DT Hungary No. 2, 2023

EGÉSZSÉGPOLITIKA / Szemfog és kisőrlő formázása kismetsző aplázia részárással történő kezelése során / SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL / Kutatók új citokin indexeket fejlesztettek ki, amelyek tükrözik a parodontális gyulladás súlyosságát / Törött premoláris multidiszciplináris helyreállítása / Érintkezési terület / Irányított Biofilm Terápia – ne bízzuk a véletlenre az implantátumok körüli szövetek egészségét / A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét / A Gengigel professzionális alkalmazása

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

Open Link

The World‘s Dental Newspaper
Budapest, 2023. május

www.dental-tribune.com

XIX. évfolyam, 2. szám

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

A hiányzó oldalsó kismetszők részárással
történő kezelése során a szemfogak és
oldalsó fogak meziális mozgatása közben a fogszabályozó orvosnak csiszolással kell a fogak formáját igazítani. Már a
kezelés elejétől a szemfog elcsiszolása
nem csak az incizális...

A mindennapi gyakorlatban gyakran
találkozunk súlyos fogszuvasodással.
A fogorvosnak mindig kihívást jelent
a döntés, hogy kihúzzuk és implantátummal pótoljuk, vagy megmentjük a
fogat...

Kvadráns fogászati eset két I. osztályú és
két II. osztályú üreggel a premolárisokban. A restauratív kezelés egyik legfontosabb lépése az izolációra való előkészítés. A kezelés első lépésében meg kell
nyitnunk az interproximális területeket...

4. oldal

14. oldal

16. oldal

Új tanulmány tárja fel a
COVID-19 egészségügyi
szakemberekre
gyakorolt hatását

A fertőzéstől való félelem, a kormányzati
támogatás hiánya és a pszichológiai szorongás – többek között ezek a témák merültek fel az egészségügyi dolgozókról
szóló, nemrégiben készült jelentésben.
(Kép: BalanceFormCreative/Shutterstock)

Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International
A COVID-19 világjárvány fáradtságot,
frusztrációt és érzelmi kimerültséget
okozott az egészségügyi dolgozók
körében. Ez derül ki az Egészségügyi
Világszervezet és az Egészségügyi
Szakmák Világszövetsége (WHPA)
által kiadott új jelentésből. A jelentés
a COVID-19 hatását mérte az olyan
tényezőkre, mint az egészség, a jólét,
a rendelkezésre állás és a fogászati
szakemberek munkakörülményei. Az
eredmények segítenek javítani a jövőbeli egészségügyi válságok előrejelzését és az azokra való reagálást,
ami mind a betegek, mind az egészségügyi rendszerek javát szolgálja.
A jelentés a WHPA szervezetek nemzeti szakmai szövetségei által gyűjtött
információkat használta fel, és 2020
és 2021 között készült. Összehasonlította a fogorvosok, ápolók, gyógyszerészek, orvosok és gyógytornászok tapasztalatait, és öt fő témát
azonosított. Ezek a témák a foglalkozási és pszichoszociális tényezőkkel,
a szolgálatból való ideiglenes vagy
végleges távozással, valamint a COVID-19 oltásokhoz való hozzáféréssel
és azok felvételével kapcsolatosak.
Például arról számoltak be, hogy az
egészségügyi szakemberek a világjárvány alatt nagy félelmet éreztek az
egyéni védőfelszerelések hiánya miatt, és ez fokozta a fertőzéstől való félelmüket. Azt is megállapították, hogy
az egészségügyi szakemberek mélyen alulértékeltnek érezték magukat.
Ez az alulértékeltség abban nyilvánult

meg, hogy a világjárvány alatt nem
kaptak rendszeres támogatást.
Egy másik fontos téma volt a vakcinázás, és a jelentések szerint a vakcinázással kapcsolatos képzést és
tájékoztatást felül kell vizsgálni, hogy
az egészségügyi dolgozók körében
a vakcinázással kapcsolatos bizonytalanságot és elutasítást kezelni lehessen. A jelentés továbbá felhívta
a figyelmet a mentális egészség és a
pszichoszociális jólét támogatásának
hiányára, és kiemelte, hogy az egészségügyi szakemberek a világjárvány
alatt óriási fennakadást tapasztaltak
a tanulásban, mivel számos oktatási intézményt bezártak, és a klinikai
gyakorlatokat elhalasztották vagy teljesen törölték.
Howard Catton, az Ápolók Nemzetközi Tanácsának vezérigazgatója
és a jelentés társszerzője szerint a
kormányoknak fel kellene használniuk a jelentést a következő globális
egészségügyi vészhelyzetre való felkészülésre, valamint az egészségügyi
személyzetre nehezedő terhek enyhítésére.
„Világszerte az egészségügyi rendszerekbe történő korábbi alulfinanszírozás
azt jelentette, hogy az egészségügyi
szakembereket és a multidiszciplináris csapatokat, amelyek egészségügyi
szolgáltatásaink éltető elemei, cserben
hagyták őket” – mondta Catton egy
sajtóközleményben.
Folytatta: „Tudjuk, hogy mit kell tenni: a kihívás az, hogy megvalósítsuk.
Az első létfontosságú lépés az lenne,
ha több egészségügyi szakember
kerülne a legmagasabb vezetői pozíciókba, hogy ellensúlyozzuk a döntéshozók és a frontvonalon dolgozó
egészségügyi szakemberek közötti
jelenlegi szakadékot”
„A kormányoknak meg kell becsülniük
az ápolók és mások hozzájárulását a
világjárvány idején, olyan pozíciókba
kell emelniük őket, ahol közvetlenebbül befolyásolhatják az egészségügyi
politikát, és biztosítaniuk kell, hogy
soha többé ne kelljen halálos világjárvánnyal szembenézniük az őket megillető gondoskodás, támogatás és
védelem nélkül” – zárta gondolatait.

Csata után: döcögünk tovább
Katona József
Régen volt ennyire mozgalmas
tavasza a honi egészségügynek.
Az események akkor pörögtek fel,
amikor az orvosi kamara meglátta
a nagy lehetőséget az alapellátási
ügyeletek államosításában. Úgy
vélték, hogy a háziorvosok az önkéntes együttműködésükért cserébe kikényszeríthetik az ágazati
reformmal kapcsolatos érdemi
egyeztetések folytatását. Ennek
eredményeként remélték kijelölni és törvényekben rögzíteni az
ágazat átalakításának pályáját.
Ezen túl néhány azonnali követelést is megfogalmaztak. Elsőként
a szakdolgozók már januártól hatályos béremelését. S rögtön ez
után az alapellátók finanszírozásának stabilizálását: benne a működési költségek növekedésének
teljes kompenzálását, az alapdíj
visszaállítását, valamint az új indikátorrendszer felülvizsgálatát.
Noha az sejthető volt, hogy ez az
erődemonstráció érzékenyen érinti
az ágazat vezetését, a rá adott válasz
a Magyar Orvosi Kamarát is meglepte. Előbb egy kormányinfón Gulyás
Gergely kancelláriaminiszter, majd
az illetékes államtitkár, Takács Péter

is megvádolta a köztestületet azzal,
hogy – mint utóbbi egy a Mandinernek adott interjújában fogalmazott:
„az orvosi kamara visszaélt a hatalmával. Az új ügyeleti rendszerben
dolgozni kívánó orvosokat fenyegettek meg azzal, hogy kizárják őket a
kamarából és akkor nem dolgozhatnak többé orvosként.” Bár ezt az állítást semmilyen ténnyel nem tudták
alátámasztani, ez nem akadályozta a
kormányzó többséget abban, hogy
elfogadjon egy a MOK megroppantását célzó törvényjavaslatot. Az
egyrészt megszüntette az orvosok
kötelező kamarai tagságát, másrészt
elvette – már a folyó ügyek esetében
is – az etikai eljárások lefolytatásának
jogát a szervezettől. „Ez egy durva
és minden igazságalapot nélkülöző támadás volt... azt gondolni sem
mertem, hogy ilyen statáriális gyorsasággal – előbb az ‚ítélet’, utána a
‚tárgyalás’ – viszik végig ezt a törvényt” – nyilatkozta utóbb a Forbesnak Kincses Gyula, a MOK elnöke.
A következő 30 nap, a „tagtoborzás-elriasztás” idejének nagy kérdése az volt, hogy hányan maradnak a
kamarában? Mennyien azonosulnak
az orvosok közül azzal a kormányzati narratívával, amit az államtitkár
így foglalt össze: „a DK-s MOK-ve-

zetés képes odáig elmenni Gyurcsányék hatalmáért, hogy arra akarják
rávenni az orvosokat, hogy ne lássák
el a betegeket?" A szélesebb nyilvánosság álláspontja hamarabb kiderült. Még a kormányzati válaszcsapás előtt kérdezte a KutatóCentrum
a közönséget, hogy mennyire értenek egyet a kamara nyomásgyakorlásával? Azt akkor a válaszolók 43
százaléka egyértelműen támogatta, míg a határozottan elutasítók
aránya 16 százalék volt. A Publicus
Intézet kutatása már akkor készült,
amikor a kormány ellenlépését is
ismerhette a közönség. Ekkor azt
kérdezték: „Ön szerint a kormányzat
és az orvostársadalom vitájában ki
az, aki valóban a betegek érdekeit
képviseli?” A többség (53%) szerint
ezek inkább az orvosok voltak, míg
10 százalék szerint inkább a kormány. (A válaszolók közel negyede
vélte úgy, hogy a két fél egyaránt a
betegek érdekeit képviselte.)
A tagság megújításának eredménye
még a kamara vezetőit is meglepte, a határidőre 33 911-en jelezték,
hogy maradni kívánnak, amivel a
hivatásrendi testület a tagságának
több mint kétharmadát sikeresen
” 3. oldal
hirdetés

[2] =>

Kónuszos
felépítmény
kapcsolat

Erősebb és
egyenletesebb
csatlakozás

Kisebb
mikromozgás

Platform
switching

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

www.alphaimplant.hu

[3] =>

EGÉSZSÉGPOLITIKA

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

“ 1. oldalról
megőrizte. A kormányzat igyekezett
e sikert kisebbíteni. „Igazából én ennek nem tulajdonítok jelentőséget”
– nyilatkozta az államtitkár, amikor
az atv.hu arra kért reakciót tőle,
hogy milyen sokan ragaszkodtak a
kormány vádjai ellenére is a kamarához. Sőt a Hír TV-nek ekkor már
arról is beszélt, hogy szerinte a viták
ellenére sem szűnt meg a párbeszéd
a kamarával, s szakmai kérdésekben
„konstruktív az együttgondolkodás”. Ezzel megfelelt a miniszterelnök, illetve a belügyminiszter pragmatikus megközelítésének is, akik az
eredmény ismeretében a kormány
és a kamara közötti együttműködés
mellett foglaltak állást.
Ezzel akár lezártnak is tekinthetnénk
a csatát, ha az nem okozott volna
lassan gyógyuló sebeket. Ezek egyike az etikai önszabályozás elvétele
a köztestülettől, amit sokan a tagság kötelező jellegének megszüntetésénél is súlyosabb csapásnak
tekintettek. Lénárd Rita, a kamara
alelnöke úgy fogalmazott a Szabad
Európának: „Az orvosi etika, az orvosok önvizsgálata, önértékelése
mint önrendelkezés a legfontosabb

szerepe egy orvosi kamarának, hogy
megőrizzük a hivatás tisztaságát,
és kizárjuk magunk közül azokat a
tagokat, akik erkölcsi normáinkat
nem tartják be.” „Az igazi kockázat
az – egészítette ezt ki Kincses Gyula
a Forbesban –, hogy innentől nem a
szakma hozza az etikai szabályokat,
hanem a belügyminiszter, és ez már
akár a fegyelmezés eszköze is lehet.”
Elhúzódó feszültségekkel járhat az is,
hogy a hirtelen felindulásból született jogszabály számos, máig tisztázatlan helyzetet teremtett. Ezek közé
tartozik az etikai eljárások ügye is.
Még mindig nem tudni, hogy milyen
szabályzat és milyen erőforrások
alapján fogja működtetni a rendszert
a más feladatokra kitalált Egészségügyi Tudományi Tanács? Ahogy az
sem tiszta, hogy a kamarának meg
kell-e tartania a törvényben előírt,
de tartalmilag kiürített etikai intézményeit, illetve működtethet-e a
tagjai számára szankcióképes etikai
rendszert? E kérdésekben is kérték
az államtitkárság állásfoglását április
végén, hogy a kamara újjászervezése
során mindenben megfelelhessenek
a hatályos jogszabályoknak.
Az új helyzet ugyanis az orvoskamara szinte teljes újragondolását és új-

Illusztráció / Forrás: pixabay.com

raszervezését kívánja. Következik ez
a gazdasági lehetőségek szűküléséből is, de abból is, hogy a tagság önkéntessé tétele bővítette a működés
szabadságát is. Ez a nem tervezett
átalakulás viszont sok energiát köthet le a következő hónapokban, s ez
lehet a tavaszi ütközet egyik legfontosabb elhúzódó hatása. A kamara
struktúraváltásával kapcsolatos első
döntések a június eleji Országos
Küldöttgyűlésen várhatóak. Majd
lesz még egy sorsdöntő rendezvényük idén ősszel, a – négyévente
esedékes – tisztújítás.
Amíg zajlott a kamara megtörésének kísérlete, az ágazat problémái
nem lettek csekélyebbek. „Ami
a MOK eredeti követeléseit és a
nyomásgyakorlás megindítását illeti, azok nem váltak okafogyottá”
– értékelte május elején az aktuális
helyzetet Svéd Tamás, a köztestület

titkára. Néhány nappal korábban
tett bérajánlatot a szakdolgozóknak
a kormány, de csak júliusi kezdettel.
A 18%-os mérték pedig – különös
tekintettel a 25% körüli inflációra –
nem tekinthető méltányosnak, de
a szakemberek megtartása szempontjából még hatásosnak sem. A
másik azonnali követelés, az alapellátók finanszírozásának stabilizálása ugyancsak nem került közelebb
a megoldáshoz. Rezsikompenzáció nem történt, s az új indikátorrendszer bevezetése is jelentős
bizonytalanságot vitt a praxisok
gazdálkodásába. Ezzel a háziorvosi szolgálatok több mint a felének
lényegesen kisebb lett a bevétele,
mint az előző hónapban. A gyerekorvosoknál a kétharmadot is elérte
a vesztesek aránya. A fogorvosok
mintegy 2400 praxisából 1263-nak
csökkent a bevétele. A finanszírozás
ilyen újrafelosztásának következményeiről Dúl Zoltán szombathelyi
fogorvos így írt az Orvosok Lapjában: „A rendszerbe több pénzt,
nagyobb átláthatóságot kell rakni,
hogy továbbra is működni tudjon a
közfinanszírozott fogászati ellátás
a mostani színvonalon. Ha ez nem
történik meg, akkor a színvonal je-

