DT Slovenia No. 2, 2022

Cover / Hitra in učinkovita restavracija s steklohibridi: »stamp technique« / Bredent medical predstavlja novo generacijo cirkonskih implantatov whiteSKY / Nanotehnologija in problematika nanoodpadkov / ENDODONTIJA / Raziskava o oralnem zdravju študentov zobozdravstva razkrila širše demografske težave / Obrazna estetika briše meje zobozdravstvenih storitev / Bazični nadomestki kot alternativa amalgamu – študija primerov / Poslušaj svoje srce / Nova raziskava pojasnjuje povezavo med prekomerno telesno težo in parodontalnimi boleznimi / Načelo minimax: Ko združimo dobičkonosnost in estetiko / Pomoč Ukrajini

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

SLOVENIJA

APRIL 2022

Stranski produkt
nanotehnologije

strani

6-7

stran

11

Nov izziv: ravnanje z odpadki

Laser v ordinaciji
Uporaba je lahko veliko širša

Intervju

strani

Spoznajte poravnalnike

14-15

ŠT. 2 / LETO 13

[2] =>

KLINIČNI PRIMER

april 2022

Hitra in učinkovita
restavracija s steklohibridi:
»stamp technique«
dr. Rosalía Marcano, Španija
Steklohibridne restavracije v zobozdravstvu prinašajo številne prednosti. So biokompatibilne in ne zahtevajo aplikacije veziv za adhezijo ali protokolov absolutne izolacije.
Zaradi visoke viskoznosti in kemičnih značilnosti jih lahko nanašamo v večjih količinah ne glede na globino kavitete in se izognemo vmesnim fazam. Prav tako jih je z
inštrumentom ali štampiljko mogoče enostavno oblikovati (kot bomo videli v predstavljenem primeru). In ne nazadnje, stroškovna učinkovitost tega razreda materialov, celo
pri restavracijah nosilnih posteriornih zob, je pritegnila pozornost strokovne literature1.

zaradi karioznih lezij v preteklosti.
Zaradi preteklega zdravljenja je pacientka redno hodila na preglede
vsaj enkrat letno in skušala vzdrževati dobre higienske navade. Ob
rednem pregledu je omenila nove
»črne madeže« na spodnjih molarjih in občutljivost zadnjega molarja
v četrtem kvadrantu (slika 1). Med
kliničnim pregledom smo našli zabarvana območja na zobeh 46 in 47.
Kompozitne restavracije molarjev v
tretjem kvadrantu so bile v dobrem
stanju.

to lezijo dentina in s tem potrebo po
zdravljenju. Okluzalne površine so
bile praktično nedotaknjene, brez
kavitet. Zato smo lahko izdelali
kopijo anatomije zoba s pomočjo
instrumenta s kroglico in nizko-viskoznega smolnatega materiala.
V tem primeru smo uporabili modro obarvano smolo (LC Block-Out
Resin, Ultradent Products) z dobro
vidljivostjo in tokom, lahko pa bi
uporabili katerikoli smolnati material, ki je dovolj tekoč in močan.
Najprej smo na vdolbinice in fisure
nanesli tanek sloj smolnatega materiala in ga polimerizirali (slika 2a).
Nato smo na okluzalno površino,
prekrito s smolo, namestili srednje velik instrument s kroglico

(EQUIA Forte HT, GC) je najnovejši material v tej kategoriji. Sestavljen
je iz visoko reaktivnih, površinsko
obdelanih fluoroaluminosilikatnih
steklenih delcev in poliakrilne kisline
z visoko molekularno težo. Porazdelitev velikosti delcev je bila natančno
optimizirana. Posledično je z materialom lažje rokovati in izboljšali sta
se njena kompresijska moč ter odpornost na obrabo2-5. Sistem vključuje sinergistično prevleko (EQUIA
Forte Coat, GC), ki zapre restavracijo, poskrbi za gladkejšo površino in
zmanjša obrabo, zaradi česar je material primeren tudi za dolgotrajne
restavracije. Ima tudi estetski »glazurni učinek«, medtem ko ščiti ma-

terial pred prezgodnjo izgubo ionov
in vode, kar sta pomembni mehanski
značilnosti6. Material se da preprosto
oblikovati s sondo ali lopatko, omogoča pa tudi enostavno nanašanje s
tehniko štempljanja, manjšo kopijo
zobne strukture, temelječe na pacientovem lastnem zobu ali celo klasičnem voščenem modelu.

Kariozne lezije brez kavitet na zobeh 46
in 47. Sivkasta sklenina in prekomerna
občutljivost na zobu 47 sta kazali na skrito
dentinsko lezijo, ki je zahtevala restavracijsko zdravljenje.

2 a-c: Anatomijo okluzalne površine smo preslikali s smolnatim materialom ter ustvarili štampiljko. Ročaj smo pridobili tako, da smo
dodali instrument s kroglico in ga zalili.

Štampiljka natančno posnema okluzalno
anatomijo.

Kaviteta po prepariranju.

Štampiljko smo čvrsto pritisnili v kaviteto,
napolnjeno z EQUIA Forte HT, ko je bil
material v gumijasti fazi.

Ko smo odstranili štampiljko, se je nemudoma pokazala lepo oblikovana okluzalna
anatomija.

Nanesli smo zaključni sloj EQUIA Forte
Coat in ga presvetlili.

Biografija
Dr. Rosalía Marcano je leta
2007 diplomirala na Univerzi
Santa María v Venezueli in
leta 2009 zaključila še izobraževanje iz estetskega zobozdravstva. Po selitvi v Španijo je
dokončala študij Klinične in
napredne oralne implantologije ter magisterij iz implantologije na Univerzi v Sevilji
leta 2013, medtem ko je delala
v zasebnih praksah v Sevilji in
Madridu. Od leta 2017 zastopa GC-jevo ekipo za profesionalne storitve v zobozdravstvu
GC Ibérica Professional Services in prispeva k organizaciji
in razvoju izobraževalnih dejavnosti, tečajev in delavnic za
zobozdravnike – vse to pa počne ob svoji redni klinični praksi
in doktorskem študiju na Univerzi v Valladolidu (Španija).

Poročilo o primeru:
restavracija I. razreda
z EQUIA Forte HT in
»stamp technique«
16-letna zdrava pacientka je imela restavracije spodnjih molarjev

Pri opazovanju lezij smo videli, da
je sklenina zoba 47 nekoliko osivela, kar je namigovalo na spodaj skri2b

[3] =>

KLINIČNI PRIMER

april 2022

in dodali drugi sloj smole, da smo
prekrili kroglico. Nadaljevali smo
z nanašanjem slojev, dokler nismo
ustrezno prekrili površine zoba in
instrumenta (sliki 2b-c). Nato smo
štampiljko z ročajem vred odstranili z zoba (slika 3).
Ko smo naredili kopijo okluzalne
površine, smo lezijo zoba 47 odprli z manjšim okroglim diamantnim svedrom pri veliki hitrosti in
z obilno irigacijo. Dobljeno kaviteto I. razreda (slika 4) smo restavrirali s steklohibridom (EQUIA
Forte HT, GC, odtenek A2). Ko
smo opravili relativno izolacijo z
vatnimi rolicami, smo sosednje
zobe in področja, kamor se steklohibrid ne bi smel prijeti, na tanko
premazali z GC-jevim kakavovim
maslom (GC Cocoa Butter, GC).
EQUIA Forte HT je na voljo v
priročnih kapsulah, s katerimi je
preprosto rokovati, zato je material mogoče homogeno premešati
in ga hitro ter enostavno vbrizgati
v kaviteto. Z vsebino ene kapsule
smo lahko popolnoma prekrili
kaviteto in nanjo namestili štampiljko (slika 5), ki smo jo predhodno pridobili z nizko-viskozno
smolo, ter jo čvrsto pritisnili na
vrh zoba in restavracijskega materiala. Ostanke steklohibrida v
gumijasti fazi smo odstranili s
spatulo in sondo. Ko smo odmaknili štampiljko, se je pokazala čudovito reproducirana okluzalna
anatomija (slika 6). Pri tem nismo
potrebovali nobenega ločevalnega
agenta, kot je glicerin ali teflonski
trak, saj se štampiljka ne prilepi na
steklohibridni material. Če pa bi
uporabili smolnato štempiljko na
restavraciji iz smolnatega kompozita, bi lahko pri presvetljevanju z
nameščeno štampiljko lahko prišlo do težav zaradi sočasne polimerizacije štampiljke z restavracijo.

Zaključek

Reference

Upoštevajoč pacientkino zgodovino
in značilnosti kavitete smo se odločili za steklohibridni restavracijski material, ki se v takih primerih
izvrstno obnese. Bulk-fill material
s fluoridno vsebino omogoča hitro,
trajno in stroškovno učinkovito restavriranje širokih in globokih kavitet v posteriornem področju, čeprav
so ti zobje med žvečenjem močno
obremenjeni.

Schwendicke F, Rossi JG, Krois J, Basso
M, Peric T, Turkun LS, Miletić I. Cost-effectiveness of glass hybrid versus
composite in a multi-country randomized trial. J Dent. 2021 Apr;107:103614.

Mori D. Comparison of compressive
strength and fluoride release of GIC
restoratives. J Dent Res Vol 99 (Spec
IssA): 1856.

Brzović-Rajić V, Miletić I, Gurgan S,
Peroš K, Verzak Ž, Ivanišević-Malčić A.
Fluoride Release from Glass Ionomer
with Nano Filled Coat and Varnish.

»Obj.v GCget connected20,s privolj.
avt. dr. R. Marcano«

Brkanović S, Ivanišević A, Miletić I,
Mezdić D, Jukić Krmek S. Effect of Nano-Filled Protective Coating and Different pH Enviroment on Wear Resistance of New Glass Hybrid Restorative
Material. Materials (Basel). 2021 Feb
5;14(4):755.

Navarro M, Fernandes P, Rafal R, Fernanda T, Baesso M et al. Compressive
strength, microhardness, acid erosion
of restorative glass hybrid/glass-ionomer cements. J Dent Res Vol 99 (Spec
IssA):1310.

Shimada Y, Mori D and Kumagai T.
Evaluation of mechanical properties of
new GI-restorative (EQUIA Forte HT).
J Dent Res Vol 98 (Spec IssA): 3662.

Avtor:
dr. Rosalía Marcano,
Španija

Restavracije,
ki križajo generacije

Restavracijo smo zaključili z
odstranitvijo manjših ostankov s
sondo, na mezolingvalnem vršičku
pa smo z majhnim plamenastim diamantnim svedrom naredili manjši
popravek. EQUIA Forte Coat olajša zadnje korake restavriranja, saj ni
potrebe po poliranju. Področje smo
znova izolirali z vatnimi rolicami,
nanesli smo tanek sloj EQUIA Forte
Coat (slika 7) in ga 20 sekund presvetljevali. Nastala je gladka, svetleča površina (slika 8). Prevleka je v
povprečju debela le 35-40 µm in ne
vpliva na okluzijo.

EQUIA Forte® HT
from GC
Steklo hibridni
restavrativni bulk fil sistem

Z dovoljenjem Dr. Z Bilge Kutuk, Turčija

GC EUROPE N.V.

East European Ofﬁce-Slovenia
Ulica talcev 1a, 3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
info.slovenia@gc.dental
http://europe.gc.dental/sl-SI

Končni rezultat, preprosto dosežen brez
potrebe po oblikovanju ali poliranju.

501536-GC-EQUIA FORTE-ADV-210x297-EN.indd 1

19/08/2021 10:53

[4] =>

IMPLANTOLOGIJA

april 2022

Bredent medical predstavlja novo
generacijo cirkonskih implantatov
whiteSKY
bredent
WhiteSKY sistem keramičnih implantatov podjetja Bredent medical je na tržišču že več kot 15 let in o njegovi zanesljivosti pričajo tako praksa kot številne raziskave. Sistem
so sedaj nadgradili z novo linijo enojnih implantatov bredentTissue Line, ki je zelo vsestranska in primerna za širok spekter indikacij, vključno z enojnimi restavracijami v
estetskem predelu in kratkimi mostički v premolarnem in molarnem predelu.
Če je zobozdravstvena ekipa primerno usposobljena in razvije
ustrezen protetični koncept, lahko
novo generacijo whiteSKY uporabi tudi za zelo zahtevne primere.
Na voljo je namreč v različnih debelinah in dolžinah.
Prva generacija implantatov whiteSKY, ki je bila predstavljena leta 2006,
spada med najbolje dokumentirane
sisteme cirkonskih implantatov.
Od samega začetka uporabe so
na njem izvajali klinične in znanstvene evaluacije vključno s histološkimi pregledi ter tako potrdili
izjemno oseointegracijo implantatov in dolgoročni klinični izid.
Raziskave so pokazale, da je stopnja preživetja enaka kot pri im-

plantatih iz titana, da je raven
kosti dolgoročno stabilna, estetski
rezultati pa izjemni.1,2 Glede na
študije so keramični implantati na
splošno zelo biokompatibilni, epitelij se jih dobro oprime, ponašajo pa se tudi z nizko akumulacijo
oblog.3 So zanesljiva alternativa
titanijevim implantatom za paciente z alergijami na kovine.
Svojo izkušnjo z uporabo implantatov white SKY je komentiral dr.
Claude Gallizia iz Francije: »Ko sem
začel uporabljati sistem whiteSKY,
se je vse spremenilo na bolje. Sistem je enostavnejši za uporabo in
tudi cenejši od ostalih sistemov
cirkonskih implantatov. Povsem
sem prenehal uporabljati titanijeve implantate, saj moji pacienti

Cirkon je izvrsten material za implantate, saj se po moči lahko primerja s titanom, poleg
tega ima idealno elastičnost in je dolgotrajno odporen na frakture (slika: bredent)

Align Technology Switzerland GmbH ................................. 17
5

Curaden A.G. ....................................................................... 21
Dentsply Sirona ....................................................................

Fotona, d.o.o. ....................................................................... 11
GC EUROPE N.V .......................................................... 3, 19
Intradent d.o.o. ............................................................... 22, 23
Ivoclar, AG ........................................................................... 13
Megasonex ........................................................................... 24
VOCO GmbH ...................................................................... 15
Zlatarna Celje, d.o.o. ............................................................

Abecedni seznam oglaševalcev

BREDENT, d.o.o. ................................................................

rade voljo plačajo malenkost več
za cirkon.«
Dejal je še: »Vesel sem, da pacienti
po namestitvi implantatov whiteSKY
poročajo o minimalni po-operativni bolečini, imajo krasno oseointegracijo in fenomenalno reakcijo
s trdimi in mehkimi tkivi. Zahvaljujoč implantatom whiteSKY
sem povečal število svojih pacientov, ki se zdravijo z implantati.
Bredentov sistem omogoča zelo
nežen proces z minimalnimi nujnimi primeri ali sploh brez njih.
S poslovnega vidika je whiteSKY
zagotovo velik doprinos v moji
praksi. Pacienti uživajo v prelepih
rezultatih, jaz pa imam vedno več
pacientov, ki si želijo podobnega
zdravljenja.«

Novi bredentovi implantati whiteSKY Tissue Line

Dr. Luis Lapa Bessa s Portugalske
je o prednostih cirkonskega sistema implantatov povedal: »Zame
je glavna prednost sistema whiteSKY, da je primeren tudi za biotip s tankimi tkivi, to pa je zelo
pomembno, saj močno vpliva na
izid restavracijskega in regenerativnega zdravljenja. WhiteSKY
se odlično obnese in ne zahteva
dodatnega tkiva za prekrivanje
implantata. Druga prednost je,
da v 90 % implantate takoj obremenimo, zato je pomembno, da
uporabljamo implantate, ki hkrati
zadostijo tako estetskim kot funkcijskim pogojem. Naši pacienti so
zelo zadovoljni, saj so manj časa
na stolu, cenijo pa tudi minimalno invazivno zdravljenje. V enem
samem obisku običajno rešimo
skoraj vse.«
Več informacij je na voljo na
spletni strani
www.bredent-implants.com.

Reference:
1.

Borgonovo, A. E. et al. (2021). A clinical
and radiographic evaluation of zirconia
dental implants: 10-year follow-up. International Journal of Dentistry, 2021.

Steyer, E. et al. (2021). Immediate restoration of single-piece zirconia implants: a prospective case series—long-term results after 11 years of clinical
function. Materials, 14(22).

Depprich, R. et al. (2008). Osseointegration of zirconia implants compared
with titanium: an in vivo study. Head
& Face Medicine, 4(30).

