Orthodontische tegemoetkoming verlengt wachttijden / Varia / Er wordt te onzorgvuldig en te veel antibiotica voorgeschreven / Interview: De nieuwe KCE-richtlijn rond antibiotica in de tandartspraktijk / Buitenlands Nieuws / Interview: “Betere communicatie leidt tot een beter behandelresultaat” / Varia
Orthodontische tegemoetkoming verlengt wachttijden
01 - 01 viewVaria
03 - 03 viewEr wordt te onzorgvuldig en te veel antibiotica voorgeschreven
04 - 05 viewInterview: De nieuwe KCE-richtlijn rond antibiotica in de tandartspraktijk
06 - 07 viewBuitenlands Nieuws
08 - 08 viewInterview: “Betere communicatie leidt tot een beter behandelresultaat”
09 - 10 viewVaria
11 - 11 viewArray
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82117
[post_author] => 0
[post_date] => 2021-04-16 10:22:44
[post_date_gmt] => 2021-04-16 10:22:44
[post_content] =>
[post_title] => DT Belgium (Flemish) No. 2, 2021
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => dt-belgium-flemish-no-2-2021
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:37
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:37
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dtbelfl0221/
[menu_order] => 0
[post_type] => epaper
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82117
[id_hash] => 3f4628cb1a0658ac18c44515a1865cf455ccfa175d2bfb1c1476ef8f8c4fd737
[post_type] => epaper
[post_date] => 2021-04-16 10:22:44
[fields] => Array
(
[pdf] => Array
(
[ID] => 82118
[id] => 82118
[title] => DTBELFL0221.pdf
[filename] => DTBELFL0221.pdf
[filesize] => 0
[url] => https://e.dental-tribune.com/wp-content/uploads/DTBELFL0221.pdf
[link] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-belgium-flemish-no-2-2021/dtbelfl0221-pdf-2/
[alt] =>
[author] => 0
[description] =>
[caption] =>
[name] => dtbelfl0221-pdf-2
[status] => inherit
[uploaded_to] => 82117
[date] => 2024-10-24 02:52:30
[modified] => 2024-10-24 02:52:30
[menu_order] => 0
[mime_type] => application/pdf
[type] => application
[subtype] => pdf
[icon] => https://e.dental-tribune.com/wp-includes/images/media/document.png
)
[cf_issue_name] => DT Belgium (Flemish) No. 2, 2021
[cf_edition_number] => 0221
[contents] => Array
(
[0] => Array
(
[from] => 01
[to] => 01
[title] => Orthodontische tegemoetkoming verlengt wachttijden
[description] => Orthodontische tegemoetkoming verlengt wachttijden
)
[1] => Array
(
[from] => 03
[to] => 03
[title] => Varia
[description] => Varia
)
[2] => Array
(
[from] => 04
[to] => 05
[title] => Er wordt te onzorgvuldig en te veel antibiotica voorgeschreven
[description] => Er wordt te onzorgvuldig en te veel antibiotica voorgeschreven
)
[3] => Array
(
[from] => 06
[to] => 07
[title] => Interview: De nieuwe KCE-richtlijn rond antibiotica in de tandartspraktijk
[description] => Interview: De nieuwe KCE-richtlijn rond antibiotica in de tandartspraktijk
)
[4] => Array
(
[from] => 08
[to] => 08
[title] => Buitenlands Nieuws
[description] => Buitenlands Nieuws
)
[5] => Array
(
[from] => 09
[to] => 10
[title] => Interview: “Betere communicatie leidt tot een beter behandelresultaat”
[description] => Interview: “Betere communicatie leidt tot een beter behandelresultaat”
)
[6] => Array
(
[from] => 11
[to] => 11
[title] => Varia
[description] => Varia
)
)
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/epaper/dt-belgium-flemish-no-2-2021/
[post_title] => DT Belgium (Flemish) No. 2, 2021
[client] =>
[client_slug] =>
[pages_generated] =>
[pages] => Array
(
[1] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-0.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-0.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-0.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-0.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-0.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-0.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82119
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-1-ad-82119
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-1-ad-82119
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:30
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-1-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82119
[id_hash] => e4bc75ce6fd5d0391391c871826cb43c1a9ee108af001c9795a678d4031929de
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-1-ad-82119/
[post_title] => epaper-82117-page-1-ad-82119
[post_status] => publish
[position] => 59.567901234568,73.362445414847,34.876543209877,22.270742358079
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 1
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[2] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-1.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-1.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-1.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-1.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-1.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-1.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82120
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-2-ad-82120
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-2-ad-82120
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:30
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-2-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82120
[id_hash] => 49046df5cb96f3d588df98aea159e0bff2f33cd4086120c00586c9a997226c64
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[fields] => Array
(
[url] => https://www.dental-tribune.com/c/curaden-ag/
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-2-ad-82120/
[post_title] => epaper-82117-page-2-ad-82120
[post_status] => publish
[position] => 0.30864197530864,0.87336244541485,99.074074074074,98.908296943231
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 2
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[3] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-2.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-2.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-2.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-2.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-2.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-2.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82129
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-3-ad-82129
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-3-ad-82129
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82129
[id_hash] => b9dadf3a2e2dc1ba33d7b695962c4dbcbb4d31f8fbba855c396c9c95365c8cb0
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[page_link] => 11
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-3-ad-82129/
[post_title] => epaper-82117-page-3-ad-82129
[post_status] => publish
[position] => 7.73,93.55,15.06,0.79000000000001
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 3
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82136
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-3-ad-82136
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-3-ad-82136
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82136
[id_hash] => d2ea96ab2df5d5687872e8c643cbc36947c16507f63d94bc4005a88500a81b6d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[email] => vrie@dental-tribune.be
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-3-ad-82136/
[post_title] => epaper-82117-page-3-ad-82136
[post_status] => publish
[position] => 81.49,91.7,8.7,0.77999999999999
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 3
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82121
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-3-ad-82121
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-3-ad-82121
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:30
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-3-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82121
[id_hash] => 9de02801dff493609c3260b7b0df3ba21d4c274dbafff17151b331026640d297
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[fields] => Array
(
[url] => http://timbreetdent.eu
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-3-ad-82121/
[post_title] => epaper-82117-page-3-ad-82121
[post_status] => publish
[position] => 64.09,41.02,6.21,0.77999999999999
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 3
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[4] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-3.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-3.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-3.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-3.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-3.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-3.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
[5] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-4.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-4.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-4.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-4.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-4.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-4.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82130
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82130
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-5-ad-82130
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82130
[id_hash] => f2ac058319178ff86c65d0db3a645bdec489a964ed254a179e486361df9e0972
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/richtlijn-voor-het-rationeel-voorschrijven-van-antibiotica-in-de-tandartspraktijk
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad-82130/
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82130
[post_status] => publish
[position] => 41.85,68.75,14.64,0.78
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 5
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82137
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82137
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-5-ad-82137
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82137
[id_hash] => 46e558fa1c85739fe5a175dae9fce9afa1e0d373001df8457d3317a93a819f8a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/richtlijn-voor-het-rationeel-voorschrijven-van-antibiotica-in-de-tandartspraktijk
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad-82137/
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82137
[post_status] => publish
[position] => 41.85,67.77,16.3,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 5
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82141
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82141
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-5-ad-82141
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82141
[id_hash] => d15419cc029ead598c8408022dc910644d67784665eb1f76240bff04ba81a1c2
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/richtlijn-voor-het-rationeel-voorschrijven-van-antibiotica-in-de-tandartspraktijk
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad-82141/
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82141
[post_status] => publish
[position] => 23.76,94.63,16.43,0.77999999999999
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 5
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82145
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82145
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-5-ad-82145
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82145
[id_hash] => 4213474056eda9016b2c7cbbe9b98bb27212a926a4619871f512aef3f1a4eea6
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/richtlijn-voor-het-rationeel-voorschrijven-van-antibiotica-in-de-tandartspraktijk
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad-82145/
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82145
[post_status] => publish
[position] => 34.94,93.65,5.25,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 5
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82122
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82122
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-5-ad-82122
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:30
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82122
[id_hash] => f7bac9c15670385516965059132131d6f17aa6f343d426c815896037d3d8efee
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.be
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-5-ad-82122/
[post_title] => epaper-82117-page-5-ad-82122
[post_status] => publish
[position] => 82.6,94.63,10.63,0.77999999999999
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 5
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[6] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-5.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-5.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-5.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-5.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-5.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-5.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82131
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-6-ad-82131
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-6-ad-82131
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-6-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82131
[id_hash] => 6547fa2111934629f0c59330606c52d563d298c3f1f809c4bfaa1abfc7618c56
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/voorstellen-voor-een-effectiever-antibioticabeleid-in-belgi%C3%AB
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-6-ad-82131/
[post_title] => epaper-82117-page-6-ad-82131
[post_status] => publish
[position] => 56.35,41.89,1.8,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 6
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82123
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-6-ad-82123
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-6-ad-82123
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:30
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-6-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82123
[id_hash] => 248bfae815c45a8b9f7a222691abbada5fac89c5c1cdfa180e0126a3e306fa01
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/voorstellen-voor-een-effectiever-antibioticabeleid-in-belgi%C3%AB
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-6-ad-82123/
[post_title] => epaper-82117-page-6-ad-82123
[post_status] => publish
[position] => 41.85,42.87,5.53,0.77999999999999
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 6
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[7] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-6.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-6.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-6.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-6.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-6.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-6.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82132
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-7-ad-82132
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-7-ad-82132
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-7-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82132
[id_hash] => 5f41fdcd0347b48f9ab52d8b7cad842765fd45dfb0e2667c914383cac32094fc
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/voorstellen-voor-een-effectiever-antibioticabeleid-in-belgi%C3%AB
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-7-ad-82132/
[post_title] => epaper-82117-page-7-ad-82132
[post_status] => publish
[position] => 5.66,29,7.74,0.79
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 7
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82124
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-7-ad-82124
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-7-ad-82124
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:30
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:30
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-7-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82124
[id_hash] => 8c1dd5b98cbfb7893c0022cbfe81a0040b58801aa7f11f216548375470e8cc37
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:30
[fields] => Array
(
[page_link] => 8
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-7-ad-82124/
[post_title] => epaper-82117-page-7-ad-82124
[post_status] => publish
[position] => 77.9,22.27,16.85,1.85
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 7
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[8] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-7.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-7.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-7.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-7.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-7.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-7.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82125
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82125
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82125
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82125
[id_hash] => 5824acd663e88c7b3ccc920af3b5266da1c396f6d7e00fea261c1d6e214512fd
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[page_link] => 7
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82125/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82125
[post_status] => publish
[position] => 77.76,42.58,16.85,1.27
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82133
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82133
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82133
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82133
[id_hash] => aa6ce4b6268943f904072691673df1748b7283f736d28dfe5f92f9baef4210c0
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/richtlijn-voor-het-rationeel-voorschrijven-van-antibiotica-in-de-tandartspraktijk
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82133/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82133
[post_status] => publish
[position] => 79.01,93.65,10.63,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82138
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82138
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82138
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82138
[id_hash] => a7872570177054ccf1265c170125e4702c0828218f29edf83739f546070c183b
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/richtlijn-voor-het-rationeel-voorschrijven-van-antibiotica-in-de-tandartspraktijk
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82138/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82138
[post_status] => publish
[position] => 79.01,92.77,14.36,0.78
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82142
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82142
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82142
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82142
[id_hash] => 118fc0966d2ae8569ec11dd91129ffff553d8de73c6e772ab6acc13be661978d
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/richtlijn-voor-het-rationeel-voorschrijven-van-antibiotica-in-de-tandartspraktijk
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82142/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82142
[post_status] => publish
[position] => 79.01,91.8,14.36,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82146
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82146
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82146
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82146
[id_hash] => 447e4bd82f1d164b724e437e71f309e213c245c92d5cc85613f50bfc1255177a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://kce.fgov.be/nl/richtlijn-voor-het-rationeel-voorschrijven-van-antibiotica-in-de-tandartspraktijk
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82146/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82146
[post_status] => publish
[position] => 83.15,90.92,10.22,0.78
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82149
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82149
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82149
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82149
[id_hash] => 674cf705a61fd16c5496f038030b6404d7ce2258e4543b7d972a5e9076b7d400
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://advances.sciencemag.org/content/6/47/eaaz7524
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82149/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82149
[post_status] => publish
[position] => 77.9,38.18,8.01,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82152
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82152
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82152
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82152
[id_hash] => 47f06dfdddd77e5f463b4d4eeaf9371e9be466163e7156d138a34889288e598f
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://advances.sciencemag.org/content/6/47/eaaz7524
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82152/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82152
[post_status] => publish
[position] => 77.9,37.3,16.44,0.79000000000001
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
[7] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82155
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82155
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82155
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82155
[id_hash] => b994483a05d59879259065d68a9323955d76f02039542b1cc00f74032f739cf9
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://advances.sciencemag.org/content/6/47/eaaz7524
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82155/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82155
[post_status] => publish
[position] => 77.9,36.33,16.44,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
[8] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82158
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82158
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82158
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82158
[id_hash] => 5dd754833754f8c2ecb97cc37190a1b5a84b33f29926ef34751af4bcd94ac915
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://advances.sciencemag.org/content/6/47/eaaz7524
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82158/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82158
[post_status] => publish
[position] => 77.9,35.45,16.44,0.78000000000001
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
[9] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82160
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82160
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-8-ad-82160
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82160
[id_hash] => ca80f6be037be471f9283c1299c492e98ef2ad92faf3fe87386d7a7a3a3dba19
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://advances.sciencemag.org/content/6/47/eaaz7524
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-8-ad-82160/
[post_title] => epaper-82117-page-8-ad-82160
[post_status] => publish
[position] => 91.16,34.47,3.18,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 8
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[9] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-8.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-8.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-8.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-8.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-8.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-8.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82126
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-9-ad-82126
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-9-ad-82126
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-9-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82126
[id_hash] => 5c2b9df573810535cfc11d056f32d867495969bfa82f0d36fab5e54d774545e7
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[page_link] => 10
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-9-ad-82126/
[post_title] => epaper-82117-page-9-ad-82126
[post_status] => publish
[position] => 77.62,94.24,16.99,1.37
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 9
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[10] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-9.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-9.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-9.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-9.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-9.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-9.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82127
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82127
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82127
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82127
[id_hash] => 28540710b647f411b30ecced7b940e69c0fff653bdcaabdec6f50bef1b7599e3
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => http://www.geneeskundeboek.be
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82127/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82127
[post_status] => publish
[position] => 41.85,72.36,12.43,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82134
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82134
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82134
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82134
[id_hash] => 15987cff56dc1ee534dc829bc50300717c1c64bb4b9d5812df81b91ac0b2e765
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => http://www.accredidact.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82134/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82134
[post_status] => publish
[position] => 47.79,71.48,9.12,0.78999999999999
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82139
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82139
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82139
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82139
[id_hash] => 6ba74d9faea695c221a0e3b299525028a5899563a3c4a37eb09912781da8868a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => http://www.kulzer.nl/one-sample
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82139/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82139
[post_status] => publish
[position] => 81.49,94.53,10.36,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82143
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82143
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82143
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82143
[id_hash] => baa5bb65e7b6ef138f4332a06978d1f188a424c157c1e865f063826b00cf3715
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[page_link] => 9
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82143/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82143
[post_status] => publish
[position] => 5.52,9.08,16.86,1.37
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82147
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82147
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82147
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82147
[id_hash] => 93f8c122e6fe9808c11a3eef6c475e3adda9ced4d3a2346c9ae5bb2864ced41e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => http://www.dental-tribune.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82147/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82147
[post_status] => publish
[position] => 41.16,92.87,7.87,0.59
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82150
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82150
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82150
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82150
[id_hash] => c558532d8cf3cdc5bc56451f44f58848d6e90ee5f144ca6bb1bf42904c429f46
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[email] => mediasales@dental-tribune.com
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82150/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82150
[post_status] => publish
[position] => 46.13,92.29,10.22,0.57999999999998
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82153
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82153
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82153
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82153
[id_hash] => e3f85ea28973b9d9a73c1086ff50c1a087ad7351c1d706a1e4aefe5e8d42bfeb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[email] => info@dental-tribune.com
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82153/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82153
[post_status] => publish
[position] => 46.96,91.7,8.01,0.59
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[7] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82156
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82156
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82156
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82156
[id_hash] => a4b3a206e18eeecafed398882eec41d1e1b95c38a8da82562534dcc65784949e
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[email] => adverteren@dental-tribune.nl
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82156/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82156
[post_status] => publish
[position] => 26.1,86.43,8.84,0.58000000000001
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[8] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82159
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82159
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82159
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82159
[id_hash] => 87581c98a527c24d0192d585e92ead0fe8fc238af81ba25daba5eb574554e2af
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[email] => h.carpentier@dental-tribune.com
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82159/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82159
[post_status] => publish
[position] => 23.76,84.67,10.63,0.58
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[9] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82161
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82161
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82161
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82161
[id_hash] => 0866b5570ae281d0a48df1cede2e344989c19c4fd327645ccd42b6711cdb321a
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[email] => velthuis@dental-tribune.nl
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82161/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82161
[post_status] => publish
[position] => 26.1,82.91,8.57,0.59
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[10] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82162
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82162
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82162
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82162
[id_hash] => 4a7b766b1316b9d270229b94f1c4cc24ee48266722729d7ab6314f6b869898e2
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => http://www.albionpress.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82162/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82162
[post_status] => publish
[position] => 30.52,79.39,6.22,0.58999999999999
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
[11] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82163
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82163
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-10-ad-82163
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82163
[id_hash] => a94e3d4b18000a901affd3d936d9ce7c719929c05324e59ae98c02d0a266b215
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[email] => redactie@dental-tribune.nl
[link] => Email
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-10-ad-82163/
[post_title] => epaper-82117-page-10-ad-82163
[post_status] => publish
[position] => 8.7,88.77,8.01,0.58999999999999
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 10
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[11] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-10.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-10.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-10.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-10.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-10.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-10.jpg
)
[ads] => Array
(
[0] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82128
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82128
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-11-ad-82128
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82128
[id_hash] => d64ad87c9190972061dfc53c7080c6df96b3cc1c6e10105a6ddfffe943026cfb
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://www.straumann.com/clearcorrect/nl/en/landing/clearpilot_NL
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad-82128/
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82128
[post_status] => publish
[position] => 77.9,76.07,4.01,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 11
[cached] => false
)
[1] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82135
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82135
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-11-ad-82135
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82135
[id_hash] => efd441b5cbf3941312dae721b9a7c086430cff8197b472dc5f2539b011b51990
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://www.straumann.com/clearcorrect/nl/en/landing/clearpilot_NL
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad-82135/
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82135
[post_status] => publish
[position] => 77.9,75.2,16.3,0.78
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 11
[cached] => false
)
[2] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82140
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82140
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-11-ad-82140
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82140
[id_hash] => 9c6b47f096f7ad5a1b8787f3b08c3614b072a41817748564369c53cc87cdf7c9
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => https://www.straumann.com/clearcorrect/nl/en/landing/clearpilot_NL
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad-82140/
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82140
[post_status] => publish
[position] => 79.97,74.22,14.23,0.88
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 11
[cached] => false
)
[3] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82144
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82144
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-11-ad-82144
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82144
[id_hash] => 85ef44ad7cf09dba48da38dc2d7892538f6982c3615b1bdc74907a5825972f78
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[page_link] => 3
[link] => Page
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad-82144/
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82144
[post_status] => publish
[position] => 60.91,84.08,12.29,0.88000000000001
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 11
[cached] => false
)
[4] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82148
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82148
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-11-ad-82148
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82148
[id_hash] => 0c92bc4a0e1139969e5329be5aea4ae9c8d634b0f4dbf9ae887cd846659de697
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => http://geneeskundeboek.be
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad-82148/
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82148
[post_status] => publish
[position] => 61.88,21.97,13.67,3.03
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 11
[cached] => false
)
[5] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82151
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82151
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-11-ad-82151
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82151
[id_hash] => 2ea18da4388a49e3224518d14a3e44d9e589fffe645440bb7db33f5a0240dfb4
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => http://www.naturetoday.com
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad-82151/
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82151
[post_status] => publish
[position] => 9.39,93.07,10.36,0.78
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 11
[cached] => false
)
[6] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82154
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82154
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-11-ad-82154
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82154
[id_hash] => 2c949a7cc3ece43bde92c169f5520d669a5ef9378d82439a8ed4482a75f1a5c2
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => http://www.mirror.co.uk
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad-82154/
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82154
[post_status] => publish
[position] => 9.39,59.86,8.29,0.69
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 11
[cached] => false
)
[7] => Array
(
[post_data] => WP_Post Object
(
[ID] => 82157
[post_author] => 0
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[post_date_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content] =>
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82157
[post_excerpt] =>
[post_status] => publish
[comment_status] => closed
[ping_status] => closed
[post_password] =>
[post_name] => epaper-82117-page-11-ad-82157
[to_ping] =>
[pinged] =>
[post_modified] => 2024-10-24 02:52:31
[post_modified_gmt] => 2024-10-24 02:52:31
[post_content_filtered] =>
[post_parent] => 0
[guid] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad/
[menu_order] => 0
[post_type] => ad
[post_mime_type] =>
[comment_count] => 0
[filter] => raw
)
[id] => 82157
[id_hash] => f542ea73b91bc7d48986c6f37707bd3b2d4f8e65e8dccb70f0f830e26e6309af
[post_type] => ad
[post_date] => 2024-10-24 02:52:31
[fields] => Array
(
[url] => http://metronieuws.nl
[link] => URL
)
[permalink] => https://e.dental-tribune.com/ad/epaper-82117-page-11-ad-82157/
[post_title] => epaper-82117-page-11-ad-82157
[post_status] => publish
[position] => 9.39,35.84,7.32,0.68000000000001
[belongs_to_epaper] => 82117
[page] => 11
[cached] => false
)
)
[html_content] =>
)
[12] => Array
(
[image_url] => Array
(
[2000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/2000/page-11.jpg
[1000] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/1000/page-11.jpg
[200] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/200/page-11.jpg
)
[key] => Array
(
[2000] => 82117-39786d7d/2000/page-11.jpg
[1000] => 82117-39786d7d/1000/page-11.jpg
[200] => 82117-39786d7d/200/page-11.jpg
)
[ads] => Array
(
)
[html_content] =>
)
)
[pdf_filetime] => 1729738350
[s3_key] => 82117-39786d7d
[pdf] => DTBELFL0221.pdf
[pdf_location_url] => https://e.dental-tribune.com/tmp/dental-tribune-com/82117/DTBELFL0221.pdf
[pdf_location_local] => /var/www/vhosts/e.dental-tribune.com/httpdocs/tmp/dental-tribune-com/82117/DTBELFL0221.pdf
[should_regen_pages] => 1
[pdf_url] => https://epaper-dental-tribune.s3.eu-central-1.amazonaws.com/82117-39786d7d/epaper.pdf
[pages_text] => Array
(
[1] =>
DENTAL TRIBUNE
The World's Dental Newspaper • Vlaamse editie
Verschijnt 6x per jaar | P924893 | afgiftekantoor Turnhout
WWW.DENTAL-TRIBUNE.BE
JAARGANG 3 - NUMMER 2 - APRIL 2021
Consument
product
Dentale post
Pagina 3
Pagina 3
Merendeel tandpasta's
beschermt gebit niet
goed
Sint-Apollonia met
gebroken tand op
postzegel
Interview
Roos Leroy over nieuwe
richtlijn antibiotica
Pagina 6-8
Interview
Tandarts en docent
Albert Smith: "Betere
communicatie leidt tot
beter behandelresultaat"
Pagina 9
Industrie
Column
Hilde Devlieger
45 units A-Dec
in de Benelux
Een eigen vakjargon
Pagina 10
Pagina 11
Nieuwe
Tand vermoorde premier Congo
vereniging
na zestig jaar terug naar familie
UTRECHT, NEDERLAND Binnenkort zal het enige wat nog over is van het
voor digitale
lichaam van de in 1961 vermoorde premier van Congo, Patrice Lumumba,
worden aan het land. Het is een tand, die al die tijd in Brussel
tandheelkunde teruggegeven
bleek te zijn. De Black Lives Matter-beweging heeft het afgelopen jaar veel
LIEDEKERKE De DDB, Digital Dentistry Belgium, is een nieuwe vereniging die opgericht is met het
doel om op een wetenschappelijke
verantwoorde en onafhankelijke
manier te informeren en tandartsen op te leiden in de digitale tandheelkunde. De DDB is een officiële
ambassade van de Digital Dentistry
Society Internationaal.
Dr. Johan Aps,
docent Arteveldehogeschool, Gent:
“Er wordt te
onzorgvuldig en
te veel antibiotica
voorgeschreven”
Pagina 4-5
losgemaakt. België probeert in het reine te komen met de periode rondom het koloniale verleden in Congo, zestig jaar na de onafhankelijkheid.
De moord op de eerste verkozen
premier Lumumba staat symbool
voor deze bloedige periode uit de
geschiedenis. Op 30 juni 1960, de
dag van Congo’s onafhankelijkheid,
gaf hij een speech waarin hij korte
metten maakte met het Belgische
koloniale bestuur. Zes maanden
Sinds de komst van digitale radiolater werd hij vermoord. Voormalig
logie, intraorale scanners, virtuele
Belgisch politiecommissaris Gerard
planningsprogramma’s en onderSoete kreeg de taak het lichaam te
steuning van artificiële intellilaten verdwijnen.
gentie is digitale tandheelkunde
Mede door de Black Lives Matter-
enorm gegroeid. Wereldwijd is zo’n
beweging heeft het koloniale verle80% van de tandartsen de volledige
den van België en van de rest van
of gedeeltelijke overstap aan het
de wereld meer aandacht gekregen.
maken naar digitale CAD/CAM- Dit heeft ervoor gezorgd dat ook
technieken.
de zaak rond Lumumba weer werd
De komst van digitale tandheelkunopgerakeld.
de maakt veel mogelijk, maar vormt
ook een nieuwe uitdaging voor de
moderne tandarts. Met onder meer
webinars en lezingen gaat de DDB
onderwerpen uitlichten en tandartsen wegwijs maken in de digitale
tandheelkunde. Meer informatie is te
vinden op www.digital-dentistry.be.
Lumumba’s lichaam is nooit gevonden, maar één gouden tand is
wel overgebleven. De Vlaamse documentairemaker Maren Merckx
kwam de tand voor een documentaire van HUMAN uiteindelijk op
het spoor Hij bleek in bezit te zijn
van Soete. Zijn bekentenis in 1999
was het begin van de lange strijd
om teruggave van de tand aan de
familie van Lumumba. In 2002 erkende België medeverantwoordelijk
te zijn voor de moord. Op 30 juni,
precies 61 jaar na het begin van de
Congolese onafhankelijkheid onafhankelijkheid, moeten de resten van
de vermaarde Congolese premier
terugkeren naar Congo.
(bron: HUMAN)
(bron: Digital Dentistry Belgium)
Orthodontische tegemoetkoming
verlengt wachttijden
GENT Sinds 1 januari 2021 biedt de Christelijke Mutualiteit een hogere
tegemoetkoming voor orthodontische behandelingen. Hierdoor hebben
veel patiënten hun behandeling uitgesteld naar het nieuwe jaar. Dit levert
maandenlange wachttijden op voor nieuwe patiënten.
Vorig jaar kondigde de Christelijke
Mutualiteit een hogere tegemoetkoming voor orthodontische behandelingen aan. Sinds 1 januari
2021 geeft CM een tegemoet
koming van 60% van het remgeld,
met een maximum van 1.050 euro.
Voor mensen die recht hebben op
een verhoogde tegemoetkoming
wordt tot 75% vergoed.
Hierdoor hebben veel patiënten
hun behandeling uitgesteld naar
2021. In een enquête die vorig jaar
verscheen gaf 66% van de orthodontisten aan dat hun patiënten de behandeling later wilden starten. “En
dat is een probleem, want de wachttijden worden daardoor alleen maar
langer”, aldus professor Bart Vande
Vannet van de Belgische beroepsvereniging van Nederlandstalige
orthodontisten (BBNO). “De gemiddelde wachttijd in Vlaanderen
is nu opgelopen tot ongeveer tien
maanden.” Dit verschilt wel erg per
praktijk. Bij sommigen is het slechts
een kwestie van een paar weken, bij
anderen is het meer dan anderhalf
jaar of is er zelfs sprake van een tijdelijke patiëntenstop.
Deze langere wachttijden worden
echter niet alleen door de verhoogde tegemoetkoming veroorzaakt.
“70% van de orthodontisten gaf aan
dat de gemiddelde wachttijd door
de coronacrisis is toegenomen”,
aldus BBNO. “De druk in orthodontiepraktijken blijft hoog. Er wordt
hard gewerkt om de achterstand in
te halen die tijdens de eerste lockdown is ontstaan.”
Bart de Ruysscher, algemeen direc
teur van CM Vlaanderen, vertelde
in een interview over het positieve
gevolg van het tandvoordeel. Hij gaf
aan dat een van de doelen van de
tegemoetkoming het voorkomen
van wachttijden is. “Bij een tandverzekering geldt vaak een wachttijd vooraleer je recht hebt op een
tegemoetkoming. Daardoor wordt
dringende tandzorg soms uitgesteld of toch niet uitgevoerd. Bij
het nieuwe CM-tandvoordeel wordt
geen wachttijd ingelast en zijn er
geen uitsluitingen. Hierdoor kun
je vanaf 1 januari 2021 onmiddellijk
in aanmerking komen voor de tegemoetkoming.”
ADVERTENTIE
Schrijf u gratis in
voor onze
nieuwsbrief!
Het laatste
tandzorgnieuws
in uw mailbox
VLAAMSE EDITIE
Bron: VRT
[2] =>
[3] =>
varia 3
DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE APRIL 2021
Column
Dentale post
Reinier van de Vrie
Sint-Apollonia:
patrones van de tandartsen
We weten niet veel over Sint-Apollonia, de rooms-katholieke heilige.
Het martelaarschap van de heilige
werd wel door Sint-Dionysos beschreven in een brief van ca. 249
vanuit Alexandrië.
Daarin beschrijft hij een ‘oude
maagd’, Apollonia, die gearresteerd
werd en van wie de tanden werden
gebroken omdat ze weigerde het
christendom op te geven.
Ze werd ongeveer vijftig jaar na
haar dood heilig verklaard en tijdens de kruistochten beschouwd als
de patrones van de tandpijn. Zowel
van haar als haar martelaarschap
werden veel schilderijen gemaakt.
Ze wordt afgebeeld als iemand die
tanden behandelt en trekt, of als
slachtoffer van een tandextractie.
De dag van Sint-Apollonia valt op
9 februari.
De postzegel hierboven werd uitgegeven ter gelegenheid van het 70ste
jaarlijkse Wereldcongres van de
World Dental Federation (FDI), dat
plaatsvond in Wenen van 10 tot 16
oktober 1982.
Op de zegel ziet men Sint-Apollonia
met een getrokken tand, terwijl ze
een boek leest. Een herdenkingsstempel, gemaakt voor een tandartsencongres in Graz in 1985, verfraait
de zegel.
Ook San Marino heeft een zegel
uitgegeven die gewijd aan Sint-
Apollonia, ter gelegenheid van
het 13e Internationaal Congres van
Stomatologie in september 1979.
De zegel reproduceert een houtgravure uit de vijftiende eeuw
van de Wessler-collectie (Koninklijk Tandheelkundig Instituut in
Stockholm).
Er is ook bovenstaande zegel,
die deel uitmaakt van een serie
uit 1984 van tien zegels die gewijd zijn aan het eiland Guernsey en de Sint-Apolloniakapel.
Deze oudste kapel van Guernsey
werd gebouwd in 1392 door Nicolas
Henry.
Quiz
1. Wanneer de slijtage dusdanig is gevorderd dat het dentine blootligt,
is dat een reden om een restauratieve behandeling te starten.
a. Waar
b. Niet waar
2. De fysiologische slijtage van molaren bedraagt ongeveer tweemaal
zoveel als die bij premolaren.
a. Waar
b. Niet waar
De antwoorden vindt u op pagina 11.
Deze vierde zegel, ook uitgegeven in
Guernsey, beeldt eveneens de kapel
af. Hij werd uitgegeven in 1991, op
een blad met ook twaalf kinder
tekeningen.
Hoewel Sint-Apollonia deel uitmaakt van de christelijke wereld
vindt men haar ook terug op andere
plaatsen en in andere religies, met
eveneens verwijzingen naar tanden, zoals op een fresco van ca. 1510
in de kerk van het Finse Lojo. En in
Sri Lanka (het vroegere Ceylon),
waar tienduizend pelgrims uit alle
hoeken van de wereld naartoe komen om de Perahera, het grootste
boeddhistische feest te wereld, bij
te wonen en te helpen bij de parade
van de Boeddha. Tijdens een processie wordt het heilige relikwie, een
tand van Boeddha, op de rug van
een olifant rondgedragen om hem
aan de menigte te presenteren. De
hier getoonde zegel maakt deel uit
van een serie van drie uit 1979 en
toont de aankomst van de heilige
Tand aan de Tempel.
Dr. Henri Aronis heeft een speciale
interesse voor tandheelkundige postzegels
opgevat en bracht meerdere verzamelingen uit onder de naam ‘La Médecine
Bucco-Dentaire au travers de la Philatélie’.
In deze rubriek worden steeds een aantal
van zijn postzegels uitgelicht. Zie voor meer
informatie of het bestellen van het oeuvre
de website timbreetdent.eu.
Feiten & cijfers
5,8%
van alle antibiotica in de Belgische
ambulante zorg wordt wordt voorgeschreven door tandartsen
Binnen Europa behoort België tot
de grootste voorschrijvers van antibiotica buiten het ziekenhuis. Er
is aangetoond dat in 2007 en 2008
in België, Denemarken, Luxemburg
en Noorwegen de grootste hoeveel
heden antimicrobiële middelen
werden voorgeschreven in de leeftijdsgroep 0- tot 5-jarigen, en evenveel aan patiënten van 15 tot 20 jaar.
Volgende antibiotica werden gemiddeld het meest voorgeschreven
door tandartsen:
Antibioticum
Aandeel voorgeschreven
door tandartsen
Clindamycine
20,1%
Metronidazole
11,6%
Amoxicilline
10,5%
Amoxicilline + clavulaanzuur
8,4%
(bron: Richtlijn voor het rationeel voorschrijven van antibiotica in de
tandartspraktijk)
Merendeel tandpasta’s
beschermt gebit niet goed
UTRECHT, NEDERLAND Twee derde van de tandpasta’s beschermt de
tanden niet goed bij het poetsen. Dat is wat Test Aankoop, een Belgische
consumentenorganisatie, vaststelde in een onderzoek. Slechts zes van de
zeventien geteste tandpasta’s beschermen het gebit goed.
Alleen deze tandpasta’s voldoen
aan de eisen: ze bevatten genoeg
fluoride, verwijderen tandplak en
vlekken bij het poetsen en beschadigen het glazuur van de tanden niet.
In het onderzoek werden verschillende merken getest. Sommige laten
fluoride weg uit de tandpasta omdat
het gevaarlijk zou zijn voor de gezondheid. Slechts weinig tandpasta's hebben de perfecte hoeveelheid
fluoride. Vooral Everyday tandpasta
met fluoride en Sensodyne Complete Protection bevatten veel te weinig
fluoride. Elmex anti-cariës professional en Apivita bevatten er dan weer
te veel van.
Sommige tandpasta’s zijn ook te
agressief en schuren te hard, zoals
Oral-B. Veel van de geteste tandpasta’s bevatten bovendien titaniumdioxide, waarvan wordt vermoed
dat het kankerverwekkend is als je
de stof inademt. Alleen Denttabs,
Merido en Oral-B bevatten deze stof
niet.
Volgens Test Aankoop kwam Aqua
fresh het beste uit de test. Op de
tweede plek eindigde de huismerk-tandpasta van Belgische supermarkt Delhaize. Dit was een van
de goedkoopste tandpasta’s onder
de geteste producten. Prijs is dus
geen indicatie voor een goed beschermende tandpasta.
(bron: Metro)
Linksom of
rechtsom
Ik ben sinds kort rechts dragend. Begrijp
me niet verkeerd, dat is van sleutels in
mijn broekzak. Dat u de volgende keer
niet op een congres naar mij gaat staan
staren of het wel klopt. Sleutels rechts
betekent een enorm toegenomen levensvreugde en groot dagelijks gemak. Ik ben
namelijk een rechtspoot, zowel boven als
beneden. Dat is niet zo vanzelfsprekend,
want ik heb een zoon die linkshandig is,
maar rechtsbenig. Met als gevolg een
abominabel handschrift en een fluwelen
trap bij voetbal. Bij tennis schiet hij met
dat linkshandig dan weer niet zoveel op,
omdat hij daarbij een sterke voorkeur
heeft voor de backhand, waarmee zijn
linkse voordeel wegvalt.
Terug naar de sleutels, want ik dwaal af.
Dat doet me overigens weer denken aan
rijden naar het zuiden van Duitsland in
de tijd van voor er allerlei adviezen van
elektronische toestellen waren. Nemen
we beter de linksrheinische oder der
rechtsrheinische Autobahn? Daar kon
je dan tot ver voorbij Oberhausen over
discussiëren om vervolgens de verkeerde
keuze te maken en in het Ruhrgebied
links of rechts van der Rhein urenlang tot
stilstand te komen.
Zoals ik al schreef: rechts de sleutels
tegenwoordig. Dat blijkt enorm veel
gemakkelijker te zijn als ik met de auto
thuiskom, van de passagiersstoel met
mijn rechterhand een bananenschil moet
pakken en van de achterbank een tas en
een jas. Dat wordt vervolgens automatisch allemaal naar links overgeheveld.
Zie staand voor de deur met je inmiddels
vrije rechterhand dan maar eens in je
linkerbroekzak te komen. Geen doen. Jarenlang ben ik zo blijven sukkelen. Nooit
bedacht dat het anders zou kunnen.
Sommige dingen zijn gewoon te simpel
om op te komen. Door toeval komt soms
echter het inzicht. In dit geval ging
mijn broekzak links stuk en dreigden de
sleutels langs mijn blote been te glijden.
Na dat een paar keer ervaren te hebben,
kwam ik op het lumineuze idee om van
links naar rechts te switchen.
Dat wil ik u gewoon meegeven. Verander
eens van links naar rechts, of andersom
natuurlijk. En dat is geen stemadvies,
maar gewoon een kleine hint om het
leven wat aangenamer te maken. Ik denk
eigenlijk dat de linkshandige tandarts dat
vanzelf al wat meer gewend zal zijn dan
de rechtshandige. Linksom of rechtsom,
uiteindelijk willen we allemaal naar
binnen … of naar buiten.
Reinier van de Vrie is freelance tandheelkundig journalist, tekstschrijver
en hoofdredacteur van Dental Tribune
Vlaanderen.
Contact: vrie@dental-tribune.be.
[4] =>
4 praktijk
DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE APRIL 2021
Zin en onzin van antibiotica in de tandheelkunde
Er wordt te onzorgvuldig en te veel
antibiotica voorgeschreven
TEKST: DR. JOHAN APS, DOCENT ARTEVELDEHOGESCHOOL, GENT
De publicatie van de richtlijn voor het rationeel voorschrijven van antibiotica in de tandartspraktijk, van het Belgisch Federaal Kenniscentrum
voor de Gezondheidszorg (KCE), heeft een directe impact op de tandheelkunde en volksgezondheid. Het is daarom belangrijk om stil te staan bij
het nut van deze bijzonder interessante uitgevoerde studie, waarbij ook
tandartsen, universiteitsprofessoren, beroepsorganisaties en academies
in de tandheelkunde, geneeskunde en farmacologie werden geraadpleegd.
Alexander Fleming ontdekte in 1928
bij toeval penicilline, maar het waren Howard Florey en Ernst Chain
die er uiteindelijk in slaagden om
het zuiver te bereiden. Samen kregen de drie wetenschappers in 1945
de Nobelprijs voor Geneeskunde. De
komst van antibiotica luidde een
nieuw tijdperk in, met de euforische
hoop ooit alle bacteriële infecties
uit te roeien of te bestrijden. Nu weten we dat ongebreideld antibioticagebruik tot bacteriële resistentie
leidt, hoewel Fleming de wereld in
1928 reeds had gewaarschuwd met
de illustere en visionaire woorden:
“The greatest possibility of evil in self-medication is the use of too small doses so
that instead of clearing up infections, the
microbes are educated to resist penicillin
and a penicillin-fast organism is bred out
which can be passed on to other individuals and from them to others until they
reach someone who gets a septicaemia or a
pneumonia which penicillin cannot save.”
In 1947 was het eerste penicillineresistente geval van Staphylococcus
aureus trouwens al bekend.
Schatting: jaarlijks
25.000 Europese
doden door
bacteriële infectie
Effect voedingsindustrie
In de jaren vijftig van de vorige eeuw
werden antibiotica massaal ingezet
in de voedingsindustrie (vooral in
de veeteelt) om de wereldbevolking
sneller en van meer eten te kunnen
voorzien. In 2009 ging 13,1 miljoen
kilogram antibiotica (tetracyclines,
sulfonamides, aminoglycosiden,
betalactamantibiotica en macroliden) naar de veeteelt, en 3,3 miljoen
kilogram naar gebruik bij mensen.
De Europese commissie had in 2007
al regels opgelegd om de bacteriële
resistentie in kaart te brengen, wat
in 2013 resulteerde in een daling
van antibioticaverbruik bij dieren
van 56%. Het aan banden leggen
van antibioticagebruik in de veeteelt is essentieel in het bestrijden
van resistentiegenen in bacteriën.
Deze resistente kiemen kunnen
trouwens overgedragen worden van
dier op mens en vice versa. Ongeveer 600 ton antibiotica komt via de
urine van dieren in mest terecht, en
medicijnresten komen via de urine
van mens en dier in het rioolwater
en uiteindelijk het drinkwater terecht. We staan dus constant ongecontroleerd bloot aan antibiotica
en lopen daardoor continu risico
op het ontwikkelen van resistente
kiemen. Door de mobiliteit van de
wereldbevolking is de kans op snelle
verspreiding van resistente kiemen
niet denkbeeldig. Eenzelfde scenario als bij Covid-19 in feite, maar
dan met bacteriën. Het Europees
Centrum voor ziektepreventie en
-bestrijding (ECDC) schat dat jaarlijks zo’n 25.000 mensen in Europa
sterven ten gevolge van bacteriële
resistentie.
Ontstaan resistentie
Resistentie ontstaat door horizontale genoverdracht (spontane mutaties in het DNA van de bacterie, die
vervolgens worden overgebracht op
de volgende generatie bacteriën),
maar kan ook veroorzaakt worden
door conjugatie (overdracht van
een gemuteerd deel DNA van een
bacterie op een andere doordat ze
tijdelijk verenigd zijn), door overdracht van plasmiden (stukjes DNA
die buiten de chromosomen liggen)
en door transductie (bacteriofagen
brengen gewijzigd DNA over op
andere bacteriën). Dat deze mutaties snel kunnen gaan is duidelijk
als men weet dat Escherichia coli tien
generaties bacteriën produceert in
drie uur, en twintig in zeven uur.
Micro-organismen produceren bepaalde enzymen als ze frequent in
contact komen met antimicrobiële
middelen, waardoor dit middel
minder efficiënt is of zelfs inactief
wordt. Dit treedt op bij penicilline en chloramfenicol. Er ontstaan
veranderingen in de celreceptoren en eventueel ook bijkomende
permeabiliteitsveranderingen van
de celwand, waardoor intracellulair transport wordt verstoord en
bacteriële resistentie een feit is.
Voorschrijven antibiotica
Tandartsen schrijven om verschillende redenen antibiotica voor:
bij een abces vóór drainage (69%),
bij een abces na drainage (23%), bij
acute pulpitis (12,5%), voor chronische marginale gingivitis (3,3%), bij
tijdsgebrek voor het uitvoeren van
een behandeling (30,3%), bij on
zekerheid over de diagnose (47,3%)
en bij gedwongen uitstel van een
behandeling (door bijvoorbeeld het
niet goed verdoofd krijgen van een
tand) in 72,5%. Antimicrobiële therapie dient in feite als ondersteuning bij de behandeling (lokale therapie), en dus dient eigenlijk vooraf
een kweek van de ziektekiem te
gebeuren. Dan pas kan met een gericht (smalspectrum) antibioticum
(nooit meer dan twee soorten combineren) een kuur ingesteld worden
van vijf tot tien dagen, die enkel
uitzonderlijk verlengd kan worden.
Na 48 uur moet de werkzaamheid
Dr. Johan Aps.
van het antibioticum meetbaar
zijn. Het is meteen duidelijk dat een
periapicaal abces, een parodontaal
abces, pulpitis, pericoronitis, een
droge alveolitis en een verstandskiesextractie geen antibioticum
rechtvaardigen omdat ze een tandheelkundige behandeling vereisen.
Let wel op, want een ingesneden en
gedraineerd periapicaal of parodontaal abces kan leiden tot een sepsis
(cellulitis in de halsloges of infraorbitale regio, of een flegmon), die wel
degelijk met antimicrobiële middelen (combinatie van aminoglycoside
en betalactamase: Metronidazol en
Vancomycine) moet te lijf worden
gegaan.
Gevaarlijke situatie
Ongericht en ongegrond voorschrijven van antibiotica door artsen en
tandartsen leidt tot gevaarlijke
situaties. Voorschrijven om patiën
ten gerust te stellen is compleet verkeerd, maar soms is de druk om iets
voor te schrijven groot omdat patiënten ‘verwachtingen’ hebben. Er
is aangetoond dat in 2007 en 2008
in België, Denemarken, Luxemburg
en Noorwegen de grootste hoeveelheden antimicrobiële middelen
werden voorgeschreven in de leeftijdsgroep 0- tot 5-jarigen, en dat
tussen de leeftijd van 15 tot 20 jaar
even grote hoeveelheden werden
voorgeschreven. Een interessant
feit is dat je in ons land een (doktersbriefje nodig hebt om werkverlet te krijgen, wat het voorschrijfgedrag op het vlak van antimicrobiële
middelen klaarblijkelijk in de hand
werkt. Twintig jaar geleden lag
het aantal voorschriften driemaal
hoger in België dan in Nederland,
bijvoorbeeld. Luchtwegeninfecties
lijken de grootste reden te zijn voor
het voorschrijven van een antibioticum. Door het ‘voorschrijfgedrag’
ligt in de Verenigde Staten het penicillineresistente percentage voor
Streptococcus pneumoniae inmiddels
rond de 17%, terwijl dat in België en
Nederland slechts rond de 2% is.
culaire prothesen en intravasculaire
katheters behoren tot de risicofactoren voor het ontstaan van bacteriële resistentie. Onderdosering
van antibiotica is een ander risico.
Hiermee worden zowel de dosis als
de tijdsduur van de kuur bedoeld.
Die kuur kan te kort zijn doordat
de voorschrijver de duur te kort
inschatte, of doordat patiënten de
voorgeschreven kuur vroegtijdig beëindigen. Zo zou ongeveer 50% van
de patiënten de kuur niet afronden,
en 40% de kuur zelfs nooit opstarten. Er is duidelijk meer onderzoek
nodig naar de kortst mogelijke adequate behandeling om het bovenstaande te vermijden.
Helaas is het in vitro bepalen van
de werkzaamheid en resistentie
van een antibioticum niet altijd in
overeenstemming met de werkelijke in vivo situatie, in het bijzonder in de mond waar we te maken
hebben met een complexe biofilm.
Het systemisch toedienen van
antimicrobiële middelen voor
mond
aandoeningen is daardoor
uiterst ingewikkeld. In de eerste
plaats is er een gigantisch verschil
tussen de bloed- en speekselspiegel van het medicijn. Ten tweede
maakt de biofilm het moeilijk om
systemisch toegediende medicatie
werkzame concentraties te laten
bereiken. Ten derde speelt de omgevingszuurtegraad van een infectie ook een rol en worden veel antibacteriële middelen geïnactiveerd.
Ten vierde is er de mogelijkheid
dat antibacteriële middelen niet
meer bactericide zijn maar slechts
groeiremmend omwille van de snel
wijzigende metabole activiteit van
grote hoeveelheden bacteriën. Dit
werkt resistentie in de hand, want
in de biofilm ontstaan mutaties.
Dit is waarom amoxicilline, doxycycline en metronidazol niet meer
werkzaam zijn tegen Porphyromonas
gingivales. Het mechanisch verwijderen van de biofilm (tandenpoetsen)
veroorzaakt dan weer een wijziging
in de biofilm waardoor antimicrobiële middelen efficiënter worden.
Allergische reacties
Allergie voor antibiotica bestaat
ook. De mogelijkheid om allergisch
te reageren is genetisch bepaald,
terwijl de kans op een allergische
reactie wordt bepaald door bloot-
Risicofactoren
Het frequent voorschrijven van
breedspectrum antibiotica werkt
resistentievorming in de hand,
maar ook langdurige ziekenhuisopnamen, huidafwijkingen, intravas-
FOTO: 123RF/OLGA YASTREMSKA
stelling aan antigenen. Antibioticagerelateerde allergie is terug
te brengen tot drie vormen: Ig-E
gemedieerde allergie, niet Ig-E gemedieerde allergie en vertraagde
allergische reactie. Daarnaast zijn
er de nevenwerkingen die antibiotica kunnen hebben op andere medicijnen (bijvoorbeeld verminderde
werking van anticonceptiva) of op
de maag-darmflora (veroorzaken
van diarree).
Patiënten met een verminderde afweer (bijvoorbeeld na een orgaantransplantatie of ten gevolge van
een hiv-besmetting) lopen kans
op zogenaamde opportunistische
infecties, die veroorzaakt worden
door weinig of niet-pathogene
micro-organismen (Prevotella intermedia, Tannerella forsythensis, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium
nucleatum, Candida en aspergillose).
Deze patiënten lopen kans op verspreiding van gegeneraliseerde infecties vanuit de mond, die op hun
beurt voor medische complicaties
kunnen zorgen. Leeftijd speelt ook
een rol in het ontstaan van opportunistische infecties. Vanaf ongeveer
65 jaar neemt de kracht van onze
afweer af en rond de leeftijd van
80 jaar is die bij de meeste mensen
sterk verminderd. Zogenaamde surinfecties of superinfecties, die vaak
onschuldige infecties zijn bovenop
de initiële infectie, kunnen eveneens zorgen voor zware complicaties die de behandeling van de initiële infectie bemoeilijken. Voor de
tandheelkunde is de belangrijkste
superinfectie te wijten aan Candida species, die intussen in bepaalde
delen van de wereld resistent zijn
tegen de klassieke behandeling met
nystatine en fluconazol (niet te gebruiken in combinatie met anticoagulantia).
MRSA
In de tandheelkunde worden we op
drie vlakken geconfronteerd met
resistente micro-organismen: (1)
de patiënt is drager van intraorale
resistente stammen, (2) contaminatie van de praktijkruimte en overdracht van de resistente kiemen
naar personeel in de praktijk en (3)
een personeelslid is drager van resistente kiemen (bijvoorbeeld multiresistente Staphylococcus aureus, of
MRSA). Patiënten laten spoelen met
[5] =>
praktijk 5
DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE APRIL 2021
Schrijf ik antibioticum voor bij:
Aanbeveling
J = ja
N = neen
symptomatische irreversibele
pulpitis in het melkgebit
N
een odontogeen abces in het
melkgebit
N
Uitzondering of overweging
Welk antibioticum voorschrijven dan?
Tekenen van lokale uitbreiding of tekenen van systemische infectie
(lymfadenopathie, koorts, malaise, cellulitis)
Amoxicilline 75-100 mg/kg lichaamsgewicht/dag (3 innames)
gedurende 5 dagen
Niet-IgE gemedieerde penicilline-allergie: Cefuroximaxetil 30-50
mg/kg lichaamsgewicht/dag (3 innames) gedurende 5 dagen
IgE-gemedieerde penicilline-allergie: Azitromycine 10 mg/kg
lichaamsgewicht /dag (1 dosis) gedurende 3 dagen
symptomatische irreversibele
pulpitis in het definitieve gebit
N
symptomatische apicale
parodontitis in het definitieve gebit
N
symptomatisch acuut apicaal
abces in het definitieve gebit
N
terugplaatsen van definitieve
tanden na avulsie
N
niet-chirurgische behandeling
Van agressieve parodontitis
N
Tekenen van lokale uitbreiding of tekenen van systemische infectie
(lymfadenopathie, koorts, malaise, cellulitis)
Amoxicilline 500 mg, 3x/dag, gedurende 3 tot 7 dagen
Tekenen van lokale uitbreiding of tekenen van systemische infectie
(lymfadenopathie, koorts, malaise, cellulitis)
Amoxicilline 500 mg, 3x/dag, gedurende 3 tot 7 dagen
Antibiotica kunnen overwogen worden na grondige bespreking van
voor- en nadelen met de patiënt.
Amoxicilline 500 mg plus Metronidazol 500 mg, 3x/dag, gedurende
3 tot 7 dagen
Penicilline-allergie: Azitromycine 500 mg/dag gedurende 3 dagen
of
Clarithromycine 500 mg, 2x/dag, gedurende 7 dagen
Penicilline-allergie: Azitromycine 500 mg/dag gedurende 3 dagen
of
Clarithromycine 500 mg, 2x/dag, gedurende 7 dagen
Penicilline-allergie: Metronidazol 500 mg, 3x/dag, gedurende
3 tot 7 dagen
parodontaal abces in het
definitieve gebit
N
plaatsen van tandheelkundige
implantaten
J
Tekenen van lokale uitbreiding of tekenen van systemische infectie
(lymfadenopathie, koorts, malaise, cellulitis)
Amoxicilline 500 mg, 3x/dag, gedurende 3 tot 7 dagen
Penicilline-allergie: Azitromycine 500 mg/dag gedurende 3 dagen
of
Clarithromycine 500 mg, 2x/dag, gedurende 7 dagen
1 dosis van 2 g Amoxicilline 1 uur voor de ingreep
Penicilline-allergie: 1 dosis van 600 mg Clindamycine, 1 uur voor
de ingreep
extractie van definitieve tanden
bij patiënten met een (hoog)
risico op infectieuze endocarditis
bij tandheelkundige behandelingen
antibiotische profylaxe bij patiënten
met gewrichtsimplantaten bij
tandheelkundige behandelingen
chloorhexidine blijkt volgens de
literatuur doeltreffend te zijn om de
hoeveelheid bacteriën in de mond
drastisch te reduceren. MRSA is
echt een probleem in de tandheelkundige praktijk omdat de overdracht ervan via direct contact (van
een persoon op een andere persoon,
apparatuur, instrumentarium of
een computer), de lucht (aerosol) en
zelfs kledij geschiedt. Het addertje
onder het gras schuilt erin dat dragers van MRSA niet altijd geïdentificeerd zijn en dus zowel mensen
uit het behandelteam als patiënten
de bron kunnen zijn.
Antimicrobiële profylaxe
Het doel van profylaxe is te zorgen
voor een 6 tot 24 uur durende bescherming tegen infecties op afstand. Ze wordt niet gegeven om
bacteriemie te voorkomen, maar
om het hechten en de aangroei
van micro-organismen op de zogenaamde locus minoris resistentiae,
die bovendien niet direct te inspecteren valt, te voorkomen. Een bacteriemie ten gevolge van een tandheelkundige ingreep houdt bij een
N
J
voor invasieve
ingrepen
(cf. tekst)
Patiënten met:
• protheseklep of prothetisch materiaal gebruikt voor het herstellen
van een hartklep
• voorgeschiedenis van infectieuze endocarditis
• aangeboren hartaandoening (cyanotische aangeboren hartziekte,
zonder chirurgische interventie, of met restdefecten, palliatieve
shunts of leidingen; volledig met prothetisch materiaal herstelde
aangeboren hartaandoening/prothetisch materiaal, chirurgisch of
percutaan ingebracht, tot 6 maanden na de procedure; blijvend
defect op de plaats van inbrengen van prothetisch materiaal of van
een toestel, dat door middel van hartchirurgie of een percutane
techniek werd geplaatst)
Kinderen
50 mg/kg lichaamsgewicht Amoxicilline of Ampicilline,
30 tot 60 minuten voor de ingreep
Penicilline-allergie: 20 mg/kg lichaamsgewicht Clindamycine,
30 tot 60 minuten voor de ingreep
Volwassenen
2 g Amoxicilline of Ampicilline, 30 tot 60 minuten voor de ingreep
Penicilline-allergie: 600 mg Clindamycine, 30 tot 60 minuten voor
de ingreep
N
gezonde persoon ongeveer 30 tot 45
minuten aan. Manueel tandenpoetsen zorgt voor minder bacteriemie
dan elektrisch poetsen (46 versus
78%). Kauwen zorgt eveneens voor
een bacteriemie (7,5-51%), evenals
flossen en tanden stoken (20-86%).
Het is meteen duidelijk dat veel
dagelijkse mondhygiënemaatregelen het gevaar van een halfjaarlijkse tandheelkundige controle
met gebitsreiniging ruim overstijgen. De hamvraag blijft echter: bij
welke invasieve ingrepen en welke
orale status is een zodanige bacteriemie te verwachten dat profylaxe
in de aanwezigheid van een locus
minoris resistentiae zinvol is?
Interessant is dat de richtlijnen
voor antimicrobiële profylaxe verschillend zijn voor België en Nederland, zowel op het gebied van de dosering, de aanbevelingen in verband
met multipele behandelingen als de
keuze van antibioticum.
KCE Richtlijn
De wetenschappelijk onderbouwde
richtlijn van het KCE (https://kce.
fgov.be/nl/richtlijn-voor-het-ra-
tioneel-voorschrijven-van-antibiotica-in-de-tandartspraktijk) is
het resultaat van een uitgebreide
systematische review waarin de
kwaliteit van gepubliceerde manu
scripten in peer-reviewed tijdschriften op allerlei vlakken kritisch
werd beoordeeld, in de zoektocht
naar het bewijs (evidence) voor twaalf
indicaties waarbij antibiotica vaak
worden voorgeschreven door tandartsen. Daarnaast beschikten de
onderzoekers over gedetailleerde
gegevens met betrekking tot het
voorschrijfgedrag van tandartsen.
Het bleek dat in 2016 5,8% van alle
antibiotica in de Belgische ambulante zorg werd voorgeschreven
door tandartsen. Detailanalyse
toonde aan dat het aandeel dat
de tandartsen voorschreven voor
een aantal soorten antibiotica nog
een stuk hoger lag: bijvoorbeeld
20,1% voor clindamycine, 11,6% voor
metronidazole, 10,5% voor amoxicilline en 8,4% voor amoxicilline met
clavulaanzuur.
De richtlijn betreft enkel per os antibiotica voorschriften, omdat Belgische tandartsen geen intraveneuze
toedieningen mogen voorschrijven.
Daarenboven is de richtlijn expliciet
gericht op ‘medisch fitte’ patiënten.
Voor medisch gecompromitteerde
patiënten raadt het KCE aan dat de
tandarts contact opneemt met de
behandelend arts. Deze richtlijnen
kunnen voor huisartsen en medische specialisten van nut zijn als
ze te maken hebben met patiënten
met mondklachten.
Pak eerst de
oorsprong van een
infectie aan
Twaalf indicaties werden onderzocht (zie daarvoor het kader op p. 7).
De oorsprong van de infectie moet
eerst aangepakt worden alvorens
men overgaat tot het voorschrijven
van antibiotica, wat voor de tandheelkunde betekent dat antibiotica
zeer zelden moeten voorgeschreven worden omdat een tandheelkundige behandeling in quasi alle
gevallen de oorzaak kan aanpakken
en de infectie onder controle kan
brengen. Antibioticagebruik zonder tandheelkundige behandeling
wordt ten zeerste afgeraden. In de
bovenstaande tabel is een overzicht
te vinden van de richtlijnen van de
KCE naar aanleiding van de twaalf
vragen die gesteld werden. Enkel
en alleen in de volgende situaties is
antibiotica voorschrijven geïndiceerd: (1) als er een sterk vermoeden
bestaat of er aanwijzingen zijn dat
de infectie niet meer lokaal rond
een tand zit, (2) in geval van het
plaatsen van een implantaat en (3)
bij patiënten met een verhoogd risico op bacteriële endocarditis waarbij
men een tandheelkundige ingreep
plant die de manipulatie van het
tandvlees of van het periapicale gebied van de tanden, of de perforatie van het mondslijmvlies, omvat
(bijvoorbeeld professionele gebits
reiniging, wortelkanaalbehandeling, tandextractie, parodontale
scaling en root planing).
De referenties bij dit artikel zijn te
vinden op www.dental-tribune.be.
[6] =>
6 interview
DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE APRIL 2021
Opgesteld door Belgische experts
De nieuwe KCE-richtlijn rond antibiotica
in de tandartspraktijk
Hoe is het gesteld met het
voorschrijven van antibiotica
in andere Europese landen?
TEKST: GWENA ANSIEU
Op 18 november 2020 verscheen de langverwachte antibioticarichtlijn
voor de tandartspraktijk. Deze richtlijn is bedoeld als leidraad voor tandartsen bij het verantwoord voorschrijven van antibiotica. De ontwikkeling
van de richtlijn gebeurde onder leiding van het Federaal Kenniscentrum
voor de Gezondheidszorg (KCE), in nauwe samenwerking met tandartsen
uit de privépraktijk en professoren in de tandheelkunde. Dr Roos Leroy,
Senior onderzoeker bij het KCE en tevens parodontoloog, geeft aan Dental
Tribune een toelichting bij de richtlijn.
Hoe hebben jullie de twaalf
indicaties voor de richtlijn
geselecteerd?
We zijn gestart met een lange lijst
van zo’n 35 klinische situaties waarbij tandartsen antibiotica voorschrijven, bijvoorbeeld pulpitis, het
terugplaatsen van een uitgeslagen
tand, een abces in de mond. We
hebben die lijst voorgelegd aan de
Richtlijnontwikkelingsgroep (dat
zijn de Belgische professoren in de
tandheelkunde en de tandartsen uit
de privépraktijk die co-auteur zijn
van de richtlijn) en vertegenwoordigers van beroeps- en wetenschappelijke verenigingen. We hebben
hen gevraagd om die indicaties aan
te duiden waarvan ze denken dat er
te vaak antibiotica worden voorgeschreven terwijl dat misschien niet
altijd nodig is. Op basis hiervan
maakten we een eerste selectie.
Waarom werd er voor twaalf
indicaties gekozen??
Het ontwikkelen van een richtlijn is
zeer arbeidsintensief, vandaar dat
we ons bij het KCE meestal beperken
tot zes à acht indicaties per richtlijn;
die indicaties worden dan heel grondig uitgewerkt. We willen er immers
voor zorgen dat we na ongeveer een
jaar de richtlijn kunnen publiceren
zodat de gegevens op het moment
van publicatie niet verouderd zijn.
Bij een verkennend literatuuronderzoek, stelde ik vast dat er voor
verschillende indicaties al recente
Cochrane-reviews waren waarvan
we konden vertrekken. Meestal zijn
de Cochrane-reviews echt heel grondig opgesteld en volstaat het dan om
die up-to-date te maken. Hierdoor
wonnen we dus wat tijd en konden
we twaalf indicaties selecteren.
Hoe lang heeft het onderzoek
geduurd?
We zijn begonnen met de voorbereiding in de lente van 2019, en
hebben de twaalf indicaties bepaald
in september 2019. Daarna hebben
we verschillende vergaderingen
gehad met de Richtlijnontwikkelingsgroep waar telkens een aantal
hoofdstukken intensief besproken
werden. De laatste vergadering
vond plaats begin maart 2020, net
voor de eerste lockdown. We hadden nog een volgende gepland
waarop we ook cardiologen en orthopedisten hadden uitgenodigd
om de aanbevelingen rond antibioticaprofylaxe bij patiënten met een
(hoog) risico op infectieuze endocarditis en patiënten met een gewrichtsprothese te bespreken, maar
die hebben we moeten vervangen
door een feedback-ronde via email.
In juni 2020 hebben een eerste versie van de richtlijn besproken met
de stakeholders (in het bijzonder
de beroeps- en wetenschappelijke
verenigingen) tijdens een online
overleg. Tijdens de zomer werd de
richtlijn grondig nagelezen door
professor Vibeke Baelum (Denemarken) en professor Ivor Chestnutt
(UK), twee professoren tandheelkunde die veel ervaring hebben met
‘evidence-based dentistry’. Op basis
van hun feedback werd de richtlijn
verder verbeterd. In september
werd de richtlijn ook voorgelegd
aan het Belgisch Centrum voor
Evidence-Based Medicine (CEBAM).
Tot slot gaf de Raad van Bestuur van
het KCE in oktober de goedkeuring
voor publicatie van de richtlijn. Je
ziet dat het ontwikkelen van een
richtlijn bestaat uit heel veel verschillende stappen, waarbij telkens
weer andere mensen suggesties geven tot verbetering.
Kan er nog meer gebeuren dan
deze richtlijnen?
Ik denk het wel! Om een voorbeeld te geven: sinds januari 2020
is in de ambulante zorg het digitaal voorschrift verplicht. Het KCE
(Bron: Europees Centrum voor Ziektepreventie en -Bestrijding (‘European
Centre for Disease Prevention and Control’, ECDC)
Roos Leroy, Senior expert Health
Services Research bij KCE.
heeft in een voorgaand rapport
met voorstellen voor een effectiever antibioticabeleid in België (KCE
Rapport 311) al aanbevolen dat bij
elk voorschrift voor antibiotica ook
moet ingevuld worden wat de reden
is van het voorschrift. Wanneer de
arts of tandarts dan bijvoorbeeld
antwoordt dat de indicatie pulpitis
is, zou een pop-upvenster kunnen
verschijnen dat aangeeft dat endodontische behandeling aangewezen is en dat antibiotica in dit
geval helemaal geen toegevoegde
waarde hebben. Als antibiotica wel
aanbevolen zijn, zou een venster de
aanbevolen dosis en duur kunnen
aangeven. Dat zou al een flinke hulp
zijn voor elke voorschrijver, maar
het zou op die manier ook mogelijk
zijn om te evalueren of er nog veel
antibiotica worden voorgeschreven voor indicaties waarbij ze geen
toegevoegde waarde hebben. Maar
zover zijn we nog niet in België. Er
is nog wat tijd nodig om de betrokken partijen te overtuigen en dit te
implementeren.
Is het moeilijk om gedrag te
veranderen?
Ja, en daar zijn we ons van bewust.
Het merendeel van de studies over
gedragsverandering bij het voorschrijven van antibiotica werd uitgevoerd bij huisartsen, en daaruit
weten we hoe moeilijk het is. Maar
we weten ook dat verandering mogelijk is. Het vertrekpunt is een
duidelijke richtlijn, en die hebben
we nu. We hebben voor de richtlijn
de literatuur heel kritisch bekeken.
Ons vertrekpunt daarbij was het
probleem van antimicrobiële resistentie. Wanneer de klinische studies aangaven dat de toegevoegde
waarde van antibiotica niet bewezen was of echt minimaal, bevelen
we dus aan om antibiotica achterwege te laten. We zijn dus veel
strikter geweest dan bijvoorbeeld de
richtlijn van de American Dental Association, gepubliceerd in november
2019. We zijn strikter geweest omdat we met de Richtlijnontwikkelingsgroep ervan overtuigd zijn dat
we ook als tandartsen ons steentje
moeten bijdragen aan het bestrijden
van het wereldwijde probleem van
antimicrobiële resistentie.
Als we kijken naar de voorschriften
voor antibiotica in de ambulante
zorg (dat zijn dus alle antibiotica
die worden gebruikt buiten het
ziekenhuis), stellen we in Europa
duidelijke verschillen vast tussen
het noorden en het zuiden, met een
duidelijk lager antibioticagebruik in
het noorden dan in het zuiden. In
2018 was het Europese gemiddelde
18,4 standaard dagdosissen (‘Defined Daily Doses’, DDD) per 1.000
inwoners per dag. In België werden
er toen gemiddeld 20,8 standaard
dagdosissen gebruikt, terwijl dat in
Nederland amper de helft was (8,9
standaard dagdosissen). We kunnen
het dus duidelijk beter doen.
Hoeveel antibiotica wordt
er voorgeschreven door
tandartsen?
In België schrijven tandartsen 6 à 8%
van de antibiotica in de ambulante
zorg voor, evenveel als het Europese
gemiddelde. Dat is niet overdreven
hoog. Maar als we het totaal aantal
voorschriften in de Belgische ambulante zorg vergelijken met die
van onze buren in Nederland is het
verschil aanzienlijk. We kunnen dus
zeker beter doen.
Welke rol speelt de houding
van de patiënten?
Het idee dat patiënten antibiotica
vragen of eisen, wordt vaak overdreven door artsen en tandartsen. De meesten zijn zich er ook
van bewust dat ze antibiotica op
een verantwoorde manier moeten
voorschrijven. Maar soms blijkt dat
heel moeilijk… Een voorbeeld: op
een vrijdagavond ziet u een patiënt
binnenkomen met tandpijn. Uw
week zit erop, u bent moe, u wordt
in het theater of op restaurant of bij
“75% van de gezondheidsprofessionals kent het verband tussen
een behandeling met antibiotica en een verhoogd risico op
een antibioticaresistente infectie. Dat blijkt uit en studie in
een dertigtal Europese landen
over de kennis en het gedrag op
vlak van antibiotica bij gezondheidsprofessionals.”
Bron: Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding, 2019
vrienden verwacht. De verleiding
kan dan heel groot zijn om het probleem ‘op te lossen’ door snel wat
antibiotica voor te schrijven.
Hoe kunnen tandartsen dit
vermijden?
Een mogelijkheid zou zijn om de
agenda anders te organiseren.
Sommige tandartsen doen dat ook
al: op vrijdagavond wordt de agenda
bijvoorbeeld van 16u tot 17u vrijgehouden voor noodgevallen. Op die
manier is er voldoende tijd voor
bijvoorbeeld een endodontische behandeling bij een acute pulpitis. En
als er geen noodgevallen zijn, kan
de tijd nuttig besteed worden aan
bijvoorbeeld administratieve taken
of gewoon een vroegere start van
het weekend.
Patiënten hebben soms de
reflex om eerst langs hun
huisarts te gaan…
Dat klopt, maar daarover hebben
we in België geen gegevens. Volgens een Britse studie gaan patiënten met een tandprobleem effectief
naar hun huisarts om medicijnen,
pijnstillers, antibiotica… te vragen,
of omdat het niet bij hen opkomt
om naar de tandarts te gaan. Nochtans is dat laatste het beste. Huisartsen zouden deze patiënten naar
Reacties en getuigenissen
“Deze richtlijn moest er komen om heel wat ongepaste of nutteloze
voorschriften te vermijden. De info was al bekend, maar wordt hier duidelijk uiteengezet per type pathologie, met duidelijke aanbevelingen
en argumenten. Kortom, een document om regelmatig te herlezen om
een goede kennis op vlak van antibiotica te behouden.”
Pierre Delmelle, tandarts, Brussel
“Het is extreem belangrijk om breed te blijven communiceren in
de bevolking. Volgens mij wordt tandpijn te vaak geassocieerd met
antibiotica, door patiënten maar soms ook door hun huisarts. Ook zelf
medicatie en het internet zijn onze vijanden in dit gevecht.”
Jean-Charles Cambresier, endodontist, Gembloux
“Deze richtlijn stelt ons in staat het voorschrijven van antibiotica
opnieuw in vraag te stellen. Ze is correct uitgedacht en samengevat.
Huisartsen hebben de neiging hun toevlucht te nemen tot antibiotica,
zeker wanneer de patiënt met tandpijn komt, terwijl dat niet nodig is.”
Abdelhak Kiouah, tandarts, Brussel
“De richtlijn heeft mij in het bijzonder geholpen bij de keuze van alternatieven in het geval van penicilline-allergie, omdat ik sommige soorten
antibiotica niet gebruik. Ik maakte bij de keuze ook geen onderscheid
tussen IgE-gemedieerde allergieën of allergieën die dat niet waren. Ik
heb ook de dosering bij kinderen aangepast. De richtlijnen zijn zeer gemakkelijk te gebruiken en toe te passen. Naar aanleiding van de richtlijn
heb ik ook de verschillende soorten allergieën nog eens bekeken.”
Clara Descombels, tandarts, Charleroi
[7] =>
interview 7
DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE APRIL 2021
Dat zou een zeer goed idee zijn.
We hopen dat de professoren tandheelkunde die hebben meegewerkt
aan deze richtlijn, de inhoud van
de richtlijn zullen opnemen in de
opleiding tot tandarts en in de permanente vorming. Het KCE heeft in
KCE Rapport 311 al voorgesteld om
een systeem van verplichte permanente vorming over antibioticavoorschrift in te voeren, zoals dat
nu al voor radiologie en radioprotectie geldt. Als tandartsen hun erkenning voor het gebruik van radioactieve straling willen behouden,
moeten ze zich blijven bijscholen.
Waarom zouden we de verplichting
tot permanente bijscholing ook niet
toepassen voor iedereen die antibiotica mag voorschrijven?
Is die wil er ook op beleids
niveau?
Iedereen is ervan overtuigd dat er
iets moet gebeuren. We hebben ook
wat druk gevoeld vanuit het Europees Centrum voor Ziektepreventie
en -Bestrijding (European Centre
for Disease Prevention and Control,
ECDC): tijdens de voorbereiding van
KCE rapport 311, bezocht een delegatie van het ECDC België. Ze wilden bekijken welke stappen België
al gezet heeft en nog zou moeten
zetten in de strijd tegen antimicrobiële resistentie. Een van hun aanbevelingen was om een nationaal
plan antimicrobiële resistentie op
te stellen, en dat vanuit een One
Health optiek. Met die optiek wordt
bedoeld dat zowel de humane, veterinaire als milieusector de handen
Worden de bijwerkingen van
antibiotica voldoende gerapporteerd in klinische studies?
Lees verder op pagina 8
ADVERTENTIE
Mijn restauratie:
Een natuurlijke
match!
Hoe kijken tandartsen naar
‘evidence-based’ tandheel
kunde en geneeskunde?
Ik denk dat het merendeel van de
collega’s er zeker het belang van erkent, maar natuurlijk is er nog een
verschil tussen iets weten en het
dan ook in de praktijk toepassen.
Wanneer ik met sommige collega’s
over de richtlijn praat, in het bijzonder over indicaties waarbij antibiotica eigenlijk niet aangeraden
worden, krijg ik antwoorden als: “Ja,
maar bij mij werken die antibiotica
echt wel.” Eigenlijk kan je dat niet
weten. Zonder een controlegroep
kun je onmogelijk achterhalen
waaraan het succes van je therapie
De twaalf indicaties
die zijn opgenomen
in de richtlijnen zijn:
X
C
EL
L E NT
E
NO
S
R
E
M
O
N
MO
L
A
S
S
I
C
I T
Y
C
I
B
1. Symptomatische onomkeerbare pulpitis in het
melkgebit
2. Odontogene abcessen in
het melkgebit
3. Symptomatische onomkeerbare pulpitis in het
definitieve gebit
4. Symptomatische apicale
parodontitis in het definitieve gebit
5. Symptomatische acute
apicale abcessen in het
definitieve gebit
6. Terugplaatsen van definitieve tanden na avulsie
7. Niet-chirurgische behandeling van agressieve
parodontitis
8. Parodontaal abces in het
definitieve gebit
9. Plaatsing van tandheelkundige implantaten
10. Extractie van definitieve
tanden
11. Antibioticaprofylaxe bij
patiënten met een (hoog)
risico op infectieuze endocarditis bij tandheelkundige behandelingen
12. Antibioticaprofylaxe bij
patiënten met gewrichtsimplantaten bij tandheelkundige behandelingen
Eigenlijk niet. En dat is zeker niet
alleen zo in de tandheelkundige
studies, maar ook in de algemeen
medische studies wordt er weinig
aandacht aan besteed en worden
ze vaak niet systematisch vermeld.
Het is nochtans erg belangrijk dat
een voorschrijver goed weet wat de
mogelijke bijwerkingen zijn. Daarom hebben we hierover een extra
hoofdstuk geschreven in de richtlijn
waarin we de verschillende bijwerkingen bespreken en ook uitleg-
in elkaar slaan om een probleem
aan te pakken. Gezien resistente
kiemen zich kunnen verspreiden
van dier op mens en omgekeerd en
ook via het milieu (bijvoorbeeld water en mest), is dat de enige goede
manier van aanpak. Intussen is er
een nationaal actieplan One Health
antimicrobiële resistentie, maar
door de coronapandemie brandt het
vuur nu op een lager pitje.
Admira Fusion – Het eerste
keramisch vulmateriaal.
Alleen maar indrukwekkende voordelen:
1) Geen klassieke monomeren, geen restmonomeren!
2) Ongeëvenaard lage krimpspanning!
3) Veelzijdig toepasbaar en bekende verwerkbaarheid!
VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Duitsland · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.dental
L
Moet het verantwoord voorschrijven van antibiotica ook
opgenomen worden in de permanente vorming?
te danken is. Is het behaalde resultaat het gevolg van de tandheelkundige behandeling? De antibiotica?
Moeder natuur die wat tijd nodig
had? De wil om het goed te doen
is er zeker en vast, maar evidence-
based geneeskunde in de praktijk
toepassen is niet altijd eenvoudig.
O
I
de tandarts moeten sturen, want alleen een tandarts heeft de opleiding
en de infrastructuur om een goede
diagnose te stellen. Een huisarts
kan bijvoorbeeld niet goed zien of
het om een probleem met een implantaat gaat of om een gebroken
tand onder een brug… Hij kan ook
geen röntgenfoto’s maken.
C O
M P A T
I B
[8] =>
8 buitenland
DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE APRIL 2021
Doorbraak in onderzoek hydroxyapatietvorming
DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
CHICAGO, VS Hydroxyapatiet is een belangrijke component van de harde
tandweefsels. Glazuur bevat het hoogste percentage van dit mineraal.
Dysfunctionele hydroxyapatietmineralisatie kan leiden tot medische
problemen, zoals cariës. Daarom is het begrijpen van de mineralisatie
pathway van groot belang. Onderzoekers van de University of Illinois in
Chicago hebben nieuwe ontdekkingen gedaan over de nucleatie en groei
van hydroxyapatiet. Ze hopen dat deze nieuwe informatie zal helpen in
de ontwikkeling van nieuwe medische behandelingen voor het genezen
van bot- en tandlaesies.
“Tot op heden begrijpen we deze
pathways nog niet goed, in het
bijzonder de vroege fases waarin
moleculen in structuren worden
geschikt”, zei coauteur professor
Reza Shahbazian-Yassar, van de
afdeling Mechanical and Industrial
Engineering, in een persbericht van
de universiteit.
De onderzoekers hebben in het
experiment realtime hogeresolutiebeelden van het mineralisatie-
proces vastgelegd in een kunstmatig speekselmodel. Met behulp
van een microapparaat werd het
gebruik van een elektronenmicroscoop mogelijk gemaakt. Zo konden
de minuscule chemische reacties in
het model worden waargenomen.
Ze merkten op dat zowel directe als indirecte vorming van hydroxyapatiet kan plaatsvinden door
lokale variaties in energieke pathways voor nucleatie en groei. “De
ADVERTENTIE
controle over de ontbinding van
amorf calciumfosfaat beïnvloedt
de samenstelling van hydroxyapatietkristallen tot grotere aggregaten” ,zei Shahbazian-Yassar. Het
gelijktijdige bestaan van deze pathways verklaart waarom verschillende onderzoeksgroepen andere of
tegenovergestelde resultaten hebben gerapporteerd, vervolgde hij.
Daarnaast snappen de onderzoekers nu hoe nucleatie en groei van
hydroxyapatiet op amorfe calciumfosfaatsubstraten kan plaatsvinden. Shahbazian-Yassar reageerde:
“Door een beter begrip van deze
pathways zijn wetenschappers één
stap dichterbij het behandelen van
tand- of botletsel of het voorkomen
van hydroxyapatiet gerelateerde
medische aandoeningen.” Volgens
Shahbazian-Yassar willen de onderzoekers hierna testen hoe moleculaire modificatoren het proces
van biomineralisatie kunnen beïnvloeden. Dit is cruciaal voor het ontwikkelen van effectieve medicijnen.
Het onderzoek, genaamd “Revealing nanoscale mineralization pathways of hydroxyapatite using in
situ liquid cell transmission electron microscopy” is gepubliceerd
op 18 november 2020 in Science
Advances.
Vervolg van pagina 7
gen hoe antimicrobiële resistentie
ontstaat. We hebben veel positieve
reacties gekregen van tandartsen
die zeggen dat ze niet op de hoogte
waren van sommige bijwerkingen,
en dat ze veel hebben gehad aan de
informatie uit dit extra hoofdstuk.
Is een meer systematische
melding van bijwerkingen in
de medische literatuur nodig?
Absoluut. Anders hebben artsen de
neiging enkel de positieve effecten
van het antibioticum te zien, en
niet de nadelen. Ook het brede publiek moet geïnformeerd worden.
Men hoort soms onder vrienden
of familie – los van een medische
context – vreemde verhalen over
hoe antibiotica in de praktijk genomen worden. Die illustreren dat dat
niet altijd verstandig gebeurt. Op
recepties of familiebijeenkomsten
kan je dan zaken horen als: “Ik had
zo veel bijwerkingen van die antibiotica dat ik gestopt ben ze te nemen.” Of: “Ik heb de dosis op eigen
houtje verminderd.” Dergelijke suboptimale manier van antibioticagebruik draagt in zeer sterke mate
bij aan het probleem van microbiële
resistentie.
Wat waren de eerste reacties
over de richtlijn?
We hebben veel positieve reacties
gekregen. De richtlijn is op grote
schaal verspreid, ook door de beroepsverenigingen in België, wat
toch op hun interesse wijst. We
hebben ze ook opgestuurd naar
de European Society of Endodontology, die ze verspreid heeft naar
haar 7.000 leden in Europa. Ook van
hen hebben we positieve reacties
gekregen.
De integrale tekst van de
richtlijn is (gratis) te vinden op https://kce.fgov.be/nl/
richtlijn-voor-het-rationeelvoorschrijven-van-antibioticain-de-tandartspraktijk.
KUL2001_18878_Venus ONE_Print ad_210x297mm_Hofmeester NL v2a.indd 1
28-05-20 14:44
[9] =>
interview 9
DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE APRIL 2021
Algemeen practicus en docent communicatie Albert Smith
“Betere communicatie leidt tot een
beter behandelresultaat”
TEKST: REINIER VAN DE VRIE
al heel veel gewonnen. Een beetje
meer tijd in het begin verdient zich
in het verloop van de relatie altijd
terug. Vergeet niet: you never get a
second chance to make a first impression.
Kwetsbare ouderen, agressieve, angstige of intimiderende patiënten,
kinderen die mogelijk misbruikt zijn, patiënten met een andere culturele
achtergrond of met geringe gezondheidsvaardigheden: je komt ze allemaal tegen in de praktijk. Hoe kun je ook met hen op een effectieve en
goede manier communiceren? Dat staat centraal in het recent verschenen
AccreDidactprogramma Effectief communiceren in de tandartspraktijk, dat
bestaat uit e-learning en een papieren naslagwerk. Dental Tribune spreekt
erover met auteur Albert Smith. Een interview met goede afloop.
Waarom dit nascholingsprogramma over professioneel
communiceren?
Communiceren was altijd al, maar
zeker tegenwoordig, een belangrijk
onderdeel van het werk als tandarts. Deze cursus is gericht op de
algemeen practicus met enige jaren
werkervaring en richt zich voornamelijk op probleemsituaties in de
praktijk en de lastige gesprekken.
Zelfs ervaren tandartsen blijken
toch nog wel problemen te hebben
om een lastig gesprek tot een goed
einde te brengen. Veel klachten
hadden voorkomen kunnen worden door betere communicatie. Uit
recent onderzoek blijkt dat patiënten vinden dat de communicatie
tussen tandarts en patiënt voor
verbetering vatbaar is. De meeste
conflicten komen voort uit verschillen in de verwachtingen van
de gesprekspartners, of onvoldoende informatie over behandelopties
of consequenties van behandelen.
Waarin verschilt professioneel
communiceren wezenlijk met
een alledaags gesprek?
In een alledaags gesprek met vrienden en kennissen is de relatie tussen mij en mijn gesprekspartner
ongeveer gelijkwaardig en zijn we
beiden verantwoordelijk voor het
verloop van het gesprek. Als ik bijvoorbeeld als docent met een student spreek, is de hiërarchie anders
en ben ik verantwoordelijk voor
de conversatie. Ook de tandarts-
patiëntrelatie is ongelijkwaardig,
in die zin dat een patiënt afhankelijk van de tandarts is voor de nodige behandeling. Het ontbreekt de
Biografie
Albert Smith
Na zijn afstuderen als tandarts
in 1983 in Groningen was Albert
Smith kort research assistent bij
de afdeling Sociale Tandheelkunde en reisde hij vijf maanden door Zuid-Amerika. Vervolgens werkte hij vier jaar als
tandarts, vooral op het gebied
van public health, in Malawi.
In Californië behaalde hij daarna een master in public health
en werkte hij ongeveer acht
jaar op dat gebied in Amerika.
Vanaf 1997 was terug hij terug
in Nederland, waar hij een praktijk in Haren begon en bij de
universiteit Groningen docent
communicatie werd. Praktijk
en onderwijs combineert hij nu
nog steeds.
patiënt ook aan kennis om beslissingen te kunnen maken. Het is
aan de tandarts om die ongelijkwaardigheid wat te laten verdwijnen en te zorgen dat het gesprek
goed verloopt. De tandarts moet de
patiënt ruimte geven om zijn mening te geven, maar hij moet wel de
regie houden en niet te veel afwijken van waar het om gaat.
Wat gaat er nog vaak mis in de
communicatie en wat zijn de
valkuilen?
Wat er vaak fout gaat, is dat we ons
laten leiden door onze emoties en
daardoor intuïtief reageren op patiënten, zoals we dat ook in alledaagse gesprekken doen. Ik noem
als voorbeeld de tandarts die geïrriteerd of boos reageert als een patiënt een advies niet goed opvolgt.
Vervolgens spreekt hij de patiënt
vermanend toe en herhaalt op luide
toon de adviezen. Dat moet je zien
te voorkomen, want je weet niet
waarom het de patiënt niet gelukt
is. Je kunt dus beter doorvragen. Bij
kritiek moet je ook niet direct in
de verdediging schieten, want dat
lokt meestal weer tegenreacties
uit. Soms moet je in een gesprek
contra-intuïtief reageren, op zo’n
manier dat je het gesprek goed in
de hand kunt houden. Je kunt op
verschillende manieren communiceren: op inhoudelijk niveau, dus
waarover het gaat; op procedureniveau, wat de agenda is; op gevoelsniveau en op interactieniveau, hoe
we met elkaar omgaan. Een valkuil
is vaak dat we op een bepaald niveau blijven communiceren, terwijl
het probleem op een ander niveau
zit. Vaak wordt vergeten te schakelen naar het goede niveau. Je moet
niet bij de inhoud blijven als de patiënt geëmotioneerd is. Dan moet je
eerst die emoties aanhalen, omdat
op dat moment toch niet naar de
inhoud wordt geluisterd.
Waarom is het belangrijk om
de emoties van de patiënt te
benoemen?
Op het moment dat je verbaal of
non-verbaal merkt dat er emoties
spelen bij een patiënt zou ik daar
aandacht aan besteden en op reflecteren. Bijvoorbeeld: ‘Ik merk
dat u wat geïrriteerd raakt.’ Als je
dat doet, krijgt de patiënt het idee
dat je je probeert in te leven in zijn
situatie en er begrip voor hebt. Dan
zul je zien dat die emotie meteen
al een kleinere rol gaat spelen.
Je reactie moet wel passen bij de
intensiteit van de emotie. De neiging bestaat vaak om de emotie te
klein te reflecteren in de hoop dat
Er blijkt verschil te zijn tussen
mannelijke en vrouwelijke
communicatie. Hoe zit dat
en hoe laat zich dat zien in de
behandelkamer?
Algemeen practicus en docent
communicatie Albert Smith.
deze daardoor niet de overhand
krijgt, maar dan loop je het gevaar
dat de patiënt denkt dat je zijn
emotie bagatelliseert.
Kun je als zorgverlener je eigen
emoties beter weghouden uit
het gesprek?
Je hoeft je emoties niet te verbergen
voor de patiënt, maar je moet je er
niet door laten meeslepen. Je mag
best aangeven dat je iets heel vervelend vindt, of dat je teleurgesteld of
boos bent. Maar doe dat op een neutrale en niet-veroordelende toon.
Leidt een betere communicatie
tot een beter behandelresultaat?
Goede communicatie leidt, denk
ik, tot betere gezondheid. Zeker als
de communicatie goed is, je verbale en non-verbale uitingen van de
patiënt oppakt … en vooral goed
luistert. Dat laat je merken door door
te vragen en te reageren op wat de
patiënt zegt, en door samenvatten
of parafraseren. De patiënt voelt
zich dan gehoord en begrepen. Die
wil een tandarts die onbevooroordeeld en persoonsgericht commu
niceert, en begrip en empathie
toont. Uit alle onderzoeken blijkt
dat patiënten die vinden dat ze een
goede relatie hebben met hun zorgverlener beter adviezen opvolgen en
de kwaliteit van de behandelingen
hoger inschatten, of dat nu waar
is of niet. Dat betekent dat je meer
gedaan krijgt bij de patiënt, meer
preventief kunt werken en de gezondheid van de patiënt dus beter
wordt.
Hoe zorg je voor een eerste
goede communicatie en
daarmee goede indruk?
Een eerste indruk wordt heel snel
gevormd en een gevormde indruk
is lastig weer te veranderen. Laat
een patiënt die de eerste keer komt
niet te lang in de wachtkamer zitten, want dat geeft geen goede indruk. En neem extra tijd voor het
eerste bezoek, bijvoorbeeld een half
uur. Probeer dan de verwachtingen
goed uit te vragen en vast te leggen.
Vraag goed door over de problemen
en wensen van de patiënt, zodat
die zich begrepen en gehoord voelt.
Dat is zo belangrijk, en dan heb je
Er zijn verschillen tussen spreek- en
adempauzes van mannen en vrouwen in conversatie. Mannen nemen
over het algemeen wat kortere pauzes. Regelmatig denkt de man dat
de vrouw is uitgesproken, terwijl
zij dan een net iets langere adempauze nam dan hij verwachtte. Dan
begint de man te spreken, terwijl de
vrouw zich geïnterrumpeerd voelt.
Die voelt zich dan genegeerd. Daar
moeten mannen dus een beetje
voorzichtig in zijn. Zelf moeten ze
iets meer stiltes laten vallen in een
conversatie en niet te snel een volgend onderwerp aansnijden.
36% van de
patiënten heeft
lage gezondheidsvaardigheden
In het AccreDidactprogramma
wordt ook aandacht besteed
aan seksuele intimidatie door
patiënten. Hoe kun je daar als
zorgverlener mee omgaan?
Ik ken geen cijfers, maar het komt
regelmatig voor, meestal ten opzichte van vrouwen, maar soms ook
naar mannen. Ik merk bijvoorbeeld
dat vrouwelijke studenten soms
vervelende opmerkingen krijgen.
Het blijkt dat mensen die normaal
assertief reageren dat niet doen als
het gaat om seksuele intimidatie,
terwijl het toch veel impact kan
hebben. Misschien omdat het ongemakkelijk is, of omdat ze bang
zijn voor een reactie als ze er wat
van zeggen. Dezelfde opmerking
kan overigens de ene keer voelen
als seksuele intimidatie en de andere keer als compliment. Dat hangt
van de context af en van de subjectieve beleving van de ontvanger. Als
je wil dat het ophoudt, moet je er
iets van zeggen. Het beste doe je dat
door op ernstige, neutrale toon het
gedrag te benoemen en niet op de
man te spelen. In de ik-vorm, omdat je daarmee duidelijk maakt dat
het subjectief is, zeg je dat je het gedrag vervelend vindt, dat je er niet
van gediend bent en dat je wilt dat
het ophoudt. Bijvoorbeeld: ‘Ik heb
het gevoel dat je steeds opmerkingen maakt over mijn uiterlijk, wil
je daarmee ophouden? Ik vind dat
onprettig.’ Je maakt een opmerking over het gedrag, maar geeft
geen kwalificatie over de persoon.
Doe het ook zonder glimlach, want
anders zend je het signaal uit dat je
het niet zo erg vindt.
En humor?
Dat kan heel goed werken. Maar het
is ook wat gevaarlijk, want de een
heeft een ander gevoel voor humor
dan de ander. En het moet je ook
liggen.
Wat kan je als zorgverlener
doen als je met agressie
geconfronteerd wordt?
Benoemen wat het met je doet,
grenzen stellen en aangeven dat je
er niet van gediend bent. Ook hier
weer op een neutrale en rustige
toon en niet met stemverheffing.
Een klein beetje meeveren werkt
vaak wel goed. Agressie tegen zorgverleners neemt wel toe, blijkt uit
onderzoek.
Moet een tandarts een halve
of misschien wel een hele
psycholoog zijn?
Als er iets fout is gegaan in de communicatie zeggen tandartsen ter
verontschuldiging wel dat ze ook
geen psycholoog zijn. Maar een goede tandarts moet basiskennis hebben van gedragswetenschappen als
psychologie, sociale psychologie en
sociologie, want anders kun je jezelf
nooit goed in een ander verplaatsen
en kun je nooit begrip en empathie tonen. Om iemand te kunnen
coachen in gedragsverandering
moet je toch wel kennis hebben van
psychologie, en weten wat mensen
drijft en motiveert.
Volgens uw boek heeft 36%
van de patiënten lage gezondheidsvaardigheden, dus moeite
om informatie te vinden, te
begrijpen, te beoordelen en toe
te passen. Wordt dit probleem
onderschat?
Ja, ik denk dat hulpverleners het
vaak niet herkennen. Je legt iets uit
en vraagt of iemand het begrepen
heeft of nog vragen heeft. Mensen met lage vaardigheden durven
vaak geen nee te zeggen of vragen
te stellen, want daar schamen ze
zich voor. Daar wordt dus vaak te
gemakkelijk overheen gekeken. Dit
zijn ook mensen die moeite hebben
met schrijven, lezen of rekenen. In
de cursus geven we tips om dat te
leren herkennen.
Wat zijn de belangrijkste
communicatieve vereisten in
het omgaan met patiënten
met een andere culturele
achtergrond?
Zeker in een omgeving met veel
verschillende achtergronden kun
je nooit op de hoogte zijn van alle
ins en outs van alle culturen. Heb je
veel patiënten uit een bepaalde cultuur, dan zou ik wel proberen me
daarin wat te verdiepen. Zodat je
beter begrijpt hoe mensen denken,
bijvoorbeeld over gezondheid. Wat
echt belangrijk is, is dat je openstaat
voor andere meningen over wat gezondheid is en over de oorzaken van
ziekte. Dat kun je doen door verkennende vragen te stellen. Doe dat op
Lees verder op pagina 10
[10] =>
10 interview/industrie
Vervolg van pagina 9
een neutrale en respectvolle manier. Dan kun je ook je adviezen of
behandelingen aanpassen aan wat
mensen al doen en denken. Bedenk
wel dat cultuur constant aan verandering onderhevig is en dat mensen
die uit andere landen komen ook in
verschillende fasen van ‘verandering’ zitten. Benader mensen dus
altijd op een individuele manier.
Hoe kun je bij patiënten met
een andere culturele achtergrond checken of de inhoud en
adviezen zijn begrepen?
Zeker in een cultuur waarin hiërarchie belangrijk is, zullen mensen
niet snel vragen stellen en zullen
ze ook niet zeggen dat ze het niet
begrepen hebben, want dat zou
betekenen dat degene die het uitgelegd heeft dat niet goed gedaan
heeft. Je kunt het best aangeven dat
je een aantal dingen hebt verteld en
vragen wat er voor hen uitspringt.
Dan weet je ook wat bij de patiënt
in ieder geval is overgekomen. Dat
heet de teach back-methode.
Wat zijn de problemen in de
communicatie met kwetsbare
ouderen?
Dat is een belangrijke en steeds
groter wordende groep. Er komen
steeds meer mensen met eigen
tanden en kiezen die meer zorg nodig hebben. Deze groep bestaat uit
fysiek en mentaal kwetsbaren. De
fout die nogal eens wordt gemaakt
is dat mensen die fysiek wat kwetsbaar zijn benaderd worden alsof ze
mentaal ook niet helemaal in orde
zijn. Dan wordt al snel op een wat
kinderachtige manier een conversatie met hen aangegaan. Er worden verkleinwoordjes gebruikt, er
wordt wat paternalistisch gedaan,
de wij-vorm wordt gebruikt. Voor
ouderen die cognitief goed in orde
zijn is dat een no-go. Daar wordt de
relatie niet beter van. Als zorgverlener moet je daar heel alert voor zijn.
Mensen die wat ouder zijn worden
trager en langzamer, ook met spreken. In de communicatie moet je
dan meer geduld tonen, meer stiltes laten vallen en wat meer tijd nemen. Bij mensen die cognitief niet
meer mee kunnen, zoals dementerenden, is een heel andere communicatie vereist. Maar in principe
communiceer je met ouderen net
zoals met andere volwassenen.
Hoe kun je het beste reageren
op terechte kritiek of na een
door jezelf gemaakte fout?
Terechte kritiek is
een cadeautje
Terechte kritiek is een cadeautje,
al wordt dat niet altijd zo ervaren.
Een patiënt kan kritiek beter tegen
jou uiten dan tegen zijn vrienden
of kennissen, want dan heb je een
probleem. Je moet vooral niet in de
verdediging schieten. Reageer met:
‘Blij dat u me er op wijst. Wat stelt u
voor hoe ik dat kan voorkomen?’ Geef
aan dat je overweegt om het anders
te doen. Kritiek is feedback en daar
kun je altijd iets mee. Als je het niet
krijgt, blijf je hetzelfde doen. Doe
er dus je voordeel mee. Onterechte
kritiek is iets anders, maar ook daarbij is het belangrijk je af te vragen
waarom de patiënt ermee komt. Veer
eerst ook een beetje mee. Ik denk
dat je nooit in de verdediging moet
schieten. Dat roept altijd weerstand
op. De beste manier om op onterechte kritiek te reageren is wat er in de
zinnen erna volgt: gevoel erkennen
en dan pas op rustige toon vragen
of je jouw visie (inhoudelijk) kan uitleggen. De patiënt voelt zich dan in
ieder geval gehoord. Erken eerst zijn
gevoel en ga er daarna inhoudelijk
op in. Fouten maken is menselijk,
geef ze daarom gewoon toe. Onderzoek toont aan dat patiënten willen
dat je toegeeft, je excuses aanbiedt
en aangeeft wat je zal doen om die
fouten in het vervolg te voorkomen.
Als je dat doet, leidt dat bijna nooit
tot een klacht, want de patiënt voelt
zich gehoord.
Is dit nu niet een thema dat
iedere afgestudeerde in zijn
of haar opleiding voldoende
gehad zou moeten hebben?
Er komen altijd nieuwe inzichten. Het onderkennen van die lage
gezondheidsvaardigheden bijvoorbeeld is van de laatste paar jaar.
Daarvoor was nooit zo veel aandacht voor. Hetzelfde geldt voor
omgaan met huiselijk geweld. In
2013 is er een meldcode gekomen
die tandartsen verplicht een gesprek aan te gaan met daders of
slachtoffers bij vermoedens. Dat
zijn buitengewoon lastige gesprekken. Daar geven we sinds kort in het
onderwijs ook practica in. 95% van
de werkzame tandartsen heeft nog
nooit de gelegenheid gehad zulke
gesprekken in een practicum te oefenen. Veel tandartsen merken dat
ze na een tijdje gewerkt te hebben
tegen moeilijke communicatie aanlopen. Deze cursus is dus handig om
de kennis op te frissen en vaardigheden te oefenen.
DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE APRIL 2021
45 jaar units A-Dec in de Benelux
Een behandelunit die de tandarts
in principe zelf zou moeten kunnen repareren bij hapering. Vanuit
die filosofie begon het Amerikaanse
bedrijf A-Dec in 1964 behandelunits
te produceren. In het Amerika van
de jaren zestig was een monteur
gezien de lange afstanden namelijk niet altijd direct beschikbaar.
Dat principe is nog steeds geldig,
maar de units zijn in de loop der
jaren sterk geëvolueerd en gemoderniseerd. Het merk is inmiddels
ook wereldwijd leverbaar. Lamoral
(later Arseus Dental geheten) introduceerde de behandelunit 45
jaar geleden als eerste buitenlandse
dealer in de Benelux.
Eddy Droogmans, Sales Manager Equipment van Henry Schein,
vertelt dat de eenvoud, lage onderhoudskosten en betrouwbaarheid
de kenmerken zijn van deze unit. De
unit is altijd zo simpel en doelmatig
mogelijk gehouden, zonder – onnodige – toeters en bellen. Het hart van
de unit is nog steeds luchtgestuurd,
al is er in de loop der jaren wel de
nodige elektronica aan toegevoegd.
Een ander voordeel van deze unit is
volgens hem dat de tandarts deze
gemakkelijk zelf kan opbouwen en
aanpassen aan zijn wensen. Bijvoorbeeld voor links- en rechtshandigen,
alleen met afzuiger of compleet met
alle functies, wel of niet met spittoon. A-Dec was enkele tientallen
jaren geleden trendsettend door een
stoel zonder spittoon te leveren.
De fabrikant heeft ook al in een
vroeg stadium veel aandacht besteed aan het reinigen van de units.
Er wordt gewerkt met flessenwater
om de units door te spoelen en niet
met – kwetsbare – automatische
spoelsystemen. Ook weer onder het
motto om het zo eenvoudig mogelijk te houden.
De units zijn compact en daarom
volgens Droogmans heel geschikt
voor kleine behandelkamers en in
meerkamerpraktijken.
Tegenover bovengenoemde voordelen staat dat de stoelen niet het
meest modegevoelig zijn. Aandacht
voor design is er wat minder dan bij
sommige gelikte Italiaanse of Duitse modellen.
Vanaf het begin heeft het Amerikaans familiebedrijf uit Oregon,
met zo’n duizend werknemers
werken, zich altijd uitsluitend
gericht op het produceren van
units, onder het motto van reliable
creative solutions. Er is dus alle aandacht voor het product. De fabrikant
werkt niet met halffabricaten, maar
bouwt een unit vanaf grondstoffen
tot aan eindproduct, waardoor hij
de volledige controle heeft over de
kwaliteit van alle componenten.
Mede geïnspireerd door het uitgestrekte, groene natuurgebied waarin de fabriek is gelegen, is er ook
altijd veel aandacht geweest voor
milieuaspecten. Al vroeg had A-Dec
Wie heeft de regie gehad in
ons gesprek?
Venus Pearl/Diamond ONE
Ik denk dat degene die de vragen
stelt in principe de regie heeft, maar
er was geen sprake van hiërarchie
in ons gesprek. Het was niet zo dat
een van beiden meer verantwoordelijk was. Jij wil wat schrijven en bepaalde dingen van mij weten, maar
ik ben er verantwoordelijk voor dat
ik duidelijk maak waarom communicatie in de tandarts-patiënt
relatie zo belangrijk is.
Het AccreDidactprogramma is te
bestellen via www.accredidact.nl en
www.geneeskundeboek.be.
Colofon
Dental Tribune Vlaanderen verschijnt zesmaal
per jaar en is een uitgave van Albion Press BV,
onder licentie van Dental Tribune International.
Uitgever
Ben Adriaanse, MSc
Hoofdredacteur
Reinier van de Vrie, MA
Redactie
Babet Jacobs, MA
Vaste medewerkers
Charlotte Van Doren, Anne Doeleman, Hilde
Devlieger, Dr. Henri Aronis, Johan Aps (adviseur)
Redactieadres
Redactie Dental Tribune
Postbus 545, 3990 GH Houten, Nederland
E-mail: redactie@dental-tribune.be
De Vlaamse editie van Dental Tribune kent
een onafhankelijke redactie en richt zich op
professionals in de volle breedte van de tandzorg.
Aanmelden
De doelgroep van Dental T
ribune (bestaande uit
tandartsen-algemeen-practici, gespecialiseerde
tandartsen, orthodontisten, MKA-artsen,
mondhygiënisten, assistenten en diegenen die
werkzaam zijn in de dentale industrie) komt in
aanmerking voor een kosteloos abonnement.
Behoort u tot de doelgroep en ontvangt u
Dental Tribune nog niet? Meld u dan aan via het
inschrijfformulier op w ww.albionpress.nl.
Advertentieverkoop
Harry Velthuis, account manager. Postbus 545,
3990 GH Houten, Nederland.
Telefoon: +31 6 531 55 262.
E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.
Hélène Carpentier, international account manager.
Telefoon: +33 6 097 67 074.
h.carpentier@dental-tribune.com.
Stephanie van Elmpt, medewerker m ediaorder.
Telefoon: +31 30 63 55 070.
E-mail: adverteren@dental-tribune.be
Dental Tribune International Headquarters
Publisher and Chief Executive Officer
Torsten R. Oemus
Chief Content Officer
Claudia Duschek
Material from Dental Tribune International GmbH
that has been reprinted or translated and reprinted
in this issue is copyrighted by Dental Tribune
International GmbH. Such material must be
published with the permission of Dental Tribune
International GmbH. Dental Tribune is a trademark
of Dental Tribune International GmbH.
All rights reserved. © 2021 Dental Tribune International GmbH. Reproduction in any manner in any
language, in whole or in part, without the prior
written permission of Dental Tribune International GmbH is expressly prohibited.
Dental Tribune International GmbH makes every
effort to report clinical information and manufacturers’ product news accurately but cannot
assume responsibility for the validity of product
claims or for typographical errors. The publisher
also does not assume responsibility for product
names, claims or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their
own and may not reflect those of Dental Tribune
International GmbH.
Dental Tribune International GmbH
Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany
Tel.: +49 341 48 474 302
Fax: +49 341 48 474 173
General requests: info@dental-tribune.com
Sales requests: mediasales@dental-tribune.com
www.dental-tribune.com
aandacht voor een duurzame verwerking van de afvalstromen van
een unit.
De units van A-Dec zijn er in drie
segmenten en dus ook drie prijsklassen, concurrerend met andere
units. Jaarlijks verkoopt de fabrikant
wereldwijd zo’n twintigduizend
units. Uit concurrentieoverwegingen worden er voor de Benelux
nooit aantallen genoemd, maar
het marktaandeel van A-Dec is substantieel. Dat blijkt bijvoorbeeld uit
het feit dat ACTA in Amsterdam
tien jaar geleden is overgestapt op
het merk, waarvan toen 248 units
zijn geplaatst. In België maken de
universiteiten van Leuven en Gent
gebruik van de A-dec.
Klanten zijn volgens A-Dec vooral
positief over de betrouwbaarheid,
lage onderhoudskosten en lange
levensduur. Een gemiddelde unit
gaat zo’n twaalf jaar mee, terwijl
dat voor een A-Dec-unit zeker 15
à 20 jaar is. Zo is er een tandarts
die zijn A-Dec unit al 28 jaar gebruikt, waarvan alleen de bekleding
een paar keer is vernieuwd en er
wat moderne aanpassingen zijn
gedaan.
De oplossing voor de meerderheid
van de dagelijkse restauraties.
Vraag nu uw gratis sample
van Venus Pearl ONE aan!
De juiste kleur, iedere keer
weer!
Door de verbluffende kleuradaptatie van de kleur ONE worden
restauraties onzichtbaar en als het
ware in de omringende dentitie
opgenomen. ONE Shade bespaart u
veel tijd omdat er geen kleurbepaling nodig is. Gemaakt met de ervaring en knowhow van Kulzer in mo
derne composieten hebben Venus
Diamond en Venus Pearl ONE Shade
het voordeel dat ze deel worden
van een familie composieten die
al meer dan tien jaar wetenschappelijk geëvalueerd zijn, en ge
documenteerd in tal van klinische
studies. Venus Diamond en Venus
Pearl worden door tandartsen over
de hele wereld gewaardeerd om de
efficiënte verwerking, sterkte en
esthetische mogelijkheden.
Bewezen buitengewone
sterkte en slijtvastheid
De unieke TCD-matrix en het
geoptimaliseerde
nanohybride
vulsysteem leiden tot een uit-
zonderlijke buigsterkte, minimale krimpspanning en een hoge
slijtvastheid, waardoor chipping en
breuken voorkomen worden. Deze
eigenschappen worden algemeen
beschouwd als sleutelfactoren
voor het significant minimaliseren
van breuk en secundaire cariës, de
meest voorkomende oorzaken voor
het falen van directe restauraties.
De innovatieve Venus-formule belooft langdurige, aantrekkelijke en
betrouwbare restauraties met een
permanente, natuurlijke glans. Beide composieten hebben bovendien
een hoge radiopaciteit, wat zorgt
voor een betrouwbare diagnose.
Daarnaast bevatten de Venus Pearl
en Diamond composieten geen
BPA-gerelateerde monomeren.
Wilt u Venus Pearl vrijblijvend proberen,
bestel dan nu uw gratis sample Venus Pearl
ONE via www.kulzer.nl/one-sample
[11] =>
varia 11
DENTAL TRIBUNE VLAAMSE EDITIE APRIL 2021
Nieuwsflits
Ierse jongeren ‘naar tandarts’
in Spanje
In Ierland geldt een verbod op niet-
essentieel reizen. Uitzonderingen hierop zijn noodzakelijke verplaatsingen,
zoals werkgerelateerde reizen,
familiebezoek of een reis om medische
redenen. Die laatste uitzondering
gebruiken Ierse jongeren om naar het
buitenland te kunnen gaan: op onder
meer het Spaanse vasteland en de
Canarische eilanden staan de telefoons van tandartspraktijken roodgloeiend. De jongeren gebruiken die
tandartsafspraken om zonder moeite
naar een vakantieland te vliegen,
maar het grootste deel bezoekt de
tandarts niet. Als deze fraude aan het
licht komt, riskeren de jongeren een
boete van 500 euro, maar dat lijken ze
ervoor over te hebben. Tandartspraktijken op Tenerife accepteren ondertussen geen Ierse afspraken meer of
eisen een vooruitbetaling.
(BRON: METRONIEUWS.NL)
Man trok eigen tand uit met tang
Jamie Ellison, voormalig raadsfunctionaris in het Verenigd Koninkrijk,
was bang voor de tandarts. Hij besloot
daarom zelf zijn pijnlijke geïnfecteerde tand eruit te halen met een tang
en houten stokjes.
Na een val op zijn kaak en een operatie moet Ellison met een ijzeren plaat
in zijn kaak door het leven. Hierdoor
ondervond de 48-jarige man al jaren
complicaties en had hij moeite met
kauwen. Nadat een kies geïnfecteerd
raakte, dacht hij dat hij die er wel zelf
kon uithalen. Volgens hemzelf had
hij een hoge pijngrens, en hij had al
veel tandartsen aan het werk gezien.
Ellison was zich totaal niet bewust van
de risico’s, maar na de DIY-extractie
zwol zijn tandvlees helemaal op. Na
zes maanden durfde hij eindelijk een
tandarts te bellen. De ervaring daarbij
was zo goed dat zijn angst voor tandartsen iets is afgenomen.
(BRON: WWW.MIRROR.CO.UK)
FOTO: 123RF/DANIIL DUBOV
Nieuw beschreven mosasaurussoort
‘zwemmende decoupeerzaag’
Mosasaurussen, tijdgenoten van dinosaurussen, hebben in allerlei soorten
bestaan. Deze wezens hadden allerlei
verschillende gebitten, van knobbeltanden tot scherpe steakmes-achtige
tanden en nog veel meer. In Marokko
zijn recent fossielen van een nieuwe
soort mosasaurus gevonden, de
Xenodens calminechari. Dit betekent
‘vreemde tand, als een zaagblad’.
Volgens onderzoekers is deze tandvorm bij geen enkel ander reptiel te
vinden. De mosasaurus was ongeveer
zo groot als een kleine bruinvis, een
soort ‘zwemmende decoupeerzaag.’ De
Xenodens at vermoedelijk vooral happen uit grotere dieren, dood of levend.
Hij zal geen moeite hebben gehad om
een vis doormidden te bijten.
(BRON: WWW.NATURETODAY.COM)
BOEK
VAN DE
MAAND
Onmisbare gids voor de
algemeen practicus
Oxford Handbook of
Clinical Dentistry,
7th revised edition
Column
De Oxford Handbook of Clinical Dentistry verschijnt in een zevende editie en bevat
medewerking van nieuwe redacteuren
en een gespecialiseerd team van auteurs.
Ondanks de uitgebreide informatie is de
duidelijke en beknopte stijl behouden
gebleven. Dit geactualiseerde handboek
biedt een schat aan informatie.
Deze nieuwe editie bevat een extra
hoofdstuk over tandheelkundige implantaten, de nieuwe classificatie voor
parodontitis, de laatste belangrijke richtlijnen, therapeutica, tandheelkundige
materialen en digitale tandheelkunde.
Ook ethiek, tandheelkundig recht en
praktijkmanagement komen uitgebreid
aan bod. Dit handboek is afgestemd op
de dagelijkse praktijk en ideaal voor
praktisch gebruik.
Shanné Francisca, Boekverkoper tandheelkunde bij Geneeskundeboek.nl
Bethany Rushworth, Anstasios Kanatas
| ISBN: 9780198832171 | Paperback | 864
pagina’s | 7th Revised edition * Engels
Prijs: € 34.95 € 38.22
Hilde Devlieger
Een eigen vakjargon
Laat het duidelijk wezen dat de
communicatie tussen een zorgverlener en een patiënt niet altijd van
een leien dakje loopt. Een patiënt
heeft geen boodschap aan Latijnse woorden, ‘evidence based’ verklaringen of met Latijn doorspekte
zinsconstructies waar je zelf heel
lang op hebt moeten oefenen om het
enigszins aanvaardbaar vanaf achter
je masker te doen weerklinken.
Nee, patiënten hebben nu eenmaal
een ander vakjargon dan wij. Soms
zijn hun bewoordingen kleurrijker
en inventiever dan de aandoening
zelf. Een bloemlezing.
Tandsteen wordt kalksteen, aanslag, kalk tout court - een aannemer
noemde het met een uitgestreken
gezicht: ‘betonpuin aan zijn achterkant’.
Tandvlees wordt vleestand, komende uit de mond van een zevenjarige
met ontstoken tandvlees. Toen heb
ik even moeten nadenken. Van kaasmolaren had ik al gehoord, maar een
vleestand? De kleine in kwestie heeft
toen heel onderwijsachtig uitgelegd
dat hij het roze vlees op zijn tanden
bedoelde, en dat dat dus vleestanden
zijn. Einde discussie.
Verhemelte wordt hemel, en is dan
ook vaak verbrand (is dat dan niet
de hel?).
Een prothese wordt ‘mijn valse tanden’ of mijn eetkamer.
Flossen wordt: flochen, flosjen, met
een koordeke ertussen gaan, maar
meestal klinkt het: ‘dat kan ik niet
zulle, das veel te moeilijk’. Flossen
heeft een barslechte reputatie, dat is
zelfs in het nieuws geweest. En nee,
zo’n plastieken prulding met een
draadje ertussen gespannen, dat is
niet flossen maar weggegooid geld.
Een elektrische tandenborstel
wordt zo ‘ene op elektriek’, als onwelkom kerstgeschenk gekregen.
Stifttanden worden implantaten,
en implantaten worden heel dure
stifttanden. Kronen worden implantaten, ook facings worden implantaten. Alles wordt implantaten.
Een recente extractieholte die perfect genezen is met behoud van het
bot wordt de zelfdiagnose 'er zit nog
een stuk tand in’.
Een losgekomen healing abutment
wordt beschuldigend: ‘Mijn implantaat ligt er al uit en het stond
er nog maar vier weken in.’
Een tiener die rookt (en niet wil dat
zijn ouders dat weten) wordt een
heel dringende afspraak met helse
tandpijn, maar eigenlijk is het om
de verkleuringen weg te polijsten.
Een eerste mooie zomerdag wordt
het afbellen van een afspraak om
de meest idiote reden, en nooit dat
het eigenlijk is omdat ze een terrasje willen doen. Het is te zeggen: dat
was zo voor corona de horeca lam
Tandarts in top 10
beste banen VS van 2021
TEKST: JEREMY BOOTH, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL
WASHINGTON, VS U.S. News & World Report stelt jaarlijks een ranglijst
op van de beste banen in de Verenigde Staten. Dit jaar zijn er slechts
acht banen beter dan die van de tandarts.
Volgens de lijst van ‘Beste Banen
van 2021’ staat de tandarts op de
negende plek. Tandartsen hebben
een hoog salaris en lage werkeloosheid. Het gemiddeld inkomen van
tandartsen in Amerika is € 127.850
en het werkloosheidspercentage
is 0,2%. U.S. News schat dat er in
de komende 10 jaar 3.700 nieuwe
tandheelkundige banen bij zullen
komen. Deze cijfers hebben alleen
betrekking op Amerika.
Volgens het onderzoek werken
tandartsen gemiddeld tot in hun
zestigste. Verder hebben ze een gemiddeld stressniveau en een bovengemiddeld flexibele baan.
42 van de 100 banen op de ranglijst
zijn in de gezondheidszorg. Volgens
Antonio Barbera, redacteur bij U.S.
News, is de gezondheidszorg op dit
moment belangrijker dan ooit. “De
pandemie heeft de waarde van de
gezondheidszorg benadrukt. De
ranglijst van dit jaar heeft bevestigd
dat het een goede sector is om in
te werken, met over het algemeen
hoge salarissen en lage werkeloosheidspercentages”, zei Barbera in
een persbericht.
Het beroep van orthodontist kwam
op de 11e plek en eindigde daarmee
net niet in de top 10. Op de lijst
van ‘Best Betaalde Banen’ staan de
mka-chirurg, orthodontist en prosthodontist in de top 6 met een gemiddeld inkomen van € 172.000.
legde, nu is het meest gehoorde excuus verplichte quarantaine. Zoonlief, het vriendje van de dochter, de
juf, een collega of een pluspapa die
positief testte: alle mogelijke familiebanden worden plots heel nauwe
of knuffelachtige contacten met
mogelijk een coronabesmetting.
Wat een burgerzin we nu allemaal
aan de dag leggen: ik moet af en toe
een traantje wegpinken van zoveel
zelfopoffering en gehoorzaamheid.
Al hebben stuifmeelkorrels in het
vroege voorjaar dat effect ook op
mij.
Mijn eerste prikje heb ik ondertussen gehad. Een brief, mail én
sms nodigden mij vriendelijk uit.
Ik voelde mij vereerd en een trotse
Vlaamse zorgverlener dat ik opgeroepen werd. Een pak leuker toch
dan zo’n knullige stembrief in je bus
krijgen. Het is nu nog even wachten
op het tweede prikje, en dan …
Dan komt alles goed, toch?
ClearCorrect introduceert
ClearPilot: het online
behandelplatform
Steeds meer patiënten kiezen
bij orthodontische behandelingen voor aligners. ClearCorrect
biedt een flexibel en overzichtelijk
clear aligner-systeem met een goede prijs-kwaliteitverhouding. Met
ClearPilot introduceert ClearCorrect
een online behandelplatform. Dat
biedt u meer inzicht én overzicht bij
het beoordelen en goedkeuren van
clear aligner behandelingen. Het is
een webbased platform, dus u hoeft
niets te downloaden.
De voordelen op een rij:
• Overzicht van het behandelplan
Beschrijft alle aanbevolen procedures gedurende de behandeling.
• Illustratie van de behandeling
Laat zien wat er tijdens elke fase
van de behandeling gebeurt,
zodat het behandelplan voor u
en de patiënt inzichtelijk is.
• Behandeltijdlijn
De tijdlijn illustreert hoe de
behandeling stap voor stap
vordert.
Quiz
• Millimeterrooster
De grootte van de tandbewegingen zijn door dit rooster
meetbaar.
• Tandbewegingstabel
Geeft de totale tandbeweging
weer die aan het einde van de
behandeling is gepland, evenals
de tandbeweging voor elke behandelfase.
• Vergelijking van modellen en data
Foto‘s, voorschriften en röntgenfoto‘s zijn direct beschikbaar
tijdens de evaluatie van het
behandelplan.
• Dubbele check
Vergelijk de behandelfase met
de oorspronkelijke stand van de
dentitie.
Wilt u meer weten over Clear
Corrrect of ClearPilot? Die vindt u
op https://www.straumann.com/
clearcorrect/nl/en/landing/clearpilot_NL.
Antwoorden
Antwoorden quiz pagina 3
1. Het juiste antwoord is b
Er zijn meer gegevens nodig: welke vlakken zijn aangedaan, snelheid van
slijtage, leeftijd van patiënt, etiologie ... Verder is het zo dat counselen/
monitoren als eerste behandeloptie kan worden ingezet.
2. Het juiste antwoord is a
De fysiologische slijtage bedraagt 29 micron per jaar bij molaren, tegenover
15 micron bij premolaren.
Deze quizvragen zijn afkomstig uit het naslagwerk Gebitsslijtage
(Accredidact, 2015)
[12] =>
Transparant.
Eenvoudig.
Comfortabel.
$
Mooie aligners voor een aantrekkelijke prijs
Dankzij de goede prijs-kwaliteitverhouding en de gevarieerde
opleidingsmogelijkheden maakt ClearCorrect aligners
toegankelijk voor meer tandheelkundige professionals en
patiënten.
Opgericht door tandheelkundige professionals
ClearCorrect is opgericht in 2006 en werkt sindsdien nauw
samen met tandheelkundige professionals om oplossingen
te ontwikkelen die tegemoetkomen aan hun behoeften en
daarmee aan die van hun patiënten.
Kwaliteit: productie in Duitsland
In de Duitse productiefaciliteit wordt gebruik gemaakt van een
3D-printing technologie die zorgt voor uiterst nauwkeurige
1
geprinte modellen. Er wordt voortdurend
veel waarde gehecht
aan esthetiek en functionaliteit van onze aligners.
Bezoek ons op clear-correct.be
Uitstekende support
Samenwerken met ons is heel eenvoudig. Onze gekwalificeerde
medewerkers helpen u graag met persoonlijk advies om
ClearCorrect ook in uw praktijk tot een succes te maken.
A Straumann Group Brand
)
[page_count] => 12
[pdf_ping_data] => Array
(
[page_count] => 12
[format] => PDF
[width] => 842
[height] => 1191
[colorspace] => COLORSPACE_UNDEFINED
)
[linked_companies] => Array
(
[ids] => Array
(
)
)
[cover_url] =>
[cover_three] =>
[cover] => ![DT Belgium (Flemish) No. 2, 2021]()
[toc] => Array
(
[0] => Array
(
[title] => Orthodontische tegemoetkoming verlengt wachttijden
[page] => 01
)
[1] => Array
(
[title] => Varia
[page] => 03
)
[2] => Array
(
[title] => Er wordt te onzorgvuldig en te veel antibiotica voorgeschreven
[page] => 04
)
[3] => Array
(
[title] => Interview: De nieuwe KCE-richtlijn rond antibiotica in de tandartspraktijk
[page] => 06
)
[4] => Array
(
[title] => Buitenlands Nieuws
[page] => 08
)
[5] => Array
(
[title] => Interview: “Betere communicatie leidt tot een beter behandelresultaat”
[page] => 09
)
[6] => Array
(
[title] => Varia
[page] => 11
)
)
[toc_html] =>
Table of contents
-
Orthodontische tegemoetkoming verlengt wachttijden
01 - 01
view
-
Varia
03 - 03
view
-
Er wordt te onzorgvuldig en te veel antibiotica voorgeschreven
04 - 05
view
-
Interview: De nieuwe KCE-richtlijn rond antibiotica in de tandartspraktijk
06 - 07
view
-
Buitenlands Nieuws
08 - 08
view
-
Interview: “Betere communicatie leidt tot een beter behandelresultaat”
09 - 10
view
-
Varia
11 - 11
view
[toc_titles] => Orthodontische tegemoetkoming verlengt wachttijden
/ Varia
/ Er wordt te onzorgvuldig en te veel antibiotica voorgeschreven
/ Interview: De nieuwe KCE-richtlijn rond antibiotica in de tandartspraktijk
/ Buitenlands Nieuws
/ Interview: “Betere communicatie leidt tot een beter behandelresultaat”
/ Varia
[cached] => true
)