DT France No. 11, 2022

ÉDITO / Réalisation d’un composite grâce à la Stamp technique / Des chercheurs néo-zélandais mènent un essai réussi d’anesthésie dentaire sans piqûre / Aria 2022, le retour ! / Jules Allemand trophy XVIII (2021–2022) / PLANÈTE DENTAIRE / ACTUS PRODUITS / Formation postuniversitaire de phytothérapie et d’aromathérapie en odonto-stomatologie pour la profession dentaire / CONFÉRENCE À VENIR - SPÉCIAL ADF / PLANÈTE DENTAIRE - SPÉCIAL ADF / EN DIRECT DE L’INDUSTRIE - SPÉCIAL ADF / CARREFOURS PROFESSIONNELS - SPÉCIAL ADF / Esthétique Tribune Édition Française

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DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

SPÉCIAL ADF

NOVEMBRE 2022 | VOL. 14, NO. 11

www.dental-tribune.fr

RECHERCHE

PLANÈTE DENTAIRE

TECHNIQUE

Une nouvelle collaboration entre des chercheurs de l’université d’Otago, de l’université
d’Auckland et de l’université technologique
d’Auckland, en Nouvelle-Zélande, a permis de
tester un dispositif d’anesthésie dentaire sans
injection, et les résultats sont prometteurs.
” Page 3

L’Institut français pour la recherche odontologique (IFRO)
ouvre son 23e appel à projets de soutien à la recherche dans
le domaine de l’odontologie. L’objectif est de soutenir des projets de recherche émergents sur le thème de
la « santé bucco-dentaire ».
” Page 15

Dans son article, le Dr Shiffman vous parlera de l’utilisation
du traitement LipLase pour une intervention esthétique,
restauratrice et corrective efﬁcace
des lèvres. Pour lui, un traitement
sûr pour les femmes, mais aussi
pour les hommes, s’il est bien utilisé.
” Pages 30 | 31

DENTAL TRIBUNE

Édito
Recherche
Trucs et astuces
de l’Académie du sourire
Compte-rendu
Planète dentaire
Actus produits
Formation

SPÉCIAL ADF

P 1 À P 12
P1
P 1|3

P2
P 4|5
P 6|7|8
P9
P 10

P 13 À P 28

P 13 | 14 | 16 | 17 | 18
|19 | 20 | 21 | 22 | 23
Planète dentaire
P 15 | 24
En direct de l’industrie
P 25
Carrefours professionnels
P 26
Conférence à venir

ESTHÉTIQUE TRIBUNE P 29 À P 40
Planète dentaire
Technique
Cas clinique du Dr Pisacane
Cas clinique Drs García Arranz,
Publi rédactionnel
Actus produits
Recherche

P 29 | 36
P 30 | 31
P 32 | 33

P 34
P 36
P 38

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

DENTAL TRIBUNE ÉDITION FRANÇAISE

Les articles provenant de Dental Tribune International, Allemagne, repris dans ce numéro sont protégés par les droits
d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits de
reproduction réservés. La reproduction et la publication, dans
quelle langue que ce soit et de quelque manière que ce soit,
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écrit de Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29,
04229 Leipzig, Allemagne. Dental Tribune est une marque
commerciale de Dental Tribune International GmbH. Dental
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Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 Autrey sur Madon
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RÉDACTRICE EN CHEF :
Nathalie Schüller
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Dr Florine Boukhobza
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DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

ÉDITO
Ce qui change pour l’ADF
2022 : des bonus à aller voir

confronter des idées sur un objectif de
traitement commun ».

Notre profession de chirurgien-dentiste,
professionnel de santé de la sphère buccodentaire, de l’équipe soignante, se met à
jour, au fur et à mesure des innovations
qui nous sont proposées.

Près de 25 000 participants attendus
sur la durée du congrès, près de 400
conférenciers et près de 350 exposants,
nous permet dans un même lieu, à Porte
Maillot, la rencontre de très nombreux acteurs de la profession dentaire.

Le congrès annuel de l’ADF va en ce mois
de novembre 2022, du 22 au 26 novembre,
apporter une touche de mise à jour, soit
des changements intéressants dans l’approche formation avec les battles.
Que sont les battles ?
Il est énoncé : « Les battles sont la
grande nouveauté du programme 2022.
Leur principal atout est la confrontation
de deux conférenciers-experts, qui défendent chacun leur conviction autour
d’un sujet commun. Ce nouveau format
qui va permettre en toute convivialité de

Qu’est-ce que nous apporte le congrès de
l’ADF, l’Association dentaire française ?
Il est également énoncé : « Le programme est conçu pour donner envie aux
praticiens de venir au congrès, à la fois
pour améliorer leur pratique quotidienne
mais aussi pour acquérir de nouvelles
compétences sur des sujets plus pointus.
Bien sûr, le programme reprend des fondamentaux ».
En bref, la vision de l’ADF fait ressortir
pour le professionnel, la volonté d’accom-

pagner et de former. Ce caractère
est satisfaisant et mérite notre
attention et nos retrouvailles lors Dr Florine Boukhobza
de cet évènement.
Toute l’équipe de Dental Tribune vous
invite à les rencontrer à l’ADF, pour des
échanges conviviaux avec la profession
dentaire, et à lire les today, publiés et distribués chaque jour du congrès, qui communiquent des points pertinents, des
News et l’actualité journalière du congrès.
N’hésitez pas à vous en servir pour vous
accompagner pendant ce grand évènement.
Avec l’air du numérique, venez également retrouver les parutions dans les
e-paper du site Dental Tribune France
Dental Tribune accompagne l’ADF
Fidèlement pour vous, et avec vous.

Les systèmes de santé mondiaux ne sont pas
préparés à une nouvelle pandémie, selon une étude
Dental Tribune International
Une enquête commandée par le Sommet mondial de l’innovation pour la santé (WISH) a révélé que les systèmes de santé de
certains pays développés et en développement, ne seraient pas
préparés à faire face à une nouvelle pandémie, si celle-ci devait
survenir dans les cinq prochaines années. Outre ce manque de
préparation, les professionnels de la santé interrogés ont cité le
manque de soutien ﬁnancier et de personnel qualiﬁé, comme des
facteurs susceptibles d’exposer les systèmes de santé au risque
d’effondrement, en cas de nouvelle urgence sanitaire mondiale.
Le sondage a porté sur les lieux de travail et sur le métier des
professionnels de santé des pays suivants : Brésil, Inde, Nigeria,
Arabie saoudite, Royaume-Uni et États-Unis. Il s’agissait de donner un aperçu de l’impact de la pandémie de SARS-CoV-2 sur la
vie des professionnels de santé. Près de la moitié (49 %) des personnes interrogées ont déclaré que le manque de préparation
était l’une des plus grandes menaces pour leur système de santé
national. À la question concernant les facteurs susceptibles d’entraîner l’effondrement des systèmes de santé en cas de nouvelle
pandémie, 60 % ont cité le manque de soutien ﬁnancier et 55 % le
manque de professionnels qualiﬁés. L’incapacité à fournir un
soutien sufﬁsant aux patients a été identiﬁée par 44 % des personnes interrogées, comme une menace importante pour les systèmes de santé nationaux.
Dans un communiqué de presse, Sultana Afdhal, p-dg de WISH,
a déclaré : « Nos résultats mettent en lumière certains des enjeux
déterminants que la pandémie de Covid-19 nous a imposés au
cours des deux dernières années, et que ceux qui nous soignent
tentent encore aujourd’hui d’atténuer. En tant que défenseur
d’un monde plus sain grâce à la collaboration mondiale, nous en-

courageons les gouvernements, les dirigeants de l’industrie et les
décideurs politiques, à prendre en compte ces observations et à
travailler à la construction de systèmes de santé de nouvelle génération, mieux équipés pour relever des déﬁs similaires à l’avenir, aﬁn d’améliorer la norme de soins et, surtout, d’alléger la
charge perçue par notre personnel de santé. » Dans ce même
communiqué, elle a afﬁrmé : « La pandémie actuelle a mis les systèmes de santé à rude épreuve pour créer des mesures de réponse
urgentes, telles que l’augmentation des capacités, le renforcement du contrôle des infections, le passage à des modèles de
soins à distance et la possibilité d’une vaccination de masse,
entre autres. Il est nécessaire de faire le point sur les déﬁs et les
moyens de répondre au niveau national, ainsi que de créer des
opportunités pour accélérer le partage des stratégies au niveau
international. »
Un rapport de WISH publié cette année a cherché à identiﬁer
les lacunes des systèmes de santé qui ont été mises en évidence
lors de la pandémie de SARS-CoV-2, et a proposé des recommandations aux gouvernements et aux décideurs politiques, aﬁn de
consolider leurs systèmes de santé. Selon le rapport, les mesures
à court terme que les gouvernements devraient prendre comprennent le développement de plans de préparation multisectoriels, avec des objectifs et des responsabilités clés. À moyen
terme, les gouvernements devraient identiﬁer les faiblesses qui
ont été mises en évidence lors de la pandémie actuelle, adapter
les modèles de soins, améliorer les systèmes d’information et
renforcer les effectifs. À plus long terme, des changements structurels et réglementaires devraient être apportés, aﬁn d’améliorer
la résilience du système de santé.

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TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

Réalisation d’un composite grâce
à la Stamp technique

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Fig. 1 : Lors du traitement de caries occlusales volumineuses (par exemple une carie ampullaire), une
des difﬁcultés rencontrées consiste à reproduire
ﬁdèlement la face occlusale. Une technique simple
d’enregistrement de la face occlusale peut être effectuée avant la réalisation de la cavité, pour permettre ensuite sa reproduction parfaite. C’est la
« Stamp technique ».

Fig. 2 : Création du tampon. De la digue liquide est Fig. 3 : Le tampon créé est retiré, sa précision véridéposée sur la surface occlusale préalablement iso- ﬁée, puis son intrados enduit d’un adhésif non pholée. L’instrument Optrascult (Ivoclar Vivadent) est topolymérisé.
positionné au milieu de la digue liquide, et emprisonné dans cette position grâce à une photopolymérisation.

Fig. 4 : Après éviction des tissus carieux, le tampon
est essayé pour assurer son repositionnement. Une
procédure d’adhésion classique est ensuite réalisée,
associant mordançage amélo-dentinaire et mise
en place d’un adhésif. Un substitut dentinaire (2/3
de la cavité) est alors mis en place. Dans le dernier
1/3, un composite de restauration est placé légèrement en excès. À ce stade, il n’est pas photopolymérisé.

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8

7

Fig. 5 : Le tampon est placé sur le composite en ef- Fig. 6 : Le tampon est retiré et le composite est en- Fig. 7 : Le composite est photopolymérisé en utili- Fig. 8 : Un protocole classique de ﬁnition du compofectuant une légère pression sur la face occlusale. suite « lissé » à l’aide d’un pinceau, aﬁn d’améliorer sant un programme de « soft-polymérisation », site est alors effectué. Grâce à cette technique, la
la précision des limites.
aﬁn d’éviter une contraction excessive du compo- reproduction de la face occlusale est idéale, et le
site mis en masse dans une cavité, avec une conﬁ- réglage de l’occlusion quasi-inexistant pour une
guration défavorable.
technique directe.

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Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

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RECHERCHE

Des chercheurs néo-zélandais mènent un essai
réussi d’anesthésie dentaire sans piqûre
Brendan Day, Dental Tribune International
qu’une cause fréquente de cette peur est « la vue d’une aiguille pendant l’administration d’un anesthésique local ».
« Même s’il ne s’agissait que d’un essai de validation du
concept, ce dispositif pourrait certainement réduire ou éliminer l’anxiété due à la phobie des aiguilles », a-t-il ajouté.
Compte tenu de la petite taille et de la portée limitée de
l’étude, des essais cliniques seront nécessaires pour valider
l’efﬁcacité du dispositif sans aiguille, et conﬁrmer s’il peut
ou non, être utilisé lors d’autres procédures dentaires.
L’étude intitulée « Jet injection needle-free dental anaesthesia: Initial ﬁndings » a été publiée dans le Journal of Dentistry de juillet 2022.
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Après les extractions, tous les patients ont exprimé leur
préférence pour l’anesthésie sans aiguille, et six des huit
participants ont déclaré que leurs extractions avec ce dispositif n’avaient pas été douloureuses. Les deux autres participants ont eu besoin d’une anesthésie supplémentaire, administrée par des méthodes traditionnelles. Au cours des
sept jours suivants, la cicatrisation et la réponse des tissus
gingivaux sur les sites d’extraction, ont été évaluées et jugées sans problème, quelle que soit la technique utilisée.
Le professeur Paul Brunton, auteur principal de l’étude et
pro-vice-chancelier de la division des sciences de la santé de
l’université d’Otago, a souligné que l’anxiété dentaire reste
un obstacle important à l’accès aux soins dentaires, et

- novembre 2022

L’anxiété dentaire continue d’être un obstacle important
dans le cadre de soins dentaires, et les approches peu invasives sont de plus en plus populaires. Une nouvelle collaboration entre des chercheurs de l’université d’Otago, de
l’université d’Auckland et de l’université technologique
d’Auckland, en Nouvelle-Zélande, a permis de tester un dispositif d’anesthésie dentaire topique (sans injection), et les
résultats sont prometteurs.
L’étude a porté sur huit participants qui nécessitaient une
extraction de dent maxillaire bilatérale, dans le cadre de
leur plan de traitement. Leurs niveaux respectifs d’anxiété
et d’inconfort ont été enregistrés avant de leur donner une
anesthésie avec un dispositif sans piqûre, et par l’approche
traditionnelle. Selon le professeur Andrew Taberner, coauteur de l’étude et membre de l’Auckland Bioengineering
Institute de l’université d’Auckland, le dispositif, qui est actionné par un moteur silencieux, est unique du fait de sa
conception spéciﬁque à une utilisation en odontologie, et
n’a pas été adapté à d’autres ﬁns médicales.
« Tous les autres injecteurs à jet dentaires utilisent des
ressorts ou du gaz comprimé, pour alimenter l’injection ;
ceux-ci présentent l’inconvénient du bruit, et de l’impact,
lorsque le médicament est délivré », a commenté le professeur Taberner dans un communiqué de presse. « De plus,
cette étude est la première à faire une injection par jet au
moyen d’une baguette ﬁne, qui ressemble un peu à un outil
trois en un, et qui peut être facilement introduite dans le
fond de la bouche. »

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France

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COMPTE-RENDU

Aria 2022, le retour !
Reportée de 2021 à 2022, pour cause sanitaire, l’aria CAD-CAM se tenait donc à
l’Eurexpo près de l’aéroport de Lyon-Bron.
Déménagement réussi, parking et géométrie du Hall 7 étant plus accessibles et plus
fonctionnels, selon moi.
La dernière manifestation de 2019 avait
déjà montré un petit essoufﬂement. Celle
de 2022 n’a malheureusement pas redressé
le tir, la fréquentation du jeudi ayant été,
semble-t-il, en baisse de 20 % (Fig. 1). Le numérique ne ferait-il déjà plus rêver ? Nous
verrons bien en 2024 !
Si l’intérêt est motivé par les innovations, alors, effectivement, il n’y avait pas
d’évènement majeur ou de saut technologique remarquable qui auraient pu le déclencher.
C’est peut-être la raison pour laquelle certaines sociétés aussi importantes que Biotech
Dental ont jugé inopportun de s’y trouver ?
Cela dit, on trouve toujours des pépites :
de petites innovations, de nouvelles astuces,
des approches techniques ou chirurgicales
audacieuses.
Qu’il s’agisse de vis ou barres de cicatrisation scannables (Figs. 2 et 3), du nouveau
Rayplicker Cobra de Borea Dental (Figs. 4
et 5) pour saisir instantanément les teintes
des dents et surtout des différents GEN
(Guides d’empreinte numérique) qui lèvent
déﬁnitivement les imprécisions du passé
des empreintes optiques sur All On 4 et

Dr Jean-Luc Berruet

All On 6 (Fig. 6), il y a toujours quelque
chose de précieux à glaner lors de ces manifestations professionnelles dédiées au numérique. Point de grandes envolées idéologiques donc, mais du concret lors de cet aria
CAD-CAM 2022 !
Quelques autres nouveautés remarquables :
– Des machines de découpe d’aligneurs,
mécanique chez GO2cam (Fig. 7) ou laser
chez WorkNC.
– De nouvelles caméras : chez 3Shape avec
la TRIOS 5 wireless qui bat tous les records
d’ergonomie, de design, d’efﬁcacité et
dont le prix est tout à fait abordable
(Fig.8), chez dental wings-Straumann avec
la nouvelle Virtuo Vivo (Fig. 9) dont on
nous a assuré qu’elle était enﬁn opérationnelle.
– Storia, une très intéressante société de
formation au numérique (Fig. 10).
Parmi les caméras présentes, iTero
(Fig. 11–13) trônait en moults exemplaires
sur le stand Align Technology, qui pousse
très fort sur le plan commercial pour rivaliser avec ses concurrents directs les plus sérieux dans le haut de gamme.
À noter : les premiers prix tournent autour de 20 000 euros TTC pour un iTero
Flex ou une TRIOS 3 3Shape, ce qui montre
que l’arrivée des excellents concurrents

Photos : © Dr Jean-Luc Berruet.

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

chinois et coréens (Figs. 14 et 15) a été bénéﬁque pour le porte-monnaie des praticiens.
Le prix n’est désormais plus un obstacle,
l’horizon de caméras + pc + cart à moins de
10 000 euros TTC n’est plus très loin, massiﬁcation du marché oblige. Il semble à ce
titre que désormais environ 15 % des omnipraticiens français soient équipés, le taux
de pénétration chez les orthodontistes
ﬂeurtant lui avec les 50 %.
Côté Carestream (Fig.16), la division empreinte optique, avec la CS 3800 wireless en
tête, a été cédée à la société Envista, laquelle
dépend dorénavant d’un consortium ﬁnancier, le groupe Danaher. On sait ce qu’il advient quand un produit technique français
qui a fait sa place au soleil, est englouti par
ce genre de géant. Carestream a sûrement
fait une bonne affaire mais c’est bien triste
pour l’industrie française qui perd là un joli
ﬂeuron. Dommage !
Enﬁn, côté impression 3D, les matériaux
biocompatibles chez Formlabs ou SprintRay
(Figs. 17 et 18) voient leur indice shore diminuer mois après mois, offrant toujours plus
de possibilités de produits toujours plus
nombreux. Lorsque le shore descendra à 30,
vous pourrez presque tout faire, qu’on se le
dise. Aussi la présence d’au moins une imprimante 3D sera-t-elle bientôt aussi certaine dans un cabinet dentaire que celle
d’une caméra d’empreinte optique ou d’une
radio panoramique.

À noter également : déjà présente depuis
plusieurs années à notre service, la société
design4me (Fig. 19) vous offre la possibilité
de télédesigner vos conceptions prothétiques, puis de les usiner chez vous, avec
cette conséquence surprenante que je
n’avais pas imaginée il y a 36 ans, c’est que
des laboratoires de prothèses disposant de
gros investissements dans la fabrication
(usineuses, imprimantes, etc.) sous traitent
parfois leur CAO à cette société ! Comme
quoi, les usages des technologies empruntent parfois des chemins surprenants.
Conclusion : ce petit reportage ne se veut
pas exhaustif de ce qui a été présenté à l’aria
et je vous invite donc à vous rendre à celui
de 2024, rien de tel que le « live ». L’équipe
qui dirige ce salon reste toujours aussi dynamique et sympathique et sait l’organiser
avec clairvoyance. Au point qu’elle nous a
offert une superbe soirée d’avant clôture au
sein du Groupama Stadium, le chaudron
footballistique de l’Olympique lyonnais
(Figs. 20 et 21), ce qui n’a pas manqué de
nous mettre en joie (Fig. 22). En cette période quelque peu sombre, cela fait toujours
plaisir de se retrouver pour continuer
d’échanger autour des technologies du numérique dentaire qui arrivent à maturité,
mais n’ont pas encore livré tout leur potentiel. Ce qui justiﬁe amplement un nouvel
aria dont on souhaite qu’il renoue avec l’enthousiasme d’antan.