Avtor:
bredent

Specifična ravna platforma in konkavna zasnova whiteSKY Tissu Line implantata zobozdravnikom pomaga izboljšati stabilnost proteze na dlesni. (Dr.Andrea
Borgonovo)

Dr. Claude Gallizia: Že preko deset let iz več razlogov uporabljam cirkonijeve implantate. Poleg očitnih prednosti uporabe tega popolnoma biokompatibilnega materiala,
zaradi česar še nisem naletel na težave s periimplantitisom, mi je uporaba ONE PIECE
cirkonijevih implantatov omogočila, da sem se odločil za preprostost z odpravo potrebe
po protetičnih nastavkih. Z novimi vsadki whiteSKY Tissue Line imam dober občutek pri
privijanju vsadkov, ker imajo optimalno primarno stabilnost. Zahvaljujoč optimizirani
višini abutmenta novih vsadkov pa je postopek prilagajanja tudi veliko lažji in hitrejši!
Poleg tega mi je všeč nova oblika držala za implantate, ki je vgrajena v embalažo ter
omogoča enostavno rokovanje, kar je zelo privlačno! Na splošno uspešen implantatni
sistem, ki mi omogoča popolne rekonstrukcije na 4 ali 6 vsadkih, kot je prikazano na
zgornjih fotografijah. (Fotografije: dr.Claude Gallizia)

[5] =>

New options!

TEXT

april 2022

5

The ultra-short implant for optimum
exploitation of the available bone

Our Conical-Parallel Implant

CONICAL CONNECTION
BONE LEVEL IMPLANTS

Primary stable

Precise

The SKY® implant system

Bredent d.o.o. · Topniska 29a, 1000, Ljubljana · Slovenia · T: +386 41 595-748 · www.bredent-medical.com

Physiological

[6] =>

NANOTEHNOLOGIJA

april 2022

Nanotehnologija in
problematika nanoodpadkov
Rebeka Rudolf1,2, Žiga Jelen1, Peter Majerič1,2, Lidija Grobelšek2
(ogljikove nanocevke, fulerene,
grafen in ogljikove spojine), oksi- 2
de (cinkov oksid, silicijev oksid,
titanov oksid, bakrov oksid itd.),
kovinske nanodelce (srebro, zlato, platino itd.), polimere in nanomateriale biološkega izvora
(liposomi in beljakovine). Zaradi
majhnih dimenzij in drugačnih
struktur v primerjavi z njihovimi
velikimi kosi imajo ti sintetični nanomateriali zelo drugačne
fizikalne in kemijske lastnosti.
Njihove mehanske, optične, električne in mnoge druge lastnosti
se lahko bistveno razlikujejo od
lastnosti materialov v razsutem
stanju. Eden takih primerov je
1,2
zlato, ki v razsutem stanju ne ab- Povečanje uporabe zlatih nanodelcev od leta 2010 in napoved do leta 2025.
sorbira učinkovito vidne svetlobe.
toplotne, kemične ali fizikalne z
Kot zlato v nanodelcih pa je lahko Problematika
vpeljavo novih inovativnih tehnoučinkovit absorbent svetlobe, ki
loških rešitev razgradnje.
ga lahko uporabimo za relaksacijo Na žalost pa povišana uporaba nadoločenih kemijskih reakcij oziro- nomaterialov lahko povzroči tudi
ma kot katalizator. Zaradi te revo- povečanje nevarnosti za toksič- Priložnosti
Nanomateriali so tisti, ki imajo
lucionarne ugotovitve je v zadnjih nost in kemično reaktivnost. To
vsaj eno dimenzijo velikosti 100
nm ali manj (slika 1). To so na- Najpogostejši
nanomateria- letih opazen dvig uporabe za zlate pa je potrebno nadzorovati. Učinki Pomanjkanje strogih politik in
mnogih namensko proizvedenih predpisov, povezanih z uporabo
nodelci, nanocevi, nanopiramide, li vključujejo ogljikove spojine nanodelce (slika 2).
nanomaterialov na zdravje ljudi nanotehnologije in razgradnjo nain okolje še niso dobro pojasnjeni, nomaterialov z reciklažo, so ključ1
prav tako vsi nanomateriali nima- na vprašanja. Nanoodpadek bo
jo nevarnih lastnosti. Potencialna težko prestreči, shraniti, ločevati
tveganja teh materialov so tako od- ali ga nadalje spremljati. Zaradi
visna od njihove topnosti, velikos- svoje majhnosti se bo lahko direkti, oblike in stopnje aglomeracije, tno razširil v vodne sisteme ali lebkakor tudi od drugih fizikalno-ke- del v zraku, kjer bo lahko škodoval
mijskih parametrov. Odstranjeva- zdravju ljudi in okolju. Na osnovi
nje nanomaterialov in izdelkov, ki tega bo potrebno urediti zakonovsebujejo nanomateriale, je treba dajo v EU, vezano tudi na ureditev
izvajati s posebno pozornostjo, se prodaje proizvodov, ki vsebujejo
zagotovi, da so nanomateriali ne- nanomateriale, vključujoč nanoškodljivi za zdravje ljudi in da se ne -komponente. Pri tem si bo potsprostijo v okolje. Nanomateriale, rebno prizadevati, da se vpelje reki bi bili potencialno nevarni, stru- ciklaža, kjer je le mogoče.
peni ali kemično reaktivni, je treba
nevtralizirati. Kjer pa je le mogoče, Vlade in politiki bodo morale prippa se je potrebno posluževati po- raviti ocene, predpise in ukrepe za
Prikaz nanodelcev zlata- LYO-GOLD Zlatarne Celje d.o.o. z elektronsko mikroskopsko tehniko
stopkov reciklaže.
spremljanje proizvajalcev, ki se
ukvarjajo z nanotehnologijo. Pred
Nanoodpadek je lahko rezultat ali dajanjem izdelkov na osnovi nastranski proizvod industrijskih ali nomaterialov na trg bo potrebno
Na naslovnici časopisa je fotografija
komercialnih procesov. Zaradi ši- pripraviti obsežne študije vplivov
roke palete obstoječih nanomate- na okolje in zdravje; te bodo moekipe Zlatarne Celje, d.o.o. pred Slorialov enoten postopek za odstra- rale vključevati raziskave v zvezi s
venskim paviljonom v Dubaju. Moto
njevanje ne bo zadostoval za vse toksičnostjo in kemijsko reaktivrazrede nanomaterialov. Razviti bo nostjo novih nanomaterialov. Šele
tokratne Slovenske predstavitve je
potrebno varnostne ukrepe in po- nato se bodo lahko vzpostavili
geslo »Green and Smart Experienstopke razgradnje nanomaterialov varni postopki odstranjevanja in
v osnovno ionsko ali monomerno recikliranja. Proizvajalci nanomace«. Članek o vtisih s predstavitve
obliko, ki bodo potrebni za prede- terialov (ali neodvisni organi)
dejavnosti Zlatarne Celje, ki je v tem
lavo v naslednji proizvodni stopnji bodo morali določiti tudi, ali bi te
(v nov produkt). Vsi procesi bodo snovi in proizvodne tehnike lahko
paviljonu potekal na Svetovni razmorali temeljiti na dobrem pozna- ogrozile javno zdravje ali okolje.
stavi Expo 2020, si lahko preberete v
vanju znanstvene problematike in Izdelke bo dovoljeno tržiti le, če
strokovnih praks z upoštevanjem ne bo tveganja ali če bo tveganje
prejšnji številki slovenske izdaje čaobstoječe zakonodaje. Postopki mogoče nadzorovati z zaščitnimi
sopisa Dental Tribune.
razgradnje bodo morali zagotoviti, ukrepi. Koncentrirane industrijske
da bodo nanoodpadki stabilni in nanoodpadke bo treba po uporabi
brez nevarnih lastnosti v kasnej- razredčiti in deaktivirati. Poleg tega
šem času po uporabi. Na osnovi bodo morala podjetja, ki proizvatega bo potrebno preučiti različne jajo take nanoodpadke kot stranski
vrste predelav nanomaterialov od proizvod svojih industrijskih dePodročje nanotehnologije je multidisciplinarno področje, ki vključuje
vrsto znanstvenih ved od organske
kemije, molekularne biologije, inženiringa materialov, fizike polprevodnikov in izdelavnih tehnologij.
Nanotehnologija lahko ponudi
številne nove rešitve za sedanje socialne, gospodarske in tehnološke
izzive. Izkušnje namreč kažejo, da
nove materiale in naprave, izdelane
z nanotehnologijo, s pridom uporabljamo v medicini, elektroniki,
pretvorbi in skladiščenju energije,
čiščenju voda in različnih potrošniških izdelkih. Zaradi izrazitega
razširjanja nanotehnologije nastajajo posledično s tem odpadki, ki vsebujejo sintetične nanomateriale. To
pa pomeni, da je potrebno zagotoviti, da skladiščenje takšnih odpadkov ne povzroča škodljivih vplivov
na okolje in zdravje.

idr., ki imajo drugačne lastnosti
v primerjavi z materiali običajnih
dimenzij. Njihove spremenjene
fizikalno-kemijske lastnosti izvirajo iz velikega razmerja med
površino in volumnom, kar se odraža v višji površinski aktivnosti.
Sintetični nanomateriali se že na
veliko uporabljajo v komercialno
dostopnih izdelkih, kot so kozmetika (izdelki za lase, hidratacija
kože, kozmetična sredstva in UV
filtri), barve in premazi (antistatični, protihrupni, antikorozijski
in UV filtri), tekstilije (vodoodbojne in antibakterijske snovi) ter
gradbeni materiali (samočistilni
materiali, ognjevarni materiali).
Pričakovati je, da se bodo v bližnji
prihodnosti izdelki, ki temeljijo
na nanotehnologiji, in nanomaterialih razširili na druga področja
in se bodo uporabljali v medicini
in farmakologiji, energiji ter okolju.

[7] =>

NANOTEHNOLOGIJA

april 2022

javnosti, dokazati, da ne škodujejo
okolju in zdravju ljudi. Smatramo,
da se na novo razvitih nanomaterialov ne bi smelo dati na trg brez
ustreznih predpisanih postopkov
reciklaže oziroma skladiščenja in
ustreznih ocen tveganja. Na novo
razvite postopke skladiščenja in
reciklaže nanomaterialov bodo
morale pregledati in odobriti vladne agencije na podlagi nespornih dokazov organizacije za vlaganje zahtevkov. Za zagotovitev
zadostnih dokazov bodo proizvajalci lahko sami opravili preskuse, v posameznih primerih pa se
bodo lahko sklicevali na obstoječe znanstvene postopke in trditve
s področja nanoodpadkov.

ne sestave povzročijo škodljive
učinke. Ob upoštevanju, da lahko
vdihani nanodelci predstavljajo
poklicno nevarnost za zdravje
ljudi, je zelo pomembna uporaba
pravilnih ukrepov proti poklicni
izpostavljenosti zobozdravstvenega osebja različnim nanodelcem ter identifikacija materialov
in postopkov, ki povzročajo večje
sproščanje nanodelcev v delovno
okolje v zobozdravstvu.

Sklepi
Potrošniki in širša skupnost bodo
morali razumeti, da čeprav lahko
nanotehnologija reši številne trenutne izzive, ob neprimerni ali neodgovorni uporabi, lahko povzroči resne,
pogosto nepopravljive posledice za
zdravje ljudi in okolja. Izmenjava izkušenj in znanja, usklajene raziskovalne dejavnosti, razvoj smernic za
proizvajalce, uporabnike ter objekte
za predelavo nanoodpadkov ter preučitev obstoječih smernic ali politik

so le nekateri od načinov, da se načrt
za upravljanje z nanoodpadki uspešno premakne naprej.

V zadnjem času so nanodelci postali predmet skrbnega pregleda
javnih in znanstvenih skupnosti.
Z nanodelci in njihovo varnostjo
se ukvarjajo nacionalne in mednarodne agencije, saj lahko zaradi svoje velikosti in morda kemič-

3. Gottfried Schmalz in sodelavci, (2018), Scientific update on nanoparticles in dentistry.
International Dental Journal, 68: 299-305.
https://doi.org/10.1111/idj.12394.

Reference
1. The Global Market for Gold Nanoparticles,
2010-2025. March 2015; http://www.futuremarketsinc.com/global-market-gold-nanoparticles-2010-2025/.
2.

https://www.marketwatch.com/press-release/the-global-market-for-gold-nanoparticles-is-expected-to-grow-at-a-cagr-of-1690-through-its-forecasting-period-of-2019-2027-2018-12-18

Avtorji:
Rebeka Rudolf, Žiga Jelen,
Peter Majerič, Lidija Grobelšek
1
Univerza v Mariboru, Fakulteta
za strojništvo, Smetanova ulica 17,
2000 Maribor
2
Zlatarna Celje d.o.o, Kersnikova
ulica 19, 3000 Celje
AD

USTVARITE
POPOLN
NASMEH

Zvišano tveganje obstaja za strokovnjake, ki lahko nevede pridejo
v stik z nanodelci. To še posebej
velja za stomatološke delavce.
Kompozitni keramični in polimerni materiali, ki vsebujejo
nanodelce, namreč izkazujejo
boljše lastnosti kot že ustaljeni
konvencionalni materiali. Sama
obdelava obeh vrst materialov je
tudi primerljiva, pri čemer imata brušenje in poliranje velik
potencial, da povzročita aerosolizacijo nanodelcev in mikrodelcev. V tej obliki imajo lahko
tovrstni delci negativen vpliv na
dihala, bodisi zaradi svoje oblike (iglice, ostri kristali, …), ali
pa zaradi biokemičnega odziva.
Uporabnike je potrebno izobraziti o pomembnosti uporabe
ustrezne filtracije in odsesavanja
s tako imenovanimi HEPA filtri
in osebno zaščito nivoja FFP 3 ter
o ustrezni reciklaži odsluženih
filtrov in mask.
V zobozdravstvu je osebje tako
izpostavljeno predvsem prahu nanodelcev, ki nastanejo pri
brušenju in poliranju zobnih
materialov ne glede na prisotne
nanodelce v materialu, in tako
predstavljajo tveganje predvsem
za pljuča. Nedavne ocene pri vdihavanju nanodelcev zobozdravstvenega osebja sicer kažejo
majhno tveganje za zdravje. Podatkov o učinkih dolgotrajne izpostavljenosti tem nanodelcem
zobozdravstvenega osebja ni.
Kljub izpostavljenosti zobnim
nanodelcem po več desetletij pa
sicer ni znakov povečane stopnje
pljučnih ali sistemskih bolezni
pri zobozdravstvenemu osebju.
Pacienti so izpostavljeni prahu ali
ostankom nanodelcev, vendar v
veliko manjši meri kot zobozdravstveno osebje. Tveganje za
zdravje bolnikov tako pri vdihavanju nanodelcev kot pri zaužitju
zaradi obrabe je majhno. Razpoložljive informacije so omejene,
zlasti v zvezi z učinkom nanodelcev zobnega materiala na ranljive
skupine bolnikov, kot so tisti z
astmo ali kronično obstruktivno
pljučno boleznijo3.

ODKUP ODPADNIH DENTALNIH ZLITIN
www.odkup-zlata.si
Dentalne zlitine odkupujemo:
ź v poslovalnici Aurodent, Resljeva 20, 1000 Ljubljana
ź v vseh prodajalnah z nakitom Zlatarne Celje
ź po pošti na naš naslov, Kersnikova 19, 3000 Celje
ź informacije: 051 455 509
POMEMBNO! Zaradi situacije z epidemijo Covid 19, zagotavljanja ustrezne higiene in zaščite zaposlenih pri rokovanju z odpadnimi dentalnimi zlitinami v
odkup sprejemamo samo OČI ŠČENE in SUHE odpadne dentalne zlitine (brez zob, tkiv, kr vi, sline in tekočine).

Zlatarna Celje d.o.o., Kersnikova 19, 3000 Celje, +386 3 42 67 137, zc.aurodent@zlatarnacelje.si

[8] =>

ENDODONTIJA

april 2022

Poročilo o primeru št. 1

PREJ

dr. Laura Andriukaitiene, DDS, Litva

Primer ProTaper Ultimate: ponovno zdravljenje
Diagnoza: kronični parodontitis na zobu št. 46.
Dostopna kaviteta: odstranitev stare kompozitne zalivke s svedrom ter končno oblikovanje in fina obdelava z
ultrazvočno konico Start X št. 1, št. 3. Odstranitev polnila v koreninskem kanalu z ultrazvočno konico Acteon/
Satelec L25 in ProTaper Ultimate z uporabo obratne sekvence od F2, F2 do apikalne tretjine. Čiščenje zobnih kanalov s C-pilico št. 10 do delovne dolžine in oblikovanje koreninskega kanala s pilicami Slider, Shaper in Finisher
do F3. Distalni koreninski kanal smo oblikovali in očistili do F5 (zaradi resorpcije korenine smo delovno dolžino
ponovno preverili s papirnatim poenom).

POTEM

NaOHCl 5,24 % po vsakem čiščenju s pilico in EDTA 17 % +NaOHCl za končno izpiranje pred obturiranjem.
Polnjenje: AH Plus Bioceramic sealer in gutaperče ProTaper Ultimate GP.
Kontrolni pregled čez tri mesece.

Poročilo o primeru št. 2

PREJ

dr. Laura Andriukaitiene, DDS, Litva

Primer ProTaper Ultimate: odstranitev odlomljene pilice
Diagnoza: Periodontitis apicalis chronica exacerbata na zobu št. 47.
Pacienta je k nam usmeril kolega zobozdravnik, ki se mu je v MB odlomila pilica. Pri odstranjevanju je bil neuspešen. Kronski del MB kanala je bil že prekomerno razširjen in prišlo je do transportacije, vendar ne do perforacije.
Dostopna kaviteta: odstranitev začasne zalivke in fina obdelava dostopne kavitete z ultrazvočno konico
Start X št. 3.
Odlomljeno pilico smo odstranili z zanko po Teraučiju in previdno uporabo gladke Ultrazvočne konice.
Koreninske kanale smo očistili do delovne dolžine s K-pilicami št. 8 in 10.
Mezialne koreninske kanale smo oblikovali s pilicami Slider, Shaper in Finisher do F2. Distalni koreninski kanal
smo oblikovali in očistili do F3. Do naslednjega obiska čez en teden smo kanal zaradi eksudacije zaprli s Ca(OH)2.

POTEM

NaOHCl 5,25 % po vsakem čiščenju s pilicami in EDTA 17 % + NaOHCl za končno izpiranje pred obturacijo.
Polnjenje: AH Plus polnilo in topla vertikalna obturacija s ProTaper Ultimate GP gutaperčami.
Kontrolni obisk po 3 mesecih.

ISSN 2232-3511
Uredniški svet:

Uredniški material, preveden in tiskan v tej izdaji časopisa Dental Tribune, je avtorsko
zaščiten s strani Dental Tribune International GmbH. Ta material se lahko objavlja z
dovoljenjem podjetja Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune je zaščitena
blagovna znamka Dental Tribune International GmbH.
Vse pravice pridržuje © 2022 Dental Tribune International GmbH. Kakršnakoli
reprodukcija na katerikoli način v katerem koli jeziku, v celoti ali delno, brez predhodnega
pisnega dovoljenja podjetja Dental Tribune International GmbH je izrecno prepovedana.
Dental Tribune International GmbH se trudi, da natančno poroča o kliničnih informacijah
in novicah proizvajalcev, vendar ne more prevzeti odgovornosti za veljavnost trditev
o izdelku ali za tiskarske napake. Založnik tudi ne prevzema odgovornosti za imena
izdelkov, trditve ali izjave oglaševalcev. Mnenja avtorjev so lastna in morda ne odražajo
mnenja družbe Dental Tribune International GmbH.
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija
tel.: +49 341 48 474 302, faks: +49 341 48 474 173
splošne informacije: info@dental-tribune.com | www.dental-tribune.com
oglasno trženje: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com

Publisher and Chief
Executive Officer:
Chief Content Officer:

dr. Nasser Barghi
dr. Karl Behr
dr. George Freedman
dr. Howard Glazer
prof.dr. I.Krejci
Torsten R.Oemus
Claudia Duschek

ZDA
Nemčija
Kanada
ZDA
Švica

keramika
endodontija
estetika
kariologija
konzervativa

dr. Edward Lynch
dr. Ziv Mazor
prof.dr. Georg Meyer
prof.dr. R. Slavicek
dr. Marius Steignamm

Prevod in lektoriranje:
Grafično oblikovanje in prelom:
Tisk:
Naklada:
Obiščite našo spletno stran:
Lastnik licence za Slovenijo:
Za založbo Bisernica Medicina:
Glavni urednik:
Vodja produkcije:
Kontakt slovenskega uredništva:
Oglasno trženje:
Naročnine:

Irska
Izrael
Nemčija
Avstrija
Nemčija

restavrativa
implantologija
restavrativa
funkcionalnost
implantologija

Dental Tribune Slovenija
IDENTITETA agencija za marketing
TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj
2800 izvodov, (april 2022)
www.dental-tribune.com
info@dental-tribune.com
Bisernica Medicina d.o.o.,
Gmajnice 15, 1000 Ljubljana
Ronald Pintar, direktor
Boštjan I. Košak
Zoran Grom
telefon: 031 378 022,
e-pošta: prodaja@dental-tribune.si
Boštjan I. Košak (041 740 864),
Zoran Grom (031 378 022)
prodaja@dental-tribune.si

[9] =>

9

april 2022

ProTaper Ultimate™

Neomejeno
delovanje

OBLIKOVANJE

ČIŠČENJE

POLNJENJE

Šteje le strast.
Strokovnjaki za endodontijo potrebujejo le najboljše materiale.
Predstavljamo novo rešitev: kombinacijo najnovejše generacije pilic ProTaper, izboljšane dezinfekcije
in polnil, ki se izvrstno dopolnjujejo.
Oblikovanje: zaporedje Slider-Shaper-Finisherji za vse vrste anatomskih situacij.
Čiščenje: več kot 25 % večja učinkovitost čiščenja v primerjavi z natrijevim hipokloritom brez aktivacije.*
Polnjenje: obturacija s 100 % idealnim prileganjem.
dentsplysirona.com/protaperultimate
*Samo pri uporabi EndoActivatorja®

#endopassion

[10] =>

RAZISKAVE

april 2022

Raziskava o oralnem zdravju študentov
zobozdravstva razkrila širše demografske
težave
Dental Tribune International
TOKIO, Japonska: v preteklih desetletjih so Japonci v izboljšanje
oralnega zdravja populacije vložili ogromno truda. Vendar pa
so v nedavni študiji o oralnem
zdravju študentov prvega letnika
zobozdravstva raziskovalci odkrili,
da imajo številni udeleženci zobni
karies in gingivitis, kar bi lahko
kazalo na širšo težavo japonske
mladine.
»Čeprav lokalne oblasti že od leta
2011 na vso moč promovirajo oralno zdravje vseh starostnih skupin
v skladu z Zakonom o promociji
dentalnega in oralnega zdravja, so
težave v oralnem zdravju mladih
nekako ostale neopažene in jih do
zdaj nismo pravilno naslovili,« je v
intervjuju za Dental Tribune International dejala vodilna avtorica dr.
Kumiko Sugimoto.
Dr. Sugimoto je zaslužna profesorica na Oddelku za oralno zdravje na
Univerzi za medicino in zobozdravstvo v Tokiu. Z ekipo je proučevala oralno zdravje 108 študentov
prvega letnika zobozdravstva na

univerzi. Zlahka bi predpostavljali,
da bo oralno zdravje študentov, ki
vstopajo v zobozdravstveno stroko, boljše od splošne populacije;
vendar pa so rezultati raziskave
razkrili prav nasprotno. Kar 43,5
% študentov je imelo zobni karies,
polovica pa gingivitis.
O težavah v oralnem zdravju mladih Japoncev na splošno je dr. Sugimoto dejala: »Po koncu srednje
šole mladi redkeje opravljajo vsakoletne kontrolne preglede, saj so
do takrat obvezni.« Številni učenci gredo po zaključeni srednji šoli
na fakultete, v kolidže in poklicne
šole. »Takrat začno živeti sami in
niso več pod nadzorom staršev,
zato se neredno prehranjujejo in
imajo slabe oralno-higienske navade,« je pojasnila.
Drugi pomemben element je struktura japonskega zdravstvenega sistema. Dr. Sugimoto je dejala: »Univerzalno zdravstveno zavarovanje
na Japonskem krije zdravljenje
oralnih bolezni, ne pa tudi preventivne oskrbe, zato večina Japon-

cev obišče zobozdravnika šele, ko
se pojavijo težave.« COVID-19 je
povzročil še dodatno motnjo in zadeve se zaenkrat ne izboljšujejo. Po
besedah dr. Sugimoto je od začetka
pandemije upadlo število obiskov
zobozdravnika, saj se ljudje želijo
izogniti tveganju okužbe z novim
koronavirusom. »Število mladih,
ki jih pestijo denarne težave, se je
zaradi pandemije povečalo, to pa je
lahko dodaten razlog za upad obiska zobozdravnikov,« je dejala.
Ob vprašanju o tem, kako bi lahko
izboljšali težave v oralnem zdravju
japonske mladine, je dr. Sugimoto
poudarila, kako pomembno je, da
zobozdravstveni strokovnjaki čimbolj ozaveščajo javnost. Posebej pomembni so zaposleni na univerzah
in drugih izobraževalnih ustanovah, ki so v tesnem stiku s študenti in lahko veliko pripomorejo k
povečani ozaveščenosti o pomenu
rednih zobozdravstvenih pregledov
in splošnega oralnega zdravja.
Raziskava z naslovom »Raziskava
o statusu oralnega zdravja, subjek-

Školjke navdih za sestavino, ki
izboljša adhezivnost zobnih zalivk
Franziska Beier, Dental Tribune International
HONG KONG, Kitajska: Na dolgotrajnost zobnih zalivk med drugimi
dejavniki močno vpliva vlažnost,
saj zmanjšuje njihovo adhezivnost
na zobne površine. Z izzivom so se
spopadli raziskovalci Fakultete za
zobozdravstvo na Univerzi v Hong
Kongu (HKU), Univerze v Wuhanu
in Bolnišnice Shenzen na pekinški
Univerzi. Po navdih so se obrnili k
naravi in odgovor našli v sestavini
školjk. Z različnimi preizkusi so proučili njeno delovanje in ugotovili,

da lahko izboljša trajnost vezivnosti
smolnatega cementa na dentin in s
tem tudi dolgotrajnost zobnih zalivk.
Zobne zalivke so klinično zahtevne,
saj na uspešnost restavracije vplivajo
različni dejavniki, med drugim tudi
vlažnost okolja v oralni kaviteti in mehanski pritiski zaradi žvečenja. Če vez
med smolnatim cementom in dentinom popusti, mora pacient večkrat k
zobozdravniku, kar prinaša tudi dodatne stroške. Vodilna raziskovalka
dr. Cynthia Kar Yung Yiu, klinična

Sestavina školjk je uspešno izboljšala trajnost veziva med smolnatim cementom in dentinom
ter podaljšala dolgotrajnost zobnih zalivk. (Slika: C E Newman/Shutterstock)

profesorica otroškega zobozdravstva
na HKU, je v izjavi za medije pojasnila, da morajo školjke ohranjati
pričvrščenost na podlago pod zelo
težkimi pogoji, kot so vlažnost, ekstremne temperaturne spremembe,
različne pH vrednosti in mehanski
pretresi – te okoliščine pa so podobne tistim v oralni kaviteti. Mokre
adhezivne značilnosti školjk že dolgo privlačijo znanstvenike in o tem,
kako jih uporabiti v klinični praksi, je
bilo narejenih že veliko raziskav. Med
drugim so vodile do odkritja kirurških proteinskih lepil za zapiranje ran,
mikroigelnih povojev za regeneracijo
srčnih tkiv in materialov za dostavo
zdravil. Značilnosti školjk so s pridom uporabili tudi v zobozdravstvu.
Kot smo že poročali v Dental Tribune International, so rešitve, temelječe
na školjkah, uporabili za izboljšanje
prevlek zobnih implantatov, bolj biokompatibilne implantate, izboljšano
zdravljenje dentinske preobčutljivosti
in pri razvoju odpornejših izdelkov za
restavracijsko zobozdravstvo.

Japonski raziskovalci so v nedavni raziskavi proučevali oralno zdravje študentov prvega letnika zobozdravstva in odkrili
težave, ki namigujejo na veliko širši problem mlade populacije na Japonskem. (slika: siriwat sriphojaroen/Shutterstock)

tivnih oralnih simptomih in vedenju v oralnem zdravju med študenti prvega letnika zobozdravstva
na japonski univerzi« (A survey of
oral health status, subjective oral
symptoms and oral health behaviors among first-year dental students

at a Japanese university) je bila objavljena v januarski številki revije
Journal of Oral Science.

Ocena klinične
učinkovitosti

materialih v zobozdravstvu na HKU,
je tako povzel ugotovitve: »Raziskava
je pokazala, da DMA učinkovito ojača vez med smolnatim cementom in
dentinom ter izboljša njeno trajnost.
Citotoksičnost je povsem primerljiva
s smolnatimi monomeri pri klasičnih
dentalnih adhezivih. Prepričani smo,
da bi to sestavino v prihodnosti lahko
uspešno prenesli v prakso.«

Mokre adhezivne značilnosti školjk
pripisujemo derivatu aminokisline
tirozin, imenovanem dopa, v adhezivnem proteinu školjk, ki ga morski
organizmi izločajo za pričvrstitev
na površine v vlažnem okolju. Raziskovalna ekipa je ocenjevala učinkovitost te sestavine, temelječe na
proteinu DMA kot funkcionalnega
monomera v dentalni adhezivnosti
kar zadeva trajnost vezivnosti smolnatega cementa na dentin. Primerjali so trajnost kontrolne skupine s
tremi raztopinami, vsaka je imela
drugačno koncentracijo DMA, izvedli pa so več testov. Rezultati so
pokazali, da se DMA uspešno povezuje z dentinskim kolagenom,
polimerizira z adhezivom in ob tem
ne vpliva na stopnjo konverzije ali
elastične module, ojača vmesno vez
med smolnatim cementom in dentinom, podaljša trajnost vezivnosti
in preprečuje aktivnost endogenih
metaloproteinaz, ki vplivajo na razgradnjo kolagena in vmesne vezi med
smolnatim cementom in dentinom.
Odkrili so torej, da lahko DMA polimerizira s smolnatimi monomeri, ne
da bi šibil mehansko moč adheziva
in lahko prepreči odlepljenje monomera zaradi nenadne spremembe
obremenitve. So-avtor dr. James Kit
Hon Tsoi, izredni profesor znanosti o

Avtor:
Dental Tribune International

Dodatni izzivi
Navkljub obetavnim rezultatom študije in učinkovitosti DMA so raziskovalci izrazili pomislek glede omejitev
roka trajanja te sestavine. Med testiranjem je raztopina DMA po dveh
mesecih nekoliko porumenela, kar bi
se v klinični uporabi lahko izkazalo za
nepraktično. Potrebne bodo nadaljnje
raziskave, s katerimi bi proučili dodajanje antioksidantov DMA raztopini,
da bi se izognili temu učinku. Raziskava z naslovom »Povečevanje trajnosti
vezivnosti med smolnatim cementom
in dentinom s pomočjo novega monomera iz školjk« (Enhancing resin-dentin bond durability using a novel
mussel-inspired monomer) je bil objavljen v lanski septembrski izdaji revije Materials Today Bio.

Avtor:
Franziska Beier,
Dental Tribune International

[11] =>

LASER

april 2022

Obrazna estetika briše meje
zobozdravstvenih storitev
Nataša Prebil, dr.dent.med., Slovenija
Zobozdravstveni laserji so naredili velik korak naprej pri večini
zobozdravstvenih storitev. Sodobni
laserski sistemi so dokazano hitrejši,
učinkovitejši in prijaznejši tako za pacienta kot zdravnika. Z več kot 50-letnimi izkušnjami pri razvoju laserske
tehnologije je Fotona eno vodilnih
podjetij za razvoj in proizvodnjo
medicinskih laserjev, ki nudijo neprimerljivo natančnost, zmogljivost
in široko uporabo. Z naraščanjem
povpraševanja po estetskih storitvah
Fotona konstantno širi nabor možnih
aplikacij svojega večkrat nagrajenega
zobozdravstvenega laserja LightWalker, ki zdaj nudi že širok spekter aplikacij na področju obrazne estetike:
LipLase®, SmoothEye®, pomlajevanje
Fotona3D™, odstranjevanje žilnih in
kožnih lezij, lasersko odstranjevanje
dlak, zdravljenje aktivnih aken in laserski piling. Predstavljamo klinični
primer Nataše Prebil, dr. dent. med.,
ki je s pomočjo zobozdravstvenega
laserja LightWalker (Fotona) uspešno
odstranila kožni papilom.

Anamneza in diagnoza
45-letni pacient je prišel na pregled
v mojo zobozdravstveno ordinacijo.
Njegovi zobje so bili v dobrem stanju.

okrogla, svetlo rjavo obarvana papula,
velika okoli 5 mm, z ostro opredeljeno
mejo in kupolasto, razbrazdano površino ter mehko konsistenco. Bolnik ni
vedel, kako dolgo ima tvorbo, zagotovo
pa več kot 30 let. Lezija je skozi leta ostala nespremenjena.

Zaključki

trajal približno 5 minut. Lezija je bila
odstranjena do nivoja kože.

Laser Er:YAG je učinkovito orodje
za neboleče odstranjevanje benignih
kožnih lezij, kot je papiloma. S previdnim pristopom ablacija z laserjem
Er:YAG omogoča hitro celjenje brez
nastanka brazgotin, zato ta pristop

Opažanja med posegom
Z laserskim posegom sem uspešno
odstranila lezijo. Med posegom ni bilo
bolečin in krvavitev, takoj po njem pa

Pred posegom

takoj po posegu

6 dni po posegu

4 tedne po posegu

3 mesece po posegu

Laserski sistem
Valovna
dolžina laserja
Ročnik
Velikost pike
Fluenca (J/cm2)
Frekvenca (Hz)
Pulzna dolžina
Voda/zrak
Učinek na tkivu
Št. zdravljenj

LightWalker AT
2940 nm
2940 nm
Er:YAG
Er:YAG
R15
R15
3 mm
3 mm
7
7
20
10
SP
SP
/
Ablacija
Ablacija nižjih
vrhnjih plasti plasti (bliža se
nivoju kože)
1

Bil je nekadilec, dobrega zdravja in ni
poročal o alergijah, dolgotrajni uporabi
zdravil ali kroničnih boleznih. Opažene
niso bile nobene alergije ali dermatološke bolezni. Pacient se je pritoževal
zaradi pogostega draženja in s tem povezanega neugodja, ki je nastalo zaradi
ponavljajočih se poškodb lezije med
britjem področja okoli ust. Presejalni
pregled za odkrivanje kožnega raka je
že opravil pri dermatologu in kirurgu.
Ugotovili so, da gre za benigno lezijo,
papiloma reg. labi superior sin., in predlagali lasersko zdravljenje namesto
običajne kirurgije zaradi položaja lezije v nosno-ustnični gubi. Lezija je bila

Zdravljenje z laserjem
Delovno območje je bilo razkuženo z
raztopino Spitaderm (sestavine: propanol, klorheksidin diglukonat, vodikov
peroksid), nato očiščeno s fiziološko
raztopino in na koncu osušeno. Lokalni anestetik je bil vbrizgan v tkivo, ki
obdaja lezijo (0,2 ml 3-% Scandonest,
injekcija mepivakaina HCl). Uporabila sem laser Er:YAG z ročnikom R15
(premer pike 3 mm), začenši s fluenco 7 J/cm2, frekvenco 20 Hz in pulzno
dolžino SP (short pulse). SP sem izbrala zaradi večjega koagulacijskega učinka v primerjavi s še krajšimi pulzi, saj
je bila pričakovana manjša krvavitev.
Ko je bila celotna lezija skoraj odstranjena, sem frekvenco zmanjšala na 10
Hz in zaključila s fino ablacijo kože.
Med samim postopkom ablacije sem
ostanke lezije odstranjevala z gobico,
navlaženo s fiziološko raztopino. To
je pomembno za učinkovito ablacijo,
zmanjšuje možnosti nastanka krast
in rehidrira kožo. Skupaj je postopek

se je sicer pojavila rahla krvavitev, ki
sem jo zaustavila s pritiskom z gazo.
Operativno mesto sem namazala s kremo Diprogenta (sestavini: betametazon, gentamicin) in zaščitila z obližem.
Pacient je dobil navodilo, naj naslednjih
nekaj dni nanaša antiseptično kremo
Bepanthen, zdravljeno področje pa po
potrebi zaščiti z obližem. Priporočeno
mu je bilo tudi, naj se izogiba izpostavljanju soncu in naj ne odstranjuje tanke
kraste, ki bo nastala.

Opažanja po posegu
Zdravljenje ni povzročilo lokalnih zapletov. Pacient je prišel na kontrolo po
šestih dneh in nato znova štiri in šest
tednov po posegu. Ob pregledu po šestih dneh ni bilo znakov vnetja. Na operativnem mestu je nastala tanka krasta,
na robovih pa se je opazilo tvorjenje
nove roza kože. Pri pregledih po štirih
in šestih tednih je bila koža rožnata in je
sčasoma normalno porjavela.

nudi boljšo in bolj estetsko alternativo
standardni eksciziji. Več informacij o
estetskih posegih in tem, kaj lahko LightWalker® doprinese vaši ordinaciji,
najdete na naši spletni strani www.
fotona.com. Za informacije o mednarodnih izobraževanjih Akademije za
laserje in zdravje pa pišite na info@
laserandhealth.com.
Nataša Prebil, dr. dent. med., je leta
1996 zaključila študij stomatologije
na Univerzi v Ljubljani. Leta 2006 je
odprla zasebno kliniko, ki ji je sledila
še ena v letu 2013. Leta 2009 je začela uporabljati dentalne laserje, leta
2018 pa je zaključila mednarodni
LA&HA master program laserskega
zobozdravstva na Akademiji za laserje
in zdravje (Laser and Health Academy
– LA&HA, Ljubljana). Laserje uporablja primarno pri posegih v oralni
kirurgiji, parodontologiji, endodontiji
kot tudi pri estetiki obraza.

Avtor:
Nataša Prebil, dr. dent. med.

www.fotona.com

Lasersko
zobozdravstvo
se ne zaključi pri
lepem nasmehu
Obrazna estetika z zobozdravstvenim laserjem LightWalker®
Fotona zobozdravstveni laserji, poleg učinkovitih minimalno-invazivnih
zobozdravstvenih posegov, omogočajo vse večji nabor varnih, pacientom
prijaznih obraznih estetskih posegov, ki lahko nadgradijo ponudbo vaše klinike.

Vabljeni na predstavitev laserske tehnologije
in aplikacij v zobozdravstvu:
Laserski posegi v zobozdravstvu
14.4.2022 v prostorih LA&HA inštituta, Stegne 7, Ljubljana

•

LipLase® - neinvazivno povečanje ustnic,

•

SmoothEye® - učvrstitev kože in zmanjšanje gub okoli oči,

•

Fotona3D™ - pomlajevanje kože in glajenje gubic,

•

odstranjevanje žilnih in kožnih lezij,

•

lasersko odstranjevanje dlak,

•

zdravljenje aktivnih aken,

•

laserski piling, ki povrne koži mladosten sijaj.

[12] =>

NOVI MATERIALI

april 2022

Bazični nadomestki kot
alternativa amalgamu –
študija primerov
dr. Monica Stefan
Amalgamske restavracije se že mnogo let
uporabljajo kot možnost zdravljenja v lateralnem območju. Amalgam je trpežen,
hiter in preprost za uporabo, hkrati pa tudi

več kot pri steklenih ionomerih. Klinične
študije kažejo, da je upogibna trdnost nad
100 MPa nujen pogoj za dolgo obstojnost
zalivk (2, 3).

K odločitvi za uporabo materiala Cention
Forte me je prepričala tudi njegova bioaktivnost. Če se zaradi delovanja bakterijskih oblog zniža pH vrednost, je to edini

Dr. Monica Stefan
Zahnmedizinisches Zentrum
am Rothaarsteig
Heinrich-Jansen-Weg 2
59929 Brilon, Nemčija
dr.monica.stefan@gmail.com
7

material na tržišču, ki sprošča hidroksidne
ione in s tem regulira pH vrednost. Na ta
način preprečuje demineralizacijo. Poleg
hidroksidnih ionov Cention Forte sprošča
fluoridne in kalcijeve ione, s čimer pospešuje remineralizacijo.
Cention Forte je preprost za nanašanje in
uporabo. Po kratkotrajnem bondiranju je
material preprost za obdelavo. Uporabila

poceni. Kljub temu je postal v številnih ordinacijah odvečen. Med študijem sem se
učila o obliki kavitet za amalgamske zalivke, vendar nisem v praksi nikoli naredila
amalgamske zalivke. Kot vsak praktik sem
sčasoma razvila svoje preference. Odkrila sam številne materiale, ki omogočajo
ekonomično delo. Zame ekonomično ne
pomeni nujno najceneje, ampak predvsem
uporabo materiala, ki prihrani čas. Uporabljam materiale, za katere sem prepričana, da
prinašajo uspeh.

Danes celo pacienti, ki želijo poceni zalivke, vztrajajo, da so izdelane v barvi zoba.
Doslej sem v takšnih primerih v glavnem
uporabljala stekleno-ionomerne materiale,
npr. za mlečne zobe, globoke kavitete, zamenjavo starih amalgamskih zalivk ali nadgradnjo zobnega vrška pred izvedbo protetične rekonstrukcije.
Toda stekleno-ionomerni materiali zaradi
majhne odpornosti niso idealni za trajne
zalivke. Niso torej primerni za zalivke v
območjih, ki so izpostavljena okluzalnemu
pritisku1.
Novi Cention Forte zapolnjuje to vrzel v
paleti materialov. Zanj je značilna upogibna
trdnost, ki presega 100 MPa, kar je bistveno

[13] =>

april 2022

sem enake polirnike kot za kompozite – takoj je mogoče opaziti,
da je material bistveno odpornejši
od steklenih ionomerov.
Pacienti te rešitve ne dojemajo kot
'poceni' izbire, temveč kot opcijo,
ki ustreza njihovemu dentalnemu
stanju.
V nadaljevanju bom opisala dva
primera uporabe materiala Cention Forte v moji ordinaciji.

Primer 2
V našo ordinacijo je prišla 25-letna pacientka z akutno bolečino.
Med pregledom smo odkrili karies na zobu 15. Globina kariozne
lezije je bila ugotovljena s pomočjo rentgena. Zob je bil vitalen,
vendar je imel veliko kariozno
lezijo, zato smo se odločili izbrati
Cention Forte.

Odstranjevanje kariesa pod staro
amalgamsko zalivko smo izvedli
z vrtljivimi instrumenti pri infiltracijski anesteziji. Karies je bil
popolnoma odstranjen, med posegom tudi ni bilo zaznati preobčutljivosti. Relativno izolacijo smo
dosegli z izdelkom OptraGate.
Nameščena je bila matrica
Tofflemire, zob pa je bil obdelan s primerjem Cention Primer

v skladu z navodili proizvajalca.
Nato je bila kaviteta zapolnjena
z materialom Cention Forte in
svetlobno polimerizirana zaradi
hitrejše vezave. Po odstranitvi
matrice smo zalivko okluzalno
korigirali z diamantnimi svedri
in gumijastimi polirniki. Proksimalna območja smo preverili s
sondo in nitjo. Odvečnega materiala nismo zaznali (slike 1-9 –
spodnja skupina).

Pacientka je bila vizualno zelo zadovoljna z rezultatom.

Zaključek
Kot zobozdravnica sem izjemno vesela, da lahko pacientom ponudim
material, ki ustreza njihovim potrebam. Pacienti so zelo zadovoljni z
estetskimi lastnostmi materiala.

Primer 1
V naši ordinaciji se je oglasil
32-letni pacient, ki je želel rekonstrukcijo celotnega zobovja.
Klinični pregled je razkril kariozne lezije in medzobne razpoke.
Iz finančnih razlogov vsadki zanj
niso bili ustrezna rešitev, zato smo
izbrali zdravljenje z mostički. V
prvi fazi smo se lotili zdravljenja
kariozne lezije zobov 15 in 14. Za
globoki karies na zobu 15 se je kot
primeren material izkazal Cention Forte. Karies je bil odstranjen
z vrtljivimi instrumenti pri infiltracijski anesteziji, tako da smo
najprej uporabili diamantne, nato
še karbidne svedre. Geometrijo kavitet je določila razširjenost
kariesa. Relativno izolacijo smo
izvedli z izdelkom OptraGate.
Kaviteto smo izprali in posušili s
curkom čistega zraka.

NOVO

Cention Forte
®

Bioaktivni prašno-tekoči material za zalivke

*Sproščanje bioaktivnih hidroksidnih, kalcijevih in fluoridnih ionov

Cention Forte je bil apliciran po
nanosu primerja. Kapsula je bila
aktivirana v skladu z navodili proizvajalca. Vrh kapsule smo postavili na dno kavitete, sledila je
aplikacija materiala. Za izognitev
zračni blazini je vrh ostal v svojem
položaju do zapolnitve kavitete.

Pacient je bil zadovoljen s končno
estetsko podobo. Pooperativne
občutljivosti ni zaznal.
V tem primeru sem uporabila Cention Forte zaradi sproščanja hidroksidnih, kalcijevih in fluoridnih
ionov, ki lahko preprečijo demineralizacijo in pospešijo remineralizacijo. Pri nosilnem zobu ne sme
biti sekundarnega kariesa, saj lahko
ogrozi protetično restavracijo.

Avtor:
dr. Monica Stefan
AD

Namestili in prilagodili smo matrico Toefflemire. Samostrjujoči
Cention Forte je bil uporabljen
v skladu z navodili proizvajalca.
Aplikator primerja, obložen z iniciatorjem, je bil za 5 sekund vstavljen kot primer tekočine, da so se
delci iniciatorja raztopili v tekočini primerja. Površina zoba je bila
nato popolnoma ovlažena, začenši
s sklenino, z vtiranjem, ki je trajalo 10 sekund.
Cention Primer je bil zatem razpršen s curkom čistega zraka, da
smo dobili enovit sloj.

Material je bil pazljivo obdelan,
pri čemer smo odstranili okluzalni višek. Glede na globino kavitete
materiala nismo mogli svetlobno
polimerizirati, zato smo morali
počakati, da je nastopila vezava.
Nato smo odstranili matrico ter
opravili okluzalno korekcijo z diamatnimi svedri in gumijastimi
polirniki (slike 1-9 – zgornja skupina).

NOVI MATERIALI

Nova alternativa
amalgamu

• Restavracijski material v barvi zob za naravno estetiko
• Visoka upogibna trdnost za trpežne, dolgo obstojne restavracije
• Sproščanje bioaktivnih ionov* pomaga preprečevati proces demineralizacije

www.ivoclarvivadent.com

Ivoclar Vivadent AG

Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60

[14] =>

ORTODONTIJA

Poslušaj
svoje srce
DT, Slovenija
Elementi modernega funkcionalnega oblikovanja se radi prepletajo.
V ljubljanski Situli, ki le redko koga pusti hladnega, smo obiskali
gospo Gordano Čižmek, dr.dent.med., spec. zobne in čeljustne
ortopedije, spec. otroškega in preventivnega zobozdravstva.

april 2022

kovnjakom se njegova ustna higiena
lahko izboljša. Pri nas z otroci in najstniki komuniciramo na način, da jim
predam svoje znanje in jih povabimo
k sodelovanju. Žuganja s prstom ne
doživijo. Obljubim jim, da bom v
reševanje njihove težave vložila vse
svoje znanje in energijo, Istočasno pa
jim tudi predstavimo, kaj od njih pričakujemo, da bomo svoje delo lahko
opravili varno za njihovo zdravje in
uspešno. Z odkritim in iskrenim pogovorom večinoma pridobim njihovo
zaupanje in sodelovanje. Predvsem
pri obravnavi s fiksnim ortodontskim
aparatom je pomembno, da povemo,
da bomo obravnavo prekinili in aparat predčasno sneli, če se bodo zaradi
neustrezne ustne higiene na zobeh
začele pojavljati demineralizacijske
spremembe. Včasih žal pride tudi do
tega. V začetku sem imela zaradi tega
slabo vest, ampak sem kmalu zavedala, da je moja dolžnost predčasno
prekiniti ortodontsko obravnavo, ko
se zaradi neustrezne ustne higiene
pojavi biološka škoda na zobeh.
Vse to je seveda toliko bolj veljalo
za ortodontsko obravnavo s fiksnim
ortodontskim aparatom, kjer se je
vsako odstopanje od higienskih standardov lahko končalo negativno. Pri
poravnavi z Invisalign je ena velikih
prednosti v mladostnem obdobju ta,
da vzdrževanje ustrezne ustne higiene od mladostnika ne zahteva večjega časovnega vložka ali učenja novih
veščin pri vzdrževanju ustne higiene,
zato bolj uspešno pričakujemo sodelovanje z njegove strani.

Kdaj ste se odločili za zobozdravniški poklic?
Nisem bila tiste vrste otrok, ki bi že od vsega začetka vedela, da bom zobozdravnica. Razmišljala sem o športni vzgoji, naravoslovju, nato pa sem bila 14 dni
pred vpisom na fakulteto na obisku pri teti, ki je tudi zobozdravnica, in takrat
me je prešinilo, da bi le to z veseljem bila tudi jaz.
Ni bilo enostavno, ampak kar trenutno počnem, je ena od strasti mojega življenja. To sprejemam kot eno boljših odločitev v svojem življenju in bi se danes
še enkrat odločila enako. Pri svojem delu uživam in si ne bi želela, da bi bilo
karkoli drugače. Delo je ustvarjalno, stik z ljudmi je čudovit, skupaj sestavljamo pozitivno energijo, kar me zelo izpolnjuje. Tako pa bi podpirala tudi svoje
otroke, če bi taka bila njihova odločitev. Srednješolska hči mi tako občasno že
pomaga pri delu v ordinaciji.
Kje vas lahko najdejo pacienti ali stanovski kolegi?
Naša baza je v Ljubljani. Na preostalih dveh lokacijah, v Celju in Kozini sodelujemo z zobozdravnikoma v njihovih ordinacijah in tako širimo svojo dejavnost po Sloveniji. Po naključju sta, kakor jaz, tudi oba omenjena poslovna
partnerja po rodu iz Velenja.
Kako razumete oralno zdravje in zakaj se vam zdi pomembno?
Občutek dobrega oralnega zdravja nam predstavlja odsotnost bolezenskih
znakov in prisotnost ravnovesja funkcij in tkiv ustne votline. Prav tako pa
ima v današnjem svetu pomembno vlogo pri samozavestnem nastopanju in
dobrem počutju posameznika v vsakodnevnem življenju estetika, ki je izraz
zdravja in urejenosti.
Kaj menite o dan današnji ustni higieni pri otrocih?
Brez nje, in to izjemno kvalitetne, pri ortodontskem zdravljenju nikoli ni šlo.
Iz tega izhaja tudi eden izmed dodatnih pozitivnih učinkov za marsikaterega
mladostnika, ko prične obiskovati ortodonta: ob pogostejšem stiku s stro-

Zakaj se ljudje odločijo za ortodontski tretma?
Prvi vzgibi pacienta so navadno estetski. Ko vprašaš, kaj jih moti ,navadno
na prvem mestu navedejo estetiko.
Se pa vse pogosteje pojavlja tudi še
več drugih motivov, ker pač ljudje
postajajo vedno bolj osveščeni. Zavedajo se, da zaradi prisotnega tesnega stanja težje očistijo zobe. Zaradi
tega se na površinah zob često kopiči
zobni kamen, kar je eden izmed dejavnikov, ki pospešujejo propadanje
opornih tkiv zoba. Lažje vzdrževanje
ustne higiene je tako zadnje čase prav
tako velik motiv.
Predvsem s strokovnega vidika pa
je pomembno, da pred marsikatero
protetično rehabilitacijo nosilce bodočih konstrukcij pripravimo na tak
način, na primer da jih iz poševnega položaja postavimo pokonci, da
omogočimo res optimalno končno
rešitev oziroma dokončno oskrbo
pacienta z minimalno invazivno tehniko. Zobe, ki so postavljeni v svoji
primarni osi, grizne sile pravilno
obremenjujejo in imajo zaradi tega
daljšo življenjsko dobo.
Kdo so potencialni pacienti?
Za poravnavo zob se lahko odločimo
v vseh življenjskih obdobjih. Starostne omejitve ni. Ima pa obravnava
v vsakem razvojnem obdobju svoje
specifike.
V obdobju otroštva in mladostništva
izkoriščamo prisoten rastni potencial
in tekom ortodontske obravnave po
potrebi usmerjamo rast na način, da
zmanjšamo ali odpravimo prisotno
čeljustno-ortopedsko nepravilnost.
V odraslosti moramo pri premikih
zob pri poravnavi upoštevati biolo-

ške omejitve tkiv in pred pričetkom
obravnave zagotoviti zdravje trdih
in mehkih tkiv ustne votline. K reševanju ortodontske nepravilnosti
pristopimo drugače kot pri mlajših.
Z dovolj izkušnjami pa se rešitev za
težavo lahko najde pri vsaki starosti.
Kam običajno gledate svojega sogovornika?
Med pogovorom je moja pozornost v
prvem planu usmerjena v sogovornika, ki ga gledam v oči, vidim pa tudi
to, na kar merite (smeh). Priznam,
takoj opazim morebitno ortodontsko
nepravilnost. Včasih me, ko gledam
kakšno oddajo po TV, zagrabi, da bi
profesionalnim ali zgolj naključnim
akterjem nemudoma priskočila na
pomoč.
Kakšne so dejavnosti v vaši ordinaciji?
Pri OrthoDentalu pacientom nudimo celostno oskrbo. Ponujamo storitve splošnega zobozdravstva, sodelujemo s specialistom ustnih bolezni
in parodontologije, v teamu imamo
vključenega ustnega higienika, itn.
Namen naše ambulante je pacientu
ponuditi različne možne rešitve za
njegove težave ob sodelovanju strokovnjakov različnih specialnosti,
predstaviti prednosti in slabosti vsake od njih in jim ponuditi vrhunsko
strokovno storitev. Pri vsem pa zagotoviti, da se v naši družbi počutijo
sproščeno in domačno.
Med možnostmi ravnanja zob uporabljamo nevidne poravnalnike Invisalign. Klasičnih snemnih aparatov
že prej nismo pogosto uporabljali, saj
so naši pacienti redko bili otroci v
obdobju rasti, pri katerih je prva stopnja ortodontske obravnave, s katero
usmerjamo rast, najprimernejša. Za
fiksno ortodontijo pa smo se odločili, da jo v celoti zamenjamo s poravnavo s skoraj nevidnimi poravnalniki
Invisalign.
Katere so osnovne značilnosti poravnave z Invisalign?
Ena od velikih prednosti dela zame v
času, ko pripravljam načrt poteka ortodontske obravnave, je, da je celotni
postopek načrtovanja in izdelave poravnalnikov Invisalign digitaliziran.
V primeru, da ambulanta poseduje
skener (v naši ambulanti skeniramo
zobe z iTero Element 5D skenerjem),
se stanje zob ne odtisne klasično,
ampak poskenira. 3D posnetek zob,
čeljustnic in medčeljustnega odnosa
je temelj celotnemu nadaljnjemu načrtovanju, ki je prav tako izključno
digitalno. Ta postopek je izjemen,
saj lahko res natančno predvidim in
usmerim vse premike ter imam možnost natančno kontrolirati položaj zob
v vseh smereh.
Za pacienta oziroma uporabnika poravnalnikov Invisalign pa je postopek celotne poravnave res udoben.
Njegovo vsakdanje življenje lahko
nemoteno teče. Ne le da so poravnalniki Invisalign skoraj nevidni in
jih okolica večinoma sploh ne opazi,
pacient lahko med poravnavo ohrani svoje prehranjevalne navade, poravnalniki so nemoteči pri športnih
aktivnostih in igranju instrumentov.
Tudi neprijetni občutki zaradi premikov zob med poravnavo so precej
blažji kot pri obravnavi z npr. fiksnim
ortodontskim aparatom, saj so sile, ki

jih apliciramo na zobe, precej manjše
in predvsem bolj konstantne, saj je
v vsakem poravnalniku vgrajena informacija o majhnem premiku zoba.
Manj je nepredvidenih obiskov ortodonta zaradi odlepljenih nosilcev,
bodenja žičke in podobnih neprijetnosti. Vse to je informacija iz prve
roke, saj imam sama izkušnjo tako s
poravnavo s fiksnim ortodontskim
aparatom kot z Invisalign.
Koliko poravnalnikov je potrebno
pri povprečnem ravnanju zob in
koliko časa traja ena terapija?
Glede težavnosti premikov zob, ki jih
načrtujemo, imamo možnost izbire
treh težavnostnih stopenj ortodontske obravnave. Osnovna stopnja je
INVISALIGN EXPRESS paket, kjer
imamo na voljo 7 poravnalnikov v
prvi seriji in po potrebi nato še nadaljnjih 7. Namenjen je korekciji
manjših položajnih nepravilnosti
manjšega števila zob v primeru, ko je
medčeljustni odnos ustrezen.
Srednja stopnja je LIGHT paket.
Omogoča uporabo 14 poravnalnikov v prvi seriji in dodatno po ponovnem skeniranju še 2-krat po 14.
Ta paket je namenjen poravnavi zob,
kadar je na primer prisotno blago
tesno stanje.
Za korekcijo težjih nepravilnostih,
kadar ortodontsko terapijo kombiniramo z ortognatskim kirurškim posegom, pa je ustrezna izbira
INVISALIGN COMPREHENSIVE
paketa.
Poleg osnovnih Invisalign paketov pri
Alignu svojim uporabnikom nudijo
še nekaj specifičnih, kot na primer
INVISALIGN FIRST, ki je namenjen
prvi stopnji ortodontske obravnave
otrok v zgodnji menjalni denticiji.
Pacient pri vsakem programu poravnalnike menja na 7 dni do 10 dni po
našem navodilu, odvisno od zahtevnosti premikov. Poravnalnike mu ob
namestitvi prvega izročimo vnaprej
in ga ob vsaki menjavi ne kličemo na
pregled. Na kontrole se oglasi v ambulanto v nekajtedenskih intervalih
po navodilu terapevta.
Kaj se je za vaše paciente poleg tega
še spremenilo, s tem ko so vaše ordinacije postale digitalne?
Na prvem mestu sam postopek odtiskovanja nudi več udobja pacientu.
Alginatov, silikonov in mavcev pri
nas praktično ni več. Namesto njih
imamo dva iTero Element skenerja. Manjšega iTero Element Flex in
čisto novega iTero Element 5D, ki
svoje delo opravita na neprimerno
boljši način. Poleg tega je ta 3D slika,
ki nastane na ekranu, odličen pripomoček, s katerim lahko pacientu
vizualno predstavim njegov problem
in predlagam rešitev. Ob tem pa tudi
morebiti pokažem še na kaj perečega,
kar sicer ni direktno ortodontsko, je
pa povezano z našim poslanstvom:
npr. prisotnost zobnih oblog in potreba po njihovi odstranitvi. Z iTero
Element 5D skenerjem je na primer
možna indikacija kariesa, tudi začetnih lezij v očem sicer skritem interdentalnem sektorju, itd. To pacienta
običajno precej impresionira.
V načrtovalni fazi nadalje lahko
pripravim simulacijo končnega iz-

[15] =>

ORTODONTIJA

april 2022

gleda, da lahko pacient vidi, kako se
bodo zobje premikali. Pri težjih primerih veliko lažje razložim, zakaj je
morda potrebna ekstrakcija in kako
se bo po njej ta prostor zapiral oz. za
kaj ga bomo izkoristili. Meni kot načrtovalcu pa omogoča res natančno
predvidevanje premikov zob.
Ali podpora Align v celoti pokriva
vaše potrebe?
Z njihovimi tehniki smo neprestano
v povezavi glede izboljšav, saj po njihovi obdelavi mojih vhodnih podatkov skoraj vedno pride do potrebe po
dodatni korekciji načrtovanih poravnalnikov pred njihovo izdelavo. Seveda pa ogromna količina podatkov in
nasvetov vseh uporabnikov z vsega
sveta programu omogoča vedno boljše rezultate in naše večje zadovoljstvo
s končnimi izdelki. Kljub navidezni
preprostosti še nismo blizu točke, ko
bo le ta že lahko zamenjal izkušnje. V
Align najprej pošljemo digitalni zajem začetnega stanja ter predvideni
protokol, kaj želimo doseči.
Poleg tega praviloma še vedno dodamo podrobna individualna navodila.
Ko prejmem njihov načrt za poravnalnike nazaj, so na vrsti korekcije
premikov in pozicij za vsak posamezni zob posebej, dokler z načrtom
nismo v celoti zadovoljni. Ti popravki so v 99% še vedno nujno potrebni
in jih brez ustreznega ortodontskega
znanja ni mogoče izpeljati. Vsak izdelek je torej vedno naša kreacija. Po
končni potrditvi načrta, ki nam ga
pošljejo iz Align-a, pa nato v nekaj
dneh prejmemo set opornic za posameznega pacienta.
Na koga se pacienti pri nas lahko
obrnejo z željo po Invisalign terapiji
Vsekakor na našo ordinacijo OrthoDental v Ljubljani ali katero od ambulant, s katerimi sodelujemo v Celju
in na Kozini.
Kako se je, odkar uporabljate Invisalign, spremenil vaš pogled na delo
zobozdravnika, preden pošlje pacienta k vam? Kaj bi pacient moral
slišati od svojega zobozdravnika?
V sodelovanju s kolegi vidim velik
potencial, kako pacientu ponuditi
vrhunsko storitev za povrnitev in
ohranjanje ustnega zdravja. Splošni
zobozdravnik lahko pacienta pred
začetkom protetične rehabilitacije
napoti k ortodontu. Z ortodontsko
predpripravo pred protetično oskrbo
razrešimo tesno stanje predvsem v
vidnem področju in tako vzpostavimo idealne pogoje za pacienta, da bo
lahko vzdrževal odlično ustno higieno. Nosilce bodočih protetičnih konstrukcij pa poravnamo v statično kar
se da ugoden položaj in tako povečamo trajnost protetičnih konstrukcij,
ki je lahko izvedena z minimalno
škodo nosilcev konstrukcij.
Ali bi bil vaš nasvet kandidatu za
ortodonta, sedaj ko poznate delo
z Invisalignom, drugačen kot prej,
ko ga še niste poznali?
Align je na trgu pravzaprav že zelo
dolgo - od 1997, le da na začetku o
njihovem sistemu nismo veliko vedeli in ga nismo uporabljali. Najprej
je omogočal odpravo manjših nepravilnosti oz. je bil namenjen manj
zahtevnim premikom. Skozi leta so
sistem izpopolnili do te mere, da

danes omogoča korekcijo tudi zelo
težkih čeljustno-ortopedskih nepravilnosti. Moj nasvet bodočim kolegom je tako bolj splošno zasnovan
in se glasi: »Poslušaj svoje srce! In v
paleti različnih možnosti najdi tisto,
ki bo tvoji ustvarjalnosti dala krila.«
Gospa Gordana Čižmek, dr.dent.
med., spec. pedontolog in spec. ortodontije, najlepša hvala za vaš čas
in zanimive odgovore! Želimo vam
srečno in uspešno novo leto 2022!

Avtor:
Dental Tribune, Slovenija
AD

1 . Obd e lava
2 . Estetika

Spre jet m
aterial z
a
kron e in
mosticke
pod jetja V
OCO

3 . Tra j n o st !

S i j a j b rez po li ra n

ja !

Naroc ite !
3 ZA OPTIMALNO ZAČASNO OSKRBO
Varna in hitra obdelava:
• čas strjevanja v ustih: le 45 sekund,
• mešalno razmerje 1:1 zagotavlja homogeno zmes.
Izjemna estetika:
• naraven videz,
• na voljo v 8 odtenkih.
Dolga življenjska doba:
• velika trdota,
• odlična lomna trdnost.

VOCO zobozdravstveni izdelki so dobavljivi pri naših distributerjih
v Prodent International, Interdent, Sanolabor in Dentalia.

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Nemčija · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

Structur 3

[16] =>

RAZISKAVE

april 2022

Nova raziskava pojasnjuje povezavo med
prekomerno telesno težo in parodontalnimi boleznimi
Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

(slika:Tanapat Lekjw/Shutterstock)

BUFFALO, N.Y., ZDA.: V novi raziskavi so se raziskovalci posvetili razumevanju povezave med debelostjo
in parodontalno boleznijo. Ugotovili so, da prekomerna telesna teža
vodi v kronično vnetje, to pa lahko
spodbudi razvoj celic, ki razkrajajo
kosti, v kateri so vsajeni naši zobje.
Raziskovalci menijo, da bodo odkritja izboljšala razumevanje določenih
kroničnih vnetnih bolezni, povezanih s kostmi, ki lahko nastopijo ob
prekomerni telesni teži, vključno z
običajnimi komorbidnostmi, kot so
parodontoza, artritis in osteoporoza.
Izguba kosti je dokazano tesno po-

vezana s parodontalno boleznijo in
lahko vodi v izgubo zob. Pri Dental
Tribune International smo že pisali
o študijah, ki so dokazale povezavo
med parodontalno boleznijo in rakom ustne votline, prezgodnjim porodom in Alzheimerjevo boleznijo. V
vsakem primeru nas ta bolezen veliko
stane, tako finančno kot zdravstveno.
Parodontalna bolezen po podatkih
ameriških Centrov za preprečevanje
in nadzor bolezni prizadene približno
polovico Američanov, starejših od 30
let; hkrati naj bi med leti 2017 in 2018
kar 42,2 % Američanov imelo težave
z debelostjo. Prekomerna telesna teža
in parodontalna bolezen sta med najpogostejšimi nenalezljivimi boleznimi
v ZDA in korelacijo med njima so že
dokazali v nekaterih predhodnih študijah, vendar do sedaj te povezave nismo dobro razumeli. V novi raziskavi
pa so raziskovalci skušali razumeti, na
kakšen način sta obe stanji povezani.

Raziskovalci z Univerze v Buffalu, v
zvezni državi New York, so proučevali
dve skupini miši, ki so jih 16 tednov
hranili s posebno dieto. Prvo skupino
skupino so hranili z nemastno hrano;
miši so iz maščobe dobile le 10 % energije. Drugo skupino pa so hranili z zelo
mastno hrano, s katero so miši iz maščobe dobile 45 % energije. Raziskovalci so ugotovili, da so miši v skupini z
mastno dieto postale predebele, zabeležili pa so tudi povišane kazalce vnetja
in porast mieloidnih supresorskih celic
(MDSC) v kostnem mozgu in vranici
v primerjavi s skupino na nemastni dieti. Nadalje je skupina z mastno dieto
utrpela večjo izgubo alveolarne kosti
in višjo gensko izraženost, povezano
z nastankom osteoklastov, obenem
pa so imeli veliko večje število osteoklastov, ki uničujejo kostno tkivo. Dognanja je v izjavi za javnost komentiral
dr. Keith Kirkwood, profesor oralne
biologije na Stomatološki fakulteti

Univerzi v Buffalu (UB): »Med stopnjo debelosti in parodontalne bolezni
je jasna korelacija, vendar do sedaj nismo povsem razumeli mehanizmov, ki
botrujejo tej povezavi.« Dr. Kyuhwan
Kwack, postdoktorski študent na Od-

Luke Gribble, Dental Tribune International

Odstotek ne-dentalnih raziskav v
zobozdravstvenih raziskovalnih inštitucijah v vseh sedmih državah,
vključenih v študijo, je s 33 % med
leti 1998 – 2000 narasel na 40 % med
leti 2014 in 2015. V vseh državah so
zobozdravstvene inštitucije v proučevanem obdobju relativno več objavljale v ne-dentalnih revijah. Posledično se je odstotek raziskav, objavljenih
v zobozdravstvenih edicijah, zmanjšal v primerjavi z vsemi objavami – v
večini držav je bil manjši od 50 %, v
Veliki Britaniji pa 26 %.
“V raziskavah so potrebe pacientov
in strokovnjakov oralnega zdravja
zelo verjetno šele na drugem mestu,«
je dejala dr. Puck van den Wouden iz
Akademskega centra za zobozdravstvo v Amsterdamu (Slika: lastni
arhiv).
“Ugotovili smo, da na raziskave v
zobozdravstvu vpliva zasuk k aka-

demskosti, saj je vse več pozornosti
namenjene bazičnim znanostim; to
gre na račun raziskav, ki neposredno
služijo oralnemu zdravstvu. Ker so
dejavnosti zobozdravstvenih raziskovalnih inštitucij vse bolj osredotočene
na nedentalne raziskave, natančneje
na bazično znanost, se pojavi vprašanje, ali imajo pacienti in strokovnjaki
za oralno zdravje sploh kakšne koristi
od njih,« je za Dental Tribune International (DTI) dejala vodilna avtorica raziskave dr. Puck van der Wouden
iz Akademskega centra za zobozdravstvo v Amsterdamu. Pritisk na raziskovalce, da proučujejo vznemirljivo
znanost za ceno napredka v resničnem svetu, bi lahko povzeli s frazo
»objavi ali izgini«. Čeprav v tej raziskavi niso neposredno raziskovali
pritiska po objavljanju in njegovega
vpliva na zasuk k akademskosti, je
dr. Vam der Woudenova opazila, da
je bilo »veliko literature o izkrivljenih
pobudah raziskovalcev, ki se ženejo
za akademsko odličnostjo, tudi znotraj medicinske raziskovalne stroke.
Ta odličnost se velikokrat prenese v
poudarek na objavljanju v vplivnih
in spoštovanih publikacijah. Za raziskovalce v relativno majhni domeni, z
relativno nevplivnimi časopisi, kot je
področje zobozdravstvenega raziskovanja, so možnosti za objave raziskav
v pomembnejših publikacijah same
po sebi omejene. Morda je to prispevalo k zasuku k akademskosti znotraj
zobozdravstvenega raziskovalnega
polja. Zato bi bilo zanimivo nadalje
raziskovati, ali se podobno dogaja
tudi v raziskovalnih inštitucijah več-

V nedavni raziskavi so raziskovalcu spoznali, da je prišlo do upada uporabne znanosti
v zobozdravstvenih raziskavah v korist
osnovnih znanosti. (Slika: Africa Studio/
Shutterstock)

“V raziskavah so potrebe pacientov in strokovnjakov oralnega zdravja zelo verjetno šele na
drugem mestu,« je dejala dr. Puck van den
Wouden iz Akademskega centra za zobozdravstvo v Amsterdamu (Slika: lastni arhiv).

jih raziskovalnih področij.« »Uporabne znanosti in še posebej raziskave, ki
naslavljajo lokalne/regionalne potrebe in praktične izzive, se smatrajo za
postranske zadeve v pionirski znanosti,« so v raziskavi povzeli raziskovalci. »Posledično se polje zobozdravstvenih raziskav vse bolj odmika od
praktičnih vprašanj, ki izhajajo iz vsakodnevne zobozdravstvene prakse.«
Lokalne zdravstvene težave ostanejo
neproučene, ker raziskovalci niso
motivirani za njihovo raziskovanje.
Pomembne revije namreč ne bi objavile njihovega dela, manj znane pa
jim ne zagotavljajo enakega ugleda.
Vse to negativno vpliva na oskrbo regionalnih populacij.

na novičarski spletni strani Vox 270
naključno izbranih strokovnjakov z
različnih znanstvenih področij poudarilo sedem glavnih težav, s katerimi
se spopadajo raziskave: vpliv denarja,
slabo zasnovane študije, pomanjkanje kontroliranih študij, pokvarjeni
sistem strokovnih pregledov, plačljiv
dostop do informacij, slaba komunikacija z javnostjo in povišana raven
stresa pri mladih akademikih. O vlogi denarja je dr. Van der Woudenova
dodala, da »na Nizozemskem ni programov znanstvenega financiranja
za raziskave na področju oralnega
zdravja. Razloga za slabo javno financiranje sta sistem financiranja oralne
oskrbe (za odrasle Nizozemce je v
glavnem samoplačniška) in značaj
oralnih bolezni (zelo pogoste, toda
večinoma ne ogrožajo življenja). Veliko študij znotraj področja zobozdravstvenih raziskav financira dentalna
industrija. Raziskovalni portfelj tako
v glavnem določajo financerji in raziskovalci. Zelo verjetno so raziskovalne potrebe pacientov in strokovnjakov oralnega zdravja šele na drugem
mestu.«

Nevrokirurg dr. Paul Kalanithi je dejal: »Kot sem spoznal na lastni koži, je
znanost izjemno politična, tekmovalna in ostra kariera, polna skušnjav po
iskanju lažje poti.« V širokem polju
znanosti se velikokrat zgodi, da želja po gradnji kariere in akademske
odličnosti privede do nerelevantnih
in včasih neuporabnih raziskav.
Leta 2009 sta v članku v reviji Times
Higher Education Sir Iain Chalmers
in prof. Paul Glasziou izračunala, da
je »85 % raziskovalnih sredstev potratenih, ker si raziskovalci postavljajo
napačna vprašanja, raziskavo slabo
zasnujejo, je ne uspejo objaviti ali jo
slabo opišejo,« kar globalno vsako
leto nanese 170 milijard potratenih
dolarjev. Leta 2016 je v nekem članku

Avtor:
Iveta Ramonaite,
Dental Tribune International

Grafični prikaz povezave med debelostjo in povečano izgubo kosti okrog zob (slika Keith Kirkwood).

Upad uporabne znanosti v
zobozdravstvenih raziskavah
AMSTERDAM, Nizozemska: Poudarjanje akademske odličnosti se
odraža v znanstvenem sistemu, ki
znanstvenike spodbuja k objavljanju
v revijah z visokimi faktorji vpliva,
pogosto gre za časopise in revije s
področja bazičnih znanosti, namesto
v aplikativnih, praktično orientiranih časopisih, s tem pa se oddaljujejo od praktične uporabnosti znanja.
V nedavni nizozemski raziskavi so
si raziskovalci ogledali ta fenomen
na zobozdravstvenem področju.
Ugotovili so, da se zaradi nagibanja
k akademskosti raziskovalna agenda v zobozdravstvu oddaljuje od
zobozdravstvene oskrbe.

delku za oralno biologijo (UB), je dejal: »Ta raziskava podpira domnevo,
da porast MDSC, ki pri parodontozi
postanejo osteoklasti, vodi v izgubo
alveolarne kosti. Izsledki potrjujejo,
da prekomerna telesna teža povečuje
tveganje za izgubo parodontalne kosti.« Študija z naslovom “Novel preosteoclast populations in obesity-associated periodontal disease,” je bila 12.
oktobra 2021 objavljena v spletni izdaji
revije Journal of Dental Research.

Raziskovalci so ugotovili, da zasuk
k akademskosti od dentalnih k ne-dentalnim temam ni recipročen. Dr.
Van der Woudenova je to pojasnila
z referenco na temo dentalne fobije: čeprav je pomembna za številne
paciente in večino zobozdravnikov,
je veliko zobozdravstvenih raziskav

objavljenih v publikacijah za psihologijo. »Naša analiza citatov je pokazala,
da je tako pretakanje znanja iz drugih
področij v zobozdravstvo pravzaprav
redkost. Hkrati je tudi bolj malo citatov ne-dentalnih raziskav, ki jih
izvajajo zobozdravstvene inštitucije,
na drugih raziskovalnih področjih.
Kaže, da so ne-dentalne raziskave
zobozdravstvenih inštitucij bolj kot
ne izolirane,« je pojasnila.
V času, ko so učinkovitost znanosti in
raziskovalci, ki generirajo spremembe, tako pomembni, bi lahko mentaliteta »objavi ali izgini« škodovala integriteti znanosti na splošno. Čeprav se
je zasuk k akademskosti zgodil med
leti 1998 in 2015 in s tem prizadel
napredek zobozdravstvene oskrbe,
raziskovalci menijo, da »zadnje čase
družbena relevantnost raziskav pridobiva na vrednosti pri ocenjevanju
in financiranju, kar je privedlo do
nastanka nove paradigme translacijske znanosti.« Ker pa je sprememba
paradigme počasna, bo šele čas pokazal, ali je mogoče vzroke za zasuk
k akademskosti odpraviti. Poudarili
so, da morajo skupnost zobozdravstvenih raziskovalcev in oblikovalci politik poiskati ravnotežje med
raziskavami, ki prinašajo znanstveni
napredek, in raziskavami, ki služijo
boljši zobozdravstveni oskrbi.
Raziskava z naslovom: »Evidence and
consequences of academic drift in the
field of dental research: A bibliometric analysis 2000–2015« (Dokazi in
posledice zasuka k akademskosti na
področju zobozdravstvenih raziskav:
bibiliometrična analiza 2000-2015)
je bila objavljena 17. januarja 2022 v
reviji BDJ Open.

Avtor:
Luke Gribble,
Dental Tribune International

[17] =>

17

april 2022

INVIS je

zagotavljanje
rezultatov,
ki izpolnjujejo
vaše standarde.

Povečanje pričakovanj tako za vas kot za vaše paciente.
Blagovna znamka Invisalign je najbolj priznana blagovna znamka v ortodontiki za perspektivne paciente*,
ki zagotavlja veliko natančnost, zanesljivost in predvidljivost z rezultati, enakovrednimi žicam in opornikom.**

Obiščite Invisalign.si danes.
* Podatki v arhivu družbe Align Technology (Potrošnik Okt/Nov 2017)
** V slepem pregledu 30 začetnih PAR zaporedno končanih primerov (povprečna začetna PAR ocena=17), vključno z odraslimi in
najstniki, je odbor 3 ortodontskih profesorjev, vsak z več kot 25-letnimi izkušnjami, ocenil rezultate zdravljenja kot ekvivalentne
v slepi oceni 1-10, kjer 1 je »Nizko«, 10 je »Visoko« (prozorni alignerji Invisalign [količina: 30] srednja ocena 5,3, oporniki
[količina: 30] srednja ocena 4,7, P=0,131).

Align Technology Switzerland GmbH, Suurstoffi 22, 6343 Rotkreuz, Švica.
© 2021 Align Technology Switzerland GmbH. Vse pravice pridržane. Invisalign, ClinCheck in SmartTrack so,
med drugimi, blagovne znamke in/ali storitvene znamke družbe Align Technology, Inc. ali ene od njenih podružnic
ali povezanih podjetij in so lahko registrirane v ZDA in/ali drugih državah.
MKT-0007519 Rev A

[18] =>

ESTETIKA

april 2022

Načelo minimax: Ko
združimo dobičkonosnost
in estetiko
Zobni tehnik Andreas Pilch, Nemčija
GC Initial™ IQ ONE SQIN sistem za barvanje in mikroslojenje: nova raven na področju polne
keramike
ki lahko predstavlja izziv za zobotehnični laboratorij. Najti morajo srednjo
pot, ki jo lahko uberejo z današnjimi
sodobnimi keramičnimi materiali.
Avtor opisuje svoje delo s keramičnim
sistemom za barvanje in mikroslojenje GC Initial™ IQ ONE SQIN. Načelo
mini-max uporablja pri svojem vsakdanjem delu v laboratoriju in z minimalnim trudom dosega maksimalne
estetske rezultate.

restavracije. Še vedno pa za merilo uspešnosti estetskega rezultata (posebej
v anteriornem predelu) velja klasična
slojena krona. Sodobna, alternativna
pot izdelave polnokeramičnih restavracij je – mikroslojenje.

ravnih zob lahko dosežemo z relativno malo truda. Postopek je učinkovit.
Obenem zlahka obvladujemo različne negotove spremenljivke polnokeramičnih restavracij (npr. vpliv barve
ogrodja, krčenje pri sintranju, koncept slojenja itd.).
Primer uporabe: koncept barvanja
in mikroslojenja z GC Initial™ IQ
ONE SQIN
Ali je maksimalni rezultat (merilo
predstavlja klasično slojena krona)
dosegljiv s tem sistemom tudi pri vestibularno reduciranih monolitnih restavracijah? Odgovor na to vprašanje
smo iskali pri izdelavi prvega primera.
Da bi dosegli ocenjevalni standard,
smo šest kron (zobje od 13 do 23)
najprej izdelali s klasično tehnologijo
sintranja z refrakcijskimi odlitki (Cosmotech Vest, GC) s slojeno keramiko
(Initial MC, GC) (Slika 1). To je estetski standard za izdelavo enakih kron s
konceptom barvanja in mikroslojenja
z GC Initial™ IQ ONE SQIN.

teksturo z naravnim sijajem (samo-glazirajoče). S keramikami SQIN
lahko naravno estetiko dosežemo z
zgolj 0,2 – 0,6 mm debelim slojem.
Uravnotežena mešanica iz keramike,
temelječe na glinencu, ustvari tridimenzionalni učinek – barvo, globino in naravno prosojnost. Poleg tega
lahko s posebno tekočino Form &
Texture oblikujemo individualizirano
površinsko teksturo.
GC Initial Spectrum Stains
S temi univerzalnimi 2D barvami
restavraciji vdihnemo individualne
notranje in zunanje značajske podrobnosti. Ker z mešanjem ustvarimo
neomejeno število odtenkov, jih lahko uporabimo v prav vsaki situaciji.
V našem primeru smo za primerjavo
šest anteriornih kron izdelali s sistemom za barvanje in mikroslojenje
GC Initial™ IQ ONE SQIN, na koncu
pa smo jih zaključili na dva načina:

Cilj polnokeramičnih restavracij je
poustvarjanje prelepih, naravnih zob.
Vendar morajo zobni tehniki obenem
upoštevati finančno plat takega dela,

Opazovanje, ustvarjanje, priprava,
preizkušanje … Pot do obvladovanja
veščine zobnega tehnika je dolga in
zahteva veliko potrpljenja in vztrajnosti. Na izdelavo lepih keramičnih
restavracij vpliva nešteto majcenih
podrobnosti. Oblika, barva in tekstura restavracije, funkcionalni dejavniki, materiali za izdelavo ogrodja,
krčljivost keramike – vse to zahteva
poznavanje in obvladovanje. Cilj je
izdelava restavracije naravnega in na
splošno estetskega videza. Pravzaprav
je osupljivo, kako intenzivno se zobna
tehnika že desetletja ukvarja s posnemanjem videza naravnih zob. Pa vendarle so stroški doseganja vrhunskih
rezultatov visoki. Da bi upravičili
finančne zahteve vsakdanje laboratorijske rutine, so proizvajalci razvili
koncepte in materiale (npr. litijev disilikat in cirkonijev oksid), s katerimi
je mogoče izdelati izvrstne monolitne

Načelo mini-max pri izdelavi polnokeramičnih restavracij
Doseganje zastavljenega cilja z uporabo čim manjše količine virov – tako
bi lahko z enim stavkom pojasnili
»načelo mini-max«. Če to prenesemo
v besednjak zobne tehnike, gre za doseganje maksimalnega dosegljivega
rezultata s čim manjšim naporom. Če
je na primer pri posteriornih kronah
najmanj naporna polna monolitna
izvedba, se ta sistem pogosto estetsko izjalovi v anteriornem področju.
Alternativa je mikro-slojenje. Pri tej
procesni metodi polno anatomsko
keramično ogrodje (prešano, mleto
ali rezkano) malenkost zmanjšamo
na vestibularni strani, na koncu pa
svetlobno-optične lastnosti naravnih zob dosežemo s pomočjo tankega sloja fasetirne keramike. Proces
lahko krasno kombiniramo s tehniko barvanja, ki naravnemu izgledu
doda piko na i. Koncept barvanja in
mikroslojenja GC Initial™ IQ ONE
SQIN je sinonim za premišljen sistem
z usklajenimi izdelki. Kompleksnost
svetlobno-optičnih značilnosti na-

Slojene krone na refrakcijskih odlitkih (GC
Initial MC) kot visoko merilo in osnova za
primerjavo.

Primer fluorescence z uporabo GC Initial
IQ Lustre Pastes ONE.

Polni anatomski voščeni model.

Polni anatomski voščeni model smo v
1. kvadrantu bukalno rahlo reducirali.

Dokončanje s tehniko barvanja
(monolitne krone)

Prešane krone (GC Initial LiSi Press MT)
na modelu.

Krone v 2. kvadrantu smo dokončali s tehniko barvanja. Rahlo reducirane krone v 1.
kvadrantu smo pripravili na mikroslojenje.

Končne restavracije po ročnem poliranju.

Krone v 1. kvadrantu smo dokončali s
tehniko mikroslojenja, krone v 2. kvadrantu
pa s tehniko barvanja.

Za primerjavo: klasično slojene restavracije
na refrakcijskih odlitkih.

Situacija po kliničnem pred-zdravljenju in
preparaciji zob 11 in 21.

Monolitne keramične krone, rahlo reducirane na labialni strani.

Osnove kron, obarvane z Lustre Pastes
ONE.

Prevlečene z mikro-slojem keramike SQIN.

Biografija:
Zobni tehnik Andreas Pilch se je
med 2002 in 2005 izučil za zobotehnika v laboratoriju Senteder
Dental Laboratory v Reinbergu
(Nemčija). Od tedaj je deloval v
različnih laboratorijih v Nemčiji.
Med leti 2012 in 2016 je obiskoval
Master School v Düsseldorfu, kjer
je diplomiral kot najboljši v letniku. Od leta 2018 deluje v laboratoriju Manfred Hetjens Dental
Labor v Geldernu (Nemčija).

Situacija po anteriorni travmi. Pacient si je
želel estetskega popravila zgornjih prednjih
zob.

Celotni sistem za barvanje in mikroslojenje GC Initial™ IQ ONE
SQIN sestavljajo trije koordinirani
keramični materiali:
GC Initial IQ Lustre Pastes ONE
Te 3D keramične barve uporabljamo
za zunanjo in notranjo karakterizacijo ogrodja ter povezovalno peko
(potrebna pri SQIN). Z njimi dosežemo globoko svetlobno dinamiko (3D
učinek). Lustre Pastes ONE – nova
generacija priljubljenih Lustre Pastes
NF – so na glinencu temelječe mase,
pripravljene za uporabo. Mešanica
posebno finih keramičnih delcev pričara tridimenzionalno barvno intenzivnost in naravno translucenco in
fluorescenco (slika 2), npr. pri monolitnih restavracijah.
GC Initial IQ SQIN
Te keramike za mikroslojenje uporabljamo za oblikovanje morfologije
in površinske strukture. Z njimi dosežemo tridimenzionalno površinsko

•

1. kvadrant: minimalno reducirano ogrodje, pobarvano z Lustre
Pastes ONE/Spectrum Stains in
prevlečene s SQIN.
2. kvadrant: Monolitne restavracije, pobarvane z Lustre Pastes
ONE/Spectrum Stains.

Ustvarjanje podlage
Izbira materiala za ogrodje je ključna
za uspešen rezultat. Odločitev je odvisna od različnih dejavnikov; npr., če
bo restavracija klasično cementirana
v ustih, je najprimernejši material
morda cirkonijev oksid. V tem primeru smo krone izdelali iz litijevega
disilikata (Initial LiSi Press, GC) s
pomočjo tehnike prešanja. Initial LiSi
Press ponuja širok nabor ingotov z
naravno translucenco. V tem primeru smo uporabili naš »najljubši« ingot
z medium translucenco (MT).
V 1. kvadrantu smo anatomski voščeni
model bukalno reducirali pribl. 0,5 mm,
da bi pridobili prostor za prevleko.
V 2. kvadrantu smo voščeni model
polno anatomsko prešali (slika 3).
Modele smo vstavili v krone iz polne prešane keramike (GC Initial LiSi
Press MT ingot, odtenek A2). Natančno prileganje prešane keramike
zagotavlja gladko delo. Po brušenju
kanalčkov so bile krone pripravljene
na zaključek.

[19] =>

ESTETIKA

april 2022

12a

12b

14a

14b

Končani restavraciji na modelu – polno keramične krone, izdelane s primerljivo malo
truda. Jasno je razvidna živahna tekstura površine, ki smo jo dosegli z modeliranjem v
mokri fazi (Form & Texture Liquid).

Preizkušanje kron v ustih

Rezultat nekaj dni po cementiranju. Krone se naravno prilegajo okolju v ustih. Položaj zob
se lepo sklada z ustnicami in profilom

Monolitne krone v 2. kvadrantu smo
dokončali s tehniko barvanja. Barve
Lustre Pastes ONE nam v kombinaciji s Spectrum Stainsi ali pa same
omogočajo spreminjanje barve, svetlosti, sivega podtona in površinske
teksture. Keramične površine lahko
nadvse preprosto karakteriziramo
s 3D barvami. Omeniti velja estetiko glazurnih mas naravnega videza.
Krone so monolitno dokončane brez
slojenja (slika 4).

HF 20 sekund jedkali, nato smo nanesli primer G-Multi PRIMER. Skladno
z navodili proizvajalca smo nanesli
G-Premio BOND po selektivnem protokolu jedkanja. Nato smo krone pričvrstili z dvojno-strjujočim adhezivnim
kompozitom (G-CEM LinkForce™,
GC), odtenek A2 (Sliki 13 in 14).

Doseganje takih rezultatov zahteva
veliko znanja, saj na končno sliko
vplivajo najmanjše podrobnosti in
odtenki. Prav zaradi zapletenih podrobnosti so polno-keramične restavracije prednjih zob tako zahtevne. Z
GC Initial IQ ONE SQIN vstopamo
na povsem novo raven polne kreamike. Z barvanjem in mikroslojenjem
lažje obvladujemo zahtevne podrobnosti. Minimalno načelo polne keramike se glasi: z minimalnim trudom
dosegamo maksimalno estetiko. Ne
glede na to načelo mini-max še zdaleč ne pomeni tudi minimalnega znanja. Zavedati se moramo namreč, da
dobra zobna tehnika vselej temelji na
interakciji med visoko-kakovostnimi
izdelki, premišljenimi koncepti in čutom za podrobnosti.
“Izdelava keramičnih restavracij me
žene in motivira. Vsak dan se trudimo še

Dokončanje s tehniko mikroslojenja (mikro-bukalno reducirane
monolitne restavracije)
Lustre Pastes ONE smo uporabili
tudi pri bukalno reduciranih kronah
v 1. kvadrantu. Tu so se izkazale kot
notranje barve. Kronam smo dodali
intenzivnejši značaj z Lustre Pastes
ONE pri pripravah na prevleko in
jih nato spekli. Ta povezovalna peka
strukturi daje kompleksno globino
in jo spremeni v optimalno podlago
za tehniko mikroslojenja. Keramike
SQIN omogočajo barvni učinek polne dinamike že pri zelo tankem sloju.
Zahvaljujoč tankemu keramičnemu
premazu je med drugim tudi krčenje
pri sintranju zelo majhno ali ga celo
ni. Zaradi tega je sistem obvladljiv in
ga je mogoče reproducirati. Omeniti velja posebno mešalno tekočino
(Form & Texture Liquid) z domiselno
lastnostjo: ko jo zmešamo s keramiko,
lahko keramiko dobesedno modeliramo. Spominja na fleksibilen mehek
vosek, s katerim lahko ustvarjamo
naravno površinsko teksturo. Lahko
bi rekli, da s čopičem restavraciji vlijemo življenje. Po izkušnjah vemo, da
so rezultati še lepši, če površinam dodajamo teksturo med slojenjem, kot
če uporabljamo rotacijske instrumente. Ko so teksture zapečene, se snovi
premešajo, kar pripomore k naravni
strukturi. Po pečenju smo sijaj rahlo
popravili z ročnim poliranjem. Če
krone nežno obdelamo z gumijastim
polirnikom, bodo dvignjene površine
nekoliko bolj gladke. Medigra konveksnih in konkavnih površin, ki je na
prvi pogled skoraj nevidna, zagotavlja
visoko naraven videz. Končno smo
uporabili polirno krtačko z diamantno polirno pasto. Po nekaj minutah
smo dosegli končni rezultat.
Ocena rezultata
Ta primer smo izdelali, da bi lahko
odgovorili na vprašanje, ali je mogoče
z minimalnim naporom s pomočjo
sistema barvanja in mikroslojenja
GC Initial™ IQ ONE SQIN doseči
maksimalen rezultat. Odgovor ponujata spodnji sliki, na katerih lahko
primerjamo slojene krone (slika 1) z
monolitnimi ali mikro-bukalno reduciranimi restavracijami. Rezultati
sistema z barvanjem in mikroslojenjem dosegajo visoki standard »kron,
slojenih na refrakcijskih odlitkih«
(sliki 5 in 6). Z izkušnjami, obveznim
čutom za estetiko in prostorsko predstavnostjo lahko dosežemo izvrstne re-

zultate. Številne dejavnike, ki vplivajo
na končni rezultat pri klasični tehniki
slojenja, tu zmanjšamo na minimum.
Prav tako za dokončanje porabimo bistveno manj časa kot pri slojenju.
Primer pacienta: zapletenost in preprostost – »dvojna loterija«
Načelo »mini-max« predstavlja dobrodošlo rešitev v vsakdanji laboratorijski rutini, saj tako zadostimo visokim estetskim zahtevam in obenem
prihranimo denar. V predstavljenem
primeru pacienta (zobozdravnica:
dr. Dana Adyani-Fard) smo morali
zoba 11 in 21 nadomestiti s polno-keramičnimi kronami (sliki 7 in 8).
Oblikovanje dveh sosednjih kron, ki
skoraj simetrično stojita druga poleg druge, je lahko izziv pri klasični
tehniki slojenja (odvisno od začetne
situacije). V tem primeru smo krone
naredili na preprost način, ki ga je
mogoče reproducirati z uporabo tehnike mikroslojenja.

Rezultat
Uspešno smo zadostili pacientovi želji po estetskem izboljšanju prednjih
zob. Ne da bi žrtvovali estetiko in
varnost, smo v laboratoriju z minimalnimi napori izdelali restavracije
živahnega, naravnega videza.
Povzetek
Cilj estetsko indiciranih restavracij
je naraven izgled v harmoniji z obraznim in ustnim okoljem; podobno
kot šopek rož, ki zasije šele v celoti.

bolj poustvariti naravni videz in vsak pacient pomeni nov izziv. Sodobni materiali, kot je GC Initial IQ ONE SQIN, nam
pomagajo piliti naše veščine in znanje ter
vlivati estetiko in mojstrstvo v naše izdelke, ne da bi pri tem trpela finančna plat
posla.« zobni tehnik Andreas Pilch
Zahvale
Avtor se zahvaljuje dr. Dana Adyani
Fard (Meerbusch, Nemčija) za natančno klinično delo v predstavljeni
študiji primera.
Obj.v GCget connected20, s privolj.avt.
A.Pilch«

Avtor:
Zobni tehnik
Andreas Pilch, Nemčija

Klinično pred-zdravljenje
Ta primer je zelo zapleten zaradi
položaja zob v anteriornem področju. Pacient je prišel k zobozdravnici
po travmi anteriornega področja s
hudo dislokacijo zoba 11 razpokami
sklenine in dentina na obeh zgornjih sekalcih. Zob 11 je bil še posebej
problematičen. Med kliničnim pred-zdravljenjem so zob 11 premaknili
in ga endodontsko zdravili. Zobe
21 in 11 so na začetku restavrirali s
kompoziti (G-ænial A’CHORD, barva A2, GC). Naslednji korak je bila
preparacija zob za polno keramične
krone. Naredili smo digitalni odtis in
ga poslali v laboratorij za oblikovanje
restavracij.
Tehnika mikroslojenja za polno-keramične restavracije
Da bi bili kroni 11 in 21 kar se da simetrični in naravni, smo se odločili za
tehniko mikroslojenja po predhodno
omenjenem sistemu. V prvem koraku smo izdelali baze za krone iz Initial
LiSi Pressa in jih bukalno reducirali (pribl. 0,4 mm) (slika 9). Ta tanek
sloj zadostuje za doseganje živahnih
dinamičnih restavracij s sistemom za
barvanje in mikroslojenje GC Initial™
IQ ONE SQIN. Kot smo že opisali,
smo bukalno reducirane krone pobarvali in spekli z Lustre Pastes ONE
in v tej povezovalni peki pridobili
barvo in osnovno fluorescenco (slika
10). Nato smo nanesli barvne mase
SQIN v minimalnem sloju in popravili obliko kron. Ogrodje z Lustre
Pastes ONE odseva osnovno barvo;
vse ostale mase pa le poudarjajo in se
igrajo s prosojnostjo, opalescenco itd.
Obenem smo s čopičem ustvarili površinsko teksturo (s tekočino Form &
Texture Liquid). Po pečenju smo dosegli končni rezultat (slika 11). Temu
je sledilo ročno poliranje. Krone smo
nato poslali v ordinacijo in jih preizkusili v pacientovih ustih (slika 12).
Notranje površine restavracije smo s

Keramični sistem za
barvanje in oblikovanje

z dovoljenjem: Stefan M.Roozen, dentalni tehnik, Avstrija

GC EUROPE N.V.
East European Ofﬁce-Slovenia
Ulica talcev 1a
3310 Žalec
Tel: 03/710-32-70
info.slovenia@gc.dental
http://europe.gc.dental/sl-SI

[20] =>

SOLIDARNOST

april 2022

Pomoč Ukrajini
Dental Tribune Slovenia
Pretreseni smo!
Ne zgolj zaradi napada na državo
skorajda v naši soseščini. In ne
glede na to da smo pred dobrima dvema desetletjema doživeli
in nato spremljali nekajletno vojno dobesedno preko mejne reke.
Pretreseni smo nad samospoznanjem, da nismo to, kar smo verjeli,

da smo. Prepričani smo bili, da se
med nami – ljudmi – kaj takega ne
more več zgoditi. Zaupanja, ki so
na različnih nivojih plod večletnega vzpostavljanja, pa so se v nekaj
trenutkih podrla, z njimi pa tudi
vera v sočloveka in posledično nemalokrat tudi klic k poslanstvu pomagati mu, ko je v težavah.

Digitalni protokol pri
estetskem beljenju zob
prof.dr.sc. Dubravka Knezović Zlatarić,
dr.med.dent., spec.stom.prot.
doc.dr.sc. Davor Illeš, dr.med.dent., spec.stom.prot.

Uvod
Digitalna tehnologija 21. stoletja je
globoko vključena v vsakodnevno
zobozdravstveno klinično prakso od
ortodontske, parodontalne, oralne kirurgije in implantologije do estetskih
in protetičnih posegov. Popolnoma
digitalni protokol pomeni informatizacijo vseh faz dela znotraj posameznega zobozdravstvenega posega, ki v
zobni protetiki vključuje zobozdravnika in zobotehnika ter velja za vse
pripravljalne in zaključne postopke.
Od pripravljalnih se najpogosteje izvaja digitalno načrtovanje in pripravljalna implementacija bodočih rešitev
v estetskem in funkcionalnem smislu ter digitalna spektrofotometrična
meritev obstoječe barve zob pred po-

stopkom načrtovanja in spremljanja
ter morebitnih barvnih sprememb
prihodnjih restavracij. Definitivni
postopki vključujejo intraoralno skeniranje v zobozdravstveni ordinaciji, digitalno dizajniranje in izdelavo
različnih protetičnih nadomestkov
v zobotehničnem laboratoriju, kot
so luske, začasne in trajne krone,
mostički in proteze. Seveda je treba
omeniti, da digitalna tehnologija nadomešča in poenostavlja skoraj vse
faze dela zobozdravnikov in zobnih
tehnikov v zobni protetiki razen postopka brušenja in cementiranja, ki je
še vedno analogen, in laboratorijske
izdelave nekaterih vrst restavracij,
kot npr. elastična opornica za beljenje
zob. Enako velja za registracijo meje
med premično in nepremično sluznico pri intraoralnem skeniranju brez-

A niso zgolj vrhovni voditelji ti,
ki, za kar počnejo, prejemajo naše
zgražanje ali odobravanje. Tudi
sleherni med nami je lahko za svoja dejanja deležen istovrstne evaluacije. V podjetju Bisernica Medicina, d.o.o., ki že od samega začetka
skrbi za izdajanje časopisa Dental
Tribune v slovenskem jeziku, so se
tako odločili sprejeti klic Zdravniške zbornice Slovenije. Direktor
podjetja gospod Ronald Pintar je
zbral nekaj prepotrebnega dentalnega materiala in pripomočkov ter

jih dostavil predsedniku Odbora za
zobozdravstvo in podpredsedniku Zdravniške zbornice Slovenije
gospodu Krunoslavu Pavloviću,
dr.dent.med..

Iskrena hvala Zdravniški zbornici
Slovenije za pobudo in organizacijo, ter vsem, ki ste se na akcijo
pozitivno odzvali, v imenu vseh
pomoči potrebnih iz Ukrajine!

Na tak način se je s strani različnih
dobrodelnih vzgibov nabralo kar
veliko medicinskih in zobozdravstvenih prispevkov, ki jih je Zbornica nato odpremila sestrski organizaciji v Ukrajino. Od tam pa so
tudi že poslali zahvalo s fotografijo,
posneto ob prihodu transporta.

Kontaktni podatki za vse, ki bi na kakršenkoli način še želeli sodelovati in
prispevati po svoji moči: e-naslov:
ukrajina@zzs-mcs.si ali pa kar na telefonsko številko: 01/30 72 100.

zobe čeljusti, ki je še vedno predmet
razprave. Z dejstvom, da uvedba digitalnih protokolov skrajša čas izdelave
protetičnih nadomestkov in prihrani
čas tako zobozdravstvenim ordinacijam kot zobnim laboratorijem ter
poenostavi delo, se bodo strinjali tako
specialisti zobne protetike kot tudi
zobni tehniki. Vendar je treba opozoriti, da uvedba katerega koli novega
pripomočka v protetičnem protokolu, zlasti digitalnega, zahteva usposabljanje osebja za njegovo uporabo in
usposabljanje za delo z njim, da doseže raven, ki je zadostna za vsakodnevno klinično uporabo, kar lahko včasih
traja dolgo časa. Upoštevati je treba
tudi omejitve digitalne tehnologije ter
pravilno postaviti indikacije za njeno
uporabo in možnosti zobotehničnega
laboratorija, ki jih imamo na voljo.

in nastavitev indikacije za beljenje z
nekaterimi komercialno dostopnimi
barvnimi ključi, nato sledi odtiskovanje obeh čeljusti, izlivanje mavčnih
modelov, njihova priprava za izdelavo in izdelava same opornice. Vendar
pa je uvedba digitalnih protokolov ta
postopek poenostavila in pospešila z
enako natančnostjo in učinkovitostjo.
Ravno tako ne smemo pozabiti na
večje udobje za pacienta in vključenost le tega v proces spremljanja uspešnosti posega. Digitalni protokol
estetskega beljenja zob se začne s spektrofotometričnim merjenjem začetne barve pacientovih zob z uporabo
Easyshade V (VITA Zahnfabrik) v
funkciji merjenja povprečnega indeksa beljenja in določitve indikacije
za postopek izražanja razbarvanja z
navedenim indeksom (sliki 1 in 2). Ta
številka, poleg informacij, ki jih daje
zobozdravniku, pomaga tudi pacientu pri razumevanju njegovega začetnega stanja barve zoba. Lahko si ga
je zapomniti in omogoča enostavno
spremljanje sprememb, ki jih povzroča proces beljenja, ter pacienta spodbuja k pravilnemu izvajanju postopka
beljenja. Po nastavitvi indikacije za
beljenje se zgornja in spodnja čeljust
pacienta intraoralno skenirata; v tem
primeru je bil uporabljen najnovej-

ši skener Medit i700 (Medit corp.,
Seoul, Koreja), ki je bil prvič predstavljen na sejmu IDS v Kölnu septembra 2021 kot naprednejša različica predhodnika Medit i500. Ta skener
ima številne prednosti in izboljšave,
kot so večja hitrost, zmožnost preverjanja in manipulacija skeniranih
podatkov na skenerju (brez dotika
tipkovnice), izboljšana ergonomija
(manjši, lažji), podaljšano delovanje
v pacientovih ustih brez zameglitve,
tudi pri dezinfekciji notranjih delov
sonde (v notranjosti sonde se nahaja
sušilec in UV-C notranja LED luč)
ter možnost uporabe velikega števila
priročnih brezplačnih aplikacij, kot
npr. Smile design, ortodontska simulacija,… (slike 3, 4a in 4b). Postopek
intraoralnega skeniranja z Medit i700
je zelo enostaven in hiter (slika 5). Po
končanem digitalnem postopku je
treba na zaslonu računalnika preveriti dobljeni rezultat (slike 6a-d), skenirane podatke shraniti v stereolitografsko datoteko s končnico .stl (sliki
7a in 7b) in jih digitalno posredovati
v 3D tiskanje. S tem postopkom se
izognemo analognemu zaporedju,
torej odtiskovanju, transportu alginatnih odtisov do zobotehnika in izdelavi modela iz mavca, kar zahteva
uporabo časa in materialov ter delo

Prikaz primera
Postopek kozmetičnega beljenja popolnoma zdravih, vitalnih, razbarvanih zob z opornico z uporabo 16%
karbamidnega peroksida je protokol,
ki ga od leta 2012 priporoča Evropski
svet zobozdravnikov v EU. Običajno
je sestavljen iz analognega protokola za določanje začetne barve zoba

Avtor:
Dental Tribune Slovenia

(članek se nadaljuje na 22. strani)

Klinični postopek za merjenje indeksa beljenja na zgornjih sprednjih zobeh
pred začetkom postopka beljenja zob.

Izražanje začetne barve zgornjih sprednjih zob s povprečnim indeksom
beljenja.

Ocenjevanje lastnosti skenerja Medit i700 Inštituta za digitalno
zobozdravstvo (1).

Medit i700 intraoralni skener (a) in njegov software (b).

Klinični postopek intraoralnega skeniranja.

[21] =>

april 2022

21

[22] =>

BELJENJE

april 2022

(nadaljevanje članka iz 20. strani)

tehnika. V tem primeru so modeli iz
resina natisnjeni tridimenzionalno v
tiskalniku Form3B+ (Formlabs), ki
predstavlja naprednejšo različico z
20-40% izboljšano hitrostjo tiskanja,
kakovostjo gladke površine tiskanega
objekta, širšim naborom materiala,
možnostjo tiskanja biokompatibilnih
materialov in s tem prilagoditev novejšim smolam.Pred tiskanjem so bile
datoteke .stl skeniranih čeljusti vnesene v podporni program PreForm, v
katerem so bili modeli pravilno nameščeni, oblikovalo se je podporne

pine, izbral material in število slojev
za tiskanje - natančnost (sliki 8 in 9).
Glede na želeno kakovost in količino
natisnjenih slojev je sam postopek
tiska lahko daljši ali krajši. Po končanem tiskanju natisnjene modele
odstranimo s platforme (slika 10) in
jih pred nadaljnjim posredovanjem
dodatno obdelamo, tako da najprej
speremo modele v visoko koncentriranem izopropil alkoholu (96 %)
in odstranimo površinsko nečistočo
(slika 11), nato jih posušimo in nadalje polimeriziramo (slika 12). Na kon-

cu se odstranijo podporni pini in modeli so pripravljeni za nadaljnje delo
(slika 13). Zadnji postopek priprave
modela za beljenje je edini, ki ni digitalen, saj za zdaj v 3D tiskalniku ni
mogoče natisniti opornice iz elastične
folije. Model se premaže s tankim slojem izolacijskega laka, ki predstavlja
kasneje prostor za material za beljenje, gingivalni del se plitvo radira in
bo kasneje služil kot retencija opornice v ustih ter bo obenem preprečil
prekomerno prehajanje materiala iz
opornice. Poudariti je treba, da so za

te postopke popolnoma primerni 3d
tiskani modeli, na njihovo površino
je zelo enostavno nanesti izolacijski
lak, z okroglim jeklenim svedrom pa
se zelo enostavno oblikujejo gingivalni utori. Tako pripravljene modele
postavimo v napravo za oblikovanje
opornic. V tem primeru je bil uporabljen Erkoform 3D+ (slika 14), opornice pa so bile izdelane iz elastičnega
materiala Erkoflex bleach 1,0 x 120 mm
(Erkodent) (sliki 15, 15b i 16). Folije
nato izrežemo in oblikujemo opornice za beljenje, ki se pacientu predajo

VITA LUMEX® AC - Keramika za vse!
Ustvarite visoko estetske restavracije tudi na titanu!

Preverjanje videza skenirane zgornje (a) in
spodnje (b) čeljusti ter zagriza (c) in okluzijskih površin (d) v različnih perspektivah,
odvisno o bodoči zobozdravstveni terapiji.
6d

Digitalni podatki o skenirani zgornji (a) in
spodnji (b) čeljusti pacienta eksportirani v
.stl datoteki.
8

Za reprodukcijo
naravne fluorescence.

Z naravno transparenco za
idealen prenos svetlobe.

Za briljantno,
opalescentno igro barv.

Postopek nanašanja s keramiko Lumex AC je zelo učinkovit in natančen, zahvaljujoč idealnim lastnostim modeliranja,
stabilnosti materiala in univerzalni uporabnosti.
Za fasetiranje vseh materialov iz polno keramičnih substruktur (cirkonij, litijev disilikat in feldšpat keramika), titanijevih
ogrodij in za izdelavo restavracij brez substruktur (npr. luske).
Vsebuje visoko odporno z levcitom ojačano steklo-keramično mrežno strukturo.

Postavitev modela zgornje čeljusti,
oblikovanje podpornikov ter nastavitev
tiskanja.
9

VITA shade, VITA made.
INTERDENT d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · T: 03 425 62 00 · E: domaca.prodaja@interdent.cc
www.interdent.cc

Postavitev modela spodnje čeljusti,
oblikovanje podpornikov ter nastavitev
tiskanja.

[23] =>

BELJENJE

april 2022

Zaključen postopek tiskanja.

Izpiranje tiskanih modelov.

Svetlobna polimerizacija tiskanih modelov.

Videz tiskanih modelov pred odstranitvijo podstavka.

Ogrevanje elastične folije v Erkoform 3D+ aparatu.

Postopek vleka elastične folije za beljenje na zgornjem (a) in spodnjem (b)
tiskanem modelu.

Videz folije po globokem vleku.

Vlečene in obdelane elastične opornice za beljenje.

15b

15a

Izražanje končne barve zgornjih sprednjih zob s povprečnim indeksom beljenja.

skupaj z materialom za beljenje doma
(slika 17). Digitalni protokol estetskega beljenja zob se konča z enakim
postopkom, s katerim se je začel, to
je spektrofotometričnim merjenjem
končne barve zob pacienta po terapiji z Easyshade V (VITA Zahnfabrik)
in izražanjem dosežene barve zob
z indeksom beljenja oziroma povprečne vrednosti indeksa, izmerjene
na 6 zgornjih sprednjih zobeh (slika
18). Na podlagi te končne meritve in
primerjave z začetno meritvijo lahko
tako zobozdravnik kot pacient objektivno ocenita uspešnost in učinkovitost postopka beljenja z opornico na
veliko boljši in natančnejši način kot
običajno – vizualno in subjektivno.

Zaključek
Uporaba digitalnih postopkov v
zobozdravstveni klinični praksi je
postala vsakodnevna rešitev in se
uporablja v vseh vejah zobozdravstva
za poenostavitev, pospešitev ter kvalitativno in kvantitativno izboljšanje
našega poklica.
Digitalni protokol v procesu estetskega beljenja zob je popolnoma
izvedljiv, pospešuje postopek izdelave opornice in je udoben za pacienta. Digitalni proces spremljanja
spremembe barve zaradi delovanja
karbimidovega peroksida med postopkom beljenja, ki tudi objektivno
dokazuje obstoj rezultatov in potrjuje
njegovo učinkovitost, vsekakor služi
razvoju medsebojnega zaupanja med
zobozdravniki in pacienti.

Literatura:
1. Medit i700 Review - the best intraoral scanner? iDD - Institute of
Digital Dentistry, https://instituteofdigitaldentistry.com
2. Michelinakis G, Apostolakis D,
Tsagarakis A, Kourakis G, Pavlakis E. A comparison of accuracy of
3 intraoral scanners: A singleblinded in vitro study. J Prosthet Dent.
2020;124:581-588.
3. Kasparova M, Grafova L, Dvorak P, Dostalova T, Prochazka A,
Eliasova H, Prusa J, Kakawand
S. Possibility of reconstruction of
dental plaster cast from 3D digital
study models. Biomed Eng Online.
2013 31;12:49.
4. Klotz AL, Habibi Y, Corcodel
N, Rammelsberg P, Hassel AJ,
Zenthöfer A. Laboratory and clinical reliability of two spectrophotometers. J Esthet Restor Dent. 2018
Dec 28. doi: 10.1111/jerd.12452.
Online ahead of print.
5. Rodríguez-Martínez J, Valiente
M, Sánchez-Martín MJ. Tooth
whitening: From the established
treatments to novel approaches to
prevent side effects. J Esthet Restor
Dent. 2019;31:431-440.

Avtor:
prof.dr.sc. Dubravka Knezović
Zlatarić, dr.med.dent., spec.stom.prot.
doc.dr.sc. Davor Illeš, dr.med.dent.,
spec.stom.prot.

INTRAORALNI SKENER
ZA ORDINACIJE

2x
hitrejši

Peresno
lahek - 245g

180° konica

Pokličite za brezplačno predstavitev: 03 425 62 00

INTERDENT d.o.o. · Opekarniška cesta 26 · 3000 Celje · T: 03 425 62 00 · E: info@interdent.cc · www.interdent.cc

[24] =>

24

april 2022

Ultrazvočna zobna ščetka

Ultrazvok je učinkovito orožje proti zobnemu plaku. MEGASONEX® deluje pri
varni terapevtski frekvenci 192.000.000
gibov/minuto. Ultrazvok razbije verižice
bakterij v biofilmu in zobnih oblogah
ter bakterijam poškoduje vezi, s katerimi
se pritrjujejo na površino zob. Ultrazvok
lahko deluje tudi do 5mm v dlesni, dentalne žepe, kjer običajne ščetke, ustne
vode ali nitke ne sežejo. Poleg tihega in
ultranežnega valovanja lahko izberete
še spremljajoče sonične gibe s frekvenco 18.000 ali 9.000 gibi na minuto. Tako
bakterijske verižice enostavno in nežno
odstranite, ker so verižice bakterij že razpadle pod vplivom ultrazvoka.

Ultra nežno. Mega čisto.
192 milijonov gibov na minuto
01 620 75 95 / info@bk3.si
www.megasonex-trgovina.si

) [page_count] => 24 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 24 [format] => PDF [width] => 842 [height] => 1191 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Slovenia No. 2, 2022

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Cover [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Hitra in učinkovita restavracija s steklohibridi: »stamp technique« [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => Bredent medical predstavlja novo generacijo cirkonskih implantatov whiteSKY [page] => 4 ) [3] => Array ( [title] => Nanotehnologija in problematika nanoodpadkov [page] => 6 ) [4] => Array ( [title] => ENDODONTIJA [page] => 8 ) [5] => Array ( [title] => Raziskava o oralnem zdravju študentov zobozdravstva razkrila širše demografske težave [page] => 10 ) [6] => Array ( [title] => Obrazna estetika briše meje zobozdravstvenih storitev [page] => 11 ) [7] => Array ( [title] => Bazični nadomestki kot alternativa amalgamu – študija primerov [page] => 12 ) [8] => Array ( [title] => Poslušaj svoje srce [page] => 14 ) [9] => Array ( [title] => Nova raziskava pojasnjuje povezavo med prekomerno telesno težo in parodontalnimi boleznimi [page] => 16 ) [10] => Array ( [title] => Načelo minimax: Ko združimo dobičkonosnost in estetiko [page] => 18 ) [11] => Array ( [title] => Pomoč Ukrajini [page] => 20 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )