Endo Tribune France No. 1, 2021

Vaccination contre la Covid-19 : où en est la profession dentaire ? / Gestion d’instruments intracanalaires fracturés : étude de cas clinique / PLANÈTE DENTAIRE

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ENDO TRIBUNE
The World’s Endodontics Newspaper · Édition Française

JANVIER/FÉVRIER 2021 | VOL. 13, NO. 1+2

www.dental-tribune.fr

Vaccination contre la Covid-19 : où en est la profession dentaire ?
Monique Mehler, Dental Tribune International
Après des mois d’espoir et d’attente, la
nouvelle s’est ﬁnalement répandue ﬁn
2020, un certain nombre de vaccins contre
le SARSCoV-2 ont été mis au point et déployés dans le monde entier dès que possible. Cependant, même si tous les efforts
sont faits pour que le plus grand nombre
possible de personnes soient vaccinées
contre le virus, les doses sont rares et divers problèmes logistiques ralentissent
considérablement le processus. Cela soulève également la question de la priorité et
de savoir qui doit recevoir en premier la
piqûre tant convoitée.
En comparant de manière globale différents pays, il devient rapidement évident
que les dentistes et leurs équipes sont en
tête de liste des professions d’importance
systémique et devraient être vaccinés le
plus tôt possible. Comme la plupart des professions médicales, ils sont irremplaçables
pour fournir des soins de santé complet à
l’ensemble des patients. Néanmoins, la
place de priorisation de la vaccination de la
profession dentaire varie d’un pays à l’autre,
les professionnels dentaires doivent attendre leur tour et pour certains sans savoir
quand ce sera le cas.
France
La vaccination est désormais ouverte à
plusieurs catégories de personnes dont
les professionnels de santé lorsqu’ils ont
plus de 50 ans ou présentent une ou plusieurs des comorbidités suivantes : l’obésité
(IMC > 30), la BPCO et l’insufﬁsance respiratoire, l’hypertension artérielle compliquée,
l’insufﬁsance cardiaque, le diabète (de type 1
ou 2), l’insufﬁsance rénale chronique, les
cancers et maladies hématologiques malignes actifs et de moins de trois ans, le fait
d’avoir une transplantation d’organe solide
ou de cellules souches hématopoïétiques.
La prise de rendez-vous est en ligne sur
le site Santé.fr . Pour le syndicat l’Union
dentaire, tous les chirurgiens-dentistes
devraient pouvoir se faire vacciner en priorité même s’ils n’ont pas encore 50 ans.
États-Unis
L’American Dental Association (ADA) et les
Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) ont tous deux plaidé pour que le personnel dentaire bénéﬁcie d’un accès prioritaire. « L’accès prioritaire au vaccin est essentiel pour garantir la santé et la sécurité
de cette main-d’œuvre essentielle d’environ
21 millions de personnes, en les protégeant
non seulement elles mais aussi leurs patients, leurs familles, leurs communautés et
la santé de notre pays au sens large », a écrit
le CDC dans ses recommandations publiés
le 28 décembre 2020. L’ADA poursuit ses efforts pour faire pression sur le Congrès et
les organes administratifs, aﬁn de protéger
la profession dentaire pendant cette pandémie. Même si des doses de vaccins ont été
envoyées dans les 50 États, « l’autorité ﬁnale
appartient aux différents États », explique
une ﬁche d’information publiée par l’association.
Par exemple, en Caroline du Nord, le ministère de la santé et des services sociaux
a fait passer les professionnels dentaires de
la phase 1a à la phase 2, ce qui signiﬁe que les

professionnels dentaires ne pourraient bénéﬁcier du vaccin avant que chaque adulte
de la Caroline du Nord ayant deux ou plus
maladies chroniques ne soient vaccinés.
Une pétition en ligne a été lancée dans l’espoir de faire annuler cette décision en raison du retard potentiel de la vaccination des

sonnel de soutien, tant au sein du NHS que
dans le secteur privé, auront un accès prioritaire au vaccin Covid », écrit l’Association
dentaire britannique. Les détails sur la date
de cette mesure n’ont pas encore été publiés.
Selon Gaby Bissett, rédactrice en chef de
Dentistry Online, « les plans actuels du gou-

toute la durée de la pandémie. Cela devrait
continuer à être le cas. [...] Nous saluons
donc l’attribution d’une haute priorité aux
vaccinations des employés des cabinets
dentaires et demandons expressément
que cette recommandation soit mise en
œuvre ». On s’attend à ce que les adminis© adrianosiker.com/Shutterstock.com

professionnels dentaires, bien que ceux-ci
aient été classés parmi les professions les
plus menacées par le SARS-CoV-2 en raison
de l’utilisation courante de procédures générant des aérosols.
Canada
Comme l’ont rapporté divers sites d’information canadiens, l’Association dentaire de
l’Ontario (ODA) souhaite que le gouvernement provincial envisage d’inclure le personnel dentaire dans la première série de
vaccinations. Le Dr Lesli Hapak, président de
l’ODA, a déclaré dans un communiqué de
presse : « Les dentistes de l’Ontario courent
un risque direct de contracter la Covid-19 et
doivent ﬁgurer sur la liste prioritaire des
professionnels de santé à vacciner de manière précoce ». Malgré la possibilité que les
dentistes immunisés puissent contribuer à
alléger le fardeau du système médical, la
province n’a pas encore publié d’informations sur les prochains candidats.
Royaume-Uni
L’avis provisoire du comité mixte de vaccination et d’immunisation indiquait que
« les premières priorités du programme de
vaccination Covid-19 actuel devraient être la
prévention de la mortalité due à la Covid -19
et la protection du personnel et des systèmes de santé et d’aide sociale ». Le Service
national de santé (NHS) d’Angleterre a conﬁrmé « que tous les dentistes, équipes et per-

vernement signiﬁent que les équipes dentaires devraient se voir offrir la première
dose à la mi-février ». Apparemment, cette
information a été transmise par une source
proche du gouvernement britannique. La situation s’est dramatiquement aggravée, notamment à Londres, la capitale du pays, en
raison d’une nouvelle variante du virus.
C’est pourquoi le maire, Sadiq Khan, a déclaré un incident majeur. Dans l’intervalle, The
Guardian a signalé que sept nouveaux
centres de vaccination de masse ont ouvert
dans toute l’Angleterre, mais qu’il pourrait
s’écouler des semaines avant que ces mesures ne produisent un effet positif.
Allemagne
En Allemagne, l’Association dentaire allemande (BZÄK), l’Association nationale des
dentistes de l’assurance maladie obligatoire
(KZBV) et la Société allemande de dentisterie et de médecine orale (DGZMK) ont également fait pression pour que les professionnels dentaires soient considérés parmi les
premiers bénéﬁciaires du nouveau vaccin.
Dans une lettre commune adressée à la
Ständigen Impfkommission am Robert KochInstitut [Comité permanent de vaccination
de l’Institut Robert Koch (STIKO)], le BZÄK, le
KZBV et la DGZMK ont souligné l’importance de la profession dentaire. La lettre précisait « La profession dentaire a rempli son
obligation médicale et éthique en maintenant les cabinets dentaires ouverts pendant

trations respectives prennent prochainement une décision ﬁnale. Toutefois, la question de savoir qui recevra ﬁnalement la vaccination et quand elle sera effectuée reste
une décision qui dépend des différents États
allemands.
Australie
Au cours de la pandémie, l’Australie a eu
un bien meilleur contrôle sur l’épidémie de
Covid-19 que les autres pays mentionnés
ci-dessus, peut-être en raison de mesures
plus strictes et plus précoces de conﬁnement et d’interdiction de voyager. En novembre 2020, le ministre fédéral de la santé,
Greg Hunt, a conﬁrmé que le premier lot de
vaccin serait mis en circulation au cours du
premier semestre 2021 et que les dentistes
feraient partie des premiers bénéﬁciaires.
« Ce développement est le résultat direct de
l’ADA [Association dentaire australienne]
qui travaille en étroite collaboration avec le
cabinet du ministre Hunt et qui défend les
intérêts des dentistes australiens, aﬁn de
s’assurer qu’eux et toute l’équipe dentaire
bénéﬁcient de la protection offerte par le
vaccin », a déclaré l’ADA dans un communiqué de presse. Le vaccin devrait être mis en
place en mars.
En date du 19 janvier 2021, l’Organisation
mondiale de la santé avait signalé un total
de 94,124,612 cas conﬁrmés de COVID-19 et
2,034,527 décès liés à cette maladie.

[2] =>

CAS CLINIQUE

Endo Tribune Édition Française | Janvier/Février 2021

Gestion d’instruments intracanalaires fracturés :
étude de cas clinique
Dr Hugo Sousa Dias, Portugal

Introduction
Selon Lambrianidis, il est assez courant de
trouver des corps étrangers dans les canaux
radiculaires, tels que des fragments d’instruments endodontiques (fragments d’inserts ultrasoniques et fragments d’aiguilles
d’irrigation). Ces fragments compromettent
les procédures de nettoyage et de mise en
forme, et sont donc susceptibles d’inﬂuer
sur le résultat des traitements.1 Leur présence est largement attribuable à des erreurs iatrogènes et la fracture d’un instrument lors d’un traitement ou d’un retraitement canalaire est toujours un événement
indésirable et problématique qui perturbe
les praticiens comme les patients.
Les fragments d’instruments endodontiques sont les corps étrangers les plus fréquemment découverts dans les canaux radiculaires ; une synthèse de la littérature a
montré un taux de prévalence d’instruments fracturés de 0,7 % à 7,4 % dans les
dents traitées endodontiquement.1, 2 Ce type
d’accident peut se produire même chez les
cliniciens expérimentés qui prennent les
mesures préventives les plus strictes, et il
concerne tant les dents antérieures que les
dents postérieures, avec cependant une fréquence plus élevée dans les molaires, similaire dans les deux arcades.1 La majorité des
fractures d’instrument se produit dans le
tiers apical du canal radiculaire.3 Selon une
étude réalisée entre 2000 et 2004 dans le
cadre du programme de 3e cycle en endodontie de l’université de Pennsylvanie, Philadelphie, États-Unis, le tiers apical du canal
radiculaire est exposé à un risque de fracture de lime trente-trois fois plus élevé que
le tiers coronaire, et six fois plus élevé que le
tiers moyen.4
Plusieurs facteurs causals étaient impliqués dans la défaillance des instruments endodontiques et ils ont été classés en quatre
catégories principales, à savoir, praticien, anatomie, instrument et technique/utilisation :1
– Praticien : savoir-faire, connaissance, jugement.
– Anatomie : cavité d’accès, anatomie du canal radiculaire.
– Instrument : matériau, modèle, processus
et erreurs de fabrication.
– Technique/utilisation : paramètres de
fonctionnement du moteur. endodontique, technique d’instrumentation, réutilisation et stérilisation, solutions d’irrigation.
La prise en charge endodontique en présence d’un instrument fracturé dans le canal radiculaire est un processus complexe
qui requiert formation, expérience et
connaissance des moyens utilisables. La
technique est chronophage, délicate, très
souvent génératrice d’anxiété chez le clinicien et chez le patient, et ses taux de réussite
sont variables.1 Selon Lambrianidis, la meilleure façon de gérer le problème de fragments instrumentaux durant le traitement
endodontique est le retrait de ces fragments
pour parvenir à un débridement et un scellement sufﬁsant du système canalaire.1
Actuellement, il n’existe aucun protocole
standardisé sur la manière de retirer sans
risque et toujours efﬁcacement des fragments d’instrument. Dans chaque cas, les
chances de réussite doivent être soupesées,

Fig. 1 : Radiographie initiale. | Fig. 2 : Lime Micro Type D à utiliser avec SONICﬂex 2003 L et adaptateur OSADA. | Fig. 3 : Fraise Gates–Glidden modiﬁée de taille
3 (modiﬁcation d’une fraise Gates–Glidden avec une fraise à pointe diamantée).

par rapport aux complications potentielles.
Quatre options de prise en charge sont généralement envisagées :
– Aucune intervention.
– Intervention non chirurgicale.
– Intervention chirurgicale, et
– Extraction de la dent.1
Lorsque le clinicien décide d’une prise en
charge clinique en présence d’un instrument fracturé, il ne doit pas oublier que

toutes les procédures comportent un risque
d’erreur supplémentaire, susceptible de
compromettre davantage le pronostic de la
dent. Il doit donc réévaluer en permanence
la progression du traitement et envisager
d’autres actes si cela est nécessaire. Il y a lieu
de respecter une démarche précise avant la
prise de toute décision et, en particulier la
tentative de retrait du fragment. Pour commencer, le patient doit être informé du pro-

blème, des actes nécessaires à sa résolution,
des autres modalités de traitement envisageables, et enﬁn de l’incidence que cette erreur iatrogène et toutes les options de traitement envisagées peuvent avoir sur le pronostic.1
Le clinicien doit évaluer la position du
fragment, car cette information est fondamentale pour prendre la décision de traiter
et estimer les risques associés. Le type d’ins-

Fig. 4 : Création d’une plate-forme de travail avec une fraise Gates–Glidden modiﬁée de taille 3. | Fig. 5 : Radiographie après retrait de la partie coronaire de
gutta-percha et création d’une plate-forme de travail.

[3] =>

Endo Tribune Édition Française | Janvier/Février 2021

trument fracturé et sa taille sont d’autres
facteurs dont il faut tenir compte. Ils
peuvent dicter l’approche ou la technique
que le clinicien doit adopter pour aborder
les difﬁcultés de cette situation clinique.
Divers procédés et instruments, le plus
souvent utilisés en combinaison, ont été
proposés pour le retrait de fragments. Il
semble que les avancées technologiques réalisées dans le domaine des dispositifs de
grossissement, en particulier le microscope
dentaire opératoire, jouent un rôle déterminant dans la réussite du traitement, puisque
ce type de dispositif et la lumière améliorent la visibilité et permettent aux cliniciens de distinguer le segment coronaire de
la plupart des instruments fracturés. Le microscope, associé à l’échographie et à des
techniques mécaniques sophistiquées de
récupération de corps étrangers dans le canal radiculaire, contribue à la sécurité et à
une meilleure efﬁcacité.1 L’étude de cas présentée dans cet article propose quelques
conseils très utiles sur l’approche clinique
des cas d’instruments fracturés.

CAS CLINIQUE

Étude de cas
Une femme de 44 ans, sans antécédents
médicaux particuliers, nous est adressée
pour le retraitement endodontique de sa
première molaire inférieure gauche qui
cause une douleur depuis une semaine. La
dent est très sensible à la percussion, ne présente aucune mobilité, et le résultat du sondage parodontal se situe dans les limites
physiologiques. Une première radiographie
est prise (Fig. 1). Elle montre trois fragments
d’instruments fracturés demeurés dans
deux canaux (mésial et distal) après le traitement endodontique précédent, ainsi que
des signes d’une pathologie périapicale. Les
résultats des examens cliniques et radiographiques conduisent à un diagnostic de parodontite apicale symptomatique de la dent
déjà traitée et suggèrent la nécessité d’un
retraitement.
Une anesthésie locale est réalisée, la dent
est isolée avec une digue et la cavité d’accès
est préparée. L’obturation en gutta-percha
située en coronaire du fragment est éliminée au moyen d’une pièce à main sonique
(SONICﬂex 2003 L, KaVo) et de limes Micro
Type D (MANI), sous examen microscopique
direct (Fig. 2). Ensuite, une plate-forme de
travail périphérique est préparée au niveau
de l’extrémité coronaire du fragment. Pour
ce faire, une fraise Gates–Glidden modiﬁée
de taille 3 (MANI ; Fig. 3) est utilisée à basse
vitesse de rotation de 300 trs/min et dirigée
apicalement jusqu’à entrer en contact avec
le fragment instrumental fracturé. La procédure est réalisée dans chaque canal (Figs. 4
et 5). La plate-forme doit être légèrement
plus large que le diamètre coronaire du fragment (Fig. 6). Un espace est créé autour du
fragment au moyen d’une pièce à main sonique (SONICﬂex Quick 2008 L, KaVo) munie d’un insert Endo Clean de taille 25 (portion coronaire exposée sur 2 mm). Au cours
de cette étape, le même insert est utilisé
pour émousser la partie active (lames) de
l’instrument fracturé, aﬁn d’éviter d’endommager la boucle du ﬁl métallique (Figs. 7a
et b) qui servira de lasso.
Le système de lasso choisi est le dispositif
EndoCowboy en raison des caractéristiques
et de la résistance du ﬁl (ﬁl de 0,1 mm en
acier inoxydable étiré ayant une excellente
résistance à la rupture, et tube de 0,4 mm ;
Köhrer Medical Engineering). Conformément
aux instructions du fabricant (Figs. 8 et 9), le
dispositif est manipulé par deux praticiens
travaillant en commun — l’un étant chargé
d’observer au microscope la position de la
boucle du lasso autour du fragment fractu-

Fig. 6 : Représentation schématique d’une plate-forme de travail. | Figs. 7a et b : Création d’un espace autour du segment coronaire de l’instrument fracturé
avec SONICﬂex Quick 2008 L muni d’un insert Endo Clean de taille 25. | Fig. 8 : Mise en place du dispositif de lasso EndoCowboy autour du segment coronaire
du fragment. | Fig. 9 : Fragment retiré encore attaché à la boucle du ﬁl métallique.

ré, et l’autre de manipuler le dispositif (serrage du lasso autour du fragment. Après
avoir solidarisé le fragment et la boucle,
l’ensemble est alors retiré par de légers
mouvements de va-et-vient verticaux
(Figs. 10–13). Tous les canaux sont instrumentés avec des limes D-Finder de taille 8,
10, 12 et 15 (MANI) pour obtenir manuellement une trajectoire de glissement (glide
path). Le nettoyage et la mise en forme de
tous les canaux radiculaires sont réalisés à

l’aide de limes Silk (MANI) de taille croissante (jusqu’à 25/0.06) et du moteur endodontique Tri Auto ZX2 (Morita). Un protocole d’irrigation à l’hypochlorite de sodium
à 5,25 % est assuré tout au long du traitement. L’irrigation ﬁnale est accomplie avec
une solution d’EDTA à 17 % et d’hypochlorite
de sodium à 5,25 %, activée par une technique manuelle d’activation dynamique. La
technique de condensation hydraulique est
utilisée pour réaliser l’obturation avec des

cônes de gutta-percha à 4 % et le ciment
de scellement BioRoot RCS (Septodont)
(Figs. 14–16). La cavité pulpaire est scellée au
moyen d’un ciment verre ionomère modiﬁé
par adjonction de résine, Ionoseal (VOCO),
et une restauration provisoire est préparée.
La patiente avait été adressée à notre cabinet dentaire pour une restauration coronaire déﬁnitive. Lors de la visite de suivi six
mois après, la dent s’est révélée asymptomatique (Fig. 17).
AD

[4] =>

CAS CLINIQUE

Endo Tribune Édition Française | Janvier/Février 2021

Figs. 10–12 : Fragment retiré.

Discussion
La fracture intracanalaire de limes endodontiques éventuellement accompagnée
d’une retenue de fragments dans le canal radiculaire, est une complication indésirable
bien connue dans la pratique quotidienne
de tout cabinet dentaire. Le retrait de fragments est une tâche chronophage, techniquement difﬁcile, et peut compromettre le
résultat du traitement endodontique. Pour
accroître les chances du retrait, il est souvent nécessaire de combiner diverses techniques et, dans ce cas, certaines étapes
doivent être scrupuleusement suivies :
• examiner des clichés radiographiques pris
sous plusieurs incidences ou des clichés
CBCT pour conﬁrmer la présence du fragment, déterminer sa position par rapport
à la courbure du canal radiculaire et évaluer sa taille ainsi que sa longueur ;
• repréparer la cavité d’accès pour assurer
une meilleure vision et une manipulation
sans obstacle ;

• maintenir la plate-forme de travail, créée
avec une fraise Gates–Glidden modiﬁée,
en position centrée pour permettre une
meilleure vision du fragment et des parois
dentinaires environnantes du canal radiculaire ;
• placer un ruban de PTFE sur les autres oriﬁces exposés dans les racines dentaires multicanalaires pour prévenir la migration du
fragment dans un autre canal radiculaire ;
• assurer en continu une bonne vision au
moyen d’un dispositif de grossissement
pendant tout le travail ;
• prendre régulièrement des radiographies
pendant le retrait pour vériﬁer le niveau du
fragment et la quantité de dentine perdue ;
• utiliser une irrigation abondante pour éliminer tous les débris et les éclats de dentine, suivie d’un séchage complet du canal
pour faciliter une vision parfaite ;
• utiliser une énergie sonique en plus de
l’énergie ultrasonique pour créer un espace autour du fragment (sur une profon-

deur d’environ 2 mm) et éviter de cette
façon une seconde fracture du fragment
(utiliser SONICﬂex Quick 2008 L et des inserts Endo Clean de taille 25 ou SONICﬂex
2003 L et des limes Micro Type D) — établir un contact entre un insert sonique et
le segment coronaire de l’instrument fracturé, aﬁn d’en éliminer la partie active et
éviter ainsi de couper la boucle du ﬁl métallique durant le retrait du fragment ;
• utiliser un dispositif pourvu d’un insert
ultrasonique (le cas échéant) réglé à basse
puissance, avec activations ponctuelles.
Toucher le moins possible le fragment et
éviter le plus possible l’élimination de tissu dentinaire ;
• assurer une irrigation intermittente à
l’EDTA et activer au moyen d’un insert sonique ou ultrasonique en effectuant des
mouvements de va-et-vient verticaux.
Ceci favorise le nettoyage des débris et
peut parfois déloger le fragment et l’éjecter du canal ;

• effectuer tout le travail sonique ou ultrasonique à l’intérieur du canal radiculaire
maintenu au sec, ce qui offre au clinicien
une vision constante sous le microscope ;
• utiliser une sonde endodontique si le segment coronaire de l’instrument fracturé
est encore positionné contre une paroi du
canal radiculaire et si l’espace pour encercler le fragment au moyen de la boucle du
ﬁl est insufﬁsant. Positionner le fragment
au centre du canal (s’il s’agit d’une lime en
acier inoxydable), ou placer un petit morceau de ruban en PTFE entre la paroi et le
fragment, aﬁn de créer un petit espace
permettant de passer la boucle (pour des
instruments en nickel-titane) ;
• travailler à deux. Ceci permet au clinicien
de se concentrer uniquement sur la mise
en place du lasso autour de l’instrument
fracturé, pendant que l’autre personne
tourne le bouton de réglage en sens horaire pour serrer la boucle autour de l’instrument fracturé ;
• si on utilise le dispositif EndoCowboy,
effectuer de petits mouvements de va-etvient verticaux seulement.

Conclusion
Le clinicien doit être au fait des techniques et des divers instruments disponibles. Une bonne connaissance de l’anatomie du canal radiculaire et du traitement
endodontique peut contribuer à réduire le
risque d’accidents tels qu’une fracture d’instrument. Le but de cet article était de décrire
la combinaison de différentes techniques
permettant une approche plus conservatrice du traitement de ces cas difﬁciles.
Note de la rédaction : Cet article a été initialement publié dans le magazine CLINICAL
MASTERS™, volume 6, numéro 2020.

Références :
1
Lambrianidis, T. Management of fractured endodontic instruments. A clinical guide. Cham:
Springer; 2018. 283 p.
2
Parashos P, Gordon I, Messer HH. Factors inﬂuencing defects of rotary nickel-titanium
endodontic instruments after clinical use. J
Endod. 2004 Oct;30(10):722–5. doi: 10.1097/01.
don.0000129963.42882.c9.
3
Wang NN, Ge JY, Xie SJ, Chen G, Zhu M. Analysis of Mtwo rotary instrument separation
during endodontic therapy: a retrospective
clinical study. Cell Biochem Biophys. 2014
Nov;70(2):1091–5. doi: 10.1007/s12013-0140027-0.
4
Iqbal MK, Kohli MR, Kim JS. A retrospective
clinical study of incidence of root canal instrument separation in an endodontics
graduate program: a PennEndo database
study. J Endod. 2006 Nov;32(11):1048–52. doi:
10.1016/j.joen.2006.03.001.
13

Dr Hugo Sousa Dias

Fig. 13 : Radiographie après retrait du fragment. | Fig. 14 : Obturation avec un ciment de scellement biocéramique. | Figs. 15 et 16 : Radiographie après obturation. | Fig. 17 : Radiographie prise lors du suivi à neuf mois.

Le Dr Hugo Sousa Dias a obtenu son diplôme de docteur en
chirurgie dentaire à l’université
Fernando Pessoa, Oporto, Portugal, et a suivi une formation
de troisième cycle en endodontie à l’université de Lisbonne, Portugal. De 2014 à
2018, il a travaillé au centre Foramen Dental Education, Oporto, où il était responsable du « Master in
Endodontics - Clinical Residency », un programme
de formation continue en petits groupes destiné
aux jeunes chirurgiens-dentistes. À Oporto, il gère
un cabinet dont l’activité se limite à l’endodontie et
parallèlement, il assure la formation de cliniciens
dans le cadre de traitements réels sur des patients.

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PLANÈTE DENTAIRE

Endo Tribune Édition Française | Janvier/Février 2021

Le congrès de l‘IDS reporté à septembre 2021
Depuis quelques semaines, voire quelques
mois, la communauté dentaire mondiale se
demande si le Salon international d’odontologie (IDS) aura réellement lieu. Les organisateurs ont pris une décision difﬁcile et annoncé que le principal salon dentaire mondial
n’aura pas lieu du 10 au 13 mars 2021 comme
prévu mais sera plutôt reporté du 21 au
25 septembre 2021.
Selon les organisateurs de l’IDS, Koelnmesse et l’Association de l’industrie dentaire
allemande (VDDI), cette mesure a été prise à
la lumière de la progression continue de la
pandémie du SARS-CoV-2 et des décisions
prises par les gouvernements pour la contenir. En raison du nombre toujours croissant
d’infections et de décès liés à cette pathologie, de nombreux états fédéraux allemands
ont annoncé le renforcement de leurs règles
en matière de coronavirus, dont l’application
devrait être prolongée pendant une bonne
partie de la nouvelle année. Lors d’une session plénière le 9 décembre, la chancelière allemande Angela Merkel a appelé à un durcissement de la réglementation dans tout le
pays. Un nouveau pic a été enregistré : 16 362
nouvelles infections en 24 heures. Selon l‘institut Robert Koch (établissement allemand
central pour l’échelon fédéral, responsable
du contrôle et de la lutte contre les maladies,
établissement de référence pour la recherche

© Tobias Arhelger/Shutterstock.com

Pour la première fois de son histoire, trois mois seulement avant l’événement, l’IDS a été reporté à une
date ultérieure.

appliquée et la santé publique), 188 décès associés ont été enregistrés le 14 décembre.
Les décisions politiques actuelles et futures visant à contenir la propagation du
SARS-CoV-2 auront un effet signiﬁcatif sur le
paysage des salons en Allemagne, et l’IDS
2021 est maintenant touché. « Après avoir

évalué les faits actuels, nous avons dû nous
abstenir d’organiser l’IDS en mars et nous reportons à l’automne de l’année prochaine le
salon dentaire, qui connaît toujours un
grand succès », ont déclaré Mark Stephen
Pace, président de la VDDI, et Oliver Freser,
directeur général de Koelnmesse, dans une

déclaration commune. En reportant la 39e
édition du salon, les organisateurs espèrent
que davantage de participants et d’entreprises internationales pourront venir à Cologne dans le courant de l’année prochaine,
car ils s’attendent à ce que la situation sanitaire générale se soit améliorée et que les restrictions de voyage aient été allégées d’ici là.
Malgré l’incertitude croissante due à l’augmentation du nombre de cas Covid-19 quotidiens dans le monde entier et l’annulation de
la participation de grands exposants tels que
Dentsply Sirona, les représentants de la VDDI
et de Koelnmesse n’ont cessé de rassurer les
professionnels du secteur dentaire et l’industrie dentaire sur le fait que l’événement se
déroulerait comme prévu au cours des derniers mois. Dans une interview accordée à
Dental Tribune International en août, Mark
Stephen Pace était toujours « conﬁant que
l’IDS 2021 deviendra le coup d’envoi décisif
d’un nouveau départ après la crise du SARSCoV-2 ». Les organisateurs ont en outre annoncé que le nouveau concept de salon en
développement depuis plusieurs mois sera
toujours appliqué au salon, aux nouvelles
dates. Le concept #B-SAFE4business vise à offrir aux exposants et aux visiteurs une expérience d’exposition sûre grâce à des mesures
d’hygiène étendues et à un certain nombre
d’éléments numériques de soutien.

Les 8es rencontres aria cad-cam dentaire
reviennent à Lyon, du 30 septembre au 2 octobre 2021.
Aria cad-cam dentaire 2021est l’événement
du numérique dentaire par excellence qui
réunit prothésistes dentaires, chirurgiensdentistes et industriels spécialistes en CFAO
dentaire ; et déjà 40 % de réservations chez
les exposants ! Aria se réinvente pour offrir
à ses visiteurs des rencontres qui feront
date dans l’innovation et la dynamique du
numérique dentaire.
Ces 8es rencontres seront encore plus
grandes et investiront un nouveau lieu, le
site d’Eurexpo. Doté d’une situation idéale,
autant pour les exposants que pour les visiteurs, il proposera une surface d’exposition
presque deux fois plus grande que les édi-

tions précédentes. Le comité d’organisation,
qui s’étoffe au ﬁl des éditions, avec deux
chirurgiens-dentistes et une prothésiste qui
ont rejoint l’équipe. Douze membres au total toujours plus actifs pour proposer un
événement à la hauteur des attentes de ses
visiteurs professionnels.
Convaincus de la nécessité d’un tel événement, cette édition sera plus que jamais une
réelle plateforme de rencontres et d’inspiration pour donner l’opportunité à tous les
professionnels du dentaire de se retrouver.
Comme à son habitude, aria combinera
conférences et exposition commerciale sur
le site d’Eurexpo durant deux jours et demi :

• Un programme équilibré pour tous les publics (chirurgiens-dentistes et prothésistes
dentaires).
• Une exposition d’envergure avec plus de
75 exposants, français, européens et internationaux.
• Des espaces de rencontres pour favoriser
les échanges.
• Des animations et temps forts pour éclairer les sujets du numérique dentaire sous
toutes ses formes
Le Fil d’aria, web TV de l’événement, continuera à valoriser les innovations scientiﬁques avant et après chaque édition. Pour

plus d’informations et pour s’inscrire,
rendez-vous sur www.aria-cadcam.net.

Enquête sur la vaccination contre la Covid-19
des soignants et de tout personnel de santé
Le Groupe d’étude sur le risque d’exposition
des soignants aux agents infectieux (GERES)
a lancé une enquête sur la vaccination contre
la Covid-19 et vous propose de partager
votre opinion par le biais de différents scénarios. Les questions portent sur le proﬁl sociodémographique, les connaissances, les attitudes et les pratiques vis-à-vis de la vaccination. L’Union française pour la santé buccodentaire (UFSBD) soutient cette action en
communiquant la demande et les résultats.

L’UFSBD vous invite à participer à cette
enquête sur la vaccination contre la Covid-19
des soignants et de tout personnel de santé
assurant des soins ou l’accompagnement de
patients ou d’usagers du système de santé, et
donc des chirurgiens-dentistes, des assistants dentaires et étudiants en chirurgie
dentaire. Cette enquête est soutenue par
l’École des hautes études de santé publique
(EHESP), Santé Publique France et la chaire
PreVacci, Institut PRESAGE, de l’université
Jean Monnet (Saint© VectorMine/Shutterstock.com Étienne).
L’objectif général
du GERES est de
contribuer à l’amélioration de la prévention des risques infectieux pour le personnel soignant et donc à
sa protection. Dans le

contexte de l’épidémie de Covid-19, le GERES
souhaite :
• Évaluer les attentes des soignants vis-à-vis
de la vaccination Covid-19 au travers de
leurs connaissances, attitudes et pratiques ;
• identiﬁer les éléments qui permettraient
d’optimiser la communication sur cette
vaccination. Cette enquête est proposée à
tous les personnels de santé, quelle que
soit leur fonction. Elle est ouverte sur le
secteur médico-social et sur la ville, en plus
des établissements de santé : chaque professionnel peut y répondre quel que soit
son lieu (établissement de santé, EHPAD,
cabinet, ofﬁcine, LABM, etc.) et son mode
d’exercice (public/privé, libéral/salarié…).
Dans le questionnaire, la profession (pour
les assistantes dentaires choisir : autres professions) et le lieu d’exercice (en ville, en hôpital, en EHPAD, etc.) doivent par exemple

être renseignés. Ensuite, les questions porteront principalement soit sur les connaissances et les opinions vis-à-vis de la Covid-19
et des vaccins, soit sur l’intention vaccinale
en fonction de différents scénarios.
Le questionnaire peut être complété en
dix minutes. La participation est anonyme,
ce qui implique qu’aucun lien ne pourra être
établi entre vos réponses et votre identité,
même informatique. Cette enquête permettra d’obtenir des informations sur les attentes des personnels de santé vis-à-vis de la
vaccination contre la Covid-19 qui leur sera
proposée. Les résultats globaux de cette
étude seront publiés sur le site du GERES
et/ou dans une revue scientiﬁque. Un abstract de l’étude sur les professionnels du secteur dentaire sera publié par le magazine
Pratiques Dentaires de l’UFSBD. Pour y participer, rendez-vous sur le site de l’UFSBD.fr

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Endo Tribune Édition Française | Janvier/Février 2021

PLANÈTE DENTAIRE

Dentsply Sirona fête les 35 ans de CEREC :
une technologie innovante pour des résultats excellents
Cette année, Dentsply Sirona fête l’anniverssaire de CEREC, un système numérique qui a
profondément changé le monde de la médecine dentaire. Lors de sa mise sur le marché en 1985, la numérisation n’en était qu`à
ses balbutiements, le scepticisme et la méﬁance étaient de mise. « il y a 35 ans, nombreux sont ceux à s’être moqués de notre
idée de la médecine dentaire numérique.
Mais aujourd’hui, elle est devenue une
norme en termes de traitement et de
documentation » explique le Pr Dr Werner
Mörmann, inventeur de CEREC.
En discussions permanentes avec les créateurs de CEREC, le Pr Dr Werner Mörmann et
le Dr ingénieur diplômé Marco Brandestini
de l’université de Zurich, mais aussi avec des
utilisateurs en cabinets, les ingénieurs de
Dentsply Sirona ont continué de développer
CEREC, jusqu’à déﬁnir de nouvelles références en matière de dentisterie numérique.
Son succès est toujours d’actualité au moment de fêter son 35e anniversaire. Le nouveau CEREC propose désormais, une conﬁguration sophistiquée, qui permet aux utilisateurs d’obtenir en permanence et de façon

Le tout nouveau CEREC : un design moderne et coordonné pour les cabinets dentaires tournés vers l’avenir.

prévisible, des résultats cliniques ﬁables, encore plus rapidement et plus facilement, et
cela au proﬁt d’une médecine dentaire numérique au fauteuil.
CEREC Primescan, un scanner intra-oral,
permet d’obtenir un haut niveau de précision visible dans les impressions numériques.1 Le dernier logiciel CEREC fait appel à

l’intelligence artiﬁcielle en tant qu’assistant
pour la fabrication de restaurations. Il propose également un haut niveau d’automatisation et une fonctionnalité tactile intuitive.
Il est également utilisé pour contrôler CEREC
Primemill, l’unité de fraisage et de meulage
qui permet de réaliser des restaurations très
rapidement (couronne complète en zircone

La vigilance chez Septodont
La vigilance est la surveillance des médicaments, dispositifs médicaux et cosmétiques
et la prévention des risques d’effets indésirables résultants de l’utilisation de ces produits. Elle s’appuie sur une base réglementaire nationale et européenne : lois, décrets,
directives, bonnes pratiques de pharmacovigilance publiées par arrêté. La réglementation, qui a évolué au ﬁl du temps, s’est renforcée et est devenue de plus en plus exigeante.
Elle a fait de la pharmavigilance une discipline fondamentale pour la sécurité et la
conﬁance dans le médicament. La vigilance et
l’information médicale sont devenues essentielles pour répondre aux préoccupations des
chirurgiens-dentistes et de leurs patients.
Septodont évalue en permanence le rapport bénéﬁce/risque des médicaments, dispositifs médicaux et cosmétiques, aﬁn de
garantir la sécurité de tous. Aujourd’hui plus
qu’hier, Septodont s’engage à construire le
système de vigilance le plus ﬁable, le plus réactif et le plus efﬁcace. Le recueil des données, utiles à la surveillance et au maintien
du rapport bénéﬁce/risque de nos produits
s’appuie sur :
– La notiﬁcation spontanée par les différents
acteurs (professionnels de santé, patients,
associations agréées de patients, etc.

Par exemple, un chirurgien-dentiste qui
constate un effet indésirable (EI) ou un EI est
porté à sa connaissance par le patient, doit
le signaler soit par téléphone, soit par courrier, soit par email à vigilance@septodont.
com, soit via le site www.septodont.fr.
– La veille par la surveillance de la littérature
ainsi que les sites réglementaires (aﬁn
d’identiﬁer un éventuel cas de vigilance susceptible d’être lié à un produit Septodont).
Les informations recueillies sont saisies
dans une base de données de vigilance globale. « Nous consolidons cette remontée
d’informations, à l’échelle internationale »,
commente Muriel Berthe, chargée de vigilance. Grâce aux experts, aux publications
scientiﬁques et à notre historique produits
à travers le monde, notre laboratoire détermine les actions à mettre en oeuvre, en accord avec l’Agence nationale de sécurité du
médicament et des produits de santé
(ANSM). « Cela peut consister dans la réalisation d’études pour quantiﬁer et évaluer le
risque par exemple. », précise Anne ValotSalengro, responsable vigilance.
Analysées et évaluées, ces informations
sont ensuite déclarées sous forme de cas de
vigilance, selon des règles bien établies,

dans des délais impartis, aux autorités de
santé compétentes au niveau national, européen et international via un système électronique (Eudravigilance, emails). Ces cas de
vigilance permettent de réaliser des rapports dans lesquels sont analysés et discutés
tous les risques liés aux produits. Cela permet également de surveiller le proﬁl de sécurité du produit et de prendre des décisions si nécessaires.
Le suivi assuré par le laboratoire pour
chacun des signalements a permis de démontrer l’efﬁcacité de ce système : une
« hotline vigilance » dédiée aux appels de
vigilance ainsi qu’aux questions d’informations médicales est disponible 24h/24, 7j/7.
Elle répond aux besoins des patients et des
professionnels de santé à tout moment.

en environ cinq minutes) et avec une grande
précision. Il est facile à manipuler via un
écran tactile et peut être utilisé dans de
nombreuses indications avec une vaste
gamme de matériaux. CEREC SpeedFire, le
four de frittage pour les traitements au fauteuil, vient compléter le système.
Chacun des composants de CEREC est
coordonné de manière optimale pour permettre un ﬂux de travail unique et parfait. Il
continue aussi de fournir des résultats de
grande qualité et une expérience de traitement plus confortable pour les patients. Des
ﬂux de travail intuitifs et un fonctionnement facile permettent aux nouveaux utilisateurs d’explorer l’univers de la médecine
dentaire au fauteuil plus aisément. Les utilisateurs expérimentés apprécieront plus
particulièrement la vitesse de traitement et
la qualité exceptionnelle des restaurations.

Référence :
1
Schmidt A, Klussmann L, Wöstmann B,
Schlenz MA. Accuracy of Digital and Conventional Full-Arch Impressions in Patients:
An Update. J Clin Med 2020;9(3):688 (doi:
10.3390/jcm9030688).

Un
service
Septodont
24h/24, 7j/7
La vigilance et l’information médicale font partie
des obligations de l’entreprise mais Septodont l’envisage davantage comme un
service majeur apporté aux
chirurgiens-dentistes dans
leur exercice quotidien,
24h/24, 7J/7.
La vigilance est ainsi vue
comme un élément stratégique permettant d’apporter la meilleure réponse possible, au quotidien. « Finalement, cette obligation réglementaire est devenue un élément de différenciation très appréciée par nos clients »,
explique Dr Franck Schopin, directeur de la
communication au sein de Septodont.
Si vous constatez un effet indésirable (EI)
ou un EI est porté à votre connaissance,
que vous suspectez être lié à un produit
Septodont, contactez le département vigilance.

Contact
– Par mail : vigilance@septodont.com
– Par téléphone 24h/24 : 01 49 76 74 83
– Par fax : 01 49 76 71 86

Ses tatouages, bien que cachés sous sa
blouse, avaient été découverts par le groupe
Antifa de Lyon sur le compte Instagram de la
dentiste. Une bouteille entourée de l’étiquette Zyklon B, poison mortel utilisé dans
les chambres à gaz des camps de concentration, ou encore le symbole de la division SS
Totenkopf, division chargée du système
concentrationnaire nazi.
Le Groupe Antifa, le 13 octobre 2020, avait
placardé dans les rues de la commune de
Sathonay-Camp où elle exerçait, des photos

de son compte Instagram, l’accusant d’être
néonazi et appelant au boycott de la clinique
dentaire où elle travaillait. Ceci avait amené
son employeur, le groupe LABELIA qui
n’était pas au courant de ses tatouages, à la
convoquer pour évaluer les faits avant de
prendre une décision.
Après cet entretien, la dentiste était licenciée le lendemain avec effet immédiat,
LABELIA condamnant avec « vigueur et détermination les discriminations de toutes
sortes, et par voie de fait tout comportement

ou opinion révisionniste ou négationniste »,
mais déplorait « la campagne médiatique
menée… indépendamment de son objet et
du but poursuivi », provoquant « des dégâts
collatéraux potentiels inacceptables, sur
l’image de LABELIA et surtout sur l’image et
la réputation de chacun des membres de
l’équipe ».
Le parquet de Lyon a ouvert une enquête
pour les chefs « d’atteinte à la vie privée en
vue de troubler la tranquillité d’autrui »
concernant Antifa, à l’origine de ces accusa-

tions, ainsi qu’une
seconde enquête
pour « provocation à la haine
raciale », visant
les tatouages de
la jeune femme.
La dentiste quant à
elle avait rapidement effacé son compte
Instagram, et a porté plainte pour diffamation.
Affaire à suivre…

Une dentiste arborant des tatouages néonazis licenciée
et deux plaintes sont en court au parquet de Lyon

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