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COMPTE-RENDU

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PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

Jules Allemand trophy XVIII (2021–2022)
Le Jules Allemand Trophy est un concours
interuniversitaire européen portant sur le
domaine des restaurations directes en composite, organisé par INSIEME Academy. Ouvert à toutes les universités de France, le but
est la réalisation des restaurations les plus
mimétiques possible, selon la philosophie et
la technique des cinq dimensions de la couleur et de la stratiﬁcation anatomique développées par le Dr Lorenzo Vanini. Pour les
XVIIIe éditions, sept universités étaient en
lice : Lyon, Nice, Marseille, Paris, Bordeaux,
Strasbourg et Clermont Ferrand. Après avoir
inclus dans la partie magistrale de leur enseignements les concepts développés par le
Dr Vanini, les universités organisent des travaux pratiques, aﬁn de mettre en œuvre ces
techniques, puis organisent une ﬁnale pour
désigner leurs champions qui viendront disputer une ultime étape nationale, aﬁn de déterminer qui représentera la France lors de
la grande ﬁnale européenne qui se déroule
au sein de l’université de Chieti en Italie,
dans le département de dentisterie restauratrice dirigée par le Pr Camillo D’Arcangelo.
Le JAT XVII a été remporté par Elvin Fevre
de l’université de Lyon, sous le tutorat
du Dr Marie Clement et du Dr Corentin
Laboisseret, vainqueur du JAT XVI, apportant une cinquième victoire nationale à
l’université de Lyon.
Témoignage du Dr Marie Clement (attachée d’enseignement et tutrice du JAT à
l’université de Lyon depuis 2013) :
Chaque année depuis presque dix ans, la
faculté de Lyon a le grand plaisir de participer au Jules Allemand Trophy grâce à
l’INSIEME Academy et son partenaire en
France, la société Bisico, qui organisent ce
concours pour les étudiants. En tant qu’enseignante et tutrice je prends un plaisir inﬁni à former ces étudiants très motivés, en
petit groupe, depuis la théorie jusqu’aux
travaux pratiques.
Cette année notre champion universitaire
Elvin Fevre, a suivi un programme d’entraînement chargé et a été très assidu avec une
demi-journée par semaine qu’il passait au
cabinet, pour réaliser des dents antérieures
en composite. J’ai eu l’immense plaisir d’assister à une progression impressionnante
tout au long de ces mois de travail ! Après sa

Photos: © Bisico

victoire française lors de cette belle journée
à Lançon de Provence, dans les locaux de Bisico,
il a continué à parfaire ses stratiﬁcations, afﬁner les détails et s’est également entraîné au
travail de la morphologie postérieure. Nous
sommes avec le Dr Corentin Laboisseret,
son tuteur, très ﬁer de lui et de sa troisième
place au concours international, qui a eu
lieu les 19 et 20 septembre 2022 à Chieti.
Mon plus beau cadeau dans ces accompagnements est de voir la passion grandissante pour l’esthétique du sourire chez ces
étudiants, qui bien souvent, poursuivent
cette approche dans leur activité libérale !
Témoignage Du Dr Corentin Laboisseret
(champion lyonnais du JAT XVI et tuteur du
JAT XVIII) :
Cette année j’ai eu l’occasion et le plaisir
d’accompagner Elvin Fevre, le champion
lyonnais du JAT XVIII, à la grande ﬁnale organisée au sein de l’universtié de Chieti. Cette

fois ci non pas en tant que participant mais
en tant que (co)tuteur. Elvin a décroché la
3e place dans une compétition dont le niveau
est très élevé, ce dont je suis très ﬁer. Au-delà
du concours lui-même, ce fut encore une fois
un très beau moment de partage dans un
cadre magniﬁque. Nous avons pu échanger
avec les autres étudiants et tuteurs sur les
pratiques de la dentisterie dans nos pays respectifs, qui peuvent parfois beaucoup varier.
Témoignage d’Elvin Fevre (champion lyonnais et 3e place européenne au JAT XVIII) :
Après avoir été sélectionné à Lyon et
remporté le concours national à Lançon de
Provence, je me suis envolé vers l’Italie
pour participer à la 18e édition du Jules Allemand Trophy. Ce concours international de
stratiﬁcation de composites, organisé par
INSIEME Academy avec le soutien de la société Micerium et de L’université de Chieti,
aura été pour moi la chance et l’opportuni-

té de rencontrer des étudiants et praticiens
de toute l’Europe.
C’est grâce à mes tuteurs, le Dr Marie
Clement, du fait de son savoir et sa pratique,
et le Dr Corentin Laboisseret, du fait de son
expérience du concours, que je me suis
hissé à la troisième place. Ils m’ont pendant
plusieurs mois, formé à la technique de stratiﬁcation de composites antérieurs, décrite
en 1996 par le Pr Lorenzo Vanini. Cet enseignement a été ensuite renforcé par le
Pr Camillo D’Arcangelo au sein du service
hospitalier qu’il dirige, avant de participer à
la grande ﬁnale dans la salle de travaux pratiques de l’université de Chieti.
Tout l’entraînement avec mes tuteurs
aura été pour moi la meilleure des récompenses, et m’aura donné l’envie d’orienter
ma pratique vers l’esthétique du sourire.
Pour plus d’informations et demande de
participation au JAT : info@bisico.fr ou
04.90.42.42

[7] => DTF1122_01-40.pdf

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

7

PLANÈTE DENTAIRE

Henry Schein a sonné la cloche d’ouverture de la bourse Nasdaq –
Cérémonie de commémoration du 90e anniversaire de la société > ADF STAND : 1M02
Le 13 septembre Henry Schein a ouvert le
marché boursier du Nasdaq pour commémorer le 90e anniversaire de la création de
la société, en tant que pharmacie de quartier dans le Queens, à New York, pendant la
grande dépression.
« Aujourd’hui, nous sommes ravis de célébrer l’étape audacieuse que Henry Schein
a franchie en 1932 pour créer notre société à
une époque de grands bouleversements
économiques, et quelle meilleure façon de
le faire qu’en rejoignant l’équipe exceptionnelle du Nasdaq, pour donner le coup
de cloche inaugural », a déclaré Stanley M.
Bergman, président du conseil d’administration et directeur général d’Henry Schein.
« En réﬂéchissant à nos succès passés, nous
nous réjouissons des opportunités que

© Henry Schein

Schein ﬁgure au palmarès Fortune 500 depuis 2004, et membre de l’indice boursier
S&P 500 depuis 2015. Avec plus de 22 000
membres au sein de l’équipe Schein, et des
opérations ou des ﬁliales dans 32 pays et territoires, Team Schein continue d’étendre sa
présence mondiale et ses offres commerciales, qui comprennent 300 solutions précieuses, contribuant à améliorer l’efﬁcacité
opérationnelle et les résultats cliniques des
professionnels de la santé.
Pendant 21 années consécutives, Henry
Schein a ﬁguré sur la liste des « entreprises
les plus admirées au monde » du magazine
FORTUNE, et pendant onze années consécutives, la société a été désignée comme
Photographie avec l’autorisation de Nasdaq.

La fondation Nakao pour la santé
bucco-dentaire dans le monde, a lancé
une nouvelle phase de demandes de
subventions de recherche > ADF STAND : 1M24
© GC

nous avons de continuer à aider à transformer le paysage mondial des soins de santé,
et nous remercions nos clients, nos partenaires fournisseurs, nos actionnaires et les
membres de l’équipe Schein, de faire partie
de notre parcours. Nos meilleures années
restent encore à venir. »
Depuis sa création, Henry Schein est devenu un leader mondial dans la distribution
de solutions de soins de santé, auprès d’un
million de clients dans le monde. Henry

l’une des entreprises les plus éthiques du
monde par l’Institut Ethisphere. Cette année également, pour la septième année
consécutive, Henry Schein a obtenu la meilleure note dans l’indice d’égalité des entreprises 2022 de la Human Rights Campaign
Foundation.
La cérémonie d’ouverture du marché a été
retransmise en direct, en commençant par
Team Schein, visible sur la tour du Nasdaq à
Times Square à partir de 9h00 HNE.
AD

Makiko Nakao, présidente du conseil administratif de la foundation et Makoto Nakao.

Depuis le 21 septembre 2022, les universitaires et praticiens sont invités à postuler
pour bénéﬁcier de la subvention de la fondation Nakao, une nouvelle opportunité
de ﬁnancement de la recherche en santé
bucco-dentaire. Il s’agit du quatrième cycle
de ﬁnancement mis à disposition par la
prestigieuse fondation, depuis son lancement en 2018. L’organisation soutient les essais cliniques et la recherche sur des sujets
importants, tels que la dentisterie d’intervention minimale et la santé orale des personnes âgées.
Les candidatures retenues verront leur
projet ﬁnancé à hauteur de 50 000 CHF par
an (environ 51 000 euros par an). Les résultats et réalisations de chaque étude bénéﬁcieront d’une large exposition auprès des
professionnels et de l’industrie dentaire,
ainsi que du grand public (maximum deux
ans et jusqu’à 100 000 CHF, soit environ
103 000 euros. Si le budget du projet est supérieur à 50 000 CHF sur deux ans, le candidat doit également soumettre sa demande
pour la deuxième année.)
Faire progresser la recherche
en santé bucco-dentaire
La troisième série de demandes de subventions de la fondation a eu lieu en septembre 2021 et six études ont eu l’honneur
d’être acceptées parmi un très grand

nombre de propositions. Parmi elles : organisations gouvernementales, organisations
non gouvernementales, universités, institutions de recherche ou autres.
La Fondation Nakao soutient la recherche
universitaire et les études cliniques contribuant à son objectif fondateur qui est l’amélioration de la santé bucco-dentaire et, par
conséquent, de la qualité de vie de tous les
habitants de la planète. Les principaux
domaines de recherche en santé buccodentaire qui sont abordés sont l’intervention minimale, la santé bucco-dentaire des
populations vieillissantes et le mouvement
8020, les fonctions dentaires, la prévention
de la fragilité bucco-dentaire, etc.
« L’inspiration pour la fondation est venue d’un sujet qui nous tient à cœur : l’impact de la santé bucco-dentaire sur la qualité de vie. Mon mari et moi sommes convaincus que la dentisterie a un rôle fondamental
à jouer, dans la santé et la longévité des populations du monde entier. Nous sommes
impatients de voir cela devenir une réalité,
grâce aux activités de la fondation », a déclaré Makiko Nakao, présidente de la fondation
Nakao pour la santé bucco-dentaire mondiale lors de son lancement ofﬁciel en 2018.
Les candidatures seront ouvertes jusqu’au
4 décembre 2022 via le formulaire de candidature sur le site de la fondation Nakao.
www.foundation-nakao.com/applications.

[8] => DTF1122_01-40.pdf

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

Symposium ADF –
35 ans de sourire avec Vous !
Nous aurons le plaisir de nous retrouver
le 24 novembre prochain lors du congrès
de l’ADF pour célébrer nos 35 ans à l’occasion de notre symposium autour de trois
idées fortes : innovation, confort clinique
et simpliﬁcation, entourés de praticiens
expérimentés, aux parcours professionnels reconnus internationalement.
Recherche fondamentale, esthétique
du sourire, planiﬁcation chirurgicale et
numérisation des solutions prothétiques seront les thèmes phares de
notre symposium.
Avec l’implant Z1 breveté visionnaire
avec son col en zircone, l’innovation
rime avec polyvalence et confort,
comme nous l’ont conﬁé tous les
praticiens qui nous ont rejoints lors
de notre European Anniversary
Tour.
Découvrez les succès cliniques
et numériques de l‘implant
esthétique Tissue Level Z1.
Rejoignez-nous au symposium à l‘occasion de
notre Anniversary Tour
le jeudi 24 novembre
à 18h00 salle 353,
étage 3.
Allier santé
parodontale, résultat esthétique et réhabilitation numérique est possible grâce aux
implants Tissue Level à émergence zircone. L’intégrité du
joint tissulaire et l’équilibre microbiologique autour d’un
implant sont deux points essentiels dans la prévention des
risques d‘inﬂammation et d‘infection. Le col zircone, véri-

table bouclier anti-bactérien de l‘os crestal, est aussi capable d‘offrir un appui esthétique et ﬁable aux différentes

réhabilitations prothétiques enregistrées, conçues et usinées numériquement.

Dr Olivier Benhamou, Belgique

Dr Simone Marconcini, Italie

Dr Nadim Hage, Belgique

Comment conjuguer esthétique du sourire et invasivité minimale ?

Équilibre microbiologique et résultats esthétiques des implants à
émergence zircone.

Le point de vue clinique de la nouvelle génération sur les implants
zircone-titane.

Inscription au
Symposium :

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Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

ACTUS PRODUITS

> Nanoﬁll unique
Bisico > ADF STAND : 1N17

Nanoﬁll unique –
Composite nano-chargé
universel de restauration
Nanoﬁll unique est un nouveau composite microhybride à nanocharges pour restaurations directes et indirectes antérieures
et postérieures.
Ses propriétés optiques, notamment sa
translucidité de 8 %, lui confèrent un effet

caméléon, permettant une adaptation optimale à toutes les nuances du teintier VITA.
La mise en forme et le modelage sont très
aisés. Le polissage et le lustrage sont faciles
et rapides, du fait de la taille ultraﬁne des
particules de charges.
Ses propriétés mécaniques et optiques lui
permettent la réalisation de restaurations
performantes et pérennes.

Nanoﬁll unique peut être utilisé pour les
restaurations postérieures directes et indirectes. Il est compatible avec tous les systèmes adhésifs et les composites.
L’intégration du composite Nanoﬁll
unique permet la réalisation d’économies
substantielles en matière de nombre de seringues de teintes différentes, mais aussi un

Fig. 1 : Cavité occlusale avec large perte de substance. | Fig. 2 : Restauration terminée avec adaptation chromatique.

gain de temps considérable par l’élimination de l’étape de choix des teintes.
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> ELGYDIUM
Baby

Pierre Fabre
> ADF STAND : 4L03

La nouvelle
gamme ELGYDIUM Baby
ELGYDIUM lance un nouveau dentifrice certiﬁé BIO et trois nouvelles
brosses à dents, conçus et adaptés pour les
bébés de six mois à deux ans. Cette nouvelle gamme ELGYDIUM BABY est créée
pour sensibiliser sur l’importance de
prendre en charge la santé bucco-dentaire
dès les premières dents.
« Habituer les tout petits à prendre
soin de leurs dents c’est important. C’est
un rituel nécessaire dès l’apparition des
premières dents, avec un nettoyage tout
en douceur », conseille Pierre-Marie
Voisin, dentiste et responsable médical
Oral Care Pierre Fabre.
Le nouveau dentifrice ELGYDIUM
BABY certiﬁé BIO nettoie en douceur les
dents des bébés de six mois à deux ans.
Avec une formule sans ﬂuor et sans
arôme, son goût naturellement aromatisé à l’eau de camomille BIO est bien apprécié des tout petits.
Les nouvelles brosses à dents
ELGYDIUM BABY sont adaptées pour le
brossage des dents des bébés en douceur,
avec :
– Une petite tête et des brins ﬁnement arrondis et ultra souples.
– Un long col qui permet de faciliter le brossage par les parents.
– Un pied ventouse et trois designs colorés.

AIR COMPRIMÉ

ASPIR ATION

IMAGERIE

VistaScan Mini View 2.0
Équipé pour l’avenir
ADF 2022
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Avec le nouveau VistaScan Mini View 2.0, votre cabinet est paré pour le futur.
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Nous vous invitons à lire attentivement les instructions ﬁgurant sur les notices. Produits non remboursés par les organismes de santé.
Dispositif médical de classe I

ODONTOLOGIE CONSERVATRICE

HYGIÈNE

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FORMATION

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

Formation postuniversitaire de phytothérapie et d’aromathérapie
en odonto-stomatologie pour la profession dentaire
Pour la septième année, une formation postuniversitaire de phytothérapie et d’aromathérapie en odonto-stomatologie se déroulera à partir du jeudi 26 janvier 2023 et
sera conduite par le Dr Florine Boukhobza.
Le cursus comprend 100 heures de formation annuelle, dont 32 heures de formation clinique et en situation au cabinet dentaire. La formation débutera en janvier 2023
avec deux jours par mois de janvier à juin,
une journée botanique, des travaux pratiques, mises en situation et un colloque.
Une nouveauté depuis 2020 : visio accessible qui rend la formation aisée à suivre.
L’examen écrit se tiendra ﬁn juin 2023, et la
soutenance du mémoire se fera en octobre
2023.
L’équipe enseignante compétente est
constituée des Drs Guillemine Dubois,
Dominique Eraud, Didier Gauzeran, Paul
Goetz, Bernard Kurdyk, Bastien Loufrani,
Jacques Pothier, Albert-Claude Quemoun,
Danielle Roux-Sitruk, Raphaël Serfaty, Mme
Isabelle El Khiari.
La formation vise les chirurgiens-dentistes,
les stomatologues, les chirurgiens en maxillofacial, les praticiens titulaires d’un diplôme
français de docteur en chirurgie dentaire ou
praticiens étrangers d’un pays membre ou
non de l’union européenne, titulaires d’un diplôme leur permettant d’exercer la chirurgie
dentaire dans leur pays, ou étudiants suivant
le cursus du diplôme d’études supérieures
(DES) en odontologie. Les assistantes den-

Accompagnée d’un corps enseignant professoral compétent et dévoué, le Dr Florine Boukhobza est la responsable de la formation phytothérapie et aromathérapie en odontostomatologie. (Photo : Dr Boukhobza)

taires peuvent aussi se former dans l’accompagnement optimisé du praticien.
Pour toute demande d’informations et
inscriptions, veuillez adresser une demande

d’inscription et/ou d’information au Secrétariat de l’ADS :
academydessavoirs@gmail.com

Dr Florine Boukhobza
Responsable de la FPU, Formation postuniversitaire de phytothérapie et aromathérapie en odontostomatologie.

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accompagne les patients dans leur brossage quotidien,
en les aidant à améliorer leur routine de soins bucco-dentaires
entre chaque visite. L’application Philips Sonicare propose
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Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

13

CONFÉRENCE À VENIR

SPÉCIAL ADF

Quelle structure pour demain – Comment continuer à
pratiquer un exercice libéral dans les années à venir ?
Responsable scientiﬁque : Jacques Vermeulen
Conférenciers : Florence Acquier-Demès, Yann Chevalier
Vie professionnelle A11 | Mardi 22 novembre | 16h00–17h00
novembre 2021 : « Démographie des
chirurgiens-dentistes : état des lieux et
perspectives », novembre 2021, Emmanuel
Touzé et Agnès Bocognano. « La croissance
des effectifs reﬂète en partie celle du numerus clausus (NC), qui a ﬁxé le nombre
d’étudiants autorisés à suivre des études
d’odontologie de la rentrée 1971, à celle de
2020. Initialement ﬁxé à 1 950 places, le NC
d’odontologie a fortement diminué dans les
années 1980 et 1990 (jusqu’à 800 places).
Depuis 2003, il augmente à nouveau et a atteint 1 332 pour la rentrée universitaire
Faisons un constat rapide de la profession
2020.
1/ Les baby-boomers partent à la retraite :
Ce nombre reste inférieur au niveau de
Le baby-boom des années 1945/1955 a
1980 (20 %), contrairement aux autres ﬁconduit à un nombre important de denlières : en pharmacie, le NC a augmenté de
tistes mais de nos jours, ces baby-boomers
17 %, en médecine de 31 % et en maïeutique
partent massivement à la retraite. D’où une
de 48 %.
pénurie de dentistes en France.
La faiblesse du NC aurait conduit à une diminution des effectifs sans le ﬂux de pro2/ Les conséquences du numerus clausus :
fessionnels formés à l’étranger, essentielleLes chiffres sont instructifs, et nous
ment en Europe. Ces ﬂux ont été particulièfaisons référence au rapport de l’ONDPS
rement croissants (5 % en 1992 ; 40% en
2021), et se singularisent par la part, désormais majoritaire, des professionnels de nationalité française parmi eux. L’Ordre notait
en 2015 que « la tendance à l’européanisation des praticiens inscrits au tableau de
© Denis Junker/Shutterstock.com
l’Ordre, non seulement se conﬁrme,
mais s’ampliﬁe ».
Sur les vingt dernières années, la
croissance des effectifs de chirurgiensdentistes a été moins rapide (4 %) que
celle de la population française (plus
de 10 %).
La densité de 2021, soixante-deux
chirurgiens-dentistes pour 100 000 habitants, reste inférieure à celle des années 1990 et du reste de l’Europe.
Vous êtes attaché à un exercice libéral, mais
le paysage dentaire s’est transformé ces
dernières années, vous avez compris que le
cabinet traditionnel « dentiste-assistantesecrétaire » n’a pas d’avenir, que faire ?
Vous rentrez dans la profession (junior),
vous êtes en milieu de carrière (leader), vous
êtes en ﬁn de carrière (senior-expérimenté),
comment envisager cet exercice libéral de
dentiste libre de ses choix thérapeutiques,
et de son indépendance ﬁnancière.

3/ Le proﬁl du CD en 2022, féminisation et
évolution de la société :
Le nombre brut de CD par rapport à la population est 62/100 000, mais qu’en est-il si
on tient compte du travail effectif à temps
partiel ? (Changement sociétal et féminisation).
On assiste à la féminisation de la profession, 48 % de femmes. Elle se conﬁrme,
ainsi que son rajeunissement (âge moyen :
46 ans). L’exercice reste très majoritairement libéral (79 %) même si l’exercice salarié progresse.
L’omnipratique est très majoritaire (94 %).
La tendance est enﬁn nettement au regroupement. Entre 2013 et 2021, l’activité en
cabinet individuel a diminué au proﬁt de
l’activité en cabinet de groupe, qui est désormais la structure majoritaire (54 %).
4/ Les conséquences :
De nos jours nous avons une demande
forte de la population « la demande est
forte, l’offre faible ». Cela conduit à un effet
« d’aubaine » pour la création et l’émergence de centres dentaires. Cette tendance a
été facilité par la loi Bachelot.
Les centres dentaires
ont vu leur nombre exploser
Le magazine 60 millions de consommateurs rapporte : « À Cherbourg, l’ouverture
d’un centre dentaire a failli tourner à
l’émeute. Avant même le jour J, ﬁxé au 2 mai
dernier, le secrétariat croulait sous les demandes de rendez-vous. Une ligne téléphonique saturée, 2 500 mails, etc. La raison ?
Un manque cruel de dentistes en Normandie. L’ouverture de ce centre de santé, qui envisage d’employer jusqu’à 10 dentistes, ré-

pond clairement à une demande. Il s’inscrit
aussi dans l’esprit de la loi Bachelot. »
Ce texte voté en 2009 avait de belles intentions : favoriser l’installation de centres
dentaires dans des déserts médicaux, et
améliorer l’accès à des soins de qualité et à
des prix abordables. Pour ce faire, il devenait possible d’ouvrir un « centre associatif » donc en principe sans but lucratif, sans
avoir besoin d’agrément de l’Agence régionale de santé (ARS).
L’effet d’aubaine est immédiat. Le nombre
de centres dentaires augmente de 60 %
entre 2017 et 2021, selon une étude de la Fédération nationale des centres de santé
(FNCS). Et pas moins de 250 centres ont été
ouverts depuis janvier 2022 !
Bien loin de l’esprit de la loi les centres
dentaires ouvrent leurs portes dans les
zones les mieux dotées en CD.
Un effet balancier va très rapidement se
mettre en place, d’une forte demande en CD
nous allons passer à une surpopulation de
CD et, comme d’habitude, la loi de l’offre et
de la demande va modiﬁer le paysage.
Trop de dentistes, cela va conduire à la
baisse des honoraires, en particulier dans
les centres qui pourront mieux « presser le
citron » de la rémunération à la baisse, c’est
ce qui se produit en Espagne, où le salaire
des CD est de 1 000 euros.
Qui dit baisse des rémunérations dit baisse
de la qualité des soins. Ainsi nous rentrons
dans une spirale « non vertueuse » dont les
victimes seront nos patients de demain.
À la vue de ce constat, nous pouvons afﬁrmer qu’il va y avoir cohabitation de deux
systèmes d’exercice :
– Le salariat dans des structures de centres
et/ou de mutuelles.
– Le libéral en association avec plusieurs
confrères.
Une structure réduite telle que nous
avons connue et connaissons encore, « Dentiste + assistante », ne survivra pas à la révolution qui nous attend. Quelques cas particuliers de dentiste « Star » pratiquant un
exercice très déﬁni, pourront rester seul
dans des microcabinets.
Si vous désirez rester libéral, les pistes à
suivre : nous évoquerons lors de notre présentation à l’ADF du mardi 22 novembre, ces
différents aspects à prendre en compte.

© DC Studio/Shutterstock.com

1. Leader-dentiste ou consortium de dentistes.
2. Regroupement de spéciﬁcités d’exercice
(sans être des spécialités).
3. Les structures juridiques pour conserver
ou perdre son indépendance (liberté).
4. Comment sortir d’une structure ? Individuellement et collectivement, la transmission.
5. Comment cesser l’activité d’une structure ?
6.La gestion du personnel, à partir de quel
nombre faut-il créer un poste de DRH ?
7. Le plateau technique, le concept architectural, le coworking.
8. Groupement de structures « libérales »
pour mutualiser la gestion, les achats, les
formations, le team building, la communication, etc.

[14] => DTF1122_01-40.pdf

CONFÉRENCE À VENIR

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

SPÉCIAL ADF

Ne passez pas à côté du prochain cancer buccal !
Revue des lésions potentiellement malignes et du cancer
de la cavité buccale
Responsable scientiﬁque : Emmanuelle Vigarios
Conférenciers : Michel El-Hakim, Adel Kauzman
Pluridisciplinaire B17 | Mercredi 23 novembre | 9h00–12h00

Fig. 1 : Carcinome épidermoïde (forme ﬁssuraire), face ventrale de la langue. | Fig. 2 : Carcinome épidermoïde (forme ulcérée – lésion en arrière de la leucoplasie),
bord latéral droit de la langue. | Fig. 3 : Lichen plan (forme réticulée), face interne de joue droite. | Fig. 4 : Lichen plan (forme mixte réticulée et érosive), muqueuse
labiale inférieure. | Fig. 5 : Lichen plan (forme mixte atrophique et en plaque), face dorsale de la langue. | Fig. 6 : Lichen plan (forme mixte atrophique et érosive),
face dorsale de la langue. | Fig. 7 : Réaction lichénoïde (maladie du greffon contre l’hôte), face dorsale de la langue. | Fig. 8 : Leucoplasie idiopathique homogène,
face interne de joue gauche. | Fig. 9 : Leucoplasie idiopathique inhomogène, bord latéral droit et face ventrale de langue. | Fig. 10 : Leucoplasie tabagique, face
ventrale de langue et plancher buccal. | Fig. 11 : Leucoplasie proliférante verruqueuse, cul de sac vestibulaire latéro-postérieur mandibulaire gauche. | Fig. 12 :
Leucoplasie proliférante verruqueuse, langue et plancher buccal. | Fig. 13 : Chélite actinique. | Fig. 14 : Érythroplasie, pilier amygdalien droit.

Les professeurs Adel Kauzman (spécialiste en
médecine buccale, pathologie buccale et
maxillo-faciale – Université de Montréal), et
Michel El-Hakim (spécialiste en chirurgie
buccale et maxillo-faciale – Université McGill)
nous font l’immense honneur de nous
faire part de leur expérience canadienne sur
ce sujet fondamental de notre pratique
clinique.
Quelques chiffres…
En 2018, on recensait 18 000 nouveaux
cas de cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) dont 4 700 localisés au niveau de la cavité buccale. Les cancers des
VADS font partie des cancers les plus fréquents (6e rang dans le monde et 5e rang en
France) et les cancers de cavité buccale, en
particulier, sont de pronostic défavorable.
La plupart des patients sont diagnostiqués à
un stade avancé et il n’y a pas d’augmentation du taux de survie à cinq ans depuis plus
de trente ans !
De nombreuses spécialités médicales
sont fréquemment impliquées dans la gestion des maladies muqueuses, mais le
chirurgien-dentiste reste le professionnel
de santé le plus à même d’examiner la muqueuse buccale, et d’en dépister les anomalies. Nous devons donc progresser dans le
dépistage précoce.

Cancer et facteurs de risques :
attention aux lésions précurseurs !
Les cancers de la muqueuse buccale sont
à 90 % des carcinomes épidermoïdes (CE ;
Figs. 1 et 2), qui se développent au sein de
l’épithélium de surface de la muqueuse buccale ou des lèvres. Parfois, le carcinome peut se
développer sur une muqueuse apparemment
saine mais le plus souvent, il est précédé par
des lésions précurseurs, ou des lésions ayant
un potentiel de transformation maligne.
Ces lésions orales à potentiel malin (LOPM)
présentent un large éventail de caractéristiques cliniques. Elles peuvent se situer
n’importe où dans la cavité buccale, et leur
évolution clinique est imprévisible. Ces lésions incluent principalement : le lichen plan
(Figs. 3–6), les réactions lichénoïdes (Fig. 7 illustrant une réaction lichénoïde s’intégrant
dans une maladie du greffon contre l’hôte), la
leucoplasie (Figs. 8–10), la leucoplasie verruqueuse proliférante (Figs. 11 et 12), la chéilite
actinique (Fig. 13), et l’érythroplasie (Fig. 14).
La prise en charge des LOPM doit tenir
compte de plusieurs facteurs. La chirurgie, les traitements topiques ou systémiques, notamment font partie de l’algorithme de prise en charge fréquemment
proposé. Le suivi clinique, histologique et
iconographique des patients porteurs de
LOPM est essentiel.

Autres facteurs de risque de cancer…
il n’y a pas que le tabac et l’alcool
D’autres facteurs de risque sont également bien identiﬁés, notamment le
tabac, l’alcool, les rayonnement UV mais
également certains virus. Parmi eux, l’infection par le papilloma virus humain (HPV) de
type 16 est devenue le facteur de risque le
plus important du carcinome oropharyngé
(amygdale, base de langue). On note une
tendance à l’augmentation marquée de l’incidence de ce cancer dans les pays développés, qui s’associe à une diminution de l’incidence du cancer de la cavité buccale. Ces
changements reﬂètent une évolution sociétale dans la prévalence des facteurs de
risque dans ces régions, notamment la diminution du nombre de fumeurs et l’augmentation du nombre de patients porteurs
de HPV oncogène.
Place du chirurgien-dentiste
en oncologie des VADS
Aujourd’hui le chirurgien-dentiste doit
pouvoir contribuer au dépistage précoce
des LOPM, et rester vigilant devant toute
anomalie muqueuse d’étiologie indéterminée, aﬁn d’orienter les patients pour une
prise en charge immédiate de ces lésions, et
réduire ainsi le risque de progression vers le
cancer.

Lorsque le diagnostic de cancer est établi,
un bilan préthérapeutique clinique, histologique et iconographique est réalisé, pour
permettre une classiﬁcation de la tumeur,
et proposer un traitement adapté et décidé
par une équipe pluridisciplinaire. Celle-ci
est composée de chirurgiens ORL et cervicofaciaux, de chirurgiens maxillo-faciaux, de
radiothérapeutes, d’oncologues médicaux,
d’anatomo-pathologistes, de radiologues,
mais également de chirurgiens-dentistes,
ou tout autre professionnel pouvant apporter une expertise spéciﬁque dans la gestion
des patients.
La précocité du diagnostic lésionnel relève de la responsabilité médico-légale du
chirurgien-dentiste. Ainsi faisant, ce dernier
assume pleinement son rôle de professionnel de la santé, et contribue à l’amélioration
de la qualité de vie des patients atteints par
ce cancer.
Objectifs de la séance
– Revoir l’étiologie, la nomenclature et la
pathogenèse des lésions orales à potentiel
malin et du carcinome.
– À partir de cas cliniques nombreux, comment reconnaître, diagnostiquer et traiter
ces anomalies.

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Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

PLANÈTE DENTAIRE

SPÉCIAL ADF

IFRO : Appel à projets 2023
L’Institut français pour la recherche odontologique (IFRO)
ouvre son 23e appel à projets de soutien à la recherche dans
le domaine de l’odontologie.
L’Institut a été créé en 2000, à l’initiative de l’ADF, d’universitaires et de partenaires industriels engagés. L’institut est né
de l’idée de fédérer un organisme privé et indépendant dans
ses choix, pour soutenir la recherche en odontologie. Plus
d’un million d’euros a été ainsi alloué. Cette année, l’appel à
projets a pour objectif de soutenir des projets de recherche
émergents sur le thème de la « santé bucco-dentaire ».

– Planiﬁcation de la production de documents de synthèse.

– Projet de recherche rédigé en anglais et détaillé en lien
avec les critères d’évaluation (le projet ne doit pas excéder
dix pages (police Times 12 – interligne simple).

3– Méthodologie et faisabilité :
– Pertinence méthodologique.
– Environnement du projet (ressources humaines).
– Crédibilité du calendrier du projet.
– Crédibilité du ﬁnancement.

Un dossier incomplet ne sera pas évalué.

4– Les perspectives de pérennisation du projet de recherche
présenté doivent être clairement explicitées.

Constitution du dossier
– Fiche récapitulative (disponible sur le site de l’ADF).
– Court CV du candidat (en anglais), de deux pages maximum.
– Résumé grand public en français selon le cadre joint.
– Résumé scientiﬁque en anglais destiné aux experts.

La date de clôture pour le dépôt des dossiers est ﬁxée au
28 février 2023.
Les dossiers sont à retourner par courriel à :
contact@ifro.eu.
Le déposant doit s’assurer de la bonne transmission de
son dossier de candidature par la notiﬁcation d’un accusé de
réception provenant de l’ADF. Les formulaires sont disponibles :
– Sur le site internet de l’ADF : www.adf.asso.fr
– Auprès de l’IFRO
22 avenue de la Grande Armée, 75017 PARIS
Tél. : 01 58 22 17 23
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* Critères d’éligibilité

Critères d’évaluation
Après vériﬁcation des critères d’éligibilité, les dossiers seront soumis à une évaluation par des experts internationaux indépendants. Les critères d’évaluation sont les suivants :
1– Excellence scientiﬁque et/ou technologique :
– Caractère innovant de l’approche.
– Pertinence et originalité du projet.
– Positionnement du projet dans un contexte national et
international.
– Clarté des objectifs.
2– Qualité du porteur :
– Compétences du porteur.
– Si applicable, complémentarité des différentes équipes
associées au projet (la contribution de chaque partenaire académique ou industriel doit être parfaitement
explicitée).

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- novembre 2022

– Le projet doit répondre à l’objectif du présent appel à projets.
– Le projet ne pourra pas être en continuité avec un projet
ﬁnancé par l’IFRO dans les trois dernières années.
– Le projet doit avoir une durée d’un an.
– Le responsable scientiﬁque du projet doit être titulaire
d’un doctorat d’université et membre d’une unité de recherche.
– Le responsable scientiﬁque doit être impliqué à plus de
75 % de son temps de recherche dans le projet.
– Le dossier de candidature doit être dûment complété.

Neolix est une start-up industrielle française
NEOLIX SAS – 11 avenue Raoul Vadepied –
Châtres-la-Forêt – 53600 EVRON (France)
02 53 74 50 07 –
neolix@neolix.eu

www.neolix.eu

Dispositifs médicaux pour soins dentaires, réservés aux professionnels de santé, non remboursés par la Sécurité Sociale.
Lire attentivement les instructions ﬁgurant dans la notice. Classe IIa – Organisme notiﬁé CE 0459.

Un intérêt particulier sera accordé aux projets évaluant
l’aspect préventif, étiologique et fondamental de la maladie
péri-implantaire et de l’érosion dentaire.
La recherche en médecine bucco-dentaire est en pleine
expansion et source d’innovation. Force est de constater que
l’obtention de résultats préliminaires est indispensable
pour postuler à des projets sélectifs, d’envergure nationale
ou internationale. Aussi l’objectif principal de l’IFRO, via
son appel à projets, est d’accompagner les jeunes chercheurs dans la mise en œuvre d’un projet innovant en recherche fondamentale, clinique ou appliquée, en lien avec la
santé bucco-dentaire.
Les projets devront être portés par un jeune chercheur répondant aux deux critères suivants : titulaire d’un doctorat
d’université et membre d’une unité de recherche.*
Le montant maximum alloué sera de 10 000 euros. La
contribution d’un partenaire académique ou industriel est
possible mais non ﬁnancée. Les projets impliquant l’industrie devront être co-ﬁnancés.
La durée du projet ﬁnancé est d’un an. Les travaux ﬁnancés seront présentés par les lauréats lors du congrès ADF
2024.

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France

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CONFÉRENCE À VENIR

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

SPÉCIAL ADF

Nouveaux déﬁs pour la clinique du futur,
la séance de l’IFRO
Responsable scientiﬁque : Martine Bonnaure-Mallet et Jacques-Olivier Pers
Conférenciers : Adrian Lussi – Les tendances actuelles et futures de la prévention de l’érosion
Audrey Aussel – Les tendances futures en ingénierie pulpaire
Alexandra Cloitre – Les tendances futures du contrôle de la résorption osseuse en parodontologie
Recherche B29 | Mercredi 23 novembre | 14h00–17h00

Present and future trends in the prevention
of erosion – Les tendances actuelles et
futures de la prévention de l‘erosion

Les tendances futures
en ingénierie pulpaire
Audrey Aussel et Maxime Ducret

Adrian Lussi
Le conférencier INTERNATIONAL
et EXPERT de l’ÉROSION DENTAIRE
Adrian Lussi expert international de l’érosion dentaire est professeur en médecine dentaire à
l’université de Bern, rédacteur de
plus de 600 publications et de
plusieurs ouvrages de dentisterie
restauratrice.1 Ses travaux ont été
cités près de 25 000 fois.
Lors de la séance, il interviendra sur les tendances actuelles et
futures de la prophylaxie de l’érosion. Il exposera les nouvelles
orientations thérapeutiques de l’érosion dentaire. L’érosion
dentaire et notamment l’usure érosive des dents, de plus en
plus fréquemment observée, constitue un problème majeur
de santé publique.
Le chirurgien-dentiste la diagnostiquera par son aspect et
ses signes cliniques, ce qui est particulièrement important
dans les premiers stades. Le professeur Adrian Lussi montrera par une riche iconographie comment différencier
toutes les étapes de l’érosion dentaire.
© Adrian Lussi

Fig. 1 : Les différents éléments participants aux potentiels érosifs.

Une prise en charge précoce et adéquate sera indispensable et ne pourra être initiée que lorsque les facteurs de
risque seront connus et que des interactions entre eux
existent. La valeur du pH d’une boisson ou d’un aliment
n’est pas le seul facteur décisif, car d’autres éléments participent au potentiel érosif (Fig. 1). Ainsi, de nombreux
aliments et boissons acides (par exemple. pH 4), ne provoquent pas une érosion. Pourquoi ?
Outre les conseils nutritionnels, la modiﬁcation des aliments et des boissons à pouvoir érosif, ainsi que la modiﬁcation de la pellicule acquise grâce à des peptides, peuvent
prévenir l’érosion dentaire.

Saad Carvalho T, Lussi A. Chapter 9: Acidic Beverages and
Foods Associated with Dental Erosion and Erosive Tooth Wear.
Monogr Oral Sci. 2020;28:91–98.

Introduction
De nos jours, nous cherchons de plus en plus à développer
« le biomatériau idéal ». Aﬁn d’obtenir des biomatériaux dit
« fonctionnels », l’ingénierie tissulaire propose d’associer les
sciences de la vie et de l’ingénieur, dans le but de pallier l’insufﬁsance des biomatériaux existants. L’odontologie est particulièrement concernée par le développement de ces biomatériaux innovants, et notamment l’endodontie. Actuellement, la prise en charge des dents permanentes immatures
(DPI) représente un vrai déﬁ technique et biologique pour le
chirurgien-dentiste. Le traitement endodontique de la DPI est
actuellement considéré comme complexe, avec des résultats
postopératoires aléatoires. La méthode la plus couramment
utilisée à ce jour est l’apexiﬁcation, qui permet d’obtenir une
étanchéité apicale grâce à un traitement de longue durée à
l’hydroxyde de calcium, ou par le placement immédiat d’un
bouchon apical de Mineral Trioxide Aggregate (MTA). Cependant, cette technique ne permet pas le développement apical
de la racine et participe ainsi au risque de survenue de fractures.1 Ainsi, le concept d’ingénierie pulpaire apparaît comme
une stratégie crédible pour le traitement des DPI.
L’ingénierie pulpaire pour
pallier les limites des techniques d’apexiﬁcation
C’est dans ce contexte, que de nouvelles stratégies ont été
développées, pour pallier les limites des techniques d’apexiﬁcation. Le concept de « régénération pulpaire » propose
une approche d’ingénierie tissulaire associant cellules, molécules bioactives, et matrices. Ce canal radiculaire « régénéré » permettrait le développement continu de la racine et
des tissus environnants.2, 3 Les produits issus de l’ingénierie
pulpaire varient considérablement au niveau de la triade
employée, notamment en termes de matériaux et de
sources cellulaires. Cette discipline est en plein essor et fait
l’objet de nombreuses recherches, notamment sur la mise
au point des matrices utilisées.
Le besoin d’une matrice en ingénierie pulpaire
En ingénierie pulpaire, la matrice permet d’obtenir un support pour les cellules, tout en assurant l’activité et la communication de ces dernières. Elle assure également un maintien
pendant une durée sufﬁsante pour régénérer le tissu. Cette
matrice doit également permettre une manipulation aisée
pour une implantation rapide dans l’espace endodontique
(en quelques minutes), une faible viscosité pour une bonne
injectabilité dans un espace aussi réduit que le canal dentaire,
des propriétés antibactériennes pour empêcher la croissance
de bactéries endodontiques résiduelles, une dégradation par
l’hôte, et un remplacement rapide par une matrice extracellulaire (MEC) caractéristique du tissu pulpaire dentaire.4
Pour répondre à ces exigences, divers biomatériaux ont
été développés et rapportés dans la littérature, comme les
polymères synthétiques, naturels, les biocéramiques et dérivés et la MEC et ses composants. Cette dernière matrice
pourrait être considérée comme une matrice prometteuse.
En effet, elle fournit un environnement dynamique, en
fournissant des signaux biochimiques et mécaniques, permettant de guider le comportement cellulaire, et peut être
sélectivement dégradée et remodelée. Cependant, il peut
être difﬁcile d’obtenir une faible viscosité, compromettant
l’injectabilité dans l’espace endodontique.5
La CAM comme matrice innovante
pour l’ingénierie pulpaire
La CAM, matrice extra-cellulaire obtenu à partir de
ﬁbroblastes humains, est produite au sein du laboratoire

Figs. 1a–d: Production de la CAM. (a) Feuillet de CAM. (b) CAM coupée sous forme de particules. (c) Particules de CAM mises en suspension. (d) Microscopie et histologie des particules.

BioTis Inserm (Bordeaux). Au
cours des quinze dernières années, les travaux du Pr L’Heureux
ont permis de caractériser cette
matrice pour des applications
cliniques axées principalement
sur l’ingénierie tissulaire de
vaisseaux sanguins.5–9 De part,
ces excellentes propriétés biologiques et mécaniques, ce projet
cherche à évaluer la faisabilité de
faire de l’ingénierie pulpaire à
Fig. 2 : Résistance mécanique
partir de CAM.
Cette matrice est obtenue par de la CAM. Feuillet de CAM sousynthèse cellulaire sous forme de mis à un poids de 500 g d’or.
feuillet après deux mois de
culture (Fig. 1a). Elle peut être coupée en ﬁnes lanières pour
produire des ﬁls. Ces ﬁls peuvent être eux-mêmes assemblés
en tissus par diverses méthodes (tressage, tissage, tricotage),
pour former des textiles humains.10 Dans le cadre de l’ingénierie pulpaire, ce projet propose d’utiliser la CAM sous forme
de particules (Figs. 1b et d), qui seront mises en suspension
(Fig. 1c), pour être injectées dans l’espace étroit endodontique.
En se basant sur l’expertise de deux partenaires académiques (BioTis, LBTI) dans le domaine de l’ingénierie pulpaire
et vasculaire, ce projet va étudier l’effet des CAM à promouvoir
l’ingénierie pulpaire. Les objectifs de ce projet sont de produire
et d’utiliser le CAM sous forme de particules, et de valider cette
matrice pour l’ingénierie pulpaire dans un modèle in vitro 2D
et 3D, permettant notamment d’étudier le comportement de
cellules pulpaires et/ou vasculaires à leur contact. L’utilisation
de la CAM pourrait constituer une véritable source d’innovation dans la recherche en médecine bucco-dentaire thérapeutique, en permettant de répondre à une véritable problématique clinique, dans le domaine de l’endodontie.
Comment produit-on cette CAM ?
Est-elle injectable dans le canal dentaire ?
La CAM est-elle colonisable par les cellules de l’hôte ?
Pour répondre à ces questions et en savoir plus sur ce projet
« CAM-RET » rejoignez-nous à la séance B29 IFRO : Nouveaux
déﬁs pour la clinique du futur. Ainsi, vous pourrez découvrir
les premiers résultats, de ce projet.
1

Duggal M, Tong HJ, Al-ansary M, Twati W, Day PF, Nazzal H.
Interventions for the endodontic management of non-vital
traumatised immature permanent anterior teeth in children

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CONFÉRENCE À VENIR

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

SPÉCIAL ADF

and adolescents: a systematic review of the evidence and
guidelines of the European Academy of Paediatric Dentistry
European Archives of Paediatric Dentistry. 2017 Jun;18(3):139-51.
2
Galler KM. Clinical procedures for revitalization: current
knowledge and considerations Int Endod J. 2016 Oct;49(10):
926-36.
3
Galler KM, Krastl G, Simon S, Van Gorp G, Meshi N, Vahedi B,
Lambrechts P. European Society of Endodontology position statement: Revitalization procedures. Int Endod J. 2016
Aug;49(8):717–23.
4
Ducret M, Montembault A, Josse J, Pasdeloup M, Celle A,
Benchrih R, Mallein-Gerin F, Alliot-Licht B, David L, Farges
JC. Design and characterization of a chitosan-enriched ﬁbrin
hydrogel for human dental pulp regeneration. Dent Mater.
2019 Apr;35(4):523–33.
5
Moussa DG, Aparacio C. Present, and future of tissue engineering scaffolds for dentin-pulp complex regeneration. J Tissue
Eng Regen Med. 2019 Jan;13(1):58–75.
6
L’Heureux N, Dusserre N, Konig G, Victor B, Keire P, Wight
TN, Chronos NAF, Kyles AE, Gregory CR, Hoyt G, Robbins RC,
McAllister TN. Human tissue-engineered blood vessels for
adult arterial revascularization. Nat Med. 2006;Mar;12(3):361–5.
7
McAllister TN, Maruszewski M, Garrido SA, Wystrychowski W,
Dusserre N, Marini A, Zagalski K, Fiorillo A, Avila H, Manglano Y, Antonelli J, Kocher A, Zembala M, Cierpka L, de la Fuente
LM, L’Heureux N. Effectiveness of haemodialysis access with
an autologous tissue-engineered vascular graft: a multicentre
cohort study. Lancet. 2009 Apr 25;373(9673):1440–6.
8
Wystrychowski W, McAllister TN, Zagalski K, Dusserre N,
Cierpka L, L’Heureux N. First human use of an allogeneic tissueengineered vascular graft for hemodialysis access. J Vasc Surg.
2014 Nov;60(5):1353–7.
9
Wystrychowski W, Cierpka L, , Zagalski K, Garrido S, Dusserre N,
Radochonski S, McAllister TN, L’Heureux N. Case study: ﬁrst
implantation of a frozen, devitalized tissue-engineered vascular graft for urgent hemodialysis access. J Vasc Access. 2011
Jan-Mar;12(1):67–70.
10
Magnan L, Labrunie G, Fénelon M, Dusserre N, Foulc MP,
Lafourcarde M, Svahn I, Gontier W, Vélez JH, McAllister T,
L’Heureux N. Human textiles: A cell-synthesized yarn as a
truly “bio” material for tissue engineering applications. Acta
Biomater. 2020 Mar 15;105:111–20.
11
Magnan L, Labrunie G, Marais S, Rey S, Dusserre N, Bonneu M,
Lacomme S, Gontier W, L’Heureux N. Characterization of a
Cell-Assembled extracellular Matrix, and the effect of the devitalization process. Acta Biomater. 2018 Dec;82:56–67.

Les tendances futures du contrôle de
la résorption osseuse en parodontologie :
caractérisation de précurseurs ostéoclastiques dans la parodontite

Fig. 1 : Précurseurs ostéoclastiques décrits chez l’homme, en condition physiologique ou en conditions inﬂammatoires. En condition
physiologique, les progéniteurs myéloïdes résidant dans la moelle
osseuse se différencient en monocytes circulants, et peuvent se différencier en ostéoclastes, au niveau des tissus osseux. En conditions
inﬂammatoires, les ostéoclastes peuvent dériver de précurseurs
d’origines diverses : des monocytes classiques (cellules CD14+ CD16-),
des monocytes intermédiaires (cellules CD14high, CD16+), des macrophages AtoMs (cellules CD14+, CD64+, CX3CR1+, HLA-Drhigh, CD11c+,
CD80-, CD86+) et d’une sous-population de cellules dendritiques
(cellules CD11c+, CD40+, CD1a+, HLA-DR+, CD80+, CD86+). Les marqueurs membranaires de ces cellules sont précisés entre parenthèses.

Fig. 2 : Cytométrie en ﬂux de cellules issues d’un prélèvement gingival de patient atteint de parodontite. Représentation en nuage de la
densité de la distribution cellulaire de précurseurs ostéoclastiques
monocytaires, en fonction de leurs tailles (FSC) et de leurs formes
(SSC). (a) Distribution des monocytes classiques (CD14+, CD16-), 606
cellules positives (1,76 % des cellules hématopoïétiques). (b) Distribution des monocytes intermédiaires (CD14+, CD16+), 119 cellules positives (0,35 % des cellules hématopoïétiques).

L’identiﬁcation de ces OCPs dans la parodontite, le décryptage de leur implication pathogène et de leurs voies
fonctionnelles, devrait conduire à de nouvelles stratégies
thérapeutiques anti-ostéoclastogéniques. Contrairement
aux traitements actuels, elles cibleront spéciﬁquement ces
précurseurs de « mauvais » ostéoclastes, tout en préservant
ceux des « bons », impliqués dans le remodelage osseux
physiologique.

Alexandra Cloitre, Émilie Hascoët
La parodontite est une maladie inﬂammatoire chronique
d’origine bactérienne hautement prévalente qui provoque
une destruction progressive de l’os alvéolaire.1 Au stade sévère, cette destruction engendre de nombreuses pertes
dentaires induisant une charge économique et sociale élevée. Malgré la mise en place de traitements conventionnels, la maladie présente un taux de récidive et un taux de
patients non répondeurs pouvant aller jusqu’à 26 % des
cas,2 une stratégie thérapeutique alternative mérite d’être
envisagée. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie systémique auto-immune dans laquelle l’inﬂammation au niveau des articulations induit une érosion de l’os
et du cartilage. La parodontite et la PR, en plus de leur forte
association épidémiologique,3 présentent des similitudes
immuno-pathogéniques.4 Les mécanismes de la résorption
osseuse inﬂammatoire dans la PR sont largement étudiés,
ce qui en font un modèle d’étude. Ainsi, la transposition
des données obtenues dans la PR pourrait être pertinente
pour étudier la résorption osseuse dans la parodontite.
Les ostéoclastes sont les cellules osseuses ayant la capacité unique de résorber l’os. Ils sont impliqués à la fois dans
le remodelage osseux physiologique et dans la résorption
osseuse pathologique, rencontrées dans diverses maladies
inﬂammatoires, comme la parodontite ou la PR. En conditions inﬂammatoires, les ostéoclastes peuvent dériver de
précurseurs d’origines diverses, identiﬁés par différents
marqueurs membranaires. Certaines sous-populations de
précurseurs ostéoclastiques (OCPs) se sont avérés être particulièrement pathogènes dans la PR, et pouvoir induire des
« mauvais » ostéoclastes (Fig. 1).5–8 Il s’agit des monocytes
classiques (CD14+ CD16-), des monocytes intermédiaires
(CD14hi, CD16+), des macrophages AtoMs (CD14+, CD64+,
CX3CR1+, HLA-DRhi, CD11c+, CD80-, CD86+), et d’une souspopulation de cellules dendritiques (CD11c+, CD40+, CD1a+,
HLA-DR+, CD80+, CD86+).
À ce jour, aucune analyse précise et complète des OCPs n’a
été réalisée dans le cadre de la parodontite. Notre hypothèse
est que des sous-populations d’OCPs, différentes des OCPs
présents en condition physiologique, pourraient être préfé-

tite, sont des cellules hématopoïétiques, mais que la plupart sont des lymphocytes (T ou B), ou des cellules natural
killer (NK). Les monocytes classiques (Fig. 2a) et intermédiaires (Fig. 2b) qui sont des OCPs d’intérêt, représentent
respectivement 1,76 % et 0,35 % des cellules hématopoïétiques retrouvées dans la gencive analysée.
2-Toujours à partir d’échantillons gingivaux, nous caractérisons histologiquement les interactions entre ces OCPs et
les autres cellules de leur microenvironnement gingival.
Dans un premier temps, nous évaluons l’inﬁltrat inﬂammatoire de ces échantillons gingivaux en immunohistochimie. Nous mettrons au point un score histologique
épithélio-conjonctif inﬂammatoire dans la parodontite,
basé sur le pourcentage des cellules immunitaires présentes dans notre zone d’intérêt (lymphocyte T, lymphocytes B, polynucléaires neutrophiles, macrophages et
plasmocytes). Dans un second temps, nous déterminerons la localisation des OCPs et leur réseau social (proximités cellulaires, interactions) par immunoﬂuorescence,
et par imagerie par cytométrie de masse. Ces deux techniques sont basées sur le couplage d’anticorps soit à des
ﬂuorochromes (sept disponibles) pour la première, ou à
des isotopes métalliques (quarante-deux disponibles)
pour la seconde, ce qui permet d’évaluer des co-marquages,
la distribution/proximité cellulaire dans un tissu donné.
Les premiers résultats montrent que le prélèvement d’un
patient atteint d’une parodontite présente plus de cellules
gingivales qu’un prélèvement sain (Fig. 3). Il présente également des macrophages protecteurs (violets) qui bordent
la zone de jonction épithélio-conjonctive, un rôle barrière
est suspecté. De plus, une augmentation de l’inﬁltration
par des macrophages inﬂammatoires (rouges) est constatée par rapport au prélèvement sain, associée à une augmentation du marquage jaune (co-marquages, vert et
rouge), signe de la différenciation en cours des monocytes
CD14+ en macrophages inﬂammatoires CCR2+.
3- Enﬁn, nous chercherons des corrélations entre la présence
et la quantité des OCPs gingivaux et les paramètres cliniques parodontaux, microbiologiques et histologiques,
aﬁn d’identiﬁer un ou plusieurs OCPs particulièrement associé à la maladie, et pouvant être des cibles thérapeutiques pertinentes.

Fig. 3 : Marquage en immunoﬂuorescence d’un prélèvement gingival sain et de celui d’un patient atteint de parodontite. Les marquages sont les suivants : les noyaux cellulaires en bleu (DAPI), les
monocytes/macrophages possibles précurseurs ostéoclastiques en
vert (cellules CD14+), les macrophages inﬂammatoires inﬁltrants le
tissu en rouge (cellules CCR2+), et les macrophages résidents protecteurs en violet (Cellules MERTK+). Ep = épithélium, Tc = tissu conjonctif. Barres d’échelles 100 μm et 42 μm.

rentiellement impliquées dans la résorption osseuse associée
à la parodontite, comme c’est le cas dans la PR. Notre objectif
est d’identiﬁer et de caractériser les précurseurs ostéoclastiques, dans la gencive de patients ayant une parodontite.
Nous proposons un programme subdivisé en trois parties :
1- Nous avons commencé par examiner la présence des
OCPs dans des échantillons gingivaux de patients sains, et
atteints de parodontite par cytométrie en ﬂux. Un panel
spéciﬁque est en cours de constitution aﬁn de chercher la
présence des OCPs décrits dans la PR (monocytes, macrophages FoxM1 et sous-population de cellules dendritiques). Les résultats préliminaires montrent que 64 % des
cellules du prélèvement gingival affecté par la parodon-

Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, Dietrich T, Feres M, Fine DH,
Flemming TF, Garcia R, Giannobile WV, Graziani F, Greenwell
H, Herrera D, Kao RT, Kebschull M, Kinane DF, Kirkwood KL,
Kocher T, Kornman KS, Kumar PS, Loos BG, Machtei E, Meng H,
Mombelli A, Needleman I, Offenbacher S, Seymour GJ, Teles R,
Tonetti MS. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of
the 2017 World Workshop on the Classiﬁcation of Periodontal
and Peri-Implant Diseases and Conditions. J. Clin. Periodontol.
2018 Jun;45 Suppl 20:162–70.
2
Costa FO, Miranda Cota LO, Cortelli JR, Cavalca Cortelli S,
Magalhães R, Pereira Lages EJ, Lima Oliveira AP. Surgical and
Non-surgical Procedures Associated with Recurrence of Periodontitis in Periodontal Maintenance Therapy: 5-year prospective study. PLoS One. 2015 Oct 23;10(10):e0140847.
3
Qiao Y, Wang Z, Li Y, Han Y, Zhou Y, Cao X. Rheumatoid arthritis
risk in periodontitis patients: A systematic review and metaanalysis. Joint Bone Spine. 2020 Dec;87(6):556–64.
4
Potempa J, Mydel P, Koziel J. The case for periodontitis in the
pathogenesis of rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2017
Oct;13(10):606–20.
5
Xue J, Xu L, Zhu H, Bai M, Li X, Zhao Z, Zhong H, Cheng G,
Li X, Hu F, Su Y. CD14+CD16- monocytes are the main precursors
of osteoclasts in rheumatoid arthritis via expressing Tyro3TK.
Arthritis Res Ther. 2020 Sep 21;22(1):221.
6
Chiu YG, Shao T, Feng C, Mensah KA, Thullen M, Schwarz EM,
Ritchlin CT. CD16 (FcRgammaIII) as a potential marker of
osteoclast precursors in psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther.
2010;(1):R14.
7
Hasegawa T, Kikuta J, Sudo T, Matsuura Y, Matsui T, Simmons S,
Ebina K, Hirao M, Okuzaki S, Yoshida Y, Hirao A, Kalinichenko VV,
Yamaoka K, Takeuchi T, Ishii M. Identiﬁcation of a novel
arthritis-associated osteoclast precursor macrophage regulated
by FoxM1. Nat Immunol. 2019 Dec;20(12):1631–43.
8
Rivollier A, Mazzorana M, Tebib J, Piperno M, Aitsiselmi T,
Rabourdin-Combe C, Jurdic P, Servet-Delprat C. Immature dendritic cell transdifferentiation into osteoclasts: a novel pathway sustained by the rheumatoid arthritis microenvironment.
Blood. 2004 Dec 15;104:4029–37.

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CONFÉRENCE À VENIR

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

SPÉCIAL ADF

Du projet esthétique au collage :
les facettes démystiﬁées
Responsable scientiﬁque : Mathieu Contrepois
Conférencier : Jean-François Lasserre
Odontologie conservatrice B35 | Mercredi 23 novembre | 16h00–17h00
Les facettes de céramique collées font aujourd’hui partie intégrante de l’arsenal thérapeutique de la dentisterie conservatrice. Cependant malgré de très nombreuses formations
proposées sur le sujet, la part de praticiens réalisant couramment des facettes collées en cabinet reste minime, alors
que ces mêmes praticiens réalisent fréquemment des overlays et des inlays-onlays en secteurs postérieurs.
Les principales craintes tiennent au risque d’insatisfaction du patient dans des zones hautement esthétiques, aux
difﬁcultés de réalisation par le prothésiste, au risque de décollement, mais aussi à l’absence de prise en charge par les
caisses à l’exception des facettes 360 °.
Nous répondrons au cours de cette conférence à de nombreuses questions à chaque étape clinique, en proposant
une méthodologie simpliﬁée mais rigoureuse.
Projet esthétique
Comment faire un masque en technique directe ?
Quel est le meilleur silicone pour un masque indirect ?
Dans la majorité des cas le masque direct est sufﬁsant et
rapide à réaliser, à l’aide d’un pinceau nylon artistique imprégné de bonding.
Un masque indirect ne se justiﬁe que dans des cas de réalisations étendues et/ou complexe au niveau occlusal.

Choix de la céramique et essais cliniques
Quand privilégier la céramique feldspathique plutôt que
le disilicate de lithium ?
Que doit-on contrôler lors de l’essai clinique ?
La céramique feldspathique est plus mimétique mais
plus fragile, alors que les céramiques au disilicate de lithium
sont plus résistantes (surtout si elles sont utilisées en techniques monolithiques). Ce sont aussi les céramiques qui se
collent le mieux. La possibilité de corrections par recuisson
après l’essai clinique est un grand avantage, par rapport aux
réalisations feldspathiques.

Fig. 3 : Les incisives de typologie triangulaire sont les plus difﬁciles à
préparer. L’axe d’insertion dot être de haut en bas. Il correspond à
l’orientation de la fraise ﬂamme qui réalise le Butt margin.

gie de « facette trois faces » oblige à une insertion de haut en
bas, associée en général à un Butt margin.
Prise d’empreinte
Quand faut-il combler les embrasures avec de la digue liquide ?
6

Fig. 6 : Le disilicate de lithium s’est imposé et la mise en œuvre par
pressée/coulée est celle qui donne les meilleurs résultats d’ajustage,
et les marges les plus ﬁnes.

Fig. 1 : Modelage à l’aide du pinceau nylon Léonard Synthetic 20 RO n°4.

Fig. 4 : La mise en place de composites ﬂuides (digue liquide en bleu
sur la photo) en palatin, permet à la papille de silicone d’être retirée
sans déchirure, pour une bonne reproductibilité du design proximal
sur le plâtre.

Préparation
Comment respecter l’émail ?
Comment réussir son axe d’insertion ?
Le respect de l’émail est un impératif absolu car le collage
à ce dernier est pérenne dans le temps, alors que la couche
hybride d’un collage dentinaire s’altère progressivement.
La plupart des praticiens surévaluent les épaisseurs
d’émail des dents antérieures, dont la moitié des valeurs
(des collets aux bords incisifs) reste inférieure à 0,6 mm.
Il est alors important de bien choisir ses fraises diamantées et de les utiliser sans spray. L’axe d’insertion des facettes peut se faire frontalement, par le haut, ou par le bas,
selon les objectifs à remplir. Par exemple la nécessité de fermer les embrasures proximales cervicales, avec une typolo-

Isolation
Comment isoler correctement avec des lignes de ﬁnition
instrasuculaires ?
Dans la grande majorité des cas, la mise en place de la
digue unitaire de caoutchouc est réalisable sans difﬁculté
majeure. Ce n’est que dans les cas de limites très intrasulculaires qu’un risque réel de pincement marginal de la digue
existe lors du collage.
La fenestration de celle-ci peut être envisagée en traitant
le sulcus exposé avec Expasyl (ACTEON) et un cordonnet rétracteur imprégné.

Prothèses provisoires
Comment faire un provisoire esthétique et durable ?
Confectionné par automoulage à l’aide d’une clef en silicone dupliquant le masque, le provisoire peut être réalisé
simplement en résine bis-acryl pour des temporisations
courtes.
Une résine méthacrylique (ex : Unifast, GC) moins cassante
et rebasable, peut être utilisée pour des durées longues. Il
peut être fortement embelli par un Cut-back et une stratiﬁcation de composite, après avoir appliqué et polymérisé un adhésif amélo-dentinaire sur la résine. Ce dernier est scellé à
l’aide d’un verre ionomère (Fuji plus, GC) vaseliné au 1/3.
7

Fig. 7 : Le choix du clamp est essentiel pour bien refouler le caoutchouc et ne pas interférer avec la céramique.

5
2

Fig. 2 : La moitié des épaisseurs d’émail des dents antérieures sont
inférieures à l’épaisseur de l’ongle d’un pouce.

Fig. 5 : Le composite peut être aussi stratiﬁé sur une cupule de résine
photopolymérisable, par exemple, Unifast LC (GC), à partir d’une
goute appliquée sur la dent.

Collage
Comment coller sans bricoler ?
Le prétraitement de la céramique est l’étape la moins bien
réalisée par les praticiens. Sur les disilicates l’application
d’H3PO4 après l’HF est obligatoire, pour dissoudre les résidus blancs qui altèrent le collage. La silanisation reste l’étape
cruciale, et la date de péremption du produit doit être systématiquement contrôlée.
Si l’on veut supprimer l’utilisation dangereuse de l’HF au
cabinet, un seul produit de substitution (à base de polyﬂuorures d’amonium) existe, l’Etch & Prime (Ivoclar) avec lequel l’attaque acide, et le dépôt de silane, se font dans la
même application.

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CONFÉRENCE À VENIR

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SPÉCIAL ADF

Le lissage du joint à l’aide du pinceau imprégné de bonding
avant la polymérisation est recommandé. Il doit enlever en
particulier, le plus gros des excès de colle dans les embrasures.
Après polymérisation le bistouri est un bon instrument
pour cliver les petits excès résiduels. Les pointes Diaceram
(Komet) doivent être affûtées et utilisées avec des loupes
x 4,5, pour ne travailler que sur le joint de colle et l’émergence radiculaire.

– Donner de nombreuses astuces et tours de main à chaque
étape.
– Comprendre certaines contre-indications aux facettes.
– Comprendre le masque direct par technique du free hand
composite up.
– Respecter l’émail et maîtriser les axes d’insertion dans les
préparations.
– Apprendre à faire des provisoires en résine bis-acryl qui
tiennent, et aussi, si nécessaire, des provisoires hyperesthésiques en composites stratiﬁés.
– Répondre sur la faisabilité dans tous les cas de la mise en
place de la digue.
– Faire les choix les plus pertinents dans les protocoles de
prétraitements céramiques, dentaires, et dans le choix du
composite d’assemblage.
– Connaître les meilleurs instruments de ﬁnition du joint
de collage et de la céramique.

Fig. 10 : Un Gingiprotect (ACTEON) permet à une pointe Diacéram
(Komet) grise d’accéder au polissage du joint de colle sans détériorer
la céramique.
9

Fig.8 : Aspect des résidus blancs sur une céramique surmordançée. | Fig. 9 : L’élimination des excès de colle au pinceau nylon avant
la polymérisation est indispensable.

À l’issue de la conférence, les praticiens aborderont les
temps cliniques avec plus de sérénité et seront confortés ou
réorientés dans leur choix.

Finitions
Quelle instrumentation pour ﬁnir le joint de collage et retoucher sans abimer la céramique ?

Objectifs de la séance
– Démystiﬁer les difﬁcultés de réalisation des facettes par
une méthodologie simpliﬁée.

Références :
1
Lasserre JF. Fusion, Art et Nature dans les restaurations céramiques. Tome 1 & 2 Paris, Quintessence International 2020.
2
Lasserre JF, Koubi S. Les facettes de céramique pour réparer
les erreurs de la nature dans l’amélogénèse imparfait. Clinic
Dentisterie Esthétique 2021;42(397):9–18.
3
Lasserre JF. Des dentelles de céramique. Le Fil Dentaire.
2019;150:12–6.
4
Lasserre JF. Axes d’insertion et lignes de ﬁnition dans les préparations pour facettes de céramique. QDRP. 2020;3(14):191–202.

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CLINIQUEETLABORATOIRE

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SPÉCIAL ADF

Sécuriser la prise en charge des patients à risque
Responsable scientiﬁque : Philippe Campan
Conférenciers : Cédric Mauprivez – Le patient à risque hémorragique
Alexandre Alpy – Le risque de décompensation et les urgences médicales
Géraldine Lescaille – Le patient traité par bisphosphonates
Sylvie Boisrame – Prescrire en fonction des facteurs de risque
Médecine et chirurgie orales C52 | Jeudi 24 novembre | 14h00–17h00
Sécuriser la prise en charge des patients à
risque aﬁn de limiter la survenue d’évènements indésirables, bénins ou graves, est un
enjeu de santé publique. Pour cela, deux facteurs doivent nous guider : l’âge et les comorbidités.
D’une part, le nombre de patients âgés
augmente avec l’espérance de vie (85,4 ans
pour les femmes et 79,3 ans pour les
hommes – INSEE). En 2022, 21 % de la population française est âgée de 65 ans et plus.
D’autre part, la prise en charge des maladies
chroniques s’améliore. De plus en plus de
patients pluri médicamentés, atteints de pathologies plus ou moins sévères (ASA2, ASA3
ou ASA4) nous consultent. Ils présentent
tous des facteurs de risque. Âgés ou pas, ils
nécessitent une attention particulière.
Il est difﬁcile d’être exhaustif sur un sujet
aussi vaste. Ce sont donc certaines des problématiques les plus fréquentes qui sont
abordées : le patient à risque hémorragique,
le patient sous inhibiteurs de la résorption

Le patient à risque hémorragique
En France, un peu moins de cinq millions
de malades reçoivent quotidiennement un
traitement antithrombotique, avec la prise
isolée ou combinée d’antiplaquettaires (environ 3,3 millions de patients qui sont parfois
en bithérapie) et/ou d’anticoagulants (AVK
et AOD estimé à 1,5 millions de personnes).
La gestion périopératoire des risques hémorragiques et thrombotiques de ces patients est donc une situation fréquente. Lors
de soins dentaires ou lors d’une intervention
chirurgicale, la poursuite de ces traitements
assure la prévention du risque thromboembolique associé à la pathologie sous-jacente,
mais majore le risque de saignement per
et postopératoire, d’hématomes (Figs. 1–3),
de caillots exubérants (Fig. 4), ou d’épistaxis

(Fig. 5). La gradation du risque hémorragique
permet d’évaluer au mieux les risques encourus par le patient.
La majorité de nos actes à faible risque hémorragique (soins conservateurs, extraction(s) en secteur localisé sur un parodonte
non inﬂammatoire, pose d’implant unitaire, etc.) doit se faire en cabinet, sans modiﬁcation du traitement antithrombotique,
mais impose le recours à une hémostase
chirurgicale et à une attitude cohérente et
parfaitement codiﬁée.
Un nombre limité de situations cliniques
(bithérapie antithrombotique) et d’interventions de chirurgie orale (chirurgie des
kystes et tumeurs des maxillaires et de la cavité orale, chirurgie préimplantaire) expose
à un risque hémorragique élevé, et nécessite
une prise en charge spécialisée et/ou une
prise en charge hospitalière, avec parfois
l’utilisation de colles biologiques (Figs. 6–8).
À cela se rajoute les patients présentant
des pathologies de l’hémostase et de la coa-

osseuse, le risque de décompensation d’une
pathologie chronique, et la question de la
prescription odontologique chez ce type de
patients.

gulation, ainsi que les insufﬁsants hépatiques. Ces situations peuvent induire des
saignements lors d’actes chirurgicaux. Une
stratiﬁcation du risque hémorragique en
fonction de l’acte chirurgical, ainsi que des
mesures préventives, sont nécessaires (recommandations SFCO 2015). Les techniques
d’hémostase doivent être maîtrisées, et les
localisations anatomiques critiques prises
en compte, en particulier le plancher buccal.
Le patient sous inhibiteurs de la
résorption osseuse (IRO) à risque
d’ostéochimionécrose
Les inhibiteurs de la résorption osseuse
sont incontournables, dans le traitement des
répercussions osseuses de différentes pathologies osseuses bénignes et malignes. Ils
permettent notamment de prévenir le
risque de douleur, mais surtout les complications de type fracture, compression médullaire ou encore hypercalcémie maligne.
Deux molécules de ces traitements par IRO,

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CONFÉRENCE À VENIR

SPÉCIAL ADF

les bisphosphonates (BPs), et beaucoup plus
récemment le denosumab, sont très fréquemment utilisés pour traiter l’ostéoporose postménopausique ou cortico-induite,
et en oncologie pour traiter les métastases
osseuses des cancers solides et les myélomes.
Bien que la balance bénéﬁce/risque soit indiscutablement en faveur de leur utilisation
dans ces différentes indications, elles ne
sont pas moins dénuées d’effets indésirables, et sont connues comme pouvant être
à l’origine de nécrose des mâchoires, depuis
maintenant quasiment vingt ans, le premier
cas décrit datant de 2003.
Ce risque d’ostéonécrose des mâchoires
reste très faible dans une indication bénigne, mais augmente avec le nombre d’année de traitement et peut atteindre 5 à 10 %
dans des indications malignes après deux
ans de traitement, et dépend de la dose cumulée. Ainsi, bien que ces lésions soient assez rares avec une incidence très variable selon les indications du traitement, les ONM
restent une réalité clinique que le spécialiste de la cavité orale doit connaître, aﬁn de
les prévenir, les reconnaître, et les prendre
en charge (Figs. 9–12).
Il est à noter que tous les actes conservateurs sont possibles, quel que soit le
contexte médical et la dose cumulée d’IRO
utilisée. Par ailleurs, s’il est actuellement
contre-indiqué de réaliser la chirurgie implantaire chez des patients en cours de traitement par des IRO de type BPs ou denosumab, dans des indications malignes, cela
reste tout à fait envisageable chez des patients traités par les mêmes molécules dans
des indications bénignes, en l’absence de comorbidités, et avec une dose cumulée faible.
En revanche, pour les patients ayant bénéﬁ-

cié de traitements par BP au long cours, le
risque perdurera après l’arrêt du traitement
dans les indications malignes, ou lorsque le
traitement aura dépassé les délais habituels
de prescription, du fait d’une demi-vie osseuse très importante en lien avec ses mécanismes d’action, et du fait de la liaison des
BPs aux cristaux d’hydroxyapatite.

de secours à mettre en œuvre. Même si l’urgence médicale, en pratique dentaire, est un
événement rare (en moyenne un chirurgiendentiste devra faire face dans son cabinet à
deux ou trois urgences médicales par an),
elle n’en est pas pour autant exceptionnelle.
En situation d’urgence les premiers indicateurs sont des symptômes qui, à eux seuls,
doivent permettre de débuter des thérapeutiques de premiers secours, avant même de
connaître de façon précise l’étiologie.
Le rôle du chirurgien-dentiste n’est pas
d’établir un diagnostic précis, mais il doit
être capable d’analyser la situation, et de
mettre en œuvre les premiers gestes permettant de garantir la sécurité du patient.
Cette gestion du risque implique l’identiﬁcation rapide du problème, la disponibilité
du matériel approprié, et la formation adéquate du personnel soignant.

Le risque de décompensation
et les urgences médicales
Toutes les pathologies chroniques, même
traitées, peuvent décompenser à l’occasion
d’une anesthésie locale ou d’un acte de
chirurgie orale. À titre d’exemple, un patient
vagotonique est susceptible de faire un
malaise vagal, un diabétique un malaise hypoglycémique ou un coma, un asthmatique
une crise d’asthme. La modiﬁcation récente
d’un traitement ou la non-observance d’un
traitement quotidien, peuvent favoriser ce
type d’incident. Ces accidents en général bénins, peuvent être prévenus par un questionnaire médical adéquat et renouvelé régulièrement, permettant ainsi de détecter
les situations critiques. Ce questionnaire est
une pièce maîtresse du dossier médical, car
il va permettre d’évaluer l’état de santé de
son patient avant les soins. Le plus souvent,
les urgences médicales au cabinet dentaire
surviennent lors d’un acte douloureux,
dans un contexte de stress et d’anxiété du
patient. Dans tous les cas, une approche
psychologique rassurante et dans certaines
situations, une anxiolyse préopératoire est
indiquée, visant à diminuer les manifestations somatiques liées à l’anxiété induite
par nos actes.
Il faut savoir apprécier le degré d’urgence,
ressentie ou vitale, et être formé aux gestes

Prescrire en fonction des facteurs de risque
La multimorbidité a été communément
déﬁnie chez un patient comme la cooccurrence de plusieurs maladies chroniques,
souvent avec un seuil de deux ou plus. Les
professionnels de santé orale sont confrontés de plus en plus souvent à des patients
ayant des comorbidités avec des polymédications en regard. La déﬁnition la plus couramment rapportée de la polymédication
est l’administration simultanée de cinq médicaments ou plus au même patient par
jour. La polymédication est associée, entre
autres, à des réactions indésirables aux médicaments, à de graves interactions médicamenteuses, à des évènements indésirables,
notamment la mortalité, à une durée de séjour prolongée à l’hôpital et à une réadmission à l’hôpital peu après la sortie.

Un score de comorbidité-polymédication
appelé CPS, jusqu’alors presque exclusivement utilisé en urgence et médecine traumatologique, permet une évaluation plus
approfondie du proﬁl de risque médical. Le
CPS attribue un point à chaque médicament
et à chaque comorbidité préexistante. Le
CPS est classé comme léger (CPS 0–7), modéré (8–14) et sévère (15–21).
Il est fortement corrélé à l’âge, mais indépendant du sexe et du contexte clinique. Une
plus grande « sévérité » du CPS a été associée
à un risque accru de mauvais résultats cliniques, de complications, d’hospitalisations
plus longues, et de mortalité. Le CPS permet
donc au praticien de santé orale d’identiﬁer
les patients pouvant être traités sans risque,
ou avec un risque minime, de ceux nécessitant un recours à une structure hospitalière.
Parallèlement, la santé bucco-dentaire,
même chez les patients âgés, s’est considérablement améliorée, et la conservation des
dents naturelles et la réhabilitation prothétique (y compris implanto-portée), est réelle
jusqu’à un âge avancé. D’un côté, nous
sommes face à des patients dont les symptômes ne sont pas causés par une maladie,
mais résultent de la pharmacothérapie.
C’est le cas des ostéochimionécroses. D’autre
part, nos prescriptions médicamenteuses
peuvent générer des interactions avec les
traitements en cours, voire produire des effets délétères. Enﬁn, elles sont susceptibles
d’engendrer des effets indésirables au niveau de la cavité orale.
Une vigilance doit donc être accordée
pour les populations particulières de patients présentant un risque accru de complications médicamenteuses, et/ou de réactions indésirables à la pharmacothérapie.

Séance CNO/Impacts du bruxisme
sur nos choix quotidiens
Responsable scientiﬁque : Mickael Cotelle
Conférenciers : Olivier Etienne – Bruxisme et matériaux de restauration : lesquels choisir ?
Daniel Brocard – Traitements prothétiques chez les patients bruxomanes. L’épreuve du temps
Prothése/Occlusodontie D83 | Vendredi 25 novembre | 14h00–15h30
Vingt pour cent de la population présenterait un bruxisme dit « sévère », c’est-à-dire,
pouvant engendrer des conséquences dentaires (Fig. 1) et/ou parodontales.
Malgré différentes possibilités de prise en
charge (prise de conscience et autogestion du
bruxisme diurne, application smartphone,
thérapies cognitivo-comportementales, conseils d’hygiène de vie, orthèses occlusales,
etc.), les dents ainsi que les réhabilitations
prothétiques peuvent être soumises à des
contraintes mécaniques importantes, en fréquence comme en intensité.
Les matériaux cosmétiques risqueront
alors usure précoce (Fig. 2), chipping ou fracture profonde (Fig. 3), induisant des situations cliniques désagréables pour tous et
complexes à gérer.
Aﬁn de limiter ces risques, nous disposons aujourd’hui d’un large éventail de matériaux: un de ceux-ci est il plus adapté à
nos patients « bruxeurs » ? Le Dr Olivier
Etienne, expert en la matière, répondra à
cette question ! (Fig. 4)
Ensuite la question se pose évidemment
sur la manière de gérer les réglages occlusaux : doivent ils être différents, absents
(Fig. 5), minorés, déplacés chez ces patients ?
Le Dr Daniel Brocard partagera sa grande
expérience sur ce sujet.

Fig. 1 : Facette d’attrition chez une patiente de 23 ans.
| Fig. 2 : Usure précoce du cosmétique et chipping à
5 ans. | Fig. 3 : Décollement du table top à trois mois.
| Fig. 4 : Réhabilitations en zircone, qui seront stratiﬁées en
vestibulaire. | Fig. 5 : Réhabilitations posées en inocclusion.

Alors pour ne plus avoir peur de réaliser
des réhabilitations prothétiques dans les cas
de bruxisme, rendez-vous à la séance du CNO,
le vendredi 25 novembre, de 14h00 à 15h30.
Bien confraternellement
Dr Cotelle Mike, président du CNO

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CONFÉRENCE À VENIR

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SPÉCIAL ADF

Ergonomie :
Le travail à quatre mains en endodontie
Responsable scientiﬁque : David Blanc
Conférenciers : Eve Laurent, Rémy Balthazard, Renaud Giess, Cedric Buoro, Adrian Cruces, Mathieu Durand, Karim Bellhari, Baptiste Rivory
Vie professionnelle D78 | Vendredi 25 novembre | 14h00–17h00
L’endodontie est une des disciplines les plus
complexes de l’art dentaire par la difﬁculté
technique des actes à réaliser. De plus, les
actes endodontiques nécessitent un plateau
technique fourni, qui n’est pas toujours
simple à organiser autour de l’équipe soignante sans une réﬂexion approfondie. La
mise en place de principes ergonomiques
prend tout son sens en endodontie, aﬁn de
ﬂuidiﬁer la réalisation de cet acte.
Les différentes étapes des traitements endodontiques modernes sont connues par
les praticiens et les assistantes dentaires. Cependant, la gestion du matériel entre le praticien et l’assistante ainsi que la gestuelle,
sont des compétences à part, qui demandent du temps d’analyse, et souvent des
modiﬁcations sur les habitudes de travail.
Par manque de formation, les praticiens
ne savent pas toujours quelles tâches déléguer à l’assistante pendant le soin, qui sont
cantonnées le plus souvent à la préparation
des ciments canalaires ou à la gestion de
l’aspiration. Alors que tant de choses
peuvent lui être conﬁées !
L’idée de cette séance de travaux pratiques
est de réaliser un guidage en step by step
du praticien et de son assistante, lors des
étapes essentielles de l’acte endodontique,
selon le point de vue de l’ergonomie. L’objectif n’est pas de modiﬁer votre propre protocole endodontique, mais de vous faire montrer un protocole type, choisi par un endodontiste exclusif, en mettant l’accent sur
l’enchaînement des gestes, et en traquant les
temps morts, pour que chacune des quatre
mains disponibles soient toujours en action.
Il s’agit d’un travail à quatre mains, mais surtout à deux cerveaux, où chacun sait quelle
sera l’étape suivante, et doit anticiper les
gestes de l’autre. Cette mécanique bien huilée permet de reposer le cerveau lors de
tâches automatiques, aﬁn de se concentrer
sur les spéciﬁcités du cas clinique.
Les protocoles devront être ensuite écrits
et répétés chez vous, aﬁn d’appliquer cela à
votre activité.

