DT Netherlands No. 10, 2022
Hoogleraar Patiëntwetenschappen wil meer aandacht voor toegankelijkheid en diversiteit
/ Binnenlands Nieuws
/ Varia
/ Interview: “Zonder vergroting werken kan ik me niet meer voorstellen”
/ Een 37-jarige follow-up van een endodontische behandeld element met een perforatie
/ Nieuwe directie Dental 365: “We willen uitbreiden naar veertig vestigingen”
/ Wortelkanaalbehandeling van necrotische melkkiezen – het gebruik van een single-file reciprook systeem
/ Interview: “Voor kwaliteitsbevordering moet je kwetsbare groepen bereiken”
/ Samenvatting van het behandelproces
/ Amelogenesis imperfecta: herstel van het gehele gebit met behulp van 28 volledige keramische restauraties
/ Buitenlands Nieuws
/ Industrie
/ Varia
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86466
[post_author] => 0
[post_date] => 2022-12-06 07:52:21
[post_date_gmt] => 2022-11-24 08:49:45
[post_content] =>
[post_title] => DT Netherlands No. 10, 2022
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-netherlands-no-10-2022
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:06
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:06
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtnl1022/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86466
[id_hash] => 6006ab3b35bba9342f5cb8a0038bc7ffbc213145d3f2c5e65479a56e79c92eae
[post_type] => epaper
[post_date] => 2022-12-06 07:52:21
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 86467
[id] => 86467
[title] => DTNL1022.pdf
[filename] => DTNL1022.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTNL1022.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-netherlands-no-10-2022/dtnl1022-pdf/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtnl1022-pdf
[status] => inherit
[uploaded_to] => 86466
[date] => 2024-12-18 09:17:59
[modified] => 2024-12-18 09:17:59
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Netherlands No. 10, 2022
[cf_edition_number] => 1022
[publish_date] => 2022-12-06 07:52:21
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 12
[title] => Hoogleraar Patiëntwetenschappen wil meer aandacht voor toegankelijkheid en diversiteit
[description] => Hoogleraar Patiëntwetenschappen wil meer aandacht voor toegankelijkheid en diversiteit
)
[1] => Array
(
[from] => 1
[to] => 3
[title] => Binnenlands Nieuws
[description] => Binnenlands Nieuws
)
[2] => Array
(
[from] => 4
[to] => 4
[title] => Varia
[description] => Varia
)
[3] => Array
(
[from] => 5
[to] => 5
[title] => Interview: “Zonder vergroting werken kan ik me niet meer voorstellen”
[description] => Interview: “Zonder vergroting werken kan ik me niet meer voorstellen”
)
[4] => Array
(
[from] => 6
[to] => 6
[title] => Een 37-jarige follow-up van een endodontische behandeld element met een perforatie
[description] => Een 37-jarige follow-up van een endodontische behandeld element met een perforatie
)
[5] => Array
(
[from] => 7
[to] => 7
[title] => Nieuwe directie Dental 365: “We willen uitbreiden naar veertig vestigingen”
[description] => Nieuwe directie Dental 365: “We willen uitbreiden naar veertig vestigingen”
)
[6] => Array
(
[from] => 8
[to] => 9
[title] => Wortelkanaalbehandeling van necrotische melkkiezen – het gebruik van een single-file reciprook systeem
[description] => Wortelkanaalbehandeling van necrotische melkkiezen – het gebruik van een single-file reciprook systeem
)
[7] => Array
(
[from] => 10
[to] => 11
[title] => Interview: “Voor kwaliteitsbevordering moet je kwetsbare groepen bereiken”
[description] => Interview: “Voor kwaliteitsbevordering moet je kwetsbare groepen bereiken”
)
[8] => Array
(
[from] => 13
[to] => 15
[title] => Samenvatting van het behandelproces
[description] => Samenvatting van het behandelproces
)
[9] => Array
(
[from] => 16
[to] => 16
[title] => Amelogenesis imperfecta: herstel van het gehele gebit met behulp van 28 volledige keramische restauraties
[description] => Amelogenesis imperfecta: herstel van het gehele gebit met behulp van 28 volledige keramische restauraties
)
[10] => Array
(
[from] => 17
[to] => 19
[title] => Buitenlands Nieuws
[description] => Buitenlands Nieuws
)
[11] => Array
(
[from] => 20
[to] => 20
[title] => Industrie
[description] => Industrie
)
[12] => Array
(
[from] => 22
[to] => 23
[title] => Varia
[description] => Varia
)
)
[seo_title] =>
[seo_description] =>
[seo_keywords] =>
[fb_title] =>
[fb_description] =>
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-netherlands-no-10-2022/
[post_title] => DT Netherlands No. 10, 2022
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-0.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-0.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86468
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-1-ad-86468
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-1-ad-86468
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86468
[id_hash] => ef7d5bc192aac415617d12e8228619546f43420344d51059092527dc58d0dbcf
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/fkg-dentaire-sa/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-1-ad-86468/
[post_title] => epaper-86466-page-1-ad-86468
[post_status] => publish
[position] => 60.061919504644,77.46170678337,33.43653250774,17.724288840263
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 1
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-1.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-1.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-2.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-2.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86482
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86482
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-3-ad-86482
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86482
[id_hash] => 12a04e2f6dcb587a58b24295b02caa4a03071fa694a77218fddd6f40c763391c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://open.spotify.com/show/2fR4qQ2e76gb9tXF0zKeKQ
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad-86482/
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86482
[post_status] => publish
[position] => 54.42,40.92,2.9,0.88
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 3
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86488
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86488
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-3-ad-86488
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86488
[id_hash] => 4e914488b668f75996d0f1a7bf69e53d44460cf596a98f0ef1955353952b5e6c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://podcasts.google.com/feed/aHR0cHM6Ly9mZWVkLnBvZGJlYW4uY29tL21vbmR6YWtlbi9mZWVkLnhtbA?sa=X&ved=0CAMQ4aUDahcKEwjQuaP2lZT6AhUAAAAAHQAAAAAQAQ
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad-86488/
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86488
[post_status] => publish
[position] => 49.17,40.92,3.73,0.88
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 3
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86494
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86494
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-3-ad-86494
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86494
[id_hash] => 745a85ebd320716b4ddc1f97446cd1ead003bef6346d8a0e9a868384da00c08d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://podcasts.google.com/feed/aHR0cHM6Ly9mZWVkLnBvZGJlYW4uY29tL21vbmR6YWtlbi9mZWVkLnhtbA?sa=X&ved=0CAMQ4aUDahcKEwjQuaP2lZT6AhUAAAAAHQAAAAAQAQ
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad-86494/
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86494
[post_status] => publish
[position] => 53.31,39.94,3.32,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 3
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86498
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86498
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-3-ad-86498
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86498
[id_hash] => 73a7ff90e9177fefe4ddd266ab0efdadd2a746f3a9413a5ad2a56bf25fc683a5
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://podcasts.apple.com/nl/podcast/mondzaken/id1540565889
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad-86498/
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86498
[post_status] => publish
[position] => 49.17,39.94,3.73,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 3
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86500
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86500
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-3-ad-86500
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86500
[id_hash] => 1fcc27493fda23ca26e53196f6f922c5af04b2b01f160dc066ba5170b0ecf532
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://podcasts.apple.com/nl/podcast/mondzaken/id1540565889
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad-86500/
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86500
[post_status] => publish
[position] => 53.59,39.06,2.76,0.88
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 3
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86502
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86502
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-3-ad-86502
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86502
[id_hash] => 4e34445831935a7d24d242148237d77ed6ce1b0471ff1de3800cddbc47a1415d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[email] => vrie@dental-tribune.nl
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad-86502/
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86502
[post_status] => publish
[position] => 81.77,90.33,10.08,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 3
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86469
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86469
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-3-ad-86469
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86469
[id_hash] => 847daa2d1730a8d33cfe49d9a4e5b957b15d09908e97300f31501d1408d4224d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[page_link] => 22
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-3-ad-86469/
[post_title] => epaper-86466-page-3-ad-86469
[post_status] => publish
[position] => 60.91,93.36,14.64,0.78
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 3
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-3.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-3.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86483
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-4-ad-86483
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-4-ad-86483
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-4-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86483
[id_hash] => 2dd41f62ee41ef8f74f2d20da361073fed8bf16837db4baf1c9983dc94ae80bc
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6191679/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-4-ad-86483/
[post_title] => epaper-86466-page-4-ad-86483
[post_status] => publish
[position] => 86.33,39.94,3.73,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 4
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86489
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-4-ad-86489
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-4-ad-86489
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-4-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86489
[id_hash] => 02a7d4bb8dbe3ab5a309585007736d0467e51ce72e79dcd8ce7054f3545db5ba
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://knmt.nl/nieuws/3-redenen-waarom-je-wel-wil-vragen-naar-een-zwangerschapswens
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-4-ad-86489/
[post_title] => epaper-86466-page-4-ad-86489
[post_status] => publish
[position] => 82.04,39.94,2.77,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 4
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86470
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-4-ad-86470
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-4-ad-86470
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-4-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86470
[id_hash] => cb417188c7eb98e904084dec1af3653fc1cd0f9840e7c4dd6252f467fdaf0220
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[page_link] => 3
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-4-ad-86470/
[post_title] => epaper-86466-page-4-ad-86470
[post_status] => publish
[position] => 7.18,93.26,10.09,0.88
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 4
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-4.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-4.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-5.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-5.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-6.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-6.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-7.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-7.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86471
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-8-ad-86471
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-8-ad-86471
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86471
[id_hash] => 26a2114070fa78f09a49f12aebd6a1d059ba5e0bf8a2d72ca0a8d714eca8271c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/people/dr-benjamin-rodriguez/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-8-ad-86471/
[post_title] => epaper-86466-page-8-ad-86471
[post_status] => publish
[position] => 5.66,22.56,22.24,0.78
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 8
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-8.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-8.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-9.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-9.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-10.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-10.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86472
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-11-ad-86472
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-11-ad-86472
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86472
[id_hash] => 19b31499c7588badecf2aef9c3a51fd5a90a42fbb8bd1721a7d72b0ea3a20b20
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[url] => http://dntstryuniversity.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-11-ad-86472/
[post_title] => epaper-86466-page-11-ad-86472
[post_status] => publish
[position] => 82.87,57.52,9.26,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-11.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-11.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86473
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-12-ad-86473
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-12-ad-86473
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-12-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86473
[id_hash] => e92213d93d8b8a0b0b9c2ead775355c7287759b4f5b40a1369845bdcd5465047
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[page_link] => 1
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-12-ad-86473/
[post_title] => epaper-86466-page-12-ad-86473
[post_status] => publish
[position] => 5.39,8.11,16.99,3.41
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 12
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-12.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-12.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86474
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-13-ad-86474
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-13-ad-86474
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-13-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86474
[id_hash] => 1d4229e251482c22c09088b41127c82360ee9cbc1cebc1a46d0cb404b873c22a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[page_link] => 14
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-13-ad-86474/
[post_title] => epaper-86466-page-13-ad-86474
[post_status] => publish
[position] => 81.49,95.61,13.4,1.66
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 13
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-13.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-13.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86475
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-14-ad-86475
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-14-ad-86475
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-14-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86475
[id_hash] => 6b54a064d15a819cd03020411d18f324f7036a2ac38b8b6ea9f490950fce0ec0
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[page_link] => 14
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-14-ad-86475/
[post_title] => epaper-86466-page-14-ad-86475
[post_status] => publish
[position] => 5.52,7.03,16.86,1.37
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 14
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-14.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-14.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-15.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-15.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-16.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-16.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86484
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-17-ad-86484
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-17-ad-86484
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-17-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86484
[id_hash] => 9e92ced6c04da92865fe6202a162f70aa6d3de9d3a17488cc3b5ab1c1e00a50f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00016357.2022.2111345
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-17-ad-86484/
[post_title] => epaper-86466-page-17-ad-86484
[post_status] => publish
[position] => 78.04,16.8,16.3,0.97
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 17
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86490
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-17-ad-86490
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-17-ad-86490
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-17-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86490
[id_hash] => a19299dfde992ab7c46d6d3105de065424ec6da14667ef581c479e0e0a97b518
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00016357.2022.2111345
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-17-ad-86490/
[post_title] => epaper-86466-page-17-ad-86490
[post_status] => publish
[position] => 78.04,15.92,16.3,0.97
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 17
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86495
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-17-ad-86495
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-17-ad-86495
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-17-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86495
[id_hash] => 5bdccaba361828dfc4056a41c45c7b502aef2cfd5b9e85d42c7c97adf8e707ca
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00016357.2022.2111345
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-17-ad-86495/
[post_title] => epaper-86466-page-17-ad-86495
[post_status] => publish
[position] => 89.23,14.94,5.11,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 17
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86476
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-17-ad-86476
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-17-ad-86476
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-17-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86476
[id_hash] => a7dafc71d03010a5695c727945c0a4406aacff9c82c743bf0a4edadab217a788
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[url] => https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00016357.2022.2111345
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-17-ad-86476/
[post_title] => epaper-86466-page-17-ad-86476
[post_status] => publish
[position] => 78.04,17.77,11.74,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 17
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-17.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-17.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-18.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-18.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86485
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-19-ad-86485
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-19-ad-86485
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86485
[id_hash] => 6b7aac08e515460870bdd12214c9315549c6eb28bbebb6d29411e24e95a53eed
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://www.jstage.jst.go.jp/article/dmj/advpub/0/advpub_2022-074/_article/-char/en
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-19-ad-86485/
[post_title] => epaper-86466-page-19-ad-86485
[post_status] => publish
[position] => 77.9,70.41,16.44,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 19
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86491
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-19-ad-86491
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-19-ad-86491
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86491
[id_hash] => 735202a16a2bf43493b63202d99eaccc9d388d6d38e88cb6e9c8b5c9b1c1cb81
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://www.jstage.jst.go.jp/article/dmj/advpub/0/advpub_2022-074/_article/-char/en
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-19-ad-86491/
[post_title] => epaper-86466-page-19-ad-86491
[post_status] => publish
[position] => 77.9,69.53,16.44,0.97999999999999
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 19
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86496
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-19-ad-86496
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-19-ad-86496
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86496
[id_hash] => 5c75b33d4f605088fe6bd9a3dd4a6397b3a9e85ef833b3d465131f0950bc61ff
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://www.jstage.jst.go.jp/article/dmj/advpub/0/advpub_2022-074/_article/-char/en
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-19-ad-86496/
[post_title] => epaper-86466-page-19-ad-86496
[post_status] => publish
[position] => 88.12,68.55,6.22,0.98
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 19
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86477
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-19-ad-86477
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-19-ad-86477
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-19-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86477
[id_hash] => ba8fcf2da70859629e27e80d3e0b2f65955116d57985cd9276dd5fdec16ef142
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[url] => https://www.jstage.jst.go.jp/article/dmj/advpub/0/advpub_2022-074/_article/-char/en
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-19-ad-86477/
[post_title] => epaper-86466-page-19-ad-86477
[post_status] => publish
[position] => 77.9,71.39,13.54,0.97
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 19
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-19.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-19.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86478
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-20-ad-86478
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-20-ad-86478
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:17:59
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:17:59
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-20-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86478
[id_hash] => ac02f6667d20a03c05501f63547fc836605c5660a95bce74a82f799c107d3439
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:17:59
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/dentsply-sirona/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-20-ad-86478/
[post_title] => epaper-86466-page-20-ad-86478
[post_status] => publish
[position] => 5.8823529411765,24.72647702407,70.897832817337,70.678336980306
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 20
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-20.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-20.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86479
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-21-ad-86479
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-21-ad-86479
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-21-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86479
[id_hash] => 92cc9e463745befc4a38b287806b6b0d9ca6e5fddee78e91e55ea58af5de29ed
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-21-ad-86479/
[post_title] => epaper-86466-page-21-ad-86479
[post_status] => publish
[position] => 0.30959752321981,0.43763676148796,99.071207430341,99.124726477024
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 21
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-21.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-21.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86480
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86480
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-22-ad-86480
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86480
[id_hash] => b3746bd32685e3640056a6cce0142e1a01b5549ca845866fe65f43602331be7a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[email] => erik@roovos.nl
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad-86480/
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86480
[post_status] => publish
[position] => 27.62,62.99,6.5,0.96999999999999
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 22
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86486
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86486
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-22-ad-86486
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86486
[id_hash] => 05fbc5cc77a12fe5efcac9d7a94d139c1bec1fe4decb430fb43a87b4610f635c
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad-86486/
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86486
[post_status] => publish
[position] => 41.57,70.21,8.71,0.79000000000001
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 22
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86492
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86492
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-22-ad-86492
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86492
[id_hash] => 80e400461cda9f5d6d20057fadbe86699195f56c3835ec60a310672263797c91
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[email] => mediasales@dental-tribune.com
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad-86492/
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86492
[post_status] => publish
[position] => 41.57,69.53,11.05,0.77999999999999
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 22
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86497
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86497
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-22-ad-86497
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86497
[id_hash] => 58290a8fdb269d0ddb47717d417ef1f3a031b091a39772d8d8a051037a87a006
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[email] => info@dental-tribune.com
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad-86497/
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86497
[post_status] => publish
[position] => 41.57,68.16,8.84,0.79000000000001
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 22
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86499
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86499
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-22-ad-86499
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86499
[id_hash] => 4d117f95919027ff6a50644b310a258d6f40abbddbb83aeb77cbfec5bc47a748
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[email] => klaasjan@dock35media.nl
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad-86499/
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86499
[post_status] => publish
[position] => 26.52,81.93,8.84,0.77999999999999
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 22
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86501
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86501
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-22-ad-86501
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86501
[id_hash] => c78711adea80144546a22e9fff317bb155e21af83279f68005cf600f24b9d037
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[email] => martijn@dock35media.nl
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad-86501/
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86501
[post_status] => publish
[position] => 26.52,79.2,8.56,0.67999999999999
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 22
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86503
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86503
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-22-ad-86503
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86503
[id_hash] => a6979c1a691e370ea2460a4804766767b008e9dfbc84641c963e4c0b960daa59
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => http://www.albionpress.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad-86503/
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86503
[post_status] => publish
[position] => 24.03,75.1,6.49,0.68000000000001
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 22
[cached] => false
)
[7] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86504
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86504
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-22-ad-86504
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86504
[id_hash] => 03a0d78e9d0d7771296855ec8815e957a4035f4cb4b5cefb3aeefa682985d917
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[email] => redactie@dental-tribune.nl
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-22-ad-86504/
[post_title] => epaper-86466-page-22-ad-86504
[post_status] => publish
[position] => 8.98,85.45,9.39,0.67999999999999
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 22
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-22.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-22.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86481
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-23-ad-86481
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-23-ad-86481
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86481
[id_hash] => 344b6f2b607b7ae624eb2595a34268d26cff618371bda137ec3ca9d948499284
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => http://www.oud-goud-inkoop.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-23-ad-86481/
[post_title] => epaper-86466-page-23-ad-86481
[post_status] => publish
[position] => 59.94,61.23,10.92,0.88
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 23
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86487
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-23-ad-86487
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-23-ad-86487
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86487
[id_hash] => cd98cbb4882f5ba9a6386dba0ae9ee391d5785f1c73fd61d41d1b5b00cf01d55
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => http://NTVT.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-23-ad-86487/
[post_title] => epaper-86466-page-23-ad-86487
[post_status] => publish
[position] => 85.08,27.05,3.46,0.88
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 23
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 86493
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[post_date_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content] =>
[post_title] => epaper-86466-page-23-ad-86493
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-86466-page-23-ad-86493
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-12-18 09:18:00
[post_modified_gmt] => 2024-12-18 09:18:00
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-23-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 86493
[id_hash] => ba0d8aed14147b41b18e2de7e4a2f3bc5b705a8e3527bf73650cdda3875a339f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-12-18 09:18:00
[fields] => Array
(
[url] => https://www.ntvt.nl/abonneren
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-86466-page-23-ad-86493/
[post_title] => epaper-86466-page-23-ad-86493
[post_status] => publish
[position] => 77.76,18.07,10.5,7.52
[belongs_to_epaper] => 86466
[page] => 23
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 86466-8286d5b5/2000/page-23.jpg
[1000] => 86466-8286d5b5/1000/page-23.jpg
[200] => 86466-8286d5b5/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1734513479
[s3_key] => 86466-8286d5b5
[pdf] => DTNL1022.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/86466/DTNL1022.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/86466/DTNL1022.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/86466-8286d5b5/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
Nederlandse editie
nl.dental-tribune.com
Jaargang 12, nr. 10
INTERVIEW
KLINISCH
DELIVER-PROJECT
ONDERZOEK
Nieuwe directie
Dental 365: “We willen
uitbreiden naar
veertig vestigingen”
Wortelkanaal
behandeling van
necrotische melkkiezen
Stefan Listl: “Voor
kwaliteitsbevordering
moet je kwetsbare
groepen bereiken”
AI-programma helpt
cariës op te sporen
Pagina 7
Pagina 8-9
Pagina 10-11
Pagina 19
Hoogleraar Patiëntwetenschappen
wil meer aandacht voor
toegankelijkheid en diversiteit
TEKST: REINIER VAN DE VRIE
“Als je de kwaliteit van de mondzorg wilt verbeteren, moet je aandacht
hebben voor de diversiteit in doelgroepen en er moeite voor doen om ook
de groepen te spreken die niet zo snel naar de tandarts komen,” zegt prof.
dr. Hester van de Bovenkamp, die in mei van dit jaar benoemd werd tot
hoogleraar Patiëntwetenschappen aan Erasmus School of Health Policy &
Management (ESHPM).
Endodontoloog Marga Ree:
“Zonder vergroting
werken kan ik me
niet meer voorstellen”
Interview op pagina 5
De leerstoel is ingesteld om onder
zoek te doen naar de ervaringen van
patiënten met beleid en organisatie
van de zorg vanuit hun perspectief.
Van de Bovenkamp promoveerde aan
de Erasmus Universiteit op onderzoek
naar de rol van patiënten en familie in
de zorg. In haar onderzoekscarrière
richtte ze zich op de rol van patiën
ten op verschillende besluitvormingsniveaus en in verschillende sectoren.
AMSTERDAM Op 19 september werd tandarts en onderzoeker Judith Raber-
Durlacher met de aankondiging van haar pensioen benoemd tot Officier
in de Orde van Oranje-Nassau, als bekroning voor haar onmisbare werk
in de afgelopen decennia. Ze heeft haar hele leven gewijd aan onderzoek
van mondproblemen bij kankerbehandelingen, iets wat ze in haar werk als
tandarts van dichtbij meemaakte.
Voordat Raber-Durlacher aan haar we
tenschappelijke bijdrages begon, was
er in Nederland nauwelijks iets bekend
over mondzorgproblematiek tijdens of
na kankerbehandelingen. Om het be
wustzijn voor en de kennis over deze
vorm van zorg te vergroten, was ze
vaak in Amerika te vinden. Ook was ze
betrokken bij de oprichting van International Society of Oral Oncology, een
toonaangevende organisatie binnen
dit gebied in de tandheelkunde. Sinds
ADVERTENTIE
FOTO: MONIQUE KALMANN
Judith Raber-Durlacher Officier
in de Orde van Oranje-Nassau
1983 is ze bezig om de mondgenees
kunde voor kankerpatiënten meer on
der de aandacht te brengen.
Oncologische behandelingen met
chemotherapie hebben doorgaans
een verwoestende werking op de
mondgezondheid. Eten, drinken, pra
ten en slapen worden moeizaam of
zelfs niet meer mogelijk en er kun
nen levensbedreigende infecties ont
staan. Voor Raber-Durlacher begon
alles bij het zevenjarige patiëntje dat
ze behandelde, dat erosie van het
mondslijmvlies had als gevolg van zijn
leukemiebehandeling.
Er zijn al grote stappen gezet in het
onderzoek naar preventie en behan
deling van deze problematiek binnen
de mondgeneeskunde, zeker met dank
aan het – veelal vrijwillige – werk van
Judith Raber-Durlacher.
Bron: ACTA
Hoe ervaren
patiënten
de zorg?
Organisatie zorg
In een telefonisch interview met Dental
Tribune licht Van de Bovenkamp toe
wat het patiëntenperspectief in dit
kader inhoudt. Het gaat volgens haar
niet alleen om de rol die de patiënt in
de spreek- of behandelkamer heeft,
maar ook om de wijze waarop die be
trokken is bij het organisatiebeleid en
bij het overheidsbeleid, bijvoorbeeld
in patiënt- en cliëntenraden. De ma
nier waarop het zorgstelsel is geor
ganiseerd is van invloed op die rol en
de mogelijkheden die zorgverleners
hebben om patiëntgericht te kunnen
werken. Van de Bovenkamp doet veel
onderzoek naar de ervaringsverha
len van patiënten. Hoe ervaren ze de
zorg, waar lopen ze tegenaan en wat
heeft dat te maken met de inrichting
van het zorgbeleid? Een voorbeeld is
Prof. dr. Hester van de Bovenkamp.
de nadruk die gelegd wordt op eigen
regie, wat de mogelijkheid biedt om
patiënten en cliënten meer invloed te
geven op hun zorg.
De regierol in de zorg is volgens Van de
Bovenkamp vaak complex. Vanuit pa
tiëntenperspectief lijkt het misschien
logisch dat de patiënt bepaalt, maar de
regie zit voor haar vooral in de relatie
tussen zorgverlener en patiënt. “Idea
liter vindt er goede afstemming plaats
waarin beide perspectieven ruimte
krijgen. Daar moet je samen zien uit
te komen. Wat doe je als zorgverlener
als mensen keuzes maken die voor hun
gezondheid eigenlijk niet goed zijn?
Het medische is niet altijd het belang
rijkste, kwaliteit van leven speelt ook
een rol voor patiënten.”
Lees verder op pagina 12
ADVERTENTIE
THE
RACE
LEGACY
SAFE. EFFICIENT. SOFT CONTROL.
Vraag nu uw gratis sample aan op: www.hofmeester.nl/fkgraceevo
[2] =>
EINDEJAARSDEAL
U HEEFT NOG 3 WEKEN OM GEBRUIK TE MAKEN VAN DEZE SPECIALE PRIJS
Van € 20.395,00 Korting: € 4.896,00*
Van € 14.115,00 Korting: € 2.616,00*
NÚ € 11.499,00**
Van € 23.395,00 Korting: € 4.896,00*
NÚ € 18.499,00**
NÚ € 15.499,00**
Geen jaarlijkse software kosten!
www.elysee-dental.nl
*Deze actie is geldig t/m 31-12-2022, de korting is inclusief 2 jaar extra Extended warrant garantie t.w.v. € 1.550,00 en inclusief
1x Gratis TrioClear™ Touch-up pakket beide kaken t.w.v. € 986,88.
**Prijzen zijn exclusief BTW.
[3] =>
binnenlands nieuws 3
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Podcast
Hoe ziet de ideale wachtkamer eruit?
TEKST: HEDWIG FOSSEN
Wanneer we ons onzeker of onprettig voelen over wat er komen gaat, kan
wachten vervelend zijn. Hoe kun je je wachtkamer als tandarts of mondhygiënist zo inrichten dat wachten voor patiënten aangenamer wordt? In
de 21e aflevering van Mondzaken gaat hoofdredacteur Reinier van de Vrie
hierover in gesprek met omgevingspsycholoog Joren van Dijk en tandarts
Erik de Maijer.
“Met wachten geef je een stukje con
trole weg,” legt Van Dijk uit. “Als je
moet wachten, ben je overgeleverd
aan een ander.” Het wordt vooral ver
velend als je langer moet wachten
dan je verwacht had. Of als je hefti
ge emoties ervaart, bijvoorbeeld als er
iets spannends staat te gebeuren bij
de tandarts. De tijd lijkt dan langer te
duren dan hij werkelijk duurt.
Van dat laatste geeft De Maijer een
treffend voorbeeld. Na een skiongeluk
moest hij op de uitslag van röntgen
foto’s wachten. “Toen kon ik er geen
boek of andere afleiding bij pakken,
omdat ik de uitslag te spannend vond.
De tijd leek heel lang te duren en dat
maakte het wachten vervelend.”
Om het wachten te veraangenamen,
geven Van Dijk en De Maijer vele
tips. Zet je wel of geen planten in de
wachtkamer? Moet er een klok zijn om
de tijd in de gaten te houden? Waar
plaats je idealiter de wc? Van Dijk ver
telt dat je mensen met de indeling
van de wachtruimte niet moet dwin
gen om interactie met elkaar aan te
gaan, maar dat je die interactie ook
niet moet uitsluiten. “Je ziet dat men
sen zich gaan afzonderen als ze ver
plicht tegenover elkaar moeten zit
ten. Je zou de ruimte kunnen indelen
Nieuw systeem
vermindert
tandartsangst:
Telemondzorg
TEKST: DANI BOUWMAN
in compartimenten voor privacy. Het
verschilt per persoon of iemand een
gesprek wil aangaan of niet.”
Als patiënten lang moeten wachten is
het cruciaal om emoties die spelen te
erkennen. “Zeg ‘sorry’ voor het lange
wachten,” raadt De Maijer aan. “Uitloop
probeer ik zo veel mogelijk te voorko
men en als het gebeurt, laat ik een assis
tent naar de wachtkamer lopen om uit
te leggen waarom iemand langer moet
wachten en hoe lang dit ongeveer zal
duren.” Van Dijk beaamt dat dit een
goede methode is. “Daarmee geef je
mensen een stukje controle terug, want
ze weten wat ze kunnen verwachten.”
Beluister de nieuwe
aflevering van Mond
zaken via Apple
Podcasts, Google
Podcasts of Spotify.
ALKMAAR Het is iets waar elke
mondzorgverlener tegenaan loopt
en waarvan menig patiënt last
heeft: angst voor de tandarts. Bij
een deel van die patiënten heeft dat
zelfs tot gevolg dat ze de tandarts
helemaal niet meer bezoeken. Om
dit probleem terug te dringen en
om de tandarts toegankelijker te
maken, introduceert platform De
Lieve Tandarts een nieuw systeem:
Telemondzorg.
Het digitaliseren van zorg is niet he
lemaal nieuw: beeldconsulten in de
huisartspraktijk waren al in ontwikke
ling vóór de coronacrisis. Hierdoor was
het tijdens de pandemie eenvoudiger
om digitale zorg te realiseren. Nu zou
het digitaliseren van de mondzorg er
voor moeten zorgen dat ook de druk
op de tandartspraktijk verlaagd wordt.
Dit is vanwege het tekort aan zorgver
leners van groot belang.
ADVERTENTIE
HET LEVEN IS TE KORT VOOR
GEVOELIGE
TANDEN
Beeldconsulten in de mondzorg zijn
wel een stukje ingewikkelder dan in
de huisartsenzorg, omdat men daar
mee natuurlijk niet in de mond van de
patiënt kan kijken. Het is vooral be
langrijk dat je de pijn goed uitvraagt,
zegt Joerd van der Meer, expert op het
gebied van digitale ontwikkelingen in
de mondzorg. Het blijft moeilijk om
een diagnose te stellen zonder iets te
kunnen zien, maar als de huidige ont
wikkelingen doorzetten, wordt het in
de toekomst eventueel mogelijk om
patiënten op afstand in de mond te
kunnen kijken. “Dergelijke technische
problemen, zoals rond dataverzending
en computerkracht, zijn altijd van tij
delijke aard,” laat Van der Meer weten.
Na verschillende pilots die met beeld
bellen zijn uitgevoerd, blijkt dat patiën
ten heel blij zijn met deze nieuwe
technologie. Beeldbellen werkt drem
pelverlagend en is heel geschikt om
patiënten gerust te stellen, te stimule
ren in het poetsgedrag of juist te ad
viseren om langs te komen.
Bron: De Lieve Tandarts
Quiz
1. Wat zijn de toepassingen van
ultrageluid? Noem er drie.
2. Wat is van toepassing op een
endodontische opening?
Bestel Sensodyne
samples nu via:
a. volgt globaal de omtrek van het
pulpadak
b. verloopt standaard onafhankelijk
van het aantal te verwachten kanalen
c. dient pas bij de lengtefoto
geëvalueerd te worden
d. verzwakt het element niet of
nauwelijks
De antwoorden vindt u op pagina 22.
Column
Reinier van de Vrie
De boel de boel
In het begin van tweede klas op de
basisschool liet ik het er volledig bij zit
ten. Over een paar weken zou ik toch
gaan verhuizen van een dorp naar een
nieuwe polder. Waarom me dan nog
inspannen voor die akelige, knorrige
meester, bijgenaamd meester pinguïn.
Wie kent af en toe niet de neiging om
de boel de boel te laten? De calvinis
tische arbeidsmoraal weerhoudt de
meesten van ons om het helemaal
mis te laten lopen. Zo niet tandarts Pol
Verholst, de hoofdpersoon van In
weerwil van woorden van Dimitri Ver
hulst. Uit ‘postvrees’ besluit die op een
dag zijn post niet meer te openen. Net
als zijn vader was Pol liever postbo
de geworden, maar dat liep anders.
Zijn vader was nog zo’n ouderwetse
postbode voor wie de borrels bij de
postontvangers tot de belangrijkste
secundaire voorwaarden behoorden.
Dat ging goed tot hij met de fiets viel,
zijn kunstgebit brak, een deel inslikte
en stikte. “Zo worden zonen tandarts,”
was de wat merkwaardige verklaring
van Pol voor zijn beroepskeuze. In ‘op
perste lamlendigheid’ bracht hij zijn
studietijd door. Hij kwam moeilijk aan
de bak, omdat de ‘wereld niet klaar
was voor een tandarts met een lelijk
eigen snijklavier’. Zo werd hij foren
sisch tandheelkundige, omdat lijken
niet maalden om iemand met een
‘mottige mombakkes.’
Na vier jaar begon hij dan toch een ei
gen praktijk in zijn vroegere dorp. Hij
kreeg de ongeluksvogels die pasten bij
zijn eigen gebit. Dus niet ‘de overdre
ven goede poetsers en de spiegelpa
leisbewoners, maar mensen die hun
rekeningen niet konden betalen en
daarvan krampachtig en gestrest wer
den, met hypertrofische kauwspieren
en kaakgewrichtsklachten tot gevolg.’
De geur van armoe in de wachtkamer.
“Sommigen moesten kiezen: geen
eten in de kast, of geen tanden om te
kunnen kauwen op het eten dat er in
dat geval toch was.” Uit mededogen
behandelde hij die havelozen vaak
kosteloos. Daarbij kwam dat boekhou
den en verzekeringen niets voor hem
waren. Post bleef dus ongeopend. De
nekslag kwam toen hij bij mevrouw
Morel ‘een tomatenplantje’ verwij
derde tijdens een endo. Dat was niet
de bedoeling. Mevrouw klaagde hem
juridisch aan. Het vonnis moest vast er
gens in een van de enveloppen zitten.
Vier maanden duurde het uiteindelijk
voordat Pol in een ‘morsdood’ huis zat.
Voor het geval u ook de boel de boel
wilt laten, denk ik niet dat u het in een
moderne praktijk zo lang zal volhou
den.
Reinier van de Vrie is freelance
tandheelkundig journalist en tekstschrijver en hoofdredacteur van
Dental Tribune Nederland.
Contact: vrie@dental-tribune.nl.
[4] =>
4 varia
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Feiten & Cijfers
Column
Richard Mastwijk
Smijten
met geld
De redactie van dit blad ziet graag
dat ik schrijf over financiële zaken, die
raakvlak hebben met de mondzorg
in de brede zin van het woord. In de
regel kom ik daar wel mee uit en zijn
er voldoende zaken die zich in de al
ledaagse praktijk aandienen. Ook bij
het schrijven van deze column heb ik
weer de verschillende wetenswaar
digheden aan mij voorbij laten gaan.
De Wet DBA (deregulering beoorde
ling arbeidsrelatie) is daarbij altijd een
fantastische kapstok.
Laatst was nog in het nieuws dat de
controle op schijnzelfstandigheid pas
in 2025 ingaat. Tot die tijd vrij prijs
schieten dus, zo lijkt het? Dit staat toch
in schril contrast met de recente ont
dekking dat het illegaal werken voor
organisaties als Deliveroo en Uber
Eats kennelijk heel eenvoudig is. ‘Le
gale bezorgers’ klimmen niet zelf meer
op de fiets, maar stellen hun account
beschikbaar aan illegaal in Nederland
verblijvende mensen. Dit gebeurt na
tuurlijk niet geheel belangeloos! Ook
kiest minister Karien van Gennip van
Sociale Zaken en Werkgelegenheid
niet voor een sectorale aanpak, zoals
onze zuiderburen dat doen. Gelukkig
hebben we ons moratorium en dat
zorgt voor rust.
Om te voorkomen dat ik met de be
richtgeving over de DBA een karika
tuur van mijzelf word, ga ik daar dus
een keer niet over schrijven. Daarom
Drie redenen om te vragen naar
een zwangerschapswens
waag ik mij dit keer aan een uitstap
je buiten de mondzorg, maar iets wat
ons allen toch raakt. Zeer recentelijk
heeft het Europarlement besloten tot
de aankoop van een nieuw gebouw
in Straatsburg, ondanks de krappe
meerderheid van één stem. Mooi, dan
kan Brussel sluiten en wordt ook alles
een stuk overzichtelijker. Maar helaas:
dat gebouw komt erbij, naast de be
staande infrastructuur. Waarom dan
niet Brussel voorzien van een nieuwe
look en Straatsburg sluiten? De op
knapbeurt in Brussel gaat sowieso al
vijfhonderd miljoen euro kosten, met
kans op een kleine uitloop naar één
miljard. Naast al deze uitgaven kost
de periodieke verhuizing van het Eu
ropese circus van de ene naar de an
dere plaats meer dan 110 miljoen euro
per jaar en is daarnaast goed voor een
twijfelachtige bijdrage aan de CO2-uit
stoot. En dat terwijl onze Frans Tim
mermans zich druk maakt om een be
ter milieu.
Ieder weldenkend mens vraagt zich af
waarom dat niet wordt doorbroken.
Simpel: de Fransen willen deze zetel
niet verliezen en zullen iedere veran
dering tegengaan middels een veto.
Als ik dan denk aan de bezuinigin
gen waar onze gezondheidszorg aan
ten prooi valt, vind ik dit lastig te be
grijpen. Ik pleit daarbij niet voor een
Nexit, dat lost het probleem niet op,
maar verantwoord omgaan met de be
schikbare middelen zou bovenaan het
lijstje mogen staan.
Voordat je een röntgenfoto maakt of medicatie voorschrijft, is het logisch
om aan een vrouwelijke patiënt te vragen of ze (mogelijk) zwanger is. Maar
de vraag of iemand het komende jaar zwanger wil worden stel je misschien
minder snel. Drie redenen om die vraag wel te stellen.
1. Gezonde moeder vergroot kans
op gezond kind
Uit onderzoek blijkt dat zwange
re vrouwen met parodontitis een
verhoogd risico lopen op vroeg
geboorte of een baby met een
laag geboortegewicht (zie kader).
Ook voeding, roken en alcohol- en
drugsgebruik beïnvloeden de kans
op een gezonde zwangerschap en
baby negatief. Als mondzorgpro
fessional zie je de gevolgen van
slechte gewoonten in de mond.
Een mindere mondgezondheid
kan daarom een goede aanleiding
zijn om te vragen naar een zwan
gerschapswens en om de risico’s
voor een (ongeboren) baby uit te
leggen.
2. Verbeteren (mond)gezondheid
Een zwangerschapswens kan als
extra motivatie dienen om aan de
mondgezondheid te werken en
slechte gewoonten af te leren. Sa
men met de patiënt kun je toewer
ken naar een optimale (mond)ge
zondheid en help je de problemen
tijdens en na de zwangerschap te
verminderen.
· In Nederland is de kans op een
vroeggeboorte 1 op 14. Bij vrou
wen met parodontitis stijgt die
kans naar 1 op 9.
· In Nederland is de kans op een
baby met een laag geboortege
wicht 1 op 20. Bij vrouwen met
parodontitis stijgt die kans naar
1 op 12.
ADVERTENTIE
LIJK
E
G
N
A
G
E
TO
IGEND N
D
E
R
V
E
B
&
IËNTE
T
A
P
W
U
VOOR JO
Richard Mastwijk
van helder consultancy
Open de deur naar effectieve
interdentale reiniging door het
direct bevredigend te maken
voor jouw patiënten
NU
Een goede wachtkamer
biedt een huiskamergevoel
NEE
Lastig om naar zwangerschapswens
te vragen?
Het kan lastig zijn om te vragen of ie
mand een zwangerschapswens heeft.
De vraag kan bij de patiënt gevoelig
liggen om uiteenlopende redenen, zo
als geloofsovertuiging, cultuur of on
gewenste kinderloosheid. De meeste
professionals geven aan dat het vra
gen naar een kinderwens niet als on
gemakkelijk wordt ervaren, zolang je
maar uitlegt waarom je ernaar vraagt
en zorgt voor een juiste timing en ver
trouwelijke setting.
Bronnen: KNMT en PubMed
De stemming
25%
3. Controle tijdens zwangerschap
Sommige vrouwen vermijden de
tandartspraktijk wanneer ze zwan
ger zijn. Ze denken bijvoorbeeld
dat mondzorg tijdens de zwanger
schap niet veilig zou zijn. Dus is er
een zwangerschapswens? Leg dan
gelijk uit dat het belangrijk blijft
om juist tijdens de zwangerschap
regelmatig op controle te komen.
M
L
S
verkrijgbaar met
COOL MINT
in
75%
JA
3
SMAAK
MATEN
GRATIS*
SOFT-PICKS®
COMFORT FLEX
TYPODONT
(t.w.v. €89!)
36 RESPONDENTEN
bij order van
min. €300,-
COOL MINT
Hoe zorgt u dat uw patiënten zich op hun gemak voelen in de
wachtkamer? Binnenkort komt er een nieuwe aflevering van Mondzaken uit over wachtkamers, waarin verschillende tips aan bod
komen om het wachten te veraangenamen. Een tijdschrift, beeldscherm of plant in de wachtruimte kan al veel verschil maken.
Hoe ver wilt u gaan om de wachtruimte in de praktijk gezellig maken?
In de nieuwsbrief van Dental Tribune vroegen we u te reageren op de
stelling ‘Een goede wachtkamer biedt een huiskamergevoel’.
Het lastige is dat een huiskamergevoel voor iedereen anders is. Waar
de één thuis graag klassieke muziek draait, zal de ander zich dood
ergeren aan de vijfde symfonie van Beethoven die door de wachtkamer
schalt. Deels is de inrichting van de wachtkamer een kwestie van smaak.
Daarnaast kan het uitgebreide gesprek over de wachtkamer in de nieuwe
aflevering van Mondzaken je verder helpen met de inrichting.
Lees meer op pagina 3.
TYPODONT IN
JOUW PRAKTIJK?
