DT France No. 8+9, 2023

Le Dr Paul Goetz nous a quitté. / Obturation d’une cavité d’accès endodontique réalisée à travers un overlay en vitrocéramique. / Rencontre COMIDENT : « Prospective, innovation et projection » / La dentisterie numérique est-elle la solution au dilemme de la durabilité ? / Inauguration de l’usine Biotech Dental Smilers 4.0, où la technologie 3D règne en maître / Paro Tribune France No.2, 2023 / CAD/CAM Tribune France No. 1, 2023

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The World‘s Dental Newspaper
Août & Septembre 2023

www.dental-tribune.fr

Vol. 15, No. 8+9

OPINION

OPINION

CAS CLINIQUE

Le Dr Kalman vous parle de l’évolution
de la dentisterie numérique et de son
impact sur la durabilité, pour vous aider
à prendre des décisions appropriées
qui profitent aux patients et à la planète.

Un exposé du Dr Rossi, de l’importance des
liens entre la maladie parodontale et le
stress, l’hygiène de vie. Le chirurgien-dentiste
se doit d’alerter son patient sur ces liens et
d’initier une prise en charge pluridisciplinaire.

Une étude a examiné l’utilisation de
l’impression 3D dans la pratique dentaire.
Son utilisation semble être encore minimale,
mais ceux qui l’utilisent parlent d’une aug
ment ation de l’efficacité et de coûts réduits.

Page 4 | 5

DENTAL TRIBUNE P 1 À P 8
Édito
Trucs et astuces de		
l’académie du sourire
Planète dentaire
Opinion

P1
P2
P3|6
P4|5

PARO TRIBUNE P 9 À P 16
Recherche
P9
P 10 | 11
Opinion
Cas clinique des 			
Drs Grover et Serota
P 12 | 13
Interview
P 14

CAD/CAM TRIBUNE P 17 À P 24
Cas clinique des Drs Jaisson, 		
Paris et Salmi
P 17 | 18 | 19
Recherche
P 20 | 22
Actus produits
P 21

Page 10 | 11

Pages 17 | 18 | 19

Le Dr Paul Goetz nous a quitté.
Un accompagnement généreux et fidèle continuera de nous animer
Dr Florine Boukhobza
Le remarquable Dr Paul Goetz,
médecin phytothérapeute de renom,
qui a consacré sa vie à la phyto
thérapie et l’aromathérapie, nous
a quitté le jeudi 18 mai 2023.
Il était aussi enseignant de plusieurs
facultés. L’ensemble des ami(e)s,
du corps enseignant, des praticiens,
des étudiants entre autres, des facultés d’enseignements, Sorbonne
Paris Nord, faculté de Lorraine, et
aussi Academy Des Savoirs, autres
formations, et autres congrès, ont
une profonde tristesse.

Les multi connaissances, et
compétences, les moments d’amitié partagée, de savoirs partagés,
de congrès ensemble dont celui de
Phyt’Arom, un livre, « Phytothérapie
en odontologie » 3e édition, sur
la phytothérapie en commun, et
des moments heureux partagés
tous ensemble en sa compagnie
construisaient un homme de savoirs
d’exception, le Dr Paul Goetz.

Dr Paul Goetz

Pour l’ensemble des personnes
qui ont eu la chance et l’honneur de le
rencontrer, il va nous manquer. Il avait
cette capacité de transmission, d’enseignant avec connaissance, convivialité,
et cœur. Une rigueur, une connaissance

scientifique aiguisée, une veille permanente, depuis le début de la formation
DU puis FPU en phytothérapie en odontologie, phytothérapie en médecine et
phytothérapie en pharmacie, sont des
points qui le caractérisaient.

Humilité, et transmission, grandeur d’âme et générosité de cœur
caractérisaient pleinement notre
ami Paul. Grâce à sa transmission
et son enseignement, il va rester
présent de façon intemporelle.
Comme une étudiante l’a si bien dit,
et l’ensemble des messages enseignants
et étudiants aussi : « Dans certaines
cultures, on ose dire que lorsqu’une

personne part pour d’autres chemins,
une bibliothèque se ferme… Le concernant, nous ne dirions pas complètement
cela, puisque l’éminent Dr Paul Goetz
a eu la belle mission d’être entre
autres, dans la transmission de ses
grands savoirs ». Continuons ensemble.
Dental Tribune vous accompagne
dans votre vie professionnelle.
Fidèlement pour vous, et avec vous.

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3c

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TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | 8+9/2023

Obturation d’une cavité d’accès endodontique
réalisée à travers un overlay en vitrocéramique. Dr Gauthier Weisrock

Fig. 1 : À la suite de sensibilités postopératoires (douleurs à la pression et au froid) sur une 36, un traitement endodontique est effectué à travers un overlay récemment collé. Ce dernier est en vitrocéramique renforcée
au disilicate de lithium. La problématique réside dans le protocole de collage, pour obturer efficacement et durablement cette cavité d’accès. Fig. 2 : L’obturation provisoire est déposée à l’aide des ultrasons, et un s ablage
à l’alumine 50 um et 3 bars est effectué sur l’ensemble de la cavité d’accès endodontique. Fig. 3 : Mordançage à l’acide orthophosphorique pendant 30 secondes. C’est une étape essentielle lorsque le ciment
endodontique utilisé est à base d’oxyde de zinc eugénol. Fig. 4 : Mise en place de l’adhésif et photopolymérisation. Il est important de frotter efficacement toute la surface dentinaire de la cavité. Fig. 5 : Remplissage
de la cavité d’accès à l’aide de composite Flow en plusieurs étapes, afin d’éviter une contraction excessive du matériau. Le composite ne doit pas empiéter sur la céramique. Fig. 6 : À l’aide d’une fraise sur CA rouge,
les bords de l’overlay sont nettoyés du composite injecté, et d’une éventuelle pollution liée à l’adhésif. La cavité d’accès est maintenant uniquement bordée par de la vitrocéramique sur les côtés, et du composite au fond.
Fig. 7 : Un sablage à l’alumine (50 um, 3 bars) est effectué. Puis du silane est déposé dans la cavité pendant une minute, et séché doucement. Une stratification en composite est ensuite réalisée avec un composite
de restauration. Fig. 8 : Situation clinique postopératoire à un mois. On note la parfaite intégration du composite, grâce à un joint céramique/composite invisible.
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PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | 8+9/2023

Rencontre COMIDENT : « Prospective, innovation et projection »
De nombreux acteurs du secteur
bucco-dentaire ont participé le 8 juin
dernier au Laho Center de Paris, à une
rencontre organisée par le COMIDENT
en vue d’échanger sur des sujets d’actualité autour du thème « Prospective,
innovation et projection ». Les inter
venants ont traité de l’organisation du
travail, de l’innovation (avec l’exemple
du Hacking Health), et de l’urgence de
donner une véritable place à la santé
bucco-dentaire au service de la santé
dans sa globalité.

bucco-dentaire à long terme, tels sont
les objectifs de cette action. C’est pourquoi, le COMIDENT et l’ADF ont mis en
ligne une plateforme Purpoz « Santé
bucco-dentaire : les Français méritent
mieux ! »,1 destinée à collecter les
contributions.

La réunion faisait suite à l’assemblée générale du COMIDENT, organisation regroupant les fabricants et
distributeurs de matériels, matériaux
dentaires et nouvelles technologies.
En introduction, Olivier Lafarge,
vice-président du COMIDENT a mis en
parallèle le thème « Prospective, innovation et projection » avec l’œuvre de
Jules Verne. En effet, dans de nombreux
ouvrages, Jules Verne a imaginé le futur,
relatant des exploits réalisés grâce
aux prouesses de la technologie.
Le premier volet de l’après-midi de
réflexion a été consacré à l’organisation
du travail. Depuis 2022, on assiste à
une transformation majeure du monde
du travail qui nous force à nous remettre en question, et nous incite à nous
projeter dans le futur. Entre démission,
pénurie, inflation, les conditions éco
nomiques et sociales sont difficiles.
L aetitia Vitaud, féministe, autrice et
conférencière sur le futur du travail, a
tenté d’apporter des éléments de réponses
à la question : Quelle organisation du
travail pourrait impacter le cabinet
dentaire de demain ?
Tout d’abord, il est nécessaire de
s’interroger sur le futur. Non seulement
par le prisme des nouvelles technologies, mais aussi en tenant compte des
changements culturels et sociétaux,
dus notamment à la place des femmes
dans le monde du travail. On note
une pénurie dans tous les domaines,
notamment dans les métiers du soin.
Pour Laetitia Vitaud, les raisons proviennent des bouleversements éco
nomiques, démographiques, sociologiques. À cela s’ajoute un sous-emploi
de certaines catégories de personnes :
mi-temps qui voudraient travailler
plus, seniors qui sont poussés à la
porte, jeunes qui ne sont pas employés.

1
Fig. 1 : De gauche à droite : Olivier Lafarge, vice-président du COMIDENT, Dr Doniphan Hammer, secrétaire général ADF,
Pierre-Yves Le Maout, président du COMIDENT, Dr julien Laupie, secrétaire général de l’ADF, David Gourdy, trésorier
du COMIDENT. (Photo : © Bénédicte Claudepierre, DTI)

des tâches. « Il faudrait intégrer
d’autres indicateurs, ceux qui font
partie par exemple du développement
humain » déclare Laetitia Vitaud, et
« En finir avec la productivité » (titre de
son dernier ouvrage), en protégeant
tout ce qui permet le travail.
Durant le second volet de l’aprèsmidi, Christophe Dollet, a expliqué le
principe de l’opération Hacking Health
qu’il organise depuis 2017 à Besançon.
Chaque année, durant un marathon de
l’innovation de 48 heures, un rassemblement d’universités, d’écoles d’ingénieurs,
de CHU et de starts up collaborent,
afin de trouver des solutions à des
problématiques définies, qui sont présentées par des porteurs de projets.
Une couveuse permet la collaboration
post-marathon pour poursuivre le
travail entre les porteurs de projets et
les équipes.
Par année, vingt problématiques
portant sur le dispositif médical, mais
aussi l’autonomie, ou encore le handicap,
sont définies. L’objectif est de s’éloigner

le plus possible des contraintes et de
trouver des solutions dans l’innovation.
Les questions réglementaires sont
considérées ultérieurement. Le rendu
de la réalisation du marathon est effectué lors d’un showroom de l’innovation.
Cette année, le marathon aura lieu du
13 au 15 octobre.
Le troisième volet traitait de la
place de la santé bucco-dentaire et
était intitulé : « Santé bucco-dentaire :
les Français méritent mieux ! Démarche
commune ADF/COMIDENT »
En dehors d’un plan de prévention
entre 2006 et 2010, « la France navigue
sans pilote sur la santé bucco-dentaire »
s’alarmait en 2013 l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) dans
son rapport « Évaluation des pratiques
et de l’exercice de la profession de
chirurgien-dentiste ».
Le partenariat qui lie l’ADF et le
COMIDENT existe depuis longtemps
et les sujets traités dépassent ceux
du congrès. Les liens entre les deux

a ssociations se sont resserrés pendant
et après la pandémie, notamment au
moment de la reprise d’activité des
cabinets, et de l’ensemble des acteurs
de la filière bucco-dentaire.
« On fait tous du lobbying public
avec des résultats qui ne sont pas
satisfaisants sur la manière dont les
enjeux de la santé bucco-dentaire
sont compris, appréhendés par les
pouvoirs publics » a déclaré Julien Laupie.
« Le 100 % santé c’est une avancée
mais ce n’est pas la réponse complète
aux enjeux de la santé publique ».
Ce constat a amené les deux
associations à décider de mutualiser
les moyens humains et financiers,
de s’appuyer sur l’expertise externe
d’un cabinet, pour tenter de chiffrer le
coût de l’inaction autour de l’absence
de traitement des maladies parodontales, et d’aller à la rencontre d’associations de patients pour ensuite interpeller les pouvoirs publics. Fédérer,
mutualiser les forces et s’appuyer sur du
concret afin d’élaborer une stratégie

« Nous devons apporter des
chiffres clés qui montrent la réalité,
notamment lorsque l’on parle du diabète, de l’accès aux soins, sur lesquels
s’ajoutent les problèmes de démographie professionnelle », insiste Doniphan
Hammer, également secrétaire général
de l’ADF. C’est un travail d’explication
et de démonstration auprès des pouvoirs publics. « Il ne faut pas avoir peur
d’interpeller les pouvoirs publics sur
l’absence de stratégie et de considération, elle est réelle. Mais on n’est pas
dans une logique agressive pour dire
que c’est inadmissible. On est dans
une logique de construction. Ce que
l’on demande c’est de réunir tout le
monde autour de la table, pour enfin
donner à ce pays la stratégie bucco-
dentaire qu’il mérite ».
Les rencontres avec les asso
ciations de patients ont commencé.
Durant les six prochains mois, le

COMIDENT et l’ADF vont interpeller et
collecter les informations. « Aujourd’hui,
on ne sait pas se placer comme acteurs
de solutions. On est là pour faire une
caisse de résonance, pour collecter
toute cette richesse de propositions,
d’analyses, la synthétiser, et trouver
les bonnes personnes pour actionner
les bons leviers. » ajoute Julien Laupie.
Au mois de novembre, une synthèse sera réalisée et une restitution
aux professionnels de la santé bucco-
dentaire est programmée au moment
du prochain congrès de l’ADF. Il s’agira
ensuite de trouver les bonnes personnes qui vont soutenir ces dossiers
et sont capables de se faire entendre.
« Plutôt que le gouvernement ou les
ministères, nous comptons sur les
parlementaires pour porter notre
message ».
1

h t tps: //purpoz.com/projec t /sante-b ucco dentaire- les-francais- meritent- mieux /
presentation/sortir-la-sante-bucco-dentairede-langle-mort-des-politiques-publiques

Une autre raison est celle de l’affaiblissement du deal fordiste. Dans
les années 60, il existait un agrégat
de contreparties (congés, crédits,
protection sociale) qui permettaient
l’accès à l’immobilier, en échange de
tâches plus ou moins aliénantes. Or
ces contreparties ont évolué et l’équilibre entre tâches et contreparties
n’est plus atteint. Par exemple, bon
nombre de personnes n’accèdent plus
au logement. Les conditions et le sens
du travail se sont modifiés en fonction
de ces contreparties.
Dans les cabinets dentaires, de
plus en plus de chirurgiens-dentistes
aspirent au statut de salarié. On assiste
à une montée en gamme des assistantes dentaires. À cela s’ajoute la digitalisation, l’intelligence artificielle (IA),
l’impression 3D, qui influent sur la
productivité et sur la redistribution

Fig. 2 : Laetitia Vitaud, autrice et conférencière sur le futur du travail. Fig. 3 : Christophe Dollet, instigateur/animateur Hacking Health Besançon. (Photos : © COMIDENT)

[4] =>

OPINION

4

Dental Tribune Édition Française | 8+9/2023

La dentisterie numérique est-elle la
solution au dilemme de la durabilité ?
© Dr Les Kalman

Dr Les Kalman, Canada

Je pense que nous pouvons con
venir que la dentisterie n’est pas
la profession la plus respectueuse
de l’environnement. Il suffit
de prendre en considération le
nombre de matériaux à usage
unique tels que les plastiques, la
pierre et le plâtre, les barrières de
protection et, bien sûr, les équipe
ments de protection individuelle.

Dr Les Kalman

Sont-ils tous nécessaires pour
maintenir la norme de soins et un
contrôle approprié des infections ?
Considérons maintenant les étapes
d’un flux de travail analogique
typique pour une restauration
indirecte. L’empreinte est prise,
emballée, envoyée par véhicule
au laboratoire, et coulée. La cou
ronne est fabriquée et renvoyée

à la clinique, toujours par véhicule.
Est-ce une démarche durable ?
Je crois que nous avons des outils
à notre disposition qui peuvent
aider à améliorer le flux de travail
et l’empreinte environnementale.
L’évolution de la dentisterie
numérique a eu un impact signi
ficatif sur la profession dentaire.
L’acquisition d’empreintes intra-
orales numériques, d’empreintes
numérisées et de modèles, a
amélioré l’efficacité, la précision
et le flux de travail clinique.
Mais qu’en est-il de la durabilité ?
Prendre une empreinte analogique
et l’envoyer à un laboratoire par
véhicule est-il plus préjudiciable
à l’environnement que d’envoyer
un fichier numériquement ? La
méthode numérique réduirait
immédiatement les émissions de
dioxyde de carbone ; cependant,
il serait nécessaire de considérer
l’approvisionnement de tous
les matériaux, et la fabrication
de tous les composants requis
pour le transfert numérique,
en fonction de la demande
énergétique totale cumulée tout
au long du cycle de vie d’un
produit.
Quel impact la conception
numérique a-t-elle sur la durabi
lité ? Le flux de travail analogique
nécessiterait des empreintes, des
moulages, un enregistrement et
un articulateur, pour concevoir
et développer la prothèse. Le
stockage des modèles doit
également être pris en compte.
Cela nécessite un espace phy
sique et des services conformes
aux exigences réglementaires.
La conception numérique a un
flux de travail complètement
différent, permettant la capture
d’images, le stockage dans le
Cloud, la visualisation et la plani
fication sur un appareil, le tout
effectué à distance. Elle fournit
également une approche simple
pour les modifications de con
ception et les retouches.

Quel impact la production ou la
fabrication de prothèses dentaires
peut-elle avoir sur la durabilité ?
Au départ, le flux de travail analo
gique nécessitait des investisse
ments, une fusion et une finition
importante, et dépendait forte
ment des matériaux et du temps.
Le fraisage fournit un flux de travail
précis et prévisible, mais présente
des limites en termes de conception
et de durabilité.
Comment la fabrication ad
ditive (FA) ou l’impression 3D
s’intègrent-elles dans l’équation ?
Il existe une multitude de procédés
de FA qui permettent d’obtenir
des prothèses précises et per
formantes en plastique (résines),
métaux et céramiques (zircone
et disilicate de lithium). Ces ap
proches peuvent créer n’importe
quelle géométrie, et offrent
généralement une précision su
périeure et une durabilité amé
liorée. De plus, des recherches
récentes ont quantifié que le flux
de travail FA est plus durable que
les voies de fabrication conven
tionnelles. Un autre avantage
est que les prothèses réalisées
numériquement offrent des pro
priétés physiques impression
nantes.
La possibilité de contourner
la conception numérique en utili
sant des restaurations onlay indirectes a également été explorée.
Il s’agirait d’une nouvelle ap
proche qui pourrait économiser
énormément de temps, d’argent
et de ressources. Et ce n’est que le
début, car l’intelligence artificielle
a déjà un impact sur le diagnostic
et la planification des traitements,
et les réalités virtuelles et aug
mentées sont utilisées pour l’édu
cation et la formation. Un autre
facteur à prendre en compte est
le métaverse, en train de se déve
lopper.
Cependant ,   la   dent is ter ie
numérique s’accompagne d’une

mise en garde importante : l’utili
sateur doit avoir une excellente
compréhension de ses applica
tions et de ses limites dans un
cadre clinique. Après tout, la
dentisterie numérique fournit
un autre ensemble d’outils dans la
boîte à outils du dentiste. Les
cliniciens doivent savoir quel outil
utiliser et quand. Par exemple,
je pense à un rapport au mois
de janvier1 d’un cas clinique
d’arcade dentaire complète com
prenant un guide de réduction
osseuse et un guide de pose
d’implant. Les deux avaient été
acquis via un flux de travail entiè
rement numérique. Malheureu
sement, lors de la séance chirurgi
cale, aucun des guides n’était bien
ajusté et le clinicien a dû utiliser
une approche à main levée. Féli
citations au clinicien pour s‘être
rendu compte des erreurs, mais
quel impact environnemental
inutile et perte de temps et
d’argent !
J’ai entendu des histoires
similaires où les guides chirurgi
caux implantaires ne s’adaptaient
pas à l’intérieur de la bouche, en
raison de l’ouverture limitée de
la bouche du patient – une autre
situation malheureuse dans la
quelle la dentisterie numérique
était mal utilisée.
Le dernier scénario que je sou
lignerais concerne un clinicien qui a
acheté une imprimante 3D à résine,
pour compléter son scanner intra-
oral. Dans ce cas, tous les patients
ont reçu un scanner de diagnostic
et des modèles imprimés pour des
raisons éducatives et de marketing.
Est-ce une utilisation appropriée
de la dentisterie numérique ?
Comment cela reflète-t-il la dura
bilité ? Qu’arrive-t-il à ces modèles
lorsque les patients n’en ont plus
besoin ? Sont-ils recyclables ?
Ce scénario me rappelle ce mème
où un générateur à essence est
utilisé pour recharger un véhicule
électrique.

[5] =>

Dental Tribune Édition Française | 8+9/2023

Si nous nous efforçons collec
tivement d’améliorer la durabilité
de la dentisterie, nous devons
considérer l’ensemble du tableau.
Voici quelques recommandations
pour la mise en œuvre de la den
tisterie numérique en fonction de
la durabilité :
• examiner le flux de travail clinique
et évaluer comment la pérennité
peut être améliorée, sans com
promettre la norme de soins ;
• comprendre et suivre les fon
damentaux et les principes
de la dentisterie numérique. Il
s’agit simplement d’un ensemble
d’outils pour améliorer le flux de
travail ;
• être curieux et explorer de nou
velles technologies ;
• être critique. Par exemple, demandez-
vous si un cas entièrement guidé
est essentiel ;
• envisager un flux de travail hy
bride ou fusionné, combinant les
meilleurs aspects de l’analogique
et du numérique, jusqu’à ce qu’il y
ait une bonne maîtrise des flux de
travail numériques prévisibles ; et
•U
 tiliser les «  R  » : Reconnaître,
Réduire, Recyler, Réutiliser, Repenser
et se Réjouir !
La dentisterie numérique est
un outil technologique puissant
qui peut aider la dentisterie à de
venir plus durable. Cependant, les
professionnels dentaires doivent
poser les bonnes questions, faire
les vérifications nécessaires, et
prendre des décisions appropriées
qui profitent aux patients et à la
planète.
Le Dr Les Kalman est profes
seur adjoint en dentisterie restau
ratrice à l’université Western au
Canada, et chercheur spécialisé
dans l’innovation des dispositifs et
technologies médicaux.
1

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/
fbioe.2023.1100155/full.

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dentistry: a brief introduction to sustainable concepts within the dental practice.
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of the art—is it disruptive or destructive?
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10.1016/j.dental.2019.08.103.
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e-paper/ce-magazines/3d-printing-international/
3d-printing-international-no-1-2022/.

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challenges. J Dent Res. 2020 Jul;99(7):

10.1016/j.adaj.2022.09.016.

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5
© Dr Les Kalman

OPINION

app12083719.

restorations without digital design. 3D Print.

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2022;2(1):24–7. Available from: https://

(Basel, 2021). 2022;2(1):486–97. doi: 10.3390/

international-dental-show.dental-tribune.com/

encyclopedia2010031.

AD

[6] =>

PLANÈTE DENTAIRE

6

Dental Tribune Édition Française | 8+9/2023

aligneurs usagés de leurs patients,
qui sont traités, désinfectés et
revalorisés en bobines de filaments
destineés à l’impression 3D de PETG
recyclés.

Philippe Véran, fondateur et
président de Biotech Dental, a raconté l’histoire de Smilers et guidé
les invités, en présentant chaque
poste de la chaîne de production des
Smilers, entièrement automatisée
et digitalisée. L’un des postes est le
« Thermoformage, découpe laser
et marquage laser », où des moules
bleus, chacun avec un code QR identi
fiant un patient, permettent à la
machine de thermoformage de choisir
le plastique spécifique, et de produire les aligneurs nécessaires
pour chaque phase de traitement
du patient. Jusqu’à 14  0 00 aligneurs
peuvent être produits quotidiennement.

Selon Philippe Véran, devenir la
plus grande usine de fabrication
d’aligneurs en Europe n’a été possible
que parce qu’il y a vingt ans, Biotech
Dental a investi dans la technologie
d’impression 3D. Monsieur Véran est
fier de pouvoir employer et former
de jeunes adultes sans formation, et
de pouvoir le faire à Salon-de-Provence,
en Provence une région c’est certain,
très chère à son cœur. La Provence
est pour beaucoup une destination
de vacances en raison de sa beauté,
de son climat, et être en mesure de
transformer et d’aider la région dans
laquelle il a grandi, la région qu’il aime,
est importante pour lui.
Jean-Marc Zulesi, député de la
8 circonscription des Bouches-duRhône, président de la commission
du développement durable et de
l’aménagement du territoire, a reconnu M. Véran comme étant un
« ambassadeur de la France à l’international, un homme de conviction et
de passion », engagé pour la région.
e

Biotech Dental peut être fier d’être
le premier et le seul fabricant
d’aligneurs à recycler les aligneurs
usagés, grâce aux praticiens volontaires participants, en collectant les

À la suite de la présentation de
la chaîne de production, un panel
impressionnant a été présenté par
Olivia Véran, senior vice-présidente
du Groupe Biotech Dental. Biotech

Nicolas Isnard, maire de Salon-
de-Provence, vice-président du conseil
régional de Provence-Alpes-Côte d’Azur,
a reconnu que le Groupe Biotech
Dental est un acteur important pour
porter le dynamisme et le développement du marché de l’emploi de
Salon-de-Provence.
Martine Vassal, présidente de la
métropole Aix-Marseille-Provence et
présidente du conseil départemental
des Bouches-du-Rhône, a salué le
travail collectif de Biotech Dental, la
région, et Salon-de-Provence, qui ont

© Biotech Dental

Philippe Véran, président du groupe Biotech Dental.

© Biotech Dental

© Biotech Dental

Similairement à un nombre
croissant d’entreprises engagées
pour l’environnement, l’usine Smilers
a été construite pour être éco-
responsable. Il y a 212 panneaux
solaires sur le toit de la nouvelle
usine, pour permettre autant que
possible à la production, d’utiliser

Dental, dit-elle, vit selon la devise
« Qui ose, gagne ».

travaillé ensemble pour porter le projet de la construction de l’usine Smilers
à une réalisation réussie. Philippe Véran
pour Mme Vassal est quelqu’un qui
s’engage avec humilité et loyauté,
non seulement envers son entreprise,
sa ville, sa région, mais aussi envers
la société elle-même. Un homme qui
a le courage de s’engager.
Bruno Cassette, sous-préfet d’Aixen-Provence et Arnaud Montebourg,
administrateur indépendant du groupe
Biotech Dental et ancien ministre du
renouveau industriel de la France, étaient
également présents pour célébrer
l’inauguration de l’usine Smilers.
Pour conclure, Philippe Véran a
pris le temps d’offrir ses remerciements. Parmi eux, Henry Schein, distributeur dentaire mondial, avec qui
Biotech Dental a conclu une alliance
stratégique pour bâtir un leader mondial de l’orthodontie et de la dentisterie
numérique, et « nous donner cette formidable opportunité de mettre Biotech
Dental Smilers, Salon-de-Provence et
la France sur le toit du monde dentaire ».
Il a ajouté : « Ce partenariat se caractérise par une prise de participations
croisées autour de valeurs communes,
que sont l’innovation, l’engagement et
le respect. »
Enfin, une vidéo du président
français Emanuel Macron a clôturé
l’événement. Mr Macron a voulu
apporter son soutien à Philippe et
Olivia Véran, et a parlé de son estime
pour leur parcours entrepreneurial
et leur capacité à mener à bien des
projets basés sur l’innovation, une
industrialisation de l’innovation, créant
des emplois et apportant une vie
meilleure à beaucoup.

© Biotech Dental

des énergies renouvelables. Grâce à
Biotech Dental Recycling, les déchets
de plastique provenant de la production des aligneurs sont recyclés, et
avec son programme « SmilersCARES »,
© Nathalie Schüller

Deux jours avant le premier jour de
l’été en Provence, les invités à l’inauguration de l’usine Smilers de Biotech
Dental, orthodontistes, collaborateurs, partenaires, entrepreneurs,
membres de la presse, se sont rendus
à Salon-de-Provence, pour découvrir
« la plus grande usine au monde de
production d’aligneurs conçue par
une société européenne ». Smilers,
filiale du groupe français Biotech
Dental, est le seul fabricant d’aligneurs labellisé « Origine France
Garantie ». L’usine Smilers, c’est 3 500 m2
d’une technologie de pointe, dédiée
à la production d’aligneurs, et à la
formation sur place, avec la Biotech
Dental Academy.

© Nathalie Schüller

© Nathalie Schüller

© Nathalie Schüller

Inauguration de l’usine Biotech Dental Smilers 4.0,
où la technologie 3D règne en maître

[7] =>

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[8] =>

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[9] =>

PARO TRIBUNE
The World‘s Periodontic Newspaper

Août & Septembre 2023

www.dental-tribune.fr

Vol. 15, No. 2

Des chercheurs vont développer un nouveau
système d’administration d’antibiotiques
pour traiter la parodontite agressive
in G7 countries and globally: An
urgent call for action » (Le fardeau
de la résistance aux antimicrobiens
dans les pays du G7 et dans le monde :
Un appel urgent à l’action), 95 millions
de décès par an sont associés
à des bactéries résistantes, et au
moins 1,27 million de décès annuels sont directement attribuables
à la résistance aux antimicrobiens.
Les statistiques des Centers for
Disease Control and Prevention
(Centres d’épidémiologie) montrent
que plus de 2,8 millions d’infections
résistantes aux antimicrobiens
surviennent chaque année aux
États-Unis seulement, entraînant
plus de 35 000 décès.

Chercheur principal Dr Angela Brown.
(Photo : © Lehigh University)

Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International
Les formes agressives de paro
dontites associées à Aggregatibacter
actinomycetemcomitans sont souvent
difficiles à traiter avec la thérapie
traditionnelle, et très peu de nou
velles options de traitement ont été
développées ces dernières années.
Étant donné que les bactéries
produisent une leucotoxine qui tue
les cellules immunitaires de l’hôte
pendant l’infection, réduisant ainsi
la capacité de l’hôte à combattre
l’infection, les chercheurs cherchent
maintenant à développer un véhicule
d’administration d’antibiotiques à
base de liposomes et sensible aux
leucotoxines, pour traiter la parodon
tite agressive chez les adolescents.
Les résultats aideront à établir une
base, pour le développement futur
de thérapies axées sur les leuco
toxines.
Selon un rapport récent « The
burden of antimicrobial resistance

Des chercheurs de l’université
Lehigh aux États-Unis ont récem
ment reçu une subvention des
National Institutes of Health (Services
nationaux de santé), pour développer un système d’administration
de médicaments non chirurgical,
qui permettra une administration
contrôlée d’antibiotiques pour trai
ter la parodontite agressive. Dans
leur projet, ils utiliseront un modèle
de coculture, qui permet de cultiver
ensemble des cellules immunitaires
humaines et des cellules bacté
riennes.
« La façon dont ces infections
sont généralement traitées est par
détartrage et planification, ce qui
signifie essentiellement éliminer les
bactéries, puis prescrire des anti
biotiques oraux », a déclaré la cher
cheuse principale, le Dr Angela Brown,
professeure adjointe au départe
ment de génie chimique et bio
moléculaire de l’université Lehigh.
« Et bien que cela ait tendance à
fonctionner, parfois les bactéries re
viennent, et vous devez alors recom
mencer le traitement antibiotique.
Plus vous prenez des antibiotiques
fréquemment, plus les bactéries ont
de chances d’y devenir résistantes »,
a-t-elle poursuivi. Dans leurs tra
vaux antérieurs, le Dr Brown et son
équipe ont montré que les anti
biotiques peuvent être encapsulés
dans des liposomes, et utilisés

« Nous créons un liposome qui
contient du cholestérol, et nous
espérons que la totalité, ou la majeure
partie de la toxine, se liera au
liposome au lieu des cellules hôtes »

comme mécanisme de délivrance.
De plus, ils ont montré que la leuco
toxine libérée par la bactérie dé
clenche la libération d’antibiotiques.
« La leucotoxine combat la réponse
immunitaire du corps en se liant au
cholestérol dans la membrane des
globules blancs, en perturbant la
membrane et en tuant les cellules »,
a expliqué le Dr Brown. « Nous
créons un liposome qui contient
du cholestérol, et nous espérons
que la totalité, ou la majeure partie

de la toxine, se liera au liposome
au lieu des cellules hôtes », a-t-elle
commenté, puis elle a ajouté qu’une
fois que la toxine se lie au liposome,
cela devrait entraîner une libération
des antibiotiques, tuant ainsi les
bactéries pathogènes.
Le Dr Brown pense que l’utilisa
tion d’un système d’administration
contrôlée d’antibiotiques pourrait
aider à traiter non seulement la
parodontite agressive, mais égale

ment d’autres maladies. « Parce que
cette toxine avec laquelle nous tra
vaillons est étroitement liée à celles
qui causent des maladies comme
la coqueluche et le choléra et les
infections à E. coli, cette approche
pourrait être utile contre une gamme
de bactéries », a-t-elle conclu.
Pour plus d’informations sur le projet de recherche
intitulé « Controlled antibiotic delivery vehicle for treatment of aggressive periodontitis », consultez : https://
reporter.nih.gov/search/rqzAgGBwwEmmpwkVqE8VAw/
project-details/10662640.

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[10] =>

OPINION

Paro Tribune Édition Française | 2/2023

Notre profession est-elle iatrogène
sans le savoir ?
Dr Catherine Rossi, France
La bouche est longtemps restée la
grande oubliée de la médecine. Il fut
un temps, où les étudiants en dentaire
étaient les derniers reçus au concours
du PCEM1, si bien que les futurs médecins, considérés comme l’élite, n’entendirent plus jamais parler pendant
leurs longues études, ni des dents, ni
des gencives, encore moins d’occlusion ou de fonction, laissant cette
basse besogne aux « chignoleurs »,
car eux, avaient plus à faire avec les
organes vitaux, etc.
Aujourd’hui ce temps n’est plus,
enfin presque plus ! En 2022, la
société française de gérontologie a
créé 24 commissions pour améliorer
la santé de nos seniors. Oh ! surprise :
aucune sur les dents. Heureusement
un dentiste s’est porté volontaire
pour en créer une, après avoir
interpelé le président de la SFG sur
LinkedIn.

Un regard global
sur nos patients
Certains dentistes qui ont l’habitude
de regarder leurs patients un peu plus
loin que leurs dents (Molière aurait dit
qu’ils font de la dentisterie holistique
sans le savoir), ont ainsi observé que
certaines pathologies bucco-dentaires
pouvaient avoir des répercussions sur
la santé générale. Elles peuvent être
à l’origine de symptômes parfois très
éloignés de la bouche. Même si la
pathologie bucco-dentaire n’est pas
directement la cause de l’apparition
d’une pathologie, elle peut en bloquer
la guérison définitive. De même, en
sens inverse, on s’est rendu compte
que certaines pathologies générales
pouvaient fragiliser les structures
bucco-dentaires, dents, et parodonte,
accélérant l’apparition de pathologies
buccales, caries dentaires, ou maladie
parodontale à évolution rapide. Ces
constats cliniques devraient nous faire
prendre conscience du lien étroit et
fondamental qui se crée entre toutes les
pathologies de notre corps, et la bouche
n’est pas exclue de celui-ci.
Il existe quatre grandes pathologies
bucco-dentaires qui empêchent nos
patients d’être en bonne santé.
• L a maladie parodontale.
• L es dents dévitalisées infectées.
• Les produits et métaux utilisés pour
soigner les dents.
•L
es déséquilibres de l’occlusion
dentaire.

Les maladies
parodontales
On le sait, peu de patients
s’inquiètent du saignement de leurs
gencives. Ils pensent que c’est normal.
C’est à nous de les informer clairement,
en leur expliquant que le saignement
est le premier signe d’une maladie
parodontale, et qu’il faut un diagnostic
approfondi pour savoir à quel stade
est cette maladie. Au début réversible,
à la fin, ils risquent de perdre leurs
dents. Prenez l’habitude de parler clairement avec vos patients. Une maladie

parodontale n’est pas un « petit problème de gencives » même si c’est une
simple gingivite.
Malheureusement, j’ai vu trop
de patients, qui depuis des années,
allaient faire consciencieusement leur
détartrage et qui se retrouvent à
50 ans avec une maladie parodontale
en phase terminale, tout simplement
parce que le chirurgien-dentiste n’a
jamais diagnostiqué la maladie parodontale. Peut-être l’a-t-il diagnostiquée,
mais n’a pas osé en parler à son patient
ou bien en a parlé du bout des lèvres,
persuadé que la personne n’acceptera
jamais un devis non remboursé par la
Sécurité Sociale.
Les chirurgiens-dentistes non plus,
pendant des années, n’ont pas été
formés aux conséquences de la maladie parodontale sur la santé. On ne
nous avait appris que l’influence inverse des maladies générales (diabète,
maladies cardio-vasculaires ou syndrome métabolique), pouvant présenter des signes d’inflammation gingivale. Mais aujourd’hui, nous savons
que les poches parodontales sont des
réservoirs à bactéries et à toxines, qui
vont se diffuser dans tout l’organisme,
et vont créer des pathologies à distance.
La maladie parodontale empêche
un diabète de se stabiliser. Une personne diabétique avec une maladie
parodontale augmente de 21 % son
risque de mortalité précoce. De même
au niveau cardiaque, les endocardites
et les infarctus sont beaucoup plus
fréquents chez les personnes ayant
une maladie parodontale, augmentant
leur taux de mortalité de 14 %. Les
liens avec les rhumatismes sont aussi
fréquents, rhumatismes articulaires
aigus, polyarthrite rhumatoïde, douleurs articulaires. La femme enceinte
qui a une maladie parodontale a également 7 % de plus de risques d’avoir
un accouchement prématuré. On a
retrouvé le Porphyromonas gingivalis
dans le cerveau de personnes atteintes d’Alzheimer, de démence, ou
ayant fait un AVC. Cette bactérie, si
connue des parodontistes a été retrouvée dans les tumeurs cancéreuses
du sein, du pancréas, de l’estomac, de la
prostate. Des psoriasis et des eczémas
ont disparus après un traitement parodontal et enfin, chez les personnes
obèses, l’inflammation des adipocytes, et l’impossibilité de perdre du
poids a également été mise en lien
avec le stade d’évolution de la maladie
parodontale.
Il serait donc de notre devoir de
systématiquement diagnostiquer une
maladie parodontale même débutante, et d’en informer le patient car en
effet, le risque n’est pas uniquement
de perdre ses dents, mais c’est également de perdre sa santé et sa vie prématurément. En médecine holistique
on connaît les différents types de
terrains métaboliques qui permettent
de prédire l’évolution des pathologies
bucco-dentaires, et ainsi, d’agir en
prévention.

Alors en effet, tout patient en gingivite ne finira pas en maladie paro
dontale de stade IV mais une gingivite
débutante est toujours le signe pré
curseur d’un dérèglement général.
Peut-être ne le savez-vous pas, mais
une gingivite chez un jeune qui semble
pourtant avoir une hygiène plutôt correcte, devrait nous faire penser à une
carence en vitamine C et à un début de
scorbut. Cela se retrouve même chez
les jeunes des « beaux quartiers » !
Quand ces inflammations persistent,
elles sont souvent en lien avec des
inflammations intestinales et une surcharge hépatique. Et savez-vous que
l’inflammation intestinale, le déséquilibre
du microbiote augmente l’inflammation
gingivale, même sans plaque bactérienne, alors imaginez s’il y a du tartre
et de la plaque, etc.
La surcharge hépatique fragilise
les ligaments de notre corps et au
niveau de la dent elle fragilise le desmodonte, qui en présence de plaque et
de tartre va rompre et créer la poche
parodontale beaucoup plus rapidement
que chez une personne qui aura un foie
en bonne santé. On sait aussi que certains
médicaments ont des effets secondaires qui peuvent se répercuter sur
l’inflammation gingivale, et que les
personnes diabétiques et souffrant
de maladies cardio-vasculaires ont des
gencives plus fragiles.
Les carences minérales et vitaminiques (calcium, magnésium, phosphore,
silice, vitamine D, vitamine E et vitamine A) sont de grandes causes de
pathologies bucco-dentaires et ont
plusieurs origines :
•D
es carences d’apport : malheureusement, l’alimentation que nous fournit l’agro-alimentaire aujourd’hui est
très carencée en nutriments de base.
Même l’alimentation bio n’est plus
aussi riche qu’avant. Il est donc
important de supplémenter les
patients en multi minéraux et en
vitamines lors d’un traitement parodontal.
•D
es carences d’absorption : cela est
en lien avec l’inflammation intes
tinale. La paroi intestinale malade
ne permet plus le passage sélectif
des oligo-éléments et des vitamines
à travers la paroi. Nous pouvons
conseiller au patient d’améliorer la
qualité de son alimentation, de se
supplémenter, mais également de
suivre un traitement pour traiter
l’inflammation intestinale, la flore
bactérienne, le microbiote intes
tinal.
•D
es carences de fixation : parfois, les
minéraux et les vitamines pénètrent
dans l’organisme mais n’arrivent pas
à se fixer sur les récepteurs minéraux
et vitaminiques, car ces récepteurs
sont déjà encombrés par les pollutions. Tous les pesticides que nous
respirons, que nous fumons, que
nous mangeons, viennent se fixer sur
les récepteurs vitaminiques et minéraux et perturbent ainsi leur méta
bolisme. Les carences minérales et
v itaminiques créent une déminéra

lisation, en lien avec des caries

dentaires et des maladies parodontales
agressives, sans parler de l’ostéoporose. C’est pour cela qu’il est aussi in
téressant de demander à nos patients
de faire un bilan de leur intoxication
aux métaux lourds. Il existe de nombreux traitement pour faire des détox
du foie et des détox de métaux lourds
en naturopathie, et chez des médecins
holistiques.

et c’est là que s’installent les bactéries
et les toxines, même si le traitement de
racines remplit toutes les bonnes
conditions. Des bactéries peuvent
également rentrer dans la racine par le
parodonte en cas de maladie parodontale, c’est pour cela qu’il est préférable
de soigner d’abord une maladie parodontale, avant de refaire un traitement
endodontique.

Enfin, une grande cause de maladie parodontale c’est le stress et
l’hygiène de vie, on parle bien sûr du
stress chronique auquel s’associe souvent un déséquilibre de l’hygiène de vie
et des rythmes fondamentaux (manque
de sommeil, addictions diverses, tabac,
alcool, drogues et troubles du comportement alimentaire), qu’il faudrait absolument prendre en charge pour aider le
patient à stopper sa maladie parodontale. Le rôle du chirurgien-dentiste est
d’alerter son patient sur ces liens et
d’initier une prise en charge pluri
disciplinaire.

Pour optimiser la stérilisation des
racines dentaires, il est conseillé d’uti
liser le laser afin de stériliser tous ces
canalicules, avant l’obturation définitive de la racine. C’est au prix de ce
travail consciencieux et méticuleux que
la dent dévitalisée gardera une relative neutralité, et pourra être conservée sur l’arcade dentaire pour remplir
sa mission. Pourtant on remarque que
chez certaines personnes, leur état de
santé et leurs défenses immunitaires
sont tellement affaiblies, qu’ils n’ont
pas la capacité d’intégrer les dents dévitalisées dans leur métabolisme.
Comme la stérilité ne peut être atteinte à 100 %, la stimulation de leur
système immunitaire se fait au dépend de la guérison de leurs problèmes généraux. C’est pour cela
qu’en cas de maladie grave, il est parfois recommandé d’extraire les dents
dévitalisées, et d’attendre une santé
retrouvée pour envisager la pose
d’implant.

Les dents dévitalisées
Peut-être avez-vous déjà été
confronté à des patients qui voulaient
extraire leurs dents dévitalisées, qui
ne voulaient pas qu’on dévitalise
leurs dents, qui ne comprennent pas
la différence entre dent morte, dent
dévitalisée, granulome, kyste apical,
bref ils sont perdus, ils ont peurs.
Certains d’entre eux ont vu le documentaire « the root cause ». Il est donc
nécessaire de remettre un peu d’ordre
dans tout cela.
On sait très bien qu’a une époque
pas très lointaine, la Sécurité Sociale
ne remboursait les couronnes que
sur les dents dévitalisées. Donc pour
quelques francs (avant l’euro), les
patients acceptaient avec le sourire de
se faire massacrer les dents les unes
après les autres. Surtout, soyons honnête, que les traitements de racines
n’étaient « ni faits, ni à faire ». Souvent
une magnifique prothèse, respectant
toutes les données acquises de la
science venait couronner tout cela.
On croisait les doigts espérant que
les défenses immunitaires du patient
prendraient le relais et empêcheraient, au mieux, ce bouillon de culture
de diffuser dans l’organisme. Puis un
jour, à force de lutter 24h/24 pour
contenir des bactéries endodontiques,
l’épuisement immunitaire s’installe au
détriment de la santé générale.
Heureusement nous sommes
aujourd’hui de plus en plus conservateurs, nous savons faire des coiffages
pulpaires, des pulpotomies, nous craignons moins d’adresser nos patients
chez des endodontistes exclusifs
(s’il en existe dans notre région). Le
matériel endodontique a fait de grand
progrès permettant à l’omnipraticien
consciencieux de donner le meilleur
aux racines de l’humanité. Mais
savez-vous que les racines dentaires
contiennent environ 5 km de canaux
accessoires et dentinaires. Lorsque la
dent est dévitalisée, ces canaux sont
vidés du fluide dentinaire protecteur

Les produits et les
métaux utilisés pour
soigner les dents
On le sait, rien ne remplace une
dent saine. Les industriels n’ont pas
encore réussi à imiter cette merveille
de la nature. Il faut donc des matériaux solides, des colles qui adhèrent,
qui résistent à la chaleur, aux bac
téries, à l’humidité, des matériaux
durs pour satisfaire à la mastication,
résister à l’usure, à ce qui serre, qui
bruxe.
Avec le temps, on se rend compte
que les produits utilisés ne sont
pas aussi biocompatibles qu’on
nous l’avait promis. Des monomères
allergènes TEGDMA, HEMA, des substances perturbatrices endocriniennes
(fluor, mercure, bisphénol A), des
métaux qui créent des phénomènes
allergiques comme le nickel, le chrome,
des métaux et des alliages qui se corrodent et créent des champs électro
galvaniques, comme le nickel chrome,
le chrome cobalt et le titane des
implants, avec la dissolution d’ions
métalliques dans la salive absorbés
dans les intestins, et qui se fixent dans
le cerveau et sur nos cellules nerveuses. Certains patients tellement
affaiblis immunitairement, sont même
allergiques à l’or !
On dénigre beaucoup les amalgames.
Heureusement ils ont disparu d’une
grande majorité des cabinets dentaires en France aujourd’hui, mais pas
totalement quand même. Cependant,
il en est enlevé des centaines par jour,
soit parce qu’ils sont le siège de
reprise de caries, soit parce qu’un

[11] =>

OPINION

Paro Tribune Édition Française | 2/2023

patient veut les changer pour des
raisons esthétiques. Certains patients
qui craignent pour leur santé, demandent le retrait de leurs amalgames pour ne plus avoir de mercure
dans la bouche.
Alors, dans quelle faculté dentaire aujourd’hui apprend-on la dépose sécurisée des métaux en bouche ?
Savez-vous qu’il est pire d’enlever un
amalgame sans protection plutôt que
de le garder ? L’intoxication aux vapeurs et aux poussières de mercure
lors de la dépose d’un amalgame sans
protection, intoxique notre patient de
manière inconsidérée. Son exposition
au mercure dépasse de plus de 20x
sup à la norme autorisée. Et nous, les
dentistes, et nos assistantes, quelle
dose respirons-nous lors d’un tel
acte ?
Les patients n’ont aucune
conscience de ce que nous sommes
en train de faire dans leur bouche,
mais quelques jours après, voire
semaines, commencent à apparaître
une fatigue chronique, des maux de
tête, des douleurs articulaires, une
dépression modérée, un affaiblissement de l’acuité sensorielle, des douleurs chroniques, type fibromyalgie,
sclérose en plaque. Il peut apparaître
également une électrosensibilité,
d’autres vont avoir des migraines, des
problèmes de tyroïde, des problèmes
rénaux. Chez les enfants, on verra
des troubles de la concentration, de
mémoire, et de l’apprentissage, ou
une hyperactivité. Et chez l’adulte,

la perte de mémoire amène rapidement vers un Alzheimer et parfois des
crises d’épilepsie.
Feront-ils le lien avec l’amalgame
dentaire enlevé il y a quelques jours
ou quelques semaines ? Sûrement
pas, car ce n’est même pas une
piste que leur médecin va pouvoir
suggérer. Ces patients partent alors en
nomadisme médical, cherchant désespérément de l’aide auprès d’un corps
médical impuissant, qui ne comprend
pas ce qui se passe dans ces corps
aux symptômes incohérents, par
rapport aux résultats des analyses
biochimiques, car la faculté ne leur
a jamais appris ce qu’était un corps
intoxiqué, un corps déstabilisé électromagnétiquement.