Les actes simulés seront :
– La pose d’une digue unitaire à quatre
mains.
– Le positionnement pour un bon accès
visuel lors de l’aménagement des voies
d’accès.
– Les échanges d’instruments pour la mise
en forme.
– Les échanges d’instruments pour l’obturation canalaire.
Cela vous permettra d’apprendre à mener
à bien un traitement endodontique de manière ﬂuide, reproductible et efﬁcace, à
quatre mains.
Vous aurez à disposition un unit dentaire
complet, avec tabouret praticien et assistante, tablette assistante, et aides optiques
par microscopes ou loupes. Nous vous
conseillons de venir avec vos aides optiques
si vous ne travaillez pas sous microscope.
Vous serez par groupe de trois binômes
praticien/assistante sur chaque poste de
travail, sous le contrôle d’un encadrant.
Chaque binôme pratiquera à tour de rôle,
avec analyse des deux autres binômes.
Un binôme d’encadrants fera pour chaque
acte une démonstration ﬁlmée. Le binôme
en poste devra reproduire le passage d’instrument en question, et le bon déroulement
sera contrôlé à chaque étape, en « pas à
pas ».
La pose d’une digue à quatre mains comprend la préparation de la digue par l’assistante, puis son passage au praticien. Le
mode de passage des instruments se fera
par la loi du retour inverse. C’est à dire que
l’assistante apprendra le moyen de passer la
pince de Brewer, en fonction de la manière
dont le praticien lui aura rendu. C’est cette
position que l’assistante doit enregistrer,
aﬁn de pouvoir lui donner dans les meilleures conditions.
Le sens du crampon aura bien sûr été anticipé. En technique parachute par exemple,
dès lors que le praticien prend la pince chargée du crampon, l’assistante doit se deman-

der quelle va être l’étape suivante, ou s’aider
au début d’un protocole écrit. Elle va alors
immédiatement prendre du ﬁl dentaire, de
manière à le passer au praticien en échange
de la récupération de la pince de Brewer
vide.
Le positionnement pour un bon accès visuel lors de l’aménagement des voies d’accès est essentiel. En effet le maintien d’une
bonne visibilité lors de cette phase de travail sous spray, est le principal objectif de
l’ergonomie. Nous sommes souvent gênés
par les aérosols sur le miroir lors du fraisage,
et hormis la perte de temps, nous perdons
en précision, en concentration et en qualité
de travail. Il existe des règles de positionnement entre l’instrument rotatif, la canule
d’aspiration et le miroir, qui permettent de
garder les miroirs secs et d’éviter de trop
nombreuses interruptions de travail : en effet, il existe une zone totalement sèche à
l’arrière de l’instrument rotatif où il est possible de placer un petit miroir de taille 0. Ce
miroir de 14 mm est largement sufﬁsant
pour voir la face occlusale d’une dent et
évite d’occuper un volume trop important,
qui conduirait à des projections sur ce dernier.
Les séquences de limes utilisées sont très
variées selon le choix des praticiens, ou selon les situations cliniques. Cependant quel
que soit le système utilisé, les échanges
d’instruments sont les mêmes pour la
phase de mise en forme. Les limes manuelles seront données par l’assistante via
un Endo ring, puis les limes de rotation
continue préparées à la longueur voulue. À
chaque changement de lime, le contre
angle sera transféré à l’assistante, et s’opérera alors un enchaînement de cycles composés de :
– L’utilisation du contre angle.
– La vériﬁcation de la perméabilité et l’irrigation.
Ce moment est l’exemple type où chacun
doit anticiper parfaitement l’étape sui-

vante, en faisant disparaître les temps
morts. Nous répèterons sufﬁsamment l’enchaînement des gestes, aﬁn de construire
des automatismes chez le praticien et l’assistante.
La dernière séquence travaillée sera
l’échange d’instruments pour l’obturation canalaire. Cela commence avec le séchage de la cavité par des pointes de papier, en utilisant un jeu de deux précelles.
Les assistantes s’entraîneront à passer
avec la même main une précelle chargée
avec une pointe de papier sèche, et à récupérer une précelle avec pointe utilisée.
Nous simulerons l’obturation avec une
technique de condensation verticale à
chaud, en travaillant sur le passage des
instruments et son enchaînement. De la
même façon il existe une multitude de
technique d’obturation, et vous pourrez
adapter les principes étudiés à votre
propre technique.
Déroulé de la séance :
– Rappels ergonomiques sur le positionnement du patient, du praticien et de son assistante.
– Présentation du matériel nécessaire au
traitement endodontique, explication sur
la gestion du plateau technique pendant
l’acte, et les différentes zones de travail
(zone de transfert, zone de stockage
proche et intermédiaire).
– Démonstration de chaque étape du traitement par un binôme de praticiens encadrants.
– Mise en condition réelle des participants
pour reproduire en simulation les étapes
du traitement endodontique.
Objectifs pédagogiques :
– Savoir positionner le patient, adopter une
position ergonomique pour le praticien et
l’assistante.
– Maîtriser les transferts d’instruments.
– Choisir le matériel/support d’instruments
adapté au travail ergonomique.

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Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

CONFÉRENCE À VENIR

23
SPÉCIAL ADF

Le dossier patient là où tout commence
Responsable scientiﬁque : Maxime Boiteaud
Conférencier : Marilyn Michel
Équipe dentaire D81 | Vendredi 25 novembre | 14h00–15h30
Le dossier médical est la pierre angulaire du
contrat de soin. Il semble aujourd’hui impossible de bâtir avec le patient une alliance
thérapeutique à même de résister aux aléas
propres à tout acte médical, sans pouvoir se
reposer sur une base solide : un dossier bien
rempli.
En effet que ce soit à cause du temps ou
d’un litige, la mémoire du praticien comme
celle du patient, ont tendance à omettre ou
réinterpréter des faits, un consentement
donné peut devenir une explication mal
comprise, il devient impossible de savoir si
les conseils postopératoires ont été remis
etc. Charge donc au dossier de servir de
garde-fou, et de permettre d’éviter facilement un litige qui que soit le fautif et même
(surtout !) en l’absence de faute.
Sans aller dans ces extrêmes, un patient
appréciera toujours que l’on se soit « souvenu » de son voyage à l’étranger dont il
avait parlé au secrétariat, ou qu’on le questionne sur son ressenti après l’acte (lequel
déjà ?) du dernier rendez-vous. Autant de
détails qui pourraient nous échapper avec le
temps et une activité soutenue.
Le dossier patient
devra donc comporter trois parties :
– Un volet administratif pour l’identiﬁcation du patient, ses documents comptables (les factures notamment), ainsi que
ses échanges avec l’équipe soignante.
– Un volet clinique contenant les diagnostics, les comptes-rendus d’examens radiologiques et cliniques, l’historique des
soins, etc.
– Un volet traçabilité qui regroupera notamment la pharmacovigilance, la materiovigilance, et les données de stérilisation.
À cela s’ajoutera bien entendu le questionnaire médical qui doit être rempli systématiquement et mis à jour régulièrement.
Outre ces aspects pratiques le bon remplissage du dossier médical est également
une obligation légale et ce depuis la loi du
4 mars 2002, dite loi Kouchner. Cette loi relative aux droits des malades et à la qualité
du système de santé, permet notamment au
patient d’accéder et de disposer de l’intégralité de son dossier médical.
Ainsi il est obligatoire de remettre à un
patient qui le demande son dossier médical,
mais sous quel délai ? Quelles pièces exactement ? Et quelles sont les sanctions en cas
de non-respect de cette obligation ? Quid
des modèles en plâtre qui s’accumulent ?
Autant de notions importantes à maîtriser
car leur non-respect est passible de sanctions !
À une époque où la sinistralité augmente
dans le domaine dentaire et où les complémentaires santé s’imposent en tant qu’organismes de contrôle dans les plans de traitements, il est bon de rappeler la notion de secret médical aux patients et à l’équipe dentaire, et de savoir à qui il est opposable. En
d’autres termes : qui peut exiger de consulter un dossier patient et que répondre face à
une demande jugée abusive ?
De même si un dossier patient étayé et
bien tenu n’est pas garant d’une immunité
totale lors d’une expertise, son absence est

souvent synonyme de condamnation, mais
surtout cette habitude permettra de prévenir nombre de litiges et d’éviter une évolution vers le tribunal.
Nombreux sont les cabinets à considérer
que la tenue de dossiers patients à jour et selon les recommandations, est une activité
chronophage, mais de nombreux outils sont
mis à disposition par les instances professionnelles, pour faciliter le remplissage de

cette obligation (documents types, questionnaires, etc.), et le gain de temps et de
qualité de travail à terme pour l’ensemble
de l’équipe de soin, vaut largement cet effort de mise en conformité.
C’est pourquoi nous nous attacherons
pendant cette séance à vous fournir le maximum d’explications et d’informations pratiques à ramener (et appliquer !) dès la semaine prochaine dans votre cabinet.

Objectifs de la séance :
– Être convaincu de la nécessité de bien
remplir les dossiers.
– Connaître le contenu du dossier patient.
– Connaître les obligations légales de
conservation.
– Intégrer les documents et référentiels
existants dans son cabinet
– Comprendre les modalités de communication du dossier patient.

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PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

SPÉCIAL ADF

Henry Schein France présentera sa gamme complète de solutions
dentaires sur son nouveau stand lors du congrès de l’ADF 2022

Henry Schein France présentera, du 22 au 26 novembre 2022,
une sélection de sa gamme complète de solutions dentaires
au congrès de l’ADF. Le numéro de stand d’Henry Schein est
1M02. Les produits et services couvrent différentes catégories
: des solutions produits comme les équipements classiques et
les équipements CFAO, ainsi que les consommables ; des solutions commerciales, telles que des services ﬁnanciers et techniques, qui aident les professionnels du secteur dentaire à gérer et à développer avec succès leur cabinet et leur laboratoire ; les solutions cliniques pour aider les clients à rester à la
pointe du progrès dans le domaine des soins ; les solutions
technologiques pour que les chirurgiens-dentistes puissent
faire bénéﬁcier à leurs patients de leur équipement innovant.

Reveal : les aligneurs
transparents nouvelle génération
Au stand 1M01, Henry Schein présentera Reveal Clear
Aligners, les aligneurs transparents nouvelle génération.
Reveal est une solution pratique pour les patients souhaitant révéler leur sourire, avec un plan de traitement approuvé par le dentiste de leur choix. Conçu pour les chirurgiensdentistes omnipraticiens, Reveal s’intègre facilement dans
le ﬂux de travail du cabinet dentaire. Les aligneurs sont
conçus pour tous les cas qui ne nécessitent pas d’ajustements de l’occlusion. Les gouttières sont plus transparentes
que la plupart des autres gouttières du marché. Elles réduisent ou éliminent le besoin d’attachements dans les cas
légers à modérés. Parfaitement adapté à l’anatomie dentaire, le bord lisse et festonné s’ajuste le long de la marge
gingivale, pour maximiser le confort de votre patient. Enﬁn,
le logiciel de traitement est simple, ergonomique et intuitif.

La qualité est essentielle –
les produits de marque Henry Schein
Henry Schein France expose également une sélection de
la gamme complète de produits de la marque Henry Schein,

offrant un excellent rapport qualité-prix. Plus de 10 000
produits qui satisfont aux exigences élevées de la société
en matière de qualité et d’efﬁcacité. Ils arborent donc le
Label d’excellence Henry Schein. Les produits de la marque
Henry Schein sont assortis d’une garantie « satisfait ou
remboursé ». Cette disposition accorde au client un droit de
retour du produit s’il n’est pas satisfait. De plus amples informations sont communiquées sur place par l’équipe de
Henry Schein.

Implantologie
Les participants auront également l’occasion de découvrir l’ensemble des systèmes implantaires de haute qualité de BioHorizons Camlog ainsi que les solutions de régénération tissulaire BioHorizons sur le stand numéro
1M05. BioHorizons Camlog est un des leaders sur le marché de l’implantologie dentaire et fait partie de Henry
Schein. Le développement des produits et services
BioHorizons Camlog s’oriente sur la valeur ajoutée, et par
conséquent, sur l’avantage compétitif que l’entreprise
peut offrir à ses clients. Ses systèmes d’implants se caractérisent par leur polyvalence, un nombre minimal de
composants, une manipulation simple et des durées de
traitement réduites.
BioHorizons Camlog élargit continuellement son portefeuille de solutions, aﬁn de fournir les solutions pratiques
qui aideront les praticiens et les prothésistes dentaires à accroître l’efﬁcacité de leur cabinet et de leur laboratoire, et à
fournir des soins de qualité aux patients.
« Nous sommes heureux de présenter lors du congrès de
l’ADF en avant-première, notre nouvelle gamme de biomatériaux dédiés à la régénération osseuse et tissulaire : les matériaux de substitution osseuse MinerOss X, MinerOss XP, les
membranes de collagène Mem-Lok RCM et Mem-Lok Pliable
et la matrice de reconstruction tissulaire NovoMatrix. Notre
large gamme de produits régénératifs est minutieusement

formulée pour une performance homogène de qualité. Leur
efﬁcacité est scientiﬁquement prouvée dans les principales
applications de greffes de tissus durs et de tissus mous. »
a déclaré Holger Essig, directeur général du marketing,
BioHorizons Camlog.

Dentisterie numérique
Henry Schein est profondément déterminé à faire entrer
ses clients dans l’ère numérique. La gamme d’équipements
dentaires numériques, allant de la technologie CFAO de
haute qualité à l’impression 3D, en passant par l’usinage et
le scannage intra-oral, évolue rapidement. Le matériel et les
logiciels, notamment pour la conception du sourire et la
planiﬁcation implantaire et, par conséquent, les méthodes
de traitement qui en découlent, connaissent une progression tout aussi importante. Henry Schein aide les professionnels dentaires à faire face à l’interopérabilité des dispositifs numériques, et à tirer parti des opportunités que la
numérisation apporte à leur cabinet, à leur laboratoire et à
leurs patients. Une sélection de ces solutions sera présentée
au congrès de l’ADF. Henry Schein France a également créé
une « Zone Labo » dédiée aux solutions pour les laboratoires
dentaires.
Enﬁn, Henry Schein présentera quatre unités de traitement dentaire sous forme de quatre petits cabinets. Deux
d’entre elles seront consacrées à l’omnipratique, l’une
d’entre elles sera consacrée à la CFAO et disposera de scanners intra-oraux. Une autre unité sera consacrée à la chirurgie dentaire et comprendra une chaîne de stérilisation ainsi
qu’un microscope et des loupes.
L’équipe de spécialistes Henry Schein sera disponible sur
le stand de la société pour vous expliquer les produits et services présentés. Ils détailleront également comment la société fournit aux professionnels dentaires toutes les solutions dont ils ont besoin, pour améliorer l’efﬁcacité du cabinet et l’expérience du patient.

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Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

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EN DIRECT DE L’INDUSTRIE

SPÉCIAL ADF

Ne manquez pas les symposiums de l’ADF !
Les symposiums, compléments indispensables à la visite de l’exposition et aux séances de
formation, offrent une occasion unique aux exposants de recevoir leurs clients et de les inviter dans un espace dédié en ﬁn de journée, pour présenter leurs innovations de l’année,
leurs axes de recherche.

Mercredi 23 novembre – 18h
Pierre Fabre- ORAL CARE –
La lutte anti-infectieuse au cabinet.
Comment ne pas se tromper ?
Salle 343 niveau 3
Bien qu’elle ait déjà été une préoccupation quotidienne des chirurgiens-dentistes, la crise sanitaire a mis un coup de projecteur sur le risque infectieux au cabinet dentaire.
Au-delà de la transmission de ce virus toujours préoccupant, comment gérer rationnellement ce risque infectieux au mieux pour nos patients ? Et comment, dans ce même cadre
rationnel, devons-nous envisager l’autre facette du risque infectieux pour les patients, la
prescription d’antibiotiques (quand, comment, pour quel type de patients) ?
Géraldine Lescaille, chef du service d’odontologie de la Pitié-Salpêtrière, et Kazutoyo
Yasukawa, doyen de la faculté de Nancy, répondront à ces questions et à celles que vous vous
posez.
Intervenants : Pr Géraldine Lescaille et Dr Kazutoyo Yasukawa.

QUINTESSENCE INTERNATIONAL
Amphithéâtre Havane niveau 3 – suivi d’un cocktail
À l’occasion de la sortie des deux nouveaux livres des Prs Giovanni
Zucchelli et Fouad Khoury, nous vous proposons de découvrir en avant-première, le contenu
de ces deux futurs best-sellers au cours de notre symposium spécial ADF.
• Le Pr Giovanni Zucchelli exposera les techniques de recouvrement par chirurgie mucogingivale des récessions péri-implantaires.
• Le Pr Fouad Khoury présentera toutes les clés des reconstructions osseuses et tissulaires
en implantologie.

La réalisation du projet esthétique et fonctionnel devient digitale, grâce à la création du
patient virtuel et d’un ﬂux numérique de travail qui pourra être partagé avec l’ensemble de
l’équipe soignante. Ce projet servira de ﬁl rouge aux différentes étapes de traitement, aussi
bien dans les phases chirurgicales que prothétiques.
Se familiariser avec l’outil numérique est donc indispensable pour en tirer la quintessence
et mettre pleinement à proﬁt ses atouts, au service de nos patients.
Du virtuel au réel, il n’y a qu’un pas que nous allons franchir ensemble durant le prochain
symposium Anthogyr.
Intervenants : les docteurs Olivier Etienne, Frédéric Chamieh et Ahmed Rabiey.

Straumann Group – Symposium Straumann
Evolution : inspiré par l’héritage transformé
par l’innovation
Salle 242 niveau 2 – suivi d’un cocktail
Fort de son héritage, Straumann évolue pour toujours être à la pointe de l’innovation. Venez
découvrir ses évolutions, au niveau des traitements mais aussi dans le domaine numérique,
lors de trois conférences d’experts, dont un intervenant international !
Intervenants : les docteurs Oscar Gonzalez, Romain Doliveux et Matthieu Collin.

TBR Dental – Découvrez les succès cliniques
et numériques de l’implant esthétique
Tissue Level Z1
Salle 353 niveau 3 – suivi d’un cocktail
Allier santé parodontale, résultat esthétique et réhabilitation numérique est possible grâce
aux implants Tissue Level à émergence zircone.
L’intégrité du joint tissulaire et l’équilibre microbiologique autour d’un implant sont
deux points essentiels dans la prévention des risques d’inﬂammation et d’infection. Le col
Zircone, véritable bouclier antibactérien de l’os crestal, est aussi capable d’offrir un appui esthétique et ﬁable aux différentes réhabilitations prothétiques enregistrées, conçues et usinées numériquement.
Intervenants : les docteurs Olivier Benhamou, Simone Marconcini et Nadim Hage.

Ces présentations sur ces deux thèmes à la pointe de la chirurgie implantaire, vous permettront d’approfondir vos connaissances et d’appréhender l’étendue des indications, protocoles chirurgicaux et la gestion des complications potentielles per et postopératoires.
Intervenants : les professeurs Giovanni Zucchelli et Fouad Khoury.

Jeudi 24 novembre – 18h
Colgate – L’érosion, un nouvel enjeu de santé publique ?
Du diagnostic à la prise en charge
Salle 243 niveau 2
L’érosion de l’émail, qui est une perte irréversible de substance, touche une part de plus en
plus importante de la population. Les praticiens jouent un rôle clé face aux patients, qu’ils
soient à risque ou qu’ils présentent déjà des signes d’érosion.
Intervenants : Les professeurs Adrian Lussi et Franck Decup.

Anthogyr – Back to the patient –
Derrière les mondes virtuels, des enjeux
bien réels
Amphithéâtre Havane niveau 3 – suivi d’un cocktail
Notre métier en pleine révolution numérique nous conduit à modiﬁer la façon de réaliser
nos traitements dentaires.
© Nattanan Zia/Shutterstock.com

Vendredi 25 novembre – 18h
Align Technology – L’outil de planiﬁcation
numérique pour optimiser la prise en charge
pluridisciplinaire : Smile Architect
Salle 242 niveau 2 – suivi d’un cocktail
Rejoignez notre symposium le vendredi 25 novembre 2022 à partir de 17h45, pour découvrir
les bénéﬁces des solutions numériques « Invisalign & iTero » en omni pratique.
Trois conférenciers experts, Dr Mathilde Jalladaud, Dr Corinne Attia et Dr Luis Ilzarbe,
vous feront découvrir les intérêts de la planiﬁcation des plans de traitements orthorestaurateurs, dans le respect d’une approche minimalement invasive, pour optimiser les
résultats cliniques.
À travers le partage de cas cliniques et en comparant différents ﬂux de travail, nos conférenciers vous aideront à intégrer dans votre cabinet, les outils numériques nécessaires pour
une planiﬁcation des plans de traitement simple, optimisée et efﬁcace.
Vous découvrirez également le nouveau logiciel de planiﬁcation numérique dédié aux
omnipraticiens.
Intervenants : les docteurs Mathilde Jalladaud, Corinne Attia et Luis Ilzarbe.

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26

CARREFOURS PROFESSIONNELS

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2022

SPÉCIAL ADF

Les carrefours professionnels pour répondre
aux questions pratiques relatives à la profession
En parallèle aux séances du programme scientiﬁque, les carrefours s’intéressent à votre environnement professionnel, au-delà de la pratique de soins proprement dite. Ils fournissent
des réponses à des questions pratiques, quotidiennes, et ouvrent le débat sur les grandes
mutations auxquelles la profession sera confrontée demain. N’hésitez pas à venir discuter
avec les intervenants.
Ces séances vous sont ouvertes sans droit d’inscription, dans la limite des places disponibles.

Mercredi 23 novembre – 12h15 à 13h45
ReCOL, un réseau de recherche clinique
pour les praticiens qui exercent en cabinet
La preuve est maintenant faite que la recherche clinique peut aussi se faire dans les cabinets
et que vous, congressiste, pouvez y contribuer !
Cette séance sera organisée autour d’un partage de retours d’expérience. Il y sera retracé
l’histoire de la saga RESTO DATA qui a réuni 40 praticiens libéraux et 36 praticiens hospitaliers, et a permis de faire un état des lieux de la santé orale de plus 800 patients adultes.
Nous évoquerons aussi avec vous le suivi de l’étude Reone, qui explore plus spéciﬁquement
la qualité des traitements endodontiques.

