DT France No. 5, 2023

Être ou ne pas être / Stabilisation des crampons de la digue sur les dents immatures / ACTUS PRODUITS / Préparation des interventions de chirurgies implantaires et dentaires / ACTUS PRODUITS / Endo Tribune Édition Française / Ortho Tribune Édition Française

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The World‘s Dental Newspaper
www.dental-tribune.fr

MAI 2023

PHYTOTHÉRAPIE

CAS CLINIQUE

Le Dr Patrick Jonquoy partage avec
vous les bienfaits de la mycothérapie
pour la préparation des interventions
de chirurgies implantaire et dentaire.

Au travers de cas cliniques, le Dr Philippe
Sleiman montre l’importance de l’utilisation d’un logiciel d’imagerie numérique pour bien visualiser l’anatomie
du canal radiculaire.

Dans son article, le Dr Alessandro Greco
explique pourquoi la courbe de Spee est
essentielle dans la gestion du mouvement
pour les traitements d’occlusion dans les
traitements par aligneurs.

Page 6

Édito
P1
Trucs et Astuces de
l’académie du sourire
P2
IDS 2023
actus produits P 3 | 4 | 5 | 8 | 9 | 10
Phytothérapie
P6
Actus produits
P7

ENDO TRIBUNE P 13 À P 20
P 13 | 18
P 14 | 15
P 16 | 17
P 18

ORTHO TRIBUNE P 21 À P 28
Cas clinique
du Dr Greco
Recherche

P 21 | 22 | 23 | 24
P 25 | 26

Page 14 | 15

Page 21 | 22 | 23 | 24

Être ou ne pas être

DENTAL TRIBUNE P 1 À P 12

Planète dentaire
Cas clinique du
Dr Philippe Sleiman
Recherche
Planète dentaire

Vol. 15, No. 5

On peut se poser cette célèbre question de William Shakespeare
à tout moment de notre vie
Dr Michel Levin
C’est en parcourant les allées
d’un des plus grands meetings de médecine et des techniques dentaires :
l’International Dental Show, qui s’est
déroulé à Cologne du 14 au 18 mars,
que je me suis posé cette question.
L’aspect philosophique : une réﬂexion sur notre existence ? Pourquoi
avoir choisi d’être chirurgien dentiste ?
Pourquoi faire l’eﬀort de participer à
des congrès ?
Il serait trop long de développer
toutes les réponses, pour moi, une en
ressort : notre métier est passionnant

par sa diversiﬁcation à la fois intellectuelle et manuelle. L’important est
de trouver le bonheur dans ce que
l’on réalise. Soulager nos patients,
leur redonner le sourire, donnent un
sens à notre vie et un bien-être pour eux.
Se lever de bonne heure pour aller travailler ou participer à un congrès est le
signe de la passion.

La « waouh de l’IDS » : lorsque
l’on pénètre dans les halls du congrès,
la grandeur des stands avec leurs salons,
leurs bars, le personnel nombreux pour
nous accueillir et nous renseigner.
L’ambiance, les discussions avec les
partenaires commerciaux, les découvertes des nouvelles techniques, les
rencontres sont les points positifs.

L’IDS 2023 a fêté ses 100 ans.
Après celui de 2021 postcovid, il est
redevenu une grande exposition internationale avec des milliers d’exposants
et de participants. C’est une vitrine
de tous les aspects de notre profession et de nos collaborateurs
prothésistes.

Qu’on le veuille ou non : c’est la révolution ! Notre métier se numérise de plus
en plus avec la CFAO, les empreintes optiques, les 3D et l’intelligence artiﬁcielle.

L’IDS nous permet de se remettre en question, d’avancer pour
améliorer les traitements de nos
patients.

Notre activité devient plus performante grâce à ces technologies, mais
nous rend plus dépendant de celles-ci.

La technique est indispensable
mais l’important c’est l’humain :
l’ÊTRE.

[2] =>

TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | 5/2023

Stabilisation des crampons de la digue
sur les dents immatures
Dr Jean Richelme

Fig. 1 : Le traitement des dents en cours d’éruption pose égulièrement un problème de mise en place et de stabilité du champ opératoire. Situation clinique classique d’une dent de six ans en cours d’éruption,
mais déjà cariée. Fig. 2 : Pour stabiliser à coup sûr le crampon, un traitement à l’acide phosphorique est acté sur les parois vestibulaire et linguale. La surface de collage est limitée du fait de l’éruption incomplète,
qui ne permet pas de positionner le crampon sous la ligne de plus grand contour. Fig. 3 : Un adhésif est ensuite appliqué et polymérisé sur ces mêmes parois. Fig. 4 : Le crampon, chargé de la digue mise en place
avec la méthode parachute, est ensuite positionné au mieux sur la dent, et maintenu en place par la pince. Simultanément une résine composite bleue de type « block out Ultradent » est déposée, puis polymérisée
sur les mors du crampon et sur la dent encollée. Le choix d’une résine colorée est guidé par un souci d’élimination en ﬁn de séance, celle-ci étant facilement identiﬁable. Fig. 5 : Une fois la pince retirée et le crampon
ﬁxé par le composite bleu, la digue va pouvoir être étirée autour de la dent. Une tension sur la gencive visible en vestibulaire est le témoin de la position basse du crampon. Fig. 6 : Le champ opératoire ainsi stabilisé
permet le traitement de la lésion carieuse. Grâce à cette technique, toutes les étapes du protocole adhésif peuvent être réalisées sans perte d’étanchéité. Fig. 7 : Aspect de la dent traitée en ﬁn de séance, le champ
est toujours stable et étanche. Fig. 8 : La résine composite bleue, aisément identiﬁable, est facilement éliminée après le retrait de la digue.
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[3] =>

ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | 5/2023

IDS 2023 – Enfants
KIDS-E-DENTAL – Pro AF Baby Gold ﬁles

Des limes rotatives qui n’ont
rien à envier à leurs aînées !
Kids-e-Dental est une société qui a été
créée en 2017 par le Dr Mukul Jain, un
pédodontiste qui ne trouvait pas sur
le marché dentaire des instruments
spécialement adaptés pour les enfants.
Ces limes en NiTi traitées thermiquement pour la rotation continue, sont

spécialement adaptées aﬁn de traiter
des dents de lait, ou pour des dents
permanentes immatures pour lesquelles
on recherche l’apexogénèse. De longueur de 17 mm, elles existent en conicité 4 % et 6 %. Elles ont tout d’une
grande !

BRUSH-BABY – Wild Ones

HAPPYNECKS – Child Booster Seat

Comme papa et maman

Un siège à la hauteur
Ce siège rehausseur d’appoint pour enfants
s’adapte à tous les marques de fauteuil
dentaire, pour assurer un positionnement
optimal des petits patients par rapport au
praticien. Utilisable en deux hauteurs, il ne
glisse pas grâce à l’antidérapant de l’assise.
Il est fabriqué à la main aux pays bas et
bénéﬁcie de l’expertise d’un physiothérapeute qui travaille sur l’ergonomie du produit, aﬁn que la tête de l’enfant soit placée
dans la position idéale pour travailler en
bouche. Il se nettoie comme tout fauteuil
dentaire avec les produits appropriés.
Une aide bien appréciable.

BADER DENTAL – Teeth puppet/Popitdent/Funny Stamps

La dentisterie ludique

Cette marque anglaise dispose
d’une gamme de brosses à dents
électriques rechargeables, allant
des nouveau-nés, aux enfants plus
âgés. Ludiques par leurs formes et
leurs thématiques qui parlent aux
enfants, leurs poils très souples,
sont conçus pour ne pas endommager la gencive, ou abraser la dent,

et sont mêmes pensés pour les
gencives douloureuses des bébés
qui font leurs dents. Un minuteur
de 2 mn encourage les enfants à
prendre le temps nécessaire pour
un brossage eﬃcace, et des têtes
de brosses sont disponibles pour
être changées lorsque celles-ci sont
usées.

Cette marque espagnole propose
des jouets ludiques pour oﬀ rir aux
enfants en cabinet, après la réalisation des soins. De la marionnette
pour présenter les dents et leur

apprendre à ouvrir grand la bouche
et à faire attention à leur langue,
à l’antistress, qui aide à stimuler
les systèmes visuels, tactiles, et
favorise le développement moteur

ou les relations sociales, d’ailleurs
utilisés chez les orthophonistes.
Retrouvez les tampons encreurs
et bien d’autres choses encore sur
leur site.

KOITE HEALTH – Lumoral Junior

Le traitement antibactérien
lumoral est désormais disponible
pour les enfants
Lumoral Junior réduit la formation
de plaque et peut être utilisé pour
prévenir les maladies bactériennes
buccales, telles que la carie dentaire et la gingivite. Lumoral Junior
est destiné aux enfants de plus
de trois ans. Les méthodes mécaniques de nettoyage des dents
sont la clé d’une bonne santé
bucco-dentaire. Cependant, il est
important de se rappeler que le
brossage n’élimine au mieux que
50 à 60 % de la plaque dentaire.

La méthode antibactérienne Lumoral Junior est
un moyen très eﬃcace,
mais doux, d’éliminer la
plaque, et de ralentir la formation de nouvelle plaque.
Il convient particulièrement aux enfants sujets
aux caries, aux caries
naissantes, ou qui ont
une forte population de
bactéries S. mutans dans
la bouche.

[4] =>

ACTUS PRODUITS

4

Dental Tribune Édition Française | 5/2023

IDS 2023 – Éco-responsabilité
Aujourd’hui tout être humain
prend conscience des enjeux écologiques et de ce qu’ils impliquent
pour chacun d’entre nous. Les
chirurgiens-dentistes ne dérogent
pas à la règle, désireux de diminuer leur impact et de changer
leur mode de consommation, ils
deviennent éco-responsables. De
ce fait les industriels du monde
dentaire suivent le mouvement et
intègrent l’éco-conception dans leur
ligne de conduite. Tout l’IDS était
donc tourné vers la green dentistry.
Et il est certain que le cabinet den-

PHILIPS

« Adieu aux clés USB »
et « Bonjour nuage »
Tout visiteur qui apportait de vieilles clés USB
sans données, et les jetait
dans la bulle DS Core,
aidait à transformer la vie
d’un enfant : pour chaque
clé USB jetée dans la
bulle, Dentsply Sirona fait
un don de 25 euros
(jusqu’à un maximum de
15 000 euros) à son
organisation partenaire
Smile Train (la plus grande
organisation caritative
au monde dans le domaine des fentes labiopalatines), pour aider à
ﬁnancer leurs chirurgies,
qui changeront la vie
d’enfants dans le besoin,
partout dans le monde.
Les clés USB données ont
été détruites de manière
vertueuse après le salon. De plus les participants
à l’IDS étaient invités à exprimer leur engagement en faveur d’une dentisterie plus durable,
en signant une feuille verte, et en la collant sur
le mur d’engagement en faveur de la durabilité.

KLINE EUROPE – ClearX

Des aligneurs
d’orthodontie à mémoire
de forme
Basé sur la technologie 4D, ClearX
est un système d’alignement à changement de forme, pour aligner les
sourires et réduire le plastique. Il se
compose d’aligneurs transparents
spécialement conçus, du « Booster »,
et de l’application mobile qui permet
au patient de superviser le traitement. Grâce à un procédé breveté, le
patient peut « booster » les aligneurs
transparents périodiquement en les
insérant dans le booster, et en contrôlant le processus par le biais de
l’application mobile. Ainsi, le nombre
total d’aligneurs nécessaires pour
un traitement est réduit de plus de
la moitié par traitement.

Sensibiliser à l’importance
de la santé bucco-dentaire,
aﬁn d’améliorer la vie des gens
On célébrait les 30 ans d’innovation et
d’expertise clinique de Sonicare dans le domaine de la santé bucco-dentaire. Moment
festif pendant lequel la société nous a présenté ses engagements auprès de partenaires tels que des experts scientiﬁques,
des instituts de recherche et des professionnels des soins dentaires, pour promouvoir
l’importance de l’hygiène dentaire sur la
santé.
Philips soutient également ORANGEFORCE,
un programme triennal auquel participent
environ 80 associations, qui est axé sur les
personnes âgées.
Des boites de recyclage étaient aussi
remises aux praticiens soucieux de pouvoir
participer au tri-sélectif des têtes de brosse
à dents, des emballages plastiques, etc.

© Nathalie Schüller

DENTSPLY SIRONA

taire génère des déchets de produits polluants, ou à usage unique,
en quantités importantes. Chacun
à son échelle peut agir sur la
composition des matériaux, les
produits utilisés et leur origine, les
quantités utilisées, et sur la réduction de l’usage unique. On peut
aussi agir sur le degré de recyclabilité des produits utilisés, ou la
facilité de réinjection (une fois utilisée) dans l’économie circulaire, ou
encore sur l’amélioration ou la modiﬁcation de certaines habitudes.
Alors en route vers l’innovation !

© Dr Laurence Bury

© Dr Laurence Bury

Thèmes récurrents du salon de l’IDS : écologie et durabilité

TEPE – TePe Choice

La brosse à dents repensée
de manière durable
Le spécialiste suédois de l’hygiène
bucco-dentaire ne cesse d’avancer
sur la voie du développement durable – en ayant toujours à l’esprit
l’objectif de produire des produits
de haute qualité de manière durable.
Après avoir transformé ses
brossettes interdentaires et ses
brosses à dents avec des matériaux
durables, voici la brosse à dents
avec manche réutilisable et des
têtes de brosse interchangeables.
De sa conception à son achèvement,
TePe Choice a été développée en
mettant l’accent sur la santé buccodentaire, la facilité d’hygiène, le
design du produit, et la durabilité.
L’objectif : oﬀ rir aux consommateurs soucieux de l’environnement,
un nouveau choix en matière de
soins dentaires.
Cette brosse est une combinaison unique de matériaux obtenus

de manière durable : un manche en
bois réutilisable en bois de hêtre
suédois, cultivé localement et certiﬁé FSC, ainsi que des têtes de brosse
interchangeables en plastique à
base végétale, pour une hygiène

optimale. Fabriquée en Suède avec
100 % d’énergie renouvelable et une
empreinte carbone réduite, tout a
été pensé pour réduire au maximum
les matières plastiques fossiles des
produits et emballages existants.

[5] =>

ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | 5/2023

PROMIS – La brosse à dent promis

Elle a tout pour plaire
Fabriquée en matière bioplastique
contenant des biopolymères, de la
lignine, des résines, et bien d’autres
choses naturelles encore, cette brosse à
dent au design ergonomique contient
une très faible quantité de plastique
pour assurer une bonne stabilité.
Cette combinaison oﬀ re une alternative durable parfaite comparée aux
brosses à dents traditionnelles en
plastique. Le mouvement du manche
permet un déplacement de la pression
de la tête vers le centre, pour protéger
les dents et les gencives, et pas moins
de 6 750 poils souples habillent sa tête.
Le couvercle et le carton du blister
sont en plastique recyclé.

WINGGUARD – Paperdent brossette interdentaire

Les brossettes
interdentaires au
manche en papier

TEPE – TePe DENTAL FLOSS

Faire du neuf avec du vieux
La durabilité joue à nouveau un
rôle important dans ce produit.
Grâce à un processus de production avancé qui n’utilise aucun
produit chimique, les bouteilles
en plastique usagées sont transformées en ﬁl dentaire hygiénique en polyester recyclé, permettant une diminution des
émissions de carbone nettement
supérieure à celles des matériaux neufs, 60 % de consommation d’énergie en moins et
94 % de consommation d’eau
en moins, lors de sa production.
Ce ﬁl dentaire est légèrement
ciré et enduit d’huile d’avocat.
Même l’huile d’avocat est un
sous-produit de l’industrie alimentaire. Après utilisation, la
soie dentaire TePe peut être recyclée avec les déchets ménagers.
Le récipient peut être jeté dans
la poubelle pour le recyclage des
plastiques.

PREMIUM PLUS – Greenline micro brossettes applicatrices

Tout en légèreté
Ces micro-applicateurs
à manche creux sont
fabriqués à partir
des déchets plastiques rec yclés,
issus des autres
processus de fabrication de l’entreprise.
L’embout vert est
fabriqué à partir de 100 %
de plastique recyclé et le manche
creux transparent est fabriqué
à partir de 50 % de plastique
recyclé.

Chaque année, plus de 100 millions
de produits d’hygiène bucco- dentaire
en plastique ﬁnissent à la poubelle,
rien qu’en Allemagne. Paperdent
se concentre sur des solutions durables à base de papier. Les produits
sont particulièrement adaptés à
ceux qui recherchent une alternative sans plastique, et qui ne veulent

pas sacriﬁer la qualité et les performances des produits d’hygiène
dentaire. Avec les brosses interdentaires au manche en papier et le
bain de bouche en carton composite, Paperdent oﬀ re une solution
écologique complète pour les soins
bucco-dentaires à la maison et chez
le dentiste.

En raison de la conception
creuse unique du manche ces
applicateurs contiennent 45 % de
plastique en moins. Ils sont emballés dans une boîte en carton
compacte, que le dentiste peut
recycler après usage.

BEESURE ECOBEE – BeLeaf

Le gant entièrement
biodégradable
Cette entreprise malaysienne
œuvre depuis de très nombreuses années pour le respect
de l’environnement. Chaque IDS
voit son lot de produits innovants
de qualité en maximisant la
conservation des ressources, et
l’utilisation de matériaux recyclés. Mais beesure ne se limite
pas à proposer des produits écologiques, leur engagement passe
par le biais de la sensibilisation
et de l’éducation sociale, pour
préserver notre environnement
naturel. Leur engagement est de
montrer que les bonnes actions
de chacun peuvent faire la différence dans la protection et la

préservation de notre Terre. Ils
ont aussi comme maître mot
qu’être écologique ne doit pas
coûter plus cher, et que ceux qui
souhaitent préserver l’environnement doivent être récompensés
pour leurs eﬀorts de conservation.
Aussi les prix sont calculés avec
tact et mesure.
Pour en revenir au produit , ce
gant en nitrile, sans poudre, est
constitué de microbes organiques
actifs, qui décomposent 90 % des
gants. Une belle avancée quand
on sait le nombre de gants que
nous jetons chaque jour en
cabinet.

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Dental Tribune Édition Française | 5/2023

Préparation des interventions de chirurgies
implantaires et dentaires
• Action diurétique, à peine astringente,
et favorise l’élimination rénale des
acides organiques : sureau (ﬂeurs),
verge d’or (plante), orthosiphon.
• Soutien du foie : romarin, fumeterre.
• Favorise la sudation et draine doucement la peau : pensée sauvage.
• Apport de potassium : orthosiphon.

aﬀaibli (hiver, tabac, stress, etc.). Son
action immédiate et brève, nécessite
des prises répétées.

Posologie : une cuillère à soupe
avec 250 ml d’eau chaude, en infusion 5 à 10 min, boire un demi à un
litre par jour entre les repas.

Contre-indications : une maladie
auto-immune, grossesse, allergie
aux astéracées.

Mycothérapie
La mycothérapie étudie les propriétés de champignons organiques
vitaux à usage médicinal.

La correction
du terrain acide

Le stress met le corps en acidose
chronique, 400 fois plus que l’alimentation. L’organisme lutte pour
que le PH sanguin soit toujours
stable entre 7,35 et 7,4. Pour ce, l’organisme est aidé par le système
tampon sanguin, la stimulation des
émonctoires, et les réserves minérales du corps (os, phanères) dans
lesquelles il puise.
Le terrain acide aggravé par l’alimentation est corrigé par la consommation de légumes verts, qui permet
d’épargner le calcium osseux (Ca).
Dans les fruits et légumes, c’est le
potassium (K), présent sous forme
de sels organiques, qui exerce une
action alcalinisante. À l’inverse, par
leur richesse en acides aminés, les
viandes, les œufs et les produits
laitiers, ainsi que le sodium du sel,
exercent un eﬀet acidiﬁant.

La correction
du terrain carencé

Les carences en vitamines C, D,
oméga-3, oligo-éléments et magnésium, peuvent être compensées par
une modiﬁcation de l’alimentation, ou
être supplémentées. La mycothérapie
peut apporter une réponse à l’acidose
tissulaire avec le Lentinula edodes
(champignon shiitake). L’équilibre acidobasique peut être amélioré ou retrouvé, grâce à l’usage des champignons organiques vitaux, comme le
Lentinula edodes. Il en est de même
pour l’Hericium erinaceus (champignon
hydne hérisson), le Pleurotus oestreatus
(champignon pleurote), et le Ganoderma
lucidum (champignon Reishi).

La cure de drainage

Le drainage de l’organisme est
un élément clé des traitements de
phytothérapie. Il permet de soulager certains tissus de leurs toxines
issues du métabolisme cellulaire,
de l’alimentation et de la prise de
médicaments allopathiques.

Il peut permettre de soulager
un organe malade et de libérer
l’organisme des toxines qui peuvent
s’accumuler après une infection ou
une inﬂammation, des leucocytes,
médiateurs chimiques, pus, etc.

Phytothérapie
Cure de drainage
(Jean-Michel Morel)

Elle est utilisée au printemps et
à l’automne, en cas de surcharge
métabolique.

D’après le Dr Léa Brière

Les plantes suivantes sont
reconnues pour agir sur l’ensemble
des organes émonctoires : aubier de
tilleul 200 g, racine de pissenlit 30 g,
racine de patience 30 g, racine de
fenouil 30 g, feuilles d’artichaut 50 g,
feuilles d’oranger 50 g, et feuilles
d’olivier 50 g.

La poudre de champignon entier Totum contient tous les enzymes
nécessaires à la détoxiﬁcation, ainsi
que la vitamine B et les acides
aminés.
On peut utiliser la synergie
Cordyceps-Polyporus umbellatus
(champignon polypore en ombelle)
ou Cordyceps-Poria cocos (champignon Fu ling) permettant un drainage hydrique et de potentialiser
l’eﬃcacité des organes émonctoires. Pour nettoyer le terrain, il
faut programmer un traitement
de trois mois.

La stimulation
de l’immunité
L’immunité est en relation avec :
• Le rythme de vie.
• Le sommeil.

Eleutherococcus nodiflorus © islavicek/Shutterstock.com

Après un interrogatoire précis il est
important de préparer le terrain
pour permettre d’optimiser la cicatrisation, la reconstruction des tissus, la régénération muqueuse et
osseuse.

Posologie : trois cuillères à soupe pour
un litre d’eau en ébullition, laisser
bouillir quelques minutes à feu doux,
infuser une demi-heure. Boire un litre
par jour entre les repas, quatre jours
par semaine, trois semaines par mois,
cure de trois mois successifs.

Tisane antiacide
« La Royale »

Propriétés :
• Antioxydants : polyphénols, ﬂavonoïdes : cassis (feuilles), fumeterre
(plante), pensée sauvage (ﬂeurs),
orthosiphon (feuilles), sureau, queue
de cerise (pédoncule), romarin
(feuilles).

Posologie : par voie orale :
• 50 gouttes de TM dans un demiverre d’eau.
• Une cuillère à café d’EPS diluée
dans un verre d’eau, dix à quinze
jours par mois.

Phytothérapie : les
plantes adaptogènes
Le ginseng (racine)
La racine contient des antioxydants et des stimulants immunitaires directs. Il est tonique sur

Mycothérapie
Tous les champignons organiques
vitaux en Totum sont adaptogènes.
Aucun champignon ne réussit à stabiliser le système immunitaire aussi bien
que l’Agaricus Blazei Murrill (champignon
du soleil), qui possède une concentration de modulateurs immunitaires
plus forte et eﬃcace. Il contient de
nombreux polysaccarides complexes,
les b-glycanes.
Nous pouvons utiliser aussi
le Cordyceps sinensis (champignon
cordyceps). Il régule l’activité des
globules blancs et des macrophages, en plus de posséder des
propriétés antibiotiques. D’autres
champignons possibles : l’Inonotus
obliquus (champignon chaga),
la synergie ABM, Ganoderma lucidum

Agaricus Blazei Murill © BogDog/Shutterstock.com

Echinacea Purpurea © Audrey Wilson1/Shutterstock.com

Dr Patrick Jonquoy, France

l’organisme des sujets fatigués et
aﬀaiblis. Le ginseng coréen (panax
ginseng C.A. Meyer) est considéré
comme oﬃcinal.

(champignon reishi), et Lentinula
edodes (champignon shiitake), sont
intéressants comme modulateurs
du système immunitaire.

Posologie :
• 100 à 200 mg d’extrait normalisé
4 à 7 %, deux fois par jour.
• 50 à 100 gouttes par jour diluées
dans un verre d’eau.
• Cure de trois mois maximum.

Remerciements : L’auteur remercie Mr Stéphane
Clody de l’Institut Myko Troph, pour son aimable
autorisation pour l’utilisation des données.
Note de la rédaction : Article tiré du mémoire de
FPU de l’ADS 2021 : Apports de la phytothérapie,
de l’aromathérapie et de la mycothérapie en chirurgie

Contre-indications : Hypertension artérielle, grossesse, cancers
hormonaux dépendants, enfants
psychose.

implantaire et dentaire. Dr Patrick Jonquoy.

Bibliographie
• Boukhobza F, Goetz P. Phytothérapie en
odontologie. 2014 mai. Éditions CdP.

Interactions : anticoagulants,
IMAO.

• Brière L. Accompagner la chirurgie en phyto
aromathérapie. Cours de l’Academy des
Savoirs 2021.

• L’alimentation.
• La gestion du stress et les attaques
des micro-organismes, virus et
bactéries.

Phytothérapie :
les plantes
immunostimulantes
L’Echinacea angustifolia
(racine d’échinacée)
Son action est immédiate et
brève, et nécessite des prises répétées. C’est une plante immunostimulante eﬃcace, active sur les
aﬀections ORL, et quand le terrain est

Eleutherococcus senticoccus
(racines de l’éleuthérocoque)
L’éleuthérocoque est une plante
médicinale présentée comme le
ginseng sibérien. Comme le ginseng,
c’est une plante adaptogène, qui
a une action sur les lymphocytes
et les macrophages. Il a une
action préventive sur les
pathologies bactériennes et virales,
aﬁn d’augmenter
la résistance
de l’organisme
de manière
aspéciﬁque. Il
améliore l’état
général, rétabli la
mémoire, et accroît
l’endurance.

• Clody S. Mycothérapie clinique à rôle médicinal. Cours de l’Academy des Savoirs 2021.
• Goetz P, Ghedira K. Phytothérapie antiinfectieuse. 2012. Collection Phytothérapie
Pratique.Springer Paris.
• Mizuno TK. Agaricus Blazei Murrill eﬀets médicinaux et diététiques. Food Rev. Int. 1995;11:167–72.
• Morel JM. Traité pratique de phytothérapie.
2008 septembre. Grancher.

Patrick Jonquoy
Docteur en
chirurgie
dentaire, D. U.
implantologie,
université de
Bordeaux.

PHYTOTHÉRAPIE

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Dental Tribune Édition Française | 5/2023

CURAPROX – Be You

Quelle est la relation entre
les abeilles et ce dentifrice ?
Les enzymes, c’est la vie et, si l’on en croit
le biologiste moléculaire Michel Sciotti. C’est
aussi un élément clé des futurs produits de
santé bucco-dentaire. M. Sciotti est spécialiste des enzymes et chercheur en innovation
à la Haute école spécialisée du nord de la
Suisse. Son savoir-faire a permis de mettre
au point plusieurs produits révolutionnaires
pour la santé bucco-dentaire, dont le
Curaprox Be you.

servés en action chez l’abeille commune
Apis mellifera. Lorsque l’abeille produit du
miel, elle y sécrète de la glucose oxydase.
Lorsque le glucose contenu dans le miel
réagit avec l’oxygène, il produit du peroxyde
d’hydrogène (H₂O₂). Le peroxyde d’hydrogène
est un puissant antibactérien qui protège et
conserve le miel. C’est précisément cet eﬀet
qui rend Be you si spécial.

Renforcer les défenses naturelles
de la bouche

Quel rôle la glucose oxydase peut-elle
donc jouer dans notre propre bouche ? Selon
M. Sciotti, la glucose oxydase contenue dans
Be you renforce les défenses de l’organisme
contre les pathogènes buccaux, en soutenant une autre enzyme déjà présente dans
la bouche : la lactopéroxydase. Les humains
produisent naturellement cette enzyme,
qui réagit avec le thiocyanate et le peroxyde
d’hydrogène, produits par nos propres cellules pour produire de l’hypothiocyanite,
une importante molécule antibactérienne
et antivirale.

Pacific,
le fauteuil
monocoque
Une expérience sur-mesure.
Un design fonctionnel.
Un confort ultime.

« Avec Be you, nous stimulons ce mécanisme naturel de défense buccale », explique
M. Sciotti. « En incluant du glucose, de la
glucose oxydase et du thiocyanate dans la
formulation du dentifrice, nous produisons
un excès de H₂O₂ dans la bouche. Cela favorise
la production supplémentaire d’hypothiocyanite. Le résultat ? Les pathogènes buccaux
sont empêchés de coloniser la ﬂore buccale
et de provoquer une dysbiose. »

Construction et non destruction

Michel Sciotti

De la ruche à Be you

« Chaque fois qu’un nouveau type
d’enzyme est découvert, les scientiﬁques se
posent deux questions : quelle est la fonction
biologique de cette enzyme et, plus important encore, comment nous, les humains,
pouvons-nous la détourner à notre proﬁt ? »
explique M. Sciotti. Dans le cas du Curaprox
Be you, l’enzyme en question est la glucose
oxydase.
Souvent qualiﬁée de « Ferrari de l’oxydase »
en raison de sa grande eﬃcacité, de sa stabilité et de sa spéciﬁcité, la glucose oxydase
s’est révélée être une enzyme idéale. Elle
provient industriellement de la moisissure
commune Aspergillus niger, ses applications
allant de la conservation des aliments et de
l’oxygénation de la pâte dans la boulangerie,
à un antibactérien organique dans les
produits de santé bucco-dentaire tels que
Be you.
Dans la nature, la glucose oxydase est
omniprésente. Ses eﬀets peuvent être ob-

L’utilisation d’enzymes dans la santé
bucco-dentaire n’est pas nouvelle. Ce qui est
nouveau, c’est un dentifrice qui soutient la
ﬂore buccale par le biais de la coopération.
De nombreux produits bucco-dentaires ont
tendance à s’appuyer sur l’introduction d’enzymes étrangères à l’organisme, pour cibler
et détruire les parois cellulaires. La formulation intelligente de Be you, en revanche, aide
la ﬂore buccale à atteindre une symbiose
saine, d’une manière qui est constructive
pour les processus biochimiques de l’organisme.
« Les ingrédients que Be you ne contient
pas sont tout aussi importants que ceux
qu’il contient. Be you ne contient ni triclosan,
ni microplastiques, ni laurylsulfate de sodium
(SLS) – un agent moussant très répandu dans
de nombreux dentifrices – aﬁn d’éviter toute
irritation possible de la muqueuse buccale.
Au nom de l’enzyme, mais aussi de nousmêmes », conclut M. Sciotti.

Dentifrice Be You, pour
allier blancheur et douceur.

« La glucose oxydase contenue dans
Be you renforce les défenses
de l’organisme contre
les pathogènes buccaux. »

FABRIQUÉ EN FRANCE

Dispositif médical : Classe IIa – Organisme notifié : SZUTEST
(2195) – Fabricant : Airel, France
www.airel-quetin.com – choisirfrancais@airel.com – 01 48 82 22 22

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ACTUS PRODUITS

Dental Tribune Édition Française | 5/2023

IDS 2023 – Actus produits
SEPTODONT – Biodentine XP

Toute la science de Biodentine
en cartouches pour
une nouvelle eXPérience
Par ses caractéristiques uniques,
Biodentine (ciment breveté, composé majoritairement de silicate
tricalcique pur) est devenue en dix
ans une référence mondiale. Ses
propriétés bioactives élevées permettent la formation d’hydroxyapatite, et contribuent à conserver la
vitalité pulpaire, et sa biocompatibilité à réduire le risque de réaction
tissulaire et pulpaire. On pouvait
cependant lui reprocher sa diﬃ culté à mélanger et à appliquer.
Aujourd’hui, le protocole se trouve
grandement simpliﬁé par l’incorporation de la molécule de Biodentine,
en tout point identique à l’originale,
dans une cartouche. Chacune
contient la juste quantité de poudre

et liquide prêts à être mélangés
dans son vibreur dédié, pour obtenir une consistance homogène et
reproductible. Il suﬃt alors au praticien d’appliquer directement sur
la dent avec le pistolet applicateur,
ou dans la racine avec un instrument manuel. On pourrait objectiver la nécessité d’un vibreur supplémentaire, mais aucun de ceux utilisés par le praticien au cabinet ne
possède les qualités nécessaires,
pour assurer une consistance parfaite (rotation élevée de 6 200 RPM
associée à un mouvement sinusoïdal, et une vitesse qui augmente
progressivement jusqu’à atteindre
sa vitesse maximale). Conscient de
cette problématique, le laboratoire

VVARDIS – CURODONT REPAIR

Le pouvoir
d’un polypeptide dans
les caries précoces

La technologie de CURODONT REPAIR
est formulée sous la forme d’un
liquide à faible viscosité, ayant une
grande aﬃnité avec l’hydroxyapatite. Les conditions uniques qui
règnent dans les lésions carieuses
permettent l’organisation des monomères peptidiques 10 4 dans la biomatrice. Cette matrice guide la régénération de l’émail en servant de
« plateforme » pour la formation de
nouveaux cristaux d’hydroxyapatite.
Ses indications sont les lésions les
plus précoces cliniquement détectables, compatibles avec une déminéralisation légère et visuellement
non cavitaire. La lésion est limitée
à l’émail ou à une faible profondeur
dans la dentine. Comment ça marche ?
La biomatrice formée par la technologie monomère-peptide 10 4 attire
les ions calcium et phosphate de la
salive, pour la nucléation de novo
des cristaux d’hydroxyapatite, conduisant à la reminéralisation. L’ensemble du processus d’application

de CURODONT REPAIR est réalisé
en huit à dix minutes, sans taille,
sans anesthésie et sans douleur.
Après un nettoyage prophylactique
de la dent, appliquer de l’hypochlorite de sodium à 2 ou 3 % pour éliminer la pellicule organique, puis rincer
ensuite à l’eau. Mordancer ensuite la
surface de la lésion carieuse précoce
avec de l’acide orthophosphorique
à 35-37 % pendant vingt secondes.
S’il s’agit d’une face proximale, un ﬁl
dentaire non ciré peut être utilisé,
pour distribuer l’agent de mordançage dans l’espace interdentaire.
Rincer et sécher sans déshydrater.
Il suﬃt alors, après avoir isolé la
dent par des rouleaux de coton, d’utiliser l’applicateur CURODONT REPAIR
pour le disposer sur la surface de la
lésion. En cas de caries proximales
sur des dents adjacentes, un applicateur peut être utilisé pour deux lésions.
Attendre cinq minutes, ne pas rincer,
ni demander au patient de cracher.
Le tour est joué !

l’a conçu tout en rondeur, vertical,
avec un encombrement limité. En
fonction du volume à reconstituer,
les cliniciens peuvent choisir XP 200
ou XP 500 pour la juste dose de
produit.
Les propriétés similaires à la
dentine de la Biodentine en font
un matériau de choix comme
substitut amélo-dentinaire. Aussi
prenez l’habitude d’utiliser toute
la quantité disponible pour remplir
votre cavité. En revanche au-delà
de six mois, l’étanchéité coronaire
n’est plus assurée, il suﬃt alors
de tailler la dent, aﬁn de réaliser
votre collage avec votre composite
habituel.

Un pack de démarrage fournit
aux cliniciens tous les composants
nécessaires, y compris le vibreur, le
pistolet applicateur et les cartouches

XP 200 et XP 500. Biodentine XP est
également disponible en boîtes de
dix cartouches de recharge. À vos
marques, prêts, tirez !

VOCO – AlignerFlow LC

Le composite qui révèle tout
son potentiel à la lumière
La thérapie moderne par aligneurs ouvre de nouvelles voies
de traitement dans les cabinets
dentaires et orthodontiques.
Les taquets permettent d’élargir
l’éventail des corrections des
dysgnathies, et d’augmenter le
succès de leur mise en œuvre.
La précision de l’ajustement et la
forme des taquets est essentielle
pour la réussite du traitement.
AlignerFlow LC est un composite
qui optimise le ﬂux de travail des
taquets, de la fabrication à leur
dépose. Il oﬀ re une excellente
adaptation dans l’aligneur, une
grande stabilité et une résistance

à l’abrasion, ainsi qu’une ﬂuorescence supplémentaire qui n’est
visible que sous lumière UV-A.
Cela permet de contrôler avec
précision les éventuels excédents
ou artefacts, dès la mise en place
des taquets. En ﬁn de traitement, les taquets doivent être
entièrement retirés aﬁn d’éviter
toute décoloration ou gêne pour le
patient. Pour cela, même les plus
petits résidus d’AlignerFlow LC
peuvent être rendus visibles sous
la lumière UV-A. Il est ainsi possible
de retirer rapidement et facilement les taquets tout en préservant l’émail.

SCORPION – Magic Sonic

Protéger mes oreilles
Turbines, aspirations, compresseurs,
autoclaves, usineuses, sonneries
et autres alarmes. Notre profession nous expose au bruit, ce qui
peut non seulement altérer notre
audition, mais également impacter
notre santé et qualité de vie. En
eﬀet, le bruit est source de gêne,

de fatigue cognitive, de stress,
mais aussi de troubles cardiovasculaires et du sommeil. On
considère que l’ouïe est en danger
à partir d’un niveau de 80 décibels
pendant une journée de travail de
huit heures. Présenté à l’ADF 2022,
Magic Sonic est un dispositif individuel, type bouchon
d’oreille, constitué
de trois résonateurs
qui réduisent la
pression acoustique
dans la plage de fréquences autour de
6 400 Hz. L’environnement sonore et
la perception des
sons de la parole
restent inchangés,
pour le confort des

chirurgiens-dentistes, assistant(e)s
dentaires et patients. Il ne créé
pas d’eﬀet d’occlusion (sensation
d’oreille bouchée). Après une journée vous aurez du mal à vous en
passer.

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ACTUS PRODUITS

9

Dental Tribune Édition Française | 5/2023

ALLISONE TECHNOLOGY – Allisone

L’intelligence artiﬁcielle au service
de la relation praticien / patient
Allisone est un outil de communication patient qui, par la mise en
évidence des éléments sur la radio
et les soins illustrés, permet au
praticien d’être dans la position
d’expliquer rapidement, et d’adresser facilement les questions de
ses patients. Ce prénom féminin
a pour vocation d’humaniser
l’intelligence artiﬁcielle, mais cela
se prononce aussi « All is one »
(tout en un), et correspond à la
mission que s’est donné son fondateur le Dr Lionel Elbaz, c’est-à-dire
d’apporter la brique technologique
à tous les acteurs de l’écosystème
dentaire. Allisone est un logiciel
SaaS utilisant des technologies
d’intelligence artiﬁcielle, dont le deep
learning et la vision par ordinateur,

qui permettent à son algorithme
de mettre en évidence, les éléments en bouche présents sur une
radio dentaire. Il se matérialise
par une interface simple et intuitive qui fait apparaître sur la radio
les éléments, grâce à ̀ un code
couleur. Cette fonctionnalité́ a pour
principale vocation d’appuyer par
le visuel, l’explication du praticien
à son patient, de l’état de sa santé
bucco-dentaire. Les outils numériques, profondément factuels,
rassurent les patients sur les informations qui leurs sont données, et augmentent la conﬁance
qu’ils accordent à leur praticien.
À l’aide d’un système de suggestions de soins, le dentiste a à disposition, les propositions possibles

SEPTODONT – R.T.R.+ Membrane

L’évolution naturelle
de vos chirurgies

pour établir le plan de traitement
par dent, et avec la validation du
praticien, Allisone constitue instantanément le plan de traitement
complet et imagé pour le patient.
Les explications du praticien et les
ﬁches pédagogiques transmises,
donnent l’ensemble des outils
pour permettre au patient de
visualiser le traitement qu’il va
suivre. Ces éléments peuvent
être ensuite envoyés ou imprimés,
aﬁn que le patient puisse s’y référer en cas de besoin. Accessible
depuis n’importe quel terminal,
le dentiste et son assistant(e)
peuvent bénéﬁcier de la même
information sans se solliciter, et
réduire le nombre de tâches
chronophages.

POLYDENTIA – QuickmatFLEX

Pour des classes II titanesques
Les QuickmatFLEX sont des
matrices sectionnelles en titane
ultra-minces (0,03 mm), dotées
d’une excellente mémoire élastique. Faciles à manipuler, elles
oﬀ rent le juste équilibre entre
ﬂexibilité et rigidité, pour optimiser
le positionnement et l’adaptation dans les espaces interproximaux restreints. Les matrices
sectionnelles, en raison de leur
épaisseur réduite et de l’amélioration de l’alliage métallique,
résistent à la déformation grâce à
leur grande résilience élastique,
qui leur permet de retrouver leur
forme initiale. Lors du retrait de la
matrice, les points de contact
sont performants et les étapes de
ﬁnition minimales.

KENTZLER-KASCHNER DENTAL – Hallerklammer

Par leur fonction de création d’une
barrière physique entre le défaut
osseux et les cellules épithélialesconjonctives, aﬁn de protéger
le caillot sanguin et favoriser
la recolonisation par les cellules
osseuses, les membranes sont
devenues un incontournable de
nos chirurgies.
R.T.R+ Membrane est une
membrane synthétique bicouche
résorbable (PLGA) pour la régénération tissulaire guidée. Qu’est-ce que
le PLGA vous demanderez-vous ?
C’est l’association de PLA ( acide
polyactique) avec PGA (acide
polyglycolique), qui sont des
copolymères biodégradables et
biocompatibles issus de l’amidon
de tapioca, de maïs, ou de canne
à sucre. On a donc l’assurance de
prévenir tout risque de transmission pathogène d’origine animale,
et de ne pas heurter les convictions culturelles ou religieuses des
patients, tout en obtenant une
résorption complète en six mois.

Une des caractéristiques essentielles de cette membrane est sa
structure bicouche : une couche
supérieure dense lisse de 25 µm,
et une couche de microﬁbres de
400 à 500 µm qui produit un eﬀet
barrière jusqu’à quatre semaines,
et garantit la régénération osseuse
et tissulaire jusqu’à quatre mois.
Sa manipulation est extrêmement aisée, contrairement aux
membranes de collagène qui
« glissent » et ont du mal à rester
à l’endroit où nous les avons placées initialement, celle-ci adhère
parfaitement aux tissus et ne se
plie pas au contact du sang. Elle
peut être suturée ou non, elle est
non dégradée par les enzymes salivaires et même si la suture lâche,
il n’y a pas besoin de réintervenir,
elle ne se détériore pas lorsqu’elle
est exposée. Elle existe en quatre
tailles qui peuvent se découper à
la forme désirée. C’est la barrière
idéalement eﬃcace pour réussir votre régénération tissulaire
guidée.

La lutte contre les rouleaux
de coton est terminée
Dans la dentisterie adhésive moderne, la déshydratation du champ opératoire est une tâche
récurrente pour le dentiste.
La mise en place d’une digue pour conserver
un champ opératoire absolument sec n’est pas

toujours indispensable et certaine
fois diﬃcile à mettre en œuvre. Peut
commencer alors la lutte avec la
langue et la joue, pour le maintien à
leur place des rouleaux de coton.
Ces clamps sont conçus avec des
bras de serrage longs, spécialement
indiqués pour bloquer les cotons, et
un système de blocage sur le dessus,
pour l’aide au maintien de la canule
d’aspiration. Simple et ingénieux !

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ACTUS PRODUITS

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Dental Tribune Édition Française | 5/2023

ARMOR DENTAL – Scan Mate et Tongue Guide

Ils ont plus d’un tour
dans leur manche

ANSELL – MICROFLEX 93-833

L’ergonomie d’un gant entre
vos mains
Ces gants sont dotés d’une technologie pour préserver la santé
musculosquelettique, et accroître
la productivité des opérateurs.
Leur ﬁnesse préserve la sensibilité
tactile indispensable à notre profession, tout en conservant une
formulation qui prévient les ruptures et les déchirures.

GARRISON – Strata-G

Ces instruments souples, sans
latex, élaborés au départ (le noir,
anti-réﬂéchissant) pour l’aide au
scannage avec les caméras intrabuccales, a depuis élargi sa gamme
pour faciliter le maintien des
éléments anatomiques, quels que

soient les procédures. Ils peuvent
passer 60 fois en autoclave.
Certains peuvent être remis
aux patients pour améliorer leur
brossage, ou travailler la langue
en douceur, après une excision du
frein.

DENTECH – Inlay et crown setters

Une mise en place
toute en douceur

Autoclavable cet instrument rendra
bien des services pour autoriser un
étalement en douceur de vos colles
adhésives, et des divers ciments utilisés
lors de la mise en place des couronnes
et des inlays, onlays, et en permettant
une pression contrôlée lors de la prise
des diﬀérents matériaux.

SMILE LINE – K-LITE

C’est de la dent
ou du composite ?

Qui n’a jamais douté lors de la
dépose de brackets ou d’un ancien
composite ? Qui n’a jamais laissé
du composite de peur de toucher
à l’émail ?
Aujourd’hui cette lampe permet de bien faire la distinction
pour une éviction dans le respect
de la dent, de notre déontologie, et
la satisfaction de nos patients.

Le système qui n’a rien à envier
à ses aînés
Supporté par des praticiens adeptes
de ces matrices depuis de nombreuses années, voici présenté à
l’IDS les dernières innovations voulues par les utilisateurs fans. Plus
petites pour une meilleure visibilité
et un empilement lors de reconstitutions multiples (MOD par exemple),
plus faciles à écarter, et plus durables,
grâce à un dérivé de nickel titane :
le nitinol et un renfort du PEEK à
l’arrière de l’anneau, vous pourrez
les utiliser plus longtemps. Le design
et la composition du silicone des

extensions de rétention se rapproche encore plus
de l’anatomie de la dent, pour une préservation des
papilles et une meilleure rétention de la matrice.
Les coins interdentaires ont eux aussi été repensés,
leurs ailettes souples de rétention se replient en
douceur pendant leur insertion et désinsertion pour
une manipulation plus facile, de part un design en
forme de V inversé. Et enﬁn, les matrices ne sont pas
en reste, leur forme a été repensée pour intégrer dans
la matrice la crête marginale, et le proﬁl d’émergence
de la région cervicale.

BOTISS – NOVAMag membrane et vis de ﬁxation

Magnésium résorbable
pour la régénération orale
Les produits du système de régénération NOVAMag – constitués d’une
membrane, de broches et de vis –
allient résistance mécanique et biorésorbabilité totale. Les propriétés
uniques permettent une approche
peu invasive pour le patient, car ils
n’ont pas besoin d’être retirés lors
d’une seconde procédure comme
tous les autres matériaux actuellement comparables. La membrane
NOVAMag peut être découpée et
façonnée, et est idéale pour protéger
les cavités osseuses défectueuses
pendant la régénération osseuse,
et pour maintenir le positionnement
de l’os autogène et des matériaux
d’augmentation osseuse, tels que
cerabone. La vis de ﬁxation NOVAMag
est disponible en cinq tailles et
oﬀ re des résultats optimaux pour
la ﬁxation des membranes barrières,
des greﬀes osseuses et du matériel
de greﬀe osseuse.

[11] =>

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Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or
endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. Tribune Group GmbH designates this activity for 18.5 continuing education credits. This continuing education activity has been planned
and implemented in accordance with the standards of the ADA Continuing Education Recognition Program (ADA CERP) through joint efforts between Tribune Group GmbH and Dental Tribune International GmbH.

[13] =>

ENDO TRIBUNE
The World‘s Endodontic Newspaper

MAI 2023

www.dental-tribune.fr

Vol. 15, No. 2

L’IDS est de retour
120 000 personnes étaient présentes au centenaire
du plus grand salon dentaire mondial
Dental Tribune International
Après cinq jours d’exposition,
l‘International Dental Show (IDS —
Salon international d’odontologie),
qui a fêté son 100 e anniversaire
cette année, a fermé ses portes le
18 mars en remportant un grand
succès. Selon l’organisateur, la
Koelnmesse, 120 000 visiteurs venus
de 162 pays y ont participé, dont 60 %
venant de l’étranger. Au total, 1 788
entreprises, dont plus de 1 300 étrangères, issues de 60 pays, ont présenté
leurs dernières innovations.
Mark Stephen Pace, président
du conseil d’administration de
l’Association de l’industrie dentaire
allemande, a déclaré : « L’IDS 2023
a été un succès sur toute la ligne et a
prouvé simultanément que, même

après 100 ans, il continue à se réinventer et à se développer. L’IDS
a une fois de plus conﬁrmé sa place
de salon de premier plan au niveau
mondial. Avec la Koelnmesse, nous
mènerons avec succès l’IDS vers
le deuxième siècle de son histoire,
avec énergie, ambition et créativité.
Le slogan de cette année « 100 ans
d’IDS — façonner l’avenir dentaire »
reﬂète l’importance exceptionnelle
du salon aujourd’hui et à l’avenir.
Oliver Frese, chef de l’exploitation de Koelnmesse a quant à lui
ajouté : « Durant cinq jours, nous
avons fait l’expérience d’un salon
à la hauteur de son ambition, celle
d’être un pôle international de premier plan. Cela donne à tout le secteur dentaire l’impulsion nécessaire
pour les mois à venir, tout en souli-

gnant le pouvoir d’attraction
mondial de l’IDS. Le résultat
par lequel se solde l’événement est d’autant plus remarquable que le contexte
géopolitique actuel représente un déﬁ ».
Deux thèmes se sont distingués lors de l’IDS de cette
année : les ﬂux de travail numériques complets et la durabilité. En outre, un nombre
considérable d’entreprises
ont présenté des applications
d’intelligence artiﬁcielle.

Le journal today, imprimé et numérique, accompagne chaque jour de congrès les visiteurs, et leur
permet d’avoir accès aux informations les plus marquantes du salon. (Photo : © Robert Strehler)
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La réalité virtuelle sera de plus en plus présente dans les applications dentaires
à l’avenir. (Photo : © Robert Strehler)

[14] =>

CAS CLINIQUE

Endo Tribune Édition Française | 2/2023

L’utilisation d’un logiciel d’imagerie numérique
pour un traitement endocanalaire eﬃcace
Philippe Sleiman,
assistant professeur, Liban

Introduction

L’anatomie du canal radiculaire est souvent complexe. Les
radiographies 2D classiques peuvent
nous donner une idée de l’anatomie et de sa complexité, ou nous
indiquer si nous sommes en
présence d’un retraitement ou
d’une calciﬁcation, mais seules les
images 3D peuvent nous fournir
la précision nécessaire. Dans cet
article, je vous présente diﬀérents cas de patients pour lesquels j’ai utilisé le logiciel d’imagerie dentaire DTX Studio Clinic
(DEXIS), aﬁn de créer un modèle
numérique et une feuille de route
qui m’a servi de guide durant le
traitement.

Cas 1
Ce patient m’a consulté en
urgence pour une douleur aiguë
aﬀectant une deuxième molaire
supérieure. Après un examen
clinique conﬁrmatoire, une radiographie standard (Fig. 1) a révélé
une anatomie très complexe et
une calciﬁcation pulpaire. Selon la
déclaration du patient, cette dent
avait été restaurée par un inlay,
mais une douleur était apparue au
bout d’un certain temps, et avait
persisté plusieurs années sans
qu’aucun traitement ne soit proposé. Lors d’un examen de contrôle,
le praticien lui avait dit que tout
allait très bien.

J’ai décidé d’utiliser le système
d’imagerie i-CAT, aﬁn de mieux
comprendre ce qui se passait.
Par comparaison avec la cavité
pulpaire de la première molaire,
l’examen de la coupe dans le plan
horizontal a clairement montré
la présence d’une calciﬁcation
pulpaire de la deuxième molaire
(Fig. 2).

Le mode endodontique du
nouveau logiciel DTX Studio Clinic
permet d’ajouter de nombreuses
vues et coupes transversales,
ainsi que d’ajuster l’épaisseur des
coupes pour vériﬁer le degré de
calciﬁcation. Un autre avantage
est la possibilité de tracer l’anatomie interne de chacune des racines
et de l’ensemble du système, et
de sélectionner une couleur pour
chaque canal. Cette option est très
utile pour examiner l’anatomie
interne (Fig. 3).

Grâce à ce logiciel, il est donc
possible de créer un modèle 3D
de la dent et de visualiser le tracé
des canaux et leurs longueurs de
travail approximatives, ce qui nous
donne une bonne idée de ce à quoi
nous pouvons nous attendre (Fig. 4).
Dans le cas de cette deuxième
molaire supérieure par exemple, la
longueur de travail moyenne était
d’environ 27 mm et quatre canaux
étaient présents. Le type anatomique était ce que j’appelle un
« double expresso », car il pose pas
mal de diﬃcultés. Ici notamment,
la courbure du canal distal était
très prononcée et prenait la forme
d’un crochet au niveau de l’apex.
Toutes ces données sont précieuses pour choisir une séquence
de limes nécessaire à la mise en
forme et au nettoyage des canaux
radiculaires. Le choix s’est porté
sur les limes Traverse et ZenFlex de
Kerr Dental (Fig. 5). Dans la racine
distale, la lime 30/.04 n’a pas été
utilisée dans les deux derniers
millimètres, de façon à éviter toute
déformation de cette zone. L’irrigation a été eﬀectuée selon la technique dite « Séquence Sleiman »
(article publié dans roots magazine
1/2014). L’obturation tridimensionnelle des canaux a été eﬀectuée
avec le système d’obturation elements IC (Kerr Dental ; Fig. 6).
Les radiographies prises immédiatement après le traitement
ont conﬁrmé que tous les canaux
étaient parfaitement obturés et
scellés (Figs. 7a–c).

Cas 2
Le même patient présentait
également une ﬁstule vestibulaire
au niveau de la furcation de la molaire inférieure antagoniste, dont
la cause était une position trop
élevée des contacts occlusaux, due
à un manque d’ajustement après
la pose de l’inlay sur la molaire
supérieure, (Fig. 8). Ce défaut de
traitement avait provoqué l’activation de la substance P et entraîné la
calciﬁcation pulpaire de la molaire
supérieure, ainsi que l’inﬂammation irréversible de la molaire inférieure — des eﬀets de microtraumatisme.
Le mode endodontique de
DTX Studio Clinic (Fig. 9) a été utilisé pour examiner chaque image
et coupe transversale, et déterminer l’origine de la ﬁstule au niveau
de la molaire inférieure. Une possibilité était peut-être le complexe
des canaux latéraux observé dans

Cas 1 – Fig. 1 : Radiographie préopératoire montrant un système de canaux
radiculaires très complexe et une calciﬁcation pulpaire. Fig. 2 : Coupe transversale
horizontale obtenue au moyen du scanner i-CAT (DEXIS) montrant une calciﬁcation
totale de l’oriﬁce du canal radiculaire au niveau de la jonction amélo-cémentaire, par
comparaison avec la première molaire. Fig. 3 : Mode endodontique dans DTX Studio
Clinic traçant l’anatomie des canaux et indiquant une longueur de travail approximative
en diﬀérentes couleurs pour chaque canal. Image montrant quatre racines distinctes.
Fig. 4 : Reconstruction 3D des canaux en diﬀérentes couleurs, montrant la longueur
détaillée segment par segment pour chaque canal. Fig. 5 : La séquence Sleiman de
mise en forme à l’aide des limes Traverse et ZenFlex. Fig. 6 : Système elements IC
pour l’obturation par la technique de compactage, en vague continue et remontée
apico-coronaire, dite back-ﬁll. Figs. 7a–c : Radiographies prises immédiatement
après le traitement, montrant l’obturation tridimensionnelle du système des canaux
radiculaires sous diﬀérents angles.

[15] =>

CAS CLINIQUE

Endo Tribune Édition Française | 2/2023

9
8b
Cas 2 – Figs. 8a et b : (a) Radiographie
préopératoire montrant la calciﬁcation
pulpaire et la radioclarté au niveau de la
zone de furcation. (b) La ﬁstule faisant
face à la partie coronaire du canal radiculaire. Fig. 9 : Diﬀérentes coupes en
mode endodontique de DTX Studio Clinic
pour l’analyse du cas. Fig. 10 : Vue horizontale d’une épaisseur de seulement
0,5 mm montrant un système complexe
de canaux latéraux dans la partie 10
11a
11b
coronaire du canal distal. Figs. 11a et b :
(a) Reconstruction osseuse avec DTX Studio
Clinic montrant un défaut osseux dans la région coronaire. (b) Radiographie prise immédiatement après le traitement, montrant les canaux latéraux obturés dans la partie coronaire du canal distal.

la partie coronaire de la racine distale (Fig. 10). Les limes Traverse et
ZenFlex ont été utilisées selon la
même séquence que celle du cas 1
pour procéder au traitement
canalaire, puis une obturation
tridimensionnelle a été eﬀectuée
à l’aide du système elements IC
(Fig. 11).

Case 3
Le troisième cas met en relief
l’intelligence artiﬁcielle intégrée à
DTX Studio Clinic, dont l’une des
fonctionnalités est le traçage automatique du canal mandibulaire.
Dans ce 3e cas, cette fonction s’est
avérée très utile. Le patient présentait une pulpite irréversible au
niveau d’une troisième molaire
inférieure. Il voulait conserver la
dent à tout prix, car il refusait la
pose d’un implant (la molaire servait de dent pilier pour un bridge).
La radiographie montrait un chevauchement du canal mandibulaire contenant le nerf alvéolaire et
des canaux radiculaires de la molaire (Fig. 12). Une radiographie 3D
a donc été prise et le logiciel y a
tracé le canal mandibulaire passant par-dessus la molaire sur
l’image panoramique. Le
mode endodontique a
permis de déterminer que le canal
contournait la
région vestibulaire et touchait légèrement le canal radiculaire
mésio-vestibulaire
(Figs. 13–15). La
radiographie prise
au travers de la couronne, immédiatement après le
traitement, a conﬁrmé l’obtura-

tion complète de tous les canaux
(Fig. 16).

Conclusion
L’utilisation d’un logiciel d’imagerie numérique peut fortement
améliorer le résultat des traitements endocanalaires, en fournissant des données supplémentaires sur l’anatomie complexe du
système des canaux radiculaires.
Les logiciels d’imagerie dentaire
modernes tels que DTX Studio
Clinic, permettent de visualiser la
complexité du système des canaux radiculaires avec une grande
précision — je les compare à une
feuille de route que je peux suivre
durant le traitement. Celle-ci améliore la prédictibilité et l’eﬃcacité
du traitement endodontique.

Note de la rédaction : cet article a été
initialement publié dans le magazine
roots — international magazine of
endodontics, Vol. 19, numéro 1/2023.

Dr Philippe Sleiman
est assistant professeur à
la faculté de médecine
dentaire de l’université de Beyrouth
au Liban, et assistant professeur
à la faculté de
médecine
dentaire de
l’université de
Caroline du
Nord (UNC –
Adams School of
Dentistry) à Chapel
Hill, Caroline du Nord,
États-Unis.

Cas 3 – Fig. 12 : Radiographie préopératoire montrant la relation étroite entre le canal mandibulaire et la molaire. Fig. 13 : Tracé
du trajet du canal mandibulaire. Fig. 14 : Mode endodontique de DTX Studio Clinic montrant diﬀérentes coupes de la région
concernée, ainsi que la relation entre les canaux radiculaires de la molaire et le canal mandibulaire, tracées par le logiciel. Fig. 15 :
Reconstruction 3D montrant que le nerf contourne la zone vestibulaire et n’est en contact qu’avec la partie médiane du canal
mésial. Fig. 16 : Radiographie prise immédiatement après le traitement.

[16] =>

RECHERCHE

16

© CI Photos/Shutterstock.com

Endo Tribune Édition Française | 2/2023

Petits mais puissants
les microrobots peuvent améliorer les traitements endodontiques

De nouveaux développements en matière de robotique à petite échelle et
de nanotechnologie, oﬀrent des possibilités jusqu’alors inimaginables, pour
de nouvelles approches diagnostiques
et thérapeutiques. En testant l’utilisation de microrobots pour des applications endodontiques, des chercheurs
de l’école de médecine dentaire de
l’université de Pennsylvanie et de son
centre pour l’innovation et la dentisterie

Le système microrobotique utilisé dans l’étude actuelle est le
résultat d’une collaboration continue
entre l’école dentaire et l’école d’ingénierie et de sciences appliquées
de l’université. Dans une étude précédente, cette collaboration a permis
de mettre au point un système microrobotique composé de nanoparticules,
qui peut non seulement brosser, mais
aussi passer le ﬁl dentaire et rincer
les dents en une seule étape, contribuant ainsi à éliminer eﬃcacement
le bioﬁlm des dents.

utilisés en nanomédecine en raison de
leur cytotoxicité minimale, de leurs excellentes propriétés physicochimiques,
de leur stabilité en solutions aqueuses,
et de leur biocompatibilité. Plusieurs
formulations SPIO ont déjà été approuvées par la Food and Drug Administration
(FDA – agence américaine de contrôle
pharmaceutique et alimentaire), pour
l’administration parentérale pour le
traitement de l’anémie. »
Il a ajouté : « Notre analyse histopathologique précédente des tissus

Des robots imprimés en 3D et actionnés magnétiquement, sont contrôlés avec précision pour cibler la région apicale du canal radiculaire, sans être interrompus par le parodonte environnant, tel que visualisé et suivi par CBCT. (Photo : © Université de Pennsylvania)

de précision, ont constaté que les
robots étaient capables d’accéder à
des surfaces canalaires diﬃciles à atteindre, de prélever des échantillons
pour le diagnostic, et même d’administrer des médicaments.
La désinfection incomplète du
canal radiculaire est la cause principale d’échec des traitements endodontiques, entraînant des infections
endodontiques et des parodontites.
L’une des raisons en est l’anatomie
complexe du système canalaire, qui
rend diﬃcile l’élimination eﬃcace du
bioﬁlm, et jusqu’à présent, les moyens
de diagnostiquer et d’évaluer l’eﬃcacité de la désinfection étaient limités.

Guidage eﬃcace et
précis des microrobots
Les chercheurs ont développé et
testé deux plateformes microrobotiques diﬀérentes dans leur étude.
Pour les deux, ils ont utilisé des nanoparticules d’oxyde de fer (SPIO), qui
partagent des propriétés catalytiques
et magnétiques, comme éléments
constitutifs des microrobots.
Interrogé sur la biocompatibilité
et les problèmes de sécurité pour
les patients, le co-auteur, professeur
Hyun Michel Koo, du département
d’orthodontie de Penn Dental Medicine,
a répondu : « Les SPIO sont largement

gingivaux, muqueux et autres, y compris des organes majeurs tels que le
foie et les reins, n’a montré aucun signe
d’eﬀets nocifs, ce qui indique une histocompatibilité élevée des formulations
SPIO internes, et approuvées par la FDA. »
Pour évaluer l’eﬃcacité des plateformes microrobotiques endodontiques, les chercheurs ont mené des
expériences en utilisant des répliques
de dents imprimées en 3D, et préparées avec un bioﬁlm contenant quatre
espèces bactériennes endodontiques
diﬀérentes.
Pour la première plateforme, à
l’aide d’électro-aimants, l’équipe de

recherche a concentré les SPIO dans
des micro-nervures, et les a contrôlées magnétiquement pour modiﬁer
et récupérer le bioﬁlm. L’analyse de
l’échantillon prélevé a permis de trouver les quatre espèces bactériennes.
En outre, au microscope, toutes les
nanoparticules semblaient avoir été
retirées du canal radiculaire.

microbienne en temps réel. En outre,
nous démontrons la faisabilité du suivi
du robot à l’intérieur du canal, à l’aide
des modalités d’imagerie clinique
actuelles », poursuit-il.

Pour la deuxième plateforme,
l’équipe de recherche a imprimé en 3D
des robots miniaturisés en forme
d’hélice, et les a remplis d’un gel incorporé aux SPIO. Ils ont ensuite guidé les
robots dans le canal radiculaire à l’aide
de champs magnétiques, et ont observé qu’ils perturbaient le bioﬁlm
chimiquement et mécaniquement avec
une grande eﬃcacité. Il est particulièrement intéressant de noter la possibilité de charger les robots en forme
d’hélice avec des produits thérapeutiques, pour une administration ciblée
de médicaments dans la région apicale
du canal radiculaire, où l’infection est
très proche du tissu environnant.

Sur la base des résultats de
l’étude actuelle, le professeur Koo
s’attend à ce que les plateformes
microrobotiques « permettent des
thérapies guidées avec précision,
pour perturber les bioﬁlms dans les
espaces diﬃciles à atteindre, et favoriser la régénération des tissus mous
et des os ». Il a ajouté que les microrobots pourraient administrer des
médicaments ou des cellules vivantes
dans diﬀérents sites buccaux et
craniofaciaux, allant des poches parodontales profondes et de la région
apicale du canal radiculaire, aux espaces temporo-mandibulaires, aﬁn
de favoriser la guérison.

« Les principales limites des stratégies endodontiques actuelles sont
triples : le manque de précision dans
le ciblage des bioﬁlms infectant la
région apicale, les complexités anatomiques du canal radiculaire, ainsi que
la diﬃculté de récupérer des échantillons de bioﬁlms pour le diagnostic.
À notre connaissance, il n’existe pas
d’approche permettant de récupérer
des échantillons, et d’appliquer un
traitement antimicrobien simultanément en endodontie », a commenté
l’auteur principal, le Dr Alaa Babeer
de Penn Dental Medicine, à propos de
la pertinence des résultats de l’étude
pour les traitements endodontiques.

En ce qui concerne les applications biomédicales, le professeur Koo
a fait remarquer que « les microrobots
à commande magnétique ont montré
diverses applications, notamment la
thérapie anticancéreuse, l’administration ciblée de médicaments, de gènes
et de cellules souches, et la chirurgie
mini-invasive ».

« Nos résultats démontrent la
faisabilité de l’utilisation de la polyvalence de la microrobotique pour
accéder aux surfaces endodontiques
diﬃciles d’accès, aﬁn d’eﬀectuer la
destruction, le retrait, et la récupération du bioﬁlm pour la détection

Futurs domaines
d’application et
recherches futures

Les auteurs de l’étude ont déclaré
que des recherches futures pourraient élargir encore les possibilités
d’application de la robotique à la
détection, au traitement et à l’élimination des bioﬁlms associés à d’autres
maladies infectieuses, et à l’encrassement biologique des dispositifs ou
implants dentaires et médicaux.
L’étude, intitulée « Microrobotics
for precision bioﬁlm diagnostics and
treatment », a été publiée dans le
numéro d’août 2022 du Journal of
Dental Research.

© Sergey Nivens/Shutterstock.com

Franziska Beier,
Dental Tribune International

[17] =>

RECHERCHE

17

Endo Tribune Édition Française | 2/2023

Une étude offre un nouvel aperçu de la diversité
et de la prévalence des bactéries dans les infections buccales

Dans leur étude, les chercheurs
du Karolinska Institutet ont examiné des échantillons de patients
souﬀ rant d’infections buccales
graves, principalement des abcès
dentaires et une ostéomyélite de la
mâchoire. Ils ont collecté ces échantillons entre 2010 et 2020 à l’hôpital
universitaire de Karolinska, et ont

recueilli une liste des bactéries les
plus courantes. L’étude comprenait
un total de 1 014 échantillons, qui
ont été analysés à l’aide d’une méthode de spectrométrie de masse
appelée MALDI-TOF, qui permet
d’identiﬁer rapidement les bactéries
vivantes individuelles.
Un total de 102 espèces de
bactéries a été rapporté pendant
toute la période d’étude, avec une
gamme d’une à sept espèces par
échantillon.
« Nous rapportons ici, pour la
première fois, la composition microbienne des infections bactériennes,
à partir d’échantillons collectés sur
une période de dix ans dans le comté
de Stockholm », a déclaré le professeur Margaret Sällberg Chen du
département de médecine dentaire
du Karolinska Institutet. « Les résultats
montrent que plusieurs infections
bactériennes liées à des maladies
systémiques sont constamment
présentes, et certaines ont même
augmenté au cours de la dernière
décennie à Stockholm. »
Les chercheurs ont découvert
que les phylums bactériens les plus

courants parmi les échantillons
étaient les Firmicutes (51 %), les
Bacteroidetes (19 %), les Proteobacteria
(12 %), et les Actinobacteria (5 %). De
plus, les genres les plus courants
étaient Streptococcus spp. (36 %),
Prevotella spp. (18 %) et Staphylococcus
spp. (11 %). Enﬁn, les chercheurs
ont également noté une tendance
signiﬁcative à l’augmentation de
certaines bactéries, par exemple
Streptococcus anginosus et Eikenella
corrodens, pendant la durée de l’étude.
Les niveaux d’autres bactéries avaient
augmenté de façon minime ou étaient
restés inchangés.
« Nos résultats fournissent un
nouvel aperçu de la diversité et de la
prévalence des microbes nocifs dans
les infections buccales », a commenté
le professeur Chen. « La découverte
n’est pas seulement importante pour
la médecine dentaire, elle nous aide
également à comprendre le rôle de
l’infection dentaire chez les patients
atteints de maladies sous-jacentes.
Si une certaine bactérie infecte et
cause des dommages dans la bouche,
il est très probable qu’elle puisse être
nocive pour d’autres tissus dans le
corps lorsque l’infection se propage »,
a-t-elle ajouté.

© crystal light/Shutterstock.com

De plus en plus de preuves suggèrent
que les infections buccales peuvent
aﬀecter l’évolution et la pathogenèse
des maladies systémiques, et constituent un déﬁ émergent pour les soins
de santé. C’est pourquoi il est crucial
de détecter et de surveiller les infections buccales graves et les bactéries
buccales. Étant donné que seules
quelques études longitudinales ont
identiﬁé les bactéries présentes
dans les régions buccales et maxillofaciales infectées, dans une étude récente, des chercheurs du Karolinska
Institutet en Suède ont identiﬁé les
bactéries généralement présentes
dans les infections buccales graves,
et déterminé les tendances émergentes du microbiote oral. Ils espèrent que les résultats pourront
mieux comprendre le lien entre les
bactéries buccales et d’autres maladies.

Comme l’étude était une étude
épidémiologique monocentrique, des
études plus importantes sont nécessaires pour assurer la validité des
résultats. « Nous espérons maintenant que les dentistes collaboreront
davantage avec les laboratoires de
microbiologie clinique, pour mieux
comprendre les bactéries qui sont
la cause des infections buccales,
et améliorer ainsi le diagnostic et
la prise en charge thérapeutique »,

a déclaré le Dr Volkan Özenci, professeur adjoint de bactériologie clinique
au département de médecine de
laboratoire de l’institut.
l’étude, intitulée « Clinical microbial
identiﬁcation of severe oral infections
by MALDI-TOF mass spectrometry in
Stockholm County: An 11-year (2010 to
2020) epidemiological investigation »,
a été mise en ligne le 24 novembre 2022
dans Microbiology Spectrum.

AD

La newsletter
du monde
dentaire

Lettre d’informations – édition française – 26 octobre 2022

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PLANÈTE DENTAIRE

18

Endo Tribune Édition Française | 2/2023

Lancement du prix « Practice Green » pour les éducateurs
professionnels en santé bucco-dentaire
« 2023 Oral Health Professional Educators’ Awards » pour les écoles et les sociétés dentaires

L’Association of Dental Education in
Europe (ADEE ; Association pour
la formation dentaire en Europe),
l’European Dental Students’ Association (EDSA ; Association européenne
des étudiants en médecine dentaire)
et Henry Schein, ont le plaisir
d’annoncer le lancement des « 2023
Oral Health Professional Educators’
“Practice Green© ” Awards » (prix
« Practice Green » pour les éducateurs professionnels en santé
bucco-dentaire).
L’objectif est d’intégrer une philosophie de développement durable
dans le cycle de formation des
professionnels de la santé buccodentaire, et dans leur environnement pédagogique et clinique. Des
exemples de bonnes pratiques seront
présentés et reconnus, grâce à la
participation à ce programme.
Le président de l’ADEE, le professeur Pal Barkvoll, s’est exprimé
à propos du lancement des prix :
« L’ADEE est ravie de pouvoir reconnaître les eﬀorts de ses établissements membres, qui défendent
et font progresser le programme
concernant le développement du-

Les établissements peuvent
mettre en avant leurs expériences
et leur impact dans le domaine de
l’éducation durable, ainsi que les
pratiques cliniques et administratives qui ont proﬁté aux établissements, à la société, et à l’environnement.

rable depuis de nombreuses années. Avec la publication prochaine
des résultats d’apprentissage en
matière de développement durable
dans le Graduating European Dentist
Core Curriculum de l’ADEE, nos
membres seront bien placés pour
garantir des pratiques durables
et respectueuses de l’environnement.»
Les participants aux prix sont
invités à soumettre leur candidature
sur des projets de développement
durable dans trois catégories :
• Initiative des professeurs relative
au campus.
• Initiative des professeurs sur les
programmes d’études.
• Initiative des professeurs sur les
achats et l’utilisation de produits.

La présidente d’EDSA, Martha
Adam, a déclaré : « L’EDSA plaide
depuis longtemps pour que les établissements d’enseignement adoptent
des pratiques durables et écologiques, dans le cadre du programme
d’études de premier cycle et au-delà.
Nous sommes ravis d’être invités
à nous associer à ce nouveau prix
innovant, et nous sommes impatients de voir son impact sur la
pratique. »
Le prix a été nommé d’après le
programme international de développement durable récemment lancé
par Henry Schein, Practice Green,
conçu pour permettre à la communauté des soins de santé d’avoir
un impact positif sur l’avenir de la
planète, en réduisant l’empreinte
écologique, et en promouvant le développement durable.

« Notre objectif est d’aider les professionnels de la santé à accroître leurs
eﬀorts en matière de développement
durable, tout en continuant à fournir
des soins de qualité aux patients.
Grâce à la coopération avec l’ADEE et
l’EDSA pour les « 2023 Oral Health
Professional Educators’ “Practice Green”
Awards », nous pouvons sensibiliser et
souligner le rôle important que jouent
les écoles dentaires universitaires, en
aidant à jeter les bases d’une dentisterie
plus durable », a déclaré Andrea Albertini,
CEO de l’International Distribution
Group d’Henry Schein.
Le dépôt des candidatures est
désormais ouvert aux établissements
membres de l’ADEE et le restera
jusqu’au 31 mai 2023. Les prix seront
remis lors d’un gala organisé dans
le cadre de la réunion annuelle de
l’ADEE 2023 à Liverpool (Royaume-Uni)
le vendredi 25 août 2023.
Pour plus d’informations sur
la candidature, veuillez contacter :
administrator@adee.org, ou consulter
le site web du prix : www.adee.org/
meetings/liverpool-2023/awards/2023oral-health-professional-educatorspractice-green-awards.

À propos d’ADEE

Fondée en 1975, l’Association
pour la formation dentaire en Europe
(ADEE) rassemble une large base de
membres à travers l’Europe, composée d’écoles dentaires, de sociétés
spécialisées et d’associations nationales concernées par la formation
dentaire. L’ADEE s’engage à promouvoir le plus haut niveau de soins de
santé pour tous les peuples d’Europe,
par le biais de ses déclarations
de mission et en se concentrant sur
la normalisation et l’avancement de la
formation des professionnels de la
santé bucco-dentaire. Ses membres
proviennent de la région Europe de
l’OMS et d’ailleurs.

À propos d’EDSA

L’Association européenne des
étudiants en médecine dentaire
(EDSA) a été fondée en 1988 et représente actuellement plus de 70 000
étudiants en médecine dentaire issus
de 182 écoles dentaires, dans 33 pays
diﬀérents. L’EDSA est une organisation indépendante à but non lucratif,
ouverte à toutes les associations
locales ou nationales d’étudiants
en médecine dentaire de la région
Europe.

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The World‘s Ortho Newspaper

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Vol. 15, No. 1

Nivellement adéquat de la courbe de Spee
Un facteur essentiel du traitement de la supraclusion par aligneurs
Dr Alessandro Greco,
Italie
Il semble que le traitement par
aligneurs empêche l’extrusion des
molaires au cours des mouvements
dentaires si ces dispositifs sont portés quotidiennement, toute la journée. En termes de biomécanique,
cette force réactionnelle intrusive
peut être jugée favorable pour corriger l’espace vertical excessif chez les
patients présentant une béance antérieure, mais lors du traitement de
la supraclusion, cet eﬀet de mordu
occlusal peut constituer une stricte
limitation, car il circonscrit la correction dentaire à la région antérieure
de l’arcade (version des incisives,
intrusion des dents supérieures
et inférieures).1–4 L’ajout de rampes
d’occlusion intégrées dans les aligneurs a modiﬁé l’approche du traitement de la supraclusion, et a augmenté
sa prédictibilité, tout en écartant le
besoin d’une conception technique
excessive du plan de traitement
numérique.
La courbe de Spee et la gestion
des mouvements des dents postérieures sont un aspect crucial
du traitement de la supraclusion
sévère par aligneurs. Pour mieux
comprendre comment les mouvements diﬀérentiels peuvent inﬂuencer le traitement de la supraclusion, certains auteurs ont
récemment décomposé la malocclusion de type recouvrement
incisif profond, en composantes
principales et secondaires. 5 Les
composantes principales sont un
angle goniaque réduit et une
courbe de Spee trop prononcée.
Les composantes secondaires sont
l’inclinaison des dents antérieures,
l’égression pathologique des incisives supérieures, et la croissance
verticale du maxillaire.
Lors du traitement de la supraclusion, l’intrusion des incisives
inférieures doit être combinée avec
l’extrusion des dents postérieures
au moyen de mouvements extrusifs
relatifs (correction du torque et
de l’inclinaison). Grâce à cette approche, il est possible de parvenir
à une correction signiﬁcative de
la supraclusion antérieure et à une
certaine extrusion des dents postérieures, à la suite d’un nivellement
adéquat de la courbe de Spee.
Le nivellement de l’arcade mandibulaire par une intrusion des
dents antérieures combinée avec
l’extrusion relative des dents postérieures, ou tout au moins avec le
maintien de la position verticale
des dents postérieures, complète
le traitement. La désocclusion des
dents postérieures maintenue tout

1

3

2

5

4

6

7

au long du traitement au moyen de
rampes d’occlusion, entraîne signiﬁ cativement leur extrusion. Le léger
degré d’extrusion absolue associé
à l’extrusion relative grâce à la
disto-version des molaires et au redressement des molaires et prémolaires par un mouvement de torque
(nivellement de la courbe de Spee
dans les trois dimensions), favorise
la rotation de la mandibule dans le
sens horaire.

latérales supérieures, ou des canines
supérieures. Contrairement aux
attachements classiques, ces éléments auxiliaires ne nécessitent pas
l’utilisation d’une résine composite ;
ils constituent une extension linguale de l’aligneur (extension palatine maximale de 3 mm) qui crée
des contacts prématurés dans la région antérieure et par conséquent,
une désocclusion des dents postérieures. Les rampes sont prévues
pour surélever progressivement
l’occlusion, ce qui accroît l’espace
interocclusal postérieur nécessaire
à l’extrusion relative des dents latérales et postérieures. Les rampes
doivent être combinées avec deux
autres types d’éléments auxiliaires :
les taquets, qui sont utilisés pour
l’extrusion des dents latérales, et
la création de points de pression
au niveau de la face linguale des incisives inférieures, qui permettent
d’exercer plus eﬃcacement des
forces intrusives suivant le grand

Élaboration du plan de
traitement numérique
Pour bien corriger une malocclusion de type supraclusion au
moyen d’aligneurs, Align Technology
a intégré des rampes d’occlusion de précision, ainsi que des
bourrelets d’occlusion (turbos) antérieurs personnalisés dans son
système d’aligneurs Invisalign, et
ceux-ci sont disponibles pour la face
linguale des incisives centrales et

9

laires (en fonction de l’importance
du rayon de courbure de la courbe
de Spee). L’intrusion doit être
eﬀectuée simultanément d’une
canine à l’autre aﬁn d’obtenir un
recouvrement incisif normal.8
• Dans le plan sagittal, la distoversion des deuxièmes et premières
molaires, combinée avec la mésioversion des prémolaires et des
canines, favorise le nivellement de
la courbe de Spee. Ce mouvement
est synergique et la disto-version
favorise partiellement l’extrusion
des molaires.
• Dans le plan transversal, le redressement des prémolaires et des
molaires pour parvenir à un torque
proche de 0 degré, induit une extrusion relative des segments latéraux et contribue au nivellement
de la courbe de Spee, ainsi qu’à
des contacts occlusaux postérieurs
prématurés.9

8

10

axe des incisives. Il est ainsi possible
d’optimiser le nivellement de la
courbe de Spee mandibulaire, en
combinant deux mouvements réciproques dans deux parties différentes de l’arcade, c’est-à-dire
intrusion dans la région antérieure
et extrusion dans la région postérieure, comme le décrit la littérature.6, 7
Lors de l’élaboration du plan
de traitement numérique (logiciel
ClinCheck), il convient surtout de
veiller au nivellement précis de la
courbe de Spee dans les 3 dimensions :
• Dans le plan vertical, les deuxièmes
molaires inférieures représentent
un point de référence et ne nécessitent donc pas une extrusion,
alors que ce mouvement doit être
prévu pour les premières molaires,
les secondes prémolaires et
(parfois) les premières prémo-

11

Dans la planiﬁcation numérique,
le degré d’extrusion postérieure
planiﬁé en 3D crée de puissants
contacts occlusaux sur les cuspides
d’appui, et ces contacts prématurés
permettent une intercuspidation
cliniquement appropriée, sans
perte des contacts occlusaux durant
le traitement, ce qui entraîne une
rotation de la mandibule dans le
sens horaire. Enﬁn, pour faciliter la
rotation mandibulaire et l’intercuspidation, des élastiques de classe II,
dont la composante verticale de
la force est directement reliée
aux aligneurs, seront utiles pour
obtenir une extrusion absolue et
relative.
En résumé, un résultat clinique
prédictible de la correction de la supraclusion requiert essentiellement
la planiﬁcation des éléments suivants dans le logiciel avec contrôles
3D (ClinCheck) :
• intrusion des dents antérieures
(dans la mandibule lorsque la ligne
du sourire est correcte);

12

[22] =>

CAS CLINIQUE

22

13

Ortho Tribune Édition Française | 1/2023

14

• extrusion des dents postérieures ;
• courbe de nivellement de Spee
en trois dimensions comme
décrit ;

15

Étude de cas

16

une hauteur réduite de l’étage inférieur de la face associée à l’hypodivergence (Fig. 19). La seule option de
traitement envisagée était un traitement orthodontique par aligneurs

Antécédents et évaluation

Le motif principal de consultation de ce patient âgé de 37 ans, était

18

19

• taquets épais sur les dents postérieures et latérales (horizontaux,
forme rectangulaire avec biseau
gingival) ;
• rampes d’occlusion sur les incisives
supérieures (en cas d’intrusion dans
la région antérieure de la mandibule) ;

20

et le proﬁl plat ainsi que la position
des lèvres ont été améliorés par une
vestibulo-version des incisives supérieures et inférieures. Le plan
avait prévu des élastiques de classe II

21

• zone de pression sur les incisives
inférieures ;
• vestibulo-version contrôlée des incisives supérieures et inférieures ;
• puissants contacts occlusaux dans
la région postérieure ; et
• élastiques de classe II dont la
composante verticale de la force
est directement reliée aux aligneurs.
Cet article a pour but de présenter un exemple clinique du protocole de traitement d’une supraclusion chez un patient adulte, au
moyen des aligneurs transparents
Invisalign, et ce, en moins de douze
mois.

avec tous les éléments auxiliaires
décrits (rampes d’occlusion, zones de
pression, nivellement de la courbe
de Spee dans les trois dimensions,
élastiques de classe II et puissants
contacts occlusaux) aﬁn de corriger
la supraclusion.

de rétablir l’alignement des dents
antérieures sur les deux arcades.
L’analyse faciale a indiqué une face
courte avec un proﬁl plat, mais une
projection normale du menton
(Figs. 9–12), et l’examen clinique a révélé une classe squelettique de type I

22

(angle ANB = 0,89°) et une malocclusion de classe I avec supraclusion
sévère (près de 100 %), une courbe de
Spee très prononcée, un torque normal de l’incisive centrale supérieure
(Ui-FH = 110°), un encombrement
dentaire léger sur l’arcade maxillaire
et modéré sur l’arcade mandibulaire
(Figs. 13–18). Chez ce patient, les composantes de la supraclusion correspondaient à une dysmorphie squelettique grave correspondant à une
hypodivergence (FMA = 14,24°), avec
une inclinaison normale des incisives
supérieures et inférieures et un angle
goniaque réduit (110,46°). L’analyse
du cliché céphalométrique indiquait

pour faciliter la vestibulo-version
des dents inférieures et les puissants contacts occlusaux postérieurs, avec une extrusion relative
des dents postérieures. Une morphologie plus large de l’arcade et
une intercuspidation idéale ont été

23

Évolution du traitement

Le plan de traitement numérique (ClinCheck) avait prévu douze
aligneurs pour l’arcade maxillaire et
dix-sept pour l’arcade mandibulaire.
Les objectifs du traitement visaient
à combiner les mouvements verticaux
d’extrusion des dents postérieures
et les mouvements d’intrusion des
dents antérieurs, au moyen de
rampes d’occlusion, tout en utilisant
des taquets d’extrusion pour assurer la désocclusion des dents postérieures et l’intrusion des dents antérieures inférieures, nécessaires au
nivellement de l’arcade mandibulaire. La courbe de Spee a été nivelée

obtenues par des mouvements de
torque proches de 0° des dents latérales et postérieures supérieures.
Aucune conception technique excessive n’avait été prévue dans le
plan de traitement numérique. En
raison de l’âge du patient, les aligneurs ont été changés tous les dix
jours, dans le cadre d’un traitement
d’une durée inférieure à six mois.
À la ﬁn de la première série d’aligneurs
(Figs. 20-24), un nouveau plan de
traitement numérique comportant
cinq autres aligneurs a été conçu, en
vue d’améliorer l’intercuspidation
des molaires sans élastiques. La
durée totale du traitement a donc

17

été prolongée jusqu’à 7,5 mois
puisque les aligneurs supplémentaires étaient changés toutes les
semaines.
À la ﬁn du traitement, on pouvait observer une relation de classe I
des canines et des molaires, une
légère augmentation de l’inclinaison
des incisives supérieures (Ui-FH = 112°),
une correction complète de l’inclinaison des incisives inférieures
(IMPA = 97,09°) grâce à la vestibuloversion, et une légère amélioration
de l’hypodivergence (SN-GoGn = 27°)
résultant de l’extrusion relative des
dents postérieures, et de l’utilisation
d’élastiques de classe II — petite variation (1°) très intéressante compte
tenu de l’âge du patient (Figs. 25–35).
La ligne du sourire était harmonieuse et correspondait à une relation idéale entre les incisives
supérieures et la lèvre inférieure.
Le sourire avait été élargi grâce au
contrôle du torque des segments
latéraux et postérieurs.
La superposition des tracés
céphalométriques montrait des
changements intéressants induits

24

par le traitement orthodontique
(Figs. 36 et 37) :
• L’inclinaison des incisives supérieures était réduite d’environ 2°
(de 110° à 112°) par rapport au plan
maxillaire, et l’inclinaison des incisives inférieures était réduite d’environ 6° (de 91° à 97°) par rapport
au plan mandibulaire. La relation
interincisive était satisfaisante et
le soutien symphysaire suﬃsant.
• L’extrusion relative des molaires
supérieures et inférieures, combinée avec l’utilisation de rampes
d’occlusion, avait mené à une légère
rotation de la mandibule dans le sens
horaire (SN-GoGn de 26° à 27°),
ce qui avait d’autant plus amélioré
le recouvrement incisif.
• La vestibulo-version des incisives
supérieures et inférieures avait
amélioré le proﬁl et le soutien
labial.
Lors du suivi à un an, alors que
le patient portait un appareil de
rétention (appareil de rétention
Vivera avec rampes d’occlusion,
Align Technology), le résultat était
stable et l’intercuspation était nettement meilleure (Figs. 38-42).

Discussion
25

26

27

28

Lors du traitement d’une malocclusion de type supraclusion,

[23] =>

CAS CLINIQUE

23

Ortho Tribune Édition Française | 1/2023

29

30

l’intrusion des incisives inférieures
doit être combinée avec l’extrusion
du segment postérieur par des mouvements extrusifs relatifs (correction du torque et de l’inclinaison).
Grâce à cette approche, il est possible de parvenir à une correction
signiﬁcative de la supraclusion antérieure, par une légère extrusion
absolue des dents postérieures découlant du nivellement adéquat de la
courbe de Spee. Chaque millimètre
d’extrusion des dents postérieures
mène à une ouverture de l’occlusion
dans la région antérieure d’environ
2,5 mm.10–13 Les caractéristiques
biomécaniques des rampes d’occlusion permettent de prévenir l’intrusion
des dents, qui se produit fréquemment en raison de l’épaisseur des
aligneurs et des contacts interocclusaux. Le nivellement de l’arcade
mandibulaire obtenu grâce à l’intrusion des dents antérieures combinée avec l’extrusion relative des
dents postérieures, ou tout au moins
avec le maintien de la position verticale des dents postérieures, complète le traitement. La désocclusion
des dents postérieures, maintenue

31

en permanence pendant toute la
durée du traitement au moyen de
rampes d’occlusion, permet d’obtenir un degré signiﬁcatif d’extrusion
absolue des dents postérieures si

disto-version des molaires et au redressement des molaires et prémolaires par un mouvement de torque
(nivellement de la courbe de Spee
dans les trois dimensions), favorisent

34

l’utilisation d’élastiques courts de
classe II, et la création de puissants
contacts occlusaux postérieurs ont
été prévues. La légère extrusion
absolue et l’extrusion relative, obtenues simultanément grâce à la

32

33

rieure, qui favorisent l’intrusion des
dents inférieures.
L’analyse des clichés céphalométriques latéraux superposés

versions prononcées des incisives
et une légère rotation mandibulaire dans le sens horaire, induite
par l’extrusion relative des dents
postérieures.

35

la rotation de la mandibule dans le
sens horaire. De plus, les rampes
d’occlusion de précision redirigent
les forces occlusales exercées par les
muscles et créent ainsi des contacts
prématurés dans la région anté-

du patient à deux dates diﬀérentes permet de comparer la
ligne verticale du proﬁl et d’évaluer si la correction de la supraclusion est complète, au moyen
d’une combinaison de vestibulo-

Les relations squelettiques
verticales semblent en outre être
inﬂuencées par l’utilisation des
éléments auxiliaires des aligneurs,
puisque les repères céphalométriques verticaux indiquent un
AD

[24] =>

CAS CLINIQUE

24

Ortho Tribune Édition Française | 1/2023

changement positif. Chez ce patient, ni intrusion des dents postérieures ni eﬀet de mordu n’ont
été constatés à la ﬁn ou au cours
du traitement. La modiﬁcation
globale de la position verticale des
dents postérieures était minime,
mais comme il a été mentionné,
la littérature est à l’appui qu’une
légère extrusion absolue ou relative des dents postérieures, induite
par la biomécanique de l’appareil,
peut mener à une ouverture notable de la supraclusion en raison
de la rotation dans le sens horaire
de la mandibule, ce qui justiﬁe
le besoin d’utiliser des rampes
d’occlusion qui s’avèrent eﬃcaces
en cas de malocclusion de type
supraclusion. L’utilisation combinée
de ces éléments auxiliaires intégrés
dans les aligneurs, d’une minutieuse
planiﬁcation 3D du nivellement

38

2014.03.015. Erratum in: Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014 Oct;146(4):411.
7 Liu Y, Hu W. Force changes associated with
diﬀerent intrusion strategies for deep-bite correction by clear aligners. Angle Orthod. 2018
Nov;88(6):771–8. doi: 10.2319/121717-864.1.
8 Zhao ZH. [Clear aligner therapy: risks and
clinical strategies]. Zhonghua Kou Qiang
Yi Xue Za Zhi. 2019 Dec 9;54(12):798–802.
Chinese. doi: 10.3760/cma.j.i ssn.10020098.2019.12.002.
9 Kim E, Gianelly AA. Extraction vs nonextraction: arch widths and smile esthetics.
Angle Orthod. 2003 Aug;73(4):354–8. doi:
10.1043/0003-3219(2003)073 <0354:evnawa>
2.0.co;2.

36

10 Baldridge DW. Leveling the curve of Spee:

37

its eﬀect on mandibular arch length. JPO
J Pract Orthod. 1969 Jan;3(1):26–41.

de la courbe de Spee, et d’autres
auxiliaires, tels que les taquets
utilisés pour l’extrusion et la création de zones de pression agissant

39

sur l’arcade mandibulaire, a mené
à un meilleur nivellement de la
courbe de Spee et à un résultat plus
prédictible.

40

AD

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

Il n’existe aucune publication sur
l’utilisation des rampes d’occlusion.
La seule étude évaluant la supraclusion et les aligneurs a été menée

41

avant l’introduction des rampes
d’occlusion.14 Selon l’approche décrite dans cet article (Fig. 8), les
aligneurs pourraient être utilisés
pour corriger la supraclusion, tout en
prévenant les problèmes strictement
liés aux interférences occlusales, qui
surviennent lors des mouvements
mandibulaires et qui sont fréquemment rencontrées lors du traitement par appareils ﬁxes. Ils permettraient l’obtention d’un résultat
idéal avec une durée de traitement
beaucoup plus courte.

11 Braun S, Hnat WP, Johnson BE. The curve
of Spee revisited. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996 Aug;110(2):206–10. doi:
10.1016/s0889-5406(96) 70110-5.

42

12 Danz JC, Greuter C, Sifakakis I, Fayed M,
Pandis N, Katsaros C. Stability and relapse
after orthodontic treatment of deep bite
cases—a long-term follow- up study. Eur J
Orthod. 2014 Oct;36(5):522–30. doi: 10.1093/
ejo/cjs079.
13 De Praeter J, Dermaut L, Martens G, KuijpersJagtman AM. Long-term stability of the
leveling of the curve of Spee. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2002 Mar;121(3):266–
72. doi: 10.1067/mod.2002.121009.
14 Khosravi R, Cohanim B, Hujoel P, Daher S, Neal
M, Liu W, Huang G. Management of overbite
with the Invisalign appliance. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2017 Apr;151(4):691–9.

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Note de la rédaction : Cet article a été
initialement publié dans le magazine
aligners – international magazine of
aligner orthodontics, Vol. 2, numéro
1/2023.

Références
1 Miller RJ, Derakhshan M. The Invisalign system: case report of a patient with deep bite,
upper incisor ﬂaring, and severe curve of
Spee. Semin Orthod. 2002 Mar;8(1):43–50.
doi: 10.1053/sodo.2002.28182.
2 Giancotti A, Mampieri G,
Greco M. Correction of

www.dtstudyclub.com/fr

deep bite in adults
using the Invisalign
system. J Clin
Orthod. 2008 Dec;
4 2 ( 12 ) : 7 19 – 2 6 ;
quiz 728.
3 Giancotti A, Germano F,
Muzzi F, Greco M.
A miniscrew-supported
intrusion auxiliary for openbite treatment with Invisalign.
J Clin Orthod. 2014 Jun;48(6):348–58.
4 Rossini G, Parrini S, Castroﬂorio T, Deregibus
A, Debernardi CL. Eﬃcacy of clear aligners
in controlling orthodontic tooth movement:
a systematic review. Angle Orthod. 2015
Sep;85(5):881–9. doi: 10.2319/061614-436.1.
5 El-Dawlatly MM, Fayed MM, Mostafa YA.
Deep overbite malocclusion: analysis of
the underlying components. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2012 Oct;142(4):473–80.
doi: 10.1016/j.ajodo.2012. 04.020.
6 Simon M, Keilig L, Schwarze J, Jung BA,
Bourauel C. Forces and moments generated
by removable thermoplastic aligners: incisor torque, premolar derotation, and molar
distalization. Am J Orthod Dentofacial Orthop.
2014 Jun;145(6):728–36. doi: 10.1016/j.ajo-do.

Tribune Group est un prestataire reconnu par ADA CERP.ADA CERP est un service de l’American Dental Association pour aider les professionnels dentaires à identifier des prestataires de qualité en formation dentaire continue. ADA CERP n’approuve ni ne cautionne les cours offerts ou les conférenciers. L’acceptation des heures de crédit est laissée à la discrétion des conseils de dentisterie. Cette activité de formation continue a été planifiée et mise en oeuvre conformément aux normes
du programme de reconnaissance de la formation continue ADA (ADA CERP) grâce aux efforts conjoints entre Tribune Group et Dental Tribune International GmbH.

e2. doi: 10.1016/j.ajodo. 2016.09.022.

Dr Alessandro Greco
Après l’obtention de son diplôme de médecine dentaire
en 1999 à l’université Tor
Vergata de Rome en Italie,
le Dr Alessandro Greco
a terminé un programme de troisième cycle en
orthodontie à
l’université de
F e r ra re e n
Italie en 2007
et soutenu sa
thèse de doctorat à Tor Vergata
en 2015. Il est aujourd’hui professeur
invité à l’université de
Ferrare et à l’université de
L’Aquila, également en Italie.
Parallèlement, il exerce dans
son propre cabinet d’orthodontie à Rome. Il est membre
du Conseil italien d’orthodontie depuis 2009 et de l’EBO
(Conseil européen d’orthodontie) depuis 2012. Le Dr Greco
est conférencier clinique pour
le système Invisalign et formateur à Align Technology. Il a
été président de l’Association
italienne des spécialistes en
orthodontie et de la Società
Italiana di Tecnica Bidimensionale (Société italienne de
technique bidimensionnelle).

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RECHERCHE
Ortho Tribune Édition Française | 1/2023

Une étude établit
les motivations
des patients

iCHIROPRO

à rechercher une thérapie par aligneurs transparents
dans cinq pays européens
Anisha Hall Hoppe,
Dental Tribune International

Les patients en Espagne avaient un taux plus
élevé de caries non traitées et de parodontite,
et avaient un taux signiﬁcativement plus élevé
de dents manquantes. La Pologne, cependant,
avait le plus grand nombre de patients à qui il
manquait plus de cinq dents.
Les chercheurs ont noté que les patients
avaient globalement une meilleure qualité de
santé bucco-dentaire que la population générale,
probablement parce qu’ils sont plus préoccupés
par leur santé bucco-dentaire, comme en témoigne
la recherche sur les traitements par aligneurs
transparents. Comme le traitement est principalement une dépense qui n’est pas remboursée, les
chercheurs ont également noté que le statut socioéconomique des patients diﬀère probablement
de celui de la population générale, donnant un
meilleur accès aux soins bucco-dentaires et à la
littératie en santé bucco-dentaire. Étant donné
que les dépenses pour la santé dans des pays
comme l’Espagne et la Pologne sont plus faibles,

Chirurgie
Implantologie

© Kyryk Ivan/Shutterstock.com

Il y a une demande croissante de traitements
par aligneurs transparents pour les malocclusions légères à modérées chez les adultes.
Cependant, il y a un manque dans tous les pays,
d’informations sur les motivations des adultes
à la recherche de ces traitements, ainsi que
sur leurs informations socio-démographiques,
et leur état de santé bucco-dentaire. Des chercheurs en Allemagne ont comparé ces données
chez des patients adultes en Autriche, en
Allemagne, en Italie, en Pologne et en Espagne,
aﬁn de fournir aux cliniciens des informations
spéciﬁques à chaque pays, pour leur sélection
et leur planiﬁcation de traitement. Ils ont constaté
que les patients adultes qui ne sont pas satisfaits de leur apparence et qui ont généralement
une bonne santé bucco-dentaire, sont plus
susceptibles de demander un traitement par
aligneurs transparents.

ULTIMATE
IMPLANTOLOGY

* iPad non fourni

Les principaux résultats démographiques
montraient que les adultes cherchant un traitement par aligneurs transparents étaient pour la
plupart âgés de moins de 35 ans et de sexe féminin.
Les patients en Italie et en Allemagne étaient les
plus jeunes, la majorité étant dans la tranche
d’âge des 18 à 35 ans. La proportion la plus élevée
d’hommes pour ces traitements se trouvait en
Italie, et la plus faible en Pologne.
En ce qui concerne la motivation pour rechercher un traitement par aligneurs transparents,
l’encombrement était la principale raison, mais
c’était plus fréquent chez les patients espagnols
et italiens, et l’espacement des dents était une
raison plus fréquente chez les patients allemands
et autrichiens. Les hommes ont plus souvent
donné l’espacement comme motif principal,
et les femmes ont plus fréquemment indiqué
l’encombrement dentaire comme raison pour
poursuivre un traitement.
Certaines tendances de l’état de santé
bucco-dentaire ont également été notées.
Les patients de plus de 55 ans avaient une prévalence plus élevée de maladies parodontales
que leurs homologues plus jeunes, qui étaient
plus susceptibles d’avoir des caries non traitées.

les chercheurs ont conclu que ceci, combiné à la nature
des systèmes de santé dans chaque pays (comme
des soins de santé plus privatisés en Espagne),
se reﬂétait dans l’état de santé bucco-dentaire
globale des patients.
L’équipe a utilisé des données anonymisées du fournisseur de traitements par aligneurs
transparents DrSmile, basé à Berlin, pour évaluer rétroactivement les dossiers dentaires,
les informations socio-démographiques, les
antécédents médicaux généraux, les motivations autodéclarées pour la recherche
de tels traitements, les données sur les caries,
les dents manquantes, les maladies parodontales, et le dysfonctionnement craniomandibulaire, ainsi que d’autres éléments, pour
contre-indiquer le traitement par aligneurs
transparents comme thérapie appropriée. Les
dossiers de DrSmile ont été compilés à partir
de plus de 500 praticiens associés à travers
l’Europe. La taille de l’échantillon résultant
était de 15 015 patients.
L’étude, intitulée « Who seeks clear aligner
therapy? A European cross-national real-world
data analysis », a été publiée dans le numéro
de janvier 2023 de Life.

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RECHERCHE

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Ortho Tribune Édition Française | 1/2023

Intelligence artificielle en dentisterie :
rationaliser les soins orthodontiques
De nombreux facteurs peuvent inﬂuencer les décisions thérapeutiques
en orthodontie. Par exemple, les orthodontistes peuvent parfois interpréter
les données scientiﬁques de manière
inexacte, et la décision d’eﬀectuer
ou non un traitement invasif, ou une
extraction dentaire, peut ne pas être
fondée sur des critères objectifs. Aﬁn
de rationaliser les soins orthodontiques, des chercheurs américains
ont récemment inventé un outil d’intelligence artiﬁcielle (IA) qui pourra
donner aux cliniciens une autre
option, et les aidera à choisir les meilleures options de traitement pour les
patients.
L’intelligence artiﬁcielle trouve
de plus en plus d’applications en
dentisterie et peut aider les professionnels du secteur à améliorer la
précision du diagnostic, l’exécution
et la planiﬁcation des traitements,
ainsi que la gestion quotidienne
de la clinique. Elle peut également
contribuer à la virtualisation des
soins des patients, et oﬀ re un
énorme potentiel d’amélioration des
ﬂux de travail cliniques. Dans le
domaine de l’orthodontie, l’IA peut
contribuer à améliorer la précision
du diagnostic des traitements orthodontiques, améliorant ainsi la qualité du travail.

le traitement prescrit, ce qui rend
diﬃcile l’établissement d’une corrélation. Le Dr Upadhyay considère
qu’utiliser l’IA pourrait aider à éviter
certains eﬀets indésirables du traitement orthodontique. « Supposons
une extraction des dents à un patient
qui n’en a pas besoin. Ou supposons
qu’un patient ait besoin d’une extraction de dents mais que vous ne l’ayez
pas faite. Cela peut compromettre
l’intégrité structurelle des dents, de
l’os et des structures environnantes »,
a-t-il commenté.

© Jackie Niam/Shutterstock.com

Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International

Outre l’amélioration des résultats pour les patients, l’algorithme
devrait libérer un temps précieux
pour les prestataires de soins, en
leur permettant de diagnostiquer
davantage de patients, sans compromettre la précision. Les chercheurs ont déjà demandé la brevetabilité et la commercialisation de
l’algorithme d’IA.
« Si vous réunissez deux orthodontistes dans une pièce, à des
degrés diﬀérents, ils ne seront
pas d’accord sur 50 % des cas de
patients qu’ils diagnostiquent. »
a déclaré le Dr Madhur Upadhyay,
professeur agrégé d’orthodontie
à l’école de médecine dentaire de
l’université du Connecticut. « Tout le
monde lit les mêmes études, mais
les interprète peut-être diﬀéremment. L’intelligence artiﬁcielle peut
très bien faire ce travail – assimiler

la littérature et l’interpréter d’une
manière qui est peut-être plus précise, que la manière dont la plupart
d’entre nous l’interpréterons », a-t-il
ajouté.
Cet algorithme novateur utilise
des données provenant d’un réseau
important de littérature médicale
et de décisions d’experts, et indique
s’il est en accord ou en désaccord
avec l’analyse d’un orthodontiste,
validant ainsi le diagnostic du clinicien,

ou faisant remarquer la nécessité
d’un examen plus approfondi, pour
déterminer l’origine de la divergence. Au total, il propose quatorze
options de premiers diagnostiques
et des alternatives possibles.
Des diagnostics inappropriés
peuvent entraîner des problèmes
dentaires, tels que des douleurs
à la mâchoire, une perte osseuse et
une récession gingivale, qui peuvent
n’apparaître que des années après

« Une grande partie de l’énergie
humaine est gaspillée dans des
tâches banales, […] des choses
assez élémentaires », a fait remarquer le Dr Upadhyay. « Un système
devrait pouvoir le faire automatiquement ».
De plus amples informations
sur l’algorithme sont disponibles sur:
https://uconn.ﬂintbox.com/technologies/
e81d7723-7d51-4c78-a117-8e5b0c6fa422.

Aligneurs transparents :
une étude examine la perte d’ancrage lors
de la distalisation des molaires maxillaires
Dental Tribune International

© Evgeniyqw/Shutterstock.com

Cherchant à combler une lacune
dans la littérature, les chercheurs
ont analysé la perte d’ancrage prémolaire et canine survenant lors de
la distalisation molaire maxillaire,
chez des patients recevant un traitement par aligneurs, pour une malocclusion de classe II. Ils ont trouvé
que le traitement était eﬃcace pour

obtenir un mouvement de distalisation des molaires, mais ont observé
une perte d’ancrage au niveau des
canines supérieures, à la ﬁn du premier mouvement de distalisation
molaire maxillaire.
Les chercheurs, de deux universités de Rome et d’une université
de Tirana, en Albanie, ont déclaré
que seules quelques études avaient

analysé la perte d’ancrage obtenue
lors du mouvement de distalisation
des molaires supérieures, à l’aide
d’un traitement par aligneurs, en
particulier au niveau des prémolaires supérieures et des canines.
Leur étude rétrospective a inclus
49 patients qui avaient reçu un traitement par aligneurs transparents
à l’université de Rome Tor Vergata
pendant une période de douze mois,

commençant en janvier 2021. Tous
les patients ont subi le même protocole de distalisation molaire non
extractive, en utilisant des plateaux
d’aligneurs transparents Invisalign
avec attachements, et des élastiques
de classe II comme auxiliaires, et ont
montré une bonne compliance (44)
ou une compliance modérée (5).
En comparant les moulages numériques 3D réalisés avant le traitement et à la ﬁn du mouvement de
distalisation de la première molaire
maxillaire, les chercheurs ont observé une distalisation statistiquement signiﬁcative des premières
molaires permanentes supérieures
(2,5 mm), et une légère perte d’ancrage non signiﬁcative des premières et deuxièmes prémolaires.
Un mouvement mésial statistiquement signiﬁcatif des canines supérieures (1,33 mm) a été mis en
évidence.
Pour les chercheurs : « La distalisation des molaires supérieures obtenue avec une thérapie par aligneurs
transparents, permet la correction de
la relation de classe II, due à une
protrusion dento-alvéolaire maxil-

laire, ou à des anomalies squelettiques modérées. Cependant, lors
du mouvement distal des molaires
supérieures, des eﬀets secondaires
sur les dents d’ancrage étaient
présents ; en particulier, un mouvement mésial important des canines
supérieures a été constaté.
En discutant les résultats, les
chercheurs ont souligné que la
perte importante d’ancrage a été
détectée chez les patients qui
n’avaient pas bien observé l’utilisation des élastiques de classe II.
« Cela indique que l’utilisation d’élastiques de classe II à temps plein, a pu
générer une force égale et opposée
à la force de réaction dans le secteur
antérieur, soutenant le mouvement
de distalisation, renforçant l’ancrage
antérieur et contrecarrant les eﬀets
secondaires indésirables », ont-ils
déclaré.
L’étude, intitulée « Anchorage loss
evaluation during maxillary molars
distalization performed by clear aligners:
A retrospective study on 3D digital
casts » a été publié en ligne dans
Applied Sciences le 13 mars 2023, avant
d’être incluse dans un numéro.

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