#1 merk in
interdentale reiniging **
Neem contact op met
een van onze
vertegenwoordigers!
of ga naar onze
website gum.nl
**Nielsen, NL, Food-Drug, Value Share,
YTD September 2022
Sunstar AD Dental Tribune 148x210mm nov 2022.indd 1
*zolang de voorraad strekt
GUM.nl
18-11-2022 09:02:46
[5] =>
interview 5
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Endodontoloog Marga Ree:
“Zonder vergroting werken kan ik
me niet meer voorstellen”
Met deze score kan de algemeen
practicus beslissen om te verwijzen
of zelf te behandelen. De beslissing
hangt sterk van de tandarts af. Som
mige tandartsen hebben aanvullende
cursussen gevolgd en daardoor meer
ervaring opgedaan met complexe
endo’s. Die verwijzen minder snel dan
iemand die weinig ervaring heeft met
endo’s of dit onderdeel van het vak ge
woon niet leuk vindt.
TEKST: HEDWIG FOSSEN
Op 4 en 5 november vierde de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie haar veertigjarig bestaan met een lustrumcongres. Samen met endodontoloog Marga Ree blikt Dental Tribune terug op de ontwikkelingen
binnen de endodontologie sinds de jaren tachtig van de vorige eeuw. Wat
hebben de microscoop en CBCT bijgedragen? Hebben de geavanceerde
technieken effect op het succespercentage van endo’s? En wat kunnen we
in de nabije toekomst nog verwachten?
Ree had veertig jaar lang een eigen
praktijk in Purmerend. Tijdens de co
ronaperiode verkocht ze de praktijk
om van een welverdiend pensioen te
gaan genieten, maar het thuiszitten tij
dens de pandemie prikkelde haar om
toch weer aan het werk te gaan. Ze
nam een baan aan voor twee dagen in
de week bij de Kliniek voor Parodonto
logie Amsterdam, waar ze haar eigen
endo-kamer kon inrichten.
linguaal, nu kunnen we volledig door
een element en de omgevende struc
turen heen lopen. Dat is ideaal voor
de diagnostiek. We kunnen zien waar
de moeilijkheden in het kanaal zitten
en we kunnen van tevoren beter in
schatten of het element succesvol te
behandelen is of dat de patiënt beter
af is met een implantaat.
Hoe stond de endodontologie
er rond 1980 voor? Wat
zouden we ons nu niet meer
kunnen voorstellen?
Een goede endo
Ik zou me niet meer kunnen voorstel
len om zonder vergroting te werken.
Toen ik als 24-jarige tandarts begon,
werkte ik zonder vergroting en zonder
extra licht. Al snel schafte ik een lou
pebril aan met verlichting en dat was
een enorme vooruitgang. De komst
van de microscoop heeft het vak ver
volgens veel ergonomischer en com
fortabeler gemaakt, omdat je rechtop
zittend door het oculair kijkt. Voor
heen was het soms een raadsel waar
de kanaalingangen zich in de pulpa
kamer bevonden, maar met vergroting
en extra licht zie je zo veel beter wat je
doet. Dat geeft meer controle over de
behandeling en is naar mijn mening
een van de belangrijkste ontwikkelin
gen binnen het vak.
Werken met een microscoop zorgt er
daarnaast voor dat je echt met team
work bezig bent. Je kunt tijdens het
bekijken van de pulpakamer niets zelf
pakken, want dan ben je je beeld kwijt.
Onder de microscoop werken kun je
niet alleen, dus een assistent is on
misbaar om je instrumentarium aan
te geven.
Wat voor voordelen heeft de
mechanische vijl ten opzichte
van de handvijl?
De eerste mechanische vijl was een
revolutie, omdat die veel preciezer te
werk ging en je niet alles van begin tot
eind met de hand hoefde te doen. Net
als de microscoop gaf de mechanische
vijl meer controle over het proces. De
eerste mechanische vijlen hadden na
tuurlijk nog niet de eigenschappen die
we nu kennen. Ze waren minder flexi
bel en braken bijvoorbeeld gemakke
lijk af.
In hoeverre biedt de CBCTscan voordelen voor de
endodontologie?
Zo’n vijftien jaar geleden schafte ik
een CBCT-scanner aan in mijn prak
tijk. Voor mij is die inmiddels onmis
baar geworden voor de diagnostiek.
Op een 2D-röntgenfoto zie je niet
het verschil niet tussen buccaal en
Hoe zie jij de ideale
rolverdeling tussen algemeen
practicus en endodontoloog?
kost tegenwoordig
minder moeite
Zijn dankzij de technologische ontwikkelingen meer
tandartsen in staat om een
endo uit te voeren? Of is
met de nieuwste apparatuur
omgaan juist een extra
uitdaging?
Een heel arsenaal aan endodontisch
instrumentarium maakt je nog geen
goede behandelaar. De behandelaar
moet met kennis en expertise een di
agnose stellen en daarbij kan appa
ratuur natuurlijk helpen. Wel hoef je
tegenwoordig minder moeite te doen
om een goede endo uit te voeren, dus
het prestatieniveau is omhooggegaan.
Een sterk gecalcificeerd wortelkanaal
behandelen is altijd lastig, zeker als je
alleen handvijlen gebruikt. Met me
chanisch instrumentarium is dat mak
kelijker geworden, maar je moet toch
altijd eerst handvijlen gebruiken om
een glijpad te maken voor de daarop
volgende preparatie met mechanische
vijlen.
Is het succespercentage
van endo’s gestegen door
de ontwikkelingen van de
afgelopen veertig jaar?
Nee, niet spectaculair. Vroeger hadden
we al best een hoog succespercenta
ge en ik denk dat dit niet significant
gestegen is. Een mogelijke verklaring
is dat we vroeger minder gecompli
ceerde behandelingen deden en eer
der tot extractie overgingen. We doen
nu meer complexe behandelingen en
het is uiteraard moeilijker om die tot
een goed einde te brengen.
Zitten er ook nadelen
aan de technologische
ontwikkelingen?
Je zult altijd een afweging moeten
maken over bijvoorbeeld de extra in
formatie die een scan oplevert en de
daarvoor benodigde straling. Ook
de kosten spelen natuurlijk een rol.
Endodontoloog Marga Ree.
Gelukkig wordt de apparatuur steeds
betaalbaarder. Verder heb je, zoals bij
elke verfijnde vorm van diagnostiek,
te maken met toevalsbevindingen. Je
kunt laesies tegenkomen waarvan de
patiënt totaal geen last heeft. Dan rijst
de vraag of je elke afwijking moet be
handelen of dat je sommige afwijkin
gen beter met rust kunt laten. Toen de
eerste scans kwamen, was de insteek
om alles wat afwijkend was te behan
delen. Daarvan zijn we teruggekomen,
want soms kun je de situatie verslech
teren door te behandelen.
Ook kun je last hebben van artefacten,
bijvoorbeeld in een element met een
metalen wortelstift. Dan denk je een
scheurtje in de wortel te zien, terwijl
dat te wijten is aan het metalen object
in het element. Er zijn wel eens extrac
ties uitgevoerd om die reden, waarbij
achteraf bleek dat dit onnodig was.
gene eigenschappen te hebben. Uit
eindelijk waren de nadelen ervan veel
groter dan de voordelen en kunnen
we prima zonder deze middelen, mits
we de wortelkanalen grondig reinigen
met vijlen en veilige spoelmiddelen.
Na de desinfectie brengen we een ka
naalvulling aan en ook hierin is het een
en ander veranderd. De meeste tradi
tionele vulmaterialen zijn hydrofoob
en dat is niet ideaal in een vochtige
omgeving. Eind jaren negentig was
sprake van een revolutionaire verbe
tering toen MTA op de markt kwam,
een biocompatibel cement dat juist
vocht nodig heeft om uit te harden.
Tegenwoordig hebben we in het lab
geproduceerde, hydrofiele en bioac
tieve materialen die een reactie aan
gaan met weefselvloeistof.
Heeft de endodontologie,
naast technologische
ontwikkelingen, nog
andere ontwikkelingen
doorgemaakt?
Het succespercentage
Ja, ook op biologisch vlak heeft ons
vakgebied zich uiteraard ontwikkeld.
Zo is de chemische desinfectie ver
anderd. Hiervoor gebruiken we nog
steeds natriumhypochloriet, dat ik als
student vanaf 1971 al gebruikte, maar
de manier van inbrengen is veranderd.
Vroeger gebruikten we hiervoor een
simpel spuitje en nu werken we met
geavanceerdere systemen.
Ook gebruikten we vroeger meer
agressieve medicamenten op basis van
fenolderivaten, formaldehyde en zwa
re metalen om infecties in een wortel
kanaal te bestrijden. Die middelen ble
ken slecht biologisch afbreekbaar te
zijn en tot overgevoeligheidsreacties
te kunnen leiden. Sommige van deze
desinfectantia bleken zelfs carcino
is niet significant
gestegen
Is er ook iets veranderd in
het aantal verwijzingen van
algemeen tandarts naar
endodontoloog?
Vroeger wisten tandartsen minder
goed wat ze van een endodontoloog
konden verwachten. Inmiddels is er
een instrument om de moeilijkheids
score van een endodontische behan
deling te bepalen, de ´DETI-score´.
Die komt tot stand aan de hand van
verschillende factoren, zoals de loca
tie van het te behandelen element, de
mate van kromming van de kanalen en
bijvoorbeeld de aanwezigheid van een
wortelstift of een perforatie.
In de ideale wereld doet iedere tand
arts tijdens de opleiding voldoende
ervaring op met het uitvoeren van
endo’s. Helaas is dat niet altijd het
geval. Als specialist heb je een soort
driehoeksverhouding met de patiënt
en de verwijzende tandarts. Het be
lang van de patiënt staat altijd voor
op, maar er is ook een goede relatie
met de verwijzende tandarts nodig.
Er zijn tandartsen die een uitgebreide
verwijsbrief mailen met een vraagstel
ling, toelichting van de geschiedenis
en het behandelplan van het element.
De patiënt is al ingelicht over de te ver
wachten kosten en weet in grote lijnen
waarvoor hij of zij naar een specialist
is verwezen.
Helaas zijn er ook patiënten die totaal
geen uitleg krijgen over het waarom
van de behandeling en de globa
le kosten die ermee gepaard gaan.
Soms moeten patiënten aan de hand
van een lijstje met adressen zelf kijken
waar er plek is. Het zou prettig zijn als
patiënten in ieder geval van tevoren
met hun eigen tandarts de verschillen
de behandelopties hebben gesproken,
zodat ze kunnen nadenken of verwij
zing naar een specialist voor hen de
beste keuze is.
Hoe zie je de toekomstige
ontwikkelingen in de
endodontologie voor je?
Lasers zijn al lang op de markt, maar
hebben voor endodontische doelein
den de afgelopen tien jaar een enorme
vlucht genomen. Lasers kunnen onder
andere helpen om de desinfectie op
een meer doeltreffende manier uit te
voeren. We zullen hierover in de ko
mende vijf jaar dus zeker meer horen.
Daarnaast zullen de technieken om
toegang tot een gecalcificeerd wor
telkanaal te krijgen verbeteren. Guided
endodontics is een toepassing waar
mee je het toegangspad tot een ge
calcificeerd wortelkanaal van tevoren
kunt vastleggen met speciale software.
Daarna wordt een mal gemaakt met
een boorsleuf, zodat je niet onnodig
weefsel wegboort. Nog geavanceer
der is dynamic endodontics, waarbij
de mal wordt vervangen door twee
camera’s boven de stoel die feedback
geven over de richting van de boor. Op
een beeldscherm zie je dan in welke
richting je moet boren om toegang
te krijgen tot het gecalcificeerde ka
naal. Deze mogelijkheden worden al
een jaar of vijf toegepast, maar zullen
goedkoper en toegankelijker worden.
[6] =>
6 casus
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Een 37-jarige follow-up van een
endodontische behandeld element
met een perforatie
TEKST: MARGA REE
Dat moderne technieken en materialen niet altijd nodig zijn voor een goede
langetermijnprognose bewijst deze casus, die ik drie jaar na mijn afstuderen behandelde, toen ik twee jaar als tandarts werkzaam was in mijn eigen
praktijk.
Een 23-jarige vrouw meldde zich bij mij
in de praktijk met een pijnklacht aan
de 36. Het element was sinds een paar
dagen pijnlijk bij koude, en intra-oraal
onderzoek kon de klachten van de pa
tiënt reproduceren. Röntgenologisch
was een diepe amalgaamrestauratie
met een para-pulpaire pin zichtbaar
(afb. 1). De diagnose luidde een irre
versibele pulpitis, en na het toedienen
van lokale anesthesie werd het element
onder rubberdam gebracht en werd
een endo ingezet. Tijdens het zoeken
van de kanaalingangen met een ron
de boor veroorzaakte ik een perforatie
naar mesiaal (afb. 2), die zichtbaar werd
nadat ik een lengtefoto had genomen,
waarbij een vijl door de mesiale be
grenzing van de mesiale radix stak. Als
jonge tandarts was ik volkomen ont
daan over deze iatrogene complicatie.
Er waren in 1982 geen speciale cemen
ten beschikbaar om een perforatie te
sluiten, en dus besloot ik om het defect
tijdelijk af te sluiten met amalgaam. De
twee mesiale en twee distale kanalen
werden met handvijlen geprepareerd,
en de kanalen werden geïrrigeerd met
2,5% natriumhypochloriet. Daarna vul
de ik de kanalen door middel van la
terale condensatie met gutta-percha
en AH26, waarbij in het distolinguale
kanaal ruimte werd gemaakt voor een
wortelstift (afb. 3). Volgens de toen
geldende inzichten was een gegoten
opbouw geïndiceerd alvorens er een
volledige gouden kroon geplaatst zou
worden. Het plan was om de perfora
tie, die deels subcrestaal lag, op te ne
men in de outline van de kroon (afb.
4). In een daaropvolgende zitting deed
ik aan de mesiale zijde van de 36 een
kroonverlenging, met als doel om het
perforatieoppervlak supracrestaal te
brengen, en zo beter toegankelijk te
maken voor een volledige omslijping
met een schouderbevelpreparatie. De
wondgenezing verliep ongestoord en
de patiënt kreeg instructie over de in
terdentale reiniging van het behandel
de gebied. Een maand later werd met
behulp van een edelmetalen wortel
stift (afb. 5) een Duralay opbouw ge
maakt, die vervolgens werd aangego
ten tot een edelmetalen stiftopbouw
en geplaatst werd met zinkfosfaat ce
ment. Weer drie weken later werd de
volledige gouden kroon gecemen
teerd met zinkfosfaat cement (afb. 6).
De patiënt kon de interdentale ruimte
uitstekend schoonhouden met ragers.
Twintig jaar later wilde de patiënt de
gouden kroon laten vervangen door
een goud-porseleinkroon. De wortel
kanaalbehandeling en de gegoten op
bouw werden hierbij opnieuw geëvalu
eerd, en goed bevonden als basis voor
een nieuwe kroon (afb. 7). De laatste
röntgenfoto en klinische foto’s laten
een 37-jarige follow-up zien, waarbij
op te merken valt dat ook de amal
gaamvullingen 37 jaar geleden werden
gelegd (afb. 8-11). De patiënt is volle
dig klachtenvrij en nog steeds tevreden
met het tandheelkundige werk in haar
mond.
1
2
3
4
5
6
7
8
Afb. 1: Bitewing van het tweede en derde kwadrant.
Afb. 2: Lengtefoto van de mesiale kanalen, waarbij een handvijl in de perforatie steekt.
Afb. 3: Kanaalvulling aanbracht en perforatie afgesloten met amalgaam.
Afb. 4: Bitewing waarop lokalisatie en omvang van de perforatie zichtbaar zijn.
Afb. 5: Edelmetalen stift in het distolinguale kanaal.
Afb. 6: Volledige gouden kroon geplaatst op de 36.
Afb. 7: Gouden kroon vervangen door goud-porseleinkroon, 20-jarige follow-up van de
wortelkanaalbehandeling.
Afb. 8: Röntgenfoto van de 37-jarige follow-up van de 36.
Afb. 9-11: Klinische foto’s van de 37-jarige follow-up.
9
10
11
[7] =>
interview/binnenlands nieuws 7
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Nieuwe directie Dental 365:
“We willen uitbreiden naar
veertig vestigingen”
Zo zorgen we voor interactie tussen
vakgenoten en kunnen jonge tandart
sen bij ervaren mensen terecht.”
TEKST: HEDWIG FOSSEN EN DR. JENNER ARGUETA
Sinds 15 september jl. heeft de grootste aanbieder van spoedtandheelkunde in Nederland een nieuwe directie. Clinias Dental Group (CDG) heeft
Dental 365 overgenomen en stelde met het oog op optimalisatie en uitbreiding twee nieuwe directeuren aan. Harriët Schapers is gestart als algemeen
directeur en Nienke Bons is de nieuwe operationeel directeur. Wat zijn hun
dromen voor Dental 365?
Allereerst gefeliciteerd
met jullie aanstelling. Hoe
zijn jullie op deze positie
terechtgekomen?
Schapers: “Ik heb ruime ervaring in
managementfuncties binnen de tand
heelkunde, zowel in de praktijk als in
de commercie. Die ervaring met de
markt is belangrijk, net zoals tand
heelkundige kennis, want dan kun je
als aanspreekpunt fungeren voor alle
tandheelkundige disciplines. Dat was
de reden voor CDG om mij te bena
deren voor de functie van directeur.
Nienke en ik zijn tegelijk begonnen en
het is heel leuk om dit avontuur samen
aan te gaan.”
Bons: “We kennen elkaar al vanuit
onze tijd bij DentConnect respectie
velijk DentMerk. Met twintig jaar er
varing in de tandheelkunde ben ik ac
tief geweest in diverse functies, van
preventieassistent tot operationeel
manager. Altijd bij grotere tandheel
kundige ketens in de reguliere tand
heelkunde, dus voor mij is de spoed
een heel mooie uitdaging!”
Hoe verloopt het proces van
spoeddienst opstarten tot een
spoedafspraak?
Schapers: “We werken met waarneem
kringen, die met ons een contract
kunnen afsluiten. De leden van zo’n
kring doen de spoeddienst normali
ter voor elkaar en besluiten dan om
die gezamenlijk aan ons over te
dragen.”
Bons: “Als iemand bijvoorbeeld een
hockeybal tegen zijn tanden heeft ge
had, wordt ons callcenter gebeld, waar
medewerkers werken met een tand
Wat is de belangrijkste
kracht van Dental365?
Bons: “De mensen die er met z’n al
len voor gaan. Ze doen het allemaal
samen. In Breda is er bijvoorbeeld al
leen ’s avonds een shift. Als een tand
arts zich aan het eind van de middag
ziek meldt, is er altijd een tandarts die
inspringt. Dat is deel van de cultuur die
er heerst, want we zijn 24 uur per dag
bereikbaar en open.”
Schapers: “We kunnen niet zeggen dat
we er niet zijn. Alle stukjes zijn daar
voor even belangrijk: van callcenter tot
afspraak. Dus de mensen moeten op
elkaar ingespeeld zijn en dat is onze
belangrijkste kracht. Voor patiënten
is dit waardevol, want die komen niet
met iets leuks bij de spoed. Het is dan
fijn als medewerkers ze goed kunnen
ontvangen en geruststellen.”
heelkundige achtergrond en mede
werkers die wij zelf opleiden. De me
dewerker luistert zorgvuldig naar de
klacht. Als het om een trauma gaat,
plant hij of zij direct een afspraak in
bij de vestiging in de buurt. De ves
tiging wordt op de hoogte gebracht
dat er een trauma aankomt en zorgt
dat de patiënt binnen dertig minuten
gezien kan worden.”
Waarneemkringen
kunnen met ons een
contract afsluiten
Wat zouden jullie de
komende jaren willen
bereiken met Dental 365?
Schapers: “We willen de juiste mensen
vinden voor onze praktijken. Verder
willen we zorgen dat alle processen
goed lopen, zodat bijvoorbeeld de ke
ten van bellen tot inplannen efficiënt
verloopt. We gaan het zo organiseren
dat we een landelijke dekking kunnen
bieden en de kwaliteit van behande
lingen goed kunnen waarborgen.”
Bons: “We willen inderdaad eerst een
degelijke kwalitatieve basis neerzetten
om van daaruit verder te groeien. Op
dit moment hebben we negen vesti
gingen en we willen uitbreiden naar
een landelijk dekkende organisatie,
waarvoor we willen groeien naar veer
tig vestigingen. We verwachten dat dit
in drie tot vijf jaar lukt.”
Zijn er dingen die wel eens
fout gaan?
Algemeen directeur Harriët Schapers.
Dat zijn mooie ambities.
Is spoedtandheelkunde
steeds meer in opkomst in
Nederland?
Schapers: “Spoedtandheelkunde is
heel actueel, want steeds meer prak
tijken willen af van hun spoeddienst.
Het tandheelkundelandschap is veran
derd: veel tandartsen werken parttime
en er zijn veel buitenlandse tandartsen.
Praktijken vinden hun spoeddiensten
vaak te belastend. Zes jaar geleden is
daarom Dental 365 ontstaan. Regulie
re praktijken kunnen hun spoeddienst
aan ons overdragen. We zijn inmiddels
de grootste aanbieder op dit terrein.”
Wat is jullie belangrijkste
uitdaging de komende tijd?
Bons: “Er wordt nu nog wel eens on
derling gerouleerd, maar het zou heel
mooi zijn als we naar vaste teams kun
nen om nog beter de kwaliteit te waar
borgen.”
Schapers: “Per vestiging willen we een
optimaal team inrichten van vaste
tandartsen en assistenten. Voor een
vestiging in een grote stad als Rotter
dam is dit bijvoorbeeld een heel ander
verhaal dan voor een vestiging in Ede.
Het doel is uiteindelijk dat de verwij
zende tandarts met een gerust gevoel
naar ons kan verwijzen.”
Is het moeilijk om daarvoor
tandartsen te vinden?
Operationeel directeur Nienke Bons.
Schapers: “Ja, net als elke praktijk in
Nederland ervaren wij ook het pro
bleem van het tandartsentekort, maar
wel in mindere mate dan een regulie
re tandartsenpraktijk. Het kan voor
tandartsen een mooie uitdaging zijn
om in de spoed te werken en er zijn ze
ker tandartsen te vinden die de spoed
tandheelkunde als verrijking zien van
hun eigen praktijk.”
Bons: “Er is een gebrek aan goede
tandartsen en tandartsassistenten,
maar er is een groep die het heel in
teressant vindt om ook buiten regu
liere werktijden te werken. We wer
ken in veel vestigingen van 17.00 uur
tot 21.00 uur en krijgen aanvragen
van tandartsen die overdag werken
en daarna bij ons doorgaan voor een
lange dag. Hierdoor hebben wij min
der moeite om tandheelkundig perso
neel te vinden.”
Hoe gaan jullie je als
werkgever onderscheiden?
Schapers: “Daarvoor gaan we de
randvoorwaarden goed regelen. We
zijn bijvoorbeeld een opleidingstraject
aan het samenstellen met de specifie
ke behandelingen die je vaak bij spoed
tegenkomt. Daarnaast richten we een
adviesraad in van tandartsen die ons
adviseren, maar die ook bereikbaar zijn
voor alle tandartsen in de organisatie.
Bons: “Het kan moeilijk zijn om tijdens
de triage aan de telefoon te bepalen
of iets een trauma is, waardoor men
sen met kiespijn op een spoedafspraak
komen die best nog een dagje hadden
kunnen wachten. Dat wordt dan be
sproken met de tandarts en daarvan
kan iedereen leren.”
Tot slot: twee vrouwen aan
het roer, wat gaat dat voor
moois brengen?
Bons: “Het heeft wel wat om een vrou
wenduo te zijn, helemaal omdat er
hiervoor twee mannelijke directeuren
waren.”
Schapers: “We hebben veel te bren
gen, maar het gaat om onze capaci
teiten en niet om man of vrouw. We
staan met de poten in de modder en
horen dat iedereen verrast is dat we
praten met de werkvloer. We zijn een
goed duo!”
Ontploffing bij Zaanse
tandartspraktijk
ZAANDAM In oktober werd Zaandam opgeschrikt door een ontploffing bij
een tandartspraktijk aan de Mahoniehout. Hierbij werd de gehele voordeur
opgeblazen. Op grond hiervan heeft de gemeente besloten dat de tandarts
praktijk minstens vier weken dicht moet.
Het is niet de eerste keer dat de prak
tijk onder vuur genomen wordt. Afge
lopen mei was ze al het doelwit van
schietpartijen, nu er is volgens de ge
meente sprake geweest van een vuur
werkbom. De gemeente vermoedt een
patroon, wat opmerkelijk is omdat de
tandartspraktijk zich hier pas sinds een
jaar heeft gevestigd. Wie er achter het
geweld zit, is nog voor niemand dui
delijk. “De politie is er hard mee bezig.
Veel meer kan ik er niet over zeggen.
We weten net zo veel als de rest,” zegt
de tandarts zelf.
Tot er verder uitsluitsel is van de politie,
lijkt het erop dat de praktijk minstens
vier weken de deuren moet sluiten. De
ontploffing heeft namelijk niet alleen
invloed op de tandarts, maar ook op
de veiligheid van de omgeving, stelt de
gemeente: “Deze incidenten hebben
grote impact op het woon- en leef
klimaat rondom het bedrijfspand en
dat kan en wil de gemeente niet meer
toelaten.” In die vier weken tijd moet
de eigenaar van het pand in ieder
geval een schriftelijk veiligheidsplan
opstellen en dit laten goedkeuren
door de gemeente, zodat soortgelijke
incidenten in de toekomst voorkomen
kunnen worden.
[8] =>
8 klinisch
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Wortelkanaalbehandeling van necrotische
melkkiezen – het gebruik van een single-file
reciprook systeem
TEKST: DR. BENJAMÍN RODRIGUÉZ EN DR. JENNER ARGUETA
Pulpectomie is een wortelkanaalbehandeling voor pulpaweefsel dat onherstelbaar geïnfecteerd of necrotisch is geworden door cariës of trauma.
Het pulpaweefsel wordt verwijderd en het kanaal wordt gewoonlijk met de
hand of roterende vijlen gevormd.1 Deze procedure is de standaard als normale shedding en het doorkomen van het permanente element of langdurige retentie het voornaamste doel zijn en heeft een goed geneesresultaat.2
Net als in het blijvende gebit is het in
het melkgebit cruciaal om adequate
desinfectie in het wortelkanaalsysteem
te bereiken.3 Voortijdige extractie van
necrotische melkkiezen leidt tot ver
lies van ruimte, een belangrijke zorg
voor de mondgezondheid van kinde
ren vanwege de onjuiste booglengte
en het veranderde doorkomen van
de opvolgende kies.3 Daarom moet
pulpectomie van melkkiezen met een
duidelijke betrokkenheid van de pulpa
overwogen worden als behandeling,
indien geïndiceerd.3,4
Dat is echter wel een uitdaging vanwe
ge de morfologische complexiteit van
het wortelkanaal, met bijvoorbeeld
verschillende wortels, ongelijke apica
le resorptie, samengevoegde wortels,
twee mesiobuccale kanalen en twee
distobuccale kanalen in maxillaire kie
zen, net als bijvoorbeeld isthmuses en
verbindingen.2
Het desinfectieprotocol omvat biome
chanische preparatie met de hand of
roterende instrumenten en 0,5-5,5%
natriumhypochloriet (NaClO) en 17%
EDTA.5 Daarnaast zijn kinderen vat
baarder voor angst en stress tijdens
de behandeling,4,5 wat (naast de ge
bruikelijke benadering bij kinderen)
kan vragen om endodontische tech
nieken die de behandeling eenvoudi
ger en korter maken.6,7
Handvijlen van roestvrijstaal werden
traditioneel en tot op zekere hoog
1
te succesvol gebruikt voor pulpecto
mieën in melkkiezen.7 Desondanks
hebben ze, als enkel roestvrijstalen
handvijlen gebruikt worden, meerde
re nadelen vanwege hun stijfheid, wat
het moeilijk maakt om goed door de
kanalen te gaan en fouten zoals perfo
ratie en ledge formation te vermijden.8
Roterend instrumentarium werd later
op de markt gebracht en is zeer nut
tig gebleken bij endodontie bij kin
deren.8,9 Het is sneller en minder af
hankelijk van de vaardigheden van de
behandelaar en vermindert de kans
op fouten vergeleken met handvijlen.
Daarbij wordt door het gebruik van
roterende vijlen het maken van con
vergerende wanden vereenvoudigd,
waardoor het mogelijk is een goede
kanaalvulling en coronale afsluiting
aan te brengen.10 Deze systemen ver
gen echter een lange sequentie, wat
ze tijdrovend maakt en vanwege de
roterende beweging mogelijk tot ver
moeidheid leidt. Dat verhoogt de kans
op een vijlfractuur of distorsie.11,12
Voortdurende vooruitgang op het
gebied van endodontie heeft gere
sulteerd in reciproke instrumenten
die gebruikt worden in wortelkanaal
behandelingen van permanente ele
menten. Door de beweging met de
klok mee en tegen de klok in komt het
instrument minder tegen de dentine
wand aan, wat zorgt voor minder cy
clische vermoeidheid en instrument
2
fracturen.13 Deze beweging pleit voor
het gebruik van een single file voor de
gehele wortelkanaalpreparatie. Om
dat het minder tijd kost, kan het irriga
tieprotocol langer duren. De gebruikte
techniek omvat een instrumentatiecy
clus van prikkende bewegingen met
een amplitude van 2-3 mm met lichte
apicale druk. Elke cyclus vereist irriga
tie van het wortelkanaal met irrigatie
oplossing en schoonmaken van de vijl
van alle dentineresten, debris en pul
patissue tussen elke cyclus.12,13
In het onderzoek naar pulpecotomie
ën in melkkiezen zijn de resultaten van
het gebruik van reciproke instrumenten
tot dusver veelbelovend, met goede
reinigende en vormende kenmerken
en verkorte instrumentatietijd, en dus
geschikt voor de preparatie van melk
kiezen.14-17 We hebben echter geen in
vivo onderzoeken of klinische rappor
ten gevonden over het gebruik van de
R25-vijl (RECIPROC, VDW) bij de pul
pectomie in melkkiezen. In dit artikel
bespreken we enkele cases van een pul
pectomie waarbij een R25 in RECIPROC
ALL motion in vijf melkkiezen met de
diagnose pulpanecrose en periapicale
aandoening werd gebruikt.
Procedure van de pulpectomie
Alle ouders of verzorgers van de pati
ënten werden geïnformeerd over de
procedure en gaven schriftelijk toe
stemming. De pulpectomieën werden
uitgevoerd door dezelfde behande
laar, een endodontoloog met tien jaar
ervaring met pulpabehandelingen bij
kinderen. Alle cases waren non-vitale
kiezen met de diagnose pulpanecro
se. Radiografie bevestigde botverlies
in het apicale gebied of het furcatie
gebied, ernstig tandbederf tot de pul
pakamer en ten minste twee derde
3
overgebleven worteloppervlak. Alle
kinderen werkten goed mee en had
den geen systemische ziekte en geen
speciale verzorging nodig. De duur
van de follow-up varieerde van 14 tot
36 maanden.
De behandeling werd uitgevoerd in de
volgende stappen:
• Lokale anesthesie (1 carpule van
2 cm3 met 2% lidocaïne hydrochlo
ride met 1:100.000 adrenaline) werd
langzaam geïnjecteerd en negatie
ve aspiratie werd bevestigd.
• Onder complete isolatie met een
klem en rubberdam werd de kies
geopend met een high speed #4boor onder de microscoop (OM100, Ecleris), en de opening werd
vergroot met een diamantboor.
• De kanalen werden gezocht met
behulp van de DG16 endodontic explorer (Hu-Friedy) en toegankelijk
gemaakt met 10/0.02 K-type vijlen
(SybronEndo; Kerr).
• De kanaallengte werd bepaald met
een elektronische apex locator (Root
Zx II, Morita) en bevestigd met een
periapicale foto. Van de gemeten
lengte werd 1 mm afgetrokken om
de werklengte te berekenen.
• De irrigatie werd gedaan met 2,5%
NaClO 2 mm van de werklengte af
in de 27 maat, 3 cm3 luerlock endo
dontische syringes (PlastCare).
• Preparatie van het wortelkanaal
werd gedaan met een 21 mm lan
ge R25-vijl, op advies van de fa
brikant in reciproke beweging
(VDW.SILVER RECIPROC, VDW) in de
RECIPROC ALL-modus, zonder api
cale druk, met bewegingen van 2-3
mm in amplitude, om het instrument
veilig het kanaal in te laten gaan tot
het zijn werklengte bereikt had.
• Er werd geen laterale druk op de
kanaalwand uitgeoefend en deze
4
Afbeelding 1. Beginsituatie.
Afbeelding 2. Diepe caviteit en botverlies in het furcatiegebied.
Afbeelding 3. Drie kanalen, laterale kanaalvulling.
Afbeelding 4. Controle na 15 maanden laat botafzetting zien in het furcatiegebied.
5
6
7
Afbeelding 5. Beginsituatie. Ernstig bederf en buccaal abces.
Afbeelding 6. Er werden vier lange wortelkanalen gevonden.
Afbeelding 7. Obturatie en tijdelijke restauratie.
Afbeelding 8. Controle na 14 maanden laat zien dat eruptie van de opvolgende kies normaal verloopt.
Afbeelding 9. Klinische aanblik bij de eindevaluatie toont gezonde gingiva.
8
9
werd ook niet geborsteld, om het ri
sico op het verzwakken van de dun
ne tandstructuur te verminderen.
• De laatste irrigatie per wortel be
stond uit 2 cm3 alcohol en 1 cm3
met 17% EDTA gedurende 1 mi
nuut, gevolgd door 2 cm3 alcohol,
5 cm3 2,5% NaClO en 3 cm3 zout
oplossing. Vervolgens werden
paper points (Meta Biomed) inge
voegd om de kanalen te drogen.
• Een mix van zinkoxide eugenol
(ZOE) in poeder-vloeibare vorm
(Proquident) werd in de kanalen ge
bracht op een 40/0.04 gutta-percha
cone (Meta Biomed) enkel op de tip.
Vanwege de diameter van de tip was
de cone bewust iets korter dan de
apicale werklengte, om over-extru
sie van het materiaal te voorkomen.
• Er werd direct een foto gemaakt om
de kwaliteit van de obturatie te zien.
Als verdere condensatie nodig was,
werd meer ZOE-pasta met een har
dere consistentie zachtjes met een
steriel wattenschijfje toegevoegd.
• Tussentijdse obturatie werd uit
gevoerd in de caviteit boven de
ZOE met een glasionomeer cement
(Ketac Cem Easymix, 3M ESPE).
• Bij een tweede afspraak (vijftien da
gen later, bij uitblijven van signalen
of symptomen van een aandoe
ning) werd een roestvrijstalen kroon
geplaatst en gecementeerd met
glasionomeer in een poeder-vloei
bare vorm (Ketac Cem Easymix).
Casus 1 (afb. 1–4)
Dit meisje van 4 jaar en 7 maanden
oud kwam binnen met pijn die al een
paar dagen bestond, met invloed op
de mandibulaire tweede melkkies
rechts. In het klinisch onderzoek wer
den een buccale gingivale zwelling en
faciaal oedeem gevonden, en de kies
had diep occlusaal bederf. Pulpane
crose en een symptomatisch apicaal
abces werden gediagnostiseerd. De
patiënt werd medicatie voorgeschre
ven om acute infectie te bestrijden en
er werd een nieuwe afspraak gemaakt
voor na de antibioticabehandeling. Bij
de tweede afspraak was er geen sprake
van pijn en het buccale abces was ge
deeltelijk verdwenen. Er werd besloten
om een pulpectomie en restauratie uit
te voeren. Over-extrusie van het obtu
ratiemateriaal werd gezien. De re-eva
luatie na 15 maanden bevestigde geen
klinische of radiologische tekenen van
ziekte en er was botafzetting te zien in
het furcatiegebied.
Casus 2 (afb. 5–9)
Deze jongen van 6 jaar en 7 maanden
oud kwam binnen met zwaar tandbe
derf van de eerste melkkies mandibu
lair links, zonder pijn. Hij gaf licht on
gemak aan bij percussie en palpatie
van de buccale gingiva. Er werden een
buccaal abces en geen mobiliteit ge
vonden. De foto liet een groot gebied
met interradiculair botverlies zien. De
kies werd gediagnostiseerd met pul
panecrose en een asymptomatisch
apicaal abces. Er werd een pulpecto
mie uitgevoerd en bij de tweede af
spraak werd een roestvrijstalen kroon
[9] =>
klinisch 9
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
geplaatst nadat was aangetoond dat
er geen tekenen waren van een aan
doening. Bij de afspraak na 14 maan
den werd geen klinische pathologie
gevonden en was er sprake van een
normaal eruptieproces van de blijven
de molaren, ondanks extrusie van het
obturatiemateriaal.
10
11
12
13
Casus 3 (afb. 10–13)
Deze jongen van 7 jaar kwam in de
praktijk met lichte pijn die meerde
re dagen aanhield. Er werd een grote
en diepe caviteit in de eerste melkkies
mandibulair links gevonden. De gingi
va was niet gezwollen, maar de kies was
pijnlijk bij percussie. De foto toonde de
ernst van het bederf, maar er waren
geen veranderingen aan het omlig
gende bot. Er werd gekozen voor pul
pectomie. De diagnose van pulpane
crose werd bevestigd toen de caviteit
werd geopend. Er werden drie kanalen
gevonden en volledig behandeld. Bij
een tweede afspraak, vijftien dagen
later, gaf de kies geen symptomen. Er
werd besloten om een roestvrijstalen
kroon te plaatsen. De controle na 36
maanden toonde een normaal func
tionerende en volledig gezonde kies.
Casus 4 (afb. 14–18)
Deze jongen was 4,5 jaar toen hij op
de praktijk kwam met constante en
spontane pijn aan de eerste melkkies
van de mandibula links die meerdere
dagen duurde, maar zonder faciaal
oedeem of buccale gingivale zwelling.
Er werd diep bederf gezien, maar geen
mobiliteit of diepe sondeerdieptes. Op
de foto werd getoond dat de carieu
ze laesie de pulpakamer aantastte en
er werd initiële botschade gezien in
het septale gebied. Er werd gekozen
voor pulpectomie. Bij het verwijderen
van de carieuze laesie werd de pul
pa blootgelegd, er werd geen bloe
ding gezien. Er werd pulpanecrose
geconstateerd. Twee mesiale en twee
distale kanalen warden gelokaliseerd
en de kies werd geobtureerd. Bij een
twee afspraak was de kies asympto
matisch en gerestaureerd met een
roestvrijstalen kroon. Bij de controle
na dertig maanden gaf de kies geen
symptomen en werd op de röntgenfo
to een normaal eruptieproces gezien.
Casus 5 (afb. 19–23)
Deze jongen was 5 jaar en 8 maan
den en kwam binnen met distale
diepe interproximale cariës bij een
maxillaire melkkies links en een bijbe
horende buccale sinus-tract. De pa
tiënt was asymptomatisch en zonder
pijn. Pulpanecrose met supparatieve
periapicale parodontitis werd gedi
agnostiseerd. Drie kanalen werden
gelokaliseerd en geprepareerd voor
obturatie. Er werd apicale over-extru
sie met ZOE gezien. Vijftien dagen la
ter was de patiënt asymptomatisch en
was de sinus-tract verdwenen, zodat
werd besloten de kies te restaure
ren met een roestvrijstalen kroon. De
follow-up na 30 maanden liet peria
picale genezing van de mesiale api
cale radiolucentie zien en geen signa
len of symptomen van ziekte of pijn.
Discussie
Dentale cariës kent wereldwijd een
hoge prevalentie, en heeft al in de kin
derjaren effect op het gebit. Het komt
het meest voor in kwetsbare popula
ties, vanwege een gebrek aan dentale
educatie en beperkte toegankelijkheid
tot goede mondzorg.18 Het is bekend
dat dat het essentieel is om ruimtever
lies te vermijden in de kindertijd om
het natuurlijke gebit te behouden.
Het verlies van ruimte kan leiden tot
malpositie van blijvende elementen
en heeft invloed op onder meer voe
Afbeelding 10. Beginfoto.
Afbeelding 11. Obturatie en eindrestauratie.
Afbeelding 12. Controle na 36 maanden laat normaal eruptieproces zien ondanks de langzame resorptie van zinkoxide eugenol.
Afbeelding 13. Klinisch aspect bij de eindevaluatie toont gezond gingivaal weefsel.
14
15
16
17
18
Afbeelding 14. Ernstig bederf.
Afbeelding 15. De beginfoto laat een aangetaste pulpakamer zien.
Afbeelding 16. Obturatie van vier wortelkanalen.
Afbeelding 17. Controle na 30 maanden.
Afbeelding 18. De eindsituatie laat gezond gingivaal weefsel zien.
19
20
21
22
Afbeelding 19. Beginsituatie. Interproximaal tandbederf.
Afbeelding 20. Beginfoto laat apicaal botverlies zien.
Afbeelding 21. Obturatie van drie wortelkanalen en eindrestauratie.
Afbeelding 22. Controle na dertig maanden laat botherstel rond het mesiale en distale kanaal zien.
Afbeelding 23. Eindevaluatie laat gezond gingivaal weefsel zien.
ding, spraak en zelfvertrouwen.19 Pul
pectomie van melkkiezen is de beste
keuze om natuurlijke melkkiezen te
behouden waarvan het pulpa-denti
ne-complex en het parodontium zijn
aangetast als gevolg van bacteriële
aantasting van het wortelkanaalsys
teem.20
Angst en spanning bij een dentale
behandeling komen vaak voor, maar
moeten zeker bij een wortelkanaalbe
handeling bij kinderen aandacht krij
gen.21 De zoektocht naar en de imple
mentatie van efficiënte endodontische
technieken vergt goede kennis van de
anatomie van wortelkanalen, instru
mentatie, desinfectie- en obturatie
technieken en het belang van restau
ratie van de kroon.20,22 Er wordt vaak
gekozen voor handvijlen bij endodon
tie, maar deze vergen veel tijd en zijn
niet comfortabel. Bovendien worden
hiermee sneller fouten gemaakt, ze
ker door behandelaars met beperkte
ervaring.22,23 Mechanisch aangedreven
instrumenten hebben de manier waar
op we kanalen vormen veranderd. Ze
bieden een snellere manier om het
wortelkanaalsysteem zo te vergroten
dat de irrigatiemiddelen goed kunnen
worden toegevoegd.23,24 De vorm van
het instrument, nikkel-titanium-le
geringen en de beweging moeten in
overweging worden genomen, om
dat deze direct invloed hebben op de
prestatie van het instrument.
Bij kindertandheelkunde is de be
handeltijd een factor om mee te we
gen: hoe korter, hoe beter de patiënt
met de spanning kan omgaan en zich
comfortabel kan voelen. Single file
reciproke instrumentsystemen kun
nen bijdragen aan endodontische be
handelingen bij kinderen, omdat zij
de wortelkanalen op de juiste manier
kunnen vergroten en vormen, zodat
de vloeistoffen over de gehele werk
lengte kunnen worden aangebracht.
Ze vergen daarnaast minder tijd dan
roterende en manuele instrumentatie
technieken.23,25,26 Voor zover wij weten
is er een gebrek aan in vivo onderzoek
naar het gebruik van reciproke instru
menten in de pulpectomie van melk
kiezen.
Moghaddam et al. vergeleken in hun
experimentele onderzoek de reinigen
de werkzaamheid en instrumentatie
tijd van RECIPROC en Mtwo (VDW)
in melkkiezen.27 Ze concludeerden
dat het gebruik van systemen als
RECIPROC voor pulpectomie gunstig is.
Ramazani et al. vergeleken in hun in
vitro onderzoek twee roterende syste
men en RECIPROC in mesiobuccale ka
nalen van melkkiezen. Zij bevestigden
de snelle en goede reinigende en vor
mende mogelijkheden van RECIPROC.
Dit waren de eerste onderzoeken
die het gebruik van het RECIPROC-
systeem in het melkgebit promootten.
Moraes et al. voerden een in vitro on
derzoek uit op een 3D-geprint proto
type van een maxillaire centrale incisor
van het melkgebit. Zij concludeerden
dat de R40-vijl van het RECIPROC-
systeem effectief was voor het instru
menteren van hun 3D-geprinte model.
Tyagi et al. vergeleken in hun in vivo
onderzoek het gebruik van een ro
terend systeem en het RECIPROC-
systeem voor pulpectomie van melk
kiezen en bekeken de mogelijke
invloed van het vijlsysteem op onder
meer het gedrag van het kind.29 Hun
23
Noot van de redactie: Een lijst met referenties is verkrijgbaar
bij de redactie. Dit artikel is eerder gepubliceerd in rootsinternational magazine of endodontics, 18(1)/2022.
resultaten op het gebied van klinische
prestaties waren vergelijkbaar met
eerder onderzoek. Ze concludeerden
echter dat de keuze van het vijlsysteem
het gedrag van het kind niet signifi
cant beïnvloedde.
Dalzell et al. voerden een micro-CTonderzoek uit waarin ze de werk
zaamheid van handvijlen, Mtwo en
RECIPROC blauwe vijlen (VDW) in ver
groeide en niet-vergroeide kanalen in
melkkiezen bekeken. Zij vonden sig
nificante verschillen in de effectiviteit
van reinigen en vormen in vergroei
de en niet-vergroeide kiezen.30 Daar
naast zagen ze meer behandelfouten
bij het gebruik van reciproke instru
menten. Deze laatste bevinding is te
gengesteld aan eerder onderzoek en
onze klinische ervaring tot dusverre.
We hebben de klinische prestaties
van het RECIPROC blue-systeem niet
gezien, maar dit heeft hetzelfde geo
metrische design en dezelfde bewe
ging als RECIPROC.
Barasuol et al. vergeleken de vormen
de mogelijkheden van hand-, rote
rende en reciproke vijlen in melk
elementen in een micro-CT in vitro
onderzoek.25 Hun resultaten toonden
meer kanaal-transportatie in het mid
delste derde deel van het wortelka
naal met de R25-vijl. Zij vonden ook
een kortere instrumentatietijd bij het
RECIPROC-systeem vergeleken met
manuele instrumentatie.
Voor zover wij weten, is ons onder
zoek het eerste klinische rapport naar
het gebruik van de R25-vijl in een in
vivo scenario voor pulpectomie van
een melkkies. De lange periode van
follow-up liet goede resultaten zien.
Deze vijf cases werden gerestaureerd
met compleet roestvrijstalen kronen,
en het moment van hun cementatie
was goed gekozen, waarbij herbe
smetting van het wortelkanaalsysteem
werd vermeden. Onze klinische erva
ring in de loop der jaren is groter dan
de cases die we hier tonen. We laten
deze cases zien vanwege hun lange
re follow-up en goede roestvrijstalen
restauratie. Het therapeutische succes
van de cases die we niet tonen, volgt de
trend die we in de vijf cases laten zien.
Roestvrijstalen kronen hebben de voor
keur bij kinderen die een hoog risico
hebben op cariës en elementen die een
pulpabehandeling hebben gehad. Dit
kan hebben bijgedragen aan het lan
getermijnsucces van de behandeling.
Het gebruik van een microscoop, sa
men met de ervaring die de behande
laar heeft met microscopische endo
dontie, kan ook hebben bijgedragen
aan de resultaten. De dentale micro
scoop is onderschat en onderbenut in
de kindertandheelkunde. De voorde
len in het lokaliseren van kanalen in
melkkiezen zijn echter duidelijk, en het
gebruik van de microscoop wordt naar
alle waarschijnlijkheid standaard in de
tandheelkunde. De verbeterde ergo
nomie staat ook langere werktijden
toe, zonder repetitieve spierspanning,
en voorkomt houdingsproblemen.
Meer onderzoek is gewenst, met een
langere follow-up, meer cases en
een goed gerandomiseerd protocol.
Nieuwere reciproke instrumenten zo
als RECIPROC blue kunnen qua ont
werp en metallurgische karakteristie
ken gunstig zijn voor de pulpectomie
van melkkiezen en zouden daarom
onderzocht moeten worden.
[10] =>
10 interview
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Hoogleraar Stefan Listl
“Voor kwaliteitsbevordering moet je
kwetsbare groepen bereiken”
TEKST: HEDWIG FOSSEN
Antibioticagebruik, digitalisering en toegang tot de mondzorg: een greep
uit de belangrijke thema’s voor de kwaliteit van de mondzorg. Hoe staat
het met die kwaliteit en op wat voor manier kunnen Europese landen de
kwaliteit van de mondzorg verbeteren? Stefan Listl, hoogleraar Kwaliteit
en Veiligheid van Mondzorg aan het Radboudumc, gaat dit de komende
vier jaar samen met partners uit zeven Europese landen uitzoeken tijdens
het DELIVER-project (DELiberative ImproVEment of oRal care quality), dat
in augustus van start is gegaan.
Kwaliteitsbevordering is hét
onderwerp van uw leerstoel
en van het DELIVER-project.
Maar wat betekent het?
Er is tot nu toe geen duidelijke con
sensus over wat goede kwaliteit van
mondzorg precies is, dus de eerste
stap van het project is om in gesprek
met alle partijen de criteria voor goede
kwaliteit van mondzorg vast te stellen
en een werkdefinitie van het begrip
‘kwaliteit van mondzorg’ af te stem
men. Ook gaan we door constructie
ve dialogen in kaart brengen wat op
dit moment de meest urgente thema’s
zijn om gedurende het project op te
focussen.
Uit onze voorinventarisatie blijkt on
der andere dat de toegankelijkheid
van de mondzorg voor kwetsbare
groepen een essentieel thema is voor
kwaliteitsbevordering. Voor mensen
met een lage SES, sociaaleconomische
status, is mondzorg vaak niet vanzelf
sprekend. Om de mondgezondheid te
bevorderen is het dus belangrijk om te
voldoen aan de behoeften van groe
pen met een lage SES. Met deze groe
pen gaan we in ieder geval in gesprek.
Andere thema’s die relevant zijn voor
kwaliteit zijn bijvoorbeeld de hoe
veelheid antibiotica die er gebruikt
wordt in de tandheelkunde, digitalise
ring, de discussie rond amalgaam en
dental tourism.
Wat zijn de criteria
voor kwaliteit van
de mondzorg?
Wat maakt die constructieve
dialogen zo belangrijk tijdens
dit onderzoeksproject?
De naam van het project zegt het al:
we willen deliberative improvement
realiseren. Dat betekent dat we niet
één partij, zoals beleidsmakers, la
ten bepalen hoe we de kwaliteit gaan
verbeteren. We willen juist alle partijen
die iets betekenen in de mondzorg in
spraak geven. Burgers, zorgverleners,
ADVERTENTIE
€59 per implantaat | Premium kwaliteit
implantaten | prothetiek | chirurgische instrumenten | biomaterialen
Bespreek wat je kan
besparen met een
dentale expert
100% vrijblijvend
085 - 024 0114
eric@icx-implants.nl
icx-implants.nl
Hoogleraar Stefan Listl.
beleidsmakers, zorgverzekeraars en
beroepsorganisaties willen we alle
maal betrekken in onze constructieve
dialogen. Tot nu toe worden burgers
weinig betrokken in de besluitvorming
over de mondzorg, waardoor we niet
goed weten wat de behoeften van
burgers zijn.
Zowel de praktijk, de samenleving
als het beleid hebben invloed op de
kwaliteit van de mondzorg. Met con
structieve dialogen willen we de juis
te kruisbestuiving tussen deze niveaus
bevorderen, zodat er op een goede
manier gesignaleerd kan worden als
er iets mis is met de kwaliteit. Op be
leidsniveau wordt mondgezondheid
nog steeds vaak vergeten. En in de
praktijk is het vaak niet duidelijk wie
je aanspreekt als iets niet goed gaat.
Op dit moment wijzen we vaak met
een vinger naar elkaar: de zorgverle
ner wijst naar de beleidsmaker en de
patiënt wijst naar de zorgverlener, ter
wijl we dit samen moeten oplossen.
Wat is uw eigen motivatie om
aan dit project te beginnen?
Het is de opdracht die ik heb vanuit
mijn leerstoel en daarnaast vind ik dat
er tot nu toe weinig onderzoek naar
kwaliteitsbevordering in de mond
zorg gedaan is. We lopen daarin ach
ter ten opzichte van de rest van de
gezondheidszorg. Het gaat er mij om
dat we op basis van de middelen die
we als maatschappij beschikbaar heb
ben zoveel mogelijk goede mond
zorg krijgen. Deze kwaliteitsbevorde
ring is daarvoor een essentiële manier.
En eerlijk is eerlijk; mijn initiatief om
een projectaanvraag in te dienen bij
de EU-commissie was ook een manier
om onderzoeksfinanciering te krijgen.
Het klinkt als een gigantisch
project voor de komende vier
jaar. Hoe te beginnen?
In het begin van het project zullen we
dialogen opzetten om de meest ur
gente kwesties voor kwaliteitsbevor
dering op een rij te zetten, om vervol
gens op deze kwesties in te zoomen.
Op die manier geven we het onder
zoek vorm op basis van de maat
schappelijke belangstelling. Tot nu toe
hebben we de indruk dat de toegan
kelijkheid van mondzorg een van de
grootste problemen is, dus kwetsbare
groepen in de samenleving zullen een
belangrijk aandachtspunt zijn.
Hoe bereiken jullie kwetsbare
burgers die – waarschijnlijk
– heel belangrijk zijn voor
kwaliteitsbevordering?
Dat kan lastig worden, want je kunt
niet verwachten dat mensen direct
langskomen als je een oproep plaatst.
Mensen vinden het niet per se pret
tig om over hun mondgezondheid
te praten en er zitten gevoelens van
schaamte bij. Ondanks dat de mond
gezondheid veel invloed heeft op on
der andere de algemene gezondheid
en op de kansen op de arbeidsmarkt,
heeft het voor veel mensen niet de
hoogste prioriteit.
Afhankelijk van de precieze doelgroe
pen hebben we wel aanknopingspun
ten. Zo kunnen we organisaties voor
daklozen benaderen en maatschap
pelijk werkers zijn een mogelijk aan
knopingspunt voor kwetsbare burgers.
Op wat voor manier kunnen
tandartsen profijt hebben
van de aanbevelingen uit uw
onderzoek?
Organisatie
DELIVER-project
Bij het DELIVER-project zijn ze
ven Europese landen betrokken:
Nederland, Engeland, Zweden,
Denemarken, Portugal, Duits
land en Malta. Vanuit Nederland
is naast het Radboudumc ook
ACTA betrokken bij het project.
Met 800.000 euro subsidie gaat
UvA-hoogleraar Sociale Tand
heelkunde Geert van der Heijden
aan de slag om een deel van het
DELIVER-project te coördineren
en hierin samen te werken met
het Radboudumc. In een persbe
richt zegt hij: “Preken vanuit de
academische ivoren toren over
sociaaleconomische verschillen
in mondgezondheid werkt niet,
en pleitbezorging en noodhulp
bieden zijn onvoldoende. Er moet
meer en iets anders gebeuren om
de averechtse selectie en selectie
ve uitsluiting binnen de mond
zorg te doorbreken, verschillen
in mondgezondheid te verminde
ren en de maatschappelijke baten
van de mondzorg in onze samen
leving te verhogen. Het beleid en
de organisatie van mondzorg kan
en moet beter.”
Tandartsen willen goede zorg bieden
en wij hopen ze te motiveren om die
zorg nóg beter te maken. Als we er
achter komen wat een kwetsbaar per
soon zoekt in een zorgverlener kan
een tandarts daar iets aan hebben. Ze
kunnen te weten komen hoe ze het
[11] =>
interview/column 11
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
beste een gesprek voeren met pati
ënten die lager op de maatschappe
lijke ladder staan. Soms is er extra tijd
nodig, omdat het gesprek moeilijker
gaat of de zorg complex is. In de prak
tijk is het vaak lastig om voldoende tijd
te vinden voor uitgebreide gespreks
voering, dus we willen erachter ko
men welke passende voorwaarden je
als overheid of zorgverzekeraar kunt
bieden om een goed gesprek met de
patiënt mogelijk te maken.
Verder kan het zijn dat we met aan
bevelingen voor beleid komen, waar
door het voor tandartsen gemakkelij
ker wordt om zich te vestigen in wijken
met een lage SES. In een wijk met een
lage SES zul je meer patiënten krijgen
met mondgezondheidsproblematiek
en zul je patiënten misschien anders
moeten benaderen dan in een wijk
met een hoge SES. Het zou dus kun
nen dat er vanuit de overheid onder
steuningsmaatregelen nodig zijn om
als tandarts goed te kunnen werken
in achterstandswijken.
Voor het DELIVER-project
heeft u 1,2 miljoen euro aan
EU-subsidie gekregen. Wat
gaat u daarmee doen?
Voor het complete project is in totaal
5 miljoen euro subsidie toegekend, die
is verdeeld over verschillende univer
siteiten in Europa (zie kader, red.). Als
Radboudumc krijgen we hier 1,2 mil
joen euro van. Een deel zullen we be
steden aan wetenschappelijk perso
neel en een ander deel gebruiken we
om de groepsdialogen te faciliteren.
Burgers die aan het onderzoek deel
nemen krijgen bijvoorbeeld een ver
goeding. Als onderzoeksconsortium
zullen we – zo mogelijk – jaarlijks bij
elkaar komen en daar krijgen we reis
kosten voor vergoed. Tot slot gaat een
deel van dit bedrag naar overhead
kosten van de universiteit.
Idealiter leidt
dit project tot
aandacht voor digitalisering. Zo bie
den apps voor patiënten kansen om
bewustwording te creëren over wat
mensen aan hun mondgezondheid
kunnen doen, maar die apps zorgen
ook voor uitdagingen. Hoe zorg je dat
een app makkelijk te gebruiken is voor
iedereen? Sommigen hebben geen in
ternet. Of wat dacht je van verstande
lijk beperkten en blinden? Over het
algemeen pakken hoger opgeleiden
de kansen in innovatie sneller op dan
mensen met een lage SES, waardoor
de verschillen juist groter worden. Met
andere woorden: er is geen ‘one size
fits all’-oplossing voor kwaliteitsbe
vordering.
We willen
een cultuur
creëren waarin
alle spelers
om tafel zitten
Willen jullie al deze verschil
lende mensen betrekken bij
het onderzoek, zodat er een
representatief beeld van de
samenleving ontstaat?
Representatief is een groot woord. We
willen de deelnemers aan dialogen zo
goed mogelijk de samenleving laten
representeren, maar daar ligt nog een
uitdaging. In de mondzorg is het tot
nu toe niet gebruikelijk dat burgers
inspraak hebben. Er bestaan bijvoor
beeld nog nauwelijks internationale
of landelijke organisaties die de be
langen van burgers specifiek voor de
mondgezondheid behartigen.
Hopelijk gaan mensen zich realiseren
dat dit soort constructieve dialogen
meerwaarde hebben. Dan kan het
uitbreiden en op lange termijn blijven
werken. Daarvoor gaan we eerst bepa
len welk soort dialogen nuttig zijn, hoe
je tot een probleemoplossing kunt ko
men, wat effectief is qua kwaliteitsbe
vordering en wat belemmerende fac
toren zijn. Ook in andere landen kan
dit idealiter op lange termijn blijven
draaien, dus gebruiken we een adapt
to adopt approach.
Adapt to adopt approach,
wat houdt dat in?
Dat we contextuele factoren in kaart
brengen, zodat we weten wat ervoor
zorgt dat een constructieve dialoog in
de ene context wel goed werkt en in
de andere niet. Stel, je blijkt in Neder
land goed burgers te kunnen bereiken,
want de cultuur bepaalt dat burgers
ervoor openstaan om hun mening te
laten horen. Misschien zijn burgers in
Duitsland veel minder bereid om be
trokken te worden bij een dialoog.
Door deze contextuele factoren te
weten kunnen we onze implementa
tiestrategie hierop aanpassen.
Naast cultuur is het zorgstelsel een fac
tor. In elk land verschilt het welke ty
pen zorg voorrang krijgen, afhankelijk
van het zorgsysteem. Met een breder
basispakket ga je met andere partij
en in gesprek. Je spreekt dan vooral
met publieke beleidsmakers en min
der met private zorgverzekeraars. Die
verschillen tussen landen kunnen ons
veel leren over waarom iets in het ene
land beter lukt dan in het andere land.
Welk doel moet gehaald zijn
om over vier jaar tevreden op
dit project terug te kijken?
Het mooiste is als we laten zien dat het
haalbaar is om de verschillende par
tijen bij elkaar te brengen en als men
sen dit idee omarmen. Zo kunnen we
een cultuur creëren waarin het nor
maal is dat alle spelers om tafel zitten
en inspraak hebben. Hierdoor leren
we van elkaar en is er meer aandacht
voor het thema kwaliteitsbevordering,
hier en in andere landen. Het zou bij
voorbeeld fijn zijn als er een EU-bre
de consensus komt over de plek van
kwaliteitsbevordering in het onderwijs
voor mondzorgprofessionals.
Column
Stephan Tjiook
Op reis
Ditmaal typ ik mijn column vanuit bed in een fijne B&B in het Friese
Jubbega. Ik ben hier op zondagavond speciaal naartoe gereden om maandagochtend fit en op tijd bij mijn tandartswaarneming in Drachten te zijn.
Zo ziet mijn werkende leven er mo
menteel uit: de helft van de tijd tand
arts, de andere helft ondernemer.
Omdat ik veel waarde hecht aan mijn
vrijheid en het leuk vind om nieuwe
dingen te ontdekken, kies ik in deze
levensfase niet alleen voor een vaste
werkplek, maar omarm ik het avon
tuur en reis ik het hele land door als
flexwaarnemer.
Dat biedt me de mogelijkheid meer
dere praktijken te zien, nieuwe men
sen te ontmoeten, mezelf als tandarts
én mens verder te ontwikkelen en mijn
visie op tandheelkunde te verbreden.
Bovendien zie je zo nog eens wat van
het land.
Soms verbaas ik me over de parels van
praktijken die in ons land verborgen
liggen. Hetgeen ook direct mijn wereld
beeld verandert, want als we ergens
goed in zijn, is dat in het hebben van
vooroordelen en aannames.
De manier waarop ik momenteel ‘rei
zend’ door het leven ga, is een thema
dat de laatste tijd voor mij centraal
staat. Zowel letterlijk als figuurlijk. Het
doet me beseffen dat we als mens con
stant op reis zijn. Op reis naar vrienden
en familie, op reis naar werk en vakan
tie, maar ook op reis in het leven.
Waarbij ik me meteen bedenk dat ik
dankbaar ben dat ik kán reizen. Met
de benenwagen, maar ook per fiets,
auto, trein, boot en vliegtuig. Want dat
is lang niet zo vanzelfsprekend voor
iedereen. Tegelijkertijd ben ik nieuws
gierig naar de reis die ik maak op het
mondzorg
Naar mijn mening is iedere euro die
besteed wordt voor kwetsbare groe
pen zinvol, maar het is geen keuze
tussen dit project of gratis mondzorg.
We moeten niet de nadruk leggen op
kosten besparen, maar juist het bes
te ervan maken met de middelen die
we hebben. Op dit moment staan
mondziekten in de top-3 van duurste
aandoeningen wereldwijd. Met deze
subsidie willen wij een zo groot mo
gelijke winst op het gebied van ken
nis ter bevordering van de mondge
zondheid bereiken. Idealiter leidt het
project over een aantal jaar tot meer
efficiënte mondzorg en betere mond
gezondheid dan zonder het project
het geval zou zijn.
Waarschijnlijk is een combinatie van
maatregelen het meest effectief, om
dat in verschillende gebieden andere
oplossingen passend zijn. Een initiatief
zoals de schooltandarts is misschien
nuttig, maar hoeft geen oplossing
voor alle uitdagingen in de mondzorg
te zijn. Tegenwoordig is er ook veel
Stephan Tjiook is tandarts, coach &
founder van DNTSTRY University: dé
social learning community voor young
professionals. Blijf jezelf ontwikkelen
als tandarts binnen een inspirerende
groep van gelijkgestemde collega’s:
Stay connected. Stay inspired. Meer
informatie: dntstryuniversity.com.
ADVERTENTIE
meer efficiënte
Die 1,2 miljoen kan ook
gestoken worden in initiatieven zoals de schooltandarts,
zodat kwetsbare groepen
gratis mondzorg krijgen.
Is het kwaliteitsprobleem
daarmee opgelost?
gebied van werk/carrière, financiën,
gezondheid en relaties.
Soms kom je op reis in het leven men
sen tegen die een leermeester voor je
zijn, of juist mensen die jij iets te geven
hebt. Dat iemand een leven lang bij je
blijft, is echter niet iedereen gegeven.
Wanneer zij hun rol vervuld hebben,
verdwijnen sommige mensen vanzelf
weer uit beeld.
Soms zie je iemand een tijdje niet,
maar kruisen jullie paden zich later in
het leven alsnog. Van één type mens
in je leven ben je zeker dat hij of zij
vaak een leven lang bij je blijft: je fami
lie heb je immers niet te kiezen. Zoals
Tony Robbins zegt: ʺLove your family,
choose your peers.̋̋
Een van de belangrijkste peers is het
reismaatje dat jij kiest in het leven. Zijn
jullie beiden bereid het avontuur aan
te gaan, op weg naar de juiste bestem
ming? Niet alles is maakbaar, maar het
leven is in zekere mate wel stuurbaar.
Daarbij moet je vooral niet vergeten
dat de reis zelf soms de bestemming
is.
Bioactive botputty
in een cartridge
Meer dan 20 jaar klinisch gebruik en meer dan 50 wetenschappelijke publicaties.
Novabone® is een bioglas vervaardigd uit de mineralen silicium, natrium, fosfor en
calciumoxide welke van nature ook in het menselijk lichaam voorkomen. Een belangrijke
eigenschap van bioglas is dat het een bioactieve en antibacteriële werking heeft. Dit wordt
veroorzaakt door de minerale ionenformule van Novabone® die er voor zorgt dat er een
ongunstige PH-waarde voor pathogenen ontstaat. Indicaties zijn o.a. (crestale) sinuslift,
socket preservation of het vullen van infrabony parodontale defecten.
Novabone bioglass
• Antibacterieel: Novabone® remt bacteriële groei
• Bioactief: Novabone® versnelt botgroei
• Superieure handling middels cartridge pistool
• Zeer nauwkeurige dosering
• Synthetisch: geen dierlijke / menselijke bestandsdelen
* Ontvang gratis de “Cartridge Dispenser” t.w.v. € 40 bij uw eerste bestelling
van 1 verpakking Novabone Putty in cartridge naar keuze.
MEMODENT B.V | T +31 (0) 53 430 66 63 | E info@memodent.nl | W www.memodent.nl
Star te
a a n b i e r sd ing
GR ATI
S N ov a :
bon
sp uitp
i s t o o l* e
S can Q
voor m R-code
e e r i nf
o
[12] =>
12 interview
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Maar het patiëntenperspectief bete
kent meer dan een goede communi
catie tussen zorgverlener en patiënt,
zo geeft Van de Bovenkamp aan: “Het
is ook belangrijk om te kijken naar de
invloed van organisatiebeleid en over
heidsbeleid op de zorgrelatie, die vindt
niet plaats in een vacuüm. De belem
meringen, regels en structuren in het
zorgsysteem werken in op de zorgrela
tie en kunnen beperkend zijn. Het gaat
ook om verbetering van de organisatie
van de zorg en de randvoorwaarden.
Het is dus te gemakkelijk om allerlei
problemen bij zorgprofessionals neer
Vervolg van pagina 1
Op welke manier dat in de mondzorg
precies speelt weet ik niet, maar ook
daar zal het voorkomen dat perspec
tieven botsen.” Wat moet er bijvoor
beeld gebeuren als een patiënt geen
tandpasta met fluoride wil gebruiken,
terwijl de tandarts of mondhygiënist
dat wel van belang vindt? “Het is dan
belangrijk om in gesprek te gaan. Be
spreek of er alternatieven zijn en wat
de consequenties zijn.”
te leggen en te verwachten dat ze dan
wel worden opgelost.”
Minder mondig
ADVERTENTIE
Wat betekent haar visie op patiëntper
spectief voor het werk van tandarts en
mondhygiënist? Van de Bovenkamp
benadrukt dat ze op dit terrein – tot nu
toe – geen specifiek onderzoek heeft
gedaan en zich niet speciaal heeft ver
diept in de mondzorg. “In onze onder
zoeken besteden we veel aandacht aan
diversiteit en aan minder mondige pa
tiënten. Die diversiteit speelt natuur
lijk ook een rol in de mondzorg. Hoe
krijg je iedereen een praktijk binnen?
Je wilt juist ook de mensen helpen die
mondzorg het hardst nodig hebben.
Ik denk dat het belangrijk is dat daar
aandacht voor is. En hoe communiceer
je met mensen die minder talig zijn of
het Nederlands niet goed beheersen?
Welke kanalen kies je? Diversiteit en
hoe de toegankelijkheid van zorg zich
daartoe verhoudt zijn belangrijke aan
dachtspunten.” Meer aandacht voor
die diversiteit en het betrekken van
patiënten met hun ervaringsverhalen
leiden volgens haar tot kwaliteitsver
betering in de mondzorg. Ze denkt dat
daarmee nog winst te behalen valt.
Met meer
aandacht voor
diversiteit is
NTVT.nl
EINDEJAARSACTIE
10
10
NN
N T V TT
T
VV
TT
V
NTV T
Jaargang 129
Oktober 2022
Jaargang 129 Oktober 2022 Editie 10
Profiteer je van de eindejaarsactie van
NTVT? Dan betaal je voor het eerste
abonnementsjaar slechts € 197,50
(normale prijs € 232,50).
Innovatieve mondzorg: gebitsslijtage
meten met 3D-scanners
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
Zo worden ankylotische
kaakgewrichten vervangen
door prothesen
Is een draagbaar röntgentoestel een
goed alternatief in de praktijk?
Hoe realiseer je goede mondzorg voor
thuiswonende oudere?
NTVT.nl
Wees er op tijd bij en
schrijf je tot uiterlijk
31 december 2022 in
op NTVT.nl/abonneren
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
N 11
NTV T
V
NTV T
NTVT.nl
Abonnees over NTVT:
Jaargang 129
November 2022
Jaargang 129 November 2022 Editie 11
“Goed leesbaar, duidelijk en betrouwbaar”
“Mooie vormgeving, inhoud is praktisch toepasbaar”
“Via de online artikeldatabase vind je informatie
over elk denkbaar onderwerp”
B E H A N D E L A N G S T: D I A G N O S T I E K
EN BEHANDELING
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
NEEM NU EEN ABONNEMENT
nog veel winst
Kan een VR-bril behandelangst
verminderen?
Zo pas je exposure toe bij
angstbehandeling
Sedatie bij een angstige patiënt,
zinvol of niet?
THEMA
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
NTVT.nl
“Het NTVT gaat echt met de tijd mee!”
NTVT.nl
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
te behalen
Nieuwe inzichten
Leidt het betrekken van patiënten bij
kwaliteitsverbetering tot nieuwe in
zichten voor praktijken die zich bezig
houden met alledaagse zorg? Van de
Bovenkamp licht met een voorbeeld
toe dat dit zeker mogelijk is. Bij het
betrekken van patiënten om de kwa
liteit van ziekenhuiszorg op een afde
ling te verbeteren bleek bijvoorbeeld
dat patiënten het niet erg vinden om
te moeten wachten op een zorgverle
ner, maar dat ze wel graag willen we
ten hoe lang het duurt. Het betrokken
ziekenhuis koos voor een beeldscherm
met daarop de wachttijden, waarop
tegelijkertijd ook allerlei andere in
formatie kon worden gegeven. Deze
oplossing was echter niet samen be
dacht met patiënten. Die vonden het
beeldscherm niet ideaal, want nu
moesten ze de hele tijd het scherm in
de gaten houden om te zien hoe lang
ze nog moesten wachten. En mensen
die niet zo snel konden lezen, raakten
overweldigd door alle informatie. “Dat
is een vrij klein praktisch voorbeeld,
maar kan voor patiënten echt bepa
len hoe ze in de wachtkamer zitten. Als
je als zorgverlener of organisatie alleen
kijkt vanuit je eigen perspectief en je
houdt geen rekening met andere per
spectieven, gaat het niet altijd goed.
Dingen die voor jou heel normaal zijn,
zijn dat voor patiënten misschien niet.”
Is het denkbaar dat ze in haar leerstoel
meer aandacht gaat besteden aan het
patiëntenperspectief in de mondzorg?
Van de Bovenkamp geeft aan dat ze
daarvoor nu geen concrete plannen
heeft, maar dat ze openstaat voor
goede ideeën voor kwalitatief onder
zoek waarin ervaringsverhalen van pa
tiënten een rol spelen en er aandacht
is voor beleid en organisatie van de
zorg.
[13] =>
Dental Case Report 13
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
EVO Fusion Twin
TEKST: ELYSEE DENTAL SOLUTIONS
Een EVO Fusion-prothese, een digitaal geproduceerde uitneembare prothese, is de ideale oplossing
voor veel verschillende toepassingen. De materialen en oplossingen van de EVO Fusion-prothese wor
den naadloos gecombineerd met een IOS- of labscan en softwareoplossingen. Een exclusief ontwikkeld
ontwerpsoftwareprogramma in combinatie met gecoördineerde en beproefde materialen, inclusief
speciale freesstrategieën en ultramoderne freesmachines, resulteert in uitzonderlijke betrouwbaarheid
bij de planning en in consistente, voorspelbare resultaten.
Met een IOS-scanner kunt u op een betrouwbare, voorspelbare en efficiënte manier een afdruk scan
nen die in de bestaande volledige uitneembare prothese van een patiënt genomen wordt. Een aan
gepaste scanstrategie voor de EVO Fusion Twin levert uitstekende scanresultaten op. Met dit protocol,
waarbij de bestaande prothese als referentie gebruikt wordt, hoeft de patiënt de bestaande prothese
niet meer te missen.
Een 58-jarige patiënte meldde zich bij de praktijk met haar oude prothese. Zij was ontevreden over de
retentie van deze uitneembare prothese en over de algemene esthetiek. Het volgende stap-voor-stap
protocol werd toegepast:
Vooraanzicht
Nieuw
Bestaand bovengebit
EVO Fusion Twin-gebit
Tandarts: dr. Marc De Meirsman
Dr. Marc De Meirsman studeerde tandheelkunde aan de KU Leuven. Na zijn studie
startte hij zijn privépraktijk in Leuven, waar hij zich voornamelijk toelegt op prothetische
rehabilitaties. De digitalisering en de IOS hebben zijn praktijk veranderd. Hij neemt zo
vaak mogelijk deel aan nationale en internationale cursussen over digitale workflows
om het volledige potentieel van de IOS te kunnen gebruiken in zijn dagelijks werk. De
Meirsman werkte als vrijwilliger voor de Modern Dental Care Foundation om de armste
kinderen van Madagaskar te behandelen.
Samenvatting van het behandelproces
1. Kleurbepaling
Natuurlijke dentitie onderkaak: A2
3. Protocol
Muco-dynamische individuele afdruk in
bestaande prothese.
2. V-diagram
Om de wijzigingen in de stand van
de tanden correct te communiceren.
V-DIAGRAM
Voer hier de gewenste aanpassingen voor de volgende stap
(try-in naar definitieve prothese) in. Markeer de gewenste wij
zigingen van de insicale lengte of verticale positie voor elke
individuele anterieure tand. Markeer aub op de lijnen.
Lees verder op pagina 14
[14] =>
14 Dental Case Report
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Vervolg van pagina 13
4. Scanprotocol: voor individuele afdruk in oude prothese
Verwijder eerst overtollig materiaal van de afdruk. Om een maxillaire afdruk in een oude
prothese te scannen, moeten alle anatomische kenmerken worden vastgelegd.
Volg een stap-voor-stapprotocol om een nauwkeurig scanresultaat te verkrijgen.
Houd de scanner boven de tuber en
begin met scannen langs het midden
van de kam naar de tegenoverlig
gende zijde. Draai de scanner onder
een hoek van 45 graden en scan het
interne/buccale deel van de alveolaire
kam en neem ook meteen de rand
mee. Zorg ervoor dat u de hele rand
vastlegt.
7. Verwerken scans en digitale opstelling
Intuïtief ontwerpproces
De digitale prothese van EVO Fusion wordt individueel ontworpen en op maat gemaakt. Het
systeem beschikt over uitgebreide tandbibliotheken, voorbeeldtandopstellingen, morphing
tools, diverse instelfuncties en de nieuwste gingiva-ontwerpen.
De volledige protheses die met behulp van CAD/CAM met een digitale workflow zijn gemaakt
hebben verschillende voordelen ten opzichte van conventionele protheses. De digitale work
flow kan zowel de klinische als de productietijd verkorten. De opgeslagen patiëntgegevens zijn
van onschatbare waarde bij toekomstige afspraken.
7.1 Voorbereiding model, randen en ijkpunten
Breng de scanner terug naar de papil
la incisiva en scan over het palatinale
gebied.
Ga verder met het scannen van de
labiale, buccale, faciale en occlusale
oppervlakken van de prothese als re
ferentie voor de beetuitlijning.
Probeer de eerder gescande rand tel
kens gedeeltelijk te overlappen.
7.2 Selecteren tandvorm en digitale opstelling
Eindig met het scannen van
het palatinale oppervlak.
5. Scanprocedure voor 1 mm beetverhoging
met leaf gauge.
1. Scan rechterzijde beet (50% op de bovenkaak en 50% op de onderkaak).
Ga door met de beet scan totdat de beet is uitgelijnd.
2. Scan linkerzijde beet (50% op de bovenkaak en 50% op de onderkaak).
Ga door met de beet scan totdat de beet uitgelijnd is.
7.3 Creatie van de virtuele prothese
6. Scan onderkaak als antagonist
[15] =>
Dental Case Report 15
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
8. Printen try-in
9. Het oversized freesproces
8.1 Try-in: functionele check laterale bewegingen, occlusie en pasvorm
Tijdens de try-in-fase moeten de fonetiek, de esthetiek en de verticale dimensie worden gecon
troleerd. Bij het passen moeten de volgende factoren worden geëvalueerd: retentie, stabiliteit,
occlusie, gebitsindeling, esthetiek en tevredenheid van de patiënt.
MD3D: Het freescentrum van MDE in Duitsland, het grootste freescentrum van Europa
Flexibel en esthetisch
Voor de vervaardiging van uitneembare protheses met behulp van de oversized techniek zijn
witte en roze schijven beschikbaar die bestaan uit hoogwaardige tand- en prothesebasisma
terialen. Dit productieproces wordt gekenmerkt door uitzonderlijke individualiteit en flexibi
liteit: het maakt het mogelijk om de meest uitdagende gevallen aan te pakken. De materialen,
de CAD/CAM-software en de freesmachines werken nauwkeurig samen om uiterst precieze
prothesen van de hoogste kwaliteit te vervaardigen.
9.1 E
vo Fusion: oversized frezen, bonding, fijnfreesstrategie,
handmatig afwerken en polijsten
Eindresultaat na plaatsing
Naadloos en snel digitaal productieproces voor het
vervaardigen van hoogwaardige uitneembare protheses
• Conventionele klinische behandelingsstappen: geen verandering nodig.
• Minder afspraken mogelijk.
• V-diagram voor eenvoudige communicatie over aanpassingen.
• Functionele try-in: evaluatie van retentie, stabiliteit, occlusie, positie van de tanden, esthe
tiek en tevredenheid van de patiënt.
• Slechts enkele handmatige werkstappen.
• Gipsmodellen zijn niet nodig.
• Plaatsing in een digitale articulator.
• Uitgebreide tandbibliotheken met functionele opstellingen.
• Hoogwaardig PMMA-materiaal zorgt voor meer sterkte en biocompatibiliteit.
• Geen polymerisatiekrimp of porositeit van het materiaal.
• Geen thermische invloeden.
• Betrouwbare resultaten voor tandtechnici, behandelaars en patiënten.
• Hoge nauwkeurigheid, minder drukplekken, betere pasvorm.
• Geïntegreerde workflow.
• Gestandaardiseerde kwaliteit.
• Digitale bestanden, reproduceerbaar.
Dr. Marc De Meirsman: “Het gebruik van een IOS is inmiddels het standaardprotocol voor bijna elke
indicatie. Voor deze patiënte kon ik de oude prothese scannen als referentie en de bestanden naar
het lab sturen terwijl zij naar huis kon met haar bestaande prothese. De patiënte mist haar tanden
niet, zoals in het ´conventionele tijdperk´ op enig moment tijdens de behandeling, en we eindigen
met een zeer mooie sterkere en beter passende nieuwe prothese. De techniek is betrouwbaar, voor
spelbaar en efficiënt.”
Patiënte: “Ik was echt ongelukkig met mijn oude kunstgebit. De pasvorm was verschrikkelijk en de
tanden zagen er niet mooi uit. Ik was bang om te lachen en eten werd een last. Met behulp van deze
moderne technieken waren de tandarts en het lab in staat om in slechts drie afspraken een prachtig
gebit te maken. Mijn nieuwe tanden zien er prachtig uit en ze zitten als gegoten. Veel dank aan mijn
tandarts en zijn labteam voor een goed uitgevoerde werk!”
[16] =>
16 Dental Case Report
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Amelogenesis imperfecta:
herstel van het gehele gebit met behulp
van 28 volledige keramische restauraties
Na afronding keerde de patiënt te
rug voor twee retentievoorzienin
gen en het maken van een set kli
nische foto’s ter beoordeling van
het resultaat van de behandeling.
Het eindresultaat kwam voort uit
een intensieve samenwerking tus
sen dr. Laurent Thierens (orthodon
tist), Ben Vernaillen en zijn team bij
LAB@MOND (DTB) en dr. Alexander
Declerck (tandprotheticus).
TEKST: DENTSPLY SIRONA
Omschrijving van de casus
Een 15 jaar oude jongen met een skele
tale malocclusie in klasse II en algehele
amelogenesis imperfecta van alle ge
bitselementen bezocht de praktijk. Na
orthodontische en orthognathische
behandelingen werd de jongen op zijn
18e jaar naar ons terugverwezen voor
prothetisch herstel van de dentitie. De
algehele positionering van de tanden
en tandbogen was goed, waarbij bij
enkele gebitselementen in het front
sprake was van tekenen van recessie.
Veel gebitselementen waren eerder al
gerestaureerd met direct composiet
materiaal ter behandeling van over
gevoeligheid. Er werd een nieuw dos
sier aangemaakt. Aan de hand van
een mock-up op basis van natuurlijk
gevormde gebitselementen voor het
simuleren van het resultaat van de be
handeling werd een behandelplan be
sproken. Het doel van de behandeling
was het prepareren van de resterende
gebitsstructuur door middel van mi
nimaal invasieve ingrepen, het ver
wijderen van ondersnijdingen en het
creëren van ruimte voor volledig ke
ramische kronen ter afdekking van het
volledige dentine, om zo het verloren
gegane glazuur na te bootsen. De pre
paraties werden equi- of supragingi
vaal uitgevoerd, om in de toekomst de
mogelijkheid te houden van het aan
brengen van bindweefseltransplanta
ten voor de behandeling van recessie.
De behandeling werd uitgevoerd in vijf
sessies. De overzetting van het in 3D
geprinte ontwerp naar de mond werd
gedaan met tijdelijk materiaal en een
siliconenindex. Bij deze eerste stap was
het doel het vaststellen van de nieuwe
occlusie en het bepalen van het ont
werp van de nieuwe restauraties. Bij
de tweede stap werden door middel
van de mock-up veertien gebitsele
menten voor de bovenkaak gemaakt,
met daarna een intraorale scan en een
nieuwe set tijdelijke voorzieningen. In
de derde stap volgde de adhesieve
bevestiging van de veertien mono
lithische volledige kronen, gemaakt
van CEREC Tessera MT A2, met behulp
van de CAD/CAM-technologie en een
inkleur- en glazuurtechniek. In het ver
dere verloop van de casus volgden in
de stappen 4 en 5 de preparatie en de
bevestiging van veertien volledig ke
ramische kronen in de onderkaak, met
behulp van dezelfde techniek.
Alexander Declerck
MOND, België
tandartsenpraktijken
Voor: beginsituatie voor de orthodontische behandeling.
Na: eindresultaat, eerste week postoperatief.
Klinische foto’s
Beginsituatie na de orthodontische
behandeling. Er werden diastemen
gecreëerd om ruimte te bieden aan
de prothese-elementen en voor een
minimaal invasieve aanpak.
Discussie
Afgeronde preparaties voorafgaand
aan het maken van de intraorale
scan.
Eindresultaat, tweede week postope
ratief 28 volledig keramisch restaura
ties, alleen inkleuren/glazuren CEREC
Tessera MT A2.
Ondanks de jonge leeftijd van de
patiënt werd gekozen voor volledig
keramische kronen ter bescherming
van het blootliggende dentine en
het herstellen van het afwezige gla
zuur. Om te zorgen voor een minima
le preparatiedikte bij een goed alge
heel esthetisch beeld was de keuze
voor de lithiumdisilicaatblokken van
het nieuwe materiaal CEREC Tessera
gerechtvaardigd. Een minimale dik
te van 1 mm in combinatie met een
adhesieve bevestigingsmethode en
monolithische restauraties zorgde voor
de sterkte die voor goede klinische
langetermijnresultaten vereist is.
Foto's workflow
1. Mock-up en esthetische beoordeling.
2. Occlusaal aanzicht van de bovenkaak. Afgeronde
preparaties voorafgaand aan het maken van de intra
orale scan.
3. Details van de preparatie Afgeronde hoeken voor
betere freeseigenschappen en vermindering van
interne belasting.
4. Veertien gefreesde kronen van CEREC Tessera MT A2,
inkleuring en glazuren op een 3D-geprint model.
5. Inpassen.
6. Occlusaal aanzicht van het eindresultaat in de
bovenkaak.
7. Occlusaal aanzicht van het eindresultaat in de
onderkaak.
8. Eindresultaat gezien van lateraal links.
9. Eindresultaat gezien van lateraal rechts.
[17] =>
buitenlands nieuws 17
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Leiderschap in praktijk heeft directe
invloed op niveau van preventieve zorg
TEKST: ANISHA HALL HOPPE, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
MALMÖ, ZWEDEN Hoewel Zweden een robuuster gezondheidssysteem
heeft dan veel andere landen, krijgen volwassenen in het land vaak nieuwe
cariësdiagnoses. De auteurs van een recent onderzoek naar leiderschap
in praktijken in Zweden geven aan dat, hoewel het aantrekken van competente mondzorgverleners belangrijk is – vooral buiten de steden –, de
kwaliteit van leiderschap in praktijken een direct verband heeft met zowel
de werkomgeving als het bieden van cariëspreventie.
Na de bestudering van data van meer
dan 5300 patiënten en informatie over
de werkomgeving van 75 mondzorg
praktijken stelden de auteurs dat pati
ënten meer kans maakten op de nood
zakelijke preventieve zorg als in de
praktijk volgens de werknemers sprake
was van leiderschap van hoge kwali
teit. Die hoge kwaliteit zorgde ook
voor veel samenwerking en gaf duide
lijke verwachtingen van de rollen en
lage burn-out-cijfers onder werkne
mers. Omdat de behandeling van ca
riës in Zweedse praktijken uitgevoerd
wordt door het team, is duidelijkheid
over onderlinge rollen belangrijk om
preventieve zorg te bieden, zeggen
de auteurs. Verrassend genoeg had
den deze omgevingsfactoren die een
gevolg zijn van sterk leiderschap geen
effect op de preventieve zorg die door
de praktijk geleverd werd, hoewel het
niveau van deze factoren een duide
lijke graadmeter was voor het niveau
van leiderschap. De auteurs suggere
ren dat dit erop kan duiden dat er an
dere mechanismen zijn die ervoor zor
gen dat leiderschap invloed heeft op
werknemers op het gebied van cariës
preventie.
om werknemers een betere focus te
geven op het belang van preventie en
de noodzaak van goed leiderschap
om een werkklimaat te scheppen dat
de drempel verlaagt voor patiënten
om hun mening te geven. Het onder
zoek laat ook zien dat jongere, man
nelijke patiënten met een lager oplei
dingsniveau die zijn geboren buiten
Scandinavië statistisch gezien meer
kans maakten op het ontvangen van
cariëspreventie. Inkomen had geen
effect. Deze bevindingen ondersteu
nen het Zweedse beleid om hoog
risicogroepen de meeste preventieve
zorg te bieden, onafhankelijk van het
inkomen, wat sociale ongelijkheid in
gezondheidszorg tegengaat.
Het onderzoek, getiteld ‘Leadership,
work environment and caries pre
vention. What is good for the staff, is
also good for the patients’, werd op
18 augustus 2022 online gepubliceerd
in Acta Odontologica Scandinavica.
ADVERTENTIE
Tandarts
Mondhygiënist
Preventieassistent
Neem nu een abonnement
op AccreDidact en
ontvang een bestseller
naar keuze cadeau!
Eindejaarsactie
Dr. H.H. Bruins
MEDISCH
Medischtandheelkundig
kompas
OROFACIAAL
ACUUT EN ALERT
FOTO: 123RF
FARMOCOPEE
In Zweden wordt meer dan de helft
van de patiënten die worden behan
deld voor cariës binnen twee jaar op
nieuw gediagnostiseerd met cariës,
ondanks zorgvuldig opgevolgde ver
volgafspraken, wat erop duidt dat het
bieden van evidence-based preven
tieve zorg complex is. De onderzoe
kers kwamen erachter dat minder dan
10% van de patiënten in hun onder
zoek daadwerkelijk preventieve zorg
kreeg naast de restauratieve behan
deling. Om dit resultaat te verklaren,
richtten de auteurs zich op bevindin
gen dat tandartsen het lastiger zouden
vinden om preventie in te zetten dan
restauratie en wellicht geen preventie
ve zorg aanbieden als ze denken dat
een preventief programma niet goed
opgevolgd zal worden en dat patiën
ten zich mogelijk verslagen, schuldig
en kwetsbaar zullen voelen, wat het ze
moeilijk maakt om vragen te stellen,
zeker als het team het druk heeft.
De auteurs benadrukken het belang
van goed leiderschap in een praktijk
kijk snel op
www.accredidact.nl
en schrijf je in
Medisch-tandheelkundig
kompas
Winkelprijs € 78,20
Handboek communicatie
in de mondzorg
Winkelprijs € 51,95
Actie loopt tot 31 december 2022 • zolang de voorraad strekt.
Nascholen waar
en wanneer je wilt
Prelum-18838-11-Accrediact-AdvertentiesEindejaarsactie-A4.indd 1
10-11-2022 17:16
[18] =>
[19] =>
buitenlands nieuws 19
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Schotse tandartsen testen AI-programma
dat cariës kan herkennen
TEKST: ANISHA HALL HOPPE,
GLASGOW, VK Een baanbrekend
onderzoek wordt uitgevoerd in
praktijken van de National Health
Service (NHS) en niet-NHS-praktijken in Schotland, waarbij software
op basis van artificial intelligence
(AI) behandelaars helpt om cariës
te lokaliseren. Het programma,
AssistDent, is ontwikkeld door
Manchester Imaging, een spin-off
bedrijf van een samenwerking tussen de opleidingen Tandheelkunde
en Imaging Sciences aan de University of Manchester in het Verenigd
Koninkrijk.
Gericht op vroege opsporing, gebruikt
AssistDent machine learning algorit
mes om röntgenfoto’s te evalueren om
FOTO: 123RF
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
hiermee plekken met approximale gla
zuurcariës op te merken of te bevesti
AI kan mogelijk ontwerp
mimetische single-tooth
prothese automatiseren
TEKST: FRANZISKA BEIER, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
HONGKONG Zelfs met behulp van moderne CAD/CAM-technologie kost
het maken van een dentale prothese nog steeds relatief veel tijd, wat betekent dat patiënten langer moeten wachten en hogere kosten hebben.
Om het ontwerpen van kronen op molaren te vergemakkelijken, werkten onderzoekers van de Faculty of Dentistry van de University of Hong
Kong (HKU) en het Department of Computer Science of Chu Hai College
of Higher Education in Hong Kong samen om een nieuwe methode te ontwikkelen met behulp van artificial intelligence (AI).
Gevraagd naar de reden van het on
derzoek, vertelt hoofdauteur dr. Walter
Yu Hang Lam, klinisch hoofddocent
prothetiek bij de Division of Restora
tive Dental Sciences van de HKU, aan
Dental Tribune International: “Sommi
ge patiënten ervaren een zeer subtie
le haardunne ruimte op hun prothe
se. Daarom wordt in het curriculum
een substantieel deel van de tijd be
steed aan occlusietheorie en klinische
training om een prothese te ontwer
pen die goed past. Mijn collega’s en
ik hoopten een oplossing te kunnen
bedenken voor een meer efficiënte
behandeling en een betere patiënt
ervaring.”
Om het oorspronkelijke uiterlijk, het
kauwvermogen en de algemene
mondgezondheid van de patiënt te
behouden, zouden dentale prothe
ses dezelfde occlusale morfologie en
3D-positie als de natuurlijke tanden
moeten hebben. Deze kunnen voor
een ontbrekend element worden af
geleid van de omringende dentitie,
omdat de elementen van een indivi
du allemaal dezelfde genen bezitten
en worden blootgesteld aan hetzelf
de orale milieu. De hypothese van de
onderzoekers was daarom dat met be
hulp van AI het ontwerp van de pro
these van een enkele tand kon worden
ontwikkeld, gebaseerd op de karakte
ristieken van de resterende dentitie.
Het onderzoeksteam gebruikte een
machine learning approach genaamd
ADVERTENTIE
4,7 uit 5 op
De hoogste prijs
voor uw kronen.
Wij betalen ook rhodium, palladium, platina & zilver uit.
De waarde van uw kronen bestaan tot 30% uit
deze edelmetalen.
Directe uitbetaling
11 locaties in heel Nederland
Contant mogelijk
Of op bezoek in de praktijk
wij recyclen uw edelmetalen
Ma tot za bereikbaar tussen 9:30 tot 17:30
085-7732733
klantenservice@goudonline.nl
gen. Door cariës vroeg op te sporen,
kan een patiënt vullingen vermijden
generative adversarial network (GAN)
om hun AI-systeem te trainen en va
lideren en testte deze op 175 deelne
mers. Het systeem kon de vorm van
natuurlijke tanden namaken en het
ontwerpen van dentale protheses au
tomatiseren op basis van het digitale
model van de dentitie van de patiënt.
“Het 3D GAN-algoritme werd gese
lecteerd vanwege zijn uitstekende
prestaties in het reconstrueren van
3D-objecten vergeleken met andere
AI-algoritmes. In het preliminaire on
derzoek kon 3D GAN in 60% van de
gevallen de vorm van de natuurlijke
tanden namaken. We verwachten dat
dit uitbreidt met meer AI-trainings
data,” aldus coateur dr. Reinhard Chun
Wang Chau, onderzoeksassistent
bij de Division of Restorative Dental
Sciences and of Applied Oral Sciences
and Community Dental Care van de
HKU, in een persbericht. Voor verder
onderzoek stelt het team voor om te
onderzoeken of de aanwezigheid van
tegenoverliggende elementen AI kan
helpen om een natuurlijker element te
ontwerpen.
Gevraagd naar de voordelen van deze
methode voor mondzorgprofessionals
en patiënten, zegt dr. Lam: “Het vergt
van beide groepen minder tijd. Tand
artsen zullen minder tijd kwijt zijn aan
het vaststellen van de kaakrelatie en
het aanbrengen van aanpassingen,
wat de gehele behandeling sterk ver
gemakkelijkt en hen in staat stelt meer
cases aan te nemen.”
Hij vervolgt: “Patiënten zullen minder
tijd en geld kwijt zijn aan de behande
ling. Daarnaast zullen de dentale pro
theses beter passen bij hun resterende
dentitie en dus waarschijnlijk minder
kaakproblemen geven.”
Volgens dr. Lam hoopt de onderzoeks
groep AI-technologie binnen vijf jaar
beschikbaar te maken voor mond
zorgprofessionals, nadat de nauwkeu
righeid verder getest is in gesimuleer
de en klinische scenario’s. Bovendien
geloven de onderzoekers dat de
methode in de toekomst ook kan wor
den toegepast voor het vervaardigen
van kronen van andere elementen of
multi-unit-restauraties.
Het onderzoek, getiteld ‘Artificial intel
ligence-designed single molar dental
prostheses: A protocol of prospective
experimental study’, werd op 2 juni
2022 online gepubliceerd in PLOS
ONE.
met preventieve zorg, zoals met fluori
debehandelingen. Clyde Munro Den
tal Group, met meer dan 65 praktijken
en 200 tandartsen voor meer dan een
half miljoen patiënten in Schotland,
gebruikt AssistDent als pilot met vijf
van zijn tandartsen. Fiona Woods, ope
rationeel directeur voor Clyde Munro,
legt uit dat AI een belangrijk hulpmid
del is voor preventie: “We richten ons
altijd op preventie. Deze technologie
heeft de potentie om onze tandartsen
te ondersteunen bij het identificeren
van de eerste tekenen van tandbe
derf, nog voordat het zich ontwikkelt,
en om preventieve zorg te geven aan
de elementen die dat nodig hebben.
Het AI-programma is een handig in
strument om aan patiënten de plek
ken te laten zien die tandheelkundige
zorg nodig hebben, zodat patiënten
de kans krijgen om veranderingen in
het glazuur ongedaan te maken met
behulp van Clyde Munro tandartsen.”
De competentie van AssistDent is ge
ëvalueerd door middel van peer-reviewed onderzoek, dat gedaan is door ex
perts van de opleiding Tandheelkunde
van de universiteit van Manchester en
dat gepubliceerd is in de British Dental
Journal. Uit het onderzoek blijkt dat de
groep experts die AssistDent gebruik
te, 76% van de cariës vond die eerder
al gevonden was door tandartsen, ver
deeld over 24 röntgenfoto’s. Dit staat
tegenover 44% van de probleemge
bieden die de groep tandartsen vond
die geen AI-software gebruikte. On
derzoekers concludeerden hiermee
dat AssistDent een significante verbe
tering is in de vaardigheid van tand
artsen om approximale glazuurcariës
op te sporen.
Uit het onderzoek Global Burden of
Disease uit 2019 en volgens de WHO,
blijkt dat 44% van de wereldbevol
king – dat zijn 3,5 miljard mensen –
last heeft van cariës, wat het de meest
voorkomende aandoening maakt uit
de bijna driehonderd onderzochte
aandoeningen.
3D-printen van kronen
nauwkeuriger dan frezen
TEKST: ANISHA HALL HOPPE, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
SENDAI, JAPAN Onderzoekers van de Tohoku University Graduate School of
Dentistry in Japan zijn erachter gekomen dat het produceren van een kroon
met digital light processing (DLP) 3D-printen resulteert in producten van
een betere kwaliteit dan bereikt kan worden met frezen.
Met CAD/CAM gefreesde kronen heb
ben zich de afgelopen jaren bewezen
als populair alternatief van traditione
le metalen restauraties, met dank aan
de betere slijtvastheid en esthetische
kwaliteiten van composiet. Dit nieu
we onderzoek toont echter aan dat de
voordelen van DLP-printen tandartsen
een veel beter product kan bieden, met
minder verspilling en een hogere nauw
keurigheid dan eerder mogelijk was.
Vergeleken met de gefreesde kro
nen die tijdens het onderzoek werden
vervaardigd, waren de DLP-geprinte
kronen systematisch nauwkeuriger en
hadden ze minder marginale afwijkin
gen. De onderzoekers merken op dat,
vooral bij de kroonknobbels, de ge
freesde kronen een hogere mate van
dimensionale afwijkingen hadden en
dat het aanbrengen van correcties
op de interne oppervlakken van de
gefreesde producten die afwijkingen
hadden, resulteerde in groeven.
DLP 3D-printen gaf een meer nauw
keurige plaatsing en hoge juistheid,
onafhankelijk van de vorm van de
abutment. Bij frezen is de juistheid
sterk afhankelijk van de eigenschap
pen van de materialen. Als de mate
rialen brozer zijn, zoals keramiek en
polymeer-geïnfiltreerd keramiek, lo
pen ze meer risico op chipping gedu
rende het proces, waardoor te veel fre
zen kan resulteren in een werkstuk van
lagere kwaliteit.
DLP biedt ook bredere mogelijkhe
den op het gebied van nauwkeurige
plaatsing dan met frezen bereikt kan
worden. De onderzoekers merken op
dat toekomstig onderzoek fractuurbe
stendigheid en biocompabiliteit van
3D-geprinte kronen als permanente
prothese kan evalueren en dat additio
neel onderzoek waarbij gebruik wordt
gemaakt van verschillende print-para
meters en fabricatiesystemen nuttig
zou zijn.
Het onderzoek, getiteld ‘Comparison of
the accuracy of resin-composite crowns
fabricated by three-dimensional
printing and milling methods’, werd
op 6 juli 2022 online gepubliceerd
in Dental Materials Journal, vooraf
gaand aan plaatsing in een nummer.
Deze kleurenkaart geeft de verschillen in nauwkeurigheid tussen de oorspronke
lijke dataset in het onderzoek voor het produceren van kronen en de data die
gescand is van de producten die geproduceerd zijn door ofwel DLP 3D-printen of
frezen weer. BEELD: TOHOKU UNIVERSITY
[20] =>
20 industrie
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
De rubriek Industrie komt tot stand in samenwerking met de tandheelkundige industrie.
Optimaliseer uw wortelkanaalbehandelingen met EdgeEndo
EdgeEndo heeft zich speciaal gericht
op onderzoek en ontwikkeling in de
warmtebehandeling van NiTi-vijlen en
heeft een eigen proces ontwikkeld om
FireWire-vijlen te produceren die on
gelooflijk sterk en tegelijk superflexi
bel zijn (curves van 90°).
De warmtebehandeling en de thermi
sche verwerking van nikkeltitanium
(NiTi)-vijlen heeft de toepassing van
mechanische vijlen volledig veran
derd. Warmtebehandeling van de vij
len zorgt voor een ongekende flexi
biliteit en weerstand tegen cyclische
vermoeidheid, waardoor procedures
uitgevoerd kunnen worden die moei
lijk, zo niet ondenkbaar zouden zijn,
met traditionele niet-verhitte vijlen.
Aan toptechnologie hoeft niet altijd
een stevig prijskaartje te hangen.
Het doel van EdgeEndo is om kwali
tatief hoogstaande tandheelkundige
producten en oplossingen te leveren
tegen een betaalbare prijs.
Het rationeel invasief behandelen met
deze warmte-behandelde NiTi vijlen
biedt nieuwe mogelijkheden. Het as
sortiment bestaat uit: EDGETAPER/
EDGETAPER PLATINUM, klassiek rote
rend NiTi vijlsysteem, EDGEONE FIRE,
reciprocerend NiTi-vijlsysteem waar
bij gebruik gemaakt wordt van
ADVERTENTIE
een reciprocerende techniek met
één vijl en de nieuwe innovatieve
EDGEFILE X7 voor een vereenvou
digde roterende techniek met slechts
twee martensitische NiTi-vijlen.
Meer informatie:
www.henryschein.nl.
NIEUW! De ‘Treatment Solution Kits’ van Dentsply Sirona van de
WaveOne® Gold, ProTaper Ultimate™ en TruNatomy®.
De volledige behandeloplossing in 1 voordelige, complete kit. Met de vijlen van uw keuze,
inclusief Gutta-Percha, papierpunten, irrigatienaalden en gebruiksinstructie. Bestel nu!
Deze kit bevat:
4 x WaveOne Gold Sequence blister
2 x WaveOne Gold Glider 3-files sterile 25mm*
2 x WaveOne Gold Small 3-files Ster 25mm*
2 x WaveOne Gold Primary 3-files Ster 25mm*
2 x WaveOne Gold Medium 3-files Ster 25mm*
1 x WaveOne Gold Large 3-file Ster 25mm*
1 x WaveOne Gold Conform FIT™ Gutta-Percha AST
1 x WaveOne Gold paper points sterile - Primary
2 x Irrigation Needle x5
1 x WaveOne Gold Tip card
WaveOne Gold - Treatment Solution Kit
Adviesverkoopprijs € 549,Deze kit bevat:
4 x ProTaper Ultimate Sequence 25 mm x5 (Slider to F3)
1 x ProTaper Ultimate SX 19 mm x6
1 x ProTaper Ultimate Slider 25 mm x6
1 x ProTaper Ultimate Shaper 25 mm x6
1 x ProTaper Ultimate F1 25 mm x6
1 x ProTaper Ultimate F2 25 mm x6
1 x ProTaper Ultimate Conform Fit Gutta-Percha Points F1-F3
1 x ProTaper Ultimate Absorbent Point F1-F3
Oude kronen
vaak meer
waard dan
gedacht
Waarom kiezen steeds
meer tandartsen voor
Goudonline.nl?
Regelmatig wordt er door goudkan
toren of door een opkoper bij u in de
praktijk alleen geboden op het goud.
Dit gebeurt op basis van een schat
ting, waardoor waardevolle edelme
talen zoals zilver, platina, rhodium en
palladium niet worden meegenomen
in het aanbod. De waarde van uw kro
nen en protheses worden zeker tot
30% bepaald door deze edelmetalen.
Door de unieke werkwijze van
Goudonline.nl wordt er op basis van
een analyse met 100% nauwkeurigheid
per edelmetaal vastgesteld in welke
hoeveelheid deze aanwezig is. De uit
slag van deze analyse zetten de me
dewerkers onder elkaar in een rapport
zodat u als klant volledige inzage en
transparantie geniet. Zo bent u zeker
van een correcte prijs voor uw dentaal
restmateriaal.
2 x Irrigation Needle x5
1 x Step by step card
Treatment Solution Kit - ProTaper Ultimate
Adviesverkoopprijs € 549,Deze kit bevat:
4 x Trunatomy Sequence 3-files 25mm
2 x Trunatomy Orifice Modifier 3-files 16mm*
2 x Trunatomy Glider 3-files 25mm*
2 x Trunatomy Small 3-files 25mm*
2 x Trunatomy Prime 3-3-files 25mm*
2 x Trunatomy Medium 3-files 25mm*
1 x Trunatomy Conform Fit™ Gutta-Percha AST 3 sizes
1 x Trunatomy Paper Points Assortment 3 sizes
2 x Irrigation Needle x5
1 x TruNatomy Solution Kit TipCard
Treatment Solution Kit - TruNatomy
Adviesverkoopprijs € 549,* Let op! De 3-files blisters in de kits zijn niet in de Benelux als refills te bestellen, wij hebben alleen 6-files blisters beschikbaar.
Zolang de voorraad strekt. Prijswijzigingen en druk- & zetfouten voorbehouden. Actuele dealerprijzen van toepassing.
De specialist in edelmetaal
Met vijftien jaar ervaring en elf
locaties door heel Nederland bedient
Goudonline.nl elk type klant, van kleine
particulier tot investeringsmaat
schappijen en alles wat er tussen zit.
In het geval van dentaal restmateri
aal behoort een bezoek thuis of in de
praktijk beide tot de mogelijkheden.
Klanten beoordelen Goudonline.nl op
Trustpilot met een 9,4. Hierdoor heeft
Goudonline.nl niet alleen veel terug
kerende tandartsen, ook krijgt het be
drijf er steeds meer nieuwe bij. Hier is
Goudonline.nl erg trots op.
Voor meer informatie:
www.goudonline.nl.
[21] =>
CPS INTERDENTALE RAGERS
HET
INTERDENTALE
GEHEIM
Wat is nu precies het geheim van een goede hygiëne
in die moeilijk te bereiken nauwe ruimtes tussen de
tanden? Superfijne, extra lange, ultra-veerkrachtige
filamenten. Zachte en effectieve reiniging met een
enkele borstelbeweging, eenmaal per dag..
Een ruime selectie maten
- de juiste rager voor
iedere ruimte.
Goed voor het milieu:
navulsysteem zorgt voor
minder plasticgebruik.
Gebruiksvriendelijk en
functioneel ontwerp: Eenmaal
erin, eenmaal eruit. En klaar.
WWW.CURAPROX.BE
[22] =>
22 varia
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Mectron Combi Touch
Column
Erik Ranzijn
Koplamp
Vlak nadat mijn auto door de keurmeester van de Algemene Periodieke
Keuring een stempel van goed gedrag had verkregen, begon mijn linkerkoplamp onregelmatige kuren te vertonen. Soms brandde deze keurig en
op andere momenten weer niet. Omdat een auto met ondeugdelijke verlichting de verkeersveiligheid niet ten goede komt, reed ik even langs bij
de garage. Net zoals je kiespijn weg kan zijn als je naar de tandarts gaat,
brandden beide koplampen alsof ze nooit anders deden.
De garagist bediende zich van een lo
gica waar niets tegen in te brengen
was. “Als de lamp brandt is ie niet stuk,
en als ie niet stuk is kan ik ‘m niet re
pareren.” Hij adviseerde me maar door
te rijden tot de lamp de geest defini
tief gegeven had, omdat zo’n moder
ne lamp nogal aan de prijs is, en het
uit- en inbouwen nogal wat tijd vergt,
die ook betaald moet worden. Slechts
gedeeltelijk overtuigd, maar zeer ge
voelig voor de financiële overwegin
gen, volgde ik zijn raad op.
Enige storingsvrije weken later reden
we, na een bezoek aan onze dochter en
schoonzoon die buiten de stad wonen,
weer terug naar Amsterdam. Hannah
zat achter het stuur omdat ik door mijn
schoonzoon getrakteerd was geweest
op een uitgelezen palet aan bijzondere
biertjes. Ik moet dan altijd denken aan
de uitspraak van een goede vriend:
“Alles met mate, maar wél alles!” Vlak
voor we de stad binnenreden meende
ik te zien dat de hoeveelheid licht op
het wegdek ter linkerzijde beduidend
minder was dan aan de rechterkant. Het
vermoeden dat het euvel weer de kop
opstak werd bij het eerste stoplicht be
vestigd, waar ik slechts één brandende
koplamp zag weerspiegelen in de lak
van de auto voor ons.
Direct nadat we het Centraal Station
aan de achterkant hadden gepasseerd,
doemde er een motoragent uit het
niets voor ons op en de berijder maakte
met hand- en armgebaren duidelijk
dat we hem moesten volgen naar een
parkeerplaats waar het een drukte van
belang was. We werden overgedragen
aan twee agenten die buitengewoon
vriendelijk vroegen naar het rijbewijs.
Terwijl Hannah de motor uitzette en
aan een zoektocht in haar damestas
begon, kon ze het niet laten de agen
ten te wijzen op de slechte zichtbaar
heid van de gebaren van hun collega
op de motor, omdat hij zwarte hand
schoenen had gedragen. Witte hand
schoenen zouden voor instructiedoel
einden toch vele malen effectiever zijn.
De agenten negeerden op diploma
tieke wijze de impliciete kritiek op de
rechtshandhavers en vertelden dat we
staande gehouden waren omdat er
een koplamp niet brandde. Ik speelde
de vermoorde onschuld en werd uit
genodigd om zelf maar even te komen
kijken. Ik stapte uit en ging naast de
agenten voor de auto staan. Hannah
startte de auto weer waarna de verlich
ting automatisch aangaat. Nu werd ik
een keertje door het noodlot ontzien:
beide lampen straalden licht uit alsof
ze nooit anders deden.
De verwarring bij de dienders was
groot. “Jij zag toch ook dat eentje het
niet deed?” “Ja, ik dacht het wel,” ant
woordde de ander op vertwijfelde
toon. “Nou, ze doen het gewoon, dus
dan gaan we maar weer eens verder,”
zei ik, zonder mijn overwinningsge
voel te laten doorklinken.
Het geld voor de bekeuring dat ik uit
gespaard heb, is gestoken in de repa
ratie van de koplamp. Zo was dat toch
bijna gratis.
Erik Ranzijn is psycholoog en oprichter
van Roovos Organisatieontwikkeling.
Hij traint en begeleidt tandartsen en
tandartspraktijken op het gebied van
organisatie en professionalisering.
Contact: erik@roovos.nl.
De Combi Touch combineert ultrasoon en air-polishing in één unit.
Dit zorgt voor een volledige behandeling, zowel supragingivaal
als subgingavaal.
Airpolishing
U kunt tijdens de behandeling een
voudig wisselen tussen supra- en sub
gingivaal polijsten door op de prophyof perio-knop te drukken. Verstopping
wordt voorkomen door een perma
nente luchtstroom.
Altijd de beste toegang
Nozzles in een hoek van 90° en 120°
voor supra- en subgingivaal gebruik in
parodontale pockets tot 5 mm diepte
en met tip van 5 mm en dieper.
Ultrasoon
Scaling, perio, endo, restorative: de
Combi Touch biedt een uitgebreide
range aan toepassingen dankzij de
hoogwaardige techniek, behande
lingskracht en een breed assortiment
aan tips.
• Eerlijke prijs: de Mectron Combi
Touch is goed geprijsd en, ondanks
zijn hoge kwaliteit, goedkoper dan
alternatieven.
Mectron biedt meer dan dertig ver
schillende tips, zodat u voor elke
behandeling de juiste hebt. De tips
brengen vlakke achterwaartse en
voorwaartse trillingen toe, waardoor
de patiënt vrijwel pijnloos behandeld
kan worden. Om dit voor elke patiënt
en behandeling te garanderen, heeft
elke Combi Touch een Soft-Mode. Die
vermijdt overmatige ultrasone trillin
gen, wat zorgt voor optimaal comfort
voor de patiënt en de behandelaar.
Dit in combinatie met het 360° draai
bare LED-Handstuk maakt het systeem
compleet.
Demo
U kunt op mectron.nl/combi-touch uw
gratis demonstratie aanvragen. Hierbij
komt de productspecialist bij u op lo
catie langs om alle specificaties van de
Mectron Combi Touch toe te lichten en
te demonstreren.
Overige voordelen
• Verstoppingpreventie: als u de unit
uitschakelt, worden de slangen
automatisch gereinigd door een
constante lichte luchtstroom.
• Refill-functie: hiermee kunnen de
poederkamers gemakkelijk worden
verwijderd en bijgevuld zonder dat
de unit hoeft te worden uitgescha
keld.
ADVERTEREN
IN DIT MAGAZINE?
Colofon
Dental Tribune verschijnt tienmaal
per jaar en is een uitgave van Albion Press BV,
onder licentie van Dental Tribune
International.
Uitgever
Ben Adriaanse, MSc
Hoofdredacteur
Reinier van de Vrie, MA
Redactie
Hedwig Fossen, MSc
Suzanne Loohuis, MA
Vaste medewerkers
Tessa Berrevoets, Dani Bouwman,
Anne Doeleman, Richard Mastwijk,
Erik Ranzijn, Stephan Tjiook
Adviseur
Marcel Spek (Fresh Tandartsen)
Redactieadres
Redactie Dental Tribune
Postbus 24028, 3502 MA Utrecht
E-mail: redactie@dental-tribune.nl
De Nederlandse editie van Dental Tribune
kent een onafhankelijke redactie en richt
zich op professionals in de volle breedte
van het mondzorgvak.
Aanmelden
De doelgroep van Dental T
ribune ( bestaande
uit tandartsen-algemeen-practici, mka-
chirurgen, orthodontisten, gedifferentieerde
tandartsen, mondhygiënisten, tandtechnici,
tandprothetici, assisterenden en diegenen die
werkzaam zijn in de dentale industrie) komt in
aanmerking voor een kosteloos abonnement.
Behoort u tot de doelgroep en ontvangt u het
maandblad nog niet?
Meld u dan aan via het inschrijfformulier op
www.albionpress.nl.
Advertentieverkoop
Dock35 Media
Martijn Penning
Telefoon: 0314 - 355 826
E-mail: martijn@dock35media.nl
KlaasJan Rosenberg
Telefoon: 0314 - 355 840
E-mail: klaasjan@dock35media.nl
Dental Tribune International Office
Publisher and Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
General requests:
info@dental-tribune.com
Sales requests:
mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Material from Dental Tribune International
GmbH that has been reprinted or translated
and reprinted in this issue is copyrighted by
Dental Tribune International GmbH. Such
material must be published with the permis
sion of Dental Tribune International GmbH.
Dental Tribune is a trademark of Dental
Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2022 Dental Tribune
International GmbH. Reproduction in any
manner in any language, in whole or in part,
without the prior written permission of
Dental Tribune International GmbH is
expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes every
effort to report clinical information and manu
facturers’ product news accurately but cannot
assume responsibility for the validity of product
claims or for typographical errors. The publisher
also does not assume responsibility for product
names, claims or statements made by adverti
sers. Opinions expressed by authors are their
own and may not reflect those of
Dental Tribune International GmbH.
Neem contact op met:
Martijn Penning
T +31 (0)314 - 355 826
E martijn@dock35media.nl
I www.dock35media.nl
Quiz
Antwoorden quiz pagina 3
1. Activatie van desinfectiemiddelen. Verwijdering van afgebroken
stiften en instrumenten. Verwijdering van dentine bij het opsporen
of vergroten van kanaalingangen.
2. a. Volgt globaal de omtrek van het pulpadak.
Deze quizvragen zijn afkomstig uit het naslagwerk Identificeren en lokaliseren van
het complete wortelkanaalstelsel (Accredidact, 2019).
[23] =>
varia 23
Dental Tribune Editie 10 | December 2022
Pasgeborene heeft al melktandjes
In Almkerk deed een kraamhulp
een wel heel bijzondere ontdekking:
Dymean, een kersverse baby van
drie weken oud, heeft al zijn eerste
ondertandjes en zal in januari voor
het eerst naar de tandarts moeten.
Het is geen uniek fenomeen, maar
komt wel heel weinig voor. Er zit wel
een risico aan deze snelle tandengroei omdat het lastig te voorspellen
is wat ermee gaat gebeuren. Ze
kunnen blijven zitten en doorgroeien, of uitvallen. Vooral dat laatste
is gevaarlijk, omdat het kindje er
dan in kan stikken. Vooralsnog
zijn de ouders en grootouders van
Dymean heel trots op hun kroost en
verwachten ze dat alles voorspoedig
verloopt.
BRON: OMROEP BRABANT
Uhhh... vergeet je tandenborstel
wel!
Wie Expeditie Robinson kijkt, weet
dat kandidaten moeten overleven in
barre omstandigheden. Hoewel dat
fysiek natuurlijk zwaar is, hebben
ook de gebitten daar onder te lijden.
“De tandenborstel mocht ook niet
mee! Dus om de dag ‘poetsen’ met
wat houtskool op je vinger,” vertelt
Liza Sips, een kandidate uit dit
seizoen. Het programma zorgt er
in ieder geval voor dat men creatief
omgaat met de mondverzorging, zo
werden in een eerder seizoen rode
vruchten gebruikt ter vervanging
van tandpasta. Daarnaast is de minimale voeding en het vitaminekort
natuurlijk ook niet om over naar
huis te schrijven, maar toch blijven
kandidaten overwegend positief
over hun deelname.
“Onmisbaar om bij te blijven
als tandarts”
Ben je nog geen NTVT-abonnee?
Profiteer dan nu van de eindejaarsactie en ontvang € 35,- korting op je
abonnement. Voor slechts € 197,50 in
clusief btw kun je een heel jaar nascho
len en bijblijven in je vak met het NTVT.
Een groot deel van de Nederlandse
tandartsen en mondhygiënisten heeft
een abonnement op het NTVT. Met
NTVT ontvang je niet alleen 11 keer per
jaar het vernieuwde tijdschrift dat een
brug slaat van wetenschap naar prak
tijk, maar krijg je onder andere ook on
beperkt toegang tot de zeer uitgebreide
artikeldatabase op NTVT.nl. Daarnaast
zijn er 33 KRT- en 22 KRM-punten te
verdienen. De inhoud van het NTVT
is altijd betrouwbaar en samengesteld
volgens de kernwaarden onafhanke
lijk, onderzoekend en onderschei
dend.
Uit het recente abonneeonderzoek:
• “Mooie vormgeving, inhoud is
praktisch toepasbaar”
• “Goed leesbaar, duidelijk en be
trouwbaar”
• “Via de online artikeldatabase vind
je informatie over elk denkbaar
onderwerp”
• “Onmisbaar om bij te blijven als
tandarts”
• “Het NTVT gaat echt met de tijd
mee!”
Ga voor meer informatie en
abonneren naar NTVT.nl.
BRON: TELEVIZIER
BRON: DE STANDAARD
BRON: QUOTE 500
OUD GOUD INKOOP
VEILIG EN VERTROUWD
Schippers van Oud Goud Inkoop is da
gelijks tot 21.00 uur te bereiken voor
meer informatie of het inplannen van
afspraken.
Innovatieve mondzorg: gebitsslijtage
meten met 3D-scanners
Zo worden ankylotische
kaakgewrichten vervangen
door prothesen
Is een draagbaar röntgentoestel een
goed alternatief in de praktijk?
Meer informatie is te vinden op
www.oud-goud-inkoop.nl.
Hoe realiseer je goede mondzorg voor
thuiswonende oudere?
NTVT.nl
Wees er op tijd bij en
schrijf je tot uiterlijk
31 december 2022 in
op NTVT.nl/abonneren
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
Optisch lijken de nikkel-chroom le
geringen veel op de edele grijs-witte
opbak- en spaarlegeringen. ”Even snel
de goede kronen ertussenuit halen kan
niet, het risico op fouten is te groot,”
aldus Sander Schippers van Oud Goud
Inkoop. “Vroeger gooide ik, net als alle
verwerkers, gewoon alles in de smelt
kroes. Het porselein en vuil van het
organische materiaal verbrandt, en
trekt in de borax. Ook verdampte er
een onbekende hoeveelheid kwik, uit
amalgaamvullingen. Gelukkig heb ik
mijn verwerkingsproces verfijnd, waar
THEMA
door ik schoner, veiliger en efficiënter
werk, met daardoor ook een betere
opbrengst.”
NTVT.nl
Bij Oud Goud Inkoop wordt
het af
val in drie stappen ontdaan van alle
niet-edele legeringen. De eerste stap is
het scheiden van gele legeringen en de
witte legeringen. Daarna worden wit
te kronen stuk voor stuk geanalyseerd
met behulp van een XRF-analyse ap
paraat. Na deze stap kunnen alle kro
nen worden schoongemaakt; met een
hamer worden alle porselein, wortels
en amalgaamresten verwijderd.
N 11
NTV T
V
NTV T
Abonnees over NTVT:
Jaargang 129
November 2022
B E H A N D E L A N G S T: D I A G N O S T I E K
EN BEHANDELING
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
ADVERTENTIE
Sinds jaar en dag worden oude
kronen en bruggen gerecycled.
Het edelmetaal dat erin zit is goed
terug te winnen. Tegenwoordig
worden er steeds meer kronen van
nikkel-chroom getrokken. Deze
niet-edele metalen frustreren het
terugwinningsproces.
Jaargang 129 November 2022 Editie 11
FOTO: QUOTE
Jaargang 129
Oktober 2022
NTVT.nl
FOTO: GETTY IMAGES/ISTOCKPHOTO
EINDEJAARSACTIE
10
10
Profiteer je van de eindejaarsactie van
NN
NTVT? Dan betaal je voor het eerste
Zorgvuldige
en
schone
recycle
abonnementsjaar slechts € 197,50
N T V TT
(normale prijs € 232,50).
T
V
V
methodeV voor
kronen
en
bruggen
TT
NTV T
NEEM NU EEN ABONNEMENT
Tandarts met Bentley
Merel de Kooning (43) laat ons zien
hoe het moet: met weinig beginnen,
maar tóch je droom najagen. Ze
werd tandarts en heeft inmiddels
haar eigen praktijk in Rosmalen.
Hoe succesvoller die praktijk werd,
hoe meer ze ondernemer werd dan
tandarts. “Dat is niet erg, maar wel
lastig,” zegt ze. “We begonnen met
een klein team en ik wilde iedereen
te vriend houden. Maar gaandeweg kwam ik erachter dat dat als
ondernemer gewoon niet altijd kan.”
Ze zocht vervolgens herkenning en
houvast in managementboeken,
vond dat nauwelijks en besloot ten
slotte zelf het boek te schrijven dat
ze zocht: ’Mama rijdt een Bentley.’
Inmiddels is ook die droom uitgekomen en hoopt ze andere succesvolle
vrouwen te inspireren.
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
Kaakoperatie in trek
Steeds meer jongeren ondergaan
een kaakoperatie. Die operatie
vindt vooral plaats bij tieners met
een afwijkende beet. Dit heeft
onder andere te maken met nieuwe
operatietechnieken, maar ook met
het besef dat een beugel niet de
kern van het probleem oplost: de
grootte van de kaak. Zoiets kan wel
permanent opgelost worden met
een kaakoperatie. Tussen 2011 en
2021 is het aantal kaakoperaties bij
tieners meer dan verdubbeld. “Door
de correctie kunnen de tanden
mooi én goed naast elkaar staan.
Als je ze onderhoudt, dan is dat zo
voor de rest van je leven,” zegt dr.
Van Hemelen, diensthoofd van de
mka-afdeling van het Antwerpse AZ
Monica.
Jaargang 129 Oktober 2022 Editie 10
FOTO: GETTY IMAGES/ISTOCKPHOTO
NTVT.nl
FOTO: MANDY
Kan een VR-bril behandelangst
verminderen?
Zo pas je exposure toe bij
angstbehandeling
Sedatie bij een angstige patiënt,
zinvol of niet?
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
Het blijft interessant om getrokken
kronen en bruggen te bewaren. De
waarde van ingekochte partijen vari
eert van enkele honderden tot zelfs
enkele duizenden euro’s. Sander
NTVT.nl
“Goed leesbaar, duidelijk en betrouwbaar”
“Mooie vormgeving, inhoud is praktisch toepasbaar”
“Via de online artikeldatabase vind je informatie
over elk denkbaar onderwerp”
Meld je aan voor
het laatste
mondzorgnieuws!
“Het NTVT gaat echt met de tijd mee!”
onafhankelijk. onderzoekend. onderscheidend.
Ontvang je de gratis nieuwsbrief van
Dental Tribune Nederland al, met wekelijks het
laatste mondzorgnieuws uit binnen- en buitenland?
En ontvang je (zelf) al gratis deze papieren krant?
Ga naar www.prelum.nl/dental-tribune
en meld je aan!
Volg ons ook op Facebook, Instagram en Twitter
[24] =>
)
[page_count] => 24
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 24
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Netherlands No. 10, 2022]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Hoogleraar Patiëntwetenschappen wil meer aandacht voor toegankelijkheid en diversiteit
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Binnenlands Nieuws
[page] => 1
)
[2] => Array
(
[title] => Varia
[page] => 4
)
[3] => Array
(
[title] => Interview: “Zonder vergroting werken kan ik me niet meer voorstellen”
[page] => 5
)
[4] => Array
(
[title] => Een 37-jarige follow-up van een endodontische behandeld element met een perforatie
[page] => 6
)
[5] => Array
(
[title] => Nieuwe directie Dental 365: “We willen uitbreiden naar veertig vestigingen”
[page] => 7
)
[6] => Array
(
[title] => Wortelkanaalbehandeling van necrotische melkkiezen – het gebruik van een single-file reciprook systeem
[page] => 8
)
[7] => Array
(
[title] => Interview: “Voor kwaliteitsbevordering moet je kwetsbare groepen bereiken”
[page] => 10
)
[8] => Array
(
[title] => Samenvatting van het behandelproces
[page] => 13
)
[9] => Array
(
[title] => Amelogenesis imperfecta: herstel van het gehele gebit met behulp van 28 volledige keramische restauraties
[page] => 16
)
[10] => Array
(
[title] => Buitenlands Nieuws
[page] => 17
)
[11] => Array
(
[title] => Industrie
[page] => 20
)
[12] => Array
(
[title] => Varia
[page] => 22
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Hoogleraar Patiëntwetenschappen wil meer aandacht voor toegankelijkheid en diversiteit
/ Binnenlands Nieuws
/ Varia
/ Interview: “Zonder vergroting werken kan ik me niet meer voorstellen”
/ Een 37-jarige follow-up van een endodontische behandeld element met een perforatie
/ Nieuwe directie Dental 365: “We willen uitbreiden naar veertig vestigingen”
/ Wortelkanaalbehandeling van necrotische melkkiezen – het gebruik van een single-file reciprook systeem
/ Interview: “Voor kwaliteitsbevordering moet je kwetsbare groepen bereiken”
/ Samenvatting van het behandelproces
/ Amelogenesis imperfecta: herstel van het gehele gebit met behulp van 28 volledige keramische restauraties
/ Buitenlands Nieuws
/ Industrie
/ Varia
[cached] => true
)
