DT Latin America No. 5, 2021
Cover / Dilemas éticos / Profilaxis / Productos / Impresiones de América Latina / Gestión del consultorio / Formación / Reportaje / Informe Especial / Formación / Avances / Marketing / Clínica
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Cover
1 - 1 viewDilemas éticos
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3 - 3 viewProductos
4 - 4 viewImpresiones de América Latina
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7 - 7 viewReportaje
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ética es que el odontólogo no debe sobrevalorar el valor de sus servicios profesionales o de sus honorarios”, manifestando que “esta acción se acerca a la especulación, a veces a la estafa”. Gracias a la invitación realizada por Javier de Pisón, Editor en Jefe de Dental Tribune, iniciamos con este una serie de artículos relacionados a Ética en Odontología, y para seguir con la secuencia de honorarios profesionales comenzamos abordando temas referentes a la situación contraria, es decir, sobre los honorarios menores a los establecidos en el consultorio o clínica odontológica. tes, en ese caso ya no serían cinco restauraciones sino únicamente tres, así disminuye el costo de su tratamiento”. Otra alternativa es ofrecer algún tipo de financiamiento, por ejemplo a través de pago con tarjetas de crédito con planes para diferir en cuotas el valor del tratamiento. En muchos países de América Latina existe la pésima costumbre por parte de los pacientes de solicitar un descuento al presupuesto de un tratamiento odontológico, lo cual obviamente resulta incómodo para el profesional, especialmente joven, que se enfrenta a esta situación. Esta manera de actuar se explica por la idiosincrasia de los pueblos originarios al solicitar en cualquier transacción comercial un beneficio como un descuento o un valor agregado (la llamada “yapa” o “ñapa” en el idioma quechua), que en ciertos países aún se mantiene como algo absolutamente normal al acudir a realizar compras en el mercado. El otro motivo por el cual esta “tradición” se mantiene se debe a que varias generaciones de odontólogos han aceptado realizar estas concesiones económicas a sus pacientes, posiblemente agregando un porcentaje al presupuesto para luego realizar el respectivo descuento si el paciente así lo solicita. Si a usted le incomoda esta situación y no sabe cuál es la mejor forma de resolverla, a continuación le sugerimos alternativas que pueden ayudarle a salir de este inconveniente sin ocasionar molestias a sus pacientes, pues es muy probable que en algunas ocasiones considere usted responder con alguna frase no muy delicada, la cual pese a estar totalmente justificado podría provocar un deterioro en su relación con el paciente. Puede explicarle al paciente que sus honorarios se fijan en base a sus costos de operación, al tiempo que empleará en el tratamiento, inclusive a los materiales que se utilizarán; que si usted hubiera sospechado que le iban a pedir un descuento probablemente le hubiese incrementado el precio para luego rebajarlo, pero que si no pedía ese descuento Usted le estaría cobrando más de lo justo y ese no es comportamiento ético bajo ningún punto de vista. La explicación puede ir acompañada del ofrecimiento de disminuir el número de tratamientos a realizarse, por ejemplo: “Podemos realizarle únicamente las restauraciones más urgen- Normalmente estas explicaciones, realizadas con absoluta claridad por parte del profesional o de la persona encargada del cobro de honorarios, son suficientes para que el paciente comprenda que su consultorio o clínica tiene organizado su sistema de trabajo y no va a ceder a su pedido. La respuesta a esta pregunta es una sola: cuando usted como profesional así lo decida. Si usted considera que su amigo, familiar o paciente merece una deferencia por cualquier motivo en el ámbito económico, está en todo su derecho de hacerlo; la recomendación es que lo haga porque usted considera que debe o desea hacerlo así, mas no porque se lo pidan. En este caso, es conveniente dar a conocer el presupuesto e informar que por decisión del doctor(a) se le realizará un descuento del porcentaje que usted haya decidido; los motivos pueden ser muy diversos y no nos compete analizarlos. Recuerde también que los pacientes en términos generales no valoran aquello que es muy barato o gratuito, porque este concepto está asociado a una mala calidad del tratamiento que reciben. Envíenos sus preguntas por email, con su nombre y país de residencia, a:[3] => las condiciones médicas preexistentes como predictores de la pérdida de dientes. "Descubrimos que las afecciones médicas —como la artritis, la diabetes, el colesterol alto, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares— están entre los predictores de la pérdida de dientes. Los clínicos podrían utilizar esta información para examinar a los pacientes con alto riesgo de pérdida de dientes y coordinar su derivación y atención dental", afirmaron. Sin embargo, barreras como el acceso a la atención dental y los altos costos pueden disuadir a los pacientes de acudir al dentista. Debido a esta falta de atención rutinaria, cuando estos pacientes acuden al dentista ya es demasiado tarde para salvar el diente, y la extracción se convierte en la opción más asequible. Aquí es donde una nueva herramienta de cribado podría ayudar a identificar a tiempo a los pacientes de alto riesgo. Bifluorid 10 OR CleanJoy Futurabond U AL DO S CUIDA S IVO "Nuestro análisis demostró que, si bien todos los modelos de aprendizaje automático son útiles para predecir el riesgo, los que incorporan variables socioeconómicas son herramientas de cribado especialmente potentes para identificar a las personas con mayor riesgo de pérdida de dientes", dijo el autor principal, el Dr. Hawazin Elani, profesor asistente de política de salud oral y epidemiología en la HSDM, en un comunicado de prensa de la universidad. , se publicó en PLOS ONE. HE Al comparar el rendimiento de los distintos algoritmos, los investigadores descubrieron que los modelos que incorporaban características socioeconómicas, como la raza y la educación, eran mejores para predecir la pérdida de dientes que los modelos que se basaban únicamente en los indicadores clínicos dentales tradicionales. El estudio, titulado AD VOCO Profluorid Varnish M N Futurabond DC AT E IÓ Según los investigadores de la Escuela de Medicina Dental de Harvard (HSDM), los algoritmos de aprendizaje automático se han aplicado en medicina para aportar información a las decisiones clínicas; sin embargo, aún no se han desarrollado para predecir los resultados de la salud bucodental. Por ello, los investigadores desarrollaron y probaron cinco algoritmos con diferentes combinaciones de parámetros —como las condiciones médicas y el entorno socioeconómico— para predecir la pérdida de dientes en adultos y comparar el rendimiento de las distintas herramientas. Para desarrollar las herramientas de cribado, el equipo de investigación utilizó los datos de casi 12.000 adultos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. La herramienta de cribado ha sido diseñada para ser aplicada en todo el mundo y en diversos entornos sanitarios, incluso por profesionales no dentales, ya que evalúa el riesgo de pérdida de dientes sin necesidad de un examen dental. Sin embargo, cualquier paciente al que se le considere de alto riesgo de perder un diente tendría que someterse a un examen real. RIA LES DE RESTA A UR C Ionomeros de vidrio Caps: Composite Caps: VOCO Ionofil Molar AC Quick, Ionolux, IonoStar Molar Grandio / Flow, GrandioSO / x-tra, Twinky Star Composite Flow Caps: GrandioSO Flow / Heavy Flow LA SINGLE DOSE DE VOCO SIMPLE. RÁPIDA. HIGIÉNICA. SingleDose • Higiénica - óptima protección para sus colaboradores y pacientes • De aplicación simple y rápida "Este trabajo pone de manifiesto la importancia de los determinantes sociales de la salud. Conocer el nivel educativo, la situación laboral y los ingresos del paciente es tan relevante para predecir la pérdida de dientes como evaluar su estado dental clínico", añadió. Además de los antecedentes socioeconómicos de los pacientes, el equipo de investigación también determinó • Una cantidad óptimamente ajustada para el tratamiento único – no se desperdicia ningún material VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Alemania · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental PUBLICIDAD[4] => El mercado de los alineadores dentales ha crecido de forma astronómica debido al deseo de muchos pacientes de tener dientes “rectos y perfectos”, como ilustra el hecho de que se calcula que en 2027 el volumen a nivel mundial alcance los 7.670 millones de dólares. Las palabras de Marco Gadola, director ejecutivo de Straumann Holding AG, uno de los principales fabricantes internacionales de implantes dentales, son significativas: “En unos años el mercado de la terapia con alineadores superará económicamente a la terapia con implantes. Hay un enorme potencial que aún está por explotar”, manifestó. Desafortunadamente, algunas empresas envían de forma irresponsable los alineadores directamente a los pacientes, sin llevar a cabo un diagnóstico, un plan de tratamiento y un control dental/ortodóntico adecuados. R+K CAD CAM Berlín ofrece el servicio de planificación de la terapia con alineadores, que tiene un gran potencial para hacer crecer el volumen de servicio de los laboratorios dentales. El servicio de planificación lo llevan a cabo expertos de R+K CAD CAM Berlín, como lla doctora Alma García, especialista en los sistemas Clear Aligner e Invisalign. Esta experta evalúa personalmente todas las planificaciones y acompaña a los técnicos dentales en todas las fases de la producción, brindándoles el soporte clínico necesario para la correcta implementación de esta técnica. La ventaja de este servicio es que los laboratorios dentales no tienen que invertir en la compra de un software de planificación 3D ni en contratar personal capacitado para manejarlo. Utilice los recursos que ya tiene y amplíe sus opciones con la producción de alineadores en su propio laboratorio. La Dra. Alma García ofrece cursos virtuales en los que les enseñará a implementar la técnica. Para más información, descargue el de la empresa o contacte por e-mail a la Dra. García en: Para lograr un ajuste preciso de la prótesis en el flujo de trabajo analógico clásico es imprescindible el trabajo con el articulador. Aquí, el sistema Artex es un dispositivo de apoyo eficaz para el laboratorio y la clínica dental para registrar las situaciones estáticas en la boca con una precisión máxima y simular los movimientos mandibulares de manera exacta. El Artex CR de diseño Arcon, un aparato universal para el diagnóstico y la terapia, tiene una céntrica reproducible que garantiza unas posiciones inicial y final seguras de cada movimiento del paciente. Las discrepancias inferiores a 20 micras pueden ser exploradas, controladas y corregidas con el articulador. El articulador Artex es ligero, estable, ergonómico y de alta precisión, propie- No importa qué sistema de copa prefiera, si cabezales desechables Prophy, atornillables o LatchShort, la decisión está en sus manos. El diseño inalámbrico del nuevo sistema ofrece mayor ergonomía y más movilidad en su flujo de trabajo del ciclo profiláctico. La pieza de mano Proxeo Twist Cordless permite pulir sin res- tricciones. Sin cables, podrá disfrutar de una libertad total de movimientos. Además, los sistemas modulares le permiten seleccionar su sistema de copa preferido. Y, con el sistema único LatchShort podrá aprovechar una altura de trabajo significativamente más baja. El nuevo sistema modular se puede utilizar de forma opcional con accesorios de contra-ángulos y piezas de mano para cabezales desechables Prophy, copas de profilaxis atornillables y el sistema LatchShort, con un vástago más corto y una altura de trabajo hasta 4 mm menor. El sistema de pulido Proxeo Twist Cordless ofrece una flexibilidad total para pulido rotatorio de máximo nivel. dades que simplifican y aceleran el trabajo en el modelo. Con él se consigue una reducción drástica de los errores y se ahorran costos de material y tiempo de trabajo en el laboratorio y la clínica dental. Amann Girrbach presenta ahora la edición especial Artex CR Gold, limitada a 1.000 unidades. Los articuladores, diseñados en carbono y oro, representan la calidad premium de Artex y reflejan la calidad de uno de los simuladores de la masticación más utilizados de todo el mundo. Se pueden solicitar a través de la persona de contacto de ventas de Amann Girrbach mientras haya existencias. La entrega se hará a partir de finales de año. Información adicional sobre la edición especial Artex CR Gold:[5] => Pero el uso de EPP se mantiene como medida, al igual que lavarse las manos continuamente y mantener distanciamiento social. Por motivos de filosofía, la educación que ofrecemos busca desarrollar habilidad supervisada, así que durante la etapa de cuarentena y otros meses más, se suspendieron actividades educativas; una vez la Secretaría de Educación del distrito autoriza la presencialidad con restricciones de aglomeración, nosotros abrimos nuevamente conservando distanciamiento y cuidado de la ventilación. Actualmente nos mantenemos con aforo limitado a máximo de 20 personas, nos hemos reorganizado para que cada alumno mantenga una distancia mínima de 1.5 metros para evitar contagio; fue necesario la implementación de un nuevo salón de clases, adaptado para cumplir con las normas y las expectativas de cuidado que merece cada uno de nuestros colegas participantes. Sin duda ha sido una época de cambios, hemos tenido la oportunidad de explorar nuevos retos en nuestra vida interior y obvio en nuestra vida profesional. Un porcentaje alto del universo de pacientes, por diferentes situaciones emocionales derivadas de la pandemia, están apretando los dientes más de lo acostumbrado; sin embargo, basados en nuestra filosofía de trabajo, hemos sido una opción para muchos pacientes que en medio del dolor y la crisis necesitaban ayuda con un equilibrio entre lo dental, emocional y lo músculo esquelético. Estamos atravesando un nuevo pico, sumado a aglomeraciones por marchas y manifestaciones, que alteran el orden público y que no ayudan en la contención de la propagación, ya que en estos eventos se baja la guardia en las medidas de protección establecidas, aumentando drásticamente las cifras de afectados por el virus. Hoy en día las UCI del sistema hospitalario se encuentran en un 95% de ocupación. Inicialmente, cuando no había mucho conocimiento del virus, lo primero que se implementó fue el miedo y medidas que con el tiempo se vieron como poco efectivas. Sin embargo, debían tomarse, pues lo que las autoridades querían era la protección de los habitantes; hoy en día algunas de ellas ya no están vigentes bajo la lupa de las autoridades, pero nosotros las continuamos ejecutando por la salud de nuestros pacientes y de nuestro equipo de trabajo. Las medidas en el inicio de la pandemia fueron: la toma de temperatura, tapabocas, careta, bata, desinfección general, llenar encuestas a diario por el personal y pacientes que asistían a consulta, consen- La mayoría de universidades ya han aperturado prácticas clínicas y mantienen las teorías virtuales para cuidar la población estudiantil. timientos informados especiales, haciendo mención al curso de la pandemia. Pero los procesos que nosotros hacíamos antes de la pandemia se mantienen y ha sido maravilloso escuchar a los pacientes decir: “Tú siempre nos cuidabas así como lo exigen ahora”. Creo que este tiempo sirvió para que muchos colegas fortalecieran sus procesos. Y para que nuestros pacientes valoraran nuestros protocolos de bioseguridad. Desde hace varios años, en mi consulta me han acompañado, además de los EPP básicos como tapabocas, gorro, polainas, careta y bata, el uso de dispositivos como: Eyector de alta succión Purificador de aire Filtros hepa en los aires acondicionados Uso de aislamiento absoluto como barrera de protección mútua Microscopio que me aleja significativamente del paciente y me acerca al diente. � Uso de motores eléctricos con mangue- ras antiretracción de la línea W&H � Limpieza y desinfección de las piezas de mano con assistina de W&H � Limpieza con desinfectantes de alto nivel, como la línea Zeta de Zhermack � Uso de vapor para la limpieza terminal. Razón por la cual, algunos procesos cambiaron de orden, más no tuvimos la necesidad de incorporar procesos nuevos en nuestra práctica, adicional a lo que mencioné anteriormente que nos exigieron, como la toma de temperatura. Han salido muchas resoluciones haciendo modificaciones, entre ellas: Removieron la norma de tomar temperatura Han aclarado que no es necesario la aspersión de pacientes Quitaron la desinfección de zapatos. Esta pregunta creo que merece muchas respuestas, pero trataré de ser lo más sucinta posible. Para mí, ha sido un tiempo único y maravilloso, que me ha permitido ver fortalezas que antes eran parte de la cotidianidad, me ha confrontado con el dolor y el miedo ajeno y me ha permitido ser luz en la vida de muchas personas. Estoy convencida que este tiempo me abrió nuevas puertas, miro al mundo con otros ojos, creo más en que debemos salir del área de confort, también muchos detectaron problemas que tenían y que antes por el estrés del día a día no notaban, lo que les permitió cuidar más su salud. Mi fe ha sido fortalecida, mi convicción de ayudar a otros ha crecido y agradezco a Dios por este tiempo, el cual nos ha permitido valorar más la vida, la familia, y el poder ayudar a muchas personas que han llegado a mi consulta. Mi lema actual tras 15 meses de pandemia es: un día a la vez. Un día a la vez dando gracias a Dios por las nuevas oportunidades, manifiestas en todas las aras de nuestras vidas. Que el amor prevalezca en lugar del miedo, en lugar del caos , en lugar de la intolerancia. Pienso que el éxito en el tiempo es el del autocuidado, logrando generar barreras lo suficientemente fuertes para la protección nuestra y de los demás. La más digna lección es que nos acostumbramos a depender de nosotros mismos, de nuestro trabajo, de nuestros bienes, de nuestros éxitos profesionales; pero se nos olvidó que nada de lo que somos, nada de lo que tenemos, sería posible sin la bendición de Dios.[6] => cebir dicho proceso, no dejarse afligir por las dificultades. Trabaje en su proyecto, identifique lo que pretende lograr, piense hacia dónde quiere llevar su clínica o empresa, reduzca los errores cometidos mediante un plan de trabajo en el que haga partícipe al equipo con el que cuenta, entrene a su equipo y, si es el caso, depúrelo, con el fin de trabajar con los que apuestan por su emprendimiento y se identifican con él, o por lo menos valoran la oportunidad que usted y su empresa les dan para realizarse en la vida. Así tendrá la seguridad de avanzar. No lo deje al azar, o el mismo azar lo dejará relegado. El cambio es inherente a la vida. Siempre se presentan nuevas circunstancias, nuevos procesos, nuevos contextos. Si pensamos en la dentición humana, nacemos sin ella pero podemos alimentarnos; cuando se desarrollan los llamados dientes de leche, el organismo se adapta a los nuevos hábitos. Todo el aparato fisiológico cambia para encajar en una situación diferente. En la boca, ese proceso llega a su culminación con la dentición permanente, una transformación completa que incluye el ensanchamiento de las encías y la aparición de nuevos dientes. A continuación expongo una metodología que, con base a sus prioridades, le ayudará a clasificar la información de manera que pueda tener en cuenta las variables que le están afectado. A partir de la construcción y sustentación de su propia realidad personal podrá adaptarse y avanzar. La capacidad de adaptarnos a lo nuevo es innata en nosotros, pero con el paso del tiempo esa disposición se desgasta y en cualquier ámbito aparecen manifestaciones de deterioro. Aprópiese de la nueva realidad haciendo un ejercicio en el que encontrará algunas variables que estarán bajo su control y otras que no dependerán de usted, por mucho que se niegue a admitirlo. Una persona se adapta en la medida en que hace aflorar en su interior fuerzas que le permiten aprovechar los factores externos, sean cuales sean, para crecer y mejorar. La pandemia del Covid-19 ha sido, en ese sentido, una prueba extrema para toda la humanidad, para todas las razas, religiones y culturas. Pero, ¿qué implica adaptarse a circunstancias nuevas? La respuesta es sencilla: cuanto antes consiga entenderlas y obrar teniéndolas en cuenta, antes podrá trabajar en proyectos sólidos y obtener resultados, reduciendo el trastorno que inevitablemente generan. Si usted no afronta esa tarea puede pasar por alto las oportunidades que aporta un nuevo escenario —o detectarlas demasiado tarde—, lo que tendría consecuencias en sus negocios o en la posibilidad de vivir tranquilamente. En otras palabras, permanecer apegados a circunstancias superadas impide prosperar y avanzar. Parece evidente que quien se adapta rápidamente tiene una ventaja competitiva a la hora de entender el nuevo panorama y plantearse sacar adelante su proyecto, lo que se traducirá en bienestar. El que espera a que las condiciones le obliguen a adaptarse, corre el riesgo de convertir su vida en un martirio. Parto de un concepto personal para referirme a un entorno empresarial, pues quienes dirigen las organizaciones productivas siguen siendo personas. La inteligencia artificial aún no es determinante, si bien debemos tener presente que todo seguirá evolucionando y dejaremos a un lado lo emocional natural por lo eficiencia tecnológica. Y si la conducción de una empresa depende de usted, la capacidad de adaptación también. Lo primero que usted necesita es entender muy bien la nueva realidad, estudiarla, reconocer los procesos que tienen lugar en ella y definir un plan de trabajo que incluya las prioridades de su proyecto empresarial y de vida en un equilibrio real, medido y monitoreado, y prestando atención a las contingencias que de nuevo surgirán. Entonces encontrará la forma de afrontar el porvenir y, por consiguiente, avanzar. Se trata de capitalizar toda su experiencia de modo que la misma adversidad se vuelve útil porque provee conocimientos y permite desarrollar el propio talento. Así es como se debe con- En cuanto identifique la condición anterior, es determinante descifrar qué es lo que quiere verdaderamente para su proyecto —clínica o empresa–— y póngase a la tarea de recopilar toda la información pasada de ventas, de pacientes o clientes, clasifíquelos, priorícelos, determine sus costos, determine los productos que le ofrecen un margen mayor, identifique sus mayores problemas operativos y tome decisiones a partir de un balance cuantitativo y cualitativo de resultados. Así podrá ponerlos de frente a la nueva realidad y definir el camino a tomar, trazando un plan de trabajo en el que usted y su equipo estén comprometidos, comprendan la importancia del aporte individual, se entrenen para vencer las nuevas dificultades, disminuyan los errores y le saquen el mayor provecho a los insumos. Si lo plantea así, una vez que haya definido un plan piloto podrá monitorearlo y mantener un control que le permita descubrir los ajustes que debe realizar hasta alcanzar el logro basado en los cambios actuales y los venideros. Adáptese a las nuevas circunstancias, comprométase a planear más, acompañe más a fondo los procesos de su empresa y verifique su eficiencia. Y sobre todo, acérquese a sus pacientes/clientes de manera que retornen a su clínica o empresa con la confianza que usted se ha ganado. No hay otra opción.[7] => Esas son las materias que abarcará este ambicioso curso presencial teórico-práctico de dos días de duración, que tiene un cupo muy limitado. La finalidad de esta Master Class intensiva es precisamente la contraria de los cursos tradicionales: que los alumnos conozcan la forma de poner en práctica inmediatamente después estos conocimientos para promocionar sus consultas y hacerlas crecer.. El curso, que tendrá lugar en Helident Training Center, en Sevilla, España, será impartido por dos reconocidas figuras como son los doctores Enrique Jadad, líder de opinión internacional y coautor de la primera investigación sobre el efecto de los blanqueadores en pacientes con ortodoncia fija, y Eduardo de Aguiar, experto en fotografía dental y marketing del consultorio. El color es uno de los elementos más importantes para conseguir resultados altamente estéticos, pero dominar la ciencia del color no es fácil. En esta Master Class, los participantes aprenderán la relevancia de valores como el croma, la opalescencia o la translucidez y las técnicas para manipular estos elementos lumínicos, al igual que las nuevas herramientas para la toma digital del color. A su vez, la fotografía dental es un arte que requiere conocer las técnicas que se emplean para poder captar los valores cromáticos y los sutiles reflejos de los dientes. Esto permite realizar presentaciones de alto impacto a los pacientes o publicar casos clínicos en medios especializados y en revistas de interés general. El curso teórico-práctico consta de dos módulos de dos días (8 horas por día) de duración, y tiene un total de 16 horas. El marketing del consultorio, por su parte, se ha convertido en una herramienta imprescindible para promocionar el consultorio o clínica dental. El curso en Helident Training Center enseña los elementos necesarios para posicionar el consultorio en el mercado, mediante estrategias de promoción en los medios de comunicación, incluyendo, por supuesto, en las redes sociales y en otros medios digitales. El componente teórico se realizará en la modalidad de conferencia magistral, respaldada con evidencia clínica, para lo cual los profesores dictantes recurrirán a literatura científica y casos clínicos de su autoría. El componente práctico consistirá en sesiones que se realizarán durante los días del curso. En esta actividad, los participantes podrán manipular diferentes materiales para aclaramientos dentales, guías para la toma de color, equipos digitales como espectrofotómetro y colorímetros, practicar con equipos fotográficos, lentes macro y aditamentos para el control de la luz y la iluminación. Los principales objetivos de esta Master Class, cuyo programa completo se puede descargar en su página web, son los siguientes: Presentar las últimas tendencias en productos y procedimientos de aclaramiento dental. Explicar la relevancia de la investigación sobre aclaramientos dentales en pacientes con ortodoncia fija, los riesgos que presentan las lámparas o la influencia del pH de los agentes aclaradores. Aprender que la toma de color y su digitalización son herramientas imprescindibles en blanqueamientos y en la confección de restauraciones estéticas. Interpretar con alta precisión valores como croma, saturación o translucidez para mejorar la predictibilidad del resultado y la comunicación con el paciente. Describir los aclaramientos dentales, sus propiedades, su estructura química y su interrelación con los tejidos denta- Esta Master Class representa una oportunidad para aprender materias que raramente se combinan en cursos de actualización, las cuales además se presentan con un enfoque basado tanto en la evidencia científica como en la aplicación práctica de los conocimientos en el consultorio y en las redes sociales. les donde se aplican. Conocer porqué las tasas de éxito de los aclaramientos dentales en tejidos dentales pigmentados o con defectos congénitos adquiridos son frustrantes. Brindar las bases científicas para implementar planes de tratamientos per- sonalizados de acuerdo al tipo de pigmentaciones y a las características de cada caso individual. Explicar las últimas tendencias en la fotografía y las estrategias para crecer mediante el manejo de redes sociales y el marketing digital. 3 y 4 de diciembre de 2021. AC Hotel Ciudad de Sevilla By Marriott, Sevilla, España. limitado a 25 alumnos. 650€; Reserva de plaza: 350€. +34 652 95 09 29.[8] => La esgrima es un deporte que combina tradición y precisión. El florete, la espada o el sable son las armas que se utilizan en este duelo entre dos contrincantes que bailan una larga danza que termina cuando se toca al rival con el arma varias veces. La puntuación depende de cada arma: en espada se gana un punto al tocar al contrario en cualquier parte del cuerpo, con el florete solo cuando se le toca en el pecho o la espalda, y con el sable se puntúa cuando se toca al rival de la cintura para arriba. El objetivo es conseguir 15 puntos en tres sesiones de tres minutos, entre las que hay un minuto de descanso. Femenina. “Pero a la vez estaba estudiando odontología”. La Dra. Cano Diosa es un ejemplo de esta disciplina deportiva y también de la odontopediatría, especialidad que ejerce en la ciudad española de Vigo, donde reside desde hace casi tres décadas. Originaria de Medellín, Cano estudió odontología en Colombia en los años ochenta y terminó la carrera en Santiago de Compostela. La especialidad en Odontopediatría la realizó en Madrid y posteriormente abrió su clínica en Vigo. “Yo era deportista de alto nivel en Colombia, donde fui campeona nacional de esgrima”, cuenta Cano poco después de ganar el Campeonato de España de Esgrima de Veteranos 2021 de Espada En España siguió compaginando esgrima y odontología. “Estuve en el Equipo Nacional de Esgrima de España durante cuatro años, hasta que terminé la carrera. Y como ya tocaba trabajar, me espe- cialicé en odontopediatría”, cuenta. La odontopediatra explica que ella fue “la fundadora del Club de Esgrima de Vigo, porque aquí no había esgrima y para poder seguir practicando tenía que enseñarle (este deporte) a la gente”. Después de fundar el club de esgrima, abrió en 2001 una clínica dedicada exclusivamente a la de odontopediatría, que por entonces no se percibía a nivel público como una especialidad.[9] => 9 El Dr. David Suárez Quintanilla, Catedrático de Ortodoncia de la Universidad de Santiago de Compostela que fue su professor, considera que Cano es “una excelente odontopediatra que sabe compaginar el tiempo para atender a sus pacientes en su magnífica consulta de Vigo con la práctica profesional de la esgrima”. Nena Cano empezó patinando, deporte que era demasiado brusco para ella. Luego intentó con la gimnasia, pero como es de estatura alta, no se sintió cómoda. El tenis el gustó, pero cuando vio una exhibición de esgrima se enamoró de este duelo de espadachines convertido en deporte, que practica desde los 14 años, apoyada siempre por sus padres. “Es un deporte muy bonito, estético y completo, en el que trabajas el cuerpo y la mente”, comenta Cano, que compara la estrategia de la esgrima con la inteligencia táctica que requieren los movimientos de ajedrez. La agilidad y los reflejos rápidos son requisitos imprescindibles de esta elegante disciplina, que es un deporte olímpico desde 1896 y para el que es necesario un continuo entrenamiento. En esgrima, la técnica es fundamental, dice Cano, que entrena cuatro veces por semana para mantenerse en forma. La odontopediatra, que fue campeona nacional de esgrima de Colombia cuatro veces, tiene colgadas en su consulta las medallas que ha ganado. Cano ha contagiado su pasión a medio mundo. Su hijo, por ejemplo, que reside en Italia y se está formando como maestro de esgrima, es uno de sus entrenadores, el que se ocupa “de la táctica, de la estrategia en la pista”. Como pionera en su campo, Cano cuenta que la mujer ha avanzado mucho desde cuando ella empezó. De hecho, su especialidad, la Espada Femenina, no fue un deporte olímpico hasta las Olimpiadas de Atlanta de 1996. Ahora, tiene los ojos puestos en el Campeonato Mundial de Esgrima de Veteranos. El Dr. Enrique Jadad, rehabilitador oral radicado en Barranquilla, dijo “sentirse emocionado por los triunfos de esta paisana radicada en España desde hace casi 30 años”, a quien no dudó en describir como “un ejemplo de grandeza y un modelo a seguir para las nuevas generaciones”. Cano practica una odontopediatría integral enfocada en aspectos como la prevención, “las frenectomías de incisión simple de frenillo para mejorar la lactancia, que son mi fuerte”, la ortodoncia y la ortopedia maxilar. En Odontología para bebés, ha colaborado con especialistas como Jenny Abanto, de la Facultad de Odontología de la dicina estética para eliminar signos de envejecimiento en la piel. Asociación Paulista de Cirujanos Dentistas de Brasil. La especialista comenta que si te dedicas única y exclusivamente a la odontopediatría, “tienes que abarcar todas estas facetas y tratar las necesidades de los niños según van creciendo”. Actualmente, está enfocada en ortopedia maxilar y en preparar a los niños antes de que vayan al ortodoncista. “Me gustan mucho las frenectomías, que es un campo todavía muy desconocido”, comenta Cano, que utiliza el láser de diodo Epic (Biolase) para este tipo de cirugía y que continúa adquiriendo conocimientos. En octubre, por ejemplo, viajará a Alabama para tomar un curso con el Dr. Richard Dexter, que hace frenectomías con el láser de CO2, dispositivo que se usa también en me- El tesón es una característica particular de Nena Cano, cuyo triunfo en el certamen de España la clasificó directamente para el Campeonato Mundial de Esgrima de Veteranos 2021, que tendrá lugar en Daytona Beach, Estados Unidos. Esa es su próxima meta, de la que está muy cerca. “Tengo una buena oportunidad de ganar allí una medalla, ya que soy la segunda en el ranking Europeo de mi categoría y he ganado tres veces el NAC (North American Cup)”, dice ilusionada. Cano enfatiza que no solo se puede compaginar trabajo y deporte, sino que hacerlo es totalmente necesario. Y es alguien que sabe de lo que habla. “Nos metemos mucho en la consulta dental y luego salimos con dolor de espalda, con dolor de cuello”. La mejor solución, según la odontopediatra, es el deporte, “que proporciona salud física y mental porque te desconecta de todos los problemas”. Rosa María Cano Diosa es el mejor ejemplo de ello. De hecho, en el mismo fin de semana que participó y ganó el Campeonato de España de Espada, visitó también Expodental Scientific Congress, el congreso dental que se celebró en Madrid. Eso es lo que se llama tener una mentalidad y una actitud ganadora. • Contacte a la Dra. Cano en: @Clínicainfantil_draCano[10] => científico, no solo de la odontología sino de la medicina, las artes y muchos otros campos del conocimiento. La serie de entrevistas, que se publica todos los lunes y jueves en la.dental-tribune.com y cuyos capítulos se anuncian en Instagram, incluye a prominentes líderes de opinión de América Latina, España y Estados Unidos. La mayoría de los entrevistados ha mejorado el funcionamiento de sus clínicas durante la pandemia, realizando ajustes a sus protocolos de bioseguridad y a sus herramientas de marketing para crecer durante una situación excepcional a nivel global. Hemos hablado con más de 30 líderes de opinión, como (Perú), (USA), (Costa Rica - USA), (España), (Argentina), (Colombia), (España), (Ecuador), (USA) o (México), entre muchos otros. “La pandemia nos hizo mejores”, afirma uno de nuestros entrevistados, refiriéndose a los ajustes que hemos tenido que hacer a todo nivel, desde el perso- @tribunadental nal al profesional. Otro asegura que se trata de "una oportunidad única para cambiar la intervención quirúrgica por la prevención", y un tercero dice que el caos provocado por el virus del SARSCoV-2 “ha impulsado la recuperación de valores”, tanto humanísticos como profesionales y científicos. Respecto a los efectos de la formación online, un entrevistado profundiza en que “la digitalización elimina la realidad”, si bien la mayoría coincide en que “compartir el aislamiento mediante cursos online con los colegas ha sido una experiencia muy enriquecedora”. Esto ha permitido por primera vez establecer una comunicación a nivel global, que ha resultado en un aumento del conocimiento clínico y Todos los entrevistados están de acuerdo en que la Odontología debe reforzar los protocolos de bioseguridad, incentivar la teleodontología y ahondar en la educación. Sin embargo, hay peros bien señalados, porque es cierto que no hay “nada que pueda reemplazar a la relación con otro ser humano” a la hora de impartir educación. Esta epidemia sanitaria sin precedentes en nuestra época no solo ha cambiado el mundo, sino que “está transformando también nuestro modo de pensar”. Estos son algunos de los conceptos para triunfar en tiempos de pandemia que les esperan a quienes sigan esta serie de entrevistas. Ver las versiones completas de las entrevistas en[11] => 11 Su presidencia fue notable por eso, especialmente si se considera que comenzó limpiando para una empresa en Nueva York, antes de graduarse como endodoncista en la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Columbia. O quizás el extraordinario historial del primer dentista nacido en el extranjero que alcanzó la presidencia de una organización que agrupa a 161.000 dentistas fue precisamente lo que le dio la capacidad de liderar la ADA en tiempos de una crisis como no hay otra en la memoria reciente. A continuación, un resumen de sus respuestas, cuya versión completa se puede ver en la.dentaltribune.com. delo de compensación dental se basará en proporcionar medidas de prevención, en lugar de tratamientos de restauración más costosos. La pandemia de Covid-19 ha cambiado drásticamente mi práctica, ya que tuvimos que aprender a trabajar siguiendo las pautas de distanciamiento social para mantener seguros a mi personal y a mis pacientes: uso de EPPs en el consultorio todo el tiempo, triaje de pacientes por teléfono 24 horas antes de la cita, toma de temperatura de los pacientes y de todo el personal, distanciamiento social, espaciamiento de citas, no hay revistas en el consultorio, esas son ahora las nuevas normas. La Inteligencia Artificial es nuestro futuro, es algo que puede mejorar el servicio al público, que se sentirá más cómodo, y también ayudará a disminuir su ansiedad durante un tratamiento dental. Cuando era presidente de la ADA, instituí una serie de medidas para combatir las infecciones en entornos dentales en todo Estados Unidos. Tuve que justificar ante el Cirujano General por qué había decidido permitir que los dentistas hicieran tratamientos dentales de emergencia en lugar de cerrar las consultas dentales por completo. Establecimos alianzas con los CDC, la FDA, los NIH, el Departamento de Salud y Servicios Humanos, y estuve en contacto con todas las asociaciones dentales estatales del país, así como con muchas organizaciones dentales internacionales, para discutir e implementar políticas para ayudar a los dentistas, para que las prácticas fueran lo más seguras posibles y abrieran tan pronto como fuera seguro. El aspecto positivo de este cambio es la mejora de nuestras medidas de seguridad. Y probablemente, tan importante y positivo, es que la pandemia de Covid-19 es también una oportunidad para que la profesión dental cambie de un enfoque centrado en la intervención quirúrgica a uno que promueva la prevención. Adoptar la prevención y manejo de caries no quirúrgico y sin generación de aerosoles será fundamental en este esfuerzo. La profesión siempre ha apoyado medidas de prevención comunitaria, como la fluoración del agua. En el futuro, el mo- La parte negativa es que tendremos escasez de personal auxiliar de odontología. Cada vez es más difícil contratar asistentes dentales y nos enfrentaremos a más regulaciones. Las prácticas dentales se verán afectadas negativamente desde el punto de vista económico, lo que a largo plazo puede provocar problemas de acceso a la atención bucal. El costo de nuestros consultorios ha aumentado y seguirá aumentando, mientras que nuestros honorarios profesionales seguirán siendo los mismos. La pandemia de Covid-19 ha hecho que modalidades alternativas, como la teleodontología, ocupen el primer plano de las consideraciones políticas. La teleodontología apoya la prestación de servicios de salud bucal, conectando proveedores y pacientes sin las limitaciones habituales de tiempo y espacio. Su capacidad única para conectar a comunidades desfavorecidas, principalmente rurales y personas confinadas en el hogar, que sea un método particularmente adecuado para abordar la falta de acceso durante y después de la pandemia. En circunstancias más habituales, la teleodontología se puede utilizar también para facilitar el acceso a servicios preventivos y a educación sobre salud bucal, donde los miembros del equipo dental pueden brindar dichos servicios en entornos comunitarios, como escuelas, sin la supervisión en el lugar de un dentista. Lo más importante ahora es que el paciente reciba la mejor atención disponible en un entorno seguro, manteniendo a la vez un comportamiento profesional y amistoso. Estoy muy orgulloso de haber sido el Presidente de la Asociación Dental Americana cuando el público y nuestra profesión necesitaban un guía que les orientara, y que pude servirles. Lideré y serví con la mayor convicción y dedicación, y demostramos que la Odontología habla con una voz unida. Ver la entrevista completa en[12] => El reconocer que somos vulnerables nos ha cambiado a todos. La pandemia mundial ha sido sin duda una oportunidad de vernos a nosotros mismos y evaluar nuestras fortalezas y debilidades. Como personas, recordamos que la vida es frágil y que debemos tener todos nuestros asuntos en orden. Como profesionales del campo de la salud, reforzamos nuestra responsabilidad de ofrecer atención en ambientes seguros. Como docentes, entendemos que debemos formar un recurso humano con la capacidad de adaptarse y responder a circunstancias y situaciones complejas. Los principales cambios que he implementado durante este tiempo, muchos de los cuales se han convertido ya en parte de la vida cotidiana, incluyen: Mayor conciencia del entorno con el fin de identificar situaciones de riesgo tanto para mí y mi personal como para mis pacientes y estudiantes. Implementación de las recomendaciones de la CDC (Center for Disease Control and Prevention) en lo que respecta al distanciamiento, uso de barreras en ambientes sociales y clínicos, inclusión de toma de temperatura y oximetría como parte del tamizaje en cada cita, y, Utilización de telemedicina y teleconferencia siempre que sea posible. Como administradora de programas educativos en línea antes de la pandemia, un gran salto cualitativo durante este tiempo ha sido el entrenamiento global y la aceptación del uso de los recursos virtuales en la vida académica y en la práctica odontológica. Por supuesto que hay costos asociados con los nuevos protocolos, pero al final del día, aprendimos que podemos seguir adelan- te y que la educación y la atención odontológica no tienen por que detenerse. Aquí el detalle es tener un buen balance y utilizar las medidas en forma apropiada. Los lineamientos de las organizaciones odontológicas y reguladoras de salud son claros y las decisiones deben tomarse de manera informada. Las medidas responden a las características particulares de cada lugar, así como al tipo de pacientes y procedimientos, pero en forma general podemos incluir: controles a nivel de infraestructura (por ejemplo espacios divididos, filtros para el aire, manejo de aerosol, flujo de entrada y salida de usuarios), control de pacientes (cita telefónica previa, reducción de uso de salas de espera, tamizaje a la entrada, aumento en los tiempos entre pacientes), barreras personales apropiadas (gabachas de manga larga, respirador, cobertor de cabello, visor), y uso de telemedicina para consultas que no requieren procedimientos. Las clínicas dentales son ahora espacios más parecidos a salas quirúrgicas. De nuevo, lo importante es seguir lineamientos con evidencia y tener como prioridad la protección del personal y pacientes. Para mí, la pandemia nos ha enseñado a todos a ser más flexibles, innovadores y conscientes de los distintos procesos. Esto definitivamente va a traducirse en una generación de profesionales formados bajo circunstancias complejas, que han sobrevivido el estrés del entorno y han sido marcados por la pérdida de seres queridos. Los alumnos han mostrado resiliencia, y en general, han logrado continuar su formación alcanzando no solamente estándares profesionales, sino además competencias esenciales como empatía y adaptabilidad, indispensables para la provisión de salud a todo nivel. ¡Esperar lo inesperado y prepararse de la mejor manera posible para hacerle frente a una realidad cambiante! Ver la entrevista completa en[13] => Aquí en Perú ya estamos a más de año y medio del confinamiento, que estoy seguro quedará en nuestros recuerdos por mucho tiempo. Cuando volvimos a los consultorios no teníamos claro nuestra nueva realidad; hoy, pasado el tiempo, puedo decirte que tuvo que lamentablemente pasar esto para hacer una reingeniería a nuestra práctica: ahora somos más conscientes de que una microgota puede acabar con tu vida; por ello, nuestra protección (EPP) quedará para siempre. Y sobre nuestros ambientes ni que decir: hoy puedo decir que los lugares más limpios de la tierra son nuestros consultorios. En resumen, la pandemia nos hizo mejores. De hecho, la cantidad de personas y colegas que han fallecido es lo negativo. Lo positivo es que la gente ha tomado más importancia al cuidado de la salud en general. Sabemos que si el cuerpo se mantiene saludable hay gran probabilidad de que el contagio y el proceso de la enfermedad sea leve. Y, dentro de los aspectos de bienestar está la salud oral, puedo decirte sin temor a equivocarme que las consultas han incrementado sus ingresos después de la pandemia. algunos años, sabemos que es un fábrica en constante innovación, sobre todo en bioseguridad. Después de ese viaje me puse el objetivo de obtener esos equipos como el autoclave Clase B, la Assistina que es un equipo que lubrica y desinfecta en 3 minutos, los contra-ángulos… Logré obtenerlos y creo que fue una ventaja. En mi ambiente tengo dos equipos de plasma en frío que purifican el ambiente y, lo más importante ahora, tengo la agenda de los pacientes con una hora de espacio entre paciente y paciente por seguridad para todos. Y, sabes, mis pacientes han tomado más confianza en mí, no sabes cuánto les gustan estas disposiciones que gracias a Dios nos recomiendan. La pandemia abrió las fronteras del conocimiento. No sabes la cantidad de información de primer nivel que se encuentra gratis en las redes, eso quiere decir que hoy un alumno o un recién egresado tiene acceso a la última información, a lo que está sucediendo en Alemania o EE UU desde su celular. Esto es un gran golpe para las universidades, que deben cambiar la formación clásica que tienen y de forma inmediata. El conocimiento y la información está siendo tan rápida que si uno no está en ese ritmo quedará obsoleto. Todos los días en las noches antes de dormir debo ver una conferencia, ese es mi compromiso. Soy profesor, debo estar al día, es muy posible que mis alumnos, que tienen un poco más de tiempo, puedan ver 2 ó 3 charlas diarias. Me aterra pensar que mi alumno me pregunte algo que yo no vi o escuché, es una gran responsabilidad hoy ser profesor. Ver la entrevista completa en Personalmente, porque tuve la oportunidad de visitar la fábrica de W&H hace[14] => Independientemente de la profesión, la educación continua resulta importante para refrescar, validar y adquirir conocimientos; específicamente en la odontología, este tipo de actualización posee mayor relevancia debido a que se maneja la salud bucal de las personas. De ahí la necesidad de garantizar que la educación que se brinde cuente con avales de calidad. No obstante, la pandemia ha implicado desafíos inéditos en este sentido, conllevando a un profundo cambio y reflexión pedagógica. En Costa Rica, el Consejo de Acreditación y Recertificación Académica en Odontología (CARAO) es la entidad colegiada, consultiva, deliberativa y resolutiva, encargada de velar por la “buena gestión y calidad” de la educación continua odontológica. Este consejo asesor se encuentra bajo la supervisión de la Junta Directiva del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (CCDCR) y está constituido por 11 miembros, los cuales se distribuyen en dos comisiones permanentes: Acreditación (5) y Recertificación (5), más un Director. Entendiendo la Acreditación como el proceso mediante el cual se certifica a un ente proveedor de educación odontológica, considerando los requisitos administrativos y académicos estipulados; mientras que la Recertificación se refiere al mecanismo mediante el cual los odontólogos se actualizan logrando obtener un mínimo de 12 créditos al año, cumpliendo con determinados parámetros. De esta forma, la Recertificación se inicia en enero de cada año y finaliza con la publicación de los profesionales recertificados en diciembre del mismo año; donde, se contemplan los eventos, cursos o talleres académicos nacionales e internacionales, la publicación de artículos científicos en medios de divulgación indexados, la participación en comités evaluadores, las presentaciones en congresos, los concursos de investigación, entre otros métodos para obtener el creditaje y lograr la Recertificación. Debido a la situación Covid-19, los retos del CARAO se han incrementado, por lo cual las metas ahora se centran en: Posicionar y otorgarle la debida importancia a la educación continua en odontología. Adecuarnos a nuevas plataformas tecnológicas, cambiando paradigmas acerca de los medios tradicionales de impartir la educación. Crear mecanismos para valorar la calidad y pertinencia de la educación continua que se ofrece en el país. Sugerir contenidos educativos que se adapten a las circunstancias que afronta la profesión en el contexto latinoamericano Reconocer el esfuerzo de cada profesional por actualizarse Incrementar la participación del gremio en eventos y programas de educación continua de calidad, tanto presenciales, bimodales o virtuales. Por lo tanto, desde abril del 2021, los nuevos miembros del CARAO trabajamos con una visión entusiasta y una mentalidad de progreso en propuestas creativas e innovadoras destinadas a afrontar dichos desafíos y cuidar la educación odontológica local. De hecho, actualmente dentro del consejo se han creado cuatro subcomisiones (Comunicación estratégica; Reglamentos y formularios; Proveedores; Presupuesto) que trabajan acompasadas y de forma conjunta para lograr los objetivos propuestos, permitiendo que la oferta educativa vigente se lleve a cabo con altos estándares de calidad. Asimismo, desde Costa Rica estamos enfocados en gestionar nuevas alianzas y fortalecer nexos para fomentar la colaboración fraterna entre instituciones, universidades, colegios profesionales y entes proveedores de educación para intercambiar ideas, avances y logros obtenidos, para consolidar un gremio odontológico preparado y actualizado. Éticamente, para el odontólogo la educación continua es un compromiso que no descansa, de ahí la necesidad de asegurar su calidad.[15] => La masticación es uno de los principales papeles de los dientes, y la capacidad de triturar los alimentos de una manera efectiva está relacionada con la calidad de vida de una persona. En la actualidad, se extraen demasiados dientes a favor de los implantes, ya que éstos se consideran más lucrativos que conservar un diente natural. Por otro lado, faltan especialistas en endodoncia entrenados en todas las técnicas avanzadas que permitan salvar mayor cantidad de dientes. Hasta el siglo pasado se extraían dientes porque no habían maneras de salvarlos. Hoy, en el año 2021, se siguen extrayendo dientes cuando hay técnicas para salvarlos. La realidad es que muchos pacientes, por causas económicas o por condiciones sistémicas, no pueden acceder a los implantes o a otra modalidad de tratamiento, y no reemplazan sus dientes perdidos, deteriorando de esta manera aún más su salud. Desafortunadamente, la falta de dientes se ha asociado con enfermedades como cáncer de estómago, cáncer de colon, enfermedad de Alzheimer y envejecimiento prematuro, entre otras. Asombrosamente, hay pacientes de 20 años a los que se le extraen sus dientes para colocarles implantes, pensando que son tratamientos totalmente seguros y que el implante va a durar más de 50 años, cuando las evidencias científicas muestran que los implantes también sufren complicaciones. Por lo tanto, debemos practicar tratamientos que, si no llegan a durar toda la vida del paciente, por lo menos retrasen la colocación de los implantes. Por la importancia que tiene conservar los dientes naturales de nuestros pacientes, el reimplante intencional es una técnica que nos permite salvar dientes desahuciados. El reimplante consiste en extraer un diente de manera atraumática, sellar cualquier defecto que este produciendo la infección dental y en el menor tiempo posible volver a reimplantarlo en boca. Uno de los grandes hallazgos para que un reimplante intencional sea exitoso, es lograr un corto tiempo extraoral para mantener la integridad de las células del ligamento periodontal imprescindibles para la cicatrización. El prototipado rápido (PR) fue insertado en el medio odontológico con el propósito de auxiliar procedimientos, minimizar riesgos y disminuir el tiempo quirúrgico. Estos PR (Figuras 1, 2) fueron incorporados en nuestra práctica, creando una técnica de reimplante intencional avanzada, que hemos llamado: Reimplante Intencional Digital. plantado (Figura 3), (Figura 4), (Figura 5) Gracias al PR podemos planificar el reimplante y diseñar un plan de acción que nos permitirá acortar de manera notable el tiempo extraoral. Salvar los casos difíciles es lo que nos convierte en verdaderos expertos en endodoncia, y en este punto debe primar la verdadera evolución de la odontología: “Extraer menos y conservar más”, o extraer para curar y reimplantar (Figura 6). El objetivo del reimplante intencional es el mismo que el de la microcirugía endodóntica: eliminar la causa de la infección de origen endodóntico. Solo que el procedimiento quirúrgico lo realizamos con el diente fuera de boca, para luego ser reim- La Dra. Adrada impartirá un curso presencial el 26 y 27 de noviembre sobre Reimplante Intencional y Microcirugía Endodóntica en el Helident Training Center (helidenttrainingcenter.com), en Sevilla, España.[16] => El “éxito clínico” (tener pacientes + rentabilidad) está ligado a muchos factores más que la buena formación de los profesionales e incluye el lugar de trabajo (la ubicación, tamaño y hasta la decoración de la clínica), el personal auxiliar, la empatía y sus cualidades de vendedor (no lo digo peyorativamente), así como el marketing interno y externo y, cómo no, el servicio. En palabras de los expertos brasileños en marketing dental Lenci y Gonçalvez: “Los mejores servicios odontológicos, no derivan de la ciencia odontológica”. Solo un dato ya resulta aterrador: el 40% de lo que en este artículo denominamos “éxito clínico”, depende de dónde está y cómo es la consulta donde trabajamos (solo hay que fijarse en dónde están situadas las franquicias o las principales tiendas de una ciudad). En ningún caso estoy afirmando que con una mala formación se puede tener “éxito clínico”, pero sí que con una excelente formación, fallando en otros aspectos, las cosas pueden conducir a un lugar donde ningún profesional quiere llegar. Por tanto, no voy a hablar de gestión de la clínica y sus servicios, pero sí me gustaría que reflexionáramos sobre algunos sesgos psicológicos de nuestra mente, relacionados con el neuromarketing, que tienen una incidencia directa sobre esto que denomino “éxito clínico” y que se sustenta sobre un trípode constituido por: nuestra formación y experiencia profesional (prestigio profesional), la empatía y conocimiento de lo que quiere el paciente y su particular visión de nuestra clínica y, por último, el marketing interno (neuromarketing) y externo. Los sesgos de la mente son inconscientes y no podemos librarnos de ellos: nos gustan más los muebles de Ikea que montamos nosotros, estamos orgullosos de ellos y no estaríamos dispuestos a venderlos baratos, a pesar de que la empresa, para su beneficio, ha eliminado de su ecuación el trabajo. Cuanto más esfuerzo te cuesta, más valoras lo reali- zado. En el campo de la ortodoncia, si involucramos al paciente en el diseño de su sonrisa (DSD/clincheck) o le hacemos entender la necesidad de su colaboración (con el uso, por ejemplo, de elásticos intermaxilares), estamos aplicando en parte el sesgo cognitivo Ikea, por el que hipervaloramos nuestro trabajo o aquello en lo que participamos activamente.[17] => No hace mucho tiempo que una cadena-franquicia dental española, hoy en quiebra, bombardeaba continuamente al consumidor, vía televisión, internet o con llamativos carteles de famosos futbolistas y actrices en escaparates y autobuses, con mensajes de “implantes dentales a 222 €”. Los profesionales podemos pensar, aparte de la ética y la praxis de este tipo de cadenas, que este precio/oferta nos hace un daño limitado y solo afecta a un grupo pequeño de pacientes/consumidores más preocupados por el precio que por la calidad; en definitiva, que es un tema que afecta poco a los buenos profesionales y sus fieles pacientes. Pero no es cierto. Hay dos sesgos mentales que se superponen y acaban influenciando a nuestros pacientes, que, por otro lado, no piensan ir a este tipo de clínicas: el denominado valor de anclaje y la disonancia cognitiva. El primero, también conocido como heurística de anclaje, fue puesto de manifiesto por el hoy afamado, y premio Nobel, Daniel Kahneman y Amos Tversky en la década de los 60 y se basa en la excesiva importancia que nuestra mente da a la primera impresión recibida (el ancla) al objeto de elaborar de manera rápida un juicio de valor comparativo; está relacionado con el efecto halo (el efecto dado a la primera impresión, por ejemplo, una bonita y atractiva sonrisa, y las propiedades inferidas de ella, del que ya he hablado en otros artículos en Dental Tribune), el efecto señuelo, el efecto Ikea, tan importantes en nuestra vida profesional. Tras el establecimiento del efecto ancla, por ejemplo un precio, pasamos a establecer un mecanismo de comparación con los otros. En definitiva, el paciente que sale de tu clínica dental, tan feliz y contento, con su presupuesto de 950 € por implante (valor de anclaje de tú paciente para un implante), se ve sorprendido por los 222 € de la franquicia. A su vez, el paciente que va a tu consulta para colocarse implantes, y ha sido previamente bombardeado en televisión por los 222 €, ve tus tarifas desorbitadas, ya que su valor inicial de anclaje (la primera noticia que ha tenido sobre el costo de un implante) ha sido el de la televisión. El consumidor que tiene claro el efecto ancla de un producto (un café, por ejemplo) se siente engañado cuando se le pide por el mismo producto y servicio una cantidad que supera o dobla el valor de anclaje y protesta por la disonancia cognitiva. Es importante conocer nuestra mente y sus sesgos o errores, los circuitos que utiliza para hacer una vida más dinámica, que están ligados al denominado pensamiento rápido, que no requiere esfuerzo ni gasto de energía neuronal. Si usted vie- ne a un buen restaurante en mi ciudad de Santiago de Compostela, verá que en la carta de vinos es frecuente encontrar reservas destacadas como Vega Sicilia Único, Dominio de Pingus 2018, L´Ermita o Château Margaux, pero es excepcional que alguien pida una de esas caras esas botellas, incluso como premio tras recorrer a pie durante semanas nuestro Camino de Santiago. El objetivo no es vender esas reservas, sino establecer un nuevo anclaje temporal para que la mente del cliente pase a considerar baratos vinos de 90 €. Si usted a sus pacientes le ofrece inicialmente un tipo de tratamiento subido de precio (un tratamiento con alineadores de 6.000 €) y luego otra alternativa, con otra marca, a 3.999 €, además de escoger el segundo (si usted le da garantías de similares resultados), lo verá más económico y creerá haber hecho un buen negocio (cuando el precio del segundo tratamiento también está inflado). Los sesgos y las asociaciones mentales son tan fuertes y están tan arraigados en nuestra mente, que no solo nos dejamos engañar, sino que lo hacemos encantados, en especial cuando se asocia el producto a un valor de marca. Por ejemplo, el lujo, cuyos escandalosos beneficios no paran de crecer, se basa en éste y otros sesgos, y están en el núcleo de nuestras actividad profesional cuando se trata de procedimientos para mejorar la estética de la sonrisa. Todo el mundo sabe que cuando compra un Rolex o el último teléfono de Apple está siendo timado descaradamente, ninguno de esos productos vale lo que cuesta, y ellos no lo ocultan. Apple sabe que tiene una comunidad de fanáticos que van a comprar sus nuevos modelos nada más salir, de aquí las famosas pre-compras, y ponen un valor inicial tan alto como pueden, para después ir bajando el precio de modelos que son prácticamente iguales que los anteriores. El porcentaje de descuentos en las rebajas es otro sistema que utiliza el anclaje. Otra franquicia dental española, también quebrada y extinta, inflaba el precio en los presupuestos para, a continuación, ofrecer unos marcados descuentos por cuestiones sociales (como Robin Hood, pero al revés, robando a los pobres para engordar su bolsillo). Es interesante apuntar que el sesgo de anclaje en una negociación es bidireccional y lo marcan las primeras ofertas tanto del vendedor como del comprador. Si vas, por ejemplo, a comprar un nuevo escáner, ofrece siempre una cantidad muy por debajo del precio real y dile al vendedor que te avise si está de acuerdo; naturalmente, no lo vas a conseguir al precio que has ofrecido, pero el efecto ancla de tu oferta, puede hacer que lo consigas más barato. La disonancia cognitiva es el segundo fenómeno de interés, y no solo para ajustar la política de precios de nuestra clínica, sino por tener una influencia extraordinaria en nuestra vida profesional y personal.[18] => Los humanos funcionamos como si fuéramos dos personas, ya que la persona con la que más conversamos es con nosotros mismos. Funcionamos con una mentalidad retributiva (de esfuerzo-recompensa), y por ello odiamos que nos timen o engañen. No nos gusta que los demás nos tilden de incongruentes y nos sentimos incómodos cuando nuestras opiniones son contrarias a la mayoría (de aquí el éxito actual de lo políticamente correcto). Ante un conflicto entre nuestras ideas e intereses del momento, solemos ajustar nuestras creencias. Todos los días vemos en la clínica disonancia cognitiva. El profesional que no tiene vocación, pero se autojustifica con sus pingües ganancias; el que nunca se actualiza, que no va a ningún curso o congreso, y que se justifica diciendo que en los congresos se pierde el tiempo. El profesional, de hace años, que no sabía colocar implantes y decía a sus pacientes que producían rechazo y muchos problemas. El padre que no quiere pagar por el tratamiento de ortodoncia de sus hijos y que tras darle el presupuesto te pregunta si es necesario por salud o solo por estética (yo en este caso me suelo fijar en su mujer, pareja o acompañante, en su sonrisa y look, para ver si realmente su disonancia cognitiva es porque no quiere pagar o porque tiene una vida donde la estética no tiene cabida). El paciente que acude a una franquicia dental, en contra del criterio de sus compañeros de oficina, y que defiende a capa y espada su decisión, a pesar de que el tratamiento es un rotundo fracaso; no se queja ante ellos hasta que se le caen todos los implantes. No debemos olvidar que nuestro campo de trabajo está relacionado con la emoción y que el paciente emocional, a di- ferencia del racional, no compra lo que necesita sino lo que desea (y ese plus del deseo, que compartimos con el mundo del lujo, nos permite un margen, hacia arriba, en la gestión de tarifas). En función de todo esto, deberíamos de ajustar los precios de nuestros tratamientos y no, como hacemos los ortodoncistas al cobrar una cantidad similar por visita haciendo que el precio final varíe en función del tiempo (yo aún lo sigo, erróneamente, haciendo). Ahora que está tan de moda entre los profesionales de más alto nivel la boutique odontológica, la clínica refinadamente exclusiva, las USP (Unique Selling Propositions) ofrecen una buena alternativa. El concepto de USP fue desarrollado hace 90 años por Rosser Reeves, tomando como ejemplo la pasta dentífrica. Es la política de Starbucks o de las tiendas de Louis Vuitton de hacer propuestas de venta personalizada; para ello, es importante crear incentivos, muchas veces paralelos al propio tratamiento, que anulen el efecto ancla de la competencia, bien por el propio servicio o lo que lleva asociado. La clave de los USP en nuestra clínica es poner en valor nuestro trabajo y servicio, hacer que el paciente sienta nuestra clínica diferente y se olvide del valor de anclaje de la competencia. El contexto ayuda mucho: el dueño de un criadero de ostras en Oceanía se quejaba porque sus ostras solo producían perlas grandes y grisáceas, que nadie quería; a un amigo judío, que tenía una joyería en Nueva York, se le ocurrió poner esas perlas en el escaparate junto a maravillosas joyas; hoy esas perlas son las famosas y carísimas perlas australianas. Copiemos de la new cuisine, la cocina de diseño para snobs que ha elevado a los altares sus absurdos ingredientes y mezclas, sus infinitos platos de degustación, sus microscópicas raciones. En nuestras clínicas, las USP deben ser paralelas con la política de precios: la reformulación del valor del producto con financiación o cuotas, los paquetes u ofertas de productos y el recordar al paciente que vendemos salud, no solo cosmética. Las USP pueden hacer referencia a nuestra formación y experiencia, la tecnología (tener o no escáner intraoral o CBCT) o técnicas empleadas en la clínica (ortodoncia invisible frente a la tradicional), el tipo de servicio (atención personalizada / odontología slow), atención multiespecializada, política de precios familiar. Hoy, por ejemplo, con el neo-ecologismo postcovid-19 y la nueva concienciación mundial ante el cambio climático, un USP importante en ortodoncia es ofrecer alineadores poliméricos en vez de los alineadores plásticos (la palabra plástico ya parece malsonante y si nos avergonzamos de comprar una bolsa en el supermercado, pues llevar un plástico 22 horas en la boca…). Debemos dar visibilidad a nuestra calidad profesional. En definitiva, el “éxito clínico” es mucho más que una buena formación, incluso excede la necesaria empatía con el paciente, y en él participan muchos factores, como los sesgos de la mente, que iré desgranado en posteriores artículos. @tribunadental[19] => La Implantología ha evolucionado mucho desde que apareció en nuestra vida profesional. Desde esos pioneros de la implantología a los que tanto debemos, empezando por Per-Ingvar Brånemark, hasta nuestra actualidad digital. Pero no debemos olvidar que la implantología es una disciplina cuyo objetivo final es reponer los dientes perdidos, con el mínimo trauma posible y buscando la máxima predictibilidad a lo largo de la vida de nuestros pacientes. El éxito no es poner los implantes y quedar satisfecho con el trabajo efectuado en el acto quirúrgico. El éxito se debe entender como el resultado de una planificación que permita la máxima satisfacción de los objetivos deseados con la mayor durabilidad posible. Para ello, es importante tener conocimientos de cirugía y prótesis. Es importante conocer los conceptos que nos permitan seguir unos protocolos simples, pero tremendamente eficaces para obtener ese éxito y esa paz profesional del trabajo bien realizado que el paciente sabe ver y agradecer. facilita en lo posible la confección de prótesis con un buen ajuste pasivo, higiénicas y estéticas. En este punto no estoy hablando del protocolo de fresas quirúrgicas, sino de algo quizás mucho más simple, que es el paralelismo entre los implantes y su correcta ubicación. Esto nos permite la salida del tornillo de fijación por la cara oclusal de molares o cíngulo de dientes. Nuestras consultas no pueden llenarse de pacientes con problemas. ni siquiera a medio plazo. Las revisiones pertinentes, y la satisfacción de comprobar la buena evolución de nuestros tratamientos en el tiempo es fundamental para nuestra propia “calidad de vida”. Para el paralelismo entre implantes considero imprescindible el correcto uso de los paralelizadores ya desde el inicio, lo que hará que la cirugía estresante se acabe una vez colocados todos y que permitan corregir posiciones si fuera preciso (Figura 1). En todo lo anterior se va a basar mi exposición, que va a englobar cuatro conceptos básicos, muy básicos quizás, pero les aseguro que eficaces para obtener unos resultados predecibles. Podríamos pensar que el hecho de que el tornillo de fijación salga por el lugar correcto de la prótesis no es tan importante porque siempre se puede disimular cementando las prótesis. De los cuatro conceptos, solo uno corresponde al área quirúrgica, y es, en mi experiencia y por los comentarios de los laboratorios de prótesis dental, aquel que Este punto también forma parte de los cuatro conceptos, ya que considero que una prótesis cementada, tal como explicare en mi charla, solo debería usarse como último extremo ya que es imposible totalmente controlar los excesos del cemento sobrante, lo que sin lugar a dudas acabará en periimplantitis y dificulta en gran medida las revisiones o complicaciones posteriores en caso de tener que remover la prótesis. En mi practica clínica y gracias al uso eficaz de los paralelizadores, puedo asegurar que el 99.9% de mis prótesis son cemento/ atornilladas o sobre atornilladas indirectas sobre pilares intermedios “multiunit”, y estos puntos forman parte de los cuatro conceptos. (Figuras 2-3). sobre pilares multi estéticos o multiunit. (Figuras 4-5). Paralelizadores, uso de pilares mecanizados para cementar la corona sobre ellos, pero que permitan el acceso al tornillo de fijación, o bien atornillados indirectos Solo me queda por nombrar otro concepto en este resumen, que es el conocer que los materiales elastómeros tienen la denominada deformación permanente. (Figura 6).[20] => Integración Continua. Producción Acelerada. DGSHAPE de Roland DGA está dando forma a la industria dental con sus innovadoras y versátiles soluciones de fresado en seco y húmedo y de impresión 3D. Las DWX-52D, DWX-52DCi y DWX-42W de DGSHAPE son las opciones preferidas para soluciones dentales económicas, confiables y de alta calidad. Ya sea que usted esté modernizando o expandiendo su laboratorio dental, las Fresadoras Dentales en Seco y Húmedo e Impresora 3D de DGSHAPE ofrecen una arquitectura abierta para una fácil integración y una máxima productividad al ampliar la capacidad y habilidades generales de su empresa. SOL LCD 3D Printer DWX-52DCi DWX- 42W DWX-52D Comuníquese con un Distribuidor +1 (855) 431-0311 dgshapeamericas.com/labs) [page_count] => 20 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 20 [format] => PDF [width] => 765 [height] => 1077 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] => [cover] => [toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Cover [page] => 1 ) [1] => Array ( [title] => Dilemas éticos [page] => 2 ) [2] => Array ( [title] => Profilaxis [page] => 3 ) [3] => Array ( [title] => Productos [page] => 4 ) [4] => Array ( [title] => Impresiones de América Latina [page] => 5 ) [5] => Array ( [title] => Gestión del consultorio [page] => 6 ) [6] => Array ( [title] => Formación [page] => 7 ) [7] => Array ( [title] => Reportaje [page] => 8 ) [8] => Array ( [title] => Informe Especial [page] => 10 ) [9] => Array ( [title] => Formación [page] => 14 ) [10] => Array ( [title] => Avances [page] => 15 ) [11] => Array ( [title] => Marketing [page] => 16 ) [12] => Array ( [title] => Clínica [page] => 19 ) ) [toc_html] =>[toc_titles] =>Table of contents
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