Les malocclusions
dentaires
Voici encore un vaste sujet qui
révèle à quel point l’être humain a une
faculté d’adaptation extraordinaire.
Mais s’adapter ne veut pas dire tolérer.
En effet, si on voit qu’en bouche,
le patient s’est adapté à un inconfort
au point de l’oublier, nous pouvons
observer déjà localement, à quel
point les dents ont souffert, elles
s’usent, elles se fissurent, elles sont
sensibles parfois. Mais un œil averti
observera également un déséquilibre
au niveau postural. La posture dans
sa globalité est affectée. Apparaissent
des cervicalgies, des algodystrophies
d’épaules, des névralgies cervicofaciales (Arnold), des dorsalgies, des

lombalgies, des sciatiques, des douleurs aux genoux, et même des déformations au niveau des pieds. Et si on
regarde encore de manière plus globale, on se rend compte que le corps
se fatigue à cause de ce déséquilibre
occlusal. Une fatigue chronique ap
paraît, des problèmes digestifs, des
problèmes de motricités oculaires
avec des migraines ophtalmiques,
des vertiges, le corps peut même
créer un bruxisme nocturne pour tenter d’user les dents inconfortables.
Des douleurs d’ATM et des acouphènes
peuvent apparaître. Les déséquilibres
de l’occlusion peuvent également
entraîner des problèmes de mémoire
et de concentration, surtout chez les
enfants. Et chez les sportifs, on retrouve des douleurs articulaires et
des tendinites à répétition.
Le professeur Francis Hartmann
a beaucoup travaillé sur le serrement
de dents. Le serrement sera d’autant
plus pathologique que l’occlusion sera
déséquilibrée. Il a pu relever toute
une série de signes cliniques majeurs
en lien avec l’excitation du nerf trigéminal lors du serrement dentaire :
stérilité, fibromyalgie, colon irritable,
sommeil non réparateur, arythmie
cardiaque, tremblements, nausée,
hypersensibilité au bruit et à la lumière,
sudation extrême, cystite, besoin
fréquent d’uriner, température cor
porelle instable, variation de poids,
anxiété généralisée.
Alors en effet, on peut mettre une
gouttière, mais ce n’est que palliatif.

Il existe des traitements avec une
approche globale, une approche
holistique, qui permettent de rétablir
une occlusion stable à nos patients :
•D
es gouttières fonctionnelles.
•U
n suivi en ostéopathie, en postu
rologie.
•O
rthophonie pour ré
tablir les fonctions,
la déglutition, la
mastication, la
respiration nasale.
•D
e s n a t u r o pathes pour rétablir l’hygiène
de vie et l’équilibre alimentaire.
•D
es ps ychothéra peutes pour la gestion
du stress.
•D
es médecins holistiques, homéopathe, acupuncteur qui pourront
traiter le terrain de chacun de nos
patients.
Les chirurgiens-dentistes devraient prendre leur place au sein de
la chaîne de santé, car ils ont les clés
de plusieurs portes d’entrées patho
logiques : bactérienne, toxinique,
électromagnétique et posturale.
Une formation à la fois intégrative et holistique donnerait à la
profession une richesse diagnostique
et thérapeutique, pour agir d’une
manière préventive, prometteuse
pour l’avenir de la santé du monde et
de nos enfants.

Dr Catherine Rossi
est diplômée de la faculté
de chirurgie dentaire de
Toulouse. En 1984, sa thèse
de doctorat traitait déjà
de l’homéopathie appliquée
à l’odonto-stomatologie.
Durant les trente années qui suivent,
elle diffuse au
grand public la
bonne parole !
« Sur le chemin
de la vie, on
avance mieux
avec de bonnes
dents ».
Auteur du « Dicodent »,
de « Prendre soin
de vos dents avec les
remèdes naturels » aux éditions Médicis, de « Vos dents
vous parlent » aux éditions
Hachette Pratique, fondatrice
et responsable scientifique
du blog naturebiodental.com,
elle accompagne ses lecteurs à prendre conscience
qu’aimer leurs dents et en
prendre soins d’une manière
naturelle, les aide à rester
en bonne santé et à vivre
mieux.
Aujourd’hui, Catherine Rossi
s’est donnée pour mission de
transmettre son expérience
en aidant ses confrères à
poser un regard holistique
sur la bouche de leurs
patients.

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

www.dtstudyclub.com

DT Study Club – e-learning community

@DTStudyClub

Tribune Group is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA
CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.This continuing education activity has been planned and implemented in
accordance with the standards of the ADA Continuing Education Recognition Program (ADA CERP) through joint efforts between Tribune Group and Dental Tribune Int. GmbH.

[12] =>

CAS CLINIQUE

Paro Tribune Édition Française | 2/2023

Traitement de dents compromises :
les suspects habituels
Dr Robert E. Grover et Dr Kenneth S. Serota, Canada
fracture radiculaire était donc infondée,
ce qui suggère que le diagnostic de
pathologies reposant sur une acquisition
de données insuffisante n’est pas fiable.
L’utilisation de la CBCT est essentielle
dans tout traitement endodontique, à
condition que les règles connues sous
le nom de « principe ALARA » (aussi
faible que raisonnablement possible)
concernant la dose de rayonnement
soient respectées.
1

Étude de cas 2 :
résection radiculaire
(lésion parodontale
et endodontique)

Cas 1 – Fig. 1 : Une zone de raréfaction de tissu périradiculaire était visible le long de la face mésio-proximale de la dent 15. On notait un traitement endodontique ainsi qu’une
reconstitution corono-radiculaire stabilisée par un tenon et surmontée d’une couronne en zircone. Fig. 2 : La coupe sagittale de l’imagerie CBCT a montré la lésion latérale
s ’étendant jusqu’à la crête alvéolaire. Fig. 3 : La coupe axiale de l’imagerie CBCT a montré l’étendue de la raréfaction du tissu adjacent à la paroi mésiale de la racine, et la présence
d’un canal palatin resté sans traitement. Fig. 4 : Un traitement sélectif du canal palatin a été effectué. L’espace canalaire a été obturé au moyen d’hydroxyde de calcium.
Fig. 5 : L’extrusion de l’hydroxyde de calcium provisoire à travers la zone sulculaire de la dent 15 était visible. Fig. 6 : Un canal latéral de l’espace canalaire contenant le matériau
d’obturation débouchait au niveau de l’interface des tiers médian et apical de la racine. Fig. 7 : Une radiographie périapicale prise quatre ans après le traitement a montré
une régénération osseuse et la reformation du desmodonte. Fig. 8 : La coupe coronale de l’imagerie CBCT a montré la radioclarté périradiculaire préopératoire. Fig. 9 : La coupe
coronale de l’imagerie CBCT prise quatre ans après le traitement a confirmé la disparition de la radioclarté périradiculaire.

Introduction
Les innovations et itérations
constantes dans les technologies et
les matériaux dentaires ont élevé la
sophistication des modalités de traitement à un niveau historique. Pourtant,
lorsque nous nous concentrons sur la
nouveauté, l’exaltation que nous procurent les résultats nous fait oublier le
but de l’activité. Les implants dentaires
en sont un bon exemple. Lorsqu’ils
sont apparus, ils ont été considérés
comme la nouvelle norme absolue
pour le remplacement de dents compromises, malgré les études indiquant
que les traitements endodontiques
garantissent une fonction dans le temps
de l’ordre de 91 à 97 %.1 Cette nouveauté a été entachée par des rapports
indiquant que les taux de prévalence
moyens pondérés de la péri-implantite
et la mucosite péri-implantaire étaient
de 43 % en Europe, et de 22 % en
Amérique du Sud et du Nord. 2 La sur
venue et la progression de la maladie
péri-implantaire sont sous l’influence
de multiples facteurs ; malheureusement,

son traitement n’est que favorable à
court terme, car la maladie est associée à un taux élevé d’inflammation
persistante et de récidive. 3
Selon une étude menée par
Guarnieri et al., un traitement paro
dontal actif chez des patients atteints
de parodontite chronique, suivi d’une
maintenance régulière sur le long terme,
permettait de conserver la majorité
des dents compromises en raison d’une
atteinte du parodonte.4 Chez ces mêmes
patients, on observait une tendance plus
élevée à perdre les implants qu’à perdre
les dents. La série d’études de cas
présentée dans cet article fournit des
orientations décisionnelles quant aux
meilleures pratiques qui favorisent la
rétention des dents compromises à l’aide
de traitements endodontiques.

Étude de cas 1 : la
CBCT en endodontie
L’avantage le plus important de
la CBCT en endodontie est la visua
lisation en 3D des caractéristiques

anatomiques, ce que les clichés intra
oraux, panoramiques et céphalométriques ne permettent pas. De plus,
comme la reconstruction des données CBCT est initialement effectuée
à l’aide d’un ordinateur personnel, les
données peuvent être réorientées selon
les relations spatiales réelles. 5
En octobre 2015, un homme de
55 ans, qui avait déjà été traité au
cabinet, s’est représenté spontanément pour une seconde opinion
concernant l’extraction recommandée
d’une dent suspectée de fracture
dans le quadrant maxillaire droit.
Il a indiqué qu’un léger gonflement
était apparu au cours de la dernière
semaine. L’examen clinique a révélé
une enflure entre les dents 15 et 14,
et le sondage a montré un défaut de
12 mm le long de la ligne de transition
mésio-buccale de la dent 15.
Le patient disposait d’une radiographie périapicale montrant une radio
clarté périradiculaire mésio-proximale
associée à cette dent 15 (Fig. 1). La

coupe sagittale de l’imagerie CBCT
(Carestream CS 9000, Carestream
Dental) a révélé l’étendue de la lésion
(Fig. 2). Seul le canal de la racine
vestibulaire avait été détecté et traité
lors du traitement endodontique
précédent. La coupe axiale a montré
l’absence de traitement du canal de la
racine palatine (Fig. 3). Un tenon fibré
avait été utilisé pour assurer la ré
tention de la reconstitution corono-
radiculaire. Le patient a été informé
de la mauvaise orientation du tenon
qui s’étendait dans le ligament parodontal. Le patient a donné son accord
pour le traitement endodontique
sélectif de la racine palatine.
Après une période de six semaines
de traitement à l’hydroxyde de calcium
(UltraCal XS, Ultradent Products ; Figs. 4
et 5),6 l’espace canalaire a été obturé à
l’aide d’une technique de condensation
verticale à chaud.7 Le matériau d’obturation s’était introduit dans l’orifice d’un
canal latéral (Fig. 6). Le suivi à quatre ans
a montré la cicatrisation de la lésion latérale (Figs. 7–9). La suspicion initiale de

Cas 2 – Fig. 10 : Une perte osseuse entre les dents 47 et 46 ainsi qu’une perte des desmodontes autour de la région apicale des racines mésiales et distales étaient toutes
deux visibles. Fig. 11 : Après la résection de la racine distale, le degré de perte osseuse semblait avoir augmenté. Fig. 12 : Un suivi à 22 ans a montré une régénération de
l’os interproximal perdu et la reconstitution de l’os cortical de la crête alvéolaire.

La résection d’une racine est une
option de traitement pour les molaires
présentant une atteinte avancée de
la furcation. Une étude de Derks et al.
a montré une probabilité de survie des
molaires inférieures de près de 80 %
après une résection radiculaire, même
deux ans après le traitement.8
En octobre 1998, un homme de
39 ans s’est présenté au cabinet en
raison d’une sensibilité gingivale
dans le quadrant mandibulaire droit.
Une perte osseuse importante a été
notée au niveau de la région interproximale des dents 47 et 46 ; toutefois, l’état parodontal général se
situait dans les limites de la normale.
Le test de sensibilité pulpaire des
dents du quadrant mandibulaire droit
a révélé une nécrose pulpaire de la
dent 46 (Fig. 10). Il a été expliqué au
patient que l’issue du traitement des
lésions parodontales et endodontiques
était en général défavorable et que la
réussite dépendait de l’ampleur de la
perte osseuse, de la longueur du tronc
radiculaire, du degré de séparation
des racines, de la courbure de la racine
à réséquer, de la capacité à éliminer
le défaut osseux, de l’état pulpaire,
du traitement requis pour la restau
ration et des mesures adoptées pour
l’hygiène bucco-dentaire.
Avec l’accord du patient, la racine
distale de la dent 46 a été réséquée
tout en préservant la partie de la
couronne sus-jacente (Fig. 11). Quelque
temps après la résection, le chirurgiendentiste qui nous avait adressé
le patient a complété le traitement
des dents 47 et 46 par la pose d’une
contention constituée de composite
et de fibres renforcées Ribbond.
Vingt-deux ans après le traitement
initial, la régénération osseuse et la
reconstitution de l’os cortical dans la
région de la furcation étaient visibles
entre les dents n 47 et 46 (Fig. 12).
Les progrès réalisés dans les
stratégies de rétention des dents
compromises, associés à une meilleure
compréhension des facteurs de risque
liés aux implants dentaires, encouragent à une réévaluation des avantages offerts par l’extraction d’une
dent en cas de pronostic incertain ou
de valeur stratégique limitée.9 Avec les
traitements d’augmentation des tissus
durs et mous, les techniques par fibrine
riche en plaquettes, ou par lambeaux
et sutures minimalement invasives

[13] =>

CAS CLINIQUE

Paro Tribune Édition Française | 2/2023

Cas 3 – Fig. 13 : La radiographie périapicale intraorale a révélé une radioclarté périradiculaire au niveau de l’apex radiculaire de
la dent 11. Une zone étendue de résorption interne était visible à mi-hauteur de la racine de la dent 21. La résorption avait entraîné
une perforation de la paroi latérale de la racine et atteint l’os interproximal. Fig. 14 : Une radiographie postopératoire a montré le
traitement endodontique de la dent 11. La dent 21 a été scellée avec un agrégat minéral de trioxyde blanc jusqu’au niveau coronaire
de la cavité de résorption, car elle présentait une très légère coloration radiculaire. Fig. 15 : La radioclarté périradiculaire de
la dent 11 a disparu. Le degré de résorption a diminué et des dépôts radioclaires étaient visibles dans la cavité de résorption.
Fig. 16 : La coupe sagittale de l’imagerie CBCT a montré une plaque osseuse corticale intacte. La présence de dépôts calcifiés était
visible dans la cavité de résorption résiduelle dont la taille avait considérablement diminué. Cas 4 – Fig. 17 : Un défaut infraosseux
de 8 mm était visible le long de la paroi proximale distale de la racine de la dent 15. Fig. 18 : Les débris présents dans la limite
marginale distale de la dent 14 dénotaient une ligne de fracture ; toutefois, rien n’indiquait une séparation cuspidienne. Le retrait de
l’amalgame a révélé une extension de la fracture sur le pan cuspidien de la ligne de transition vestibulaire et axiale sous l’effet des
contraintes. Fig. 19 : L’espace canalaire a été obturé par une technique de condensation verticale à chaud. La présence de canaux
latéraux a été notée. Figs. 20 et 21 : Une radiographie périapicale postopératoire prise en 2020 a montré une régénération osseuse
et une reformation du desmodonte dans le défaut infraosseux qui était présent le long de la paroi distale de la racine.

effectuées sous microscope opératoire
dont nous disposons, il est insensé
de sacrifier une dent pour un implant
alors que cette respectable option de
traitement que représente la résection
radiculaire offre un pronostic et des
taux de réussite favorables.10

Étude de cas 3 :
cavité de résorption
Les cas de résorption interne
progressive ou de perforation radi
culaire peuvent être distingués de
la résorption externe par diverses
techniques radiologiques. Si plusieurs
radiographies sont prises sous des
angles différents, la lésion radioclaire
observée reste statique par rapport
au canal en cas de résorption interne.
Par contre, la position de la lésion
change autour du canal dans le cas
d’une résorption externe.11, 12
En mars 1999, une femme de 47 ans
s’est présentée au cabinet avec une
enflure du visage et une sensibilité
de la dent n 11 à la percussion. Une
radiographie périapicale du sextant
maxillaire antérieur a révélé d’importantes restaurations de classe III et IV.
La dent 11 présentait une raréfaction
du tissu périapical. La dent 21 présentait
une résorption interne à mi-hauteur
de la racine (Fig. 13). La patiente a
indiqué que la dent 21 avait été traumatisée quelque 35 ans auparavant.
En l’absence d’imagerie CBCT, il a été
supposé que la résorption avait causé
une perforation de la paroi vestibulaire de la racine et atteint l’os cortical
sus-jacent.
Selon le test de sensibilité pulpaire des dents antérieures, la dent 11
était dépulpée. Un traitement endodontique a été réalisé, puis cette dent
a été obturée par une technique de
condensation verticale à chaud. En ce
qui concerne la dent 21, le traitement
a consisté à instrumenter cette dent
jusqu’au niveau coronaire de la cavité
de résorption et le canal a été obturé
avec un agrégat minéral de trioxyde
blanc (Fig. 14).13 Si cette dent devait
être traitée aujourd’hui, le matériau
d’obturation choisi serait le ciment
EndoSequence BC (Brasseler). Actuellement, la tendance est à l’utilisation
d’une approche régénératrice par injection de fibrine riche en plaquettes

pour traiter les résorptions internes,
car cette approche présente un grand
potentiel de cicatrisation à long terme.14
Le suivi réalisé après 21 ans a montré
l’absence totale de radioclarté péri
radiculaire associée à la dent 11 et
une réduction de la taille de la cavité
de résorption (Figs. 15 et 16).

Étude de cas 4 :
dent fêlée
Dans une étude de 2 086 dents
fêlées menée par Krell et Caplan,15 les
dents les plus fréquemment atteintes
étaient les deuxièmes molaires inférieures (36 %), suivies des premières
molaires inférieures (27 %) et des
premières molaires supérieures (18 %).
Le diagnostic pulpaire (pulpite irréversible, 85 % ; nécrose, 80 % ; traitement préalable, 74 %), l’âge ou le sexe
des patients, l’année du traitement,
le type de dent, le matériau de restauration ou le nombre de surfaces restaurées
au moment de l’examen n’avaient pas
donné lieu à des différences statistique
ment significatives en termes de
réussite du traitement.
En juillet 2014, une femme de
45 ans s’est présentée au cabinet pour
une enflure de la papille distale de
la dent 14 présente depuis dix jours.
L’examen clinique a permis d’observer
une restauration occlusale en amalgame dont le joint était sondable au
niveau de la crête marginale distale.
Les profondeurs de sondage le long
des lignes de transition disto-buccales
et linguales indiquaient un défaut infra
osseux de 8 mm. La radiographie péria
picale a montré une restauration en
amalgame de petite taille et une radioclarté verticale et oblique dans la région
interproximale des dents 14 et 15.
Une ligne de fracture était présente
et s’étendant dans la limite marginale
mésiale (Figs. 17 et 18). La vitalité de la dent
a été évaluée à l’aide de tests pulpaires
thermiques et électriques et ceux-ci n’ont
donné lieu à aucune réaction.

La patiente a été informée de
l’issue incertaine du pronostic associé
à la troisième option ; toutefois, des
raisons financières l’ont menée à choisir
cette option. Il convient de noter que la
prise en charge du syndrome de la dent
fêlée varie en fonction de la gravité
des symptômes et de la profondeur
de la structure dentaire atteinte.
Le traitement endodontique a
été réalisé par une technique de con
densation verticale à chaud (Fig. 19).
L’orifice d’accès a été scellé par un
composite hybride fluide au moyen
du système de matrice Bioclear conçu
par le Dr David Clark. La radiographie
prise lors du suivi à six ans (2020)
a montré une régénération osseuse
dans la région interproximale et
la disparition du défaut parodontal
(Figs. 20 et 21).

Conclusion

21
4G
uarnieri R, Di Nardo D, Di Giorgio G,
Miccoli G, Testarelli L. Longevity of teeth

Le processus de planification du
traitement requiert la prise en compte
d’une multitude de données relatives
à l’état de la dent et de la structure
radiculaire. Le guide décisionnel de
l’AAE (American Association of Endodontists) encourage le clinicien à
considérer les problèmes localisés
et systémiques spécifiques au cas,
la situation financière, les souhaits et
les besoins du patient, l’esthétique,
les résultats indésirables potentiels et
les facteurs éthiques. Le traitement
effectué doit refléter les pratiques les
mieux adaptées aux besoins du patient
(www.aae.org/treatmentoptions).

Références :
therapy – healing and functionality. J Calif
Dent Assoc. 2004 Jun;32(6):493–503.

chronic periodontitis following periodontal

use of PRF and PDT in the management

maintenance therapy in a private specialist

of trauma induced root resorption and

practice: A retrospective study with a 10-eyar

infrabony defect. J Clin Diagn Res. 2015

follow-up. Int J Perio Rest Dent. 2021 Jan-Feb;
41(1):89–98.

cracked teeth treated with orthograde root

Use of cone beam computed tomography in

canal therapy. J Endod. 2018 Apr;44(4):543–8.

endodontics. Int J Dent. 2009;2009:634567.
6 Schilder H. Filling root canals in three dimensions.
J Endod. 2006 Apr;32(4):281–90.
7 K im D, Kim E. Antimicrobial effect of calcium hydroxide as an intracanal
medicament in root canal
treatment: a literature
review – Part I. In
vitro studies. Restor
Nov;36(4):241–52.
8D
erks H, Westheide D,
Pfefferle T, Eichkholz P,
Dannewitz B. Retention of molars after
root-resective therapy:
A retrospective evaluation of
up to 30 years. Clin Oral Investing.
2018 Apr;22(3):1327–35.

est professeur adjoint en
endodontie à la fa
culté de médecine
dentaire de l’université de Virginie
ainsi qu’à la faculté de médecine dentaire de
la VCU (Virginia
Commonwealth
University) aux
États-Unis. Il exerce
dans son cabinet dentaire privé à Staunton en
Virginie.

peri-implantitis. Periodontol 2000. 2020
Oct;84(1):145–60.
10 A lkahtany M. Saving a natural tooth in the
implant era: A case Report on noninvasive

Dr Kenneth Serota

surgical root amputation. J Contemp
Dental Practice. 2021 Aug
11 Trope T, Chivian N,
Cohen ST, Burns R.
“Root resorption,”
in Pathways of the
Pulp. Eds., 1994,
486–512, C.V. Mosby,
St. Louis, Mo, USA,
6th edition.
12 K a n d a l g a o n k a r S D ,
Gharat LA, Tupsakhare SD,

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resorption: a review. J Int Oral Health.

Oral Health, 2021.

Dr Robert Grover

9 F u JH, Wang HL. Breaking the wave of

Gabhane MH. Invasive cervical

treatment of peri-implantitis: A case report.

May;9(5):ZD26–8.
15 K rell KV, Caplan DJ. 12-month success of

5 Scarfe WC, Levin MD, Gane D, Farman AG.

dontic treatment: The most cited publications.
3 B hide V. Regenerative surgical therapy for the

Int Endod J. 2008 Oct;41(10):905–12.
14 Pruthi PJ, Yadav N, Nawal RR, Talwar S. Novel

1;22(8):947–50.

Note de la rédaction : Cet article a été
initialement publié dans le magazine
roots – international magazine of
endodontics, Vol. 18, numéro 2/2022.

mineral trioxide aggregate: A case report.

and dental implants in patients treated for

Dent Endod. 2014

2D
adresanfar B, Rotstein I. Outcome of endo-

(1) extraction et restauration par un
bridge fixe à trois unités ;
(2) extraction, augmentation des tissus mous et durs et restauration
sur implants ; ou

(3)
traitement endodontique et restauration avec protection cuspidienne.

1 F riedman S, Mor. C. The success of endodontic

Les options de traitement ont été
expliquées à la patiente :

2013 Dec;5(6):124–30.
13
J acobovitz M, de Lima RKP. Treatment of
inflammatory internal root resorption with

est ambassadeur du réseau Slow Dentistry
Global Network,
de l’association
Digital Dentistry
Society (Canada) et de la
CleanImplant
Foundation
(Allemagne). Il
a fondé le forum
en ligne ROOTS
en 2000 et le forum
Facebook NEXUS en 2015.
Il a pratiqué l’endodontie en
Ontario au Canada pendant
plus de 35 ans.

[14] =>

INTERVIEW

14

Paro Tribune Édition Française | 2/2023

« Des interventions simples par des
professionnels de la santé bucco-dentaire
peuvent grandement améliorer la santé globale et réduire les risques »

Prof. David Herrera. (Photo : © EFP)

En 2021, le professeur Lior Shapira,
alors président de l’EFP, a fait de la
collaboration avec les médecins géné
ralistes une priorité de sa présidence.
Des contacts ont été établis avec le
président de WONCA Europe, le pro
fesseur Shlomo Vinker, qui a été très
positif dès le début dans le développe
ment du processus.

Franziska Beier,
Dental Tribune International

Comment résumeriez-vous le but de
votre atelier ?

Il est de plus en plus reconnu que les
soins médicaux généraux et les soins
dentaires devraient être plus étroite
ment liés. À cette fin, la Fédération euro
péenne de parodontologie (EFP) et la
branche européenne de l’Organisation
mondiale des médecins de famille
(WONCA Europe), ont récemment publié
un rapport de consensus sur la base
d’un atelier conjoint, visant à établir
des recommandations spécifiques pour
les professionnels dentaires et les pra
ticiens, pour améliorer la prévention, la
détection et le traitement des maladies
cardiovasculaires, du diabète et des
maladies respiratoires. Dans cette in
terview, le professeur David Herrera,
auteur principal et président du comité
de l’atelier de l’EFP, explique comment
les professionnels dentaires peuvent
obtenir des soins plus holistiques pour
leurs patients, et parle d’une campagne
à venir, pour diffuser davantage les
conclusions du rapport.

Prof. Herrera, quelle était la motivation pour l’atelier organisé par l’EFP
et WONCA Europe ? Comment est
née la collaboration entre les deux
organisations ?
L’EFP a une longue expérience
dans l’organisation d’ateliers scien
tifiques de haut niveau, depuis le pre
mier « Perio Worshop » (alors appelé
atelier européen de parodontologie)
en 1993 en Suisse. Plus récemment,
un nouveau format d’atelier – des
ateliers ciblés –, a été établi par mon
prédécesseur, le professeur Mariano
Sanz. Ceux-ci sont organisés en col
laboration avec d’autres associations
médicales pertinentes, avec 15 à 25 scien
tifiques, et se sont concentrés sur
l’association entre les maladies paro
dontales et systémiques.
Le premier a eu lieu en 2017,
en collaboration avec l’International
Diabetes Federation (Fédération inter
nationale du diabète), et le document

Notre objectif principal était de
discuter et de préparer un document
de consensus, en développant et en
convenant d’un ensemble de recom
mandations, sur la manière dont les
médecins généralistes et les profes
dentaire,
sionnels de la santé bucco-
pourraient aborder l’impact systé
mique de la parodontite sur les mala
dies cardiovasculaires, le diabète et
les maladies respiratoires. Une équipe
de neuf experts en parodontie et de
neuf experts en médecine générale a
examiné les dernières preuves dispo
nibles, sur les associations entre la pa
rodontite et les affections systémiques
chroniques mentionnées. Pour les ma
ladies cardiovasculaires et le diabète,
le point de départ des discussions était
les résultats des ateliers mentionnés
précédemment. Pour les maladies
respiratoires, une revue systématique3
a été présentée, incluant l’évaluation
des associations de la parodontite avec
la bronchopneumopathie chronique
obstructive, l’asthme, la pneumonie
communautaire, l’apnée obstructive
du sommeil et le Covid-19.

« Une conclusion très importante du
rapport de consensus est que les médecins
généralistes et les professionnels
de la santé bucco-dentaire devraient
travailler e nsemble »

Bien que des conclusions spé
cifiques aient été tirées en fonction
des preuves d’association pour les
diverses affections, la conclusion
générale est que les professionnels de
la santé bucco-dentaire et les méde
cins généralistes devraient collaborer
dans la prise en charge des maladies
non transmissibles (MNT), et dans la
mise en œuvre de stratégies de détec
tion précoce de la parodontite, dans
les centres de soins primaires, et des
maladies cardiovasculaires ou du dia
bète en milieu dentaire. Les médecins
généralistes doivent être informés
des maladies parodontales et de leurs
conséquences, et les professionnels
de la santé bucco-dentaire doivent
être informés de la pertinence des
MNT et des facteurs de risque
associés.

Quels sont certains des facteurs de
risque les plus importants que les professionnels dentaires devraient vérifier
régulièrement chez leurs patients ?
Cette information est expliquée
en détail dans le rapport de consensus,
et il peut être trop difficile de la con
denser en quelques mots. Cependant,
je peux donner quelques exemples
pour chacun des groupes de maladies
évoqués dans l’atelier ciblé.
Les professionnels de la santé
bucco-dentaire doivent informer les
patients atteints de parodontite,
que leur risque de maladies cardio
vasculaires, telles que l’infarctus du
myocarde et les accidents vasculaires
cérébraux, est plus élevé. Par consé
quent, les professionnels de la santé
bucco-dentaire doivent recueillir une
anamnèse minutieuse, pour évaluer

les facteurs de risque de maladies
cardiovasculaires (diabète, obésité,
tabagisme, hypertension, hyperlipi
démie et hyperglycémie) et évaluer les
facteurs de risque cardiovasculaires,
y compris l’activité physique, l’excès
de poids, la tension artérielle, et la
gestion des lipides et du glucose.
Les professionnels de la santé
bucco-dentaire doivent essayer
d’identifier les patients atteints de
prédiabète et de diabète non diagnos
tiqués, soit en référant le patient à un
médecin généraliste, soit en procédant
à un dépistage sur place à l’aide de
questionnaires validés ou de question
naires et de tests d’HbA1C dans des
points de service.
Pour les patients atteints de ma
ladies respiratoires, les recomman
dations sur le contrôle des facteurs de
risque peuvent et doivent être mises
en œuvre dans les établissements de
soins dentaires et les centres de soins
primaires : pour les patients atteints
de maladie pulmonaire obstructive
chronique, l’arrêt du tabac doit être
encouragé chez tous les fumeurs, et
pour les patients souffrant d’apnée
obstructive du sommeil, des straté
gies pour la perte de poids et des
modes de vie sains devraient être
recommandés.

Comment les médecins généralistes et
les professionnels dentaires pourraient-
ils s’assurer que leurs patients recevront
les soins appropriés, de manière
effective, s’ils identifient des facteurs
de risque ?
Une conclusion très importante
du rapport de consensus est que les

© fizkes/Shutterstock.com

de consensus a été publié en 20181
dans notre Journal of Clinical Periodontology et dans Diabetes Research and
Clinical Practice. Le second, en collabo
ration avec la World Heart Federation
(Fédération mondiale du cœur), a eu
lieu en 2019, et le rapport de consensus
a été publié en 20202 dans le Journal of
Clinical Periodontology et Global Heart.
Dans les deux ateliers, endocrinolo
gues et cardiologues ont fortement
suggéré un rôle central à jouer par les
médecins généralistes dans les impli
cations des associations identifiées,
puisqu’ils prennent en charge la plu
part des patients atteints de diabète
ou de maladies cardiovasculaires.

médecins généralistes et les profes
sionnels de la santé bucco-dentaire
devraient travailler ensemble ; En
premier lieu, pour prévenir, détecter
et traiter les principales maladies
s ystémiques ; deuxièmement, en

échangeant des informations et en
référant mutuellement leurs patients ;
et troisièmement, dans la promotion
de modes de vie sains. Être en me
sure de mettre en œuvre ces trois
actions ambitieuses représente un
énorme défi, mais la publication de
ce rapport et la campagne de com
munication que nous mènerons plus
tard cette année, sont des éléments
importants pour ouvrir la voie à une
collaboration fructueuse, qui profi
tera aux patients.
Par exemple, il est recommandé
aux parodontistes et aux médecins
de famille, de mettre en place des stra
tégies efficaces de détection précoce
des maladies parodontales dans les
centres de soins primaires, et des
maladies cardiovasculaires et du dia
bète dans les cabinets dentaires. Les
médecins généralistes sont encouragés
à se renseigner sur la santé parodon
tale de leurs patients, et les profes
sionnels de la santé bucco-dentaire
sur les facteurs de risque cardiovascu
laires et métaboliques.

Que conseilleriez-vous aux professionnels dentaires qui souhaitent
traiter leurs patients de manière plus
holistique, mais qui manquent de
conseils appropriés ?
Je crois sincèrement que ce rap
port de consensus fournit des infor
mations et des conseils appropriés et
actualisés, à tous les professionnels de
la santé bucco-dentaire. Cela contri
buera considérablement au dépistage
approprié des maladies non trans
missibles, y compris la parodontite, et
à l’évaluation des facteurs de risque
associés. Des interventions simples
par des professionnels de la santé bucco-
dentaire peuvent grandement amé
liorer la santé globale et réduire les
risques et les complications.

Quels sont les plans de l’EFP pour
diffuser les résultats de l’atelier ?
L’EFP prépare actuellement une
campagne de sensibilisation basée
sur ces résultats, avec le soutien de
notre partenaire Curasept. Il sera prêt
après l’été, et ciblera des groupes
spécifiques, notamment les médecins
généralistes, les parodontistes et
d’autres professionnels de la santé
bucco-dentaire. Les messages clés
seront présentés et résumés sous
forme d’infographies et d’un film
d’animation, qui seront disponibles
en anglais et dans quelques autres
langues internationales. Ces infor
mations seront mises à la disposition
de la communauté dentaire via un
sous-site dédié sur notre site Web :
www.efp.org, et certainement via les
médias sociaux et d’autres moyens
de publication.
1

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.12808.

2

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13189.

3

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13767.

[15] =>

register at www.roots-summit.com

ROOTS SUMMIT IS
COMING TO ATHENS
THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or
endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. Tribune Group GmbH designates this activity for 18.5 continuing education credits. This continuing education activity has been planned
and implemented in accordance with the standards of the ADA Continuing Education Recognition Program (ADA CERP) through joint efforts between Tribune Group GmbH and Dental Tribune International GmbH.

[16] =>

[17] =>

CAD/CAM TRIBUNE
The World‘s CAD/CAM Newspaper

Août & Septembre 2023

www.dental-tribune.fr

Vol. 15, No. 1

Dentisterie 4D – Application clinique
Dr Maxime Jaisson, Dr Marion Paris et Dr Ouassim Salmi, France
Introduction
La dentisterie numérique évo
lue à une cadence accélérée, au
rythme de l’amélioration et l’utilisa
tion de la CAD/CAM dans la pratique
dentaire quotidienne.1 Les nom
breuses techniques et traitements
connexes nécessaires aux restaura
tions d’arcades complètes trans
forment celles-ci en un véritable
défi pour le praticien et le prothé
siste dentaire. Ces restaurations
requièrent la préparation d’un pro
jet prothétique qui servira de guide
tout au long du traitement, de la
chirurgie implantaire à la prothèse
définitive.
Le but principal de la restaura
tion d’une arcade complète est de
redonner à la dentition une nouvelle
morphologie occlusale ayant une
dimension verticale adéquate, tout
en préservant la santé et l’harmonie
de l’ensemble du système stoma
tognathique. 2, 3 Dans ce contexte,
le système MODJAW Tech in Motion
complète parfaitement le flux de
travail numérique, car il enregistre
l’enveloppe de fonction d’un patient
et garantit la prédictibilité du plan
de traitement, en particulier dans le
cas d’une mise en charge immé
diate. Il permet de surmonter les
trois principaux écueils rencontrés
lors de la restauration d’une arcade
complète. La première est la vali
dation de la position mandibulaire
thérapeutique et le transfert des
données au laboratoire. La deuxième
est le respect des plans occlusaux
et esthétiques. La troisième est la
conception de l’anatomie occlusale
de manière à ce qu’elle respecte
les mouvements et l’enveloppe de
fonction (zone fonctionnelle) propres
au patient.4
Cet article présente un cas
d’extraction et de pose immédiate
d’implants pour démontrer l’appli
cation du système MODJAW Tech
in Motion. Le plan de traitement
est le résultat du souhait du pa
tient à retrouver un sourire har
monieux et plaisant, ainsi qu’une
fonction masticatoire adéquate
(Figs. 1–3).

La collecte des données commence
par la prise d’empreintes numériques
intraorales pour obtenir les modèles
3D de la situation réelle du maxillaire et
de la mandibule en occlusion statique
(position d’intercuspidie maximale).
Des photographies 2D et un scan facial
permettent en outre de recueillir des
données extraorales et intraorales à
des fins de documentation et de com
munication avec les patients, et servent
de référence pour les comparaisons
avant et après traitement.1

Figs. 1–3 : Situation initiale.

Le système
MODJAW
MODJAW Tech in Motion est
I
un dispositif médical de classe
constitué d’un matériel et d’un lo
giciel reposant sur la combinaison de
la technologie 3D (modèles 3D pro
duits par les scanners intraoraux)
et des techniques de capture de
mouvement (Figs. 4 et 5). Un en
semble de capteurs minimalement

Le logiciel est conçu pour opti
miser l’expérience de l’utilisateur.
Le praticien peut manipuler les
modèles 3D sur l’écran tactile de
l’ordinateur. L’interface d’acquisi
tion est divisée en trois panneaux
principaux (Fig. 7) :
• Le panneau de gauche comporte
toutes les fonctions permettant
d’interagir avec les modèles 3D
du patient. Elles sont scindées en

miques (condyle droit, condyle
gauche et point sous-nasal) dans
les trois plans de l’espace.
La répétabilité des enregistre
ments de MODJAW est jugée très
satisfaisante, voire excellente.7 Il est
important de noter que la précision
du système dépend directement des
données saisies (modèles 3D pro
duits par les scanners intraoraux,
imagerie CBCT et scan facial).

Une imagerie CBCT est réalisée
pour obtenir une vue en 3D des struc
tures craniofaciales aux fins d’examen
et d’amorce du traitement (Fig. 8).
Les avantages de l’imagerie CBCT
dans le domaine de la chirurgie buc
cale et maxillo-faciale sont notam
ment la possibilité de diagnostiquer
des pathologies osseuses et des ano
malies de développement. En implan
tologie, une imagerie CBCT permet
d’évaluer la zone entourant le futur
implant, ainsi que la hauteur, la largeur

Fig. 4 : Système MODJAW Tech in Motion. Fig. 5 : Matériel MODJAW. Fig. 6 : Traqueurs MODJAW.

invasifs sont placés sur le visage
du patient, sans perturbation de la
fonction. Une caméra optique infra
rouge haute fréquence (120 Hz) de
haute précision enregistre les mouve
ments du patient et les intègre dans
ses empreintes numériques intra
orales (Fig. 6). 5, 6 Pour la première fois,
nous pouvons ainsi voir ce qui se
passe en temps réel dans la bouche
du patient.

trois modules : ACCESS (accès),
ADVANCED (avancé) et AESTHETIC
(esthétique).
• Le panneau central affiche les
mouvements enregistrés et com
porte les fonctions permettant la
relecture des enregistrements que
le chirurgien-dentiste pourra ainsi
analyser après la visite du patient.
• Le panneau de droite affiche les
trajectoires des trois points anato

Création d’un jumeau
numérique dynamique
Les jumeaux numériques sont
des prototypes ou des répliques
numériques du patient. Le mouve
ment en temps réel de la mâchoire
du patient ajoute une couche
d’informations dynamiques, essen
tielles pour proposer un traitement
personnalisé. 8

et la qualité de l’os alvéolaire, et de
visualiser les structures anatomiques
environnantes. 2
Toutes les données mentionnées
sont collectées et importées dans
le logiciel MODJAW pour enregistrer la
cinématique mandibulaire du patient et
reproduire au mieux les caractéristiques
menant à la création d’un jumeau
numérique dynamique (Figs. 9 et 10).

Fig. 7 : Logiciel MODJAW. Fig. 8 : Scan facial du patient, mis en correspondance avec les modèles 3D et l’imagerie CBCT. Fig. 9 : Segmentation de l’imagerie CBCT. Fig. 10 : Mouvement appliqué à la segmentation de l’imagerie CBCT.

[18] =>

CAS CLINIQUE

CAD/CAM Tribune Édition Française | 1/2023

Évaluation
esthétique
Il existe de nombreux logiciels
(par exemple DSD, Smilecloud et
SmileFy) qui permettent d’obtenir
une vue d’ensemble esthétique du
projet prothétique et facilitent la
communication avec le patient et
l’acceptation du traitement proposé.9–11
Dans ce cas, l’évaluation esthétique
et la planification ont été réalisées
sur la plateforme Smilecloud.
Celle-ci dispose de bibliothèques
adaptatives offrant le choix entre
des centaines de modèles.
La sélection se fait en fonction
de paramètres tels que la ligne du
sourire, la position des lèvres, le
sourire et la ligne bipupillaire (Fig. 11).
Après évaluation et confirmation du
projet esthétique, la bibliothèque
choisie est exportée sous forme
de modèle 3D vers le laboratoire
(Fig. 12).

le plan d’occlusion tout en respec
tant les courbes fonctionnelles de
Spee et de Wilson ;
•
le mouvement limite qui permet
d’ajuster le guidage antérieur en
fonction des mouvements de pro
pulsion et de latéralité;
• les mouvements masticatoires qui
permettent d’ajuster les cuspides
de la reconstruction postérieure.

Fig. 11 : Évaluation sur la plateforme Smilecloud. Fig. 12 : Modèle 3D exporté de la
bibliothèque de dents. Fig. 13 : Analyse de la relation centrée du patient. Fig. 14 : Analyse des mouvements mandibulaires du patient : schéma masticatoire net et symétrique. Le guidage est encore assuré par les dents.

La seconde évaluation a permis
de vérifier l’enveloppe de fonction du
patient grâce à l’analyse des mouvements
limites (ouverture/fermeture, mouvements
de propulsion et de latéralité) et le

toutes les données statiques et
dynamiques du patient ont été
enregistrées sous forme de fichiers
standard dans MODJAW pour être
ensuite importées dans exocad.

Grâce à la collecte de ces infor
mations, il est possible d’élaborer
un projet prothétique optimal et
équilibré en fonction du concept
occlusal choisi.13 Le projet prothétique
est appelé wax-up 4D en raison de
l’utilisation du mouvement dynamique
dans le processus de conception
(Fig. 15 et 16).4, 14
Une fois créé et validé, ce wax-up
4D devient la référence qui guidera
chaque étape de la planification
implantaire. La superposition du

Évaluation
fonctionnelle
Les paramètres suivants ont
été enregistrés avec MODJAW Tech
in Motion :
• ouverture - fermeture ;
• mouvement de propulsion ;
• mouvements de latéralité gauche
et droite ;
• relation centrée ;
• phonation ; et
• mastication.

Après la première phase d’enregis
trement, une évaluation dynamique est
réalisée à l’aide du logiciel MODJAW.
Elle permet l’acquisition de deux types
de données : la position mandibulaire
et l’enveloppe de fonction du patient
qui peuvent être conservées (décrites
plus en détail par la suite).
La position mandibulaire a été
évaluée par l’enregistrement de la
relation centrée (RC). Les mouve
ments du patient ont été guidés en
RC par la technique bimanuelle
de Dawson afin d’enregistrer les
mouvements d’ouverture et de
fermeture de faible amplitude et
n’avoir qu’un mouvement de rotation
condylienne pure (Fig. 13).12 Les tra
jectoires du point interincisif dans
un plan frontal et sagittal, ainsi que
des condyles gauche et droit dans le
plan sagittal, ont montré une RC repro
ductible coïncidant avec la position
d’intercuspidie maximale (PIM).
L’analyse du tracé du point interin
cisif dans les plans frontal et sagittal,
et des condyles gauche et droit dans
le plan sagittal, a indiqué une relation
centrée reproductible coïncidant avec
la position d’intercuspidie maximale.

Figs. 15 et 16 : Wax-up 4D D wax-up incluant les bibliothèques de dents et les mouvements mandibulaires. Figs. 17 et 18 : Planification chirurgicale dans exoplan. Federico Manes en a assuré la conception Uli Hauschild Dentaldesign la réalisation. Fig. 19 :
Des coiffes de transfert ont été utilisées pour stabiliser le guide. Fig. 20 : Pose des implants par technique guidée de Summers.
Des douilles de forage ont été utilisées pour guider l’ostéotomie. Figs. 21 et 22 : Prothèses percées pour la fixation des piliers.
Fig. 23 : Mise en place de la prothèse mandibulaire en occlusion.

schéma masticatoire. Elle a indiqué un
guidage satisfaisant et une corrélation
parfaite entre la trajectoire du point
interincisif et la trajectoire des condyles
gauche et droit. Selon l’analyse de
la mastication, le schéma masticatoire
était favorable, précis et symétrique
sur les trajectoires des condyles gauche
et droit, avec un bon guidage des dents
résiduelles (Fig. 14).
Il a donc été décidé de conserver
la position mandibulaire et l’enveloppe
de fonction existantes pour le plan
prothétique. Afin d’intégrer ce dernier
dans un flux de travail numérique,

Figs. 24 et 25 : Vérification de l’occlusion. Fig. 26 : Situation finale.

Planification du
traitement :
Planification prothétique
et implantaire
Les données de MODJAW fournissent
au prothésiste dentaire les infor
mations nécessaires à la conception
dans exocad :
• la position mandibulaire dans les
trois plans de l’espace ;
• le mouvement de la mâchoire du
patient qui permet d’adapter la
morphologie occlusale ainsi que

wax-up 4D sur l’imagerie CBCT dans
exoplan (exocad) a permis de poser
virtuellement les implants dans une
position idéale (Figs. 17 et 18).
Simultanément à la planification
des implants, l’extraction virtuelle
de certaines dents du modèle initial
a servi à concevoir plusieurs guides.
Deux guides ont été créés pour
chaque arcade. Le premier guide
combinait des éléments muqueux et
dentaires. L’idée était de conserver
les dents nécessaires au maintien
du guide et de poser les premiers
implants, car un guide à appui

muco-dentaire offre plus de préci
sion qu’un guide dont le seul appui
est la muqueuse (en raison de la
mobilité possible).15 Un second guide
a été conçu sur un modèle d’extrac
tion complète pour permettre au
chirurgien un accès total au dernier
site implantaire.
L’exportation des données du
wax-up 4D et de la position des
implants procure au prothésiste
dentaire les informations nécessaires
pour créer la prothèse provisoire,
y compris les recommandations
esthétiques et fonctionnelles en vue
de favoriser le processus de cicatri
sation. Le chirurgien reçoit ensuite
le protocole chirurgical de la planifica
tion, ainsi que le guide chirurgical et
la prothèse prête à être vissée.

Phase chirurgicale et
mise en charge immédiate
Les premières dents ont été
extraites après une anesthésie.

Le premier guide a été utilisé pour
poser les premiers implants dans la
mandibule et le maxillaire (Fig. 19).
Ensuite, les dents encore présentes
ont été extraites et le second guide
a été fixé sur les implants déjà en
place afin de poursuivre la pose des
autres implants.
Le maxillaire ne nécessitait pas
d’augmentation osseuse, car il y
avait encore la possibilité de gérer la
pose des implants avec une ostéo
tomie et la préparation d’un abord
crestal selon la technique de Summers
(Fig. 20).16, 17 Les douilles du guide
chirurgical ont servi de référence
pour préparer l’ostéotomie dans les
sites 16 et 26.18
Après la pose de tous les im
plants, les bases en titane Variobase
(Straumann) et les piliers provisoires
ont été vissés. Les prothèses avaient
déjà été usinées avant l’intervention
(Figs. 21 et 22). Au niveau du maxil
laire, un appui sur le palais a permis
de stabiliser la prothèse et de la
mettre en place dans la bonne posi
tion. Un composite a ensuite été
injecté afin de la fixer sur les piliers
provisoires. La même procédure a
été utilisée pour fixer la prothèse
mandibulaire en occlusion (Fig. 23).
Pour terminer, l’ensemble a de
nouveau été dévissé, soumis à un
polissage, et l’occlusion a été vérifiée
(Figs. 24 et 25).

Discussion
Ce type de situation requiert la
maîtrise de multiples paramètres,
notamment la gestion du tissu osseux,
l’évaluation esthétique, l’évaluation
fonctionnelle et la prise en compte
de l’aspect psychologique. Les
nouveaux outils numériques per
mettent au chirurgien-dentiste
d’évaluer le patient et de collecter
toutes les données, statiques et
dynamiques. De plus, le chirurgien-
dentiste peut déléguer une partie
du travail au laboratoire en créant
un modèle entièrement virtuel du
patient et en communiquant ce
jumeau numérique au prothésiste
dentaire.
Ce cas clinique illustre la façon
dont le praticien peut se faire une
idée globale de la situation initiale,
tant sur le plan esthétique que
fonctionnel, et comprendre le

[19] =>

AD

CAD/CAM Tribune Édition Française | 1/2023

mécanisme de compensation de l’occlusion
et l’incidence sur la position de la mandibule et
de ses mouvements. Les enregistrements
des mouvements mandibulaires effectués
après l’évaluation initiale permettent de
conserver la situation fonctionnelle initiale
dans le projet prothétique.

11 Coachman C, Calamita MA, Sesma N. Dynamic documentation
of the smile and the 2D/3D digital smile design process.
Int J Periodontics Restorative Dent. 2017 Mar/Apr;37(2):
183–93. doi: 10.11607/prd.2911.
12 Orthlieb JD, Ré JP, Perez C, Darmouni L, Mantout B, Gossin G,
Giraudeau A. La relation centrée myostabilisée: un concept
simple, physiologique et consensuel. Cah Prothese. 2008
Mar;141:13–21.

Les données de mouvement sont très
utiles en cas de mise en charge immédiate,
car les mouvements de la mandibule sont
partiellement guidés par la proprioception
qui programme la contraction musculaire et
fait partie de la mémoire musculaire.

13 P
 ascual D. Réhabilitation d’arcade complète avec mise
en charge immédiate d’une prothèse d’usage à armature
métallique dans la même séance. TITANE. 2019.
14 Rabiey A. Flux numérique: de la mise en charge immédiate
à la prothèse d’usage en prothèse complète implanto portée.
AOnews. 2021 Nov [cité le 20 février 2023]. Disponible à
l’adresse : http://www.aonews-lemag.fr/numerique-ahmed-

Après l’intervention, le mouvement
mandibulaire n’est plus guidé que par
l’extéroception musculaire enregistrée lors
de l’évaluation initiale. Ainsi, lorsque les pro
thèses conçues de façon à inclure le mouve
ment fonctionnel initial sont mises en place,
l’ensemble du système stomatognathique
ne rencontre aucun obstacle et l’intégration
est plus aisée.

Conclusion

rabiey-aonews/.
15 Ozan O, Turkyilmaz I, Ersoy AE, McGlumphy EA, Rosenstiel SF.
Clinical accuracy of 3 different types of computed tomography-
derived stereolithographic surgical guides in implant
placement. J Oral Maxillofac Surg. 2009 Feb;67(2):394–401.
doi: 10.1016/j.joms.2008.09.033.
16 Summers RB. A new concept in maxillary implant surgery:
the osteotome technique. Compendium. 1994 Feb;15(2):152,
154–6, 158 passim; quiz 162.
17 Summers RB. The osteotome technique: part 3—less invasive
methods of elevating the sinus floor. Compendium. 1994 Jun;
15(6):698, 700, 702–4 passim; quiz 710.

Les nouveaux outils de la dentisterie
numérique redéfinissent les protocoles
classiques. Ils ne cessent d’améliorer la pré
dictibilité et la qualité des traitements tout
en simplifiant les processus. MODJAW Tech
in Motion a transformé en réalité la gestion
de l’occlusion dynamique des restaurations
implantaires dans un flux de travail entièrement
numérique. Il permet au praticien d’évaluer
la position mandibulaire et le mouvement
dynamique du patient, et d’intégrer un nouvel
ensemble de données dans le projet
prothétique pour créer une occlusion
statique et dynamique.
Note de la rédaction : Cet article a été
initialement publié dans le magazine
digital – international magazine of
digital dentistry, Vol. 4, numéro 1/2023.

Références :
1W
 ismeijer D, Joda T, Flügge T, Fokas G, Tahmaseb A,
Bechelli D, Bohner L, Bornstein M, Burgoyne A, Caram S,
Carmichael R, Chen CY, Coucke W, Derksen W, Donos N, El Kholy K,

18 P
 aris M, Chaux-Bodard AG, Gourmet R, Fortin T. Guided
implant surgery on oral cancer patients: in vitro study.
Int J Comput Assist Radiol Surg. 2011 Jan;6(1):135–42. doi:

Pacific,
le fauteuil
monocoque
Une expérience sur-mesure.
Un design fonctionnel.
Un confort ultime.

10.1007/s11548-010-0490-z.

Dr Maxime Jaisson
est titulaire d’un master
en biomécanique de
l’université de Reims
Champagne-Ardenne
en France, d’un
diplôme univer
sitaire en pro
thèse faciale
appliquée et
d’un doctorat
en sciences odon
tologiques. Il est
chirurgien-dentiste
et cofondateur de
MODJAW.

Evans C, Fehmer V, Fickl S, Fragola G, Gimenez Gonzales B,
Gholami H, Hashim D, Hui Y, Kökat A, Vazouras K, Kühl S, Lanis A,
Leesungbok R, van der Meer J, Liu Z, Sato T, De Souza A, Scarfe WC,
Tosta M, van Zyl P, Vach K, Vaughn V, Vucetic M, Wang P, Wen B,
Wu V. Group 5 ITI consensus report: digital technologies. Clin
Oral Implant Res. 2018 Oct;29 Suppl 16:436–42. doi: 10.1111/
clr.13309.
2 Kazis H, Kazis AJ. Complete mouth rehabilitation through
fixed partial denture prosthodontics. J Prosthet Dent.
1960 Mar–Apr;10(2):296–303. doi: 10.1016/00223913(60)90057-3.
3 T iwari B, Ladha K, Lalit A, Dwarakananda Naik B.
Occlusal concepts in full mouth rehabilitation:
an overview. J Indian Prosthodont Soc.
2014 Dec;14(4):344–51. doi: 10.1007/s13191014-0374-y.
4 Felenc S. La 4D et le ﬂux de travail numérique: enjeux
et applications cliniques. QDRP. 2020 Dec;14(4):353.
5 Felenc S, Jaisson M. Apport du digital aux choix fonctionnels
et esthétiques: l’intérêt de la dentisterie 4D. QDRP. 2018 Nov;
12(4):335–46.
6 Jaisson M, Felenc S. Comprendre la CFAO 4D. L’Information

Dr Marion Paris
est un chirurgien-dentiste,
spécialiste en chirur
gie orale Elle est
directrice de cli
nique des cliniques
dentaires et
orthodontiques
Ardentis et a
été maître de
conférences des
universités –
Praticienne hospi
talière à l’université
Paris Diderot (aujourd’hui
université Paris Cité) en
France.

Dentaire. 2018 Jan 18 [cité le 20 février 2023]. Disponible à l’adresse :
https://www.information-dentaire.fr/formations/comprendrela-cfao-4d/.
7 B apelle M, Dubromez J, Savoldelli C, Tillier Y, Ehrmann E.
Modjaw device: analysis of mandibular kinematics recorded for

Dr Ouassim Salmi

a group of asymptomatic subjects. Cranio. 2021 Nov 6:1–7. doi:
10.1080/08869634.2021.2000790.
8 Sun T, He X, Song X, Shu L, Li Z. The digital twin in
medicine: a key to the future of healthcare? Front
Med (Lausanne). 2022 Jul 14;9:907066. doi:
10.3389/fmed.2022.907066.
9 Zimmermann M, Mehl A. Virtual smile design
systems: a current review. Int J Comput Dent.
2015;18(4):303–17. Anglais, Allemand.
10 C ervino G, Fiorillo L, Arzukanyan AV, Spagnuolo G,
Cicciù M. Dental restorative digital workflow:
digital smile design from aesthetic to function. Dent J
(Bâle). 2019 Mar 28;7(2):30. doi: 10.3390/dj7020030.

est titulaire d’un mas
ter en médecine
dentaire numé
rique de l’uni
versité Paris Cité
en France. Il
est chirurgien-
dentiste et
directeur cli
nique chez
MODJAW.

FABRIQUÉ EN FRANCE

Dispositif médical : Classe IIa – Organisme notifié : SZUTEST
(2195) – Fabricant : Airel, France
www.airel-quetin.com – choisirfrancais@airel.com – 01 48 82 22 22

[20] =>

RECHERCHE

20

CAD/CAM Tribune Édition Française | 1/2023

Nouvelle revue compréhensive
de l’impression 3D
en chirurgie orale et maxillo-faciale

L’introduction de l’impression 3D en
médecine a amélioré les résultats
dans toutes les applications chirurgicales, en diminuant les coûts, en
réduisant le temps chirurgical, et
en améliorant la fiabilité des traitements. Des chercheurs de la Harvard
School of Dental Medicine et de
l’Alborz University of Medical Sciences
en Iran, ont créé un résumé pratique
des progrès actuels de l’impression
3D dans le domaine de la chirurgie
orale et maxillo-faciale, qui offre aux
cliniciens une brève explication de
l’impression 3D, et un aperçu plus
large de la façon dont l’impression
3D peut être utilisée à des fins spé
cifiques pour la chirurgie orale et
maxillo-faciale.
Les cliniciens n’ont pas besoin
d’avoir une solide compréhension
de l’ingénierie ou de la science des
matériaux, pour pouvoir utiliser
l’impression 3D dans leurs plans de
traitement. En effet, comprendre
les différences entre les différentes
méthodologies d’impression 3D est
un bon point de départ. Grâce à
l’imagerie haute résolution, le pra
ticien n’a qu’à importer les données
d’image et de nombreux logiciels
d’impression 3D traiteront et re
stitueront ces informations dans
un modèle imprimable, pour lequel
le clinicien n’a besoin d’aucune
connaissance en CAO/FAO. En outre,
les cliniciens peuvent même sous-
traiter la planification chirurgicale
virtuelle ainsi que la fabrication
d’implants chirurgicaux, aux nombreuses entreprises qui proposent
désormais ces services.
Dans leur revue, les chercheurs
donnent une description simple du
rôle de la CFAO dans la réalisation
d’implants et de solutions chirurgicales. Les modèles 3D et les guides
imprimés obtenus par ordinateur,
améliore la chirurgie pour les
traumatismes maxillo-faciaux et la
reconstruction, réduisant le temps
chirurgical en garantissant le repositionnement correct des os, par
exemple. Les guides de coupe imprimés améliorent les résultats chirur
gicaux, et même avant la chirurgie,
les programmes de CAO peuvent
calculer la symétrie dans les zones de
défauts osseux, pour la restauration
avec des dispositifs FAO.

Le pouvoir
de la visualisation
Les modèles imprimés en
3D facilitent considérablement la
communication et l’éducation des
patients, aidant les cliniciens à démontrer les résultats souhaités de
la procédure prévue, en particulier
lorsque le traumatisme ou la zone
de reconstruction est difficile à
comprendre. La CAO permet même
aux cliniciens de travailler avec les
parents pour se préparer aux corrections nécessaires, comme pour

venir. Les auteurs ont cité le succès
d‘une étude1 d’un échafaudage imprimé en 3D pour la restauration
d’une fente palatine, qui utilisait
des cellules stromales de la moelle
osseuse, et a obtenu une nouvelle
croissance osseuse dans 45 % du
volume du défaut, après seulement
six mois.

© belekekin/Shutterstock.com

Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International

La nécessité d’un
programme d’études
mis à jour

« Les modèles imprimés en 3D facilitent considérablement
la communication et l’éducation des patients, aidant
les cliniciens à démontrer les résultats souhaités de la
procédure prévue, en particulier lorsque le traumatisme
ou la zone de reconstruction est difficile à comprendre »
une fente palatine connue, alors que
leur enfant est encore in utero.
Cette facilité de visualisation est
particulièrement utile dans les procédures compliquées telles que celles de
la chirurgie orthognathique. Pendant
la procédure, des guides d’ostéotomie
imprimés garantissent que les segments osseux sont correctement
placés, que les racines dentaires et
les nerfs sont évités, et que des
mouvements asymétriques compliqués
puissent être réalisés si nécessaire.
De plus, l’impression 3D de plaques
de titane entièrement personnalisées
en fonction de l’anatomie du patient,
garantit une stabilité et une résistance
continues de l’os.

Une option plus sûre
Grâce à l’impression 3D, la reconstruction microvasculaire n‘est
plus nécessaire en cas de reconstruction, car le prélèvement et la
transplantation d’os appartiennent
désormais au passé. En prostho
dontie maxillo-faciale, le risque
d’infection et d’obstruction des
structures anatomiques, parmi les
problèmes possibles, est déjà suffisamment difficile sans avoir à faire
face à des problèmes tels que la
morbidité du site donneur, et une
douleur supplémentaire pour le
patient. Il existe un certain nombre

de matériaux imprimables en 3D disponibles, à diverses fins de reconstruction, qui sont à la fois biocompatibles
et rentables, et certains logiciels
peuvent facilement remodeler les
défauts, l‘os manquant complétement,
ou d’autres structures faciales, pour
obtenir un résultat symétrique,
esthétique et fonctionnel.
Des matériaux d’une résistance
et d’une durabilité incroyables sont
disponibles à des fins chirurgicales,
tels que les prothèses d’articulation
temporo-mandibulaire. La reconstruction de la fosse et du composant
mandibulaire nécessite différents
matériaux qui fonctionnent ensemble, et offrent une résistance
durable. L’avènement des guides
imprimés en 3D signifie que les
patients ne sont plus soumis à de
multiples interventions chirurgicales,
pour une procédure telle qu’une
condylectomie et un remplacement
prothétique. Les auteurs notent que
davantage de recherches doivent être
menées sur les nouvelles procédures
qui utilisent certains dispositifs
ou solutions d’échafaudage, car il
n’y a pas assez d’informations sur la
façon dont les prothèses sur mesure
affectent la fonction musculaire et
articulaire à long terme.
L’utilisation de guides chirurgicaux
imprimés en 3D pour la pose d’im-

plants dentaires est bien documentée et il a été démontré qu’elle réduit
considérablement à la fois le temps
de chirurgie et les erreurs pouvant
résulter du forage à main levée.
La fabrication d’implants dentaires
à l’aide de l’impression 3D est
également de plus en plus étudiée.
Certaines études sur les taux de
cicatrisation osseuse pour une
variété de structures et de matériaux
d’implants, ont indiqué des taux élevés de réussite des implants, mais
les preuves cliniques à long terme
font défaut.
L’ingénierie des tissus osseux
a fait des progrès significatifs, des
chercheurs du monde entier ayant
développé des solutions d’échafaudage qui s’appuient sur diverses
combinaisons de conceptions, de
sources cellulaires et de biomatériaux, entre autres, toutes adaptées
à l’anatomie spécifique du patient.
Il reste encore beaucoup à faire, et
les auteurs notent un brillant avenir
pour la recherche sur la régénération des réseaux neuronaux et
vasculaires, garantissant les propriétés mécaniques et plus encore.
C’est aussi un domaine peu réglementé médicalement et qui béné
ficierait de plus d’études cliniques,
notamment compte tenu des avancées
attendues des matériaux synthétiques bioactifs dans les années à

La revue met également en
évidence les avantages primordiaux
de l’utilisation de modèles imprimés
en 3D pour la formation des cliniciens, en particulier parce que des
modèles réalistes et faciles d’accès,
peuvent être imprimés n’importe où,
et peuvent être personnalisés pour
pratiquement n’importe quelle situation de formation, ou modèle de patient. Il est par exemple possible avec
l‘impression 3D, d‘utiliser à la fois
des matériaux souples et durs pour
produire un modèle réaliste de fente
labiale et palatine en une seule impression. Les chercheurs réévaluent
constamment la création de modèles
sur la base d’enquêtes sur les feedback
tactiles et haptiques, et sur le degré
de réalisme d’un modèle par rapport
à la réalité.
En plus d’une liste de matériaux
et de leurs applications associées
pour la chirurgie orale et maxillo-
faciale, les auteurs incluent certains
risques associés à l’impression 3D,
notamment la nécessité d’une
classification plus poussée des
appareils. Ils notent également que
les cliniciens devraient prendre le
temps de se renseigner non seulement sur les coûts associés à
l’impression 3D, mais également sur
la technologie dont ils auront spécifiquement besoin. Tous les matériaux
ne sont pas compatibles avec toutes les
imprimantes et des techniciens qualifiés sont essentiels pour les différentes
étapes du processus d’impression 3D.
L’impression 3D elle-même comporte
des risques d’exposition à des produits chimiques, à des lasers ou
d’autres sources de blessures, et
doit vraiment être entreprise avec
une aide appropriée. Bien que les
cliniciens ne devraient pas hésiter
à adopter l’impression 3D, ce n’est
pas aussi simple que l’impression et
l’implantation. Il existe une myriade
de sources sur le sujet et un certain
nombre d’entreprises spécialisées
dans l’aide aux cliniciens pour l’uti
lisation immédiate, sûre et efficace
des solutions chirurgicales imprimées
en 3D.
L’étude, intitulée « The impact of
3D printing on oral and maxillofacial
surgery », a été mise en ligne le
14 avril 2023 dans le Journal of 3D
Printing in Medicine, avant l’inclusion
dans un numéro.
1

https://journals.lww.com/jcraniofacialsurgery/
Abstract/2018/10000/Cleft_Alveolus_Reconstruction_
Using_a.49.aspx.

[21] =>

ACTUS PRODUITS

CAD/CAM Tribune Édition Française | 1/2023

DÜRR DENTAL – VistaScan Mini Easy 2.0

Scanner d’écrans à mémoire VistaScan Mini Easy 2.0
un allié pour l’endodontie
Solution compacte avec une excellente qualité d’image, le VistaScan
Mini Easy 2.0 Dürr Dental embarque
la technologie PCS (Photon Collecting
System), une technologie faisant ses
preuves jusque dans l’aérospatiale.
Sa qualité d’image permet par
exemple de détecter un début de
lésions carieuses, ou encore d’observer les structures osseuses et endodontiques les plus fines.

trouvent les caries, les zones d’interstices parodontaux, et l’accentuation
des structures fines. Le nouveau
lecteur RFID Smart Reader, permet
de badger les nouveaux écrans à
mémoire IQ avant de prendre une
radiographie, pour qu’une fois inséré
dans le scanner, ce dernier soit affecté
directement au patient concerné
dans le logiciel d’imagerie VistaSoft.
Ces avantages s’appliquent non seulement à toutes les tailles de plaques
d’images intra-orales (T0-T4), mais
ils peuvent également être utilisés
très rapidement. Grâce au concept

Le logiciel d’imagerie VistaSoft
utilisé avec les VistaScan Mini 2.0,
permet d’automatiser certaines tâches

du quotidien, grâce à l’intelligence
artificielle, et de garantir un flux de
travail rapide et efficace. Les images
s’affichent à l’écran automatiquement
dans le bon sens, les mauvaises
expositions sont détectées, les
dents sont numérotées en un clic, et
la qualité des écrans à mémoire est
contrôlée en permanence. Ce dernier intègre également des filtres
d’images automatiques, permettant
par exemple la représentation
optimale de la lime dans le canal
radiculaire, l’accentuation des zones
de contrastes dans lesquelles se

PROTILAB – Pack implanto

PLANMECA – Planmeca Imprex

Easy Feed, le chargement est agréablement rapide.
Tous les scanners d’écrans à
mémoire sont fabriqués selon des
critères de durabilité. L’objectif
du fabricant étant d’atteindre une
production neutre en CO² dans un
avenir proche, et une amélioration
constante de l’efficacité énergétique de ses produits. Pour exemple,
la con
sommation d’énergie du
V istaScan Mini Easy 2.0 a été réduite
d’environ 30 %, par rapport au modèle précédent.

Découvrez le nouveau
Présentez le résultat de vos prises
pack implanto
d’empreintes numériques et impressionnez
sur mesure de Protilab
vos patients avec Planmeca Imprex
De nombreux praticiens plébiscitent depuis plusieurs années
le pack implanto de Protilab.
Il s’agit d’un pack composé
d’un accastillage générique premium, compatible avec toutes les
marques d’implants ; d’une couronne
céramo-métallique (scellée ou
transvissée), et de la préparation
du pilier.
Protilab vous propose aujourd’hui un nouveau pack intégrant un pilier sur mesure per
sonnalisé réalisé par CFAO, ainsi
qu’une couronne céramo-métallique
scellée. Il présente de nombreux
avantages :

• son choix : Protilab vous propose
des pre-milled compatibles avec
les principaux types et marques
d’implants (Nobel, Biotech, Astra
Tech, ETK, Anthogyr, Global D,
Straumann et Zimmer).
• s a simplicité : Protilab choisit
pour vous le pre-milled adéquat.
• s on gain de temps : inutile de commander les pièces implantaires,
elles sont déjà en stock chez
Protilab.
• son rapport qualité/prix imbattable.
Pour plus d’informations :
www.protilab.com

Le poste de scannage mobile Planmeca
Imprex permet aux professionnels du
secteur dentaire, de proposer à leurs
patients des empreintes numériques
de haute qualité. Ce poste de scannage
mobile est équipé d’un écran tactile de
15 pouces pouvant être déplacé librement à proximité de l’unit dentaire, pour
permettre aux patients de visualiser
leurs scans intraoraux et leurs plans
de traitement avec le dentiste, tout en
restant confortablement installés sur
le fauteuil.
Planmeca Imprex est équipé d’un
PC intégré hautement performant sur
lequel la suite Planmeca Romexis est
préinstallée, et prête à être utilisée avec
le scanner intraoral Planmeca Emerald S.
Vous n’avez plus qu’à le brancher pour
commencer la prise d’empreintes numériques ! Grâce à la connexion LAN et
Wi-Fi intégrée, les scans intraoraux capturés sur le poste sont stockés dans la
base de données Romexis, et immédiatement disponibles pour une utilisation
ultérieure sur n’importe quel poste de
travail du réseau. Les scans peuvent
également être envoyés à des parte-

naires ou des laboratoires externes directement depuis le poste.
Fixé sur un bras de 50 cm, l’écran
tactile de Planmeca Imprex peut être
déplacé selon un angle optimal, pour
s’adapter aux différentes positions de
travail, de 9 heures à 15 heures. Le support du scanner peut être positionné
d’un côté ou de l’autre de l’écran, pour
s’adapter aussi bien aux praticiens droi-

tiers que gauchers. De plus, le clinicien
peut placer ses pieds confortablement
sous le trépied. Avec son style élégant
et épuré, Planmeca Imprex s’adapte
à tous les environnements cliniques.
Le trépied simplifie son utilisation et
permet de le déplacer ou de le faire pivoter facilement. Ce dispositif de qualité
médicale est parfaitement adapté aux
salles de traitement et peut être dés
infecté à l’aide de lingettes.

BISICO – Fibrafill

Technologie basée sur l’effet de
renforcement des fibres continues
et des fibres dispersées
Gamme Fibrafill : substituts dentinaires
apportant une meilleure dissipation
des contraintes au sein de la restau
ration, et préservant les structures
dentaires en évitant les fractures.
Fibrafill CUBE : système de blocs
de composite comportant un treillis
de fibres de verres, et des fibres de
renforcement ultra-courtes. L’intégration de la membrane fibrée
optimise la dissipation des
contraintes et la résistance du matériau.
Recommandé pour
les cavités fortement

délabrées et la restauration des
pertes de substance étendues.

de substance et lorsque l’intégrité
structurelle de la dent est compromise.

Fibrafill DENTIN : composite ferme
et condensable, renforcé par des fibres
de verre de taille submicrométrique.
Recommandé dans les grandes pertes

Fibrafill FLOW : composite photopolymérisable fluide et injectable, renforcé par des fibres de verre de taille
submicrométrique. Recommandé pour
les petites cavités avec suspicion de
risque de fracture ou avec des contraintes
importantes.
Pour toute question complémentaire, contactez
le +33 4 90429292
ou anne.picavet@
fip-group.fr.

[22] =>

RECHERCHE

22

© Sergey Ryzhov/Shutterstock.com

CAD/CAM Tribune Édition Française | 1/2023

Une nouvelle étude examine
l’utilisation de l’impression 3D
dans la pratique dentaire
Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International
Une enquête récente menée par
l’American Dental Association (ADA –
Association dentaire américaine) a
enquêté sur la prévalence, les applications et l’expérience des utilisateurs de l’impression 3D en dentisterie.
Le constat qui en est découlé était
que bien que l’utilisation de l’impression 3D dans la pratique dentaire
soit actuellement minimale, ceux qui
l’utilisent parlent d’une augmentation de l’efficacité et de coûts réduits.
L’objectif de l’étude est d’informer les
utilisateurs actuels sur les expériences
d’autres utilisateurs et de montrer
aux non-utilisateurs les avantages
potentiels de la technologie.

Le rapport d’enquête a examiné
les réponses de 277 membres du
panel d’évaluateurs cliniques de
l’ADA. Il a révélé que seulement 17 %
des dentistes participants utilisent
actuellement une imprimante 3D
dans leur cabinet, et parmi eux,
67  
% l’utilisent depuis moins de
deux ans.
« Bien que cette enquête ait
révélé que l’utilisation des imprimantes 3D dans les cabinets privés
est actuellement faible, elle augmente en raison de l’efficacité des
flux de travail et des applications
étendues associées aux développements continus, et aux progrès de
ces technologies », ont déclaré les
co-auteurs, le Dr Kevin Frazier, vice-

doyen et professeur de médecine
restaurative au Dental College of
Georgia de l’université Augusta aux
États-Unis, et le Dr Marta Revilla-León,
directrice de la recherche et de la
dentisterie numérique au Kois Center
aux États-Unis. « Les non-utilisateurs
devraient considérer ces tendances
pour pensera utiliser l’impression 3D dans leurs propres pratiques. »
Les utilisations d’une imprimante 3D évoquées le plus souvent, étaient de compléter ou
d’améliorer d’autres technologies
numériques, de contrôler les flux
de travail, d’améliorer l’efficacité,
d’utiliser les compétences ou procédures numériques existantes, et

de réduire les coûts ou le temps de
fabrication.
Concernant l’usage, près de la
moitié des utilisateurs déclarent
utiliser une imprimante 3D pour
25 % de leurs cas chaque mois, prin
cipalement pour les modèles de diagnostic (62 %), suivis des attelles et
dispositifs occlusaux (50 %), et enfin,
les guides chirurgicaux (48 %). Les
problèmes les plus courants ren
contrés avec l’impression3D concernaient les logiciels et les pannes
pendant l’impression.
Parmi les 83  % de répondants
qui n’utilisent pas d’imprimantes 3D,
44  
% ont cité l’utilisation d’un
laboratoire, 39 % un investissement

financier élevé, et 34  % le manque
d’avantages perçus, comme raisons
de ne pas utiliser l’impression 3D.
Parmi les non-utilisateurs, 21  
%
envisagent d’investir dans une imprimante 3D, et 35 % envisagent de
suivre une formation.
« L’impression 3D a été choisie
pour cette enquête, car il s’agissait
de l’un des quatre principaux sujets
sur plusieurs tendances « chaudes »
ou « émergentes » dans les listes
de dentisterie, et nous voulions
savoir comment nos collègues réagissaient aux progrès de la technologie d’impression 3D qui ont amené
à une augmentation de l’usage dans
les cabinets », ont noté les Drs Frazier
et Revilla-León.

« Bien que cette enquête ait révélé que l’utilisation des imprimantes 3D
dans les cabinets privés est actuellement faible, elle augmente en raison
de l’efficacité des flux de travail et des applications étendues associées
aux développements continus, et aux progrès de ces technologies »

[23] =>

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3D haute résolution, permettant d’envoyer les prises d’empreintes optiques à un laboratoire de prothèse. Classe : I. Fabricant : Sirona Dental Systems GmbH. Rev :
09/2022.

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