© Miha Creative/Shutterstock.com

Cette session permettra d’identiﬁer l’obligation de déclarer pour les entreprises, les bénéﬁciaires et les informations publiées dans cette base, d’appréhender les enjeux de cette publication ou absence de publication, et les risques associés.
Session organisée par le COMIDENT

Vendredi 25 novembre - 12h30 à 13h30
Produits du secteur dentaire : un risque réel de pénurie estil possible dans le cadre de la mise en œuvre du règlement
européen des dispositifs médicaux ?
En vigueur depuis mai 2017, le règlement européen relatif aux dispositifs médicaux est entré en application le 26 mai 2021. Il remplace la directive 93/42/CE. Cette nouvelle réglementation constitue une phase importante pour renforcer la sécurité sanitaire des dispositifs
médicaux qui circulent au sein de l’Union européenne et la qualité des soins buccodentaires. Une recertiﬁcation complète de tous les produits existants, dont certains sont sur
le marché depuis des années, est exigée aﬁn d’assurer la transition fonctionnelle entre les législations.
Toutefois, la mise en œuvre de cette règlementation se heurte actuellement à des difﬁcultés structurelles inquiétantes qui pourraient entraîner des ruptures de produits. La Commission européenne en a pris acte et souligne la nécessité d’actions concertées. Des mesures
doivent être prises.
© Chinnapong/Shutterstock.com

Nous reviendrons ensuite sur la coopération qui s’opère avec les industriels qui nous
conﬁent leurs études de suivi postcommercialisation ; des consœurs et confrères viendront
tout à tour témoigner et vous expliquer comment ces études se sont déroulées dans leurs
propres cabinets. Ainsi toutes celles et tous ceux qui voudraient elles/eux aussi participer à
ces études, pourront les questionner à loisir.
Enﬁn, un praticien nous expliquera comment il s’est adressé au réseau ReCOL pour
conduire une étude qui lui tenait à cœur, aﬁn d’améliorer la prise en charge de ses patients,
et les industriels qui ont déjà fait conﬁance au réseau partageront eux aussi leurs retours
d’expérience.
Pour clore la séance, les nouveaux projets seront présentés et un appel à candidature sera
lancé ! Venez nombreux !
Animé par le Dr Brigitte Grosgogeat avec la participation des Drs Loïc Calvo, Franck Decup,
Thibault Drouhet, Marie Guillet, Cauris Couvrechel, Léon Pariente, Charlène Chevalier,
Valérie Szonyi.

Jeudi 24 novembre - 12h30 à13h30
Acteurs de santé dentaire : des liens d’intérêts sous haute
transparence ; obligations et sanctions, tout ce que vous devez
savoir sur la base des données publiques Transparence santé
La base de données Transparence-Santé rend public l’existence de convention, rémunérations et avantages, liant les entreprises de santé avec les acteurs du secteur de la santé (professionnels de santé, associations, étudiants, société savante, fondations, presse, organismes
de formation, inﬂuenceurs, etc.).

© Igisheva Maria/Shutterstock.com

Cette session proposera un panorama général des évolutions et l’état de la situation de
cette mise en application sur le secteur dentaire.
Session organisée par le COMIDENT – l’Association dentaire française (ADF) et l’UNPPD
Source: Congrès ADF.

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Tribune Group is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist
dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse
individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.This continuing education
activity has been planned and implemented in accordance with the standards of the ADA Continuing Education Recognition
Program (ADA CERP) through joint efforts between Tribune Group and Dental Tribune Int. GmbH.

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ESTHÉTIQUE TRIBUNE
The World’s Esthetic Newspaper · Édition Française

NOVEMBRE 2022 | VOL. 14, NO. 11

www.dental-tribune.fr

1932 – 2022 : 90 ans de savoir-faire au service
des professionnels de la médecine dentaire > ADF STAND : 1M25
Olivier Schiller, président de Septodont et troisième génération à la tête de l’entreprise familiale, poursuit l’histoire de Septodont et son développement à l’international, tout en demeurant très attaché au territoire français, préservant ainsi une grande partie de ses effectifs et actifs industriels en France.
« La force et la richesse de Septodont résident dans notre capacité à faire des choix stratégiques, alliant innovation, création d’emplois, management collaboratif et responsabilité
sociale, sociétale et environnementale. » a déclaré Olivier Schiller.

En 2022, Septodont célèbre ses 90 ans : un chapitre historique démontrant la pérennité du
groupe et son engagement pour l’entreprenariat, l’innovation et ses collaborateurs.
Désormais à une décennie du centenaire, Septodont demeure résolument tourné vers
l’avenir et continue de miser sur des décisions audacieuses, à l’instar de l’acquisition du portefeuille dentaire de Sanoﬁ en décembre 2021, ou plus récemment, celle de Biomedical Tissues, fabricant français de membrane tissulaire.
C’est cette détermination qui a permis à un petit laboratoire parisien de s’assurer une
place sur le marché des produits destinés aux chirurgiens-dentistes – anesthésiques injectables, aiguilles, seringues, produits consommables.

Une vision reconnue et primée

L’aventure Septodont en quelques dates clés

Olivier Schiller, a remporté le prix EY de l’antrepreneur de l’année 2022 pour l’Île-deFrance, dans la catégorie entreprise familiale. Le prix EY de l’entrepreneur de l’année vient

Un objectif d’expansion dans
le respect des valeurs familiales du groupe
Le succès des produits Septodont ne cesse de s’étendre, mais le groupe a fait le choix
de rester familial à 100 %, un parti pris assumé qui garantit stabilité et vision à long
terme.

récompenser les réalisations entrepreneuriales de Septodont sous la direction d’Olivier
Schiller, et la capacité du groupe à construire un héritage intergénérationnel, sur le long
terme.
En juin, l’entreprise a également reçu le Trophée Or de la catégorie Santé, Pharma, Biotech
& Medtech, du prix « Sommet des Entreprises de Croissance ».

AD

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du monde dentaire

Lettre d’informations – édition française
çaise – 6 janvier 2022

Lettre d’informations – édition française – 9 juin 2021

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Interviews de leaders d’opinion / Reportages événementiels /
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TECHNIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022

LipLase pour des lèvres
plus pleines et plus lisses pour toujours
Dr Harvey S. Shiffman, États-Unis
L’un des secteurs qui connaissent la croissance la plus rapide au monde est celui de
l’esthétique faciale. Oui, il paraît que la
beauté est dans l’œil de celui qui regarde,
mais tout le monde a tendance à être d’accord. Si la beauté est superﬁcielle, ses effets
sont bien plus profonds.
Un vieux cliché dit qu’il ne faut pas juger
un livre à sa couverture, mais c’est pourtant
ce que font les gens, tout comme ils jugent
les autres à leur apparence, surtout à leur attrait physique.
En 1985, le Dr Gordon Patzer a publié un
livre intitulé Physical Attractiveness Phenomena, (Les phénomènes de la beauté physique), où il décrit ces phénomènes comme
« les réalités collectives de l’attrait physique »
qui ont tendance à être complexes, puissantes et envahissantes, gênantes et injustes,
et qui, malgré les différentes notions de l’attrait physique, transcendent la culture, le
temps et la géographie. Le Dr Patzer afﬁrme
que « les composantes du visage ne contribuent pas de la même manière à la perception de l’attrait physique ». Il existe une hiérarchie des composantes. On dénombre cinq
facteurs dominants, et tous sont des composantes du visage qui sont, par ordre de priorité, les dents, le sourire, les lèvres, les yeux et
le nez. Cet article s’intéresse aux lèvres, notamment leur modiﬁcation, leur rajeunissement et la correction de leur symétrie et bien
d’autres choses encore à l’aide de la gamme
de lasers Fotona.

Une approche naturelle
du rajeunissement des lèvres
Alors que la population mondiale continue de vieillir et que notre apparence esthétique nous préoccupe de plus en plus, le
nombre de cliniciens et de praticiens qui
cherchent des solutions d’approche naturelle pour améliorer l’apparence de leurs
patients ne cesse d’augmenter. En ce qui
concerne les lèvres, les changements liés à
l’âge sont la perte de volume, les rides périorales et l’estompage dans le visage. Avant
d’élaborer une stratégie de rajeunissement
des lèvres, il est important de comprendre
l’anatomie et les mécanismes de détérioration des tissus. Après 25 ans, la synthèse de
notre collagène diminue de 1,5 % chaque
année, et cette réduction de production de
collagène est aggravée par sa dégradation
accrue. Les métalloprotéases matricielles,
comme la collagénase, sont induites par
l’exposition aux ultraviolets (UV) et certains
autres facteurs, tels que le tabagisme et les
toxines alimentaires. Elles peuvent entraîner une dégradation des composants de la
matrice extracellulaire qui, sur le plan histologique, se traduit par des ﬁbres de collagène irrégulières et désorganisées. Ces faisceaux de collagène sont également beaucoup plus réticulés que ceux d’une peau
plus jeune. On observe également un changement dans le rapport entre les types de
collagène, avec une prédominance du collagène de type III, moins élastique. La perte de
collagène la plus marquée se situe dans le
tiers supérieur du derme, probablement du
fait de la profondeur de pénétration des
rayons UV dans la peau.1 Les lèvres sont nettement plus sensibles en raison de la ﬁnesse
de la couche épithéliale et doivent être protégées.

Fig. 1 : Échelles d’évaluation de la plénitude des lèvres (Merz Aesthetics).

Les indications classiques de l’utilisation
des lasers en esthétique faciale sont notamment la perte de volume du visage liée à
l’âge et au mode de vie, la réduction de l’élasticité et la sécheresse de la peau ou des
lèvres, toutes ces indications étant dues à la
perte de collagène. Aujourd’hui, de nombreux patients ont recours au traitement laser pour conserver une apparence jeune et
prévenir le vieillissement du visage, grâce à
la stimulation du collagène et du maintien
de sa synthèse. Dans le domaine de l’esthétique, deux types de laser sont utilisés, lasers
ablatifs (élimination des tissus) et lasers non
ablatifs. Dans les années 2000, Fotona a lancé le protocole appelé mode SMOOTH, une
modalité de traitement fractionné non ablatif qui utilise les impulsions du laser Er:YAG
et réduit considérablement le temps de cicatrisation. Les impulsions laser du mode
SMOOTH, une exclusivité de Fotona, ne provoquent aucun saignement et permettent
un dépôt de chaleur parfaitement contrôlé
dans les tissus. L’énergie optique/thermique
est transmise en une séquence unique de
longues impulsions inférieures à une seconde, qui empêche l’accumulation de chaleur en surface, mais permet un chauffage
homogène par diffusion thermique au niveau de la lamina propria des tissus. La lamina propria est la couche où les ﬁbroblastes
sont les plus denses et où sont formés le
nouveau collagène ainsi que l’élastine.
Le traitement LipLase de Fotona a été
conçu pour répondre à la demande croissante de restauration de la forme des lèvres
ou de leur repulpage. LipLase répond à ce besoin, car il permet un retour rapide à la vie
active, ne nécessite généralement aucune
anesthésie et ne cause aucune gêne postopératoire. Les lèvres sont plus pleines et plus
lisses, remodelées, et la synthèse du collagène est stimulée. Le patient voit immédiatement le résultat et la plénitude des lèvres
augmente au fur et à mesure que le traitement se poursuit. Mais il est de toute importance de surveiller la réponse des tissus, aﬁn
d’éviter un traitement trop excessif.
LipLase se déroule en trois phases, la première étant une phase inﬂammatoire au

Fig. 2 : Choix de la forme des lèvres à modiﬁer.

Fig. 3 : Structures anatomiques des lèvres.

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TECHNIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022

l’utilisation de rouge à lèvres pigmenté ou de
brillant à lèvres doit être évitée pendant
quatre jours. Ensuite, il y a lieu d’utiliser des
produits pour les lèvres ayant un facteur de
protection solaire sufﬁsant, pour prévenir les
dommages causés par les rayons UV. Les traitements sont effectués sur un cycle de
21 jours, car sur le plan biologique, cette période est nécessaire pour la réparation et la
cicatrisation des lésions thermiques.

Résultats

Figs. 4a et b : (a) Cas LipLase avant, et (b), après trois traitements montrant le volume et la forme des lèvres après modiﬁcation.

cours de laquelle se produit une série d’événements vasculaires, cellulaires et biochimiques, dont une accumulation d’eau
dans les lèvres, ce qui leur donne immédiatement une plénitude en réponse au choc
thermique des tissus. Le niveau de plénitude des lèvres est légèrement supérieur au
résultat à long terme, c’est pourquoi il est
conseillé de procéder à un repulpage
quelque peu excessif. La deuxième phase
consiste en une légère exfoliation superﬁcielle, qui permet d’exposer des tissus frais
et d’apparence plus jeune. La troisième
phase est celle de la synthèse du nouveau
collagène.

Attentes et planiﬁcation
du traitement
La plupart de nos patients qui recherchent
un traitement esthétique ont une idée bien
précise de ce qu’ils veulent. Pour cette raison, les meilleures consultations esthétiques consistent à mettre un grand miroir
dans leur main, et à leur demander ce qui
leur déplaît dans les traits de leur visage.
Après que le patient se soit exprimé, nous
examinons ses préoccupations et nous le ramenons à des attentes réalistes. Nous utilisons l’échelle d’évaluation de la plénitude

des lèvres de Merz, pour établir le point de
départ du traitement (Fig. 1), puis nous fournissons au patient un exemplaire en couleur des différents diagrammes de formes
labiales (Fig. 2), sur lesquels s’appuiera la
discussion. Les patients souhaitent du volume et de la symétrie, ou parfois une correction dans des zones précises et un changement de forme.
Une documentation photographique détaillée de l’apparence avant le traitement est
essentielle, d’une part pour la planiﬁcation
du traitement et d’autre part, en raison du
risque médico-juridique inhérent aux traitements esthétiques. Nous complétons également le dossier par des photos postopératoires après chaque visite, puis de nouveau
lors du rendez-vous de suivi, 21 jours après la
dernière séance du traitement. Des connaissances en photographie sont importantes
en esthétique, car la distorsion par effet
grand angle de l’appareil photo d’un téléphone portable, ne convient pas pour évaluer l’esthétique faciale. Nous veillons à afﬁcher les photos sur un grand écran (plus
grand que la taille réelle) pendant la consultation, car les images agrandies contribuent
à inciter le patient à les examiner pendant la
discussion.

Figs. 5a-c : (a) Cas de LipLase avant l’intervention, (b) après un traitement et (c), après trois traitements,
montrant la modiﬁcation du volume et de la forme.

Équipement
Le matériel nécessaire pour réaliser
ce traitement se compose de la série de lasers Fotona (Dynamis/Spectro, TimeWalker
Fotona4D,LightWalker) qui utilisent la modalité exclusive d’impulsions laser Er:YAG
du mode SMOOTH. Il n’existe aucun autre
laser sur le marché qui puisse reproduire un
effet comparable. Ces lasers combinent
deux longueurs d’onde différentes intégrées : Nd:YAG, principalement absorbée par
les pigments et l’hémoglobine, et Er:YAG,
principalement absorbée par l’eau, qui ﬁgurent parmi les longueurs d’onde les plus
étudiées dans le domaine de l’esthétique. Le
traitement LipLase requiert l’utilisation
des pièces à main PS03X, PS03 ou FS01 (pour
la série de lasers esthétiques Dynamis/
Spectro) ou PS04 (pour le laser dentaire
LightWalker). Ces pièces à main sont dotées
d’une modalité structurée ou fractionnée,
et produisent une série de profondes lésions thermiques microscopiques, qui stimulent davantage la réparation et la synthèse de nouveau collagène.

Protocole de traitement
Le protocole LipLase est initialement un
traitement de restauration qui s’intensiﬁe
au ﬁl des traitements. LipLase consiste
d’abord à réaliser un traitement intraoral de
la muqueuse labiale, aﬁn d’obtenir un bon
soutien des lèvres, puis à traiter la partie
sèche des lèvres qui comprend le vermillon
(Fig. 3). Les réglages d’énergie nécessaire
sont différents pour les parties humides et
sèches. La sensibilité du patient augmentera
considérablement sur la partie sèche de la
lèvre si on la laisse se dessécher, ou si le dispositif d’évacuation du panache du laser est
trop proche. Une réhydratation à l’aide
d’une solution saline ou d’eau chaude est essentielle. L’utilisation de solutions réfrigérées va à l’encontre de l’objectif du traitement (effet thermique profond).
La pièce à main choisie doit être maintenue à un angle de 90° par rapport au tissu,
pour permettre la pénétration optimale de
l’énergie thermique. La muqueuse est traitée
de droite à gauche, à raison de six impulsions
en mode SMOOTH par spot du laser. Il est nécessaire de garder la main bien stable pour
faire pénétrer la chaleur dans les tissus (en
général, aucun chevauchement n’est nécessaire). Cette opération est ensuite répétée six
fois au total. Sur la partie sèche de la lèvre, le
protocole est moins long et les réglages
d’énergie sont réduits. Il consiste en deux à
quatre impulsions en mode SMOOTH par
spot et deux à quatre passages, en fonction
du volume souhaité par le patient. Les commissures ne doivent pas être traitées. Après
le repulpage, nous pouvons évaluer la forme
et les éventuels défauts. Il est nécessaire d’appliquer de l’huile de vitamine E ou de l’huile
de noix de coco de qualité pharmaceutique
immédiatement après le traitement, mais

L’expérience clinique a montré que le repulpage est plus rapide chez les patients
âgés de 20 à 40 ans, mais un traitement
d’entretien est nécessaire après trois ou
quatre mois. Par contre, le repulpage demande plus de temps chez les patients de
50 à 80 ans, mais il persiste plus de six mois.
Il est important de discuter du calendrier
des visites d’entretien avant que le patient
ne donne son consentement au traitement,
car ces visites représentent une dépense
supplémentaire. Généralement, le retraitement se fait tous les trois ou quatre mois,
aﬁn de maintenir la plénitude des lèvres
sans perte importante et ordinairement,
une seule séance sufﬁt. Les patients qui attendent plus de six mois peuvent avoir besoin de plusieurs séances, car il ne s’agit
plus de l’entretien de la plénitude des lèvres
mais de sa restauration. Les ﬁgures 4 et 5 illustrent les résultats typiquement obtenus.

Conclusion
En conclusion, nous avons constaté que le
traitement LipLase est intervention esthétique, restauratrice et corrective efﬁcace. Si
elle est effectuée correctement par un professionnel dûment formé, elle représente
un traitement sûr pour les femmes, mais
aussi pour les hommes.
Note de la rédacti0n: cet article a été initialement publié dans le magazine cosmetic dentistry beauty & science, vol. 15, numéro 1/2021.

Varani , Dame MK, Rittie L, Fligiel SE, Kang S,
Fisher GJ, Voorhees JJ. Decreased collagen production in chronologically aged skin: roles of
age-dependent alteration in ﬁbroblast function and defective mechanical stimulation. Am
J Pathol. 2006 Jun;168(6):1861-8. doi: 10.2353/
ajpath.2006.051302.

Le Dr Harvey S. Shiffman
est né et a grandi à New York. Il
a obtenu son diplôme à la faculté de médecine dentaire qui
faisait auparavant partie de
l’université de Georgetown, à
Washington, aux États-Unis. Il
a ensuite effectué une résidence en médecine générale au centre médical de l’université de Georgetown à Washington, où il s’est surtout consacré au
traitement de patients dont la santé était compromise. Le DrShiffman a obtenu sa certiﬁcation à
l’ALD (Academy of Laser Dentistry) pour trois types
de systèmes laser. Il a ainsi introduit une nouvelle
technologie dans son cabinet, qui lui permet d’améliorer les traitements standard et lui offre des options nouvelles et passionnantes. Le Dr Shiffman se
consacre personnellement à l’utilisation et au développement de technologies de pointe, et a effectué
des milliers de traitements laser au cours des dix dernières années. Le cabinet dentaire du Dr Shiffman,
Boynton Laser Dental Center, se situe à Boynton
Beach, en Floride, aux États-Unis.

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CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022

Le potentiel
du renforcement en ﬁbres
Dr Claudio Pisacane, Italie
riode adéquate (examen des symptômes
dans le cadre de visites uniques, manque de
temps pour réaliser une couronne provisoire en résine, etc.) Quelques cas illustratifs
vont permettre de décrire son utilisation.

Parmi ses particularités, le composite everX
Flow est doté d’un renforcement en ﬁbres de
verre qui améliore ses performances de substitut dentinaire, lorsqu’il est soumis aux
contraintes biomécaniques. En raison de ces
caractéristiques, les indications ont été évaluées dans de nombreux scénarios cliniques.
Par exemple, dans le cas de dents traitées
par voie endodontique, il ressort clairement
que ce renforcement en ﬁbres est avantageux
pour compenser une perte de substance
considérable dans une cavité de classe II, lors
d’une obturation directe, ou garantir une restauration de longue durée, avec une anatomie dentaire et des points de contact occlusaux normaux. Il permet également l’obten-

tion d’une reconstitution corono-radiculaire
efﬁcace et ﬁable, pour des couronnes dentaires naturelles gravement compromises. Si
cela s’avère nécessaire, un nouvel élément
provisoire peut donc être mis en place pour
une certaine période, en attendant la couronne prothétique déﬁnitive. Dans cette situation, l’association d’everX (GC) et de tenons ﬁbrés dans des canaux radiculaires
larges et/ou irréguliers, semble être un moyen
simple et facile de fabriquer un ancrage.
Ainsi, l’ajout éventuel d’un tenon adhésif
et du composite minutieusement stratiﬁé
peut même tenir lieu de couronne « naturelle », pour remplacer une restauration
provisoire prothétique pendant une pé-

Molaire traitée par voie endodontique
avec grande cavité de Classe II. La dentine
« basale » de la cavité endodontique a
été restaurée avec everX Flow (teinte Bulk,
GC). Une couche de composite Essentia
Universal a été appliquée pour obtenir la
chromaticité nécessaire, puis a été recouverte d’une couche de G-ænial Posterior
(teinte A2, GC) pour remplacer l’émail.

Patient pédiatrique après un traitement
endodontique et avant un traitement orthodontique. La restauration provisoire à
long terme a été dotée d’une anatomie occlusale complexe. Le noyau dentinaire a été
restauré au moyen de deux couches différentes : une couche d’everX Flow pour la reconstitution coronaire et la base des cuspides, puis une couche de chromaticité
moyenne. G-ænial Posterior a été utilisé
comme couche d’émail.

Cas clinique 1

La restauration s’est terminée par l’ajout
de caractérisations et une procédure minutieuse de ﬁnition et d’obtention du brillant.

Cas clinique 2

Cas clinique 1
Fig. 1a : Situation initiale.
Fig. 1b : Cavité prête pour la stratiﬁcation.
Fig. 1c : Après le polissage.
Fig. 1d : Vériﬁcation de l’occlusion.
Fig. 1e : Suivi à un mois.

Cas clinique 3
Fig. 3a : Situation initiale. | Fig. 3b : Cavité préparée. | Fig. 3c : Couche d’everX Flow et mise en place de la
matrice. | Fig. 3d : Traitement avec digue en caoutchouc en place. | Fig. 3e : Situation ﬁnale. | Fig. 3f : Vue
latérale de l’anatomie occlusale.

Cas clinique 4
2c

Cas clinique 2
Fig. 2a : Préparation de la cavité. | Fig. 2b : Stratiﬁcation de la dentine. | Fig. 2c : Fine couche d’émail occlusal. | Fig. 2d : Cas après ﬁnition.

Fig. 4a : Cavité préparée.
Fig. 4b : Première couche de composite renforcé
en ﬁbres.
Fig. 4c : Restauration terminée par un tenon, en
attente de la prothèse déﬁnitive.
4c

[33] => DTF1122_01-40.pdf

33

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022

Cas clinique 3

Cas clinique 4

Cavité après traitement endodontique
d’une prémolaire avec perte de la crête marginale distale et du support de la cuspide
disto-vestibulaire. La cavité endodontique et
la dentine basale ont été comblées au moyen
de deux applications d’everX Flow, puis d’une
couche d’Essentia Universal (GC), pour obtenir
la chromaticité adéquate qui a pu être rehaussée par une couche d’émail, élaborée avec une
résine composite de translucidité moyenne.
La restauration s’est terminée par l’ajout
de caractérisations et une procédure minutieuse pour obtenir le brillant.

Quelques jours avant le rendez-vous
ﬁxé pour la pose de la prothèse déﬁnitive
sur une prémolaire dépourvue de couronne, la temporisation a été accomplie
en obturant la cavité endodontique ovale
avec everX Flow renforcé en ﬁbres (teinte
dentine).
La restauration a ensuite été terminée
au moyen d’un tenon ﬁbré, d’une colle à
polymérisation duale et d’un composite
direct, pour reproduire temporairement la
couronne de la dent naturelle.

Le Dr Claudio Pisacane
a obtenu son diplôme de docteur en médecine dentaire en 1990 à l’université de
Rome « Tor Vergata », également connue sous le nom d’université de Rome II. Après
quoi, il a immédiatement concentré son activité professionnelle sur l’endodontie
et la dentisterie restauratrice.
Il se dévoue à ces spécialités en donnant des présentations à divers auditoires
dans le cadre de cours et de congrès, au niveau national et international, et en rédigeant des articles scientiﬁques et des chapitres de livres. Il est un membre actif
de diverses associations scientiﬁques. Parmi celles-ci, la Société italienne d’endodontie (SIE.), où il a été membre du comité d’approbation et vice-président. Depuis des années, il fait partie du comité de rédaction de plusieurs revues scientiﬁques. Actuellement, il exerce dans son cabinet privé à Rome.

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Rendez-vous pour
le prochain
congrès NextGen
en janvier à Paris
NextGen, les 12, 13 et 14 janvier 2023 à Paris,
c’est Le congrès des nouvelles générations. Un
congrès d’omnipratique, qui mixera conférences magistrales, sur des formats courts et
rythmés, et séances de travaux pratiques. Les
thèmes abordés seront des thèmes de proximités, du quotidien, des difﬁcultés rencontrées dans nos pratiques de tous les jours. Les
nouvelles technologies, dans toutes les disciplines, aussi bien en implantologie, qu’en endodontie, en esthétique, en parodontie, seront largement décrites et détaillées. Bien évidemment la dentisterie numérique, au cœur
de notre pratique moderne, sera largement
développée tout au long de ces trois journées.
Les séances de travaux pratiques, organisées par les partenaires industriels du congrès,
permettront de mettre en application les nouveautés technologiques indispensables à la
bonne prise en charge de nos patients.
Mais en plus de ces conférences de très haut
niveau, le congrès NextGen, vous surprendra
par une particularité inédite de son organisation. Depuis des décennies, beaucoup de « nos
pères », mentors, ont passé avec passion une
grande partie de leur carrière à la recherche,
pour faire évoluer nos pratiques, dans l’objectif d’améliorer les traitements de nos patients
pour leur bien-être. Ces mentors, incontournables, indiscutables, nous les connaissons
toutes et tous et nous les admirons, chaque
fois qu’ils se présentent dans un congrès pour
développer les résultats de leurs recherches,
qu’ils soient libéraux ou universitaires. Mais
aujourd’hui, du fait de leur visibilité sur les réseaux sociaux, leurs publications, leur implication dans les sociétés de formation de renom, leurs postes universitaires, une jeune
génération de praticiens aussi talentueux et
passionnés que nos pères le sont ou ne l’ont
été, joue un rôle fort dans le développement
des outils cliniques permettant une qualité de
soins toujours grandissante, et le comité
scientiﬁque de NexGen s’est concentré sur la
mise en avant de cette nouvelle génération
qui aura sa tribune dédiée durant ces trois
journées à Paris. NextGen c’est LE congrès des
nouvelles générations, LE congrès des innovations, Le congrès de l’omnipratique de proximité, accessible à tous.
Le comité scientiﬁque est extrêmement
ﬁer de pouvoir réunir autant de jeunes
consœurs et confrères durant ces trois journées, et très ﬁer également de pouvoir les
confronter à leurs pères, présidents de séances
et modérateurs. Trois journées, intenses,
scientiﬁques, pratiques, rythmées, à ne louper
sous aucun prétexte

Stabilité dimensionnelle
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particulièrement indiqué pour
les empreintes d‘implants

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la déchirure

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mouillage des structures buccales
• Confort de traitement – Temps de travail long, et temps de séjour en
bouche court
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sans endommager les structures filigranes
• Prothétique parfaite – La bonne hydrophilie et la capacité élevée de
repositionnement de l’empreinte polymérisé optimisent l’écoulement et
permettent ainsi de réaliser un travail prothétique parfait

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IIa/CE 0482. (CDTKECPV VOCO GmbH

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Allemagne · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

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[34] => DTF1122_01-40.pdf

PUBLI RÉDACTIONNEL

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022

Prise d’empreinte d’une incisive supérieure
avec une pâte de rétraction
Pr Jürgen Manhart, Allemagne

Introduction
Des limites de préparation sous-gingivales peuvent souvent rendre une prise d’empreinte très complexe. Lors de
la confection des modèles, il n’est pas rare de constater une
représentation incomplète ou insufﬁsante des limites de
préparation. Pour la représentation optimale des limites
de préparation profondes lors de la prise d’empreinte,
étape indispensable pour obtenir une prothèse précise, le
fabricant de produits dentaires VOCO a développé une

pâte astringente, destinée à la rétraction mécanique et
chimique du tissu sous-gingival. Il est également possible,
en y associant des ﬁls de rétraction, d’élargir temporairement le sulcus gingival. La pâte de rétraction peut par ailleurs, arrêter efﬁcacement le saignement local provoqué
par la préparation dans la région gingivale. Seul un site
propre et sec permet une reproduction ﬁdèle des détails
pendant la prise d’empreinte avec un matériau d’empreinte de précision.

Diagnostic
Dents fracturées 21 et 22 après un traumatisme.
Produits utilisés avec instructions du fabricant
Rebilda Post
VOCO
Retraction Paste
V-Posil Heavy Soft Fast
V-Posil Light Fast
Structur 3

Fig. 1 : Situation de départ : incisives fracturées dans le maxillaire gauche après un traumatisme. Nous réalisons ﬁnalement un traitement endodontique en 21. La dent 21 est trépanée et de l’hydroxyde de calcium
appliqué dans le canal radiculaire à titre temporaire. | Fig. 2 : Situation de départ : la vue incisale révèle une fracture sous-crestale palatino-distale profonde de la dent 22. Cette dernière, n’étant pas conservable en
raison du trait de fracture défavorable, nous la maintenons en place uniquement jusqu’à l’extraction prévue avec implantation immédiate. | Fig. 3 : Situation après la préparation de la dent 21 pour la pose d’une
couronne. Il est prévu d’extraire la dent 22 lors de la séance suivante pour une implantation immédiate. Pendant la phase de cicatrisation et avant la restauration déﬁnitive, nous optons pour une solution intermédiaire avec une restauration provisoire de longue durée à renforcement métallique, réalisée en laboratoire et comprenant une couronne 21 avec extension 22. | Fig. 4 : La vue incisale de la dent 21 montre la mise
en place par ﬁxation adhésive d’un pivot renforcé de ﬁbres de verre (Rebilda Post, VOCO).

Fig. 5 : Après la pose d’un ﬁl de rétraction très mince (dimension 000) dans le sulcus de la dent 21, nous appliquons en cercles la pâte de rétraction d’une capsule à l’aide d’une canule pointue très mince (Retraction
Paste, VOCO). | Fig. 6 : La pâte de rétraction est facile à appliquer et sa consistance est assez compacte pour pouvoir élargir le sulcus. En même temps, elle stoppe le saignement local gingival causé éventuellement
par la préparation. | Fig. 7 : La vue incisale de la dent 21 montre la consistance ferme de la pâte de rétraction, qui reste en place et ne s’écoule pas après l’application. | Fig. 8 : Après une durée d’action de 1 à 2 minutes,
nous retirons soigneusement la pâte de rétraction sous aspiration avec de l’eau sous pression, puis nous séchons le site avec de l’air exempt d’huile.

Fig. 9 : Préparation optimale de la dent 21 pour la prise d’empreinte. Le sulcus est clairement visible sur le pourtour. La Retraction Paste met nettement en évidence le bord de préparation mis à nu, ouvert et séché. | Fig. 10 : Situation après le retrait du ﬁl de rétraction. | Fig. 11 : Empreinte réalisée avec un matériau de prise d’empreinte de précision et un porte-empreinte individuel (V-Posil Heavy Soft Fast et V-Posil Light Fast,
VOCO). | Fig. 12 : La vue détaillée de la prise d’empreinte montre avec précision la limite de préparation de la dent 21.

Pr Jürgen Manhart

Fig. 13 : Résultat ﬁnal : restauration provisoire réalisée au fauteuil (Structur 3, VOCO). Nous prévoyons, à
la séance suivante, l’extraction de la dent 22 avec implantation immédiate.

est médecin-chef à la policlinique de dentisterie conservatrice et parodontologie de
l’université Louis-et-Maximilien de Munich.
Depuis 1994, il est enseignant et chercheur dans les domaines de la dentisterie adhésive
et esthétique (composites, tout-céramique, facettes). Il dirige de nombreuses études cliniques et maints essais in vitro.
Les spécialités de ses multiples activités cliniques sont la dentisterie esthétique avec des composites directs
et des restaurations tout-céramique. Outre ses contributions à des congrès et ses nombreux résumés,
Pr Manhart a publié plus de 350 articles sur des questions scientiﬁques et cliniques dans des revues nationales et internationales renommées. Il est un conférencier de pointure nationale et internationale dans le
domaine de la dentisterie esthétique et adhésive avec des composites directs dans les zones antérieure et
postérieure, les facettes céramiques et les restaurations tout-céramique.

Facebook: www.facebook.com/prof.manhart
Instagram: prof.manhart

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INSPIRING ORAL HEALTH SINCE 1972

CPS
PRIME

POUR UNE BOUCHE SAINE
Donnez à vos patients la possibilités d'avoir des dents saines et propres.
La propreté des espaces interdentaires est la meilleure base pour la santé
bucco-dentaire.
Une fois par jour suffit. Un aller retour et le necessaire est fait.
EN SAVOIR PLUS SUR curaden.fr

[36] => DTF1122_01-40.pdf

36

ACTUS PRODUITS

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022

> V-Posil Putty Soft Fast
VOCO > ADF STAND : 1L28

V-Posil Putty Soft Fast : pour un
enlèvement facile de l’empreinte
de la bouche du patient et VOCO
Retraction Paste pour gestion
des tissus mous parfaite
Avec la gamme V-Posil, VOCO propose
des matériaux d’empreinte de précision en
différentes viscosités, pour les situations
individuelles des patients. Tous les produits se distinguent par une grande précision dimensionnelle, ainsi que par un
temps de traitement ﬂexible et long, et un
temps de prise court de deux minutes seulement.

Le dernier complément de la gamme est
V-Posil Putty Soft Fast, sous forme d’un Putty
à mélange manuel : grâce à sa dureté Shore A
inférieure (environ 10 % de moins que le
V-Posil Putty Fast 1:1), le matériau d’empreinte
peut être facilement enlevé de la bouche du
patient – avec la précison habituelle.
Avec VOCO Retraction Paste, appliquée directement avec la capsule dans le sulcus,
VOCO lance aujourd’hui sur le marché un
produit destiné à l’ouverture et la mise à sec
temporaire du sulcus qui, en même temps,
est le complément idéal aux matériaux de
prise d’empreinte de précision V-Posil.

PLANÈTE DENTAIRE

Désignation des deux lauréats le 6 octobre dernier à Clermont-Ferrand,
lors des journées du CNEP, à l’occasion des 20 ans du prix meridol
Le prix meridol en parodontologie a soufﬂé ses 20 bougies !
Vingt ans de travaux de haute qualité qui
vont donc du cas clinique à la revue de littérature, en passant par des travaux de recherche ou des présentations plus pédagogiques !
Et 50 lauréats et gagnants au ﬁl des années qui sont aujourd’hui des acteurs majeurs de la Parodontologie !
L’année 2022 n’a pas dérogé à la règle avec
des présentations exceptionnelles issues de
jeunes chercheurs, attachés, assistants, illustrant la richesse et la variété des thèmes
explorés par cette discipline.
– Le prix du jury scientiﬁque a récompensé
le Dr Mathias Faure-Brac de la faculté
d’odontologie Aix Marseille université,
pour sa communication orale intitulée
« Évaluation de la classiﬁcation de Parodontia sur vidéographies par des profanes
et des praticiens. »
– Le prix du public a récompensé le
Dr Matthieu Fiquet de la faculté d’odontologie de Paris Cité, pour sa communication orale intitulée « Gestion de récessions parodontales multiples dans le secteur incisif mandibulaire, par une combinaison de tunnel fermé latéralement et
tracté coronairement. »

© Colgate

De gauche à droite : Pr Kevimy Agossa, Pr Virginie Monnet-Corti, Mehdi Ait-Lahsen (Colgate), Dr Mathias Faure-Brac, Frédéric Herisson (Colgate), Dr Matthieu
Fiquet, Pr Olivier Huck (président du CNEP), Pr Martin Biosse-Duplan, Pr Hélène Range.

Colgate, partenaire de longue date du
CNEP, aura l’immense plaisir d’inviter* les

deux lauréats de ces prix prestigieux à
Europerio 11, à Vienne du 14 au 17 mai 2025.

*Sous réserve d’autorisation préalable des instances

Le groupe Airel-Quetin fête ses 40 ans !
Cette année, le groupe Airel-Quetin est ravi de fêter ses
40 ans lors du congrès de l’ADF. Le groupe est heureux de
pouvoir retrouver l’ensemble de ses collaborateurs et partenaires. Implantée partout en France, l’entreprise française a
pour vocation de proposer une gamme de produits et de
services spécialisés, pour toutes les disciplines dentaires.
Venez y découvrir l’un des fauteuils phare du groupe : le PE9
Un design ergonomique, réﬂéchi et adapté à toutes les positions de travail, de deux à quatre mains. Le déplacement
de la tablette instruments s’effectue de droite comme de
gauche et en seulement quelques secondes. Sa têtière à
triple articulation et à assistance pneumatique s’adapte parfaitement à toutes les positions de la tête du patient, pour

optimiser au mieux son confort et celui du
praticien.
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cinq couches pour un bien-être maximal du patient
durant toute la durée de sa consultation. Son système
de décontamination IGN-Calbenium, précurseur dans
le monde dentaire, permet un traitement de l’eau des
sprays exempte de germes, évitant ainsi toute contamination postopératoire ou croisée.
Le PE9 est un fauteuil ambidextre par excellence et ses
fonctionnalités font de lui un fauteuil universel.
Rendez-vous au congrès de l’ADF – Stand 2L20

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ÿõđĂȁđïËȁÂõèè¶ÁõĂ¶ČÛõïȁËŬÂ¶ÂËȁ¶ĚËÂȁĚõČĂËȁè¶ÁõĂ¶ČõÛĂËȁÇËïČ¶ÛĂËȁËČȁĚõĆȁÂõïÔĂÑĂËĆǔȁ
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Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2022

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Des chercheurs utilisent
l’impression 3D pour créer
des bioﬁlms
Jeremy Booth, Dental Tribune International
Des chercheurs de la Montana State University (MSU) ont mis au point un dispositif
d’impression 3D capable de reproduire des
mosaïques microbiennes et de permettre
ainsi l’étude de traitements nouveaux et innovants des bioﬁlms. Kathryn Zimlich, doctorante au Centre d’ingénierie des bioﬁlms
de l’université, explique que cette étude
soutient l’hypothèse selon laquelle la modiﬁcation des environnements de bioﬁlms
pourrait présenter une alternative à l’utili-

tèmes de bioﬁlms les plus simples sont
compliqués », a déclaré Kathryn Zimlich.
« C’est comme une forêt où il y a beaucoup
de diversité. Nous avons eu besoin de nouveaux outils pour voir comment cette diversité se développe et se maintient », a-t-elle
ajouté.
L’université a mis en évidence le fait que
les environnements dynamiques des bioﬁlms peuvent contribuer à rendre les microbes résistants aux traitements tradition-

© Peddalanka Ramesh Babu/Shutterstock.com

Selon des chercheurs de l’université d’État du Montana, la modiﬁcation des environnements interactifs
des bioﬁlms pourrait être une alternative à l’utilisation de produits chimiques agressifs dans le traitement des bactéries pathogènes.

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sation de produits chimiques, lors du traitement des bactéries pathogènes dans des environnements de bioﬁlms dynamiques.
L’université a indiqué que Kathryn Zimlich
et son collègue Isaak Thornton, un doctorant en génie mécanique de la MSU, ont passé deux ans à concevoir et à tester un dispositif d’impression 3D capable de déposer des
cadrillages de bactéries individuelles dans
l’hydrogel. Les progrès de la technologie
d’impression en 3D ont permis aux chercheurs de cartographier les microbes présents dans des gouttes de résine hydrogel liquide ,et d’utiliser la lumière laser pour
construire un bioﬁlm rudimentaire à partir
de la résine. « Jusqu’à présent, Kathryn
Zimlich et Isaak Thornton n’ont utilisé
qu’une seule espèce de bactéries, mais en
utilisant l’imprimante 3D pour effectuer
plusieurs passages, chacun avec une espèce
ou une souche différente de bactéries, ils
pourraient commencer à créer les bioﬁlms
plus complexes et stratiﬁés que l’on trouve
dans la nature », peut-on lire dans le communiqué de presse. En ajoutant un colorant
ﬂuorescent aux bactéries, les chercheurs
sont en mesure d’observer les microbes à
l’aide de microscopes spécialisés, ce qui permet d’étudier les interactions qui se produisent entre les cellules. « Même les sys-

nels. Les recherches menées par le Dr Phil
Stewart, professeur à la MSU et chercheur
sur les bioﬁlms, ont montré qu’un type de
bactérie responsable d’infections des plaies,
résiste aux antibiotiques parce que les cellules du niveau inférieur du bioﬁlm sont
coupées de l’oxygène et d’autres composés.
Les cellules deviennent alors dormantes et
leur biologie est sufﬁsamment modiﬁée
pour rendre le médicament inefﬁcace, ont
expliqué les chercheurs de l’université.
Kathryn Zimlich a commenté : « Une
chose qui paraît plus évidente est qu’il est
possible de traiter ces bactéries pathogènes
en modiﬁant l’environnement interactif du
bioﬁlm, au lieu d’essayer d’utiliser des produits chimiques agressifs. »
La recherche a été présentée au Montana
Bioﬁlm Meeting à Bozeman du 12 au 14 juillet, une conférence annuelle au cours de laquelle les chercheurs et les partenaires industriels se réunissent, pour discuter des
derniers développements dans la science
des bioﬁlms. Le Dr Paul Sturman, professeur de recherche et coordinateur industriel
au Center for Bioﬁlm Engineering, a déclaré
que des acteurs industriels majeurs tels que
Procter & Gamble et 3M s’intéressent au développement de nouvelles méthodes de
contrôle des bioﬁlms.

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