DT France No. 1+2, 2023

Édito : Bonne année nouvelle 2023 / Réfléchir avant d’agir / ADF : Rencontres, formations et récompenses / Le prix de l’innovation : une reconnaissance professionnelle du secteur / Les 8es rencontres internationales aria cad-cam dentaire se sont déroulées du 29 septembre au 1er octobre à Eurexpo – Lyon / Le congrès Perio Master Clinic 2023 explorera la synergie ortho-parodontale / Implant Tribune France / Esthétique Tribune France / Endo Tribune France

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Table of contents

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The World‘s Dental Newspaper
Janvier/Février 2023

www.dental-tribune.fr

PLANÈTE DENTAIRE

INTERVIEW

CAS CLINIQUE

Prix de thèse UFSBD, prix IFRO, prix
de thèse ADF/Dentsply Sirona, les
gagnants ont été dévoilés pendant
le congrès de l’ADF en novembre à
Paris. À vous de les découvrir.

Dr Simone Marconcini nous parle
de l’importance de comprendre et
utiliser la biologie, pour décider du
meilleur protocole pour le placement
d’un implant.

Dans plusieurs cas présentés, les
Drs Rodriguez et Argueta démontrent des
techniques endodontiques qui simpli
fient et réduisent la durée du traitement
chez les enfants.

Page 3

© Marina Datsenko/Shutterstock.com

DENTAL TRIBUNE P 1 À P 8

Page 10

Entre efforts et réconforts

Dr Florine Boukhobza

IMPLANT TRIBUNE P 9 À P 11

Une année s’achève et une autre
démarre.

P9
P 10
P 11

ESTHÉTIQUE TRIBUNE P 12 À P 16
Technique Dr Romeo
Actus produits

P 12 | 13
P 14

ENDO TRIBUNE P 17 À P 24
Planète dentaire
P 17 | 22
Cas clinique des Drs Rodriguez
et Argueta
P 18 | 19 | 20

Pages 18 | 19 | 20

Édito : Bonne année nouvelle 2023

Édito
P1
P1|3|4|5|6
Planète dentaire
Trucs et Astuces de		
l’académie du sourire
P2

Bonnes pratiques
Interview Dr Marconcini
Planète dentaire

Vol. 15, No. 1+2

Ce passage est une bonne occa
sion de faire des vœux profession
nels de solidarité. Valoriser notre
qualité de vie au travail, notre bienêtre, est un défi qui peut s’appuyer
sur les innovations repérées et à
adapter selon nos exercices.
Technologie et innovation entrent
dans les cabinets dentaires, avec
l’entrée du numérique. Les em
preintes numériques, l’intelligence
artificielle dans l’imagerie, entre
autres, vont marquer des modes
d’exercices qui vont embrasser une
partie en digital.

Le constat est perceptible :
la tendance actuelle est la digita
lisation des cabinets dentaires, à
différents niveaux, selon chacun.
C’est la raison pour laquelle, une
concentration des efforts sur l’inno
vation et la technologie dans notre
exercice, est au cœur des enjeux
des entreprises dentaires mon
diales.
Il y a une forme d’enthousiasme
à glisser, en douceur vers un univers
numérique, en conservant le che
min d’efforts vers des réconforts.
Cela n’empêche pas de préserver
nos échanges conviviaux qui restent
notre essence de vie profession
nelle. L’année 2023 sera aussi une
année d’accompagnements et d’en
couragements, par des publications
et diffusions de revues, dont bien

évidemment Dental Tribune pour
vous, et avec vous.
L’évolution des produits est une
source d’évolution, cette année,
dans la pratique à son cabinet. La
conscience environnementale s’ins
crit dans l’air du temps, aux côtés
du numérique.

Dr Florine Boukhobza

Les formations se rapprochent de
nous, pour mieux vivre son exercice.
Par exemple, innover entre ef
forts et réconforts, c’est aussi, dans
les possibilités de prescriptions
médicales, phyto-aromathérapiques
présentant moins d’effets secon
daires. Par exemple aussi, s’appro
prier les techniques numériques
par des formations dédiées, sont
des efforts vers le réconfort.

Une fois encore, l’année 2023
va nous éclairer des nouveautés qui
s’offrent à nous, pour agrémenter
une avancée dans l’exercice au
cabinet dentaire.
Dental Tribune vous souhaite
une belle année 2023, bonheur,
santé et réussite. Fidèlement pour
vous, et avec vous.

Plus de 2 000 exposants déjà inscrits au 40 IDS
e

100 ans d’une histoire à succès qui continue
Dental Tribune International
Du 14 au 18 mars 2023 à Co
logne, l’International Dental Show
(IDS) fêtera sa 40 e édition. En tant
que principal salon dentaire, l‘IDS
façonne l’avenir de l’industrie den
taire mondiale depuis 100 ans.
Il poursuivra son histoire à succès,
puisque plus de 2 000 exposants de
65 pays se sont inscrits à l’événe
ment jusqu’à présent.

IDS 2023 couvrira une combinai
son unique et étendue de domaines,
y compris la médecine dentaire, la
technologie dentaire, la protection
contre les infections, la mainte
nance, le service client et la com
munication.
Selon les organisateurs, aucun
autre salon dentaire ne présente
un éventail aussi large d’offres de
produits et de services.

Après la plus grande parti
cipation d’exposants, qui vient
d’Allemagne, la deuxième plus
forte participation internationale
vient d’Italie, de Corée du Sud, de
France, de Suisse, d’Espagne, de
Turquie et des États-Unis. De plus,
l’Argentine, le Brésil, la Bulgarie,
la Chine, Israël, l’Italie, le Japon,
Hong Kong, la Corée du Sud, Sin
gapour, la Turquie et les États-Unis
seront représentés par des stands
de groupe.
IDS 2023 se déroulera dans les
halls 1, 2, 3, 4, 5, 10 et 11 du parc
des expositions de Cologne, sur
une surface d’exposition d’environ
180 000 m2.

IDSconnect

© Koelnmesse / IDS / Impression IDS 2021

En plus de l’exposition phy
sique, la plateforme numérique
IDSconnect fournira des informa
tions sur les produits et les sys
tèmes et solutions dentaires, et
permettra la diffusion en continu
de divers événements, notamment
des séminaires, des webinaires, des
conférences de presse, des présen
tations d’entreprise, et des présen
tations de produits. Elle permettra
3c

© Koelnmesse / IDS / Impression IDS 2021

également des interactions indi
viduelles avec les décideurs de
l’industrie, augmentant la portée
internationale et offrant une
expérience du congrès réussie.
IDSconnect est facile à utiliser et
intuitive, et ne nécessite aucune
expérience numérique préalable.
Toutes les fonctions sont présen
tées sous forme de didacticiels
vidéo sur le site Web de l’IDS, de la
navigation à la mise en réseau.

Les billets pour IDS 2023
peuvent être réservés exclusive
ment en ligne. Pour acheter un bil
let, les visiteurs potentiels doivent
créer un compte Koelnmesse via
la billetterie et télécharger l’appli
cation de l’événement.
Le ticket IDS permet d’utiliser
gratuitement les transports publics
dans la région de Cologne et dans
toute la région de la Ruhr.

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TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | 1+2/2023

Réfléchir avant d’agir
L’importance du projet thérapeutique

Fig. 1 : Une patiente consulte pour améliorer son sourire et remplacer les résines composites sur ses dents antérieures. Fig. 2 : L’examen clinique et photographique met en évidence l’absence des incisives latérales.
La composition dentaire est perturbée et les proportions dentaires sont à revoir. Un wax-up est commandé au laboratoire pour rétablir une symétrie, une harmonie des formes et des proportions des dents.
Fig. 3 : Le wax-up de laboratoire montre une correction de la composition dentaire, et sera essayé en bouche à l’aide d’une clé en silicone. Fig. 4 : L’essayage en bouche du mock-up est une étape indispensable avant
tout traitement irréversible, et permet d’obtenir la validation du projet thérapeutique par la patiente. Il est alors décidé de restaurer le sourire à l’aide de nouvelles résines composites, après avoir déposé les anciennes.
Fig. 5 : La technique des boutons d’essai est utilisée pour choisir la couleur des masses de composite dentine et de composite émail, nécessaires à la restauration. Il s’agit de déposer à la surface de la dent des résines
composites, de les photopolymériser, et de choisir celles qui conviennent le mieux. Fig. 6 : Le champ opératoire est installé et est obligatoire pour la confection de restaurations adhésives. L’utilisation d’une clé en silicone,
fabriquée à partir du wax-up validé, permet une apposition guidée des résines composites. Fig. 7 : Résultat postopératoire, directement après le retrait du champ opératoire et avant les étapes de dégrossissage,
finitions et polissage. Fig. 8 : Le résultat postopératoire à un mois montre des restaurations intégrées, une composition dentaire corrigée, et un sourire retrouvé.
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PLANÈTE DENTAIRE

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Dental Tribune Édition Française | 1+2/2023

ADF : Rencontres, formations et récompenses
Le congrès de l’Association dentaire française est un moment de rencontres, de formations, de découvertes et d’échanges.
Les exposants revêtent leurs plus beaux atours, dévoilent leurs dernières innovations et organisent des évènements
de formations, d’informations et aussi bien sûr des soirées festives. C’est aussi durant ces journées de congrès
que des sociétés et organismes encouragent les jeunes générations et les récompensent en leur décernant des prix.

Prix de thèse UFSBD
Pour sa 9e édition, l’Union française pour la santé bucco-dentaire
avec le soutien d’Henry Schein, de
Julie Solutions et de French Tooth,
a décerné trois prix de thèse
NexTDentiste lors d’une soirée le

23 novembre.
Pour concourir au prix, les praticiens avaient pour obligation d’avoir
soutenu leur thèse entre 2020 et
2021. Le sujet devait porter sur la
prévention-prophylaxie, l’environnement professionnel, la communi
cation patient, ou la dentisterie
nu
mérique. Huit jeunes praticiens
étaient nominés (Drs Philbert Arraitz,
Pauline Carrel, Samuel Dos Santos,
Léa Echasseriau, Salomé Hassine,

Élisa Morcrette, Paul-Alexandre Moyaux,
Valentin Quemard).

thèse : « Prévention bucco-dentaire
et plongée subaquatique – la place du
chirurgien-dentiste ».

Le premier prix de thèse UFSBD
a été décerné au Dr Pauline Carrel
pour sa thèse : « Impacts de la taxe
sur les boissons sucrées au sein des
politiques de santé contre les maladies non transmissibles, imputables à
leur consommation, et rôle du chirurgien-
dentiste dans cette lutte ».

Les candidatures pour le 10 e prix
sont déjà ouvertes, à tous les étudiants
et jeunes confrères ayant soutenus
leur thèse de doctorat en chirurgie
dentaire en 2022 et 2023. Pour s’inscrire : https://bit.ly/3UD9IYp.
De gauche à droite : Dr Benoit Perrier,
président de l’UFSBD, Dr Elsa Morrier, directrice scientifique de French Tooth, M. Pierre
Detours, directeur général France de
Henry Schein, les récipiendaires (Drs Elisa
Morcrette, Pauline Carrel et Paul-Alexandre
Moayaux) et M. Didier Robert, directeur
général de Julie Solutions. (Photo : © UFSBD)

Le second prix a été remis au
Dr Elisa Morcrette pour sa thèse : « Intérêt diagnostique de l’alpha-synucléine
salivaire dans la maladie de Parkinson ».
Le Dr Paul-Alexandre Moayaux
a obtenu le troisième prix pour sa

Prix IFRO
Comme chaque année, l’IFRO (Institut français pour la recherche odon
tologique) a révélé lors de l’ADF les
noms des quatre lauréats de son
appel à projet de l’année qui se termine. Le Dr Anne-Margaux Collignon
(université Paris Descartes) a obtenu
la première récompense pour son
projet « Rôle du priming des cellules

stromales de la pulpe dentaire (DPSC)
dans la réponse inflammatoire, au
cours de la réparation osseuse de
défauts critiques crânio-faciaux ».
Le Dr Catherine Petit (université
de Strasbourg) a reçu la deuxième
récompense pour « Intérêt du composé IN44 dans le traitement des

parodontites induites par Porphyromonas gingivalis ».
Le troisième prix a été attribué
au Dr Rémy Gauthier (CNRS – INSA
de Lyon) pour « Intérêt du composé
IN44 dans le traitement des parodontites induites par Porphyromonas
gingivalis ».

Le Dr Tony Prud’homme (UIC
odontologie, Nantes) a été ré
compensé pour « Évaluation d’un
programme de renforcement de

l’hygiène bucco-dentaire chez les
patients porteurs de fente labio-
palatine ». Chaque projet sera
soutenu à hauteur de 10 000
euros.

Si vous souhaitez participer au prochain concours, l’appel à projet 2023
est ouvert jusqu’au 28 février. Il aura
pour objectif de soutenir des projets de
recherche émergents sur le thème de
la santé bucco-dentaire, notamment les
projets évaluant l’aspect préventif, étiologique et fondamental de la maladie
péri-implantaire et de l’érosion dentaire.

Prix de thèse ADF/Dentsply Sirona 2022
Le 25e prix de thèse ADF/Dentsply
Sirona a distingué quatre jeunes

docteurs en chirurgie dentaire sur

« des thèmes qui poussent vraiment
aux changements, à la transformation avec la réalité virtuelle, le digital,
la 3D, et le lien entre la santé bucco-
dentaire et la santé en général »,
a souligné Olivier Lafarge, directeur
général de Dentsply Sirona France,
en ouverture de la cérémonie de remise des prix le 25 novembre 2022.
La pré-sélection a été effectuée
par Dr Jean Valcarcel, président du
jury et doyen de la faculté d’odontologie de Montpellier, et Xavier Struillou,
directeur scientifique du congrès de
l’ADF 2022. Dr Valcarcel a relevé la
difficulté de départager les candidats dès les premières sélections.
Soixante-cinq candidatures de thèses
ont été présentées cette année.
Réunis pendant le congrès de
l’ADF, les candidats sélectionnés (cinq
en recherche, six en scientifique et
trois en culturel/intérêt général) ont
présenté leurs travaux devant un
jury pluridisciplinaire, composé d’experts représentant les disciplines
abordées dans les thèses retenues.
Ce jury réunissait Drs Martine Bonnaure-
Mallet (recherche), Dr Sébastien Felenc
(prothèse-numérique), Dr Didier Griffiths
(ergonomie environnement pro

à la décision clinique », a précisé le
Dr Jean Valcarcel.
Raphaël Richert aura la chance
de présenter son travail lors du
meeting annuel de l’American Association for Dental, Oral and Craniofacial
Research (AADOCR), à Portland, aux
États-Unis, du 15 au 28 mars 2023.

Les lauréats 2022 récompensés : Raphaël Richert, Amélie Sarbacher, Jordan
Quertainmont, Sarah Bendjama. (Photo : © Faust Favard)

fessionn
el), Dr Cédric Mauprivez
(parodontologie-chirurgie), Dr Maryline
Minoux (odontologie conservatrice-
endodontie), Dr Michele Muller-Bolla
(odontologie pédiatrique), Dr Patrick
Simonet (prothèse implantologie).
Quatre thèses ont été retenues
comme étant celles qui présentaient
le plus d’intérêts et de perspectives.

Catégorie : Recherche

Le premier prix recherche a été
attribué à Raphaël Richert (UFR
d’odontologie de Lyon) pour son

travail sur « L’analyse biomécanique
de la prémolaire délabrée, intérêt
des éléments finis, sous la direction
du Dr Maxime Ducret. Ce travail exceptionnel mené en partenariat avec
les laboratoires de l’institut national
des sciences appliquées (INSA) de
Lyon, a permis le développement
d’outils semi automatiques de
modélisation éléments finis, pour
mieux comprendre les risques de
fracture dentaire des prémolaires
reconstituées avec des tenons, et
avec l’objectif in vivo d’une application

Le second prix a été remis à
A mélie Sarbacher (UFR d’odontologie
de Strasbourg) pour son travail de
recherche mené sous la direction du
Dr Jean-Luc Davideau sur « L’évaluation de différents scores de risque
dans la prévention des maladies péri-
implantaires : analyse d’une étude
clinique de cohorte sur le long terme.
Ce travail de très haut niveau, pointe
le suivi d’une grande cohorte en implantologie sur six ans, pour confirmer
la validité de score de réussites et
d’échecs, permettant d’optimiser la
réussite à long terme d’une réhabili
tation implantaire », a indiqué le doyen.

Catégorie : Sujets
scientifiques, cas ou
situations cliniques et/ou
médicaux d’intérêt

Sarah Bendjama (UFR d’odontologie
de Strasbourg) a été distinguée pour
son travail de « Mise en adéquation
de signes cliniques en matière d’hypo-
oligodonties et la signature génétique,

ouvrant la voie à une odontologie
génétique prédictive, qui permettra
demain de préciser la signature génétique au regard de status dentaire et,
à l’aube de l’intelligence artificielle,
de faire le lien entre diverses maladies
rares et leurs expressions orales
même ponctuelles ou minimales », a
souligné le Dr Jean Valcarcel. Son travail a été mené sous la direction du
Dr Agnès Bloch-Zupan.

Catégorie : Sujets de
sciences humaines,
culturels, ou en rapport
avec l’environnement ou
le contexte professionnel

Le jury a décerné le prix à Jordan
Quertainmont (UFR d’odontologie de
Lille) saluant son travail mené sous la
direction du Dr Thomas Marquillier,
sur « L’outil Educadenfant, programme
d’éducation thérapeutique à destination de l’enfant atteint de caries précoces et de son entourage, avec un
bilan au sein du service du CHU de
Lille. Ce sujet démontre l’avantage
d’un outil d’éducation thérapeutique
sur la prévention carieuse avec des
progressions à tous les niveaux,
et la possibilité d’étendre cette ex
périence en milieu libéral et en
collaboration transdisciplinaire, avec
d’autres acteurs de l’oralité comme
les orthophonistes », a précisé le président du jury.

[4] =>

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | 1+2/2023

Le prix de l’innovation :
une reconnaissance professionnelle du secteur
Après deux ans
d’absence, le prix de
l’innovation a fait son
retour au congrès de l’ADF.
Réservé aux exposants il distingue les
avancées technologiques les plus pertinentes pour la profession dentaire.
Il salue ainsi l’engagement de l’ensemble des fabricants et industriels
du secteur bucco-dentaire, véritables
parties prenantes des avancées au
service de la santé publique.
Les exposants du congrès de
l’ADF ont été nombreux à envoyer
leur dossier de candidature. La présélection des innovations les plus
marquantes a eu lieu en octobre,
effectuée par un jury composé de
dix membres : des représentants de
la presse professionnelle, un expert
du comité́ scientifique 2022, et des
praticiens ayant répondu à un appel
à ̀ candidature. Pour cette nouvelle
édition, le jury a présélectionné cinq
finalistes dans les deux catégories :
équipements et consommables.
Au moment du congrès, plus de
28 000 professionnels de la santé
bucco-dentaire ont pu découvrir les
innovations présélectionnées, sur
les stands des exposants finalistes,
avec pour mission d’élire l’innovation

illustrant au mieux la recherche et
le développement de l’industrie dentaire, en votant via l’appli ADF. Un
grand merci à ̀ tous ceux qui ont participé au prix de l’innovation.
Le prix équipements a été décerné
à l’unité de polymérisation UV ProCure 2,
de la société SprintRay Europe.
« C’est un grand honneur de
recevoir ce prix de l’innovation 2022.
Ce prix est preuve d’un produit per
formant et qui répond au besoin de
nos clients. Tout a commencé́ avec le
ProCure 1, qui était un four UV classique,
et qui mettait environ quarante minutes à polymériser les impressions
3D. Il fallait que cette technologie
soit plus en phase avec notre identité :
Bolt Speed ! C’est pourquoi le ProCure 2
est un véritable ‘ coup d’accélérateur ‘ :
le temps de polymérisation est réduit
de quarante à deux minutes ! C’est ce

que nous voulons obtenir, un résultat
parfait, mais le plus rapide possible.
Grâce au ProCure 2 et au flux de travail
SprintRay, le cabinet dentaire peut
passer du scan buccal au traitement
du client en 24 heures. Cela permet
d’avoir l’écosystème le plus rapide du
marché́ », déclare Raphæl Constantin,
coordinateur marketing de SprintRay
Le prix consommables a lui été
décerné à iPhysio nouvelle génération, un procédé innovant permettant
d’assurer la cohérence prothétique
et chirurgicale, grâce à un protocole
prothético-guidé, mis au point par la
société Lyra-ETK.

cone, et disponible en quatre formes,
trois angulations, six hauteurs. Outre
le gain de temps, c’est aussi la préservation des tissus mous et la réduction
de l’exposition de la connexion, qui
séduit ses utilisateurs. À terme, nous
aimerions aussi développer son potentiel pour agir contre le fléau des
implantologues, la péri-implantite »,
nous a affirmé Pauline Cros-Mayrevieille,
directrice générale de Lyra-ETK.
Un prix spécial ADF 2022 – Dével
oppement durable a été créé cette
année, avec pour objectif de valoriser et
récompenser l’action menée en 2022,
et/ou un engagement tout particulier
pris cette année par un exposant, en
matière de développement durable.
Ce prix spécial a été remis par les secrétaires généraux de l’ADF, les docteurs
Julien Laupie et Doniphan Hammer, à
Ivoclar France, pour son opération de
collecte puis de recyclage des attaches
de blocs de matériaux usinables, au
profit de l’association Le Rire Médecin,
dédiée aux enfants hospitalisés. Karen

Beleffi, directeur marketing nous a
confié qu’ils étaient « très honorés de
recevoir le prix de l’innovation 2022
pour l’opération recyclage des blocs.
Cette initiative unique consiste à proposer aux chirurgiens-dentistes et aux prothésistes dentaires, de collecter et recycler leurs attaches de blocs CFAO usagés.
L’opération recyclage 2022 a permis de collecter près de 2,5 tonnes
d’attaches ! Une action éco-responsable
mais pas seulement : pour chaque kilo
collecté, Ivoclar France est allé encore
plus loin dans son engagement, en
faisant un don à l’association Le Rire
Médecin, afin de soutenir les actions
auprès des enfants hospitalisés. Encouragés par ce fort engouement de
la part des professionnels du dentaire, nous préparons déjà la nouvelle
édition. Le Rendez-vous est donné
pour mars 2023 ».
Les trois lauréats recevront leur prix
lors de la traditionnelle réunion des exposants qui aura lieu le 19 janvier 2023.

« De nombreux praticiens utilisent
déjà iPhysio et sont devenus addict
de la simplicité avec laquelle ils parviennent à mieux sécuriser le résultat
de leur protocole implantaire, tout en
gagnant au moins trente minutes par
implant : beaucoup moins de gestes
et de composants à gérer, c’est la clé
du concept iPhysio, qui est une pièce
trois en un, utilisée comme pilier de
cicatrisation, scan body et pilier provisoire, sans démontage. L’obtention du
prix de l’innovation de l’ADF pour notre
dispositif est une reconnaissance de la
profession, qui confirme ces premiers
retours, et installe iPhysio comme une
référence d’usage dans une pratique
moderne de l’implantologie, d’autant
plus que ce dispositif s’adapte à la plupart des marques d’implants. À force
d’étude et de validation, nous avons
abouti à sa forme actuelle : une pièce
en titane transvissée, revêtue de zir-

Henry Schein investit pour former un partenariat
stratégique avec Biotech Dental

Henry Schein et Biotech Dental s’associeront pour proposer la gamme
complète de logiciels, de produits
et de services de haute qualité de
Biotech Dental, notamment des aligneurs transparents, des implants
dentaires, des solutions régénéra-

tives et des biomatériaux, à un plus
grand nombre de dentistes et de
laboratoires dentaires, ainsi qu’à
de nouvelles zones géographiques.
La clôture de cette transaction est
soumise à certaines approbations
réglementaires.

Biotech Dental propose plusieurs solutions importantes, dont
Nemotec, une suite complète et intégrée de logiciels de planification
et de diagnostic, basés sur une architecture ouverte reliant des dis
positifs divers, pour créer une vue
numérique de l’état de santé buccodentaire du patient, et offrant
ainsi une plus grande précision
de diagnostic, et une expérience
améliorée pour le patient. Biotech
Dental est également l’une des

marques d’implants et de piliers
personnalisés qui connaît la plus
forte croissance en France, ainsi que
le fabricant de la marque Smilers
d’aligneurs transparents. De plus,
Biotech Dental a lancé LaGalaxy,
une plateforme logicielle complète,
ouverte et sécurisée, permettant
d’effectuer les tâches cliniques et
administratives. Au sein d’une plateforme unique, les dentistes et les
laboratoires dentaires bénéficient
de solutions numériques intégrées
de bout en bout, qui contribuent

à améliorer les résultats, tout en
accélérant le temps de traitement,
en raccourcissant la durée de réali
sation, et en réduisant les coûts des
implants, des traitements ortho
dontiques et prothétiques.
Biotech Dental conservera ses
propres marques et stratégies de commercialisation. « Biotech Dental a excellé dans plusieurs des segments les
plus passionnants et à la croissance
la plus rapide du marché dentaire, notamment les implants et les aligneurs.
Grâce à nos ressources combinées,
nous ferons découvrir aux clients une
technologie de pointe. Nous nous engageons à maintenir les opérations françaises de Biotech, qui deviendront des
centres d’excellence pour certains de nos
processus et opérations de fabrication
combinés », a déclaré Stanley M. Bergman,
président du conseil d’administration
et directeur général d’Henry Schein.
Selon les termes de la trans
action, Henry Schein acquerra une

position majoritaire dans Biotech
Dental. Le groupe Upperside Capital
Partners continuera de détenir la
participation minoritaire restante
dans la société. Pour l’année fiscale
2021, le revenu de Biotech Dental
était d’environ 100 millions de dollars. Henry Schein s’attend à ce que
cette transaction soit légèrement
dilutive pour le bénéfice par action
de 2023, hors amortissement. La
dilution est principalement due à
des ajustements comptables d’acqui
sition, sans effet de trésorerie pour
les stocks. Les termes financiers
n’ont pas été révélés.
M. Veran continuera à diriger
l’entreprise, soutenu par le Dr Olivia
Veran, chirurgien-dentiste, première
vice-présidente et directrice générale de Biotech. M. Veran est un
entrepreneur en série depuis 35 ans,
a reçu le prix de l’entrepreneur Ernst &
Young de l’année 2018, et a été élevé
au rang de chevalier de la Légion
d’honneur française en 2021.

[5] =>

PLANÈTE DENTAIRE

5

Dental Tribune Édition Française | 1+2/2023

Les 8es rencontres internationales aria cad-cam dentaire se
sont déroulées du 29 septembre au 1er octobre à Eurexpo – Lyon
Quelques chiffres clés

Nombre d’exposants

(Fig. 1–4)

Un programme riche
et varié !

Surface d’exposition

Plusieurs temps forts ont rythmé
ces journées :
•2
 e édition du concours Ose ta
conf’ !
Sept candidats ont présenté
leur cas clinique ayant pour thème
« Faites-nous découvrir votre vision
du numérique dentaire dans votre
métier ! ». Un temps de parole
exceptionnel qui a vu récompenser
les deux finalistes par un prix de
1 000 € chacun.

1

•D
 eux ateliers de travaux pratiques :
•«
 Chirurgie guidée dynamique »
proposé par IPP Pharma, avec
Dr Jacques Vermeulen.
•«
 2D, 3D, 4D : apprendre à
collecter et à utiliser les données numériques » proposé par
WorkFlows, avec Dr Bertrand
Dinahet, Dr Thibaud Casas,
Samuel Morice, Julien Montenero,
Dr Maxime Jaisson, Dr Florin
Cofar, et DENTCOF Team,
ModJaw Team.
•L
 ’émission de radio Le Grand
Sourire, en direct d’aria :
Une animation originale sur
la thématique « Prothèse dentaire,
assistanat dentaire, chirurgie dentaire : évolution et enjeux de la formation initiale et continue ! », qui a
rassemblé quatre invités autour de
trois chroniqueurs.

2

Nombre de participants

3

•D
 e nombreuses conférences sur
des thèmes variés dont :
• Le gradient numérique : optimiser
le flux numérique par des traitements efficients – avec WorkFlows.

Répartition par métiers

4

•E
 njeux de la mise en place d’un
flux numérique dans une structure de grande taille – avec
Ardentis, groupe suisse de cliniques dentaires.

Les rencontres aria, depuis 2006,
rassemblent prothésistes dentaires,
chirurgiens-dentistes, industriels,
start-up autour du sujet de l’innovation et des technologies numériques

dans le dentaire. La prochaine édition se profile déjà à l’horizon 2024.
Informations et inscriptions sur
www.aria-cadcam.net

Formation postuniversitaire de phytothérapie et aromathérapie en odonto-stomatologie pour la profession dentaire
Dr Florine Boukhobza, responsable de la FPU,
formation postuniversitaire de phytothérapie et aromathérapie en odonto-stomatologie
Pour la septième année, une for
mation postuniversitaire de phyto
thérapie et d’aromathérapie en
odonto-stomatologie se déroulera à
partir du jeudi 16 mars 2023, conduite
par le Dr Florine Boukhobza.
Le cursus comprend 100 heures
de formation annuelle dont 32 heures
de formation clinique et en situation
au cabinet dentaire. La formation
comprend deux jours par mois de
mars à octobre, une journée botanique, des travaux pratiques, des
mises en situation et un colloque.
Nouveauté depuis 2020 : visio accessible
qui rend la formation aisée à suivre, à
distance durant toute la formation.
L’examen écrit se tiendra début
octobre 2023, et la soutenance du
mémoire se fera en octobre 2023.
L’équipe enseignante compétente
est constituée des Drs Guillemine
Dubois, Dominique Eraud, Didier

Gauzeran, Paul Goetz, Bernard Kurdyk,
Bastien Loufrani, Jacques Pothier,
Albert-Claude Quemoun, Danielle Roux-

Sitruk, Raphaël Serfaty, Mme Isabelle
El Khiari.
La formation vise les chirurgiens-
dentistes, les stomatologues, les
chirurgiens en maxillo-facial, les pra
ticiens titulaires d’un diplôme français de docteur en chirurgie dentaire,
ou praticiens étrangers d’un pays
membre ou non de l’union européenne, titulaires d’un diplôme leur
permettant d’exercer la chirurgie
dentaire dans leur pays, ou étudiants
suivant le cursus du diplôme d’études
supérieures (DES) en odontologie.
Les assistantes dentaires peuvent
aussi se former dans l’accompagnement optimisé du praticien.
Pour toute demande d’informations
et inscriptions, veuillez adresser une
demande d’inscription et/ou d’information au Secrétariat de l’ADS :
academydessavoirs@gmail.com
Accompagnée d’un corps enseignant
professoral compétent et dévoué, le
Dr Florine Boukhobza est la responsable
de la formation phytothérapie et
aromathérapie en odonto-stomatologie.
(Photo : © Dr Boukhobza)

[6] =>

PLANÈTE DENTAIRE

6

Dental Tribune Édition Française | 1+2/2023

Le congrès Perio Master Clinic 2023 explorera
la synergie ortho-parodontale
Repousser les limites

La Fédération européenne de
parodontologie (EFP, www.efp.org)
est une organisation à but non
lucratif qui a pour mission de
sensibiliser les professionnels de
la santé bucco-dentaire et le public, à la science parodontale et
à l’importance de la santé des
gencives. Sa vision directrice est
« La santé parodontale pour une
vie meilleure ».

La collaboration multidisciplinaire
entre parodontistes et orthodontistes
est essentielle pour le traitement
des parodontites à un stade avancé.
La plupart des patients atteints de
parodontite sévère ont besoin d’un
traitement orthodontique, mais les
orthodontistes ont parfois peur de
les traiter, ce qui entraîne des frustrations lorsque des patients atteints
de parodontite traitée avec succès
ne peuvent pas terminer leur réhabilitation, car les implants ne peuvent
pas être placés sans un traitement
orthodontique préalable.

L’interaction, la coopération et
les points communs entre la parodontologie et l’orthodontie seront
au cœur du congrès mondial Perio
Master Clinic 2023, destiné aux
cliniciens du secteur dentaire que
l‘EFP organisera à Anvers, en Belgique, les 3 et 4 mars 2023.
Perio Master Clinic est une
manifestation triennale à caractère
pratique, qui vise à améliorer et
à actualiser les techniques et les
compétences des dentistes, aﬁn
qu’ils puissent mieux prendre soin
de la santé bucco-dentaire de
leurs patients, mais aussi pour
qu’ils puissent traiter eﬃcacement et esthétiquement les séquelles de la parodontite. Sous
le thème « Synergie parodontale
et orthodontique », cette version
du congrès fera la lumière sur

une approche combinée du traitement parodontal et orthodontique, ainsi que sur la prise en
charge globale, grâce à l’utilisation
complémentaire de la dentisterie
implantaire.
Sous la direction de son président, Peter Garmyn (Belgique),
et de sa présidente scientiﬁque,
Virginie Monnet-Corti (France), Perio
Master Clinic 2023 présente un format innovant, dynamique et varié.

Chaque session se concentre sur
un thème déﬁni, un orateur présentant le sujet et soulignant ses
principaux aspects. Suivra une
présentation « duo » par un parodontiste et un orthodontiste avec
leurs perspectives complémentaires,
et enﬁn, une brève présentation
d’un cas clinique correspondant au
thème de la session.
Perio Master Clinic 2023 oﬀ rira
aux participants une formation qui

stimulera leur activité professionnelle, grâce à son panel d’experts,
qui enseigneront les techniques
cliniques les plus récentes et les
plus eﬃcaces, fondées sur des
principes scientiﬁques solides en
parodontologie, orthodontie, et
dentisterie implantaire. Pour une
expérience d’apprentissage optimale,
le nombre de places est strictement
limité. Les cliniciens intéressés
peuvent s’inscrire sur le site web de
l’EFP dès maintenant.

« Aujourd’hui, la plupart des
orthodontistes ne traiteraient pas
les cas de parodontite de stade IV.
C’est pourquoi il est essentiel de
parvenir à une compréhension commune entre les professionnels de la
parodontologie et de l’orthodontie,
et c’est ce que nous espérons réaliser avec Perio Master Clinic 2023 »,
explique le Dr Peter Garmyn. « Il ne
s’agit pas seulement d’échanger
des conseils, des astuces et des
techniques ; notre objectif est également de partager des visions, de
remettre en question les frontières
traditionnelles, et de trouver des
synergies entre les deux spécialités,
pour le bénéﬁce des patients ».

AD

dr pasc
pas

dre laurie st-pie

dr yves gagnon

prochainement, à montréal,
du 26 au 30 mai 2023

abonnez-vous à notre
iinfolettre
nfolettre pour
la programmation
dre nathalie rei

dre katya archambault

Dre Mélanie Campese

[7] =>

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

INSCRIVEZ-VOUS GRATUITEMENT
DT Study Club – Communauté e-learning

www.dtstudyclub.com/fr

Tribune Group est un prestataire reconnu par ADA CERP.ADA CERP est un service de l’American Dental Association pour aider les professionnels dentaires à identifier des prestataires de qualité en formation
dentaire continue. ADA CERP n’approuve ni ne cautionne les cours offerts ou les conférenciers. L’acceptation des heures de crédit est laissée à la discrétion des conseils de dentisterie. Cette activité de formation
continue a été planifiée et mise en oeuvre conformément aux normes du programme de reconnaissance de la formation continue ADA (ADA CERP) grâce aux efforts conjoints entre Tribune Group et Dental Tribune
International GmbH.

[8] =>

[9] =>

IMPLANT TRIBUNE
The World‘s Implant Newspaper

Janvier/Février 2023

www.dental-tribune.fr

Vol. 15, No. 1

La santé, nouvelle cible des cybercriminels
Association dentaire française
© wk1003mike/Shutterstock.com

Pour les chirurgiens-dentistes, la
cybersécurité est un sujet crucial,
qu’il n’est plus permis d’ignorer.
Face à la multiplication des cyberattaques, il est de leur responsabilité
individuelle de protéger les données
à caractère personnel de leurs patients. Ne pas le faire, c’est courir le
risque de perdre les dossiers médicaux, et de paralyser son activité.
Identifier les cyber-risques est la
première étape pour se protéger.

Des hôpitaux aux
cabinets de ville

Identifier la menace
sur les cabinets
dentaires
Une cyberattaque est une atteinte des systèmes informatiques
réalisée dans un but malveillant.
Elle cible les différents dispositifs
informatiques, tels que les ordi
nateurs ou les serveurs, isolés ou
en réseaux, reliés ou non à Internet,
les équipements périphériques tels
que les imprimantes, les téléphones
mobiles, les tablettes, etc. Elle vise à
couper l’accès aux données stockées dans des serveurs informatiques, à crypter, à voler, ou encore
à corrompre des données, dans
un but d’escroquer de l’argent. Elle
est le fait de cybercriminels qui
diffusent largement leur attaque,
afin de toucher un maximum d’util
isateurs qui n’auraient pas mis en
œuvre les mesures de sécurité.
Il existe de nombreux types d’attaques dont les manières d’agir sont
de plus en plus invisibles et sophis

Les chirurgiens-dentistes exerçant en libéral, ou en centres de santé,
n’ont pas toujours conscience des
risques auxquels ils sont exposés,
du fait du manque de sécurité
informatique dans leurs structures.
Immergée depuis longtemps dans la
technologie numérique, la profession
n’a pas pris conscience des risques à
leur « petite » échelle, s’estimant sans
doute trop « petit » pour intéresser les
cybercriminels. De ce fait, la profession est peu sensibilisée à la menace
qui plane sur elle, et ne perçoit pas
les risques, et par conséquent ne se
protège pas, ce qui rend la tâche des
pirates informatiques plus facile.
Le second risque auquel s’expose
le professionnel de santé concerne sa
responsabilité individuelle, quant à la
protection des données personnelles
et médicales qui lui sont confiés.

tiquées. Les cabinets dentaires
peuvent être face à :
L’attaque par h
ameçonnage
(« phishing »), très courante en ligne
Vous recevez un e-mail frau
duleux déguisé en un tiers de
confiance (votre banque, une administration, un fournisseur d’accès,
etc.). Le message invite le destinataire à mettre à jour ses informations personnelles sur un site falsifié
vers lequel vous êtes redirigé.
L’objectif est de procéder à une
usurpation d’identité afin d’obtenir
des renseignements personnels et
des identifiants bancaires, pour en
faire un usage frauduleux.
L’attaque par logiciel rançonneur/
rançongiciel « ransomware »)
Le pirate informatique diffuse
un courriel avec une pièce jointe ou
un lien piégé. En un clic, le logiciel
malveillant (virus informatique) est
téléchargé sur l’ordinateur et crypte
toutes les données. Les fichiers sont
rendus inaccessibles. Un message
s’affiche pour réclamer le versement
d’une rançon (en milliers, voire en
millions, payable en monnaie virtuelle/cryptomonnaies, telles que le
bitcoin, ou via une carte prépayée,
en échange de la clé de décryptage,
afin de restaurer l’accès à ces données, qui peut toutefois ne pas être
efficace.
L’attaque par p
iratage
d’un système informatique
Elle consiste en l’intrusion d’un
tiers non autorisé sur votre ordi
nateur, tablette, téléphone mobile,
objet connecté, serveur par une
faille de sécurité dans celui-ci, qui lui
permet ainsi d’accéder à l’ensemble
des données stockées informati-

quement, comme les données personnelles et médicales des patients,
mais aussi les logiciels de prises de
rendez-vous. Le pirate informatique
peut récupérer ces données en vue
de les revendre sur le dark web.
Le piratage de compte de réseaux
sociaux, de messagerie
Cette manœuvre permet au
pirate informatique d’usurper votre
identité et d’envoyer des messages
piégés à vos contacts, dans un but
lucratif généralement.
La défiguration de site internet
Elle consiste en la modification
de l’apparence de votre site par un pirate informatique. Le site n’est alors
plus utilisable. Une mention peut être
inscrite, comme owned ou hacked
signifiant que l’attaquant a obtenu
les droits de votre site, lui permet-

tant de récupérer ou d’en modifier
le contenu, et les données sensibles (personnelles, bancaires,
médicales).

Les portes d’entrée
d’une cyberattaque
La messagerie électronique est
la porte d’entrée privilégiée de
nombreux cyberattaquants, car
son utilisation est très répandue et
l’accès est facile. Le message est
porteur d’un virus informatique ou
d’un hameçonnage. La seconde
entrée réside dans l’exploitation
de failles de sécurité non corrigées
dans les outils informatiques : la
mauvaise configuration d’un logiciel
ou d’un équipement, la non-application
des mises à jour de l’éditeur, par
exemple peuvent être exploitées
par les cybercriminels.

Enfin, les données personnelles
volées par les hackers peuvent
entre autres nourrir des campagnes
d’hameçonnage, au cours desquelles
certaines personnes vont se faire
passer, par e-mail, pour vous ou votre
cabinet, et tenter de voler des identi
fiants bancaires, par exemple.

Qu’est-ce que
la cybersécurité ?
La cybersécurité est la mise en œuvre
des moyens techniques et juridiques qui
assurent la protection et l’intégrité des
données, conservées informatiquement
contre les cyberattaques. Elle concerne
les systèmes, les réseaux et les données
informatiques, pour sécuriser les dommages
ou les accès non autorisés. Ces moyens
doivent être choisis en fonction des
équipements utilisés et en respect de la
règlementation en matière de sécurité.

Les cyberattaques et plus généralement les cyber-risques, sont à
l’image de l’essor des outils et des
modes de communication numériques, ils augmentent. Depuis le
début de l’année 2021, l’Agence du
numérique en santé (ANS) a relevé
au moins une cyberattaque par semaine. Ces attaques touchent principalement les hôpitaux, cliniques,
laboratoires, plateformes, du fait
de la valeur que représentent les
données de santé qu’elles gèrent.
Si ces établissements sont des cibles
stratégiques, le risque se déplace
aussi vers les plus petites structures, comme les cabinets médicaux
et dentaires. Ce sont des « proies »
faciles, liées à leur usage d’objets
connectés, robotisés, d’outils numériques (plateformes de télémédecine ou de prise de rendez-vous),
sans une réelle démarche sécuritaire suffisante. Ainsi, tout professionnel de santé peut un jour être
la cible de ce type d’attaque. Les
exemples parmi les libéraux se
multiplient et la menace grandit.
Bien les identifier est une priorité
pour s’en protéger.

Le double risque auquel
vous êtes exposés

[10] =>

INTERVIEW

Implant Tribune Édition Française | 1+2/2023

Il faut connaître et utiliser la biologie
pour décider du protocole approprié pour la pose d’un implant
Nathalie Schüller,
Dental Tribune International
Dr Simone Marconcini est directeur de recherche scientifique à
l’Institut toscan de stomatologie
à Lido di Camaiore et co-directeur
du Master en implantologie orale
de l’université internationale Saint
Camille à Rome, en Italie. Il a obtenu son doctorat en nanobiotechnologie et son MSc en technologies
avancées de reconstruction osseuse, à l’université de Gênes, en
Italie. La recherche est aussi es
sentielle pour lui, principalement
dans le domaine des implants et
dans la relation entre l’inflammation buccale et la santé systémique.
Ses projets de recherche clinique
approfondissent les relations bilatérales entre la santé bucco-dentaire,
le diabète et le rôle joué par le
stress oxydatif.

Dr Marconcini, je suis toujours
curieuse d’apprendre ce qui a amené
un docteur à choisir de devenir
chirurgien-dentiste. Pouvez-vous nous
parler de ce qui vous a amené à ce
métier ?
Mon père et mon grand-père
sont tous deux ophtalmologistes
et je voulais aussi travailler dans
le domaine de la médecine. J’ai été
accepté en école de médecine et
d’odontologie et mon père m’a
conseillé l’odontologie. J’ai pensé
que c’était une bonne option, et
ce fut un choix que je n’ai jamais
regretté.
J’ai eu la possibilité de travailler
avec un docteur qui est devenu
mon mentor, Dr Ugo Cavani. J’allais
très souvent le voir travailler dans
son cabinet lorsque j’étais étudiant. Maintenant, nous faisons de
la recherche et parfois même des
chirurgies ensemble. Il est le directeur de mon institut : l’Istituto Stomatologico Toscano à Lido di Camaiore, en Italie.
La recherche et les conférences
sont parmi mes plus grandes motivations. En effet, être dentiste est
un métier difficile ; il est important
de travailler ailleurs que dans son
cabinet, d’assister à des conférences,
de regarder ce qui se passe à l’extérieur. Il faut être curieux, chercher
à aller plus loin et ne pas faire
les mêmes choses chaque jour. Et
puis, un autre avantage d’assister
à plus de conférences possibles est
aussi de rencontrer ses confrères.
Cela nous ouvre l’esprit, nous permet d’apprendre constamment sur
notre domaine.

Dans une interview que vous avez
donné à ABC Della Salute, vous
parlez de l’utilisation de la thérapie
à l’ozone. Cette méthode permet
d’éliminer les virus et les bactéries,
tout en étant naturelle. Elle aide
à modifier de façon positive le
processus de guérison, à éviter les
inflammations, et à faciliter la régénération tissulaire. L’utilisez-vous
systématiquement, et pensez-vous
qu’elle devrait faire partie du pro
tocole chirurgical ?

Une école de chirurgiens préconise
l’utilisation des implants tout en
céramique, l’argument principal
étant la réduction du risque de périimplantite. En effet, les bactéries
ont moins de chance d’adhérer à
l’implant et la céramique est plus
résistante en compression que le
titane. Quel est votre avis sur les
implants « tout zircone » et quelle
est la différence, selon vous, entre
ces implants et des implants « tout
titane » ?

Un diagnostic approfondi et précis dès le départ, permet d’évaluer le meilleur traitement
possible et d’expliquer les risques possibles aux patients. (Photo : © Dr S imone Marconcini)

Oui je le pense. Elle fait en effet
partie de mon protocole. Après une
chirurgie, je fais une thérapie à
l’ozone car elle apporte beaucoup
d’avantages. Grâce à elle, j’ai drastiquement réduit l’utilisation d’antidouleurs postopératoires. C’est
un analgésique naturel et nous
l’utilisons pour toute chirurgie implantaire avant, durant et après les
chirurgies.
Nous évaluons également le
niveau de vitamine D du patient
avant une opération, car nous savons aujourd’hui que le stress oxydatif tient un rôle important dans
l’évolution de notre thérapie. Avant
de réaliser une chirurgie, il est donc
pour moi essentiel de savoir quelles
sont les valeurs en vitamine D du
patient.
De plus en plus de dentistes
dans le monde vérifient les niveaux
de vitamine D ainsi que les dif
férentes molécules qui jouent un
rôle par rapport au stress oxydatif.
Nous prenons en compte différents paramètres, la salive par
exemple, pour connaître le niveau
de stress oxydatif du patient
(nous réalisons d’ailleurs des études
avec mon groupe à ce sujet). Nous
avons évalué ce paramètre chez
des patients diabétiques et non
diabétiques. Le but de cette démarche était d’observer les différences de réaction entre ces deux
groupes, et nous nous sommes
aperçus que ce stress oxydatif
joue un rôle très important dans
la cicatrisation.

Dans votre présentation pendant
le congrès de l’ADF (qui s’est tenu
à Paris en novembre dernier),
vous avez parlé des problèmes de
résorption de la crête alvéolaire
postextraction. Les recherches
à ce sujet ont commencé dans
les années 60 avec Brånemark.
Soixante ans plus tard, les poses
d’implants font souvent face à des
problèmes d’esthétique, de perte
osseuse. Pensez-vous que de nombreux chirurgiens préconisent les

augmentations osseuses ou de
tissus mous, les proposent aux
patients ?
Je pense que nous faisons
aujourd’hui une confusion entre la
régénération et la réparation, qui
sont deux choses bien différentes.
Un grand nombre de dentistes qui
utilisent les biomatériaux ne font
pas de la régénération, mais de
la réparation. En effet, le tissu
osseux qui sera recréé dans le défaut que l’on veut traiter, ne sera
jamais de l’os naturel mais toujours un mélange. Il est primordial
de connaître le but du traitement :
s’il est de régénérer, il nous faut
savoir qu’il n’est pas nécessaire
d’utiliser constamment des biomatériaux.
Je me rends trop souvent
compte que les biomatériaux
sont utilisés quand il n’y a pas
d’indications, que l’on sous-estime
l’importance de poser un diagnostic correct.

Vous avez aussi parlé de l’implant
Z1 de TBR, un implant hybride
titane/zircone que vous utilisez.
Ce choix est-il principalement dû
à la barrière antibactérienne qu’il
crée, protégeant à la fois les tissus
mous et les tissus durs ?
En ce qui concerne les implants
hybrides, j’utilise le plus souvent
possible le Z1 car mon activité
est concentrée sur l’implantologie
esthétique et le traitement du secteur prémaxillaire, où le résultat
esthétique est très important.
J’aime particulièrement cet
implant parce que son col en zircone a une très forte légitimité
biologique ; les fibroblastes des
tissus mous vont créer un lien très
intime avec la zircone. Concernant
la qualité de l’ostéointégration,
l‘implant en titane est le « gold
standard » grâce à sa résistance
mécanique. Le titane dans l’os et
la zircone dans l’espace biologique
sont pour moi les points forts de
cet implant, et la raison évidente
pour laquelle je l’utilise.

Nous avons fait des tests, des
études sur le titane et la zircone,
et les implants entièrement en
zircone. Un des problèmes que je
rencontre avec les implants tout
céramique est que le couple d’insertion utilisé ne doit jamais être
supérieur à 35 Ncm. Cela implique
que dans le cas d’un os très dense et
très fort, plus de préparations seront
nécessaires pour le site implantaire.
Dans le cas d’une mise en charge
immédiate c’est une contrainte.

Dans l‘étude1 de cas que vous avez
récemment publié dans l’European
Journal for Dental Implantologists,
vous présentez un cas de pose
d’implant postextractionnel dans
la zone antérieure maxillaire (la
zone esthétique). Dans votre présentation, vous avez mentionné
une étude comparative2 entre la
pose d’implant selon le protocole
traditionnel et la pose d’implant
postextractionnel, qui concluait
que ce type de pose n’était pas
recommandée lorsque l’esthétique
était importante. Vous ne semblez
pas être d’accord.
Nous avons publié de nombreux articles scientifiques qui
nous ont démontré que si l’on
connaît la biologie et que l’on
est capable de l’utiliser, le succès
de notre thérapie implantaire est
équivalent au résultat obtenu
lors de la pose d’implant dans de
l’os mature. Il est nécessaire de
respecter certains paramètres, par
exemple analyser correctement le
périoste, savoir utiliser le bundle bone,
connaître la biologie en général,
et savoir l’utiliser.
Lorsque nous en avons la
possibilité, nous faisons des mises
en charge immédiates parce que
le provisoire nous aide à respecter
le périoste. Si l’on veut modifier
le profil d’émergence du pro
visoire, nous pouvons toujours
jouer avec les tissus mous, pour
obtenir à terme, un bon résultat
esthétique.
Cependant, il n’est pas toujours
possible de faire de mise en charge
immédiate. J’utilise dans ce cas des
vis de cicatrisation personnalisées,
que je vais modifier pour soutenir
le périoste et ainsi, avoir la possibilité d’obtenir les mêmes résultats
qu’avec le provisoire, mais sans
mise en charge immédiate. Bien
entendu, la biologie de chaque patient est différente, mais certaines
choses ne changent jamais.

Au niveau de la stabilité à long
terme des tissus mous, observez-

vous des différences entre le titane
et la zircone ?
Le pilier en céramique a plusieurs avantages. Un des problèmes liés à la péri-implantite est
la diffusion de microparticules de
titane, qui après des années, vont
infiltrer les tissus mous autour
du pilier. Sur le long terme, ces
microparticules peuvent créer une
inflammation ; avec la zircone,
c’est un problème qui n’existe pas.
C’est l’une des raisons pour laquelle j’aime et j’utilise de plus en
plus des implants avec une émergence en zircone.

Que pensez-vous de l’idée que le
« tout métal » dans la bouche d’un
patient est au détriment de sa santé
et qu’il peut affecter son système
immunitaire ?
Je suis un médecin et je cherche
mes réponses dans les faits. Le jour
où un article me démontrera que
le titane dans l’os est dangereux
pour la santé, alors j’évaluerai les
choses différemment.
Mon groupe a fait beaucoup
d’évaluations systémiques chez des
patients où nous avions posé des
implants titane. Je n’ai jamais
trouvé une augmentation des marqueurs d’inflammation systémique
chez ces patients-là.
Mais c’est une notion d’actualité, tout ce qui questionne un fait
établi est intéressant, c’est ainsi
que nous progressons, que nous
améliorons notre façon de faire.
Nous ne sommes pas arrivés au
point de prouver que le titane ne
devrait pas être utilisé et pour moi,
il est encore le « gold standard »
au niveau de l’ostéologie.

D’autres pensées que vous aimeriez
partager ?
Je suis vraiment heureux
d’avoir la possibilité de travailler
avec TBR. J’ai trouvé à travers eux
une entreprise qui veut grandir et
évoluer, en France comme à l’étranger. Nous sommes en train d’effectuer plusieurs travaux scientifiques
sur l’implant Z1 et je suis persuadé
que dans les années à venir nous
publierons d’autres études qui soutiennent l’utilisation des implants
hybrides.
Je serai à Dubaï en février pour
L’AEEDC, et nous commençons à
introduire l’implant Z1 au MoyenOrient. Pour ma part, avoir la
possibilité de présenter mon expérience à l’étranger et de collaborer
avec une entreprise comme TBR
Dental est quelque chose de par
ticulièrement enrichissant.

1 https://bdizedi.org/en/edi-journal-3-2022
2 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27978602

[11] =>

PLANÈTE DENTAIRE
Implant Tribune Édition Française | 1+2/2023

« Connect to the (Work-)Flow »
Amann Girrbach assure la continuité du flux de travail
entre laboratoires et cabinets dentaires pour les restaurations
Ses clients internationaux répartis dans quelque quatre-vingtdix pays, sont des laboratoires et
cabinets dentaires. Amann Girrbach
emploie au total environ cinq-centcinquante collaborateurs à travers
le monde.

Vous pourrez nous retrouver à l’IDS dans le Hall 01.2,
Stand C040–D041. Pour recevoir
toutes les informations et les
contenus du salon dans la newsletter IDS d’Amann Girrbach, inscriptions sur : ids.amanngirrbach.com.
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BE PROUD
OF YOUR MOUTH
Good oral health leads
to a lifetime of smiles

Avec la devise « Connect to
the (Work-)Flow », Amann Girrbach
invite chacun à devenir acteur du
mouvement, et à profiter des avancées dans le domaine numérique.
« De nombreux obstacles existent
dans la pratique et notre mission
va bien au-delà de la fourniture de
produits de qualité. Nous ciblons
l’optimisation du flux de travail
dans son ensemble, et proposons
aussi un vaste choix d’offres de
service », souligne Reim. Un objectif que l’entreprise poursuit réso
lument avec des innovations telles
que la plateforme AG.Live de gestion des flux, et le système inter
disciplinaire Ceramill DRS (Direct
Restoration Solution). « Nous offrons aux utilisateurs et utilisatrices en cabinets et laboratoires
ce qu’un seul produit ne peut offrir :
notre système global ouvert comprend des solutions numériques
analogiques et numériques qui
ont fait leurs preuves et per
mettent un gain de temps et
d’argent significatif », poursuit
Wolfgang Reim. « Nous voulons une
médecine dentaire plus performante dès maintenant. Pour les
laboratoires, les cabinets et les
patients. »

GET INVOLVED
worldoralhealthday.org

@worldoralhealthday

#MouthProud #WOHD23

Non-Profit
Partner

Global
Partners

Forte d’un potentiel élevé de
développement et d’une stratégie
axée résolument sur le client,
Amann Girrbach crée des solutions
globales sophistiquées pour la
dentisterie prothétique numérique,
notamment l’écosystème logiciel
AG.Live et des matériaux de grande
qualité pour les flux des professionnels de demain.

Global
Supporters

Événement incontournable de l’industrie dentaire, le salon IDS se
tiendra du 14 au 18 mars 2023 à
Cologne, et sera l’occasion pour
Amann Girrbach de présenter une
chaîne de processus optimisée et
fluide pour les restaurations dentaires. « Amann Girrbach, l’entreprise du flux ouvert de la branche
dentaire, offre un aperçu global de
flux numériques sur tout le processus de travail. Notre objectif est
d’assurer la continuité entre laboratoires et cabinets dentaires, et
d’en faire profiter les patients :
dans un flux de travail (workflow)
dentaire parfait, tout est intelligent, simple et sans faille, de sorte
que les utilisateurs peuvent se
concentrer totalement sur leur
travail. Amann Girrbach a des objectifs concrets comme l’explique
Wolfgang Reim, p-dg : « la gestion
des étapes analogiques et numériques, des produits et services par
un système sécurisé et ouvert, ainsi
qu’une reproductibilité élevée permettent au final, une simplification
du quotidien des professionnels
et une meilleure prise en charge
des patients. Le nouveau stand de
640 mètres-carrés fait la part belle
aux dernières innovations en technologie dentaire, et des démonstrations en direct seront proposées
sur place. Un espace d’échange
entre collègues et spécialistes des
produits est également prévu. »

[12] =>

ESTHÉTIQUE TRIBUNE
The World‘s Esthétique Newspaper

Janvier/Février 2023

www.dental-tribune.fr

Vol. 15, No. 1

Texture de surface : des lignes
horizontales et verticales
pour simuler l’apparence naturelle des dents. Théorie et technique des lignes
Le motif de la trame permet de
créer une perception visuelle de la
dimension qui n’est pas celle de
la dent réelle. Les longues lignes
verticales créent une impression de
longueur ; les lignes courtes font
ressortir la largeur de l’élément. La
proximité ou la distance entre ces
lignes cause une illusion d’optique
qui change l’apparence de la dent
(Figs. 6 et 7).
1

Fig. 1 : Directions du faisceau lumineux dans les phénomènes de réfraction et de réflexion. Fig. 2 : Les dents de même forme, mais de texture différente, présentent
de multiples aspects. Les surfaces concaves et convexes de la dent reliées par des lignes orientées différemment, permettent d’obtenir diverses combinaisons de la texture
souhaitée. Figs. 3–5 : Même technique de création d’une trame réalisée sur divers matériaux : dents en céramique et en résine.

Giuseppe Romeo, Italie

Introduction
Les surfaces d’une dent sont toujours conditionnées par les surfaces
des dents adjacentes. Une dent lisse
proche d’une dent dont la texture
est plus prononcée, accentuera le
contraste entre les deux éléments
aux dépens de la luminosité de la
dent la plus rugueuse. La texture de
surface est une propriété optique

intrinsèque de la céramique et sa luminosité est fondamentale, pour améliorer l’aspect esthétique des restaurations prothétiques fabriquées avec
ce matériau. La forme est donc tout
à la fois la fonction, la teinte et la surface du matériau céramique.
La luminosité, la rugosité et
la qualité des marques créées à
la surface d’une dent influent sur la
réfraction de la lumière, et celle-ci
peut varier en fonction de l’orienta-

tion de ces marques. Les lignes qui
sillonnent la surface d’une dent ne
forment pas une trame unidirectionnelle (Fig. 1). Elles sont horizontales, verticales et obliques, et leur
combinaison peut parfois servir à
améliorer la face vestibulaire. Des
dents qui ont la même morphologie
vestibulaire, mais une trame constituée de lignes qui s’entrecroisent
différemment, présentent des caractéristiques esthétiques perpétuellement changeantes (Fig. 2).

Ces variations traduisent l’importance qu’il faut accorder à la
façon de réaliser la texture et le lissage manuel qui suit le glaçage de la
céramique, afin d’obtenir le résultat
esthétique adéquat de la restauration que l’on souhaite réaliser. Une
combinaison d’épaisseurs obtenues
à l’aide de marques plus prononcées
et plus discrètes, est un moyen
de composer une texture variable
sur toute la surface de la dent
(Figs. 3–5).

Fig. 6 : Des lignes verticales longues et rapprochées donnent à la dent une impression de longueur. Fig. 7 : Des lignes verticales distantes créent une ampleur équilibrée de la morpho
logie dentaire. Fig. 8 : Les lignes horizontales donnent plus de largeur à la dent, et on observe une expansion progressive de la forme, liée à la longueur des lignes et à la distance
qui les sépare. Fig. 9 : Les lignes obliques peuvent modifier l’orientation de la texture et donner à la dent une apparence étroite. Fig. 10 : Combinaison de lignes verticales et obliques :
leurs positions différentes et l’orientation du motif modifient la perception visuelle. Fig. 11 : Arrondissement du lobe droit de la dent par marquage de la surface de la texture,
à l’aide de lignes courbes qui se raccourcissent vers le tiers cervical de la dent. Fig. 12 : Des lignes verticales ondulées prononcées et de petits segments obliques orientés différemment,
créent une surface détaillée sur les lobes vestibulaires. Du bord incisif vers le tiers moyen de la dent, on observe le contraste entre les marques ascendantes et descendantes.

Les lignes horizontales simulent
la variation progressive de la distance, alors que les lignes obliques
modifient l’effet de perspective de la
dent. Les points sur la surface de la
dent créent un effet statique, tandis
que les lignes verticales ondulées et
courtes, produisent un effet visuel
dynamique. Dans le cas d’un motif
circonférentiel, la ligne horizontale
est plus profonde sur le tiers cervical de la dent, et plus douce sur la
zone incisive (Figs. 8–12).
Maintenant que nous avons
examiné les différentes théories
des lignes sur la surface dentaire,
penchons-nous sur l’exécution technique. Les lignes verticales, qui sont
les premières à être réalisées sur la
surface des facettes dentaires, sont
délimitées au moyen d’une fraise
conique, montée sur un contre-angle
à faible vitesse. Puis, les lignes
horizontales sont définies avec un
foret fritté à queue cylindrique. Dans
l’étape suivante, une fraise à cône
inversé sert à marquer la surface de
la dent avec de simples lignes horizontales séparées par une certaine
distance. D’autres lignes plus fines
sont ensuite réalisées sur la face vestibulaire, à l’aide d’un contre-angle
réglé à grande vitesse, afin de créer
un contraste. Par la suite, toute la
zone d’intérêt est traitée avec un
cône en papier de verre, suivi d’un
disque en caoutchouc sectionné,
pour obtenir une surface vestibulaire présentant des concavités et
des convexités, qui donnent une
touche naturelle à la restauration.
Après ces étapes, les éléments en
céramique sont prêts pour le glaçage
et le polissage manuel, en vue d’obtenir la texture souhaitée et renforcer
l’aspect naturel (Figs. 13–23).
Tous les bords de la restauration
sont travaillés sous stéréomicroscope, de façon à obtenir un résultat
précis, grâce auquel la restauration
conservera son esthétique et sa
fonction à long terme. Au cours de la
phase d’ajustage, les facettes sont
fixées sur le maître-modèle à l’aide
d’une pâte rouge, tout en vérifiant
les points de contact sur la surface

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TECHNIQUE

13

Esthétique Tribune Édition Française | 1+2/2023

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Fig. 13 : Création de lignes verticales de différentes longueurs. Fig. 14 : Réalisation de lignes horizontales. Fig. 15 : Utilisation d’un cône inversé pour créer des différences de texture. Fig. 16 : Utilisation d’un cône
en papier de verre pour lisser la surface. Fig. 17 : Utilisation d’un disque en caoutchouc sectionné, pour créer une surface lisse irrégulière. Fig. 18 : Polissage de la surface afin d’obtenir une texture de meilleure qualité.
Fig. 19 : Restauration définitive sur le modèle en plâtre montrant tous les détails de la texture. Figs. 20–23 : Restauration définitive en bouche montrant tous les détails de la texture.

de l’intrados. Il sera ainsi possible
de mieux équilibrer la position des
facettes lors de la pose en bouche.
De plus, cette précision des bords
et la stabilisation des facettes, permettent au praticien de trouver rapidement la position correcte de la
restauration dans la bouche, sans
inclinaison (Figs. 24–26).

Texture interne
La texture interne est créée
après la première cuisson de l’élément céramique. La première étape
de cette procédure est réalisée au
pinceau durant la stratification de
la céramique. Plusieurs lignes horizontales et verticales, avec quelques
zones irrégulières, sont dessinées

et créées sur la surface vestibulaire
de la dent. À ce stade, l’élément céramique est prêt pour la première
cuisson. Après celle-ci, d’autres
lignes et détails superficiels sont
réalisés au moyen d’une fraise, afin
de rehausser la qualité de la texture
interne.
La texture interne a un aspect
différent de celui de la texture externe. La combinaison de ces deux
textures de conception et de qualité
différentes, permettra une réfraction et une réflexion dynamiques de
la lumière, lorsqu’elle pénètre dans
le matériau céramique. Cette technique confère un aspect plus naturel à la restauration en céramique
(Figs. 27–31b).

Discussion
La texture de surface peut
améliorer la morphologie générale
grâce à la façon dont les éléments
caractéristiques sont orientés. L’ajout
de lignes verticales et horizontales
sur la surface permet de caracté
riser diverses largeurs, et autres
aspects dimensionnels de la dent.
Le mélange de lignes verticales et
horizontales améliore l’apparence
de l’anatomie générale en créant
une texture dynamique.
L’utilisation de poudre dorée
ou argentée facilite l’identification
des caractéristiques superficielles
naturelles, et la reproduction ultérieure de la texture de surface.

L’association de la texture de surface interne et externe modifie directement la réflexion, la réfraction
et la transmission de la lumière.

Remerciements

L’auteur   tient
à    r e m e r c i e r    l e
D r     D o m e n i c o
M a s s i r o n i ,    l e
Dr   Alessandro
C o n t i     e t     l e   
Dr Erik   Jan   Muts
pour leur travail
clinique.
Note de la rédaction :
Cet article a été initialement
publié dans le magazine CAD/CAM –
international magazine of dental
laboratories, volume 13, n
 uméro 1/2022.

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31a

31b

Giuseppe Romeo
est maître-prothésiste dentaire
clinique et exerce au centre
Oral Design Center de
Turin en Italie. Il
est également assistant hospitalo-
universitaire
d’enseignement,
au département
des sciences
restauratrices
de la restauration de la faculté
de chirurgie dentaire Herman Ostrow,
Université de Californie du
Sud, à Los Angeles, États-Unis.

Fig. 24 : Précision des limites marginales de la facette fixée sur le maître-modèle. Figs. 25 et 26 : Précision des limites marginales en bouche. Figs. 27 et 28 : Texture interne. Fig. 29 : Restaurations en céramique
terminées au moyen de techniques manuelles permettant de créer la texture externe. Fig. 30 : Texture externe avec recouvrement de poudre dorée et détails de la surface. Figs. 31a et b : Photographies préopératoires
et postopératoires des restaurations sur les dents 11 et 21.

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ACTUS PRODUITS

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Esthétique Tribune Édition Française | 1+2/2023

Henry Schein France annonce le renouvellement
de la marque ACCLEAN
Henry Schein France a annoncé le renouvellement de la marque ACCLEAN,
une gamme complète de produits
pour toutes les étapes des soins préventifs, distribuée exclusivement par

Henry Schein, et dotée d’un système
de conditionnement en trois étapes
avec code couleur, pour aider les
dentistes et les assistantes dentaires
dans leur organisation.

L’image de marque repensée
d’ACCLEAN a été développée sur la
base des commentaires directs des
professionnels dentaires, afin de
mieux refléter la haute qualité des

produits ACCLEAN. Le conditionnement amélioré aide les dentistes et
les assistantes dentaires à identifier
rapidement et facilement les produits dont ils ont besoin, grâce à un
code couleur pour les trois étapes
de soins :
Nettoyage et polissage : produits
de prévention fondamentaux utilisés
lors des visites d’hygiène de routine
et des consultations.
Traitement et protection : des
produits qui favorisent et maintiennent les soins bucco-dentaires
après une visite.
Soins à domicile : produits dont
les dentistes et les assistantes dentaires ont besoin pour contribuer au
bien-être bucco-dentaire quotidien
des patients à domicile.
« La marque ACCLEAN repensée
a été conçue pour aider à simplifier
les opérations quotidiennes des den-

tistes et des assistantes dentaires,
leur offrant ainsi plus de temps pour
se concentrer sur les soins des
patients », déclare Patrick Allen, responsable du Henry Schein Dental
Commercial Development – EMEA.
« Chez Henry Schein, notre objectif
est de fournir à nos clients des produits et des solutions sur lesquels ils
peuvent compter. Nous avons donc
amélioré l’aspect et la convivialité
d’ACCLEAN, qui reflète désormais
mieux la qualité de nos produits, et
nous sommes heureux de présenter
aux dentistes et aux assistantes dentaires cette gamme complète de produits de haute qualité et de grande
valeur, pour toutes les étapes des
soins préventifs ».
Les produits populaires de la
marque ACCLEAN, notamment les
cupules et pâtes de prophylaxie, les
vernis et plateaux fluorés, les bains
de bouche et les brosses à dents,
resteront disponibles pour les professionnels de soins dentaires.

Stratasys et 3Shape présentent un nouveau
processus numérique automatisé pour produire
des modèles 3D aux couleurs précises
Stratasys et 3Shape ont présenté
un nouveau processus automatisé
d’impression 3D couleur, qui utilise
le logiciel Dental System de 3Shape
et l’imprimante 3D J5 DentaJet de
Stratasys. Avec un scanner intraoral et le logiciel de 3Shape, les
laboratoires dentaires peuvent collecter les informations relatives à
la couleur et à la géométrie dans la
bouche du patient. Les utilisateurs
de l’imprimante 3D de Stratasys
peuvent ensuite importer les données et imprimer des modèles dentaires personnalisés, aux couleurs
extrêmement précises.

processus de travail optimal, et une
communication transparente entre
les cabinets et les laboratoires
dentaires. La dernière version du
logiciel, 2022.1, prend désormais
en charge la norme de fichier ouverte 3MF, et permet de collecter
des informations sur la géométrie
et la couleur à partir des scans
intra- oraux.
« En raison de la couleur plus
foncée d’un moignon de dent et
de la transparence d’une couronne,
la correspondance des couleurs
avec le reste des dents d’un patient
est un véritable défi », a déclaré
Ron Ellenbogen, directeur des produits dentaires chez Stratasys.
« Avec l’ajout de la prise en charge
de la norme 3MF dans le système
dentaire 3Shape, nos clients peuvent
exploiter les capacités des imprimantes 3D PolyJet de Stratasys
en matière de couleurs, pour
reproduire facilement la couleur
réelle d’une restauration. Ce nouveau processus couleur clé en main
est une avancée importante dans
la multiplication des applications
couleur, disponibles sur la plateforme J5 DentaJet. »

« Dans le domaine de l’orthodontie, l’attention portée à l’esthé-

tique est essentielle, mais la correspondance précise de la couleur
des dents, en particulier, est un
exercice délicat et qui prend du
temps », a déclaré Rune Fisker,
vice-président principal de 3Shape
pour la stratégie des produits.
« Nous automatisons pour la première fois l’ensemble du processus
pour les clients qui utilisent 3Shape
et l’imprimante J5 DentaJet. Les
laboratoires dentaires seront en
mesure d’exploiter facilement toutes
les capacités de la seule imprimante dentaire capable de créer

des répliques très réalistes de la
bouche du patient, à partir d’un
scan TRIOS. »
L’imprimante 3D J5 DentaJet
permet aux professionnels du secteur dentaire de changer d’échelle
de production, grâce à l’impression simultanée sur le même plateau de grands lots mixtes de
pièces dentaires, notamment des
modèles d’implants, des guides
chirurgicaux et des masques gin
givaux. La technologie PolyJet est
une garantie d’exactitude géo

métrique et de précision pour ces
applications dentaires imprimées.
De plus, elle est reconnue pour
les capacités d’impression en
couleur qu’elle offre, notamment
pour les pièces dentaires monolithiques réalistes en couleurs
réelles.
Le nouveau processus de travail numérique unique que propose 3Shape aux utilisateurs, leur
permet de tirer pleinement parti
de ces capacités combinées. Le
système dentaire 3Shape offre un

3MF est un format de fichier
source de plus en plus populaire
édité par le consortium 3MF, dont
Stratasys est un des membres
principaux. Il améliore le processus
de travail, car il inclut toutes les
informations du modèle dans un
paquet, jusqu’au contrôle au niveau
du voxel interne et aux métadonnées. Stratasys est la seule entreprise à fournir une imprimante
3D multi-matériaux toutes couleurs
PANTONE-Validated, capable d’exploiter au mieux les possibilités du
format 3MF.

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PRAGUE
June 15-17, 2023

Digital
Dentistry
Summit

Register at www.digital-dentistry-summit.com

THE GLOBAL DENTAL CE COMMUNITY

In collaboration with
Digital Dentistry

Digital
Dentistry
Society

S U M M I T

Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or
endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. Tribune Group GmbH designates this activity for 18.5 continuing education credits. This continuing education activity has been planned
and implemented in accordance with the standards of the ADA Continuing Education Recognition Program (ADA CERP) through joint efforts between Tribune Group GmbH and Dental Tribune International GmbH.

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DENTISTRY UNIFIED

V I SI T U
S
AT THE

IDS

14.–18.
03.202
3
Cologn
e

Connect To The (Work-)Flow
Ensemble pour une meilleure santé des dents

Un flux (de travail) dentaire parfait garantit une transition intelligente, simple et sans faille
entre les différents acteurs et étapes du traitement. Les produits et les services sont réunis
dans un système ouvert et sécurisé, garant de l‘excellence. Chaque professionnel dans son
domaine pour la perfection au quotidien des soins dentaires offerts aux patients. Notre
mission : créer les liens indispensables. Ensemble avec vous pour une meilleure santé
des dents. Découvrez qui nous sommes et connectez-vous.
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Amann Girrbach France SAS // France // Tel +33 1 799 722 58

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ENDO TRIBUNE
The World‘s Endodontic Newspaper

Janvier/Février 2023

www.dental-tribune.fr

Vol. 15, No. 1

Le site Dentsply Sirona de Ballaigues
en Suisse est récompensé
et reçoit le prestigieux prix vaudois des entreprises internationales

« Dentsply Sirona est un élément important de la communauté
de Ballaigues depuis de nombreuses années, offrant des pos
sibilités d’emplois locaux et un
important centre d’innovation »,
a déclaré Isabelle Moret, conseillère d’État suisse en charge du
Département de l’économie, de
l’innovation, de l’emploi et du patrimoine (DEIEP).
Dentsply Sirona a été la seule
entreprise dentaire à recevoir un
prix lors de la cérémonie de cette
année, qui a eu lieu le 22 novembre
2022 à Lausanne, en Suisse. Décerné
conjointement par le Département
de l’économie, de l’innovation,
de l’emploi et du patrimoine, la
Chambre vaudoise du commerce
et de l’industrie et Innovaud, ce
prix annuel récompense des entreprises actives sur le plan interna

tional, et implantées dans le canton
de Vaud, en Suisse.

La longue histoire de
l’innovation endodontique
de Ballaigues
Berceau de la marque de produits endodontiques Maillefer il y
a plus de 130 ans, le site de Bal
laigues est depuis longtemps reconnu pour son esprit d’innovation
et la précision de sa fabrication.
Racheté par Dentsply International
en 1995 (avant sa fusion avec
Sirona), le site abrite désormais
Dentsply Sirona endodontics, et
produit plus d’un million de limes
endodontiques par jour, pour les
professionnels dentaires du monde
entier.
Le site de Ballaigues contribue
grandement au dynamisme de
l’emploi dans le canton, avec un
effectif actuel de plus de 700 personnes. Il s’agit d’une plaque
tournante pour les activités de
recherche et de développement,
le site ayant produit plus de
500 demandes de brevet. Ballaigues
abrite également le premier et le
plus grand centre de formation

Le site de Ballaigues de Dentsply Sirona est un témoignage de la promesse de durabilité de l’entreprise. (Photos : © Dentsply Sirona)

Dentsply Sirona en endodontie,
ouvert en 1996, pour faire progresser l’enseignement clinique dans
ce domaine.

Ballaigues va plus
loin et constitue un
moteur de la durabilité
Le site Dentsply Sirona de Ballaigues est conçu de manière à
maintenir un niveau très élevé en
matière de standards de durabilité.
Il fonctionne avec 99,9 % d’électricité verte, un circuit d’eau fermé
et des panneaux photovoltaïques,
utilisés dans la production, ainsi
que des panneaux solaires pour le
chauffage de l’eau. En 2021, 77 %
des déchets du site ont été recyclés.
Ces programmes ont permis au
bâtiment Jungfrau du site, d’obtenir
la certification Minergie en 2016 ;
ce bâtiment est nettement plus
économe en énergie, et de meilleure
qualité qu’un bâtiment construit de
manière conventionnelle.

Le défi de mobilité de Dentsply Sirona invitait les employés à trouver un moyen créatif et écologique de se rendre au travail.

Un certain nombre d’initiatives
sont en cours pour rendre le site
encore plus durable, notamment
une analyse visant à réduire la
consommation d’énergie des machines, l’introduction d’un plus
grand nombre de panneaux photo-

voltaïques, l’optimisation du chauffage et l’amélioration des emballages, pour réduire les déchets de
production. Cependant, la durabilité ne concerne pas seulement la
production. À Ballaigues, Dentsply
Sirona tente également de sensibi
liser ses employés aux émissions
carbone individuelles, et à la manière de les réduire. Un concours
de mobilité interne a été organisé
pour encourager chacun à changer
de moyen de transport pour se
rendre au travail – une des employés est même venue à cheval !
Le succès de cette initiative a déclenché le lancement d’un projet de
mobilité pour un impact à plus long
terme.
« Notre site de Ballaigues est
un témoignage de tout ce que nous
représentons à Dentsply Sirona :
l’excellence, l’innovation axée sur
le client, et le dépassement, pour
créer un avenir plus durable », précise Andreas Frank, vice president
directeur chez Dentsply Sirona.
« À Ballaigues, nous livrons une lime
endodontique directement aux cliniciens, toutes les quatre secondes
en moyenne. Ce faisant, nous aidons
à préserver des millions de dents
chaque année, tout en agissant
pour protéger notre planète. »

Dentsply Sirona a été l’un des trois
lauréats du prix vaudois des entreprises internationales, et a reçu le
prix « Entreprise étrangère », qui
récompense la production locale
de biens ou de services, la diversification économique, la sous-traitance
locale, et l’intégration.

[18] =>

CAS CLINIQUE

Endo Tribune Édition Française | 1+2/2023

Traitement endocanalaire de molaires
temporaires nécrosées
au moyen d’un système de lime unique à mouvement alternatif
une série de cas de pulpectomies
réalisées à l’aide de la lime R25 à
mouvement alternatif, utilisée en
mode RECIPROC ALL, sur cinq molaires temporaires ayant reçu un
diagnostic de nécrose pulpaire et de
pathologie périapicale.

Pulpectomie

Cas 1 – Fig. 1 : Situation initiale. Fig. 2 : Lésion cavitaire profonde et perte osseuse dans la zone de la furcation. Fig. 3 : Trois canaux, obturation canalaire latérale.
Fig. 4 : Contrôle à 15 mois montrant une apposition osseuse dans la zone de la furcation.

Dr Benjamin Rodriguez
et Dr Jenner Argueta,
Guatemala

Introduction
La pulpectomie est un traitement
endocanalaire qui consiste à retirer
le tissu pulpaire irréversiblement infecté ou nécrosé, à la suite de lésions
carieuses ou traumatiques. Après
l’éviction de la pulpe du canal radiculaire, celui-ci est généralement mis
en forme à l’aide de limes manuelles
ou rotatives.1 Cette procédure est le
traitement standard lorsque l’objectif
prioritaire est d’assurer la chronologie normale de la chute des dents
temporaires et de l’éruption des
dents permanentes, ou la rétention
à long terme de la dent, tout en assurant un résultat favorable sur le plan
de la cicatrisation. 2
Comme pour les dents permanentes, il est essentiel de bien dés
infecter le système canalaire des
dents temporaires. 3 L’extraction pré
maturée des molaires temporaires
nécrosées entraîne une perte d’espace
nécessaire au processus éruptif des
dents permanentes, un problème
de santé bucco-dentaire important
chez les enfants en raison de la longueur inadéquate des arcades et
du risque d’éruption altérée qui en
découle. 3 Lorsqu’elle est indiquée,

tilisés, elles présentent de multiples
u
inconvénients en raison de leur rigidité qui complique la négociation des
canaux, et accroît le risque d’erreurs
iatrogènes, telles que la formation
de butées et les perforations. 8 L’uti
lisation d’instruments rotatifs, introduite ultérieurement, s’est avérée
très avantageuse pour la pratique de
l’endodontie pédiatrique.8, 9 L’instrumentation prend moins de temps,
dépend moins des compétences du
praticien, et réduit la probabilité
d’erreurs susceptibles de se produire
avec les limes manuelles. Les ins
truments rotatifs facilitent ainsi la
création d’une meilleure conicité de
l’espace canalaire, qui augmente l’efficacité du protocole d’obturation.10
La séquence est cependant presque
toujours très longue et peut entraîner une fatigue des instruments en
raison du mouvement de rotation, ce
qui augmente la probabilité de fracture ou de déformation.11, 12

une pulpectomie des dents temporaires dont la pulpe est gravement
touchée doit donc être considérée
comme le traitement de choix. 3, 4
Toutefois, elle pose un certain
nombre de difficultés dues aux
complexités morphologiques du système canalaire, notamment la présence de plusieurs racines, d’une
résorption apicale irrégulière, de
racines fusionnées, de deux canaux
mésio-buccaux et de deux canaux
disto-buccaux dans les molaires
maxillaires, ainsi que d’isthmes partiels et complets. 2 Le protocole de
désinfection consiste en une pré
paration biomécanique au moyen
d’instruments manuels ou rotatifs,
associée à une irrigation à l’hypo
chlorite de sodium (NaClO – 0,5 à 5,5 %)
et EDTA (17 %). 5 Outre la démarche à
adopter pour gérer le comportement
pédiatrique, il peut également être
nécessaire d’envisager des techniques endodontiques qui simplifient
la procédure et en raccourcissent
la durée, car les enfants sont plus
sujets à l’anxiété et au stress durant
les traitements dentaires.4–7

Les avancées continues dans le
domaine de l’endodontie ont permis
la mise au point d’instruments à
mouvement alternatif, qui ont été
utilisés dans le traitement du canal
radiculaire des dents permanentes.
Le mouvement en sens horaire et
antihoraire réduit le contact entre
l’instrument et la paroi dentinaire
et, par conséquent, la fatigue cyclique et la fracture de l’instrument.13

Les limes à main en acier inoxydable sont couramment utilisées et
s’avèrent relativement efficaces dans
les procédures de pulpectomie des
molaires temporaires.7 Malgré cela,
si elles sont les seuls instruments

Les instruments à mouvement alternatif encouragent l’utilisation d’une
seule lime pour l’ensemble de la
préparation du canal radiculaire.
Étant donné que l’instrumentation
elle-même prend moins de temps,
elle permet d’accroître la durée du
protocole d’irrigation. Le cycle d’instrumentation consiste à effectuer de
courts mouvements de va-et-vient
d’une amplitude de 2 à 3 mm, tout en
exerçant une légère pression apicale. Il est nécessaire de faire circuler
la solution d’irrigation dans le canal
radiculaire durant tous les cycles, et
entre chacun d’eux, de nettoyer les
cannelures de la lime, afin d’éliminer
tous les résidus de dentine, le tissu
pulpaire et les débris. 12, 13
Selon la recherche effectuée sur
les pulpectomies des molaires temporaires, les résultats de l’utilisation
d’instruments à mouvement alternatif ont été encourageants jusqu’à
présent. Tous ont montré d’excellentes aptitudes de nettoyage et
de mise en forme canalaire, ainsi
qu’une réduction de la durée d’instrumentation, ce qui est favorable
pour la préparation des dents temporaires.14–17 Nous n’avons toutefois
trouvé ni étude in vivo ni rapport
clinique, évaluant l’utilisation de la
lime R25 (RECIPROC, VDW) pour la
pulpectomie des molaires temporaires. Le présent article expose

Cas 2 – Fig. 5 : Situation initiale. Lésion carieuse avancée et abcès en vestibulaire. Fig. 6 : Quatre longs canaux radiculaires ont été détectés. Fig. 7 : Obturation et restauration
provisoire. Fig. 8 : Contrôle à 14 mois montrant l’évolution normale du processus éruptif des dents permanentes remplaçantes. Fig. 9 : Aspect clinique lors de l’évaluation
finale montrant un tissu gingival sain.

Tous les parents (ou tuteurs légaux) des patients ont été informés
du protocole de traitement ainsi que
du pronostic, et ont signé un consentement écrit. Les pulpectomies ont
été réalisées par le même praticien,
un endodontiste ayant dix ans d’expérience dans le traitement pulpaire
des molaires temporaires. Tous les
cas étaient des dents non vitales
dont le diagnostic était une nécrose
pulpaire. La radiographie a confirmé
une perte osseuse dans la région apicale ou de la zone de furcation, une
lésion carieuse avancée compromettant la cavité pulpaire, et la présence
d’une surface radiculaire résiduelle
correspondant à au moins deux tiers
des racines normales. Tous les enfants
étaient coopératifs, ne présentaient
aucune maladie systémique et ne
nécessitaient pas de soins spéciaux.
La durée du suivi a couvert une période de 14 mois à 36 mois.

Description
du protocole de
traitement
•U
n anesthésique local (1 carpule de
2 cm3 de chlorhydrate de lidocaïne
à 2 % contenant de l’épinéphrine
1:100 000) a été lentement injecté
et le test d’aspiration s’est avéré
négatif.
A près une isolation complète au
•
moyen d’une digue dentaire et d’un
crampon, la cavité d’accès a été préparée au moyen d’une fraise boule
no 4 réglée à haute vitesse, sous
microscope opératoire (OM-100,
Ecleris), puis l’accès a été finalisé
avec une fraise diamantée.
• Les canaux ont été explorés à l’aide
de la sonde endodontique DG16
(Hu-Friedy), et négociés avec des
limes K 10/.02 (SybronEndo ; Kerr).
• L a longueur des canaux a été déterminée avec un localisateur d’apex
électronique (Root Zx II, Morita), et
confirmée par une radiographie
péri-apicale. La longueur de travail
a alors été calculée à partir de la
mesure obtenue, de laquelle 1 mm
a été soustrait.
• L’irrigation a été réalisée avec
NaClO à 2,5 % administré passivement à 2 mm de la longueur de travail, au moyen de seringues endodontiques Luer Lock de calibre 27
et de 3 cm3 (PlastCare).
•L
es canaux radiculaires ont été
préparés avec une lime R25 d’une
longueur de 21 mm, conformément
aux recommandations du fabricant :
moteur à mouvement alternatif
(VDW.SILVER RECIPROC, VDW) en
mode RECIPROC ALL, aucune pression apicale, mouvements de va-etvient d’une amplitude de 2 à 3 mm,
permettant la progression sûre de

[19] =>

CAS CLINIQUE

Endo Tribune Édition Française | 1+2/2023

l’instrument dans chaque canal
jusqu’à la longueur de travail.
• Toute pression latérale et tout frôlement contre les parois canalaires
ont été évités, afin de réduire le
risque d’affaiblir la structure fine
de la dent.
• Le protocole d’irrigation final de
chaque racine a consisté en une
première solution composée de
2 cm3 d’alcool et de 1 cm3 d’EDTA à
17 % pendant 1 minute, suivie de
2 cm3 d’alcool, de 5 cm3 de NaClO à
2,5 % et de 3 cm3 de solution saline.
Ensuite, des pointes de papier
(Meta Biomed) ont été insérées
pour sécher les canaux.
•L
es canaux ont été obturés au
moyen d’une pâte d’oxyde de
zinc eugénol (ZOE) obtenue à partir d’un mélange poudre-liquide
(Proquident), et adjonction d’un
seul cône de gutta-percha 40/.04
(Meta Biomed). En raison du diamètre à l’extrémité des canaux, le
cône devait être légèrement inférieur à la longueur de travail apicale, afin d’éviter une extrusion
excessive du matériau.
Une radiographie intermédiaire a
•
été prise pour vérifier visuellement
la qualité de l’obturation. Si plus
de matériau était nécessaire pour
l’obturation par condensation, une
quantité de pâte ZOE supplémentaire d’une consistance plus dure
était ajoutée, et délicatement compactée, au moyen d’une boulette
de coton stérile.
• Une obturation intermédiaire de
la cavité a été effectuée par-dessus
la pâte ZOE avec un ciment verre
ionomère (Ketac Cem Easymix,
3M ESPE).
• Un second rendez-vous a été fixé
15 jours plus tard, afin de confirmer
l’absence de signes ou de symptômes pathologiques, et la dent a
été restaurée par une couronne en
acier inoxydable qui a été scellée
avec un verre ionomère, préparé à
partir d’un mélange poudre-liquide
(Ketac Cem Easymix).

Cas 1 (Figs. 1 à 4)
Cette patiente âgée de 4 ans et
7 mois présentait une douleur qui affectait la seconde molaire temporaire
inférieure droite depuis plusieurs
jours. L’examen clinique a révélé un
gonflement du versant vestibulaire
de la gencive et un œdème facial,
ainsi qu’une carie occlusale profonde.
Un diagnostic de nécrose pulpaire et
d’abcès apical symptomatique ayant
été posé, un traitement a été prescrit
à la patiente, afin de maîtriser l’infection aiguë, et un nouveau rendez-
vous a été fixé après l’antibiothérapie. Lors du deuxième rendez-vous,
elle ne présentait plus aucune douleur et l’abcès buccal s’était partiellement résorbé. Il a été décidé de procéder à une pulpectomie et à la restauration de la dent. Dans ce cas, la
dent présentait une extrusion excessive de matériau d’obturation. Après
15 mois, la réévaluation a confirmé
l’absence de signes cliniques ou radiologiques pathologiques, et une
apposition osseuse était visible dans
la zone de la furcation.

Cas 3 – Fig. 10 : Radiographie initiale. Fig. 11 : Obturation et restauration définitive. Fig. 12 : Contrôle à 36 mois montrant l’évolution normale du processus éruptif malgré
la lente résorption du ciment à l’oxyde de zinc eugénol. Fig. 13 : Aspect clinique lors de l’évaluation finale montrant un tissu gingival sain.

cussion et la palpation du versant
vestibulaire de la gencive occasionnaient une légère gêne. Un abcès
était présent, mais aucune mobilité
dentaire n’était observée. La radiographie a révélé une zone importante
de perte osseuse inter-radiculaire.
Un diagnostic de nécrose pulpaire
et d’abcès apical asymptomatique
a été établi. Une pulpectomie a été
réalisée et, au cours d’un second rendez-vous qui a permis de confirmer
l’absence de signes ou de symptômes pathologiques, une couronne
en acier inoxydable a été mise en
place. La visite de rappel effectuée à
14 mois a montré l’absence de toute
pathologie clinique et l’évolution
normale du processus éruptif des
prémolaires permanentes, malgré
l’extrusion du matériau d’obturation.

Cas 3 (Figs. 10 à 13)
Ce patient âgé de 7 ans présentait une douleur légère depuis plusieurs jours. L’examen a montré une
lésion cavitaire étendue et profonde
dans la première molaire temporaire
inférieure gauche. La gencive ne
présentait aucun gonflement, mais
la dent était douloureuse à la per
cussion. La radiographie a confirmé
la gravité de la carie, mais n’a révélé
aucun signe correspondant à une
modification de l’os environnant.
Une pulpectomie était le traitement
de choix. Le diagnostic de nécrose
pulpaire a été confirmé après la
préparation de la cavité d’accès et
l’identification de trois canaux qui
ont alors été complètement négociés. Lors d’un second rendez-vous,
15 jours plus tard, la dent était totalement asymptomatique et elle a été
restaurée au moyen d’une couronne

en acier inoxydable. À la visite de
suivi à 36 mois, la dent présentait une
fonction normale et était totalement
saine.

Cas 4 (Figs. 14 à 18)
Ce patient âgé de 4 ans et 6 mois
présentait une douleur constante
qui était apparue spontanément au
niveau de la première molaire temporaire inférieure gauche, et persistait depuis plusieurs jours. Toutefois,
aucun œdème facial ou gonflement
du versant vestibulaire de la gencive
n’était visible. Des caries profondes
étaient présentes, mais il n’y avait
ni mobilité dentaire, ni profondeur
de poche importante au sondage.
La radiographie montrait un risque
d’effraction de la cavité pulpaire lié
à la lésion carieuse, et une atteinte
de la zone de furcation correspondant à un défaut osseux. Une pulpectomie était le traitement de choix.
L’élimination de la lésion carieuse a
entraîné une exposition de la pulpe,
mais aucun saignement n’a été observé. Une nécrose pulpaire a été
diagnostiquée. Quatre canaux, deux
mésiaux et deux distaux, ont été localisés et la dent a été obturée. Lors
du second rendez-vous, la dent était
asymptomatique et elle a été restaurée au moyen d’une couronne en
acier inoxydable. À la visite de suivi à
30 mois, la dent ne présentait aucun
symptôme et la radiographie a montré un processus éruptif normal.

Cas 5 (Figs. 19 à 23)
Ce patient âgé de 5 ans et 8 mois
présentait des caries interproximales
profondes sur la face distale d’une
première molaire temporaire supé-

rieure gauche, et un trajet fistuleux en
vestibulaire. Le patient était asymptomatique et sans antécédents de douleur. Une nécrose pulpaire associée
à une parodontite suppurée périapicale a été diagnostiquée. Trois canaux
ont été localisés et préparés pour l’obturation. La préparation a montré une
extrusion apicale excessive de ciment
à l’oxyde de zinc eugénol (ZOE).
Quinze jours plus tard, le patient était
asymptomatique et le trajet fistuleux
s’était résorbé. Il a donc été décidé de
restaurer la dent avec une couronne
en acier inoxydable. Le suivi réalisé à
30 mois a montré une cicatrisation
périapicale de la zone apicale mésiale
où siégeait la radioclarté observée
précédemment, ainsi que l’absence
de tout signe ou symptôme pathologique et de douleur.

Discussion
La carie dentaire est une pathologie dont la prévalence est importante dans le monde. Elle affecte la
dentition dans les premières années
de la vie et se rencontre plus fréquemment dans les populations vulnérabilisées en raison d’un manque
d’éducation dentaire, et d’un accès
limité à des services de santé de
qualité.18 Il est bien connu qu’il est
essentiel d’éviter une perte d’espace
pendant l’enfance, afin de préserver
la dentition naturelle. La perte d’espace peut entraîner une malposition
des dents permanentes et peut
notamment affecter la nutrition,
l’élocution et la confiance en soi.19
La pulpectomie des molaires tem
poraires est le traitement de choix
pour préserver les dents lactéales
naturelles présentant une atteinte
du complexe pulpo-dentinaire, et

des pathologies parodontales dues
à l’invasion bactérienne du système
des canaux radiculaires. 20
Les sentiments d’anxiété et de
stress au regard des traitements
dentaires sont des situations courantes, mais ils doivent surtout être
pris en compte dans le cadre des
traitements endodontiques chez les
enfants. 21 La recherche et la mise en
œuvre de techniques endodontiques
efficaces, requièrent une compréhension approfondie de l’anatomie
du système canalaire, de l’instrumentation des canaux radiculaires,
des techniques de désinfection et
d’obturation, et de l’importance de
la restauration coronaire. 20, 22 En ce
qui concerne l’instrumentation des
canaux radiculaires, les techniques
faisant appel à des limes manuelles
sont largement utilisées en endodontie, mais elles sont chronophages, parfois inconfortables, et
comportent des risques d’erreurs
iatrogènes, surtout si elles sont réalisées par des praticiens dont l’expérience clinique est limitée. 22, 23 L’instrumentation mécanique a changé
la technique de mise en forme des
canaux, en offrant un moyen plus
rapide d’élargir le système canalaire
selon une géométrie efficace, pour y
permettre une circulation adéquate
des solutions d’irrigation. 23, 24 Le profil des instruments, l’utilisation d’alliages de nickel-titane et le type de
mouvement sont des facteurs dont il
faut tenir compte, car ils influencent
directement les performances des
instruments.
Un facteur important en dentisterie pédiatrique est le temps au fauteuil : plus il est court, plus le patient

Cas 2 (Figs. 5 à 9)
Ce patient âgé de 6 ans et 7 mois
présentait une carie dentaire à un
stade avancé sur la première molaire
temporaire inférieure gauche, sans
aucun symptôme de douleur. La per-

Cas 4 – Fig. 14 : Lésion carieuse avancée. Fig. 15 : Radiographie initiale montrant l’atteinte de la cavité pulpaire. Fig. 16 : Obturation de quatre canaux radiculaires.
Fig. 17 : Contrôle à 30 mois. Fig. 18 : Aspect clinique lors de l’évaluation finale montrant un tissu gingival sain.

[20] =>

CAS CLINIQUE

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Références

Cas 5 – Fig. 19: Situation initiale. Carie interproximale. Fig. 20 : Radiographie initiale montrant une perte osseuse apicale.
Fig. 21 : Obturation de trois canaux radiculaires et restauration définitive. Fig. 22 : Contrôle à 30 mois montrant la cicatrisation
osseuse autour de la racine mésiale et du tissu radiculaire distal. Fig. 23 : Aspect clinique lors de l’évaluation finale montrant
un tissu gingival sain.

est capable de maîtriser son anxiété
et ressentir une certaine aise. Les
systèmes de lime unique à mouvement alternatif peuvent être avantageux pour le traitement endodontique des enfants, car ils permettent
d’élargir correctement les canaux
radiculaires, tout en respectant leur
géométrie, facilitent la mise en
forme adéquate pour obtenir une
distribution homogène des solutions
d’irrigation sur toute la longueur de
travail, et raccourcissent la durée
de l’instrumentation par rapport aux
séquences de limes rotatives et
manuelles. 23, 25, 26 Toutefois, à notre
connaissance, aucune recherche
in vivo n’a été effectuée sur l’utili
sation d’instruments à mouvement
alternatif dans la pulpectomie des
molaires temporaires.
Dans leur étude expérimentale,
Moghaddam et al. ont comparé
l’efficacité du nettoyage et le
temps d’instrumentation des limes
RECIPROC et Mtwo (VDW) dans les
molaires temporaires. 27 Selon leur
conclusion, l’utilisation de systèmes
tels que RECIPROC pour la pulpec
tomie est avantageuse.
Ramazani et al. ont mené une
étude in vitro où ils ont comparé les
systèmes rotatifs et RECIPROC dans
des canaux mésio-buccaux de molaires temporaires. 28 Ils ont confirmé
la rapidité et l’excellente capacité de
nettoyage et de mise en forme des
limes RECIPROC. Ces études ont été
les premières à préconiser l’utilisation du système RECIPROC pour les
traitements des dents temporaires.
Moraes et al. ont également
mené une étude in vitro sur un prototype imprimé en 3D d’une incisive
centrale supérieure temporaire.14
Ils ont conclu à l’efficacité de la lime
R40 du système RECIPROC pour
l’instrumentation de leur modèle
imprimé en 3D.
Dans leur étude in vivo, Tyagi et al.
ont comparé l’utilisation d’un système rotatif et du système RECIPROC
pour la pulpectomie des molaires
temporaires, et ont notamment éva-

lué l’influence éventuelle des systèmes de limes sur le comportement
de l’enfant. 29 Leurs résultats relatifs
à la performance clinique étaient
conformes à ceux des recherches antérieures. Néanmoins, ils ont signalé
que le choix du système de limes
avait eu peu d’effet sur le comportement des enfants.
Dalzell et al. ont mené une étude
de micro-tomodensitométrie, afin
d’évaluer l’efficacité de l’instrumentation des limes manuelles Mtwo
et RECIPROC blue (VDW) dans des
racines de molaires temporaires fusionnées et non fusionnées, et ont
démontré des différences significatives dans l’efficacité du nettoyage et
de la mise en forme entre les deux
types de dents. 30 De plus, ils ont
constaté un nombre plus élevé d’erreurs iatrogènes lors de l’utilisation
d’instruments à mouvement alternatif.
Ce dernier résultat va à l’encontre
de ceux des recherches antérieures,
et à l’expérience clinique que nous
avons jusqu’à présent. Bien que
nous n’ayons pas évalué les performances cliniques du système de limes
RECIPROC blue, sa géométrie et son
principe de mouvement sont comparables aux limes RECIPROC.
Barasuol et al. ont mené une
étude de micro-tomodensitométrie
in vitro où ils ont comparé la capacité
de mise en forme de limes manuelles, rotatives et à mouvement alternatif dans les dents temporaires. 25
Leurs résultats ont montré un degré
plus élevé de transport dans le tiers
moyen du canal radiculaire lors de
l’utilisation de la lime R25. Ils ont
également constaté une réduction
du temps d’instrumentation avec le
système RECIPROC, par rapport à
l’instrumentation manuelle.
À notre connaissance, notre
rapport clinique est le premier sur
l’utilisation de la lime R25 pour la
pulpectomie des molaires temporaires dans un contexte in vivo. Dans
l’ensemble, le suivi effectué sur une
longue période a montré de bons
résultats. Ces cinq cas ont été traités
au moyen de couronnes complètes

en acier inoxydable, et le moment
approprié de la mise en place et du
scellement a permis d’éviter une
nouvelle contamination du système
des canaux radiculaires. L’expérience
clinique que nous avons acquise au
fil des ans est au-delà des cas exposés dans cet article, mais nous avons
choisi de les présenter en raison de
la longue période de suivi, et de la
restauration adéquate par les couronnes en acier inoxydable. Le taux
de réussite de tous nos autres traitements suit cependant la même tendance que cette série de cas. Les
couronnes en acier inoxydable sont
les restaurations préférées pour les
enfants présentant un risque élevé
de caries et les dents ayant subi un
traitement pulpaire. Leur utilisation
a peut-être contribué au succès à
long terme du traitement.
L’utilisation du microscope opératoire, associée à l’expérience du
praticien en endodontie microscopique, peut également avoir contribué à ces résultats. Le microscope
dentaire est sous-estimé et sous-
utilisé en dentisterie pédiatrique ;
pourtant, il montre clairement des
avantages dans la localisation des
canaux des molaires temporaires,
et son usage pourrait devenir la
norme de pratique en dentisterie.
L’amélioration de l’ergonomie permet également de prolonger les
temps de travail, sans entraîner de
tension musculaire répétitive et de
problèmes posturaux. Il est nécessaire de mener des recherches plus
approfondies avec un suivi plus long
et un plus grand nombre de cas, et
les investigations futures devraient
porter sur des études cliniques randomisées. Les derniers instruments
à mouvement alternatif, tels que
les limes RECIPROC blue, pourraient
avoir des profils et des caractéristiques métallurgiques favorables au
regard du traitement des molaires
temporaires par pulpectomie, et devraient donc faire l’objet d’études.
Note de la rédaction : Cet article a été
initialement publié dans le magazine
roots – international magazine of
endodontics, volume 18, numéro 1/2022.

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B arasuol JC, Alcalde MP, Bortoluzzi EA,
25.
Duarte MAH, Cardoso M, Bolan M. Shaping
ability of hand, rotary and reciprocating files
in primary teeth: a micro-CT study in vitro.
Eur Arch Paediatr Dent. 2021;22(2):195201.
26. Lakshmanan L, Mani G, Jeevanandan G, R V,
Emg S. Assessing the quality of obturation
and instrumentation time using Kedo-S
files, Reciprocating files and Hand K-files.
Brazilian Dental Science. 2020;23.

Dr Benjamin Rodriguez
a obtenu son diplôme de médecine dentaire à l’université
Francisco Marroquín et
son MSc en endodontie à l’univer
sité San Carlos
de Guatemala,
toutes deux situées à Guatemala City au
Guatemala. En
2019, après six
années de pratique clinique en
endodontie, il a obtenu un diplôme de troisième cycle en radiologie
orale et maxillo-faciale à l’université internationale de Catalogne (UIC) à Barcelone en
Espagne.

Dr Jenner Argueta
a obtenu son diplôme en médecine dentaire et son master
en endodontie à l’université
San Carlos de Guatemala, située à Guatemala City au
Guatemala. Il est cher
cheur certifié auprès
du Conseil national
guatémaltèque
pour la science
et la technologie et enseigne
l’endodontie à
l’université Mariano Gâlvez
de Guatemala,
située à Guatemala City. La faculté
de médecine dentaire
de l’université de Buffalo à
Buffalo, New York, États-Unis,
a reconnu ses compétences
en lui accordant le certificat
Proficiency in Endodontics. Le
Dr Argueta dirige également
un cabinet clinique spécialisé
en micro-endodontie et dentisterie microrestauratrice. Il
a été président de l’Academia
de Endodoncia de Guatemala
(académie d’endodontie du
Guatemala) de 2016 à 2020.

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Lettre d’informations – édition française – 26 octobre 2022

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PLANÈTE DENTAIRE

Esthétique Tribune Édition Française | 1+2/2023

Annonce d’une collaboration pour aider à lutter contre
la résistance aux antibiotiques dans le monde

Alors que la médecine s’efforce
de suivre l’évolution constante des
souches d’infections résistantes
aux antibiotiques, l’expansion de
CARe offrira davantage de ressources, pour trouver des solutions permettant de sauver des
vies. L’augmentation des contributions provient d’un nombre encore
plus grand de partenaires, dont
l’hôpital universitaire Sahlgrenska,
l’université de technologie Chalmers,
et la région de Västra Götaland.
Avec le soutien de l’université de
Göteborg, le financement accru
de CARe permettra aux chercheurs de domaines différents,
autres que la médecine, de col
laborer.

Le professeur Joakim Larsson,
chercheur principal du département des maladies infectieuses

de l’université de Göteborg et
directeur de CARe, a déclaré dans
un communiqué de presse : « Les

membres du CARe comprennent,
des médecins, des microbiologistes,
des biologistes moléculaires, des

L’université de Göteborg a annoncé
de nouveaux investissements dans
un programme de recherche déjà
important sur la résistance aux antibiotiques. Le Centre de recherche
sur la résistance aux antibiotiques
(CARe) de l’université mène déjà
des recherches depuis 2016 et,
à partir de janvier de cette année,
il va s’agrandir pour employer près
de 150 chercheurs dans vingt départements spécialisés.

Les décès dus à des infections résistantes aux antibiotiques s’élèvent à près d’un million chaque année dans le monde. L’expansion
annoncée de la recherche au CARe signifie plus de financement et de chercheurs, pour diminuer ces chiffres.

chimistes, des technologues, des
ingénieurs, des spécialistes de
l’environnement, des mathématiciens,
des économistes, des politologues,
des architectes et des philosophes.
De diverses manières, ils apportent
tous leur expertise spécifique.
L’extension de la collaboration audelà des frontières disciplinaires
transformera la capacité du centre
à avoir un impact. »
Le professeur Ann-Marie Wennberg,
directrice de l’hôpital universitaire
Sahlgrenska et professeur à l’université de Göteborg, a expliqué
l’importance de CARe : « Une col
laboration étroite entre les soins
de santé et le monde universitaire,
signifie que les résultats de la recherche peuvent produire plus rapidement des avantages tangibles
pour les patients. C’est l’une des
raisons pour lesquelles l’hôpital
universitaire Sahlgrenska estime
que cette collaboration est si
importante. Avec nos partenaires,
notre ambition est de nous attaquer
à l’un des plus grands défis sanitaires mondiaux : la résistance aux
antibiotiques. »

Durabilité en dentisterie : appel urgent à l’action
Dr Les Kalman, États-Unis
Notre profession traite des problèmes qui s’améliorent rarement
d’eux-mêmes. En fait, la plupart
des problèmes dentaires deviendront plus difficiles, à moins que
nous n’intervenions avec un traitement dentaire. Considérons un
patient présentant les symptômes
d’une lésion carieuse qui s’est étendue à la dentine. Les symptômes
s’aggravent et la carie progresse,
à moins que nous prenions une
mesure chirurgicale, enlevions la
carie et la remplacions par une
restauration.
Le problème de santé bucco-
dentaire peut avoir un impact sur
la santé globale et le bien-être du
patient par le biais d’interactions
complexes. Notre rôle éthique
dans toutes ces situations est
d’informer le patient du problème
et d’expliquer comment le résoudre,
obtenu grâce à un consentement
éclairé spécifique au patient et à la
procédure. Par la suite, le traitement a lieu, le problème dentaire
est résolu et l’impact sur la santé
et le bien-être en général a été
atténué. Si le traitement n’est pas
rendu, le résultat peut être pré
judiciable au patient, et les con
séquences éventuellement irréversibles dans le temps.
Déplaçons nos pensées vers
la terre. Cette planète étonnante
fournit les nécessités de la vie, y
compris la vie humaine, mais la
terre continue d’être agressée par
notre mauvaise gestion des ressources. C’est le cas de l’utilisation

continue des plastiques à usage
unique. Chaque jour, nous les utilisons puis les jetons. La plupart ne
se décomposent pas mais obstruent plutôt nos décharges et nos
océans. Certains plastiques ne se
décomposent pas et restent dans
l’environnement, ce qui peut blesser ou tuer la faune aquatique et
terrestre par ingestion et suffo
cation. Certains plastiques se décomposent en particules plus petites,
qui sont ensuite recyclées dans
l’environnement, ce qui entraîne des
risques physiques et toxicologiques
pour les organismes vivants. Pour
mettre les choses en perspective,
considérez cela au niveau mondial.
On estime que l’homme utilise
1,2 million de bouteilles en plastique
par minute (dont 91 % ne sont pas
recyclées) et produit 380 millions
de tonnes de plastique par an. Ces
chiffres sont vraiment ahurissants.
Nous sommes bien conscients des
effets néfastes de cette situation et
nous devons agir maintenant.
La dentisterie contribue à ce
problème. Notre profession dépend malheureusement des plastiques à usage unique dans notre
flux de travail clinique, y compris la
protection barrière, les seringues
air/eau, les emballages de matériaux de restauration, les instruments tels que les microbrosses,
et les aides à l’hygiène buccale.
Nous devons analyser notre flux
de travail et supprimer autant de
plastiques à usage unique que
possible. Nous avons besoin que
cela se produise maintenant.
Les émissions de carbone provenant de l’industrialisation et des

gaz d’échappement des véhicules
continuent de polluer l’atmosphère
à un rythme sans précédent. Ces
polluants ont entraîné une modification importante de l’atmosphère
et de la planète, entraînant des
changements climatiques et des
processus météorologiques altérés. Par conséquent, des changements irréversibles se sont produits, notamment la fonte des
glaces, les inondations, la sécheresse, des tempêtes catastrophiques, des changements dans
les écosystèmes, des perturbations agricoles, et la mort d’organismes, y compris les humains.
Si l’on considère l’impact global,
les chiffres sont extrêmement déprimants. On estime que les émissions mondiales de dioxyde de
carbone provenant des combustibles fossiles produisent 35 milliards
(oui, milliards !) de tonnes. Bien
que certaines preuves indiquent
que les dommages sont désormais
irréversibles, une action urgente
est nécessaire pour réduire les
émissions.
Encore une fois, la dentisterie
fait partie du problème. La majeure
partie de notre flux de travail clinique implique que les patients se
rendent à nos cliniques pour des
examens et des traitements dentaires en personne. Des diagnostics
inexacts, un traitement disparate
limité et une mauvaise communication, peuvent entraîner des trajets
répétés en véhicule – qui entraînent
d’autres émissions de dioxyde de
carbone – vers la clinique pour
des procédures supplémentaires
qui auraient pu être évitées. Tenez
compte de ces facteurs dans votre

flux de travail : améliorez votre collecte d’informations, établissez un
diagnostic précis, prenez le temps
de communiquer avec vos patients,
proposez des options de traitement
définitives et, enfin, explorez la
télédentisterie. Faites votre part
pour tenter de limiter ou de réduire
le nombre de déplacements en
véhicule requis par vos patients.
Une étude récente1 de la Schulich
School of Medicine and Dentistry
de la Western University au Canada
a indiqué que les visites médicales
virtuelles pendant la pandémie ont
entraîné une réduction de 3,2 milliards de km parcourus, et entre 545 et
658 millions de kg d’émissions de
dioxyde de carbone. L’action mène
aux résultats, et nous devons tous
agir.
Pourquoi est-il temps de lancer
un appel urgent à l’action ? La réponse courte est que nous aurions
dû modifier notre impact environnemental il y a des décennies.
Les preuves scientifiques existaient
et les dégâts progressaient mani
festement, mais nous nous sommes
peut-être sortis de l’équation. Nous
n’allons pas vivre éternellement de
toute façon, n’est-ce pas ?
Nous comprenons maintenant,
grâce à la recherche scientifique
fondée sur des preuves, que la
planète est un réseau complexe
de systèmes interactifs. Les dommages ou la perturbation d’une
zone finiront par affecter d’autres
zones. Ironiquement, l’impact de
la pollution et du changement climatique nous affecte maintenant.
Des études ont maintenant confirmé
que l’augmentation de la pollution

a des conséquences néfastes sur la
santé, des maladies respiratoires
aux troubles neurologiques. Il
s’agit notamment d’une étude récente2 suggérant que la pollution
de l’air liée au trafic pourrait être
liée à un risque accru de démence.
Nous devons agir maintenant,
non seulement pour le bien de la
planète mais aussi pour le bien
de notre santé et celle des géné
rations futures.
Les maladies dentaires et
les dommages environnementaux
partagent des caractéristiques
similaires – les deux sont des processus qui se poursuivent jusqu’à
ce qu’une intervention se produise.
Les deux sont en grande partie
irréversibles. Les deux ont des
interactions généralisées qui ont
des impacts négatifs. Les deux
nécessitent de la prévention pour
minimiser le problème. Les deux
nécessitent une action. Regardons
cette merveilleuse planète à travers la même lentille de laquelle
nous regardons les patients. Limitons notre empreinte carbone,
améliorons la planète et faisons
de 2023 l’année où nous vivons et
pratiquons tous de manière plus
durable.

1 h t tps://jamanet work.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2797501.
2 h ttps://news.westernu.ca/2022/10/western-
research-shows-traffic-related-air-pollutionlinked-to-increased-risk-of-dementia/#:~:
tex t=Higher%20exposure%20to%20a%20
certain,the%20American%20Academy%20
of%20Neurology.

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