulmány szerint. (Kép: DC Studio/Shutterstock)

Anisha Hall Hoppe, Dental
Tribune International
A COVID-19 több mint 670 millió embert fertőzött meg. A betegség hatással lehet a csontanyagcserére, serkenti
a csontfelszívódást, csökkenti a szervezet kalciumszintjét és a csont ásványi
sűrűségét, ami negatívan befolyásolhatja a fogászati implantátumok csont
integrációját. A törökországi Erciyes
Egyetem kutatóinak új retrospektív
tanulmánya a COVID-19-et mint a fogászati implantátumok korai kudarcához hozzájáruló egyik kockázati tényezőt vizsgálta. A tanulmány betekintést
nyújt az olyan tényezőknek az implantátum sikerére gyakorolt hatásába,
mint a dohányzás, az implantátum
hossza és a szisztémás betegségek, és
megállapította, hogy a COVID-19 nem
játszik számottevő szerepet a korai
implantátumsikertelenségben.
Az implantációs eljárásokat tapasztalt
sebészek végezték a Nemzetközi Implantológiai Csoport irányelveinek megfelelően. A műtéti protokoll figyelembe
vette az olyan betegségeket, mint a
cukorbetegség és a magas vérnyomás,
biztosítva, hogy a műtét előtt jól kontrollálták az ilyen betegségekkel rendelkező pácienseket. A vizsgálatban figyelembe vették azokat a betegeket is, akik
sugár- vagy kemoterápián estek át.
Az 1228 beteg (4841 implantátum)
közül 128 betegnél fordult elő az implantátum korai sikertelensége, ami
10,4%-os betegszintű és 3,1%-os implantátumszintű korai hibaarányt jelent.
Korábbi tanulmányok szerint az implantátumszintű korai hiba aránya 0,60%
és 6,36% között mozog. Statisztikailag
szignifikáns összefüggést találtak az
implantátum korai sikertelensége, az

életkor, a dohányzás és az implantátum hossza között. Nem volt azonban
statisztikailag szignifikáns hatása az
olyan tényezőknek, mint a COVID-19,
a nem, a cukorbetegség, a sugárzás, a
kemoterápia, a csontritkulás, az implantátumrendszer, az implantátum helye vagy az implantátum átmérője.
Az a megállapítás, hogy a dohányzás és
a rövidebb implantátumhossz (≤ 8 mm)
a fogászati implantátum korai kudarcának kockázati tényezői voltak, míg
az olyan tényezők, mint a COVID-19, a
cukorbetegség és a csontritkulás nem,
azt tükrözhetik, hogy ezeket a betegségeket a műtét előtt jól kontrollálták,
és hogy a protézis behelyezése vagy a
korai implantátum kudarca előtt SARSCoV-2-pozitív teszttel rendelkező betegekről feltételezték, hogy fertőzöttek.
A vizsgálat korlátai közé tartozik, hogy
retrospektív jellegű, a korábbi beteg
adatokra támaszkodik, amelyek pontatlanságokat tartalmazhatnak, valamint
hogy nem áll rendelkezésre információ
a csont minőségéről, a kezdeti stabilitásról és a műtét során elvégzett csontnövelő eljárásokról. Mindazonáltal a
szerzők szerint ez az első olyan tanulmány, amely elemzi a COVID-19 lehetséges hatását a fogászati implantátum
sikerére, és értékes információkkal járul
hozzá a fogászati közösséghez. A szerzők jövőbeli kutatásokat javasolnak nagyobb betegcsoportokkal és a változók
szélesebb körével, hogy megerősítsék
eredményeiket.
A tanulmány, amelynek címe: „COVID-19 as a factor associated with early
dental implant failures: A retrospective
analysis”, a Clinical Implant Dentistry
and Related Research című folyóirat
2023. június 14-i számában jelent meg
online. DT

Elmúlt a nyár, de maradtak a bajok
Katona József
Lassulás és kifáradás – talán e két
szó jellemezte leginkább az idei
őszt az egészségügyben. Kevés
igazán jó hír érkezett az ágazatból, viszont folytatódott például
a páciensek „eltűnése”. Először
az állami ellátásban szúrt szemet,
hogy a Covid után egyes területeken 20-30 százalékkal kevesebb
beteget láttak el, mint az utolsó
békeévben, 2019-ben. Ekkoriban a magánellátók még éppen
hogy a forgalmuk növekedéséről
számoltak be. Ám 2022 őszére
már náluk is megjelent egy 10-15
százalékos visszaesés, amit leginkább a lakosság pénztartalékainak kimerülésével magyaráztak.
Ugyancsak a tartalékok kimerülésére utaltak az állami kórházakról
érkező hírek. A lejárt adósságuk
korábban sosem látott szintre, 125
milliárdra nőtt októberre, aminek a
kormány időközben bejelentett 90
milliárdos konszolidációs csomagja is csak egy töredékét fedezi. A
lapzártánkkor felröppent hír szerint
az adósságok elszaladása volt a fő
oka az országos kórház-főigazgató
váratlan menesztésének is. A krónikus eladósodás mélyebb okára az
Eurostat legfrissebb adatai mutat-

nak rá, miszerint míg az unióban átlagosan a GDP 8,1 százalékát fordítják egészségügyi kiadásokra, addig
Magyarországon ez mindössze 4,7
százalék, ami a tagországok között
a harmadik legalacsonyabb érték.
A szakmai tartalékok kimerülésére
utaló jel, hogy a szabadságos időszak után is egyre-másra érkeztek
a hírek az orvosok híján szünetelő
szakrendelésekről, kórházi osztályokról. S a szakemberhiányt fokozó
folyamatok még korántsem merültek ki! A kamara ősszel megvizsgálta, hogyan fogadták az érintettek
– így mások mellett a szakrendelők
orvosai, a fogászati alap- és szakellátók, meg az iskolaorvosok – a hagyományos 6 órás munkarendjük
megszüntetését. Takács Péter államtitkár nekik üzente egy konferencián: „tessék tudomásul venni, hogy
a magasabb fizetéshez magasabb
elvárások társulnak”. A kamara kutatásából viszont az tűnt ki, hogy a
válaszadók rossz néven vették ezt
az intézkedést: 54 százalékuk már
azon gondolkodik, hogy elhagyja az
állami egészségügyet.
Ugyancsak az orvosok megrendszabályozását célozta az a terv, hogy
év végére minden állami kórházba
mágneskártyás-videós beléptetőrendszert telepítenek. Ahogy Len-

gyel László, a Belügyminisztérium
helyettes államtitkára magyarázta
a kórházszövetség konferenciáján:
„Akinek nyolc órát fizetünk, az legyen benn nyolc órát.” Ám mint a
Menedzsment Fórum érdeklődésére
a minap kiderült, a program erős késésben van, még csak most mérik fel
a kórházi körülményeket.
Egy másik nagy terv is kifulladt az
idei őszre. Épp egy éve jelent meg
a laborcentralizációról szóló rendelet, miszerint a közfinanszírozott
szolgáltatóknak idén márciustól a
Nemzeti Orvoslaboratóriumi Diagnosztikai NKft.-t kellett volna igénybe venniük. E program a ráköltött
több mint egymilliárd ellenére addig csúszott, mígnem mostanra a
Belügyminisztérium megszűntnek
nyilvánította a labormunkák befogadására létrehozott nonprofit kft.-t
is. Egy ennél nevezetesebb terv is
parkolópályára került idén ősszel a
forráshiány miatt. A még 2015-ben
megígért új fővárosi „szuperkórház” megközelítéséhez szükséges
útfejlesztéseket töröltek az állami
beruházások közül. Ezek nélkül pedig még a Dél-budai Centrumkórház tervezését sem lehet teljesen
befejezni. De mint Bedros J. Róbert,
” 3. oldal
hirdetés

[2] =>

Kónuszos
felépítmény
kapcsolat

Erősebb és
egyenletesebb
csatlakozás

Kisebb
mikromozgás

Platform
switching

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

www.alphaimplant.hu

[3] =>

EGÉSZSÉGPOLITIKA

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

“ 1. oldalról
a projekt vezetője nyilatkozta a Magyar Nemzetnek: „A munka nem áll
meg, csak máshová helyezzük a fókuszt”.
Már jó előre is az orvoskamarai
tisztújítás látszott az ősz talán legizgalmasabb szakmai-politikai eseményének. Ugyan a tavaszi újjáalakulás, a vártnál is nagyobb arányú
be/vissza lépés a hivatalban lévő
vezetők nagy győzelmének látszott,
de ezt még magyarázhatta a megtámadott szakmai közösség dacos
büszkesége is. A soros tisztújítás viszont egy jóval tisztább lehetőséget
kínált arra, hogy a céh tagjai ítéletet
mondjanak a köztestület legújabbkori irányvonaláról.
Bár dr. Kincses Gyula leköszönő kamarai elnök sokáig hezitált – csak
két héttel a küldöttgyűlés előtt vált
véglegessé, hogy nem indul újra az
elnöki posztért – a döntésének bejelentésével együtt rögtön meg is
jelölte, hogy kikben lát garanciát az
iránytartásra. Leendő vezetőként dr.
Álmos Péter pszichiátert, addigi alelnököt nevezte meg, aki ezt utóbb a
24.hu-nak azzal magyarázta, hogy a
csapatban ő volt az, aki e rövid idő

alatt is tudott „akkorát fordítani az
életén, hogy a kamarai tevékenységét helyezze előtérbe”.
A változás zászlóvivője ezúttal dr.
Kozma Gábor budapesti háziorvos
lett, aki 2015 és 2019 között az Országos Elnökség titkáraként is részt
vett már a köztestület vezetésében.
Ő is csapattal indult, a fellépésüket
azzal indokolta, hogy „azok, akik
újratervezték a kamara útját, időközben zsákutcába jutottak”, ezért
is szükséges „a kamara újfent elfogadtatása a döntéshozói környezetben”. Amikor az Origo az általa
legfontosabbnak tartott teendőről
kérdezte, a programjából idézett:
„meg kell változtatnunk a kamara
tárgyalási stílusát, az nem lehet arrogáns, sértő egyik tárgyaló fél számára sem. Így kívánjuk elérni, hogy
a Magyar Orvosi Kamarát a mindenkori kormány ismét az egészségügyben működő másik két szakmai
kamarával egyenjogú köztestületként ismerje el.” Ezzel szemben a
leköszönő Kincses Gyula a kamara
élén gyűjtött tapasztalatait úgy foglalta össze a Népszavának, hogy „a
besimuló, vagy konfrontációkerülő
taktika semmilyen eredményt nem
hozott”.

Az előzetes nyilatkozatokból leginkább az tűnt ki, hogy érdekérvényesítési stílusok között választhat majd
a közgyűlés, mert a szakmai programok súlypontjaiban nem látszott
túl nagy különbség. Mindkét csapat
céljai között szerepelt a taglétszám
megtartása, növelése, a kamara
szervezetének és gazdálkodásának
hozzáigazítása az új körülményekhez, a következetes érdekvédelem
és egy sokkal közvetlenebb kapcsolat kialakítása az orvosok közösségével. Sőt, abban sem volt különbség, hogy mindkettő célul tűzte
– ha eltérő eszközökkel is – az etikai
ügyek kezelésének visszaszerzését.
A november 25-i küldöttgyűlésen
az elnök megválasztása, bár szoros
eredményt hozott, a további posztok szempontjából is sorsdöntőnek
bizonyult. A 192 érvényes szavazatból Álmos Péterre 109 esett, míg
Kozma Gáborra 83. Ezt követően a
Kozma-csapat jelöltjeinek legtöbbje visszalépett a további versenytől.
Így a főtitkári posztra és az Etikai
Kollégium elnöki tisztére is csupán
egyetlen jelölt maradt. Az előbbire
dr. Svéd Tamásnak (a kamara eddigi titkárának), az utóbbira pedig
dr. Kereszty Évának (aki a legutób-

bi ciklusban egy megyei etikai bizottságban vállalt szerepet) adtak
megbízást a küldöttek. Az alelnöki
posztokra szintén csak az új elnököt támogató jelöltek maradtak
versenyben, így választották meg
dr. Böszörményi-Nagy Gézát és dr.
Meglécz Katalint. (Előbbi eddig az
Országos Etikai Bizottság elnökeként, míg utóbbi a kamara titkáraként dolgozott.) A titkári tisztségeken megosztoztak az Álmos- és a
Kozma-csapat jelöltjei: az előbbiek
közül dr. Keczéry Attilának és dr.
Pinke Ildikónak, az utóbbiak képviseletében dr. Hegedűs Tamásnak
és Kostyalik Jánosnak szavaztak bizalmat a küldöttek. Két olyan poszt
maradt, ahol ki-ki meccset vívtak a
csapatok. Az Országos Felügyelőbizottság elnökségéért két orvos-jogász (az Álmos Pétert támogató) dr.
Szécsényi-Nagy Balázs, valamint dr.
Verzár Zsófia (aki a Baranya megyei
TESZ alelnöke) indult, s a mandátumot végül az előző nyerte el. A
fogorvos alelnököknél viszont fordított eredmény született. A posztot mindeddig betöltő dr. Nagy
Ákossal szemben a Kozma-csapatban induló dr. Skapinyecz Tibornak
adták a megbízást a küldöttek.

A fogorvostanhallgatók szerint
a mesterséges intelligenciát be
kellene építeni a tantervbe
Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International
A mesterséges intelligencia (AI),
egy gyorsan fejlődő technológia,
egyre fontosabbá válik a különböző orvosi területeken, köztük
a fogászatban is, olyan feladatokban, mint a diagnosztika, a
kezeléstervezés és az adatkezelés. Egy új tanulmány, amely azt
igyekezett megérteni, hogyan
vélekednek a mesterséges intelligenciáról az indiai fogorvostanhallgatók, megállapította, hogy
milyen akadályai lehetnek annak,
hogy a mesterséges intelligencia
beépüljön a fogorvosi gyakorlatba. Míg a többség izgalmasnak
találta a mesterséges intelligenciát a fogászatban, és úgy vélte,
hogy jelentős előrelépésekhez
fog vezetni, vegyes érzéseket fogalmaztak meg a fogorvosok helyettesítésével és a domináns diagnosztikai eszközként betöltött
szerepével kapcsolatban.
A keresztmetszeti vizsgálatot nyolc
véletlenszerűen kiválasztott indiai
fogorvosi iskolában végezték, és a
résztvevők között voltak graduális
és posztgraduális fogorvostanhallgatók is. A 2022 augusztusa és októbere között zajló vizsgálat során egy
olyan kérdőívet használtak, amely
tartalmazott zárt és nyitott kérdéseket is, amelyek a szocio-demográfiai
adatokra, a mesterséges intelligenciával kapcsolatos ismeretek forrásaira, valamint a mesterséges intelli-

Az indiai fogorvostanhallgatók arról számoltak be, hogy a mesterséges intelligenciával
kapcsolatos ismereteik nagy részét a közösségi médiából szerezték. (Kép: Alexander Limbach/Shutterstock)

gencia fogászatban való alkalmazási
köréről és alkalmazásáról alkotott
elképzelésekre vonatkoztak. A 937
válaszadó közül a többség nő volt
(67,7%), és a résztvevők 84,3%-át
egyetemisták tették ki.
A tanulmány megállapította, hogy a
mesterséges intelligenciával kapcsolatos tudatosság és alapismeretek
viszonylag magasak voltak mind az
egyetemi hallgatók, mind a posztgraduális hallgatók körében, 62,8%
értette a mesterséges intelligencia
működési elveit, de a fogászati alkalmazások ismerete megoszlott. A
mesterséges intelligenciával kapcsolatos információk elsődleges forrása
e hallgatók számára a közösségi média volt (55,4%). E megállapítás alapján a kutatók azt javasolták, hogy a
mesterséges intelligenciát integrálják a jelenlegi fogorvosi tantervbe,
hogy a fogorvostanhallgatók való-

ban releváns, bizonyítékokon alapuló
információkat kapjanak.
A tanulmány szerint, bár a hallgatók a mesterséges intelligenciát jelentős előrelépésnek tekintették a
fogászatban, nem hitték, hogy az
helyettesíteni fogja a fogorvosokat,
főként a fogászati ellátás érzékszervi és személyközi aspektusai miatt –
bár nagyon kevesen mondták, hogy
a mesterséges intelligencia nem
betegbarát, vagy hogy korlátozott
jövője van. A fogorvostanhallgatók
többsége valóban izgalmasnak találta a mesterséges intelligenciát,
és értékes eszköznek tekintette a
diagnózis, a prognózis és a kezelés
tervezésében. Felismerték a benne
rejlő lehetőségeket olyan területeken, mint a röntgendiagnosztika, a
lágyrész-elváltozások diagnosztizálása, a 3D implantátum pozicionálás
és az igazságügyi fogászat.

Jelentős akadályokról is beszámoltak
a mesterséges intelligencia fogászatban való bevezetése előtt, többek
között a fogorvosi képzés elégtelenségéről, valamint a tudatosság
és a technikai erőforrások hiányáról.
Emellett aggályok merültek fel a
mesterséges intelligencia költséghatékonyságával és a fogászati tantervbe való beillesztésével kapcsolatban.
A legtöbb hallgató egyetértett abban, hogy a gépi tanulásban használt
adatokat gondosan kell kezelni, hogy
megfeleljenek az adatvédelmi előírásoknak, biztosítva a betegadatok bizalmas kezelését. Az eredmények azt
is sugallják, hogy az adatok mesterséges intelligenciával történő kombinálása együttműködést igényel a
klinikusok, a kutatók, a döntéshozók
és az iparág között az előnyök maximalizálása és a betegeknek okozott
károk minimalizálása érdekében.
A tanulmány korlátai közé tartozik
a minta mérete és a módszertan,
amelyek befolyásolhatták az eredményeket. A szerzők azt javasolták,
hogy a jövőbeli kutatásoknak a nagyobb pontosságú diagnosztikai
modellek fejlesztésére és a döntéshozók irányítására kellene ös�szpontosítaniuk a mesterséges intelligencia fogászati oktatásba való
integrálásával kapcsolatban.
Az „Attitude, perception and barriers of dental professionals towards
artificial intelligence” című tanulmány a Journal of Oral Biology and
Craniofacial Research 2023. októberi
számában jelent meg. DT

Skapinyecz doktor évtizedek óta
visel különféle kamara tisztségeket,
de ez az első országos vezetői megbízatása. 1984-ben Debrecenben
szerezte a fogorvosi diplomáját,
amit utóbb fog- és szájbetegségek,
valamint szájsebészet szakvizsgával egészített ki. Vállalkozása ma
Miskolc és 39 környező település
szájsebészeti járóbeteg ellátását
végzi közfinanszírozással, s 1988 óta
magánellátást is folytat. Választási
mottójának a következőt választotta: „Fogorvos szakmai kérdésekben
önállóság a Fogorvosok Területi
Szervezetében, egységes kiállás a
MOK elnökségben.”
A választás után az új kamarai elnököt kérdezték az újságírók arról
is, hogy milyen tanulságot tud levonni az eredmény meglehetős
szorosságából. Amire Álmos Péter
azzal reagált, hogy a kamarában el
kell kerülni a környező társadalomra
jellemző polarizációt, ami a mostani választás során az orvosok közé
is beszivárgott. Egy interjúban azt
is jelezte, hogy követi elődje példáját, s a ciklus felénél, amikorra már
látszódnia kell az új elnökség eredményeinek is, bizalmi szavazást kér
majd maga ellen. DT

IMPRESSZUM
NEMZETKÖZI SZÉKHELY
FELELŐS KIADÓ ÉS VEZÉRIGAZGATÓ:
Torsten Oemus
TARTALOMÉRT FELELŐS IGAZGATÓ:
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
Általános információ: info@dental-tribune.com
Hirdetésfelvétel:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
A Dental Tribune International GmbH azon anyaga,
amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból
kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az
ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH
engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a
Dental Tribune International GmbH védjegye.
Minden jog fenntartva. © 2023 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH
előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon,
egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos.
A Dental Tribune International mindent megtesz annak
érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók
termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások
helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem
vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy
-leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők
által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és
azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

KIADJA: DP HUNGARY KFT.

1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás
FORDÍTÓ: Laczkó Leonard
NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft.
NYOMDAI KIVITELEZÉS:
Pharma Press Nyomdaipari Kft.
ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ:
Bárdos Veronika, 06-30-472-0030
HIRDETÉSFELVÉTEL: L aczkó Tamás,
06-30-472-0030
ISSN 1786-9889

[4] =>

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

Modernizáció a mindennapi anyagtanban
Dr. Géczi Zoltán,
dr. Széll Adrienn

Felvezetés
Ahogy a világban mindenhol, a fogorvoslás területén is rohamos tempóban
történnek a fejlesztések. Néha már a
haladni vágyó kolléga sem tudja tartani a lépést a napi szinten megjelenő
újdonságokkal. A fogászat minden
területe érintett, legfőképpen a digitális technológia által. Az intraorális
szkennerek, digitális arcívek és digitális
lehetőségek teljesen új utakat nyitottak meg a fogorvos és a fogtechnikus
előtt. Azonban ezek az újítások a rendelő és a fogtechnikai labor számára
nagymértékű befektetéseket jelentenek. Sok esetben a beruházást követően több gyerekbetegség is felütheti
a fejét, amelyek akár el is tudják tántorítani a kollégákat és visszavezetik az
analóg világba.
A digitális technológia mellett a „háttérben” számos kevésbé látható és
hallható kutatás is zajlik. Ezek egy
jelentős része az anyagtan területén
zajlik. Az alulreprezentáltság több okból is fakadhat, egyrészt a fejlesztések
sebessége alulmarad a digitális vonal
hoz képest, másrészt az újdonság ereje kevésbé hat a kollégákra. Azonban
nem szabad elmenni az ilyesfajta újítások mellett sem, hiszen ezeknek hála
a munkánk kiszámíthatóbbá és egyszerűbbé tud válni. Egyes esetekben
megnövelik a potenciális megoldási
lehetőségek számát, amik közül a kollégák választhatnak. Ezen anyagtani
újításokon belül a Semmelweis Egyetemen és világszerte is számos innováció
és értékes vizsgálat születik. Ezek közül
most az antimikrobiális anyagokra helyeznénk a hangsúlyt. Ezen hatóanyagok már manapság is megtalálhatóak
több általunk használt termékben is.
A kutatások új potenciális anyagok és
felhasználási formák kifejlesztésével,
vagy épp a meglévők hatékonyságának növelésével foglalkoznak.

Bevezetés
A fogászati gyakorlatban az antimikrobiális anyagok felhasználási lehetősége
nagyon szerteágazó. A fogorvosi rendelőben egyik leggyakrabban használt
anyag a kompozíciós tömőanyag. A
fémrestaurációkkal
összehasonlítva
a műgyanta alapú kompozitrestaurációk egyik fő hátránya a baktériumok
felhalmozódása és a biofilm gyorsabb
növekedése (1). A mikroorganizmusok
elszaporodása a műanyag felszíneken komoly problémákat tud okozni.
A műgyanta alapú kompozitanyagok
esetén a restaurátum és a fog anyaga
közötti mikrorésekben a baktériumok
elkezdenek szaporodni, majd idővel
szekunder szuvasodás alakul ki, ami a
tömések cseréjének legfőbb oka (2). A
kariogén biofilmek hatékony gátlása és
a szekunder szuvasodás kialakulásának
csökkentése révén el tudjuk érni, hogy
a kompozittömések élettartama megnövekszik. Legtöbbször a fogszuvasodás első lépése a zománc deminerali-

1. ábra: Az antimikrobiális anyagok felhasználási területei (Dr. Róna Virág).
zációja, amelyet a mikroorganizmusok
a fog felszínére és/vagy a tömésre való
tapadása okoz. A tömések körüli zománc- és dentindemineralizáció megelőzésének egyik legpraktikusabb
megközelítése a baktériumoknak
ellenálló anyagok használata. A fogászatban használt kompozitok mátrixból és töltőanyagból állnak. Ami a
töltőanyag típusát illeti, a korábbi kutatások főként a töltőanyag felületének
funkcionalitására és az antimikrobiális
szerek beépítésére összpontosítottak.
A fent említett problémák leküzdése
érdekében a kutatók új, antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező töltőanyagokat szintetizáltak, amelyeket
a fogászati gyakorlatban is használnak.
(3, 4)
Egy másik, a mindennapokban gyakran előforduló probléma a páciensek esetén a fogágybetegség és az
ínygyulladás. A mai napig rengeteg
kutatás foglalkozik a betegség mikrobiológiai és élettani hátterével. Mivel egy olyan problémáról beszélünk,
ami az emberiség jelentős részét érinti, így az antimikrobiális anyagokkal
való kutatások egyik fő célpontja is.
Ezek esetében nem feltétlenül a fogkő
képződése/eltávolítása az elsődleges
cél, hanem a kiegészítő kezelések számának növelése és a kiszámíthatóság
növelése.
A harmadik kiemelkedő terület ezen
a téren a fogpótlások és azoknak az
anyagtana. A kompozíciós tömőanyagok mellett a fogpótlások anyagát is
próbálják kutatók olyan irányba fejleszteni, ahol csökkentik az általuk
okozott elváltozásokat. Ezek alatt érthető például a fogsor stomatitis és az
ínygyulladás.

Folsav-ezüst komplex,
trójai faló koncepció
A Semmelweis Egyetem közelmúltban
publikált közleménye egy szájüregben
még nem használt új módszert ír le.
Ennek lényege, hogy nem a klasszikus gondolatmenet alapján csökkenti a gyulladásos elváltozásokat, azaz
nem a patogén flóra elpusztítása az
elsődleges cél. A szervezet immunválaszának sejtes elemeire hat, melyek
a gyulladásos válasz fenntartásáért
felelősek.
A sejtbejutáshoz a folsavat használják, a
makrofágok elpusztításáért/repolarizá-

ciójáért pedig az antimikrobiális tulajdonságairól is ismert ezüst felel, melyet
a folsavhoz kapcsolnak. Erre azért van
szükség, mert a szervezetben többfelé
gát működik, sejtet hivatott a számára
káros anyagoktól megvédeni. Ezért a
hatóanyagot álcázva, „trójai falóként”
próbálják a makrofágokba bejuttatni.
A folsav a sejtanyagcsere-folyamatok
egyik kiemelten fontos résztvevője,
amit a szervezet nem képes előállítani,
ezért kívülről kell bejuttatni. Felvételét
a sejtek felületén található folsavreceptorok végzik, melyekből gyulladásos folyamatban aktívan résztvevő
sejtek felületén jóval több található,
mint az egészséges sejteken, ami kimondottan segíti a célzott terápia
alkalmazását. A sejten belül a komplex szétválik, az ezüst elpusztítja vagy
repolarizálja a gyulladást fenntartó
makrofágokat, így csökkentve a gyulladásos tüneteket.
A trójai faló módszer gyógyszeripari
fejlesztésekből indult, például reumatoid artritisz kezelésében már komoly
előrelépések vannak, ám fogászati gyakorlatban eddig nem volt rá példa. A
célzott terápia során bizonyos sejteket
valamilyen tulajdonságuk miatt célba
vesznek, és próbálnak olyan hatóanyagot, gyógyszert létrehozni, mely sokkal
jobban kötődik ezekhez, mint a többi
sejthez. Egy másik előnye, hogy csak az
adott területen hat, így jóval kevesebb
mellékhatással kell számolni.

Anorganikus
töltőanyagok és
nanostruktúrák
Megnőtt az érdeklődés a nanostruktúrák alkalmazása iránt. A
töltőanyag-típusú fejlesztések általában megfelelnek az „antimikrobiális komponensek kirobbanó
felszabadulásának”, ami sokszor az
antimikrobiális hatékonyság gyors
elvesztéséhez vezet. A fémekből
és fém-oxidokból származó nanostruktúrákat széles körben alkalmazták a fogászatban. A nanostruktúrák idővel kimosódhatnak, a
kompozitok kopása miatt elveszhetnek, ha nem kapcsolódnak kovalens
módon szerves mátrixhoz. (5) Így
nem elég az anyagok kifejlesztése
azok antimikrobiális/toxicitás vizsgálata, hanem azok hatásidőtartama is fontos faktor.

Ezüstvegyületek
Az ezüstalapú nanovegyületeket
előnyben részesítik más fémekkel
szemben, mivel kimutatták, hogy antibakteriális hatása kariogén baktériumfajokkal szemben kiemelkedő. Ezen kívül erős gombaellenes és vírusellenes
hatásuk is ismert. Számos tanulmány
számolt be az ezüst nanorészecskék
baktericid hatásáról Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumokkal
szemben. Az ezüst nanorészecskék
baktericid hatása vizsgálatok szerint
méretfüggő, mivel a baktériumokkal közvetlenül kölcsönhatásba lépő
nanorészecskék átmérője általában
1-10 nm. Bár a mikroorganizmusokra
gyakorolt toxicitás mechanizmusai a
különböző ionok esetében eltérőek,
egereken végzett kísérletekben a bélhámban a microvillusok és a sejtek
közötti szoros kötések felbomlását
okozták. (6-8)
A hagyományos irrigálószerekkel ös�szehasonlítva az ezüst nanorészecskékkel dúsított irrigálószer több E. faecalis baktériumot képes elpusztítani,
és több tubulust képes fertőtleníteni,
mint a klórhexidin. Az ezüst nanorészecskékkel adalékolt irrigálószer antibakteriális potenciálja viszont kisebb,
mint a nátrium-hipoklorité. Tehát a
nátrium-hipoklorit kiváló fertőtlenítő tulajdonsága miatt egy potenciális
irrigálószer az endodonciában. Ezüstalapú nanostruktúrákat használtak
még arra, hogy fogászati primereket,
adhezíveket és ragasztócementeket
antibakteriális hatással ruházzanak
fel. Jelentős gátlásról számoltak be S.
mutans, L. albicans és S. sanguinis ellen, valamint a biofilm kialakulásának
meggátlásáról. Az ezüst nanorészecskék 0,33 tömegszázalékot meghaladó
mértékű beépítése azonban a zománc
nyíróerőkkel szembeni ellenállásának
csökkenését, valamint a sejtek életképességének csökkenését okozza (9).
A ragasztott brekettek körül kialakuló
fehér foltos elváltozások miatt számos
tanulmány foglalkozik a fogszabályozó készülékek antibakteriális képességének fokozásával. Az ezüst nanorészecskékkel bevont rozsdamentes
acél brekettek képesek gátolni az S.
mutanst, és jelentősen csökkentik a
szuvasodás arányát a sima felszínű
zománcon. Az ezüsttel bevont brekettek azonban növelik az ívek súrlódási
erejét, ami klinikai használatra alkalmatlanná teszi őket. Ezenkívül a módosított brekett melletti szövetekben
véletlenszerűen eloszló barna/fekete
szemcsék jelentek meg szemben a
kereskedelmi forgalomban kapható
nem antibakteriális brekettekkel. A
fogszabályozó eszközök mechanikai
tulajdonságaira gyakorolt káros hatása
miatt további kutatásokra van szükség
a súrlódás csökkentésére vonatkozóan. (10)
Cink-oxid
A cink-oxid nanorészecskéket széles
spektrumú antibakteriális szereknek
tekintik. Kimutatták, hogy a cink-oxid
hatása azonos koncentrációban az S.
mutansra lényegesen nagyobb, mint
az ezüsté. Mindazonáltal az ezüst
nanorészecskéket és a cink-oxid na-

norészecskéket tartalmazó fogászati
kompozitok antibakteriális aktivitása
a Lactobacillus ellen hasonlónak bizonyult. (11, 12)
Titánvegyületek
A TiO2 nanostruktúrák antimikrobiális
tulajdonságait C. albicans, A. aureus,
Pseudomonas aeruginosa, E. coli és
Lactobacillus acidophilus ellen is kimutatták. A TiO2 nanorészecskék dózisfüggő módon magas toxicitást mutattak az E. colira. Az eredmények azt
mutatják, hogy a nitrogénnel adalékolt
részecskék antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek kék fénynek
való kitettség esetén. Egereken végzett kísérletek során a TiO2 esetében
a bél mikrobiomjának zavarát nem
észlelték. Kifejezetten fogászati alkalmazásokhoz használt nanoanyagokra
vonatkozó nyilvános toxicitási adatok
szűkösen állnak rendelkezésre. (13-15)
TiO2 nanorészecskéket beépítették
PMMA-ba, ami a gombák jobb tapadását gátolták. A TiO2 koncentráció növelésével javuló antibakteriális
viselkedést, valamint a keménység,
a rugalmassági modulus és a re
laxációs viselkedés javulását mutatják. Öntisztuló műgyantát állítottak
elő fluorozott apatit bevonatú TiO2
beépítésével PMMA-ba. A módosított anyag kiemelkedő hatékonyságot mutat a C. albicans adhézió
gátlásában (16). Egy másik öntisztító
gyártási technika a nano TiO2 30 nm
vastagságú bevonatának a PMMA
felületére történő felvitelét foglalja
magában. A bevonat felvitele után a
vízzel való érintkezési szög (nedvesítési peremszög) drámai módon 70
fokról kevesebb mint 5 fokra csökken
(17). Ez az érintkezési szög csökkenés
a C. albicans kötődésének jelentős
csökkenését eredményezi a bevont
felületen. Másik előnye, hogy a kórokozók könnyebben eltávolíthatók a
PMMA felületről. (18)
Rézvegyületek
A réz nanorészecskékről beszámoltak, hogy antimikrobiális képességgel
rendelkeznek. Bár a mechanizmus
nem egyértelmű, van néhány hipotetikus mechanizmus. Kezdetben a
réz nanorészecskék aggregálódnak
a baktériumsejtek felszínén. A baktériummembránnal való kölcsönhatás
csökkenti a baktériumok transzmembrán elektrokémiai potenciálját, ami a
membrán integritásának elvesztéséhez vezet (19). A réz nanorészecskék
felhalmozódása után a sejt felszínén
keletkező lyukak a réz nanorészecskék behatolását okozzák a sejtben. A
nanorészecskék fémionokat szabadíthatnak fel. A rézionok megbonthatják
a reaktív oxigéngyökök egyensúlyát
és felgyorsíthatják a ROS termelést. A
keletkező hidroxilgyökök halálos változásokat okoznak a sejtekben. (20)
Emellett a réz nanorészecskék képesek kölcsönhatásba lépni anyagcserét
befolyásoló enzimekkel, ami így gátlás
alá kerül vagy megsemmisül. A réz nanorészecskék antimikrobiális aktivitást
mutatnak olyan orális patogénekkel
szemben, mint az S. aureus, E. coli, S.
mutans. A réz azonban nagyobb cito-

[5] =>

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

toxikus hatást mutat, mint az ezüst, ami aggodalomra ad okot. (21)
A rézalapú nanorészecskéket beépítették dentin
adhezívekbe, valamint fogszabályozó ragasztókba. A hosszú távú antibakteriális képessége
azonban megjósolhatatlan, a réz nanorészecskékkel módosított adhezív antibakteriális aktivitása 2 év után újra csökken. A cink-oxid és réz
nanorészecskék etch-and-rinse és univerzális adhezívekbe történő beépítése gátolja az S. mutans
növekedését, fenntartja a kötési szilárdságot és
csökkenti a nanoleakage-et, a biokompatibilitás
viszont jelentősen csökken. (22)

Antimikrobiális organikus
töltőanyagok
Kvaterner ammónium-polietilénimin nanorészecskék
A Semmelweis Egyetemen történő vizsgálatok
egy része ezekre az anyagokra koncentrál. A
vizsgálatok mellett publikációk és doktori dis�szertáció is született ebben a témában. A vizsgálat tárgya egy olyan hatóanyag és formuláció
kifejlesztése volt, amit a fogsor stomatitis esetén lehet használni. A kifejlesztett hatóanyag
egy polietilénimin és ezüsttartalmú komplex,
amelyet oldószerben oldva viszünk fel a fogsor
felszínére. A felvitel után a fogsor felső pár tízmikronos rétegében infiltrálódik a hatóanyag
és az oldószer elpárolgása után akár hetekig
is ki tudja fejteni az antimikrobiális hatását. Ez
a vizsgálat már etikai engedély szintjén jár, ami
birtokában már pácienseken lehet vizsgálni az
anyagot. (23, 24) A 2 tömegszázalékos ammónium-polietilénimin nanorészecskék beépítése az
ideiglenes helyreállító anyagokban jelentősen
javítja ezen anyagok tömöríthetőségét és antibakteriális tulajdonságait. Megakadályozza a
fertőtlenített gyökércsatornák újrafertőződését.
Jelentősen csökkentették az E. faecalis baktériumok számát. (25)
Kitozán nanorészecskék
A Semmelweis Egyetem Transzlációs Medicina Központja által szervezett programban a
Fogpótlástani Klinika PhD hallgatója, dr. Róna
Virág a kitozán felhasználhatóságát vizsgálja.
Ezen felhasználási lehetőség az endodoncia
témaköre. Több nemzetközi kutatás is vizsgálja a kitozán oldatát mint lehetséges gyökércsatorna átöblítő. Egyrészről rendelkezik
antimikrobiális tulajdonságokkal a gombákkal, valamint Gram-pozitív és Gram-negatív
baktériumokkal szemben is. Ez a hatás a vizsgálatok alapján legalább ugyanolyan jó, mint
az arany standardként használt nátrium-hipoklorit esetén. Emellett viszont a hipoklorit
esetén előforduló posztoperatív érzékenység
a kitozán használata esetén elhanyagolható,
így kiszámíthatóbb a gyökérkezelés menete.
(26)
A teljes műfogsort viselő betegeknek jellemzően
a baktériumok és gombák szaporodásából eredő
fertőzések okoznak gondot. Ez a probléma megoldható az antibakteriális és gombaellenes tulajdonságokkal rendelkező kitozán nanorészecskék hozzáadásával. Implantátumon kitozánnal
konjugált ezüst nanorészecskéket használtak S.
mutans és P. gingivalis ellen. (27) A bevonat gátolja ezen mikroorganizmusok adhézióját, csökkenti a biofilm képződését az implantátum felületén, és javítja a korrózióállóságot. Az irányított
szövetregeneráció a legújabb terápia, amikor a
periodontális ligamentum és az alveoláris csont
súlyos pusztulása következik be. Nanorészecskéket ágyaztak be irányított szövetregenerációs
membránokba, hogy antibakteriális képességet
és jobb csontregenerációs képességet hozzanak
létre. A kitozánba ágyazott lipofil bizmut nanorészecskéket tartalmazó membránok alkalmazása
a periodontális kórokozók jelentős csökkenését
eredményezi. A kitozán nanorészecskéket a Candida biofilm kialakulásának gátlására is használták a fogsoralap felszínén. (28, 29)

Antimikrobiális peptidek (AMP)
Az antimikrobiális peptidek széles körű aktivitást
mutatnak baktériumok, gombák, élesztőgombák és vírusok ellen. A pozitív töltésű aminosavak jelenléte miatt az AMP-k elektrosztatikusan
vonzódnak a negatív töltésű patogén flóra felszíneihez. A fogékony baktériumokat egy többlépcsős folyamat révén eliminálja, amely destabilizálja a baktérium foszfolipid kettősrétegét
és átmeneti pórusokat hoz létre. Mivel az AMP
erősen hidrofób, könnyen áthatolnak a baktériumok sejtfalán és membránlízist idéznek elő. Az
aminosav szekvenciák hidrofób jellegének növekedése alacsonyabb szelektivitással és toxicitással is jár az emlős sejtekkel szemben. Dentin
és implantátumok bevonataként, valamint fogászati helyreállító kompozitokban használták.
Fogászati adhezívekben szintén, hogy antibakteriális aktivitást kölcsönözzenek és javítsák a
kötési szilárdságát. (30, 31)

Klórhexidint felszabadító töltőanyagok
A klórhexidin nanorészecskéket tartalmazó bevonat fogászati szilikonokra és implantátumokra
antibakteriális és gombaellenes hatást egyaránt
mutat. Üvegionomerbe ágyazott klórhexidin
nanorészecskék koncentrált pasztájáról kimutatták, hogy legalább 14 hónapig klórhexidint
bocsát ki. Emellett enyhén javítja a kötési szilárdságot. (32, 33)

Funkcionalizált
nanotöltőanyagok
Szilíciumalapú vegyületek
A nano SiO2 nem rendelkezik antimikrobiális
aktivitással, de vegyíthető egyéb mikrobaellenes anyagokkal. A kész nanokompozit antimikrobiális aktivitást mutat S. mutans, S. aureus, B
subtilis, E. coli, P. aeruginosa és C. albicans ellen.

Az antimikrobiális töltőanyagokat tartalmazó nanokompozit hajlítószilárdsága nagyobb,
mint a tiszta polimeré, a hajlítószilárdság a nanorészecskék koncentrációjának növelésével
javul. Egereken végzett kísérletekben a SiO2 részecskék a gyulladáscsökkentő citokin szintek
emelkedését okozták az egerek vastagbelében.
(34, 35)
A mezopórusos SiO2 nanorészecskék nem
rendelkeznek antimikrobiális tulajdonsággal. Erősen porózus természetük miatt hasznos hordozóként szolgálnak a tartós hatóanyag-felszabaduláshoz. Az amfotericin-B-t,
egy gombaellenes gyógyszert mezopórusos
SiO2 nanorészecskékbe töltötték; ez utóbbiakat PMMA-ba ágyazták a C. albicans elleni
gombaellenes gyógyszer tartós felszabadítása érdekében. A C. albicans esetében akár 28
napig is megfigyelhető adhéziót gátló hatás.
(36)
hirdetés

Semmelweis-emlékérem
Dr. Joseph Choukrounnak,
a PRF fejlesztőjének
2016 óta, évente tart teltházas kurzusokat Magyarországon a PRF atyja, Dr. Joseph Choukroun. 2023–ban a megnövekedett érdeklődéseknek eleget téve, két mesterkurzust is rendezett a Harmonycom Kft. a
francia sebésszel, a PRF rendszerének fejlesztőjével - az elsőt februárban, a másodikat novemberben. Choukroun doktor ugyanis november
végére, a Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Arc-Állcsont
- Szájsebészeti és Fogászati Klinikájától kapott meghívást Budapestre, ahol az intézmény alapításának 250. évfordulójára kiadott emlékéremmel ismerték el tudományos munkásságát. Prof. Németh Zsolt,
és Prof. Szabó György köszöntője után, Choukroun doktor bő egy
órás előadásban foglalta össze legfrissebb kutatási eredményeit: szót
ejtett az oszteo-immunológiáról, kiemelve, hogy a sikeres csontképzéshez elengedhetetlen az immunrendszer támogatása.
Hangsúlyozta az augmentációnál szintén nagyon fontos nyomás- és feszülésmentes sebzárást, illetve bemutatta az általuk
javasolt ún. “open wound” technikát, melynél a sebet nem varrják össze, csak PRF membránokkal fedik, elősegítve a minél
gyorsabb véredényképződést, mint az augmentáció sikerének zálogát.
A Choukroun-féle PRF rendszerrel kapcsolatos tudományos munka immár több éves múltra tekint vissza a Semmelweis
Egyetemen. A legújabb kutatási eredményekről Dr. Vaszilkó Mihály, Dr. Kivovics Márton, Dr. Trimmel Bálint és Dr. Major
Martin számolt be a közönségnek.
Másnap a Harmonycom Kft. szervezésében tartott egésznapos mesterkurzust Dr. Choukroun, mely ezúttal is óriási sikert
aratott a résztvevők körében. Most sem hagyott sok szünetet az előadása közben, megosztotta a hallgatósággal a sikeres
csontképzés és implantálás minden fortélyát. Beszélt arról, mennyire fontos a beavatkozás előtti részletes laborvizsgálat,
hogy az orvos egzakt képet kapjon a beteg valós státuszáról, és megfelelő vitaminos táplálékkiegészítőkkel, mint például
az általa javasolt Immune Force készítménnyel - melyet januártól az importőr is forgalmaz Magyarországon -, a szükséges
mértékben támogathassák a páciens immunrendszerét, még a műtét előtt, a kiszámítható és sikeres végeredmény
érdekében.
A résztvevők megismerhették a PRF rendszer részeit, köztük a legújabb uniós szabályozásnak is megfelelő CE2797 és
Medical Device IIa besorolású centrifugát, részletes eligazítást kaptak az egyszerű, de az időtényezők betartása miatt
szigorú protokollról, és a széles körű indikációs területekről is. Choukroun doktor beszélt a szájsebész kollégáival évek
óta sikerrel tesztelt csontpótlóról, a sertés alapú Purgo THE Graftról
is, amely az emberi csonthoz leginkább hasonló, és felettébb nagy
tisztaságú, ezért nem vált ki gyulladást, illetve porózussága miatt
rendkívül hidrofil, könnyen kezelhető, nem törik vagy morzsálódik.
A Choukroun-féle PRF Rendszer, a saját centrifugájával, csöveivel
és egyéb tartozékaival, továbbá a folyamatosan továbbfejlesztett
protokolljával egy komplett egységet alkot és biztosítja a
tudományosan is alátámasztott eredményeket, garantálja az elvárt
sikert.
Több más résztvevőhöz hasonlóan, egy fiatal orvos így írt a kurzusról a közösségi oldalán: „Tömény és fárasztó napon
vagyok túl, de minden perc aranyat ért. Kötelezővé tenném mindenkinek, aki sebészettel foglalkozik”.

Kizárólagos magyarországi forgalmazó:

Tel.: 06 30 942 7560
e-mail: dental@harmonycom.hu
www.harmonycom.hu

[6] =>

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

képesek a megfelelő antimikrobiális
tulajdonságokat biztosítani. A polimerekről és nanoméretű töltőanyagokról
kimutatták, hogy kedvező antimikrobiális aktivitással rendelkeznek, és
közülük néhány kiváló választás a fogászati anyagokba való felhasználásra. Ezen antibakteriális tulajdonságú
anyagok alkalmazásával az antimikrobiális tulajdonságai fokozódnak.
Minden antimikrobiális összetevőnek
hatása van a kompozitok mechanikai
és fizikokémiai tulajdonságaira is. Az
antimikrobiális monomerek arányai és
fajtái fontos tényezők ezen tulajdonságok befolyásolásában. A mikroorganizmusok elpusztítására tervezett
szerek különböző emberi sejteket is
károsítanak, ezért fontos, hogy egyensúlyt találjunk az antimikrobiális képesség és a biokompatibilitás között.

Irodalomjegyzék
2. ábra: Az antimikrobiális anyag felhasználás szerinti csoportosítása (Dr. Róna Virág).

Kalciumalapú vegyületek
A hidroxiapatit nem, vagy csak korlátozott mértékben rendelkezik antimikrobiális tulajdonságokkal és általában erősítő anyagként használják
kompozitokban, hogy növeljék azok
Young-modulusát, felületi keménységét, hajlítószilárdságát és hidrolitikus
stabilitását. A hidroxiapatit antimikrobiális anyaggá alakításához mikrobaölő szereket, például ezüst nanorészecskékkel, cinkkel vagy kvaterner
ammónium vegyületekkel módosítják.
(37, 38)
Szinergikus hatások
Két antimikrobiális szer egyidejű alkalmazása szinergista hatást mutathat. Ezüst nanorészecskéket szintetizáltunk ezüstnitrátból, mezopórusos
SiO2, hogy hordozót fejlesszünk ki két
antimikrobiális szer egyidejű adagolására. A klórhexidint szubszekvensen
töltötték be ezekbe a részecskékbe.
Az ezüstionok és a klórhexidin hos�szan tartó felszabadulását figyelték
meg. A klórhexidin és a nanoezüst
kombinációja mezopórusos SiO2 részecskékben erős szinergista hatást
fejt ki az S. aureus és az E. coli ellen.
A nanotöltőanyagok szinergikusan
működhetnek polimerekkel is, amivel
erősebb antimikrobiális hatást biztosítanak. (39)

Módosított
üvegionomer cement
nanotöltőanyagok
A kompozitokon és a fogsoranyagokon kívül más területen is végeznek
vizsgálatokat a kutatócsoportok, mint
például az üvegionomer cementek
esetén. Ezek nem csak a hosszú távú
ideiglenes töméseknél, hanem a fém-,
esetleg cirkónium-dioxid alapú fogpótlások végleges becementezésénél
is elsőként használatos anyagok.
A bioaktív üveg töltőanyagok javítják az
üvegionomer cementek bioaktivitását
és hosszú távú mechanikai tulajdonságait. A felszabaduló fluoridionok miatt
antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek. Mivel a szekunder szuvasodás
még mindig nagy problémát okoz a
hagyományos üvegionomerek használata során, azokat olyan nanostruktúrák
beépítésével módosították, amelyekben

felszabaduló antibakteriális komponensek vannak. Bár a módosított anyagok
kezdetben jobb antibakteriális képességet mutatnak, az antibakteriális hatás
idővel csökken, mivel ezek a hatóanyagok gyorsan felszabadulnak. Ezek a módosított üvegionomerek jobb mechanikai tulajdonságokkal rendelkeznek, mint
a hagyományos méretű töltőanyagokat
tartalmazó, azonban rosszabbak, mint a
hagyományos rezin módosított üvegionomerek (40). A mikroszintű résképződés jelentősen csökken a nanoionomer
töltőanyagok beépítésével, de nem előnyösebb, mint a nagy viszkozitású üvegionomerek esetén. A jövőben megoldást
jelenthet a szabályozott felszabadulású
rendszerek alkalmazása. A nagy koncentrációban felszabaduló nanostruktúrákat,
például TiO2-ot tartalmazó nanokompozitok fokozott toxicitást mutatnak a normál szájüregi sejtekkel szemben. Ezért a
nanotöltőanyagok nagy mennyiségben
nem jöhetnek szóba a klinikai alkalmazásban. (41, 42)

Következtetés
A kérdés az, hogy a korábban leírt hatásmechanizmusok és anyagok mikor
és hogyan lépnek be az életünkbe. Ha
az ember alaposan utánaolvas, megláthatja, hogy napról napra egyre több
általunk használt anyagban jelennek
meg ezek az alkotóelemek. Vagy épp
teljesen új formulában, teljesen új hatóanyagokkal találkozunk.
Ez az áttekintés összefoglalja a fogászati anyagok antibakteriális tulajdonságának javítására alkalmazott
kutatási lehetőségek jelentős részét.
A Semmelweis Egyetem Fogpótlástani
Klinikája és Orálbiológia Tanszéke is
foglalkozik ilyen irányú kutatásokkal.
Ezek magukba foglalják a nemzetközi irodalomban található evidenciák
statisztikai kiértékelését a Transzlációs Medicina Központ keretein belül.
Labormunkát, mely a szintézis és a
fizikokémiai karakterizáción keresztül,
antimikrobiális és citotoxicitás vizsgálatokat is magába foglalja. A továbbiakban pedig a megfelelő vizsgálatok
elvégzése után a klinikumban való alkalmazást is.
A mikroorganizmusok a fogászati kezelések kudarcának fő tényezői. A mai
fogászati anyagok önmagukban nem

1. O’Brien E.P., Mondal K., Chen C.C., Hanley
L., Drummond J.L., Rockne K.J. Relationships between composite roughness and
Streptococcus mutans biofilm depth under shear in vitro. J Dent. 2023;134:104535.
2.
Nedeljkovic I., Teughels W., De Munck
J., Van Meerbeek B., Van Landuyt K.L. Is
secondary caries with composites a material-based problem? Dental materials : official publication of the Academy of Dental
Materials. 2015; 31(11): e247-77.
3. Sun Q., Zhang L., Bai R., Zhuang Z., Zhang
Y., Yu T., et al. Recent Progress in Antimicrobial Strategies for Resin-Based Restoratives. Polymers (Basel). 2021;13(10).
4. Xue J., Wang J., Feng D., Huang H., Wang
M. Application of Antimicrobial Polymers
in the Development of Dental Resin Composite. Molecules. 2020;25(20).
5. Jamroz E., Kulawik P., Kopel P. The Effect of
Nanofillers on the Functional Properties of
Biopolymer-based Films: A Review. Polymers (Basel). 2019;11(4).
6. Talapko J., Matijevic T., Juzbasic M., Antolovic-Pozgain A., Skrlec I. Antibacterial
Activity of Silver and Its Application in
Dentistry, Cardiology and Dermatology.
Microorganisms. 2020;8(9).
7.
Correa J.M., Mori M., Sanches H.L., da
Cruz A.D., Poiate E., Jr., Poiate I.A. Silver
nanoparticles in dental biomaterials. Int J
Biomater. 2015;2015:485275.
8. Mallineni S.K., Sakhamuri S., Kotha S.L.,
AlAsmari A., AlJefri G.H., Almotawah F.N.,
et al. Silver Nanoparticles in Dental Applications: A Descriptive Review. Bioengineering (Basel). 2023;10(3).
9. Shimizu H., Takeuchi Y. Bonding behavior
and chemical and mechanical properties
of silver-based dental alloys. Jpn Dent Sci
Rev. 2021;57:97-100.
10.
Jasso-Ruiz I., Velazquez-Enriquez U.,
Scougall-Vilchis R.J., Morales-Luckie R.A.,
Sawada T., Yamaguchi R. Silver nanoparticles in orthodontics, a new alternative
in bacterial inhibition: in vitro study. Prog
Orthod. 2020;21(1):24.
11. Kadiyala U., Turali-Emre E.S., Bahng J.H.,
Kotov N.A., VanEpps J.S. Unexpected
insights into antibacterial activity of zinc
oxide nanoparticles against methicillin
resistant Staphylococcus aureus (MRSA).
Nanoscale. 2018;10(10):4927-39.
12. Suresh A.K., Pelletier D.A., Doktycz M.J. Relating nanomaterial properties and microbial toxicity. Nanoscale. 2013;5(2):463-74.
13. Osman R.B., Swain M.V. A Critical Review
of Dental Implant Materials with an Emphasis on Titanium versus Zirconia. Materials (Basel). 2015;8(3):932-58.

14.
Besinis A., Hadi S.D., Le H.R., Tredwin
C., Handy R.D. Antibacterial activity and
biofilm inhibition by surface modified titanium alloy medical implants following
application of silver, titanium dioxide and
hydroxyapatite nanocoatings. Nanotoxicology. 2017;11(3):327-38.
15. Naddeo P., Laino L., La Noce M., Piattelli
A., De Rosa A., Iezzi G., et al. Surface biocompatibility of differently textured titanium implants with mesenchymal stem
cells. Dental materials : official publication of the Academy of Dental Materials.
2015;31(3):235-43.
16. Joost U., Juganson K., Visnapuu M., Mortimer M., Kahru A., Nommiste E., et al.
Photocatalytic antibacterial activity of nano-TiO2 (anatase)-based thin films: effects
on Escherichia coli cells and fatty acids. J
Photochem Photobiol B. 2015;142:178-85.
17. Darwish G., Huang S., Knoernschild K.,
Sukotjo C., Campbell S., Bishal A.K., et al.
Improving Polymethyl Methacrylate Resin Using a Novel Titanium Dioxide Coating. J Prosthodont. 2019;28(9):1011-7.
18. Xu J., Zhou X., Gao Z., Song Y.Y., Schmuki
P. Visible-Light-Triggered Drug Release
from TiO2 Nanotube Arrays: A Controllable Antibacterial Platform. Angew
Chem Int Ed Engl. 2016;55(2):593-7.
19. Pramanik A., Laha D., Bhattacharya D.,
Pramanik P., Karmakar P. A novel study
of antibacterial activity of copper iodide
nanoparticle mediated by DNA and
membrane damage. Colloids Surf B Biointerfaces. 2012;96:50-5.
20. Gosau M., Haupt M., Thude S., Strowitzki
M., Schminke B., Buergers R. Antimicrobial effect and biocompatibility of novel
metallic nanocrystalline implant coatings. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2016;104(8):1571-9.
21. Renne W.G., Lindner A., Mennito A.S.,
Agee K.A., Pashley D.H., Willett D., et
al. Antibacterial properties of copper
iodide-doped glass ionomer-based
materials and effect of copper iodide
nanoparticles on collagen degradation.
Clin Oral Investig. 2017;21(1):369-79.
22.
Lu L., Zhu M. Protein tyrosine phosphatase inhibition by metals and metal complexes. Antioxid Redox Signal.
2014;20(14):2210-24.
23. G
éczi Z., Hermann P., Kőhidai L., Láng O.,
Køhidai Z., Mészáros T., et al. Antimicrobial Silver-Polyethyleneimine-Polylactic
Acid Polymer Composite Film for Coating Methacrylate-Based Denture Surfaces. J Nanomater. 2018;2018:1048734.
24. Kőhidai Z., Takács A., Lajkó E., Géczi Z.,
Pállinger É., Láng O., et al. The effects of
mouthwashes in human gingiva epithelial progenitor (HGEPp) cells. Clinical Oral
Investigations. 2022.
25. Pietrokovski Y., Nisimov I., Kesler-Shvero
D., Zaltsman N., Beyth N. Antibacterial
effect of composite resin foundation material incorporating quaternary ammonium polyethyleneimine nanoparticles. J
Prosthet Dent. 2016;116(4):603-9.
26. Jaiswal N., Sinha D.J., Singh U.P., Singh
K., Jandial U.A., Goel S. Evaluation of
antibacterial efficacy of Chitosan, Chlorhexidine, Propolis and Sodium hypochlorite on Enterococcus faecalis biofilm : An in vitro study. J Clin Exp Dent.
2017;9(9):e1066-e74.
27. Srimaneepong V., Thanamee T., Wattanasirmkit K., Muangsawat S., Matangkasombut O. Efficacy of low-molecular
weight chitosan against Candida albicans
biofilm on polymethyl methacrylate resin. Aust Dent J. 2021;66(3):262-9.
28. Walczak K., Schierz G., Basche S., Petto
C., Boening K., Wieckiewicz M. Antifungal

and Surface Properties of Chitosan-Salts
Modified PMMA Denture Base Material.
Molecules. 2020;25(24).
29. Araujo H.C., Ramirez Carmona W., Sato
C., Dos Santos Oliveira M., Alves G., Morato D.N., et al. In vitro antimicrobial effects
of chitosan on microcosm biofilms of oral
candidiasis. J Dent. 2022;125:104246.
30.
Xie S.X., Song L., Yuca E., Boone K.,
Sarikaya R., VanOosten S.K., et al. Antimicrobial Peptide-Polymer Conjugates
for Dentistry. ACS Appl Polym Mater.
2020;2(3):1134-44.
31. G
riffith A., Mateen A., Markowitz K., Singer S.R., Cugini C., Shimizu E., et al. Alternative Antibiotics in Dentistry: Antimicrobial
Peptides. Pharmaceutics. 2022;14(8).
32. Aljabo A., Abou Neel E.A., Knowles J.C.,
Young A.M. Development of dental
composites with reactive fillers that promote precipitation of antibacterial-hydroxyapatite layers. Materials science &
engineering C, Materials for biological
applications. 2016;60:285-92.
33.
Bellis C.A., Addison O., Nobbs A.H.,
Duckworth P.F., Holder J.A., Barbour M.E.
Glass ionomer cements with milled, dry
chlorhexidine hexametaphosphate filler
particles to provide long-term antimicrobial properties with recharge capacity. Dental materials : official publication
of the Academy of Dental Materials.
2018;34(12):1717-26.
34. Selvarajan V., Obuobi S., Ee P.L.R. Silica
Nanoparticles-A Versatile Tool for the
Treatment of Bacterial Infections. Front
Chem. 2020;8:602.
35. Rodrigues M.C., Rolim W.R., Viana M.M.,
Souza T.R., Goncalves F., Tanaka C.J., et
al. Biogenic synthesis and antimicrobial
activity of silica-coated silver nanoparticles for esthetic dental applications. J
Dent. 2020;96:103327.
36. Castillo R.R., Vallet-Regi M. Recent Advances Toward the Use of Mesoporous
Silica Nanoparticles for the Treatment of
Bacterial Infections. Int J Nanomedicine.
2021;16:4409-30.
37.
Lamkhao S., Phaya M., Jansakun C.,
Chandet N., Thongkorn K., Rujijanagul
G., et al. Synthesis of Hydroxyapatite with
Antibacterial Properties Using a Microwave-Assisted Combustion Method. Scientific reports. 2019;9(1):4015.
38.
Seyedmajidi S., Rajabnia R., Seyedmajidi M. Evaluation of antibacterial
properties of hydroxyapatite/bioactive
glass and fluorapatite/bioactive glass
nanocomposite foams as a cellular scaffold of bone tissue. J Lab Physicians.
2018;10(3):265-70.
39. Otari S.V., Patel S.K.S., Kalia V.C., Kim I.W.,
Lee J.K. Antimicrobial Activity of Biosynthesized Silver Nanoparticles Decorated
Silica Nanoparticles. Indian J Microbiol.
2019;59(3):379-82.
40. Garcia-Contreras R., Scougall-Vilchis R.J.,
Contreras-Bulnes R., Sakagami H., Morales-Luckie R.A., Nakajima H. Mechanical,
antibacterial and bond strength properties
of nano-titanium-enriched glass ionomer
cement. J Appl Oral Sci. 2015;23(3):321-8.
41. Paiva L., Fidalgo T.K.S., da Costa L.P., Maia
L.C., Balan L., Anselme K., et al. Antibacterial properties and compressive strength
of new one-step preparation silver
nanoparticles in glass ionomer cements
(NanoAg-GIC). J Dent. 2018;69:102-9.
42. Abed F.M., Kotha S.B., AlShukairi H., Almotawah F.N., Alabdulaly R.A., Mallineni
S.K. Effect of Different Concentrations
of Silver Nanoparticles on the Quality
of the Chemical Bond of Glass Ionomer
Cement Dentine in Primary Teeth. Front
Bioeng Biotechnol. 2022;10:816652.

[7] =>

Megbízható márka az ismert minőségben, de
ÚJ FORMÁBAN – FILMTABLETTAKÉNT.

AZ ALGOPYRIN® NEO NEM KESERŰ
ÉS KÖNNYEN LENYELHETŐ.
Szájon át adható gyógyszereknél a keserű íz elfedése
kulcsfontosságú a beteg-compliance
és a terápia hatékonyságának javításában.1

A metamizol
a legkülönfélébb
eredetű és
erősségű, akut
és krónikus
fájdalmak
csillapítására is
használható.2,3,4

CUKORMENTES
LAKTÓZMENTES
GLUTÉNMENTES
BENZOÁT-MENTES

Forrás: (1) Seo KS et al. Pharmaceutics. 2020;12(9):853. (2) Haschke M et al. Swiss Medical Forum
2017;17:1067-107 (3) Nikolova I et al. Biotechnol & Biotechnol Eq 2013;27:3605-3619.
(4) Jasiecka A et al. Pol J Vet Sci. 2014;17(1):207-214.

BŐVEBB INFORMÁCIÓÉRT OLVASSA EL
A GYÓGYSZER ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁT!

Az Algopyrin® Neo 500 mg filmtabletta metamizol-nátrium tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer. Terápiás javallatok: sérülések vagy műtétek után
akut, erős fájdalom; görcsszerű hasi fájdalom (kólika); daganatos eredetű fájdalom; egyéb erős akut vagy erős krónikus fájdalom, amikor más kezelés nem
javasolt; magas láz, amely nem reagál más beavatkozásra.
Opella Healthcare Commercial Kft., 1138 Budapest, Váci út 133. E épület 3. emelet, Telefon: (+36 1) 505 0050,
Gyógyszer- és egyéb termékinformáció: (+36 1) 505 0055, Web: www.sanofi.hu, www.algopyrin.hu MAT-HU-2301269 (2023.09.12.)

[8] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

A laboratóriumban: A 3D nyomtatás
jövőjét az automatizálás határozza meg
Christian Saurman
Az amerikai Massachusetts államban,
Andoverben található NEOLab az ország legnagyobb magántulajdonban
lévő fogszabályozó laboratóriuma.
Több mint 45 éves tevékenységünkkel, több mint 100 hozzáértő technikusunkkal és több mint 9000 m2
gyártási területtel a fogszabályozó
orvosok, gyermekfogorvosok és általános fogorvosok országos ügyfélkörét tudjuk kiszolgálni. 2001-ben
csatlakoztam a NEOLab csapatához,
és édesapámat követtem az üzlet
vezetésében. Még mindig együtt vezetjük ezt a családi tulajdonban lévő
szervezetet, és együtt dolgozunk a
jövőbe vezető döntések meghozatalán. E döntések közül sok a 3D-s
munkafolyamatok és a folyamatok
automatizálása körül forog.
A 3D-s munkafolyamatok egyik legkorábbi alkalmazói voltunk a fogszabályozás területén, és 2013 óta segítünk
a 3D-s nyomtatásra és gyártásra való
átállásban. Ma a NEOLab 18 3D nyomtatónak ad otthont, amelyek naponta
több mint 600 modellt gyártanak.
Nyomtatóparkunk nagy része HeyGears
modell, beleértve az UltraCraft A2D-t,
öt A2D Ortho nyomtatót, amelyek közül
négy rendelkezik HiVE automatizálási
tartozékkal, és három UltraCraft A3D-t
(1. ábra). Ahol többféle gép áll rendelkezésre a nyomtatáshoz, ott a hozzá-

1. ábra: A NEOLab által használt UltraCraft
A3D 3D nyomtatók és a gyantaállomás
(HeyGears). (Minden kép: HeyGears).

adott előnyöket nyújtó gépek gyorsan
kiemelkednek a mezőnyből. A NEOLab
számára a HeyGears UltraCraft A3D-k
legmeghatározóbb tényezői a kapacitásuk és az automatizálásuk, mindkettő
egy kompakt alapterületű nyomtatóba
csomagolva.

Kulcsfontosságú
megtakarítások
A kapacitás természetesen fizikai értelemben is mérhető – minden A3D 1
és 3 liter gyanta befogadására képes,
és ez a térfogat segít csökkenteni a
gépek újratöltéséhez szükséges technikusok idejét. A NEOLab esetében
azonban a kapacitás sokkal könnyebben mérhető az előállított modellek
számában. A rövid nyomtatási idők
és a nagy építési platformok miatt
minden A3D egész nap folyamatosan
működhet. A nyomtatási feladatok
általában 1 órán belül befejeződnek,
és sorba állíthatók, hogy az egyes
gépekről folyamatosan érkezzenek a
modellek. Gyakori, hogy minden A3D
gépünk naponta körülbelül 100 modellt gyárt.
Bár a kapacitás nagy szerepet játszik, a
HeyGears gépeinek automatizált jellege
az, amely a gyártási folyamatok minden
egyes pontján a legnyilvánvalóbb hatást gyakorolja. Míg egy normál gyártási munkafolyamat során a nyomtatási

2. ábra: UltraCraft A3D (HeyGears) automatikus nyomtatott alkatrészgyűjtemény.

technikusnak manuálisan kell összeállítania a nyomtatási tálcákat, kiürítenie
és feltöltenie a gépeket, valamint sorba
állítania a következő munkákat, a HeyGears munkafolyamat használatával
minden lépés automatikusan elvégezhető (2. ábra).

indul el, amikor az előtte lévő munka
befejeződött (3. ábra).
Abban az esetben, ha egy magasabb
prioritású fájl érkezik, a szoftver sürgősségi sorrend funkciójával a munkák
könnyen átrendezhetők, így a technikus
menet közben is átrendezheti a prioritásokat. Ez az automatizálás biztosítja, hogy a technikusok által a munkák
előkészítése és delegálása során megtakarított idő nem vész el, amikor egy
elkerülhetetlen sürgős megbízás érkezik a laboratóriumba. Ez egy fontos
pont: a 3D nyomtatás automatizálása
nem változtatja meg jelentősen a folyamatot, csupán racionalizálja azt. A
sürgős megrendelések mindennaposak
a laboratóriumban, és ez a szoftveres
automatizálás lehetővé teszi számunkra, hogy ezeket megkerüljük, miközben
hatékonyabban dolgozunk.

Az automatizálás
előnyei
Az átlátszó rögzítők és illesztők a
mindennapi gyártmányaink jelentős részét teszik ki. E két készüléktípus gyártásához fizikai modelleket
kell nyomtatni, és hagyományosan
munkaigényes folyamatot jelent. A
fájlok előfeldolgozásához minden
egyes nyomtatót egyedi és külön
erre a célra kifejlesztett szoftveren
keresztül kell betölteni, míg a berendezésekhez a technikusoknak időre
van szükségük a gyanta újratöltéséhez, a 3D nyomtatás ellenőrzéséhez, valamint a tálca tisztításához
minden egyes munka után – mindez
még azelőtt, hogy az utófeldolgozás egyáltalán megkezdődhetne.
Összefoglalva, a hagyományos 3D
nyomtatás olyan folyamat, amely
folyamatos felügyeletet igényel.
Az emberi erőforrás és az idő megtakarítása végett a NEOLab a HeyGears
munkafolyamatot alkalmazza az automatizálás bevezetésére, ahol csak lehetséges. A HeyGears Cloud használatával
a technikusok automatikusan képesek
nyomtatási tálcákat generálni a feltöltött STL-fájlokból, amely drasztikusan
csökkenti a fájlok hatékony nyomtatásához szükséges időt, és gyorsan ki
tudják rendelni az előkészített nyomtatási feladatokat az egyes nyomtatókhoz – ugyanarról a portálról. Ráadásul
több nyomtatási feladat is beállítható a
sorba, hogy egymás után fusson le, így
optimalizálva a technikusok idejét ahelyett, hogy minden egyes feladat végén
újra kellene indítani a folyamatot. A soron következő munka egyszerűen akkor

3. ábra: A NEOLab nyomtatási technikusa a
HeyGears Cloud előfeldolgozással.

Minden A3D elegendő gyantát tárol,
hogy ne kelljen két munka között újratölteni, és ha a hozzá tartozó UltraCraft
gyantaállomást használjuk (24 literes
kapacitással, gépenként 6 literrel), akár
négy A3D nyomtatót is folyamatosan
táplálhatunk, folyamatos kézi bevitel
nélkül. A modell eltávolítása és a tálca
visszaállítása automatizált. Kétségtelenül ezek a 3D nyomtatásban eddig
tapasztalt legidőmegtakarítóbb automatizálások (4. ábra). Egy hagyományos 3D-s munkafolyamatban a technikusnak kézzel kellene eltávolítania
a kinyomtatott modelleket az építő
platformról és megtisztítania a tányért,
mielőtt egy új munkát el lehetne kezdeni. A HeyGears nyomtatókkal egy
automatikus karos rögzítés eltávolítja
a lemezt, megtisztítja a modelleket, és
a következő munkához visszaállítja a
lemezt. A modelleket egy gyűjtőtartályba gyűjtik, amely egyszerűvé teszi sok
munka egyszerre történő utófeldolgozását – különösen akkor, ha a modellek
eltávolíthatók a nyomtató folyamatos
működése közben. Amint a lemez vis�szakerül a helyére, a szoftver elindítja a
sorban következő munkát, így a nyomtatók folyamatosan, felügyelet nélkül is
működhetnek, akár munkaidőn kívül is.
Mint minden laboratóriumtulajdonos
tudja, a technikusok ideje korlátozott

erőforrás, és az a képesség, hogy még
akkor is ugyanannyi munkát tudunk
futtatni, mint napközben, amikor az
ajtók éjszakára zárva vannak, hatalmas
előnyt jelentett a nyomtatási kapacitásunk számára.

Az automatizálás
lehetőségei
A HeyGears automatizálásai által lehetővé tett megtakarítások olyan jelentősek voltak, hogy új termékcsaládok
megjelenését tették lehetővé. 2021
végén kezdtük el kínálni az Essix megoldást, amely a recept beérkezésétől
számítva mindössze 24 órán belül kinyomtatja a modelleket, legyártja az
átlátszó fogszabályozókat, és visszaküldi azokat visszaküldésre közvetlenül a
pácienseknek. Ez sikeres megoldás volt
a debonding eljárásokban, nemcsak a
NEOLab, hanem sok fogorvos és páciens számára is, és ez egyszerűen nem
lett volna lehetséges a HeyGears gépek
nélkül. Mivel az egyes munkák nyomtatási ideje rövidebb, mint sok versenytárs gépé, gyorsan hozzá tudunk látni
az esetekhez, amely különösen kritikus
az ilyen rövid átfutási idővel rendelkező
fogszabályozók esetében. Gyakran 6-8
óránk van arra, hogy ezeket a 24 órás
Essix eseteket befejezzük. Más nyomtatókkal még ennyi idő alatt sem tudnánk teljesen kinyomtatni a modelleket.
Ezeket az eseteket a nyomtatóteremben gyorsítani kell, óriási előny, hogy
technikusainknak lehetőségük van arra,
hogy egy 24 órás Essix esettel átugorják
a nyomtatási sort anélkül, hogy elveszítenék az összes többi munkájukat. A
munkák zökkenőmentesen újrarendeződnek és átvehetők, amint a rohanás
véget ér. Végül, mivel automatizálni
tudjuk a nyomtatási feladatokat, a nap
végén beérkező 24 órás Essix-ügyek
előkészíthetők és delegálhatók a nyomtatókhoz, hogy egész éjjel fussanak.
Mire reggel megérkezünk, már hatalmas lendületet vettünk az aznapi munkaterhelésünkhöz (5. ábra).

5. ábra: A HeyGears UltraCraft A3D nyomtatóval nyomtatott huszonnégy órás Essix
oldatmodellek.

Bár ezt a termékcsaládot a HeyGears
A2D modellekkel építettük fel, az A3D
nyomtatók megjelenése még hatékonyabbá tette a munkafolyamatokat. A
24 órás Essix a NEOLab egyik leggyorsabban növekvő megoldása, amely
nagyrészt a HeyGears által elérhetővé
tett automatizálásnak köszönhető.

A 3D nyomtatás jövője
az automatizálásé

4. ábra: Az UltraCraft A3D nyomtató és a gyantaállomás teljes munkafolyamata.

A HeyGears egyik legnagyobb erőssége az ismétlődő feladatok automatizálásának megismerése (6. ábra). A
NEOLabnál az automatizálás felé
vezető utunkat azzal kezdtük,
hogy megpróbáltuk kiküszöbölni a digitális tervezési részlegünkben naponta
szükséges egérkattintások
számát. Mivel több mint 20
technikusunk naponta újra és újra

ugyanazokat a folyamatokat végezte,
a képernyők ellentétes oldalaira történő kattintások és görgetések száma
gyorsan több ezerre rúgott egy-egy
műszak alatt. Bár ezek mindegyike
csak fél másodpercet vagy annál kevesebbet vesz igénybe valós időben,
amikor ezeket összegyűjtöttük és kiiktattuk a munkafolyamatból, minden
egyes nap órákat takarítottunk meg a
technikusok idejében. Ez volt az automatizálás első koncepcióbizonyítéka,
és a HeyGears ugyanerre az alapra
építette a nyomtatóit és a munkafolyamatokat.

6. ábra: Automatizált kar a HeyGears UltraCraft A3D nyomtatón.

Úgy vélem, hogy a 3D nyomtatás világában egyre több és több integrált
automatizálás fog megjelenni. Az
STL-fájlok átvételét továbbfejlesztik a
kézi bevitel megszüntetése és a minőség javítása érdekében, a digitális tervezőszoftvereket pedig folyamatosan
újraelemzik és több mesterséges intelligenciával látják el a folyamatok felgyorsítása érdekében. Míg a HeyGears
már eddig is megszüntette a fizikai 3D
nyomtatással járó kézi munka nagy részét, úgy gondolom, hogy továbbra is
látni fogunk előrelépéseket – a szoftverekben, amikor a fészkek és az építési platformok tervezéséről van szó;
a hardverekben, amikor a technikusok
távolabb léphetnek a gépek aktív felügyeletétől; és az anyagi erőforrásokban, amikor a közvetlen nyomtatással teljesen ki lehet iktatni a gyártást.
Egy évtizeden belül talán már fel sem
fogjuk ismerni azokat az alapvető,
mindennapi folyamatokat, amelyeket
korábban az automatizálás annyira eltávolított a munkafolyamatokból.
Az automatizálás a NEOLab folyamatfejlesztésének alapjává vált, és
amikor csak lehetséges, integráljuk.
A HeyGears-szel való együttműködés segített abban, hogy gyorsan,
más megoldásokhoz szükséges fejlesztési idő nélkül jelentős automatizálásokat vigyünk be a mindennapi
munkánkba – a rendszer már a kezdetektől fogva készen áll az indulásra. Az automatizálás megváltoztatta
az üzletmenetünket, és nehezen
találna könnyebb helyet, ahonnan
könnyebben be lehetne ugrani, mint
a HeyGears UltraCraft A3D-vel.
Ez a cikk a 3D printing-international
magazine of dental printing
technology 3. kötet, 1/2023.
számában jelent meg.

Christian Saurman
Christian Saurman 2001 óta
áll a NEOLab élén, és
kiterjedt műszaki és üzleti
hátterével olyan
innovatív megoldások
felé vezeti a laboratóriumot, amelyek jobbá
teszik a fogszabályozási
iparágat.

[9] =>

[10] =>

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

A szék mellett: irányított biofilm-terápia
Dr. Borsó Dóra
Emlékszem arra a pillanatra, amikor
legelőször „szembejött velem” ez a
kifejezés valamelyik rendelő honlapján. Bevallom, az első gondolatom az volt, hogy megint valamilyen
marketingtrükkel találkoztam, és
csak simán átnevezték erre a depurálást, és ez a legújabb szakmai átverés. Fogorvosként természetesen
az ember nem engedheti meg magának, hogy érzése, első benyomása alapján ítélje meg egy új terápiás
eljárás esetleges sikerességét, így
első gondolatom ezzel a lendülettel félre is tettem, és már „pötyögtem” is a keresőbe az „irányított
biofilm-terápia” kifejezést.
Nem telt el néhány hét, és már én
magam ültem egy fogorvosi székben, hogy páciensszemmel is megtapasztaljam, igaz-e az a sok jó,
amit az interneten erről az eljárásról
írnak.
A különböző szaktudományok, így
a fogászat ismeretanyaga az elmúlt
században lassabb ütemben változott, illetve bővült alapvetően, ma
már szinte állandó, folyamatos átalakulásról, új eljárásokról beszélhetünk. 2023-ra már annyi inger éri
a lelkiismeretesen praktizáló fogorvost, hogy néha elég eligazodni
a rendelkezésünkre álló rengeteg
innovatív eszköz és fogászati trend
forgatagában. E cikk célja egy gyakorlatorientált, segítő kéz nyújtása a
rendelőtulajdonosok és a gyakorló
fogorvosok számára, hogy eldöntsék, szeretnének-e csatlakozni a
GBT-t alkalmazók világába.

Mi is az irányított
biofilm-terápia, avagy
GBT?
A Guided Biofilm Therapy (GBT) a
biofilm professzionális kezelésének
új megközelítése, a fogkőeltávolítás
legkorszerűbb módja. A kezelés menete és a használt eszközök is különböznek a hagyományos eljárásnál
megszokottaktól. Míg eddig először
depurálással kezdtünk ultrahangos
vagy kézi depurátorral, majd polírpasztával és/vagy Airflow homokfúvással folytattuk, addig itt Airflow
kezeléssel kezdünk, majd piezo-fejjel depurálunk, és utána újra Airflow
kezeléssel zárunk.
A legnagyobb újítást az eritrit és
klórhexidin tartalmú por fizikai tulajdonságaiból következő 2 tényező jelenti. Egyrészt, a megtisztított
fogfelszín 2000-szeres elektronmikroszkópos nagyításban sem mutat
semmilyen szerkezeti változást a
kezelést követően. Ez lehetővé teszi, hogy végre a restaurációk, implantátumok, brackettek környékét
is maximális hatékonysággal, de
mégis legkevésbé invazív módon
professzionálisan plakktalanítsuk.
Másrészt, a nyálkahártyához érve
feloldódik, így pont a parodontopathiás pácienseknél is használható,
akiknél a hagyományos Airflow szigorúan kontraindikált.

kezelés, majd a piezos depurálás.
Végül ellenőrizzük a végeredményt, szükség esetén visszamegyünk egyes területekre, és a kockázatértékelésnek
megfelelően
kontroll időpontot ütemezünk.
A prospektus szerint „a kezelés a
legkevésbé invazív módon, a legmagasabb szintű kényelem, biztonság
és hatékonyság mellett történik”.
A nemzetközi irodalomban számtalan cikk és tudományos kutatás
jelent meg az irányított biofilm-terápia maximális hatékonyságát,
biztonságát és a modern fogászatban lévő megkérdőjelezhetetlen
létjogosultságát bizonyítva. Én a
mindennapi, fogászati szék melletti aspektusaira szeretnék rátérni, ezért egyetlenegy mondatot
emelnék ki: „Amíg a hagyományos
parodontológiai kezelések során
a sejtregenerációra képes sejtek
65%-a marad meg a kezelés után
(hiszen akarva-akaratlanul is távolítunk el a nem fertőzött cementrétegből a tőlünk elvárható
legnagyobb gondosság mellett is),
addig az irányított biofilm-terápia
esetén ez a szám 94%.” Azt hiszem,
a számok önmagukért beszélnek!

Az Airflow fej 4 mm-ig, a Perioflow
fej 9 mm-ig tisztít hatékonyan a sulcusban. Subgingiválisan természetesen csak akkor tisztíthatunk, ha
előtte maradéktalanul eltávolításra került a supragingivális biofilm.
Ahogy a mondás is tartja: „Nem
tudod gyógyítani, amit nem látsz.”
Így a 8 lépéses irányított biofilm-terápia protokolljának 2. lépése az infekciókontrollt és a fogak, az íny, az
implantátumok, illetve a parodontális és periimplantáris szövetek

állapotfelmérését követően maga
a szemléltetés. Ez egy egyszerű
plakkfestést jelent, ami a nem szakmai szemnek óriási demonstrációs
erővel bír, és megágyaz a páciens
motiválásának. Másik funkciója a
dentálhigiénikus/fogorvos munkájának támogatása, hiszen csak így
lehetünk egyedül biztosak abban,
hogy közel 100%-os hatékonysággal eltávolítottuk a biofilmet. Ezt
követi az előzőekben tárgyalt Airflow, és szükség esetén Perioflow

A fent leírtakat
mennyire támasztják
alá, hogy a páciensek
a kezelések során
érzékelik-e az ún.
„legmagasabb szintű”
kényelmet?
A hagyományos professzionális szájhigiénés kezeléstől eltérően GBT esetén
meleg vizet ad a gép, melynek hőmérsékletét szabályozni lehet. A por íze
sokkal finomabb, mint a hagyományos

homokfúvásnál megszokott sós íz, és
mivel egyből feloldódik, nincs „teli száj
érzet”. A kezelés nagyobb részét az
Airflow/Perioflow eljárás jelenti, amely
sokkal kellemesebb érzet és hanghatás, mint a hagyományos depurátor/
Gracey. A páciensek ezt többször
úgy fogalmazták meg, hogy: „végre
nincs kapirgálás!” A depurátor fejet
egy olyan speciális piezo-fej váltotta
fel, amely folyamatosan pásztázza a
felszínt, és saját magát szabályozza.
Fogfelszín esetén kisebb intenzitással,
fogkőhöz érve nagyobb intenzitással
végzi a dolgát.
Eddigi tapasztalataim és a kezelések utáni közvetlen visszajelzések
alapján mondhatom, hogy a páciensek általánosságban szeretik ezt az
eljárást. Elméletben minden adott
ahhoz, hogy ez így is legyen, a gyakorlat, illetve az elején még pont
annak a hiánya, felülírhat azonban
mindent!

Melyek azok a
kényelmet jelentősen
rontó tényezők, amelyekre érdemes
odafigyelni, hiszen az
egész
„páciensélményt”
lerombolhatják?
1. Túl erős exhaustor
Az elején nagyon lelkesen mondtuk, hogy mennyivel kellemesebb
érzés, mint a hagyományos eljárás.
Aztán belefutottunk abba, hogy
hiába jön meleg víz a rendszerből,
ha túl erős fokozatra van állítva
az exhaustor, a páciens ugyanúgy
a hideget érzi, mint a sima depu” 12. oldal

Plakkfestés előtt.

Plakkfestés után.

GBT után.

(Dr. Borsó Dóra, Dr. Veress Fogorvosi Stúdió fotói)

[11] =>

IX. Upgrade
Congress
Fogászati Kiállítás és Kongresszus
2024. április 19–20., Hungexpo
A regisztráció megkezdődött!
40% Ultra Early Bird kedvezmény
2023. december 31-ig!

24

Vegye meg jegyét most: upgradecongress.hu

XXIV. Dental World
Nemzetközi Fogászati Kiállítás és Kongresszus

2024. október 10–12., Hungexpo

A regisztráció megkezdődött!
50% Ultra Early Bird kedvezmény
2023. január 31-ig!

Vegye meg jegyét most: dentalworld.hu

[12] =>

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

“ 10. oldalról
rálásnál. A tanulság, hogy az exhaustor alapfokozaton álljon, vagy
ha a rendszer nem állítható, kivételes esetekben marad az egyszerű nyálszívó. A protokoll része
természetesen az exhaustoros elszívás, viszont tudnunk kell, mikor
szükséges megszegni a szabályokat. Lehet, hogy egy páciens hősiesen végigsziszegi a kezelést, de
előfordulhat, hogy utána évekig
nem jön vissza. Ha erős fájdalmat
nem, csak kellemetlenséget érez,
az sem jobb, hiszen akkor egyszerűen nem tartottuk be ígéretünket. Ebből következik a második
pontunk:
2. Hiperszenzitivitás
Sokan azért mellőzik a rendszeres
fogkőeltávolítást, mert hiperszenzitivitás miatt szinte elviselhetetlen
számukra a beavatkozás, akkora
fájdalommal jár. Míg néhány helyen
olvasható, hogy érzéstelenítés nélkül teljesen fájdalommentes a kezelés, ezt így általánosságban nem
jelenthetjük ki. A fogérzékenységben
szenvedő pácienseket néha ugyanúgy szükséges érzésteleníteni, mint
hagyományos eljárás előtt.
3. OptraGate
A protokoll része a labium és bucca retrakciója, hiszen enélkül a
plakkfestés után a szájüregi nyálkahártya jelentős része lila lenne,

aminek egyáltalán nem örülnének
a pácienseink. Ez a hagyományos
szájterpesznél puhább, latexmentes, egyedi flexibilitású alternatíva
egy kényelmesebb viselést ígér, és
segíti a kezelés közben a száj nyitvatartását. Lényegesen megkönnyíti a
kezelőorvos/dentálhigiénikus munkáját, hiszen nagyobb láthatóságot
és hozzáférést biztosít.
Bár van recessus kialakítva az alsó és
felső frenulumok számára, bizonyos
idő elteltével ezen a tájékon a páciensek mégis fájdalmat érzékelhetnek. Érdemes a legelején tájékoztatni őket erről és kérni, hogy amint
ezt tapasztalják, jelezzék. Ilyenkor
jön segítségünkre az emberi kreativitás, és nagy segítséget jelenthet
egy teljesen hagyományos orvosi
vatta. Benedvesítést és félbehajtást
követően a képen látható módon
az OptraGate alá helyezem, mely
általában jelentősen enyhíti diszkomfortjukat. Ha ez sem elegendő,
marad a hagyományos szájterpesz,

amely nem érinti az érzékennyé vált
területeket.
4. A nyál nem megfelelő kezelése
Mi már megszoktuk, hogy a fogászati kezelések fokozott nyáltermeléssel járnak, pácienseinknek
azonban ez sokszor zavarba ejtő
tényező. Minden beavatkozásnál
szükséges erre odafigyelni, de az
OptraGate ki-behelyezésekor ez
fokozottan igaz. Mindig szigorúan, papírral a kezünkben távolítsuk el, gondosan ügyelve arra,
hogy a rajta levő, jó nagy adag
nyál azonnali törlésre kerüljön.
Volt olyan páciensem, akinek egy
gyors mozdulata hatására a másodperc törtrésze alatt esett ki az
OptraGate a szájából, így meglehetősen összenyálazva a száj
környéki területeket és az állat.
Egyből nyúltunk a papírért mindketten az asszisztensnőmmel. Ez
a 2-3 másodpercnyi méltatlan
szituáció elég volt arra, hogy a

páciens elgondolkodjon, akarja-e
legközelebb ezt a kezelést, vagy
maradjon inkább a hagyományos
eljárásnál. Elmondása szerint ez
az eljárás már a tűréshatárán volt,
és inkább kapjon érzéstelenítést a
jövőben, pedig attól mindig félt.
5. Nem megfelelő
a piezo-fej tartása
A piezo-fejjel végzett kezelés,
amennyiben megfelelően végzik,
elvileg fájdalommentes. Ez teljes
mértékben igaz. Még a legjobb,
legtöbb fokozatra állítható depurátor sem veszi fel vele a versenyt.
Ahhoz viszont, hogy végig megfelelő pozícióban tartsuk, egy tanulási folyamat és a kezelés közbeni
nagyobb koncentráció szükséges,
mint a hagyományos depurálás
esetén.
Én fogszakorvos édesanyámon
próbáltam ki először, amint megérkezett a gép. Természetesen
már megvolt a betanító kurzusom

időpontja, de szerettem volna
rögtön megmutatni, milyen csodálatos berendezéssel bővült a
rendelő. A túl erős exhaustor miatt nagyon hidegnek találta, az
OptraGate egy idő után nyomta,
én meg, sajnos gyakorlat hiányában, a piezo-fejjel az alsó frontoknál fájdalmat okoztam. Nézett
rám csalódott szemeivel, hogy ez
nem egészen olyan, mint ahogyan
beharangoztam.
Szerencsére, azóta már rutinosak
lettünk. Nem csak édesanyám szemében váltotta le a csalódást a
csillogás, hanem nap mint nap rengeteg boldog szempár néz vissza
ránk az irányított biofilm-terápia
után. A fogaikra kifejezetten igényesek nagyon szeretik, a fogérzékenységben szenvedők favorizálják. De olyan páciensem is akadt,
akit különösebben „nem vett le a
lábáról”!
Ajánlom, hogy mindenki próbálja ki
legalább egyszer, lehetőséget adva
saját vélemény kialakítására. Hiszen,
mint sok minden, ez is egyéni preferencia függvénye.
Kedves Kollégák!
Remélem, a cikk olvasása megkímél
Benneteket néhány kellemetlen szituációtól!
Azoknak, akik hozzám hasonlóan
motiváltak az irányított biofilm-terápia kapcsán, jó felfedezést kívánok!
Minden Kollégámnak pedig boldog,
elégedett pácienseket! DT

hirdetés

INSPIRING ORAL HEALTH SINCE 1972

HYDROSONIC PRO
PROFESSZIONÁLISAN A TISZTA FOGAKÉRT
Adja meg páciensének az egészséges és szép fogak és íny érzetét. Innovatív
svájci kefefej technológia szabadalmazott ultrafinom Curen® szálakkal.
Akár 84.000 hihetetlenül gyengéd tisztítómozdulat/perc.
Öröm vele a fogmosás még a nehezen elérhető helyeken is.
TUDJON MEG TÖBBET
www.sagerdental.hu/szonikus-fogkefe

[13] =>

1 x kattintás
2 x minta
3 x gyorsabb

PrograScan PS7
®

Nagy gyorsaságú szimultán scanner a
tűpontos eredményhez
– Alsó és felső minták párhuzamos
scannelése 10 másodperc alatt
– Okklúzió automatikus összeállítása
– 3D minták 2 perc alatt

ivoclar.com

Making People Smile

Újdonság

[14] =>

14

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

A menopauza tudatosságának növelése
a fogászatban
Defence Union fogászati-jogi tanácsadója.
A menopauzában lévő munkavállalók munkakörülményeit szabályozó
számos hatályos jogszabály homályos, és a menopauza fogorvosi
team tagjaira gyakorolt hatásairól
kevés szakirodalom áll rendelkezésre. Számos szervezet és fogorvosi
rendelő azonban mostanában fontolgatja olyan irányelvek elfogadását, amelyek meghatározzák, hogyan támogassák a személyzetet a
menopauza idején. Ez egyben válasz
a menopauzával kapcsolatos jogi
esetek növekvő számára. Az adatok
azt mutatják, hogy a menopauzával
kapcsolatos munkaügyi perek száma
az elmúlt években megduplázódott.

Különböző források szerint sok menopauzában lévő nő fontolgatja, hogy elhagyja a fogorvosi szakmát, mert nem kap támogatást és megértést a munkáltatójától vagy a vezetőjétől. (Kép: oneinchpunch/Shutterstock)

Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International
A nőknél a menopauza során bekövetkező hormonális változások
kognitív, fizikai és pszichológiai
tüneteket okozhatnak, és ezek
jól ismertek. A menopauza nőkre gyakorolt hatásait a munkahelyen azonban még mindig kevéssé dokumentálták és értik, és
a téma gyakran megbélyegzett.
Szerencsére az utóbbi években
nagy érdeklődés mutatkozik a
fogorvosok körében a menopauzában lévő nők munkahelyi kihívásairól való felvilágosítás iránt,
és a munkáltatóknak tanácsokat
adnak arra vonatkozóan, hogyan
támogassák őket.
A menopauza tünetei változatosak,
és lehetnek hőhullámok, agyi köd,
rossz hangulat – beleértve a depressziót is – és álmatlanság. Ennek
következtében a menopauzán áteső
nő nappali fáradtságot érezhet és
koncentrációs nehézségekkel küzdhet. Vicky Kitney, a Peninsula humán
erőforrással foglalkozó cég munkatársa sajtóközleményben kommentálta a munkáltatók növekvő érdeklődését a menopauza kezelése iránt:
„A menopauzai tünetekkel küzdő
nők támogatásának szükségességével kapcsolatos tudatosság növekedésével egyre több megkeresést kapunk a fogorvosi rendelőkből ezzel
a kérdéssel kapcsolatban. Ezek az
esetek kisszámú, de jelentős részét
teszik ki, és a tendencia növekvőben
van”.
A menopauza hatásai néhány évtől akár több mint egy évtizedig is
eltarthatnak. Mivel az Egyesült Királyságban a fogászati dolgozók
77%-a nő, beleértve a fogorvosok
közel 52%-át, a dentálhigiénikusok
és fogászati terapeuták 93%-át, valamint a fogászati nővérek 98%-át,
helyénvalónak és szükségesnek tűnik megvitatni, hogy a menopauza
hogyan befolyásolhatja a munkateljesítményt. Ez nemcsak a személy-

zet moráljának javítása, hanem a
szakképzett munkaerő megtartása
és az új munkaerő hatékonyabb toborzása szempontjából is hasznos
lenne. Aggasztó, hogy az adatok azt
mutatják, hogy sok nő a menopauza
és a munkahelyi támogatás hiánya

tetésről a klimaxos tünetek miatt. A
kollégák támogatásának biztosítása fontos része ennek a problémának a kezelésében. Segítenie kell
továbbá a National Health Service
England hosszú távú munkaerő-fejlesztési tervében meghatározott

A támogató
munkakultúra
előmozdítása
A támogatóbb munkakultúra útját
egyengetve a British Association of
Dental Nurses (BADN) 2022 márciusában menopauza-politikát indított, hogy segítse a munkahelyi tü-

„A nők tíz százaléka otthagyja a munkahelyét,
és még többen csökkentik a munkaidejüket
vagy lemondanak az előléptetésről” –
Debbie Herbst, Dental Defence Union.
miatt fontolgatja a fogorvosi szakma elhagyását.
„Kutatások kimutatták, hogy a nők
10%-a otthagyja munkahelyét, és
még többen csökkentik munkaidejüket vagy mondanak le az előlép-

Kép: Monkey Business Images/Shutterstock

általános kötelezettségvállalások
teljesítésében, amely hangsúlyozza, hogy a munkahelyen maradás
ösztönzésével meg kell tartani az
értékes munkavállalókat” – jegyezte meg Debbie Herbst, a Dental

neteket tapasztaló munkatársakat.
A Dental Tribune Internationalnek
adott interjújában Jacqui Elsden, a
BADN elnöke kijelentette: „Szerintem nagyon fontos, hogy a munkáltatók megértsék, mit tapasztalnak.

Ha egy munkavállaló úgy érzi, hogy
meghallgatják és megértik, az nagy
változást jelent, és mindent meg fog
tenni azért, hogy a lehető legjobban
végezze a munkáját.”
Elsden azt is megjegyezte, hogy bár
a menopauza természetes része a
nők életének, mégis tabutéma. Mivel a korábbi generációk elnémultak
ebben a témában, a nők gyakran
maguk sem rendelkeznek elegendő ismerettel és tudatossággal a
menopauzával kapcsolatban.

A munkakörülmények
javítása
A magas hőmérséklet, a páratartalom, a rossz szellőzés, a kényelmetlen munkaruha, a zaj és a csendes
vagy pihentető helyiségek hiánya
mind hozzájárulnak a menopauza
munkahelyi hatásainak súlyosbodásához. A menopauzában lévő nők
munkakörülményeinek javítása érdekében a munkáltatók megfontolhatják a munkahelyi kiigazításokat,
például légkondicionáló berendezés
vagy ventilátorok használatát, a személyzet tagjainak a menopauzával
kapcsolatos képzését és a rugalmas
munkaidő bevezetését. Emellett a
fogorvosi rendelőknek elő kellene
segíteniük a menopauzával kapcsolatos nyílt kommunikációt, és támogatást kellene nyújtaniuk a mentális
jóléthez a menopauzában lévő nők
számára.
„Egy olyan nyitott, befogadó környezet kialakítása, ahol a munkavállalók úgy érzik, hogy megbélyegzés vagy szégyenérzet nélkül
felvethetik, hogyan hat rájuk a
menopauza, segít a gyakorlatoknak abban, hogy menopauza-barát munkaadókká váljanak” – jegyezte meg Kitney.
A munkahelyi menopauza-politika
elfogadásának előnyei közé tartozik
a betegszabadság és a fluktuáció
csökkenése, valamint az elkötelezettség és a lojalitás növekedése. DT

[15] =>

Nyomtatott magazinok
DENTAL
HÍREK
A FOGÁSZAT INFORMÁCIÓS MAGAZINJA

2023 / XXVII. ÉVFOLYAM – 3. SZÁM

ÁRA:
2500 FT

2023 / XX. ÉVFOLYAM – 4. SZÁM
ÁRA: 2500 FT

FOGTECHNIKA
FOGTECHNIKUSOK

SZAKMAI

2023 / XX. ÉVFOLYAM – 3. SZÁM

ÁRA: 2500 FT

IMPLANTOLÓGIA
A DP HUNGARY TEMATIKUS KIADVÁNYA

LAPJA

DIGITÁLIS
A DENTAL PRESS TEMATIKUS KIADVÁNYA

2023 / IV. ÉVFOLYAM – ÁR: 2500 FT

FOGÁSZAT

Kép: Shutterstock/MarcinK3333

Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International

PORTRÉ

AKIKTŐL TANULHATTUNK

MED. DENT

Modernizáció
a mindennapi
anyagtanban
MED. DENT

ÚJ GENERÁCIÓ

„Annyit szeretnék elérni,
hogy lehetőségeimhez
képest minden esetből
kihozzam a maximumot…”

Innováció az
endodonciában –
Tippek és trükkök a
SWEEPS technológia
alkalmazásához

Dental Hírek
4 szám/év

A fogászati implantológiát évtizedeken
keresztül kizárólag az „osszeointegráció”
elérése vezérelte. A kifejezés létrejöttét
P. I. Branemarktól eredeztetik, aki elsőként írta le a vitális csontszövet és a vele
kapcsolatba kerülő titániumból készült
eszközök között megfigyelhető...

Új tanulmány szerint a
nanorészecskék használata
hatékonyabb módszer lehet
a fogfehérítésre

Egy temesvári
fiatalember
sikertörténete,
avagy út Romániából
az Egyesült Államokba

„Fontosnak tartom,
hogy a gyógyító
embernek legyen
szakmai és erkölcsietikai értékrendje…”

www.dental-triBune.com

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

Egy igazi kézműves
IMPLANTOLÓGIA KÜLFÖLDÖN

LABORATÓRIUM

Hídmegosztások
finommechanikai
összekötő elemekkel
LABORATÓRIUM

Eredmények –
Da Vinci Galériája

Fogtechnika
4 szám/év

INTERJÚ

Milyen jövő vár
a rohamtempóban
digitalizálódó fogorvoslásra?

Kezelhető-e a
periimplantitis nem
sebészi úton?

INTERJÚ

IMPLANTOLÓGIA KÜLFÖLDÖN
IMPLANTOLÓGIA HAZÁNKBAN

Rövid és keskeny
implantátumok aktuális
konszenzus kérdései

„Célunk a digitális
fogászat iránt érdeklődő
kollégák tájékoztatása a
legújabb eredményekről…”

Periimplantáris csontdefektusok
minimálinvazív
rekonstrukciója és
augmentációja autológ csonttal

Implantológia
3 szám/év

„A digitális tudomány
legmagasabb szintjének
Magyarországra történő
irányításában sok
lehetőséget látok…”

ESETISMERTETÉS

Vezérelt
implantológia
teljes házon belüli
digitális
folyamattal
ESETISMERTETÉS

Komplex esetek
multidiszciplináris
megközelítéssel
történő ellátása

Digitális Fogászat
1 szám/év

A dél-koreai Sungkyunkwan Egyetem kutatóinak áttekintése szerint
bizonyos típusú nanorészecskék
lehetnek a következő élenjáró megoldás a fogfehérítésben. Korábban
azért nem bíztak bennük, mert az
invazív fogfehérítési eljárásokban
való alkalmazásuk károsodást okozhat, azonban számos nanorészecskéről bebizonyosodott, hogy nem
invazív módon alkalmazva javítják
a fogfehérítést, és emellett antibakteriális, gyulladáscsökkentő és
remineralizációs tulajdonságokkal
rendelkeznek.
A nanorészecskéket már széles körben alkalmazzák a fogászatban, beleértve a fogpótlást, a helyreállító
fogászatot és a parodontológiát. A
jelenleg klinikailag használt fogfehérítő szerek, mint például a karbamid-peroxid és a hidrogén-peroxid, a szabad gyökök keletkezése
miatt potenciálisan kóros károsodást
okozhatnak. Az áttekintés azt sugallja, hogy a nanorészecskék nemcsak akkor hasznosak, ha a fehérítő
termékekhez abrázió céljából adják
őket, hanem fehérítőszerként alkalmazva még jobban működhetnek,
mint a meglévő termékek, mivel képesek elősegíteni a remineralizációt,
és a fehérítéshez is hasznos reaktív
oxigénfajokat szabadítanak fel.
A keletkező reaktív oxigénfajok a
nanorészecskétől függnek: A cinkoxid és az arany nanorészecskék
hidrogén-peroxidot, az ezüstalapú
nanorészecskék viszont hidroxil-

gyököket termelnek. Az
áttekintés
beszámolt
egy kutatásról, amely
szerint a hidrogén-peroxid fokozott fehérítő
hatást fejtett ki, amikor
arany nanorészecskéket
használtak, valamint egy
másik vizsgálatról, amely
kimutatta, hogy az arany
nanorészecskék használata nem okozott biológiai problémákat a vizsgált állatokban. A felülvizsgálat szerzői szerint
azonban további kutatásokra van
szükség annak ellenőrzésére, hogy
ezek a nanorészecskék potenciálisan jelenthetnek-e toxicitási kockázatot.
A hosszú hullámhosszú fénnyel
kombinálva egy másik tanulmány,
amelyről beszámoltak, azt sugallta, hogy a cink-oxid és a biomaszsza szén kompozitja jobb fehérítési
eredményeket nyújtott, és nem találtak nyilvánvaló toxicitást. Egy hasonló vizsgálat kimutatta, hogy 405
nm-es diódalézerrel aktiválva egy
3,5%-os
hidrogén-peroxid-oldat,
amely titán-dioxid nanorészecskéket tartalmazott, ugyanolyan mértékű fehérítést biztosított, mint egy
35%-os hidrogén-peroxid-oldat.

XViii. éVfolyam, 3. szám

GYAKORLÓ FOGORVOS
AJÁNLJA

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Egy fogpótlás készítéséhez a fogorvos
felpuhított viaszba haraptatja a pácienst.
Ennek sokféle eredménye lehet. A hibás
harapás alapján készített fogpótlás nem
csak a fogak, a fogpótlás...

4. oldal

CÍMLAPSZTORI

PORTRÉ

The World‘s Dental Newspaper
Budapest, 2022. augusztus

A Cerec Accept programjának erőteljes
szegmense a status quo megvitatása.
Mindannyian átéltük már, mindannyian
éreztük már otthonosan magunkat
benne.

10. oldal

19. oldal

Velünk nyaralt a remény
Katona József
Az már a választás éjszakáján eldőlt,
hogy túl nagy változások nem várhatók az egészségügyben. Egy érdemi fejleményt azonban már a
kormányalakítás is hozott: a humán
tárca (EMMI) felszámolásával az
ágazat egyértelműen a belügyminiszter portfóliójába került. Ezzel
megszűnhetett az az áldatlan állapot – az orvoskamara kifejezésével
élve: „irányítási-igazodási válság” –,
amiben az egészségügy a járvány
eleje óta őrlődött két tárca között.
Igaz, sokan csalódtak, hogy az új
kormányban sem lesz egészségügyi
minisztérium. Őket a friss ágazati
államtitkár, Takács Péter egyik első
megszólalásakor azzal vigasztalta,
hogy az egészségügy érdekérvényesítő képességét nem az önálló
minisztérium erősíti, hanem a miniszter személye.
Az államtitkár kiválasztása is a stabilitás érzetét erősítheti, mivel őt
„igen közelről”, az Országos Kórházi
Főigazgatóság (OKFŐ) főigazgató-helyettesi székéből vette maga
mellé a belügyminiszter. Bemutatkozásakor pedig azt hangsúlyozta:
„a főbb csapásirány megmarad az
egészségügyben. Az első nagy lé-

pések már megtörténtek az előző
ciklusban, most a finomhangolás
zajlik”. Ugyanott szó esett a közeljövő szereposztásáról is: a stratégiai irányítás az államtitkáré, míg az
operatív végrehajtás az országos
kórházi főigazgató feladata lesz. Ez
utóbbi poszton Jenei Zoltánnal indul
a ciklus, aki már 2020. novembere
óta tölti be e hivatalt.
Bemutatkozásakor azt is jelezte az
államtitkár: a nyár közepéig elkészítik a „stratégiai anyagaikat”, s
csak olyan megoldási javaslat kerülhet a kormány elé, amit támogatnak a szakmai szervezetek is. Így
minden érdekelt reményekkel telve
indulhatott nyaralni, bízva abban:
számára is gyümölcsözően alakul
majd az ágazat sorsa.
A Magyar Orvosi Kamara (MOK)
azonban semmit sem bízott a véletlenre. Amint felállt a kormány, egy 8
oldalas levélben részletezték a belügyminiszter számára, hogy miben
látják az egészségügy orvosolandó
problémáit. Látleletükben egyebek
mellett megemlítik, hogy a betegutak szétzilálódtak, a várakozási idők
extrém módon megnyúltak, egyes
ellátások közel elérhetetlenné váltak,
s sok helyen alakult ki súlyos szakemberhiány. Összességében úgy látják,

hogy „a közellátás rendszere sem
hosszú, sem rövid távon nem tartható fenn jelen formájában”. Ezért
szorgalmazták – s ajánlották hozzá a
segítségüket –, hogy a tárca vezetői
a helyzet javítására egy, a 2011-es
Semmelweis Tervvel összemérhető
részletességű programot alkossanak.
Az ellátási problémák nagyságának
érzékeltetésére Kiss Zsolt, a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
(NEAK) főigazgatója szolgált egészen meghökkentő adatokkal június elején. E szerint idén, az első
negyedévben a kórházak közel negyedével, a szakrendelők ötödével
kevesebb beteget láttak el, mint a
járvány előtti utolsó év megfelelő
időszakában. A krónikus osztályok
teljesítménye pedig a korábbinak
kevesebb mint kétötödére zuhant.
Mindez arra utal, hogy sok páciens
be sem jut az ellátórendszerbe,
illetve a terápiák egy része
elérhetetlen a rászorulók számára. A
főigazgató azzal is szembesítette a
kórházszövetség kongresszusának
résztvevőit, hogy az intézményeik
ma 19-31 százalékkal kapnak több
pénzt, mint amit a teljesítményük
indokolna.
” 3. oldal
hirdetés

A csoport beszámolt a hidroxiapatittal kapcsolatos kutatásról
is, amelyről ismert, hogy a fogak
szilárdságát növeli azáltal, hogy
apatitot ad a demineralizált zománchoz. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a hidroxiapatit nanorészecskék fogkrém formájában
javították a fogak színét, egy másik
pedig azt jelezte, hogy a hidroxiapatit nanorészecskéket tartalmazó
szájápolási termékek általában biztonságosak.
A tanulmány, amelynek címe: „Nanoparticles as next-generation toothwhitening agents: Progress and perspectives” címmel, az ACS Nano 2022.
június 15-i számában jelent meg,
még a számba való felvétel előtt.
Forrás: www.dental-tribune.com

Dental Tribune
4 szám/év

Online magazinok

Szakkönyvek ajándékba!

2024-es éves, mind az öt magazinunkra történő előfizetés
esetén választhat fogászati szakkönyveink közül egyet ajándékba

2024
Dental Press
Akció!
bankkártyás
fizetés esetén

16 újság + 16 e-Journal
41 000 Ft
helyett

- 40% 25 000 Ft

Előfizetés megrendelése:

www.dental.hu

[16] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

A tanulmány szerint további kutatásokra van
szükség a fogászati implantológiában
alkalmazott antibiotikumterápiával kapcsolatban
arányokat. Az antibiotikumprofilaxis
nem előnyös a tiszta fej- és nyakműtéteknél (< 1% posztoperatív SSI-ráta), de döntő fontosságú a műtétet
követő tiszta arckontamináció esetén. A tiszta kontaminációjú fej- és
nyakműtéteknél a preoperatív antibiotikumok nélkül a fertőzések
aránya elérheti a 80%-ot is; ezért a
perioperatív antibiotikumprofilaxis
alapvető fontosságú a maxillofaciális sebészetben.

Az antibiotikumok
használatának módja
hatással van a
hatékonyságra

A posztoperatív fogászati implantátumfertőzések elleni küzdelemre vonatkozó iránymutatásoknak lépést kell tartaniuk az antibiotikumoknak
ellenálló baktériumok számának növekedésével. (Kép: NMK-Studio/Shutterstock)

Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International
Az oszteointegráció koncepciójának
alkalmazása forradalmasította a fogatlan betegek kezelését. Az alkalmazások elterjedésével azonban a
szövődmények is növekedtek, amely
további kutatásokat és gondos gyakorlatot tett szükségessé. Ebben az
összefüggésben az implantológiában gyakori az antibiotikumhasználat, amely gyakran visszaéléshez
vezet. Az ecuadori és brazil kutatók
által nemrégiben készített szisztematikus áttekintés a bizonyítékokon
alapuló orvoslás támogatására vizsgálta az antibiotikumok profilaktikus alkalmazását a fogászati implantológiában. Megállapította, hogy
a perioperatív profilaktikus antibiotikumok csökkenthetik a műtéti terület fertőzéseit (SSI) a nagyobb beavatkozásoknál és számos fogászati
implantációs esetben.

A gyógyszerrezisztens fertőzések
száma növekszik, és
eljárásfüggőek
Az osszeointegráció forradalmasította a különböző fokú foghiányban szenvedő betegek fogászati
kezelését. Az antibiotikumokkal
való visszaélés növekvő gyakorisága az implantológiai fogászatban
azonban kutatásokat és gondos
értékelést tesz szükségessé. Az antibiotikumokat gyakran profilaktikusan alkalmazzák az SSI-k és az
olyan állapotok megelőzésére, mint
a periimplantitis és a sinusitis maxillaris. Az antibiotikumrezisztencia
aránya növekszik, amely közvetlenül
összefügg a lakosság széles körű
antibiotikumhasználatával
és
-expozíciójával. Bizonyos kórokozók,
mint a streptococcusok, más orális

anaerobok és staphylococcusok
rezisztenciát fejleszthetnek ki; a
penicillin önmagában már nem
hatékony, de ezen organizmusok
95%-a érzékeny a metronidazolra és
a ko-amoxiclavra.
Az SSI előfordulási gyakorisága az
eljárás jellegétől függően nagymértékben változik. A becslések szerint
az SSI-k 50%-a megelőzhető bizonyítékokon alapuló stratégiákkal. A
terápiás antibiotikumokkal ellentétben a profilaktikus antibiotikumok
célja a műtéti terület bakteriális
szennyezettségének csökkentése a
beavatkozást követő lehető legrövidebb ideig. Az SSI-k azonban jelentős egészségügyi terhet jelentenek,
különösen a fej- és nyaksebészeti,
valamint a maxillofaciális beavatkozások esetében.
A Németországi Orvosi Tudományos Társaságok Szövetsége
(AWMF) és 25 együttműködő orvosi társaság kezdeményezte a
jelenlegi S1 perioperatív antibiotikumprofilaxis irányelv konszenzuson alapuló S3 frissítését – a S3
a legmagasabb minőségi szintű
irányelv. Ez a frissítés magában
foglal egy szisztematikus irodalmi
áttekintést, amely a száj-, állcsontés állkapocs-, valamint dentoalveoláris sebészetben alkalmazott
antibiotikumterápiára
összpontosít. A konszenzus célja, hogy
egyensúlyt teremtsen az antibiotikumprofilaxis lehetséges előnyei
és a kockázatok között, beleértve
az antibiotikumrezisztencia kialakulásának elősegítését.
A jelen szisztematikus áttekintés különböző iránymutatásokon,
különösen az AWMF-iránymutatáson alapult. A felülvizsgálat 80
tanulmány elemzését tartalmazta,
és megállapította, hogy az olyan
antibiotikumok, mint a cefazolin,
hatékonyabbnak bizonyultak, mint
a penicillin és a klindamicin, de a

bizonyítékok magas torzítási kockázatnak voltak kitéve. A kezelést
igénylő betegek száma magas volt,
amely bizonytalanságot okozott az
optimális antibiotikum- és profilaxis-tartományt illetően. A felülvizsgálat azt is megállapította, hogy az
egynapos posztoperatív antibiotikumkúra hatékony volt a fertőző
szövődmények
megelőzésében.
Úgy tűnt, hogy az ampicillin és a
szulbaktám bizonyos beavatkozásoknál jobbnak bizonyult a klinda
micinnél, de ez elfogultságnak volt
kitéve.
Az American Society of Health-
System Pharmacists négy kategóriába sorolja a műtéteket: tiszta,
tiszta-szennyezett, szennyezett és
szennyezett, amelyek mindegyike
különböző fertőzési kockázatot hordoz. Az eljárással kapcsolatos kockázati tényezők és a műtét típusa
szintén megváltoztatja a fertőzési

Kép: SORN340 Studio Images/Shutterstock

A perioperatív antibiotikumok hatékonyan előzik meg a sebfertőzéseket a fej- és nyaksebészeti beavatkozások során, amelyek a lég- és
emésztőrendszert érintik. Az orto
gnatikus sebészetben is jelentősen
csökkentik az SSI-ket, de az optimális időtartam és a kezelés továbbra
is bizonytalan. A traumatológiában
a profilaktikus antibiotikumok egyszeri adagja csökkentheti az SSI-ket
az állkapocscsonttöréseknél és a Le
Fort I. és II. típusú beavatkozásoknál.
A fogászati implantátumok esetében öt, alacsony torzítási kockázattal rendelkező tanulmány azt sugallta, hogy a beültetés előtti egyszeri
profilaxis csökkentheti a fogászati
implantátum meghibásodását, de
nem az SSI-ket. Az ilyen profilaxis
azonban előnyös lehet a posztoperatív fájdalom megelőzésében. Ezzel
szemben, ha periimplantitisz lép fel,
a sebészeti kezelést kiegészítő antibiotikumok nem javították az eredményeket.
Az odontogén és gyulladásos tályogok esetében a moxifloxacin haté-

konyabb volt a fájdalomcsökkentésben, mint a klindamicin, de a kórházi
tartózkodás átlagos hosszában nem
volt szignifikáns különbség. Egy retrospektív tanulmány szerint a hétnapos antibiotikumkúra hatékony
volt az implantátum túlélése szempontjából, de más tanulmányok
nem találtak jelentős különbséget
az egyadagos profilaxis és a hos�szabb posztoperatív kezelés között.
Az antibiotikumok hatékonysága
azonban bizonytalan a dentoalveoláris műtétek során, mivel a bizonyítékok arra utalnak, hogy egészséges egyéneknél a harmadik zápfog
eltávolítása során nem csökkent
jelentősen az SSI-k száma. Még a
komplex esetekben sincs szignifikáns összefüggés az antibiotikum
profilaxis és a posztoperatív szövődmények között.

A továbblépés módja
A módszertani szabványok megállapítása és végrehajtása folyamatos kihívásokkal jár. Az AWMF
által kezdeményezett perioperatív
antibiotikumprofilaxis irányelv tervezett S3 frissítése ( jelenleg német nyelven készül) összefoglalja a
száj- és állcsont-, állcsont- és arcsebészetben alkalmazott antibiotikumprofilaxisra vonatkozó jelenlegi
bizonyítékokat, hangsúlyozva az
antibiotikumkezeléssel kapcsolatos
bizonyítékokon alapuló döntéshozatal fontosságát.
A tanulmány, amelynek címe: „Major evidence and guidelines for antibiotic therapy in implant dentistry:
A systematic review”, a MedNEXT
Journal of Medical and Health Sciences című folyóiratban jelent meg
2023. július 21-én. DT

[17] =>

FROM A TO Z: THE WHOLE
PRODUCT KNOWLEDGE
IS IN OUR HANDS

YOUR WORLDWIDE
NO.1 REFERENCE

OUTSTANDING
QUALITY
1,2

> Strictly controlled raw material selection
> Cutting-edge production
> Quality management of the final product

UNIQUE
BIOFUNCTIONALITY

References
1
ISO 13485 certificate, research and development
2
ISO 9001 certificate, multi site quality management
www.geistlich-pharma.com/en/about-us/geistlich/
about-geistlich/quality/

More details about our products:
www.geistlich-biomaterials.com

alphaimplant.hu

[18] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALAMZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/04

970 nm-es lézerrel végzett
biomoduláció – esetbemutatás
Dr. Tony Cheuk Kit Lee,
dr. Kenneth Luk

Bevezetés
A 16 éves férfi páciens Angel Class
II/I állcsontrelációs helyzettel rendelkezett. A bal felső szemfog ektópiás helyzetben volt a bal felső
első és második kisőrlő fog felett.
A bal felső tejszemfog továbbra is
megtartott volt (1. a–b ábra). Az
orthodonciai kezelési terv magában foglalta a jobb és bal felső első
kisőrlőfog, valamint a perzisztáló
bal felső tejszemfog eltávolítását. A
kezelés célja a kiindulási állapotban
mérhető 5,5 mm-es overjet csökkentése és rendezett alsó és felső
fogív kialakítása volt.
Alsó és felső rögzített fogszabályzó
készülék került felhelyezésre. A felhelyezett fémbrekettek 0.022x0.028
slot mélységgel rendelkeztek. Első
lépésben a fogív nivellálását végeztük el. Az extrakciós sebeknek megfelelően létrejött részek zárására
csúszó mechanikákat alkalmaztunk.
Ugyanakkor a részárás befejező szakaszában a kezelés megakadt. A bal
felső oldalsó metszőfog és szemfog
között 1,5 mm-es rés maradt vissza
és az előbbiekben említett fogak
nem mutattak további elmozdulási tendenciát (2. ábra). Közel egy
éven keresztül füzérgumit és TMA
ívre helyezett ligatúrákat is alkalmaztunk, de a fogak nem mutattak
további elmozdulási hajlamot.

1. a ábra: Kiindulási állapot.

A kezelés menete
Az alkalmazás területe a bal felső oldalsó metszőfog és a bal felső szemfog gyökércsúcsainak megfelelően
elhelyezkedő csontállományra, valamint a két fog által határolt fogatlan állcsontgerincszakasz bukkális
és palatinális oldalára korlátozódott.
A kezelés során a multifejet enyhe
nyomással a nyálkahártyafelszínre érintettük. A kezelést 2 hetente
megismételtük.

1. b ábra: A kiindulási állapotról készített periapikális felvétel. – 2. ábra: A panorámaröntgen-felvételen legalább 1,5 mm-es rés mutatkozik a bal felső első metszőfog és a bal felső szemfog között

Szintén előnyös hatása, hogy a fibroblaszt növekedési faktor képzését
is fokozza, amely a sebgyógyulást
segíti elő.

A lézerkészülék
és a hullámhossz
kiválasztása

Lézeres kezelés
A jelenleg elérhető lézeres kezelések
során alkalmazott hullámhossz445
nm-től (kék fény) 980 nm-ig (infravöröshöz közeli tartomány) terjed.
A fenti tartományba tartozó hullámhosszal rendelkező lézersugarak
nagy része elnyelődik a hemoglobinban és a melaninban. Ezen kettő
kromofor abszorbciós koefficiense
határozza meg a lézersugár penetrációjának mélységét. Mivel a kék
(445 nm) és a vörös (660 nm) szín
sokkal nagyobb mértékben elnyelődik a melaninban és haemoglobinban, ezért a lézer energiájának
nagy része nem jut túl a nyálkahártya felszínén. A vastagabb alveoláris csontállományban sokkal kisebb
mennyiségű energia nyelődik el az
infravöröshöz közeli tartományba
tartozó lézersugarakból.
Az alacsony teljesítményű vagy alacsony intenzitású lézersugarakkal
(low-level or low-intensity) végzett
foto-biomoduláció (photo-biomodulation, PBM) során a test gyulladásos reakcióit stimulálják. A mitokondriumban lévő citokróm c felel a
kék, a vörös és az infravöröshöz közeli tartományba tartozó lézersugarakból származó lézerenergia nagy
részének elnyeléséért (primér kro-

lesz. Ezenfelül a sejtelhalás mértékét is csökkentik és elősegítik az
idegsejtek regenerációját. A fotó-biomoduláció
csontállományra kifejtett hatása elősegíti az
oszteoblastok proliferációját, differenciálódását és szintézisét. Ezenfelül növelik az alkalin
foszfatáz
aktivitását,
javítják a sejtek kitapadását, valamint fokozzák a csontállomány
remodellációjának és az
angiogenezis mértékét.

aktiválására és a fogmozgatás elősegítésére.
A fogmozgatás elősegítése érdekében alkalmazott diódalézeres terápia során az alábbi paramétereket
alkalmaztuk: Hullámhossz: 970 nm;
Mód: folyamatos hullám (continuous
wave); Teljesítmény: 200 mW; Szálhossz: 8 mm multifej; Energiasűrűség: 0,4 J/cm2;; Hatóidő: 20 másodperc; Leadott energia: 8 J/cm2

3. ábra: Az első diódalézerrel történő kezelést követően 1 hónappal látható szájüregi
állapot.

A SiroLaser Blue diódalézer (Dentsply Sirona) 445 nm, 660 nm és
970 nm-es hullámhosszal rendelkező lézersugarak leadására
képes. Ezek közül a 970 nm-es
hullámhosszot választottuk. Ez a
hullámhossz képes a csontsejtek

Eredmények és
megbeszélés
Az első lézeres kezelést követően
1 hónappal a rés teljes záródását figyelhettük meg (3. ábra). A
kívánt fogpozíciók elérését követően a brekettek eltávolításra
kerültek, majd a felső frontfogak
palatinális felszínére fém retenciós ívet rögzítettünk (4. ábra). A
fotó-biomoduláció céljából alkalmazott lézeres kezelés során az
előre meghatározott kezelési céloknak megfelelően több különböző hullámhossz és paraméter közül
választhatunk. A besugárzott területen lévő
szövetek
minősége,
vastagsága és a páciens életkora is befolyásolja a PBM-mel elérhető eredményeket.

mofor). A termikus hatással nem járó
Ezek jelenléte a szöveti odema kifotokémiai interakció közvetlen hafejezettségére is hatással van. Mivel
tással van a mitokondrium aktiválájelen esetben a szintjük csökken, így
sára. Ez proliferációt, ATP képzést, a
a szöveti oedema mértéke kisebb
limfociták fokozott aktivitását, lymphokinek
és citokinek és neuro
transzmitterek képzését indukálja. A NADPH
oxidáz enzim aktiválása
reaktív oxigén szabad
gyökök
képzéséhez
vezet, amely a vasodilatációs hatással járó
nitrogén-oxid termelését fokozza. A gyulladásos
folyamatok
során jelentkező egyes
kémiai
mediátorok
szintje, mint az interleukin–10, interleukin–4
és szuperoxid-diszmutáz fokozódik, míg a
gyulladásos
reakciót
súlyosabbá tevő tumor
nekrózis faktor alfa
(TNF-α) és interferon
gammaszintje csökken. 4. ábra: A fogszabályzó készülék eltávolítását követően a frontfogak palatinális felszínére fém retenciós ív került.

Összegzés
A 970 nm-es hullámhosszon
alkalmazott
diódalézeres
kezelés
alkalmas volt a kezelés
közben elakadt orthodonciai terápia folytatására és a további elmozdulási tendenciát nem
mutató felső metszőfog
és szemfog közti rés zárásának elősegítésére.
Forrás: Dental Hírek
2023/3

[19] =>

Teljes
szájrehabilitáció
72 óra alatt

▶

Egyfázisú technika

▶

Azonnali terheléses protokoll

▶

Egyedülálló primer stabilitás

▶

▶
▶

Az egyetlen tökéletes implantátum-felépítmény
„kapcsolat” – nincs mikromozgás
Polírozott felszín – nincs többé periimplantitis
Csontpótlás mentes, a páciens számára is igazán
egyszerű, gyors, költséghatékony implantológia*

*A költséghatékonyság azt fejezi ki, hogy azonos hatásosság (eredményesség) milyen költséggel (ráfordítással)
érhető el. A leginkább költséghatékony az az eljárás, technológia, amelyik a legkisebb ráfordítással a legnagyobb
eredményt éri el. Az az egészségügyi technológia tekinthető költséghatékonynak, amely az akár szűkösen rendelkezésre álló erőforrásokból a lehető legtöbb egészség-nyereséget termeli, illetve azt a legkisebb erőforrás
felhasználással állítja azt elő. (Az egészségügyi fogalomtár alapján.)

sofortimplant

sofortimplant

ihdedental

sofortimplant

Sofortimplant Kft. | H–9400 Sopron, Deákkúti út 16. | +36 70 36 40 600
info@sofortimplant.com | sofortimplant.com

[20] =>

ÜDVÖZÖLJÜK

A DIGITÁLIS
SZABADSÁG
VILÁGÁBAN!
A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workﬂow,

lyamatok mellett a digitális workﬂow minden lépésére

amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-

megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-

zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az

szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

IMPLANTÁTUM

IRÁNYÍTOTT
SEBÉSZET

3D NYOMTATÓ

INTRAORAL
SCANNER

REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:

PROTETIKAI
FELÉPÍTMÉNYEK

CIRKON
TÖMB

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Hungary No. 4, 2023

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Elmúlt a nyár, de maradtak a bajok [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Modernizáció a mindennapi anyagtanban [page] => 4 ) [2] => Array ( [title] => A laboratóriumban: A 3D nyomtatás jövőjét az automatizálás határozza meg [page] => 8 ) [3] => Array ( [title] => A szék mellett: irányított biofilm-terápia [page] => 10 ) [4] => Array ( [title] => A menopauza tudatosságának növelése a fogászatban [page] => 14 ) [5] => Array ( [title] => A tanulmány szerint további kutatásokra van szükség a fogászati implantológiában alkalmazott antibiotikumterápiával kapcsolatban [page] => 16 ) [6] => Array ( [title] => 970 nm-es lézerrel végzett biomoduláció – esetbemutatás [page] => 18 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )