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La campaña “#dentalsunited – UNITED
we go green” ofrece consejos prácticos
para animar a los profesionales a pensar
y actuar de forma “ecológica” en la clínica dental. Porque como afirma el gerente de W&H, Peter Malata, “La sostenibilidad no es una visión para el futuro,
sino una necesidad del presente”.
En los sectores de la medicina y la odontología hay muchas posibilidades de mejorar a nivel de ecología. Los productos
desechables y plásticos siguen siendo de
uso común para cumplir con las normas
de higiene, pero son un deshecho contaminante. Además, se consume mucho
material y energía para el equipamiento, una de las áreas que domina W&H.
En concreto, ¿qué pueden hacer los dentistas para que su clínica sea parte de la
solución? El consumo de energía, el uso
respetuoso de los recursos, el reciclaje
sistemático... Descubra dónde se necesitan medidas específicas del sector.
La empresa ofrece sugerencias sobre
ecología y la oportunidad de intercambiar ideas una vez a la semana. Las
publicaciones en redes sociales y las
entradas en el blog crean más conciencia sobre la importancia de la protección del medioambiente. Se explican
los aspectos problemáticos y se ofrecen
soluciones para aumentar la sostenibilidad. Además, W&H impulsa el sello de
calidad «Die grüne Praxis» (La clínica
ecológica), desarrolla y fabrica productos sostenibles y asume responsabilidad
ecológica con diversas actividades en su
sede de Bürmoos y en el Grupo W&H.
“Como fabricante de productos sanitarios, siempre nos hemos centrado en la
innovación y el desarrollo continuo. El
progreso siempre requiere cambio. Por
eso es importante para nosotros poner en
marcha un movimiento en los sectores
médico y dental con el que nos eduquemos, nos inspiremos y nos apoyemos los
unos a los otros en el camino hacia la sostenibilidad”, concluyó Peter Malata.
Descubra más sobre la campaña aquí:
[3] =>
Además, los usuarios se benefician de
una amplia gama de materiales e indicaciones, y con la alta calidad de fabricación habitual de Amann Girrbach.
La fresadora Ceramill Motion 3 está concebida para el mecanizado en húmedo y
en seco. Es una fresadora de 5 ejes que
trabaja con total autonomía, por lo que
también puede fabricar piezas por la noche y durante el fin de semana mediante la conexión a la plataforma AG.Live.
Los usuarios pueden acceder de manera
remota a la fresadora híbrida inteligente, recibir de modo seguro y rápido los
pedidos y mantener el control sobre la
fabricación y el servicio al cliente.
"Con la Ceramill Motion 3 hemos desarrollado una unidad de fresado inteligente a la altura de las exigencias de calidad de nuestros clientes. Les facilita
el trabajo gracias a sus funciones digitales, y permite aprovechar óptimamente
los recursos. El aparato satisface así
tanto las necesidades del técnico dental como las del gestor del laboratorio,
y establece un hito en la digitalización
de la odontología protésica", explica Nikolaus Johannson, director de la Global
Business Unit Lab CAD/CAM de Amann
Girrbach.
Más información en
Y, lo más importante: los pasos de trabajo
del laboratorio se pueden analizar y optimizar de manera continuada gracias a
las funciones de análisis integradas.
La producción CAD/CAM y el mantenimiento guiados, un HMI intuitivo y las
herramientas y el soporte RFID integrados aseguran la seguridad de los procesos y simplifican la manipulación de las
herramientas y los consumibles.
NUEVO
PIÑA COLADA
La caries es la enfermedad crónica más
prevalente en el mundo, pero a pesar
de su impacto en la salud humana, no
existen herramientas diagnósticas efectivas para predecir esta patología.
Actualmente, los métodos para predecir la caries tienen una sensibilidad
cercana al 70-72% y una baja especificidad (48-50%). Ello significa que van
asociados a un elevado número de falsos positivos y de falsos negativos, que
no han sido detectados por el test.
La mayoría de las asociaciones
dentales internacionales, como la
Asociación Dental Americana, la canadiense o la australiana, no reconocen la validez predictiva de estos test.
El presidente del Consejo General de
Dentistas de España, Dr. Óscar Castro,
se sumó a sus colegas al declarar que
utilizar técnicas diagnósticas no avaladas
científicamente constituye mala práctica
y costos innecesarios para los pacientes.
