DT Bulgaria No. 2, 2021

Cover / Editorial / МЕЖДУНАРОДНИЯТ КОНКУРС „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“ ОБНОВЯВА ЖУРИТО СИ ЗА 2021 Г. / ДЕНТАЛНИТЕ ГИГАНТИ БАВНО СЕ ВЪЗСТАНОВЯВАТ / EUROPERIO10: ДАТИ ЗА ВОДЕЩИЯ СВЕТОВЕН КОНГРЕС ПО ПАРОДОНТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ / ADXMELBOURNE ЩЕ СЕ ПРОВЕДЕ НА ЖИВО / ОЦЕНКА НА ОБЕМА НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ СЛЕД ПРИЛАГАНЕ НА ТЪКАННО РАЗВИВАЩА ПРЕПАРАЦИОННА ТЕХНИКА / INSPIRE DENTAL ACADEMY Е АКАДЕМИЯ, ВДЪХНОВЕНА ОТ ПОТРЕБНОСТИТЕ НА ОБУЧАВАЩИЯ СЕ / ЛИДЕРИ ПО ВРЕМЕ НА КРИЗА / КОРЕКЦИЯ НА КЛАС II МАЛОКЛУЗИЯ ЧРЕЗ ТЕРАПИЯ С INVISALIGN С МЕДИАЛИЗИРАНЕ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ КАТО АЛТЕРНАТИВА НА АПАРАТА НА HERBST / ПРИЛОЖЕНИЕ НА ДИОДЕН ЛАЗЕР ПРИ ИЗЦЯЛО ДИГИТАЛНИ ПРОТЕТИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ / ПРАВИЛНИЯТ НАЧИН ЗА ДАВАНЕ НА ОБРАТНА ВРЪЗКА

Open PDF View E-paper Edit Epaper Edit Epaper ads save

Table of contents

имплантология | клиничен случай

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

dental-tribune.com
dentaltribune.bg

1

април 2021,
год. 19

dental.tribune.bg

The World's Dental Newspaper Bulgarian Edition

#98

„ЛИДЕРСТВОТО Е ДА ИЗВИСИШ СВЕТОГЛЕДА НА ХОРАТА НА ДРУГО НИВО, ДА ПОДОБРИШ ИЗПЪЛНЕНИЕТО
ИМ ДО ПО-ВИСОК СТАНДАРТ, ДА ИЗГРАДИШ ЛИЧНОСТТА ОТВЪД НЕЙНИТЕ ОГРАНИЧЕНИЯ. “
ПИТЪР ДРАКЪР

ЗАЩО ТОЧНО ЛОТОС НА КОРИЦАТА?*
*Виж на стр. 2

[2] =>

EDITORIAL

2 advertorial
INTERNATIONAL DENTAL AWARDS

Vol. 14

Скъпи приятели и партньори
на Dental Tribune,
Фaкт e, чe нecигypнocттa вce oщe ни влияe знaчитeлнo. Hикoй нe знae cъc cигypнocт кaквo щe ce cлyчи в
cлeдвaщитe някoлкo мeceцa.
Toвa, кoeтo бeз cъмнeниe e яcнo, e, че времената на
криза са онези моменти, в които доброто лидерство
изпъква най-силно.
Като общество ние сме научени да избираме хора,
на които да се възхищаваме и чийто пример да следваме. Имаме нужда от лидери, които да ни вдъхновяват
и мотивират; от примери, които да ни показват колко е важно да се стремим към конкретна цел, както и
че трябва да излизаме от зоната си на комфорт и да
не спираме пред трудностите, ако искаме да я постигнем.
Ние от Dental Tribune решихме, че сега е точното
време да ви покажем такива успешни хора от българския дентален свят, които знаят как да се справят с
трудностите, генерирайки новите си идеи в предизвикателния настоящ контекст.
И, да – виждаме мисията си в това да ви вдъхновяваме с техните истории.
На страниците на настоящия брой ви срещаме с някои от тях.

Приятна среща с Dental Tribune!

BE A WINNER!
Registration is open from
March 1, 2021
Submission deadline:
May 1, 23:45 h

Уляна Винчева
Главен редактор

Official ceremony:
June 10, 2021

ЗАЩО ТОЧНО ЛОТОС НА КОРИЦАТА?

Sofia, Bulgaria

Това е цветето символ на човешкия живот и дух. Коренът му е потопен в тинята,
в материалното, но белите му цветове, които дори не докосват водата и калта, са устремени към небето и слънцето. Те олицет
воряват душата и възвишените стремежи на човека. Цветето лотос от далечна древност е символ на Слънцето, на създаването и прераждането. През нощта то
се скрива под водата и красивите му листа се разтварят над нея само в ранни зори.

Снимка: iStock

Решихме да покажем лотос на нашата корица в качеството му на правещ естествена
асоциация към темата на настоящия брой:

Torsten R. Oemus

Chief Content Officer

Claudia Duschek

Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com

ОФИС БЪЛГАРИЯ
Издава Dental Tribune България ЕООД
София 1000, ул. "Хан Крум" 35, ет. 1
office@dental-tribune.net
www.dentaltribune.bg
www.dental-tribune.com
Действителен собственик:
Уляна Винчева
Предоставената информация
е съгласно чл. 7а, ал. 3 от ЗЗДПДП.

Автори в броя:

Доц. д-р Тодор Узунов

Авторските права за редакционните материали, преведени и републикувани в това издание, са собственост на Dental Tribune International GmbH.
Материалите са публикувани с позволението на Dental Tribune International
GmbH. Dental Tribune е търговска марка на Dental Tribune International GmbH.

Дизайн и предпечат
Ралица Димитрова

Д-р Цветелина Дучева

Д-р Младен Камбов

Превод
д-р Павлина Колева

Зт. Константин Фиалковски

Възпроизвеждането на целите материали или на части от тях по какъвто и да било начин на всеки език, без предварителното писмено
позволение на Dental Tribune International GmbH, е изрично забранено.
Dental Tribune International GmbH полага всички усилия да докладва с точност
клинична информация и новости относно продукти на производители, но
не носи отговорност за верността на информацията относно продуктите, както и за допуснати печатни грешки. Издателят също така не носи
отговорност относно наименования на продукти, информация и изказвания на рекламодатели. Мненията, които представят авторите, принадлежат изцяло на тях и е възможно да не отразяват тези на Dental Tribune
International GmbH.

Отговорен редактор
д-р Павлина Колева

Publisher and
Chief Executive Officer

„Лидери по време на криза“.

Главен редактор
Уляна Винчева

INTERNATIONAL/HEADQUARTERS

WITH THE SUPPORT OF:

Коректор
Галя Христова
Маркетинг и реклама
Николина Илиева
тел.: 0897 958 321
Печат „Спектър“ АД

Доц. д-р Димитър Филчев

Д-р Мария Тончева
Д-р Susana Palma Moya
Д-р Carmine Prisco, Италия
Andrea Stix, Германия
Jeremy Booth
Brendan Day

Българското издание на Dental Tribune е част от групата
Dental Tribune International – международно издание на 20 езика,
разпространявано в над 55 държави.
Съдържанието, преведено и публикувано в този брой от Dental
Tribune International, Германия, е с авторското право на Dental
Tribune International GmbH. Всички права запазени. Публикувано
с разрешението на Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr.
29, 04229, Лайпциг, Германия. Възпроизвеждането по какъвто и
да било начин и на какъвто и да е език, изцяло или частично, без
изричното писмено разрешение на Dental Tribune International
GmbH и Dental Tribune България ЕООД е абсолютно забранено.
Dental Tribune е запазена марка на Dental Tribune International
GmbH.
Редакцията не носи отговорност за съдържанието на публикуваните реклами в броя.

[3] =>

имплантология
новини | усмивка
| клиничен
на годината
случай

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

3

МЕЖДУНАРОДНИЯТ КОНКУРС

„УСМИВКА
НА ГОДИНАТА“
ОБНОВЯВА ЖУРИТО СИ
ЗА 2021 Г.
Световните авторитети
д-р Siegfried Marquardt и д-р Mirela Feraru
се присъединяват към оценяващите в 14-ото издание на конкурса

Т

е ще заемат местата
на д-р Federico Ferarris
и д-р Stavros Pelekanos,
които оценяваха клиничните случаи в конкурса
през последните три години.
Двамата професионалисти са
прекрасно допълнение поради
всеобхватността на клиничния си опит и образование.

ЕТО И КРАТКО ПРЕДСТАВЯНЕ НА НОВИТЕ ДВАМА ЧЛЕНОВЕ НА ЖУРИТО:

ТАКА ЧЛЕНОВЕТЕ НА
ЖУРИТО ЗА 2021 Г.
СА СЛЕДНИТЕ:

„С годините денталното лечение се промени много. Тъй
като конкурсът си е абсолютен „тренд сетър“ в денталната медицина, бих казала, че
наблюдаваме нова тенденция,
съгласно която, за да си из-

Dr. Rafael Romano

ключително добър тесен специалист, е необходимо да имаш
много добри познания и в други области. Например – дори
и чистите ортодонтски случаи в конкурса се завършват
с естетични възстановявания. В този смисъл, за да е максимално обективно и коректно
в оценките си журито, е необходимо да е съставено от спе-

Dr. Giulio Rasperini

циалисти с опит в комплексните възстановявания. Всеки
член на журито журира с равна тежест на гласовете си във
всичките десет категории. Затова съм изключително доволна, че Mirela Feraru и Siegrified
Marquardt се присъединяват
към журито, тъй като те са
пример за мултидисциплинарни дентални лекари. А страстта и познанията на Мирела към денталната фотография също много ще помогнат за

Ciprian Boca
(който журира само в категорията
„Арт дентална фотография“).

Д-Р MIRELA FERARU, Румъния

Д-Р SIEGFRIED MARQUARDT, Германия

се дипломира през 2005 г. от Факултета по дентална медицина към Университета в град Тимишоара, Румъния. От
2009 г. тя е неизменна част от екипа на
Bichacho Clinic, като интересите ѝ са насочени към лечения с интердисциплинарен подход. Тя има задълбочени познания
и опит във всички сфери на периопротетичната естетична дентална медицина, концентрирани основно в ресторативните и периопластичните хирургични интервенции.
Освен чрез публикуване на случаи в
международни форуми и групи тя преследва своята страст да споделя своите
опит и умения с останалите и чрез изнасяне на лекции, преподаване и водене
на обучения по целия свят в сферата на
комплексните естетични възстановявания и периопротетичните концепции и
лечения. Д-р Feraru притежава дългогодишен опит във висококачествената дентална фотографска документация и го
споделя с колеги от целия свят чрез лекции и практически курсове. Автор е на
бестселъра Dental Visualization, издаден
от Quintessence Publishing през 2018 г.

е завършил университета „Лудвиг и Максимилиан“ в
Мюнхен. В рамките на две години е бил асистент на проф.
Peter Fuchs отново в Мюнхен, след което е изкарал следдипломни обучения в Турку, Финландия, Бостън и Хюстън,
САЩ. Той работи в частна практика от 24 години в Тегернзе, Германия, като се е специализирал в сферата на
имплантологията, пародонтологията, протезирането,
естетичната и функционалната дентална медицина,
както и спортната дентална медицина.
Д-р Marquardt е основател и изпълнителен директор на
Z.a.T. Fortbildungs GmbH, която се занимава с организирането на интернационални дентални симпозиуми и практически курсове. През 2001 г. той бе сертифициран като
първия специалист по естетична дентална медицина
в Германия от Немската академия по естетична дентална медицина (German Academy of Aesthetic Dentistry –
DGÄZ) и като специалист имплантолог от Европейската дентална асоциация (European Dental Association – EDA,
BDIZ-EDI).
Той е активен член на Европейската академия по естетична дентална медицина (European Academy of Esthetic
Dentistry – EAED), както и на редица други национални и
международни специализирани асоциации. Заема професорско място в Немската академия по практика и науки
(German Academy of Practice and Sciences – DGZMK, APW) и е
преподавател в следдипломни магистърски програми към
DGZMK / DGÄZ / APW (Университет Грайфсвалд, Мюнхен).

адекватно оценяване“ –

коментира организаторът на
конкурса Уляна Винчева.

Срокът за подаване на документи в поредното издание на конкурса е 1 май 2020 г., а официалната присъствена церемония в тесен
кръг е планирана за 10 юни. Всички детайли за конкурса можете да видите на w w w . s m i l e o f t h e y e a r . c o m

[4] =>

4 новини | индустрия

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

След една трудна година най-големите дентални компании съобщават за ръст в продажбите за четвъртото тримесечие на 2020-а – продажби, свързани с пандемията,
като личните предпазни средства и дезинфектантите заемат най-голям дял (Снимка: Shutterstock)

ДЕНТАЛНИТЕ ГИГАНТИ
БАВНО СЕ ВЪЗСТАНОВЯВАТ
Jeremy Booth, Dental Tribune International

Л

АЙПЦИГ, Германия: Пандемията от SARSCoV-2 вече доказа, че е най-голямото предизвикателство, с което са се сблъсквали
денталните производители. Гигантите за
орална хигиена Dentsply Sirona, Henry Schein и Envista
Holdings показаха силни признаци, че се възстановяват. Това сочат резултатите им от четвъртото
тримесечие на 2020-а. Изглежда, че Straumann Group
не е единственият голям конкурент на пазара, който
отбелязва ръст в продажбите на дентални материали към края на миналата година.

За Dentsply Sirona нетните продажби за четвъртото тримесечие възлизат на $1.08 милиарда щатски
долара (894.4 милиарда евро), а това представлява 2.6%
спад в сравнение със същото тримесечие (преди пандемията) през 2019-а. Нетните продажби за дентални
консумативи са се увеличили с 1.6% и достигат 449.00
милиарда щатски долара, а нетните продажби от
633.0 милиарда щатски долара за дентални технологии и оборудване показват спад с 5.4%.
Jorge Gomez, изпълнителен вицепрезидент и главен
финансов директор в Dentsply Sirona, казва в конферентен разговор по темата продажби, че компанията е
продала повече дентални консумативи в Европа и Съединените щати през четвъртото тримесечие, но
и че тези печалби компенсират спада в други географски региони. Gomez споделя, че спадът в продажбите
на дентални технологии и оборудване за тримесечния
период в сравнение със същия от предходната година е
бил очакван и че той показва последващо подобрение в
сравнение с третото тримесечие на 2020-а.
Общият брой продажби в САЩ за намиращата се в
Северна Каролина компания през четвъртото тримесечие показва спад с 8.7%, тези в Европа – с 3.0%, а общият брой продажби за другите географски региони отбелязва спад с 2.8%. „Пазарът в Южна Америка продължава да изпитва спад вследствие от COVID-19, особено в
Бразилия“, отбелязва Gomez.

Резултатите на Henry Scheim
са по-добри благодарение на
продажби на лични предпазни

„

Все още се наблюдава
несигурност около това
как пандемията ще
засегне 2021-ва“
Donald Casey,
главен изпълнителен директор на Dentsply Sirona.
Donald Casey, главен изпълнителен директор, отбелязва в разговора, че прозрачните алайнери ще изиграят огромна роля в бъдещото представяне на компанията. Споменавайки за присвояването на компанията
Byte за доставяне на алайнери директно до пациентите през декември от Dentsply Sirona, Casey коментира
така: „Присвояването ни дава сериозно предимство
на изключително важния пазар за алайнери, както и
нови възможности. Тези възможности включват директна комуникация с пациентите. Смятаме, че за
Dentsply Sirona ще бъде важно да помогне чрез множество процедури, така че зъболекарите да увеличат
своя поток от пациенти в бъдеще."
Според финансовата ѝ перспектива за 2021-ва компанията очаква нетни продажби от 4.0 милиарда до
4.3 милиарда щатски долара, което ще представлява
ръст от около 20–30% в сравнение с целогодишния ѝ резултат за 2020-а. „Все още се наблюдава несигурност
около това как пандемията ще засегне 2021-ва, но считаме, че при липса на сериозна пречка денталният пазар ще се подобри през годината“, добавя Casey.

средства (ЛПС)
Денталните продажби в Henry Schein през четвъртото тримесечие на 2020-а достигнаха 1.8 милиарда
щатски долара – ръст със 7.2% в сравнение със същия
период (преди пандемията) през 2019-а. Половината
от ръста на компанията във вътрешните продажби на дентални консумативи за тримесечието се дължи на пандемията. Световните продажби на дентални консумативи отбелязват увеличение с 10% през периода, или с 5%, ако се изключат продажбите на ЛПС и
свързани с COVID-19 продукти. В Северна Америка продажбите на дентални консумативи са се увеличили с
5.3%, или с 0.4%, ако се изключат продажбите на ЛПС и
свързаните с COVID-19 продукти. Извън Северна Америка международните продажби на дентални консумативи са се увеличили с 16.7%, или с 11.4%, ако се изключат продажбите на ЛПС и други продукти, свързани с пандемията. Продажбите на ЛПС и свързаните
с COVID-19 продукти включват термометри и консумативи като тестове.
Stanley M. Bergman, председател на борда и главен изпълнителен директор на Henry Scheim, коментира, че
световните дентални продажби са се увеличили значително през четвъртото тримесечие. Bergman споделя пред медиите: „Високопрецизните манипулации,
в това число денталните и ресторативните процедури, също дадоха своя принос към ръста в продажбите
на годишна база. Ръстът с 5% за тримесечие в световните продажби на дентални консумативи е сред найвисоките, които Henry Scheim отбелязва от 2017-а насам“. Той добавя още, че броят на пациентите в денталните практики се запазва стабилен в сравнение с

[5] =>

новини | индустрия

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

„

По целия свят повечето
дентални кабинети са продължили
да работят със стабилен
поток от пациенти.“
Howard Yu,
главен финансов директор на Envista Holding
предишното тримесечие дори
в страни, в които остават да
действат строги противоепидемични мерки, с изключение
на Обединеното кралство.
Бизнесът с медицински продукти на Henry Scheim се представи добре по време на пандемията. За четвъртото тримесечие медицинските продажби са се увеличили с 48.5% на
годишна база и са достигнали
1.2 милиарда щатски долара.
Миналата година бе изпълнена със спадове и скокове за световния доставчик. Денталните продажби на компанията
паднаха с над 40.0% във второто тримесечие и се увеличиха с 6.7% в третото тримесечие, когато продажбите на
ЛПС и други продукти, свързани с COVID-19 на денталните
професионалисти, се увеличиха със 130.0%.
Bergman отбелязва в разговор с аналитици: „Вярваме, че
ЛПС и продуктите, свързани
с COVID-19, ще продължат да
се търсят силно. Това ще представлява наистина новият
стандарт за медицински услуги за специалистите по дентална медицина“.

Според Amir Aghdaei, президент и главен изпълнителен директор на Envista, движещите фактори, които стоят зад ръста в
продажбите, са бизнесът на компанията с предпазни средства
срещу инфекции, имплантната система N1 и системата за алайнери на Spark. Aghdaei споделя пред инвеститори, че бизнесът с
предпазни средства срещу инфекции се е увеличил с над 40% през
четвъртото тримесечие. Той смята, че превенцията от инфекции ще продължи да заема голяма част от портфолиото на компанията дори и след пандемията. Понастоящем компанията рекламира на пазара продуктите си за дезинфекция в денталните и

5

медицинските кабинети, а Aghdaei отбелязва, че компанията заема по-малко от 10% от пазарния дял на последните в световен
мащаб.
Компанията е изпратила продукти за дезинфекция на дентални и медицински практики в над 80 страни през четвъртото
тримесечие на миналата година, включително и над 30 милиона
дезинфекциращи мокри кърпички и разтвори.
Ортодонтията и денталните импланти са идентифицирани
като сектори, които отбелязват увеличение през пандемията,
включително и от Straumann Group. Aghdaei споделя, че системата за алайнери се е предписвала активно от над 1000 ортодонти към края на четвъртото тримесечие на изминалата година.
През този период компанията представи новите имплантни повърхности TiUltra и Xeal. Тези повърхности се предлагат също и
за имплантната система N1 на компанията, която бе представена на над 1000 зъболекари в Европа през 2020-а и въведена в практиката на над 300 от тях.
Envista притежава денталните компании Ormco Corp., KaVo
Kerr, Nobel Biocare и Implant Direct Sybron International, както и
производителя на дезинфектанти Metrex Research.

Моята обтурация:
Биосъвместима
и естествена!

Envista Holdings се
радва на стабилен
поток от пациенти

Т

ЛИ

ЧНА

О

БЕЗ
РИ
Е
М
О
Н
О
М
И
А С

Ч Е

С К

И

И

М

ОС

Т

К Л

Б

ОС

ЪВМЕС

ТИ

Admira Fusion – Първата чиста
керамика за директни възтановявания.
Нищо друго освен впечатляващи предимства:
1) Не съдържа класически мономери, няма остатъчни мономери!
2) Несравнимо ниско ниво на полимеризационно свиване!
3) Универсална употреба и напълно позната работа!

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Германия · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental

реклама

В Envista продажбите през
четвъртото тримесечие на
миналата година се увеличиха с 1.6% на годишна база и достигнаха 732.3 милиарда щатски долара. Howard Yu, старши
вицепрезидент и главен финансов директор, обясни, че денталната бизнес среда се съживи към края на 2020 година след
едни трудни шест месеца. Той
казва: „По целия свят повечето дентални кабинети са продължили да работят със стабилен поток от пациенти за
третото тримесечие, въпреки че правителствата наложиха локдаун на няколко пъти
и въпреки увеличението на случаите с COVID-19. Нашият бизнес с консумативи поведе с
ръст от около 4–6%, подпомогнат от силното търсене, обема от нови манипулации и доб
рото представяне в превенцията от инфекции“.
Yu коментира, че продажбите в развитите дентални пазари са се увеличили през последните три месеца на 2020а. Продажбите в Северна Америка са отбелязали ръст с около 1–2%, тези в Европа с около
4–6%, а в Япония – двойно. Продажбите на дентални материали в Китай са се увеличили с
над 20% през този период.

[6] =>

6 предстоящи събития

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

Световният дентален конгрес през 2021 г. в Сидни на FDI ще бъде едно
специално, изцяло виртуално издание, обявиха организаторите.
(Снимка: Maurizio De Mattei/Shutterstock, FDI and ADA)

Поради безпрецедентните ограничения, изхождащи от пандемията от COVID-19,
Европейската федерация по пародонтология бе принудена да отложи за 2022 г.
своя конгрес в Дания, който трябваше да се проведе от 2 до 5 юни 2021 г.
(Снимка: Francisco Javier Diaz/Shutterstock)

КОНГРЕСЪТ НА
СВЕТОВНАТА
ДЕНТАЛНА
ФЕДЕРАЦИЯ

EUROPERIO10:

(FDI)

ЩЕ СЕ ПРОВЕДЕ

ДАТИ ЗА ВОДЕЩИЯ
СВЕТОВЕН
КОНГРЕС ПО
ПАРОДОНТОЛОГИЯ И
ИМПЛАНТОЛОГИЯ

ОНЛАЙН ПРЕЗ 2021 Г.
Световна дентална федерация FDI

С

ИДНИ, Австралия: Австралийската дентална асоциация и FDI обявиха,
че ще представят специално изцяло виртуално издание на Световния
дентален конгрес (World Dental Congress – WDC) от 26 до 29 септември. Поради ограниченията за пътуване във връзка с COVID-19 за първи път конгресът ще се осъществи изцяло онлайн.

Виртуалният конгрес, който ще се излъчи от Международния конгресен център
в Сидни, ще предложи сесии, предавани на живо, и по желание предварително записани презентации. Последните ще са налични в срок от 60 дни след конгреса.

Програма на WDC 2021 и изложение
Участниците в конгреса ще могат да избират от над 200 научни сесии за продължаващо обучение, а лекторите ще бъдат от Африка, Америка, Азия, Австралия, Европа, Близкия изток и Нова Зеландия. Участниците ще могат да влязат в контакт
с лекторите и да задават въпроси в реално време. Индустриалното изложение ще
се проведе през същата платформа за виртуално провеждане на събития, предлагайки безпроблемно изживяване, което ще даде възможност на участниците да общуват с лекторите и да гледат демонстрациите на продукти. Всички редовни бизнес
срещи на FDI и Общото събрание също ще се провеждат виртуално през тази платформа.
„Това специално издание на World Dental Congress 2021 Sydney на FDI ни предлага
една уникална възможност да покажем широката гама от лектори и безпрецедентни предложения за продължаващо обучение. Въпреки че това събитие ще се проведе изцяло онлайн, качеството ще бъде на най-високо равнище, каквото очакваме от
всеки световен дентален конгрес на FDI. Участниците ще могат с лекота да навигират между научните сесии и индустриалното изложение и да се свързват с колеги
в реално време. Тъй като събитието вече не се ограничава от строго определен график, участниците ще имат удобството да посещават колкото сесии пожелаят“,
твърдят организаторите.

Изпращане на резюмета
Прозорецът от време за изпращането на резюмета се планира да бъде отворен за
малко по-кратък период тази година и ще бъде активен само до 15 април. Съветваме авторите да прегледат внимателно насоките за изпращане, като ще могат да
изпращат резюмета за устни презентации и постери в следните категории: обща
дентална медицина; превантивна дентална медицина; дентално лечение и ресторативна дентална медицина; и орална хирургия, медицина и рак.

Dental Tribune International

Б

РЮКСЕЛ, Белгия: десетото издание на конгерса EuroPerio,
който се провежда на всеки три години, ще се състои от 15
до 18 юни 2022 г. в Bella Center, Копенхаген, Дания. В светлината на развитието на световната пандемия от SARS-CoV-2 и
за да осигури провеждането на една успешна среща, през есента на
миналата година федерацията вече взе решението да отложи събитието с една година.

„Здравето и безопасността на всеки, участващ в събитието, са найважното нещо за нас – очевидно не само на самия конгрес, но също и след
като делегатите се завърнат у дома при техните семейства или на работа. Искрено се надяваме, че ситуацията с COVID-19 се успокои заради
нарастващия брой на ваксинираните през 2021-ва и това ще позволи провеждането на едно безопасно за всички участници и успешно събитие
EuroPerio10 през 2022-ра, и заради всеки, участващ в него“, каза пред Dental
Tribune International проф. Phoebus Madianos, председател на EuroPerio10.
На 5 юни организаторите обявиха също началото на EuroPerioSeries, серия от интерактивни онлайн образователни сесии, основани на съдържанието от предишни конгреси, съчетани с нови теми в областта. С
постепенното приближаване на датата на самия конгрес ще последва и
втора серия, която ще се излъчва всеки втори понеделник на месеца от
13 септември до 11 март 2022 г. „С тези онлайн сесии преместваме виртуалното образование стъпка напред, за да занесем света на EuroPerio
директно до нашата общност по целия свят“, обясни Madianos.
„Виртуалното образование и възможността да организираме срещи
онлайн е ценно продължение, което ще остане изключително важна
част от образованието в бъдеще. Но въпреки това нищо не е в състояние да замести уникалната атмосфера на събитията на живо. Именно
затова аз и моят екип ще дадем максимума от себе си да осъществим
EuroPerio10 през юни 2022 г. в Копенхаген не само заради самата федерация по пародонтология, но и заради нашата периообщност по света“,
каза в заключение той.
Проведено за първи път в Париж, Франция, през 1994 г., EuroPerio е едно
от най-значителните и най-големи образователни събития за денталните професионалисти, специализирани в пародонтологията и имплантологията. През 2018 г. EuroPerio в Амстердам, Нидерландия, привлече
рекордните 10 232 пародонтолози, зъболекари от други специалности,
студенти по дентална медицина и дентални хигиенисти, както и други
дентални професионалисти от 111 страни, което превърна изданието в
най-посещаваното събитие досега.
Програмата за EuroPerio10 ще включва над 120 експерти от целия свят.
Онлайн регистрацията за конгреса ще започне през април 2021 г.

[7] =>

предстоящи събития

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

ADX

MELBOURNE

ЩЕ СЕ ПРОВЕДЕ НА ЖИВО
Brendan Day, Dental Tribune International

М

Преди почти една година
ADX20 се наложи да приключи един ден по-рано от очакваното поради нарастващата
тогава пандемия от COVID-19.
Проведено за първи път през
2006 г., търговското изложение се утвърди като водещо
събитие за денталните професионалисти в Австралия,
като ги информира за най-новите продукти и иновации в
индустрията. ADX Melbourne
е насрочен да се проведе в Конгресния и изложбен център на
Мелбърн от 6 до 8 май и вече
има над 120 представители и
500 делегати, които се очаква
да присъстват според Австралийската асоциация по дентална индустрия (ADIA), организатор на ADX Melbourne.
„Очакваме тези числа да нараснат сега, когато активно
рекламираме ADX Melbourne“,
споделя пред Dental Tribune
International главният изпълнителен директор на ADIA
Kym De Britt.
„Присъстващите ще имат
възможността да видят последните иновации, технологии и техники, както и да влязат в контакт с други професионалисти“, добавя De Britt. „Като
част от това събитие, ключовите професионални организации, представящи лекарите по
дентална медицина и други професионалисти, свързани с оралното здраве, също ще представят богата програма от семинари и социални събития. Важното е, че това ще бъде безопасно
по отношение на COVID-19 събитие и ADIA ще следва стриктно
изпълнението на всички здравни директиви.“
След приключване на събитието на място от 10 до 21 май
ще се проведе онлайн издание
на ADX, където редица представители ще бъдат на разположение да общуват на живо и
да водят видеоконференции със
заинтересованите участници.
„Виртуалното изживяване
е идеалното решение за тези,
които не могат лично да присъстват на ADX Melbourne“,
споделя De Britt. „Вероятно

ADX Melbourne
ще включва събитие на място, както и
виртуална част
за денталните
професионалис
ти, които не
могат да присъстват физически. (Снимка: Matej Kastelic/
Shutterstock)

ADX Melbourne вече има повече
от 120 представители,
регистрирали се да участват.
(Снимка: Австралийска асоциация
по дентална индустрия)

присъстващите работят от
къщи или живеят в отдалечено място, но все пак искат да
изживеят ADX и да създадат
нови контакти. Сега могат да
се свържат с представителите от комфорта на своя дом
или практика.“.

Какво не ви казват вашите пациенти?
50% от хората с чувствителни зъби не споделят този
проблем със зъболекаря си.1
Не искам да притеснявам моя
зъболекар

Страх ме е от болезнено
лечение

Моите зъби просто ме
болят понякога, причината
вероятно е в мен

Не искам да удължавам
престоя си

Предложете им незабавно* облекчение на болката
с elmex® SENSITIVE PROFESSIONAL
Проверете всеки пациент
за наличие на чувствителност
Осигурете незабавно* облекчение
от болката от чувствителност на
пациентите в нужда
Препоръчайте им двукратно измиване
на зъбите всеки ден за дълготрайно
облекчение на болката
По-добро запушване на дентиновите тубули благодарение на технологията
Pro-Argin в сравнение технология с калаен флуорид/ натриев флуорид§

91% 67 %

* За незабавно облекчение на чувствителността нанесете с върха на пръста си директно върху чувствителния зъб и
масажирайте внимателно за 1 минута.
§ In vitro изследване, реални конфокални снимки след петкратно приложение.
Референции:
Colgate-Palmolive. Пазарно проучане, проведено от Zapera, Дания, 2019. 2. Hines D et al. Poster #3406, Юли 2018 IADR.
Colgate-Palmolive Company 2018.

реклама

ЕЛБЪРН,
Австралия: В Австралия
липсата на случаи
на локално предаване на COVID-19 означава, че
редица сектори от живота
са се върнали малко или много към нормалното си състояние. Пример за това е
предстоящото събитие ADX
Melbourne – най-голямото
дентално изложение на Австралия, което ще включва
виртуална част и симпозиум
на живо за дентални професионалисти, които могат да
дойдат на място до Мелбърн.

7

N9012R_eSP_JournalAd_191218_print - BUL.indd 1

16. 02. 2021 11:25:45

[8] =>

клиничен случай | BOPT

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

ОЦЕНКА НА ОБЕМА НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ СЛЕД ПРИЛАГАНЕ НА

ТЪКАННО РАЗВИВАЩА
ПРЕПАРАЦИОННА ТЕХНИКА
Настоящият клиничен случай е с награда
Best Clinical Poster Presentation 2019
от Американската академия по естетична дентална медицина
Доц. д-р Димитър Филчев

а този етап най-голямото предизвикателство пред реконструктивната дентална медицина е да постигне
отличен естетичен резултат,
като същевременно съхрани
максимално много биологични
тъкани. Благодарение на разработването на високоякостни керамики, които могат да
бъдат ецнати, клиницистите и зъботехниците вече разполагат с материали и техники, чрез които да възстановят
естетиката и функцията с минимално инвазивен подход. Новите генерации изцяло керамични възстановявания и адхезивни системи дават възможност в по-голяма степен да се
запазят оставащите твърди
зъбни тъкани.2
Gurel и кол. са установили, че
фасети, залепени върху дентин, имат 60% по-ниска успеваемост.

През последните години се увеличава търсенето на лечения, целящи да подобрят естетиката.
В този ред на мисли както пациентите, така и клиницистите
предпочитат да съхранят зъбните тъкани доколкото е възможно, като това се случва благодарение на напредъка на технологиите, особено в сферата на адхезивната дентална медицина,
новите материали и техники за
минимално инвазивен подход.1
За постигане на максимално
консервативен, предвидим и естетичен краен резултат е необходимо да има коректна диаг
ноза, комплексен лечебен план и
интердисциплинарен подход. В
днешно време разполагаме с множество дигитални софтуери, с
които лесно можем да предвидим
финалния резултат. По този начин създаваме опорни точки, които ни служат като ориентир
къде например да позиционираме
гингивалния контур, така че да
изглежда хармонично и естетично. Използвайки софтуера REBEL,
можем да представим на пациента новия дизайн на усмивката и
адекватно да планираме препарационната граница, така че да постигнем перфектен вид на меките тъкани.
Характеризирайки геометрията на препарационната граница,
последната бива класифицирана
в два основни типа: вертикална
и хоризонтална.
Вертикалната, или още безпрагова препарационна граница,

Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 3а

Фиг. 3б

ционната граница и адхезивен
протокол.9
Настоящият клиничен случай разглежда рехабилитация
на горен фронт чрез минимално инвазивна препарация и био
логично ориентирана препарационна техника (Biologically
Oriented Preparation Technique –
BOPT). Тази техника е предвидена да създава анатомична корона с протетичен профил на изникване, който имитира формата на естествен зъб.7

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Фиг. 4

Фиг. 5а

Фиг. 5б

Фиг. 6

Фиг. 5в

Фиг. 7

Фиг. 8

Фиг. 1 Инициален вид на усмивката. Фиг. 2 Инициална ситуация. Фиг. 3а и б Интраорална снимка с
ретрахирани устни. Налична е видима разлика в цвета на централните и латералните резци.
Фиг. 4 Инициална рентгенография на горните централни резци. Фиг. 5а Лицева карта с реперни точки и
типа класификация. Фиг. 5б Въпросник с индивидуални поведенчески характеристики. Фиг. 5в Финален
дизайн, създаден от софтуера. Фиг. 6 На база на резултата от софтуера бе създаден диагностичен восъчен моделаж в зъботехническата лаборатория. Фиг. 7 Mock up. Фиг. 8 Препарационна техника.

бе считана за неподходящата поради недобрата маргинална адаптация, хоризонталното свръхконтуриране и потенциалното
деформиране на модела при наслагване на керамичните маси.11
Когато става дума за дизайн
на препарационната граница, зъболекарите обикновено предпочитат хоризонталната препарация, като дъговидна препарационна граница например, пред
вертикалната/безпрагова препарация. Най-вероятно това се дължи на чисто практически съображения, като например, че хоризонталната граница е ясно видима и отграничима на препари-

рания зъб и на отпечатъка, може
да се оформи ясна граница на временната корона; освен това би
трябвало да има по-добра адаптация на възстановяването.
Според литературните данни обаче именно при вертикалната граница, а не при хоризонталната, има по-малък маргинален процеп на финалното възстановяване и следователно създава
по-малко дразнене в гингивалния
сулкус.9-11 Скорошни клинични изследвания са разгледали приложението на безпраговата препарационна граница в различни клинични ситуации.12-14
Адхезивните протоколи в

комбинация с естетичните
възстановителни
материали са едни от най-големите постижения на консервативното зъболечение. В днешно време керамичните фасети се прилагат за възстановяване на био
механиката на съзъбието, за
поддържане на адекватна функция, за маскиране на тежко преоцветени, ендодонтски лекувани зъби и при редица други индикации. За целта случаят трябва да бъде анализиран, да се определят лечебните цели, да се избере правилният цвят, както
и най-подходящият керамичен
материал, дизайн на препара-

Разгледаният клиничен случай
описва дентално лечение, което
постига високоестетичен резултат посредством биологично
ориентираната препарационна
техника.
28-годишна пациентка постъпи в нашата клиника с желание
да се подобри видът на усмивката ѝ и да има естествено бели
зъби.
След претърпяна травма в
детството и последвало ендодонтско лечение на горните централни резци е настъпило преоцветяване на зъбите заради каналопълнежния материал.
След обсъждане на възможните лечебни опции беше взето решение да се поставят четири фасети на горните резци.
Друга важна характеристика за този случай е, че пациентката е с тънък биотип, което
трябва да се вземе предвид при определяне нивото на маргиналния
ръб на бъдещата протетична
конструкция, така че гингивалният контур да бъде хармоничен
и да се постигне оптимален естетичен ефект.
Лечението започна с ендодонтско релечение, последвано от ендодонтско избелване
(Opalescence Endo 35% водороден
пероксид). Същевременно пациентката проведе и домашно избелване (White Dental Beauty 10%
карбамид пероксид) за постигане на желания цвят.
Използвайки
софтуера
Visagismile, базиран на личност
ните и психологическите характеристики на пациентката, бе
създаден индивидуален дизайн на
усмивката, който бе обсъден с
нея и бяха направени нужните
корекции.
Оптималната форма на зъбите бе детерминирана от интервюто (въпросник, генериран

[9] =>

клиничен случай | BOPT

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

Фиг. 9

Фиг. 10а

Фиг. 12а

Фиг. 12б

Фиг. 14

на отстояние 0.5 мм от венечния ръб и бе изключително тънък. Короните са оформени със
свръхконтуриран екватор. Временните фасети бяха поставени, за да служат като водач за бъдещите възстановявания, както и за преоформяне на меките
тъкани. На този етап най-важ
ното условие е провизорите да
не дразнят венеца, затова трябва да бъдат на отстояние поне
0.5 мм от гингивалния ръб, така
че да промотират пълното
оздравяване на меките тъкани.
Най-интересният
момент
при проследяването на случая е
значителната разлика в нивото на гингивалния ръб при двата
странични резеца. Фигури 10а и
б илюстрират на какво ниво е
бил венечният ръб при първата
проба на фасетите.
В конкретния случай решихме да изчакаме колкото време е нужно, понеже благодарение на вертикалната препарация създадохме дебел биотип,
позволявайки на венеца да прорасне до нивото, което определихме с временните конструкции. За целта помолихме зъботехника да скъси левия централен резец, поставяйки нивото
на границата на желаната от
нас височина, както е видимо на
работния модел. Две седмици покъсно бе взет втори отпечатък
с две ретракционни корди и бяха

Фиг. 11

Фиг. 13а

Фиг. 15а

Фиг. 9 Първа временна конструкция.
Фиг. 10а и б Първа проба на
фасетите.
Фиг. 11 Втори провизори
между пет и осем седмици
след препарирането на зъбите.
Фиг. 12а и б Оклузален изглед след повдигане на захапката.
Фиг. 13а и б Фронтален и
оклузален изглед след пре- Фиг. 16
парацията
Фиг. 14 Проба на фасетите.
Фиг. 15а, б и в Адаптиране
на фасетите.
Фиг. 16 Адхезивен протокол.
Фиг. 17 Готовите керамични фасети преди подготовката им за циментиране.
Фиг. 18 Адхезивен протокол.
Фиг. 19, 20 и 21 Финален резултат след циментиране. Фиг. 19
от софтуера). Въз основа на интервюто алгоритъмът на софтуера автоматично определя
темперамента според начина,
по който пациентката възприема себе си.
След като диагностичният
моделаж бе прехвърлен в устата – клинична превизуализация
посредством mock-up, формата, размерът и проекцията на
зъбите бяха дискутирани. След
като получихме одобрение от
страна на пациентката, преминахме към следващата важ
на стъпка от лечебния план. Четирите резеца бяха препарирани, като се следваше биологично
ориентираната препарационна техника, чиято цел е да преоформи гингивалния контур и
да създаде естествен профил на
изникване на бъдещите протетични конструкции.
Първоначално зъбите бяха
препарирани с 0.5 мм хоризонтална препарационна граница.
След което границата бе премахната и бе оформена вертикална
граница с помощта на дълго борче на Touati. След препариране
на цименто-емайловата граница борчето бе поставено под наклон, следвайки кореновата повърхност, достигайки до ръба на
костта, но без да я докосва.
Веднага след препарирането на
резците беше изработена временна конструкция – краят ѝ бе

Фиг. 10б

Фиг. 13б

Фиг. 15б

Фиг. 17

Фиг. 20
изготвени нови временни конструкции, достигащи до желаната от нас височина.
Вторите провизори останаха в устата за интервал от 5 до
8 седмици след препарирането
на зъбите. Наблюдава се значителна разлика в обема на меките тъкани, което е белег за пълно оздравяване. През този пе
риод пациентката бе викана за
контролни прегледи за оценяване на оздравителния процес и за
проследяване нивото на гингивалния ръб.
Междувременно бе извършено
минимално повдигане на захапката, за да се хармонизира оклузията и да се създадат перфектни оклузални контакти.
Финалният етап на лечение
се състоеше във фиксиране на
окончателните фасети, след
като оздравителният процес е
завършил, и имаше адекватна
интеграция между твърдите и
меките тъкани.
След като проверихме дали
пасването към зъбите и гингивалната адаптация са приемливи, бе определен цветът на цимента, използвайки try-in пасти
(Variolink Esthetic, Ivoclar Vivadent).
Първо зъбите бяха изолирани
с кофердам за постигане на перфектна изолация и контрол на
влагата по време на циментирането.
Зъбите бяха ецнати с 37% ор-

Фиг. 15в

Фиг. 18

Фиг. 21
тофосфорна киселина (Total Etch,
Ivoclar Vivadent) за 30 секунди, а
фасетите с 5% хидрофлуорна киселина (IPS Ceramic Etching Gel,
Ivoclar Vivadent) за 1 минута. И
зъбите, и фасетите бяха промити и подсушени.
Върху зъбния емайл бе нанесен адхезив (Syntac Bond Ivoclar
Vivadent), а върху вътрешната повърхност на фасетите бе
нанесен силан (Monobond plus,
Ivoclar Vivadent), последван от
адхезив (Adhese Universal, Ivoclar
Vivadent), без да бъде полимеризиран. След което фасетите
бяха циментирани с фотополимеризиращ композитен цимент (Variolink Esthetic LC Light,
Ivoclar Vivadent) една по една,
като започнахме от централните резци, поставяйки всяка
фасета на място и полимеризирайки я за 2 секунди, за да се премахне излишният цимент.
Последва пълна полимеризация за 40 секунди на всеки зъб
вестибуларно и палатинално,
използвайки кислородна бариера. Най-накрая оставащият излишен цимент бе премахнат с
лезвие за скалпел.
Ние решихме да приложим
BOPT философията, която ни
даде възможност да модифицираме нивото на гингивалния ръб, без да е необходима хирургична намеса, само чрез пре
оформяне на профила на изник-

ване, като го правим по-конкавен или по-конвексен, което от
своя страна позволява на венеца да се удебели и да се адаптира
към новите форми. По този начин можем да постигнем по-голяма гингивална стабилност в
дългосрочен план, подобрявайки
профила на изникване на протетичните конструкции, подпомагайки поддържането на адекватна орална хигиена и създавайки естествен вид на възстановяванията.
Пациентката бе поканена в
клиниката 15 дни, 3 и 6 месеца
по-късно, за да оценим състоянието на меките тъкани, да
проверим гингивалната скалопираност около фасетите и естетичния вид на протетичните конструкции.
Ред. бел.: Статията „Оценка на
обема на меките тъкани след прилагане на тъканно развиваща препарационна техника” e публикувана за първи път в настоящия брой
на Dental Tribune.
Библиографията е на разположение на редакцията.

За авторa:
Доц. д-р Димитър Филчев е преподавател в Катедрата по протетична дентална медицина към Факултета по
дентална медицина в Медицинския университет–София.

[10] =>

10 Специален проект
ЛИДЕРИ ПО ВРЕМЕ НА КРИЗА

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

INSPIRE DENTAL ACADEMY
Е АКАДЕМИЯ, ВДЪХНОВЕНА ОТ
ПОТРЕБНОСТИТЕ НА ОБУЧАВАЩИЯ СЕ
Интервю с доц. д-р Тодор Узунов за новите проекти на „Узунов Дентал“

Представете „Узунов Дентал“. Какви специалис
ти имате в екипа си?
„Узунов Дентал“ е дентална клиника, в която познанията и талантът на екип от съмишленици намират простор за изява и развитие. Специализирани
сме в целия спектър на денталната медицина, с богат клиничен и преподавателски опит, което ни позволява да предложим цялостна здравна грижа за нашите пациенти. Това е причината да сме изключително педантични към избора на нови членове на екипа, за развитието на които посвещаваме много време
и усилия. Така гарантираме на нашите пациенти, че
лечението се осъществява в синхрон с най-подготвените в своята сфера специалисти от началния етап
до крайния резултат. Изключително много държим
на откровеното и почтено отношение, при което
целият лечебен план, всяка клинична стъпка, която
предприемаме, е внимателно обяснена и съгласувана
с пациента. Считам, че именно доверието, на което
държим, е в основата на спокойствието, с което пациентите приемат лечебните процедури дори когато са продължителни и изморителни.
Вече се изтърка фразата, че една криза носи със
себе си предизвикателства, но и възможности.
Каква беше реалността във вашата структура?
Промени ли пандемията по някакъв начин визия
та на „Узунов Дентал“, както и съдбата на нови
те ви проекти?
Безпрецедентната ситуация, в която попадна цялото общество, ни принуди да преустановим плановата дейност на нашата клиника в началото на пандемията от COVID-19. Безспорно първите седмици
бяха посветени на реорганизация на спешните клинични случаи и преценка на прекратените комплексни лечения. Това, което получихме, беше свободно
ВРЕМЕ, може би най-дефицитният ресурс в натовареното ни ежедневие. В резултат на тази възможност
с усилията на целия екип на „Узунов Дентал“ успяхме
да организираме и завършим два много важни проекта
за бъдещото ни развитие. Съвместно с нашата зъботехническа лаборатория създадохме иновативен дигитален център SUPREME 3D, който е снабден с една
от най-качествените и производителни CAD-CAM
системи Ceramill Motion 2 на световния лидер в денталните иновации Amann Girrbach. Осигурихме възможност за лабораторно дигитализиране и трансфер на информация и бързо 3D принтиране на работни модели и протези. Освен задоволяване нуждите
на клиниката с целия спектър от съвременни безметални възстановителни конструкции, отговарящи
на най-високите изисквания за естетика и механични качества, новият център изпълнява и научно ориентирани проекти съвместно с водещи производители на дентални материали. В момента разработваме
дигитални решения за лесна и ефективна свързаност
на дигиталния център с партньорски дентални клиники и зъботехнически лаборатории.
Вашата клиника налага иновативната диагнос
тика с инфрачервена термография. Разкажете по
вече за това.
Инфрачервената термография е въведена в област
та на денталната медицина у нас от д-р Рая Грозданова като обективен диагностичен метод за откриване на скрити възпаления в лицево-челюстната област. Методът е неинвазивен и напълно безопасен
за приложение, тъй като регистрира излъчваната
от човешкото тяло топлина. В резултат на многогодишния си опит в нашата клиника д-р Грозданова
установи, че освен от зъбен произход с тази изклю-

Д-Р ТОДОР УЗУНОВ е доцент в Катед
рата по протетична дентална медицина на
ФДМ, МУ–София, от 2015 г. Съсобственик на
лечебно заведение „Узунов Дентал“. Заместник-декан по международна интеграция и
чуждоезиково обучение от 2020 г. Заместникпредседател на Българския зъболекарски съюз
и председател на Комисията по комуникация
на Българския зъболекарски съюз от 2017 г.
Президент на Асоциация Sofia Dental Meeting
за 2019 г. Главен секретар на Българското научно дружество по дентална медицина от
2010 г. Акредитиран лектор по ПМОЛДМ на
БЗС. Участва в над 100 научни конгреси, симпозиуми и конференции в България и в чужбина.
Научен ръководител на докторанти и специализанти по протетична дентална медицина.

чително прецизна диагностика се откриват патологични процеси с произход сливици, синуси, лимфни
възли, щитовидна жлеза и др. Освен това анализът
на инфрачервени изображения на цяло тяло дава насоки за налични скрити заболявания извън лицево-челюстната област, така че това е обща диагностика
за безсимптомни, хронично протичащи възпаления.
На редица научни конгреси сме представили резултати от многобройни клинични случаи, диагностицирани при нас с помощта на инфрачервената термография. Това е причината при пациенти, нуждаещи се от
комплексно мултидисциплинарно лечение, задължително да назначаваме термографско изследване наред
с класическите образни и параклинични изследвания.
Вие ежедневно вдъхновявате студентите във
Факултета по дентална медицина, където пре
подавате, както и много свои колеги с курсовете,
които водите. Съвсем скоро предстои стартира
нето на ваш най-нов проект в сферата на обуче

нието на дипломирани дентални лекари: INSPIRE
DENTAL ACADEMY. Как се стигна до идеята за тази
академия, кога ще бъде факт и къде ще бъде ситуи
рана физически?
Голяма част от нашия екип сме преподаватели във
Факултета по дентална медицина в София. В цикъла
на професионално усъвършенстване всеки дентален
специалист стартира с придобиване на теоретични
знания, най-често в групова среда, преминава през фазата на наблюдение и асистиране, за да достигне до
етапа на индивидуално изпълнение на лечебния процес, подпомаган от своя учител. Именно върху последните два етапа от еволюционната крива се фокусира
екипът на INSPIRE DENTAL ACADEMY.
Всеки колега, който има нужда да усъвършенства
професионалните си умения, посочва сферата на своите интереси и конкретно какви знания и умения иска
да придобие. На базата на това се разработват индивидуална учебна програма и персонален план и време
за провеждане на курса. По този начин вярваме, че можем да постигнем 100% ефективност в обучителния
процес, концентрирайки вниманието си изцяло върху един участник.
Д-р Димитър Костурков е вдъхновител на този образователен проект, който се реализира в нашата
клиника, защото ние вярваме, че съчетаването на
академичен дух и специфични професионални компетенции ни дава възможност да предложим образователна концепция, при която обучението е вдъхновено изцяло от участникa. Това е причината да изберем
името INSPIRE DENTAL ACADEMY – академия, вдъхновена от потребностите на обучаващия се.
INSPIRE DENTAL ACADEMY предлага обучение в разнообразни области: от дентална диагностика, алергология и дигитална документация, през хирургия и ендодонтия, до протезиране и естетично възстановяване на зъбите с най-новите технологии и материали.
Освен индивидуално обучение се провеждат и малки
групови курсове. Например обучение за дентален екип
или клиника. INSPIRE DENTAL ACADEMY стартира преди месец с първите обучаващи се, запитванията насочваме към inspiredentalacademybg@gmail.com.
Вие участвате в настоящия ни брой в качест
вото на дентален лекар, собственик на дентална
клиника, който е вдъхновяващ преподавател и ли
дер предприемач. Всички знаем, че зад всеки голям
успех стоят и много неуспехи, за които избягваме
да говорим. Ще се радваме да споделите за ваш про
фесионален провал, неуспех или сериозно предизви
кателство, с което сте се срещнали и което ви е
подействало катарзисно и ви е мотивирало да про
мените посоката и да тръгнете по пътя на успеха.
Ако приемем, че всяко професионално развитие е
разказ за редуващи се успехи и изпитания, нашият
път не е по-различен. Преди почти 20 години, когато
се дипломирах, нагласата в съсловието беше да умееш и работиш всичко в денталната медицина. Сега
отчитам, че това е грешка, която трудно се преодолява и забавя индивидуалното развитие. Обикновено
всеки един от нас практикува и се развива с огромно
желание в една или две дентални дисциплини. Колкото по-рано открием кои са областите на нашия интерес и се фокусираме изцяло върху тях, толкова побързо ще постигнем високо професионално ниво. Разбира се, следващата стъпка е създаването на екип от
колеги, специализирани в различни дентални направления, с които можем да изпълним комплексно лечение на най-високо ниво. Това е посланието, с което винаги изпращам моите студенти по трудния, но вдъхновяващ път на нашата професия.

[11] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

Специален проект – ЛИДЕРИ ПО ВРЕМЕ НА КРИЗА

11

КАК СЕ РАЖДА НОВ

ДЕТСКИ ДЕНТАЛЕН ЦЕНТЪР
В СИТУАЦИЯ НА ПАНДЕМИЯ
Разказва д-р Цветелина Дучева – оперативен директор на новия дентален проект,
който ще влезе в експлоатация през месец май т.г.

За да започне да работи като детски дентален лекар,
работа, която сега ангажира почти 90% от работния ѝ
ден, е трябвало да измине доста път. Осъзнава, че иска
да е зъболекар, още когато е на 5–6 години. „Страдах от
кариес на ранното детство, предните ми млечни зъби
бяха силно разрушени и третирани със сребърен нит
рат от стоматолога, който ме лекуваше. След което
получих „черната усмивка“ , характерна за този тип
„лечение“ и заради която не се усмихвах почти 2 години. В първи клас се съгласих наведнъж да ми извадят и
4-те предни горни резеца, тогава бях толкова щастлива с беззъбата си уста и реших, че никога повече няма
да спра да се усмихвам… Затова, когато започнах да уча
стоматология и при завършването ми през 2002 г., бях
готова да работя всичко и на всяка цена само за да стана
добър професионалист и да мога да помагам на хората.“
Вече почти 20 години са минали от първия ѝ работен
ден, но твърди, че всеки следващ ден е все по-интересен.
Особено в последните 7 години, когато заедно с д-р Петър Дучев са изградили детския проект към Дентална
клиника „Петър Дучев“. Че призванието ѝ е детски стоматолог, тя открива по идея на техния франчайзингодател – бизнесмена визионер проф. Ярослав Заблотски.
Д-р Дучева споделя, че той всъщност ѝ помага да преоткрие своето призвание да лекува деца, защото по думите ѝ го е видял в нея, преди тя самата да го осъзнае. А
като майка на близнаци момичета успява да съвмести
в работата си любовта към децата (нейни и не само) и
модерната дентална медицина.

Д-Р ЦВЕТЕЛИНА ДУЧЕВА

се дипломира като лекар по дентална медицина през
2002 г. във Факултета по дентална медицина
към Медицинския университет–София. Част
е от екипа на DENTAL CLINIC PETAR DUCHEV,
където завежда детския прием. Тя е специалист в микроинвазивното лечение на деца и
подрастващи, има множество международни практики и следдипломни обучения, свързани с лечението на деца под медицински сън,
както и лечение на деца със специални потребности. Член е на International Association
of Paediatric Dentistry (IAPD), лектор е в училище за бременни и родители, както и на тясно
профилирани български и международни конференции, свързани с детското орално здраве.
Майка е на 2 момичета близнаци. Децата са
нейната слабост, а профилактиката и здравето на детските зъби са в основата на професионалните ѝ интереси.

И СЕ РАЖДА ЕДНА ДОБРА ИДЕЯ…
В ситуация на пандемия и на доста катаклизми в личния живот на д-р Дучеви през март 2020 г. се появява инвеститор, който успява да повярва в проекта за модерна детска дентална медицина, и така през октомври
2020 г. МДЦ Дентална клиника „Петър Дучев“ АД сключва договор за наем на идеалното помещение, в което ще
се помещават Детска дентална клиника и Дентал кеър
офис. На площ от 1000 кв. м, разположени на два етажа, отново ще бъде спазена концепцията от предходната Дентална клиника „Петър Дучев“ за разделен прием
на деца и възрастни. Идеята е да се осигурят на малките пациенти профилактика и лечение съгласно всички
най-съвременни, надеждни и предвидими стандарти. А
на тези от децата, които имат нужда от лечение под
наркоза, е отделен операционен блок с две операционни,
оборудвани с назодихателни апарати и цялата техника, подсигуряваща това специфично лечение. Към всяка
операционна има и самостоятелна стая за подготовка
и възстановяване.
„За пациентите над 18 години и на родители на малките пациенти в рамките на нашия Дентъл кеър офис
предоставяме една-единствена услуга – орална хигиена
и грижа за зъбите, която не е свързана с болка или инвазия. Това ще е мястото за т.нар. ЗДРАВИ пациенти,
които нямат нужда от друго лечение, а само от профилактика и хигиена, от препоръка и напътствие как
да запазят своята здрава усмивка завинаги“ – обяснява д-р Дучева.

[12] =>

12 Специален проект – ЛИДЕРИ ПО ВРЕМЕ НА КРИЗА

Подобно на клиниката на ул. „Раковски“ 124, и тук залагат отново на финландската марка PLANMEСA, с която ще бъде изцяло оборудван новият обект. В клиниката място ще намерят и доста иновативни решения,
като например специална система за пречистване и
филтриране на водата, към която е присъединен целият водопровод и която ще снабдява директно всяка
дентална установка, термодезинфектор и автоклав с
вода, която в същото време ще е идеална за директна
консумация. Ще има и Дентал кафе – място, където пациентите ще се наслаждават на топли напитки, гарнирани с полезни десерти.
ЗАЧЕВАНЕТО НА ИДЕЯТА
Идеята за нова клиника идва преди 2 години, когато
започва да нараства обемът на детския съботно-неделен прием в клиниката на „Раковски“ и той става крайно недостатъчен, за да поеме дори месеци напред желаещите пациенти, а техните картони започват да заемат по-голямата част от картотеката.
Благодарение на груповите и индивидуалните курсове
по детска дентална медицина, които д-р Дучева провежда в клиниката за общопрактикуващи стоматолози,
много от колегите ѝ започват да насочват своите пациенти за лечение под медицински сън. „Доверието им в
качеството на нашата работа и спазването на принципите се отразява и на техните практики, защото след
едно такова лечение децата се връщат при своите зъболекари съвсем спокойни и готови да съдействат. Хубавото в тази колаборация е и наличието на правилна схема
за профилактика и превенция на бъдещи усложнения“ –
с усмивка добавя д-р Цвети Дучева.
Освен това през 2020 г. стремглаво се увеличава притокът на т. нар. спешни пациенти и деца с битов
травматизъм, особено в периода март–октомври. Започват да имат и седмичен прием, удължават работния ден, за да смогват.

ЗА МАЩАБНИТЕ ПРОЕКТИ И РЕАЛИЗАЦИЯТА ИМ,
КОЯТО ОБИКНОВЕНО Е ПРЕДИЗВИКАТЕЛНА
Най-голямото предизвикателство се оказва самият
проект и обемът му – 1000 кв. м площ, самостоятелна сграда с подземен паркинг и директна връзка на паркоместата с клиниката, зелени площи около нея и голям жилищен комплекс в непосредствена близост. Което означава освен смяна на предназначение от офис в
медицинско заведение също и съобразяване с всички общински разпоредби и нормативни уредби поради статута на самостоятелен обект. Най-трудната част в
планирането и изграждането на сградата се оказва липсата на всякаква вентилационна система. За отворените офис помещения няма проблем, там вентилацията може да се осигурява от отваряеми прозорци на фасадата. Но когато от едно помещение на всеки от етажите с площ 500 кв. м трябва да бъдат оформени 4–6
кабинета, зона за изчакване, отделни регистратура,
бек офис, рентгенов кабинет, стерилизационна, конферентна зала, зона за персонала, мокри помещения, тоалетни за пациента и служителите, операционен блок,
а това се постига с преградни стени, е нужна отделна
вентилационна точка, която да стига до всяко едно помещение. Освен това в ситуация на COVID-19 изискванията за количество свеж и пречистен въздух са на максимални стойности. Затова най-тежката част е била да
се свали целият таван и на двата етажа, да се прокарат
наново всички комуникации, като на местата, където
те се срещат, инфраструктурата прилича на разпределителна гара. Огромни рекооператори и металните
тръби за вентилация, трасета за видеонаблюдение, озвучаване, интернет, цялата слаботокова и силнотокова инсталация, вода, канал, системи за контрол на достъпа, хиляди метри кабели и жици кръстосват тавана
и пода, стотици метри тръби – ПВЦ и медни – са заложени в стените. „Много е сложно да създадеш график на
отделните групи работници, да организираш доставки,
транспорт, а успоредно с това да работиш и като детски зъболекар и майка!“, продължава разказа си д-р Цвети Дучева и добавя, че въпреки че официалното откриване на клиниката ще е през месец май т.г., от опит
знае, че за доработки и окончателни детайлни напасвания ще са нужни поне още 6 месеца.

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

ЗАЩО, ПРЕДИ ДА СТРЕЛЯШ В ЦЕЛТА, ТРЯБВА ДА
СИ УЧИЛ СТРЕЛБА В МИШЕНА
Д-р Дучева споделя, че до момента не са имали сериозен неуспех или провал, защото винаги се подготвят,
преди да се хвърлят в непознатото ново. И това отново е урок, научен от споменатия по-горе проф. Ярослав
Заблотски. Споделя за една отрезвяваща случка за нея и
д-р Дучев, който тя определя като основен двигател на
тяхното развитие. Това е срещата им през 2008 г. с една
истинска и работеща със строги правила, стандарти
и принципи стоматологична бизнес система, ръководена от проф. Заблотски в един град на запад от Киев – гр.
Лвов, След една безсънна нощ д-р Дучев задава въпрос на
техния бъдещ франчайзингодател: „Ако вземем кредит
1 милион и направим такава клиника в София сега, ще
можем ли да си върнем заема и да заработим на печалба?“, а украинският бизнесмен му отговаря: „Не, трябва ти още време, за да изградиш и подготвиш себе си и
екипа си за тази стъпка. И тук не става дума само за
пари, те са само малка част от ресурсите, от които
зависи твоят успех, останалите са технологии и успешен екип!“. Затова 5 години се подготвят за проекта с
клиниката на ул. „Г.С. Раковски“, а от 2019 г. започват да
се подготвят за настоящия проект с детската клиника и Дентал кеър офиса. „Оказва се, че най-ценният, но
и ограничен ресурс в съвременния ни живот е ВРЕМЕТО.
Надяваме се да имаме още време, за да надградим и мултиплицираме тези проекти!“ – завършва разказа си д-р
Дучева.

[13] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

Специален проект – ЛИДЕРИ ПО ВРЕМЕ НА КРИЗА

13

ЗЪБОЛЕКАР С КАУЗА
„
Вече почти 12 години следвам мечтата си да създавам красиви усмивки. Късметлия съм, че работя това,
което обожавам да правя. Виждам промяната в пациентите след нашата намеса, която съм щастлив, че е
не само визуална, те стават по-уверени и респективно – по-щастливи! Това ме мотивира да градя екип от
специалисти, които се припознават в каузата на клиниката „Вашите здрави и красиви зъби“, и заедно да
предоставяме най-добрата дентална грижа, на която
сме способни.
Дентална клиника „Камбов“ създадох преди близо 12
години и оттогава нашата концепция – да поставяме личността в центъра на практика ни и да се фокусираме върху индивидуалните нужди на всеки пациент, винаги е била водеща сила, която е е актуална до
ден днешен.
На 1 февруари 2021 г. заедно с моя екип открихме така
дългоочакваната по-голяма клиника. В нея вложихме цялото си сърце и душа, за да я направим точно такава,
каквато винаги сме си я представяли – голяма, функционална и с всички удобства за пациентите ни.
На първия етаж се намира нашата рецепция, където
пациентите могат да изчакат своя час, докато координаторите ни се грижат за техния комфорт. Тук е
разположен и кабинетът ни за хирургия и за трудноподвижните пациенти. На втория етаж са кабинетите ни за имплантология, ортодонтия, ендодонтия и
консервативно зъболечение, всеки от които е оборудван с най-новите столове А-dec, микроскоп и интраорален скенер за дигитални отпечатъци. Разполагаме и с
първата в България система за дезинфекция на въздуха
NOVAERUS, инсталирана в дентален офис. За дезинфекцията и стерилизацията на инструментите ни разполагаме със система на W&H за автоклавиране и индивидуално опаковане на инструменти.
Обученията и нашето развитие като екип винаги са
били сред основните ни приоритети, затова в клиниката организирахме и зала за лекции и обучения. В нея
ще се провеждат и обучения на колеги зъболекари, които искат да повишат своите компетенции и знания. В
бъдеще сме планирали и организиране на дигитална зъботехническа лаборатория, съобразена с новостите в
денталната медицина.
Планирах да създам нова и по-голяма клиника още
преди 2 години, тъй с като екипа ни имахме нужда от
повече пространство, за да развием потенциала си поефективно. Започнах да търся просторен обект, който да се намира в същия район, в който беше и настоящата ни клиника – около Медицинска академия. Важно е локацията да бъде удобна за пациентите и за хората, които работят при нас, да е в центъра на София
и да има транспортни връзки с останалите части на

Да осъществя проекта си и

да направя голяма инвестиция
по време на глобална криза беше
най-голямото
предизвикателство за мен.“

Д-Р МЛАДЕН КАМБОВ завършва висшето си
образование във ФДМ–София през 2008 г. От
2009 г. работи в собствена практика, ориентирана в областта на цялостните възстановявания, имплантологията и естетиката, като за няколко години успява да изгради
устойчив екип от 20 души. През годините е
създал свой работещ модел за управление на
дентална практика, насочен към изграждането на ефективен екип и привличане на доволни и лоялни пациенти. През 2018 г. печели престижната награда „Усмивка на годината“ в категория „Имплантологичен случай“ и
наградата „Най-добър млад имплантолог“ на
България. През 2019 г. печели „Усмивка на годината“ в категория „Комплексно естетично
възстановяване“, а през 2020 г. отново в „Усмивка на годината“ е победител в категория
„Керамични възстановявания“. Член е на асоциациите Sofia Dental Meeting, Българското
дружество по пародонтология и Българското
дружество по естетична стоматология.

града. След продължително търсене не успях да намеря
подходящ обект, който да събере целия ми екип от специалисти, затова отворих втора клиника с 2 стола.
Още тогава знаех, че това е само временно решение, и
продължих с търсенето на нов обект. След около една
година и половина, точно около началото на епидемичната обстановка в България, намерих помещение, което отговаряше на настоящите ни нужди и имаше потенциал за развитие.

Към това бих добавил и неизвестността, защото не се
знаеше дали отново няма да влезем в локдаун и да се стопира ремонтната дейност. Щастлив съм, че всичко протече нормално и нямаше големи промени по първоначалния план.
Най-голямата промяна, която пандемията оказа, е, че
трябваше да се адаптираме бързо към постоянно променящата се среда, но в света, в който живеем, това е необходимо, за да оцелеем. По план се очакваше да стартираме
клиниката през ноември 2020 г., но редица непредвидени обстоятелства ни забавиха. Това беше нормално предвид обстановката и в никакъв случай не ме обезсърчи.
Важно е да следваш конкретните си цели, без да си създаваш предварителни очаквания – това е моята ваксина срещу провала.
Провал за мен е само когато се откажа от някоя своя
цел, всичко останало е обратна връзка и информация, която ми дава възможност да продължа напред.
Отварянето на втора клиника, която просъществува
малко повече от година, може да се отчете като грешка в
инвестиционен план. Инвестирах средства, които не успях да възвърна. От друга страна, ако не го бях направил,
щях да загубя много ценни хора от настоящия си екип,
което щях да отчета като по-голяма загуба. Тази грешка
ме научи да разширя погледа си в менажирането на повече
обекти и да оптимизирам работния процес.

Д-р Младен Камбов участва в настоящия ни брой като
пример за млад успешен лидер по време на криза. През февруари 2021 г. той отвори своята нова клиника, в която менажира екип от 20 души, с които заедно създават нови усмивки на пациентите.
За предизвикателствата, които среща, когато стартира нов проект по време на световна криза, за провалите, които учат, и за силата на професионалния екип четете в разказа от първо лице на д-р Младен Камбов.

[14] =>

14 Специален проект – ЛИДЕРИ ПО ВРЕМЕ НА КРИЗА

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

РАЗМИСЛИ НА ЕДИН

ЗЪБОТЕХНИК
Липсата на новини понякога е добра новина!
Сравнима с 2019 г. като обем работа, 2020 г. се оказа
без особена разлика – пренебрежимо малък спад, окончателно – 0.6% в оборота. Стартирах практиката си
в 2020 г. с очаквания за 4–4.5% ръст на базата на отворените в 2019 г. сериозни проекти, както и повишения
интерес към разширените ни възможности за по-качествени услуги и за мен беше шокиращо попадането
в капана COVID-19.
През първата половина на годината неизвестността и ограниченията предизвикаха силни смущения в
ритъма на лабораторията. Немалка част от планираните лечения бяха забавени или отложени. Беше разклатен балансът в работните взаимоотношения както с клиентите, така и служебните. От най-голяма
важност беше поддържането на смислена линия на поведение, без хаос в ангажиментите и с ободряващо общуване в лабораторията.
Сега мога да отбележа, че този период оказа положително възпитателно въздействие за израстването на
целия ни екип.
Втората половина на 2020 г. донесе ново предизвикателство – ускорено да компенсираме забавянето от
предишните месеци, без да удължаваме сроковете за
отработване на поръчките, като осигуряваме познатото и очаквано високо качество на услугите, докато
обемът работа чувствително нарастваше. Зъботехниката, като важна част в сектора на денталната
медицина, обслужва човешка нужда, която само се задълбочава и натрупва.

„

Това означава, че освен
поддържането на висок
професионализъм е важно качеството
и състоянието на нашата емпатия,
за да сме полезни и трудът ни да е
стойностен и желан.“
Респект към партньорите ни в денталните практики и клиники, които, ощетявайки комфорта си, успяха да осигурят здравословна среда за пациентите си,
с което възстановиха доверието им и нормализираха
работния ритъм!
Годината приключихме с удовлетворение от свършената работа и самочувствие, с което уверено да посрещнем 2021 г.
LOCKDOWN! 2020 г. ни разтресе. С удивителен
знак напомни на човечеството колко се е възгор
дяло.
Заблудата, че всичко ни е на един клик разстояние
или на няколко часа полет, рязко се опреснява, надявам се, отрезвяващо. Непредвидените обстоятелства

ключи в рамките на 2021 г. Ясно е, че ни очакват нови
предизвикателства, които с дух, вяра и воля ще преодоляваме и занапред, както и досега се случва в човешката история.

КОНСТАНТИН ФИАЛКОВСКИ е зъботехник, собственик и управител на една от
най-успешните и бутикови зъботехнически
лаборатории в страната – „ФИАДЕНТА“, Вар
на. Практиката си създава през 1995 г., като
към настоящият момент екипът му се състои от 8 души. Неколкократно е бил член на
журито в конкурса „Усмивка на годината“ в
първите години на неговото създаване, както и opinion leader на водеща търговска компания.

се оказаха непоносимо изобилни, фатални за милиони
хора по света...
2021 г. ще е естествено ехо на изминалата 2020 г., но
по-тегава поради осъзнаването на случващото се. Гузно вече си признаваме колко сме уязвими, колко сме си
важни един за друг, колко си липсваме.
С цялата си сложност, 2021 г. отваря широко поле
за сътрудничество и повишена отговорност спрямо
околните. На технологично ниво за кратко време се
внедриха успешни начини за реализацията на умения
и услуги. Под натиска на пандемията се развиват доскоро спящи качества у хората. Сред страхове, негодувание и дефицити, света продължава да го има, остава
си най-доброто място за живеене

„

.

Научихме много,
по трудния начин, но трудностите ще
забравим, а полезното ще остане.“
Благодарение на човешката находчивост, плюс дълбоко вкоренения инстинкт за съмосъхранение, на базата на новопридобития опит и добрия, жилав човешки инат, 2021 г. все пак ще ни върне обратно в живота,
който обичаме.
С овладяване на здравната криза и възстановяване на
емоционалното и менталното състояние на хората
отново ще се повиши потреблението, което на свой
ред да задвижи икономиките. Процесът едва ли ще при-

Неблагоприятните обстоятелства са гориво
за двигателя на успеха! Благоприятните – също:-)
Професионалните ми намерения продължават да са
свързани с утвърждаване на доброто име на практиката ми, а това изисква развиване на умения и капацитет.
В края на първата половина на 2020 г. на служба във
„ФИАДЕНТА“ бяха назначени още двама нови колеги зъботехници – способни млади кадри. През текущата
2021 г. предстои те да бъдат въведени ефективно в работните процеси и овладяването на модерните технолoгии в зъботехниката и денталната медицина.
За мен това е важен и забавен процес, защото води
до повишаване на ресурсите на целия персонал. Смисълът на усвояването и прилагането на съвременни методи за създаване на дентални продукти преминава
през разбирането, че няма самоуправляващи се процеси. За създаването на стойностен дентален продукт,
уникален по своя характер и приложение, са необходими контрол и управление от креативни специалисти,
работещи в екип.
Днес вече не е сложно да се „напазарува“ надеждна,
бързопродуктивна техника, с мощен софтуер, осигуряваща преработването на все повече видове материали
за дентални нужди, но е необходимо да се вложи много
лична менторска и модераторска енергия за изграждането на професионалисти в бранша. Упорито ще продължавам да работя върху собственото си израстване,
за да бъда полезен за колегите и партньорите си. Днешните обстоятелства изискват още повече кураж и въображение, нов подход и нови решения!
Каквото и да се случва, се грижим за работата си!
A в личен план – нищо различно. Ще се любувам на
успехите на близки и приятели, както и на хобитата си – литература, фотография и офроуд приключения – моите източници на човешко и творческо вдъхновение.
И, да, твърдо „за“ ваксината съм!
Има много хора, които не подозират, че застрашават околните, защото, докато са заразени, при тях
няма симптоми, които да им дадат сигнал, че нещо
опасно се случва. При „обичайното“ протичане на заразата минават 5 дни до първите проблеми. Това кумулативно е много дълъг период на скрито, невидимо разпространяване на инфекцията.
В първите дни, след като през 2020 г. излезе информация, че се очертава пандемия поради COVID-19, си позволих присмехулно отношение – коронавирусите са
христоматийни за човечеството, още повече за медиците, като същина и информация. Присмивах се на
ужасяващите заявления на непознати за мен професионалисти – нали и през 2003 г. и в България имахме
множество заболели от SARS 1, без „много жертви“ (а
има ли жертви, те никога не са малко!), почти безшумно… и така, докато не изтрих телефонните номера
на няколко от познатите си поради… смърт.
Меркантилността на фармацевтичните производители, на борсовите магнати, на комплексираните елити и пр. не отменя ползите от научните смисли, постижения и резултати. Ваксините и ваксинирането са
доказали ползите си в битието на човечеството, молитвите също. Приятно е да отбележим, че не си пречат.
Не ми се очертават служебни пътувания, не съм турист – любител на посещения на екзотични дестинации, и ми е приятно да си пия бирата в тесен приятелски кръг.
И все пак, за да могат хората да си живеят както им
харесва, ще си мия ръцете, ще си нося маската и ще си
поставя ваксина.

[15] =>

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

Специален проект – ЛИДЕРИ ПО ВРЕМЕ НА КРИЗА

15

ЗНАНИЕТО Ѝ Е ПАТЕНТ
Дерматологът д-р Мария Тончева в интервю за Dental Tribune

Д-р Тончева, вие сте уважаван естетичен дерма
толог не само в границите на родината ни, но и
отвъд тях. Разкажете ни за дългогодишната си
практика в Лондон.
През 2016 г., докато живеех и работех като дерматолог в Англия, получих предложение за обучение на лекари
в новооткрита лондонска клиника за пластична и естетична хирургия на Харли Стрийт, част от престижна верига клиники в Дубай. Имаха желание да прилагат в
практиката си патентования ми метод за ускорена автоложна тъканна регенерация. Така се започна и тази
практика продължава и до днес.
Мениджмънтът хареса много резултатите и ми
предложи сътрудничество. По късно получих предложения за партньорство от различни институти за обучение на лекари на миниинвазивни процедури в Англия.
И до днес отскачам до Лондон, за да преподавам.
Въпреки че сте живели и работили дълги годи
ни в САЩ и Англия, успявате да разработите и из
ключително успешна медицинска практика в Бъл
гария. Ваши пациенти към момента са множество
известни личности. На какво смятате, че се дъл
жи успехът ви?
Направих сериозна инвестиция на време в академично обучение. За да си добър, трябва да се учиш от найдобрите! За мен най-добрата школа по естетична медицина е френската, която е с повече от 40 години история на университетската медицинска специалност. Когато открих моите учители, преминах пълен курс на
обучение и завърших като магистър по естетична медицина в Медицинския университет в Ница, Франция.
Тогава разбрах, че това е моето призвание, и продължих
да се развивам в тази сфера.
Отделно от това твърдо вярвам, че в днешно време хората все повече ценят високия етичен кодекс на
своя лекар. Често повтарям, че колкото и добър професионалист да си, ако не спечелиш доверието на пациента, професионалните ти умения не струват и пукната пара. Доверието е двупосочен процес и то е решаващият фактор, за да се случи химията между пациента и мен. Може би точно тази философия се е оказала
твърде работеща при мен. Всеки специалист от нивото на своите знания и практически опит формира свой
подход за решаване конкретните нужди на пациентите. Резултатите, които се постигат, зависят от правилния анализ на състоянието, подбора на метод за корекция, избора на продукт или апарат и техническите
умения на изпълнителя. Преценката за търсения резултат има доста елементи на субективизъм, както е субективно и разбирането за естетика. Три неща са абсолютно задължителни в работата ми: 1) Пълно съвпадение между очакванията на пациента и моето виждане за резултат. 2) Гарантиране на най-висока степен на
безопасност, поради което изборът на продукти е безкомпромисен по отношение на качеството. Продуктите остават в лицето след процедурата. 3) Стремеж
към постигане на естествена визия, запазване на индивидуална изразителност и задържане на резултата за
дълго време.
Въпреки натоварения график в медицинската ви
практика отделяте сериозна част от времето си
за преподавателска дейност. Кое бихте определи
ли като по-голямата ви страст: преподаването
или практикуването?
Обичам и двете, както бих обичала еднакво двете си
деца. Но като че ли напоследък ми се иска да отдавам все
по-голяма част от времето си на преподавателската
работа. С годините натрупах много опит и познания и
имам какво да предам на учениците си. Ще е нечестно
всичко да остане у мен. А и харесвам ужасно много преподавателската работа. Изключително вдъхновяващо
е да усещам стремеж към усъвършенстване. Това ме зарежда задълго.
Отделно от това естетичната медицина е сериозна
медицинска специалност. Практикуването ѝ изисква
детайлни познания по анатомия на главата и шията

Затова и с удоволствие и лично спокойствие предлагам обучения за дентални лекари.

Д-Р

МАРИЯ

ТОНЧЕВА

е дерматолог и собственик и управител на компания
„FILLMED България“. Тя е с призната специалност дерматология, магистър по естетична медицина от Медицинския университет в
Ница, Франция. Международен лектор и тренер е по миниинвазивни процедури. Притежава патентован метод (ускорената автоложна тъканна регенерация) и биорегенеративен
филър. Управлява собствен кабинет по естетична медицина в болница „Вита“. Автор е на
множество научни публикации в областта на
естетичната медицина в наши и чужди издания. Д-р Тончева участва в специалния проект
на настоящия ни брой, защото е пример за успешно справящ се професионалист в криза.

на човека, интимните процеси на стареене на тъканите и задълбочено познание на механизмите на действие на прилаганите методи, процедури и продукти.
България, за съжаление, е една от малкото страни в
света, в която отсъства академична медицинска специалност „Естетична медицина“. Това означава, че
няма регламентирано обучение, няма школа, няма дори
къде подробно да научиш анатомия на главата, няма и
изпит за придобиване на квалификация. Нито една от
регламентираните медицински специалности в България не дава теоретична и практическа подготовка за
стареенето на лице, шия и деколте и цялото тяло. За
да се сдобиe с нужните знания и умения, всеки, който
е тръгнал по този път, търси различни източници.
Тази необходимост от качествени знания ме провокира с мои съмишленици да създадем FACE (facial aesthetic
center of education). Това е независима от индустрията
академия, където съм поканена да изпълнявам ролята
на научен директор. Надявам се младите лекари, които искат да придобият теоретични знания и правилни технически умения, да се възползват от тази възможност за професионално обучение и развитие.
Напоследък все повече млади дентални лекари
включват в своята практика допълнителни услу
ги за пациентите си, свързани с употреба на филъ
ри, ботокс и PRP. Какво е вашето мнение за това?
За разлика от много мои колеги, аз не просто приветствам това денталните лекари да включват естетичните процедури в своето портфолио от услуги, а дори работя в името на осъществяването на
този факт.

„

Логично е едни добре запознати с
човешката анатомия специалисти,
на които професията им е осигурила
по подразбиране чудесна мануалност,
да се справят безпроблемно с
процедури, които се смятат за
запазена марка на дерматолози.“

Каква е палитрата от курсове, която предлага
те на денталните лекари, и как и къде протичат
тези обучения?
Интересува ни само зоната на лицето, шията и деколтето. Все пак целта ни не е да превръщаме денталните лекари в дерматолози. Фокусът са 4 теми:
„Употреба на PRP/PRF“, „Употреба на филъри“, „Употреба на ботулинов токсин“ и „Ускорена автоложна
тъканна регенерация“. Обученията могат да бъдат за
начинаещи и за напреднали и се случват в моята клиника, която се помещава в болница „Вита“.
Известна сте с въвеждането на PRP в България
през 2010 г. Много дентални лекари, които са се
снабдили с центрофуги в кабинетите си, за да
работят PRF терапии, вече са започнали да осъ
ществяват и PRP. Какви са показанията за тази
процедура?
PRP e терапия с богата на тромбоцити плазма със
или без добавена към нея неомрежена хиалуронова киселина. Това е напълно регенеративна процедура, при
която се възстановяват травматично увредените
тъкани, намаляват бръчките и пигментните петна, свиват се порите, подобряват се еластичността
и плътността на кожата, възвръщат се свежестта
и младежкият ѝ вид. Тази терапия се използва успешно и за лечение на косопад. От процедурата полза могат да имат всички хора независимо от възрастта.
Единствените ограничения са за хора с онкологични
заболявания с давност до 5 години и пациенти с тежки автоимунни болести.
Имате патент в регенеративната медицина –
ускорена автоложна тъканна регенерация Self-re
Gen. Какво представлява този метод?
Това е метод за биостимулация на соматичните
стволови клетки, които се намират в мастната тъкан и космените фоликули. Подобно на PRP терапията, е необходима венозна кръв от пациента, която се
обработва така, че от нея се извличат само растежните фактори и фибринът, без добавка на никакви допълнителни химически субстанции и ДНК активатори. Това прави метода 100% автоложен (собствен),
биосъвместим. Фибриновите нишки образуват „скеле“, върху което стволовите клетки се прикрепят,
размножават се и се диференцират в нова тъкан. Кожата се възстановява заедно с подкожните структури, като за 15–20 дни се изгражда нова микроциркулация, която доставя кислород и хранителни вещества. Резултатът е супер естествено подмладяване и забавяне на процесите на дегенерация. Прилага се
както за третиране на изявени възрастови изменения, така и за превенция. Разликата е в броя на необходимите процедури. Методът дава резултат във
всички тъкани – кожа, коса, сухожилия, стави, трудно зарастващи рани и травми
Какво ви вдъхновява в работното ви ежедневие?
Както вече споменах, вдъхновява ме преподавателската дейност. А в собствената ми практика – доволните и разкрасени пациенти винаги са повод за
повишаване на личните ми вибрации. Имам няколко
пациентки на възраст от 70 до 80 г., които ме посещават от 10 години. Изглеждат щастливи и успели
в личния си живот, а все още са и професионално активни. Това също ми дава голяма надежда, увереност
и вдъхновение. Много съм доволна и когато майки доведат 20-годишните си дъщери за напътствие кога и
какво да правят, за да избегнат грешки, които могат
да имат неприятни последствия за техните лица.
Какво си пожелавате?
Пожелавам на себе си, но и на хората на цялата планета кризата с вируса да отмине скоро и най-накрая
да заживеем по-нормално.

[16] =>

16 клиничен случай | терапия с Invisalign

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

КОРЕКЦИЯ НА КЛАС II МАЛОКЛУЗИЯ ЧРЕЗ
ТЕРАПИЯ С INVISALIGN С МЕДИАЛИЗИРАНЕ НА
ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ КАТО АЛТЕРНАТИВА НА
АПАРАТА НА HERBST
Д-р Susana Palma Moya
ДИАГНОЗА

ОБЗОР
Настоящата статия разглежда ефикасността на системата Invisalign за лечение на
скелетен клас II, като представя сравнение със сходни случаи,
лекувани с апарата на Herbst. И
при двата лечебни подхода са постигнати сходни резултати,
но лечението с Invisalign е с пократка продължителност и е
по-комфортно за пациентите.
Постепенната корекция на клас
II без прекомерно интероклузално отваряне в съчетание с едновременното подреждане на зъбите допринесоха за подобрената колаборация от страна на
подрастващите пациенти. Поради това в моята практика
предпочитам да използвам системата Invisalign за медиализиране на долната челюст при корекция на клас II малоклузия при
хипоплазия на мандибулата,
каквито са и случаите, описани
в тази публикация.
Статията съдържа също
така и клинични съвети за оптимизиране на резултата с
Invisalign за медиализиране на
долната челюст и препоръки за
правилния подбор на пациенти.

При първоначалния анализ на
случаите, за да определим оптималния момент за провеждане на лечението, се позоваваме
на изследванията на Baccetti T3,4
за матурация на прешлените.
Етапите CS3 и CS4 се считат
за идеални за постигане на отличен скелетен отговор при лечение с функционални апарати.

За да проведем сравнителното изследване, поместено в
тази статия, ние подбрахме
двама пациенти, които в началото на лечението бяха именно
в тази фаза на скелетна матурация. Единият от тях бе лекуван с апарата на Herbst5,6,7, а другият със системата Invisalign за
мандибуларно медиализиране.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 1
Лечение с конвенционални апарати (2x4, Herbst), последвано от
втори терапевтичен етап с
Invisalign Lite.
Пациент: момче на 12 годи
ни и 8 месеца.

мандибуларна хипоплазия
б. Мезофациален тип
растеж
в. Фаза 3 скелетна
матурация на
прешлените, съвпадаща
с начален етап на
пубертетния пик на
растежа

АНФАС В ПОКОЙ –
инициална ситуация.

АНФАС УСМИВКА –
инициална ситуация.

ПРОФИЛ –
инициална ситуация.

г. Зъбен клас II подклас 1
д. Вестибулопозиция на
горните и долните резци
е. 90% дълбока захапка

ЛЕЧЕБЕН ПЛАН
1. 2x4 в горната
челюст три месеца
преди поставянето на
апарата на Herbst с цел
Инициална латерална телерентгенография на пациента.
Фаза 3 на матурация на прешлените.

Инициална ортопантомография.

да се елиминира пречка
от страна на горните
странични резци по
време на мандибуларното
преместване.
2. Първа ортопедична
фаза с апарата на Herbst:

ВЪВЕДЕНИЕ
При лечение на клас II, когато
искаме да постигнем скелетен
ефект, най-ключовият фактор
е етапът на растеж на пациента, който ще лекуваме, като
това се потвърждава от редица
литературни източници.
Barton S и кол.1 са анализирали параметрите, които определят дали пациентите ще се повлияят положително от ортопедични корекции с функционални апарати, и са установили, че
има четири ключови параметъра: наличие на умерена протрузия до 11 мм, увеличен овърбайт
(при хоризонтален тип на растеж), активен етап на растеж
и колаборативен пациент. Препоръките са лечението да се извършва на 10–11-годишна възраст при момичета и на 11–12
при момчета.
Patel HP и кол.2 са изследвали
факторите, от които зависи успехът на функционалните апарати. Резултатите от проучването са показали, че пациентите, при които е постигнат найблагоприятен скелетен отговор, са били тези, които в началото на лечението са имали малка, ретрудирана долна челюст с
намалена височина на предната
и задната краниална база.

а. Скелетен клас II с

с цел да се извърши
разширение на горната
Инициална ситуация
от дясната страна.

Инициален
фронтален изглед.

Инициална ситуация
от лявата страна.

челюст посредством
разширителен винт
на Herbst, както и
медиализиране на долната
челюст.
3. Втора лечебна фаза с

Горна зъбна дъга –
инициална ситуация.

Долна зъбна дъга –
инициална ситуация.

Инициален
цефалометричен анализ.

Invisalign Lite:
Цел: Затваряне на
диастемата и тремите в
горната челюст при

120 0

99 0

запазване торка на
резците.
Лечебен план: Лек
стрипинг от канин до
канин, палатинален
коренов торк на горните
резци през целия
ретракционен етап.

Инициални цефалометрични стойности.

Разрези за закачане
Основни цефалометрични стойности
Стойности (градуси)

Инициални

на ластици на 13 и 23 и
Норма

Отклонение

отвори за бутони на 36 и 46
за ластици клас II с цел да
се запази медиализираната
позиция на мандибулата и
да се осигури по-стабилна

Интеринцизален

дистална опора по време на
ретрудирането на горните
резци.

[17] =>

клиничен случай | терапия с Invisalign

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

Дясна страна
след апарата на Herbst.

Фронтален изглед интраорално
след апарата на Herbst.

Лява страна
след апарата на Herbst.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 2
Лечение със системата Invisalign за медиализиране на долната челюст (mandibular advancement – MA).
Пациент: момче на 14 години и 2 месеца.

Изображение на ClinCheck по време на лечението с Invisalign Lite, демонстриращо дисталната опора за затваряне на диастемата и тремите във фронта, прилагайки палатинален коренов торк на горните резци.
Инициален екстраорален изглед в анфас.

Инициален вид на усмивката.
Краен резултат
Клас I при моларите и канините двустранно с адекватен торк на горните и долните резци.
Финални снимки
Дясна страна,
финално състояние.

Интраорален фронтален изглед,
финално състояние.

Лява страна,
финално състояние.

Профил – инициалното състояние.

Финален вид на
горната зъбна дъга.

Финален вид на
долната зъбна дъга.

Инициална телерентгенография и фаза на матурация на
прешлените в началото на ортодонтското лечение.

Финални цефалометрични стойности.
Основни цефалометрични стойности
Стойности (градуси)

Инициални

Норма

Отклонение

Инициална ортопантомография.
Интеринцизален

Настъпили цефалометрични промени
5 мм увеличение на дължината на долната челюст и на разстоянието Gonion-Gnathion.
Ротация на челюстта по посока, обратна на часовниковата стрелка.
Ретрудиране на долните резци чрез лечение с Invisalign за компенсиране на тяхната вестибулопозиция
след лечението с апарата на Herbst.
Не бяха регистрирани промени в ъгъла на мандибуларната равнина.
Промени в долната челюст
Съпоставяне на цефалометричния анализ

Инициална ситуация
от дясната страна.

Инициален фронтален изглед.

Сравнение на десния профил преди и след.

Инициален вид при усмивка

Краен вид при усмивка.

Инициална ситуация
от лявата страна.

[18] =>

18 клиничен случай | терапия с Invisalign

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

ДИАГНОЗА
а. Скелетен клас II с
мандибуларна хипоплазия
б. Мезофациален тип
растеж

Горна зъбна дъга –
инициална ситуация.

Долна зъбна дъга –
инициална ситуация.

Инициален
цефалометричен анализ.

в. Фаза CS4 на матурация

максималния юношески

вени между палатиналната повърхност на горните кучеш-

на прешлените, което
отговаря на пика на

Wings), ластиците бяха поста-

ки зъби и вестибуларната по-

Основни цефалометрични стойности
Стойности (градуси)

Инициални

върхност на вторите молари,
Норма

Отклонение

растеж

като бяха използвани 5/16" 6 oz
ластици; сагиталният ефект

г. Клас II подклас 1

на ластиците поддържа крила-

д. Вестибулопозиция на

та за медиализиране в корект-

горните резци
е. Двустранна лингвална

на позиция през нощта, което

Интеринцизален

от своя страна осигурява равно-

оклузия

мерно преместване на долната

ж. 90% дълбока захапка

челюст по време на часовете

Изображение на ClinCheck, демонстриращо различните етапи на лечение. Фазата преди медиализиране
е оцветена в светлосиньо, фазата на медиализиране е в тъмносиньо, преходна фаза – в тъмносиво.

ЛЕЧЕБЕН ПЛАН
1. Фаза преди медиализиране:

Регистрати в хода на лечението
Напредъкът, регистриран с iTero Element преди фазата
с допълнителни алайнери.

пишат клас II къси ластици от
вестибуларната повърхност

трансверзалните блокажи

на съседните, медиално стоя-

и нивелиране на кривата на

щи зъби спрямо крилата за ме-

Шпее чрез интрудиране на

диализиране, като тази опция е

долните резци и екструдиране

приложима при случаите, в кои-

на премоларите с цел да се

то употребата на такъв тип

елиминират потенциални

ластици би била полезна.
3. Преходна фаза: Целта

резци по време на следващата

на тази фаза е да запази

фаза на медиализиране.

постигнатата медиализирана

2. Фаза на медиализиране:

позиция на долната челюст,

Тази фаза е ориентирана

докато започне фазата с

основно към медиализиране

допълнителни алайнери.

на долната челюст и дава

Клас II ластици се използват през нощта от палатиналната стена на горните канини до вестибуларната повърхност на долните втори молари, така че да не си пречат с крилата за медиализиране.
Към момента програмата дава възможност за избор на клас II къси ластици, разположени по вестибуларната повърхност на съседните на крилата зъби, като тази модалност е удачна в случаите, при
които употребата им би била полезна.

ложена възможност да се пред-

Елиминиране на

блокажи при долните с горните

Визуализация на Precision Wings на ClinCheck.

на покой. Вече в софтуера е за-

4. Фаза с допълнителни

възможност зъбите да се

алайнери: На този етап

подредят едновременно

целта на лечението е да

с медиализирането на

извърши финални корекции на

мандибулата. С цел да се

оклузията. Като спомагателен

поддържа стабилната позиция

метод за оптимизиране на

на долната челюст нощно

оклузията в дисталните зони

време бяха предписани клас II

бяха използвани ластици

междучелюстни ластици през

под формата на триъгълник.

нощта.

Инструктирахме пациента

За да не си пречат междуче-

да носи клас II ластици през

люстните ластици и крила-

нощта, за да се избегне рецидив

та за медиализиране (Precision

на клас II малоклузията.

Фотоснимки на напредъка 11 месеца след началото на лечението, преди фазата с допълнителни алайнери.

Финални снимки
Финална ситуация – анфас.

Финален вид на дясната страна.

Финална ситуация – профил.

Финален вид на усмивката.

Финален вид – фронтален изглед.

Финален вид на лявата страна.

[19] =>

клиничен случай | терапия с Invisalign

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

Финален вид
на долната зъбна редица.

Финален вид
на горната зъбна редица.

Първоначална ситуация.

Крайна ситуация.

Финални цефалометрични стойности.
Основни цефалометрични стойности
Стойности (градуси)

Инициални

Норма

Интеринцизален

Отклонение

Настъпили цефалометрични промени
Дължината на долната челюст и разстоянието Gonion-Gnathion са се увеличили с 4.8 мм.
Челюстта се е ротирала по посока,
обратна на часовниковата стрелка.
Горните резци бяха ретроклинирани,
като постигнахме добър контрол върху
позицията на долните резци, които бяха
преместени по-вестибуларно само с 2°
по време на лечението.
Не се наблюдава промяна в ъгъла на
мандибуларната равнина.

Съпоставяне на цефалометричния анализ.

ОБЗОР НА ЛЕЧЕНИЕТО
Времетраене на цялото лечение – 18 месеца. Ежеседмична
смяна на алайнерите.
Фаза преди медиализиране: 12
горни и долни алайнера.

Фаза на медиализиране: 32 горни и долни алайнера.
Преходна фаза: 4 алайнера.
Фаза с допълнителни алайнери: 28 горни и долни алайнера.
Ретенция: Vivera ретайнер за
носене през нощта.

ДИСКУСИЯ НА РЕЗУЛТАТИТЕ
Постигнатата корекция на скелетните отклонения е еквивалентна за двата разгледани случая, което доказва сходна клинична
ефективност на двата терапевтични подхода (Herbst и системата
Invisalgn) за медиализиране на долната челюст.

Combine a photo of your patient's face with their 3D Invisalign treatment plan
with the In-Face Visualization feature

Тел.: 0899/604964 Виолета Витанова
Имейл: vvitanova@alightech.com
Уебсайт: www.invisalign.bg и www.invisalign-professional.eu

За допълнителна инфомация може да се свържете с нас на:

[20] =>

20 клиничен случай | терапия с Invisalign

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

Таблицата обобщава сравнението между клиничен случай 1 (конвенционален 2х4 апарат, Herbst, последван от Invisalign Lite)
и клиничен случай 2 (лекуван със системата Invisalign за мандибуларно медиализиране).

Клиничен случай 1

Клиничен случай 2

Пациентът е лекуван с апарат на Herbst,
последван от Invisalign Lite

Пациентът е лекуван със системата Invisalign за
медиализиране на долната челюст, МА

No Използвани ортодонтски апарати.						
Времетраене на лечението						
Скелетна корекция (Go-Gn). 						

3					
33 месеца

1

					

18 месеца

5 mm 					

4.8 mm

Вестибуларно накланяне на долните резци					

от 2° на 5°

Странична отворена захапка 					

> 3 mm 					

< 3 mm

Времетраене на нощното носене на клас II ластици

14 месеца

11 месеца

ДИСКУСИЯ
НА РЕЗУЛТАТИТЕ
1. Лечението с Invisalign позволява нивелиране на кривата
на Шпее по време на фазата преди медиализиране, което намалява риска от създаване на задна отворена захапка по време на
медиализиране на долната челюст.
2. Лечението с Invisalign позволява постепенното медиализиране на долната челюст. От
самото начало на прилагане на
апарата на Herbst мандибулата е в принудително медиализирана позиция, което създава
значителен дискомфорт за пациента, който не отшумява в
продължение на месеци, докато
протрудирането не бъде намалено. За разлика от това, при
системата Invisalign за медиализиране долната челюст постепенно бива премествана с
по 2 мм на всеки 8 алайнера, което значително подобрява комфорта и естетичния вид на пациента, а това от своя страна
спомага за по-добрата колаборация от страна на подрастващите пациенти.
3. Лечението с Invisalign дава
възможност зъбите да се подредят едновременно с медиализирането на долната челюст. С
един-единствен тип ортодонтски апарат се постигат скелетна и зъбна корекция, като същевременно се намалява времетраенето на терапията.

			

ните втори молари (5/16") не
пречеше на работата на крилата за медиализиране, като това
спомага за превенция на тяхното усукване и потенциално асиметрично медиализиране на
долната челюст.
Към момента в програмата е
заложена опция за избор на клас
II къси ластици по вестибуларната повърхност на съседните, медиално разположени зъби
спрямо крилата за медиализиране, като тази функционалност
е удачна за случаите, при които
употребата им би била ползотворна.

КЛИНИЧНИ ПРЕПОРЪКИ
ПРИ УПОТРЕБАТА НА
СИСТЕМАТА INVISALIGN
ЗА МЕДИАЛИЗИРАНЕ НА
ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ
Задължително е преди началото на фазата на медиализиране на долната челюст да се коригират дистална кръстосана
захапка или трансверзални блокажи, да се нивелира кривата на
Шпее, да се избегнат блокажи и
да се осигури достатъчно протрудиране, така че да се коригира
зъбният клас при канините и
медиализиране.
По време на фазата на медиализиране на долната челюст
трябва да се извърши свръхкорекция

и

да

се

постигне

свръхклас I при моларите.
та фаза направляването на дол

При лечението с Invisalign за
медиализиране на долната челюст се използват само клас II
ластици през нощта по време
на фазата на медиализиране на
мандибулата, както и през първите три месеца от фазата на
допълнителни алайнери. Използваните през нощта ластици са 5/16" 6 oz.
Прилагането на ластици от
палатиналната повърхност на
горните кучешки зъби до вестибуларната повърхност на дол

Когато започвате работа
с Invisalign за мандибуларно
медиализиране, литературните източници посочват, че найподходящите случаи за приложение на тази система, както
и на други функционални апарати са следните:
пациенти с клас II подклас 1
с мандибуларна хипоплазия;
умерена протрузия до 7 мм;
хоризонтален тип растеж;
пубертетен пик на растежа CS3/CS4;
изцяло постоянно съзъбие.
След като натрупате опит с
приложението на Invisalign за
мандибуларно медиализиране,
можете да започнете да лекувате и пациенти с:
клас II подклас 2 с лека
протрузия в началото на лечението;
хипердивергентен тип;
клас II в стабилно смесено съзъбие и къси клинични корони.

моларите по време на фазата на

По време на диагностична-

УПОТРЕБА
НА ЛАСТИЦИ

ПРЕПОРЪКИ ЗА
ПОДБОР НА СЛУЧАИ
ЗА ЛЕЧЕНИЕ СЪС
СИСТЕМАТА INVISALIGN
ЗА МЕДИАЛИЗИРАНЕ НА
ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ

ната челюст напред ще позволи
да бъдат открити блокажи в
трансверзалната и сагиталната равнина, които трябва да бъдат коригирани преди началото
на мандибуларното медиализиране.
Отстраняването на предните и трансверзалните блокажи по време на фазата преди медиализирането ще позволи да се
намали образуването на латерална отворена захапка по време на фазата на медиализиране,
което от своя страна подобрява
комфорта на пациента.

УРОЦИ, НАУЧЕНИ ОТ
ПРИЛАГАНЕТО НА
СИСТЕМАТА INVISALIGN
ЗА МАНДИБУЛАРНО
МЕДИАЛИЗИРАНЕ
1. Нивелирането на кривата
на Шпее по време на фазата преди медиализирането и отстраняването на трансверзалните
блокажи са ключови, за да се избегнат предварителни контакти по време на етапа на медиализиране и образуването на задна отворена захапка.
2. Прилагането на клас II ластици през нощта спомага за
поддържане на медиализираната позиция на долната челюст
по време на сън и осигурява превенция на усукването на крилата за медиализиране.
Приложението на ластици може да бъде особено полезно при пациенти със сериозна

				

					

протрузия в началото на лечението или при тези, при които напредъкът е постигнат
много рязко. В тези случаи носенето на клас II ластици заедно
с крилата за медиализиране помага да се постигне по-стабилна
медиализирана позиция на дол
ната челюст и осигурява симетрично преместване на мандибулата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лечението с Invisalign за медиализиране на долната челюст
има сходна ефикасност като
апарата на Herbst, но позволява едновременното подреждане
на зъбите и по този начин подобрява естетиката и комфорта в сравнение със снемаемите
функционални апарати. Благодарение на факта, че подреждането на зъбите и коригирането на позицията на долната челюст се извършват едновременно посредством един апарат,
значително се редуцира времетраенето на лечението.
В представения в тази статия случай, лекуван с Invisalign
за медиализиране на долната челюст, приложението на клас II
ластици само през нощта спомогна за поддържане на медиализираната позиция на долната
челюст по време на часовете на
покой и осигури превенция срещу усукването на крилата за
медиализиране. Освен това те
допринесоха за съдействието
от страна на подрастващия пациент, понеже му помагаха полесно да постигне стабилна позиция на долната челюст.
Дисталната отворена захапка, която се образува при лечението със снемаеми функционални апарати, както се случи и при пациент 1, лекуван
с апарат на Herbst, значително се ограничава при лечение с
Invisalign за мандибуларно медиализиране поради факта, че кривата на Шпее бе нивелирана във
фазата преди медиализирането,
а вестибуларният торк, приложен на горните резци, спомогна да се редуцират предварител-

<2°

ните контакти и блокажи преди началото на фазата на медиализиране, освен това позволи постигането на добър контрол над финалния торк на дол
ните резци, понеже алайнерите
Invisalign за медиализиране на
долната челюст покриват вестибуларната повърхност на
долните резци през цялото времетраене на лечението.
Ред. бел.: Статията Comparative
treatment of class II malocclusion
using Invisalign treatment with
mandibular advancement as an
alternative to Herbst connecting rods
е публикувана за първи път в настоящия брой на Dental Tribune.

За авторa:
Д-р Susana Palma Moya
е завършила дентална медицина в Университета в Гранада, след което е специализирала ортодонтия и има докторантура в мадридския университет
„Комплутенсе“. Тя е била преподавател в мадридския университет
„Комплутенсе“ от 2003 до 2007 г.
Към момента преподава на специализанти в Саламанкския университет, както и към CAPUME
към Университета в Алкала. От
2005 г. управлява частна практика в Суидад Реал, Испания, където работи като специалист ортодонт.
Д-р Palma е един от първите
ортодонти в Испания, сертифицирани за работа с Invisalign през
2001 г. Тя е получила две Peer награди през 2015 г. и 2017 г. и е международен лектор за Align от
2016 г. насам, като изнася презентации в Испания и по света.
Член е на групата EMEA Teen
Speakers, има богат опит в лечението на подрастващи с
Invisalign, член е на Ортодонтското общество в Испания и специалист по лечение с Invisalign, признат от Aligner Academy.

[21] =>

диоден лазер | дигитално приложение

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

21

ПРИЛОЖЕНИЕ НА

ДИОДЕН ЛАЗЕР
ПРИ ИЗЦЯЛО ДИГИТАЛНИ
ПРОТЕТИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ
Д-р Carmine Prisco, Италия

Интраорален скенер

Дигитален
отпечатък

Комуникация
с колеги

Комуникация
с пациенти

Протезиране

Сътрудници
Колеги
Дентален хигиенист
Зъботехник

Консултация

Ортодонтия

Проследяване

Най-широко използваната дигитална технология
в съвременните дентални практики
Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 3
Фиг. 1 Интраоралният скенер е най-широко използваната дигитална технология в съвременните дентални практики.
Фиг. 2 Настройките на 980 nm диоден лазер с еднократно оптично влакно.
Фиг. 3 Програма за пълно подсушаване на сулкуса в режим на непрекъсната вълна.

С

ъвременната
дентална медицина е
претърпяла огром
но развитие благодарение на новите технологии. Дигиталната трансформация и технологичната еволюция предлагат интересни възможности, които модерните лекари по дентална
медицина могат да включат
в своята практика. Технологично подпомогнатата дентална медицина е изцяло насочена към нуждите на пациента, добруването и комфорта му. Намаленото времетраене на процедурите, минималната инвазивност и подобреното качество с предвидими
резултати са водещи принципи.1 Изцяло дигиталният подход в протетичната дентална медицина е олицетворение
на тази философия. Целта на

настоящата статия е да демонстрира как диодният лазер може да бъде инкорпориран в изцяло дигиталния работен процес, като по този начин го направи по-ефективен,
улеснен и бърз.

Интраоралният скенер е найшироко използваната технология в модерните дентални практики (фиг. 1) и неговото приложение е първата стъпка в изцяло дигиталния протетичен
протокол. Оптичният отпечатък се използва както за 3D диагностичен анализ при виртуално планиране на минимално
инвазивно лечение2, така и за
вземане на отпечатък в различни етапи от работния процес.3
Подаването на коректен отпечатък към зъботехническата
лаборатория е от ключово зна-

чение за успеха на протетичното лечение, а прилагането на
диоден лазер спомага за вземането на ясно четим отпечатък.
Многофункционалността и лесното приложение правят диодния лазер изключително удобен
при следните етапи в дигиталната протетична медицина:
пародонтално здраве, ретракция и хемостаза преди вземане
на отпечатък, леки хирургични корекции преди вземане на
отпечатък и втори хирургичен
етап за разкриване на имплант.

ПАРОДОНТАЛНО
ЗДРАВЕ
Доброто пародонтално здраве
е основополагащо за всяко едно
протетично лечение: пациентите винаги имат нужда от
адекватна пародонтална подго-

товка преди вземане на отпечатък, което е предпоставка за
постигане на успешно лечение.
В литературата съществуват
данни за множество различни
лазерно асистирани терапевтични протоколи, като ние в
нашата ежедневна клинична
практика използваме протокола за лазерно асистирана цялостна дезинфекция на съзъбието1, като я адаптираме към пародонталния статус на съответния пациент. Изхождайки
от водещите принципи на технологично подпомогнатата дентална медицина, нашата цел е
да препарираме зъба и да направим оптичен отпечатък в същото посещение. За целта е от
ключово значение венците да
са в добро здраве. Поради този
факт е препоръчително провеждането на фотодинамична и фо-

тотермична терапия няколко
дни преди насрочения час, така
че да се намали бактериалният
товар. 10% разтвор на повидонйод се слага в гингивалния сулкус преди поставянето на върха на лазера (PRIMO, MEDENCY),
като се прилага пулсов режим с
включване за 50 микросекунди
и изключване на 50 микросекунди в рамките на 30 секунди при
мощност 2 W.

РЕТРАКЦИЯ ПРЕДИ
ВЗЕМАНЕ НА ОТПЕЧАТЪК
В литературата са описани
много различни подходи за препарация на зъби за изцяло обвивни корони, мостове4 и фасети5, като вертикална препарация без препарационна граница например. Нашият клиничен
опит показва, че за да се получи

[22] =>

22 диоден лазер | дигитално приложение

Изображение: AdobeStock

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

добър оптичен отпечатък с интраорален скенер, трябва да се
следва един прост принцип: където е възможно, препарацията да бъде на нивото на венеца в неестетичните зони и минимално под нивото на венеца
във видимата област. При всички положения обаче лекото отдръпване на венеца може да улесни зъболекаря при вземане на
отпечатък. В литературата
са публикувани множество изследвания, анализиращи различните варианти за неинвазивна
ретракция на венеца.6 За тази
цел може да се използва и диоден
лазер. Прилагането на ретракционна корда, както и употребата на диоден лазер водят до
сходна степен на ретрахиране на венеца, но диодният лазер отнема по-малко време, полесноприложим е за зъболекаря
и е по-комфортен за пациента
в сравнение с ретракционната
корда.7 Прилагането на диоден
лазер преди вземането на отпечатък не създава проблеми при
ретракцията на венеца, сравнено с използването на ретрак-

Фиг. 4 и 5 Сравнение
на отпечатъка без и
със обработка на сулкуса показва, че използването на диоден
лазер води до постигане на по-чист и
ясен отпечатък.
Фиг. 6 Няма значима
гингивална рецесия
една година след циментиране на короната.
Фиг. 7 Рентгенографията показва налиФиг. 4
чие на субгингивална
частична фрактура
на зъб, който е претърпял ендодонтско
лечение.
Фиг. 8 Диодният лазер може да се приложи за изрязване на излишната гингивална
тъкан и по този начин фрактурната ли- Фиг. 7
ния да се изведе над
нивото на гингивалния сулкус.
Фиг. 9 Коректните файлове с отпечатъка трябва да бъдат изпратени на
зъботехническата
лаборатория.
Фиг. 12

ционна корда, импрегнирана с
алуминиев хлорид. Процентът
на възникнали рецесии е клинично незначителен и за двете
техники.8
За ретракция на гингивата използваме 980 nm диоден лазер с
оптично влакно за еднократна
употреба 10 mm и 400 µ. Лазерът
е настроен за режим с пулсации
за 10 микросекунди работа и 10
микросекунди пауза за 20 секунди при мощност 2.2 W (фиг. 2).
Еднократно бързо и внимателно движение на активираното влакно в гингивалния сулкус
е достатъчно за постигане на
желания резултат. Оптичният отпечатък се взема с WOW
интраорален скенер (Biotech
Dental). Понякога има нужда от
хемостаза, за да се подсуши сулкусът напълно, като за целта
се използва програма с непрекъсната вълна за 20 сек. при мощност 2 W (фиг. 3). Сравнение на
качеството на отпечатъка без
(фиг. 4) и със (фиг. 5) обработване
на сулкуса показа, че употребата на диодния лазер води до почист и ясен отпечатък. Една го-

дина след циментиране на короната не се наблюдава наличие на
гингивална рецесия (фиг. 6), което съответства и на литературните данни по въпроса.8

МАЛКИ ХИРУРГИЧНИ
КОРЕКЦИИ ПРЕДИ
ВЗЕМАНЕ НА ОТПЕЧАТЪК
В някои случаи се налага извършване на леки гингивални
корекции, за да се постигне оптимален резултат след протетичното лечение. В модерната
дентална медицина благодарение на напредналите технологии е възможно да се намали броят на посещенията и да се сведе
до минимум дискомфортът на
пациента. Често в практиката
се срещат случаи на субгингивална частична фрактура на ендодонтски лекуван зъб (фиг. 7). След
изграждане на зъба с фиброщифт
и композит е силно препоръчително да се приложи диоден лазер за леко коригиране на венеца. Целта на корекцията е да се
изреже излишното количество
гингивална тъкан и фрактурна-

та линия да се изведе над венечния сулкус (фиг. 8). Използвахме
лазер с оптично влакно за еднократна употреба 10 mm и 400 µ,
настроен на режим с пулсации с
25 микросекунди работа и 50 мик
росекунди пауза, 6.5 W и средна
мощност от 2.17 W. Способността му да прерязва, без да предизвиква оток, и веднага да коагулира белтъците дава възможност
да се препарира зъбът и да се вземе отпечатък в едно посещение.
Препоръчително е да се изчака
10–15 мин. след препарирането
на зъба, за да си „починат“ меките тъкани, и след това да се вземе отпечатък. Временната корона задължително трябва да осигури добро оздравяване на венеца,
без да предизвиква рецесия. Хемостатичната обработка на сулкуса с лазер непосредствено преди
вземането на отпечатък създава
предпоставки да се направи ясен
и точен дигитален модел, като
понякога може да се използва интраорална пудра за сканиране.
Софтуерът за сканиране WOW
веднага създава STL и PLY цветни
файлове. За да бъде изпратен ко-

Фиг. 5

Фиг. 8

Фиг. 6

Фиг. 9

Фиг. 10

Фиг. 13

Фиг. 14

Фиг. 11

ректен отпечатък към зъботехниците, е от особена важност
да се направи анализ на STL файловете (фиг. 9). Една седмица покъсно изцяло циркониева коронка (Laboratoire LDA; фиг. 10) бе циментирана. Доброто адаптиране на короната и здравите меки
тъкани доведоха до стабилен резултат при контролния преглед
два месеца по-късно (фиг. 11). Ако
зъболекарят разполага с диоден
лазер и интраорален скенер, както и ако зъботехниците поддържат изцяло дигитален работен
процес, подобни случаи могат да
бъдат разрешени само в две посещения.

ВТОРИ ХИРУРГИЧЕН
ЕТАП ЗА РАЗКРИВАНЕ НА
ИМПЛАНТ
Употребата на лазери при
втория хирургичен етап за разкриване на имплант е широко дискутирана тема в научните среди по света. Имплантологичната хирургия може да се
проведе по два различни протокола: трансмукозна едноетап-

Фиг. 10 Изцяло циркониева корона бе
изработена в зъботехническа лаборатория Laboratoire
LDA.
Фиг. 11 При контролния преглед
след два месеца резултатът изглежда стабилен, що се
отнася до адаптацията на короната и гингивалното
здраве.
Фиг. 12 Лазерът позволява в същото посещение да се завинтят сканиращите тела върху откритите импланти
и да се направи оптичен отпечатък,
който след това да
бъде изпратен на
зъботехническата
лаборатория.
Фиг. 13 и 14 След успешното възстановяване на венеца оздравителните надстройки могат да бъдат свалени и на тяхно място да бъдат поставени окончателните
корони.

[23] =>

диоден лазер | дигитално приложение

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Съвременната дентална медицина е фокусирана върху пациента и как да му бъде подсигурен максимален комфорт по
време на цялостното лечение.
Модерната дентална практика се базира на концепцията
за правилна употреба на съвременните технологии, така
че да се адресират нуждите и
очакванията на пациента по
време на ефикасна и висококачествена терапия. Идеята е да

се постигне минимално инвазивно лечение, което намалява броя и продължителност
та на посещенията, цялостната продължителност на
терапията и редуцира дискомфорта за пациента. Коректно
подбраните и приложени технологии са ключово средство
за постигане на тази цел. Комбинирането на диоден лазер
и интраорален скенер, както и колаборацията със зъботехническа лаборатория, поддържаща изцяло дигитален ра-

ботен процес, е начин за постигане на гореспоменатата
цел в протетичната дентална медицина.
Ред. бел.: Статията The diode
laser in a fully digital workflow
for prosthetic treatment е публикувана за първи път в сп. laser
– international magazine of laser
dentistry, издание 11, брой 4/2019.

За авторa:
Д-р Carmine Prisco е
орален хирург, живеещ
и работещ в Италия. Неговата
практика е насочена в сферата на
консервативното зъболечение,
имплантологията, протетичната дентална медицина и лазерно асистираната дентална медицина. Д-р Prisco управлява частна
практика в гр. Салерно.
За контакт с него:
Dr Carmine Prisco
Dental surgery clinic
Salerno
Italy
carmineprisco@hotmail.it

2 – 4
ЮНИ
2021

Б УЛ Д Е Н ТА Л
международно изложение
за дентално оборудване,
техника, материали
и консумативи
bulmedica.bg
реклама

на техника и двуетапна техника. Диодният лазер е подходящ инструмент за извършване на втория хирургичен етап
за разкриване на импланта поради факта, че е по-малко травматичен за костта и меките тъкани, намалява болката, има моментален хемостатичен ефект и редуцира риска
от постоперативна инфекция.
Проучване на моментното състояние сравнява ефекта на диоден и на Er,Cr:YSGG лазер при
втория хирургичен етап и не
открива статистически значима разлика в клиничния ефект
при двата лазера.9 Диодните лазери са по-евтини и по-малки и
отговарят на потребностите
на клинициста при извършване на втория хирургичен етап
и именно заради това са предпочитаният избор за разкриване
на импланти. Друго проучване
констатира, че употребата на
лазер с препоръчителните параметри не крие риск от опасно покачване на температурата на тъканите и имплантите.10 Приложен е лазер с оптично влакно за еднократна употреба 10 mm и 400 µ, настроен
на режим пулсации с 1 микросекунда работа и 1 микросекунда
пауза, 1.6 W и средна мощност
от 0.8 W. Протоколът предвижда разкриване на импланта и
вземане на оптичен отпечатък
в същото посещение.11 Благодарение на моменталния хемостатичен ефект на лазера може
да се завие сканиращо тяло върху разкрития имплант и да се
направи коректен дигитален
модел, който след това да бъде
изпратен към зъботехническата лаборатория (фиг. 12).
Изборът на оздравителна надстройка след вземането на отпечатък е от ключово значение
за постигане на отличен финален резултат. Имплантната серия Kontact (Biotech Dental)
предлага широка гама от оздравителни надстройки, като правилният избор се определя от
типа зъб, който бива възстановен, състоянието на венеца
и оклузията на пациента. Една
седмица по-късно, когато заздравяването на венеца е приключило (фиг. 13), могат да бъдат премахнати оздравителните надстройки и да се поставят окончателните корони. Две завинтващи се единични циркониеви
корони върху Ti-база бяха изготвени от зъботехническата лаборатория, одобрени от клинициста и поставени в устата на
пациента. Оклузията, гингивалното здраве и контактните
точки са задоволителни, а лечението бе проведено само в две
клинични посещения (фиг. 14).
Диодният лазер може ефективно да бъде използван при втория
хирургичен етап, като носи допълнителни предимства както
за зъболекаря, така и за пациента в сравнение с конвенционалните методи за разкриване на
имплант.12

23

[24] =>

24 управление на практиката | комуникация

Изображение: Tartila - stock.adobe.com

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

ПРАВИЛНИЯТ НАЧИН
ЗА ДАВАНЕ НА

ОБРАТНА ВРЪЗКА
Andrea Stix, Германия

Защо имаме нужда от обрат
на връзка, е обяснено от американските социални психолози Joseph Luft и Harry Ingham
в един модел, който определя
осъзнатата и неосъзнатата
личност, както и характеристиките на поведението. Техният прозорец, наречен „Прозорецът на Johari“, комбинация от първите имена на психолозите, е разделен в четири
квадранта и показва разликите в себевъзприятието и възприятието от другите. Отвореният квадрант се отна-

КАКВО Е
ОБРАТНА ВРЪЗКА?
Понятието „обратна връзка“ се отнася за отговор или
оценка на поведението на даден човек. Тя е централен процес, чрез който се изразява дадена реакция. С обратна връзка ние информираме някого за
това как сме възприели или изпитали неговото или нейното поведение. По този начин
приканваме другия човек да използва метакомуникация, тоест да говори за неговото или
нейното поведение. Най-често
срещаната грешка при даване
на обратна връзка е критикуване на чертите на характера – и точно това превръща обратната връзка в подиграване. Обсъждането на характера на даден човек по този начин – който не може се промени – е обидно и оскърбително,
а от това няма да излезе нищо
добро или ползотворно. Автентичната обратна връзка обаче винаги се стреми към положителна промяна в поведението; тя е градивна и подкрепяща. Обратната връзка допълва
себевъзприятието чрез външно оценяване или вътрешно
разбиране. Обратната връзка

може да направи видимо това
как личното поведение на някой оказва въздействие върху или се приема от другия човек, как се оценява дадена ситуация или поведение или какъв
потенциал за подобрение съществува. Използвана правилно, обратната връзка може да
се окаже изключително полезна. Във всекидневния професионален живот тя е крайно необходима за по-нататъшното
развитие на поведението на
даден човек.

РАЗГРАНИЧЕНИЕ ОТ
ПОХВАЛА
Похвалата обикновено не е
много конкретна, като например „ти свърши добра работа“,
„много съм доволен от теб“ или
„продължавай в същия дух“. Следователно похвалата е положителна обратна връзка, която
поради липсата на конкретика
не води до дълготрайна промяна. Похвалата може да е много
важна в ежедневното общуване,
но даването на обратна връзка е
от съществено значение.

Прозорецът на Johari (Joseph Luft & Harry Ingham, 1995)
Осъзната и неосъзната личност и поведенчески черти

познато
за другите

ОБРАТНАТА ВРЪЗКА
Е ВАЖНА

ся към това, което човек разкрива за себе си, и това, което
е известно или видимо от другите. Това включва външни характеристики като външен
вид, маниери или дори физичес
ки реакции, както и вътрешни нагласи и поведение. Скритият квадрант е това, което само човек знае за себе си,
т.е. неща, за които той или
тя знае, но или несъзнателно
не разкрива на други, или съзнателно ги крие от тях. Слепият квадрант е всичко, което
човек изразява, и се възприема
от реципиента, без подателят да знае това. По този начин другите разпознават модели на поведение и характеристики, които човек не осъзнава
в себе си. Единствено чрез градивна обратна връзка информацията може да бъде преместена от слепия в отворения квадрант. Това също така позволява размишление върху неща,
които несъзнателно пазим
от другите. Обратната връзка е един ефективен инструмент за подкрепа на колегите
или служителите в тяхното
личностно развитие. За съжаление, потенциалът на това
мощно оръжие често остава
неизползван в много компании.

непознато
за другите

З

а да избегнем стреса и
неразбирателството в
ежедневието си на работа и за да изглеждаме
професионално като екип пред
външния свят, е важна ясната
комуникация помежду ни. Реципрочната обратна връзка е
от изключително голямо значение, за да бъде максимално
опростена, разбираема и гладка комуникацията в денталната практика. Какво трябва да
се има предвид в тази връзка,
ще бъде посочено в настоящата статия.

познато за мен

непознато за мен

ОТКРИТО

СЛЯПО

СКРИТО

НЕПОЗНАТО

[25] =>

управление на практиката | комуникация

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

ДАВАНЕ НА
ОБРАТНА ВРЪЗКА
Даването на градивна обрат
на връзка трябва да се научи,
защото, ако се приложи неправилно, може да има ефект, противоположен на планирания. В
най-добрия случай обратната
връзка трябва да следва методическа рамка – правила за обратна връзка. Обратната връзка трябва да помогне на реципиента да помисли върху своето поведение, за да оцени по-доб
ре ефекта върху другите или да
промени своето поведение, ако
е необходимо. Обратната връзка трябва да се даде по определен начин, за да бъде максимално ефективна.

да останете обективни и да избегнете силно емоционални реакции.
2. Вашият събеседник възприемчив ли е на обратна връзка?
Желана ли е обратната връзка?
Искайте обратна връзка!
3. Отделете изказванията
за поведението от изказванията за чертите на характера!
По този начин ще избегнете
да не засегнете човека и ще увеличите вероятността вашата обратна връзка да бъде доб
ре приета. ВАЖНО: Поведението трябва ясно да се разграничи от личността. Не трябва да
има морално съдене, генерализиране или интерпретация.

4. Ако ви се налага да обсъдите
негативни неща, изразете също
така и позитивните си преживявания, възприятия и чувства.
5. Давайте много конкретна
обратна връзка. Използвайте
точни примери и детайли на
поведението, за което се отнася вашата обратна връзка.
6. Наблюдение: Опишете само
това, което се вижда и е обективно за всички.
7. Възприемане/ефект: Правете сетивни изказвания и назовете вашата собствена (емоционална) реакция към реципиента на обратната връзка. Кажете какво и как нещо ви е засегнало: „Засегна ме…“.

8. Изразявайте се изключително с използването на местоимението „аз“: „Аз видях…“, „Аз
забелязах…“, „Аз имам чувството, че…“.
9. Препоръка/пожелание: Посочете точни критерии за желано поведение, така че вашата
обратна връзка да бъде полезна
за бъдещи ситуации. „Аз препоръчвам…“, „Аз бих искал…“, „Би
ми харесало ако…“.
10. Бъдете кратки и изразявайте само толкова, колкото
може да възприеме вашият събеседник.
Когато е в екип, обратната
връзка винаги трябва да се дава
директно на реципиента.

Бел. ред.: Тази статия е публикувана за първи път в laser –
international magazine for laser
dentistry, бр. 12, изд. 1/2020.

За авторa:
Германката Andrea Stix
е консултант по комуникативни стратегии. Тя обучава хората в практичен маркетинг
и е специализирана в диагностика
на личността. Понастоящем работи като консултант-стратег
за CAMLOG.
За контакти:
Andrea Stix, MSc, MBA
Стратегическо консултиране
CAMLOG Distribution GmbH
Телефон: +49 7044 9445-733
andrea.stix@camlog.com

ПРАВИЛА ЗА
ОБРАТНА ВРЪЗКА
За да има обратната връзка
мотивиращ ефект и да окуражи даден човек да продължи да се
развива впоследствие, е важно
да се следват десетте златни
правила за обратна връзка. Контекстът е от огромно значение: обратната връзка е изключително ефективна, ако се даде
в точното за нея време. Тя никога не трябва да се дава в предварително определено време. Има
много по-голям смисъл да се даде
градивна обратна връзка, когато възникнат подходящи ситуации – без значение дали са положителни или отрицателни.

ПОЛУЧАВАНЕ НА
ОБРАТНА ВРЪЗКА

Правила за даване на гра
дивна обратна връзка:
1. Давайте обратна връзка
само в спокойно емоционално
състояние. Това ще ви помогне

ART FILLER LIPS & LIPS SOFT
ПРАВИЛНИЯ ИЗБОР ЗА КРАСИВИ
И ЕСТЕСТВЕНИ УСТНИ

www.fillmed.eu

Получаването на обратна
връзка също е нещо, което
трябва да се научи. Повечето
хора първоначално реагират отбранително на обратната връзка и точно това е нещото, което трябва да се избягва. Градивната обратна връзка е ценна,
защото намалява нашето сляпо поле. Даването на обяснения
или оправдания веднага след получаването на обратна връзка би било контрапродуктивно. Обратната връзка дори не
бива да подлежи на дискутиране. Дори и ако човек възприема
ситуацията различно от получената обратна връзка, тя показва по много разбираем начин
как поведението на даден човек
се отразява върху другите. Човекът, който дава обратна връзка, трябва винаги да се стреми
да предизвика положителен краен резултат – без значение дали
става дума за нещо отрицателно, което трябва да се подобри,
или нещо положително, което
трябва да се подкрепи. Ако даден човек не възприема обратна
връзка, той или тя вероятно
няма да получи автентична обратна връзка. Затова: СЛУШАЙТЕ. ПРИЕМАЙТЕ. КАЖЕТЕ БЛАГОДАРЯ.

[26] =>

26 advertorial

ТИ ЛИ СИ
СЛЕДВАЩИЯТ
ПОБЕДИТЕЛ?

Dental Tribune Bulgarian Edition / април 2021 г.

) [page_count] => 26 [pdf_ping_data] => Array ( [page_count] => 26 [format] => PDF [width] => 808 [height] => 1219 [colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED ) [linked_companies] => Array ( [ids] => Array ( ) ) [cover_url] => [cover_three] =>

[cover] => DT Bulgaria No. 2, 2021

[toc] => Array ( [0] => Array ( [title] => Cover [page] => 01 ) [1] => Array ( [title] => Editorial [page] => 02 ) [2] => Array ( [title] => МЕЖДУНАРОДНИЯТ КОНКУРС „УСМИВКА НА ГОДИНАТА“ ОБНОВЯВА ЖУРИТО СИ ЗА 2021 Г. [page] => 03 ) [3] => Array ( [title] => ДЕНТАЛНИТЕ ГИГАНТИ БАВНО СЕ ВЪЗСТАНОВЯВАТ [page] => 04 ) [4] => Array ( [title] => EUROPERIO10: ДАТИ ЗА ВОДЕЩИЯ СВЕТОВЕН КОНГРЕС ПО ПАРОДОНТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ [page] => 06 ) [5] => Array ( [title] => ADXMELBOURNE ЩЕ СЕ ПРОВЕДЕ НА ЖИВО [page] => 07 ) [6] => Array ( [title] => ОЦЕНКА НА ОБЕМА НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ СЛЕД ПРИЛАГАНЕ НА ТЪКАННО РАЗВИВАЩА ПРЕПАРАЦИОННА ТЕХНИКА [page] => 08 ) [7] => Array ( [title] => INSPIRE DENTAL ACADEMY Е АКАДЕМИЯ, ВДЪХНОВЕНА ОТ ПОТРЕБНОСТИТЕ НА ОБУЧАВАЩИЯ СЕ [page] => 10 ) [8] => Array ( [title] => ЛИДЕРИ ПО ВРЕМЕ НА КРИЗА [page] => 11 ) [9] => Array ( [title] => КОРЕКЦИЯ НА КЛАС II МАЛОКЛУЗИЯ ЧРЕЗ ТЕРАПИЯ С INVISALIGN С МЕДИАЛИЗИРАНЕ НА ДОЛНАТА ЧЕЛЮСТ КАТО АЛТЕРНАТИВА НА АПАРАТА НА HERBST [page] => 16 ) [10] => Array ( [title] => ПРИЛОЖЕНИЕ НА ДИОДЕН ЛАЗЕР ПРИ ИЗЦЯЛО ДИГИТАЛНИ ПРОТЕТИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ [page] => 21 ) [11] => Array ( [title] => ПРАВИЛНИЯТ НАЧИН ЗА ДАВАНЕ НА ОБРАТНА ВРЪЗКА [page] => 24 ) ) [toc_html] =>

Table of contents

[toc_titles] =>

[cached] => true )