Dental Tribune France No. 2+3, 2022

Édito / Relever les états de surface grâce à la photographie / PLANÈTE DENTAIRE / Les maladies parodontales augmentent le risque de maladies chroniques, dont les troubles mentaux / ACTUS PRODUITS / Un peu de phytothérapie / Pourquoi la conception de votre cabinet dentaire est importante / PLANÈTE DENTAIRE / Endo Tribune Édition Française / Esthétique Tribune Édition Française

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

Open Link

Open Link

) [17] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84310-f8dfc289/2000/page-16.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84310-f8dfc289/1000/page-16.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84310-f8dfc289/200/page-16.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 84310-f8dfc289/2000/page-16.jpg [1000] => 84310-f8dfc289/1000/page-16.jpg [200] => 84310-f8dfc289/200/page-16.jpg ) [ads] => Array ( [0] => Array ( [post_data] => WP_Post Object ( [ID] => 84314 [post_author] => 0 [post_date] => 2024-10-24 06:02:38 [post_date_gmt] => 2024-10-24 06:02:38 [post_content] => [post_title] => epaper-84310-page-17-ad-84314 [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => epaper-84310-page-17-ad-84314 [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2024-10-24 06:02:38 [post_modified_gmt] => 2024-10-24 06:02:38 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84310-page-17-ad/ [menu_order] => 0 [post_type] => ad [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ) [id] => 84314 [id_hash] => dc3b55fc124a2d487a68ab41569fe334e04f9063fb15314fd2941c11a4256c2e [post_type] => ad [post_date] => 2024-10-24 06:02:38 [fields] => Array ( [url] => https://www.dental-tribune.com/c/durr-dental-se/ [link] => URL ) [permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-84310-page-17-ad-84314/ [post_title] => epaper-84310-page-17-ad-84314 [post_status] => publish [position] => 28.75,29.978118161926,65.3125,65.864332603939 [belongs_to_epaper] => 84310 [page] => 17 [cached] => false ) ) [html_content] =>

) [36] => Array ( [image_url] => Array ( [2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84310-f8dfc289/2000/page-35.jpg [1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84310-f8dfc289/1000/page-35.jpg [200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84310-f8dfc289/200/page-35.jpg ) [key] => Array ( [2000] => 84310-f8dfc289/2000/page-35.jpg [1000] => 84310-f8dfc289/1000/page-35.jpg [200] => 84310-f8dfc289/200/page-35.jpg ) [ads] => Array ( ) [html_content] => ) ) [pdf_filetime] => 1729749758 [s3_key] => 84310-f8dfc289 [pdf] => DTFR020322.pdf [pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/84310/DTFR020322.pdf [pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/84310/DTFR020322.pdf [should_regen_pages] => 1 [pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/84310-f8dfc289/epaper.pdf [pages_text] => Array ( [1] =>

En
Es
do
th
Tr
ét
ib
iq
un
ue
e
Tr
ib
un
e

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

FÉVRIER/MARS 2022 | VOL. 14, NO. 2+3

POUR LES DENTISTES PAR DES DENTISTES

DESIGN

CAS CLINIQUE

Vous pensez peut-être que le design de votre cabinet n’a
pas une grande importance ? En répondant à quelques
questions, le Dr Miguel Stanley, directeur de la White Clinic à Lisbonne,
vous montre que vous risquez de
vous méprendre.
” Pages 8 | 9

Dr Fabio Gorni explore dans son article, les avantages et la
nécessité de la technologie 3D en endodontie, pour des
traitements minimalement invasifs
et au bénéﬁce de pouvoir préserver
la vitalité de la partie non atteinte
de la dent.
” Pages 14 | 15 | 16

La restauration esthétique complète d’une dent, de sa
fonction et de son esthétique gingivale est un objectif du
traitement, qui peut être difﬁcile
dans certains cas. Les règles de base,
concepts biologiques vous sont démontrés dans cet article.
” Pages 30 | 31 | 32

DENTAL TRIBUNE

Édito
Trucs et Astuces
de l’académie du sourire
Planète dentaire
Recherche
Médecines douces
Actus produits
Design

ENDO TRIBUNE

P 1 À P 12
P1

P2
P 3 | 10
P 4|7
P6
P 5|7
P 8|9

P 13 À P 24

Actus produits
P 13 | 17
Cas clinique du Dr Gorni
P 14 | 15 | 16
Mes indispensables
P 18 | 19 | 20 | 21
Interview du Dr Glassman
P 22

ESTHÉTIQUE TRIBUNE P 25 À P 36
Planète dentaire
P 25 | 33
Cas clinique du Dr Harichane
P 26 | 27
Interview du Dr Angelo Putignano P 28
Cas clinique des Drs Dagba,
Makhoul et Mourlass
P 30 | 31 | 32
Recherche
P 34

www.dental-tribune.fr

ÉDITO
Une nouvelle ère
L’essentiel dans notre univers buccodentaire va être de préserver notre relation humaine avec le patient, dans la distanciation physique et les mesures barrières indispensables. Chacune et chacun,
nous avons trouvé nos marques, progressivement. Nous pouvons nous féliciter de

l’entraide et l’engagement de la profession dans son entier, de notre académie
de chirurgie dentaire, de nos institutions
et sociétés savantes, pour participer à
mettre en œuvre les solutions adaptées.
Des praticiens ont partagé des façons
pratiques intéressantes. D’autres tel le
Dr Gabriel Sauveur a réﬂéchi à la protection du praticien et à celle du patient. En
effet, il a mis en œuvre l’élaboration d’un cadre à digue de
seconde génération. Il s’agit
comme il le dit si bien d’ « une
nouvelle ère en odontologie,
qui s’adapte à l’évolution de
l’actualité, depuis le virus du
sida au début des années 1980.
Une quarantaine d’années après,
en 2020 environ, des exigences
nouvelles avec le SARS-CoV-2
vont s’imposer. Là, des réponses
intelligentes sont apportées.
Dental Tribune nous présente

via « mes indispensables » en articles, cette solution de cadre à
digue adaptatif, articulé, de se- Dr Florine Boukhobza
conde génération. Voici une bonne
lecture en perspective qui va nous permettre une bonne prise en main pas à pas.
En clair, l’union de nos efforts et du
courage des actrices et acteurs de notre
profession, nous amène à passer le cap
avec efﬁcacité.
Le mois de février et le mois de mars,
c’est aussi le top départ des vacances d’hiver, de cette pause qui nous ressource en
famille. C’est l’appel d’une joie partagée
en famille, entre amis, entre consœurs et
confrères. Rechargeons nos batteries en
savourant des lectures studieuses et distractives, pendant cette parenthèse de
douceurs, sous le signe du bien-être.
Toute l’équipe de Dental Tribune vous
invite à une bonne lecture au cabinet ou
dans votre lieu de vacances d’hiver.
Fidèlement.
AD

DENTAL TRIBUNE
The World’s Dental Newspaper · Édition Française

DENTAL TRIBUNE ÉDITION FRANÇAISE

Les articles provenant de Dental Tribune International, Allemagne, repris dans ce numéro sont protégés par les droits
d’auteur de Dental Tribune International Gmbh. Tous droits de
reproduction réservés. La reproduction et la publication, dans
quelle langue que ce soit et de quelque manière que ce soit,
en tout ou en partie, est strictement interdite sans l’accord
écrit de Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29,
04229 Leipzig, Allemagne. Dental Tribune est une marque
commerciale de Dental Tribune International GmbH. Dental
Tribune édition française est une publication de MMG SAS société de presse au capital de 10.000 Euros.

DIRECTION :
Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 Autrey sur Madon
DIRECTEUR DE PUBLICATION :
Torsten Oemus
RÉDACTRICE EN CHEF :
Nathalie Schüller
RÉDACTRICE SCIENTIFIQUE :
Dr Laurence Bury
JOURNALISTES SCIENTIFIQUES :
Dr Norbert Bellaïche
Dr David Blanc
Dr Florine Boukhobza
Dr Yassine Harichane
Dr Thierry Lachkar
Dr Jacques Vermeulen
SERVICES ADMINISTRATIFS :
Bénédicte Claudepierre
PUBLICITÉ:
salessupport@dental-tribune.com
MAQUETTE :
Matthias Abicht
m.abicht@dental-tribune.com
DEMANDE D’ABONNEMENT ET SERVICE DES LECTEURS :
Dental Tribune International
6 rue du Château
54160 Autrey sur Madon
abonnement@dental-tribune.com
IMPRIMERIE :
Dierichs Druck+Media GmbH
Frankfurter Str. 168,34121 Kassel – Allemagne
DÉPOT LÉGAL : JUILLET 2011
ISSN : 2105-1364

JOURS D‘ENDODONTIE

PRAGUE
26–29 Mai 2022

ATELIERS DE
TRAVAUX PRATIQUES

Inscrivez-vous sur www.roots-summit.com

CONFÉRENCES

;YPI\UL.YV\W.TI/PZHU(+(*,979LJVNUPaLK7YV]PKLY(+(*,97PZHZLY]PJLVM[OL(TLYPJHU+LU[HS(ZZVJPH[PVU[VHZZPZ[KLU[HSWYVMLZZPVUHSZPUPKLU[PM`PUNX\HSP[`WYV]PKLYZVMJVU[PU\PUNKLU[HSLK\JH[PVU(+(*,97KVLZUV[HWWYV]LVY
LUKVYZLPUKP]PK\HSJV\YZLZVYPUZ[Y\J[VYZUVYKVLZP[PTWS`HJJLW[HUJLVMJYLKP[OV\YZI`IVHYKZVMKLU[PZ[Y`;YPI\UL.YV\W.TI/KLZPNUH[LZ[OPZHJ[P]P[`MVY18.5 continuing education credits;OPZJVU[PU\PUNLK\JH[PVUHJ[P]P[`OHZILLUWSHUULK
HUKPTWSLTLU[LKPUHJJVYKHUJL^P[O[OLZ[HUKHYKZVM[OL(+(*VU[PU\PUN,K\JH[PVU9LJVNUP[PVU7YVNYHT(+(*,97[OYV\NOQVPU[LMMVY[ZIL[^LLU;YPI\UL.YV\W.TI/HUK+LU[HS;YPI\UL0U[LYUH[PVUHS.TI/

[2] =>

2

TRUCS ET ASTUCES

Dental Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Relever les états
de surface grâce à la photographie

1

2

3

4

Fig. 1 : Vue de 3/4 (ﬂashs déportés à droite, ﬂash cobra, Fig. 2 : Photo prise au fauteuil (ﬂash au-dessus de Fig. 3 : Même méthodologie, avec un cadrage à 12h, Fig. 4 : Flash positionné en face de la bouche, le fond
boîte à lumière). Déporter le ﬂash de l’appareil photo la bouche). La lumière n’éclaire que ce qu’elle voit, même résultat. La macro-géographie est mise en évi- blanc est réalisé avec un ﬂash positionné à droite
et orienter la lumière permet de créer des contrastes. les reliefs sont donc éclairés et les creux restent dence et l’on peut voir sur la 21 la micro-géographie du patient. Même résultat : la macro-géographie
Plus la source lumineuse est grande, plus la lumière dans l’ombre. On voit donc parfaitement la macro- à l’intérieur des parties concaves.
est parfaitement mise en évidence.
est « douce » et les textures sont mises en évidence. géographie des dents.
Peut être obtenu en collant des papiers sur des ﬂashs
déportés, ou en utilisant des ﬂashs cobra ou de studio, sur lesquels on installe une boîte à lumière.

5

6

7

Fig. 5 : Photo prise au fauteuil (ﬂash au-dessus de Fig. 6 : Composites postopératoires. Les différents
la bouche). Cette vue en noir et blanc, réalisée avec positionnements de ﬂash permettent une vision
Adobe Photoshop, met en évidence, en outre, macro des états de surface, en particulier les lignes
la macro-géographie, la persistance de la micro- de transition et la macro sur la 21.
géographie, ou stries de Ritzius.

8

Fig. 7 : Composites postopératoires. Toujours par le Fig. 8 : Facettes postopératoires. Le contraste est
jeu des ﬂashs et des ombres obtenues, l’état de sur- adouci par l’utilisation de boîtes à lumière sur les
face de la 11 et surtout la 21 apparaît très claire- ﬂashs déportés
ment.

AD

Nancy

Grand Cours
Jean-Christophe

19
9 & 20
mai
2022
2

Dentisterie esthétique

PARIS

Olivier

ETIENNE

l'appliquer au quotidien
Acad
démie du Sourire
9, avenue Malacrida - 13100 Aix en Provence
Tel : +(33)6 10 37 86 88
nathalie.negrello@academie-du-sourire.com
www.academie-du-sourire.com

Jean

RICHELME

Nancy
Thèmes abordés au cours de ces deux jours :
– comprendre et analyser la demande du patient
– comprendre les paramètres esthétiques du sourire
– faire le point sur les techniques d’éclaircissement
– connaître les technologies modernes du relevé de couleur
– mieux comprendre les systèmes céramo-céramiques
– évaluer les facteurs à risque en implantologie
Ȃ IDLUH OH SRLQW VXU OHV GL΍«UHQWV DGK«VLIV HQ SUDWLTXH
quotidienne
Ȃ DSSUHQGUH ¢ PD°WULVHU XQH P«WKRGH GH VWUDWLȴFDWLRQ
applicable aux restaurations antérieures et postérieures
ȂVLPSOLȴHUODU«DOLVDWLRQGHVLQOD\VRQOD\V
– réaliser des facettes en pratique quotidienne

[3] =>

Dental Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

3

PLANÈTE DENTAIRE

Henry Schein Orthodontics présente son
6e symposium européen annuel Carrière à Lisbonne
Henry Schein Orthodontics, l’entreprise
d’orthodontie d’Henry Schein, annonce son
6e symposium européen annuel Carrière,
qui aura lieu les 1er et 2 avril 2022 à Lisbonne,
au Portugal, à l’hôtel Cascais Miragem.
Le symposium sera axé sur la Minimum
Touch Orthodontics (MTO), une nouvelle
philosophie de traitement qui associe des
principes cliniques contemporains à des solutions numériques avancées dans le cadre
d’un processus de travail transparent, aﬁn
d’obtenir des résultats remarquables et prévisibles. La MTO englobe les protocoles, les
aspects des soins aux patients et la communication, dans une approche complète. Les
participants pourront mieux comprendre
comment les leaders du secteur remettent
en question les pratiques cliniques traditionnelles, tout en favorisant la croissance
stratégique dans le sillage de la pandémie.
Des intervenants de renommée mondiale
partageront des concepts progressistes ; la
différenciation tout en obtenant des résultats remarquables et efﬁcaces, et l’intégration de nouveaux ﬂux de travail qui sont es-

sentiels à la réussite. Les participants apprendront comment augmenter le nombre
de cas et la capacité de démarrage le jour
même (SDS) ; comment attirer de nouveaux
patients en offrant un confort inégalé, en rationalisant les temps de rendez-vous, en recevant moins de patients en personne, tout
en restant connecté virtuellement ; en fournissant d’excellents résultats cliniques avec
des procédures moins invasives ; en offrant
aux patients une expérience confortable
et un sourire éclatant en seulement 11 à
18 mois.
Le symposium met en vedette l’intervenant Dr Luis Carrière, inventeur de Sagittal
First et co-créateur des philosophies MTO. Il
sera rejoint par d’autres intervenants de renommée mondiale, expérimentés et passionnants, parmi lesquels :
Les Drs Khaled Attia, Ana María Cantor,
Mario Chorak, Peri Colino, Tamar Finkelstein, John Graham, Antonio Guiducci, Dave
Paquette et Mike Ragan.
Toutes les sessions seront présentées en
anglais, avec une traduction simultanée en

portugais, espagnol, français et
italien, pendant les sessions générales. En outre, les participants auront l’occasion de
nouer des liens avec leurs pairs
et d’autres professionnels du
secteur venus du monde entier.
Dr Luis Carrière
En 2021, Henry Schein France a lancé les aliL’objectif de cet événement
gneurs transparents Reveal Clear Aligners
est de fournir aux participants un ensemble
(Reveal) de Henry Schein Orthodontics. Recomplet d’outils, leur permettant de déveveal est une solution pratique pour les palopper leur pratique en appliquant la MTO,
tients souhaitant révéler leur sourire, avec un
tout en offrant des soins de haute qualité et
plan de traitement approuvé par le dentiste
du confort aux patients.
de leur choix. Conçues pour le confort et l’esComme les années précédentes, les billets
thétique du patient, les gouttières sont plus
d’entrée de cet événement, rassemblant les
transparentes que la plupart des autres goutintervenants leaders en orthodontie et les
tières du marché. Elles réduisent ou éliminent
auditeurs avertis dans une ambiance prole besoin d’attaches dans les cas légers à mopice à l’apprentissage, vont se vendre
dérés, avec un bord festonné lisse qui amécomme des petits pains.
liore le confort du patient. Conçu pour les
chirurgiens-dentistes omni-pratique, Reveal
Pour vous inscrire, rendez-vous sur le site
s’intègre facilement dans le ﬂux de travail du
Symposium européen Carrière 2022, encabinet dentaire car le logiciel de traitement
voyez un courriel à :
est très simple et ergonomique.
CE@HenryScheinOrtho.com.

Dentsply Sirona, aux côtés de l’université de Toulouse
pour faire évoluer la simulation préclinique au proﬁt de l’enseignement
L’université Toulouse III Paul Sabatier a réalisé d’importants travaux de modernisation
et a équipé sa salle de formation préclinique
de 21 simulateurs Sim Intego connectés. Désormais, grâce au système multimédia, non
seulement les étudiants bénéﬁcient d’une
communication audio optimisée, mais ils
peuvent également suivre une présentation
ou une démonstration live, réalisées à partir
du poste enseignant, sur leurs propres
écrans. Ceci leur permet d’être au plus près
des conditions réelles d’exercice.
La cérémonie d’inauguration du nouveau
laboratoire a eu lieu le 9 novembre en présence de Monsieur le doyen, le professeur
Philippe Pomar, et des enseignants de la faculté de médecine dentaire, ainsi que de
l’équipe de direction de Dentsply Sirona
France, et de son département International
Special Clinic Solutions (ISCS), en charge des
projets d’équipement au sein des universités et des hôpitaux dans le monde entier.
Dentsply Sirona de par sa large gamme de
produits et son soutien depuis de nombreuses années, est un partenaire historique de l’université Toulouse III Paul Sabatier. L’entreprise l’accompagne dans l’enseignement de la dentisterie numérique auprès des jeunes praticiens en formation.
Dans son discours lors de la cérémonie, le
professeur Philippe Pomar a salué la coopération avec Dentsply Sirona : « Le travail re-

Dans son discours lors de la cérémonie d’inauguration, Monsieur le doyen, le L’université Toulouse III Paul Sabatier dispose désormais de l’une des salles de
professeur Philippe Pomar a salué la coopération avec Dentsply Sirona.
simulation les plus modernes de France.

marquable de l’équipe et le soutien apporté
pour la modernisation de notre laboratoire
de simulation, nous ont permis de préparer
de manière optimale nos étudiants à leur
formation clinique. Nous avons toujours
vécu un véritable partenariat tout au long
du projet et après sa mise en place. »
Les étudiants et le corps enseignant ont
accueilli cette nouvelle installation et les
nombreuses options pédagogiques qu’elle
offre avec beaucoup d’enthousiasme. « Le
nouveau laboratoire répond parfaitement à
nos attentes et permet une activité pédago-

gique au plus près de la réalité », a déclaré le
professeur Dr Karim Nasr. La tradition et
l’expertise pédagogique de cette faculté
combinées aux nouvelles technologies vont
permettre une expérience d’apprentissage
renouvelée et efﬁcace.
Olivier Lafarge, directeur général Dentsply
Sirona France, se réjouit de ce partenariat exceptionnel : « Avec la faculté de Toulouse
nous partageons le même objectif : former
les chirurgiens-dentistes de demain à l’excellence en dentisterie. Engagés dans la
transformation digitale de la profession,

nous développons des solutions adaptées
pour permettre aux professionnels de la
santé bucco-dentaire de prodiguer des soins
plus rapides, plus sûrs et plus efﬁcaces. »
Près de 1 000 universités et hôpitaux universitaires dans le monde ont été équipés
par Dentsply Sirona, pour mettre à la disposition des jeunes dentistes en formation de
meilleures technologies : National University Center for Oral Health de Singapour,
University Center for Dentistry de Bâle, en
Suisse, et l’université d’Otago en NouvelleZélande, pour n’en citer que quelques-uns.

Le 20 mars, célébrons la journée mondiale de la santé bucco-dentaire
La journée mondiale de la santé buccodentaire a été déclarée pour la première fois
en 2007, à l’initiative de la FDI World Dental
Federation.

Les maladies bucco-dentaires sont un
problème de santé majeur pour de nombreux pays et ont un impact négatif sur
les gens tout au long de leur vie. Elles en-

traînent des douleurs et des malaises, un
isolement social et une perte de confiance
en soi, et elles sont souvent liées à
d’autres problèmes de santé graves. Et
pourtant, la plupart des problèmes de
santé bucco-dentaire sont en grande partie évitables et peuvent être traités dès
leurs débuts.
La journée vise à donner aux populations
les connaissances, les outils et la conﬁance
nécessaires pour assurer une bonne santé
bucco-dentaire et s’adresse :

• Aux individus, pour prendre des mesures
personnelles pour leur santé bucco-dentaire.
• Aux écoles et groupes de jeunes, pour offrir
des activités d’apprentissage sur la santé
bucco-dentaire.
• Aux professionnels de la santé buccodentaire et la communauté des soins de
santé au sens large, pour éduquer les populations qu’ils desservent.
• Aux gouvernements et aux responsables
politiques, pour assurer une meilleure
santé bucco-dentaire pour tous.

[4] =>

4

RECHERCHE

Dental Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Les maladies parodontales augmentent le risque de
maladies chroniques, dont les troubles mentaux
Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
© fizkes/Shutterstock.com

Dans une récente étude, des chercheurs de
l’université de Birmingham ont examiné
les dossiers de patients ayant des antécédents de maladies parodontales, dont la
gingivite et la parodontite. Ils ont établi
un lien entre les maladies parodontales et
les maladies chroniques, telles que les
maladies cardiovasculaires, cardiométaboliques, auto-immunes ou encore les
troubles mentaux. Cette étude souligne la
nécessité d’améliorer la communication
entre le personnel médical et dentaire, aﬁn
de minimiser le risque d’apparition de maladies.
Cette étude a été ﬁnancée en partie par le
Medical Research Council Versus Arthritis
Centre for Musculoskeletal Ageing Research,
basé à l’université de Birmingham et soutenu par le National Institute for Health
Research (NIHR) Birmingham Biomedical
Research Centre.
Dans cette étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de 64 379 patients ayant des
antécédents de maladies parodontales, dont
60 995 patients atteints de gingivite et 3 384
de parodontite. Les dossiers des patients ont
ensuite été comparés à ceux de 251 161 patients n’ayant pas d’antécédents de maladies parodontales, aﬁn d’établir combien de
patients souffrant de maladies parodon© Kasama Kanpittaya/Shutterstock.com

tales et combien n‘ayant pas ces pathologies, développent des maladies cardiovasculaires, cardiométaboliques, auto-immunes
et des troubles mentaux, tels que la dépression, l’anxiété et d’autres pathologies mentales graves, sur une période moyenne de
trois ans.

Maladie parodontale
et morbidité accrue des
maladies chroniques
Les résultats ont fourni des données déterminantes, permettant de conﬁrmer et de
renforcer le lien entre les maladies parodontales et d‘autres maladies chroniques, notamment les troubles mentaux.
D’après les données, les patients ayant
des antécédents conﬁrmés de maladie parodontale au début de de cette étude, avaient
en moyenne deux fois plus de risque de développer une pathologie mentale, avec un
taux de 37 %. Par ailleurs, 33 % des patients
avaient un risque accru de développer une
maladie auto-immune, 18 % étaient plus à
risque de développer une maladie cardiovasculaire, et 7 % étaient plus à risque de

souffrir d’un trouble cardiométabolique.
Parmi ces derniers, le risque de développer
un diabète de type 2 était nettement plus
élevé, avec un taux de 26 %.
Le co-auteur de l’étude, Dr Joht Singh
Chandan, conférencier clinique en santé publique de la NIHR à l’Institut de recherche
appliquée sur la santé (Institute of Applied
Health Research) de l’université de Birmingham, a commenté dans un communiqué de presse : « Une mauvaise santé buccodentaire est un problème extrêmement
courant, tant au Royaume-Uni que dans
le reste du monde. Lorsque la santé buccodentaire dégénère, elle peut entraîner une
réduction substantielle de la qualité de vie.
Cependant, jusqu’à présent, on ne possédait
que peu de connaissances concernant le lien
entre une mauvaise hygiène bucco-dentaire
et de nombreuses maladies chroniques, notamment les troubles mentaux. »
Le Dr Chandan a également expliqué que
la prévalence des maladies parodontales est
relativement élevée et que le fait que ces
dernières puissent augmenter le risque de
développer d’autres maladies chroniques,

constitue une problématique majeure de
santé publique.
Le professeur Krish Nirantharakumar,
principal auteur de l’étude, de l’Institut de
recherche appliquée sur la santé de l’université, a fait remarquer que d’après les résultats, il est absolument indispensable d’établir des relations entre le personnel médical
et dentaire : « Une conséquence majeure de
nos résultats est la nécessité d’une communication efﬁcace entre les dentistes et les
autres professionnels de santé, aﬁn de garantir que les patients obtiennent un plan
de traitement efﬁcace, visant à la fois la santé bucco-dentaire et la santé en général,
dans le but d’améliorer leur santé et de réduire le risque de maladies ultérieures. »
L’étude n’est qu’une parmi tant d’autres
à associer les maladies parodontales avec
d’autres maladies, et les résultats renforcent
l’importance de la prévention, du diagnostic
précoce et du traitement de la parodontite.

Les maladies parodontales
comme facteur de risque
d’arthrose
D’après le Global RA Network, plus de 350
millions de personnes souffrent d’arthrite
au niveau mondial. Le National Health Service (Service national de santé) a déclaré
qu’au Royaume-Uni, plus de dix millions de
personnes souffrent d’arthrite ou d’une maladie similaire affectant les articulations, et
que les deux types d’arthrite les plus courants sont la polyarthrite rhumatoïde et

l’ostéo-arthrite. Comme indiqué précédemment, un tiers des patients souffrant de maladies parodontales dans l‘étude se sont avérés plus à risque de développer de l‘arthrite,
une révélation que la Dr Caroline Aylott,
directrice du département de recherche à
Versus Arthritis, juge comme plutôt alarmante.
« Certains des plus grands enjeux de
l’arthrite, notamment les maladies autoimmunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR) qui touche 400 000 personnes au
Royaume-Uni, est de savoir qui est le plus à
risque de la développer, et de trouver ainsi
des moyens de prévenir son apparition »
a-t-elle commenté dans un communiqué de
presse.
D’après le Dr Aylott, les études précédentes avaient constaté que les personnes
souffrant de PR étaient quatre fois plus à
risque de développer une maladie parodontale, que les personnes non atteintes de
cette maladie, et que la manifestation de la
maladie était généralement plus sévère.
C’est pour cette raison qu’elle préconise aux
professionnels de santé d‘être attentifs aux
signes précoces de la maladie parodontale
chez les patients, et d‘envisager une approche plus holistique pour les traiter.
L’étude, intitulée « Burden of chronic diseases associated with periodontal diseases:
a retrospective cohort study using UK primary care data », a été publiée en ligne le 19 décembre 2021 dans BMJ Open.

[5] =>

Dental Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

ACTUS PRODUITS

> Ceramill DRS

Amann Girrbach

Extension du ﬂux intégré
Ceramill CAD/CAM – de nouvelles perspectives pour le cabinet
avec les solutions numériques
Ceramill Direct Restoration Solution (DRS)
de Amann Girrbach pour une collaboration

interdisciplinaire d’avant-garde etune production rapide.
Avec Ceramill Direct Restoration Solution
(DRS), Amann Girrbach amène le ﬂux numérique intégré dans le cabinet dentaire et
remédie ainsi au déﬁcit de communication

entre dentiste et prothésiste. En apportant
son savoir-faire, chaque professionnel
contribue ainsi à accélérer et simpliﬁer davantage les soins avec des prothèses dentaires déﬁnitives et fonctionnelles – les restaurations mineures étant même réalisées
le jour même, en fonction de la distance
physique entre le dentiste et le prothésiste.
Le type de collaboration souhaitée permet de choisir entre trois ﬂux de travail
pour l’équipe, en association avec les kits
Ceramill DRS correspondants. Au cœur de
ce ﬂux, la nouvelle plateforme AG.Live per-

met une gestion des infrastructures et des
patients, avec une cohérence et une efﬁcacité inédites, et redéﬁnit la communication et
le travail entre cabinet et laboratoire.
Utilisé comme variante de base ou d’introduction, le Ceramill DRS Connection Kit permet aux dentistes et aux laboratoires d’exploiter pleinement et sans attendre les atouts
de la digitalisation. Il comprend le scanner
intra-oral, Ceramill Map DRS, le logiciel de
numérisation correspondant et l’accès à
AG.Live. Toutes les données relatives aux
commandes, y compris toutes les informations requises, peuvent ainsi être partagées
de manière transparente, et en temps réel
avec le laboratoire. Les ordres de commande
rédigés à la main et les empreintes classiques
ne sont plus requis. Seul le transport physique reste indispensable : notamment pour
livrer la restauration – le jour même dans le
cas de travaux simples – au cabinet, où elle
sera posée dans la bouche du patient. Le passage du patient chez son dentiste laisse une
meilleure impression, ce qui au ﬁnal, contribue à amener de nouveaux patients au cabinet et de nouvelles commandes au laboratoire.
Si le matériau privilégié est l’oxyde de zirconium, le High-Speed Zirconia Kit, comprenant l’oxyde de zirconium à frittage rapide
Zolid DRS et un four de frittage Ceramill
Therm DRS, est l’outil idéal au laboratoire,
pour la réalisation le jour même de travaux
simples en oxyde de zirconium.
Pour permettre au patient d’obtenir ensuite plus rapidement sa prothèse dentaire, il est possible pour le cabinet d’opter
pour le Ceramill DRS Production Kit. Ce kit
permet en effet au cabinet de réaliser des
restaurations simples et de les poser en
bouche au cours d’une même consultation.
Tous les kits Ceramill DRS peuvent être
précommandés dès à présent. Le HighSpeed Zirconia Kit est déjà disponible pour
les laboratoires. Renseignements et précommande sur https://expo.aglivecon.digital/fr/planets/ceramill-drs.

Les nouveaux châssis Crown Ceram 3DRPD
bénéﬁcient de nombreux avantages : une
technique de fabrication directe, une qualité
de poudre supérieure (particules très ﬁnes
< 16 microns) évitant la porosité, et un traitement thermique spécial, permettant cette
meilleure résistance à la fatigue, largement

supérieure à un châssis coulé (voir graphe ciaprès). Une haute qualité garantie cinq ans.
Disponible dans chaque commande, retrouvez le certiﬁcat d’authenticité vous
garantissant que vous possédez entre les
mains une des meilleures prothèses partielles amovibles existante sur le marché !

> Châssis métal 3DRPD
Crown Ceram

Découvrez la technologie de
frittage laser 3DRPD
Depuis septembre 2020, le laboratoire
Crown Ceram commercialise le châssis
métal 3DRPD en exclusivité européenne.
Une solution éprouvée, puisque plus de
250 000 patients dans le monde disposent

déjà de châssis 3DRPD. Parfaite combinaison entre la fabrication additive (fusion sélective au laser) et un alliage CrCo de haute
qualité, les châssis 3DRPD offrent un produit de haute précision, avec une grande tolérance à la fatigue et une constance exceptionnelle.

[6] =>

MÉDECINES DOUCES

Dental Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Un peu de phytothérapie
Dr Catherine Joly-El Ahl
La phytothérapie est une médecine ancestrale qui vise à traiter par les plantes et les
huiles essentielles. Elle présente de nombreux avantages.
Elle utilise une grande variété de plantes
qui ont chacune des propriétés propres
et multiples. La combinaison de plusieurs
plantes permet d’élargir encore les possibilités d’action, et d’adapter un traitement au
plus près de chaque problématique d’un individu.
La prescription phytothérapique peut venir s’ajouter à une prescription médicinale
« classique » conventionnelle, pour la compléter, la synergiser, ou accélérer son effet.
De nombreuses formes galéniques existent
et sont, pour beaucoup, facilement accessibles.
Une patientèle intéressée pourra suivre
des recommandations simples adaptées, et
s’accoutumer petit à petit à cette médecine
plus naturelle. Les traitements phytothéra-

dans un demi-verre d’eau tiède pour un
bain de bouche.
– À une expression agressive de gingivite
pourra correspondre un bain de bouche
dans un demi verre d’eau avec 50 à 100
gouttes de teinture mère de calendula ofﬁcinalis, ou moitié calendula ofﬁcinalis –
moitié plantain, avec un effet antalgique
supplémentaire, ou en proportions égales
de calendula, plantain, phytolacca avec un
effet anti-infectieux plus marqué.
2 – en cas de gingivite étendue voire généralisée, souvent plus ancienne et plus douloureuse, les soins au fauteuil seront accompagnés, selon la dominante en présence, de
prescription plus spéciﬁque.
– L’inﬂammation pourra être contenue par
un bain de bouche de teinture mère de
cassis anti-inﬂammatoire et analgésique,
ou une teinture mère de calendula éventuellement mélangée à une teinture mère

Millepertuis.

Prêle.

Géranium rosat.

piques ne connaissent plutôt pas les phénomènes d’accoutumance, ni de résistance. Ils
n’ont pas d’effets secondaires graves, à
condition de respecter certaines précautions.
Je vais vous présenter deux situations cliniques très fréquentes où la phytothérapie
peut s’illustrer avec brio :

La gingivite
1 – En cas de gingivite localisée, nous chercherons à gérer l’élément iatrogène et
nous accompagnerons la cicatrisation
pendant sept jours, éventuellement
quinze jours supplémentaires, en diminuant la dose ou le nombre de soins par
jour progressivement, jusqu’à disparition
des symptômes :
– Un bain de bouche de 50 à 100 gouttes
(soit une demi cuillère à café) de teinture
mère d’ortie piquante (peu chère) ou de
cassis (plus cher) dans un demi verre
d’eau.
– Une atteinte plus marquée indiquera de
tamponner avec un mélange d’une goutte
d’huile essentielle de ravintsara, arbre à
thé ou sauge sclarée, voire de laurier noble
(son odeur est forte) ou de lavande ﬁne
(son goût est fort) dans trois gouttes
d’huile végétale de millepertuis ou un extrait lipidique de calendula. Le patient
pourra éventuellement diluer ce mélange

de plantain, pour une expression globalement plus marquée.
– Si la gingivite est plutôt hémorragique, je
proposerai un bain de bouche avec deux
gouttes d’huile essentielle de ciste ou de géranium rosat, et cinq gouttes d’extrait lipidique de calendula ou cinq gouttes d’huile
végétale de pépin de raisin dans un demi
verre d ‘eau tiède, ou un bain de bouche de
teinture mère de sanguisorbe, 50 à 100
gouttes, dans un demi verre d’eau tiède.
– Une gingivite ulcéro-nécrotique associe
douleur, inﬂammation, saignement et ulcération. L’effet des germes pathogènes est
plus agressif. Selon le stade, on pourra utiliser un bain de bouche de teinture mère
de ratanhia ou d’hamamélis (pas d’utilisation prolongée de l’hamamélis). L’huile essentielle de géranium rosat a l’avantage
d’être antihémorragique et cicatrisante.
Un stade avancé correspondra plus à
l’huile essentielle d’eucalyptus globuleux
ou à une teinture mère de plantain (que l’on
peut d’ailleurs associer dans le même bain
de bouche.)
Pour une forme très marquée, le traitement pourra être entamé avec de l’huile essentielle de giroﬂier ou de menthe poivrée
sur une courte durée.
Le brossage dentaire peut se faire à l’argile
verte ou au sel (une cuillère à soupe dans un
verre d’eau).

La parodontite
Un patient atteint de parodontite avec
une expression gingivale sera traité pour sa
gingivite en premier lieu.
Si la parodontite s’exprime sans gingivite
évidente marquée, nous distinguerons la
perte osseuse localisée de la perte osseuse
généralisée.
Contre la première, nous chercherons à
éliminer un élément iatrogène, nous pourrons envisager une greffe osseuse réalisée
par un parodontologue.
Contre la deuxième, nous pouvons agir
sur le terrain. Différents traitements de
fond sont possibles :
– Une supplémentation en silice : prêle
trois grammes de poudre (laboratoire
Arkopharma, par exemple) ou Dissolvurol
silicium 6 ml par jour pendant trois semaines par mois, pendant trois mois ou
plus.
– Un apport en coenzyme Q10 (ubiquinone
pour un patient jeune, ubiquinol pour
un patient âgé) 100 mg par jour, selon
un même protocole de cure (laboratoire
Pharma Nord par exemple).
– Flexidine, une gélule par jour pendant un
mois ou plus, selon les cas.
– Bourgeon macerat glycériné concentré
(BMG) de pin pour un patient âgé.
– BMG de ronce pour favoriser, accompagner l’augmentation du nombre d’ostéoblastes.

– BMG de séquoia, réputé pour son effet
anti-sénescence. Il aide au maintien de la
trame osseuse.

Précautions
Les huiles essentielles sont contreindiquées pendant la grossesse et l’allaitement, et chez l’enfant de moins de six ans.
Le millepertuis est à éviter en cas de médication déjà existante.
La sauge est à éviter en cas de cancer dépendant de l’œstrogène.
La prêle potentialise les diurétiques et
peut abaisser le temps de coagulation.
Le plantain et l’ortie augmentent le potentiel de coagulation.
L’ortie est à éviter chez le diabétique.
Note de la rédaction : Extraits du mémoire
de formation postuniversitaire en phytothérapie et aromathérapie en odontostomatologie à l’Académy des Savoirs.

Dr Catherine Joly-El Ahl
CDOP de la CPAM de Paris
96-98 rue du Faubourg du
Temple
75011 Paris
catherineprauthois@wanadoo.fr

[7] =>

Dental Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

ACTUS PRODUITS

> Cheeez

Crown Ceram

Cheeez, la marque d’aligneurs pour les
omnipraticiens
Pour développer votre activité et offrir un choix supplémentaire à vos patients, le laboratoire Crown Ceram a lancé
la marque d’aligneurs Cheeez.

Avec Cheeez, vous disposez d’une solution clé en main,
spécialement dédiée aux omnipraticiens ! Il vous sufﬁt de
nous faire parvenir les empreintes de votre patient, physiques ou numériques, ainsi qu’une vidéo panoramique et
quelques photos. Notre équipe d’experts évalue ensuite la
faisabilité et réalise le plan de traitement adapté. Une fois
celui-ci validé, les gouttières sont fabriquées dans notre laboratoire alsacien et sont garanties 100 % françaises.
Pour vous former, vous pouvez participer à l’une des prochaines sessions organisées par Crown Ceram, mêlant théorie et pratique, ce qui vous permettra de vous familiariser
avec les techniques à maîtriser avant vos premiers traitements. Les prochaines formations auront lieu :

– Le 4 mars 2022 à Lyon.
– Le 3 juin 2022 à Nice.
– Le 29 septembre 2022 à Aspach-Michelbach.
– Le 18 novembre 2022 à Lille.

Les inscriptions sont possibles via le site internet : praticiens.
cheeez.fr, rubrique « Évènements > Formations ». Choisir
Cheeez c’est aussi choisir un service dédié et une équipe présente et disponible à chaque étape pour vous accompagner.

RECHERCHE

La perte de goût est-elle surestimée
chez les patients atteints de Covid-19 ?
Jeremy Booth, Dental Tribune International
La majorité des patients atteints de Covid-19
signalent eux-mêmes des troubles olfactifs
et gustatifs, l’un des symptômes les plus
courants de la maladie et le symptôme qui
affecte le plus la cavité buccale. Cependant,
des chercheurs italiens ont découvert que la
prévalence de l’hypogueusie, trois mois
après l’apparition des symptômes, peut être

signiﬁcativement inférieure à ce que l’autodéclaration indique.
Dans une étude transversale, des chercheurs de l’université de Trieste ont évalué
105 survivants du Covid-19, qui avaient tous
auto-déclaré une altération du goût, et
presque tous (94,3 %) des troubles olfactifs
dus à l’infection au Covid-19. La grande ma-

jorité (98,1 %) des patients s’étaient rétablis
d’une maladie légèrement symptomatique
et n’avaient présenté aucun signe de pneumonie. Les chercheurs ont mené des évaluations psychophysiques et psychologiques
sur les participants, et ont constaté que l’hypogueusie pouvait être conﬁrmée chez
moins de la moitié (41,9 %) d’entre eux. Ce
© Motortion Films/Shutterstock.com

Des chercheurs italiens ont découvert que l’incidence autodéclarée de l’hypogueusie chez les patients atteints de Covid-19 à long terme peut être trompeuse.

chiffre est tombé à 28,6 % après que les résultats aient été ajustés, en fonction de l’âge
des participants.
Selon les chercheurs, l’hypogueusie autodéclarée peut être une conséquence d’un
dysfonctionnement olfactif. Ils ont déclaré :
« [En effet], notre étude a révélé que même
lorsqu’on les interrogeait spéciﬁquement
sur les goûts de base, plus de la moitié des
patients déclarant eux-mêmes une perception gustative altérée, présentaient une
fonction gustative normale, tandis que la
plupart d’entre eux avaient une déﬁcience
olfactive. »
Les chercheurs ont écrit : « [Cette] étude
psychophysique révèle une surestimation
de l’altération du goût autodéclarée, et soutient l’utilisation de tests psychophysiques
validés, pour estimer le fardeau du dysfonctionnement chimio-sensoriel, chez les personnes atteintes de Covid-19 à long terme. »
Les chercheurs ont déclaré que, bien que
le nombre de cas conﬁrmés d’hypogueusie
puisse être inférieur à ce que l’autodéclaration indique, la condition a jusqu’à présent
été largement négligée. « Bien que la formation olfactive puisse aider le premier
groupe, des stratégies supplémentaires
peuvent être nécessaires pour ceux qui ont
une déﬁcience gustative », ont-ils écrit.
L’étude, intitulée « Comprehensive chemosensory psychophysical evaluation of
self-reported gustatory dysfunction in patients with long-term COVID-19 : A crosssectional study », a été publiée en ligne le
6 janvier 2022 dans JAMA Otolaryngology—
Head and Neck Surgery.

[8] =>

DESIGN

Dental Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Pourquoi la conception de votre cabinet dentaire
est importante
Nathalie Schüller, Dental Tribune International
Lorsque l’on pense au design, les images que
nous viennent souvent à l’esprit sont celles
de quelque chose qui est beau, nouveau,
moderne mais peut-être aussi… cher.
On ne pense pas toujours au design pour
un cabinet dentaire. Mais, et oui « mais »,
concevoir son cabinet dentaire lui donnera
une valeur ajoutée pour différentes raisons.
Un bon design peut faire augmenter la productivité et la rentabilité, dont, bien sûr, le
patient est la source principale. Un focus sur
la fonctionnalité et le workflow se traduira
par une augmentation des revenus et un cabinet dentaire plus efficace dans le même
laps de temps avec moins de stress. Un autre
facteur tout aussi important est le bien-être
– un sentiment de paix, de relaxation.
Il est facile de penser que l’on n’a pas le
budget nécessaire pour faire certains changements en ce qui concerne le design, mais
si votre budget est réduit, il est important
d’investir dans les zones de réception, en
optant pour un look épuré et moderne, et
d’apporter les dernières technologies à
votre cabinet. Nous le savons peu de patients aiment aller chez le dentiste, mais le
décor de votre clinique les aidera à se sentir
plus à l’aise et détendu. Connaître les dernières technologies et en équiper votre ca-

The White Clinic à Lisbonne, Portugal. (Photos : White Clinic)

binet, vous aidera à attirer de nouveaux patients et à retenir ceux qui existent déjà. Les
patients sont de plus en plus informés de
nos jours et il deviendra de plus en plus difficile de les attirer si vous ne pouvez pas
leur offrir votre connaissance des dernières
technologies du marché. Ces technologies
offrent les meilleurs résultats possibles
pour le patient.
Un design réfléchi de votre cabinet, offrira de meilleures interactions entre le patient, le praticien et son équipe. Une organisation stratégique des espaces de travail et
d’accueil des patients est indispensable.
Dr Miguel Stanley, dentiste et directeur
de la White Clinic à Lisbonne, au Portugal, a
accepté de répondre à quelques questions
sur ses sentiments de l’importance du design pour lui et pour sa clinique.

Dr Stanley, quand je regarde les photos de la
White Clinic, j’ai une sensation de bien-être.
La conception de la clinique était-elle importante pour vous et, si oui, pourquoi ?
Je pense que le design est très important.
Les dentistes sont, par défaut, des designers
car ils doivent concevoir des dents et ils
doivent concevoir des sourires. Au bout du
compte, nous sommes des artistes. Ainsi,
sans aucun doute, une clinique dentaire doit
refléter les valeurs, les principes et l’éthos de
l’équipe. La White Clinic est, pour moi, un
peu comme son nom, c’est pourquoi les
blouses de laboratoire et les tableaux blancs
doivent être très propres et très simples.
Comme vous l’avez dit, les cliniques dentaires ont toujours été associées à quelque
chose d’inconfortable, donc même dans ma
toute première clinique, mon objectif a toujours été de créer des espaces très accueillants.

[9] =>

Dental Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Dans certaines cliniques, vous remarquerez que les dentistes ou les propriétaires
d’entreprise, souhaitent maximiser l’espace,
aﬁn d’intégrer le plus de salles de traitement possible. Je pense, sur la base de ma
philosophie de traitement de slow dentistry,
que voir moins de patients par jour offre
une meilleure qualité de service. Par conséquent, je ne veux pas une salle d’attente
pleine ou des couloirs bondés.
Il est donc important pour moi de créer
un environnement avec une ambiance hightech sereine et confortable. C’est aussi important pour la clinique qu’est la nécessité
de rafraîchir, mettre à jour et à niveau, la
technoloqiie que nous utilisons. Nous pouvons mettre à jour l’accueil avec des choses
aussi simples que donner une nouvelle
couche de peinture aux murs, ou changer les
meubles et les décorations. La propreté est,
bien sûr, très importante pour moi aussi.
Quels ont été les points que vous avez considéré
essentiels pour la conception de la White Clinic ?
Le design pour moi, tout comme l’architecture, est une question de fonction. La forme
suit la fonction. Elle doit être fonctionnelle. Si
vous essayez de construire une clinique dans
un espace préexistant, comme un ancien bâtiment, où, par exemple, vous ne pouvez pas
abattre les murs, il est très difﬁcile de créer un
ﬂux de travail autour de l’architecture existante, ou de concevoir votre plan d’étage en
fonction du ﬂux de travail idéal.
Il est plus facile de construire à partir de
rien, dans un espace ouvert, où l’architecture peut et doit suivre le ﬂux de travail et le
parcours du patient.
À la White Clinic, tout a été conçu autour
du parcours du patient. Nous voulons que
les patients passent un temps très court
dans la zone d’accueil, puis se rendent directement à la zone où nous faisons les scanners CBCT et la radiographie panoramique.
Les salles de soins se trouvent juste à côté.
Là aussi tout a été fait pour que les malades
se sentent au centre du monde.
La conﬁdentialité est aussi très importante ; nous traitons de nombreux VIP, nous
ne voulons donc pas trop de confusion et
d’encombrement. Par conséquent, chaque détail a été conçu autour du ﬂux de travail que
nous souhaitons pour nos patients De toute
évidence, beaucoup d’efforts ont été déployés
pour qu’ils se sentent en sécurité et protégés,
aﬁn qu’ils se sentent dans un endroit sûr, et
que nous ayons à notre disposition une variété d’outils de dernière technologie que nous
pouvons utiliser en cas de besoin.
De nombreux cabinets dentaires ne sont pas
aussi contemporains que la White Clinic. Elle
offre des espaces épurés, des couleurs claires
et une sensation de pureté. Pourquoi était-il
important pour vous que la clinique ait ce
style de décor et cela a-t-il fait une différence
dans vos interactions avec vos collègues,
votre équipe et vos patients ?
Depuis que j’ai conçu ma première clinique en 1999, j’ai compris l’importance de
la convergence d’un service de la plus haute
qualité, d’un environnement confortable
et d’une lumière abondante, allant même
jusqu’à engager un expert en Feng Shui
pour évaluer le ﬂux d’énergie et m’aider à
comprendre l’importance de la lumière, des
fenêtres et des espaces bien aérés.
Mes salles de traitement sont toujours
grandes, aﬁn que les membres de la famille
puissent être dans la pièce avec les patients
les plus nerveux, et donc il y a un espace
considérable pour que les patients et mon
équipe puissent se déplacer librement.
Je garde les choses très simples, je ne les
complique pas. Nous avons des sols blancs,

DESIGN

des murs blancs et très peu d’objets personnels. Tout tourne autour et reﬂète, le travail
que nous faisons. La star de la White Clinic
est la technologie que nous avons et que
nous utilisons, telle que les fauteuils dentaires. Tout reﬂète l’approche minimaliste
de notre travail.
Nous n’avons rien à cacher, et donc nous
n’embellissons pas avec une décoration de
luxe. La façon dont mon équipe travaille, le
service et la technologie que nous offrons,
c’est ce que les gens viennent chercher, et la
clinique n’est qu’une toile de fond pour cela.
Comme nous ne cherchons rien à cacher,
nous n’avons pas non plus besoin d’embellir

quoi que ce soit, et je pense que c’est un
message fort que les patients apprécient et
comprennent.
Y a-t-il quelque chose que vous voudriez
ajouter ?
Je pense que, surtout à cause de cette pandémie, pour aller de l’avant, les patients
veulent une salle d’attente qui ne soit pas
surpeuplée, où les gens ont le sentiment de
ne pas être assis les uns sur les autres.
Les gens doivent également être
conscients de la propreté. Beaucoup de gens
ne pensent pas aux salles de bains, qui sont,
pour moi, extrêmement importantes. C’est

là que les gens comprennent le fonctionnement intime de la propreté. Avoir une salle
de bain très propre avec du savon, des serviettes et un éclairage attrayants est essentiel car c’est un reﬂet important de la clinique.
L’apparence générale de la clinique fait
passer le message que nous nous soucions
des détails, et je pense que c’est la chose la
plus importante que les dentistes veulent
que leurs patients comprennent. Et nous le
démontrons dans l’approche que nous
avons pour les traiter.
Je pense que cela devrait briller à travers
chaque élément de décoration et de design.
AD

STANDARD AND MEMBERS
DISCOUNTED FEES
AVAILABLE UNTIL 4th MAY 2022
ISDH 2022 STANDARD FEES
• Dental Hygienists Member €495
• Dental Hygienists Non-Member €545
• Dental Nurses €390
• Students €265
• Dentists Specialists €570
Discounted Aer Lingus flights for ISDH 2022 attendees Promo Code ISDH2022 - visit www.isdh2022.com for details

Do not miss your opportunity to attend the ISDH
2022 Conference Party in the world famous Guinness
Storehouse at St. James Gate Brewery, home of Guinness

since 1759 and Ireland’s most visited tourist attraction. Guests
will enjoy access to the Guinness museum, unrivalled city views
from the seventh floor Gravity Bar, plus an evening of food,
drinks and entertainment alongside friends, old and new.

ISDH CONFERENCE PARTY DETAILS
Date:
Friday, 12th August 2022
Location: The Guinness Storehouse
Time:
19:30 – late
Tickets: €95 conference delegate (over 18s event)
€145 for additional guest tickets

For more information on the conference including details on official conference accommodation,
social events and tours and to sign up to our newsletter please visit www.isdh2022.com

Diamond Sponsor

Platinum Sponsor

Silver Sponsors

Gold Sponsors

[10] =>

10

PLANÈTE DENTAIRE

Dental Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

La commission européenne
renforce le rôle de l’Agence européenne des médicaments
Dans le cadre des travaux en cours visant à
mettre en place une Union européenne de la
santé, le conseil de la commission européenne a adopté le 25 janvier, le règlement
portant révision du mandat de l’Agence européenne des médicaments (EMA), une étape
importante vers le renforcement de la préparation et de la gestion des crises, en ce qui
concerne les médicaments et les dispositifs
médicaux. Les nouvelles règles permettront
à l’EMA d’atténuer et de surveiller de près les
pénuries de médicaments et de dispositifs
médicaux, lors d’événements majeurs ou
d’urgences de santé publique, et de faciliter
l’approbation plus rapide des médicaments
susceptibles de traiter ou de prévenir une
maladie provoquant une crise de santé publique. L’adoption d’un mandat renforcé
pour l’EMA fait partie du train de mesures relatives à l’union européenne de la santé, proposé par la commission en novembre 2020.
Saluant cette adoption, Margaritis Schinas,
vice-présidente chargé de la promotion de
notre mode de vie européen, a déclaré :
« L’adoption de ce règlement marque une
étape importante pour les citoyens européens, qui attendent de l’Union européenne
qu’elle mette en place les outils dont nous
avons besoin, pour réagir rapidement et efﬁcacement à une crise sanitaire. Au cours des
deux dernières années, l’Agence européenne

© Vitalii Stock/Shutterstock.com

des médicaments a joué un rôle clé dans la
réaction de l’Union européenne à la pandémie de Covid-19, notamment en conseillant,
en évaluant, et en autorisant les vaccins et les
médicaments destinés à prévenir et à traiter
la Covid-19. Nous l’avons promis aux citoyens de l’Union européenne et nous entendons honorer cette promesse ! »
La commissaire chargée de la santé et de
la sécurité alimentaire, Stella Kyriakides, a
déclaré à ce sujet : « Aujourd’hui, nous franchissons une étape importante vers une
Union européenne de la santé forte. L’Agence
européenne des médicaments est un régulateur de renommée mondiale qui a été à
l’avant-garde des travaux de l’Union européenne visant à faire en sorte que des vaccins et des traitements sûrs et efﬁcaces
puissent atteindre nos citoyens pendant la
pandémie de Covid-19. Grâce au renforce-

Corus dynamise sa croissance en
France avec la nomination de Nicolas
Bonnard au poste de p-dg
Le marché dentaire français est en passe de
devenir le marché clé de la société de prothèses et d’orthodontie Corus. La société
dessert plus de 2 400 dentistes en France
avec ses quatorze laboratoires et 300 employés, et a maintenant renforcé son engagement envers les dentistes du pays avec la
nomination de Nicolas Bonnard – actuellement responsable des opérations françaises
– en tant que nouveau p-dg.
Bonnard prendra ses fonctions de p-dg à
partir du 1er mars. « Notre société est à l’origine du changement de paradigme dans la
nouvelle dentisterie : numérique, personnalisée et à haute valeur ajoutée pour le
dentiste et pour le patient », a déclaré Bonnard. Il a expliqué : « Le marché européen
des prothèses dentaires connaît un processus de consolidation et de profonde mutation grâce à la numérisation. L’objectif de
Corus est de mener cette transformation
dans les années à venir, par l’intégration de

laboratoires de pointe, et de capitaliser sur
la capacité d’innovation du groupe. »
Bonnard succèdera à l’actuel p-dg Juan
Roma, qui a fondé l’entreprise. Roma deviendra président exécutif du groupe et restera partenaire de la société de capital investissement Careventures, qui est le principal
actionnaire et investisseur de Corus. Roma a
commenté : « Nous sommes attachés au
développement européen de Corus. La
conﬁance et le talent de Nicolas Bonnard,
ainsi que les résultats qu’il a obtenus au
cours des dernières années, combinés à son
expérience multidisciplinaire et à la merveilleuse équipe de direction de Corus, sont
les meilleures garanties d’une croissance
réussie et continue. »
En tant que country manager, Bonnard a
supervisé la croissance de Corus en France.
Un pilier stratégique pour le groupe, la
France est actuellement le deuxième marché de Corus en termes de chiffre d’affaires,

ment de l’EMA, nous pouvons faire en sorte
que les médicaments et dispositifs médicaux essentiels soient disponibles à tout
moment pour les citoyens, et que les nouveaux médicaments répondant à des situations d’urgence puissent être approuvés
plus rapidement. Une forte Union européenne de la santé, c’est une ambition que
nous partageons tous, tant au Parlement
européen qu’au sein des États membres. »
Grâce à son mandat renforcé, l’EMA peut
faciliter une réaction coordonnée au niveau
de l’Union européenne en ce qui concerne
les crises sanitaires et ce, au moyen des éléments suivants :
• surveillance et atténuation du risque de
pénurie de médicaments et de dispositifs
médicaux critiques ;
• formulation d’avis scientiﬁques sur les
médicaments susceptibles de traiter, de

prévenir ou de diagnostiquer les maladies
à l’origine de ces crises ;
• coordination d’études visant à contrôler
l’efﬁcacité et la sécurité des médicaments destinés à traiter, à prévenir ou à
diagnostiquer des maladies liées à la crise
de santé publique ;
• coordination d’essais cliniques de médicaments destinés à traiter, à prévenir ou à
diagnostiquer des maladies liées à la crise
de santé publique ;
• transfert des groupes d’experts « Règlement relatif aux dispositifs médicaux »
sous la responsabilité de l’EMA.
La législation met également ofﬁciellement en place le groupe de pilotage sur les
pénuries de médicaments et de dispositifs
médicaux, et la task-force pour les situations d’urgence, qui travaillent sur les
tâches susmentionnées.
À la suite de sa signature ofﬁcielle par le
Parlement européen et le conseil de la commission européennes, le règlement sera publié au Journal ofﬁciel. Le règlement entrera
en vigueur le jour suivant celui de sa publication, et sera applicable à partir du 1er mars
2022. Les dispositions du règlement relatives
à la surveillance des pénuries de dispositifs
médicaux, à l’exception du transfert des
groupes d’experts, s’appliqueront douze
mois après l’entrée en vigueur du règlement.

© Corus

Nicolas Bonnard (à gauche) a été nommé nouveau p-dg de la société de prothèses et d’orthodontie
Corus, succédant à l’actuel p-dg et fondateur de la société Juan Roma (à droite).

et devrait devenir son premier marché en
2022, lorsque le chiffre d’affaires devrait dépasser les 40 millions d’euros. L’entreprise a
démarré ses activités en France en 2016, et
depuis lors, elle a enregistré une croissance
organique annuelle proche de 10 %. L’année
dernière, son chiffre d’affaires dans le pays
était de 32 millions d’euros et environ
180 000 patients dentaires ont été traités
en France avec ses produits.

Bonnard est ingénieur diplômé de l’École
nationale supérieure d’arts et métiers
(ENSAM) de Paris, et titulaire d’un master en
innovation et entrepreneuriat de HEC Paris.
Il a rejoint Corus en 2017 en tant que directeur du développement corporatif pour le
marché français, et en 2018, il est devenu
country manager. Il est également membre
du comité exécutif et du comité stratégique
de Corus.

De nouvelles règles mises en place pour améliorer les essais cliniques
tion sur les essais cliniques (CTIS), géré par
l’Agence européenne des médicaments. À
cette date, le règlement relatif aux essais cliniques est entré en vigueur. Ce règlement
améliorera la conduite des essais cliniques dans l’Union européenne, grâce aux normes les
plus exigeantes en matière de
sécurité pour les participants, et
à une transparence accrue des
informations sur les essais.
Se félicitant de cet important
progrès, Stella Kyriakides, commissaire européenne à la santé
© goffkein.pro

Depuis le lundi 31 janvier, l’évaluation et la
surveillance des essais cliniques dans l’ensemble de l’UE sont harmonisées, notamment au moyen d’un système d’informa-

et à la sécurité alimentaire, a fait la déclaration suivante : « Le règlement sur les essais
cliniques marque une étape importante et
positive pour les patients européens et nous
rapproche d’une Union européenne de la
santé plus forte. Il nous permettra d’autoriser plus rapidement les essais cliniques
dans nos États membres, et d’améliorer ainsi l’efﬁcacité de la recherche clinique dans
son ensemble. Dans le même temps, les
normes exigeantes de qualité et de sécurité
déjà ﬁxées pour de tels essais, seront respectées. Si près de 4 000 essais cliniques sont
déjà réalisés chaque année dans l’UE, grâce à

ce règlement, les chercheurs et les patients
qui dépendent le plus d’essais rapides et
ﬁables, bénéﬁcieront encore davantage des
recherches essentielles.
Au cours des prochaines années, le règlement créera un cadre qui assouplira le processus d’approbation des essais cliniques et
rapprochera les États membres dans le domaine des essais cliniques. Cela renforcera
la conﬁance des citoyens, qui sont au cœur
de la recherche clinique. C’est la raison pour
laquelle le règlement est fondé sur le principe clé de transparence, qui permet un
contrôle public tout au long du processus.

[11] =>

Flux tout numérique
LE DOUBLE GAGNANT !
Prise d’empreinte optique
L’aligneur puissance 3

I.A. 2.0

Puissance progressive

SmileDesign
OrthoSimulation

3 aligneurs par étape
Souple > Moyen > Fort

Système ouvert
sans licence
mises à jour
régulières gratuites

SANS LIMITE

Compatible
avec la majorité des
systèmes numériques

LIBRE
Medit i700 +
1 cas TrioClear Touch up

21980 euros TTC

Gouttières TrioClear
Large gamme dès

ACCESSIBLE

01.53.38.64.66
Labocast | 46-56 rue des Orteaux | 75020 Paris
labocast@labocast.fr | labocast.fr

500 euros TTC

[12] =>

NEW CONTRA-ANGLE

SEE

BEYOND

BETTER VISIBILITY, IMPROVED ACCESSIBILITY*
Dès les premiers jours de conception du contre-angle Nova
nous n’avions qu’une seule ambition, ne faire aucun compromis…
que ce soit pour sa petite tête, la ﬁnesse de son manche, sa légèreté,
son silence ou encore son extrême durabilité, il est tout
simplement, le contre-angle le plus abouti du marché.

Venez les
découvrir ici

*Voyez au-delà – plus de visibilité, meilleure accessibilité

Bien-Air France Sàrl 19-21 rue du 8 Mai 1945 94110 Arcueil France Tél. +33 (0)1 49 08 02 60 ba-f@bienair.com www.bienair.com

[13] =>

ENDO TRIBUNE
The World’s Endodontics Newspaper · Édition Française

FÉVRIER/MARS 2022 | VOL. 14, NO. 2+3

www.dental-tribune.fr

> ProTaper Ultimate
Dentsply Sirona

La nouvelle solution en endodontie :
l’expérience ultime avec ProTaper Ultimate
Conserver les dents naturelles du patient c’est toute la beauté de l’endodontie. Il est donc d’autant plus important
d’avoir un panel complet de produits, qui aident à assurer le
succès du traitement, du canal à la restauration. Depuis
sa première introduction il y a 20 ans, chaque génération
de ProTaper de Dentsply Sirona est synonyme d’une
méthode de préparation ﬁable, prévisible et sécure.
Avec ProTaper Ultimate, Dentsply Sirona présente désormais un système de quatrième génération, axé sur la technologie. Le concept de traitement repose sur trois piliers : la mise
en forme, le nettoyage tridimensionnel et l’obturation. La séquence standard du pilier de mise en forme comprend trois
types de limes ; à savoir, le slider, le shaper et les ﬁnishers. Ces
limes sont conçues pour préparer en toute sécurité une gamme
complète d’anatomie endodontique. De nouvelles limes auxiliaires sont également disponibles pour les canaux plus larges
et plus droits. La nouveauté chez ProTaper Ultimate, c’est le retour des limes manuelle, en effet toutes les limes sont disponibles sous les deux versions : mécanisée et manuelle.
La solution ProTaper Ultimate offre de nombreuses options de travail : le nettoyage est axé sur l’élimination de la

pulpe et des bactéries. Pour faciliter l’irrigation, une aiguille d’irrigation en polymère
avec évacuation bilatérale, peut fournir en
toute sécurité de l’irrigant dans la zone apicale. Un nouvel endoactivator, prochainement
disponible en France, permettra d’activer la
solution d’irrigation dans les canaux. Enﬁn,
l’obturation permettra aux dentistes de remProTaper Ultimate est la quatrième génération de la famille ProTaper. On y trouve
plir et de sceller avec succès le canal, grâce à
(de haut en bas) des pointes de papiers, de l’AH plus biocéramique, une lime de
une mise en forme et un nettoyage prévisible.
mise en forme et (à gauche) un maître cône de Gutta-Percha.
La solution ProTaper Ultimate comprend également des cônes maîtres gutta-percha, basés
« Dans le passé, les limes elles-mêmes ont rythmé l’endosur le concept et la technologie unique
dontie », explique Greg Sheehan, vice-président de la procéConform Fit. Utilisé conjointement avec le nouveau ciment
dure endodontique mondiale chez Dentsply Sirona. « Avec la
biocéramique AH Plus, le ciment se lie aux parois de dentine
solution ProTaper Ultimate, nous nous concentrons désornettoyées, et assure une bonne pénétration du produit dans
mais davantage sur l’ensemble du processus de traitement,
le canal radiculaire.
dans lequel toutes les étapes et tous les détails sont précisé« ProTaper Ultimate a été conçu pour offrir conﬁance et
ment coordonnés les uns avec les autres. Cela simpliﬁe le
prévisibilité au clinicien et au patient. Ce système de limes
traitement en lui-même et permet de gagner du temps ».
complet assure sécurité et efﬁcacité lors de la préparation des
ProTaper Ultimate, les cônes maîtres Conform Fit et le
canaux, même dans les courbures les plus difﬁciles », exscellant biocéramique AH Plus seront bientôt disponible en
plique le Dr Clifford Ruddle, endodontiste et un des invenFrance.
teurs de ProTaper Ultimate, de Santa Barbara, aux États- Unis.
AD

Rechargez vos batteries
27 au 31 Mai 2022

ͬ͢͠ΧΒ̕˨͗

CONFÉRENCIERS VEDETTES

Pr Jean
BARBEAU

Dre Marina
BRANISTE

Lieutenant-général

Roméo
DALLAIRE

JDIQ.CA

Dre Laurie
³Á‫¨ٳ‬X0««0

Dr Thomas T.
NGUYEN

[14] =>

14

CAS CLINIQUE

Endo Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

La technologie 3D dans le diagnostic
et le traitement des maladies endodontiques
Dr Fabio Gorni, Italie

1

2

5

4

6

10

11

16

7

dontiques il y a plus de dix ans. Alors que
les appareils utilisés à l’époque étaient loin
d’être idéaux pour cet usage particulier, les
possibilités offertes aujourd’hui par cette
technologie de plus en plus sophistiquée,
ont considérablement amélioré mes capacités diagnostiques et interventionnelles.
Pour poser un diagnostic précis, un endodontiste doit procéder à une évaluation
très minutieuse de l’anatomie canalaire et
pulpaire, ce qui exige des techniques d’examen à haute déﬁnition, et un logiciel permettant de faire pivoter l’image de la dent
avec précision et facilité. Cela peut sembler
évident et trivial, mais en réalité ce ne l’est
pas du tout. Au cours de la dernière décennie, j’ai en effet eu l’occasion de travailler

Ces dernières années, la technologie associée au traitement endodontique a connu
une véritable révolution. Très longtemps,
le diagnostic et la planiﬁcation du traitement endocanalaire ont reposé sur les radiographies intraorales, malgré la reproduction peu ﬁable de l’anatomie endodontique obtenue avec ces clichés. Les problèmes de nature technique qui en
résultaient étaient partiellement surmontables grâce à l’expérience personnelle du
praticien, mais restaient sans réponse à des
degrés divers, notamment dans le domaine
du diagnostic.
Personnellement, j’ai commencé à utiliser la tomodensitométrie volumique à
faisceau conique (CBCT) à des ﬁns endo-

15

3

12

8

9

avec un grand nombre de dispositifs et des
dizaines de logiciels, et très peu se sont avé-

13

17

rés adaptés à l’endodontie. Depuis
quelques années maintenant, j’utilise la

14

18

[15] =>

Endo Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

technologie Trium d’ACTEON et j’obtiens
des résultats très satisfaisants. L’imagerie
est très précise et extrêmement détaillée,
et surtout, la convivialité du logiciel
ACTEON Imaging Suite permet de détecter
les différences, même les plus minimes,
entre les diverses coupes radiologiques. Or
ces différences sont d’une importance capitale pour poser un diagnostic endodontique correct et pour le processus décisionnel thérapeutique lui-même. La seule expérience du praticien n’est pas sufﬁsante
pour établir l’approche correcte qui doit
être adoptée dans le cas d’une maladie endodontique. Après l’évaluation CBCT, il
n’est pas rare que des cas cliniques, initialement prévus pour un traitement orthograde, se transforment en cas de chirurgie
endodontique, ou vice-versa. On peut donc
afﬁrmer qu’aujourd’hui, la capacité d’effectuer ces examens simplement et rapidement, a réduit considérablement le nombre
de diagnostics erronés et, par conséquent,
le nombre d’erreurs cliniques.
Le cas avec lequel je souhaite commencer mon exposé clinique est un exemple
parfait de la difﬁculté à déﬁnir l’origine
des symptômes d’un patient, par l’examen
d’une simple radiographie intraorale. Non
seulement l’examen 2D ne permet pas
d’établir avec certitude la présence d’une
lésion, mais surtout, il est impossible d’en
déterminer la taille, la morphologie et le
type. Au contraire, une analyse de l’imagerie 3D offre une image claire de la situation clinique. Chez ce patient, les
coupes coronales et sagittales révèlent la
présence d’une importante lésion s’étendant de l’apex de la racine mésiale de cette
molaire jusqu’à la zone de furcation, tandis que les coupes axiales nous permettent

CAS CLINIQUE

d’analyser précisément l’anatomie endodontique et, en particulier, la forme de la
racine mésiale, qui apparaît fusionnée
avec la racine palatine. Un panorama complet du cas peut donc guider le processus
de décision et orienter le plan de traitement vers une modalité bien précise de
traitement (Figs. 1–4).
Dans la prémolaire maxillaire présentée
dans les ﬁgures 5 et 6, le ﬁstulogramme indique la présence d’une lésion apicale, qui
s’étend en direction coronaire jusqu’au tiers
moyen de la racine. La décision clinique
pourrait donc s’orienter vers un retraitement orthograde ; toutefois, le cliché CBCT
nous donne une tout autre vision de la situation que celle de la radiographie, dans la
mesure où il montre une lésion irréversible
de la dent due à un traitement antérieur, et
la nécessité de l’extraire.
Il en va tout autrement pour la prémolaire mandibulaire présentée dans les
ﬁgures 7 à 9 où, malgré l’absence de signes
radiologiques de lésion et le traitement endodontique visiblement correct réalisé par
un autre confrère, le patient se plaint d’une
douleur persistante, qui est à la fois spontanée et déclenchée par un test de percussion
de la dent. Dans ce cas, l’excellent traitement endocanalaire réalisé précédemment
semble indiquer le besoin de recourir à une
approche endodontique chirurgicale, susceptible de garantir un taux de réussite
plus élevé que celui d’un simple retraitement. Étant donné le doute sur le diagnostic, nous avons décidé de réaliser un examen 3D et celui-ci révèle une lésion endodontique causée par un canal lingual resté
sans traitement. Grâce à ce diagnostic
exact, il devient possible d’envisager une
intervention ciblée sur la pulpe restante, et

de réaliser un traitement efﬁcace du canal
non traité.
Indéniablement, l’un des processus pathologiques les plus complexes à traiter est
la résorption radiculaire externe invasive,
où l’ampleur de la lésion limite les options
de traitement. Une évaluation préopératoire de l’emplacement et de l’étendue de la
résorption se justiﬁe donc entièrement. Le
potentiel de récupération dépend de la planiﬁcation 3D adéquate de l’intervention, qui
ne peut être accomplie qu’après l’examen
des clichés CBCT. Il est très important de
bien visualiser les coupes de la dent dans les
trois plans, et de se concentrer particulièrement sur les coupes axiales, qui s’avèrent
stratégiques du point de vue du diagnostic
endodontique.
La comparaison des deux dents présentées dans les ﬁgures 10 à 22 démontre à quel
point il importe d’analyser correctement
toutes les coupes de l’examen CBCT. On
peut voir que, dans la molaire maxillaire, la
lésion commence sur la surface distale de la
racine et pénètre dans la cavité pulpaire,
mais s’arrête au tiers coronaire de la dent,
sans affecter signiﬁcativement l’intégrité du
plancher de la cavité (Figs. 10–15). Les images
cliniques illustrent les phases du traitement
chirurgical, depuis le débridement de la résorption jusqu’à la restauration au moyen
d’un ciment biocéramique (Figs. 16–19). Les
clichés radiographiques ﬁnaux conﬁrment
le bien-fondé du traitement conservateur et
endodontique de la dent. La situation est
complètement différente pour la molaire
mandibulaire, pour laquelle l’évaluation de
l’examen CBCT révèle clairement l’étendue
de la résorption, qui envahit le plancher de
la cavité pulpaire jusqu’à la zone de furcation. Il serait impossible de détecter ce pro-

blème par le seul examen de la radiographie
préopératoire (Figs. 20–22).
L’évaluation CBCT préopératoire est utile
dans les cas nécessitant une approche
chirurgicale, non seulement pour conﬁrmer la présence d’une lésion, mais aussi
pour planiﬁer l’intervention et, en particulier, identiﬁer le type d’incision chirurgicale à pratiquer, en fonction de la taille et
de l’emplacement de la lésion en question
(Figs. 23–25). Le cas spéciﬁque présenté
dans cet article est caractéristique de cette
situation. La radiographie intraorale n’a
pas permis de déterminer l’étendue de la
lésion, qui touche non seulement la région
apicale de la prémolaire, mais aussi un segment édenté en distal. Cette région doit
faire l’objet d’un traitement régénérateur,
aﬁn de garantir la cicatrisation appropriée
de la zone, suivi par la mise en place d’une
membrane. Une approche totalement différente de celle requise pour la chirurgie
endodontique doit être utilisée pour protéger le lambeau. Les différentes étapes de
l’intervention sont illustrées dans les
images peropératoires (Figs. 26–28). L’examen CBCT réalisé 12 mois plus tard,
conﬁrme la cicatrisation complète de la lésion apicale et la parfaite intégration de la
greffe (Figs. 29–31).
Il existe un autre avantage convaincant
de cette technologie 3D : la possibilité d’utiliser une approche minimalement invasive
pour préparer la cavité d’accès. À titre de démonstration, le cas suivant est celui d’une
invagination amélo-dentinaire, plus connue
sous le nom de dens in dente. L’examen
CBCT montre une séparation entre les deux
systèmes canalaires de la canine, et la carie
touche la zone de la dent où se situe le dens
in dente. Le plan d’intervention consiste

[16] =>

16

32

CAS CLINIQUE

33

Endo Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

34

Dr Fabio Gorni
a été professeur invité en endodontie à l’hôpital San Paolo, qui abrite une section de la
faculté de médecine et de chirurgie de l’Université de Milan. Il est membre actif de la SIE
(Société italienne d’endodontie) et de l’AIOM (Académie italienne de microscopie dentaire, membre spécialiste de l’ESE (Société européenne d’endodontie) et membre de
l’AAE (Association américaine des endodontistes). De 1994 à 1998, il a fait partie du CAS,
le comité d’évaluation du respect des normes au sein de la SIE. Il a occupé le poste de secrétaire culturel de cette société de 1998 à 2001, et en a été le président de 2003 à 2005.
Il a donné des conférences dans le cadre de multiples formations et congrès en Italie et dans le monde, et a
publié de nombreux articles scientiﬁques dans des revues nationales et internationales. En collaboration
avec le Dr C.J. Ruddle, il a produit une série de vidéos scientiﬁques intitulée The Endodontic Game, distribuée
depuis lors en Europe, aux États-Unis, au Canada, en Australie et en Asie.

donc en un traitement endocanalaire sur
une partie précise de la pulpe, le reste du tissu pulpaire devant rester vital. La séquence
d’images du traitement montre comment
l’examen CBCT et un microscope chirurgi-

cal, permettent d’obtenir un accès par une
préparation minimalement invasive, qui va
épargner une grande partie de la couronne
clinique de la canine, et préserver la vitalité
de la partie non atteinte de la dent.

35

36

37

Six ans plus tard, le suivi radiographique
conﬁrme la cicatrisation complète de la
lésion, et la partie vitale de la canine
ne présente aucun signe pathologique
(Figs. 32–37).

Note de la rédaction :
cet article a été initialement publié dans
le magazine CAD/CAM, international magazine of digital dentistry, volume 10 – numéro 2/2019.

AD

Dental
newspapers

Specialty
magazines

CE
webinars

Online
dental news

WE CONNECT THE DENTAL WORLD
Media | CME | Marketplace

www.dental-tribune.com

[17] =>

ACTUS PRODUITS

Endo Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

> PERIO PLUS REGENERATE
CURADEN

Perio plus contre la Covid-19
pour réduire le risque d’infection
Nos bouches sont au cœur de la propagation du coronavirus : le virus a été identiﬁé
dans la salive de 91,7 % des personnes infectées par la Covid-19. De plus, la transmission
de la maladie par la salive est possible à une
distance allant jusqu’à 3 m, même par des
patients sans symptômes. Compte tenu de
la forte présence du virus dans la bouche et
de sa propagation par les particules salivaires, le concept d’un bain de bouche qui
pourrait réduire le risque de transmission
par une seule utilisation, est extrêmement
attrayant, en particulier pour les professionnels dentaires.
Dans la recherche d’un bain de bouche
antiviral efﬁcace, il a été identiﬁé deux
substances qui, lorsqu’elles sont combinées, se sont avérées particulièrement prometteuses pour réduire la charge virale
du SARS-CoV-2 dans la bouche : la bêtacyclodextrine et Citrox. Citrox est un nouveau venu dans le monde des produits de
santé bucco-dentaire. La substance est un
mélange de composés végétaux organiques, qui ont un large effet antimicrobien
sans perturber l’équilibre naturel de la
bouche.

La bêta-cyclodextrine et Citrox sont présentes dans Perio plus regenerate, un antiseptique oral produit par la société suisse de
santé bucco-dentaire Curaden.
Une étude in vivo a démontré l’effet d’un
bain de bouche sur l’inhibition de l’infection par le virus qui cause la Covid-19. Perio
plus regenerate agit comme une mesure
barrière contre la propagation du virus. Une
utilisation d’une minute d’un bain de
bouche avec une bêta-cyclodextrine et
Citrox réduit de 71 % après quatre heures. la
présence de SARS-CoV-2 dans la bouche.
Cela réduit considérablement le risque de
contamination par le coronavirus par la
salive. Après sept jours, le bain de bouche
Perio plus regenerate s’est avéré avoir un
effet bénéﬁque pour réduire la charge du
SARS-CoV-2, dans la salive des patients qui
avaient initialement une charge virale très
élevée.
Cette découverte a des implications intéressantes pour la lutte contre la pandémie
de la Covid-19, ainsi que pour les futures
mesures préventives antivirales. Que ce soit
pour un usage personnel ou clinique, les
bains de bouche antiviraux pourraient
jouer un rôle important dans la réduction
du risque général de contamination.

L’étude intitulée “Use of an antiviral
mouthwash as a barrier measure in the
SARS-CoV-2 transmission in adults with
asymptomatic to mild COVID-19: A multicentre, randomized, double-blind controlled
trial”, a été publiée dans le numéro d’octobre du journal Clinical Microbiology and
Infection.
AD
AIR COMPRIMÉ

ASPIR ATION

IMAGERIE

ODONTOLOGIE CONSERVATRICE

HYGIÈNE

Hygowater® –
Maintient ll’eau
eau pure et respecte les directives

PRÉFILTRE

CHARBON ACTIF

ÉCHANGEUR D‘IONS

FILTRE FIN

ÉLECTROLYSE

ULTRAFILTRE

Retient les matières
en suspension et les
particules

Adsorbe le chlore,
les colorants et les
substances odorantes

Adoucit l’eau – protège
les tuyaux et les appareils
de l’entartrage

Élimine les microparticules jusqu’à
1 μm

Désinfection eﬃcace de
l’eau par électrolyse

Élimine les particules
ultraﬁnes, les particules
en suspension colloïdale
et les contaminations
microbiologiques

Des micro-organismes mis à dure épreuve : Hygowater® de Dürr Dental élimine, en six
étapes seulement, les micro-organismes de l’eau de traitement des unités dentaires et protège
durablement du bioﬁlm dans les tuyaux. L’eau est ﬁltrée et désinfectée par électrolyse. La
qualité de l’eau potable est garantie durablement sans faire appel à des produits chimiques.
Pour en savoir plus, rendez-vous sur www.duerrdental.com
Dispositif Médical de classe I
Nous vous invitons à lire attentivement les instructions figurant sur les notices. Produits non remboursés par les organismes de santé.

[18] =>

MES INDISPENSABLES

Endo Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Protection du patient en odontologie –
Le cadre à digue de seconde génération
Dr Gabriel Sauveur et Dr Florine Boukhobza, France

Introduction

En odontologie, la promiscuité entre le
patient et son praticien pendant ses soins,
expose ce dernier à des risques de transmission de germes. Depuis l’épidémie du SARSCoV-2, les moyens de protection ont été renforcés par des mesures collectives et individuelles sévères, imposées surtout au praticien.
Pour le patient, les moyens de protection
actuels seront évoqués en insistant sur le
champ opératoire, ou digue. L’efﬁcacité de

sation des matériels à usage unique, qui
gardent leur efﬁcacité contre les virus à
transmission aéroportée.
Le praticien à titre individuel, doit porter
masque, gants, charlotte, sur chaussures, lunettes. Le patient ne bénéﬁciait pas de mesures particulières de protection individuelle, les risques de contamination étant
jugés réduits durant les soins dispensés,
tant à l’hôpital qu’en milieu privé.
La pandémie actuelle crée la même angoisse, entretenue par les plus grands spécialistes, désarmés devant ce nouveau
virus. Des mesures collectives ont été
mises en place et les mesures individuelles
habituelles renforcées, par le port d’un
masque et autres nouveaux procédés de
protection.

Au début des années 1982, le virus du sida
avait semé la panique dans la population civile et dans le monde médical en particulier.
Sachant que ce virus se transmettait par
voie sanguine, des mesures drastiques
avaient été prises en conséquence. Ces
moyens perdurent concernant la stérilisation bien codiﬁée des instruments, et l’utili-

La protection antimicrobienne se pose
différemment pour le patient. La source de
contamination par le praticien est en effet
improbable du fait de son accoutrement, de
sa protection individuelle, de son suivi médical par les tests cliniques et antiviraux,

dont il fait l’objet. Même dans le cas où il serait porteur asymptomatique ou faussement négatif aux tests les plus ﬁables, le patient peut être rassuré.
Pour le patient, sa protection doit être
aussi complète que possible car les soins
auxquels il est soumis, dans un espace réduit et pollué qu’il partage avec le praticien,
qui est saturé de particules variées, faites
de débris dentaires voire métalliques, et de
germes de toute nature, véhiculés par la turbine, les ultras sons, véritables aérosols hautement septiques.1
À propos des germes. Certains proviennent d’abord de la cavité buccale du patient, à partir de son propre microbiote en
cas de dysbiose buccale plus ou moins perturbé par des pathologies parodontales endodontiques et autres stomatites, initiées
par des germes opportunistes. À ces sources
microbiennes, viennent s’ajouter des
germes également commensaux, provenant du rhinopharynx et de l’arbre
bronchique, enﬁn des germes spéciﬁques
lors d’épidémies virales ou bactériennes, à
foyer pulmonaire.2 Cette ﬂore variée et ac-

Fig. 1 : Digue en place.

ce dispositif présenté ici, a été améliorée par
la modiﬁcation de l’un de ses deux composants, ou cadre à digue.

Exposé

La protection du patient

tive est diffusée par le soufﬂe du patient, qui
répand inconsciemment ces germes dans
un rayon de l’ordre de plus d’un mètre autour de lui, et sur tout ce qui se trouve sur
son passage. Ces gouttelettes retombent
forcément sur le patient _ visage, yeux, cheveux, pilosité, et ses vêtements. Si le praticien échappe à ces nuisances, le patient lui,
peut être contaminé par les germes dont il
était porteur, et dont la charge se trouve
augmentée, les rendant pathogènes. Sa protection contre ces aérosols semble donc
toute aussi importante que pour le praticien.
Quels sont les moyens
de protection du patient
Malgré des risques, surtout infectieux,
qui entourent les soins dentaires liés à la
saturation de l’air ambiant, le patient ne
peut bénéﬁcier d’un masque. Néanmoins,
il reste un dispositif datant du siècle dernier : le champ opératoire, réservé à la pratique de l’endodontie ainsi qu’à l’odontologie restauratrice, qui avait pour objectif de
protéger le patient d’accidents par dégluti-

Fig. 2 : Cadre ouvert. Cadre HYGENIC. | Fig. 3 : Cadre fermé. Cadre NYGAARD. | Fig. 4 : Pour la prise d’un cliché radio la dépose du cadre est obligatoire. | Fig. 5 : Contre la souillure des vêtements, une aspiration endobuccale est nécessaire. | Fig. 6 : Le cadre articulé G SAUVEUR. | Fig. 7 : Avec le cadre articulé, la prise et le cliché radio sont facilités. | Fig. 8 : Une aspiration massive et urgente possible. | Fig. 9 : Feuille de digue avec
gouttière à sa base.

[19] =>

Avantages du cadre articulé7, 8
Ce cadre offre déjà des performances qui
peuvent être améliorées :
– il est fermé ;
– il est pliable dans le sens vertical ;
– il permet d’accéder à la cavité buccale :
· pour une aspiration massive en cas d’urgence (salive, liquides d’irrigation, médicaments) ;
· pour une radiographie rétroalvéolaire
sans avoir à déposer la digue ;
– il arrive à hauteur du nez volontairement
épargné pour le confort du patient.

Fig. 10 : Cadre articulé modiﬁé. | Fig. 11 : Champ sur le corps. | Fig. 12 : Détail du cadre articulé modiﬁé.

tion et inhalation d’instruments manuels
utilisés par le praticien, de médicaments et
autres liquides d’irrigation.3 Le rôle de ce
champ opératoire appelé « digue » consistait à isoler la dent à traiter du reste de la
cavité buccale, tout en jouant le rôle protecteur du masque, vis à vis du soufﬂe du
patient, et de confort durant des séances de
soins particulièrement longues.
Description de la digue
Ce dispositif est composé de deux parties :4
– Une feuille de caoutchouc de 15 x 15 cm,
percée à la demande et placée autour de la
dent à traiter à travers cet oriﬁce, puis
ﬁxée au collet de la dent concernée par
l’intermédiaire d’un clamp.
– Un cadre destiné à tendre la feuille de
caoutchouc.
Ce concept a peu évolué à part le cadre qui
a été amélioré. Réalisé en métal, il est moins
utilisé actuellement, en raisons notamment
de son opacité à la radiographie. Il est désormais en matière plastique inaltérable par
les effets thermiques de la stérilisation, et

MES INDISPENSABLES

Endo Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

les produits chimiques utilisés par le praticien.
Description du cadre –
évolution de sa forme5, 6
Au ﬁl des années le cadre a changé d’aspect. Il se présente sous trois formes principales : le cadre ouvert, le cadre fermé et le
cadre articulé. Les plus utilisés étant le cadre
ouvert HYGENIC (Fig. 2), le cadre fermé
de NYGAARD (Fig. 3). Inconvénients de ces
deux cadres :
– pour la prise d’un cliché radio, la dépose
de la digue est opératoire (Fig. 4) ;
– contre la souillure des vêtements du patient, une aspiration massive endobuccale
est nécessaire (Fig. 5).
Avantage du cadre articulé : le troisième
type de cadre est le cadre articulé G SAUVEUR plus récent (Fig. 6). Après examen de
ces différents cadres en fonction, le champ
opératoire le plus proche des services
qu’on attend d’un tel dispositif, est le cadre
articulé (G Sauveur), plus récent (Prix
SPAD) 1987.7

Modiﬁcations apportées
1) Augmentation de la hauteur du cadre de
2 cm, de façon à couvrir les oriﬁces narinaires (Fig. 10).
2) Modiﬁcation de la structure de la partie
inférieure du cadre (Fig. 11) :
– En transposant le méplat existant coté
vestibulaire en position linguale, de façon
à recueillir plus facilement les liquides
provenant des différents appareils et les
liquides d’irrigation.
– En ajoutant deux supports de crépine solidarisés au méplat de façon à :
· déplacer la pompe à salive de la bouche
du patient à la crépine, et permettre une
aspiration constante des liquides ainsi
recueillis, hors de la cavité buccale ;
· décharger le praticien de cette opération ;
– éviter l’écoulement de ces liquides sur le
patient (Fig. 12).
3) Modiﬁcation de la feuille de digue,
par augmentation de la dimension d’un
côté de la feuille de + 4 cm. L’une des extrémités dans le sens de la longueur aura été
préalablement repliée sur 3 cm en forme de
gouttière, et collée sur les deux côtés, de
manière à faire ofﬁce de réceptacle étanche
(Figs. 9, 12, 13).
Le nouveau cadre en fonction
II est nécessaire de porter une charlotte,
des lunettes, un champ sur le corps (Fig. 10).
La ﬁgure 14 montre la protection des narines – cadre non plié, la ﬁgure 15 – cadre
plié.
Peut-on améliorer la qualité de l’air ?
Certains locaux sont munis d’épurateurs
d’air plus efﬁcaces qu’une aération d’un
quart d’heure entre chaque patient, pour de

nombreuses raisons. Le volume de ce dispositif relativement réduit peut être installé
dans l’espace de travail.

Conclusion
Dans le contexte actuel la propagation rapide par voie aérienne du SARS-CoV-2 et de
ses variants, oblige à une meilleure protection du patient lors de ses soins buccodentaires. Parmi les moyens mis en œuvre,
le champ opératoire ou digue, a subi des
modiﬁcations au niveau du cadre de façon à
répondre aux exigences d’une meilleure
protection du patient.
Le patient doit être protégé lors des soins
bucco-dentaires. Les gouttelettes se répandent dans un rayon de deux mètres, et
ne contiennent pas que des virus. Des
germes peuvent provenir du patient luimême, et les risques de contamination augmentent avec la charge virale des agents
transmetteurs. Un microbiote buccal déséquilibré est aussi une source de contamination via les aérosols.
Des particules organiques et minérales
sont libérées et diffusées lors des soins. Ces
germes sont véhiculés par la respiration, et
les particules retombent et se déposent sur
le patient. Le port d’une charlotte, de lunettes étanches et d’un champ de protection
sur le patient sont indispensables. La digue
est un moyen de protection du patient incontournable et de confort pour le patient et
le praticien, durant ces séances particulièrement longues, surtout en endodontie.

Bibliographie
1
Cochran MA, Miller CH, Sheldrake MA. The
efﬁcacy of the rubber dam as a barrier to the
spread of microorganisms during dental treatment, J Am Dent Assoc. 1989 Jul;119(1):141-4.
2
Forrest WR, Perez RS. The rubber dam as a
surgical drape : protection against AIDS and
hepatitis. Gen Dent. 1989 May-Jun;37(3):236-7.
3
Janus CE. The rubber dam reviewed. Compend
Contin Educ Dent. 1984; 5:155.
4
Antrim DD. Endodontics and the rubber
dam: a review of techniques. J Acad Gen Dent
31:294,1983.
5
Bramwell JD, Hicks ML. Solving isolation problems with rubber base adhesive. J Endod. 1986
Aug; 12(8):363–7.
6
Kelly WH. Radiographic asepsis in endodontic
practice. Gen Den. 1989 Jul–Aug;37:302.
7
Sauveur G. Improvement of the rubber dam
frame. J of Endodontics. 1997 Dec; 23(12):765-7.
8
Cohn SA. Endodontic radiography : principles
and clinical techniques, Gilberts, IL, 1988.

Fig. 13 : Réceptacle des liquides. | Fig. 14 : Liquide d’irrigation montrant l’étanchéité et modiﬁcation du renfort et de la crépine d’aspiration. | Fig. 15 : Pompe à salive.

[20] =>

20

MES INDISPENSABLES

Endo Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Protection individuelle de l’odontologiste
Dr Gabriel Sauveur et Dr Florine Boukhobza, France

Introduction
En médecine bucco-dentaire, le praticien
est obligé de se rapprocher de son patient à
une distance d’au moins 40 cm, ce qui le
soumet à son soufﬂe buccal et nasal. Ce
soufﬂe est le véhicule par destination, de
germes commensaux provenant de sa cavité buccale, de ses voies aériennes supérieures et arbre bronchique, ainsi que des
germes spéciﬁques lors d’épidémies touchant les voies respiratoires. Les moyens insufﬁsants de protection du praticien sont
renforcés par l’Integral protect hood.

Fig. 2 : Ouverture buccale vers l’horizon.

· Par le praticien, dans l’exercice de son art,
lié à l’utilisation d’instruments tels que
la turbine, les ultrasons, et l’irrigation
sous pression, qui sont autant de générateurs et diffuseurs de microparticules, de
ﬁnes gouttelettes, constituant un aérosol
particulièrement septique.1, 4, 5
– De façon indirecte : par l’air ambiant et
surtout par la respiration du patient, porteur potentiel du virus, qui se déplace depuis ses alvéoles pulmonaires, en suivant
un trajet précis, dans des conditions anatomiques et physiologiques particulières.6

Exposé
1/ À propos du virus Covid-19
Appelé SARS-CoV-2 en raison de son appartenance à la famille des coronavirus de
type ARN, il se propage sous la forme d’une
pandémie, et a pour organe cible le système
respiratoire, jusqu’aux alvéoles pulmonaires où il se duplique.
2/ À propos de son mode de vie
Les conditions de vie favorables à sa duplication sont en rapport avec la température, l’hygrométrie et le PH de son environnement. Sa durée de vie varie en fonction
de ses supports ou fomites, composés d’objets divers1 et de leur nature : métallique,
plastique, minérale, végétale, animale, en
fonction de l’air ambiant avec ses variations hygrométriques, thermiques et sa circulation.
3/ À propos de son mode de transmission
et de la charge virale
Cette prédilection pour les poumons et
leurs alvéoles, fait de cet organe le principal
agent de diffusion du virus par la respira-

4/ À propos de la respiration
La respiration se compose de deux phases :
– L’inspiration, qui apporte l’oxygène nécessaire jusqu’aux alvéoles pulmonaires
où a lieu l’hématose.
– L’expiration, qui évacue les poumons de la
totalité de l’azote inspiré, du CO2 retenu
par les alvéoles, et du reste de l’oxygène
non utilisé lors de l’hématose. À ces éléments gazeux viennent s’ajouter des éléments autres, de natures diverses,2 retenus lors de l’inspiration.

Fig. 1 : Trajet de l’air inspiré (en bleu sur le schéma).

tion à partir de gouttelettes,2 ainsi que
toutes autres suspensions de particules de
l’ordre du micron, émises par un individu
contaminé.

– De façon directe :
· principalement à partir des mains souillées par contact avec les surfaces évoquées supra.1, 3

Caractéristiques de l’air inspiré
L’homme étant un homéotherme, sa
température interne doit être maintenue

3

4

5

6

7

8

9

10

Fig. 3 : Canal lacrymal (b) glande lacrymale et canaux sécrétoires (a – c). | Figs. 4 et 5 : Masque. | Fig. 6 : Illustration de la cagoule IPH. | Figs. 7 et 8 : Dispositif et casque en place. | Fig. 9 : Loupes binoculaires. |
Fig. 10 : Vue 3/4.

[21] =>

Endo Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

constante à 37°, dans une atmosphère humide à plus de 60 %. Le système respiratoire
contribue au maintien de ces deux impératifs, notamment à son propre niveau. Tout
le long de son trajet l’air inspiré rencontrera
des ﬁltres et des structures histologiques,
lui permettant d’atteindre ce but.
Trajectoire de l’air inspiré
Ce trajet est matérialisé par deux entrées :
les narines et la bouche, puis un trajet commun jusqu’aux alvéoles pulmonaires.
La voie narinaire, déjà grossièrement ﬁltrée par des poils ou vibrisses, est traversée
par l’air qui passe par les fosses nasales, les
sinus, le rhinopharynx.
La voie buccale, le passage est direct
jusqu’au pharynx. À partir du pharynx les
deux entrées débouchent sur la trachée
et ont un parcours commun : La trachée Æ
les bronches Æ
les bronchioles Æ
les alvéoles.
Cette trajectoire est parsemée de mécanismes et ﬁltres, dont le fonctionnement est
régulé par l’histologie et la physiologie des
tissus traversés (Fig. 1).6
Histo-physiologie des tissus traversés
Ces tissus de nature épithéliale sous
forme de muqueuses, se différencient selon
leur fonction, au niveau de chaque organe
traversé. Dans la cavité buccale ces muqueuses se poursuivent dans le tube digestif
via l’œsophage. Au niveau des voies aériennes elles tapissent l’intérieur des narines, puis gagnent tout l’arbre bronchique
jusqu’aux alvéoles.
Le long de ce parcours rhino, sinuso,
laryngo, trachéo, broncho, pulmonaire, ces
muqueuses subissent des modiﬁcations.
Très vascularisées, elles se congestionnent et
décongestionnent automatiquement, en cas
de changement de température. Certaines
de leurs cellules deviennent caliciformes, sécrétrices de mucus chargé de sérum lymphatique, qui assurent le maintien de la
température, de l’humidité et de la rétention
des corps étrangers en les piégeant. D’autres
cellules deviennent ciliées, animées de mouvements constants, avec pour mission de
chasser le mucus chargé ou non de particules de plus de 3 μ vers l’œsophage, de façon
permanente, pour aboutir à l’estomac.
L’air arrive jusqu’aux alvéoles (Fig. 1) dans
de bonnes conditions de température, d’humidité et débarrassé des particules organiques minérales et virales indésirables. À
l’expiration, cet air rejeté peut être anormalement chargé en mucus et en impuretés, qui
n’auront pu être évacués physiologiquement
par la déglutition et l’expiration.3 Ce tropplein de particules et de mucus sera expulsé
de façon réﬂexe par la toux et l’éternuement,
où l’air projeté peut atteindre une vitesse de
250 m/s pour la toux, et 4,5 m/s pour l’éternuement, d’où l’incertitude des limites de
distanciation, qui varient en fonction de
l’orientation des particules au départ et la
force (variable) d’expulsion. La trajectoire des
gouttelettes émises obéit aux lois de la gravitation et suit une courbe, déﬁnie par des formules mathématiques (Fig. 2). Dans le cas
d’une toux dirigée horizontalement, les particules au départ sont soumises à deux
forces : une horizontale et une verticale, dont
la trajectoire réelle curviligne est la résultante de ces deux forces. Ces émissions spontanées peuvent être renforcées par :
– L’évacuation volontaire de sécrétions lors
de la toux, de l’éternuement et du mouchage (jetage).
– Les projections de particules produites à
l’occasion d’échanges verbaux, du chuchotement aux vociférations, et d’éclats de rire.
Elles peuvent être aussi favorisées par des
troubles d’élocution et défauts de prononcia-

MES INDISPENSABLES

tions, par de nombreuses malformations buccales, dento-maxillo faciales et leurs appareillages, par une absence partielle ou totale de
dents, corrigée ou non par une prothèse, qui
augmentent la charge virale, nécessitant une
aération périodique des locaux clos.
5/ À propos des yeux dans la transmission
du virus (Fig. 3)
Cet organe est physiologiquement irrigué
par les larmes secrétées de façon permanente par les glandes lacrymales, situées
au niveau de la paupière supérieure. Ces
larmes sont recueillies à l’ostium du canal
lacrymal, situé à l’angle interne de la paupière inférieure, pour aboutir aux fosses nasales.8
Les larmes ne contiennent pas de virus à
leur sortie des glandes lacrymales. Ce liquide est souillé secondairement, après
contact avec tout ce qui abrite le virus, souvent par l’intermédiaire de la main. Cette remarque conﬁrme que la propagation manuportée est aussi dangereuse que la contamination aéroportée car plus insidieuse, elle
n’impose pas un contact direct avec les porteurs du virus. NB: les cils de même que les
sourcils peuvent abriter des germes de
toutes sortes, et constituer une source de
dissémination, notamment à partir des
mains.
À propos de la contamination par les phanères, représentés par les cheveux, la barbe,
les moustaches et les poils, ce sont des réservoirs de virus en raison de leur surface
réelle, de leur nature organique, de leur
température et humidité favorables (Fig. 4).
Compte tenu de ces rappels, comment obtenir une protection personnelle efﬁcace ?
Le masque
À ce jour le masque est la première barrière reconnue et recommandée unanimement.11 Malgré la diversité des formes et de
structure et les labels reconnus, ils présentent tous des inconvénients (Figs. 4 et 5).
1– l’air passe entre le masque et la peau surtout lors de mouvements des lèvres en
parlant, ou ils glissent le long du nez.
2– Les barbes, moustaches, cheveux et poils
ne sont pas couverts malgré le port de la
charlotte (Fig. 4).
3– Ajustage intempestif par les porteurs à
l’aide des mains (Fig. 5).
4– Ils ne protègent pas les yeux. Pour la protection des yeux, les lunettes étanches
n’empêchent pas l’exposition de la peau
(Fig. 4).
Les visières
Les visières protègent les yeux, le nez, la
bouche, la peau, mais sont insufﬁsantes visà-vis de l’air ambiant qui pénètre, malgré
une efﬁcacité réelle contre les projections
directes de gouttelettes. Le système idéal
semble de type « cagoule » qui couvrirait
l’ensemble des portes d’entrée du virus :
bouche, nez, yeux, peau, cheveux, y compris
barbe et moustache. Si on se réfère aux représentations picturales du « médecin de
peste » du XIVe siècle, celui-ci était protégé
au niveau de la tête par une cagoule. Ce
concept peut être amélioré par :
• La fermeture des oriﬁces au niveau des
yeux, en les remplaçant par une visière
transparente étanche semi rigide, de façon à offrir un large champ de vision aussi
bien au praticien qu’au patient, qui pourrait en outre suivre le mouvement des
lèvres de son interlocuteur.
• La fermeture des oriﬁces buccaux et nasaux inutiles.
• Le changement du tissu constituant la cagoule, par un matériau ﬁltrant et virucide.

Fig. 11 : Vue plongeante de face. | Fig. 12 : Réglage minimum. | Fig. 13 : Réglage maximum.

• L’adjonction optionnelle d’une valve respiratoire, aﬁn d’améliorer la qualité de l’air
déjà ﬁltré, en évitant à la fois la formation
de buée, sur la visière et les éventuels systèmes optiques (lunette et loupes binoculaires).
• La cagoule modiﬁée est munie d’une fente
postérieure permettant une fermeture réglable en fonction de l’utilisateur, et ajustable par deux paires de cordelettes ﬁxées
de part et d’autre de la fente (Fig. 11).
La cagoule proposée est souple, elle
s’ajuste en fonction de la morphologie de
l’utilisateur et de son système pileux, à
l’aide d’un dispositif intermédiaire qui assure la facilité de sa mise en place, la stabilité de l’ensemble et une protection ﬁable du
dispositif (Fig. 7).
Description du dispositif
Ce dispositif se compose de trois parties :
1) Un cerclage péri crânien horizontal réglable, suivant le périmètre crânien de
l’utilisateur.
2) Un support réglable dans le sens antéro
postérieur et solidaire du cerclage destiné
à recevoir la visière, laissant un espace sufﬁsant et réglable, entre le plan du visage
du praticien et celui de la visière, et offrant ainsi la possibilité d’utiliser des lunettes ou des loupes binoculaires.
3) Un support horizontal de la cagoule suivant un axe antéro postérieur, ﬁxé sur la
partie antérieure du support de la visière,2
destiné à limiter l’enfoncement de la cagoule (Fig. 8).
Mise en place de la cagoule
1. réglage du cerclage péri crânien ;
2. mise en place de la cagoule munie de
sa visière incorporée sur le support
(Figs. 6, 10 et 11) ;
3. fermeture de la fente postérieure de la
cagoule à la demande (Figs. 12 et 13) ;
4. Utilisation possible de loupes binoculaires (Figs. 9 et 11).
Présentation du dispositif
Le casque stérilisable n’existe que dans
un seul modèle, adaptable à tous les périmètres céphalique. La cagoule est livrée stérile en emballage individuel à usage unique,
et adaptable sur le casque, quelles que
soient les mensurations de l’utilisateur
(Figs. 12 et 13).

Conclusion
Malgré les résultats positifs rapidement
obtenus par la découverte de vaccins, en at-

tendant une immunité collective puis individuelle pérenne, les professionnels de santé, en particulier les odontologistes, doivent
continuer d’utiliser les moyens de protection individuels, malgré leur relative insufﬁsance. L’integral protect hood, dispositif mis
au point en tenant compte de ces insufﬁsances, propose d’améliorer cette protection.
Finalement, quelques points essentiels
qu‘il est nécessaire de se rappeler :
– Les masques, quels qu’ils soient, doivent
être étanches.
– Les masques FFP2 ne protègent que les
porteurs de ce masque.
– Les visières utilisées seules ne sont pas efﬁcaces.
– Les larmes sont des agents de contamination.
– Les phanères sont des réservoirs à virus.
– Une valve respiratoire renforce la sécurité
du FFP2 répond aux exigences de sécurité.
Bibliographie
1
Harrel. Aerosols and splatter in dentistry. A
brief review of the littérature and infection
control implications. JADA. 2004.
2
Comité européen de normalisation CEN 1993.
Atmosphère des lieux de travail. Déﬁnition
des fractions détaillées pour le mesurage des
particules en suspension dans l’air : Normes
Européennes N°EN 481 (Luxembourg).
3
Centers for Disease Control and Prevention.
How to protect yourself & others, https://www.
cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/preventgetting-sick/prevention.html.
4
Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E.
Persistence of coronaviruses on inmlate
surfaces and their inactivation with biocidal
agents. Journal of Hospital Infection. 2020 ;
104 : 246-51.
5
Société française d’hygiène hospitalière. Avis
relatif aux indications du port des masques
chirurgicaux et des appareils de protection
respiratoire de type FFP2 pour les professionnels de santé. 4 mars 2020.
6
Klosek J.M. La physiologie naos – sinusienne.
Revue Française d’Allergologie et d’Immunologie Clinique. 1998 ;38(7) :579-83.
7
Alberts WM. et do Pico GA. 1996 : « Reactive
airways dysfunction syndrome ». Chest, vol ;
109, n°6, pp. 1618-1626.
8
Annales of International médicine. Conﬁrmation du risque de contamination possible
par les larmes. Santé Log. 2020.
9
Abkarian M, Mendez S, Xue N, Yang F,
Stone H.A. Speach can produce jet like transport relevant to asymptomatic spreading of
vi-rus, Proceedinsgs of the National Academy
of Science, 25 septembre 2020. DOI :10.1073/
pnas.201256117.
10
Aérosol generating procedures in health care,
and COVID-19. Memo. Norwegian institute of
public health. March 2020.
11
De March P. gestion des soins dentaires et
pandémie Covid-19. Inf.dent. 2020 ;102 (18).

[22] =>

INTERVIEW

Endo Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Mésaventures en endodontie :
tirer quelque chose de positif du négatif
Dr Gary Glassman, Canada
En tant que spécialiste, j’ai vu une grande
partie de mes patients me consulter après
avoir vécu l’échec d’un traitement endodontique ou l’avoir abandonné au beau milieu
en raison d’une complication imprévue. Au
cours de ma carrière, j’ai pris plus que ma
part d’échecs de traitements et j’ai pu
constater la détresse que ces situations
peuvent causer à mes confrères. Je peux afﬁrmer que tout cela m’a valu beaucoup de
nuits blanches.
Chez les dentistes, le perfectionnisme est
chose courante. Beaucoup d’entre nous aspirent à l’excellence toute leur vie, et lorsque
des erreurs surviennent – et elles surviennent inévitablement - nous faisons l’autruche et enfouissons notre tête dans le
sable, en espérant que le problème disparaisse. Choisir de ne pas s’attarder sur les
échecs est la garantie qu’ils continueront à
se produire, et faire ce choix réduit à néant
ce que les parents se plaisent à appeler « le
moment où on apprend ».
Les entreprises travaillent sans relâche
pour anticiper les erreurs et les échecs
ﬂagrants dans l’espoir de pouvoir éviter
les problèmes et, lorsque des erreurs surviennent, apprendre à faire mieux à l’ave-

nir. Le Dr Abraham Wald, un mathématicien
hongrois, a tenu compte du biais de survie
durant la Seconde Guerre mondiale lorsqu’il a évalué les moyens de minimiser
les pertes en bombardiers. Après le retour
d’avions criblés de balles, la première idée
avait été de renforcer les appareils là où les
shrapnels avaient fait le plus de dégâts. Wald
pensait tout autrement. Selon son raisonnement, d’ailleurs inattaquable, puisque ces
avions étaient parvenus à rentrer sans encombre malgré les dégâts, il était certainement préférable de renforcer les appareils
entre les zones « les plus touchées », car
c’était précisément là que les avions qui
n’étaient pas rentrés avaient été irrémédiablement endommagés. Il est donc essentiel
que nous partagions nos échecs avec l’esprit
ouvert et l’enthousiasme dont nous faisons
preuve dans nos réussites, de façon à apprendre comment servir encore mieux nos
patients. Imaginez une page Instagram
consacrée aux traitements ratés ! Il peut
être difﬁcile d’y créer des posts, mais… oh !
Ce qu’on pourrait y apprendre !
En raison de la nature de notre travail, le
partage d’informations reste une chose trop
rare. Les cliniciens des hôpitaux sont tenus

Selon le Dr Gary Glassman, auteur de cet article, la planète dentaire a besoin de changer le réglage de
l’oculaire au travers duquel elle observe l’échec.

de faire part de leurs erreurs à l’occasion de
conférences traitant de la morbidité et de la
mortalité, et ce pour contribuer du mieux
qu’ils peuvent à ce que ces erreurs ne se
reproduisent plus. Les chirurgiens-dentistes
travaillent souvent d’arrache-pied et seuls
dans leur propre cabinet. Ils n’y bénéﬁcient
d’aucune interaction régulière avec leurs
confrères dans un « espace salubre » où
l’ego a été supprimé de l’équation aﬁn de
garantir les meilleurs soins aux patients. J’ai
la chance de faire partie d’un vaste réseau
de cliniciens, soutenu par des équipes dé-

vouées qui organisent régulièrement des
clubs d’étude pour discuter ouvertement
des échecs. Nous pouvons ainsi décomposer
objectivement le traitement en ses composantes pour tenter de découvrir la source du
problème.
Nous devons changer le réglage de l’oculaire au travers duquel nous observons
l’échec. Les erreurs font mal, mais à partir de
la défaite et avec une attention particulière
sur l’éducation et le soutien collégial mutuel,
nous pouvons apprendre davantage et comment faire mieux que ce que nous faisons.

Interview : « Ne vous amusez pas au jeu du blâme »
Franziska Beier, Dental Tribune International
© drgaryglassman.com

Le Dr Gary Glassman, endodontiste à la tête
d’un cabinet privé – Endodontic Specialists
– à Toronto au Canada, a rédigé un éditorial
sur les mésaventures en endodontie pour
Dental Tribune International (DTI). DTI a
souhaité approfondir le sujet et s’est entretenu avec le Dr Glassman sur les raisons
pour lesquelles il est si important que les
professionnels dentaires parlent entre eux
de leurs échecs, et pourquoi le fait de changer leur regard sur l’échec peut faire avancer
le perfectionnement professionnel.
Dr Glassman, dans votre éditorial, vous expliquez que les professionnels dentaires jouent
à l’autruche lorsqu’une erreur se produit – ils
se mettent la tête dans le sable et espèrent
que le problème disparaîtra. Avez-vous des
conseils à donner à vos confrères sur la façon
de gérer une telle situation ?
Faire une erreur est l’une des conséquences les plus redoutées en dentisterie.
Elle peut vous submerger et votre premier
réﬂexe sera probablement de vous enfuir.
Pourtant, nous savons tous que la fuite n’est
jamais la bonne solution pour affronter un

problème. Je dirais donc ceci. Commencez
par vous arrêter et donnez-vous quelques
minutes pour respirer. Ensuite, réﬂéchissez à
ce qu’est l’erreur et, plutôt que de vous y attarder, évaluez comment vous pouvez la réparer. Ne vous amusez pas au jeu du blâme.
Assumez la responsabilité et donnez-vous la
permission de corriger l’erreur. Commettre
une erreur en pratique dentaire et y faire face
peut être une belle leçon d’humilité. La communication avec vos patients et avec votre
personnel, vos partenaires ou vos confrères
est également très importante. N’ayez pas
peur de demander de l’aide dans une situation difﬁcile. Et n’oubliez pas que tout le
monde fait des erreurs. Nous sommes tous
humains.

Au ﬁl des ans, et surtout au cours de mes
premières années de pratique, j’ai fracturé
des instruments, perforé des planchers de
cavités pulpaires et provoqué des transports canalaires au niveau apical. Ces dernières années, les développements technologiques ont permis d’obtenir des résultats
plus prédictibles, mais auparavant, chaque
fois qu’un accident se produisait dans mes
procédures, je modiﬁais légèrement ma
technique pour éviter que le même problème ne se reproduise. La clé du succès est
d’expliquer au patient ce qui s’est passé, surtout si l’issue est positive, et bien sûr, de tirer les leçons de l’erreur et, avec un peu de
chance, ne jamais la laisser se reproduire, ou
du moins la réduire au minimum.

Vous dites également qu’il serait utile d’avoir
une page Instagram consacrée aux échecs
des traitements dentaires, ce qui permettrait
aux professionnels dentaires d’apprendre les
uns des autres. Pourriez-vous s’il vous plaît
donner un bel exemple en expliquant certaines de vos plus grandes erreurs et comment vous les avez gérées ?

Vous dites qu’il est essentiel que les cliniciens
parlent entre eux de leurs échecs. Comment
encourageriez-vous les professionnels dentaires à le faire ?
Je les inciterais à poser les questions
auxquelles ils ne trouvent pas de réponse –
peut-être en organisant une discussion de
groupe avec d’autres chirurgiens-dentistes et

confrères. Il est vraiment important que les
dentistes parlent entre eux de leurs échecs
aﬁn d’éviter qu’elles ne se reproduisent encore et encore. Je pense qu’il faut vraiment
beaucoup plus de communication dans ce
domaine de la dentisterie. Se montrer tout à
fait franc sur les choses qui ont mal tourné
ouvre la porte aux conseils ou aux suggestions d’un autre praticien qui a fait la même
erreur ou une erreur similaire dans le passé.
Dans votre éditorial, vous déclarez que « nous
devons changer le réglage de l’oculaire au travers duquel nous observons l’échec ». Diriezvous que les erreurs vous ont aidé dans votre
carrière professionnelle, et si oui, comment ?
J’ai déﬁnitivement fait un bon usage de
mes erreurs au cours de ma carrière. Tout
d’abord, j’ai appris à reformuler les choses
et à remplacer le mot « échec » par « rétroaction ». De plus, je me dis que je
n’échoue pas, tout simplement parce que je
fais un travail qui me passionne. L’échec
n’est rien d’autre qu’une excellente occasion de s’améliorer dans quelque chose.
C’est pour moi le moment parfait pour apprendre quelque chose de quelqu’un d’autre
que j’admire. C’est pourquoi je n’hésite pas
à tendre la main vers d’autres personnes de
mon domaine. J’ai aussi appris à être bienveillant à l’égard de mes erreurs. Les échecs
n’ont pas besoin d’être vus comme quelque
chose de négatif. Agir après avoir commis
une erreur est l’un des grands privilèges de
la vie, car cela vous permet de vous rapprocher de vos objectifs.
Je voudrais terminer par deux citations
que je trouve très pertinentes à ce sujet.
Thomas Edison a dit : « Je n’ai pas échoué.
J’ai simplement trouvé 10 000 solutions qui
ne fonctionnent pas. » Et comme disait
Nietzsche, « Ce qui ne me tue pas me rend
plus fort » !

[23] =>

EAS SUMMER MEETING
EAS is glad to announce that
the meeting will take place on

30 June-2 July, 2022 – Porto, Portugal
Registration will open on March the 1st on
www.eas-aligners.com

[24] =>

PARTAGE DE CAS

HIGH-SPEED ZIRCONIA KIT

20
min

HIG

www.ceramill-drs.com

H-SPEE

NTERING

PRODUCTION KIT

SI

CONNECTION KIT

D

Amann Girrbach AG | Tel +49 7231 957-100
Tel International: +43 5523 62333-390
www.amanngirrbach.com

Disponible exclusivement sur certains marchés pour le moment.
Les personnes intéressées en dehors de l’Allemagne sont priées de contacter leur revendeur Amann Girrbach compétent.

NOUVEAU. NUMÉRIQUE.
ENSEMBLE.

[25] =>

ESTHÉTIQUE TRIBUNE
The World’s Esthetic Newspaper · Édition Française

FÉVRIER/MARS 2022 | VOL. 14, NO. 2+3

www.dental-tribune.fr

Henry Schein encore une fois parmi
les entreprises les plus admirées au monde
Henry Schein, fournisseur mondial de solutions de santé pour les praticiens dentaires
et médicaux en cabinet, a annoncé qu’il
a été nommé sur la liste du magazine
FORTUNE des « World’s Most Admired Companies » (entreprises les plus admirées au
monde) pour 2022, et ceci la 21e année
consécutive, où la société a été ainsi reconnue. Henry Schein a également été classé
premier dans la catégorie « Grossistes :
soins de santé », pour la quatrième année
consécutive.

Covid-19 a changé notre monde, mais notre
dévouement envers nos clients, nos fournisseurs, les membres de l’équipe Schein, nos
actionnaires et la société en général s’est
renforcé. C’est gratiﬁant d’être reconnu

Most Admired Companies » est le rapport
le plus complet donnant la mesure de la
réputation des entreprises. FORTUNE a
publié la liste complète sur son site web :
www.henryschein.com.

pour les efforts déployés, aﬁn de « contribuer à la santé », et je remercie l’équipe
Schein pour son dévouement inébranlable
au bénéﬁce de la santé dans le monde entier. » Selon FORTUNE, la liste des « World’s

AD

Stabilité dimensionnelle

© Henry Schein

Précision
Temps de travail

Résistance à
la déchirure

« Au nom des plus de 21 000 membres
de l’équipe Schein dans le monde, nous
sommes très honorés de ﬁgurer dans la liste
des “World´s Most Admired Companies” de
FORTUNE », a déclaré Stanley M. Bergman,
président du conseil d’administration et
p-dg d’Henry Schein. « Depuis la fondation
d’Henry Schein en 1932, notre entreprise
s’est construite sur une culture de valeurs
solides et un engagement envers nos clients
et partenaires, qui restent la pierre angulaire de notre réussite commerciale, et
s’étendent à tous les aspects de nos opérations au niveau mondial. La pandémie de

Hydrophilie

V-Posil Mono Fast –
particulièrement indiqué pour
les empreintes d‘implants

Temps de séjour
en bouche

© Henry Schein, Inc

V-Posil

D’UNE PRÉCISION IMPRESSIONNANTE !
• Précision élevée – Un silicone par addition très hydrophile pour un bon
mouillage des structures buccales
• Confort de traitement – Temps de travail long, et temps de séjour en
bouche court
• Enlèvement sûr – La haute résistance à la déchirure permet l’enlèvement
sans endommager les structures filigranes
• Prothétique parfaite – La bonne hydrophilie et la capacité élevée de
repositionnement de l’empreinte polymérisé optimisent l’écoulement et
permettent ainsi de réaliser un travail prothétique parfait

NOUVEAU

V-Posil Putty Soft Fast

Dispositif Médical pour soins dentaires réservé aux professionnels de santé, non remboursé par les organismes d’assurance maladie.
.KUG\CVVGPVKXGOGPVNGUKPUVTWEVKQPUƂIWTCPVFCPUNCPQVKEGQWUWTNoÅVKSWGVCIGCXCPVVQWVGWVKNKUCVKQP%NCUUG1TICPKUOGEGTVKƂECVGWT
IIa/CE 0482. (CDTKECPV VOCO GmbH

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Allemagne · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

Stanley M. Bergman

[26] =>

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Tenet : l’inversion temporelle
appliquée en dentisterie
Dr Yassine Harichane, France

Introduction
Voyage temporel, deux mots qui sonnent
étrangement dans un article sur la dentisterie, mais qui sont une réalité quotidienne
pour tous les professionnels de santé. Le
vieillissement concerne tous les patients
qui voient leur corps se dégrader et aspirent à remonter le temps, pour retrouver
leur jeunesse perdue. Ceci est d’autant plus
vrai en dentisterie, où les dentistes sont
souvent amenés à traiter des patients souffrant de pathologies destructrices avec le
temps, comme la carie, l’usure dentaire, ou
encore les maladies parodontales. Les patients souhaitent le plus souvent retrouver
leur sourire d’origine, qui a été altéré progressivement par le temps et les évènements de la vie. Le professionnel de santé
doit alors faire preuve d’ingéniosité technique et médicale pour restaurer la situation initiale, en rétablissant la forme, la
teinte et la position d’origine des structures
buccales.

Dans cet article nous allons inverser le
temps pour décrire un cas clinique à l’envers, et montrer que le succès thérapeutique s’obtient lorsque le résultat ﬁnal devient un nouveau départ pour le patient.

Cas clinique
La ﬁgure 1 montre une situation clinique
où le patient va pouvoir reprendre sa vie

d’avant, avec le sourire au sens propre et au
sens ﬁguré. Les dents ont une forme, une
position et une teinte harmonieuse, malgré
des défauts mineurs, comme les lésions cervicales des incisives mandibulaires. La santé
parodontale est également présente avec
l’absence de plaque ou d’inﬂammation gingivale. Ce que le lecteur est loin de se douter,
c’est que cette situation ﬁnale correspond à

la pose de quatre couronnes sur les dents 12,
11, 21 et 22.
La ﬁgure 2 nous montre en gros plan la
qualité des restaurations et l’attention apportée par le prothésiste dentaire, dans la
réalisation de ces couronnes. En effet, l’anatomie est harmonieuse et ne laisse aucun
triangle noir au niveau des papilles gingivales. De plus, la teinte est naturelle avec

Fig. 1: Situation ﬁnale. | Fig. 2 : Vue rapprochée de la situation ﬁnale. | Fig. 3 : Nesting des couronnes en zircone, vue supérieure. | Fig. 4 : Nesting des couronnes en zircone, vue latérale. | Fig. 5 : Trajet d’usinage dans
le disque de zircone. | Fig. 6 : Wax-up numérique des couronnes. | Fig. 7 : Modèle numérique de l’arcade supérieure et l’arcade inférieure. | Fig. 8 : Préparation dentaire et rétraction gingivale. | Fig. 9 : Vue rapprochée
de la préparation dentaire et de la rétraction gingivale.

[27] =>

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Fig. 10 : Teinte dentaire préopératoire. | Fig. 11 : Situation initiale. | Fig. 12 : Vue rapprochée de la situation initiale.

une saturation progressive depuis le bord
libre vers la région cervicale. Le technicien
de laboratoire a ajouté une touche subtile
de maquillants ocre en traits verticaux. Une
attention toute particulière a été portée à ce
cas clinique, pour un résultat qui dépasse
les attentes du patient.
Trois jours plus tôt, les ﬁgures 3, 4 et 5
montrent le nesting (logiciel Zirkonzahn.
Nesting) d’un disque de zircone polychromatique (Prettau 4 Anterior Dispersive,
Zirkonzahn). Ce matériau a été utilisé pour
ces couronnes, aﬁn de donner une longévité
conséquente, grâce à sa résistance à la
ﬂexion et une esthétique visible par sa
haute translucidité. Le choix de ce matériau
a été fondamental dans cette indication de
restaurations antérieures, lorsqu’une alternative au disilicate de lithium est recherchée. Le lecteur devra attendre de remonter
dans le temps pour comprendre une telle alternative.
Quatre jours plus tôt, la ﬁgure 6 montre
le wax-up numérique (logiciel Zirkonzahn.
Modellier, Zirkonzahn). Pour le prothésiste
dentaire, la difﬁculté principale a été de repenser l’anatomie des incisives maxillaires,
tout en réhabilitant la forme initiale des
dents. La forme globale des autres dents
donne un aperçu de la typologie géométrique des dents : rondes, carrées, triangulaires. Toutes les formes sont possibles mais
une seule forme est adaptée à ce cas clinique. Le logiciel de CAD/CAM permet
un guidage automatique, pour obtenir une
forme harmonieuse. Puis le technicien de
laboratoire va reprendre la main et procé-

der individuellement, aﬁn d’apporter des
touches humaines à un système informatique.
Cinq jours plus tôt, la ﬁgure 7 montre le
modèle virtuel après l’étape de scan numérique (logiciel Zirkonzahn.Scan). Le logiciel
va permettre de numériser des modèles
physiques pour les importer dans la suite
logicielle. Les modèles numériques sont
alors montés en occlusion avec un articulateur virtuel. Les limites de préparation sont
tracées, et grâce au détourage préalable,
chaque dent préparée peut être individualisée, pour passer à l’étape suivante de modélisation de la couronne.
Une semaine auparavant, les ﬁgures 8 et 9
montrent la préparation dentaire et le placement du premier ﬁl de rétraction gingivale. La forme de préparation a laissé une
marge sufﬁsante pour le prothésiste, aﬁn de
concevoir les couronnes. Le ﬁl de rétraction
gingivale a été placé pendant la phase de
préparation, aﬁn de ne pas blesser la gencive cervicale, mais aussi pour la déplacer
apicalement. Ainsi il a été possible de réaliser des limites juxta-gingivales, respectant
l’anatomie dentaire et la santé parodontale.
Il est intéressant de constater que la teinte
dentaire n’est pas homogène entre les dents
et au sein même de la dent, nous allons remonter dans le temps pour comprendre ce
phénomène.
Une heure avant, la ﬁgure 10 montre un
véritable patchwork de teinte dentaire. On
constate une translucidité du bord libre,
une saturation cervicale, des fêlures, des restaurations absentes, et une fracture coro-

naire complexe de la dent 11. Tous ces éléments ont amené les dents à réagir, en
construisant au cours du temps, de la
dentine réactionnelle à l’origine des nombreuses variations de teinte.
Dans le même temps, les ﬁgures 11 et 12
montrent la situation initiale de ce patient,
venu en consultation pour la réhabilitation
de ses incisives maxillaires. Le diagnostic
a révélé un bruxisme nocturne à l’origine
de plusieurs destructions coronaires : usure
du bord libre, abfraction, restaurations absentes, fêlures, et une fracture coronaire
complexe. Il est aisé de comprendre pourquoi précédemment, le choix du matériau a
été porté sur le zircone. Il est également facile de comprendre les motivations de ce patient à retrouver son sourire perdu. Cette
dégradation par le temps est inéluctable,
mais chez ce patient elle a été particulièrement rapide et agressive. Inverser le cours
du temps est donc une évidence pour restaurer la santé dentaire de ce patient.

Conclusion
Il n’est pas nécessaire de détenir une machine à remonter dans le temps ou un tourniquet temporel comme dans le ﬁlm blockbuster « Tenet », pour inverser les effets du
temps. Les dentistes ont accès à une technologie sufﬁsamment sophistiquée, pour corriger les effets délétères du temps et permettre aux patients de retrouver leur sourire d’avant.
Loin de toute science-ﬁction, la dentisterie moderne a amorcé une transition numérique, dans laquelle de nouveaux outils et

de nouvelles techniques émergent. Tous nos
patients rêvent de retrouver le sourire de
leurs 20 ans : des dents saines et belles. Avec
les outils numériques actuels, il est désormais possible de rétablir ce qui a été détruit
par le passé, et de donner un nouveau futur
au sourire de nos patients. La dentisterie
numérique vit donc avec son temps et ne
crée aucun dégât, ce qui pourrait se résumer
avec cette phrase palindrome anglaise : Live
on time, emit no evil (Vivre avec son temps,
ne pas nuire).
Conﬂit d’intérêt :
L’auteur déclare l’absence de conﬂit d’intérêt.
Remerciements :
L’auteur remercie Christophe Pacaud (prothésiste dentaire) et son équipe chez ACL
Dentaire (Basse-Goulaine) pour leurs compétences techniques.
Note de la rédaction : Cet article a été initialement publié dans digital international magazine of digital dentistry, volume 2 – numéro
3/2021.
Dr Yassine Harichane
est diplômé de l’université Paris
Descartes, Paris, où il a mené
plusieurs recherches. Il est auteur de nombreuses publications et membre de la Cosmetic
dentistry study group (CDSG) à
l’université Paris Descartes à Paris.

INSCRIVEZ-VOUS GRATUITEMENT

Dental Tribune e-newsletter

La newsletter
du monde dentaire

Lettre d’informations – édition française
çaise – 6 janvier 2022

Lettre d’informations – édition française – 9 juin 2021

Actualités et reportages / Couverture d’événements en direct / Éducation en ligne /
Interviews de leaders d’opinion / Reportages événementiels /
Lancements de produits / Progrès en R&D

www.dental-tribune.com
facebook.com/DentalTribuneInt

twitter.com/DentalTribuneIn

linkedin.com/company/dental-tribune-international

[28] =>

INTERVIEW

Esthétique Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Styleitalino a développé un dispositif
numérique pour choisir la couleur
Pr Angelo Putignano
Styleitaliano est une communauté internationale connue dans le monde entier, de cliniciens et de chercheurs passionnés, spécialisés en dentisterie esthétique et restauratrice. Elle a été fondée au début des années
2000 sur l’idée de deux amis, le Dr Walter
Devoto et le professeur Angelo Putignano.
Les deux dentistes sont reconnus comme
experts en dentisterie conservatrice et esthétique, et avaient observé que les matériaux disponibles pour les restaurations directes, manquaient de concepts adéquats
pour leur utilisation. Le temps étant une ressource rare dans tout cabinet dentaire, les
deux amis ont décidé de développer des
techniques simpliﬁées, permettant à chaque
dentiste d’obtenir des résultats impressionnants avec des matériaux composites directs. Tous les concepts de Styleitaliano ont
trois choses en commun, résumées dans la
devise de la communauté : réalisable, enseignable et reproductible.
Le professeur Angelo Putignano est actuellement chef du département de dentisterie restauratrice et d’endodontie et doyen
de l’école de médecine dentaire de l’université polytechnique des Marches. Il est
membre fondateur de l’Académie italienne

conférences internationales sur les restaurations adhésives et esthétiques.
Styleitaliano est célèbre dans le monde entier, quelle est la clé de son succès ?
Le facteur le plus important pour le succès du groupe a toujours été une méthode
d’enseignement précise, des éléments d’enseignement qui peuvent être répétés par
nos élèves le lendemain du cours. Nous
nous efforçons de voir ce qui fonctionne et
ce qui ne fonctionne pas entre les mains de
nos délégués, et d’être plus précis pour leur
apprendre quelle restauration choisir et
comment obtenir la couleur et la forme parfaites. L’éducation est le summum de l’obtention de bons résultats.
Avec votre méthode d’enseignement et votre
expérience, quels problèmes avez-vous rencontrés concernant la couleur ?
Le plus gros problème que nous avons
rencontré concerne probablement la gestion
de l’épaisseur, pour donner à la restauration
un aspect naturel en donnant l’opacité correcte, et fournir la base parfaite pour donner
une forme étonnante. C’est la raison pour laquelle le focus de nos premiers cours se sont
concentrés sur l’épaisseur des couches.

Quand avez-vous commencé à étudier la couleur ?
Depuis que le groupe a été fondé. Nos débuts ont été une expérience incroyable car
tous les membres ont apporté leur propre
expérience après de nombreuses années
de pratique, avec des idées nouvelles,
« fraîches » et intelligentes. Les premiers
instruments que nous avons conçus l’ont
été spéciﬁquement pour la correspondance
des couleurs (My shade guide, Smile Line) et
la gestion de l’épaisseur, avec un instrument
unique en son genre (Misura, LM).
Au ﬁnal ces méthodes visuelles fonctionnent correctement, mais elles ont deux
problèmes. Le premier, elles demandent
beaucoup de travail, et le second est que nos
yeux, malheureusement, sont très faciles à
tromper.
Quelle est la solution que vous proposez ?
La solution est de passer au numérique,
en laissant l’œil du clinicien travailler uniquement pour évaluer le résultat ﬁnal, et ce
faisant aussi, en nous rendant la vie moins
compliquée.
Nous avons réussi à le faire avec un appareil appelé Optishade, qui est un colori-

la couleur parfaite et le clinicien à obtenir
des résultats parfaits.

mètre dentaire spéciﬁquement conçu pour
mesurer la couleur des dents et leur apparence dans le contexte buccal, et peut être
utilisé par tout le monde, tous les jours.
Normalement, lorsque nous parlons de
couleur, les choses ont tendance à se compliquer. Avec Optishade, nous pouvons désormais parler également de simplicité
dans le domaine de la couleur. En inventant
Optishade, je repense à quel point il était incroyablement difﬁcile d’obtenir un appareil
simple et convivial, mais notre équipe y a
réussi !

ment par nos yeux et ceux du patient. Ce
concept ne changera jamais, ce qui compte,
c’est un beau résultat esthétique en bouche,
et la technologie numérique est là pour y arriver, de manière plus simple, plus rapide et
plus prévisible.
Un colorimètre numérique doit pouvoir
dire à son utilisateur la couleur d’une manière compréhensible !

Que signiﬁe la perception pour vous ?
La perception en dentisterie est incroyablement complexe à déﬁnir, mais on peut
dire que c’est l’aspect de la restauration ﬁnale, cimentée en bouche, jugée positive-

de dentisterie esthétique (IAED) et membre
actif de l’Académie européenne de dentisterie esthétique (EAED).
Le professeur Putignano exerce dans son
cabinet privé, limité à la dentisterie restauratrice, à Ancône, en Italie. Il donne des

Comme je l’ai dit, la couleur et la forme sont
tout aussi importantes, une bonne forme aidera à cacher les petits défauts de couleur et
vice-versa, une bonne couleur aidera le petit
défaut de forme à passer inaperçu. Et donc, il
est important de se concentrer sur la couleur.

Que pensez-vous de l’idée de conﬁer la responsabilité du résultat couleur au technicien ?
La responsabilité ne peut reposer sur une
seule personne. Depuis les deux dernières
années, la couleur n’est pas décidée par le
technicien, mais plutôt par les membres de
notre équipe, que ce soit le clinicien ou l’assistant, et avec Optishade, nous sommes capables de contourner la subjectivité de la façon dont nos yeux voient quelque chose.
Toute l’équipe ne peut réussir que si elle a
un objectif, une cible, et si nous sommes capables de mesurer la reproductibilité des
couleurs, nous pouvons la reproduire.
Grâce à la polyvalence d’Optishade, nous
pouvons enﬁn aider le technicien à obtenir

Le colorimètre numérique est-il difﬁcile à utiliser ?
Non, il est très intuitif. il est possible de
commencer à l’utiliser dès la sortie de sa
boîte. Le colorimètre vous indiquera immédiatement la teinte et vous pourrez sélectionner n’importe quel nuancier dans notre
vaste base de données. Il vous indiquera
bien sûr, les coordonnées de couleur pour le
logiciel, qui sont capables de vous donner la
couleur des restaurations.
Pour optimiser les mesures comme un
pro, il faut moins de dix minutes de formation et n’importe qui dans la clinique peut
l’utiliser. Nous pouvons envoyer au technicien les mesures par courriel ou WhatsApp,
en quelques secondes.
Optishade est là pour rester, augmentant
la qualité et la ﬁabilité de nos travaux. La
couleur numérique c’est l’avenir.

[29] =>

La santé bucco-dentaire inﬂuence le bonheur
et le bien-être

ENGAGEZ-VOUS
worldoralhealthday.org

Partenaires
Mondiaux

@worldoralhealthday #MouthProud #WOHD22

Soutiens
Mondiaux

[30] =>

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Remplacement d’une dent unitaire en zone
esthétique : l’apport de la préservation alvéolaire
pour un résultat ﬁnal durable
Drs Alex Dagba, Romy Makhoul et Julien Mourlaas, France
male de 2 mm est nécessaire pour assurer
un soutien adéquat de l’implant par les tissus mous et éviter une récession ultérieure.
Dans le cas de la patiente, les tissus mous
sont bien positionnés : la dent a subi une
égression, mais aucune récession n’est présente. L’os vestibulaire est partiellement absent et classe l’alvéole dans le type II selon
Elian et al.2

Une patiente de 42 ans est adressée au cabinet pour le remplacement de son incisive
centrale supérieure gauche (dent 21) qui est
à l’origine de douleurs. Un antécédent de
traumatisme dentaire remontant à l’adolescence est rapporté. La ligne du sourire de la

patiente est normale, mais la dent 21 est
égressée (Fig. 1) La gencive présente un biotype raisonnablement épais et le feston gingival est très marqué.
Une ﬁstule avec écoulement purulent est
présente en regard de l’apex de la dent. Une
tomodensitométrie volumique à faisceau
conique (CBCT) est réalisée pour évaluer
l’environnement péri-dentaire : l’épaisseur
de l’os vestibulaire, la forme de l’alvéole et la
position de la racine sur le plan sagittal
(Figs. 2–3). Une fracture radiculaire est mise
en évidence.
L’endodontiste chez qui la patiente a
d’abord été référée a émis un pronostic peu
favorable en raison d’une déhiscence osseuse importante en vestibulaire, associée à
une fenestration au niveau de l’apex. L’espace interocclusal est réduit, avec un profond recouvrement incisif. La décision de ne
pas conserver cette dent est alors prise. Le
choix se porte vers une restauration unitaire implanto-portée.
Idéalement, on considère qu’une table
osseuse vestibulaire d’une épaisseur mini-

La restauration esthétique de dents antérieures par traitement implantaire est une
technique délicate, surtout en présence de
défauts des tissus osseux et mous.
Aujourd’hui, le taux de survie global des
implants est assez élevé, supérieurs à 95 %
après dix ans selon de nombreux rapports.1
La discipline de l’implantologie dentaire,
centrée auparavant sur la survie stricte des
implants, se tourne de plus en plus vers une
approche plus entière avec prise en charge
des tissus mous pour l’obtention d’un résultat ﬁnal harmonieux. La restauration complète d’une dent, de sa fonction, et de l’esthétique gingivale associée est le principal
objectif ; il peut être difﬁcile à atteindre
dans certains cas.

Étude de cas

l’utiliser comme restauration provisoire par
la suite.
L’alvéole est ensuite comblée par un matériau allogénique (poudre d’os PHOENIX,
TBF ; Fig. 5 ) qui est légèrement compacté
puis recouvert d’une membrane L-PRF pour
protéger le greffon (Fig. 6). La membrane
L-PRF a un rôle essentiellement mécanique
qui permet de prévenir toute dispersion ultérieure du matériau de greffe dans les premières phases de la cicatrisation, jusqu’à la
formation d’un caillot sanguin stable.
Une dent provisoire en composite est ensuite mise en place et collée aux dents
adjacentes. Elle va être utilisée durant toute la
période de cicatrisation alvéolaire, soit pour
une durée de quatre mois.3 Pour diminuer la
charge en occlusion, celle-ci est positionnée
légèrement plus en vestibulaire (Fig. 7).
La dent provisoire ovoïde sert également
de pontique et se prolonge dans l’alvéole
d’extraction afin de modeler les tissus
mous et de soutenir les papilles adjacentes
(Fig. 8).4 Sans ce soutien, le risque d’affaissement des papilles est plus élevé.

Protocole clinique
L’aspect le plus difﬁcile est ici le maintien
de l’architecture des tissus mous et des papilles adjacentes. Étant donné la déhiscence
osseuse importante, un protocole de préservation alvéolaire est mis en place. L’objectif
est de préserver les tissus adjacents et de limiter toute résorption osseuse.

Phase chirurgicale
La dent 21 est extraite de la manière la
moins traumatique possible à l’aide d’un
périotome (Fig. 4). Elle est conservée dans
du sérum physiologique aﬁn de pouvoir

Fig. 1 : Vue préopératoire extraorale : lèvres au repos (a) ; au sourire (b). | Fig. 2 : Vue préopératoire intraorale (a) ; image CBCT en 3D des structures osseuses (b). La lésion périapicale est mise en évidence. | Fig. 3 :
Coupe CBCT de la dent 21, montrant une fracture vestibulaire et l’extrusion de la dent hors de l’alvéole. | Fig. 4 : Extraction atraumatique de la dent 21. | Fig. 5 : Après l’extraction (a et b), l’alvéole est comblée par
un greffon allogénique (poudre d’os PHOENIX, TBF) (c et d). | Fig. 6 : L’alvéole est recouverte avec une membrane L-PRF. | Fig. 7 : Une dent en composite est solidarisée aux dents adjacentes, avec un renforcement
en ﬁbre de verre puis recouverte d’un composite ﬂuide (a), vue occlusale ; (b) vue vestibulaire ; (c) vue vestibulo-occlusale. | Fig. 8 : Radiographie montrant l’élément composite servant de pontique qui se prolonge
dans l’alvéole d’extraction.

[31] =>

Esthétique Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

CAS CLINIQUE

Après un délai de quatre mois postopératoires, la cicatrisation du site est obtenue
(Fig. 9) : les tissus mous sont positionnés de
manière optimale et les papilles préservées.
Le volume osseux est également bien
conservé.
Aucune concavité vestibulaire n’est présente et le contour de crête est correct. À ce
stade, l’objectif principal est atteint : la cicatrisation postextractionnelle est atteinte. La
priorité passe dès lors à la préservation de
l’architecture des tissus lors de la phase implantaire. À cet effet, un protocole combinant l’élévation d’un lambeau de petite
étendue et une chirurgie guidée avec forage
pilote est alors exécuté (Fig . 10).
Un implant (Aadva Regular, GC Tech), avec
une connexion conique interne associée au
concept du platform-switching, est mis en
place (Figs. 11–12). La dent provisoire est ensuite collée à nouveau aux dents adjacentes
(Fig. 13a). Au bout de quatre mois, l’ostéointégration de l’implant est obtenue et cette
fois encore, les tissus mous sont bien inté-

grés (Fig. 13b). La phase prothétique peut
alors débuter.

Une dent provisoire transvissée est préparée à l’aide d’une coquille reproduisant
la face vestibulaire de la dent extraite
(Fig. 14a).5 Cette coquille est ﬁxée sur un pilier provisoire en titane (Provi Abutment,
Aadva) à l’aide de composite (Fig. 14b). Ensuite, la partie transgingivale de la couronne
provisoire est mise en forme, pour créer un
proﬁl d’émergence adapté.5 Cette étape est
essentielle à l’optimisation de l’esthétique
gingivale durant la maturation. Un ajustement de l’occlusion est réalisé pour obtenir
des contacts réguliers et diminuer le guidage antérieur de l’implant.
L’un des objectifs de cette dent provisoire
personnalisée, est de créer une réplique
exacte du proﬁl d’émergence sur un transfert d’empreinte sur mesure. Pour préparer
ce transfert, une réplique de l’implant est
ﬁxée à l’intérieur d’un godet Dappen, et la

dent provisoire personnalisée y est vissée
(Fig. 15). Le godet Dappen est rempli avec un
matériau en silicone aﬁn d’obtenir l’empreinte du proﬁl transgingival de la dent
provisoire (Fig 16). À son tour, le transfert
d’empreinte est vissé sur la réplique d’implant et le proﬁl d’émergence peut être reproduit au moyen d’un composite ﬂuide
(Fig. 17). Ce transfert d’empreinte sur mesure va permettre d’obtenir un modèle avec
la position exacte de l’implant, l’orientation
de l’hexagone de la connexion ainsi que le
contour du tissu mou.
Le transfert est donc mis en place en
bouche (Fig. 18), et une empreinte est prise
en technique pick-up, avec un porte-empreinte à ciel ouvert (Fig. 19). La couronne
provisoire est remise en place rapidement,
aﬁn de prévenir toute rétraction des tissus
mous. La couronne déﬁnitive en disilicate de
lithium est ensuite mise en place (Fig. 20), et
est vissée avec couple de serrage de 20 Ncm,
conformément aux recommandations du
fabricant.

10a

10b

10c

11a

11b

12a

12b

13a

13b

15a

15b

19a

19b

14a

14b

Phase prothétique

Lors du suivi à cinq ans, on ne peut que
constater le résultat esthétique maintenu
(Fig. 21). La radiographie montre un niveau
osseux stable et une connexion étroite
entre l’implant et le pilier (Fig. 22).

Discussion
Dans la situation initiale de la patiente, le
volume osseux vestibulaire à la dent 21 était
limité. La pose immédiate d’un implant aurait pu être envisagée, mais avec un résultat
moins prédictible sur le long terme. Elle aurait entraîné un risque de récession des tissus mous, et éventuellement, mené à un résultat peu optimal. C’est pourquoi un protocole séquencé avec préservation alvéolaire a
été choisi. Une greffe gingivale n’a pas été
nécessaire, car l’épaisseur de tissu mou était
correcte, avec du tissu kératinisé en quantité sufﬁsante, et un contour préservé.
Une membrane de L-PRF a été utilisée,
non pas aux ﬁns de régénération osseuse
guidée, mais pour la stabilisation purement
mécanique du matériau de greffe osseuse.

Fig. 9 : Après une période de cicatrisation de quatre mois (a, b, c). | Fig. 10a–c : Un guide avec forage pilote est fabriqué d’après les reconstructions CBCT en 3D. | Fig. 11 : Position de forage optimisée du premier foret.
La partie interne contient un manchon de forage en titane (a), pour assurer la précision de l’angulation et du niveau de butée (b). | Fig. 12 : Un second guide fabriqué sur la base du wax-up diagnostique. La morphologie de la dent et le proﬁl d’émergence ont été reproduits et servent de référence pour le positionnement de l’implant. (a et b). | Fig. 13 : Immédiatement (a), et quatre mois (b) après la pose de l’implant. | Fig. 14 : Un
pilier provisoire (b) est fabriqué au moyen de la coquille reproduisant la face vestibulaire de la dent extraite (a). | Fig. 15 : La réplique de l’implant est ﬁxée dans un godet Dappen (a),et la dent provisoire personnalisée y est vissée (b). | Fig. 16 : Le godet Dappen est rempli avec un matériau d’empreinte en silicone pour reproduire le proﬁl d’émergence de la dent provisoire personnalisée. | Fig. 17 : Le transfert d’empreinte est
vissé par-dessus et le proﬁl d’émergence puis reproduit en résine acrylique. | Fig. 18 : Le transfert d’empreinte est vissé sur l’implant. | Fig. 19 : (a) transfert d’empreinte, (b) empreinte avec transfert en place.

[32] =>

32

Même si elle n’était pas vraiment nécessaire, son utilisation apportait un niveau
plus élevé de sécurité.
Un bridge collé aurait également pu représenter une solution envisageable pour la
patiente. Toutefois, la préférence a été donnée au traitement implantaire en raison de
l’âge de la patiente, du souhait de préserver
les dents adjacentes, et de l’espace prothétique limité. Le recouvrement incisif était
en effet profond et mesurait plus de 3 mm.
Après la pose de l’implant, la mise en place
directe d’une dent provisoire vissée aurait
aussi pu être envisagée, dans la mesure où
un couple de serrage élevé pouvait être appliqué (> 40 Ncm). Cependant, la prothèse
provisoire collée était confortable pour la
patiente et son remplacement était aisé et
rapide. La dent provisoire transvissée a donc
été préparée au cours d’une rendez-vous
ultérieur.

Conclusion
La préservation de l’alvéole est une arme
intéressante de notre arsenal thérapeutique, bien que souvent oubliée au proﬁt de
techniques plus rapides et immédiates.
Dans des situations comme celle-ci, où il
existe un déﬁcit osseux au niveau du site à
implanter, il est extrêmement important de
respecter les règles de base, les concepts biologiques et le processus de cicatrisation na-

CAS CLINIQUE

Esthétique Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

turelle, pour parvenir à un résultat stable
par des moyens prédictibles.
Note de la rédaction : Cet article a été initialement publié dans la 17e édition du GC get
connected, publiée en 2021.

Références
1
Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10year) dental implant survival: A systematic
review and sensitivity meta- analysis. J Dent.
2019 May;84:9-21.
2
Elian N, Cho SC, Froum S, Smith RB, Tarnow
DP. A simpliﬁed socket classiﬁcation and repair technique. Pract Proced Aesthet Dent.
2007 Mar;19(2):99-104; quiz 106.
3
De Risi V, Clementini M, Vittorini G, Mannocci A, De Sanctis M. Alveolar ridge preservation techniques: a systematic review and
meta-analysis of histological and histomorphometrical data. Clin Oral Implants Res. 2015
Jan;26(1):50-68. doi: 10.1111/clr.12288. Epub
2013 Nov 1. Review.
4
Spear FM. The use of implants and ovate pontics in the esthetic zone. Compend Contin
Educ Dent. 2008 Mar;29(2):72-4, 76-80; quiz
81, 94.
5
Schoenbaum TR. Abutment emergence proﬁle
and its effect on peri-implant tissues. Compend
Contin Educ Dent. 2015 Jul-Aug;36(7):474-9.

20a

20b

21a

21b

Fig. 20 : Couronne déﬁnitive implanto-portée : (a)
vue extraorale ; (b) vue occlusale.
Fig. 21 : Sourire (a) avant, et (b) après le traitement.
Fig. 22: Radiographie de l’implant et de la couronne in situ à cinq ans.

22

Le Dr Alex Dagba

Le Dr Romy Makhoul

Le Dr Julien Mourlaas

a obtenu son diplôme à l’université Paris-Descartes
(Paris V) en 2009. A l’issue de sa graduation, il a exercé à Paris pendant quatre années au cours desquelles il a obtenu plusieurs certiﬁcats d’études supérieures – 3e cycle – en parodontologie, biomatériaux et prothèse dentaire ﬁxe. Pour accroître ses
compétences en implantologie, il a ensuite suivi deux années à temps
plein du programme de formation avancée proposé par l’université de
New York (NYU – Advanced Program for International Dentists in Implant
Dentistry), de 2013 à 2015. L’année suivante, il devient membre de l’association ICOI (International Congress of Oral Implantologists). À Paris, il
consacre maintenant son activité à l’implantologie et la dentisterie esthétique. Depuis 2016, il est rédacteur en chef de la revue française d’implantologie, Titane, du groupe Quintessence Publishing International.

a obtenu son diplôme à l’université Paris-Descartes
(Paris V) en 2012. De 2012 à 2016, elle a accompli son
internat en chirurgie orale à la faculté de Clermont
Ferrand, puis a occupé un poste d’assistante hospitalière universitaire en chirurgie orale au Centre de
soins d’enseignement et de recherche dentaire pendant trois années (CSERD – université de Lyon). Elle est membre de la
SFCO (Société française de chirurgie orale) et exerce à Paris où elle se
consacre à la chirurgie orale, la dermatologie orale et l’implantologie.

a obtenu son diplôme à l’université Paris-Descartes
(Paris V) en 2011. Après quelques années d’omnipratique dentaire, il a suivi le programme de formation
avancée proposé par l’université de New York (NYU
– Advanced Program for International Dentists in
Implant Dentistry). De retour en France, il limite aujourd’hui son activité à la parodontologie et l’implantologie, avec un intérêt particulier pour la chirurgie plastique parodontale.
Le Dr Julien Mourlaas participe également à l’élaboration de publications (co-rédacteur en chef de la Collection Titane, Quintessence Publishing) et intervient dans des formations en microchirurgie (chirurgie
plastique parodontale).

AD

[33] =>

Esthétique Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Dentsply Sirona apporte son
soutien à la Journée mondiale de
la santé bucco-dentaire 2022
Dentsply Sirona, fabricant de produits et de technologies dentaires professionnelles, a
annoncé son engagement à promouvoir la Journée mondiale de la santé bucco-dentaire
2022. Cet engagement s’inscrit pleinement dans la stratégie et le programme de développement durable de Dentsply Sirona. Au cœur de la stratégie de l’entreprise « Horizon :
Agir pour un monde plus lumineux » l’entreprise a pour ambition de mener la transformation vers une dentisterie durable et de créer 25 millions de sourires sains d’ici 2025.

PE9,
le fauteuil
universel
Nouvelle ergonomie.
Plus polyvalent.
Ambidextre.

Photo de la Journée mondiale de la santé bucco-dentaire.

« Chez Dentsply Sirona, nous sommes déterminés à nous surpasser lorsqu’il s’agit
d’avoir un impact positif sur la santé bucco-dentaire – et la qualité de vie – des gens dans
le monde entier. La santé bucco-dentaire est essentielle à la santé générale, au bonheur et
au bien-être de chaque personne, et nous sommes heureux d’apporter notre soutien à la
Journée mondiale de la santé bucco-dentaire 2022, déclare Don Casey, p-dg de Dentsply
Sirona.
À l’occasion de la Journée mondiale de la santé bucco-dentaire 2022, qui sera célébrée le
20 mars, Dentsply Sirona s’est associée à la Fédération dentaire internationale (FDI) pour
soutenir cet effort, et faire connaître sa mission lors de cette journée et tout au long de
l’année. Dentsply Sirona est notamment le sponsor du prix de la meilleure photo de la
campagne, qui récompense les personnes ayant tiré le meilleur parti de la marque de la
Journée mondiale de la santé bucco-dentaire en un seul cliché, tout en incitant les autres
à prendre soin de leur santé bucco-dentaire. D’autres informations sont disponibles sur
le site web de la campagne (worldoralhealthday.org/award-categories). Les lauréats seront révélés en juin 2022 par la FDI.

Ceux qui souhaitent se joindre à l’effort de promotion de la Journée mondiale de la santé bucco-dentaire peuvent suivre la campagne #WOHD22 ainsi que les médias de
Dentsply Sirona et de la FDI pour de plus amples renseignements. Dentsply Sirona
annoncera en temps voulu, d’autres activités autour de la Journée mondiale de la santé
bucco-dentaire.
Dentsply Sirona s’efforce déjà de créer des sourires sains en soutenant l’action de Smile
Train, la plus grande organisation mondiale à but non lucratif avec pour cheval de bataille
les fentes labiales. Dans le cadre d’une coopération de cinq ans et d’un don de cinq millions de dollars,
Dentsply Sirona aide les enfants du monde entier à avoir accès au traitement des fentes
et leur offre la possibilité de vivre une vie plus heureuse et plus saine.
« Notre objectif est de créer des sourires pour les gens dans le monde entier, en fournissant les moyens d’améliorer la santé bucco-dentaire et de rendre des millions de vies plus
saines et plus heureuses », déclare Jorge M. Gomez, directeur ﬁnancier et directeur du
programme Sustainability de Dentsply Sirona. Cet état d’esprit se ressent dans tout ce
que nous faisons et vit au cœur de nos innovations, qui aident les professionnels dentaires à rendre la santé bucco-dentaire accessible aux patients du monde entier.
« Nous sommes ravis que Dentsply Sirona s’associe à nous pour promouvoir la Journée
mondiale de la santé bucco-dentaire », déclare Pr Ihsane Ben Yahya, président de la FDI
World Dental Federation. « L’impact d’une bonne santé bucco-dentaire sur la santé générale, le bonheur et le bien-être est souvent négligé – nous devons changer cela. Les gouvernements commencent à reconnaître la santé bucco-dentaire comme une question
prioritaire, grâce à la résolution de l’OMS adoptée en mai 2021, ce qui constitue un pas
important dans la bonne direction. En collaborant avec tous les groupes des parties prenantes, à l’occasion de la Journée mondiale de la santé bucco-dentaire, nous pouvons proﬁter de cet élan, pour contribuer à la sensibilisation et mettre la santé bucco-dentaire à
l’ordre du jour de chacun. »

D¡Q ½-Ɇ,pɆD¡p,

$ļƖƋŨƖļƢļįɆśĘĐļĉëŒɆțɆŒëƖƖėɆQQëɆȱɆ{ƎİëŝļƖśėɆŝŨƢļǘĘɆțɆ©å½¶,©¶Ɇ
(2195) – Fabricant : Airel, France
www.airel-quetin.com – choisirfrancais@airel.com – 01 48 82 22 22

[34] =>

34

RECHERCHE

Esthétique Tribune Édition Française | Février/Mars 2022

Covid-19 : avantages de la ventilation locale par
aspiration dans les établissements dentaires
Brendan Day, Dental Tribune International
L’un des principaux moyens de transmission du SARS-CoV-2 est la dispersion de
gouttelettes respiratoires dans l’air – des
gouttelettes qui peuvent être dispersées à la
suite de procédures dentaires. Dans une
nouvelle étude, des chercheurs de l’université de Newcastle ont examiné l’applicabili-

Des préparations de couronnes de dix minutes ont été effectuées dans la clinique ouverte à l’aide d’une pièce à main à turbine à
air, et un détartrage ultrasonique de toute la
bouche a été effectué pendant la même durée dans le cabinet. Dans les deux cas, de la
ﬂuorescéine a été ajoutée comme traceur

le détartrage ultrasonique. Nous pensons
que cela est dû au fait que les minuscules
gouttelettes des aérosols produits par le détartreur, ont moins d’élan que celles provenant d’une fraise dentaire, par exemple, et
sont donc plus facilement capturées par le
LEV », a-t-il ajouté.

plus largement utilisés dans un contexte
dentaire. « D’après notre expérience, les systèmes LEV sont très discrets pour les dentistes et pour les patients », a-t-il noté. « Ils
prennent un peu de place et certaines unités
peuvent être quelque peu bruyantes, mais
dans le contexte de la sécurisation de l’envi-

dans les réservoirs d’irrigation des instruments, et un système LEV avec des ﬁltres
HEPA et un débit de 5 000 l/min a été utilisé.
Dans l’ensemble, il a été constaté que
l’utilisation du système LEV réduisait la dispersion des aérosols de la pièce à main à turbine à air de 90 % dans un rayon de 0,5 m de
la procédure, chiffre qui passait à 99 % pour
le détartreur à ultrasons dans la même
proximité. Pour la pièce à main de la turbine à air, la détection de grosses gouttelettes dans un rayon de 0,5 m a également
été réduite de 95 %.
« Pour moi, la découverte la plus intéressante de notre étude a été l’efﬁcacité du LEV
à capturer les aérosols produits pendant
les procédures dentaires », a déclaré James
Allison à Dental Tribune International (DTI).
« Nous nous attendions à ce que le dispositif ait un effet, mais l’ampleur de celui-ci était
assez surprenante, en particulier pour les
gouttelettes et les aérosols produits pendant

Comme DTI l’a déjà signalé,1 un certain
nombre d’études récentes ont conclu que le
taux de transmission du SARS-CoV-2 en milieu dentaire, a été plus faible que prévu
pendant la pandémie, et que les puriﬁcateurs d’air pourraient jouer un rôle dans la
réduction des taux de transmission. Une
étude particulière menée par des chercheurs du Royaume-Uni2 a révélé que les
procédures génératrices d’aérosols effectuées dans des salles de traitement à ventilation mécanique, produisaient un faible
taux de particules qui revenait au niveau
préexistant dans les dix minutes suivant la
procédure. Les systèmes LEV, quant à eux, se
sont avérés avoir un effet plus important
dans les environnements non ventilés mécaniquement, et permettent de réduire le
pic du nombre de particules dans les salles
ventilées mécaniquement.
Selon James Allison, il y a « certainement
une place » pour que les systèmes LEV soient

ronnement dentaire pour les patients et le
personnel, cela ne devrait pas être un obstacle trop important. Le scénario évident est
celui d’un traitement dentaire où les taux de
prévalence communautaire des maladies
respiratoires sont élevés, comme nous
l’avons vu lors de la pandémie de Covid-19,
mais aussi lors d’épidémies saisonnières de
maladies telles que la grippe et le virus respiratoire syncytial », conclut Allison.

© Roman Zaiets/Shutterstock.com

té des systèmes de ventilation par aspiration locale, pour contrôler la dispersion de
ces gouttelettes et aérosols, et ont constaté
qu’ils pourraient être très utiles à cette ﬁn.
Selon James Allison, auteur principal de
l’étude et chargé de recherche clinique à
l’école des sciences dentaires de l’université,
la ventilation locale par aspiration (LEV), est
souvent appelée balayage extra-oral ou aspiration, lorsqu’elle est utilisé en milieu
dentaire. Si ces systèmes sont employés
dans d’autres secteurs industriels pour réduire l’exposition aux contaminants en suspension dans l’air, leur utilisation n’est actuellement pas courante dans les cabinets
dentaires. Pour étudier les avantages potentiels de ces systèmes en odontologie, James
Allison et un groupe de recherche ont mené
un certain nombre d’expériences sur des
mannequins dentaires, dans une clinique
dentaire ouverte et dans une salle de chirurgie unique.

L’étude, intitulée « Local exhaust ventilation
to control dental aerosols and droplets », a
été publiée en ligne le 10 novembre 2021
dans le Journal of Dental Research.

1

https://coronavirus.dental-tribune.com/
news/literature-favours-air-purifiers-ascovid-19-transmission-risk-mitigant/
2
https://coronavirus.dental-tribune.com/
news/literature-favours-air-purifiers-ascovid-19-transmission-risk-mitigant/

[35] =>

Petite tête, légèrement
coudée, pour atteindre
tous les endroits
critiques
Brins en
CUREN©
(polyester) :
ultraﬁns, très doux
et très denses

Manche
octogonal,
pour un angle
de brossage
à 45°

DOUCEUR
ET EFFICACITÉ
INÉGALÉES
La CS 5460 ultra soft
avec ses 5460 brins en
CUREN® !

Jusqu’à 10 fois plus de brins
Pour éliminer complétement la
plaque dentaire

Brosses à dents classiques :
Environ 800 brins
Du fait de l’espace entre les brins,
il reste plus de plaque dentaire

[36] =>

) [page_count] => 36 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 36 [format] => PDF [width] => 794 [height] => 1134 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => Dental Tribune France No. 2+3, 2022

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Édito [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Relever les états de surface grâce à la photographie [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => PLANÈTE DENTAIRE [page] => 3 ) [3] => Array ( [title] => Les maladies parodontales augmentent le risque de maladies chroniques, dont les troubles mentaux [page] => 4 ) [4] => Array ( [title] => ACTUS PRODUITS [page] => 5 ) [5] => Array ( [title] => Un peu de phytothérapie [page] => 6 ) [6] => Array ( [title] => Pourquoi la conception de votre cabinet dentaire est importante [page] => 8 ) [7] => Array ( [title] => PLANÈTE DENTAIRE [page] => 10 ) [8] => Array ( [title] => Endo Tribune Édition Française [page] => 13 ) [9] => Array ( [title] => Esthétique Tribune Édition Française [page] => 25 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )