DT China No. 1, 2021
大道至简，大医精诚：王旭东教授访谈 / 牙齿美白的探索：研究报告过氧化脲对牙齿细胞造成广泛损害
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20211012 世界牙科论坛中文版270×381mm（电子版）
DENTALTRIBUNE
The World’
s Dental Newspaper
中文版
中国·上海 2021年10月 印制
内部资料
《世界牙科论坛》同时以英语、法语、德语、西班牙语、意大利语、俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行
大道至简，大医精诚：王旭东教授访谈
王旭东 简介
王旭东，上海市第九人民医院副院
长兼口腔颅颌面科科主任、党支部书
记、主任医师、博士学位，博士研究生
导师。上海市儿童颅颌面畸形筛查诊治
中心主任，兼任泛亚地区面部整形与重
建外科学会中国分会理事，中华口腔医
学第一届口腔遗传病与罕见病专委会副
主任委员，中华口腔医学会第一届口腔
颌面创伤及正颌专委会副主任委员，国
际内固定组织（AO）国际讲师。
1.我国的口腔颅颌面科综合学术水平，目前
在世界上处于怎样的发展水平？与发达国家
比较有哪些区别？
我国的口腔颅颌面科是有中国特色的在
口腔医学里具有重要地位的一门分支学科。
早在上世纪五十年代，我国口腔医学的奠基
人毛燮均教授提出了用“口腔医学”取代
“牙科”的概念。我们的口腔医学本科教育
中相比美式的牙科医学教育多了临床医学的
内容，学生需要学习解剖、临床、生理、病
理，当学生成为医生以后，这部分内容在口
腔颌面外科中得到了最直接的体现和应用。
口腔颌面外科是口腔医学里的外科学，
既需要口腔医学的知识，同时也需要临床医
学大外科的知识。由于教育培训体系的不
同，美国的牙科医生不能做住院手术，除非
另外再获得医学博士的学位，才能进入综合
医院的颌面外科。美国的口腔颌面外科医生
也不接触肿瘤，这属于耳鼻咽喉-头颈外科范
畴。而我国的口腔颌面外科领域的诊治范围
要远远超过美式体系，与欧洲比较接近。
邱蔚六院士从上世纪80年代改革开放
起，就始终追求让“中国式的口腔颌面外
科”走向世界。他认为中国口腔颌面外科的
特点是业务领域有“三多”,即涉及病种多、
病员多、实践机会多。中国口腔颌面外科特
色需要走的道路,应“三化”,即“个性化、
本土化和国际化”。
目前，我国的五大口腔院校里的相关专
业医生的总体数量远远超过世界上的主要医
学中心，其中，口腔颌面外科医生人数在全
球排前五。五大院校中又属九院最大，目
前，我们口腔颌面外科拥有在职员工380人左
右，位居世界前列。因此，我们更应传承学
习前辈们在坚苦奋斗的年代，摸着石头过
河，锐意进取的开拓精神，他们为我们留下
了宝贵的知识经验与精神财富。
2.九院的口腔颌面外科有哪些专业科室？如何
处理好专业分工和跨学科合作的平衡关系？
九院的口腔颌面外科包含了口腔颅颌面
科、口腔颌面头颈肿瘤科和口腔外科。我所在
的口腔颅颌面科，本身就就涵盖了多个亚学
科，分设了颅（牙）颌面畸形、唇腭裂、颅颌
面创伤、睡眠呼吸障碍等疾病诊治专业组。依
托九院作为综合性医院的强有力保障，我们
可以开展很多口腔医院不能做的手术，例如
口腔颅颌面科的颅颌面畸形整复术、口腔外
科的颅内三叉神经手术，口腔颌面头颈肿瘤
科的近颅底的疑难颌面肿瘤手术。我们科在
颌面部创伤方面也得到了许多其他专业兄弟
科室的支持与帮助。
欢迎免费订阅
《世界牙科论坛中文版》
3.您最近作为代表中国大陆的唯一讲师，参
加了AOCMF的全球课程24小时跨时区的滚
动讲课。在与国际同行交流中，他们有哪些
是值得我们学习的？
AOCMF全称为国际内固定研究学会颅颌
面分会，是全球在这个领域最先进的科研机
构和学术团体，AO以骨科为主，包括了创
伤，脊柱，关节，兽医，颅颌面。AOCMF 聚
集了全球的颌面外科，整形外科，部分头颈
外科的医生。每年12月4日-7日的，全球最顶
尖的做骨相关的全球优秀医生聚集在一起，
相互交流，共同学习。
这个学术组织在瑞士达沃斯发起，培
训体系运作很严谨。全球分为几大区，每个
国家都有分支，成为每个级别的讲师都需要
严格的认证。最高级别的学习班是在达沃斯
举行的大师班，其教学体系和质量控制是我
们学习的对象。
2005年，我被邀请作为操作指导讲师参
加活动。最近两年，我都是作为中国大陆的
唯一入选讲师出席。讲课的形式多样，包括
世界牙科论坛：
总部位于德国莱比锡的DTI世界牙科
论坛成立于2003年。作为世界领先的牙
科领域出版集团，我们的产品包括400
种印刷品刊物、数字化和教育平台，使
用26种语言触达全球90个国家的123万
名牙医。
所以口腔颌面外科，是口腔里的外科，
从口腔扩展到了颌面范围，比口腔的定义更
广。我国的口腔颌面科的诊疗范围远远超过
了西方体系。
随着专科化的趋势，国内五大院校里的
四大院校中，颌面外科都已分科。未来的趋
势不是单打独斗，以我们交大医学院为例，
我们的口腔颌面头颈肿瘤涵盖了外科、放
疗、化疗、生物治疗包括康复系统；而在我
们科内就拥有34名外科医生和16名正畸医
生，在科内就形成了多学科协作模式，实现
了学科交叉。随着数字化技术的发展，我们
还提出了“Digital-Ortho-X”的科室品牌，
融合综合性医院的优势，使我们有更大的平
台和提升的空间。
建党一百周年前夕，我们通过九院互联
网医院平台进行了空中义诊，成为了全国首
创，做到一个病人，四个家属，九个医生同时
在线。对于创伤、肿瘤、先天畸形等综合性疑
难杂症，我们可以发挥各专业的特长，共同制
定方案，一起上台手术。九院作为综合性医
院，具有其他专科医院难以企及的优势。
小组讨论和辩论，在2019年我们科室的“知
行颌一“高峰论坛会议上做了辩论赛，在当
年的国际会议上，他们借鉴了我们的方式。
2020年由于新冠疫情的全球肆虐，AOCMF
推出线上学习班模式，并在全球范围内遴选
线上讲师。申请者需要录制三分钟PPT，经过
评审团评议，才能入选。全球一共有100名当
选讲师，我很荣幸成为大陆的唯一代表。
2020年AOCMF还推出跨4个时区的线上24小时
轮播，我被邀请参加了2个时区的轮播。
我们的病例数，疑难病例，技术高度，
是他们难以相比的。但他们对于某一问题的
深入研究，是我们需要学习的。他们的文章
发表量，语言优势，学术圈子，都有需要我
们学习的地方。
4.今年年初，您发起成立了口腔遗传病、罕
见病专委会，听上去是一个比较冷僻的领
域，为什么要成立这样一个学术组织？
如果医生在多发病和常见病领域具有一
定知名度以后，就会有较多的罕见病例涌
来。在全球范围，每年有三百万罕见病患
者，世界罕见病日是2月29日，罕见病对大多
数人是罕见的，但是对于患者就是100%。而
且因为其罕见，所以对其治疗无章可循，需
要我们投入更多的精力去研究，包括基础研
究和临床研究。
70%的罕见病都是遗传病，也称孤儿
病，具有十分重要的研究价值。有很多罕见
病是需要通过药物来治疗，所以在国际上孤
儿药物（OphanDrug）也是跨国医药巨头争相
研发的领域。全球和中国在大医学领域也早
就成立了相关学术组织。
我国口腔领域罕见病的学术组织成立于
2019年, 而颌面部的罕见病占了口腔罕见病的
60%以上。邱蔚六院士一直很重视这方面，早
在2013年就以此为专题讲课。中华口腔医学
会在成立口腔罕见病学术组织时，他就非常
支持在上海成立相关专委会。他把相关讲义
提供给我，我与全国同行进行了分享交流。
所有的疾病，除了外因引起的创伤，都
是和遗传基因有关，肿瘤也属于遗传性疾
病。现代医学、生物学与遗传学已形成高度
交叉，很多遗传病不一定体现出来，但其基
因里存在某个易感环节，在一定的外因环境
下就会触发，遗传学的范畴已越来越大。因
此，我们可以这样说：对于罕见病的治疗体
现了学科的高度，而遗传病的治疗体现了学
科的广度。
5.人工智能和数字化技术给颌面外科带来哪
些影响？
数字化技术和人工智能非常重要，是未
来的方向。我们在这些领域的研究和应用，
在国内外都是有一定的地位的。我能成为
AOCMF线上讲师中来自中国大陆的唯一代表，
可能和数字化技术应用和病例的难度都是有
很大关系的。我们在这方面也发表了不少文
章，逐步被国际同行高度认可。
医疗领域的数字化，比我们通常提的数
字化城市转型等更早地得到应用，早在2000
年，我们科室就开始应用3D打印和手术导航
(转第2页)
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20211012 世界牙科论坛中文版270×381mm（电子版）
访谈
中文版
(接第1页)
等，在二十年研究基础上，我们又逐步拓展
到手术机器人、虚拟现实、增强现实。这些
领域中我们的有些技术和产品仍在研究，有
些产品已转化和上市。
人工智能，需要真实和可靠的大数据的
支持，目前，我们正在为科技部的制作计划
书，主题为”科技3.0 — 新一代的人工智能
“。人工智能最终会取代简单重复的或者在平
均水平左右的医生的工作，从而把医生的时间
解放出来。同时，人工智能可以培养培训更多
的医生。人工智能的前景是毋庸置疑的，虽然
对新事务的认识和接受有一个过程。
2012年之前，我们讲课介绍“数字化的
颌骨重建”，不少人还认为得不偿失，会延
长手术时间。虽然一个中青年医生通过数字
化手段做的手术比一个有经验的老医生需要
更多的时间，但其精准度会更好。因为很多
在手术台上发生的临时情况都已得到提前预
判和规划，电脑通过导板等介质传导到手术
中对医生进行指导。这类手术对经验的要求
DENTAL TRIBUNE 中 文 版
©2021, Dental Tribune International GmbH. 版权所有
Dental Tribune，世界牙科论坛将尽自己
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2
体现在术前设计而非手术中，手术中可能只
需要基本的操作，远程手术的可能性大大增
加了，从而突破了时间和空间上的限制，增
大了高质量医疗的供给。比如我们通过3D金
属打印技术发展了“截骨-固定-定位一体化
接骨板系统”，使正颌外科手术就像“搭乐
高积木”一样简单却更精准。
我认为：好技术的定义不是独门绝技，
而应该是能让更多医生掌握的，被广泛推广
和应用的技术，它能给病人减少损伤，带来
更好的治疗效果，造福于更多病患。任何一
个技术，都需要一群人一起去做，才能服务
更多病人。
我们的思路就是复杂问题简单化、流程
化、标准化、规范化。在这个过程中，让更
多医生在掌握了基础操作后，就能达到一个
相对有经验的医生的治疗水平。以前的说法
是一个外科医生至少需要十年时间，现在培
养周期明显缩短。部分原因是专科化分工和
较多的临床病例的锻炼，但最重要的还是上
述新技术的应用，比如开刀可以在电脑里先
模拟。人工智能赋能的培训体系使外科医生
的学习曲线大大缩短。
6.您每天早上7点多开始工作，经常晚上8点
还没有离开医院，外科手术、带教上课，国
内外交流，加上您在新的领导岗位上的党建
和管理工作，您如何平衡好自己的时间和生
活节奏？
作为一个外科医生，我对自己要求始终
是不变的。这些都是责任，也是挑战。不同
的工作内容相互之间也有促进。如果一定要
平衡业务和管理，只能通过付出更多时间和
精力，并没有其他捷径可走。
8月末，我们隆重举行了“纪念张锡泽
教授110周年诞辰”的仪式，张锡泽教授是开
创口腔颌面外科的前辈，在今年教师节当
日，我也带着科里副高以上的医生去张锡泽
教授的铜像前祭奠献花，我也勉励我科室里
的医生，希望我们能一同向邱蔚六院士描述
张教授“志存高远，甘为人梯”的精神学
习，铭记恩师前辈们的谆谆教诲，不断努
力，砥砺前行。
[3] =>
20211012 世界牙科论坛中文版270×381mm（电子版）
3
观点
中文版
牙齿美白的探索：研究报告过氧化脲对牙齿细胞造成广泛损害
• Iveta Ramonaite, Dental Tribune International
首席研究员，多伦多大学牙科学院副教授洛
者意识到高浓度牙齿美白凝胶的潜在口腔健
朗·博泽克博士告诉DTI："不幸的是，由于
康风险。他还建议，含有高浓度过氧化卡脲
患者看不到他们的牙齿的任何损伤，除了立
的产品应包括警告或教育标签。最后，他承
即过敏外，还有一种错误的感觉，认为疗程
认，尽管牙科诊所使用的过氧化卡脲浓度要
是无害的。
低得多，但牙科专业人员应与患者讨论牙齿
研究发现，浓度较高，使用时间更长的
过氧化脲凝胶，直接威胁到牙细胞的生存能
美白的长期影响，并推荐含有过氧化脲浓度
较低或根本没有过氧化物的替代产品。
力。根据数据，在牙齿上涂上只有10%的过氧
博泽库总结道："我们欢迎与业界进行任
化脲凝胶可使釉质蛋白含量降低50%，而将浓
何直接互动，以联合开发安全的牙齿美白。
度提高到35%可能会导致牙髓坏死。
这项研究名为"牙齿美白后牙齿细胞的生
首席研究员：Dr.Laurent Bozec （ 图片：Jeff Comber）
研究的限制和带回家的信息
存能力受损"，于2021年7月30日发表在《自
然科学报告》上。
加拿大多伦多/英国伦敦：随着人们对牙
预计它可能会影响将来如何看待和发展
在与DTI讨论研究结果时，博泽克指出，
齿变白的追求的持续，充分了解牙齿美白剂
这种常规牙科治疗程序，"伦敦伊斯特曼牙科
应该谨慎解释结果："在进行体外研究时，我
对口腔健康的损害程度是至关重要的。作为
研究所的 Ola Redha 博士告诉《世界牙科论
们应该在解释我们的研究时要小心一点，而
同类研究中的第一次，研究人员试图深入探
坛》（DTI）。她补充说："我们的目标一直是
且由于我们牙髓中存在的自然缓解策略，过
讨这个问题，并调查过氧化氢衍生自由基对
提高患者对这种手术可能带来的危险的认识。
氧化脲牙齿美白的细胞毒性副作用可能会在
牙齿细胞可能产生的有害影响。他们发现，
将牙齿暴露在某些浓度的过氧化脲凝胶中会
在这项研究中，研究人员直接或间接地
一定程度上减轻。
将30颗牙齿暴露在含有5%或16%过氧化脲的牙
此外，Redha评论说，直接对患者进行类
齿美白凝胶中。实验进行了两个星期，每天
似的实验可能会危及牙齿的活力，但这将有助
长期以来，人们一直认为牙齿美白可能
使用4小时。他们能够证明牙髓细胞如何对通
于提供关键证据，并确认先前的发现。她说：
导致牙龈的刺激和过敏。然而，尽管牙科专
过3毫米的牙龈层的过氧化脲的暴露产生不良
"考虑到牙髓干细胞在生产成牙质细胞以产生
业人员一直在警告患者不要在家里美白牙
反应，以及这反过来又如何使釉质更加多
修复性牙本质和牙髓本身以支持整个牙齿的活
齿，但对于牙齿美白剂可能对牙齿细胞造成
孔，从而促进美白剂渗透到牙本质，并最终
力方面的自然功能，评估这些副作用对如此关
的实际长期损害却知之甚少。
到牙髓。
键干细胞库的人口的影响至关重要。
损害牙髓细胞，这种损害是不可逆转的。
"这项研究早就应该在牙科中进行，我们
在谈到牙齿美白可能带来的有害影响时，
根据这一发现，博泽克指出，应该让患
最近的一项研究发现，用高浓度的过氧化脲凝胶美白
牙齿可以显著减少釉质蛋白。
（图片：博泽实验室/多伦多大学）
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