DT Belgium (French) No. 6, 2021DT Belgium (French) No. 6, 2021DT Belgium (French) No. 6, 2021

DT Belgium (French) No. 6, 2021

COVID-19: un quart des patients ont reporté leurs soins / Comprendre le timing de la pose d’implant post-extractionnelle / Rubrique philatélique/ Interview / Billet d’humeur / Un patient se fait poser un implant dentaire sous autohypnose: «C’était facile de neutraliser la douleur» / Des informations détaillées, très claires et de bons résultats / Utilisation de l’intelligence artificielle pour la détection des caries / Industrie / Varia

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DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper • Édition belge
Paraît 6x par an | P924893 | Bureau de dépôt Turnhout

BEF.DENTAL-TRIBUNE.COM

Info nationale

Vaccination anti-COVID 19:
les dentistes mieux
couverts que la moyenne
professionnelle

Page 3

ANNÉE 2 - NUMÉRO 6 - DÉCEMBRE 2021

Philatélie

Les congrès dentaires
ont aussi été l'occasion
d'émettre des timbres
consacrés à la profession

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Interview

Dr Mauro Labanca:
«Il faut repenser la mise
en charge immédiate
des implants dentaires»

Page 4

Billet d’humeur

Intervention demandée
si vous n’êtes pas du
genre MacGyver

Page 5

Info
internationale

Interview

Page 6

Page 7

Un patient se fait poser
un implant dentaire
sous autohypnose

Dr Peter Ouwerling:
«Je dis souvent à mes
patients que je les
traite comme j’aimerais
moi-même être traité»

COVID-19: un quart des patients ont reporté leurs soins
TEXTE: VINCENT LIÉVIN

Quels profils de patients
Dans cette enquête, 1 répondant sur
4 a indiqué que les soins buccodentaires ont été reportés à cause du
coronavirus, soit par le prestataire
de soins, soit par le répondant
lui-même. Quand on regarde dans le

CRÉDIT: CANVA/RCLASSEN

Depuis le début de la pandémie, de
nombreux dentistes ont constaté
une diminution de la fréquentation
de leur cabinet. Une étude auprès de
6.500 affiliés des Mutualités Libres a
permis de se rendre compte que 7,5%
des Belges n’ont pas fait appel à un
professionnel de santé en 2020, soit
1 membre sur 13 environ n’a pas eu
recours aux soins de santé remboursés en 2020.
Afin d’en savoir plus sur le profil de
ces personnes, les Mutualités Libres,
en collaboration avec Partenamut
et la Freie Krankenkasse, ont invité
leurs affiliés à remplir un questionnaire. «Il ressort de cette étude
que les soins buccodentaires ont
été particulièrement touchés: un
quart des personnes interrogées
ayant déclaré que ces types de soins
avaient été reportés», explique-ton du côté des Mutualités Libres.
«10% des patients ont indiqué qu’ils
n’iraient pas chez le dentiste ou le
gynécologue en cas de problème,
mais c’est aussi le cas pour le
médecin généraliste (8%), le médecin
spécialiste (12,3%) ou le kinésithérapeute (26%).»

ou des consultations en raison
d’aspects financiers, 1 personne sur 8
éprouve des difficultés à comprendre
les explications d’un prestataire de
soins, 1 sur 3 a du mal à trouver des
informations sur les soins de santé,
et environ la moitié est confrontée à
de longues listes d’attente.

détail, on remarque que les employés
ont reporté les soins buccodentaires
plus souvent que certaines autres
catégories sociales (travailleurs,
retraités, chômeurs, indépendants).
Pour le dentiste, il est intéressant
de savoir quelles sont les personnes
qui, dans l’ensemble, n’ont pas du
tout recours aux soins de santé
remboursés. «Il s’agit le plus souvent
d’hommes isolés vivant sans conjoint
et/ou enfant. Ils souffrent moins

souvent d’une maladie chronique et
se considèrent en excellente santé
physique. Ils ne jugent donc pas
nécessaire de consulter un prestataire de soins», expliquent les experts
des Mutualités Libres.
L’étude montre aussi que les hommes
ont un comportement non préventif plus important que les femmes.
Ce résultat est conforme à celui
d’une recherche antérieure menée
par les Caisses d’assurance maladie

Interview du Dr Stephen Chen

Comprendre le timing de la pose
d’implant post-extractionnelle
TEXTE: FRANZISKA BEIER, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
L’ISQ Online Symposium organisé par Osstell en septembre dernier se composait
de quatre sessions scientifiques et d’une table ronde. L’un des orateurs de
l’événement, qui s’est déroulé pour la seconde fois sous forme numérique, était
le Dr Stephen Chen*. Dans son intervention** – toujours disponible à l’écoute –
il a abordé les critères de sélection des cas pour la pose d’implant immédiate,
précoce et tardive afin d’obtenir des résultats optimaux. En préambule à cet
événement, il s’est entretenu avec Dental Tribune International sur les concepts
de cicatrisation post-extractionnelle, le bon timing pour placer un implant
dentaire après extraction d’un élément et l’importance d’une bonne sélection
de cas afin de pouvoir offrir aux patients des résultats prévisibles.
Dr Chen, dans votre exposé pour
l’ISQ Symposium d’Osstell vous
parlez des concepts actuels de
cicatrisation post-extractionnelle.
Pouvez-vous nous en dire plus?

Lorsqu’une dent est extraite, la
cicatrisation est caractérisée par une
régénération graduelle de l’os dans
l’alvéole d’extraction. Simultanément, la partie extérieure du cortex

subit une résorption, en particulier au départ de l’aspect buccal ou
facial. Ces modifications dans la
cicatrisation de la plaie entraînent
une diminution graduelle des
dimensions de la crête, ce qui – à
son tour – peut avoir un impact
sur le projet subséquent de remplacement de la dent par un implant.
La modification des dimensions de
la crête alvéolaire après l’extraction se déroule en deux étapes. Au
début, il y a une résorption rapide
de l’os fasciculé qui borde l’alvéole
d’extraction. Sur l’aspect facial,
l’os fasciculé inclut souvent toute
l’épaisseur de la paroi de l’alvéole.
La résorption subséquente de l’os

indépendantes, selon laquelle les
hommes ont moins recours au
dentiste.

Des barrières aux soins?
Les explications des dentistes...
De nombreux patients indiquent
aussi être confrontés à un certain
nombre de barrières qui les
empêchent de se rendre chez le
dentiste: 1 répondant sur 5 dit avoir,
par exemple, déjà reporté des soins

fasciculé entraîne une modification
rapide des dimensions de l’alvéole.
À long terme, une modification
ultérieure des dimensions se produit
en raison du remodelage osseux.
Ces concepts étaient les recommandations en matière de timing de la
pose d’implant et de sélection des cas
après extraction dentaire.

Dans quelle mesure le timing de
la pose d’implant après extraction joue-t-il un rôle dans l’obtention d’un résultat prévisible?
Il y a essentiellement trois points
dans le temps où les implants
peuvent être placés après extraction
dentaire: implantation immédiate,
implantation précoce et implantation tardive. Lorsqu’un implant est
posé au moment de l’extraction, des
mesures doivent être prises pour
diminuer la résorption initiale rapide
afin d’éviter une résorption osseuse
importante et une récession des
tissus mous. En général, l’implanta-

Une tendance de fond
Cette enquête traduit une réalité déjà
observée dans l’enquête des Caisses
d’assurance maladie indépendantes.
Sur la base des données de remboursement, cette dernière avait montré
que les contacts physiques lors de la
première (entre mars et mai 2020) et
de la deuxième (à partir de septembre
2020) vagues de la pandémie avaient
été fortement reportés chez les
malades chroniques. Par rapport aux
mêmes périodes en 2019, la diminution des contacts physiques dans le
secteur dentaire en 2020 a été de
45% en mars, 90% en avril (l’activité
était quasiment au point mort
durant ce mois), 48% en mai et 15%
en septembre-décembre.
Le vaccin: un ami des soins
dentaires
À noter en cette période aiguë de
réflexion sur la vaccination que
l’enquête des Mutualités Libres
montre que les personnes qui
suivent le calendrier de vaccination présentent moins de comportements non préventifs en soins
dentaires que les personnes qui ne
le suivent pas.

tion immédiate n’est pas recommandée dans les sites avec un phénotype
osseux fin ou de tissus mous ou
avec une lésion à la paroi osseuse
de l’alvéole faciale. L’implantation
précoce a lieu pendant la phase de
cicatrisation initiale. Une certaine
résorption de la crête s’est alors déjà
produite et, par conséquent, la pose
d’implant doit être associée à des
procédures d’augmentation osseuse,
afin de compenser la résorption
qui s’est déjà produite. Dans le cas
de l’implantation tardive, la crête
alvéolaire a complètement cicatrisé
et la modification des dimensions
s’est équilibrée localement. Si on
dispose de suffisamment d’os pour
poser un implant, la position de
l’implant n’est pas toujours idéale
et une augmentation osseuse est
nécessaire pour compenser la
résorption. C’est pourquoi, une greffe
alvéolaire est souvent recommandée

Lire la suite en page 3


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DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2021

Faits & chiffres

47%

des Japonais ont subi des conséquences
notables de la pandémie sur leurs soins
buccodentaires.

Vaccination anti-COVID 19: les
dentistes mieux couverts que
la moyenne professionnelle
TEXTE: VINCENT LIÉVIN

Le rapport 2021 Global Healthy
Thinking Report révèle dans quels
pays la pandémie a eu le plus d’effets
sur les soins buccodentaires, quelle
population prend le mieux soin de
ses dents et quelle population est
la plus satisfaite de sa dentition.
Il dévoile aussi notamment quelle
population se brosse le mieux les
dents et quel pays a les pires habitudes en la matière. Cette enquête a été
menée auprès de 15.000 participants,
originaires d’Allemagne, d’Argentine, du Brésil, de Chine, d’Espagne,
des États-Unis, de France, d’Indonésie, d’Italie, du Japon, du Mexique,
des Pays-Bas, du Royaume-Unis,
de Singapour et de Thaïlande. La
Thaïlande est sortie bonne dernière
du comparatif, avec 10% de la popula-

tion ayant des problèmes dentaires
et seulement 5% de satisfaits de leur
santé buccodentaire.
Le rapport dresse aussi le profil de
chaque pays. Les Pays-Bas ont le
niveau le plus bas de plaque dentaire
de tous les pays (13%), moins de la
moitié de la population a un ou
plusieurs plombages (47%), mais nos
voisins du nord figurent toutefois
sur la deuxième marche du podium
en ce qui concerne le nombre
d’implants dentaires (16%). Dans le
domaine du nettoyage interdentaire et des visites chez le dentiste,
les Pays-Bas ont de bons résultats,
même si le brossage des dents est
souvent oublié. Les Néerlandais
sont en moyenne les plus satisfaits
de leur dentition.

Nous pouvons dès lors pointer que
les dentistes sont plus nombreux à
se faire vacciner que la moyenne des
autres professionnels de santé.

Le dernier rapport sur la vaccination
des professionnels de santé publié par
Sciensano montre que les dentistes
sont particulièrement attentifs
à leur santé et à leur vaccination
dans le cadre de la pandémie. Il
faut dire que le métier est particulièrement exposé. Néanmoins, la
couverture vaccinale des dentistes
diffère selon les régions. Alors que
93,45% des dentistes sont vaccinés en
Flandre, ils sont 87,82% en Wallonie
et 74,54% à Bruxelles. En ce qui
concerne l’ensemble des professionnels de santé en Belgique, 94,64%
des Flamands sont vaccinés, 82,87%
des Wallons et 72,36% des Bruxellois.

Le point noir: les jeunes dentistes
à Bruxelles
En Belgique, toutefois, ce sont les
dentistes âgés entre 25 et 44 ans
qui sont les moins vaccinés: 82,83%
pour les 25-34 ans et 85,59% pour les
35-44 ans. C’est à Bruxelles que l’on
retrouve la partie de la population
des dentistes la moins vaccinée. Il
s’agit des 25-34 ans avec seulement
67,31%. Les derniers chiffres mettent
aussi en avant que les femmes
(88,15%) sont moins vaccinées que
les hommes (89,81%).

Quelques résultats extraits du rapport:
Meilleur résultat

Pire résultat

Problèmes dentaires

Thaïlande (10%)

R.-U. (40%)

Gingivite

Indonésie (13%)

Italie (32%)

Toutes ses dents sans plombages
ou implants

Indonésie (64%)

Allemagne (16%)

Visite chez le dentiste
(minimum 2x par an)

Allemagne (45%)

Indonésie (21%)

Respect des consignes du dentiste

Mexique (81%)

Indonésie (48%)

Nettoyage interdentaire quotidien

Brésil (52%)

Indonésie (12%)

Mauvaise haleine

Brésil (8%)

Japon (34%)

Le moins d’effets

Le plus d’effets

Visites chez le dentiste manquées

Japon (12%)

Argentine (44%)

Mauvaise haleine «mask breath»

R.-U. (12%)

Thaïlande (33%)

Plus grande sensibilité dentaire

Japon (6%)

États-Unis (25%)

Changements notables

Thaïlande (11%)

Japon (47%)

Conséquences de la pandémie:

Vous pouvez consulter le rapport dans son entièreté sur le site web de
Sunstar. (source: Sunstar)

Quiz
1. Les implants dentaires sont contre-indiqués chez les personnes
atteintes de bruxisme.
a. Vrai
b. Faux

2. Quelques semaines après le placement d’une suprastructure a lieu la
mesure des points de référence.
Affirmation 1. On sonde à cette occasion la muqueuse périimplantaire autour de l’implant ou des implants.
Affirmation 2. On réalise à cette occasion une ou plusieurs
radiographies.
a. Seule l’affirmation 1 est correcte
b. Les deux affirmations sont fausses
c. Seule l’affirmation 2 est correcte
d. Les deux affirmations sont correctes

Vous trouverez les réponses de ce quiz à la page 11.
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ROG prévisible avec Cytoplast
Les zones d’extraction avec support structurel insuffisant, ainsi que les augmentations
osseuses horizontales et verticales, ont souvent besoin d’être soutenues afin de conserver
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plus moderne en matière de ROG. Leurs principales caractéristiques sont leur treillis en titane
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Utilisez les membranes Cytoplast® renforcées avec du titane pour amener votre
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Avant l’augmentation osseuse, zone 2-3 mm

Cinq mois après l’augmentation osseuse

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7 & 8 j ast
a nv i e
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Programme

Le cours est en néerlandais.
Introduction au Cytoplast
Directives pratiques pour le
travail avec Cytoplast
Discussions de cas
Gestion des complications
Hands-on training avec Cytoplast
sur des mâchoires de porcs
Techniques de soft tissue handling
Vidéo-analyses de cas précédents

•
•
•
•
•
•
•

si on prévoit un temps d’attente dans
l’implantation post-extractionnelle.

Vous parlez aussi des nouvelles
classifications pour la pose
d’implant et le temps de mise en
charge. Pouvez-vous en donner
un aperçu à nos lecteurs?
Il y a un consensus selon lequel,
lorsqu’on décide de poser un
implant pour remplacer une dent,
tant le timing de l’implantation
après extraction que le protocole
subséquent de mise en charge
devraient être déterminés avant
le début du traitement. Il est dès
lors logique de combiner la classification pour le timing de la pose
d’implant avec la classification pour
les protocoles de mise en charge. Le
nouveau système de classification
est combiné avec les définitions de
l’International Team for Implanto­
logy (ITI) en ce qui concerne la pose
et la mise en charge.
Vous avez publié une étude
sur la stabilité primaire et les
résultats de cicatrisation des
implants coniques à extrémité
apicale et des implants droits
posés dans les alvéoles extractionnelles fraîches. La stabilité
de l’implant a été mesurée à
l’aide du quotient de stabilité de
l’implant (ISQ) d’Osstell. Pouvez-­
vous résumer les principaux
résultats de votre étude et
expliquer le rôle de l’ISQ?
Dans cette étude préclinique, des
implants coniques à extrémité
apicale et des implants droits ont
été immédiatement posés dans les
alvéoles d’extraction des deuxièmes
incisives maxillaires dans un
modèle canin. La variable de résultat
primaire était l’ISQ au moment où les
implants ont été placés. Nous avons
observé que les implants coniques à
extrémité apicale ont présenté des
valeurs ISQ significativement plus
élevées que les implants droits. Cela
suggère que les implants coniques
à extrémité apicale pourraient être
préférables aux implants droits dans
les alvéoles d’extraction immédiates
à racines uniques, en particulier
si un protocole de mise en charge
immédiate est envisagé.
Souhaitez-vous ajouter encore
un élément?
En tant que cliniciens, nous devrions
toujours adopter une approche du
moindre risque, de façon à pouvoir
apporter à nos patients des résultats
prévisibles stables et maintenables
à long terme. La compréhension
des avantages et des inconvénients
de chaque point dans le temps pour
l’implantation post-extractionnelle
conduit à une meilleure compréhension des critères de sélection des cas.
Avec une bonne sélection des cas, les
complications sont réduites et les
résultats à long terme optimisés.
*Le Dr Stephen Chen est professeur à la
faculté de médecine dentaire de l’université de Melbourne en Australie. Il possède
aussi son propre cabinet de périodontie à
Melbourne.

Après le retrait de la membrane

Référent: Melle Vroom, Parodontologie Praktijk Friesland

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Suite de la page 1

Notre engagement: la sécurité

**L’intervention au symposium du Dr
Stephen Chen, intitulée «Post-extraction
implant placement: When immediate,
when early and when late», peut être
écoutée sur le site web d’Osstell Campus.
L’enregistrement sur le site web est obligatoire et gratuit.


[4] =>
4 rubrique philatélique/interview

Les Congrès dentaires
(inter)nationaux (suite)

TEXTE: FRANZISKA BEIER,
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL

Des congrès et autres événements dentaires sont très régulièrement organisés et certains sont accompagnés de l’émission d’un timbre postal, d’un
cachet spécial ou d’une flamme publicitaire apposée sur la correspondance.
Voici la suite de la présentation par le Dr Aronis des timbres émis à l’occasion
de congrès dentaires (inter)nationaux.

Koweït 1981: 1re Conférence de
l’Association Dentaire (14-16 mars
1981), émission de deux timbres avec
l’emblème de l’Association. (Série de
2 valeurs de 30 & 80 fils.)

Koweït 1985: 3e Congrès de l’Association Dentaire. Ces deux timbres
présentent un graphisme très
oriental, ainsi qu’une grande variété
de couleurs. On y voit une molaire
blanche, à racines jaunes, entourée
d’une superposition de cercles où sont
mentionnés, en anglais et en arabe, les
informations à propos de ce congrès.

Koweït 1989: 5e Congrès de l’Association Dentaire du Koweït. (Série
de 3 valeurs différentes de 50, 150 et
250 fils.) On y découvre deux mains
jointes accompagnées d’un miroir et
d’une seringue.

La mise en charge immédiate est de plus en plus proposée comme méthode
de routine en implantologie dentaire. D’après le Dr Mauro Labanca*, il
faudrait davantage faire preuve de prudence en la matière, étant donné que
la recherche a montré que les pourcentages de réussite ne correspondent
pas toujours à ceux des méthodes traditionnelles. Dental Tribune International s’est entretenu en mars dernier avec le Dr Labanca, en préambule au
webinaire** dans lequel il a expliqué comment il est possible de garantir
des soins de qualité tout en utilisant des outils scientifiquement éprouvés
permettant aux cliniciens d’obtenir des données objectives et comparables
dans le temps sur la stabilité de l’implant.

Syrie 1999: 7e Congrès de l’U.A.D.A.C.
On voit un praticien au travail. Dans
le miroir on retrouve une carte du
monde arabe.

Syrie 1964: 4e Congrès Arabe de l’Art
Dentaire et de la Chirurgie orale. Le
dessin représente Abou Al Kassem
Rhalaf Ben Abbas Alzanran, aussi
appelé Albucassis (940? - 1013), père
de la chirurgie.

Syrie 2001: Congrès Dentaire avec
une vue d’une molaire en coupe.

Syrie 1986: Le 4e Congrès des
Dentistes de langue arabe s’est tenu
à Damas du 19 au 24 avril 1986. Le
timbre montre une carte du monde
arabe avec en superposition une
molaire stylisée, dont une racine est
entourée d’un serpent. L’emblème du
congrès est aussi dessiné.

Les Philippines éditent ce timbre
en 1983 pour le 75e anniversaire
de la fondation de l’Association
Dentaire des Philippines - Jubilé de
diamant. Ce timbre montre, à côté de
l’emblème de l’Association, un dessin
d’enfants souriants avec l’inscription
«Happiness is a set of good teeth».

Koweït 1996: 7e Congrès de l’Association Dentaire du Koweït. Trois
timbres de valeurs différentes
placés sous le thème des «Concepts
modernes en dentisterie».

Syrie 1995: 2e Congrès Dentaire
Arabe. On découvre sur ce timbre la
coupe d’une dent avec des inscriptions.

Cuba émet ce timbre en 1966 à l’occasion du XIe Congrès de Médecine & du
VIIe Congrès National de Stomatologie. Ces deux timbres présentent la
médecine ancienne et la médecine
rurale.

Koweït 2001: 25 anniversaire de
l’Association Dentaire du Koweït.
Trois timbres de valeurs différentes
ont été émis à cette occasion.
La Syrie a aussi émis quantité de
timbres à thématique dentaire.

Il faut repenser la mise
en charge immédiate
des implants dentaires

Dr Henri Aronis.

e

Le Dr Henri Aronis a édité des livres
consacrés à la médecine buccodentaire
au travers de la philatélie. Pour de plus
amples informations, consultez le site
http://timbreetdent.eu.

De plus en plus de praticiens
généralistes effectuent des
traitements implantaires et
les durées de traitement et de
cicatrisation raccourcissent
toujours plus. À votre avis,
régressons-nous ou progressons-nous en implantologie
dentaire?
Vous soulignez un point très
important. J’ai le sentiment que
nous sommes confrontés à une
époque dans la société où nous nous
attendons à recevoir immédiatement
tout ce dont nous avons besoin. Les
patients et les dentistes s’imaginent
que la biologie aussi peut suivre
cette règle. C’est, bien évidemment,
une grossière erreur, qui débouche
relativement souvent sur des échecs.
J’entends trop souvent des propositions qui sont davantage axées sur
le marketing que sur la médecine.
Nous devons revenir à la base: nous
proposons des solutions cliniques,
nous ne vendons pas des implants!
Si nous devons attendre un peu plus
longtemps pour un meilleur résultat
à long terme, dans ce cas ce meilleur
résultat justifiera toujours notre
décision.
Dans un éditorial paru en 2020
vous affirmez que de nombreuses allégations sur de
nouveaux produits ou méthodes
pour l’implantologie dentaire
ne disposent pas d’un soutien
scientifique suffisant. Est-ce
aussi le cas pour la mise en
charge immédiate?
Oui, absolument. Dans le passé,
nous étions habitués à attendre
longtemps avant d’obtenir des
résultats qui étaient effectivement
fondés sur des preuves. Aujourd’hui,
nous approuvons trop rapidement
les nouvelles procédures cliniques
ou produits et nous ne prenons pas
le temps indispensable pour vérifier
leur fiabilité à long terme.
Comment les professionnels de
la santé buccodentaire peuventils garantir la bonne qualité et
le meilleur résultat des traitements implantaires et aussi
– comme vous le dites dans la
description de votre webinaire –
faire appel à leur conscience?
Je vois trop souvent que des
confrères, peu importe leur âge, sont
davantage intéressés à se montrer
séduisants en proposant la solution
la plus innovante ou en acceptant
les demandes des patients, plutôt
qu’en étant des professionnels de la
médecine dont l’unique intention
est de trouver la meilleure solution
en concertation avec le patient. Je
me rappelle très bien que, lorsque

CRÉDIT: CANVA/TALAJ

Rubrique philatélique

Syrie 1997: 4e Congrès de l’U.A.D.A. Le
timbre montre l’emblème de l’Union
of Arab Dentists Organization avec
les mots «connaissance-unité-santé»
écrits au centre en arabe, ainsi que
la date du congrès: 23-9-1997.

DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2021

je donnais un cours sur la dentisterie evidence-based, nous étions passés
relativement vite de ce concept à
celui de patient-oriented evidence that
matters (POEMS). C’est ce que nous
devons toujours considérer: les
patients ont besoin de solutions
appropriées.

Dans votre webinaire vous parlez
aussi de la mesure du quotient
de stabilité de l’implant (ISQ) et
de l’analyse de la fréquence de
résonance d’Osstell. Comment
ces outils peuvent-ils soutenir
les professionnels de la santé
buccodentaire dans le processus
de prise de décision?
Étonnamment, nous considérons encore toujours la mesure
de l’ISQ comme un nouvel outil!
Alors que c’est un concept ancien,
bien étudié et validé et documenté
depuis de nombreuses années dans
de nombreux articles. C’est une
méthode indispensable pour évaluer
objectivement la stabilité primaire de
l’implant, le paramètre de succès le
plus important. Elle aide le dentiste
à prendre les bonnes décisions quant
aux procédures chirurgicales et au
timing des procédures postopératoires. De plus, elle est très utile
lors de l’explication au patient de
ce que nous faisons et de pourquoi
nous le faisons. Malgré le fait que
nous disposons de ce formidable
outil et que beaucoup de cliniciens
proposent la pose immédiate
d’implants après extraction ou mise
en charge immédiate, ces systèmes
ne sont encore disponibles que dans
trop peu de cabinets.
*Le Dr Mauro Labanca est diplômé en
médecine, dentisterie et chirurgie générale
de l’université de Milan (Italie) depuis 1986.
Il pratique la chirurgie orale et l’implantologie depuis 1992 dans son cabinet privé. Il est
auteur et co-auteur de nombreux ouvrages
et articles sur la médecine dentaire. En plus
d’être un orateur international et un key
opinion leader, il est professeur à l’université
de Brescia (Italie) et à l’université de Vienne
(Autriche).
**Le webinaire, intitulé «Immediacy:
Always properly performed?», est à voir
et revoir sur le site web d’Osstell Campus.
L’enregistrement sur le site web est obligatoire et gratuit.


[5] =>
Billet d’humeur
 5

DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2021

Hilde Devlieger

Intervention demandée
tement – toc toc toc – à ma porte
et déclare avec soulagement qu’il
a trouvé. «Ha», dis-je alors d’un air
triomphant, «tout refonctionne
alors?» Ma question est suivie
d’une explication circonstanciée de
laquelle je comprends que la chaise
refonctionne «provisoirement» et
qu’il faut commander une «pièce»

Mentionnons quand même qu’en fin
de compte tout est bien qui finit bien,
aussi en ce qui concerne les frais de
déplacement… D’où mes incommensurables remerciements à toutes ces
personnes qui sont toujours là pour
nous!
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Chaque jour, la totalité de notre
équipement doit fonctionner à la
perfection afin de nous mener au
bout de notre emploi du temps
infernal en un seul morceau. En cas
de panne, et si vous n’êtes pas du
genre MacGyver qui remet la chaise
en état de marche en un tournemain,
vous comptez alors sur votre technicien de confiance pour résoudre
immédiatement le problème. Bien
entendu, cette corporation habite
de l’autre côté du pays et elle doit
endurer chaque jour des heures
d’embouteillage. C’est ce qui s’appelle
aujourd’hui «frais de déplacement»,
figure toujours noir sur blanc sur
votre facture et représente généralement un montant avec lequel vous
n’êtes pas d’accord. Mais, lorsque la
panne se produit, vous n’y songez
pas, car vous êtes en première
instance hyper heureux/heureuse
que quelqu’un passe immédiatement parce que quelque chose vient
justement de tomber en panne chez
un autre client dans le coin. Oui, il
peut encore passer avant midi! Avant
même que je puisse encore suggérer
rapidement au téléphone que le
technicien soit Willy (car il connaît
tout ici et sait immédiatement ce
qui ne marche pas), on a raccroché…
Tout ira bien, soyons optimistes, ce
n’est qu’une chaise après tout!
Bien entendu, ce n’est pas Willy,
mais un tout jeune homme timide
auquel je dois immédiatement me
retenir de demander l’âge (et encore
moins l’expérience). Mais on n’a pas
le temps, l’heure tourne impitoyablement et, après une brève explication
sur ce qui ne va pas, je me précipite
hors de la pièce et je reprends mon
intervention sur le jovial patient
installé sur ma chaise qui semble
trouver tout sympa aujourd’hui.
J’en ai presque oublié la panne.
Un quart d’heure plus tard, j’entends
un bruit assourdi de conversation
venant du cabinet à côté du mien. Le
réparateur est en train de téléphoner, apparemment avec Willy (il
était quand même libre alors?) et
cela n’augure rien de bon. Je me
concentre à nouveau sur le traitement de mon patient et j’essaie de
ne pas me laisser distraire par les
interminables conversations dans
la pièce à côté. J’entends de temps
à autre quelque chose qui tombe
– y a-t-il une différence entre des
bruits de réparation et des bruits
de destruction supplémentaire? Ma
tension artérielle en hausse ne le
pense pas.
Après une heure, j’ai terminé avec
mon patient, je ne peux toutefois
pas en dire autant de l’opération à
la chaise du cabinet d’à côté! Je n’ose
pas aller jeter un œil, mais je le fais
quand même, et ce que je découvre
défie toute imagination. Le sol est
jonché de pièces de la chaise qui
n’est plus reconnaissable en tant
que telle. Le technicien est rouge,
de la sueur perle sur son front et son
masque est tout de travers. Je pose la
question inutile de savoir si tout se
passe bien et de s’il a trouvé la panne.
La sonnerie de son GSM (ne serait-ce
pas la musique de MacGyver?) nous
coupe la parole, je m’éclipse.
Je poursuis ma consultation, les
patients me fournissent une belle
distraction. Après deux heures, le
technicien frappe soudain discrè-

brille là dans mon angle de vision?
Une vis! La chose a joyeusement
roulé dans un coin, loin de son trou
quelque part dans les catacombes
de ma chaise. Voilà que ma chaise
est dégradée en mobilier à monter
soi-même suédois…

I

Billet d’humeur

électronique, un élément qu’il n’a
bien entendu pas d’office dans sa
camionnette.
Mais bon, je suis aux anges, ce
cher homme a quand même refait
fonctionner la chaise et le champ de
bataille a repris l’allure d’un cabinet
agréable avec une chaise supposée
intacte. Tout est impec!
Le lendemain, je me mets au travail
avec la chaise «provisoirement»
réparée, qui est en fait ma chaise
préférée. Rêveusement, je balaie
la pièce du regard (SpyX à action
lente, vous voyez) et qu’est-ce qui

C O

M P AT

I B


[6] =>
6 Info internationale

DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2021

Un patient se fait poser un implant dentaire sous
autohypnose: «C’était facile de neutraliser la douleur»
TEXTE: FRANZISKA BEIER, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
LEIPZIG, ALLEMAGNE Physiquement présent au cabinet dentaire mais
mentalement les pieds nus dans un torrent de montagne, c’est ainsi qu’un
patient s’est fait poser – avec succès – un implant dentaire sous autohypnose, sans la moindre anesthésie. Le patient en question, qui subissait pour
la première fois une procédure de ce genre dans ces conditions, a déclaré
être très satisfait du résultat et avoir à peine ressenti la douleur pendant
l’intervention.
Cette histoire a commencé quand
le patient, Tomas Schröck, un
hypnothérapeute possédant son
propre cabinet, a demandé à son
dentiste, le Dr Nico Lindemann,
co-propriétaire d’un cabinet dentaire
à Leipzig, s’il était disposé à participer à une auto-expérimentation
consistant en la pose d’un implant
sous autohypnose sans antidouleurs
et sans anesthésie.
«Bien qu’ayant déjà pratiqué
l’hypnose, je devais laisser cette fois
la responsabilité de la neutralisation de la douleur entièrement au
patient, en raison de son souhait
de recourir à l’autohypnose. D’un
côté, j’étais optimiste sur le fait
que ça marcherait. De l’autre, je me
demandais si je pouvais lui faire
confiance au point que la procédure
puisse être exécutée comme prévu»,
a déclaré le Dr Lindemann à Dental
Tribune International.
Interrogé sur sa motivation quant à
cette auto-expérimentation, Tomas
Schröck a répondu qu’il voulait en
tout premier lieu créer une prise de
conscience en faveur de l’hypnose

et démontrer ce qu’elle permet
d’obtenir. L’autohypnose peut être
une façon très utile de rendre son
traitement possible sans anxiété ou
douleur, surtout pour les patients qui
ont peur des soins buccodentaires ou
ceux qui souffrent d’intolérance aux
médicaments.
«Pendant l’autohypnose, la personne
endosse tant le rôle de l’hypnotiseur
que celui de l’hypnotisé et se stimule
en conséquence. Cela peut paraître
à première vue contradictoire, mais
quand vous comprenez le fonctionnement de l’hypnose, c’est évident»,
a expliqué Tomas Schröck. Dans
l’autohypnose, on part du principe
que tout le monde vit des moments
de transe plusieurs fois par jour,
souvent sans s’en rendre compte.
Tomas Schröck cite l’exemple des
trajets monotones sur autoroute,
pendant lesquels notre esprit
vagabonde vers des choses de tous
les jours, si bien que le trajet passe
vite. Idem avec les loisirs, pendant
lesquels le temps file. Ces moments,
au cours desquels beaucoup de
choses se passent automatiquement

via le subconscient, sont des transes
quotidiennes. Cette compétence peut
être utilisée pour l’autohypnose. Des
souvenirs ou des images sélectionnés individuellement sont entraînés
jusqu’à ce qu’ils fonctionnent quasi
automatiquement et seuls quelques
stimuli de la conscience sont alors
encore nécessaires.
Pour son intervention, Tomas
Schröck a recouru au souvenir
d’avoir marché pieds nus dans un
torrent de montage glacé. «J’ai choisi
ce souvenir pour deux raisons. Les
pieds sont physiquement les plus
éloignés de la bouche, et donc du
champ opératoire, et j’associe un
sentiment de grande euphorie à ce
souvenir. Il semble que l’euphorie et
l’anxiété face à la douleur s’excluent
mutuellement dans mon monde»,
a-t-il expliqué.
«L’art de l’autohypnose consiste à
vous réguler consciemment à un

seul niveau, de façon à ce qu’à un
autre niveau vous puissiez avoir
des expériences inconscientes. Ce
qui signifie que vous n’êtes pas
déconnecté ou totalement passif
sous autohypnose. Lorsque je
devenais trop conscient de ce qui se
passait dans ma bouche, je ramenais
mon attention sur le torrent de
montagne.» Globalement, Tomas
Schröck n’a ressenti qu’une douleur
atténuée pendant l’opération.
«L’équipe était plutôt nerveuse
avant l’opération», a commenté le
Dr Lindemann. Toutes les éventualités, par exemple ce qui se passerait
si le patient devait ressentir une
douleur sévère, ont été envisagées
à l’avance par l’équipe dentaire, de
sorte que les nerfs se sont rapidement détendus lorsque l’opération a commencé. À la question de
savoir dans quelle mesure l’équipe a
soutenu le patient pendant l’inter-

vention, le Dr Lindemann a répondu:
«Nous avons créé un environnement
calme et détendu. Nous avons aussi
convenu de signaux que le patient
nous ferait s’il avait mal ou s’il avait
besoin d’une pause pour revenir à
une hypnose profonde».
Pendant la pose de l’implant avec
une petite augmentation osseuse
dans une procédure ouverte dans la
mâchoire inférieure, l’équipe devait
être particulièrement attentive au
risque hémorragique, différent de
celui sous vasoconstriction.
Bien que l’hypnothérapeute était
convaincu de la réussite de l’auto-­
expérimentation, quelques doutes
subsistaient. Il se demandait s’il
parviendrait à rester concentré
pendant toute l’opération. «Je suis
extrêmement satisfait du résultat.
Avec le recul, je suis même un peu
surpris de la rapidité et de la facilité à
neutraliser la douleur», a-t-il déclaré.
Il n’est néanmoins pas parvenu à
contrôler le saignement à un niveau
inférieur au niveau normal sans
anesthésie. «Il existe suffisamment
de travaux de recherche et d’études
de cas où ces choses sont prouvées.
Malheureusement, sur le moment,
j’ai oublié de me focaliser là-dessus.»
Il souhaite travailler à cet aspect lors
de la prochaine opération, au cours
de laquelle la vis de couverture sera
retirée.
D’après le Dr Lindemann, la
confiance mutuelle entre le patient
et l’équipe a permis de se concentrer entièrement sur l’opération. «Je
remercie ma formidable équipe et le
patient pour la confiance qu’il m’a
accordée», a-t-il conclu.
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05-11-2021 09:48


[7] =>
interview 7

DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2021

Le dentiste-implantologue Peter Ouwerling a obtenu un score de 9,8 sur Zorgkaart Nederland

Des informations détaillées,
très claires et de bons résultats
TEXTE: REINIER VAN DE VRIE

Qui est Peter
Ouwerling?

Avec son score de 9,8, Peter Ouwerling est actuellement le meilleur
dentiste-implantologue des Pays-Bas selon les recensions enregistrées sur
Zorgkaart Nederland, le site web de la fédération néerlandaise des patients
où ces derniers peuvent laisser un avis sur leurs prestataires de soins.
Depuis 2018, il y réalise un score invariablement élevé. Dental Tribune est
allé les trouver lui et son assistante Sophie Brouwer dans leur cabinet afin
de découvrir le «secret» qui se cache derrière ce classement élevé.
Le 15 octobre dernier, vous étiez
en tête de liste des implantologues sur Zorgkaart Nederland
avec un score de 9,8. Êtes-vous
surpris par ce chiffre?
Je savais que j’avais un score élevé,
mais pas que j’étais en tête! Je ne
consulte pas le site tous les jours.
Ma dernière visite doit remonter à
six mois.

Je veux montrer
de l’empathie
à l’égard du patient

Quel est votre secret?
Mon secret? Je dis souvent à mes
patients que je les traite comme
j’aimerais moi-même être traité.
C’est l’essence même. Ce score élevé
ne fait pas partie de nos priorités.
Notre objectif est tout simplement
de traiter nos patients comme il
faut et qu’ils ressortent satisfaits du
cabinet. Les gens sont bien évidemment souvent un peu anxieux de
venir ici. Pour moi, ils ne doivent
pas venir chez moi avec le sourire,
mais ils doivent en ressortir avec
le sourire! En général, ça marche
super bien. C’est un véritable travail
d’équipe. Je veux montrer de l’empathie à l’égard du patient. Et j’attends
aussi cette attitude de la part des
assistants. Même une main sur
l’épaule. Faire savoir à la personne
qu’elle n’est pas seule et que nous
nous soucions d’elle.
La plupart des personnes vous
sont référées et sont dès lors de
nouveaux patients du cabinet…
Ce que nous faisons en fait toujours
lors du premier rendez-vous, c’est

prendre le temps de parler uniquement ‒ minimum une demi-heure ‒
avec la personne. Il est très important
de connaître la demande d’aide.
Vous pouvez bien constater qu’il
est possible de placer trois implants
dans la bouche du patient, mais que
veut-il, lui? Il veut pouvoir rire ou
bien manger à nouveau. La lettre du
dentiste référent n’est souvent pas
détaillée et n’apporte pas de réponse
sur ce point. «Merci de poser des
implants.» Et alors vous devez arriver
à faire exprimer au patient quel est
le but précis. Je pose aussi lors du
premier rendez-vous des questions
portant sur l’état de santé global,
j’examine la bouche, j’analyse les
radios ou j’en réalise de nouvelles le
cas échéant. Il en découle un plan
de traitement que le patient se voit
remettre à la fin de la consultation
avec un budget et un formulaire
de consentement éclairé. Il n’y a
donc pas de traitement la première
fois. J’essaie toujours de travailler
en respectant la WGBO (NDLR Wet
op de geneeskundige behandelingsovereenkomst, loi néerlandaise sur la convention de traitement médical). Donc, en premier
lieu nous informons le patient de
façon détaillée, nous mettons par
écrit les options de traitement et
nous laissons le choix au patient.
Souvent, les patients ne sont pas
du tout habitués à cette démarche.
Ils prennent place sur le fauteuil du
dentiste et s’attendent à recevoir un
traitement. Mais, en implantologie,
on parle de choix des traitements.
C’est le patient qui est à la barre
et détermine ce qui va se passer.
Parfois, son histoire ne correspond
pas à ce que le dentiste référent a
proposé à l’origine.

Est-ce qu’il arrive parfois qu’aucun traitement d’implantologie
ne soit effectué?
Oui, dans ce cas nous ne pouvons pas
résoudre la demande d’aide avec des
implants. Lorsque la personne fume

Plus d’implication
auprès des patients
Sophie Brouwer est impliquée avec trois autres assistants dans les traitements d’implantologie et de chirurgie du cabinet. Elle était venue en
stage chez Tandheelkundig Centrum Molenvliet, puis elle a travaillé
en tant qu’assistante dans un autre cabinet. Elle est revenue chez Peter
Ouwerling pour l’extraction de ses dents de sagesse. «Nostalgique», elle
a alors demandé si elle pouvait revenir en tant qu’assistante. «Je préfère
le travail d’assistant spécialisé, parce que vous avez des contacts plus
intensifs et plus longs avec les patients», explique-t-elle. «Vous êtes
davantage impliqué auprès du patient et c’est aussi chouette de donner
des tips et des conseils.»

ou est atteinte de parodontite, cela
n’a souvent aucun sens de poser des
implants. Bien entendu, j’explique
tout cela. Il vaut mieux alors que le
patient fasse traiter sa parodontite
et arrête de fumer. Lorsque je débute
un traitement avec des implants, je
veux aussi qu’il soit couronné de
succès. La première visite est donc,
à mes yeux, aussi importante pour
évaluer la faisabilité. Si je pense
que cela ne va pas, je ne place pas
d’implants.

Tous les implantologues procèdent-ils de la sorte?
C’est une pratique plutôt répandue
et c’est aussi comme cela qu’il faut
officiellement le faire. Je pense que
tout le monde ne procède pas de
cette manière, mais je ne suis bien
évidemment jamais présent lors
des entretiens que mes confrères
ont avec leurs patients. Quoi qu’il
en soit, les patients trouvent cela
bien d’expliquer eux-mêmes ce
qu’ils veulent et de pouvoir choisir.
Vous pouvez aussi expliquer que la
douleur lors d’un traitement est
supportable. Cela les tranquillise
aussi davantage avant le traitement.
Quels sont, d’après vous, les
éléments distinctifs par rapport
à vos confrères?
En plus d’informer et d’interroger
les patients de façon approfondie
lors de la première consultation et
de leur laisser le choix, je suis aussi
extrêmement clair. S’ils fument je ne
poserai pas d’implant! Ils demandent
généralement alors quelle est la
limite de sécurité, c’est-à-dire
combien de cigarettes ils peuvent
fumer par jour. Je leur répète que
s’ils veulent que le traitement
réussisse et en profiter longtemps,
ils doivent s’investir dans l’arrêt de
leur tabagisme. Ils le vivent alors
comme une épée de Damoclès et

cela les incite à arrêter. La pose d’un
implant est une bonne occasion
pour le faire. Et, pour conclure, le
résultat est bien évidemment aussi
important. Ce que je trouve très
agréable, c’est que plus vous avez
de l’expérience plus vous pouvez
travailler de façon prévisible, parce
que vous avez déjà pratiqué plusieurs
fois tous les types de traitement. Je
peux faire beaucoup de choses quasi
en pilote automatique. Et dans ce
cas vous pouvez aussi vous occuper
davantage du ressenti du patient.

Plus vous avez
de l’expérience
plus vous pouvez
travailler de façon
prévisible

Avec ce score il n’est quasi pas
possible que des patients aient
des plaintes à formuler. Est-ce
que cela signifie que vous ne
recevez jamais de plaintes de
patients?
Oui, je n’ai jamais eu la moindre
plainte. Bien sûr, les gens ont
parfois quelque chose qui les chipote,
généralement une question. S’il y a
un problème vous pouvez le résoudre
proprement et directement. Il arrive
parfois avec les factures que quelque
chose n’aille pas administrativement
par exemple. Nous essayons toujours
de résoudre le problème le plus vite
possible. Les gens osent plus facilement vous exposer leur problème si
vous êtes vous-même clair et ouvert.
Si une réclamation arrive de manière
détournée, c’est que vous êtes
déjà un peu en désaccord. Si vous

Peter Ouwerling a terminé
en 1989 ses études de dentiste
à l’ACTA (NDLR université
d’Amsterdam). Il voulait au
départ devenir chirurgien
maxillo-facial, mais a aban­
donné cette idée car il aurait
dans ce cas été diplômé à 35
ans! Après son service militaire,
il est entré en tant que praticien
généraliste au Tandheelkundig Centrum Molenvliet à
Alphen aan den Rijn. Ce cabinet
effectuait aussi beaucoup de
petites chirurgies et c’est dès lors
en toute logique que l’implantologie y a été développée. Après
avoir suivi différents cursus et
acquis l’expérience pratique
nécessaire, Peter Ouwerling
fait partie de la première levée
d’implantologues à avoir reçu
en 2003 l’accréditation NVOI
(NDLR Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie, soit l’association néerlandaise d’implantologie orale). Il
pratique l’implantologie depuis
25 ans, d’abord en combinaison avec la dentisterie générale
(«Il est important de savoir de
quelle manière vous pouvez
travailler de façon restaurative
sur des implants») et actuellement exclusivement. Peter
Ouwerling est co-propriétaire
du cabinet Tandheelkundig
Centrum Molenvliet qui emploie
aujourd’hui huit dentistes, cinq
hygiénistes buccodentaires et
plus de vingt assistants.

restez dans le dialogue vous pouvez
généralement très bien résoudre le
problème. Il peut arriver extrêmement rarement qu’un implant
ne s’intègre pas bien. En vertu du
consentement éclairé, nous avons
une obligation de moyens et nous
pouvons à nouveau facturer des
frais. Mais, chez une personne qui se
brosse consciencieusement les dents
et ne fume pas, nous plaçons alors
tout simplement gratuitement un
nouvel implant.

C’est une question de travail
d’équipe, où commence le
contact avec les patients?
Si on s’en prend à vous ou si
un assistant est désagréable au
comptoir… Cela commence au
comptoir, là où le patient téléphone
ou se présente. Lors du premier
contact nous expliquons qu’il y
a d’abord un entretien. Certains
patients s’en étonnent parce
qu’ils pensent qu’ils vont recevoir
un implant tout de suite. S’il y a
quelque chose dans l’équipe nous
en discutons immédiatement.

Lire la suite en page 8


[8] =>
8 interview/info internationale
Suite de la page 7
Nous n’attendons pas l’entretien
d’évaluation. Tout dernièrement
par exemple, une assistante a utilisé
un terme que l’on n’entend pas
tous les jours. Je lui ai indiqué par
après que beaucoup de personnes
ne le comprennent probablement
pas et qu’il vaut mieux dès lors que
son explication soit plus simple.
Nous sensibilisons aussi beaucoup
les nouveaux assistants. Nous
consacrons dès lors aussi beaucoup
d’attention au contact avec les
patients. En outre, les assistants
sont très importants dans le suivi du
traitement avec les patients.

Nous sensibilisons
aussi beaucoup
les nouveaux
assistants

Vous êtes apprécié par les recen­
seurs pour vos explications
détaillées et votre calme. Est-ce
un trait reconnaissable de votre
approche?
Oui, le patient ne doit pas penser que
je suis pressé de faire le traitement.
Vous avez des gens qui n’ont pas la
moindre idée de ce qu’est la pose
d’un implant. Je trouve chouette
dans ce cas d’expliquer tout ce qui
est possible à l’aide de modèles et de
photos.
Des patients se présentent-ils
chez vous en raison de votre
score élevé?
Sur la centaine de nouveaux
patients, peut-être trois ou quatre
l’année passée. J’ai eu quelqu’un de
Sliedrecht – qui n’est pas à côté de
la porte – qui avait vu sur internet
que j’étais le meilleur implantologue d’après Zorgkaart Nederland.
C’est sympa, mais en fin de compte
nous n’avons pas énormément de
nouveaux patients. La plupart des
patients viennent via les canaux de
référence normaux. Et j’ai de bonnes
relations avec la plupart des référents
depuis de nombreuses années.
Signalez-vous à vos patients
qu’ils peuvent placer des recensions sur Zorgkaart Nederland?
Oui, quand leur traitement est
terminé, je leur donne des informations et je leur indique que s’ils
n’ont rien à faire lors d’une journée
pluvieuse, je trouverais sympa s’ils
voulaient bien écrire quelques mots

Législation

Aux Pays-Bas, une législation est en préparation pour
interdire les fausses recensions
et les recensions payées sur
internet. Les règles vont
être davantage adaptées aux
développements numériques.
Les opérateurs devront vérifier
si les avis proviennent de clients
qui ont véritablement acheté le
produit ou le service. Les infractions seront sanctionnées par
des amendes. Ce projet de loi
suit l’esprit de la législation
européenne.

DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2021

Avec un score de 9,8, vous êtes
quasi parfait en tant que
professionnel. Y a-t-il malgré
tout encore des choses que
vous trouvez que vous pourriez
améliorer?
On peut toujours faire mieux. Je ne
vais certainement pas me reposer
sur mes lauriers! Ce score indique
la satisfaction du patient, mais ne
dit pas grand-chose sur l’exécution
technique de votre traitement. Un
patient n’est pas vraiment capable de
juger cela. Je m’efforce de mieux faire
à chaque fois, de suivre les nouveaux
développements et de m’améliorer là
où c’est possible.

sur internet. Surtout à l’attention
d’autres patients, pour qu’ils sachent
où ils peuvent s’adresser. Les patients
anxieux notamment sont souvent
soulagés de savoir que nous parlons
d’abord et que nous ne sortons pas
immédiatement la seringue!

Je me dois quand même de poser
la question: pratiquement tous
les sites d’avis peuvent être
manipulés en y faisant laisser
des commentaires positifs, par
exemple par des amis ou des
membres de la famille. Vous
est-il déjà arrivé de faire cela?
Pas du tout, en ce qui me concerne
ce sont tous de vrais patients. C’est
exact que l’on peut manipuler, mais
il y a une rédaction qui vérifie s’il
s’agit d’une vraie personne. Tant
dans le sens positif que négatif,
vous pouvez bien évidemment faire
énormément de choses avec les avis.
J’ai déjà entendu qu’une personne
n’était pas satisfaite d’un traitement
dentaire et avait essayé avec d’autres
de se venger de son dentiste en
laissant des commentaires négatifs.
C’est bien sûr très facile de dire du
mal de quelqu’un. Vous pouvez
facilement le clouer au pilori!
Avez-vous déjà été contrôlé par
Zorgkaart Nederland?
Oui, je le sais tout à fait par hasard
parce que j’avais été traité par un
de mes collègues. Il m’avait mis
deux plombages. Et cela s’est super
bien passé. J’ai dès lors trouvé
sympa de placer un avis sur le site
de Zorgkaart. La rédaction m’a alors
avisé par mail qu’ils avaient vu que
mon adresse mail correspondait au
nom du cabinet et qu’ils pensaient
dès lors que je n’étais pas un patient.
Je leur ai répondu que je travaille

On peut toujours
faire mieux

dans le cabinet, mais que je suis
aussi un patient du cabinet. Ils ont
estimé que ce n’était pas suffisamment objectif et ils ont supprimé
mon commentaire.

Votre score sur Zorgkaart a-t-il
vraiment de la valeur à vos yeux?
C’est bien évidemment sympa, mais
je n’en rêve pas non plus. Je suis d’un
naturel discret. Cela a de la valeur
pour les patients parce qu’ils peuvent
voir où ils peuvent aller et qu’ils ne

doivent pas avoir d’inquiétudes ou
de craintes. Mais si je devais avoir
un avis négatif, je m’y intéresserais
et j’essaierais de savoir ce qu’il en
est. En étant très ouvert, je pense
que j’évite que les personnes placent
un commentaire négatif. J’espère
qu’elles viendraient d’abord me
trouver, de façon à pouvoir réparer
une éventuelle erreur. Si vous n’êtes
pas accessible et que vous campez
sur vos positions, les gens vont plus
vite publier des choses sur internet.

Et pouvez-vous faire les choses
encore mieux en matière de
contact avec les patients?
Pour Peter Ouwerling, le moment est venu
d’impliquer dans l’entretien son assistante
Sophie Brouwer, qui travaille sur un ordinateur dans un petit local attenant. «Y a-t-il
des choses selon toi que je pourrais faire
mieux?» Elle répond en riant qu’elle ne
voit vraiment pas. «Ce n’est pas pour nous
vanter», ajoute Peter Ouwerling, «mais je
pense que nous arrivons très bien à nous
mettre dans la peau du patient. Nous savons
aussi nous mettre au niveau de toutes sortes
de personnes, de l’agriculteur au professeur
d’université. Nous nous adressons à chacun
de façon appropriée, nous marquons notre
intérêt et nous essayons d’établir un lien
personnel avec chacun.»

Recherche d’un implant dentaire pour traiter les
gencives infectées en utilisant la photothérapie
TEXTE: DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
PHILADELPHIE, ÉTATS-UNIS Les implants dentaires constituent une
alternative à long terme aux prothèses dentaires mais doivent parfois être
remplacés par une intervention chirurgicale en cas d’infection chronique
des gencives. Des scientifiques de l’école de médecine dentaire de l’université de Pennsylvanie à Philadelphie mettent au point un nouvel implant
dentaire intelligent (SDI Smart dental implant) pour tenter de remédier à ces
problèmes . Leur objectif est d’élaborer un dispositif résistant à la croissance
bactérienne et produisant sa propre énergie pour faire fonctionner une
lumière qui régénère les tissus.
Le nouvel implant est conçu pour
combiner deux technologies: un
matériau composé de nanoparticules qui empêche la colonisation bactérienne et une source
lumineuse intégrée pour effectuer
une photothérapie, alimentée par les
mouvements naturels de la bouche,
comme lors de la mastication ou du
brossage des dents. Cette approche
n’est pas limitée à l’usage dentaire,
mais pourrait avoir d’autres applications, comme l’intégration dans des
prothèses articulaires, également.

générer de l’énergie électrique à
partir des mouvements naturels de la
bouche pour alimenter une lumière
capable de conduire la photothérapie, et nous constatons qu’il peut
protéger avec succès le tissu gingival
contre le défi bactérien».

Le Dr Geelsu Hwang, professeur
adjoint à l’université et l’un des
chercheurs impliqués, a expliqué
dans un communiqué de presse:
«La photothérapie peut répondre à
un ensemble diversifié de problèmes
de santé. Mais une fois qu’un
biomatériau est implanté, il n’est pas
pratique de remplacer ou de recharger une batterie. Nous utilisons un
matériau piézoélectrique, pouvant

Dans ses recherches, l’équipe a
exploré le titanate de baryum
(BTO), qui possède des propriétés
piézoélectriques, utilisé par exemple
dans les condensateurs. Cependant,
il n’a pas été étudié comme base
pour des biomatériaux implantables anti-infectieux. Pour tester
son potentiel, les chercheurs ont
intégré des nanoparticules de BTO
dans des disques composites et

Le nouvel implant
combine deux
technologies

les ont exposés à Streptococcus
mutans. Ils ont constaté que les
disques empêchaient la formation de
biofilms et que cet effet était d’autant
plus important que la concentration
de BTO était élevée.
Selon l’équipe de recherche, le
BTO génère une charge de surface
négative accrue qui repousse les
parois cellulaires chargées négativement des bactéries et il est
probable que cet effet répulsif soit
durable. «Nous voulions un matériau
d’implant capable de résister à la
croissance bactérienne pendant
une longue période, car les défis
bactériens ne sont pas une menace
ponctuelle», a déclaré le Dr Hwang.
L’université affirme que le composite
résine/nanoparticules a conservé
son effet piézoélectrique au cours de
nombreux tests. Il offre également
une résistance mécanique similaire
à celle des composites dentaires
existants, sans compter que les
nanoparticules de titanate de
baryum ne s’en échappent pas et
qu’il ne nuit pas aux tissus gingivaux
sains.
Dans ses recherches futures, l’équipe
espère continuer à affiner son
système d’implants dentaires intelligents, tester de nouveaux types
de matériaux et éventuellement
utiliser des propriétés asymétriques

de chaque côté des composants de
l’implant afin de favoriser l’intégration des tissus et de résister à
la formation de bactéries. «Nous
espérons poursuivre le développement du système d’implants et le
voir éventuellement commercialisé
afin qu’il puisse être utilisé dans le
domaine dentaire», a commenté le
Dr Hwang.

Un matériau
d'implant capable
de résister très
longtemps à
la croissance
bactérienne
Ces recherches ont fait l’objet
de deux publications. L’étude la
plus récente, intitulée «Bimodal
nanocomposite platform with
antibiofilm and self-powering
functionalities for biomedical
applications», a été publiée dans le
numéro du 1er septembre 2021 de ACS
Applied Materials and Interfaces. La
première étude, intitulée «Human
oral motion-powered smart dental
implant (SDI) for in situ ambula­tory
photo-biomodulation therapy», a été
publiée dans le numéro du 19 août
2020 de Advanced Healthcare Materials.


[9] =>
Info internationale 9

DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2021

Utilisation de l’intelligence artificielle
pour la détection des caries
TEXTE: BRENDAN DAY, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
BERLIN, ALLEMAGNE Bien que l’intelligence artificielle (IA) soit de plus en
plus intégrée dans une variété de produits et de services dentaires, la littérature traite peu de ses avantages. Pour pallier cette situation, des chercheurs
de l’Hôpital universitaire de la Charité de Berlin ont récemment publié les
résultats d’un essai contrôlé randomisé. Ces résultats démontrent que l’IA
peut augmenter la précision de diagnostic des dentistes.
Les cabinets dentaires qui cherchent
à numériser et rationaliser leurs
flux de travail adoptent toujours
davantage les technologies d’IA. Des
consultations initiales, du diagnostic et de la planification du traitement jusqu’aux procédures chirurgicales et aux soins postopératoires,
toute une série de tâches dentaires
peuvent désormais être augmentées
par les diverses solutions d’IA qui
ont été développées ces dernières
années.
Les performances de ces outils
alimentés par l’IA dans les contextes
médicaux et dentaires ont toutefois
rarement été testées dans le cadre
d’essais cliniques. Par conséquent,
l’impact réel de l’IA sur les processus de décision et de diagnostic des

praticiens dentaires reste peu connu.
Ce manque de clarté peut se répercuter sur les décisions concernant les
traitements disponibles et leurs
avantages.
L’équipe de chercheurs a dès
lors débuté un essai en utilisant

L’utilisation de
l’IA a augmenté
la sensibilité des
dentistes pour les
lésions carieuses
de l’émail

Colophon
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par an et est une édition d’Albion Press
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dentalXrai Pro, un logiciel qui
permet aux praticiens dentaires
d’analyser les radiographies en se
basant sur l’IA. Le projet dentalXrai
Pro a été co-fondé à la Charité par
le Pr Falk Schwendicke, chef du
département de diagnostic oral, de
santé numérique et de recherche
sur les services de santé, et a depuis
été transformé en une start-up
dénommée dentalXrai.

L’IA serait plus
utile dans les
situations où les
changements entre
les images sont
infimes

Le logiciel d’IA a été utilisé par les
22 dentistes participant au projet
pour les aider à détecter les caries
sur 20 radiographies inter-proximales choisies au hasard parmi 140
clichés. Sur les 20 radiographies
analysées par chaque dentiste,
10 ont été examinées à l’aide de cet
outil d’IA, tandis que les 10 autres ne
l’ont pas été.

Selon les auteurs de l’étude, leur
hypothèse - à savoir que les dentistes
utilisant l’IA seraient significativement plus précis que ceux ne l’utilisant pas – s’est avérée partiellement
correcte. Dans leur discussion, ils
ont noté que «l’utilisation de l’IA
a augmenté de manière significative la sensibilité des dentistes, en
particulier pour les lésions carieuses
de l’émail, mais n’a pas beaucoup
modifié la spécificité; pour les lésions
plus avancées, l’IA n’a pas du tout eu
d’impact sur la précision». Ils ont
ajouté qu’il est probable que l’IA soit
plus utile dans les situations où les
changements entre les images sont
infimes, et qu’elle joue un rôle moins
important lorsque les développements carieux sont importants et
relativement faciles à dépister.
«Nos résultats démontrent que la
combinaison des performances
du modèle de l’IA et de l’expertise humaine peut atteindre des
précisions qui dépassent celles de
l’IA elle-même [...] ou des experts
humains seuls», ont conclu les
auteurs.
Cependant, ils ont également
observé que l’utilisation du logiciel
d’IA augmentait la probabilité que
les dentistes décident d’utiliser une
thérapie de restauration invasive
pour traiter les lésions carieuses.

«Rassembler des
preuves pour
mieux évaluer les
avantages que
l‘IA peut apporter
aux dentistes est
au cœur de notre
activité»
Prof. Falk
Schwendicke
«En ce sens, l’utilisation d’un support
d’IA pour améliorer la sensibilité
peut augmenter le risque d’erreurs
de type I et de surtraitement», ont
remarqué les auteurs, ajoutant
qu’il pourrait être bénéfique pour
l’industrie dentaire de fournir des
recommandations de traitement
fondées sur des preuves pour des
lésions de différentes profondeurs.
Selon eux, cela conduirait idéalement à «de meilleurs soins, pas
nécessairement plus invasifs».
Le Pr Schwendicke a confirmé que
d’autres études concernant le logiciel
dentalXrai Pro sont déjà prévues.
«Nous prévoyons déjà d’examiner
une autre cohorte d’échantillons en
utilisant la version actualisée de ce
logiciel qui sera disponible au début
de l’année prochaine», a-t-il déclaré
à DTI. «Rassembler des preuves pour
mieux évaluer les avantages que
l’IA peut apporter aux dentistes est
au cœur de notre activité», a-t-il
expliqué.
L’étude,
intitulée
«Artificial
intelligence for caries detection:
Randomized trial», a été publiée en
ligne le 14 octobre 2021 dans le Journal
of Dentistry.


[10] =>
10 industrie

DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2021

Digital Workflow by Owandy Radiology Dentisterie numérique:
Ivoclar Vivadent et
3Shape s’associent pour
proposer 3Shape Unite

Owandy Radiology, acteur mondial
dans la fabrication de matériel de
radiologie dentaire et de logiciels
d’imagerie, se tourne vers l’avenir
en proposant son concept de Digital
Workflow accessible: Panoramique
Cone Beam 3D + scanner intraoral +
logiciel de planification implantaire.
Dans cette démarche, nous nous
sommes associés à un leader du
marché des scanners intraoraux
afin de toujours vous proposer le
meilleur de la technologie: MEDIT
et son nouveau scanner intraoral
MEDIT i700.
Ces dernières années, Owandy a
développé son offre matériel et
logiciel pour fournir une solution
de digital workflow complète et
accessible. Notre logiciel de planification d’implants QuickVision 3D est
au cœur de ce concept, faisant le lien
entre I-Max 3D et MEDIT i700.

Digital workflow Owandy Radiology
en cinq étapes:
1) 
Acquisition de données DICOM:
cela implique l’exploration CBCT
en utilisant l’I-Max 3D ou l’I-Max
Ceph 3D d’Owandy. Chaque unité
CBCT offre une vue clinique
complète du patient, idéale pour
la chirurgie implantaire grâce à
son F.O.V. 12x10.
2) Acquisition de données .STL: après
avoir obtenu votre fichier STL
avec le scanner MEDIT i700, vous
pourrez l’intégrer dans QuickVision
3D et le matcher avec votre fichier
DICOM. La compatibilité entre
MEDIT i700 et son logiciel Medit
Link, permet une intégration facile
dans le logiciel QuickVision 3D.
3) Planification d’implant: Le logiciel
QuickVision 3D permet une
planification de traitement de
restauration précise et comprend

une bibliothèque complète de
fabricants d’implants basée sur le
cloud et un guide de mesure de la
densité osseuse.
4) 
Conception du guide chirurgical:
le logiciel QuickVision 3D guide
également l’utilisateur tout au
long des processus de planification
du traitement et du guide chirurgical avec une interface intuitive.
5) 
Exportation de fichiers pour la
fabrication: le logiciel QuickVision 3D crée un rapport de traitement planifié complet et un guide
chirurgical au format .STL en
quelques secondes, qui peuvent
ensuite être envoyés à un laboratoire, partagés avec un collègue ou
envoyés à une imprimante 3D.
Plus d'infos sur notre offre complète
Digital Workflow: info@owandy.com /
www.owandy.fr

Ivoclar Vivadent, fournisseur de
solutions intégrées dentaires, et
3Shape, développeur et fabricant
de scanners 3D et de solutions
logicielles de CAO/FAO pour l’industrie dentaire, se sont associés
pour proposer 3Shape Unite, une
plateforme ouverte rassemblant les
solutions des principales entreprises
dentaires au profit des cabinets
et des laboratoires, dans l’objectif
d’améliorer les soins aux patients,
renforcer la qualité des traitements
et maximiser l’efficacité du flux de
travail à travers de multiples applications. Ce partenariat souligne leur
intention de travailler ensemble à
la transformation numérique de la
médecine dentaire.
Diego Gabathuler, PDG d’Ivoclar
Vivadent, a déclaré à cette occasion:
«Les flux de travail numériques et
les systèmes intégrés dotés d’intelligence artificielle ouvriront de toutes
nouvelles possibilités aux professionnels, ce qui leur permettra d’améliorer l’esthétique, la qualité et l’efficacité de leur travail ‒ du contrôle des
protocoles de santé buccodentaire
à domicile à l’établissement de
diagnostics au cabinet et la réalisation de procédures mini-invasives
et esthétiques». Les flux de travail

numériques, en particulier ceux qui
impliquent les applications de divers
fournisseurs, réduisent les étapes de
traitement et s’adaptent à un large
éventail de systèmes, améliorant
ainsi l’efficacité du cabinet dentaire.
La plateforme Unite permet aux
utilisateurs de personnaliser, gérer
et développer des flux de travail,
tout en bénéficiant d’une bibliothèque d’applications en constante
évolution. De plus, elle établit une
connexion facile et ouverte entre les
professionnels et leurs partenaires,
simplifiant ainsi les protocoles
cliniques et techniques de la
dentisterie numérique.
Plus d’infos sur
www.ivoclarvivadent.com.
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Owandy Radiology - 2, rue des Vieilles Vignes - 77183 Croissy-Beaubourg - FRANCE - Tél. : +33 (0)1 64 11 18 18 - info@owandy.com - www.owandy.com
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DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2021

Brèves

Réponses du quiz de la page 3
1. La bonne réponse est b.

Il est possible de poser un implant chez une
personne atteinte de bruxisme, mais il est
nécessaire dans ce cas de prendre des mesures de
précaution, comme un concept occlusal adapté de
la suprastructure et le port d’une gouttière, une
protection en plastique rigide utilisée la nuit.

Jouer de la batterie avec ses dents?
Dave Grohl, le batteur des Foo Fighters,
a récemment déclaré et montré lors
d’une interview comment, enfant, il
jouait de la batterie à l’aide de ses

2. La bonne réponse est d.

dents. Ses talents musicaux ne lui ont
pas seulement valu une belle carrière,
mais aussi une usure dentaire! Quand
il avait une dizaine d’années son den-

Quiz

Réponses

La mesure des points de référence permet de
constater les modifications dans la profondeur de
la poche. C’est valable aussi pour la destruction

osseuse. Cette dernière est un indicateur pour
la péri-implantite. Les dernières radiographies
peuvent être comparées à la mesure des points
de référence. Une mesure des points de référence
n’est fiable que si on sonde et qu'on réalise aussi
une radiographie sur laquelle le niveau osseux peut
être déterminé. Les spires peuvent servir de point
de référence.

Les questions de ce quiz sont extraites de l’ouvrage
de référence Nazorg bij implantaten (NDLR posttraitement des implants) (AccreDidact, 2014)
(uniquement en néerlandais).

tiste lui avait demandé s’il mâchait
souvent des glaçons, en raison de

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la détérioration visible de ses dents.
Malgré les risques, il a continué à
jouer de la batterie avec ses dents.
D’après lui, quand on est musicien, il
est quasi impossible de ne pas utiliser
tout son corps quand on joue. Et il ne
serait pas le seul dans ce cas. D’après
lui, Kurt Cobain, avec lequel il a fait
partie du célèbre groupe Nirvana,
utilisait aussi ses dents pour renforcer
ses performances.
(SOURCE: LAUGHINGSQUID.COM)

Un cas dramatique
Un Anglaise de 42 ans, Danielle Watts,
habitant dans le Suffolk, a dû se
résoudre à s’arracher onze dents car
elle se trouvait dans l’impossibilité de
recourir à un dentiste. En première
instance, une gingivite sévère avait
obligé cette dame à prendre de puissants anti-douleurs quotidiennement
pendant deux ans. Ses dents ont fini
par mourir une par une en raison de
la rétractation de sa gencive et de la
perte osseuse et elles sont devenues
tellement branlantes qu’elle a pu les
arracher facilement. Ses problèmes
ont en fait débuté quand son vieux
dentiste du National Health Service
a fait faillite. Dans le Suffolk, il règne
une grave pénurie de dentistes NHS,
si bien qu’elle n’a pu en consulter
aucun pendant six ans. Elle ne pouvait
financièrement pas se permettre
d’aller dans un cabinet privé. Madame
Watts redoute d’ailleurs de perdre
à terme le reste de ses dents.
(SOURCE: DAILYMAIL.CO.UK)

Une sucette très collante
Personne n’ignore en principe que
lorsqu’on porte une prothèse dentaire
il faut faire attention à ce qu’on
mange ou boit. Voici la mésaventure
qui est arrivée à une grand-mère du
Michigan aux États-Unis: son dentier
est resté collé à la sucette au caramel
qu’elle était en train de manger!
Au lieu de détacher la sucette de
sa prothèse, elle a continué à la
sucer comme si de rien n’était, en
enfonçant à chaque coup de langue
son dentier supérieur dans sa bouche.
Sa petite-fille – qui lui avait offert la
sucette – a filmé cette situation plutôt
amusante.
(SOURCE: NIEUWSBLAD.BE)

PHOTO: CANVA/HOMONSTOCK

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