Új tanulmány szerint mind az
endoprotézis sebészeknek, mind
a betegeknek több szájhigiénés
képzésre van szükségük
Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International
Mivel minden műtét utáni fertőzés potenciálisan a szájüreghez
köthető, a kutatók értékelték a
németországi endoprotézis (EP)
beültetésére tervezett betegek
szájüregi egészségét, szájüregi ismereteit és szájhigiénés magatartását, hogy megállapítsák, az ilyen
betegek megfelelő oktatásban
részesülnek-e a szájüregi egészséggel és az EP-vel kapcsolatban.
Ortopédsebészeket is megkérdeztek a betegek szájhigiéniájáról
és az EP-vel kapcsolatos fogászati
ellátásról. Az eredmények azt sugallják, hogy az interdiszciplináris
ellátás hiánya felelős a betegek
szájhigiénés viselkedéséért és oktatásáért.
A Lipcsei Egyetem és a Lipcsei Orvosi Központ kutatói a beavatkozások előtt kérdőív segítségével konzultáltak az EP-betegekkel, hogy
felmérjék szájhigiénés magatartásukat és szájhigiénés ismereteiket,
valamint a szájhigiénia és az EP
közötti kapcsolatot, és hogy feljegyezzék a már meglévő szájhigiénés problémákat. Azt találták, hogy
a betegeknek csak 35,5%-a érezte
magát tájékozottnak a szájegészség és az EP közötti kapcsolatról.
Mindössze 25%-uk tájékoztatta
fogorvosát a tervezett EP-eljárás-

ról. Bár 62,8%-uk jelezte, hogy úgy érezte,
tájékozott a szájegészségügyről, csak a betegek fele részesült
rendszeres professzionális fogtisztításban, és
29,1%-uk állította, hogy
végzett fogközti tisztítást, ami a szájhigiénés
magatartás terén jelentős hiányosságokat
jelez.
Az
ortopédsebészek
mindössze 14%-a számolt be a fogorvosokkal
való kapcsolattartásról, Egy nemrégiben készült felmérés szerint az ortopédsebészek elavult tanácsokat adnak betegeiknek a műde kevés utalás volt arra, tét utáni fertőzések megelőzéséről, holott inkább fogorvoshoz kellene őket irányítaniuk. (Kép: Jaroslav Moravcik/Shutterstock)
hogy az EP-eljárások
dezett sebészek jelezték, hogy
tű problémák játszanak szerepet
előtt tettek-e bármilyen erőfeszítést
fontos lenne egy egységes kocabban, hogy a fogorvosok és az
a fogorvosokkal való konzultációra
kázati osztályozási rendszer az
orvosok különálló oktatása Néa szájegészségügyi problémák értémetországban, ami a jelek szerint
EP-betegek számára, valamint az
kelését és szűrését illetően. Ez annak
jelentős tudásbeli hiányosságokat
EP-beültetés előtti vagy utáni foellenére történt, hogy a sebészek
gászati ellátásra vonatkozó irányés eltérő elvárásokat eredménye92,8%-a jelezte, hogy tisztában van
mutatások.
zett, amelyekkel az alap- és posztaz EP-fertőzések és a szájhigiénia köA felmérés eredményei azt mutatgraduális képzés szintjén kellene
zötti összefüggéssel.
A kutatók azt is megjegyezték,
ták, hogy az ortopédiai sebészek
foglalkozni a többi orvosi terület
hogy bár a jelenlegi szakirodanem vagy csak kevéssé működtek
tekintetében.
lom már nem ajánlja a fogászati
A tanulmány, amelynek címe: „Lack
együtt a fogászati szolgáltatókkal. A kutatók ezért azt javasolbeavatkozást megelőző antibioof oral health awareness and intertikum-profilaxist, a megkérdezett
ták, hogy a sebészek az antibiotidisciplinary dental care: A survey
kum-profilaxisra vonatkozó széles
ortopédsebészek 76,0%-a ajánin patients prior to endoprosthesis
lotta azt, annak ellenére, hogy
körű ajánlások alternatívájaként
and orthopaedic centres in Germany”, február 13-án jelent meg
csak 7,2%-uknak volt ismerete az
hozzanak létre egy mintát a műtét
a BMC Oral Health című folyóiratajánlott profilaktikus gyógyszeelőtti fogorvosi beutalásokról. Azt
rekről és adagokról. A megkérban.
is felvetették, hogy rendszerszin-

lentősen csökkenni fog, a betegek
hozzáférése is jelentősen csorbulni
fog a rendszerben maradó kevesebb kolléga miatt.”
Tavasszal újabb jelei látszottak annak is, hogy a kórházakban is elég
nagy a baj. Ahogy februárban vis�szatértek a teljesítményfinanszírozásra, rögtön kitűnt, hogy „leült” a
rendszer. A friss mérés szerint az országos intézetek gyógyítási teljesítménye 8, a vármegyei intézményeké
9, a városi kórházaké 14 százalékkal
csökkent a járvány előttihez képest.
A már többé-kevésbé központosított szakemberhiány-gazdálkodás
is újabb bizonytalanságokat hozott.
Ahogyan a már említett Svéd Tamás
jellemezte a helyzetet: „a kisebb
kórházak osztályai a pillanatnyi politikai lobbierők állása szerint szinte
hetente zárnak be és nyitnak újra.”
Ez már azt is jelzi, hogy közelednek
az önkormányzati választások. A
politikai megfontolások mostanra
elérték a szakrendelők államosításának tervét is. Úgy tudni, ennek
formális végrehajtását egyelőre fel
is adta a kormányzat, de azért arról
nem tett le, hogy valahogy mégiscsak beleszóljon azok kapacitásgazdálkodásába is.

IMPRESSZUM
NEMZETKÖZI SZÉKHELY
FELELŐS KIADÓ ÉS VEZÉRIGAZGATÓ:
Torsten OEMUS
TARTALOMÉRT FELELŐS IGAZGATÓ:
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 4847 4302
Fax: +49 341 4847 4173
Általános információ: info@dental-tribune.com
Hirdetésfelvétel:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
A Dental Tribune International GmbH azon anyaga,
amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból
kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az
ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH
engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a
Dental Tribune International GmbH védjegye.
Minden jog fenntartva. © 2023 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH
előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon,
egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos.
A Dental Tribune International mindent megtesz annak
érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók
termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások
helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem
vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy
-leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők
által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és
azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

KIADJA: DP HUNGARY KFT.

1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás
SZAKFORDÍTÓ: Laczkó Leonard
NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft.
NYOMDAI KIVITELEZÉS:
Pharma Press Nyomdaipari Kft.
ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ:
Bárdos Veronika, 06-30-472-0030
HIRDETÉSFELVÉTEL: L aczkó Tamás,
06-30-472-0030
ISSN 1786-9889

[4] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

Szemfog és kisőrlő formázása kismetsző
aplázia részárással történő kezelése során
Szakirodalmi áttekintés
Dr. Ivana Dubovská,
dr. Barbora Vágnerová,
dr. Wanda Urbanová,
dr. Veiszenbacher Éva,
dr. Borbély Zoltán,
dr. Borbély Péter

Absztrakt
A hiányzó oldalsó kismetszők rés
zárással történő kezelése során a
szemfogak és oldalsó fogak meziális
mozgatása közben a fogszabályozó
orvosnak csiszolással kell a fogak formáját igazítani. Már a kezelés elejétől
a szemfog elcsiszolása nem csak az
incizális részre kell hogy kiterjedjen,
hanem az approximális, palatinális
és a vesztibuláris felszín éli negyedére is. Így érhetünk el egy rövidebb
klinikai koronát, a vesztibulo-orális
méret csökkenését, egy incizális élt,
valamint a szemfog megfelelő pozicionálását a kismetsző helyén. A túl
széles szemfog megakadályozza a
megfelelő interkuszpidáció kialakítását az oldalzónában. A palatinális
felszín elcsiszolásával biztosítjuk az
interferenciák nélküli metszővezetést,
és a megfelelő overjetet a frontfogak
enyhe érintkezésével. Ha a szemfogra a későbbiekben esztétikai pótlás készül, a megfelelő approximális
elcsiszolás (az esztétikai fogorvossal

1. a–b ábra

történő egyeztetés után) biztosítja a
zenith kívánatos pozícióját a későbbi felépítéshez. A mezializált kisőrlő
palatinális csücskének elcsiszolására
csak akkor van szükség, ha ez akadályozza a megfelelő fogérintkezést. Az
első kisőrlő mindkét csücske fontos a
már a szemfog helyén álló fog esztétikai és funkcionális beállításához.
Jelen beszámoló célja a fellelhető szakmai irodalom áttekintése, továbbá az
eljárás klinikai lépéseinek bemutatása.
Kulcsszavak: szemfog mezializáció,
szemfogformázás, szemfog elcsiszolás, első kisőrlőformázás, első kisőrlő
elcsiszolás, hiányzó oldalsó kismetsző
(aplázia).

Bevezetés
A szemfog oldalsó kismetsző helyére
történő bemozgatása során a fog átalakítása javasolt a két fog eltérő morfológiai adottságai miatt (1. a-b. ábra).
A fog kontúrozása, vagy úgynevezett
formázása magába foglalja az approximális felszínek elcsiszolását, valamint a
többi fogfelszín igazítását a kívánt fogformának megfelelően [1].
A kismetsző és szemfog klinikai koronái közötti eltérések a következőek:
mezio-disztálisan keskenyebb oldalsó
metsző, csücsök hiánya, egyenes éli
lefutás, és a vesztibuláris felszín domborulata is kevésbé kifejezett [2,3]. A

szemfoggal összehasonlítva, az oldalsó
metsző rendszerint rövidebb és keskenyebb mind mezio-disztálisan, mind
vesztibulo-orálisan. Az átformázott
szemfog és az oldalsó metsző anatómiai alakja közötti egyezés függ az elülső
zóna mint egység formájától is. Kataoke
és Nishimura három alapformát határozott meg az elülső fogak tekintetében:
négyszögletes, ovoid és háromszög
formájú [4]. A frontfogak vesztibuláris felszínét a három kúp egységeként
írják le (kúpos fejlődési mamelonok):
meziális, disztális és centrális. A szemfogak esetén a három közül a központi
a legdominánsabb, de nem ugyanez
a helyzet az oldalsó metsző esetében.
Háromszög alakú fogkorona esetén a
meziális és disztális érvényesül jobban,
négyszögletes formánál mindhárom
egyenlő arányban domborodik, míg
ovoid forma esetén a középső kerül
túlsúlyba. Ennek megfelelően a szemfog csücskét el kell csiszolni, és kompozit felépítéssel az elülső anatómiai
formához illő oldalsó metsző alakzatot kialakítani a szélső élek megfelelő
hangsúlyozásával [5]. Amennyiben az
elülső fogak formája háromszögletes,
akkor kifejezett meziális és disztális
felépítésekre lesz szükség. Négyszögletes forma esetén a szemfog meglévő
centrális kúposságát kiegyensúlyozva
építik fel a fogat. Az elülső fogak ovoid
alakzata esetén a meziális és disztális
kúposságot alig vagy egyáltalán nem
hangsúlyozzák (amennyiben a szemfog
formája csiszolás után megegyezik az
oldalsó metszőfog kívánt alakjával). A
szemfogaktól eltérően az oldalsó metszők palatinális felszíne konkáv mind
mezio-disztális, mind apikokoronális
irányban [6].
Figyelembe véve, hogy apláziás oldalsó
metszők esetén általánosan megfigyelhető a fogak méretének csökkenése
[7,8,9], egyes pácienseknek a szemfoga is kisebb lehet. Ezekben az esetekben nem mindig van szükség a fogak
elcsiszolására, a szemfogakat ilyenkor
felépítésekkel formázzuk, amit gyakran
a középső metszők és kisőrlők felépítése egészít ki.

Eszköztár
2c

2. a–d ábrák

3. a–b ábra: .019x.025” acél mint befejező fogszabályozóív vesztibuláris hajlításokkal a 11-13., a 21-23., valamint a 24-25. és a 14-15. fogak
között.

Az eszközöket két fő csoportra oszthatjuk: kézi- és forgóeszközök.
Kézieszközök – csiszoló csíkok
A csiszoló csíkok lehetnek tömörek
vagy perforáltak, illetve egy- vagy
kétoldalúak. Különböző durvaságú
gyémántszemcsékkel vannak bevonva (kék – közepes szemcséjű 45 µm,
piros – finom szemcséjű 30 µm, sárga – extra finom szemcsézettségű 15
µm). Ezek nem alkalmasak nagyobb
mértékű elcsiszoláshoz vagy formázáshoz. Használatuk az approximális
élek lekerekítésére és forgóeszközökkel
hozzá nem férhető területek csiszolására korlátozott. Az oldalsó fogak
formázásához való alkalmazásuk nem
eléggé hatékony, időigényes, továbbá

a zománcban érdes, mélyen barázdált
és egyenetlen széleket hagynak hátra
[11,1].
Forgóeszközök
A forgóeszközök közé tartoznak a
keményfém-fúrók,
gyémántcsiszolók és gyémántkorongok. A keményfém-csiszolók funkcionális hegye finom
szemcséjű karbidból készül wolfrám,
kobalt vagy acél alapon [1]. Eltérhetnek
az élek számának függvényében (6, 10,
12, 32), illetve a tekercselésnek megfelelően (zöld – durva, kék – közepes, piros – finom, sárga – extra finom).
A gyémántcsiszolókat gyémántszemcsékkel vonják be, és ezeket a szemcseméret alapján lehet felosztani (fekete – extra durva – 151-213 µm, zöld
– durva – 107-181 µm, kék – közepes
– 64-126 µm, piros – finom 27-76 µm,
sárga – nagyon finom – 10-36 µm,
fehér – extra finom szemcsézettségű
4-14 µm). A passzív hegyű gyémántcsiszolók csökkentik az approximális
élek kialakításának kockázatát [12],
és megakadályozzák a lágyrészek
sérülését. Ezek az elemek nem rugalmasak, ezért a lecsiszolt fogfelszínek
széleinek lekerekítése jó manualitást
igényel [13].
A gyémántkorongok tömörek vagy
perforáltak, és a felületüket gyémántszemcsékkel vonják be (fekete – nagyon durva – 180 µm, zöld – durva –
120 µm, kék – közepes – 100 µm, piros
– finom – 30 µm, sárga – extra finom
– 8 µm; perforált – 30 µm). Gyémántkorongokat Tuverson [14] és Zachrisson
[15,16] alkalmaztak a fogak átalakításához, melyet Sof-Lex korongokkal
történő polírozás követ. Előnyük, hogy
gyors redukciót biztosítanak, hátrányuk a megfelelő anatómiai forma
kialakításához szükséges lekerekített
élek elérésének nehézségében rejlik,
ez a merev korongok és a lágyrészek
sérülésének nagyobb rizikója miatt áll
fenn.
Az oszcilláló mozgást végző speciális
60°-os gyémántkorongok, amelyek
könyökdarabban rögzülnek, egy 30°os tengelyben szintén alkalmazhatók. Két típusú szemcsézettségük van:
közepes és finom [1]. Előnyük a ritka
lágyrész-sérülés, hátrányuk a hosszabb
folyamat, továbbá szorosabb kontaktpontok esetén a vibrációk érzékelése a
páciens által [12].
Az elcsiszolt felületek polírozásához
az alábbiak alkalmazhatóak: keményfém-csiszolók közül piros (8-12), sárga
(16-20), és fehér (30) jelzésűek, sárga
és fehér gyémántfúrók és Sof-Lex korongok. A Sof-Lex korongok uretánnal
bevont papír polírozó korongok 9, 13
és 16 mm átmérővel. A Sof-Lex XT és
a korong egyharmada poliészterből
készül. Felületüket különböző méretű
alumínium-oxid kristályszemcsék borítják (sötét narancssárga – durva – 40100 µm szemcsék, narancssárga – közepes – 9-40 µm, világos narancssárga
– finom 3-9 µm, sárga – extra finom
1-3 µm) [17].

[5] =>

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

Formázás –
gyakorlati kivitelezés

A tanulmányunkban bemutatott javaslatokat Zachrisson, Rose és Mirabella
előadásaira [35, 36,37] és a fellelhető
irodalomra [14,38,39,41] alapoztuk. A
megfelelő vízhűtés alkalmazása rendkívül fontos része az eljárásnak. A szövegben megjelenő eszközök a Rodentica,
Komet és 3M termékei.

4. a-b ábra: A szemfog palatinális felületének formázása (a, Rodentica 257) és polírozása narancssárga Sof-Lex koronggal (b). A braketeket
már eltávolították ezekről a fogakról.

5. a-e ábra: A szemfog proximális éleinek beállítása rövidebb tűláng gyémántfúróval (Rodentica 465), továbbá hosszú tűkkel a-gyémánt
láng (Rodentica 249) és hegyes láng gyémántfúróval (Rodentica 540). A braketeket már eltávolították ezekről a fogakról.

6. a–b ábra: A proximális szemfogélek lekerekítése, okkluzális kontúr kialakítása (Rodentica 466).

Az elcsiszolás és
formázás klinikai
kivitelezésének
lépései
1. Tervezés
Már a kezelési tervezés fázisában meg
kell határozni a zománc elcsiszolásának
pontos mértékét az egyes fogak esetében [18]. Szemfog oldalsó metszővé
való átalakítása során az aranymetszés
szabályait vesszük alapul [19-22], vagy
készíthetünk egy wax-upot. A beavatkozást megelőzően meg kell határozzuk a kívánt korona magasságát,
azaz, hogy mennyit kell elcsiszolni a
szemfog csücskéből, és milyen kiterjedésű felépítményre lesz szükség az
incizális él kialakításához. Az optimális
mezio-disztális szélesség kialakításával
egyrészt elegendő helyet biztosítunk
a kisőrlő megfelelő pozicionálásához a
szemfog helyén az okklúziós kulcsnak
megfelelően, valamint a szükséges felépítésekhez.
2. Interproximális területek hozzáférhetősége
Az approximális felszínek elcsiszolása előtt fontos kialakítani a megfelelő
kontaktpontokat, ehhez pedig ki kell
nivellálni a fogívet, és meg kell oldani
a rotációkat [23]. Ugyanakkor fontos a

zenith ideális magassága és megfelelő
angulációja. Az esztétikus fogorvos a
fogkorona anatómiája és a zenith pozíciója alapján határozza meg a meziális
és disztális felszínek elcsiszolásának
mértékét. Mivel a középső metsző és
a szemfog közötti kontaktpont nem
ideális, ezért a szemfog tengelyét úgy
kell beállítani, hogy az elcsiszolásokat
követően a lehető legjobb érintkezést
hozzuk létre a két fog között.
3. Lágyrészek védelme
Gyémántkorongok használatakor, a
lágyrész sérülések megakadályozásához a négykezes technika vagy egyéb
védőelem használata javasolt [16].
Kezdetben a papilla védelmére réz
szeparáló drót vagy faék használatát
javasolták [24]. Azonban ezt mára
már elvetették, mivel megnyitják a
kontaktpont területét, illetve a kis
mértékű papillasérülések nem okoznak fájdalmat a pácienseknek [18].
Napjainkban az inaktív heggyel rendelkező gyémántcsiszolók használata
javasolt [12].
4. Fogközi elcsiszolás és formázás
Kismértékű elcsiszolással javasolt kezdeni, majd fokozatosan folytatni [25].
Az elcsiszolás mértékét egy speciális
mérővel (approximális felszíneknél)
vagy tolómérővel ajánlott ellenőrizni.

Hasonló az eljárás az interdentális felszínek formázása esetén is. Piros gyémántfúrók [24], gyémántbevonatú [14]
és oszcilláló mozgást végző korongok
[26] javasoltak.
5. Kidolgozás és polírozás
A kidolgozás és polírozás eredményeképpen egy megfelelő morfológiájú,
textúrájú és a lehető legsimább fogfelszínt alakítunk ki. Az approximális élek
lekerekítettek, és a megmunkálást sárga gyémántfúrókkal fejezzük be [15].
Finom gyémántszemcsézettségű vagy
oszcilláló mozgást végző korongok,
illetve polírozásra alkalmas keményfém-fúrók alkalmazhatóak a polírozáshoz. A végső finomításokhoz minden
szerző Sof-Lex korongokat javasol [27,
18, 28-30].
6. Helyi fluoridálás
Egyes szerzők javasolják topikus
fluoridkészítmények alkalmazását a
csiszolást követően [31,32]. Zachrisson
szerint [15, 33] fluoridtartalmú fog
krém és szájöblítő használata esetén
nincs szükség további fluoridzselé
alkalmazására. Még egy kis mennyiségű folyadékban található fluorid is
(0,03-0,08 ppm), amely kontaktusba
kerül a zománccal, remineralizációt
eredményez, ez elnyomja a demineralizációt [34].

Szemfog becsiszolás
A szemfog elcsiszolásához piros gyémántfúró javasolt, finom szemcsézettséggel, 27-76 µm (okkluzálisan
lekerekített – Rodentica, speciális hegyű 806314466514031, Komet 8833),
gyorsítóval (max. 160 000 fordulat/
perc) megfelelő hűtés mellett, legalább
50 ml/perc. Ezt követi a felület kidolgozása és polírozása sárga gyémántcsiszolóval, extra finom szemcsézettséggel, 1036 µm (Rodentica 806314466504031)
és narancssárga Sof-Lex korongokkal
(finom alumínium-oxid szemcsék 340 µm, extra finom, narancssárga-sárga, alumínium-oxid kristályok mérete
1,7 µm) könyökdarabban (25 000 fordulat/perc) megfelelő hűtés mellett min.
50 ml/perc (2. a-d. ábra).
A szemfog megfelelő inklinációjának
eléréséhez az oldalsó metsző helyén a
palatinális felszínt is el kell csiszolni. Ennek a felületnek nem szabad interferenciát okoznia a harapásban, és lehetővé
kell tennie a megfelelő metszőfog-vezetést [14]. A formázás előtt meg kell
vizsgálni a szemfog vesztibulo-orális
pozícióját. Lapos vesztibuláris felszínnel
rendelkező szemfog esetén szükség lehet egy elsőrendű hajlításra a középső
metsző és szemfog között (főleg, ha a
szemfogon egy oldalsó metsző bracket
van, melyben a beépített in-out érték
magasabb) annak érdekében, hogy elérjük a megfelelő vesztibulo-orális pozíciót a fognyak szintjén, és elkerüljük a
palatinális elcsiszolást (3. a-b ábra) [39].
Abban az esetben, ha a szemfognak
kifejezettebb a központi lóbusa, a palatinális felszínről is el kell csiszolni,
nem csak a vesztibuláris felszínről [40,
41]. A vesztibuláris felszín kifejezett elcsiszolása esetén ez már a dentint is
érintheti, ami megnehezíti az esztétikai
helyreállítást (a sárga dentin átüthet és
a ragasztás is nehezebb ehhez a felülethez). Ezért a vesztibulárisan domború
szemfogakat javasolt palatinálisabban
pozicionálni, ami – együtt a nagyobb
mértékű palatinális elcsiszolással – lehetővé teszi a felépítmény kiterjesztését a vesztibuláris felszínen és a központi lóbus álcázását [39].
A zománc elcsiszolásának mértékét az
orális és incizális felszínen a harapás
határozza meg, ennek vizsgálatához
tükröt és artikulációs papírt használunk
[36]. Ideálisan, teljes interkuszpidációban a frontális kontakt olyan enyhe,
hogy az artikulációs papír kicsúszik, míg
propulzióban, metsző fogvezetésnél a
jelölésnek a palatinális felszín incizális
harmadában kell lennie mind a középső
metszőn, mind a szemfogon. A gyémánteszközök legalkalmasabb formája
a palatinális elcsiszoláshoz a lándzsa és
rögbi alakú (Komet 0640, piros finom
lándzsa Rodentica 806314257514020
(max. 300 000 fordulat/perc), rögbi Rodentica 800314278514020 finom piros
(27-76 µm) gyorsítóban. Ezt követően
könyökdarabba fogott Sof-Lex korongokkal szükséges polírozni (4. a-b.
ábra).

5
Szemfog mezializációt követően történik az approximális felszínek igazítása.
Elérjük a megfelelő mezio-disztális
szélességet, és a kontaktpont incizális
irányba helyeződik át. Ebben a fázisban
mindig szükséges egyeztetni az esztétikai pótlást készítő fogorvossal a szükséges szemfogformáról és a későbbi
felépítmény pontos helyzetéről. Az
esztétikai fogorvosnak kell eldöntenie a
meziális és disztális felszínek elcsiszolásának mértékét is.
Az ideális mezio-disztális fogméretet
arányok alapján határozzuk meg. Az
oldalsó felszínek elcsiszolására alkalmazott eszközöknek egyeneseknek
kell lenniük (az elején), melyek alkalmasak a szemfog domborulatainak
elcsiszolására és az approximális felszínek párhuzamosítására a fog tengelyével [38]. A legalkalmasabbak a
keskeny, rövid, tűhegy alakú fúrók
(speciális, rövid, piros tűhegyű Rodentica 806314465514016 (Komet 1385),
sárga Rodentica 806314465504016),
hosszú tűgyémánt (Komet 0574 és
finom piros lándzsa alakú gyémánt
Rodentica 806314249514009, extra
finom sárga lándzsa alakú gyémánt
Rodentica 806314249504009) és hegyes lándzsa (Rodentica sárga hegyes lándzsa 806314540504010, piros
806314540514010) max. 450 000 fordulat/perc (5. a-e ábra). Zachrisson
szerint az approximális felszíneket
gyémántfúrókkal és háromszög alakú
tűkkel (okkluzális kontúrozók) alakítjuk
és kerekítjük le (Rodentica 466, Komet
8833), [42, 35], (6. a-b ábra). Így a pontszerű kontakt területek kiszélesednek.
Ezt követi a bukkális és palatinális felszínek megfelelő anatómiai formájának kialakítása. A lekerekítetlen élek megnehezítik a megfelelő pótlás elkészítését,
valamint megnövelik a szuvasodás és
parodontális érintettség veszélyét [33].
A javasolt eszközhasználati sorrend a
következő: piros gyémántfúró (finom
27-76 µm), sárga gyémántcsiszoló
(extra finom, 10-36 µm) gyorsítóban
megfelelő hűtéssel (5–6 ábra). Alkalmazhatunk gyémántkorongokat vagy
oszcilláló mozgásokat végző korongokat is. A polírozást Sof-Lex korongokkal vitelezzük ki (finom – narancssárga
3-40 µm, extra finom – narancssárga-sárga, 1-7 µm), [43,33], (7. a-b ábra).
Az approximális felszínek elcsiszolása
több lépésben történik megfelelő vízhűtés alkalmazásával és helyi fluoridálással.
Kisőrlő becsiszolása
Ha a szemfog helyére mezializált kisőrlő intrúziójára nincs is szükség, a palatinális csücsök akkor is akadályozhatja
a harapást és a szemfogvezetést [44].
Ezekben az esetekben elcsiszoljuk a
palatinális csücsköt (8. a-b ábra) piros gyémántcsiszolóval (finom, 2776 µm, éli formázóval – Rodentica speciális tűhegy 806314466514031, Komet
8833 vagy GD – lándzsa Rodentica
806314257514020, Komet 0640) gyorsítóban (max. 160 000 fordulat/perc)
vízhűtés mellett, min. 50 ml/perc [39].
Extra finom sárga gyémántcsiszolóval
polírozunk, 10-36 µm szemcsézettséggel (sárga éli csiszoló Rodentica
speciális tűhegyű 806314466504031,
GD – sárga lándzsa alakú Rodentica
806314257504020) és narancs Sof-Lex
korongokkal (3M finom, narancssárga – alumínium-oxid kristály 3-40 µm
nagysággal, extra finom, narancssárga-sárga, 1-7 µm alumínium-oxid kris-

[6] =>

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

7. a-b ábra: Polírozás narancssárga Sof-Lex koronggal.

8. a-b ábra: A páciens a felső első kisőrlő palatinális csücskének elcsiszolása előtt (a) és (b) után, a szemfogvezetés kialakításához. A szemfog vesztibuláris felszínének befejezése.

Indikáció

Roth
torque

Roth
anguláció

MBT
torque

MBT
anguláció

VO keskeny, elcsiszolás után
alkalmas

+8°

+9°

+10°

+8°

VO széles, ha pozitív
a torque érték

-2°

+10°

-7°

+8°

Felcserélt szemfog

VO széles, ha pozitív korona torque
szükséges

+2°

+10°

+7°

+8°

Szemfog 0° torque
értékkel

VO széles,
ha nem kell torque

0°

+8°

+17°

+2°

Bracket típus

Oldalsó metsző
Szemfog

Felcserélt alsó második
kisőrlő bracket

VO széles, ha kifejezett pozitív
torque-ra van szükség

+22°

0°

Standard
edgewise
torque/
anguláció

0°/0°

1. táblázat: Kismetsző helyére mezializált szemfog bracket kiválasztása. VO – vesztibulo-orális dimenzió

tályokkal) könyökdarabban (25 000
fordulat/perc) legalább 50 ml/min.
hűtéssel. Az elcsiszolást több lépésben
végezzük, és ezt helyi fluoridalkalmazás követheti.

Megbeszélés
A kutatások azt mutatják, hogy a fog
nem sérül annak ellenére sem ahhoz,
hogy a szemfogat átalakítsuk egy oldalsó metszőfoggá, és jelentős men�nyiségű zománcot kell eltávolítani.
Tuverson 0,4 mm zománc elcsiszolás mellett nem regisztrált sérülést a
szemfogon [14]. Fillion [45,46] 0,6 mm
approximális elcsiszolást javasol. Más
tanulmányok szerint a kisőrlők és őrlők
interproximális redukciójával – torlódás
esetén – 6,4 mm [24] - 9,8 mm [47] helyet nyerhetünk, azaz a kisőrlők területén a még biztonságosan elcsiszolható
zománc mennyisége 0,5 mm. A kisőrlők
csücskén található zománc vastagsága
2-2,5 mm, és fokozatosan csökken a
zománc-cement határig [48]. A disztális
felszínen a zománc vastagsága kisebb,
mint a meziális felszínen, és nincs ös�szefüggés a fog formája és a zománcréteg vastagsága között [49,50], az 50%-os
zománc elcsiszolás még biztonságosnak tekinthető, és nem növeli a fogszuvasodás vagy parodontális betegség
kialakulásának rizikóját [23]. Legalább
0,5 mm távolságnak kell lenni a gyökerek
között az interradikuláris csont számára,
és legalább 0,3 mm-t vesz fel az egészséges periodontális rostrendszer [51].
Sheridan szerint [24] a biztonságos elcsiszolás mértéke az oldalsó fogaknál 1

mm (0,5 mm az egyes approximális
felszínekről) és 0,75 mm az alsó metszők területén. Mindig figyelembe kell
vennünk a fogtípusonként változó zománcvastagságot, a felületek típusát és
az etnikai hovatartozást [52,53].
Zachrisson és Mjör [38] 48 eltávolításra kerülő kisőrlőt vizsgáltak. Ezeket a
fogakat átalakították, mint a hiányzó
fog helyére mezializált szemfogakat.
Ezt követően a kisőrlőket értékelték 1
héttel, majd 5 hónappal az elcsiszolás
után. Az eredmények szerint amennyiben a csiszoláskor megfelelő a vízhűtés
és a módosított felszínek öntisztulókká
válnak, akkor ezt a formázást el lehet
végezni anélkül, hogy a páciensnek ez
kellemetlenséget okozna, továbbá alig
vagy nem történik változás a pulpa és
dentin területén. A szerzők ugyanezt
igazolták a következő tanulmányukban is, ahol 37 kismetszővé átalakított
szemfogat vizsgáltak meg 10-17 évvel
a csiszolás után [41]. Nem volt szignifikáns különbség a csiszolt és csiszolatlan
fogak között a mozgathatóság, kopogtatási vagy hőreakció szempontjából.
Pulpaszűkületet találtak, de ennek más
oka is lehetett. Mikroszkóp alatt vizsgálva mindössze két fog esetében figyeltek meg a gyémántcsiszolók által
hagyott barázdákat és karcolásokat,
a többi fog állapota tökéletes volt.
Fontos, hogy a zománc elcsiszolásnál
figyeljünk a természetes fogformára,
elsimított zománcfelszínre (mely biztosítja az öntisztulást) és az elégséges
vízhűtésre [38].
Radlanski és mtsai. [54] beszámoltak róla, hogy a perforált korongok
30 µm szélességű és mélységű

barázdákat hagynak hátra. Az elcsiszolt felületek extra finom Sof-Lex
koronggal történő polírozása után
is 10-30 µm mély vájatok maradnak.
Ezekben a barázdákban felgyűlhet
a plakk, még akkor is, ha a páciens
fogselymet használ, és ez növelheti a fogszuvasodás előfordulásának
gyakoriságát [55].
Joseph és mtsai. [32] szerint az elcsiszolás egyedüli hátránya a nem megfelelő
felületi kidolgozás és polírozás. Amen�nyiben a zománcfelszín viszonylag sima
a csiszolást követően, úgy nincs plakk
felhalmozódás, és a zomán remineralizálódhat. Zachrisson bebizonyította, hogy
az elcsiszolást követően azokon a területeken, ahol a plakk felgyűlhet, megnövekedik a fogszuvasodás előfordulása,
azaz a durva, a rosszul polírozott és a
nehezen tisztítható felületeken. A legnagyobb rizikót az egyenetlenül elcsiszolt
approximális zománcfelszínek jelentik
[56]. Ezt a problémát megoldhatja az
inaktivált végű fúrók használata [12].
Zachrisson 2,5%-os caries előfordulást
jelentett az elcsiszolt felszíneken szemben a 2,4%-os gyakorisággal kezeletlen
felületeken [56]. Kanoupakis és mtsai.
[57] Diagnodenttel dolgozva kezdetleges zománc elváltozásokat az elcsiszolt
fogak 4,7%-ánál figyeltek meg 18-24
hónappal a beavatkozást követően.
Jarjoura és mtsai. [58] három új interproximális lézió megjelenését jelentették 376 fogfelszínt vizsgálva, 1-6 évvel
a csiszolást követően. Nem találtak
különbséget a caries incidenciában
csiszolt és csiszolatlan fogfelszínek között [59,60,61,15,58,41,56]. In vitro az
elcsiszolt zománc nagymértékű demi-

neralizációt mutat [62,31], azonban in
vivo ezt kiegyensúlyozza a természetes
remineralizáció [61]. Azt is bebizonyították, hogy a zománc ásványi anyag
tartalma nem változik [28]. Ezért feltételezhetjük, hogy a megfelelőn kialakított és kellően polírozott palatinális
és vesztibuláris zománcfelszínek nem
jelentenek kockázatot sem a szemfog,
sem pedig a kisőrlő esetében.
Különböző szerzők más és más eszközhasználati sorrendet javasoltak a
legsimább zománcfelszín eléréséhez.
Hein és mtsai. [63] finom szemcsézettségű gyémántkorongokkal indítanak,
így a kezdeti barázdák nem lesznek
olyan mélyek, és könnyebb a felületet polírozni. 60 másodpercig tartó
Sof-Lex korongos polírozás simább
zománcfelszínt alakíthat ki, mint a kiindulási felület. Zhong és mtsai. [18]
az oszcilláló mozgást végző perforált
korongokat részesítik előnyben kisebb
mint 30 µm-es szemcsenagysággal, a
polírozást finom és extra finom Sof-Lex
korongokkal végzik 40 másodpercig,
megfelelő vízhűtés mellett. Szostkova
szerint a perforált gyémántkorongokkal vagy abrazív csiszoló csíkokkal
végzett zománc elcsiszolás polírozás
nélkül helytelen [1,73]. Abban az esetben, ha piros és sárga gyémántkorongokat alkalmaztak polírozás nélkül,
akkor a sárga csiszoló lekerekítette a
piros által hátrahagyott barázdák éleit.
Ez az eljárás nem változtatott a vájatok
számán vagy mélységén [1,73]. Szostkova eredményei alapján csak azok a
zománcfelszínek voltak megfelelően
polírozva, ahol Sof-Lex korongokat alkalmaztak. A Sof-Lex korongok használata után a barázdák sekélyek voltak,
lekerekített végekkel, egyes helyeken
a zománcban nem voltak vájatok, vagy
csak olyan jellegűek, amelyek kezeletlen zománcfelszíneken is természetesen előfordulnak [1,73].
Annak érdekében, hogy a lehető legsimább zománcfelszínt érjük el, az
elsődleges csiszolás utáni barázdák
száma rendkívül fontos. Minél durvább
a zománcfelület, annál nehezebb azt
tökéletesen kidolgozni és elsimítani
[25]. Az érdes zománcfelszín tökéletes
elsimítása lehetetlen feladatot jelenthet [28,29,30,54,64,65,66]. Minél finomabb az alkalmazott korong és kisebb
szemcsézettségű a gyémántcsiszoló a
megmunkálás elején, annál könnyebb,
gyorsabb és jobb a zománc polírozása
[15,18,27,63]. Azok az eljárások, amelyek keményfém-csiszolókat [27,67],
gyémántfúrókat és korongokat [63,67],
illetve oszcilláló mozgást végző korongokat [18] alkalmaznak, melyet SofLex korongos polírozás követ, simább
zománcfelszíneket tudnak kialakítani, mint a természetes zománcfelület
[18,29,30,64,68,69]. A nagyobb átmérőjű Sof-Lex korongok, approximális
felszínenként új korongok alkalmazása és a hosszabb polírozási idő ideális
eredményt biztosít [18]. A polírozás
fontosságát több tanulmány is kimutatta [28,29,30,54], ahol a polírozás
minden esetben csökkentette a felület
durvaságát.
A lehető legsimább zománcfelszín kialakításán kívül egy másik fontos célja
az elcsiszolásnak a teljes beavatkozás
hatékonysága [1], azaz, hogy elérjük
a legsimább felületet a lehető legrövidebb idő alatt, és minél kevesebb
eszköz használatával. Ezt nagyban
befolyásolja az eszközök elhasználódottsága és a választott technika, így a

nyomás mértéke, az abrazív szemcsék
keménysége és mérete, a csiszolás időtartama, valamint foghoz kötött tényezők, mint a zománc keménysége [70]. A
vékonyabb és rugalmasabb eszközök
fokozottabb abráziós elhasználódást
mutatnak, mint a durvább csiszoló felületek [71]. Minél szélesebb és keményebb a csiszoló eszköz, annál jobb az
erő eloszlása a zománcfelszínen [72]. Az
eszközök helytelen alkalmazása, mint
például túl nagy nyomás használata és
szűk kontaktokba való bepréselése, az
eszközök deformációját és abráziós hatékonyság csökkentését eredményezi
[70]. Ezért az eszközöket gyakran kell
ellenőrizni és cserélni.
Marek szerint [11] a zománc elcsiszolás
ideális szekvenciája: három gyémántkorong alkalmazása durva - közepes
- extra finom. Az extra finom korongokkal való megmunkálás után voltak
a legkisebbek a barázdák, mert ezek
mérete megegyezik az eszköz szemcseméretével. Ez a folyamat azonban
időigényes, és így alkalmatlan a klinikai
gyakorlatban. 30 µm-es szemcsenagyságú perforált korongok használata,
melyet az extra finom gyémántkorong
és két Sof-Lex korongos polírozás követ, a természetesnél is simább zománcfelszínt eredményeznek. A szerzők szerint ez a leghatékonyabb eljárás.
Szostkova [73] ugyanerre a következtetésre jutott, számára a leghatékonyabb
elsőnek a piros gyémántcsiszoló használata, melyet két Sof-Lex korongos
polírozás követ.
A szemfog oldalsó metszővé való átalakításában a gyémántkorongok alkalmazása nem elég hatékony, mivel
a felületeket az oldalsó metsző formájának megfelelően kell kialakítani,
és erre a gyémántcsiszoló sorozat javasolt [28,38,67,74]. Ezek formája segít
létrehozni az ideális lekerekítettséget
és a sima átmeneteket. A legjobb sorrend: piros gyémántcsiszolóval levenni a szükséges zománcmennyiséget,
sárgával lekerekíteni, majd megmunkálni és polírozni Sof-Lex korongokkal
[18,27,28,29,30].

Következtetés
A kismetsző helyére mezializált szemfog elcsiszolása, ha helyesen végezzük
el, egy rövidebb szemfogat eredményez, incizális él kialakításával, a vesztibulo-orális és mezio-disztális méretek
csökkentésével az oldalsó metszőfog
alakjának megfelelően. Így biztosított
a metszőfogvezetés interferenciák
nélkül, megfelelő horizontális lépcső
enyhe frontfog érintkezéssel, továbbá a
kívánt zenith pozíció a későbbi felépítéshez. A kisőrlő palatinális csücskének
elcsiszolására csak akkor van szükség,
ha a csücsök gátolja a dinamikus okklúziót. Ily módon biztosított a szemfogvezetés. A helyes formázás lehetővé
teszi a fogazat funkcionális és esztétikai
helyreállítását. A csiszoló eszközök javasolt sorrendjének betartása, melyet
a megfelelő vízhűtés mellett végzett
polírozás egészít ki, a figyelemmel követett fog- és zománcmorfológia olyan
sima zománcfelszínt eredményezhet,
mely képes az öntisztulásra, és így nem
növeli a caries veszélyét, valamint nem
károsítja a fogat.
(A cikk során felhasznált irodalom
jegyzéke a szerkesztőségünkben megtalálható.)

[7] =>

STRAUMANN® BLX
IMPLANT SYSTEM
Confidence beyond Immediacy.

System overview

[8] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

Új, dentinszerű anyag
helyettesítheti a kihúzott
fogakat a fogászati kutatásban
Dental Tribune International
A kihúzott fogak hosszú időn keresztül a fogászati kutatások nélkülözhetetlen forrását jelentették, és
eddig nem sikerült megfelelő pótlást
találni. Bár a kihúzott fogak használata olcsó módszer a klinikai helyzetek szimulálására, egyre nehezebb
ezeket a fogakat összegyűjteni és
felhasználni. A fogminták iránti jövőbeli igény kielégítése érdekében
a Hongkongi Egyetem (HKU) kutatócsoportja a kínai Wuhan Egyetem
és az amerikai philadelphiai Drexel
Egyetem kutatóival együttműködve
két kompozit anyagot vizsgált, ös�szehasonlítva azok tulajdonságait az
emberi fogazatéval.
A kihúzott fogak visszagyűjtése
egyre nehezebbé vált, különösen a
magas szintű orvosi ellátással rendelkező országokban, a fogak élettartamának növekedése miatt, ami
a szájhigiénia javulásának és a minimálisan invazív fogászati kezelések
fejlődésének köszönhető. Az emberi
fogminták tisztítást és fertőtlenítést
igényelnek, ami bonyolult és időigényes lehet. A biológiai biztonsággal kapcsolatos aggodalmak csak a
COVID-19 világjárvány után nőttek
meg. Emellett az etikai jóváhagyásra
vonatkozó előírások is szigorodtak.
Egy másik tényező a kihúzott fogak
méretének és formájának nagyfokú változatossága, ami a vizsgálati
eredmények jelentős eltérését eredményezheti.
A kutatócsoport két, a természetes fogak méretét és alakját utánzó kompozit anyagot alakított ki,
és lítium-diszilikát koronákhoz ragasztotta őket, hogy tesztelje az
anyagok mechanikai szilárdságát,
rugalmas tulajdonságait, benyomódási keménységét és fáradási
viselkedését. A kompozit anyagok
rugalmas tulajdonságai, benyomódási keménysége és fáradási viselkedése hasonló volt a természetes
fogazatéhoz; a kutatók azonban
különbségeket tapasztaltak a mechanikai szilárdságban.
„Ez a tanulmány kísérletileg, analitikusan és numerikusan értékelte a fogágy analóg anyagainak
mechanikai tulajdonságait és fáradási viselkedését, és talált egy
olyan anyagot, [amely] megbízhatóan helyettesítheti az emberi
fogágyat mint szubsztrátumot a
kerámia korona fáradásvizsgálatában” – mondta a vezető szerző, dr. James Tsoi, a HKU Fogorvostudományi Karának fogászati
anyagtudományi docense a sajtóközleményben.
„Reméljük, hogy ez a tanulmány segíthet azoknak a kutatóknak, akik a
nem megfelelő kihúzott emberi fogak problémájával szembesülnek,
és megkönnyítheti a kiszámítható
laboratóriumi kutatásokat a dentinanalóg anyagok segítségével” –
tette hozzá.

A tanulmány, amelynek címe
„Which dentine analogue material can replace human dentine

for crown fatigue test?”, a Dental
Materials 2023. januári számában
jelent meg.

A kivont fogak megfelelő kutatási alternatívájának megtalálása érdekében a kutatók kerámia
korona-fáradásvizsgálatokban vizsgálták a dentin analóg anyagait, hogy összehasonlítsák
tulajdonságaikat a természetes dentin tulajdonságaival. (Kép: Hongkongi Egyetem)

hirdetés

Nyomtatott magazinok
DENTAL
HÍREK
A FOGÁSZAT INFORMÁCIÓS MAGAZINJA

2022 / XXVI. ÉVFOLYAM – 3. SZÁM

ÁRA:
2500 FT

2022 / XIX. ÉVFOLYAM – 3. SZÁM
ÁRA: 2500 FT

FOGTECHNIKA
FOGTECHNIKUSOK

SZAKMAI LAPJA

CÍMLAPSZTORI
PORTRÉ

MED. DENT

„A tanulási folyamatnak
soha nincs vége...”

Kalcifikált felső metszőfog
kiszámítható gyökérkezelése
3D-nyomtatott fúrósablon
segítségével

MED. DENT

„Csak komplexen kezelek
egy problémát...”

Szemfog és kisőrlő
formázása kismetsző
aplázia részárással
történő kezelése során

Egyedi fogszínkulcsok a CAD/CAM
fogpótlások színének
meghatározásához

www.dental-triBune.com

TUDOMÁNY ÉS KUTATÁS

A fogászati implantológiát évtizedeken
keresztül kizárólag az „osszeointegráció”
elérése vezérelte. A kifejezés létrejöttét
P. I. Branemarktól eredeztetik, aki elsőként írta le a vitális csontszövet és a vele
kapcsolatba kerülő titániumból készült
eszközök között megfigyelhető...
4. oldal

Kép: Shutterstock/MarcinK3333

Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International

ESETISMERTETÉS

Hagyományos teljes
fogsor hatékony
átalakítása
ESETISMERTETÉS

INTERJÚ

„A helyreállító fogászat
lett a szenvedélyem és
a mindennapi munkám”

Teljes ívű rehabilitáció
primer vázra ragasztott
lítium-diszilikát
szekunder koronákkal

Digitális Fogászat
1 szám/év

A dél-koreai Sungkyunkwan Egyetem kutatóinak áttekintése szerint
bizonyos típusú nanorészecskék
lehetnek a következő élenjáró megoldás a fogfehérítésben. Korábban
azért nem bíztak bennük, mert az
invazív fogfehérítési eljárásokban
való alkalmazásuk károsodást okozhat, azonban számos nanorészecskéről bebizonyosodott, hogy nem
invazív módon alkalmazva javítják
a fogfehérítést, és emellett antibakteriális, gyulladáscsökkentő és
remineralizációs tulajdonságokkal
rendelkeznek.
A nanorészecskéket már széles körben alkalmazzák a fogászatban, beleértve a fogpótlást, a helyreállító
fogászatot és a parodontológiát. A
jelenleg klinikailag használt fogfehérítő szerek, mint például a karbamid-peroxid és a hidrogén-peroxid, a szabad gyökök keletkezése
miatt potenciálisan kóros károsodást
okozhatnak. Az áttekintés azt sugallja, hogy a nanorészecskék nemcsak akkor hasznosak, ha a fehérítő
termékekhez abrázió céljából adják
őket, hanem fehérítőszerként alkalmazva még jobban működhetnek,
mint a meglévő termékek, mivel képesek elősegíteni a remineralizációt,
és a fehérítéshez is hasznos reaktív
oxigénfajokat szabadítanak fel.
A keletkező reaktív oxigénfajok a
nanorészecskétől függnek: A cinkoxid és az arany nanorészecskék
hidrogén-peroxidot, az ezüstalapú
nanorészecskék viszont hidroxil-

gyököket termelnek. Az
áttekintés
beszámolt
egy kutatásról, amely
szerint a hidrogén-peroxid fokozott fehérítő
hatást fejtett ki, amikor
arany nanorészecskéket
használtak, valamint egy
másik vizsgálatról, amely
kimutatta, hogy az arany
nanorészecskék használata nem okozott biológiai problémákat a vizsgált állatokban. A felülvizsgálat szerzői szerint
azonban további kutatásokra van
szükség annak ellenőrzésére, hogy
ezek a nanorészecskék potenciálisan jelenthetnek-e toxicitási kockázatot.
A hosszú hullámhosszú fénnyel
kombinálva egy másik tanulmány,
amelyről beszámoltak, azt sugallta, hogy a cink-oxid és a biomaszsza szén kompozitja jobb fehérítési
eredményeket nyújtott, és nem találtak nyilvánvaló toxicitást. Egy hasonló vizsgálat kimutatta, hogy 405
nm-es diódalézerrel aktiválva egy
3,5%-os
hidrogén-peroxid-oldat,
amely titán-dioxid nanorészecskéket tartalmazott, ugyanolyan mértékű fehérítést biztosított, mint egy
35%-os hidrogén-peroxid-oldat.

A Cerec Accept programjának erőteljes
szegmense a status quo megvitatása.
Mindannyian átéltük már, mindannyian
éreztük már otthonosan magunkat
benne.

10. oldal

19. oldal

Velünk nyaralt a remény
Katona József
Az már a választás éjszakáján eldőlt,
hogy túl nagy változások nem várhatók az egészségügyben. Egy érdemi fejleményt azonban már a
kormányalakítás is hozott: a humán
tárca (EMMI) felszámolásával az
ágazat egyértelműen a belügyminiszter portfóliójába került. Ezzel
megszűnhetett az az áldatlan állapot – az orvoskamara kifejezésével
élve: „irányítási-igazodási válság” –,
amiben az egészségügy a járvány
eleje óta őrlődött két tárca között.
Igaz, sokan csalódtak, hogy az új
kormányban sem lesz egészségügyi
minisztérium. Őket a friss ágazati
államtitkár, Takács Péter egyik első
megszólalásakor azzal vigasztalta,
hogy az egészségügy érdekérvényesítő képességét nem az önálló
minisztérium erősíti, hanem a miniszter személye.
Az államtitkár kiválasztása is a stabilitás érzetét erősítheti, mivel őt
„igen közelről”, az Országos Kórházi
Főigazgatóság (OKFŐ) főigazgató-helyettesi székéből vette maga
mellé a belügyminiszter. Bemutatkozásakor pedig azt hangsúlyozta:
„a főbb csapásirány megmarad az
egészségügyben. Az első nagy lé-

pések már megtörténtek az előző
ciklusban, most a finomhangolás
zajlik”. Ugyanott szó esett a közeljövő szereposztásáról is: a stratégiai irányítás az államtitkáré, míg az
operatív végrehajtás az országos
kórházi főigazgató feladata lesz. Ez
utóbbi poszton Jenei Zoltánnal indul
a ciklus, aki már 2020. novembere
óta tölti be e hivatalt.
Bemutatkozásakor azt is jelezte az
államtitkár: a nyár közepéig elkészítik a „stratégiai anyagaikat”, s
csak olyan megoldási javaslat kerülhet a kormány elé, amit támogatnak a szakmai szervezetek is. Így
minden érdekelt reményekkel telve
indulhatott nyaralni, bízva abban:
számára is gyümölcsözően alakul
majd az ágazat sorsa.
A Magyar Orvosi Kamara (MOK)
azonban semmit sem bízott a véletlenre. Amint felállt a kormány, egy 8
oldalas levélben részletezték a belügyminiszter számára, hogy miben
látják az egészségügy orvosolandó
problémáit. Látleletükben egyebek
mellett megemlítik, hogy a betegutak szétzilálódtak, a várakozási idők
extrém módon megnyúltak, egyes
ellátások közel elérhetetlenné váltak,
s sok helyen alakult ki súlyos szakemberhiány. Összességében úgy látják,

KERESKEDELMI HÍREK

Nézzünk előre!

Implantológia
3 szám/év

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Egy fogpótlás készítéséhez a fogorvos
felpuhított viaszba haraptatja a pácienst.
Ennek sokféle eredménye lehet. A hibás
harapás alapján készített fogpótlás nem
csak a fogak, a fogpótlás...

Fontos a rendszeres
megújulás

INTERJÚ

XViii. éVfolyam, 3. szám

GYAKORLÓ FOGORVOS
AJÁNLJA

INTERJÚ

„Én a szakterületek harmonikus
együttműködésében hiszek…”

The World‘s Dental Newspaper
Budapest, 2022. augusztus

Új tanulmány szerint a
nanorészecskék használata
hatékonyabb módszer lehet
a fogfehérítésre

Tanulmányozd először az
elméletet, aztán jöjjön
a gyakorlat, mely belőle
származik

A „Majesthetik”
csodája – a
munkamenet

INTERJÚ

„Mindennek az alapja egy
tökéletes team megszervezése
és működtetése…”

2022 / III. ÉVFOLYAM – ÁR: 2500 FT

FOGÁSZAT

PORTRÉ

A DP HUNGARY
TEMATIKUS
KIADVÁNYA

Fogtechnika
4 szám/év

DIGITÁLIS
A DENTAL PRESS TEMATIKUS KIADVÁNYA

LABORATÓRIUM

A kézművesség
tisztelete

Dental Hírek
4 szám/év

IMPLANTOLÓGIA

LABORATÓRIUM

Makó János és Péry
Eleonóra interjú –
páratlan páros
AKIKTŐL TANULHATUNK

ÚJ GENERÁCIÓ

2022 / XIX. ÉVFOLYAM – 2. SZÁM

ÁRA: 2500 FT

hogy „a közellátás rendszere sem
hosszú, sem rövid távon nem tartható fenn jelen formájában”. Ezért
szorgalmazták – s ajánlották hozzá a
segítségüket –, hogy a tárca vezetői
a helyzet javítására egy, a 2011-es
Semmelweis Tervvel összemérhető
részletességű programot alkossanak.
Az ellátási problémák nagyságának
érzékeltetésére Kiss Zsolt, a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő
(NEAK) főigazgatója szolgált egészen meghökkentő adatokkal június elején. E szerint idén, az első
negyedévben a kórházak közel negyedével, a szakrendelők ötödével
kevesebb beteget láttak el, mint a
járvány előtti utolsó év megfelelő
időszakában. A krónikus osztályok
teljesítménye pedig a korábbinak
kevesebb mint kétötödére zuhant.
Mindez arra utal, hogy sok páciens
be sem jut az ellátórendszerbe,
illetve a terápiák egy része
elérhetetlen a rászorulók számára. A
főigazgató azzal is szembesítette a
kórházszövetség kongresszusának
résztvevőit, hogy az intézményeik
ma 19-31 százalékkal kapnak több
pénzt, mint amit a teljesítményük
indokolna.
” 3. oldal
hirdetés

A csoport beszámolt a hidroxiapatittal kapcsolatos kutatásról
is, amelyről ismert, hogy a fogak
szilárdságát növeli azáltal, hogy
apatitot ad a demineralizált zománchoz. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a hidroxiapatit nanorészecskék fogkrém formájában
javították a fogak színét, egy másik
pedig azt jelezte, hogy a hidroxiapatit nanorészecskéket tartalmazó
szájápolási termékek általában biztonságosak.
A tanulmány, amelynek címe: „Nanoparticles as next-generation toothwhitening agents: Progress and perspectives” címmel, az ACS Nano 2022.
június 15-i számában jelent meg,
még a számba való felvétel előtt.
Forrás: www.dental-tribune.com

Dental Tribune
4 szám/év

Szakkönyvek ajándékba!
2023-as éves, mind az öt magazinunkra történő előfizetés
esetén választhat fogászati szakkönyveink közül egyet ajándékba

2023
DENTAL
PRESS
AKCIÓ!

bankkártyás
fizetés esetén

[9] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

A robotfogorvosok inváziója: a jövő a szájsebészetben
Missouri elsőként használja az FDA által engedélyezett robotot a fogászati implantátumok területén
A Sunset Hills-i fogorvos, dr. Justin
Schlaikjer egy olyan robotot alkalmaz, amely gyorsabbá és biztonságosabbá teszi a fogászati implantátumok folyamatát. A Yomi
Robotic Dental rendszer a Neocis
Inc. terméke, és ez az első olyan csa-

pat Missouri államban, amelyik ezt
használja.
Az FDA által engedélyezett robotfogorvos: A betegellátás jövője
Dr. Justin Schlaikjer 2011 óta szolgálja a Sunset Hills közösséget.

Tavaly kapta meg az engedélyt,
hogy használja az egyetlen FDA által engedélyezett fogászati robotot
implantátumok területén. „A cél az,
hogy a betegellátás a lehető legoptimálisabb legyen” – mondta dr.
Schlaikjer. „Ez nem egy marketing-

fogás, hanem a betegek érdekeit
szolgáló beruházás.”
A Yomi robot: több mint 200 sikeres műtét
A Yomi segítségével Schlaikjer csapata már több mint 200 műtétet
hirdetés

Online magazinok

hajtott végre, napi egy implantátumműtétet végezve a rendszer
tavalyi bevezetése óta. A rendszer
segítségével az implantátumok elhelyezése sokkal pontosabb és kevésbé invazív módszerrel történik,
elkerülve a szabadkézi gyakorlatok
során előforduló hibákat.
A Yomi működése: a robot és az
emberi fogorvos összhangja
A fogorvos először röntgen-,
CBCT-felvételeket és egyéb információkat gyűjt, amelyeket bevisz a
szoftverbe. A rendszer ezután virtuális bemutatót készít az implantátum elhelyezésének kívánt helyéről.
A Yomi ezután kiterjeszti a robotkarját, amely egy sebészeti eszközt,
például egy fúrót tart, a fogorvos
pedig a robotkar segítségével helyezi el az implantátumot.
Dr. Schlaikjer elmondása szerint a robot
pontosan tudja, hol vagyunk a térben,
és rögzíti a fúró szögét, megakadályozva, hogy eltérjünk ettől. A rendszer
képes az implantátum mélységét milliméter pontossággal meghatározni, ami
fontos a szájideg és más érzékeny területek védelme érdekében.
A Yomi előnyei: a beteg szemszögéből
Dr. Alex Ahmadi, aki szintén segít dr.
Schlaikjernek a beavatkozások során,
elmondta: „A rendszer teljesen útmutatott módon működik, és nagyon
kiszámítható eredményeket érünk el
vele. Hihetetlenül hasznos eszköz.”
A Yomi rendelkezik egy beépített
nyomon követési és visszajelző rendszerrel, amely érzékeli a beavatkozás
során bekövetkező rendellenes mozgásokat, és a kezelés pontosságának
fenntartása érdekében képes korrigálni és módosítani az előírt vágási
pozíciót, mélységet és szöget.
A Yomi rendszeren egy képernyőn
a betegek valós időben követhetik
a folyamatot. „A betegek láthatják
a digitális változatát a fúrónak és
saját koponyájuknak a képernyőn”
– mondta Ahmadi. „Láthatják, mit
csinálunk, amíg csináljuk.”

16 újság + 16 e-Journal
41 000 Ft
helyett

- 45% 23 500 Ft

Előfizetés megrendelése:

www.dental.hu

A betegek véleménye: robot segítségével az implantátumok
Sok beteg számára a fogorvosi látogatások szorongással és aggodalommal járnak. Schlaikjer bízik benne, hogy a Yomi segít javítani ezen
az élményen, és azt mondja, sok betege érdeklődik a technológia iránt.
Penny McIlroy és Alayne Smith, két
St. Louis-i lakos, akik nemrégiben
kaptak implantátumokat a Yomi segítségével, azt mondták, hogy ajánlanák a robot által segített eljárásokat családtagjaiknak és barátaiknak.
Dr. Schlaikjer elmondása szerint a
Yomi szoftver folyamatosan fejlődik,
és a jövőben akár 90 perc alatt teljes
fogívet is képes lehet implantálni.

[10] =>

KERESKEDELMI HÍREK
Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

Kutatók új citokin indexeket fejlesztettek
ki, amelyek tükrözik a parodontális
gyulladás súlyosságát
Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International
A parodontális fogágybetegség
gyulladásos
következményeinek
jobb jellemzésére törekedve a kutatók nemrégiben két pontértéket fejlesztettek ki a nyálban lévő citokinek
szintjének leírására. A pontszámok
segíthetnek annak mérésében, hogy
egy beteg mennyire jól reagál a parodontális kezelésre, előre jelezhetik
a parodontális betegség kiújulását,
és kimutathatják a szisztémás betegséggel összefüggő, folyamatban
lévő gyulladást.
A parodontális betegséget korábban
már összefüggésbe hozták bizonyos
szisztémás betegségekkel, többek
között a cukorbetegséggel és az Alz
heimer-kórral, és a citokinek döntő
szerepet játszanak a parodontális
betegség patofiziológiájában.
Mivel a periodontális zsebek mélyén
található folyadékban nehéz citokineket mérni, a kutatók 67 olyan
45 éves és idősebb felnőtt nyálában

talált gyulladáscsökkentő
mint az életkor, a nem, a
és gyulladásgátló citodohányzás és a testtökinek egy sorát mérték
megindex. Emellett arról
meg, akik valamilyen fokú
is beszámoltak, hogy a
periodontális betegségmagasabb citokin pontben szenvedtek. Ezután a
szám nagyobb parodonnyálcitokinek két összetett
tális gyulladást tükrözött
indexét állították össze,
egy betegnél. „Ez azt
és megállapították, hogy
mutatja, hogy egyetlen,
a parodontális gyullatöbb nyálcitokint felölelő
dás súlyossága korrelál-e
pontszám korrelál a paezekkel a pontszámokkal.
rodontális gyulladás súA gyulladás értékelésére
lyosságával” – mondta a
a parodontális gyulladt
társszerző prof. Leena PaA
kutatók
a
közelmúltban
kifejlesztettek
olyan
összetett
nyálcitokin
felszín (PISA) mérőszámot
lomo, a tanszék vezetője.
pontszámokat, amelyek a periodontális gyulladást tükrözik.
alkalmazták, amelyet a (Kép: sciencepics/Shutterstock)
A szerzők szerint további
parodontális zsebek mélykutatásokra van szükség
ségéből és a szondázáskor fellépő
„A nyálcitokinek egyfajta ablakot jea citokin pontszámok validálásához
vérzésből számítanak ki.
lentenek a szájüregi környezet mokülönböző egészségi állapotú és kü„A parodontális gyulladás nem csak
lekuláris összetételére” – mondta a
lönböző szintű parodontális betega vizsgálat során látszik, hanem a
vezető szerző, dr. Vera W. L. Tang,
ségben vagy egészségben szenvedő
páciens nyálában is tükröződik” –
ugyanezen tanszék klinikai adjunkbetegeknél, beleértve az egészsémondta a vezető szerző, dr. Angetusa.
ges ínyt és a korai stádiumú parola R. Kamer, a New York-i Egyetem
A kutatók megállapították, hogy
dontális betegséget. Amennyiben a
Fogorvosi Főiskolájának Ashman
a PISA-értékek szignifikánsan ös�citokin pontszámokat nagyobb és
Parodontológiai és Implantációs Foszefüggnek az új citokinértékekkel,
változatosabb betegpopulációban
gászati Tanszékének docense.
függetlenül az olyan tényezőktől,
validálják, az javíthatja a parodon-

hirdetés

BE YOU
ENZIMES FOGKRÉMEK
Adja meg pácienseinek a szép, egészséges fogak és íny élményét.
Íme egy kíméletes, mindennapos fogfehérítés.
A nyálban található természetes enzim, a glükóz-oxidáz
kíméletesen fehérít, és gondoskodik a zománcról.
Gyengéden ható enzimekkel, gyógynövényekkel
és természetes összetevőkkel.

TOVÁBBI INFORMÁCIÓ:
www.sagerdental.hu/
be-you-fogkremek

SWISS PREMIUM ORAL CARE

tális betegség progressziójának és
kiújulásának, valamint más szisztémás állapotokkal való lehetséges
kapcsolatának megértését.
„Az ínybetegség kezelésével, például a fogkőeltávolítással tudjuk, hogy
a PISA-pontszám csökken. Érdekes
lenne látni, hogy a citokin pontszám
is csökken-e – vagy ha ez fennáll,
megvizsgálni, hogy ez mit jelent” –
tette hozzá dr. Kamer. „Vajon valamilyen kiváltó okot, például szisztémás betegségből eredő folyamatos
gyulladást észlel? Vagy ha valakinek hipergyulladásos reakciója van,
amit a magas citokin pontszámból
tudnánk, megjósolhatja-e, hogy a
periodontitis kiújul-e vagy előrehalad-e a jövőben? Reméljük, hogy a
jövőbeni kutatások során ezeknek a
kérdéseknek is utána tudunk nézni.”
A „Periodontal Inflamed Surface
Area (PISA) associates with composites of salivary cytokines” című tanulmányt a PLOS ONE című online
folyóirat 2023. február 15-i számában tették közzé.

[11] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

Mesterséges intelligencia a fogászatban:
a fogszabályozás korszerűsítése
Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International
A fogszabályozásban számos tényező befolyásolhatja a terápiás döntéseket. Például a fogszabályozó orvosok néha pontatlanul értelmezik
a tudományos adatokat, és előfordulhat, hogy nem objektív kritériumok alapján döntenek arról, hogy
végeznek-e invazív kezelést vagy
foghúzást. A fogszabályozás egyszerűsítésére törekedve amerikai
kutatók nemrégiben feltaláltak egy
mesterséges intelligencia (AI) eszközt, amely második véleményt ad,
és segít a klinikusoknak kiválasztani
a páciensek számára legjobb kezelési lehetőségeket.
A mesterséges intelligenciának egyre több alkalmazási területe van a
fogászatban, és segíthet a fogorvosoknak a diagnózis, a kezelés kivitelezésének és tervezésének, valamint
a klinika napi irányításának precízebbé tételében. Segíthet a betegek
virtualizálásában is, és óriási potenciállal rendelkezik a klinikai munkafolyamatok javításában. A fogsza-

bályozás területén a mesterséges
intelligencia segíthet a fogszabályozási kezelések diagnosztikai pontosságának javításában, ezáltal javítva
a munka minőségét.
„Ha két ortodontus ül egy szobában, akkor a diagnosztizált betegek 50%-ánál nem értenek egyet,
különböző mértékben” – mondta
dr. Madhur Upadhyay, a Connecticuti Egyetem Fogorvosi Karának
ortodontia docense egy sajtóközleményben. „Mindenki ugyanazt
a szakirodalmat olvassa, de talán
különböző módon értelmezi azt. A
mesterséges intelligencia nagyon
szépen el tudja végezni ezt a munkát – elsajátítja a szakirodalmat,
majd úgy értelmezi, hogy talán
pontosabban értelmezi, mint ahogyan a legtöbben értelmezzük” –
tette hozzá.
Az újszerű algoritmus az orvosi
szakirodalom és a szakértői döntések mély hálózatából származó adatokat használja fel, és jelzi,
hogy egyetért vagy nem ért egyet
a fogszabályozó orvos elemzé-

sével, így vagy megerősíti
a klinikus diagnózisát, vagy
rámutat arra, hogy az eltérés
forrásának meghatározásához további megfontolásra
van szükség. Összesen 14
különböző elsődleges és alternatív kezelési lehetőséget
kínál.
A pontatlan diagnózisok
olyan fogászati problémákat
eredményezhetnek, mint az
állkapocsfájdalom, a csontvesztés és az ínyvisszahúzódás, amelyek esetleg csak A fogszabályozásban gyakran megoszlanak a szakmai vélemények arról, hogy a fogakat ki kell-e
évekkel az előírt kezelés után húzni vagy sem. (Kép: Jackie Niam/Shutterstock)
alakulnak ki, ami megnehezíti az összefüggés megállapítátúrák szerkezeti integritását” – jeságát és kereskedelmi forgalomba
sát. Dr. Upadhyay úgy véli, hogy
gyezte meg.
hozatalát.
az AI-eszköz segíthet elkerülni a
fogszabályozó kezelés bizonyos
A betegek eredményeinek javítá„Az emberi erő jelentős része pazakáros hatásait. „Tegyük fel, hogy
sa mellett az algoritmus a tervek
rolódik olyan hétköznapi feladatok
egy olyan páciensnél húzunk ki
szerint értékes időt szabadít fel
elvégzésére, mint az ábrák kivágása,
fogakat, akinek nem volt szüksége
a szolgáltatók számára, lehetővé
az ábrák méretének módosítása, néfogak kihúzására. Vagy tegyük fel,
téve számukra, hogy több beteget
hány vonal meghúzása az értelmezéhogy egy páciensnél szükség volt
diagnosztizáljanak a pontosság vesükhöz – ezek eléggé alapvető dolfogak kivételére, de ön nem húzott
szélyeztetése nélkül. A kutatók már
gok” – jegyezte meg dr. Upadhyay.
ki fogakat. Ez veszélyeztetheti a
keresték a mesterséges intelligencia
„Egy rendszernek automatikusan
fogak, a csont és a környező strukalgoritmus
szabadalmaztathatóképesnek kellene lennie erre.”
hirdetés

Aoralscan 3
Intraorális szkenner

MetiSmile
Face Scanner

Túl a mosolyon
A leggyorsabb*
Az egyik legpontosabb*
Wireless vagy vezetékes változat

Automatikus intraorális lenyomat beillesztés.
Mandibuláris mozgáspálya mérés.
Ortho szimuláció, arcvonások mérése és összehasonlítása.

Bevezető ár: most bruttó 4 999 000 Ft-tól

Bevezető ár: most bruttó 2 499 000 Ft-tól

SCAN – DESIGN – PRINT
Semmelweis Egyetem Digitális Munkacsoportja által összehasonlított 24 szkennerből minden kategóriában
az Aoralscan 3 volt a leggyorsabb és az egyik legpontosabb (2023).

Tel.: 06-20-982-6148
info@nextdental.hu
www.nextdental.hu

[12] =>

„
Dr. Arthur Volker

Amerikai Egyesült Államok

2023. október 12-13-14.

dentalworld.hu
Találkozzunk Európa fogászati
eseményén Budapesten

Dr. Maciej Czerwiński
Lengyelország

Prof. dr. Mutlu Özcan

Dr. Mile Churlinov

Dr. Ruth Perez Alfayate

Svájc

Észak-Macedónia

Spanyolország

Dr. Nuno Pinto

Dr. Giovanni Olivi

Danielle Rondoni

Dr. Francesco Amato
Olaszország

Dr. Joseph Choukroun

Dr. Marco Mailonio
Olaszország

Dr. Alain Simonpieri
Franciaország

Dr. Steffen Ulbrich
Ausztria

Dr. Peter Vaughan

Prof. dr. Marko Jakovac
Horvátország

Dr. Michał Ganowicz
Lengyelország

Dr. Andrea Franzo
Olaszország

Dr. Giedré Kobs
Litvánia

Dr. Matthew Vaughan
Ausztrália

Dr. Andres Pascual La Rocca
Spanyolország

Dr. Matteo Basso
Olaszország

Dr. Salem Jusic
Bosznia-Hercegovina

Dr. Jordi Manauta
Olaszország

Dr. Agnieszka Pacyk
Lengyelország

Dr. Shadi Samawi
Jordánia

Portugália

Olaszország

Olaszország

Ausztrália



Franciaország

[13] =>

Dental World Kongresszusok
3 napos konferenciák:
ESZTÉTIKA • ENDODONTIA • ORTHODONTIA • IMPLANTOLÓGIA
KONGRESSZUSI JEGYÁRAK
KEDVEZMÉNYES
ÁRAK
HATÁRIDEJE

1 VÁLASZTOTT
KONGRESSZUS:

ALL ACCESS

esztétika / implantológia /
endodontia / orthodontia

mind a 4 témakörű
kongresszusra belépést
biztosít

ULTRA EARLY BIRD
2023. 05. 31-ig

60 000 Ft

90 000 Ft

EARLY BIRD
2023. 07. 31-ig

70 000 Ft

105 000 Ft

LATE BIRD
2023. 08. 31-ig

80 000 Ft

120 000 Ft

LAST MINUTE
2023. 09. 30-ig

90 000 Ft

135 000 Ft

TELJES ÁR
2023. 10. 01-től

100 000 Ft

150 000 Ft

Digitális Fogászati Kongresszus: 25 000 Ft (teljes ár: 50 000 Ft)
Prevenciós, Földvári Imre Kongresszus: 16 000 Ft (teljes ár: 28 000 Ft)
Praxismenedzsment Kongresszus: 16 000 Ft (teljes ár: 28 000 Ft)

*

Vegye meg most kongresszusi jegyét a dentalworld.hu oldalon

Ultra Early Bird 40% kedvezménnyel!*
*A kedvezmény 2023. május 31-ig érvényes

Platina szponzor:

[14] =>

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

Törött premoláris multidiszciplináris helyreállítása
Dr. Marco Mailonio
A
mindennapi
gyakorlatban
gyakran találkozunk súlyos fogszuvasodással. A fogorvosnak
mindig kihívást jelent a döntés,
hogy kihúzzuk és implantátum-

mal pótoljuk, vagy megmentjük a
fogat, de kétséges a hosszú távú
prognózis. Számos cikkből tudjuk, mint például Seltzer és Kim
cikkéből, hogy a fogak visszanyerése jobb megoldás, különösen
a fiatalabb betegeknél. A kirakós

hiányzó kulcsa az általános fogorvos számára gyakran a maradó
fogazat jó biomechanikai értékelése. Az endodontikusan kezelt
fogak kudarcainak többsége valójában mechanikai hibákhoz,
például repedéshez és töréshez

kapcsolódik. A maradó fogszerkezet gondos biomechanikai értékelése, valamint a mechanikai
teljesítményt javító technikákra
való összpontosítás a legfontosabb a hosszú távú eredmény
keresésében. A szerző praxisában

a vertikális preparálás és a minimális megközelítés kombinációja,
valamint az ortodontikus extrúzió
alkalmazása a restauratív fogászatban megváltoztatja a helyzetet, amint azt a következő eset is
mutatja.

1. ábra: Egy 35 éves kaukázusi férfi páciens az 1.4-es fog (felső első premoláris) törése miatt kereste fel rendelőnket, a törés ferde volt. A sérült fogak helyreállítása során az egyik legfontosabb lépés a megmaradt fogazat biomechanikai értékelése. Egy hiba ebben a fázisban káros a hosszú távú eredményre. A legtöbb repedést például a fogüregek helyreállító fogászathoz való helytelen előkészítése okozza. Ugyanígy a fennmaradó szerkezet helytelen értékelése
idővel mechanikai okokból bekövetkező meghibásodáshoz vezethet. ― 2. ábra: Az okkluzális nézet a fogszerkezet mennyiségét mutatja, a röntgenfelvételen az 1.5. fogon II. osztályú szuvasodás is látható. Még ha lehetséges is ezeket
az eseteket koronahosszabbítással kezelni, a végeredmény átlagosan nem kielégítő. A ferrule gyógyulása korlátozott, és olyan parodontális szövődményekkel is találkozunk, mint a fekete háromszögek, a szomszédos fogak gyökérkitettsége. A fogszabályozó extrúzió sokkal előnyösebb. ― 3. a-b ábrák: Az 1,4. és 1,5. fogat kofferdám alatt izolálták. Az 1,5. fogat direkt technikával, szelektív szuvasodás-eltávolítással restauráltuk, hogy elkerüljük az endodontiai kezelést.
Az 1.4. fogat endodontikusan kezelték.

4. ábra: A fogszerkezet helyreállítása és a fogrestaurációs komplexum ellenálló képességének javítása érdekében ortodontikus extrúziót végeztek a szomszédos fogakra ragasztott drót és egy egyszerű rugalmas ligatúra segítségével.
5. ábra: Az extrudálás nyomon követése néhány hét múlva. Az extrúzió végén a lágyrészek kisebb mértékű újrakontúrozása történt. A szerző általában fibrectomia nélkül végzi az extrúziót, és az extrúzió végén a lágyrészek újrakontúrozását végzi.

6. ábra: A fog az extrúzió és a függőleges preparálás után. A függőleges preparáció a legjobb preparátum a fog szerkezetének megőrzése szempontjából, különösen akkor, ha minimálisan invazív megközelítéssel alkalmazzák. A szerző
egy módosított vertikális technikát alkalmaz, amely nagyobb hangsúlyt fektet a pericervikális dentin fenntartására. ― 7. ábra: A bukkális szerkezet összehasonlítása extrudálás előtt/után. A maradék fogazati struktúra okklusális terhelése most sokkal kedvezőbb a hosszú távú eredmény szempontjából.

8. ábra: Ideiglenes eltávolítás. ― 9. ábra: Még a szájpadlásfalon is volt fogazati struktúra-gyarapodás. A szájpadlásfal mintegy 35%-a már szilárd fogazati struktúrán van. Ez a jobb biomechanika miatt sokkal jobb eredményt tesz lehetővé a későbbi restauráció számára. ― 10. ábra: A cirkónium-dioxid korona cementálása üveg-ionomer cementtel. Ezzel a megközelítéssel nyilvánvaló, hogy a ferrule mennyisége a szomszédos fogakra gyakorolt bármilyen komplikáció nélkül nyert. A parodontális apparátus valójában érintetlen. Nincsenek fekete háromszögek, nincs a szomszédos fogak gyökérkitettségének kockázata. Már a szülés napján megvan a papilla, amely kitölti az intraproximális tereket.
A nyert ferrule mennyisége hatalmas. A bukkális falon könnyen felismerhetjük, hogy az egész fal már szilárd fogazati struktúrán van, a palatális falon pedig az ajánlott 1-1,5 mm-nél jóval több. A függőleges preparálással szintén kön�nyen meg tudjuk tartani a visszanyert fogszerkezet mennyiségét , különösen a pericervikális dentin területén, ami a legfontosabb a hosszú távú eredmény szempontjából.

Következtetés
Az implantológia térhódítása után a
restauratív/protetikai fogászatban a
léc magasabbra került. A fogászati
implantátumokkal való sikeresebb
„versenyzéshez" a fogorvosoknak

sokkal jobban kell összpontosítaniuk a fogak biomechanikai helyzetének értékelésére és javítására. A
biomechanika mély megértése és a
fogak teherbíró képességét javító
technika alkalmazása a legfontosabb a hosszú távú siker érdekében.

Irodalomjegyzék
Comparison of Long term survival
of implant and endodontically treated teeth J Dent Res 93(1):19-26,
2014)

A cikk szerzője e témában elődást
tart a Dental World kiállításon az
Esztétika Kongresszuson 2023. október 14-én, szombaton.
dentalworld.hu

[15] =>

KIEMELKEDO HATÉKONYSÁGÚ FORMULA
Fájdalomcsillapító hatás és gyors gyógyulási idő

CSILLAPÍTJA A FÁJDALMAT

VÉDŐRÉTEGET
KÉPEZ

6

HIDRATÁL

ELŐSEGÍTI A
GYÓGYULÁST

CSÖKKENTI A
DUZZANATOT

CE Orvostechnikai eszköz /
Gyógyászati segédeszköz – Bővebb
információért olvassa el a használati
útmutatót! (2023.05.03)

Forgalmazza:
Sager Dental Kft.
www.sagerdental.hu

2023/DT/01

CSÖKKENTI A GYULLADÁST

[16] =>

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

Tervezés

A cikk szerzője e témában elődást tart
a Dental World kiállításon az Esztétika
Kongresszuson 2023. október 14-én,
szombaton.
dentalworld.hu

Érintkezési terület
Dr. Maciej Czerwiński

1. ábra: Kezdeti fotó. Kvadráns fogászati eset két I. osztályú és két II. osztályú üreggel a premolárisokban. A restauratív kezelés egyik legfontosabb lépése az izolációra való előkészítés. A kezelés első lépésében meg kell nyitnunk az interproximális területeket, és az üregeket az íny szintjéhez közel kell preparálnunk. Ebben a fázisban egy optimális Shape Factort is létre kell hoznunk, amely a későbbi mátrixadaptációt sokkal könnyebbé teszi. ― 2. ábra: 2. lépés. Izolálás és végleges fogszuvasodás előkészítése. A kezdeti előkészítés után sokkal könnyebb a gumidám felhelyezése. Az üregek erős érintkezési pontjai és éles szélei nélkül kiküszöbölhetjük a gumidám elszakadásának kockázatát. Az izolálás szakaszában el kell végeznünk a gumidám megfelelő megfordítását és a bilincs újrapozicionálását. ― 3. ábra: 3. lépés. Megfelelő mátrix kiválasztása és adaptálása. Amikor befejeztük a fogszuvasodás előkészítését, ki kell választanunk
a megfelelő mátrixot. Számos tényező határozza meg a megfelelő mátrix kiválasztását. Az üreg formáját, az üregszegély és a szomszédos fog közötti távolságot és a kontaktzóna helyzetét figyelembe kell venni a mátrix kiválasztásakor.
Bizonyos helyzetekben a gyűrűs fogazat formálja a mátrixot.

M
e
d
e
n
t
i
É
k
L
a
E
®
T
H
O
S
GIZS TRAT
Ó
G
A
R
A
N
C
I
A

ŐTEHRÉLE SI NOGÁZSRORAYGAM RÁM

SPI

4. ábra: 4. lépés. Mátrix adaptáció. A gyűrű pozíciójának megváltoztatása után javíthatjuk a mátrix alakját. A mátrix adaptálásának számos módja van. Az egyik megközelítés a teflonból készült egyedi ékek használata - TeflonFloss technika. Ez egy olyan egyedi módszer, amely nagyon egyszerűvé és kiszámíthatóvá teszi a mátrix adaptációs folyamatát. ― 5. a-b ábrák: 4. lépés. Mátrix adaptáció. A különböző klinikai helyzeteknek megfelelően különböző mátrixsávokkal kell dolgoznunk. Ha az üreghez való hozzáférés kicsi, az egyik legjobb technika az átlátszó mátrix és a TeflonFloss technika kombinációja.

KOMUTÁTNALPMI AKITNEDEM
-rezsdneR sóicátnalpmI úsátizicerP sagaM
kesnenopmoK vítavonnI

6. ábra: 4. lépés. Mátrix adaptáció. A piacon különböző gyűrűk vannak forgalomban. A gyűrűk alakja és erőssége eltérő. Az előadás során bemutatom a fémgyűrű és az Elliot elválasztó kombinációját, amely segíti az elválasztási folyamatot. ― 7. ábra: 5. lépés. A kompozit felhelyezése. A kompozit felhelyezésének különböző módjai vannak. Az egyik az injekciós-felülformázásos technika. Ez csökkenti az üregek kialakulásának kockázatát, és nagyon simává teszi az
interproximális falak felszínét.

SÁTIZICERP

itazságof sé kökönrém teméN
,ttüyge kanzoglod kerebmekazs
iakitetorp seteléköt ygoh
.kanassokla trezsdner

8. a–b ábra: 6. lépés. Az érintkezési pontok helyzetének ellenőrzése. A
megfelelő mátrix segítségével optimális pozícióban hozhatjuk létre az érintkezési pontot.

GÁSASROYG

sátírakatgemznép sé -ődI
kosukinhcetgof a
.arámázs kosovrogof a sé

YNAMREG NI EDAM
nasilánoicidarT
.gésőnim sagam

ŐTEZEVCAIP
SILIBITAPMOKAKRÁM
ÓTRÁYG

mutátnalpmi tremsi sezssö zA
9. ábra: Előtte és utána. Összefoglaló. A helyreállító kezelést szakaszokra kell osztani. Minden szakaszban.s
elilkell
ibivégeznünk
tapmoknéhány
lerreműveletet,
zsdnerami a

következő lépést sokkal könnyebbé teszi. Az izolálás előkészítése, izolálás, biztonságos fogszuvasodás előkészítése, mátrixválasztás és mátrixadaptáció
néhány szakasz. Különböző mátrixrendszerek és különböző mátrixadaptációs technikák alkalmazásával optimális eredményt érhetünk el.

[17] =>

IPS

MÁR MAGYARORSZÁGON IS ELÉRHETŐ

MEDENTIKA IMPLANTÁTUMOK

Mede
ÉLETH ntika®
OSSZ
IG
TART
GARA Ó
NCIA

Magas Precizitású Implantációs RendszerInnovatív Komponensek

PIACVEZETŐ
MÁRKAKOMPATIBILIS
GYÁRTÓ
Az összes ismert implantátum
rendszerrel kompatibilis.

MADE IN GERMANY
Tradicionálisan
magas minőség.

GYORSASÁG

Idő- és pénzmegtakarítás
a fogtechnikusok
és a fogorvosok számára.

PRECIZITÁS

Német mérnökök és fogászati
szakemberek dolgoznak együtt,
hogy tökéletes protetikai
rendszert alkossanak.

[18] =>

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

Irányított Biofilm Terápia – ne bízzuk a véletlenre
az implantátumok körüli szövetek egészségét
Dr. Marina Kamel – parodontológus, Brisbane, Ausztrália
A periimplant mucositis és periimplantitis visszaszorítása érdekében a klinikusok világszerte azon
dolgoznak, hogy ideális megoldást
találjanak az implantátum körüli
szövetek egészségének megőrzésére és a megbetegedés elkerülésére. Az erőfeszítéseket nagyban
motiválja, hogy a periimplantitis
kezelése nehézkes, gyakran invazív,
és általában kiszámíthatatlan.
Jól dokumentált tény, hogy a plakk
felhalmozódása elsődleges etiológiai tényező a periimplant mucositis szempontjából:[1] a plakk
eltávolítása a folyamat visszafordulásához, végső soron gyógyulásához vezet.[2] A periimplant mucositis továbbá a periimplantitis
előfutárának tekinthető.[3] A klinikum szempontjából pedig egyértelmű, hogy jobb megelőzni, mint
gyógyítani.
Innen tehát a motiváció a betegség előfordulásának csökkentésére, a reverzibilis periimplant
mucositis kezelésére és az irreverzibilis periimplantitisszé alakulás esélyének minimalizálására a
rendszeres monitorozás és fenntartó kezelések révén. A fenntartó terápiát Supportiv Periimplant
Terápia (SPIT) néven ismerjük.[4]
A SPIT megközelítés helyességét
5 éves utánkövetési adatok alapján az támasztja alá, hogy azon
periimplant mucositises betegek
esetében, akik rendszeresen részesültek fenntartó kezelésben,

1. a és b ábra: A periimplantitist gyakran kíséri ödéma, eythema és a szondázáskor fellépő vérzés, esetenként suppuratio; egyidejű csontvesztés azonban nem figyelhető meg.

jelentősen alacsonyabb arányban
alakult ki periimplantitis azokhoz
képest, akik nem részesültek rendszeresen ilyen kezelésben.[5]
A SPIT része a parodontium, az
implantátum körüli szövetek és a
pótlás vagy pótlások állapotának
felmérése, a korai diagnosztika és
kezelés, a kockázatfelmérés, a preventív magatartás megerősítése,
a plakk eltávolítása és a betegek
motiválása arra, hogy rendszeresen járjanak a kezelésre. De mi a
legjobb módszer a plakk eltávolítására? A legtöbb eljárás elsősorban
a parodontális betegségek terápiájából indul ki, ugyanakkor látni

kell, hogy implantátumok esetén a
hangsúlyok másutt vannak.
A plakkot ezekben az esetekben
elsősorban úgy kell hatékonyan
eltávolítani, hogy az implantátum
felülete ne sérüljön. Az implant
vagy abutment felületének karcolása vagy más módon történő
fizikai megváltoztatása, a kémiai
összetétel módosítása vagy felületi
felrakódások hátrahagyása a megmunkálás során negatív irányban
befolyásolhatja a plakkretenciót és
a biokompatibilitást is. Saját kutatásaim során éppen ezzel a kérdéssel foglalkoztam. A Sydney-i Egyetem Nanotudományi Központjában

mikroszkópos eljárásokat alkalmazva hasonlítottam össze a szonikus és ultraszonikus eszközök,
kürettek és polírfejek, valamint az
EMS AIRFLOW készülék hatékonyságát, különös tekintettel a különböző alkalmazott anyagok titán
és cirkónia abutment-felszínekre
gyakorolt hatására.
A szonikus, ultraszonikus és AIR
FLOW készülékek jóval hatékonyabbnak bizonyultak a kürettekhez
és polírfejekhez képest a depurálás
hatékonysága tekintetében. A titán
abutmentek esetében az összes
rozsdamentes acél szonikus és ultraszonikus eszköz és kürett jelen-

tősen növelte a felület durvaságát,
míg a titán kürettek és ultrahangos
végződések vagy nagyobb durvaságot vagy más felületi elváltozásokat okoztak. A cirkónia abutmentek
esetén mind a rozsdamentes acél,
mind a titán ultraszonikus eszközök
és kürettek felületi kémiai változásokat okoztak.
A műanyag végződésű eszközök,
kürettek és polírfejek felületi változásokat okoztak mindkét típusú
abutmenten, és alkalmazásuk után
felrakódások is hátramaradtak.
A plakkeltávolítás hatékonysága
szempontjából az AIRFLOW érte el
a legjobb eredményt mindkét típusú abutment esetében, miközben
alkalmazása a legkisebb kockázatot jelentette a felület fizikai vagy
kémiai módosulása szempontjából,
ideértve a felrakódásokat is.
A Guided Biofilm Therapy protokoll a SPIT elveit követi. Lépésről
lépésre ad útmutatást a fogorvosoknak abban, hogyan vizsgálják
és értékeljék az implantátumokat,
hogyan mutassák ki a plakk felhalmozódását, és hogyan motiválják a
betegeket a rendszeres AIRFLOW
kezelések folyamán. A legújabb,
szilárd
tudományos
alapokon
nyugvó technológiával felszerelve
ideális helyzetben vagyunk ahhoz,
hogy hosszú távon megőrizzük az
implantátumok egészségét, ahelyett, hogy ezt a kérdést a véletlenre bíznánk.
Dr. Marina Kamel az EMS AIRFLOW
Prophylaxis Mastert használja.
További információért keresse fel a
professional.airflowdentalspa.com.au
webhelyet.

Irodalomjegyzék

2. ábra: A GBT Compass megmutatja a Guided Biofilm Terápia 8 lépését.

1. Pontoriero R, Tonelli MP, Carnevale
G, Mombelli A, Nyman SR, Lang NP.
Experimentally induced peri-implant
mucositis. A clinical study in humans. Clin Oral Implants Res. 1994
Dec;5(4):254-9.
2. Salvi GE, Aglietta M, Eick S, Sculean A, Lang NP & Ramseier CA.
Reversibility of experimental peri-implant mucositis compared with
experimental gingivitis in humans.
Clin Oral Impl Res. 23, 2012; 182–
190.
3. Heitz-Mayfield LJA, Salvi GE. Peri-implant mucositis. J Clin Periodontol. 2018 Jun;45 Suppl 20:237–245.
4. H
eitz-Mayfield LJA, Salvi GE, Mombelli A, Loup PJ, Heitz F, Kruger E,
Lang NP. Supportive peri-implant
therapy
following
anti-infective
surgical peri-implantitis treatment:
5-year survival and success. Clin Oral
Implants Res. 2018 Jan;29(1):1-6.
5. Costa FO, Takenaka-Martinez S, Cota
LO, Ferreira SD, Silva GL, Costa JE.
Peri-implant disease in subjects with
and without preventive maintenance:
a 5-year follow-up. J Clin Periodontol. 2012 Feb;39(2):173-81.

[19] =>

A LEGÁTFOGÓBB MEGOLDÁS A PROFILAXISBAN
THE ORIGINAL. THE MASTER. THE GAME CHANGER.

SZKENNELJE BE AZ
INGYENES BEMUTATÓ
LEFOGLALÁSÁHOZ

SZKENNELJE BE ÉS
TUDJON MEG TÖBBET A
GBT-RŐL

EMS-Dental
Emese Trunk
etrunk@ems-ch.com
00 36 30 860 7186
ems-dental.com

[20] =>

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

20

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel
zárja a bizonytalanságok évét
Jeremy Booth,
Dental Tribune International

let Észak-Amerikában továbbra is
erős, és az észak-amerikai berendezés-megrendelésállományunk
stabil. Bár a hagyományos berendezések nagyon jó eladásait és a digitális képalkotó berendezések stabil
értékesítését tapasztaltuk, a digitális
restaurációs berendezések értékesítésében visszaesés volt tapasztalható az előző év megfelelő negyedik
negyedévéhez képest.”

ért el – mindkettő legalább
ráltak, amely eredményt
7%-kal csökkent az előző évAghdaei elismerően nyilathez képest.
kozott, különösen a változéA fogászati ágazat csendben lezárA Dentsply Sirona 937,0 millió
kony működési környezetet
ta a bizonytalanságok évét, amely
dolláros működési veszteséfigyelembe véve. A vállalat
2022 volt. Az iparág legnagyobb
get könyvelt el 2022-re, ami
2022-es teljes árbevétele
vállalatainak negyedik negyedévi
nagyrészt a harmadik negyed2,57 milliárd dollár, ami 60,2
jelentései jelentős forgalomcsökkeévben elszámolt, a cégérték
millió dollárral nőtt 2021nést mutattak Kínában és Oroszorleértékelésére
vonatkozó,
hez képest.
szágban, és fokozatos növekedést
nem készpénzes, valamivel ke- A fogászati vállalatok számára nagy kihívást jelentett a 2022-es
a tőkeeszközök iránti keresletben.
vesebb, mint 1,2 milliárd dol- év, ami nagyrészt az ukrajnai orosz invázió összetett gaz- Az Align Technology kidasági, társadalmi és geopolitikai következményeinek tudható
A legtöbb nagy gyártó a költségek
láros költségnek tudható be.
hagyja a 2023-as bevételi
be. (Kép: CHOKCHAI POOMICHAIYA/Shutterstock)
csökkentését tűzte ki célul az év soA Dentsply Sirona 937 millió dolA fogászat megharcolt gólielőrejelzést
rán, és a Dentsply Sirona bejelentetláros működési veszteséggel zárja
átja jelenleg jelentős működési válUSD-re nőtt, az üzemi eredmény
Az Align Technology teljes árbete, hogy 10%-kal csökkenti globális
a 2022-es évet
tozásokon megy keresztül, többek
pedig 88,0 millió USD volt, szemben
vétele a negyedik negyedévben
létszámát.
A negyedik negyedéves eredméközött 10%-kal csökkenti globális
a 2021-es hasonló időszak 46,1 mil901,5 millió USD volt. Ez 1,3%-os
A Henry Schein globális fogászati
nyek egy kihívásokkal teli év végét
létszámát. Campion elmondta: „Az
lió USD-jával. Howard Yu pénzügyi
szekvenciális növekedést és 12,6%értékesítése a negyedik negyedjelentették a Dentsply Sirona számáúj év kezdetén a szervezetünkben, a
igazgató az elemzőknek elmondta,
os csökkenést jelentett az előző
évben 2 milliárd USD (1,87 millira, és Simon Campion elnök-vezérműködési modellünkben és az ütehogy a vállalat Nyugat-Európában
évhez képest. A Clear Aligner értéárd euró) értékű volt, ami 2,6%-os
igazgató nyilatkozatában elmondta,
mezésünkben végrehajtott változtanagyon erős forgalomnövekedést
kesítése 731,7 millió USD-t hozott
csökkenést jelentett a helyi belső
hogy ezek fontos mérföldkövet jetásokra összpontosítunk, amelyeket
tapasztalt a negyedév során, amit az
ebben az időszakban, ami éves szinforgalomnövekedésen belül, ami
lentenek a vállalat teljesítményének
a közelmúltban kidolgozott tervünk
észak-amerikai gyengébb növeketen 10,3%-os csökkenést jelent.
Észak-Amerikában 3,4%-os, a nemjavításán és a befektetői bizalom
is kiemel."
dés ellensúlyozott. Az oroszországi
A 2022. évi teljes árbevétel elérte a
zetközi piacokon pedig kumulahelyreállításán munkálkodó vállalat
és kínai eladások jelentősen csök3,7 milliárd USD-t, amelyből 3,1 miltív 1,4%-os csökkenést tükrözött.
számára. A 983 millió dolláros nettó
Az Envista tartja a növekedést
kentek az időszak során – mondta
liárd USD a clear alignerek értékeÉszak-Amerikában a fogászati beárbevétel 10,9%-os csökkenést jeAz Envista Holdings 2022-ben toYu.
sítéséből, 662,1 millió USD pedig a
rendezések értékesítése 536 millió
lentett az előző évhez képest, a művábbi átalakuláson ment keresztül,
A vállalat fogszabályozó portfóliórendszerekből és szolgáltatásokból
USD-t ért el, ami 10,8%-os növekeködési eredmény pedig 62,0%-kal,
eladta alacsony nyereségű KaVo
jának éves szintű növekedése a neszármazik. A kiszállított Invisalign
dést jelent.
65 millió dollárra zuhant az előző
kezelési egységét és műszerüzletgyedév során meghaladta a 15%-ot.
alignerek az egész évben 2,4 millió
A 12 hónapos időszakban a Henry
évhez képest. A technológia és beágát, és a nyereségesebb növekeAghdaei elmondta, hogy a Spark
darabot tettek ki, ami 7,4%-kal keSchein 5,71 milliárd USD értékben
rendezések értékesítése 602 millió
dési szegmensekre helyezte át a
Clear Alignerrel megkezdett esetek
vesebb a 2021-ben szállított 2,5 milértékesített fogászati árucikkeket
USD-t, a fogyóeszközök értékesítéhangsúlyt. Amir Aghdaei elnök-veszáma 300 000-re nőtt az időszak
liónál.
és 1,77 milliárd USD értékben fose pedig 381 millió USD-t tett ki, ami
zérigazgató elmondta a befektetőksorán, és hogy a Sparkot használó
A Dental Tribune International tagászati felszereléseket. A 2022. évi
11,6%-os, illetve 9,9%-os visszanek, hogy a vállalat az év során több
fogorvosok száma 2022-ben megvaly arról számolt be, hogy az Align
teljes globális fogászati értékesíesést jelent az előző évhez képest.
mint 30 millió USD strukturális költduplázódott. Az Envista volt az
nehezen indult 2022-ben. Elemzők
tés 0,9%-kal, 7,47 milliárd USD-re
Az egész évre vonatkozóan a
séget takarított meg, ami szerinte
egyetlen multinacionális fogászati
már 2021 negyedik negyedévében
csökkent az előző évhez képest. A
3,92 milliárd USD nettó árbevétel
„javítja az ügyfélélményt, miközben
vállalat, amelynek fogszabályozó
az értékesítés lassulására utaltak,
fogászati felszerelések globális ér7,3%-kal volt alacsonyabb a 2021nagyobb rugalmasságot teremt a
termékeit Kína az új volumenalapú
Joseph Hogan vezérigazgató petékesítési növekedése 4,7%-ot ért
es értéknél. A technológia és bemakrokörnyezet bizonytalanságainagybevásárlási eljárás keretében
dig novemberben figyelmeztette a
el. Stanley Bergman vezérigazgató
rendezések értékesítése 2,3 milliárd
nak kezeléséhez”.
vásárolta meg – közölte az Envista.
befektetőket hogy csökkenő tenés elnök úgy nyilatkozott: „A foUSD-t, a fogászati fogyóeszközök
Az Envista bevétele a negyedik neA teljes évre vonatkozóan 4,1%-os
denciát mutatnak a fogszabályozási
gászati berendezések iránti keresértékesítése pedig 1,6 milliárd USD-t
gyedévben 1,4%-kal 660,8 millió
alapértékesítés-növekedést regisztkezelések. A vállalat február 1-jén
hirdetés
az elemzőkkel tartott konferenciahívásán már optimistább volt, rámutatva, hogy az Align legutóbbi
eredményei stabilabb működési
környezetet jeleztek.
John Morici pénzügyi igazgató egy
konferenciahíváson elmondta a befektetőknek, hogy az Align stabilabb
működési környezetet tapasztalt
Észak-Amerikában és az európai,
közel-keleti és afrikai (EMEA) régió
piacain. Morici kifejtette, hozzátéve
egy figyelmeztetést: „Óvatosan optimisták vagyunk a további stabilitás
és a javuló tendenciák tekintetében,
ahogyan az év folyamán haladunk. A
makrogazdasági környezet azonban
továbbra is törékeny, és tekintettel
a folyamatos globális kihívásokra és
bizonytalanságra, nem adunk egész
évre szóló bevételi előrejelzést.”
Hogan megerősítette, hogy a negyedik negyedévben a működéVirtuális tervezés
si költségek 18,6 millió dolláros
csökkenése a költségracionalizálási
Ti és CoCr 3D nyomtatása
intézkedéseknek köszönhető, ameEgyéni implantátumok
lyek között szerepelnek a reklámra
Egyedi titán zsaluhálók
és marketingre fordított kiadások
ellenőrzése. Az időszak alatt végCsontpótlás
rehajtott átszervezések 14,3 milCsontpótlás eszközei
lió USD-ba kerültek a clear aligner
gyártójának, amelyből 8,7 millió
Implantológiai fúrósablonok
USD-t a végkielégítésekkel kapcsoMűtéti segédeszközök
latos költségek, 5,6 millió USD-t pedig az oroszországi tevékenységek
9024 Győr, Csokonai u. 10.
labor@dentartttechnik.hu
www.dentarttechnik.hu
+36 30 682 3827
leépítésével kapcsolatos költségek
tettek ki.

Impllanto
ológiában és
csontpótlásban
az első!

[21] =>

A new flexibility
mindset

A new stability
mindset

A new esthetic
mindset

[22] =>

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2023/02

A Gengigel professzionális alkalmazása
Dr. Korchmáros Réka

térbetegség, például dermatológiai
megbetegedések, diabetes, vagy
systémás állapot, hormonális változások figyelhetők meg. Ezekben
az esetekben az atrófiás gingivitis,
xerostomia vagy aphtás fekélyek
el-húzódóak, olykor erős fájdalommal járnak. A kezelésük nagyrészt
palliatív jellegű, csupán csekély hatékonyságú kezelési módszerek állnak rendelkezésünkre.

Gingivitis, parodontitis
A fogágy gyulladásos állapotai multicausalis betegségek. Igazoltnak
tekinthető, hogy az esetek döntő
hányadában a dentális plakk parodontopathogén mikroorganizmusai
felelősek a gyulladás kiváltásáért.
Ezen felül azonban genetikai tényezők is fontos szerepet töltenek
be a gyulladásos válaszreakciók
beindításában, illetve a gyulladásos
folyamatok során kialakuló szövetpusztulásban, ami a parodontális
tasakok kialakulásához, mélyüléséhez vezet. Azoknak a genetikai
faktoroknak, melyek a szervezet válaszreakcióiért felelősek különösen
fontos szerep jut az agresszív parodontitises vagy terápia refrakter parodontitises esetekben. Figyelembe
kell vennünk azonban azt is, hogy a
szájüregben előforduló gyulladások
kisebb hányadánál valamilyen hát-

Terápiás lehetőségek
A fogágybetegségek kezelésében
az első lépés mindig a szájhygiéne
javítása. Azon túl, hogy megtanítjuk
a pácienst a hatékony egyéni száj
ápolásra, speciális eszközök használatára, a professzionális tisztítás
során ledepuráljuk a supragingivális
fogkövet, gyökérsimítást végzünk a
subgingivális lerakódások eltávolítására, korrigáljuk az elálló tömés- és
koronaszéleket, polírozzuk a felszíneket. A krónikus parodontitises be-

A szerző saját esetei és fényképei találhatók a cikkben.

tegeknél meghatározó a nem sebészi
parodontális terápia, amelynek eredményeképpen a sima gyökérfelszíne-

hirdetés

Hialuronsav

ceptje
Az egészséges fogíny re
Az egész csalàd számára

gél/szájöblögető oldat/szájspray/baby gél

■

csillapítja a vérzést

■

elősegíti a sebgyógyulást a szájüregben

AKCIÓ!
Gengigel prof mellé
ajándék 1 db First Aid

■ elősegíti a szövetregenerációt
Gengigel
gél

csökkenti a duzzanatokat
4490
Ft
védi a szájnyálkahártyát a fertőzésektől

34 990 Ft

■
■

www.gengigel.hu
nagyi

anyu

protézis által ínyvérzés és afták
irritált íny,
fogágygyulladás

jani

sérült íny

A hialuronsav mint
kiegészítő kezelés

misike

a fogzás
időszakában

Emmi-Dent Platinum
ultrahangos fogkefe

67 990 Ft
Gengigel spray

Gengigel szájvíz

4490 Ft

5290 Ft

Gengigel az első fogaktól

Gengigel first aid

4490 Ft

5200 Ft

smileshop
szájápolás
mindenkinek

ken kialakulhat az új tapadás. A nagy
gondossággal elvégzett mechanikai tisztítás után mégsem alakul ki
mindenütt ez a new attachement. A
sulcusban lévő reziduális bakteriális
kolonizáció ugyanis megakadályozza az érintett terület maradéktalan
gyógyulását. A gyógyulás elősegítése érdekében egyre gyakrabban
alkalmazunk lokálisan ható szereket
kiegészítésképpen. A klór-hexidinnel történő öblítést szinte minden
általános fogorvosi praxisban alkalmazzák, helyileg ható formája a
klórhexidin-chip, de haszálunk antibiotikumokat úgy lokális, mint szisztémás formában. Ezek a szerek mind
a bakteriális flóra megváltoztatásával, a csíraszám csökkentésével érik
el a kedvező eredményeket. Egyre
több tanulmány foglalkozik azonban
a szervezet válaszreakcióinak befolyásolásával.

DP Hungary Kft.
1012 Bp., Kuny Domokos u. 9.
Tel.: +36 30/472-0030
www.dental.hu, info@dental.hu

Emmi Dent Whitening
fogkrém

3090 Ft

A hialuronsav az extracelluláris mátrix természetes és nélkülözhetetlen
alkotóeleme. Elősegíti a gyógyulási
folyamatokat az angiogenezis stimulációja által, bakteriosztatikus és
antiszeptikus tulajdonságokkal bír.
Szabályozza a szövetek hidratációját
és fiziológiás működését, barrierként működik olyan nagy molekulasúlyú anyagokkal szemben, mint a
bakteriális endotoxinok. Stimulálja a
fibroblasztok proinflammatórikus citokintermelését, szabályozza a fagociták gyulladásos területekre történő
migrációját. Gátolja a baktériumok
kolonizációját és proliferációját, fibrinnel való interakciója segítségével
stimulálja a hegszövet képződését,
gyorsítja a sebgyógyulást, növekedési faktorokkal való interakciója révén serkenti a differenciálódást, növekedést, mind a mineralizált, mind
pedig a lágy szövetekben.
A hialuronsavat az itt felsorolt rendkívül kedvező tulajdonságai miatt
hosszú évek óta kiterjedten alkalmazzák a szemészetben, reumatológiában, bőrgyógyászatban a szö-

vetek reparációs mechanizmusainak
és a sejtnövekedés elősegítésének
céljából. A szájüregi gyulladásos állapotok hatékonyabb kezelése érdekében történő alkalmazását csak mostanában kezdték javasolni és kutatni.
A Gengigel egy nem állati eredetű,
biológiai előállítási forrásból származó, nagy tisztaságú, jó minőségű
hialuronsavból áll, nagy molekula
súlyú nátriumsó formájában.
A parodontális kezelés részeként a
0,8%-os készítményt alkalmazzuk. A
professzionális tisztítás végén a tasakokba az előre töltött ampullákból
rendkívül higiénikus megoldással fecskendezhető a sűrű gél állagú anyag. A
páciensek a kezelés után néhány hétig
egy alacsonyabb koncentrációjú gélt
alkalmazhatnak napi 3-5 alkalommal. A klinikai tapasztalatok rendkívül
kedvezőek. A betegek állapota sokkal
gyorsabban javul. Látványosabban,
gyorsabban csökken az oedéma, javulnak az ínyvérzési mutatók és a tasakmélység csökkenése is kifejezett.
Hasonlóképpen alkalmazzuk a Gengigélt parodontális sebészeti beavatkozások után, azzal a különbséggel,
hogy a varratszedésig az otthoni
szájhigiéne részeként nem a gélt, hanem a spray változatot ajánljuk a páciensnek mely sokkal kíméletesebben aplikálható az érintett területre.
Különösen előnyös ez a kiszerelés
azoknál a pácienseknél is, akik például recidiváló aphtás fekélyektől
szenvednek, vagy szájszárazság miatt vannak nyálkahártya panaszaik,
hiszen a hialuronsav tapasztalataink
szerint a gyógyulásukat és így a szer
felvitele a nyálkahártyára, az ulcerált
felszínekre fájdalommentes.
A hialuronsavat tartalmazó gél fent
ismertetett formái több tanulmány
szerint is hatékonyan befolyásolja a
plakk okozta fogágybetegségek terápiáját, illetve a szájüregben is javítja a sebgyógyulás folyamatait. Mindezeken felül egybevág a páciensek
és a kollégák részéről is manapság
egyre gyakrabban megfogalmazódó elvárással, hogy minél kevesebb
gyógyszert alkalmazzunk és inkább
helyileg ható természetes anyagokat
használjunk a gyógyításban.

[23] =>

Teljes
szájrehabilitáció
72 óra alatt

▶

Egyfázisú technika

▶

Azonnali terheléses protokoll

▶

Egyedülálló primer stabilitás

▶

▶
▶

Az egyetlen tökéletes implantátum-felépítmény
„kapcsolat” – nincs mikromozgás
Polírozott felszín – nincs többé periimplantitis
Csontpótlás mentes, a páciens számára is igazán
egyszerű, gyors, költséghatékony implantológia*

*A költséghatékonyság azt fejezi ki, hogy azonos hatásosság (eredményesség) milyen költséggel (ráfordítással)
érhető el. A leginkább költséghatékony az az eljárás, technológia, amelyik a legkisebb ráfordítással a legnagyobb
eredményt éri el. Az az egészségügyi technológia tekinthető költséghatékonynak, amely az akár szűkösen rendelkezésre álló erőforrásokból a lehető legtöbb egészség-nyereséget termeli, illetve azt a legkisebb erőforrás
felhasználással állítja azt elő. (Az egészségügyi fogalomtár alapján.)

sofortimplant

sofortimplant

ihdedental

sofortimplant

Sofortimplant Kft. | H–9400 Sopron, Deákkúti út 16. | +36 70 36 40 600
info@sofortimplant.com | sofortimplant.com

[24] =>

ÜDVÖZÖLJÜK

A DIGITÁLIS
SZABADSÁG
VILÁGÁBAN!
A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workﬂow,

lyamatok mellett a digitális workﬂow minden lépésére

amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-

megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-

zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az

szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

IMPLANTÁTUM

IRÁNYÍTOTT
SEBÉSZET

3D NYOMTATÓ

INTRAORAL
SCANNER

REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:

PROTETIKAI
FELÉPÍTMÉNYEK

CIRKON
TÖMB

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

) [page_count] => 24 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 24 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Hungary No. 2, 2023

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => EGÉSZSÉGPOLITIKA [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Szemfog és kisőrlő formázása kismetsző aplázia részárással történő kezelése során [page] => 4 ) [2] => Array ( [title] => SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL [page] => 8 ) [3] => Array ( [title] => Kutatók új citokin indexeket fejlesztettek ki, amelyek tükrözik a parodontális gyulladás súlyosságát [page] => 10 ) [4] => Array ( [title] => Törött premoláris multidiszciplináris helyreállítása [page] => 14 ) [5] => Array ( [title] => Érintkezési terület [page] => 16 ) [6] => Array ( [title] => Irányított Biofilm Terápia – ne bízzuk a véletlenre az implantátumok körüli szövetek egészségét [page] => 18 ) [7] => Array ( [title] => A fogászati szektor költségcsökkentő intézkedésekkel zárja a bizonytalanságok évét [page] => 20 ) [8] => Array ( [title] => A Gengigel professzionális alkalmazása [page] => 22 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )