DT Slovenia No. 4, 2023

Umetna inteligenca v zobozdravstvu / Malo čarovnije pride vedno prav: posebni koncept za mikro-slojenje / Dental World razstava in konferenca se vračata v Budimpešto ter krepita zobozdravstveno stroko srednje in vzhodne Evrope / CEREC Tessera Primescan CEREC 5.2 CEREC MC XL / Ivoclar podpira mlade talente: veliko ženskega pridiha letošnje izvedbe tekmovanja za nagrado Dental Technician Progress Award / S sodelovanjem do (r)evolucije ustne higiene in družbene odgovornosti / Pozabljene pozitivne lastnosti dentalnih zlitin iz plemenitih kovin – iz prakse / Tiskarsko pero za zobozdravstvo: Metoda izdelave vrškov s tiksotropnim kompozitom / IZOBRAŽEVANJE / Vpliv recipročne in OTR-rotacije na odpornost mehanskih NiTi-igel proti zlomu pri cikličnem testiranju utrujenosti in med pripravo kanala v smolnih blokih / Povezava med parodontitisom in kronično vnetno črevesno boleznijo

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

Open Link

) [16] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88057-18e8f171/2000/page-15.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88057-18e8f171/1000/page-15.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/88057-18e8f171/200/page-15.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 88057-18e8f171/2000/page-15.jpg [1000] => 88057-18e8f171/1000/page-15.jpg [200] => 88057-18e8f171/200/page-15.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 88062 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-12-18 12:22:01 [post_date_gmt] => 2024-12-18 12:22:01 [post_content] => [post_title] => epaper-88057-page-16-ad-88062 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-88057-page-16-ad-88062 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-12-18 12:22:01 [post_modified_gmt] => 2024-12-18 12:22:01 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-88057-page-16-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 88062 [id_hash] => 0e6bd1ea5ae77af485d56e5f893571c9b0986f7595e12431a49f35aae3a42c95 [post_type] => ad [post_date] => 2024-12-18 12:22:01 [fields] => Array ( [url] => https://www.dental-tribune.com/c/curaden-ag/ [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-88057-page-16-ad-88062/ [post_title] => epaper-88057-page-16-ad-88062 [post_status] => publish [position] => 5.3968253968254,45.111111111111,52.698412698413,50.888888888889 [belongs_to_epaper] => 88057 [page] => 16 [cached] => false ) ) [html_content] =>

Open Link

The World‘s Dental Newspaper
September 2023

www.dental-tribune.com

NOVOST

Dr. Miguel Stanley, ki je bil leta 2020
imenovan za enega izmed 100
najboljših zobozdravnikov na svetu, v
članku poda svoje mnenje o vplivu
umetne inteligence na zobozdravstvo,
zobozdravnike in paciente.

Leto XIV, Št. 4

INTERVJU

Temovanja Dental Technician
Progress Award, ki ga organizira
podjetje Ivoclar, se je udeležil tudi
slovenski zobni protetik Leon Grum,
ki se je uvrstil v sam vrh med tekmovalci mladih talentov v izdelavi kovinsko-keramičnega mostička 11-13.

Stran 1 in 4

ŠTUDIJA ODPORNOSTI
MEHANSKIH NiTi-IGEL

Vpliv recipročne in OTR-rotacije na
odpornost mehanskih NiTi-igel proti
zlomu.

Stran 8

Stran 17, 18 in 19

Spoštovani
Umetna inteligenca
bralci časopisa
v zobozdravstvu
Dental
Tribune
Slovenija
Dr. Miguel Stanley

Slika 1: Katja T. Pintar, urednica časopisa.

www.dental-tribune.com

Srčno upam, da ste imeli lepo
poletje in ste si nabrali novih moči
za jesensko obdobje. Že pred poletjem se je začelo veliko pisati na
temo umetne inteligence (AI), ki se
je (bo) integrirala tudi na področje
zobozdravstva.
Področje zobozdravstva je
prehodilo dolgo pot od svojih
skromnih začetkov do digitalnega
zobozdravstva, ki je v zadnjih letih
zagotovilo številne napredke. Integracija umetne inteligence v digitalno zobozdravstvo je še vedno v
zgodnjih fazah, vendar je potencial
za rast in inovacije ogromen. Ker se
AI algoritmi še naprej izboljšujejo in
postajajo bolj izpopolnjeni, lahko
pričakujemo nadaljnji napredek na
področjih, kot so napovedna analitika za prepoznavanje bolnikov
z velikim tveganjem za težave z
ustnim zdravjem, avtomatsko spremljanje zdravljenja in sledenje napredka ter izboljšano sodelovanje
med zobozdravstvenimi strokovnjaki preko komunikacijskih orodij,
ki jih poganja AI. Umetna inteligenca bo spremenila načine, kako
pristopamo k zobozdravstveni negi
tako, da bo le-ta postala učinkovitejša, natančnejša in personalizirana kot kadar koli prej. Več o AI pa
si lahko preberete tudi v današnjem
časopisu.
Želim vam uspešno jesen, veliko novih znanj in zadovoljnih pacientov. Tudi z uporabo AI.
Vljudno vabljeni, da obiščete
tudi našo spletno stran Dental Tribune Slovenija (si.dental-tribune.com),
kjer vas čakajo najnovejše novice iz
sveta zobozdravstva.
Se vidimo ponovno decembra.

Tisti, ki radi spremljate
novosti v tehnološkem svetu,
zagotovo že veste, da je OpenAI nedavno lansiral ChatGPT,
novega klepetalnega robota
(chatbota) z umetno inteligenco (AI). Neverjetno, kako ta
tehnologija deluje in kako hitro
lahko izpolni najbolj zapletene
naloge; poleg tega razpolaga
s takorekoč vsemi informacijami, ki so na voljo na spletu
– in to v nekaj sekundah. Kar
nekajkrat sem ga moral preizkusiti in poskušal sem ga prisiliti, da bi se zmotil pri informacijah, ki sem jih želel, toda ta
tehnologija strojnega učenja je
resnično mogočna.

Naročil sem mu, naj napiše
pesem na točno določeno temo in
to z akordi, ki jih imam najraje. V
manj kot 10 sekundah je sproduciral pesem, ki sem jo zlahka zaigral
na kitaro. Naročil sem mu celo, naj
napiše ta članek z vrsto citatov in
s primeri uporabe AI v medicini.
Rezultat je bil kar celovit, toda primerov uporabe AI v zobozdravstvu
je seveda zelo malo in niso prav relevantni, zato ni mogel razpolagati z
veliko informacijami, ki bi jih lahko
kombiniral ter uporabil na inteligenten način. Rezultat je bil sam po
sebi dokaj zanimiv, vendar ni bil to,
kar sem želel. To ne pomeni, da se
ta tehnologija ne bo v kakšnem letu
ali dveh, ko bo imel bot na voljo več
informacij in obenem primerov ter
dokumentacije, še bolje odrezala.
Če ChatGPT vprašamo kaj, za
kar je na razpolago veliko informacij, so odgovori preprosto neverjetni; strah vzbujajoče pa je, da se
bot še vedno uči. Uči se z vsakim
vprašanjem in vsakim odgovorom.
Na glavo bo obrnil naš način iskanja
informacij in način učenja, vsekakor
pa bo pod vprašajem pristalo kar
nekaj delovnih mest. Praviloma se
ne bojim tehnologije, toda če vzamemo denimo avtomobilsko industrijo, ki se je nekoč zanašala zgolj
na ljudi, vidimo, da danes večino

del opravljajo roboti. Delo blagajničark v supermarketu je že danes
lahko skoraj 100 % avtomatizirano.
Poznamo platforme za odvetnike in
pravne članke, ki jih je napisala AI in
so skoraj v trenutku prevedeni. Vse
skupaj je resnično impresivno.
Naš zobozdravstveni posel sestavljajo tri glavne sestavine:
- Diagnoza in načrt zdravljenja;
- Izvedba zdravljenja;
- Vsakodnevno vodenje ordinacije.

To je seveda velika poenostavitev. Vsi vemo, da je naše delo veliko
bolj obširno in da je na delu več dejavnikov od teh, toda lahko bi rekli,
da so to tri glavna področja vodenja
sodobne zobozdravniške ordinacije. Na katerega od njih bi lahko AI
imela takojšen vpliv?

Diagnoza in načrt
zdravljenja
Že zdaj je na voljo več spletnih
platform, ki pomagajo pri diagnostiki. Seveda niso popolne, lahko pa zelo hitro segmentirajo vse
zobe in prepoznajo probleme, kot
so karies, endodontske težave ali
manjkajoči zobje s pomočjo analize
panoramske radiografije ali računalniško tomografskih posnetkov s
stožčastim izvorom (cone beam comuter tomography, CBCT). Poleg
diagnostike nekatere platforme tudi
pomagajo zobozdravniku izredno
hitro sestaviti načrt zdravljenja. Ta
tehnologija je v zobozdravstvu še v
povojih, toda prepričan sem, da bo
v kratkem uporaba AI pri diagnozi
in načrtovanju zdravljenja naših pa-

cientov postala norma – za tiste, ki
delajo v zavarovalništvu ali za večje zobozdravstvene skupine pa bo
tudi obvezna.
Prednosti te tehnologije se skrivajo v tem, da ljudje pogosto spregledamo manjše podrobnosti, ker
smo osredotočeni na bolj kompleksne probleme v pacientovih ustih.
Uide nam na primer manjša kaviteta med dvema zoboma, ker nimamo dovolj časa ob prvem obisku
pacienta, da bi našli prav vse, ali pa
se osredotočamo na osnovni razlog, zaradi katerega nas je pacient
obiskal in spregledamo širši vidik.
Ta tehnologija pomaga zmanjševati
možnost napak v tem izredno pomembnem procesu, ko prvič postavljamo diagnozo pacienta ali po
več letih znova pregledujemo nek
primer. Vsi vemo, da nas oči včasih
varajo. Tu se bo ta tehnologija izkazala in nam pomagala analizirati radiografije in CBCT posnetke, verjamem pa, da bodo sčasoma postali
del tega procesa tudi intraoralni in
laboratorijski skenerji skupaj z različno programsko opremo za zobne
laboratorije.
Igrala bo tudi poglavitno vlogo pri snovanju načrta zdravljenja
ter zaporedja korakov, ki jih bomo
izvajali, obenem pa bo poskrbela,
da bomo uporabili prave metode.
Odvisno od uporabljene tehnologije bo programska oprema služila
ordinaciji ali pacientu. Različne skupine bodo ustvarjale programe AI,
prilagojene specifičnim ciljem, kot
je na primer promocija biomimetike
ali »all-on-four« estetsko zdravljenje. To pomeni, da bodo ustvarjalci
programe prilagodili spodbujanju
specifičnih izidov. Softver naredi le

»AI bo postala neverjetno orodje
za izboljšanje učinkovitosti
diagnosticiranja in načrtovanja
zdravljenja, zaradi česar bo ta proces
veliko varnejši za vse deležnike.«
Nadaljevanje na strani 4

[2] =>

KLINIČNI PRIMER

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Malo čarovnije pride vedno prav:
posebni koncept za mikro-slojenje
Po 20 letih dela se še vedno
čudim neverjetnemu razvoju naše
panoge. Digitalna tehnologija je izjemno spremenila proces izdelave
protez. Materiali se nenehno razvijajo; cirkon je vse bolj prosojen,
porcelan v kombinaciji s kovino pa
se vse redkeje pojavlja.
V mojem laboratoriju
delamo zgolj z monolitnim cirkonom. Čeprav
je delo s CAD/CAM
zanimivo, cirkon pa je
zelo lep, je včasih težko izdelati anteriorne
restavracije iz monolitnih blokov.
Ker smo perfekcionisti in večno nezadovoljni, se nam zdi, da vedno nekaj
manjka ...
Prav ta »nekaj« boste našli v mikro-slojenju z GC-jevim konceptom
Initial IQ ONE SQIN.

Benjamin Detrez
Benjamin Detrez, zobni tehnik,
je zobni tehnik postal leta 2002.
Ker sta bila zobna tehnika tudi
njegov oče in dedek, mu je bil
poklic pravzaprav položen
v zibelko. Vajeništvo je
začel v laboratoriju
Jacquesa Broutina
v Marck-enCalaisisu
(Francija), ki je bil
specializiran za
snemno protetiko.
Po šolanju se je
nadalje specializiral
iz fiksne protetike.
Naslednjih sedem let je deloval
v laboratoriju g. Godefroya
Vandewegheja v Willemsu ob
Lillu (Francija).
Po 6-letnem obdobju, ki ga je
preživel kot prodajnik podjetja
PX DENTAL, distributerja
izdelkov za zobne laboratorije,
ga je znova prevzela strast do
zobne protetike.
Leta 2018 je v sodelovanju z
zobnim tehnikom Xavierjem
Beaugetom odprl svoj prvi
laboratorij. Trenutno imata
skupaj tri zobotehnične
laboratorije. S pomočjo
mikroslojenja kombinira
CAD/CAM in keramiko, dve
disciplini, ki ju ima najraje.

Slika 1: Začetna situacija.

Klinični primer
Izdelava prevlek iz litijevega disilikata z Initial LiSi Press (GC)
Presenečen sem bil, ko sem pri
tem primeru dobil izrecno naročilo
za izdelavo monolitne restavracije
(slika 1). Moj ego zapriseženega keramika je bil nekoliko ranjen.
Toda argumenti zobozdravnika,
dr. Anthonyja Rosseela, so bili prepričljivi:
- Natančna kopija virtualnega
modela (ki smo ga izdelali in
potrdili s Smilecloudom1);

Pacient je prosil za beli »standard« brez posebne karakterizacije;
Cenejša opcija.

Prvi korak je bila zasnova konstrukcije v CAD-u. Od zobozdravnika smo prejeli odtis provizorija.
Model in provizorij smo kombinirali
v programski opremi CAD (slika 2).
Na ta način lahko izdelamo natančen posnetek po željah pacienta.
Zadostuje rahlo reduciranje vestibularne strani, da pridobimo prostor za
mikroslojenje. Lažje ne gre – uporabimo CAD programsko opremo in
funkcijo za reduciranje.
Dele smo zrezkali iz voska
za prešanje z litijevim disilikatom
(slika 3). Alternativa bi seveda bila
rezkanje restavracije neposredno iz
Initial LiSi Blocka (GC).
Prva faza »čarovnije ONE SQIN«
se lahko začne. Sistem združuje tri
izdelke, ki se medsebojno dopolnjujejo:
- Initial IQ Lustre Pastes ONE (keramika za barvanje na bazi glinenca);
- Initial Spectrum Stains (univerzalne barve v prahu, ki jih lahko
dodamo pastam Lustre Pastes
in/ali keramiki za neskončno
število barvnih odtenkov);
- Initial IQ SQIN (keramika za mikroslojenje).
Z Lustre Pastes in Spectrum
Stains
lahko
karakteriziramo
podstrukturo pred dejanskim mikro-slojenjem (slika 4). Ta tehnika

Slika 2a: Digitalni model prepariranih zob. Slika 2b: Digitalni model provizorija.

Slika 3a: Prevleke, rezkane iz voska okrog ingota za prešanje (Initial LiSi Press, GC). Slika 3b: Voščene prevleke na
modelu. Slika 3c: Prešane prevleke (Initial LiSi Press) po korekciji cervikalnih margin in površinski obdelavi (brušenje in
peskanje).

Slika 6a, 6b in 6c: Mikroslojenje s SQIN. Uporabili smo odtenke Dentin Body-A, Translucent TO in Enamel E-58.

Slika 8a, 8b in 8c: Končni rezultat z restavracijo, zalepljeno na zobe. Slika 8a: Intraoralni frontalni pogled.
Slika 8b: Intraoralni stranski pogled. Slika 8c: Ekstraoralni pogled.