El directivo agregó que, por la seguridad
de nuestros pacientes, toda práctica clínica debe estar basada en la evidencia.
SUPERIOR EN EFECTIVIDAD
Y SABOR
VOCO Profluorid®
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• Efectivo – Desensibilisazión rápida y alta liberación de fluoruros
(5 % NaF ≙ 22.600 ppm)
• Manejo excelente – Tolerante a la humedad
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cola lime y piña colada
VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Alemania · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental
[4] =>
Algunas de estas alteraciones de la salud
son el incremento exponencial del estrés, la ansiedad y la depresión, al igual
que los trastornos del sueño. Desgraciadamente, estar expuestos a períodos prolongados de estrés tiene también repercusiones directas en la boca.
Una señal que refleja claramente lo que
ha provocado la pandemia desde que
comenzó en marzo de 2020 se ve claramente en los dientes: el bruxismo.
La incertidumbre y el miedo a contagiarse, los problemas físicos derivados
del teletrabajo, la pérdida del empleo,
el cierre de empresas, el fallecimiento
de familiares y amigos o el temor a la
muerte son algunos de los detonantes
del estrés emocional y físico que casi todos padecemos.
Una de los síntomas de este estrés se manifiesta en el bruxismo, que es la acción
de apretar la mandíbula involuntariamente, una afección que tiene facetas
diurnas y nocturnas. Se trata de una parafunción músculo-mandibular repetitiva, considerada como un hábito dañino
y hasta destructivo para el sistema estomatognático, del cual su etiología es incierta. Sin embargo, numerosos autores
lo asocian a episodios de estrés.
tura del cuello y en la espalda alta. Otros
síntomas, especialmente aquellos cercanos a la zona del oído, así como sonidos
y chasquidos, no estaban presentes anteriormente en estos pacientes.
Esta patología, llamada también la enfermedad silenciosa, se caracteriza por
el apretamiento y/o rechinamiento compulsivo de los dientes. Puede ocurrir durante el día de forma semi-inconsciente,
y entonces se le conoce como bruxismo
de vigilia, o presentarse durante la noche
de forma inconsciente e involuntaria,
cuando se lo denominado bruxismo del
sueño. El bruxismo es la parafunción que
ocasiona el mayor deterioro del sistema
estomatognático y se asocia con procesos
como el desgaste de órganos dentarios, lesión del tejido periodontal, limitación de
la apertura bucal, alteración de la articulación temporomandibular, hipertrofia
de los músculos masticatorios, cefalea,
dolor de cuello y de oídos, entre otros.
Esta patología también guarda una relación directa con el cambio del lugar de
trabajo de muchas personas; la pandemia obligó a realizar cambios drásticos
e implementar el teletrabajo, que puede
generar la adopción de malos hábitos
y posturas que terminan por afectar la
articulación temporomandibular, ocasionar bruxismo y otros desórdenes asociados al sistema masticatorio.
cuya tensión no ha podido ser liberada
y que se refleja en el apretamiento y el
rechinar de los dientes.
El teletrabajo, por ejemplo, ha generado
que descuidemos la postura, lo que crea
una tensión corporal casi permanente.
Las malas posturas afectan a los nervios
cervicales, así como los músculos de los
hombros, sistemas que se encuentran
íntimamente relacionados con la ATM,
una estructura anatómica que conecta
la mandíbula con el cráneo.
Los pacientes con altos niveles de estrés
tienen casi seis veces más probabilidades
de presentar este padecimiento. La primera voz de alarma la expuse en una entrevista radial con
en septiembre de 2020, donde hablé sobre
la situación de los dentistas y comenté la
gran cantidad de consultas de personas
con problemas a nivel muscular, bruxismo, dolor orofacial y hasta fractura de piezas dentales. De hecho, desde el comienzo
de esta pesadilla llamada Covid-19, he notado más fracturas de dientes que en los
últimos cinco años.
Está claro que cuestiones como el miedo y la incertidumbre ante el futuro han
creado una situación como la actual
Esa tensión debemos eliminarla de alguna forma, lo cual hacemos con frecuencia por la noche, cuando nuestro sistema se relaja. El problema es cuando lo
hacemos con los dientes apretados, con
rechinamiento y con la mandíbula contracturada. Este proceso lesivo continúa
y si no conseguimos cambiar nuestros
hábitos podemos llegar a fracturar los
dientes.
Los principales síntomas con los que
se presentaban los pacientes después
de que se levantara el estado de alarma
eran dolores en los músculos, principalmente maseteros y temporales, y en
muchos se evidenciaba dolor cervical,
esternocleidomastoideo, en la muscula-
Las señales que pueden alertar sobre este
problema son dolores de cabeza, limitaciones musculares al abrir la boca, sensibilidad dental o dolor facial. Como odontólogos, es muy importante revisar síntomas
en las citas de mantenimiento e implementar terapias de forma temprana.
Igualmente, se debe divulgar que el tratamiento más efectivo para los pacientes
que sufren de bruxismo es confeccionar
una férula o placa oclusal para evitar
que desgasten los dientes o que incluso
puedan fracturar alguna pieza dental.
Si nuestros pacientes continúan teletrabajando, hay que aconsejarle que creen
un buen ambiente de trabajo a nivel corporal, donde los hombros estén alineados con las caderas y las orejas con los
hombros, mantenerse en movimiento,
aprovechar cualquier espacio para el
descanso corporal y visual, tratar de estirar las piernas y liberar la tensión.
Otro tema importante es el largo tiempo
que pasamos frente al computador, los
celulares, tabletas o consolas de videojuegos generan fatiga visual, lo cual está
relacionado con el bruxismo.
Todos estas señales deben alertar al profesional de la odontología para tratar
a los pacientes que tengan síntomas o
sean sospechosos de padecer bruxismo
con el objetivo de evitar que esta enfermedad silenciosa se convierta en otra
pandemia.
[5] =>
[6] =>
El período de la lactancia corresponde a
lo que concebimos como el de la “Odontología para Bebés”1 y para la mayoría de
infantes abarca desde los 0 a los 3 años
de edad. Es importante que el odontopediatra o el práctico general que trata
niños pequeños, conozca un poco del desarrollo psicomotor a esas edades, ya que
ello contribuye a un mejor manejo de la
conducta en la consulta y a saber qué se
puede esperar de la colaboración emocional-psicológica y motora del paciente.
“Desarrollo psicomotor normal del lactante” es un término acuñado por el
neuropsiquiatra alemán Carl Wernicke
y limitado por consenso hasta los dos a
tres primeros años de vida del individuo.
Este proceso lleva consigo cambios en el
desarrollo de diversas áreas: evolución
de las reacciones arcaicas, el desarrollo
motor grosero, la evolución de la motricidad fina, la evolución sensorial y la
evolución que afecta a las áreas del lenguaje y desarrollo social2.
El reflejo es la reacción automática ante
un estímulo externo, que ayuda al individuo, en este caso al bebé, a adaptarse
al medio que lo rodea. Dicho de otra
forma, los reflejos son los movimientos
que permiten la supervivencia del bebé.
Su ausencia se interpreta como un signo
clínico de un posible daño en el sistema
nervioso3.
Hay una serie de reflejos que se ven en
el recién nacido o RN (Figura 1). Un RN
a término presentará los típicos reflejos
del recién nacido: Reflejo de búsqueda,
Reflejo de succión, Reflejo de prensión
palmar, Reflejo de prensión plantar. En
el menor de un mes se identifican los
siguientes:
extensión, abducción
y elevación de ambos miembros superiores seguida de retorno a la habitual actitud flexora en aducción.
pestañeo de
los ojos.
succión potente de
objetos que ingresan a la boca.
los brazos y piernas del niño, en este grupo de
edad, deben estar flexionados.
sus manos, en este
grupo de edad, deben estar cerradas.
Los hallazgos de estas características
asegurarán en el menor de un mes de
vida extrauterina, la normalidad de su
sistema nervioso3.
El peculiar acto de caminar (Figura 2)
diferencia al bebé humano de los demás
mamíferos. Si bien existen más de 4.000
especies de mamíferos en el planeta, solo
uno es bípedo y camina: el ser humano.
Los canguros también son bípedos, pero
no caminan, sino que saltan. Los simios
y los osos pueden erguirse en las patas
traseras. Solo los seres humanos pasan
la mayor parte de su etapa adulta en una
posición vertical, avanzando con un pie
delante del otro4.
A medida que avanza el tiempo se producen progresos en el bebé, algunos de
lo cuales los padres notan de inmediato
y otros no.
Entre el mes y los dos meses de edad se
pueden encontrar las siguientes particularidades (Figura 3):
sonidos guturales o sonidos cortos de las vocales. No debe ser
llanto.
movimientos de flexión y extensión de los
miembros inferiores, generalmente en
forma de pedaleo o entrecruzamiento, algunas veces con descargas en extensión.
el bebé sonríe en respuesta de una sonrisa. Obtención de una
respuesta más social que física.
en algún momento deberá abrir sus manos de manera
espontánea3.
El sistema endocrino es complejo y contiene muchas hormonas, cada una con
una función diferente sobre el cuerpo
del bebé. Pero hay una que merece mención especial: la oxitocina (la hormona
del afecto)3. Esta hormonase produce en
el hipotálamo y se libera al sistema sanguíneo por la glándula pituitaria. En la
díada madre-bebé, cuando ella da a luz,
su sistema endocrino libera oxitocina y la
prepara químicamente para sentir afecto
por su hijo. La oxitocina puede atravesar
la placenta y reducir los niveles de estrés
del bebé después del sufrimiento del parto. El amamantamiento también libera
oxitocina y crea sensaciones de apego4.
[7] =>
El profesional de la salud deberá estar
al tanto de algunos signos o hitos psicomotores. El dentista que atiende bebés
deberá notar: (Ver Cuadro 1. Hitos evolutivos en el abordaje odontológico del
bebé)
El profesional de la salud debe tener
conocimiento de la evolución del niño
desde el nacimiento, tanto desde un
desarrollo físico como emocional y psicológico. Los primeros cuidados odontológicos en el bebé son recomendaciones
educativas y preventivas dirigidas a la
madre o cuidador(a). Posteriormente,
y acompañando su crecimiento, el niño
ya interviene en sus propios cuidados en
base a lo aprendido.
Como profesionales de la salud, debemos estar informados de estos cambios
o hitos para que, en caso de que ocurra
alguna alteración, el niño sea referido al
profesional médico adecuado para evaluar y tratar su situación.
1. Elías PMC; Arellano SC y Tello MPG.
Odontología para Bebés. Fundamentos
Teóricos y Prácticos para el Clínico. Savia Editorial, Lima 2016.
2. Iceta A., Yoldi ME. Desarrollo psicomotor del niño y su valoración en atención primaria. ANALES Sis San Navarra
2002; 25 (Supl. 2):35-43.
3. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2005:
cada madre y cada niño contarán. Organización Mundial de la Salud, Ginebra
2005.
4. Morris D. Bebés. Panamericana Editorial, Bogotá 2009.
5. Arce RM. Constantes Fisiológicas y
Clínicas en el Niño. En: Quiroz JG (editor). Constantes Clínicas en Medicina.
Actualización Médica Continua 1997 (2ª
ed). p. 210-234, Lima.
6. Feldman H. Evaluación y tratamiento de los trastornos del lenguaje y del
habla en niños en edad preescolar.
Pediatric in Review, en español 2005;
26(7):268-278.
[8] =>
Con más de 15 años de estudios clínicos
sostenidos por la evidencia, el sistema
de ortodoncia con Minitubos Flow Jac
System (Figura 1) se ha aplicado en
más de 3.000 pacientes. Los resultados
han sido excepcionalmente favorables
para los pacientes en un rango de edades muy amplio, tanto en casos simples
de alineación y nivelación (Figura. 2)
como para maloclusiones de alta complejidad (Figuras 3-5) tratadas por ortodoncistas capacitados en el manejo de
las fuerzas biomecánicas y en los aspectos clínicos de esta técnica.
La evidencia en la que se sostiene el
sistema comprende estudios
sobre tipodontos desde 20081 y la publicación de casos clínicos en revistas,
posters y mesas clínicas a nivel nacional e internacional, así como investigaciones en proceso de publicación
realizadas por el grupo de estudio de
FJS. Una de estas investigaciones fue
últimamente galardonada como finalista del premio de innovación y excelencia en investigación en ortodoncia
por IADR en el último evento mundial
de investigación en Washington D.C.
USA 20202.
Hasta hace pocos años, los tratamientos de ortodoncia sólo se podían lograr
de manera fija con brackets convencionales de diferentes diseños o con
alineadores estéticos removibles. La
nueva alternativa fija e intermedia que
brinda el sistema de minitubos Flow
Jac System toma las bondades de los
sistemas fijos de ortodoncia y las características estéticas y de confort de los
alineadores para ofrecer a los pacientes un tratamiento más estético, higiénico y confortable, con el desempeño y
la previsibilidad de los sistemas fijos de
ortodoncia.
Con la versatilidad, el bajo perfil, las
diferentes longitudes y formas que tiene el minitubo cubierto con diversos
materiales como la resina (Figura 6),
es posible guiar un movimiento dental
ideal con fuerzas bajas y alta predictibilidad.
[9] =>
El sistema Flow Jac System, con el
que algunos especialistas llevan trabajando desde hace más de 12 años,
representa una nueva alternativa en
la que el bracket es reemplazado por
un minitubo (Fig. 7a), con diferentes
formas de corte transversal: redondo,
ovalado y en forma de D (Fig. 7b), y
en donde el bracket cuyo slot máximo es de 0.022 x 0.028 pulgadas es
reemplazado por un minitubo cuya
luz interna es menor a 1 mm, con
referencias de diámetros internos
desde 0.017 hasta 0.040 de pulgada,
cumpliendo siempre con parámetros
de mínima invasión.
En los protocolos del sistema se describe el uso de diversos calibres, formas
y aleaciones de arcos redondos, cuadrados y rectangulares, que en combinación con las diferentes formas
internas de los minitubos facilitan la
aplicación de fuerzas determinadas
para la obtención de movimientos de
in-out, tip y torque (Figura 8); en su
mayoría, los tratamientos se realizan
con arcos de bajo calibre, superelásticos y de baja fuerza.
La versatilidad del sistema permite
que el operador certificado haga uso
de diferentes protocolos y estrategias
utilizadas generalmente en la ortodoncia convencional, dejando a su
criterio y de acuerdo al diagnóstico
y plan de tratamiento el uso de alambres tanto redondos como cuadrados
y rectangulares, según los requerimientos de cada caso. Adicionalmente, el ortodoncista puede utilizar la
cementación especial del sistema,
con consideraciones especiales para
su adecuado desempeño.
Sabemos que la cementación tradicional aplicada a la aparatología fija
convencional, con sus alturas predeterminadas, no garantiza la no reposición de brackets o aditamentos o la
no elaboración de dobleces compensatorios durante el tratamiento. Sin
embargo, aunque los Minitubos Flow
Jac System pueden ser cementados
a estas alturas, se debe considerar
que el paso de un alambre activo a
través de estos slots produciría una
alineación indiscriminada, convirtiéndolo en un sistema estáticamente indeterminado 3, dejando atrás la
oportunidad de individualización
que proporciona la cementación por
deflexión en un tratamiento planeado de acuerdo al diagnóstico y los objetivos de tratamiento.
De acuerdo con lo anterior, en la cementación por deflexión de Flow Jac
System se identifican las posiciones
dentales adecuadas para no generar
movimientos indeseados, como una
ventaja versátil del sistema, pues
crea la posibilidad de corregir sólo
lo que debe moverse con fuerzas biomecánicas adecuadas y optimizando
el tiempo de tratamiento. Esta estrategia se denomina Posicionamiento
y Alineación Secuencial Fisiológica
(PASF).
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Los dispositivos de Flow Jac System
cuentan con certificaciones sanitarias
aprobadas por Invima en Colombia y
FDA en Estados Unidos. También tiene
registros de propiedad industrial a nivel
mundial que dan fe del nivel de compromiso del sistema FJS con la innovación y el desarrollo de nuevas tecnologías. Actualmente, el sistema cuenta
con dos patentes en Colombia y tres en
Estados Unidos4-8.
Los cursos de certificación para el uso
de esta técnica de ortodoncia se otorga
exclusivamente a ortodoncistas graduados en la academia del grupo de
investigación y desarrollo de FJS que
deben cumplir con las competencias
obtenidas a través de los cursos de
procedimientos básicos y avanzados
del sistema. Las capacitaciones se imparten por la academia del grupo de
investigaciones Flow Jac System en
Colombia y a través de la Sociedad Colombiana de Ortodoncia o apoyados en
las asociaciones gremiales científicas
de cada país.
Más información sobre estos cursos en:
A
1. Aragón J, Ariza J, Martínez A, Orjuela
G. Comparación del movimiento dental obtenido por un arco 0.014 copper
ni-ti entre dos sistemas:brackets de autoligado y sistema Flow Jac en tipodontos electrónicos. J Business Res. 2011;
14(37):30-40
.
2. Ariza J, Plaza S.P, Tamara J.C, Vergara
S. Three-dimensional changes assessment of self-ligating, conventional and
mini-tubes systems after orthodontic
treatment. Poster presentado en: IADR
General Session. 98th General Session &
Exhibition of the IADR; 2020 Marzo 1821; Washington, D.C. USA.
3. Charles J. Burstone, Kwangchul Choy.
The Biomechanical Foundation of Clinical Orthodontics. Quintessence Publishing Co, Inc. 2015.
4. Ariza J. (2007). Sistema ortodóncico
de alineación sin brackets (Patente CO
No.5820211A1). Superintendencia de
Industria y Comercio.
5. Ariza J. (2014). Tubo para ortodoncia.
(Patente CO No.7091169A2). Superintendencia de Industria y Comercio.
6. Ariza J. (2017). Tube for orthodontics.
(Patente EE UU No.9615898B2). Oficina de Patentes y Marcas Registradas de
Estados Unidos. https://n9.cl/wricp
7. Ariza J. (2018). Orthodontic system
and method of use. (Patente EEUU
No.20180193113A1). Oficina de Patentes y Marcas Registradas de Estados Unidos. https://n9.cl/hozqc
8. Ariza J.(2020). Orthodontic system
and method of use. (Patente EE UU
No.10675128B2). Oficina de Patentes y Marcas Registradas de Estados
Unidos.
B
[11] =>
Este protocolo propone una forma de
tratamiento preventivo personalizado en
salud oral, en el que el foco deja de ser
la salud oral aislada para ver al paciente
como un todo.
El presente caso clínico sigue a su vez
un procedimiento complementario de
profilaxis dental denominado “Individual Prophy Cycle” (IPC), que se basa en
un sistema de tratamiento personalizado de seis pasos.
Una mujer diabética de 51 años en
buen estado de salud oral se presenta
en el consultorio para una sesión de
odontología preventiva. Tiene niveles
de glucemia estables de HbA1c = 6,2%;
por lo tanto, se considera que es suficiente manejar a la paciente con el
fármaco antidiabético metformina. La
paciente no está recibiendo ningún
tratamiento crónico ni presenta enfermedades orales previas. El diagnóstico
indica gingivitis, pero el estado general
es estable.
Aunque los parámetros de la salud oral
y general sean estables, la paciente necesita una sesión de prevención personalizada debido a su enfermedad. La
diabetes mellitus está asociada con un
mayor riesgo de periodontitis, la cual
puede manejarse con un buen control
de los niveles de glucosa en sangre.
Los controles regulares de la HbA1c
ofrecen información sobre el nivel de
glucemia durante 8 a 12 semanas, donde una HbA1c ≥ 6,5% indica diabetes
mellitus.
Como la diabetes y la periodontitis están
muy estrechamente asociadas e influyen
mucho en el desarrollo y la progresión
de esta última, es importante realizar y
mantener una documentación exhaustiva. Debido al significativo valor de esta
información, se le debe preguntar al
paciente el valor de la HbA1c en cada
sesión.
En la consulta debe explicársele al
paciente la relación entre la diabetes
mellitus y el riesgo de desarrollar periodontitis, al igual que la influencia
de tener un nivel de glucemia permanentemente alto (hiperglucemia)
durante el curso y la progresión de la
periodontitis.
Incluso si el estado de salud oral del paciente no indica una necesidad especial
de hacer controles más frecuentes, se
recomienda que haga una sesión profiláctica por lo menos dos veces al año
debido a que la diabetes mellitus está
asociada con un mayor riesgo de periodontitis.
•
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC7256733/
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