digital Czech Republic No. 1, 2021
Cover
/ Editorial
/ Obsah
/ Celková rekonstrukce chrupu u bezzubého pacienta pomocí implantátů Straumann BLX a konceptu Pro Arch navigovaná chirurgie
/ Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál
/ Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM - Totální protetika digitálně a precizně!
/ Řízená implantologie za použití řešení Planmeca all-in-one
/ Aditivní výroba s NextDent 5100 - 3D tisk v každodenní stomatologické praxi
/ Posune COVID-19 ortodoncii dále do digitálního prostoru?
/ Důležitost plánování léčby a spolupráce pacienta při použití ortodontické techniky fóliových aparátů
/ Digitální otiskování - Rozhovor s MDDr. Štěpánem Vinklerem
/ Vyfrézovat, vyleštit, nasadit! - Nepřímé procedury ve stomatologickém workfl ow
/ Imprint
Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82476
[post_author] => 0
[post_date] => 2021-05-25 08:17:27
[post_date_gmt] => 2021-05-25 08:17:27
[post_content] =>
[post_title] => digital Czech Republic No. 1, 2021
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => digital-czech-republic-no-1-2021
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 03:25:28
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 03:25:28
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/digitalcz0121/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82476
[id_hash] => 3a6a95fe400b3176adc573bf557f4d01c53efc68c57b41177c5ac9cf629e203d
[post_type] => epaper
[post_date] => 2021-05-25 08:17:27
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 82477
[id] => 82477
[title] => digitalCZ0121.pdf
[filename] => digitalCZ0121.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/digitalCZ0121.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/digital-czech-republic-no-1-2021/digitalcz0121-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => digitalcz0121-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 82476
[date] => 2024-10-24 03:25:22
[modified] => 2024-10-24 03:25:22
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => digital Czech Republic No. 1, 2021
[cf_edition_number] => 0121
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 1
[to] => 1
[title] => Cover
[description] => Cover
)
[1] => Array
(
[from] => 3
[to] => 3
[title] => Editorial
[description] => Editorial
)
[2] => Array
(
[from] => 4
[to] => 4
[title] => Obsah
[description] => Obsah
)
[3] => Array
(
[from] => 6
[to] => 11
[title] => Celková rekonstrukce chrupu u bezzubého pacienta pomocí implantátů Straumann BLX a konceptu Pro Arch navigovaná chirurgie
[description] => Celková rekonstrukce chrupu u bezzubého pacienta pomocí implantátů Straumann BLX a konceptu Pro Arch navigovaná chirurgie
)
[4] => Array
(
[from] => 13
[to] => 15
[title] => Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál
[description] => Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál
)
[5] => Array
(
[from] => 16
[to] => 24
[title] => Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM - Totální protetika digitálně a precizně!
[description] => Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM - Totální protetika digitálně a precizně!
)
[6] => Array
(
[from] => 26
[to] => 29
[title] => Řízená implantologie za použití řešení Planmeca all-in-one
[description] => Řízená implantologie za použití řešení Planmeca all-in-one
)
[7] => Array
(
[from] => 30
[to] => 33
[title] => Aditivní výroba s NextDent 5100 - 3D tisk v každodenní stomatologické praxi
[description] => Aditivní výroba s NextDent 5100 - 3D tisk v každodenní stomatologické praxi
)
[8] => Array
(
[from] => 34
[to] => 35
[title] => Posune COVID-19 ortodoncii dále do digitálního prostoru?
[description] => Posune COVID-19 ortodoncii dále do digitálního prostoru?
)
[9] => Array
(
[from] => 36
[to] => 45
[title] => Důležitost plánování léčby a spolupráce pacienta při použití ortodontické techniky fóliových aparátů
[description] => Důležitost plánování léčby a spolupráce pacienta při použití ortodontické techniky fóliových aparátů
)
[10] => Array
(
[from] => 46
[to] => 47
[title] => Digitální otiskování - Rozhovor s MDDr. Štěpánem Vinklerem
[description] => Digitální otiskování - Rozhovor s MDDr. Štěpánem Vinklerem
)
[11] => Array
(
[from] => 48
[to] => 50
[title] => Vyfrézovat, vyleštit, nasadit! - Nepřímé procedury ve stomatologickém workfl ow
[description] => Vyfrézovat, vyleštit, nasadit! - Nepřímé procedury ve stomatologickém workfl ow
)
[12] => Array
(
[from] => 51
[to] => 51
[title] => Imprint
[description] => Imprint
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/digital-czech-republic-no-1-2021/
[post_title] => digital Czech Republic No. 1, 2021
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-0.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-0.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-1.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-1.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-2.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-2.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-3.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-3.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-4.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-4.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82478
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 03:25:22
[post_date_gmt] => 2024-10-24 03:25:22
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82476-page-5-ad-82478
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82476-page-5-ad-82478
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 03:25:22
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 03:25:22
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82476-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82478
[id_hash] => cb270125900549f0106d594a330462eb2cb042bba990b41962e27d53d71b8a17
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 03:25:22
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/straumann/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82476-page-5-ad-82478/
[post_title] => epaper-82476-page-5-ad-82478
[post_status] => publish
[position] => 0.30864197530864,0.21834061135371,98.765432098765,99.563318777293
[belongs_to_epaper] => 82476
[page] => 5
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-5.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-5.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-6.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-6.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-7.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-7.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-8.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-8.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-9.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-9.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-10.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-10.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-11.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-11.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[13] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-12.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-12.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-12.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-12.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-12.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-12.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[14] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-13.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-13.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-13.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-13.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-13.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-13.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[15] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-14.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-14.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-14.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-14.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-14.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-14.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[16] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-15.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-15.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-15.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-15.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-15.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-15.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[17] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-16.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-16.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-16.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-16.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-16.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-16.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[18] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-17.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-17.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-17.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-17.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-17.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-17.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[19] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-18.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-18.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-18.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-18.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-18.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-18.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[20] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-19.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-19.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-19.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-19.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-19.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-19.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[21] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-20.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-20.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-20.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-20.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-20.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-20.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[22] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-21.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-21.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-21.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-21.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-21.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-21.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[23] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-22.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-22.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-22.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-22.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-22.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-22.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[24] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-23.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-23.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-23.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-23.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-23.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-23.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[25] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-24.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-24.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-24.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-24.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-24.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-24.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[26] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-25.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-25.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-25.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-25.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-25.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-25.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[27] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-26.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-26.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-26.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-26.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-26.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-26.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[28] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-27.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-27.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-27.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-27.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-27.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-27.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82479
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 03:25:22
[post_date_gmt] => 2024-10-24 03:25:22
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82476-page-28-ad-82479
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82476-page-28-ad-82479
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 03:25:22
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 03:25:22
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82476-page-28-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82479
[id_hash] => 59e912ef79d21caeaded91c2503e8666f04f717a8d7f01970dd5d8a9dd16a74b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 03:25:22
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/planmeca-oy/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82476-page-28-ad-82479/
[post_title] => epaper-82476-page-28-ad-82479
[post_status] => publish
[position] => 0.30864197530864,50.218340611354,98.456790123457,49.563318777293
[belongs_to_epaper] => 82476
[page] => 28
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[29] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-28.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-28.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-28.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-28.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-28.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-28.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[30] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-29.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-29.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-29.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-29.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-29.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-29.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[31] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-30.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-30.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-30.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-30.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-30.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-30.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[32] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-31.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-31.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-31.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-31.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-31.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-31.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[33] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-32.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-32.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-32.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-32.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-32.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-32.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[34] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-33.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-33.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-33.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-33.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-33.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-33.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[35] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-34.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-34.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-34.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-34.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-34.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-34.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[36] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-35.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-35.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-35.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-35.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-35.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-35.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[37] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-36.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-36.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-36.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-36.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-36.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-36.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[38] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-37.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-37.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-37.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-37.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-37.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-37.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[39] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-38.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-38.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-38.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-38.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-38.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-38.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[40] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-39.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-39.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-39.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-39.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-39.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-39.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[41] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-40.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-40.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-40.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-40.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-40.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-40.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[42] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-41.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-41.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-41.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-41.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-41.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-41.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[43] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-42.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-42.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-42.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-42.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-42.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-42.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[44] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-43.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-43.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-43.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-43.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-43.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-43.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[45] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-44.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-44.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-44.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-44.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-44.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-44.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[46] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-45.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-45.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-45.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-45.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-45.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-45.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[47] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-46.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-46.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-46.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-46.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-46.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-46.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[48] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-47.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-47.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-47.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-47.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-47.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-47.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[49] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-48.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-48.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-48.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-48.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-48.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-48.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[50] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-49.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-49.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-49.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-49.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-49.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-49.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[51] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-50.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-50.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-50.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-50.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-50.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-50.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[52] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/2000/page-51.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/1000/page-51.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/200/page-51.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82476-083d7daa/2000/page-51.jpg
[1000] => 82476-083d7daa/1000/page-51.jpg
[200] => 82476-083d7daa/200/page-51.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729740322
[s3_key] => 82476-083d7daa
[pdf] => digitalCZ0121.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/82476/digitalCZ0121.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/82476/digitalCZ0121.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82476-083d7daa/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Ročník 5 • Vydání 1/2021
digital
international magazine of
1
digital dentistry
2021 CZ/SK vydání
Samuel Zanini
Giovanni Natile a kol.
Celkové náhrady zhotovené
metodou CAD/CAM
Leandro Soeiro Nunes
Porto Alegre
Pro Arch navigovaná
chirurgie – zavedení implantátů
do bezzubé čelisti
Dr. Tomás A. Salazar
Ortodontická technika
fóliových aparátů
[2] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Chtějte to nejlepší...
www.henryschein.cz
www.henryschein.c
KONTAKTUJTE
NAŠE SPECIALISTY:
800 700 097
cad-cam@henryschein.cz
Richard Doležal – CAD/CAM specialista, tel.: 602 389 088, e-mail: richard.dolezal@henryschein.cz
Jan Mikuš, DiS. – CAD/CAM specialista, tel.: 603 215 822, e-mail: jan.mikus@henryschein.cz
Pavel Votlučka – Dentsply Sirona specialista/servis, tel.: 732 469 709, e-mail: pavel.votlucka@henryschein.cz
[3] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Editorial
|
Vážení čtenáři,
vítejte na stránkách dalšího vydání digital CZ/SK, časopisu o nejmodernějších digitálních technologiích ve vašem oboru. Doufáme, že
se vám toto vydání bude líbit stejně, jako dle vašich ohlasů vydání předešlá. Budeme nicméně rádi za vaše další připomínky a podněty, jaká
témata vás nejvíce zajímají. V obsahu tohoto vydání naleznete např. velmi zajímavý a sofistikovaný článek o CAD/CAM výrobě celkových
snímatelných náhrad, která je v našich končinách dosud spíše ojedinělá, ale je to technologie, která nás dozajista čeká a nemine. Dva články
jsme věnovali navigované chirurgii, která je nedílnou součástí moderní implantologie. Zařadili jsme také články na téma ortodoncie,
protože i tento vysoce specializovaný obor se rychle přesouvá do digitálního prostoru. Dále zde naleznete také tipy na estetický frézovací
materiál, 3D tisk či digitální otiskování.
Přejeme vám příjemné a přínosné počtení.
Vaše redakce
INZERCE
Objednejte si
CZ/SK vydání mezinárodního Ñasopisu digital,
zamßĝeného pĝedevším na nejnovßjší zprávy a trendy
z oblasti CAD/CAM technologií a 3D tisku.
Ročník 5 • Vydání 1/2021
digital
international magazine of
1
digital dentistry
2021 CZ/SK vydání
Samuel Zanini
Giovanni Natile a kol.
Celkové náhrady zhotovené
metodou CAD/CAM
Objednejte si pĝedplatné Ñasopisu digital
na jeden rok nebo extra výhodnß na tĝi
roky dopĝedu na našem webu
www.stomateam.cz v sekci Pĝedplatné.
Leandro Soeiro Nunes
Porto Alegre
Pro Arch navigovaná
chirurgie – zavedení implantátů
do bezzubé čelisti
Dr. Tomás A. Salazar
Ortodontická technika
fóliových aparátů
www.stomateam.cz
[4] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Obsah
Editorial
01
Kazuistika
Celková rekonstrukce chrupu u bezzubého pacienta
pomocí implantátů Straumann BLX
a konceptu Pro Arch navigovaná chirurgie
strana 4
04
Leandro Soeiro Nunes, Porto Alegre
Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM
Totální protetika digitálně a precizně!
14
Alejandro Vazquez, Giovanni Natile, Samuele Zanini,
Andrea Scarpi a Federico Presicci
Řízená implantologie za použití řešení Planmeca all-in-one
24
Planmeca | Seppo Lindroos
strana 14
Důležitost plánování léčby a spolupráce pacienta
při použití ortodontické techniky fóliových aparátů
34
Tomás A. Salazar
Vyfrézovat, vyleštit, nasadit! Nepřímé procedury
ve stomatologickém workflow
46
Johannes Beiter
strana 34
Tipy a trendy
Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál
11
Henry Schein
Posune COVID-19 ortodoncii dále do digitálního prostoru?
32
Jeremy Booth, Dental Tribune International
Zprávy z průmyslu
Fotografie na obálce: AdobeStock
Ročník 5 • Vydání 1/2021
digital
international magazine of
1
Aditivní výroba s NextDent 5100
3D tisk v každodenní stomatologické praxi
28
Fabian Ebner
digital dentistry
2021 CZ/SK vydání
Rozhovor
Samuel Zanini
Giovanni Natile a kol.
Celkové náhrady zhotovené
metodou CAD/CAM
Leandro Soeiro Nunes
Porto Alegre
Pro Arch navigovaná
chirurgie – zavedení implantátů
do bezzubé čelisti
Dr. Tomás A. Salazar
Ortodontická technika
fóliových aparátů
02
digital
1 2021
Digitální otiskování
Rozhovor s MDDr. Štěpánem Vinklerem
Jiří Sedláček | PR JS Lab
44
[5] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Straumann Group Digitální řešení
CARES® T series laboratorní skenery
Vaše cesta k digitalizaci
T 510
T 710
T 310
Otevřený software Straumann® CARES® Visual
Skenování v artikulátoru KaVo, Artex, SAM
Superrychlé skenování ̈́ 18 sekund na čelist
Přesnost skenování 7 μm
Straumann s.r.o. | +420 284 094 650 | info.cz@straumann.com
Cena od 299.000 Kč
[6] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Navigovaná chirurgie
Celková rekonstrukce chrupu u bezzubého
pacienta pomocí implantátů Straumann
BLX a konceptu Pro Arch navigovaná
chirurgie
Autor: Leandro Soeiro Nunes, Porto Alegre, Brazílie
Rehabilitace bezzubé horní čelisti pomocí implantátů je náročná, mimo jiné s ohledem na anatomii a kvalitu kosti
i design zubní náhrady. Velmi důležitým faktorem pro dlouhodobou úspěšnost je rozložení implantátů v horní
čelisti. Kromě toho jsou rozhodujícími předpoklady pro dosažitelnost předvídatelného a uspokojivého výsledku
počet implantátů, primární stabilita implantátů a materiál náhrady. Nový implantát BLX má zajímavé vlastnosti,
které umožňují vyšší primární stabilitu i v nejistých situacích, což nás v případě níže prezentovaného případu
bezzubé pacientky povzbudilo k okamžitému zatížení implantátů.
Počáteční situace
Pacientka se dostavila na naši kliniku se snímatelnou náhradou v horní čelisti (obr. 1), která vykazovala nízkou stabilitu a nevyhovující žvýkací funkci. Pacientka si stěžovala i na
estetiku, ale funkční aspekt byl pro ni rozhodující. Po klinic-
kém vyšetření (obr. 2–3) a CBCT analýze jsme naplánovali
zavedení šesti implantátů Straumann BLX jako oporu pro
fixní můstek v rozsahu celého oblouku (obr. 4). Provizorní
můstek byl vyroben před zavedením implantátů. K provedení statické řízené operace byla vytištěna chirurgická šablona.
Plánování ošetření
04
Obr. 1
Prostřednictvím softwaru coDiagnostiX jsme zjistili, že je
k dispozici dostatek kosti pro zavedení implantátů, kromě
dvou oblastí, do nichž bude nutno transplantovat kostní
štěp (obr. 5, 6). Bylo naplánováno celkem šest implantátů
s adekvátním rozložením po oblouku, které vytvoří podpěru pro žvýkací síly a zabrání jednostranné zátěži (obr. 7).
Zavedení implantátů bylo naplánováno za použití chirurgické šablony (obr. 8) a na implantáty měla být hned po chirurgickém zákroku našroubována provizorní náhrada – jednalo se tedy o protokol okamžitého zatížení.
Obr. 2
Obr. 3
digital
1 2021
[7] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Navigovaná chirurgie
Kazuistika
|
Obr. 4
Obr. 5
Obr. 6
Obr. 7a
Obr. 7b
Obr. 8a
Obr. 8b
Obr. 9
Obr. 10
digital
1 2021
05
[8] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Navigovaná chirurgie
Chirurgická procedura
Pro zavedení implantátů byla naplánována bezlaloková
chirurgická procedura a poté byl pouze v oblastech, kde se
očekávalo obnažení implantátu, vytvořen malý lalok. Chirurgická šablona perfektně seděla na sliznici (obr. 9) a byla
zajištěna pomocí fixačních pinů. Preparace štol pro implantáty vrtákem Velo Drill probíhala hladce a někde byla měkká
kost z důvodu dosažení vyhovující primární stability podpreparována (obr. 10–13). Všech šest implantátů bylo zavedeno pomocí ráčny a Straumann Surgical Torque Control,
což umožnilo dosažení primární stability více než 35 Ncm
Obr. 11
a okamžité zatížení implantátů (obr. 14–17). Po zavedení implantátů byl v oblastech s obnaženým povrchem fixtury
zvednut malý lalok. Na implantáty byly našroubovány abutmenty (obr. 18). Kolem obnaženého povrchu implantátů
(obr. 19) jsme provedli řízenou regeneraci kosti podle koncepce profesora Busera: první vrstva, která bude v kontaktu
s implantátem, bude tvořena úlomky autogenní kosti
(obr. 20). Přes autogenní kost jsme augmentovali vrstvy biomateriálu (cerabone) a překryli jej kolagenovou membránou (Jason) (obr. 21–24). Po dokončení sutury jsme přistoupili k montáži provizorní náhrady.
Obr. 12
Obr. 13
Obr. 15a
Obr. 14
06
digital
1 2021
Obr. 15b
[9] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Navigovaná chirurgie
Obr. 16
Obr. 17
Obr. 18a
Obr. 18b
Obr. 18c
Obr. 19
Obr. 20
Obr. 21a
Obr. 21b
Obr. 22
Obr. 23
Obr. 24
Kazuistika
|
Protetická procedura
Provizorní náhrada byla vyrobena ještě před chirurgickou
procedurou, a to na základě wax-upu (obr. 25–28) a naplánovaného zavádění implantátů v softwaru coDiagnostiX.
Ve vytištěných pracovních modelech bylo na základě chirurgické šablony vytvořeno šest otvorů (obr. 29–31). Za dodržení stejného směru bylo vyvrtáno šest otvorů v provizorní náhradě (obr. 32–34). Po dokončení sutury jsme
nasadili provizorní náhradu pacientovi do úst na implantáty, abychom zaznamenali jejich výsledné pozice. Pomocí
zatékavého kompozitu jsme spojili provizorní náhradu s
provizorními titanovými abutmenty (obr. 35–36). Konečná
úprava byla provedena v ordinaci a po několika minutách
byla náhrada fixována pomocí šroubků. Po 3 měsících byla
provizorní náhrada nahrazena definitivní náhradou
(obr. 37–44).
Obr. 25
digital
1 2021
07
[10] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Navigovaná chirurgie
Obr. 26
Obr. 27
Obr. 28
Obr. 29
Obr. 30
Obr. 31
Obr. 32
Obr. 33
Obr. 34
08
Obr. 35
Obr. 36
Obr. 37
Obr. 38
digital
1 2021
[11] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Navigovaná chirurgie
Obr. 39
Kazuistika
|
Obr. 40
Obr. 41
Obr. 42
Obr. 43
Výsledek ošetření
Okamžité zatížení implantátů u bezzubých pacientů je
dobře zdokumentovanou procedurou s vysokou mírou
úspěšnosti podobnou konvenčnímu pozdějšímu zatížení.
Možnost provádět drobné úpravy u provizorní náhrady,
která je vyrobena před chirurgickou fází, je doporučeným
postupem umožňujícím kompenzovat drobné odchylky,
které se mohou objevit po řízeném chirurgickém zákroku.
Obr. 44
O autorovi
Dr. Leandro Soeiro Nunes promoval
na Federální univerzitě Rio Grande do
Sul a v roce 2006 se stal specialistou
na orální a maxilofaciální chirurgii na
ULBRA-RS. Během magisterského
studia (Bauru-SP) hodnotil chování
biomateriálů při procedurách sinus liftu
a během svého doktorátu (PUC-RS)
porovnával biologické chování různých
povrchů implantátů.
digital
1 2021
09
[12] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
8TVøVI^QOW^IVÄKPQZ]ZOQM
®
*QWVQ9 !bkÂÌÂÎkÎXàÌđäklÌÆkÎđk
Optimalizace protetického prostoru pro náhradu
Přesné zavedení pomocí vrtací šablony
Jistota v anatomicky náročnějších situacích
Moderní technologie pozitivně vnímaná pacienty
st
Možno í
en
zapůjč ária
nt
e
m
u
r
inst
ZDARMA
asistence při první plně navigované implantaci
Plně navigovaná chirurgie BioniQ® je určena pro proteticky řízené individuální ošetření pomocí implantátů BioniQ® za použití
chirurgické šablony. Šablona vytisknutá na 3D tiskárně vede nástroje v přesných trajektoriích a zajišťuje přesné protetické pozice
implantátů podle předem připraveného plánu.
LASAK s.r.o. • Českobrodská 1047/46 • 190 01 Praha 9 – Hloubětín
tel.: +420 224 315 663 • fax: +420 224 319 716 • e-mail: objednavky@lasak.cz • www.lasak.cz
[13] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Estetický zirkon
Tipy a trendy
|
Zirlux 16+ univerzální estetický
zirkonový materiál
Zdroj: Henry Schein
Univerzálnost zirkonového materiálu Zirlux 16+ umožňuje zubním technikům efektivně zhotovovat vysoce
estetické a individualizované náhrady. Materiál je k dispozici v kolorovaných discích v odstínech podle vzorníku
VITA – unikátní transparence a probarvení tohoto materiálu nabízí, co do optických vlastností, přirozeně působící
alternativu k vysoce estetické sklokeramice.
Zirlux 16+ vykazuje vynikající rozptyl a absorpci světla, jakožto i vysokou translucenci, a to bez snížení ohybové pevnosti 1200 MPa. To umožňuje pokrytí mnohem širšího
spektra indikací zahrnujících například rozsáhlé můstky
nebo protetické komponenty pro implantáty. Vzhledem
k jeho estetickým optickým vlastnostem není Zirlux 16+ při
správné volbě výchozího odstínu v řadě případů nutno ma-
nuálně dobarvovat pomocí speciálních barvicích tekutin.
Pro Zirlux 16+ prakticky neplatí žádná omezení nebo limity
v rozsahu doporučených indikací. Zubní laboratoře tak mohou nabídnout širokou škálu možností reflektujících individuální požadavky i finanční možnosti pacientů a jejich ošetřujících lékařů.
Případy se Zirlux 16+
Zirlux 16+ ve frontálním a distálním úseku
S ohybovou pevností přibližně 1200 MPa nabízí Zirlux 16+
adekvátní materiálové vlastnosti pro kvalitní náhrady ve
frontálním a zvláště pak v distálním úseku. Optimální estetika monolitických, částečně nebo plně fazetovaných korunek na zubech 32, 33, 34 a můstku v rozsahu zubů 35–37.
Jeden materiál – několik výkonnostních úrovní:
1. Glazura a dokončování: Monolitická náhrada ze Zirlux
16+ s napálenou glazurou.
2. Náhrada ze Zirlux vyrobená podle koncepce dobarvování a glazování. U této konkrétní verze byla monolitická zirkonová náhrada individualizována barvivy a glazována.
digital
1 2021
11
[14] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
35 %
materiály
pro každou příležitost
SLEVA
nové z pro
ákazní
ky
Konstrukční zirkonový materiál,
estetický zirkon pro frontální úseky,
materiál na provizoria
a další.
To vše ve standardizovaném
formátu 98,5 mm pro zpracování
ve všech frézkách.
www.henryschein.cz
800 700 097
obchod@henryschein.cz
Každé sedmé triÑko
zdarma
design
[15] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Estetický zirkon
Tipy a trendy
|
Zirlux 16+ na implantátech
CAD/CAM abutmenty a korunky vyrobené ze Zirlux 16+
Zirlux 16+ jako kotevní prvek
Díky výjimečným fyzikálním vlastnostem Zirlux 16+ je možno materiál použít na výrobu
primárních částí retenčních prvků pro hybridní náhrady. Materiál Zirlux 16+ je tedy vhodný
pro výrobu kotevních prvků pro hybridní náhrady. Galvanizovaná sekundární část byla intraorálně vlepena do konstrukce snímatelné části hybridní náhrady.
Jednotlivé korunky 11–13 a 21–26 ze Zirlux 16+
Na práci se podíleli: Dr. Rafaela Jenatschke z Frankfurtu, zubní lékař Holger Ziebolz z Klein-Auheimu a zubní ordinace Unicare v Bad
Vilbelu (Německo). Děkujeme za jejich klinickou podporu.
digital
1 2021
13
[16] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Celkové náhrady CAD/CAM
Celkové náhrady kompletně zhotovené
metodou CAD/CAM
Totální protetika digitálně a precizně!
Autoři: Alejandro Vazquez, Tijuana/Mexiko, Giovanni Natile, Samuele Zanini, Andrea Scarpi
a Federico Presicci, všichni autoři Gais/Jižní Tyrolsko/Itálie
Tímto příspěvkem představují jeho autoři možný postup při výrobě horní a dolní celkové náhrady metodou
CAD/CAM. Firma Zirkonzahn představila v podobě nového Totalprox Denture System vlastní cestu pro efektivní
výrobu celkových náhrad. Systém zahrnuje nový software, materiály, novodobou metodu lepení a leštění
i příslušné vzdělávací programy. Podle zvoleného postupu mohou být pacienti takto ošetřeni vysoce kvalitní
celkovou náhradou v rámci dvou návštěv. V tomto prezentovaném případu byly celkové náhrad navrženy podle
dat získaných od pacienta a následně přes frézované modely a speciální „Transferschablone“ zkontrolovány ve
fyzickém artikulátoru.
Klíčová slova: digitální celková náhrada, individualizace, frézování, funkční parametry, rozvržení, polohovací šablona, virtuální artikulátor, virtuální set-up, virtuální wax-up.
Do ordinace se dostavil postarší pacient. Obě pacientovy
bezzubé čelisti byly opatřeny celkovými náhradami s čistě
mukózním přenosem, které však byly s ohledem na jejich
funkci a estetiku již zcela nevyhovující. Po důkladném vyšetření pacienta zadal ošetřující lékař výrobu nových náhrad pro obě čelisti, které měly být zhotoveny v naší zubní
laboratoři kompletně metodou CAD/CAM. Pro digitální návrh náhrad byla použita nová beta verze programu
Obr. 1
14
digital
1 2021
Zirkonzahn.Modifier. Na začátku výrobního procesu jsme
digitalizovali základní parametry pacienta (bezzubé čelisti
a stávající celkové náhrady jako situační modely). Digitalizované stávající náhrady rovněž poskytly informaci o poloze skusu v kombinaci s importovanými snímky pacienta
s nasazenými stávajícími náhradami, které byly v programu
Zirkonzahn spárovány se skeny modelů (obr. 1–9). Z těchto
vstupních informací byla vygenerována optimální digitální
[17] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Celkové náhrady CAD/CAM
Obr. 2
Obr. 3
Obr. 4
Obr. 5
Kazuistika
|
Obr. 6
Obr. 1–6: Nastavení individuálních parametrů konkrétního pacienta v programu Zirkonzahn.Archiv. V něm uložené údaje se importují do programu Zirkonzahn.Scan
a dojde k fúzi dat.
Obr. 7
Obr. 8
Obr. 7, 8: Přenesení situace do virtuálního artikulátoru a umístění jednotlivých rovin (pomocí funkcí „Generic“ a „Plaster“).
digital
1 2021
15
[18] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Celkové náhrady CAD/CAM
Obr. 9
Obr. 10
Obr. 11
Obr. 12
Obr. 13
Obr. 14
Obr. 15
Obr. 16
Obr. 9–16: Stavění zubů (přirozený set zubů ze zubní knihovny Heroes Collection firmy Zirkonzahn; tvar zubů „Aida“). Zobrazení kořenových částí zvolených zubů
dovoluje v CAD programu jejich anatomicky správné umístění…
data pro plánování a virtuální modelaci nových celkových
náhrad. Zuby pro nový set-up byly zvoleny z virtuální
knihovny zubů Zirkonzahn Heroes Collection (obr. 10, 11).
Do modelu bezzubé čelisti jsou vkládány včetně zobrazení
kořene – osy jednotlivých zubů jsou tak při jejich stavění
dobře patrny a dají se tak snadno umístit do anatomicky
správného směru (obr. 12–16). Zobrazené kořeny zubů dovolily následně také velmi přirozené modelování gingivy –
umělá gingiva zde, stejně jako u přirozeného vzoru, kopíruje kořen zubu a alveol (obr. 17). S pomocnými rovinami
a s dopomocí virtuálního artikulátoru PS1 bylo možno
16
digital
1 2021
správně nastavit funkční parametry, jako středovou linii,
okluzní rovinu, opěrné zóny a mnoho dalšího již při sestavování set-upu. Po dokončení modelace části gingivy byl
v programu celkový návrh náhrady rozdělen na bázi a jednotlivé zuby – v této fázi lze také provést potřebné doúpravy návrhu (obr. 18–20).
[19] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Celkové náhrady CAD/CAM
Obr. 17
Obr. 18
Obr. 19
Obr. 20
Kazuistika
|
Obr. 17: … a přirozenou modelaci gingivální části. Obr. 18–20: Vymodelované náhrady jsou v programu následně rozděleny na bázi a jednotlivé zuby, aby bylo
možno předat do CAM programu separátně instrukce pro jednotlivé materiálové disky. Zuby mohou být podle volby navrženy a zhotoveny jednotlivě nebo spojené
do můstku.
Frézování jednotlivých segmentů náhrad
Digitální návrh náhrad, jak již bylo zmíněno, byl rozdělen
pomocí programu na jednotlivé segmenty, a sice na: bázi
náhrady, která disponuje sacím účinkem a která byla
v tomto případě opatřena pilíři pro pozdější fixaci korunek,
a na 14 jednotlivých korunek na každou čelist.
Následně bylo možno přejít k transferu výsledných CAD
modelací do CAM programu pro frézování ve frézovacím
přístroji Zirkonzahn (např. M4 Wet Heavy Metal). To mj. zahrnuje výběr vhodných materiálových disků, jejich správné
uspořádání, optimální umístění tvarů jednotlivých segmentů náhrady do objemu zvolených materiálových disků
atd. (obr. 21–26).
Náhrady byly vyfrézovány ze dvou plastových materiálů
firmy Zirkonzahn: Resiton Gingiva pro bázi a Abro pro jednotlivé korunky (obr. 27–31). Po vyfrézování bylo potřeba
červené a bílé struktury opracovat a připravit ke slepení. Po
přilepení korunek na pilíře pomocí Polibondu následovala
ještě individualizace gingivální části k tomu určeným materiálem Gingiva Composites (Zirkonzahn).
Přenesení z virtuálního do analogového
artikulátoru
Vzhledem k plně digitálnímu pracovnímu postupu v laboratoři jsme doposud získali výhradně digitální data
o modelech a o jejich artikulaci. Ve frézovacím přístroji
(W4 Wet Heavy Metal) jsme však následně vyfrézovali fyzické pracovní modely pro horní a dolní čelist včetně odpovídajících šablon pro jejich správné umístění v artikulátoru. Předpokladem pro tento postup jsou nejrůznější
funkce samotného programu a odpovídající CAD/CAM
materiály, a to programový modul CAD/CAM Model Maker
a materiálové disky Model Blanks pro vyfrézování
modelů (obr. 32–35), funkce programu Zirkonzahn.Scan
a JawPositoner – šablona, která slouží k umístění horní čelisti ve fyzickém artikulátoru (obr. 36–39). Dále funkce programu Zirkonzahn.Modellier a transparentní materiál pro
skusové šablony Therapon Transpa (obr. 40–43).
digital
1 2021
17
[20] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Celkové náhrady CAD/CAM
Obr. 21
Obr. 22
Obr. 23
Obr. 24
Obr. 25
Obr. 26
Obr. 21–26: Přenesení jednotlivých zubů a bází náhrad do polohovacího programu. V něm jsou struktury určené k frézování virtuálně umístěny do jednotlivých disků
a následně i vypočítány dráhy frézování CNC přístrojem.
Obr. 27, 28
Obr. 29, 30
Obr. 27–31: Frézování jednotlivých segmentů zubních náhrad z plastových materiálů Abro a Resiton, speciálně vylepšených pro výrobu v přístroji M4 Wet Heavy Metal.
18
digital
1 2021
[21] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Celkové náhrady CAD/CAM
Kazuistika
|
Obr. 31
Obr. 32
Obr. 33
Obr. 34
Obr. 32–
32–35: Teprve poté, co byly náhrady navrženy
a vyfrézo
vyfrézovány, byly u tohoto případu zhotoveny
analogové modely – digitální pracovní postup to takto
umožňuje. Za tímto účelem jsou k dispozici speciální
umožňuje
softwarový modul CAD/CAM Model Maker a speciální
softwarov
materiálový disk Model Blank.
materiálov
Obr. 35
digital
1 2021
19
[22] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Celkové náhrady CAD/CAM
Obr. 36
Obr. 37
Obr. 38
Obr. 36–39: K přenesení analogového modelu horní čelisti do
fyzického artikulátoru byla vyfrézována speciální polohovací
šablona z plastového disku JawPositioner. Ta se dá zacvaknout
do speciálního „přenášecího“ stolku, takže je model horní čelisti
připraven k obvyklé montáži do artikulátoru.
Obr. 39
Obr. 40–43: Vzhledem k nově definované poloze skusu byla pomocí CAD/CAM vyfrézována z materiálu Therapon Transpa skusová šablona ke kontrole v ústech
pacienta. Tato šablona z transparentního materiálu včetně nadefinovaných umělých zubů nám umožňuje vyzkoušet umístění náhrad v ústech pacienta a podle
skutečného skusu provést montáž dolního modelu do artikulátoru individuálně dle pacienta.
Obr. 40
Obr. 42, 43
20
digital
digi
ital
1 2021
Obr. 41
[23] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Celkové náhrady CAD/CAM
Pomocí těchto nástrojů a pomůcek bylo možno všechny
podklady přesně přenést do fyzického artikulátoru PS1, získat reálný kompletní přehled o situaci a CAD/CAM zhotovené a vyfrézované náhrady po funkční i estetické stránce
optimálně dokončit (obr 44–48) a odeslat je do ordinace
Obr. 44
Obr. 47
Kazuistika
|
zubního lékaře k odevzdání pacientovi. Nové celkové náhrady v ordinaci zubního lékaře bezprostředně po začlenění do stomatognátního systému pacienta prokázaly svoji
dobrou funkci i estetiku a přidaly pacientovi na kvalitě jeho
života (obr. 49–51).
Obr. 45
Obr. 46
Obr. 48
Obr. 44–4
44–48:
48: Vyf
Vyfréz
Vyfrézované
rézova
ované
né jed
jednot
jednotlivé
notliv
livéé zuby
zuby byly
byly následně
násled
nás
ledně
ně lepeny
lepeny (Polibond,
(Poli
(P
olibon
bondd, Zirkonzahn)
Zirkon
Zir
konza
zahn)) na báze
bázze dolní
doln
olníí a horní
horní náhrady,
náhra
ná
hrady
dy, rovněž
rovně
ro
vněžž vyfrézované
vyfrézo
vyfr
ézovan
vanéé metodou
metodou
meto
dou CAD/CAM.
CAD/C
CA
D/CAM
AM. Báze
Báze
náhrad byly dále esteticky individualizovány pomocí gingiválních kompozitů Zirkonzahn.
Obr. 49
Obr. 50
Obr. 51
Obr. 49–51: Po nasazení nových náhrad do úst pacienta byl patrný excelentní estetický i funkční výsledek.
digital
1 2021
21
[24] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Celkové náhrady CAD/CAM
Co zaslouží pozornost?
-
-
-
Zdroj obrázků: © Giovanni Natile, Samuele Zanini, Andrea
Scarpi, Federico Presicci a Alejandro Vazquez
Totalprox Denture System: Systém pro efektivní výrobu
celkových náhrad sestává ze speciálního softwaru s inteligentním automatickým polohováním, virtuální kalotou, z vylepšených plastových materiálů a z nového
způsobu leštění a lepení plastů.
Zirkonzahn.Modifier: Beta verze programu slouží ke
zpracování komplexních případů a k individualizovaným návrhům celkových náhrad. Obsahuje také různé
nástroje a funkce, které ideálním způsobem doplňují
program Zirkonzahn.Modellier.
JawPositioner: Speciální světlezelený plastový materiálový disk s tímto názvem byl vyvinut pro polohovací
pomůcky vyráběné metodou CAD/CAM. Tyto pomůcky pak slouží k přesnému přenesení virtuální situace na fyzické pracovní modely umístěné do fyzického
artikulátoru (PS1).
Kurzy na téma „Výroba celkových náhrad novým Totalprox
Denture System“ budou firmou Zirkonzahn nabízeny během roku 2021.
Redakční poznámka: Článek byl publikován v německém vydání časopisu dental dialogue 11/20.
Seznam použitých produktů
Produkt
Název
Výrobce
5+1osý simultánní frézovací přístroj
M4 Wet Heavy Metal
Zirkonzahn
Adhezivní fixační systém
Polibond
Zirkonzahn
Béžový plastový disk
Model Blank
Zirkonzahn
Zelená přenášecí šablona
JawPositioner
Zirkonzahn
Vysoce odolný plastový disk
Abro
Zirkonzahn
Světlem tuhnoucí fazetovací pryskyřice
Gingiva-Composites Tissue
Zirkonzahn
Plastový disk pro bázi protézy
Denture Gingiva
Zirkonzahn
Transparentní plastový disk
Therapon Transpa
Zirkonzahn
Software
Zirkonzahn.Archiv
Zirkonzahn
Software
Zirkonzahn.Modifier
Zirkonzahn
Software
Zirkonzahn.Nesting
Zirkonzahn
Software
Zirkonzahn.Scan
Zirkonzahn
Virtuální a fyzický artikulátor
Artikulator PS1
Zirkonzahn
Modul softwaru
CAD/CAM Model Maker
Zirkonzahn
Modul softwaru
Zahnbibliothek Heroes Collection
Zirkonzahn
22
O autorech
Samuel Zanini v roce 2015 mu byl
Institutem Enrica Fermiho ve Veroně
(Itálie) udělen diplom v oboru Dentální
technologie. V letech 2015 a 2016
pracoval jako zubní technik v laboratoři
Iattarelli ve Veroně. V roce 2016 přešel
do firmy Zirkonzahn. V zubní laboratoři
Steger v Brunecku (Jižní Tyrolsko,
Itálie) působí vedle své standardní
činnosti jako lektor ve škole pro zubní techniky a vystupuje jako
přednášející na kongresech zubních techniků. Specializuje se na
oblast CAD/CAM a digitální technologie.
Giovanni Natile působil v roce
2014 jako vedoucí laboratoře v Grupo
Senis ve Valencii (Španělsko).
V letech 2015 až 2017 byl zaměstnán
v zubní laboratoři Steger v Brunecku
(Jižní Tyrolsko). Od roku 2018
spolupracuje s Dr. Albertem Vericatem
ve Valencii a s institutem Valenciano
de Impantología, působí rovněž jako
externí vyučující u firmy Zirkonzahn.
Kontakt:
Dentallabor Steger, Giuseppe-Verdi-Straße 18,
39031 Bruneck/Jižní Tyrolsko (Itálie)
info@labor-steger.com
digital
1 2021
Inzerc
[25] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Hodnota
prověřená
časem
9SĜtSDGČ]iMPX
NRQWDNWXMWH
Swiss made, Havana heritage
Inzerce_ATT_ST.indd 4
02.05.2021 21:48:36
[26] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Řízená implantologie
Řízená implantologie za použití
řešení Planmeca all-in-one
Zdroj: Planmeca | Dr. Seppo Lindroos
Loni na jaře byl Dr. Seppo Lindroos, specialista na estetickou stomatologii a implantologii, osloven mladou
pacientkou s několika vrozeně chybějícími zuby a narušeným skusem. Aby se předešlo dalším problémům, které
by mohly chybějící zuby pacientce způsobovat, rozhodl se Dr. Lindroos provést na své zubní klinice Medident ve
Finsku rekonstrukci jejího chrupu pomocí řízené implantace. Následující kazuistika ukazuje, jak lze bezproblémově
použít řešení od společnosti Planmeca pro každý krok implantologického ošetření, počínaje jeho plánováním.
U dvacetileté pacientky byla diagnostikována ageneze stálých druhých premolárů a druhých molárů. O perzistující
mléčný druhý molár přišla před několika lety a nyní měla
problémy s porušenou okluzí. Pro získání dalších informací
o stavu pacientčina chrupu byl pořízen panoramatický snímek pomocí zobrazovacího přístroje Planmeca Promax 2D.
S pacientkou byly prodiskutovány možnosti ošetření.
Vzhledem k tomu, že její věk byl dostatečný pro implantaci,
bylo rozhodnuto vyplnit mezeru korunkou kotvenou implantátem. Pokud by pacientka v budoucnu přišla i o perzistující dočasný druhý molár, muselo by se stejné ošetření
provést i v tomto místě.
Pro naplánování implantologického ošetření byl nejprve
pořízen CBCT snímek pomocí rentgenu Planmeca Viso G7
a zuby byly oskenovány intraorálním skenerem Planmeca
Emerald. CBCT snímek a intraorální sken byly zkombinovány v softwaru Planmeca Romexis. Plánování ošetření bylo
provedeno v modulu Planmeca Romexis 3D Implant, který
obsahuje knihovnu implantátů od více než 100 výrobců.
Pro pacientku byl zvolen implantát CONELOG SCREW-LINE
od společnosti CAMLOG s průměrem 4,3 mm a délkou
9,0 mm, a jeho zavedení pak bylo pečlivě naplánováno pomocí režimu náhledů na implantát, který je součástí výše
uvedeného softwaru.
Obr. 1
Obr. 1, 2: Dolní zuby pacientky před ošetřením.
Obr. 2
K dosažení přesně naplánované pozice implantátu byla
zhotovena chirurgická šablona. Dr. Lindroos podle svých
slov dává ve většině implantologických případů přednost
řízené chirurgii, protože tak lze zaručit zavedení implantátu
v optimální pozici a zkrátit dobu zákroku, stejně jako dobu
hojení.
V tomto případě byla chirurgická šablona navržena pomocí modulu Planmeca Romexis 3D Implant Guide. Šablona pak byla vytištěna na 3D tiskárně Planmeca ProModel,
což jsou technologie, které umožňují výrobu individualizo-
24
digital
1 2021
Obr. 3
Obr. 3: Panoramatický RTG snímek pořízený pomocí rentgenu Planmeca
Promax 2D ukázal chybějící stálé zuby.
[27] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Řízená implantologie
Kazuistika
|
Obr. 4
Obr. 4: 3D snímek postižené oblasti byl pořízen pomocí rentgenu Planmeca Viso G7.
Obr. 5
Obr. 5: Plánování implantátu bylo provedeno v softwaru Planmeca Romexis.
vaných implantologických a chirurgických šablon pro náročné chirurgické procedury a plánování ošetření.
Po zavedení implantátu pomocí chirurgické šablony byl
na implantát umístěn provizorní vhojovací abutment, který
měl napomoci zhojení a vytvarování měkkých tkání do
doby, kdy bude možné naplánovat definitivní náhradu.
Po třech měsících byl na implantát umístěn skenovací
abutment a zhotoven intraorální sken situace přístrojem
Planmeca Emerald za účelem navržení korunkové náhrady.
Intraorální skeny byly prostřednictvím cloudu Planmeca
Romexis Cloud odeslány do partnerské laboratoře, která
připravila návrh definitivní náhrady. Protože je tato služba
integrovanou součástí softwaru Romexis, byla laboratoř
digital
1 2021
25
[28] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Řízená implantologie
Obr. 6
Obr. 7
Obr. 6: Chirurgická fáze zavádění implantátu byla provedena pomocí chirurgické šablony vytištěné na 3D tiskárně. Obr. 7: Na implantát byl po chirurgickém zákroku
umístěn vhojovací abutment.
Obr. 8
Obr. 9
Obr. 8, 9: Za účelem navržení náhrady byl na implantát umístěn skenovací abutment.
INZERCE
Kompletní pracovní postupy v implantologii
– snadno s jediným
softwarem
Plány implantologických zákroků se mění
ve skutečnost snadno a rychle! Všechny
kroky, od snímkování pomocí CBCT
Planmeca ProMax® 3D, přes skenování
skenerem Planmeca Emerald™ S,
až po plánování zákroku a tvorbu šablon,
je možno provádět v prostředí softwaru
Planmeca Romexis®. Navíc navržené chirurgické
é
šablony snadno vytisknete ve své ambulanci
na 3D tiskárně Planmeca Creo™ C5.
ČR: +420 605 756 950 | SR: +421 910 302 329
info@prodenta.cz | www.prodenta.cz
[29] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Řízená implantologie
Obr. 10
Kazuistika
|
Obr. 11
Obr. 10, 11: Návrh definitivní náhrady v softwaru Planmeca PlanCAD Premium.
bez problémů schopna rychle exportovat soubory k tomuto případu do modulu softwaru Planmeca PlanCAD
Premium a navrhnout abutment a korunku s přístupovými
kanály ke šroubku. Jednotlivé prvky náhrady pak byly vyfrézovány v laboratoři pomocí frézovacího přístroje Planmeca
PlanMill 50 S.
Definitivní abutment byl vyroben z prefabrikovaného titanového bločku a na korunku byl použit materiál IPS e.max
CAD. Oba tyto prvky byly dále zpracovány, individualizovány a poté v laboratoři spojeny, aby vznikla náhrada kotvená pomocí šroubku, která byla umístěna na vhojený implantát. Korunka vyfrézovaná v laboratoři na základě
intraorálního skenu perfektně dosedala a nebyly na ní
nutné ani úpravy aproximálních povrchů. Po umístění korunkové náhrady provedl Dr. Lindroos pouze drobné
úpravy na okluzi.
Obr. 12
Obr. 12, 13: Definitivní náhrada v ústech pacientky.
„Díky digitálnímu konceptu Planmeca bylo ošetření celkově přesnější a rychlejší. Kombinace různých druhů dat
v softwaru Romexis pro potřeby plánování ošetření je jednoduchá a přesná. Vzhledem k otevřené struktuře softwaru
je také snadná spolupráce s externími partnery,“ dodává
Dr. Lindroos.
Digitální implantologický postup nabízí četné výhody
také pro pacienty, protože urychluje celý proces sanace,
včetně samotného chirurgického zákroku. Ošetření je pro
pacienta zároveň předvídatelnější a pohodlnější. Například
intraorální skenování je pro pacienta pohodlnější než tradiční otiskování, a hojení po řízené chirurgii je obvykle klidnější a rychlejší.
Jelikož jsou pacienti více zapojeni do plánování ošetření
a mohou v softwaru Romexis předem vidět předpokládaný
výsledek, mají větší důvěru v samotné ošetření i v zubního
lékaře. To může být obzvlášť přínosné, pokud má pacient
strach ze stomatologických ošetření. V tomto konkrétním
případě byla i sama pacientka velmi spokojená s průběhem
ošetření a jeho výsledkem.
Obr. 13
digital
1 2021
27
[30] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Zprávy z průmyslu Aditivní výroba
Aditivní výroba s NextDent 5100
3D tisk v každodenní stomatologické praxi
Autor: Fabian Ebner, Německo
Zpráva zubního technika s titulem Master Fabiana Ebnera na téma dentálního 3D tisku, který je ve stomatologii
aktuálním trendem. Dentální 3D tisk má potenciál stát se „základem produktivity“.
V naší laboratoři jsme již vytvořili různé aditivní technologické procesy, které úspěšně využíváme. První zkušenosti
s 3D tiskem jsme získali s přístrojem Formlabs 2. Jde o 3D tiskárnu využívající technologii SLA. Tuto tiskárnu používáme
na výrobu pracovních modelů a individuálních otiskovacích lžic od roku 2017, kdy jsme z našich spolupracujících
ordinací začali dostávat intraorální skeny.
Pokud jde o práci s 3D tiskem, bylo mým záměrem získat
zákazníky, kteří pracují s intraorálními skenery a jsou
schopni do své práce začlenit digitální plánování případů.
Aby bylo možno začlenit digitální postup práce, je podle
mě zapotřebí zkombinovat aditivní a subtraktivní výrobní
techniky. Tento proces vytvořil pro naši laboratoř mnoho
nových možností efektivnějšího plánování a úspěšného řešení případů.
Aditivní a subtraktivní výrobní techniky se vzájemně perfektně doplňují, ale nelze je stavět na stejnou úroveň. Obě
techniky mají své specifické výhody a nevýhody, které vymezují vhodnost jejich použití pro určité oblasti. Místo jejich porovnávání bychom se měli snažit tyto techniky synergicky zkombinovat a vytvořit maximálně efektivní
digitální pracovní postupy.
Sloučení výrobce tiskárny společnosti 3D Systems a výrobce tiskových materiálů NextDent vedlo k všestranně
dobrému výsledku – mj. to znamená, že zubní technik
jedná jen s jedním dodavatelem, hledá-li podporu a kompetence týkající se hardwaru, softwaru a materiálů, což je
značná výhoda a úspora času.
Na základě své práce s NextDent 5100 mohu potvrdit, že
je tato nově vyvinutá technologie SLA v dentálním 3D tisku
evolučním skokem. Rozhodujícím faktorem nakonec byl
dobrý poměr cena/výkon a obzvláště široká škála dostupných materiálů. Při zakoupení NextDent 5100 je již součástí
vybavení knihovna exocad. Kromě toho se nám dostalo
podpory od techniků zákaznické podpory, kteří nám poskytli cenné tipy a triky ohledně tisku, nestingu, obsluhy,
předběžného a následného vytvrzování tisků i údržby zařízení.
Obr. 1
Obr. 1: V rámci efektivní kombinace aditivních a subtraktivních technik založených na CAD/CAM
je možno na základě intraorálního skenu vytisknout model horní a dolní čelisti a tyto modely
artikulovat. Korunkové náhrady jsou zde navrženy a vyfrézovány z materiálu IPS e.max CAD.
Vyfrézované korunky a fazety jsou umístěny na fyzických modelech.
28
Jak je vidět na obrázku 1, aditivní a subtraktivní techniky
je v současné praxi možno úspěšně zkombinovat. V tomto
případě byly na 3D tiskárně, na základě skenu z intraorálního skeneru, vytištěny modely horní a dolní čelisti, které
byly následně artikulovány. Je zvláště důležité zajistit, aby
byla k dispozici registrace skusu (sken v maximální interkuspidaci). Korunky a fazety byly navrženy a zhotoveny pomocí CAD/CAM, vyfrézovány z ingotů IPS e.max a pak minimálně fazetovány. Práce tedy odpovídá předpokladům
pro plně digitální postupy. Na IDS jsme se spolu s partnery
ze zubní labortoře Humula Bizour Ebner GmbH (zubní
technici Christian Humula a Mario Bizour) rozhodli zakoupit
vysokorychlostní tiskárnu NextDent 5100. Tato 3D tiskárna
pracuje na základě technologie SLA. Přístroj na mě udělal
dojem a jeho koncepce mě přesvědčila – zejména ve srovnání s klasickými tiskárnami DLP. Technologie SLA
NextDent 5100 zajišťuje rychlý a přesný chod a co je také
velmi důležité, je opravdu jednoduchá obsluha této tiskárny.
digital
1 2021
Naše práce s NextDent 5100 byla bezproblémová od samého začátku a měli jsme ihned přístup k široké škále indikací. Na základě skenů dodaných naším zákazníkem mů-
[31] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Aditivní výroba
Obr. 2
Zprávy z průmyslu
|
Obr. 3
Obr. 2: Počáteční situace u pacientky, která s ošetřujícím zubním lékařem konzultovala nespokojenost se svým dásňovým úsměvem. Obr. 3: Aby bylo možno
stanovit ideální poměr délky a šířky zubů, byl proveden digitální návrh výsledného úsměvu.
Obr. 4
Obr. 4: Digitální model výchozí situace, wax-up a chirurgická šablony pro nezbytné rozšíření korunek – vše konstruováno v CAD softwaru.
žeme používat NextDent 5100 k výrobě pracovních modelů
a modelů náhrad, set-upů (modelů postavení zubů), chirurgických šablon, provizorních dlah, individuálních lžic a dalších 3D objektů, což nám ve spolupráci s našimi lékaři
umožňuje řešit digitální cestou i ty nesložitější případy.
Co se týče doby tisku, žádná tiskárna v současné době neumožňuje rychlejší tisk než NextDent 5100. Model celé čelisti
vytiskneme za 35 minut.
Obrázek 7 zachycuje konečný výsledek ošetření po chirurgickém prodloužení korunek a umístění fazet (zuby
13–23). 3D tisk byl v tomto případě použit zejména proto, že
umožnil vizuální předběžné naplánování konečného výsledku ošetření (Digital Smile Design) 1 : 1 za standardizovaného postupu práce. Pacientka tak měla možnost předem
vidět, jak se může její frontální situace během velmi krátké
doby změnit.
Podle mého názoru je 3D tisk tou správnou odpovědí na
změněné pracovní požadavky ve světě moderní stomatologie. Jak ale vysvětlit svým zákazníkům přidanou hodnotu,
kterou tato nová technologie přináší? Pořádám nyní pravidelné přednášky se svými zubními lékaři – např. s Dr. Brunem
Valicem – a přednáším na téma „Digitální dialog a postup
práce mezi zubním lékařem a zubním technikem“.
Analogicky je náročné nebo zcela nemožné plánovat
a pracovat takto předvídatelně. Jak se dalo očekávat, nedošlo k žádným překvapením nebo změnám v původním
plánu, jehož správnost potvrdila i spokojenost pacientky
a zubního lékaře (Dr. Bruno Valic, Zahnärzte am Stadtpark,
Německo) s výsledkem ošetření.
Klinický případ
Následující kazuistika představuje digitální postup práce,
který každodenně probíhá v naší laboratoři: Pacientka byla
nešťastná z dásňového úsměvu (obr. 2). Pro naplánování řešení tohoto případu nám posloužil digitální návrh estetické
úpravy pacientčina úsměvu s využitím fotografií výchozí situace (obr. 3). Na základě návrhu designu úsměvu a vyhodnocení situace z pohledu zubního lékaře i zubního technika, jsme podle proporcí pacientčina obličeje vytvořili
v softwaru exocad digitální wax-up frontálních zubů a chirurgickou šablonu pro přenos wax-upu, tzn. naplánované
úpravy zubů a dásní, do pacientčiných úst (obr. 4). Vytiskli
jsme pracovní model výchozí situace pro zhotovení estetických fazet a kontrolní model s wax-upem z materiálu
NextDent model 2.0 (obr. 5). Chirurgickou šablonu jsme vytiskli z materiálu NextDent SG (obr. 6).
Obr. 5
Obr. 5: Model vytištěný během 35 minut pomocí tiskárny NextDent 5100: Vlevo
model s wax-upem – vpravo model počáteční situace.
digital
1 2021
29
[32] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Zprávy z průmyslu Aditivní výroba
Obr. 7
Obr. 7: Konečný výsledek: Estetické fazety jsou výsledkem virtuálního plánování
pomocí Digital Smile Design, který byl použit zde popsaným způsobem v rámci
CAD/CAM výrobního potupu.
Obr. 6
Obr. 6: Šablona pro rozšíření korunek byla vytištěna z plastu NextDent SG
(Surgical Guide) pro 3D tisk. Jedná se o materiál, který je možné standardně
sterilizovat v autoklávu.
Jsem přesvědčen, že přechod na digitální dentální technologie by měl být postupným procesem, což znamená, že
byste měli začít jednou aplikací a postupně přidávat další
aplikace a digitální postupy práce. Tímto způsobem můžete získávat zkušenosti pozvolna a s jistotou.
Závěr
Sám jsem měl možnost pracovat na určitých případech
digitálně a současně analogicky, což mi poskytlo mnoho
cenných znalostí, především pokud jde o parametry spojené s přesností dosednutí náhrad. Analogové znalosti je
možné téměř bez problémů přenést na digitální postupy
práce, ale je také zcela nezbytné najít si v digitálním světě
vlastní cestu.
V dnešní době je jedním z požadavků kladených na zubní
techniky a zubní lékaře znalost různých softwarových řešení a schopnost kombinovat je tak, aby bylo možno
exaktně zpracovávat, interpretovat a přenášet vygenerovaná data.
INZERCE
www.nextdent.cz
info@nextdent.cz
Obchodní zastoupení
¿rmy NextDent pro ýR a SR
[33] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Aditivní výroba
Důvody pro to, abych šel digitální cestou, byly mé vysoké
požadavky na kvalitu, potřeba reagovat na měnící se požadavky zákazníků, výhody v podobě úspory času a nákladů,
možnost vyřešit problém nedostatku zaměstnanců a touha
zaměstnance inspirovat a motivovat touto technologií –
v neposlední řadě také otázka, jak smysluplné je v dnešní
době nadále používat některé koncepce analogových metod práce. Filozofií mojí společnosti je přilákat ke spolupráci
jedinečné lidi na základě nejvyššího smyslu pro estetiku,
nejvyšší přesnosti a práce s nejnovějšími technologiemi.
V rámci digitalizace dentálních technologií je potřeba
zvládnout mnoho výzev. Měli bychom mít stále na paměti
následující: „Pokud se nebudete posouvat s dobou, doba se
posune bez vás.“ Digitální transformace je v plném proudu
a na opozdilce čekat nebude – už nestačí naskočit do rozjetého vlaku, musíte být schopni jej řídit.
Výzva spočívá v tom, opustit navyklé struktury a způsoby
práce a vytvářet si nové. Zubní lékaři budou měnit své způsoby ošetření a zubní laboratoř musí být připravena vyhovět novým požadavkům. Je na nás, abychom si uvědomovali nový vývoj a včas zareagovali na digitální transformaci.
Čekání a váhání je špatná strategie – musíte být aktivní
a neustále v obraze.
Zprávy z průmyslu
|
O autorovi
Fabian Ebner v letech 2009 až
2013 ve Vídni absolvoval a završil své
odborné vzdělání coby zubní technik
se státním certifikátem. V roce 2016
úspěšně získal titul Master v oboru
zubní technik. Od roku 2015 se
specializuje na oblast CAD/CAM.
Byl zaměstnán v několika zubních
ordinacích, kde byl přítomen
intraorálnímu digitálnímu otiskování a plánování/výrobě zubních
náhrad. Mimo jiného se účastnil také navrhování můstkových
konstrukcí nesených implantáty, skenování a virtuálního
navrhování korunek, můstků a implantátových abutmentů.
Kromě toho školil zubní techniky a poskytoval technickou
podporu pro CNC přístroje a CAD software. V roce 2018
založil ve Vídni laboratoř „Fabian Ebner Dentaltechnik GmbH“.
Na začátku roku 2019 se spojil s laboratoří „Dentaltechnik
Humula Bizour“, čímž vznikla společnost „Dentaltechnik
Humula. Bizour Ebner GmbH.“ Zaměřuje se na digitální dentální
technologie.
INZERCE
P ř eh led de n táln í ch pr oduk t ů
Nový tištßný a online
interaktivní katalog
Dental Choice 2021
Již brzy u vás!
Výběr nejvyhledávanějších produktů
2021
www.dentalchoice.cz
[34] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Tipy a trendy Ortodoncie a COVID-19
Posune COVID-19 ortodoncii dále
do digitálního prostoru?
Autor: Jeremy Booth, Dental Tribune International
Digitální nástroje pomohly ortodontistům pokračovat v poskytování péče i v době, kdy byly jejich ordinace
uzavřeny kvůli pandemii SARS-CoV-2. Přední výrobce průhledných alignerů říká, že nové digitální nástroje, které
pro ortodoncii vyvinul v reakci na krizi, se budou hojně využívat ve zdravotní péči i po zrušení omezení. Přestože
však tyto nástroje pomohly usnadnit obnovení plánované péče, ortodontisté přiznávají, že konzultace v ordinaci
nelze nahradit.
Ortodontické ordinace ve Velké Británii znovu otevřely od
8. června 2020, více než dva měsíce poté, co Britská ortodontická společnost (BOS) doporučila svým členům zastavit poskytování péče z důvodu propuknutí SARS-CoV-2.
Mluvčí BOS koncem května potvrdil Dental Tribune International (DTI), že během lockdownu byla ve všech čtyřech zemích Velké Británie pozastavena veškerá ortodontická péče.
Během lockdownu BOS uvedla, že většina ortodontických
aparátů může zůstat bez problémů in situ několik měsíců,
pokud budou pacienti dodržovat obvyklé pokyny pro péči,
jako je dobrá orální hygiena a vyhýbání se konzumaci sladkých, tvrdých nebo lepivých potravin, které mohou aparáty
poškodit.
Pokud jde o poskytování neodkladné péče, doporučila
BOS, aby byly případy nejprve roztříděny ortodontistou na
základě telefonické nebo online videokonzultace z hlediska
klinické naléhavosti, pro minimalizaci rizika infekce v centrech pohotovostní péče. Ředitel oddělení pro vnější vztahy,
Dr. Peter McCallum, DTI řekl, že za účelem minimalizace přerušení léčby u pacientů s nasazenými fixními aparáty bylo
doporučeno digitální rozhraní. „Našim pacientům jsme poskytli rady ohledně pořizování fotografií a videí pro jejich
Zdroj: Align Technology
32
digital
1 2021
ortodontistu a poskytli jsme také videa k domácím opravám,“ uvedl.
Ortodontisté říkají, že digitální nástroje
sice pomáhají, ale nemohou nahradit
návštěvu ordinace
Během lockdownu pomohly nástroje pro digitální komunikaci umožnit pokračování kontrolních návštěv – to nám
sdělil Dr. Thiago Gregnanin Pedron, specialista na ortodoncii ze soukromé ordinace v brazilském São Paulo. „Problém
byl v podstatě minimalizován, protože obvykle máme seznam kontaktů na pacienty naší ordinace v mobilní aplikaci,“ vysvětlil Pedron. „Přestože byla ordinace po vyhlášení
pandemie uzavřena a nebyly poskytovány služby „tváří
v tvář“, byly prováděny kontroly online, poskytovány pokyny ohledně hygieny a péče o ortodontický aparát.“
Digitální konzultace byly velkou pomocí, ale Dr. Pedron
říká, že nemohou nahradit konzultace v ordinaci. „Věřím, že
digitální komunikační nástroje jsou spojenci v kontrole
a péči o jakýkoli ortodontický systém, ale klinická návštěva
ve všech ohledech vede, ať už se jedná o alignery nebo
fixní ortodontické aparáty,“ uvedl. „Používám samoligovací
ortodontickou techniku, která je kromě známých předností
a výhod užitečná zvláště z důvodu delší doby mezi údržbovými návštěvami, zejména pak v současné době izolace.“
Dr. Anna Hajati, která provozuje soukromou ortodontickou ordinaci ve švédském Stockholmu, DTI sdělila, že udržovat s pacienty digitální kontakt bylo lepší než žádný kontakt.
„Digitální komunikační nástroje byly během této krize velice
užitečné, protože pomohly poskytnout podporu bezradným pacientům a udržet nízký počet návštěv a budou přínosné i v budoucnu. Využívali jsme digitální komunikaci
u pacientů s alignery i pacienty s fixními aparáty. I dnes mohou tyto nástroje příležitostně pomoci, ale nemohou nahradit fyzickou kontrolu,“ řekla.
[35] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Ortodoncie a COVID-19
Švédsko během krize nevyhlásilo přísný lockdown a nechalo na zubních lékařích v zemi, zda nechají své ordinace
otevřené. Pokyny k dodržování sociálního odstupu však
vedly k poklesu objemu pacientů. Dr. Hajati uvedla, že návštěvy v její ordinaci klesly v dubnu a květnu 2020
zhruba o 50 %.
Dále přiznala, že jedním z největších problémů bylo rozhodnutí, zda nechat ordinaci otevřenou. Vysvětlila, že uzavření ordinace by pomohlo ochránit personál, snížit přenos
infekcí a ušetřit na osobních ochranných prostředcích. Rozhodla se však nechat ordinaci otevřenou, ale za zvýšených
hygienických opatření a jasných pokynů udělovaným pacientům. Toto rozhodnutí učinila, aby zajistila přežití svého
podnikání a mohla pokračovat v poskytování péče pacientům.
„Mým největším zájmem a výzvou jsou nyní pacienti,
kteří žijí v zahraničí a nemohu je vidět,“ uvedla Dr. Hajati.
Věří, že „teleortodontický“ průmysl povede ke změnám
v procesech před léčbou, ale také věří, že jsou si ortodontisté plně vědomi své odpovědnosti, bez ohledu na typ
aparátu, který k léčbě používají, a režimu konzultací.
„Chceme se svým pacientům podívat do očí a se stoprocentní jistotou zhodnotit jejich situaci. Jde o mnohem více
než o srovnání zubů.“
Dentální společnosti se více zaměřují
na možnosti digitální léčby
Od vyhlášení pandemie SARS-CoV-2 se dentální společnosti ještě více zaměřily na digitální nástroje. Společnost
Henry Schein nedávno uvedla na trh medpod, nástroj pro
klinické rozhodování v rámci telestomatologie. Společnost
uvedla, že tento nástroj umožní zubním lékařům pokračovat v komunikaci s pacienty a sledovat léčbu po dobu
Tipy a trendy
|
trvání pandemie. Mluvčí společnosti Henry Schein DTI potvrdila, že medpod je vhodný pro ortodontisty.
V nedávném hovoru s investory nastínil generální ředitel
společnosti Align Technology, Joseph Hogan, řadu iniciativ,
které tento výrobce alignerů Invisalign uvedl v chod na
podporu zubních lékařů při obnovování poskytování ortodontické péče. Společnost urychlila vývoj virtuálních nástrojů v pilotní fázi, jako jsou virtuální schůzky a nástroje pro
péči o alignery Invisalign. Společnost také začala poskytovat ordinacím úlevy a odklady plateb za alignery Invisalign
a rozšířila možnosti klinického vzdělávání a školení prostřednictvím online platforem.
Joseph Hogan posluchačům během hovoru sdělil:
„Opravdu cítíme, že zejména v ortodontické komunitě
bude mnohem těžší se přiklonit k digitálnímu prostředí,
bude to ale třeba, protože existuje riziko dalšího šíření infekce COVID-19 a reálné obavy z dalšího uzavírání nebo
omezení praxí. Budeme tedy k našim zákazníkům přicházet
s programy, které jim skutečně pomohou postupně převést větší část objemu jejich práce do digitálního prostředí.“
Společnost Align Technology uvedla tyto nástroje na trh
prostřednictvím svých mobilních a online aplikací Invisalign.
„Zpětná vazby byla doposud relativně pozitivní a věříme, že
budou lékaři tyto nástroje používat i nadále, aby se zlepšily
zkušenosti pacientů a zvýšila se efektivita i po zrušení omezení souvisejících s COVID-19,“ řekl Hogan a dále uvedl:
„Společně s lékaři se budeme snažit využívat sílu digitálních
technologií pro stomatologii a ortodoncii více než kdykoli
předtím.“
Redakční poznámka: Článek byl publikován v mezinárodním
vydání časopisu ortho – international magazine of orthodontics, Vol. 11, issue 2/2020.
INZERCE
Knižní novinka StomaTeamu
Stomatologická radiologie
Mimoɬádnȸ zdaɬilá praktická publikace obsahuje pɬes 550 vyobrazení a 11 pɬehledných
tabulek. ȫtenáɬ v publikaci najde základy RTG techniky, RTG anatomii i diagnostiku.
Informace jsou podány systematicky, naleznete zde strategii vyšetɬení, ale napɬ. také tipy
„jak na to“. Didakticky dobɬe zpracovaný text poskytuje rychlé získání informací
a usnadɟuje uȬení. Kniha se stane nezbytnou pomʄckou v ordinaci každého stomatologa, ortodontisty a ocení ji samozɬejmȸ i studenti medicíny. Publikace je pɬekladem knihy
Zahnärztlichen Radiologie z nakladatelství Georg Thieme Verlag.
Tuto i další publikace nakoupíte na www.stomateam.cz
v sekci Knižní nabídka
799 KȬ
[36] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Ortodoncie fóliovými aparáty
Důležitost plánování léčby
a spolupráce pacienta při použití
ortodontické techniky fóliových aparátů
Autor: Dr. Tomás A. Salazar, Chile
Alignery jsou předvídatelným a efektivním ortodontickým aparátem. I když existuje mnoho komerčních značek,
systém Invisalign (Align Technology) se stal nejrozšířenějším mezi ortodontisty po celém světě a byly jím
ošetřeny již miliony pacientů. Díky pokroku v technologii je 3D plánování léčby nyní předvídatelnější než dříve
a výroba alignerů přímo v ordinaci je výrazně cenově dostupnější, protože 3D tiskárny, pryskyřice a termoplastické
fólie jsou k dispozici téměř všude.
Každý ortodontický pacient, bez ohledu na použitou techniku léčby a aparáty, vyžaduje komplexní diagnostiku, aby
pro něj bylo možno vytvořit individuální léčebný plán. Cílem článku je ukázat dvě různé možnosti léčby pacientů se
středné složitou malokluzí pomocí alignerů, první aparátem Invisalign a druhou s alignery zhotovenými v ordinaci.
Pacientka 1: Léčba pomocí Invisalign Lite
35letá pacientka se skeletální II. třídou, brachyfaciálním
biotypem, bilaterálně I. třídou v molárech a špičácích, posunem středové linie dolního zubního oblouku 1,5 mm
vlevo, ektopickým zubem 33 s nedostatkem prostoru v oblouku, bukálně skloněným zubem 12, vnější kořenovou resorpcí zubů 26 a 46, oboustranným posunem disku s redukcí, nosním dýcháním a profilem měkkých tkání I. třídy.
Její hlavní stížností bylo dolní stěsnání a posun středu.
Léčba pomocí Invisalign Lite začala intraorálními a extraorálními fotografiemi pacientky pořízenými pomocí aparátu iPhone XS (Apple) a nahranými do aplikace Invisalign
Photo Uploader. Byly požadovány následující rentgeny: panoramatický, bitewingy a boční dálkový snímek pacientky.
Otisky byly provedeny metodou dvojího míchání dodatečně vytvrzeným silikonem konzistence pasty a tmelu pro
získání co nejvíce podrobného otisku. Otiskovací lžíce byly
odeslány do systému Align Technology Invisalign a všechny
záznamy byly nahrány do archivu pacientů na Invisalign
Doctor Site, následně byl vygenerován léčebný protokol.
Původní plán léčby ClinCheck sestával ze 14 mandibulárních aktivních alignerů a osmi maxilárních aktivních
alignerů, které doplňovaly pasivní fólie. Korunka zubu 33 se
má během léčby postupně sklánět lingválně spolu s protruzí dolní fronty, aby se vyřešilo stěsnání řezáků. Pacientka
byla instruována, že musí nosit alignery 22 hodin denně,
34
digital
1 2021
Obr. 1a
Obr. 1b
Obr. 1a, b: Pacientka 1 – Počáteční telerentgen a panoramatický rentgen.
[37] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Ortodoncie fóliovými aparáty
Obr. 1c
Obr. 1d
Obr. 1e
Obr. 1g
Obr. 1h
Obr. 1i
Obr. 1j
Obr. 1k
Obr. 1l
Kazuistika
|
Obr. 1f
Obr. 1c–l: Pacientka 1 – Počáteční fotografie.
digital
1 2021
35
[38] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Ortodoncie fóliovými aparáty
Obr. 2a
Obr. 2d
Obr. 2b
Obr. 2c
Obr. 2e
Obr. 2a–e: Pacientka 1 – Počáteční zobrazení ClinCheck.
Obr. 3a
Obr. 3b
Obr. 3c
Obr. 3d
Obr. 3e
Obr. 3f
Obr. 3a–f: Pacientka 1 – Průběžné fotografie.
36
digital
1 2021
[39] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Ortodoncie fóliovými aparáty
Kazuistika
|
Obr. 5a
Obr. 4a
Obr. 5b
Obr. 4b
Obr. 5a, b: Pacientka 1 – Konečný panoramatický a kefalometrický rentgenový
snímek.
Obr. 4c
Obr. 6a
Obr. 4d
Obr. 4e
Obr. 4a–e: Pacientka 1 – Konečný stav v ClinCheck.
Obr. 6b
Obr. 6a, b: Pacientka 1 – Konečné fotografie.
digital
1 2021
37
[40] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Ortodoncie fóliovými aparáty
Obr. 6c
Obr. 6d
Obr. 6e
Obr. 6f
Obr. 6c–f: Pacientka 1 – Konečné fotografie.
Obr. 7a
Obr. 7c
Obr. 7d
Obr. 7g
Obr. 7h
Obr. 7i
Obr. 7j
Obr. 7k
38
Obr. 7b
digital
1 2021
Obr. 7l
Obr. 7e
Obr. 7f
Obr. 7a–l: Pacientka 1 – Fotografie v retenční fázi.
[41] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Ortodoncie fóliovými aparáty
Kazuistika
|
přičemž první a druhý aligner měnila po dvou týdnech a
zbylé alignery každý týden.
Poté, co pacientka po 16 týdnech dokončila používání
prvního setu alignerů, byla stále evidentní bukální inklinace zubu 12, jehož kořen byl skloněn orálně. Kromě toho
nebyl tracking mandibulárních alignerů zdaleka ideální
z důvodu nedostatečné spolupráce ze strany pacientky.
Obr. 8a
Byl vygenerován nový ClinCheck, který upravoval tyto
problémy. V rámci refinementu bylo vyrobeno 14 nových
aktivních alignerů (sedm v každé čelisti). Požádal jsem také
technika navíc o tři alignery pro každý oblouk, které stav
překompenzovaly, pro dosažení optimálního vyrovnání
zubů.
Po dalších devíti týdnech byla terapie dokončena. Bylo
dosaženo dobrého vyrovnání zubů a korekce posunu
střední čáry. Laterálně otevřený skus v oblasti molárů se
spontánně uzavřel během měsíce po nasazení frontálních
fixních retainerů.
Obr. 8b
Pacientka 2: Léčba alignery vytvořenými
v ordinaci
29letá pacientka měla skeletální II. třídu, brachyfaciální
biotyp, sklon maxilární roviny, v molárech a špičácích bilaterálně I. třídu, mírně hlubší skus, orální sklon horních řezáků, střední míru stěsnání v maxile a mandibule, tenký
biotyp gingivy ve frontální oblasti dolní čelisti, nosní dýchání a profil měkkých tkání ve II. třídě. Hlavním problémem byly lingválně skloněné horní zuby.
Jak intraorální tak extraorální fotografie byly pořízeny fotoaparátem Nikon D3200 za pomoci dvojitého blesku. Následně byly pořízeny panoramatické a profilové rentgenové snímky spolu s bitewingy. Otisk byl u pacientky
zhotoven metodou dvojího míchání dodatečně vytvrzeným silikonem za použití konzistence pasty a tmelu. Výsledný model se naskenoval. Soubor STL získaný z tohoto
modelu byl nahrán do softwaru Ortho Analyzer (3Shape).
Byl vytvořen plán ošetření alignery zhotovenými přímo
v ordinaci, podle kterého bylo zapotřebí 12 alignerů pro
každý oblouk. Plán léčby a podrobné naplánování jednotlivých kroků, které umožňuje postupný protokol, byly provedeny pomocí výše uvedeného softwaru.
K výrobě alignerů byly použity termoplastické fólie Essix
0,5 mm a vakuovací přístroj BIOSTAR (SCHEU-DENTAL). Výrobu spolu s ořezáváním a leštěním okrajů prováděl vyškolený technik. Pacientka byla instruována, aby používala každý aligner po dobu dvou týdnů, celková doba léčby trvala
24 týdnů.
Obr. 8c
Obr. 8d
Obr. 8e
Obr. 8f
Obr. 8a–f: Pacientka 2 – Počáteční fotografie.
digital
1 2021
39
[42] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Ortodoncie fóliovými aparáty
Obr. 8h
Obr. 8g
Obr. 8i
Obr. 8g–i: Pacientka 2 – Počáteční fotografie.
Obr. 9c
Obr. 9d
Obr. 9a
Obr. 9e
Obr. 9f
Obr. 9b
40
digital
1 2021
Obr. 9a–f: Pacientka 2 – Počáteční STL data.
[43] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Ortodoncie fóliovými aparáty
Kazuistika
|
Obr. 10a
Obr. 10b
Obr. 10c
Obr. 10d
Obr. 10e
Obr. 10f
Obr. 10g
Obr. 10a–g: Pacientka 2 – Konečné fotografie.
digital
1 2021
41
[44] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Ortodoncie fóliovými aparáty
Obr. 10h
Obr. 10i
Obr. 10j
Obr. 10h–j: Pacientka 2 – Konečné fotografie.
42
digital
1 2021
[45] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Ortodoncie fóliovými aparáty
Kazuistika
|
Po ošetření se velikost překusu a předkusu normalizovala
spolu s vyrovnáním frontálních zubů. I. třída v molárech
a špičácích byla zachována a nedošlo ke vzniku otevřeného skusu v laterálních úsecích.
Diskuze
Oba klinické případy měly mnoho společných rysů, nejdůležitější pro mě byly skeletální charakteristiky pacientek.
Brachyfaciální biotyp je charakterizován krátkými svalovými vlákny s kapacitou generovat výrazně větší žvýkací
sílu než mezofaciální či dolichofaciální biotyp, což může
vést k vytvoření otevřeného skusu v laterálních úsecích po
léčbě fóliovými aparáty.
Obr. 10k
Kromě toho obě pacientky dýchaly nosem, což zajistilo
dobré biomechanické fungování aparátu odpovídající jejich dobrému biotypu, zatímco při dolichofaciálním biotypu bychom očekávali spíše ústní dýchání a obtížnější
léčbu.
Závěr
Ukázalo se, že alignery jsou stejně účinné a v některých
případech i účinnější než fixní aparáty. Pro ortodontistu
představují zcela odlišnou oblast znalostí týkajících se biomechaniky a plánování léčby, než jakou znali dříve. Rozhodnutí využít konkrétní typ komerční značky alignerů by
dnes mělo být určeno podle složitosti případu. V současné
době je zlatým standardem aparát Invisalign. Každopádně
spolupráce pacientů, charakterizovaná počtem hodin používání během dne, však zůstává jedním z nejdůležitějších
faktorů pro dosažení optimálních výsledků.
V případě jiných značek je typ použitého termoplastického materiálu zásadní, protože určuje způsob působení
síly na zuby. V kombinaci s vynikajícím ortodontickým softwarem může vhodný termoplastický materiál vytvořit
předvídatelný aparát pro ortodontickou terapii, díky kterému lékař se spolupracujícím pacientem dosáhnou plánovaných klinických výsledků.
Obr. 10l
Obr. 10m
Obr. 10k–m: Pacientka 2 – Konečné fotografie.
Redakční poznámka: Článek byl publikován v mezinárodním
vydání časopisu ortho—international magazine of orthodontics, Vol. 6, Issue 1/2021.
O autorovi
Dr. Tomás A. Salazar
ARTIS Centro Odontológico
Av. Presidente Kennedy 7500, Piso 5
7650618 Vitacura
Region Metropolitana Santiago
Chile
e-mail: drtomas.salazar@gmail.com
digital
1 2021
43
[46] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Rozhovor Digitální otiskování
Digitální otiskování
Rozhovor s MDDr. Štěpánem Vinklerem
Autor: Jiří Sedláček | PR JS Lab
Již téměř rok pořádám pro zubní lékaře napříč celou ČR a SK praktické workshopy o digitálním otiskování. Jedním
z prvních lékařů, který si od nás skener pořídil, byl MDDr. Štěpán Vinkler. Poprosil jsem ho o krátký rozhovor na téma
digitální otiskování.
Pane doktore, jak se vám se skenerem pracuje?
Je to jako každá nová věc, postupně se to člověk učí
a objevuje další a další možnosti. Je třeba si workflow nachystat lehce jinak, než jak jsem byl zvyklý pracovat s klasickými silikonovými otisky.
Co konkrétně je jinak?
Hlavně možnost průběžně kontrolovat preparaci – podívat se na skenu, zda je paralelní a zda je vytvořen dostatek
místa. V případě potřeby mohu preparaci upravit a znovu
zkontrolovat. To je největší výhoda – takový postup je
u klasických otisků nemyslitelný. Tohle je největší změna
v pracovním postupu. A rozhodně je to změna k lepšímu.
Další výhodou je, že při digitálním otiskování nedochází
k nepřesnostem. Stále jsem nadšený z přesnosti výsledných prací.
Jaký největší můstek jste se skenerem zatím realizoval?
Od 7 po 7 a i takto velká práce byla dokonale přesná. Byla
tam jen lehká komplikace s krvácením. To je také velká výhoda skenování, že si můžete pahýly připravit po částech
a skenovat je postupně. Už jsme se sestřičkou sehraní: já
jen okamžitě po preparaci pahýl ofouknu, prohodíme si
skener s pistolí, rychle pahýl nasnímám a je to. Mohu pak
skenovat dál, i když se čerstvá preparace následně zalije
krví – to už mi nevadí. Naskenovanou oblast si mohu digitálně uzamknout a vím, že už se otisk nijak nezdeformuje.
Od sedmičky po sedmičku je opravdu velká práce.
Dřívější modely intraorálních skenerů měly problémy
s přesností u větších můstků. Tady vás to nějak omezovalo?
To určitě ne, nic takového. Aoralscan to zvládl skvěle.
Naopak u klasických otisků se u takto velké práce nasbírá
spousta nepřesností, ale tady to fungovalo bezvadně. Mezi
lékaři stále koluje spousta mýtů a polopravd, že přesnost
skenerů je limitována třeba jen na 3–4 členy, ale to mohu
s klidem vyvrátit.
Co na skenování říkají pacienti?
Pacienti jsou obecně nadšeni. Nejen z toho, že se nemusí
dávit silikonem, ale i z toho, že vidí na monitoru, jak tam
zuby „rotují“. Pořád otáčí hlavu, aby viděli na obrazovku.
Prezentujete jim tuto moderní technologii?
Tím, jak pacient u mě sedí, tak to nejde nevidět. Většina
lidí se ptá, co to je. Jsou opravdu nadšeni nejen z pohledu
jejich pohodlí, ale i z „wow“ efektu, že vidí svoje zuby
v barvě a hodně detailně na monitoru. Někdy se až leknou,
že jejich chrup vůbec nevypadá tak, jak si ho představují.
Pomáhá vám skener v komunikaci s pacientem?
Spíše nepřímo. Než začnu plánovat něco většího, třeba
velký můstek, tak si udělám celý sken výchozí situace před
preparací, a ještě se na to doma dívám a podle toho si rozvrhnu zákrok. Ale že bych pacientům ukazoval kazy a případně nějaké nerovnosti či pigmentace, tak to zatím ne.
Moji pacienti na mě dají a zatím jsem to pro argumentaci
nepotřeboval. Ale určitě se s tím dá i takto pracovat.
MDDr. Štěpán Vinkler
44
digital
1 2021
Jaké další funkce oceňujete?
Určitě je to měření podsekřivin. Přesně totiž vidím, kde je
pahýl podsekřivý. Člověk si může vzít velké zrcátko, ale nikdy to nevidí tak přesně. Na skenu to vidím nádherně a tuto
[47] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Digitální otiskování
funkci používám obzvlášť u vícečlenných prací opravdu
vždy. Velmi užitečná funkce je okluzogram, tedy kontrola
místa do skusu. Hned vidím, jestli je tam pro korunku dostatek místa. Už se mi stalo, že jsem si myslel, že je tam dost
místa, ale na skenu mi stupnice ukázala hraniční hodnotu,
a tak jsem situaci upravil a přeskenoval. Mám takto jistotu,
že mám případ dobře připravený a při fixaci nebudu mít
problém s artikulací.
Všiml jsem si, že když skenujete, tak se nedíváte do
úst, ale převážně na obrazovku. Neměl jste s tím ze začátku problém?
Já sedím za pacientem – mám tedy monitor před sebou
a není to nijak nepohodlné. Ze začátku samozřejmě člověk
kouká do úst, ale je třeba se od toho oprostit a sledovat
monitor. Je to lepší, protože při koukání do úst se člověk
domnívá, že má koncovku skeneru namířenou dobře, ale
ve skutečnosti směřuje kameru úplně mimo. Na monitoru
to vidím jasně a jsem díky tomu i rychlejší.
Přemýšlel jste, že byste svěřil skenování sestřičce?
O tom jsem zatím nepřemýšlel. Určitě ne proto, že by to
nezvládla, ale nemám, co jiného bych v té chvíli dělal já.
Že bych šel na kávu? Kdybych používal skeny u každého
pacienta pro prezentaci jeho chrupu, tak bych o tom asi
uvažoval.
Pro sestřičku je především velká výhoda v tom, že nemusí nic míchat a na konci odstraňovat silikon ze lžiček.
To vždycky nesnášela. Mezitím, co já dávám vlákno, tak sestřička na počítači nastaví jen jméno pacienta a zuby, které
budeme skenovat. Pak mi pomáhá, když potřebuji fouknout, zhasnout světlo a podobně.
Můj skener má snad jako jediný na trhu ovládání gesty,
a to považuji za zásadní výhodu. Mám počítač od sebe pár
kroků a nemusím k němu díky tomu jezdit. Tohle používám
skutečně pokaždé.
Máte spočítanou úsporu času?
Oproti klasickým otiskům je to určitě zrychlení. Velkou
výhodu vidím hlavně při dosazování a artikulaci náhrady,
protože díky přesnosti obvykle nemusím takřka nic upravovat. Také často využívám zrychlení celého procesu, protože sken je okamžitě v laboratoři a když potřebuji, tak do
dvou dnů dostávám hotovou zubní náhradu do ordinace.
Na to nejsou pacienti vůbec zvyklí a velmi je překvapí, že je
objednávám ještě tentýž týden na fixaci zubní náhrady.
To vnímají silně pozitivně. Díky tomu, že dostávám ze zubní
laboratoře JS Lab práce i do 2 dnů po preparaci, tak jsem
téměř přestal zhotovovat provizorní náhrady. I to je velká
úspora času a vlastně i peněz za další materiál.
Rozhovor
|
pokryje náklady. Musíme si prostě zvyknout, že všechno
kolem nás zdražuje. Navíc jsme teď dodělali druhou ordinaci a budeme si skener půjčovat, což s náklady také pomůže.
Co Vás ještě na práci s intraorálním skenerem překvapilo?
Vždycky je zvláštní pocit, když přijde jen korunka bez
modelu. Přes to se prostě musí člověk přenést, že se na ni
předem nepodívá ve srovnání s ostatními zuby. Samozřejmě pokud nejde o větší práci, které jsou na vytištěném
modelu z 3D tiskárny. Teď už mám jistotu, že žádný problém nebude, takže z toho nervózní nejsem. Ale musel
jsem si na to zvyknout.
Doporučil byste skener ostatním lékařům?
Je to jednoznačný trend. Spousta kolegů se mě na to ptá
a já všem říkám, že není otázkou, jestli si jej pořídí, ale kdy si
jej pořídí. Doporučuji to neodkládat: čím dříve začnete, tím
dříve to budete umět – stejně na digitální otiskování budete muset v dohledné době přejít.
Zubní laboratoř JS Lab
Čím dál více lékařů přechází na digitální otiskování, a i u nás
v laboratoři s tím máme jen ty nejlepší zkušenosti. Připravili
jsme praktické workshopy, na kterých si účastníci zkoušejí
skenery značek Aoralscan a iTero.
Digitální otiskování významně snižuje náklady nejenom v zubní
ordinaci, ale i v zubní laboratoři. V JS Lab nyní přijímáme
už přes 30 % otisků digitálně a každý měsíc se toto číslo
zvyšuje. Nemusíme zhotovovat sádrové modely, nemusíme
skenovat – prakticky ihned po otiskování v ordinaci začínáme
modelovat zubní náhradu. Pokud nám lékař odešle digitální
otisk do 12 hodin, tak už do 48 hodin mu doručíme téměř
kamkoli v ČR nebo na Slovensku do ordinace celokeramickou
korunku nebo můstek.
Díky digitálnímu otiskování prakticky vůbec neřešíme reklamace
a nepřesnosti. Věříme, že už příští rok bude 90 % otisků
digitálních, a že sádra se pomalu ale jistě stane okrajovým
materiálem.
Workshopy digitálního otiskování jsou zdarma – přihlásit se
můžete na www.otiskovani.cz.
Jiří Sedláček
Majitel zubní laboratoře JS Lab, zubní
technik, 34 let v oboru.
Přemýšlel jste, jestli, a případně jak, přenést náklady
na pořízení skeneru na pacienty?
O tom jsem nepřemýšlel. Vím, že někde účtují pacientům za digitální sken, ale já jsem to takhle nechtěl dělat.
Meziročně jsem lehce navýšil ceny u všech prací, takže to
digital
1 2021
45
[48] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Digitální workflow
Vyfrézovat, vyleštit, nasadit!
Nepřímé procedury ve stomatologickém workflow
Autor: Dr. Johannes Beiter, Německo
Kromě základních přání pacienta týkajících se protetického ošetření, konkrétně bezpečnosti, pohodlí a estetiky,
je zapotřebí, aby byl proces ošetření účinný, vysoce nákladově efektivní a vyžadoval minimální počet návštěv
ordinace. Díky možnostem, které nabízejí CAD/CAM systémy, lze tyto požadavky v mnoha případech splnit.
Ačkoliv je v případě složitých a esteticky náročných náhrad (např. ve frontálním úseku) zubní technik
nepostradatelný, jednočlenné náhrady (např. inleje, částečné korunky a plně anatomické korunky) je v mnoha
případech možno realizovat přímo v zubní ordinaci. Pro pacienta to má velkou výhodu mimo jiné v tom, že je
zapotřebí pouze jedné návštěvy ordinace. Pro takovouto indikaci jsou vhodné různé materiály. Jedná se
zejména o materiály z velké rodiny sklokeramiky, které v kombinaci s adhezivní technikou optimálně vyhovují
požadavkům na zachování tvrdých zubních tkání, biologickou kompatibilitu, stálost a estetiku.
Dentální keramiky v každodenní klinické
praxi
Předem krystalizovaná keramika s vysokou pevností
V každodenní klinické praxi je k dispozici stále větší
množství nejrůznějších materiálů, především pokud jde
o dentální keramiku. Pro lékaře je důležité, aby si udržovali
přehled ohledně výběru optimálního materiálu pro konkrétní indikaci. Dentální keramiku lze obecně rozdělit na
keramiku se skleněnou fází (např. silikátová keramika a keramika s infiltrovanými částicemi skla) a keramiku bez skleněné fáze, oxidovou keramiku (např. oxid zirkoničitý). Rozdíly v materiálech spočívají mimo jiné ve světelně optických
a materiálových vlastnostech (např. pevnost v ohybu
a odolnost vůči lomu). Ke zhotovení korunkových náhrad
na jednom zubu v zubní ordinaci se často používá sklokeramika s vysokou pevností, jako je lithium disilikátová nebo
lithium silikátová keramika. Z důvodu dosažení výsledné
pevnosti 360–400 MPa se tyto keramiky po frézování krystalizují. K dispozici jsou také předem krystalizované bločky, které se po frézování již jen vyleští. V tomto případě
však dochází k redukci pevnosti. Před několika měsíci byla
rodina CAD/CAM sklokeramik rozšířena o další třídu materiálů: lithium aluminosilikátovou keramiku (n!ce, Straumann).
Z pohledu charakteristiky materiálu je plně krystalizovaná
sklokeramika n!ce v podstatě lithium disilikát zesílený
lithium aluminosilikátem. Její pevnost v ohybu je 350 MPa
(± 50 MPa). Její velkou výhodou je snadné a efektivní zpracování. Prodávaná řada obsahuje bločky ve dvou úrovních
translucence: HT (vysoká translucence) a LT (nízká translucence). Obě úrovně translucence jsou k dispozici v různých
odstínech (Bleach, A1, A2, A3, B2 a B4 podle klasických vzorníků VITA) a v klinické praxi pokrývají velké množství indikací. Plně krystalizované frézovací bločky byly vyvinuty speciálně pro výrobu kompletně anatomických korunek,
částečných korunek, inlejí, onlejí a fazet. Bločky jsou kompatibilní s různými držáky pro různé frézovací přístroje (obr. 1).
Sklokeramické bločky je tak možno zpracovávat pomocí
konvenčních frézovacích přístrojů a nejsou nutné žádné
další investice do hardwaru nebo softwaru. Materiál je
možno frézovat, vyleštit a nasadit bez krystalizačního pálení. To šetří při každodenní práci čas a úsilí. V případě potřeby je možná i dodatečná individualizace.
Obr. 1
Obr. 2a
Obr. 2b
Obr. 1: Různé frézovací bločky n!ce. Obr. 2a, b: Pacient požadoval výměnu amalgámových výplní v horní (a) a dolní (b) čelisti za celokeramické náhrady.
46
digital
1 2021
[49] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Digitální workflow
Obr. 3a
Obr. 3b
Kazuistika
|
Obr. 3c
Obr. 3a–c: Preparované zuby jsou připraveny na intraorální digitalizaci (intraorální skenování).
Obr. 4a
Obr. 4b
Obr. 5a
Obr. 5b
Obr. 6
Obr. 7
Obr. 8
Obr. 4a, b: Ilustrační snímek z CAD výroby v distálním úseku horní čelisti. Obr. 5a, b: CAD výroba v dolní čelisti. Obr. 6: Frézování náhrady z n!ce. Obr. 7: Leštění
náhrady z n!ce. Obr. 8: Zuby jsou kondicionovány pro adhezivní upevnění sklokeramických náhrad.
Obr. 9
Obr. 10a
Obr. 10b
Obr. 9: Náhrady nasazené v dolní čelisti. Obr. 10a, b: Okluzální pohled po ošetření: sklokeramické korunky (a), kompozitní výplně a rekonstrukce z lithium
disilikátu (b).
digital
1 2021
47
[50] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
| Kazuistika Digitální workflow
Kazuistika
Počáteční situace
Pacient si přál odstranit víceploškové amalgámové výplně v horní a dolní čelisti (obr. 2a, b) a nahradit je celokeramickými náhradami zhotovenými s co nejmenším úsilím.
Jednalo se o částečné korunky. V distálním úseku horní čelisti byla indikována můstková náhrada vyrobená z lithium
disilikátové keramiky. Všechny ostatní nepřímé náhrady
měly být vyrobeny z materiálu n!ce. Materiál je biologicky
kompatibilní a relativně pevný i bez dodatečného krystalizačního pálení, přičemž disponuje přirozenými světelně optickými vlastnostmi.
Preparace
Cílem bylo minimálně invazivní ošetření provedené
v zubní ordinaci. Nebyly přítomny žádné funkční poruchy
ani periodontální abnormality. Test vitality byl proveden na
všech zubech a až na zub 46 s pozitivním výsledkem.
Zub 46 byl endodonticky ošetřen. Po aplikaci anestezie
a nasazení kofferdamu byly odstraněny amalgámové výplně a zuby byly preparovány minimálně invazivní technikou pro celokeramické náhrady (obr. 3a–c). V pokynech pro
preparaci pro náhrady z n!ce je oblý design preparace, bez
ostrých úhlů a hran, a preparace raménka s oblými vnitřními hranami a/nebo schůdek. Výrobce uvádí minimální
tloušťku vrstvy u plně anatomických a částečných korunek
1 mm, což preparace splňovala.
Virtuální navrhování a frézování
Pomocí intraorálního skeneru byly získány digitální otisky
situace. Aby se zabránilo zrcadlovým snímkům nebo nežádoucím odrazům, byly zuby nejprve co nejdůkladněji osušeny. Následovala registrace skusu (sken) a import dat do
CAD softwaru. Skeny byly zkontrolovány a byly z nich odstraněny artefakty. Po výpočtu virtuálního modelu a sestavení čelistí podle registrace skusu bylo snadné, pomocí několika kliknutí, vyznačit hranice preparace a osu nasazení
náhrady. Při konstruování náhrad byl cennou pomůckou
automatický biogenerický software pro počáteční navrhování. Na prvotních návrzích byly provedeny pouze minimální změny. Konstrukce náhrad trvala jen velmi krátkou
dobu (obr. 4, 5) a poté byla data přenesena do CAM přístroje. V náhledu pro frézování byl naposledy zkontrolován
design náhrad, například hodnoty pod minimální tloušťkou
stěn. Pak byly upevněny bločky n!ce a vyfrézovány náhrady
(obr. 6). Frézování bylo provedeno v šetrném režimu a trvalo
zhruba 25 minut.
Dokončení
Po vyjmutí vyfrézovaných náhrad z přístroje byly odstraněny spoje mezi náhradou a bločkem. Náhrady vyfrézované z n!ce již v poměru 1 : 1 měly jemně zkosené okraje.
Při zkušebním nasazení náhrad do úst bylo jejich dosednutí
vyhodnoceno jako velmi dobré. Na některých místech byly
podle potřeby upraveny aproximální body kontaktu. Závě-
48
digital
1 2021
rečným leštěním náhrad mimo ústa bylo dosaženo vysokého lesku. Pro přirozený vzhled je možno náhrady z n!ce
leštit standardními lešticími sadami pro lithium disilikátovou sklokeramiku. V tomto případě byl použit klasický protokol leštění – hrubé brousky, keramické leštítko, lešticí
pasta s oxidem zirkoničitým (FEGUPOL ZIRKOPOL, Feguramed) a kartáčky (obr. 7) – a poté byly náhrady očištěny v ultrazvukové lázni. Plně anatomické a částečné korunky byly
poté připraveny pro fixaci. U n!ce není nutné dodatečné
krystalizační pálení, jako u ostatních srovnatelných materiálů.
Nasazení
Nasazení náhrad do úst bylo provedeno za použití adheziva a izolace kofferdamem. Pro n!ce je možno používat
stejné adhezivní cementy jako pro lithium disilikát. Před nasazením byly keramické náhrady očištěny kyselinou fosforečnou (30 sekund). Kondicionování vazebného povrchu
bylo provedeno podle protokolu v podobě 20sekundového leptání gelem s 5% kyselinou fluorovodíkovou. Po
očištění a kondicionování zubů (obr. 8) bylo provedeno definitivní upevnění náhrad (obr. 9) a proběhla poslední kontrola funkčních kritérií. Dvě malé amalgámové výplně v zubech 34 a 35 byly nahrazeny přímými kompozitními
výplněmi.
Závěr
V kombinaci s intraorálním skenerem a ordinačním CAM
přístrojem nabízí sklokeramika n!ce možnost vyrábět nepřímé korunkové náhrady snadno, bezpečně a pohodlně
přímo v zubní ordinaci. Lithium aluminosilikátová keramika
je dodávána v plně krystalizovaném stavu, takže není nutné
krystalizační pálení. Vyfrézovat, vyleštit, nasadit – popsaná
procedura nabízí vysokou míru pohodlí pro pacienta a vysokou produktivitu v každodenní praxi.
Redakční poznámka: Článek byl publikován v časopisu
CAD/CAM—international magazine of dental laboratories
Vol. 11, Issue 1/2020.
O autorovi
Dr. Johannes Beiter
má titul Master of Science v oboru
parodontologie a implantologie,
a na tyto obory se také specializuje.
Od roku 2012 je zubním lékařem se
specializací na ústní chirurgii.
[51] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Publikujte
své příspěvky!
V našich časopisech chceme publikovat
co nejvíce článků z praxe českých
a slovenských dentálních odborníků.
Těšíme se na vaše příspěvky
Redakce časopisů: StomaTeam, digital,
implants, prevention a cosmetic dentistry
digital
international magazine of
digital dentistry
Redakce časopisu digital CZ/SK
Jednatel:
Ing. Tomáš Truneček, Ph.D.
trunecek@stomateam.cz
KONTAKTY VYDAVATELE
Sídlo:
StomaTeam s.r.o.,
Parléřova 157/11, 169 00 Praha 6
Doručovací adresa:
nám. T. G. Masaryka 1280, 760 01 Zlín
info@stomateam.cz; www.stomateam.cz
Ředitel:
Libor Kokšal; koksal@stomateam.cz
Grafika:
Monika Machačová
Aktuální náklad:
9.500 tištěných a elektronických vydání
Tisk: TISK CENTRUM s.r.o.
Redaktor, technické zajištění projektů:
David Mondok; mondok@stomateam.cz
Produkce:
Marie Matrasová; matrasova@stomateam.cz
Distribuce: DM Solutions, s.r.o.
Vychází jako příloha časopisu StomaTeam
Reg. zn. MK ČR – E 7043
ISSN 2570-8376
Všechna práva vyhrazena. Kopírování, také částí, a rozšiřování prostřednictvím filmu, rozhlasu a televize, fotomechanickou reprodukcí,
zvukovými médii a systémy na zpracování dat všeho druhu jen s písemným souhlasem vydavatele.
International headquarters
Publisher and Chief Executive Officer:
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer: Claudia Duschek
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
Material from Dental Tribune International GmbH
that has been reprinted or translated and reprinted
in this issue is copyrighted by Dental Tribune
International GmbH. Such material must be
published with the permission of Dental Tribune
International GmbH. digital is a trademark of Dental
Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2021 Dental Tribune
International GmbH. Reproduction in any manner
in any language, in whole or in part, without
the prior written permission of Dental Tribune
International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes every
effort to report clinical information and manufacturers’ product news accurately but cannot assume
responsibility for the validity of product claims or
for typographical errors. The publisher also does not
assume responsibility for product names, claims
or statements made by advertisers. Opinions
expressed by authors are their own and may not
reflect those of Dental Tribune International GmbH.
[52] =>
1_2021_Digital_zlom_1405.indd
Dop řejte si větš í rozhled .
Ú pln ě jednoduše. Okamžitě.
Novinka
Lepší funkce. Vyšší produktivita.
Zobrazovací systém iTero Element 5D Plus přináší:
• Revoluční způsob vizualizace
• Nové důmyslné funkce
• 3D modely, intraorální snímky a pomoc s detekcí zubních kazů
—To vše ve formě jednoho digitálního skeneru,
díky němuž bude vaše práce efektivnější.
Chcete se dozvědět víc? Zarezervujte si termín prezentace na iTero.com
Invisalign
Invisali
gn, iTerro, iTero
iTero Ele
Element, logo iTero a jiné jsou ochranné
é známky a/n
a/nebo
ebo zn
námky
ky služe
služeb
b
společno
spol
ečnosti
st Alig
Align Te
Technology, Inc., případně některé z jejích dceřiných či přidr
družen
užených
ch společno
eč osstí
a mohou
h být reg
registrovány v USA a/nebo v jiných státech.
©202
20211 Všechna
Vš
práva vyhrazena. Align Technology Switzerland GmbH, Suurstoffi 22,
2 6343
6343 Rotkreuz
R tk z, Švýcar
Švýca sko MKTMKT 0005
0
747 Re
Rev A
je začátek.
)
[page_count] => 52
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 52
[format] => PDF
[width] => 641
[height] => 887
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![digital Czech Republic No. 1, 2021]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Cover
[page] => 1
)
[1] => Array
(
[title] => Editorial
[page] => 3
)
[2] => Array
(
[title] => Obsah
[page] => 4
)
[3] => Array
(
[title] => Celková rekonstrukce chrupu u bezzubého pacienta pomocí implantátů Straumann BLX a konceptu Pro Arch navigovaná chirurgie
[page] => 6
)
[4] => Array
(
[title] => Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál
[page] => 13
)
[5] => Array
(
[title] => Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM - Totální protetika digitálně a precizně!
[page] => 16
)
[6] => Array
(
[title] => Řízená implantologie za použití řešení Planmeca all-in-one
[page] => 26
)
[7] => Array
(
[title] => Aditivní výroba s NextDent 5100 - 3D tisk v každodenní stomatologické praxi
[page] => 30
)
[8] => Array
(
[title] => Posune COVID-19 ortodoncii dále do digitálního prostoru?
[page] => 34
)
[9] => Array
(
[title] => Důležitost plánování léčby a spolupráce pacienta při použití ortodontické techniky fóliových aparátů
[page] => 36
)
[10] => Array
(
[title] => Digitální otiskování - Rozhovor s MDDr. Štěpánem Vinklerem
[page] => 46
)
[11] => Array
(
[title] => Vyfrézovat, vyleštit, nasadit! - Nepřímé procedury ve stomatologickém workfl ow
[page] => 48
)
[12] => Array
(
[title] => Imprint
[page] => 51
)
)
[toc_html] =>
[toc_titles] => Cover
/ Editorial
/ Obsah
/ Celková rekonstrukce chrupu u bezzubého pacienta pomocí implantátů Straumann BLX a konceptu Pro Arch navigovaná chirurgie
/ Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál
/ Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM - Totální protetika digitálně a precizně!
/ Řízená implantologie za použití řešení Planmeca all-in-one
/ Aditivní výroba s NextDent 5100 - 3D tisk v každodenní stomatologické praxi
/ Posune COVID-19 ortodoncii dále do digitálního prostoru?
/ Důležitost plánování léčby a spolupráce pacienta při použití ortodontické techniky fóliových aparátů
/ Digitální otiskování - Rozhovor s MDDr. Štěpánem Vinklerem
/ Vyfrézovat, vyleštit, nasadit! - Nepřímé procedury ve stomatologickém workfl ow
/ Imprint
[cached] => true
)