10a

10b

10c

Slika 10a, 10b in 10c: Večja restavracija iz cirkona. Slika 10a: Rezkana struktura v zeleni fazi.
Slika 10b: Mikroslojeno ogrodje s prenosniki Ti. Slika 10c: Po namestitvi v ustih.
1

restavracijam vdihne vitalnost. Prvi
sloj strukturi doda barvo in individualizacijo, služi pa tudi kot povezovalni sloj za keramiko SQIN.
Po individualizacijski in povezovalni peki (slika 5)
preidemo v drugo fazo
dela, in sicer mikroslojenje s SQIN.
To naredimo s
tremi masami (slika 6):
- Dentin Body-A,
Body-B, Body-C,
Body-D ali Dentin
BL-D (Bleach);
- Translucent TO (Opal
Booster);
- Enamel (E-57, E-58, E-59, E-60
ali Bleach Enamel).
S tem lahko reprudiciramo vse
odtenke po Viti in še več. Po pečenju se »čarovnija« pokaže v vsem
svojem sijaju (slika 7).
Samoglazurne značilnosti so
resnično presenetljive. Po pečenju
popravki niso potrebni.
Vso obliko in teksturo, ki sta
tako pomembni za pravilno integracijo protetičnih restavracij, dodamo
v mokri fazi le s pomočjo čopiča.
Kombinacija tekočine za oblikovanje
Form & Texture Liquid in finih delcev
v keramiki SQIN naredi zelo gosto
pasto z edinstvenimi oblikovnimi
značilnostmi. Zaradi svoje posebne
konsistence omogoča preprosto
oblikovanje in dodajanje teksture.
Zaradi preprostosti uporabe se priporoča tudi začetnim keramikom.
Pacient, zobozdravnik in protetik so
bili z delom nadvse zadovoljni (slika
8). Vse to smo dosegli z lahkoto in
brez strahu, saj lahko z mikroslojenjem naredimo natančno kopijo provizorija.
V zgornjem primeru smo koncept ONE SQIN uporabili na litijevem disilikatu.

Dr. Anthony Rosseel kot
zobozdravnik dela od leta 2018.
Med leti 2018 in 2021 je
delal v pokrajini s
skromnimi sredstvi
Bapaume, kjer si je
nabral veliko
osnovnih izkušenj.
Nato se je povezal z
dr. Declercquom v
Tourcoingu (Francija)
in se specializiral v
implantologiji in oralni
kirurgiji, kjer se osredotoča
v glavnem na paradontologijo in
estetiko. Izkušen je v digitalnem
zobozdravstvu in veliko pozornosti posveča procesu oblikovanja, pri tem pa tesno sodeluje
z Benjaminovim laboratorijem.
Enako velja za cirkon (slike 9 do
11). Programi pečenja so sicer drugačni, ker litijev disilikat zahteva nižje
temperature pečenja.
Ogrodje lahko rezkamo bodisi iz
belega bodisi iz večbarvnega cirkona. Vsak od njih ima svoje prednosti.
Iz predhodno obarvanega cirkona
lahko izdelamo zelo lepe restavracije,
bel cirkon pa lahko dokaj hitro obarvamo s tekočinami na zelo predvidljiv
in preprost način. Najpomembnejši
korak pri končnem barvnem rezultatu
pa je dodatek Lustre Pastes ONE, ki
poleg barve doda še globino, fluorescenco in opalescenco.
Dodajmo še, da tako Lustre
Pastes ONE kot SQIN obstajata v nefluorescenčnih GUM odtenkih (SQIN:
Gum Dark, GUM Light in GUM Neutral) in omogočajo tudi izdelavo gingivalnega dela (slike 9b in 11).
Obj. v GCget connected20, s privolj.
avt. Benjamin Detrez in dr. Anthony
Rosseel

Slika 4: Na prevleke smo nanesli Lustre Pastes ONE
(L-6: Enamel Effect 6 Dark Blue) s Spectrum Stains
(SPS-1: Ivory White).

dr. Anthony Rosseel

Slika 5: Restavracije po prvem pečenju z Lustre
Pastes ONE. Ta peka služi tudi kot povezovalna peka.

Slika 7a: Prevleke po pečenju SQIN. Slika 7b: Frontalni pogled na model. Slika 7c: Lateralni pogled na model.
Površinska tekstura in sijaj (samoglazurni učinek brez poliranja) sta neverjetna.

Slika 9a in 9b: Nekaj primerov restavracij iz cirkona, karakteriziranih z ONE SQIN.

11a

11b

11c

Slika 11a, 11b in 11c: Restavracije iz cirkona, vključno z gingivalno protezo. Slika 11a: Rezkana struktura z
nameščenimi prenosniki Ti. Slika 11b: Frontalni pogled sintranega ogrodja. Slika 11c: Po mikroslojenju z ONE SQIN.

www.smilecloud.org/ Smilecloud je orodje za timsko sodelovanje in komunikacijo v kontekstu načrtovanja zdravljenja in oblikovanja.

[3] =>

CATEGORY

Restavracije,
ki križajo generacije

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

3

GC
®
EQUIA Forte HT
Steklo hibridni
restavrativni bulk fil sistem

Z dovoljenjem Dr. Z Bilge Kutuk, Turčija

GC EUROPE N.V.

East European Ofﬁce-Slovenia
Ulica talcev 1a, 3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
info.slovenia@gc.dental
http://europe.gc.dental/sl-SI

[4] =>

NOVOST

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Nadaljevanje iz strani 1

tisto, za kar je programiran in kdorkoli ustvarja programe AI, jih lahko
nastavi na kakršne koli parametre
želi.
Predstavljajte si program AI, ki
bi bil na voljo pacientom in s katerim bi lahko pacienti vplivali na
zobozdravnikov načrt zdravljenja in
uporabljene materiale. V trenutku,
ko bi zobozdravnik predstavil načrt
zdravljenja na podlagi svoje diagnoze, bi ga lahko pacient prosil za
poročilo, vstopil v program na svojem telefonu in nemudoma kritično
analiziral, ali je zobozdravnikov cilj
zgolj finančne narave, namesto da
bi poiskal optimalno zdravljenje. Ta
program bo omogočil takojšnja priporočila ordinacij v bližini, ki lahko
enako zdravljenje ponudijo po nižji ceni in bolj strokovno, ker imajo
boljša sredstva in materiale. Videti
je, da bodo te informacije kmalu na
voljo vsem, ne le zobozdravnikom.
Prav zato na svojih predavanjih na mednarodnih konferencah že lep čas opozarjam, da je
zdaj primeren čas za investiranje
v kakovost in čim večjo etiko ter
profesionalnost, saj bo naš način
dela prej ali slej nadzorovala tehnologija. Zelo težko bo pretentati
paciente in vsi vemo, da obstaja

Dr. Miguel Stanley
Dr. Miguel Stanley je klinični direktor klinike White Clinic s sedežem v
Lizboni na Portugalskem, ki je bila
ustanovljena pred 20 leti. Je strasten zagovornik visokokakovostne zobozdravstvene
oskrbe, njegova kariera
pa je bila posledično
osredotočena na
povrnitev nasmeha z
uporabo najsodobnejše tehnologije,
programske opreme
in materialov, v skladu z močnim čutom
za etiko in minimalne invazivnosti za boljšo zaščito
svojih pacientov. To je bil razlog,
da je ustvaril filozofijo zdravljenja
No Half Smiles in Slow Dentistry, ki
sta namenjeni izboljšanju pacientove izkušnje in splošne kakovosti
oskrbe. Na podlagi svojega usposabljanja na področju zobozdravstva z implantati, estetskega
zobozdravstva in funkcionalne
okluzije je dr. Stanley razvil pristop
k svojemu delu naprednega biološkega estetskega zobozdravstva,
ki vključuje celoten obseg delovanja sodobnega zobozdravstva.
Večino časa nameni vodenju svoje
dolgoletne ekipe in spoznavanju
novih tehnologij v zobozdravstvu.
Dr. Stanley je imel več kot 200
predavanj v več kot 50 državah.
Njegova predavanja so kritično
hvalili zobozdravniki vseh starosti
in specialnosti zaradi odprtega
dialoga ter preprostega in lepega
načina predstavitve zapletenih
primerov. Je podpredsednik Digital
Dentistry Society in član številnih
društev za implantologijo in estetsko zobozdravstvo po vsem svetu.
Je ambasador fundacije CleanImplant in je od leta 2009 strokovnjak
za spletno izobraževalno platformo
DentalXP. Lani je dr. Stanley sodeloval pri dokumentarnem filmu za
National Geographic o novih mejah
zobozdravstva in imel tudi govor
na TEDx o prihodnosti zobozdravstvenega poklica. Njegovi kolegi
so ga leta 2020 imenovali za enega
izmed 100 najboljših zobozdravnikov na svetu.

kar nekaj zobozdravnikov, ki zdravijo na zastarel način, ne v skladu
s trenutno znanostjo in kliničnimi
dokazi, samo da bi prihranili čas ali
denar. Vsekakor bo zanimivo opazovati razvoj vseh teh tehnologij v
naši panogi.
Osebno menim, da je to sijajno!
Od začetka svoje kariere se vselej
postavljam na pacientovo stran in
ne na stran zobozdravstvene industrije. Vsakokrat, ko imam pred seboj pacienta, sem do njega sočuten.
Prepričan sem, da si vsak pacient
na svetu želi isto: dobro zdravljenje
z najboljšimi materiali, skrbno, brez
bolečin in dolgotrajne rezultate z visoko estetiko. Seveda pri tem ni nobene čarobne formule, toda visoka
napetost med pacienti in industrijo
se bo zagotovo razblinila, če bo med
nami tehnološki mediator.
Vsi vemo, da imajo nekateri pacienti nerealna pričakovanja,
čeprav imajo zelo zapleten fenotip
in si želijo zapletenega zdravljenja
v ustih, ki se ga v resničnosti ne da
doseči. Program AI bo v trenutku
posredoval v pogovoru in ponudil
objektivni pregled; zobozdravnik
bo tako imel več orodij za prikaz
dejstev, ki temeljijo na znanosti.
Program bo podprl zapleteno razlago pacientu na način, da bo tudi
pacient vedel, da se ga ne zavaja in mu zobozdravnik ne skuša
prodati nečesa izven nujnega obsega zdravljenja, kar bi vplivalo
na pacientovo oralno zdravje ali
denarnico. Mislim, da bi to lahko
pomagalo marsikomu. Seveda bi
morale nove tehnologije kar precej skrbeti
ordinacije, ki se ne
zmenijo za kakovost in estetiko.
Menim, da v
naši industriji
primanjkuje
tovrstne mediacije. Večkrat
sem že delal s
podjetji in nekaterim tudi pomagal,
se učil od njih in skušal
zagotoviti, da njihovo odločanje
in implementacija temeljita na etiki,
znanosti in kliničnih dokazih.
Zaključim lahko, da bo AI postala neverjetno orodje za izboljšanje učinkovitosti diagnosticiranja
in načrtovanja zdravljenja, zaradi
česar bo ta proces veliko varnejši
za vse deležnike, hkrati pa bo poskrbela, da pri načrtovanju zdravljenja ne bomo pozabili nobenega
koraka, da bodo potekali po pravilnem zaporedju, skladno z načeli
biologije in mehanike, temelječ na
poglobljenem razumevanju mogočega in dosegljivega, da bi dosegli
dolgo življenjsko dobo in uspeh
tako za zobozdravnika kot seveda
tudi za paciente.
Tako kot smo več kot 18 let počeli z zdravljenjem z nevidnimi zobnimi aparati, mora tudi ta proces
potrditi človek, zobozdravnik – ki
je konec koncev glavni! V primeru,
da zobozdravnik načrt zdravljenja
vmes spremeni, bo program AI pacienta o tem nemudoma obvestil in
mu dal možnost, da vpraša, zakaj.
Če bo šlo kaj narobe, bo program
AI pacientom vsekakor omogočil
boljšo komunikacijo z zobozdravnikom. To bo imelo tudi pravne posledice in zagotovo bo za nekatere
težje, za druge pa lažje.

Izvedba zdravljenja
Po mojem mnenju bo to področje bolj raziskano s strani robotike
kot AI. Že zdaj obstajajo roboti, ki
lahko na daljavo vstavljajo zobne

»Prepričan sem, da bo AI imela
pomembno vlogo pri vsakodnevnem
vodenju naših praks.«
implantate z veliko natančnostjo,
seveda pa jih bo v prihodnosti
nadzorovala AI. Za zdaj smo lahko gotovi, da bo vsaj še nekaj let
umetnost skrbi za usta naših pacientov zelo manualna, pri čemer
imajo glavno vlogo zobozdravniki.
Menim, da bomo prihranjeni čas
pri snovanju načrta zdravljenja in
diagnosticiranja s pomočjo AI, lahko pametno in koristno porabili za
paciente. Vsekakor bodo nekatere ordinacije ta čas hitro zapolnile
z več pacienti, a sam sem goreč
zagovornik počasnega zobozdravstva (slowdentistry.com) in verjamem, da si lahko le tako zagotovimo svojo prihodnost. Človeški
dotik bo glavna razlika. Mislim, da
se moramo osredotočiti na človeško plat naše umetnosti, saj bodo v
prihodnosti tisti zobozdravniki, ki
bodo stkali najboljše odnose s svojimi pacienti, tudi uspešnejši.
Pacienti se bodo vsekakor želeli prepričati, da njihov zobozdravnik počne stvari prav in vsi vemo,
da je delo v naglici zelo težavno. V
poslu je vse več mladih zobozdravnikov. Izkušnje se pridobivajo več
let in nujno je, da imajo mladi ljudje
dovolj časa, da svoje delo dobro
opravijo. Mislim celo, da bo program AI lahko izmeril optimalni čas
za kakovostno izvajanje vsake posamezne naloge in da bo pacientu
povedal, da je povprečni optimalni
čas za restavracijo I. razreda 35 minut, na primer, ter da je namestitev
gumijaste opne v postopku nujna.
Pri izvedbi zdravljenja bo
imela AI po mojem mnenju zelo
pomembno vlogo pri izbiri materialov in tehnologij. Ni težko razumeti, kako. Ko bo program AI
določil načrt zdravljenja, bo lahko
hitro analiziral materiale, ki so na
voljo in določil najboljše za vsak
korak zdravljenja, pri čemer bo
zobozdravniku pomagal pazljivo
izbrati materiale za točno določeno
nalogo. Pomagal bo tudi laboratorijem, saj se bodo tehniki lahko
izognili materialom, ki niso skladni
z dolgoročnim uspehom zdravljenja. Vsakič ko zobozdravnik ali
zobni tehnik ne bo sprejel priporočila AI, bo pacient o tem obveščen.
Vzemimo tehnologijo veriženja
blokov (blockchain), digitalno knjigo, pri kateri se transakcije izvajajo
v kriptovaluti in so beležene kronološko ter javno. Ti podatki so distribuirani po mreži računalnikov in jih
brez potrditve in dovoljenja preko
time-stampa ne moremo spreminjati. To pomeni, da se varnost teh
dobrin ne zanaša na tretjo stran,
kar povzroči veliko decentralizacijo
moči nad informacijami. Vse informacije, ki jih dobimo od naših pacientov, na primer preko radiografij,
intra-oralnih skenov, tomografij in
fotografij, so last pacienta. Menim,
da bo vsakokrat, ko bi te informacije delili z drugimi izven klinike, pacient preko programa AI o tem obveščen. Pri ordinacijah, ki izdelavo
kron naročajo na Kitajskem, v Indiji
ali drugih državah, bo pacient obveščen, da je bila njegova datoteka
poslana v tujino. Seveda sploh ne
bo težav, če bo zobozdravnik pacienta predhodno obvestil, da bo to
storil zaradi znižanja stroškov. Težko pa bo to pojasniti pacientu, ki
bo prepričan, da bo krona izdelana

v Sloveniji. To dokazuje, da bo zahvaljujoč AI in sorodnim tehnologijam etična oskrba lahko zagotovljena tako v zobozdravstveni industriji
kot v drugih medicinskih panogah.

Vsakdanji menedžment ordinacije
Težave z obvladovanjem zapletenih urnikov vsi dobro poznamo.
Prepričan sem, da bo AI imela pomembno vlogo pri vsakodnevnem
vodenju ordinacij. Naštejmo nekaj
področij, kjer bi jo lahko s pridom
uporabili:
• Obvladovanje zalog,
• Izračun provizij zobozdravnika,
• Izdajanje računov,
• Pravna dokumentacija za paciente,
• Obvladovanje konfliktov s pacienti in
• Izboljšanje komunikacije med
oddelki.
Te naloge dandanes zahtevajo
neskončne ure človeških virov vsak
dan v letu – na stroške lastnika ordinacije. Težko jih je obvladovati in
veliko je možnosti za napake. Tudi
vse te napake nas nekaj stanejo.
Vsekakor bi vsi lastniki ordinacij,
zavarovalničarji in deležniki pri vodenju ordinacij zelo cenili podporo,
ki zmanjša možnost napak in poveča učinkovitost.
Predstavljajte si zdravstveno skupino, ki zaposluje enega
zobozdravnika, ki dela na treh različnih klinikah in na koncu meseca
prejme plačilo na podlagi seštevka
izvedenih zdravljenj. Računovodja
ali tajnica mora potrditi vse storitve, ki jih je zobozdravnik vnesel v
sistem. Zdravstvena skupina mora
potrditi, da je zobozdravnik dejansko opravil te naloge, a kako naj
ve, če jih je opravil dobro? Kako lahko zagotovi, da ni napravil napake?
Program AI, ki ga uporablja vodstvo
klinike, lahko zelo hitro prečeše radiografije, fotografije, e-maile klinike
in zobozdravnika, vso komunikacijo
vseh udeležencev, zabeležko o porabljenih materialih iz zaloge, čas, ki
so ga pacienti presedeli na stolu za
določeno zdravljenje in delo laboratorija pri zdravljenju ter nemudoma
izračuna, ali zobozdravnik dejansko
opravi svoje delo in ga opravi dobro.
Seveda se bo zobozdravnik počutil bolj varnega, ker bo njegov trud
potrjen in opažen s strani vodstva,
njegovo plačilo bo pa bo brez težav
izplačano. V primeru, da zobozdravnik pri svojem delu ni korekten, bo
program AI hitro obvestil obe strani
o napaki in jo pomagal popraviti v
korist obeh strank. Zagotovo si noben zobozdravnik ne želi biti plačan
za delo, ki ga ne opravi, nobena
organizacija pa ne bi hotela plačati
neopravljenega dela. V prihodnosti
bo gotovo prišlo do razprave, ali naj
organizacija plača slabo opravljeno
delo.
Mislim, da bo AI nekaterim otežila življenje, drugim pa ga močno
olajšala. Še vedno smo daleč od
tovrstne uresničitve, zato ne postanite zaskrbljeni kar takoj. Vseeno
pa je potrebno budno spremljati razvoj tega področja, saj ne gre več
za vprašanje, ali se bo zgodilo ali
ne, temveč – kdaj.

