prevention Italy No. 2, 2022

Copertina / Editoriale / Indice / La validità legale del preventivo / Il rapporto paziente-dentista / Il ruolo degli igienisti dentali nella prevenzione / La tecnologia e l’utilizzo di nuovi materiali biologici di grande aiuto nella diagnostica di domani / Sempre più prevenzione con la metodologia CRA valutazione rischio carie individuale in età pediatrica / Children & Caries: la salute orale passa da una corretta alimentazione e un’adeguata prevenzione / Management dell’igiene orale nel post-intervento parodontale: quali evidenze / Il controllo del biofilm batterico nello spazio sovracrestale con approccio clinico personalizzato Tailored Brushing Method / Risky Business: qual è la vostra strategia / BADN lancia una politica sulla menopausa per sensibilizzare e migliorare le condizioni di lavoro delle dental nurses / Il ruolo del team odontoiatrico nei confronti del paziente fumatore / Ridurre gli antibiotici in odontoiatria / Notizie dalle aziende / L’editore

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prevention
prevention Italian Edition, anno 4, vol. 2
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XVIII n. 10

international magazine for oral health

2

2022

l'intervista

Il rapporto paziente-dentista

industry report

L’approccio operativo
Tailored Brushing Method in base
alle differenti situazioni anatomiche e cliniche

medicina orale e interdisciplinare
Ridurre gli antibiotici in odontoiatria

Ottobre 2022

[2] =>

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[3] =>

editoriale

|

Prof.ssa Annamaria Genovesi

La prevenzione nell’era
del microbiota

G

li ultimi anni sono stati caratterizzati da una vera rivoluzione che ha riguardato le conoscenze della microbiologia. La definizione del microbiota, ovvero l'identificazione della comunità microorganismica presente su tutti
i tessuti di rivestimento del nostro organismo.

Tutto questo grazie agli studi genetici, che hanno consentito l’identificazione di specie talvolta sconosciute e definito
le complesse interazioni fra le differenti specie microrganismiche, ma anche le interazioni fra questo complesso sistema e il nostro organismo. Tali interazioni sono in larga misura regolate dall’identità genetica delle specie e dalle complesse reazioni che le regolano, così che questo insieme di geni dei microorganismi che compongono il microbiota,
finiscono con l’identificare il microbioma, ovvero l’insieme del patrimonio genetico dei componenti del microbiota.
Si tratta di un sistema estremamente complesso che regola molte funzioni vitali attraverso l’interazione con il genoma umano, ma soprattutto ai loro reciproci rapporti sono spesso legati lo stato di salute e quello di malattia.
Tutto questo perché l'incredibile quantità di microrganismi che ospitiamo tende a creare un equilibrio e una convivenza armonica talora addirittura utili e, in questa visione, la malattia altro non è che la rottura di questo equilibrio.
Non è un caso che il National Health Institute negli Stati Uniti abbia intrapreso, con grandi investimenti, uno studio
che prende il nome di “The Human Microbiome Project” in cui si cercano tutte queste relazioni e le loro conseguenze
e interferenze con la salute umana.
Questa nuova visione dell'attività batterica impatta ovviamente anche la presenza e il comportamento dei batteri
coinvolti con la malattia parodontale e più generale con molte delle patologie del cavo orale e, ovviamente, è facile
comprendere che cambierà molte delle procedure che caratterizzano la professione dell’Igienista dentale.
La visione reattiva, e dunque aggressiva, che caratterizzava la terapia parodontale non chirurgica è destinata senza
ombra di dubbio a cedere il passo a una terapia pro-attiva, tesa a ricreare un equilibrio all’interno del microbiota, senza
cedere alla tentazione di una pretesa completa decontaminazione dei siti di malattia.

Prof.ssa Annamaria Genovesi

prevention

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03

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| indice
editoriale
La prevenzione nell’era del microbiota

03

gestione dello studio
La validità legale del preventivo

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l'intervista
09

Il rapporto paziente-dentista

08

Il ruolo degli igienisti dentali nella prevenzione

10

medicina orale e interdisciplinare
La tecnologia e l’utilizzo di nuovi materiali biologici
di grande aiuto nella diagnostica di domani

12

odontoiatria pediatrica
20

Sempre più prevenzione con la metodologia CRA valutazione
rischio carie individuale in età pediatrica

14

Children & Caries: la salute orale passa da una corretta
alimentazione e un’adeguata prevenzione

16

pratica & clinica
Management dell’igiene orale nel post-intervento parodontale:
quali evidenze

18

industry report
42

Il controllo del biofilm batterico nello spazio sovracrestale
con approccio clinico personalizzato Tailored Brushing Method

20

notizie dalle aziende
Risky Business: qual è la vostra strategia

28

l'intervista
BADN lancia una politica sulla menopausa per sensibilizzare
e migliorare le condizioni di lavoro delle dental nurses

36

Il ruolo del team odontoiatrico nei confronti del paziente fumatore

40

medicina orale e interdisciplinare
Cover image:
©
Philips
prevention Italian Edition, anno 4, vol. 2
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XVIII n. 10

international magazine for oral health

l'intervista

Il rapporto paziente-dentista

industry report

L’approccio operativo
Tailored Brushing Method in base
alle differenti situazioni anatomiche e cliniche

medicina orale e interdisciplinare
Ridurre gli antibiotici in odontoiatria

04

prevention

2 2022

Ottobre 2022

Ridurre gli antibiotici in odontoiatria

42

notizie dalle aziende

44

l'editore

50

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gestione dello studio

La validità legale del preventivo
Giulia Cortazza, Laurea in Servizio Sociale; criminologa e consulente di organizzazione degli studi odontoiatrici.

Q

uando i nostri pazienti accettano un preventivo e
appongono la firma, tendiamo a dare per scontato di avere acquisito il paziente e, nel caso in
cui insorgessero dei contenziosi amministrativi, o ci si
dovesse ritrovare a dover avviare una procedura di recupero crediti, brandendo il nostro preventivo firmato, ci
precipitiamo dal legale certissimi di riuscire a recuperare
quanto dovuto.
Ma è realmente così? Abbiamo davvero l’assoluta certezza che si possa adire per vie legali?
Se la risposta è affermativa, mi spiace deludervi.
La firma apposta in calce al preventivo, ha lo stesso
valore della firma sul preventivo dell’idraulico. O del carrozziere, con tutto il rispetto per codesti professionisti.
Nessuna valenza legale. Nulla, nella maniera più assoluta. A meno che, in calce al preventivo, non venga riportato, oltre ai dati obbligatori (dati identificativi e legali dello
studio), il dettaglio dei pagamenti e le relative modalità e
venga firmato sia dalla proprietà che dal paziente. Quindi,
come ovviare a tutto questo mettendo lo studio e il nostro lavoro in una posizione di sicurezza? È fondamentale che allegato a ogni preventivo, per qualunque branca
dello studio e per qualsiasi prestazione, seduta di igiene
compresa, venga compilato nei dettagli un Piano di Pagamento personalizzato che andrà compilato riportando
i dati anagrafici (nome, cognome, data e luogo di nascita
e codice fiscale) del paziente, la cifra preventivata, le modalità dettagliate di pagamento con le relative date (acconto, numero rate ed importo). Operazione che andrà
svolta anche laddove, in caso di piani di terapie contenuti,
vi sia possibilità di saldare a prestazione eseguita. In questo caso, il piano di pagamento andrà compilato sempre riportando i dati anagrafici e fiscali e le firme di entrambi, inserendo la dicitura “Pagamento a prestazione”.
Nel caso in cui durante lo svolgimento delle terapie dovessero presentarsi situazioni in cui vi sia la necessità di
variare la rateizzazione stabilita inizialmente, andrà riportato sul cartaceo e sul gestionale la modifica con il relativo
recupero della rata modificata o saltata. Per chiarezza, se
un paziente salta per intero una rata, la suddetta sarà immediatamente ripartita nei mesi successivi (se il numero
delle mensilità ancora a disposizione è sufficiente) o recuperata il mese successivo.
Va segnalato che qualsiasi modifica, anche solo di una
singola rata o il posticipo del saldo di una prestazione, va

06

prevention

2 2022

siglata da entrambi gli attori, pena la non validità
della modifica e il rischio
dell’annullamento dell’intero piano. La motivazione per cui, in calce al
piano di pagamento o a
qualunque modifica vi si
apporti, si deve apporre
timbro e firma della proprietà e non la sigla della
receptionist, segretaria o
collaboratore, è dovuta al fatto che il nostro Piano di Pagamento è, a tutti gli effetti, un vero e proprio contratto,
una scrittura privata tra due attori: una persona fisica (paziente), una persona fisica titolare dello Studio (in caso di
studio mono professionale) o una persona giuridica (in
caso di una Srl o Associazione Tra Professionisti).
L’intero piano di pagamento, dovrà essere salvato anche all’interno del gestionale, se possibile allegando la
scansione del cartaceo che andrà poi inserito fisicamente o all’interno della cartella clinica oppure in appositi faldoni in modo che sia facilmente reperibile da tutti.
Altro argomento fondamentale è assegnare le scadenze di pagamento delle rate. Come organizzarle?
Le scadenze andranno datate al primo di ogni mese,
indipendentemente se sia il primo dell’anno o il primo
maggio, questo non solo una questione organizzativa e
pratica, ma, soprattutto, perché in caso di utilizzo di gestionale, non correremo il rischio di “perdere per strada”
qualche incasso nell’eventualità in cui il paziente sposti
l’appuntamento anticipandolo. Infatti, il gestionale, già a
partire dal giorno 1 di ogni mese ci segnalerà i pagamenti
da riscuotere.
Ora che abbiamo ben chiaro come comportarci, prepariamoci ad approntare le modifiche necessarie al cambiamento che, come tutte le novità, all’inizio potranno anche suscitare qualche titubanza, ma una volta acquisite
le nuove procedure, porteranno indubbiamente benefici
riscontrabili da subito, uno fra tutti il risvolto psicologico
dei pazienti che, se correttamente gestiti ed informati,
non vedranno il Piano di Pagamento come un “debito”
ma, a tutti gli effetti, come ciò che in realtà è: una tutela.

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1. Butera A, et al. «Home Oral Care of Periodontal Patients Using Antimicrobial Gel with Postbiotics, Lactoferrin, and Aloe Barbadensis Leaf Juice Powder vs. Conventional Chlorhexidine Gel: A Split-Mouth Randomized Clinical Trial».
Antibiotics (Basel). 2022 Jan 17;11(1):118. doi: 10.3390/antibiotics11010118. PMID: 35052995; PMCID: PMC8773315.
Butera, A. et al. "Use of Chlorhexidine vs Postbiotic Gels in Patients with Peri-Implant Mucositis: A Split-Mouth Randomized Clinical Trial" Appl. Sci. 2022, 12, 2800. https://doi.org/10.3390/app12062800.

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l'intervista

Il rapporto paziente-dentista
Intervista alla dott.ssa Patrizia Cascarano
Patrizia Biancucci

La dott.ssa Patrizia Cascarano, psicologa e pedagoga in grado di affrontare e far capire
temi anche non sempre facili e alla portata di tutti, è stata intervistata dalla dott.ssa Patrizia
Biancucci in merito al rapporto tra paziente e dentista e all’interno del team.

Dott.ssa Cascarano, innanzitutto ci chiarisca cosa
intende per “bicchiere mezzo pieno e mezzo vuoto”,
espressione che cita molto spesso.
Direi che bisogna incominciare a cambiare completamente ottica considerate le circostanze ambientali in cui
ci troviamo e più di parlare di “bicchiere mezzo pieno e
mezzo vuoto” sono convinta che sia necessario partire
dal vedere che c’è dell’acqua nel bicchiere; dire “mezzo
pieno e mezzo vuoto”, infatti, significa già dare un giudizio e una valutazione sui dati di realtà.

Certamente. È il caso per esempio dei pazienti affetti da
bruxismo che scaricano durante la notte la tensione. Ci
sono tante componenti che permettono di conoscere lo
stato psicologico del paziente, spesso elementi che egli
stesso non riconosce.

All’interno dello studio la prima questione per un
dentista è comprendere chi ha di fronte e i suoi bisogni. Come può farlo?
Intanto ascoltare in assenza di giudizio, ovvero incominciare a sentire le parole del paziente entrando nella cornice di contenuti all’interno della quale lo sta portando e ad
ascoltare con gli occhi osservando i movimenti e i gesti
del paziente che trasmettono molto sui suoi stati emotivi.

Nei suoi corsi ribadisce spesso l’utilità delle riunioni
che servono per risolvere i conflitti ma anche per fare
il punto della situazione e ricordare la mission dell’azienda/studio odontoiatrico. Cosa ci può dire al riguardo?
Spesso noto che, soprattutto quando le aziende sono
piccole e a conduzione familiare, questo non viene fatto
credendo che l’evitarlo faccia risparmiare tempo. Il problema è che bisogna considerare l’azienda/studio come
una nave in cui il team è l’equipaggio e deve lavorare
insieme in modo coordinato per raggiungere l’obiettivo.
Non fare le riunioni significa dare troppe cose per scontate e non è detto che gli altri siano allineati. Le riunioni
servono per sapere cosa si sta facendo, dove si vuole
andare e capire chi non è allineato. Evitarle significa incappare in problemi di comunicazione e di incomprensioni e dopo è ancora più complesso rimettere il tutto
insieme.

Il paziente odontoiatrico, tendenzialmente, è un soggetto ansiogeno e stressato…

Possono essere utili esercizi di respirazione o similari?
Assolutamente sì. Invitare il paziente a ispirare in quattro
tempi, fermarsi per sette ed espirare per otto.

Dovremmo fare come negli studi giapponesi in cui
viene fissata una riunione di team tutte le mattine? Le
sembra esagerato o è tempo utile che alla fine serve
a facilitare l’operatività di tutta la giornata?
Direi che è assolutamente utile. Confermo anche negli
studi coreani. Non è mai tempo buttato ed è meglio fare
una riunione inutile piuttosto che non farne proprio.

prevention

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l'intervista

Così come sembrerebbe tempo perso quello dedicato alla comunicazione con il paziente quando invece il tempo della relazione è il tempo di cura. Parlando degli eventuali conflitti all’interno del team
odontoiatrico, quando questi emergono, di solito il
paziente li percepisce. Come e perché secondo lei?
Il paziente è molto attento alla sua salute ed è concentrato a ciò che avviene intorno a sé. In particolare percepisce il linguaggio non verbale, i conflitti evitati che si
trasmettono attraverso gli sguardi, il modo in cui si passa
la strumentazione dall’assistente all’odontoiatra e viceversa, così come nei gesti in segreteria.
Tutto questo si può ricondurre alla comunicazione in
senso lato. Tutto il team odontoiatrico dovrebbe allora
forse fare periodicamente corsi sulla comunicazione?
La comunicazione è un aspetto centrale della psicologia, in
cui del resto si cura attraverso la parola. Noi psicologi siamo
molto attenti a ciò che il paziente ci comunica con il corpo
oltre che con la parte razionale della parola. Soprattutto
adesso che si sta cercando di dare servizi che differenzino
uno studio odontoiatrico rispetto ad un altro, so che soprattutto in Lombardia e in Veneto in molti studi si è predisposta
una stanza dedicata alla figura dello psicologo.

Gli studi di piccole o medie dimensioni forse non
possono permettersi questo servizio psicologico
all’interno della propria realtà. A volte è già difficile
proporre un preventivo di cure e farlo accettare dal
paziente: se si aggiunge a questo il consulto psicologico, considerato anche il retaggio culturale italiano
per il quale lo psicologo è associato ad un problema
psichico, non crede sia davvero difficile procedere
con il piano di cura indicato?
Innanzitutto, e per fortuna, anche questo è un retaggio
che ci stiamo lasciando alle spalle. Ormai è già più all’ordine del giorno parlare della figura dello psicologo non
più associandolo alla malattia psichica quanto più ad un
disagio psicologico. Consiglio poi sempre di non mettersi nella posizione di decidere per il paziente perché
non possiamo mai sapere quali siano le priorità di un
paziente e le sue porzioni di reddito che ha stabilito di
dedicare alla sua salute. In un’ottica di salute globale del
paziente ritengo sia un passaggio doveroso offrire, tra gli
altri servizi, anche quello di supporto psicologico. Lo psicologo, in questo modo, si inserirebbe a completamento
di un team performante e dedito al benessere generale
dei pazienti.

prevention

2 2022

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l'intervista

© wavebreakmedia/Shutterstock

Il ruolo degli igienisti dentali
nella prevenzione
Intervista al Prof. Richard Watt

Brendan Day, Dental Tribune International

In qualità di direttore del the WHO Collaborating Centre for Oral Health
Inequalities and Public Health, il Prof. Richard Watt è ben consapevole
dell’importante sfida globale per la salute pubblica rappresentata dalle
malattie orali non trasmissibili e del ruolo che gli igienisti dentali e le loro
associazioni possono svolgere nel ridurre tale onere. Il Prof. Watt ha
recentemente discusso con Dental Tribune International questo argomento e le questioni
correlate.

Prof. Watt, come possono gli igienisti dentali promuovere un cambiamento nella politica della salute
orale e implementare la strategia globale dell’OMS?

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prevention

2 2022

Nel corso degli ultimi due anni, l’OMS ha avuto molte
opportunità di occuparsi della salute orale globale, e una
serie di documenti che stiamo per ricevere evidenzieran-

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l'intervista

no come i servizi e le politiche di salute orale possono
essere cambiati in meglio. Uno di questi documenti sarà
il piano d’azione globale per la salute orale, attualmente
in fase di elaborazione. Avrà un periodo di consultazione
che inizierà nel prossimo futuro. Questo è un esempio di
come, attraverso le loro organizzazioni internazionali e
nazionali, gli igienisti dentali possano riunirsi, dare il loro
contributo e influenzare realmente lo sviluppo e l’attuazione di queste politiche globali di salute orale. Gli igienisti dentali possono davvero prendere iniziative sulla prevenzione. Essi hanno molte opportunità di promuovere
e influenzare le politiche di salute orale individualmente
all’interno delle loro comunità locali e anche, cosa forse
più importante, collettivamente nelle loro organizzazioni
nazionali e internazionali.

Secondo lei, esiste un modo in cui gli igienisti dentali
possono mettere in pratica queste politiche nei confronti dei pazienti?
Credo di sì, anche se dipende dalle modalità di lavoro e
dal livello di autonomia degli igienisti dentali nei diversi
Paesi. Nel complesso, svolgono un ruolo fondamentale
nella prevenzione a livello individuale attraverso interventi
quali la promozione del controllo della placca e dell’efficace igiene, la promozione verso la cessazione del fumo
e il sostegno dietetico. Tutte queste misure sono legate
alla prevenzione delle malattie non trasmissibili, sia orali
che di altro tipo. Come sappiamo, esiste un legame tra
salute orale e condizioni come il diabete, l’obesità e le
malattie cardiache.
In generale, gli igienisti dentali sono nella posizione ideale per svolgere questo tipo di ruolo preventivo e per fornire indicazioni su come ottenere un cambiamento comportamentale. In effetti, la loro istruzione e formazione
spesso mostra come essi conoscano meglio le strategie
preventive per la salute orale rispetto ai dentisti.
Quale ruolo può svolgere il rapporto igienista dentale-paziente nell’incoraggiare questo approccio preventivo alla salute orale?
Di nuovo, dipende dalle circostanze, ma gli igienisti dentali dovrebbero avere il tempo di discutere e attuare la
prevenzione, mentre ciò potrebbe non essere possibile per i dentisti, che spesso si occupano di casi clinici
complessi. Per aiutare gli igienisti dentali a raggiungere al

meglio questo obiettivo, dovrebbero ricevere una formazione adeguata in modo da poter fornire con sicurezza
consigli aggiornati e basati su dati concreti sulla prevenzione in ambito clinico.
All’inizio di quest’anno la Federazione Internazionale
degli Igienisti Dentali e la Federazione Europea degli
Igienisti Dentali hanno rilasciato una dichiarazione
congiunta sul progetto di strategia globale dell’OMS
sulla salute orale, affermando che per raggiungere
tutti i gruppi della popolazione è necessaria una collaborazione intersettoriale tra operatori della salute
orale e insegnanti, infermieri e operatori sanitari. Ritenete che questo tipo di collaborazione sia necessaria per affrontare realmente i problemi globali di
salute orale?
Sì, senza dubbio. Gli igienisti dentali non hanno solo un
ruolo clinico nell’interagire con i loro pazienti negli studi
dentistici, ma anche un ruolo nella comunità più ampia,
dove devono comprendere meglio quali fattori influenzano la salute orale dei pazienti. Il ruolo di promozione della
salute svolto dagli igienisti può essere molto importante
a livello comunitario e può contribuire a facilitare la collaborazione e la promozione della salute orale tra il team
odontoiatrico e altre agenzie e settori.
È chiaro che ci sono molti livelli diversi in cui gli igienisti dentali possono essere coinvolti nel cambiamento
della politica di salute orale. Questo offre l’opportunità, a
mio parere, per una carriera impegnativa e, in definitiva,
gratificante.
In una intervista nel settembre 2020, lei ha discusso
di come la pandemia avesse evidenziato le opportunità di riforma dell’odontoiatria. Due anni dopo,
crede che ci siano aree in cui è stata attuata una riforma odontoiatrica? C’è ancora del potenziale?
Il potenziale di riforma dell’odontoiatria è sicuramente
ancora lì, ma se ciò sia realmente avvenuto è discutibile.
Una cosa che non avevamo previsto è che, in parte a
causa della pandemia, si sta verificando una recessione
globale, che sta portando a livelli elevati di inflazione e
gravi problemi finanziari. Di conseguenza, la spesa pubblica viene ridotta in modo drammatico e, purtroppo,
molte riforme odontoiatriche sono state per il momento
accantonate.

prevention

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medicina orale e interdisciplinare

La tecnologia e l’utilizzo di
nuovi materiali biologici di
grande aiuto nella diagnostica
di domani
Francesco Riva, Consigliere CNEL

S

empre più alla diagnostica viene richiesto di essere rapida, facile da effettuare, con elevata sensibilità e specificità oltre a prevedere materiali biologici
che riducano l’invasività del prelievo. In quest’ottica da
qualche tempo si sta esplorando la possibilità di avere
le stesse informazioni diagnostiche utilizzando materiali
biologici diversi da quelli tradizionali del sangue intero e
del siero/plasma; nello specifico la saliva sembra essere

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prevention

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uno dei migliori candidati. Per rimanere nell’ambito della
virologia, alcune applicazioni si sono dimostrate essere
non solo promettenti, ma addirittura migliorative.
Esempio per antonomasia è quello della rilevazione di
infezione da SARS-CoV-2. I primi test sono stati effettuati
mediante prelievo di materiale mucoso con tampone rino-faringeo.

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Diverse tecnologie sono state utilizzate a partire da
quel materiale biologico, dai test antigenici rapidi “lateral Flow”, a quelli in immunofluorescenza “CLIA”,
fino ad arrivare ai test considerati gold standard,
cioè i molecolari mediante Real Time PCR. Tutti
questi test sono stati utilissimi e hanno permesso di controllare la pandemia, ma ora la
sfida è il monitoraggio della popolazione, soprattutto quella scolastica, ed è impensabile
effettuare frequenti tamponi, che comunque
hanno un loro margine di rischio per il soggetto. Ecco, quindi, che poter utilizzare la
saliva consente una frequenza di monitoraggio potenzialmente quotidiana e senza
alcuna invasività.
Numerosi test, quali quelli sopra descritti
dai rapidi ai molecolari, sono stati ormai validati per essere applicati al materiale saliva
con successo e sensibilità sovrapponibile ai
tamponi rino-faringei.
Le attuali strategie ministeriali di screening,
soprattutto per la popolazione scolastica, prevedono oggi proprio l’utilizzo di saliva. Altro esempio è l’indagine della presenza di Papilloma virus
nel cavo oro-faringeo. L’utilizzo della saliva consentirebbe un monitoraggio, o se vogliamo uno screening,
potenzialmente di tutti i soggetti che si recano dall’odontoiatra. Un semplice prelievo di saliva potrebbe essere
utilizzato addirittura nello studio dentistico per una diagnosi di presenza del virus.
In particolare, Technogenetics ha sviluppato e sta mettendo a punto due sistemi, uno colorimetrico ed uno molecolare, per l’identificazione rapida di HPV16 in saliva. È
infatti conosciuto dalla letteratura che il genotipo di interesse nel cavo orale è proprio il 16. Il test colorimetrico,
basato sulla tecnologia dell’oro colloidale, consente in
meno di dieci minuti di rilevare la presenza di infezione
da HPV. Una semplice variazione del picco colorimetrico
ad una specifica lunghezza d’onda letta mediante un piccolo spettrofotometro segnala la presenza del virus.
Per quanto riguarda il test molecolare, la sfida è duplice, in quanto il campione di saliva deve essere processato senza che sia richiesta una specifica formazione
per quanto riguarda l’effettuazione del test, e deve essere effettuato in tempi rapidi, deve perciò essere un test
POCT (Point of Care). In pratica il test viene eseguito automaticamente inserendo la saliva in una cartuccia che
contiene i reagenti e processato mediante un piccolo
strumento senza l’intervento dell’operatore, addirittura
fornendo l’interpretazione del risultato in automatico.

noscono la
grande sensibilità di tali sistemi, che comunque
richiedono tempi più lunghi e
costi più elevati. Il vantaggio risiede
però nel fatto che si possono utilizzare come
geni target per il test quei geni oncogenici che forniscono
un’indicazione non solo della presenza, ricordiamo che
l’HPV può spontaneamente sparire dopo breve tempo
senza conseguenza per l’ospite, ma anche della pericolosità dello stesso, proprio perché presenti geni che possono predisporre alla degenerazione con conseguenze
cliniche anche gravi. Vi è poi la possibilità di indagare la
attiva replicazione dell’HPV negli stessi target oncogenici rilevando la presenza dell’HPV RNA, informazione
molto utile nel follow up del paziente e nella definizione
della prognosi.
Questi sono solo alcuni esempi di come la tecnologia e l’utilizzo di nuovi materiali biologici possa essere di
grande aiuto nella diagnostica di domani.

Il test molecolare ha un secondo vantaggio che lo
può identificare anche come test di conferma. Tutti co-

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odontoiatria pediatrica

Sempre più prevenzione con la
metodologia CRA valutazione
rischio carie individuale in età
pediatrica
Stefano Checchi, Docente presso l'Università degli studi di Torino, Corso di Laurea in Igiene Dentale;
Igienista Dentale libero professionista e consulente aziendale.

L

a carie è una patologia orale tra le più diffuse al mondo assieme alle affezioni parodontali; sono infatti le
condizioni prevalenti per le quali si rendono necessarie terapie e causa primaria della perdita dei denti. Circa la patologia cariosa nel 2018 l’OMS stimava un coinvolgimento di 2,4 miliardi di persone a livello globale di
cui 480 milioni di bambini con lesioni cariose già a carico
della dentatura decidua, con evidente compromissione
della salute orale e generale e della qualità di vita.
A questi dati risulta utile porre in relazione quelli economici: a livello globale il 45% dei costi per il recupero della
salute orale sarebbero imputabili alla carie e sue complicanze, con un valore stimato di 245 miliardi di dollari annui di cui 161 di costi diretti per le cure e 84 di costi indiretti riconducibili anche alla perdita di produttività (dati
ACFF Alliance for a Cavity-Free Future 2015). Le informazioni disponibili indicano la necessità di interventi urgenti di carattere preventivo comunitario mirati a ridurre
la prevalenza della patologia cariosa (e con essa i sui segni e sintomi) in tutte le fasce di popolazione, partendo
proprio da quelle più fragili come quella pediatrica, oltre
a mitigarne l’impatto socio economico. Della patologia
cariosa è riconosciuta da tempo la natura multifattoriale
ove il rapporto tra batteri e denti rappresenta solamente
una parte di un complesso sistema i cui elementi sono
stati studiati e rappresentati mediante diagrammi, funzionali a evidenziare i rapporti tra loro (triade di Keys, diagramma Selwitz-Ismail-Pitts). Da questi elementi e dalle
loro relazioni variabili derivano le note criticità in ambito
sia terapeutico che preventivo nonché l’esigenza di un
approccio specialistico. La cariologia è nata quindi come
disciplina odontoiatrica in risposta a questa esigenza, ed
il suo sviluppo e affermazione è culminato nella redazione
e adozione nel 2011 di un curricula europeo in cariologia
e nel 2018 all’adozione della sua versione italiana, ritenuta
oggi standard di riferimento. Pur rimanendo l’intercetta-

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zione precoce delle lesioni cariose (sintomo della malattia) fondamentale per assicurare il minore livello di intervento necessario (MID) e una migliore prognosi, il focus
attuale si è spostato sulla valutazione quanto più anticipata possibile del rischio individuale di sviluppo della patologia e dell’attivazione di azioni atte a ridurre o eliminare
tale rischio prima che insorgano gli effetti tipici della malattia quali appunto lesioni da demineralizzazione e cavità
a carico dei denti (da classificare con sistema ICDAS, non
più con criteri topografici di Black). I principi per l’individuazione del rischio individuale carie CRA Caries Risk
Assesment e sua conseguente gestione, rientrano nella
metodica CAMBRA (Caries Management by Risk Assesment), proposta e sviluppata da J. Featherston et All.
(2003 ed il 2007). Nella pratica il CRA prevede la raccolta
strutturata di informazioni rilevanti circa fattori di rischio
individuali del paziente riconducibili a 3 macro aree:
1.

Fattori personali tra questi: stato socio-economico, livello di educazione, conoscenze generali
e sulla salute orale, attitudini e comportamenti in
merito anche all’igiene orale.

2.

Fattori locali cavo orale: saliva (quantità-flusso-pH-capacità tampone), uso prodotti fluorati, antimicrobici, antiaggreganti batterici, etc..

3.

Fattori diretti: stato/condizione dei denti, presenza
biofilm batterici cariogenici, dieta (assunzione carboidrati fermentabili), intervallo di tempo durante il
quale i vari fattori hanno avuto occasione di esprimersi.

Le informazioni sono raccolte mediante colloqui con i
pazienti/famigliari/care giver, compilazione di questionari
comportamentali, diari alimentari, schede anamnestiche
dedicate, valutazione condizioni di salute del cavo orale

[15] =>

odontoiatria pediatrica

e stato dei tessuti duri del dente (con il supporto di tecnologie quali transilluminazione, difoti, fluorescenza laser)
da parte dell’Odontoiatra o dell’Igienista Dentale nell’ambito di visite cariologiche. A ciascuna informazione viene
attribuito un valore oggettivo e un punteggio che ne descrive il livello di criticità. Dalla somma dei valori ottenuti
e dalla loro analisi critica deriva la stima del livello di rischio per l’insorgenza o sviluppo della patologia cariosa.
Quale supporto alla metodica CRA sono stati sviluppati
software e applicazioni per dispositivi mobile (Cariogram
Bratthal et All.1997-2019, childrenandcaries.com A. Butera et all.) in grado di analizzare e ponderare i dati al fine
di rendere oggettivi i livelli di rischio individuati, eviden-

ziare i fattori critici su cui intervenire, rendere dati e informazioni facilmente comprensibili all’operatore e ai pazienti grazie a rappresentazioni grafiche, contribuendo
ad aumentare consapevolezza e partecipazione al programma di prevenzione, controllo e cura.

CRA Caries Risk Assessment per la definizione del
rischio carie.

Effetti patologia cariosa: demineralizzazione dei tessuti duri.

Effetti patologia cariosa: lesioni capitate.

Diagramma fattori di rischio di Selwitz-Ismail-Pitts.

In conclusione la metodica CRA rappresenta uno strumento validato, in grado di incrementare la capacità di
diagnosi e prognosi nonché l’efficacia delle misure preventive definite sulla base delle specifiche caratteristiche
di rischio dei pazienti soprattutto in un gruppo di popolazione ad elevata critica per la patologia cariosa quale la
fascia pediatrica.

prevention

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odontoiatria pediatrica

Children & Caries: la salute orale
passa da una corretta alimentazione
e un’adeguata prevenzione

È

allarme carie dentali nei bambini, come dimostrato dai dati divulgati nel 2019 dalla Società Italiana
di Odontoiatria Infantile, che parlano di un loro aumento esponenziale nei bambini di tutte le età, sia nei
denti decidui sia in quelli permanenti. Si calcola che questa malattia comprometta la salute del cavo orale dei più
piccoli con le seguenti percentuali:
• 3% dei bambini con meno di 2 anni
• 6% dei bambini sotto i 3 anni d’età
• 22% dei bambini di 4 anni
• 44% dei bambini dai 10 anni.
Sebbene il DPCM del 12 gennaio 2017 preveda che
nei LEA vengano erogate le principali prestazioni odontoiatriche per tutti i soggetti da 0 a 14 anni, con un focus
principalmente incentrato sulla prevenzione, sembra vera
l’affermazione del Lancet nel 2019 “L’odontoiatria non è
tra la priorità dei governi, la bocca viene considerata una
parte staccata dal corpo”.
La stessa OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità)
appare determinata ad imprimere una spinta decisiva
per un cambiamento delle politiche di “governance” che
hanno relegato il diritto alla salute della bocca e dei denti
all’ultimo posto fra i bisogni di salute essenziali espressi
e lamentati da milioni di persone nel globo. Già nel dicembre 2020, l’OMS aveva licenziato un articolato documento nel quale si analizzava la situazione nel dettaglio
e si indicavano obiettivi e strategie finalizzate al raggiungimento del “miglioramento della salute orale generale a
livello mondiale, attraverso una copertura sanitaria universale e l’implementazione di un’agenda comune con le
malattie non trasmissibili” con una prospettiva temporale
che arriva al 2030.
Diversi studi hanno evidenziato come una corretta saluta orale del bambino inizi dai corretti stili di vita dei genitori pre e post gravidanza passando poi per una corretta
educazione alimentare e all’igiene orale nella fase dell’infanzia fino ad arrivare all’adolescenza. Per evidenziare
l’importanza di questo argomento nasce il libro “Children
& Caries - Assessment caries risk” degli autori A. Moran-

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prevention

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dini, M. Simonini, J. Trombini e A. Butera che fanno parte
dell’Associazione culturale Mamme&Igieniste.
In occasione dell’uscita del libro poniamo agli autori alcune domande in merito agli argomenti presenti nel testo.
Come nasce l’idea di realizzare questo libro?
Dopo un’attenta revisione della letteratura ci siamo resi
conto che mancava uno strumento completo per far
comprendere a bambini e genitori i reali meccanismi che
si celano dietro alla patologia che colpisce in assoluto più
di tutte le altre malattie del cavo orale. Serviva uno strumento che accompagnasse realmente le famiglie verso il
cambiamento, verso la presa di coscienza del problema
e della sua risoluzione.
Dal vostro osservatorio risulta che le neo mamme
siano sufficientemente informate riguardo l’igiene
orale e i corretti stili di vita?
Ad oggi sicuramente l’attenzione delle mamme è molto
più alta rispetto a un tempo ma le informazioni che passano sono ancora troppo confuse e la responsabilità non
è certo delle famiglie. Siamo noi professionisti a dover informare in modo chiaro e a fornire gli strumenti necessari
affinché questa patologia venga prevenuta.
La carie dentale infantile è un fenomeno in aumento.
Quali sono le informazioni fondamentali che i professionisti della salute orale devono comunicare ai
genitori?
Non basta portare i propri figli da professionisti competenti, la prevenzione della carie passa in primis dall’assunzione di corretti stili di vita, igienici ed alimentari, e
questo cambiamento deve coinvolgere tutta la famiglia.
I genitori sono l’esempio che i figli seguono, tutti insieme
bisogna fare uno sforzo univoco verso il cambiamento.
Come si deve intervenire efficacemente già prima
della nascita in termini di prevenzione delle malattie orali?
Una mamma in salute, che si alimenta in modo corretto,
che mantiene un’igiene sia domiciliare che professionale, costante nei tre trimestri di gravidanza, ha molte più
chance di essere esente da carie, questo perché è risa-

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odontoiatria pediatrica

puto che la trasmissione dei batteri che causano la carie
avviene per via verticale da madre a figlio, di conseguenza sarà molto meno probabile che il nascituro possa soffrirne se la mamma mette in pratica fin da subito queste
semplici regole di prevenzione.
Un focus particolare spetta al tema dell’alimentazione. Ci potete dire qualcosa in merito e come viene
affrontato l’argomento nel libro?
Non basta dire a una famiglia di non mangiare determinati alimenti, bisogna anche aiutarli a scegliere quelli più
giusti. Avvalendoci del supporto e delle conoscenze di
una collega dietista, abbiamo stilato due strumenti fondamentali che potrete ritrovare all’interno del volume: la
Seven Days Diet, che rappresenta un vero e proprio calendario nutrizionale a cui attingere per portare in tavola
in modo cadenzato tutti i nutrienti necessari per una dieta sana e acariogena. Inoltre abbiamo studiato tutta una
serie di ricette sfiziose per imparare a mangiare sano,
ma con gusto!
All’interno del libro è possibile trovare l’indicazione
per poter calcolare il rischio di carie utilizzando un
algoritmo da voi ideato. Come può essere usato questo strumento?
Il professionista deve dare indicazioni sul rischio di carie a cui il bambino è esposto, ciò è possibile farlo solo
appoggiandosi ai fattori di rischio assodati che la letteratura scientifica ci mette a disposizione. Nel volume sono
riportati graficamente i vari fattori di rischio, in modo da
rendere chiaro anche al bambino le problematiche ri-

scontrate all’interno del suo cavo orale, ma è accedendo
al sito www.childrenandcaries.com che il gioco diventerà
ancora più semplice perché potrà calcolare con un algoritmo i vari fattori di rischio, fattori dal peso differente in
quanto basati sul grado dell’evidenza e sulla forza della
raccomandazione, fino a ottenere un risultato BASSO,
MEDIO o ALTO e un piano di trattamento preventivo legato al risultato.
Oltre alla comunicazione verso i genitori è cruciale
anche quella rivolta al piccolo “paziente”. Il libro
come affronta questo tema?
Il libro è ricco di spunti grafici, fotografie, disegni da colorare e storie da raccontare perché solo mettendoci nei
panni dei bambini otterremo una comunicazione davvero efficace.
In chiusura, ci potreste brevemente elencare i focus
contenuti nel libro?
All’interno del libro potrete trovare preziosi consigli igienici e alimentari, la valutazione e il calcolo del rischio carie
con i suggerimenti per affrontare al meglio questa patologia, la seven days diet, le ricette sfiziose e il diario
alimentare da compilare per capire se il regime dietetico
intrapreso è quello giusto, i tagli sicuri dei cibi per evitare
il soffocamento e le manovre di disostruzione pediatriche
suggerite dal Ministero della Salute e infine la storia di Gillo e Spazzolina, per imparare a lavare i denti per almeno
due minuti.

Redazione Dental Tribune Italia

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pratica & clinica

Management dell’igiene orale
nel post-intervento parodontale:
quali evidenze
Chiara Pergolizzi, igienista dentale

I

n presenza di quantità minime di placca batterica, le
ferite parodontali sembrano guarire più velocemente e
con meno complicazioni. La rimozione post-chirurgica
della placca di nuova formazione gioca dunque un ruolo
cruciale nella fase di guarigione e nel successo a lungo
termine della chirurgia parodontale1, 2. Tuttavia solo pochi
studi hanno affrontato il ruolo del controllo meccanico
della placca. Ci sono prove limitate che descrivono tecniche, tempi e frequenze dettagliate ottimali per lo spazzolamento meccanico eseguito dal paziente immediatamente dopo la fase chirurgica.
La routine generale consiste nel sostituire le procedure di pulizia meccanica con un controllo chimico della
placca per mezzo di una soluzione, sotto forma di collutorio, gel o spray, con Clorexidina durante le prime 2-6
settimane dopo la fase chirurgica a seconda del tipo di
intervento effettuato3-5. Tra i motivi di questa scelta, il voler garantire la stabilità del coagulo sanguigno senza alterare i tessuti interessati o neoformati dopo le procedure
di rigenerazione parodontale. In altri casi si sceglie di anticipare l’introduzione della pulizia meccanica, a seguito

di interventi chirurgici conservativi e ossei, a condizione
che non provochi alcun evento avverso locale e non causi
disagio al paziente6. È evidente dunque che ciascun tipo
di intervento chirurgico esige un’attenzione particolare
ai specifici fattori anatomici e funzionali che influiscono
sull’ottenimento di una guarigione veloce e ottimale.
Attualmente sono disponibili diversi spazzolini dedicati
all’igiene orale domiciliare post-intervento. Una caratteristica comune a questi prodotti è la presenza di setole
sottili e molto morbide, ma anche l’estremità conica e in
alcuni casi extra sottile, con l’obiettivo di voler ridurre il
disagio e la dolenzia durante lo spazzolamento del sito
chirurgico. Tuttavia non molti studi si sono adoperati nella
valutazione del presidio migliore allo scopo. Se in alcuni
articoli scientifici si legge dell’introduzione dello spazzolamento meccanico per mezzo di spazzolino manuale
dopo 4 settimane dall’intervento parodontale, in altri si
è provato ad anticipare la procedura per mezzo di spazzolino elettrico e sonico. In particolare, in un lavoro pubblicato nel 2016 da Acunzo R. e colleghi nell’ambito del
post-intervento di chirurgia mucogengivale, si è proposto di anticipare lo spazzolamento manuale o elettrico
già dopo 7 giorni riportando risultati sull’indice di placca
e di sanguinamento a 6 mesi più soddisfacenti nei pazienti che utilizzavano lo spazzolino elettrico roto-oscillante con testina a setole morbide, ottenendo anche
una maggiore stabilità del margine gengivale e riduzione
della recessione gengivale rispetto all’uso dello spazzolino manuale7.
Altri lavori, come quello pubblicato nel 2019 da Sijari Z.
e colleghi, hanno invece messo a confronto l’utilizzo dello
spazzolino manuale a 2 settimane dall’intervento con
quello eseguito già dal giorno successivo con spazzolino sonico. Sebbene i risultati clinici e biochimici suggeriscano una guarigione accelerata della ferita e una ridotta
infiammazione a seguito della detersione precoce dell’area chirurgica rispetto ai protocolli convenzionali, l’analisi in questione non ha a ogni modo potuto dimostrare
alcuna differenza statisticamente significativa dell’effetto

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pratica & clinica

dei due protocolli di pulizia post-chirurgica sui livelli di citochine8. Pareri ancora contrastanti emergono inoltre sui
benefici del solo controllo chimico della placca rispetto
alla gestione combinata a quella meccanica. Se nel 2018
Trombelli L. e colleghi ci suggerivano che il controllo della
placca postoperatorio basato su collutori CHX o CHX +
HA + ADS determina una gestione ottimale della placca
e una qualità della guarigione gengivale precoce, ancora
uno studio del 2021 di Bertoldi C. e colleghi ha dimostrato che la chirurgia parodontale resettiva seguita dal
solo controllo meccanico della placca produce ottimi risultati clinici paragonabili a quelli ottenuti combinando il
controllo meccanico e chimico degli ecosistemi orali9, 10.
Pare dunque che allo stato attuale, l’evidenza non consenta una valutazione dell’efficacia, della prevedibilità e
della sicurezza dei diversi approcci concettuali. Le recenti pubblicazioni suggeriscono sicuramente una maggiore attenzione al mantenimento post-chirurgico ma
ancora oggi l’approccio scelto è maggiormente legato

all’esperienza individuale coltivata sulla pratica clinica. Se
quindi da una parte c’è chi attende la formulazione di linee guida dedicate che consentano di scegliere le indicazioni più performanti, al fine di ottenere un’ottimale risultato post operatorio, allo stesso modo c’è chi si affida
all’esperienza e ad una gestione personalizzata delle indicazioni fornite, affinché l’approccio scelto possa andare
incontro non solo alla tipologia di intervento effettuato ma
soprattutto alle esigenze del singolo paziente.
Se è vero che il management dell’igiene orale domiciliare del paziente oggi si affida sempre più ad una scelta
personalizzata e condivisa dei dispositivi e dei prodotti
maggiormente indicati al caso clinico, occorre dunque
chiedersi se non si hanno già, a questo punto, tutte le
risorse a disposizione per gestire in maniera efficace la
fase post-chirurgica parodontale.
Bibliografia disponibile presso l'editore.

© New Africa/Shutterstock

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industry report

Il controllo del biofilm batterico
nello spazio sovracrestale con
approccio clinico personalizzato
Tailored Brushing Method
Prof.ssa Gianna Maria Nardi, Professore Associato Università Sapienza di Roma

I

l Consensus Report dell’Accademia Tecnologie Avanzate nelle Scienze di Igiene Orale (ATASIO) ha fornito
raccomandazioni sull’efficacia per il controllo del biofilm
batterico nello spazio sovracrestale con approccio personalizzato degli strumenti dedicati, fili e/o scovolini, in
base alle differenti situazioni anatomiche e cliniche. Per
il mantenimento della salute del cavo orale è necessario
preparare protocolli operativi personalizzati seguendo un
approccio di concordance con la persona assistita ed
ottenere la compliance su corretti ed efficaci stili di vita di
igiene orale domiciliare.

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prevention

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L’approccio operativo Tailored Brushing Method comprende lo spazzolamento delle superfici di tutto il cavo
orale, nel rispetto del differente fenotipo tissutale della
gengiva e il controllo del biofilm batterico dello spazio interprossimale, considerando le differenti altezze sovracrestali, con conseguente scelta di filo o scovolini idonei
in base alla situazione morfologica presente. Altro livello
di attenzione deve essere riservato alla destrezza nell’eseguire le operatività di igiene domiciliare. Il filo interdentale infatti, pur essendo un presidio efficace se usato con
poca destrezza, in presenza di fenotipo gengivale sottile,

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industry report

può creare lesioni traumatiche irreversibili e inoltre la difficoltà d'uso risulta essere maggiore nel caso di pazienti

che presentino mani troppo grandi che non permettano
un ingresso agevole nel cavo orale.

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industry report

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industry report

Come nella maggior parte degli strumenti manuali,
anche per gli scovolini le caratteristiche del manico del
gambo e della parte lavorante vanno attenzionate per
prevedere la scelta giusta che agevoli la persona assistita
nell’esecuzione delle pratiche di igiene orale domiciliare.
Il manico ergonomico, antiscivolo, flessibile, bidirezionale
fa la differenza per l’utilizzo nelle zone retro-molari. Non
esiste evidenza scientifica sull’efficacia differente in base
alla tipologia di setole, ma l’esperienza clinica di igienisti
dentali esperti indica le setole triangolari più efficaci rispetto alle setole di forma circolari. Scovolini in gomma
sono indicati in tutte le situazioni cliniche che richiedano
atraumaticità con il grande vantaggio di permettere un
lieve massaggio sui tessuti gengivali infiammati, nei pazienti sottoposti a terapia implantare. Il filo interdentale
è efficace solo nei pazienti che riescono a utilizzarlo in
modo preciso e costante.
L’igiene interprossimale, nel paziente implantare in presenza di mucosite, svolta dagli scovolini in gomma è in
grado di massaggiare e stimolare la gengiva, dando benefici al processo di guarigione e all’efficacia del mantenimento, mentre nel paziente parodontale possono essere
utilizzati scovolini con setole triangolari o circolari.
Particolare attenzione va riservata al paziente con gengiviti non correlate a placca, scegliendo strumenti poco
traumatici in grado di procurare sollievo durante l’esecuzione e mantenendo l’efficacia dell’operatività modificando la scelta degli scovolini in base alla presenza di
fasi attive o di remissione della patologia. Scovolini poco
lesivi in gomma sono da indicare alle pazienti affette da
gengivite gravidica e/o nei casi di infiammazione gengivale. È opportuno l’approccio motivazionale non solo alla
decontaminare degli spazi sovracrestali, ma va indicato
alla donna in stato di gravidanza di massaggiare e decongestionare i tessuti gengivali.

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industry report

Nella gestione del controllo del biofilm batterico nel paziente in trattamento ortodontico, deve essere considerato il tipo di terapia ortodontica e successivamente va
personalizzata la scelta degli strumenti. In caso di terapia
ortodontica fissa sono indicati scovolini con setole triangolari, collo flessibile, manico antiscivolo ed ergonomico
da usare attorno ai bracket ortodontici per disorganizzare il biofilm batterico tra superficie dentale e arco. In
caso di terapia ortodontica con allineatori invisibili il mantenimento degli spazi interprossimali è più agevole, non

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avendo dispositivi ortodontici che ostacolano l’utilizzo
dello strumento. La scelta deve essere personalizzata e
condivisa, considerando le variazioni degli spazi sovracrestali durante tutta la terapia ortodontica. In presenza
di diastemi, devono essere scelti scovolini con misura
(codice ISO) idonei in modo che le setole vadano a occupare tutto lo spazio interprossimale. La misura (codice
ISO) verrà modificata ai follow-up della terapia ortodontica in base all’eventuale riduzione del diastema.

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industry report

Grazie alle tecnologie avanzate degli spazzolini, con
i loro filamenti di setole sofisticati permettono un buon
controllo del biofilm batterio nello spazio sovracrestale.
Per il controllo del biofilm batterico dei pazienti con disabilità va personalizzata la scelta in base alla disabilità.
I pazienti special needs, collaboranti, non collaboranti e
sensoriali hanno bisogno di una attenta valutazione del
professionista in base alle difficoltà oggettive e sicuramente le sue competenze devono essere tradotte nella
scelta opportuna in base alle criticità del cavo orale e del
tipo di disabilità.

Le persone assistite hanno bisogno di scovolini che rispondano a caratteristiche ideali di ergonomia e mininvasività per i tessuti dento-parodontali, in modo da assicurare corretti stili di vita di igiene orale domiciliare e un
controllo efficace degli spazi sovracrestali, scelti in base
al fenotipo parodontale e al migliore adattamento considerando le differenti misure disponibili.
Nel caso si utilizzino scovolini con setole è raccomandato l’utilizzo di strumenti con manico ergonomico, direzionabile, per facilitare l’utilizzo anche nelle zone dei retromolari.

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industry report

Bibliografia
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Helen V Worthington 1, Laura MacDonald, Tina Poklepovic Pericic, Dario Sambunjak, Trevor M Johnson, Pauline Imai,
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S Tonetti. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol., J Clin
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Hennequin-Hoenderdos, A. Hage, S. Kusumawidjaja, E. Van Der Sluijs, D.E. Slot, F. Van Der Weijden The efficacy of
rubber bristle interdental cleaners compared to interdental brushes on parameters of gingival health 2018.

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notizie dalle aziende

Risky Business: qual è la vostra
strategia
Introduzione
La salute orale può contribuire in modo significativo alla
salute generale degli individui e della popolazione1, 2. La
prevalenza delle malattie orali negli Stati Uniti, in particolare la carie e la malattia parodontale, continua a essere
elevata. I dati dell’ultima indagine del National Health and
Nutrition Examination Survey (NHANES), 2009-20143-7 indicano che:
• Oltre il 40% degli adulti riferisce di aver avvertito dolore
alla bocca nell’ultimo anno;
• I tassi di carie aumentano con l’età:
• 23% nei bambini tra i 2-5 anni;
• 17% nei bambini tra i 6-11 anni;
• 57% negli adolescenti tra i 12-19 anni;
• 90% negli adulti tra i 20-64 anni.
• il 17,6% degli adulti dai 65 anni in su sono edentuli.
Come la carie, la prevalenza della malattia parodontale
aumenta con l’età:
• il 42% ovvero 4 su 10 degli adulti di età superiore ai 30
anni ha la malattia parodontale;
• il 7,8% della popolazione adulta degli Stati Uniti ha una
grave parodontite.
I professionisti del settore odontoiatrico sono in prima
linea in merito a queste malattie a livello epidemico. Il loro
ruolo è quello di aiutare i pazienti a comprendere i processi patologici e a fare raccomandazioni che possano
portare al miglioramento della loro salute orale.

Valutazione dei rischi
Nel corso dell’ultimo secolo si è verificata un’evoluzione
del modo in cui affrontiamo queste malattie. Prima della
seconda guerra mondiale, i professionisti spesso si concentravano sul trattamento della manifestazione della
malattia. Poi ci siamo mossi verso misure preventive (terapia al fluoruro e sigillanti) volte a prevenire o invertire il
processo patologico. Il modello di prevenzione si è ampliato ed evoluto nel tempo. L’obiettivo primario dell’operatore è quello di valutare e ridurre i fattori di rischio delle

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malattie dentali per tutti gli individui, utilizzando un modello di Risk Assessment.
La valutazione del rischio richiede che il professionista consideri una serie di fattori che predispongono una
persona al pericolo di sviluppare la malattia. Poiché la carie dentaria e le patologie parodontali continuano a contagiare un’elevata percentuale della nostra popolazione,
l’odontoiatria ha adottato un modello di valutazione dei
rischi per la gestione della malattia che tratta ciascun paziente in base al suo potenziale di malattia.
Da quando queste due malattie del cavo orale sono
considerate malattie trasmissibili e prevenibili, i professionisti odontoiatrici possono garantire in modo più efficace il benessere dei loro pazienti e gestire queste infezioni epidemiche. Comprendendo alcuni dei concetti di
base della valutazione del rischio di carie e di patologie
parodontali, possiamo personalizzare un piano di trattamento per ogni paziente, dandogli l’opportunità di avere
una buona salute orale per tutta la vita. Comprendere se
un paziente è a basso, moderato o elevato rischio di malattia è essenziale, e le principali associazioni e accademie hanno sviluppato modelli di valutazione dei rischi per
aiutare i professionisti dentali in tale valutazione.
Il nostro lavoro non è solo quello di curare i sintomi della
malattia, ma soprattutto quello di aiutare i nostri pazienti
a comprendere i rischi associati alla malattia. Prendiamo
ad esempio la carie dentale, fattori quali la presenza di
xerostomia, biofilm , white spot, carie ricorrenti e spuntini
frequenti sono tutti elementi indicativi di un altro rischio
per il paziente. Per alcuni pazienti possono essere indicate opzioni preventive quali la frequenza dell’intervallo
dei richiami di igiene orale, l’utilizzo di un dentifricio a base
di agenti remineralizzanti, sigillanti, l’applicazione di Silver
Diamine Fluoride (SDF), xilitolo, spazzolini elettrici, etc.8.
Si tratta di valutare il rischio e cosi poterlo gestire.
I professionisti del settore, hanno il compito di motivare il paziente ad agire per evitare i rischi di malattie del
cavo orale, grazie all’esecuzione di efficaci cure domiciliari per controllare il biofilm.. La formazione di biofilm è
stata identificata come uno dei principali fattori di rischio

[29] =>

notizie dalle aziende

nello sviluppo della carie e della malattia parodontale. La
disorganizzazione meccanica di tale biofilm giornalmente
può aiutare i pazienti a ridurre il rischio di problemi dento-parodontali. Le tecnologie di igiene domiciliare possono aiutare i pazienti a controllare quotidianamente il
biofilm orale, prevendo cosi la patologia9.

glioramento dei risultati. Ad esempio, è stato dimostrato
clinicamente che lo spazzolino Sonicare ExpertClean rimuove 10 volte più biofilm di uno spazzolino manuale con
sole due settimane di utilizzo12. Sonicare ExpertClean ha
tre modalità e tre impostazioni di intensità per esperienze
di spazzolamento personalizzati.

Gli spazzolini elettrici Philips Sonicare ad
alta frequenza e ampiezza brevettate

Come molti manici Sonicare (DiamondClean Smart e
9900 Prestige), ExpertClean ha la funzionalità Bluetooth
che consente agli utenti di connettersi facilmente all’app
Sonicare attraverso un dispositivo smart. ExpertClean e
altri manici Sonicare dotati di connettività Bluetooth posseggono dei sensori nell’impugnatura che monitorano le
abitudini di spazzolamento dell’utente nel tempo e forniscono un feedback all’utente tramite report sullo stato di
avanzamento e frequenti notifiche sui dispositivi smart.

La tecnologia Sonicare crea un’azione di pulizia fluidodinamica che convoglia i fluidi (saliva, fluido crevicolare,
acqua etc.) tra i denti e lungo il margine gengivale per
disgregare e rimuovere il biofilm patogeno. Tale efficacia pulente è garantite grazie a 62.000 movimenti al minuto suddivisi in una combinazione di 31.000 movimenti
di oscillazione e 31.000 pulsazioni. In uno studio in vitro
su questa tecnologia brevettata è stato dimostrato che le
testine Sonicare riducono significativamente la placca/
biofilm fino a 4 mm oltre la portata delle setole9.

Modello decisionale basato sull’evidenza10,11
L’utilizzo di un processo decisionale basato sull’evidenza (EBDM) può aiutare il clinico a formulare raccomandazioni di trattamento e di prodotto per i migliori risultati clinici possibili. Quando si cerca un prodotto da
consigliare, i professionisti del settore odontoiatrico vogliono essere sicuri che il prodotto abbia una solida ricerca a sostegno del suo utilizzo. L’evidenza scientifica è
una parte del processo decisionale fondamentale La tecnologia dello spazzolino Sonicare è supportata da oltre
175 pubblicazioni e abstract che rappresentano studi clinici e di laboratorio condotti in oltre 50 università e istituti
di ricerca in tutto il mondo. Anche le condizioni cliniche
e/o le preoccupazioni dei pazienti dovrebbero svolgere
un ruolo nel processo decisionale.
Il paziente ha un accumulo importante di biofilm, alto
tasso di carie, o infiammazione gengivale? L’impiego di
metodi di valutazione del rischio in una valutazione clinica completa aiuta a orientare le raccomandazioni terapeutiche e di prodotto dei professionisti sulla base delle
esigenze attuali e future del paziente in materia di salute
orale. Suggerire prodotti basati sulla situazione clinica del
paziente e su evidenze scientifiche solide porta a un mi-

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notizie dalle aziende

Un sensore di pressione misura la pressione applicata
all’impugnatura durante lo spazzolamento; se viene rilevata una pressione eccessiva, l’impugnatura avverte tramite un suono acustico e una vibrazione per incoraggiare
l’utilizzatore a ridurre la pressione laterale. La tecnologia BrushSync inclusa in molti modelli Sonicare (ExpertClean, DiamondClean Smart e 9900 Prestige) è abbinata a testine Sonicare dotate di uno speciale microchip
che comunica con l’impugnatura e si collega automaticamente alla modalità e all’intensità consigliate. Inoltre, avvisa l’utente quando è il momento di sostituire la testina
dall’impugnatura, in base al suo effettivo utilizzo.
Altre considerazioni nel processo decisionale basato
sull’evidenza sono le preferenze o i valori dei pazienti.
Considerare ogni paziente individualmente e, personalizzare le raccomandazioni in base alle loro esigenze e
desideri è un aspetto importante per migliorare la loro
salute orale e generale. Per esempio, un paziente può
avere la gengivite, ma in realtà vuole avere i denti più bianchi. Sonicare offre risultati che possono vedersi e sentirsi;
denti lisci e puliti, un’esperienza tonificante e denti notevolmente più bianchi9. Philips Sonicare consente ai professionisti di scegliere tra una varietà di manici e spazzolini per personalizzare le cure in base alle preferenze
dei pazienti.
Un ottimo esempio è la testina Philips A3 All-In-One
con setole appositamente progettate per ottenere risultati eccezionali; setole angolate per la rimozione di ottimale del biofilm, setole laterali più lunghe per migliorare
della salute gengivale e punte triangolari per la rimozione
dei pigmenti estrinseci. In un recente studio di laboratorio, confrontata con uno spazzolino manuale, la testina
A3 All-In-One ha dimostrato di:
• Rimuovere 20 volte più biofilm;
• Ottimizzare la salute delle gengive fino a 15 volte meglio;
• Rimuovere fino al 100% di macchie in meno di una settimana13, 14.
L’ultima parte del processo decisionale basato sull’evidenza è l’esperienza personale e il giudizio clinico. I
pazienti vedono i propri professionisti dentali come gli
esperti e i consulenti di fiducia della cura orale. Per essere
un esperto, i professionisti devono provare i prodotti che
stanno consigliando. Una combinazione di esperienza
personale e giudizio clinico permetterà ai professionisti
del settore odontoiatrico di consigliare i prodotti migliori
per la salute orale dei loro pazienti. L’elenco crescente di
funzionalità desiderabili (ad es. testine specifiche per le
diverse esigenze, modalità di spazzolamento e impostazioni di intensità personalizzabili, feedback in tempo reale basato sulle app e monitoraggio dei progressi delle
testine) supportati da evidenze cliniche e scientifiche aiutano ed orientano il clinico nelle varie raccomandazioni
sui differenti prodotti. I prodotti Philips Oral Healthcare

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notizie dalle aziende

offrono ai professionisti la sicurezza di consigliarli per i
migliori risultati di salute orale e forniscono il necessario
supporto per l’utilizzo e la compliance dei proprio pazienti.

Malattia parodontale
Così come la valutazione e la gestione della carie dentaria è progredita nel tempo, la terapia parodontale continua a evolversi rispetto ai modelli precedenti. Laddove
una volta la malattia parodontale era gestita con mezzi
chirurgici e non chirurgici, compreso il debridement parodontale, la gestione si è evoluta fino a includere misure preventive come la terapia antimicrobica e adeguate
istruzioni di igiene domiciliare per la rimozione del biofilm,
compresi spazzolamento dentale e pulizia interdentale.
Nelle cure odontoiatriche contemporanee, la terapia parodontale richiede che il clinico effettui una diagnosi corretta dell’entità (stadio) e della progressione (grado) della
malattia15. Inoltre, il professionista dentale deve comprendere i fattori di rischio della malattia parodontale, ancor
prima che siano clinicamente rilevabili, e adottare le misure appropriate per affrontarli.

Philips ha pubblicato la Philips Periodontal Staging and
Grading Chairside Guide e la brochure per il paziente
come risorsa per i medici per aiutare a spiegare ai pazienti la diagnosi e la progressione della malattia parodontale Alcuni dei fattori di rischio per le malattie parodontali includono16-20:
• Età;
• Sesso;
• Consumo di tabacco;
• Genetica;
• Presenza di malattie sistemiche;
• Precedente anamnesi di malattia parodontale;
• Etnia (poiché alcune popolazioni di pazienti sono a
maggior rischio di malattia parodontale);
• Dieta inadeguata.

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notizie dalle aziende

Le tendenze emergenti nella ricerca parodontale e i
fattori di rischio fanno dell’apprendimento permanente
un obiettivo importante per ogni professionista dentale.
Questo sottolinea ancora una volta l’importanza di ottenere un’anamnesi completa di tutti i pazienti, compresa la
loro anamnesi familiare di malattie che potrebbero avere
potenziali implicazioni orali. Una volta determinato il rischio di malattia di un paziente, è il momento di decidere
quali opzioni terapeutiche e consigli di igiene domiciliare
sono i migliori.
Per molti pazienti con malattia parodontale è spesso
indicato lo scaling e la levigatura radicolare. Per ottenere
risultati ottimali di scaling e levigatura radicolare, il paziente deve seguire un regime di igiene domiciliare rigoroso. Questo può essere difficile per molti; spesso i clinici
vedono i pazienti tornare rapidamente alle vecchie abitudini con risultati terapeutici meno favorevoli. L’aumento
della probabilità del paziente di ottenere risultati clinici
ottimali può essere raggiunto raccomandando uno spazzolino Philips Sonicare il quale è supportato anche da
studi scientifici a medio/lungo termine . In un recente studio clinico della durata di sei mesi, K. Milliman et al. hanno
confrontato gli effetti dell’uso dello spazzolino manuale
nell’igiene orale domiciliare versus lo spazzolino Philips
Sonicare in pazienti parodontali in Stadio I/II, sulla placca
e sull’infiammazione della parodontale, dopo scaling levigatura radicolare. Lo studio è stato condotto su 299
pazienti parodontali. Milliman e il suo team hanno valutato i pazienti ogni 4 settimane registrando gli indicatori
di sanguinamento al sondaggio (BOP), di profondità della
tasca parodontale (PPD),il livello di attacco clinico (CAL) e
l’indice di placca (MPI).
Milliman e i suoi colleghi hanno concluso che, dopo
lo scaling e la levigatura radicolare, l’uso domiciliare
due volte al giorno del Philips Sonicare DiamondClean

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Smart con testina Premium Gum Care è risultato statisticamente più efficace nel ridurre la placca e i sintomi
dell’infiammazione parodontale, tra cui sanguinamento e
profondità della tasca, rispetto all’uso di uno spazzolino
manuale. Entro i 4 mesi, i pazienti utilizzatori di Sonicare
hanno raggiunto con una tasso 15 volte superiore, uno
stadio gengivale "sano" (come definito dalle linee guida
dell'American Academy of Periodontology (AAP) e della
European Federation of Periodontology (AFP) sulla classificazione delle condizioni parodontali)rispetto agli utilizzatori di spazzolino manuale. Questo studio della durata
di 6 mesi dimostra che Sonicare DiamondClean Smart
ha migliorato gli esiti del trattamento nei pazienti con parodontite di Stadio I e II quando utilizzato in associazione
al trattamento parodontale professionale da parte di un
professionista dentale.

Il legame tra malattia orale e patologie
sistemiche
La consapevolezza dell’associazione tra malattie del
cavo orale e patologie sistemiche (ad es. malattie cardiovascolari, ictus, diabete e obesità) continua ad aumentare16-20 e l’equilibrio tra le due può essere alterato in
presenza di patologie. I professionisti del settore dentale
sono in prima linea nell’informare i pazienti su queste associazioni parodontali/sistemiche e sulla gestione quotidiana del biofilm.
I biofilm sono una massa complessa di microrganismi
gram-positivi e gram-negativi che si trovano ovunque in
un ambiente umido. Se non interrotti costantemente, si
incapsulano in una matrice mucopolisaccaride e possono diventare altamente resistenti agli antimicrobici e
agli antibiotici. Il modo più efficace per rimuovere i biofilm è la sua disgregazione e disorganizzazione attraverso
spazzolamento, e strumenti interprossimali.

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Inoltre, alcuni microrganismi all’interno del biofilm
possono produrre endotossine, che sono estremamente dannose per i tessuti ospiti. Le endotossine
o i lipopolisaccaridi vengono rilasciati dai batteri
gram-negativi e diventano i responsabili dell’inizio
dell’infiammazione, provocando la distruzione
dei tessuti molli e stimolando il riassorbimento
osseo (cioè, assorbimento dell’osso alveolare/
perdita ossea)20.
Secondo i dati dell’Istituto Nazionale della
Sanità americano (NIH), tra i sottogruppi
comportamentali correlati alla salute dentale,
la prevalenza di parodontite totale è risultata
maggiore tra gli adulti che non usavano regolarmente il filo interdentale (53,1%)6. Per questi
pazienti vanno presi in considerazione dispositivi
ausiliari progettati per distruggere il biofilm in zone
difficili da raggiungere, come gli spazi interprossimali.
L’uso di dispositivi per l’irrigazione orale o power flossing può aiutare a rimuovere il biofilm e tossine da aree
del parodonto difficilmente raggiungibili e detergibili.
Philips Sonicare Power Flosser con l’ugello brevettato
Quad Stream eroga 4 ampi flussi di fluidi per rimuovere
detriti e biofilm dannosi dagli spazi interprossimali e lungo
il margine gengivale. Brevi pause nelle pulsazioni di pulizia spingono l’utilizzatore a far scivolare l’ugello nello
spazio interprossimale successivo tramite la tecnologia
Pulse Wave di Philips.
Il Philips Sonicare Power Flosser 0 è supportato da
studi clinici e di laboratorio che dimostrano la sua efficacia e superiorità rispetto ad altri metodi di pulizia interdentale22-24. L’uso concomitante del Sonicare Power
Flosser è risultato significativamente efficace nel migliorare la salute gengivale rispetto ad altri metodi di pulizia
aggiuntivi. Uno studio, che ha confrontato il Philips Sonicare Power Flosser con il filo interdentale, ha rivelato che
il Philips Sonicare Power Flosser è più efficace del 180%
nel migliorare la salute delle gengive22. In un altro studio,
che ha confrontato il Philips Power Flosser con altri sussidi per l’igiene interdentale, ha mostrato come il Power
Flosser sia risultato più efficace del 130% nel migliorare
la salute delle gengive23.
Per i pazienti con problemi parodontali, Philips Sonicare Power Flosser può fornire benefici significativi. In
uno studio recente, i ricercatori hanno concluso che l’uso
aggiuntivo del Philips Sonicare Power Flosser ad uno
spazzolino manuale o elettrico fornisce una riduzione
statisticamente significativa dell’infiammazione gengivale e del sanguinamento gengivale rispetto all’utilizzo
del solo spazzolino manuale o all’utilizzo di quello manuale in combinazione con il filo interdentale19. Ulteriori
dati provenienti da uno studio in vitro dimostrano che
Philips Sonicare Power Flosser rimuove fino al 99,9% di
biofilm dalle superfici trattate24.

L’uso concomitante di Philips Sonicare Power Flosser,
supportato da risultati clinici e di laboratorio, può migliorare significativamente gli esiti della salute orale, soprattutto nei pazienti parodontali che lottano con la rimozione
del biofilm. I professionisti ora hanno un nuovo potente
prodotto da consigliare per aiutare i pazienti a raggiungere una salute orale ottimale.
Il Sonicare Power Flosser è ideale per i pazienti:
• che hanno difficoltà nell’uso del filo interdentale;
• poca destrezza manuale;
• con impianti o restauri di corone e ponti;
• sottoposti a trattamento ortodontico attivo.

Conclusioni
I professionisti del settore odontoiatrico non possono
non considerare attentamente le sfide presentate da
ciascun paziente, essi devono aumentare il loro livello
di consapevolezza ed essere pronti ad adattare i trattamenti raccomandati in base ai rischi del paziente. Comprendendo i concetti di base della valutazione del rischio
per la carie e le malattie parodontali e utilizzando i principi decisionali basati sull’evidenza, gli operatori sanitari
della salute orale possono personalizzare un piano di
trattamento per ogni paziente e dare consigli sui prodotti, dando loro l’opportunità di avere una buona salute
orale per tutta la vita.

Philips

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Bibliografia
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l'intervista

BADN lancia una politica sulla
menopausa per sensibilizzare
e migliorare le condizioni
di lavoro delle dental nurses
Franziska Beier, Dental Tribune International

Anche se colpisce circa la metà della popolazione, la menopausa è
ancora un argomento tabù nella nostra società. Secondo un articolo del
British Dental Journal, le donne in menopausa sono la forza lavoro in più
rapida crescita demografica. Circa otto donne in menopausa su dieci
lavorano, tre su quattro manifestano sintomi e una su quattro presenta
sintomi gravi. Nei casi più gravi, i sintomi della menopausa possono portare i dipendenti
a lasciare il loro posto di lavoro. Per educare la comunità odontoiatrica sulle sfide che le
donne in menopausa devono affrontare sul posto di lavoro e su come i datori di lavoro
possono sostenerle, la British Association of Dental Nurses (BADN) ha lanciato a marzo una
politica per la menopausa al BDIA Dental Showcase di Londra. Dental Tribune International
ha parlato con Jacqui Elsden, presidente della BADN, della sua esperienza personale
durante la menopausa e di come gli studi odontoiatrici possano aiutare i loro dipendenti a
sentirsi più a proprio agio durante questo periodo della loro vita, al fine di mantenere il loro
personale attuale o di reclutarne di nuovi.

Ms. Elsden, grazie a lei e al BADN per aver sensibilizzato l’opinione pubblica su un argomento così importante. Anche se del materiale informativo completo sulla menopausa all’interno del posto di lavoro
era probabilmente atteso da tempo, cosa l’ha spinta
a reagire e a lanciare una politica in questo preciso
momento?
È un’ottima osservazione e la risposta è la pandemia di
Covid-19. Durante quel periodo, dove inizialmente eravamo bloccati, alcuni di noi dovevano ancora lavorare
negli studi medici del Regno Unito e nei centri di emergenza dentale. E a quel tempo c’era meno consapevolezza dell’effetto degli aerosol. Così, molti professionisti
del settore dentale erano rivestiti di plastica dalla testa ai
piedi. Insieme a questo, l’estate del 2020 è stata molto
calda. Avere una vampata di calore, coperte di plastica e
non essere in grado di lasciare la stanza è stato davvero
difficile. La temperatura nella stanza non poteva essere
controllata, avevamo le finestre aperte e non sapevamo
se potevamo usare i ventilatori. Durante questo periodo,

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abbiamo ricevuto molte telefonate presso la sede centrale di BADN da parte delle nurses che ci chiedevano
cosa potessero fare perché provavano un grande disagio a causa dell’uso di dispositivi di protezione individuale (DPI) in combinazione con il caldo e avevano paura di
svenire.
Molte persone annunciarono che stavano lasciando
la professione. Le dental nurses in particolare ne avevano avuto abbastanza. Nel Regno Unito sono retribuite
male nell’assistenza odontoiatrica di base e, per di più,
hanno dovuto sopportare lo stress supplementare dovuto all’uso dei DPI. Considerando che le dental nurses
sono prevalentemente donne, abbiamo deciso di sensibilizzare l’opinione pubblica sulla menopausa e sul suo
impatto per aiutare gli studiosi a capire come mantenere
più forza lavoro nella studio odontoiatrico.
I sintomi della menopausa variano sicuramente da
persona a persona, ma quali sono alcuni dei sintomi

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l'intervista

tipici che le donne in menopausa sperimentano? E
come influenzano questi sintomi in relazione al lavoro in uno studio dentistico?
Anch’io sto passando la menopausa, quindi posso darvi
un’idea da un punto di vista personale. I sintomi variano,
e alcune mie colleghe, che sono nella stessa fascia d’età
e sono in menopausa, non hanno mai sperimentato una
vampata di calore o una notte insonne. Tuttavia, per me,
non è stato un viaggio facile.
Le vampate sono un problema non solo perché si
sente molto caldo ma anche perché si suda molto. Di
conseguenza, quando si lavora a stretto contatto con il
paziente e gli altri membri del personale, si teme l’odore
del corpo, per cui è necessario applicare spesso prodotti
d’igiene personale o cambiare gli abiti da lavoro. Sono
anche svenuto una volta. Viaggiavo su un treno, andavo
al lavoro, e dovevo scendere perché faceva molto caldo.
E quando sono sceso dal treno, sono svenuto sul binario.
Un altro problema davvero importante è l’insonnia. Mi
ritrovo sveglia nel cuore della notte e sono fortunata se
riesco a mettere insieme due ore di sonno. Con una notte
insonne arriva la fatica durante il giorno e l’incapacità di

concentrarsi, che ti rende piuttosto irritabile sul lavoro.
La nebbia cerebrale è un altro sintomo. A volte mi ritrovo
nel bel mezzo di una frase e dimentico quello che volevo
dire. Questa nebbia cerebrale può davvero farti pensare
che stai impazzendo.
Questi sono alcuni sintomi fisici, ma ci sono anche sintomi psicologici. Non ho sofferto di depressione, che è
noto poter essere un possibile problema; tuttavia, a volte
mi sento un po’ giù e stufa. Alcune persone soffrono anche di attacchi di panico.
Quali misure possono adottare gli studi per facilitare
la vita lavorativa del personale in menopausa?
Mi vengono in mente un paio di cose. Abbiamo messo
insieme una panoramica nella nostra scheda di consulenza e abbiamo anche creato una policy.
Suppongo che la cosa più importante sia consentire
una comunicazione aperta all’interno dello studio. I datori di lavoro dovrebbero avere conversazioni con i dipendenti che spesso telefonano o che non sembrano sentirsi a proprio agio sul posto di lavoro, al fine di scoprire
il motivo. E i dipendenti dovrebbero sentirsi in grado di

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l'intervista

sollevare effettivamente l’argomento con il loro datore di
lavoro. Ci auguriamo che la nostra scheda di consulenza
e la nostra specifica policy contribuiscano a incoraggiare
queste conversazioni.
Per quanto riguarda lo stile della divisa, ci sono diversi
aspetti da considerare. Per renderlo più confortevole per
le persone che soffrono di vampate di calore, si può scegliere cotone leggero invece di cotone pesante. Inoltre,
alcuni dipendenti potrebbero non voler indossare i pantaloni, in quanto possono essere restrittivi, quindi bisognerebbe dare loro diverse opzioni. Il colore dell’uniforme è
un altro fattore determinante perché, durante la perimenopausa, può succedere che si salti uno o più cicli, e poi
si ha un ciclo per circa due settimane. Quando questo
accade, lavorare in uno studio dentistico dove la tua uniforme è bianca diventa l’ultimo posto in cui vorresti stare.
Altre misure comprendono la possibilità per i dipendenti che soffrono di insonnia di recarsi più tardi o di lavorare nei turni pomeridiani, se l’orario degli appuntamenti
lo consente. Inoltre, l’aria condizionata o i ventilatori possono essere davvero utili per controllare la temperatura
ambiente.
Penso che sia davvero importante che i datori di lavoro capiscano cosa si sta sperimentando. Se una dipendente si sente ascoltata e capita, fa una grande differenza e farà tutto il possibile per svolgere il suo lavoro
nel miglior modo possibile. Quelle di noi che stanno attraversando la menopausa non vogliono stare sdraiate a

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letto durante il giorno per recuperare il sonno, vogliono
agire in modo normale.
Sono certa che le misure che favoriscono la menopausa giovino non solo al personale, ma anche allo
studio. Potrebbe evidenziare alcuni dei vantaggi per
gli studi odontoiatrici disposti ad adattarsi? Come ha
detto lei, la maggior parte delle dental nurses sono
donne, e se la maggioranza decide di smettere di lavorare, questo potrebbe diventare un vero problema
per la professione?
Sì, potrebbe, proprio così. Per quanto riguarda le assunzioni, se si dimostra di avere una politica per la menopausa, potrebbe fare la differenza per poter avere dieci
candidati per un posto rispetto a due. Ho 57 anni ora e
sto ancora lottando con la menopausa. Ho iniziato a lavorare come dental nurse a 17 anni, quindi ho 40 anni di
esperienza. Non sto dicendo di avere tutte le conoscenze del mondo sull’odontoiatria, ma ne ho abbastanza, e
anche le mie colleghe. Se tutti decidessimo che questo
è sufficiente e ce ne andassimo, allora un’intera coorte di
dental nurses con una notevole quantità di conoscenze
ed esperienza andrà perduta, quando forse c’è una soluzione semplice per evitare che ciò accada.
In un comunicato stampa BADN, lei ha affermato che
le cause legali legate alla menopausa sono raddoppiate negli ultimi anni. Qual è l’attuale situazione giuridica? Esistono leggi che regolano le condizioni di
lavoro per i dipendenti in menopausa?
Riteniamo che, ai sensi dell’Equality Act 2010, la menopausa rientri nelle tre caratteristiche protette dell’età, del

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l'intervista

sesso e della disabilità. Anche se la menopausa non è di
per sé una disabilità, può essere considerata tale se ha
un effetto duraturo sulla capacità di una donna di svolgere le attività quotidiane per più di 12 mesi.
Se una persona soffre di sintomi della menopausa, riteniamo che il datore di lavoro dovrebbe apportare delle
modifiche ragionevoli per garantire che il dipendente
possa lavorare in modo confortevole. Tuttavia, non esistono ancora misure specifiche sulla menopausa perché
molte politiche e leggi sono troppo vaghe.
Tuttavia, credo che i datori di lavoro vorrebbero evitare
qualsiasi tipo di causa legale. E se si tratta di qualcosa di
semplice come comprare un ventilatore o essere flessibili
sull’orario di lavoro, questa è una soluzione abbastanza
facile, rispetto ad affrontare cause in tribunale.
Come è stata accolta finora questa politica?
Abbiamo avuto una buona risposta, e alcuni dei nostri
membri l’hanno riportata nei loro studi per usarla come
strumento di conversazione durante le riunioni.
La policy e la scheda di consulenza sono state approvate da altre organizzazioni odontoiatriche, tra cui il
College of General Dentistry, la Dental Technologists Association, la British Association of Dental Therapists, la
Dental Laboratories Association, la British Dental Industry Association, l’Orthodontic National Group e la British
Society of Dental Hygiene and Therapy. Abbiamo anche
ricevuto il sostegno di un’organizzazione non dentistica,
la British Veterinary Nursing Association, i cui membri

sono anch’essi prevalentemente donne e lavorano in
condizioni analoghe.
La mia collega Anita Stanforth, rappresentante per l’istruzione della BADN, ha parlato della menopausa sul
posto di lavoro al London Dentistry Show all’ExCel di
ottobre. Ci auguriamo che ciò aumenti ulteriormente la
consapevolezza.
La menopausa è considerata un argomento tabù al
di fuori della professione odontoiatrica?
Lo è davvero, sta succedendo dappertutto. Guardando
la mia famiglia, mia madre apparteneva a una generazione che non ne parlava mai. Era tutto messo a tacere,
quindi non ne ha mai parlato nemmeno con me. Sembra
ridicolo, ma quando ho avuto i primi sintomi, non sapevo
nemmeno cosa stesse succedendo.
Nella generazione dei miei genitori, di solito le madri
erano casalinghe e i padri andavano a lavorare. Tuttavia,
io volevo lavorare perché non volevo stare a casa. E le generazioni che vengono alle mie spalle a volte non hanno
scelta: hanno bisogno di lavorare. Così, l’intero approccio
al lavoro e alle carriere per le donne è cambiato in un arco
di tempo piuttosto breve, in una generazione.
Credo che sia in parte mia responsabilità educare le
nostre giovani generazioni. Naturalmente, la generazione
più giovane è più curiosa e ha Internet oltre ad avere un
accesso agevolato alle informazioni. Tuttavia, nonostante
ciò, ritengo che la menopausa sia ancora un argomento
trascurato.

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l'intervista

Il ruolo del team odontoiatrico
nei confronti del paziente
fumatore
Patrizia Biancucci

Il dott. Giuseppe Lipani, igienista dentale e attualmente docente al Master di I livello in
“Trattamento parodontale non Chirurgico” presso l’Università Unicamillus, ha presentato
una relazione sul tema del counseling antitabagico in ambito odontoiatrico. Il fumo di
tabacco è la più grande minaccia per la salute e il primo fattore di rischio delle malattie
croniche non trasmissibili a livello mondiale, con circa un miliardo di fumatori. A livello
mondiale, l’OMS stima che il consumo di tabacco uccida attualmente quasi 8 milioni di
persone ogni anno. Nell’Unione Europea (UE) il tabacco è responsabile di quasi 700.000
morti ogni anno. In Italia circa 90.000 morti l’anno riconducibili al fumo di tabacco, il 25%
di questi decessi avviene tra i 35 ed i 65 anni d’età. L’OMS ha incluso la nicotina nel gruppo
delle droghe pesanti e la dipendenza da tabacco nell’elenco dei disturbi legati all’uso
scorretto di sostanze farmacologiche (drug related disorders). Il counseling antitabagico
è un intervento breve, economico ed efficace caratterizzato da un invito chiaro e
personalizzato a smettere di fumare.

Dott. Lipani, durante il 65° Corso della Fondazione
Castagnola, ha affrontato il tema di come il team
odontoiatrico debba comportarsi rispetto al paziente fumatore, sottolineando come la figura dell’igienista debba “trasformarsi” in counselor.
Esatto, esistono degli studi che mostrano come l’igienista dentale insieme a tutto il team odontoiatrico riesce
a essere efficace al pari di altre figure sanitarie come
l’oncologo o il pneumologo. Il team odontoiatrico però
ha una vantaggio che è quello di poter intervenire su
pazienti “early smoker”, che sono quelli che non hanno
ancora sviluppato le malattie collegate al fumo, come le
malattie croniche, le patologie cardiovascolari, le broncopneumopatie oltre a numerose tipologie di tumori,
come il carcinoma orale che nei fumatori ha la possibilità di insorgere ben 15-17 volte maggiore rispetto al
paziente non fumatore. Quindi noi possiamo veramente
fare prevenzione primaria e intervenire. Soprattutto gli
ortodontisti svolgono un ruolo determinante perché sappiamo che il fumatore che inizia a fumare a 14-15 anni ha
una probabilità tre volte maggiore rispetto a chi inizia a
fumare a 20 di sviluppare un tumore. Quindi il nostro è
un compito davvero importante. A livello internazionale è

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l'intervista

riconosciuto l’approccio delle cosiddette 5 “A”, che ha lo
scopo di mettere il paziente in condizione di riconoscere
quelle che sono le problematiche connesse al fumo.
Cosa si intende per le 5 “A”?
Le 5 A stanno per:
• Ask, chiedere al paziente se fuma;
• Advise, avvisare dei rischi che sono collegati al fumo,
con un intervento chiaro che faccia capire come il
fumo causi la malattia parodontale;
• Asses, valutare il rischio del paziente poiché è dose
dipendente;
• Assist, i pazienti motivati sono aiutati a smettere;
• Arrange, fare un follow up di motivazione e seguirlo nel
percorso verso la cessazione del fumo.
Quindi l’igienista dentale 4.0 può spaziare aldilà delle
solite procedure, come levigature, detartrasi cioè
quello che di solito viene associato a questo professionista che è molto poco rispetto a quello che può
fare, giusto?
Sì, praticamente noi dobbiamo intervenire sullo stile di
vita del paziente sapendo che il fumo è una causa di
rischio dello sviluppo della malattia parodontale, dei tumori della bocca, dell’alitosi e di tutte le altre problematiche collegate alla cavità orale e alle malattie sistemiche
e quindi il nostro ruolo è anche quello di fare del counseling, anche perché basta un intervento breve, anche
di 5 minuti, per ottenere un successo del 3% che è un
grande risultato in relazione a tutti i pazienti fumatori che
trattiamo.

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medicina orale e interdisciplinare

Ridurre gli antibiotici
in odontoiatria
Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International

TOCKHOLM, Svezia: La resistenza agli antibiotici
come conseguenza dell’eccessiva prescrizione è
un argomento di grande preoccupazione per i ricercatori e gli attivisti di tutte le specialità della medicina,
compresa l’odontoiatria. Il dott. Bodil Lund, professoressa di chirurgia orale e maxillo-facciale e capo del Dipartimento di Medicina Dentale del Karolinska Institutet in
Svezia, è una sostenitrice della terapia antibiotica razionale in odontoiatria.
«La penicillina funziona molto bene sulle infezioni dentali. Tuttavia, circa il 10% dei pazienti dichiara al dentista
di essere allergico alla penicillina, anche se solo circa l’1%
della popolazione lo è. Ai pazienti allergici viene somministrata la clindamicina, un antibiotico ad ampio spettro. In
genere esorto i dentisti a chiedere ai loro pazienti di farsi
visitare da un medico», ha detto la Prof.ssa Lund in un’intervista condotta dal Karolinska Institutet.
La Prof.ssa Lund ha citato esempi della Svezia, dove
dal 2007 si è registrato un calo del 30% del numero di
prescrizioni fatte dai dentisti svedesi. Tuttavia, il numero
di prescrizioni di antibiotici varia ancora notevolmente da
una regione all’altra e si registra una riduzione maggiore
delle prescrizioni nell’assistenza odontoiatrica pubblica
rispetto al settore privato.
I dentisti di tutto il mondo hanno avviato campagne
educative sugli antibiotici negli ultimi anni. Nel Regno
Unito, diverse organizzazioni, tra cui la British Dental Association, il College of General Dentistry e l’Association
of Clinical Oral Microbiologists, hanno unito le loro forze
per incoraggiare i professionisti del settore dentale e i pa-

zienti a ricordare il semplice messaggio che «gli antibiotici non curano il mal di denti». Inoltre, studi recenti hanno
indicato che la profilassi antibiotica non può prevenire le
infezioni postoperatorie.
Secondo uno studio pubblicato nel 2020 sul British
Dental Journal, anche prima della pandemia, l’80% degli antibiotici prescritti dai dentisti nel Regno Unito e negli
Stati Uniti determinava un uso non necessario di antibiotici non conforme alle linee guida generali.
Nel frattempo, in Svezia, La Prof.ssa Lund sta spingendo per una maggiore educazione e ricerca sull’abuso
di antibiotici. È co-autrice di un recente studio che ha indicato come il rischio di endocardite non è aumentato
con una riduzione della somministrazione di antibiotici.
Lo studio non ha rilevato alcuna indicazione significativa
di un aumento della morbilità nei pazienti ad alto rischio
di endocardite infettiva dopo la decisione della Svezia di
ridurre l’uso di antibiotici – una mossa intesa a ridurre la
resistenza agli antibiotici e dovuta alla mancanza di prove
della sua necessità.
«Il trattamento delle infezioni “solo per stare tranquilli”
appartiene al passato», ha commentato la Prof.ssa Lund
a proposito di questa preoccupante tendenza. «Anche
gli antibiotici ad ampio spettro devono essere utilizzati
meno», ha aggiunto. Lund e i suoi colleghi del Karolinska Institutet stanno cercando di capire i passaggi in cui
manca la conoscenza dell’odontoiatria per rispondere al
meglio al gran numero di prescrizioni superflue.

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notizie dalle aziende

Curasept
Linea Biosmalto Curasept
Un prezioso alleato nella gestione della sensibilità dentinale e
del rischio cariologico nel paziente parodontale.

L

a presenza di recessioni gengivali è una condizione
comune a molti pazienti affetti da parodontite.

Per recessione gengivale si intende una migrazione
della gengiva in senso apicale oltre la giunzione smalto cemento con conseguente esposizione dentinale: in
caso di parodontite questo fenomeno è causato principalmente dalla degradazione dei tessuti di sostegno del
dente a causa dell’insulto batterico e infiammatorio. La
recessione gengivale può essere anche ulteriormente
enfatizzata da alcune terapie attuate nei confronti della parodontite stessa: da un lato in seguito alla modifica
dell’architettura della gengiva mediante alcune procedure chirurgiche resettive, dall’altro in risposta alle terapie
non chirurgiche che possono aumentare la migrazione
dei tessuti in conseguenza della risoluzione dell’edema
infiammatorio. Accanto a questi fattori eziologici possono anche coesisterne altri, come il trauma da spazzolamento, erosione da acidi, particolare anatomia di base
e/o traumi. La presenza di recessioni può comportare
notevoli disagi al paziente, sia di natura estetica, sia di
natura algica a causa del presentarsi della sensibilità
dentinale.

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Si definisce sensibilità dentinale una risposta dolorosa,
breve e acuta, a uno stimolo esterno che impatta la dentina esposta. Si stima che a esserne colpito sia i 20-40%
della popolazione, soprattutto il sesso femminile; la sua
incidenza diminuisce all’avanzare dell’età in quanto la
dentina esposta subisce processi sclerotici tramite l’apposizione di dentina terziaria che la rende meno ricettiva agli stimoli. Nel contesto delle terapie parodontali, la
maggioranza dei pazienti che riceve una strumentazione
non chirurgica riferisce un aumento della sensibilità dentinale, con una prevalenza di circa l’85%; questa sensibilità spesso si riduce nel tempo (fino a 4 settimane),
ma in alcuni casi può non risolversi nel breve periodo.
Sebbene i moderni approcci di trattamento siano sempre più minimamente invasivi nei confronti dei tessuti duri
e molli, spesso la strumentazione sulla superficie radicolare sommata alla naturale contrazione della gengiva,
possono innescare o esacerbare la sensibilità dentinale.
Il controllo meccanico domiciliare del biofilm è cruciale
per condurre a una stabilità dei tessuti parodontali: alleviare l’eventuale dolore che potrebbe presentarsi dopo
le terapie è fondamentale per non ostacolare il paziente
nel perseguire questo obiettivo; inoltre, questo disagio
potrebbe abbassare il livello di compliance, inducendo il

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notizie dalle aziende

paziente a non partecipare alle sedute di richiamo e/o
mantenimento.
Un’altra problematica legata alla presenza di recessioni
nel paziente parodontale è costituita dal rischio cariologico: la dentina esposta infatti è un tessuto molto più
vulnerabile al processo carioso; inoltre, la presenza di
recessioni ha un’incidenza più elevata nella popolazione
anziana, la quale potrebbe possedere un flusso salivare
scarso e, pertanto, dei meccanismi naturali di difesa ridotti nei confronti della carie.
Di fronte all’esigenza di trattare la sensibilità dentinale e
al contempo proteggere i tessuti dalla carie, la linea Biosmalto Curasept costituisce un valido aiuto anche per il
paziente affetto da parodontite con il suo duplice effetto
desensibilizzante e remineralizzante.
Utilizzare la Mousse Biosmalto Azione d’urto professionale Denti Sensibili Curasept prima in studio, subito
dopo la seduta di terapia parodontale, e successivamente domiciliarmente, consente di ovviare al problema della
sensibilità dentinale e prevenire la carie radicolare grazie
all’azione del complesso F-ACP in essa contenuto.
•

Il calcio fosfato amorfo (ACP) è un materiale cristallino altamente reattivo che ha la capacità di convertirsi in nuova idrossiapatite, la sostanza di cui sono
composti smalto e dentina; grazie al rapido rilascio
di ioni attivi a contatto con saliva, insieme alla ridotta
dimensione delle particelle, ACP è in anche grado
di ottenere un effetto di obliterazione dei tubuli dentali esposti e responsabili della sensibilità dentinale,
donando immediato sollievo al paziente. La formulazione è priva di acqua nell’intento di evitare una
cristallizzazione: in questo modo si otterrà un rilascio immediato una volta che il complesso F-ACP
entrerà in contatto con la saliva.

•

Il complesso ACP è funzionalizzato con il fluoro
(F-ACP): presente in forma libera all’interno della
formulazione, contribuisce alla formazione di fluoroapatite, una fase minerale molto più resistente
all’attacco acidi; inoltre, il fluoro vanta proprietà antibatteriche e inibenti l’adesione dei patogeni sulle
superfici.

•

All’interno sono contenuti anche sali di stronzio: a
livello della dentina l’incorporazione dello stronzio
all’interno dei nuovi cristalli, li stabilizza, con effetto
preventivo sui fenomeni di sensibilità dentinale.

•

Le particelle di F-ACP sono ricoperte da citrato che
ha la funzione di rendere il complesso biomimetico
e biomeccanico; inoltre, il citrato ha la capacità di
neutralizzare gli acidi contenuti nella pacca batterica, gettando le basi per favorire il processo di remineralizzazione.

•

Nella Mousse è presente anche il carbonato che ha
la funzione di aumentare la solubilità del complesso
e pertanto la biodisponibilità degli ioni di cui è composto.

Per un’azione prolungata nel tempo e ottenere un effetto
sinergico con la Mousse Biosmalto Azione d’urto professionale Denti Sensibili Curasept, per i pazienti parodontali con recessioni, esposizione delle forcazioni e a
rischio di insorgenza di carie radicolari, sono disponibili
dentifrici e collutori della linea Biosmalto composti da
un’innovativa miscela di due idrossiapatiti per un ulteriore
effetto remineralizzante e desensibilizzante.

Curasept S.p.A.
Via Parini 19
21047 Saronno (VA)
www.curaseptspa.it

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notizie dalle aziende

EMS
La certificazione GBT: un’opportunità
per dare maggiore visibilità al tuo studio
Per tutti gli studi dentistici che intendono offrire trattamenti di
profilassi di alta qualità, EMS ha sviluppato un programma di Certificazione Guided Biofilm Therapy (GBT) con il quale i professionisti di questo network esclusivo possono accedere ad una vasta
gamma di vantaggi esclusivi.
EMS Electro Medical Systems nel 2021 ha lanciato un
programma di certificazione GBT pensato per i clinici
che hanno rivoluzionato il loro approccio alla profilassi,
scegliendo per i propri studi dentistici il protocollo GBT
come standard.
Il protocollo GBT si propone come un modello di prevenzione all’avanguardia atto alla gestione del biofilm, il
cui scopo è quello di essere minimamente invasivo, efficiente e con alti livelli di comfort che possano garantire
un alto livello di soddisfazione sia per il paziente che per
il clinico; la maggior parte dei clinici che hanno deciso
di affidarsi al protocollo GBT si sono dichiarati entusiasti
della GBT e hanno constatato come la GBT abbia aumentato la qualità delle proprie performance e il passaparola dello studio.

Certificazione GBT
L’applicazione del protocollo GBT è possibile grazie all’uso del dispositivo AIRFLOW Prophylaxis Master e agli
altri prodotti GBT come il manipolo AIRFLOW MAX e lo
strumento PIEZON PS NO PAIN.
L’utilizzo di dispositivi e prodotti GBT si pone come requisito essenziale per accedere alla certificazione GBT,
insieme alla formazione dell’intero staff dello studio, per
offrire ai propri pazienti un approccio sempre più innovativo e indolore rispetto alla classica seduta di igiene
orale. Più di 8.000 studi al mondo hanno scelto la certificazione GBT (https://www.switchtogbt.com/it/map/
gbt-map): ulteriori informazioni e i requisiti di accesso
disponibili all’indirizzo https://www.ems-dental.com/it/
gbt-certified.

EMS Italia S.r.l.
Via Pisacane, 7B
20016 Pero (MI)
www.ems-dental.com/it

Effettuare un trattamento GBT di livello e appartenere al network di studi dentistici certificati GBT garantisce un’ottima
visibilità per gli studi: nel GBT Finder dedicato ai pazienti trovano posto gli studi certificati e aderenti al programma.

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notizie dalle aziende

Simit Dental
Philips Zoom! L’eccellenza nello sbiancamento
professionale
Philips Zoom! da anni è sinonimo di eccellenza in tutto il
mondo per il trattamento sbiancante professionale sia alla
poltrona che domiciliare.

Trattamento alla poltrona

Trattamento domiciliare

Zoom! Chairside Whitening kit 25% di perossido di idrogeno è un sistema decisamente esclusivo. Infatti l’incontro tra la tecnologia e la scienza alla base della lampada
Zoom Whitespeed e del gel Zoom dedicato permette
di ottenere, nell’ambito dello sbiancamento professionale in studio, ottimi e duraturi risultati in poco tempo
con piena soddisfazione del professionista e del paziente. L’efficace e rapido effetto sbiancante del gel Zoom
associato alla lampada Zoom Whitespeed è il risultato
della reazione Photo-Fenton di perossido e ferro: il perossido reagisce con il ferro e produce radicali idrossili.
La reazione con l’energia emessa dalla lampada Zoom
Whitespeed rinnova il ferro ciclicamente continuando a
produrre radicali idrossili e quindi migliorando i risultati
dello sbiancamento.

I prodotti DayWhite ACP per il trattamento diurno (perossido di idrogeno 6%) e NiteWhite ACP per quello notturno (perossido di carbammide 10% e 16%) si distinguono
per essere gli unici contenenti nitrato di potassio, fluoruro
e fosfato di calcio amorfo (ACP). Questa nuova formula
brevettata permette di ottenere sia un sorriso decisamente brillante sia di riparare lo smalto, ridurre la sensibilità e prolungare l’effetto sbiancante nel tempo.

L’uso combinato della Light Guide e dell’innovativo retrattore labiale IsoPrep mantengono distanze e allineamenti adeguati assicurando un’esposizione corretta alla
luce sull’area del sorriso in tutta sicurezza. Il kit fornisce
tutto il necessario per eseguire 2 trattamenti (4 arcate).
Per i pazienti con particolare sensibilità è disponibile il kit
al 6% combinato.

Inoltre, la siringa brevettata Dual-Barrel permette di tenere i componenti separati fino al momento della loro
miscelazione tramite la punta prima dell’applicazione: le
proprietà del gel restano così inalterate a lungo e quindi
non è necessaria la refrigerazione.
Il kit contiene tutto il necessario per effettuare il trattamento domiciliare completo in modo semplice e sicuro.

Simit Dental S.r.l.
Via Carlo Pisacane 5/A
46100 Mantova
Tel.: 0376 267 811
info@simitdental.it
www.simitdental.it

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notizie dalle aziende

Curaprox Italia
Meno CHX: la nuova generazione di collutori
sta cambiando la terapia

a clorexidina digluconato (CHX) è considerata il gold
standard tra gli antisettici orali, ma il suo uso può
causare diversi effetti indesiderati. Per questo motivo, vi è una crescente domanda di formulazioni alternative. C’è un collutorio antisettico che sembra avere tutti i
requisiti: si tratta di Curaprox Perio plus regenerate. Uno
studio condotto dai ricercatori dell’Università di Berna,
in Svizzera, ha dimostrato che Perio plus regenerate ha
un’elevata azione antibatterica con una minore concentrazione di CHX, grazie a una miscela unica di additivi.

Molto di più della somma delle sue parti
La CHX è stata l’antisettico orale di riferimento per
il trattamento delle malattie del cavo orale causate dal
biofilm. Tuttavia, il suo utilizzo provoca spesso discromie dentali, alterazioni del gusto e irritazione della mucosa orale. La sua azione battericida può alterare anche
la simbiosi della microflora orale in caso di un dosaggio elevato o con un uso prolungato nel tempo. Grazie a
un metodo innovativo, Curaprox, l’azienda svizzera specializzata nella cura dell’igiene orale, ha sviluppato Perio
plus regenerate. Questo collutorio contiene una quantità

di CHX molto ridotta, lo 0,09%, per limitare al minimo
gli effetti indesiderati; inoltre, è composto da alcune sostanze attive aggiuntive che ne aumentano la sostantività
complessiva e l’attività antibatterica.
In uno studio in vitro, i ricercatori dell’Università di
Berna hanno confrontato l’azione di diverse soluzioni di
collutorio (tra cui Curaprox Perio plus regenerate) su 13
batteri orali presenti nel biofilm associati a carie e malattie parodontali. I ricercatori hanno scoperto che la formulazione di Perio plus regenerate era attiva contro tutti e
13. Con solo lo 0,09% di CHX, Perio plus regenerate ha
ridotto in maniera significativa la formazione del biofilm.
È interessante notare che il collutorio è stato in grado di
rallentare la formazione del biofilm in modo più efficace
rispetto ai collutori con maggiore concentrazione di CHX,
ma senza additivi.

Un cambio di chimica, un cambio di
mentalità
L’elevata efficacia di Perio plus regenerate contro il biofilm può essere spiegata solo dalla sinergia dei suoi ingredienti. Il Citrox, una miscela di bioflavonoidi organici,
riduce la sopravvivenza del biofilm e svolge una potente
azione antibatterica. Lo xilitolo inibisce la formazione del
biofilm e l’acido ialuronico favorisce la guarigione delle
ferite e vanta proprietà antinfiammatorie. Infine, la poli-Llisina aumenta la sostantività di tutti i composti attivi in
bocca.
«Negli ultimi anni, c’è stata una crescente preoccupazione per l’impatto di alte dosi di CHX sul microbioma
orale», ha affermato Ueli Breitschmid, CEO di Curaprox.
Da oltre 60 anni, l’azienda svizzera è stata unica nel perseguire l’obiettivo di non ridurre l’odontoiatria alla mera ricostruzione dei denti, ma di incentivare la promozione di
prodotti e concetti olistici per l’igiene orale. «La combinazione di una dose più bassa di CHX e additivi consente ai
professionisti del settore dentale di utilizzare immediatamente una concentrazione minore di CHX. Il nostro obiettivo è di offrire un collutorio innovativo che abbia la stessa
azione di uno tradizionale con lo 0,2% di CHX con effetti indesiderati notevolmente ridotti. Meno CHX signi-

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notizie dalle aziende

fica meno danni al microbioma e una sana simbiosi della
microflora orale».

uno scovolino interdentale delle giuste dimensioni rimane
l’elemento chiave.

La pulizia dei denti rimane l’elemento
chiave

Lo studio, intitolato “Anti-biofilm activity of oral health-care products containing chlorhexidine digluconate
and Citrox”, è stato pubblicato online il 12 febbraio 2020
su Oral Medicine.

Tutti i collutori utilizzati nello studio hanno avuto un
effetto relativamente basso sul biofilm parodontale esistente. Secondo i ricercatori, ciò conferma le linee guida
generali secondo cui il trattamento con collutorio durante
la terapia parodontale dovrebbe sempre andare di pari
passo con il ridimensionamento e la levigatura radicolare. La terapia chimica è complementare rispetto alla
rimozione meccanica del biofilm. Istruire i pazienti sulla
corretta pulizia dei denti con uno spazzolino manuale e

Per maggiori informazioni, visita www.perioplus.com/
studies/.

Curaprox Italia
Via Emilia Ponente 129
40133 Bologna (BO)

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l’editore

prevention
international magazine for oral health

prevention Italian Edition, anno 4, vol. 2
Supplemento n. 1 di Dental Tribune Italian Edition, anno XVIII n. 10
Publisher and Chief
Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
International headquarters
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig,
Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
www.dental-tribune.com

General requests
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Sales requests
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Redazione italiana
Tueor Servizi srl
redazione@tueorservizi.it

Contributi
P. Biancucci,
F. Beier,
S. Checchi,
G. Cortazza,
B. Day,
G. M. Nardi,
C. Pergolizzi,
F. Riva.

Stampa
Löhnert Druck
Handelsstraße 12
04420 Markranstädt, Germany

Pubblicità
Alessia Murari
alessia.murari@tueorservizi.it

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Lunghezza del testo
Può variare in base all’argomento trattato. Vi chiediamo
quindi di redigere un testo che sia appropriato per approfondire l’argomento in oggetto in tutte le sue parti.
In caso di testi particolarmente lunghi, è possibile prevederne la pubblicazione in più parti.
In sostanza, non vogliamo porre limiti specifici per quanto
riguarda la lunghezza dell’articolo e siamo a vostra disposizione per fornirvi ulteriori informazioni in merito.

Formattazione del testo
Per la stesura usare interlinea singola e paragrafi non
giustificati, inserendo una riga vuota tra un paragrafo e
l’altro.

prevention

2 2022

Non utilizzare formattazioni particolari, oltre al corsivo e
al grassetto, e assicurarsi che tutto il testo sia allineato a
sinistra.
Se desiderate enfatizzare alcune parole, usate solamente il
corsivo (non utilizzare sottolineature o caratteri più grandi).
Il grassetto è riservato ai titoli e sottotitoli dell’articolo.
Vi chiediamo di non “centrare” il testo nella pagina, aggiungere tabulazioni o sottolineature, perché tutto questo
verrà rimosso in fase di impaginazione.
Se dovete inserire un elenco, aggiungere note a piè di pagina o note finali, vi preghiamo di usufruire degli appositi
comandi automatici di Word e di non agire in modo manuale.
In ogni programma ci sono dei menu che vi aiuteranno
nell’esecuzione di quanto sopra.

Requisiti delle immagini

Numerare le immagini all’interno del testo in modo consecutivo, usando un nuovo numero per ogni immagine.
Qualora fosse indispensabile raggruppare alcune fotografie, vi preghiamo di usare lettere minuscole per designare le
immagini di un gruppo (per esempio, 2a, 2b, 2c).
Per cortesia inserire i riferimenti delle immagini, laddove
necessari, indipendentemente che ci si trovi a metà di una
frase o alla fine di essa. Il riferimento deve essere sempre
inserito tra parentesi.

Caratteristiche delle immagini:
_ Formato TIF o JPEG.

_ Non devono essere più piccole di 6x6 cm a 300 dpi.
_ Non devono essere più piccole di 80 kB, altrimenti non
sarà possibile stamparle nelle dimensioni adeguate.
In linea generale, i file delle immagini devono essere il
più grande possibile, in modo da dare la massima resa di
impaginazione e stampa.
Vi preghiamo inoltre di ricordare di non inserire le immagini
nel testo, ma di inviarle in file separati.
Le immagini possono essere inviate per e-mail in file
compressi.

Abstract
Non è necessario l’invio di un abstract del vostro articolo.
Nel caso lo vogliate comunque inviare, lo pubblicheremo in
un box specifico.

Informazioni per il contatto
Alla fine di ogni articolo vi è un box che contiene tutte le
informazioni necessarie per contattare l’autore, nonché
una sua foto e un breve curriculum, oltre che l’affiliazione in
caso di autori afferenti a istituzioni accademiche.
Vi chiediamo quindi di inviarci anche questo materiale in
modo che possa essere inserito a corredo del vostro articolo.
Per maggiori informazioni e invio articoli contattare:
Redazione
redazione@tueorservizi.it

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