IMPRINT
INTERNATIONAL
HEADQUARTERS
PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE OFFICER: Torsten OEMUS
CHIEF CONTENT OFFICER:
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Material from Dental Tribune International GmbH
that has been reprinted or translated and reprinted in this issue is copyrighted by Dental Tribune
International GmbH. Such material must be published with the permission of Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune is a trademark
of Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2023 Dental Tribune International GmbH. Reproduction in any manner in
any language, in whole or in part, without the
prior written permission of Dental Tribune International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes every
effort to report clinical information and manufacturers’ product news accurately but cannot
assume responsibility for the validity of product
claims or for typographical errors. The publisher
also does not assume responsibility for product
names, claims or statements made by advertisers.
Opinions expressed by authors are their own and
may not reflect those of Dental Tribune International GmbH

Prevod in lektoriranje:
Dental Tribune Slovenija
Grafično oblikovanje in prelom:
Identiteta agencija za marketing
Tisk: TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj
Naklada: 2800 izvodov, (september 2023)
Obiščite našo spletno stran:
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Lastnik licence za Slovenijo: Bisernica
Medicina d.o.o.,
Gmajnice 15, 1000 Ljubljana
Za založbo Bisernica Medicina:
Ronald Pintar, direktor
Glavni urednik: Boštjan I. Košak
Vodja produkcije: Katja T. Pintar
Kontakt slovenskega uredništva:
telefon: 041 853 513
Oglasno trženje:
Boštjan I. Košak (041 740 864)
Katja T. Pintar (041 853 513)
Naročnina: prodaja@dental-tribune.si
Uredniški material, preveden in tiskan v tej izdaji
časopisa Dental Tribune, je avtorsko zaščiten s
strani Dental Tribune International GmbH. Ta
material se lahko objavlja z dovoljenjem podjetja
Dental Tribune International GmbH. Dental
Tribune je zaščitena blagovna znamka Dental
Tribune International GmbH.
Vse pravice pridržuje © 2023 Dental Tribune
International GmbH. Kakršnakoli reprodukcija
na katerikoli način v katerem koli jeziku, v celoti
ali delno, brez predhodnega pisnega dovoljenja
podjetja Dental Tribune International GmbH je
izrecno prepovedana.
Dental Tribune International GmbH se trudi,
da natančno poroča o kliničnih informacijah in
novicah proizvajalcev, vendar ne more prevzeti
odgovornosti za veljavnost trditev o izdelku ali
za tiskarske napake. Založnik tudi ne prevzema
odgovornosti za imena izdelkov, trditve ali izjave
oglaševalcev. Mnenja avtorjev so lastna in morda
ne odražajo mnenja družbe Dental Tribune
International GmbH.

ISSN 2232-3511

[5] =>

[6] =>

IZOBRAŽEVANJE

6

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Dental World razstava in konferenca se
vračata v Budimpešto ter krepita zobozdravstveno stroko srednje in vzhodne Evrope
AD

XXIII. Dental World
Mednarodna zobozdravstvena
razstava in kongres

12–13–14 oktober, 2023
Budimpešta, Madžarska

Dr. Arthur Volker

ZDA

Dr. Daniel C. Neves

Brazilija

Dr. Nuno Pinto

Dr. Joseph Choukroun

Portugalska

Francija

Dr. Ruth Perez Alfayate

Dr. Alain Simonpieri

Španija

Francija

Dr. Marco Mailonio

Italija

Danielle Rondoni

Italija

Dr. Byron Tsivos

Anglija

Prof. dr. Mutlu Özcan

Švica

Dr. Francesco Amato

Italija

Dr. Jordi Manauta

Prijava: dentalworld.hu

Italija

Budimpešta, Madžarska –
Vodilna zobozdravstvena razstava in strokovna konferenca v
srednji in vzhodni Evropi, Dental World, se vrača v 23. izdaji
med 12. in 14. oktobrom 2023.
Dogodek, ki je že več kot dve
desetletji stalnica zobozdravstvene industrije v regiji, naj
bi privabil 300 razstavljavcev
in več kot 10.000 obiskovalcev
iz 75 držav, s čimer bo utrdil
svoj status glavne platforme za
zobozdravstvene strokovnjake,
proizvajalce in dobavitelje.

Dental World
igra ključno vlogo
pri podpori rasti
zobozdravstvene
oskrbe v regiji, ki
se ponaša s 50.000
zobozdravstvenimi
klinikami. Tudi
Madžarska je postala
vodilni evropski
zobozdravstveni
center, zahvaljujoč
izkušnjam in
strokovnemu znanju,
ki ga širi konferenca.
Obsežen program bo zajemal široko paleto tem, vključno
z estetiko, ortodontijo, endodontijo, implantologijo in digitalnim
zobozdravstvom, s predavanji
vodilnih mednarodnih dentalnih strokovnjakov. Razstavljavci
bodo lahko izkoristili priložnosti
za povečanje prodaje, srečanje s
proizvajalci in bodočimi poslovnimi partnerji ter se povezali z
regionalnimi strokovnjaki.
Poleg konferenčnega programa bo Dental World obiskovalcem nudil brezplačne prikaze
operacij v živo. Dogodek bo organiziral tudi praktične tečaje in
družabne večerne dogodke, ki
spodbujajo povezovanja in sodelovanje med strokovnjaki iz
industrije.
Pridružite se Dental Worldu
v Budimpešti in izkoristite priložnosti za rast ter povezovanje
na srednje-vzhodnoevropskem
zobozdravstvenem področju in
obiščite uradno spletno stran
https://dentalworld.hu/.

[7] =>

DIGITALNO
ZOBOZDRAVSTVO

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

CEREC Tessera Primescan
CEREC 5.2 CEREC MC XL
CEREC Tessera concept in delovni proces
Estetska rehabilitacija s prevlekami v enem obisku

Veronika
Kormos,
dr. dent. med

Izvleček
Zahvaljujoč napredku računalniško podprtega oblikovanja in
rezkanja (tehnologija CAD/CAM)
in materialov, ki so nam na voljo,
lahko dandanes zlahka ugodimo
potrebam naših pacientov, v enem
dnevu od oskrbe do estetike. Po
odvzemu digitalnega odtisa nam
CAD/CAM sistem za ordinacije
omogoča podrobno analizo preparacije krnov v programski opremi, s katero se lahko izognemo
morebitnim neuspehom. Vgrajena
umetna inteligenca spodbuja in
pospeši fazo oblikovanja, interni
laboratorij pa restavracijo izdela in
ji vdihne življenje.
Ključne besede: Poročilo
o primeru, estetska rehabilitacija, CAD/CAM delovni proces,
zdravljenje v enem obisku, prevleke.

Uvod
Naš pacient je prišel na posvet
o zamenjavi prevlek na prednjih
zobeh, ki jih je imel že več kot 15
let (slika 1). Zaradi svoje službe
in položaja si ni mogel privoščiti
večtedenske odsotnosti na pomembnih sestankih in mednarodnih konferencah brez začasnih
restavracij. Začasne prevleke z

Slika 1: Pred zdravljenjem.

Slika 3: Analiza krnov.

minimalno možno debelino lahko
dandanes dosežemo z le nekaj
kompromisi.
Zaradi slabih preteklih izkušenj
z drugimi zobozdravniki si je pacient namenoma izbral našo ordinacijo.
V enem obisku lahko pri nas
zahvaljujoč sistemu CEREC in
dobro opremljenemu zobnemu laboratoriju v ordinaciji, pri nas izdelamo visoko estetske restavracije
v enem dnevu, od preparacije do
namestitve končne restavracije.
Obenem pacientu prihranimo tudi
morebitno nelagodje zaradi nošenja začasnih restavracij.
S pomočjo keramičnega bloka iz litijevega disilikata CEREC
Tessera Advanced izboljšamo
estetiko in življenjsko dobo restavracije ter bistveno skrajšamo čas
priprave.

Ker smo uporabili paragingivalno preparacijo, smo morali za
digitalno skeniranje vstaviti retrakcijske nitke ter se prilagoditi biotipu pacienta.
Digitalni odtis smo naredili z
aparatom CEREC Primescan v programski opremi CEREC 5.2. Čeprav
nam je program pomagal določiti
barvo krnov, smo jo dodatno preverili z barvno lestvico po VITI (slika 3).
Ta korak je zelo pomemben pri
izbiri transparentnosti keramičnega bloka in odtenka adhezivnega
cementa.
V tem primeru smo po barvni
analizi izbrali blok CEREC Tessera
MT A1 in prozorni adhezivni cement za lepljenje.

Za primerjavo smo prevleke oblikovali tako v programu
CEREC 5.2 in Lab 20.0.3.
(slika 4). Rezkali smo z napravo
CEREC MC XL iz štirih C14 blokov.
Rezkanje dveh lateralnih sekalcev je trajalo 6-7 minut, rezkanje osrednjih dveh sekalcev pa
9-10 minut na prevleko. Prileganje
in margine smo preverili s preliminarnim nameščanjem. Pacient je
soglašal z barvo in obliko.
Naš zobni tehnik je nato v pečici Speedfire v glazurni peki spekel restavracije.
Pred končnim cementiranjem
smo znova preizkusili restavracijo
v ustih in pacienta prosili za so-

glasje. Za lepljenje smo uporabili
dvojno strjujoč adheziv in tehniko
totalnega jedkanja (slika 5).

Razprava
S trenutno razpoložljivo tehnologijo in materiali je mogoče rehabilitacijo izdelati v eni dopoldanski
izmeni. Naš pacient je prispel ob
9.00, rahlo vznemirjen in z visokimi pričakovanji, ordinacijo pa je
zapustil okrog poldneva z velikim,
zadovoljnim nasmeškom.

Poročilo o primeru
Anamneza 58-letnega pacienta ni vključevala posebnih dejavnikov, ki bi lahko vplivali na zdravljenje. Pacienta je motil zabarvani rob
prednjih prevlek in številne razpoke na njihovi površini.
Želel si je nove prevleke v podobnem svetlem odtenku, vendar
je to zahtevalo predhodno beljenje
sekalcev in spodnjih prednjih zob,
s čimer bi dosegli celovito barvno
ujemanje.
Palatalni sken je pokazal,
da prevleke služijo tudi korekciji zobnega loka in izboljšavi
estetike nasmeha. Po analizi smo začeli s preparacijo
in označili minimalno globino
pri 0,5 mm, za vodilo pa smo
uporabili staro restavracijo, da
bi odstranili čim manj zobne
substance (slika 2).

Dentsply Sirona Imaging Solutions

Družina za ekstraoralno
rentgensko slikanje

Slika 2: Analiza minimalne debeline
materiala.

Sistemi za slikovno diagnostiko Dentsply
Sirona vam zagotavljajo zanesljivo in
predvidljivo delovno izkušnjo ter varno,
visokokakovostno storitev vašim pacientom.
Dentsply Sirona je že več kot 120 let vodilna na
področju radiografije. V tem času je na področju
slikovne diagnostike podjetje razvilo številne
nove metode in inovacije - prav tiste, ki vam
omogočajo učinkovito obvladovanje
vsakodnevnih izzivov na izboljšan način. Še
vedno so zvesti svojemu načelu: Več kot vidiš,
več možnosti imaš.

Slika 4: Računalniško podprto oblikovanje.

www.dentsplysirona.com/en-si
5

Slika 5: Končni rezultat.
Rendgeni.indd 1

8/29/2023 9:14:25 AM

[8] =>

ZOBNA PROTETIKA

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Ivoclar podpira mlade talente: veliko
ženskega pridiha letošnje izvedbe
tekmovanja za nagrado Dental
Technician Progress Award
Ivoclar je zavezan podpiranju mladih talentov. Eden
od letnih projektov podjetja
je tekmovanje za mlade
zobozdravstvene strokovnjake:
Dental
Progress
Award (DPA) za zobozdravnike in Dental Technician
Progress Award (DTPA) za
zobotehnike.
V letu 2023 se je Ivoclar
fokusiral na zobotehnike in
organiziral Dental Technician Progress Award (DTPA)
kot tekmovanje za mlade
zobotehnike iz Avstrije in
Vzhodne Evrope, stare do 27
let. 100 udeleženk in udeležencev iz 11 držav je dobilo
priložnost prikazati svoje
veščine pri uporabi sistema
kovinske
keramike
IPS
Style.

IPS Style je bil izbran zaradi
svojih izjemnih estetskih lastnosti. Ta edinstvena keramika
vsebuje patentirane oksiapatitne
kristale, ki izboljšajo odsev svetlobe v tolikšni meri, da se lahko
dosežejo odlični globinski učinki
v zahtevnih primerih restavracij
sprednjih in zadnjih zob tudi ob
slojevanju na kovinske kapice.

Kako je potekalo
tekmovanje DTPA
Potem ko so mladi udeleženci
brezplačno prejeli vse potrebne
materiale in opravili spletno
usposabljanje, so se pomerili v
izdelavi kovinsko-keramičnega

mostička 11-13. Nagrada žirije je
bila podeljena po oceni barve,
oblike, površinske teksture, zasnove vmesnega člena, ustvarjalnosti in splošnega vtisa, ki so jo
opravili vodilni Ivoclarovi mnenjski voditelji iz vseh držav udeleženk. Sodniki so ob pogledu na
izdelke v sklopu DTPA-ja opazili
ustvarjalnost, vrhunsko obvladanje veščin in obilo ženskega pridiha. Dve tretjini je bilo udeleženk, poleg tega so bile v najboljši četverici tri ženske.

Mentorstvo
in zvezda za
zmagovalko
Prvo nagrado je osvojila
Lucija Kapustić, nadarjena zobotehnica iz Zagreba.
Zmagovalka je prejela krasno
nagrado – enotedensko mentorstvo v dentalnem laboratoriju
Ivoclarovega mnenjskega voditelja v njeni matični državi. Letos bo
mentor Igor Galić. Poleg glavne
nagrade bo Lucija Kapustić prejela komplet IPS Style Intro in
zvezdo Swarovski, ki predstavlja
„vzhajajočo zvezdo“ med mladimi strokovnjaki. Na drugo
mesto se je uvrstila Romunka
Maria Melania Afrasinei, medtem
ko sta si tretje mesto zaradi istega števila točk razdelila Matija
Gmajnić iz Hrvaške in Madalina
Olteanu iz Romunije.
Tekmovanji DPA in DTPA sta se
izkazali za dogodka, kjer mladi strokovnjaki ne le tekmujejo, ampak
tudi izmenjujejo znanje in izkušnje,
navezujejo stike in sklepajo prijateljstva s kolegi iz drugih držav ter širijo
svoj pogled na trenutne trende v
zobozdravstveni tehnologiji.

umetnosti. Želim si, da bi bilo pri
izbiri zobnega nadomestka najpomembnejše vodilo kakovost
ter uspešna komunikacija med
člani stomatoprotetičnega tima.
Moj cilj je čim bolje posnemati
naravo ter živo neopazno nadomestiti z „umetnim“.

zadovoljen zlasti zaradi nadaljnjega izobraževanja, zato bi se z
veseljem znova udeležil podobnega tekmovanja.

Ali ste uživali pri delu z Ivoclarovimi materiali?
Delo z Ivoclarovimi materiali
mi je blizu zlasti zaradi enostavne uporabe (tako kompoziti
kot tudi porcelan pri nanosu
ohranjajo formo) ter pestre ponudbe barvnih učinkov. IPS Style
ima tudi lepo prekrivnost in med
delom dobro ohranja barvo. V
veselje mi je delati z Ivoclarovimi
materiali.

Povejte nam kaj več o sebi in svojem trenutnem zobotehničnem
delu. Čemu dajete prednost, kaj
radi počnete?
Po izobrazbi sem diplomirani
laboratorijski zobni protetik. Po
študiju sem se sprva zaposlil v
Ljubljani, v nadaljevanju pa zadnja štiri leta delal v zobotehničnem laboratoriju v sosednji Avstriji. Hvaležen sem, da imam pri
svojem delu veliko podporo družine in da sem imel priložnost delati z dobrimi mentorji na različnih
področjih zobotehnike (fiksne in
snemne), s katerimi sem ostal v
dobrih odnosih. Najraje izdelujem
polnokeramične zobne nadomestke in totalne proteze z individualizacijo dlesni, saj ti izdelki
dopuščajo najboljše možnosti
posnemanja naravne anatomije
zob in obzobnih tkiv. Pri vsakem
delu iščem izzive ter upoštevam
načela funkcije in estetike.
Menim, da je čar našega poklica
pester preplet tehničnega dela in

Kako se vidite v prihodnosti? Kje
bi se radi nadalje razvijali v svojem poklicu?
Že nekaj časa si želim ustanoviti svoj zobni laboratorij. Ta
želja se mi je uresničila s 1. septembrom 2023, ko začenjam samostojno poslovno pot. Upam,
da se mi bo pri delu lahko pridružila tudi žena Urška, ki je prav
tako diplomirana zobna protetičarka. Želim si uspešnega sodelovanja tako z zobozdravstvenimi ordinacijami kot tudi zobotehničnimi
laboratoriji.
V
ospredju mojih prizadevanj je
zadovoljstvo pacientov, ki temelji na dobri komunikaciji, estetiki
ter kakovostih zobnih nadomestkih. Še naprej se bom izobraževal in pridobljeno znanje
odražal pri svojem delu. Potreb
po znanju nikoli ne zmanjka in
naučiti se želim še marsičesa. Z
veseljem bi se udeležil tudi kakšnega podobnega tekmovanja
ali izobraževanja.

Slika 2a in 2b: Slovenski zobotehnik Leon Grum se je uvrstil v sam vrh med tekmovalci
(foto: Leon Grum).

Intervju z Leonom
Grumom, ki se je
uvrstil v sam vrh
med tekmovalci
Čestitamo vam za vaš velik
uspeh! Kako se ob tem počutite
in kakšno se vam zdi to tekmovanje?
Udeležba na tekmovanju
Dental
Technician
Progress
Award 2023 je bila zame osebna
preizkušnja dosedanjega znanja.
Takšno tekmovanje mi predstavlja super priložnost za kreativnost in napredovanje. Všeč mi je,
da smo imeli kljub navodilom precej proste roke glede izbire postopkov dela. Začetnemu pričakovanju primera je sledil „brainstorming“ delovnega načrta in po
končanem delu veliko pričakovanje rezultata. Zame je cilj tekmovanja analizirati „pot“ in stremeti
k še boljšemu delu, saj sem na
koncu svoj izdelek (kovinskoporcelanski mostiček) primerjal z izdelki ostalih udeležencev ter pri
tem iskal njegove prednosti in
slabosti. Z rezultatom sem zelo

O Skupini Ivoclar
Skupina Ivoclar s sedežem v Schaanu v Liechtensteinu je ena vodilnih
svetovnih proizvajalk integriranih rešitev za visoko kakovostne dentalne
aplikacije. Leta 2023 je družba ponosno praznovala 100-letnico ustanovitve pod geslom “Stoletje inovacij”. Njen uspeh temelji na celovitem portfelju izdelkov, sistemov in storitev, močnih raziskovalnih in razvojnih zmogljivostih ter jasni zavezanosti dodatnemu izobraževanju in usposabljanju.
Skupina podjetij, ki prodaja svoje izdelke v okoli 130 držav, ima po svetu
47 hčerinskih družb in podružnic ter zaposluje 3500 ljudi. Več informacij o
Skupini Ivoclar je na voljo na spletni strani: ivoclar.com.

Slika 1a, 1b in 1c: Prvouvrščena Lucija Kapustić iz Zagreba s svojim izjemnim izdelkom (fotografije: Lucija Kapustić).

Kontaktna oseba za odnose z mediji v podjetju Ivoclar
Mag. Michaela Speringer, Tech Gate Vienna, Donau-City-Straße 1, 1220 Wien,
Tel.: +43 1 263 19 11-66, GSM: +43 664 88 33 13 07,
E-naslov: michaela.speringer@ivoclar.com, www.ivoclar.com

[9] =>

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

En klik.
Dve mizici.
Trikrat hitreje.

PrograScan PS7
®

Sočasna visoka hitrost za popolnost
- Sočasno skeniranje modelov zgornje in
spodnje čeljusti v 10 sekundah
- Samodejno zaznavanje vse opreme
- Do 3D modelov v 2 minutah

ivoclar.com

Making People Smile

9

NOVO

[10] =>

INTERVJU

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

S sodelovanjem do (r)evolucije ustne
higiene in družbene odgovornosti
mag. Marko Miljavec,
dr.dent.med.
Marko Miljavec je leta 2001
zaključil študij stomatologije na
Medicinski fakulteti v Ljubljani.
Leta 2009 je pod mentorstvom
prof. dr. Nataše Ihan-Hren
na Medicinski fakulteti
v Ljubljani zaključil
podiplomski študij in
prejel naziv magister
znanosti. Skupaj z
mentorico sta v reviji
International Journal
of Oral and Maxillofacial Surgery leta
2008 objavila članek
Spontaneous bone healing of large bone defects in
the mandible. Leto prej je odprl
zasebno prakso, katero vodi še
sedaj. Je zagovornik učenja novih
postopkov in tehnik, zato svoje
znanje nenehno dopolnjuje z rednimi izobraževanji v tujini.

Dr. Miljavec, kako se začela vaša
zobozdravniška pot?
Zgodba za tem je prav posebna in sega v moje otroštvo. V
tistem obdobju smo namreč imeli
družinskega prijatelja, ki je bil
zobozdravnik. Pred vpisom na fakulteto
sem se celovito
pozanimal
o
različnih poklicih.
Izmed
vseh se mi je
na koncu najbolj dopadel
poklic zobozdravnika,
ki
sem ga spoznaval
preko tega družinskega prijatelja. Zakaj
zobozdravnik? Ker je delo zelo raznoliko, biti moraš natančen in
osredotočen. Ker sem sam tak
človek, sem se odločil za ta študij.
Vse ostalo je zgodovina.

Slika 1: Mag. Marko Miljavec, dr.dent.med., Dentavital.

Dentavital velja za eno najuglednejših ljubljanskih zobozdravstvenih ordinacij. Kakšni so bili
vaši začetki vzpostavljanja Dentavitala? Kaj so vaše posebnosti, po
čem izstopate?
Začetki segajo v leto 2007, ko
sem še delal v Zdravstvenem
domu Bežigrad. S situacijo v javnem zavodu nisem bil zadovoljen.
Motile so me predvsem težave z
materiali in z razvojem nasploh.
Motilo me je, da v praksi nisem
mogel uporabiti znanja, ki sem ga
pridobival na izobraževanjih.
Iz teh razlogov sem se odločil,
da bom šel na samostojno pot.
Najprej sva bila sama z asistentko.
Z leti je sledila širitev in danes nas
je v timu že 7. Zavedamo se, da je
boljše preprečiti, kakor zdraviti,
zato dajemo zelo velik poudarek
na preventivi in menimo, da smo
pri tem precej uspešni. Sledimo

vsem svetovnim novostim tudi v
praksi, zato veljamo za zelo napredno ordinacijo.
V pogovorih z nekaterimi vašimi
pacienti smo izvedeli, da ste zelo
prilagodljivi in odzivni ter da vedno
svojega pacienta postavljate na
prvo mesto. Kako pa to vpliva na
vaše osebno življenje?
Slabo (smeh). Čeprav marsikdo funkcionira drugače in se
zato z mano ne bi strinjal, sem
trdno prepričan, da ta poklic zahteva celega človeka in se ne
konča z odhodom iz službenih
prostorov. Vsaj jaz to tako dojemam. Bolečina namreč ne izbira
in se ne ozira na delovni čas ordinacije. Ves čas se pojavljajo
kakšni problemi, ki jih je pogosto
treba urediti hitro. Trudim se, da
sem čim bolj na voljo pacientom.
Če je potrebno, tudi med vikendom.

Slika 2: Maskota Vebeon je izjemno priljubljena med otroki.

Težko namreč sprejmem, da je
nekdo v bolečinah in mu ne
morem pomagat. Tudi zato so
naši pacienti še posebej navezani
na nas.

Slika 3: Mag. Marko Miljavec, dr.dent.med med delom.

Se je stanje ustne higiene v zadnjem obdobju kaj izboljšalo? Kako
bi to ocenili z vašimi izkušnjami?
Mislim, da se je precej izboljšalo. Ljudje so veliko bolj ozaveščeni kot so bili nekoč. To je posledica boljše dostopnosti do informacij, predvsem interneta. Danes
imamo iz domačega naslonjača
dostop do vseh informacij in ljudje
to vse bolj izkoriščajo tudi za izobraževanje o ustni higieni.
Velikokrat opazimo, da je pri
pacientih
prisotnega
veliko
predznanja, ko nas sprašujejo o
kakšni specifiki na temo ustne higiene, česar v preteklosti ni bilo.
Še vedno pa smo mi, zobozdravniki tisti, ki smo odločilni in se moramo zavedati, da so pacienti tisti,
ki nam zaupajo, zato moramo na-

rediti vse kar je v naši moči, da to
še izboljšamo.
Zakaj ste se odločili za sodelovanje v Partnerskem programu
VBO?
Prav Partnerski program VBO
je izvrsten primer dviganja nivoja
ustne higiene. Svojim pacientom
namreč lahko ponudimo vrhunske Premium zobne ščetke VBO,
v ordinaciji pa ustrezno poskrbimo za primeren nivo ustne higiene. Za primerno ustno higieno
priporočamo menjavo ščetke na
dva meseca.
Kot ordinacija smo dobili na
dodatni prepoznavnosti, zaradi
marketinških aktivnosti s strani
VBO-ja. Ob tem pa še nekaj zaslužimo, tako da je krog sklenjen.
Eden najboljših programov, primeren za vsako zobozdravstveno
ordinacijo.
Ob tem se mi zdi še izjemno
pomembno dejstvo, da VBO veliko sredstev nameni za različne
družbeno odgovorne projekte,
kar pomeni, da smo s članstvom
v Partnerskem programu VBO
tudi mi del teh zgodb.
Ste seznanjeni tudi z njihovim
programom za otroke?
Seveda, pri Premium zobni
ščetki VBO so se še posebej angažirali na področju otrok, kar se
mi zdi še posebej pohvalno, saj je
ključno, da pričnemo pri najmlajših. Pa to ne zajema le posebne
linije zobnih ščetk za otroke. Šli
so namreč tako daleč, da so razvili svojo maskoto, ki so ji nadeli
ime Vebeon.
Kot vsak junak, ima tudi ta
maskota svoje nasprotnike, proti
katerim se bori. To so Karies,
Zobna gniloba in podobni nepridipravi. Simpatična maskota z
veliko Premium zobno ščetko
VBO v rokah je prisotna na različnih otroških prireditvah in je med
otroki zelo priljubljena. Ko maskota pridobi pozornost otrok, jih
poduči o pomenu ustne higiene
in tako se že najmlajši skozi igro
seznanijo o pomenu ustne higiene. Skratka idealna metoda,
kako se na atraktiven način
približati otrokom takrat, ko je to
najpomembneje in hkrati najtežje.
Smo kaj pozabili obdelati? Bi še
kaj dodali?
Res sem vesel, da je se je dr.
Vesna Kaloh angažirala in realizirala projekt Premium zobne
ščetke VBO.
Ščetka je vrhunska in sem
vesel, da jo lahko ponujam tudi
jaz v svoji ordinaciji. Na ta način
lahko svojim pacientom ponudim
najboljše, obenem pa sem ponosen, da sem del take pozitivne
zgodbe kot je VBO. In to že od začetka.

[11] =>

ESTETIKA
Dental Tribune Slovenija | 04/2023

1.

11

OPTIMALNA DOLŽINA,
DEBELINA IN
MEHKOBA ŠČETIN

PREMIUM ZOBNA ŠČETKA VBO
S ŠČETINAMI IZ ČRNEGA KREMENA

2.
ŠČETINE S ČRNIM
KREMENOM

Bodite del
(r)evolucije na
področju ustne
higiene

EDINSTVENA OBLIKA
GLAVE ŠČETKE

R

Skupaj z vami želimo nadaljevati do končnega cilja: zagotoviti
pogoje za doseganje popolne ustne higiene vaših pacientov.

.V

H

SNOVALA
ZA

D

Z razvojem Premium zobne ščetke VBO, ki jo je v sodelovanju
z Dentalno univerzo Kanagawa na Japonskem razvila dr. Vesna
Kaloh, večkrat nagrajena zobozdravnica in ena vodilnih svetovnih
strokovnjakinj s področja nevidnih zobnih aparatov Invisalign, smo
postavili prvi mejnik na poti do popolne ustne higiene.

3.

ESNA K AL

Ključni elementi
popolne ustne higiene:
1. Primerna zobna ščetka, ki resnično odstrani zobne obloge in ob tem ne
poškoduje dlesni.
2. Redno in pravilno čiščenje zob.
3. Menjava zobne ščetke vsaka dva meseca.

O

4.
ERGONOMSKO
OBLIKOVAN ROČAJ

Razvoj ščetke, s katero lahko resnično
učinkovito očistimo zobe, temelji na
raziskavi Dentalne univerze Kanagawa.
Z njo so dokazali, da zobna ščetka s
ščetinami iz črnega kremena odstrani
zobne obloge do 40 % učinkoviteje
kot običajna ščetka, tudi brez uporabe
zobne paste.

4. Enkrat do dvakrat letno profesionalna ustna higiena (čiščenje zobnega
kamna in ostalih trdih zobnih oblog).
Zato vam VBO ponuja partnerski program, ki zagotavlja vse štiri elemente
na poslovno vzdržen in donosen način, brez tveganj za vaš posel ter veliko
koristi za vaše paciente.

Partnerski program VBO
Oskrbeli vas bomo z marketinškimi materiali, zagotovili ustnega higienika in
zalogo Premium zobnih ščetk VBO. Uvrstili vas bomo v mrežo profesionalne
ustne higiene VBO in nudili promocijsko podporo na družbenih omrežjih ter
digitalnih kanalih. Partnerski program je za vas brez tveganj, saj lahko od njega
kadarkoli odstopite, nudimo pa tudi možnost odkupa morebitne zaloge.

Brošura

(personalizirana)

Plakat

(personaliziran)

Promocijsko
stojalo

Prodajno
stojalo

30 % popust
na tretma
profesionalne
ustne higiene VBO

mag. MARKO MILJAVEC
dr. dent. med.
Dentavital Ljubljana

Člani partnerskega programa VBO
smo že od lanskega leta in moram
priznati, da so naši pacienti zelo
zadovoljni, posledično pa tudi mi.
Ob tem je VBO poskrbel za nas tudi
z vidika prepoznavnosti, s tem pa
smo pridobili veliko novih pacientov.

E
IZKORISTIT

%
5PO0
PUST!
12 .
Velja do 31.

2023.

Za več informacij naročite obisk
našega skrbnika ključnih kupcev.

Prijavite se na spletni strani
vbo.si/sodelovanje
ali poskenirajte QR kodo.

[12] =>

DENTALNE ZLITINE

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Pozabljene pozitivne lastnosti
dentalnih zlitin iz plemenitih
kovin – iz prakse
Jan Simon Meršol, Peter Majerič,
Lidija Grobelšek in
Rebeka Rudolf
Ko sem v otroških letih imel
možnost opazovati metalno-keramične izdelke, katere je oče dobival od kolegov zobotehnikov, si
osebno nikoli nisem mislil, da se
bo tehnologija tako spremenila,
da bo praktično izpustila nekaj
takega kot je zlato iz fiksno-protetične oskrbe. Takrat, več kot 40
let nazaj, se je točno vedelo, da
je zlato v pravem pomenu zlati
standard za oskrbo zob. Danes
je to tako rekoč skorajda že pozabljena veja znanja. Metalurgija
je pojem, kateri pri zobotehniku počasi a vztrajno izgineva iz
dnevnega repertoarja, saj zahteva
določene stroje, orodje in dosti
ročnega znanja za izdelavo kvalitetnih odlitkov. Res, da je bila
digitalni industriji v pomoč vedno
višja cena zlata, vendar vseeno bi
se lahko vprašali o njegovih pozitivnih učinkih na obrušene zobe
in celotno ustno votlino, ter s tem
ohranjali vedo, katera je imela res
dobre učinke in rezultate.

žal izkazalo za napako, saj zoba
ni več kljub kasnejšim borbam, da
ostane. V življenju je več dejavnikov in seveda se leva in desna
stran razlikujeta, vendar sem
osebno mnenja, da sem/sva naredila napako. Če ne drugega ima
podobno starost zob 13, kot zob
12, ki ima prav tako zlati zatiček in
je v polni funkciji. Ni prva napaka
niti zadnja, vendar me ta napaka
spremlja dnevno, saj pacienta,
ki je v tem primeru najina mama,
vidim na dnevni bazi. Torej se mi
vedno znova poraja vprašanje ali
bi bil zob 12 še vedno v ustih in v
funkciji, če bi se odločila za staro
preverjeno zlato dentalno zlitino
kot smo ga vedno uporabljali za
zatičke?
Tega odgovora v temu smislu
seveda ne bomo nikoli dobili, je
pa zanimivo raziskovati naprej.
Trenutno imam občutek, da celo
igro vodi digitalno usmerjena industrija in manj strokovno znanje.
Več nam narekujeta končna cena
izdelka in hitrost izdelave, kot pa
kvaliteta. Zanimivo bi bilo razpolagati s podatki, koliko zdrži zlata
kapica narejena z ulivanjem in ko-

Je mogoče, da smo kot
družba vsi preveč nagnjeni
k hitrim rešitvam? Se
sploh vprašamo kaj je
dolgoročno najbolje?
To vprašanje si postavljam
vsakič, ko pride v ordinacijo očetov pacient in ima v ustih “njegove” zlate fiksno-protetične
nadomestke, ki so danes videti
seveda že “stari in estetsko potrebni zamenjave” vendar je vse
ostalo kot je bilo in zamenjava ni
potrebna zaradi nobenega drugega faktorja, kot samo želja po
večji estetiki. Torej RTG je brez
anomalij, funkcija fiksno-protetičnega dela je ostala, cervikalne zapore držijo, stomatognati sistem
je izpopolnjen, izgled je pa recimo
kot izgled “oldtimerja”. Tudi moja
mama je živela v njegovih “zlatih
časih” in dobila zlati zatiček na
zobu 22, kateri je v funkciji že
več kot 40 let. Pred cca.15 leti je
potrebovala novi zatiček na zobu
12 in na zaupanje v nove tehnologije in nove materiale se takrat z
bratom Alan Teo Meršol dr. stom.
nisva več odločila za zlati standard ampak sva bila usmerjena
v prihodnost in novosti. To se je

liko zdrži recimo ista zlata kapica
narejena z CAD in izrezana v CAM
ali natisnjena s SLM tehnologijo,
ter vse paralele. Seveda tukaj delujejo različni človeški faktorji: od
higiene do imunskega sistema in
dednega zapisa zoba in še mnogo drugih dejavnikov. Vse to dati
v študijo je v praksi nemogoče,
vendar je pa situacija skozi moje
oči zobnega tehnika, ker imam z
vsakim delom stik s pacientom in
izdelkom v ustih, lahko skozi obdobje skoraj 33 let razberem ravno to, kar je praktično nemogoče
analizirati. Zlate dentalne zlitine
so v veliki prednosti ampak počasi izgubljajo, saj kmalu ne bo več
živih pacientov kateri so »dobili/
izbrali zlato« več desetletij nazaj.
Kasneje skozi leta je pa tudi
pri nas, žal zaradi konstantnega
dviga cene zlata prišlo do zamenjave uporabe zlatih dentalnih zlitin
za protetiko z neplemenito kovino
CoCr* (kobalt-krom) v kombiniranih delih, ostalo pa je prevzela

brezkovinska keramika. V zagovor
izdelkom iz CoCr naj omenim, da
niso slabi. Zelo nestresno je oblikovanje in obdelovanje, saj nam sama
zlitina ne predstavlja velikega stroška v primerjavi z zlatom in je konstrukcija bistveno manj finančno
obremenjujoča tudi v CAD/CAM
izvedbi. Rezultat pa je viden tudi
v življenjski dobi, kjer se dosegajo
nekje povprečne starosti naših ročno izdelanih ulitkov okoli 15 -18 let.
Izdelek, ki je 15 let v funkciji je v naši
stroki zadovoljiv rezultat, vendar je
sanacija teh zob po 15 letih praktično nemogoča brez velikih posegov,
od ekstrakcij in seveda nadomestitev z implantati oz. mostički. Torej
primerjava v biokompatibilnem
smislu z zlatom je bistveno slabša in so obrušeni krni spodaj pod
CoCr ogrodji velikokrat močno načeti, kariozni in tudi dostikrat težko
rešljivi, če sploh so.
Omeniti je potrebno tudi današnji trenutni “novi” standard Zirkon,
kot dopolnilo estetskim restavracijam zoba. Osebno sem navdušenec brezkovinske keramike že
desetletja in doseganje vrhunskih
estetskih rezultatov je na brezkovinski restavraciji enostavno lažje
približati naravnim zobem.
Danes ročni protokol izdelave Zirkona ne omogoča več vseh
materialov, ponujenih na trgu, tako,
da v primeru CAD/CAM izbire uporabljam parametre, kateri omogočajo večje možnosti korekcije za
namen pripasovanja ogrodja na
model. Brez tega dejavnika je življenjska doba skozi čas bistveno krajša. Torej zaupanje v čisto
CAD/CAM tehnologijo pri meni še
ni obrodilo trajnih sadov in zaupanja, saj sem po nekaj poizkusih
izkusil rezultate življenjske dobe
presenetljivo kratke med 5-7 let, ko
je prevleka že popustila in načela
spodaj obrušene krne.
Napisana doba je odlična za
industrijo, vendar se moramo zavedati, da vsak nadaljnji poseg
zahteva naslednji poseg, kateri je
bolj invaziven za pacienta. Recimo
nekako tako gre proces staranja
zoba v pacientovih ustih: Pacient
ima karies, potrebuje zalivko, čez
min 5 let potrebuje večjo zalivko,
mogoče že celo inlay, kasneje recimo koreninsko zdravljenje, sledi zatiček, prevleko, kar s časom lahko
pripelje do apikotomije in kasneje
ekstrakcija ter po ekstrakciji vsadek
z dodajanjem kosti ali ne. Vse lepo
in prav ampak, če pa bi naredili informativni izračun od zalivke, inleja,
prevleke in zdravljenja s končnim
rezultatom vsadka, bomo takoj in
hitro ugotovili, da je zlato poceni.
Da strošek zlata, kljub njegovi ceni
pomeni kapljo v morju posegov in
finančno ne predstavlja praktično
nobene vrednosti, kar nam da v zameno.
Stvar je lahko po taki predstavitvi predana v odločanje pacientu in
njegova odločitev preprosto bazira
na dveh faktorjih:

Slika 1a, 1b in 1c: Klinični prikaz zobno-protetične konstrukcije po 33 letni uporabi in
stanje čeljusti po njeni odstranitvi.

ali si želi maksimalno estetsko
oskrbo, katera ga lahko v posameznih primerih vodi do velikih
in ponavljajočih se posegih,
ki vodijo do posledično večjih
stroškov, vključno z izgubo zob.
ali se pa lahko odloči za biokompatibilno izdelavo, vendar
je lahko življenjska doba tudi do
40+ let. Ne smemo pa pozabiti
tudi na vrednost zlata po končani funkciji v ustih - edinstvena
priložnost recikliranja zlata, kar
pri ostalih materialih ni možno.

Z Zlatarno Celje skupaj iščemo
tisto ponovno vez med pacienti in
ordinacijami in njihovimi zobnimi
tehniki, kateri bi želeli obuditi zlato
in pacientom ponuditi “zlati standard” preverjen skozi desetletja in z
nešteto študijami o pozitivnih učinkih. Večina pacientov, ki jih srečujem v ordinaciji, si ne želi instant
rešitve, ki je na koncu lahko tudi
3x dražja, kar je pa izgubljeno je
pa itak neplačljivo. Jaz vidim veči-

noma naše “stare” paciente srečne, saj smo jim naredili preverjeno
kakovost izdelkov 20+ let nazaj in
je v tem času praktično brez nadaljnjih posegov. Tu in tam kakšna
mini korekcija, mogoče kakšna reparartura na protezi, kombiniranemu delu, kakšen karies, itd. Obisk
zobozdravnika ni nikoli prijeten,
obisk kirurga še manj, da ne govorim o vseh operacijah, za katere
sploh ne vemo in kako vse skupaj
predstavlja obremenitev za telo in
celi stomatognati sistem.
Zlato oz. metal-keramika dosega enake visoke estetske standarde v protetiki. Družba nas vse bolj
prepričuje in pritiska v vedno višje
standarde. Poskus približati se z
metal-keramično prevleko brez-kovinski bo terjalo veliko več energije
in vloženega časa v izdelek. Poudariti je treba, da zlato oz. metal-keramika dosega enake visoke estetske
standarde v protetiki v primerjavi z
najnovejšim trendom Zirkon Multi
color, kateri se pretežno uporablja

[13] =>

DENTALNE ZLITINE

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Slika 2: Entalni mostiček iz dentalne zlitine AUROPAL SE, odstranjen po 33 letih uporabe, z označeno lokacijo opravljene mikrokemične
analize.

Analiza kemijskih
elementov (v m. %)

Skupaj

Deklarirane
vrednosti

8.00

25.00

64.00

2.00

100.00

Vrednosti v
odstranjeni zobnoprotetični konstrukciji
po 30 letih uporabe

7.57

0.93

25.38

63.81

2.30

100.00

Tabela 1: Primerjava deklarirane kovinske sestave nove zlitine in kemične analize mostička iz Auropala SE.

bistveno spremeniti barve dentalne zlitine. Študije mehanizma korozije srebro-paladijevih dentalnih
zlitin so pokazale primerljivo visoko učinkovitost protikorozijskih
lastnosti, kot pri tistih dentalnih
zlitinah z visokim deležem zlata.
Tako so srebro-paladijeve dentalne zlitine ekonomsko privlačnejša
alternativa.
Klinične preiskave kažejo izjemno obstojnost srebro-paladijevih
in ostalih plemenitih zobnih zlitin
v ustih. S primerno ustno higieno
je tkivo pod zobnimi nadomestki
zdravo in brez zabarvanosti, brušeni zobje pod fiksnim nadomestkom pa v primeru potrebne
menjave ostanejo primerni za izdelavo novih zobnih nadomestkov
brez dodatnega zdravljenja.
Obstojnost srebro-paladijeve
zlitine Auropal SE Zlatarne Celje
d.o.o. po 33 letni uporabi in stanje
čeljusti po odstranitvi zobno-protetične konstrukcije je prikazana
na slika 1. Fasetiran kompozit na
mostičku je bil zaradi 33 letne uporabe in s tem obrabe zelo stanjšan, zaradi česar je bila v ustih vidna nosilna kovinska konstrukcija,
kar je predstavljajo veliko estetsko
neugodnost za pacienta. Na sneti zobno-protetični konstrukcije je
bila izvedena mikrokemična analiza z energijsko disperzno spek-

troskopijo (EDS) v elektronskem
mikroskopu.
Mikrokemična analiza je pokazala, da je kovinska sestava mostička identična deklarirani sestavi
nove zlitine Auropal SE (slika 2),
kar kaže na zanemarljivo poslabšanje dentalne zlitine zaradi večletne
uporabe. Minimalna odstopanja v
priloženi primerjalni tabeli 1 so v
mejah merilne napake analize in
v mejah dovoljenih odstopanj za
novo dentalno zlitino.
S tehnološkim napredkom različnih tehnologij in uvajanjem novih
(drugačnih) materialov se je razširila uporaba cenejših dentalnih zlitin
za zobozdravstvene namene. Študije dentalnih zlitin sicer kažejo, da
zlitine iz neplemenitih kovin sproščajo več kovinskih ionov v ustno
okolje kot zlitine z visoko vsebnostjo plemenitih kovin. Dentalne zlitine iz cenejših kovin so sicer varne
za uporabo v ustih, kljub večjemu
sproščanju kovinskih ionov v ustih, a so posledice uporabe po več
letih lahko manj zdrava tkiva
in poslabšanje stanja zob pod
kovinskimi nadomestki. Naproti
temu so plemenite zlitine klinično
dokazane kot vzdržljive in učinkovite z odlično biokompatibilnostjo
tudi po večletni rabi.

v monolitični izvedbi ali pa mikro
slojevanje, kar se pa seveda ne da
primerjati s slojevano keramiko,
kjer res lahko kontroliramo sloje in
njene barve iz globine ter efekte.

Delo s pacientom primer in slikovno
gradivo
Preprosto lahko opisujem
samo moje zkušnje skozi čas, motiv pa je dobrobit za pacienta oziroma ponuditi, kar je najboljša rešitev
za njegove težave tako funkcionalno kot estetsko. In ko to omenim,
me te misli in življenje vedno postavijo na realna tla, ko se oglasi pacient, kateri potrebuje zamenjavo, v
ustih nosi pa estetsko nezadovoljiv
izdelek izpred 33 let, narejen iz pol
plemenite kovine Auropal SE po
analizi mostička v Zlatarni Celje.
Izdelek je bil fasetirana mostovna
konstrukcija, krni spodaj pod preparacijo pa so bili praktično kot
pri vstavitvi konstrukcije. Estetsko
seveda naj ne bi bila težava preseči delo izpred 33 let in statusom
13-23, vendar ali lahko naredimo
izdelek, kateri bo nadaljnji poseg
prestavil za naslednjih 25+ let? Ali
lahko sploh še pridemo skupaj z
estetiko na metal-keramični osnovi, da bo pacient zadovoljen, saj
so estetski standardi postavljeni z
brezkovinsko keramiko res visoki.
Kaj pomeni vrnitev na kovinsko
keramiko danes. Kolikšno količino
zlata zares potrebujemo v laboratoriju za vlivanje celotne konstrukcije, kakšne so lahko spremembe
v poteku dela (ročno oz. digitalno
modeliranje ogrodja), vlaganje
konstrukcije v kivete in samo vlivanje. Rešitev pa je lahko tudi hitra
in enostavna z monolitično restavracijo oziroma z vsadki. Prvi del
sem rešil z preprostim izračunom
od Zirkonzahna, kjer mi je CAD
modelacija dala info, da bi izdelana
konstrukcija lahko zdržala in verjetno bo. Ni pa 100% sigurno, da
bo most zdržal, saj konstrukcije ne
morem 100% izračunati, ker mi kal-

kulator ne omogoča računanje sile
na polkrožnici (torej 25 let že v štartu nimam na vidiku, kar pa pacient
želi in predvideva). Druga stvar pa
je implantologija , katere pacient ne
želi, saj je imel mostiček 33 let, in
zakaj bi sedaj vrtal luknje v čeljust
saj to lahko v kasnejšem obdobju vedno naredimo. Tudi izdelava
provizorijev in načrt je bil v prvotni
obliki samo zamenjava, vendar je
z izdelanimi provizoriji želel večjo
estetiko in zapolnitev manjkajočih
zob in s tem razširjeno mostovno
konstrukcijo. Torej enostavna želja
z ne enostavnimi parametri.

Kovinsko akrilatni
most iz dentalne
zlitine Auropal SE
– klinični primer
prikaza po 33 letih
nošenja
Na področju obnove zob so
srebro-paladijeve zlitine prevzele vlogo zlitin z visoko vsebnostjo
zlata, saj izpolnjujejo vse fizikalne
in kemijske zahteve pri nižji ceni.
V okviru programa Aurodent zlitini Auropal S in Auropal SE ekonomično nadomeščata Dentor S,
Dentor N in Aurodent 20. Zavod za
zdravstveno zavarovanje Slovenije
priznava Auropal SE kot standardno kovino za zobozdravstvene
namene in njeno rabo tudi vključuje
v osnovno zdravstveno oskrbo.
Čeprav je srebro na borzi dragocena kovina, to ni plemenita
kovina, saj hitro oksidira in korodira, ter počrni v prisotnosti žvepla. V zlitini s pretežno vsebnostjo
srebra in plemenitega paladija pa
se na površini tvori zaščitni sloj
srebrovega klorida - AgCl, ki preprečuje korozijo dentalne zlitine.
Zaradi zaščitnega sloja so te zlitine biološko kompatibilne v ustni
votlini in ne povzročajo alergijskih
reakcij. Nastanek takšnega sloja se
imenuje pasivacija, nastali sloj pa
zaradi estetičnega izgleda ne sme

[14] =>

KLINIČNI PRIMER

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Tiskarsko pero za zobozdravstvo:
Metoda izdelave vrškov
s tiksotropnim kompozitom
dr. Markus Lenhard
Markus Lenhard, dr. dent. med,
je kariero začel leta 1992 kot
znanstveni sodelavec Oddelka za
restavracijsko zobozdravstvo in
parodontologijo na Univerzi
v Heidelbergu (Nemčija).
Pozneje je vodil oddelek »ICDE Clinical«
na sedežu podjetja
Ivoclar Vivadent v
Liechtensteinu. Od
leta 2003 deluje kot
zobozdravnik v zasebni praksi v Švici.
Je član uredniškega
odbora mednarodne
revije International Journal
of Esthetic Dentistry in član
znanstvenega odbora Skandinavske akademije za estetsko
zobozdravstvo. Doslej je izvedel
preko 800 predavanj v več kot 50
državah.

Intraoralna reprodukcija pravilne
okluzalne morfologije je pri velikih
kompozitnih restavracijah lahko zelo
zahtevna. Če je potrebno zamenjati
enega ali več vrškov, je treba oceniti višino restavracije, oblikovanje
poševnin vrškov pa izdelujemo brez
okoliške strukture, kot so npr. stene
kavitete, ki se jim material prilagaja.
Včasih take restavracije izgradimo
previsoko, ustrezno višino in morfologijo pa nato dosegamo z rotacijskimi instrumenti in artikulacijskim
papirjem.
Ta postopek pa vzame veliko
časa in čeprav običajno dosežemo
funkcionalno okluzalno morfologijo,
pri tem trpi estetski vidik.
GC-jev G-aenial Universal
Injectable je izredno uporaben tekoči kompozit, primeren za uporabo
na obremenjenih površinah, ki je na
voljo že vrsto let. Poleg injekcijske
tehnike lahko material uporabimo
tudi za direktno, prostoročno oblikovanje okluzalnih površin, vključno
z restavracijo vrškov. Postopek je
analogen voščenemu modelu restavracije v zobnem laboratoriju. Uporabi instrumentov za oblikovanje se
lahko v večji meri ali celo povsem
izognemo.
Predpogoj za uspešno uporabo te tehnike je dobro poznavanje
okluzalne morfologije, tj. poteka
fisur in odnosov med vršički.
Predstavljeni primer prikazuje
postopek za to »kompozitno voščeno« tehniko, odgovarja na vprašanja
v zvezi z materiali in daje priporočila
za njihovo rabo pri posameznih indikacijah.

Klinični primer
V predstavljenem primeru smo
celotno restavracijo slojili s kompo-

zitom G-aenial Universal Injectable
A3/AO3 in pri tem nismo potrebovali instrumentov za oblikovanje.
slika 1 prikazuje začetno situacijo
z veliko kompozitno restavracijo na
zobu 16, ki jo je bilo treba zamenjati zaradi odstopanja in mezenja v mezialno področje. Po odstranitvi
stare restavracije in preparaciji
kavitete (slika 2)
smo namestili
sistem sekcijskih matric (Palodent, Dentsply) (slika 3).
Sklenino smo selektivno jedkali 15
sekund (slika 4). Po
splakovanju fosforne kisline smo nanesli univerzalni adheziv. Čeprav proizvajalci priporočajo
univerzalni adheziv za vse protokole
jedkanja (totalno jedkanje, samojedkanje ali selektivno jedkanje), je
selektivno jedkanje najboljša rešitev, če je le mogoče1-3.
Zatem smo korak za korakom
izgradili manjkajoče stene kavitete
s kompozitom G-aenial Universal
Injectable. Viskoznost materiala
je nekje med klasičnim tekočim in
čvrstim kompozitom, zato material
dobro navlaži površino, hkrati pa

je dovolj stabilen za modeliranje
neposredno iz brizge (slike 5–8).
Predpogoj za uporabo kompozita
G-aenial Universal Injectable v opisani tehniki je poznavanje pravilne
anatomije okluzalnih površin zobov.
Pri prvem zgornjem molarju so poševnine vrškov povezane tako, kot
vidimo na sliki 9.
Začnemo z oblikovanjem največjega, mezialno-palatalnega vršička
(slika 10). Sprejemljiva debelina sloja po navodilih proizvajalca je med
1,5 in 2,5 mm, odvisno od temnosti
in prosojnosti odtenka. Kot pri večini kompozitov lahko dejansko naredimo še nekoliko debelejši sloj4.
Kljub temu obstaja linearna povezava med globino presvetljevanja
kompozita in logaritmom nanešene
absorbirane količine5,6. Podvojevanje časa presvetljevanja ali podvojevanje intenzitete svetlobe pri
polimeriziranju ne pomeni, da je
lahko sloj dvakrat toliko debel. Uporabiti bi morali več energije. Zato je
potrebno najprej polimerizirati vršiček z največjo debelino, saj bo
tako znova polimeriziran, ko bomo
presvetljevali še ostale sloje na
drugih vršičkih. Tako lahko z določenimi omejitvami tudi presežemo
dovoljeno debelino sloja.
Naslednji korak je izdelava distalno-bukalnega vršička (slika 11).

Slika 1: Začetna situacija.

Slika 2: Po absolutni izolaciji in pripravi.

Slika 3: Če je le možno, se priporoča uporaba sekcijskih matric.

Ta definira transverzalno fisuro in
s tem tudi okluzalno morfologijo.
Za razliko od običajnih kompozitov je mogoče z G-aenial Universal
Injectable poševnine vršička oblikovati z nastavkom za nanašanje; drugih instrumentov ne potrebujemo.
Oblikovanje preostalih vrškov je
zdaj preprosto (slika 12). Po resta-

vraciji okluzalne površine odstranimo ostanke bukalno in palatalno
z rotacijskim diskom (npr. Sof-Lex,
3M) (slika 13). Odstraniti je potrebno
ves odvečni kompozit, npr. s skalpelom št. 12 ali sistemom oscilirajočih pilic (Proxoshape, Intensive)7.
Preverjanju in prilagajanju okluzije
(slika 14) sledi končno poliranje

Slika 4: 15-sekundno selektivno jedkanje sklenine.

Slika 5: Najprej smo izgradili proksimalno steno.

Slika 6: Po izgradnji proksimalne stene smo matrico zaradi boljšega pregleda odstranili.

Slika 7: Material lepo zadrži obliko, tako da lahko preostale stene izgradimo brez uporabe
matrice.

Slika 8: Pred oblikovanjem poševnin vrškov je potrebno dno kavitete vedno povsem prekriti s
kompozitom. V primeru zabarvanega dentina se posebej priporoča opačna barva (AO3).

[15] =>

KLINIČNI PRIMER

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Slika 9: Žvečna površina prvega zgornjega molarja ima štiri vršičke. Mezialno-palatalni
vršiček kot največji vedno povezuje distalno-bukalna vršička. Poševnine se diagonalno
združujejo preko zoba od transverzalne fisure in med seboj ločujejo ostala dva vršička.

(Diatech ShapeGuard Composite
Polishing Plus, Coltene). Popravljanje okluzije je lahko zelo zamudno, posebej pri vršičkih. Tu
se obrestuje morfološko pravilno slojenje, saj z njim dosežemo
skoraj popolno okluzijo. Tiksotropna konsistenca kompozita
G-aenial Universal Injectable omogoča doseganje zelo gladke površine, celo po nanosu, tako da je
poliranje enostavno (slika 15).

Razprava

Slika 10: Vedno najprej izdelamo mezialno-palatalni vršiček. Ker je največji od štirih, je
njegova oblika izredno pomembna.

Na splošno se tekoči kompoziti
ne uporabljajo za okluzalne obremenjene restavracije. Ti materiali
običajno nimajo dovolj fleksurne
moči, da bi zadovoljili mehanskim
zahtevam na tem področju. S fleksurno močjo 173 MP je kompozit
G-aenial Universal Injectable bistveno močnejši od večine klasičnih posteriornih kompozitov, ki so
na voljo na tržišču. Zaradi tekoče
narave se tudi G-aenial Universal
Injectable precej skrči. Čeprav ni
direktne korelacije med krčenjem in
stresom zaradi krčenja, imajo tukaj
pomemben vpliv drugi dejavniki,
kot je C-faktor kavitete in modul
elastičnosti materiala. Mislili bi si, da
bo zato ta material povzročal večji
stres zaradi krčenja od kompozitov
v konsistenci paste8. Pri podložnih

slojih v globokih kavitetah je to morda res slabost, toda zaradi nizkega
C-faktorja slojev ni pomembno pri
obnovi vrškov. Klinični postopek,
ki je predstavljen tukaj, bi lahko še
optimizirali z restavriranjem globokih področij kavitete s tekočim bulk
fill kompozitom (npr. everX Flow) in
izgradnjo zgolj okluzalnih področij in
vrškov z G-aenial Universal Injectable. Pri tem material pokaže svojo
nepremagljivo moč in omogoča veliko lažjo izgradnjo velikih, zapletenih kompozitnih restavracij.

Reference
1. Rosa WL, Piva E, Silva AF
(2015). Bond strength of universal adhesives: A systematic review and meta-analysis. J Dent
43(7): 765-776.
2. Tsujimoto et al. (2016) The Effect
of Phosphoric Acid Pre-etching
Times on Bonding Performance
and Surface Free Energy with
Single-step Self-etch Adhesives. Oper Dent. 41(4): 441-449.
3. Atalay C, Ozgunaltay G, Yazici AR (2020). Thirty-six-month
clinical evaluation of different
adhesive strategies of a universal adhesive. Clin Oral Investig
24(4):1569-1578.
4. Ludovichetti FS, Lucchi P, Zambron G, Pezzato L, Bertolini R,

Zerman N, Stellini E, Mazzoleni S (2022). Depth of cure,
hardness, roughness and filler
dimension of bulk-fill flowable,
conventional flowable and highstrength universal injectable
composites: an in vitro study.
Nanomaterials 12(12):1951.
Nomoto
R,
Asada
M,
McCabe JF, Hirano S (2006). Light exposure required for optimum conversion of light activated resin systems. Dent Mater
22 (12): 1135-1142.
Halvorson RH, Erickson RL,
Davidson CL (2003). An energy
conversion relationship predictive of conversion profiles and
depth of cure for resin-based
composite. Oper Dent 28(3):
307-314.
Wolff D, Schick S, Staehle
HJ, Frese C (2017). Novel
Microcalpels for Removing
Proximal Composite Resin
Overhangs on Class II Restorations. Oper Dent 42(3):297-307.
Jang JH, Park SH, Hwang
IN
(2015).
Polymerization
shrinkage and depth of cure of
bulk fill resin composites and
highly filles flowable resin. Oper
Dent 40(2):172-180.

Obj. v GCget connected20, s privolj. avt. dr.
Markus Lenhard
AD

Slika 11: Sledi mu distalno-bukalni vršiček, ki določi okluzalno morfologijo.

Spremenite
način svojega

Slika 12: Z oblikovanjem poševnin ostalih dveh vrškov je restavracija okluzalne površine
zaključena.

dela

Pričnite injicirati z našim najmočnejšim
direktnim kompozitom vseh časov

G-ænial® Universal
Injectable

Slika 13: Stanje po ostranitvi ostankov bukalno in palatalno.

Slika 14: Preverjanje okluzije.

Slika 15: Končna restavracija.

GC EUROPE N.V.
East European Office - Slovenia
Ulica talcev 1a
SI - 3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
info.slovenia@gc.dental
https://europe.gc.dental/sl-SI

464164-GC-GUI-ADV-210x297-UK-E.indd 1

19/06/2019 09:29

[16] =>

IZOBRAŽEVANJE

16

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

SEZNAM PRIDREDITEV

ZOBOZDRAVSTVO
19.9.2023, ob 14.00 uri

Načela brušenja pri fiksni protetiki (luska ali delna luska)

Interdent

doc. dr. Davor Seifert, dr.dent.med. spec.stom.prot

22.9.2023, ob 10.00 uri

IAS Academy - ClearSmile Aligner Lightin Inman Aligner

Interdent

Ivan Katalinić, dr. dent. med.

23.9.2023, ob 10.00 uri

Uporaba diodnega laserja

Interdent

Ivan Katalinić, dr. dent. med.

14.10.2023, ob 9.00 uri

Endokirurgija - apikotomija in šivanje ustne sluznice

Interdent

prof.dr.sc. Ivica Anić, dr.dent.med.

19.10.2023 ob 9.00 uri

Endodontija s sistemom Reciproc in Guttafusion

Interdent

Igor Šutić, dr.dent.med.

24.10.2023 ob 15.00 uri

Kompozitne zalivke v transkaninem sektorju - (pre)prostoročno

Interdent

Matevž Tomšič, dr.dent.med.

6.-7.11.2023, ob 9.00 uri

Digital smile design - Master tečaj

Interdent

dr. Mark Bowes DSD world masterinstruktor

9.-10.11.2023, ob 9.00 uri

CAD/CAM od A do Ž - Prikaz na pacientu v enem obisku

Interdent

Miloš Ljubičić, dr. dent. med.

11.11.2023, ob 9.00 uri

Injekcijska tehnika izdelave kompozitne luske

Interdent

Miloš Ljubičić, dr. dent. med.

21.11.2023, ob 14.00 uri

Načela brušenja pri fiksni protetiki (inlay, onlay, overlay)

Interdent

doc. dr. Davor Seifert, dr.dent.med. spec.stom.prot.

Vsako sredo ob 15.00 uri

Prikaz delovanje aparata Plasma X Motion za pripravo površine
implantatov pred vstavitvijo

LepZob, Ljubljana, Črnuče, 041 456 262

Megagen

30.9.2023 od 9.00 do 17.30 ure

MiS: Svet Implantologije Prodent International

2.12.2023. od 9.00 do 17.00 ure

Implantološki Hands on tečaj ANY RIDGE in BLUE DIAMOND

IMPLANTOLOGIJA

Prodent International
Four Points by Sheraton Ljubljana Mons
LepZob, Ljubljana, Črnuče, 041 456 262

Megagen, Sanjin Kasalović, dr.dent.med., Rijeka

dr. Stavros Pelekanos, dr.dent.med.

ZOBOZDRAVSTVO IN ZOBOTEHNIKA
7.-9.9.2023, ob 9.00 uri

Biologičen koncept totalnih protez

Interdent

prim.dr.sc.Sanja Štefančić, dr.med.dent. spec. in Samir Berisalić

25.-26.9.2023., ob 9.00 uri

Osnovni tečaj fotografije

Interdent

Urška Gradišnik

2.-3.10.2023, ob 9.00 uri

Erkoform 3D – sistem globokega vleka folij

Interdent
LepZob, Ljubljana, Črnuče, 041 456 262
Zobni laboratorij na Gorenjskem

Mihael Skaza

20.10.2023 od 15.00 do 19.00 ure Prikaz delovanja intraoralnega scanerja Cameo Elegant 3
20.-21.10.2023 ob 9.00 uri
23.11.2023, ob 15.00 uri

Brezkovinska keramika s CAD/CAM sistemom Od brušenja, izdelave, do cementiranja!
Načrtovanje delne proteze z ulito bazo

AIDITE, Mario Rezo, zobni tehnik, Zagreb

Interdent

doc. dr. Davor Seifert, dr.dent.med.spec.stom.prot. in doc.dr.sc. Nikolina Lešić,
dr. dent. med. spec. stom. prot. ter Samir Berisalić, zt
prim.dr.sc. Sanja Štefančić, dr.med.dent. spec. in Mihael Skaza

Interdent

Samir Berisalić

Interdent

ZOBOTEHNIKA
11.-12.9.2023 ob 9.00 uri

Interdent

Mihael Skaza

26.-27.9.2023, ob 9.00 uri

Kovinska keramika osnovni tečaj
Atečmeni kot estetsko-funkcionalne rešitve v vsakdanji praksi –
Kombinirana dela – osnovni
Kovinska keramika – nadaljevalni

Interdent

Samir Berisalić

10.10.2023, ob 9.00 uri

Izdelava lusk na modelu iz ognjeodporne vložne mase

Interdent

Samir Berisalić

18.-21.9.2023., ob 9.00 uri

26.-27.10.2023 ob 9.00 uri

PEEK in Kompozit delujeta kot popoln duo
Prikaz delovanja AIDITE rezkalnika AMD 500, tiskalnika, ter
20.11.2023 od 13.00 do 19.00 ure
predstavitev diskov in tekočin
USTNA HIGIENA

Interdent

Jürgen Freitag zt

LepZob, Ljubljana, Črnuče, 041 456 262

AIDITE, Vanik Kaufmann, MDT, Švica

19.10.2023 ob 15.00 uri

LepZob, Ljubljana, Črnuče, 041 456 262

Dürr Dental, Ivan Čatović, dr.dent.med, spec. Paradont., MSc Oral Implant., Rijeka

Hands on tečaj: Uporaba aparata Vector

AD

Seznam oglaševalcev
Stran 5
BREDENT, D.O.O.
Stran 16
CURADEN A.G.
Stran 7
DENTSPLY SIRONA
Stran 11
DIGITALNO ZOBOZDRAVSTVO
VBO, d.o.o.
Stran 3, 15
GC EUROPE N.V.
Stran 18, 19
INTERDENT, d.o.o.
Stran 9
IVOCLAR AG
Stran 20
VOCO Gmbh
Stran 13
ZLATARNA CELJE, d.o.o.

[17] =>

ŠTUDIJA ODPORNOSTI
MEHANSKIH NiTi-IGEL

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Vpliv recipročne in OTR-rotacije na
odpornost mehanskih NiTi-igel proti
zlomu pri cikličnem testiranju
utrujenosti in med pripravo kanala
v smolnih blokih
Dr. Sławomir Gabrys
Dr. Sławomir Gabrys je diplomiral
iz dentalne kirurgije na Medicinski fakulteti Jagelonske univerze
v Krakovu na Poljskem. Je član
Poljskega združenja (Polskie
Towarzystwo Endodontyczne), Evropskega združenja za
endodontologijo ter
glavni član skupine
Dental Masters. Od
leta 2011 sodeluje
z raziskovalnim
oddelkom Poljskega endodontskega
združenja. S Poldentom
je osem let vodil podiplomski endodontski program Endo
Akademia.

Uvod
Minilo je že več kot 30 let, odkar
so bile leta 1988 prvič uporabljene
endodontske ročne igle iz zlitine niklja in titana (NiTi). To dejstvo je ponudilo priložnost, da so leta 1992 na
trgu predstavili rotacijske NiTi-igle s
konusom, večjim od .2. Preparacije
koreninskih kanalov z iglami, ki jih
poganja motor, so revolucionirale to
zelo pomembno fazo terapije koreninskih kanalov, ki je postala hitrejša
in učinkovitejša. Hkrati je vzdrževanje prvotne kanalske poti postalo
lažje kot pri iglah iz nerjavečega jekla. Vendar lahko poleg očitne prednosti uporabe rotacijskih NiTi-igel
najdemo tudi nekaj slabosti. Ena od
teh slabosti je možnost zloma igle v
koreninskem kanalu. Pogostost zlomov rotacijskih igel, kot je razvidno
iz raziskav, opravljenih na številnih
primerih na Stomatološki fakulteti
Univerze v Pensilvaniji v ZDA in v
stomatološki bolnišnici Nandžing
na Kitajskem, je približno dva odstotka primerov. Za zobozdravnika
je to neljub dogodek, ki lahko ovira
ali celo popolnoma onemogoči dezinfekcijo celotnega koreninskega
kanalskega sistema. S pomočjo
endodontskega mikroskopa in ultrazvoka je zlomljene igle mogoče
odstraniti iz kanalov, pri čemer pa
obstaja tveganje, da se kanal preveč razširi in posledično oslabi korenine ali povzroči perforacijo.
Razlikujemo dva mehanizma, ki
lahko povzročita zlom igle. Prvi je
odpoved zaradi ciklične utrujenosti,
drugi pa je odpoved zaradi torzijske
utrujenosti. Igla, ki se vrti v ukrivljenem kanalu, je podvržena ciklični
napetosti (površina igle na zunanji
steni krivine) in kompresiji (površina
igle na notranji steni krivine). Ciklična napetost in kompresija, ki se po-

navljata z vsako rotacijo, vodita do
utrujenosti materiala in posledično
do zloma igle.
Igla, ki razširi kanal, je prav tako
podvržena torzijski obremenitvi, ki
je posledica rezanja dentina. Če
je meja elastičnosti zlitine presežena, se igla zlomi
zaradi torzijske utrujenosti.
Na zlom igle
vpliva
veliko
dejavnikov: izkušnje uporabnika, tehnika
instrumentacije
(dostop, uporabljeno zaporedje,
drsna pot), zasnova instrumenta in toplotna obdelava njegove
zlitine, stopnja in polmer ukrivljenosti kanala, parametri, nastavljeni
na endodontskem motorju (hitrost,
navor), ter vrsta gibanja igle (neprekinjena rotacija, recipročna rotacija,
optimalni vzvratni moment – OTR).
Namen te študije je bil raziskati
vpliv recipročne in OTR-rotacije na
zlom igle pri cikličnem testiranju
utrujenosti in med pripravo umetnih kanalov v smolnih blokih, kjer
mora igla poleg delovanja v ukrivljenem kanalu le-tega tudi razširiti. Pri
preizkusu so bile uporabljene igle
RECIPROC blue R25 (VDW) in
Endostar E3 Azure 25/.06 (Poldent).
Igle RECIPROC blue R25 so
termično obdelane NiTi-igle in imajo
nominalno velikost 0,25 mm na konici in konus 0,08 mm/mm v zadnjih
3 mm od konice. Instrumenti imajo
presek v obliki črke S. To so levorezne igle, ki delujejo recipročno.
Igle Endostar E3 Azure 25/.06
so termično obdelane NiTi-igle z
nominalno velikostjo 0,25 mm na
konici ter s konstantnim konusom
0,06 mm/mm. Imajo tudi presek
v obliki črke S. To so desnorezne
igle, zasnovane za rotacijsko, recipročno in OTR-gibanje. Obe vrsti
igel (RECIPROC blue in Endostar
E3 Azure) sta po izdelavi obdelani
z zapletenim postopkom segrevanja in hlajenja, kar povzroči vidno
plast titanovega oksida na njihovi
površini in jim daje značilno modro
barvo. Ta obdelava spremeni temperature prehoda med martenzitno
in avstenitno fazo, kar po navedbah proizvajalcev pomeni, da imajo
NiTi-instrumenti vrhunske mehanske lastnosti. Recipročno gibanje
za pripravo kanala je leta 2008
predlagal Yared. Pri takem gibanju
igla izvaja izmenično delno rotacijo
v smeri urinega kazalca (CW) in delno rotacijo v nasprotni smeri urinega kazalca (CCW). Ta delna rotacija
je navedena v stopinjah, na primer
180° CW in 90° CW, kar pomeni,
da se igla izmenično premika polovico rotacije CW in nato četrtino
rotacije CCW. Torej igla za popoln
obrat (360°) potrebuje štiri cikle CW
in CCW. Izkazalo se je, da upora-

ba recipročnega gibanja podaljša
življenjsko dobo NiTi-instrumenta.
Priporočeno recipročno gibanje za
iglo RECIPROC blue R25 je rotacija
150° CW in 30° CW pri hitrosti 300
vrt./min. Gibanje Complex motion
– OTR (Optimum Torque Reverse)
je patentiral J. Morita leta 2015. To
novo gibanje je bilo uvedeno, da bi
izkoristili prednosti recipročnega gibanja in zmanjšali njegove slabosti,
kot je povečan pomik delcev proti
apeksu. OTR-gibanje združuje rotacijsko in recipročno gibanje. Ko je
igla vstavljena v kanal, se zavrti za
360° CW, in ko je sila, ki deluje na
iglo, prevelika, se ta obrne v nasprotno smer (CCW) za 90° in nato nadaljuje rotacijo v (rezalni) smeri CW za
180°. Med tem polovičnim vrtenjem
v smeri rezanja senzorji nasadnika
izračunajo silo, ki deluje na iglo. Če
je sila prevelika, se bo igla samodejno ponovno zasukala (90° v smeri
CCW), nato pa se bo zavrtela v smeri
CW za 180° in motor bo ponovno izračunal delujočo silo. Torej, če je sila,
ki deluje na iglo, konstantno prevelika, se igla giblje recipročno (180° CW
in 90° CW). Če je sila, ki deluje na
iglo, majhna, se igla nenehno vrti v
smeri CW. Nastavite lahko pet stopenj navora za aktiviranje recipročnega gibanja pri OTR-gibanju:
0,2 Ncm, 0,4 Ncm, 0,6 Ncm,
0,8 Ncm in 1,0 Ncm. Manjši
ko je navor, pogosteje igla deluje
recipročno (90° CW in 180° CW). Vse
desnorezne igle, kot je Endostar E3
Azure, lahko delujejo v OTR-gibanju.

Materiali in metode
Za preizkus so bile uporabljene naslednje igle: 40 novih igel
RECIPROC blue R25 z velikostjo
konice 0,25 mm in s spremenljivim
konusom (0,08 na konici do 0,04 pri
vpenjališču) in 40 novih igel Endostar E3 Azure 25/0,06 z velikostjo
konice 0,25 mm in s konstantnim
konusom 0,06. Vsi uporabljeni
instrumenti so bili dolgi 25 mm.
Igle so bile pregledane pod stereomikroskopom (Leica M50, Leica
Microsystems) pri 20-kratni povečavi. Zaznane niso bile nobene
napake ali deformacije; zato so bile
vse igle predmet te študije.
Študija je bila sestavljena iz
dveh delov. Prvi je bil preizkus obstojnosti na ciklično utrujenost,
drugi pa priprava kanalov v smolnih
blokih.

(vsaka skupina je vključevala deset
instrumentov iste znamke; n = 10),
glede na testirano rotacijo:
–

Skupina 1: igle RECIPROC blue
R25 v neprekinjeni rotaciji v levo
(CCW) pri 300 vrt./min z navorom 2 Ncm.
Skupina 2: igle RECIPROC blue
R25 v recipročnem gibanju (program »RECIPROC ALL«).
Skupina 3: igle Endostar E3
Azure 25/.06 v neprekinjeni rotaciji v desno (CW) pri 300 vrt/
min z navorom 2 Ncm.
Skupina 4: igle Endostar E3
Azure 25/.06 v recipročnem
OTR-gibanju z aktivacijskim navorom, nastavljenim na najnižji
ravni (0,2 Ncm), tako da je igla v
umetnem kanalu nenehno delovala v recipročnem gibanju 180°
CW do 90° CCW in pri hitrosti
300 vrt./min.

–
–

–

Igle smo testirali na po meri izdelani napravi z umetnim kanalom iz
nerjavečega jekla (slika 1). Naprava
je bila izdelana v skladu s smerni-

cami, ki so jih opisali Plotino idr.
leta 2010. Umetni kanal je bil dolg
16 mm in je imel kot ukrivljenosti
90° ter polmer ukrivljenosti 2,5 mm
(slika 2).
Instrumente sta poganjala dva
elektromotorja, odvisno od uporabljenega gibanja. Endodontski motor Endostar Provider (J. Morita) je
bil uporabljen za skupine 1, 3 in 4,
VDW.SILVER RECIPROC (VDW) pa
za skupino 2. Za zmanjšanje trenja
med instrumenti in stenami umetnega kanala so uporabili WD-40
sintetično olje (WD-40 Co.), ki so ga
razpršili v umetni kanal pred uporabo vsake igle. Instrumenti so rotirali
oz. se recipročno premikali znotraj
simuliranega kanala, dokler ni prišlo
do zloma. Čas do zloma je bil izmerjen (v sekundah) z uporabo digitalne
štoparice (Junsd JS-307, Shenzhen
JUNSD Industry Co.) Nato je bil
vsak zlomljen instrument izmerjen
z digitalnim mikrokaliperjem (Magnusson, slika 3) z natančnostjo 0,02
mm, da bi preverili, ali je bila vsaka
igla nameščena v kanalu na isto globino (slika 4).

Slika 1: Po meri izdelana naprava z umetnimi kanali iz nerjavečega jekla za ciklične
preizkuse utrujenosti.

Slika 2: Umetni kanal, uporabljen v tej študiji: dolžina 16 mm, kot ukrivljenosti 90° in
polmer ukrivljenosti 2,5 mm.

Slika 3: Mikrokaliper za merjenje zlomljenih instrumentov.

Ciklični preizkus
odpornosti proti
utrujenosti
Za ta test je bilo uporabljenih
dvajset igel RECIPROC blue R25 in
20 igel Endostar E3 Azure 25/.06.
Skupaj 40 instrumentov je bilo naključno razdeljenih v štiri skupine

Slika 4: Pozicioniranje igel v umetnih kanalih: levo igla RECIPROC blue R25 in desno
igla Endostar E3 Azure 25/.06. Slika 5: Endodontski vadbeni bloki iz smole z umetnim
kanalom dolžine 18,5 mm in z ukrivljenostjo 55° v apikalnem predelu.

[18] =>

ŠTUDIJA ODPORNOSTI
MEHANSKIH NiTi-IGEL

18

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Tabela 1

Priprava kanalov v
smolnih blokih

Tabela 2

Skupina

TtF Povprečje (SD)

Skupina 1

31.2 (2.90)

Skupina 2

FL Povprečje (SD)

Skupina

NPB Median (SD)

4.01 (0.34)

Skupina 1

7 (1.20)

40.1 (3.35)

3.95 (0.32)

Skupina 2

9 (1.10)

Skupina 3

89.6 (6.33)

3.78 (0.29)

Skupina 3

10 (1.10)

Skupina 4

217.3 (23.25)

3.79 (0.41)

Skupina 4

14 (1.29)

Tabela 1: Srednje vrednosti in standardne deviacije časa do zloma (TtF) v sekundah in dolžine zlomljenega fragmenta (FL) v milimetrih.
Tabela 2: Mediane in standardne deviacije števila pripravljenih blokov (NPB) do zloma igel.

6

7

Slika 6: Povprečni čas do zloma v sekundah. Rdeči stolpec: igla RECIPROC blue R25 (neprekinjena rotacija v primerjavi z recipročnim
gibanjem). Modri stolpec: igla Endostar E3 Azure 25/.06 (neprekinjena rotacija v primerjavi z recipročnim OTR-gibanjem). Slika 7: Mediana
števila pripravljenih blokov. Rdeči stolpec: igla RECIPROC blue R25 (neprekinjena rotacija v primerjavi z recipročnim gibanjem). Modri
stolpec: igla Endostar E3 Azure 25/.06 (neprekinjena rotacija v primerjavi z recipročnim OTR-gibanjem).
AD

Izjemno prilagodljive igle za strojno širjenje.
Sledijo tudi najbolj ukrivljenim koreninskim
kanalom.

Za ta test je bilo uporabljenih 20
igel RECIPROC blue R25 in 20 igel
Endostar E3 Azure 25/.06. Skupaj
40 instrumentov je bilo naključno
razdeljenih v štiri skupine (vsaka
skupina je vsebovala deset instrumentov iste znamke; n = 10), odvisno od vrste gibanja, uporabljenega v
smolnem bloku:
–

Skupina 1: igle RECIPROC blue
R25 v neprekinjeni rotaciji v levo
(CCW) pri 300 vrt./min z navorom 2 Ncm.
– Skupina 2: igle RECIPROC blue
R25 v recipročnem gibanju (program »RECIPROC ALL«).
– Skupina 3: igle Endostar E3
Azure 25/.06 v neprekinjeni rotaciji v desno (CW) pri 300 vrt./min
z navorom 2 Ncm
– Skupina 4: igle Endostar E3
Azure 25/.06 v recipročnem
OTR-gibanju z aktivacijskim navorom, nastavljenim na najnižji
ravni (0,2 Ncm), tako da je igla v
umetnem kanalu nenehno delovala v recipročnem gibanju 180°
CW do 90° CCW in pri hitrosti
300 vrt./min.
Preizkusi so bili izvedeni na
endodontskih vadbenih blokih iz
smole (VDW) z umetnim kanalom dolžine 18,5 mm in z ukrivljenostjo 55° v apikalnem območju
(slika 5). Vsaka igla je bila uporabljena za pripravo kanalov v zaporednih smolnih blokih, dokler se ni
zlomila. Zabeleženo je bilo število
pripravljenih blokov, dokler ni
prišlo do zloma, za vsako iglo,
vključno z blokom, v katerem je prišlo do zloma.
Vse kanale je instrumentiral
samo en uporabnik (avtor članka).
Bloki so bili nameščeni v namizni
primež, da se je zagotovila njihova stabilnost med pripravo kanala.
Prehodnost kanala smo najprej določili s K-iglo velikosti 10 (Poldent).
Igla je bila vstavljena v kanal, dokler konica ni bila vidna v foramnu.
Nato smo kanal razširili na velikost
20/.02 s pilo Endostar NT2 velikosti
20/.02 (Poldent) na delovno dolžino
(18 mm). Cilj je bil standardizirati kanale v blokih, tako da so bile vse igle
preizkušene v kanalih enakih začetnih velikosti.
Nato se je začela ustrezna
priprava kanala. Z iglo RECIPROC
blue ali Endostar E3 Azure so bili
narejeni štirje cikli, vključno s tremi
»kljuvalnimi« gibi v apikalni smeri. V
četrtem ciklu je bila dosežena delovna dolžina 18 mm. Med vsakim ciklom je bil kanal irigiran z destilirano
vodo z brizgo in endoirigacijsko iglo.
Nato je bila vstavljena K-igla velikosti 10, dokler konica igle ni bila vidna
v apeksu (prepustnost), in kanal je bil
ponovno irigiran z destilirano vodo.
Med cikli smo igle očistili na gobici. Pri doseženi delovni dolžini se je
kanal štel za pripravljenega in delo z
isto iglo se je nadaljevalo v naslednjih blokih, dokler ni prišlo do zloma.

Statistična analiza

Klasična rotacija

Recipročna rotacija

Complex motion (OTR)

INTERDENT d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · SI - 3000 CELJE · T: 03 425 62 00 · E: info@interdent.cc · www.interdent.cc

Statistična analiza je bila izvedena s programom IBM SPSS (različica 25.0, IBM Corp.) Da bi preverili
pomembne statistične razlike med
skupinami, smo izvedli Kruskal-Wallisov test. Ko so se pojavile
pomembne statistične razlike, je bil
uporabljen Games- Howellov post-hoc test, ki je pomagal natančno
ugotoviti, med katerimi skupinami
so se pojavile pomembne statistič-

ne razlike. Izbira je bila narejena na
podlagi variance homogenosti v
primerjanih skupinah. Za statistično
značilno je veljala raven p < 0,05.

Rezultati
Ciklični preizkus odpornosti proti utrujenosti
V tabeli 1 so prikazane srednje
vrednosti in standardne deviacije
vrednosti časa do zloma (v sekundah) testiranih skupin. Analiza je
pokazala statistično značilne razlike
med vsemi štirimi testiranimi skupinami (p < 0,001). Skupina 4 je dosegla najboljše rezultate v primerjavi
s preostalimi tremi skupinami. Skupina 1 je dosegla najslabše rezultate. Če primerjamo vpliv vrste gibanja
(neprekinjeno vrtenje v primerjavi
z recipročnim gibanjem) na čas do
zloma za isto vrsto igel (skupina 1
proti skupini 2; skupina 3 proti skupini 4), je prišlo do statistično značilnega podaljšanja časa do zloma pri
recipročnem gibanju z iglami RECIPROC in v recipročnem OTR-gibanju
(p < 0,001; slika 6).
V tabeli 1 so prav tako prikazane
srednje vrednosti in standardne deviacije dolžine odlomkov (mm). Analiza ni pokazala statistično značilnih
razlik v dolžini zlomljenih odlomkov
(p > 0,05).

Priprava kanalov v
smolnih blokih
V tabeli 2 so prikazane mediane in standardne deviacije števila
pripravljenih blokov do zloma igle
za vse testirane skupine. Statistično značilne razlike se nanašajo na vse skupine v medsebojni
primerjavi (p < 0,001), razen primerjave skupine 2 s skupino 3.
Mediana števila za skupino 4 se je
izkazala za največjo v primerjavi s
preostalimi skupinami. Nasprotno
je bilo pri skupini 1: dosegla je najnižjo vrednost mediane analizirane spremenljivke. Če primerjamo
vpliv vrste gibanja (neprekinjena
rotacija proti recipročnemu gibanju)
na število pripravljenih blokov do
zloma (skupina 1 proti skupini 2;
skupina 3 proti skupini 4), je prišlo
do statistično značilnega povečanja števila pripravljenih blokov pri
obeh recipročnih gibanjih: z iglami RECIPROC in pri OTR-gibanju
(p < 0,001; slika 7).

Diskusija
Raziskava je pokazala daljšo
življenjsko dobo rotacijskih NiTiigel, ki delujejo v dveh vrstah recipročnega gibanja. Obe recipročni gibanji (z iglami RECIPROC in
OTR-gibanje z iglami Endostar E3
Azure) sta podaljšala čas do zloma
v cikličnem preizkusu utrujenosti in
povečala število pripravljenih kanalov v smolnih blokih do zloma.
Pogosto se izvajajo preizkusi ciklične utrujenosti za primerjavo odpornosti proti utrujenosti določenih
igel, ki pa se razlikujejo po zasnovi,
na primer po prerezu, toplotni obdelavi (ali pomanjkanju le- te) in različnih
proizvodnih procesih. Ta raziskava
se je osredotočila na vpliv vrste gibanja na odpornost proti utrujenosti.
Avtorjev namen ni bil primerjati igle
RECIPROC blue R25 z iglo Endostar
E3 Azure 25/.06 v cikličnih testih odpornosti proti utrujenosti, ker bi bila
primerjava teh dveh igel nezanesljiva
zaradi njune različne širine na točki
preloma (približno 4 mm od vrha).
Te igle imajo različno zožitev v za-

[19] =>

ŠTUDIJA ODPORNOSTI
MEHANSKIH NiTi-IGEL

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Slika 8: Prva vrstica (igla RECIPROC
blue R25, neprekinjena rotacija): šest
blokov, pripravljenih brez lomljenja,
in igla, zlomljena znotraj sedmega
bloka. Druga vrstica (igla RECIPROC
blue R25, recipročno gibanje): osem
blokov, pripravljenih brez lomljenja,
in igla, zlomljena znotraj devetega
bloka. Tretja vrstica (igla Endostar
E3 Azure 25/.06, neprekinjena
rotacija): devet blokov, pripravljenih
brez zloma, in igla, zlomljena znotraj
desetega bloka. Četrta vrstica (igla
Endostar E3 Azure 25/.06, OTRgibanje): trinajst blokov, pripravljenih
brez lomljenja, igla pa je zlomljena v
štirinajstem bloku.

dnjih nekaj milimetrih od konice.
Igla RECIPROC blue R25 ima zožitev 0,08 v zadnjih 3 mm od konice;
zato je njena širina v tretjem milimetru enaka 0,49 mm, medtem ko
ima igla Endostar E3 Azure 25/.06
enakomeren konus .06, njena širina v tretjem milimetru od konice
pa je enaka 0,43 mm. Igla Endostar
E3 Azure je široka 0,49 mm na četrtem milimetru od konice. Avtor
te študije ni poznal natančnih podatkov, ki so navedeni v literaturi
o zožitvi igle RECIPROC blue R25
nad tretjim milimetrom od konice,
vendar je njena širina v četrtem
milimetru od konice zagotovo večja od 0,49 mm, ker je to širina te
igle na tretjem milimetru od konice.
Raziskave Haïkel idr., Gambarini in
Plotino idr. so pokazale, da povečanje površine prečnega prereza s
povečanjem konusnosti ali velikosti
igle povzroči zmanjšanje odpornosti
proti ciklični utrujenosti. Zato primerjava dveh igel podobne zgradbe in
toplotne obdelave z različnim konusom ni bila namen te raziskave.
Pri vseh testiranih instrumentih
ni bilo značilne razlike v srednjih dolžinah zlomljenih fragmentov. Vsaka
igla se je zlomila približno 4 mm od
konice, kar pomeni, da je bila pravilno nameščena v umetnem kanalu.
Za raziskavo so bili uporabljeni
smolni bloki, da bi določili število
kanalov, ki jih je mogoče preparirati, dokler se igla ne zlomi. Večjo
klinično vrednost bi imela raziskava
izpuljenih zob. Vendar bi bilo težko
ali celo nemogoče najti kanale, ki
bi imeli enako ponavljajočo se anatomijo. Pri smolnih blokih so kanali
enaki, imajo enako dolžino, širino,
koničnost, stopnjo in polmer zakrivljenosti. Posledično so bile
igle uporabljene v enakih pogojih.
Seveda material smolnih blokov
nima enakih mehanskih lastnosti kot koreninski dentin. Knoopova
trdota smolnih blokov je nižja od
trdote dentina, ki obdaja pulpno
komoro zoba (22 kg/mm2 oziroma
30 kg/mm2). Zato rezultatov, doseženih s smolnimi bloki, ni mogoče
neposredno prenesti v klinično sliko.
Število kanalov, pripravljenih v smolnih blokih za vsako iglo v tej raziska-

vi, se ne more šteti za varno število
kanalov, ki jih je mogoče pripraviti s
temi iglami in vivo.
Raziskava za ta članek je bila
sestavljena iz dveh delov: ciklično testiranje odpornosti proti utrujenosti in priprava smolnih
blokov. Cilj je bil preveriti vpliv recipročnega gibanja na življenjsko dobo
igle tako na testu utrujenosti kot
v pogojih, v katerih igla deluje v
ukrivljenih kanalih in je podvržena
torzijski obremenitvi, ki je posledica
širjenja kanala (test v smolnih blokih),
ki simulira pogoje, v katerih med endodontskim zdravljenjem deluje igla.
Pri sistematičnem pregledu študij in
vitro, ki so jih opravili Ahn idr., je bilo
ugotovljeno, da v večini študij recipročno gibanje poveča odpornost igel
proti utrujenosti v primerjavi z neprekinjeno rotacijo. Obstaja zelo malo
študij, ki so preučevale vpliv recipročnega gibanja na življenjsko dobo
igel, na katere hkrati vplivata mehanizem utrujenosti in torzijska napetost.
Rezultati te raziskave kažejo, da uporaba recipročnega gibanja med preparacijo kanalov zmanjša tveganje za
zlom igle v kanalu (slika 8).
V tej študiji je bilo raziskano
OTR-gibanje, ker je to novo gibanje
v endodontiji in je zelo malo raziskav
o vplivu tega gibanja na ciklično
utrujenost. Do zdaj ni bilo raziskav
o vplivu OTR-gibanja na zlom igle
med pripravo kanala. Na podlagi te
študije recipročno OTR-gibanje podaljša čas do zloma in omogoči pripravo večjega števila kanalov pred
zlomom.

REVOLUCIONARNI KOMPOZIT S KERAMIČNIM POLNILOM
ZA POPOLNO ESTETIKO IN TRDNOST

NOVA DIMENZIJA FUNKCIONALNOSTI IN
ESTETIKE- NOV KOMPOZIT AMBARINO HIGH
CLASS

Ambarino je radiotransparenten, ultra trden kompozitni multilayer
material, z barvnim gradientom in prosojnostjo. Velja kot najbolj
trden kompozit brez primere na trgu z edinstvenimi lastnostmi. Zaradi
svojih estetskih in mehanskih lastnosti se približa strukturi in videzu
naravnega dentina.
INDIKACIJE:
• krone in mostički (tričlenski)
• inleyi in onleyi
• luske
• implantološki primeri

Zaključek
Znotraj omejitev te študije sta
obe recipročni gibanji (gibanje z iglami RECIPROC in OTR-gibanje) znatno povečali odpornost proti ciklični
utrujenosti testiranih igel v primerjavi
z neprekinjeno rotacijo. Poleg tega
se je število kanalov v smolnih blokih, pripravljenih do zloma igle, znatno povečalo z uporabo obeh recipročnih gibanj.
Opomba uredništva: Seznam literature je na voljo pri založniku.

INTERDENT d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · Slovenija · T: 03 425 62 00
E: info@interdent.cc · www.interdent.cc

[20] =>

RAZISKAVA

Dental Tribune Slovenija | 04/2023

Povezava med
parodontitisom in
kronično vnetno
črevesno boleznijo

Slika 1: Parodontitis in kronična vnetna črevesna bolezen sta kronični vnetni bolezni s
podobno zapleteno patogenezo. (Slika: Emily Frost/Shutterstock)
AD

Moja restavracija:
Biokompatibilna,
naravna!

Č NA

BREZ

ER
M
O
MON
I Č

N I

Admira Fusion – Prva čista
keramika za direktne polnitve.
Samo presenetljive prednosti:
1) Ni klasičnih in odpadnih monomer
2) Neprimerljivo nizka raven polimerizacijskega skrčka
3) Univerzalna raba in popolnoma znana uporaba

VOCO zobozdravstveni izdelki so dobavljivi pri naših distributerjih
v Prodent International, Interdent, Sanolabor in Dentalia.

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Nemčija · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

S
L A

MPATI

Franziska Beier, Dental Tribune
International
MALMÖ, Švedska: raziskave so že v preteklosti namigovale na povezavo med
parodontitisom in kronično
vnetno črevesno boleznijo
(KVČB), vendar niso v celoti
pojasnile njunega odnosa in
vplivov. Raziskovalci z Univerze v Malmu (Švedska) so
v sodelovanju z drugimi
evropskimi strokovnjaki izvedli prvo tovrstno obsežno
študijo na evropski populaciji in dokazali močno povezavo med obema boleznima.
KVČB je skupina vnetnih motenj gastrointestinalnega trakta, v
glavnem Chronove bolezni in ulceroznega kolitisa. Pojavnost KVČB
narašča po vsem svetu, v Evropi
pa zaradi nje trpi več kot 1,3 milijone ljudi. Vzroki zanjo ostajajo
neznani, gre pa za neustrezen
imunski odziv v črevesni sluznici.
Parodontitis in KVČB sta kronični vnetni bolezni s podobno
zapleteno patogenezo. »Obe bolezni bi lahko opisali kot močno
pretiran imunski odziv, ki napada
lastno telo,« je v poročilu za medije pojasnil soavtor raziskave
prof. Andreas Stavropoulos s Fakultete za odontologijo.
Raziskavo so izvedli na Danskem, podatke pa so zbirali s pomočjo spletnega vprašalnika, na
katerega je odgovorilo okrog 1100
pacientov s KVČB (od katerih je
približno polovica imela Chronovo
bolezen, ostali pa ulcerozni kolitis)
in približno 3400 kontrolnih pacientov brez te bolezni.
Obdelava odgovorov je pokazala, da je pri pacientih s KVČB
večja verjetnost, da bodo svoje
splošno zdravje zob in dlesni ocenili
kot slabo ali imajo hudo obliko parodontoze. Pacienti z diagnozo
Chronove bolezni so poročali o
slabšem oralnem zdravju kot pacienti z ulceroznim kolitisom in izgubili več zob od kontrolne skupine.
»Raziskava je pokazala, da se
parodontitis pogosteje pojavlja pri
pacientih s KVČB, ki zato pogosteje izgubljajo zobe kot ljudje brez
KVČB. Opazili smo tudi, da imajo
pacienti s KVČB in parodontitisom hujšo in aktivnejšo obliko
črevesne bolezni kot pacienti s
KVČB, ki nimajo oralnih težav,« je
dejal prof. Stavropoulos.
Na podlagi rezultatov raziskave je raziskovalna ekipa zaključila, da je potrebno pri pacientih
s KVČB budno spremljati oralno
zdravje, saj lahko tako preprečijo
razvoj parodontitisa in/ali upočasnijo njegovo napredovanje.
»Pomembno je še, da ima
zdravljenje parodontitisa lahko
pozitiven vpliv na obvladovanje
KVČB,« je poudaril Stavropoulos.
Raziskava z naslovom
»Periodontitis prevalence in
patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease—
PPCC: A case–control study«,
je bila objavljena v decembrski izdaji 2022 revije Journal of Clinical Periodontology.

) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 794 [height] => 1134 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Slovenia No. 4, 2023

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Umetna inteligenca v zobozdravstvu [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Malo čarovnije pride vedno prav: posebni koncept za mikro-slojenje [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => Dental World razstava in konferenca se vračata v Budimpešto ter krepita zobozdravstveno stroko srednje in vzhodne Evrope [page] => 6 ) [3] => Array ( [title] => CEREC Tessera Primescan CEREC 5.2 CEREC MC XL [page] => 7 ) [4] => Array ( [title] => Ivoclar podpira mlade talente: veliko ženskega pridiha letošnje izvedbe tekmovanja za nagrado Dental Technician Progress Award [page] => 8 ) [5] => Array ( [title] => S sodelovanjem do (r)evolucije ustne higiene in družbene odgovornosti [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => Pozabljene pozitivne lastnosti dentalnih zlitin iz plemenitih kovin – iz prakse [page] => 12 ) [7] => Array ( [title] => Tiskarsko pero za zobozdravstvo: Metoda izdelave vrškov s tiksotropnim kompozitom [page] => 14 ) [8] => Array ( [title] => IZOBRAŽEVANJE [page] => 16 ) [9] => Array ( [title] => Vpliv recipročne in OTR-rotacije na odpornost mehanskih NiTi-igel proti zlomu pri cikličnem testiranju utrujenosti in med pripravo kanala v smolnih blokih [page] => 17 ) [10] => Array ( [title] => Povezava med parodontitisom in kronično vnetno črevesno boleznijo [page] => 20 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )